Эндометрий норма для зачатия: Проблема тонкого эндометрия и возможные пути ее решения в клинике OXY-center

  • 07.01.1970

Содержание

Проблема тонкого эндометрия и возможные пути ее решения в клинике OXY-center


Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка полости матки. На разных стадиях менструального цикла эндометрий имеет разную толщину, а четкая последовательность роста и уплотнения эндометрия на всех этапах способствует оплодотворению яйцеклетки. Получается, что «хороший» эндометрий – одно из важных условий имплантации эмбриона как в естественном цикле, так в программах ЭКО. Полноценное созревание эндометрия, его восприимчивость (рецептивность) и способность взаимодействовать с эмбрионом, который по сути является продуктом зачатия, является залогом успешного наступления и вынашивания беременности.

Вот к чему приводят нарушения процесса имплантации:

  • длительное бесплодие;
  • неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
  • самопроизвольные выкидыши в I триместре беременности;
  • повышение риска преждевременных родов и другие осложнения (преэклампсии, синдрому задержки роста плода, плацентарной недостаточности).

В таких случаях требуется лечение эндометрия для улучшения его функциональных качеств.

Недостаточная толщина эндометрия может возникать вследствие перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза, изменений гормонального баланса, манипуляций и операций, связанных с травмами слоев эндометрия. Одной из важнейших причин снижения репродуктивной функции является хронический воспалительный процесс в эндометрии.

Для оценки состояния полости и слизистой оболочки матки проводятся следующие манипуляции: гистероскопия — визуальное исследование полости матки с помощью специального прибора, который вводится в полость влагалища с применением обезболивающего, затем проводится биопсия и последующее иммуногистологическое исследование ткани эндометрия. Этот метод считается золотым стандартом диагностики при проблемах тонкого эндометрия.

Принято считать, что толщина эндометрия в период так называемого предполагаемого «имплантационного окна» или подходящего времени для подсадки эмбриона менее 8 мм дает минимальные шансы на успешное зачатие. Тонким эндометрий считается при толщине менее 7 мм. Именно поэтому вероятность клинической беременности при толщине эндометрия менее 7 мм значительно ниже по сравнению с толщиной эндометрия более 7 мм.

В фертильном цикле, особенно при проведении стимуляции функции яичников, обоснованно применение эстрогенных препаратов, которые благодаря своему действию увеличивают уровень гормона эстрогена, а он, в свою очередь, регулирует рост эндометрия. Доза препаратов всегда подбирается врачом индивидуально для каждой пациентки под контролем ультразвукового исследования, так как доктору необходимо определить величину переднезаднего размера М-эхо. Если эффективность гормональной терапии эстрогенами низкая, то это чаще всего объясняется сниженной восприимчивостью тонкого эндометрия.

В течение многих лет разрабатываются способы внутриматочного воздействия, обладающие, главным образом, противовоспалительным и восстановительным эффектом при лечении эндометрия, и поэтому они более приемлемы в практике предварительной подготовки эндометрия.

Методы улучшения структурного и функционального состояния эндометрия непосредственно в фертильном цикле достаточно ограничены, но их разумное применение может повысить успех как спонтанного зачатия, так и проведение программ вспомогательных репродуктивных технологий.

Перспективным методом лечения тонкого эндометрия является использование препаратов гранулоцитарно-колониестимулирующего фактора (Г-КСФ). Действие таких препаратов основано на стимуляции роста и дифференцировки гемопоэтических клеток, т.е. предшественников клеток крови, и снижении сопротивляемости организма имплантации. Такие препараты в нашей клинике назначают в схему лечения только с информированного согласия пациентки.

Современные методы решения проблемы тонкого эндометрия, на фоне стандартных методов лечения, таких как антибактериальная, гормональная, противовоспалительная терапия и прочее, непременно должны сочетаться с использованием новых терапевтических методов лечения, в особенности методом внутриматочного введения Г-КСФ, тем самым максимально повышая рост клеток эндометрия перед имплантацией эмбриона.

Торчинава Эльвира Сергеевна, врач акушер-гинеколог, репродуктолог клиники репродукции OXY-Center


норма слизистой оболочки матки в мм

Толщина эндометрия для зачатия имеет огромное значение для наступления благополучной беременности. Сам эндометрий представляет собой внутренний маточный слизистый слой, проводящий через себя оплодотворенную яйцеклетку. Для успешного зачатия необходимо знать, какой толщины может быть эндометриальный слой, и каким образом можно улучшить качество эндометрия.

Влияние на наступление зачатия

Эндометрий для наступления беременности, а именно, его толщина, играет важную роль, поскольку этот показатель зависит от функционирования женских гормонов. При нормальных его размерах происходит благополучное закрепление оплодотворенной яйцеклетки в стенках матки и наступает беременность, после чего осуществляется непосредственно имплантация. Норма эндометрия для наступления зачатия связана с женским менструальным циклом.

В середине цикла, до наступления критических дней, происходит утолщение эндометриального слоя, что способствует успешному зачатию. В дальнейшем при наступлении беременности именно через сосуды и железы эндометрия к эмбриону поступает кислород, а также все жизненно важные вещества.

Если показатели эндометриального слоя не соответствуют норме, забеременеть просто невозможно. Однако добиться существенного улучшения эндометриального слоя можно путем грамотно проведенного курса гормональной терапии.

Критерии нормы

Какая должна быть толщина эндометрия для успешного зачатия?

Когда измеряют толщину эндометрия, норма соответствует дням цикла в миллиметрах:

  • 5-7 сутки — 3-6;
  • 8-10 сутки — 6-10;
  • 11-14 сутки — 7-14;
  • 15-18 сутки — 10-16;
  • 19-23 сутки — 10-18;
  • 24–27 день — 10-17 мм.

Согласно медицинским критериям, размер эндометрия для зачатия должен быть в пределах 11-12 мм.

Наступление беременности возможно с 15 по 20 день цикла, на протяжении овуляции. Данный период считается наиболее оптимальным также для переноса эмбрионов при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

В том случае, когда норма была нарушена, беременность либо не наступает, из-за того, что эмбрион не способен закрепиться в истонченной слизистой, либо протекает с большими осложнениями.

Причины нарушений

Вызывать различные отклонения от нормы толщины эндометрия для зачатия могут следующие неблагоприятные факторы:

  • Расстройства гормонального характера, недостаточное продуцирование гормонов, ответственных за формирование и структурное строение эндометриального слоя.
  • Нарушение процессов кровоснабжения в области матки.
  • Травматические повреждения эндометриального слоя в процессе выскабливаний, абортов.
  • Эндометриты — воспаления, поражающие эндометрий.

  • Гипоплазия — истончение эндометриального слоя, обусловленное длительными воспалениями или гормональными сбоями.
  • Гиперплазия — чрезмерное разрастание эндометрия, чреватое формированием бластулы в первом триместре беременности, а также онкологическими процессами.

Восстановить эндометрий для зачатия и повысить шансы на успех удается при своевременном выявлении точных причин патологии и проведении грамотного терапевтического курса.

Обследование

Норма для зачатия, возможные отклонения в эндометриальном слое, причины, по которым развивается нарушение — выявляются путем комплексной диагностики. Сначала пациентка проходит гинекологический осмотр.

Кроме того, могут быть показаны следующие виды исследований:

  • лапароскопия;
  • гистероскопия;
  • кольпоскопия.

В обязательном порядке проводятся анализы на наличие инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, поскольку их возбудители могут препятствовать наступлению зачатия, приводить к истончению слизистой матки.

Медикаментозная терапия

Добиться нужной толщины эндометрия для беременности можно при помощи грамотной гормональной терапии. Основная цель терапевтического курса заключается в повышении показателей гормонов эстрогенов, влияющих непосредственно на толщину эндометриального слоя. В большинстве случаев пациенткам с гипоплазией назначают такие препараты, как Прогинова, синтетический эстрадиол, Дивигель.

Хороший терапевтический эффект дает гомеопатическое средство Гормель, способствующее активизации процессов продуцирования гормона эстрогена в организме.

Во 2-й половине менструального цикла подключают гормональные препараты, включающие в свой состав прогестерон (Утрожестан, Дюфастон). Данные медикаменты способствуют формированию эндометриального слоя, а также синтезированию желтого тела.

Сколько принимать препараты, и в какой дозировке — определяет гинеколог исходя из результатов предварительной диагностики, а также индивидуальных особенностей пациентки.  Если в ходе обследования были выявлены сопутствующие патологии, нарушающие процессы роста эндометриального слоя, в первую очередь проводится их лечение, устраняются провоцирующие факторы, после чего назначается восстанавливающая гормональная терапия.

Народные методы

Рецепты народной медицины тоже способствуют нормализации показателей толщины эндометриального слоя. Но специалисты подчеркивают, что применять народные средства следует только в качестве вспомогательного элемента терапии, комбинируя их с предписанными лекарственными средствами, улучшающими состояние эндометрия для беременности.

Повысить шансы на наступление беременности помогут следующие средства:

  1. Отвары и настои, приготовленные на основе корицы, укропа, мяты.
  2. Настои на основе бобровой матки используют как для внутреннего применения, так и для проведения спринцеваний.
  3. Отвары шалфея — хорошо сказываются на состоянии эндометрия. Однако данное лекарство принимают исключительно в первой половине менструального цикла, поскольку после овуляции при наступлении беременности он может спровоцировать выкидыш.

Следует обратить внимание и на рацион. Восстановлению и росту эндометриального слоя способствуют продукты, богатые витамины группы С и Е. Поэтому женщинам настоятельно рекомендуется включить в ежедневное меню молоко, цитрусовые, ананасы, паприку, смородину, лук, малину, шиповниковый отвар.

Дополнительные рекомендации

Процессы роста и развития эндометриального слоя во многом связаны с общим состоянием здоровья женщины, ее образом жизни. Спровоцировать отклонения от нормы могут такие отдаленные факторы, как нарушения в функционировании нервной системы, заболевания эндокринного характера, сбои в работе желудочно-кишечного тракта.

В первую очередь следует воздерживаться от переутомлений, избегать стрессовых ситуаций, психоэмоциональных потрясений.

Повысить эффективность лечебного курса, направленного на восстановление нормальных показателей эндометрия, помогут следующие рекомендации:

  • хорошо высыпаться;
  • рационально и сбалансировано питаться;
  • нормализовать режим;
  • избавиться от лишнего веса.

Важное значение имеет достаточная подвижность и физическая активность. Комплекс упражнений, направленных на пресс, позволяет улучшить процесс кровообращения в органах малого таза, что, соответственно, положительно сказывается на эндометриальном слое.

Норма эндометрия для зачатия важна для наступления и развития благополучной беременности. Поэтому при обнаружении проблем с зачатием следует обратиться к специалисту и проверить толщину эндометриального слоя. Выявленные нарушения корректируются с помощью гормональной терапии, рецептов народной медицины, правильного питания и изменения образа жизни. Специалисты рекомендуют не заниматься самолечением, а пройти полноценную диагностику, позволяющую выявить провоцирующие факторы и устранить проблемы.

Эндометрий: норма для зачатия | LS

Работа женской половой системы состоит из многих функций, без которых невозможно стать матерью. Чтобы эмбрион удачно закрепился в полости матки, внутренняя оболочка этого органа, называемая эндометрием, должна иметь толщину, соответствующую норме для зачатия. Поэтому, планируя беременность, необходимо исследовать размеры эндометриального слоя.

Эндометрий – это слизистая оболочка матки, которая выстилает ее изнутри. Толщина этой ткани зависит от периода менструального цикла: в первые дни она уменьшается, а с наступлением фолликулярной фазы начинает восстанавливаться. Патологическое истончение или утолщение эндометрия приводит к тому, что беременность не может наступить или протекает с большими трудностями, не позволяющими выносить и родить здорового малыша.

Какой размер оболочки радует женщин?

Чтобы узнать о состоянии эндометриального слоя, нужно пройти УЗИ. Доктор проанализирует эхографические признаки, то есть измерит оболочку, видимую на экране, и зафиксирует результаты своих действий. Во время овуляции толщина эндометрия может стать оптимальной для зачатия – 10-11 мм. Пределы нормы, установленные медиками, колеблются от 7,7 мм до 12 мм.

Если врач назовет цифры, которые свидетельствуют о:

  • гипоплазии – тонкости слизистого слоя матки в течение всего месячного цикла;
  • гиперплазии – чрезмерном утолщении внутренней маточной оболочки,

значит, не стоит пытаться забеременеть, пока не будет проведено эффективное лечение. Если женщине все же удастся оказаться в положении при таком диагнозе, у нее чаще всего случается выкидыш, плод развивается неправильно или возникают опухоли.

Читайте также:

Пациентки репродуктологов часто спрашивают, возможна ли беременность в случае, когда эндометрий имеет толщину 5 мм, ведь это некритическое отклонение от нормальных показателей. Действительно, надежда на счастливое материнство у таких женщин есть, но не исключен риск самопроизвольного прерывания беременности или развития патологий у крохи.

Реакция слизистого слоя на появление «жильца»

После радостного момента имплантации эмбриона – прикрепления будущего ребенка к стенке матки — беременность можно считать наступившей. Но на этом миссия эндометриального слоя не прекращается и не становится менее важной. Его толщина должна увеличиться вследствие возрастания количества железистых клеток и кровеносных сосудов, чтобы:

  • стало возможным образование плаценты;
  • плод получал питание и снабжался кровью, пока плацента не сформировалась.

При беременности на ранних сроках норма толщины эндометрия составляет 9-15 мм. Такие показатели свидетельствуют о том, что зачатие произошло несколько дней назад, и увидеть плодное яйцо на УЗИ еще не получится. Когда развивающийся малыш уже заметен во время ультразвукового исследования (на 4-5 неделях беременности), размер ткани, выстилающей матку изнутри, должен быть равен приблизительно 20 мм.

Проблемы с эндометрием решаемы

Внутренняя оболочка матки становится слишком тонкой из-за гормональных нарушений в организме женщины. Чтобы нормализовать гормональный фон и не разрушать мечту о маленьком наследнике, врачи назначают больным гипоплазией:

  • препараты на основе эстрадиола;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • гинекологический массаж и гимнастику;
  • правильное составление рациона.

В случае гиперплазии, когда слизистый слой, наоборот, бесконтрольно разрастается, также применяется гормональная и физиотерапия, витаминные комплексы. Если недуг настолько запущен, что медикаменты не помогают, прибегают к хирургическому методу – выскабливанию полости матки.

Для усиления действия основных лекарств можно воспользоваться простыми народными средствами. Наращиванию эндометрия способствует частое употребление:

  • сока ананаса;
  • тыквенного сока;
  • чай из листьев малины.

Также гипоплазия боится некоторых лекарственных растений.

Настой шалфея

  • 1 ч. л. травы заварите в 200 мл кипятка.
  • Пейте настой ежедневно во время первой фазы месячного цикла.
  • Употребляйте приготовленную порцию в течение дня.

Чай из боровой матки

  • Приобретите в аптеке порошок из растения в пакетиках.
  • Заварите 2 пакетика травы в 1 ст. кипятка.
  • Позвольте чаю настояться 15 минут.

Настой красной щетки

  • Положите в термос 1 ст. л. корня травы под названием «красная щетка».
  • Залейте сырье 250 мл кипятка.
  • Дайте средству настояться 3 часа.
  • Принимайте по 1 ст. л. 2 раза в сутки.
  • В борьбе с излишним утолщением эндометрия тоже понадобятся натуральные лекарства.

Смесь «Двойной целитель»

  • В сентябре-октябре выкопайте корни лопуха.
  • Измельчите сырье и извлеките из него сок.
  • К полученному соку добавьте немного жидкости, выжатой из растения золотой ус.
  • Принимайте состав по 1 ст. л. утром и вечером.

Настойка крапивы

  • 200 г крапивы залейте 0,5 л спирта.
  • Плотно закройте емкость и поставьте в темное место на 21 день.
  • Принимайте по 1 ч. л. дважды в день: после завтрака и перед сном.

