Эрозия шейки матки прижигание больно: Прижигание эрозии шейки матки стоимость операции, цены в Москве

  • 16.07.2019

Содержание

Лечение эрозии шейки матки лазером и радиоволнами

О лечении эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки – одно из часто встречающихся в гинекологии заболеваний. Методов лечения достаточно много, но прижигание эрозии шейки матки – самый распространенный.

Прижигание эрозии – это процедура, используемая для разрушения и удаления пораженных клеток на шейке матки.

Проводится прижигание с помощью воздействия высокой температуры, холода, электрического тока, лазера или химического прижигающего вещества.


Методики лечения

Самыми современными и эффективными методиками считаются: лазерные и радиоволновые.

Прижигание, как метод хирургического вмешательства, используется при лечении псевдоэрозии или в том случае, когда нет эффективного результата от консервативных методик. Применяют его и при эрозии больших размеров или частых рецидивах.

Кроме того, процедура может быть назначена для удаления кист, предраковых и других новообразований, для остановки спонтанных кровотечений, начавшихся после биопсии, полипэктомии шейки матки.

Прежде, чем назначить прижигание, врач должен убедиться в наличии трех условий:

  • биопсия, цитология и кольпоскопия показывают отсутствие онкологии шейки матки;
  • не поражен цервикальный канал;
  • при кольпоскопии хорошо видна переходная зона.

Методы прижигания эрозии шейки матки

В нашей клинике применяются следующие методы прижигания эрозии шейки матки:

Лазерная деструкция

Лазерная деструкция (лазерокоагуляция) или удаление эрозии шейки матки лазером считают наиболее щадящим методом лечения. Это эффективный современный метод, при котором поврежденный участок прижигается лазерным лучом.

Его преимущество заключается в точечном воздействии. Лазерное излучение проникает на определенную, контролируемую глубину ткани, поэтому минимален риск повреждения здоровой ткани, соседней с эрозией. Лечение лазером можно проводить на обширной пораженной площади, которая больше 3 см.

После процедуры не образуется рубцов и деформаций, а заживление, при сравнении с другими методами прижигания эрозии, происходит значительно быстрее.

Лазерное воздействие на патологию выполняется под местной анестезией, вероятность рецидива – до 20%. К частым ее осложнениям относятся кровотечения, поэтому, чтобы минимизировать риски, необходимо приблизительно за месяц:

  • не пользоваться влагалищными тампонами;
  • приостановить половую жизнь;
  • не принимать ванну;
  • не плавать в бассейнах и открытых водоемах;
  • не бывать в банях или саунах.

Радиоволновой метод лечения

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки – безболезненный, бесконтактный способ лечения заболевания радиоволнами.

Суть метода сводится к тому, что с помощью радиоволн стимулируется внутренняя энергия клетки, которая затем разрушается и испаряется.

В результате прижигания эрозии радиоволнами совершенно нет рубцов, поэтому радиоволновая хирургия рекомендуют молодым и нерожавшим женщинам. Не требуется и анестезия, но, по желанию женщины, может быть сделан обезболивающий укол.

Радиоволновая хирургия вылечивает эрозию практически в 100% случаев. После обработки патологического очага сургитроном практически не бывает кровотечений, лишь иногда могут быть небольшие кровянистые выделения. В течение пару дней женщина может ощущать внизу живота тянущие боли. В зависимости от степени поражения шейки матки и длительности заживления эрозии, от половой близости надо отказаться, как минимум, на 30 дней.


Химическое прижигание

Прижигание эрозии шейки матки различными химическими веществами, в частности солковагином, называют химическим воздействием. Лечение солковагином используют не только при эрозиях, но и при лечении цервицита, кист и других нарушений.

Химическое прижигание солковагином заключается в том, что к шейке матки прикладывают смоченный активным веществом тампон. Через некоторое время обработанное место протирают уже чистым тампоном, удаляя тем самым остатки химического препарата.

Таким образом, какой выбрать способ для прижигания, зависит от площади пораженных эрозией тканей, от наличия в медучреждениях необходимого оборудования, а также от опыта врача.

При этом учитывается, рожала женщина или нет, каково состояние ее шейки матки, возраст и личное желание женщины.


Эрозия после прижигания

Чтобы не возникли негативные последствия после прижигания эрозии, гинеколог в обязательном порядке назначает лечение лекарствами, стимулирующими метаболические процессы, и антисептическими препаратами.

Это могут быть свечи, мази, иные противовоспалительные и ранозаживляющие средства.

Эрозию практически всегда можно вылечить, выбрав конкретный метод лечения. Но во избежание рецидива женщина должна помнить, что на протяжении минимум месяца после лечения надо избегать всяческих физических нагрузок и воздержаться от половых связей.

Женская консультация — Лечение лазером, радиоволновая хирургия

Лечение лазером, радиоволновая хирургия

В женской консультации есть кабинет лазерной хирургии, который оснащен современным высокоинтенсивным полупроводниковым лазером «ЛАЗЕРМЕД – 10».

С помощью данного аппарата осуществляется один из наиболее современных и эффективных способов лечения патологии шейки матки, влагалища и вульвы – лазеровапоризация.

Уникальные свойства лазерного луча обеспечивают несомненные преимущества по сравнению с традиционными методами лечения заболеваний шейки матки (электро икриовоздействия, химического и консервативного методов.

Высокоинтенсивный лазерный луч способен бесконтактно и безболезненно испарять и коагулировать ткани с образованием на поверхности тонкой пленки, препятствующей проникновению микробов в подлежащие ткани.


Остроконечные кондиломы наружных половых органов

Показаниями для применения диодного лазера являются:

  • эрозии шейки матки,
  • папилломы,
  • дисплазии шейки матки 1ст,
  • лейкоплакии,
  • ретенционные кисты,
  • полипы цервикального канала,
  • папилломы вульвы и перианальной области,
  • остроконечные кондиломы,
  • эндометриоз.

Лечение осуществляется амбулаторно.

Лазерная вапоризация шейки матки производится на 7-8 день менструального цикла без обезболивания. Эпителизация завершается к 22-27 дню. Заживление тканей протекает безболезненно без образования рубцов.

Шейка матки до лечения Шейка матки после лечения

Преимущества лазеровапоризации:

  1. Высокая точность за счет использования кольпоскопа. Это дает возможность не только точно воздействовать лучем но и контролировать сам ход лазерного испарения, что обеспечивает полноеудаление патологического очага.
  2. Минимальная кровопотеря. В большинстве случаев лазерные операции протекают бескровно.
  3. Более быстраяэпителизация, что значительно уменьшает сроки заживления раны.
  4. Минимальное повреждение окружающих и подлежащих тканей.
    Отсутствуют грубые рубцы и стенозы. Это позволяет применять лазерные методики для лечения у нерожавших женщин.

К нам в гинекологическое отделение приезжают люди из разных городов Юга и всей России: Краснодар, Ставрополь, Махачкала, Ингушетия, Владикавказ, Грозный, Волгоград, Якутия, Дальний Восток, Сочи, Хабаровск, Казань, Южно-Сахалинск и прочие города.

ВОПРОС — ОТВЕТ

  • Надо ли лечить эрозию шейки матки?

    Эрозия – это нарушение нормального состояния эпителия шейки матки, которое может привести к серьезным осложнениям: более высокий риск воспалительных заболеваний, инфицирования ВПЧ, фон для развития предраковых заболеваний.
    Многие считают, что сейчас, как и в прошлом, молодым девушкам, а также женщинам, которые еще планируют иметь детей, не должны делать прижигание эрозии шейки матки, поскольку это создает риск развития рубцов. А эти образования делают шейку менее пластичной, что влияет на ее раскрытие в родах.


    Но современные методы терапии (лазерная вапоризация) позволяют устранить эрозию, не изменяя строение цервикального канала. Они эффективны, безопасны, их могут применять даже молодым девушкам, которые только планируют иметь детей.

  • Эта процедура безопасна?

    Да!!

    По сравнению с другими технологиями (диатермокоагуляция, крио или химическая деструкция) лазер является максимально щадящей и в то же время наиболее эффективной процедурой.
    Воздействие лазером строго дозируется по глубине и площади – невозможно ошибиться и повредить соседние здоровые участки.

    Лечение лазером проводится под контролем кольпоскопии – увеличенное изображение на кольпоскопе помогает точно направить луч лазера.
    Лазерная коагуляция не оставляет рубцов и сужений цервикального канала – это самый щадящий метод лечения и приемлем для нерожавших девушек, у которых медикаментозное лечение оказалось неэффективным.

  • Какие нужно сдавать анализы?

    До проведения лазерной вапоризации во избежание возможных осложнений необходимо пройти ряд обязательных обследований: анализы на инфекции половых путей методом ПЦР, на наличие ВПЧ и его тип, общий мазок, онкоцитологию , расширенную кольпоскопию, биопсию шейки матки, а также анализ крови на RW, ВИЧ, ОАК.
    Только при наличии результатов этих исследований гинеколог может делать выводы о возможности лазерной вапоризации.

    Внимание! NEW! Диагностика рака и предрака шейки матки на сканере «TRUSCREEN».
    Для прохождения регулярного гинекологического осмотра и скрининга по раннему выявлению патологии шейки матки Вы можете пройти обследование на диагностическом сканере TruScreen. Это новейшая уникальная оптико-электронная технология позволит врачу гинекологу в течение нескольких минут оценить состояние тканей шейки матки в режиме реального времени.
    Внимание! NEW! Диагностика рака и предрака шейки матки на сканере «TRUSCREEN».
    Процедура обследования абсолютно безболезнена. Врач –гинеколог легкими прикосновениями специального зонда к поверхности шейки матки тестирует необходимое количество точек, после чего сканер автоматически распечатывает проанализированные данные. В некоторых случаях сканирование в сочетании с цитологическим исследованием позволяет избежать инвазивных методов диагностики – биопсии шейки матки, что особенно важно для нерожавших женщин.

  • Лазерная вапоризация – это не больно?

    В отличии от других методов, лазеровапоризация шейки матки не причинит Вам какой либо выраженной боли, поскольку сопровождается только небольшими тянущими ощущениями внизу живота, возникающими в результате рефлекторного сокращения матки.

  • Как проводится?

    На 7-8 день цикла в основном без предварительного обезболивания. Сама процедура занимает в среднем 20 – 25 мин.

  • Реабилитация.

    После лазерной вапоризации пациентка может испытывать небольшой дискомфорт внизу живота. Через 7-10 дней возможны умеренные кровянистые выделения из половых путей.
    Рекомендуется половое воздержание в течении 3-4 недель, ограничение физической нагрузки в первые 2 недели, исключить посещения сауны,бани.Спустя 4-5недель после процедуры следует повторить кольпоскопическое и цитологическое обследование для оценки эффективности вапоризации.

ВАЖНО: женщинам, у которых наблюдались патологические изменения шейки матки, минимум 1 раз в год следует проходить профилактический осмотр у гинеколога с обязательным цитологическим исследованием.

Как прижигают эрозию шейки матки больно ли прижигать радиоволнами лучше

Около 30% женщин детородного возраста сталкивались с диагнозом «эрозия шейки матки». Патология выражается в нарушении целостности слизистой оболочки влагалищной области шейки матки. Поражение создает предпосылки для развития воспалительных процессов, злокачественных образований и даже бесплодия. Прижигание – одна из методик лечения. О том, как прижигают эрозию шейки матки, пойдёт речь ниже.

Лазером лучше прижигать эрозию нерожавшим женщинам

Существует много факторов, располагающих к возникновению эрозии, среди которых выделяются следующие:

  • Ранняя половая жизнь, беременность, роды.
  • Многочисленные половые контакты с разными партнерами.
  • Несоблюдение правил личной гигиены.
  • Грубый половой акт, изнасилование.
  • Механические травмы после медицинского вмешательства – абортов, операций, наложения швов и т.д.
  • Неправильное использование влагалищных противозачаточных средств.
  • Ослабленная иммунная система и гормональные нарушения.
  • Инфекционные заболевания мочеполовой системы в сочетании с неправильным лечением.

Симптоматика

Данная патология не имеет чётко выраженных симптомов, косвенно о поражении свидетельствуют следующие признаки:

  • Болезненные ощущения в нижней части живота при половом акте и мочеиспускании.
  • Увеличение продолжительности и объёма менструаций.
  • Обильные выделения, при сочетании с инфекциями половых путей издающие неприятный запах.
  • Кровянистые и желтоватые выделения, появляющиеся после полового акта.

Диагностика

При гинекологическом исследовании поверхность шейки изучается в зеркалах. Это позволяет обнаружить дефекты наружного слоя слизистой оболочки, которые часто кровоточат при прикосновении инструмента. Дополнительно влагалище и шейка матки обследуются оптическим прибором, передающим увеличенное изображение высокой чёткости.

Для исключения онкологической патологии берётся мазок с внешней поверхности шейки. Женщине назначают анализы на передающиеся половым путём инфекционные болезни и гепатит. Всё перечисленное выше позволяет поставить точный диагноз и подобрать терапию.

Способы лечения

Наиболее эффективный метод лечения эрозии – прижигание. Этот термин сам по себе провоцирует многих женщин на вопрос: больно ли прижигать шейку матки? Их можно успокоить, данная область мало чувствительна.

Болезненные ощущения при манипуляциях на её поверхности гораздо ниже, чем при проведении диагностических процедур, требующих расширения шейки. Кроме того, процедура проводится под наркозом – местной анестезией. При этом участок вмешательства обрабатывают обезболивающими растворами.

Диатермокоагуляция

Продолжительность процедуры – не более 15 минут. Эрозийные участки прижигаются высокочастотным током при помощи электродов. Метод прост и доступен, но не показан женщинам, которые собираются родить ребенка, так как оставляет рубцы и вызывает сужение канала шейки.

После лечения на протяжении шести недель запрещены банные процедуры, бассейн, физическая нагрузка, половые акты.

Как прижигают эрозию шейки матки, подробно расскажет врач на приеме

Лечение лазером

Манипуляция проводится дольше по времени – до 30 минут, но исключает травмирование здоровых тканей и позволяет наблюдать за глубиной проникновения. Лечение лазером полностью безопасно и рекомендовано нерожавшим девушкам. Ограничения те же, что и в предыдущем случае.

Радиоволновое облучение

Поражённые клетки в течение 15–20 минут уничтожаются высокочастотными радиоволнами, не повреждающими здоровые клетки. Манипуляция безболезненна, не вызывает воспаления и сокращает срок заживления, показана для женщин, планирующих рождение малыша. После лечения рекомендуется щадящий режим.

Аргоноплазменное прижигание

Современная методика прижигания, при которой поражённые участки обрабатываются высокочастотным излучением в инертной среде, образованной аргоном. Во время проведения процедуры всё операционное поле доступно для наблюдения, что исключает ошибки.

Почти не вызывает неприятных ощущений и не требует обезболивания. Рекомендовано соблюдение щадящего режима в течение полутора месяцев с момента операции.

Криодеструкция

Эрозийные области прижигаются жидким азотом. Повреждённые клетки «отмораживаются» без затрагивания здоровых тканей. Отсутствуют болевые ощущения и риск побочных эффектов. Полное восстановление наступает через 28–35 дней. В течение месяца рекомендованы те же ограничения, что и при лечении током.

Химическая коагуляция

Это чисто медикаментозный метод лечения, но он не более безопасен, чем хирургическое вмешательство. Для прижигания используется комплексный состав из азотной, щавелевой и уксусной кислот, вызывающий отмирание повреждённых тканей. Способ рекомендован для нерожавших женщин при небольших размерах эрозии.

Лучшим способом лечения эрозии шейки матки считают радиоволновую терапию. Во многом это справедливо – эффективность данного метода составляет 90%. Его преимущества – безболезненность, возможность регулирования глубины воздействия и отсутствие побочных эффектов, что особенно важно для нерожавших женщин.

