Эндометрий рыхлый что это: Что означает формулировка «рыхлый эндометрий»? Объясните, пожалуйста, это плохо?

  • 30.04.2021

Содержание

Эндометриоз матки и шейки матки: как вылечить заболевание

Эндометриоз матки и шейки матки — тяжелые заболевания, которые могут лишить женщину радости материнства. Несвоевременное выявление патологии приводит к удалению матки. Эндометриоз – причина обильных кровотечений, развития анемии и бесплодия. Эндометриоз может быть внутренним и наружным. Наружный эндометриоз поражает органы брюшной полости, малого таза и любые ткани в организме.


Эндометриоз матки

Эндометриоз матки имеет несколько названий – аденомиоз матки, гиперплазия эндометрия. Аденомиоз относится к внутреннему эндометриозу. Разрастание клеток эндометрия во внутреннем мышечном слое матки приводит к утолщению эндометрия. Это первый симптом эндометриоза, который можно обнаружить при исследовании на УЗИ.

Чем может быть вызван эндометриоз? Причин возникновения патологии может быть много – заболевания эндокринных органов и сбой в работе гормональной системы, воспалительные процессы и половые инфекции, стрессы, дисфункция иммунной системы женщины, тяжелые нагрузки, малоподвижный образ жизни, аборты, секс во время менструации, травмы матки и шейки матки во время родов. Многие причины до сих пор неизвестны.

Эндометриоз матки встречается не только у женщин в пременопаузальном периоде, но и после менопаузы. Наиболее часто он обнаруживается у женщин после сорока лет. В последние годы эндометриоз тела матки выявляют у нерожавших девушек и девочек подростков. Вся сложность этого заболевания заключается в позднем обнаружении заболевания.

Симптомы эндометриоза тела матки – это боли в области малого таза; обильные, длительные и болезненные месячные, часто со сгустками крови; становится болезненным половой акт; матка может увеличиться и изменить свою форму. В промежутке между менструациями наблюдаются небольшие кровянистые выделения, нарушается менструальный цикл. У женщин детородного возраста эндометриоз тела матки вызывает бесплодие. Связано это с тем, что патологически измененный рыхлый слой эндометрия, покрывающий внутреннюю полость матки, не дает эмбриону закрепиться в полости матки. Рекомендуется девушкам и девочкам, у которых месячные болезненные, обязательно пройти обследование на эндометриоз.


Как вылечить эндометриоз тела матки

Вылечить эндометриоз тела матки очень сложно. Один из способов лечения, который применяли раньше – это чистка полости матки, в тяжелых случаях – удаление матки. Современная медицина большое внимание уделяет своевременной диагностике эндометриоза. Лечение назначается в зависимости от причины возникновения заболевания. Для установления точного диагноза проводится диагностическая чистка полости матки, УЗИ и рентген брюшной полости, анализы на гормоны, обследование щитовидной железы, гипофиза. Для лечения эндометриоза матки применяют лазеродеструкцию и криодеструкцию. При аденомиозе четвертой степени рекомендуется хирургическое лечение. Очень часто аденомиоз сопровождается миомами, кистами и другими патологиями. В этом случае также показано оперативное лечение.


Как вылечить эндометриоз тела матки, если он связан с гормональным сбоем

Врач назначает курс гормональной терапии. Гормональные препараты, назначаемые при аденомиозе, подавляют рост эндометриоидных клеток, что останавливает развитие заболевания. Гормональная терапия имеет свои побочные эффекты. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем меньше будет побочных эффектов от лечения. Если вам поставили диагноз — эндометриоз матки, отзывы о лучших клиниках по лечению эндометриоза вы сможете посмотреть в интернете. Гормональное лечение имеет ряд противопоказаний для лечения женщин после 45 лет. В этом случае чаще всего применяют хирургический метод лечения.


Эндометриоз шейки матки

Эндометриоз шейки матки относится к внутреннему эндометриозу. Эндометриоз шейки матки проявляется в виде: болезненных, обильных месячных, болезненности при половом акте, кровянистых выделений между циклами. Часто первая стадия заболевания проходит бессимптомно, а с наступлением второй и третьей стадии требуется неотложное лечение.


Как можно вылечить эндометриоз шейки матки

С помощью гормональной терапии, а также методами лазерной деструкции и криодеструкции лечится эндометриоз шейки матки. Отзывы о лечении этими методами вы сможете прочитать на сайте клиники. Если в течение нескольких лет вас не будут беспокоить боли, наладится менструальный цикл, не будет выделений между менструальными циклами, а обследование у гинеколога покажет нормальное состояние шейки матки и полости матки, можно будет считать, что вы излечились от эндометриоза шейки матки и эндометриоза матки. Отзывы женщин на форумах говорят о рецидивах заболевания. Как вылечить эндометриоз, какой образ жизни вести, чтобы не возник рецидив заболевания – все эти вопросы вы сможете задать своему лечащему врачу. Следует не пренебрегать советами врача, не загорать на солнце, следить за весом, регулярно посещать гинеколога – это позволит вам своевременно принять меры и сохранить свое здоровье.


Гиперплазия эндометрия — что это? | Медицинский центр «ГрантиМед»

       В развитии гиперплазии эндометрия главная роль принадлежит женским половым гормонам эстрогену и прогестерону. Они, конечно, влияют на состояние кожи, волос, на женское настроение, но основная их работа – подготовка матки к беременности и вынашиванию ребенка. В первую половину цикла эстрогены способствуют подготовке внутренней оболочки матки (эндометрия) к «принятию» оплодоворенной яйцеклетки. После овуляции роль  главного гормона переходит к прогестерону. Этот гормон тормозит рост эндометрия, стимулирует выработку питательных веществ для плодного яйца. Но беременность наступает не каждый месяц. И даже  у здоровых женщин овуляция может происходить не в каждом цикле, не говоря уже о пациентках с гормональными нарушениями. В этих условиях действие эстрогенов не уравновешивается действием прогестерона и эндометрий продолжает расти. Такое чрезмерное разрастание клеток внутренней оболочки матки и называют гиперплазией эндометрия. Слои эндометрия утолщаются, он становится рыхлым, богатым сосудами, которые легко кровоточат. Маточное кровотечение – основной симптом гиперплазии эндометрия либо  в виде обильных менструаций, либо межменструальных кровотечений, обильной «мазне». ОН-ЛАЙН запись к врачу — здесь

       Еще одним диагностическим методом, который заставляет врача заподозрить гиперплазию эндометрия – это УЗИ малого таза, во время которого измеряется толщина эндометрия. Когда он толще 16 мм во 2 фазу цикла, то можно предположить гиперплазию эндометрия.

       Для подтверждения и уточнения диагноза, следующим этапом врач должен взять кусочек ткани для исследования под микроскопом — важно знать вид гиперплазии. Гиперплазия может быть очаговой или диффузной, с атипией или без неё. Атипическая гиперплазия – это предраковое состояние, и вот она требует активного лечения. Гиперплазия без атипии достаточно редко озлокачествляется, поэтому возможно её наблюдение и медикаментозное лечение.

       Для взятия биопсии целесообразно использовать гистероскопию или аспирационную (пайпель) биопсию. Последний метод позволяет быстро, безболезненно и без наркоза  взять материал. К сожалению, в некоторых клиниках при отсутствии кровотечения до сих пор выскабливают матку — под наркозом  гинеколог расширяет шейку матки и с помощью специального скребка «соскребает» эндометрий. Метод болезненный и ведёт к травматизации шейки матки.

       Лечение гиперплазии эндометрия зависит от возраста женщины, вида гиперплазии, планирования будущих родов. Для лечения гиперплазии без атипии, а также атипической гиперплазии у женщин, которые планируют беременность, используется гормонотерапия препаратми, которые подавляют действие эстрогенов, следовательно, эндометрий становится тоньше. Для лечения могут применяться комбинированные гормональные контрацептивы, но только после обследования гинеколога!

       Атипическая гиперплазия обычно лечится хирургически, особенно у женщин, не планирующих в будущем детей. Это связано с  реальным риском перехода гиперплазии в течении года в рак эндометрия. Любой вид гиперплазии требует наблюдения у гинеколога и не терпит самолечения. Гиперплазия энодометрия — повод серьезно заняться своим здоровьем и пусть это делают квалифицированные специалисты.

