Эктопия это что: Эктопия матки – причины, диагностика, лечение

  • 17.03.2019

Содержание

Эктопия матки – причины, диагностика, лечение

«Эктопия шейки матки» – это новый медицинский термин, который заменил устаревший «эрозия шейки матки» (или псевдоэрозия, эндоцервикоз) и, по сути, обозначает то же самое заболевание, которое характеризуется атипичным расположением цилиндрического (кубического) эпителия на поверхности влагалища. В норме влагалищная поверхность шейки матки (экзоцерквикс) должна быть покрыта в несколько слоёв плоским эпителием, а цилиндрический эпителий должен располагаться внутри шеечного канала. Визуально эктопия матки выглядит, как кольцо красного цвета, опоясывающее вход в шейку матки, и может быть обнаружена в ходе медицинского осмотра у врача гинеколога.

Причины эктопии шейки матки

Эктопия шейки матки встречается приблизительно у 50% женщин репродуктивного возраста и крайне редка среди женщин старше 40 лет. Также эктопия матки характерна для периодов новорождённости, полового созревания и беременности женщины и в данных случаях рассматривается как физиологическая особенность, имеющая в своей основе гиперэстрогению или изменение гормональной деятельности яичников (в случаях беременности).

Другими факторами развития эктопии шейки матки могут быть:

  • половые инфекции и воспалительные заболевания (хламидиоз микоплазмоз, уреаплазмоз и др.), вагиниты и дисбактериоз влагалища
  • травмы шейки матки, вследствие родов, абортов, барьерной контрацепции
  • нарушения общего гормонального фона по причине дисфункции яичников
  • общее снижение иммунитета
  • ранняя половая жизнь

Лечение и диагностирование эктопии матки

Эктопию шейки матки по её происхождению классифицируют на врождённую и приобретённую, а по клинической картине подразделяют на неосложнённую и осложнённую. Согласно данным Международной федерации по кольпоскопии неосложнённая эктопия рассматривается как один из видов нормального состояния женской половой сферы и не требует лечения. Как правило, неосложнённая эктопия относится к разряду «врождённых» и устанавливается уже на первом приёме у гинеколога.

В случае выявления осложнённой и приобретённой эктопии рекомендуется проведение расширенной кольпоскопии с помощью специального прибора– кольпоскопа, биопсии шейки матки, гистологических и цитологических исследований. Для диагностики сопутствующих инфекционных и воспалительных заболеваний берётся мазок на микрофлору из влагалища.

Все эти исследования проводятся в лаборатории Американской медицинской клиники после первичного приёма у врача-гинеколога. И если наш специалист поставит диагноз «эктопия шейки матки», лечение вы также сможете получить в нашей клинике.

В зависимости от того, какой размер и какую разновидность имеет ваша эктопия шейки матки, лечение может быть 2 типов:

  • Консервативное лечение на основе фармацевтических препаратов и физиотерапии.
  • Радикальные способы лечения (диатермокоагуляция, криотерапия, химические методы, лазерное прижигание, радиоволновая хирургия). Обычно они назначаются в случаях лабораторно подтверждённой дисплазии шейки матки или при доброкачественных, но обширных повреждениях для их профилактики.

В Американской медицинской клинике наши врачи подберут индивидуальное лечение каждой пациентке в каждой отдельной ситуации, чтобы применяемое лечение никак не отразилось на дальнейшем здоровье и беременности женщины.

Эктопия — псевдоэрозия шейки матки

Немного анатомии: между телом матки и влагалищем располагается шейка – канал, который соединяет эти два органа. Изнутри шейка матки выстлана цилиндрическим эпителием, клетки которого расположены в один слой. Наружная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием.

Эрозия шейки матки – дефект слизистой оболочки. Истинная эрозия – это ярко красное пятно, которое появляется на бледно-розовой поверхности слизистой шейки матки. Возникает она из-за дефекта покровной ткани, при котором происходит отторжение эпителиальных клеток. При этом повреждаются кровеносные сосуды, и женщина может жаловаться на кровянистые выделения после половых контактов.

Истинная эрозия встречается редко. Ее появлению способствуют нарушение гормонального фона – низкий уровень женских половых гормонов, механические воздействия (например, грубые половые контакты), некоторые инфекционные заболевания.

Чаще всего, когда на приеме у гинеколога женщине ставят диагноз «эрозия шейки матки», имеется в виду псевдоэрозия шейки матки или эктопия шейки матки. При псевдоэрозии обычный нормальный плоский эпителий наружной части шейки матки замещается цилиндрическим эпителием из цервикального канала. Отметим, что при эктопии шейки матки дефекта эпителия не возникает.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международной федерации по кольпоскопии и патологии шейки матки псевдоэрозия шейки матки или эктопия шейки матки относится к нормальному состоянию шейки матки и не переходит в онкологическое заболевание. Лечение эрозии шейки матки не требуется.

На сегодняшний день для оценки состояния шейки матки во всем мире женщинам старше 25 лет рекомендуют ежегодно проводить цитологическое исследование — соскоб из шейки матки (PAP-тест).

Это единственное в мире исследование, которое помогает предотвратить появление рака шейки матки.

Соскоб на цитологию на практике.

Это исследование может быть выполнено в любой день менструального цикла кроме периода самой менструации; оно выполняется гинекологом сразу после установки гинекологического зеркала путём соприкосновения специальной щеточки с шейкой матки. Процедура абсолютно безболезненная.

Материал, взятый на цитологию, отправляется в специализированную лабораторию. Врачи-гинекологи ЕМС имеют возможность выполнять данное исследование двумя способами — классический тест (при помощи предметного стекла) и в жидкой среде. Второй способ позволяет выполнить исследование на Вирус Папилломы Человека (HPV) молекулярно-биологическим методом.

Результат мазка может быть в пределах нормы (напомним, что к нормальному состоянию относится и эктопия шейки матки), в этом случае его нужно будет повторить через год, либо выявить изменения. На сегодняшний день предпочтение отдается международной классификации патологии шейки матки Bethesda.

Другими словами, если исследование проводится ежегодно и результат подтверждает наличие предраковых (фоновых) аномалий, это совсем не значит, что обнаружится рак. При выявлении фоновых заболеваний проводится профилактическое лечение эрозии шейки матки методом конизации. В среднем проходит от 10 до 15 лет между появлением начальных изменений по результатам мазка на цитологию и появлением рака шейки матки.

Врачи-гинекологи ЕМС приглашают женщин старше 25 лет пройти ежегодное гинекологическое обследование, включающее в себя обязательное проведение соскоба на цитологию, и напоминают, что отсутствие исследования мазка на цитологию – самая главная причина появления рака шейки матки.

Эктопия (эрозия) шейки матки | Клиника «Оберіг»

ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЭКТОПИИ (ЭРОЗИИ) ШЕЙКИ МАТКИ В УНИВЕРСАЛЬНОЙ КЛИНИКЕ «ОБЕРІГ»

  • Специализированный Центр здоровья женщины, в котором работают опытные врачи-гинекологи; 
  • Собственная лаборатория и патогистологический центр, где проводятся исследования мазков на онкоцитологию и образцов тканей, полученных при биопсии шейки матки;
  • Современное радиохирургическое лечение эктопии (эрозии) шейки матки;
  • Биопсия шейки матки при необходимости проводится радиоволновыми методами.  

У многих женщин во время профилактических осмотров обнаруживают изменения на шейке матки, которые называют «эрозией шейки матки». Термин «эрозия» означает дефект и может подразумевать под собой различные изменения слизистой шейки матки. 

Внешняя часть шейки матки выстлана плоским эпителием. Цервикальный канал (канал в шейке матки, который соединяется с полостью матки) покрыт цилиндрическим эпителием. Граница между плоским и цилиндрическим эпителием проходит в области наружного зева шейки матки. 

Анатомия шейки матки

В силу разных физиологических причин эта граница может смещаться наружу. На внешней части шейки матки образуются участки цилиндрического эпителия. Поскольку цилиндрический эпителий имеет ярко-красный цвет, он выделяется на фоне розового плоского эпителия. Это состояние называется эктопией цилиндрического эпителия шейки матки. 

Термин «эктопия» происходит от греческого слова «смещенный». В медицине им обозначают ненормальное смещение тканей и органов в сторону поверхности тела. В случае шейки матки –появление цилиндрического эпителия, свойственного цервикальному каналу, на внешней части шейки матки. 

Эктопия шейки матки

Эктопия цилиндрического эпителия шейки матки неопасна! Это не болезнь, а вариант физиологической нормы. Эктопия не преобразуется в рак шейки матки. В некоторых случаях бывает истинная эрозия, которая представляет собой дефект слизистой оболочки и может быть нормальным явлением у девочек и молодых девушек. 

С возрастом граница между цилиндрическим и плоским эпителием перемещается в область наружного зева шейки матки. По гормональным причинам эктопия может встречаться у беременных женщин, а также во время приема гормональных оральных контрацептивов.

СИМПТОМЫ ЭКТОПИИ (ЭРОЗИИ) ШЕЙКИ МАТКИ

Чаще всего эктопия цилиндрического эпителия шейки матки не вызывает никаких жалоб. Но иногда может сопровождаться увеличением количества обычных выделений, поскольку цилиндрический эпителий секретирует слизь. Также возможны небольшие кровотечения после полового акта (контактные кровотечения). Это связано с тем, что участки цилиндрического эпителия легко повреждаются и кровоточат. 

