Эндометриоз в период менопаузы: симптомы и как лечить [мнение экспертов Vichy]

  • 16.02.2021

Содержание

Эндометриоз в период менопаузы: симптомы и лечение

Наступление климатического периода у всех женщин сопряжено с риском развития патологий органов половой системы. Гормональная трансформация становится причиной разрастания клеток эндометрия за пределами слизистого слоя матки.

В период нормального функционирования репродуктивной системы подобное явление диагностируется по характерным симптомам.

Во время менопаузы заболевание себя никак не проявляет, но его разрушительная сила приводит к появлению осложнений. Одно из них – внутренние кровотечения и постгеморрагическая анемия, представляющая угрозу жизни.

Другое – злокачественные кисты на яичнике, рак тела матки. Сохранить здоровье позволяет адекватная терапия.

Существует три формы лечения эндометриоза у женщин после 50 лет: консервативная, оперативная и комбинированная. Выбор терапии зависит от причин заболевания и существующих рисков.

Консервативное лечение

Выбор медикаментозной терапии становится оправданным при отсутствии большого объема поражения.

Ее основу составляет прием гормональных препаратов, цель которых – уменьшить выработку эстрогена или блокировать его воздействие на слизистый слой матки. Курс лечения длительный: от 6 до 9 месяцев.

Комбинированное лечение

Можно лечить эндометриоз у женщин после 50 лет, используя малоинвазивные хирургические методики и лекарственную терапию.

Если присутствуют ярко выраженные признаки эндометриоза после климакса, лечение проводится по следующей схеме: оперативно удаляются кисты, рассекаются спайки, прижигаются очаги. Делается это при помощи лапароскопии.

Проводится один разрез диаметром не более 1 см. Удаление патологических участков осуществляется посредством лазера.

После операции проводится обезболивание и гормональная терапия. Ее цель – снизить риски возможных рецидивов. Для поднятия иммунитета прописываются иммуностимуляторы.

Такой сценарий применяется при условии отсутствия обширного разрастания эндометрия вне зоны матки.

Использование комбинированного лечения эндометриоза в преклонные годы повышает эффективность общей терапии на 60%.

Медикаментозная терапия

При обнаружении ярко выраженных симптомов эндометриоза матки лечащим врачом могут быть назначены обезболивающие средства («Парацетамол»), противовоспалительные препараты («Ибупрофен» или «Напроксен»).

Гормональное лечение

  • При выявлении гормонального дисбаланса назначается прием оральных контрацептивов.
  • Они не только угнетают овуляцию, но и сгущают цервикальную слизь, обволакивающую шейку матки, блокируют рост слизистой, предупреждая процесс метастазирования эндометрия.
  • При лечении эндометриоза после 60 летженщине рекомендуют принимать комбинированные монофазные оральные контрацептивы, содержащие в своем составе и эстроген, и прогестин (все таблетки в упаковке имеют одинаковую дозу гормонов).

Чаще всего назначаются «Тризистон», «Жанин», «Марвелон». Их прием искусственно создает повышенный уровень гормонов в крови, поэтому организм женщины уменьшает выработку собственных, стимулирующих разрастание эндометрия.

В случае, когда эндометриоз сопровождается обильными внутренними кровотечениями, в терапевтическую схему включаются производные андрогенов «Диназол» или «Гестринон».

Их прием подавляет выработку эстрогена и гестагена, это дает возможность купировать все симптомы недуга разом (хроническую боль внизу живота, в том числе).

Прогестагены («Дидрогестерон», «Медроксипрогестерон») заставляют слизистый слой матки «сжаться» и успешно отражать атаки эстрогена.

Гормональный препарат «Даназол» уменьшает разрастание эндометрия.

Обратите внимание! При необходимости снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт могут быть использованы и свечи при эндометриозе с противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим эффектом.

Для санации и подавления патогенной микрофлоры влагалища назначается «Тержинан» или «Флуомизин».

После окончания медикаментозного лечения для восстановления биоценоза используются свечи «Ацилакт» или «Бифидумбактерин».

Народные средства

При полном отказе от медикаментозной терапии лечить эндометриоз матки при климаксе народными средствами нельзя: слишком велики риски осложнений.

Но целебные травы и настои, обладающие противовоспалительным, иммуномодулирующим и антиоксидантными свойствами, способны увеличить эффективность лекарств, сократить их дозировку в том случае, если есть необходимость снизить количество побочных эффектов.

Гарантировать быстрый результат способны следующие рецепты.

Для снятия воспаления в матке и яичниках лучше использовать отвар из калиновой коры. Для его приготовления сырье необходимо измельчить, 3 грамма порошка заварить стаканом кипятка и настоять четверть часа.

  1. Полученное лекарство необходимо выпить в течение дня, разбив объем на 4 раза.
  2. Выровнять гормональный фон поможет отвар из боровой матки.
  3. Для его приготовления необходимо взять 3 грамма сухой травы, залить их теплой водой (150 мл), прогреть на водяной бане четверть часа, снять с огня, разделить лекарство на три приема, а потом одну часть выпить за час до еды (это суточная норма).
  4. Курс лечения длительный, 1-2 месяца.

Остановить кровотечение можно при помощи настоя из двудомной крапивы. Сухие листья растираются в порошок, 6 грамм травы смешивается с 400 мл кипятка, настаивается полчаса, делится на четыре части и выпивается за день (одна доза за полчаса до еды).

Гомеопатия

  • Использование гомеопатических средств в лечении симптомов климакса и эндометриоза тоже имеет место, но только в том случае, если средства подбирает опытный врач.
  • Он будет лечить не саму болезнь, а выстроит схему терапии, которая поможет организму самому успешно противостоять описываемой патологии.
  • У пожилых женщин лечение эндометриоза гомеопатией имеет свои особенности: оно требует укрепления общих позиций, поэтому в терапевтическую схему обязательно включается противовоспалительный препарат общего действия, а также средства, способные помочь устранить причину заболевания.
  • Гомеопатия не позволит погасить очаги разрастания слизистого слоя матки, но создаст хороший плацдарм для усиления эффективности медикаментозных препаратов.

Хирургическое вмешательство

Так как при лечении эндометриоза у женщин после 50 лет нет необходимости сохранять репродуктивную функцию, при выборе терапевтических тактик в большинстве случаев предпочтение отдается гистероэктомии – полному удалению матки.

Свой выбор врачи оправдывают следующими доводами:

  • рожать пожилым дамам не нужно;
  • операция позволит исключить риски появления рецидивов и возможность возникновения онкологического процесса;
  • после 50 опасны любые маточные кровотечения;
  • после гистероэктомии пожилые дамы могут вести половую жизнь.
  1. Конечно, лечить эндометриоз в преклонны егоды хирургическим путем непросто, любая операция переносится организмом, ослабленным постменопаузными трансформациями, тяжело.
  2. Но если выбирается лапароскопическая гистероэктомия, сил на восстановление потребуется меньше. Разрастание при климаксе

Эндометрий – внутренний слой слизистой матки, испещренный кровеносными сосудами. Он состоит из двух подслоев: базального и функционального.

Первый остается постоянным, толщина второго способна меняться под действием гормонов. В активный пик работы репродуктивной системы к концу менструального цикла в норме она составляет 18 мм.

Когда у женщины начинается менопауза, толщина эндометрия сокращается до 5 мм. Если этого не происходит, диагностируется гиперплазия. Именно она и приводит к появлению осложнений.

  • В большинстве случаев эндометриоз при климаксе разрастается по причине гормонального сбоя, когда эстрогенов становится больше, а прогестерона меньше.
  • Спровоцировать такой процесс у женщин после 50 лет способен сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы и надпочечников, воспалительные процессы, протекающие в половых органах, поликистоз яичников.

Большую роль играет и наследственная предрасположенность. Сам по себе при климаксе эндометриоз не проходит.

Опасность заболевания заключается в том, что после климакса эндометриоз может себя никак не проявлять.

Бессимптомное течение характерно для начальных стадий. Женщина долгое время и не подозревает о расстройствах, протекающих в ее организме.

Но чаще всего на наличие патологии указывают длительные скудные мажущие выделения крови из влагалища. Если к ним присоединяется тянущая боль в паху – заболевание переходит в активную фазу и прогрессирует.

Каждая женщина после 50 лет должна знать, чем опасен эндометриоз после климакса, какие симптомы он имеет, какое лечение позволяет сохранить здоровье половой системы.

  Какие противозачаточные лекарства принимать при эндометриозе

Опасность во время менопаузы

Ткани эндометрия липкие, разрастаясь, они могут иммигрировать и присоединяться к другим органам, расположенным в малом тазе, образуя спайки.

Так, например, его клетки могут присоединить к матке мочевой пузырь или кишечник. В первом случае возникнет обструкция мочеточника, во втором – кишечная непроходимость.

Последний патологический процесс нередко приводит к летальному исходу. И это не единственная опасность, которую несет эндометриоз в менопаузе.

Формируясь в большие участки вне тела матки, клетки ее слизистого слоя образуют цисты. При отсутствии лечения эндометриоз при менопаузе приводит к их перерождению.

  1. Если цисты прикрепились к яичникам, они со временем наполняются кровью и образуют «шоколадные» кисты.
  2. У молодых женщин они приводят к длительным кровотечениям, у дам за 50 возникает риск появления злокачественных опухолей (в климактерический период этот процесс может спровоцировать карциному – рак).
  3. В результате отслоения клеток слизистого слоя матки во всех полостях его разрастания возникают обильные кровотечения.
  4. Пожилые женщины из-за возрастных ограничений функциональности внутренних систем организма тяжело их переносят.

Разрастание менопаузального эндометриоза в брюшине нередко провоцирует развитие спаечных процессов или перитонита. Подобные осложнения часто приводят к смерти.

У 70% женщин во время климакса и после менопаузы обнаруживается и эндометриоз, и доброкачественные узловые новообразования. Две гинекологические проблемы после 50 лет проявляются симптомами, которые больная никак с ними не связывает.

Пожилых дам мучают:

  • Сильные головные боли: в первой половине месяца подобный синдром ярко выражен, во второй присутствует лишь легкий дискомфорт.
  • Боли в паху, усиливающиеся во время дефекации и мочеиспускания.
  • Запоры.
  • Плохое самочувствие, слабость.
  • Выраженные признаки интоксикации (озноб, повышение температуры, тошнота).

Постоянное недомогание делает женщину раздражительной. Растущая миома при менопаузе и эндометриоз значительно ухудшают качество жизни, но мало кто при наличии подобных симптомов обращается за медицинской помощью.

  • Это усугубляет ситуацию, терапия, способная помочь вернуть здоровье, затягивается.
  • При выборе метода лечения эндометриоза при менопаузе врач обращает внимание не только на возраст пациентки, но и на интенсивность проявления болезни, наличие сопутствующих заболеваний.
  • Он обязательно сделает развернутый лабораторный анализ гормонального фона и посмотрит, какие показатели имеет тиреотропный гормон, отвечающий за гормональное равновесие.

Ттг норма у женщин после 50-55 лет колеблется в пределах 0,4-4,0 единиц. Отклонения в меньшую сторону говорят об увеличении количества других гормонов.

Подобные знания позволяют корректировать курс гормональной терапии.

Эндометриоз в менопаузе у женщин: симптомы

Различают патологию, протекающую у женщины в репродуктивный период и эндометриоз в менопаузе, симптомы которых несколько отличаются.

Признаки болезни при климаксе

В зависимости от места локализации и стадии развития заболевания симптоматика имеет различные степени проявления. Но общая клиническая картина следующая:

  1. Головные боли, которые цикличны по своему проявлению. Так, половину месяца наблюдаются сильные, мучительные болевые ощущения, а в остальной период присутствует только легкое недомогание.
  2. Мажущие межменструальные выделения, на смену которым приходят обильные кровотечения.
  3. Признаки интоксикации в виде тошноты, а иногда и рвоты, озноба и гипертермии. На это указывает также повышенное содержание в крови пациентки лейкоцитов.
  4. Изменения психоэмоционального состояния женщины, проявляющиеся в раздражительности, повышенной нервозности, смене настроения без видимой причины. Может иметь место бессонница и чувство хронической усталости.

Часто женщины не догадываются про эндометриоз в постменопаузе, симптомы которого они игнорируют и списывают на климакс. Это усложняет процесс лечения и создает серьезные последствия для здоровья.

На современном этапе изучения здоровья женщины и ее половой репродуктивной системы, с которой связана детородная функция, многие ученые пришли к выводам: среди всех заболеваний женских половых органов — эндометриоз остается актуальной проблемой на сегодняшний день в сфере медицины. Проблема, которая привлекает не только врачей, а также ученых всего мира.

За последнее время отмечается значительный рост генитальных эндометриозов у юных девушек, в периоде половой зрелости, а также наблюдается рост патологии среди женщин достигших климактерического периода. В структуре гинекологических патологий, эндометриоз входит в тройку самых частых воспалительных процессов.

Он приводит к функциональным расстройствам и структурным изменениям в репродуктивной системе. Что же такое, эндометриоз? Это воспалительное заболевание, которое зачастую проявляется очаговым распространением эндометриоидной ткани за пределы полости матки, в процессе этого заболевания могут наблюдаться болевые реакции независимо от возраста женщины.

А при запущенных формах, бесплодие и ухудшение качества жизни.

Существуют разные мнения на этот счет, что очаги этого воспаления возникают вследствие ретроградного оттока менструальной ткани, целомической метаплазии и распространении, фрагментов эндометриоидной ткани по лимфатическим путям женщины, у которых отмечается высокая иммунологическая, генетическая предрасположенность.

Но все же на сегодняшний день, точная причина заболевания до конца не изучена, и данный вопрос остается дискутабельным.

Но известно одно, что эндометриоз приводит к функциональным расстройствам и структурным изменением в репродуктивной системе, очень часто влияет на психоэмоциональное состояние женщины, а может даже проявляться признаками неврологических расстройств, значительно снижая ее качество жизни.

Выявлено, что у женщин, у которых диагностируют эндометриоз в менопаузе, часто возрастает риск развития рака, что приводит к тяжелым последствиям. Почему же происходит именно так? Эндометриоз — это заболевание, которое может проявиться у женщин любого возраста, известно, также, что у женщин в менопаузу с диагностированным эндометриозом симптомов боли совсем нет, этим и опасно заболевание в период климакса. Отметим еще тот факт, что женщин в климактерическом периоде обследовано мало на предмет эндометриоза, хотя симптомы заболевания обычно исчезают после наступления естественной менопаузы или хирургической. Риск рецидива заболевания на фоне гормональной поддерживающей терапии возрастает в разы у женщин в послеоперационном периоде, при хирургических вмешательствах после эндометриоза.

