Долихосигма у детей: 7 вариантов лечения и 8 правил питания ребёнка – Долихосигма: 7 вариантов лечения и 8 правил питания ребёнка

  • 19.11.2020

Содержание

7 вариантов лечения и 8 правил питания ребёнка

Последнее обновление статьи:

В детском возрасте запоры – частая проблема, обычно они ассоциированы с особенностями диеты ребёнка и проходят спустя некоторое время. Но если затруднение акта дефекации происходит регулярно, стоит серьёзнее отнестись к этой проблеме. Данное проявление бывает симптомом ряда болезней. Долихосигма – это одна из таких патологий.

Долихосигма — это структурная аномалия сигмовидного отдела толстого кишечника. При данной патологии сигмовидная кишка удлиняется, но её просвет не изменяется в диаметре, а стенки не становятся толще.

Запоры у детей

Запоры у детей

Эпидемиология

Эпидемиологические данные о долихосигме следующие:

  • в 80% случаев долихосигмы у детей обусловлены прекращением нейронной миграции в кишечнике и нарушением иннервации;
  • бессимптомная и не беспокоящая пациентов болезнь диагностируется у 15% людей;
  • поражение кишечника по всей длине происходит у 1% пострадавших;
  • среди новорождённых только у 1 из 5000 детей есть эта патология;
  • болезнь в 4 раза чаще встречается у мальчиков;
  • семейная история заболевания наблюдается в 7% случаев;
  • у 3 — 5% пострадавших патология ассоциирована с пороками развития, например, синдромом Дауна.

Причины развития долихосигмы

До сих пор не выявлены точные причины такой аномалии. Иногда врождённая патология является результатом воздействия радиации, токсинов, разных химических и физических факторов во время внутриутробного развития. Долихосигма также может развиться, если женщина в течение беременности перенесла инфекционное заболевание. Правильное развитие плода может нарушить применение беременной женщиной отдельных медикаментозных препаратов.

Приобретённая долихосигма у детей появляется редко. Причины будут следующие:

Причины

Причины
  • долгие запоры, процессы брожения и гниения в кишечнике после затяжного дисбактериоза или длительной инфекции, частых пищевых отравлений;
  • нарушение моторной активности кишечника из-за сидячего образа жизни;
  • чрезмерное употребление мясных продуктов, углеводная диета;
  • стойкое нервное перенапряжение и стрессы.

Механизм развития болезни и её проявлений (патогенез)

Врождённое или приобретённое увеличение длины сигмовидной кишки лежит в основе патогенеза. Если имеются сопутствующие патологии, не редко возникает фиброз ткани кишечника, в итоге соединительная ткань замещает нормальную ткань кишечника. Появляется гиперемия и отёчность. Разрастаются мышечные волокна, вследствие чего стенки кишечника обильно пропитываются тканевой жидкостью.

Всё это нарушает сокращение кишечника и ослабляет его тонус. Снижение процессов сокращения затрудняет проход кала по кишке, в результате развивается запор. Из-за постоянного нахождения фекалий в кишке нарушается иннервация клеток, развиваются застой, боли и интоксикация.

Механизм развития

Механизм развития

Симптомы

Симптомы возникают по мере наполнения кишечника фекалиями и развития интоксикации организма. Интенсивность выраженности заболевания прямо пропорциональна степени морфологических и функциональных нарушений в кишечнике.

В сравнении с другими патологиями ЖКТ, долихосигма представлена яркими характерными симптомами. Вот несколько из них:

  • у больных детей возникает многодневный запор. При его прогрессировании происходит подавление желания к акту дефекации, массы стула становятся плотнее. Плотной кал часто вызывает повреждение слизистой прямой кишки, поэтому во время акта дефекации появляется кровь. В тяжёлых случаях становится невозможным опорожнение кишечника без клизмы;
  • боль при долихосигме локализуется в районе пупка и носит спазматический характер. Болезненные ощущения возникают с левой стороны и сразу после акта дефекации исчезают;
  • данная патология также вызывает сильный метеоризм, стойкое вздутие живота и урчание;
  • постоянный запор приводит к интоксикации организма, поэтому у ребёнка наблюдаются слабость и тошнота, исчезает аппетит, а кожа становится серой, на ней появляется сыпь. Возможно возникновение недержания мочи.

Иногда аномалия протекает полностью бессимптомно, обнаруживается случайно либо во время обычного профилактического обследования, либо при диагностическом исследовании, ассоциированном с другой проблемой ЖКТ. Но, как правило, симптомы указанные выше, возникают и приносят серьёзный дискомфорт больному ребёнку.

СимптомыСимптомы

Особенности долихосигмы у маленьких детей

Ребёнок с долихосигмой становится вялым, капризным, он всё время плачет и отказывается от еды. Главный признак – запор с постепенно увеличивающейся частотой. Обычно это обусловлено переходом на смешанное вскармливание или введением прикорма, что влечёт за собой изменение консистенции кала и увеличение его количества.

У большинства пострадавших детей обнаруживаются функциональные нарушения других частей ЖКТ: дивертикулярная болезнь, колит, дисбактериоз, панкреатит, дискинезия жёлчевыводящих путей, хронический гастродуоденит и пр.

Стадии

Выделяют три стадии аномального удлинения сигмовидной кишки.

Наименование стадииХарактеристика
КомпенсационнаяПериодически появляются запоры длительностью около 3-х дней. Возможно наличие боли в животе. Соблюдение специальной диеты и приём лёгких слабительных средств позволят восстановить эвакуационные функции.
Субкомпенсационная
Возникают стойкие запоры в сочетании с болью в животе и сильным метеоризмом. Слабительными средствами невозможно восстановить эвакуационные функции. Опорожнение кишечника достигается путём применения очистительной клизмы.
ДекомпенсационнаяЗапоры длятся больше недели. Присутствуют сильные боли в животе. Каловый завал вызывает увеличение размера толстого кишечника. Развивается интоксикация, происходит потеря аппетита, появляются тошнота, ощущение недомогания в целом. Исключительно сифонная клизма поможет опорожнить кишечник. В запущенном случае развивается непроходимость кишечника, осложнения.

Особенности долихосигмы у маленьких детей

Особенности долихосигмы у маленьких детей

Сигмовидная кишка часто увеличивается по длине ещё в детстве, и стабильный прогресс заболевания в течение долгого времени приводит к сильным осложнениям.

Колоноптоз

Это опущение поперечно-ободочной кишки. Происходит чаще всего вследствие дефекта, развившегося внутриутробно.

Характеризуется застоем фекальных масс, стойкими запорами, также присутствуют тошнота и рвота. Из-за давления может повреждаться мочевой пузырь. Чаще воспаляется правая сторона, но прилежащие органы вовлечены в воспалительный процесс. Без лечения развивается непроходимость кишечника.

Колит

Это воспаление кишечной слизистой. При долихосигме колит возникает на фоне многодневного отсутствия стула, так как фекальные массы не выходят и скапливаются в кишке. Всё это приводит к выработке токсинов, развитию интоксикации, раздражению стенок кишечника. Отекает слизистая, возникает гиперемия (избыточный приток крови в сосуды органа), раздражение. Фекалии приобретают тёмный окрас и зловонный запах.

Долихоколон

При данной патологии толстый кишечник удлиняется по всему его ходу. Стенки органа расширяются и утолщаются.

Проявления включают хронический застой фекалий, интоксикацию организма, раздражение стенок органа.  Вследствие этого развивается воспаление.  С течением времени возникает фиброз (истончение слизистой и её замена соединительной тканью). Глубина повреждения увеличивается, поражается мышечная прослойка, подслизистая оболочка и нервная ткань.

Запор более 3 суток, боль и спазм – первые признаки патологии.

Колит

Колит

Диагностика

Правильный диагноз важен для определения эффективного лечения.

В диагностике заболевания используются многочисленные методы исследования.

Сбор анамнеза жизни и физиаклаьный осмотр пациента

Во время опроса врач должен получить следующие сведения о пациенте:

  • режим питания и рацион;
  • степень подверженности стрессам;
  • интенсивность нервно-психического напряжения;
  • информация о проведённой иммунизации;
  • данные о ранее перенесённых заболеваниях и пищевых отравлениях;
  • сведения о сопутствующих болезнях и об аллергических реакциях;
  • время появления первых симптомов и характер их проявления;
  • субъективные ощущения и жалобы в данный момент;
  • факторы, облегчающие или усугубляющие состояние;
  • данные о предпринятом лечении и принимаемых препаратах.

