Эндометриоз придатков: 🩺 Эндометриоз, симптомы и лечение, эндометриоз тела и шейки матки и яичников

  • 06.06.2021

Содержание

Эндометриоз — диагностика и лечение, причины, симптомы

По данным статистики, более 60% диагнозов БЕСПЛОДИЕ приходится на эндометриоз. При эндометриозе происходит прорастание эндометрия за пределы матки. При этом формируются эндометриоидные очаги, которые могут размещаться на яичниках, маточных трубах, шейке матки. В случае, когда эндометрий прорастает в матку, заболевание называется аденомиозом. Нормальное зачатие и наступление благополучной беременности при эндометриозе почти невозможно — ни естественным путём, ни методом ЭКО.

Эндометриоз приводит к формированию спаечного процесса и непроходимости маточных труб, к нарушению процесса созревания яйцеклеток и овуляции, снижению качества яйцеклеток и степени их оплодотворяемости.

Эндометриоз провоцирует сбои в работе иммунной системы, вследствие чего в организме женщины появляются антитела, препятствующие оплодотворению, а на поверхности матки происходят процессы, затрудняющие имплантацию эмбриона.

В «Геном» проблема эндометриоза эффективно решается с помощью хирургических методов малого доступа — гистероскопии и лапароскопии.

Гистероскопия позволяет обнаружить эндометриоз матки и цервикального канала на самых ранних стадиях. При гистероскопии происходит оценка внутренней поверхности матки, можно произвести диагностическое выскабливание, удалить полипы.

Лапароскопия даёт возможность сделать полную диагностику малого таза — исследовать матку, яичники, придатки, брюшную полость. При этом выявляются патологические изменения, оценивается степень их зрелости, проводится прижигание очагов эндометриоза, удаляются эндометриоидные кисты, рассекаются спайки, проводится биопсия – с поражённого участка берётся кусочек ткани для исследования. После хирургического вмешательства лечение эндометриоза сводится к коррекции репродуктивных процессов с целью подготовить матку к имплантации эмбриона и вынашиванию плода.


После лечения эндометриоза успешность ЭКО возрастает.


К сведению. Эндометриоз занимает второе место среди гинекологических заболеваний после воспалительных патологий придатков. Оно диагностируется почти у 30% женщин в возрасте от 25 до 40 лет.


На ранних стадиях эндометриоз иногда протекает бессимптомно. Прогрессируя, он во многом копирует симптомы других распространённых заболеваний. Специалисты «Геном» часто диагностируют эндометриоз при комплексном обследовании на предмет бесплодия.


Лечение эндометриоза в «Геном» включает осмотр гинеколога, кольпоскопию, экспертное УЗИ, гистероскопию, лапароскопию, гормональную терапию. Наиболее эффективным методом преодоления бесплодия при эндометриозе считается ЭКО.


Причина эндометриоза точно неизвестна. Предположительно, она связана с иммунными и гормональными нарушениями, которые происходят у женщин репродуктивного возраста.


В целях предупреждения эндометриоза специалисты «Геном» рекомендуют проводить профилактический гинекологический осмотр как минимум один раз в год.

Эндометриоз. Общие понятия

Главная » Информация пациентам » Эндометриоз. Общие понятия

Эндометриоз – это патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание опухолевой ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию. Трудности ведения больных с эндометриозом связаны с чрезвычайно разнообразной клинической картиной и тяжестью течения заболевания, тактика зависит от возраста пациенток, формы/стадии заболевания, характера симптомов, репродуктивных задач, а также от рисков, побочных эффектов и экономической рентабельности лечения. В ряде случаев эндометриоз рассматривают как хроническое рецидивирующее заболевание, требующее постоянного внимания и контроля.

Частота данного заболевания колеблется от 8 до 51 % у женщин репродуктивного возраста и в последние годы имеет тенденцию к неуклонному росту.

В структуре гинекологических заболеваний эндометриоз занимает 3 место после воспалительных заболеваний органов малого таза и миомы матки.

Не вызывает сомнений взаимосвязь между эндометриозом и бесплодием.

В классификации причин бесплодия ВОЗ эндометриоз является одним из 21 фактора женского бесплодия. Наиболее изученные механизмы влияния эндометриоза на фертильность: изменение свойств перитонеальной жидкости, изменение гормональных взаимодействий, нарушение нормальной анатомии органов малого таза, эндокринные и овуляторные аномалии, снижение транспортной функции маточных труб, нарушение имплантации, снижение качества ооцитов и эмбрионов в программах вспомогательных репродуктивных технологий.

Распространенность эндометриоза среди женщин с бесплодием достигает 55-75 %. Большинство больных эндометриозом – женщины репродуктивного возраста, хотя заболевание может встречаться у подростков и женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию.

Помимо бесплодия одной из жалоб при эндометриозе является наличие хронической тазовой боли.

У 45-48 % пациенток, оперированных по поводу хронических тазовых болей, причиной является генитальный эндометриоз.

Характерными особенностями генитального эндометриоза является способность к инфильтративному росту и метастазированию.

Патогенез развития эндометриоза

На сегодняшний день существует несколько теорий развития эндометриоидной болезни. Например: метаплазия эпителия брюшины; диссеминация тканей эндометрия из полости матки по кровеносным и лимфатическим сосудам; нарушение иммунитета; нарушение гормональной регуляции в системе «гипоталамус – гипофиз – яичники – органы-мишени»; нарушение механизмов апоптоза. Ни одна из названных теорий не является окончательной и доказанной, объясняющей все звенья патогенеза.

Наиболее достоверно патогенез развития этого заболевания объясняет имплантационная теория: при менструации часть отторгающегося эндометрия выходит через шейку матки и влагалище, а часть эндометрия по маточным трубам попадает в брюшную полость. Снижение количества в крови прогестерона и формирование относительной гиперэстрогении во вторую фазу менструального цикла приводят к созданию условий для развития патологического процесса – пролиферации клеток эндометрия на брюшине.

И наоборот, высокие концентрации прогестерона во вторую фазу менструального цикла предотвращают развитие генитального эндометриоза.

Однако непонятно, почему не у всех женщин с проходимыми маточными трубами развивается эндометриоз. Клетки эндометрия, находящиеся в состоянии апоптоза (гибели), прикрепляются к эпителию брюшины и пролиферируют, в этом заложен определенный набор генов, отвечающий за апоптоз клеток. В связи с таким набором генов женщины подвержены развитию эндометриоза, то есть прослеживается определенный наследственный характер развития заболевания. Подобные очаги эндометриоза могут фиксироваться не только на органах малого таза репродуктивной системы (матка, яичники, маточные трубы, связочный аппарат матки), но и на всех органах брюшной полости (кишечник, мочевой пузырь, диафрагма, сальник).

Ряд авторов предполагают развитие очагов эндометриоза при нарушении процессов эмбриогенеза из аномально расположенных зачатков мюллерова протока (дизонтогенетическая теория). Также нельзя исключить метапластическую теорию (трансформация мезотелия брюшины и плевры, эндотелия кровеносных и лимфатических сосудов в очаги эндометриоза).

Основные симптомы эндометриоза

  1. Нарушение менструальной функции (дисменорея) – начало и окончание менструации сопровождаются темно-коричневыми выделениями из половых путей. Этот симптом характерен для эндометриоза матки. При этом длительность менструации может возрастать до 12 дней. То есть практически каждая менструация переходит в маточное кровотечение, сопровождающееся медленным хроническим снижением гемоглобина;
  2. Нарушение половой функции (диспареуния) – боли при половом акте.
  3. Болезненность при акте дефекации и мочеиспускании. В случае прорастания инфильтратом эндометриоза слизистой мочевого пузыря или прямой кишки при менструации появляются кровянистые или темно-коричневые выделения в моче и кале.
  4. Нарастающий болевой синдром с середины менструального цикла до менструации.
    Болевой синдром от умеренно выраженного до интенсивного, требующего приема обезболивающих препаратов. Выраженность болевого синдрома проходит только к 2-3 дню менструального цикла. Болевой синдром связан с нарастающей активностью очагов и инфильтратов эндометриоза во второй фазе цикла вплоть до менструации. Боли при эндометриозе пациентки описывают как режущие, разрывающие, пилящие, грызущие.
  5. Бесплодие – это один из клинических признаков эндометриоза. При отсутствии беременности более 1 года регулярной половой жизни также требуется исключать эндометриоз как одну из многочисленных причин бесплодия.
  6. Психовегетативные расстройства в основном нарастают во второй фазе менструального цикла и проявляются снижением работоспособности и настроения, бессонницей, раздражительностью и нервозностью.

Классификация и стадии генитального эндометриоза

Эндометриоз делится на генитальный и экстрагенитальный. Генитальный эндометриоз подразделяется на внутренний (эндометриоз матки) и наружный (маточные трубы, яичник, связочный аппарат).

В структуре наружного эндометриоза встречаются следующие формы:

  • эндометриоз яичников — в 56,3% случаев;
  • ретроцервикальный эндометриоз – в 33,8% случаев;
  • эндометриоз брюшины заднего свода и задних листков широких маточных связок — в 23,1% случаев;
  • эндометриоз кишечника — в 6,7% случаев;
  • эндометриоз мочевого пузыря — в 2% случаев.

Оптимальной и удобной считается отечественная клиническая классификация эндометриоза, разработанная Кулаковым В.И. (1998):

1 стадия: эндометриоидные очаги располагаются в пределах ректовагинальной клетчатки.

2 стадия: прорастание эндометриоидной ткани в шейку матки и стенку влагалища с образованием мелких кист.

3 стадия: распространение патологического процесса на крестцово-маточные связки и серозный покров прямой кишки.

4 стадия: вовлечение в патологический процесс слизистой оболочки прямой кишки, распространение процесса на брюшину прямокишечно-маточного пространства с образованием спаечного процесса в области придатков матки.

Ретроцервикальный эндометриоз как отдельная нозологическая форма встречается очень редко. В основном всегда сочетается с эндометриозом яичников, брюшины, матки, часто вовлекая кишечник и мочеточники.

Эндометриоз мочеточника встречается чаще в сочетании с эндометриозом ректовагинальной клетчатки. Изначально очаг эндометриоза локализуется на брюшине малого таза, при прорастании в окружающие ткани инфильтрирует стенку мочеточника, вызывая стеноз просвета, с возможным нарушением уродинамики.