Но в ряде случаев данная методика неприменима. Поэтому решать, как лучше прижигать, должен опытный врач-гинеколог.

Народные методы

На протяжении веков народная медицина накопила множество рецептов. Многие из них подходят для лечения рассматриваемой в данной статье патологии. Издавна в народе для избавления от эрозии шейки матки применяли спринцевания календулой в сочетании с закладкой тампонов, смоченных в облепиховом масле.

Эти растения отличаются бактерицидным, противовоспалительным и ранозаживляющим действием. Но в столь деликатной сфере не стоит заниматься самолечением. Такие средства эффективны лишь при минимальных повреждениях тканей. Окончательное решение должен принимать гинеколог.

Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить. Каждая женщина должна понимать, что беспорядочная смена половых партнёров чревата нарушениями микрофлоры влагалища и увеличением риска инфицирования. Для профилактики появления эрозии важно соблюдать принципы личной гигиены и систематически посещать гинеколога.

Читайте в следующей статье: онкоцитология шейки матки

Больно ли прижигать эрозию

Эрозия представляет собой самое часто встречающееся патологическое состояние шейки матки. В некоторых случаях эрозия может вызывать онкологию, обуславливая необходимость хирургического лечения. Многие женщины интересуются, больно ли прижигать эрозию шейки матки. В действительности, современные гинекологи могут делать прижигание несколькими хирургическими тактиками, которые применяются в зависимости от разных критериев.

Эрозией называют язвенный дефект, возникающий на эпителии влагалищной области шейки матки. Патология отличается бессимптомным течением и чаще всего обнаруживается случайно на приёме у гинеколога. Основным методом лечения является хирургическое вмешательство. При эрозии в большинстве случаев необходимо делать прижигание, что практически не больно.

Врачи советуют делать прижигание лишь при некоторых разновидностях эрозии. Связано это с тем, что некоторые формы эрозии склонны к самостоятельному заживлению без применения прижигания.

Эрозия шейки матки может быть трёх разновидностей.

  • Врожденная. При этой форме патологии не нужно делать прижигание, так как основная причина её формирования заключается в гормональных подростковых нарушениях. По мере полового созревания дефект в виде красного пятна в большинстве случаев проходит, даже если не делать прижигание. Истинная разновидность эрозии также имеет склонность к заживлению после родов. В целом возможность злокачественного перерождения оценивается как крайне низкая.
  • Истинная. Этот дефект, напоминающий ранку, возникает в результате повреждающих факторов, например, травмы или инфекции. Такая эрозия практически никогда не трансформируется в рак. Через две недели без соответствующей терапии истинная форма переходит в эктопию.
  • Эктопия или псевдоэрозия. На этой стадии происходит замещение плоского эпителия цилиндрическими клеточными элементами. При псевдоэрозии наблюдается хроническое воспаление, а патологическое образование локализуется преимущественно на задней губе вблизи наружного зева. Развитие эктопии происходит в течение многих месяцев.  Особенность этой формы в том, что такая эрозия самостоятельно не регрессирует. Псевдоэрозию обычно советуют прижигать.

Псевдоэрозия является самым часто диагностируемым видом эрозии. Риск возникновения рака шейки матки при псевдоэрозии зависит от многих факторов. Например, инфицирование опасными видами ВПЧ увеличивает возможность развития онкологии в несколько раз. Именно поэтому многие врачи настоятельно рекомендуют пациенткам с эктопией делать прижигание, что практически не больно.

Причины возникновения и симптоматика

Эрозия возникает чаще всего в репродуктивном возрасте. Патология развивается под влиянием следующих негативных факторов:

  • раннее или позднее начало половых отношений;
  • инфекции и воспаление в репродуктивной сфере;
  • систематические травмы шейки матки во время хирургических вмешательств;
  • частая смена сексуальных партнёров;
  • гормональные и иммунные нарушения.

Формирование язвенного дефекта зачастую происходит вследствие воздействия нескольких повреждающих факторов.

Клиническая картина при эрозии шейки матки носит индивидуальный характер. Практически всегда патологическое состояние прогрессирует без симптомов. Выявление эрозии обычно происходит во время осмотра на гинекологическом кресле при помощи влагалищного зеркала.

В некоторых случаях эрозия шейки матки сопровождается следующими симптомами:

  • контактные выделения при половой близости и осмотре врачом;
  • слизистые выделения гнойного характера, которые могут отличаться неприятным запахом;
  • обильные бели;
  • дискомфорт во влагалище;
  • тянущие тазовые боли.

Обычно проявления эрозии шейки матки связаны с присоединением инфекции. В результате возникает воспалительный процесс, который приводит к образованию язвы и эктопии. Отсутствие своевременной диагностики и терапии нередко вызывает необходимость прижигания дефекта.

Диагностика и лечебные тактики

Диагностика эрозии имеет существенно значение. Ранее определение псевдоэрозии значительно повышает эффективность лечения. К тому же, если выявление патологии произошло в начале патологического процесса, возможно назначение консервативной терапии без последующего прижигания.

Диагностика эрозии шейки матки не представляет сложную задачу и обычно осуществляется во время гинекологического осмотра. Врач, исследуя шейку в зеркалах, определяет красно пятно, которое может иметь разный размер и локализацию. Исследовать шейку матки при дисплазии не больно.

Для диагностики разновидности эрозии и выявления её причины, необходимо проведение дополнительных исследований. Обследование при эрозии шейки матки включает:

  • выполнение мазков на флору, бактериологический посев;
  • ПЦР-исследование на выявление инфекций;
  • цитологическая диагностика;
  • кольпоскопия;
  • биопсия.

Биопсия применяется лишь при получении противоречивых результатов других исследований, а также в случае онкологической настороженности.

Выбор тактики лечения зависит от следующих критериев:

  • разновидности дефекта;
  • размера язвы;
  • возраста и репродуктивных планов пациентки.

Лечение эрозии шейки матки может быть:

  • консервативным;
  • хирургическим.

При врождённой эрозии используется выжидательная тактика, которая подразумевает динамическое наблюдение. Связано это с тем, что такое образование обычно регрессирует, даже если не делать прижигание.

Консервативная терапия рекомендована молодым и не рожавшим пациенткам при незначительных размерах эктопии и подразумевает назначение различных лекарственных препаратов. Эти препараты подбираются с учётом сопутствующих патологий.

Консервативная терапия включает:

  • антибиотики;
  • противовирусные, противогрибковые средства;
  • антисептики;
  • препараты, обладающие заживляющим и регенерирующим действием;
  • комплексные витамины.

Медикаментозная терапия обязательно проводится перед прижиганием эрозии. Прижигание эктопии осуществляется в рамках хирургического вмешательства.

Способы прижигания

В большинстве клинических случаев врачи рекомендуют прижигать псевдоэрозию. Прижигание эктопии является наиболее эффективным лечебным методом.

Делать прижигание возможно в амбулаторных условиях при местном обезболивании. Благодаря применению анестезии прижигать образование не больно.

Каким способом прижигать псевдоэрозию определяет врач исходя из данных анамнеза, клинической картины и оснащённости медицинского учреждения.

В современной гинекологии можно делать прижигание эрозии несколькими основными способами.

  • Диатермокоагуляция.  Прижигать эктопию таким способом рекомендовано только у рожавших пациенток. Прижигание осуществляется посредством воздействия электрического тока. Процедура прижигания проводится в начале цикла и имеет как положительные, так и отрицательные стороны. Метод является простым и доступным. Заживление происходит в течение двух месяцев. Однако, такое прижигание считается травматичным и во время его выполнения женщине может быть больно. К тому же, если прижигать электрическим током, не исключено формирование рубцов.
  • Криодеструкция. С течением времени гинекологи начали прижигать эрозию посредством жидкого азота, так как это достаточно эффективно и не больно.   Если делать прижигание жидким азотом, отсутствует потеря крови и рубцевание. В связи с чем тактика рекомендуется нерожавшим пациенткам. Прижигать способом криодеструкции желательно небольшую псевдоэрозию.
  • Лазерная вапоризация. Такое прижигание считается самым эффективным и современным. Во время процедуры используется прицельное дозированное воздействие лазерного луча, которым можно прижигать эктопию. В результате патологические ткани нагреваются и испаряются, что абсолютно не больно. Прижигание не имеет осложнений, не сопровождается потерей крови и образованием рубцов. Делать такое прижигание лучше всего молодым и нерожавшим женщинам.

  • Радиоволновое прижигание. Прижигать псевдоэрозию можно при помощи аппарата «Сургитрон». Это не больно, быстро и достаточно эффективно. Под воздействием радиоволн патологические участки выпариваются и разрушаются. Заживление происходит около месяца, а риск образования рубцов отсутствует.
  • Химическая коагуляция. Делать такое прижигание лучше всего при начальных стадиях патологического процесса. Метод заключается в нанесении на область шейки матки специальных растворов, убивающих клетки эктопии. Прижигать химическими средствами необходимо в несколько последовательных этапов.  Тактика очень эффективна и доступна. Однако, прижигать таким способом достаточно больно. После манипуляции может возникнуть ожог и рубцы.

 Насколько больно будет во время прижигания и после него, зависит от нескольких факторов. Существенно влияет способ, которым врач собирается прижигать псевдоэрозию, а также квалификация и опыт врача. К тому же немаловажное значение имеет характеристика болевого порога пациентки. Во время одной и той же манипуляции некоторым женщинам больно, в то время как другие испытывают лишь незначительный дискомфорт.

В течение первых дней восстановительного периода наблюдаются сукровичные выделения, которые могут иметь неприятный запах. После выполнения прижигания могут возникнуть тянущие неприятные ощущения внизу живота, но очень больно быть не должно. При усилении болезненности, повышении температуры и кровотечении следует обратиться в медицинское учреждение, где проводилось прижигание.

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки

ЧТО ТАКОЕ РАДИОВОЛНОВОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ?

Благодаря развитию современной радиоволновой хирургии и профессионализму нового поколения гинекологов прижигание эрозии шейки матки радиоволнами стало одним из самых эффективных и безболезненных методов ее лечения.

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки является новым методом, позволяющим обрабатывать поврежденные ткани без боли. Поврежденные во время процедуры клетки быстро восстанавливаются, что сокращает срок заживления.

ЧТО ТАКОЕ ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ?

Многие женщины сталкиваются с таким диагнозом как эрозия шейки матки. Однако часто они не спешат заняться лечением этого заболевания. Но если эрозию шейки матки не лечить, то заболевание может привести к неприятным последствиям и осложнениям.

Эрозии шейки матки подразделяют на истинную, врожденную и псевдоэрозию.

Чаще всего встречается псевдоэрозия.   

Псевдоэрозия развивается из истинной эрозии при замене плоского эпителия, который полностью отторгается, цилиндрическим эпителием. При этом обычно начинают быстро размножаться железистые эпителиальные клетки. Псевдоэрозия может сохраняться много лет в виде очага хронического воспаления.

Перед тем, как планировать беременность, женщине необходимо, прежде всего, позаботиться о том, чтобы привести свой организм в порядок, включая лечение эрозии шейки матки, так как наличие эрозии может привести к разрыву шейки матки во время родов.

Радиоволновой способ лечения эрозии не противопоказан нерожавшим женщинам, поскольку после этого способа лечения на шейке матки не остается рубцов.

Поэтому не стоит ждать осложнений и откладывать лечение эрозии!  На сегодняшний день в современной гинекологии существует несколько эффективных и безопасных методов лечения этого заболевания.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ?

  1. Диатермокоагуляция. Прижигание эрозии электрическим током.  Обычно после такой манипуляции на шейке матки появляется ожог, а потом рубец.
  2. Криотерапия. Прижигание эрозии жидким азотом. После такого лечения рубец на шейке матки менее выражен.
  3. Лазеротерапия. Это один из современных и эффективных методов. Лазерным лучом воздействуют на ткани эрозии. После процедуры рубца не образуется.
  4. Радиоволновая хирургия. Радиоволны разрушают и испаряют пораженную ткань. Радиоволновое лечение – это наиболее щадящий, безопасный и быстрый метод лечения шейки матки.

РАДИОВОЛНОВОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ – ЭТО НАИБОЛЕЕ СОВРЕМЕННЫЙ И ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ЭРОЗИИ

Радиоволновой метод лечения эрозии шейки матки появился относительно недавно. Суть метода заключается в обработке поврежденных тканей радиоволной.

К преимуществам лечения радиоволнами относятся:

  • быстрое восстановление поврежденных тканей;
  • отсутствие болезненных ощущений.

Можно сказать, что радиоволновое лечение эрозии – это лечение без боли, шрамов и рецидивов.

Больно ли прижигать эрозию шейки матки: основная терапия, отзывы

Эрозию шейки матки считают одной из наиболее часто встречающихся патологий в гинекологической практике, поскольку она диагностируется почти у трети пациенток. Выбор методики лечения этого заболевания зависит от многих факторов, поэтому гинекологи применяют как консервативную терапию, так и разные способы прижигания эрозии, каждый из которых имеет ряд преимуществ и недостатков. Но в первую очередь женщину беспокоит вопрос: больно ли прижигать эрозию шейки матки?

Общая информация о заболевании

Что представляет собой патология? При развитии эрозии шейки матки нарушается целостность ее слизистой оболочки. При осмотре влагалищной области матки врачу видны мелкие дефекты слизистой – язвочки, число и размеры которых зависят от степени распространения патологического процесса.

Их формирование происходит из-за повреждений и слущиваний плоских эпителиальных клеток с последовательным замещением клетками цилиндрического вида, который присутствует в цервикальном канале. Патология часто себя никак не проявляет и протекает бессимптомно, но по мере ее прогрессирования у женщины могут возникнуть различные осложнения, дающие выраженную клиническую картину.

Виды эрозии, ее симптомы, признаки, осложнения

Эрозия шейки матки делится на несколько видов:

  • Врожденную, обусловленную смещением цервикального цилиндрического эпителия. По окончании периода полового созревания самозаживляется.
  • Истинную, когда в результате инфекции или гормональных отклонений появляется одна или несколько ранок-язвочек в шеечной области матки.
  • Псевдоэрозию или эктопию, развивающуюся после истинной эрозии и протекающую в скрытой форме, но проявляющуюся в результате развития осложнений.

Коварство болезни в том, что ее обнаружение чаще происходит при осмотре, когда женщина уже предъявляет жалобы, а значит, не было возможности наблюдать развитие процесса в динамике.

Признаки эрозии выражены мало, но при прогрессировании процесса наблюдается следующая симптоматика:

  • появление неприятно пахнущих выделений;
  • возникновение болевых ощущений во время интимной близости;
  • дискомфорт во влагалище, увеличение объема белей;
  • нарушения менструального цикла;
  • появление выделений гнойного характера, повышенная температура (в запущенных стадиях).

В чем опасность эрозии

  • Повреждение слизистого эпителия шейки матки, которое не затягивается на протяжении длительного времени, ведет к снижению местного тканевого иммунитета, обширное разрастание эрозии способно негативно повлиять и на состояние общего иммунитета.
  • Эрозии-язвочки являются воротами для проникновения инфекционных агентов, передающихся половым путем.
  • Слизистая с дефектами уязвима по отношению к развитию воспаления, поражению грибковой инфекцией.
  • Без лечения эрозия может спровоцировать стеноз цервикального канала, что существенно сужает его просвет и не дает возможности проникнуть внутрь семенной жидкости, а значит, процесс оплодотворения будет проблематичен. Поэтому эрозию считают одной из возможных причин бесплодия.
  • Дефекты слизистой шейки матки могут негативно сказаться на процессе вынашивания плода, а в процессе родоразрешения ослабленная патологическим процессом область шейки больше подвержена риску разрыва ее тканей.
  • На фоне развития эрозивных повреждений слизистой шейки матки увеличивается риск возникновения дисплазии с появлением атипичных клеток, что может со временем привести к маточной онкопатологии.