Настой дискореи

  • Высушите траву и измельчите до образования порошка.
  • Залейте 1 ст. л. порошка 100 мл кипятка.
  • Подождите немного, пока лекарство настоится.
  • Пейте настой по 2 ст. л. 2 раза сутки.

Читайте также:

Представительницам прекрасной половины человечества, желающим познать радость материнства, нужно помнить: для зачатия необходимо, чтобы толщина эндометрия соответствовала норме. Если УЗИ-диагност сообщил женщине, что внутренняя оболочка матки слишком тонкая или толстая, лучшей заботой о будущих детях будет комплексное лечение. Не надо отчаиваться: медикаменты в соединении с травяными настоями успешно возвращают дамам чудесное свойство – дарить жизнь новому человеку.

с чего начать, как подготовиться?

На сегодняшний день ЭКО – наиболее эффективный метод лечения бесплодия. Применяют ЭКО не только для лечения бесплодия – метод эффективнен (и безальтернативен) в случае необходимости определить генетическое «здоровье» эмбриона до переноса в матку, что дает возможность предотвращать наследственные заболевания.


Выявить причину бесплодия и понять, какой вид лечения необходим для преодоления бесплодия – задача врача – репродуктолога. С того момента, когда становится понятно, что без ЭКО не обойтись – начинается подготовка к ЭКО. Как же подготовиться женщине к ЭКО?

Подготовку можно разделить на 3 условных этапа:
  1. Подготовка к протоколу
  2. Подготовка к пункции
  3. Подготовка к переносу эмбриона

Подготовка к протоколу (с чего начать)

Через тернии к нормам — подготовка эндометрия к беременности

При планировании беременности нужно подготовить все органы половой системы, устранить инфекционные заболевания, выровнять гормональный фон и вести правильный образ жизни. Важным показателем, влияющим на прикрепление плода, является толщина и функциональность эндометрия. Когда маточная ткань в норме повышается шанс забеременеть. Какая роль отведена функциональному слою, каким должен быть эндометрий: норма его для зачатия и вынашивания.

Эндометрий и зачатие — какая связь

Начнем с того, что основной функцией эндометрия является создание оптимальных условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшего обеспечения эмбриона полезными веществами, защищает от повреждений. Кровяные сосуды маточной ткани играют роль во время формирования плаценты, которая защищает малыша и осуществляет подачу кислорода.

Маточная оболочка – это гормонозависимая ткань, и при увеличении уровня эстрогена она становится толще, более богатой железами, улучшается кровоснабжение органа. Если обнаружен дефицит гормона, скорее всего толщина эндометрия будет недостаточной для зачатия.

Чтоб выяснить нормальный показатель толщины эндометрия для зачатия, необходимо обратиться к гинекологу, который назначит дату обследования. В соответствии с общепринятыми показателями гинеколог сравнит толщину маточной ткани и назначит дату повторного обследования.

Минимальным показателем размера оболочки для зачатия считается 7 мм, при такой толщине возможно нормальное вынашивание. Излишне толстая оболочка также негативно влияет на беременности, так как с чрезмерным утолщением она становится более плотной и процесс имплантации становится невозможным.

Так как прикрепление плодного яйца приходится на 7-10 день после оплодотворения яйцеклетки, иногда повторно проверяют толщину маточной оболочки в этот период. Перед месячными, если яйцеклетка не была оплодотворена, оболочка утоньшается, а при ее созревании функциональная часть отслаивается.

Излишне тонкий или толстый слой эндометрия в матке является признаком нарушения работы половых желез, секретирующих гормон. Для приведения маточной ткани к нормальным показателям в качестве основной используется гормональная терапия.

Нормы эндометрия при подготовке к беременности

Итак, какой же является норма толщины эндометрия матки? Все достаточно просто: по дням цикла выделяют норму толщины маточной ткани и проводят трансвагинальное или трансабдоминальное ультразвуковое исследование для получения эхограммы. Эхогистерография один из методов исследования маточной ткани, в основном показан при утолщении или при недостаточной информативности эхографии.

Вместе с УЗИ иногда назначается допплерометрия при помощи которой оценивается состояние сосудов ткани. Соответственно дню цикла врачи определили средний показатель гистологических характеристик маточной ткани:

  1. После окончания менструации (на 5-7 дни цикла) начинается восстановление функционального слоя маточной оболочки. В постменструальный период толщина ткани равна 3-6 мм.
  2. В период средней стадии пролиферации эндометрия (8-10 дни) его толщина увеличивается до 6-7 мм.
  3. Поздняя стадия пролиферации приходится на 11-14 дни менструального цикла. В предовуляторный период оболочка достигает 6-8 мм в толщину.
  4. Ранняя стадия секреции (начинается с момента овуляции) в 15-18 дни цикла предполагает дальнейшее утолщение ткани до 13 мм.
  5. На период средней стадии секреции (21-23 дни) приходится имплантация плода, в этот период толщина оболочки в среднем равна 10-15 мм. Это самый большой показатель толщины эндометриального слоя в лютеиновую фазу.
  6. Если не произошла имплантация оплодотворенной яйцеклетки, показатели толщины оболочки снижаются к началу менструального цикла до 8-11 мм.

Важно понимать, что даже если толщина эндометрия не соответствует показателям нормы, минимальный уровень для успешной имплантации — 7 мм. При планировании беременности после выскабливания или гормональных сбоев необходимо провести УЗИ обследование состояния ткани.

Толщина оболочки измеряется, как правило, на 5-7 дни нормального менструального цикла (28 дней). Если есть необходимость диагностики состояния придатков, то УЗИ проводят еще раз через несколько дней.

Что делать при недостаточности эндометрия

Зная об отклонениях толщины эндометрия от нормы, врач должен назначить схему лечения. Нарушения функции маточной ткани связываются с недостаточным кровоснабжением, что устраняется с физической активностью. Причиной отклонения эндометрия от нормы может быть повреждение во время выскабливания или гипоплазия матки (несоответствие размеров органа возрастной норме).

Для восстановления функции маточной ткани нужно сдать анализы, провести обследование и пройти курс лечения. Обычно проводится анализ на уровень гормонов в крови, после чего выписывается курс приема гормональных препаратов. Как правило, гормональные препараты оказывают стимулирующее действие на половую систему и усиливают кровообращение в органах малого таза. Если оболочка была повреждена во время выскабливания, необходимо полностью пролечить ткань.

Среди популярных эффективных средств врачи назначают Дивигель, Прогинова, препарат Фемостон, и эстрадиоловые инъекции. Эти препараты способствуют улучшению эластичности слизистого слоя, что помогает при имплантации плода за счет активности желез и усиления кровообращения.

Если проблема заключается в дефиците прогестерона назначается Дюфастон или Утрожестан, однако препараты нельзя принимать самостоятельно, они имеют много побочных эффектов, в том числе могут вызвать внематочную беременность или препятствовать овуляции. Более того, данные препараты делают функциональный слой более рыхлым, но истинную проблему в организме не решают, а лишь маскируют.

Среди гомеопатических препаратов эффективным считается Гормель, который активирует секрецию эстрогенов.

Лучшая терапия — правильный образ жизни

Важнейшим фактором, который влияет на состояние всего организма – образ жизни. Физические упражнения на пресс, активный способ времяпровождения, правильное питание (продукты содержащие фитогормоны и усиливающие кровообращение), отказ от вредных привычек способствуют нормализации слизистой оболочки и повышению тонуса самой матки. Для нормализации толщины эндометрия рекомендуется принимать в пищу продукты содержащие витамины А, В, С, Е и D, особенное внимание следует уделить фолиевой кислоте.

Гормоны как крайняя мера

Незначительные отклонения размеров маточной оболочки от нормы не требуют медикаментозного лечения. Врач исходя из индивидуальных показателей пациентки может просто скорректировать питание и физическую активность. Значение заместительной гормональной терапии часто преувеличивают, в детородный период часто можно обойтись без гормональных препаратов. Гормонотерапия назначается только при критически низких показателях эндометрия, которые не удалось скорректировать другими способами.

Итог

Размер эндометрия при планировании беременности играет важную роль, так как основной его функцией является имплантация плода. Если показатели толщины маточной ткани отличаются от нормы, врач может назначить медикаментозное или физиотерапевтическое лечение, назначить гормональную терапию, скорректировать питание и физическую активность. Лучшее лекарство от всех болезней – правильный образ жизни, а как думаете Вы?

Влияние толщины эндометрия на зачатие: критерии нормы, причины нарушений

Толщина эндометрия для зачатия имеет огромное значение для наступления благополучной беременности. Сам эндометрий представляет собой внутренний маточный слизистый слой, проводящий через себя оплодотворенную яйцеклетку. Для успешного зачатия необходимо знать, какой толщины может быть эндометриальный слой, и каким образом можно улучшить качество эндометрия.

Влияние на наступление зачатия

Эндометрий для наступления беременности, а именно, его толщина, играет важную роль, поскольку этот показатель зависит от функционирования женских гормонов. При нормальных его размерах происходит благополучное закрепление оплодотворенной яйцеклетки в стенках матки и наступает беременность, после чего осуществляется непосредственно имплантация. Норма эндометрия для наступления зачатия связана с женским менструальным циклом.

В середине цикла, до наступления критических дней, происходит утолщение эндометриального слоя, что способствует успешному зачатию. В дальнейшем при наступлении беременности именно через сосуды и железы эндометрия к эмбриону поступает кислород, а также все жизненно важные вещества.

Если показатели эндометриального слоя не соответствуют норме, забеременеть просто невозможно. Однако добиться существенного улучшения эндометриального слоя можно путем грамотно проведенного курса гормональной терапии.

Критерии нормы

Какая должна быть толщина эндометрия для успешного зачатия?

Когда измеряют толщину эндометрия, норма соответствует дням цикла в миллиметрах:

  • 5-7 сутки — 3-6;
  • 8-10 сутки — 6-10;
  • 11-14 сутки — 7-14;
  • 15-18 сутки — 10-16;
  • 19-23 сутки — 10-18;
  • 24–27 день — 10-17 мм.

Согласно медицинским критериям, размер эндометрия для зачатия должен быть в пределах 11-12 мм. Наступление беременности возможно с 15 по 20 день цикла, на протяжении овуляции. Данный период считается наиболее оптимальным также для переноса эмбрионов при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

  • Основные параметры толщины эндометрия в норме по дням цикла

В том случае, когда норма была нарушена, беременность либо не наступает, из-за того, что эмбрион не способен закрепиться в истонченной слизистой, либо протекает с большими осложнениями.

Причины нарушений

Вызывать различные отклонения от нормы толщины эндометрия для зачатия могут следующие неблагоприятные факторы:

  • Расстройства гормонального характера, недостаточное продуцирование гормонов, ответственных за формирование и структурное строение эндометриального слоя.
  • Нарушение процессов кровоснабжения в области матки.
  • Травматические повреждения эндометриального слоя в процессе выскабливаний, абортов.
  • Эндометриты — воспаления, поражающие эндометрий.

  • Гипоплазия — истончение эндометриального слоя, обусловленное длительными воспалениями или гормональными сбоями.
  • Гиперплазия — чрезмерное разрастание эндометрия, чреватое формированием бластулы в первом триместре беременности, а также онкологическими процессами.

Восстановить эндометрий для зачатия и повысить шансы на успех удается при своевременном выявлении точных причин патологии и проведении грамотного терапевтического курса.

Обследование

Норма для зачатия, возможные отклонения в эндометриальном слое, причины, по которым развивается нарушение — выявляются путем комплексной диагностики. Сначала пациентка проходит гинекологический осмотр.

Кроме того, могут быть показаны следующие виды исследований:

  • лапароскопия;
  • гистероскопия;
  • кольпоскопия.

В обязательном порядке проводятся анализы на наличие инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, поскольку их возбудители могут препятствовать наступлению зачатия, приводить к истончению слизистой матки.

Медикаментозная терапия

Добиться нужной толщины эндометрия для беременности можно при помощи грамотной гормональной терапии. Основная цель терапевтического курса заключается в повышении показателей гормонов эстрогенов, влияющих непосредственно на толщину эндометриального слоя. В большинстве случаев пациенткам с гипоплазией назначают такие препараты, как Прогинова, синтетический эстрадиол, Дивигель.

Хороший терапевтический эффект дает гомеопатическое средство Гормель, способствующее активизации процессов продуцирования гормона эстрогена в организме.

Во 2-й половине менструального цикла подключают гормональные препараты, включающие в свой состав прогестерон (Утрожестан, Дюфастон). Данные медикаменты способствуют формированию эндометриального слоя, а также синтезированию желтого тела.

Сколько принимать препараты, и в какой дозировке — определяет гинеколог исходя из результатов предварительной диагностики, а также индивидуальных особенностей пациентки. Если в ходе обследования были выявлены сопутствующие патологии, нарушающие процессы роста эндометриального слоя, в первую очередь проводится их лечение, устраняются провоцирующие факторы, после чего назначается восстанавливающая гормональная терапия.

Народные методы

Рецепты народной медицины тоже способствуют нормализации показателей толщины эндометриального слоя. Но специалисты подчеркивают, что применять народные средства следует только в качестве вспомогательного элемента терапии, комбинируя их с предписанными лекарственными средствами, улучшающими состояние эндометрия для беременности.

Повысить шансы на наступление беременности помогут следующие средства:

  1. Отвары и настои, приготовленные на основе корицы, укропа, мяты.
  2. Настои на основе бобровой матки используют как для внутреннего применения, так и для проведения спринцеваний.
  3. Отвары шалфея — хорошо сказываются на состоянии эндометрия. Однако данное лекарство принимают исключительно в первой половине менструального цикла, поскольку после овуляции при наступлении беременности он может спровоцировать выкидыш.

Следует обратить внимание и на рацион. Восстановлению и росту эндометриального слоя способствуют продукты, богатые витамины группы С и Е. Поэтому женщинам настоятельно рекомендуется включить в ежедневное меню молоко, цитрусовые, ананасы, паприку, смородину, лук, малину, шиповниковый отвар.

Дополнительные рекомендации

Процессы роста и развития эндометриального слоя во многом связаны с общим состоянием здоровья женщины, ее образом жизни. Спровоцировать отклонения от нормы могут такие отдаленные факторы, как нарушения в функционировании нервной системы, заболевания эндокринного характера, сбои в работе желудочно-кишечного тракта.

В первую очередь следует воздерживаться от переутомлений, избегать стрессовых ситуаций, психоэмоциональных потрясений.

Повысить эффективность лечебного курса, направленного на восстановление нормальных показателей эндометрия, помогут следующие рекомендации:

  • хорошо высыпаться;
  • рационально и сбалансировано питаться;
  • нормализовать режим;
  • избавиться от лишнего веса.

Важное значение имеет достаточная подвижность и физическая активность. Комплекс упражнений, направленных на пресс, позволяет улучшить процесс кровообращения в органах малого таза, что, соответственно, положительно сказывается на эндометриальном слое.

Норма эндометрия для зачатия важна для наступления и развития благополучной беременности. Поэтому при обнаружении проблем с зачатием следует обратиться к специалисту и проверить толщину эндометриального слоя. Выявленные нарушения корректируются с помощью гормональной терапии, рецептов народной медицины, правильного питания и изменения образа жизни. Специалисты рекомендуют не заниматься самолечением, а пройти полноценную диагностику, позволяющую выявить провоцирующие факторы и устранить проблемы.

Какой должна быть толщина эндометрия для зачатия в норме?

При планировании родов немалая роль отводится толщине эндометрия, норма ее для зачатия зависит от конкретного периода менструального цикла. Многим хорошо знакомо, что толщина эндометрия в различные периоды менструального цикла не бывает одинаковой. И чтобы гарантированно забеременеть, следует учитывать эти особенности женской половой системы и применять их для получения эффективного результата на практике. Итак, что это за нормы и какой день цикла с этой точки зрения выбирать для полового акта?