Особенности эндометриоза. У женщин в менопаузе выделяют определенные факторы риска, которые провоцируют заболевания репродуктивной системы с пубертатного периода и далее.

К таким факторам усугубления эндометриоза при климаксе можно отнести: излишний вес, ожирение любой степени, нарушения обменных процессов организма, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, проблемы поджелудочной железы, оперативные вмешательства на органы малого таза, кесарево сечение, патологические роды, аборты, выскабливания, травматизация органов во время родов и после, воспалительные заболевания органов малого таза, наружных и внутренних органов половой системы. Само заболевание эндометриоз определяется тем, что клетки эндометрия, которые находятся в полости матки и выстилают ее из нутрии, распределяются по разным органам и участкам организма, это происходит под действием гормонов, которые продуцируются половыми железами. С начала этих клеток не большое количество, но под действием гормонов клетки начинают активно делиться и их число увеличивается до больших образований, которые врач может увидеть глазом. В период самого менструального цикла клетки эндометрия набухают и разрыхляются, в последствии отторгаются, что и проявляется менструацией – кровянистыми выделениями. Во время климактерического периода, процесс, по всей видимости, должен быть обратный, но этого не происходит и это трудно объяснить. А происходит обратное, эндометриоз усугубляется и начинает развиваться активнее, что приводит к быстрым последствиям. Если у женщины диагностируется эндометриоз уже в периоде менопаузы, то принято считать, что это следствие оперативного вмешательства в малом тазу ( фиброма, липома, миома).

БПризнаки заболевания. Снижение интенсивности симптомов эндометриоза в климактерическом периоде радует многих женщин страдающих этим заболеванием долгие годы, но стоит учесть, что это сильно замедляет диагностику и усугубляет процесс. Но у других женщин может быть все наоборот, симптомы болезни будут обостряться и проявляться сильнее. Клиническая картина заболевания в периоде менопаузы зависит в большей степени от места поражения, там, где уже сформировался очаг. Все начинается с общего недомогания: вялость, сонливость, мигрень, повышается раздражительность, бессонница, страхи, нарушается нервно-психический баланс организма. Нарастает интоксикация организма как при климаксе: озноб, рвота, головокружения, повышения температуры, появления дискомфорта в области живота и малого таза, тянущие боли, которые могут иррадиировать в поясницу и крестец. Так же могут проявляться мажущие кровянистые выделения, которые сменяются обильными кровотечениями.

Осложнения эндометриоза. Само заболевание опасно и непредсказуемо наличием большого количества осложнений, которых даже не ждешь. Осложнения в разгар менопаузы могут быть куда опаснее самого заболевания, стоит отнестись к своему здоровью с настороженностью.

И так самым безобидным последствием может быть постгеморрагическая анемия, которая возникает из-за обильной кровопотери организма. Сама длительность выделения кровянистого секрета контролируется прогестероном, а как известно при климаксе, данного гормона ничтожно малое количество, что и не позволяет прекратить менструацию вовремя.

Процесс восстановления организма протекает очень медленно, что приводит к быстрому истощению, и более частым кровотечениям.

Так же, еще один риск осложнения, который может возникнуть в период менопаузы – это перитонит, в следствие заброса клеток эндометрия в брюшную полость, а они как известно являются атипичные, будет наблюдаться развитие воспалительного процесса в брюшной полости и возникновение спаечного процесса.

Одним из опасных процессов является появления раковых форм и развитие новообразований. В период менопаузы, ученые доказали что существует риск развития доброкачественного и злокачественного процесса, за счет того, что организм женщины претерпевает перестройки и он ослабевает.

Кисты, которые образовались во время заболевания, со временем могут перерасти в злокачественную опухоль. За последние годы риск появления рака значительно возрос, а как известно, он трудно излечим в любом возрасте, а в пожилом так особенно, для борьбы с ним нужен крепкий и сильный организм, а как уже говорили ранее, организм женщины, в особенности ее иммунная система, сильно ослабевает и не способна бороться с этим недугом.

Лечение заболевания

Многие специалисты поддерживают ту стратегию лечения, которая способна помочь женщине в любом возрасте. Начнем с того, что большинство специалистов утверждают, что образ жизни во многом зависит от качества лечения, а так же стоит учесть диетические меры, которые помогают улучшить качество жизни.

Диета во многом благотворно повлияет в послеоперационном периоде, так как употребление большого количества витаминов, минералов, солей, молочных ферментов и рыбьего жира смогут стать эффективной альтернативой гормональной терапии, которая в свою очередь положительно сказывается на снижении тазовой боли и улучшением качества жизни.

Само лечение может заключаться в нескольких способах: консервативное лечение, оперативное лечение или комбинированное с применение и того и другого.

Консервативное лечение подразумевает употребление гормональных препаратов в больших дозировках с длительным курсом приема, а также следует помнить, что применение противовоспалительных препаратов является неотъемлемой частью лечения.

Для женщин в климактерическом периоде подойдут гормональные препараты, которые подбираются с учетом возрастных критериев, можно применять оральные контрацептивы или введение во влагалище спиралей, гормонально нагруженных для замедления разрастания ткани. Также может использоваться лечение народными средствами эндометриоза в менопаузе.

Само лечение длительное, от полугода до года, при этом оно должно дополняться препаратами для ослабления симптомов – обезболивающие препараты, для коррекции психоэмоционального состояния – седативные препараты, витамины и общеукрепляющие средства. Хирургическое лечение заключается в использовании лапароскопии, иссечение или прижигание очагов деструкции.

Эндометриоз матки при климаксе: симптомы и лечение, прогноз

Эндометриоз в постменопаузе – это миграция и разрастание клеток эндометрия за пределами внутреннего слоя матки у женщин после наступления климакса. Считается, что данная патология напрямую связана с гормональными и иммунными нарушениями в организме женщины.

Заболеванию больше подвержены пациентки репродуктивного возраста, однако возможно его развитие и после менопаузы. Эндометриоз при климаксе имеет целый ряд особенностей, что затрудняет его выявление и лечение.

Постменопаузе и эндометриоз

Причины разрастания эндометрия в менопаузе

До конца еще не установлено, что же является пусковым механизмом развития эндометриоза. По одной из теорий, очаги эндометрия могут формироваться вне матки еще в эмбриональном периоде. По другой версии, клетки маточного эпителия попадают в брюшную полость при обратном токе менструальной крови. Факторами риска возникновения заболевания в постменопаузе являются:

  • Нереализованная репродуктивная функция.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Операции на матке.
  • Хронические воспалительные процессы органов малого таза.

Во время климакса в организме женщины происходит ряд изменений, которые могут способствовать развитию и прогрессированию эндометриоза.

Избыточный синтез эстрогена, который наблюдается в начале климакса, приводит к разрастанию клеток эндометрия.

При этом дисбаланс половых гормонов мешает нормальному отторжению эпителия, что приводит к прорастанию отдельных клеток вглубь матки или их миграции за ее пределы.

Обменные и гормональные нарушения в постменопаузе ослабляют иммунную систему, она не может вовремя распознать и уничтожить очаги эндометриоза.

Как проявляется

При климаксе симптомы эндометриоза зависят от локализации очагов разрастания маточного эпителия. При поражении тазовой брюшины и маточных придатков основной жалобой пациенток будут тазовые боли. Они носят постоянный характер и усиливаются во время полового акта.

При эндометриозе мочевого пузыря и кишечника развивается нарушение функций этих органов, что проявляется запорами, ложными позывами и болью при мочеиспускании и дефекации.

Прорастание эндометрия вглубь матки – аденомиоз, характеризуется нарушениями менструальной функции. В период постменопаузы этот симптом упускается из виду, т.к.

отсутствие менструальных кровотечений является одним из основных признаков климакса у женщин.

Но нередко при эндометриозе в постменопаузе появляются кровянистые выделения разной степени интенсивности: от мажущих, скудных до чрезмерно обильных.

Дополнительными признаками, указывающими на эндометриоз в менопаузе, являются:

  • Головные боли и головокружение.
  • Высокая температура тела, озноб, чувство тошноты – симптомы интоксикации при отслойке эндометрия.
  • Раздражительность, эмоциональная лабильность.
  • Симптомы анемии при длительном кровотечении: слабость, частые обмороки, бледность и сухость кожи, повышенная ломкость ногтей и волос.

Такие проявления болезни можно принять за симптомы климакса. Женщина в постменопаузе долгое время не обращается за врачебной помощью, что утяжеляет течение болезни и усложняет ее лечение.

Диагностика заболевания

Во время сбора анамнеза особое внимание уделяется жалобам женщины. Указание на длительные тазовые боли, усугубление симптомов постменопаузы, кровянистые выделения из половых путей дают основание подозревать эндометриоз. Также врач уточняет наличие данного заболевания у родственниц пациентки, расспрашивает про характер менструальной функции и сексуальную жизнь.

Гинекологический осмотр малоинформативен. Возможно обнаружить участки эндометрия на шейке матки, но для их точного распознавания необходимо проводить кольпоскопию. При пальпации может наблюдаться болезненность в области матки и придатков.

Диагностировать эндометриоз после климакса помогает УЗИ. При данном исследовании хорошо различимы эндометриоидные кисты яичников, а также участки повышенной эхогенности в мышечном слое матки и за ее пределами, являющиеся очагами эндометрия.

Окончательный диагноз при поражении брюшины и придатков позволяет поставить метод лапароскопии. Кроме диагностической она может выполнять и лечебную функцию: во время осмотра брюшной полости можно удалить патологические участки разрастания эндометрия.

При помощи гистероскопии врач может обнаружить эндометриозные очагив матке. Во время манипуляции берется биопсия маточного эндометрия для дальнейшего исследования.

Гастро- и колоноскопия используются для диагностики поражения пищеварительного тракта.

Лабораторные исследования назначаются в качестве дополнения к основным методам диагностики эндометриоза в постменопаузе. На заболевание могут указывать:

  • Общий анализ крови – признаки анемии (низкий уровень гемоглобина и эритроцитов), воспаление (повышенная СОЭ, высокий уровень лейкоцитов).
  • Анализ крови на гормоны – повышенный уровень яичниковых гормонов, нарушение соотношения эстрогена и прогестерона, характерные для климакса.
  • Определение онкомаркеров – при опухолях яичников и эндометриозе в постменопаузе может повышаться маркер СА-125.

Чем грозит

Из-за особенностей клинической картины эндометриоз во время климакса долгое время может оставаться незамеченным. Женщина связывает все симптомы с наступившим климаксом и не обращается к врачу. Вовремя не выявленный эндометриоз в постменопаузе грозит следующими осложнениями:

  • Анемия тяжелой степени.
  • Перитонит – воспаление брюшины.
  • Онкологические заболевания. Эндометриоз может стать фоном для развития злокачественных опухолей половых органов.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение является оптимальным методом устранения экстрагенитальных очагов эндометриоза, а также применяется при тяжелом течении заболевания в постменопаузе, не поддающемся медикаментозной терапии.

Удаляют патологические участки путем лапароскопии. Через небольшие проколы в области пупка в брюшную полость вводятся эндоскопические инструменты. Эндометриоидные очаги обнаруживаются и иссекаются. При тотальном поражении матки проводят ее удаление.

Возможна также лазерная или электрическая коагуляция (прижигание) эндометриоидные образований. Но при полном иссечении патологических тканей шансы на рецидив заболеваний значительно меньше.

Медикаментозное лечение

Гормональное лечение эндометриоза при климаксе применяется для подавления синтеза эстрогена, под влиянием которого развивается заболевание. Назначаются препараты, блокирующие гормональную функцию яичников: аналоги прогестерона, антигонадотропины, комбинированные эстраген-гестагенные препараты.

Это помогает не только уменьшить очаги разросшегося эндометрия, но и облегчить симптомы постменопаузы. Для достижения положительного терапевтического эффекта их следует принимать на протяжении 6 месяцев. Консервативное лечение используется и в сочетании с хирургическим для профилактики рецидивов эндометриоза в постменопаузе.

Помимо гормональной терапии проводится лечение симптомов. По показаниям назначаются:

  • НПВС – для устранения болевого синдрома и воспаления.
  • Кровоостанавливающие препараты: этамзилат, транексамовая кислота.
  • Препараты железа – для лечения анемии.
  • Седативные препараты.

Пациентке рекомендуется сбалансировать питание, отказаться от вредных привычек и вести активный образ жизни.

Лечение народной медициной

Зная причины, симптомы и методы лечения эндометриоза при климаксе, становится понятно, что народными способами невозможно избавиться от этого заболевания. Нетрадиционные методы терапии эндометриоза в постменопаузе могут использоваться только как дополнение к основным. Перед их применением консультация лечащего врача обязательна.

Для облегчения симптомов эндометриоза и климакса применяют растения, содержащие фитоэстрогены:

  • Боровая матка.
  • Корень дягиля.
  • Корень красной щетки.

Использовать их надо с осторожностью, чтобы не усугубить течение заболевания. Кроме гормональных трав можно применять растительные седативные препараты (валериана, пустырник, мята, мелисса), а также травы, обладающие кровоостанавливающим и противовоспалительным действием (крапива, календула, зверобой, ромашка).

Эндометриоз при климаксе: симптомы и лечение заболевания медикаментами, растительными и гормональными препаратами, профилактика

Период климакса у многих женщин протекает тяжело, обостряются хронические заболевания, развиваются другие нарушения, ухудшается общее самочувствие, появляется психологический дискомфорт от осознания необратимости изменений.

В последние годы участились случаи появления симптомов эндометриоза при климаксе, и лечение патологии осложняется именно в этот период. Для устранения признаков нарушения необходимо выявить первопричину и пройти полное обследование.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз представляет собой серьезное гинекологическое заболевание, характеризующееся разрастанием внутреннего слоя матки за пределами органа. Очаги могут появиться в брюшной полости, во влагалище и других участках.

Обычно интенсивный процесс деления клеток эндометрия характерен для женщин репродуктивного возраста, но развитие патологии во время климакса случается нередко. Ученые отмечают, что в последние десятилетия случаи подобных нарушений участились.

Виды

Врачи выделяют несколько разновидностей патологического состояния.

Основная классификация делит болезнь на 2 вида:

  1. Генитальный вид поражает непосредственно тело матки или влагалище, поэтому делится на внутренний и внешний. Считается следствием мутации генов и нарушения гормонального равновесия.
  2. Экстрагенитальный поражает ткань матки, влагалища, выходит за пределы органов репродуктивной системы, распространяется на печень, легкие, кишечник, иногда почки. Протекает тяжело, часто провоцирует осложнения.

В зависимости от формы наростов, структуры и размеров выделяют кистозную, полиповидную, железистую, атипическую и базальную разновидность. Последние две считаются наиболее тяжелыми, трудно поддаются терапии, но возникают реже других.