К осложнениям эрозии относят: вагинит, цервицит, эндометрит, дисплазию. Поэтому обнаруженная у пациентки эрозия шейки матки обязательно подлежит лечению. Какой метод будет избран, зависит от степени поражения тканей и общего состояния здоровья женщины.

Как лечат эрозию

Что делать в случае выявления болезни? Как устраняют дефекты шейки матки, больно ли это? Многие женщины, у которых заболевание выявлено на ранней стадии, стараются избегать радикальных способов лечения, считая, что это очень болезненно, поэтому соглашаются на консервативные методы терапии. Они могут помочь, когда область поражения слизистой очень мала и не захватывает глубокие слои тканей. При наблюдении за ней в динамике, не выявлено тенденции к увеличению ее размеров, а течение не осложнено наличием сильного воспалительного процесса или присутствием инфекции.

Консервативная терапия

Выздоровления можно добиться применением медикаментозных средств антибактериального, противовоспалительного, противовирусного, гормонального направления. Лечение проводят свечами, тампонами, пропитанными лечебными растворами. Область поражения смазывают специальными мазями, выполняют сидячие ванночки, способствующие заживлению тканей.

Унифицированной схемы лечения нет, для каждой пациентки набор терапевтических манипуляций индивидуален и подбирается лечащим гинекологом. Внутрь назначают прием Ацикловира, Дифлюкана, Метронидазола, вагинально свечи Гексикон, Депантол. Медикаментозное лечение можно дополнить народными средствами: тампоны с облепиховым маслом, свечи с медом и прополисом, спринцевание раствором соды.

Методы радикальной терапии

Если врач-гинеколог обнаружил, что пораженные участки слизистой шейки матки с замещенными эпителиальными клетками имеют склонность к процессу дальнейшего разрастания, женщине предлагается лечение оперативными методиками. Они используют способ прижигания, как метод деструкции пораженных тканей, способствующих удалению патологических очагов на шейке.

Больно ли прижигать эрозию шейки матки, и какой из способов является наиболее надежным и эффективным?

Современные медицинские технологии позволяют выполнять прижигание воздействием экстремальных температур на пораженные ткани: нагревом, выпариванием, глубоким замораживанием. В отличие от консервативной терапии, одним из недостатков которой является угроза рецидива, метод прижигания обладает высокой эффективностью и позволяет полностью излечиться от патологии.

Оценка вероятности болевого синдрома

Многие пациентки, которым рекомендована оперативная методика лечения, убеждены, что очень больно прижигать эрозию. Насколько это соответствует действительности?

Стоит заметить, что на поверхностных участках шейки матки очень мало болевых рецепторов, поэтому они малочувствительны к разным воздействиям, в том числе и термическим. Однако нервные окончания в большом количестве присутствуют в области цервикса, это объясняет специфическую реакцию в этой области на проведение манипуляций, выполняемых даже при обследовании. Поэтому самым вероятным считается появление болевого синдрома в районе участков, максимально приближенных к цервикальному каналу, а также при глубоком поражении тканей шейки.

Каждая женщина имеет индивидуальный болевой порог, поэтому то, что некоторым кажется дискомфортом, у других способно вызвать интенсивную боль. Для пациенток с высокой восприимчивостью при проведении прижигания эрозии используют анестезию.

Анестезия

Прижигание эрозии шейки матки в ряде случаев, с учетом современных технологий, не нуждается в обезболивании. Врач принимает решение о необходимости введения анестезии, если у пациентки отмечаются поражения глубоких слоев тканей шейки матки, при неизбежности обработки ее обширной области, при близости язвочек к цервикальному каналу.

Виды анестезии:

  • В некоторых случаях, вследствие повышенной чувствительности организма, требуется введение общего наркоза, осуществляемого внутривенной инъекцией. На конкретный отрезок времени появление болевых ощущений исключается полностью.
  • Локальное обезболивание достигается за счет введения в проблемный участок анестетика. В последнее время для этих целей часто используют специальный аэрозоль (спрей).
Виды прижигания

Как прижигают эрозию шейки матки? Существует несколько способов:

  • Принцип диатермокоагуляции основан на использовании переменных токов. Электрические импульсы направляются на эрозивные участки, прижигают их, что не допускает дальнейшего их развития. Обработанные ткани некротизируются, отторгаются и замещаются новыми. Сейчас этот метод применяется редко ввиду травматичности и болезненности процедуры, хотя он доступен по стоимости и довольно эффективен.

  • Диатермоэксцизию, являющуюся разновидностью первого способа, проводят при помощи инструмента-электрода в виде петли, выполняющего коагуляцию проблемной области. Этот метод позволяет взять образец пораженного участка для проведения гистологического исследования. Используется при обширных эрозивных поражениях шейки.
  • Метод с использованием функции радионожа. Проводится бесконтактно на основе применения радиоволнового узконаправленного воздействия. Выполняется аппаратом «Сургитрон» и относится к щадящим способам, так как не оставляет рубцовой ткани. Считается почти безболезненной манипуляцией, лишь часть женщин отмечает ощущение, когда неприятно пощипывает во влагалищной части матки с присутствием неприятного запаха, который быстро исчезает.
  • Прижигание низкотемпературным азотом (криодеструкция). Измененные ткани замораживаются, а затем отторгаются, постепенно заменяясь на здоровые. К недостатку этого метода относится невозможность взятия образцов пораженных тканей для исследования, так как они полностью разрушаются под действием жидкого азота. Процедура требует применения анестезии, но отличается высокой эффективностью.

  • Обработка химическими препаратами эрозивных очагов, выполняемая в момент колькоскопии с поэтапным нанесением химиокоагулянтов. Считается болезненной процедурой и в настоящее время применяется крайне редко, так как имеет повышенный риск образования рубцов и ожогов.
  • Лазерное прижигание. Эрозивные очаги обрабатываются лазерным лучом, «выпаривая» пораженные клетки, но не приводя к ожогу. Самая эффективная и щадящая методика, безболезненная и надежная, заслуженно получающая положительные отзывы и пациенток, и специалистов.

Выводы

Верный подбор одного из радикальных методов, а также безупречное его исполнение гарантирует женщине минимум болезненных ощущений при лечении эрозии шейки матки и быстрое восстановление организма после манипуляции.

Фрау Клиник — Эрозия шейки матки. Лечение эрозии в «Фрау клиник»

Разъедание участка слизистой шейки матки ярко-красного цвета небольшого диаметра (2-20 мм).

«У меня выявили эрозию. Я, когда услышала это слово, очень перепугалась и была ошарашена. Ведь наблюдаюсь у гинеколога каждый год, а тут – на тебе…Но я и не думала, что сейчас есть такое лечение – без боли и последствий! И я сама видела, что было «до» и как стало «после» лечения…никакого следа эрозии! Так спокойно стало…»

Это слова пациентки, которая в рамках проведенной «Фрау клиник» акции под названием «Защити себя от рака шейки матки», прошла гинекологический осмотр и видеокольпоскопию. Всего в акции приняло участие 340 женщин, из них у 98 была обнаружена эрозия, почти все они на сегодняшний день уже успешно прошли лечение.

С диагнозом «эрозия шейки матки» (псевдоэрозия, эктопия) рано или поздно сталкивается почти каждая женщина. Будущие действия женщины зависят от отношения к своему здоровью: одна думает, что проблема рассосется сама собой, другая боится страшного диагноза и боли, поэтому ищет «народные рецепты», безуспешно и рискованно использует самолечение, а третья обращается к опытному квалифицированному врачу.

Чем же опасна эрозия и почему необходимо проходить гинекологическое обследование как минимум 2 раза в год?

Симптомы эрозии шейки матки

Эрозия, в большинстве случаев, развивается бессимптомно или имеет достаточно скудную клиническую картину, поэтому женщина может и не знать о том, что подвергается серьёзной угрозе.

В запущенном состоянии эрозия может вызывать:

  • тянущие боли внизу живота
  • кровянистые выделения
  • боль во время полового акта
  • выделения (бели) в независимости от стадии менструального цикла

Причины эрозии шейки матки

  • половые инфекции
  • воспаление репродуктивных органов
  • травмы слизистой шейки матки
  • гормональные нарушения и изменения менструального цикла

Диагностика эрозии шейки матки

Регулярные профилактические осмотры у гинеколога, качественная диагностика позволяют выявить патологическое изменение на ранних сроках.

Во «Фрау клиник» вам предложат:

  • лучшее современное оборудование для диагностики патологий шейки матки – видеокольпоскоп, сочетающий немецкую оптику (30-кратное увеличение вместо обычного 7.5) с цифровой системой обработки изображений
  • безболезненное взятие небольшого участка ткани для биопсии

Преимущества диагностики эрозии шейки матки во «Фрау клиник»:

  • ранняя диагностика, которая выявит начальную стадию патологического изменения, когда вылечить можно гораздо быстрее и успешнее
  • пациентка вместе с врачом может отслеживать динамику состояния шейки матки и самостоятельно, «своими глазами» убедиться в эффективности лечения

Лечение эрозии шейки матки

Не выявленная вовремя эрозия, не начатое вовремя лечение затягивает и усложняет процесс лечения, может привести к глубокому поражению шейки матки. Со временем клетки, находясь в очаге воспаления, могут менять свою структуру, что влечёт за собой самые ужасные последствия – предраковое состояние и даже рак шейки матки.

Мы НЕ ИСПОЛЬЗУЕМ в лечении традиционное прижигание (диатермокоагуляция), поскольку любой ожог требует долгого заживления, что говорить о таком деликатном месте, как шейка матки. Вряд ли бы вы стали гладить нежный шёлк раскаленным до предела утюгом! Возникновение рубца, сужение наружного отверстия (или зева) канала шейки матки – такие осложнения не исключены, а приводят они к проблемам во время следующей беременности и родов.

Для лечения эрозии шейки матки во «Фрау клиник» используются современные атравматичные методики лечения, позволяющие безболезненно добиться хорошего результата (полного излечения эрозии шейки матки) и избежать неприятных последствий в будущем:

  • безмедикаментозная терапия (если заболевание выявлено на начальной стадии)
  • радиоволновой метод
  • лазерная хирургия
  • аргоноплазменная коагуляция шейки матки (самый современный метод лечения эрозии шейки матки). При использовании этого метода врач может полностью контролировать глубину проникновения, что препятствует образованию рубца, ткани оболочки слизистой быстрее восстанавливаются, исчезает риск возникновения осложнений. Шейка матки не теряет своей эластичности!
  • ультразвуковая кавитация (ускоряет процесс заживления)
  • в случае сильного поражения делается конизация шейки матки

Эрозия достаточно легко диагностируется и успешно лечится! Своевременное обращение к врачу даст вам уверенность и спокойствие за свое здоровье!

Результат

Эрозию шейки матки во «Фрау клиник» можно вылечить безболезненно и без интенсивной лекарственной нагрузки.

Комплексный подход в лечении эрозии шейки матки — первоначальное устранение причины заболевания, затем самой эрозии, наблюдение за реабилитационным периодом гарантирует надёжность и отличный результат лечения.

Систематический обзор и метаанализ

Предпосылки . Шейный спондилез (CS) относится к дегенеративным изменениям шейного отдела позвоночника, которым подвержено большинство людей среднего и пожилого возраста. Прижигание громовым огнем произошло от чудодейственной иглы громового огня, которая на протяжении тысячелетий широко применялась для лечения болевых синдромов. Цель нашего исследования — предоставить доказательства для оценки эффективности и безопасности прижигания молнии громом при лечении CS. Методы и анализ. Полученные базы данных литературы включают Кокрановскую библиотеку, MEDLINE, Web of Science, EBSCO, EBASE, Springer, PubMed, WFDP, CNKI, VIP и CBM. Период поиска — с момента создания базы данных до декабря 2018 года. Были включены рандомизированные контролируемые испытания, в которых сравнивали прижигание молнии и другие методы лечения CS. Качество инклюзивных исследований оценивалось с помощью Кокрановского инструмента оценки риска систематической ошибки. Согласно результатам теста на неоднородность, для анализа данных использовалась модель случайного эффекта или модель фиксированного эффекта. Результаты . Мета-анализ был проведен для определения общей эффективной скорости прижигания молнии, оценки синдрома традиционной китайской медицины, оценки боли, оценки удовлетворенности, а также оценки симптомов и функциональной реабилитации шейного головокружения. Результаты анализа были следующими: по сравнению с другими видами лечения эффективность прижигания громовым пламенем была статистически значимой, общий эффективный показатель увеличился (OR = 2,48; 95% ДИ [1,80, 3,41];), оценка синдрома традиционной китайской медицины снизилась ( SMD = −3.05; 95% ДИ [-4,18, -1,93]; ), оценка боли снизилась (SMD = -0,91; 95% ДИ [-1,79, -0,03];), оценка удовлетворенности увеличилась (SMD = 5,35, 95% ДИ [2,72, 7,98];) и оценка симптомов и функциональных усиление реабилитации шейного головокружения (SMD = 4,10, 95% ДИ [2,34, 5,87];). Уровень доказательности был очень низким. Заключение . На основании имеющихся данных, лечебный эффект и безопасность прижигания молнии громом на CS были статистически значимыми. Мы должны интерпретировать результаты скрупулезно из-за низкого уровня доказательности.В будущем следует проводить крупномасштабные, высококачественные, строгие РКИ с долгосрочным наблюдением.

1. Введение

Шейный спондилез (CS) — хроническая дегенеративная патология дисков шейного отдела позвоночника, которая поражает тела позвонков и шейные межпозвонковые диски. Это может перерасти в образование костной шпоры, протрузию межпозвонкового диска и компрессию спинного мозга [1]. Наиболее распространенными симптомами являются головные боли, ригидность шеи, онемение, боль в шее и / или руке, покалывание в шее и / или руке, а также проблемы с функцией мочевого пузыря [2].CS — распространенное заболевание среди людей среднего и старческого возраста. Около 50% людей старше 40 лет страдают шейным спондилезом, и примерно у 85% людей старше 60 лет шейный спондилез диагностирован рентгенологически [3]. Возраст играет двоякую роль в развитии шейного спондилеза. Заболеваемость шейным спондилезом растет с возрастом до 50 лет, а с 50 лет — наоборот [4]. Поскольку позвоночник подвергается возрастающим нагрузкам с возрастом, это может привести к гипертрофии фасеточных суставов, желтой связки и задней продольной связки.Диаметр цервикального канала уменьшается, а затем развивается компрессия спинного мозга [5]. Этиологические факторы включают возраст, род занятий, поведение, наследственность и занятия спортом [6–8]. Многим бессимптомным пациентам с CS можно поставить диагноз, потому что он коварно атакует. Таким образом, при обращении за медицинской помощью пациенты обычно имеют серьезные симптомы и стойкую инвалидность [9]. Лечение CS за рубежом включает консервативную и хирургическую терапию. Консервативная терапия состоит из покоя, иммобилизации шейного отдела позвоночника, медикаментозной терапии и физиотерапии [10].Хирургическое вмешательство может вылечить основные симптомы CS, но все еще остаются маргинальные симптомы, такие как синдром Барре-Лье, шум в ушах, нечеткость зрения, шейная стенокардия, шейная мигрень и т. Д. [11]. Операция стоит дорого и подходит не каждому пациенту [12]. Хотя эти консервативные методы лечения продемонстрировали некоторую общую эффективность, эти методы лечения не всегда эффективны и даже имеют некоторые побочные эффекты.

