Эндометрий норма на 22 день цикла: Нормы эндометрия по дням цикла

  • 12.08.2021

Содержание

Нормы толщины эндометрия | Базанов Павел Александрович

Сегодня мы продолжаем цикл статей, посвященных значению маточного фактора при вопросе планирования беременности. И начнем мы разговор с самого частого вашего запроса – поговорим об эндометрии и его нормах. Лайк за полезную статью, добавляйте пост в закладки!

Сначала разберемся, что такое эндометрий. Эндометрий — внутренняя слизистая оболочка тела матки, выстилающая полость матки и обильно снабжённая кровеносными сосудами. Основная функция эндометрия – это создание наиболее благоприятных условий для имплантации плодного яйца в стенку матки и дальнейшего благополучного развития беременности.

Эндометрий состоит из 2 слоев: базального и функционального. Верхний функциональный слой ежемесячно отторгается в виде кровянистых менструальных выделений, но благодаря уникальной регенерирующей способности базального слоя, восстанавливается уже в следующем цикле. Базальный слой не теряется в ходе менструального цикла и служит, таким образом, фундаментом для функционального слоя.

Нормы толщины эндометрия меняются по дням цикла под влиянием женских половых гормонов, так во второй фазе менструального цикла, он значительно утолщается, обильнее кровоснабжается. В организме идет тщательная подготовка к имплантации эмбриона, но если беременность не наступает, то функциональный слой отторгается, и начинается менструация. ⠀

Имплантация – загадочный и до конца не изученный процесс. Большинство научных исследований последних лет сводятся к тому, что основную роль в нем играет сам эмбрион. Но все же, функциональность эндометрия, его структура, а также толщина тоже имеют большое значение.

Чтобы убедиться в отсутствии у женщин патологий матки врач может назначить ряд обследований: анализы на гормоны, УЗИ-мониторинг в разные дни цикла, допплер сосудов матки, а также гистероскопию.

В норме толщина эндометрия, в зависимости от фазы цикла, должна вписываться в следующие показатели:

•В фазу ранней пролиферации (4-7 дни цикла) толщина колеблется в пределах 3-7 мм, составляя в среднем 6 мм.

•На 8-10 дни цикла (средняя пролиферация) эндометрий несколько утолщается — в среднем до 10 мм (колебания 5-10 мм).

•В фазу поздней пролиферации (11-14 дни) эндометрий утолщается до 11 мм (колебания 7-13 мм).

•Для фазы ранней секреции (15-18 дни) характерны колебания в пределах 10-15 мм, составляя в среднем 11 мм.

•В фазу средней секреции (19-23 дни) эндометрий достигает максимальной толщины — в среднем 14 мм (колебания 10-16 мм).

•На 24-27 дни цикла (поздняя секреция) толщина эндометрия чуть уменьшается — в среднем 12 мм (колебания 10-16 мм). Среди нарушений структуры эндометрия принято выделять гиперплазию (утолщение) и гипоплазию («тонкий» эндометрий), об этом и многом другом мы обязательно с вами поговорим в новых постах.

Забегая вперед отмечу, что современная медицина предлагает широкий спектр вариантов для лечения маточных патологий. Грамотное и комплексное лечение в большинстве случаев приводит к долгожданному результату – наступлению беременности и рождению здорового ребенка. Все обязательно будет хорошо.

Мы с коллегами будем рады ответить на ваши вопросы.

Какая должна быть толщина эндометрия для подсадки эмбрионов при ЭКО

Говоря о факторах успешности протокола ЭКО врачи отмечают, что на успех имплантации эмбриона влияет состояние эндометрия, и одним из важных факторов является его рецептивность.Толщина, структура и степень зрелости, все эти составляющие и влияют на эффективность имплантации. Говоря о толщине эндометрия, хотелось бы отметить, что его созревание начинается с начала МЦ и зависит от созревания доминантного фолликула, этот процесс идет синхронно и толщина увеличиваться с каждым днем созревания фолликула, организм таким образом готовиться к наступлению беременности.

Часто возникает вопрос – какой должна быть толщина эндометрия?

В разных источниках приводятся данные о нормальной толщине эндометрия для переноса эмбрионов от 7 до 12 мм, однако очень важным является структура эндометрия.
В первую фазу цикла эндометрий имеет трехслойную структуру.
Трехслойным считается эндометрий, на котором различимы два основных слоя базальный (который не подвергается изменениям во время МЦ) и функциональный (который богат сосудами и имеет более плотную и рыхлую структуру, а во время МЦ при ненаступлении этот слой отторгается и затем нарастает новый слой), а также эпителиальный – это негормонозависимый слой, образующийся на функциональном. Эти три слоя должны быть отчетливо различимы на УЗИ и в структуре эндометрия не должно быть иных патологических включений (полипы, синехии и др.).

Но как же определить самый лучший момент для переноса эмбриона или «окно имплантации» — у большинства женщин этот период начинается с 16 по 24 день менструального цикла (зависит от длительности цикла). В некоторых случаях в связи с физиологическими особенностями организма женщины или под влиянием заместительной гормональной терапии период может измениться (укорачиваться или удлиняться).
 
И кроме всего вышеперечисленного важным моментов является низкая рецептивность эндометрия, которое может стать причиной снижения в рамках программ ВРТ или при наступления естественной беременности. Так у 25% женщин, которые сталкиваются с проблемами имплантации эмбриона, наблюдается и изменение периода «имплантационного окна».
Для точного определения имплантационного окна в нашей клинке мы можем предложить современны метод — тест ERA.
Суть теста Endometrial receptivity Array Test в изучении активности 238 генов. Чья работа оказывает непосредственное влияние на уровень рецептивности эндометрия. По результатам теста отображается график, в котором отражены сведения молекул РНК, которые соответствуют каждому исследуемому гену.
Это исследование позволяет определить точный период имплантационного окна и назначить перенос в определенный день. Точность данного метода равна 99,9%.

Нормальный эндометрий по дням цикла

Эндометрий представляет собой тонкую слизистую оболочку, которой выстилается внутренняя поверхность полости матки. Именно она испытывает существенное влияние со стороны гормонального фона в организме представительниц прекрасного пола.

Толщина эндометрия меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Существует определенная последовательность роста и развития эпителия, от которого зависит нормальная имплантация яйцеклетки. При недостаточном выделении гормона прогестерона эндометрий истончается и если его толщина становится менее семи миллиметров, то прикрепление плодного яйца становится невозможным.

От чего зависит толщина эндометрия

Состоит эндометрий из двух слоев: базального и функционального. Эти слои ежемесячно подвергаются действию гормонов и претерпевают регулярные циклические изменения. В процессе менструации функциональный слой постепенно отслаивается в результате чего разрушаются сосуды, которые его пронизывают. Данный факт объясняется ежемесячными кровотечениями. Толщина эндометрия в значительной мере уменьшается к концу менструации, после чего количество эпителиальных клеток снова растет. Наибольших показателей толщина эпителия достигает перед наступлением менструации, т.

е. после наступления овуляции. Благодаря достаточной толщине эндометрия оболочка матки становится полностью готовой к наступлению беременности и прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.

Как меняется толщина эпителиального слоя

С пятого по седьмой день цикла толщина эндометрия составляет от двух до шести миллиметров. С восьмого по десятый она увеличивается до восьми-десяти миллиметров. С одиннадцатого по четырнадцатый она достигает девяти-четырнадцати миллиметров. Далее толщина эндометрия не меняется и с пятнадцатого по восемнадцатый день цикла она обычно составляет около одиннадцати миллиметров. В конце менструального цикла эндометрий немного опять увеличивается и с девятнадцатого по двадцать третий день достигает 12-13 миллиметров.

Какой должна быть толщина эпителия при менопаузе

После наступления менопаузы в женском организме происходят возрастные изменения, которые заключаются в угасании репродуктивных функций и дефиците женских половых гормонов. В некоторых случаях в полости матки развиваются патологические процессы, приводящие к гиперплазии. Во время менопаузы нормальная толщина эпителиального слоя составляет не более пяти миллиметров, патологической его величиной считаются показатели в восемь миллиметров и более.

Причины изменения нормальной толщины эндометрия

Изменения в преумножении эпителиальных клеток происходят вследствие таких заболеваний как:

  • хронические воспаления;
  • гормональные сбои;
  • кисты;
  • инфекционные недуги;
  • гиперплазии;
  • полипы;
  • травмы слизистой оболочки;
  • доброкачественные и злокачественные образования.

Как измеряется толщина эндометрия

Для определения толщины эндометрия во вторую фазу менструального цикла проводится ультразвуковое исследование, которое наиболее результативно в период овуляции. Далее врач сравнивает показатели толщины эндометрия, которые на протяжении месяца претерпевают изменения и решает, насколько они соответствуют норме.

Чаще всего плотность эпителиального слоя измеряется у женщин репродуктивного возраста для определения возможности наступления беременности и последующего успешного вынашивания плода. В том случае, если показатели толщины эндометрия соответствуют норме, установленной для конкретного периода менструального цикла, но при этом беременность не наступает, то проводят мониторинг слизистого слоя в разные дни. Толщина эндометрия в семь-десять миллиметров считается оптимальной для наступления беременности, при меньших цифрах женщинам назначается гормональная терапия, позволяющая увеличить количество эпителиальных клеток, выстилающих внутреннюю поверхность полости матки.

Патология полости матки. Причины.

Главная » Лечение бесплодия » Патология полости матки. Причины.

Матка – это мышечный орган грушевидной формы, располагающийся в малом тазу. Матка представлена тремя слоями – внутренний (эндометрий, слизистая полости матки), средний (миометрий, мышечный слой матки), наружный (серозный, висцеральная брюшина, покрывающая матку со стороны брюшной полости).

Матка состоит из тела матки и шейки матки. Тело матки сообщается с влагалищем через цервикальный канал шейки матки и с брюшной полостью через маточные трубы. Из всех трех слоев матки циклические изменения претерпевает только внутренняя оболочка тела матки – слизистая полости матки – эндометрий.

Эндометрий делится на 2 слоя функциональный (верхний) и базальный (нижний). В первый день менструации происходит резкое снижение уровня прогестерона и происходит отторжение функционального слоя эндометрия, что проявляется менструальным кровотечением. В первой фазе менструального цикла (с 1 по 14-16 день цикла) под действием эстрадиола происходит пролиферация (утолщение) эндометрия до 11-13 мм. При достижении меньшего размера эндометрия наступление беременности маловероятно или в последующем приводит к угрозе прерывания беременности. После овуляции и в силу меняющегося гормонального фона на прогестероновый происходит созревание эндометрия и подготовка к принятию оплодотворенной яйцеклетки.

При наступлении беременности под действием хорионического гонадотропина (ХГЧ) происходит дальнейшее функционирование эндометрия с целью обеспечения эмбриона питательными веществами. В случае отсутствия беременности происходит отторжение эндометрия. Существуют определенные пределы толщины эндометрия для каждого дня менструального цикла. В случае толщины эндометрия меньше нормы можно говорить о тонком эндометрии (гипотрофии эндометрия), при увеличении размера толщины эндометрия можно говорить о патологическом утолщении эндометрия (гиперплазии эндометрия). В норме толщина эндометрия в первые 2 дня после окончания менструации должно быть не более 3 мм, а в периовуляторные дни не менее 10 мм.

Как врожденные аномалии развития матки, так и приобретенные заболевания полости матки являются причиной бесплодия.

К таким аномалиям развития и заболеваниям относятся следующие заболевания:

  • Однорогая и двурогая матка.
  • Гипоплазия (недоразвитие) матки, рудиментарная матка.
  • Полная и неполная перегородка полости матки.
  • Патология полости матки (гиперплазия эндометрия, полипоз эндометрия, полип эндометрия).
  • Эндометриоз матки.
  • Интрамуральная миома матки с центрипетальным ростом.
  • Подслизистая миома матки.