Эндометриоз мочевого пузыря также относится к редким формам, всегда сочетается с другими формами эндометриоза. Клинически проявляется появлением крови в моче при менструации.

Диагностика эндометриоза

В диагностике эндометриоза важное значение имеет сбор анамнеза заболевания и общеклинические методы обследования. Но, как правило, этого недостаточно для постановки диагноза. В этом случае стоит прибегать к специальным и дополнительным методам обследования – инструментальным, лабораторным и гистологическим. Несмотря на все диагностические возможности современной медицины, постановка диагноза «эндометриоз» представляет определенную сложность для опытного клинициста.

При наличии эндометриоза нет ни одного патогномоничного симптома, по которому можно поставить диагноз. То есть все описанные нами симптомы позволяют подозревать наличие заболевания у пациентки, но не окончательно установить диагноз и стадию развития. Наиболее сложной задачей представляется дифференциальная диагностика болевого синдрома при эндометриозе – подобные боли могут встречаться при гастроэнтерологической и неврологической патологии.

Малоинвазивным и доступным методом исследования является эхографический (ультразвуковой). Ультразвуковое исследование органов малого таза позволяет диагностировать эндометриоидные кисты яичников, эндометриоз матки, инфильтративную форму эндометриоза прямой кишки и мочевого пузыря, эндометриоз 3-4 степени развития. Данный метод не позволяет диагностировать малые формы эндометриоза. Также ультразвуковой метод исследования мочевыделительной системы с экскреторной эхографией используется для диагностики поражения мочевого пузыря и мочеточников, а также гидронефротической трансформации почек. Эндометриоидные кисты в большинстве случаев имеют довольно характерные эхографические признаки.

Наиболее надежные из них:

  1. Наличие средней и повышенной эхогенности несмещаемой мелкодисперсной взвеси.
  2. Относительно небольшие размеры кист, в основном не превышающие 7 см в диаметре.
  3. Расположение кисты сзади и сбоку от матки, с очень частой фиксацией к последней.
  4. Двойной контур образования.

Наличие двойного контура образования практически во всех случаях будет указывать на эндометриоидную кисту.

К малоинвазивным методам исследования относится магнитно-резонансная томография органов малого таза с диагностической ценностью выше, чем ультразвукового метода исследования. Особенно рекомендовано выполнение данного исследования при подозрении на инфильтративную форму эндометриоза мочевого пузыря, кишечника и ректовагинальной перегородки.

При подозрении на инфильтративную форму кишечника может быть рекомендовано выполнение колоноскопии с прицельной биопсией, а также ирригоскопии.

В случае наличия симптомов поражения мочевого пузыря рекомендовано выполнение цистоскопии.

Специфичные биохимические маркеры эндометриоза неизвестны.

СА-125 – специфический белок, синтезируемый производными некоторыми эпителиальными клетками целомического происхождения. Уровень СА-125 – вещества, синтезируемого производными целомического эпителия и являющегося маркером рака яичников, – значимо повышается при среднетяжелом и тяжелом эндометриозе, но остается в пределах нормы при малых формах эндометриоза. Уровень СА-125 значительно колеблется. В большинстве случаев он составляет 8-22 ЕД/мл, при малых формах эндометриоза – 14-31 ЕД/мл, при среднетяжелом и тяжелом эндометриозе – 13-95 ЕД/мл. Повышение уровня СА-125 при среднетяжелом и тяжелом эндометриозе объясняется тем, что очаги эндометриоза содержат больше СА-125, чем нормальный эндометрий, а сопутствующее перифокальное асептическое воспаление приводит к повышению его секреции. Однако в большинстве случаев измерение только уровня СА-125 не может служить основанием для постановки диагноза «эндометриоз».

Сегодня стандартом диагностики наружного генитального эндометриоза является лапароскопия в сочетании с гистероскопией. При лапароскопии производится тщательная регистрация локализации и типа эндометриоидных гетеротопий. Подробно осматривают висцеральную и париетальную брюшину малого таза и брюшной полости, при необходимости «пальпируют» матку, маточные трубы, пузырно-маточное и прямокишечно-маточное пространство, яичники, связочный аппарат матки, мочевой пузырь и петли кишечника.

При лапароскопии типичные очаги эндометриоза выглядят как небольшие черные, темно-коричневые или синюшно-багровые узелки или мелкие кисты, заполненные старой кровью, а атипичные же – как красные пятна и везикулы, сосочковые разрастания. Везикулы с прозрачным содержимым, желтовато-коричневые и белые пятна, рубцы и спайки в области яичников. Для подтверждения диагноза требуется гистологическое исследование иссеченных очагов и инфильтратов эндометриоза. При лапароскопии поэтапно методично осматривают яичники и маточные трубы. При наличии спаечного процесса в малом тазу регистрация всех очагов эндометриоза затруднена – производится восстановление топографо-анатомических взаимоотношений органов малого таза, а затем регистрация количества и размеров эндометриоидных гетеротопий. На яичниках могут локализоваться как типичные, так и атипичные очаги. В тяжелом случае яичник может быть представлен полностью эндометриоидной кистой, как правило, спаянной с маткой и ее связочным аппаратом, маточными трубами. Эндометриоидные кисты содержат густую темно-коричневую жидкость, представляющую собой старую кровь. Из-за специфичного цвета и консистенции содержимого эти кисты часто называют шоколадными.

Лечение эндометриоза

Лечение больных эндометриозом представляет определенные трудности, как для врача, так и для пациентки. В настоящее время не существует стандартной схемы лечения, так же как невозможно полное излечение.

При индивидуальном подборе терапии врач должен учитывать возраст пациентки, клинические проявления заболевания, степень распространенности эндометриоза, желание пациентки иметь детей в будущем. Лечение направлено на купирование симптомов заболевания, восстановление и сохранение репродуктивной функции, профилактику онкозаболеваний.

Современный подход к лечению больных эндометриозом состоит в комбинации хирургического метода, направленного на максимальное удаление очагов и инфильтратов эндометриоза, и супрессивной гормональной терапии при неуверенности радикального этапа хирургического лечения и профилактики рецидива заболевания при распространенных формах. При подходе к выбору объема оперативного вмешательства в последние годы абсолютное большинство авторов солидарны в том, что даже при распространенных формах эндометриоза следует придерживаться принципов реконструктивно-пластической хирургии с максимальным сохранением овариального резерва, а к радикальным операциям прибегать только в тех случаях, когда исчерпаны все другие возможности.

Объем оперативного лечения и тактика ведения пациентки определяются строго индивидуально.

Показания к хирургическому лечению:

  1. Хроническая тазовая боль у пациенток любого возраста при неэффективности проводимой гормональной и негормональной терапии минимум на протяжении 3 менструальных циклов.
  2. Наличие маточных кровотечений, приводящих к анемизации пациентки.
  3. Пациентки раннего репродуктивного возраста в сочетании с бесплодием более 12 месяцев при отсутствии клиники эндометриоза (в 35-40 % случаев эндометриоз имеет бессимптомное течение).
  4. Пациентки позднего репродуктивного возраста в сочетании с бесплодием более 6 месяцев.
  5. Эндометриоидные кисты яичников любого размера.
  6. Распространенные формы генитального эндометриоза с клиническими проявлениями.
  7. Эндометриоз в сочетании с миомой матки и гиперплазией эндометрия.

В случае наличия диффузно-узловой формы эндометриоза у пациентки позднего репродуктивного возраста с клиническими проявлениями и реализованной репродуктивной функцией, а также неэффективности раннее проводимого консервативного лечения рекомендовано хирургическое лечение в объеме удаления матки, так как изолированно нельзя удалить очаги эндометриоза из матки.

Консервативное лечение эндометриоза возможно только после исключения вышеперечисленных показаний к лапароскопии.

При отсутствии клиники эндометриоза даже консервативное лечение можно не проводить.

Большинство научных направлений, изучающих проблему эндометриоза, сводятся к тому, что его течение усугубляется в результате воздействия гормонов эстрогенов. По этой причине многие современные методы терапии сводятся к попытке уменьшить или заблокировать выработку эстрогенов в женском организме, чтобы выключить одно звено патогенеза.

К медикаментозным методам терапии эндометриоза относят:

  • Комбинированные оральные контрацептивы (КОК).
  • Прогестины — пероральные прогестагены, диеногест, левоноргестрел-выделяющую внутриматочную систему.
  • Даназол.
  • Гестринон.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГн-РГ).
  • Негормональные дополнительные методы лечения (например, нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, витамины).

Эндометриоз | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г.Воронеж»

 
Эндометрио́з — распространённое гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя. Развивается у женщин репродуктивного возраста. Поскольку эндометриоидная ткань имеет рецепторы к гормонам, в ней возникают те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными кровотечениями. Эти небольшие кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях и вызывают основные проявления заболевания: боль, увеличение объёма органа, бесплодие. Симптомы эндометриоза зависят от расположения его очагов. Различают генитальный (в пределах половых органов — матки, яичников) и экстрагенитальный (вне половой системы — пупок, кишечник и т. д.) эндометриоз.
Причины возникновения заболевания точно не установлены. Предполагают участие в механизме заболевания клеточных ферментов, рецепторов к гормонам, а также генных мутаций

Классификация
Генитальный эндометриоз подразделяется на:
1. Наружный генитальный эндометриоз, к которому относятся эндометриоз яичников и тазовой брюшины.
2. Внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз), при котором эндометрий «врастает» в миометрий. Матка при этом приобретает округлую или шаровидную форму и может быть увеличена до размеров, характерных для 5-6 недель беременности. Достаточно часто аденомиоз у больных сочетается с миомой матки, поскольку эти процессы имеют похожие механизмы развития
По распространению и глубине поражения тканей эндометриозом различают 4 степени заболевания:
I степень — единичные поверхностные очаги.
II степень — несколько более глубоких очагов.
III степень — множество глубоких очагов эндометриоза, небольшие эндометриоидные кисты одного или обоих яичников, тонкие спайки брюшины.
IV степень — Множество глубоких очагов, большие двусторонние эндометриоидные кисты яичников, плотные сращения органов, прорастание влагалища или прямой кишки.

