Эритроциты у грудничка в моче: Эритроциты в моче — норма по возрасту, причины повышенных показателей эритроцитов у ребенка, женщин, мужчин

  • 06.06.2021

Содержание

Эритроциты в моче — норма по возрасту, причины повышенных показателей эритроцитов у ребенка, женщин, мужчин

Опубликовано: 20.04.2021 11:00:00    Обновлено: 20.04.2021   Просмотров: 36719


Эритроциты – красные кровяные тельца, содержащие гемоглобин. Они переносят кислород и выполняют множество важных функций в кровеносном русле.

Подробнее про эритроциты в крови мы рассказывали ранее.

В моче эритроциты содержатся в предельно малых количествах. Это связано с тем, что эти красные кровяные тельца имеют достаточно крупный размер, из-за чего в норме они не проникают сквозь почечный фильтр. Если в мочу попадает много крови, это можно заметить невооруженным взглядом – жидкость меняет цвет на розоватый или бурый. Изменение цвета мочи – тревожный симптом.

Однако небольшое повышение уровня эритроцитов невозможно обнаружить самостоятельно. В этом случае поможет лабораторная диагностика. Эритроциты в моче определяются в рамках общего анализа мочи.

Эритроциты в моче в норме

В норме моча должна быть прозрачной. Она мутнеет из-за примеси эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия мочевыводящих путей. Моча может приобрести красноватый цвет по двум причинам: из-за примеси крови (в этом случае уровень эритроцитов превышает норму в десятки раз) или из-за некоторых продуктов питания, способных окрашивать мочу (свекла, ежевика, ревень). Поэтому, если моча изменила цвет, сначала вспомните, не употребляли ли вы за последние сутки блюда с этими продуктами – возможно, причина измененного цвета вовсе не связана с проблемами со здоровьем.

В норме моча содержит только единичные красные кровяные тельца или не содержит их вовсе. В анализе мочи здорового человека содержится не более трех эритроцитов в поле зрения микроскопа. Норма едина для мужчин и женщин.

Для детей границы нормы еще несколько ниже – 1-2 эритроцита в поле зрения. Исключения составляют новорожденные, у которых в течение первого месяца жизни в норме может быть до 4 эритроцитов в поле зрения микроскопа. Это связано с функциональной незрелостью мембраны почечных клубочков.

Повышенные эритроциты в моче

Повышенные эритроциты в результате общего анализа мочи должны насторожить. Однако не всегда повышенный уровень красных кровяных телец в урине связан с заболеванием. Например, тяжелые физические упражнения, интенсивные нагрузки, бег или удар в паховой области могут спровоцировать выброс крови в мочу. В этом случае показатель возвращается в норму в течение суток. Кровь в моче после тренировок (особенно после забега на дальние дистанции) встречается достаточно часто. Такое явление даже имеет название – «маршевая гематурия». Впервые это явление было обнаружено у солдат, которые совершали длинные пешие переходы – марши.

Причина явления до сих пор до конца не изучена, но, если после интенсивной нагрузки возникает кровь в моче, необходимо удостовериться, что мочеполовая система здорова, и нет хронических заболеваний или инфекций. Если нет патологии, сама по себе кровь в урине после активного спорта не представляет угрозы.

Другая безопасная причина повышенных эритроцитов в моче – неправильное взятие биоматериала. Это касается женщин. Ложный завышенный результат можно получить, когда анализ проводится во время менструации и без соблюдения гигиенических условий.

Также у женщин с эрозией шейки матки или маточными кровотечениями кровь из влагалища может попасть в мочу во время сбора биоматериала, что тоже приведет к ложному результату.

Есть и другие физиологические причины, по которым повышается уровень красных кровяных телец в урине: сильные стрессы, алкоголь, перегрев тела (например, после бани). Все эти факторы ослабляют стенки сосудов, делают их более хрупкими, что может приводить к небольшим кровоизлияниям.

Все перечисленные выше причины высокого уровня красных кровяных телец не представляют угрозы для здоровья. Но чаще встречается истинная гематурия (примесь крови в урине), связанная главным образом с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

Гематурия бывает двух видов, в зависимости от количества крови. Слабо выраженная гематурия – микрогематурия – не более 20 эритроцитов в поле зрения. Умеренная – до 200 штук. Макрогематурия – выраженная степень – более 200 красных кровяных телец в поле зрения микроскопа.

Повышение эритроцитов в урине также может быть вызвано следующими причинами:

  • Инфекции мочевыводящих путей. Бактерии могут попасть через уретру в мочевой пузырь, начать активное размножение и вызвать воспаление. Симптомы включают учащенное мочеиспускание, боль и жжение, неприятный запах выделений.
  • Инфекции почек (пиелонефрит). Заболевание развивается, если бактерии поднимаются из мочеточников в почки. Симптомы часто схожи с инфекциями мочевого пузыря, хотя инфекции почек чаще вызывают лихорадку и боль в боку.
  • Камни в почках или мочевом пузыре. Минералы в моче иногда накапливаются на стенках почек или мочевого пузыря, приводя к мочекаменной болезни.
  • Увеличенная простата. Предстательная железа, которая находится чуть ниже мочевого пузыря и окружает верхнюю часть уретры, часто увеличивается в размерах по мере приближения мужчин к среднему возрасту. Затем он сжимает уретру, частично блокируя отток мочи. Признаки и симптомы увеличенной простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы) включают затрудненное мочеиспускание, потребность в частом мочеиспускании. Инфекция простаты вызывает те же симптомы.
  • Заболевания почек. Микрогематурия — частый симптом гломерулонефрита, воспаления фильтрующей системы почек. Поражаются преимущественно почечные клубочки.
  • Онкологические заболевания. Видимая кровь при мочеиспускании может быть признаком запущенного рака почек, мочевого пузыря или простаты.
  • Наследственные нарушения. Например, серповидно-клеточная анемия (наследственный дефект гемоглобина в эритроцитах) или синдром Альпорта (редкая наследственная патология почек, характеризующаяся изменением выработки коллагеновых волокон IV типа, которые влияют на фильтрующие мембраны в клубочках почек).
  • Травма почек. Повреждение почек в результате несчастного случая, удара, падения или во время контактных видов спорта.
  • Лекарственные препараты. Антикоагулянты (например, аспирин или гепарин) могут вызывать кровотечение в мочевыводящих путях. Таким же свойством обладают антибиотики пенициллинового ряда.
Главное при обнаружении эритроцитов в моче – определить источник кровотечения. Можно выделить три группы причин в зависимости от локализации:
  1. Преренальные (соматические) – не связанные с мочевыделительной системой.
  2. Ренальные – непосредственно связанные с почечными патологиями.
  3. Постренальные – вызванные заболеванием мочевыводящих путей.
Для определения локализации проблемы требуются дополнительные диагностические исследования – лабораторные или инструментальные.

Пониженные эритроциты в моче

Не существует такого понятия, как пониженные эритроциты в моче. Красные кровяные тельца – клетки крови, и чем меньше их в моче, тем лучше. Их отсутствие или предельно малое число – результат анализа здорового человека.

норма и отклонения, как расшифровать результаты анализа мочи?

Любая патология, выявленная на ранней стадии, гораздо легче поддается лечению, чем его хроническая форма. Это правило особенно актуально для детского организма, ведь болезнь у ребенка зачастую развивается быстрее, чем у взрослого человека. Поэтому необходимо тщательно следить за появлением первых тревожных сигналов, которые могут стать началом серьезных проблем со здоровьем малыша. Обнаружить патологию на первоначальном этапе позволяют клинические анализы, в том числе исследование мочи ребенка.

Показатели общего анализа мочи детей: норма и отклонения

Прежде всего, давайте выясним, какие показатели исследуются в ходе анализа мочи ребенка.

Органолептические показатели

На первом этапе исследования биоматериала анализируются органолептические показатели: внешний вид и запах мочи, а также некоторые другие характеристики.

Объем. Существуют значения нормы, согласно которым в день у ребенка должно вырабатываться определенное количество мочи. Конечно, этот показатель зависит не только от состояния здоровья и возраста, но и от внешних факторов — температуры воздуха, количества выпитой жидкости и съеденной пищи, физической нагрузки. Вычислить приблизительный нормальный уровень суточной нормы объема мочи можно по следующей формуле[1]:

600 + 100 × (N – 1) = количество в мл,

где N — возраст ребенка.

Используя эту формулу, можно получить значение нормы с погрешностью в 200–300 мл. Если суточный объем у ребенка превышает полученный результат более чем в два раза, то причиной может быть переохлаждение, цистит, невроз или воспалительный процесс. Если объем составляет менее третьей части нормы, это может быть признаком заболевания почек.

Цвет. Нормальный оттенок мочи у детей — светло-желтый, янтарный. Оттенки урины, отличающиеся от нормальных, вызывают определенные продукты питания (например, свекла) и медикаменты[2]. Если не брать во внимание эти факторы, то бесцветная или бледная моча может быть свидетельством сахарного диабета, а насыщенный красный оттенок — признаком травмы почек.

Обратите внимание!

Моча новорожденного может менять цвет от прозрачного до кирпично-оранжевого. Это нормально и связано со становлением мочеполовой системы организма.

Запах. Моча новорожденного практически не пахнет, с возрастом выделения приобретают характерный специфический запах, но чаще всего не сильно выраженный. Резкий запах может быть сигналом ацетонемии[3], сахарного диабета или инфекции в мочевыводящей системе.

Пенистость. Если взболтать пузырек с собранным материалом, то на поверхности жидкости появится нестойкая белая пена, которая довольно быстро исчезнет. Такой результат считают нормальным. Если пена долго не оседает, это говорит о наличии в ней белка[4]. Для младенцев — это норма. Но если малыш уже вышел из грудного возраста, то повышенная пенистость может свидетельствовать о стрессе, аллергии, переохлаждении, обезвоживании или восстановительном периоде после инфекционного заболевания.

Прозрачность. Свежая моча у детей чаще всего прозрачная. Однако, простояв какое-то время, она может стать мутной. Такая реакция может быть обусловлена особенностями рациона питания либо другими внешними факторами и считается нормальной, если не приобретает постоянный характер. В противном случае изменение прозрачности мочи может быть свидетельством мочекислого или оксалатно-кальциевого диатеза[5].

Физико-химические показатели анализа мочи детей

Плотность, также называемая удельным весом, может изменяться в зависимости от возраста и некоторых внешних факторов. Нормальным значением является 1,010–1,017 г/л[6], причем у новорожденных детей оно обычно приближено к нижней границе, увеличиваясь по мере взросления. Повышенная плотность мочи возникает при сахарном диабете, чрезмерном употреблении жидкости, обезвоживании или олигурии[7]. Низкое значение может быть признаком несахарного диабета, почечной недостаточности или полиурии.

Кислотность (уровень pH). Нормальный показатель кислотности — 5–7 по шкале pH. Если биоматериал собран после еды, может быть зафиксировано незначительное превышение этого уровня. Во всех других случаях повышенный уровень pH может означать хроническую почечную недостаточность или опухоли органов мочеполовой системы, а пониженный — сахарный диабет, обезвоживание, диарею или туберкулез[8].

Биохимические показатели

Биохимический состав мочи ребенка позволяет оценить, насколько правильно работают почки и органы мочеполовой системы. Какая норма общего анализа мочи у ребенка?

Белок. Уровень белка является одной из самых показательных характеристик общего анализа мочи у детей. Если патологии нет, то содержание белка должно быть максимально близким к нулю, не более 0,14 грамма[9] (при физических нагрузках — не более 0,25 грамма[10]). Если показатель завышен, речь может идти о наличии у ребенка воспалительных заболеваний мочевыводящих путей (например, цистите или уретрите), опухолях, туберкулезе почек и некоторых других специфических заболеваний.

Сахара (глюкоза). Этот показатель, как и предыдущий, должен быть практически равным нулю[11]. Он может быть незначительно выше в случае злоупотребления сладкими продуктами или после сильного стресса, но такие изменения носят кратковременный характер. Если уровень глюкозы стабильно остается высоким без видимых внешних причин, то следует в ближайшее время сдать анализ крови на глюкозу. Исключение — новорожденные дети: для них содержание некоторого количества сахара в моче является нормальным.

Билирубин. Присутствие этого вещества может быть свидетельством нарушения работы печени или наличия камней в почках и мочевыводящих путях. Также не исключено, что причиной повышенного уровня билирубина стало несбалансированное питание, в частности, переизбыток углеводов в ежедневном рационе.