Вышеперечисленная патология встречается в 10 % случаев бесплодия и невынашивания беременности.

Маточное бесплодие связано с наличием патологии не только в эндометрии, но и в миометрии (мышечном слое матки).

Наиболее частые причины маточного бесплодия

  1. Полип эндометрия – патологическое очаговое разрастание слизистой полости матки вследствие перенесенных воспалительных заболеваний полости матки (эндометрит), гормональные нарушения (гиперандрогения, гиперэстрогениемия, гиперпролактинемия), опухоли яичников (кисты яичников), опухоли матки (миома матки). Полип эндометрия является патологической структурой в полости матки, препятствующий имплантации эмбриона. Иногда образование полипа эндометрия происходит без на то явных причин. В этом случае образование полипа эндометрия обусловлено наличием патологического рецепторного аппарата, извращенно воспринимающего нормальный уровень женских половых гормонов. При выявленном полипе эндометрия у женщин, планирующих беременность, оперативное лечение должно выполняться строго с помощью гистерорезектоскопии. Гистерорезектоскопия – метод оперативного лечения внутриматочной патологии с использованием электрической петли. Только выполнение гистерезектоскопии у пациенток репродуктивного возраста позволяет избежать рецидива полипа эндометрия и вернуться к вопросам планирования беременности через 2 месяца. При гистерорезектоскопии выполняется обработка ножки полипа высокочастотной энергией, что позволяет предотвратить рецидив полипа эндометрия ввиду выполнения под визуальным контролем с большим увеличением. Выполнение удаления полипа путем выскабливания полости матки у женщин, планирующих беременность, недопустимо, так как это приводит к лишней травматизации здорового эндометрия вокруг полипа с развитием бесплодия и невынашивания беременности.
  2. Гиперплазия эндометрия – это диффузное утолщение эндометрия с изменением структуры, не соответствующей дню менструального цикла. Причиной развития гиперплазии эндометрия является гиперэстрогения, дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы, заболевания щитовидной железы и надпочечников. Как сама гиперплазия эндометрия, так и причины, приводящие к ней, вызывают бесплодие. Лечение гиперплазии эндометрия складывается из двух этапов – хирургического и противорецидивного гормонального. При хирургическом лечении гиперплазии эндометрия обязательно сначала выполняется диагностическая гистероскопия, подтверждается или опровергается диагноз гиперплазии эндометрия и только потом решается вопрос с целесообразностью выполнения лечебно-диагностического выскабливания полости матки. Противорецидивное гормональное лечение назначается при получении результатов гистологического заключения и в зависимости от желания планировать беременность в ближайшее время. При отсутствии адекватного лечения возникает атипическая гиперплазия эндометрия с последующим развитием рака эндометрия.
  3. Внутриматочные синехии (спайки в полости матки) — сращения передней и задней стенки матки с ограничением объема полости матки. В таком случае имплантация и последующее вынашивание беременности становится невозможным. Чаще всего причиной развития внутриматочных синехий является воспаление в полости матки, травматизация полости матки при аборте или выскабливании полости матки, эндометриоз матки. Разрушение внутриматочных синехий производят путем гистерорезектоскопии – в водной среде под визуальным контролем с применением электрической петли производится рассечение сращений в полости матки. При выраженных синехиях в полости матки рассечение может производиться в два этапа под контролем лапароскопии. После рассечения внутриматочных синехий обязательно назначается гормональная терапия на 6 месяцев, после чего осуществляется планирование беременности.
  4. Хронический эндометрит – это воспаление слизистой полости матки после перенесенной инфекции или травматичных вмешательств в полость матки (осложненные роды, сопровождающиеся внутриматочным вмешательством, – ручное обследование полости матки, выскабливание полости матки при остатках плацентарной ткани). Острый эндометрит всегда сопровождается повышением температуры тела, гноевидными выделениями из полости матки, резкими острыми болями внизу живота. При хроническом эндометрите подобной клинической картины не отмечено — беспокоят незначительные тянущие или ноющие боли внизу живота и скудные мажущие кровянистые выделения до и после менструации. Основным симптомом эндометрита является бесплодие и невынашивание беременности. Очень часто при наличии хронического эндометрита по данным УЗИ малого таза отмечается тонкий эндометрий. Эндометрий при хроническом эндометрите не только не достигает нормальной толщины, но и не претерпевает циклических изменений. С целью коррекции эндометрита до зачатия рекомендуется наряду с антибактериальной и противовоспалительной терапией провести гормональное и физиотерапевтическое лечение.
  5. Эндометриоз матки – это проникновение и разрастание эндометрия в мышечный слой матки. Различают диффузную и диффузно-узловую форму аденомиоза. Основными клиническими симптомами при наличии эндометриоза матки являются маточные кровотечения и изнуряющие боли внизу живота. При наличии эндометриоза, приводящее к деформации полости матки проводится хирургическое лечение с последующим гормональным лечением.
  6. Миома матки – доброкачественная опухоль из мышечного слоя матки. Как и подслизистая миома матки, миома больших размеров препятствует наступлению беременности и вынашиванию. Точного механизма влияния миомы матки на эмбрион не уточнено. При наличии миомы матки больших размеров и подслизистом расположение перед планированием беременности требуется ее удаление. Планирование беременности после удалении миом матки должно проводиться только через 12 месяцев со дня оперативного лечения. Очень сильное влияние оказывают расположение и размер. При наличии миомы матки малых размеров и ее субсерозном расположении возможно планирование беременности и роды через естественные родовые пути. Большая часть препаратов, используемых при ЭКО, противопоказаны при наличии миомы матки, так как вызывают рост опухолей. Поведение миомы матки при наступлении беременности непредсказуемо, но чаще всего отмечается рост миоматозных узлов. При хирургическом лечении миомы матки у женщин репродуктивного возраста всегда есть возможность выполнить удаление только опухолей, то есть выполнить консервативную миомэктомию.
  7. Полная и неполная перегородка полости матки — врожденное анатомическое изменение чаще всего мешающее осуществлять полноценное вынашивание беременности. При прикреплении беременности на перегородке матки на ранних сроках происходит гибель эмбриона в силу неполноценного кровоснабжения. При планировании беременности осуществляется рассечение внутриматочной перегородки с помощью гистерорезектоскопии с последующим назначением гормонотерапии. Планирование беременности после рассечения полной или неполной внутриматочной перегородки должно осуществляться строго через 6 месяцев.
  8. Тонкий эндометрий может отмечаться как индивидуальная особенность пациентки на протяжении всего менструального цикла или развиваться вследствие перенесенного эндометрита, эндометриоза матки. Также тонкий эндометрий может быть причиной нарушения кровоснабжения матки или неполноценности рецепторного аппарата матки. При наличии тонкого эндометрия снижается вероятность наступления беременности. При планировании беременности тонкий эндометрий корректируется применением гормональных и сосудистых препаратов.
  9. Патология полости матки выявляется и лечится методом гистероскопии. Этот метод делится на два вида: диагностический (для подтверждения или опровержения заболевания) и хирургический (лечебный). К диагностической гистероскопии относится офисная гистероскопия, не требующая общей анестезии. Проводится амбулаторно. Стоимость операции по удалению полипа и миомы матки зависит от выбранной методики лечения, количества и размеров образований, их локализации, сопутствующей патологии и многих других факторов.

Что такое эндометрий в гинекологии?

Доктор очень хороший и внимательный

Доктор очень хороший и внимательный. Он локализовал проблему и предложил нам пути решения. Мы благодарны этому врачу!

Прием вел(а) врач: Рябой Андрей Владимирович

Посещение врача: Апрель 2021

Доброжелательный врач

Анна Игоревна доброжелательный врач. Она мне всё подробно объяснила и переспрашивала, всё ли мне понятно.

 

Прием вел(а) врач: Романченко Анна Игоревна

Посещение врача: Апрель 2021

Доктор компетентный

Доктор компетентный. Он собрал анамнез, провел осмотр, сделал УЗИ, ответил на вопросы и назначил анализы.

Наталья

Прием вел(а) врач: Рябой Андрей Владимирович

Посещение врача: Март 2021

Доктор мне помог

То, что я попала на приём именно к доктору Рябому Андрею Владимировичу, это дело случая. Я бы сказала, так сложились обстоятельства. Но приёмом осталась довольна. Считаю, что Андрей Владимирович молодой, очень хороший специалист. Понравилось мне всё в совокупности — как доктор вёл приём, все его назначения и рекомендации, то, как он понятно и подробно объясняет всё, и обслуживание в клинике, всё в норме. В общем, доктор молодец, спасибо большое. Мне помог.

(Отзыв со СберЗдоровье. Оценка 5)

Прием вел(а) врач: Рябой Андрей Владимирович

Посещение врача: Март 2021

Хороший и компетентный доктор

Хороший и компетентный доктор. На приеме она провела обследование и назначила мне анализы. (Отзыв зафиксирован со слов клиента по телефону)

Прием вел(а) врач: Харитонова Елена Геннадьевна

Посещение врача: Январь 2021

Очень внимательный доктор

Доктор внимательный. Он профессионально меня проконсультировал и назначил сдачу анализов.

Прием вел(а) врач: Рябой Андрей Владимирович

Посещение врача: Январь 2021

Врач — «небо и земля» в сравнении с бесплатными клиниками

К доктору Харитоновой Елене Геннадьевне я хожу уже не первый раз, наблюдаюсь у нее с июня месяца и, в принципе, это единственный врач, который объяснил мне что со мной происходит. Теперь я врача менять не планирую. У меня мультифолликулярные яичники и проблемы с гормонами. Пока улучшений нет, но это ввиду индивидуальных проблем, однако мы идем к цели. Лечение мне назначили медикаментозного плана, больше гормональные средства, аналоги не прописаны, но все остальное — да, то есть свойства, способ применения и дозировка. Времени на приемах всегда достаточно, я не засекала сколько именно, но всегда по-разному. Мы пока все не обговорим врач меня не выгоняет, грубо говоря. В плане общения с ней все было хорошо, по-моему, это весьма положительный человек. В принципе, она объясняет все доступно. Если мне в процессе разговора что-то не ясно, то она заново поясняет. Я думаю, что Елена Геннадьевна профессионал, особенно в сравнении с бесплатными клиниками, просто «небо и земля». Изначально обратиться к доктору Харитоновой мне посоветовала моя подруга, она вместе со своей матерью к ней давно уже ходит. Теперь и я ее всем сама рекомендую.

Прием вел(а) врач: Харитонова Елена Геннадьевна

Посещение врача: Январь 2021

Врач от Бога

Елена Геннадьевна — врач от Бога, дважды была у нее на приеме. Первый по страховке, второй на платной основе, т.к. осталось очень приятное впечатление о докторе и о проведенном лечении, рекомендую. Побольше бы нам таких врачей

Прием вел(а) врач: Харитонова Елена Геннадьевна

Посещение врача: Январь 2021

Моего ребенка она хорошо посмотрела, ласково и нежно я бы сказала

Меня все устроило на приеме у доктора. Прием начался своевременно, как было назначено, так нас и приняли, без каких-либо задержек. Мне особо понравилось, что Елена Геннадьевна нас выслушала, объяснила полностью все про ситуацию, рассказала откуда ноги взялись так сказать, что нам необходимо делать и какие могут быть последствия. Относилась к нам она очень доброжелательно. Было видно, что она заинтересована нашей ситуацией, внимание должное она нам уделила. Моего ребенка она хорошо посмотрела, ласково и нежно я бы сказала. Дочь её нисколько не испугалась, Елена Геннадьевна смогла найти к ней подход. Но про профессиональные качества доктора я пока не могу ничего сказать, так как обращались мы к ней в первый раз, столкнулись с такой проблемой тоже впервые. Теперь я хочу пойти с данными ею рекомендациями к нашему терапевту для того, чтобы полностью уточнить всю картин, сопоставить так сказать разные мнения. А так, все было хорошо, мы довольны.

