Эндометриоз симптомы и признаки: Как признаки эндометриоза влияют на постановку диагноза

  • 13.12.2020
Как признаки эндометриоза влияют на постановку диагноза

Определить наличие заболевания можно по его симптоматике. В этом деле нужно проявлять осторожность, так как под одни и те же симптомы может попадать множество заболеваний. Постараемся рассказать, какие признаки говорят о наличии эндометриоза и какие методы диагностики наиболее эффективно определяют наличие патологии.

Признаки эндометриоза Признаки эндометриоза

Содержание

Виды эндометриоза

Эндометриоз — патология развития маточной оболочки, когда эндометриоидные клетки разрастаются за пределами органа. Причины появления заболевания до сих пор не установлены, но врачи акцентируют внимание на том, что патология возникает при наличии таких факторов:

  • нарушения работы иммунной и эндокринной системы;
  • травмирование маточной ткани, к примеру, во время выскабливания или операции;
  • опухоли и кисты;
  • инфекционно-воспалительные процессы.

Эндометриоз матки Эндометриоз матки

Хронический эндометриоз помимо наличествующих признаков имеет свои симптомы и соответствующее лечение, в зависимости от вида и степени заболевания. Исследователи выделили два вида хронического эндометриоза:

  1. Внутренний генитальный эндометриоз или аденомиоз — клетки эндометрия начинают патологически активно делиться, что приводит к утолщению эндометрия, увеличению его плотности, уменьшению эластичности. Очаги заболевания распространены как в полости матки, так и в других органах половой системы.
  2. Внешний генитальный — очаги заболевания располагаются во влагалище, на шейке матки.
  3. Наружный — клетки эндометрия, как правило, забрасываются и начинают разрастаться в брюшной полости. Очаги заболевания располагаются в области кишечника, в животе, в редких случаях достигают желудка.

Признаки эндометриоза Признаки эндометриоза

Эндометриоз также разделяется на диффузный и узловой. Диффузный встречается только при генитальной форме патологии, клетки делятся и располагаются по всей поверхности органа, приводя к его увеличению и утолщению. Узловатый характеризуется наличием очагов разрастания. Такой тип патологии связывают с ретроградной менструацией.

Генитальная форма заболевания имеет 4 степени. Аденомиоз I-й степени характеризуется небольшим количеством поверхностных очагов. При II степени очаги развития углубляются, но не выходят за рамки маточной оболочки. III Степень отличается наличием кисты в яичнике, спайками в брюшине, большим количеством глубоких очагов. IV степень характеризуется двухсторонними кистами придатков, сращением тканей, прорастанием влагалища либо прямой кишки.

Клинические проявления

В случае наличия эндометриоза имеются определенные признаки, говорящие о проблемах. Признаками патологии является:

Наличие кровянистых выделений в конце менструального цикла, за несколько дней до начала месячных. При эндометриозе могут наличествовать мажущие коричневатые выделения сразу после окончания менструации, полового акта или тепловых процедур. Кровотечения при внешней форме заболевания могут обнаружиться в кале и моче.

Нерегулярный менструальный цикл, сопровождающийся либо скудными, либо чрезмерно обильными выделениями.

В первые несколько дней с начала менструации могут быть сильные боли в области малого таза. Интенсивность и форма боли может отличаться, в зависимости от степени заболевания и индивидуальных особенностей. Боли могут отдавать в спину. Болезненные ощущения могут усилиться после полового акта, ношения тяжестей.

Бесплодие. Из-за изменения структуры эндометрия, маточная оболочка нередко теряет свою основную функцию — не способна принять плод. В тяжелых случаях, может отсутствовать овуляция.

На более поздних стадиях аденомиоза могут наблюдаться боли при опорожнении кишечника и мочевого пузыря.

Как правильно диагностировать эндометриоз

Многих интересует вопрос, как определяют наличие эндометриоза, ведь клинические проявления могут говорить о множестве заболеваний. Исследуя причину возникновения патологии маточной оболочки врач может назначить сдачу анализов на гормоны и онкомаркеры. После проведения исследования врач может распознать тип заболевания и степень развития.

Внутренний и внешний эндометриоз часто обнаруживается на гинекологическом осмотре с помощью зеркал, устанавливают отклонения в размерах матки от нормы. УЗИ применяют для обнаружения очагов патологии, кист. МРТ дорогое обследование, но при его применении можно обнаружить даже малейшие отклонения работы половой системы. При наличии очагов заболевания на шейке матки проводится кольпоскопия. Гистероскопия проводится интравагинально с помощью оптического датчика, если очаги развития предположительно находятся в маточных трубах или яичниках.

Признаки эндометриоза Признаки эндометриоза

Эндометриоз прямой ЖКТ диагностируется с помощью ирригоскопии, ректороманоскопии, УЗИ, и других исследований.

Анализ на гормоны проводится для обнаружения причины патологии. Анализ на онкомаркеры проводится при поражении яичников, так как при аденомиозе риск появления раковых клеток повышается в 4-5 раз.

После проведения всех форм исследования врач должен поставить диагноз. Для того, чтоб определить форму заболевания врач должен сопоставить индивидуальные проявления заболевания пациента, признаки внутреннего и внешнего эндометриоза. Генитальная форма патологии имеет такие признаки:

  • кровотечения за несколько дней до начала менструации, сопровождающиеся болью;
  • постоянные колебания цикла;
  • кровянистые выделения после полового акта, сопровождающиеся болевыми ощущениями;
  • болезненные, обильные и длительные менструации, длящиеся более 7 дней;
  • на четвертой стадии заболевания могут наблюдаться боли при опорожнении кишечника и мочевого пузыря;
  • отсутствие беременности при незащищенном половом акте более 1 года.

Эндометриоз располагающийся на стенках матки, во влагалище отличается от генитального нормальными кровотечениями в период менструации и отсутствием выделений в середине цикла.

Эндометриоз в большинстве случаев является коммерчески диагнозом, на практике такое заболевание встречается в 1-5% случаев патологии эндометрия.

Лечение хронического эндометриоза

При планировании беременности и для снижения риска развития осложнений, заболевание рекомендуется лечить с помощью медикаментов, физиопроцедур или хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение включает в себя противовоспалительные, гормональные, седативные, ферментные препараты, витамины, которые назначаются для остановки роста ткани. Посредством оперативного вмешательства удаляют очаги заболевания. В качестве хирургических методов применяют лапароскопию, лапаротомию, интравагинальную операцию. Физиопроцедуры включают ультрафиолетовое и инфракрасное излучение, магнитотерапию, электрофорез, ванны с минералами.

Прогнозы лечения эндометриоза

Длительность и способ лечения определяются степенью заболевания и индивидуальными особенностями пациентки. В зависимости от того, какие признаки эндометриоза наблюдаются у женщины во время лечения, врач может сделать вывод о быстроте выздоровления. Лечение длится от нескольких месяцев до года, в зависимости от случая.

Итог

Эндометриоз — редкое заболевание, под которым понимается активное деление клеток эндометрия. Эта патология имеет достаточно разнообразные формы, виды и степени проявления.

Признаки эндометриоза Признаки эндометриоза

Основными признаками наличия аденомиоза является:

  • сбой менструального цикла;
  • болезненные и обильные менструации;
  • боли и кровотечения после полового акта;
  • болезненные кровотечения в середине цикла;
  • бесплодие.

При внешнем эндометриозе менструальные выделения в норме, кровотечения в середине цикла отсутствуют. Диагноз выносится после сбора анализов, проведения обследований и с наличием соответствующих признаков. Не дайте врачу поставить коммерческий диагноз!

симптомы и лечение, признаки и причины

Эндометриоз у женщин является распространенным заболеванием, встречающимся чаще всего в возрасте 20–35 лет. В гинекологии выделяют несколько стадий патологии. На начальном этапе симптомы выражены слабо, что затрудняет процесс диагностики. Выявить болезнь зачастую удается лишь в ходе проведения планового обследования. За счет этого терапия начинается несвоевременно.

Симптомы и лечение эндометриоза зависят от разновидности заболевания и степени распространения патологического процесса.

спрашивает про эндометриоз

Что такое эндометриоз

Эндометриоз матки – это патологическое состояние, характеризующееся аномальным разрастанием клеток эндометрия. Слизистые оболочки при этом попадают в другие органы женской мочеполовой системы. Очаги поражения наблюдаются не только в матке, но и придатках, цервикальном канале, кишечнике.

Причины эндометриоза достоверно еще не установлены. Известно только, что начало развития заболевания обусловлено сильными гормональными колебаниями. Существует также ряд провоцирующих факторов, способствующих патологическому процессу.

Выделяют следующие причины возникновения болезни:

  • метаплазия. Клетки мезотелия постепенно перерождаются в эндометриоидные;
  • имплантация клеток маточного слоя в период регул или проведения хирургических вмешательств в матку.

Существует определенная классификация видов заболевания. Клинические проявления в зависимости от степени распространения патологического процесса и места его локализации имеют существенные отличия.

Классификация

Эндометриоз матки с учетом масштабов поражения подразделяют на следующие виды:

  • генитальный. Эхопризнаки эндометриоза наблюдаются в области половых органов;
  • экстрагенитальный. Тканями эндометрия поражаются другие органы, среди которых легкие, кишечник и мочевыводящие пути;
  • смешанный. Проявляется в разрастании эндометриоидных тканей сразу в половых и других органах. Лечить эту разновидность заболевания наиболее затруднительно.

По степени развития патологического процесса болезнь классифицируют следующим образом:

  1. Отмечается один или несколько очагов небольшого размера. Проявления патологии в виде характерных симптомов могут не наблюдаться.
  2. Патологические клетки начинают проникать в толщу органа.
  3. Появляются множественные очаги на поверхности и несколько более глубоких. Возможно образование кист на яичниках.
  4. Выявляются глубокие и множественные пораженные участки, большие кистозные образования на яичниках, спаечный процесс в области малого таза.

Клинические проявления не имеют прямой зависимости от степени распространения патологических клеток. Симптоматика болезни на последней стадии зачастую оказывается менее выраженной, чем при легкой форме заболевания.

виды эндометриоза

Причины эндометриоза

Причины возникновения эндометриоза бывают достаточно разнообразными. Есть далеко не одна теория, объясняющая появление этого заболевания.

Среди основных причин выделяются следующие:

  1. Нарушения гормонального фона и угнетение иммунитета. Способствуют прикреплению и внедрению отторгнутых эндометриоидных тканей. Давление в полости матки повышается, а клетки, которые были подвергнуты функциональным изменениям, начинают мигрировать в другие структуры и продолжают там расти. Происходит аномальное деление. За счет этого возникает эндометриоз матки у женщин.
  2. Ткани маточного слоя не приживаются в других тканях, а провоцируют их патологическое изменение.
  3. Наследственный фактор развития заболевания.
  4. Подавление защитных функций. Способствует тому, что клетки маточного слоя при проникновении во влагалище, шейку матки и другие органы не погибают, а продолжают полноценно функционировать.

Выделяют также следующие причины заболевания, являющиеся провоцирующими факторами:

  • проведение абортивных мероприятий;
  • плохая экологическая обстановка;
  • нехватка железа;
  • оперативное вмешательство в органы мочеполовой системы;
  • чрезмерная масса тела;
  • воспаление органов мочеполовой системы;
  • установленная внутриматочная спираль;
  • патологии печени.

Схема лечения подбирается в индивидуальном порядке с учетом факторов, спровоцировавших начало патологического процесса.

Симптомы

Признаки патологии на начальной стадии ее развития зачастую не наблюдаются. При дальнейшем распространении эндометриоидных тканей отмечаются следующие симптомы у женщин:

  • острый болевой синдром в области органов малого таза. Он носит постоянный характер и наиболее ярко выражен ближе к моменту появления регул;
  • при разрастании эндометриоидных узлов появляются кровянистые выделения вне периода месячных;
  • менструальные расстройства и сбой цикла;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • болезненность молочных желез;
  • появляются выделения с кровью после интимной близости;
  • менструации более продолжительные, болезненные;
  • невозможность выносить ребенка. Выкидыши на раннем сроке.

Также могут проявиться следующие симптомы при эндометриозе матки:

  • наличие крови в моче;
  • маточные кровотечения;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • признаки интоксикации (слабость, озноб, сонливость).

кровотечение

Особенности патологического процесса и выраженность клинических проявлений во многом зависят от вида эндометриоза, масштабов поражения, наличия в анамнезе сопутствующих патологий и психоэмоционального состояния. Нередко женщины не обращают внимания на появившуюся симптоматику, и патологию удается выявить только в ходе планового посещения врача-гинеколога.

Диагностика

При подозрении на начало патологического процесса врач изучает анамнез, учитывает индивидуальные особенности организма и определяет, какие современные методы обследования нужно применять в каждом отдельном случае.

В процессе диагностики эндометриоза гинекологи прежде всего осматривают женщину на кресле. Благодаря этому удается обнаружить очаги на наружных половых органах, во влагалище и цервикальном канале. При смещении отмечается болезненность детородного органа, нередко он оказывается отклоненным и зафиксированным в неправильном положении. Также в ходе обследования могут быть выявлены кистозные образования в области придатков.

Чтобы определить стадии эндометриоза, место локализации патологического процесса и решить, каким образом в дальнейшем лечить патологию, проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • гистероскопия. Исследование внутренней оболочки органа производится с помощью гистероскопа. Этот аппарат оснащен видеокамерой, и врач получает точную информацию о состоянии эндометрия;
  • лапароскопия эндометриоза. Один из наиболее информативных методов, позволяющий выявить все формы заболевания, а при необходимости также сразу иссечь патологические участки;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза. С помощью УЗИ удается определить место локализации очагов патологии и масштабы поражения;
  • МРТ. Достаточно информативный метод, но дорогостоящий. По этой причине к его применению прибегают редко;
  • определение маркеров СА-125, РЭА и СА 19-9 и РО-тест. При развитии этого заболевания показатели в крови существенно увеличиваются;
  • биопсия и последующее гистологическое исследование.

Лечение при эндометриозе подбирается только после постановки точного диагноза.