Площадь эктопии может оставаться неизменной, увеличиваться или уменьшаться. Граница между двумя видами эпителия на шейке матки называется «зоной трансформации». В этой области могут появляться «пузырьки» – наботовы кисты. Они возникают, когда плоский эпителий нарастает поверх цилиндрического эпителия и перекрывает устья слизистых желез. Слизь накапливается под слоем плоского эпителия и образует бугорок. 

Наботовы кисты – в целом неопасны, и их можно не вскрывать. Но надо регулярно наблюдать за состоянием шейки матки и, в частности, зоны трансформации. Поскольку серьезные изменения на шейке матки часто развиваются именно в области стыка цилиндрического и плоского эпителия. 

ДИАГНОСТИКА ЭКТОПИИ (ЭРОЗИИ) ШЕЙКИ МАТКИ

Для полноценного осмотра шейки матки необходимо проведение кольпоскопии. Это исследование шейки матки под микроскопом, который устанавливается на небольшом расстоянии от входа во влагалище. Во время кольпоскопии врач обрабатывает шейку матки специальными растворами, что позволяет увидеть скрытые изменения. 

Также проводится анализ на онкоцитологию, который предоставляет дополнительную информацию о состоянии шейки матки. Если обнаружены подозрительные клетки, может понадобиться биопсия – забор образца ткани шейки матки для гистологического исследования. 

Ежегодные гинекологические осмотры с кольпоскопией необходимы каждой женщине. Это основной способ профилактики рака шейки матки. Рак развивается медленно, и ему предшествуют предраковые изменения шейки матки. Своевременная диагностика и лечение предраковых состояний позволяет предотвратить рак. 

ЛЕЧЕНИЕ ЭКТОПИИ (ЭРОЗИИ) ШЕЙКИ МАТКИ

Эктопию цилиндрического эпителия шейки матки лечить необязательно. Лечение проводится только, если женщина предъявляет жалобы на чрезмерное количество слизистых выделений или контактные кровотечения. Для лечения эктопии необходимо удалить участки цилиндрического эпителия.

Это позволит плоскому эпителию покрыть всю поверхность внешней части шейки матки. 

Для удаления цилиндрического эпителия используются различные способы. Хорошо себя зарекомендовала радиоволновой метод. Современные методы лечения эктопии (эрозии) шейки матки воздействуют только на цилиндрический эпителий, не травмируют шейку матки, не уменьшают ее эластичность, поэтому могут применяться для нерожавших женщин. Процедура лечения преимущественно безболезненна, и может проводиться без обезболивания или под местной анестезией. 

Если вам поставили диагноз «эрозия шейки матки» – не паникуйте! Скорее всего, это безобидная эктопия, которая в большинстве случаев не требует лечения. Запишитесь на прием врача-гинеколога в Универсальной клинике «Оберіг» по телефону:

(044) 521 30 03

Правильное обследование состояния шейки матки сохранит ваше здоровье и спокойствие!

Эрозия и эктопия шейки матки — чем опасны такие диагнозы?

Установить границы

Истинная эрозия шейки матки – это поврежденная поверхность шейки матки ярко красного цвета, при соприкосновении с которой может выделяться кровь. Локализована область поражения чаще всего на стыке шейки матки и цервикального канала. В медицинских учебниках эрозия обозначается, как дефект эпителия (поверхностного слоя клеток, выстилающего слизистые оболочки) с обнажением субэпителиальной (соединительной) ткани (стромы). Опасен данный процесс прежде всего тем, что на фоне повреждения в тканях возникает воспаление, отек. Согласно статистике, выявление истинной эрозии составляет 10% от заболеваний шейки матки. В быту же термином «эрозия» часто именуют другую патологию – эктопию. В этом случае врач определяет участки, где произошло замещение клеток эпителия шейки матки, структурами в норме выстилающими цервикальный канал. Эрозия и эктопия относятся к фоновым заболеваниям шейки матки, что означает риск перерождения патологии в злокачественную опухоль при наличии неблагоприятных факторов.

Выяснить причины

Спровоцировать патологические изменения тканей шейки матки может большое количество различных триггеров. Среди них наследственная предрасположенность, возрастные изменения, происходящие в организме женщины, травмирование шейки матки во время полового контакта или при гинекологическом осмотре, проведении различных лечебных манипуляций. Также свой негативный вклад вносят и ежедневные стрессы, вредные привычки, ослабляющие защитные силы, и усиливающие риски проникновения и размножения вредоносных микроорганизмов: вирусов, бактерий. Кстати, очень опасна и привычка откладывать профилактические визиты к врачу на неопределенное время. Специалисты не устают повторять, что предпосылки для развития злокачественных опухолей шейки матки всегда создают предшествующие, вовремя не вылеченные заболевания женской половой сферы.

Разобраться в диагнозе

Часто с эрозией не ассоциируются какие — либо негативные симптомы, она не болит. На шейке матки не чувствительных рецепторов. Косвенно на наличие патологи могут указывать:

  • кровянистые выделения после полового акта,
  • увеличение количества белей.

Для уточнения диагноза, определения характера изменения тканей – эрозия или эктопия, врач должен провести расширенную кольпоскопию. Это наиболее эффективный метод осмотра эпителия. Кстати, современные приборы, в частности прибор экспертного уровня Karl Kaps SOM 52, позволяют установить наличие даже очень небольших очагов изменения структуры шейки матки. Безусловно, инновационная медицинская техника есть не в каждой клинике. Точно можно сказать, что Karl Kaps SOM 52 установлен в специальном диагностическом кабинете в Клинике Современных технологий(КСТ), что расположена в центре Москвы, на Большом Головине переулке.

Перед началом восстановительного лечения гинеколог также должен провести дифференциальную диагностику эрозии шейки матки с твердым шанкром (сифилис), исключить диагноз «рак шейки матки».

Развеять мифы

Лечение эрозии связанно со множеством неверных представлений, которыми женщины делятся друг с другом при любом удобном случае.

Миф №1 «Эрозию не нужно лечить, это естественное состояние, и она заживет сама, даже к врачу идти не нужно».

Действительно, некоторые типы эрозии: воспалительная, ожоговая, травматическая заживают самостоятельно в течение 1-2 недель. Но, произойти это способно только в том случае, если нет инфекционного поражения, гормональных сбоев. В остальных случаях без помощи грамотного специалиста не обойтись. Может быть показана противовоспалительная, противовирусная, гормональная терапия наряду со специальными методиками восстановления слизистой.

Миф №2 «Лечение эрозии опасно, лучше жить с ней, чем соглашаться на хирургическое воздействие».

В начале лечения эрозии врач, скорее всего, отдаст предпочтение консервативным методам лечения. Но если повреждение имеет большие размеры, есть риски перерождения клеток, имеются наследственные предпосылки к онкологическим заболеваниям, гинеколог предложит малотравматичные методы хирургического удаления эрозии. К ним можно отнести:

  • Лазерную коагуляцию. Она базируется на применении инфракрасного сконцентрированного в луч света, ведет к выпариванию тканей. Одним из наиболее инновационных и современных приборов для проведения манипуляции считается СО2 лазер. Им также оборудована клиника КСТ.
  • Радиоволновая хирургия. При помощи аппарата «Сургитрон» осуществляется прижигание эрозии. Возможно также взятие биопсии для исключения рисков онкологии. Методика признана малотравматичной, редко вызывает кровотечения.

Миф №3 «Эрозия всегда появляется снова».

Если вылечены сопутствующие заболевания и осуществляются меры профилактики повторного повреждения слизистой оболочки шейки матки может и не быть. Чтобы предотвратить рецидив необходимо проходить регулярные профилактические осмотры у гинеколога, выполнять назначения врача.

Кстати, выбор гинеколога ответственный процесс. Психологический комфорт во время визитов к доктору важный момент профилактики стресса, что помогает добиться хороших результатов лечения. Гинекологи Клиники Современных Технологий (КСТ) практикуют индивидуальный подход в общении с каждой пациенткой. Кроме того, оборудованные по последнему слову техники кабинеты врачей, дают возможность провести осмотр без неприятных ощущений. Так, специальное гинекологическое кресло Medi-matic, установленное в КСТ, разработано с учетом строения женского тела, что позволяет устранить напряжение. Визиты к врачу больше не вызывают неприятных ассоциаций, а значит становятся полезной привычкой, которая может сделать фон жизни максимально благоприятным.

На фото: Харичкова Алефтина Михайловна, врач акушер-гинеколог, специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию Клиники Современных Технологий.

Опубликовано на правах рекламы.

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Очень многим женщинам зачем-то ставят диагноз “эрозия шейки матки” и дальше действуют в стиле “нет времени объяснять, несите лазер”. Если вы читаете этот пост, значит, возможно, вам уже ставили такой диагноз и рекомендовали все прижечь. А еще, вероятно, пугали тем, что, если срочно не принять какие-либо меры, о детях можете забыть.

 

 

К сожалению, в нашей практике эрозией часто называют то, что ей не является, а именно эктопию. Справедливости ради, не существует какого-то чудо-анализа, который с трех нот угадал бы, истинная у вас эрозия или эктопия. Но по-хорошему, врач, который проводит осмотр и/или кольпоскопию, должен отличать одно от другого. Потому что это очень важно.

