Дыхание сбивчивое: Дыхательный невроз (Гипервентиляционный синдром) — симптомы и лечение – Психогенные нарушения дыхания

  • 26.01.2018

Содержание

Психогенные нарушения дыхания

В большинстве случаев эти симптомы не связаны ни с болезнью легких, ни с болезнью сердца и являются проявлением гипервентиляционного синдрома – очень распространенного вегетативного расстройства, которым страдают от 10 до 15% всего взрослого населения. Гипервентиляционный синдром является одной из наиболее расспространенных форм вегетососудистой дистонии (ВСД).

Симптомы гипервентиляционного синдрома часто трактуются как симптомы астмы, бронхита, инфекции дыхательных путей, стенокардии, зоба и пр., однако в большинстве случаев (более 95%) они никак не связаны заболеваниями легких, сердца, щитовидной железы и пр.

Гипервентиляционный синдром тесно связан с Паническими атаками и Тревожными расстройствами.  В этой статье мы попытаемся объяснить, в чем состоит суть гипервентиляционного синдрома, каковы причины его возникновения, каковы его симптомы и признаки, а также как проводится его диагностика и лечение.

Как происходит регуляция дыхания и какова важность дыхания  в организме человека?

Перед тем как перейти к рассмотрению причин возникновения и симптомов гипервентиляционного синдрома мы бы хотели вкратце рассмотреть,  как происходит регуляция процесса дыхания.В организме человека можно выделить две основные рабочие системы: соматическую и вегетативную.
Соматическая система включат кости и мышцы и обеспечивает передвижение человека в пространстве. Вегетативная система – это система жизнеобеспечения, она включает все внутренние органы, необходимые для поддержания жизни человека (легкие, сердце, желудок, кишечник, печень, поджелудочная железа, почки и пр.).

Подобно всему телу, нервная система человека также может быть условно разделена на две части: вегетативную и соматическую. Соматическая часть нервной системы отвечает за то, что мы чувствуем и за то, чем мы можем управлять: она обеспечивает координацию движений, чувствительность и является носителем большей части психики человека. Вегетативная часть нервной системы регулирует скрытые процессы, неподвластные нашему сознанию (например, управляет обменом веществ или работой внутренних органов).

Как правило, человек может легко управлять работой соматической нервной системы: мы (можем легко заставить тело двигаться) и практически не может управлять функциями вегетативной нервной системы (например, большинство людей не могут управлять работой сердца, кишечника, почек и других внутренних органов).

Дыхание это единственная вегетативная функция (функция жизнеобеспечения) подвластная воле человека. Любой человек может на некоторое время задержать дыхание или наоборот сделать его чаще. Возможность управлять дыханием происходит от того, что дыхательная функция находится под одновременным контролем и вегетативной и соматической нервной системы. Такая особенность дыхательной системы делает ее чрезвычайно чувствительной к влиянию со стороны соматической нервной системы и психики, а также различных факторов (стресс, страх, переутомление), влияющих на психику.

Регуляция процесса дыхания осуществляется на двух уровнях: сознательном и бессознательном (автоматическом). Сознательный механизм управления дыханием включается во время речи, или различных видов деятельности, требующих особого режима работы дыхания (например, во время игры на духовых инструментах или дутья текла). Бессознательная (автоматическая) система управления дыханием работает в тех случаях, когда внимание человека не сконцентрировано на дыхании и занято чем-то иным, а также во время сна. Наличие автоматической системы управления дыханием дает человеку возможность в любой момент переключиться на другие виды деятельности без риска задохнуться.

Как известно, во время дыхания человек выделяет из организма углекислый газ и поглощает кислород. В крови углекислый газ находится в виде угольной кислоты, которая создает кислотность крови. Кислотность крови здорового человека поддерживается в очень узких пределах за счет автоматической работы дыхательной системы (если углекислого газа в крови много человек дышит чаще, если мало – то реже). Неправильная схема дыхания (слишком быстрое, или наоборот слишком поверхностное дыхание), характерная для гипервентиляционного синдрома, приводит к изменению кислотности крови. Изменение кислотности крови на фоне неправильного дыхания дает толчок целому ряду изменений обмена веществ во всем организме, и именно эти изменения обмена веществ лежат в основе появления некоторых симптомов гипервентиляционного синдрома, речь о которых пойдет ниже.

Таким образом, дыхание является единственной возможностью человека сознательно повлиять на обмен веществ в организме. Из-за того что подавляющее большинство людей не знают в чем заключается влияние дыхания на обмен веществ и как нужно «правильно дышать», чтобы это влияние было благоприятным, различные изменения дыхания (в том числе и при гипервентиляционном синдроме) только нарушают обмен веществ и вредят организму.

Что такое гипервентиляционный синдром?

Гипервентиляционный синдром (ГВС) это состояние, при котором под действием психических факторов нарушается нормальная программа управления дыханием.
Впервые нарушения дыхания характерные для гипервентиляционного синдрома были описаны в середине XIX века у солдат, учувствовавших в военных действиях (в то время ГВС носил название «солдатское сердце»). В самом начале была отмечена прочная связь между появлением гипервентиляционного синдрома с высоким уровнем стресса.

В начале ХХ века ГВС был изучен подробнее и на данный момент считается одной из наиболее расспостраннех форм вегетососудистой дистонии (ВСД, нейроциркуляторная дистония). У больных ВСД, кроме симтомов ГВС могут наблюдаться и другие симптомы характерные для расстройства работы вегетативной нервной системы.

Каковы основные причины развития нарушений дыхания при гипервентиляционном синдроме?

Современное название  этого состояния «гипервентиляционный синдром» означает состояние усиленного дыхания (гипер – повышенный, усиленный; вентиляция — дыхание).

В конце ХХ века было доказано, что основной причиной всех симптомов ГВС (одышка, чувство кома в горле, першение в горле, надоедливое покашливание, чувство невозможности вдохнуть, чувство скованности грудной клетки, боли в груди и в области сердца и пр.) являются психологический стресс, тревога, волнение и депрессия. Как уже было сказано выше, функция дыхания находится под влиянием соматической нервной системы и психики и потому реагирует на любые изменения, происходящие в этих системах (главным образом на стресс и тревогу).

Другой причиной возникновения ГВС является склонность некоторых людей к имитации симптомов некоторых болезней (например, кашель, першение в горле) и к бессознательному закреплению этих симптомов в их поведении.
Развитию ГВС во взрослой жизни могут способствовать наблюдения за больными с одышкой в детстве. Многим этот факт может показаться маловероятным, однако многочисленные наблюдения доказали способность памяти человека (особенно в случае впечатлительных людей или людей с артистическими наклонностями характера) прочно фиксировать некоторые события (например воспонимания о больных родственниках или о собственной болезни) и в последствии пытаться воспроизводить их в реальной жизни, спустя много лет.

При гипервентиляционном синдроме срыв нормальной программы дыхания (изменение частоты и глубины дыхания) приводит к изменению кислотности крови и концентрации различных минералов в крови (кальций, магний), что в свою очередь является причиной возникновения таких симптомов ГВС как дрожь, «мурашки», судороги, боли в области сердца, чувство скованности мышц, головокружения и пр.
Симптомы и признаки гипервентиляционного синдрома.

Различные типы расстройства дыхания

Расстройства дыхания при гипервентиляционном синдроме могут быть постоянными или возникать в виде приступов.  Приступы ГВС характерны для таких состояний как панические атаки и тревожные расстройства, при которых различные симптомы расстройства дыхания сочетаются с некоторыми характерными для этих состояний симптомами.

Панические атаки и симптомы нарушения дыхания

Панические атаки это приступы сильного немотивированного страха сопровождающиеся одышкой и чувством нехватки воздуха. Во время панической атаки обычно наблюдаются как минимум 4 из перечисленных ниже симптомов:

  • сильные удары сердца
  • потливость
  • озноб
  • одышка, удушье (чувство нехватки воздуха)
  • боль и неприятное ощущение в левой половине грудной клетки
  • тошнота
  • головокружение
  • ощущение нереальности окружающего мира или собственного Я
  • страх сойти с ума
  • страх умереть
  • покалывания или онемении ног или рук
  • приливы жара и холода.

Тревожные расстройства и симптомы нарушения дыхания

Тревожное расстройство это состояние, основным симптомом которого является чувство сильной внутренней тревоги. Чувство тревоги при тревожном расстройстве, как правило, неоправданно и не связано с наличием реальной внешней угрозы. Сильное внутреннее беспокойство при тревожном расстройстве часто сопровождает одышкой и чувством нехватки воздуха. 

Постоянное присутствие симптомов ГВС наблюдается чаще приступообразного развития данного состояния. Как правило, у больных с гипервентиляционным синдромом одновременно присутствуют три типа расстройств: дыхательные, эмоциональные и мышечные.

Дыхательные расстройства при ГВС:

  • постоянное или периодически возникающее чувство нехватки воздуха
  • чувство невозможности глубоко вдохнуть или того «что воздух не проходит в легкие»
  • чувство затрудненности дыхания или стеснения в грудной клетке
  • надоедливый сухой кашель, частые вздохи, сопение, зевота.

Эмоциональные расстройства при ГВС:

  • внутреннее чувство страха и напряжения
  • ощущение неминуемой катастрофы
  • страх смерти
  • боязнь открытых или закрытых пространств, боязнь больших скоплений людей
  • депрессия

Мышечные расстройства при ГВС:

  • чувство онемения или покалывания в пальцах рук или в ногах
  • спазмы или судороги мышц ног и рук
  • чувство скованности рук или мышц вокруг рта
  • боли в области сердца или в груди

Принципы развития симптомов ГВС

Как уже было сказано выше, пусковым фактором в развитии симптомов ГВС является психологический стресс или другой фактор, повлиявший на психологическую жизнь больного. Важно заметить, что часто больные с ГВС не могут точно сказать после какой именно стрессовой ситуации у них впервые появились нарушения дыхания или вообще не могут припомнить неприятную ситуацию, которая могла бы спровоцировать эту болезнь, однако, при подробном расспрашивании, причина ГВС, чаще всего все-таки определяется.