Прижигание — это древняя китайская медицина, история которой насчитывает более четырех тысяч лет.Прижигание заключается в том, чтобы поместить конусы моксы на некоторые акупунктурные точки тела, а затем поджечь конусы моксы. Как правило, мокса-шишка удаляется до того, как она перегорит, и заменяется новой мокса-шишкой. Существует еще один метод прижигания, при котором терапевт держит сигарообразную палочку моксы и накладывает прижигание на акупунктурные точки. Точки прижигания обычно выбираются в зависимости от болезней, которые нужно лечить. В традиционной китайской медицине меридианы и коллатерали — это каналы для перемещения ци и крови и соединения внутренних органов, поверхности тела и всех частей тела, а также регулирующих систем функций человека.Прижигание может способствовать углублению меридианов и коллатералей, улучшать местную микроциркуляцию и ускорять абсорбцию воспалительных сред, чтобы уменьшить местную воспалительную реакцию и облегчить боль. Кроме того, прижигание оказывает действие инфракрасного резонансного излучения. В процессе лечения он может способствовать резонансу аномальных функциональных клеток, заставлять их подвергаться апоптозу, и в то же время он может способствовать активации и регенерации тканевых клеток, чтобы ускорить местный тканевый метаболизм и способствовать функциональному восстановлению. .

Прижигание громового огня возникло из-за чудодейственной иглы громового огня, которую использовали тысячи лет. Это новая терапия прижигания, улучшенная профессией Чжао Шиби благодаря ее многолетнему опыту медицинской практики [13]. Прижигание громом широко используется в Китае для лечения таких заболеваний, как отоларингологические заболевания, остеоартрит, гинекологические заболевания, а также боли, вызванные любым заболеванием [14–19]. В отличие от традиционной палки прижигания, прижигание громовым огнем добавляет к палочке мокса агаллохум, орлиное дерево, розу банксию, сушеный имбирь, виргатную траву полыни и стебель капиллярной полыни [20].Эти препараты играют роль в согревании меридианов и углублении коллатералей. При горении прижигание громовым огнем может вызвать сильную огневую мощь, силу теплового инфракрасного излучения и химический фактор лекарства [21]. Тепло прижигания громовым огнем может улучшить кровообращение и стимулировать соответствующие акупунктурные точки для активации меридианов. Таким образом, лекарство прижигания грома проникает и достигает акупунктурных точек с областью высокой концентрации лекарственного средства на поверхности человеческого тела. Согласно теории традиционной китайской медицины, комплексное действие этих факторов может воздействовать на меридианы и акупунктурные точки, повышая локальную температуру, стимулируя местное кровообращение и лимфообращение, а также ускоряя метаболизм, чтобы достичь функции согревающих меридианов для углубления коллатералей, рассеять холод, устранить сырость, активировать ян, преобразовать ци и отрегулировать физический механизм [22, 23].В то же время для коррекции лечебного эффекта используются специальные методы лечения, такие как клевание птиц, вращение и укладка.

Предыдущие исследования показали эффект прижигания молниеносным огнем на CS. Тем не менее, эффективность прижигания молнии молнии в лечении CS по-прежнему вызывает споры из-за недостаточного размера выборки, низкого методологического качества и отсутствия качественных исследований в соответствующих клинических испытаниях. Насколько нам известно, не существует систематического обзора прижигания молнии для CS.Таким образом, мы стремимся оценить безопасность и эффективность прижигания грозовым пламенем на CS и помочь клиницистам дать рекомендации и способствовать прогрессу исследований в области прижигания грозовым пламенем.

2. Методы
2.1. Регистрация исследования

Этот систематический обзор и метаанализ были зарегистрированы в Международном проспективном регистре систематических обзоров (CRD42018115686). Отчет составлен на основе Руководства по предпочтительным элементам отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA) [24].

2.2. Критерии приемлемости
2.2.1. Типы исследований

В обзор были включены все рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), в которых изучалась эффективность прижигания молнии и огня в лечении CS.

2.2.2. Типы участников

Были включены исследования взрослых, перенесших CS. У него не было ограничений по полу, расе и типу шейного спондилеза. Испытания, в которых участвовали пациенты с беременностью, раком, заболеванием почек или печени, были исключены.

2.2.3. Типы вмешательств

Группа вмешательства применяет однократное прижигание громовым огнем или прижигание громовым огнем в сочетании с другими видами лечения, в то время как контрольная группа получает другие методы лечения, кроме прижигания громовым огнем, такие как обычная помощь, иглоукалывание, прижигание, лекарства или физиотерапия. , и так далее.

2.2.4. Типы критериев оценки результатов

Мы проанализировали общую эффективную частоту прижигания молнии, оценку синдрома традиционной китайской медицины [25], оценку боли, оценку удовлетворенности, а также оценку симптомов и функциональную реабилитацию головокружения шейки матки.Три показателя результатов были положительными, такими как общий эффективный показатель, оценка удовлетворенности и оценка симптомов и функциональной реабилитации головокружения шейки матки, а два других были отрицательными показателями, например, оценка боли и оценка синдрома традиционной китайской медицины. Среди положительных показателей, чем выше оценка, тем лучше эффект вмешательства. Среди отрицательных показателей, чем ниже балл, тем лучше эффект вмешательства. Определения «общей эффективной скорости» в каждом исследовании были разными, включая улучшение симптомов и признаков, таких как головокружение, головная боль, боль в шее, функция движения шеи и плеч и способность нормально работать.Хотя определение «общей эффективности» не было одинаковым в каждом исследовании, все они относились к ремиссии симптомов, восстановлению повседневной работы и жизни. Оценка синдрома традиционной китайской медицины измерялась с помощью шкалы синдрома традиционной китайской медицины и опросника боли в шее. Оценки боли оценивались с помощью числовой рейтинговой шкалы (NRS) [26] или визуальной аналоговой шкалы (VAS) [27]. Оценка удовлетворенности оценивалась с помощью самодельной больницы. Оценка симптомов и функциональная реабилитация головокружения шейки матки оценивалась с помощью шкалы оценки симптомов головокружения и функции шейки матки.

2.3. Источники данных

Поиск литературы проводился с момента создания до декабря 2018 года в соответствующих базах данных, включая Кокрановскую библиотеку, MEDLINE, Web of Science, EBSCO, EBASE, Springer, PubMed, базу данных цифровых периодических изданий Wanfang (WFDP), Китайскую национальную базу данных инфраструктуры знаний ( CNKI), Китайская база данных биологической медицины (CBM) и база данных VIP. Также были отобраны проекты РКИ на английском или китайском языках.

2.4. Стратегия поиска

Все исследователи работали вместе, чтобы разработать термины и стратегии поиска на основе Кокрановского руководства.Мы использовали следующие поисковые запросы: шейный спондилез (например, шейный спондилез, спондилез, шейный, деформирующий спондилез) и прижигание громовым огнем (например, прижигание громовым огнем, прижигание Лейхо). Мы использовали поисковые запросы с тем же значением для поиска внутренних баз данных. В таблице 1 показана стратегия поиска PubMed.


Номер Условия поиска

01 Цервикальный спондилез
02 Спондилез шейного отдела позвоночника
03
04 Или 01–03
05 Прижигание громовым огнем
06 Прижигание Leihuo
07 Или 05–06
08 Случайно контролируемое испытание
09 Рандомизированное испытание
10 Случайно
11 Испытание
12 Или 08–11
13 04 и 07 и 12

2.5. Сбор и анализ данных
2.5.1. Выбор исследования

Перед поиском исследований исследователи обсудили и определили критерии отбора в группе. Во-первых, полученные литературные источники были импортированы в систему управления литературой EndNote X7 для удаления дублирующихся документов. Во-вторых, двое исследователей (HR и HY) читали названия и выдержки из включенных литератур, чтобы исключить неквалифицированные исследования. В-третьих, эти два исследователя получили и прочитали полный текст и обсудили в группе отбор квалифицированных исследований.Один исследователь (CX) связался с автором, чтобы получить соответствующую информацию об исследованиях, так как связанных данных не было. Любое разветвление между исследователями решалось путем обсуждения или консультации со старшим рецензентом (CX).

2.5.2. Извлечение данных

Мы создали форму сбора данных для записи данных выбранных исследований, таких как первый автор, год публикации, размер выборки, возраст, характеристики вмешательства в обеих группах, метод прижигания, продолжительность оценки результатов лечения и нежелательные явления. , прежде чем извлечь полезную информацию. Извлечение данных было выполнено двумя рецензентами (HR и HY) независимо, и извлеченная информация была повторно проверена после завершения. Расхождение во мнениях было разрешено путем консультации со старшим научным сотрудником (CX). Если связанных данных не хватало, один рецензент (CX) связывался с авторами статей по поводу утерянной информации по телефону или электронной почте. Если после тяжелой работы нам не удавалось получить достаточную информацию, наши исследователи обрабатывали имеющуюся информацию, а затем объясняли результат.

2.5.3. Оценка риска смещения

Кокрановский риск смещения (ROB) использовался в качестве инструмента для оценки риска отклонения [28]. Два исследователя (HR и HY) самостоятельно оценили методологическое качество включенной литературы. Мы оценили следующие проекты: генерация случайной последовательности, сокрытие распределения, ослепление исследователей, оценка субъектов и результатов, неполная информация о результатах, выборочная отчетность о результатах и ​​другие источники систематической ошибки.

2.5.4. Анализ и синтез данных

Собранные данные были проанализированы с помощью Review Manager (версия 5.3). На основании результатов были проанализированы общий эффективный показатель, оценка синдрома традиционной китайской медицины, оценка боли, оценка удовлетворенности и оценка симптомов и функциональной реабилитации головокружения шейки матки, соответственно. Мы использовали отношение шансов (OR) для работы с дихотомической переменной и средние разности (MD) для работы с непрерывной переменной. В то же время был рассчитан 95% доверительный интервал.Мы использовали лесной участок для объяснения эффекта лечения. Когда существует потенциальная неоднородность (клиническая и методологическая) из-за слабой способности статистики Q для обнаружения неоднородности, мы должны избегать использования I 2 для определения выбора модели. Если количество участвующих исследований было небольшим, возможно, не удастся точно оценить дисперсию между исследованиями, и модель с фиксированным эффектом является первым выбором. показали, что существует статистически значимая разница.Когда существовала существенная неоднородность, мы проводили анализ подгрупп или анализ чувствительности для изучения источников неоднородности. Мы провели анализ подгрупп по продолжительности лечения. Если нам не удавалось найти какие-либо ресурсы, мы сообщали повествовательное описание включенных исследований вместо проведения анализа подгрупп. Был проведен анализ чувствительности с использованием метода исключения по одному, в то время как между испытаниями существовала существенная неоднородность. Когда было больше десяти включенных исследований, мы использовали график воронки, чтобы проиллюстрировать ошибки в отчетности.Симметрия графика воронки отражает предвзятость отчетности. Если график воронки был симметричным, смещения не было, и наоборот.

2.6. Уровень доказательности

Мы оценили уровень доказательности с помощью классификации рекомендаций, оценки, разработки и оценки (GRADE) [29]. Уровень доказательности от низкого до высокого был разделен на 4 степени: очень низкий, низкий, средний и высокий. Уровень доказательности оценивался по восьми факторам. Риск предвзятости, неточности, косвенности, непоследовательности и предвзятости публикации были факторами, понижающими оценку.Остальные три фактора были повышающими факторами, а именно: градиент доза-реакция, большой эффект и правдоподобное смешение, которые могли изменить эффект.

3. Результаты
3.1. Результаты поиска

Семьдесят девять статей были найдены в базе данных, 15 из CNKI, 15 из VIP, 25 из WFDP, 14 из CBM, 1 из Кокрановской библиотеки, 9 из EBSCO, 0 из MEDLINE, 0 из Web of Science, 0 от EBASE, 0 от Springer и 0 от PubMed. 46 статей были удалены из-за дублирования.После прочтения заголовков и аннотаций 18 не относящихся к делу исследований были исключены. Осталось пятнадцать статей, которые были прочитаны полностью. После дополнительного чтения 1 статья была исключена из-за повторной публикации и 2 из-за несоответствия показателей результата. Наконец было опубликовано 12 статей, включая метаанализ (рис. 1) [30–41].


3.2. Характеристики исследований

В таблице приведены характеристики исследований. Все включенные испытания были проведены в Китае и опубликованы с 2003 по 2018 год.Всего в 12 статьях было включено 1304 пациента. В семи испытаниях [30–33, 36, 39, 41] продолжительность лечения была меньше или равной 2 неделям, а в 5 испытаниях [34, 35, 37, 38, 40] продолжительность лечения превышала 2 недели. Исходные данные между двумя группами в каждом исследовании были сопоставимы.

Десять исследований [30–33, 35–40] измеряли общую эффективную скорость, 4 исследования [31, 32, 36, 38] измеряли оценку синдрома традиционной китайской медицины, 4 исследования [30, 31, 38, 40] измеряли оценку боли , 2 исследования [32, 33] измеряли оценку удовлетворенности, а 2 исследования [34, 41] измеряли оценку симптомов и функциональной реабилитации шейного головокружения.В Таблице 2 представлен подробный обзор инклюзивных исследований.


Первый автор (год) Количество участников, E: C Номер завершения, E: C Средний возраст (диапазон) (год) Эксперимент Контроль Продолжительность Результаты Точка прижигания Метод прижигания

Хуанг 2018 [30] 45: 45 45: 45 E: 39. 32 ± 10,33 (20–61)
C: 39,49 ± 11,68 (20–61)
a b 5 d, NR ①, ③ EX-B2, GB20, GB21, Go14 Манипуляции

Jin Zhu 2017 [31] 36: 36 36: 36 E: 48,05 ± 11,22
C: 49,28 ± 8,70
a + c c 10 дней, 30 мин / день ①, ②, ③ GB21, Go14, ashi point Массив

Li 2018 [32] 29 : 29 29: 29 E: 49.26 ± 5,37 (26–78)
C: 50,18 ± 4,29 (28–76)
a + d d 10 d, 20–30 мин / день ①, ②, ④ LI4, LI11, jianshu, GB20, GB21, Go14, Go16 Манипуляции

Qian 2017 [33] 82: 81 82: 81 E: (25– 83)
C: (25–83)
a + d d 14 дней, 20–30 мин / день ①, ④ LI4, LI11, jianshu, GB20, GB21, Go14, Go16 Манипуляции

Wang 2003 [34] 35: 35 35: 35 E: 48 ± 7. 91
C: 47 ± 8,81
a + e c + e 20 дней, один раз в день St9, St13, St36, St41 Массив

Ван 2012 [35] 91: 91 91: 91 E: (30–70)
C: (30–70)
a + f c + 21 день, 20 мин / день EX-B2, GB20, Go14, точка аши Манипуляции

Wang 2014 [36] 70: 70 68: 67 E: 54.95 ± 7,15
C: 52,50 ± 6,10
a + 10 дней, 30 мин / день ①, ② BL10, BI11, Go14, Go15, Go16 Манипуляции

Сяо 2011 [37] 126: 126 126: 126 E: (30–70)
C: (30–70)
a + f c + 21 д, 20 мин / д EX-B2, GB20, Go14, точка аши Манипуляции

Ян 2012 [38] 30:30 30 : 30 E: 45. 69 ± 7,58 (18–65)
C: 46,73 ± 8,03 (18–65)
a + c c 20 дней, 10 мин / день ①, ②, ③ EX-B2, GB20, точка аши Манипуляции

Zeng 2010 [39] 13: 13 13: 13 NR a + d 10 дней, ≥10 мин / день GB20, Go14 Манипуляции

Zhang 2016 [40] 68: 68 68: 68 E: 43 .2 ± 4,0 (25–70)
C: 43,2 ± 4,3 (25–69)
a + c + c + 20 d, NR ①, ③ EX- B2, GB20, GB21, Go14 Массив

Zhang 2015 [41] 29: 31 29: 31 E: 56,5 ± 12,7 (45,8–69)
C: 6,5 ± 12,78 (45,8–69)
a + 10 дней, 30 мин / день Go14 Массив

E, экспериментальная группа ; В — контрольная группа; NR, не сообщается; а, прижигание громом и огнем; б, прижигание; с, акупунктура; д, повседневный уход; е, физиотерапия; ф, игольчатый нож; г, лекарство; ① общая эффективная ставка; ② оценка синдрома традиционной китайской медицины; ③ оценка боли; ④ оценка удовлетворенности; ⑤ оценка симптомов и функциональной реабилитации головокружения шейки матки.