Запись к гинекологу по телефонам:

на метро «Каменная горка»

+375 (29) 857-37-83 МТС

+375 (17) 224-16-74

+375 (44) 560-10-07 Велком

 

на метро «Грушевка»

+375 (17) 3366-033

+375 (29) 859-09-39 (МТС)

+375 (29) 663-16-69 (Велком)

ОН-ЛАЙН запись к врачу — здесь

Пышный/рыхлый эндометрий, несоответствующй дню цикла. Можно ли беременить?

Девочки, мне очень нужен Ваш опыт! М.б. у кого-то была похожая на мою ситуация. Я не знаю что делать..

Ситуация такая — 1,5 месяца назад пошла показаться гинекологу, мазки и проч. в норме, но сказали ждать 3-8 дня цикла и сходить на УЗИ. Сходила. Врач сказала что эндометрий РЫХЛОВАТЫЙ. Написали в заключении — рыхлый эндометрий, толщина 11мм (должна быть 8-9 мм на 8-й день цикла), НЕ ИСКЛЮЧЕНА патология эндометрия. Уточню — именно такая формулировка, НЕ ИСКЛЮЧЕНА. Полипы узист не увидел, но сказал что они могут там быть (???). Все это (хотя клиника хорошая) повергло меня в сомнения, получается, конкретики то нет!

Выписали мне дюфастон с 16 по 25 день, 2 цикла подряд. Далее повторное узи. Далее, если картина будет такая же, гистероскопия чтобы ПОСМОТРЕТЬ, что там. Просто посмотреть???

Дюфастон я пропила 1 цикл, и не выдержала, побежала опять на УЗИ. К другому врачу и в другую клинику.

Слова врача: эндометрий ПЫШНОВАТЫЙ (что у них за определения то такие?), толщина на 8-й день цикла вновь 11мм. Т.е., получается, дюфастон за месяц мне не помог ((

Врача расспросила, она сказала, что она бы назначила дюфастон тоже на 1-2 мес., но если за месяц он не помог, то не факт что поможет через месяц. Я — а что дальше? Она — ну..надо сделать гистероскопию и ПОСМОТРЕТЬ, что у Вас там.И удивилась, что у меня нет никаких признаков эндометриоза кроме УЗИ (типа изменения картины месячных).

На главный мой вопрос, а можно ли беременить с такой картиной УЗИ, ответила уклончиво. Ни да, ни нет…

Девочки, м.б. у вас было такое? Что вы делали? Планировали ли беременность или откладывали? Я просто не уверена, что мне нужна эта гистероскопия…полноценная операция с наркозом просто чтобы посмотреть? И огромная потеря времени…

М.б. можно беременить? Или опасно? К врачу только через месяц, пойду уже к третьему, новому..Но за месяц я с ума сойду. Я вообще хотела перестать предохраняться в ближайшие дни, а сейчас не знаю что делать (((

Медицинская академия имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского». Матка. Молочная железа.

ЖЕНСКАЯ ПОЛОВАЯ СИСТЕМА.

МАТКА. (metra, uterus, hister)

Стенка матки сост. из 3 оболочек:  1)ЭНДОМЕТРИЙ = слизистая оболочка,
                   2)МИОМЕТРИЙ = мышечня об-ка,     3)ПЕРИМЕТРИЙ= серозная об-ка
ЭНДОМЕТРИЙ сост. из 2-х тканей:  а)  однослойный призматический  эпителий,
                                   б)  собственная пластинка  (рыхлая соединит. ткань + АРТЕРИИ).
 Эпителий образует  впячивания в собств-ю пластинкау –   это    МАТОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ            (простые трубчатые экзокринные). Эпителий подразделяется на 2 слоя:  1)БАЗАЛЬНЫЙ слой-  нах. в  концевых отделах желез (т.е. в донышках),    2)ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ слой-   нах. в выводных протоках желез и между железами.
 В собственной пластинке проходят 2 вида артерий: а) прямые артерии- они питают
    базальный слой,      б) спиралевидные артерии – они питают функциональный слой.
ОВАРИАЛЬНО-МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ продолжается 28 суток.
     1-ые сутки цикла- это ПЕРВЫЙ день МАТОЧНОГО (или,  МЕНСТРУАЛЬНОГО ) кровотечения.  4-ые сутки  – это ПОСЛЕДНИЙ день кровотечения.  14-ые сутки – это ОВУЛЯЦИЯ.   28–ые сутки-   соответствуют ишемии  и некрозу функционального слоя.  Первая фаза цикла –  МЕНСТРУАЛЬНАЯ фаза (фаза ДЕСКВАМАЦИИ) – с 1-ых до 4-ых суток.
Вторая фаза – ПОСТМЕНСТРУАЛЬНАЯ фаза (фаза ПРОЛИФЕРАЦИИ)- с 5-ых до 14-ых суток.   Третья фаза –    ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНАЯ фаза (фаза СЕКРЕЦИИ)- с 15-ых до 28-ых суток.
 В 1-ую фазу происх.:а)менструальное кровотечение из разорванных спиралевидных артерий,
  б)десквамация (слущивание) некротизированного (омертвевшего) функционального слоя.
 Во 2-ую фазу происх. рост фолликулов до стадии вторичных и третичных и секреция ими ЭСТРОГЕНОВ. Эстрогены вызывают: а) пролиферацию эпителия БАЗАЛЬНОГО слоя, в результате  происходит  РЕГЕНЕРАЦИЯ функционального слоя, б)восстанавливаются  и удлинняются маточные железы и  регенерируют спиралевидные артерии.
 В 3-ю фазу происх. развитие  ЖЕЛТОГО ТЕЛА, которое секретирует ПРОГЕСТЕРОН. Он вызывает ПРЕГРАВИДАРНЫЕ изменения в эндометрии :а) эпителий  дифференцируется на 2 вида клеток – реснитчатые и секреторные эпителиоциты,   б)маточные железы  активно секретируют МАТОЧНУЮ ЖИДКОСТЬ  — это  белково- гликозаминогликановый комплекс, в)фибробласты собственной пластинки дифф-ются в ПРЕДЕЦИДУАЛЬНЫЕ клетки  (содержат в цитоплазме много ГЛИКОГЕНА).
 К 27-ым суткам происх. ИНВОЛЮЦИЯ желтого тела. Это приводит к спазму спиралевидных
 артерий,  ИШЕМИИ,   гипоксии и  НЕКРОЗУ функционального слоя.
 МИОМЕТРИЙ сост. из гладких миоцитов +.  эндомизий +МНОГО АРТЕРИЙ. Гладкая мышечная тк.  обр-ет 3 слоя: а)подсосудистый, или подслизистый, — внутрениий, б) сосудистый слой – средний. Сод. много АРТЕРИЙ,  в)надсосудистый, или подсерозный, —наружный. При широком рассечении миометрия (операция кесарево сечение) в зоне ушивания формируется     НЕ   мышечная ткань, а    РУБЕЦ    из коллагеновых волокон.
  ПЕРИМЕТРИЙ (серозная об-ка) сост. из рыхлой соединит. ткани + МЕЗОТЕЛИЙ.

МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА.=(МЖ).

   ОБЩИЙ план строения у ВЗРОСЛОЙ женщины:  МЖ сост. из 15-20 ДОЛЕЙ, которые разграничены прослойками из рыхлой волокнистой соединит. ткани с включениями жировой ткани. Эти прослойки составляют строму в МЖ.  Доля – это сложная трубчато-альвеолярная экзокринная железа. Доля состоит из долек.  Долька сост.  из железистого ЭПИТЕЛИЯ. Он формирует паренхиму в МЖ. Она представлена : а) системой выводных млечных протоков  и    б) концевыми отделами (или АЛЬВЕОЛАМИ).
 1) ЛАКТИРУЮЩАЯ МЖ —  это железа, секретирующая молоко. Основную массу железы составляют ПАРЕНХИМА, т.е. АЛЬВЕОЛЫ,  внутридольковые и междольковые млечные выводные протоки. Стромы в ней МАЛО. Альвеола сост. из двух рядов клеток: а)внутр. ряд – ЛАКТОЦИТЫ (секреторные эпителиоциты) – однослойн. призматич. эпит. Функц.:секреция компонентов молока (казеин, лактоза), б)наружн. ряд сост. из МИОЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ клеток. Они звездчатой формы. Функц.: сокращение.
2) НЕлактирующая МЖ  Основную массы железы составляет СТРОМА. Альвеолы отсутствуют.Паренхима представлена ТОЛЬКО  выводными МЛЕЧНЫМИ ПРОТОКАМИ.    