Очень часто это может быть скрытое или не вполне осознаваемое больным  беспокойство относительно состояния своего здоровья, перенесенная в прошлом болезнь (или болезнь родных или друзей), конфликтные ситуации в семье или на работе, которые пациенты склонны скрывать или бессознательно уменьшать их значение.

Под действием психического стрессового фактора изменяется работа центра дыхания: дыхание становится более частым, более поверхностным, более беспокойным. Длительное изменение ритма и качества дыхания приводит к изменению внутренней среды организма и к развитию мышечных симптомов ГВС. Появление мышечных симптомов ГВС как правило усиливает стресс и беспокойство больных и тем самым замыкает порочный круг развития этой болезни.

Дыхательные расстройства при ГВС

Дыхательные симптомы гипервентиляционно синдрома возникают отнюдь не хаотически, а систематически, в определенных ассоциациях и соотношениях. Вот наиболее характерные сочетания симптомов  нарушения дыхания при ГВС:

Чувство пустого дыхания – характеризуется ощущением неполного вдоха или невозможностью сделать полный вдох. Пытаясь вдохнуть побольше воздуха, больные делают глубокие вдохи, открывают форточки, окна, выходят на балкон или на улицу. Как правило «чувство нехватки воздуха» усиливается в местах большого скопления людей (в магазине), в публичном транспорте (в автобусе, в метро), в закрытых пространствах (в лифте). Нередко чувство «неполного дыхания» или «нехватки воздуха» усиливается во время волнения перед публичным выступлением, перед экзаменом или важным разговором.

Затрудненное дыхание и «ком в горле» – характеризуется чувством наличия препятствий на пути прохождения воздуха по дыхательным путям или скованности грудной клетки, которые делают вдох чрезвычайно трудным и неполным. Испытываемые затруднения дыхания делают больного беспокойным и нередко вызывают подозрение на бронхиальную астму или зоб. Чувство «кома в горле» нередко наблюдается в течение длительного времени и без видимого затруднения дыхания.

Сбивчивое дыхание – характеризуется чувством прерывания (остановки дыхания) и страхом задохнуться. Из-за чувства остановки дыхания больные вынуждены постоянно следить за процессом дыхания и управлять им.

Навязчивый сухой кашель, зевота, глубокие вздохи – это еще один тип расстройств дыхания при ГВС. Пациенты с ГВС нередко жалуются на хронический сухой кашель, который сопровождается чувством кома в горле или постоянным першением в горле. Обычно больные с такими симптомами проводят долгое и безрезультатное лечение фарингита и синусита, а также проводят ненужные обследования состояния щитовидной железы по подозрению на зоб.

Другие симптомы ГВС

Кроме нарушения дыхания на фоне гипервентиляционного синдрома часто наблюдаются и другие симптомы:

  • Боли в области сердца или в груди, кратковременное повышение артериального давления
  • Периодическая тошнота, рвота, непереносимость некоторых продуктов, эпизоды запоров или поноса, боли в животе, синдром раздраженного кишечника
  • Ощущение нереальности окружающего мира, головокружение, чувство близости обморока
  • Длительное повышение температуры до 37 -37,5 С без других признаков инфекции.

Гипервентиляционный синдром и болезни легких: астма, хроничекий бронхит

Довольно часто симптомы и признаки гипервентиляционного синдрома развиваются у больных с некоторыми заболеваниями легких. Чаще всего от ГВС страдают больные с астмой и хроническим бронхитом. Сочетание ГВС с болезнями легких всегда значительно затрудняет ситуацию: симптомы ГВС очень похожи на симптомы астмы или бронхита, однако требуют совершенно иного лечения, чем симптомы этих болезней.

Согласно современным статистическим данным около 80% больных с бронхиальной астмой страдают и ГВС. В данном случае пусковым моментом в развитии ГВС является именно астма и страх больного перед симптомами этой болезни. Появление ГВС на фоне астмы характеризуется учащением приступов одышки, значительным увеличением потребности пациента в лекарствах, появлением атипических приступов (приступы одышки развиваются без контакта с аллергеном, в необычное время), уменьшением эффективности лечения.
Все пациенты с астмой должны тщательно наблюдать за показателями внешнего дыхания во время приступов и в период между ними, для того чтобы суметь отличить приступ астмы от приступа ГВС.

Современные методы диагностики и лечения нарушений дыхания при ГВС

Диагностика гипервентиляционно синдрома часто оказывается довольно сложной из-за необходимости исключить множество болезней, которые могут сопровождаться симптомами, сходными с симптомами ГВС. Большинство больных с ГВС и консультирующих их врачей, малознакомых с проблемой ГВС считают, что причиной симптомов являются болезни легких, сердца, эндокринных желез, желудка, кишечника, ЛОР органов. Очень часто симптомы ГВС рассматриваются как симптомы хронического фарингита, хронического бронхита, астмы, стенокардии, плеврита, туберкулеза, гастрита, панкреатита, зоба и пр. Как правило, больные с ГВС проходят очень длительную и диагностику и лечение, которое не только не устраняет симптомы болезни, но и часто усиливает их. Несмотря на это, полное обследование в случае ГВС всеже необходимо, но не для того чтобы «найти причину болезни», а для того чтобы исключить все другие болезни которые могут протекать с подобными симптомами.

Минимальный план обследования при подозрении на ГВС включает:

Положение дел в диагностике ГВС часто осложняется самими больными. Многие из них, как это ни парадоксально, в коем случае не хотят соглашаться с тем, что испытываемые ими симптомы не являются признаком  тяжелого заболевания (астма, рак, зоб, стенокардия) и происходят от стресса срыва программы управления дыханием. В предположении опытных врачей о том, что они больны ГВС такие пациенты видят намек на то, что они «симулирую болезнь». Как правило, такие пациенты находят некоторую выгоду в своем болезненном состоянии (освобождение от некоторых обязанностей, внимание и забота со стороны родных) и потому так трудно расстаются с идеей о «тяжелой болезни».  Между тем, привязанность самого больного к идее о «тяжелой болезни» является самым значительным препятствием на пути эффективного лечения ГВС.

Экспресс диагностика ГВС

Для диагностики ГВС был разработан специальный опросник, позволяющий поставить правильный диагноз в более чем 90% случаев. Для того чтобы пройти тест пройдите на эту страницу.
Для подтверждения диагноза ГВС и лечения следует обратиться к невропатологу.

Лечение гипервентиляционного синдрома

Лечение ГВС включает следующие подходы: изменение отношения пациента к своей болезни, дыхательная гимнастика, лекарства для устранения внутреннего напряжения.

Изменение отношения пациента к своей болезни

Часто симптомы ГВС могут быть устранены только за счет изменения отношения к ним самого пациента. Пациенты, доверяющие опыту врача и действительно желающие избавиться от ГВС, обычно очень положительно воспринимают объяснения врача о том, что ГВС не является тяжелым заболеванием и ни в коем случае не приводит к смерти или инвалидности. Часто одно только понимание отсутствия тяжелой болезни освобождает больных с ГВС от навязчивых симптомов этой болезни.

Дыхательная гимнастика в лечении нарушений дыхания при ГВС  

Нарушение ритма и глубины дыхания при ГВС является не только проявлением, но и движущим механизмом этой болезни. По этой причине при ГВС рекомендуется дыхательная гимнастика и обучение пациента «правильному дыханию».
Во время сильных приступов одышки или появления чувства нехватки воздуха рекомендуется дыхание в бумажный или полиэтиленовый пакет: края пакета плотно прижимаются к носу, щекам и подбородку, больной вдыхает и выдыхает воздух в пакет в течение нескольких минут. Дыхание в пакет повышает концентрацию углекислого газа в крови и очень быстро устраняет симптомы приступа ГВС.

Для профилактики ГВС или в ситуациях, которые могут спровоцировать симптомы ГВС рекомендуется  «дыхание животом» — больной старается дышать, поднимая и опуская живот  за счет движений диафрагмы, при этом выдох должен быть как минимум в 2 раза дольше вдоха.

Дыхание должно быть редким, не более 8-10 вдохов в минуту. Дыхательная гимнастика должна проводиться в спокойной умиротворяющей обстановке, на фоне положительных мыслей и эмоция. Длительность упражнений постепенно увеличивают до 20-30 минут.

Психотерапия при ГВС

Психотерапевтическое лечение является чрезвычайно эффективным при ГВС. Во время сеансов психотерапии врач психотерапевт помогает пациентам осознать внутреннюю причину их болезни и избавиться от нее.

Лекарства для лечения ГВС

В связи с тем, что чаще всего гипервентиляционный синдром развивается на фоне тревожности или депрессии для качественного лечения этой болезни требуется дополнительное лекарственное лечение сопутствующих психологических расстройств.
В лечении ГВС большой эффективностью обладают препараты из группы антидепрессантов (Амитриптилин, Пароксетин) и анксиолитиков (Альпразолам, Клоназепам). Лекарственное лечение ГВС проводится под контролем врача невропатолога. Длительность лечения составляет от 2-3 месяцев до года.
Как правило лекарственное лечение ГВС отличается высокой эффективностью и в комбинации с дыхательными упражнениями и психотерапией гарантирует излечение пациентов с ГВС в подавляющем большинстве случаев.

polismed.ru

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

09.01.2012

просмотров 24264

Сбивчивое дыхание — Shortness of breath

Одышка , также известная как одышка , ощущение , что один не может дышать достаточно хорошо. Американское торакальное общество определяет его как «субъективный опыт дыхания дискомфорта , который состоит из качественно различных ощущений , которые различаются по интенсивности», и рекомендует оценить одышку путем оценки интенсивности различных ощущений, степени дистресса участия, и его бремя или воздействие на повседневной деятельности . Четкие ощущения включают усилие / работу, стеснение в груди, и воздушный голод (чувство не хватает кислорода).

