Энтеровирусная инфекция герпангина у детей: Герпангина — Инфекционные болезни — Справочник MSD Профессиональная версия

  • 31.05.2018

Содержание

Энтеровирусная инфекция у детей

Инфекции, вызванные энтеровирусами, являются довольно распространенными. До 33% (а в некоторых странах этот процент выше) острых респираторных инфекций вызвано именно этими вирусами.

Энтеровирусы – это кишечные вирусы, видов их довольно много.

Встречаются они повсеместно, устойчивы во внешней среде, долго сохраняются в воде, почве, пищевых продуктах. Но быстро погибают при кипячении.

Заболевания, вызываемые энтеровирусами, регистрируются в течение всего года, а летом и осенью отмечается подъем заболеваемости. Еще для этих заболеваний характерна высокая контагиозность и низкая инфицирующая доза. Это значит, что те дети, которые проконтактировали с больным, скорее всего заболеют (до 80%), и вируса нужно немного, чтобы вызвать заболевание.

Заболевание может передаваться не только фекально-оральным путем (при несоблюдении элементарных правил личной гигиены – мыть руки перед едой, после посещения туалета, мыть овощи, фрукты, не пить некипяченую воду и т.

д., а также, если случайно проглотить воду из водоема, бассейна), но и воздушно-капельным.

Источник инфекции, т.е. от кого можно заразиться, человек. Причем, после болезни он может довольно долго выделять вирус с калом. Инкубационный период (время от заражения до появления признаков болезни) составляет обычно 3-10 дней. Отличительная черта энтеровирусов – они способны размножаться практически во всех органах и тканях. Отсюда огромное разнообразие жалоб при заболеваниях – от легкого недомогания до сильных мышечных болей, сыпей, параличей, судорог.

Чаще всего встречаются следующие варианты течения энтеровирусных инфекций.

Flu-like синдром (гриппоподобный сидром) или энтеровирусная лихорадка или «малая болезнь». Это кратковременное повышение температуры в пределах 38,5-40°С 1-3 дня, иногда через 1-2 дня бывает вторая волна лихорадки. Также отмечается недомогание, боль в мышцах, боль в горле, тошнота, рвота, иногда боль в животе. Болезнь длится обычно 3-7 дней.

Герпангина. Не путать с герпетическим стоматитом (вызывается вирусом герпеса). Ее еще называют визитной карточкой энтеровирусной инфекции, она даже не требует никаких лабораторных подтверждений. При этом наблюдается повышение температуры тела до 39-40°С, дети жалуются на боль в горле, боль при глотании. Наблюдается снижение аппетита, отказ от еды (из-за болей во рту), дети капризны. Уже в первые-вторые сутки болезни во рту на дужках, язычке, нёбе появляются пузырьки, которые довольно быстро превращаются в эрозии (язвочки). Длится 3-7 дней.

Hand-foot-and-mouthdisease (болезнь рука-нога-рот)–характеризуется сыпью на ладошках, подошвах и во рту у детей после 1-2 дней лихорадки. Сыпь на руках и ногах выглядит как пузырьки, исчезает сама, а корочки не появляются.

Эпидемическая миалгия (плевродиния, болезнь Борнхольма, «чертова пляска», грипп дьявола). Кроме повышения температуры тела беспокоят очень сильные боли в различных мышцах, они сопровождаются обильным потоотделением. Боли возникают приступами.

Энтеровирусная экзантема – начинается с лихорадки, а затем присоединяется сыпь, со 2-3 дня. Причем сыпь может напоминать другие инфекционные заболевания (корь, краснуху, скарлатину). Течение благоприятное.

Острый геморрагический конъюнктивит – развивается остро, появляются боли в глазах, слезотечение, покраснение и отек век. Характерны кровоизлияния. Течение благоприятное.

Кишечная форма – сопровождается жидким стулом до 5-10 раз в сутки, детей беспокоит приступообразная боль в животе, тошнота, может быть нечастая рвота. Такого обезвоживания, как при ротавирусной инфекции,  обычно не наблюдается. У детей до 2-х летнего возраста одновременно бывают воспалительные изменения в ротоглотке.

Миокардит и перикардит, кардиомиопатия – эти формы энтеровирусной инфекции развиваются при поражении сердца. В 60% случаев наступает выздоровление. Чаще всего причиной этого являются вирусы Коксаки В5, ЕСНО.

Отдельно нужно сказать о поражениях нервной системы при энтеровирусной инфекции. К ним относят серозный менингит, менингоэнцефалит или энцефалит, паралитические формы инфекции. Чаще всего развивается менингит, до 80% всех поражений нервной системы. Это воспаление оболочек, которые покрывают мозг. Эта болезнь больше характерна для школьников. Заболевание развивается остро. Повышается температура тела до высоких цифр, появляются тошнота, рвота, сильная головная боль, светобоязнь (дети просят зашторить окна, т.к. не могут смотреть на яркий свет). Часто можно видеть покраснение лица, инъецированность склер (когда очень хорошо видна сосудистая сеть слизистой оболочки глаз), воспалительные изменения в ротоглотке. Для энтеровирусной инфекции очень характерно двухволновое течение. И в случае менингита такое может быть. В первую волну мы можем наблюдать развитие, например, герпангины, лихорадки с сыпью, а во вторую волну через 1-2, иногда больше дней, развивается поражение нервной системы.

Родители должны четко представлять, когда можно заподозрить менингит, причем не только тот, который вызвали энтеровирусы, так как причиной менингита могут быть и другие возбудители. Например, если мы говорим о туберкулезе, то возбудитель у него один – палочка Коха, если  говорим о скарлатине, то причина ее – стрептококк. Что же касается менингита, то возбудителей его много: вирусы, бактерии, грибы, простейшие микроорганизмы.

Итак, когда можно заподозрить менингит и обязательно обратиться за медицинской помощью:

  • если на фоне любой инфекции, чаще не с первого дня, а позже, появляется интенсивная головная боль. Она настолько сильная, что волнует ребенка больше, чем все остальные симптомы и сопровождается тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения;
  • во всех случаях, когда на фоне повышенной температуры тела ребенок жалуется на боль в спине, шее, усиливающиеся при движении головы;
  • нарушение сознания, например, сонливость, заторможенность;
  • судороги любой интенсивности и продолжительности;
  • у детей первого года жизни – лихорадка, монотонный плач (не успокаивается на руках у матери), выбухание родничка.

Это были общие признаки менингитов. Что же касается энтеровирусного менингита, у детей до 3 лет он  наблюдается редко. Повторим еще раз, что он чаще развивается у школьников и имеет благоприятное течение.

Подтвердить или исключить менингит позволяет только! люмбальная пункция. Дело в том, что в головном и спинном мозге циркулирует жидкость – ликвор. При любом воспалении оболочек и/или мозга в ликворе накапливаются воспалительные клетки, меняется его биохимический состав. По анализу ликвора можно сказать, есть менингит или нет, предположить, вирусный это процесс или бактериальный. Чтобы успокоить родителей, нужно сказать, что прокол проводится в том месте, где спинного мозга уже нет. А кроме того, она может и облегчить головную боль.

Течение энтеровирусного менингита благоприятное. Признаки болезни длятся 3-5-7 дней, а нормализация ликвора наступает через 3-4 недели. Конечно, дети выписываются при нормализации самочувствия и стабильном состоянии, которое наступает раньше, чем 3-4 недели.

Специфического лечения нет, только симптоматическое (например, при лихорадке – жаропонижающие средства, при обезвоживании – капельница). Очень важную роль играет режим дня. Это достаточный сон, исключение компьютерных игр и телевизора, прогулки на свежем воздухе после улучшения самочувствия.

Что касается энтеровирусного энцефалита, то возникает он значительно реже, в 3-8% процентах всех случаев энтеровирусной инфекции. Энцефалит – это воспаление вещества мозга. Он может сочетаться с менингитом, тогда говорят о менингоэнцефалите. Симптомы болезни зависят от того, какая часть головного мозга поражена. Это могут быть парезы, параличи, нарушение походки, сознания. Течение заболевания обычно благоприятное, в 80% случаев наступает выздоровление. Возможны остаточные явления.

Паралитические формы энтеровирусной инфекции развиваются в основном у детей 1-3 лет (реже 4-5 лет).  При этом уже на фоне нормальной температуры тела и хорошего самочувствия возникают острые вялые параличи одной или обеих ног, реже – рук с достаточно выраженным болевым синдромом. Течение обычно благоприятное, не оставляет стойких парезов и параличей.

 

Булдык Е.А—зав.отд.№10 и

Перегуд Н.Г.—врач отд.№10

Энтеровирусная инфекция

Ежегодно в весенне-летний период отмечается подъем уровня заболеваемости энтеровирусными инфекциями на территории России и других стран.

В 2016 году эпидемиологическая ситуация по энтеровирусной инфекции была напряженной. Наблюдался значительный подъем заболеваемости (более чем в 1,8 раза), в том числе энтеровирусным менингитом, как наиболее частой формой энтеровирусной инфекции, в 1,5 раза.

Сезонный подъем заболеваемости энтеровирусной инфекцией в 2016 году начался в июле и длился 4 месяца, максимальная заболеваемость зарегистрирована в июле-августе.

По результатам проведенного анализа установлено, что в 2016 году в Российской Федерации ведущими этиологическими агентами энтеровирусного менингита были вирусы ECHO 9 и ECHO 30. В 35 субъектах Российской Федерации доминирующее положение занял вирус Коксаки А6.

За 5 месяцев 2017 года в целом по стране зарегистрировано 642 случая энтеровирусной инфекции.

В связи с активизацией и дальнейшим распространением эпидемических вариантов ЕСНО 9 и ЕСНО 30, существует риск осложнения или сохранения напряженной эпидемической ситуации по энтеровирусным менингитам в 2017 году.

Энтеровирусные инфекции – группа инфекционных заболеваний человека, вызываемых энтеровирусами, с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи возбудителей, которая характеризуется многообразием клинических форм. Чаще всего энтеровирусные инфекции маскируются под респираторные вирусные инфекции. Также существует возможность развития тяжелых форм заболевания с развитием менингитов и энцефалитов.

Возбудители инфекции – энтеровирусы групп Коксаки А, Коксаки В, ЕСНО. Вирусы устойчивы во внешней среде, устойчивы к низким температурам, заморозке и оттаиванию. При комнатной температуре способны выживать до 15 суток. Погибают при кипячении, высушивании и дезинфекции.