 

Смотрите: истинная эрозия –– это своего рода ссадина на поверхности шейки матки. Она не появляется просто так, и тут надо понимать, что эрозия –– это не самостоятельное заболевание, а скорее симптом. На что может указывать эрозия: на активный воспалительный процесс в шейке матки, на дисплазию, предрак или рак шейки матки, на атрофию слизистой (если вы в менопаузе), а также на травму, которую вы могли получить, например, от зеркала во время предыдущего осмотра.

 

То есть в большинстве случаев истинная эрозия говорит нам “аларм!”, а мы отправляем пациентку на обследование, чтобы выяснить причину. Какие анализы нам в этом помогут:

 

  • на ИППП, которые могут вызвать острый воспалительный процесс;
  • на ВПЧ (цитология или ПАП-тест, лучше последний), чтобы понимать, есть ли основания подозревать злокачественные изменения на шейке матки (дисплазию, предрак или рак).

 

А дальше что делать? Лечить причину, конечно же. Отдельно эрозию лечить не нужно, она пройдет самостоятельно вместе с заболеванием, которое ее вызвало.

 

 

  • медикаментозная терапия ИППП, если причина –– воспаление. При адекватной терапии эрозия (ссадина) пройдет за несколько дней;
  • хирургическое вмешательство, если у пациентки обнаружен ВПЧ высокого онкогенного типа и есть подозрение на дисплазию, рак или предрак шейки матки. Во время операции врач убирает поврежденный участок (с эрозией) и обязательно отправляет его на гистологическое исследование, чтобы понять, что именно происходит на шейке матки, нужно ли продолжать лечение, или одной операции было достаточно.

 

Видите здесь прижигание? Я –– нет. Знаете, почему? Потому что эрозию не надо прижигать. Ни истинную, ни эктопию, которую тоже часто называют эрозией.

 

Так и что же делать, если это все-таки эктопия, а не эрозия? Ничего. Эктопия –– это вариант нормы, она встречается у порядка 40% женщин в России (это почти половина, на минуточку!). Эктопия не влияет на зачатие, течение беременности и роды, а также не является противопоказанием для постановки внутриматочной спирали. Она никак не мешает жить и радоваться, а с возрастом обычно проходит сама.

 

 

Эктопия –– это такое состояние, когда клеточки, которые должны располагаться внутри канала шейки матки, располагаются на ее поверхности (звучит не очень похоже на ссадину, правда?). Так на поверхности шейки матки образуется стык двух разных видов эпителия –– цилиндрического и плоского. Именно в этом месте начинают формироваться злокачественные процессы на шейке матки, поэтому у врача всегда должна быть возможность нормально увидеть и рассмотреть этот стык во время планового осмотра, чтобы вовремя заметить те изменения, которых там быть не должно. Прижигая эктопию, эту зону обычно закрывают, и врачу становится сложнее проводить осмотр и первичную диагностику позднее. То есть из-за результатов совершенно ненужной процедуры врач однажды может просмотреть начало злокачественных изменений. Звучит так себе.

 

Единственная ситуация, при которой действительно может потребоваться лечение эктопии, –– это если она начала кровоточить. Но такое случается очень-очень редко, и поверьте, вы это заметите. 

 

 

Если вам ставят диагноз эрозия шейки матки, уточните у врача, о какой эрозии речь: об истинной или об эктопии? Если врач не сможет или просто откажется отвечать на этот вопрос, стоит сходить на осмотр к другому врачу, более компетентному.

 

 

  1. хронической эрозии не бывает,
  2. лечить нужно не эрозию, а причину ее появления,
  3. эктопия –– вариант нормы, который вообще не требует лечения и не влияет на качество жизни и возможность иметь детей.

 

Не стесняйтесь задавать вопросы своему гинекологу и помните, что желание что-нибудь вам прижечь –– это такой звоночек, после которого стоит проконсультироваться у другого врача: вполне возможно, у вас найдут просто эктопию, с которой ничего делать не нужно.

 

Вместо постскриптума: чтобы не пропустить возможное начало злокачественных процессов на шейке матки, после 25 лет не забывайте о ежегодном плановом осмотре шейки матки, который включает в себя, помимо осмотра гинекологом на кресле, цитологию и ПАП-тест.

Эрозия шейки матки — лечение и симптомы, диагностика эктопии шейки матки в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

ЭРОЗИЯ (ЭКТОПИЯ) ШЕЙКИ МАТКИ, ЛЕЙКОПЛАКИЯ И ОСТРОКОНЕЧНЫЕ КОНДИЛОМЫ

Многие женщины детородного возраста сталкивались с диагнозом эрозия шейки матки. На сегодняшний день это, вероятно, самый распространенный и, как правило, безобидный гинекологический диагноз, что могут подтвердить и специалисты Клинического госпиталя на Яузе: эрозия шейки матки обнаруживается примерно у трети пришедших на прием пациенток.

Стоит заметить, что принято различать истинную эрозию и псевдоэрозию — эктопию. Собственно эрозия — отсутствие покровного эпителия — встречается очень редко, временно возникает под влиянием воспалительного процесса либо в результате механического или химического повреждения шейки матки. Это состояние самостоятельно исчезает после прекращения воздействия фактора, вызвавшего повреждение. Поэтому в большинстве случаев, когда употребляют термин эрозия шейки матки, речь идет об эктопии. Термин эрозия постепенно уходит в прошлое, и на смену ему приходит более правильное название — эктопия или эктропион шейки матки. При эктопии шейки матки цилиндрический эпителий из цервикального канала замещает плоский эпителий, который обычно покрывает поверхность влагалищной порции шейки матки, и в результате образуется эктропион — участок эктопически расположенного цилиндрического эпителия. Замещение (трансформация) одного вида эпителия на другой вид и обратно может происходить несколько раз в течение жизни под влиянием изменяющегося гормонального фона. Граница между различными видами клеток называется зоной трансформации и она постоянно смещается, в зависимости от преобладания того или иного типа эпителия. Многие годы эктопия ошибочно считалась патологическим состоянием, что служило поводом для неоправданного лечения, которое в свою очередь приводило к повреждению шейки матки и нарушению репродуктивной функции.

Лейкоплакия шейки матки — еще одно доброкачественное, не требующее специального лечения состояние, вызванное быстрой пролиферацией нормальных плоских клеток эпителия с образованием участков уплотнения (ороговения). Иногда визуально трудно отличить лейкоплакию от патологических изменений, вызванных поражением эпителия шейки матки вирусом папилломы человека (ВПЧ), и требуется уточнение диагноза с помощью цитологического исследования или кольпоскопии с прицельной биопсией.

Остроконечные кондиломы — доброкачественные образования на кожных покровах промежности, слизистой оболочке влагалища и шейки матки, которые образуются в результате ВПЧ-поражения эпителиальных клеток. Так же как и в остальных случаях, половые контакты — это основной путь заражения. Разновидности вируса, ответственные за возникновение остроконечных кондилом, обычно не являются онкогенными, но при существовании кондилом необходимо проводить онкоскрининг шейки матки. Чаще всего появление единичных кондилом не сопряжено с наличием каких-либо симптомов. Для удаления кондилом используют лазерную вапоризацию, электрохирургические методы или прижигание с помощью химических реагентов.

Причины возникновения эрозии (эктопии) шейки матки

Главной причиной возникновения эрозии (эктопии) шейки матки являются гормональные изменения, происходящие в организме женщины в течение её жизни. Под влиянием эстрогенов происходит пролиферация цилиндрических клеток, выстилающих цервикальный канал. Эти клетки занимают постепенно все больше места и замещают плоскоклеточный покров влагалищной порции шейки матки. Затем, через некоторое время, происходит обратная трансформация цилиндрического эпителия в плоский, и поверхность шейки матки снова приобретает обычный вид. Данное явление принято считать нормальным состоянием шейки матки.

Наряду с этим, на фоне эктопии клетки эпителия, покрывающие шейку матки, могут измениться под влиянием вируса папилломы человека (ВПЧ) с образованием патологического очага, в котором через много лет может появиться злокачественное образование. Именно вирус папилломы и является главным виновником патологических состояний шейки матки. Вероятность образования злокачественной опухоли возрастает при поражении клеток шейки матки особой разновидностью вирусов, которые относят к высокоонкогенным штаммам вируса папилломы человека.

Симптомы эрозии (эктопии, эктропиона) шейки матки

В подавляющем числе случаев наличие эрозии или эктопии не вызывает симптомов и лишь иногда сопровождается кровянистыми выделениями. Поэтому женщина обычно узнает о существовании эктопии только во время осмотра специалиста. Существует связь между образованием патологического состояния шейки матки, вызванного поражением вирусом папилломы человека, и фазой развития, в которой находятся клетки эпителия, образовывавшего эктопию. Молодые эпителиальные клетки, которые появляются в процессе трансформации одного вида эпителия в другой, более подвержены поражению вирусом ВПЧ. Поэтому при наличии эктопии, видимой невооруженным глазом, необходимо убедиться, что на ее фоне не произошло вирусное поражение. Чтобы избежать диагностических ошибок, экспертами международного медицинского сообщества разработан четкий алгоритм, который обеспечивает своевременную диагностику и лечение патологии шейки матки, исключающий при этом неоправданные хирургические вмешательства и связанные с ними осложнения.