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза проводится несколькими способами. Во многом тактика зависит от формы заболевания и степени развития патологического процесса. Как правило, при этом назначают симптоматическую терапию, применяются гормональные препараты и выполняется оперативное вмешательство. Также курс лечения подразумевает устранение причины эндометриоза.

Хирургическое лечение

Современное лечение заболевания нередко подразумевает удаление очагов хирургическим путем, а также частичную или полную резекцию органа. Операцию следует проводить в таких случаях:

  • сильные болевые ощущения;
  • обнаружены отдельные опухолевые образования;
  • невозможность зачатия.

хирургическая операция

Чтобы определить, как лечить болезнь – полностью удалить детородный орган или провести другие хирургические манипуляции – во внимание берутся следующие факторы:

  • возраст женщины;
  • наличие в анамнезе сопутствующих болезней, протекающих в хронической форме;
  • планирование в будущем беременности;
  • место локализации признаков эндометриоза;
  • степень поражения близлежащих тканей;
  • развитие осложнений.

Лечат эндометриоз несколькими способами:

  • эмболизация артерий органа при наличии обильных кровотечений;
  • резекция кист яичника и удаление матки в ходе проведения полостного оперативного вмешательства;
  • экспирация детородного органа через влагалище;
  • операция методом лапароскопии.

Чтобы излечить женщину, после проведения хирургического вмешательства обязательно назначается медикаментозная терапия. Таким образом удается предотвратить рецидив.

Медикаментозное лечение

В процессе лечения эндометриоза матки применяются различные медикаментозные средства. С их помощью удается приостановить патологический процесс. Используются при этом несколько групп препаратов:

  1. Спираль Мирена. Применяется на начальных стадиях болезни. Она заполнена гормонами, заменяющими естественный прогестерон, по причине нехватки которого эндометрий начинает интенсивно разрастаться.
  2. Оральные средства контрацепции, оказывающие комбинированное действие. Среди них Диане-35, Фемоден, Ярина, Марвелон и Жанин.
  3. Препараты группы антигонадотропинов (Даназол или Гестринон). С их помощью эндометриоз лечится долго. Продолжительность терапии составляет около полугода. При этом через месяц менструальных выделений уже не наблюдается. Восстановление цикла отмечается спустя 28–35 суток после отмены медикамента.
  4. Гормональные средства группы прогестинов (Дюфастон или Депостат).
  5. Антогонисты (Золадекс или Декапептил Депо).
  6. Антиэстрогены. Чаще всего применяется средство Тамоксифен.

С целью устранения симптоматики заболевания также используются следующие группы медикаментов:

  • снимающие спазмы и успокоительные препараты. Среди них Но-шпа, Ибупрофен и Ново-Пассит;
  • седативные средства, устраняющие неврологические расстройства;
  • иммуномодулирующие медикаменты, способствующие активации защитных функций организма;
  • витамины С и А, корректирующие недостаточность антиоксидантной системы;
  • средства на основе железа, помогающие устранить результат обильных кровопотерь.

пьет таблетки

Гормональную терапию начинают сразу после проведения оперативного вмешательства, с первых суток нового цикла. Продолжительность ее варьируется в пределах от трех до девяти месяцев. Во многом сроки лечения зависят от масштабов поражения и тяжести патологического процесса.

Применять гормоны с целью избавления от болезни без врачебной консультации категорически запрещено. Они обладают внушительным списком противопоказаний и побочных эффектов. Контроль за эффективностью лечения должен осуществлять гинеколог.

Так же рекомендуем почитать про лечение эндометриоза без гормонов.

Эндометриоз и беременность

Несмотря на то, что эндометриоз приводит к нарушению фертильности, нередко беременность наступает даже на фоне этого заболевания. Кроме того, отмечено, что в период вынашивания плода патологический процесс приостанавливается. Обусловлено это существенными гормональными изменениями и увеличением уровня прогестерона.

Тем не менее беременность во время болезни крайне нежелательна. На фоне этой патологии существенно увеличивается риск самопроизвольного выкидыша и родов раньше положенного срока. Женщине нужно изначально вылечить заболевание и только после этого задумываться о беременности после эндометриоза.

После проведения полноценной терапии и устранения патологических очагов может наступить нормальная беременность. По мнению врачей, это лучшая профилактика эндометриоза. Риск рецидива заболевания сводится практически к нулю.

Осложнения

Эндометриоз матки у женщин нередко протекает бессимптомно и не оказывает негативного воздействия на качество жизни. Несмотря на это, при отсутствии должного лечения болезнь может привести к весьма серьезным осложнениям.

В запущенной форме нередко наблюдаются следующие последствия аномального разрастания эндометриоидных тканей:

  • развитие бесплодия;
  • повышенный риск выкидышей в период вынашивания плода;
  • образование спаек;
  • анемия, спровоцированная обильными кровопотерями;
  • развитие хронических болезней органов, пораженных клетками маточного слоя;
  • малигнизация клеток;
  • сдавливание нервных окончаний, приводящее к появлению неврологических проблем.

спайки в матке

Профилактика

Чтобы предотвратить начало патологического процесса, рекомендуется придерживаться ряда рекомендаций. Для профилактики эндометриоза необходимо:

  1. Соблюдать правила интимной гигиены.
  2. Правильно организовать рацион питания.
  3. Систематически проходить осмотры у гинеколога в профилактических целях. Если признаки эндометриоза маточных труб и других органов будут выявлены на начальной стадии патологического процесса, то вылечить заболевание окажется достаточно просто.
  4. Избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок.
  5. Своевременно лечить развивающиеся заболевания.
  6. Отказаться от вредных привычек.
  7. Больше времени уделять отдыху и сну.
  8. Не прибегать к проведению абортивных мероприятий.
  9. Придерживаться всех врачебных рекомендаций в случае хирургического вмешательства в органы репродуктивной системы.
  10. Не прибегать к самолечению. Терапия любых патологий должна проводиться под строгим врачебным контролем.

Эндометриоз является распространенным и достаточно коварным заболеванием, способным привести к серьезным последствиям. Особенность недуга заключается в том, что он долгое время может не давать о себе знать характерной симптоматикой. По этой причине лечение начинается в запущенной стадии и вызывает немало сложностей. Тем не менее при строгом выполнении всех предписаний врача прогноз оказывается благоприятным.

Эндометриоз: симптомы и диагностика

Общими признаками внутреннего и наружного генитального эндометриоза врачи называют боли и бурые кровянистые выделения перед, после и между менструациями, обильные и/или нерегулярные кровотечения, трудности с зачатием, неприятные ощущения во время физической близости. Отдельно признаками экстагенитального (наружного, за пределами матки) эндометриоза являются хронические боли, которые время от времени могут усиливаться. Это связано с тем, что эндометриозный очаг в пораженных органах менструирует, что, однако, не означает полного совпадения его «цикла» с обычными месячными.

Подробно остановимся на симптомах эндометриоза — его самых распространенных формах и их диагностике.

Признаки эндометриоза тела матки

  • Перед менструацией начинает болеть низ живота, причем боли нередко прекращаются началом месячных.
  • В первые сутки менструальных выделений женщины жалуются на тянущие боли спазматического характера. Это отторгается эндометрий в эндометриальных очагах. Когда месячные заканчиваются, боли исчезают или значительно ослабевают.
  • Менструации – обильные, со сгустками. Часто – в виде кровотечений. Иногда они становятся более длительными.
  • Появление до менструации (обычно чуть меньше, чем за неделю) и после (в течение 2–5 дней) темно-коричневых выделений (их женщина может наблюдать также в середине межменструального периода).
  • Матка увеличивается и становится болезненной, если женщина попробует надавить на низ живота.
  • Появляются боли при половом акте, отдающие боли в поясничную область и копчик.

Диагностика эндометриоза тела матки

Диагностировать эндометриоз довольно сложно: женщины приходят к врачу с различными жалобами, но ни одного специфического симптома у заболевания нет.

При эндометриозе болит живот, но эту боль достаточно трудно отличить от боли, которая появляется при воспалении органов малого таза и органов пищеварения. Осмотр на кресле ничего не дает, если, конечно, у женщины нет наружного генитального эндометриоза.

Для того чтобы правильно диагностировать заболевание, женщину опрашивают, задают ей несколько уточняющих вопросов — это позволяет предположить наличие болезни. Затем применяют следующие диагностические методы:

  • УЗИ (осуществляется при помощи трансвагинальных датчиков). Можно увидеть форму органа, его плотность, а также выявить очаги поражения.
  • Гистеросальпингография (ГСГ) — рентгеновские снимки маточных труб и матки с введением в их полость специального контрастного вещества.
  • Компьютерная томография (КТ) — это послойный рентген органов, полученный с помощью компьютера. КТ показывает мельчайшие детали, поэтому с ее помощью можно увидеть не только общее состояние матки и найти очаги поражения, но и определить их четкие границы, а также отследить связь с прилегающими органами.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). При МРТ исследуются внутренние органы и ткани, создаются объемные изображения в любой проекции.
  • Лапароскопия (осмотр брюшной полости при помощи аппарата, осуществляется через небольшие проколы в брюшной стенке). Лапараскопия позволяет не только осуществить диагностику эндометриоза, но и провести полостную операцию малоинвазивным (щадящим для пациента) способом.
  • Гистероскопия. Суть метода заключается в осмотре полости матки, которая производится при помощи специального аппарата, вводимого через влагалище. С его помощью можно тут же провести мини-операцию — осуществить чистку полости матки, например.
  • Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки — биопсия. Этот метод помогает выявить паталогически измененные клетки эндометрия (гиперплазию).

Симптомы эндометриоза шейки матки

  • Кровянистые выделения (пред- и/или постменструальной мазня).
  • Неприятные ощущения во время секса.
  • Кровянистые выделения после физической близости.

Отметим, что иногда эндометриоз шейки матки протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на плановом гинекологическом осмотре.

Диагностика эндометриоза шейки матки

  • Обследование гинекологом шейки матки, осмотр в зеркалах.
  • Цервикоскопия (позволяет осмотреть шейку матки с помощью особого прибора – цервископа).
  • Кольпоскопия (в этом случае осмотр проводится кольпоскопом, что позволяет увеличить изображение). На слизистой оболочке обнаруживается измененный эпителий (наружный слой клеток).
  • Биопсия шейки матки (процедура взятия на анализ кусочка ткани).

Симптомы эндометриоза яичников

  • Бесплодие (при условии, что женщина не предохраняется и живет половой жизнью больше года).
  • Болезненные ощущения в нижней части живота (боль может отдавать в поясницу, пах, в область крестца или прямой кишки). Во время интимной близости и физической нагрузки неприятные ощущения могут нарастать.
  • Если боль внизу живота резко усиливается и сопровождается рвотой, это говорит о разрыве эндометриальной кисты. В этом случае требуется срочная госпитализация.

Диагностика эндометриоза яичников

  • Гинекологический осмотр — врач при осмотре видит, что яичники у пациентки плотные и увеличенные, болезненные при пальпации.
  • В крови (имеется в виду общий анализ крови) повышен уровень лейкоцитов и белка, что является признаком воспаления.
  • Показатели опухолевых маркеров (это специальные вещества, которые при их обнаружении в крови указывают не только на наличие опухолей в организме, но и разного рода воспалений). При эндометриозе яичников показатели маркеров СА 125, РЭА и СА 19-9 и РО-теста увеличены в 5 и более раз.
  • УЗИ показывает эндометриальные кисты как образования с неоднородной структурой.
  • При помощи лапароскопии яичников можно выявить степень распространенности процесса, наличие спаек (уплотнений) и других осложнений.
  • КТ и МРТ (проводят нечасто — только для уточнения поражения внутренних органов при подозрении на злокачественное перерождение).
  • Лапароскопический метод позволяет одномоментно провести диагностику и прибегнуть к необходимым хирургическим манипуляциям.
что это такое, симптомы, причины возникновения, лечение

Болезни эндометрия

Эндометриоз входит в число распространенных заболеваний женской половой системы. Опасность данного недуга в том, что им часто страдают женщины репродуктивного возраста. Слизистый слой матки отвечает за физиологическое поддержание беременности. Когда нарушается его функциональность, развивается бесплодие. Патология часто имеет бесконтрольное течение и острое начало. Пациентки обращаются к врачу с жалобами на длительные и кровянистые выделения вместо менструаций и сбой цикла. Практически всегда диагностируется гормональный дисбаланс. На ранних сроках развития патологии показано консервативное лечение. Пациентка находится под динамическим наблюдением и каждые 3 месяца проходит необходимое обследование. При отсутствии положительной динамики показано оперативное вмешательство. Современные методы в большинстве случаев позволяют сохранить матку, но иногда проводят ее удаление со всеми придатками.

1

Описание

Эндометриоз – заболевание, при котором появляются разрастания за пределами внутренней оболочки матки. Ткани, похожие по своему строению на эндометрий, встречаются в нетипичных местах и представляют собой доброкачественные новообразования.

Истинные причины возникновения недуга до сих пор не изучены. Наиболее распространенные теории развития эндометриоза у женщин описаны в таблице:

ТеорияМеханизм развития
ИмплантационнаяСчитается, что во время менструации происходит отторжение функционального слоя эндометрия, и клетки ретроградным путем попадают в брюшную полость, где располагаются на внутренних органах и начинают активный рост. Также предполагают, что перемещение эндометриальной ткани возможно с током крови и лимфы, при проведении различных гинекологических операций через хирургический инструментарий
Целомической метаплазииСторонники данной теории предполагают, что под воздействием различных факторов такие ткани, как мезотелий брюшины и плевры, эндотелий лимфатических сосудов и другие могут изменяться – метаплазировать, становясь эндометриоидными очагами. Большинство медиков относятся к этой теории скептически, но данных, опровергающих ее, тоже нет
ЭмбриональнаяПодразумевает, что нарушается нормальное расположение закладки органов, и часть клеток, из которых предполагалось развитие эндометрия, оказывается за пределами матки — из них и вырастают эндометриоидные очаги. Данную теорию подтверждает распространение заболевания среди девушек относительно молодого возраста — наибольший пик патологии регистрируется в период полового созревания
ГенетическаяДанное заболевание чаще развивается у девушек, в семье которых уже встречалась патология (у мамы или бабушки). Нельзя исключить генетическую предрасположенность еще и потому, что число женщин, заболевших в возрасте до 27 лет, еще до рождения ребенка, не уступает более зрелому возрасту, когда отягощен акушерский анамнез, были роды и оперативные вмешательства на полость малого таза

Важную роль в возникновении данного заболевания играют гуморальные факторы. К ним относятся гормональные нарушения: при эндометриозе зачастую повышается уровень эстрогенов, и эндометриоидная ткань может не реагировать на прогестерон. Также имеет значение снижение иммунной защиты организма, повышение провоспалительных и других цитокинов, способствующих «приживанию» эндометриоидной ткани за пределами полости матки.