Единственным источником инфекции является человек, больной клинически выраженной формой, с бессимптомным течением или вирусоноситель, который выделяет вирусы в окружающую среду с испражнениями, а также с отделяемым верхних дыхательных путей.

Механизм передачи инфекции – фекально-оральный.

Основные пути передачи инфекции – водный (при купании в водоемах, зараженных энтеровирусами) и алиментарный (употребление в пищу зараженной воды, грязных овощей и фруктов, молока и других продуктов). Не исключен и воздушно-капельный путь передачи (при чихании, кашле, разговоре).

Группы риска заражения: 

  • Дети
  • Люди преклонного возраста
  • Страдающе хроническими заболеваниями.

Факторы, способствующие распространению инфекции в детских дошкольных учреждениях:

  • Переуплотнение детского коллектива
  • Несоблюдение норм площади
  • Нарушение требований по уборке и проветриванию помещений
  • Неудовлетворительное содержание групповых комнат
  • Отсутствие своевременной изоляции заболевших.

Клиническая картина.

Инкубационный период составляет от 2 до 10 суток.

Общие для всех форм симптомы:

  • Острое начало с повышением температуры тела до 38-39оС.
  • Головная боль
  • Боли в мышцах
  • Тошнота, рвота
  • Гиперемия лица и шеи, слизистых оболочек миндалин, мягкого неба, глотки
  • Увеличение шейных лимфатических узлов

Среди атипичных форм наиболее распространена энтеровирусная лихорадка (трехдневная лихорадка). болезнь протекает по типу острой респираторной вирусной инфекции. Вместе с указанными выше симптомами при этой форме инфекции отмечаются боли в животе, увеличение селезенки и печени.

Лихорадка длится 2-4 дня. Выздоровление наступает в течение 5-7 суток.

Из типичных форм часто встречается энтеровирусная экзантемаОна характеризуется лихорадкой до 7 дней, появлением обильной распространенной мелкопятнистой сыпи на 2-3 день.

Еще одной из типичных форм энтеровирусной инфекции является герпангина. Помимо общих для всех форм симптомов болезни характерны изменения в слизистых ротоглотки. Катаральный синдром появляется к концу 1х-2х суток – покраснение дужек, язычка, задней стенки глотки. В течение 2х суток с начала болезни на миндалинах и дужках появляются серовато-белые элементы до 2 мм в диаметре, количество которых варьирует от 4-5 до 20. Папулы превращаются в пузырьки диаметром 5 мм, которые вскоре лопаются, оставляя после себя эрозии, покрытые сероватым налетом с красноватым венчиком по периферии. Эрозии заживают бесследно через 4-6 дней. Болевой синдром при герпангине выражен слабо.

Другой типичной формой энтеровирусной инфекции является эпидемическая миалгия. На фоне общих симптомов у больных появляются болевые приступы. Боли чаще локализуются в области грудной клетки, живота, реже – спины и конечностей, могут быть сильными, иногда труднопереносимыми.

Приступы длятся от 1 до 10 минут, многократно повторяясь в течение суток. Болезнь длится 2-3 дня.

Наиболее характерным проявлением энтеровирусной инфекции является серозный менингит. Болезнь начинается остро с лихорадки, интоксикации, иногда наблюдаются катаральные явления и диспептические расстройства. Симптомы поражения оболочек мозга появляются на 1-3 день болезни. Лихорадка носит двухволновый характер, симптомы менингита появляются во время второго подъема температуры. Характерна интенсивная головная боль, сопровождающаяся тошнотой, часто рвотой. Больные адинамичны. В пределах 3-7 дней менингеальный синдром регрессирует, температура тела нормализуется. Однако, головные боли могут оставаться в течение 10-15 дней.

Осложнения энтеровирусных инфекций.

Осложнения связаны в основном с поражением нервной системы (отек головного мозга с остановкой сердечной и легочной деятельности). Также возможно развитие ложного крупа у детей, присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием пневмонии.

Диагностика.

В ходе проведения лабораторных исследований, возбудитель обнаруживают в фекалиях больных, в мазках из носо- и ротоглотки.

Лечение.

Госпитализация больных проводится по клиническим показаниям. В частности, при наличии менингеального синдрома и других симптомов поражения нервной системы.

Лечение легких форм энтеровирусных инфекций проводится в домашних условиях. Больным показан постельный режим на весь лихорадочный период, для повышения иммунитета и снижения интоксикации больным стоит соблюдать специальную диету. Врач назначает противовирусные, противовоспалительные, жаропонижающие и другие препараты.

Людям, контактировавшим с инфицированными больными, для профилактики энтеровирусной инфекции врачи назначают лекарственные препараты группы интерферона и иммуноглобулина.

Профилактика энтеровирусных инфекций.

Специфическая профилактика не разработана. Сегодня ученые работают над разработкой вакцины.

  • Проведение мероприятий по контролю загрязнений объектов окружающей среды канализационными отходами
  • Благоустройство источников водоснабжения
  • Употребление для питья только качественной кипяченой или бутилированной воды, пастеризованного молока
  • Ранняя диагностика и изоляция больных на 2 недели
  • Текущая и заключительная дезинфекция в очаге инфекции
  • Гигиеническое воспитание детей и подростков (мытье рук перед едой и после туалета, соблюдение гигиены)
  • Мытье овощей, фруктов и ягод перед употреблением
  • Употребление продуктов, прошедших термическую обработку
  • Защита продуктов от насекомых и грызунов
  • Ножи, доски для разделки продуктов должны быть отдельными для сырых и готовых продуктов.
  • Не заглатывать воду во время купания в открытых водоемах
  • Детям до 3 лет, имевшим контакт с больными, назначают интерферон и иммуноглобулин интраназально на 7 дней.
  • Следует избегать посещения мест массовых мероприятий с большим количеством людей.
  • Рекомендуется влажная уборка помещений 2 раза в день, частые проветривания.
  • При первых признаках заболевания – обратиться к врачу
  • Не допускать больного ребенка в детское образовательное учреждение

симптомы и лечение (памятка для родителей)

01.09.2018

Энтеровирусные инфекции– это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. Вызывают заболевание вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо).


После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспецифичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией.

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45ºС погибают через 45-60 секунд).

Как передается энтеровирусная инфекция.

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Симптомы энтеровирусной инфекции.

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 1 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитиеэнтеровирусной ангины.Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличием везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, на их месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

При поражении глаз развиваетсяконъюнктивит.Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

При поражении мышц развиваетсямиозит– боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

При поражении слизистой кишечника(энтерит)наблюдается наличиежидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).

Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развиваетсямиокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развиваетсяэндокардит, при поражении внешней оболочки сердца –перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.

При поражении нервной системы могут развиватьсяэнцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении печени развиваетсяострый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.

При поражении кожи возможно появлениеэкзантемы– гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитиеморхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).

Также существуютврожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).

Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.


Лечение энтеровирусной инфекции

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.

Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции — ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит…) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции.

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов.


Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) — это группа острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызываемых различными представителями энтеровирусов. Имеет разнообразные клинические формы, может проявляться в виде  насморка, ангины, диареи, коньюнктивита,  особенно опасны тяжелые клинические формы  с поражением нервной системы: энтеровирусный (серозный, асептический) менингит, энцефалит энтеровирусной этиологии, поперечный миелит, герпангина, энтеровирусная экзантема.

Наиболее высокому риску заражения подвержены дети в возрасте от 3  до 10

летСезонность — летне-осенняя, чаще май- август.

Возможные пути передачи инфекции: воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой и водный. Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровирусной инфекции.

Источником инфекции являются больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой.

При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением!

Энтеровирусная инфекция у детей.

Энтеровирусные инфекции – это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет.

Как передается энтеровирусная инфекция?

Заболевание предается  при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому и при несоблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (некипяченой) воды. Также возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот.

Симптомы энтеровирусной инфекции

Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С.

При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. Через день заболевания у ребенка появляется сыпь (энтеровирусная экзантема) в основном на лице и туловище, реже конечностях. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов. Энтеровирусы могут поражать центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

Дети изолируются из организованного коллектива на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания!

Лечение энтеровирусной инфекции

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции. Госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела. Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Меры профилактики энтеровирусной инфекции

1. Соблюдение элементарных правил личной гигиены. Фактор «грязных рук» является одним из основных в передаче возбудителей энтеровирусной инфекции среди детей.

2. Не забывать обрабатывать  (мыльным раствором, горячей водой) предметы, с которыми контактирует ребенок; регулярно мыть детские игрушки;

3. На улице периодически протирать ребёнку руки гигиеническими салфетками с антисептической пропиткой;

4. Все фрукты, овощи и ягоды тщательно мыть под проточной водой; ни в коем случае не употреблять в пищу немытые или плохо очищенные фрукты и овощи;

5. Все продукты покупать только в местах, где есть охлаждаемые прилавки или холодильное оборудование;

6.Для питья использовать только кипяченую воду;

7. Не купаться в водоемах, вода в которых не соответствует основным показателям безопасности; при купании в водоемах избегать заглатывание воды, а после купания — принимать душ.

12.07.2017 Внимание: энтеровирусная инфекция!

Ежегодно летом и осенью отмечается подъем энтеровирусных заболеваний. 10 июля 2017 года управление Роспотребнадзора по Тамбовской области проинформировало население о начале сезонного роста заболеваемости энтеровирусной инфекцией, как в целом по Российской Федерации, так и на территории нашего региона.

За шесть месяцев 2017 года в Тамбовской области зарегистрировано семь случаев энтеровирусной инфекции: пять случаев — в Тамбове и два — в Тамбовском районе. За аналогичный период прошлого года в области был зафиксирован лишь один случай заболеваемости. В этом году на данный момент почти все  заболевшие, шесть человек, — дети. На возрастную группу 1-2 года пришлось 50% от всех заболевших детей. В одном случае — у взрослого пациента — зарегистрирован энтеровирусный менингит.

Так как один из основных путей передачи инфекции — водный, то есть при купании в водоемах, зараженных энтеровирусами, и с учетом того, что синоптики в ближайшие дни прогнозируют жаркую погоду, а, значит, появится возможность искупаться в реке, то риск заболеть лишь возрастает.   

Врач-инфекционист больницы Елена Шестакова подчеркнула актуальность на данный момент темы и рассказала об особенностях инфекции, путях ее передачи и мерах профилактики.