Кетоновые тела. Под этим термином понимают содержание в моче ребенка таких веществ, как ацетон, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот[12]. При сильном дефиците глюкозы в организме начинается активный распад жиров, в результате которого кетоновые тела выделяются с дыханием и мочой. Запас сахара в печени у детей меньше, чем у взрослых[13], поэтому высокое содержание кетоновых тел в моче может быть вызвано сильным стрессом, голоданием или недостатком углеводов. Но есть и патологические причины: различные инфекционные заболевания или сахарный диабет.

Уробилиноген[14]. Это вещество может находиться в моче здорового ребенка, но лишь в незначительных («следовых») количествах. Когда уровень уробилиногена в моче превышает 10 мкмоль (6 мг), подозревают наличие патологии — печеночной недостаточности или воспаления кишечника.

Микроскопические характеристики мочи ребенка

Исследование данных характеристик проводят после специальной процедуры, которая необходима для получения осадка. С помощью центрифуги содержимое пробирки «взбалтывается» в течение нескольких минут до получения характерной плотной взвеси на дне сосуда. Именно этот осадок и становится объектом изучения под микроскопом. Все показатели микроскопического анализа мочи ребенка делятся на два типа: органические и неорганические. Какой состав мочи у ребенка?

Очень важно соблюдать правила гигиены перед взятием мочи для анализа: если наружные половые органы ребенка недостаточно хорошо промыты, то результат исследования может быть неточным. В частности, при исследовании осадка может быть выявлен повышенный уровень лейкоцитов. Причин волноваться нет, если количество белых кровяных телец в поле зрения не превышает пяти штук[15], в противном случае можно подозревать одно из заболеваний почек.

Количество эритроцитов в моче здорового ребенка не должно быть более двух штук в поле зрения[16]. Повышенное содержание свидетельствует о какой-либо вирусной инфекции, связанной с увеличением температуры тела, мочекаменной болезни или отравлении токсинами.

Также к микроскопическим характеристикам общего анализа мочи у ребенка относится количество цилиндрических частиц различных типов: гиалиновых, зернистых и восковых. Нормальным показателем для каждой разновидности является их полное отсутствие. Если в моче малыша обнаружены гиалиновые цилиндры, то следует опасаться наличия инфекционных заболеваний (гриппа, ветрянки, кори, краснухи и других). Зернистые цилиндры являются частыми спутниками лихорадки и поражений канальцев почек. А восковые цилиндрические частицы могут быть свидетельством хронического заболевания почек.

Бактерии, обнаруженные в моче ребенка, являются довольно опасным сигналом, обычно сопровождающимся и другими симптомами, такими как болезненное мочеиспускание и жжение внизу живота. Наличие бактерий — это возможный признак инфекционного заболевания мочевыделительной системы. Если тревожных симптомов не наблюдается, но анализ показал присутствие бактерий в моче, его стоит пересдать: возможно, причина кроется в несоблюдении гигиенических норм.

Амилаза — это фермент, который образуется в поджелудочной железе[17]. При каких-либо нарушениях работы этого органа вещество попадает в кровь, а затем в мочу. Нормальным содержанием амилазы в моче считают количество до 460 ед/л[18].

Еще одним показателем являются дрожжевые грибки. Их наличие, как правило, свидетельствует о кандидамикозе, который, в свою очередь, часто является причиной неправильного лечения антибиотиками.

К неорганическим веществам, которые могут содержаться в моче ребенка, относятся различные соли. Чаще всего их наличие в осадке не означает какой-либо патологии, а служит лишь признаком неправильного питания ребенка.

Для того чтобы все эти показатели анализа детской мочи служили достоверным признаком наличия или отсутствия заболеваний, следует знать, что может повлиять на точность анализа мочи.

Какие факторы могут повлиять на точность результатов общего анализа мочи ребенка

Прежде всего перед взятием материала стоит позаботиться о соблюдении всех гигиенических правил. В противном случае результат анализа может быть искажен различными примесями. Накануне следует ограничить малыша в употреблении некоторых продуктов, которые могут повлиять на цвет выделений, таких как свекла, морковь, ревень и другие. Подобное действие могут оказывать некоторые медикаменты, например, аспирин способен придать моче розоватый оттенок. Поэтому если прерывать курс лекарственной терапии нежелательно, то лучше перед анализом проконсультироваться с врачом.

Умение расшифровывать результаты анализа мочи у ребенка — это полезный навык, который может пригодиться при выборе специалиста в случае подозрения на патологию. Но самостоятельно ставить диагноз нельзя ни в коем случае: оценить клиническую ситуацию на основании совокупности факторов может лишь профессиональный врач.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Сдаём анализы / «Мой кроха и я. Детское здоровье»

Март, 2010
Издание: Журнал «Детское здоровье» (тематическое приложение к журналу «Мой КРОХА и я»)

Лейла Аскерова, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО

При диспансеризации врач обязательно назначает лабораторные исследования. Какие именно анализы необходимы трехлетнему ребенку перед поступлением в садик и что означают их результаты?

Общий клинический анализ крови

Общий клинический анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний. Кровь берут из безымянного пальчика или вены.

Как подготовить ребенка к исследованию? Общий клинический анализ крови рекомендуется сдавать утром, натощак — иначе результаты анализа могут оказаться неверными. До проведения исследования можно дать ребенку лишь немного воды.

Гемоглобин — это белковое вещество, содержащееся в эритроцитах крови и доставляющее кислород во все клетки организма. Норма для детей 1-5 лет — 11,0-14,0 г/дл (г на 100 мл). Показатели могут быть повышенными при обезвоживании организма, сильной рвоте, поносах, ожогах, а также при врожденных пороках сердца и других заболеваниях. Пониженные показатели указывают на анемию.

Эритроциты — клетки крови, красные кровяные тельца, которые содержат гемоглобин. Норма для детей 3-6 лет — 3,7-4,9 млн/мкл. Показатель бывает повышен, когда не хватает кислорода (хронические заболевания легких, врожденные пороки сердца), а также при избыточной потливости, рвоте, поносах, ожогах, отеках. Низкие показатели могут свидетельствовать о дефиците железа, белка, витаминов группы В.


Тромбоциты
— элементы крови, останавливающие кровотечение. При недостатке тромбоцитов время кровотечения, например при травме, резко увеличивается. Норма для детей и взрослых -150-400 тыс/мкл. Повышенное содержание тромбоцитов может наблюдаться при различных воспалительных процессах. Пониженное — при вирусных заболеваниях (корь, краснуха, ветряная оспа, грипп).

COЭ — скорость оседания эритроцитов. Норма для детей — 2-10 мм/час. Ускоренное СОЭ указывает на воспалительные процессы, острые и хронические инфекции. Замедленная реакция может наблюдаться при длительных диетах, голодании, нехватке питательных веществ.


Лейкоциты
— клетки иммунной системы, белые кровяные тельца, обеспечивающие защиту от вирусов и бактерий. Норма для детей 2-4 лет — 5-15,5 тыс/мкл. Уровень лейкоцитов может понижаться при вирусных заболеваниях (грипп, вирусный гепатит, корь, краснуха, эпидемический паротит и др.). Повышенные показатели могут быть при бактериальных инфекциях и при лейкозах.

Существует пять видов лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Количество каждого вида в крови определяется в процентах.

Нейтрофилы — самый многочисленный вид лейкоцитов. Главная их задача — защита организма от бактериальных инфекций. В зависимости от возраста и формы ядра нейтрофилы бывают сегментоядерные (зрелые) и палочкоядерные — более молодые. Норма для детей 2-5 лет: нейтрофилы сегментоядерные — 32-55%, палочкоядерные — 1-5%. Рост «палочек» свидетельствует об активном воспалительном процессе.
Лимфоциты обеспечивают «надзор» за вирусами, способствуют формированию иммунитета. Норма для детей 2-5 лет -33-55%. 
Эозинофилы защищают организм от паразитов (глистов и пр.), а также указывают на аллергические и аутоиммунные реакции. Норма для детей 2-5 лет — 1-6%. 
Моноциты выделяются из крови при воспалительных реакциях, поглощают вирусы и бактерии. Норма для детей 2-15 лет — 3-9%. 
Базофилы участвуют в аллергических и клеточных воспалительных реакциях. Норма для детей и взрослых — 0-1%.

Общий анализ мочи

Это исследование необходимо для выявления различных заболеваний и контроля за их лечением. Его результаты зависят от того, правильно ли вы подготовили ребенка к исследованию, и как именно собирали мочу.

Как правильно собрать мочу? За день до анализа не давайте ребенку красные и оранжевые овощи и (свеклу, морковь, абрикосы и др.) — они могут изменить цвет мочи. Утром тщательно подмойте ребенка. У девочки ваткой, смоченной теплой водой, осторожно промывают область между половыми губами. У мальчика — слегка сдвигают кожицу с головки полового члена. Посуда для сбора мочи должна быть стерилизованной и сухой. В аптеках продаются специальные контейнеры. Собирать нужно так называемую среднюю «порцию» мочи. Это означает, что небольшое количество мочи нужно выпустить в унитаз, а затем подставить емкость для ее сбора. Но нельзя собирать всю мочу, выходящую во время мочеиспускания. Для анализа нужно 100-150 мл мочи. Анализ необходимо доставить в лабораторию в течение 2-3 часов после сбора, иначе результат исследования может поменяться.

Цвет мочи у здорового ребенка в норме бывает соломенно-желтым. Изменение цвета говорит врачу об определенных проблемах. Например, слишком бледный — может сигнализировать о том, что у ребенка не все в порядке с почками, цвет пива — о вирусном гепатите, молочный — об инфекции мочевыводящих путей и т. д. Но, если накануне сбора анализа ребенок ел, например, свеклу или морковь, это может изменить цвет мочи.

Прозрачность В норме моча прозрачная. При воспалении мочевыводящих путей, например, цистите, пиелонефрите, моча бывает с хлопьями и мутная.

Удельный вес (плотность мочи) Для детей 3 лет норма плотности — 1,010-1,017. Удельный вес снижается при болезнях почек, а также при употреблении большого количества жидкости и увеличивается при сахарном диабете, высокой температуре, поносе и рвоте.

рН (кислотная реакция)
У здорового ребенка она слабокислая. В норме рН составляет 4,5-8,0. Если показатель выше нормы — это может говорить об инфекции мочевыводящих путей. Если цифры ниже нормы — проверьте ребенка на сахарный диабет.

Глюкоза
В норме сахар в моче отсутствует (хотя показатель да 0,8 ммоль/л тоже считается нормальным). При концентрации глюкозы в крови более 3,8-9,9 ммоль/л сахар появляется в моче. Появление глюкозы может наблюдаться при сахарном диабете, панкреатите.

Белок Допустимо содержание белка до 0,036 г/л. Все, что выше этого показателя, может указывать на острые и хронические заболевания почек, воспалительные заболевания мочевыводящих путей.

Кетоновые тела В норме их быть в моче не должно. Очень часто по появлению кетоновых тел в моче у ребенка впервые диагностируется сахарный диабет.

Билирубин Его не должно быть в моче здорового ребенка. Наличие билирубина может быть обнаружено при заболеваниях печени, нарушениях оттока желчи.

Эпителий В норме в поле зрения должно быть не более 10 эпителиальных клеток. Повышенный показатель может говорить о воспалении мочевыводящих путей, желтухах различного происхождения. Но в такой ситуации обязательно сдайте анализ снова: возможно, что тревога напрасна, — вы просто неправильно подмыли ребенка.

Лейкоциты в моче здорового ребенка содержатся в небольшом количестве — 0-6 в поле зрения. Если показатель выше, это свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит).

Эритроциты
Норма — 0-2 в поле зрения. Их наличие может говорить о травмах и воспалительных заболеваниях почек и мочевого пузыря.
 
Бактерии Если на бланке анализа лаборант пишет «не обнаружено» — значит, все в порядке. Выявление бактерий в моче говорит об инфекционном поражении органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит и т. д.).

Дрожжевые грибки Чаще всего они оказываются в моче ребенка после лечения антибиотиками.

Цилиндры В норме в моче их быть не должно. Их появление может быть симптомом поражения почек.

Слизь В норме отсутствует (или присутствует в моче в незначительном количестве). Повышенные показатели наличия слизи возможны из-за воспалительных процессов в нижних отделах мочевыводящих путей. А может, вы плохо подмыли малыша.

Важно! Если в моче ребенка обнаружены отклонения от нормы, то анализ всегда сдается повторно. Возможно, вы нарушили правила его сбора. Если в моче обнаружены бактерии или грибки, чтобы определить вид конкретного «виновника», врач должен назначить дополнительно бактериологическое исследование мочи.

Исследования кала

Перед поступлением в детский сад обязательно нужно сделать анализ кала на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз.

Анализ кала на яйца глистов Важно правильно подготовиться к нему. За 2-3 дня до анализа не рекомендуется ставить ребенку клизмы. Нельзя накануне исследования принимать слабительные, препараты железа, использовать ректальные свечи. Кал собирают сразу после дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой (продается в аптеках). Контейнер необходимо привезти в лабораторию в течение 4 часов.