Среди провоцирующих факторов развития патологии выделяют:

  • возраст старше 35 лет;
  • неблагоприятную экологическую обстановку;
  • частые стрессы, высокий уровень тревожности;
  • отягощенные и многократные роды;
  • воспалительные и инфекционные заболевания женских половых органов;
  • перенесенные или активные инфекции, передающиеся половым путем;
  • заболевания внутренних органов, хронические очаги инфекции;
  • физическое переутомление;
  • курение, злоупотребление алкоголем и другие.

Пик заболеваемости приходится на 25-40 лет, но встречаются случаи возникновения недуга у подростков. После менопаузы заболевание чаще всего подвергается регрессии и имеет тенденцию к самоликвидации, что связано с изменением гормонального фона.

Эндометриоз часто образуется вследствие кесарева сечения, когда в процессе операции эндометриоидные очаги распространяются по полости малого таза и в дальнейшем определяются в рубце. Не менее опасен недуг после физиологических родов, но в данном случае он часто носит генитальный характер и отличается более легким течением, при лечении оральными контрацептивами регрессирует. Остаточные образования проходят самостоятельно при климаксе, когда снижается концентрация многих женских гормонов.

Причины и симптомы гонореи у женщин, лечение медикаментозными и народными средствами

Причины и симптомы гонореи у женщин, лечение медикаментозными и народными средствами

2

Классификация

Эндометриоз может локализоваться во многих органах, иметь различную степень прорастания и разные размеры. Это обуславливает наличие множества классификаций эндометриоза. Основная базируется на месте развития патологического процесса. Локализация имеет принципиальное значение и при выборе тактики лечения.

Выделяют:

  1. 1. Генитальный эндометриоз — связан с поражением органов, относящихся к женской репродуктивной системе. Когда локализация патологического процесса не выходит за пределы матки, говорят о внутреннем эндометриозе. Наличие очагов в других половых органах (часто в придатках матки, а именно в яичниках) свидетельствует о развитии наружного.
  2. 2. Экстрагенитальный — локализация может быть совершенно спонтанной, чаще поражаются органы брюшной полости, в частности кишечник. Нередко эндометриоидные очаги фиксируются в швах после полостных операций на малом тазу и брюшной полости.Причины и симптомы гонореи у женщин, лечение медикаментозными и народными средствами

    Генитальный эндометриоз

Эффективное лечение эндометриоза у женщин препаратами и народными средствами

Эффективное лечение эндометриоза у женщин препаратами и народными средствами

3

Стадии развития

В каждой локализации эндометриоза подразделяют определенный стадии развития патологического процесса:

ЛокализацияСтадияПризнаки
Аденомиоз — разрастание в мышечный слой маткиIПатологический процесс не выходит за границы подслизистого слоя матки
IIПрорастает в толщу мышечного слоя, но носит локальный характер, не достигая серозного
IIIПрорастает во всю толщу мышечного слоя, ограничивается серозной оболочкой
IVРост фиксируется по всем слоям матки, в том числе в серозном, возможен переход на рядом расположенные анатомические структуры
Эндометриоидные кисты яичниковIМелкие образования, в которых кистозные полости еще не сформированы
IIОпределяется полостная киста одного яичника до 5-6 см в диаметре, возможен спаечный процесс с другими придатками матки
IIIКисты размером более 6 см определяются на обоих яичниках, спаечный процесс носит диффузный и выраженный характер, вместе с придатками матки в патологический процесс вовлекаются другие анатомические структуры брюшной полости, чаще — петли кишечника
IVМножественные кисты диаметром более 6 см прорастают в другие рядом расположенные органы, в полость маточных труб, наблюдаются спайки по всей брюшной полости и малому тазу
Ретроцервикальная формаIОпределяются единичные очаги в пределах ретровагинальной клетчатки
IIОчаги эндометриоза прорастают в стенки влагалища, прямой кишки, шейку матки, формируются мелкие кисты
IIIВ патологический процесс вовлекаются крестцово-маточные связки, эндометриоз определяется во всех слоях ампулы прямой кишки
IVОчаги носят распространенный характер, определяется патологический рост в петлях кишечника, мочевыделительной системе и других органах, выражен спаечный процесс

Локализация и степень выраженности эндометриоза определяют клиническую картину и тактику проводимой терапии.

Лечение эндометриоза у женщин народными средствами: наиболее эффективные рецепты

Лечение эндометриоза у женщин народными средствами: наиболее эффективные рецепты

4

Симптомы

К основным симптомам относят появление болей. Чем сильнее прорастание в окружающие ткани и чем больше развиты эндометриоидные очаги, тем интенсивнее и продолжительнее будет боль. Вначале она может носить периодический характер, возникая перед месячными и усиливаясь во время менструаций. При поражении различных органов могут наблюдаться неприятные ощущения в области некоторых органов. При поражении прямой кишки усиливается боль в положении сидя, болезненным становится акт дефекации.

При поражении влагалища боль может возникать во время полового акта. Если эндометриоз распространился на мочевой пузырь, появляется дискомфорт при мочеиспускании. Нередко наблюдается кровь в моче — она приобретает красноватый оттенок. Затем по мере прогрессирования заболевания боль становится постоянной, ноющей, тянущей внизу живота.

Развитие спаечного процесса делает боли нестерпимыми, приступообразными, тянущими. Состояние требует экстренного оперативного вмешательства.

Лечение эндометриоза у женщин народными средствами: наиболее эффективные рецепты

Спайки малого таза при эндометриозе

Вторым важным симптомом является увеличение количества и длительности менструаций. При прорастании эндометриоза в прямую кишку может появляться кровь в кале. Одной из частых жалоб является бесплодие, по поводу которого женщины могут обратиться впервые в женскую консультацию. При поражении яичников часто развиваются кисты больших размеров, вследствие чего появляются жалобы на наличие образования и чувство давления в полости малого таза.

Болезнь имеет неблагоприятные последствия. Многие изменения являются необратимыми. Развивается стойкое бесплодие, женщине удаляют матку с придатками, в результате чего наступает ранний климакс, угнетается выработка гормонов.

5

Диагностика

Наличие патологического процесса во влагалище или шейке матки определяется уже при гинекологическом осмотре в зеркалах: видны мелкие темные красные точки, которые ближе к менструации приобретают синюшный оттенок.

При бимануальном (двуручном) исследовании можно обнаружить объемные образования в области придатков матки, увеличенные размеры самого органа. Для уточнения наличия прорастаний и стадии недуга могут проводиться пальцевое ректальное исследование и ректороманоскопия.

Если гинеколог при первичном осмотре заподозрил наличие эндометриоза, назначается клинический минимум исследований и дальнейшая инструментальная диагностика. В общем анализе крови определяется снижение гемоглобина. Развитие анемии свидетельствует о хроническом кровотечении. Неспецифические признаки воспаления — СОЭ и лейкоциты — повышены только при 3-й и 4-й стадиях заболевания.

Инструментальные методы диагностики:

  1. 1. Ультразвуковое исследование органов малого таза — позволяет диагностировать эндометриоидные очаги и оценить степень их распространения. УЗИ относится к числу безопасных и доступных методов, поэтому проводится неограниченное количество раз.
  2. 2. Диагностическая гистероскопия — выполняется с целью выскабливания и забора биоматериала для гистологического исследования, показана при генитальной локализации.
  3. 3. Лапароскопия – метод, позволяющий наиболее точно определить наличие эндометриоза, его распространение по брюшине. Через небольшие разрезы в полость малого таза или брюшину вводят специальное оборудование, за ходом исследования наблюдают через монитор, изображение на который подается с камеры, введенной внутрь. Проводят забор образца ткани при экстрагенитальных локализациях. Гистологическое исследование позволяет окончательно подтвердить диагноз при обнаружении эндометриальной ткани.
  4. 4. КТ (компьютерная томография) — не информативна для исследования мягких тканей. Для того чтобы выявить природу образования, вводят специальный контраст — тогда удается визуализировать патологический участок, его размеры и распространенность по брюшной полости.
  5. 5. МРТ (метод магнитно-резонансной томографии) — позволяет распознать эндометриоз с точностью до нескольких миллиметров и определить распространение патологического процесса. При помощи специальных программ создают объемную картину заболевания.

Объем необходимого обследования определяет лечащий врач. Некоторые методы имеют строгие показания и противопоказания, поэтому проводятся в крайних случаях.

6

Лечение

Лечение эндометриоза на ранних стадиях консервативное, осуществляется медикаментозно. Применяют сразу несколько групп препаратов, среди которых:

  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • прогестины;
  • антигонадотропные средства;
  • агонисты.

Все они имеют строгие показания и внушительный перечень противопоказаний, поэтому целесообразность назначения, кратность приема, дозировки и курс лечения компетентен определить только специалист.

Комбинированные оральные контрацептивы применимы у женщин, не планирующих беременность. К преимуществам данных препаратов можно отнести их дешевизну, дополнительный контрацептивный эффект. Они вызывают прекращение циклических процессов в эндометрии и эндометриоидных гетеротопиях, уменьшают боль. При длительном применении способствуют уменьшению патологических очагов. Ярким представителем группы является Жанин.

К прогестинам относят препарат Дюфастон. Он способствует уменьшению очагов и снижению всей симптоматики эндометриоза. При применении данных препаратов не исключается возможность беременности. Пить медикамент необходимо длительно, делая перерывы между курсами.

Лечение эндометриоза у женщин народными средствами: наиболее эффективные рецепты

Антигонадотропные препараты блокируют выброс гонадотропных гормонов гипофизом и тем самым препятствуют выделению эстрогенов и прогестагенов яичниками. Это приводит к инволюции эндометриоза. Вероятные побочные эффекты:

  • приливы жара;
  • потливость;
  • повышение частоты сердечных сокращений.

Агонисты гонадотропного рилизинг-гормона блокируют рецепторы в гипофизе к рилизинг-гормонам гипоталамуса, вызывая тем самым прекращение выделения гонадотропных гормонов. В остальном механизм их действия подобен антигонадотропным препаратам. К ним относят Гозерелин, Трипторелин, Бусерелин.

Лечение эндометриоза у женщин народными средствами: наиболее эффективные рецепты

6.1

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство проводится при несостоятельности консервативного лечения и на поздних стадиях развития заболевания.

Показания для операции:

  • эндометриоидные кисты яичника;
  • внутренний эндометриоз 3-й и 4-й степени;
  • узловые формы и кисты;
  • наличие поражения ретроцервикальной области с дисфункцией прямой кишки, влагалища, шейки матки.

При поражении шейки матки используют лазерную коагуляцию, криотерапию. Она представляет собой новый метод терапии в гинекологии, позволяющий избавиться от заболевания навсегда. Во время лапароскопии удаляются эндометриоидные кисты яичников. При эндометриозе тела матки 3-й степени и выше рекомендуется надвлагалищная ампутация тела матки. Данная манипуляция сокращает риски рецидива заболевания. При этом после оперативного вмешательства необходимо закрепить результат обязательной гормонотерапией. В тяжелых клинических случаях, когда эндометриоз носит распространенный характер и определяется выраженный спаечный процесс, выполняют лапаротомию. Широкий доступ к внутренним органам через переднюю брюшную стенку позволяет провести полную ревизию (иссечение всех патологических образований) содержимого и удаление матки с придатками.

6.2

Нетрадиционная медицина

Лечение эндометриоза представляет собой продолжительный процесс, подразумевающий целый комплекс мероприятий. В домашних условиях можно проводить терапию народными средствами с целью профилактики, в качестве вспомогательных мер и в период реабилитации после проведенного оперативного вмешательства. Многие растения и другие доступные ингредиенты обладают выраженным терапевтическим эффектом.

Полезные рецепты описаны в таблице:

НазваниеСпособ приготовленияУсловия применения
Отвар календулы50 г сухого экстракта календулы заливают 500 мл кипятка, дают настояться 20 минут, после чего томят на водяной бане 10 минут. Дают остыть до комнатной температурыИспользуют в виде спринцевания 1 раз в день, на ночь. Курс лечения — 1 месяц

Лекарство для тампонирования

1 ч. л. меда, 10 г сока алоэ и 1 г прополиса тщательно смешиваются и наносятся на тампонТампон вводят во влагалище на 1 час. При отсутствии дискомфорта и жжения оставляют на ночь. Используют через день на протяжении 2 недель
Отвар боровой матки и красной щеткиСухой экстракт растений берут в равных пропорциях так, чтобы получилось 15 г действующего вещества. Насыпают траву в термос и заливают 300 мл кипятка. Настаивают 6-8 часов (в течение ночи)Принимают в течение дня равными порциями

Наряду с массой полезных свойств народные средства обладают противопоказаниями и допустимы к применению не во всех ситуациях. Перед использованием того или иного рецепта желательно проконсультироваться с врачом.

Эндометриоз: лечение, причины, симптомы, признаки

Эндометриоз: лечение, причины, симптомы, признаки

При эндометриозе происходит распространение ткани эндометрия по системному кровотоку в другие органы.  Попавшие в кровь кусочки матки прикрепляются за ее пределами, но продолжают нормально функционировать. Точные причины патологии не установлены. Заболевание проявляется характерными симптомами и является достаточно опасным, так как приводит к бесплодию и повышает риск злокачественных образований.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Содержание статьи:

Что такое «эндометриоз»?

Эндометриоз встречается у женщин репродуктивного возраста. Клетки эндометриальной ткани у таких пациенток обнаруживаются за пределами матки, причем распространение клеток может происходить как в пределах половых органов (в матке, яичниках), так и далеко вне их (кишечник, внутренние органы).