Симптомы

Климакс и эндометриоз , протекающие одновременно, причиняют сильный дискомфорт женщине. Клинические проявления зависят от степени тяжести патологии.

Наиболее распространенными симптомами будут следующие:

  • интенсивные болевые ощущения, ослабляющиеся в вечернее время;
  • незначительные выделения коричневого или темно-красного цвета независимо от менструального цикла;
  • иногда наблюдаются обильные кровотечения;
  • колющие, режущие боли в нижней части живота при физической нагрузке;
  • слабость, быстрая утомляемость, сонливость или бессонница;
  • ухудшение аппетита, тошнота;
  • головокружение, головные боли;
  • снижение работоспособности;
  • ухудшение памяти и внимания;
  • незначительное повышение температуры тела, озноб.

К проявлениям эндометриоза добавляются приливы, причиняющие дискомфорт, усиленная работа потовых желез, раздражительность, беспричинная агрессия, активность, сменяющаяся апатией и безразличием.

Причины возникновения при климаксе

Наиболее вероятной причиной развития патологии считается гормональный сбой, развивающийся на начальной стадии менопаузы, когда количество эстрогенов в крови значительно повышается при одновременном угасании функции яичников.

Существуют и другие предрасполагающие факторы:

  1. Ожирение. Недостаток женских половых гормонов организм компенсирует за счет усиленного накопления липидных тканей, не имеющих возможности вырабатывать достаточно прогестерона. Гормон отвечает за уравновешивание количества и функционирование эстрогена. При его дефиците начинается патологическое разрастание эндометрия.
  2. Не полностью вылеченные инфекционные заболевания, создающие нагрузку на репродуктивную систему.
  3. Сахарный диабет тяжелой формы нередко провоцирует увеличение количества эстрогена в климактерическом периоде, что приводит к нарушению деления клеток эндометрия.
  4. Оперативные вмешательства на органах малого таза. Любые рубцовые ткани имеют особенность при определенных условиях перерождаться. Аборты, прижигание эрозии и другие манипуляции способны провоцировать развитие болезни.
  5. Наследственная предрасположенность. Ученые не могут объяснить взаимосвязь, но отмечено, что у близких родственников шанс появления признаков патологии в менопаузе возрастает в несколько раз.

Частые стрессы, вредные привычки, постоянное переутомление усугубляют основные причины.

Чем опасен для взрослых женщин

Для зрелых женщин эндометриоз представляет особенную опасность. Лечение затягивается, необходимо пройти множество терапевтических процедур, создающих нагрузку на внутренние органы.

При разрастании ткани в брюшной полости возможно образование спаек кишечника, обструкция уретры и другие нарушения. Менопауза у многих сопровождается неприятными симптомами, но при присоединении эндометриоза состояние ухудшается в несколько раз.

При необходимости проводить терапию хирургическим методом существует риск летального исхода, особенно при наличии хронических заболеваний сосудов и сердца.

Диагностика

Появление необычно для климакса симптоматики должно стать поводом для обращения к гинекологу. Иногда эндометриоз матки протекает почти бессимптомно, но признаки менопаузы всегда усугубляются.

Первым этапом будет опрос женщины, осмотр с помощью зеркал. Врач определяет предположительную причину нарушения, ставит предварительный диагноз. Далее берется анализ крови на гормоны для определения уровней эстрогена и прогестерона.

Следующий этап — ультразвуковое исследование органов малого таза для выявления количества и размеров очагов патологического разрастания клеток. В некоторых случаях показано сделать УЗИ органов брюшной полости. Иногда назначают рентгенологическое исследование матки.

При выявлении очагов разросшейся ткани врач проводит гистероскопию. Метод заключается в соскабливании с полости матки небольшого количества материала для лабораторного исследования и выявления вида патологии. Дополнительным методом будет биопсия. Способ показан в случае подозрения на злокачественное новообразование.

После получения результатов диагностического обследования специалист определяет стадию заболевания и схему терапии.

Лечение

Для лечения заболевания используются медикаменты, препараты растительного происхождения, гормональные средства. В некоторых случаях комбинированная консервативная терапия позволяет добиться результатов. При отсутствии эффекта используется хирургический метод.

Медикаментозное

Лечение эндометриоза при менопаузе препаратами предполагает облегчение симптомов патологического состояния без воздействия на очаги разрастания.

Наиболее востребованными будут следующие медикаменты:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства для облегчения болевых ощущений в области живота. Чаще всего назначают Нимесулид, Ибупрофен и их аналоги. Длительный прием не рекомендован, но разрешается принимать таблетки на протяжении 5-7 дней.
  2. Обезболивающие средства (например, Анальгин) позволяют устранить головную боль, дискомфорт в мышцах и суставах.
  3. Жаропонижающие лекарства в виде Парацетамола помогают снизить температуру тела, снимают озноб, улучшают общее состояние. При нарушениях со стороны органов пищеварительной системы не стоит употреблять препарат длительно.
  4. Средства для ускорения свертывания крови предотвращают обильные маточные кровотечения. Чаще всего используется Дицинон или Этамзилат.
  5. Седативные легкого действия нормализуют психоэмоциональное состояние, предупреждают бессонницу, нервные срывы и резкие изменения настроения. Эффективными препаратами считаются: Персен, Афобазол, Ново-Пассит.

Любое из лекарств назначается исключительно после диагностического обследования. Дозировку и длительность курса определяет врач.

Хирургическое

Оперативное лечение предполагает проведение полноценной или малоинвазивной операции по удалению очагов патологического разрастания. Метод показан в случае появления клеток эндометрия в яичнике или за пределами органов репродуктивной системы.

Малоинвазивный способ предусматривает лапароскопию. Посредством проколов в животе очаги разрастания удаляют, полноценный разрез не требуется, период восстановления значительно сокращается.

При появлении множественных очагов, спаек и других осложнений показана операция. Во время процедуры выполняется надрез мягких тканей и удаление всех участков разрастания. В любом случае манипуляция выполняется под общей анестезией. После полноценной операции следует длительный период реабилитация с целью предотвращения осложнений.

Гормоны

Комбинированные гормональные препараты считаются основным методом медикаментозной терапии, позволяют снять симптомы менопаузы и предотвратить прогрессирование эндометриоза.

Чаще всего назначают следующие лекарства:

  1. Тризистон — эффективное средство, содержащее прогестерон и эстроген. Оказывает угнетающее воздействие на процесс деления клеток эндометрия, предотвращает развитие патологии. Медикамент доступен в форме драже, принимать необходимо по специальной схеме на протяжении 3 недель. После этого следует перерыв на 7 дней, затем курс повторяется. Общая продолжительность терапии — 3-6 месяцев в зависимости от тяжести состояния.
  2. Жанин — обладает аналогичным действием, замедляет пролиферацию клеток внутреннего слоя матки. Содержит эстроген и прогестерон, выпускается в виде драже и принимается так же, как Тризистон. Отличие лекарства в более низком содержании гормонов.
  3. Марвелон представляет собой комбинированный медикамент, но количество прогестерона превышает дозу эстрогена в 5 раз. Средство регулирует гормональный баланс, предупреждает развитие патологии, улучшает общее состояние. Доступно в таблетированной форме. Принимать необходимо 3 недели, после перерыва в 7 дней нужно продолжить терапию до наступления улучшения.
  4. Антеовин имеет похожий с предыдущими препаратами состав, оказывает выраженное терапевтическое действие, подавляет овуляцию, нормализует гормональный фон. Схема приема аналогична.

Гормональные лекарства назначает только специалист. Многие препараты имеют противопоказания и не разрешаются для приема при сахарном диабете, эпилепсии, варикозном расширении вен и других тяжелых заболеваниях.

При длительном приеме у женщины наблюдается головная боль, тошнота, иногда рвота, увеличение массы тела, отечность конечностей.

Растительные добавки

Среди растительных препаратов популярностью пользуются биологические активные добавки и гомеопатические средства, позволяющие укрепить иммунитет и предотвратить прогрессирование заболевания.

Наиболее действенными считаются следующие:

  1. Эстровэл относится к БАДам, содержит фитоэстрогены, экстракты из корневищ лекарственных растений, вытяжки из семян сои. Оказывает комплексное воздействие на организм. Принимать рекомендуется не менее 4 недель.
  2. Феминал — биологически активная добавка с содержанием экстракта красного клевера, несколькими изофлавонами. Последние имеют максимальное сходство с эстрогенами. Курс терапии составляет 4 недели.
  3. Климадинон — гомеопатическое средство с вытяжкой из растения цимифуги, содержащего большое количество фитоэстрогенов. Принимать необходимо не менее 5 недель, лучше продлить курс до 3 месяцев.
  4. Лигнариус — добавка к пище, содержащая активные компоненты, витамины и минеральные вещества. Купирует острые симптомы климакса, предупреждает развитие эндометриоза. Рекомендуется пройти курс терапии из 4-6 недель.
  5. Климаксан содержит экстракт цимифуги, обладает выраженным действием, облегчает течение климактерического периода. Таблетки для рассасывания необходимо принимать не менее 6 недель подряд.

Растительные лекарства не применяют в качестве самостоятельного метода, но для обеспечения максимального терапевтического эффекта они назначаются часто.

Консервативное

Консервативная терапия используется в большинстве случаев. Операция представляет угрозу для здоровья и жизни женщины, поэтому врачи стараются обойтись медикаментами. Схема лечения зависит от тяжести состояния. Иногда достаточно приема комбинированных гормональных лекарств, в некоторых случаях показано сочетание растительных, седативных лекарств и гормонов.

Часто в качестве метода консервативного лечения используются народные средства. В сочетании с другими способами они дают хороший результат.

Наиболее действенными будут следующие рецепты:

  1. Спринцевание медовой водой считается хорошим методом профилактики сухости во влагалище, часто наблюдающейся при менопаузе. Для процедуры понадобится литр теплой кипяченой воды, 1 ст. л. жидкого меда. Процедура проводится с помощью специальной груши ежедневно перед сном на протяжении 2 недель.
  2. Листья чистотела позволяют мягко воздействовать на уровень гормонов в организме. Готовить из сырья необходимо отвар: на 500 мл воды взять 10 г высушенных листьев, варить 5 минут, остудить, профильтровать. Принимать по 100 мл трижды в сутки на протяжении недели.
  3. Настой из листьев крапивы поможет предотвратить обильные маточные кровотечения, улучшит общее состояние. Для приготовления понадобится 15 г сырья, стакан кипятка. Время настаивания — 20 минут. Профильтрованное лекарство разделить на 2 части, выпить в течение дня. Длительность терапии — 10 дней.

Применение народных средств обязательно необходимо согласовать с лечащим врачом.

Возможные осложнения

При отсутствии терапии эндометриоз может провоцировать различные осложнения. Обильные и регулярные кровопотери приводят к развитию анемии тяжелой формы. Одно из тяжелых последствий — переход патологии в рак матки. Сначала появляется небольшая доброкачественная опухоль, потом она перерастает в злокачественную.

При попадании клеток эндометрия в брюшную полость существует риск образования спаек, прободения внутренних органов, развития внутреннего кровотечения или перитонита. Подобное осложнение нередко становится причиной летального исхода.

Профилактика

В основе профилактики патологического состояния лежит отказ от вредных привычек, обеспечение полноценного отдыха, исключение стрессовых ситуаций, регулярное посещение гинеколога, прохождение ультразвукового обследования для выявления любых отклонений на ранней стадии.

При нарушении гормонального баланса рекомендуется обратиться к специалисту для назначения лекарственных средств, нормализующих уровень эстрогена и прогестерона.

Отзывы

В период менопаузы появились сильные боли в нижней части живота. После УЗИ специалист сказал, что существуют признаки эндометриоза. Лечить предложил гормональными препаратами. После курса в 3 месяца боли исчезли, осложнений не наблюдалось.

У меня очаги разрастания при климаксе обнаружили в брюшной полости. Посоветовали лапароскопию, чтобы исключить дальнейшее распространение. После операции ощущала дискомфорт, но симптомы быстро исчезли.

Мне при начальной стадии эндометриоза назначали гормональные лекарства и растительные средства. Климакс протекал тяжело, но после курса отметила улучшения. На обследовании врач сказал, что деление клеток пока приостановлено.

Видео

Из видео можно подробно узнать о проблеме и способах решения.

Каково это — пережить менопаузу в 22 года

Автор фото, Katy Johnston

Подпись к фото,

Врачи предложили Кэти временно ввести ее организм в состояние искусственной менопаузы, чтобы избавить ее от крайне болезненных симптомов эндометриоза

Кэти Джонстон никогда не думала, что в 22 года она сможет понять, что испытывают женщины, проходящие через менопаузу, и сопереживать им.

Студентка из шотландского города Абердин очень хорошо понимает, как чувствует себя женщина в период менопаузы, потому что переживает то же самое.

Врачи предложили Кэти временно ввести ее организм в состояние искусственного климакса, чтобы избавиться от крайне болезненных симптомов, сопрвождающих тяжелую форму эндометриоза. И Кэти согласилась.

По плану врачей, Кэти будет находиться в состоянии искусственной менопаузы как минимум в течение года. Для этого ей будут делать гормональные инъекции каждые три месяца.

«Сейчас у меня организм в состянии гормонального хаоса», — говорит Кэти.

«Я принимаю гормонозаместительную терапию, меня бросает в жар по 4-5 раз в день. Меня тошнит, я чувствую себя плохо, настроение быстро меняется. Это гормональный бунт», — говорит Кэти.

«Это ужасно, но все же симптомы менопаузы — это лучше, чем то, что со мной было, когда я вообще не могла выйти из дома», — добавляет она.

Она расказывает, как жила целый год до начала лечения.

Месячные у Кэти из-за эндометриоза были очень болезненными, сопровождались сильными коликами, рвотой и головной болью. Она была в отчаянии, так как врачи не понимали, насколько болезненным для нее было это состояние.

Эндометриоз — гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия — внутреннего слоя стенки матки — разрастаются за пределами этого слоя.

По словам Кэти, ее состояние было настолько тяжелым, что пришлось приостановить обучение в университете.

«Меня рвало по 6-7 раз в день. Я не могла выйти на улицу, у меня все время кружилась голова», — говорит Кэти.

Подпись к фото,

У каждой десятой женщины в Британии диагностируют эндометриоз

По словам Кэти, она чувствовала себя очень несчастной и одинокой.

«Я не могла выйти из дома, встретиться с друзьями. Не могла заниматься тем, что я так люблю — пением, например», — говорит Кэти.

По ее словам, чтобы поставить диагноз, врачам потребовалось несколько месяцев, а ей пришлось пройти через болезненные процедуры обследования.

В ходе лапароскопии у нее диагностировали кисту яичника и эндометриоз в тяжелой форме. По словам врачей, это один из самых тяжелых случаев эндометриоза, который им доводилось наблюдать у пациенток в таком возрасте.