Затем специалист осматривает пациента. Живот, кишечник и район сигмовидной кишки тщательно пальпируется. Проводится перкуссионное простукивание участков, где обнаружилось уплотнение. Методом аускультации прослушиваются наблюдающиеся в кишечнике звуки, это позволит определить приблизительное направление происходящих в кишечнике динамических процессов.

Полученные сведения позволят поставить ориентировочный диагноз. Для его подтверждения следует дополнительно провести  инструментальные и лабораторные исследования.

Лабораторные исследования

Необходимо выполнить ряд анализов для диагностики. В общих анализах крови и мочи можно увидеть признаки, демонстрирующие стадию и характер патологии: наличие воспаления, инфекции, интоксикации. Биохимический анализ покажет особенности метаболизма и основных процессов, протекающих в организме. Анализ кала на скрытую кровь позволит выявить внутренние заболевания. Присутствие крови, скрытой в фекалиях, может говорить о наличии онкологии на ранней стадии.

Копрограмма предоставляет информацию о качестве переваривания пищи. Исследование фекалий на яйца гельминтов также является обязательным. Анализ на дисбактериоз проводится при необходимости.

Использование инструментальных методов исследования

Диагностика

Диагностика

Результаты инструментальных методов позволят поставить окончательный диагноз.

Только ирригография позволяет обнаружить увеличение длины сигмы. Перед началом процедуры вводится клизма бариевой взвеси.

При помощи УЗИ можно обследовать забитую плотными фекалиями кишку. Маленьким детям невозможно выполнить компьютерную томографию, так как они не могут долгое время оставаться без движения.

При помощи тонкого детского зонда проводится колоноскопия под недолгим наркозом, если это необходимо для дифференциальной диагностики. Эта процедура даёт возможность рассмотреть толстую кишку, оценить степень повреждения слизистой.

Чтобы подготовить ребёнка к исследованию необходимо дать ему слабительный препарат и выполнить очистительную клизму.

Лечение

Лечение долихосигмы весьма сложный процесс и включает в себя  два главных направления: терапевтическое (консервативное) лечение и хирургическая операция.

Сначала применяются консервативные методы (медикаменты, массаж, диета, лечебная физкультура пр.). Хирургическое вмешательство выполняется исключительно в качестве последней меры действий.

Методы народной медицины часто присоединяют к традиционным средствам терапии, однако они дополняют, а не отменяют вышеуказанные способы лечения.

Консервативное лечение

Диета

Чтобы добиться эффективности от лечения, следует привести процесс пищеварения. Существуют определённые правила выбора продуктов и их потребления:

  1. Ребёнок должен выпивать до 3-х литров жидкости в сутки. Квас и газированные напитки необходимо исключить, так как подобные жидкости провоцируют возникновение запоров. Они способствуют укреплению и уплотнению кала в кишечнике. Вода с лимоном оказывает благоприятное влияние на функционирование ЖКТ. Лимон окисляет среду, вследствие чего фекалии разжижаются и без труда выходят из организма.
  2. Крупы: пшеницу, рис, гречку, манку — следует убрать из рациона.
  3. Отрицательное влияние на процесс исцеления оказывает употребление мучных продуктов (макароны, кондитерские изделия, выпечка). Поэтому их следует удалить из диеты.
  4. Противопоказаны мясо и животные жиры.
  5. Вместо запрещённых крепкого чая и кофе рекомендуется ежедневно давать ребёнку минимум 200 мл обезжиренного кефира.
  6. Допускается давать ребёнку шоколад. Но его потребление не рекомендуется сочетать с другими продуктами, а также возбраняется есть его меньше, чем за час до или после еды. Если употреблять шоколад одновременно с другими продуктами, возникнут запоры, ещё больше ухудшающие состояние ребёнка.
  7. Нельзя давать ребёнку твёрдую пищу, все жёсткие продукты необходимо тщательно пропаривать.
  8. Кормить ребёнка следует дробно небольшими порциями 4 – 5 раз в день.

Диета

Диета

Медикаментозное лечение

Когда диета не даёт результата, необходимо давать ребёнку фармацевтические препараты. Перед  их приёмом следует предварительно проконсультироваться со специалистом,  так как могут возникнуть осложнения, а передозировка повлечёт за собой развитие побочных явлений: раздражение кишечника и повышенную кишечную моторику.

Слабительные препараты

Данные препараты дают результат на начальном этапе развития патологии. Они эффективны на ранней стадии развития долихосигмы. Приём ведётся в строгом соответствии врачебным показаниям и возрасту ребёнка.

Глицелакс

Препарат на основе глицерина выпускается в виде суппозиториев для ректального введения. Благоприятно действует на моторику кишки и размягчает фекальные массы. Использовать можно с рождения. Лучшее время для применения – утренние часы.

Бисакодил

Препарат в виде ректальных суппозиториев разрешается вводить детям от двух лет. Лекарство раздражающе действует на кишечные стенки, тем самым нормализует его моторику.

Гутталакс

Разрешён детям от 4 лет. Производиться в виде таблеток и капель. В основе слабительного эффекта лекарства лежат несколько механизмов действия, в результате уменьшается временной промежуток между актами дефекации, размягчается стул и без труда покидает организм.

Лечение

Лечение

Пробиотики

Нарушение баланса флоры часто сопровождает запор. Количественный и видовой состав микрофлоры меняется. Это отрицательно воздействует на состояние, возможно усугубление запора, что приводит к ещё большему воспалению.  Дисбаланс приводит к росту патогенной флоры. Освободившееся место в кишечнике занимает грибок, в результате развивается кандидоз.  Воспалительно-инфекционные процессы перемещаются на другие органы. Часто кишечный дисбактериоз сопровождается дисбалансом микрофлоры органов мочеполовой и дыхательной систем. Долгое нарушение снижает иммунитет, возможно развитие аутоиммунных патологий.

Чтобы нормализовать микробиоценоз, необходимо принимать пробиотики. Приём осуществляется в строгом соответствии со схемой, назначенной врачом. Лечение следует заканчивать только после консультации со специалистов. Рекомендуемые средства: бифидум, лактобактерин, йгоруты на бактериальных заквасках.

Витамины

Из-за ограничений в диете ребёнок может испытывать недостаток в витаминах и элементах, вследствие чего будет ослабляться иммунитет. Для детского организма очень важны витамины В6, В12, С и Е.

Они способствуют улучшению переработки пищи и облегчению процесса естественного опорожнения кишечника.

Клизма

Клизма выполняется только тогда, когда диета и слабительные средства не смогли ликвидировать запор. Для клизмы используются чистая вода, растительные отвары, солевые растворы. Чрезмерное применение клизмы влечёт за собой понижение рефлексов дефекации, возможно исчезновение позывов на опорожнение кишечника или развитие недержания кала. Также результатом долгого применения клизмы становится раздражение кишечных стенок, а это ведёт к развитию синдрома раздражённого кишечника, колита.

Массаж и лечебная физкультура

Массаж и выполнение физических упражнений проводятся с целью устранения запора. Грамотно сделанный массаж стимулирует двигательную активность кишки и способствует продвижению фекальных масс по органу. Ежедневное пятнадцатиминутное занятие физкультурой приведёт к постепенному подтягиванию мышц, нормализации пищеварения, быстрому устранению проблем со стулом.

Массаж и лечебная физкультура

Массаж и лечебная физкультура

Хирургическое лечение

Основное показание для операции – отсутствие результата консервативного лечения. Выполняется при условии прогрессирования болезни, продолжительного отсутствия стула, нарастания симптомов интоксикации.   Много дополнительных петель, изгибы и завороты кишки – ещё одно обязательное показание. Основной метод – иссечение части сигмовидной кишки.

Заключение

Если выполнять все рекомендации врачей, получается добиться постоянного самостоятельного опорожнения кишечника и хорошего качества жизни. Моторика кишечника и функция дефекации у ребёнка могут восстановиться по мере его взросления. Необходимо регулярно показывать ребёнка специалистам и предоставлять  ему поддерживающую терапию.