Энтеровирусная инфекция — повсеместно распространенное заболевание с многообразностью клинических проявлений: от конъюнктивита, ОРВИ и кишечной инфекции до менингита. Возбудителями инфекции являются кишечные вирусы, обладающие способностью размножаться в кишечнике и выделяться из организма с фекалями. Источником инфекции является человек — больной или вирусоноситель. Передача инфекции происходит аспирационным путем, то есть когда возбудитель инфекции на слизистой оболочке дыхательных путей выводится с выдыхаемым воздухом, и фекально-оральными путями. Вирус может передаваться через грязные руки, игрушки, посуду и столовые приборы, при употреблении загрязненной воды и пищи. В медицине описаны случаи, когда вирус передавался через молоко. Возможна передача инфекции от больной матери плоду.

Чаще всего носителями вирусов являются дети младшего возраста. Перенесенное заболевание оставляет после себя иммунитет  к тому типу вируса, который стал причиной болезни.

Инкубационный период заболевания продолжается от двух до десяти дней и в среднем составляет три-четыре дня. К наиболее часто встречающимся формам энтеровирусных инфекций относятся: герпангина, серозный асептический менингит, малая болезнь, катаральная форма, энтеровирусная диарея. Для герпангины характерно быстрое повышение температуры тела до 38-40 градусов. Температура сохраняется от одного до пяти дней. Отмечается гиперемия, то есть переполнение кровью сосудов, слизистых оболочек мягкого неба, небных дужек, задней стенки глотки. Образуются везикулы, потом язвочки. Для малой болезни, которую еще называют трехдневной лихорадкой или летним гриппом, в основном характерна кратковременная лихорадка в течение одного-трех дней, а также появляются умеренная мышечная боль, головная боль, рвота и боли в животе. Энтеровирусная диарея встречается реже, чаще ею болеют дети до двух лет. Для заболевания характерны температура тела до 38-39 градусов и жидкий стул. Катаральная или респираторная форма занимает большой удельный вес среди заболеваний энтеровирусной природы и распространена, как среди взрослых, так и детей. Для этого вида инфекции характерны высокая температуры тела и выраженная интоксикация, а также появляются слизистые выделения из носа, сухой кашель и гиперемия зева. Серозный асептический менингит — одна из наиболее частых и тяжелых форм энтеровирусной инфекции. В начале заболевания температура тела достигает 39-40 градусов. Для этой формы инфекции характерны головная боль, многократная рвота «фонтаном», появляющаяся в первые часы болезни.

При лечении энтеровирусных инфекций назначают дезинтоксикационное лечение и витаминотерапию. Но легче заболевание предупредить. Прививки от энтеровирусной инфекции не существует. Поэтому, чтобы избежать заболевания, необходимо придерживаться элементарных санитарно-гигиенических требований: чаще мыть руки с мылом, особенно тщательно это надо делать после посещения туалета, перед и во время приготовления пищи, перед едой;  использовать для питья только кипяченую или бутилированую воду; купаться следует только в отведенных для этой цели местах, а при купании надо стараться не заглатывать воду;  обязательно мыть фрукты, овощи, ягоды, ополаскивая их кипятком.

Соблюдение этих простых правил поможет избежать заражения!

Профилактика энтеровирусной инфекции — ОГБУЗ Поликлиника №4 Смоленск

Профилактика энтеровирусной инфекции

Что такое энтеровирусная инфекция?

Управление Роспотребнадзора по Смоленской области с наступлением  лета напоминает о профилактике энтеровирусных инфекций (далее – ЭВИ), представляющих собой группу острых инфекционных заболеваний, которые могут поражать детей и взрослых при заражении вирусами рода Enterovirus.
На территории Смоленской области за 5 месяцев 2018 года случаев ЭВИ не зарегистрировано, за аналогичный период прошлого года – 7 случаев (0,73 на 100 тыс. населения).


 
Эти кишечные вирусы в последние годы стали вызывать вспышки массовых заболеваний во всем мире. Коварство возбудителей энтеровирусной инфекции в том, что они могут вызывать различные формы клинических проявлений, от легкого недомогания, до серьезного поражения центральной нервной системы. При развитии энтеровирусной инфекции, симптомы характеризуются лихорадочным состоянием и большим многообразием прочих признаков, обусловленных поражением дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, почек, центральной-нервной системы и других органов.
Энтеровирусы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, способны сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до 2-х месяцев.
Источником инфекции является человек (больной или носитель). Инкубационный период составляет в среднем от 1 до 10 дней. Среди заболевших ЭВИ преобладают дети. Характерна летне-осенняя сезонность. Локальные вспышки ЭВИ могут регистрироваться в течение всего года.
Иммунитет после перенесенного заболевания достаточно продолжительный (до нескольких лет).
Передача ЭВИ осуществляется при реализации фекально-орального механизма (водным, пищевым и контактно-бытовым путями) и аэрозольного механизма (воздушно-капельным и пылевым путями).
Так же существует вертикальный путь передачи энтеровирусных инфекций. Высокий риск врожденной энтеровирусной инфекции, как правило, определяется не острым энтеровирусным заболеванием, перенесенным матерью во время беременности, а наличием у женщины персистентной формы энтеровирусной инфекции. С врожденной энтеровирусной инфекцией связывают синдром внезапной детской смерти.
Входные ворота инфекции – слизистые оболочки верхних дыхательных путей или пищеварительного тракта, где вирус размножается, накапливается и вызывает местную воспалительную реакцию, что проявляется симптомами герпетической ангины, ОРЗ, фарингита или кишечной дисфункцией. В результате последующей вирусемии вирусы гематогенно разносятся по всему организму и оседают в различных органах и тканях.

ЭВИ распространена повсеместно, встречается в виде спорадических случаев, локальных вспышек (чаще в детских коллективах), эпидемий.
Причиной формирования локальных очагов с групповой заболеваемостью может являться занос инфекции в учреждение, на территорию и возможность ее распространения в условиях несоблюдения требований санитарного законодательства, как по условиям размещения, так и по состоянию систем водопользования и организации питания.
Эпидемиологическую значимость представляет вода открытых водоемов, загрязненная сточными водами, как в качестве источников питьевого водоснабжения, так и используемая в качестве рекреационных зон для купания населения.
Симптомы Энтеровирусной инфекции:
ЭВИ характеризуются полиморфизмом клинических проявлений и множественными поражениями органов и систем: серозный менингит, геморрагический конъюнктивит, увеит, синдром острого вялого паралича (ОВП), заболевания с респираторным синдромом и другие.
Широкая пантропность энтеровирусов лежит в основе большого разнообразия вызываемых ими клинических форм инфекции, затрагивающих практически все органы и ткани организма человека: нервную, сердечно-сосудистую системы, желудочно-кишечный, респираторный тракт, а также почки, глаза, мышцы кожи, слизистую полости рта, печень, эндокринные органы. Особую опасность энтеровирусных инфекций представляет у иммунодефицитных лиц.

Большинство случаев энтеровирусных инфекций протекает бессимптомно. Большая часть клинически заметных проявлений — простудоподобные заболевания, причем энтеровирусы считаются вторым по частоте возбудителем ОРВИ.

Условно можно выделить две группы заболеваний, вызываемых энтеровирусами:
I. Потенциально тяжелые:
— серозный менингит;
— энцефалит;
— острый паралич;
— неонатальные септикоподобные заболевания;
— мио-(пери-)кардит;
— гепатит;
— хронические инфекции иммунодефицитных лиц.

II. Менее опасные:
— трехдневная лихорадка с сыпью или без;
— герпангина;
— плевродиния;
— везикулярный фарингит;
— конъюнктивит;
— увеит;
— гастроэнтерит.

1. Герпетическая ангина. В первые сутки заболевания появляются красные папулы, которые располагаются на умеренно гиперемированной слизистой небных дужек, язычка, мягком и твердом нёбе, быстро превращаются в везикулы размером 1–2 мм, числом от 3–5 до 15–18, не сливающиеся между собой. Через 1–2 дня пузырьки вскрываются с образованием эрозий либо бесследно рассасываются к 3–6 дню болезни. Боль при глотании отсутствует или незначительная, иногда появляется слюнотечение. Увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов небольшое, но пальпация их болезненна.

2. Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, «чертова пляска», плевродиния). Характеризуется острыми болями с локализацией в мышцах передней брюшной стенки живота, нижней части грудной клетки, спине, конечностях. Боли носят приступообразный характер, продолжительностью от 30–40 секунд до 15–20 минут, повторяются на протяжении нескольких дней, могут носить рецидивирующий характер, но уже с меньшей интенсивностью и продолжительностью.

3. Менингеальный синдром сохраняется от 2–3 дней до 7-10 дней, санация ликвора происходит на 2-й — 3-й неделе. Возможны остаточные явления в виде астенического и гипертензионного синдромов.

Из других неврологических симптомов при менингите энтеровирусной этиологии могут быть расстройства сознания, повышение сухожильных рефлексов, отсутствие брюшных рефлексов, нистагм, клонус стоп, кратковременные глазодвигательные расcтройства.

4. Паралитические формы энтеровирусной инфекции отличаются полиморфизмом: могут развиться спинальная, бульбоспинальная, понтинная, полирадикулоневрическая формы. Чаще других встречается спинальная форма, которая характеризуется развитием острых вялых параличей одной или обеих ног, реже – рук с выраженным болевым синдромом мышечного характера. Течение этих форм легкое, не оставляет стойких парезов и параличей.

5. Энтеровирусная лихорадка (малая болезнь, 3-х дневная лихорадка). Это наиболее частая форма энтеровирусной инфекции, но трудно диагностируемая при спорадической заболеваемости. Характеризуется кратковременной лихорадкой без выраженных симптомов локальных поражений. Протекает с умереными общеинфекционными симптомами, самочувствие нарушено мало, токсикоза нет, температура сохраняется 2–4 дня. Клинически может быть диагносцирована при наличии вспышки в коллективе, когда встречаются и другие формы энтеровирусной инфекции.

6. Энтеровирусная экзантема («бостонская лихорадка»). Характеризуется появлением с 1-го – 2 дня болезни на лице, туловище, конечностях высыпаний розового цвета, пятнисто- или пятнисто-папулезного характера, иногда могут быть геморрагические элементы. Сыпь держится 1–2 дня, реже – дольше и исчезает бесследно.