После окончания Университета Глазго Кэти начала терять вес. За время болезни она потеряла 19 кг.

Подпись к фото,

Кэти говорит, что менопауза в 22 года — странный опыт

Ей рекомендовали операцию. Во время операции врач увидел, что одна из маточных труб Кэти разрослась до размеров матки. Тогда врач решил, что самым правильным будет ввести ее организм в состояние искусственной менопаузы, а потом сделать еще одну операцию.

По мнению врачей, такое решение даст Кэти шанс в будущем иметь детей.

Эндометриоз: факты

  • От эндометриоза в Британии страдает каждая десятая женщина репродуктивного возраста
  • Эндометриоз является причиной бесплодия в 30-50% случаях
  • От эндометриоза в Британии страдают 1,5 млн женщин — примерно столько же, сколько от диабета
  • Обычно проходит 7,5 лет от появления первых симптомов до постановки диагноза
  • На лечение эндометриоза в Британии тратится 10,9 млрд долларов в год
  • Причины возникновения заболевания точно не установлены, так же как и нет способов лечения, гарантирующих успех

После того как лечение с помощью искусственной менопаузы закончится, Кэти сделают операцию.

«Менопауза в 22 года — одна из самых странных вещей в мире», — говорит Кэти.

«Мне говорят: «Мы собираемся поставить работу твоих яичников на паузу». Но заработают ли они снова? Можно ли это гарантировать? Врачи говорят, что да», — рассуждает Кэти.

Сейчас Кэти помогает тем, кто тоже страдает от эндометриоза.

Она завела в социальной сети аккаунт, посвященный борьбе с этим недугом, чтобы женщины, у которых диагностировали эндометриоз, не чувствовали себя в одиночестве.

«Мы, женщины, должны обсуждать свои проблемы и делиться опытом. У нас должна быть возможность говорить друг с другом», — говорит Кэти.

Норма эндометрия матки при климаксе | Все о климаксе

Не занимайтесь самолечением. Вся информация носит только ознакомительный характер. Назначить лечение может только врач.

В фертильный период и при менопаузе толщина тканей эндометрия неодинакова. Но в любой период жизни женщины показатели толщины не должны выходить за рамки нормы. В противном случае можно говорить о патологическом явлении, требующем тщательной диагностики и лечения.

Как изменяется эндометрий при климаксе?

Эндометрий – постоянно обновляющаяся ткань. В разные части цикла толщина эндометрия меняется под влиянием определенных гормональных преобразований.

Но в период менопаузы из-за существенных гормональных сбоев нарушается цикличность обновления и разрастания функциональной оболочки. Это приводит сначала к нарушению цикличности, а затем и к полному исчезновению менструальных выделений.

Эндометрий при климаксе проходит несколько этапов изменения, привязанных к стадиям угнетения репродуктивной способности.

  • Пременопауза. В этот период устанавливается ановуляторный цикл, для которого характерно отсутствие овуляции и фазы образования желтого тела. Формируется переходная форма эндометрия в пременопаузе, характеризующаяся незначительным разрастанием слизистой ткани. Если ткань разрастается неинтенсивно и не очень быстро, то беспокоиться не нужно. Иногда в этот период появляются кисты.
  • Менопауза. Так называется этап жизни, при котором идут последние месячные. Перед менструальными выделениями эндометрий становится чуть толще, но после последней менструации слой истончается. Следом идет развитие функциональной гипоплазии.
  • Постменопауза. На этом этапе первые 3 – 5 лет функционирует переходная форма эндометрия, образовавшаяся в пременопаузе. С течением лет формируется непатологическая атрофия слоя, при которой слизистые ткани перестают функционировать.

Все вышеперечисленные изменения эндометрия являются естественными, не связанными с патологиями. Но посещать врача при климактерии все-таки нужно, чтобы предупредить развитие серьезных патологий матки и придатков.

Нормы эндометрия при климаксе

Каждое изменение состояния слизистой матки при климаксе следует внимательно отслеживать, чтобы предупредить формирование полипа, рака и других серьезных патологий.

Самый простой, удобный и точный способ выявления отклонения толщины эндометрия в менопаузе от естественной величины – метод ультразвукового исследования (УЗИ).

Нормальная толщина слизистой маточной оболочки при климаксе не должна превышать 5 мм. У некоторых пациенток эндометрия матки норма при менопаузе составляет 6 – 7 мм. В данном случае пациентки должны через каждые 3 месяца ходить на ультразвуковой мониторинг, чтобы врач контролировал динамику изменений показателей толщины и смог вовремя обнаружить патологии эндометрия.

Если толщина оболочки матки при менопаузе больше 7 мм, то однозначно следует говорить о болезни. Для установления диагноза врач отправляет пациентку на диагностическое выскабливание тканей маточной стенки.

Если толщина оболочки достигает 12 мм и больше, то каждый слой слизистой выскабливается отдельно. Выскобленный биологический материал исследуется в гистологической лаборатории. Изучение материала необходимо для установления достоверного диагноза и определения оптимального метода терапии.

Формы гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия делится на несколько форм, обусловленных тем, какие именно клетки слоя патологически разрастаются.

  • Железистая гиперплазия. Доброкачественная патология, при которой разрастаются и неправильно располагаются железистые клетки. При этой форме болезни базальный и функциональный слои не разграничены, но секреторная способность желез нормальная. Железистая патология способна превратится в железисто-кистозную – тяжелую форму, характеризующуюся формированием кист в железистом слое. Железисто-кистозная форма является предраковой.
  • Базальная гиперплазия. Редко диагностируемый вариант патологии. При такой форме развития гиперплазии отмечается разрастание тканей базального (расположенного на миометрии) слоя.
  • Полиповидная гиперплазия. Называется также очаговой. При данной форме патологии ткани эндометрия разрастаются неравномерно, что становится причиной формирования полипов — доброкачественных наростов на тонкой ножке. Эти новообразования бывают разной величины. Может образоваться один крупный полип, а могут вырасти несколько небольших опухолей. Следует учитывать, что полиповидная патология также является предраковой.
  • Атипическая гиперплазия. Эта форма заболевания характеризуется интенсивным и неоднородным патологическим изменением функционального слоя, часто сопровождающимся перерождением тканей. У 10% пациенток с этой формой гиперплазии развивается онкология.

По способу локализации выделяют диффузную и очаговую гиперплазию.

  • Диффузная. При этой форме происходит равномерное разрастание слизистой оболочки. Эндометрий матки подвергается диффузным преобразованиям.
  • Очаговая. Разрастание тканей на разных участках слизистой неравномерное. Неоднородность эндометрия и при диффузной, и при очаговой форме четко видна на мониторе аппарата УЗИ.

Увеличение тканей эндометрия – опасное явление, грозящее превратиться в онкологию. Трудность диагностики отклонений толщины эндометрия заключается в том, что симптоматика патологии на этапе менопаузы слабая, выраженные симптомы могут наблюдаться только период постменопаузы. Многие женщины игнорируют кровотечения и боли на разных этапах менструального цикла, предполагают, что это просто проявления начала менопаузального периода. Бить тревогу женщины начинают, только когда подозрительная симптоматика не уходит с исчезновением месячных и наступлением постменопаузы.

Диагностика патологических изменений толщины эндометрия

Крайне сложно вычислить признаки патологического маточного разрастания, гиперплазия эндометрия в постменопаузе довольно долго практически не дает о себе знать. Первый явный признак патологии – кровяные выделения, появляющиеся, когда слизистая оболочка матки становится слишком толстой. При появлении этого симптома нужно незамедлительно идти к врачу. Другие симптомы гиперплазии эндометрия в менопаузе проявляются крайне редко.

У отдельных пациенток наблюдаются незначительные серовато-белые влагалищные выделения. Болевые ощущения и другие признаки отклонения толщины эндометрия от нормы отсутствуют.

В большинстве случаев женщины узнают о своем диагнозе при плановом обследовании у гинеколога. У пациенток, в период возрастного изменения гормонального фона регулярно посещающих гинекологический кабинет, патологические процессы в яичниках, полости матки и маточных трубах выявляются своевременно. Посредством гинекологического зеркальца можно четко увидеть железисто-кистозную и полиповидную гиперплазию.

Основная задача врача – установление, имеет ли место у пациентки норма эндометрия матки в менопаузе. Толщину слизистой оболочки определяют посредством процедуры УЗИ. Обычно ультразвуковой мониторинг проводится трансвагинально, но при запущенных и осложненных формах патологии диагностическая процедура осуществляется при помощи радиоактивных изотопов фосфора.

Ориентируясь на результаты диагностических исследований, медицинский специалист назначает пациентке оптимально подходящую терапию.

Лечение гиперплазии эндометрия

Так как гинекологические заболевания в период климакса обусловлены преимущественно гормональной перестройкой, то лечение гиперплазии и прочих патологий матки осуществляется посредством гормональных лекарств. В запущенных ситуациях назначается хирургическое вмешательство.

Патологический процесс, что происходит со слизистыми покровами матки на этапе менопаузы, устраняется при помощи нижеперечисленных медикаментов.

  • Гестагены. Препараты, основанные на женских стероидных половых гормонах (Дюфастон, Дидрогестерон, Гестринон). Курс терапии длится от 3 до 6 месяцев, после чего делается контрольный ультразвуковой мониторинг. Данные медикаменты показаны всем пациенткам, у которых разрастается эндометрий в менопаузе.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов (Золадекс, Синарел, Диферелин, Бусерелин). Назначаются пациенткам старше 50 лет. Применяются для лечения гиперплазии, эндометриоза, миомы, бесплодия. Лечиться этими препаратами следует не дольше полугода, поскольку их активные компоненты вызывают ухудшение женского здоровья, усиливают климактерические симптомы.
  • Внутриматочные спирали. Влияют только на слизистую оболочку матки, не касаются других тканей и органов репродуктивной системы. В первые 6 месяцев ношения спирали высок риск открытия маточного кровотечения. Носить приспособление следует 5 лет.

Хирургическое вмешательство подразумевает выскабливание всего разросшегося слоя, отправление биологического материала на изучение в гистологическую лабораторию. После операции пациентке выписывают поддерживающие гормональные лекарства.

Средства народной медицины при гиперплазии эндометрия

Для назначения оптимальной терапии врач смотрит значения полученных при диагностических процедурах и лабораторных исследованиях показателей, норма толщины эндометрия у каждой пациентки индивидуальна, как и индивидуальны признаки патологии. Поэтому ставить себе самой диагноз и заниматься самолечением не стоит. Только медицинский специалист знает все общее о климаксе, какие естественные и патологические изменения происходят в матке, когда завершаются месячные, как проявляются приливы и прочие признаки менопаузы, поэтому может назначить действенную и безопасную терапию.

Использовать народные средства в качестве основной терапевтической меры бесполезно. Рецепты народной медицины можно применять только как дополнительное средство в рамках основного лечения, рекомендованного врачом. Лечиться настоями и отварами лекарственных растений следует только после разрешения медицинского специалиста.

Важно регулярно узнавать, как изменяется толщина эндометрия в менопаузе, норма слизистой маточной оболочки не должна существенно превышаться. Высока вероятность перерождения утолщенного слоя в злокачественное новообразование. Чтобы избежать такой проблемы, следует полноценно питаться, своевременно излечивать инфекционные гинекологические болезни, правильно носить спираль, не игнорировать плановые обследования у гинеколога.

Если статья была полезной, ставьте лайк, пишите комментарии и подписывайтесь на канал.
Наш сайт «СтопКлимакс.Ру». Там можно найти всю информацию о климаксе.

Эндометриоз в постменопаузе: medgyna — LiveJournal

Считается, что эндометриоз не встречается у женщин с угасшей менструальной функцией. Нет менструаций – нет эндометриоза. К сожалению, у женщин с естественной менопаузой риск рецидива эндометриоза составляет 3,7%, у женщин с хирургической менопаузой – 2,7%.

«Милосердно» оставленные яичники повышают риск возобновления болей в 6,1 раз и в 8.1 раза — риск повторной операции по сравнению с женщинами, которым удалили и матку и яичники.

Поэтому о возможном рецидиве заболевания всегда следует думать у женщин с гистерэктомией в анамнезе и классическими симптомами эндометриоза – болями.

Первый случай эндометриоза в постменопаузе был описан еще в 1950 году. С тех пор периодически появляются подобные публикации, вызывающие неизменный интерес.

J.C. Rosa-e-Silva и соавт. представили три случая гистологически подтвержденного заболевания у женщин в постменопаузе без эндометриоза в анамнезе, никогда не получавших ЗГТ.
У женщины в возрасте 62 лет — эндометриома, тазовая боль

У женщины в возрасте 78 лет обнаружен эндометриоз в области послеоперационного рубца после гистрэктомии, произведенной 20 лет назад

У женщины 54 лет (менопауза с 48 лет) выявлен эндометриоз в области ректовагинальной перегородки

Интересно, что в постменопаузе чаще встречаются экстрагенитальные формы эндометриоза (толстый и тонкий кишечник, мочевой пузырь, уретра, легкие, печень и кожа) и эндометриомы.

Диагностика в таких случаях значительно затруднена. В первую очередь врачи думают об исключении рака. Особенно сложно поставить правильный диагноз пациенткам без ссылок на эндометриоз в анамнезе. Однозначного ответа на вопрос, первично возникший это эндометриоз или рецидив старого недиагностированного, не существует. В отношении эндометриоза пока преобладают теории и гипотезы. Безусловным считается, что хирургическое лечение должно являться первым этапом лечения пациенток с эндометриозом, выявленным впервые в постменопаузе.

На практике же гинекологов чаще волнует, можно ли проводить ЗГТ пациенткам с эндометриозом. Не спровоцирует ли применение эстрогенов рецидив заболевания? И вопрос этот далеко не праздный.

Длительное применение АГнРГ, повторные хирургические вмешательства способствуют снижению овариального резерва и развитию ранней и преждевременной менопаузы. С одной стороны, чем раньше женщина вступает в климактерий, тем выше риск сердечно-сосудистых катастроф, уротрофических нарушений, снижения когнитивных функций качества и продолжительности жизни. С другой стороны, возможен рецидив заболевания с возобновлением боли, повторные хирургические вмешательства и даже малигнизация.

Как лечить эндометриоз в постменопаузе?

ВОПРОС: Прежде, чем написать Вам, прочитала статьи на сайте про эндометриоз и выяснила, что это заболевание репродуктивного возраста. Его лечат беременностью либо КОК. Но может ли эта болезнь возникнуть в постменопаузе? Моя тетя (57 лет) с жалобами на боли пошла на УЗИ и ей поставили этот диагноз и еще обнаружили небольшую миому. Остальных подробностей я не знаю. Я бы хотела уточнить 3 момента:
1. Какие симптомы у этой болезни в постменопаузе?
2. Какими анализами или доп. методами диагностики можно его поставить и/или проверить правильность поставленного диагноза?
3. Если всё же подтвердится диагноз, то как его вылечить (ведь забеременеть уже не получится, даже ради выздоровления)?