симптомы и лечение, рекомендации и прогноз, диета и меню

Долихосигма кишечника у ребенка

Запор в детском возрасте – довольно широко распространенное явление. В большинстве случаев он носит физиологический характер, не опасный для жизни и здоровья малыша. Но иногда затруднения с опорожнением кишечника вызвано патологиями строения самого кишечника, как, например, при долихосигме.

Что это такое?

Долихосигмой называется аномальное строение сигмовидной части толстого кишечника. Этот отдел может быть длиннее нормы с неизмененным диаметром, а также толщина стенок этого отдела может быть большей, чем требуется для нормальной его работы. Если кишка удлинена, то часто она при этом более подвижна, чем требуется, поэтому прохождение по ней каловых масс сопровождается грубыми нарушениями. По данным педиатров, болезнь обнаруживается примерно у 40% детей, которые страдают систематическими (хроническими) запорами.

Удлинение сигмовидного отдела кишечника у ребенка может быть аномалией врожденной, сформированной еще в период внутриутробного развития плода, а может быть приобретенной патологией, и второе встречается значительно чаще у пожилых людей, тогда как у детей на первое место выходят врожденные аномалии. Врожденные формы заметны у грудничка уже в первый месяц жизни. Нормальная длина кишки у грудных детей составляет до 20 сантиметров. В год – 30 сантиметров. У детей первого и второго года жизни с диагнозом долихосигма обнаруживается удлинение до 47 сантиметров.

Долихосигма кишечника у ребенка

Причины

Если говорить о врожденной форме, то науке и медицине на сегодняшний день не слишком понятны истинные причины, по которым у малыша формирует две или три дополнительных петли кишечника. Считается, что повлиять могут неправильное питание будущей мамы, нарушение обмена вещества, генетические аномалии, наследственность и инфекционные заболевания будущей мамы, а также ее вредные привычки в период вынашивания плода, но точную первопричину назвать никто не может. Приобретенная форма лучше изучена специалистами, ее диагностика и обоснование сомнений не вызывают.

Удлинение сигмовидной кишки развивается как следствие нарушения пищеварения, при котором в толстой кишке каловые массы долго подвергаются брожению и процессам гниения. Все это происходит при длительных запорах. В группе риска дети, которые ведут малоподвижный образ жизни, больше сидят, чем бегают. А также рискуют заболеть дети, которые злоупотребляют мясом и углеводами, а также часто переживают и нервничают. Некоторые исследователи уверены, что долихосигма – всегда врожденная проблема, просто при совпадении негативных факторов болезнь манифестирует, а при нормальных условиях – нет.

До сих пор специалисты не могут прийти к единому мнению по поводу того, считать долихосигму болезнью или нет. Примерно у 15% совершенно здоровых ребят обнаруживается при обследовании кишечника удлинение сигмовидного отдела, но при этом у них нет никаких проблем ни с дефекацией в частности, ни с состоянием здоровья в целом. И это дает основания считать, что долихосигма может быть вариантом нормы, индивидуальной чертой. Такого мнения, в частности, придерживается известный детский доктор Евгений Комаровский.

Другие специалисты уверены, что сама по себе долихосигма создает благоприятный фон для формирования структурных нарушений, которые могут привести к воспалительным процессам, кишечному спазму, избыточному разрастанию мышечных волокон, дистрофии слизистых оболочек толстой кишки.

Долихосигма кишечника у ребенка

Стадии

Существует три последовательных стадии заболевания, которые одновременно считаются формами недуга. Они и определяют то, как нужно относиться к проблеме – как к варианту нормы или как к болезни, которую нужно лечить.

  • Компенсированная – в целом в организме ребенка удлинение сигмовидной кишки вполне компенсировано. Запоры бывают, но не часто и длятся не более трех дней, живот при этом болит, есть вздутие. Состояние легко корректируется нормальным питанием, а в крайнем случае приемом легких слабительных средств. Состояние и самочувствие ребенка не нарушены, после дефекации наступает облегчение.
  • Субкомпенсированная – организм не может полностью компенсировать изменения, поэтому у ребенка запоры имеют постоянный, систематический характер, боли в животе и вздутие возникают не только при запоре, но и в промежутках между ними. Легкие слабительные средства уже почти не помогают, но все еще эффективной остается клизма. Именно она и способствуют очищению кишечника от скопления кала.
  • Декомпенсированная – компенсация отсутствует вообще. Это самая сложная и тяжелая форма, при которой ребенок не может опорожнить кишечник по 7–10 суток, а боли в животе присутствуют в той или иной степени почти постоянно. Начинает страдать общее состояние – малыш страдает от отсутствия аппетита, его часто тошнит, на кожных покровах часто наблюдается образование гнойничков. В тяжелом случае развивается непроходимость кишечника. Чтобы облегчить состояние, применяют сифонные клизмы – это единственный способ помочь ребенку вывести наружу каловые массы.
Долихосигма кишечника у ребенка

Симптомы и признаки

Симптомы в основном обусловлены тем, что скопление каловых масс в кишечнике отравляюще действует на организм. Чем дольше запор – тем сильнее признаки интоксикации. Главным признаком долихосигмы считается запор, который упорно возвращается, чтобы ни делали родители. Чаще всего такие запоры при врожденной или приобретенной форме обнаруживаются у детей в возрасте от полугода до года. Провоцирует старт недуга, по мнению педиатров, введение прикорма. Количество каловых масс увеличивается, и не всегда при врожденной предрасположенности кишечник может с ними справиться.

Примерно у трети детей долихосигму выявляются в возрастном промежутке 3–6 лет. И поначалу родители обычно не видят ничего страшного в том, что ребенок 2–3 дня не ходит в туалет по-большому. На проблему обращают внимание тогда, когда продолжительность запора увеличивается. Каловые массы ребенка с долихосигмой более плотные, спрессованные, внешне напоминающие большую продолговатую еловую шишку с крайне неприятным запахом. Если болезнь доводит до повреждения слизистой оболочки кишечника, то в кале не исключены примеси крови.

Боли в животе в основном наблюдаются в левой подвздошной области и около пупка. Живот часто вздут. После сытного ужина или обеда у ребенка усиливается боль и вздутие, а после успешной дефекации боли уменьшаются, но ненадолго.

Тяжелым осложнением считается формирование каловых камней, которые сильно ранят кишечник. На фоне долихосигмы нередко развивается анемия.

Долихосигма кишечника у ребенка

Диагностика

Специалист, который может заподозрить патологию – это педиатр. Именно к нему нужно обратиться, если ребенок часто страдает запорами. Как правило, доктор выявляет сниженный индекс массы тела, небольшое отставание в физическом развитии, бледность кожи ребенка. При обследовании живота пальцами почти явно прощупываются переполненные содержимым кишечные петли. Пальцевой метод обследования ануса показывает, что прямая кишка пуста, несмотря на то что ребенок давно не ходил в туалет.

Но всего этого мало для установления соответствующего диагноза. Нужно инструментальное обследование. Это ирригография, которая позволяет точно понять, удлинен ли кишечник, какую форму имеют его петли. Для оценки транспортной способности кишечника проводят рентгенографию с барием. Могут быть рекомендованы эндоскопия, колоноскопия, УЗИ брюшной полости. В обязательном порядке сдается анализ кала на яйца глист. Дополнительно желательно проконсультироваться с детским хирургом и гастроэнтерологом.

Долихосигма кишечника у ребенка

Лечение

Какой бы ни была выявленная стадия болезни, начинают лечить ребенка при помощи комплексной консервативной терапии. В первую очередь важно нормализовать питание таким образом, чтобы пищеварение протекало более деликатно. Диета не подразумевает присутствия в меню больного таких продуктов, как фаст-фуда, газированных напитков, углеводной пищи, сладостей, выпечки, обилия мяса и жесткой пищи.

Стимуляции стенок кишечника для более эффективной перистальтики способствуют продукты, богатые растительной клетчаткой – свежие овощи, цельнозерновой хлеб, отруби, фрукты, зелень и ягоды. Ребенку нужны кисломолочные продукты – кефир, ряженка, творог. В рацион обязательно вводят растительные масла. Важно пить больше жидкости – морса, чая, домашнего компота.