Клетки, которые находятся не на своем месте, остаются здоровыми и функционально полноценными. Они имеют рецепторы к определенным гормонам и подвергаются всем циклическим изменениям, которым подвергается женский эндометрий. Это приводит к тому, что клетки ежемесячно кровоточат, независимо от места, в котором они расположены.

Кровотечения вне матки приводят к воспалительным процессам, а позже – к спайкам и рубцам, что нарушает функцию органа. В организме при эндометриозе происходят специфические изменения – проблемы с зачатием, симптомы со стороны органа, в котором разрослись клетки эндометрия.

Основным признаком эндометриоза является характерный набор симптомов, где присутствует не только боль внизу живота, но также неприятные ощущения в других органах. Многие женщины считают предменструальный синдром нормальным и не обращаются за врачебной консультацией. На самом деле, при сбалансированном гормональном цикле и полном здоровье пациентки, менструации могут проходить безболезненно, а за неделю до них не должно возникать никаких неприятных симптомов.

Основной возраст пациенток с эндометриозом составляет 25-30 лет. В постменопаузе такое заболевание обнаруживается редко.

Наросты, которые возникают из-за распространения эндометрия, представляют собой нормальную ткань, просто она расположена в необычных местах. Однако подверженность гормональным изменениям и ежемесячное отпадание ткани, но невозможность выйти наружу, значительно увеличивают риск онкологии у таких пациенток.

Виды эндометриоза

Эндометриоз классифицируют по локализации и степени распространения.

По локализации он бывает:

  • внутренний – ткань эндометрия не выходит за пределы матки, а врастает в более глубокие слои органа;
  • наружный – клетки обнаруживаются в других внутренних органах (кишечнике, яичниках, а области пупка).

Врачи выделяют следующие степени эндометриоза по степени рапространения:

  • 1 – обнаружены единичные очаги эндометриальных клеток;
  • 2 – выявляется несколько патологических очагов;
  • 3 – множественные очаги, которые поражают глубокие слои других органов, одновременно с наличием спаек или кист;
  • 4 – много глубоких очагов, двусторонние кисты яичников, сращение органов, прорастание эндометрия через ткань прямой кишки.

Первые признаки эндометриоза

В большинстве случаев, при эндометриозе женщины отмечают более обильные менструальные выделения и сильные боли. Это заставляет их обратиться к врачу, который обнаруживает разрастание эндометриальной ткани.

Симптомы эндометриоза

Симптомы эндометриоза включают изменения в работе половых органов, а также нестандартные признаки со стороны других систем, в которых прикрепилась маточная ткань.

Из стандартных симптомов заболевания можно выделить следующие:

  • Боли при менструации;
  • Болезненные ощущения во время полового контакта;
  • Сложности с зачатием;
  • Нарушение месячного цикла, обильные менструации, межменструальные мажущие выделения;
  • Неприятные ощущения в других местах (живот, спина, область пупка), которые обостряются с наступлением менструации;
  • Боли при мочеиспускании или дефекации.

Интенсивность боли зависит от индивидуального порога чувствительности и особенностей женщины. Были выявлены случаи, когда эндометриоз легкой или средней тяжести вызывал очень интенсивные боли, а запущенная стадия патологии сопровождалась небольшим дискомфортом.

При наличии других хронических заболеваний или воспалительных процессов половой сферы боли при эндометриозе могут неправильно интерпретироваться. В некоторых случаях они похожи на воспаление отделов кишечника, аднексит, кисту яичников. Обследование в этом случае является обязательными. Оно поможет правильно  определить причину болей и начать своевременное лечение.

Следует помнить, что период менструации у здоровой женщины не приводит к потере работоспособности и выраженному нарушению самочувствия. Если симптомы, связанные с месячным циклом, снижают качество жизни пациентки, необходимо срочно обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Причины и профилактика эндометриоза

Точная причина заболевания до сих пор не выявлена. Основной версией считается следующий механизм развития эндометриоза:

  1. Если яйцеклетка не была оплодотворена, то эндометрий матки, который нарастал во второй фазе цикла, отслаивается и выходит наружу с менструацией.
  2. Во время отторжения повреждаются кровеносные сосуды.
  3. В некоторых случаях происходит заброс менструальной крови в маточные трубы и даже в брюшную полость.
  4. В местах, куда попала менструальная кровь и клетки эндометрия, ткань матки может прижиться и начинать разрастаться.
  5. При следующем менструальном цикле эти кусочки ткани функционируют как обычный эндометрий, поэтому также отслаиваются. Это приводит к дальнейшему распространению клеток эндометрия по организму и увеличению площади поражения.

По такому механизму развивается наружный эндометриоз. Патология внутреннего типа происходит, когда эндометрий врастает в более глубокие слои матки и происходит смешение клеток, а также нарушение функционирования органа.

Среди других версий развития эндометриоза внимание уделяется версии наследственной предрасположенности. Считается, что у некоторых женщин склонность к эндометриозу заложена генетически.

В целом, можно сказать, что эндометриоз – заболевание полиэтиологическое. Одного фактора обычно недостаточно для развития болезни.  Таким образом, основными причинами эндометриоза считаются:

  • Ретроградные менструации (при которых происходит обратный заброс крови в фаллопиевы трубы).
  • Гормональные нарушения (изменение соотношения фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, а также снижение уровня прогестерона приводит к разрастанию эндометрия за пределами матки).
  • Генетическая предрасположенность.
  • Нарушение общего иммунитета. При высоком уровне иммунитета защитные свойства организма не допустят развития клеток матки вне органа.
  • Метаплазия эндометрия.

Однако даже наличия первопричины не всегда достаточно для развития эндометриоза. Чтобы вышеописанные состояния действительно привели к такой патологии, необходимо наличие провоцирующих факторов. К ним врачи относят следующие:

  • ожирение;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • частые стрессы;
  • аборты в анамнезе;
  • оперативные вмешательства на матке или шейке матки;
  • использование внутриматочной спирали;
  • воспалительные заболевания по гинекологии.

Надежных методов профилактики эндометриоза не существует, так как эту патологию невозможно предугадать. Уменьшить вероятность ее возникновения помогут следующие рекомендации:

  • Окажитесь от использования тампонов.
  • Ведите активный и здоровый образ жизни. Это поможет поддерживать в норме гормональный статус и иммунитет.
  • Не затягивайте визит к врачу при появлении любых нестандартных болей или других неприятных ощущений.
  • Воздерживайтесь от половых контактов во время менструации.
  • Проходите профилактические осмотры у гинеколога не реже раза в год.

Эндометриоз и беременность

Эндометриоз очень часто приводит к женскому бесплодию. Причиной становятся истонченные стенки матки, спаечный процесс в фаллопиевых трубах и другие состояния, которые мешают яйцеклетке оплодотвориться, попасть в детородный орган и прикрепиться в нем.

При планировании беременности необходимо сначала пойти курс лечения, чтобы восстановить работу половых органов и купировать воспалительный процесс.

Если беременность все же наступила, то первые месяцы являются критическими для ее сохранения. Стенки матки очень истончены, поэтому яйцеклетке не за что прикрепиться, а веществ для развития плодного яйца недостаточно. Сохранить и выносить ребенка поможет гормональная терапия, которую и назначают женщине сразу же при выявлении беременности.

Наблюдение такой пациентки поводится чаще и более внимательно. На протяжении всего срока у нее существует угроза выкидыша или преждевременных родов. В первом триместре у большинства женщин случается самопроизвольный аборт. После 3 месяца беременности прогноз улучшается, так как уже сформирована полноценная и здоровая плацента, которая и будет обеспечивать малыша всеми необходимыми веществами.

Наличие эндометриоза не оказывает негативного влияния на развитие плода.

На в

Причины эндометриоза у женщин — симптомы, лечение, профилактика

 

Эндометриоз у женщин – гиперпластическое доброкачественное заболевание репродуктивной системы, для которого характерно разрастание маточной железистой ткани за пределами органа. Фрагменты эндометрия, так называемые гетеротопии, функционируют при этом так же, как и в полости матки. При менструации появляются кровянистые выделения и боли в местах расположения этих разрастаний.
По статистике ВОЗ эндометриоз занимает 3-е место среди всех женских незлокачественных заболеваний после воспалительных процессов и фибромиом. Около 30% женщин детородного возраста болеют этим гинекологическим заболеванием. Приблизительно от эндометриоза в мире страдает 176 млн. населения. Каждые 10 лет число поставленных диагнозов увеличивается на 70-75%.

Механизм развития

Несмотря на большую распространенность, эндометриоз до конца еще не изучен. Специалисты не могут ответить на вопрос, почему одни женщины страдают от данного заболевания, а других оно обходит стороной.

В чем суть эндометриоза — клеточные структуры, из которых состоит внутренняя оболочка матки, выходят за пределы органа и образуют патологические участки.

Чаще всего диагноз «эндометриоз» ставят женщинам в возрасте от 25 до 30 лет. Естественное увеличение эндометрия наблюдается у каждой женщины во время менструального цикла. При менструации происходит отторжение наружного слоя, который выходит вместе с кровянистыми выделениями при отсутствии беременности.

Теории возникновения

Основные причины возникновения эндометриоза у женщин:

  1. Дизонтогенетическая (эмбриональная) теория. При смещении зародышевого материала наблюдается разрастание эндометрия.
  2. Имплантационная теория. При менструации клетки эндометрия вместе с кровянистыми выделениями проникают в лимфу и кровь, распространяясь по организму.
  3. Метапластическая теория. Перерождение тканей (метаплазия) целомического эпителия наблюдается у девочек до момента полового созревания.

Механизм развития эндометриоза имеет связь с эндокринной системой. Обусловлено это тем, что в детском и пожилом возрасте подобные нарушения наблюдаются крайне редко. Клетки эндометрия функционируют аналогично железистым тканям матки, и циклически изменяются под воздействием гормонов.
Среди предрасполагающих развитию эндометриоза факторов следует выделить иммунные и гормональные нарушения, неправильное строение маточных труб, чрезмерные физические нагрузки и постоянные стрессы. Отдельно следует выделить такие причины, как хирургическое вмешательство (механическое повреждение слизистой матки), посещение солярия и непрофессиональное грязелечение.

Формы эндометриоза

В соответствии с областью локализации эндометриоза, выделяют следующие формы заболевания:

  1. Генитальная. Гетеротопии появляются в яичниках, маточных трубах, миометрии, на шейке матки и в области брюшины.
  2. Экстрагенитальная. Клетки эндометрия достигают легких (плевры), мочевого пузыря, сердца (перикарда) и кишечника, прикрепляются и начинают разрастаться.
  3. Сочетанная. Характеризуется наличием одновременно генитальной и экстрагенитальной формы заболевания.

Генитальная форма является самой распространенной. Патологический процесс приводит к развитию аденомиоза матки.

Степени: описание и отличия

В соответствии с распространенностью и разрастанием гетеротопий выделяют 4 степени эндометриоза. Для каждой из них характерна определенная область локализации и клинические проявления.
Первая степень. Характеризуется наличием ограниченных патологических изменений:

  • Тело матки – разрастания наблюдаются с внутренней стороны слизистой стенки.
  • Придатки – небольшие очаги локализуются точечно и провоцируют появление кистозных образований.
  • Брюшная полость – клетки эндометрия закрепляются между прямой кишкой и влагалищем.

Симптомы могут отсутствовать, менструальный цикл не нарушен. При проведении УЗИ отсутствуют выраженные признаки заболевания. Для первичной клинической картины характерно появление болей внизу живота перед менструацией.
Вторая степень. Речь идет о прорастании патологических клеток в ткани внутренних органов. Патологический процесс сопровождается ярко выраженной симптоматикой, которая проявляется во время менструации. Изменения со стороны внутренних органов:

  • Матка – гетеротопии достигают мышечного слоя.
  • Яичники – на маточных придатках образуются кисты (4-5 см). Вокруг яичников формируются очаги железистых клеток и спайки.
  • Стенки влагалища и шейка матки – при проведении визуального осмотра можно увидеть точечные поражения.
Имеет место нарушение менструального цикла – укорачивается (становится не более 26 дней). Объем кровянистых выделений увеличивается. За 2-3 дня до менструации появляются мажущие выделения коричневого цвета.
Третья степень. При третьей степени эндометриоза имеют место следующие изменения:
  • Тело матки – клетки эндометрия достигают серозного слоя.
  • Придатки – на яичниках локализуются двусторонние кисты (от 5 до 6 см). Гетеротопии локализуются в маточных трубах. Между кишечником и придатками матки появляются выраженные спайки.
  • Внутренние органы – железистые маточные ткани достигают стенок кишечника и крестцово-маточных связок.

Симптоматика эндометриоза усиливается и на фоне потери большого количества крови во время месячных, развивается железодефицитная анемия. Больные периодически испытывают тошноту, которая сопровождается рвотой.
Четвертая степень. Развивается только в том случае, если отсутствует лечение эндометриоза.

 

  • Для последней степени заболевания характерно тотальное поражение органов малого таза и репродуктивной системы. Гетеротопии прорастают в глубокую клетчатку таза, в мочевой пузырь, сигмовидную и прямую кишку.
  • Маточные придатки полностью захвачены, что сопровождается образованием кист, диаметр которых более 6 см. Самочувствие резко ухудшается, в области малого таза постоянно присутствует сильная боль, что связано с прогрессирующим спаечным процессом.

Беременность и эндометриоз

Эндометриоз является серьезным заболеванием, при котором риски прерывания беременности очень высоки.

Женщинам, которые столкнулись с такой проблемой, рекомендуется хорошо подумать, прежде чем зачать ребенка. Специалисты настаивают на том, что сначала нужно полностью вылечить эндометриоз и пройти полный курс реабилитации.

Вероятность забеременеть после лечения и восстановления составляет 55%. Если зачатие не наступает в течение 6-12 месяцев, то необходимо пройти повторную диагностику. Беременеть врачи разрешают женщинам, которые болели эндометриозом, только после отмены гормональной терапии. Если зачатие не наступает, то рекомендуется прибегнуть к программе ЭКО. К сожалению, бесплодие возникает в 40% случаев.
Во время беременности эндометриальные клетки прекращают размножаться, а патологические очаги становятся меньше. При лактации также не наблюдается прогрессирования патологического процесса. На протяжении всего срока вынашивания женщины, болеющие эндометриозом, должны принимать препараты, предупреждающие выкидыш.