Соскоб на энтеробиоз
Этот анализ лаборант берет в лаборатории.

Важно! Диагностика гельминтозов по калу довольно затруднена, потому что яйца аскарид или остриц появляются в кале не каждый день, а методика исследования мазков под микроскопом требует большой тщательности. Для повышения достоверности анализ кала на яйца глистов желательно сдавать, как минимум, в течение 3 дней подряд. В случаях повышенного риска заражения (контакт с животными, игры в открытых песочницах, на земле, привычка ребенка грызть ногти или облизывать пальцы и т. п.) желательно пройти углубленное обследование, включающее помимо троекратного анализа кала специальные анализы крови, выявляющие антитела к гельминтам.

Полезные адреса

Получить информацию о ценах на анализы, а также узнать адрес ближайшего к вашему дому медицинского офиса, вы можете на указанных сайтах или по следующим телефонам:

Независимая лаборатория ИНВИТРО
Сайт лаборатории — www.invitro.ru
Телефон единой федеральной справочной службы: 8 (800) 200-363-0 (звонок бесплатный)

Санкт-Петербург
Лабораторная служба «Хеликс»
Сайт лаборатории — www.helix.ru
Тел.: 8 (812) 309-12-21 (многоканальный)

Повышены эритроциты в моче у ребенка: причины, анализы, количество, уровень

Если повышены эритроциты в моче у ребенка, то говорят о гематурии, которая возникает из-за целого ряда факторов. Однако в большинстве случаев клиническая картина соответствует поражению почек и мочевыводящих путей любой природы. Гематурический синдром имеет лабораторное обоснование или определяется визуально за счет окрашивания урины в красный или розовый оттенок. В любом случае требуется детальное исследование и проведение дифференциальной диагностики.

Как эритроциты появляются в моче

Образование мочи начинается в гломерулах — почечных клубочках, которые отвечают за фильтрацию крови. Эритроциты — красные кровяные тельца, обеспечивающие насыщение клеток кислородом. Эритроциты могут появляться на любом этапе мочеобразования и фильтрации крови.

Если повышены эритроциты в моче у ребенка, возможно, началось воспаление органов мочевыделения

У здорового человека с нормальной функцией почек фильтрация не допускает попадания форменных элементов в первичную мочу, а потому уровень красных телец соответствует 0 ед. Незначительное повышение возможно под воздействием физиологических факторов.

В норме отверстия почечных клубочков по размеру составляют 8 нанометров. Эритроциты имеют больший размер, именно поэтому они не попадают в первичную мочу, отфильтровываются. При расширении отверстия — увеличении проницаемости гломерул — по ряду патологических причин красные кровяные тельца легко проникают в почечные ткани.

Существует два основных типа эритроцитов:

  • измененные или выщелоченные, не содержащие гемоглобин, попадающие в мочу еще на стадии ее первичного формирования;
  • неизмененные, когда эритроциты проникают в урину из нижних мочевыделительных путей.

В первом случае чаще говорят о микрогематурии, моча почти не окрашивается. Если эритроциты исходят из мочеточников, уретры или в массивном количестве идут из почек, то моча окрашивается в розоватый оттенок или цвет «мясных помоев».

Микроскопический состав урины напрямую отражает состояние здоровья. Для диагностики истинной причины гематурии важно провести комплексное исследование биологических жидкостей.

Повышены эритроциты в моче — что это значит

Повышение эритроцитов в моче у ребенка наблюдается в следующих ситуациях:

  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • уретрит;
  • туберкулезное поражение почек;
  • опухоли органов малого таза, урогенитального тракта.

Состояние отмечается при обширном сепсисе, заражении крови, тяжелых гнойных процессах, менингите, острых кишечных инфекциях, полиорганной недостаточности, после ОРВИ или гриппа, пневмонии — как результат токсического поражения организма.

Появление эритроцитов в моче может носить транзиторный характер на фоне интенсивных физических нагрузок, переутомления, неадекватного питания, гипертермии, приема мочегонных препаратов.

Нормальные показатели

Объем эритроцитов в урине у ребенка варьирует в зависимости от возраста, клинического анамнеза. В различные периоды жизни малыша клиницисты допускают незначительные отклонения от референсных значений, которые могут быть связаны с физиологическими процессами. На ложноположительные результаты влияют пищевые факторы, физические нагрузки, образ жизни, сопутствующие заболевания. Иногда для уточнения результата необходимо сдать мочу несколько раз, особенно при отсутствии выраженных симптомов.

Причины повышения эритроцитов в моче зависят от множества факторов.

Так, у новорожденных количество эритроцитов в моче может достигать 7-10 единиц в поле зрения, что связано с повышенной проницаемостью почечного фильтра и увеличением уровня красных кровяных телец еще в перинатальном периоде. Сразу после рождения плодные клетки распадаются и замещаются типичными эритроцитами, что характеризуется желтухой новорожденных, высокой кислотностью мочи. Уровень эритроцитов у детей старше года варьирует от 2 до 5 единиц в поле зрения, при этом их содержание у мальчиков всегда ниже.

При расшифровке полученных результатов биохимии мочи у взрослых руководствуются теми же референсными значениями. Важно учитывать, что критерии содержания эритроцитов в моче в разных лабораториях несколько варьируют, что обязательно указывают на сопроводительном бланке.

Когда говорят о патологии

Разовое превышение уровня эритроцитов в моче у детей указывает на физиологическую причину отклонений. Обычно результаты повторного исследования входят в рамки референсных значений. О патологии говорят при стойком повышении содержания красных телец, макро- и микрогематурии. Окончательный диагноз зависит от общего объема клеток в исследуемом биологическом материале. При микрогематурии повышение эритроцитов варьирует в пределах 15-20 единиц в поле зрения. Значения >20 ед. свидетельствует о макрогематурии.

В клинической практике встречаются случаи ложной гематурии, когда моча изменяет оттенок, что не связано с заболеваниями почек, мочевыделительной системы и внутренних органов.

В диагностике ложной гематурии большое значение имеет количество и характер пигментов. Состояние встречается при употреблении красящих продуктов, некоторых медикаментозных препаратов.

Уточняющие анализы

При стойком повышении эритроцитов в детской урине важно провести дополнительные анализы, уточняющие текущую клиническую картину. Обязательно назначают серию инструментальных исследований: УЗИ, рентген и контрастные способы диагностики (урографию), МРТ и компьютерную томографию.

Уровень лейкоцитов

Лейкоциты — важные защитные клетки человеческого организма, белые кровяные тельца, способные проникать в межклеточное пространство, капиллярные стенки. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево в крови характеризует снижение иммунитета, начало воспалительного процесса. Если эритроциты в моче у ребенка повышены, обязательно исследуют сразу несколько ключевых биохимических показателей биологических жидкостей.

Анализ мочи и крови позволяет комплексно оценить текущую клиническую картину.

Лабораторный анализ предполагает изучение и других биохимические показателей. Обобщенное изучение и подсчет объема кровяных клеток позволяет оценить и тяжесть патологического процесса. Лейкоцитоз в моче возникает в результате таких заболеваний:

  • острые инфекции;
  • хронические воспалительные заболевания;
  • гнойные процессы;
  • сепсис, септицемия;
  • острые аллергические реакции;
  • интоксикации любого генеза и другие факторы.

Повышение лейкоцитов сопутствует текущему заболеванию, а потому отделить симптомы лейкоцитоза в отдельную группу специфических проявлений затруднительно. Содержание в моче по возрасту:

  • новорожденные — 9-30 ед.;
  • дети от 1 до 3 лет — 5-15 ед.;
  • дети 3-6 лет — 6-20 ед.;
  • до 10 лет — 5-13 ед.;
  • до 18 и старше — 4-9 ед.

Определение лейкоцитарной формулы не ограничивается лишь определением числа той или иной группы лейкоцитов. Ключевым критерием в сомнительных ситуациях считается расчет абсолютных значений клеточных фракций. Исследуют и другие тельца в лейкоцитарной формуле.

Дополнительно обязательно исследуют урину на посторонние примеси (гной, слизь, белок) для уточнения характера заболеваний органов мочевыделительной системы и урогенитальных путей. Те же исследования проводят у взрослого.

Лимфоциты

Лимфоциты — большая группа белых кровяных телец, функция которых сводится к поддержанию здорового иммунитета ребенка. У новорожденных клетки присутствуют, потому что иммунная система только завершает свое формирование. Нормальные значения у детей от 3 до 10 лет составляют 10-45%.

При стойком повышении лимфоцитов крови говорят о развитии лимфоцитоза. Если количество кровяных клеток кажется завышенным за счет уменьшения других клеточных видов, то такое превышение называют относительным. При этом важно, чтобы общий объем лейкоцитов был в норме. При чрезмерном повышении говорят об абсолютном лимфоцитозе, что свойственно для следующих заболеваниях:

  • вирусные инфекции;
  • воспалительные заболевания внутренних органов и систем;
  • аутоиммунные заболевания
  • онкологические заболевания

Лимфоцитоз встречается на фоне краснухи, гепатитов, ветряной оспы, кори, герпетической инфекции.

При повышении эритроцитов в моче у ребенка важно пройти комплексное обследование под контролем врача-педиатра, детского нефролога и уролога. При необходимости может потребоваться участие эндокринолога, инфекциониста, хирурга. Окончательный диагноз всегда основан на данных комплексного исследования, куда входят не только лабораторные анализы, но и инструментальные методы (УЗИ почек и мочевого пузыря, внутривенная урография, цистоскопия и т.д.).

Также рекомендуем почитать: болит ухо у ребенка без температуры

Общий анализ мочи у детей: что показывает, что есть норма и где лучше сдать?

Мамы детей, начиная с самого их рождения, пристально следят за всеми проявлениями малышей, в частности: пописал? Сколько? Как часто? Какой цвет мочи? И т.д. И сразу начинают переживать, если малыш вовремя не наполнил памперс, или, наоборот, просится писать слишком часто. Мамы переживают не зря. Ведь это один из важных показателей здоровья ребенка. Вот уже несколько столетий как для детей, так и для взрослых анализ мочи – один из самых простых и при этом самых информативных методов диагностики общего состояния организма и целого ряда заболеваний, в том числе. Что же показывает общий анализ мочи у детей, какие нормы его показателей и где лучше проходить это обследование? Узнайте из нашей статьи. Что показывает общий анализ мочи? Моча — это один из основных продуктов жизнедеятельности человека. Она, как несложно догадаться, почти на 100% состоит из воды. Вместе с излишками воды из организма выводятся продукты распада, гормоны, токсины и другие вещества. Именно поэтому анализ мочи так информативен. Какие заболевания помогает обнаружить общий анализ мочи? Это исследование назначается при подозрении на самые различные заболевания, в первую очередь — при болезнях почек и мочеполовой системы, а также с профилактической целью и для контроля эффективности лечения. С помощью этого обследования можно диагностировать болезни почек, мочевого пузыря, печени, обнаружить нарушения в работе предстательной железы, опухоли, пиелонефриты и еще ряд патологий на ранних стадиях, когда клинические проявления заболевания еще отсутствуют.