3.3. Оценка риска систематической ошибки

Четыре испытания [30, 34, 38, 40] с использованием таблицы случайных чисел были определены как низкий риск систематической ошибки, а остальные 8 испытаний [31–33, 35–37, 39, 41] были определены как неясный риск предвзятости. Все испытания не указали на сокрытие распределения. Из-за специфики вмешательства все испытания не смогли применить ослепление, поэтому ослепление исследователей и субъектов было оценено как высокий риск. Данных во всех исследованиях было недостаточно для оценки слепоты оценщиков, поэтому мы оценили ее как высокий риск.Мы считали, что все исследования имеют низкую систематическую ошибку отсева. Поскольку было недостаточно информации для определения выборочной отчетности, мы оценили все исследования как неочевидный риск систематической ошибки. Мы думали, что все испытания имеют низкий риск систематической ошибки по другим источникам систематической ошибки (рисунки 2 и 3).



4.
Итоги
4.1. Общая эффективная частота

Общая эффективная частота сообщалась в 10 [30–33, 35–40] из 12 исследований. В двух из этих исследований [35, 37] сообщается об общей эффективности как в течение двух, так и трех недель после лечения.Таким образом, общая эффективная частота менее или равная 2 неделям была сообщена в 8 исследованиях [30–33, 35–37, 39], а продолжительность более 2 недель — в 4 исследованиях [35, 37, 38, 40]. ]. Общая эффективная частота (менее или равная двум неделям) имела статистическую значимость (OR = 2,84; 95% ДИ [1,91, 4,23];; I 2 = 19%) с низкой гетерогенностью (Рисунок 4). Общая эффективная частота (более двух недель) имела статистическую значимость (OR = 1,91; 95% ДИ [1,11, 3,27]; I 2 = 0%) с низкой гетерогенностью (рис. 5).Результат показал, что прижигание громом имело лучший эффект по сравнению с контрольной группой.



4.2. Оценка синдрома традиционной китайской медицины

Оценка синдрома традиционной китайской медицины оценивалась в 4 испытаниях [31, 32, 36, 38], которые оценивались в зависимости от тяжести симптомов. Результат показал, что SMD = -3,58 (), что указывает на то, что прижигание молниеносным огнем было более эффективным, чем в контрольной группе; однако наблюдалась значительная неоднородность ( I 2 = 53%) (Рисунок 6).С целью поиска источника неоднородности был проведен анализ чувствительности. Неоднородность упала до 0% после удаления исследования Ян Яна. После сравнения мы предположили, что неоднородность может быть вызвана длительностью однократной обработки. Время однократного лечения в этом исследовании составляло 10 мин, в то время как время однократного лечения в остальных исследованиях было больше или равно 20 мин. Мы провели анализ подгрупп по дням лечения. Мы разделили испытания на две группы: одна продолжительностью не более двух недель, другая — более двух недель.Три исследования [31, 32, 36] в подгруппе «меньше или равно двух недель» выявили статистическую значимость (SMD = -3,68; 95% ДИ [-4,05, -3,30]; I 2 = 0%).


4.
3. Оценка боли

В четырех испытаниях [30, 31, 38, 40] сообщалось о болях, в двух [38, 40] из них использовалась NRS, а в двух [30, 31] использовалась ВАШ. Чем выше была оценка, тем тяжелее было состояние. Результат показал, что SMD = -0,78 (), что указывает на то, что прижигание грозовым огнем было более эффективным, чем в контрольной группе; однако наблюдалась значительная неоднородность ( I 2 = 96%) (Рисунок 7).Мы провели анализ чувствительности, чтобы найти источники неоднородности. Неоднородность упала до 10% после удаления исследования Чжан Хуацзюнь. Мы предположили, что трава использовалась в обеих группах в этом исследовании, в то время как другие исследования не использовали ее. Два испытания [38, 40], отнесенных к группе менее или равной двум неделям, которые были теми же испытаниями, оцененными NRS, выявили статистическую значимость (SMD = -0,37; 95% ДИ [-0,58, -0,15]; ; I 2 = 52%). Еще два испытания [30, 31], отнесенные к группе более двух недель назад, которые были теми же испытаниями, оцененными с помощью ВАШ, не выявили статистической значимости (SMD = -1. 24; 95% ДИ [-1,47, -1,01]; ; I 2 = 98%).


4.4. Оценка удовлетворенности

В двух исследованиях [32, 33] оценивалась оценка удовлетворенности пациентов. Чем выше была оценка, тем лучше был эффект лечения. Результат показал, что SMD = 5,35 (), что указывает на то, что прижигание громом было более эффективным, чем в контрольной группе; однако наблюдалась значительная неоднородность ( I 2 = 95%) (Рисунок 8).


4.5. Оценка симптомов и функциональной реабилитации шейного головокружения

В двух исследованиях [34, 41] оценивалась оценка симптомов и функциональной реабилитации шейного головокружения. Чем выше была оценка, тем лучше был эффект лечения. Результат показал, что SMD = 4,12 (), что указывает на то, что прижигание грозовым огнем было более эффективным, чем в контрольной группе; однако наблюдалась значительная неоднородность ( I 2 = 75%) (Рисунок 9).


4.
6. Побочные эффекты

В двух испытаниях [30, 36] сообщалось о побочных реакциях. Хуанг [30] сообщил об одном случае жгучей боли, но без ожогов, и двух случаях легкого кашля, который уменьшился после надлежащей вентиляции. Ван [36] сообщил об отсутствии дискомфорта со стороны желудочно-кишечного тракта, периферических кровеносных сосудов и тканей в экспериментальной группе. Обычное исследование крови, мочи, стула, функции печени и почек было нормальным.

4.7. Прижигание громом и огнем для CS

Акупунктуры, время лечения и курсы, использованные в различных исследованиях, не были идентичными.Во всех включенных исследованиях каждый день выполняли прижигание громовым огнем. В двух исследованиях измерения проводились на второй и третьей неделях [35, 37]. За исключением 3 исследований [30, 34, 40], в которых не сообщалось о времени однократного лечения, в 3 исследованиях [31, 36, 41] продолжительность лечения составляла 30 минут, в 2 исследованиях [32, 33] продолжительность лечения составляла 20–30 минут. продолжительность лечения, 2 исследования [35, 37] по 20 минут и 2 исследования [38, 39] по 10 минут или более 10 минут (Таблица 2).

Мы проанализировали использование акупунктурных точек. В 12 исследованиях использовалось 16 акупунктурных точек.В двух исследованиях [30, 40] использовалась одна и та же схема выбора акупунктурной точки, и еще в двух исследованиях [32, 33] использовалась другая такая же схема выбора акупунктурной точки, в то время как в остальных исследованиях были разные схемы выбора акупунктурной точки. Go14 (10 исследований [30–33, 35–37, 39–41], 83,3%) имел самую высокую частоту использования, за ним следует GB20 (8 исследований [31, 34, 36, 41], 66,7%), EX- B2 (5 исследований [30, 35, 37, 38, 41], 41,7%), GB21 (5 исследований [30–33, 40], 41,7%) и Ashi Point (4 исследования [31, 35, 37, 38 ], 33,3%). Остальные акупунктурные точки использовались три раза или меньше (таблица 3).


Порядок Точки акупунктуры Частота (%, N = 12)

1 Go14 10 (83,3%)
2 GB20 8 (66,7%)
3 EX-B2 / GB21 5 (41,7%)
4 Точка Аши 4 (33,3%)
5 Go16 3 (25. 0%)
6 LI4, LI11, jianshu 2 (16,7%)
7 St36, St41, St9, St13, BL10, BI11, Go15 1 (8,33%)

4.8. Смещение публикации

Мы использовали RevMan для определения смещения публикации только в отношении общей эффективной ставки, которая включала 10 исследований. Эти 10 исследований были выполнены в Китае, и размеры выборки были небольшими. Результаты показали, что воронкообразный график был асимметричным, что свидетельствует о возможной систематической ошибке публикации в отношении эффективности прижигания «гроза-огонь» при лечении CS (рис. 10).В течение долгого времени асимметрия графика воронки считалась предвзятостью публикации, но график воронки следует рассматривать как общее средство для демонстрации эффекта мелкомасштабных исследований. Помимо предвзятости публикации, существуют и другие факторы, которые могут привести к эффекту малого исследования, например, завышение результатов в небольших исследованиях из-за низкого качества методологии, реальной неоднородности и случайных факторов.


4.9. Уровень доказательности

Мы оценили качество доказательств с помощью GRADE.Качество доказательств для всех сравнений было очень низким, что ограничивало нашу рекомендацию по результатам исследований. Было пять факторов, которые могут снизить уровень доказательности: риск систематической ошибки, неточность, косвенность, несогласованность и систематическая ошибка публикации. Риск систематической ошибки был оценен как высокий. Несоответствие было низким во всех исследованиях. Все исследования сравнивали результаты лечения напрямую, поэтому косвенность не снижалась. Несколько сравнений показали высокую неоднородность, чтобы снизить уровень доказательности.Небольшие размеры выборки в большинстве исследований приводили к неточности и предвзятости публикации. Из трех факторов эскалации ни одно из исследований не достигло результатов. Факторы повышения качества, которыми были градиент доза-ответ, большой эффект и вероятное смешение, не были достигнуты во всех исследованиях (таблица 4). Из-за перечисленных выше 8 факторов качество доказательств во всех сравнениях было очень низким.


Переменная Эффект (OR / MD) 95% CI I 2 (%) ( X 2 тест) Статистический метод Исследования ( N ) Размер выборки ( N ) Уровень доказательности

Общая эффективная ставка (не более двух недель) 2 .84 1,91, 4,23 <0,00001 19 0,28 Модели с фиксированным эффектом 8 978 Очень низкий

Общая эффективная ставка (более двух недель) 1,91 1,11, 3,27 0,02 0 0,54 Модели с фиксированным эффектом 4 630

Оценка синдрома традиционной китайской медицины −3. 58 −3,95, −3,21 <0,00001 53 0,09 Модели с фиксированным эффектом 4 325 Очень низкий

Не более двух недель −3,68 −4,05, −3,30 <0,00001 0 0,87 Модели с фиксированным эффектом 3 265 Очень низкий

Оценка боли −0 .78 −0,94, −0,62 <0,00001 96 <0,00001 Модели с фиксированным эффектом 4 358 Очень низкий

Не более двух недель −0,37 −0,58, −0,15 0,0009 52 0,15 Модели с фиксированным эффектом 2 162 Очень низкий

Оценка удовлетворенности 5. 53 4,93, 6,13 <0,00001 95 <0,0001 Модели с фиксированным эффектом 2 221 Очень низкий

Оценка симптомов и функциональная реабилитация шейного отдела головокружение 4,12 2,34, 4,99 <0,00001 75 0,04 Модели с фиксированным эффектом 2 70 Очень низкий

5.Обсуждение

Мы хотим оценить лечебный эффект и безопасность грозового прижигания на КС. Мы включили 12 РКИ для метаанализа после поиска и проверки основных отечественных и зарубежных баз данных с помощью доказательной медицины. Результат показал, что прижигание молнии было более эффективным, чем в контрольной группе. Прижигание молнии может улучшить общую эффективность лечения и облегчить боль, онемение и другие симптомы шейного спондилеза. Мы рекомендуем эффект прижигания грома и огня в CS окончательно из-за очень низкого уровня доказательности.Оценка синдрома традиционной китайской медицины, оценка боли, оценка удовлетворенности и оценка симптомов и функциональной реабилитации головокружения шейки матки были статистически значимыми со значительной разнородностью. Хотя был проведен анализ подгрупп, в этих сравнениях все еще существовала неоднородность. Разнообразие схем отбора акупунктурных точек и терапевтических манипуляций могло вызвать неразрешенную неоднородность. Качество доказательств было очень низким. Из-за низкого качества методологии включенной литературы и небольшого размера выборки, а также того факта, что все они проводились в одной стране, заключение о комбинированном результате было не очень надежным.

Только в одном испытании сообщалось о побочных реакциях, таких как жгучая боль и легкий кашель. Регулярные исследования крови, мочи, стула, функции печени и почек были нормальными. Мы не можем сделать вывод о безопасности прижигания молнии из-за недостаточного количества включенных исследований.

В этом исследовании мы увидели, что прижигание «громовым огнем» само по себе или в сочетании с другими методами лечения имеет аналогичный лечебный эффект. Из-за следующих ограничений мы не смогли прийти к точному выводу относительно эффективности прижигания громовым огнем.Методологическое качество инклюзивных исследований было низким. Несмотря на всесторонний поиск в базе данных, были включены только исследования, проведенные в Китае, что привело к систематической ошибке публикации. Лишь в нескольких исследованиях сообщалось о генерации случайных последовательностей. Размер выборки большинства исследователей был небольшим. Многоцентрового исследования не было, а показатели результатов были субъективными. Во всех исследованиях не выполнялось сокрытие распределения, ослепление участников, субъектов и измерителей результатов, что привело бы к высоким рискам систематической ошибки отбора и систематической ошибки результатов наряду с ошибкой обнаружения.Эти факторы преувеличивают эффективность грозового прижигания при CS [42, 43]. Только в одном исследовании сообщалось о результатах наблюдения через месяц после лечения. В одном исследовании сообщалось об одном случае жара, но не ошпаривания, и двух случаях легкого кашля.

Потенциальный механизм прижигания «громовым огнем» для CS еще не определен, но он оказывает положительный терапевтический эффект на CS. Чен [44] обнаружил, что прижигание «грозовым огнем» эффективно снижает содержание TNF- α и IL-1 β в сыворотке на крысиной модели остеоартрита коленного сустава, тем самым подавляя воспалительную реакцию и облегчая симптомы.Прижигание громом широко используется в Китае для лечения любых заболеваний, в том числе боли, вызванной множеством причин [45–47]. В общем, обычная операция прижигания «гром-огонь» не причиняет пациентам инвазивных травм. Неинвазивное лечение может повысить комплаентность участников. Соблюдение установленных требований в определенной степени влияет на успешность реализации экспериментальной схемы, качество клинических исследований, а также на достоверность результатов тестирования [48, 49]. Механизм, эффективность и безопасность прижигания громом заслуживают тщательного изучения.

В исследовании есть некоторые ограничения и недостатки. Было обнаружено всего несколько испытаний низкого методологического качества, и все они были выполнены в Китае. Данные последующего наблюдения были недостаточными для оценки долгосрочной эффективности. Из-за разнообразия вмешательств было меньше испытаний, сравнивающих каждое вмешательство, и размеры выборки также были уменьшены для каждого сравнения. Между тем, в этом исследовании не анализировались различные категории схем выбора акупунктурных точек, метода прижигания или продолжительности, которые могут повлиять на результаты.Меньшее количество сообщений о побочных реакциях также может привести к предвзятости. Сделать точный вывод было сложно из-за отсутствия испытаний.