Диагностические мероприятия при наличии эрозии (эктопии) шейки матки в Клиническом госпитале на Яузе

Онкоскрининг — надежная и эффективная профилактика злокачественных заболеваний шейки матки. Подробнее о комплексной программе онкоскрининга в Клиническом госпитале на Яузе читайте здесь.

Лечение шейки матки | KST-Clinic.ru

Эрозия шейки матки и псевдоэрозия считаются фоновыми заболеваниями женской половой сферы. Это означает, что деление клеток шейки матки происходит в нормальном режиме, не обнаруживаются атипичные клетки – предвестники рака шейки матки. При этом, врач при осмотре видит патологические изменения слизистой органа. Опасность состояний заключается в том, что без надлежащего лечения данные участки могут стать основой для формирования предракового состояния. Именно поэтому, гинеколог пациенткам с эрозией всегда рекомендует комплекс лечебных мер. Бытующее на просторах интернет мнение, что ткани слизистой шейки матки способны восстанавливаться самостоятельно и любая язвочка заживает, если просто сохранять половой покой, верны лишь отчасти. Эрозия шейки матки или псевдоэрозия (более современное понятие эктопия) регрессирует только в том случае, если нет сопутствующих заболеваний женской половой сферы, иммунной, эндокринной системы.

Основные различия

Как уже было отмечено, различают два фоновых состояния шейки — эрозию и эктопию. Они имеют сходные механизмы развития, стратегии лечения, но отличаются по клинической картине.

  • Эрозию или истинную эрозию принято считать преимущественно воспалительным процессом на шейке матки. Он ведет к повреждению клеток многослойного плоского эпителия и к образованию специфической ранки на шейке. Место повреждения имеет четкие границы, отечно, ярко красного цвета. При соприкосновении с эрозией выделяется кровь. Подобное изъязвление, как правило, образуется вокруг наружного зева или на губе шейки. В некоторых случаях, особенно у женщин в период менопаузы, проходящих лечение онкологических заболеваний, повреждение шейки матки может развиваться не на фоне воспаления, а в результате травмирования, после курса лучевой терапии. Отдельный вид эрозии – постожоговая. Формируется после неадекватного лечения гинекологом шейки матки, особенно устаревшими методами «прижигания».

Эрозию шейки матки принято считать непродолжительным процессом, она заживает спустя 1-2 недели после образования, но при условии проведения грамотного лечения и нормализации общего состояния здоровья женщины.

Симптомы: увеличение количества выделений, иногда гнойных, ощущение дискомфорта – зуда, жжения. Характерно появление сукровицы после сексуальных контактов. Воспаление, распространившееся за пределы шейки в матку может также провоцировать тянущие боли внизу живота, ломоту в пояснице.

  • Эктопия или псевдоэрозия – дисгармоническое нарушение на шейке. В этом случае наблюдается появление клеток характерных для цервикального канала – клеток цилиндрического эпителия во влагалищной части шейки матки, где в норме должен определяться многослойный плоский эпителий. Выделяют три формы эктопии: врожденную, приобретенную и рецидивирующую. При осмотре врач отмечает наличие на шейке пятна, имеющего неправильную форму, цвет его может варьироваться от красного до бледно розового тона.

В детстве, до начала процесса полового созревания, наличие эктопии – нормальное состояние, возникающее из-за действия материнских гормонов на плод во время беременности. Врожденная эктопия протекает бессимптомно. Лечения не требует.

Приобретенная псевдоэрозия возникает у женщин в репродуктивном возрасте, ее провоцируют воспалительные, инфекционные процессы, травмы шейки при активной половой жизни, иммунные и гормональные нарушения.

Лечение эктопии процесс достаточно длительный, так как предполагает несколько этапов по восстановлению естественной структуры эпителия.

Симптомы условной эрозии похожи на симптомы истинной эрозии. Они также зависят от сопутствующих патологических процессов в организме женщины. При приобретенной эктопии увеличивается количество белей, может появляться зуд, жжение в промежности.

Диагностика эрозии шейки матки и эктопии – основные методы в арсенале гинеколога

При подозрении, на наличие у пациентки эрозии шейки матки, которое возникает у гинеколога при осмотре, для уточнения характера эрозии, специалист проводит расширенную кольпоскопию – исследование шейки матки с помощью специального прибора, оснащенного микроскопом. Для исключения рисков  развития  атипии и предракового состояния назначается цитологическое исследование структур, взятых  с участка шейки, пораженного эрозией, а также проводится  диагностика возбудителей вирусных заболеваний, и инфекций передаваемых половым путем. При подозрении, что с эрозией шейки матки связан вирус папилломы человека (ВПЧ) выполняется ПЦР диагностика.

Важно заметить, что на обследовании экономить не стоит, чем больше данных о состоянии здоровья пациентки получит врач, применив различные методы исследования, тем более оптимальное лечение он сможет назначить. Кстати, клиника в которой женщина запланирует лечение, должна иметь договор с проверенной лабораторией, что исключит риски ошибок при получении результатов анализов. Стоит отметить, что в Клинике Современных Технологий (КСТ) создана лабораторная база с самым широким спектром инновационных технологий и методов, позволяющая проводить до 2000 различных анализов на экспертном уровне, с возможностью получения результатов в течение суток.

Лечение пораженной шейки матки

Лечение любой патологии шейки матки начинается с устранения воспалительной реакции.

Если обратится к данным статистики, то получается, что выявление эрозии шейки матки происходит на фоне заражения вирусом папилломы человека более, чем в 50% случаев. При этом какой тип вируса выявляется у женщины роли не играет. Способствуют нарушению целостности слизистой шейки и формированию эрозии и вирусы с высоким онкогенным риском, и с низким. Именно поэтому, первой линией терапии  эрозии шейки матки становится прием препаратов, позволяющих снизить риски прогрессирования вируса папилломы человека. При таком лечении назначают применение противовирусных средств, препаратов, усиливающих естественные защитные силы организма. Для устранения воспаления могут быть показаны специальные противовоспалительные, антибактериальные вагинальные свечи. При наличии видимых проявлений инфицирования ВПЧ – кондилом, назначают хирургическое лечение.

При инфекционных процессах, заболеваниях, передающихся половым путем, вызвавших эрозию, преимущественно назначают курс антибактериальной терапии.

Часто эрозию шейки матки определяют и при нарушении состава микрофлоры влагалища, что нарушает функционирование автономной иммунной регуляции органа. Для восстановления баланса применяют комплексные препараты, содержащие антибактериальные компоненты, кортикостероиды, противогрибковые вещества. Могут назначаться пробиотики. Они выпускаются как в форме привычных пероральных таблеток, так и в виде вагинальных капсул.

Приверженность методам народной медицины при попытках женщины самостоятельно «убрать» эрозию шейки матки, может быть чревата серьезными осложнениями. Несмотря на все противовоспалительные свойства отваров цветков ромашки, календулы, облепихового масла сохраняется риск развития аллергической реакции, а значит и вероятность нового поражения слизистой и продления сроков лечения воспаленной шейки.

Применение всех методов консервативной терапии для купирования эрозии должно происходит по назначению и под контролем гинеколога.

После консервативного лечения и получения результатов мазков, подтверждающих успешность методов медикаментозной терапии, при отсутствии в организме женщине активных вирусов и инфекционных агентов, по показаниям проводится хирургическое лечение патологий шейки, эктопии и эрозии.

Разработано и опробовано достаточно много методов хирургических вмешательств при эрозии шейки матки, но подробнее стоит остановится на двух основных, которые относятся к малоинвазивным, малотравматичным методам лечения.

Два передовых метода устранения незаживающей эрозии

Радиоволновая хирургия. Важное достоинство лечения – отсутствие разрушения тканей шейки матки, что приводит к снижению рисков кровотечения и ускоряет процесс восстановления после лечения (оно происходит в 1,5 раза быстрее, чем при выборе старых методов). И все потому, что  на ране не образуется рубец. Еще одно достоинство такого лечения– снижение вероятности болевых ощущений во время операции. Радиоэлектрод позволяет коагулировать нервные окончания. Выполняют операцию с помощью аппарата «Сургитрон». Врачи, работающие с данным прибором отмечают и еще один плюс его использования — эффект дополнительного обеззараживания тканей. Это позволяет задействовать «Сургитрон» при хроническом течении воспалительных реакции.

Лазерная деструкция –достоинством применения лазерного лечения становится безболезненное устранение эрозии, с возможностью быстрого заживления и восстановления нормальной структуры слизистой. В клинике КСТ установлен наиболее современный лазер СО2, что еще больше увеличивает точность проведения манипуляции, улучшает контроль за необходимой глубиной лазерного воздействия, позволяет получить антисептический эффект, а также дополнительно стимулировать восстановительные процессы в тканях шейки.

При лечении патологии шейки матки для многих женщин остро стоит проблема, связанная и с сексуальной жизнью. Решение достаточно простое — на время лечения от половых контактов лучше воздержаться. К тому, же при обнаружении в организме вирусов или инфекций, партнеру также необходимо пройти курс терапии. Примерный период только романтических отношений может длиться от одного до двух месяцев. Затем, обследовав шейку матки и проанализировав результаты анализов, врач отменит сексуальное воздержание.