Постановка диагноза

При появлении первичной симптоматики эндометриоза и в целях профилактики рекомендуется посетить гинеколога. Специалист в первую очередь проведет визуальный осмотр и при необходимости назначит комплексное обследование:

  1. Цитологическое исследование – проводится аспирационная биопсия с помощью тупоконечной иглы, которая вводится в полость матки. Фрагмент эндометрия исследуется под микроскопом. Диагностическая процедура проводится в амбулаторных условиях с использованием обезболивающих средств.
  2. Ультразвуковая диагностика – с помощью звуковых волн специалист получает изображение внутренних органов. Для получения лучшего обзора репродуктивных органов, датчик вводится трансвагинально. Трансабдоминальная методика менее информативна. При эндометриозе УЗИ назначается на вторую половину цикла.
  3. Кольпоскопия – во второй фазе цикла удается получить точный результат с помощью кольпоскопа. Очаги поражения густо покрыты железистым эпителием и чрезмерно кровоточат.
  4. Компьютерная томография (КТ) – малотравматичный метод исследования, с помощью которого удается выяснить характер и степень прогрессирования эндометриоза. Получить максимально точную информацию можно даже на начальных стадиях развития заболевания.
  5. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – информативная методика для визуализации внутренних органов малого таза. Исследование позволяет распознать развитие и структуру тканей. Проводится преимущественно для определения эндометриоза придатков.
  6. Лапароскопия – хирургическая процедура, которая широко используется для проведения диагностики. На коже в области живота делают небольшие надрезы, через которые вводят специальное оборудование. С помощью лапароскопа можно точно установить наличие очагов эндометриоза, определить форму и степень заболевания.
  7. Обязательно назначаются лабораторные анализы – тест на онкомаркеры СА125. Такой подход позволяет исключить наличие злокачественного процесса. В норме показатели не превышают 10-15 ед/мл.

Читайте также: диагностика рака шейки матки — симптомы и прогноз

Клиническая картина и симптоматика

Протекать эндометриоз может разнообразно. На начальной стадии прогрессирования патологического процесса симптоматика, как правило, отсутствует. Только на профилактическом профосмотре может быть выявлено заболевание. Достоверные симптомы, свидетельствующие о наличии эндометриоза:

  • Тазовые боли. Присутствуют у 16-24% больных эндометриозом. Болевой синдром имеет четкую локализацию и разлитой характер, может присутствовать постоянно. Обусловлен воспалительным процессом, который развивается в очагах поражениях.
  • Дисменорея. Наблюдается в 40-60% случаев и проявляется, как правило, в первые 1-3 дня. Менструальные кровотечения становятся довольно обильными и продолжаются дольше обычного.
  • Постгеморрагическая анемия. Возникает из-за хронической потери крови и сопровождается выраженной слабостью, желтушностью кожного покрова и склер. Может появиться головокружение и сонливость.

Если на начальных этапах прогрессирования патологического процесса не принять никаких мер, то развиваются такие осложнения эндометриоза, как кисты яичников, внутри которых содержится кровь. Они достигают размеров более 6 см и сдавливают нервные окончания, что чревато неврологическими нарушениями.

Меры профилактики

Избежать развития осложнений и необходимости в проведении операции помогают периодические визиты к гинекологу – не реже одного раза в 6 месяцев. Выжидательная тактика при эндометриозе неоправданна, поскольку каждый менструальный цикл ухудшает положение. Достаточно быстро образуются новые эндометриальные очаги и прогрессируют спаечные процессы. В совокупности это приводит к непроходимости маточных труб и бесплодию. Не исключен переход патологического процесса в злокачественный.
Основные профилактические мероприятия:

  • Наблюдение пациенток после гинекологических операций и абортов.
  • Своевременное лечение гинекологических нарушений.
  • Проведение эффективной терапии гормонами.

Особое наблюдение необходимо за теми пациентами, которые входят в группу риска. Речь идет о женщинах от 30 лет и старше, у которых укорочен менструальный цикл, имеет место ожирение или иммунодепрессия. Дополнительные посещения гинеколога необходимы для курящих пациенток и тех, у кого имеется наследственная предрасположенность.

Лечение эндометриоза

Принцип терапии при эндометриозе разрабатывается индивидуально, что зависит от возраста женщины, прогрессирования патологических изменений и выраженности симптоматики. Большое значение имеет количество беременностей и родов и наличие сопутствующих заболеваний.
Консервативная терапия. Медикаментозное лечение направлено на борьбу с распространением патологического процесса и устранение симптоматики эндометриоза. Показаниями к консервативной терапии является бессимптомное течение и необходимость в сохранении репродуктивных функций.
Гормонотерапия при эндометриозе включает:
Эстроген-гестагенные средства. Препараты направлены на подавление овуляции и уменьшение выработки эстрогенов. Назначаются при первой степени процесса.
Гестагены. Гестринон, нориэстерон или прогестерон назначают на 6-8 месяцев. Рекомендуется принимать при любой стадии заболевания.
Агонисты релизинг-гормонов. Гозерелин или Трипторелин используются один раз в месяц. Побочные реакции практически отсутствуют. Подавляют овуляцию и предотвращают распространение патологических очагов.
Антигонадотропные препараты. Чаще всего назначается Даназол, подавляющий выработку гонадотропина.
К лечению эндометриоза подходят комплексно. Гормональная терапия дополняется иммуностимуляторами. Для улучшения общего самочувствия и устранения боли используются спазмолитики и анальгетики. В обязательном порядке назначаются противовоспалительные препараты.

Хирургическое лечение

Тяжелая и средняя степень прогрессирования эндометриоза требует проведения операции. Органосохраняющее хирургическое вмешательство (лапаротомия или лапароскопия) направлено на устранение спаечного процесса и кистозных образований на яичниках, и эндометриальных очагов на внутренних органах.
Необходимость в кардинальных мерах возникает, если нет результата от используемых лекарственных средств и при наличии очагов поражения, размером более 3 см. Абсолютным показанием к хирургическому лечению является нарушение функций пораженных внутренних органов.
Необходимость в радикальном воздействии возникает при прогрессировании патологических изменений после принятых лечебных мер. Аднексэктомия и гистерэктомия проводятся у 12% больных.

Прогноз при эндометриозе

Патологический процесс имеет склонность к рецидивированию, что требует необходимость в проведении повторной операции. Рецидивы наблюдаются в 15-40% случаев, что зависит от степени прогрессирования эндометриоза, тяжести течения болезни, области локализации и радикальности проведенного лечения.
Эндометриоз – серьезное заболевание, избавиться от которого полностью можно на начальных этапах прогрессирования. Основные критерии излечимости – хорошее самочувствие и отсутствие симптомов заболевания на протяжении 5 лет после окончания терапии. Для пациенток детородного возраста эффективность лечения зависит от сохранения репродуктивной функции организма. После проведения радикальных операций у 60% женщин наблюдается полное выздоровление.
Лучшее лечение эндометриоза – активные профилактические мероприятия. Важно своевременно выявлять и лечить гинекологические заболевания и не пренебрегать рекомендациями врачей по ведению здорового образа жизни.

Будьте здоровы!

Похожие статьи

Эндометриоз: симптомы и лечение у женщин, причины и признаки развития заболевания, анализы, профилактика | vrachmatki

Исследование эндометриоза его симптомов и лечения представляет для современной гинекологии нелегкую задачу. Все дело в том, что, несмотря на обилие работ по данной теме, многие аспекты развития эндометриоза остаются неясными и вызывают много вопросов.

Эндометриоз

Эндометриоз матки что же это такое доступным языком

Ведущую роль в развитии данного гинекологического заболевания играет слизистый слой матки или эндометрий. В состав эндометрия входит функциональный и базальный слой, во время менструации функциональный слой отторгается и выходит вместе с менструальным кровотечением. Базальный слой остается неизменным и после прекращения менструации он восстанавливает верхний (функциональный) слой.

Исходя, из вышесказанного  можно сделать вывод о том, что толщина эндометрия зависит от уровня гормонов, которые регулируют менструальный цикл.

Проблема начинается тогда, когда из-за гормональных, иммунных и других нарушений эндометрий растет за пределами его нормального обитания. Патологические очаги могут находиться внутри или вне матки, по структуре эти очаги очень напоминают нормальный, здоровый эндометрий, но они не подвержены таким же циклическим изменениям.

Очаги могут быть в форме узлов, кист, опухолей. Они наполнены коричневым содержимым, визуально похожим на «горячий шоколад». Особенностью строения эндометриозных узлов является то, что они не имеют капсулы и это помогает их отличить от других патологий, это также необходимо учитывать при хирургическом лечении эндометриоза.

Стоит отметить, что термин хронический эндометриоз не используется в медицинской литературе, по причине того, что понимание самой болезни предполагает ее хроническое, рецидивирующее течение, то есть хронический эндометриоз –  это есть любой «обычный» эндометриоз. В некоторых случаях понятие хронический эндометриоз используют тогда, когда хотят сообщить о возвращении прежних симптомов после медикаментозного курса лечения, но такая ситуация типична для большинства случаев.

Эндометриозные очаги имеют способность проникать в соседние органы и ткани,  при этом они оказывают разрушительное действие на них. Более того, клетки эндометрия распространяются через кровь и лимфу. В какой-то степени эндометриоз обладает способностью к метастазированию – это делает его похожим на опухолевый процесс, но есть существенные различия: отсутствует характерный опухолевый атипизм, не наблюдается прогресс самопроизвольного роста клеток. Как известно, беременность провоцирует рост опухоли, но на эндометриоз беременность влияет положительно, она способствуют значительному уменьшению очагов.

Таким образом, можно сказать, что эндометриоз , опухолевое заболевание, связанное с гормональными нарушениями, при этом оно способно распространяться на другие органы.

Классификация

При изучении заболевания производились около десяти попыток классифицировать эндометриоз, но ни одна из существующих классификаций не является совершенной.

Классификация

По расположению выделяют следующие виды эндометриоза:

  • Генитальный наружный – очаги локализуются на яичниках, в полости влагалища, в маточных трубах, брюшине, малом тазу, ретроцервикальная область (в месте соприкосновения задней стенки шейки матки с прямой кишкой).
  • Генитальный внутренний эндометриоз матки имеет другое название аденомиоз, многие специалисты считают аденомиоз самостоятельным заболеванием, при этом очаги поражения находятся в теле матки, перешейке. Является наиболее распространённой формой.
  • Экстрагенитальный , редкая форма заболевания, при которой эндометриозные образования располагаются в органах, не относящихся к половой системе (легких, печень, кишечник, аппендикс).

Кроме того, классифицируют по глубине поражения процесса, выделяют 4 стадии эндометриоза тела матки (аденомиоза):

  1. Разрастание клеток эндометрия слизистой оболочки матки не затрагивает еще средние слои миометрия (мышечная стенка матки) и ограничено подслизистым слоем.
  2. Патологический процесс доходит до середины миометрия.
  3. Разрастание проходят через всю толщу миометрия до внешнего слоя матки.
  4. Эндометриозные очаги появляется в соседних органах с маткой (брюшина малого таза и другие).

По форме образований эндометриоз матки (аденомиоз)  классифицируют следующим образом:

  • Очаговый эндометриоз – отличается очагами круглой, овальной формы с неровными краями. При очаговом эндометриозе матки изменяется толщина ее стенок в зависимости от размеров образования.
  • Узловую форму эндометриоза характеризует очаги в виде маленьких, плотных узлов.
  • Диффузный эндометриоз отличается тем, что очаги имеют вид «слепых карманов» и они рассеяны по всей матке. Диффузный эндометриоз диагностируется в 80% случаев. Диффузный эндометриоз, возможно, является следующей стадией после узлового эндометриоза матки, об этом свидетельствует их совместное протекание.

В некоторых источниках выделяют 4 стадии поражения только для диффузной формы эндометриоза, аргументируя это тем, что только для диффузного эндометриоза тела матки характерно углубление процесса в ее мышечные стенки.

При поражении яичников образуется эндометриодные кисты, которые классифицируют по  четырем стадиям:

  1. Маленькие одиночные вкрапления эндометрия на яичниках, брюшине, прямой кишки без образования кист.
  2. Образуется киста на одном яичнике размером 5-6 см, при этом наблюдается некоторый спаечный процесс в маточных трубах и яичниках, но кишечник не вовлекается в процесс.
  3. Кисты образуются на обоих яичниках, спаечный процесс прогрессирует, частично затрагивая кишечник.
  4. На обоих яичниках некоторые кисты достигают большого размера (более 6 см), выраженный спаечный процесс, вовлечены соседние органы – мочевой пузырь, прямая кишка и т.д.

Ретроцервикальный или позадишеечный эндометриоз характеризуется по 4 стадиям вовлечения соседних органов:

  1. Эндометриозные очаги не выходят за область клетчатки, находящейся между прямой кишкой и задней стенкой шейки матки (ректо- вагинальный эндометриоз).
  2. Происходит углубление процесса с образованием кист в шейке матки, стенках влагалища, во внешнем слое прямой кишки.
  3. Распространение очагов происходят в мышечных слоях прямой кишки.
  4. Полностью поражена прямая кишка, в процесс начинает вовлекаться брюшина, образуются спайки на яичниках, в маточных трубах.

Причины

Существует несколько распространённых взглядов на эндометриоз и причины его возникновения, но ни один из них не дает точного и стопроцентного ответа на вопрос: почему возникает эндометриоз. Определенную сложность для определения причин создает разнообразная локализация болезненных очагов.