Одышка является нормальным симптомом тяжелой нагрузки , но становится патологическим , если это происходит в неожиданных ситуациях или легкой нагрузке. В 85% случаев это происходит из — за астмы , пневмонии , ишемической болезни сердца , интерстициального заболевания легких , застойная сердечная недостаточность , хроническая обструктивная болезнь легких , или психогенных причин, таких как паническое расстройство и беспокойство . Лечение , как правило , зависит от основной причины.

Определение

Американского торакального общества определяет одышку , как: «субъективный опыт дыхание дискомфорт , который состоит из качественно различных ощущений , которые различаются по интенсивности.» Другие определения описывают его как «затрудненное дыхание», «неупорядоченная или неадекватное дыхание», «неудобное осознание дыхания», и как опыт «удушье» (который может быть острым или хроническим).

Дифференциальная диагностика

В то время как одышка , как правило , вызвана нарушениями сердечной или дыхательной системы , другие системы , такие как неврологический , опорно — двигательный аппарат , эндокринная , гематологическая и психиатрический могут быть причиной. DiagnosisPro , интернет — система медицинского эксперта, перечислены 497 различных причин в октябре 2010 года Наиболее распространенные сердечно — сосудистые причинами являются острым инфарктом миокарда и застойной сердечной недостаточностью , а общие причины легочных включают хронические обструктивные заболевания легких , астму , пневмоторакс , отек легкий и пневмонию . На основе патофизиологической причины можно разделить на: (1) повышении осведомленности о нормальном дыхании например, во время тревоги нападения, (2) увеличение в работе дыхания и (3) отклонении от нормы в респираторной системе.

Острый коронарный синдром

Острый коронарный синдром часто проявляется грудиной дискомфорт в груди и затрудненное дыхание догоняющего. Это , однако , может присутствовать атипично с одышкой в одиночку. Факторы риска включают пожилой возраст, курение , гипертония , гиперлипидемия и сахарный диабет . Электрокардиограммы и сердечные ферменты имеют важное значение как для диагностики и лечения направляющей. Лечение включает в себя меры по снижению потребления кислорода сердца и усилий по увеличению притока крови.

Хроническая сердечная недостаточность

Застойная сердечная недостаточность часто проявляется одышкой при физической нагрузке, ортопноэ и пароксизмальной ночной одышкой . Она затрагивает между 1-2% от общей численности населения Соединенных Штатов и встречается в 10% тех , кто старше 65 лет. Факторы риска острой декомпенсации включают высокое пищевую соль потребление, лекарство, несоблюдение сердечной ишемию, аритмию , почечную недостаточность , легочную эмболию, гипертонию и инфекции. Усилия лечения направлены на уменьшение заторов легких.

Хроническое обструктивное заболевание легких

Люди с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), наиболее часто эмфизема или хронический бронхит , часто имеют хроническую одышку и хронический кашель. Обострения представляют с повышенной одышкой и мокротой производства. ХОБЛ является фактором риска развития пневмонии ; Таким образом , это условие должно быть исключено. В остром лечении обострений является комбинацией антихолинергических , бета — 2 агонистов адренорецепторов , стероидов и , возможно , вентиляции с положительным давлением .

удушье

Астма является наиболее распространенной причиной для представления в отделение неотложной помощи с одышкой. Это наиболее распространенное заболевание легких в развивающихся и развитых странах , влияющих на около 5% населения. Другие симптомы включают затрудненное дыхание , стеснение в груди, и непроизводственный кашель. Ингаляционные кортикостероиды являются предпочтительным для лечения детей, однако эти препараты могут снижать скорость роста. Острые симптомы лечат короткодействующих бронхолитиков.

Пневмоторакс

Пневмоторакс обычно проявляется болью в груди острого начала и одышка не улучшилась с кислородом. Физические данные могут включать в себя отсутствуют звуки дыхания на одной стороне грудной клетки, яремной венозной растяжению , и отклонение трахеи.

Пневмония

Симптомы пневмонии являются лихорадка , кашель , одышка, и плевральная боль . Вдохе хрипы можно услышать на экзамене. Грудь рентгеновских лучей может быть полезным , чтобы дифференцировать пневмонию от застойной сердечной недостаточности. Как правило , причина является бактериальной инфекцией, антибиотики , как правило , используются для лечения.

Тяжесть и прогноз пневмонии может быть оценена из CURB65, где С = Путаница, U = Уремия (> 7), R = Частота дыхания> 30, В = ВР <90, 65 = Возраст> 65.

Легочная эмболия

Легочная эмболия классически представляет с острым началом одышки. Другие представляющие симптомы включают боли в груди , кашель, кровохарканье и лихорадку . Факторы риска включают тромбоз глубоких вен , недавнее хирургическое вмешательство, рак и предыдущие тромбоэмболии . Он всегда должен рассматриваться в том с острым началом одышки из — за его высокий риск смертности. Диагноз , однако , может быть трудным и Wells Оценка часто используется для оценки клинической вероятности. Лечение, в зависимости от тяжести симптомов, как правило , начинается с антикоагулянтами ; наличие признаков зловещих (низкое кровяное давление) может гарантировать использование тромболитических препаратов .

малокровие

Анемия , которая развивается постепенно , как правило , проявляется одышка при физической нагрузке, утомляемость, слабость, тахикардия. Это может привести к сердечной недостаточности . Анемия часто является причиной одышки. Менструация, особенно если чрезмерные, может способствовать анемиям и к последующей одышке у женщин. Головные боли являются также симптомом одышки у пациентов , страдающих от анемии. Некоторые пациенты сообщают о онемение ощущения в голове, и другие сообщили затуманенное зрение , вызванное гипотонией позади глаз из — за недостатка кислорода и давления; эти пациенты также сообщили сильные боли головы, многие из которых приводят к необратимому повреждению мозга. Симптомы могут включать в себя потерю концентрации, внимания, усталость, нарушение языковой способности и потеря памяти.

Другой

Другие важные или общие причины одышки включают тампонада сердца , анафилаксии , интерстициального заболевания легких , приступы паники и легочной гипертензии . Тампонада сердца представляет с одышкой, тахикардией, повышенным яремным венозным давлением и pulsus paradoxus . Золотым стандартом для диагностики является ультразвуковое исследование . Анафилаксии обычно начинается в течение нескольких минут в человеке , с предысторией того же самого. Другие симптомы включают крапивницу , горло отек , и желудочно — кишечные расстройства. Первичная обработка является эпинефриным . Интерстициальное заболевание легкого представляет с постепенным началом одышки обычно с историей предрасполагающего воздействия окружающей среды. Одышка часто является единственным симптомом у больных с tachydysrhythmias . Панические атаки обычно присутствуют при гипервентиляции , потливость и онемение . Они однако диагноз исключения . Около 2/3 женщин испытывают одышку как часть нормальной беременности . Неврологические состояния , такие как повреждение спинного мозга, травмы диафрагмального нерва, синдром Гийена-Барре , боковой амиотрофический склероз , рассеянный склероз и мышечной дистрофии все это может вызвать человека , чтобы испытать одышку. Одышка также может произойти в результате дисфункцией голосовых связок (VCD).

патофизиология

Различные физиологические пути могут привести к одышке в том числе с помощью ASIC хеморецепторов , механорецепторов и рецепторов легких .

Считается, что три основных компонента способствуют одышки: афферентных сигналов, эфферентных сигналов и обработки центральной информации. Считаются, центральный обработка в мозге сравнивает афферентные и эфферентные сигналы; и приводит к диспноэ, когда «несоответствие» происходит между ними: например, когда потребность в вентиляции (афферентной сигнализации) не удовлетворяется за счет физического дыхания (эфферентные сигнализации).

Афферентные сигналы сенсорных нейронов сигналы , которые поднимаются к мозгу. Афферентные нейроны значительных в одышке возникают из — за большое количество источников , включая сонные тела , мозговом , легкие и грудную стенку . Хеморецепторы в информации сонных органов и подач мозговых относительно уровней газов крови из O 2 , CO 2 и Н + . В легких, juxtacapillary (J) рецепторы чувствительны к легочной интерстициального отека, тогда как рецепторы растяжения сигнала бронхоспазм. Мышечные веретена в грудной стенке на участке сигнала и напряжение дыхательных мышц. Таким образом, плохая вентиляция приводит к гиперкапнии , оставили сердечная недостаточность приводит к интерстициальному отеку (умаление газообмена), астма вызывает бронхоспазм (ограничение воздушного поток) и усталость мышц приводит к неэффективному действию дыхательных мышц все это может привести к чувству удушья.

Эфферентные сигналы двигателя нейронных сигналы нисходящих к дыхательной мускулатуре . Наиболее важные дыхательные мышцами являются диафрагмой . Другие дыхательные мышцы включают в себя внешние и внутренние мышцы межреберные , брюшные мышцы и мышцы аксессуар дыхание.

Так как мозг получает обильные поставки афферентной информации, относящейся к вентиляции, она может сравнить его с текущим уровнем дыхания, как определено эфферентных сигналов. Если уровень дыхания неподходящий для состояния организма, то может возникнуть одышка. Существует также психологический компонент удушье, так как некоторые люди могут осознавать свое дыхание в таких обстоятельствах, но не испытывают страданий типичных одышек.

оценка

Шкала одышки MMRC
класс Степень одышки
0 нет одышки за исключением физических нагрузок
1 одышка при ходьбе вверх по наклонной плоскости или спешащей на уровне
2 идет медленнее, чем большинство на уровне, или останавливается через 15 минут ходьбы на уровне
3 прекращается через несколько минут ходьбы на уровне
4 с минимальной активностью, такими как одевается, слишком одышка, чтобы выйти из дома

Первоначальный подход к оценке начинается с оценки проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения с последующим анамнеза и физикального обследования . Признаки , которые представляют значительную тяжесть включают гипотензию , гипоксемию , отклонение трахеи , изменения психического статус, нестабильную аритмию , стридор , межреберную втяжение, цианоз , позиционирование штатива , выраженное использование вспомогательных мышц ( кивательный , лестничные мышцы ) и звуки отсутствуют дыхание.