Слабительные и клизмы рекомендуются лишь в крайнем случае, поскольку для долихосигмы очень важно, чтобы у ребенка начал вырабатываться самостоятельный спонтанный рефлекс, побуждающий его к дефекации. Дополнительно к диете настоятельно рекомендуется пересмотреть образ жизни – больше двигаться, сидячие занятия заменить активными играми на улице, спортом, пешими прогулками, ездой на велосипеде.

Если ребенок жалуется на спазмы и боли в животе, врач в индивидуальном порядке может прописать средства спазмолитического действия, а если кишечник малоактивен, расслаблен, то массаж передней брюшной стенки, физиотерапию, лечебную физкультуру, заниматься которой ребенок будет под контролем опытного специалиста-врача. Детям с долихосигмой считаются весьма полезны курсы приема витаминов группы В. Некоторые врачи дополнительно рекомендуют прием пробиотиков и пребиотиков, хотя современные клинические рекомендации в отношении биотиков не столь оптимистичны – специалисты пришли к выводу от отсутствия какого-либо внятного эффекта от их употребления. Впрочем, и вреда от них тоже не обнаружено, поэтому при желании можно пить пробиотики без опаски.

Долихосигма кишечника у ребенка Долихосигма кишечника у ребенка

В некоторых случаях помочь ребенку может только операция. Хирургическое лечение рекомендовано при непроходимости кишечника, отсутствии какого-либо позитивного эффекта от всех перечисленных выше мер консервативной терапии, при прогрессировании отравления организма ядовитыми компонентами застоявшихся каловых масс. А также операцию рекомендуют при сложных петлях, перегибе кишечника. Операция довольно проста. Она заключается в резекции сигмовидного отдела. Лишнее, создающее удлинение, отсекают и сшивают с дистальным отделом.

Прогнозы вполне благоприятные. В большинстве случаев до операции не доходит, справиться с долихосигмой удается соблюдением диеты, адекватной физической нагрузки и посещением кабинета физиотерапии. Это дает возможность добиться стойкой ремиссии, а постепенно, по мере взросления и роста, и сама проблема благополучно решается. Лишь в единичных случаях, по отзывам врачей и пациентов, проблема переходит во взрослую жизнь. Если до середины подросткового периода долихосигма не прошла, человеку показано пожизненное соблюдение правильного питания. Важно жить так, чтобы не допускать запоров.

Важно! После проведенной операции, если к ней были показания, долихосигма не рецидивирует и не возвращается, если пациент соблюдает правила питания и ведет активный и здоровый образ жизни.

Долихосигма кишечника у ребенка

причины, симптомы и методы лечения

Долихосигма — патология, связанная с аномальным удлинением кишки, приводящая к развитию проблем с дефекацией. Симптоматика проявляется вздутием, болевыми ощущениями в животе, склонностью к запорам. Своевременно проведенная терапия помогает восстановить функцию пищеварительного тракта и избежать развития осложнений. Ниже мы расскажем обо всем этом подробнее.

Содержание статьи

Основные причины

БолезньДолихосигма у детей может быть врожденной или приобретенной. Врачам не всегда удается установить природу возникновения этого состояния. Причинами появления дополнительных двух или трех петель в сигмовидной кишке могут быть:

  • наследственность;
  • влияние в периоде внутриутробного развития инфекций, химических препаратов, принимаемых матерью;
  • недостаток движения;
  • увлечение мясными блюдами и углеводами;
  • стрессовые ситуации.

К развитию патологического состояния у взрослых приводят процессы брожения в кишечнике.

Долихосигма у ребенка обычно является врожденной и часто диагностируется в возрасте 3-4 лет. Во время исследования детей, страдающих запорами, примерно у 30% обнаруживается данная патология.

Нормальные показатели

В норме длина сигмовидной кишки у новорожденных составляет 20 см. У детей в возрасте 1 год этот показатель равен 30 см, в подростковом периоде — 39 см. Отклонением от нормы считается увеличение длины исследуемого отдела кишечника до 48 см и выше. При этом далеко не все специалисты считают такое состояние пороком, и при нормальном самочувствии лечение может не назначаться. Терапия проводится при наличии признаков ухудшения здоровья ребенка и усугублении симптомов.

Классификация

Классификация сигмовидной кишки основана на ее расположении в брюшине, размера. Она может быть:

  • однопетлистой;
  • двухпетлистой;
  • многопетлистой.

К патологической относят долихосигму с двумя петлями и более. При этом она должна быть избыточно подвижной и легко перемещающейся в брюшной полости.

Различают 3 этапа развития заболевания:

  1. Компенсация. На этой стадии у пациента возникают двух-трехдневные запоры и неприятные ощущения в области живота. Дефекация происходит после введения в рацион определенных продуктов, исключения тяжелой пищи и принятия легкого слабительного средства. При этом ребенок чувствует себя нормально.
  2. Субкомпенсация. Опорожнение кишечника происходит нерегулярно. Появляются жалобы на боли в зоне брюшной полости. Использование специальных препаратов не всегда дает желаемый эффект, поэтому родители проводят ребенку очистительную клизму.
  3. Декомпенсация. На этом этапе развиваются множественные симптомы заболевания. Среди проявлений — болевой синдром, отказ от еды, тошнота, сыпь на кожных покровах. При осмотре определяется увеличение толщины прямой кишки, причиной которой становятся газы. В некоторых случаях возникают признаки ее непроходимости. Для опорожнения используется сифонная клизма.
Схема

Симптомы

Долихосигма кишечника у ребенка проявляется следующими симптомами:

  1. Длительные запоры. Они возникают у шестимесячных детей во время введения прикорма. Изменение стула обусловлено увеличением объема каловых масс и их консистенции. Проблемы с дефекацией могут проявляться и в трехлетнем возрасте. Отсутствие акта опорожнения наблюдается в течение 3 дней с последующим удлинением этого периода. Такое состояние приводит к усугублению морфологической симптоматики.
  2. Изменение консистенции кала. Он становится плотным, крупным, нередко принимает форму еловой шишки и имеет неприятный запах. Увеличение размеров масс приводит к травмированию слизистой оболочки прямой кишки и кровотечению.
  3. Болевой синдром. Ребенок жалуется на появление неприятных ощущений в районе пупка и левой части брюшной полости. Вздутие живота возникает при переедании, во время тренировок и исчезает после акта дефекации. Причиной дискомфорта являются спазмы кишечника и развитие воспалительного процесса в его стенках.
  4. Дисфункция органов пищеварительного тракта. В ходе обследования обнаруживаются дискинезии, гастриты, колиты и нарушение микрофлоры кишечника.
  5. Интоксикация. В результате длительных запоров в кровь начинает поступать большое количество шлаков. Такое явление становится причиной развития анемии, синдрома раздраженного кишечника.
Диагноз

Диагностика

В ходе внешнего осмотра ребенка, имеющего мегаколон, врач обнаруживает изменение оттенка кожи, уплотненность в области брюшины. При пальпации ректальным способом выявляется пустота в прямой кишке. Специалист собирает информацию о питании, о том, какие симптомы и лечение были проведены ранее.

Диагностика включает проведение ряда исследований. Специалист выдает направление на лабораторные анализы. Мегадолихосигма требует дифференциации от колитов, язвенного заболевания, энтеробиозов, аппендицитов. Аппаратные методики используются в обязательном порядке.

Лабораторные исследования

Исследование крови требует определенной подготовки со стороны пациента.

За 48 часов до забора рекомендуется ограничить употребление жирной пищи, копченых и острых блюд. Процедура проводится натощак.

После сна ребенок может выпить немного кипяченой воды. Лимонад и соки перед посещением лаборатории детям давать нельзя. Кал собирают в чистый контейнер рано утром.

Анализ крови

Общее и биохимическое исследования крови могут выявить незначительные отклонения от нормальных уровней при наличии начальной стадии заболевания. При отсутствии симптоматики и хорошем самочувствии ребенка показатели часто бывают без изменений.