Основные научные версии появления эндометриоза:

  • Имплантационная или транслокационная – предполагает, что клетки эндометрия (слизистой оболочки матки), которые отторгаются во время менструации и должны вместе с кровью покинуть организм, по каким-то причинам попадают в полость малого таза. Это явление получило название – ретроградная менструация. Далее клетки эндометрия начинают вживляться в брюшину, в соседние органы, при этом маточные (фаллопиевы) трубы обладают проходимостью. Одним из способов такого заброса является любое хирургическое вмешательство, при котором вскрывается полость матки (диагностическое выскабливание, аборт). Практически у всех женщин с болезнью эндометриоз в анамнезе присутствуют те или иные хирургические манипуляции. Но данная теория подходит только для наружного генитального эндометриоза, потому что в развитии эндометриоз тела матки основную роль играет базальный слой эндометрия, который не отторгается во время менструации. Кроме того эта теория не может объяснить тех случаев, когда болезнь развивается в период отсутствия менструаций – постменопауза, врождённое отсутствие матки, у девочек, не достигших возраста менархе.
  • Метапластическая – под влиянием внешних факторов (воспалительных заболеваний, гормональных сбоев) происходит патологическое перерождение (метаплазия) клеток брюшины, лимфатических сосудов и других тканей, что вызывает имплантацию и рост эндометриозных образований. Но эта теория не имеет научного обоснования.
  • Эмбриональная теория пытается объяснить причины возникновения эндометриоза у девочек до 11-12 лет, он предполагает, что при закладке у эмбриона половых органов и эндометрия из целомического эпителия его элементы остаются между зрелыми клетками и из них начинают формировать патологические очаги. Подтверждением этой теории является большое количество случаев сочетания эндометриоза с врождёнными проблемами развития половых органов.
  • Иммунная – предположение о том, что клетки иммунитета оказывают влияние на развитие болезни подтверждено тем, что у пациенток был обнаружен недостаток иммунных Т-клеток, при этом увеличивалась активность В-лимфоцитов, наблюдалось дефицит активности натуральных киллеров (NK-клеток). NK-клетки направлены на борьбу с опухолевыми клетками, поэтому их дефицит, возможно, служит ведущим фактором для имплантации и роста клеток эндометрия в организме.
  • Гормональный фактор. Гормональные нарушения являются очевидной причиной эндометриоза у женщин, при сравнении эндометриозных очагов с нормальным эндометрием было обнаружено, что значительно повышен уровень гормонов эстрогенов. В отличие от здоровой ткани определялась экспрессия ароматазы( переход адрогенов в эстрогены), наблюдается устойчивость к действию прогестерона. Практически у всех пациенток были замечены изменения в структуре яичников.

Симптомы

Как правило, эндометриоз обнаруживается в репродуктивном возрасте от 25 до 45 лет. Симптоматика эндометриоза у женщин зависит от его вида.

Симптомы

Для наружной  генитальной формы признаки эндометриоза следующие:

  • Боли внизу живота и в области поясницы.
  • Менструации проходят очень болезненно и обильно, наблюдается сильная слабость, тошнота и другие признаки, цикл может нарушаться.
  • Половая жизнь приносит болезненный дискомфорт, после которого могут наблюдаться кровавые выделения из половых путей.
  • Первичное бесплодие у женщин, при этом могут наблюдаться частые выкидыши.
  • При таком проявлении эндометриоза , как сложность с опорожнением кишечника, можно судить о прогрессировании заболевания.
  • При начальных проявлениях эндометриоза отсутствует болезненность при мочеиспускании, но на 3-4 стадии она встречается практически всегда.
  • Появление крови в моче и кале свидетельствует о том, что поражения достигли прямой кишки и мочевого пузыря.
  • Некоторые женщины жалуются на болевые ощущения во время овуляции.
  • Для многих характерны приступы поясничной боли, которые приводят к нарушениям в нервных окончаниях и сдавливанию седалищного нерва (тазовой ишалгии). Радикулиты частые спутники данной болезни.
  • Очень ярко выражен предменструальный синдром – болит голова, ухудшается настроение, пропадает сон и снижается работоспособность.

Симптоматические отличия эндометриоза тела матки от наружной генитальной формы заключаются в следующем: кроме болезненных и обильных менструаций женщины замечают коричневую «мазню» до и после месячных.

При данной форме развивается чаще всего вторичное бесплодие.

Появление симптомов эндометриоза у женщин не всегда свидетельствует о прогрессировании заболевания, например эндометриоидную  кисту яичников больших размеров  часто выявляют только при посещении гинеколога, т.к. симптомы полностью отсутствуют, с другой стороны начальная стадия распространения эндометриоза в малый таз приводит к возникновению сильной боли.

Как уже выше было сказано, что данное заболевание часто рецидивирует, поэтому многие ошибочно считают, что у хронического эндометриоза симптомы существенно различаются, но это не так, рецидив заболевания проявляется в вышеописанных проявлениях.

При экстрагенитальной форме отличительными признаками эндометриоза у женщин могут быть: кровянистые выделения в моче, в кале, кашель с кровью, появление узлов на коже и другие.  Проявления этой формы зависят от места локализации образования.

Диагностика

Эндометриоз и его диагностика являются актуальным вопросом для современной медицины. Первичное посещение гинеколога и высказывание жалоб позволяют предположить наличие заболевания.

Диагностика

При посещении гинеколога производят бимануальное исследование, которое легко диагностирует эндометриоз влагалищной части шейки матки ( визуально определяются очаги), кроме того оно выявляет кисты на яичниках, определяет болезненность в области малого таза, уплотнения  в ретроцервикальной области.

С помощью кольпоскопа осматривается на наличие очагов дистальная область шейки матки, если существует подозрение на вовлеченность мочевого пузыря, кишечника необходимо произвести процедуру урографии, колоноскопии соответственно.

Анализ при эндометриозе позволяет определить уровень онкоантигенов (СА-125). У здоровой женщины уровень в крови СА-125 в 3-4 раза меньше, чем у больной, но по последним данным при сопутствующих гнойно-воспалительных заболеваниях достоверность этого анализа снижается. Уровень раково-эмбрионального антигена (РЭА)  у пациенток с эндометриозом превышает норму в 2 раза.

Анализ при эндометриозе

Контролировать уровень онкомаркеров необходимо до и после операции,  при проведении медикаментозного лечения. Повышение концентрации маркеров свидетельствует о начальном этапе рецидива заболевания и необходимо предпринимать соответствующие меры.

Но диагноз эндометриоз в большинстве случаев ставят на основании показателей различных диагностических приборов.

Внутренний эндометриоз (аденомиоз) выявляется следующими методами:

  • Ультразвуковая диагностика или эхография (УЗИ) используется наиболее часто, его необходимо проводить во второй половине менструального цикла, за пару дней до начала месячных. При проведении процедуры влагалищным методом исследуют базальный слой эндометрия. Существуют определенные эхопризнаки, которые позволяют выявить все стадии поражения, а также отличить их тип (узловой, очаговый, диффузный). Преимуществами этого метода является доступность и простата проведения процедуры, но существует большая вероятность ошибочности интерпретации данных из-за схожести миоматозных и эндометриозных узлов и по другим причинам. Достоверность УЗИ составляет от 70 до 93%.
  • Спиральная компьютерная томография (КТ). Производится процедура с использованием контрастных веществ, благодаря ей можно определить форму аденомиоза: при очаговой форме миометрий окрашивается неравномерно и имеет вид сот, при диффузной , матка увеличена, имеет шарообразную форму, толщина стенок отличается. Этот метод исследования является лишь дополнительным способом диагностики, но далеко не основным.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) по специфическим признакам позволяет определить все степени заболевания. Точность МРТ достаточно высока, но процедура дорогостоящая и трудоемкая, поэтому она менее распространена.
  • Гистероскопия на данный момент используется крайне редко, потому что она может только лишь косвенно указать на некоторые признаки заболевания, она относится к малоинформативным методам.

Нужно отметить, что 1-ую степень аденомиоза крайне трудно обнаружить, такой диагноз ставят редко.

В половине случаев аденомиоз сочетается с наружным генитальным эндометриозом той или иной локализации.

Для обнаружения эндометриоза ректовагинальной области используют:

  • Ультразвуковую диагностику – при данной форме заболевания, под шейкой матки обнаруживается плотный узел до 4 см. Вовлечение в патологический процесс прямой кишки проявляется тем, что при соприкосновении влагалищного датчика с пораженным участком не происходит обычного смещения стенки. Иногда наблюдается изменение в почках – это свидетельствует о распространении процесса на стенки мочеточника. УЗИ позволяет достаточно достоверно и точно определить размеры поражения (точность свыше 90%). Сложности в диагностике возникают при наличии миомы, которая при этом имеет низкое расположение. Отличительным признаком миомы являются четкие границы и однородность очага. Трудности возникают при  дифференциации  с эндометриозом  крестцово-маточных  связок, он не определяется по УЗИ, его можно только заподозрить, если присутствует боль от нажатий в этой области. Но наибольшая профессиональность специалиста необходима тогда, когда нужно определить, не является ли прорастание в прямую кишку злокачественным новообразованием.
  • Магнитно-резонансную томографию, которая позволяет по определенным признакам (очаги эндометрия на задней стенке шейки матки и соседнем участке кишки с неровными краями и отсутствием границ, что дает возможность дальнейшего беспрепятственного распространения) установить точный диагноз.

При проведении операций на малом тазу у 10-14% женщин обнаруживают эндометриоидные кисты на яичниках.

Для их диагностики используют те же методы, что и для остальных видов:

  • Ультразвуковая диагностика – чаще всего с ее помощью удается выявить кисту на одном яичнике, в редких случаях можно обнаружить двусторонние кисты. Несмотря на то, что на пораженном яичнике могут быть несколько кист, с помощью УЗИ их обнаружить вряд ли возможно. Размер средней кисты составляет от 2 до 7 см, чаще всего они расположены с задней или боковой стороны матки. Ощутимая толщина стенок является особенностью кист, их содержимое в большой мере однородно. При маленьких размерах кисту можно спутать с опухолью из-за отсутствия характерных признаков.
  • Спиральная компьютерная томография (КТ) – определяет кисту, как округлые образования, заполненные жидкостью, при этом стенки имеют различную толщину. Толщина стенки зависит от «возраста» кисты.
  • Магнитно-резонансная томография имеет высокую точность при обнаружении эндометриоидных кист (около 98%).

Отдельно хотелось бы упомянуть про диагностическую лапароскопию эндометриоза. Лапароскопия является хирургической операцией, требующей наркоза.

Лапароскопия под наркозом

Она производится с помощью проколов, через которые вводят лапараскоп с видеокамерой. Благодаря лапароскопии можно точно определить местонахождение очагов, при этом взятие биопсии позволит точно определить, не является ли образование злокачественным. Если поражена брюшина, то точность полученной информации будет 100%.

Одним из критериев определения патологических очагов при проведении лапароскопии является их цвет. Он может быть очень разнообразным от сине-черной до белой гаммы. Установлено, что красный цвет свидетельствует о том, что болезнь находится в активной стадии. Нередко болезненные очаги скрываются в спайках.

Но при эндометриозе ректовагинальной области лапароскопия малоэффективна, с ней невозможно оценить глубину поражения ткани. При аденомизе также ее не производят.

Кроме того, целесообразно применять лапароскопию не только в диагностических целях, но параллельно и в лечебных, достигается это путем прижигания очагов.

Лечение эндометриоза матки

Способы лечения эндометриоза у женщин активно обсуждаются в научном мире, но до сих пор нет адекватных ответов на многие вопросы. В настоящее время основное лечение при эндометриозе заключается в применении гормональных препаратов и в хирургическом удалении очагов.

Врач, подбирая корректное лечение эндометриоза матки, сталкивается со многими трудностями: отсутствие возможности установить конкретную причину, разнообразные проявления и локализация, неэффективность медикаментозного лечения и многое другое.

Цели всех методов лечения заключаются в уменьшении боли, размеров очагов и избавлении от бесплодия. Хроническое течение болезни не дает никакой гарантии того, что эндометриоз можно излечить.

В настоящее время при лечении эндометриоза наружной генитальной формы применяют операцию, медикаментозное лечение используется лишь в дополнительных целях. Аденимиоз начальных форм лечат препаратами, операция назначается при неэффективности медикаментозного лечения и быстром прогрессировании заболевания.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально, необходимо рассчитывать на долгий процесс лечения (из-за склонности к рецидивам), поэтому должное внимание стоит оказывать безопасности препаратов. Эффективность медикаментозной терапии нужно оценивать спустя 3-6 месяцев после начала лечения.

Необходимость гормональной терапии доказывает тот факт, что по статистике через 5 лет после проведения операции по удалению эндометриоидных кист и очагов у половины пациенток начинается рецидив заболевания – это наиболее характерно для распространённой (обширной) формы эндометриоза, при отсутствии возможности «убрать» очаг и сохранить орган (при прорастании в мочевой пузырь, прямую кишку).

При удалении кист на яичниках рецидивы возникают меньше, но все же они встречаются.

Важно понимать, что повторная операция на яичниках при диагнозе бесплодие крайне нежелательна, так как снижается способность яичников производить здоровый фолликул с яйцеклеткой.

Используют следующие медикаментозные средства:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – они применяются как болеутоляющие средства. К ним относятся ибупрофен, диклофенак, рофекоксиб. Недостаточно исследована их эффективность при купировании болей, вдобавок при длительном их использовании как обезболивающих во время менструации, было замечено, что повышался риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (инсульта, инфаркта). На данный момент их используют для достижения кратковременных целей – снятия болей после операции и другое.
  • Гормональные препараты – они являются основными средствами при лечении эндометриоза. Их используют для остановки роста и развития очагов, для профилактики рецидивов после операции. Достигается это разными способами: путем введения женщины в «ложный» климакс, воздействием прогестерона на очаги, подавлением овуляции. Лечение гормонами не подавляют фертильность, оно способствует улучшению работоспособности. Для того чтобы не пострадать от побочных действий, перед назначением тех или иных препаратов необходимо пройти полное обследование, после годовалого курса терапии его необходимо повторить.

Гормональное лечение включает в себя применение оральных контрацептивов, прогестагенов, антигонадотропинов, агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ), ингибиторов ароматазы.

Хирургическое лечение эндометриоза

При эндометриозе хирургическое лечение является одним из основных этапов терапии. Показателями к проведению операций следует считать следующие факторы: хроническую тазовую боль, ухудшения самочувствия при медикаментозном лечении, бесплодие, прорастание очагов в соседние органы и ткани.

Хирургическое лечение

Для хирургического лечения эндометриоза важно соблюдать временное условие, чтобы день операции приходился на 5-12 день менструального цикла, в таком случае уменьшается риск повторных проявлений.