Исследователям необходимо учитывать следующие факторы для будущих исследований. Следует проводить рандомизированные контролируемые испытания, тщательно разработанные с использованием большой выборки. Объективный индекс и информация о последующем прижигании молнии все еще недостаточны, поэтому мы советуем в будущем провести долгосрочные клинические испытания с объективным индексом, чтобы оценить эффективность прижигания громовым огнем.Перед проведением исследования требуется строгий протокол, и исследователи должны отчитываться на основе руководящих принципов систематической отчетности, например, Сводных стандартов отчетности по испытаниям (CONSORT) и Extension for Herbal Interventions 2006 [50]. В то же время исследователи должны использовать CONSORT в Рекомендациях по данным о вреде для выявления и сообщения о побочных реакциях в будущих исследованиях. Поскольку механизм прижигания молнии с помощью громового огня еще не установлен, исследователи должны обратить внимание на этот аспект в будущих исследованиях.

6. Заключение

Исходя из имеющихся данных, лечебный эффект прижигания молнии громом при CS слабый. Прижигание громовым огнем имеет меньше побочных эффектов и относительно безопасно. Кроме того, прижигание громовым огнем неинвазивно и комфортно и может улучшить соблюдение пациентом режима лечения. Методологическое качество соответствующих исследований низкое из-за небольшого размера выборки и грубого дизайна экспериментов. Таким образом, будущие исследователи должны провести тщательно продуманные долгосрочные рандомизированные контролируемые исследования на больших выборках, чтобы оценить эффективность и безопасность, а также механизм прижигания молнии.

Сокращения
CS: шейный спондилез
PRISMA: предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов
РКИ: рандомизированные контролируемые испытания
NRS: числовая шкала оценок
VAS: визуальная аналоговая шкала
WFDP: База данных цифровых периодических изданий Wanfang
CNKI: Национальная инфраструктура знаний Китая
CBM: База данных китайской биомедицинской литературы
TCM: традиционная китайская медицина.
Конфликты интересов

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов.

Вклад авторов

Хуан Жуйня и Хуан Юньсюань внесли равный вклад в эту статью. Руина, Хуан Юньсюань, Сюй Дангхань и Чэнь Синхуа концептуализировали рукопись. Хуан Руина и Хуан Юньсюань подготовили данные. Ван Сяоцзюнь проанализировал рукопись. Хуан Шаофэнь провел расследование, а Хуан Жуйцзя и Хуан Шаофэнь написали рукопись. Хуан Руина, Хуан Юньсюань, Сюй Данхань и Чэнь Синхуа составили рукопись.Юй Сяоцзян и Ван Сяоцзюнь просмотрели и отредактировали рукопись.

Благодарности

Это исследование было поддержано научно-исследовательскими проектами Бюро традиционной китайской медицины провинции Гуандун (№ 20183002).

Дополнительные материалы

Контрольный список PRISMA 2009. (Дополнительные материалы)

Систематический обзор отчетов о случаях

Прижигание — это традиционное лечение, зародившееся в Китае. Это включает использование тепла горящей моксы для стимуляции акупунктурных точек. Он считается безопасным и эффективным и широко применяется во всем мире. Растущее использование прижигания привлекло внимание к побочным эффектам процедуры (НЯ). Этот обзор охватывает в общей сложности 64 случая НЯ, связанных с прижиганием, в 24 статьях, опубликованных в шести странах. В этих случаях были обнаружены некоторые свидетельства риска прижигания. НЯ включают аллергию, ожоги, инфекцию, кашель, тошноту, рвоту, дистресс плода, преждевременные роды, базально-клеточную карциному (BCC), эктропион, гиперпигментацию и даже смерть.Положение, продолжительность, расстояние между мокса и кожей, квалификация практикующих врачей, состояние пациентов, наличие дыма и даже среда лечения могут повлиять на безопасность прижигания. Повышение квалификации практикующего врача и регулирование операций может снизить частоту побочных реакций и повысить безопасность прижигания.

1. Введение

Прижигание — древний метод наружной терапии. Он основан на теориях, лежащих в основе традиционной китайской медицины (ТКМ). Обычно это включает стимуляцию акупунктурных точек с помощью горящей моксы. Прижигание можно разделить на традиционное прижигание, лекарственное прижигание и современное прижигание. Традиционное прижигание характеризуется использованием моксы в качестве обжигающего материала и может быть разделено на прямое прижигание и непрямое прижигание в зависимости от того, находится ли мокса в прямом контакте с кожей во время операции. При прямом прижигании конус моксы помещается прямо на кожу и поджигается. При непрямом прижигании конус моксы или палка держат на некотором расстоянии от кожи.Изоляционные материалы, используемые при непрямом прижигании, могут быть воздухом, чесноком, имбирем, аконитом, солью или другими веществами. При медикаментозном прижигании, также называемом естественным прижиганием, раздражающие препараты, такие как кантарис, чеснок или семя синаписа (горчичное семя), наносятся на поверхность акупунктурных точек. Это вызывает покраснение кожи и образование волдырей, что, как считается, облегчает болезнь. Современное прижигание, такое как микроволновое прижигание, лазерное прижигание и электротермическое прижигание, включает в себя моделирование традиционных факторов стимуляции прижигания с помощью физических и химических методов, что дает терапевтический эффект прижигания.Настоящий обзор в основном посвящен традиционному прижиганию.

Согласно теории традиционной китайской медицины, прижигание имеет двойной эффект: тонизирование и очищение. Это включает действия системы меридианов и роли моксы и огня. Исследования показали, что механизм, лежащий в основе прижигания, в основном включает тепловые эффекты, радиационные эффекты и фармакологическую активность моксы и продуктов ее горения [1]. Эффективность прижигания проверена в традиционной и современной клинике прижигания более 2500 лет назад.Библиометрический анализ показал, что с помощью прижигания можно лечить до 364 видов заболеваний. Наиболее частыми показаниями к прижиганию являются неправильное положение, диарея и колит. Следующими распространенными показаниями являются недержание мочи и дисменорея. Третьими распространенными показаниями являются остеоартрит коленного сустава, синдром нарушения височно-нижнечелюстного сустава, повреждение мягких тканей, боль в пятке, астма, задержка мочи и опоясывающий герпес [2]. Прижигание также можно использовать для лечения слабости, усталости и проблем, связанных со старением [3].

Растущее использование прижигания привлекло внимание к его побочным эффектам (НЯ). В некоторых отчетах о случаях описаны эти побочные реакции, побочные эффекты и осложнения прижигания. В этом обзоре обобщены опубликованные данные о безопасности этого лекарственного подхода.

2. Методы
2.1. Источники данных и стратегия поиска

В четырех китайских базах данных (SinoMed, CMCC, CNKI и VIP) и трех английских базах данных (Medline, EMBASE и Web of Science) был проведен поиск отчетов о случаях НЯ прижигания без каких-либо временных или языковых ограничений.Ключевые слова поиска: «прижигание, мокса, дым» в сочетании со словами «безопасность, безопасность, нежелательное явление, нежелательная реакция, побочный эффект, осложнение, риск и ожог». Поиск литературы был завершен 20 ноября 2013 г.

Также был проведен поиск обзорных статей о безопасности прижигания. Были получены два систематических обзора, а также были изучены отчеты о случаях, процитированные в этих обзорах [4, 5].

2.2. Выбор исследования

В этот обзор включены только сообщения о случаях осложнений или НЯ прижигания из первых рук.Комментарии, письма и расследования, проведенные в отношении нечеловеческих существ, были исключены. Некоторые клинические испытания прижигания, в которых сообщалось о побочных эффектах, были исключены по причинам, первоначально указанным Лао и др., В частности, они были слишком малы, чтобы предоставить убедительные доказательства редких осложнений [6].

Два автора, Сюй и Дэн, независимо друг от друга провели просмотр и отбор статей. Разногласия разрешались путем обсуждения.

2.3. Извлечение данных

После проверки статьи были прочитаны полностью и извлечены двумя независимыми рецензентами, Сюй и Дэн. Информация, извлеченная из каждого случая, включала автора, год публикации, страну возникновения, количество пораженных пациентов, заболевание, первоначально вылеченное, ранее существовавшие состояния, которые могли способствовать возникновению НЯ, тип прижигания, сообщенные НЯ и их результаты, обучение практикующих врачей. , а также статус пациентов при последующем наблюдении. Мы также оценили вероятность причинно-следственной связи между событиями и прижиганием для каждого случая. Оценка причинно-следственной связи была основана на следующих пяти критериях [4]: ​​временная последовательность лечения и НЯ, позиционная взаимосвязь между ними, отдельные факторы риска, отказ от вызова (симптомы после прекращения прижигания) и повторный вызов (ситуации, возникающие при последующем прижигании).Каждое «да» оценивалось как 1 балл. «Нет» и «не ясно» — 0 баллов. Вероятность каждого данного НЯ была классифицирована как определенная (4-5), вероятная (3), возможная (2) и маловероятная (0-1) на основе общих баллов. Разногласия в этой процедуре разрешались путем обсуждения или консультации с третьим автором, Шеном.

3. Результаты

В этом обзоре в 24 статьях сообщалось о 64 случаях НЯ, связанных с прижиганием (Таблица 1). Они были из шести стран: Китая, США, Южной Кореи, Испании, Японии и Израиля (таблица 2).

64

Неблагоприятные события Количество отчетов Количество случаев

Аллергия 6 7
Burns61 43
Инфекция 6 6
Тошнота или рвота 1 2
Кашель 1
Вред для плода 2 2 2 2 2
Базально-клеточная карцинома 1 1
Эктропион 1 1
Смерть 1 1

Всего Всего

900 56

Страна Количество отчетов Количество дел

Китай 12 51
U. С. 5 6
Корея 4 4
Испания 1 1
Япония 1 1
Израиль 900 1

Нежелательные явления прижигания, описанные в этих статьях, включают аллергии, ожоги, инфекцию, кашель, тошноту и рвоту, дистресс плода и преждевременные роды, базальноклеточную карциному (BCC), эктропион, гиперпигментация и другие состояния (таблица 3).

91 256 Yun et al. 2009, Корея

Автор / год / страна Возраст / пол случаев Вылеченное заболевание Лечение прижигания Неблагоприятное событие Практикующий Последующее наблюдение

48 Причинность

48 900


Zhang and Yang 2006, Китай 36 (F) Дисменорея Непрямое прижигание с помощью мокса-бокса Местная аллергия Практикующий Выздоровел (1 день) Возможно (1, 1, 0, 0, 0)
Feng and An 2005, Китай 66 (F) Боль в плече NC a Местная аллергия Практикующий Выздоровел (1 д) Определенно (1, 1, 0, 1, 1)
Хоу 2008, Китай 1 (F) Боль в правом запястье NC Местная аллергия Практикующий Выздоровел Определенные (1, 1, 0, 1, 1)
Ли и Лю 2000, Китай 28 (F) Паралич лицевого нерва Непрямое прижигание палкой мокса Местная аллергия Практикующий Выздоровел Определенно (1, 1, 0, 1, 1 )
Ли и Лю 2008, Китай 32 (Ж) NC Пребывание в комнате прижигания Местная аллергия NC Выздоровел (3 дня) Возможен (1, 0, 1, 0, 0)
22 (F) Менструальная боль в животе Непрямое прижигание мокса-палочкой Местная аллергия Практикующий Выздоровел (7 дней) Определенно (1, 1, 1, 1, 0)
Wang 1998, Китай 28 (F) Диспепсия Прижигание в закрытом помещении Аллергия всего тела Самостоятельная Выздоровел (3 дня) Вероятно (1, 0, 1, 0, 1 )
Li 2002, Китай Новорожденные NC Прижигание искрой Ожог и инфекция NC NC Определенные b (1, 1, 1, 0, 0)
Li 1989, Китай 18 (F) Нижний l imb paralysis Прижигание мокса-палкой Ожог Практикующий Выздоровел (40 дней) Определенные (1, 1, 1, 0, 0)
Condé-Salazar et al. 1991, Испания 40 (M) Теннисный отвод NC Burn Практикующий NC Определенный (1, 1, 1, 0, 0)
Reinhart and Ruhs 1985, US 2,5 (М) Гипертермия и судороги Народное прижигание Многочисленные ожоги Отец пациента Выздоровел (1 год) Определенные (1, 1, 1, 0, 0)
Fisman 2002, США 38 (M) Цирроз печени NC Поражение после ожога NC NC Определенное (1, 1, 1, 0, 0)
Carron et al. 1974, США 58 (M) Боль и спазм в шейке матки Прямое прижигание Ожог Практикующий NC Определенный (1, 1, 1, 0, 0)
62 (M) Боль NC Ожог Самостоятельная NC Определенный (1, 1, 1, 0, 0)
Chau 2006, US 53 (F) Прерывистые головные боли Рубцы прямое прижигание Целлюлит Самостоятельно Выздоровел Вероятно (1, 1, 1, 0, 0)
Chong et al.1982, Корея 48 (F) Артрит Прижигание мокса Pasteurella multocida Инфекция теленка NC NC Возможно (1, 1, 0, 0, 0)
Choi et al. 2013, Корея 69 (M) Бессонница Прижигание Чан-чим Пиогенный абсцесс печени Практикующий Выздоровел (22 дня) Маловероятно (0, 1, 0, 0, 0)
Ли и др.2008, Корея 78 (F) Сахарный диабет Повторное прижигание в течение 4 лет Эпидуральный абсцесс спинного мозга Самостоятельно Вылечился (170 дн.) Возможно (1, 0, 1, 0, 0)
Bardia et al. 2006, США 66 (M) NC Прижигание и резание Гепатит C Практикующий NC Маловероятно (1, 0, 0, 0, 0)
Sternfeld et al. 1988, Израиль 82 (F) Ипохондриальная боль Непрямое прижигание в сочетании с акупунктурой и маломощным лазерным воздействием Инфекция Самостоятельная Выздоровела Возможно (1, 1, 0, 0, 0)
Cai 1999, Китай 26 (F) Тазовое предлежание Прижигание в BL67 Смерть плода Самостоятельная Смерть плода Возможна (1, 0, 1, 0, 0)
Su 1999, Китай 1 (F) Тазовое предлежание Прижигание в сочетании с терапией положения груди и колена Преждевременные роды Самостоятельная Смерть плода Маловероятно (1, 0, 0, 0, 0)
Wen et al. 2011, Китай 47 (F) Химиотерапия после операции по поводу колоректального рака Прижигание палкой мокса Тошнота и рвота Практикующий Выздоровел Вероятно (1, 0, 1, 0, 1)
51 (M) Химиотерапия после операции по поводу рака легкого Прижигание мокса-палочкой Рвота и бессонница Практикующий Выздоровел Возможно (1, 0, 1, 0, 0)
68 (F ) Рак легкого, осложненный легочной инфекцией Вдыхание дыма моксы Кашель NC Выздоровел Вероятно (1, 0, 1, 1, 0)
Chen 1998, Китай 41 ( F) Паралич лицевого нерва Прямое прижигание Ослабление нижнего века и эктропион Практикующий NC Вероятно (1, 1, 1, 0, 0)
58 (М) Боль в животе Прижигание на одном и том же участке неоднократно 10 лет Базальноклеточная карцинома NC Нет рецидива (5 лет) Вероятно (1, 1, 1, 0 , 0)
Огата и др. 1992, Япония 29 (M) Астма Прижигание и акупунктура Смерть Практикующий Смерть Маловероятно (1, 0, 0, 0, 0)

a «NC»: не ясно.
b Несмотря на то, что баллы для этих случаев ожогов были меньше 4, они были классифицированы как «достоверные», поскольку непосредственно наблюдалось, что они были вызваны прижиганием.
3.1. Аллергия

Было семь случаев аллергии, связанной с прижиганием. У шести пациенток появилось местное покраснение кожи, отек и зуд, а последняя сообщила о рассеянной красной кожной сыпи, покрывающей все ее тело. Три пациента выздоровели после 3–7 дней лечения противоаллергическими препаратами, а четверо выздоровели сразу после прекращения лечения прижиганием.Все аллергические реакции возникали у пациентов женского пола и были зарегистрированы в Китае (опубликовано на китайском языке).