Как подготовиться к сдаче анализа? На состав мочи влияет множество факторов — что мы едим, пьем, стрессы, физические нагрузки, прием лекарств и др. Вот почему к обследованию надо готовиться — за день до анализа не давайте ребенку продукты, которые изменяют цвет мочи (яркие овощи, фрукты, копчености, сладости и маринады). Откажитесь от кофе, витаминов и биодобавок. Постарайтесь исключить для ребенка физические нагрузки, баню и сауну. Как правильно собрать мочу для анализа? Используйте утреннюю мочу. Сначала малыша нужно подмыть и вытереть сухим чистым полотенцем. Если этого не сделать, в моче может оказаться повышенное содержание эритроцитов и лейкоцитов. Соберите мочу в чистый пластиковый контейнер или банку, лучше использовать одноразовый контейнер. При сборе мочи у грудничков используйте специальные пластиковые мочесборники (бывают как для мальчиков, так и для девочек). Показатели анализа: какие нормы? Объем. Нормальный объем мочи — 100-300 мл. Цвет. В норме — соломенно-желтый. Запах. Если моча приобретает какой-то специфический запах, это может быть признаком различных патологий. Так, при воспалительных процессах в мочеполовой системе моча приобретает характерный аммиачный запах, а при сахарном диабете — запах ацетона. Пенистость. В норме пена при взбалтывании почти отсутствует. Прозрачность. Моча должна быть прозрачной. Белок – в норме отсутствует. Читайте также: Что означает белок в моче у детей? Сахара в моче также быть не должно. Билирубин в моче здорового ребенка отсутствует. Кетоновые тела – быть не должно.   Общий анализ мочи: микроскопические исследования Эритроциты, лейкоциты У здорового ребенка в моче должно быть не более 2 эритроцитов в поле зрения, а лейкоцитов — не более 3 для мальчиков и 5 — для девочек. Цилиндры – быть не должно. Бактерии в моче здорового ребенка отсутствуют. Наличие бактерий — явный признак инфекции мочевыводящих путей. Грибы – быть не должно. Как интерпретировать результаты анализа? Отклонение от нормы одного и того же параметра может говорить о разных патологиях, и один лишь анализ мочи не может дать ответ на вопрос, какое заболевание у ребенка. Поэтому если показатели отличаются от нормы, необходимо проконсультироваться с врачом. Чтобы уточнить диагноз, лечащий врач может направить ребенка на консультацию к урологу, гинекологу и другим узкопрофильным специалистам, а также на дополнительные обследования. Где можно сдать анализ? Мы, в экспресс-лаборатории KinderKlinik, выполняем общий анализ мочи детям любого возраста. Результат анализа будет готов до 18:00 в тот же день, либо с пометкой cito — в течение двух часов. Обращайтесь! Преимущества сдачи анализов в KinderKlinik: — высокая точность и достоверность результатов анализов, полученная на современном лабораторном оборудовании — экспресс-лаборатория есть во всех отделениях KinderKlinik — анализы можно сдать с 8.00 до 18.00, а в отделении на ул. Демеевской,16 – круглосуточно — быстро: результаты анализов будут готовы максимально оперативно, особенно те, которые с пометкой Cito. Уточнить подробности и записаться на прием можно по телефонам: 0800 30 75 75 096 390 75 75 044 390 75 75 Читайте также: Анализ мочи по Нечипоренко у детей: преимущества, что показывает и где лучше сдать

Эритроциты в моче у ребенка

Поставить правильный диагноз по результатам анализов и назначить грамотное лечение может только врач. Не занимайтесь самолечением!

Появление эритроцитов в моче у детей называется гематурией. Клетки крови в моче у ребенка выявляют анализом по Нечипоренко. Кровь в моче ребенка появляется по физиологическим причинам или вследствие болезней. При появлении крови у грудничка требуется комплексное обследование.

Норма эритроцитов в моче у ребенка и возможные причины повышения

Обнаружение эритроцитов в моче допустимо, если их количество не превышает возрастные нормы. При неоднократном выявлении большого количества крови в моче ребенку назначают дополнительные анализы. Выяснить, почему появляется кровь в моче, помогают ультразвуковое исследование, бактериологические посевы.

Какие эритроциты выявляет анализ мочи

У человека моча образуется при фильтрации крови почками. Эритроциты попадают в мочу из кровяных капилляров, которыми почки буквально пронизаны. Если фильтрационная функция почек нарушается, кровяных клеток проходит много. При прохождении через стенки капилляров кровяные клетки деформируются и в мочу попадают в измененном виде.

Кровь в мочу может попадать из мочевого пузыря или мочеточников, уретры, если они повреждены. Кровяные клетки при этом не деформированы. Такие эритроциты называют неизмененными.

Количество и форма эритроцитов в моче у ребенка имеют значение для определения причины их появления. Старые деформированные клетки свидетельствуют о патологии почек. Свежие, в большом количестве — признак поражения мочевыводящих путей.

Анализ мочи у ребенка берут во время плановых медицинских осмотров, либо при наличии жалоб со стороны мочеиспускательной системы:

  • боли в пояснице;
  • отеки;
  • нарушения мочеиспускания — затруднение, болезненность, чувство жжения;
  • изменение окраски или запаха мочи.

Эритроциты и лейкоциты в моче выявляют первоначально с помощью общего анализа мочи. Если их обнаруживается много, назначают дополнительное исследование — анализ мочи по Нечипоренко. Этот анализ определяет количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в одном миллилитре мочи.

Неизмененные кровяные клетки окрашивают урину в красный цвет, если их много. Измененные подвергаются химическим реакциям, теряют свою естественную окраску. Поэтому мочу они не окрашивают, видны только под микроскопом.

Норма эритроцитов в моче для ребенка

Нормы эритроцитов в моче у ребенка разные в зависимости от метода исследования. Различия по возрасту незначительные, а от веса и роста нормы не зависят. В таблице представлены возрастные нормы эритроцитов в общем анализе мочи для мальчиков и девочек.

ВозрастКоличество кровяных клеток в поле зрения
До года2-7
До 12 лет2-4
После 12 летУ мальчиков до 2, у девочек до 4

При исследовании мочи по методу Нечипоренко содержание эритроцитов в моче не должно превышать 1000 клеток на 1 мл. Эта цифра не зависит от пола и возраста.

Обнаружение единичных неизмененных кровяных клеток — физиологическое явление. Большее количество эритроцитов в моче у грудного ребенка объясняется распадом фетального гемоглобина, переходом системы кроветворения на другой режим работы.

Почему клетки крови попадают в мочу

Гематурия — состояние, при котором количество эритроцитов в моче у ребенка повышено. Выделяют два типа гематурии:

  • микрогематурия — внешне цвет урины не изменен, под микроскопом лаборант обнаруживает менее 20 кровяных клеток в поле зрения;
  • макрогематурия — кровяных клеток в поле зрения более 20, из-за этого урина приобретает розовую или красную окраску.

Эритроциты в мочу попадают из кровеносных сосудов или из полости мочевого пузыря, мочеточников.

Физиологические причины появления эритроцитов в моче

Повышены эритроциты в моче могут быть по физиологическим причинам. У девочек, достигших половой зрелости, гематурия наблюдается, если анализ мочи был сдан во время менструации. Рекомендуется пересдать анализ мочи по окончании менструации, тщательно соблюдая гигиену.

К физиологическим причинам гематурии относят особенности питания — преобладание белковой пищи, цитрусовых, шоколада. Кратковременная гематурия появляется после тяжелых физических или эмоциональных нагрузок.

Болезни почек

Гематурия при заболеваниях почек называется ренальной. Повышенные эритроциты в моче наблюдаются при:

  • пиелонефрите;
  • гломерулонефрите;
  • туберкулезе почек;
  • опухолях почек.

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, чаще с одной стороны. Причиной является активизация бактериальной флоры на фоне переохлаждения, застоя мочи. При пиелонефрите у ребенка в моче количество эритроцитов меньше, чем лейкоцитов. Пиелонефрит проявляется:

  • болями в области поясницы, усиливающимися после физической нагрузки;
  • повышением температуры;
  • недомоганием;
  • тошнотой, иногда рвотой.

Гломерулонефрит — хроническое воспаление почечных канальцев. Имеет наследственное или аутоиммунное происхождение. Страдают обе почки. При гломерулонефрите обнаруживаются эритроциты и белок в моче. Гломерулонефрит сопровождается следующими симптомами:

  • головные боли;
  • отеки на лице;
  • боли в пояснице;
  • колебания артериального давления.

Туберкулез и опухоли почек у детей встречаются редко. При этих заболеваниях происходит разрушение почечной ткани, кровь попадает в урину по мочеточникам.

Болезни мочевыводящих путей

Свежая кровь в урине появляется, если поражены мочевой пузырь, мочеточники, уретра. Наличие эритроцитов в анализе мочи у ребенка говорит о:

  • цистите;
  • мочекаменной болезни;
  • травме мочеточника или уретры;
  • уретрите.

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Причиной обычно является бактериальная флора. Провоцирующие факторы — переохлаждение, задержка мочеиспусканий. Заболевание сопровождается частыми и болезненными мочеиспусканиями. Ребенок жалуется на боли в низу живота. При цистите в анализе мочи появляются эритроциты и лейкоциты, возможен гной.

При мочекаменной болезни в почках или мочевом пузыре образуются камни. Они повреждают стенку органа, возникает кровотечение. Когда камни продвигаются по мочеточнику, они царапают его стенку, что тоже вызывает кровоточивость.

Травма мочеполовых органов сопровождается интенсивным кровотечением. В моче ребенка эритроциты свежие, в большом количестве.

Уретрит чаще имеет инфекционное происхождение. При этом заболевании воспаляется слизистая оболочка мочеиспускательного канала. Уретрит характеризуется недомоганием, повышением температуры, болями в области мочеиспускательного канала. Урина становится мутной, появляется примесь крови и гноя.

Другие заболевания

Иногда причиной повышения эритроцитов становятся болезни, не связанные с поражением почек или мочевыводящих путей. В моче повышены эритроциты при:

  • геморрагических васкулитах;
  • пороках сердца;
  • поражениях печени;
  • геморрагической лихорадке с почечным синдромом.

Геморрагические васкулиты — это поражение сосудистой стенки, часто наследственного происхождения. Стенка сосуда теряет свою прочность, легко пропускает эритроциты.

Врожденные пороки сердца сопровождаются повышенной кровоточивостью. Пороки обычно обнаруживают еще в младенческом возрасте. Количество крови в урине зависит от тяжести порока. Заболевание сопровождается отставанием ребенка в физическом развитии, одышкой при нагрузке. Кожа бледная, с синюшным оттенком.

Поражения печени в детском возрасте встречаются редко. У детей это врожденные заболевания, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью, высоким уровнем билирубина.

Геморрагическая лихорадка — инфекционное заболевание, вызванное хантавирусом. Переносчиками вируса являются мелкие грызуны, заражение происходит при вдыхании инфицированной пыли. Вирус поражает сосуды, в том числе и почечные. Начинается болезнь остро, с повышения температуры, болей в пояснице, рвоты. В первую неделю заболевания возникает выраженная гематурия. Затем количество урины уменьшается вплоть до ее полного отсутствия. Еще через неделю начинается восстановление мочеиспускания.

Ложная гематурия

Ложной гематурией называют состояние, при котором моча окрашивается в красный цвет без поражения почек и мочевыводящих путей. Это возможно при употреблении в пищу свеклы, приеме некоторых лекарственных препаратов. При ложной гематурии урина красная, но повышенного количества эритроцитов в ней не обнаруживается.

Как правильно собирать анализ

Достоверность результатов анализа зависит от правильной подготовки и сбора мочи. Накануне исследования из питания нужно исключить:

  • острые и обильно приправленные блюда;
  • морковь и свеклу, изменяющие цвет урины.

У девочек-подростков нужно учитывать факт менструации — если анализ мочи сдают во время месячных, следует тщательно подмыться.

У грудничков мочу собирают с помощью детских мочеприемников. Детей старшего возраста перед сбором мочи подмывают. Объясняют ребенку, что нужно помочиться в контейнер. Также мочу можно собрать из чисто вымытого горшка. Единичные эритроциты в общем анализе мочи — это норма. Большое количество кровяных клеток в урине называется гематурией. Есть физиологические причины гематурии — нагрузки, менструация у девочек. Неоднократное выявления кровяных клеток в анализе свидетельствует о патологии и требует дополнительного обследования.

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу! Будьте здоровы.

Общеклинические анализы | Детский медицинский центр «ЧудоДети»

Общеклинические анализы у детей – это лабораторные исследования состава крови, мочи и кала, которые позволяют выяснить состояние здоровья ребенка или определить успешность лечения.


АНАЛИЗ КРОВИ

Кровь человека состоит из жидкой части (плазма) и клеток (форменных элементов), состав которых изменяется при различных патологических состояниях или заболеваниях: бактериальных или вирусных инфекциях, воспалениях, потерях крови, обезвоживании, отравлениях и т.п.

Общеклинический анализ крови проводят как часть обычной процедуры для профилактики или для выявления заболевания, потому, что ребенок плохо себя чувствует. Он помогает врачам проверять состав различных типов клеток в крови:

  • эритроцитов — красные кровяные клетки, которые доставляют кислород в разные органы и ткани
  • лейкоциты — белые кровяные клетки, которые помогают бороться с инфекциями
  • тромбоциты, которые помогают сформировать кровяной сгусток и прекратить кровотечение

Количество, форма, размер эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов несут в себе информацию для врача о состоянии здоровья вашего ребенка.


Подготовка к анализу крови

Забор крови проводится утром натощак. Необходимо воздержаться от приема пищи за 8-14 часов, при этом можно пить воду. Детей до 1 года можно покормить за 1,5 часа до исследования.

За день перед исследованием необходимо исключить повышенные физические нагрузки (тренировки), приём алкоголя, энергетических напитков. Врача нужно предупредить о лекарствах, которые принимает Ваш ребенок, потому что некоторые препараты могут повлиять на результаты теста.


Как происходит анализ крови?