Распространенность эндометриоза
Эндометриоз поражает женщин репродуктивного возраста. Точная распространенность эндометриоза неизвестна, так как у многих женщин это заболевание не имеет проявлений. Эндометриоз — это одна из ведущих причин тазовой боли и оснований для лапароскопической операции во многих странах. Средний возраст пациенток с эндометриозом 25-30 лет. Эндометриоз реже отмечается у женщин в постменопаузе. Более высокая распространенность эндометриоза среди белых женщин, чем среди представительниц негроидной и монголоидной рас.

Механизм развития заболевания
В здоровом организме при каждом менструальном цикле в случае неоплодотворения яйцеклетки поверхностная ткань эндометрия отторгается и выводится из матки вместе с кровью, вытекающей из сосудов матки. В некоторых случаях происходит заброс менструальной крови в брюшную полость по маточным трубам, где клетки эндометрия прививаются и начинают разрастаться. Этот процесс дает начало наружному эндометриозу. При внутреннем эндометриозе клетки эндометрия «врастают» в мышечный слой матки.

Симптомы заболевания
1. Тазовые боли. Боли, как правило, носят циклический характер (появляются или усиливаются перед менструациями), но могут быть постоянными.
2. Усиление и удлинение менструальных кровотечений.
3. Боли при половом акте (диспареуния).
4. Боли при опорожнении кишечника или мочевого пузыря (при четвёртой стадии)
5. Бесплодие.
6. Кровавая слеза (очень редко)

Диагностика
При врачебном осмотре об эндометриозе может свидетельствовать напряжение в области придатков, матки и Дугласова пространства. УЗИ не является эффективным методом диагностики, поскольку большинство узлов эндометриоза на нём не видны. Таким образом отрицательные показания УЗИ не являются свидетельством отсутствия эндометриоза. Золотым стандартом диагностики эндометриоза является лапароскопия.

Лечение
Лечение эндометриоза рекомендуется начинать с самых простых, дешевых и наименее инвазивных методов
Лечение боли
Болевой синдром при эндометриозе значительно снижает качество жизни пациентов, поэтому облегчению боли должно уделяться достаточно внимания. Для этого применяются простые анальгетики (парацетамол) и НПВС. В 2003 году был проведен систематический обзор, выявивший большую эффективность НПВС в лечении альгодисменореи по сравнению с плацебо. Характерно, что большой процент женщин в этом исследовании имели эндометриоз.
В отношении эффективности КОКов при болевом синдроме остается мало доказательств, но они по прежнему применяются и считаются эффективными.
Эффективность препаратов прогестерона по результатам исследований оказалась такой же, как и у любых других медикаментозных средств при подтвержденном диагнозе эндометриоза. Благодаря их хорошей переносимости и малому числу побочных эффектов они остаются подходящими для использования при этом заболевании.
Гормональная терапия
Медикаментозная терапия эндометриоза была широко распространена до появления лапароскопических методик лечения. Основными препаратами с доказанным эффектом для лечения подтвержденного эндометриоза являются:
• Препараты прогестерона
• Монофазные комбинированные оральные контрацептивы
• И др.
Нет доказательств наибольшей эффективности какого-либо из этих препаратов. Выбор делается на основе спектра побочных эффектов, персональной переносимости и цены. Имеются свидетельства эффективности этих препаратов в качестве подготовки к операции, а также доказательства того, что их применение в послеоперационном периоде имеет значительно более долгий противоболевой эффект
Хирургическое лечение
Подразумевает полное удаление очагов эндометриоза (узлов) любым из хирургических методов. В настоящее время применяются: резекция, электрокоагуляция, лазерная вапоризация. Все они доказанно обладают эффектом, но достоверного превосходства какой-либо из техник над другими выявлено не было. Многие хирурги считают, что резекция позволяет более качественно удалить все узлы, особенно крупных размеров, которые могут не полностью исчезнуть после вапоризации или электрокоагуляции. Эта методика также позволяет одновременно взять материал для биопсии
Эндометриоидные кисты яичника лучше всего поддаются иссечению с полным удалением. Симптоматическое облегчение после этой операции доказано превосходит эффект методов дренирования и абляции, а также позволяет своевременно взять материал для гистологического исследования, чтобы исключить редкие опухоли яичника.
Операции при тяжелых стадиях эндометриоза с вовлечением толстого кишечника, мочевого пузыря и заращением Дугласова пространства должны проводиться в крупных центрах, специализирующихся на гинекологической лапароскопии, по возможности под наблюдением уролога и колоректального хирурга. Операция в этих случаях может включать резекцию кишки, мочевого пузыря и реимплантацию мочеточников. Удаление матки и придатков в настоящее время применяется все реже, большинство методик сосредоточено на удалении только очагов эндометриоза и восстановлении нормальной анатомии тазовой области

 

Данная страница не существует!

Цикл общероссийских школ «Интенсив по эндокринной гинекологии: от основ к высотам мастерства», 2019 год, Москва

New! Школа юридической самообороны врача

Календарь мероприятий StatusPraesens на 2020 год

Научно-практическая школа «Трудный диагноз в педиатрии»

NEW! Интенсив «АNTI-AGEING: здоровье, эстетика, сексуальность. От системной терапии к эстетическому результату и активному долголетию», Москва

Календарь конференций и научно-практических школ StatusPraesens 2020 для неонатологов и педиатров

Цикл однодневных семинаров StatusPraesens в регионах России

Научно-практическая школа «Неонатология: инновации с позиций доказательной медицины»

Тренинги мануальных навыков в акушерстве (hands-on)

Научно-практическая школа «Бесплодный брак и ВРТ: амбулаторно-поликлиническая помощь», Москва

Календарь мероприятий StatusPraesens на 2019 год

Межрегиональные научно-практические конференции «Здоровье женщины — здоровье нации»

Календарь конференций и научно-практических школ StatusPraesens 2019 для неонатологов и педиатров

V Общероссийская конференция «Контраверсии неонатальной медицины и педиатрии раннего возраста», 8–11 сентября 2018 года, гранд-отель «Жемчужина», Сочи

Общероссийский информационно-образовательный проект «Актуальные вопросы онкологии: клинические и организационные аспекты»

XII Общероссийский научно-практический семинар «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии», 7–10 сентября 2019 года, Зимний театр, гранд-отель «Жемчужина», Сочи

X Всероссийская научно-практическая конференция и выставка «Главврач XXI века», 8–9 сентября 2019 года, гранд-отель «Жемчужина», Сочи

III Общероссийский научно-практический семинар «Репродуктивный потенциал России: донские сезоны», 18–19 октября 2019 года, конгресс-отель Don-Plaza, Ростов-на-Дону

VI Общероссийская конференция «Инфекции и инфекционный контроль в акушерстве и гинекологии», 14–16 ноября 2019 года, гостиница «Рэдиссон Славянская», Москва

Общероссийская научно-практическая конференция для акушеров-гинекологов «Оттовские чтения», 26–27 ноября 2019 года, Санкт-Петербург

NEW! Журнал «StatusPraesens. Педиатрия и неонатология». Подписка и выпуски

Подписка на журнал «StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак»

Выпуски журнала «StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак»

Подарочные сертификаты на годовую подписку на журналы StatusPraesens

Акция «Счастливый подписчик»

Дайджест журнала StatusPraesens

Рекламодателям

Видеоприложения к статьям

Публикация авторских материалов

StatusPraesens — самый читаемый!

New! «Кольпоскопия. Атлас», Т.Н. Бебнева, С.И. Петренко, под ред. В.Е. Радзинского

New! «Анемии и репродуктивное здоровье», под ред. В.Е. Радзинского

«Бесплодие и эндометриоз. Версии и контраверсии», под ред. В.Е. Радзинского, М.Р. Оразова

«Кавитированные растворы в репродуктивной медицине», под ред. В.Е. Радзинского и Е. Ю. Глухова

«Акушерская агрессия v. 2.0», В.Е. Радзинский

«Беременность ранних сроков. От прегравидарной подготовки к здоровой гестации» под ред. В.Е. Радзинского и А.А. Оразмурадова

«Радиоволна и аргоновая плазма в практике акушера-гинеколога» под ред. В.Е. Радзинского и Е.Ю. Глухова

«Шейка матки, влагалище, вульва. Физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекция»

«Медицина молочной железы и гинекологические болезни» под ред. В.Е. Радзинского

Репродуктивный менеджмент. Тем, у кого уже есть дети: краткий курс для умных женщин

Я и мои будущие дети. Тем, у кого пока нет детей: руководство для умных женщин. Краткий курс

Пути преодоления привычного невынашивания. Саногенез эндометрия в профилактике рецидива выкидыша: возможности системной энзимотерапии

Информационное письмо МАРС по клиническим рекомендациям «Истмико-цервикальная недостаточность»

Для зачатия нужны двое. .. Что должен знать акушер-гинеколог о диагностике мужского бесплодия

О чём молчат женщины? Диспареуния и репродуктивное здоровье

Застёжка-молния для биотопа. Механизмы адгезии лактобацилл к эпителию влагалища

Всё включено. Нутрициология и репродуктивное здоровье

Новые реалии — новые возможности. Излечение рецидивирующего и хронического кандидозного вульвовагинита. Возможно ли это?

Правила протокола. Препараты прогестерона в клинических рекомендациях

Дисплазия шейки матки. Новые перспективы. Современные возможности коррекции цервикальных неопластических изменений

НМЦ: что мы под этим понимаем? Пролактиновый шторм. Систематизация нарушений менструального цикла

Минимально достаточный — максимально эффективный. Проблемы и перспективы онкогинекологического скрининга

В первой линии терапии? Назначение КОК женщинам репродуктивного возраста с эндометриозом

Стоп, предрак! Обзор российских клинических рекомендаций 2017 года «Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака». Полная версия

Менопауза до менопаузы? Терапевтические и профилактические возможности микродозированных КОК для оздоровления женщин позднего репродуктивного возраста

Не дави на меня! Артериальная гипертензия у беременных: междисциплинарный подход к профилактике и лечению

На приёме подросток: жалобы, страхи, потребности. Особенности контрацепции в пубертатном возрасте

Иммунные контраверсии. Иммуномодуляторы в гинекологической практике: польза или необоснованные расходы?