7. Кишечная (гастроэнтеритическая) форма. Протекает с водянистой диареей до 5–10 раз в сутки, болями в животе, метеоризмом, нечастой рвотой. Симптомы интоксикации умеренные. У детей до 2-х летнего возраста кишечный синдром часто сочетается с катаральными явлениями со стороны носоглотки. Продолжительность болезни у детей раннего возраста в течение 1–2-х недель, у детей старшего возраста 1–3 дня.

8. Респираторная (катаральная) форма проявляется слабо выраженными катаральными явлениями в виде заложенности носа, ринита, сухого редкого кашля. При осмотре выявляется гиперемия слизистой ротоглотки, мягкого нёба и задней стенки глотки. Могут отмечаться легкие диспепсические расстройства. Выздоровление наступает через 1–1,5 недели.

9. Миокардит, энцефаломиокардит новорожденных, гепатит, поражение почек, глаз (увеит) – эти формы энтеровирусной инфекции у детей встречаются редко. Клиническая диагностика их возможна только при наличии манифестных форм энтеровирусной инфекции или эпидемических вспышек заболевания. Чаще они диагносцируются при проведении вирусологических и серологических исследований.

Высокая тропность энтеровирусов к нервной системе характеризуется многообразием клинических форм наиболее часто встречающихся поражений нервной системы: серозных менингитов, энцефалитов, полирадикулоневритов, невритов лицевого нерва.

Ведущее место среди детских нейроинфекций по-прежнему занимают менингиты, которые составляют 70–80 % от общего числа инфекционных поражений центральной нервной системы. Ежегодно отмечается повышение заболеваемости энтеровирусными менингитами в летне-осенний период. Болеют преимущественно дети дошкольного и школьного возраста. Клинически асептический серозный менингит, вызванный разными типами полиовирусов, вирусов ЕСНО, вирусами Коксаки А и В, практически невозможно различить. Изменения цереброспинальной жидкости также неотличимы. К настоящему времени наиболее часто встречающаяся клиническая форма энтеровирусного менингита хорошо описана.

По данным ВОЗ, энтеровирусные инфекции сердца являются регулярно регистрируемой в мире патологией. В зависимости от возбудителя энтеровирусные инфекции сердца имеют вполне определенную долю в структуре общей инфекционной заболеваемости, составляющую около 4 % от общего числа зарегистрированных вирусных заболеваний. Наибольшее число энтеровирусных инфекций сердца обусловлено вирусами Коксаки В, второе место среди возбудителей энтеровирусных инфекций сердца (по удельному весу в инфекционной патологии) занимают вирусы Коксаки А, далее следуют вирусы ECHO и полиовирусы.

Выделяют следующие клинические формы вирусиндуцированных сердечных заболеваний: мио-, пери-, эндокардит, кардиомиопатии, врожденный и приобретенный пороки сердца.

Клинические проявления энтеровирусных инфекций сердца зависят от степени вовлечения миокарда в патологический процесс и могут сопровождаться как практически полным отсутствием нарушений функциональной активности миокарда, так и тяжелым поражением сердечной деятельности, сопровождающимся дилатацией всех камер сердца со значительным нарушением систолической функции. Энтеровирусы обладают высокой тропностью к тканям сердца, в которых сначала развиваются альтернативно-деструктивные процессы, обусловленные прямым цитопатическим действием вируса, а в последующем возникает вирусиндуцированное воспаление с формированием мио-, эндо- и эпикардита, диффузного кардиосклероза, приводящих к развитию дилатационной кардиомиопатии.

Интерес представляют сообщения о сосудистых поражениях при Коксаки-инфекциях, выявленных у больных с энтровирусными миокардитами.

Энтеровирус 70 в последние годы вызвал многочисленные вспышки острого эпидемического геморрагического конъюнктивита, склонного к распространению. У некоторых пациентов через промежуток времени от начала заболевания развивались параличи и парезы различной выраженности и локализации. Встречаются увеиты, вызванные ЕСНО 11, 19.

Наибольшую опасность энтеровирусные инфекции представляют для иммуносупрессивных лиц: больных со злокачественными заболеваниями крови, новорожденных, лиц после трансплантации костного мозга, ВИЧ-инфицированных больных.
Инфекция, вызванная вирусом Коксаки А9, связана с развитием аутоиммунных заболеваний. Доказана роль энтеровирусов в развитии диабета 1-го типа.

В литературе обсуждается вопрос о роли энтеровирусных инфекций, в частности Коксаки-вирусной, в этиологии самопроизвольных выкидышей.

Поражение половой сферы проявляется клиникой паренхиматозного орхита и эпидидимита, вызывается наиболее часто вирусами Коксаки В1–5, ЕСНО 6, 9, 11. Энтеровирусы как причина инфекционного орхита занимают второе место после вируса эпидемического паротита. Особенность данного заболевания заключается в том, что на первом этапе развивается клиника другого симптомокомплекса, свойственного энтеровирусной инфекции (герпангина, менингит и др. ), а через 2–3 недели появляются признаки орхита и эпидидимита. Заболевание встречается у детей пубертатного возраста и протекает относительно доброкачественно, но может закончиться и развитием азоспермии.

Профилактика Энтеровирусной инфекции

Специфическая профилактика. Не разработана.
Неспецифическая профилактика:
— соблюдение правил личной гигиены;
— употребление для питья только кипяченую или бутилированную воду;
— перед употреблением в пищу тщательное мытье фруктов, ягод, овощей;
— защита продуктов от насекомых, грызунов;
— избегать покупки продуктов в местах несанкционированной торговли;
— купаться только в разрешенных местах, не заглатывая воду во время купания.
 

Что такое герпангина у детей: симптомы и лечение

Название «герпангина» нечасто можно услышать, но у вас наверняка есть знакомые, кто ее перенес. Это весьма распространенное заболевание, при котором на задней стенке глотки появляются болезненные везикулы (пузырьки). Оно чаще всего, как отмечают специалисты, поражает детей младшего возраста.

Симптомы

Причиной герпетической ангины является вирус, а ее симптомами служат, как правило, боль в горле и отказ ребенка от пищи и питья, связанный с неприятными ощущениями, которые вызывают мелкие пузырьки и язвочки на задней стенке глотки. Заболевание может сопровождаться высокой температурой, головной болью, увеличением лимфатических узлов, болью в шее, рвотой и общей утомляемостью.

Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей – еще одно детское заболевание, схожее с герпетической ангиной. Возбудителями обоих заболеваний являются энтеровирусы, оба они могут вызывать жар и снижение аппетита, однако при вирусной пузырчатке язвы в полости рта обычно возникают ближе к губам, тогда как при герпангине они образуются на мягком небе, миндалинах и глотке. Кроме того, при вирусной пузырчатке везикулы зачастую наблюдаются на руках и ногах, а порой – и на ягодицах ребенка.

Как передается герпангина?

Согласно данным исследователей из Красноярского государственного медицинского университета заражение детей энтеровирусными инфекциями, в том числе и герпангиной, нередко происходит в детских садах, школах и летних лагерях. Чаще это бывает летом и осенью, однако может случиться в любое время года. Заболевание передается воздушно-капельным путем, то есть, при вдыхании частичек мокроты или слюны больного (как правило, когда тот кашляет или чихает), и при контакте с фекалиями инфицированного человека. Герпетическая ангина чрезвычайно заразна, поскольку энтеровирусы сохраняют жизнеспособность вне организма человека на протяжении длительного времени.

Признаки инфекции обычно проявляются в течение 3-5 дней после заражения. Максимальная контагиозность инфицированного человека наблюдается в течение первых двух недель, даже если он не демонстрирует симптомов заболевания. Родители могут заразиться от своего ребенка – впрочем, у многих после перенесенной в детстве герпетической ангины развивается иммунитет к ней.

Так как дети постоянно трогают все вокруг и мало обеспокоены вопросами личной гигиены, предотвратить распространение герпангины довольно трудно. Возьмите за правило тщательно мыть руки и дезинфицировать такие предметы, как дверные ручки и детские игрушки.

Лечение

Подтвердить диагноз поможет терапевт. Поскольку вирусы невосприимчивы к действию антибиотиков, лечение при герпетической ангине заключается в облегчении состояния больного. Обычно через 7-10 дней инфекция проходит сама собой. Прием болеутоляющих, например, ибупрофена или панадола, может помочь уменьшить боль в горле и полости рта, а также снизить температуру. Важно, чтобы ребенок получал достаточно жидкости – из-за болезненных язв в горле он может отказываться от питья. Попробуйте возместить дефицит воды с помощью молока, которое легче глотать.

При длительном сохранении высокой температуры или признаках обезвоживания необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью: врач определит оптимальные варианты лечения.

 

Клиническая картина детских энтеровирусных инфекций: анамнез, физикальное обследование

Автор

Дэниел Оуэнс, BM, MRCPCH (Великобритания) Сотрудник по клиническим исследованиям, Центр клинических исследований NIHR, Больница общего профиля Саутгемптона, Великобритания

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Саул Н. Фауст, MA, MBBS, PhD, MRCPCH (Великобритания) Старший преподаватель педиатрической иммунологии и инфекционных заболеваний, Медицинский факультет Саутгемптонского университета; Директор Центра клинических исследований NIHR, Университетская больница Саутгемптона, NHS Foundation Trust, Великобритания

Сол Н. Фауст, магистр медицины, бакалавриат, доктор медицинских наук, MRCPCH (Великобритания) является членом следующих медицинских обществ: Британской педиатрической группы аллергии, иммунитета и инфекций, Европейской Общество детских инфекционных заболеваний, Международное общество инфекционных заболеваний, Королевский колледж педиатрии и здоровья детей

Раскрытие информации: выступать (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков по вопросам: менингококковых вакцин Pfizer
Получен грант на исследования от : Учреждение Pfizer
(без личных гонораров) получало консультационные услуги от Pfizer, Sanofi, Seqrius, Merck, Medimmune, AstraZeneca.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Mark R Schleiss, MD Minnesota American Legion and A Additional Heart Research Foundation Кафедра педиатрии, профессор педиатрии, директор отделения, Отделение инфекционных болезней и иммунологии, Департамент педиатрии, Медицинская школа Университета Миннесоты

Mark R Schleiss, MD является членом следующих медицинских обществ: Американского педиатрического общества, Американского общества инфекционных заболеваний, Общества педиатрических инфекционных болезней, Общества педиатрических исследований

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Главный редактор

Рассел Стил, доктор медицины Профессор-клинический факультет медицины Тулейнского университета; Врач-штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

Рассел Стил, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологии, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского центра штата Луизиана. Общество, Общество детских инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Джозеф Домачовске, доктор медицинских наук Профессор педиатрии, микробиологии и иммунологии, кафедра педиатрии, отделение инфекционных болезней, Медицинский университет штата Нью-Йорк, Государственный университет штата Нью-Йорк

Джозеф Домачовске, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha , Американская академия педиатрии, Американское общество микробиологии, Общество инфекционных болезней Америки, Общество педиатрических инфекционных заболеваний, Phi Beta Kappa

Раскрытие: Получен грант на исследования от: Pfizer; GlaxoSmithKline; AstraZeneca; Merck; Американской академии педиатрии, Novavax, Regeneron , Diassess, Actelion
Полученный доход в размере 250 долларов США или более от: Sanofi Pasteur.