Перед операцией необходимо пройти углубленное исследование, чтобы определиться с объемом хирургического вмешательства, узнать существует ли необходимость привлекать специалистов со смежных областей (урологов, нефрологов и другое).

При проведении обследования кроме всех традиционных анализов, назначают трансвагинальную ультрасонографию, МРТ и КТ для обзора глубины поражения соседних органов (прямой кишки, мочевого пузыря),  колоноскопию или цистоскопию, если поражен кишечник и мочевой пузырь.

Бесспорно, что лапароскопия обладает многочисленными преимуществами перед лапаротомией ( рассечением брюшины). Объем хирургического вмешательства определяется желанием женщины сохранить репродуктивную функцию и глубиной прорастания в другие органы. Используются следующие хирургические методы лечения:

  • Пангистерэктомия – это самый радикальный вид операции, назначается в том случае, если заболевание агрессивно поражает все дальше и дальше соседние органы, а сохранить репродуктивную функцию не представляется возможным.

При данной операции удаляется матка, яичники, фаллопиевы трубы. В сложных случаях производится лапаротомический разрез.

  • При аденомиозе радикальным методом будет тотальная гистерэктомия – ампутация матки, при этом, если есть наружные генитальные очаги их также необходимо удалить, но отсутствует необходимость в удалении яичников.
  • Для того чтобы сохранить возможность зачатия и вынашивания ребенка производят радикальное удаление всех патологических очагов, но матку не удаляют, даже если применяют аднексэктомию (удаление маточной трубы и яичника). В данном случае способность к зачатию остается, хотя, конечно, потребуется вспомогательные медицинские технологии в области репродуктологии.
  • При вовлеченности прямой кишки, мочевого пузыря производится резекция. Максимально возможное удаление органа должен контролировать узкий специалист (уролог, проктолог).
  • Если предположительно в процесс вовлечен аппендикс, то при проведении лапароскопии его следует осмотреть, но удаление возможно только в том случае, если получено предварительное согласие пациентки.
  • Удаление эндометриоидных кист яичников производят путем энуклеации (вылущивания), прижигание применяется тогда, когда снижается фолликулярный запас или существует угроза полного удаления маточной трубы с яичником. При удалении кист яичников необходимо приложить все усилия, чтобы сохранить максимальный запас полноценных яйцеклеток, поэтому необходимо использовать щадящие инструменты, зашивать яичник не рекомендуется.
  • Кроме того используются малоинвазивные хирургические методы для лечения внутреннего эндомтериоза – эмболизация (перевязывание) маточных артерий, лазерная коагуляция очагов, МРТ-фокусированная ультразвуковая абляция(ФУЗ-абляция).
  • Для уменьшения тазовых болей применяют аблацию крестцово-маточного нерва.
  • Если женщина отказывается от хирургического вмешательства можно предложить произвести удаление определенных нервов (пресакральная нейрэктомия), чтобы уменьшить менструальные боли, однако это метод имеет мало доказательств его эффективности.

Важно понимать! Несмотря на то, что в большинстве случаев наблюдается высокая эффективность хирургического лечения, в некоторых случаях оно не помогает. Возможно, это происходит  от того, что не все очаги были найдены и удалены.

Восстановление после операции

Восстановление зависит от объема произведенной операции, после лапаротомии женщина может вставать только через двое суток. В течение двух недель пациентка должна быть под наблюдением.

Восстановление после операции

В продолжении 4-8 недель запрещено поднимать тяжести, заниматься активными физическими нагрузками и сексом, посещать бассейн, баню. Врач назначает заместительную гормональную терапию через два-три месяца после операции.

Лапароскопия является наиболее щадящим методом , женщина может вставать через 8-10 часов, в стационаре она должна находиться 3, 4 дня.  Запрещены интимные отношения в течение двух недель, а также спорт, поднятие тяжестей. Для профилактики рецидивов и для лечения бесплодия врач назначает гормональную терапию.

Осложнения

Для эндометриоза осложнением с самыми серьезными последствиями является перерождение его в злокачественную опухоль. Превращение эндометриоза в рак яичников является дискуссионным вопросом уже много лет, эндометриоз в большинстве случае ассоциирован именно с раком яичников.

Хотя рак яичников очень редко встречается, однако он занимает пятое место по летальному исходу из всех видов рака.

Много общего есть в патогенезе у этих болезней – малый менструальный цикл, поздний климакс, ранее начало менструаций.

При эндометриозе последствием также является бесплодие. Данная болезнь замыкает тройку основных причин бесплодия.

Профилактика эндометриоза

Профилактика эндометриоза заключается в следующем:

  • Отказ от физических нагрузок во время менструации. Согласно имплантационной теории ретроградная менструация может получиться от занятий во время критических дней гимнастикой, акробатикой и другими видами спорта.
  • Если мама, бабушка страдала от данного заболевания, то дочке необходимо с возраста менархе регулярно посещать гинеколога и в случае необходимости принимать гормоны.
  • Наблюдать за состоянием эндокринной системы, регулярно посещать эндокринолога.
  • Диагностические выскабливания, аборты нарушают целостность эндометрия и желательно обходиться без них.
  • Сильные менструальные боли нельзя терпеть, своевременно нужно обратиться к гинекологу.

Баннер-низ-PC

признаки эндометриоза и симптомы | Здоровье на каждый день

Почему эндометриоз вызывает боль?

Тяжесть заболевания не связана со степенью боли. Вы можете иметь очень ранний случай и чувствовать боль намного хуже, чем у другой женщины, чье заболевание гораздо более распространено. Уровень боли зависит от:

  • Местоположение Если поражения находятся в области, богатой нервными окончаниями, боль будет более интенсивной, отмечает статья, опубликованная в 2014 году в Обновление репродукции человека .(6)
  • Отек Поражения набухают и кровоточат так же, как слизистая оболочка матки во время менструального цикла. Это вызывает боль, потому что она расширяется и кровоточит в области, которая имеет ограниченное пространство и не имеет возможности удалить кровь, отмечает Управление по охране здоровья женщин. (7)
  • Рубцевание Рубцевание окружающих тканей повреждениями также может увеличить уровень боли, заставляя органы слипаться, согласно ACOG. (8)

Боль во время и после секса: эндо может вызывать болезненный секс

Эндометриоз может вызывать боль, а иногда и очень сильный дискомфорт, во время или после полового проникновения или оргазма.Может быть трудно искать лечение для этой чувствительной проблемы.

Болезненный секс в сочетании с предвосхищающим страхом перед этой болью может стать большим препятствием.

К сожалению, многие женщины слишком смущены, чтобы говорить со своим врачом о боли, связанной с половым актом, или они думают, что ничего нельзя сделать, и пытаются игнорировать это или жить с этим. Некоторым женщинам говорят, что их боль психологическая или как-то меньше реальной.

Правда состоит в том, что женщинам с эндометриозом не нужно жить с болью, которая мешает интимной или сексуальной связи.Лечение доступно, и секс не должен причинять боль.

Связанные: Эндометриоз и сильная половая боль: как справиться

Что такое эндометриоз кишечника?

Возможно, эндометриоз кишечника даже более неуловим, чем эндометриоз.

Эндометриоз кишечника, иногда ошибочно диагностируемый как синдром раздраженного кишечника (СРК), возникает, когда поражения растут на брюшине (мембране, выстилающей внутреннюю часть живота и покрывающей органы брюшной полости), прямую кишку, кишечник и другие более глубокие уровни кишечника.

Связанный: Нераспознанный эндометриоз: несмотря на 40 лет сильной боли, ошибочно диагностированной как СРК, эта женщина не сдавалась

Необычные симптомы эндометриоза

Существует также нечто, известное как тихий эндометриоз, когда вы этого не сделаете Я не чувствую никакой боли.

Исследования, опубликованные в Журнале вспомогательной репродукции и генетики , показали, что от 20 до 25 процентов пациентов с эндометриозом являются бессимптомными. (9) Единственный способ, которым некоторые женщины обнаруживают, что они болеют, — это когда они обращаются за помощью по поводу необъяснимого бесплодия.Отсутствие боли, однако, не означает, что состояние находится на ранних стадиях; возможно не иметь никаких очевидных признаков и все еще иметь продвинутую болезнь.

Похожие: Вопрос, который нужно лечить первым: эндометриоз или проблемы с фертильностью?

Состояния, которые обычно путают с эндометриозом

Симптомы эндометриоза можно легко спутать с другими состояниями, поэтому для получения правильного диагноза важно обратиться к гинекологу.По данным медицинского центра Penn State Hershey, боль в области таза, которую вы чувствуете, также может быть связана с (10):

.

Симптомы эндометриоза, признаки | Dr.Seckin

, Tamer Seckin, MD Эксцизионный хирург эндометриоза / Центр эндометриоза Seckin (SEC)

Наши специалисты по эндометриозу работают с пациентами, чтобы понять симптомы, диагностику и варианты лечения эндометриоза.

Как узнать, что у меня эндометриоз?

Любой женщине, независимо от ее возраста, может быть очень трудно распознать симптомы эндометриоза. Заболевание часто остается недиагностированным в течение многих лет, и обнаруживается только тогда, когда пациент испытывает бесплодие или симптомы, которые стали очень серьезными.Наиболее распространенным симптомом эндометриоза является боль в нижней части живота, таза или нижней части спины, преимущественно во время менструального цикла. Тем не менее, количество боли, которое чувствует женщина, не зависит от степени эндометриоза. Некоторые женщины не испытывают боли, хотя их болезнь поражает большие области. Другие женщины испытывают сильную боль, несмотря на небольшое увеличение эндометриоза.

6 основных симптомов эндометриоза:

  1. Дисменорея (болезненные месячные): Спазмы обычно указывают на источник матки, в то время как боль и боли указывают на брюшину и связки.Боли при эндометриозе не исчезают за один день. Продолжительность боли, связанной с эндометриозом, обычно продолжается более двух дней и может даже сохраняться после окончания периода. Боль от эндометриоза, как правило, плохо реагирует на анальгетики и противозачаточные таблетки. Более трех из четырех женщин с эндометриозом в анамнезе страдают от невероятно болезненных спазматических периодов, которые можно проследить до подросткового возраста. Овуляция (примерно на 14-й день репродуктивного цикла) часто бывает очень болезненной у пациентов с эндометриозом.Как только пациент проходит менопаузу, он все еще может испытывать неменструальную боль в области таза. Поскольку боль — это субъективное переживание, характер ее описания варьируется от одного человека к другому. Связь с другими симптомами, такими как частые или болезненные движения кишечника, газы вокруг и во время менструации, запоры и диарея, часто встречаются в случаях эндометриоза. Следовательно, характер и продолжительность болезненных периодов и их связь с другими симптомами важны при принятии клинических решений и исключении других заболеваний таза.
  2. GI аномалии: Вторым кардинальным симптомом эндометриоза является желудочно-кишечная триада вздутие живота, gassiness и спазмы, связанные с или без диареи и запоров. Обычно они более выражены вокруг менструации.
  3. Painful sex (dyspareunia) and painful bowel movements Болезненный секс (диспареуния) и болезненные движения кишечника являются двумя основными симптомами эндометриоза. На этом изображении наблюдается глубокое вовлечение эндометриоза в задний тупик (область между задней частью матки и прямой кишкой).Во время полового акта или движения кишечника эта область ткани становится раздраженной и вызывает боль из-за образования рубцовой ткани эндометриоза. Диспареуния (болезненный пол) и болезненный оргазм: Болевой пол, четвертый кардинальный симптом, временами является позиционным и обычно включает глубокое вовлечение эндометриоза в ректовагинальную перегородку и стенки таза. Этот симптом часто приводит к проблемам интимности, поскольку общение начинает становиться неприятным для женщины. Если ваш партнер страдает от эндометриоза и страдает диспареунией, важно быть добрым, поддерживающим и помнить о боли эндометриоза, которую они очень хорошо могут испытывать.
  4. Болезненные движения кишечника: Этот пятый кардинальный симптом может указывать на эндометриоз в ректовагинальной перегородке и боковых стенках таза. Пациенты с эндометриозом часто ошибочно диагностируются как имеющие СРК, когда их симптомы действительно вызваны эндометриозом.
  5. Нейропатия: Нервы могут быть непосредственно вовлечены или стимулированы окружающей патологией из-за отека и рубцов, которые изменяют забрюшинное пространство (пространство в брюшной полости за брюшиной), а также непосредственное вовлечение нервов.Симптомы, естественно, различаются — от изменений сенсорных ощущений до боли, которая иррадиирует в спину, пояснично-крестцовую область, внутреннюю часть бедра или по ходу ишиасного нерва — в зависимости от места поражения эндометриоза. Некоторые из этих пациентов считают, что они не могут удобно скрестить ноги, а в некоторых случаях страдают их ходьба и походка. Периферическая нервная система матки и яичников напрямую поступает в центральную нервную систему: головной мозг и спинной мозг.В случаях эндометриоза эти нервные сигналы могут быть повреждены, что приводит к нервной боли, которая вызывает лучевую боль в ноге, спине и внутренней части бедра.
  6. Бесплодие: Наиболее частым, но наиболее неуловимым симптомом эндометриоза является бесплодие, определяемое как трудность зачатия и сложность доношенной беременности. Из-за его молчаливой природы мы иногда называем бесплодие «кардинальным симптомом 0» эндометриоза. Сложные иммунобиологические факторы как на клеточном уровне, так и на уровне антител.Воспалительные токсины, возникающие из-за рубцовой ткани эндометриомы, не позволяют сперме и яйцеклетке естественным образом соединяться. Эндометриоз вызывает видимый дисморфизм маточных труб и патологию яичников в виде микроэндометриом и спаек, которые служат барьерами для успешной беременности. Многие пациенты не могут забеременеть без необходимости лечиться экстракорпоральным оплодотворением без какого-либо лечения эндометриоза.

Полный список симптомов эндометриоза

Не каждая женщина испытывает все следующие симптомы, однако, если у вас проявляются какие-либо из этих симптомов и вы думаете, что у вас может быть эндометриоз, обратитесь к своему врачу.

  • Дисменорея: болезненные менструальные спазмы, часто классифицируемые как «судороги-убийцы» с болью, которая со временем усиливается.