Составитель – доцент В.В. Бондаренко

Карта сайта

При заполнении формы НЕ ПИШИТЕ фамилию и отчество. Номер Вашего телефона и электронный адрес останутся скрытыми.

Выберите разделПластическая хирургияЭндоскопический лифтинг лицаРинопластикаОтопластикаУвеличение груди, уменьшение груди, лифтинг груди, восстановление грудиЛипосакцияАмбулаторная хирургияКосметологияТрихологияТравматология и ортопедияГинекологияЭндометриозТрёхмерное УЗИОбщая хирургияОториноларингологияФлебологияЖенская интимная пластикаВосстановительное лечениеЛазерный пилингРастяжки (стрии)Лишний весКак попасть на операциюОбщие вопросыАнестезиологияЭндоскопические исследования (ФГС, ЭГДС, колоноскопия)

* — поля, обязательные для заполнения

Я даю согласие на автоматизированную обработку (сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение, извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) моих персональных данных в целях работы с обращениями и заявлениями лиц, на срок 1 год с момента отправки данных.

Отзыв согласия осуществляется путем направления письменного заявления Оператору. В этом случае Оператор прекращает обработку персональных данных Субъекта и уничтожает их в течение 30 (тридцати) дней с момента получения Оператором заявления. В соответствии со статьей 21, частью 5 Федерального закона от 27.07.2006г. №152-ФЗ «О персональных данных» Оператор не прекращает обработку персональных данных Субъекта и не уничтожает их в следующих случаях: иное предусмотрено договором, стороной которого, выгодоприобретателем или поручителем по которому является Субъект; иное предусмотрено соглашением между Оператором и Субъектом; Оператор вправе осуществлять обработку персональных данных без согласия Субъекта на основаниях, предусмотренных федеральными законами; не истекли сроки обработки персональных данных Субъекта, установленные федеральными законами РФ и иными нормативными актами.

Далее

Карта сайта

При заполнении формы НЕ ПИШИТЕ фамилию и отчество. Номер Вашего телефона и электронный адрес останутся скрытыми.

Выберите разделПластическая хирургияЭндоскопический лифтинг лицаРинопластикаОтопластикаУвеличение груди, уменьшение груди, лифтинг груди, восстановление грудиЛипосакцияАмбулаторная хирургияКосметологияТрихологияТравматология и ортопедияГинекологияЭндометриозТрёхмерное УЗИОбщая хирургияОториноларингологияФлебологияЖенская интимная пластикаВосстановительное лечениеЛазерный пилингРастяжки (стрии)Лишний весКак попасть на операциюОбщие вопросыАнестезиологияЭндоскопические исследования (ФГС, ЭГДС, колоноскопия)

* — поля, обязательные для заполнения

Я даю согласие на автоматизированную обработку (сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение, извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) моих персональных данных в целях работы с обращениями и заявлениями лиц, на срок 1 год с момента отправки данных.

Отзыв согласия осуществляется путем направления письменного заявления Оператору. В этом случае Оператор прекращает обработку персональных данных Субъекта и уничтожает их в течение 30 (тридцати) дней с момента получения Оператором заявления. В соответствии со статьей 21, частью 5 Федерального закона от 27.07.2006г. №152-ФЗ «О персональных данных» Оператор не прекращает обработку персональных данных Субъекта и не уничтожает их в следующих случаях: иное предусмотрено договором, стороной которого, выгодоприобретателем или поручителем по которому является Субъект; иное предусмотрено соглашением между Оператором и Субъектом; Оператор вправе осуществлять обработку персональных данных без согласия Субъекта на основаниях, предусмотренных федеральными законами; не истекли сроки обработки персональных данных Субъекта, установленные федеральными законами РФ и иными нормативными актами.

Далее

Медицинский центр ДВФУ

Матка – это орган, ткани которого состоят из двух слоев: миометрий и эндометрий. Эндометрий – это внутренний слой ткани, который у женщин репродуктивного возраста каждый месяц растет, готовясь к возможной беременности. Если зачатия не происходит, то функциональный слой эндометрия отторгается и выводится наружу путем менструации. Но при наличии факторов риска отторжение этого слоя не происходит и возникает состояние предраковых заболеваний (эндометриоз, гиперплазия, полипы).

Факторы риска рака эндометрия:

· Ожирение

· Сахарный диабет

· Репродуктивный и менструальный анамнез: женщины, которые никогда не имели детей и женщины, у которых менструации начались до 12 лет и длятся после 55-ти, автоматически попадают в группу риска

· Женщины, близкие родственницы которых болели раком эндометрия, раком толстой кишки и раком молочной железы

· Многочисленные аборты

· Воспалительные заболевания матки (эндометрит)

· Беспорядочная половая жизнь


Основные симптомы

Самый частый симптом рака эндометрия – это патологические (межменструальные, во время менопаузы) кровянистые выделения из влагалища, которые могут сопровождаться болями внизу живота.

ВНИМАНИЕ! На ранних стадиях рак матки протекает бессимптомно! Единственным верным методом профилактики является регулярное (1-2 раза в год) посещение гинеколога и трансвагинальное УЗИ органов малого таза.

Стадии заболевания

Стадия 0 — Раковые клетки расположены только на слизистой оболочке внутреннего слоя матки. Такая опухоль называется карцинома in situ

Стадия I — Опухоль проросла через слизистую в эндометрий. Иногда опухоль прорастает в миометрий

Стадия II — Опухоль проросла в шейку матки

Стадия III — Опухоль проросла через все слои матки и внедрилась в соседние органы

Стадия IV — Опухоль проросла в мочевой пузырь или кишечник. Либо раковые клетки распространили в отдаленные части тела организма: печень, легкие, кости. То есть началось метастазирование.

 

Развитие яичников и фолликулов

Яйцевод

После выхода из яичника яйцеклетка попадает в яйцевод. Яйцевод состоит из нескольких сегментов: воронки, которая расположена ближе всего к яичнику, за ней следуют ампула, перешеек и интерстициальная часть. Первые две из этих областей имеют характерный внешний вид, в котором преобладает сложная слизистая оболочка, образующая многочисленные разветвленные складки, окруженные относительно тонким слоем гладкой мускулатуры.По мере того как трубка отходит от яичника к матке, эти складки становятся меньше, и преобладают гладкие мышцы.

Эпителий яйцевода

Эпителий яйцевода состоит из двух различных типов клеток. Ресничные клетки доминируют и служат для перемещения яйцеклетки от яичника к матке. Не-реснитчатые секреторные клетки, также известные как клетки-привязки, выделяют секрет, который смазывает трубку и обеспечивает питание и защиту движущейся яйцеклетки.

Матка

Матка разделена на несколько слоев, которые имеют отличные структурные и функциональные характеристики. Простейшей классификацией этих слоев является их разделение на слой слизистой оболочки или эндометрия, мышечный слой или миометрий и серозный слой или периметрий. Сам эндометрий делится на два слоя: функциональный слой и базальный слой. Во время менструального цикла функциональный слой расширяется и васкуляризуется, а затем отключается во время менструального цикла, тогда как базальный слой остается относительно постоянным.Миометрий способствует расширению и сокращению полости матки и реагирует на гормон окситоцин.

Маточный цикл

Эндометрий претерпевает кардинальные структурные и функциональные изменения во время менструального цикла. Эти изменения делятся на две фазы: пролиферативную и секреторную.

Пролиферативная фаза

Пролиферативная фаза характеризуется сильным ростом эпителиальных клеток в функциональном слое и образованием спиральных и плотно упакованных желез.Эти изменения в этой фазе вызваны эстрогеном.