Леонард Р. Крылов, доктор медицины Заведующий отделением детских инфекционных болезней и международного усыновления, заместитель председателя педиатрического отделения больницы Уинтропского университета; Профессор педиатрии Медицинского факультета Университета Стоуни-Брук

Леонард Р. Крылов, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского педиатрического общества, Американского общества инфекционных болезней, Общества педиатрических инфекционных болезней, Общества педиатрических исследований.

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Mobeen H Rathore, MD, CPE, FAAP, FIDSA Заведующий отделением детских инфекционных болезней / иммунологии, заместитель председателя педиатрического отделения Медицинского колледжа Университета Флориды в Джексонвилле; Эпидемиолог больницы и начальник отдела инфекционных болезней и иммунологии детской больницы Вольфсона; Директор Центра исследований, образования и обслуживания в области ВИЧ / СПИДа Университета Флориды (UF CARES)

Мобин Х. Ратор, доктор медицины, CPE, FAAP, FIDSA является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского общества микробиологов , Медицинская ассоциация Флориды, Общество инфекционных болезней Америки, Общество педиатрических инфекционных болезней, Общество эпидемиологии здравоохранения Америки, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация, Южное общество педиатрических исследований, Флоридское отделение Американской академии педиатрии, Педиатрическое общество Флориды , Европейское общество детских инфекционных заболеваний

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Николас Джон Беннет, MBBCh, PhD, MA (Cantab), FAAP Доцент педиатрии, содиректор отдела по борьбе с противомикробными препаратами, медицинский директор, Отделение детских инфекционных заболеваний и иммунологии Детского медицинского центра Коннектикута

Николас Джон Беннетт, MBBCh, PhD, MA (Cantab), FAAP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия педиатрии

Раскрытие информации: получил исследовательский грант от: Cubist
Полученный доход в размере не менее чем 250 долларов от: Horizon Pharmaceuticals, Shire
Юридические консультации по медицинским вопросам: Разн.

Благодарности

Авторы и редакторы eMedicine выражают признательность предыдущему автору Мишель Мовад, доктору медицины, за вклад в написание и разработку данной статьи.

Рис. 5 представляет собой фотографию случая атипичной HFMD, которую видели д-р Генри Федер и д-р Николас Беннетт. Разрешение на использование фотографии было предоставлено семьей пациента. Изображение перепечатано из журнала The Lancet Infectious Diseases, Vol.14 (1), Федер, Беннет и Модлин, Атипичное заболевание рук, ног и рта: пузырно-пузырчатая сыпь, вызванная вирусом Коксаки A6, страницы 83-86., Copyright (2014), с разрешения Elsevier.

Герпетическая ангина | Ада

Что такое герпангина?

Герпетическая ангина — это вирусная инфекция ротовой полости, которая в большинстве случаев вызывается определенным штаммом вируса Коксаки группы А, но также вирусом Коксаки группы В, эховирусом и энтеровирусом 71. Дети чаще поражаются, чем взрослые.Отличительный симптом герпангины — небольшие, похожие на волдыри язвы или поражения на нёбе и задней части глотки, которые часто бывают болезненными. Обычно это не считается серьезным заболеванием, которое обычно проходит менее чем за 10 дней. Группы вирусов, вызывающих герпангину, очень заразны.

Вирусные причины герпангины

Герпетическая ангина в большинстве случаев вызывается конкретным штаммом вируса Коксаки группы А, но также вирусом Коксаки группы В, эховирусом и энтеровирусом 71.Вирус Коксаки — это энтеровирус, связанный с полиовирусом, эховирусом и другими энтеровирусами. Эти вирусы широко распространены и распространяются при контакте между людьми, зараженными предметами, такими как дверные ручки и столовые приборы, воздушно-капельным путем и через зараженную воду.

Распространенное заболевание, связанное с герпангиной, — это болезнь рук, ящура (HFMD), , которая вызывается вирусом Коксаки A16 и энтеровирусом 71. Энтеровирус 71 вызвал несколько вспышек в Восточной и Юго-Восточной Азии и связан с энцефалитом. , хотя это редко.

Болезнь кистей, ягодиц и рта очень похожа на герпангину, вызывая схожие симптомы, включая язвы и поражения. Разница между герпангиной и болезнью рук, ящура и рта объясняется ниже.

Симптомы герпангины

Симптомы герпангины у младенцев, малышей и детей

Ранние симптомы герпангины похожи на симптомы других вирусных инфекций, поражающих нос. и горло. К ним относятся:

  • Ангина
  • Боль при глотании
  • Головная боль
  • Внезапная лихорадка
  • Боль в шее
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Потеря аппетита
  • Слюнотечение и / или рвота

Герпетическая ангина обычно считается доброкачественным заболеванием, но возможны осложнения.Одним из самых больших рисков, связанных с этим заболеванием, является обезвоживание, вызванное отказом человека от еды или воды из-за дискомфорта или отсутствия аппетита. Симптомы обезвоживания могут включать:

  • Усталость
  • Уменьшение мочеиспускания
  • Сухость во рту.

Если есть подозрение на обезвоживание, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Симптомы герпангины обычно исчезают в течение 7-10 дней. В случаях, когда высокая температура или язвы не исчезают через пять дней подряд, следует проконсультироваться с врачом. искал как можно скорее.Обеспокоены тем, что у вашего ребенка герпангина? Проконсультируйтесь с приложением Ada для бесплатной оценки симптомов.

Симптомы герпангины у взрослых

Хотя герпангина — это в первую очередь болезнь, поражающая детей, взрослых тоже могут заразиться ею. Часто родители заражаются герпангиной от больных детей, но, к счастью, болезнь протекает не тяжелее у взрослых, чем у детей. Однако из-за того, что еще не родившиеся дети могут быть затронуты, это может стать поводом для беспокойства, если беременная женщина заболеет ангиной; см. ниже.

Герпетическая ангина у взрослых имеет те же симптомы, что и герпангина у детей. К ним относятся:

  • Ангина
  • Боль при глотании
  • Головная боль
  • Внезапная лихорадка
  • Боль в шее
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Потеря аппетита

Взрослые с герпангиной обычно не имеют слюни и рвоты. Хотя эти симптомы вызывают дискомфорт, герпангина у взрослых имеет хороший прогноз, если нет других проявлений энтеровирусных инфекций. Это редкие, , но могут включать асептический менингит. Герпетическая ангина у взрослых и подростков встречается гораздо реже, чем у детей. Герпетическая ангина у взрослых длится около десяти дней.

Если беременная женщина заболевает ангинами или болезнью рук, ягодиц и рта, вирус может поразить будущего ребенка. Ребенок может быть маленьким для своего гестационного возраста, иметь низкую массу тела при рождении или родиться преждевременно, если он подвергся воздействию герпангины в утробе матери . Если у беременной возникает ангина, , ей следует как можно скорее обратиться к врачу.

Язвы и поражения при герпангине

Герпетическая ангина отличается от других подобных состояний небольшими волдырями, позже язвы, которые образуются на задней стенке глотки. Эти язвы начнут появляться в течение двух дней после заражения.

Язвы, иначе называемые высыпаниями или эритематозными пятнами, развиваются по направлению к задней части рта и горла. Обычно они светло-красного цвета и в большинстве случаев менее полсантиметра в диаметре.На более поздней стадии заболевания язвы обычно можно отличить по светло-серому цвету и красной кайме. Их можно спутать с афтозными язвами во рту.

Болезнь кисти, ящура и герпангина

Болезнь рук, ящура и рта — это не то же самое, что герпангина, но течение каждой болезни очень похоже. Подобно герпангине, HFMD имеет тенденцию поражать детей младшего возраста, но может также, реже, поражать детей старшего возраста и взрослых. У некоторых взрослых симптомы HFMD могут отсутствовать.

Симптомы болезней рук, ящура и рта у взрослых могут быть довольно серьезными, но осложнения возникают редко. Вирус может вызвать воспаление сердца, легких и головного мозга, которое может быть очень серьезным.

Одно из наиболее отличительных различий между HFMD и герпангиной — это сыпь. Сыпь при герпангине ограничивается ротовой полостью, поражая:

  • Задняя часть глотки
  • Нёбо и мягкое небо
  • Миндалины
  • Язычок
  • Язычок

При болезни кистей рук, ящура сыпь может поражать:

  • Рот, включая язык, нёбо, миндалины, язычок и заднюю часть глотки
  • Руки и ноги
  • Колени и локти
  • Ягодицы и гениталии

В отличие от сыпи, вызванной ветряной оспой, сыпь, вызванная HFMD, не вызывает зуда, хотя может быть немного болезненным.Поражения также обычно меньше, чем при ветрянке.

Полезно знать: Не считается, что HFMD и герпангина влияют на будущих детей женщин, которые заразились этим заболеванием. Однако, если заражение происходит в последние три недели беременности, женщинам следует незамедлительно связаться со своим врачом.

Причины герпангины

Герпетическая ангина в большинстве случаев вызывается конкретным штаммом вируса Коксаки группы А, но также может быть вызвана вирусом Коксаки группы В, эховирусом и энтеровирусом 71.Каждый из этих вирусов очень заразен и чаще всего встречается у детей младше 7 лет. Дети это более восприимчивы к этим вирусам, потому что они еще не обладают антителами, защищающими от них. Тем не менее, заболевание может поражать человека любого возраста.