Эндометрий и его участие в зачатии

Эндометрием именуется внутренняя слизистая оболочка матки, представленная покровно-железистым эпителием, системой кровяных сосудов, соединительной тканью. Назначение эндометрия — обеспечение комфортного микроклимата для возникновения и протекания беременности при имплантировании плодного яйца.

Деятельность эндометрия регулируется гормональным фоном женского организма. Перед наступлением менструации этот слой утолщается, в нем увеличивается количество желез, улучшающих кровоснабжение. Все это необходимо для обеспечения возможности забеременеть. После зачатия сосуды эндометрия отойдут к плаценте, через которую для плода будут доставляться питательные компоненты и кислород.

Такие характеристики эндометрия, как его размер, степень сформированности, структура, влияют на наступление беременности и ее протекание.

На созревание и эффективность эндометрия воздействует эстрадиол — женский гормон, синтезируемый яичниками при созревании фолликулов.

Необходимая концентрация эстрадиола в организме у женщины каждый месяц участвует в созревании эндометрия и образовании в нем рецепторов прогестерона .

Важно знать, что прогестерон — гормон, вырабатываемый во 2-й половине перинатального периода желтым телом, образуемым вместо лопнувшего фолликула яйцеклетки и нужным для поддержания беременности.

Нормальное зачатие протекает так: приблизительно посередине месячного цикла у полноценно созревшей яйцеклетки происходит разрыв оболочки (фолликула). После чего она попадает в брюшную полость, двигаясь по направлению в маточную трубу. Зацепившись за ворсинки, она дожидается слияния с мужской половой клеткой для оплодотворения.

При появлении в организме женщины после полового контакта семенной жидкости мужчины происходит оплодотворение. Из тысяч сперматозоидов лишь один сможет пробить защиту у яйцеклетки и сольется с ней в единое целое.

Какой-то период яйцеклетка побудет еще в фаллопиевой трубе, а когда преобразится в плодное яйцо, опустится в маточную полость с выросшим пушистым и плотным эндометрием и врастет в его стенки.

День, в который произойдет имплантирование плодного яйца в маточную стенку посредством выстилающего ее слоя эндометрия, принято считать днем появления беременности.

В ситуации ненаступления зачатия в текущем месячном цикле маткой происходит отторжение эндометрия. Последний удаляется из полости в виде кровянистых менструальных выделений. В них присутствует и погибшая яйцеклетка и непонадобившееся желтое тело. Однако при новом месячном цикле снова созреет яйцеклетка, вырастет эндометрий и т.п. И так будет происходить до наступления менопаузы.

Изучение норм эндометрия для зачатия

Беременность может наступить при толщине эндометрия в 7 мм. Показатели ниже этой нормы для возникновения и сохранения беременности не рассматриваются.

Толщина эндометрия принимает размеры согласно дню цикла: 5-7 дням соответствует величина в 3-6 мм, 8-10 дням — от 5 до 10 мм, в 11-14 дни — 7-14 мм, в 15-18 дни — от 10 до 16 мм, в 19-23 дни — от 10 до 18 мм, в 24-27 дни — от 10 до 17 мм.

При затяжном характере цикла возможны отклонения от нормы. При месячных значение равняется 5-9 мм.

К окончанию месячных (примерно на 5 день) происходит процесс регенерации, размеры слизистого слоя равны 0,2-0,3 см.

Размеры эндометрия для зачатия должны составлять не менее 1,1-1,2 см. Такое значение этого показателя считается нормой.

Фертильный период завершается на 18 день. При укороченном месячном цикле окончание фертильного периода соответствует 12-му дню. Эти моменты учитывают при искусственном подсаживании эмбриона, при ЭКО. На 19-23 дни приходится новая стадия, толщина достигает максимума 1-2,1 см и плодное яйцо легко крепится за стенки матки. К 24-27 дню эндометрий истончается до 1 см. При менопаузе толщина слоя равна 5 мм. У женщин в возрасте детородная функция угасает, а половым гормонам требуется восполнение. В полости матки появляется патология.

Если эндометрий не созревает или не соответствует табличным показателям нормы в конкретные дни цикла, то это приводит к женскому бесплодию. Это может проявиться в следующих ситуациях:

  1. Недостаточный синтез гормонов, участвующих в формировании эндометрия с нормальными структурой и размерами, является врожденным отклонением.
  2. Происходят сбои в гормональном плане.
  3. Дефекты кровоснабжения в районе матки приобретенной либо врожденной природы.
  4. В момент выскабливания при проведении аборта эндометрий был травмирован.

http://vseproberemennost.ru/www.youtube.com/watch?v=3Moi1rh98Bw

Проблема бесплодия в этом случае может быть устранена путем эффективного лечения после точного выявления причины нарушенного развития эндометрия. Чему в немалой степени способствует своевременная диагностика толщины слоя эндометрия.

Нормализация толщины эндометрия медикаментозными препаратами

Отклонение в размерах слоя эндометрия еще не является приговором, потому как подлежит медикаментозной корректировке. При грамотном подборе лекарств вполне возможно увеличить данный слой до необходимых размеров. Толщина его принципиальна и при зачатии естественным путем, и при методике экстракорпорального оплодотворения. Это обусловлено тем, что в обеих ситуациях имплантирование эмбриона в матку осуществляется без непосредственного воздействия человеческого фактора и только благодаря поддержке этого внутреннего слоя и необходимой концентрации гормонов, ответственных за беременность.

Для повышения в женском организме уровня гормона эстрогена, прямо влияющего на утолщение эндометрия и прибавление его толщины, назначают лечение гормональными препаратами. Это могут быть инъекции синтетического эстрадиола или Прогинова, Дивигель. Вдобавок выписывают препарат Гормель гомеопатического характера. Последнее обладает мягким действием, направленным на самостоятельную выработку женским организмом необходимого уровня эстрогенов.

Формированию и дозреванию эндометрия способствуют Дюфастон, Утрожестан. В их составе имеется гормон прогестерон. Именно его во второй половине менструального цикла синтезирует желтое тело для содействия выживания.

Также при диагностировании величины внутреннего слоя матки важно исключить ИППП. Помимо того что они могут негативно отразиться на зачатии, так они еще и препятствуют нарастанию нужной толщины эндометрия.

Народные средства для увеличения слоя эндометрия

Эффективность народных рецептов определяется тем, проводится ли параллельно с ними медикаментозное лечение. Популярностью пользуются:

  • шиповник, малина, лук, цитрусовые богаты витамином С;
  • пряные травы с салицилатом: мята, паприка, укроп, корица;
  • боровая матка, щетка красная и шалфей тоже хорошо известны в лечении женских проблем.

http://vseproberemennost.ru/www.youtube.com/watch?v=OVrFj1P5t8c

Методы нетрадиционной терапии: иглоукалывание или гирудотерапия — тоже могут стимулировать естественный рост эндометрия.

Внутреннему слизистому слою матки отводится немалая роль в зачатии и будущем развитии плода.

Важно поддерживать гормональный баланс в организме и стараться не допускать операций в полости матки.

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка…

норма и патология для слоя

Для успешного наступления и вынашивания беременности должны действовать вместе множество факторов, и отклонение хотя бы в одном процессе способно вести к неприятным последствиям. По этой причине достаточно часто у женщин могут иметься проблемы с зачатием. Некоторые из них связаны с толщиной эндометрия – гормонозависимого внешнего слизистого слоя, выстилающего внутреннюю поверхность полости матки. Именно к нему крепится эмбрион, потому правильная толщина эндометрия для зачатия, норма которой рассмотрена ниже, играет важную роль.

Необходимая толщина

Какая должна быть толщина эндометрия для наступления беременности? Эндометрий – гормонозависимый слой и его толщина регулируется гормонами эстрогеном и прогестероном, способным подавлять чрезмерную активность эстрогена. При  недостатке эстрогена или избытке прогестерона эндометрий истончается, при избытке эстрогена и недостатке прогестерона – утолщается. Потому беременность может наступить только при нормальном гормональном балансе.

Плодное яйцо не может прикрепиться к измененной слизистой, или этот процесс очень затруднен. При этом, если толщина слоя все же позволила плодному яйцу закрепиться, может произойти выкидыш на таких ранних сроках, что он может даже быть не замечен женщиной. Связано это с тем, что до тех пор, пока эмбрион не развился, и не сформировалась пуповина, он получает питание, кровоснабжение и кислород через эндометрий. Если он получает этого недостаточно, то может отторгаться. Также может наступить замершая беременность, и отторжение произойдет позднее. Также изменения толщины слизистой ткани влияет на тонус матки, что также может неблагоприятно сказаться на беременности.

Сколько мм должен составлять эндометрий в норме? Так как на протяжении менструального цикла изменяется гормональный уровень, изменяется и толщина ткани, ее нарастание и отторжение. Обычно, в рамках месячного цикла толщина эндометрия может варьироваться от 0,5 до 15 мм. Все что больше или меньше этого показателя – патология, которую необходимо лечить для того, чтобы успешно завести ребенка.

к содержанию ↑

Для овуляции

Толщина эндометрия при овуляции должна находиться в пределах 9-12 мм. Это оптимальный размер для того, чтобы забеременеть. В том числе и по этой причине зачатие во время овуляции вероятнее, чем в другие фазы. Возможна ли беременность, если толщина эндометрия для зачатия меньше, чем необходимо, на протяжении овуляции? Эта стадия в любом случае остается самой благоприятной для зачатия.

к содержанию ↑

Для зачатия

Какой толщины должен быть эндометрий, чтобы забеременеть? В идеале он не должен отклоняться от рамок 0,5 – 1,5 см. При этом, забеременеть при его минимальной толщине, которая наблюдается сразу после месячных, достаточно сложно. Так же, как и при максимальной, которая имеет место накануне начала месячных. Оптимальной считается толщина эндометрия около 12 мм.

к содержанию ↑

Возможно ли зачатие при отклонениях?

Если размер эндометрия для зачатия больше или меньше нормы, то произойти оно все-таки может. Однако, благополучного вынашивания беременности, скорее всего, не произойдет, не зря врачи-репродуктологи отказывают в проведении экстракорпорального оплодотворения женщинам с измененной толщиной эндометрия. Хотя в целом, вероятность успешного ЭКО в таком случае выше, чем успешной естественной беременности. Но бывают и исключения – некоторым женщинам все же удается забеременеть и выносить ребенка при несоответствующей норме толщине эндометрия, но происходит такое нечасто.

Огромную роль в успешности вынашивания играет характер отклонения (утолщение или истончение), его степень и выраженность, а также причины, которые его вызвали.

к содержанию ↑

Толстый

Можно ли забеременеть при эндометрии более 15 мм толщиной? Теоретически это вероятно, однако при такой толщине слоя ставится диагноз гиперплазия, а этот процесс, потенциально, способен вести к бесплодию. Плодному яйцу достаточно сложно укрепиться на толстой слизистой, но если это происходит, то высока вероятность выкидыша. Во-первых, она связана с тем, что при таком диагнозе значительно повышен тонус матки, а именно это зачастую становится причиной самопроизвольного аборта. Кроме того, утолщенные ткани активно обновляются (в результате чего и происходят кровотечения при гиперплазии), и в ходе такого обновления вместе с эпителием может отторгнуться эмбрион.

к содержанию ↑

Тонкий

Если эндометрий для зачатия слишком тонкий, менее 4 мм, то беременность мало вероятна, так как эмбрион не сможет к нему прикрепиться. Но наступить она все-таки может. Однако, как и в предыдущем случае, вероятность вынашивания достаточно низкая. Через такой слизистый слой плодное яйцо не может получать достаточного количества крови, а значит, и кислорода и питательных веществ. В условиях этого эмбрион перестает развиваться и происходит замирание беременности на очень ранних сроках, после чего плод отторгается.

к содержанию ↑

Как поддерживать норму?

Для того чтобы норма для зачатия максимально долго оставалась неизменной важно следить за некоторыми обстоятельствами:

  • Гормональный баланс. Важно не допустить развития дисбаланса половых гормонов – прогестерона и эстрогена, которые непосредственно влияют на состояние эндометрия;
  • Необходимо предохраняться барьерными методами и тщательно соблюдать гигиену. Это поможет избежать развития инфекций, которые тоже могут стать причиной изменения толщины эндометрия, так как слизистая отзывчива на воспалительные процессы и начинает утолщаться при их наличии;
  • Достаточно сложно, но все же возможно привести эндометрий в норму, если его истонченность имеет врождённый характер. Однако, чем раньше начнется лечение, тем выше шанс на успех. Потому при постановке такого диагноза нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Медикаментозные препараты помогают нормализовать состояние.

к содержанию ↑

Медикаменты

Поддерживать эндометрий в нормальном состоянии помогают комбинированные оральные контрацептивы с эстрогеном и прогестероном в составе. Это такие средства как Марвелон, Регулон, Ярина. Они помогут нормализовать состояние, так как создадут искусственную гормональную регуляцию менструального цикла. Тогда, в общем случае, после отмены такого препарата эндометрий будет в хорошем состоянии и беременность наступит. Но назначать такие средства должен врач.

В наиболее тяжелых случаях, для лечения патологий, используют препараты чистого эстрогена (Эстрожель) и прогестерона (Утрожестан, Дюфастон, Норкалут).

к содержанию ↑

Народные средства

В качестве народного лечения рекомендуется принимать травы боровая матка и красная щетка, смешанные в пропорции 1 к 1. Чайную ложку такого сбора заливают стаканом воды и пьют как чай. Также эти средства можно принимать по отдельности. Они содержат фитоэстрогены, потому особенно показаны женщинам с истонченным эндометрием.

 

Эндометрий при беременности

В строении стенки матки выделяют три слоя: внутренний — эндометрий, средний — миометрий (мышечный) и наружный — периметрий (соединительнотканная оболочка).
Эндометрий выстилает полость матки изнутри и снабжен очень богатой системой кровеносных сосудов.

Циклические изменения эндометрия

Эндометрий чувствителен к гормональным изменениям в организме женщины в течение менструального цикла. Под влиянием гормона прогестерона, продуцируемого желтым телом в яичнике, эндометрий начинает утолщаться. В последней (предменстуальной) фазе цикла в эндометрии возрастает кровоснабжение, он становится более богатым железистыми клетками. Все эти изменения призваны подготовить внутреннюю оболочку матки к имплантации в нее оплодотворенной яйцеклетки.

Однако, если оплодотворение и имплантация не происходит, то значительная часть эндометрия, называемая функциональной, отторгается и выводится из матки во время менструации. При отслойке эндометрия происходит обнажение кровеносных сосудов и частичное их повреждение. Именно эти остатки отторгнутого эндометрия, кровь и слизистое отделяемое и составляют менструальные выделения. После того, как менструация окончилась, более глубокие, неповрежденные слои эндометрия опять начинают разрастаться и тем самым восстанавливают отторгнутый слой слизистой оболочки матки, и цикл начинается заново.

Изменения эндометрия при беременности

При оплодотворении яйцеклетки желтое тело беременности продолжает продуцировать прогестерон. Это изменение гормонального фона препятствует циклическому отторжению эндометрия и началу следующей менструации.

При беременности эндометрий продолжает разрастаться и увеличивать количество железистых клеток и кровеносных сосудов в своей толще, становясь ложем для имплантации плодного яйца. На ранних сроках беременности эндометрий берет на себя задачу кровоснабжения и питания эмбриона, вплоть до образования полноценной плаценты. В дальнейшем эндометрий с разросшейся сосудистой сетью становится частью плаценты, основная функция которой – доставка кислорода и питательных веществ зародышу, а также выведение продуктов его метаболизма.


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Корреляция между толщиной эндометрия и исходами беременности в новых циклах АРТ с разными возрастными группами: ретроспективное исследование | Журнал Ближневосточного общества фертильности

Мы изучили свежий цикл ЭКО / ИКСИ у 1000 пациенток и определили влияние Ent в день окончательного запуска на исход беременности. Наши результаты показали, что существует значительная корреляция между толщиной эндометрия и частотой наступления беременности.