ОТВЕТ: Хотя эндометриоз зависит от менструального цикла, т. е. колебания гормонов, и с наступлением аменореи и через ановуляцию (отсутствие менструации из-за отсутствия созревания половых клеток) физиологически (беременность, лактация, менопауза) или искусственно (гормональные и другие препараты, удаление эндометрия, удаление матки) прогресс этого заболевания не наблюдается. Все же от 2 до 5% женщин в климаксе страдает эндометриозом. Как может наблюдаться эндометриоз у женщин в постменопаузе, если яичники не активны и физиологической стимуляции роста очагов эндометриоза не наблюдается? Значит, у женщины должна быть история эндометриоза до наступления менопаузы (1), женщина принимает гормональные препараты для лечения климактерических симптомов или с другой целью (2). Очень редко (чрезвычайно редко) эндометриоз возникает у женщин в климаксе без приема гормонов. Однако чаще всего у таких женщин в истории есть факторы риска: бесплодие, небольшое количество беременностей без использования контрацепции, поздний возраст беременности и родов.

Поскольку у женщин в постменопаузе нет циклов, то любое появление боли и образований в яичниках и малом тазу будет всегда расцениваться в первую очередь не как эндометриоз, особенно если до этого такой диагноз никогда не ставился и оперативное лечение эндометриоза никогда не проводилось. Поэтому первым диагнозом, который необходимо в таких случаях исключить или подтвердить, это – злокачественное образование органов малого таза (рак). Лучше всего обратиться к онкологу, и уже он будет определять объем обследования, которое должна пройти женщина.

Оптимальным лечением у женщин климактерического возраста является оперативное удаление очагов эндометриоза, с изучением гистологического строения удаленных тканей (опять же для исключения рака). На фоне эндометриоидных очагов чаще возникает злокачественное перерождение тканей. Медикаментозное лечение в постменопаузе практически не используется. Ингибиторы ароматазы используют с этой целью, но уровень эффективности такого лечения детально не изучен.

 

Поделиться ссылкой:

Почитать еще

Как вылечить эндометриоз и не пострадать от «искусственного климакса»?

Главная » Гинекология » Эндометриоз » Полезная информация по разделу «Эндометриоз» » Как вылечить эндометриоз и не пострадать от «искусственного климакса»?

Эндометриоз — это гинекологическое заболевание, которое характеризуется разрастанием ткани, аналогичной эндометрию, за пределами матки. Для лечения этой болезни используются гормональные препараты (синарел, золадекс, люпрон и другие). Побочные эффекты от приема этих лекарственных средств напоминают проявления климакса. Женщины страдают от потливости, приливов, сердцебиения, перепадов давления. Эти симптомы мешают вести привычный образ жизни. Женщина не высыпается, не может полноценно работать и отдыхать.

Соблюдать режим лечения и при этом не страдать от проявлений «искусственного климакса» поможет соблюдение следующих правил:

  1. Придерживайтесь правильного питания:
  • употребляйте достаточное количество овощей, фруктов, злаков, орехов и рыбы;
  • исключите алкоголь и кофе на время лечения;
  • пейте больше жидкости;
  • не злоупотребляйте простыми углеводами (сдоба, сахар, конфеты).
  • Ограничьте прием горячих и пряных блюд, чтобы не провоцировать приливы.
  • Избегайте продуктов и напитков, которые плохо переносятся организмом.
  • Принимайте комплексные препараты с витаминами и минералами 1–2 раза в год.
  • Выполняйте физические упражнения умеренной интенсивности, регулярно, в утреннее или дневное время.
  • Откажитесь от никотина хотя бы на время лечения.
  • Избегайте стрессовых ситуаций. Если это невозможно, старайтесь расслабиться: выпейте успокоительные средства (настойка пиона, валерианы), примите ванну, пройдите курс расслабляющего массажа.
  • Если Вы чувствуете приближение прилива, выпейте стакан холодной воды, а затем дышите медленно и спокойно.

    При отсутствии  облегчения от перечисленных мер следует обратиться к врачу за консультацией.

    В случае необходимости врач назначит медикаментозные средства.

    Полную информацию по данной услуге Вы можете получить на странице Эндометриоз: симптомы и лечение

    лечение и симптомы, диагностика эндометриоза в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

    {Anchor::title(‘Симптомы’)}

    Симптомы заболевания

    Эндометриоз может возникнуть в самом начале репродуктивного периода с появлением менструального цикла. Это заболевание полностью зависит от гормональной активности яичников и поэтому самостоятельно проходит при наступлении менопаузы, вместе с угасанием функции яичников. Достаточно часто эндометриоз протекает бессимптомно и случайно обнаруживается во время плановых осмотров, ультразвуковых исследований или при операциях на брюшной полости. При наличии симптомов лечение проводится в зависимости от тяжести и распространенности процесса, локализации очагов, возраста пациентки и необходимости сохранения или восстановления детородной функции.

    Основные симптомы эндометриоза

    • Тянущие боли в нижней части живота, усиливающиеся накануне менструации и иррадиирующие в поясничную область, крестец, промежность;
    • Мажущие кровянистые выделения до или после менструаций;
    • Боли при менструациях;
    • Обильные и длительные кровотечения во время менструаций;
    • Болезненность в процессе полового акта;
    • Нарушение репродуктивной функции — бесплодие;
    • Боли при опорожнении кишечника и мочевого пузыря;
    • В редких случаях, при нетипичной локализации очагов и серьезном поражении органов, появляется кровь в моче и стуле. При поражении легких — кровь в мокроте (кровохарканье).

    Следует понимать, что наличие вышеперечисленных симптомов, даже если они присутствуют все вместе, не означает, что они обязательно вызваны эндометриозом. Для установления диагноза нужно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование!

    {Anchor::title(‘Диагностика’)}

    Диагностика эндометриоза

    Комплексный подход с использованием передовых методов лучевой и эндоскопической диагностики гарантирует точное определение тактики дальнейшего лечения на основе утвержденных международных стандартов.

    В своей работе специалисты Клинического госпиталя на Яузе используют собственные авторские методики, которые признаны международным медицинским сообществом и позволяют не только точно диагностировать патологические изменения, но и прогнозировать развитие эндометриоза в дальнейшем.

    Обследование включает:

    • Сбор анамнеза и гинекологический осмотр — первое и самое главное обследование для постановки правильного диагноза, выбора методов дополнительных исследований и определения тактики дальнейшего лечения.
    • Ультразвуковое исследования (УЗИ) — является на сегодняшний день «золотым стандартом» неинвазивной диагностики эндометриоза. Позволяет обнаружить очаги эндометриоза в яичниках — эндометриоидную кисту и в матке — аденомиоз. Установить признаки спаечного процесса в области малого таза.
    • МРТ — магнитно-резонансная томография — помогает в дифференциальной диагностике аденомиоза и миомы матки. Может установить поражение органов малого таза — мочевого пузыря и кишечника и обнаружить распространение эндометриоза за пределами малого таза.
    • Эндоскопические методы диагностики — лапароскопия. Самый надежный способ обнаружения эндометриоидных очагов в брюшной полости с возможностью их ликвидации во время проведения процедуры.
    {Anchor::title(‘Лечение’)}

    Записаться к гинекологу

    Лечение эндометриоза

    В лечении эндометриоза важен комплексный подход с учетом клинических проявлений заболевания. Далеко не всегда при обнаружении эндометриоза присутствует болевой синдром, нарушена репродуктивная функция и требуется интенсивное лечение. Опытные врачи Клинического госпиталя на Яузе, сами будучи авторами признанных в мире методик диагностики и лечения эндометриоза, определяют у каждого конкретного пациента, в зависимости от особенностей клинической картины, необходимость соответствующей медикаментозной терапии и показания для сочетания консервативного лечения с хирургической коррекцией заболевания.

    Консервативная терапия

    Основой консервативного (медикаментозного) лечения является сочетание гормональной и симптоматической терапии. Лекарственная терапия призвана купировать болевой синдром, остановить рост очагов эндометриоза и нормализовать менструальный цикл. К основным группам препаратов медикаментозной терапии относятся:

    • оральные комбинированные гормональные контрацептивы;
    • препараты прогестерона и его синтетические аналоги — гестагены и прогестины;
    • гормонсодержащие внутриматочные спирали.
    • блокаторы рецепторов эстрогенов и ферментных систем, ответственных за выработку половых гормонов.
    • антагонисты гормонов, регулирующих функцию яичника.

    Хирургическое лечение эндометриоза

    Если медикаментозная терапия не эффективна, либо у пациентки уже имеется активно прогрессирующее заболевание с выраженной симптоматикой и нарушением функции пораженных органов, врач принимает решение о необходимости оперативного вмешательства, с целью удаления очагов эндометриоза.

    В этом случае методом выбора является щадящая малоинвазиная хирургия — лапароскопические операции, с помощью которых может быть достигнуто максимальное сохранение целостности здоровых тканей и восстановление нормальной функции органов.

    Обширный опыт хирургического лечения при эндометриозе позволяет специалистам Клинического госпиталя на Яузе, даже при тяжелом спаечном процессе провести бережное удаление всех очагов, включая эндометриоидные образования в яичнике, и остановить развитие заболевания. Органосохраняющие лапароскопические вмешательства не требуют длительной госпитализации, восстановительные процессы происходят очень быстро и, что особенно важно для женщины, на теле не остаются заметные шрамы. Смотрите подробнее.

    Профилактика развития заболевания и его осложнений при эндометриозе

    • тщательное обследование девочек и женщин молодого возраста при наличии болезненных менструаций;
    • наблюдение и контроль состояния пациенток после внутриматочных вмешательств;
    • правильно подобранная медикаментозная терапия при начальных признаках эндометриоза.

    Позаботьтесь о своем здоровье — запишитесь на прием к врачу-гинекологу Клинического госпиталя на Яузе, заполнив форму или позвонив по указанному на сайте номеру телефона.


    записаться на консультацию

    Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

    Статья проверена врачом акушером-гинекологом Глуховой Н.К., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
    Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

    Пойдет ли мой эндометриоз после менопаузы?

    Эндометриоз — чрезвычайно болезненное состояние, и многие из нас задаются вопросом, когда же боль закончится. Это уходит? Есть ли способ уменьшить боль?

    Многие из нас могут приближаться или испытывать менопаузу прямо сейчас, что само по себе приносит с собой трудности, но может ли это облегчить боль при эндометриозе? В следующем блоге мы прольем немного света на эту проблему и поможем вам расслабиться.

    Что такое эндометриоз?

    Эндометриоз, который иногда называют эндометриозом, представляет собой проблему со здоровьем, которая часто встречается у женщин.Название происходит от слова «эндометрий» — ткани, которая обычно выстилает матку или матку.

    Эндометриоз возникает, когда ткань, похожая на слизистую оболочку матки, растет на внешней стороне матки и на других участках тела, к которым она не принадлежит. В большинстве случаев эндометриоз обнаруживается на яичниках, маточных трубах, на тканях, удерживающих матку на месте, или на внешней поверхности матки. В некоторых случаях он также может расти на влагалище, шейке матки, вульве, кишечнике, мочевом пузыре или прямой кишке.

    Эндометриоз редко появляется в другой части тела, например в легких, мозге или коже.

    Симптомы эндометриоза

    Симптомы эндометриоза включают:

    Боль
    Это самый частый симптом. Боль может быть разных типов, в том числе:
    • Очень болезненные менструальные спазмы, которые со временем могут усилиться.
    • Хроническая (длительная) боль в пояснице и тазу
    • Боль во время или после секса.Это обычно описывается как «глубокая» боль и отличается от боли, ощущаемой у входа во влагалище, где начинается проникновение.
    • Боль кишечная
    • Болезненный стул или боль при мочеиспускании во время менструации. В редких случаях вы также можете обнаружить кровь в стуле или моче.
    Кровотечение или кровянистые выделения

    Это происходит между менструациями, это может быть вызвано чем-то другим, кроме эндометриоза, и если это происходит часто, вам следует обратиться к врачу.

    Бесплодие

    Если у вас возникли проблемы с беременностью, это может быть побочным эффектом эндометриоза.

    Проблемы с желудком (пищеварением)

    Может включать диарею, запор, вздутие живота или тошноту. Это может происходить чаще во время менструального цикла.

    Насколько распространен эндометриоз?

    Это распространенная проблема со здоровьем женщин. Некоторые исследователи считают, что по крайней мере 11% женщин или более 6,5 миллионов женщин в Соединенных Штатах страдают эндометриозом.Это может произойти у любой девушки или женщины, у которых есть менструальный цикл, но чаще встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

    Некоторые факторы могут повысить вероятность заражения эндометриозом, например:

    • Если у вас никогда не было детей
    • Менструальный цикл продолжительностью более семи дней
    • Короткие менструальные циклы (27 дней или меньше)
    • Семейный анамнез эндометриоза
    • Проблемы со здоровьем, препятствующие нормальному оттоку менструальной крови во время менструации

    Можно ли вылечить эндометриоз?

    Короткий ответ: к сожалению, нет. Однако некоторые лекарства могут частично облегчить боль. Прежде чем принимать какое-либо лекарство для уменьшения боли, всегда следует проконсультироваться с врачом.

    Эндометриоз и менопауза

    Мы обсудили последствия эндометриоза, и во многих случаях женщины, у которых менструация, гораздо более уязвимы для этого заболевания, чем женщины, у которых менструация больше не ведется.

    Итак, может ли менопауза облегчить симптомы эндометриоза или полностью остановить его? У многих женщин, когда менструация прекращается, симптомы, связанные с эндометриозом, несколько уменьшаются после менопаузы.

    Однако ваши яичники по-прежнему вырабатывают небольшое количество эстрогена, поэтому ткань, подобная эндометрию, может все еще реагировать на гормон, вызывая у вас симптомы. Существуют методы лечения, такие как гормональная терапия или операция по удалению имплантатов эндометриоза или рубцовой ткани в надежде облегчить симптомы. В некоторых случаях операция может включать полное удаление матки или яичников. Следует отметить, что эти процедуры не всегда помогают устранить причину боли, вызванной эндометриозом.

    Посетите метро OBGYN

    Если у вас есть вопросы, опасения или вы чувствуете, что вам нужна дополнительная информация о менопаузе и эндометриозе, не стесняйтесь обращаться к нам здесь. Если вы хотите записаться на прием, пожалуйста, сделайте это! Мы рады помочь и доступны в нескольких местах по всему Восточному метро.