Секреторная фаза

Секреторная фаза маточного цикла начинается при овуляции. В этой фазе железы становятся еще более сложными, и выстилка эндометрия достигает максимальной толщины, тогда как базальный слой и миометрий остаются относительно неизменными. Обратите внимание на зубчатый вид желез. В просвете желез можно наблюдать секреции, богатые гликогеном и гликопротеином.Эта фаза запускается прогестероном.

Менструальная фаза

Если оплодотворение не происходит, ткань плаценты не вырабатывает ХГЧ и желтое тело дегенерирует. Выстилка матки не получает прогестерон, в результате чего спиральные артерии сужаются, а ткань эндометрия становится ишемической. Это вызывает гибель клеток и ослабление функционального слоя.

шейка матки

Шейка матки лежит у основания матки и защищает ее от бактериальной инфильтрации.Это место важного эпителиального перехода. Верхняя шейка матки (эндоцервикс) выстлана простым столбчатым эпителием, который содержит секретирующие слизь клетки. Напротив, нижняя шейка матки (эктоцервикс) выстлана многослойным плоским эпителием. Точка перехода между этими двумя эпителиями известна как внешний зев. Обратите внимание на то, что нижележащие слои шейки матки состоят в основном из коллагеновой и эластичной соединительной ткани, а не из гладких мышечных волокон.

влагалище

Влагалище покрыто многослойным плоским эпителием с небольшой степенью ороговения.Под эпителием находится толстый слой плотной соединительной ткани, как в дерме кожи. За этим следует слой рыхлой соединительной ткани, содержащей множество кровеносных сосудов и нервов. Клетки стенки влагалища обычно содержат относительно большое количество цитоплазмы, поскольку они накапливают и выделяют гликоген. Гликоген метаболизируется комменсальными бактериями до молочной кислоты, которая предотвращает рост патогенных микроорганизмов.

Децидуализация — обзор | Темы ScienceDirect

VII Децидуализация: постимплантационный эндометрий

Децидуализация — это изменение, которое происходит в строме эндометрия во время беременности, при котором резидентные фибробласты увеличиваются, расширяют процессы для контакта с соседними клетками, приобретают повышенное соотношение цитоплазмы к ядру и производят отличительный спектр выделений.Клетки железистого эпителия становятся гипотрофическими. Внеклеточный матрикс подвергается ремоделированию с потерей пучков фибриллярного коллагена и (у человека) появлением базальной капсульной мембраны вокруг децидуализирующихся стромальных клеток. Увеличивается доля иммунных клеток; после децидуализации до 35% присутствующих клеток происходят из костного мозга, и они состоят преимущественно из макрофагов и необычного типа крупных гранулированных лимфоцитов с некоторыми свойствами, подобными естественным клеткам-киллерам.Также есть несколько Т-клеток и тучных клеток. Стероидные гормоны регулируют количество и фенотип иммунных клеток, регулируя локальный синтез цитокинов и хемокинов. От материнской иммунной системы требуется толерантность к отцовскому антигену эмбриона, но она должна продолжать обеспечивать устойчивость к патогенам. Для достижения этих целей параллельно работают несколько механизмов, но их описание выходит за рамки данной статьи.

По большому счету, децидуализация стромы происходит только у видов, которые подвергаются интерстициальной имплантации, а время и степень изменений также зависят от вида.У человека децидуальные изменения очевидны в поздней секреторной фазе небеременных циклов, и при хронической контрацептивной стимуляции прогестероном эндометрий становится полностью децидуализированным. Таким образом, децидуализация может происходить независимо от эмбриональных сигналов. Эмбрионы имплантируются в нецидуализированную строму, и децидуализация происходит в течение следующих нескольких дней. Напротив, у мышей и крыс прикрепление эмбриона к антимезометриальному просветному эпителию матки инициирует процесс передачи сигналов в сенсибилизированном стероидом эндометрии, который запускает децидуализацию.Подобные изменения (известные как децидуомы) могут быть вызваны у гормонально сенсибилизированных мышей механическим повреждением просвета матки или инстилляцией раздражителя, такого как масло. В течение 5–8 дней беременности децидуальные изменения распространяются из субэпителиальной антимезометриальной стромы в более глубокие антимезометриальные области, а затем распространяются латерально, в конечном итоге включая строму мезометрия. Децидуальные клетки мезометрия и мезометрия имеют разные секреторные репертуары.

Вероятно, что ранние децидуальные изменения создают материнскую среду, в которой паракринная поддержка обеспечивается зачатку за счет локальной секреторной активности до того, как образуется гемохориальная плацента, способная извлекать питательные вещества непосредственно из материнской крови.Несколько материнских децидуальных секреторных компонентов — примеры пролактина (PRL) и TGF-β — обнаруживаются в околоплодных водах. Еще многое предстоит сделать, чтобы определить точную функцию децидуальной оболочки по отношению к развивающемуся понятию. Однако генетические манипуляции с мышами дали полезные сведения о сигнальных путях, посредством которых опосредуется децидуализация, а также предоставили четкие доказательства того, что децидуальная дифференцировка на ранних сроках беременности является критическим требованием для успешного исхода (Таблица 1).

Cox-2 — одна из двух циклооксигеназ, которые катализируют лимитирующую стадию производства простагландинов. Строма матки не децидуализируется у мышей, лишенных Цокс-2, и имплантация не выполняется. Этот фенотип, по-видимому, является результатом недостатка простациклина, эффекты которого опосредованы активацией рецептора ядерного гормона, активируемого пролифератором пероксисомы, рецептора-δ (PPAR-δ).

Hoxa-10 и Hoxa-11 являются смежными генами гомеобокса, которые экспрессируются в развивающихся мочеполовых путях и индуцируются прогестероном во взрослой матке на ранних сроках беременности.Дефектная имплантация и децидуализация происходят при отсутствии материнского Hoxa-10 или Hoxa-11. Экспрессия Hoxa-10 необходима для развития эпителиальных пиноподов, что указывает на раннюю роль в каскаде имплантации. Экспрессия Hoxa-11 обычно регулируется прогестероном у мышей, нулевых по Hoxa-10. Стероид-зависимая пролиферация стромальных клеток снижается при нокауте Hoxa-10 с более низким уровнем циклина D3 в строме через 1 день после инициации децидуализации. Индукция Cox-2 в строме значительно снижена у мышей, нулевых по Hoxa-10; однако децидуализация не может быть восстановлена ​​лечением простагландинами, вероятно, потому, что два рецептора простагландина, EP3 и EP4, аномально экспрессируются и неправильно регулируются прогестероном в строме.Это предполагает, что Hoxa-10 опосредует стероидную регуляцию EP3 и EP4. Однако экспрессия нескольких других продуктов гена, регулируемых прогестероном, идентична у мышей дикого типа и мутантных мышей Hoxa-10.

Прекращение экспрессии другого гена гомеобокса, Hmx3, приводит к нарушению децидуализации и бесплодию, несмотря на нормальную овуляцию и оплодотворение. Основное место экспрессии Hmx3 находится в миометрии, где локализация в основном антимезометриальная на 4.5 день беременности, непосредственно перед началом децидуализации в вышележащей антимезометриальной строме.Эти данные вызывают интересные предположения о возможности перекрестного взаимодействия между миометрием и эндометрием в регулировании дифференцировки.

Клетки матки у LIF-нулевых мышей не децидуализируются ни во время беременности, ни в ответ на искусственные стимулы, применяемые при псевдобеременности, а самки бесплодны. Таким образом, эмбрионы дикого типа, перенесенные LIF-нулевым самкам, не могут имплантироваться, а LIF-нулевые бластоцисты, перенесенные самкам дикого типа, прогрессируют и дают — / — взрослых особей.Повышающая регуляция LIF в железистом эпителии отменяется у мышей с нокаутом Hmx3 и Hoxa-11, что указывает на то, что LIF находится ниже по течению от этих двух генных продуктов. Экспрессия LIF, напротив, не затрагивается в нулевых Hoxa-10. Пути LIF и простагландина сходятся в инициировании децидуальных изменений в стромальных клетках.