Распространение герпангины и ящура кистей рук

Обычно вирус распространяется, когда фекалии инфицированного человека попадают в контакт с областью рта. Этот фекалий можно носить на руках, а также на предметы или поверхности. Вирус также может передаваться через спрей при кашле или чихании. человек с герпангиной. То же самое и с болезнями рук, ящура и рта. Дети могут выделять вирус с фекалиями в течение нескольких недель после заживления язв и поражений, поэтому члены семьи и лица, осуществляющие уход, должны следить за тем, чтобы каждый поддерживал личную и домашнюю гигиену.

Чтобы избежать распространения вирусов, вызывающих герпангину и HFMD, людям, контактирующим с инфицированными детьми или взрослыми, следует:

  • Соблюдайте гигиену рук при обращении с использованными салфетками или загрязненными подгузниками / подгузниками
  • Грязную одежду, простыни и полотенца, которые использовались или носили пострадавшие люди, следует стирать в горячей воде
  • Прикрывать нос и рот при кашле или чихании
  • Не делитесь тарелками, чашками или стаканами, полотенцами или постельным бельем с кем-либо, кто болен или недавно болел HFMD или герпангиной
  • Не прокалывайте язвы или поражения, особенно если они покрыты волдырями, поскольку жидкость в них содержит вирус.

Если вы обеспокоены тем, что у вас или вашего близкого может быть герпангина или болезнь рук, ящура, вы можете бесплатно проверить симптомы в приложении Ada. **

Диагностика ангины

Диагностические тесты обычно не нужны для выявления герпангины. Хотя многие из симптомы вируса являются общими для других состояний, язвы уникальны, то есть врач сможет диагностировать вирус с помощью простого обследования и вопросов о другие симптомы и история болезни человека.Процесс диагностики заболеваний рук, ящура и рта аналогичен.

Лечение герпангины

Инфекция, вызывающая герпангину, обычно проходит без какого-либо специального лечения. Антибиотики не нужны, потому что заболевание вызвано вирусом. Однако есть доступные методы лечения для облегчения симптомов, вызванных инфекцией.

Наиболее распространенные методы лечения симптомов герпангины:

  • Ибупрофен: Используется для облегчения боли и снижения температуры.
  • Ацетаминофен / парацетамол: Используется для облегчения боли и снижения температуры.
  • Анестетики: Могут помочь леденцы для онемения горла, жидкости для полоскания рта или гели для прорезывания зубов. для уменьшения боли, вызванной герпангиной.
  • Жидкости: Во избежание обезвоживания важно принимать много жидкости во время заражение и выздоровление. Обычно рекомендуются вода и холодное молоко, так как они легкие глотать и может иметь успокаивающий эффект. Следует избегать цитрусовых и горячих напитков, потому что их может быть больно глотать.

Следует избегать приема аспирина как метода лечения, особенно для детей и подростков, Кому следует полностью избегать приема аспирина, если только врач не попросил его принять.

Часто задаваемые вопросы о герпангине

В: Могут ли взрослые заразиться герпангиной?
A: Да, герпангина может возникнуть у людей любого возраста, хотя вирус чаще всего встречается у дети младше 7 лет.

В: Есть ли домашние средства от герпангины?
A: Есть несколько домашних средств для лечения герпангины, в основном направленные на облегчение боль из-за язв во рту или боли в горле.Одним из самых распространенных является использование льда. Применять кусочки льда прямо к язве не менее 10 минут дважды в день. Это должно помочь облегчить отек и уменьшить боль. При выздоровлении от герпангины полоскание горла солью вода может помочь заживлению язв во рту.

В: Как избежать распространения герпангины?
A: Чтобы избежать распространения герпангины, страдающим этим заболеванием следует избегать длительного контактировать с другими людьми и оставаться дома, не ходить на работу или учебу, если вам плохо.При кашле или чихание, люди должны прикрывать рот и нос и обязательно мыть руками тщательно через равные промежутки времени.

В: Представляет ли герпангина какой-либо риск во время беременности?
A: Герпетическая ангина вызывает риск побочных эффектов во время беременности. Женщины беспокоятся о герпангина при беременности следует проконсультироваться с врачом и принять профилактические меры чтобы избежать вируса в первую очередь. Если вы беременны и опасаетесь, что у вас может быть герпангина, проверьте приложение Ada, чтобы получить бесплатную оценку симптомов.

В: Может ли герпангина вызвать кожную сыпь?
A: Некоторые энтеровирусные инфекции могут вызывать кожную сыпь, также известную как экзантемы. Несмотря на то что Вирус Коксаки, вызывающий герпангину, может вызывать сыпь, он нетипичен и должен быть осмотрен врачом.

В: Связана ли герпангина с герпесом?
A: Несмотря на похожее звучание названий, герпангина и герпес не связаны между собой. Оба состояния вызывают язвы, язвы или поражения, но в разных местах, кроме того, эти два состояния вызываются разными вирусами: герпангина, вызванная вирусами Коксаки (А и В), энтеровирусом 71 и эховирусом, и герпесом, вызванным простым герпесом 1 (ВПГ1) и 2. (HSV2).

A: Вызывают ли энтеровирусы какие-либо другие заболевания?
Q: Энтеровирусы — это группа вирусов, вызывающих ряд вирусных заболеваний. Два наиболее распространенных энтеровируса — это вирусы Коксаки и эховирус. Помимо герпангины, энтеровирусы могут также вызывать заболевания рук, ящура и рта (HFMD; см. Выше), эпидемическую плевродинию и полиомиелит, а также другие инфекционные заболевания.

Другие названия герпангины

  • Энтеровирусный везикулярный фарингит

Герпетическая ангина | DermNet NZ

Автор: Д-р Делвин Дайалл-Смит, FACD, дерматолог, 2010 г.


Что такое герпангина?

Герпетическая ангина — это название, данное болезненным язвам во рту и горле, вызванным самоограничивающейся вирусной инфекцией и обычно возникающей в детстве.

Герпетическая ангина

Что вызывает герпангину?

Герпетическая ангина — это энтеровирусная инфекция — это вирусы, поражающие желудочно-кишечный тракт. Герпетическая ангина обычно распространяется фекально-оральным путем, и вирус может продолжать выделяться с фекалиями еще долгое время после того, как болезнь вылечится. Передача может также происходить через дыхательные пути и орально-оральные пути или, возможно, через зараженные фомиты (такие как полотенца, чашки и т. Д.) И пресную воду. Инкубационный период составляет примерно 4 дня.

Обычно вызывается вирусом Коксаки A16 и очень заразен. Другими распространенными вирусами Коксаки А, выделенными из герпангины, являются А1-10, 12 и 22.Менее распространенными причинами являются Коксаки B1-5, эховирусы, энтеровирус 71, вирус простого герпеса, пареховирус 1 и аденовирусы. Примерно 50% энтеровирусных инфекций не приводят к клиническому заболеванию, и эти люди являются еще одним источником инфекции, даже не подозревая об этом.

После выздоровления развивается стойкий иммунитет к конкретному вирусу. Однако возможен второй приступ герпангины из-за неродственного вируса.

Кто заболевает герпангиной?

Герпетическая ангина встречается в основном у детей до 10 лет, но может поражать всех возрастов, от младенцев до молодых людей. Это особенно часто встречается у детей, посещающих детские учреждения. В некоторых эпидемиях сообщалось о небольшом преобладании мужчин. Пик заболеваемости приходится на лето и начало осени в умеренном климате, но в тропиках наблюдается круглый год. Эпидемии, как правило, происходят каждые 2–3 года, когда к ней становится восприимчивой новая группа неиммунных детей младшего возраста.

Клинические особенности герпангины

Лихорадка (38,5-40 ° С) обычно является первым признаком инфекции с общим недомоганием.

Развиваются ангина и боль при глотании. Красные пятна появляются в течение нескольких часов (до одного дня) во рту и горле. Красные пятна превращаются в маленькие волдыри (пузырьки), которые образуют крошечную желтоватую язву с красным ободком. Это поражения, называемые «герпангинами». Язвы обычно имеют диаметр 1-2 мм (<5 мм). Обычно поражений немного (от 2 до 12). Чаще всего они наблюдаются в задней части рта и горла, например, на мягком небе, миндалинах, язычке и задней части глотки. В остальном рот, горло и кожа выглядят нормально. Язвы заживают через 5-10 дней, иногда после того, как улеглась температура.

Лимфатические узлы на шее могут увеличиваться и ощущаться как твердые гладкие опухоли с обеих сторон шеи.

Могут сообщаться головная боль, боль в спине, боль в животе, рвота и потеря аппетита.

Герпетическая ангина — это, как правило, легкая самостоятельно купирующаяся инфекция, но редко более серьезные неврологические, сердечные и легкие проблемы могут осложнить некоторые энтеровирусные инфекции.Хотя энтеровирусы не проникают через плаценту, некоторые исследования показывают, что инфекция, вызванная вирусом Коксаки, может вызвать выкидыш или повлиять на развивающегося ребенка.

Как диагностируется герпангина?

Диагноз герпангины обычно ставится клинически без специальных тестов. Типичные симптомы поражений в задней части рта и горла у ребенка летом или осенью позволят поставить диагноз.

Вирус можно выделить из мазков из носоглотки, а также из мочи, фекалий и крови, поскольку это системная инфекция. Анализы крови обычно в пределах нормы. Биопсия язвы специфической патологии не показывает. Серологический анализ покажет возрастающий титр специфических противовирусных антител IgM, впервые появляющийся через 1 неделю. Антитела IgM сохраняются около 6 месяцев и заменяются специфическим IgG. Однако в неосложненном случае герпангины тесты обычно не требуются.

Герпангину можно отличить от болезни рук, ящура, другой энтеровирусной инфекции, по отсутствию повреждений кожи.Первичная инфекция ротовой полости, вызванная вирусом простого герпеса, обычно более обширна, включая десны, очень болезненна и длится дольше.

Лечение герпангины

Специфической терапии герпангины не существует, поэтому лечение симптоматическое. Парацетамол можно принимать при лихорадке и боли. Из-за жара и боли при глотании важно поощрять прием достаточного количества жидкости. Подойдет холодное молоко или вода, мороженое и ледяные блоки. Следует избегать горячих напитков и фруктовых соков из-за болезненных язв. Обезвоживание, вероятно, является наиболее частым осложнением герпангины.

Важно обратиться за медицинской помощью, если болезнь не улучшится в течение 1 недели или если наблюдается ухудшение или появление новых симптомов.