Никаких контактов! Ведение беременных с бессимптомной бактериурией: эффективность растительных уроантисептиков

Основной инстинкт. Контрацептивный выбор молодых женщин: парадокс или эволюционная закономерность?

Особенным женщинам — особое внимание. Коррекция латентных форм дефицита железа и фолатов у пациенток с метаболическим синдромом при подготовке и во время беременности

Без иллюзий и предубеждения. Репродуктивное здоровье молодых женщин: проблемы, перспективы и пути решения

Пролонгированный приём КОК как новый инструмент работы акушера-гинеколога

Коррекция рациона беременных: доказательные данные

Комплаентность женщин как проблема системы родовспоможения

ВПЧ-инфекция: комбинированная терапия

Урогенитальные инфекции у беременных в вопросах и ответах

Железодефицит и головной мозг: о чём необходимо знать гинекологу?

Алгоритм выбора метода контрацепции

Хронический эндометрит и фертильность: новые ответы

Заменимы ли незаменимые жирные кислоты? Зачем необходимы полиненасыщенные жирные кислоты беременной, плоду и ребёнку

Эстрогендефицитные состояния у молодых женщин: что мы можем? Эстрогены в амбулаторном лечении женщин репродуктивного возраста

Фитоэстрогены и онкопрофилактика. Протективное действие изофлавонов на молочную железу

Неоплазии шейки матки: краткий курс для практикующего врача

Урогенитальные расстройства: актуальные подходы к диагностике и лечению

Прегравидарная подготовка: клинический протокол Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС)

Время понятной консультации

Доброкачественные дисплазии молочных желёз: патогенетический вектор лечения

Контрацепция в старшем репродуктивном возрасте

Время понятной контрацепции. Оптимизация врачебного выбора гормональной контрацепции как путь сохранения здоровья женщин на популяционном уровне

Хронический тазовый болевой синдром. От нового в понимании этиопа- тогенеза к новому в диагностике и терапии

Нарушения менструального цикла в молодом возрасте: новые цели — проверенные средства

ВПР выявлен. Что дальше? Подготовка к беременности женщин с врождённым пороком плода в анамнезе

Мочевая инфекция у беременных: насколько эффективна фитотерапия? Фитоуросептические средства при гестационном пиелонефрите и других мочевых инфекциях у беременных

Управление менструальным циклом: новые возможности. Инновации в контрацепции — гибкий пролонгированный режим и цифровые технологии дозирования

Железодефицитные состояния в акушерско-гинекологической практике

Смешанные вагинальные инфекции: новая идеология

Контрацепция и тромбозы. Пути снижения тромботического риска у женщин, применяющих КОК.

СПКЯ: от пересмотра представлений к новым терапевтическим стратегиям. Современные научные данные и клинические рекомендации МЗ РФ 2015 года

Генитоуринарный менопаузальный синдром. Новые возможности патогенетически оправданной местной терапии.

Женская мочевая инконтиненция. Нехирургическое лечение

Пост-релиз и материалы научной программы V Общероссийской конференции «Контраверсии неонатальной медицины и педиатрии раннего возраста» (Сочи, 8–11 сентября 2018 года)

Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии. Пост-релиз и материалы научной программы XI Общероссийского научно-практического семинара (Сочи, 8–11 cентября 2018 года)

Пост-релиз и материалы научной программы III Общероссийского семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии. Весенние чтения» (Москва, 29–31 марта 2018 года)

Пост-релиз и материалы научной программы Общероссийской конференции с международным участием Flores vitae. Неонатология и педиатрия раннего возраста.

Пост-релиз и материалы научной программы IV Общероссийской конференции с международным участием «Перинатальная медицина: от прегравидарной подготовки к здоровому материнству и детству» (Санкт-Петербург, 8–10 февраля 2018 года)

Пост-релиз и материалы научной программы X Общероссийского научно-практического семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии»(Сочи, 9–12 сентября 2017 года)

Пост-релиз и материалы научной программы II Общероссийского семинара «Репродуктивный потенциал России версии и контраверсии. Московские чтения» (Москва, 13–15 апреля 2017 года)

Пост-релиз и материалы научной программы III Общероссийской конференции «Перинатальная медицина: от прегравидарной подготовки к здоровому материнству и детству» (Санкт-Петербург, 9–11 февраля 2017 года)

Пост-релиз и материалы научной программы I Национального конгресса «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению» (Москва, 19–21 мая 2016 года)

Пост-релиз и материалы научной программы IX Общероссийского научно-практического семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии». Часть II (Сочи, 10–13 сентября 2016 года)

Пост-релиз и материалы научной программы IX Общероссийского научно-практического семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии». Часть I (Сочи, 10–13 сентября 2016 года)

Пост-релиз и материалы научной программы IV Междисциплинарного форума «Медицина молочной железы» (Москва, 19–21 мая 2016 года)

Пост-релиз и материалы научной программы Общероссийского семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии. Московские чтения» (Москва, 14–16 апреля 2016 года)

Пост-релиз и материалы научной программы II Общероссийской конференции с международным участием «Перинатальная медицина: от прегравидарной подготовки к здоровому материнству и детству» (Санкт-Петербург, 18–20 февраля 2016 года)

Пост-релиз и материалы научной программы VIII Общероссийского научно-практического семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии» (Сочи, 5–8 сентября 2015 года)

Пост-релиз и материалы научной программы V Конгресса с международным участием «Ранние сроки беременности: от прегравидарной подготовки к здоровой гестации. Проблемы ВРТ», (Москва, 21–23 мая 2015 года)

Пост-релиз и материалы научной программы I Общероссийской конференции с международным участием (Санкт-Петербург, 9–11 декабря 2014 года)

Пост-релиз и материалы научной программы VII Общероссийского научно-практического семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии» (Сочи, 6–9 сентября 2014 года). Выпуск 1.

Пост-релиз и материалы научной программы III Междисциплинарного форума «Медицина молочной железы» (Москва, 23–24 мая 2014 года).

Пост-релиз и материалы научной программы II Междисциплинарного форума с международным участием «Шейка матки и вульвовагинальные болезни» (Москва, 27, 28 февраля — 1 марта 2014 года)

Пост-релиз и материалы научной программы VII Общероссийского научно-практического семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии» (Сочи, 6–9 сентября 2014 года). Выпуск 2.

Пост-релиз и материалы научной программы III конференции с международным участием «Инфекции и инфекционный контроль в акушерстве и гинекологии», Москва, ноябрь 2013 года

Пост-релиз и материалы научной программы VI Общероссийского научно-практического семинара «Репродуктивный потенциал России:версии и контраверсии», Сочи, 7-10 сентября 2013 года

Пост-релиз и материалы научной программы IV конгресса с международным участием «Ранние сроки беременности: проблемы, пути решения, перспективы»

Пост-релиз и материалы научной программы VI Общероссийского научно-практического семинара «Репродуктивный потенциал России:версии и контраверсии», Сочи, 7-10 сентября 2013 года: выпуск 2. Эндокринная гинекология.

Пост-релиз и материалы научной программы Общероссийского научно-образовательного семинара «Репродуктивный потенциал России: Уральские чтения. Контраверсии повседневной жизни»

Пост-релиз III Общероссийского семинара «Репродуктивный потенциал России: здоровье женщины — здоровье нации. Казанские чтения», 27 февраля – 1 марта, Korston Hotel&Moll, г. Казань

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 12 февраля 2007 г. N 110 г. Москва

Пост-релиз Международного междисциплинарного форума «Шейка матки и вульвовагинальные болезни»

Пост-релиз V Общероссийского семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии», сентябрь 2012, Сочи

Пост-релиз научно-образовательной конференции «Преподавание акушерства и гинекологии», 3 апреля 2012 г., Новосибирск

Пост-релиз конференции «Инфекции и инфекционный контроль в акушерстве и гинекологии» Москва, май 2012 г.

Пост-релиз II Междисциплинарного форума «Медицина молочной железы: на стыке специальностей», 24–25 февраля 2012 года, Москва

Пост-релиз «Контрацепция и здоровье: звенья одной цепи»

Пост-релиз II Общероссийского семинара «Репродуктивный потенциал России: казанские чтения»

Пост-релиз IV Общероссийского семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии», 3-6 сентября 2011, Сочи

Проект протокола «Коррекция нарушений биоценоза влагалища»

Клинические протоколы

Интерактивная обучающая медиасистема «Аускультация сердца и легких»

Информационно-образовательный проект №1

Информационно-образовательный проект №1 «НЕОНАТОЛОГИЯ И ПЕДИАТРИЯ РАННЕГО ВОЗРАСТА»