IL-11 важен на несколько более поздних этапах децидуализации мышей. Инактивация гена, кодирующего уникальную α-цепь рецептора интерлейкина-11 (IL-11), приводит к фенотипу, при котором степень децидуализации значительно снижается.На 4,5 день после полового акта IL-11 экспрессируется в первичной децидуальной зоне (область антимезометриальной стромы под местом прикрепления), а IL-11Rα находится в окружающей более глубокой строме, которая позже становится вторичной децидуальной оболочкой. И во время беременности, и при децидуоме нулевой эндометрий дифференцируется с образованием первичной децидуальной оболочки, но довольно небольшой вторичной децидуальной оболочки, вовлекая IL-11 в сигнальный путь, который усиливает и регулирует пространственно-временную экспрессию децидуального фенотипа. В результате на 6-й день происходит кровотечение в просвет матки, а на 9-й день эмбрионы некротизируются.Однако популяция вторичных гигантских клеток трофобласта расширяется, занимая область, которая обычно содержит децидуальную оболочку мезометрия. Разрастание трофобластов в отсутствие вторичной децидуальной оболочки подтверждает гипотезу о том, что децидуальная оболочка играет некоторую роль в ограничении инвазии трофобластов.

Эндометрий человека содержит транскрипт Hoxa-10, IL-11, LIF, PRL и простагландины, но при сравнении этих двух видов важно иметь в виду, что, хотя оба требуют прайминга прогестерона для децидуализации, у мышей это инициируется сигнал передается от бластоцисты к эпителию матки, а затем в поверхностную антимезометриальную строму, тогда как у человека децидуализация происходит по всему эндометрию даже при отсутствии концептуса.Таким образом, механизмы пространственной и временной регуляции могут быть видоспецифичными.

Миома матки — Brigham and Women’s Hospital

Рост миомы матки контролируется эстрогеном и прогестероном, двумя наиболее распространенными женскими гормонами. Отключив производство этих гормонов или уменьшив их влияние на миомы, можно значительно уменьшить размер миомы. Гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ) обычно вырабатывается в головном мозге и контролирует выработку эстрогена и прогестерона.Секреция этого гормона меняется время от времени, т. Е. Имеет циклический характер. Когда женщинам назначают синтетический вариант ГнРГ (называемый агонистом ГнРГ), вначале происходит двухнедельный период стимуляции выработки гормонов, но затем система становится перенасыщенной, и выработка эстрогена и прогестерона временно прекращается. Агонисты ГнРГ обычно вводят в мышцы в виде препаратов длительного действия, которые действуют в течение одного или трех месяцев. Их также можно вводить с помощью ежедневного назального спрея.Общие агонисты гонадолиберина включают лупрон, золадекс и синарел. За три месяца агонисты ГнРГ могут уменьшиться до размера матки на одну треть и размера миомы на половину. Кроме того, вагинальное кровотечение обычно полностью прекращается. Поэтому часто бывает облегчение симптомов давления или кровотечения. К сожалению, агонисты ГнРГ имеют серьезные побочные эффекты, такие как ночная потливость, приливы, раздражительность, сухость влагалища и проблемы со сном. Кроме того, длительное употребление связано со значительной потерей костной массы (эстроген стимулирует формирование костной ткани).Из-за этого не рекомендуется применять агонист ГнРГ дольше 6 месяцев. Можно уменьшить побочные эффекты терапии гонадолиберином, используя очень низкие дозы эстрогена или прогестерона (дополнительная терапия). Как правило, рекомендуется подождать не менее четырех недель, прежде чем начинать терапию добавления обратно, чтобы получить максимальный эффект на миомы. Поскольку терапию агонистами ГнРГ можно использовать только в течение короткого периода времени и поскольку эффекты быстро меняются, терапия агонистами ГнРГ в основном используется для уменьшения размера миомы матки перед операцией.Это облегчит хирургу удаление матки или миомы во время операции. Максимальный эффект на размер матки достигается через три месяца, поэтому нет необходимости лечить женщин до операции дольше указанного срока.

Сейчас ведутся интенсивные поиски подходящего долгосрочного лечения миомы. Одним из многообещающих вариантов являются препараты, называемые селективными модуляторами рецепторов прогестерона (SPRM). Эти лекарства взаимодействуют с клеточными рецепторами, которые реагируют на прогестерон и изменяют эффект, который прогестерон оказывает на клетки.Было обнаружено, что одно из этих лекарств под названием мифепристон эффективно уменьшает размер и симптомы миомы. Однако это связано с побочными эффектами, такими как гиперплазия эндометрия и аномальные ферменты печени. Еще один многообещающий SPRM — это Асоприснил. Ранние исследования показывают, что это эффективно, не влияя на эндометрий или печень. Время покажет, будут ли эффективны эти и другие лекарства, но первые результаты очень многообещающие.

Противозачаточные таблетки не очень полезны для лечения симптомов, связанных с миомой матки, однако они эффективны при лечении аномального кровотечения из-за проблем с овуляцией.Вполне возможно, что аномальное кровотечение, которое испытывает женщина, может быть не из-за миомы, и поэтому в некоторых случаях целесообразно трехмесячное испытание противозачаточных таблеток.

Гормональная ВМС может быть эффективной при малых размерах миомы матки, однако в случае больших миом она, вероятно, неэффективна для контроля симптомов.

Очерки патологии — Анатомия и гистология

Матка

Общие

Анатомия и гистология


Тема завершена: 14 сентября 2020 г.

Незначительные изменения: 29 января 2021 г.


Авторские права: 2002-2021, PathologyOutlines.com, Inc.

PubMed Search: Анатомия [TI] матки [TI]


Просмотры страниц в 2020 году: 13,184

Просмотры страниц в 2021 году по настоящее время: 8,602

Цитируйте эту страницу: Kyle D, Schwartz L. Анатомия и гистология. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/uterusnormal.html. По состоянию на 9 марта 2021 г.

Определение / общее

  • Орган грушевидной формы, который служит физиологическим местом имплантации оплодотворенной яйцеклетки и претерпевает изменения для поддержки последующего прикрепления плаценты и развития эмбриона / плода

Основные характеристики

  • Компонент слизистой оболочки (эндометрий) гормонально чувствителен и претерпевает физиологические и морфологические изменения в течение менструального цикла

Терминология

  • Анатомические подразделения
    • Тело матки: основная часть матки, состоящая из верхних двух третей, в которой находится полость, выстланная эндометрием.
    • Шейка матки: нижняя треть матки, которая прикрепляется к влагалищному каналу; см. Гистология
    • Глазное дно: куполообразная верхняя часть матки, расположенная выше точек прикрепления маточной трубы
    • Cornua: боковые части тела матки; места введения маточных труб
    • Перешеек (нижний сегмент матки): нижняя часть тела, которая соединяется с шейкой матки
  • Гистологические отделы
    • Эндометрий: слизистая оболочка, выстилающая полость матки, состоящая из желез эндометрия и специализированной стромы; кровь снабжается спиральными артериями
      • Базальный слой: глубокий слой эндометрия, который минимально реагирует на гормоны и служит для восполнения функционального слоя после менструации.
      • Функциональный слой: поверхностный слой эндометрия, реагирующий на гормоны; претерпевает функциональные и морфологические изменения в течение менструального цикла; выпадение во время менструации
    • Миометрий: структурная стенка матки, состоящая в основном из гладких мышц
    • Сероза: тонкий внешний слой матки, состоящий из рыхлой соединительной ткани и мезотелия.