вирусов Коксаки и других энтеровирусных инфекций

Энтеровирусы — это группа организмов, включающая

  • Полиовирусы
  • Вирусы Коксаки

  • Эховирусы

  • Энтеровирусы

В этом разделе описаны многие неполиомиелитные энтеровирусы.Существует более 60 различных энтеровирусов, вызывающих широкий спектр заболеваний. Энтеровирусные инфекции распространены, особенно у маленьких детей. Они могут распространяться через слюну, которая переносится по воздуху при чихании и кашле или присутствует на поверхностях или предметах, к которым дети могут прикоснуться. Эти вирусы также могут передаваться при контакте со стулом инфицированного человека или от матери к ребенку во время рождения. Инфекции чаще всего возникают летом и ранней осенью.

Одной из наиболее распространенных инфекций Коксаки является инфекция кистей и ягодиц, чаще всего вызываемая вирусом Коксаки A16. Чаще всего встречается у младенцев и детей младше 10 лет. Несмотря на сходство названий, ящур — это совершенно другая инфекция, чем ящур, который встречается только у животных и вызывается другим типом вируса.

Обычно инкубационный период энтеровирусных инфекций составляет от 3 до 6 дней с момента появления первых симптомов.

Хотя у некоторых детей с энтеровирусными инфекциями могут отсутствовать признаки и симптомы, у других детей может развиться высокая температура, а также широкий спектр других симптомов, включая боль в горле, рвоту, диарею, боль в животе, кожные высыпания, воспаление глаз (конъюнктивит). ), и резкие боли в мышцах между ребрами. Воспаление глаза иногда сопровождается кровотечением на внешней стороне глаза. Хотя глаз может выглядеть очень больным, это не мешает зрению. Эти вирусы также могут вызывать серьезные инфекции, такие как миокардит (инфекция сердечной мышцы) или менингит (инфекция слизистой оболочки мозга). Признаки миокардита включают боль в груди и нерегулярное сердцебиение. Скованность в шее, головная боль и боль, связанная с ярким светом (светобоязнь), являются признаками менингита.

Новорожденные, получившие вирус от матери при рождении, могут иметь тяжелую инфекцию с лихорадкой, которая приводит к печеночной недостаточности, кровотечению, а иногда и смерти.

Признаки и симптомы заболевания рук, ног и рта включают лихорадку и небольшие, но болезненные язвы на горле, деснах, языке и на внутренней стороне щек.Это также может вызвать сыпь, часто с волдырями, на руках, подошвах ног и в области подгузников, а также головные боли и плохой аппетит.

Когда звонить педиатру

Позвоните своему педиатру, если ваш ребенок жалуется на боль в шее, боль в груди, затрудненное дыхание, вялость или летаргию. Также проконсультируйтесь со своим педиатром, если язвы во рту вашего ребенка вызывают затруднения при глотании, что может привести к обезвоживанию.

Как ставится диагноз?

Ваш педиатр проведет медицинский осмотр, который оценит признаки и симптомы, которые могут указывать на энтеровирусную инфекцию.Если врач подозревает, что у вашего ребенка болезнь рук и ног, ваш педиатр будет искать сыпь, связанную с этой инфекцией, а также язвы во рту и горле.

Чтобы подтвердить диагноз, ваш врач может провести анализ образцов из горла или стула, а также из других частей тела. Также анализы крови и мочи могут указывать на наличие энтеровирусов. При подозрении на менингит педиатр выполнит люмбальную пункцию (спинномозговую пункцию), чтобы можно было исследовать спинномозговую жидкость в лаборатории.При подозрении на миокардит будет сделан рентгеновский снимок грудной клетки и будет выполнена электрокардиограмма (ЭКГ).

Лечение

Не существует лицензированного специального лечения инфекций, вызванных энтеровирусами. Противовирусный препарат плеконарил был протестирован, но еще не лицензирован для общего применения. Ваш педиатр может порекомендовать ацетаминофен, чтобы снизить температуру у ребенка и уменьшить дискомфорт от язв во рту.

Каков прогноз?

В большинстве случаев дети без проблем выздоравливают от этих инфекций в течение 7-10 дней.Иногда случаются осложнения, включая сердечную недостаточность, связанную с миокардитом, и даже внезапную смерть, связанную с нарушением сердечного ритма. Новорожденные с энтеровирусами могут получить тяжелые инфекции, ведущие к печеночной недостаточности и массивному кровотечению, которое может быть фатальным.

Профилактика

Дети и взрослые должны правильно мыть руки, чтобы снизить вероятность распространения этих вирусов. В частности, родители и другие опекуны, которые меняют детские подгузники, должны часто мыть руки.Когда ребенок заболевает энтеровирусной инфекцией, его не следует посещать школу, бассейны и детские учреждения в течение первых нескольких дней болезни.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Что делать, если у вашего ребенка герпангина?

Герпангина — это болезнь, вызываемая вирусом, хотя о ней мало что известно.Группа вирусов, вызывающих герпангины, известна как энтеровирусы.

Что такое герпангина?

Болезнь герпангина проявляется в виде небольших пузырчатых язв на нёбе и задней части глотки. Обычно это детская болезнь, поражающая детей в возрасте от 1 до 4 лет. Однако это заболевание также может поражать взрослых, и его обычно называют болезнью рук, ящура и рта. Поражения герпангины обычно проходят в течение недели и не вызывают особых осложнений.Симптомы также могут включать внезапную лихорадку, боль в горле, головную боль и боль в шее.

Почему младенцы страдают больше?

Некоторые медицинские эксперты снова считают, что герпангина и HFM (болезнь кисти, ступни и рта) являются отдельными заболеваниями. Однако они тесно связаны, так как вызывающий их вирус один и тот же. Оба состояния вызваны энтеровирусами.

Энтеровирусы — это группа вирусов, которые обычно поражают желудочно-кишечный тракт. Обычно иммунная система организма вырабатывает антитела (это белки, распознающие и уничтожающие вирусы и бактерии) для борьбы с инфекцией.Теперь, поскольку у младенцев и маленьких детей нет или не развиваются соответствующие антитела, они более восприимчивы к энтеровирусам. Болезнь достаточно заразна, но хорошие новости заключаются в том, что симптомы исчезают максимум за 10 дней!

Как узнать, что у вашего ребенка герапангина?

Симптомы плохо читаются, особенно у младенцев. Ваш стоматолог обнаруживает герпангину у вашего ребенка (особенно если он или она еще не научился говорить), если проявляется любой из следующих симптомов:

    • Слюнотечение
    • Потеря аппетита и / или рвота
    • Увеличение лимфатических узлов
    • Лихорадка вместе с поражениями светло-серого цвета, обычно с красной каймой
    • Симптомы обезвоживания, такие как сухость во рту или темная моча

Что нужно знать о распространении герпангины

Вирус, вызывающий герпангину, очень высок. заразна и легко распространяется в школах и детских садах.Обычно эти вирусы передаются через следующие среды:

    • Контакт с фекальными массами
    • Контакт с частицами от чихания или кашля инфицированного человека.
    • Если ребенок дотронулся до рта после прикосновения к чему-то зараженному

Энтеровирусы способны жить на поверхностях и объектах, таких как столешницы и игрушки, в течение нескольких дней! Поэтому предотвратить распространение этого заболевания практически невозможно.Если дети контактируют с вирусом, они очень подвержены заражению! Только иммунная система растущего ребенка может предотвратить заражение.

Ваш детский стоматолог обычно прописывает лекарства, облегчающие боль и жар. Часто для облегчения боли в горле используются определенные анестетики. Однако лекарства не так уж и важны. Детский стоматолог также посоветует пить много жидкости и холодные напитки. Если малыш немного повзрослел, полоскание горла перекисью тоже очень помогает.

Энтеровирусы, выделенные при герпангине и ящурах у корейских детей | Virology Journal

  • 1.

    Bending WA, Fleming DM: Эпидемиологические, вирусологические и клинические особенности эпидемии болезней рук, пищи и полости рта в Англии и Уэльсе. Commun Dis Rep CDR Rev.1996, 6: R81-R86.

    Google ученый

  • 2.

    Чанг Л.Ю., Линь Т.Ю., Хуанг Ю.К .: Фульминантный нейрогенный отек легких с болезнью рук, ног и рта.Ланцет. 1998, 352: 367-368. 10.1016 / S0140-6736 (98) 24031-1.

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 3.

    Rabenau HF, Richter M, Doerr HW: Заболевания рук, ящура и ротовой полости: серологическая распространенность Коксаки A16 и энтеровируса 71 в Германии. Med Microbiol Immunol. 2009, 199: 45-51.

    PubMed Статья Google ученый

  • 4.

    Флюетт Т.Х., Уоррин Р.П., Кларк СКР: болезнь рук, ящура и рта, связанная с вирусом Коксаки A5.J Clin Pathol. 1963, 16: 53-55. 10.1136 / jcp.16.1.53.

    PubMed CAS PubMed Central Статья Google ученый

  • 5.

    Дафф М.Ф .: Синдром рук, ног и рта у людей: инфекции Коксаки A10 в Новой Зеландии. Br Med J. 1968, 2: 661-664. 10.1136 / bmj.2.5606.661.

    PubMed CAS PubMed Central Статья Google ученый

  • 6.

    Lindenbaum JE, Van Dyck PC, Allen RG: Заболевания рук, ящура и рта, связанные с вирусом Коксаки группы B. Scand J Infect Dis. 1975, 7: 161-163.

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 7.

    Ишимару Ю., Накано С., Ямаока К., Таками С.: Вспышки энтеровируса кистей, стоп и ротовой полости. 71. Arch Dis Child. 1980, 55: 583-588. 10.1136 / adc.55.8.583.

    PubMed CAS PubMed Central Статья Google ученый

  • 8.

    Osterback R, Vuorinen T, Linna M, Susi P, Hyypiä T, Waris M: Coksackievirus A6 и болезнь рук, ящура, Финляндия.Emerg Infect Dis. 2009, 15: 1485-1488. 10.3201 / eid1509.0

    .

    PubMed CAS PubMed Central Статья Google ученый

  • 9.

    Дидрих С., Вайнбрехт А., Шрайер Э. Распространенность серотипа и молекулярная эпидемиология энтеровируса 71 в Германии. Arch Virol. 2009, 154: 1139-1142. 10.1007 / s00705-009-0413-х.

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 10.