Прием вел(а) врач: Харитонова Елена Геннадьевна

Посещение врача: Январь 2021

Спасибо огромное, Елена Геннадьевна

Елена Геннадьевна большая умничка. Наблюдаюсь у неё больше года, буквально на той неделе завершили с ней ведение беременности (с 8 по 36 неделю). Доктор всегда на связи, умеет успокоить, подробно рассказывает все нюансы и отвечает на все вопросы. Беременность с ней прошла в радость… Как рожу — сразу вернусь к ней. Спасибо огромное, Елена Геннадьевна, за мои нервы

Прием вел(а) врач: Харитонова Елена Геннадьевна

Посещение врача: Январь 2021

Хороший психологический подход к пациентам и отношение

У доктора хороший психологический подход к пациентам и отношение. На приеме он меня осмотрел, пересмотрел УЗИ, сказал, что с почками, все хорошо, все объяснил и назначил лечение. Люди которые были в очереди в поликлинике, спрашивали именно об этом враче.

Прием вел(а) врач: Романченко Анна Игоревна

Посещение врача: Январь 2021

Доктор очень внимательный

Доктор очень внимательный и чуткий. Анна Игоревна сделала мне УЗИ, все показала и рассказала.

Источник отзыва «СберЗдоровье»

Прием вел(а) врач: Романченко Анна Игоревна

Посещение врача: Январь 2021

Записалась на прием по отзывам людей из городской поликлиники

У доктора хороший психологический подход к пациентам и отношение. На приеме он меня осмотрел, пересмотрел УЗИ, сказал, что с почками, все хорошо, все объяснил и назначил лечение. Люди, которые были в очереди в поликлинике, спрашивали именно об этом враче.

Прием вел(а) врач: Рябой Андрей Владимирович

Посещение врача: Январь 2021

Рекомендую

Врач хороший, была у неё не первый раз. Рекомендую.

Источник отзыва «СберЗдоровье»

Прием вел(а) врач: Романченко Анна Игоревна

Посещение врача: Январь 2021

Внимательный врач

Внимательный врач. Она провела УЗИ, всё подробно мне рассказала и назначила лечение. Я довольна! (Отзыв зафиксирован со слов клиента по телефону)

Прием вел(а) врач: Харитонова Елена Геннадьевна

Посещение врача: Декабрь 2020

Доктор хорошо знает свою профессию

Доктор хорошо знает свою профессию и это не вызывало сомнения. На приеме она вязала у меня анализ крови. (Отзыв зафиксирован со слов клиента по телефону)

Прием вел(а) врач: Харитонова Елена Геннадьевна

Посещение врача: Декабрь 2020

Опытный доктор

Доктор опытный. Он спросил, что меня беспокоит, предложил сделать УЗИ, провести процедуру, сдать анализы, прописал лечение и сказал прийти на повторный приём.

Прием вел(а) врач: Рябой Андрей Владимирович

Посещение врача: Декабрь 2020

Добрый и отзывчивый врач

Добрый и отзывчивый врач. Она мне всё объяснила и проконсультировала.

Источник отзыва «СберЗдоровье»

Прием вел(а) врач: Романченко Анна Игоревна

Посещение врача: Ноябрь 2020

Приду на повторный прием

Доктор спокойный и внимательный. Он сделал мне УЗИ, проконсультировал и ответил на вопросы. Я приду к врачу на повторный прием.

Прием вел(а) врач: Рябой Андрей Владимирович

Посещение врача: Ноябрь 2020

Стоимость приема невысокая

Внимательный доктор. На первом приеме он меня осмотрел и назначил лечение. Качество консультации и отношение существенно отличается от приема в городской поликлинике. Стоимость приема невысокая.

Прием вел(а) врач: Рябой Андрей Владимирович

Посещение врача: Ноябрь 2020

Объясняет методику лечения, ее плюсы и минусы

Елена Геннадьевна — компетентный, внимательный, доброжелательный врач. С уважением относится к пациентам. Объясняет методику лечения, ее плюсы и минусы. Лечилась продолжительное время. Достигнут положительный результат

Прием вел(а) врач: Харитонова Елена Геннадьевна

Посещение врача: Октябрь 2020

Повторно все проверила, прежде, чем назначать достаточно тяжелое лечение.

Анна Игоревна хороший и отличный врач, по крайней мере она решила все проверить, прежде, чем назначать достаточно тяжелое лечение, как посоветовал это сделать другой специалист. Врач провела полный осмотр, потом она также собрала анамнез полностью, про родственников. Специалист назначила мне дополнительные исследования, она сказала, что надо пройти, и не обязательно все делать у них, можно просто принести результаты и показать. Готовые исследования у меня уже имелись, Анна Игоревна все изучила и посмотрела, на основании этого проходил наш разговор. Все отлично было, она приятный и отзывчивый доктор, очень внимательно выслушала меня. Все понятно, вопросы у меня были, специалист подробно все объяснила, в понятной форме. Я посоветую этого врача. Лечение я пока что не проходила, но собираю анализы, чтобы мне прописали определенную терапию, и чтобы была видна конкретная ситуация. Принял врач меня вовремя, все замечательно. Доктор уделила достаточно времени, по моему, я пробыла у нее крайне долго, никто не торопил меня.

Прием вел(а) врач: Романченко Анна Игоревна

Посещение врача: Октябрь 2020

Копия Повторно все проверила, прежде, чем назначать достаточно тяжелое лечение.

Анна Игоревна хороший и отличный врач, по крайней мере она решила все проверить, прежде, чем назначать достаточно тяжелое лечение, как посоветовал это сделать другой специалист. Врач провела полный осмотр, потом она также собрала анамнез полностью, про родственников. Специалист назначила мне дополнительные исследования, она сказала, что надо пройти, и не обязательно все делать у них, можно просто принести результаты и показать. Готовые исследования у меня уже имелись, Анна Игоревна все изучила и посмотрела, на основании этого проходил наш разговор. Все отлично было, она приятный и отзывчивый доктор, очень внимательно выслушала меня. Все понятно, вопросы у меня были, специалист подробно все объяснила, в понятной форме. Я посоветую этого врача. Лечение я пока что не проходила, но собираю анализы, чтобы мне прописали определенную терапию, и чтобы была видна конкретная ситуация. Принял врач меня вовремя, все замечательно. Доктор уделила достаточно времени, по моему, я пробыла у нее крайне долго, никто не торопил меня.

Прием вел(а) врач: Романченко Анна Игоревна

Посещение врача: Октябрь 2020

Компетентный и аккуратный врач

Компетентный, вежливый и аккуратный врач. Я доволен!

Прием вел(а) врач: Рябой Андрей Владимирович

Посещение врача: Сентябрь 2020

Деликатный и внимательный врач

Андрей Владимирович деликатный и внимательный врач. Он помог мне решить вопрос. Я доволен и пойду к нему повторно!

Прием вел(а) врач: Рябой Андрей Владимирович

Посещение врача: Сентябрь 2020

В целом все нормально, жалоб и негатива нет

Это был первичный прием. Доктор вежливый, спокойный, объяснил все понятно. В целом все нормально, жалоб и негатива нет. Цены невысокие.

Прием вел(а) врач: Рябой Андрей Владимирович

Посещение врача: Сентябрь 2020

Приятный и внимательный врач

Анна Игоревна — приятный врач, внимательная. Она хороший профессионал и специалист. Обратилась к ней первый раз, прочитав отзывы. Доктор провела осмотр, УЗИ, взяла анализы и назначила лечение. На обследовании всё протиралось, всё одноразовое — перчатки, пелёнки. Во время УЗИ Анна Игоревна всё объясняла и рассказывала. Сложные термины не использовала, вполне просто изъяснялась. Анна Игоревна распечатала УЗИ, а анализы мне пришли по электронной почте. Доктор поставила диагноз и назначила лечение гелями, свечами и таблетками. Выдала схему приёма и рассказала, как принимать препараты. К лечению я ещё не приступила. Приём начался в назначенное время и длился долго, минут 30 точно. Планирую в дальнейшем обращаться к Анне Игоревне.

Прием вел(а) врач: Романченко Анна Игоревна

Посещение врача: Сентябрь 2020

Квалифицированный специалист

Внимательный и квалифицированный специалист широкого профиля. Она выслушала меня, никуда не торопилась. Как следует все проверила, посмотрела и сделала по моей просьбе несколько УЗИ сразу.

Елена

Источник отзыва «СберЗдоровье»

Прием вел(а) врач: Романченко Анна Игоревна

Посещение врача: Май 2020

Цены доступные, в клинике очень чисто

Добрый день. Долго решалась, к кому пойти на свой первый приём и УЗИ по беременности, и, выбрав именно А. И. Романченко, не ошиблась. Очень солнечный человек. Не было особой неловкости, все достаточно на высоком уровне, специалист постоянно спрашивала, есть ли вопросы, всё ли понятно. УЗИ, несмотря на мои страхи, прошло очень легко и приятно. Спасибо вам! Цены доступные, ничего заоблачного, в других местах намного дороже. В клинике очень уютно, чисто, предусмотрено всё необходимое, тепло, и все мне были рады, от чего настроение естественно меняется!

Прием вел(а) врач: Романченко Анна Игоревна

Посещение врача: Февраль 2020

Очень хороший опытный специалист

Консультация начинается в назначенное время. На мой взгляд, Анна Игоревна — очень хороший опытный специалист. Она все понятно и доступно объясняет. У меня нет никаких жалоб. Доктор проводит осмотр на кресле, делает УЗИ и кольпоскопию, комментирует результаты обследования. В конце консультации врач спрашивает, все ли понятно, и предлагает объяснить еще раз, если нужно. Она рассказывает, какие лекарства мне нужно принимать и сколько раз, что делать в дальнейшем. Оформляет заключение в письменном виде. Отвечает на все интересующие вопросы. Если нужно, посоветует дополнительное обследование, например, сделать биопсию, чтобы на 100% был уверенной. Отношение со стороны доктора очень хорошее, вежливое. Я бы оценила работу специалиста на 5+.

Прием вел(а) врач: Романченко Анна Игоревна

Посещение врача: Январь 2020

Профессиональный, лояльный, деликатный и аккуратный врач

Огромная благодарность акушеру-гинекологу Романченко Анне Игоревне! Профессиональный, лояльный, деликатный и аккуратный врач. Спасибо Вам, Анна Игоревна, за успешное лечение! Спасибо, что вылечили меня, теперь к гинекологу мне не страшно ходить. Здоровья вам! Всех благ! Всем советую этого врача.

Прием вел(а) врач: Романченко Анна Игоревна

Посещение врача: Ноябрь 2019

Наблюдаюсь у нее уже год, вылечила дисплазию и эрозию

Анна Игоревна — отличный врач. Погружается в проблему и находит наиболее подходящее лечение. Не навязывает дорогих препаратов и услуг. Приятна в общении. Хочу выразить благодарность Анне Игоревне за ее теплое, дружеское отношение. Внимательно выслушает, ответит на все интересующие вопросы. Все подробно расскажет. Заботливо проводит осмотр и берет все анализы. Наблюдаюсь у нее уже год, вылечила дисплазию и прижигала эрозию. Врача советую!

Прием вел(а) врач: Романченко Анна Игоревна

Посещение врача: Июль 2019

Врач вызвала доверие

Сама решила сделать УЗИ и обратилась к Романченко А.И. Была у нее первый раз. Прием прошел нормально, как обычно. Я смогла узнать все, что хотела. Врач ответила на все вопросы, которые были заданы. Ходила я по беременности, проверить нет ли тонуса и как проходит развитие. Врач назначила мне контрольное УЗИ, но так как я встаю на учет по беременности в гинекологию, то проходить обследование буду уже там. Приняла она меня по времени, длилось все минут 10-15. Доктор меня посмотрела, все рассказала, сама процедура не длительная, больше мне не надо было ничего. Было вполне комфортно, специалист вызвала доверие. Общалась вежливо, нареканий к врачу нет. Ничего плохого я сказать не могу.