Анализ кала

Исследование каловых масс помогает выявить кровь, яйца глистов, жиры. Благодаря анализу удается подтвердить или опровергнуть наличие воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте, дефицит ферментов, паразитарную инвазию.

Аппаратные исследования

Перед проведением инструментального исследования врачи рекомендуют сделать клизму. В день посещения медучреждения необходимо провести ребенку гигиенические мероприятия: тщательно промыть теплой мыльной водой зону анального отверстия.

Выбор аппаратной методики зависит от степени проявления симптоматики. Рентгенография кишечника в детском возрасте не проводится.

УЗИ

Исследование органов пищеварительного тракта с использованием ультразвука является безопасным и применяется в диагностике детей с рождения. Благодаря такой методике имеется возможность определить степень удлинения, количество петель.

Схема
Колоноскопия

Процедура колоноскопии позволяет специалисту обнаружить изменения в слизистых оболочках сигмовидной кишки, определить ее функциональные способности. Маленькая камера вводится в анус. Вся информация отображается на мониторе.

Лечение

Лечение долихосигмы у детей всегда включает комплекс мероприятий. Терапия проводится с помощью медикаментозных препаратов, диеты, физиопроцедур. Оперативное вмешательство показано в следующих случаях:

  • при развитии непроходимости кишечника;
  • отсутствии результатов от использования лекарственных средств;
  • выявлении перегибов.

Медикаментозные способы

Лечить спастический болевой синдром можно с помощью препаратов «Дротаверин», «Но-Шпа», имеющих спазмолитическое действие. При слабой перистальтике ребенку назначается «Прозерин».

Перед использованием медикаментов родители должны внимательно изучить инструкцию по применению. Важно полностью соблюдать дозировки, назначенные врачом. При возникновении побочных эффектов необходимо отменить прием лекарства и обратиться к специалисту.

ДиетаДиета

Соблюдение диеты является ключевым моментом при наличии долихосигмы у ребенка. Основу питания должны составлять продукты с большим количеством клетчатки.

Родителям важно следить за тем, чтобы ребенок выпивал не менее литра жидкости. Дефицит воды повышает вероятность развития запоров.

Разрешенные продукты

При долихосигме в детском рационе должны присутствовать:

  • овощи;
  • зелень;
  • фрукты;
  • выпечка цельнозерновая.

Меню

В ежедневное меню обязательно нужно включить:

  • растительное масло;
  • кефир;
  • йогурт;
  • сливки;
  • отруби.

Запрещенные продукты

При склонности к запорам, появлении болевого синдрома и воспаления не рекомендуется употреблять:

  • газированные напитки;
  • выпечку;
  • фаст-фуд;
  • копченые продукты;
  • маринады.

Физиопроцедуры

При наличии болевого синдрома у ребенка врач назначает массаж живота. Он проводится специалистом в медицинском учреждении или в домашних условиях. При склонности к запорам осуществляется курс электрофореза, гидроколонотерапии.

При возможности врачи рекомендуют пройти курс лечения в санаториях городов Железноводск, Трускавец. Предварительно на ребенка оформляется специальная карта, в которой записываются все данные о проведенных исследованиях, перечень выявленных заболеваний.

Наличие удлиненной сигмовидной кишки у ребенка не всегда является патологией и требует проведения терапевтических мероприятий.

Лечение назначается при выявлении симптомов нарушения работы нижнего отдела пищеварительного тракта. Соблюдение диеты и всех рекомендаций врача позволяет предотвратить развитие осложнений.

Долихосигма кишечника у ребенка — что это такое, каковы симптомы и лечение болезни?

Долихосигмой кишечника у детей называется аномальное удлинение и увеличение объема сигмовидной кишки. Клинически заболевание начинает проявляться еще в грудничковом возрасте и прогрессирует по мере роста ребенка. Чтобы вовремя распознать проявления этого недуга и начать терапию, родители должны знать основные признаки болезни.

Нормальная кишка и долихосигма кишечника

Долихосигма кишечника и ее разновидности

Длинный кишечник у малыша может иметь врожденный или приобретенный характер. Врожденная форма начинает развитие у плода еще в утробе матери. На это влияют многочисленные факторы вынашивания плода, которых вполне возможно избежать. Приобретенная форма в основном развивается из-за нарушений в работе пищеварительной системы, когда родители невнимательно следят за рационом своего ребенка.

Причины возникновения болезни у детей

Болезнь считается довольно распространенной, а среди медиков по сей день ведутся споры по поводу причин ее возникновения. Известны следующие факторы, которые провоцируют развитие долихосигмы:

  • наследственная предрасположенность;
  • негативное влияние окружающей среды на плод;
  • инфекционные патологии у матери при беременности;
  • прием медикаментов будущей мамой при вынашивании ребенка.

Симптомы заболевания

Признаки долихосигмы кишечника малыша могут проявляться в разном возрасте, но чаще развиваются во второй половине первого года жизни ребенка. Объясняется это тем, что в этот период родители начинают активно вводить прикорм.

Симптомы имеющейся долихосигмы начинают активно проявляться в период введения прикорма (6-10 месяцев)

Пищеварительная система не может быстро перестроиться на новый режим, поэтому часто кал уплотняется и процесс его выведения затрудняется.

Наиболее явные симптомы долихосигмы:

  • Запоры, которые продолжаются от 2 до 10 дней. Длительность состояния говорит о тяжелой степени заболевания.
  • Задержка кала провоцирует резкое опорожнение кишечника, которое имеет название энкопрез.
  • После опорожнения наблюдаются плотные каловые массы, которые напоминают козий кал. При этом они источают крайне неприятный запах.
  • Периодически или постоянно ребенок ощущает несильные или выраженные болевые ощущения в левой подвздошной области.
  • Кожные покровы становятся сухими и приобретают бледный оттенок. Это происходит из-за нарушенного поступления в организм витаминов и полезных веществ. У худого ребенка живот приобретает большие размеры, сигма становится уплотненной и болезненной.
  • Малыш чувствует практически постоянное вздутие и распирание живота.

Диагностика патологии

Диагностика проводится врачом-педиатром на основании опроса родителей, осмотра детей и дополнительных исследований. При прощупывании врач определит кишечник, заполненный каловыми массами. При этом прямая кишка остается пустой.

Чтобы точно диагностировать патологию проводится ультразвуковое исследование

При подозрении на долихосигму кишечника проводится УЗИ брюшной полости, в ходе которого диагноз либо подтверждается, либо опровергается.

Способы лечения

Правила лечения долихосигмы кишечника у детей включают в себя диету и применение медикаментов. Когда все возможности консервативного лечения исчерпаны и не принесли положительного результата, прибегают к хирургическому вмешательству, в ходе которого удаляется часть сигмовидной кишки.

Важно понимать, что в некоторых случаях с ростом ребенка клинические проявления заболевания стираются, но полностью патология самостоятельно не проходит. Для излечения проводят соответствующую терапию.

Диета

Главным компонентом терапии недуга является диетическое питание. В рационе ребенка с такой аномалией кишечника должны присутствовать:

  1. жидкость в необходимом количестве для каждого отдельного возраста;
  2. блюда из злаковых и каши из цельнозерновых культур;
  3. овощи и фрукты, богатые клетчаткой;
  4. кисломолочные продукты, которые сохранят в нормальном состоянии микрофлору кишечника.
Очень значимая роль в лечении патологии отводится питанию малыша: рацион должен быть подробно оговорен с лечащим врачом

Лучше кормить малыша небольшими порциями, но часто. Питание ребенка должно быть не только правильным, но и регулярным, нельзя пропускать приемы пищи. Опорожнение кишечника достигается с вводом в питание специальных продуктов, таких как изюм или курага. В отдельных случаях применяется очистительная клизма. В особо запущенных можно применять сифонную клизму.

Медикаментозная терапия

При долихосигме кишечника у ребенка медикаментозные средства играют второстепенную роль, но их применение тоже бывает необходимо. Обычно препараты назначаются курсами. Среди таких лекарств:

  • препараты лактулозы;
  • пре- и пробиотики;
  • комплексы поливитаминов;
  • слабительные;
  • обезболивающие;
  • препараты, снижающие газообразование.

Комплексная терапия с использованием подобных средств вполне способна облегчить состояние ребенка.