В то время как несколько исследований подтвердили связь тонкого эндометрия с низким уровнем клинической беременности, точка отсечения Ent для исхода беременности ЭКО – ЭТ не была определена.Исследования показали, что частота клинической беременности и частота продолжающихся беременностей значительно снижаются, когда Ent составляет менее 7 мм в день ХГЧ [7, 8], что соответствовало нашему исследованию. Сообщалось, что частота самопроизвольных абортов значительно увеличивается, когда Ent> 14 мм [9], тогда как другое исследование предполагает, что при Ent> 14 мм неблагоприятного влияния на исход беременности не наблюдается [7]. В нашем исследовании мы наблюдали, что частота наступления беременности увеличилась с Ent = 8 мм до Ent = 11 мм, затем снизилась, а при Ent> 14 мм частота наступления беременности была нулевой.

Чтобы получить более точное соотношение между толщиной эндометрия и результатом ЭКО, Bu et al. продемонстрировали, что у пациенток, подвергающихся ЭКО с различной реакцией яичников, тонкая толщина эндометрия в день введения ХГЧ связана с более низкой частотой наступления беременности [10]. Толстый эндометрий более спорен. Несколько предыдущих исследователей предположили, что толстый эндометрий (> 16 или ≥ 17 мм) связан с улучшенной частотой зачатия, в то время как другие сообщили о пагубном влиянии толстого эндометрия (> 14 мм) на скорость зачатия [11, 12] .Юань и др. В своем исследовании обнаружили устойчивую положительную корреляцию между Ent и уровнем зачатия, при этом пациенты, у которых Ent больше 15 мм, достигли наивысшего уровня зачатия в 53,3% [3]. Однако важно отметить, что утолщение эндометрия связано с рядом внутриутробных патологий, таких как полипы или миомы, которые, как было показано, отрицательно влияют на имплантацию и снижают частоту наступления беременности [13]. Таким образом, у женщин с аномально утолщенным эндометрием целесообразно провести дополнительные исследования, например гистероскопию, для исключения и лечения любых внутриполостных поражений.

Ваня Коста Рибера и его коллеги в исследовании оценили, влияет ли Ent на исход переноса свежего эмбриона, в ретроспективной одноцентровой когорте из 3350 циклов ЭКО. В многомерном регрессионном анализе Ent не было линейно связано с рождением живого ребенка, при этом коэффициент живорождения был самым низким с Ent менее 7,0 мм (21,6%; p <0,001), а затем между 7,0 и 9,0 мм (30,2%; р = 0,008). Значение Ent менее 7,0 мм также ассоциировалось со снижением массы тела новорожденного при рождении на z баллов.Они пришли к выводу, что использование Ent является потенциальным прогностическим инструментом для показателей живорождений и массы новорожденных при рождении [4].

Мохаммади и его коллеги в своем исследовании оценили влияние комбинированной толщины и структуры эндометрия на успех циклов интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ) и пришли к выводу, что толщина эндометрия 10–12,9 мм с триламинарной структурой связана с более высокой СЛР с циклами ИКСИ [14 ].

Julian et al. в своем исследовании оценили влияние структуры эндометрия в день запуска на имплантацию [15].Паттерн эндометрия (Enp) был зарегистрирован как относящийся к одной из следующих трех категорий, как описано Grunfeld et al. [16]: (1) поздняя пролиферация (гиперэхогенный эндометрий, составляющий <50% Ent, с гиперэхогенным базисом и гипоэхогенной функциональной), (2) ранний секреторный (гиперэхогенный базальный и функциональный, распространяющийся на> 50% Ent, но не покрывающий всю полость эндометрия) и (3) средне-поздний секреторный (гомогенный гиперэхогенный функционализирующийся от базальной части до просвета).В исследуемой популяции Ent не имел значимой связи с клиническими исходами эуплоидных ET. Энп 3 типа в день триггера предполагает преждевременно закрытое окно имплантации [15].

Чжао и его коллеги показали значительную разницу в толщине эндометрия в день введения ХГЧ и изменение толщины эндометрия с третьего дня стимуляции гонадотропинами до дня введения ХГЧ между беременными и небеременными женщинами. Это открытие указывает на то, что адекватное развитие эндометрия способствует увеличению частоты наступления беременности.Они предполагают, что эндометрий небеременных женщин может быть связан с патологическими аномалиями, такими как плоскоклеточная метаплазия или отсутствие нормального пролиферативного ответа на повышение уровня эстрадиола. В модели бинарной логистической регрессии толщина эндометрия на 3-й день стимуляции гонадотропинами, толщина эндометрия в день введения ХГЧ и изменение толщины эндометрия с третьего дня стимуляции гонадотропином до дня введения ХГЧ были независимыми прогностическими факторами для беременность [1] Хотя во многих исследованиях оценивалась взаимосвязь между толщиной эндометрия и исходом ЭКО, результаты все еще остаются противоречивыми.Некоторые авторы не сообщали о взаимосвязи между толщиной эндометрия и частотой наступления беременности у пациенток, перенесших ЭКО [17, 18].

Из-за основных параметров пациента, таких как количество извлеченных ооцитов, качество и количество перенесенных эмбрионов, в большинстве исследований не оценивались должным образом, и их результаты были сомнительными. В нашем исследовании мы показали, что существует значительная разница между клиническими параметрами, такими как АМГ, уровень эстрадиола в день окончательного запуска и количество извлеченных ооцитов и зрелых ооцитов у беременных и небеременных пациенток.Также была положительная корреляция между Ent и этими клиническими параметрами. Энт является решающим фактором для беременности, но есть вероятность, что эти параметры могут быть более важными, чем Энт, и могут влиять на него. Фактически, овариальный резерв и внутренняя выработка эстрадиола вызывают рост эндометрия. АМГ считается признаком овариального резерва; например, он обычно экспрессируется теми фолликулами, которые недавно прогрессируют из пула примордиальных фолликулов. Следовательно, сывороточные уровни АМГ демонстрируют количество и особенности фолликулярного пула яичников [19].Кроме того, AMH связан с количеством зрелых ооцитов и скоростью оплодотворения. С другой стороны, между энтом и женским возрастом наблюдалась отрицательная корреляция. Мы обнаружили, что женский возраст является важным фактором фертильности, и его увеличение, хотя и незначительно, приводит к снижению частоты клинической беременности. Keane et al. в соответствии с нашим исследованием, как AFC, так и AMH сильно зависят от возраста пациента и могут оценивать исходы ЭКО, включая беременность и частоту живорождений [20]. Райхман и его коллеги показали, что АМГ является достаточно надежным показателем для прогнозирования отмены АРТ и того, сколько ооцитов может быть извлечено после стимуляции, но, наоборот, они показали, что это умеренно плохой тест для прогнозирования беременности после любого данного цикла лечения.Пациенты с чрезвычайно низким уровнем АМГ все еще могут достичь приемлемых результатов лечения, и им не следует препятствовать попыткам ЭКО исключительно на основании значения АМГ [21]. Исследования показали, что увеличение общего количества ооцитов, зигот и качества эмбрионов связано с живорождением после циклов ЭКО донорских ооцитов [10, 22]. Barton et al. обнаружили, что возраст и E2 в день введения ХГЧ были предикторами зрелых ооцитов и извлеченных эмбрионов, а ФСГ — нет [23].

Что является нормальным и как измерять

Эндометрий — это слизистая оболочка матки.Это один из немногих органов человеческого тела, размер которого меняется каждый месяц в течение фертильного возраста.

Каждый месяц в рамках менструального цикла организм подготавливает эндометрий для размещения эмбриона. При этом толщина эндометрия увеличивается и уменьшается.

Два гормона, эстроген и прогестерон, вызывают эти циклы роста эндометрия и его выделения во время менструации, если беременность не развивается.

В этой статье мы рассмотрим нормальный диапазон толщины эндометрия, причины изменений и время обращения к врачу.

Поделиться на PinterestВрач может измерить толщину эндометрия с помощью ультразвука.

Нормальная толщина эндометрия меняется на протяжении жизни человека, от детства до половой зрелости, фертильных лет и после менопаузы.

При визуализирующих исследованиях молодых женщин, у которых еще не началась менструация, эндометрий присутствует, но меньше, чем он будет в более позднем возрасте.

По данным Радиологического общества Северной Америки (RSNA), эндометрий наиболее тонкий во время менструации, когда его толщина обычно составляет 2–4 миллиметра (мм).

Первая половина фазы пролиферации начинается примерно с 6-го по 14-й день цикла человека или в период между окончанием одного менструального цикла, когда кровотечение прекращается, и до овуляции. На этом этапе эндометрий начинает утолщаться и может составлять 5–7 мм.

По мере того, как цикл прогрессирует и приближается к овуляции, эндометрий становится толще, примерно до 11 мм.

Примерно через 14 дней цикла у человека гормоны вызывают выделение яйцеклетки. Во время этой секреторной фазы толщина эндометрия максимальна и может достигать 16 мм.

Беременность

Толщина эндометрия важна во время беременности. Эксперты в области здравоохранения связывают лучшие шансы на здоровую и доношенную беременность с тем, чтобы эндометрий не был ни слишком тонким, ни слишком толстым. Это позволяет эмбриону успешно имплантироваться и получать необходимое ему питание. С течением беременности эндометрий становится толще.

Менопауза

RSNA также утверждает, что у здоровых людей в постменопаузе размер эндометрия обычно составляет около 5 мм или меньше.

Ультразвук — самый распространенный способ измерения толщины эндометрия. Это метод, который врачи используют в первую очередь, особенно если человек сообщил о ненормальном вагинальном кровотечении.

Когда ультразвуковое исследование не подходит, часто из-за положения матки человека или других заболеваний, врачи используют МРТ.

Толщина эндометрия изменяется во время менструального цикла человека, но другие факторы также могут вызывать изменения.

Одной из наиболее частых причин изменения толщины эндометрия является беременность.У женщин с внематочной беременностью или менее 5 недель беременности могут наблюдаться признаки утолщения эндометрия.

Рак эндометрия или яичников — одно из самых тяжелых состояний, которое может привести к увеличению толщины эндометрия. По данным Американского онкологического общества, рак эндометрия — наиболее распространенный вид рака, поражающий репродуктивную систему человека. Рак эндометрия чаще встречается у белых, чем у афроамериканцев, у женщин моложе 45 лет.Средний возраст при постановке диагноза составляет 60 лет.

Другие факторы, способствующие увеличению толщины эндометрия, включают:

Гиперплазия эндометрия — это медицинский термин, обозначающий состояние, при котором эндометрий становится слишком толстым. Это часто связано с чрезмерным уровнем эстрогена или эстрогеноподобных соединений и недостаточным количеством прогестерона. Само по себе заболевание не является раком, но оно может привести к развитию рака.

Также возможно, что эндометрий слишком тонкий.Исследователи определяют тонкий эндометрий как 7 мм или меньше. Обычно низкие значения толщины эндометрия специалисты связывают с возрастом. Однако они сообщают, что 5% людей моложе 40 лет и 25% людей старше 40 лет имели тонкий эндометрий.

Возможные причины тонкого эндометрия включают воспаление, лечение или структуру и характер самого эндометрия.

Наиболее распространенные признаки чрезмерной толщины эндометрия включают:

Лечение чрезмерной толщины эндометрия включает прогестин, женский гормон, предотвращающий овуляцию и гистерэктомию.

Исследования показывают, что беременность труднее прогрессировать, когда показатели толщины эндометрия низкие. Лечение тонкого эндометрия может включать:

  • эстроген
  • хорионический гонадотропин человека, который представляет собой гормон, который плацента вырабатывает после имплантации эмбриона в стенку матки
  • лекарства и добавки, используемые для улучшения кровотока

Однако исследования показывает, что эти методы лечения не всегда эффективны.

Людям следует обратиться к врачу, если они замечают аномальное вагинальное кровотечение, которое может включать:

  • кровянистые выделения в период между периодами
  • необычно сильные кровотечения
  • нерегулярные короткие кровотечения
  • вагинальные кровотечения или кровянистые выделения после менопаузы

Люди с тазовой болезнью При боли неизвестного происхождения следует обратиться к врачу для оценки и исключения рака эндометрия. Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, — это вздутие живота и чувство сытости, когда вы мало едите.

Обращение внимания на толщину эндометрия может помочь женщинам, которые пытаются забеременеть, понять, как оптимизировать свои шансы на успешное зачатие.

Изменения толщины эндометрия — обычное явление на протяжении всей жизни человека. Однако, если кто-то замечает ненормальное кровотечение, выделения, боль в области таза или другие изменения в самочувствии своего тела, ему следует проконсультироваться с врачом для получения надлежащего лечения.

Рак эндометрия — одна из самых серьезных проблем со здоровьем, которая может возникнуть, если эндометрий человека слишком толстый.Однако рак эндометрия имеет хорошую выживаемость, если его диагностировать на ранней стадии.

Что является нормальным и как измерять

Эндометрий — это слизистая оболочка матки. Это один из немногих органов человеческого тела, размер которого меняется каждый месяц в течение фертильного возраста.

Каждый месяц в рамках менструального цикла организм подготавливает эндометрий для размещения эмбриона. При этом толщина эндометрия увеличивается и уменьшается.

Два гормона, эстроген и прогестерон, вызывают эти циклы роста эндометрия и его выделения во время менструации, если беременность не развивается.

В этой статье мы рассмотрим нормальный диапазон толщины эндометрия, причины изменений и время обращения к врачу.

Поделиться на PinterestВрач может измерить толщину эндометрия с помощью ультразвука.

Нормальная толщина эндометрия меняется на протяжении жизни человека, от детства до половой зрелости, фертильных лет и после менопаузы.

При визуализирующих исследованиях молодых женщин, у которых еще не началась менструация, эндометрий присутствует, но меньше, чем он будет в более позднем возрасте.

По данным Радиологического общества Северной Америки (RSNA), эндометрий наиболее тонкий во время менструации, когда его толщина обычно составляет 2–4 миллиметра (мм).

Первая половина фазы пролиферации начинается примерно с 6-го по 14-й день цикла человека или в период между окончанием одного менструального цикла, когда кровотечение прекращается, и до овуляции. На этом этапе эндометрий начинает утолщаться и может составлять 5–7 мм.

По мере того, как цикл прогрессирует и приближается к овуляции, эндометрий становится толще, примерно до 11 мм.

Примерно через 14 дней цикла у человека гормоны вызывают выделение яйцеклетки. Во время этой секреторной фазы толщина эндометрия максимальна и может достигать 16 мм.

Беременность

Толщина эндометрия важна во время беременности. Эксперты в области здравоохранения связывают лучшие шансы на здоровую и доношенную беременность с тем, чтобы эндометрий не был ни слишком тонким, ни слишком толстым. Это позволяет эмбриону успешно имплантироваться и получать необходимое ему питание. С течением беременности эндометрий становится толще.

Менопауза

RSNA также утверждает, что у здоровых людей в постменопаузе размер эндометрия обычно составляет около 5 мм или меньше.

Ультразвук — самый распространенный способ измерения толщины эндометрия. Это метод, который врачи используют в первую очередь, особенно если человек сообщил о ненормальном вагинальном кровотечении.

Когда ультразвуковое исследование не подходит, часто из-за положения матки человека или других заболеваний, врачи используют МРТ.

Толщина эндометрия изменяется во время менструального цикла человека, но другие факторы также могут вызывать изменения.

Одной из наиболее частых причин изменения толщины эндометрия является беременность. У женщин с внематочной беременностью или менее 5 недель беременности могут наблюдаться признаки утолщения эндометрия.

Рак эндометрия или яичников — одно из самых тяжелых состояний, которое может привести к увеличению толщины эндометрия. По данным Американского онкологического общества, рак эндометрия — наиболее распространенный вид рака, поражающий репродуктивную систему человека.Рак эндометрия чаще встречается у белых, чем у афроамериканцев, у женщин до 45 лет рак эндометрия встречается редко. Средний возраст постановки диагноза — 60.

Другие факторы, способствующие большей толщине эндометрия, включают:

Гиперплазия эндометрия — это медицинский термин. для состояния, при котором эндометрий становится слишком толстым. Это часто связано с чрезмерным уровнем эстрогена или эстрогеноподобных соединений и недостаточным количеством прогестерона. Само по себе заболевание не является раком, но оно может привести к развитию рака.