Прием вел(а) врач: Романченко Анна Игоревна

Посещение врача: Март 2019

Впервые пришла со своей проблемой в октябре

Я впервые пришла со своей проблемой к Н. Ю. Громову в октябре, а вторично — в ноябре 2018 г. Нормальный врач. Корректен, вопросы задает по существу, направления на консультацию к другому врачу и анализы — по делу, ничего лишнего. Назначил лечение. Результаты узнаем через несколько дней. И медсестра (извините, не знаю имени-отчество) мне показалась грамотной. Оба вежливы и доброжелательны.

Прием вел(а) врач: Громов Николай Юрьевич

Посещение врача: Ноябрь 2018

Рядом с домом, удобно

Прием прошел достаточно хорошо. Вежливый персонал. Сам врач достаточно адекватный, внимательный, профессионально, с моей точки зрения, все сделал, посмотрел. Легко было со всеми общаться: на входе с женщинами и на ресепшене с самим врачом. Очень доволен, думаю буду еще не раз обращаться. И рядом с домом, удобно.

Прием вел(а) врач: Рябой Андрей Владимирович

Посещение врача: Март 2018

Знаю врача уже 20 лет

Я этого врача знаю 20 лет уже. Поэтому я к нему и обратился. Это великолепный врач, замечательный человек. Такого специалиста нет в спортивном госпитале, поэтому обратился к нему.

Прием вел(а) врач: Рябой Андрей Владимирович

Посещение врача: Апрель 2017

Фазы эндометрия и менструальный цикл

Менструальный цикл обусловлен изменениями, происходящими в эндометрии (внутреннем слизистом слое матки). Менструация – процесс выхода крови и тканей из матки вне состояния беременности, происходящий циклически ежемесячно.

При ановуляторном цикле яичник не производит зрелый фолликул, не формируется желтое тело, эндометрий не переходит в фазу секреции, оставаясь в фазе пролиферации до менструации.

Гормоны, вырабатываемые яичниками, обуславливают изменения в эндометрии. Различают 3 циклические фазы, переходящие друг в друга.

Фаза менструации

1-й день менструации является началом очередного менструального цикла. Функциональный слой матки отторгается и выходит из полости. Обычно повторяется каждые 28 дней и длится 3-6 дней.

Фаза пролиферации (фолликулярная фаза)

Продолжается с 6 по 14 день цикла и связана с ростом фолликулов в яичниках. Под воздействием эстрогенов толщина эндометрия увеличивается в 2-3 раза. Клетки поверхностного эпителия покрывают эндометрий, железы увеличиваются в объеме и количестве, спиральные артерии удлиняются, но не достигают поверхности.

Фаза секреции (лютеиновая фаза)

Продолжается с 16 по 28 день цикла и связана с формированием и ростом желтого тела. Прогестерон, вырабатываемый желтым телом, стимулирует железистый эпителий к продукции вещества, богатого гликогеном. Железы расширяются и становятся извилистыми, спиральные артерии достигают поверхностного слоя и становятся завитыми.

Если ооцит, вышедший из фолликула при овуляции, оплодотворяется, примерно на 20-й день этой фазы происходит имплантация бластоцисты в эндометрий. Если оплодотворение не происходит, секреторный эндометрий ишемизируется и переходит в фазу предменструации в течение 2-х последних дней цикла.

Ишемическая фаза

Ишемическая фаза является последним этапом секреторной фазы и обусловлена недостаточностью кровоснабжения, вызванного сокращением спиральных артерий на фоне снижения выработки гормонов дегенерирующим желтым телом.

Ближе к концу ишемической фазы спиральные артерии сокращаются сильнее, кровь выходит через поврежденные стенки артерий в окружающую строму и на поверхность эндометрия, что приводит к кровотечению и началу нового менструального цикла.

Слущивание эндометрия и артериальное кровотечение в полость матки приводит к потере около 35 мл крови и через 3-6 дней поверхностные слои эндометрия полностью отторгаются.

Обычно менструальный цикл сохраняется до конца репродуктивного возраста (приблизительно 47-52 года).

В случае наступления беременности менструации прекращаются, а эндометрий переходит в фазу беременности. После прекращения беременности яичниковые и менструальные циклы восстанавливаются через определенное время (6-10 недель), если нет грудного вскармливания.

Запишитесь на консультацию

Когда лучше делать УЗИ при эндометриозе? – статьи о здоровье

Оглавление

Эндометриоз – это заболевание женских органов малого таза, которое характеризуется сильным разрастанием тканей внутреннего слоя стенок матки в иные структуры (за пределы данного органа). Такие клетки попадают в яичники, влагалище и прочие области через фаллопиевы трубы, кровь и другими способами. Из них могут образоваться кисты, что приведет к нарушениям в работе мочеполовой системы.

Показания

Симптомы данного заболевания часто совпадают с признаками иных недугов мочеполовой системы. В некоторых случаях оно может не проявляться вовсе, или женщина может не обращать внимания на симптоматику, считая ее неважной или нормальной. Поэтому стоит обратиться к врачу, если зафиксированы такие явления:

  • Длительные и болезненные менструации
  • Присутствие выделений темного цвета в течение нескольких дней до или после месячных
  • Наличие дискомфорта во время полового акта
  • Нестабильный цикл
  • Болезненное мочеиспускание
  • Бесплодие
  • Слабость, частые головокружения, утомляемость, появление дефектов кожного покрова
  • Повышенная в течение длительного времени температура

Выбор времени для исследования

Одного УЗИ малого таза при эндометриозе часто оказывается недостаточно. Но и данный типа обследования может быть полезен, если его провести в правильный промежуток времени.

Для диагностики иных заболеваний – миомы и подобные им – рекомендуется делать ультразвуковое исследование в первую неделю после окончания менструации (с пятого по седьмой день), когда ткани внутриматочного слоя наиболее тонкие.

В случае с эндометриозом этот принцип не работает, поскольку его образования лучше всего заметны при наиболее толстом внутреннем слое маточных стенок. Поэтому для наилучшего результата необходимо делать данное обследование с двадцать пятого по двадцать восьмой день, если цикл женщины тридцатидневный. В этот период эндометрий становится наиболее толстым, и, соответственно, разрастаются очаги заболевания.

Так как не всегда можно однозначно определить наличие данного недуга, то рекомендуется проходить УЗИ в течение нескольких менструальных циклов и желательно в одинаковые цикловые дни. Это помогает выявить характерные для подобного недуга признаки.

Структурные изменения эндометрия

Отмечают три основных стадии изменений состояния внутреннего слоя маточных стенок, которые делятся на несколько более коротких мини-стадий:

  • Первая:
    • Период менструации – толщина эндометрия минимальна, но ряд участков может быть гиперэхогенным
  • Вторая:
    • Пятый-седьмой дни – тонкий слой эндометрия толщиной до семи миллиметров, имеющий низкую эхогенность
    • Восьмой-десятый дни – толщина растет до десяти миллиметров
    • Одиннадцатый-четырнадцатый дни – слой разрастается до пятнадцати миллиметров
  • Третья:
    • Пятнадцатый-восемнадцатый дни – эхогенность растет, слой достигает семнадцати миллиметров
    • Девятнадцатый-двадцать четвертый дни – оболочка утолщается, повышена эхогенность, а структура тканей становится неоднородной
    • Двадцать четвертый-двадцать восьмой дни – толщина может снизиться до 11-17 мм, показатели эхогенности и структуры остаются прежними

Что покажет УЗИ?

На УЗИ органов малого таза эндометриоз не всегда очевиден, но ультразвук помогает определить его наличие по некоторым признакам:

  • Присутствие эндометриальных клеток в промежности, влагалище и наружных половых органах
  • Наличие образований на шейке матки
  • Увеличение матки, изменение ее формы (становится шарообразной)
  • Наличие кист в яичниках
  • Утолщение стенок органов

Если очаг развития болезни в яичниках, то обследование покажет, что:

  • В тканях имеются разнотипные узелковые вкрапления
  • Есть круглое новообразование за маткой или сбоку от нее
  • Неоднородность тканей

Если заболевание локализовано в матке, то УЗИ выявит следующие изменения:

  • Нечеткость тканей эндометриального слоя
  • Асимметричность стенок матки
  • Наличие узловых образований

Типы болезни

По мере разрастания эндометриоза определяют четыре его степени:

  • Первая – распространение точечное
  • Вторая – очаги постепенно разрастаются
  • Третья – образуются кисты, которые постепенно увеличиваются в размерах
  • Четвертая – обширное поражение органов и тканей

Также существует классификация по его локализации:

  • Внутренняя – очаги в матке и ее шейке
  • Наружная – клетки эндометрия в брюшной полости, влагалище, яичниках и т.д.

Выделяют типы болезни по форме и структуре новообразований:

  • Очаговый – киста с повышенной эхогенностью размером до 16 мм, маточные стенки асимметричны
  • Узловой – круглые новообразования размером до 30 мм, не имеющие четких очертаний и локализованные в конкретном органе
  • Диффузный – матка приобретает округлые очертания с кальциевыми вкраплениями, ее внутренний слой имеет расплывчатые границы, задняя стенка увеличена, а эхогенность повышена

Способы диагностики

На УЗИ малого таза эндометриоз можно выявить, но врачи рекомендуют пройти несколько типов обследований, чтобы диагноз был наиболее точен.

Для определения наличия данного заболевания используют такие типы ультразвукового исследования, как:

  • Абдоминальное – проводится датчиком сквозь стенку брюшной полости
  • Трансвагинальное – осмотр при помощи введения датчика во влагалище
  • Трансректальное – при таком типе аппарат помещается в задний проход пациентки

Для более точного выявления типа новообразований больше подходят второй и третий тип обследования. Также они позволяют взять образцы тканей на анализ.

В качестве дополнительного метода уточнения диагноза может быть применена кольпоскопия (обследование влагалища и шейки матки при помощи прибора, включающего в себя бинокуляр).

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Клиники МЕДСИ оборудованы современными аппаратами Pro Focus 2202, Philips iU22 для проведения тридцати типов УЗИ
  • Врачи высшей квалификационной категории назначат все необходимые типы обследований, качественно расшифруют результаты и поставят точный диагноз
  • Чтобы попасть на консультацию, нужно просто позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 , и вам назначат прием в удобные для вас время и место – МЕДСИ располагает сетью из более чем двадцати клиник
  • Всегда возможно проведение срочного исследования в случае возникновения кровотечения или иной нештатной ситуации

Что является нормальным и как измерять

Эндометрий — это слизистая оболочка матки. Это один из немногих органов человеческого тела, размер которого меняется каждый месяц в течение фертильного возраста.

Каждый месяц в рамках менструального цикла организм подготавливает эндометрий для размещения эмбриона. При этом толщина эндометрия увеличивается и уменьшается.

Два гормона, эстроген и прогестерон, вызывают эти циклы роста эндометрия и его выделения во время менструации, если беременность не развивается.

В этой статье мы рассмотрим нормальный диапазон толщины эндометрия, причины изменений и время обращения к врачу.

Поделиться на PinterestВрач может измерить толщину эндометрия с помощью ультразвука.

Нормальная толщина эндометрия меняется на протяжении жизни человека, от детства до половой зрелости, фертильных лет и после менопаузы.

При визуализирующих исследованиях молодых женщин, у которых еще не началась менструация, эндометрий присутствует, но меньше, чем он будет в более позднем возрасте.

По данным Радиологического общества Северной Америки (RSNA), эндометрий является самым тонким во время менструации, когда его толщина обычно составляет 2–4 миллиметра (мм).

Первая половина фазы пролиферации начинается примерно с 6-го по 14-й день цикла человека или в промежуток времени между окончанием одного менструального цикла, когда кровотечение прекращается, и до овуляции. На этом этапе эндометрий начинает утолщаться и может составлять 5–7 мм.