Кодекс врача, назначающего антибиотик

Правила маммологического скрининга

«Правила интимной гигиены», информационно-обучающий анимационный видеоролик

Шкала факторов перинатального риска

Кулинарная книга ко Дню медработника 2015

Включение медикаментозного аборта в программу ОМС: результаты МАРС, 2018

Гинекологические операции

№  Виды медицинских услуг  Цена операции  Койко-дни восст-го лечения в отделении гинекологическом  Койко-дни восст-го лечения в анестезиологии-реанимации   Цена услуги 
Койко-дней Цена Койко-дней Цена
ГИСТЕРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ       
1 Диагностическая гистероскопия 7 500 2 2042     9 542
2 Оперативная гистероскопия 10 000 2 2042     12 042
3 Гистерорезектоскопия I категории сложности( полипы, синехии полости матки) 15 000 2 2042     17 042
4 Гистерорезектоскопия II категории сложности ( миоматозные узлы, перегородки, аблация эндометрия) 20 000 3 3063 1 4783 27 846
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ       
5 Диагностическая лапароскопия 15 000 3 3063 1 4783 22 846
6 Оперативная лапароскопия 1 категория сложности (СПКЯ, бесплодие без спаечного процесса) 20 000 3 3063 1 4783 27 846
7 Оперативная лапароскопия 2 категории сложности (опухоли яичников, эндометриоз, сактосальпинксы, в условиях спаечного процесса без вхождения в брюшную полость) 25 000 3 3063 1 4783 32 846
8 Лапароскопическая операция повышенной степени сложности (в условиях спаечного процесса, множественного вхождения в брюшную полость) 30 000 3 3063 1 4783 37 846
9 Консервативная миомэктомия 30 000 4 4084 1 4783 38 867
10 Эндоскопическая надвлагалищная ампутация матки 40 000 6 6126 1 4783 50 909
11 Эндоскопическая экстирпация матки 40 000 6 6126 1 4783 50 909
12 Лапароскопическая ассистированная влагалищная экстирпация матки 40 000 6 6126 1 4783 50 909
13 Диагностическая гистеро/лапороскопия 20 000 3 3063 1 4783 27 846
ПОЛОСТНЫЕ ОПЕРАЦИИ       
14 Надвлагалищная ампутация матки I категории сложности 25 000 6 6126 1 4783 35 909
15 Надвлагалищная ампутация матки II категории сложности 30 000 6 6126 1 4783 40 909
16 Надвлагалищная ампутация матки III категории сложности 35 000 6 6126 1 4783 45 909
17 Консервативная миомэктомия I категории сложности 30 000 6 6126 1 4783 40 909
18 Консервативная миомэктомия II категории сложности 35 000 6 6126 1 4783 45 909
19 Консервативная миомэктомия III категории сложности 40 000 6 6126 1 4783 50 909
20 Абдоминальная экстирпация матки I категории сложности 30 000 6 6126 1 4783 40 909
21 Абдоминальная экстирпация матки II категории сложности 35 000 6 6126 1 4783 45 909
22 Абдоминальная экстирпация матки III категории сложности 40 000 6 6126 1 4783 50 909
23 Операции на придатках 20 000 6 6126 1 4783 30 909
ВЛАГАЛИЩНЫЕ ОПЕРАЦИИ       
24 Влагалищная экстирпация матки 35 000 6 6126 1 4783 45 909
25 Манчестерская операция 20 000 6 6126 1 4783 30 909
26 Пластическая операция на влагалище 20 000 6 6126 1 4783 30 909
27 Удаление кисты бартолиновой железы 20 000 3 3063 1 4783 27 846
МАЛЫЕ ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА       
28 Диатермоконизация шейки матки 15 000 2 2042     17 042
29 Диагностическое выскабливание полости матки 5 000 2 2042     7 042
30 Полипэктомия с диагностическим выскабливанием полости матки 5 000 2 2042     7 042
31 Аборт I категории сложности ( до 8 недель) 3 000 2 2042     5 042
32 Аборт I категории сложности ( до 8 недель) под контролем УЗИ 4 000 2 2042     6 042
33 Аборт II категории сложности (с 8 до 12 недель) 5 000 2 2042     7 042
34 Аборт II категории сложности (с 8 до 12 недель) под контролем УЗИ 6 000 2 2042     8 042

Эндометриоз

Эндометриоз

Эндометриоз, встречающийся у каждой третьей женщины, может быть причиной такой грозной проблемы, как бесплодие. Он возникает вследствие гормональных нарушений, абортов, психологических травм и характеризуется разрастанием ткани эндометрия, которая в норме должна находиться только в полости матки. Предполагают, что эндометриоз является следствием переноса кусочка эндометрия по сосудам и маточным трубам в органы малого таза и другие части тела.

Заболевание настигает женщин чаще всего в возрасте 30-50 лет, но он может диагностироваться и в более молодом возрасте. Основные симптомы эндометриоза – это кровотечения – менструальные и межменструальные, а также сильные боли, усиливающиеся в этот период. При прорастании эндометрия в прямую кишку сильные боли возникают при опорожнении кишечника, а если эндометриоз проник в мочевой пузырь — при мочеиспускании. Встречаются и так называемые малые формы эндометриоза, когда его очаги клинически не дают о себе знать, делая, тем не менее, свое дело: приводят к образованию спаек, непроходимости маточных труб и, в конечном счете, к бесплодию. Больные эндометриозом нередко отличаются неуравновешенной психикой, раздражительностью, плаксивостью. Больные часто жалуются на головокружение и головную боль, неприятные болезненные ощущения во время полового акта, обильные кровотечения. Нередко эндометриозу сопутствуют другие заболевания половых органов: миома матки, хроническое воспаление, анемия.

Эндометриоз сопровождается бесплодием в большинстве случаев. Причем особенность его состоит в том, что типичные причины и формы бесплодия у женщин при этом могут не наблюдаться. Причиной бесплодия при среднетяжелом и тяжелом эндометриозе является нарушение созревания и транспорта яйцеклетки вследствие спаечного процесса в области придатков.

Эндометриоз, который располагается вне женских половых органов, часто протекает бессимптомно, реже проявляется болью в животе и поясничной области, вздутием живота, запорами, объемным образованием брюшной полости и выделениями крови из прямой кишки. Характерно, что все перечисленные симптомы имеют циклический характер и совпадают с менструацией.

Лапароскопия — самый надежный метод диагностики и лечения эндометриоза не только маточной, но и преимущественно другой локализации. При лапароскопии проводится коагуляция очагов, иссечение эндометриоидных разрастаний с последующей их коагуляцией, удаление эндометриоидных кист, рассечение спаек и разделение сращений с нормализацией топографии.

Многие пациентки нашей Клиники обрели радость материнства благодаря применению этой медики лечения эндометриоза, с последующим курсом медикаментозной терапии.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Генитальный эндометриоз | ПОМЦ

Гинекологический осмотр: Сбор акушерско-гинекологического анамнеза и жалоб Визуальный осмотр наружных половых органов Бимануальное влагалищное исследование

630.00 ₽

Получение влагалищного мазка, мазка с шейки матки, цервикального мазка

160.00 ₽

Хромогидротубация

1000.00 ₽

Введение внутриматочной спирали

900.00 ₽

Гистеросальпингография

3050.00 ₽

Кольпоскопия

900. 00 ₽

Биопсия шейки матки

1050.00 ₽

Удаление внутриматочной спирали

900.00 ₽

Удаление внутриматочной спирали, раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала

1470.00 ₽

Удаление кондилом электрокоагуляцией

1420.00 ₽

Вагинопексия задняя с эндопротезом гинекологическим Сalistar P задний

102640.00 ₽

Вагинопексия передняя с эндопротезом гинекологическим Сalistar А передний

102640.00 ₽

Хирургическое лечение заболеваний шейки матки использованием различных энергий

1420.00 ₽

Электродиатермоконизация шейки матки

1680.00 ₽

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала

1050.00 ₽

Дренирование абсцесса женских половых органов

1320.00 ₽

Пункция заднего свода влагалища

840.00 ₽

Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая

13500.00 ₽

Сальпинго-оофорэктомия лапаротомическая

9820. 00 ₽

Вентрофиксация матки (фиксация матки брюшно-стенным и влагалищным путем)

13550.00 ₽

Промонтопексия лапаротомическая

12870.00 ₽

Операции при опущении стенок матки и влагалища: Пластика влагалища и промежности

12130.00 ₽

Удаление кондилом хирургическим способом

1420.00 ₽

Удаление полипа шейки матки

1050.00 ₽

Вакуум-аспирация эндометрия

1050.00 ₽

Консультация заведующего отделением

740.00 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

630.00 ₽

Микроклизмирование влагалища, спринцевание влагалища

420.00 ₽

Взятие крови из периферической вены

160.00 ₽

Гистероскопия

3730.00 ₽

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия

4570.00 ₽

Гистерорезектоскопия перегородки в полости матки

4410.00 ₽

Абляция эндометрия

4410.00 ₽

Диагностическая лапароскопия с хромогидротубацией

6830.00 ₽

Сальпингэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий

8140. 00 ₽

Удаление инородного тела из влагалища

4310.00 ₽

Вентрофиксация матки

7560.00 ₽

Реконструкция влагалища

11130.00 ₽

Лимфаденэктомия тазовая с использованием видеоэндоскопических технологий

8720.00 ₽

Разделение внутриматочных сращений

4520.00 ₽

Серкляж

8930.00 ₽

Высокая ампутация шейки матки, экстирпация культи шейки матки

11030.00 ₽

Инстилляция лекарственных препаратов в полость матки

1050.00 ₽

Удаление новообразования влагалища

4890.00 ₽

Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая

13080.00 ₽

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая

18430.00 ₽

Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков

8930.00 ₽

Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков+вагинопексия передняя

41110.00 ₽

Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков+вагинопексия задняя

41110. 00 ₽

Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков+вагинопексия тотальная

55340.00 ₽

Слинговые операции при недержании мочи

35440.00 ₽

Резекция яичника с использованием видеоэндоскопических технологий

5250.00 ₽

Лапароскопия, взятие биопсии

4680.00 ₽

Биопсия яичника, биопсия маточной трубы (лапаротомическим доступом)

12340.00 ₽

Расширенная гистерэктомия (экстирпация матки) с удалением верхней трети влагалища, придатков, околоматочной клетчатки и региональных лимфатических узлов лапаротомическая

42530.00 ₽

Пластика половых губ

25730.00 ₽

Радикальная абдоминальная трахелэктомия

24150.00 ₽

Милкинг -выдавливание плодного яйца

17960.00 ₽

Удаление неразвивающейся беременности

4680.00 ₽

Оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий

12180.00 ₽

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая

20060.00 ₽

Влагалищная экстирпация матки с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий

24150. 00 ₽

Резекция яичника с использованием видеоэндоскопических технологий с помощью коагулятора

6720.00 ₽

Зондирование полости матки

4100.00 ₽

Гистерорезектоскопия эндометрия

7200.00 ₽

Кольпорафия

17170.00 ₽

Лапароскопическая пресакральная нейрэктомия

10240.00 ₽

Вагинопексия задняя с эндопротезом гинекологическим Элевейт задний

151100.00 ₽

Вагинопексия передняя с эндопротезом гинекологическим Элевейт передний

164850.00 ₽

Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) с использованием видеоэндоскопических технологий Вариант 1

24520.00 ₽

Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) с использованием видеоэндоскопических технологий Вариант 2

61380.00 ₽

Удаление кисты яичника с использованием видеоэндоскопических технологий Вариант1

17070.00 ₽

Удаление кисты яичника с использованием видеоэндоскопических технологий Вариант 2

44260.00 ₽

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) расширенная с использованием видеоэндоскопических технологий Вариант 1

27570. 00 ₽

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками расширенная с использованием видеоэндоскопических технологий Вариант 2

49830.00 ₽

Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий

23890.00 ₽

Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий

40530.00 ₽

Промонтопексия с использованием видеоэндоскопических технологий (Вариант 1)

33970.00 ₽

Промонтопексия с субтотальной гистерэктомией (ампутацией матки) с использованием видеоэндоскопических технологий (Вариант 2)

56550.00 ₽

Расширенная гистерэктомия (экстирпация матки) с удалением верхней трети влагалища, придатков, околоматочной клетчатки и региональных лимфатических узлов с использованием видеоэндоскопических технологий

69460.00 ₽

Лапароскопия, сальпингоовариолизис (Вариант 1)

18900.00 ₽

Лапароскопия, сальпингоовариолизис с использованием противоспаечного барьера (Вариант 2)

30350. 00 ₽

Гистерорезектоскопия, субмукозного узла (вариант 1)

6090.00 ₽

Гистерорезектоскопия, субмукозного узла (вариант 2)

7510.00 ₽

Шейвинг очагов эндометриоза

18900.00 ₽

I-Stitch (A.M.I.) Трансвагинальная крестцово-осистая фиксация матки и влагалища

26250.00 ₽

Метропластика при несостоятельности рубца на матке

25200.00 ₽

Какие бывают типы и этапы?

Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, выстилающая внутреннюю часть матки, называемую эндометрием, также разрастается за ее пределами. Эти разрастания называются имплантатами эндометрия.

Обычно они находятся в тазу или брюшной полости. Они могут расти на подкладках и органах, таких как маточные трубы или яичники. Как и эндометрий, ткань накапливается и распадается вместе с менструальным циклом. Но со временем отошедшая ткань некуда деться и оказывается в ловушке.Это может привести к воспалению, рубцам и кистам.

Эксперты группируют эндометриоз по стадии и типу. Это зависит от разных факторов, таких как расположение, глубина, размер и количество ткани. Какой у вас эндометриоз, играет роль в ваших симптомах и лечении.

Какие этапы?

Есть разные способы измерения эндометриоза. Наиболее широко используется шкала Американского общества репродуктивной медицины. Врачи назначают баллы в зависимости от распространения ткани эндометрия, ее глубины и пораженных участков тела.

Продолжение

На основании результатов состояние классифицируется по одной из четырех стадий:

  • Стадия 1 или минимальная: Есть несколько небольших имплантатов или небольших ран или поражений. Они могут быть обнаружены на ваших органах или тканях, выстилающих ваш таз или брюшную полость. Рубцовой ткани практически нет.
  • Стадия 2 или легкая: Имплантатов больше, чем на стадии 1. Они также находятся глубже в ткани и могут быть некоторые рубцовые ткани.
  • Стадия 3 или средняя: Есть много глубоких имплантатов. У вас также могут быть небольшие кисты на одном или обоих яичниках и толстые полосы рубцовой ткани, называемые спайками.
  • 4-я стадия или тяжелая: Наиболее распространенная. У вас много глубоких имплантатов и толстых спаек. Также имеются большие кисты на одном или обоих яичниках.

Эксперты не знают, почему у некоторых людей случаи более тяжелые, чем у других. Эндометриоз не всегда переходит от одной стадии к другой. Если его не лечить, он может оставаться неизменным с течением времени. Или может стать хуже или лучше.

Какие бывают типы?

Эндометриоз также подразделяется на область таза или живота, на которую он влияет. Выделяют четыре основных типа:

  • Поверхностный эндометриоз брюшины. Брюшина — это тонкая оболочка, выстилающая брюшную полость и таз. Он также покрывает большинство органов в этих полостях. В этом типе ткань эндометрия прикрепляется к брюшине. Это наименее тяжелая форма.
  • Эндометриомы. Это темные кисты, заполненные жидкостью.Их также называют шоколадными кистами. Они различаются по размеру и могут появляться в разных частях таза или живота, но чаще всего встречаются в яичниках.
  • Глубоко инфильтрирующий эндометриоз (DIE). При этом типе ткань эндометрия вторглась в органы внутри или за пределами полости таза. Это могут быть яичники, прямая кишка, мочевой пузырь и кишечник. Это редко, но иногда большое количество рубцовой ткани может скрепить органы, так что они застревают на месте. Это состояние называется замороженным тазом.Но это случается только с 1-5% людей с эндометриозом.
  • Эндометриоз брюшной стенки. В некоторых случаях ткань эндометрия может разрастаться на брюшной стенке. Клетки могут прикрепляться к хирургическому разрезу, например, от кесарева сечения.

Каковы симптомы?

Основным симптомом является боль в тазу, обычно во время менструации. Вы также можете чувствовать боль во время секса, дефекации и при мочеиспускании. Другие симптомы включают обильные месячные, усталость, диарею, запор, вздутие живота и тошноту.

В большинстве случаев стадия и тип состояния не влияет на симптомы. Например, человек с эндометриозом 1 стадии может испытывать более сильную боль, чем человек с 4 стадией. Исключение составляет бесплодие. Женщины с 3 или 4 стадией беременности с большей вероятностью будут иметь проблемы с беременностью, чем женщины с 1 или 2 стадией.

Как диагностируются типы и стадии?

Единственный способ по-настоящему диагностировать эндометриоз — это лапароскопия. Во время этой операции вам сделают общий наркоз, так что вы будете спать.Хирург сделает небольшой надрез и вставит крошечный тонкий инструмент для просмотра через ваш желудок, чтобы найти признаки эндометриоза. Они также могут взять небольшой образец ткани или биопсию для исследования. Это поможет исключить другие причины.

Ваш врач может увидеть только поверхностный эндометриоз брюшины с помощью лапароскопии. Но прежде чем они закажут операцию, они сделают другие анализы. Они проведут осмотр органов малого таза, чтобы нащупать кисту, и могут заказать УЗИ или МРТ для поиска эндометриомы.

Влияют ли тип и стадия на лечение?

Обычно врачи принимают решение о лечении, основываясь на ваших симптомах и желании ли вы забеременеть.В большинстве случаев вы начнете с обезболивающих. Врач также может назначить вам гормональную терапию, такую ​​как противозачаточные таблетки, прогестинотерапию, ингибиторы ароматазы, а также агонисты и антагонисты, высвобождающие гонадотропин. Раньше врачи считали, что гормональная терапия не помогает при глубоко проникающем эндометриозе, но недавние исследования показывают, что это не так.

Если эти методы лечения не помогли, вам может потребоваться операция по удалению имплантатов. Это можно сделать с помощью лапароскопа или абдоминальной хирургии.Другой вариант для женщин, которые не хотят забеременеть, — это хирургическое удаление матки. Это называется гистерэктомией. Это может быть сопряжено с овариэктомией, когда хирург удаляет и ваши яичники.

Известный или подозреваемый эндометриоз | West Moreton Health

Демографические данные пациента

  • Полное наименование (включая псевдонимы)
  • Дата и страна рождения
  • Место жительства и почтовый адрес, включая информацию о том, проживает ли пациент в учреждении по уходу за престарелыми
  • Контактный телефон / а — домашний, мобильный и альтернативный
  • Номер Medicare (если соответствует критериям)
  • Имя родителя или опекуна (при необходимости)
  • Имя представителя и контактные данные (Департамент исправительных служб)
  • Предпочтительный язык и требования к переводчику
  • Определяется как абориген и / или житель островов Торресова пролива
  • Любые особые потребности, требования доступа и / или инвалидность, относящиеся к направлению

Сведения о рекомендующем практикующем специалисте

  • Полное наименование
  • Полный адрес
  • Контактные данные — телефон, факс, электронная почта
  • Номер провайдера
  • Дата обращения
  • Подпись
  • Реквизиты назначенного врача общей практики (если известны), если назначенный врач общей практики отличается от направляющего практикующего врача

Соответствующая клиническая информация о состоянии

  • Наличие симптомов (развитие и продолжительность)
  • Физические данные
  • Подробная информация о предыдущем лечении (включая назначенные системные и местные лекарства), включая курс и результат лечения
  • Все консервативные варианты, которые безуспешно использовались до направления
  • Индекс массы тела (ИМТ)
  • Подробная информация о любых связанных медицинских состояниях, которые могут повлиять на состояние или его лечение (например,грамм. диабет, ИМТ), отмечая, что они должны быть стабильными и контролироваться до направления
  • Любые особые требования по уходу, где это необходимо (например, трахеостомия на месте, требуется кислород)
  • Текущие лекарства и дозировки
  • Лекарственная аллергия
  • Употребление алкоголя, табака и других наркотиков

Причина запроса

  • Для установления диагноза
  • Для лечения или вмешательства
  • Для консультации и управления
  • Специалисту взять на себя управление
  • Подтверждение для терапевта / второе мнение
  • Для указанного теста / исследования терапевт не может заказать, или пациент не может позволить или получить доступ
  • Страхование пациента / семьи
  • По другой причине (например,грамм. быстро ускоряющееся прогрессирование болезни)
  • Клиническая оценка указывает на необходимость направления к специалисту

Клинические модификаторы

  • Влияние на занятость
  • Влияние на образование
  • Воздействие на жилище
  • Влияние на повседневную жизнедеятельность — низкое / среднее / высокое
  • Влияние на способность заботиться о других
  • Влияние на личную слабость или безопасность
  • Определяется как абориген и / или житель островов Торресова пролива

Другая важная информация

  • Готовность к хирургическому вмешательству (если операция является вероятным вмешательством)
  • Выбор лечения в качестве государственного или частного пациента
  • Компенсационный статус (e. грамм. DVA, рабочее страхование, страхование автотранспортных средств и т. Д.)

| Сара Буш Линкольн

Перекрут придатка яичка — это скручивание небольшого кусочка ткани над яичком. Придаток не выполняет функции в теле. Но он может скручиваться и вызывать боль и отек, которые со временем усугубляются. Это не то же самое, что перекрут яичка. Это не неотложная медицинская помощь.

Что вызывает перекрут придатка яичка?

Скручивание отростка может произойти в любой момент.Скорее всего, это происходит во время сна. Когда придаток скручивается, он прекращает кровоснабжение. Это не вызывает серьезных повреждений. Мальчики, которые еще не достигли половой зрелости, подвергаются наибольшему риску.