Для общеклинического анализа крови потребуется небольшое количество крови, которую возьмут у ребенка из самых мелких сосудов (капилляров) пальчика на руку, либо, если малышу еще нет и года — из пяточки или из пальчика на ноге.  Медсестра прокалывает кожу с помощью одноразовой стерильной пластинки с небольшим заострением на конце. Перед уколом ребенка необходимо отвлечь, иначе он может заплакать от испуга.  Появившуюся каплю крови наносят на лабораторное стеклышко, накрывают вторым и растирают. Мазок крови позднее будет изучен врачом лабораторной диагностики под микроскопом или проанализирован с помощью компьютера.


Расшифровка результатов анализа крови

В заключении общеклинического анализа крови будет приведена полученная формула крови (гемограмма), указывающая соотношение клеток крови разного типа и нормативные показатели, уровень гемоглобина, соотношение количества плазмы и клеток крови (гематокрит), скорость оседания эритроцитов (СОЭ).  Значения, отличающиеся от нормы,  будут специально выделены.  По результатам анализа врач сможет сделать первичное заключение о состоянии здоровья ребенка и о возможной необходимости проведения дополнительных исследований.


АНАЛИЗ МОЧИ

Моча образуется из жидкой части крови (плазмы) в почках, которые отфильтровывают «отходы» из кровотока, оставляя необходимые организму вещества в крови,  такие как, например, белок и глюкоза.

Анализ мочи требуется при общем профилактическом обследовании ребенка, либо когда врачи хотят убедиться, что почки и мочевой пузырь у ребенка работают так, как должны, или когда существует подозрение, что у ребенка может быть инфекция в почках, мочевом пузыре или других участках мочевыводящих путей.


Что показывает анализ мочи?

Анализ мочи дает врачу информацию о:

  • кислотной или щелочной реакции мочи
  • концентрация мочи
  • наличие в моче следов слизи, клеток эпителия
  • наличие в моче красных и белых клеток крови
  • наличие бактерий или других организмов
  • присутствие веществ, таких как глюкоза или белок, которые обычно не должны встречаться в моче


Как проводится анализ мочи?

В большинстве случаев мочу собирают в чистый пластиковый контейнер, который выдается в клинике или продается в аптеке. В лаборатории в мочу помещают пластиковую индикаторную полоску с нанесенными специальными химическими веществами, которые меняют цвет в присутствии в моче нетипичных ингредиентов, таких как белые кровяные клетки или глюкоза.  Затем врач или лаборант исследует образец мочи под микроскопом для проверки других веществ и включений, которые указывают на различные состояния организма у ребенка. В случае обнаружения в моче признаков инфекции, врач может отправить мочу на бактериальное исследование, чтобы  идентифицировать бактерии, которые могут вызывать инфекцию.


Как правильно взять мочу у ребенка на анализ?

Мочу собирают утром натощак. Накануне нежелательно кормить ребенка пигментированными овощами (свекла, морковь), шоколадом.

Основная проблема при взятии образца мочи для исследования у маленьких детей состоит в том, чтобы не загрязнить анализ бактериями, которые могут находиться на коже вокруг мочеиспускательного канала. Если такие бактерии попадут в образец мочи, то врач сможет принять их за признак инфекции мочевых путей и почек.

Чтобы избежать бактериального загрязнения образца мочи, кожу ребенка вокруг мочеиспускательного отверстия необходимо промыть непосредственно перед сбором мочи. Если ребенок уже достаточно взрослый, чтобы с ним можно было договорится, необходимо разъяснить ему правильный порядок забора мочи в контейнер: вначале сам ребенок или родитель промывает кожу, затем ребенок начинает мочиться, мгновенно останавливается и подставляет контейнер, чтобы собрать только чистую «среднюю» порцию мочи. Затем, по наполнению контейнера (50-100 мл), ребенок продолжает свободно мочиться.

Если ребенок слишком мал или еще не приучен к горшку, анализ мочи забирается врачом или медсестрой с помощью мягкой узкой трубки (катетера) который проводится в мочевой пузырь. Процедура быстрая, безболезненная, но дома самим ее не выполнить. Чтобы самостоятельно забрать мочу у грудного ребенка, в область паха вы можете на лейкопластырь приклеить маленький одноразовый пластиковый мочеприемник, который продается в аптеках.

Объем образца мочи очень важен!Если будет собрано менее чем 50 мл., то исследование нельзя будет провести, и придется делать забор биоматериала повторно. Оптимальное количество для анализа – 50-100 мл. образца мочи.


Расшифровка результатов анализа мочи

В заключении по результатам анализа мочи будет приведено заключение, в котором будет указаны цвет, прозрачность, запах, кислотно-щелочная реакция мочи, наличие в ней белка, глюкозы, клеток крови, эпителия, бактерий, кристаллов солей и других элементов, которые могут указать врачу на наличие заболеваний. По результатам анализа врач сможет сделать первичное заключение о состоянии здоровья ребенка и о возможной необходимости проведения дополнительных исследований.


АНАЛИЗ КАЛА

Хотя кал (или фекалии) ребенка обычно представляются лишь обычными отходами, от которых нужно побыстрее избавиться, для врача исследование кала может предоставить ценную информацию о состоянии пищеварительной системы ребенка, о том, как работает желудок, кишечник и другие органы.

Анализ кала может быть нужен в следующих случаях:

  • при аллергии (в частности, на белок грудного молока у младенцев)
  • при кишечной инфекции, вызванной некоторыми болезнетворными типами бактерий, вирусов или паразитов, которые попали в желудочно-кишечную систему ребенка
  • в случае плохого переваривания и усвоения пищи и отдельных веществ (витаминов, минеральных элементов, сахаров, жиров). (поносы, запоры, вздутие, повышенное газообразование, и т.п.)
  • если врач подозревает, что у ребенка есть признаки кровотечения внутри желудочно-кишечного тракта

Наиболее распространенной причиной исследования кала является определение болезнетворной флоры при расстройствах пищеварения, частом жидком стуле, появления слизи, крови или непонятных включений в кале.


Как правильно собрать кал у ребенка в домашних условиях?

В отличие от многих других лабораторных исследований, кал для анализа обычно забирается в домашних условиях. Кал должен быть собран только при дефекации естественным образом – нельзя использовать для его сбора клизму. Для грудничков образцы биоматериала берутся из памперса. У малышей, которые уже не ходят в памперс, при заборе анализа кала из ночного горшка, нужно попросить ребенка предварительно помочиться, затем вымыть горшок и попросить его сходить «по-большому». Если ребенок ходит на унитаз с детским накладным сидением, то после того как он сходит «по-маленькому» на детское сидение снизу подклеивается полиэтиленовый пакет, чтобы кал не попал в унитаз. Если ребенок ходит на обычный унитаз, то пластиковая пленка приклеивается между стульчаком и унитазом, после того, как он сходит «по-маленькому».

Образцы собираются в стерильные пластиковые контейнеры. Лучше производить забор кала в утреннее время и сразу же доставлять их в лабораторию. При невозможности оперативной доставки, образец кала в плотно упакованном контейнере помещается в холодильник.

Важен и «размер» образца, если он будет слишком маленьким, исследование нельзя будет провести. Размер образца должен быть не меньше чем с грецкий орех.


Исследование образца кала

Как правило, результаты общего анализа кала будут готовы в течение в течение 3-4 дней, хотя для идентификации возможных паразитов в кале может потребоваться больше времени. Исследование кала на скрытую кровь может показать имеются ли незамеченные кровотечения в пищеварительном тракте ребенка. При необходимости идентификации болезнетворных бактерий производят посев кала на срок 48-72 часа. При исследовании на наличие паразитов и их яиц врач будет изучать мазок кала под микроскопом.


Расшифровка результатов

В заключении по анализ кала врач укажет его консистенцию, цвет и запах, наличие примесей, болезнетворных микроорганизмов, кислотно-щелочную реакцию, наличие скрытой крови, основных питательных веществ, клеток крови. На основании исследования кала врач сможет судить о функциональном состоянии и возможных заболеваниях желудочно-кишечного тракта ребенка.


Общеклинические анализы является базовым информативным, быстрым и безопасным методом исследования общего состояния здоровья ребенка, которое позволяет точно установить диагноз и провести требуемое лечение с максимальной эффективностью,  либо избавиться от тревог  и сомнений по поводу состояния здоровья Вашего малыша.

Получить дополнительную информацию об общеклинических анализа крови , мочи и кала для ребенка и записаться на диагностику в медицинском центре «ЧудоДети» можно по телефону +7 (812) 331-24-22.

Гематурия (кровь в моче) — HealthyChildren.org

Автор: Дарси Вайдеманн, MD, FAAP & Назия Кульсум-Мекчи MD

У детей нередко иногда появляется кровь в моче (моча). Иногда это может изменить цвет мочи. Кровь в моче ребенка может иметь разные причины, многие из которых проходят сами по себе или легко поддаются лечению.

Что такое гематурия?


Кровь в моче называется Гематурия . Микроскопическая гематурия — это когда моча в туалете или чашке выглядит нормально, но кровь можно увидеть, глядя на мочу под микроскопом. Макрогематурия — это когда кровь видна в туалете или в чашке. Моча может выглядеть розовой, красной или цвета чая или колы.

Кровь в моче может поступать из любого места мочевыводящих путей. Кровь может поступать из почек, мочеточников (трубок, соединяющих почки с мочевым пузырем), мочевого пузыря (где хранится моча) или уретры (трубки, идущей от мочевого пузыря к внешней части тела).У многих здоровых детей микроскопическая гематурия проходит через несколько недель.

Что вызывает гематурию?

Причины гематурии у детей включают:

  • Энергичные упражнения

  • Инфекции мочевыводящих путей

  • Высокий уровень кальция в моче (так называемая гиперкальциурия)

  • Камни в почках

  • Травма или травма

  • Структурные проблемы или закупорка мочевыводящих путей

  • Генетические состояния

  • Воспалительная болезнь почек (гломерулонефрит)

  • Рак (очень редко)

Какие анализы можно сделать?

Некоторые или все нижеприведенные анализы могут быть выполнены в случаях гематурии, в зависимости от того, какие симптомы есть у вашего ребенка:

  • Щуп для измерения мочи .Обычно это делается в кабинете вашего врача. Может проверить на гематурию. Иногда результаты анализов могут быть неверными, поэтому наличие реальных эритроцитов в моче необходимо подтвердить, посмотрев на мочу под микроскопом.

  • УЗИ почек и мочевого пузыря . Это позволяет выявить кисты, камни в почках, опухоли и многие другие причины гематурии.

  • Посев мочи . Этот тест предназначен для выявления инфекции мочевыводящих путей.

  • Креатинин сыворотки . Этот анализ крови проверяет, насколько хорошо работают почки.

  • Общий анализ крови . Этот анализ крови проверяет наличие анемия (недостаток эритроцитов) и признаки инфекция (повышенное количество лейкоцитов).

  • Белки комплемента . Этот анализ крови помогает диагностировать некоторые причины заболевания почек, называемого гломерулонефритом (воспаление почек).

  • Кальций в моче . Этот тест проверяет высокий уровень кальция в моче. Высокий уровень кальция в моче может привести к камни в почках или кровь в моче даже при отсутствии камней.

  • Белок в моче . Этот тест иногда помогает отличить гематурию, вызванную самой почкой, или трубкой мочевыводящих путей (мочеточники, мочевой пузырь, уретра). Постоянный белок в моче вместе с гематурией иногда указывает на проблемы с почками.

  • Биопсия почки . Этот тест необходим, когда врач подозревает, что могут быть повреждены фильтры почек. В больнице проводят биопсию почки. Ребенка сначала помещают в спать с лекарствами. Затем с помощью иглы берется небольшой образец ткани почек. Большинству детей с кровью в моче этот анализ не требуется.

  • Цистоскопия . Этот тест предназначен для выявления кровотечения из мочеточника, мочевого пузыря или уретры.Детям редко требуется цистоскопия. Для этого теста врач (a детский уролог) вставляет узкую трубку с крошечной камерой на конце, чтобы посмотреть на мочевой пузырь и уретру в поисках причины гематурии.

Какие существуют варианты лечения?

Лечение зависит от причины гематурии. Часто лечение не требуется. Инфекции лечат антибиотиками. Если в моче высокий уровень кальция, могут быть рекомендованы изменения диеты, например, низкий уровень кальция в моче. соль в еде и пить больше воды.Иногда также могут быть прописаны лекарства, помогающие снизить уровень кальция в моче.

У пациентов с гломерулонефритом лечение включает такие лекарства, как стероиды или другие более сильные лекарства, которые уменьшают воспаление в почках. Некоторым детям также назначают лекарства для контроля высокого кровяного давления.

Камни в почках не всегда требуют лечения, но могут потребоваться их удаление, если они вызывают боль или инфекции. Если у вашего ребенка образуются камни в почках, ему может потребоваться дополнительный анализ мочи и / или крови, чтобы предотвратить образование камней в будущем.