Также возможно, что эндометрий слишком тонкий. Исследователи определяют тонкий эндометрий как 7 мм или меньше. Обычно низкие значения толщины эндометрия специалисты связывают с возрастом. Однако они сообщают, что 5% людей моложе 40 лет и 25% людей старше 40 лет имели тонкий эндометрий.

Возможные причины тонкого эндометрия включают воспаление, лечение или структуру и характер самого эндометрия.

Наиболее распространенные признаки чрезмерной толщины эндометрия включают:

Лечение чрезмерной толщины эндометрия включает прогестин, женский гормон, предотвращающий овуляцию и гистерэктомию.

Исследования показывают, что беременность труднее прогрессировать, когда показатели толщины эндометрия низкие. Лечение тонкого эндометрия может включать:

  • эстроген
  • хорионический гонадотропин человека, который представляет собой гормон, который плацента вырабатывает после имплантации эмбриона в стенку матки
  • лекарства и добавки, используемые для улучшения кровотока

Однако исследования показывает, что эти методы лечения не всегда эффективны.

Людям следует обратиться к врачу, если они замечают аномальное вагинальное кровотечение, которое может включать:

  • кровянистые выделения в период между периодами
  • необычно сильные кровотечения
  • нерегулярные короткие кровотечения
  • вагинальные кровотечения или кровянистые выделения после менопаузы

Люди с тазовой болезнью При боли неизвестного происхождения следует обратиться к врачу для оценки и исключения рака эндометрия. Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, — это вздутие живота и чувство сытости, когда вы мало едите.

Обращение внимания на толщину эндометрия может помочь женщинам, которые пытаются забеременеть, понять, как оптимизировать свои шансы на успешное зачатие.

Изменения толщины эндометрия — обычное явление на протяжении всей жизни человека. Однако, если кто-то замечает ненормальное кровотечение, выделения, боль в области таза или другие изменения в самочувствии своего тела, ему следует проконсультироваться с врачом для получения надлежащего лечения.

Рак эндометрия — одна из самых серьезных проблем со здоровьем, которая может возникнуть, если эндометрий человека слишком толстый.Однако рак эндометрия имеет хорошую выживаемость, если его диагностировать на ранней стадии.

Что является нормальным и как измерять

Эндометрий — это слизистая оболочка матки. Это один из немногих органов человеческого тела, размер которого меняется каждый месяц в течение фертильного возраста.

Каждый месяц в рамках менструального цикла организм подготавливает эндометрий для размещения эмбриона. При этом толщина эндометрия увеличивается и уменьшается.

Два гормона, эстроген и прогестерон, вызывают эти циклы роста эндометрия и его выделения во время менструации, если беременность не развивается.

В этой статье мы рассмотрим нормальный диапазон толщины эндометрия, причины изменений и время обращения к врачу.

Поделиться на PinterestВрач может измерить толщину эндометрия с помощью ультразвука.

Нормальная толщина эндометрия меняется на протяжении жизни человека, от детства до половой зрелости, фертильных лет и после менопаузы.

При визуализирующих исследованиях молодых женщин, у которых еще не началась менструация, эндометрий присутствует, но меньше, чем он будет в более позднем возрасте.

По данным Радиологического общества Северной Америки (RSNA), эндометрий наиболее тонкий во время менструации, когда его толщина обычно составляет 2–4 миллиметра (мм).

Первая половина фазы пролиферации начинается примерно с 6-го по 14-й день цикла человека или в период между окончанием одного менструального цикла, когда кровотечение прекращается, и до овуляции. На этом этапе эндометрий начинает утолщаться и может составлять 5–7 мм.

По мере того, как цикл прогрессирует и приближается к овуляции, эндометрий становится толще, примерно до 11 мм.

Примерно через 14 дней цикла у человека гормоны вызывают выделение яйцеклетки. Во время этой секреторной фазы толщина эндометрия максимальна и может достигать 16 мм.

Беременность

Толщина эндометрия важна во время беременности. Эксперты в области здравоохранения связывают лучшие шансы на здоровую и доношенную беременность с тем, чтобы эндометрий не был ни слишком тонким, ни слишком толстым. Это позволяет эмбриону успешно имплантироваться и получать необходимое ему питание. С течением беременности эндометрий становится толще.

Менопауза

RSNA также утверждает, что у здоровых людей в постменопаузе размер эндометрия обычно составляет около 5 мм или меньше.

Ультразвук — самый распространенный способ измерения толщины эндометрия. Это метод, который врачи используют в первую очередь, особенно если человек сообщил о ненормальном вагинальном кровотечении.

Когда ультразвуковое исследование не подходит, часто из-за положения матки человека или других заболеваний, врачи используют МРТ.

Толщина эндометрия изменяется во время менструального цикла человека, но другие факторы также могут вызывать изменения.

Одной из наиболее частых причин изменения толщины эндометрия является беременность. У женщин с внематочной беременностью или менее 5 недель беременности могут наблюдаться признаки утолщения эндометрия.

Рак эндометрия или яичников — одно из самых тяжелых состояний, которое может привести к увеличению толщины эндометрия. По данным Американского онкологического общества, рак эндометрия — наиболее распространенный вид рака, поражающий репродуктивную систему человека.Рак эндометрия чаще встречается у белых, чем у афроамериканцев, у женщин до 45 лет рак эндометрия встречается редко. Средний возраст постановки диагноза — 60.

Другие факторы, способствующие большей толщине эндометрия, включают:

Гиперплазия эндометрия — это медицинский термин. для состояния, при котором эндометрий становится слишком толстым. Это часто связано с чрезмерным уровнем эстрогена или эстрогеноподобных соединений и недостаточным количеством прогестерона. Само по себе заболевание не является раком, но оно может привести к развитию рака.

Также возможно, что эндометрий слишком тонкий. Исследователи определяют тонкий эндометрий как 7 мм или меньше. Обычно низкие значения толщины эндометрия специалисты связывают с возрастом. Однако они сообщают, что 5% людей моложе 40 лет и 25% людей старше 40 лет имели тонкий эндометрий.

Возможные причины тонкого эндометрия включают воспаление, лечение или структуру и характер самого эндометрия.

Наиболее распространенные признаки чрезмерной толщины эндометрия включают:

Лечение чрезмерной толщины эндометрия включает прогестин, женский гормон, предотвращающий овуляцию и гистерэктомию.

Исследования показывают, что беременность труднее прогрессировать, когда показатели толщины эндометрия низкие. Лечение тонкого эндометрия может включать:

  • эстроген
  • хорионический гонадотропин человека, который представляет собой гормон, который плацента вырабатывает после имплантации эмбриона в стенку матки
  • лекарства и добавки, используемые для улучшения кровотока

Однако исследования показывает, что эти методы лечения не всегда эффективны.

Людям следует обратиться к врачу, если они замечают аномальное вагинальное кровотечение, которое может включать:

  • кровянистые выделения в период между периодами
  • необычно сильные кровотечения
  • нерегулярные короткие кровотечения
  • вагинальные кровотечения или кровянистые выделения после менопаузы

Люди с тазовой болезнью При боли неизвестного происхождения следует обратиться к врачу для оценки и исключения рака эндометрия. Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, — это вздутие живота и чувство сытости, когда вы мало едите.

Обращение внимания на толщину эндометрия может помочь женщинам, которые пытаются забеременеть, понять, как оптимизировать свои шансы на успешное зачатие.

Изменения толщины эндометрия — обычное явление на протяжении всей жизни человека. Однако, если кто-то замечает ненормальное кровотечение, выделения, боль в области таза или другие изменения в самочувствии своего тела, ему следует проконсультироваться с врачом для получения надлежащего лечения.

Рак эндометрия — одна из самых серьезных проблем со здоровьем, которая может возникнуть, если эндометрий человека слишком толстый.Однако рак эндометрия имеет хорошую выживаемость, если его диагностировать на ранней стадии.

Что является нормальным и как измерять

Эндометрий — это слизистая оболочка матки. Это один из немногих органов человеческого тела, размер которого меняется каждый месяц в течение фертильного возраста.

Каждый месяц в рамках менструального цикла организм подготавливает эндометрий для размещения эмбриона. При этом толщина эндометрия увеличивается и уменьшается.

Два гормона, эстроген и прогестерон, вызывают эти циклы роста эндометрия и его выделения во время менструации, если беременность не развивается.

В этой статье мы рассмотрим нормальный диапазон толщины эндометрия, причины изменений и время обращения к врачу.

Поделиться на PinterestВрач может измерить толщину эндометрия с помощью ультразвука.

Нормальная толщина эндометрия меняется на протяжении жизни человека, от детства до половой зрелости, фертильных лет и после менопаузы.

При визуализирующих исследованиях молодых женщин, у которых еще не началась менструация, эндометрий присутствует, но меньше, чем он будет в более позднем возрасте.

По данным Радиологического общества Северной Америки (RSNA), эндометрий наиболее тонкий во время менструации, когда его толщина обычно составляет 2–4 миллиметра (мм).

Первая половина фазы пролиферации начинается примерно с 6-го по 14-й день цикла человека или в период между окончанием одного менструального цикла, когда кровотечение прекращается, и до овуляции. На этом этапе эндометрий начинает утолщаться и может составлять 5–7 мм.

По мере того, как цикл прогрессирует и приближается к овуляции, эндометрий становится толще, примерно до 11 мм.

Примерно через 14 дней цикла у человека гормоны вызывают выделение яйцеклетки. Во время этой секреторной фазы толщина эндометрия максимальна и может достигать 16 мм.

Беременность

Толщина эндометрия важна во время беременности. Эксперты в области здравоохранения связывают лучшие шансы на здоровую и доношенную беременность с тем, чтобы эндометрий не был ни слишком тонким, ни слишком толстым. Это позволяет эмбриону успешно имплантироваться и получать необходимое ему питание. С течением беременности эндометрий становится толще.

Менопауза

RSNA также утверждает, что у здоровых людей в постменопаузе размер эндометрия обычно составляет около 5 мм или меньше.

Ультразвук — самый распространенный способ измерения толщины эндометрия. Это метод, который врачи используют в первую очередь, особенно если человек сообщил о ненормальном вагинальном кровотечении.

Когда ультразвуковое исследование не подходит, часто из-за положения матки человека или других заболеваний, врачи используют МРТ.

Толщина эндометрия изменяется во время менструального цикла человека, но другие факторы также могут вызывать изменения.

Одной из наиболее частых причин изменения толщины эндометрия является беременность. У женщин с внематочной беременностью или менее 5 недель беременности могут наблюдаться признаки утолщения эндометрия.

Рак эндометрия или яичников — одно из самых тяжелых состояний, которое может привести к увеличению толщины эндометрия. По данным Американского онкологического общества, рак эндометрия — наиболее распространенный вид рака, поражающий репродуктивную систему человека.Рак эндометрия чаще встречается у белых, чем у афроамериканцев, у женщин до 45 лет рак эндометрия встречается редко. Средний возраст постановки диагноза — 60.

Другие факторы, способствующие большей толщине эндометрия, включают:

Гиперплазия эндометрия — это медицинский термин. для состояния, при котором эндометрий становится слишком толстым. Это часто связано с чрезмерным уровнем эстрогена или эстрогеноподобных соединений и недостаточным количеством прогестерона. Само по себе заболевание не является раком, но оно может привести к развитию рака.

Также возможно, что эндометрий слишком тонкий. Исследователи определяют тонкий эндометрий как 7 мм или меньше. Обычно низкие значения толщины эндометрия специалисты связывают с возрастом. Однако они сообщают, что 5% людей моложе 40 лет и 25% людей старше 40 лет имели тонкий эндометрий.

Возможные причины тонкого эндометрия включают воспаление, лечение или структуру и характер самого эндометрия.

Наиболее распространенные признаки чрезмерной толщины эндометрия включают:

Лечение чрезмерной толщины эндометрия включает прогестин, женский гормон, предотвращающий овуляцию и гистерэктомию.

Исследования показывают, что беременность труднее прогрессировать, когда показатели толщины эндометрия низкие. Лечение тонкого эндометрия может включать:

  • эстроген
  • хорионический гонадотропин человека, который представляет собой гормон, который плацента вырабатывает после имплантации эмбриона в стенку матки
  • лекарства и добавки, используемые для улучшения кровотока

Однако исследования показывает, что эти методы лечения не всегда эффективны.

Людям следует обратиться к врачу, если они замечают аномальное вагинальное кровотечение, которое может включать:

  • кровянистые выделения в период между периодами
  • необычно сильные кровотечения
  • нерегулярные короткие кровотечения
  • вагинальные кровотечения или кровянистые выделения после менопаузы

Люди с тазовой болезнью При боли неизвестного происхождения следует обратиться к врачу для оценки и исключения рака эндометрия. Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, — это вздутие живота и чувство сытости, когда вы мало едите.

Обращение внимания на толщину эндометрия может помочь женщинам, которые пытаются забеременеть, понять, как оптимизировать свои шансы на успешное зачатие.

Изменения толщины эндометрия — обычное явление на протяжении всей жизни человека. Однако, если кто-то замечает ненормальное кровотечение, выделения, боль в области таза или другие изменения в самочувствии своего тела, ему следует проконсультироваться с врачом для получения надлежащего лечения.

Рак эндометрия — одна из самых серьезных проблем со здоровьем, которая может возникнуть, если эндометрий человека слишком толстый.Однако рак эндометрия имеет хорошую выживаемость, если его диагностировать на ранней стадии.

Толщина эндометрия влияет на результат экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона у нормальных респондентов после введения антагониста гонадолиберина.

Reprod Biol Endocrinol. 2014; 12: 96.

, , , , , , и

Yu Wu

Репродуктивная медицина, Кафедра акушерства и гинекологии, Народный филиал Шанхайского университета Цзяотун Больница, No.650, New Songjiang Road, Шанхай, 201620 Китай

Xiaohong Gao

Репродуктивная медицина, Отделение акушерства и гинекологии, Первая народная больница при Шанхайском университете Цзяотун, No. 650, New Songjiang Road, Шанхай, 201620 Китай

Xiang Лу

Отделение репродуктивной медицины, Международная больница MCH Шанхайского университета Цзяотун, № 910, Henshan Road, Шанхай, 200030 Китай

Цзи Си

Отделение репродуктивной медицины, Международная больница MCH Шанхайского университета Цзяотун, Нет.910, Henshan Road, Шанхай, 200030 Китай

Shan Jiang

Отделение репродуктивной медицины, Международная больница MCH при Шанхайском университете Цзяотун, № 910, Henshan Road, Шанхай, 200030 Китай

Инь Сунь

Отделение репродуктивной медицины, Международная больница MCH Шанхайского университета Цзяотун, № 910, Henshan Road, Шанхай, 200030 Китай

Сяовэй Си

Репродуктивная медицина, отделение акушерства и гинекологии, Больница для первых людей при Шанхайском университете Цзяотун, No.650, New Songjiang Road, Шанхай, 201620 Китай

Репродуктивная медицина, Отделение акушерства и гинекологии, Первая народная больница при Шанхайском университете Цзяотун, № 650, New Songjiang Road, Шанхай, 201620 Китай

Департамент репродуктивной медицины Медицина, Международная больница мира MCH Шанхайского университета Цзяотун, № 910, Henshan Road, Шанхай, 200030 Китай

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 12 июня 2014 г .; Принята в печать 2 октября 2014 г.

Авторские права © Wu et al .; лицензиат BioMed Central Ltd. 2014 Эта статья опубликована по лицензии BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего указания авторства на оригинальную работу. Отказ от лицензии Creative Commons Public Domain Dedication (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0 /) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки

Целью этого исследования было оценить связь между толщиной эндометрия в день хорионического гонадотропина (ХГЧ) и исходом экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона (ЭКО-ЭТ) у нормальных респондентов после введения антагониста ГнРГ.