Это то же самое, что перекрут яичка?

Перекрут придатка яичка — это не то же самое, что перекрут яичка. Перекрут яичка — это перекрут яичка. Это неотложная медицинская помощь. Перекрут вызывает потерю кровоснабжения яичка. Операция необходима немедленно, чтобы предотвратить длительное (необратимое) повреждение.Симптомы могут быть схожими в обоих состояниях. Но боль при перекруте яичка часто бывает более сильной.

Симптомы перекрута отростка яичка

Симптомы могут включать:

  • Боль в одном яичке, с одной стороны мошонки

  • Отек и покраснение мошонки

  • Мошонка, болезненная на ощупь

    20
  • Твердая шишка в верхней или нижней части яичка

  • Синяя точка в верхней части мошонки, показывающая, что перекрут находится в придатке, а не в яичке

Как диагностируется перекрут придатка яичка?

Лечащий врач вашего ребенка спросит об истории его здоровья и симптомах.Ему будет дан медицинский осмотр. У него также могут быть такие тесты, как:

  • Анализ мочи для выявления других возможных причин боли в мошонке, например инфекции

  • Визуализирующий тест мошонки ребенка, например УЗИ

В некоторых случаях ваш ребенок может потребоваться немедленная операция, если кажется, что у вашего ребенка перекрут яичка. Это поможет предотвратить серьезные проблемы. Во время операции врач сможет определить, является ли заболевание перекрутом придатка яичка.

Лечение перекрута отростка яичка

Лечение перекрута отростка яичка включает:

Когда звонить врачу

Позвоните поставщику медицинских услуг, если симптомы вашего ребенка не улучшаются или ухудшаются.

«Спагетти-монстр»? У глубоководного зверя придатки, похожие на макароны

Эта история была обновлена ​​14 августа в 11:00 по восточному времени.

Он белый. Это странно. Это похоже на перевернутую под водой миску с лапшой.Что это такое? Это «летающий спагетти-монстр».

На самом деле, «оно» (существо причудливого вида) — это Bathyphysa conifer , глубоководное существо, которое недавно было замечено плавающим у берегов Анголы. Рабочие нефтегазовой компании BP снимали на видео это странно выглядящее животное, собирая видеоматериалы на глубине около 4 000 футов (1220 метров) под водой с помощью дистанционно управляемого подводного аппарата (ROV). Не зная, что это за существо с лапшой, члены экипажа BP назвали его в честь того, что, по их мнению, больше всего напоминало: божество Церкви Летающего Макаронного Монстра.

Но исследователи из Национального центра океанографии в Саутгемптоне, Англия, позже определили это существо как сифонофор. Сифонофоры, связанные с медузами и кораллами, являются «колониальными животными», согласно веб-сайту, посвященному этим удивительным существам. Сайт был создан Кейси Данном, доцентом кафедры экологии и эволюционной биологии Университета Брауна в Род-Айленде. [На фотографиях: Жуткие глубоководные существа]

Подобно кораллам, спагеттикообразное B.хвойное дерево состоит из множества различных многоклеточных организмов, известных как зооиды. Эти организмы очень похожи на обычных одиночных животных, за исключением того, что они прикреплены к другим зооидам, образуя более сложный организм. Один зооид, развившийся из оплодотворенного яйца, запускает процесс, а затем другие зооиды отпочковываются от исходного зооида до тех пор, пока не сформируется целое животное, согласно веб-сайту сифонофоров.

И у каждого зооида есть своя работа. В случае B.conifer , некоторые из входящих в его состав зооидов специализируются на ловле и поедании пищи, в то время как другие, например, специализируются на воспроизводстве. Зооиды, которые не могут кормиться, не кормятся. Те, что не могут воспроизвести, не воспроизводятся. Но вместе все зооиды выживают прекрасно.

История продолжается

Глубоководный «спагетти-монстр» — это особый вид сифонофоров, принадлежащих к подотряду Cystonectae, согласно Мировому регистру морских видов. По словам Катрионы Манро, докторанта кафедры экологии и эволюционной биологии Университета Брауна, этот вид цистонекта относительно редок.Хотя было описано несколько экземпляров B. conifer , исследователи не часто видят этих существ в их естественной среде обитания, сказал Манро Live Science.

Цистонекты состоят из двух основных частей, прикрепленных к длинной ножке. Наверху находится пневматофор, наполненный газом «поплавок», похожий на большой пузырь. (Это выпуклая штука, торчащая из верхней части спагетти-монстра.) Дальше по стеблю находится сифосома, где группа зооидов усердно работает, ловя и поедая пищу, размножая и делая все остальное животному нужно что-то делать, чтобы выжить.В отличие от некоторых других сифонофоров, у B. conifer и других цистонитов нет нектосомы, другой части тела, содержащей зооиды, которые могли бы перемещать животное по воде.

Эти похожие на руки придатки, протыкающие B. хвойные «спагетти» — это гастрозооиды или пищевые полипы, которые существо использует для ловли пищи, сказал Манро.

Но именно птера, или боковые крылья животного, помогли исследователям идентифицировать спагетти-монстра как B. хвойное дерево, согласно проекту SERPENT (сокращение от Научно-экологического партнерства ROV с использованием существующих промышленных технологий). Этот проект является частью Национального центра океанографии, а также группой, ответственной за идентификацию сифонофора в кадрах BP.

Крылья, которые расположены на верхней части животного возле луковичного пневматофора, также используются гастрозооидами, но не для ловли пищи, сказал Манро. У некоторых видов cystonect есть крылышки с множественными «боковыми ветвями», но у этого вида нет. Отсутствие боковых ветвей помогло исследователям SERPENT определить, что это спагетти-монстр, скорее всего, B.хвойное дерево.

Как объясняется на сайте сифонофоров, ученые, изучающие этих животных, в значительной степени полагаются на ROV и другое специальное оборудование, чтобы погрузиться глубоко и изучить этих впечатляющих и удивительно странных существ.

Но не все думают, что это пастообразное животное странно выглядит. Манро (которая, как оказалось, является большим поклонником сифонофоров) сказала, что, по ее мнению, так называемый спагетти-монстр «действительно хорош».

Примечание редактора: Эта история была обновлена, чтобы добавить понимание Катрионы Манро, исследователя из Университета Брауна, и исправить заявление о местонахождении B.хвойные крыльев.

Следуйте за Элизабет Палермо @ techEpalermo . Подписаться на Live Science @livescience , Facebook и Google+ . Оригинальная статья о Live Science.

Copyright 2015 LiveScience, компания Purch. Все права защищены. Этот материал нельзя публиковать, транслировать, переписывать или распространять.

На главную | Aurora Health Care

Специальность

Выберите специальностьВрач первичной медико-санитарной помощи Семейная медицина Внутренняя медицина Внутренняя медицина / Педиатрия Педиатрия — Подростковая медицина Педиатрия Другие специальности Иглоукалывание Медицина наркозависимости Продвинутая сердечная недостаточность и трансплантация Кардиология Аллергия и иммунология Анестезиология Атлетическая подготовка Аудиология Бариатрическая медицина Трансплантация костного мозга Хирургия груди Рак Физиотерапия Кардиоторакальная хирургия Медсестра-акушерка (CNM) Здоровье детей Физиотерапия Хиропрактика Клиническая генетика Хирургия толстой кишки и прямой кишки Критическая медицина Стоматология — Оральная и челюстно-лицевая хирургия Дерматология Дерматопатология Диабетическое образование Диетолог Ухо, нос и горло (ЛОР) / Отоларингология Электрофизиология, диабет Экстренная медицина Эндокринная хирургия Эндоваскулярная неврология, эпилепсия, гастроэнтерология, общая хирургия, генетические курсы eling Гериатрическая медицина Гинекологическая онкология Гинекология Физиотерапия рук и верхних конечностей Коучинг здоровья Гематология и онкология Гепатология Хоспис и паллиативная медицина Больничная медицина Гипербарическая медицина и уход за ранами Инфекционные заболевания Интегративная медицина Интервенционная кардиология Брак и семейная терапия Массажная терапия Терапия материнства и плода Неонатальная и перинатальная медицина Нефрология Нейрокритическая медицина Неврологическая хирургия Неврология Нервно-мышечная медицина Нейрофизиология Нейронаука Физическая терапия Ядерная медицина — Кардиология Практикующая медсестра Практикующая медсестра — Психическое / психическое здоровье Акушерство Акушерство и пластическая гинекология Офтальмологическая хирургия Офтальмологическая хирургия Ортопедическая хирургия Офтальмологическая хирургия Офтальмологическая хирургия Физиотерапия Ортопедическая хирургия Ортопедическая S хирургия — Реконструктивная ортопедическая хирургия для взрослых — Ортопедическая хирургия стопы и голеностопного сустава — Ортопедическая хирургия кисти — Отология позвоночника и нейротология Лечение боли — Интервенционное лечение боли — Нетоперационная патология — Анатомическая и клиническая педиатрия — Подростковая медицина в педиатрии — Аллергия и иммунология в педиатрии — Аудиология в педиатрии — Кардиология Педиатрия — Детское развитие Педиатрия — Дерматология Педиатрия — Эндокринология Педиатрия — Гастроэнтерология Педиатрия — Общая хирургия Педиатрия — Генетика Педиатрия — Гематология и онкология Педиатрия — Нефрология Педиатрия — Неврологическая хирургия Педиатрия — Неврология Педиатрия — Педиатрическая нейропсихология — Педиатрия — Физическая медицина и реабилитация (ПМиР) Педиатрия — Педиатрическая пластическая хирургия — Пульмонология Педиатрия — Педиатрическая радиология — Урология Физиотерапия тазового дна apy Физическая медицина и реабилитация (PM&R) Физическая медицина и реабилитация (PM&R) — Медицина травм спинного мозга Физическая терапия Ассистент врача Пластическая хирургия — Пластическая хирургия кисти и косметика Подиатрия Подиатрия — Хирургия стопы и голеностопного сустава Профессиональное консультирование Психиатрия Психиатрия — Психиатрия зависимостей — Дети и подростки Психиатрия — Гериатрическая психиатрия — Психосоматическая медицина Психология Психология — Детская и подростковая психология — Когнитивная и поведенческая психология — Нейропсихология Пульмонология Лучевая онкология Радиология — Визуализация тела Радиология — Диагностическая радиология — Нейрорадиология Социальная радиология — Ядерная медицина Интервенционная радиология — Сосудистая медицина Логопедия Позвоночник Физиатрия Хирургия позвоночника Спорт Здоровье Физическая терапия Спортивная медицина Консультации по вопросам злоупотребления психоактивными веществами Хирургическая онкология Торакальный Хирургия Трансплантация Гепатология Трансплантация Хирургия Неотложная помощь Урогинекология (тазовая медицина и реконструктивная хирургия) Урология Сосудистая медицина Сосудистая неврология Сосудистая хирургия Управление весом Персонал Здоровье Физическая терапия

11 способов защититься от кошки

Завести кошку в качестве домашнего животного — значит заключить общественный договор, в котором вы соглашаетесь дать укрытие животному, которое, казалось бы, может напасть на вас в любое время и без всяких на то оснований. Владельцы кошек знают, что трение живота может быть встречено внезапным и сильным смерчем из зубов и когтей. (Эксперты не уверены, почему, но, возможно, повторяющееся поведение, такое как ласки, может со временем раздражать кошку.) Владелец кошки без бинтов и перекиси водорода — не подготовленный хозяин.