Примерно в 1 из 4 случаев врачи не могут найти причину гематурии. Если все анализы в норме и кровь остается в моче, рекомендуется проводить ежегодные осмотры, чтобы убедиться, что у пациента не развивается заболевание почек.

Когда мне следует обращаться к врачу?

  • Если у вашего ребенка по-прежнему присутствует кровь в моче и / или симптомы мочеиспускания (например, очень частое мочеиспускание, боль при мочеиспускании или боль в животе, спине или боку)

  • Если есть лихорадка, боль в боку или спине

  • Если ваш ребенок опухает и кажется, что он меньше мочится

  • Если ваш ребенок необычно раздражителен, у него частые головные боли или снижение энергии

  • Если есть другие симптомы, такие как боль в суставах или сыпь

Дополнительная информация

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Гематурия | Бостонская детская больница

Гематурия — это кровь, обнаруженная в моче вашего ребенка. Хотя это состояние вызывает тревогу, оно довольно часто встречается у детей, часто безвредно и часто легко лечится после установления его причины.

Обычно бывает два типа гематурии:

  • При микроскопической гематурии наблюдается аномальное количество красных кровяных телец в моче, но их недостаточно, чтобы увидеть невооруженным глазом.
  • При макроскопической или макрогематурии крови достаточно, чтобы изменить цвет мочи с желтого на розовый, красный или коричневый. Только один миллилитр крови (менее одной десятой унции) может сделать мочу красной.

Что вызывает гематурию?

Существует не менее 50 различных причин гематурии у детей. Многие из этих причин не связаны с мочевыводящими путями, например, менструальное кровотечение, физические нагрузки или раздражение уретры (отверстия, через которое выходит моча).

Вот несколько причин, которые действительно затрагивают мочевыводящие пути:

Каковы симптомы гематурии?

Сама по себе гематурия не имеет никаких симптомов, кроме выявления красной мочи в случае макрогематурии. Однако состояния, вызывающие гематурию, могут вызывать симптомы. Например, если причиной является инфекция мочевыводящих путей, ваш ребенок может жаловаться на частое мочеиспускание или жжение при мочеиспускании. Гематурия, вызванная мочевыми камнями, часто связана с болью от выхода камня.

Некоторые основные состояния, такие как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, гиперкальциурия, почечные сосудистые аномалии, обструкция UPJ, обструкция UVJ и опухоли, могут вообще не иметь симптомов.

Как диагностируется гематурия?

Врач вашего ребенка может порекомендовать любое из этих исследований:

  • Анализы крови
  • рентгенограмма
  • цистоскопия: исследование, при котором через уретру вводится зонд для исследования мочевого пузыря и мочевыводящих путей
  • УЗИ почечного пузыря
  • Внутривенная пиелограмма: специальный рентгеновский снимок почек, мочеточников и мочевого пузыря, который показывает, насколько хорошо почки отводят мочу
  • Цистоуретрограмма при мочеиспускании (VCUG): рентгеновский снимок мочевого пузыря и уретры, позволяющий получать движущиеся изображения (см. Дополнительную информацию для мальчиков и девочек)
  • Биопсия почек (очень редко): удаление небольшого образца почечной ткани через иглу для исследования

Как Boston Children’s лечит гематурию?

Детский уролог вашего ребенка определит, какое лечение подходит вашему ребенку, в зависимости от причины гематурии.

Врач также рассмотрит степень заболевания, переносимость вашим ребенком определенных лекарств и процедур, а также ваши предпочтения. Во многих случаях гематурия проходит сама по себе и больше не возвращается; в этом случае вашему ребенку не потребуется никакой специальной терапии, кроме наблюдения.

Как Бостонская детская больница приближается к гематурии

Поскольку существует множество возможных причин гематурии, детский уролог вашего ребенка определит, какое лечение подходит для вашего ребенка, в зависимости от основной проблемы.Во многих случаях гематурия быстро проходит и не возвращается; в этом случае вашему ребенку не потребуется никакого специального лечения, кроме наблюдения.

Гематурия у детей | Национальный фонд почек

Что такое гематурия?

Гематурия означает наличие красных кровяных телец в моче. Моча обычно не содержит эритроцитов, потому что фильтры в почках предотвращают попадание крови в мочу. При гематурии фильтры или другие части мочевыводящих путей позволяют крови просачиваться в мочу.Микрогематурия означает, что кровь обнаруживается только под микроскопом, тогда как макрогематурия означает, что моча имеет красный цвет или цвет чая или колы. Микроскопическую гематурию у здорового ребенка обычно не нужно исследовать, если она не обнаруживается по крайней мере в трех анализах мочи в течение нескольких месяцев. Однако, если у ребенка высокое кровяное давление, хроническая болезнь почек или белок в моче, следует немедленно исследовать гематурию

Что вызывает гематурию?

Гематурия часто встречается у детей и имеет более 100 различных причин.Эти причины могут включать:

  • Патологические образования мочевыводящих путей
  • наследственных болезней
  • Минеральный дисбаланс в моче
  • Гломерулонефрит
  • В некоторых случаях причина гематурии не может быть обнаружена.

Структурные причины гематурии
Почки, которые содержат кисты (заполненные жидкостью мешочки) или заблокированы, могут привести к любому типу гематурии. Ультразвук почек может определить, вызывает ли аномальная структура кровь в моче.

Унаследованные причины гематурии
Гематурию могут вызывать несколько различных болезней, которые передаются в семье. К ним относятся поликистоз почек, синдром Альпорта, наследственный нефрит и серповидно-клеточная анемия у афроамериканцев.

Минеральный дисбаланс в моче
Высокий уровень кальция в моче может вызвать гематурию. Гематурия может быть безболезненной или сопровождаться болью в области почек и / или чувством жжения при мочеиспускании.У детей с высоким уровнем кальция в моче более вероятно, что у кого-то из членов семьи в анамнезе были камни в почках. Дети, страдающие этим заболеванием, имеют более высокий риск развития камней в почках, но на самом деле они развиваются менее чем у 10-15 процентов. Большинство детей с микроскопической гематурией не нуждаются в лечении, если у них не развился камень в почках. Важно не снижать уровень кальция в рационе у детей с высоким уровнем кальция в моче. Риск развития камней в почках позже меньше, чем риск недостаточного откладывания кальция в скелете у растущих детей.

Гломерулонефрит
Гломерулонефрит — частая причина образования крови в моче. Есть много типов гломерулонефрита. Некоторые из них мягкие и проходят сами по себе, другие более серьезны и требуют приема лекарств. Анализы крови могут указывать на некоторые виды гломерулонефрита, но в некоторых случаях может потребоваться биопсия почки, чтобы определить точную форму заболевания. Для получения дополнительной информации о различных формах гломерулонефрита обратитесь к публикациям Национального фонда почек по гломерулонефриту.

Идиопатическая гематурия
«Идиопатическая» означает, что не может быть обнаружена конкретная причина наличия крови в моче. Идиопатическая гематурия может передаваться по наследству, и тогда ее называют семейной идиопатической гематурией. Если в семейном анамнезе почечная недостаточность отсутствует, а другие медицинские анализы отрицательны, лечение обычно не требуется.

Как оценивается гематурия?

Детям с микроскопической гематурией, нормальным кровяным давлением и функцией почек следует проверять мочу в течение нескольких месяцев.Если кровь в моче сохраняется:

  • Возможно проведение УЗИ почек
  • Мочу следует проверять на белок, а также на кальций и креатинин.
  • Могут быть выполнены анализ крови для определения функции почек и другие анализы.
  • Если все анализы отрицательны и в моче остается кровь, необходимо проводить ежегодные осмотры.

Детям с микроскопической гематурией с высоким кровяным давлением, отклонениями в анализах крови, семейным анамнезом почечной недостаточности или высоким уровнем белка в моче может потребоваться биопсия почки.

Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.

© 2015 Национальный фонд почек. Все права защищены. Этот материал не является медицинским советом. Он предназначен только для информационных целей. Проконсультируйтесь с врачом для получения конкретных рекомендаций по лечению.

Гематурия | Детская больница Филадельфии

Гематурия — это медицинский термин, обозначающий наличие крови в моче. Гематурия может возникать в любом месте мочевыводящих путей, включая почки, мочеточник (трубка, идущая от почки к мочевому пузырю), сам мочевой пузырь или уретра (трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела). .Гематурия у детей часто бывает доброкачественной с хорошим прогнозом, но может быть очень неприятной для детей и их родителей.

Есть два типа гематурии:

  • Микроскопическая гематурия — это наличие красных кровяных телец, которые видны только в микроскоп. Его можно обнаружить с помощью палочек для измерения мочи (простой анализ мочи, который часто проводится в кабинете педиатра во время осмотров здорового ребенка) или с помощью официального анализа мочи в лаборатории.
  • Макрогематурия указывает на то, что имеется достаточно клеток крови, чтобы изменить цвет мочи.Видимое присутствие крови в моче может иметь цвет от ярко-красного до темно-коричневого.
  • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП): Когда слизистая оболочка мочевого пузыря повреждена или раздражена бактериями или вирусом, он может воспаляться. Воспаление может вызвать попадание эритроцитов в мочу.
  • Камни в почках: камни в почках могут вызывать не только боль, тошноту и рвоту, но и гематурию, поскольку камень перемещается по мочевыводящим путям.
  • Закупорка мочевыводящих путей: Обструкция тазового перехода мочеточника (UPJO) или обструкция соединения мочеточниковых пузырьков (UVJO) может проявляться макрогематурией, особенно после травмы.
  • Заболевание почек, включая постстрептококковый гломерулонефрит (APSGN). Гематурия может развиться через несколько недель после стрептококковой инфекции (например, ангины или импетиго). Кровь в моче также может быть вызвана другими видами гломерулонефрита или заболеваниями почек.
  • Напряженные упражнения: Гематурия может присутствовать после интенсивных упражнений, как это наблюдается у многих марафонцев, обычно проходит после нескольких дней отдыха.
  • Доброкачественная семейная гематурия: наследственное семейное свойство, доброкачественное и пожизненное.

Исследования, чтобы определить причину гематурии, будут зависеть от того, есть ли у вашего ребенка макрогематурия или микроскопическая. Первым шагом обычно является ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Основываясь на этих результатах, мы можем запросить дополнительные исследования, такие как компьютерная томография с контрастом и без него, функциональное ядерное сканирование или МРТ. В большинстве случаев причина гематурии доброкачественная, и клинические симптомы проходят сами по себе.

Реже гематурия указывает на серьезное урологическое заболевание или заболевание почек.В этих случаях наша команда будет работать с вами и вашим ребенком, чтобы определить, какое дополнительное медицинское или хирургическое вмешательство необходимо, включая анализы крови и оценку урологом и / или нефрологом.

Проверено : Отделение урологии
Дата : Ноябрь 2018

Протеинурия и гематурия у новорожденных

Неонатальная почка берет на себя плацентарную функцию регулирования гомеостаза во время рождения. СКФ доношенного новорожденного составляет всего 10–20 мл / мин / л.73m 2 , и это тесно коррелирует с гестационным возрастом [1]. К 1–2 годам СКФ достигает взрослого уровня [6]. Несмотря на незрелость канальцев и низкую СКФ в почках новорожденных, сохраняется гомеостаз жидкости и электролитов. Базальная мембрана клубочков, эндотелий сосудов капилляров и подоцитов являются компонентами барьера клубочковой фильтрации, который предотвращает утечку эритроцитов (эритроцитов) и белка. Нарушение барьера клубочковой фильтрации приведет к потере эритроцитов и белка с мочой.В здоровой неонатальной почке функция проксимальных канальцев часто недостаточно развита, чтобы предотвратить утечку более мелких белков, и поэтому нормально видеть повышенное содержание белка в моче в моче новорожденных по сравнению с мочой взрослых. Количество физиологически нормального белка, выделяемого с мочой, может обратно коррелировать с гестационным возрастом [7].

Протеинурия

Здесь мы обсудим патологические причины, оценку и лечение неонатальной протеинурии. Следует отметить, что существуют патологические процессы, сопровождающиеся как протеинурией, так и гематурией, и они обсуждаются в одном из двух разделов.Мы опишем клубочковые и канальцевые причины протеинурии.

Гломерулярная протеинурия
Врожденный нефротический синдром

Нефротический синдром характеризуется протеинурией, гипоальбуминемией, отеками и гиперлипидемией. Нефротический синдром, проявляющийся в течение 3 месяцев жизни, определяется как врожденный нефротический синдром (ЦНС). ЦНС можно в целом разделить на генетические и негенетические причины.