Ряд шкал может быть использован для количественной оценки степени одышки. Это может быть субъективно оценивают по шкале от 1 до 10 с помощью дескрипторов , связанных с числом (Модифицированный Борг Scale ). В качестве альтернативы масштаб таких как одышки шкала MRC может быть использована — это предполагает пять сортов одышки , основанные на обстоятельствах , в которых оно возникает.

анализы крови

Ряд лабораторий может быть полезен при определении причины одышки. D-димер , в то время как полезно , чтобы исключить легочную эмболию у тех , кто с низким риском, не имеет большого значения , если она положительна , как это может быть положительным в ряде условий , которые приводят к одышке. Низкий уровень мозгового натрийуретического пептида полезен в исключает застойной сердечной недостаточности; однако, в то время как высокий уровень поддерживает диагноз может быть также связанно с преклонным возрастом, почечной недостаточностью , острым коронарным синдромом, или большой легочной эмболией.

обработки изображений

Рентген грудной клетки полезно , чтобы подтвердить или исключить пневмоторакс, отек легких , или пневмония. Спиральная компьютерная томография с внутривенным введением рентгеноконтрастного является изучение изображений выбора для оценки легочной эмболии.

лечение

В тех , кто не паллиативном первичной обработке одышки направлена на его основной причине. Дополнительный кислород эффективен у пациентов с гипоксией ; Однако, это не имеет никакого эффекта в тех , с нормальным насыщением кислорода в крови , даже в тех , кто паллиативные.

Физиотерапия

Физические лица могут извлечь выгоду из различных физиотерапевтических мероприятий. Лица с неврологическими / нервно — мышечными нарушениями могут иметь трудности с дыханием из — за слабые или парализованные межреберные, брюшные и / или другие мышцы , необходимых для вентиляции . Некоторые физические меры терапии для этой группы населения включают активные Assisted кашель методы, объем аугментации , такие как дыхание штабелирования, образование о положении тела и модели вентиляции и стратегии движения , чтобы облегчить дыхание.

паллиативный

Наряду с вышеуказанной меры, системные немедленным высвобождением опиоиды полезны в экстренном снижении симптомов одышки связано как рак и не являющихся причин рака; длительное действие опиоиды / с замедленным высвобождением также используется для предотвращения / продолжения лечения одышки в паллиативной обстановке. Легочная реабилитация может облегчить симптомы у некоторых людей, такие , как те , с ХОБЛ, но не вылечить основное заболевание. Существует недостаток доказательств , чтобы рекомендовать мидазолам , распыленного опиоидов, использование газовых смесей, или когнитивно-поведенческой терапии .

эпидемиология

Одышка является основной причиной 3,5% людей , присутствующих в отделение неотложной помощи в Соединенных Штатах. Из этих людей, около 51% поступают в больницу и 13% умерли в течение года. Некоторые исследования показали, что до 27% людей страдают от одышки, в то время как у умирающих пациентов 75% будут испытывать его. Острая одышка является наиболее распространенной причиной люди , требующие паллиативной помощи посетить отделение неотложной помощи.

Морфологические и произношение

Английский удушье происходит от латинской одышки , от греческого dyspnoia , из dyspnoos , что буквально означает «затрудненное дыхание». Его сочетающие формы ( дистрофии + -pnea ) знакомы из других медицинских слов, такие как дисфункция ( дистрофии + функция ) и апноэ ( а- + -pnea ). Наиболее распространенное произношение медицинского английский disp- NEE -ə , причем р выражается и напряжение на / Ni / слоге. Но произношения с бесшумной р в рп (как и в пневмо- ) являются общими ( или д ɪ с п я ə / ), как и те , с ударением на первый слог ( д ɪ сек р н я ə / или д ɪ с п я ə / ).

В английском языке, различные -pnea — суффикс слово , обычно используемое в медицине не следует один четкому рисунку относительно того , является ли Подчеркиваются первый слог или / Ni / слог; р обычно выражается , но иногда молчит. Следующая сверка показывает преобладание как основные словари транскрибировать их (менее используемые варианты опущены):

Смотрите также

Рекомендации

тяжело ли лечить одышку, что может быть с клетками миокарда при симптоме нехватки воздуха?

Одышка обычно сопоставляется с заболеваниями легких или с патологиями сердца, что заставляет обращаться пациента к соответствующим врачам. Но иногда скрытой причиной одышки может быть грудной остеохондроз. Он выявляется у половины пациентов, которые жалуются на проблемы с дыханием.

Остеохондроз – это заболевание, которое выражается в дистрофических изменениях состояния межпозвоночных дисков и снижении эластичности связок. Это провоцирует многие проблемы со здоровьем.

Какие могут быть причины заболевания?

  • Генетические факторы.
  • Перенесенные инфекционные заболевания.
  • Сбои в обменных процессах.
  • Несбалансированное питание и лишний вес.
  • Травмирование позвоночного столба.
  • Нарушения осанки.
  • Заболевания костной ткани.
  • Плоскостопие.
  • Ношение неправильной обуви.

Влияние болезни на функцию легких

При остеохондрозе грудного отдела поражаются диски соответствующего отдела позвоночного столба. При уменьшении расстояния между позвонками происходит поражение нервных корешков. Патологические процессы, локализованные в области шеи и груди, провоцируют сбои в работе органов грудной клетки. Первыми страдают легкие и сердце. Из-за деформации дисков происходит уменьшение расстояния между ними, мышцы спазмируются и снижается гибкость позвоночного столба.

Ощущение нехватки воздуха при данном заболевании является следствием поражения сосудов и нервов. Защемление нервных корешков и мелких артерий при шейном остеохондрозе довольно частое явление.

Провоцируют одышку при остеохондрозе следующие факторы:

  • повышенные физические нагрузки;
  • занятия тяжелыми видами спорта;
  • неправильная осанка;
  • длительное нахождение в одном положении;
  • избыточная масса тела;
  • травмы.

Важно: Проблемы с дыханием развиваются постепенно. Сначала при высоких нагрузках, а потом и при работе низкой интенсивности.

Может ли быть затрудненное дыхание?

Развивавшаяся одышка при патологии позвоночного столба указывает на дегенеративные изменения в нем. Это связано с тем, что корешковые нервы ответственные за функцию дыхания, расположены именно в этой области.

Одышка при грудном остеохондрозе связана со следующими патогенетическими факторами:

  • проблемами иннервации мышц межреберья и диафрагмы – это приводит к рассогласованию сокращений;
  • спазмами трахеи и бронхов;
  • частичным расправлением плевры;
  • вторичным напряжением мышц на фоне выраженной боли, что мешает правильному осуществлению функции дыхания;
  • сдавливанием сосудов и затруднением движения крови;
  • повышением давление в малом круге кровообращения.

При возникновении одышки следует обследоваться у специалиста. Этот симптом свидетельствует о скорейших проблемах с сердцем или легкими. Может возникнуть бронхиальная астма, плеврит, миокардит и ишемия.

Остеохондроз, локализованный в этой области достаточно коварен. Подвижность грудного отдела достаточно низкая. Поэтому даже при сильном поражении могут отсутствовать болевые синдромы. Но состояние постоянно ухудшатся, затрагивая разные системы. Поэтому лечения необходимо для предотвращения нежелательных последствий.

Причины возникновения симптома

Ощущение нехватки воздуха часто вызвано тремя причинами:

  • проблемами с сосудами;
  • с нервами;
  • деформационными изменениями в позвоночном столбе.

Проблемы с сосудами

Чувство гипоксии при дистрофических изменениях грудного отдела позвоночника часто связаны с артериями, которые идут через позвоночник в мозг. Позвонки смещаются и провоцируют образования грыж. Из-за зажима артерий мозг испытывает недостаток в поступлении кислорода. Проявляется это в виде диспноэ. При остеохондрозе дыхание наоборот поверхностное и частое, как при физической нагрузке. Такое состояние может возникать в состоянии покоя без каких-либо провоцирующих факторов.

Проблемы с нервами

Невралгия может проявляться во время вдоха или на постоянной основе. Человек жалуется на присутствие инородного тела и одышку.

Боли такого характера в позвоночнике или в области груди связаны с грыжей или со смещениями позвоночного столба. Но зажимается нерв в отличие от первого случая. При вдохе грудная клетка расширяется, легкие смещают ребра и другие органы, что приводит к зажатию нерва. В результате этого больной испытывает затруднения дыхания.

Чувство присутствия инородного тела вызывается тем, что нерв передает в мозг неправильные импульсы. Инородное тело в легких отсутствует, но неправильно переданная информация заставляет пациента думать иначе.

Две разновидности патологического дыхания при остеохондрозе провоцируются также повреждением нервных окончаний. Брадипноэ – это дыхание глубокое, но очень редкое. Не превышает 12 вдохов в минуту. Часто возникает в ночное время, больной может задохнуться во сне. Но такая форма осложнения патологии встречается редко.

Другая разновидность – это сбивчивое дыхание. Возникает достаточно часто. Больной делает незапланированные вдохи, когда должно происходит расслабление мышц. Такое состояние продолжается короткий период времени. Нерв в мышцы передают неправильные сигналы, заставляя их сокращаться.

Патология позвонков

Если пациент испытывает трудности с дыханием, то причиной этого являются дистрофические изменения в позвоночнике. Появляются остеофиты на месте повреждения костных тканей. Они опасны не только тем, что могут вызывать травмы других тканей, ни имеют тенденцию к срастанию. Если такое присутствует в грудном отделе, то дыхание становится патологическим. Грудная клетка с трудом расширяется из-за неподвижностей в позвоночнике.

Межреберная невралгия также относится к этой категории. Из-за сильного искривления позвоночника ребра меняют свое положение. Расстояние между клетками в одних местах увеличивается, а с других сторон уменьшается. Это провоцирует межреберную невралгию из-за сдавливания корешков нервов.