Методы

Ретроспективное когортное исследование было проведено с участием нормальных респондентов, получавших антагонист ГнРГ с января 2011 г. по декабрь 2013 г.Пациенты были разделены на четыре группы в зависимости от толщины эндометрия: <7 мм (группа 1),> = 7- <8 мм (группа 2),> = 8- <14 мм (группа 3) и> = 14 мм. мм (группа 4).

Результаты

Всего было проанализировано 2106 циклов переноса эмбрионов. Частота наступления беременности (PR) составила 44,87%.

Частота клинической беременности, частота продолжающейся беременности и частота имплантации (17,28%, 13,79%, 10,17% соответственно) были значительно ниже в группе 1 по сравнению с тремя другими группами (p <0.05). Частота выкидышей была выше у пациентов с толщиной эндометрия менее 7 мм. Частота клинической беременности, частота продолжающейся беременности и частота имплантации были самыми высокими у пациентов с толщиной эндометрия более 14 мм, но не показали различий у пациентов с толщиной эндометрия от 8 до 14 мм.

Выводы

Существует корреляция между толщиной эндометрия, измеренной в день ХГЧ, и клиническим исходом у пациентов с нормальным ответом на введение антагонистов ГнРГ.Частота наступления беременности была ниже у пациенток с толщиной эндометрия менее 7 мм по сравнению с пациентами с толщиной эндометрия более 7 мм.

Ключевые слова: Толщина эндометрия, ЭКО-ЭКО, антагонист ГнРГ, Частота беременности

Предпосылки

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) широко используются в качестве эффективных методов лечения большинства причин бесплодия. Антагонист гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) в настоящее время широко используется в контролируемых циклах стимуляции яичников, которые требуют меньшей стимуляции фолликулов и имеют более низкий риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) [1, 2].Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) показало, что нормальные респонденты, лечившиеся протоколом антагонистов ГнРГ, демонстрировали такие же высокие показатели успеха, как и пациенты, леченные протоколом длинных агонистов ГнРГ. Протокол антагонистов ГнРГ так же эффективен и безопасен, как протокол длинных агонистов ГнРГ [3].

Возраст, качество эмбриона и восприимчивость эндометрия являются наиболее важными факторами успеха ЭКО. Толщина эндометрия (EMT) была принята в качестве индикатора восприимчивости эндометрия, и оценка эндометрия в срединно-сагиттальной плоскости с помощью трансвагинального ультразвукового исследования является стандартной процедурой.Несколько исследований показали значительную корреляцию между частотой наступления беременности и толщиной эндометрия [4–7]. Эти исследования сообщили о пороге <7 мм со значительным снижением частоты имплантации и частоты наступления беременности. Недавно в первом систематическом обзоре и метаанализе изучались как независимая прогностическая способность, так и прогностическая ценность толщины эндометрия в отношении исхода беременности после ЭКО. Это исследование показало, что вероятность клинической беременности при толщине эндометрия ≤7 мм была значительно ниже по сравнению со случаями с толщиной эндометрия> 7 мм (23.3% против 48,1%), а OR составил 0,42 (95% ДИ 0,27–0,67) [5]. Есть несколько исследований, изучающих связь между толщиной эндометрия и клиническим исходом в протоколе антагонистов ГнРГ. Целью этого исследования было оценить связь между толщиной эндометрия в день ХГЧ и исходом ЭКО у нормальных респондентов после введения антагониста ГнРГ.

Методы

Это исследование было рассмотрено и одобрено Экспертным советом учреждения и Комитетом по этике Первой народной больницы Шанхая, Китай.Это исследование представляет собой ретроспективное когортное исследование, в нем проанализировано 2106 нормальных респондентов в больнице International Peace MCH в Шанхайском университете Цзяотун. В исследование были включены все пациенты, перенесшие свежий эмбрион после введения антагониста ГнРГ в период с января 2011 г. по декабрь 2013 г., за исключением пациентов с плохим ответом в соответствии с Болонскими критериями [8] и пациентов с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Пациенты с аномалиями полости матки по результатам HSG или гистероскопии были исключены из этого исследования.

rFSH / HMG (rFSH-Gonal F-Merck Serono, Puregon-MSD, HMG Lizhu China) был начат в дозировке 150 U-225 U в день на второй день цикла.Ответ яичников контролировали с помощью ультразвука и сыворотки LH, E2 и P на 6-й день (5-й день стимуляции). Потребность в дополнительных дозах рФСГ / ГМГ определялась на основании созревания фолликулов, что оценивалось с помощью ультразвука и измерения E2. Антагонист ГнРГ (цетротид 0,25 мг-Merck Serono) 0,25 мг / день добавляли, когда по крайней мере 1 фолликул достигал 14 мм в диаметре до введения ХГЧ. Когда по крайней мере три фолликула достигли диаметра 18 мм, была введена доза ХГЧ (ХГЧ, Lizhu China) 6000 Ед, и через 36 часов был проведен забор ооцитов с использованием аспирации фолликулов под контролем вагинального ультразвукового исследования.Толщину эндометрия измеряли в среднесагиттальной плоскости с помощью трансвагинального ультразвукового исследования в день введения ХГЧ. Через 2 или 3 дня культивирования было перенесено не более 3 эмбрионов.

Лютеиновая поддержка вводилась внутримышечно прогестероном (доза 40 мг / день), начиная с дня забора ооцитов.

Клиническая беременность определялась как наличие по крайней мере гестационного мешка на УЗИ через 28 дней после переноса эмбриона. Продолжающаяся беременность определялась как наличие хотя бы одного плода с сердечной активностью более 12 недель гестации.Скорость имплантации рассчитывалась как количество мешочков с сердцебиением плода по сравнению с общим числом перенесенных эмбрионов.

Все пациенты были разделены на одну из следующих четырех групп в соответствии с толщиной эндометрия: группа 1 (n = 29): <7 мм; группа 2 (n = 162): от ≥7 мм до <8 мм; группа 3 (n = 1852): от ≥8 мм до <14 мм; группа 4 (n = 64): ≥14 мм.

Статистические методы

Статистический анализ проводился с использованием статистического пакета для социальных наук (версия 14, SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс).Использовались тест X2, t-тест и ANOVA. Р <0,05 считали статистически значимым.

Результаты

Всего в анализ были включены 2106 женщин в возрасте 21–39 лет, перенесшие свежий эмбрион. Толщина эндометрия на сутки ХГЧ колебалась от 5 мм до 18,7 мм. Общая частота наступления беременности составила 44,87%. Частота клинической беременности была значительно ниже в случаях с толщиной эндометрия менее 7 мм. Кроме того, беременность не наблюдалась у пациенток с толщиной эндометрия менее 6 мм (рисунок).В соответствии с частотой наступления беременности на рисунке (группа 1: частота наступления беременности <30%, группа 2: частота наступления беременности 30-40%, группа 3: частота наступления беременности 40-50% и группа 4: частота наступления беременности> 50%), пациенты были разделены на 4 группы, как описано ранее.

Клиническая частота наступления беременности в зависимости от толщины эндометрия.

Демографические характеристики групп представлены в таблице. Возраст, исходный уровень ФСГ и исходный уровень E2 были одинаковыми во всех четырех группах. У большего количества пациентов в группе 1 была предыдущая попытка ЭКО.Среди этих групп были получены идентичные результаты в отношении продолжительности стимуляции яичников, продолжительности введения антагониста GnRH и концентрации E2 в сыворотке в день ХГЧ (таблица). Между этими группами не было значительных различий. Более того, полученное количество ооцитов, количество перенесенных эмбрионов, скорость оплодотворения и скорость дробления были одинаковыми для этих групп (таблица).

Таблица 1

Демографические характеристики и характеристики до лечения

Группа 1 Группа 2 Группа 3 Группа 4
N = 29 N = 162 N = 1852 N = 63

1 Средний возраст

33.12 ± 3,46 32,34 ± 4,02 31,89 ± 3,67 31,98 ± 4,16
Количество предыдущих попыток ЭКО
Нет 15 (51,72%) * 124 (76,54%) 1390 (75,05%) 51 (80,95%)
Один 10 (34,48%) 30 (18,51%) 374 (20,19%) 11 (17,46%)
Два или более 4 (13.79%) 8 (4,94%) 87 (4,70%) 1 (1,75%)
Исходный уровень ФСГ (U) 7,84 ± 2,44 8,13 ± 2,12 8,87 ± 5,28 8,89
Исходный уровень E2 (пмоль / л) 167,71 ± 90,66 184,48 ± 160,48 169,85 ± 253,51 132,88 ± 57,19

Таблица 2

Результат стимуляции яичников

Группа 1 Группа 2 Группа 3 Группа 4
N = 29 N = 162 N = 1852 N = 63

1 Общая доза Gn

2137.3 2109,1 2145,6 2089,45
Продолжительность Gn 8,55 ± 1,45 8,52 ± 1,59 8,67 ± 1,49 8,86 ± 1,45
Продолжительность действия антагониста 3,68 ± 0,81 3,59 ± 1,21 3,67 ± 1,22 3,62 ± 1,24
Сыворотка Е2 на ХГЧ день 9238 ± 1902,29 10457 ± 5391.63 10166,89 ± 6192,71 9962 ± 4662,25

Таблица 3

Результат преэмбрионального развития

Группа 1 Группа 2 Группа 3 Группа 4
N = 29 N = 162 N = 1852 N = 63

1 ЭКО / ИКСИ

20/9 129/33 1387/475 53/10
№извлеченных ооцитов 9,34 ± 6,0 10,78 ± 5,41 10,82 ± 5,60 11,02 ± 4,59
Число оплодотворенных ооцитов 7,3 8,0 8,1 8,5
Число перенесенных эмбрионов 2,03 ± 0,57 2,01 ± 0,39 2,02 ± 0,37 2,07 ± 0,32
Количество криоконсервированных эмбрионов 2.72 ± 3,68 3,01 ± 2,96 2,97 ± 2,94 2,88 ± 2,89

Частота клинической беременности, частота продолжающихся беременностей и частота имплантации увеличивались с увеличением толщины эндометрия. Частота клинической беременности, продолжающаяся частота и частота имплантации (17,28%, 13,79%, 10,17% соответственно) были самыми низкими в группе 1 и были значительно ниже, чем в трех других группах (p <0,05). Частота выкидышей была выше у пациентов с толщиной эндометрия менее 7 мм.Среди пациенток с толщиной эндометрия от 7 мм до 8 мм частота клинической беременности и частота имплантации были ниже, чем у пациенток с толщиной эндометрия более 8 мм, но эта разница не была значимой. Только частота продолжающейся беременности была значительно ниже, чем у пациенток с толстым эндометрием (≥14 мм). Частота клинической беременности, текущая частота и частота имплантации (52,38%, 47,62% и 38,17% соответственно) были самыми высокими у пациенток с толщиной эндометрия более 14 мм (таблица).

Таблица 4

26 Уровень выкидышей 905 Скорость имплантации
Группа 1 Группа 2 Группа 3 Группа 4
N = 29 N = 162 N = 1852 N = 63
Уровень клинической беременности 17,24% * 38,27 45,63% 52,38%
(5/29) (62/162) (845/1852) (33/63)
20% 11.29% 10,30% 9,09%
(1/5) (7/62) (87/845) (3/33)
Текущая скорость 13,79% * 32,10% * 38,23% 47,62%
4/29 52/162 708/1852 30/63
10,17% * 23,92% 29,80 38.17%

Среди 29 пациентов с тонким эндометрием (группа 1) у 19 пациентов было вторичное бесплодие до того, как они были включены в исследование. Однако количество пациентов с предыдущей попыткой ЭКО в этой группе было выше, что могло повлиять на результат; тем не менее, частота наступления беременности у пациенток первого цикла была довольно низкой (6,7%, 1/15). Частота наступления беременности составила 40% среди пациенток во втором цикле (4/10), и три из четырех пациенток среди них, у которых толщина эндометрия превышала 8 мм в предыдущем долгом протоколе цикла с агонистами ГнРГ, забеременели в этом цикле антагонистов ГнРГ.

Обсуждение

Восприимчивость эндометрия — один из наиболее важных факторов в прогнозировании беременности после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. Толщина эндометрия используется в качестве индивидуального индикатора восприимчивости эндометрия и измеряется в среднесагиттальной плоскости с помощью трансвагинального ультразвукового исследования, которое считается нетравматичным и простым методом [9]. Чаще всего используется толщина эндометрия, измеренная в день введения ХГЧ.

Влияние толщины эндометрия на успех ЭКО-ЭТ оценивалось во многих исследованиях [4–7, 10, 11].Недавние исследования показали, что порог составляет <7 мм, что значительно снижает частоту имплантации и частоту наступления беременности [5–7]. Мета-анализ показал, что вероятность клинической беременности у пациенток с толщиной эндометрия менее 7 мм была значительно ниже по сравнению с пациентами с толщиной эндометрия более 7 мм [23,3% против 48,1%, OR 0,42 (95% ДИ 0,27–0,67)] . Положительная и отрицательная прогностическая ценность исхода клинической беременности составила 77% и 48% соответственно [5].Кумбак также обнаружил, что частота клинической беременности составляла 26%, частота выкидышей составляла 31%, а частота живорождений составляла 17% среди пациенток с толщиной эндометрия менее 7 мм. Однако эти результаты были относительно хорошими, когда возраст пациента был <35 лет, или количество извлеченных ооцитов превышало пять, или количество эмбрионов, доступных для переноса, было ≥3 [7]. Таким образом, окончательного предельного значения толщины эндометрия не установлено.

Обнаружение эндометрия толщиной более 14 мм противоречиво.Некоторые авторы предположили пагубное влияние толщины эндометрия ≥14 мм на частоту наступления беременности [12], в то время как результаты других исследований показали, что толстый эндометрий увеличивает частоту наступления беременности [4]. Quintero сообщил об успешном зачатии женщины с толщиной эндометрия 20 мм [13].

Большинство исследований, изучающих связь между толщиной эндометрия и клиническим исходом, было выполнено с использованием протокола агонистов гонадолиберина. Поскольку протокол антагонистов используется все чаще, Аль-Инани обновил Кокранский обзор в 2011 году.Было включено сорок пять рандомизированных испытаний (РКИ) (n = 7511). Результаты показали, что не было доказательств статистически значимой разницы в частоте живорождений (OR 0,86, 95% CI от 0,69 до 1,08), и было статистически значимо более низкое количество случаев СГЯ в группе антагонистов GnRH (OR 0,43, 95% ДИ от 0,33 до 0,57) [14].

Антагонист ГнРГ также был недавно представлен в Китае. РКИ, сравнивающее протокол антагонистов с длинным протоколом агонистов, было проведено с нормальными респондентами.Лечение антагонистами с частотой клинической беременности 43,7% было более эффективным и безопасным, чем лечение с длительным протоколом, и продемонстрировало столь же высокие показатели успеха [3]. В нашем исследовании частота клинической беременности составила 44,87% у пациентов с нормальным ответом на введение антагонистов ГнРГ, что согласуется с результатами, описанными выше.

Есть несколько исследований, изучающих связь между толщиной эндометрия и клиническим исходом при введении антагонистов ГнРГ. Однако эти результаты противоречивы [15, 16].Наше исследование представляет собой ретроспективное когортное исследование, в котором изучается взаимосвязь между толщиной эндометрия и клиническим исходом с использованием протокола антагонистов ГнРГ у нормальных респондентов. Эти пациенты были в возрасте от 20 до 39 лет, и пациенты с СПКЯ и плохо реагирующими на лечение были исключены. Наше исследование показало положительную корреляцию между толщиной эндометрия и клиническим исходом, что согласуется с данными нескольких исследований [6, 16]. В нашем исследовании было всего пять клинических беременностей (17,24%) с длиной линии эндометрия менее 7 мм, из которых одна была потеряна.У этих пациенток было больше предыдущих попыток ЭКО, что могло повлиять на беременность. Хотя частота наступления беременности составила 6,7% у пациенток в первом цикле, высокая предыдущая попытка ЭКО все еще является ограничением исследования. Частота наступления беременности среди этих пациенток аналогична частоте наступления беременности (23,3%) в недавно проведенном метаанализе, хотя большинство женщин в метаанализе проходили по протоколу длительного применения агонистов ГнРГ [5].