    Эндометриоз — Harvard Health

    Эндометриоз — болезненное состояние, вызванное разрастанием эндометрия — ткани, которая обычно выстилает внутреннюю часть матки — в других частях тела.Эндометрий может расти в

    • яичников
    • наружная поверхность матки
    • маточные трубы
    • связки, поддерживающие матку
    • мочевой пузырь

    Смещенная ткань эндометрия ведет себя как ткань эндометрия в матке. Он реагирует на ежемесячный рост и падение женских гормонов. Во время менструации ткань эндометрия вне матки также может сочиться кровью. Окружающие ткани могут раздражаться, вызывая боль в области таза или живота, и даже может образовываться рубцовая ткань.

    Если неправильно расположенная ткань эндометрия увеличивается, покрывая яичники или прорастая в них, или если она блокирует маточные трубы, это может повлиять на фертильность женщины, блокируя прохождение яйцеклетки из яичников в матку.

    Эксперты не уверены, что вызывает эндометриоз. Есть много теорий. Ведущий называется ретроградный менструальный цикл : кровь и ткань, которые обычно покидают тело во время менструации, вместо этого перемещаются в таз.Также возможно, что иммунная система или гормональные проблемы играют роль. Поскольку эндометриоз, как правило, передается по наследству, также может быть генетический компонент.

    Симптомы эндометриоза

    Боль — самый частый симптом эндометриоза. Это может быть:

    • болезненные периоды, которые со временем могут становиться все более неудобными
    • постоянная (хроническая) боль в пояснице или тазу
    • Боль в области таза во время или после секса
    • Болезненное опорожнение кишечника или мочеиспускание во время менструального цикла.

    Другие симптомы включают кровотечение между менструациями и необъяснимые проблемы с пищеварением, такие как диарея, запор, вздутие живота или расстройство желудка, особенно во время менструального цикла.

    Эндометриоз может отрицательно сказаться на фертильности и повысить риск выкидыша. Но у многих женщин с этим заболеванием нет проблем с зачатием и вынашиванием ребенка до полного срока.

    Эндометриоз часто проходит после менопаузы, когда происходит снижение выработки организмом репродуктивных гормонов.Но поскольку организм по-прежнему производит небольшое количество эстрогена, у некоторых женщин симптомы сохраняются даже после менопаузы.

    Диагностика эндометриоза

    Симптомы женщины, включая местонахождение боли и время ее возникновения, являются ключевой информацией при диагностике эндометриоза.

    Для выявления эндометриоза можно провести несколько анализов. К ним относятся:

    • гинекологический осмотр
    • УЗИ
    • лапароскопия

    Лапароскопия — лучший способ диагностировать эндометриоз. Во время этой процедуры врач использует лапароскоп, тонкий инструмент с подсветкой и камерой, чтобы осмотреть органы в тазу. Иногда эндометриоз можно распознать просто по внешнему виду ткани. В других случаях врач должен взять образец ткани и отправить его в лабораторию для оценки.

    Лечение эндометриоза

    Лечение эндометриоза преследует две основные цели: облегчение и предотвращение боли и лечение бесплодия, связанного с эндометриозом, у женщин, желающих забеременеть.

    Женщинам с легкими симптомами может быть достаточно безрецептурного обезболивающего. Выбор включает нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен. Также возможно применение обезболивающих, отпускаемых по рецепту.

    Еще один способ уменьшить боль при эндометриозе — контролировать уровень женских гормонов, особенно если симптомы возникают в основном или только во время менструального цикла. Часто сначала пробуют оральные контрацептивы, но есть и дополнительные гормональные варианты. Однако симптомы обычно возвращаются, когда вы прекращаете принимать эти лекарства.

    Операция по удалению участков эндометриоза может обеспечить значительное облегчение боли, но результаты могут быть временными, поскольку каждый менструальный цикл дает эндометриозу возможность вернуться.

    Все варианты лечения имеют риски и побочные эффекты. Правильный выбор для вас будет зависеть от нескольких факторов, в том числе от вашего возраста, степени тяжести ваших симптомов и от того, планируете ли вы забеременеть в ближайшем будущем.

    Для женщин с бесплодием, связанным с эндометриозом, операция по удалению участков эндометриоза может повысить шансы забеременеть.Если это не поможет, можно рассмотреть возможность вспомогательного оплодотворения, например, экстракорпорального оплодотворения.

    Поделиться страницей:

    Заявление об ограничении ответственности:
    В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

    Почему менопауза не излечивает эндометриоз, фибромы или кисты яичников

    Миома после менопаузы

    Фибромы обычно представляют собой доброкачественные образования в матке, которые могут вызывать аномальное кровотечение, согласно UCLA Health. Гормоны эстроген и прогестерон стимулируют их рост. Большие миомы также могут вызывать дискомфорт и боль.

    СВЯЗАННЫЕ С: 10 вещей, которые ваш врач не скажет вам о гистерэктомии

    Вы можете подумать, что миома уменьшится или исчезнет после менопаузы, потому что уровень гормонов резко упадет.Но это не всегда так, говорит Мэтью Зидхофф, доктор медицины, директор малоинвазивной гинекологической хирургии в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл. «И если женщина выберет заместительную гормональную терапию (ЗГТ) после менопаузы, она все равно может испытывать симптомы кровотечения и даже рост миомы после менопаузы», — говорит доктор Зидхофф.

    Если миома не вызывает симптомов после менопаузы, ничего не предпринимайте, советует Зидхофф. Но если миома изменилась в размере или у вас началось кровотечение и вы не принимаете заместительную гормональную терапию, обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину.

    Симптомы включают давление в области таза, подобное менструальным спазмам, позывы к мочеиспусканию, когда миома давит на мочевой пузырь, и вздутие живота при увеличении миомы.

    Если симптомы миомы вызывают беспокойство после менопаузы, вам следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства, — говорит Зидхофф. В некоторых случаях интервенционные радиологи могут выполнять процедуры, известные как эмболизация, которые сокращают миомы за счет отключения их кровоснабжения, согласно отделу радиологии Медицинского центра Нью-Йоркского университета в Лангоне. Однако эти процедуры не рекомендуются женщинам в период менопаузы, «потому что миома уже уменьшилась настолько, насколько собиралась», — говорит Зидхофф.

    Часто лучшим вариантом является хирургическое вмешательство, потому что оно наиболее эффективно, по его словам, — либо гистерэктомия, при которой удаляется матка, либо миомэктомия, при которой удаляются только миомы, как поясняет Медицинский центр Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

    Синдром поликистозных яичников и менопауза

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — гормональное заболевание, при котором яичники женщины производят больше андрогенов, обычно известных как мужские гормоны, чем ей необходимо.В результате, по данным Министерства здравоохранения и социальных служб (HHS), у женщины могут быть нерегулярные менструальные циклы (или их полное отсутствие), рост волос на теле в нежелательных местах, истончение волос на коже головы, увеличение веса и резистентность к инсулину.

    Некоторые из этих симптомов, такие как чрезмерный рост волос на теле и истончение волос на коже головы, могут усиливаться после менопаузы.

    С другой стороны, после менопаузы вам больше не нужно лечение, чтобы вызвать менструацию, — говорит Марьям Сиддики, доктор медицины, доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинского университета Чикаго.

    Однако СПКЯ подвергает женщин большему риску сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, высокого кровяного давления и апноэ во сне, отмечает HHS. Старение также увеличивает риск этих состояний. По словам доктора Сиддики, по мере того, как женщины с СПКЯ становятся старше и переживают менопаузу, им необходимо проявлять еще большую бдительность в отношении управления факторами риска этих других серьезных проблем со здоровьем.

    Если у вас СПКЯ, спросите своего врача о скрининге на высокий холестерин и диабет. Также следите за своим кровяным давлением и весом.

    Симптоматический эндометриоз, развивающийся через несколько лет после менопаузы при отсутствии повышенных концентраций эстрогенов в крови: систематический обзор и семь отчетов о случаях | Гинекологическая хирургия

  • 2.

    Булун С.Е. (2009) Эндометриоз.N Engl J Med 360: 268–279

    CAS Статья Google ученый

  • 3.

    Кумиски Дж., Уайт П., Келехан П., Гиббонс Д. (2008) Подробное морфологическое и иммуногистохимическое сравнение пре- и постменопаузального эндометриоза. J Clin Pathol 61: 455–459

    CAS Статья Google ученый

  • 4.

    Streuli I, Gaitzsch H, Wenger JM, Petignat P (2017) Эндометриоз после менопаузы: физиопатология и лечение необычного состояния. Климактерический 20: 138–143

    CAS Статья Google ученый

  • 5.

    Sampson JA (1925) Гетеротопическая или смещенная ткань эндометрия. Am J Obstet Gynecol 10: 649–664

    Статья Google ученый

  • 6.

    Gordts S, Koninckx P, Brosens I (2017) Патогенез глубокого эндометриоза. Fertil Steril 108: 872–885

    Артикул Google ученый

  • 7.

    Leyendecker G, Herbertz M, Kunz G, Mall G (2002) Эндометриоз возникает в результате дислокации базального эндометрия. Hum Reprod 17: 2725–2736

    CAS Статья Google ученый

  • 9.

    Казинс FL, DF O, Gargett CE (2018) Стволовые / предшественники эндометриальных клеток и их роль в патогенезе эндометриоза.Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol 50:12

  • 10.

    Nisolle M, Donnez J (1997) Перитонеальный эндометриоз, эндометриоз яичников и аденомиотические узелки ректовагинальной перегородки — это три разные сущности. Fertil Steril 68: 585–596

    CAS Статья Google ученый

  • 11.

    Koninckx PR, Barlow D, Kennedy S (1999) Имплантация против инфильтрации: теория Сэмпсона против теории эндометриоидного заболевания. Gynecol Obstet Investig 47 (Приложение 1): 3–9

    Статья Google ученый

  • 12.

    Koninckx PR, Ussia A, Adamyan L, Wattiez A, Gomel V, Martin D (2018) Патогенез эндометриоза: генетико-эпигенетическая теория. Fertil Steril в печати

  • 13.

    Puttemans P, Benagiano G, Gargett C, Romero R, Guo SW, Brosens I (2017) Неонатальное маточное кровотечение как биомаркер репродуктивных нарушений в подростковом возрасте: всемирный призыв к систематической регистрации медсестрой акушерка. J Matern Fetal Neonatal Med 30: 1434–1436

    CAS Статья Google ученый

  • 14.

    Sandoval P, Jimenez-Heffernan JA, Guerra-Azcona G, Perez-Lozano ML, Rynne-Vidal A, Albar-Vizcaino P, Gil-Vera F, Martin P, Coronado MJ, Barcena C, Dotor J, Majano PL, Peralta AA, Lopez-Cabrera M (2016) Переход от мезотелия к мезенхиме в патогенезе послеоперационных спаек брюшины. J Pathol 239: 48–59

    CAS Статья Google ученый

  • 15.

    Cheng Y, Li L, Wang D, Guo Q, He Y, Liang T, Sun L, Wang X, Cheng Y, Zhang G (2017) Характеристики мезенхимальных стволовых клеток человека, полученных из эндометрия, и их тропизм до эндометриоза.Стволовые клетки Int 2017: 4794827

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 16.

    Lucas PA (2007) Стволовые клетки для восстановления мезотелия: малоизученный метод. Int J Artif Organs 30: 550–556

    CAS Статья Google ученый

  • 17.

    Guyatt GH, Oxman AD, Kunz R, Woodcock J, Brozek J, Helfand M, Alonso-Coello P, Glasziou P, Jaeschke R, Akl EA, Norris S, Vist G, Dahm P, Shukla VK, Хиггинс Дж. , Falck-Ytter Y, Шунеманн Х. Дж. (2011) Рекомендации по GRADE: 7.Оценка качества доказательств — непоследовательность. J Clin Epidemiol 64: 1294–1302

    Статья Google ученый

  • 18.

    Мартин Д.К., Хуберт Г.Д., Леви Б.С. (1989) Глубина инфильтрации эндометриоза. J Gynecol Surg 5: 55–60

    Артикул Google ученый

  • 19.

    Koninckx PR, Donnez J, Brosens I (2016) Микроскопический эндометриоз: влияние на наше понимание болезни и ее хирургии.Fertil Steril 105: 305–306

    Артикул Google ученый

  • 20.

    Мартин Д.К. (2003) Эндометриоз: корреляция между гистологическими и визуальными данными при лапароскопии. Am J Obstet Gynecol 188: 1663–1664

    Статья Google ученый

  • 21.

    Батт Р.Э., Смит Р.А., Бак Луи Г.М., Мартин округ Колумбия, Чапрон С., Конинккс П.Р., Йе Дж. (2007) Муллерианоз. Histol Histopathol 22: 1161–1166

    CAS PubMed Google ученый

  • 22.

    Koninckx PR, Martin DC (1992) Глубокий эндометриоз: следствие инфильтрации или ретракции или, возможно, внешнего аденомиоза? Fertil Steril 58: 924–928

    CAS Статья Google ученый

  • 23.

    Oxholm D, Knudsen UB, Kryger-Baggesen N, Ravn P (2007) Постменопаузальный эндометриоз. Acta Obstet Gynecol Scand: 1–7. 87: 1158-64

  • 24.

    Punnonen R, Klemi PJ, Nikkanen V (1980) Постменопаузальный эндометриоз.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 11: 195–200

    CAS Статья Google ученый

  • 25.

    Morotti M, Remorgida V, Venturini PL, Ferrero S (2012) Эндометриоз в менопаузе: опыт одного учреждения. Arch Gynecol Obstet 286: 1571–1575

    Артикул Google ученый

  • 26.

    Маеда Т., Учида Ю., Накадзима Ф. (2009) Пузырный эндометриоз после менопаузы.Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна

  • 27.

    Manero MG, Royo P, Olartecoechea B, Alcazar JL (2009) Эндометриоз у женщины в постменопаузе без предшествующей гормональной терапии: описание случая. J Med Case Rep 3: 135

    Статья Google ученый

  • 28.

    Matsushima T, Asakura H (2016) Огромная эндометриома яичников, выросшая после менопаузы: отчет о болезни. J Obstet Gynaecol Res 42: 350–352

    Статья Google ученый

  • 29.

    Rosa e Silva JC, Carvalho BR, Barbosa HF, Poli-Neto OB, Rosa e Silva AC, Candido dos Reis FJ, Nogueira AA (2008) Эндометриоз у женщин в постменопаузе без предшествующей гормональной терапии: сообщение о трех случаях. Климактерический 11: 525–528

    CAS Статья Google ученый

  • 30.

    Медина Н., Мартин А., Гильен В., Андухар М. , Гарсия Дж. А. (2005) Эндометриома яичника у женщины в постменопаузе, не связанная с неоплазией или экзогенной гормональной терапией.Progresos de Obstetricia y Ginecologia 48: 150–153

    Статья Google ученый

  • 31.