Чем опасен симптом?

Такие симптомы, как проблема с дыхательной функций и боль давящего характера в области грудины нельзя игнорировать. Иногда данные проявления патологии путают с нарушениями работы сердца.

При появлении подобных симптомов необходимо скорое обращение за помощью к специалисту. В больнице проводят диагностику, которая направлена на исключение заболеваний сердца и сосудов. Так как тактика лечения в этих случаях сильно отличается.

О чем могут говорить чувство давления и боль в грудной клетке мы более подробно рассказываем в этом материале, а про то, как отличить проблемы с сердцем от проявлений остеохондроза ГОП, узнаете тут.

При игнорировании симптомов, заболевание может обостриться. Это провоцирует частичную потерю дыхания и иногда инвалидность.

Последствия

Если во время не приступить к полноценному лечению одышка при грудном остеохондрозе может спровоцировать сердечнососудистые нарушения. Наиболее опасным осложнением является сердечнососудистая недостаточность. Миокардиальные клетки теряют упругость и тонус, теряют способность к нормальному сокращению и перекачиванию крови. Ритм сердца изменяется на прерывистый.

Нарушения в функционировании сердца выражаются в виде:

  • тахикардии;
  • стенокардии;
  • состояний предыинфаркта;
  • ишемии сердца и головного мозга.

Диагностика

Даже если специалист является профессионалом в своей области, он не всегда сразу может выявить причины затрудненного дыхания. Поэтому назначается полное обследование у нескольких врачей для постановки правильного диагноза.

Задача врача состоит в следующем:

  1. определить как давно были обнаружены проблемы с дыханием;
  2. выявить возникают ли болевые ощущения, какую интенсивность они имеют;
  3. узнать есть ли генетическая предрасположенность к заболеванию;
  4. уточнить предпринимались ли попытки самолечения.

Пациент должен точно описать свои ощущения и все неприятные симптомы. Эти данные помогут точно поставить диагноз. Специалист также уточняет наличие аллергических заболеваний, так как одышка может быть по причине иммунного ответа на пыльцу.

Признаки

Одышка при грудном остеохондрозе отличается характерными признаками. Но они могут разниться в зависимости от степени дистрофических изменений.

При остеохондрозе грудной части позвоночного столба:

  • чувство кома в горле;
  • жжение в кардиальной области;
  • желудочные боли;
  • икота;
  • онемение кончиков пальцев;
  • боли между лопатками.

Нехватка воздуха: пациенту тяжело дышать

Проявления того, что у пациента затруднено дыхание в грудной клетке, могут сильно разниться при различных формах патологического процесса. Так при межреберной невралгии, которая связана с грудным остеохондрозом, пациент с трудом совершает глубокий вдох. Из-за сильной боли, которая возникает при напряжении мышц, дыхание становится частым и поверхностным, что выражается в одышке.

Сжатие в груди

Часто к этому присоединяются признаки нарушения инервирования органов средостения. Одним из этих проявлений является чувство кома в горле. Это указывает на дисфункцию пищевода. Из-за сильного раздражения нервов, комок пищи может продолжительное время находится в просвете пищевода и провоцировать эти признаки. Кроме неприятных ощущений могут присутствовать язвы на слизистой пищевода.

Одышка иногда является следствием нарушения работы диафрагмы, что провоцируется раздражением блуждающего нерва. У больного на первой стадии присутствуют признаки нехватки кислорода, которые по мере прогрессирования остеохондроза могут усугубляться.

В последствии могут присоединиться такие симптомы как:

  • головокружение;
  • учащенное дыхание;
  • слабость и постоянное чувство разбитости;
  • помутнения зрения;
  • храп по ночам;
  • посинение пальцев;
  • частое зевание.

Часто недостаток воздуха при остеохондрозе является тревожным признаком, при появлении которого необходимо обратиться к врачу.

Лечение

Если пациенту трудно дышать, необходимо первым делом лечить основное заболевание, а не проявления болезни. Терапия должна носить комплексный характер, включать прием медикаментов, массажи и упражнения. Своевременное обращение к специалисту поможет устранить многие проблемы и ускорить восстановление. Но для этого необходимо продолжительное время.

Первая помощь

При проблемах с дыханием, вызванных остеохондрозом сложно оказать первую помощь. Так как заболевание требует комплексного и длительного лечения. Первая помощь заключается в принятии удобного состояния и принятия обезболивающих, если присутствует боль.

Медикаментозная терапия

Лечение начинают с устранения воспаления тканей хрящей межпозвоночных дисков. Если имеются проблемы с их выпячиванием, то только противовоспалительные средства не помогут, иногда требуется оперативное вмешательство.

Если присутствуют серьезные проблемы с функцией дыхания, назначают миорелаксанты. Они способствуют восстановлению дыхательной функции и снятию боли при спазмах. Хондропротекторы помогают восстановить хрящевую ткань. Они восполняют естественную смазку и препятствуют разрушению тканей.

Мануальная терапия

Одышка негативно сказывается на общем состоянии пациента. После снятия обострения применяют мануальные техники. При обострении массажи противопоказаны, они вызывают дестабилизацию состояния.

Внимание Если при массаже присутствуют неприятные ощущения, то процедуру необходимо прекратить и перенести на другое время.

Массаж начинают с легких поглаживаний. Их интенсивность постепенно увеличивают, чтобы усилить приток крови к этой зоне. Вминающие движения помогают разработать основные мышцы. Такое воздействие разбивают солевые отложения и разгоняет застои мочевой кислоты.

Лечебная гимнастика

Проблемы с дыханием, вызванные остеохондрозом, устраняют при помощи гимнастических упражнений. Ее назначают в фазу ремиссии. Отдают предпочтение статистическим упражнениям. Шею напрягают и расслабляют, не совершая никаких поворотов ей. Таки манипуляции помогают укрепить мышцы и разбить солевые отложения.

Динамичные упражнения нужно выполнять очень аккуратно. Рекомендованы следующие:

  1. Повороты туловища в стороны. Руки располагают на поясе и выполняют по несколько повторов на каждую сторону.
  2. Круговые вращения руками. Начинают с легким махов. Если нет проблем с плечевым поясом, то можно увеличивать интенсивность.
  3. Наклоны вбок, вперед и назад. Эти упражнения укрепляют мышцы спины и стабилизируют их.

Специальные упражнения

Дыхательные упражнения выполняют также в период ремиссии. Занятия осуществляют на свежем воздухе или в парке. Делают вдохи и выдохи разной интенсивности, аккуратно контролируя состояние. Постепенно увеличивают глубину вдоха. Эти упражнения помогают восстановить нормальное дыхание.

Народная медицина

Включать в терапию народные средства можно только как дополнение к основному лечению или в период ремиссии. Эффект основного лечения будет усилен.

Из отдельных публикаций экспертов на нашем сайте вы также сможете узнать о причинах, симптомах и способах лечения остеохондроза грудного отдела позвоночника у мужчин и женщин, о таком симптоме заболевания как сухой кашель, а также найдете информацию о том, может ли при остеохондрозе повышаться температура тела и стоит ли ее сбивать.

Главное средство борьбы — профилактика

Патологию легче предотвратить, чем потом длительно ее лечить. Для этого необходимо проводить профилактические мероприятие. Эти правила не требуют усилий, но требуют постоянного соблюдения.

  1. Лечебная гимнастика эффективна не только при терапии, но и во время ослабления симптоматики. Упражнения помогают поддержать и укрепить мышцы спины. Но при тренировках всегда нужно контролировать интенсивность упражнений.
  2. Сбалансированный рацион также помогает предупредить развитие большинства заболеваний позвоночника и других органов. Контроль массы тела важен. Поэтому нельзя допускать ее чрезмерного увеличения. Если есть с этим проблемы, то можно обратиться к диетологу. Он поможет подобрать правильный рацион питания. В первую очередь исключают жареную, копченую и слишком соленую пищу.
  3. Также обращают внимание на выбор кровати. Матрас должен быть достаточно плотным и не сильно мягким, подушка средней упругости.
  4. Иммунитет играет немаловажное значение. Чтобы поддерживать его сбалансированную работу необходимо принимать витамины и иммуномодуляторы.
  5. Прогулки на свежем воздухе будут полезны на любом этапе лечения и в период ремиссии. Места для прогулок должны быть удалены от вредных производств и проезжей части.

Остеохондроз — это патология достаточно серьезная. Изменения происходят не только в позвоночник но и во всем организме. Первыми поражаются сосуды и органы дыхания. Что вызывает трудности с дыханием. При своевременном обращении в больницу можно предупредить все осложнения. Вся неприятная симптоматика устраняется после избавления от основного патологического процесса.

Почему сбивается дыхание, причиныВСД

Порой симптомы ВСД кажутся абсурдными и даже несправедливыми. Если мы не можем управлять работой сердечной мышцы или печени, то дыхание – деятельность, которую организм не сможет выполнять без нашего непосредственного участия и желания. Тогда почему дистония бьёт даже по этому организованному процессу? Тем более, никаких органических патологий в дыхательной системе ВСДшника, как правило, не имеется.

Первопричина – в нервах

Дистоники отнюдь не особенные люди, когда дело касается нервных ситуаций и стрессов. Даже самые «обычные» личности со здоровыми нервами иногда чувствуют, как сбивается дыхание при разговоре со строгим начальником, или как сковывает лёгкие в кресле стоматолога.

сбивается дыхание от волнения

сбивается дыхание от волненияНичего противоестественного в этом нет – тело лишь реагирует на стресс и пытается «сбежать от опасности». Если стрессы становятся хроническими, как это происходит при ВСД, дыхательная система начнёт регулярно подстраиваться под тревоги и волнения. Особенно, если ВСДшник сам предвкушает сбои дыхания, вспоминая «как это было жутко и неприятно в прошлый раз».