В этой ситуации нужно ответить на еще один вопрос по поводу изменения схемы приема противозачаточных препаратов из-за  отсутствия интимной близости. Ряд исследований говорит о том, что при лечении шейки, нарушать схему приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК) не стоит. Регуляция цикла с помощью гормональных средств улучшает условия для восстановления эпителия шейки матки, особенно после хирургического лечения, увеличивая межменструальные промежутки, способствуя полной регенерации тканей шейки.

После хирургического вмешательства, также женщине стоит пересмотреть свой стиль жизни. Стараться избегать тяжелых физических нагрузок – поднятие тяжестей, при этом больше двигаться, но не активно, а скорее гулять на свежем воздухе. Включить в рацион максимум сезонных овощей, фруктов, богатых витаминами и антиоксидантами, что позволит поддержать иммунитет. Во время менструации временно не использовать тампоны, менструальные чаши, выбирая классические прокладки. При смене полового партнера, после восстановления шейки, всегда придерживаться методов барьерной контрацепции.

Не впадать в крайности

Существуют два полярных мнения относительно возможности лечения эрозии и эктопии шейки матки. Сторонницы первой теории считают, что эрозия заболевание, придуманное врачами для привлечения дополнительного заработка. Представительницы второго лагеря наоборот, панически боятся развития эрозии, видя ее симптомом онкологического заболевания. Они фанатично ходят по врачам. Подобные состояния возникают у женщин, как правило, из-за недостатка информации. Причина —  обращение к гинекологу, который не выстраивает диалог с пациенткой. Специалисты клиники КСТ подобных ошибок не совершают. Гинекологи прекрасно разбираются не только в профильных вопросах, но и выступают как психологи. Обращение в Клинику Современных технологий, позволит узнать все о состояниях шейки, о каждом шаге терапии врач предоставит полную информацию, развеет страхи и опасения пациентки.

Врачи, занимающиеся лечением заболеваний шейки матки:

Стоимость
Лечение шейки матки
  • Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный1 900
  • Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, повторный, амбулаторный1 700
  • Видеокольпоскопия2 100
  • Пайпель-аспирация содержимого полости матки3 600
  • Биопсия шейки матки аппаратом «Сургитрон» петлевая3 200
  • Биопсия шейки матки аппаратом «Сургитрон» конизационная5 500
  • Лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон», размер менее 1 см5 600
  • Лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон», размер более 1 см8 200
  • Медикаментозное лечение эрозии шейки матки (без стоимости препарата)1 500
  • Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 1 категория сложности (1/4 поверхности)8 500
  • Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 2 категория сложности (1/2 поверхности)9 900
  • Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 1 категория сложности (вся поверхность)12 500
  • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» до 3-х штук2 200
  • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» от 3-х до 10-ти штук3 900
  • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» множественное (более 10-ти )7 200
  • Деструкция очагов эндометриоза шейки матки аппаратом «Сургитрон»2 500

* — Обращаем Ваше Внимание на то, что данный Интернет-ресурс носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой!

Эктопическая почка | Pioneer Valley Urology, P.

C.

Внематочная почка, также известная как почечная эктопия, — это врожденное заболевание, при котором почка находится не в своем нормальном положении, а в необычном положении в теле. Это заболевание встречается нечасто и встречается примерно у одного ребенка из 1000. Функция почек обычно нормальная, но из-за ее расположения и близости к другим органам у нее могут возникнуть трудности с дренированием. В то время как у большинства людей с внематочной почкой проблем нет, у других может наблюдаться почечная недостаточность, мочевые камни, инфекции мочевыводящих путей или другие потенциально серьезные осложнения.

Симптомы эктопической почки

Большинство людей не испытывают никаких симптомов внематочной почки, особенно если почка функционирует нормально. В некоторых случаях симптомы эктопической почки могут включать:

  • Проблемы с мочеиспусканием
  • Боль в животе
  • Шишка в брюшной полости

Причины эктопической почки

Причина внематочной почки до конца не известна, но считается, что одной из причин является генетическая аномалия. Другие причины могут включать:

  • Дефект ткани почек
  • Внутриутробное воздействие определенных лекарств или химических веществ

Осложнения эктопической почки

Внематочные почки, которые не функционируют нормально и не дренируют должным образом, могут вызвать осложнения, требующие лечения. Внематочная почка может вызывать состояние, называемое пузырно-мочеточниковым рефлюксом, или ПМР, при котором моча течет из мочевого пузыря в почки. Другие осложнения могут включать:

  • Камни в почках
  • Инфекции мочевыводящих путей
  • Поражение почек
  • Обструкция мочевого пузыря

Диагностика внематочной почки

Внематочная почка часто диагностируется случайно, когда пациенту делают операцию или делают рентген по поводу несвязанного состояния.Пациенты, у которых наблюдаются соответствующие симптомы, будут проходить полное медицинское обследование у врача, которое также может включать следующие тесты:

  • Ультразвук
  • МРТ или КТ
  • Рентгеновский
  • Анализы крови для оценки функции почек

Лечение эктопической почек

Лечение эктопической почки зависит от симптомов и тяжести осложнений. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое изменение положения почки для улучшения мочеиспускания.Если почка сильно повреждена, может потребоваться хирургическое удаление почки. Замена почки не требуется, так как люди могут вести здоровый образ жизни только с одной функционирующей почкой.

Дополнительные ресурсы

Наши врачи

Кевин П. Ашер, доктор медицины

Кевин Ашер, доктор медицины, окончил Университет Таусона и Медицинскую школу Колумбийского университета. Он закончил резидентуру по урологии в Бостонском университете и получил стипендию в Уроло


Подробнее

Стивен Дж. Галло, Мэриленд

Доктор Галло получил степень бакалавра в Университете Джона Хопкинса и степень доктора медицины в Нью-Йоркском медицинском колледже. Он закончил курс урологии в Нью-Йоркском медицинском колледже. Доктор Гал


Подробнее

Джошуа С. Пагар, Мэриленд

Доктор Пагар получил медицинскую степень в Медицинской школе Университета Сент-Луиса и закончил резидентуру по хирургии и урологии в больнице и клиниках Университета Миссури, Колумбия, Миссури. Он получил степень магистра физиологии


Подробнее

Леонард Х. Шейкер, доктор медицины

Доктор Шейкер получил степень бакалавра гуманитарных наук в области биологии с отличием в Университете Брандейс и степень доктора медицины в Медицинском колледже Университета Вермонта. Выполнил


Подробнее

Джонатан С. Старкман, доктор медицины

Доктор Старкман получил степень бакалавра наук в области молекулярной биологии в Мичиганском университете и медицинскую степень в Медицинской школе государственного университета Уэйна, Детрой


Подробнее

Уильям Э. Суонсон, доктор медицины, магистр делового администрирования

Доктор Суонсон получил степень бакалавра гуманитарных наук с отличием в области биологии в Массачусетском университете, Бостон, Массачусетс. Он получил медицинскую степень в Albany Medical


Подробнее

Майкл Э.

Заваски, доктор медицины

Доктор Заваски получил его медицинская степень в Медицинской школе Университета Коннектикута, и он закончил его хирургическая и урологическая ординатура в Гарвардской программе урологии — Бригам и Женская больница в Бостоне, Массачусетс.Заработал


Подробнее

Причины, лечение, перспективы и др.

Обзор

Ectopia cordis — это редкий генетический дефект. Во время внутриутробного развития ребенка стенка грудной клетки формируется неправильно. Кроме того, они не сливаются друг с другом, как обычно. Это предотвращает развитие сердца там, где оно должно, делая его беззащитным и незащищенным за пределами защиты грудной стенки.

Дефект встречается примерно у одного из 126 000 новорожденных.

При частичной сердечной эктопии сердце располагается за пределами грудной стенки, но прямо под кожей. Сердце бьется сквозь кожу.

При полной ectopia cordis сердце располагается полностью за пределами грудной клетки, без какого-либо слоя кожи, покрывающего его.

Это состояние может включать деформации грудной клетки (грудной клетки), живота или и того, и другого. Часто эктопия сердца сопровождается пороками самого сердца.

Деформацию можно увидеть на УЗИ примерно на 10 или 11 неделе беременности.

Возможности лечения этого опасного для жизни состояния ограничены. Они зависят от степени деформации, а также от каких-либо дополнительных аномалий. Однако хирургические методы перемещения сердца в грудную клетку улучшаются.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о потенциальных осложнениях и проблемах лечения эктопии сердцевины.

Когда ребенок рождается с ectopia cordis, его сердце может находиться полностью вне его тела. Это означает, что их сердце незащищено и чрезвычайно уязвимо для травм и инфекций.

Ectopia cordis почти всегда вызывает дополнительные проблемы со структурой сердца ребенка.

Это может привести к:

  • затрудненному дыханию
  • низкому кровяному давлению
  • плохому кровообращению
  • низкому pH крови
  • электролитному дисбалансу (дисэлектролитемии)

Большинство младенцев, рожденных с эктопией сердцевины, также имеют множество других медицинских проблем . Это может включать другие аномально развитые органы.