Физиология

  • У младенцев и детей эндометрий функционально неактивен
  • Менархе:
  • У женщин гестационного возраста эндометрий претерпевает гормонально обусловленные изменения в течение менструального цикла (эндотекст: «Нормальный менструальный цикл и контроль овуляции» [доступ 11 июня 2020 г.])
    • Менструальная фаза (дни 0-5):
      • Уровни эстрогена и прогестина падают при отсутствии имплантации оплодотворенной яйцеклетки, что приводит к разрушению стромы эндометрия
      • Функциональный слой удален; спиральные артерии сужаются для минимизации кровопотери
    • Фаза пролиферации (дни 6-14):
      • Функциональный слой регенерируется клетками базального слоя
      • В первую очередь за счет повышения уровня эстрогена
      • Соответствует фолликулярной фазе цикла в яичнике
      • Заканчивается примерно на 14 день овуляции
    • Секреторная фаза (15-28 дни):
      • Функциональный слой претерпевает изменения для поддержки имплантации в случае оплодотворения
      • железы становятся извитыми, а клетки эндометрия увеличивают запасы гликогена
      • В первую очередь прогестин
      • Соответствует лютеиновой фазе цикла в яичнике
  • После менопаузы эндометрий становится неактивным и может со временем подвергнуться атрофии
  • Изменения при беременности
    • Эндометрий сохраняет секреторный фенотип, и строма становится децидуализированной в ответ на прогестины (подробно в разделе «Микроскопическое описание»)
    • Миометрий подвергается механоадаптации, чтобы обеспечить растяжение и приспособление развивающегося плода (J Cell Mol Med 2008; 12: 1360)

Диаграммы / таблицы


Предоставлено Кайл Девинс, М.Д.

Средний 28-дневный цикл

Описание брутто

  • Грушевидная, гладкая внешняя поверхность
  • Анатомическое положение в полости таза между мочевым пузырем (передним) и прямой кишкой (задним)
  • Передняя часть может быть идентифицирована по более высокому перитонеальному отражению из-за расположения мочевого пузыря in vivo (J Clin Pathol 1993; 46: 388)
  • Образцы для гистерэктомии часто открывают в коронковой плоскости, вставляя зонд в наружный зев шейки матки и рассекая зонд вдоль него, чтобы обнажить полость эндометрия.
  • Полость эндометрия имеет форму перевернутого треугольника, если смотреть в корональной плоскости

Полные изображения


Предоставлено Кайл Девинс, М.Д.

Матка

Двустворчатая матка

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • Эндометрий (Mod Pathol 2000; 13: 285)
    • Пролиферативная фаза
      • Синий цвет сотовой связи при низком энергопотреблении
      • Сальники круглые и трубчатые
      • Равномерный, равномерный зазор между сальниками
      • Псевдостратифицированные столбчатые клетки желез
      • Многочисленные митотические фигуры в железах и строме
    • Интервальная фаза (день 16)
      • Субъядерные вакуоли частично развитые
      • Митозы присутствуют, но их не так много, как в пролиферативной фазе
      • Менее 50% клеток в железе с непрерывными и хорошо развитыми субядерными вакуолями
    • Секреторная фаза
      • Относительно розовый цвет при низкой мощности
      • извитые железы неправильной формы
      • Один слой столбчатых или кубовидных клеток в железах
      • Ранняя секреторная фаза (17-19 дни)
        • День 17: Непрерывные и хорошо развитые субъядерные вакуоли в> 50% железы, редкие митозы
        • День 18: Суб- и надъядерные вакуоли (клавиши фортепиано) с ядрами в центре клетки.
        • День 19: Ядра в основании клетки, надъядерные вакуоли, начало секреции просвета
      • Средняя секреторная фаза (дни 20-22)
        • День 20: Максимальная внутрипросветная секреция, стромальные клетки с гиперхроматическими ядрами и высоким соотношением N: C
        • День 21: усиление отека стромы
        • День 22: пик стромального отека
      • Поздняя секреторная фаза (дни 23-27)
        • День 23: Predecidua окружает спиральные артериолы
        • День 24: Предецидуа перекрывает несколько сосудов
        • День 25: Тонкая полоса предсердия под поверхностью эндометрия
        • День 26: Толстая полоса предкидуальной оболочки под поверхностью
        • День 27: Обильное расширение предцидуальной оболочки вниз от поверхности эндометрия, увеличение количества стромальных гранулоцитов
    • Менструальная фаза
      • Распад стромы эндометрия: плотные круглые агрегаты стромальных клеток с примесью воспалительных клеток и крови
      • Папиллярно-синцитиальная метаплазия — обычное явление, считается репаративной реакцией
    • Гестационные изменения
      • Децидуальное изменение: строма получает обильную эозинофильную цитоплазму, выглядит многоугольной с четкими границами клеток
      • Реакция Ариаса-Стеллы в железистых клетках (Am J Case Rep 2012; 13: 271)
        • Расширение ядра и гиперхромазия
        • Обильная эозинофильная вакуолизированная цитоплазма
        • Внешний вид шиповатых ногтей с выступающими клетками в просвет железы
    • Атрофия
      • Часто встречается у женщин в постменопаузе из-за отмены эстрогена
      • Железы, состоящие из неактивных ячеек от низких столбчатых до кубовидных
      • Железы часто отделяются от стромы, образуя шпильки
      • Возможно кистозное изменение
  • Миометрий
    • Короткие пучки гладкой мускулатуры
    • Крупные толстостенные кровеносные сосуды

Микроскопические (гистологические) изображения


Предоставлено Кайл Девинс, М.Д.

Обзор эндометрия

Пролиферативный эндометрий

Пролиферативная фаза, низкая мощность

Секреторный эндометрий

Субъядерные вакуоли

Стромальный отек


Внутрипросветная секреция

Поздняя секреторная

Спиральная артериола

Секреторный эндометрий, 26-е сутки

Разрыв стромы эндометрия

Стромальные агрегаты


Реакция Ариаса-Стеллы

Атрофия

Атрофическая железа

Видео


Гистология доброкачественного циклического эндометрия

Вопрос стиля проверки совета директоров № 1


    Какая фаза эндометрия изображена на изображении?
  1. Атрофия
  2. Менструальная фаза
  3. Пролиферативная фаза
  4. Секреторная фаза

Стиль проверки совета директоров, ответ № 1

D .Секреторная фаза. Железы эндометрия выстланы одним слоем невысоких столбчатых клеток с розовой цитоплазмой и выраженными железистыми секретами. В строме происходит предопределенное изменение.

Комментарий здесь

Ссылка: Анатомия и гистология

Вопрос о стиле проверки совета директоров № 2


    Изображенный образец эндометрия, скорее всего, был получен у кого из следующих пациентов?
  1. Женщина гестационного возраста во время менструации
  2. Женщина в постменопаузе
  3. Беременная женщина
  4. Женщина препубертатного возраста

Стиль проверки совета директоров, ответ № 2

C .Беременная женщина. На изображении показан пример гестационного эндометрия. Происходит децидуальное изменение стромы с обильной эозинофильной цитоплазмой и полигональными клетками с выступающими клеточными границами. Железистые клетки демонстрируют реакцию Ариаса-Стеллы.

Комментарий здесь

Ссылка: Анатомия и гистология

Вернуться наверх

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое выпадение матки?

Выпадение матки — это состояние, при котором внутренние опоры матки со временем становятся слабыми.Матка — один из органов репродуктивной системы. Матка, также называемая маткой, расположена в тазу и имеет примерно форму груши. Во время беременности матка удерживает развивающегося ребенка. На самом деле он растягивается во время беременности, чтобы соответствовать ребенку, а затем снова уменьшается в размерах после родов.

Пролапс может варьироваться в зависимости от того, насколько слабой стала опора матки. При неполном выпадении матка могла соскользнуть настолько, что частично попала во влагалище (родовые пути).Это создает шишку или выпуклость. В более серьезном случае матка может скользить настолько, что ощущается вне влагалища. Это называется полным пролапсом.

У кого выпадение матки?

Выпадение матки чаще всего встречается у женщин, которые:

  • Перенесли одно или несколько естественных родов.
  • в постменопаузе.
  • Есть члены семьи, у которых был пролапс.

Менопауза наступает, когда яичники перестают вырабатывать гормоны, регулирующие ежемесячный менструальный цикл (период).Если у вас не было менструаций в течение 12 месяцев подряд, это считается менопаузой. Один из гормонов, действие которых прекращается во время менопаузы, — это эстроген. Этот гормон помогает укрепить мышцы таза. Без него вы подвержены более высокому риску развития пролапса.

Насколько распространено выпадение матки?