Генетические причины

Врожденный нефротический синдром связан с генетическими мутациями белков, которые являются компонентами барьера клубочковой фильтрации.Нефрин и подоцин являются ключевыми компонентами щелевой диафрагмы, которая соединяет ножные отростки подоцитов и образует плотный барьер. Гомозиготные мутации в этих двух белках составляют большинство генетических причин врожденного нефротического синдрома. Ген супрессии опухоли Вильмса ( WT1 ) кодирует белок WT1, который экспрессируется в подоцитах, участвует в развитии почек, а также регулирует экспрессию нефрина. Ламинин β2 кодирует белок LAMB2, который является неотъемлемой частью базальной мембраны клубочков.В европейской когорте до 85% детей с врожденным нефротическим синдромом имели мутации в подоцине, нефрине, белках WT1 и LAMB2 [8]. При нарушении барьера клубочковой фильтрации происходит массовая утечка белка в мочу, что приводит к гипоальбуминемии и генерализованному отеку. Почечная функция нормальна в течение первых нескольких месяцев жизни, но в конечном итоге наступает терминальная стадия почечной недостаточности. Некоторые из описанных мутаций связаны с непочечными пороками развития, которые могут дать ключ к разгадке конкретных генетических мутаций.Эти клинические проявления включают мужской псевдогермафродитизм (WT1), микрокорию (LAMB2), микроцефалию и структурные аномалии мозга (Mowat – Galloway) [9]. Пожалуйста, обратитесь к для получения информации о часто описываемых генетических мутациях, мутантных белках, фенотипе и внепочечных проявлениях.

Таблица 1

Распространенные наследственные причины нефротического синдрома [9,10,55].

ГЕН Белок Тип наследования
Фенотип Экстрапочечные
проявления
NPHS1 Nphrotic
NPHS2 Podocin AR Рецессивный семейный нефротический синдром Нет
PLEC1 1-фосфатидилинозитол 4,5379 1-фосфатидилинозитол 4,5-бисфосфат- -эпсилон 9037-1-фосфат-9037-1-фосфатный -9037-1-фосфатный синдром 9037-1-фосфат-90-37-1-фосфат-90-37-9-90-37-9-ный-90-37-1-фосфатный 90-37-1-AP-фосфатный 90-37-9-90-37-эпсил-фосфатный 90-37-N-90-39-N-90-9-N-90- 9-N 90-37-9-N-90-9-N-90-9 WTI Опухолевый белок Вильмса AD / AR Синдром Дениса-Драша, синдром Фрейзера Псевдогермафродитизм, гонадобластома, опухоль Вильмса
LAMB2 LAMB2 Lamininia , аномалия роговицы или хрусталика, sev Гипотония, психомоторная отсталость
WDR73 Повторение WD, содержащее белок 73 AR Синдром Галлоуэя-Моуэта Микроцефалия, мозжечковая и церебральная атрофия, атрофия зрительного нерва, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы L L Фактор транскрипции 1-бета Lim Homeobox AD Синдром ногтя-надколенника Гипопластические ногти, гипопластические или диспластические надколенники, рога подвздошной кости, диспластические локти, глаукома и / или нарушение слуха
Не генетические причины Причины врожденного нефротического синдрома чаще встречаются в развитых странах, инфекции также могут вызывать нефротический синдром [10].Эти инфекции включают врожденный сифилис, краснуху, ЦМВ, токсоплазмоз, гепатит В и ВИЧ [10]. Сообщалось о неонатальной волчанке как при наличии, так и в отсутствие материнской волчанки [11–13]. Нефротический синдром также был описан у новорожденных из-за плацентарного переноса антител нейтральной эндопептидазы (NEP) в результате аллоиммунизации плода и матери [14,15]. Антитела NEP были идентифицированы в сыворотке крови матери и временно в сыворотке ребенка. Позднее выяснилось, что у матерей есть усекающие мутации в гене металломембранной эндопептидазы (MME), кодирующем белок NEP.Предыдущее воздействие белка NEP от предыдущего выкидыша или спермы вызвало выработку антител NEP. Мембранозная нефропатия — обычное гистопатологическое описание у младенцев с инфекционной этиологией и антителами к ПОШ.

Обследование младенцев с врожденным нефротическим синдромом должно включать подробный анамнез матери на аутоиммунные заболевания, заболевания почек, прием лекарств, скрининг на инфекции, пренатальную сонограмму для определения индекса амниотической жидкости и аномалий плода. В генетических формах ЦНС материнской сыворотки и околоплодных вод повышен уровень альфа-фетопротеинов.Размер плаценты> 25% от массы тела при рождении наблюдается у новорожденных с ЦНС [16]. Гипертония отмечается при почечной недостаточности. Из-за потери макромолекул и белков с мочой эти дети подвергаются повышенному риску гипотиреоза, инфекций и тромбозов. У детей с неонатальной волчанкой наблюдается повышенная серология волчанки, гипокомплементемия, а в дополнение к протеинурии они могут проявляться гематурией, гипертензией и острым повреждением почек. Младенцы с антителами к ПОШ могут иметь олигурию и острое повреждение почек, требующее заместительной почечной терапии, но у многих из этих пациентов повреждение почек улучшается, хотя риск хронического заболевания почек остается [15].

Генетические тесты являются диагностическими и коммерчески доступны для определения распространенных мутаций. Биопсия почек не является диагностической, но может помочь в проведении генетических тестов. Варианты лечения включают замену альбумина диурезом, адекватное питание, использование таких лекарств, как индометацин и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, для снижения СКФ и, следовательно, протеинурии. Иммуносупрессивные препараты не играют роли при генетических формах нефротического синдрома. Поскольку у пациентов развивается почечная недостаточность, до трансплантации проводят нефрэктомию и диализ.Трансплантация почки является окончательным методом лечения генетических форм нефротического синдрома. При негенетических причинах лечение основной этиологии поможет разрешить нефротический синдром.

Острое повреждение почек / Острый некроз канальцев

Частота острого повреждения почек (ОПП) у новорожденных не очень хорошо определена и колеблется в пределах 0,4–3,5% госпитализаций [17]. ОПП возникает при перинатальной асфиксии, гипоксии, гипотонии, гиповолемии, сепсисе, сердечных заболеваниях / хирургических вмешательствах и нефротоксичности от лекарств [18,19].Острый канальцевый некроз (ОТН) является частой причиной острого повреждения почек, особенно в отделении интенсивной терапии новорожденных, и, как следствие, протеинурия может наблюдаться в условиях ОТН.

Недоношенный ребенок с неполным нефроногенезом во время рождения особенно подвержен риску низкого числа нефронов, клубочковой гиперфильтрации и протеинурии в детстве, что, в свою очередь, может привести к ХБП [20]. Если происходит потеря нефронов из-за ОПП, недоношенный ребенок подвергается еще большему риску развития ХБП.У этих младенцев стойкая протеинурия может быть ранним маркером развития хронического заболевания почек.

Тубулярная протеинурия

Большая часть протеина, который фильтруется клубочками, реабсорбируется проксимальным канальцем. Белок, который не реабсорбируется, выводится с мочой и идентифицируется как белок с низкой молекулярной массой [21]. Из-за незрелости канальцев новорожденные имеют тенденцию к генерализованной аминоацидурии, которая усугубляется на фоне недоношенности [22,23].

Наследственные состояния, связанные с канальцевой низкомолекулярной протеинурией, включают наследственные формы синдрома Фанкони, включая цистиноз, болезнь Дента, синдром Лоуэса и митохондропатии.Поскольку имеется генерализованная дисфункция проксимальных канальцев, протеинурия в этих условиях сопровождается глюкозурией, фосфатурией, гиперкальциурией и метаболическим ацидозом. Однако неонатальные проявления этих состояний встречаются редко.

Гематурия

В этом разделе мы рассмотрим общие причины, оценку и лечение неонатальной гематурии. Макрогематурия у новорожденного в целом требует немедленного обследования, но важно определить, действительно ли это гематурия.Например, кристаллы уратов в подгузнике имеют красновато-коричневый или розовый цвет и чаще наблюдаются при истощении объема, особенно у новорожденных, вскармливаемых грудью [24]. Эти кристаллы уратов являются доброкачественными и улучшаются при увеличении потребления жидкости. Выделения из влагалища из-за материнской гормональной абстиненции могут быть ошибочно приняты за макрогематурию. Сыпь от подгузников, вызывающая разрушение кожи или ректальное кровотечение, также может проявляться в виде крови в подгузнике и ошибочно диагностироваться как макрогематурия. В редких случаях порфирия может проявляться изменением цвета подгузника в розовый цвет.Во всех перечисленных выше условиях анализ мочи будет отрицательным на кровь. Миоглобинурия редко встречается у новорожденных, но сообщается о пациентах с тяжелой перинатальной асфиксией [25]. Гемоглобинурия, хотя и редко у новорожденных, может наблюдаться при несовместимости групп крови по системе ABO в результате внутрисосудистого гемолиза [26]. При миоглобинурии и гемоглобинурии анализ мочи будет положительным на кровь, но микроскопия мочи будет отрицательной на эритроциты. Ниже описаны частые причины неонатальной гематурии.

Травма

Макрогематурия может быть замечена после инструментальной катетеризации уретры, надлобковой пункции или цистоскопии [27]. Гематурия обычно купируется самостоятельно, и вмешательство требуется редко. Важно убедиться, что нет препятствий для оттока мочи из-за тромбов. Новорожденные с травматическими родами также могут иметь макрогематурию [28].

Гематологические заболевания и тромбоз сосудов

Новорожденные подвергаются повышенному риску тромбоза и кровотечения из-за дисбаланса между антикоагулянтными и прокоагулянтными факторами.Кроме того, у новорожденных плохое кровотечение с сосудистой сетью малого калибра, предрасполагающей к тромбозу. Дополнительные факторы неонатального риска включают сепсис, полицитемию, катетеризацию пуповины, гипоксию, гипотензию и обезвоживание. Факторы риска для матери включают диабет, антифосфолипидный синдром, тромботические состояния и хориоамнионит. Немецкое исследование пришло к выводу, что у новорожденных с тромбозом почечной вены повышена частота возникновения протромботических факторов риска, включая мутацию фактора V и повышенный уровень липопротеина а [29].Почечный сосудистый тромбоз, хотя и встречается редко, может иметь пагубные последствия, включая гипертонию, почечную атрофию и хроническое заболевание почек. Тромбоз почечной вены встречается чаще, чем тромбоз почечной артерии. Это чаще встречается у мужчин и обычно встречается с левой стороны [30]. Классическое проявление тромбоза почечной вены включает макрогематурию, массу живота и тромбоцитопению, хотя эта триада присутствует не у всех пациентов [31]. Тромбоз почечной артерии часто связан с катетеризацией пупочной артерии, а также с тромбом аорты.Пациенты с тромбозом почечной артерии имеют макрогематурию, тромбоцитопению и, кроме того, гипертонию.

Ультразвук с допплером, широко используемый метод визуализации, имеет свои ограничения, так как сгусток часто не виден, и есть неспецифические результаты, такие как плохая кортико-мозговая дифференциация и увеличение почек. Допплеровское исследование может продемонстрировать изменение диастолического потока. КТ-ангиограмма является золотым стандартом, но она сопряжена с риском контрастной нефропатии у новорожденных.DMSA-сканирование может использоваться для диагностики почечной атрофии с дифференциальной функцией почек. Поскольку пупочная катетеризация является основным фактором риска, связанным с тромбозом почечных сосудов, правильное размещение наконечника катетера и введение гепарина через пупочную артерию может снизить частоту тромбоза. Варианты лечения включают поддерживающую терапию, устранение провоцирующих причин и антикоагулянтную терапию [30].

Геморрагическая болезнь новорожденных, хотя и редко встречается в развитых странах, может наблюдаться у новорожденных, которые не получали профилактику витамином К, и / или у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании.Младенцы матерей, принимающих противосудорожные препараты или варфарин, также подвержены повышенному риску. Макрогематурия или микроскопическая гематурия, хотя и не частое место кровотечения, может наблюдаться у новорожденных с геморрагической болезнью новорожденных. Введение витамина К является основным методом терапии наряду с поддерживающей терапией с переливанием крови и свежезамороженной плазмой [32,33].

Инфекции

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у новорожденных могут проявляться в виде гематурии, хотя гематурия не является частым симптомом.Жалобы включают недостаточное питание, рвоту, вялость, раздражительность, лихорадку и длительную желтуху. Распространенность ИМП у госпитализированных недоношенных новорожденных может достигать 20%, и эти новорожденные с ИМП подвержены риску бактериемии и сепсиса [34]. Новорожденные с уросепсисом и другими микроорганизмами, кроме кишечной палочки, имеют повышенный риск структурных аномалий, включая пузырно-мочеточниковый рефлюкс [34,35]. Гематурия, вызванная аденовирусом и вирусом ВК, отмечалась у иммунокомпетентных детей и должна рассматриваться у новорожденных, даже несмотря на отсутствие опубликованных сообщений [36,37].