В качестве дополнительных методов для нормализации работы кишечника используют электростимуляцию кишки, специальные физические упражнения и массаж живота.

Оперативное вмешательство

Если лечение не принесло желаемых результатов либо начались осложнения, врач может назначить операцию. Хирургическое вмешательство показано в случае:

  • отсутствия положительной динамики от препаратов и диеты;
  • интоксикации организма ребенка;
  • образования непроходимости в кишке;
  • образования так называемого завернутого чулка, когда одна часть трубы вдавливается в другую;
  • изгибов, спаек и закручиваний в кишечнике;
  • склонности к образованию каловых камней.

Народные средства

В качестве народной медицины можно использовать, к примеру, настой чистотела. Такая смесь готовится путем соединения чистотела и сахара в равных количествах. Состав выкладывается в марлю, закручивается в мешочек и опускается в сыворотку из молока на 2 недели. За это время трава напитается полезными микроэлементами. Применять состав стоит не больше 100 грамм в день, лучше выпивать после еды.

При лечении долихосигмы очень эффективен настой чистотела, однако перед его применением необходимо проконсультироваться с врачом

Чтобы избежать развития такого неприятного заболевания, тщательно следите за рационом своего ребенка. Сделайте так, чтобы он был полноценным и сбалансированным. Помните, что качественное питание согласно возрастной группе является лучшей профилактикой болезни.

Возможные осложнения и последствия

Долихосигма кишечника у ребенка требует внимательного отношения, тщательной диагностики и своевременного лечения. Если патологию проигнорировать, то ее развитие приводит к серьезным осложнениям. Последствиями могут быть:

  • сильная потеря веса;
  • анемия;
  • поражения на коже гнойного характера;
  • непроходимость в кишечнике.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Долихосигма: что это такое, симптомы

Проявляются по мере того, как кишка наполняется каловыми массами и происходит интоксикация организма. Степень выраженности патологии зависит от того, насколько выражены морфологические и функциональные нарушения в кишечнике. Также в значительной мере определяются компенсаторными возможностями организма, моторикой и тонусом кишечника.

Основным симптомом является длительный или хронический запор. Если запор становится длительным, постепенно снижается реакция на дефекацию, развивается расширение кишки, теряется кишечный тонус и сократительная активность. За функциональными нарушениями следует структурное нарушение, которое уже проявляется в виде боли, метеоризма, вздутия. Кал меняет форму и размер, становится плотным, крупным и имеет зловонный запах.

Постепенно, по мере углубления застойных явлений и развития воспаления, появляются рецидивирующие боли в подвздошной и околопупочной зоне, метеоризмом, болью при пальпации. Болевой синдром сопровождается спазмами, рубцовым изменением кишечника, воспалением.

Самым ранним предвестником является запор. Если однократный запор можно не земетить, списав на расстройство пищеварения, то длительный и устойчивый запор должен стать поводом для беспокойства. При появлении первых признаков заболевания следует сразу же обращаться к гастроэнтерологу или проктологу для постановки диагноза и назначения лечения.

Боли при долихосигме

Часто заболевание сопровождается болевым синдромом. Из-за дилатации сигмовидной кишки, нарушения кровообращения и иннервации кишечника, скоплением каловых масс и застойными явлениями.

[12]

Боль в левом боку

Боль чаще всего локализуется в области левого бока, поскольку именно в этой области расположена ободочная кишка и развивается основной воспалительный процесс. Могут наблюдаться спазмы и приступы острой боли в сочетании со спазмом.

Боль в паху

Боль в паховой области может появляться по различным причинам: спазм, нарушение иннервации, сильная интоксикация, расширение кишки, воспалительный и инфекционный процесс. Боль может иррадиировать в пах при воспалении и структурном повреждении кишечника, особенно если повреждению подверглись нервные волокна. Рубцовые изменения и фиброз также могут сопровождаться болью, которая отдает в паховую зону.

Тяжесть в животе и вздутие

Тяжесть может возникать в результате накопления каловых масс, невозможности опорожнить кишечник. Вздутие является следствием накопления каловых масс, раздражения стенок кишечника токсинами и бактериями.

Стул при долихосигме

Развивается запор, длительность и тяжесть которого зависят от стадии заболевания. Обычно дефекация происходит раз в 3-4 дня, иногда еще реже. При длительном запоре кал приобретает зловонный запах, появляется овечий кал. Требуется частый прием слабительных. Поноса не наблюдается.

Упорные запоры

Достаточно часто долихосигма сопровождается упорными запорами, при которых развивается овечий кал, зловонный запах. Опорожнение нерегулярное, примерно раз в 3-4 дня, часто после применения слабительных средств. Со временем запор приобретает хронический характер, становится регулярным. По мере накопления кала в кишке, она расширяется, снижается ее чувствительность. В структурном плане – появляются дополнительные 2-3 петли. У больного постепенно исчезает иннервация, и пропадают позывы к дефекации. Развивается недержание кала. Кал постепенно твердеет и при прохождении может повредить стенки кишечника, в результате чего в кале появляются примеси крови. Поврежденное место воспаляется, развивается инфекционный процесс, нарушается целостность слизистой оболочки. Воспаление может передаться и на другие отделы пищеварительного тракта.

Затем происходит интенсивное газообразование, появляется боль, спазмы. При тяжелой форме заболевания спазм становится относительно стабильным, боль не утихает.

Понос

Если у человека долихосигма, он страдает запором. Появление поноса может указывать на наличие сопутствующей патологии пищеварительного тракта, а также на присоединение инфекции, или пищевое отравление.

[13]

Долихосигма без запоров

Запоров не наблюдается только у 15 % детей, которым поставлен диагноз. Во всех остальных случаях долихосигма всегда сопровождается запором.

[14]

Тошнота

Тошнота может указывать на интоксикацию организма. Чаще всего развивается в том случае, если человек не опорожнялся длительное время, свыше 3-4 дней. Также тошнить может при продолжительном хроническом запоре, при котором каловые массы накапливаются в кишке, она никогда полностью не очищается. В результате происходит накопление токсинов, развивается брожение и гнилостные процессы.

Долихосигма у взрослых

Первым и основным маячком, свидетельствующим о развитии патологии, является запор. Начинаются с редких и непродолжительных. Возникают примерно раз в 2-3 месяца, продолжительность – 2-3 дня. Постепенно запоры возникают все чаще, становятся регулярными, продолжительность может увеличиваться до 4-5 дней. Это уже приводит к интоксикации организма, поскольку каловые массы накапливаются в организме.

Человек без клизмы не может опорожниться. Частое их применение вызывает угасание рефлексов и позывов на дефекацию. При продолжительных запорах в результате интоксикации развивается тошнота и рвота. При пальпации в области сигмовидной кишки можно прощупать уплотнение, твердый бугор. При чрезмерном скоплении каловых масс может происходить их самопроизвольный выход, что называется недержанием кала.

Заболевание развивается в три стадии. На первой стадии можно нормализовать деятельность кишечника, соблюдая диету, и принимая слабительные препараты.

На второй стадии появляется регулярный запор и признаки интоксикации. Слабительные средства не помогают, требуются очищающие клизмы.

На третьей стадии нарастает интоксикация. Она становится генерализированной, распространяется на весь организм. Развивается воспаление пищеварительного тракта. Появляются постоянные боли, спазмы, снижается аппетит. Развиваются головные боли. Эффективны только сифонные клизмы.

В большинстве случаев достаточно консервативного лечения. Нужно применять строгую диету, применять слабительные средства, обращаться к народной медицине и гомеопатии. Может применяться физиотерапия, лечебная физкультура. При отсутствии результата требуется хирургическое вмешательство.

Долихосигма при беременности

Если долихосигма обнаружена у беременной женщины, применятся симптоматическое лечение, направленное на устранении запора. В первую очередь назначается специальное питание, которого нужно придерживаться всю беременность. В таком положении нельзя допустить перехода запора в хроническую форму, поскольку это может быть опасно как для матери, так и для плода. При запоре в организме накапливаются токсины, газы, происходит гниение и брожение. Все это сопровождается нарушением нормальной микрофлоры, повышением бактериальной нагрузки на организм. Токсины, бактерии попадают в кровь и распространяются по всему организму, вызывая отравление.