    • Хроническая или прерывистая тазовая боль

    • endometriosis symptoms: back pain Из-за дисменореи или невропатии эндометриоз часто может вызывать боль в спине.

      Хроническая боль в пояснице

    • Пятнистость или кровотечение между менструальными циклами

    • Меноррагия (сильное кровотечение во время менструального цикла)

    • Болезненные менструации

  • Желудочно-кишечные боли и дискомфорт во время менструального цикла.

  • Диспареуния: боль во время или после секса.

  • Болезненные испражнения или болезненное мочеиспускание во время менструального цикла.

    • Ректальная боль

    • Кровь в моче

    • Частота мочеиспускания, задержка или срочность

    • Трудности мочевыводящих путей

  • Нейропатия: когда на нервы влияют запущенные случаи заболевания.Симптомы могут включать лучевую боль в спине, пояснично-крестцовом отделе, внутренней части бедра, ногах и по ходу седалищного нерва. Некоторым пациентам трудно скрестить ноги, а в некоторых случаях это влияет на ходьбу и походку.

    • endometriosis symptoms: leg pain Из-за невропатии эндометриоз
      часто может вызывать боль в ногах.

      Боли в спине

    • Боль в ногах

    • Боль в бедре

  • Бесплодие: неспособность зачать или правильно носить ребенка.Это может также включать выкидыш или внематочную беременность.

    • Выкидыш

    • Внематочная беременность

  • Усталость

  • Болит

  • постоянный дискомфорт

Что вы делаете, если у вас есть сильные признаки эндометриоза?

Диагноз эндометриоза зависит от оценки врача, при которой будет обсуждаться история пациента и будет проводиться обследование таза.Наличие заболевания может быть подтверждено только последующей лапароскопией и патологией. Но только ты лучше знаешь свое тело. Если вы чувствуете, что у вас есть вышеупомянутые симптомы, и что вероятной причиной может быть эндометриоз, вам не нужно страдать. Проконсультируйтесь с Центром эндометриоза Seckin сегодня.

Готовы к консультации?
Наши специалисты по эндометриозу предназначены для оказания пациентам экспертной помощи. Если вам поставили диагноз или вы ищете врача, они готовы помочь.

Наш офис находится по адресу 872 Fifth Avenue New York, NY 10065.
Вы можете позвонить нам по телефону (646) 960-3080 или , чтобы рассмотреть ваше дело, нажав здесь.

,

Эндометриоз: симптомы, причины и методы лечения

Эндометриоз является неизлечимым, но управляемым гинекологическим состоянием.

Это происходит, когда эндометриальные имплантаты, состоящие из ткани, обычно находящейся в матке, присутствуют в других областях тела.

По мере того как ткань продолжает утолщаться, разрушаться, реагировать на гормоны менструального цикла и кровоточить во время менструального цикла, эндометриоз формируется глубоко внутри тела.

Рубцовая ткань и спайки образуются, что может вызвать слияние органов и анатомические изменения.

Эндометриоз, как полагают, поражает около 11 процентов женщин в Соединенных Штатах в возрасте от 15 до 44 лет.

Быстрые факты об эндометриозе

Вот несколько ключевых моментов об эндометриозе. Больше информации в основной статье.

  • Эндометриоз поражает от 6 до 10 процентов женщин репродуктивного возраста во всем мире.
  • Состояние, по-видимому, присутствует у развивающегося плода, но считается, что уровни эстрогена в период полового созревания вызывают симптомы.
  • Симптомы обычно присутствуют в репродуктивном возрасте.
  • У большинства женщин диагноз не диагностируется, и в США для постановки диагноза может потребоваться около 10 лет.
  • Аллергия, астма, химическая чувствительность, аутоиммунные заболевания, синдром хронической усталости, фибромиалгия, рак молочной железы и рак яичников связаны с женщинами и семьями с эндометриозом.
Поделиться на PinterestЭндометриоз видит эндометриальную ткань имплантата, которая обычно находится в матке и накапливается в других частях тела.

Эндометриальная ткань состоит из железы, клеток крови и соединительной ткани. Обычно она растет в матке, чтобы подготовить слизистую оболочку матки к овуляции.

Эндометриальные имплантаты представляют собой скопления эндометриальной ткани, которые растут в местах за пределами матки.

Когда они растут вне матки, это называется эндометриозом.

Они могут развиваться где угодно в теле, но они обычно происходят в области таза.

Они могут повлиять на:

  • яичников
  • маточных труб
  • брюшины
  • лимфатических узлов

Обычно эта ткань выводится во время менструации, но смещенная ткань не может этого сделать.

Это приводит к физическим симптомам, таким как боль. По мере того как поражения становятся больше, они могут влиять на функции организма. Например, фаллопиевы трубы могут быть заблокированы.

Боль и другие симптомы могут влиять на различные сферы жизни, включая трудоспособность, расходы на медицинское обслуживание и трудности в поддержании отношений.

Другие медицинские состояния, такие как воспалительные заболевания органов малого таза (PID), кисты яичников и синдром раздраженного кишечника (IBS), могут имитировать симптомы эндометриоза.

Симптомы эндометриоза включают:

  • Тяжелые менструальные спазмы, не сопровождающиеся приемом НПВП
  • Длительная боль в пояснице и тазовой области
  • Периоды продолжительностью более 7 дней
  • Сильное менструальное кровотечение, при котором подушку или тампон необходимо менять каждые 1 до 2 часов
  • Проблемы с кишечником и мочеиспусканием, включая боль, диарею, запоры и вздутие живота
  • Кровавый стул или мочу
  • Тошнота и рвота
  • Усталость
  • Боль во время полового акта
  • Обнаружение или кровотечение между периодами

Боль — это боль Наиболее распространенный признак эндометриоза, но тяжесть боли не всегда коррелирует с масштабом заболевания.

Боль часто проходит после менопаузы, когда организм перестает вырабатывать эстроген. Однако, если гормональная терапия используется во время менопаузы, симптомы могут сохраняться.

Беременность может обеспечить временное облегчение симптомов.

Осложнения

Осложнения включают в себя:

  • бесплодие, которое может повлиять на 50 процентов людей с этим заболеванием.
  • повышенный риск развития рака яичника или аденокарциномы, ассоциированной с эндометриозом
  • кисты яичника
  • воспаление
  • развитие рубцовой ткани и адгезии
  • осложнения кишечника и мочевого пузыря

Важно видеть симптомы у врача, чтобы избежать будущие осложнения.

Поделиться на PinterestA Гистерэктомия, или удаление матки, будет рассмотрена, когда все другие пути лечения будут исчерпаны.

Хирургия возможна, но обычно считается, если другие методы лечения неэффективны.

Другие варианты включают в себя:

Средства от боли : Лекарственные препараты, отпускаемые без рецепта (OTC), нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB и др.) Или рецептурные препараты для лечения болезненных менструаций. ,

Гормоны : Лечение может проводиться с помощью гормональной терапии, такой как гормональная контрацепция, агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Gn-RH), медроксипрогестерон (депо-провера) или даназол. Также может быть рекомендовано размещение внутриматочной спирали (ВМС).

Хирургия : Первоначальная операция будет направлена ​​на удаление областей эндометриоза, но может потребоваться гистерэктомия с удалением обоих яичников.

Лечение бесплодия : Беременность может быть рекомендована путем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Управление симптомами в домашних условиях

Дополнительные и альтернативные методы лечения могут включать иглоукалывание, хиропрактику и фитотерапию, но мало доказательств того, что они эффективны.

Отказ от кофеина может помочь уменьшить боль, так как кофеин может ухудшить симптомы.

Упражнения, такие как ходьба, могут уменьшить боль и замедлить прогрессирование состояния за счет снижения уровня эстрогена.

Важно следить за симптомами из-за долгосрочных осложнений эндометриоза.О невыносимой боли или неожиданном кровотечении следует сообщить врачу.

Несмотря на то, что в настоящее время не существует лекарства от эндометриоза, большинство женщин способны облегчить боль от симптомов и все еще могут иметь детей.

Диагностика может быть сложной, потому что нет единого теста для оценки.

Единственный способ действительно подтвердить это состояние — пройти хирургическую лапароскопию.

Хирургическая лапароскопия — это минимально инвазивная процедура, при которой через небольшой разрез в области таза вводится тонкая, освещенная трубка с прикрепленной миниатюрной камерой, называемая лапароскопом.

Диагноз можно классифицировать следующим образом:

  • Стадия 1: Поражения минимальны и изолированы
  • Стадия 2: Поражения легкие. Может быть несколько, и спайки возможны.
  • Стадия 3: Повреждения умеренные, глубокие или поверхностные с явными спаками
  • Стадия 4: Повреждения множественные и тяжелые, как поверхностные, так и глубокие, с выраженными спаками.

Для постановки диагноза может потребоваться много лет.

Другие возможные диагностические стратегии включают обследование органов малого таза, рентгенологическое исследование с ультразвуковой или магнитно-резонансной томографией (МРТ), а также использование некоторых лекарственных препаратов, включая агонисты контроля рождаемости или гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ).

Были предложены диетические этапы для лечения боли и последствий эндометриоза.

Исследование, проведенное в 2004 году, показывает, что бурые водоросли, называемые пузырями, могут оказывать эстрогенно-уменьшающее действие на женщин. Это может снизить скорость роста эндометриоза.

Один автор представил тематическое исследование, в котором использовалась диета с низким содержанием короткоцепочечных углеводов для уменьшения симптомов эндометриоза. Было показано, что эта диета работает на СРК, и, поскольку она часто встречается при эндометриозе, то, возможно, диета будет эффективна для тех, у кого только эндометриоз.

Необходимы дополнительные исследования, но при таком подходе мало вреда.

Диетический выбор также был связан с развитием эндометриоза. Исследование, проведенное в 2011 году, показало, что потребление фруктов повышает риск эндометриоза, а более высокое потребление общего жира снижает риск.

Молочные продукты также показали снижение риска эндометриоза, хотя эти результаты не были статистически значимыми.

Употребление в пищу йогурта, квашеной капусты и солений или поиск хорошего источника пробиотиков может помочь уменьшить желудочно-кишечные симптомы и повысить пищеварительную активность.

Отказ от кофеина может помочь уменьшить боль, так как кофеин может ухудшить симптомы.

Поделиться на PinterestЭндометриоз может привести к болезненным спазмам в области таза, но врачи не понимают его точную причину.

Точная причина эндометриоза в настоящее время полностью не понята.

Возможные объяснения включают в себя:

Проблемы с менструальным потоком : Менструальная кровь поступает в фаллопиевы трубы и таз, а не покидает тело обычным способом.

Рост эмбриональных клеток : Время от времени эмбриональные клетки, выстилающие брюшную полость и таз, превращаются в ткани эндометрия внутри этих полостей.

Развитие плода : Данные показывают, что эндометриоз может присутствовать у развивающегося плода, но считается, что уровни эстрогена в пубертатном периоде вызывают симптомы.

Хирургический рубец : клетки эндометрия могут двигаться во время процедуры, такой как гистерэктомия или кесарево сечение.

Транспорт клеток эндометрия : лимфатическая система транспортирует клетки эндометрия в различные части тела.

Генетика : Там может быть унаследованный компонент.У женщины с близким членом семьи, у которой эндометриоз, чаще развивается эндометриоз.

Гормоны : Эндометриоз стимулируется гормоном эстрогена.

Иммунная система : Проблемы с иммунной системой могут предотвратить разрушение внематочной ткани эндометрия.

Эндометриоз может развиться у любого, но некоторые факторы риска увеличивают риск.

К ним относятся:

  • Возраст: чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет.
  • . Недоношенность. Никогда не рожает.
  • . Генетика. аномалии или состояние, которое предотвращает изгнание менструальной крови.
  • Менструальный анамнез: Менструации продолжительностью более 7 дней или менструальные циклы менее 27 дней.
  • Кофеин, потребление алкоголя и недостаток физических упражнений: они могут повысить уровень эстрогена.

Некоторые заболевания были связаны с эндометриозом. К ним относятся аллергии, астма и некоторые химические чувствительности, некоторые аутоиммунные заболевания, синдром хронической усталости и рак яичников и молочной железы.

Исследователи обнаружили связь между эндометриозом и воздействием определенных химических веществ, включая фталаты.

Симптомы «Endometriosis.org

Наиболее распространенным симптомом эндометриоза является боль в области таза. Боль часто коррелирует с менструальным циклом, однако женщина с эндометриозом может также испытывать боль в другое время в течение ее месячного цикла.

Для многих женщин, но не для всех, боль от эндометриоза, к сожалению, может быть настолько сильной и изнурительной, что она влияет на ее жизнь, так что она может быть не в состоянии выполнять повседневные действия.

Боль может ощущаться :

  • до / во время / после менструации
  • во время овуляции
  • в кишечнике во время менструации
  • при мочеиспускании
  • во время или после полового акта
  • в нижней части спины
  • Другие симптомы могут включать:

    • диарея или запор (в частности, в связи с менструацией)
    • вздутие живота (в частности, в связи с менструацией)
    • тяжелое или нерегулярное кровотечение
    • усталость

    Другой хорошо известный симптом, связанный При эндометриозе это бесплодие.Подсчитано, что 30-40% женщин с эндометриозом являются бесплодными.

    Если вы хотите обсудить свои симптомы с врачом, вы можете подготовиться к этой консультации с помощью этой загружаемой помощи. Он выделяет вопросы, которые ваш врач может задать вам:

    »Ваша первая консультация

    Заполните вопросы, обсудите их со своим врачом и, помогая ей / ему в оценке ваших симптомов и реакций, вы можете вместе решить правильный план лечения для вас.

    »Как найти специалиста по эндометриозу | 10 вещей, которые следует учитывать при лечении

    Если ВЫ не можете ходить в школу, работать или посещать социальные мероприятия из-за ваших симптомов, это может быть из-за эндометриоза, а затем вам следует поговорить с врачом!

    Краткое описание эндометриоза, симптомов и методов лечения

    Пожалуйста, поделитесь этим фильмом со всеми, кто, по вашему мнению, должен знать больше об эндометриозе!

    Ресурсы

    »Первая консультация по эндометриозу
    » Как найти специалиста по эндометриозу
    »ESHRE Руководство по диагностике и лечению эндометриоза

    .

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*