Чжан и Ян сообщили, что у 36-летней женщины после лечения прижиганием возникла легкая аллергия [7]. У этого пациента также была дисменорея, и его лечили иглоукалыванием и непрямым прижиганием в нижней части живота. Она прошла более восьми курсов лечения и трижды испытала покраснение и зуд кожи пупка. Кожная аллергия исчезла на следующий день и больше не повторялась при последующих процедурах прижигания.

Feng и An сообщили о 66-летней женщине, которая лечилась иглоукалыванием и прижиганием от боли в плече [8]. На третий день прижигания у нее появилась сыпь и зуд на шее и плечах. Симптомы исчезли в течение 1 дня после прекращения прижигания, но они возобновились, когда ее соседи по комнате прошли терапию прижигания в их общей квартире.

Хоу сообщила о пациентке с болезненным родильницей на правом запястье [9]. Лечение лечили иглоукалыванием в сочетании с прижиганием.На второй день терапии у нее появилось покраснение, зуд и сыпь на лице, шее и груди. Реакции исчезли, если только прекратить прижигание. Это повторилось при последующем прижигании.

Ли и Лю сообщили, что 28-летняя женщина получила прижигание после купирования и акупунктуры по поводу паралича лицевого нерва [10]. Непрямое прижигание выполнялось светящейся палкой моксы на правом Ифэне (SJ17) и нижней передней части мочки уха. Через два дня после лечения у пациента стало правое предсердие опухло и покраснело без боли и зуда.Когда практикующий прекратил прижигание, пациент продолжал делать купирование и иглоукалывание, и симптомы исчезли. Когда девять дней спустя было применено прижигание, правая щека пациента снова опухла.

Ли и Лю сообщили о двух случаях аллергической реакции на прижигание [11]. Мать одного пациента, 32 года, сопровождала сына до его прижигания и ждала с ним в палате во время его лечения. Через три дня ее положили в больницу с явным отеком головы и лица.Она была выписана после трех дней противоаллергического лечения. Другой 22-летней девушке прижигали в Шенке (RN8) палкой моксы, чтобы уменьшить менструальную боль, и у нее появилось покраснение, зуд и образование папул в пупке. Ее аллергические симптомы и признаки исчезли через неделю.

Wang сообщил об аллергической реакции, вызванной чрезмерным вдыханием дыма моксы [12]. 28-летняя женщина прошла два курса прижигания в открытом процедурном кабинете без каких-либо побочных реакций. Однако во время третьего раунда ей сделали прижигание в закрытой комнате, в которой она позже спала.Проснувшись, она почувствовала стеснение в груди, удушье, затрудненное дыхание, дискомфорт в горле, раздражительность, зуд и разбросанные папулы. Аллергия исчезла после трех дней лечения от аллергии. Через семь дней аналогичные побочные реакции повторились и снова разрешились. Они больше не появлялись после того, как прекратилось прижигание.

3.2. Ожоги

Было 43 случая ожогов. Об этом было сообщено в 6 статьях. Большинство ожогов было у новорожденных, детей и лиц с сенсорными нарушениями.Симптомы ожогов, вызванных прижиганием, включали боль, локальные волдыри, язвы и вторичные инфекции. Обычно они излечивались симптоматическим лечением. Другой большой проблемой, связанной с более серьезными ожогами, были постоянные обезображивающие рубцы. Они были связаны с прямым прижиганием.

Ли сообщил о 18-летней девушке с диагнозом паралич правой нижней конечности [13]. После лечения с помощью непрямого прижигания после иглоукалывания правая женщина Янлинцюань (GB34) получила незначительные ожоги, а затем образование волдырей и язв.После 40 дней симптоматического лечения рана окончательно зажила. В этом случае у пациентки было нарушение чувствительности правой нижней конечности, и она не могла сказать практикующему, проводящему прижигание, о том, что она чувствует боль, что увеличивало риск ожогов.

Ли сообщил о 37 случаях ожогов и инфекций новорожденных, связанных с неправильным прижиганием с 1990 по 1997 год [14]. Этих новорожденных лечили искровым прижиганием, народной формой прижигания, используемой для лечения желтухи новорожденных, чаще всего с помощью горящего предмета, например, быстрого удара по коже.У всех пациентов имелись ожоги разной степени тяжести, 34 — легкой степени, 3 — средней степени. У восьми пациентов были диагностированы вторичные системные инфекции, в том числе один случай стафилококкового синдрома ошпаренной кожи (SSSS), шесть случаев сепсиса и один случай пиемии. Автор пришел к выводу, что основной причиной этих ожогов и инфекций было неправильное и избыточное прижигание.

Condé-Salazar et al. сообщил о 40-летнем мужчине с многочисленными ожогами запястья и лодыжки [15]. Пациент, который жил в Испании, прошел курс иглоукалывания и прижигания для своего теннисного локтя, в результате чего он получил ожоги.Однако терапия прижиганием действительно излечила его жалобы.

Рейнхарт и Рухс сообщили об азиатском мальчике двух с половиной лет, у которого были многочисленные круглые ожоги на лице, туловище и конечностях [16]. Они были удивительно симметричными в большинстве областей. Мальчик получил кожные повреждения, когда его отец применил народное прижигание после того, как визит к американскому врачу не смог вылечить болезнь его ребенка. В этом случае отец пациента не был практикующим врачом; он пытался повторить практику, которую помнил из детства.

Carron et al. сообщили о двух случаях ожогов третьей степени, связанных с прижиганием [17]. 58-летний белый мужчина давно страдал от боли в шее и спазма, усугубленных постуральной деформацией, возникшей в результате болезненных подошвенных пяточных шпор. Когда обычная терапия не смогла облегчить его симптомы, пациент обратился в местную клинику акупунктуры для лечения иглоукалыванием, соскабливанием и прижиганием. Обследование после более чем трех циклов терапии показало два болезненных ожога третьей степени, диаметром 3 мм, глубиной 3 мм, покрытые черным струпом и окруженные эритемой площадью 3 × 4 см на левой пятке. Другой 62-летний мужчина перенес три поясничные ламинэктомии и дорсальную ризотомию для облегчения боли при седалищном распространении. Он обратился за иглоукалыванием в клинику, и ему было приказано вернуться домой, чтобы продолжить терапию прижиганием. Шесть месяцев спустя, когда пациент снова обратился за медицинской помощью, на всех участках прижигания были постоянные рубцы.

Fisman сообщил о 38-летнем камбоджийском мужчине с симметричными гиперпигментированными пятнами на животе [18]. Эти необычные кожные образования были вызваны ожогами от наложения небольших кусочков тлеющей ткани.

3.3. Инфекция

Было зафиксировано шесть случаев заражения при прижигании. О них сообщили в Корее, США и Израиле. Из этих случаев три были инфекциями поверхностных тканей, два — инфекциями глубоких органов и один — инфекцией вируса гепатита С (ВГС).

Чау сообщил о 53-летней кореянке, которая была госпитализирована с диагнозом целлюлит [19]. До этого пациентка, хотя и не знающая китайской медицины, пыталась самостоятельно применять прямое прижигание от периодических головных болей, и в качестве осложнения испытала целлюлит на подъеме стопы. В течение 24 часов лечили внутривенными антибиотиками, выписали в хорошем состоянии.

Chong et al. сообщили об инфицировании теленка Pasteurella multocida , связанном с прижиганием [20]. 48-летняя женщина из Южной Кореи в прошлом лечила преднизолоном в сочетании с иглоукалыванием и прижиганием по поводу дегенеративного артрита. Инфекция P. multocida у людей встречается редко, но этот организм был изолирован и идентифицирован из жидкости, взятой из теленка этой женщины.Вероятно, что организм попал через язвы ожоговой раны.

Choi et al. сообщили о 69-летнем мужчине с гнойным абсцессом печени (PLA) после лечения иглоукалыванием и прижиганием [21]. Этому пациенту делали иглоукалывание рук и прижигание живота три раза в неделю по поводу бессонницы. Примерно через месяц он почувствовал тошноту и жар, и он потерял около 9 кг веса. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости с контрастированием выявила мультисептированные кистозные поражения в правой и левой долях печени, самое большое из которых было в левой доле, размером около 10. 0 см. Пиогенный абсцесс подтверждался чрескожной иглой под контролем УЗИ с окраской по Граму и посевом аспирата. В этом случае авторы предположили, что у пациента была бактериемия Streptococcus intermediateus после лечения с использованием загрязненных игл для акупунктуры, и Streptococcus intermediateus могли быть засеяны в печени. Временная последовательность симптомов и лечения предполагала возможную причинную связь, но прямых доказательств этого не было.

Ли и др. сообщили о спинальном эпидуральном абсцессе, вызванном целлюлитом после прижигания [22]. 78-летняя женщина страдала сахарным диабетом, гипертонией, болями в пояснице и остеоартрозом коленного сустава. Она неоднократно прижигала свой безымянный палец правой руки мокса в течение 4 лет и страдала от рецидивирующих инфекций с периодическими выделениями гноя. Авторы полагали, что эпидуральный абсцесс позвоночника у пациента возник в результате остеомиелита и целлюлита пальца, вызванного ожоговыми травмами, вызванными повторным прижиганием.

Bardia et al. сообщили о 66-летнем мужчине из Сомали, у которого диагностирована гепатоцеллюлярная карцинома, вторичная по отношению к циррозу, вызванному гепатитом С [23]. Пациент не имел обычных факторов риска гепатита С, но перенес прижигание и разрезание запястий и живота острыми предметами или иглами для выделения плохой крови. Возможно, он заразился гепатитом С в результате совместного использования инфицированных ножей или ожоговой раны, связанной с его терапией прижиганием.

Sternfeld et al.сообщили об одном случае инфицированных Serratia marcescens шелковых швов, отторгнутых комбинированной акупунктурой, прижиганием и маломощной лазерной терапией из брюшной фасции [24]. 82-летняя израильская женщина жаловалась на боли в правом подреберье, вызванные забытым инородным телом, имплантированным в ее тело во время операции холецистэктомии двенадцатью годами ранее. На месте инфекции проводились акупунктура и прижигание, дополненные лазерным лучом малой мощности. Врачи клиники проводили иглоукалывание и лечение маломощным лазерным лучом; Пациент лечился самолечением прижиганием.После 20 сеансов снят шелковый хирургический шов. С тех пор выздоровление было спонтанным и быстрым.

3.4. Вред для плода

В Китае зарегистрировано два случая повреждения плода, вызванного прижиганием.

Cai сообщил об одном случае гибели плода в результате прижигания [25]. 26-летней женщине на восьмом месяце беременности был поставлен диагноз тазовое предлежание, и ей было предложено лечить себя прижиганием в Чжиин (BL67), чтобы исправить это. Примерно через десять минут после третьей процедуры беременная женщина почувствовала стеснение в груди, сердцебиение, головокружение, рвоту и усиление движений плода.Она была госпитализирована с диагнозом: пуповина на шее плода и дистресс плода. После кислородной и медикаментозной терапии улучшения не было, и плод умер через три часа после ее поступления.

Su сообщил о случае преждевременных родов, вызванных прижиганием [26]. Беременная женщина перенесла тазовое предлежание на 29-й неделе беременности, и ее лечили прижиганием в сочетании с терапией по положению груди и колена. Через семь часов после лечения пациентка постоянно ощущала боль внизу живота.Эта боль становилась все более сильной. Три часа спустя из ее влагалища вышло большое количество прозрачной жидкости, а затем предмет застрял во влагалище. Экстренное обследование показало, что плод был доставлен не полностью при тазовом предлежании и уже умер от удушья.

3.5. Другие нежелательные явления

Также были зарегистрированы некоторые редкие нежелательные явления, связанные с прижиганием, такие как кашель, тошнота и рвота, базальноклеточная карцинома, эктропион, ксероз и смерть.

Wen et al. сообщили о трех случаях НЯ, связанных с прижиганием, в Китае [27]. 47-летняя женщина была госпитализирована для химиотерапии после операции по поводу колоректального рака и обратилась за прижиганием, чтобы уменьшить дискомфорт, вызванный лекарствами. Ее лечили палкой моксы на концах Чжунвань (RN12), Даньчжун (RN17), Цихай (RN6) и Гуаньюань (RN4). Через 15 минут после начала первой терапии пациент почувствовал тошноту и рвоту, которые повторились во время прижигания на следующий день. У 51-летнего мужчины были похожие симптомы.Третий пациент, 68-летняя женщина, поступил в больницу с раком легкого, осложненным легочной инфекцией. Она жаловалась на запах дыма моксы и кашель, когда ее соседи по комнате проводили прижигание.

Yun et al. сообщили о большой поверхностной базально-клеточной карциноме (BCC), возникшей в результате ожогового рубца, вызванного повторным прижиганием [28]. 58-летний кореец на протяжении десяти лет неоднократно прикладывал к одному и тому же месту прижигание мокса для облегчения боли в животе. Он поступил с 3-летней историей темно-красноватого налета в нижней части живота.При физикальном осмотре был обнаружен хорошо разграниченный, круглый, темно-красноватый налет размером 7,2 × 5,7 см с коричневыми и черными корками и пигментацией в нижней части живота. Гистопатологическое исследование показало, что гнезда базалоидных клеток выходят из базальных слоев эпидермиса и простираются в дерму. Наблюдались периферические палисады ядер гнезд опухолевых клеток и перитуморальные лакуны между опухолевыми клетками и стромой. Было диагностировано BCC, поражение хорошо отреагировало на лучевую терапию, и не было никаких признаков рецидива через 5 лет.

Chen сообщил о случае расшатывания нижнего века и эктропиона после прижигания черепно-лицевых точек [29]. 41-летняя китаянка страдала параличом левого лицевого нерва. Ее лечили прямым прижиганием в Диканге (ST4), Цзяче (ST6), Янбай (GB14) и Сибае (ST2). После лечения, продолжавшегося несколько дней, пациенту стало лучше, но у него развился выворот и провисание левого нижнего века. Автор считал это следствием неправильного прижигания в Сибае (ST2), где расположены подглазничный нерв, скуловая ветвь лицевого нерва и подглазничная артерия.

Ogata et al. сообщил о 29-летнем японце, больном бронхиальной астмой, который умер во время лечения иглоукалыванием и прижиганием [30]. Пациент страдал от периодических приступов астмы в течение девяти лет, причем приступы астмы учащались и сохранялись в течение более длительного периода в течение последнего года перед его смертью. После лечения тремя сериями моксы с последующим введением двух игл для акупунктуры, он внезапно потерял сознание и умер. Результаты вскрытия легких в этом случае соответствовали диагнозу тяжелой астмы.Травмы тканей пациента иглами и ожоги от моксы оказались легкими. Очевидной причиной этой смерти была респираторная недостаточность из-за тяжелого приступа астмы. Можно предположить, что его смерть от астмы могла быть связана с эмоциональным стрессом и опасениями, которые он испытал во время первой процедуры иглоукалывания и прижигания.

4. Обсуждение
4.1. Традиционное понимание безопасности прижигания

Древняя литература по китайской медицине редко сообщала о побочных эффектах прижигания, но они указали на две проблемы, касающиеся безопасности прижигания.Во-первых, это противопоказания прижигания, которые основаны на теории ТКМ. Например, Трактат о лихорадочных болезнях советует читателю: «Будьте осторожны и не применяйте прижигание, когда пульс пациента слабый и быстрый». Также рекомендуется избегать некоторых точек, которые расположены рядом с важными органами, нервами и кровеносными сосудами или где местная подкожная ткань тонкая, во время прижигания, чтобы предотвратить травмы. В Zhen Jiu Jia Yi Jing запрещается прижигание на 28 акупунктурных точках.Древние считали, что акупунктурные точки на голове, лице и дистальных концах конечностей не следует использовать или экономно использовать для уменьшения интенсивности прижигания.