    Bellina JH, Schenck D (2000) Большая постменопаузальная эндометриома яичников. Акушерский гинекол 96: 846

    CAS PubMed Google ученый

  • 32.

    Изуиси К., Сано Т., Шиота А., Мори Х., Эбара К. (2015) Обструкция тонкой кишки, вызванная эндометриозом у женщины в постменопаузе. Asian J Endosc Surg 8: 205–208

    Артикул Google ученый

  • 33.

    Popoutchi P, Lemos CR, Silva JC, Nogueira AA, Feres O, Rocha JJ (2008) Кишечный обструктивный эндометриоз в постменопаузе: отчет о болезни и обзор литературы. Sao Paulo Med J 126: 190–193

    Статья Google ученый

  • 34.

    Торрес-Ринкон Р.А., Морено-Рохас А., Салинас-Парра С. (2017) Эндометриоз слепой кишки у женщин в постменопаузе: клинический случай и обзор литературы. Iatreia 30: 333–339

    Статья Google ученый

  • 35.

    Deval B, Rafii A, Felce DM, Kermanash R, Levardon M (2002) сигмовидный эндометриоз у женщины в постменопаузе. Am J Obstet Gynecol 187: 1723–1725

    Статья Google ученый

  • 37.

    Gudla VR, Tangudu S (2012) Постменопаузальный эндометриоз с поражением мочеточника. Radiol Case Rep 7: 607

    Артикул Google ученый

  • 38.

    Bailey AP, Schutt AK, Modesitt SC (2010) Флоридный эндометриоз у женщины в постменопаузе. Fertil Steril 94 (2769): e2761 – e2764

    Google ученый

  • 39.

    Khong SY, Lam A, Coombes G, Ford S (2010) Хирургическое лечение рецидивирующего эндометриоза мочеточника, вызывающего рецидивирующую гипертензию у женщины в постменопаузе. J Minim Invasive Gynecol 17: 100–103

    Статья Google ученый

  • 40.

    Zhuang L, Eisinger D, Jaworski R (2017) Случай полиповидного эндометриоза мочеточника у женщины в постменопаузе. Патология

  • 41.

    Rabinerson D, Avrech O, Kaplan B, Braslavsky D, Goldman GA, Neri A (1996) Эндометриома влагалища в период менопаузы. Acta Obstet Gynecol Scand 75: 506–507

    CAS Статья Google ученый

  • 42.

    Джахмола С.К., Кумар А., Сунита Б.С. (2016) Ожидайте неожиданного: эндометриоз, имитирующий карциному прямой кишки у женщины в постменопаузе. J Minim Access Surg 12: 179–181

    CAS Статья Google ученый

  • 44.

    Сучонска Б., Гаевска М., Зигула А., Вильгос М. (2018) Эндометриоз, напоминающий рак эндометрия, у пациентки в постменопаузе. Климактерический 21: 88–91

    CAS Статья Google ученый

  • 45.

    Агарвал Шарма Р., Ли Е.Ю., Вардханабхути В., Хонг П.Л., Нгу С.Ф. (2016) Необычный случай диффузного эндометриоза в постменопаузе, имитирующего метастатическое злокачественное новообразование яичников. Clin Nucl Med 41: e120 – e122

    Артикул Google ученый

  • 47.

    Plodeck V, Sommer U, Baretton GB, Aust DE, Laniado M, Hoffmann RT, Platzek I (2016) Редкий случай эндометриоза поджелудочной железы у женщины в постменопаузе и обзор литературы. Acta Radiol Open 5: 2058460116669385

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 48.

    Flyckt R, Lyden S, Roma A, Falcone T (2011) Постменопаузальный эндометриоз с инвазией нижней полой вены, требующей хирургического лечения. Репродукция человека 26: 2709–2712

    CAS Статья Google ученый

  • 50.

    Sasson IE, Taylor HS (2009) Ингибитор ароматазы для лечения рецидивирующей эндометриомы брюшной стенки у женщин в постменопаузе. Fertil Steril 92: 1170–1174

    Артикул Google ученый

  • 51.

    Jaegle WT, Barnett JC, Stralka BR, Chappell NP (2017) Полиповидный эндометриоз, имитирующий инвазивный рак, у страдающих ожирением и потребляющих тамоксифен в постменопаузе. Gynecol Oncol Rep 22: 105–107

    Артикул Google ученый

  • 53.

    Исмаил С.М., Маулик Т.Г. (1997) Тамоксифен-ассоциированный постменопаузальный эндометриоз. Гистопатология 30: 187–191

    CAS Статья Google ученый

  • 54.

    Buckley CH (1997) Тамоксифен-ассоциированный постменопаузальный эндометриоз. Гистопатология 31: 296

    CAS PubMed Google ученый

  • 55.

    Polyzos NP, Fatemi HM, Zavos A, Grimbizis G, Kyrou D, Velasco JG, Devroey P, Tarlatzis B, Papanikolaou EG (2011) Ингибиторы ароматазы при постменопаузальном эндометриозе. Репрод Биол Эндокринол 9:90

    Артикул Google ученый

  • 56.

    Скотт Р.Б., Те Линде Р.В. (1950) Внешний эндометриоз — бич частного пациента. Ann Surg 131: 697–720

    CAS Статья Google ученый

  • 57.

    Хенриксен Э. (1955) Эндометриоз. Am J Surg 90: 331–337

    CAS Статья Google ученый

  • 58.

    Глей Д.А., Месле Ф., Валлин Дж. (2010) Расходящиеся тенденции в ожидаемой продолжительности жизни в возрасте 50 лет: взгляд на причины смерти. В: Crimmins EM, Preston SH, Cohen B (eds) Международные различия в смертности в пожилом возрасте: размеры и источники. National Academies Press (США), Вашингтон (округ Колумбия)

    Google ученый

  • 59.

    Тейлор А.А., Кенни Н., Эдмондс С., Хоул Л., Норбрук М., Инглиш Дж. (2005) Постменопаузальный эндометриоз и злокачественная трансформация эндометриоза: серия случаев. Gynecol Surg 2: 135–137

    Артикул Google ученый

  • 60.

    Bulun SE, Monsivais D, Kakinuma T, Furukawa Y, Bernardi L, Pavone ME, Dyson M (2015) Молекулярная биология эндометриоза: от ароматазы до геномных аномалий. Семин Репрод Мед 33: ​​220–224

    CAS Статья Google ученый

  • 62.

    Xue Q, Zhou YF, Zhu SN, Bulun SE (2011) Гиперметилирование CpG-островка от экзона II до интрона III связано с экспрессией стероидогенного фактора 1 в стромальных клетках эндометриоза. Reprod Sci 18: 1080–1084

    CAS Статья Google ученый

  • 63.

    Сетубал А., Сидиропулу З., Торгал М., Казаль Е., Лоренко С., Конинкс П. (2014) Осложнения кишечника при глубоком эндометриозе во время беременности или экстракорпорального оплодотворения. Fertil Steril 101: 442–446

    Артикул Google ученый

  • 64.

    Brosens IA, Lier MC, Mijatovic V, Habiba M, Benagiano G (2016) Тяжелый спонтанный гемоперитонеум во время беременности может быть связан с экстракорпоральным оплодотворением у пациентов с эндометриозом: систематический обзор. Fertil Steril 106: 692–703

    Артикул Google ученый

  • 65.

    Giannarini G, Scott CA, Moro U, Grossetti B, Pomara G, Selli C (2006) Кистозный эндометриоз придатка яичка.Урология 68: 203

    Статья Google ученый

  • 66.

    Fukunaga M (2012) Паратестикулярный эндометриоз у мужчины, получающего длительную гормональную терапию карциномы простаты. Pathol Res Pract 208: 59–61

    Статья Google ученый

  • 67.

    Лю X, Zhang Q, Guo SW (2018) Гистологическая и иммуногистохимическая характеристика сходства и различия между эндометриомами яичников и глубоко инфильтрирующим эндометриозом.Reprod Sci 25: 329–340

    Статья Google ученый

  • 68.

    Zhang Q, Dong P, Liu X, Sakuragi N, Guo SW (2017) Энхансер гомолога 2 Zeste (EZh3) индуцирует эпителиально-мезенхимальный переход при эндометриозе. Sci Rep 7: 6804

    Статья Google ученый

  • 69.

    Koninckx PR, Ussia A, Zupi E, Gomel V (2018) Взаимосвязь эндометриоза и аденомиоза. JMIG в печати

  • диагностирован эндометриоз после менопаузы — история Доррана

    Доррану был поставлен диагноз эндометриоз после менопаузы.Ее история гинекологических операций включает лечение нескольких заболеваний гинекологии за последние 17 лет, но она продолжала испытывать боль, пока в 2015 году не встретила Наталью Данильянц, доктор медицины.

    «В 1999 году мне сделали открытую операцию по поводу кесарева сечения миомы», — сказал Дорран. «Затем, семь лет спустя, в марте 2006 года, мне сделали гистероскопию по поводу миомы и кисты. Я попала в больницу с разрывом кисты яичника. Мне было так больно, что я не мог пошевелиться ».

    Даже после этой операции Дорран все еще испытывал постоянную боль.

    «Я проконсультировался со своим гинекологом, но он не нашел ничего плохого, — сказал Дорран. «Он поставил мне диагноз фибромиалгия, но это не имело ничего общего с болью, которую я испытывал. В 2005 году у меня наступила пременопаузальный период. Когда в следующем году мне сделали операцию, у меня вообще не было менструального цикла, поэтому я подумал, что это странно, что у меня были судороги, и что они были спорадическими ».

    Все еще испытывая боль, девять лет спустя Дорран перенес еще одну операцию.

    «В 2014 году мне сделали еще одну гистероскопию, и они сказали, что у меня спайки, полипы и шейка матки закрыта», — сказала она.«Я не понимала, почему мне всегда было больно. Иногда люди недостаточно настойчивы. Некоторое время я болел. Я прошла тестирование на рак яичников. Я был так взволнован, задаваясь вопросом, была ли боль плодом моего воображения ».

    Все изменилось, когда Дорран встретил доктора Данильянца.

    «Я объяснил, что я переживаю своему терапевту, и он сказал мне, что его жена недавно прошла процедуру у доктора Данильянца», — сказал Дорран. «Учитывая то, что я пережил, он порекомендовал мне увидеться с ней.”

    Вы испытываете необъяснимую тазовую боль? Это могло быть недиагностированное гинекологическое заболевание. Поговорите с защитником пациентов о посещении специалиста.

    Диагноз эндометриоза

    «Эндометриоз невозможно обнаружить, если не увидеть с помощью лапароскопии, и, оказывается, это то, что у меня было, — сказал Дорран.

    Дорран, скорее всего, болел эндометриозом за несколько лет до менопаузы, так как маловероятно, что он разовьется после наступления менопаузы.Эндометриоз питается эстрогеном. После менопаузы выработка эстрогена снижается. Однако женщины с запущенной стадией эндометриоза часто могут испытывать длительную боль в области таза, связанную с повреждением, причиненным эндометриозом до наступления менопаузы.

    В среднем женщины с эндометриозом часто ждут постановки правильного диагноза десять лет. Несмотря на то, что многие женщины начинают испытывать симптомы в подростковом возрасте, многие не обращаются к гинекологу впервые до 20 лет, и женщина редко обращается к специалисту в этом возрасте, если она не испытывает сильной боли.Но эта боль субъективна и часто отвергается даже медицинскими работниками как нормальная часть менструального цикла.

    Несвоевременная диагностика и лечение дает эндометриозу время нанести большой ущерб. Спайки в области таза могут образовываться из-за воспаления эндометриальных имплантатов, и фертильность может быть нарушена. Если диагностировать и лечить на ранней стадии, высока вероятность того, что лечение будет более эффективным и будет меньше повреждений репродуктивной системы.

    Выбор минимально инвазивной гистерэктомии

    В большинстве случаев эндометриоза хирургическое удаление является наиболее эффективным методом лечения.Но в некоторых случаях эндометриоза на тяжелых запущенных стадиях для облегчения симптомов также может потребоваться гистерэктомия с удалением яичников. Хотя гистерэктомия не излечивает эндометриоз, удаление органов, поврежденных из-за спаек и воспаления таза, может облегчить боль.

    «Мне 61 год. Мне эти органы не нужны. «Мне сделали полную лапароскопическую гистерэктомию», — сказал Дорран. «После операции у доктора Данильянца я мог сказать, что на этот раз все было иначе. Я не люблю принимать лекарства.Когда я уходил, у меня были обезболивающие. Я вернулся домой после операции, у меня была одна, когда я вернулся домой, и все. В четверг мне сделали операцию, в пятницу отдохнул, а в субботу я встал и занимался обычными делами. Теперь я чувствую, что могу пробежать милю. Я не чувствую, что мне только что сделали операцию ».

    «Когда я собиралась вернуться на работу после операции, мне нужно было сделать прическу. Парикмахер был поражен, что я могу откинуться назад. Вы можете увидеть разницу после минимально инвазивной гистерэктомии. Когда мне сделали открытую операцию и мне пришлось вернуться к работе, мне потребовалась целая вечность, чтобы не чувствовать боли.Даже когда вы идете на улицу, вы ставите ногу на цемент, а не ходите по дому в тапочках, и это трясет. На этот раз все было по-другому ».

    Живите своей жизнью без боли. Поговорите с защитником интересов пациентов, чтобы начать свой путь к здоровью уже сегодня.

    Жизнь после лапароскопической гистерэктомии в CIGC

    «Мне стало так легко», — сказал Дорран. «Раньше я чувствовал себя усталым, медленным и умственно истощенным. Я делал движения.Я старший менеджер. У меня нет времени останавливаться. Я работаю по 12 часов в день, а когда прихожу домой, я ухаживаю за пожилыми людьми. Это была просто утечка ума. Вся моя деятельность: работа, уход за пожилыми людьми, все это больше не кажется мне таким тяжелым. Меня сейчас ничто не тормозит. Доктор Данильянц вернул мне жизнь. Я зарегистрировался на онлайн-курс. Теперь не похоже, что я много чего жонглирую. Я радуюсь! »

    Незадолго до операции Дорран поехала в Манилу, Филиппины, не зная, как она будет себя чувствовать после операции.

    «Я не знала, смогу ли я быть так же активна после этого», — сказала она. «У меня было достаточно ибупрофена. Это была самая долгая поездка за последние два года. Но теперь я могу все! Я начал посещать занятия по проектированию САПР. Я ИТ-специалист, но мне нравится мода, мне нравится дизайн, поэтому я подумал, что после выхода на пенсию я хотел бы работать внештатным дизайнером САПР ».

    ЗАПРОСИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ

    Специалисты

    CIGC доступны в двух местах в районе метро округа Колумбия. Пациенты из Вирджинии могут посетить Рестон, штат Вирджиния. Наш офис в Мэриленде находится в Роквилле, штат Мэриленд. Субботние встречи доступны как в Роквилле, так и в Рестоне. Или посетите CIGC в наших офисах

    в Монтклере, штат Нью-Джерси или на Манхэттене, штат Нью-Йорк.

    CIGC посвящен предоставлению информации и материалов для женщин, которые помогают ориентироваться в сложной системе здравоохранения. Основатели CIGC, специалисты по минимально инвазивной гинекологии доктор Пол МакКул, доктор медицинских наук, и доктор Наталья Данильянц, доктор медицинских наук, разработали свои передовые хирургические методы гинекологии с использованием всего двух небольших разрезов, заботясь о благополучии пациентов.

    Их индивидуальный подход к уходу помогает пациентам понять свое состояние и рекомендованное лечение, чтобы они могли быть уверены в себе с самого начала. Наши хирурги выполнили более 25 000 гинекологических процедур и постоянно ищут способы улучшить результаты лечения пациентов.

    Закажите сегодня консультацию у Пола МакКула, доктора медицины, или Натальи Данильянц, доктора медицины.

    Доктор Наталья Данильянц Отзывы

    Vitals
    RateMDs
    Google
    Wellness

    Доктор.Paul MacKoul Обзоры

    Vitals
    RateMDs
    Google
    Wellness

    Эндометриоз у женщины в постменопаузе без предшествующей гормональной терапии: клинический случай | Journal of Medical Case Reports

    Постменопаузальный эндометриоз впервые был зарегистрирован в 1950 году. Хотя это редкое заболевание, его следует рассматривать в постменопаузе и у женщин, перенесших гистерэктомию с классическими симптомами эндометриоза, в основном с болью.

    При наличии образований в придатках у женщин в постменопаузе гинеколог всегда должен учитывать возможность злокачественной опухоли яичников.Несмотря на то, что эндометриоз является редким заболеванием после менопаузы, он, как известно, является эстроген-зависимым, включен в список возможных дифференциальных диагнозов при работе с женщинами в постменопаузе. В этих случаях теоретический этиопатогенный механизм клеточной метаплазии [7, 8] может объяснить возникновение эндометриоидных поражений яичников в постменопаузе. Другое возможное объяснение — стволовые клетки эндометрия от сосудистого транспорта клеток эндометрия, который происходит в первую очередь, когда эндометриоидные поражения появляются в областях, не контактирующих с ретроградным менструальным потоком [9, 10].

    Эти исследования показывают, что некоторые интерлейкины (интерлейкин (IL) 1, IL2, IL6, IL8, IL10) и другие медиаторы воспаления (фактор некроза опухоли альфа, интерферон гамма, хемотаксический белок моноцитов-1) могут играть основную роль в эндометриозе. патофизиология, позволяющая эктопическим клеткам эндометрия имплантироваться и расти, или запускает этиопатогенный механизм целомической метаплазии. Мы предполагаем, что некоторые женщины в постменопаузе могут иметь статус относительной иммуносупрессии, который позволяет поражениям формироваться и прогрессировать [11].

    Хотя это заболевание встречается редко, важно знать об эндометриозе после менопаузы. Эндометриоз в постменопаузе сопряжен с риском рецидива и злокачественной трансформации. Некоторые поражения эндометриоза могут предрасполагать к светлоклеточному и эндометриоидному раку яичников. Эндометриомы яичников диаметром 9 см и более являются сильным предиктором развития рака яичников у женщин в постменопаузе в возрасте 45 лет и старше [12].

    Хотя убедительных доказательств нет, риск злокачественной трансформации оказывается ниже при комбинированной ГТ по сравнению с терапией только эстрогенами.Таким образом, заместительную гормональную терапию следует назначать пациентам с тяжелыми климактерическими жалобами, а при показаниях следует использовать комбинированную терапию [13].

    Редкая локализация и новая медицинская терапия

    Мы сообщаем о необычном случае глубокого инфильтрирующего эндометриоза толстой кишки, проявляющегося как железодефицитная анемия через девять лет после гистерэктомии с двусторонней сальпингоофорэктомией. Имплант эндометрия был обнаружен в месте изгиба печени, что является чрезвычайно редким местом для инвазии эндометриоза, о каких случаях в литературе четко не сообщалось.Кроме того, представление о желудочно-кишечном эндометриозе как о железодефицитной анемии недостаточно хорошо описано в литературе. Вместо хирургического вмешательства мы назначили новый лечебный терапевтический подход с использованием конъюгированного эстроген-базедоксифена для противодействия пролиферативным эффектам эстрогена на ткань эндометрия. После пяти месяцев терапии и повторной колоноскопии не осталось признаков эндометриальной ткани в области изгиба печени.

    1. Введение

    Эндометриоз — распространенное заболевание у женщин репродуктивного возраста, встречающееся у 8–10% [1].Однако эндометриоз у женщин в постменопаузе существенно не изучался. Развитие эндометриоза после менопаузы — редкое явление, и о нем часто сообщают при заместительной гормональной терапии (ЗГТ) [2] и лечении тамоксифеном [3, 4]. В то время как эндометриоз в постменопаузе встречается редко, глубокий инфильтрирующий эндометриоз с поражением толстой кишки у женщин в постменопаузе был отмечен только в описаниях клинических случаев [5–9]. Мы описываем случай женщины в постменопаузе с железодефицитной анемией из-за инфильтрации эндометрия толстой кишки и новый терапевтический подход.

    2. История болезни

    60-летняя женщина европеоидной расы была направлена ​​в гастроэнтерологическое отделение в связи с трехлетней стойкой железодефицитной анемией (ЖДА), устойчивой к пероральному добавлению железа, с кровью в стуле, о которой сообщали пациенты. В ее анамнезе был эндометриоз в раннем репродуктивном возрасте и миома матки, лечившаяся гистерэктомией с двусторонней сальпингоофорэктомией за девять лет до ее нынешнего обращения. Ей была назначена пероральная терапия эстрадиолом в рамках заместительной гормональной терапии (ЗГТ).Ей сделали нормальный результат эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) и колоноскопию, которая выявила дивертикулез средней степени тяжести и узловое изъязвление на изгибе печени (рис. 1), которое было частично удалено прижиганием горячей ловушкой (рис. 2). Это не было полной резекцией и позволило получить более качественный образец ткани. Узелок оказался глубже, чем можно было визуализировать при эндоскопии, и его биопсировали несколько раз. Индийские туши использовались для татуировки на месте узелка для последующего обследования.



    Гистологический анализ биоптатов выявил настенный эндометриоз и аденоматозную ткань в ткани эндометрия и окружающей слизистой оболочке (рис. 3). Ткань эндометрия проникла на всю толщину биоптата, который прошел через подслизистую основу. Наличие ткани эндометрия на глубине биопсии, распространяющейся в слизистую оболочку, свидетельствует о полном проникновении через толстую стенку толстой кишки. Хотя у пациентки не было других симптомов эндометриоза, глубокий инфильтрирующий эндометриоз был вероятным объяснением ее ЖДА.Была проведена консультация гинеколога, и пациенту была прекращена терапия эстрадиолом. Учитывая, что у субъекта было мало физических симптомов болезни, но ранее у нее наблюдались вазомоторные симптомы менопаузы, лечение было подходящим подходом для ее состояния. Вместо хирургического вмешательства был выбран курс конъюгированного эстроген-базедоксифена (CE / BZA) (Duavee: 0,45–20 мг, Pfizer, New York, NY). CE / BZA обычно используется у женщин с маткой, которым необходима ЗГТ, поскольку он предотвращает стимуляцию эстрогеном тканей эндометрия с помощью селективного модулятора рецепторов эстрогена, базедоксифена.

    Примерно через три месяца после первого визита в гастроэнтерологическое отделение и консультации гематолога пациентка получила две внутривенные инфузии железа с интервалом в одну неделю в сочетании с курсом терапии CE / BZA. Последующая колоноскопия через восемь месяцев после первоначальной колоноскопии и пять месяцев терапии CE / BZA выявила рубцы от первоначальной процедуры и отсутствие остаточных узелков на изгибе печени (рис. 4). Взятые биопсии выявили фрагменты канальцевой аденомы без каких-либо признаков остающегося эндометриоза, что свидетельствует о полном регрессе. Контрольные лаборатории выявили нормализацию показателей железа, анемии и микроцитоза. Инфузия железа и полная регрессия ткани эндометрия и устранение незначительной кровопотери из-за связанного с ней изъязвления являются предполагаемым объяснением разрешения железодефицитной анемии у этого пациента.


    3. Обсуждение

    Глубокий эндометриоз (также называемый глубоким инфильтрирующим эндометриозом) — это форма эндометриоза, поражающая любые жизненно важные структуры, такие как кишечник, мочеточники или мочевой пузырь [10].Поражение кишечника эндометриозом оценивается у 3,8–37% пациентов с диагнозом эндометриоз [11]. Наиболее частыми локализацией эндометриоза кишечника являются прямая кишка, подвздошная кишка, аппендикс и слепая кишка от наиболее до наименее распространенных, в то время как сообщалось о некоторых случаях поражения желудка и поперечной ободочной кишки [11]. Эндометриоз часто трудно диагностировать из-за генерализованного характера симптомов: тазовой боли, дисменореи, диспареунии и дизурии / дисхезии [12]. Симптомы, связанные с эндометриозом кишечника, включают боль в животе, облегчающуюся дефектом, изменение частоты или внешнего вида стула и аномальное ректальное кровотечение, но большинство этих симптомов наблюдается только в случаях поражения слизистой оболочки [13].Кроме того, трудно диагностировать эндометриоз кишечника даже с помощью колоноскопии, поскольку в большинстве случаев инфильтрация не выходит за пределы серозной оболочки, а очень немногие инфильтрируют слизистую оболочку [14]. С широким спектром проявлений и часто бессимптомным течением заболевания, вплоть до значительного прогрессирования, глубокий инфильтрирующий эндометриоз является сложным заболеванием для диагностики и лечения.

    Лечение эндометриоза в первую очередь направлено на облегчение симптомов и восстановление фертильности у женщин репродуктивного возраста [15–17], но на данный момент лечебной терапии не существует.На сегодняшний день исследования в основном сосредоточены на хирургическом лечении глубокого эндометриоза, при этом меньше ресурсов тратится на понимание медикаментозного лечения этого заболевания. В частности, исследования постменопаузального эндометриоза указывают на необходимость резекции из-за риска злокачественного новообразования [18, 19]. Однако рецидив заболевания возможен даже при хирургическом вмешательстве, и существует риск серьезных осложнений в результате хирургической резекции, особенно при эндометриозе кишечника [20].В последние годы наблюдается рост инвазивной резекции кишечника для лечения колоректального эндометриоза, и некоторые авторы начали сомневаться в эффективности такой практики в пользу менее инвазивных вмешательств, таких как абляция или медикаментозное лечение [21–23]. Было показано, что полное иссечение эндометриоза кишечника в большей степени, чем абляция, уменьшает некоторые симптомы, такие как диспареуния, но общие симптомы уменьшаются почти одинаково при абляции или иссечении [24]. Сложность полного устранения эндометриоза кишечника и постоянного уменьшения симптомов заключается в преимущественной ассоциации ткани эндометриоза с кишечной нервной системой, что также является причиной набора симптомов, наблюдаемых при глубоком инфильтрирующем эндометриозе кишечника [13, 25, 26].Кроме того, макроузлы эндометриоза могут быть легко видны во время операции, но микронодули выявляются при гистологии, что делает маловероятным полное удаление эндометриоза [27]. Как обсуждается здесь, многие осложняющие факторы связаны с хирургическим вмешательством при глубоком инфильтрирующем эндометриозе в популяции в постменопаузе. Более ориентированный на пациента подход оценивает конкретные факторы пациента, как в этом случае, демонстрируя менее инвазивный метод, то есть абляцию с последующей терапией CE / BZA в этом случае.

    Медицинское лечение эндометриоза и особенно постменопаузального эндометриоза постоянно развивается. В настоящее время постулируемые механизмы пременопаузального эндометриоза включают ретроградную менструацию, целомическую метаплазию, иммунную недостаточность и остатки Мюллера, но они не учитывают адекватно все случаи у женщин репродуктивного возраста [17]. Постменопаузальный эндометриоз не может быть полностью объяснен постулируемыми механизмами, но высокие уровни эктопической продукции эстрогена из неовариальной ткани могут активировать ткань эндометрия [28].Было показано, что ароматаза играет роль в патогенезе эндометриоза и долгое время была предполагаемой мишенью для лечения [29]. Сообщалось о нескольких случаях лечения постменопаузального эндометриоза ингибиторами ароматазы (AI); однако они предполагают, что с помощью ИИ возможно значительное уменьшение симптомов [18]. В одном случае даже отмечается положительное влияние ИИ на абдоминальный эндометриоз и предполагается потенциальная роль ИИ в лечении глубокого инфильтрирующего эндометриоза в постменопаузе [30].Хотя есть статьи, демонстрирующие пользу ИИ при постменопаузальном эндометриозе, эмпирические исследования отсутствуют.

    CE / BZA был одобрен в 2013 году для лечения вазомоторных симптомов, связанных с менопаузой, а также для лечения постменопаузального остеопороза с помощью механизма негормональной заместительной терапии / гормональной терапии менопаузы [31]. CE / BZA представляет собой комбинацию конъюгированного эстрогена и базедоксифена, селективного модулятора рецептора эстрогена (SERM), который вызывает деградацию рецепторов эстрогена в ткани груди и эндометрия [32].Оригинальные клинические испытания подтвердили эффективность CE / BZA в уменьшении вазомоторных симптомов менопаузы и защите от остеопороза, а также продемонстрировали защитное действие базедоксифена на ткань груди и эндометрия в присутствии эстрогена [33]. Исследования также показали, что CE / BZA может вызывать регресс эндометриоза на мышиной модели [34, 35]. Именно с помощью этого механизма была выдвинута гипотеза, что CE / BZA будет идеальным вариантом для медицинского лечения этой пациентки в постменопаузе, тем самым вызывая регресс эндометриальной ткани, обеспечивая при этом защитные эффекты эстрогена на кости и предотвращая вазомоторные симптомы менопаузы.

    В заключение, этот случай подчеркивает необычное проявление железодефицитной анемии из-за редкой локализации глубоко инфильтрирующего эндометриоза в толстой кишке у женщины в постменопаузе, успешно пролеченной с медицинской точки зрения с помощью нового и менее инвазивного подхода (CE / BZA), который обеспечивает механизмы для обоих симптомов.

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*