Гломерулонефрит

Неонатальный гломерулонефрит, хотя и редко. Неонатальная волчанка обычно проявляется в виде врожденной блокады сердца или дермопатии. У подавляющего большинства пациентов волчанка у матери, хотя сообщалось, что у новорожденных волчанка проявляется в отсутствие волчанки у матери. Представленные признаки включают макрогематурию, протеинурию нефротического диапазона, отек и гипертензию. Лабораторные исследования выявят гипокомплементемию, положительные антинуклеарные антитела и антитела к двухцепочечной ДНК.Результаты биопсии почек могут быть различными и могут демонстрировать изменения, соответствующие мембранозной нефропатии, мембрано-пролиферативному гломерулонефриту или «полному гломерулонефриту» с гломерулярным иммуноглобулином (IgM, IgG, IgA) и отложением комплемента (C1q). Лечение включает иммуносупрессивную терапию по согласованию с ревматологом [38,39].

Неонатальный гемолитико-уремический синдром (ГУС) характеризуется триадой гемолитической анемии, тромбоцитопении и нарушения функции почек.В то время как ГУС, индуцированный токсином шига, является частой причиной ГУС у детей старшего возраста, он редко встречается у новорожденных с одним описанием случая передачи E.coli 0157 от матери [40]. Дифференциальный диагноз ГУС новорожденных будет включать ГУС из-за мутаций в альтернативном пути комплемента, врожденную тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру из-за мутации в гене ADAMTS 13 (синдром Апшоу-Шульмана), врожденные ошибки метаболизма кобаламина, ГУС, связанный с метилмалоновой ацидурией, или лекарственные препараты [ 41,42]. Варианты лечения включают инфузию плазмы / плазмаферез и поддерживающую терапию с переливанием крови и заместительную почечную терапию.Недавно экулизумаб, моноклональное антитело к C5, которое предотвращает образование C5b и комплекса атаки на мембрану, с успехом использовалось при неонатальном атипичном ГУС. [41]

Нефрокальциноз / нефролитиаз

Нефрокальциноз относится к отложению кристаллов фосфата кальция или оксалата кальция в интерстиции почек и, как сообщается, встречается у 7–40% недоношенных детей [43]. Нефрокальциноз может быть связан с гематурией. Факторы риска нефрокальциноза у недоношенных детей включают использование петлевых диуретиков, низкий вес при рождении, относительную гиперкальциемию, гипоцитратурию, парентеральное питание и метаболический ацидоз [43].Нефрокальциноз недоношенных обычно проходит с прекращением действия провоцирующих факторов, хотя для полного излечения может потребоваться до 7-8 лет. Нефрокальциноз также может наблюдаться у доношенных новорожденных с ацидозом дистальных почечных канальцев, первичным гиперпаратиреозом или болезнью Дентса, и они связаны с гиперкальциурией. Состояния гиперкальциурии можно лечить с помощью тиазидных диуретиков. Хотя было показано, что терапия цитратом у детей старшего возраста и взрослых снижает частоту образования камней в почках, использование цитрата не снижает частоту нефрокальциноза у недоношенных новорожденных [44].Неясно, приводит ли нефрокальциноз у новорожденных к повышенному риску гипертонии и хронической болезни почек, поэтому необходимо долгосрочное наблюдение [45–47].

Структурные аномалии

Клапаны задней уретры обычно диагностируются пренатально как двусторонний гидронефроз, однако у некоторых пациентов в более позднем возрасте появляется плохой мочевой поток, инфекции мочевыводящих путей или хроническое заболевание почек. Макрогематурия была отмечена у небольшого процента новорожденных в течение первого месяца жизни с задними клапанами уретры [31,48].Точный механизм гематурии неясен.

Врожденная обструкция уретероплевического перехода вызывает гидронефроз и может проявляться макрогематурией новорожденных. Было предложено множество теорий относительно этиологии гематурии, включая родовую травму, относительно большие почки у новорожденных, плохо развитую фасцию Героты и околопочечный жир [48]. Однако зарегистрированная частота составляет 4 случая на 100 000 госпитализаций, что указывает на то, что макрогематурия новорожденных, вызванная гидронефротической почкой, встречается довольно редко [31].

Унаследованные формы кистозной болезни почек, включая аутосомно-рецессивную поликистозную болезнь почек (ARPKD) и аутосомно-доминантную поликистозную болезнь почек (ADPKD), могут проявляться у новорожденных с микроскопической / макрогематурией и / или протеинурией. Доминантная форма PKD возникает из-за мутаций в генах PKD1 и PKD2. Хотя ADPKD обычно проявляется во взрослом возрасте, она также может проявляться в неонатальном периоде увеличенными гиперэхогенными почками с макростами [49,50]. Наличие члена семьи с ранним началом ADPKD увеличивает риск раннего проявления болезни у ребенка [49].Пациенты с АРПКБП имеют увеличенные и диффузно-эхогенные почки на УЗИ, снижение околоплодных вод и респираторные нарушения из-за гипоплазии легких. Макроцисты обычно отсутствуют в неонатальном периоде при АРПКБП [51]. Пациентам с ARPKD потребуется заместительная почечная терапия или трансплантация, когда у них разовьется терминальная стадия почечной недостаточности [51].

Опухоли

Новорожденные опухоли почек редки и составляют <10% неонатальных опухолей [52]. Несмотря на успехи в сонографии плода, опухоли почек новорожденных обычно диагностируются во время обычных неонатальных обследований или при наличии других врожденных аномалий.Опухоли почек также связаны с такими синдромами, как синдром Беквита-Вейдемана, WAGR (опухоль Вильма, аниридия, генитальные аномалии, умственная отсталость) и Дениса-Драша (нефропатия, дисгенезия гонад, интерсекс и опухоль Вильма). В этих синдромных условиях очень важно выполнить серийную сонограмму для отслеживания развития опухолей почек. В то время как пальпируемое образование в брюшной полости является распространенным симптомом, у новорожденных может быть гематурия. Другие признаки и лабораторные данные включают многоводие, гипертензию, гиперкальциемию, анемию и повышенный уровень ренина [52,53].Врожденная мезобластная нефрома является наиболее частой опухолью почек новорожденных, и показатель выживаемости очень высок. Опухоль Вильмса является второй по распространенности неонатальной опухолью почек, и большинство из них имеют низкую степень злокачественности. Для обеих опухолей нефроуретерэктомия является основным методом выбора [52]. Хотя гемангиома мочевого пузыря встречается редко, ее следует учитывать при дифференциации неонатальной макрогематурии [54].

Некроз коркового вещества почек

Некроз коркового вещества почек наблюдается у новорожденных с тяжелым гипоксическим / ишемическим поражением, приводящим к микрососудистому поражению и инициированию каскада коагуляции.Признаки включают макрогематурию, повышенный креатинин, аномальные электролиты, олигурию / анурию и гипертензию. Сонограмма почек во время травмы, скорее всего, будет нормальной, но последующая сонограмма покажет атрофию почек. Диагностический тест — радионуклеотидное сканирование, которое покажет отсутствие перфузии пораженной почки. После почечного коркового некроза восстановления функции почек не происходит [19].

Гематурия | Американская академия педиатрии

Цели

После прочтения этой статьи читатели должны уметь:

  1. Определить гематурию.

  2. Перечислите общие состояния, связанные с гематурией.

  3. Определите важные элементы анамнеза и физического осмотра, которые указывают на серьезное заболевание почек.

  4. Разработайте практический и систематический подход к оценке гематурии.

  5. Оцените, если необходима консультация детского нефролога.

Пример из практики

8-летняя белая девочка направлена ​​для оценки гематурии, протеинурии и гипертонии.У нее были периодические эпизоды макрогематурии. Первый был в возрасте 3 лет и был связан с инфекцией мочевыводящих путей, но посев мочи был отрицательным. Ее лечили антибиотиками в течение 10 дней, и симптомы исчезли. Второй эпизод в возрасте 5 лет был связан с острым постстрептококковым гломерулонефритом, хотя титр антистрептолизина O (ASO) был нормальным, и исследования комплемента не заказывались. Артериальное давление на тот момент составляло 120/80 мм рт. Ст. (Норма для возраста и роста — 94/54 мм рт. Ст.).Девочка была потеряна для последующего наблюдения и через 3 года поступила с артериальным давлением на 95-м процентиле, макрогематурией и генерализованным отеком. Анализ мочи чайного цвета показывает слишком большое количество дисморфных эритроцитов (эритроцитов), лейкоцитов, протеинурии и цилиндров эритроцитов. Дифференциальный диагноз включает иммуноглобулин А нефропатию, мембранопролиферативный гломерулонефрит и наследственный нефрит, хотя последнее состояние встречается редко у женщин. Допущена к дополнительной оценке .

Введение

Гематурия часто встречается у детей и часто попадает в поле зрения педиатра в результате обычного скринингового анализа мочи, как случайная находка при оценке симптомов мочевыводящих путей или когда у ребенка макрогематурия. Хотя дифференциальный диагноз гематурии обширен, большинство случаев являются изолированными и доброкачественными. Как правило, гематурия — это скорее медицинская, чем урологическая проблема. Только редкий ребенок или подросток с гематурией нуждается в первичной рентгенологической скрининговой визуализации…

Гематурия (кровь в моче)

Гематурия определяется как кровь в моче; он может быть классифицирован как микроскопический (обнаруживается при обычном скрининге мочи у детей без симптомов) или макроскопический (видимый невооруженным глазом).Макрогематурия у детей встречается реже, чем микроскопическая, и встречается только у 13 из 10 000 детей. В большинстве случаев гематурия не является основным заболеванием и проходит сама по себе.

Пациентов могут осмотреть специалисты по урологии Texas Children’s.

Причины и факторы риска

Более частые причины гематурии включают инфекцию мочевыводящих путей или цистит, а также гиперкальциурию. Кровь может поступать из мочевыводящих путей на любом уровне от почек до уретры.Почечные причины гематурии включают, помимо прочего, постстрептококковый гломерулонефрит, синдром Альпорта и нефропатию тонкой базальной мембраны.

Лекарства, такие как рифампин и ибупрофен, и такие продукты, как свекла и ежевика, могут вызывать красную мочу без истинной гематурии.

Симптомы и типы

Гематурия подразделяется на макроскопическую и микроскопическую.

Микроскопическая гематурия определяется как более 5 эритроцитов (красных кровяных телец) на поле высокого увеличения при микроскопическом исследовании мочи.Гематурию нельзя диагностировать только с помощью тест-полоски (когда в мочу помещают тонкую пластиковую палочку с полосками химических веществ для выявления аномалий), необходимо микроскопическое подтверждение.

Макрогематурия будет иметь ярко-красный, коричневый или цвет колы. Гломерулярные (почечные) причины гематурии часто описываются как окрашенные в цвет колы, в то время как негломерулярные причины, скорее всего, будут иметь красный цвет. Несколько красных капель в конце нормальной цветной струи мочи (постмошная гематурия) указывают на источник в уретре, например на доброкачественную уретроррагию.

У детей обычно нет никаких других симптомов, если гематурия не связана с инфекцией мочевыводящих путей, и в этом случае может присутствовать жжение при мочеиспускании и частое мочеиспускание.

Диагностика и тесты

Микроскопическая гематурия часто бывает изолированной и проходит сама по себе. Если она сохраняется не менее 6 месяцев или имеется макрогематурия, ребенка следует дополнительно обследовать у уролога. Это будет включать сбор анамнеза и физикальное обследование, анализ мочи с микроскопическим исследованием и, возможно, посев мочи.Могут быть выполнены другие лабораторные анализы, такие как общий анализ крови, электролиты, азот мочевины крови, кальций и креатинин.

УЗИ почек позволит оценить структурные причины гематурии, такие как почечные камни или новообразования. Если ультразвуковое исследование почек в норме и / или анализ мочи также показывает белок в моче, ребенок будет направлен в педиатрическую нефрологию для дальнейшего изучения возможных почечных причин.

Лечение и уход

Лечение включает лечение первопричины, если таковая обнаружена.Обычно гематурия протекает доброкачественно, проходит самостоятельно и проходит сама по себе.

Ссылки и источники

Баскин, Лоуренс и Барри Коган, Джон Дакетт. Справочник детской урологии. Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен; 1997.

Функциональное развитие и болезни почек у детей. Кэмпбелл-Уолш Урология. Вейн, Кавусси, Новик, Партин, Петерс. Издание 10-е, т. 1. 3004-3006.

.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*