    Жак Дж., Морет Х, Минетт Д., Левек Н., Жовенин Н., Десли Дж., Лебарджи Ф, Мотте Дж., Андреолетти Л.: Эпидемиологические, молекулярные и клинические особенности энтеровирусных респираторных инфекций у французских детей в период с 1999 по 2005 годы. J Clin Microbiol . 2008, 46: 206-213. 10.1128 / JCM.01414-07.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 11.

    Jee YM, Cheon DS, Choi WY, Ahn JB, Kim KS, Chung YS, Lee JW, Lee KB, Noh HS, Park KS, Lee SH, Kim SH, Cho KS, Kim ES, Jung JK , Yoon JD, Cho HW: Последние новости по эпиднадзору за энтеровирусами в Корее. Инф Химиотерапия. 2004, 36: 294-303.

    Google ученый

  • 12.

    Пэк К., Пак К., Юнг Э, Чунг Э, Пак Дж., Чой Х, Пэк С., Джи Й, Чхон Д., Ан Г.: Молекулярная и эпидемиологическая характеристика энтеровирусов, выделенных в Чунгнам, Корея с 2005 по 2006. J. Microbiol Biotechnol. 2009, 19: 1055-1064. 10.4014 / jmb.0810.584.

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 13.

    Choi CS, Choi YJ, Choi UY, Han JW, Jeong DC, Kim HH, Kim JH, Kang JH: Клинические проявления инфекций ЦНС, вызванных энтеровирусом типа 71. Korean J Pediatr. 2011, 54: 11-16. 10.3345 / kjp.2011.54.1.11.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 15.

    Romero JR: Обнаружение энтеровирусов с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией. Arch Pathol Lab Med. 1999, 123: 1161-1169.

    PubMed CAS Google ученый

  • 16.

    Thoelen I, Moes E, Lemey P, Mostmans S, Wollants E, Lindberg AM, Vandamme AM, Van Ranst M: Анализ серотипа и корреляции генотипа VP1 и 5 ‘некодирующей области в эпидемиологическом исследовании вида человеческого энтеровируса B. J Clin Microbiol.2004, 42: 963-971. 10.1128 / JCM.42.3.963-971.2004.

    PubMed CAS PubMed Central Статья Google ученый

  • 18.

    Nix WA, Oberste MS, Pallansch MA: Чувствительная, семенная ПЦР-амплификация последовательностей VP1 для прямой идентификации всех серотипов энтеровирусов из исходных клинических образцов. J Clin Microbiol. 2006, 44: 2698-2704. 10.1128 / JCM.00542-06.

    PubMed CAS PubMed Central Статья Google ученый

  • 19.

    Oberste MS, Maher K, Williams AJ, Dybdahl-Sissoko N, Brown BA, Gookin MS, Peñaranda S, Mishrik N, Uddin M, Pallansch MA: Видоспецифичная RT-PCR-амплификация энтеровирусов человека: A инструмент для быстрой видовой идентификации не охарактеризованных энтеровирусов. J Gen Virol. 2006, 87: 119-128. 10.1099 / vir.0.81179-0.

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 20.

    Стирк Х. Дж., Торнтон Дж. М.: Петля BC в белке оболочки полиовируса VP1: идеальный акцепторный сайт для основных вставок. Protein Eng. 1994, 7: 47-56. 10.1093 / белок / 7.1.47.

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 21.

    Norder H, Bjerregaard L, Magnius L, Lina B, Aymard M, Chomel JJ: Секвенирование «нетипичных» энтеровирусов выявило два новых типа, EV-77 и EV-78, в пределах человеческого энтеровируса типа B и замены в петле BC белка VP1 для известных типов.J Gen Virol. 2003, 84: 827-836. 10.1099 / vir.0.18647-0.

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 23.

    Zoll GJ, Melchers WJ, Kopecka H, ​​Jambroes G, Van der Poel HJ, Galama JM: Общая полимеразная цепная реакция, опосредованная праймером, для обнаружения энтеровирусов: применение для рутинной диагностики и устойчивых инфекций. J Clin Microbiol. 1992, 30: 160-165.

    PubMed CAS PubMed Central Google ученый

  • 24.

    Оберсте М.С. , Махер К., Флемистер М.Р., Маркетти Г., Килпатрик Д.Р., Палланш М.А.: Сравнение классического и молекулярного подходов к идентификации нетипичных энтеровирусов.J Clin Microbiol. 2000, 38: 1170-1174.

    PubMed CAS PubMed Central Google ученый

  • 25.

    Томпсон Д.Д., Хиггинс Д.Г., Гибсон Т.Дж.: Clustal W: Повышение чувствительности последовательного прогрессивного множественного выравнивания последовательностей за счет взвешивания последовательностей, штрафов за пропуски для конкретных позиций и выбора матрицы весов. Nucl Acids Res. 1994, 22: 4673-4680. 10.1093 / nar / 22.22.4673.

    PubMed CAS PubMed Central Статья Google ученый

  • 26.

    Тамура К., Дадли Дж., Ней М., Кумар С. : MEGA4: программа молекулярно-эволюционного генетического анализа (MEGA), версия 4.0. Mol Biol Evol. 2007, 8: 1596-1599.

    Артикул Google ученый

  • 27.

    Ямасита Т., Ито М., Танигучи А., Сакаэ К.: Распространенность вируса Коксаки A5, A6 и A10 у пациентов с герпангиной в префектуре Аити, 2005. Jpn J Infect Dis. 2005, 58: 390-391.

    PubMed Google ученый

  • 28.

    Zong W, He Y, Yu S, Yang H, Xian H, Liao Y, Hu G: Молекулярная филогения вируса Коксаки A16 в Шэньчжэне, Китай, с 2005 по 2009 год. J Clin Microbiol. 2011, 49: 1659-1661. 10.1128 / JCM.00010-11.

    PubMed CAS PubMed Central Статья Google ученый

  • 30.

    Ли С.Т., Ки С.С., Ли Нью-Йорк: Молекулярная характеристика энтеровирусов, выделенных от пациентов с асептическим менингитом в Корее, 2005. Arch Virol. 2007, 152: 963-970. 10.1007 / s00705-006-0901-1.

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 31.

    Ли М.Х., Хуанг Л.М., Вонг В.В. , Ву Т.З., Чиу Т.Ф., Чанг Л.Й.: Молекулярная диагностика и клинические проявления энтеровирусных инфекций в Тайбэе во время эпидемии 2008 года.J Microbiol Immunol Infect. 2011, 44: 178-183. 10.1016 / j.jmii.2011.01.018.

    PubMed Статья Google ученый

  • 32.

    Пэк К., Йео С, Ли Б., Пак К., Сон Дж, Ю Дж, Рим И, Ким Дж, Хван С., Чой Й, Чхон Д., Пак Дж .: Эпидемии энтеровирусной инфекции в Чунгнам, Корея, 2008 и 2009. Virol J. 2011, 8: 297-10.1186 / 1743-422X-8-297.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Герпетическая ангина — обзор | Темы ScienceDirect

    4.1.6 Энтеровирусы (EV)

    Идентифицировано не менее 70 серотипов EV, которые могут инфицировать людей, в том числе, в основном, вируса Коксаки ( группы A и B ), вируса ECHO и вируса полиовируса . Недавно род EV был реклассифицирован по пяти видам: Энтеровирусы человека A, B, C и D и Полиовирус . Энтеровирусы a связаны с рядом заболеваний, некоторые из которых могут поражать ротовую полость, включая герпангины и заболевания рук, ног и рта (HFMD), которые являются обычными и при которых наблюдаются осложнения, включая пневмонию, менингит или энцефалит, но редко .Животные могут быть поражены аналогичными заболеваниями (например, ящуром), но они редко передаются человеку. 69 Энтеровирусы также были обнаружены с помощью ПЦР в слюне бессимптомных детей. 17

    4.1.6.1 Герпетическая ангина

    Герпетическая ангина обычно вызывается вирусами Коксаки от А1 до 6, 8, 10 и 22. Другие случаи вызываются Коксаки группы B (штаммы 1–4), ECHOвирусами и прочие энтеровирусы .Папуловезикулярные поражения ротоглотки прогрессируют до язв, и обычно не бывает сыпи. 70

    Дети с инфекциями Коксаки A2 в основном проявляются только герпангиной и имеют меньше осложнений со стороны центральной нервной системы и имеют лучший исход, чем дети с инфекциями Enterovirus 71 (EV71). 71

    4.1.6.2 Заболевания рук, ног и рта

    Заболевания рук, стоп и ротовой полости (HFMD) — это экзантема на руках и ногах с сопутствующими лихорадкой и поражениями полости рта. 70 HFMD — обычно легкое заболевание, вызываемое в основном вирусом Коксаки A16 или EV71, 72 иногда вирусами Коксаки A4–7 , A9, A10, B1 – B3 или B5 . Действительно, более 100 серотипов видов энтеровирусов могут вызывать HFMD. 73

    4.1.6.3 Параэховирусы (HPeV)

    HPeV типов 1 и 2, ранее были известны как ECHOviruses 22 и 23 , соответственно, и могут быть связаны с желудочно-кишечными, респираторными или менингеальными инфекциями. 74

    4.1.6.4 Полиовирус

    Полиомиелит, потенциально смертельный, в настоящее время встречается крайне редко. Полиовирус был обнаружен в секретах из верхних дыхательных путей и мазках из слюны домашних контактов пациентов с вирусологически подтвержденным полиомиелитом. 75

    Энтеровирусы очень заразны, распространяются в основном орально-оральным и фекально-оральным путями и обычно поражают детей в возрасте до 10 лет. Было высказано предположение, что респираторная передача энтеровирусов воздушно-капельным путем из полости рта может также объяснить высокий уровень вторичного инфицирования в домашних хозяйствах при некоторых вспышках.Было высказано предположение, что первичные сайты репликации энтеровирусов могут находиться в ротовой полости и / или желудочно-кишечном тракте, причем передача от человека к человеку чаще всего происходит фекально-оральным и орально-оральным путями. 76 Также предполагалось, что вирус Коксаки A16 распространяется через прямой контакт со слюной, слизью или фекалиями инфицированного человека, 77 , но на сегодняшний день нет доказательств, подтверждающих передачу через поцелуи.

    В экспериментальных моделях животных Вирус Коксаки B был обнаружен во всей слюне кроликов уже через 2 минуты после инъекции вируса в ушную вену, и было высказано предположение, что вирус может передаваться через слюну виремических животных без заражения вирусом.

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*