Постоянное ожидание удушья или неполноценного вдоха/выдоха со временем перерастает в настоящий дыхательный невроз. Признаки «нервного сбоя дыхания» следующие:

  • Медицинское обследование не выявляет патологий.
  • Работоспособность нарушена, ощущается постоянная усталость даже после незначительных дел.
  • Пациента мучает бессонница, сопряжённая с приступами паники.
  • Часто болит или кружится голова.
  • ЖКТ ведёт себя странно, выдавая то изжогу, то несварение, то расстройства стула.
  • Когда дыхание сбивается то сердце бьется сильнее
  • Путаются мысли в голове.
  • Больной устал сам от себя, ощущает беспомощность и злость перед всем, что его окружает.
  • Присутствует зацикленность на симптоме: ВСДшник постоянно роется на медицинских форумах, выискивая информацию о болезнях дыхательной системы; прислушивается к своему дыханию; постоянно оценивает глубину и ритмичность вдохов/выдохов.

Дыхательный невроз очень похож на все остальные неврозы при ВСД, но больной сосредоточен конкретно на своих органах дыхания и их работе. Чем бы ни занимался человек, он ежеминутно «проверяет», как ему дышится. Даже когда ВСДшник забывается от своих ревизий, его подсознание продолжает активно заниматься оценкой дыхательного процесса. Поэтому неудивительно, что у такого человека постоянно сбивается дыхание от волнения, смеха, физических нагрузок и даже во время спокойного просмотра веб-страниц.

Другие причины дыхательных нарушений

При ВСД сбои дыхания необязательно связаны с неврозом. Такой симптом может быть и вторичным – на фоне других состояний.

  1. Апноэ. Симптом, который обычно настигает людей старше 65 лет, для ВСДшника не новость. Сон – это тот период жизни, когда мы можем доверить мозгу одну из важнейших деятельностей нашего организма, дыхание. Но если это мозг ВСДшника, совсем не факт, что он будет отлично справляться с возложенной на него задачей. Он может не посылать нужных сигналов до 15 секунд, оставив спящего человека без газообмена. В итоге расслабленные мягкие ткани перекрывают дыхательное горло, и человек ощущает удушье. Многие люди резко просыпаются в такие моменты, ощущая панику и недоумение. Лучше всего ложиться спать на бок – тогда мышцы носоглотки и диафрагмы не будут нуждаться в такой большой нагрузке.сбивается дыхание при разговоресбивается дыхание при разговоре
  2. Переполненный желудок. Наесться до отвала – всегда приятно, но не забывайте, что мозг посылает вам сигналы о насыщении лишь спустя 15-20 минут после того, как это произошло. Про сбитый с толку мозг ВСДшника можно не упоминать. Дистоники часто испытывают проблемы во время еды и после неё, поскольку не могут контролировать процесс насыщения, как и реакции своего организма на сытость. То экстрасистолы проскакивают, то сбивается дыхание, и сильно бьётся сердце. Как правило, в такие моменты тело нуждается в повышенной дозе кислорода, чтобы органы ЖКТ имели возможность нормально переварить еду. Не забывайте, что при ВСД вся кровь (а это топливо для органов) сосредоточена на мозге и сердце – ведь ВСДшники вечно бегут от опасности. Поэтому во время трапез, а особенно сытных, организму необходимо как-то решать проблему пищеварения. Он делает это, учащая пульс и вынуждая дыхательную систему хаотично заглатывать воздух. Всё это говорит само за себя: кушать надо осторожно – не жадничать и не вредить себе.
  3. Физические нагрузки. При ВСД больной любит лишний раз поберечь себя и поваляться на диване. Но порой приходится делать бытовые дела, поднимать сумки с продуктами на 5-й этаж или делать уборку пылесосом. В такие моменты возникает дыхательный сбой, а сердце учащает ритм. Всё потому, что сердечная мышца «изнеженных» ВСДшников очень слаба – ведь она не получила возможность быть натренированной и крепкой. Поэтому, чтобы полноценно снабдить тело кислородом, необходимо много свежего воздуха и натужная работа сердца, которое будет гнать кровь по венам. Всегда устраивайте себе посильную физическую нагрузку, чтобы не попасть в этот замкнутый круг.

Сбои в дыхании – это неприятно, и порой невообразимо пугает ВСДшников. Однако медики убеждают: такие ситуации никогда не приводят к летальному исходу. Даже упав в обморок, человек сохраняет способность дышать. Поэтому не стоит заранее обвинять мозг в ненадёжности и безалаберности. Важно помочь самому себе: укрепить нервную систему, заполнить жизнь разумными физическими нагрузками и перестать прислушиваться к собственным лёгким.

причины нехватки воздуха и лечение

Затруднённое дыхание — довольно частое проявление, которое указывает на самые разнообразные патологии. У людей нарушение может проявляться жёстким, шумным или слишком тихим дыханием. Глубина проявления также может изменяться. При таком симптоме больной ощущает сильную нехватку воздуха, сложность при вдохе или выдохе.

Одышка – это наиболее частое проявление, которое также характеризуется затруднительным дыханием. Однако оно может проявляться от обычной нехватки воздуха после тренировки, прогулки или бега. Появление симптома в спокойном состоянии может указывать на развитие патологии, которая угрожает здоровью человека.

Этиология

Затруднение дыхания – частое явление, проявляющееся по разным причинам. Такой симптом характерный для тех людей, которые болеют астмой. Появление признака является для них нормой и устраняется специальными лекарствами.

Причины затруднённого дыхания могут быть следующими:

  • инородное тело в дыхательных путях, что препятствует прохождению воздуха;
  • эмоциональное напряжение;
  • патологии лёгких;
  • недуг сердечно-сосудистой системы;
  • аллергии;
  • серьёзные инфекционные поражения крови;
  • гиподинамия;
  • лишний вес;
  • панические приступы и страхи;
  • грыжа;
  • изменение в окружающей среде;
  • курение.

К лёгочным заболеваниям, которые могут спровоцировать развитие затруднительного дыхания относится астма, пневмония, ХОБЛ, тромбоэмболия, лёгочная гипертензия, круп, эпиглоттит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Если у человека часто затруднено дыхание, то, возможно, у него формируются тяжёлые сердечные патологии. Развиваться нарушения лёгочной системы могут под влиянием таких недугов:

Затруднённое дыхание у ребёнка старшей или младшей возрастной категории также может проявляться на основе респираторных болезней. Также причины развития признака могут скрываться в крупе, бронхите, воспалении лёгких.

Затруднённое дыхание у ребёнка

Затруднённое дыхание у ребёнка

Риск развития такого симптома повышается у тех людей, которые часто поддаются воздействию стрессов, аллергии, имеют хронические болезни лёгких или сердца. Ещё проявиться недуг может от лишнего веса и экстремального спорта.

Нехватка воздуха может проявляться как в дневное, так и в ночное время. Во сне причиной появления симптома является синдром гипервентиляции. Если у человека развивается сильная сонливость, но при этом беспокойный сон, головные боли и частое биение сердца, то причина точно кроется в патологическом процессе. Трудно дышать больному при таких нарушениях:

Симптоматика

Распознать симптомы тяжёлого дыхания не так сложно. У человека начинается заторможенное общение, ему тяжело концентрироваться на разговоре. Недостаток воздуха проявляется также в таких показателях:

  • опускание головы;
  • ухудшается работа головного мозга;
  • глубокое дыхание;
  • кашель;
  • потемнение в глазах;
  • нечёткость предметов.

Кашель и затруднённое дыхание может проявляться в нескольких формах – постоянный, нечастый, изнурительный.

Срочное обращение к доктору возможно в том случае, если больной ощущает дополнительные проявления, и нехватка воздуха сопровождается следующими симптомами:

  • чувство жжения в грудине и болевые приступы;
  • тяжёлое дыхание в спокойном состоянии;
  • неудобство в лежачем положении;
  • во время сна слышно хрипы и свист;
  • неприятное ощущение при глотании;
  • чувство инородного тела в горле;
  • высокая температура тела;
  • резкие приступы тяжёлого дыхания;
  • одышка.

При выявлении затруднённого дыхания, больному ни при каких обстоятельствах нельзя заниматься самолечением. Достаточно определить такой симптом и обратиться за помощью доктора.

Диагностика

Чтобы диагностировать у себя длительное затруднительное дыхание человеку нужно знать норму частоты вдохов за минуту. У здорового взрослого в норме насчитывается около 17–20 дыхательных движений, а дети дышат значительно чаще. За минуту они могут сделать до 35 вдохов и выдохов. Ритм дыхания нужно считать по количеству одного движения – подъёма и опускания грудной клетки.

Если же пациент болен астмой или каким-либо недугом из вышеперечисленных, то его дыхание может быть существенно чаще. Изменённая частота дыхания может приводить к значительному ухудшению общего состояния больного.

Проведение ЭКГ

Проведение ЭКГ

Затруднённое носовое дыхание может проявиться у человека любого возраста и пола, поэтому при частых рецидивах важно сразу сообщить доктору. Причины проявления симптома могут быть самыми разнообразными, поэтому нужно быстро установить провоцирующий фактор. В зависимости от предположительного недуга, пациенту назначается проведение лабораторно-инструментальной диагностики:

  • анализ крови;
  • рентгенография грудной клетки;
  • томография;
  • эхокардиограмма;
  • ЭКГ.

Терапия признака назначается после проведения диагностики.

Лечение

Если у больного носовое дыхание затруднено, то ему можно оказать первую помощь до приезда доктора. В целях предоставления экстренной поддержки пациенту нужно придерживаться сидячего положения, но так, чтобы позвоночник и плечи были отведены назад. Можно подкладывать под спину подушки, но плечи всегда должны быть раскрыты, чтобы лёгкие принимали максимально больше воздуха.

Лечение симптома также можно проводить упражнениями. Восстанавливать дыхание больной может лёгким действием:

  • нужно прилечь или сесть, с отведёнными плечами назад;
  • положить ладони на грудную клетку;
  • дышать носом и ртом по очереди.