По мере того, как цикл прогрессирует и приближается к овуляции, эндометрий становится толще, примерно до 11 мм.

Примерно через 14 дней цикла у человека гормоны вызывают выделение яйцеклетки. Во время этой секреторной фазы толщина эндометрия максимальна и может достигать 16 мм.

Беременность

Толщина эндометрия важна во время беременности. Эксперты в области здравоохранения связывают лучшие шансы на здоровую и доношенную беременность с тем, чтобы эндометрий не был ни слишком тонким, ни слишком толстым. Это позволяет эмбриону успешно имплантироваться и получать необходимое ему питание. С течением беременности эндометрий становится толще.

Менопауза

RSNA также утверждает, что у здоровых людей в постменопаузе размер эндометрия обычно составляет около 5 мм или меньше.

Ультразвук — самый распространенный способ измерения толщины эндометрия. Это метод, который врачи используют в первую очередь, особенно если человек сообщил о ненормальном вагинальном кровотечении.

Когда ультразвук не подходит, часто из-за положения матки человека или других заболеваний, врачи используют МРТ.

Толщина эндометрия изменяется во время менструального цикла человека, но другие факторы также могут вызывать изменения.

Одной из наиболее частых причин изменения толщины эндометрия является беременность. У женщин с внематочной беременностью или менее 5 недель беременности могут проявляться признаки утолщения эндометрия.

Рак эндометрия или яичников — одно из самых тяжелых состояний, которое может привести к увеличению толщины эндометрия. По данным Американского онкологического общества, рак эндометрия — наиболее распространенный вид рака, поражающий репродуктивную систему человека.Рак эндометрия чаще встречается у белых, чем у афроамериканцев, у женщин до 45 лет рак эндометрия встречается редко. Средний возраст на момент постановки диагноза составляет 60 лет.

Другие факторы, способствующие большей толщине эндометрия, включают: для состояния, при котором эндометрий становится слишком толстым. Это часто связано с чрезмерным уровнем эстрогена или эстрогеноподобных соединений и недостаточным количеством прогестерона. Само по себе заболевание не является раком, но оно может привести к развитию рака.

Также возможно, что эндометрий слишком тонкий. Исследователи определяют тонкий эндометрий как 7 мм или меньше. Обычно низкие значения толщины эндометрия специалисты связывают с возрастом. Однако они сообщают, что 5% людей моложе 40 лет и 25% людей старше 40 имели тонкий эндометрий.

Возможные причины тонкого эндометрия включают воспаление, лечение или структуру и характер самого эндометрия.

Наиболее распространенные признаки чрезмерной толщины эндометрия включают:

Лечение чрезмерной толщины эндометрия включает прогестин, женский гормон, предотвращающий овуляцию и гистерэктомию.

Исследования показывают, что беременность труднее прогрессировать, когда значения толщины эндометрия низкие. Лечение тонкого эндометрия может включать:

  • эстроген
  • хорионический гонадотропин человека, который представляет собой гормон, который плацента вырабатывает после имплантации эмбриона в стенку матки
  • лекарства и добавки, используемые для улучшения кровотока

Однако исследования показывает, что эти методы лечения не всегда эффективны.

Людям следует обратиться к врачу, если они замечают аномальное вагинальное кровотечение, которое может включать:

  • кровянистые выделения в период между периодами
  • необычно сильные кровотечения
  • нерегулярные короткие кровотечения
  • вагинальные кровотечения или кровянистые выделения после менопаузы

Люди, страдающие тазовыми нарушениями При боли неизвестного происхождения следует обратиться к врачу для оценки и исключения рака эндометрия. Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, — это вздутие живота и чувство сытости, когда вы не едите много.

Обращение внимания на толщину эндометрия может помочь женщинам, которые пытаются забеременеть, понять, как оптимизировать свои шансы на успешное зачатие.

Изменения толщины эндометрия — обычное явление на протяжении всей жизни человека. Однако, если кто-то замечает ненормальное кровотечение, выделения, боль в области таза или другие изменения в самочувствии своего тела, ему следует проконсультироваться с врачом для получения надлежащего лечения.

Рак эндометрия — одна из самых серьезных проблем со здоровьем, которая может возникнуть, если у человека слишком толстый эндометрий.Однако рак эндометрия имеет хорошую выживаемость, если его диагностировать на ранней стадии.

Менструальный цикл: нормальный — MyDr.com.au

Менструальный цикл — это изменения, которые происходят в организме женщины примерно раз в месяц, чтобы подготовиться к возможной беременности. Во время каждого менструального цикла яйцеклетка выходит из одного из яичников, а в матке (матке) образуется слизистая оболочка, в которую может имплантироваться оплодотворенная яйцеклетка. Если яйцеклетка не оплодотворяется спермой, как это бывает в большинстве циклов, слизистая оболочка матки разрушается и покидает тело — это обычно называется менструацией.

Месячные обычно начинаются у девочек в возрасте около 12 лет. Менструации прекращаются с наступлением менопаузы, которая в Австралии наступает в среднем в возрасте около 51 года.

Продолжительность менструального цикла рассчитывается путем отсчета первого дня кровотечения как первого дня и последующего отсчета до последнего дня перед следующим кровотечением (периодом). Продолжительность варьируется от женщины к женщине, от короткого цикла примерно 21 день до длинного цикла примерно 42 дня. Среднее значение обычно составляет 28 дней, хотя только у одной из 10 женщин цикл составляет 28 дней.

У некоторых женщин продолжительность менструального цикла также незначительно отличается от месяца к месяцу. Нерегулярные циклы чаще всего возникают в течение года или около того после начала менструации и за несколько лет до менопаузы.

Менархе — первые месячные

Менархе — это время, когда у девочки начинается первая менструация. Возраст, в котором это происходит, варьируется, но обычно составляет от 9 до 14 лет.

Средний возраст менархе постепенно становится моложе в течение ряда лет.Почему это происходит, неясно, но возможные причины, по которым у девочек начинаются месячные в более молодом возрасте, включают повышенный уровень ожирения, воздействие определенных химических веществ (которые могут быть обнаружены в некоторых продуктах питания и пластмассах) и стресс (социальный или психологический).

Признаки того, что у вас начались первые месячные

Перед первой менструацией большинство девочек заметят признаки полового созревания, включая начало роста груди и рост волос в области лобка и подмышек. Девочки также могут начать замечать небольшие выделения из влагалища — прозрачную или белую жидкость или слизь, которые выходят из влагалища.(Эта жидкость помогает поддерживать чистоту и здоровье влагалища.)

Периоды обычно начинаются примерно через 2 года после того, как грудь впервые начинает развиваться, и примерно через год после появления выделений из влагалища.

Для девочек 10–11 лет будет хорошей идеей принести в школу или ночевку блокнот для экстренной помощи, на случай, если менструация застает вас врасплох. Но не стесняйтесь обращаться за помощью, если у вас начались месячные и у вас нет никаких припасов. Любой человек, которому доверяют, например, учитель или родитель, знает, как помочь.

Когда ожидать следующей менструации

Обычный менструальный цикл редко повторяется после первой менструации. Менструации, как правило, возникают беспорядочно в течение первого года или около того, прежде чем они перейдут в более регулярный режим, который обычно происходит каждые 24–30 дней.

Когда у вас начнутся менструации, рекомендуется отслеживать их, записывая в дневник, календарь или в приложение для смартфона. Таким образом, вы сможете увидеть, появляется ли закономерность и когда ожидать следующей менструации.

Средняя продолжительность периодов

Периоды обычно длятся от 4 до 8 дней. У большинства женщин кровотечение длится около 5 дней и теряется от 35 до 80 мл менструальной жидкости (менструальные выделения), которая может быть ярко-красной, темно-красной или коричневой.

Начало периодов раньше или позже среднего

У некоторых девочек первые месячные возникают в 8 лет. Если признаки полового созревания у девочек начинаются примерно до 8 лет, это называется преждевременное половое созревание . Это может быть нормальным явлением для этой девушки или признаком гормональных проблем.Если у вашего ребенка рано начинается половое созревание, вам следует обратиться к терапевту или педиатру.

Аналогичным образом, если у девочки-подростка нет признаков полового созревания к 14 годам или у нее не начались менструации к 16 годам, ей следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причину.

Вам также следует обратиться к врачу, если у вас прекратятся периоды в любой момент или если менструальный цикл стал нерегулярным.

Средства личной гигиены для контроля менструации

Когда дело доходит до управления менструацией, существует несколько вариантов средств личной гигиены (сантехники).Большинство продуктов можно приобрести в супермаркетах и ​​аптеках. Вы можете использовать один или несколько вариантов ниже.

Гигиенические прокладки или салфетки изготовлены из мягкого впитывающего материала. Они имеют форму, подходящую для вашего нижнего белья, и обычно имеют липкую полоску, чтобы приклеить подушечку на место. Они бывают разных размеров в зависимости от того, какой у вас поток — тяжелый, средний или легкий.

Вы должны менять подушечку каждые несколько часов. Использованные прокладки следует завернуть в туалетную бумагу и выбросить в мусорное ведро, ни в коем случае не смывать в унитаз (это может заблокировать водопровод).

Тампоны представляют собой маленькие цилиндры из хлопка (а иногда и синтетического материала), которые осторожно вводятся во влагалище для поглощения менструальных выделений. Некоторые тампоны поставляются со специальным аппликатором, который поможет вам их вставить.

Тампоны бывают разных размеров — таких как супер, обычные или тонкие / мини, — которые вы выбираете в зависимости от того, насколько интенсивен ваш кровоток. При правильном введении вы не должны чувствовать тампон внутри себя.

Тампоны необходимо менять не реже, чем каждые 4 часа или около того.Вы снимаете их, осторожно потянув за прикрепленную веревку. Использованные тампоны следует утилизировать так же, как и прокладки — их смывание в унитаз может заблокировать водопровод.

Существует небольшой риск синдрома токсического шока, связанный с использованием тампонов. Чтобы снизить риск, никогда не оставляйте тампоны дольше 8 часов и всегда мойте руки перед тем, как вставить тампон.

Менструальные чаши — это небольшие силиконовые или резиновые приспособления, которые можно вводить во влагалище для сбора менструальных выделений.Их можно оставить на 6-8 часов. Когда вы вынимаете менструальную чашу, вы просто опорожняете ее в унитаз, вымываете чашу, а затем снова вставляете ее.

Эти устройства можно использовать повторно — они могут прослужить несколько лет, прежде чем их потребуется заменить, поэтому они считаются экологически безопасными. Вы можете купить их в избранных аптеках и в Интернете.

Нижнее белье Period со встроенной впитывающей зоной промежности и многоразовыми экологически чистыми тканевыми прокладками также доступно, и его можно приобрести в Интернете.Эти экологически чистые изделия можно ополаскивать и стирать в соответствии с инструкциями, а затем использовать повторно. Существует ряд продуктов с разной степенью впитываемости.

Смутные периоды: что делать?

Поговорите со своим врачом или в местной клинике планирования семьи, если у вас тяжелые, болезненные или трудно контролируемые периоды. Болезненные или обильные месячные всегда следует исследовать и лечить — вам не нужно мириться с менструальной болью или дискомфортом, которые влияют на качество вашей жизни каждый месяц.

Фазы менструального цикла

Менструальный цикл обычно разделяют на отдельные фазы; предоставленные временные рамки основаны на 28-дневном цикле.

Менструация (периоды или менструация)

Начало менструации знаменует собой первый день менструального цикла. У большинства женщин менструация (кровотечение) длится около 5 дней.

Во время этой фазы, поскольку оплодотворение яйцеклетки не произошло, слизистая оболочка матки (называемая эндометрием) отделяется от стенки матки.Эндометрий вместе с кровью (из разорванных кровеносных сосудов эндометрия) и слизью проходит через влагалище и покидает тело.