Некоторые из возможных осложнений включают:

  • врожденные пороки и аномалии сердца
  • волчья пасть и губы
  • абдоминальные аномалии и дефекты желудочно-кишечного тракта
  • деформации скелета
  • менингоцеле, состояние, при котором из спинномозговой жидкости выступает мешочек. спинной столб
  • энцефалоцеле, заболевание, при котором спинномозговая жидкость, ткань головного мозга и мозговые оболочки выступают из черепа

Ectopia cordis возникает из-за того, что вся или хотя бы часть грудной кости ребенка (грудины) не развивается нормально.Вместо закрытия сундук остается открытым. Это происходит на очень ранней стадии эмбрионального развития.

Точные причины этого не ясны. Это считается случайным отклонением от нормы.

Некоторые теории включают:

  • хромосомные аномалии
  • внутриматочное воздействие лекарств
  • разрыв плодных оболочек (хориона) или желточного мешка

Причиной может быть также повреждение амниотического мешка (синдром амниотической ленты). Разрыв мешка на раннем этапе развития может привести к тому, что фиброзные связки амниона, внутренней оболочки эмбриона, запутаются в зародыше.Это может нарушить развитие или вызвать деформацию пораженных частей, в том числе сердца.

У плода мужского пола выше вероятность развития эктопии сердцевины.

Необходимы дополнительные исследования причин и факторов риска сердечной эктопии.

Если мать никогда не проходила УЗИ или деформация не была видна, состояние сразу проявляется при рождении.

Младенцам, выжившим после рождения с этим заболеванием, требуется интенсивная терапия. Это может включать инкубацию и использование респиратора.Для покрытия сердца можно использовать стерильные повязки. Также необходим другой поддерживающий уход, например, антибиотики для предотвращения инфекции.

В некоторых случаях хирурги могут попытаться переместить сердце ребенка внутрь груди и закрыть грудную полость. Этот тип операции сопряжен с множеством проблем, особенно если у ребенка несколько серьезных дефектов.

Хирургия, скорее всего, будет проводиться поэтапно. Во время первичной операции сердце необходимо переместить и закрыть дефект грудной стенки.Хирурги могут создать временное закрытие с помощью синтетического материала.

Могут потребоваться дополнительные операции для восстановления любых других дефектов сердца или брюшной стенки. Последующие операции по реконструкции грудной клетки могут быть выполнены с использованием костных и хрящевых трансплантатов.

Сердце должно быть защищено.

Прогноз в целом неблагоприятный.

Около 90 процентов плодов с сердечной эктопией рождаются мертвыми. Те, кто выживает после рождения, умирают в течение первых нескольких дней жизни.

Прогноз зависит от сложности деформации и наличия дополнительных пороков сердца или дальнейших осложнений.

В большинстве случаев единственный шанс на выживание — это неотложная операция. Выживают младенцы, у которых обычно нормальное функционирующее сердце без каких-либо дефектов, кроме развития вне грудной клетки.

Пережившим предварительную операцию потребуется ряд дополнительных операций и пожизненная медицинская помощь.

Если вы решите не выносить плод до срока, возможно прерывание.В разных штатах действуют разные законы о том, на каком сроке беременности это можно сделать. В большинстве случаев прерывание по состоянию здоровья возможно до 24 недели беременности.

В 2015 году врачи клиники Майо успешно вылечили новорожденного с эктопией сердцевины. Аномалия была обнаружена с помощью 20-недельного ультразвукового исследования, которое позволило врачам сформулировать план действий до родов.

Использование радиологии помогло им заранее оценить степень дефекта. Врачи даже имели доступ к трехмерной модели плода в утробе матери.

Сначала плод был частично доставлен путем кесарева сечения. Затем, пока она все еще была подключена к пуповине, врачи работали над стабилизацией ее сердца и вставляли дыхательную трубку.

Процедура проходила в кардиологической операционной с полной готовностью медицинской бригады. Пять часов спустя ее сердце билось в груди.

Девочка находилась в реанимации несколько месяцев. В это время она временно использовала аппарат искусственной вентиляции легких. Ей также сделали дополнительную операцию по устранению порока сердца.

В шесть месяцев она достигла нормального развития для девочки ее возраста.

По мере совершенствования хирургических методов можно ожидать, что больше детей выживут после сердечной эктопии.

Профилактика сердечной эктопии неизвестна.

Предродовое наблюдение, в том числе ультразвуковое исследование в первом триместре беременности, может выявить отклонение от нормы. Это даст вам время, чтобы проконсультироваться со своими врачами и понять, что у вас есть.

Это очень печальный диагноз, и родителям, потерявшим ребенка из-за этого или любого другого состояния, рекомендуется обратиться за поддержкой в ​​своем горе.Есть услуги хосписа для семей, которые неминуемо потеряют ребенка.

Потеря ребенка в результате выкидыша, мертворождения или младенческой смерти — это уникальное горе, которое многие люди не понимают. NationalShare.org — это пример организации, которая будет оказывать поддержку и направлять вас и вашу семью в местные группы поддержки, а также обеспечивать образование и помощь тем, кто вас поддерживает.

Семьи, у которых родился ребенок с этим заболеванием, будут направлены на генетическую консультацию, чтобы помочь принять информированное решение о будущих беременностях.

Подробнее: Врожденные дефекты »

Перекрестная полная сросшаяся эктопия почек слева направо с одиночным левым мочеточником: редкий« клинический случай »| Африканский журнал урологии

При перекрестной сросшейся почечной эктопии обе почки слиты и расположены на одной стороне тела. Это редкая врожденная аномалия с частотой от 1: 1300 до 1: 7500 [1]. Хотя точную частоту трудно оценить, так как у большинства пациентов она не вызывает симптомов.Чаще поражаются мужчины, и в основном эктопическая левая почка переходит в правую часть живота [2].

McDonald и McClellan классифицировали перекрестную слитую почечную эктопию на шесть типов на основе ориентации слитых почки и мочеточника [3, 4] (рис. 5). В порядке убывания встречаемости они следующие:

Рис. 5

Классификация скрещенных слитых эктопий Макдональда и Макклеллана

  • Односторонняя сросшаяся почка, нижняя внематочная почка, где нижний полюс ортотопической почки сливается с верхним полюсом перекрещенной эктопической почки.

  • Сигмовидная или S-образная почка, где нормальная боковая почка располагается сверху и направление таза является медиальным, а почка, которая пересекает нижнюю часть, расположена снизу с направлением таза к боковой стороне. Поскольку почки срастаются после полного вращения по вертикальной оси, обе почечные лоханки находятся в правильном положении.

  • Односторонняя бугристая почка, срастание которой происходит по большому краю, обе почечные лоханки направлены вперед и расположены ниже.

  • L-образная или тандемная почка, в которой пересеченная почка расположена снизу и поперек, сливаясь с нижним полюсом нормальной почки.

  • Односторонняя дисковая почка, в которой почки срастаются по медиальным границам, и

  • Односторонняя сросшаяся эктопия верхней почки, эктопическая почка лежит выше, а ее нижний полюс сливается с верхним полюсом нормальной почки.Кпереди лежит почечная лоханка обеих почек.

Согласно вышеуказанной классификации, соответствующие мочеточники этих почек ортотопически опускаются в мочевой пузырь. У большинства пациентов диагноз ставится почти случайно, но у 30% этих пациентов наблюдается боль в боку или сбоку, дизурия, гематурия и лихорадка из-за непроходимости или инфекции [5]. С этим состоянием могут быть связаны обструкция пельвиуретического перехода, гидронефроз и нефролитиаз [6]. Другие ассоциированные аномалии включают неперфорированный задний проход (4%), деформации скелета (4%) и аномалии сердечно-сосудистой перегородки [7].

УЗИ — хороший способ продемонстрировать наличие слитой почечной эктопии. Результаты сонографии обычно указывают на отсутствие почки в контралатеральной почечной ямке или лоханке и сращение почек на ипсилатеральной стороне. КТ с контрастным усилением и отсроченной пленкой полезна для лучшего понимания кровоснабжения, анатомии дренирующего мочеточника, что необходимо для правильного хирургического лечения.Если нет сопутствующих аномалий и осложнений, то прогноз перекрестной слитной эктопии почек очень хороший [8].

Точная эмбриологическая основа перекрестной слитой эктопии почек до сих пор не изучена. В норме почка развивается из зачатка мочеточника и метанефрической бластемы. Мочеточниковый зачаток происходит из Вольфова протока, а метанефрическая бластема имеет мезодермальное происхождение; оба они растут к каждому и сливаются, образуя почки и лоханочно-чешуйчатую систему. Наиболее распространенными теориями развития перекрестной слитной эктопии являются теория мочеточника и механическая теория [2]. Согласно теории мочеточника, предполагается, что чрезмерное изгибание вместе с поворотом каудального конца эмбриона предотвращает слияние ипсилатеральной метанефрической бластемы и зачатка мочеточника, и он поворачивается в противоположную сторону. Из-за двукратной стимуляции мезонефрической бластемы нормальным мигрировавшим мочеточниковым зачатком на одной стороне образуются две почки [2, 9]. Согласно механической теории, аномально расположенная пупочная артерия ответственна за ненормальный подъем развивающейся почки, которая мигрирует в противоположную сторону из-за наименьшего сопротивления в пути [2, 4].