Повторяя такое упражнение по несколько раз, нехватка воздуха уменьшается и больной будет себя значительно лучше ощущать. Однако стоит помнить, что слишком глубокие вдохи могут спровоцировать головокружения. После упражнения можно немного отдохнуть.

При удушье, приступе астмы, аллергии или стрессе, доктора советуют выйти на свежий воздух или открыть окно. Также можно выпить прохладной воды или сделать компресс, чтобы немного снять жар от затруднительного вдоха и выдоха. При аллергии важно сразу устранить аллерген, дабы не было рецидивов.

В случае обнаружения сердечно-сосудистых недугов, врач-кардиолог назначает больному больше находиться на свежем воздухе, не стеснять себя одеждой, придерживаться спокойного состояния и употреблять мочегонные препараты.

Профилактика

Для нормализации дыхания при остеохондрозе, стрессе, аллергии и иных проблемах, доктора советуют придерживаться профилактических мер:

  • исключить все негативные привычки;
  • заниматься спортом и вести активный способ жизни;
  • контролировать вес;
  • принимать лекарства для улучшения дыхания.

При выявлении любых вышеперечисленных признаков и затруднённого дыхания, человеку рекомендуется обратиться к доктору для выяснения точных причин проявления симптома и купирования приступа удушья.

Как психологические проблемы формируют привычку неправильно дышать

Не бывает йоги без дыхательных практик. Традиционно они используются для подготовки к медитации. Но мы можем получить от них еще больше пользы, если посмотрим на пранаямы с позиций психосоматики.

Психосоматика – это направление в современной психологии, которое изучает, как наши чувства, эмоции, душевные переживания, конфликты, психологические травмы и даже мысли отражаются на нашем физическом теле и здоровье. Речь, преимущественно, идет о тех переживаниях, которые мы расцениваем как негативные: боль, страх, гнев, обиды и т.д. Сталкиваясь с ними, наша нервная система не всегда бывает готова к их адекватному проживанию и нередко стремится отгородиться от них или подавить, чтобы ограничить влияние стресса.

Тело – летопись личности

Давайте вспомним, что происходит, когда мы чувствуем угрозу или страх, стремимся подавить гнев, скрываем обиду? У нас напрягаются лицо, мышцы живота и диафрагма, стискиваются зубы, сгибаются колени, поднимаются плечи, задерживается дыхание. Причем дыхание в механизмах психологической защиты играет особую роль: ведь дыхание связано с речью и голосом, с гневными выкриками, стонами, рыданиями, с помощью которых мы, в основном, и выражаем свои эмоции. Пытаясь подавить гнев или обиду, мы задерживаем дыхание, напрягая диафрагму, мышцы живота, грудной клетки, гортани и лица.

Неприятное событие заканчивается, проходит, нам кажется, что мы успокоились, забыли, простили, но наше тело ничего не забывает. Если болезненные и неприятные моменты повторяются достаточно часто, то со временем образуются очаги хронического мышечного напряжения, которые проявляются в привычных позах, стереотипных движениях и, конечно, в характере дыхания. Мы привыкаем к ним и не замечаем, годами сохраняя напряжение в своем теле и душе. Но, когда мы начинаем заниматься дыхательными практиками, то есть перестаем дышать привычным для себя образом, меняем ритм, глубину, технику и характер дыхания, подключаем к дыханию дополнительные мышцы, все мышечные блоки и зажимы становятся очевидными.

Поверхностное дыхание

Когда мы воздерживаемся от выражения своих мыслей и чувств, сдерживаем и подавляем эмоции, дыхание задерживается и сбивается. Если такое поведение становится для нас привычным, дыхание становится неритмичным, поверхностным, учащенным. Привычка дышать таким образом закрепляется настолько, что иногда человек вообще не может сделать глубокий вдох. А уж если это ему удается, то практически сразу начинает кружиться голова. Такие явления могут говорить о неумении человека взаимодействовать со своими чувствами.

Напряжение диафрагмы

Невозможность сделать глубокий вдох может быть также связана с хроническим напряжением диафрагмы – главной дыхательной мышцы в нашем теле. Визуально напряжение диафрагмы проявляется поясничным гиперлордозом – избыточным изгибом поясницы вперед. Специалисты считают, что, помимо сильного неотреагрованного гнева, диафрагму блокируют чувства отвращения и брезгливости. В жизни причиной этого может быть проживание под одной крышей с вызывающими неприязнь людьми, брак с нелюбимым партнером и др.

Затруднение брюшного дыхания

Частая проблема, с которой сталкиваются очень многие люди, – это затруднение брюшного дыхания, неумение дышать животом. В норме во время вдоха передняя стенка живота движется вперед, но нередко вместо этого на вдохе люди умудряются втягивать живот внутрь. Причина в хроническом напряжении диафрагмы и мышц живота. Причиной хронического напряжения мышц живота могут быть неосознаваемые страхи и подавленная сексуальность. Если в процессе практики удается эти мышцы все же расслабить, чувство страха и его причина могут стать доступны сознанию.

Спазмы гортани

В результате подавленных, неотреагированных эмоций, плача, криков, стонов, формируются участки напряжения в мышцах гортани. Довольно часто люди это чувствуют и описывают как «ком в горле». Лучше всего напряжение мышц гортани выявляется в практике удджайи, которая требует осознавания работы мышц гортани и языкоглоточной диафрагмы и уверенного управления ими.

Затруднение грудного дыхания

Мышечные зажимы в области грудной клетки, как спереди, так и сзади – в области лопаток, не позволяют глубоко вдохнуть грудью, и субъективно могут ощущаться как неудовлетворенность вдохом. Очень явно это проявляется это во время бхастрики. Причинами могут быть болезненные чувства и эмоции, связанные с самыми близкими людьми: подавленное чувство любви, обиды, предательство, ревность.

Дыхание – это мы

Рождаясь, ребенок делает первый вдох и с этого начинается новая жизнь. С последним выдохом она заканчивается. Можно сказать, что дыхание и есть самое значимое проявление жизни. По сути, дыхание и есть жизнь, а в какой-то степени дыхание – это и есть мы сами. Неудивительно, что все наши переживания, не только плохие, но и хорошие, отражаются в нашем дыхании как в зеркале, а любые наши психологические проблемы оборачиваются привычкой неправильно дышать.

Причинами формирования дыхательных паттернов могут быть: боязнь жизни, перемен, всего нового, нежелание жить самостоятельно, видеть реальность такой, какой она является, боязнь ответственности, откровенности, неуверенность в себе, склонность к самобичеванию, желание казаться более сильным и т.д.

Дыхание свободы

Имеющиеся у нас мышечные зажимы не дают нам переживать эмоции и чувства во всей полноте, ограничивают наш творческий потенциал и самовыражение.

Во время дыхательных практик мы преодолеваем привычные паттерны дыхания и способствуем расслаблению хронических очагов напряжения в дыхательных мышцах, а это, в свою очередь, может способствовать осознаванию подавленных эмоций и чувств. Во время практики могут неожиданно всплывать болезненные воспоминания, переживания и, если они осознаются как психотравмирующие факторы, они перестают оказывать свое негативное действие, перестают влиять на наше поведение, устраняют связанные с ними внутренние запреты, комплексы и установки, делая нас более целостными, открытыми и свободными в наших выборах и поступках.

Фото: istockphoto.com

Затруднение выдоха — причины, диагностика и лечение

Затруднение выдоха

Затруднение выдоха (экспираторная одышка) — это нарушение дыхательной функции со значительным удлинением выдоха, сопровождаемое субъективным чувством распирания, стеснения в груди. Симптом патогномоничен для бронхиальной астмы. Экспираторная одышка также наблюдается при бронхообструктивных заболеваниях, хронических болезнях легких, некоторых опухолях. Для выявления причин затрудненного выдоха проводят рентгенографию, спирографию, бронхоскопию, лабораторные анализы. Для купирования симптоматики применяют бронхолитики, глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты, отхаркивающие средства.

Причины затруднения выдоха

Одышка экспираторного типа обусловлена нарушением проходимости бронхиального дерева и является симптомом обструктивной формы хронической дыхательной недостаточности. Закупорка бронха может развиваться как при органических патологиях дыхательных путей, так и при попадании инородного тела. Затрудненный выдох также возникает во второй стадии асфиксии, когда истощаются компенсаторные реакции и угнетается дыхательный центр в продолговатом мозге. Более редкие причины одышки: бронхоспазм при синдроме Мендельсона, опухоли трахеи, расположенные возле ее бифуркации.

Бронхиальная астма

Для заболевания характерно внезапное затруднение выдоха после контакта с провоцирующими веществами. За несколько минут до приступа ощущаются першение в горле, заложенность носа, кожный зуд. Затем резко возникает чувство стеснения в грудной клетке, острая нехватка воздуха и невозможность совершать нормальные дыхательные движения. Вдох короткий, судорожный, выдох значительно удлинен. При выдыхании воздуха слышны свистящие звуки и хрипы. Для облегчения состояния больные садятся, свесив ноги, облокачиваются руками на колени или опираются о кровать.

При приступе типичен внешний вид пациента: у него широко распахнуты глаза, лицо кажется одутловатым, заметно посинение носогубного треугольника. При вдохе набухают шейные вены. Из-за затруднения выдыхания заметны активные движения грудной клетки, напряжение брюшного пресса. При смешанной бронхиальной астме одышка провоцируется не только контактом с аллергенами, но и стрессами, действием холодного воздуха. Приступы затрудненного выдоха, наступающие исключительно на работе, патогномоничны для профессиональной БА.

Длительные пароксизмы затруднения дыхания, которые не купируются привычными препаратами, наблюдаются при астматическом статусе. Человек постоянно находится в вынужденном положении (ортопноэ), отмечается резкий цианоз носогубного треугольника, посинение кончиков пальцев. Больные беспокойны, судорожно вдыхают воздух, некоторые пациенты испытывают страх близкой смерти. При прогрессировании дыхательной недостаточности вдохи становятся все более редкими, человек теряет сознание. При неоказании неотложной медицинской помощи возможен смертельный исход.