Пациенты с толщиной эндометрия от 7 до 8 мм имели более низкую частоту наступления беременности, но не было выявлено значительных различий по сравнению с пациентами с толщиной эндометрия от 8 до 14 мм.

Имплантация необходима для успешной беременности и требует здоровой восприимчивости эндометрия [17]. Частота имплантации (10,17%) была значительно ниже у пациентов с тонкой толщиной эндометрия. Более толстый эндометрий соответствовал более высокой частоте имплантации. Эти данные согласуются с клинической частотой наступления беременности и текущими показателями частоты наступления беременности.

У пациенток с более толстым эндометрием (≥14 мм) частота клинической беременности, частота продолжающихся беременностей и частота имплантации увеличивались, но без разницы с пациентами с толщиной эндометрия 8–14 мм в нашем исследовании.Этот вывод согласуется с несколькими недавними исследованиями, демонстрирующими отсутствие снижения частоты наступления беременности с очень толстым эндометрием [6, 12].

Наше исследование имеет ряд ограничений, наиболее важным из которых является его ретроспективный характер. Однако мы полагаем, что результаты представляют интерес, поскольку были опубликованы аналогичные исследования с противоречивыми результатами.

Выводы

Результаты настоящего исследования выявили корреляцию между толщиной эндометрия, измеренной в день ХГЧ, и клиническим исходом у нормальных пациентов, ответивших на введение антагонистов ГнРГ.

Благодарности

Авторы благодарят всех сотрудников отделения репродуктивной медицины больницы International Peace MCH за их научные советы и поддержку. Мы благодарим английскую профессиональную службу (http://webshop.elsevier.com/languageediting/) за редактирование на их языке.

Сноски

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

Все авторы внесли существенный вклад в концепцию и дизайн этого исследования.YW получил данные и написал рукопись. XWX критически отредактировал рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Ссылки

1. Копперман А.Б., Бенадива С. Оптимальное использование антагонистов ГнРГ: обзор литературы. Репрод Биол Эндокринол. 2013; 11: 20–32. DOI: 10.1186 / 1477-7827-11-20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Tarlatzis BC, Fauser BC, Kolibianakis EM, Diedrich K, Rombauts L, Devroey P. Антагонисты GnRH в стимуляции яичников для ЭКО.Обновление Hum Reprod. 2006; 12: 333–340. DOI: 10.1093 / humupd / dml001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Qiao J, Lu G, Zhang HW, Chen H, Ma C, Olofsson JI, Witjes H, Heijnen E, Mannaerts B. Рандомизированное контролируемое испытание антагониста GnRH ганиреликса у нормальных респондентов в Китае: высокая эффективность и частота наступления беременности. Гинекол Эндокринол. 2012; 28: 800–804. DOI: 10.3109 / 09513590.2012.665103. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Аль-Гамди А., Коскун С., Аль-Хассан С., Аль-Рейджал Р., Авартани К. Корреляция между толщиной эндометрия и исходом экстракорпорального оплодотворения и исходом переноса эмбриона (ЭКО-ЭТ).Репрод Биол Эндокринол. 2008; 6: 37–41. DOI: 10.1186 / 1477-7827-6-37. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Kasius A, Smit JG, Torrance HL, Eijkemans MJ, Mol BW, Opmeer BC, Broekmans FJ. Толщина эндометрия и частота наступления беременности после ЭКО: систематический обзор и метаанализ. Обновление Hum Reprod. 2014; 20: 530–534. DOI: 10.1093 / humupd / dmu011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Айдын Т., Кара М., Турктекин Н. Взаимосвязь между толщиной эндометрия и результатом оплодотворения / интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов in vitro.Int J Fertil Steril. 2013; 7: 29–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Кумбак Б., Эрден Х.Ф., Тосун С., Акбас Х., Улуг У., Бахчечи М. Результат лечения вспомогательной репродукции у пациентов с толщиной эндометрия менее 7 мм. Репродукция Биомед онлайн. 2009. 18: 79–84. DOI: 10.1016 / S1472-6483 (10) 60428-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Ferraretti AP1, La Marca A, Fauser BC, Tarlatzis B, Nargund G, Gianaroli L. Рабочая группа ESHRE по плохой реакции яичников. Определение: консенсус ESHRE по определению «плохой реакции» на стимуляцию яичников при экстракорпоральном оплодотворении: Болонские критерии.Hum Reprod. 2011; 26: 1616–1624. DOI: 10,1093 / humrep / der092. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Фридлер С., Шенкер Дж. Г., Герман А., Левин А. Роль УЗИ в оценке восприимчивости эндометрия после вспомогательных репродуктивных методов лечения: критический обзор. Обновление Hum Reprod. 1996; 2: 323–335. DOI: 10.1093 / humupd / 2.4.323. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Детти Л., Амблер Д. Р., Елиан Ф. Д., Крюгер М. Л., Даймонд М. П., Пушек Э. Сроки и продолжительность применения подавления антагонистов ГнРГ для циклов ЭКО / ИКСИ не влияют на качество ооцитов или исходы беременности.J Assist Reprod Genet. 2008. 25: 177–181. DOI: 10.1007 / s10815-008-9217-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Бассил С. Изменения толщины, ширины, длины и структуры эндометрия в прогнозировании исхода беременности во время стимуляции яичников при экстракорпоральном оплодотворении. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2001. 18: 258–263. DOI: 10.1046 / j.1469-0705.2001.00502.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Йоэли Р., Ашкенази Дж., Орвието Р., Шелеф М., Каплан Б., Бар-Хава И. Значение увеличения толщины эндометрия при лечении с использованием технологий вспомогательной репродукции.J Assist Reprod Genet. 2004. 21: 285–289. DOI: 10.1023 / B: JARG.0000043701.22835.56. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Quintero RB1, Sharara FI, Milki AA. Успешные беременности на фоне чрезмерной толщины эндометрия. Fertil Steril. 2004. 82: 215–217. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2004.02.099. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Аль-Инани Х.Г., Юсеф М.А., Абулгар М., Брукманс Ф., Стерренбург М., Смит Дж., Абу-Сетта А.М. Кокрановская база данных Syst Rev.2011. Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона для вспомогательных репродуктивных технологий.[PubMed] [Google Scholar] 15. Детти Л., Елиан Ф. Д., Крюгер М. Л., Даймонд М. П., Пушек Э. Динамика толщины эндометрия и морфологические характеристики при подавлении активности гипофиза антагонистами в циклах вспомогательных репродуктивных технологий. J Ultrasound Med. 2008. 27: 1591–1596. [PubMed] [Google Scholar] 16. Giannaris D, Zourla A, Chrelias C, Loghis C, Kassanos D. Ультразвуковая оценка толщины эндометрия: корреляция со стимуляцией яичников и частотой наступления беременности в циклах ЭКО. Clin Exp Obstet Gynecol.2008. 35: 190–193. [PubMed] [Google Scholar]

Толщина эндометрия влияет на результат экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона у нормальных респондентов после введения антагониста ГнРГ

Reprod Biol Endocrinol. 2014; 12: 96.

, , , , , , и

Yu Wu

Репродуктивная медицина, Кафедра акушерства и гинекологии, Народный филиал Шанхайского университета Цзяотун Больница, No.650, New Songjiang Road, Шанхай, 201620 Китай

Xiaohong Gao

Репродуктивная медицина, Отделение акушерства и гинекологии, Первая народная больница при Шанхайском университете Цзяотун, No. 650, New Songjiang Road, Шанхай, 201620 Китай

Xiang Лу

Отделение репродуктивной медицины, Международная больница MCH Шанхайского университета Цзяотун, № 910, Henshan Road, Шанхай, 200030 Китай

Цзи Си

Отделение репродуктивной медицины, Международная больница MCH Шанхайского университета Цзяотун, Нет.910, Henshan Road, Шанхай, 200030 Китай

Shan Jiang

Отделение репродуктивной медицины, Международная больница MCH при Шанхайском университете Цзяотун, № 910, Henshan Road, Шанхай, 200030 Китай

Инь Сунь

Отделение репродуктивной медицины, Международная больница MCH Шанхайского университета Цзяотун, № 910, Henshan Road, Шанхай, 200030 Китай

Сяовэй Си

Репродуктивная медицина, отделение акушерства и гинекологии, Больница для первых людей при Шанхайском университете Цзяотун, No.650, New Songjiang Road, Шанхай, 201620 Китай

Репродуктивная медицина, Отделение акушерства и гинекологии, Первая народная больница при Шанхайском университете Цзяотун, № 650, New Songjiang Road, Шанхай, 201620 Китай

Департамент репродуктивной медицины Медицина, Международная больница мира MCH Шанхайского университета Цзяотун, № 910, Henshan Road, Шанхай, 200030 Китай

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 12 июня 2014 г .; Принята в печать 2 октября 2014 г.

Авторские права © Wu et al .; лицензиат BioMed Central Ltd. 2014 Эта статья опубликована по лицензии BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего указания авторства на оригинальную работу. Отказ от лицензии Creative Commons Public Domain Dedication (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0 /) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки

Целью этого исследования было оценить связь между толщиной эндометрия в день хорионического гонадотропина (ХГЧ) и исходом экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона (ЭКО-ЭТ) у нормальных респондентов после введения антагониста ГнРГ.

Методы

Ретроспективное когортное исследование было проведено с участием нормальных респондентов, получавших антагонист ГнРГ с января 2011 г. по декабрь 2013 г.Пациенты были разделены на четыре группы в зависимости от толщины эндометрия: <7 мм (группа 1),> = 7- <8 мм (группа 2),> = 8- <14 мм (группа 3) и> = 14 мм. мм (группа 4).

Результаты

Всего было проанализировано 2106 циклов переноса эмбрионов. Частота наступления беременности (PR) составила 44,87%.

Частота клинической беременности, частота продолжающейся беременности и частота имплантации (17,28%, 13,79%, 10,17% соответственно) были значительно ниже в группе 1 по сравнению с тремя другими группами (p <0.05). Частота выкидышей была выше у пациентов с толщиной эндометрия менее 7 мм. Частота клинической беременности, частота продолжающейся беременности и частота имплантации были самыми высокими у пациентов с толщиной эндометрия более 14 мм, но не показали различий у пациентов с толщиной эндометрия от 8 до 14 мм.

Выводы

Существует корреляция между толщиной эндометрия, измеренной в день ХГЧ, и клиническим исходом у пациентов с нормальным ответом на введение антагонистов ГнРГ.Частота наступления беременности была ниже у пациенток с толщиной эндометрия менее 7 мм по сравнению с пациентами с толщиной эндометрия более 7 мм.

Ключевые слова: Толщина эндометрия, ЭКО-ЭКО, антагонист ГнРГ, Частота беременности

Предпосылки

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) широко используются в качестве эффективных методов лечения большинства причин бесплодия. Антагонист гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) в настоящее время широко используется в контролируемых циклах стимуляции яичников, которые требуют меньшей стимуляции фолликулов и имеют более низкий риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) [1, 2].Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) показало, что нормальные респонденты, лечившиеся протоколом антагонистов ГнРГ, демонстрировали такие же высокие показатели успеха, как и пациенты, леченные протоколом длинных агонистов ГнРГ. Протокол антагонистов ГнРГ так же эффективен и безопасен, как протокол длинных агонистов ГнРГ [3].

Возраст, качество эмбриона и восприимчивость эндометрия являются наиболее важными факторами успеха ЭКО. Толщина эндометрия (EMT) была принята в качестве индикатора восприимчивости эндометрия, и оценка эндометрия в срединно-сагиттальной плоскости с помощью трансвагинального ультразвукового исследования является стандартной процедурой.Несколько исследований показали значительную корреляцию между частотой наступления беременности и толщиной эндометрия [4–7]. Эти исследования сообщили о пороге <7 мм со значительным снижением частоты имплантации и частоты наступления беременности. Недавно в первом систематическом обзоре и метаанализе изучались как независимая прогностическая способность, так и прогностическая ценность толщины эндометрия в отношении исхода беременности после ЭКО. Это исследование показало, что вероятность клинической беременности при толщине эндометрия ≤7 мм была значительно ниже по сравнению со случаями с толщиной эндометрия> 7 мм (23.3% против 48,1%), а OR составил 0,42 (95% ДИ 0,27–0,67) [5]. Есть несколько исследований, изучающих связь между толщиной эндометрия и клиническим исходом в протоколе антагонистов ГнРГ. Целью этого исследования было оценить связь между толщиной эндометрия в день ХГЧ и исходом ЭКО у нормальных респондентов после введения антагониста ГнРГ.

Методы

Это исследование было рассмотрено и одобрено Экспертным советом учреждения и Комитетом по этике Первой народной больницы Шанхая, Китай.Это исследование представляет собой ретроспективное когортное исследование, в нем проанализировано 2106 нормальных респондентов в больнице International Peace MCH в Шанхайском университете Цзяотун. В исследование были включены все пациенты, перенесшие свежий эмбрион после введения антагониста ГнРГ в период с января 2011 г. по декабрь 2013 г., за исключением пациентов с плохим ответом в соответствии с Болонскими критериями [8] и пациентов с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Пациенты с аномалиями полости матки по результатам HSG или гистероскопии были исключены из этого исследования.

rFSH / HMG (rFSH-Gonal F-Merck Serono, Puregon-MSD, HMG Lizhu China) был начат в дозировке 150 U-225 U в день на второй день цикла.Ответ яичников контролировали с помощью ультразвука и сыворотки LH, E2 и P на 6-й день (5-й день стимуляции). Потребность в дополнительных дозах рФСГ / ГМГ определялась на основании созревания фолликулов, что оценивалось с помощью ультразвука и измерения E2. Антагонист ГнРГ (цетротид 0,25 мг-Merck Serono) 0,25 мг / день добавляли, когда по крайней мере 1 фолликул достигал 14 мм в диаметре до введения ХГЧ. Когда по крайней мере три фолликула достигли диаметра 18 мм, была введена доза ХГЧ (ХГЧ, Lizhu China) 6000 Ед, и через 36 часов был проведен забор ооцитов с использованием аспирации фолликулов под контролем вагинального ультразвукового исследования.Толщину эндометрия измеряли в среднесагиттальной плоскости с помощью трансвагинального ультразвукового исследования в день введения ХГЧ. Через 2 или 3 дня культивирования было перенесено не более 3 эмбрионов.

Лютеиновая поддержка вводилась внутримышечно прогестероном (доза 40 мг / день), начиная с дня забора ооцитов.

Клиническая беременность определялась как наличие по крайней мере гестационного мешка на УЗИ через 28 дней после переноса эмбриона. Продолжающаяся беременность определялась как наличие хотя бы одного плода с сердечной активностью более 12 недель гестации.Скорость имплантации рассчитывалась как количество мешочков с сердцебиением плода по сравнению с общим числом перенесенных эмбрионов.

Все пациенты были разделены на одну из следующих четырех групп в соответствии с толщиной эндометрия: группа 1 (n = 29): <7 мм; группа 2 (n = 162): от ≥7 мм до <8 мм; группа 3 (n = 1852): от ≥8 мм до <14 мм; группа 4 (n = 64): ≥14 мм.

Статистические методы

Статистический анализ проводился с использованием статистического пакета для социальных наук (версия 14, SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс).Использовались тест X2, t-тест и ANOVA. Р <0,05 считали статистически значимым.

Результаты

Всего в анализ были включены 2106 женщин в возрасте 21–39 лет, перенесшие свежий эмбрион. Толщина эндометрия на сутки ХГЧ колебалась от 5 мм до 18,7 мм. Общая частота наступления беременности составила 44,87%. Частота клинической беременности была значительно ниже в случаях с толщиной эндометрия менее 7 мм. Кроме того, беременность не наблюдалась у пациенток с толщиной эндометрия менее 6 мм (рисунок).В соответствии с частотой наступления беременности на рисунке (группа 1: частота наступления беременности <30%, группа 2: частота наступления беременности 30-40%, группа 3: частота наступления беременности 40-50% и группа 4: частота наступления беременности> 50%), пациенты были разделены на 4 группы, как описано ранее.