Однако эта теория не подходит для нашего случая, поскольку у обеих почек был одиночный мочеточник, который дренировался на противоположной стороне эктопии. Таким образом, необходимо переоценить эмбриологию эктопии.

Перекрестная слитая почечная эктопия бугристого типа с двусторонним пузырно-мочеточниковым рефлюксом: отчет о клиническом случае

ВВЕДЕНИЕ

Перекрестная слитая почечная эктопия — редкая аномалия, характеризующаяся тем, что эктопическая почка пересекает среднюю линию с мочеточником на уретеровезикальном соединении (УФ-сустав) позиция. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) — относительно частое урологическое заболевание, которое традиционно классифицируется как первичное или вторичное в зависимости от его этиологии. VUR больше не считается болезнью сама по себе; в настоящее время он считается маркером гетерогенных состояний всего мочевыводящих путей, включая врожденную гипоплазию и дисплазию почек, первичный рефлюкс, вызванный некомпетентным UVJ, измененную функцию нижних мочевыводящих путей и врожденную предрасположенность к инфекции мочевыводящих путей (UTI). Это создает множество проблем для диагностики и лечения уролога.

Обычно аномалии слияния почек подразделяются на две группы: подковообразная почка и перекрестно слитая эктопия. Перекрестно-сросшаяся внематочная почка — это редкая аномалия подъема почки, которая может быть связана с ПМР, но широко не сообщается.

Мы сообщаем о нашем опыте обращения с новорожденным мужского пола, страдавшим рецидивом ИМП из-за перекрестной слитой почечной эктопии, сопровождавшейся двусторонней ПМР.

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ДЕЛА

Жалобы главного врача

Мальчик в возрасте 1 мес был направлен в отделение урологии для оценки и лечения патологических результатов пренатального ультразвукового исследования (УЗИ).

История настоящего заболевания

Пренатальное УЗИ показало пустую почечную ямку и тазовую почку, указывающую на почечную эктопию с агенезией.

История перенесенных заболеваний

Гестационный период пациентки составил 38 + 2 недели, масса тела при рождении 2520 г, перинатальных аномалий, таких как окрашивание мекония или преждевременный разрыв плодных оболочек, не было. Не было какого-либо значимого фактора риска или семейного анамнеза.

Медицинский осмотр

При медицинском осмотре без особенностей.

Лабораторные исследования

В анализе мочи обнаружена значительная пиурия.

Визуальные исследования

Сканирование димеркаптоянтарной кислоты технеция-99m (DMSA) продемонстрировало достаточное поглощение, что указывает на единственную эктопическую правую почку с нормальной функцией с агенезом левой почки, что согласуется с данными США. Цистоуретрограмма с мочеиспусканием (VCUG) была выполнена для возможной ассоциированной ПМР и показала 2 расширенных мочеточника с ПМР (справа: степень IV, слева: степень IV), выходящих из сросшейся почки, расположенной в правой части нижней части живота.

Вторая прорывная инфекция произошла в возрасте 9 месяцев, и для дальнейшей оценки была проведена контрастная компьютерная томография (КТ) брюшной полости. Это показало, что левая почка пересекает среднюю линию и сливается с правой почкой, расположенной в правой брюшной полости, от бифуркации аорты до гребня подвздошной кости. Обе почечные хилы обращены вперед, что свидетельствует о связанной аномалии вращения. Правая почка питалась правой почечной артерией и ветвью левой общей подвздошной артерии, тогда как левая почка питалась только левой почечной артерией.Отмечен ранее не наблюдавшийся пиелонефрит (рисунки 1 и 2).

Рис. 1. Улучшенная компьютерная томография, показывающая правостороннюю сросшуюся эктопию почек, расположенную в лоханке.

Рис. 2. Сравнение предоперационной цистоуретрограммы мочеиспускания (A) и трехмесячной послеоперационной цистоуретрограммы мочеиспускания (B). Ранее существовавшие пузырно-мочеточниковые рефлюксы были устранены после двусторонней уретеронеоцистостомии с использованием методики Политано-Ледбеттера.

ЛЕЧЕНИЕ

Первоначально была начата непрерывная профилактика низкими дозами антибиотиков. Несмотря на профилактику антибиотиками, через 3 месяца он был повторно доставлен в отделение неотложной помощи из-за лихорадки ИМП.

Чтобы предотвратить эти повторные случаи инфекции, мы решили выполнить двустороннюю уретеронеоцистостомию для лечения ПМР.Во время операции мы обнаружили, что оба мочеточника были очень короткими, особенно с левой стороны, как и предполагалось до операции. Длина мочеточников была недостаточной, поэтому вместо процедуры Коэна была проведена методика Политано-Ледбеттера.

ОБСУЖДЕНИЕ

Перекрестная сросшаяся эктопия почек — редкая врожденная аномалия мочевыводящих путей. Это вторая по распространенности аномалия слияния, частота которой составляет 1 из 2000 вскрытий, с преобладанием мужчин (3: 2) [ 1 ] .Около 2% аномалий представляют собой полную перекрестную слитную эктопию с опухолью или диском почек. Внематочная почка пересекает среднюю линию и располагается на противоположной стороне от мочеточникового входа в мочевой пузырь. Большинство случаев перекрестной эктопии почек обнаруживается случайно, часто при антенатальной сонографии, когда две почки не идентифицируются. УЗИ новорожденного может недооценить гидронефроз и расширенный мочеточник из-за физиологического обезвоживания [ 2 ] .Типичные результаты УЗИ при перекрестной слитной эктопии почек включают переднюю / заднюю вырезку с различимой ориентацией собирающих систем в почках. Кроме того, УЗИ может предоставить важную информацию о наличии аномальной сосудистой сети, гидронефроза или мочекаменной болезни. КТ также полезна для демонстрации точной анатомии и предоставления функциональной информации о таких аномалиях. Радионуклидное сканирование DMSA используется для оценки морфологии и структуры почек.

Пациенты могут оставаться бессимптомными на протяжении всей жизни, но симптомы могут возникать из-за незначительной травмы, связанной с аномальным местоположением.У них может быть боль в животе или в боку, пальпируемое образование или дизурия. Когда симптомы действительно возникают, они часто связаны с инфекцией, непроходимостью или мочекаменной болезнью. В одном из предыдущих исследований сообщалось, что примерно у одной трети пациентов в анамнезе был пиелонефрит, а у четверти — гидронефроз [ 3 ] . Пожизненное клиническое течение почечной функции все еще остается неясным.

Существует шесть различных разновидностей перекрестной эктопии со слиянием.Наиболее распространенная форма — односторонний слитный тип с нижней эктопией, при которой верхний полюс перекрещенной почки сливается с нижним полюсом нормально расположенной почки. Второй по распространенности тип — сигмовидная, или S-образная, почка. Перекрещенная почка находится внизу, но две почечные лоханки обращены в противоположных направлениях. Шишка или «лепешка» почки и «дисковая» почка связаны с обширным слиянием двух почечных образований. При L-образной почке перекрещенная почка принимает поперечное положение.В случае верхней внематочной почки наименее распространенным типом является перекрестная внематочная почка, которая располагается выше нормальной. Из них полностью слиты только односторонняя опухоль и дисковая почка. В нашем случае сращение соответствовало перекрестно сросшейся внематочной почке шишечного типа. Паннорлус впервые описал это состояние как крайний вариант подковообразной почки в 1654 [ 4 ] .

Было высказано предположение, что существует значительная корреляция между аномалиями мочеполовой системы и пороками развития, такими как скелетно-мышечные, желудочно-кишечные и сердечно-сосудистые аномалии [ 5 ] .По этой причине пациенту с перекрестной эктопией почек необходимо раннее и полное обследование.

Одна из наиболее частых ассоциированных аномалий — ПМР, которая часто отмечается при эктопической почке. Уровень спонтанного разрешения был около 35% -40% у годовалых младенцев, независимо от баллов по шкале VUR [ 6 ] . Хирургическая коррекция может рассматриваться в определенных обстоятельствах, когда у пациента в анамнезе есть лихорадка ИМП, обострение гидронефроза, нарушение функции почек при сканировании почек или предпочтение хирургического лечения.Прогностические факторы хирургического вмешательства включали пожилой возраст на момент первоначального диагноза, наличие антенатального гидронефроза, двустороннюю ПМР и ПМР высокой степени в крупномасштабном когортном исследовании [ 7 ] . Несмотря на обнадеживающую возможность спонтанного разрешения ПМР, основанную на предыдущих исследованиях, мы предсказали небольшую вероятность спонтанного разрешения из-за сложной ПМР с перекрещенной сращенной почкой. Было рассмотрено и выполнено раннее хирургическое вмешательство. Предыдущее исследование показало, что ПМР встречается в 20% случаев перекрестной эктопии почек, 30% случаев простой эктопии почек и 70% случаев двусторонней простой эктопии почек [ 8 ] .Менее распространенные проблемы включают обструкцию лоханочно-мочеточникового перехода, дисплазию почек и опухоли почек.

В нашем случае методика Политано-Лидбеттера была использована для коррекции ПМР вместо процедуры Коэна из-за коротких мочеточников. В технике Политано-Ледбеттера мы создаем длинный туннель и выполняем ретроградную катетеризацию через неповрежденного отверстия мочеточника. Однако сделать новый головной перерыв для оперирующего хирурга непросто. Техника Пакуина — еще один распространенный вариант ведения подобных случаев.Он имеет преимущество перед техникой Политано-Лидбеттера, поскольку выполняется под прямым наблюдением, что снижает риск повреждения брюшины.