Чтобы получить совет о том, как управлять агрессивной кошкой, Mental Floss поговорила с Шоной Гарнер, DVM, ведущим ветеринаром по приложению FirstVet для помощи домашним животным. Если у вас когда-нибудь возникнут разногласия с предположительно прирученной кошкой, запомните эти советы, чтобы убедиться, что вы уйдете только с царапиной.

1. Избегайте кота

Согласно ASPCA, кошки могут стать агрессивными, когда они испытывают стресс, чувствуют себя территориально, опасаются незнакомцев, из-за медицинских проблем или, казалось бы, без каких-либо причин. Когда кошка готовится к защитной атаке, она, скорее всего, будет использовать язык тела, чтобы предупредить других. Он приседает, сглаживает уши, шипит или развивает пилоэрекцию (волосы встают дыбом). Если вы видите, что кошка делает что-то или все из вышеперечисленных, удаляйтесь из этого места, пока более прохладные кошачьи умы не возобладают.

«Столкнувшись с агрессивной кошкой, обидчик должен немедленно покинуть комнату и позволить кошке успокоиться вместе с хозяином», — говорит Гарнер. «Если кошка остается наедине с незнакомцем в комнате и становится агрессивной, то этому человеку следует выйти из комнаты и позволить кошке успокоиться самостоятельно. Если кошка ведет себя агрессивно со своим хозяином, им может потребоваться их собственное пространство, поэтому лучше оставить их в покое, пока они не будут готовы успокоиться «.

2. Отвлечь кота

Разъяренная кошка думает только об одном — искать и уничтожать.Может быть полезно успокоить кошку, отвлекая ее игрушкой, шумом, угощением или даже подбрасывая предмет. «Лакомства для кошек могут помочь, но во время стресса некоторые кошки не интересуются лакомствами», — говорит Гарнер. «Игрушки также отлично отвлекают, поскольку они отвлекают их от происходящих событий».

3. Дайте кошке перерыв

Агрессивную кошку по возможности лучше предоставить самой себе. Если кошка находится в комнате, которую можно закрыть, попробуйте ненадолго прикрыть дверь, чтобы посмотреть, не начнет ли она расслабляться.

4. Используйте полотенце на кошке

Когда кошки нападают и убежать невозможно, попробуйте найти полотенце или другую ткань, чтобы использовать их в качестве препятствия между вами и кошкой. Кошка может расстроиться из-за того, что она не может ударить вас прямо и продолжить свои дела.

Также можно накинуть на кошку полотенце. «Если позволить кошке спрятаться в полотенце, это поможет ей расслабиться, так как некоторые кошки сразу же успокоятся, если почувствуют, что прячутся и не видят вас», — говорит Гарнер.

Полотенца также можно использовать, чтобы схватить рассерженного кота, но, поскольку хватание раздраженного кота полотенцем только сделает его более кривым, и вы можете получить травму, действуйте осторожно. (Не пытайтесь схватить ее за шкирку, поскольку Гарнер говорит, что это больше не рекомендуется.) Если кошка остывает, с ней можно осторожно обращаться только руками: «Если кошка не нервничает, поместите рука под животом и обхватить их другой рукой, чтобы удерживать их, — лучший способ переместить их, прижимая их к своему телу, чтобы они чувствовали себя в безопасности.«

5. Попробуйте зажим для картофельных чипсов

Да, действительно. «Зажимы с низким натяжением, похожие на зажимы для пакетов с чипами, размещенные в нижней части шеи, чуть выше плеч, уменьшают тревожность и высвобождают эндорфины, помогающие успокоить кошку», — говорит Гарнер.

6. Не отрывайся от кошачьего укуса

Хотя это кажется нелогичным, лучше не отрывать руку, если кошке удается впиться в вас зубами или когтями. Подергивание придатка назад укрепляет представление о том, что вы — жертва.

«Когда кошка укусила, лучше всего постараться не паниковать и позволить кошке сбежать», — говорит Гарнер. «Кошки часто не кусаются и не цепляются. Они будут продолжать кусать, отступать и бить снова. Не пытайтесь пожать руку или выдернуть ее изо рта кошки. Вместо этого, как только вы почувствуете хватку кошки расслабиться, спокойно отступить «.

7. Приближаясь к кошке, надевайте очки и перчатки

Иногда кошку нужно трогать, даже когда она испытывает приступ гнева.В этом случае сделайте все возможное, чтобы защитить себя, надев защитные очки, перчатки и ботинки, которые должны помочь покрыть области, в которые кошка, скорее всего, будет стремиться.

8. Не перекрывайте путь кошачьего побега

Если вы столкнулись с кошкой, не сидите сложа руки перед дверью, решая, уйти или нет. Столкнувшись с отсутствием выхода, кошка может еще больше возбудиться. Позвольте кошке уйти.

9. Избегайте перенаправленной агрессии в кошке

Кошки, которые начинают чувствовать агрессию по отношению к другим кошкам или внешним раздражителям, могут направить этот хищный инстинкт на доступную цель — например, на своего хозяина.Если кошка слишком взволнована, глядя на улицу, попробуйте закрыть это окно.

10. Используйте замещающее поведение для кошек, атакующих ваши ноги

Кошкам, которые любят гладить или грызть лапы, следует обратить внимание на другое место. Когда вы входите в комнату, предложите кошке сесть и предложите ей угощение. Со временем он научится быть более расслабленным, а не относиться к вашим ногам как к игрушке. И не позволяйте котенку игриво покусывать ваши руки или ноги. Скорее всего, он вырастет в кошку, которая захочет делать то же самое.

11. Серьезно лечите кошачьи раны

Если кошке удается вас укусить или поцарапать, отнеситесь к этому серьезно. Кошки могут переносить ряд бактерий через раны, в том числе Staphylococcus . «Укусы кошек действительно представляют реальную опасность для здоровья человека», — говорит Гарнер. «Поскольку кошки и другие животные обычно не чистят зубы, во рту находится большая бактериальная нагрузка. Укусы кошек часто легко заражаются, поэтому любой укус животного должен быть осмотрен врачом как можно скорее.«

Эндометриоз | ACOG

Спайки: Рубцы, из-за которых поверхности тканей могут слипаться.

Биопсия: Небольшая хирургическая процедура по удалению небольшого кусочка ткани. Эта ткань исследуется под микроскопом в лаборатории.

Мочевой пузырь: Полый мышечный орган, в котором хранится моча.

Яйцо: Женская репродуктивная клетка, произведенная в яичниках и выпущенная из них.Также называется яйцеклеткой.

Эндометриоз: Состояние, при котором ткань, выстилающая матку, находится за пределами матки, обычно на яичниках, фаллопиевых трубах и других структурах таза.

Эндометрий: Выстилка матки.

Эстроген: Женский гормон, вырабатываемый яичниками.

Фаллопиевы трубы: Трубки, по которым яйцеклетка перемещается от яичника к матке.

Агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ): Лечебная терапия, используемая для блокирования эффектов определенных гормонов.

Гормон: Вещество, вырабатываемое в организме, регулирующее функции клеток или органов.

Гистерэктомия: Операция по удалению матки.

Бесплодие: Невозможность забеременеть после 1 года регулярных половых контактов без использования противозачаточных средств.

Воспаление: Боль, отек, покраснение и раздражение тканей тела.

Лапароскопия: Хирургическая процедура, при которой тонкий телескоп с подсветкой, называемый лапароскопом, вводится через небольшой разрез (разрез) в брюшной полости.Лапароскоп используется для просмотра органов малого таза. С ним можно использовать другие инструменты для проведения хирургических операций.

Менструальный цикл: Ежемесячный процесс изменений, которые происходят, чтобы подготовить женское тело к возможной беременности. Менструальный цикл определяется как первый день менструального кровотечения одного цикла до первого дня менструального кровотечения следующего цикла.

Менструальный период: Ежемесячное выделение крови и тканей из матки.

Менструация: Ежемесячное выделение крови и тканей из матки, которое происходит, когда женщина не беременна.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Лекарства, снимающие боль за счет уменьшения воспаления. Многие виды доступны без рецепта, в том числе ибупрофен и напроксен.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Яичники: Органы женщин, которые содержат яйцеклетки, необходимые для беременности, и вырабатывают важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Осмотр органов малого таза: Осмотр органов малого таза женщины.

Брюшина: Мембрана, выстилающая брюшную полость и окружающая внутренние органы.

Прогестин: Синтетическая форма прогестерона, аналогичная гормону, вырабатываемому организмом естественным путем.

Прямая кишка: Последний отдел пищеварительного тракта.

Половой акт: Акт проникновения полового члена мужчины во влагалище женщины.Также называется «заниматься сексом» или «заниматься любовью».

Сперма: Клетка, вырабатываемая в мужских яичках, которая может оплодотворять женскую яйцеклетку.

Мочеточники: Пара трубок, каждая из которых ведет от одной из почек к мочевому пузырю.

Матка: Мышечный орган, расположенный в тазу женщины. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод. Также называется маткой.

.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*