Беременность может стать тем фактором, который спровоцирует развитие долихосигмы. В это время организм перестраивается, происходят гормональные сбои, продуцируется прогестерон, который снижает тонус гладкой мускулатуры и сократительную активность мышц. Это же касается и мышц кишечника, прямой кишки. Это существенно замедляет продвижение каловых масс по кишечнику. На поздних сроках выработка прогестерона и другие подобные изменения исчезают, но проблема не уходит. Матка существенно увеличивается в размерах и обеспечивает сдавливание прямой и сигмовидной кишки, что также приводит к снижению моторики. Формированию застойных явлений способствует и снижение перистальтики, которое происходит в результате снижения количества мотилина – гормона, стимулирующего моторику и перистальтику.

Опасность представляет длительная задержка кала, из-за чего образуются токсины и шлакы. Они усиливают токсикоз в человеке. Длительный запор на этом фоне провоцирует воспаление толстого кишечника, геморрой и трещины анального отверстия. Всё это приводит к изменению микрофлоры, развитию бактериальной инфекции.

Основным способом лечения является диета. Сначала врачи рекомендуют самостоятельно избавляться от застоев кала, не прибегая к применению трав, лекарственных средств и клизм. В этом поможет соответствующее питание. В пищу нужно включать большое количество продуктов, обладающих слабительным действием. Также полезно натощак выпивать стакан чистой воды. Только в случае неэффективности можно прибегнуть к лекарственным препаратам. Любое средство можно принимать только после предварительной консультации с врачом.

Долихосигма у детей

Часто причиной развития данной патологии у ребенка является врожденное изменение кишечника. В большинстве случаев такая патология не требует хирургического вмешательства. Но такой ребенок требует особого внимания к себе. Может потребоваться длительное лечение. Родители должны следить за диетой ребенка, в пищу должны быть включены продукты, оказывающие слабительное действие. При появлении боли нужно проводить массаж живота. Особенно полезен висцеральный массаж живота, во время которого через наружную стенку прорабатываются внутренние органы.

Суть патологии состоит в том, что при удлинении повышается ее подвижность, в результате чего возникает препятствие продвижению выделений по кишечнику. При хроническом запоре может образоваться несколько дополнительных петель, расширение, перегибы. Это приводит дополнительно к образованию газов и вздутию.

Появление запора у ребенка, даже однократного, требует особого внимания. Поскольку кишка ребенка достаточно эластична, в результате чего она может легко растягиваться. Растяжение приводит к снижению тонуса и моторной активности кишечника, исчезновению позывов на дефекацию и ухудшение иннервации кишечника. В результате ситуация только усугубляется, запор переходит в хроническую форму. Он повторяется с большей интенсивностью и болезненностью. Рефлекс снижается, позывы к опорожнению возникают только в том случае, если кишечник полностью заполнен.

Лечение сводится к правильному питанию, употреблению большого количества жидкости. Важно не допустить уплотнения каловых масс. Они должны оставаться мягкими. В рацион должны быть включены блюда с высоким содержанием пектина, который стимулирует работу кишечника. Нужно включать в рацион как можно больше свежих фруктов и овощей, а также различные каши, супы, пюре. Если есть необходимость в применении слабительных средств, то лучше прибегать к растительным маслам. Если дефекации не было 2 дня, нужно ставить клизму. Опасность запоров состоит в том, что в кишечнике скапливаются каловые массы, при их застое происходит гниение и разложение. Постепенно из кишечника происходит всасывание токсинов, что приводит к отравлению. Меняется микрофлора, нарушается усвоение витаминов и минералов, нарушается полностью пищеварение.

Долихосигма у грудничка

При ней существенно удлиняется сигмовидная кишка, в результате чего происходит развитие запора. Кишка приобретает несколько дополнительных петель. Заболевание сопровождается болью, спазмом. Часто является врожденной аномалией. Причины появления до конца не изучены. У новорожденных появляется запор. Обычно первые признаки появляются после введения прикорма. Сначала запоры происходят редко. Чередуются с нормальным опорожнением кишечника. После первого года жизни запоры проявляются чаще.

При запоре у новорожденного следует обязательно пройти обследование. Для этого проводят анализ крови анализ кала на скрытую кровь, копрограмма и кал на обнаружение глистов. Дополнительно назначаются инструментальные исследования, такие как УЗИ, рентген кишечника.

Состояние опасно тем, что может привести к сильной интоксикации организма, образованию каловых камней, кишечной непроходимости, а также различным нарушениям крови и обмена веществ. Обычно на появление запора у новорожденного указывает отсутствие туалета в течение нескольких дней. Ребенок плачет, поджимает ножки к животу. Это говорит о том, что нужно срочно обращаться к врачу. Ребенку нужно оптимизировать питание, составить режим, делать постоянный массаж живота и активно-пассивную гимнастику. К слабительным и клизмам прибегают только в крайних случаях, при длительном отсутствии туалета. Обычно достаточно консервативного лечения, потребность в хирургических методах вмешательства возникает редко. Обычно операции проводят только при возникновении перегибов и петель в кишке, когда испражнение невозможно по физиологическим причинам.

Поскольку причины заболевания до конца не известны, меры профилактики также не разработаны. В общих чертах, профилактику можно свести только к предотвращению развития запора. Необходимо употреблять большое количество воды, придерживаться диетического питания и употреблять только те продукты, которые назначил врач. Ребенку необходим регулярный массаж живота.

Долихосигма кишечника у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение. Что делать, если у ребёнка долихосигма кишечника

Пищеварительная система маленького ребенка, ввиду своей незрелости, может давать определенные сбои в своей работе. Это проявляется различного рода проблемами, в частности, нарушением стула (запорами).

Запоры у маленьких детей – явление достаточно распространенное , случаются они даже при незначительных изменениях рациона (замена , изменение рациона кормящей мамы).

В том случае, если запоры происходят на регулярной основе, это может привести к развитию таких патологических состояний, как долихосигма кишечника.

Данное явление отмечается примерно у 40% детей младшего возраста . О симптомах и лечении долихосигмы кишечника у ребенка расскажем в статье.

Понятие и характеристика

Долихосигма кишечника представляет собой изменение длины сигмовидного отдела органа , причем толщина его стенок и величина просвета остаются неизменными.

В зависимости от клинических проявлений, данное явление не всегда рассматривается как патология.

Если ребенок не испытывает болезненных ощущений или какого–либо дискомфорта, удлинение сигмовидного отдела кишечника может считаться просто его особенностью . Если же малыш чувствует боль и недомогание – речь идет о патологическом явлении.

При удлинении сигмовидного отдела кишечника возрастает подвижность органа, что приводит к нарушению моторики кишечника, вызывает определенные проблемы с перемещением каловых масс. Развивается один из основных признаков заболевания – запор .

Как проявляется болезнь Гиршпрунга у детей? Узнайте об этом из нашей .

Классификация патологии

В зависимости от того, почему возникло заболевание, принято выделять 2 его формы: врожденную и приобретенную. Врожденная долихосигма возникает еще во внутриутробном периоде развития плода, когда происходят аномалии формирования кишечника ребенка.

Приобретенная форма проявляется в том случае, если в кишечнике образуется несколько новых петель. Связано это, в большинстве случаев, с неправильным питанием малыша, нарушением пищеварительного процесса, когда в кишечнике происходит гниение и брожение пищи.

Существует мнение, что приобретенной формы патологии нет, заболевание проявляется у всех детей с рождения, но протекает в скрытой форме, никак себя не проявляет.

Неправильное питание ребенка приводит к развитию патологии, появлению симптомов. Однако, это утверждение не доказано.

Выделяют так же несколько стадий развития заболевания.

Стадия

Характерные особенности

Компенсированная

Запор у ребенка проявляется периодически, с перерывами в несколько дней. Максимальная продолжительность запора составляет 4-5 дней. Пациент чувствует дискомфорт в области живота, в остальном его самочувствие остается нормальным. Для устранения периодических запоров необходимо использовать клизмы, принимать препараты послабляющего действия.