Выпадение матки — довольно распространенное заболевание. Ваш риск развития этого состояния увеличивается с возрастом. Вы также подвержены более высокому риску выпадения матки, если у вас было несколько вагинальных родов во время родов на протяжении всей вашей жизни.

Симптомы и причины

Что вызывает выпадение матки?

Ваша матка удерживается внутри таза группой мышц и связок. Вы можете услышать, что это называется мышцами тазового дна. Когда эти структуры ослабевают, они теряют способность удерживать матку на месте, и она начинает провисать.Несколько факторов могут способствовать ослаблению мышц таза, в том числе:

  • Потеря мышечного тонуса в результате старения.
  • Травма во время родов, особенно если у вас было много или много детей (более 9 фунтов).
  • Ожирение.
  • Хронический кашель или напряжение.
  • Хронический запор.

Каковы симптомы опущения матки?

Если у вас выпадение матки в легкой степени, у вас может не быть никаких очевидных симптомов.Однако по мере того, как матка все больше смещается со своего места, она может оказывать давление на другие органы малого таза, такие как мочевой пузырь или кишечник, и вызывать такие симптомы, как:

Симптомы могут ухудшиться, если вы длительное время стоите или ходите. В этих положениях сила тяжести оказывает дополнительное давление на мышцы таза.

Диагностика и тесты

Как диагностируется опущение матки?

Врач проведет осмотр органов малого таза, чтобы определить, опустилась ли матка из своего нормального положения.Во время тазового осмотра врач вставляет расширитель (инструмент, который позволяет врачу видеть изнутри влагалище) и исследует влагалище и матку. Ваш врач нащупает любые выпуклости, вызванные опусканием матки во влагалищный канал.

Ведение и лечение

Как лечится выпадение матки?

Существуют хирургические и нехирургические варианты лечения выпадения матки.Ваш лечащий врач выберет ваш путь лечения в зависимости от тяжести вашего пролапса, вашего общего состояния здоровья, возраста и того, хотите ли вы детей в будущем. Лечение обычно эффективно для большинства женщин. Варианты лечения могут включать:

Безоперационные возможности

  • Упражнение: Специальные упражнения, называемые упражнениями Кегеля, могут помочь укрепить мышцы тазового дна. Это может быть единственное лечение, необходимое в легких случаях выпадения матки.Чтобы выполнять упражнения Кегеля, напрягите мышцы таза, как если бы вы пытались сдержать мочу. Удерживайте мышцы в напряжении в течение нескольких секунд, а затем расслабьте. Повторить 10 раз. Вы можете выполнять эти упражнения где угодно и в любое время (до четырех раз в день).
  • Вагинальный пессарий : Пессарий — это резиновое или пластиковое устройство в форме пончика, которое устанавливается вокруг или под нижней частью матки (шейки матки). Это устройство помогает поддерживать матку и удерживать ее на месте. Медицинский работник подберет и вставит пессарий, который необходимо часто чистить и снимать перед сексом.

Хирургические варианты

  • Гистерэктомия и лечение пролапса: Выпадение матки можно лечить путем удаления матки с помощью хирургической процедуры, называемой гистерэктомией. Это можно сделать через разрез (разрез) во влагалище (вагинальная гистерэктомия) или через брюшную полость (абдоминальная гистерэктомия). Гистерэктомия — это серьезная операция, и удаление матки означает, что беременность больше не возможна.
  • Восстановление пролапса без гистерэктомии : Эта процедура включает в себя возвращение матки в ее нормальное положение.Подвешивание матки может быть выполнено путем повторного прикрепления тазовых связок к нижней части матки, чтобы удерживать ее на месте. Операция может проводиться через влагалище или через брюшную полость в зависимости от используемой техники.

Какие осложнения при выпадении матки?

Если вы не лечите выпадение матки, это может повлиять на другие органы в области таза. Выпадение матки может мешать работе кишечника и мочевого пузыря. Это также может негативно повлиять на вашу сексуальную жизнь, причиняя вам боль.

Профилактика

Можно ли предотвратить выпадение матки?

Возможно, вы не сможете предотвратить все случаи выпадения матки, но есть способы снизить риск развития выпадения матки. Вот несколько советов по образу жизни, которые могут снизить риск пролапса:

  • Поддержание здоровой массы тела.
  • Регулярно занимайтесь спортом. Кроме того, выполняйте упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы тазового дна. Помните, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений.
  • Соблюдение здорового питания. Поговорите со своим врачом или диетологом (врачом особого типа, который помогает вам составить план питания) о наиболее подходящей диете.
  • Бросьте курить. Это снижает риск развития хронического кашля, который может вызвать дополнительную нагрузку на мышцы таза.
  • Использование надлежащей техники подъема.

Каковы правильные методы подъема?

Существует несколько советов по поднятию тяжелых предметов, которые помогут избежать травм. Эти методы подъема включают:

  • Не пытайтесь поднимать предметы необычной формы или слишком тяжелые для вас. Также не поднимайте тяжелые предметы выше уровня талии.
  • Прежде чем поднимать объект, убедитесь, что у вас есть надежная опора.
  • Чтобы поднять предмет ниже уровня талии, держите спину прямо и согнитесь в коленях и бедрах.Не наклоняйтесь вперед в талии, колени прямые.
  • Встаньте в широкую стойку рядом с предметом, который вы пытаетесь поднять, и твердо держите ноги на земле. Напрягите мышцы живота и поднимите предмет, используя мышцы ног. Выпрямляйте колени ровным движением. Не дергайте предметом вверх по телу.
  • Встаньте прямо, не перекручивая. Поднимая предмет, всегда двигайте ноги вперед.
  • Если вы поднимаете предмет со стола, сдвиньте его к краю стола, чтобы вы могли держать его близко к своему телу.Согните колени так, чтобы вы оказались близко к объекту. Используйте ноги, чтобы поднять предмет и принять положение стоя.
  • Держите упаковки близко к телу, согнув руки. Держите мышцы живота напряженными. Делайте маленькие шаги и двигайтесь медленно.
  • Чтобы опустить объект, поставьте ступни, как при подъеме, напрягите мышцы живота и согните бедра и колени.

Перспективы / Прогноз

Произойдет ли снова выпадение матки?

В большинстве случаев лечение выпадения матки оказывается эффективным.Однако иногда пролапс может вернуться. Это чаще встречается, если у вас очень серьезный пролапс, у вас ожирение или у молодых женщин (младше 60 лет).

Каковы перспективы выпадения матки?

В большинстве случаев прогноз при выпадении матки очень хороший. Как правило, лечение этого состояния дает очень положительные результаты, а изменение образа жизни (поддержание хорошего веса и упражнения) могут помочь предотвратить повторное выпадение. Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть по поводу пролапса.Ваш врач может помочь вам разработать план лечения и сформировать здоровый образ жизни, чтобы предотвратить выпадение в будущем.

Влияние изменения толщины эндометрия после введения прогестерона на исход беременности у пациенток, перенесших одну замороженную-размороженную бластоцисту | Репродуктивная биология и эндокринология

На сегодняшний день многочисленные исследования, включая нашу предыдущую работу, были сосредоточены на влиянии толщины эндометрия на исход ЭКО, и выводы в основном те же: тонкий эндометрий (<7 мм в большинстве случаев) является предсказуемым. при неблагоприятном исходе беременности [9, 10].Недавно когортное исследование с участием более 40 000 участников из Канады и другое исследование в Великобритании с более чем 20 000 циклов показали аналогичные результаты [11, 12].