Клиническая частота наступления беременности в зависимости от толщины эндометрия.

Демографические характеристики групп представлены в таблице. Возраст, исходный уровень ФСГ и исходный уровень E2 были одинаковыми во всех четырех группах. У большего количества пациентов в группе 1 была предыдущая попытка ЭКО.Среди этих групп были получены идентичные результаты в отношении продолжительности стимуляции яичников, продолжительности введения антагониста GnRH и концентрации E2 в сыворотке в день ХГЧ (таблица). Между этими группами не было значительных различий. Более того, полученное количество ооцитов, количество перенесенных эмбрионов, скорость оплодотворения и скорость дробления были одинаковыми для этих групп (таблица).

Таблица 1

Демографические характеристики и характеристики до лечения

Группа 1 Группа 2 Группа 3 Группа 4
N = 29 N = 162 N = 1852 N = 63

1 Средний возраст

33.12 ± 3,46 32,34 ± 4,02 31,89 ± 3,67 31,98 ± 4,16
Количество предыдущих попыток ЭКО
Нет 15 (51,72%) * 124 (76,54%) 1390 (75,05%) 51 (80,95%)
Один 10 (34,48%) 30 (18,51%) 374 (20,19%) 11 (17,46%)
Два или более 4 (13.79%) 8 (4,94%) 87 (4,70%) 1 (1,75%)
Исходный уровень ФСГ (U) 7,84 ± 2,44 8,13 ± 2,12 8,87 ± 5,28 8,89
Исходный уровень E2 (пмоль / л) 167,71 ± 90,66 184,48 ± 160,48 169,85 ± 253,51 132,88 ± 57,19

Таблица 2

Результат стимуляции яичников

Группа 1 Группа 2 Группа 3 Группа 4
N = 29 N = 162 N = 1852 N = 63

1 Общая доза Gn

2137.3 2109,1 2145,6 2089,45
Продолжительность Gn 8,55 ± 1,45 8,52 ± 1,59 8,67 ± 1,49 8,86 ± 1,45
Продолжительность действия антагониста 3,68 ± 0,81 3,59 ± 1,21 3,67 ± 1,22 3,62 ± 1,24
Сыворотка Е2 на ХГЧ день 9238 ± 1902,29 10457 ± 5391.63 10166,89 ± 6192,71 9962 ± 4662,25

Таблица 3

Результат преэмбрионального развития

Группа 1 Группа 2 Группа 3 Группа 4
N = 29 N = 162 N = 1852 N = 63

1 ЭКО / ИКСИ

20/9 129/33 1387/475 53/10
№извлеченных ооцитов 9,34 ± 6,0 10,78 ± 5,41 10,82 ± 5,60 11,02 ± 4,59
Число оплодотворенных ооцитов 7,3 8,0 8,1 8,5
Число перенесенных эмбрионов 2,03 ± 0,57 2,01 ± 0,39 2,02 ± 0,37 2,07 ± 0,32
Количество криоконсервированных эмбрионов 2.72 ± 3,68 3,01 ± 2,96 2,97 ± 2,94 2,88 ± 2,89

Частота клинической беременности, частота продолжающихся беременностей и частота имплантации увеличивались с увеличением толщины эндометрия. Частота клинической беременности, продолжающаяся частота и частота имплантации (17,28%, 13,79%, 10,17% соответственно) были самыми низкими в группе 1 и были значительно ниже, чем в трех других группах (p <0,05). Частота выкидышей была выше у пациентов с толщиной эндометрия менее 7 мм.Среди пациенток с толщиной эндометрия от 7 мм до 8 мм частота клинической беременности и частота имплантации были ниже, чем у пациенток с толщиной эндометрия более 8 мм, но эта разница не была значимой. Только частота продолжающейся беременности была значительно ниже, чем у пациенток с толстым эндометрием (≥14 мм). Частота клинической беременности, текущая частота и частота имплантации (52,38%, 47,62% и 38,17% соответственно) были самыми высокими у пациенток с толщиной эндометрия более 14 мм (таблица).

Таблица 4

26 Уровень выкидышей 905 Скорость имплантации
Группа 1 Группа 2 Группа 3 Группа 4
N = 29 N = 162 N = 1852 N = 63
Уровень клинической беременности 17,24% * 38,27 45,63% 52,38%
(5/29) (62/162) (845/1852) (33/63)
20% 11.29% 10,30% 9,09%
(1/5) (7/62) (87/845) (3/33)
Текущая скорость 13,79% * 32,10% * 38,23% 47,62%
4/29 52/162 708/1852 30/63
10,17% * 23,92% 29,80 38.17%

Среди 29 пациентов с тонким эндометрием (группа 1) у 19 пациентов было вторичное бесплодие до того, как они были включены в исследование. Однако количество пациентов с предыдущей попыткой ЭКО в этой группе было выше, что могло повлиять на результат; тем не менее, частота наступления беременности у пациенток первого цикла была довольно низкой (6,7%, 1/15). Частота наступления беременности составила 40% среди пациенток во втором цикле (4/10), и три из четырех пациенток среди них, у которых толщина эндометрия превышала 8 мм в предыдущем долгом протоколе цикла с агонистами ГнРГ, забеременели в этом цикле антагонистов ГнРГ.

Обсуждение

Восприимчивость эндометрия — один из наиболее важных факторов в прогнозировании беременности после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. Толщина эндометрия используется в качестве индивидуального индикатора восприимчивости эндометрия и измеряется в среднесагиттальной плоскости с помощью трансвагинального ультразвукового исследования, которое считается нетравматичным и простым методом [9]. Чаще всего используется толщина эндометрия, измеренная в день введения ХГЧ.

Влияние толщины эндометрия на успех ЭКО-ЭТ оценивалось во многих исследованиях [4–7, 10, 11].Недавние исследования показали, что порог составляет <7 мм, что значительно снижает частоту имплантации и частоту наступления беременности [5–7]. Мета-анализ показал, что вероятность клинической беременности у пациенток с толщиной эндометрия менее 7 мм была значительно ниже по сравнению с пациентами с толщиной эндометрия более 7 мм [23,3% против 48,1%, OR 0,42 (95% ДИ 0,27–0,67)] . Положительная и отрицательная прогностическая ценность исхода клинической беременности составила 77% и 48% соответственно [5].Кумбак также обнаружил, что частота клинической беременности составляла 26%, частота выкидышей составляла 31%, а частота живорождений составляла 17% среди пациенток с толщиной эндометрия менее 7 мм. Однако эти результаты были относительно хорошими, когда возраст пациента был <35 лет, или количество извлеченных ооцитов превышало пять, или количество эмбрионов, доступных для переноса, было ≥3 [7]. Таким образом, окончательного предельного значения толщины эндометрия не установлено.

Обнаружение эндометрия толщиной более 14 мм противоречиво.Некоторые авторы предположили пагубное влияние толщины эндометрия ≥14 мм на частоту наступления беременности [12], в то время как результаты других исследований показали, что толстый эндометрий увеличивает частоту наступления беременности [4]. Quintero сообщил об успешном зачатии женщины с толщиной эндометрия 20 мм [13].

Большинство исследований, изучающих связь между толщиной эндометрия и клиническим исходом, было выполнено с использованием протокола агонистов гонадолиберина. Поскольку протокол антагонистов используется все чаще, Аль-Инани обновил Кокранский обзор в 2011 году.Было включено сорок пять рандомизированных испытаний (РКИ) (n = 7511). Результаты показали, что не было доказательств статистически значимой разницы в частоте живорождений (OR 0,86, 95% CI от 0,69 до 1,08), и было статистически значимо более низкое количество случаев СГЯ в группе антагонистов GnRH (OR 0,43, 95% ДИ от 0,33 до 0,57) [14].

Антагонист ГнРГ также был недавно представлен в Китае. РКИ, сравнивающее протокол антагонистов с длинным протоколом агонистов, было проведено с нормальными респондентами.Лечение антагонистами с частотой клинической беременности 43,7% было более эффективным и безопасным, чем лечение с длительным протоколом, и продемонстрировало столь же высокие показатели успеха [3]. В нашем исследовании частота клинической беременности составила 44,87% у пациентов с нормальным ответом на введение антагонистов ГнРГ, что согласуется с результатами, описанными выше.

Есть несколько исследований, изучающих связь между толщиной эндометрия и клиническим исходом при введении антагонистов ГнРГ. Однако эти результаты противоречивы [15, 16].Наше исследование представляет собой ретроспективное когортное исследование, в котором изучается взаимосвязь между толщиной эндометрия и клиническим исходом с использованием протокола антагонистов ГнРГ у нормальных респондентов. Эти пациенты были в возрасте от 20 до 39 лет, и пациенты с СПКЯ и плохо реагирующими на лечение были исключены. Наше исследование показало положительную корреляцию между толщиной эндометрия и клиническим исходом, что согласуется с данными нескольких исследований [6, 16]. В нашем исследовании было всего пять клинических беременностей (17,24%) с длиной линии эндометрия менее 7 мм, из которых одна была потеряна.У этих пациенток было больше предыдущих попыток ЭКО, что могло повлиять на беременность. Хотя частота наступления беременности составила 6,7% у пациенток в первом цикле, высокая предыдущая попытка ЭКО все еще является ограничением исследования. Частота наступления беременности среди этих пациенток аналогична частоте наступления беременности (23,3%) в недавно проведенном метаанализе, хотя большинство женщин в метаанализе проходили по протоколу длительного применения агонистов ГнРГ [5].

Пациенты с толщиной эндометрия от 7 до 8 мм имели более низкую частоту наступления беременности, но не было выявлено значительных различий по сравнению с пациентами с толщиной эндометрия от 8 до 14 мм.

Имплантация необходима для успешной беременности и требует здоровой восприимчивости эндометрия [17]. Частота имплантации (10,17%) была значительно ниже у пациентов с тонкой толщиной эндометрия. Более толстый эндометрий соответствовал более высокой частоте имплантации. Эти данные согласуются с клинической частотой наступления беременности и текущими показателями частоты наступления беременности.

У пациенток с более толстым эндометрием (≥14 мм) частота клинической беременности, частота продолжающихся беременностей и частота имплантации увеличивались, но без разницы с пациентами с толщиной эндометрия 8–14 мм в нашем исследовании.Этот вывод согласуется с несколькими недавними исследованиями, демонстрирующими отсутствие снижения частоты наступления беременности с очень толстым эндометрием [6, 12].

Наше исследование имеет ряд ограничений, наиболее важным из которых является его ретроспективный характер. Однако мы полагаем, что результаты представляют интерес, поскольку были опубликованы аналогичные исследования с противоречивыми результатами.

Выводы

Результаты настоящего исследования выявили корреляцию между толщиной эндометрия, измеренной в день ХГЧ, и клиническим исходом у нормальных пациентов, ответивших на введение антагонистов ГнРГ.

Благодарности

Авторы благодарят всех сотрудников отделения репродуктивной медицины больницы International Peace MCH за их научные советы и поддержку. Мы благодарим английскую профессиональную службу (http://webshop.elsevier.com/languageediting/) за редактирование на их языке.

Сноски

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

Все авторы внесли существенный вклад в концепцию и дизайн этого исследования.YW получил данные и написал рукопись. XWX критически отредактировал рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Ссылки

1. Копперман А.Б., Бенадива С. Оптимальное использование антагонистов ГнРГ: обзор литературы. Репрод Биол Эндокринол. 2013; 11: 20–32. DOI: 10.1186 / 1477-7827-11-20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Tarlatzis BC, Fauser BC, Kolibianakis EM, Diedrich K, Rombauts L, Devroey P. Антагонисты GnRH в стимуляции яичников для ЭКО.Обновление Hum Reprod. 2006; 12: 333–340. DOI: 10.1093 / humupd / dml001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Qiao J, Lu G, Zhang HW, Chen H, Ma C, Olofsson JI, Witjes H, Heijnen E, Mannaerts B. Рандомизированное контролируемое испытание антагониста GnRH ганиреликса у нормальных респондентов в Китае: высокая эффективность и частота наступления беременности. Гинекол Эндокринол. 2012; 28: 800–804. DOI: 10.3109 / 09513590.2012.665103. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Аль-Гамди А., Коскун С., Аль-Хассан С., Аль-Рейджал Р., Авартани К. Корреляция между толщиной эндометрия и исходом экстракорпорального оплодотворения и исходом переноса эмбриона (ЭКО-ЭТ).Репрод Биол Эндокринол. 2008; 6: 37–41. DOI: 10.1186 / 1477-7827-6-37. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Kasius A, Smit JG, Torrance HL, Eijkemans MJ, Mol BW, Opmeer BC, Broekmans FJ. Толщина эндометрия и частота наступления беременности после ЭКО: систематический обзор и метаанализ. Обновление Hum Reprod. 2014; 20: 530–534. DOI: 10.1093 / humupd / dmu011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Айдын Т., Кара М., Турктекин Н. Взаимосвязь между толщиной эндометрия и результатом оплодотворения / интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов in vitro.Int J Fertil Steril. 2013; 7: 29–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Кумбак Б., Эрден Х.Ф., Тосун С., Акбас Х., Улуг У., Бахчечи М. Результат лечения вспомогательной репродукции у пациентов с толщиной эндометрия менее 7 мм. Репродукция Биомед онлайн. 2009. 18: 79–84. DOI: 10.1016 / S1472-6483 (10) 60428-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Ferraretti AP1, La Marca A, Fauser BC, Tarlatzis B, Nargund G, Gianaroli L. Рабочая группа ESHRE по плохой реакции яичников. Определение: консенсус ESHRE по определению «плохой реакции» на стимуляцию яичников при экстракорпоральном оплодотворении: Болонские критерии.Hum Reprod. 2011; 26: 1616–1624. DOI: 10,1093 / humrep / der092. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Фридлер С., Шенкер Дж. Г., Герман А., Левин А. Роль УЗИ в оценке восприимчивости эндометрия после вспомогательных репродуктивных методов лечения: критический обзор. Обновление Hum Reprod. 1996; 2: 323–335. DOI: 10.1093 / humupd / 2.4.323. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Детти Л., Амблер Д. Р., Елиан Ф. Д., Крюгер М. Л., Даймонд М. П., Пушек Э. Сроки и продолжительность применения подавления антагонистов ГнРГ для циклов ЭКО / ИКСИ не влияют на качество ооцитов или исходы беременности.J Assist Reprod Genet. 2008. 25: 177–181. DOI: 10.1007 / s10815-008-9217-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Бассил С. Изменения толщины, ширины, длины и структуры эндометрия в прогнозировании исхода беременности во время стимуляции яичников при экстракорпоральном оплодотворении. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2001. 18: 258–263. DOI: 10.1046 / j.1469-0705.2001.00502.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Йоэли Р., Ашкенази Дж., Орвието Р., Шелеф М., Каплан Б., Бар-Хава И. Значение увеличения толщины эндометрия при лечении с использованием технологий вспомогательной репродукции.J Assist Reprod Genet. 2004. 21: 285–289. DOI: 10.1023 / B: JARG.0000043701.22835.56. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Quintero RB1, Sharara FI, Milki AA. Успешные беременности на фоне чрезмерной толщины эндометрия. Fertil Steril. 2004. 82: 215–217. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2004.02.099. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Аль-Инани Х.Г., Юсеф М.А., Абулгар М., Брукманс Ф., Стерренбург М., Смит Дж., Абу-Сетта А.М. Кокрановская база данных Syst Rev.2011. Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона для вспомогательных репродуктивных технологий.[PubMed] [Google Scholar] 15. Детти Л., Елиан Ф. Д., Крюгер М. Л., Даймонд М. П., Пушек Э. Динамика толщины эндометрия и морфологические характеристики при подавлении активности гипофиза антагонистами в циклах вспомогательных репродуктивных технологий.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*