Обструктивный бронхит

Заболевание сопровождается бронхостенозом, из-за чего наблюдаются постоянные расстройства дыхания разной степени выраженности. При остром обструктивном бронхите одышка на выдохе чаще возникает во время приступа кашля. Значительно удлиняется фаза выдыхания воздуха, пациенты предъявляют жалобы на стесненность в груди, удушье. Учащается пульс, возможен цианоз губ. Подобные приступы одышки происходят на протяжении всего периода болезни — около 2-3 недель. Затруднения выдоха также свидетельствуют об осложненном течении хронического бронхита.

Одышка при минимальных физических нагрузках встречается при бронхите курильщиков, пылевом бронхите. При этом именно затрудненное выдыхание становится одним из первых симптомов и появляется на фоне нормального самочувствия. Для маленьких детей характерна особая форма экспираторного удушья вследствие сужения самых мелких бронхов — острый бронхиолит, осложняющий ОРВИ, респираторно-синцитиальную инфекцию. У ребенка отмечается затрудненное свистящее дыхание, раздувание крыльев носа, синюшность кожных покровов.

Другие обструктивные болезни

Помимо воспалений бронхиального дерева, вызывать затрудненный выдох могут и другие органические патологии дыхательных путей. Нарушения при этих заболеваниях формируются постепенно, незаметно, поэтому больные длительное время не обращаются к врачам, что чревато осложненным течением. Основное звено патогенеза — изменения в строении стенки бронха, избыточное разрастание соединительной или рубцовой ткани, вызывающей бронхостеноз. Экспираторной одышкой сопровождаются:

  • ХОБЛ. В начале заболевания отмечается незначительная одышка во время физических нагрузок, которая зачастую упускается из внимания. При прогрессировании морфологических изменений в бронхах затруднение дыхания с удлиненным выдохом развивается в покое. При приступе больные занимают вынужденное положение, отмечается сильный цианоз кожных покровов, беспокоит приступообразный мучительный кашель.
  • Бронхоэктатическая болезнь. Появление затрудненного выдоха указывает на наличие дыхательной недостаточности. При бронхоэктазах симптом может возникать независимо от времени суток. Приступы одышки длительные, в терминальных стадиях они крайне тяжело купируются при помощи бронходилататоров. Кроме затруднения при выдохе, развивается сильный кашель с выделением обильной гнойной мокроты, болями в области груди.
  • Стеноз трахеи и бронхов. Типичен экспираторный стридор — шумный затрудненный выдох, которому предшествует короткий судорожный вдох. Выраженность затруднения дыхания зависит от причины обструкции, степени стеноза. При сужении трахеи на фоне одышки возможны кратковременные обмороки, связанные с рефлекторными воздействиями на нервные окончания. Бронхостеноз протекает по типу рецидивирующего бронхита.
  • Остеохондропластическая трахеобронхопатия. Длительное время жалобы отсутствуют. При массивном замещении стенок дыхательных путей костной тканью отмечается затрудненный выдох, шумное свистящее дыхание, больные испытывают нехватку воздуха. Дыхательные расстройства сочетаются с тупыми болями в грудной полости, першением в горле. Постепенно одышка усиливается, при тяжелой форме болезни появляются приступы удушья.
  • Синдром Вильямса-Кемпбелла. При этом врожденном заболевании дыхательные расстройства проявляются уже в первые месяцы жизни ребенка. Родители отмечают, что младенец становится беспокойным, дыхание шумное, стридорозное. О тяжелой одышке свидетельствует втяжение межреберных промежутков и надключичных ямок, синюшность носогубного треугольника. Ребенок отказывается от груди или соски, плач становится тихим.

Хроническая патология легких

Затруднения дыхания обусловлены как обструктивными, так и рестриктивными механизмами. Пациенты жалуются на невозможность вдохнуть «полной грудью», продолжительный выдох со свистящими хрипами, которые слышны на расстоянии. Симптом иногда возникает при затяжных пневмониях и других хронических неспецифических заболеваниях легких. Наиболее часто одышку вызывает:

  • Эмфизема легких. Затруднение выдоха вначале замечается только при физических нагрузках, подъеме на несколько лестничных пролетов. Больные выдыхают воздух через плотно сомкнутые или сложенные трубочкой губы, при этом сильно раздувают щеки, «пыхтят». В отличие от других заболеваний, при эмфиземе кожные покровы имеют здоровую, розовую окраску. Похожая клиническая картина выявляется и при вентиляционной форме синдрома Маклеода.
  • Пневмосклероз. При замещении легочной паренхимы затрудненное дыхание встречается как при нагрузках, так и в покое. Отмечаются удлинение выдоха, чувство нехватки воздуха, при длительных приступах выражен страх смерти. Дыхательные нарушения сопровождаются диффузным цианозом кожных покровов. Одышка может возникнуть в любое время суток, но мучительное удушье чаще наблюдается ночью или ранним утром.
  • Аскаридоз легких. Затруднение дыхания с удлинением выдоха развивается на фоне выраженных болей в груди и общей интоксикации. Типичны жалобы на частые и длительные эпизоды одышки, спровоцированные аллергическим эффектом гельминтов. В момент приступа начинается сухой кашель с громкими свистящими хрипами. Больной садится на кровати, наклоняется вперед и опирается согнутыми в локтях руками о колени.
  • Дефицит альфа1-антитрипсина. Симптоматика возникает у молодых людей при преимущественном поражении легких. Затруднения сначала беспокоят при занятиях спортом, беге, подъеме по лестнице выше 3-го этажа. В дальнейшем удлинение выдоха проявляется даже в состоянии покоя. Во время пароксизма отмечается чувство нехватки кислорода, необходимость напряжения мышц брюшного пресса для полноценного выдоха. Появляется периоральный цианоз, раздуваются крылья носа.

Профессиональные заболевания

Затруднения выдоха характерны для биссиноза, развивающегося при контакте с пылью прядильного сырья. Дыхательные расстройства становятся заметными после перерывов в работе — отпуска, выходных, что получило название «синдром понедельника». Экспираторная одышка сопровождается чувством тяжести и давления в груди, першением горла. Симптом также встречается при массивной бензиновой пневмонии. В таких случаях удлинение выдоха сочетается с кашлем, свистящими хрипами, общими симптомами интоксикации.

Осложнения фармакотерапии

Приступы экспираторной одышки встречаются при так называемой аспириновой астме. Симптоматика появляется сразу же после приема лекарств: у пациентов наблюдаются мучительные судорожные вдохи и свистящий длительный выдох. Подобная клиническая картина наблюдается и при бронхиальном типе аллергии на салицилаты, в этом случае затруднения в момент выдыхания сохраняются 1-3 дня после употребления медикаментов. Симптом проявляется при тяжелой степени цитратной интоксикации — характерны длительные эпизоды дыхательных нарушений, в наиболее сложных случаях наступает апноэ.

Обследование

Пациенты с жалобами на затруднение выдоха чаще всего обращаются к врачу-пульмонологу или терапевту. Экспираторная одышка свидетельствует о серьезных нарушениях в дыхательной системе, поэтому необходимо проведение комплексного лабораторного и инструментального обследования. В ходе диагностики специалист оценивает морфологические особенности трахеи, бронхов и легких, а также исследует функциональное состояние этих органов. Наиболее информативными являются:

  • Рентгенологическое исследование. Чтобы изучить особенности анатомических структур грудной полости выполняют стандартную рентгенографию грудной клетки в двух проекциях — прямой и боковой. Метод помогает обнаружить деформации бронхов и трахеи, признаки склероза и эмфиземы легких. Для лучшей визуализации дыхательных путей и соседних органов назначают КТ.
  • Бронхоскопия. Эндоскопическое исследование направлено на изучение структуры слизистой оболочки, выявление патологически измененных участков ткани и рубцовых стенозов. По показаниям метод дополняют щипцовой биопсией и бронхоальвеолярным лаважем с последующим микроскопическим и бактериологическим анализом промывных вод.
  • Спирометрия. Установить характер затруднения дыхания можно при помощи изучения основных показателей — объема форсированного выдоха за первую секунду, функциональной жизненной емкости легких, индекса Тиффно. Для дифференциальной диагностики между бронхиальной астмой и другими обструктивными болезнями легких рекомендован бронходилатационный тест.
  • Лабораторные анализы. Степень дыхательной недостаточности устанавливают по данным исследования крови — определяют уровень насыщения гемоглобина кислородом, концентрацию углекислого газа. При наличии общеинфекционного синдрома показан бактериологический анализ крови. Для уточнения типа возбудителя проводятся серологические реакции (РИФ, ИФА, ПЦР).

Для определения этиологического фактора бронхиальной обструкции в фазе ремиссии назначаются аллергопробы. При подозрении на врожденное заболевание дыхательной системы требуется консультация других специалистов.

Симптоматическая терапия

Затруднение выдоха зачастую свидетельствует об органических заболеваниях дыхательной системы, поэтому необходима квалифицированная медицинская помощь. Если расстройство возникает впервые и протекает тяжело, нужно срочно вызвать скорую помощь. До приезда медиков больному важно обеспечить покой и достаточный приток свежего воздуха, перевести его в полулежачее положение, ограничить контакт с возможными аллергенами. Для уменьшения эмоционального напряжения можно предложить легкие успокоительные средства на растительной основе.

Если приступ возник у пациента с установленным диагнозом бронхиальной астмы, следует сразу же принять ранее назначенные бронхолитики в виде аэрозоля (бета-адреномиметики, холинолитики, миотропные спазмолитики). При воспалительных заболеваниях могут применяться отхаркивающие средства, при аллергических состояниях — антигистаминные препараты. В остальных случаях специальные медикаменты допускается употреблять только после осмотра врача с учетом его рекомендаций.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*