В большинстве предыдущих исследований толщину эндометрия измеряли во время стимуляции яичников (в циклах переноса свежих эмбрионов) или во время фазы пролиферации перед введением прогестерона (в циклах переноса замороженных размороженных эмбрионов), в обоих случаях на несколько дней раньше переноса эмбриона. Однако в 2009 году Barker et al. Заметили эту проблему и оценили взаимосвязь между толщиной эндометрия в лютеиновой фазе (день ЭТ), в поздней фолликулярной фазе и исходом беременности на модели донорства ооцитов [13].Данные этого исследования показали, что толщина эндометрия у реципиентов до и после прогестерона не влияла на исходы беременности. Совсем недавно в другом когортном исследовании, включающем 271 цикл FET, также оценивалась толщина эндометрия как в конце эстрогеновой фазы, так и в день переноса эмбриона [14]. Интересно, что они обнаружили, что уменьшение эндометрия (уплотнение эндометрия) в ответ на прогестерон приводит к лучшему исходу беременности в циклах FET, что означает, что чем больше степень уплотнения, тем выше частота продолжающихся беременностей.В исследовании Баркера толщина эндометрия у беременных и небеременных групп после введения прогестерона увеличивалась на 1,3 и 0,7 мм соответственно. Наше исследование также показало, что в 3091 цикле толщина эндометрия в день переноса эмбриона увеличивалась в среднем на 0,41 мм по сравнению с днем ​​введения прогестерона (с 9,73 мм до 10,14 мм). Кроме того, доля пациентов с уплотнением эндометрия> 5% в нашем исследовании составила 21,96% (679/3091), однако это намного меньше, чем это (42.44% = 115/271) из исследования Хааса.

Вопрос: как толщина эндометрия изменяется во время фазы пролиферации и лютеиновой фазы в физиологических условиях? В естественном менструальном цикле эстроген и прогестерон, секретируемые желтым телом, заставляют эндометрий в пролиферативной фазе продолжать расти. Железа эндометрия более изогнута, и происходит секреция. Между тем, кровеносные сосуды быстро увеличивались, а строма эндометрия рыхла. Было показано, что толщина эндометрия увеличивается во время фолликулярной фазы менструального цикла, достигает пика перед овуляцией, плато во время ранней лютеиновой фазы и затем уменьшается перед менструацией [15].Таким образом, увеличение эндометрия после введения прогестерона в циклах FET казалось разумным явлением, и мы предположили, что беременность протекает намного легче у пациентов с увеличенным эндометрием, что согласуется с результатами нашего исследования.

Кроме того, во время процедуры FET уровень эстрогена может различаться между циклами NC и циклами EP после введения прогестерона. В циклах EP пероральный прием эстрадиола продолжается после введения прогестерона; однако в циклах NC после овуляции использовался только прогестерон без каких-либо добавок эстрогена.Разумно обнаружить, что толщина эндометрия увеличивалась в среднем на 0,52 мм в циклах EP, но только на 0,28 мм в среднем в циклах NC из нашего исследования.

Несмотря на то, что наше исследование с большим размером выборки является наблюдательным когортным исследованием, оно действительно имеет несколько сильных сторон. Во-первых, были включены только высококачественные циклы переноса единичных бластоцист, поскольку количество эмбрионов и качество эмбрионов являются очень важными факторами, связанными с исходом беременности в циклах лечения ЭКО. Во-вторых, пациенты с тонким эндометрием (<7 мм) были исключены, так как положение этой группы пациентов было сложным.Кроме того, мы включили пациентов в перенос FET с циклами EP и NC. Пациенты в нашем центре, перенесшие однократную трансплантацию бластоцисты в циклах переноса свежих эмбрионов, имеют высокий уровень ответа яичников. Протоколы стимуляции яичников различны и не подлежат дальнейшему анализу. Другой момент заключается в том, что состояние эндометрия каждого пациента повторно оценивается утром в день переноса эмбриона также с помощью трансвагинального ультразвукового исследования, которое является более точным способом измерения толщины эндометрия.В исследовании Haas толщина эндометрия измерялась с помощью тазового (трансабдоминального) ультразвукового исследования [14]. Это может объяснить противоречие между совершенно противоположными результатами этих двух исследований.

В таблице 2 кратко показана толщина эндометрия в день введения прогестерона, в день переноса эмбриона у пациентов с разной группой изменения толщины эндометрия. Он предупреждает нас о важности исследования толщины эндометрия после введения прогестерона. Пациенты с резким уменьшением толщины эндометрия сначала имеют хороший эндометрий, но это не приводит к окончательному оптимистическому результату.

Таблица 2 Толщина эндометрия в день введения прогестерона / переноса эмбриона в соответствии с коэффициентом изменения эндометрия

Однако в этом исследовании существует несколько ограничений. Во-первых, в будущих исследованиях необходимо изучить конкретные молекулярные и клеточные особенности этого явления. Кроме того, в качестве предварительного обсервационного исследования не проводилось никакого дополнительного клинического лечения, если эндометрий не увеличивался, поскольку в этих случаях толщина эндометира была ≥7 мм. Более того, даже каждый врач в нашем центре хорошо обучен и способен проводить ультразвуковое обследование в соответствии со Стандартной операционной процедурой, вариабельность толщины эндометрия между наблюдателями может внести некоторую предвзятость в это исследование.

CRS0010030227.TIF

% PDF-1.4 % 116 0 объект > эндобдж 113 0 объект [/ CalGray>] эндобдж 114 0 объект [/ CalRGB>] эндобдж 147 0 объект > поток application / pdf

  • CRS0010030227.TIF
  • Сб, 08 сентября, 09:44:01 2007PageGenie PDFGeneratorCRS0010030227.TIF2021-03-09T18: 57: 40-08: 002021-03-09T18: 57: 40-08: 00uuid: 425adc1b-1dd2-11b2-0a00-6309277d8900uuid: 425adc1e-1dd2 -11b2-0a00-d30000000000 конечный поток эндобдж 117 0 объект > эндобдж 110 0 объект > эндобдж 112 0 объект > эндобдж 118 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 1 0 obj > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 8 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 17 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 24 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 33 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 40 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 49 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 65 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 148 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 168 0 объект [174 0 R 175 0 176 0 R 177 0 R 178 0 R] эндобдж 169 0 объект > поток q 540.0594177 0 0 68.6011963 26.9702911 675.3988037 см / Im0 Do Q BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 85,56998 576,99985 тм (1941; 1: 227-235.) Tj / T1_1 1 Тс -5.557 0 Тд (Рак Res \ 240) Tj / T1_0 1 Тс 0 1 ТД (\ 240) Tj 0 1.00001 TD (Этель Бурак, Дж. М. Вулф, Уинифред Лансинг и др.) Tj / T1_2 1 Тс 0 1 ТД (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс 18 0 0 18 30 616,99997 тм (Шейка матки и влагалище крысы) Tj Т * (Влияние возраста на соединительную ткань матки) Tj ET 30 522 534 35 рэ 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 120.94202 529.99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -7.55696 1 тд (Обновленная версия) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 141 521,99994 тм (\ 240) Tj / T1_0 1 Тс 24.95695 1 тд () Tj 0 0 1 рг -24.95695 0 Тд (http://cancerres.aacrjournals.org/content/1/3/227.citation)Tj 0 г 0 1.00001 TD (См. Самую последнюю версию этой статьи по адресу:) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 30 501,99997 тм (\ 240) Tj 0 1 ТД (\ 240) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 30 481,99997 тм (\ 240) Tj Т * (\ 240) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 30 461,99997 тм (\ 240) Tj Т * (\ 240) Tj ET 30 347 534 115 рэ 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 120.94202 429,99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -5.66901 1 тд (Оповещения по электронной почте) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 295,49963 442 тм (относится к этой статье или журналу.) Tj 0 0 1 рг -15.44996 0 Тд (Зарегистрируйтесь, чтобы получать бесплатные уведомления по электронной почте) Tj ET BT 0 г / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 120.94202 396.99994 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -6.38997 1 тд (Подписки) Tj 0,556 1,00001 тд (Отпечатки и) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 141 399,99994 тм (\ 240) Tj 13,46496 1 тд (.) Tj 0 0 1 рг -6.85098 0 Тд ([email protected]) Tj 0 г -6.61398 0 Тд (Отделение) Tj 0 1.00001 TD (Чтобы заказать перепечатку статьи или подписаться на журнал, свяжитесь с нами \ t Публикации AACR) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 120,94 202 374,99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -5.66901 1 тд (Разрешения) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 141 346,99988 тм (\ 240) Tj 0 1 ТД (Сайт Rightlink.) Tj 0 1.00001 TD (Нажмите «Запросить разрешения», чтобы перейти на страницу защиты авторских прав \ Центр Рэнсиса \ (CCC \)) Tj 24.

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*