Приблизительно от 35 до 80 мл менструальной жидкости или менструального цикла теряется за обычный период. Менструальные выделения могут быть ярко-красными, темно-красными или коричневыми и имеют тенденцию становиться светлее после первых двух дней. Обычно он не свертывается, если кровотечение не очень сильное.

К концу менструации слизистая оболочка матки становится толщиной около 1 мм.

Фолликулярная фаза

Эта фаза названа так, потому что это когда в яичниках развивается несколько фолликулов. Гормон, называемый фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), стимулирует рост этих фолликулов. Примерно от 3 до 30 фолликулов вырастают между 8 и 10 днями. Каждый фолликул содержит яйцеклетку, но к 10-14 дням один фолликул превосходит остальные и достигает правильной стадии зрелости.

Эта фаза также известна как фаза пролиферации, потому что с 6 по 14 день слизистая оболочка матки восстанавливается и становится толще.Это стимулируется гормоном эстрогеном, который секретируется яичниками. Выстилка матки теперь будет иметь толщину около 3 мм и бархатистую консистенцию.

Овуляторная фаза

Всплеск гормона, называемого лютеинизирующим гормоном (ЛГ), происходит незадолго до 14 дня 28-дневного цикла. Этот всплеск стимулирует зрелый фолликул в одном из яичников, чтобы выпустить свою яйцеклетку (овуляция). Остальные фолликулы перезревают и разрушаются. Уровни эстрогена и ФСГ также достигают пика в это время.

Яйца произвольно выходят из правого или левого яичника. Если один яичник удален, оставшийся яичник должен выпускать яйцеклетку каждый месяц. Некоторые женщины могут чувствовать боль в одной стороне живота примерно во время выхода яйцеклетки. Это известно как «mittelschmerz» — немецкое слово, переводящееся как «средняя боль».

После выхода яйцеклетки требуется около 5 дней, чтобы пройти по фаллопиевой трубе к матке.

Лютеиновая или секреторная фаза

Эта фаза следует за овуляцией и длится с 15 по 28 день.

После того, как фолликул разрывается и высвобождает яйцеклетку, он закрывается и образует так называемое желтое тело. Желтое тело выделяет прогестерон и небольшое количество эстрогена. Прогестерон вызывает небольшое повышение температуры тела до начала следующей менструации (см. Диаграмму). Это повышение температуры может быть отображено на графике и показывает, когда произошла овуляция.

Прогестерон также действует на железы эндометрия (слизистая оболочка матки), заставляя его сгущаться и выделять жидкость.Утолщенный секреторный эндометрий создается на случай оплодотворения яйцеклетки — эндометрий может питать имплантированный эмбрион до тех пор, пока не сформируется плацента.

Если яйцеклетка не оплодотворена, желтое тело начинает разрушаться примерно через 14 дней. Это когда выработка прогестерона быстро падает, а уровень эстрогена снижается. Снижение уровня этих гормонов вызывает спазм кровеносных сосудов эндометрия, перекрывая кровоснабжение верхних слоев эндометрия.

Без кислорода и питательных веществ из крови клетки эндометрия начинают умирать. Ткань разрушается, и из поврежденных кровеносных сосудов идет кровотечение. Так начинается новый менструальный цикл.

1. Планирование семьи Новый Южный Уэльс. Менструальный цикл и проблемы с периодом (обновлено в ноябре 2012 г.). https://www.fpnsw.org.au/health-information/periods/menstrual-cycle-and-period-problems (по состоянию на апрель 2018 г.).
2. Жан Хейлс. О менструальном цикле (обновлено 9 декабря 2013 г.). https: // jeanhailes.org.au/health-a-z/periods/about-the-menstrual-cycle (по состоянию на апрель 2018 г.).
3. Руководство Merck для потребителей. Менструальный цикл. https://www.msdmanuals.com/en-au/home/women-s-health-issues/biology-of-the-female-reproductive-system/menstrual-cycle (по состоянию на апрель 2018 г.).
4. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG). Ваши первые месячные (часто задаваемые вопросы, особенно для подростков) (май 2015 г.). https://www.acog.org/Patients/FAQs/Your-First-Period-Especial-for-Teens (по состоянию на апрель 2018 г.).
5. Клиника Мэйо. Подготовка ребенка к менструации (обновлено 24 августа 2017 г.). https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/tween-and-teen-health/in-depth/menstruation/art-20046004 (по состоянию на апрель 2018 г.).
6. Клиника Мэйо. Преждевременное половое созревание (обновлено 17 ноября 2017 г.). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/precocious-puberty/symptoms-causes/syc-20351811 (по состоянию на апрель 2018 г.).

Яичниковый цикл, менструальный цикл и менопауза

Результаты обучения

  • Обсудите взаимодействие яичникового и менструального циклов и то, как оба цикла заканчиваются менопаузой

Яичниковый цикл и менструальный цикл

Яичниковый цикл управляет подготовкой эндокринных тканей и высвобождением яиц, а менструальный цикл управляет подготовкой и поддержанием слизистой оболочки матки.Эти циклы происходят одновременно и координируются в течение 22–32-дневного цикла со средней продолжительностью 28 дней.

Первая половина яичникового цикла — это фолликулярная фаза, показанная на рисунке 1. Медленно повышающиеся уровни ФСГ и ЛГ вызывают рост фолликулов на поверхности яичника. Этот процесс подготавливает яйцо к овуляции. По мере роста фолликулов они начинают выделять эстрогены и низкий уровень прогестерона. Прогестерон поддерживает эндометрий, чтобы гарантировать беременность. Путешествие по маточной трубе занимает около семи дней.На этой стадии развития, называемой морулой, насчитывается 30-60 клеток. Если имплантация беременности не происходит, подкладка снимается. Примерно через пять дней уровень эстрогена повышается, и менструальный цикл переходит в фазу пролиферации. Эндометрий начинает расти, заменяя кровеносные сосуды и железы, которые ухудшились в конце последнего цикла.

Рисунок 1. Щелкните, чтобы увеличить изображение. Яичниковый и менструальный циклы женского воспроизводства регулируются гормонами, вырабатываемыми гипоталамусом, гипофизом и яичниками.

Практический вопрос

Какое из следующих утверждений о гормональной регуляции женского репродуктивного цикла неверно?

  1. ЛГ и ФСГ вырабатываются в гипофизе, а эстрадиол и прогестерон вырабатываются в яичниках.
  2. Эстрадиол и прогестерон, секретируемые желтым телом, вызывают утолщение эндометрия.
  3. И прогестерон, и эстрадиол вырабатываются фолликулами.
  4. Секреция GnRH гипоталамусом подавляется низким уровнем эстрадиола, но стимулируется высоким уровнем эстрадиола.
Показать ответ

Утверждение c неверно.

Рис. 2. Этот зрелый фолликул яйцеклетки может разорваться и выпустить яйцеклетку. (кредит: данные шкалы от Мэтта Рассела)

Непосредственно перед серединой цикла (примерно на 14-й день) высокий уровень эстрогена вызывает быстрое повышение, а затем снижение уровня ФСГ и особенно ЛГ. Всплеск ЛГ вызывает овуляцию : самый зрелый фолликул, как показано на рисунке 2, разрывается и высвобождает свою яйцеклетку. Фолликулы, которые не разорвались, дегенерируют, и их яйца теряются.Уровень эстрогена снижается при дегенерации дополнительных фолликулов.

После овуляции яичниковый цикл вступает в свою лютеиновую фазу, показанную на Рисунке 1, а менструальный цикл — в свою секреторную фазу, обе из которых продолжаются примерно с 15 по 28 день. Лютеиновая и секреторная фазы относятся к изменениям в разорванном фолликуле. Клетки фолликула претерпевают физические изменения и образуют структуру, называемую желтым телом. Желтое тело производит эстроген и прогестерон. Прогестерон способствует возобновлению роста слизистой оболочки матки и подавляет дальнейшее высвобождение ФСГ и ЛГ.Матка готовится принять оплодотворенную яйцеклетку, если это произойдет во время этого цикла. Подавление ФСГ и ЛГ предотвращает дальнейшее развитие яиц и фолликулов, в то время как прогестерон повышается. Уровень эстрогена, вырабатываемого желтым телом, повышается до постоянного уровня в течение следующих нескольких дней.

Если оплодотворенная яйцеклетка не имплантирована в матку, желтое тело дегенерирует и уровни эстрогена и прогестерона снижаются. Эндометрий начинает дегенерировать по мере падения уровня прогестерона, инициируя следующий менструальный цикл.Снижение прогестерона также позволяет гипоталамусу отправлять гонадолиберин в переднюю долю гипофиза, высвобождая ФСГ и ЛГ и снова запуская циклы. На рисунке 3 визуально сравниваются яичниковый и маточный циклы, а также соответствующие уровни гормонов.

Рис. 3. Повышение и понижение уровня гормонов приводит к прогрессированию яичникового и менструального циклов. (кредит: модификация работы Микаэля Хэггстрёма)

Практический вопрос

Какое из следующих утверждений о менструальном цикле неверно?

  1. Уровни прогестерона повышаются во время лютеиновой фазы яичникового цикла и секреторной фазы маточного цикла.
  2. Менструация наступает сразу после пика уровней ЛГ и ФСГ.
  3. Менструация наступает после падения уровня прогестерона.
  4. Уровень эстрогена повышается перед овуляцией, а уровень прогестерона повышается после.
Показать ответ

Утверждение b неверно.

Менопауза

Когда женщины приближаются к возрасту от 40 до 50, их яичники начинают терять чувствительность к ФСГ и ЛГ. Менструальные периоды становятся реже и, наконец, прекращаются; это менопауза .В яичниках все еще есть яйца и потенциальные фолликулы, но без стимуляции ФСГ и ЛГ они не будут производить жизнеспособную яйцеклетку, которая будет выпущена. Результатом этого является невозможность иметь детей.

Побочные эффекты менопаузы включают приливы, сильное потоотделение (особенно ночью), головные боли, некоторую потерю волос, боли в мышцах, сухость влагалища, бессонницу, депрессию, увеличение веса и перепады настроения. Эстроген участвует в метаболизме кальция, и без него уровень кальция в крови снижается.Для восполнения крови кальций теряется из костей, что может снизить плотность костей и привести к остеопорозу. Добавки эстрогена в виде заместительной гормональной терапии (ЗГТ) могут предотвратить потерю костной массы, но терапия может иметь отрицательные побочные эффекты. Хотя считается, что ЗГТ дает некоторую защиту от рака толстой кишки, остеопороза, сердечных заболеваний, дегенерации желтого пятна и, возможно, депрессии, ее отрицательные побочные эффекты включают повышенный риск: инсульта или сердечного приступа, тромбов, рака груди, рака яичников, рака эндометрия и т. Д. заболевание желчного пузыря и, возможно, деменция.

Внесите свой вклад!

У вас была идея улучшить этот контент? Нам очень понравится ваш вклад.

Улучшить эту страницуПодробнее

1 неделя беременности: последняя менструация


Введение

Неделя 1 из 40 недель беременности начинается с последней менструации и до зачатия. Чтобы лучше понять процессы, которые приводят к беременности, давайте кратко обсудим менструальный цикл.


Менструальный цикл

Менструальный цикл состоит из двух компонентов: яичникового цикла и маточного цикла. Оба эти компонента координируются гормональными изменениями, происходящими в организме. Они начинаются и заканчиваются менструальным периодом и функционируют вместе, позволяя наступить беременности .


Яичниковый цикл

Цикл яичников — это циклическое событие, координируемое сложной серией гормональных взаимодействий, которые вызывают высвобождение яйцеклетки ( яйцеклетка ), готовой к оплодотворению (слияние яйцеклетки и сперматозоидов).

Его можно разделить на три фазы:

  1. Фолликулярная фаза;
  2. Овуляция; и
  3. Лютеиновая фаза.


Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза — наиболее изменчивая часть цикла, обычно продолжающаяся от 10 до 14 дней. Начало фолликулярной фазы совпадает с началом менструального цикла (кровотечения). Во время фолликулярной фазы гормональные изменения проявляются в развитии ряда фолликулов, каждый из которых содержит незрелую яйцеклетку или яйцеклетку.Фолликулы находятся в яичниках. К 5-7 дню один из этих фолликулов становится доминирующим — обычно это фолликул с наибольшим кровоснабжением, наибольшей выработкой эстрогена и наибольшим количеством фермента, необходимого для выработки эстрадиола. На протяжении оставшейся части фолликулярной фазы этот доминантный фолликул созревает в яйцеклетку ( яйцо ) и ожидает овуляции.


Овуляция

Выход яйцеклетки из фолликула яичника в маточные трубы происходит через 24–36 часов после повышения уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ).Это называется овуляцией.


Лютеиновая фаза

Лютеиновая фаза — это время между овуляцией и началом менструации (менструальный период). В отличие от фолликулярной фазы, которая имеет переменный временной ход, лютеиновая фаза обычно постоянна и длится примерно 14 дней. В течение этого периода место, из которого вышло яйцо, образует так называемое желтое тело. Желтое тело отвечает за выработку большого количества эстрогена и прогестерона, которые поддерживают беременность в случае зачатия.

В случае наступления беременности гормон, выделяемый тканью плаценты, хорионический гонадотропин человека ( hCG ), стимулирует непрерывное высвобождение гормонов из желтого тела.

Если беременность не наступает, уровни эстрогена и прогестерона в желтом теле падают, что приводит к изменениям эндометрия (внутренней оболочки матки) и, следовательно, к менструальному кровотечению.

Запишитесь на прием к врачу онлайн

Найдите и сразу же запишитесь на следующее посещение врача с помощью HealthEngine

Найдите практикующих врачей


Маточный цикл

В ответ на изменение уровня гормонов, эндометрий также проходит три стадии во время менструального цикла.Это:

  1. Менструальная фаза;
  2. Пролиферативная фаза; и
  3. Секреторная фаза.


Менструальная фаза

Менструальная фаза является первым из маточных циклов и относится к периоду времени, в течение которого эндометрий отслаивается и выпадает, вытесняя кровь и клетки эндометрия через влагалище. 1 день менструации знаменует начало менструального цикла. Менструации (активное менструальное кровотечение) обычно длятся 4–5 дней.


Пролиферативная фаза

Пролиферативная фаза совпадает с ростом фолликулов в фолликулярной фазе яичникового цикла. На этом этапе эндометрий обновляется из клеток, растущих и отделяющихся от его основного слоя. Толщина эндометрия и содержание в нем воды увеличиваются в два-три раза. Фаза пролиферации обычно длится около 9 дней.


Секреторная фаза

Секреторная фаза совпадает с формированием, функцией и ростом желтого тела в яичниковом цикле.На этом этапе железы эндометрия производят вещество, богатое гликогеном. Увеличение секреции эндометрия в этой фазе менструации создает идеальную среду в матке для имплантации бластоцисты (зародыша эмбриона, образовавшегося в результате деления клеток и репликации оплодотворенной яйцеклетки), если произошло оплодотворение. Секреторная фаза обычно длится около 13 дней.


Краткое содержание 1-й недели беременности

первая гестационная неделя беременности отмечена первым днем ​​вашей последней менструации (LMP).Активное кровотечение (менструация) продолжается в общей сложности 4–5 дней. За менструальным периодом следует возобновление роста эндометрия, которое происходит на стадии пролиферации. Повторный рост эндометрия начинается на 1-й неделе, но не завершается до конца 2-й недели. Яичники находятся на фолликулярной стадии развития, и к концу 1-й недели должен сформироваться единственный доминантный фолликул.


Беременность неделя за неделей

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации о развитии плода и изменениях матери во время беременности см. Стадии беременности .

Для получения дополнительной информации о беременности, включая советы до зачатия, стадии беременности, обследования, осложнения, жизнь во время беременности и роды, см.
Беременность .

Список литературы

  1. Emans SJH, Laufer MR, Goldstein DP (ред.). Детская и подростковая гинекология (5-е издание). Филадальфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005 г.[Книга]
  2. Speroff L, Fritz MA. Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие (7-е издание). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1994. [Книга]
  3. Джонсон Л. Р., Бирн Дж. Х. Основы медицинской физиологии (2-е издание). Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен; 1998. [Книга]
  4. Мур К.Л., Персо ТВН. Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология (7-е издание). Филадельфия: Сондерс; 2003. [Книга]

Очерки патологии — Анатомия и гистология

Матка

Общие

Анатомия и гистология


Главный редактор: Дебра Л.Zynger, MD

Тема завершена: 14 сентября 2020 г.

Незначительные изменения: 29 января 2021 г.


Авторские права: 2002-2021, PathologyOutlines.com, Inc.

Поиск в PubMed: Анатомия [TI] матки [TI]


Просмотры страниц в 2020 году: 13 184

Просмотры страниц в 2021 году на сегодняшний день: 19 638

Цитируйте эту страницу: Кайл Д., Шварц Л. Анатомия и гистология. Патологияcom веб-сайт. https://www.pathologyoutlines.com/topic/uterusnormal.html. По состоянию на 31 мая 2021 г.

Определение / общее

  • Орган грушевидной формы, который служит физиологическим местом имплантации оплодотворенной яйцеклетки и претерпевает изменения для поддержки последующего прикрепления плаценты и развития эмбриона / плода

Основные характеристики

  • Компонент слизистой оболочки (эндометрий) гормонально реагирует и претерпевает физиологические и морфологические изменения в течение менструального цикла

Терминология

  • Анатомические подразделения
    • Тело матки: основная часть матки, состоящая из верхних двух третей, в которой находится полость, выстланная эндометрием.
    • Шейка матки: нижняя треть матки, которая прикрепляется к влагалищному каналу; см. Гистология
    • Глазное дно: куполообразная верхняя часть матки, расположенная выше точек прикрепления маточной трубы
    • Cornua: боковые части тела матки; места введения маточных труб
    • Перешеек (нижний сегмент матки): нижняя часть тела, которая соединяется с шейкой матки
  • Гистологические отделы
    • Эндометрий: слизистая оболочка, выстилающая полость матки, состоящая из желез эндометрия и специализированной стромы; кровь снабжается спиральными артериями
      • Базальный слой: глубокий слой эндометрия, который минимально реагирует на гормоны и служит для восполнения функционального слоя после менструации.
      • Функциональный слой: поверхностный слой эндометрия, реагирующий на гормоны; претерпевает функциональные и морфологические изменения в течение менструального цикла; потеря во время менструации
    • Миометрий: структурная стенка матки, состоящая в основном из гладких мышц
    • Сероза: тонкий внешний слой матки, состоящий из рыхлой соединительной ткани и мезотелия.

Физиология

  • У младенцев и детей эндометрий функционально неактивен
  • Менархе:
  • У женщин гестационного возраста эндометрий претерпевает гормонально обусловленные изменения в течение менструального цикла (эндотекст: «Нормальный менструальный цикл и контроль овуляции» [Доступ к 11 июня 2020 г.])
    • Менструальная фаза (дни 0-5):
      • Уровни эстрогена и прогестина падают при отсутствии имплантации оплодотворенной яйцеклетки, что приводит к разрушению стромы эндометрия
      • Функциональный слой удален; спиральные артерии сужаются для минимизации кровопотери
    • Фаза пролиферации (дни 6-14):
      • Функциональный слой регенерируется клетками базального слоя
      • В первую очередь за счет повышения уровня эстрогена
      • Соответствует фолликулярной фазе цикла яичников
      • Заканчивается примерно на 14 день, когда происходит овуляция
    • Секреторная фаза (15-28 дни):
      • Функциональный слой претерпевает изменения для поддержки имплантации в случае оплодотворения
      • Железы становятся извитыми, а клетки эндометрия увеличивают запасы гликогена
      • В первую очередь прогестин
      • Соответствует лютеиновой фазе цикла в яичнике
  • После менопаузы эндометрий становится неактивным и может со временем подвергнуться атрофии
  • Изменения при беременности
    • Эндометрий сохраняет секреторный фенотип, а строма децидуализуется в ответ на прогестины (подробно в разделе «Микроскопическое описание»)
    • Миометрий подвергается механоадаптации, чтобы обеспечить растяжение и аккомодацию развивающегося плода (J Cell Mol Med 2008; 12: 1360)

Диаграммы / таблицы


Предоставлено Кайл Девинс, М.Д.

Средний 28-дневный цикл

Описание брутто

  • Грушевидной формы, гладкая внешняя поверхность
  • Анатомическое положение в полости таза между мочевым пузырем (передним) и прямой кишкой (задним)
  • Передняя часть может быть идентифицирована по более высокому перитонеальному отражению из-за расположения мочевого пузыря in vivo (J Clin Pathol 1993; 46: 388)
  • Образцы для гистерэктомии часто открывают в коронковой плоскости, вставляя зонд в наружный зев шейки матки и рассекая зонд, чтобы обнажить полость эндометрия.
  • Полость эндометрия в коронарной плоскости имеет форму перевернутого треугольника.

Полные изображения


Предоставлено Кайл Девинс, М.Д.

Матка

Двустворчатая матка

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • Эндометрий (Mod Pathol 2000; 13: 285)
    • Пролиферативная фаза
      • Сотовый синий вид при низком энергопотреблении
      • Сальники круглые и трубчатые
      • Ровный, равномерный зазор между сальниками
      • Псевдостратифицированные столбчатые клетки желез
      • Многочисленные митотические фигуры в железах и строме
    • Интервальная фаза (День 16)
      • Частично развитые субъядерные вакуоли
      • Митозы присутствуют, но их не так много, как в пролиферативной фазе
      • Менее 50% клеток в железе с непрерывными и хорошо развитыми субядерными вакуолями
    • Секреторная фаза
      • Относительно розовый вид при низкой мощности
      • извитые железы неправильной формы
      • Однослойные столбчатые или кубовидные клетки в железах
      • Ранняя секреторная фаза (17-19 дни)
        • День 17: Непрерывные и хорошо развитые субъядерные вакуоли в> 50% железы, редкие митозы.
        • День 18: Суб- и надъядерные вакуоли (клавиши фортепиано) с ядрами в центре клетки.
        • День 19: Ядра в основании клетки, надъядерные вакуоли, начало секреции просвета
      • Средняя секреторная фаза (дни 20-22)
        • День 20: Максимальная внутрипросветная секреция, стромальные клетки с гиперхроматическими ядрами и высоким соотношением N: C
        • День 21: усиление отека стромы.
        • День 22: Пик стромального отека
      • Поздняя секреторная фаза (День 23-27)
        • День 23: Predecidua окружает спиральные артериолы.
        • День 24: Predecidua перекрывает мосты между несколькими судами
        • День 25: Тонкая полоса предцидуальной оболочки под поверхностью эндометрия
        • День 26: Толстая полоса предцидуальной оболочки под поверхностью
        • День 27: Обильное расширение предцидуальной оболочки вниз от поверхности эндометрия, увеличение количества стромальных гранулоцитов
    • Менструальная фаза
      • Распад стромы эндометрия: плотные круглые агрегаты стромальных клеток с примесью воспалительных клеток и крови
      • Папиллярно-синцитиальная метаплазия — обычное явление, считается репаративной реакцией
    • Гестационные изменения
      • Децидуальное изменение: строма получает обильную эозинофильную цитоплазму, выглядит многоугольной с четкими границами клеток
      • Реакция Ариаса-Стеллы в железистых клетках (Am J Case Rep 2012; 13: 271)
        • Расширение ядра и гиперхромазия
        • Обильная эозинофильная вакуолизированная цитоплазма
        • Внешний вид шиповидного ногтя с выступающими в просвет железы клетками
    • Атрофия
      • Часто встречается у женщин в постменопаузе из-за отмены эстрогена
      • Железы, состоящие из неактивных ячеек от низких столбчатых до кубовидных
      • Железы часто отделяются от стромы, образуя шпильки
      • Возможно кистозное изменение
  • Миометрий
    • Короткие пучки гладкой мускулатуры
    • Большие толстостенные кровеносные сосуды

Микроскопические (гистологические) изображения


Предоставлено Кайл Девинс, М.Д.