Субкомпенсированная

Запоры на данной стадии случаются все чаще, продолжительность их более высокая. Ребенок ощущает сильную боль, появляется вздутие, повышенное газообразование. Прием слабительных препаратов не дает должного эффекта.

Декомпенсированная

Болезненные ощущения носят постоянный характер. Каловые массы задерживаются в кишечнике вызывая его вздутие, увеличение в размерах. Постепенно развивается интоксикация организма. Появляются характерные симптомы, такие как возникновение гнойников на коже, значительное недомогание, отсутствие аппетита, тошнота и рвота.

Причины возникновения

Основная причина , способствующая появлению и развитию патологии на сегодняшний день не выявлена.

Однако, установлен ряд негативных факторов, отрицательно сказывающихся на состоянии кишечника, способных привести к возникновению долихосигмы.

К числу таких факторов относят:

  1. Заболевания различной природы, перенесенные женщиной в период вынашивания ребенка.
  2. Употребление некоторых лекарственных препаратов во время беременности.
  3. Наследственную предрасположенность, когда один или оба родителя имели проблемы в работе пищеварительной системы.
  4. Некачественное питание ребенка, употребление продуктов, содержащих консерванты, пестициды, другие вредные добавки.
  5. Употребление жирной пищи, тяжелой для переваривания.
  6. Отсутствие физических нагрузок.

Симптомы и проявления

У ребенка, страдающего долихосигмой кишечника, возникают следующие проявления заболевания:


Методы диагностики

Ввиду того, что заболевание не всегда проявляется выраженными симптомами , важное значение приобретают специальные диагностические методы, позволяющие в точности установить наличие патологии.

По лечению диареи у ребенка вы найдете на нашем сайте.

Лечение

В зависимости от клинических проявлений, стадии развития патологии, особенностей организма маленького пациента, назначают консервативное или радикальное лечение долихосигмы.

Консервативн

Долихосигма у ребенка — Медицина

Долихосигма у ребенка — состояние, при котором нарушается моторика кишечника, обусловленное отсутствием нервных ганглиев в прямой кишке или более проксимальных отделов ободочной кишки.

Вероятно, долихосигма у ребенка развивается в результате остановки рострокаудальной миграции кишечных нейронов во время эмбрионального развития. У 80% пациентов аганглиоз ограничен ректосигмоидным отделом ободочной кишки. У 10% пациентов аганглиоз наблюдается на уровне селезеночного изгиба и у оставшихся 10% пациентов отмечают полный аганглиоз толстой кишки. В редких случаях, ЖКТ поражается по всей длине, обычно в этом случае наблюдается летальный исход. Распространенность долихосигмы у детей составляет примерно 1 на 5000 живых новорожденных, соотношение мальчиков и девочек — 4:1. У 7% пациентов выявляют семейный анамнез болезни, риск заболевания в семье связан с длиной аганглиозного участка: чем длиннее сегмент, тем выше риск. Долихосигма у ребенка часто связана с другими пороками развития, включая синдром Дауна (3-5%), различные врожденные заболевания сердца.

Симптомы долихосигмы у ребенка и диагностика

Клинические проявления заболевания зависят от возраста ребенка. У новорожденных обычно наблюдается желчная рвота, вздутие живота, задержка или снижение частоты дефекации. Основным симптомом считают замедление пассажа по кишке и отсутствие выделения мекония в течение первых 48 часов жизни. При исследовании выявляют умеренное вздутие живота, видимое раздутие кишечных петель в нижних отделах. У детей, диагноз которым не был поставлен в перинатальном периоде, диагностика основывается на наличии запоров в анамнезе, медленной прибавки массы тела. Родители и ухаживающие за ребенком с долихосигмой лица могут беспокоиться о вздутие живота и зловонном стуле. У старших детей в анамнезе отмечают запоры и выраженное вздутие. У них наблюдают напряжение сфинктера; после выведения пальца из ануса обычно следует массивный выход газов и каловых масс.

Энтероколит Гиршпрунга или токсический мегаколон — тяжелое осложнение недиагностированной долихосигмы у ребенка. Оно может развиваться в любом возрасте и обычно проявляется нарастанием вздутия живота, урчанием в животе, зловонной диареей. При прогрессировании заболевания появляется повышение температуры, рвота, боли в животе, водянистая диарея фонтаном. Развивающаяся дегидратация сочетается с отражением слизистой оболочки и значительной потерей богатой белком жидкости в просвете кишки. При отсутствии массивной инфузионной терапии может наблюдаться прогрессирование в виде сосудистого коллапса и ранней смерти в результате сепсиса. Предполагают, что развитие энтероколита Гиршпрунга связано со стазом; важным наблюдением является то, что из каловых масс большого числа больных выделяют токсины Clostridium difficile и пациенты отвечают на внутрикишечное введение ванкомицина.

Ирригография позволяет диагностировать долихосигму у ребенка в 80% наблюдений и является методом выбора. При исследовании выявляют пораженный аганглиозный участок кишки в виде переходной зоны, связывающей расширенный отдел кишки проксимально и суженный отдел дистально. Переходная зона лучше видна на предварительно неопорожненной кишке. При сопутствующем энтероколите обнаруживают изменение рельефа слизистой в пораженном отделе кишки, отслоение слизистой и перфорацию. Проведение ректальной манометрии и других тестов может помочь установлению диагноза долихосигмы у ребенка. В норме расширение прямой кишки с помощью баллонного катетера вызывает рефлекторное расслабление внутреннего анального сфинктера. У пациентов с болезнью Гиршпрунга наблюдается высокое давление анального сфинктера в состоянии покоя, при расширении прямой кишки сфинктер не расслабляется.

Диагноз долихосигмы у ребенка подтверждается биопсией прямой кишки; образец ткани берут на 2 см проксимальнее зубчатой линии у детей младшего возраста и на 3 см — у детей старшего возраста. Биопсию проводят амбулаторно или в клинике без анестезии, материал должен включать подслизистую основу. При гистологическом исследовании у пациентов с болезнью Гиршпрунга выявляют гипертрофированные нервные стволы и отсутствие ганглионарных клеток в межмышечном Ауэрбаховом и подслизистом Мейсснеровом сплетениях. Окрашивание на ацетилхолинэстеразу выявляет увеличение накопления красителя в гипертрофированных нейрофибриллах. Если при биопсии достаточного объема материала не получили, под общей анестезией проводят трансректальную биопсию.

Лечение долихосигмы у ребенка и прогноз

В литературе исторически описаны три операции при долихосигме у ребенка: Свенсона, Дюамеля и Соаве. Перед всеми тремя операциями традиционно формируют колостому. Функциональную разгрузочную колостому формируют в наиболее дистальном отделе толстой кишки, где определяются нормальные ганглии. Функциональная колостома отводит массы и позволяет ребенку вырасти ко времени проведения радикального вмешательства, которое обычно проводят в 6-12 мес. Во время радикальной операции удаляют колостому, аганглиозный ректосигмоидный участок иссекают, кишку с нормальной иннервацией низводят и формируют анастомоз на уровне 1 см от ануса. Анастомоз часто разгружают двухствольной илеостомой, которую закрывают через 8-12 нед после операции.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи — здесь.

В последние несколько десятилетий послеоперационная смертность и функциональные результаты улучшились; в последнее время исследования сфокусированы на разработке одномоментной трансанальной реконструктивной операции в периоде новорожденности. При трансанальной эндоректальной резекции короткого участка кишки трансабдоминальный доступ не используется, достигнутые функциональные результаты сравнимы с другими применяемыми операциями. У пациентов с протяженным поражением кишки, которым требуется разделение брыжейки и фиксация селезеночного изгиба кишки, для достижения нормальной иннервированной ободочной кишки достаточной длины и брыжейки, применяется лапароскопически-ассистированная брюшно-промежностная операция. Детей, перенесших такую операцию, обычно кормят в первый послеоперационный день и выписывают домой на 2-3-е сутки. При этой операции отпадает необходимость в разгрузочной колоностоме. Косметический результат превосходный и функциональные результаты при долихосигме у ребенка благоприятные. Ранними послеоперационными результатами практически у всех пациентов является способность к регуляции дефекации; у некоторых пациентов возникает необходимость в повторном хирургическом вмешательстве и/или развивается энтероколит.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*