Врожденный эктопический семявыносящий проток, вставленный в мочевой пузырь с ипсилатеральной агенезией почек

  • 1.

    Вордермак, Дж. С .: Синдром персистирующего мезонефрального протока: Описание нового синдрома. J. Urol., 130, , 958 (1983).

    Google ученый

  • 2.

    Шварц Р., Стивенс, Ф. Д .: Постоянный мезонефральный проток: высокое соединение семявыносящего протока и мочеточника. J. Urol., 120, , 592 (1978).

    Google ученый

  • 3.

    Боргер, Дж. А., Белман, А. Б .: Анастомоз мочеточниково-семявыносящего протока, связанный с неперфорированным анальным отверстием: эмбриологически предсказуемое явление. J. Ped. Хирургия, 10 , 255 (1975).

    Артикул CAS Google ученый

  • 4.

    Фазанелли, С., Грациани, М., Кампобассо, П., Стандоли, Л.: Врожденный эктопический семявыносящий проток с гипоспадией. Пед. Радиол., 22, , 221 (1992).

    Артикул CAS Google ученый

  • 5.

    Хикс, К. М., Скуг, С. Дж., Сделано, С .: Эктопический семявыносящий проток, неперфорированный задний проход и гипоспадия: новая триада. J. Urol., 141, , 586 (1989).

    Google ученый

  • 6.

    Арагона, Ф., Остардо, Э., Камуффо, М. К., Глазель, Г. П .: Эктопия семявыносящего протока в мочеточник. Eur. Урол., 22, , 329 (1992).

    PubMed CAS Google ученый

  • 7.

    Гиббонс, М. Д., Кроми, У. Дж., Дакетт, Дж. У. младший: Эктопический семявыносящий проток. J. Urol., 120, , 597 (1978).

    PubMed CAS Google ученый

  • 8.

    Теймарова, В.J., Paces, V .: Mündung des linken Ductus deferens in die Harnblase. Fortschr. Röntgenstr. Nuklearmed., 119, , 637 (1973).

    CAS Статья Google ученый

  • 9.

    Reisman, D. D .: Эпидидимит из-за эктопического семяизвержения: отчет о болезни. J. Urol., 117, , 540 (1977).

    PubMed CAS Google ученый

  • 10.

    Mackie, G.G., Стивенс, Ф. Д .: Двойные почки: корреляция почечной дисплазии с положением устья мочеточника. J. Urol., 114, , 274 (1975).

    PubMed CAS Google ученый

  • 11.

    Дэвидсон, В. М., Росс, Г. И. М .: Двустороннее отсутствие почек и связанные с ними врожденные аномалии. J. Pathol., 68, , 456 (1954).

    Артикул Google ученый

  • 12.

    Дас, С., Рокмер, К. Р., Булусу, Н. В .: Искусственный резервуар спермы на придатке яичка с использованием вагинальной оболочки на ножке для лечения проводящей азооспермии. Внутр. Хирургия, 70, , 171 (1975).

    Google ученый

  • 13.

    Бустилло, М., Райфер, Дж .: Беременность после оплодотворения спермой, отсасываемой непосредственно из семявыносящего протока. Fertil. Стерил., 46, , 144 (1986).

    PubMed CAS Google ученый

  • Ectopia Cordis | Детская больница Колорадо

    Что такое сердечная эктопия?

    Ectopia cordis возникает, когда часть или все сердце ребенка находится за пределами грудной полости.При истинной сердечной эктопии сердце почти всегда имеет внутренние аномалии, помимо аномального расположения. В Центре ухода за плодами Колорадо при детской больнице Колорадо мы работаем с будущими матерями и семьями, чтобы диагностировать этот серьезный порок сердца.

    Младенцы с ectopia cordis рождаются с сердцем, частично или полностью вне тела. Обычно есть другие структуры органов, которые также развиваются ненормально. Ectopia cordis часто сочетается с дополнительными пороками сердца, а также с дефектами брюшной стенки.

    Виды сердечной эктопии

    Существует четыре классификации или «типа» эктопии сердцевины, основанные на положении сердца:

    • шейный (3% случаев)
    • Грудной (64% случаев)
    • Торакоабдоминальная эктопия (18% случаев)
    • Эктопия брюшной полости (15%)

    Тип сердечной эктопии у вашего ребенка также может зависеть от того, полностью ли сердце открыто, покрыто серозной оболочкой или покрыто кожей. В зависимости от типа эктопии сердца, а также связанных с ним пороков сердца, наша команда сможет лучше предсказать результаты и варианты лечения вашего ребенка после рождения.

    Что вызывает сердечную эктопию?

    Ectopia cordis встречается крайне редко, поражая примерно одного из 126 000 новорожденных. Причина возникновения эктопии сердца неизвестна, но мужчины, как правило, поражаются чаще, чем женщины. Случаев рецидива сердечной эктопии у братьев и сестер не зарегистрировано.

    Каковы ожидаемые результаты для ребенка с эктопией сердцевины?

    К сожалению, выживаемость при эктопии сердцевины составляет всего 10%. Большинство детей, рожденных с сердцем вне тела, имеют серьезные внутрисердечные аномалии, рождаются мертвыми или умирают в течение первых нескольких дней жизни.Те, кто выживает, нуждаются в обширных операциях и пожизненной медицинской помощи, оказываемой командой специалистов.

    Для родителей известие о том, что у вашего ребенка такое серьезное заболевание, может быть ужасным. Центр ухода за плодами Колорадо является национальным лидером в области диагностики и лечения сердечной эктопии, и мы здесь, чтобы оказывать семьям поддержку на протяжении всего их пребывания у нас.

    Как диагностируется эктопия сердца?

    Это состояние часто диагностируется с помощью УЗИ и может возникнуть уже в первом триместре.Если не обнаружено во время беременности, это становится очевидным сразу после рождения ребенка.

    Каковы варианты лечения внематочной корды?

    Лечение Ectopia cordis зависит от конкретных потребностей вашего ребенка. В Центре ухода за плодами Колорадо мы рассмотрим состояние вашего ребенка, прежде чем выбирать варианты лечения, которые обеспечат наилучшие возможные результаты.

    Варианты внутриутробного развития

    Когда у ребенка диагностируют этот тяжелый врожденный дефект внутриутробно, мать может выбрать прерывание беременности, поскольку выживаемость при эктопии сердцевины составляет около 10%.В настоящее время нет вариантов вмешательства (хирургии) плода, пока ребенок находится в утробе матери.

    Послеродовая хирургия

    Лечение Ectopia cordis начинается с неотложной хирургической операции после рождения, в ходе которой сердце помещается в грудную клетку ребенка и закрывается грудная полость. Дополнительные операции включают создание грудины для защиты сердца и исправление любых дополнительных дефектов сердца или брюшной стенки.

    На протяжении всей диагностики и лечения Children’s Colorado предоставляет семьям группы поддержки и другие полезные ресурсы в дополнение к передовой медицинской помощи.

    Обратитесь в Центр ухода за плодами Колорадо

    Обеспечим вашу безопасность, где бы вы ни находились

    Мы здесь, когда вам нужны те же безопасные и качественные услуги, которые мы всегда предлагали, даже во время пандемии. Теперь во многих случаях вы можете получить эту помощь, даже не выходя из дома, потому что мы предлагаем виртуальные визиты по всем нашим специальностям.

    Узнайте, подходит ли телемедицина вашему ребенку

    Познакомьтесь с нашими педиатрами.

    Николас Берендт, доктор медицины

    Медицина материнства и плода, акушерство / гинекология и гинекология

    Оценки и отзывы пациентов недоступны Почему?

    Генри Галан, доктор медицины

    Медицина материнства и плода, акушерство / гинекология и гинекология

    Оценки и отзывы пациентов недоступны Почему?

    определение эктопии по медицинскому словарю

    Шейная и грудная эктопия обычно приводит к летальному исходу в течение нескольких дней, потому что сердце обнажено и деформировано; однако в нашем случае была торакоабдоминальная эктопия сердца.Полная эктопия сердцевины определяется как сердце, расположенное за пределами грудной полости без перекрывающего перикардиального мешка, а частичная эктопия сердцевины определяется как сердце, находящееся вне грудной полости, покрытое перикардом и кожей (7). В ходе обсуждения наиболее частыми офтальмологическими поражениями в порядке приоритета были эктопия хрусталика, гипопластическая радужка, закрытое глазное яблоко, плоская роговица, глаукома, катаракта и отслоение сетчатки. Это интересная и редкая форма эктопии яичек.Он характеризуется опусканием обоих яичек через один и тот же паховый канал к одному и тому же полушарию. Из исследования были исключены глаза с эктопией lentis с зонулярной слабостью более 180 градусов и подвывихом хрусталика из-за буфтальма. Urology, 1982, 19: 181-186 Синдром Вейля-Марчесани также является заболеванием соединительной ткани, характеризующимся низким ростом, брахидактилией, ригидностью суставов и аномалиями глаз, включая эктопию лентис, которая также является одним из клинических симптомов MFS.

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*