Обзор эндометрия

Пролиферативный эндометрий

Пролиферативная фаза, низкая мощность

Секреторный эндометрий

Субъядерные вакуоли

Отек стромы


Внутрипросветная секреция

Поздняя секреторная

Спиральная артериола

Секреторный эндометрий, 26-е сутки

Разрыв стромы эндометрия

Стромальные агрегаты


Реакция Ариаса-Стеллы

Атрофия

Атрофическая железа

Видео


Гистология доброкачественного циклического эндометрия

Вопрос о стиле проверки совета директоров № 1


    Какая фаза эндометрия изображена на изображении?
  1. Атрофия
  2. Менструальная фаза
  3. Пролиферативная фаза
  4. Секреторная фаза

Стиль проверки совета директоров, ответ № 1

D .Секреторная фаза. Железы эндометрия выстланы одним слоем невысоких столбчатых клеток с розовой цитоплазмой и выраженными железистыми секретами. В строме происходит предопределенное изменение.

Комментарий здесь

Ссылка: Анатомия и гистология

Вопрос стиля проверки совета директоров № 2


    Изображенный образец эндометрия, скорее всего, был получен у кого из следующих пациентов?
  1. Женщина гестационного возраста во время менструации
  2. Женщина в постменопаузе
  3. Беременная
  4. Женщина препубертатного возраста

Ответ # 2 в стиле проверки совета директоров

C .Беременная женщина. На изображении показан пример гестационного эндометрия. Происходит децидуальное изменение стромы с обильной эозинофильной цитоплазмой и полигональными клетками с выступающими клеточными границами. Железистые клетки демонстрируют реакцию Ариаса-Стеллы.

Комментарий здесь

Ссылка: Анатомия и гистология

Вернуться наверх

Тестирование на 21 день: тесты на фертильность для женщин

На 21 день цикла ваш специалист по фертильности может проверить уровень определенных гормонов, таких как прогестерон и эстрадиол (E2), в вашей системе и измерить толщину эндометрия (слизистой оболочки матки).

Вот небольшой урок гормонов: при овуляции фолликул в яичнике выпускает яйцеклетку в фаллопиевы трубы, откуда она попадает в матку. После высвобождения фолликул, оставшийся в яичнике, выделяет большое количество прогестерона.

Таким образом, при тестировании на 21 день, примерно через 7 дней после овуляции, врач должен увидеть скачок прогестерона. Высокий уровень прогестерона на 21 день указывает на овуляцию и выделение яйцеклетки. Низкий уровень прогестерона на 21-й день предполагает, что цикл был ановуляторным (яйцеклеток не производилось).Если яйцеклетка не вырабатывается, беременность невозможна.

Кроме того, в тест на 21 день включен эстрадиол (E2). Это форма эстрогена, которая выделяется по мере роста яйцевых фолликулов в яичнике. Пик наступает при овуляции.

Уровни серийного эстрадиола (E2) часто измеряются для мониторинга суперовуляции в циклах лечения внутриматочной инсеминации (ВМИ) и экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), поскольку это указывает на рост фолликулов. Суперовуляция — это контролируемая стимуляция яичников, поскольку они регулируются с медицинской точки зрения для производства более одной яйцеклетки в месяц (нормальная овуляция дает только одно яйцо в месяц).

Ультразвуковое исследование также используется для измерения слизистой оболочки матки, чтобы определить, достаточно ли она толстая для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Время овуляции связано с пиком прогестерона, и этот всплеск связан с последующим менструальным периодом, а не с предыдущим. В среднем цикле из 28 дней время между овуляцией и следующей менструацией составляет около двух недель, поэтому прогестерон измеряется примерно за семь дней до ожидаемой менструации или на 21 день.

Однако, если цикл женщины длиннее или короче 28 дней, день тестирования будет соответствующим образом скорректирован.Например, женщина с 35-дневным циклом будет проверена на прогестерон за семь дней до следующего менструального цикла, на 28-й день

.

При расчете своего Дня 21 убедитесь, что вы начинаете с настоящего Дня 1, который является первым днем ​​потока, без учета каких-либо пятен.

Если результаты тестирования на 21 день показывают, что у вас нет овуляции, можно предпринять шаги, которые помогут высвободить яйцеклетки, включая лекарства. Ваш репродуктивный эндокринолог обсудит с вами эти варианты.

Что нужно знать о толщине эндометрия | Ворзимер / Массерман

Эндометрий — это слизистая оболочка матки. Это один из немногих органов человеческого тела, размер которого меняется каждый месяц в течение фертильного возраста.

Каждый месяц в рамках менструального цикла организм подготавливает эндометрий для размещения эмбриона. При этом толщина эндометрия увеличивается и уменьшается.

Два гормона, эстроген и прогестерон, вызывают эти циклы роста эндометрия и его выделения во время менструации, если беременность не развивается.

В этой статье мы рассмотрим нормальный диапазон толщины эндометрия, причины изменений и время обращения к врачу.

Нормальная толщина эндометрия меняется на протяжении всей жизни человека, от детства до половой зрелости, фертильных лет и после менопаузы.

При визуализирующих исследованиях молодых женщин, у которых еще не началась менструация, эндометрий присутствует, но меньше, чем он будет в более позднем возрасте.

По данным Радиологического общества Северной Америки (RSNA), эндометрий является самым тонким во время менструации, когда его толщина обычно составляет 2–4 миллиметра (мм).

Первая половина фазы пролиферации начинается примерно с 6-го по 14-й день цикла человека или в промежуток времени между окончанием одного менструального цикла, когда кровотечение прекращается, и до овуляции. На этом этапе эндометрий начинает утолщаться и может составлять 5–7 мм.

По мере того, как цикл прогрессирует и приближается к овуляции, эндометрий становится толще, примерно до 11 мм.

Примерно через 14 дней цикла у человека гормоны вызывают выделение яйцеклетки. Во время этой секреторной фазы толщина эндометрия максимальна и может достигать 16 мм.

БЕРЕМЕННОСТЬ

Толщина эндометрия важна во время беременности. Эксперты в области здравоохранения связывают лучшие шансы на здоровую и доношенную беременность с тем, чтобы эндометрий не был ни слишком тонким, ни слишком толстым. Это позволяет эмбриону успешно имплантироваться и получать необходимое ему питание. С течением беременности эндометрий становится толще.

МЕНОПАУЗА

RSNA также утверждает, что у здоровых людей в постменопаузе размер эндометрия обычно составляет около 5 мм или меньше.

Ультразвук — самый распространенный способ измерения толщины эндометрия. Это метод, который врачи используют в первую очередь, особенно если человек сообщил о ненормальном вагинальном кровотечении.

Когда ультразвук не подходит, часто из-за положения матки человека или других заболеваний, врачи используют МРТ.

Толщина эндометрия изменяется во время менструального цикла человека, но другие факторы также могут вызывать изменения.

Одной из наиболее частых причин изменения толщины эндометрия является беременность.У женщин с внематочной беременностью или менее 5 недель беременности могут проявляться признаки утолщения эндометрия
.

Рак эндометрия или яичников — одно из самых тяжелых состояний, которое может привести к увеличению толщины эндометрия. По данным Американского онкологического общества, рак эндометрия — наиболее распространенный вид рака, поражающий репродуктивную систему человека. Рак эндометрия чаще встречается у белых, чем у афроамериканцев, у женщин моложе 45 лет.Средний возраст постановки диагноза — 60 лет.

Другие факторы, способствующие увеличению толщины эндометрия, включают:

Гиперплазия эндометрия — это медицинский термин, обозначающий состояние, при котором эндометрий становится слишком толстым. Это часто связано с чрезмерным уровнем эстрогена или эстрогеноподобных соединений и недостаточным количеством прогестерона. Само по себе заболевание не является раком, но оно может привести к развитию рака.

Также возможно, что эндометрий слишком тонкий.Исследователи определяют тонкий эндометрий как 7 мм или меньше. Обычно низкие значения толщины эндометрия специалисты связывают с возрастом. Однако они сообщают, что 5% людей моложе 40 лет и 25% людей старше 40 имели тонкий эндометрий.

Возможные причины тонкого эндометрия включают воспаление, лечение или структуру и характер самого эндометрия.

К наиболее частым признакам чрезмерной толщины эндометрия относятся:

Лечение чрезмерной толщины эндометрия включает прогестин, женский гормон, предотвращающий овуляцию и гистерэктомию.

Исследования показывают, что беременность труднее прогрессировать, когда значения толщины эндометрия низкие. Лечение тонкого эндометрия может включать:

  • эстроген
  • Хорионический гонадотропин человека, гормон, который вырабатывается плацентой после имплантации эмбриона в стенку матки
  • лекарств и пищевых добавок, используемых для улучшения кровотока

Однако исследования показывают, что эти методы лечения не всегда эффективны.

Людям следует обратиться к врачам, если они заметят аномальное вагинальное кровотечение, которое может включать:

  • пятнистость между периодом
  • необычно сильные потоки
  • нерегулярные, короткие кровотечения
  • вагинальное кровотечение или кровянистые выделения после менопаузы

Людям, испытывающим боль в области таза неизвестного происхождения, следует обратиться к врачу для обследования и исключения рака эндометрия. Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, — это вздутие живота и чувство сытости, когда вы не едите много.

Обращение внимания на толщину эндометрия может помочь женщинам, которые пытаются забеременеть, понять, как оптимизировать свои шансы на успешное зачатие.

Изменения толщины эндометрия — обычное явление на протяжении всей жизни человека. Однако, если кто-то замечает ненормальное кровотечение, выделения, боль в области таза или другие изменения в самочувствии своего тела, ему следует проконсультироваться с врачом для получения надлежащего лечения.

Рак эндометрия — одна из самых серьезных проблем со здоровьем, которая может возникнуть, если эндометрий человека слишком толстый.Однако рак эндометрия имеет хорошую выживаемость, если его диагностировать на ранней стадии.

——————————

Автор Даниэль Дрезден

Источники:

  • Рак эндометрия. (2019).
    org / Пациенты / Часто задаваемые вопросы / Рак эндометрия
  • Выживаемость рака эндометрия по стадиям. (2019).
    org / рак / рак эндометрия / обнаружение-диагностика-стадирование / выживаемость.html
  • Гиперплазия эндометрия. (2012).
    org / Пациенты / Часто задаваемые вопросы / Гиперплазия эндометрия? IsMobileSet = false
  • Основные статистические данные по раку эндометрия.(2019).
    орг / рак / рак эндометрия / about / key-statistics.html
  • Langer, J. E., et al. (2012). Визуализация женского таза на протяжении жизненного цикла.
    rsna.org/doi/pdf/10.1148/rg.326125513
  • Махаджан, Н., и Шарма, С. (2016). Эндометрий в вспомогательных репродуктивных технологиях: насколько тонкий слишком тонкий?
    nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4817285/
  • Monard, M., et al. (2018). Секреторная фаза менструации и имплантации.
    com / secretory-phase-of-menstruation-and-implantation.php # Артикул
  • Nalaboff, K. M., et al. (2001). Визуализация эндометрия: болезни и нормальные варианты.
    rsna.org/doi/full/10.1148/radiographics.21.6.g01nv211409
  • Нормальные периоды. (нет данных).
    ca / ​​normal-period / menstrual-cycle-basics / # cycleComprehensive
  • Оральные контрацептивы, содержащие только прогестин. (2016).
    gov / druginfo / meds / a602008.html
  • Садро, К.Т. (2016). Визуализация эндометрия: иллюстрированный очерк.
    орг / статья / S0846-5371 (15) 00134-5 / pdf
  • Что такое рак эндометрия? (2019).

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*