4.2. Экспериментальные исследования температуры и продуктов прижигания

Опасения по поводу безопасности прижигания появились только в последние десятилетия. Существует два подхода к оценке безопасности прижигания: экспериментирование и наблюдение в клинических условиях. Обычно считается, что терапевтические эффекты прижигания происходят в основном за счет теплового воздействия, радиационного воздействия и фармакологического действия продуктов сгорания моксы. Исследования безопасности излучения, используемого при прижигании, проводятся редко, и основное внимание уделяется двум другим факторам: тепловым эффектам и продуктам горения. Сжигание моксы без пламени может привести к температуре около 548–890 ° C [31, 32]. Некоторые думают, что это лечение, по сути, физическое тепловое воздействие [33]. Другие эксперименты подтвердили, что однократное прижигание мокса конуса (2 мг) чжуан (единица дозировки прижигания), вводимое в брюшную полость мыши, может повысить температуру кожи мыши до 130 ° C, а температуру области под кожей до 56 ° С [34].Некоторые наблюдали влияние прижигания на разных расстояниях на местную температуру кожи. Безопасное расстояние для непрямого прижигания составляет 3-4 см [35, 36]. Температура жгучей моксы может играть терапевтическую роль, но при неправильном применении может вызвать ожоги.

Многие компоненты моксы и продукты их сгорания идентифицированы [37, 38]. Они включают множество видов биологической активности и играют важную роль в комплексных эффектах прижигания [39–41]. Некоторые продукты горения моксы имеют коричневый цвет и напоминают смолу. Они начинают действовать после попадания в организм человека через поврежденную ожогом кожу. Еще один продукт горения моксы — дым. Дым мокса содержит множество сложных компонентов, а его летучие ингредиенты включают аммиак, спирты (этиленгликоль, пентилбутанол), алифатические углеводороды, ароматические углеводороды, терпеновые соединения и их оксиды. Они могут происходить из продуктов неполного сгорания, летучего масла и продуктов окисления этого масла.Есть дебаты относительно безопасности дыма мокса. Лист полыни содержит терпены. Во время горения он может производить полициклические ароматические канцерогены. Во время прижигания концентрация загрязнителей воздуха, таких как оксиды азота, оксид углерода и твердые частицы, в десять раз выше, чем у стандартного класса II, установленного Государственным законом об охране окружающей среды. Эти вещества могут нанести вред здоровью пациентов и персонала [42]. Острое токсикологическое исследование дыма моксы на крысах со степенью SPF SD показало, что средняя летальная концентрация (LC 50 ) составила 11 117 мг / м 3 . Поэтому он был классифицирован как минимально токсичный согласно стандартам ВОЗ [43]. Тест AMES показал конденсацию мокса-дыма (MSC) с метаболической активацией с использованием фракции печени (S-9) для усиления мутагенной активности штамма Salmonella TA98. Это означает, что МСК могут быть мутагенными [44]. Однако одно исследование рассматривало краткосрочное и долгосрочное воздействие. Это показало, что летучие вещества и окись углерода, образующиеся в дыму мокса при нормальных условиях эксплуатации, не превышают безопасных уровней [45].

4.3. Анализ НЯ при прижигании, включенный в этот обзор

Во всем мире было проведено много исследований безопасности иглоукалывания с большой выборкой [46–48]. До 2011 г. было зарегистрировано более 762 случаев (в 219 статьях) НЯ, связанных с акупунктурой [49]. Намного меньше данных исследований по клинической безопасности прижигания и гораздо меньше сообщений о случаях НЯ. Два предыдущих обзора были проведены по безопасности лечения прижиганием. Parka рассмотрел 13 отчетов о случаях (7 клинических испытаний и 1 проспективное исследование) НЯ, связанных с прижиганием [4].Xu et al. рассмотрены 4 (294 акупунктуры и 10 банок) [5]. В настоящем обзоре проанализировано 64 случая в 24 статьях, охватывающих все случаи, упомянутые в двух статьях выше. Эти случаи в основном были обнаружены в Китае (51 случай / 12 статей), США (5/6) и Корее (4/4). Это согласуется с тем фактом, что в этих регионах прижигание используется гораздо чаще, чем где-либо в мире. Побочные реакции не связаны с возрастом пациента (от новорожденного до 82 лет). Наиболее частым риском прижигания были ожоги (43 случая / 6 статей), вызванные высокой температурой горения моксы.Ожоги могут быть вызваны прямым контактом с продуктами горения (прямое прижигание) или тепловым излучением (непрямое прижигание). Однако необходимо решить вопрос о том, действительно ли ожоги, вызванные прижиганием, являются побочным эффектом. При традиционном прижигании, также известном как прижигание рубцов или гнойное прижигание, небольшие локальные ожоги, гнойные выделения и рубцы во время лечения всегда считались нормальными. Самые древние китайские врачи выступали за прижигание рубцов. Они считали, что «там, где есть шрам от прижигания, есть лекарство.«Прижигание рубцов до сих пор используется в современной клинической практике. Хотя во время прижигания могут произойти случайные ожоги, здесь было отмечено, что некоторые пациенты в сообщениях об ожогах принимали эти поражения кожи как естественные результаты терапии. По этой причине, чтобы определить, является ли ожог побочным эффектом прижигания или нет, следует принимать во внимание ожидания врачей и одобрение пациентов. Окончательные терапевтические эффекты могут иметь незначительное влияние на эту оценку.

Аллергия (7 случаев / 6 статей) и инфекции (6 случаев / 6 статей) регистрировались с частотой, аналогичной частоте других побочных реакций на прижигание.Однако причинно-следственная связь между аллергией и прижиганием была сильнее (средняя оценка вероятности: 3,29), чем между инфекциями и прижиганием (средняя оценка вероятности: 1,83). Большинство аллергических реакций происходили на местном уровне и могли быть вызваны физическими (например, нагреванием) и химическими (например, смолы, аммиак и спирты) стимуляциями, связанными с сжиганием моксы. Сообщалось только об одном случае аллергии всего тела. Это произошло из-за чрезмерного вдыхания дыма в закрытом помещении. Опрос практикующих прижигание в пяти больницах китайской медицины в провинции Гуандун показал, что дым при прижигании повысил заболеваемость хроническим ларингитом с 3.От 70% (не акупунктуристы) до 26,67% (акупунктуристы) () [50]. Местные кожные инфекции обычно были вторичными по отношению к ожогам. Инфекции глубоких органов (например, абсцесс печени, спинальный эпидуральный абсцесс) и вирусная инфекция (например, гепатит С) могут быть вторичными по отношению к местным инфекциям. Между нелокальными инфекциями и прижиганием была обнаружена очень слабая причинная связь.

Прижигание в Чжийине (BL67) часто используется для исправления патологического предлежания в TCM. Недавно в многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании было показано, что прижигание акупунктурной точки BL67 является эффективным и безопасным средством коррекции невертексного предлежания при использовании между 33 и 35 неделями беременности [51].Однако представленные здесь два случая дистресса плода и преждевременных родов указывают на потенциальные риски повреждения плода, связанные с прижиганием. Тошнота и рвота после прижигания наблюдались только у онкологических больных, которые проходили химиотерапию и были чувствительны к запаху, который легко может вызвать желудочно-кишечные реакции. Случай расшатывания нижних век и эктропиона после прижигания указывал на потенциальный риск повреждения поверхностных нервов и сосудов. В случае ОЦК, вторичного по отношению к длительному прижиганию, возможно, что ожоговый рубец, вторичный по отношению к моксе, можно повторно прижечь.Это вызвало развитие ОЦК на территории, защищенной от воздействия солнца. Редко сообщения о смерти после прижигания. В единственной смерти, которая оценивалась здесь, причинно-следственная связь между последствиями и прижиганием была оценена как маловероятная, но нельзя игнорировать эффекты стресса и другие последствия прижигания, особенно учитывая, что этот пациент был совершенно новым для прижигания.

5. Заключение

Прижигание считается безопасным и эффективным традиционным лечением, и в большом количестве клинических отчетов указано, что оно эффективно и связано с небольшим количеством побочных эффектов.В мире не существует абсолютно безопасного лечения, и при определенных обстоятельствах прижигание может быть связано с некоторыми рисками для безопасности. Хотя исследованные здесь исследования включали некоторые ошибки, такие как случайные травмы в качестве побочных эффектов, а некоторые нежелательные явления имеют небольшую причинно-следственную связь с прижиганием, собранные здесь доказательства согласуются с данными из предыдущих отчетов, указывающих на риски прижигания. Положение, продолжительность, расстояние между мокса и кожей, квалификация врачей, состояние пациента, стимуляция дымом и даже среда лечения могут повлиять на безопасность прижигания.Точные причины большинства этих НЯ не могут быть определены. Этот вопрос следует рассмотреть в дальнейших экспериментальных исследованиях, клинических испытаниях и отчетах о случаях безопасности прижигания. Улучшение навыков практикующего врача, регулирование операций и контроль времени, расстояния, дозы и защиты могут снизить частоту побочных реакций и повысить безопасность прижигания.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Вклад авторов

Автор Дэн внес равный вклад в работу, и его следует рассматривать как соавтора.

Благодарности

Это исследование было поддержано Национальным фондом естественных наук Китая (81320108028), ключевой программой Государственного управления традиционной китайской медицины Китая (ZYSNXD-CC-ZDXK-07) и Шанхайским муниципальным научным фондом. (11DZ1973300).

Иглоукалывание плюс мокса снимает боль в шее

Иглоукалывание и прижигание облегчают боль в шее.Исследователи из больницы Синьцзянского медицинского университета обнаружили, что иглоукалывание в сочетании с прижиганием дает стабильные положительные клинические результаты для пациентов с шейным спондилезом, дегенеративным заболеванием позвоночника. Иглоукалывание, как отдельная терапия, дало 83,33% общей эффективности. Однако добавление прижигания увеличило общий эффективный показатель до 96,67%.

Шейный спондилез — это разновидность остеоартроза шеи, поражающая фасеточные суставы и межпозвонковые диски.Отсутствие надлежащего биомеханического функционирования шейного отдела позвоночника со временем приводит к дегенерации костей шеи и защитного хряща. Симптомы варьируются от легких до тяжелых и включают боль в шее и плечах, ригидность шеи, мышечную слабость, головокружение и онемение.

Исследователи госпиталя Синьцзянского медицинского университета документально подтвердили, что иглоукалывание и прижигание значительно уменьшают боль и онемение плеч и шеи. Кроме того, иглоукалывание плюс прижигание продемонстрировали клиническую эффективность в восстановлении мышечной силы.Пациенты в исследовании получали иглоукалывание плюс прижигание один раз в день, пять раз в неделю в течение двух недель. Были применены следующие первичные точки акупунктуры:

  • Fengchi, GB20
  • Дажуй, ДУ14
  • Тяньчжу, СТ25
  • Хоуси, SI3
  • Цзяцзи, акупунктурные точки шейки матки
  • Шеншу, BL23
  • Минмэнь, ДУ4


Дополнительные точки акупунктуры были добавлены в зависимости от конкретных показаний.Следующие акупунктурные точки были добавлены, когда уровень интенсивности был тяжелым:

  • Боль в шее и плече: Цзяньцзин (GB21), Тяньцзун (SI11)
  • Онемение руки и пальцев: Quchi (LI11), Hegu (LI4), Waiguan (SJ5)
  • Головокружение и головная боль: Байхуэй (DU20), Тайян (экстра)

Применялись мягкие усиливающие или уменьшающие мануальные техники акупунктуры. После прибытия дэки иглы для акупунктуры оставляли на двадцать минут на сеанс акупунктуры.Во время удержания иглы к акупунктурным точкам добавлялась стимуляция электроакупунктуры с помощью плотно-дисперсной волны. Интенсивность была установлена ​​на уровне терпимости пациента. Одна группа исследователей получала только иглоукалывание, а другая группа получала указанное выше лечение иглоукалыванием плюс прижигание. Во время удержания иглы использовалось прижигание для согревания акупунктурных точек DU14 и Jiaji.

Исследователи пришли к выводу, что иглоукалывание плюс прижигание более эффективно, чем только иглоукалывание. Ye et al. были аналогичные выводы.Прижигание плюс иглоукалывание достигло общей эффективности 92,05%, а иглоукалывание, как отдельная терапия, достигло общей эффективности 81,48% для лечения шейного спондилеза. Иглоукалывание и иглоукалывание плюс мокса значительно уменьшили боль и онемение шеи, плеч и конечностей.

Ye et al. измерили биохимические реакции на акупунктуру и сделали важные выводы. Иглоукалывание значительно снижает уровень в крови фактора некроза опухоли-а (TNF-a) и провоспалительных цитокинов бета-интерлейкина-1 (IL1β) и интерлейкина 6 (IL6) у пациентов с шейным спондилезом.Пациентам в исследовании вводили следующие акупунктурные точки:

  • Цзяцзи, акупунктурные точки шейки матки
  • Jianjing, GB21
  • Fengchi, GB20
  • Шоусанлы, LI10
  • Дажуй, ДУ14
  • Yanglingquan, GB34
  • Фейшу, BL13

Работа Chen et al. поддерживает вышеуказанные выводы. Chen et al.изучали эффекты акупунктуры боди-стайл в сочетании с иглоукалыванием ушей для лечения шейного спондилеза. Результаты документально подтверждают отличные клинические результаты для 70% пациентов, а еще 26,67% пациентов достигли значительных положительных результатов.

Chen et al. применял иглоукалывание через день, в общей сложности десять сеансов иглоукалывания на пациента. Иглоукалывание уха (иглоукалывание ушной раковины) соединяет акупунктурные области шейного и грудного отделов позвоночника наружного уха с использованием техники поверхностной нарезки нитей.Акупунктурные точки типа тела стимулировались мягкими усиливающими и сокращающими методами до следующих акупунктурных точек:

  • Fengchi, GB20
  • Hegu, LI4
  • Jiaji, 2 — 3 шейные на пораженной стороне

Во всех трех вышеуказанных исследованиях использовались акупунктурные точки Jiaji на уровне шейки матки и GB20. Во всех исследованиях исследователи постоянно демонстрируют клинические улучшения у пациентов с шейным спондилезом.Работа Ye et al. добавлены измерения биохимических ответов, обнаруживающие значительное подавление провоспалительных цитокинов и TNF-a. Научный консенсус в отношении того, что иглоукалывание является эффективным методом лечения шейного спондилеза, растет.


Ссылки:
Shao P, Xin ZP, Qiu ML et al. (2004). Наблюдение за лечением использования электрической акупунктуры на акупунктурных точках Цзяцзи для лечения CSR. Китайский журнал TCM Orthopaedics. 12 (4): 24-26.

Он Ц.Ф., Пэн Х.Й. и Сюй Б.Дж. (2008).Наблюдение за лечением использования электроакупунктуры и техники Тиаоци для лечения CSR. Китайская традиционная медицина Цзилинь. 28 (4): 278-279

Йе, Й. Х., Сюй, Л. и Яо, Дж. (2015). Клинические наблюдения за акупунктурным термическим прижиганием в сочетании с традиционной иглоукалыванием в лечении острой шейной спондилотической радикулопатии. Журнал неотложной помощи в традиционной китайской медицине. 24 (6).

Чен ХР, Лян Кью и Чжоу С.М. (2014). Контролируемые клинические исследования по лечению шейного шейного спондилеза с комбинацией точечной аурикулярной акупунктуры по коже и акупунктуры тела.Клинический журнал китайской медицины. 6 (36).

Часто задаваемые вопросы о прижигании | Accurate Acupuncture Phoenix

Часто задаваемые вопросы о прижигании

В традиционной китайской медицине ци (произносится «чи») — это жизненная сила, поток энергии по всему телу. Иглотерапевты пытаются регулировать ци с помощью различных методов лечения, включая иглоукалывание, купирование и прижигание.

Прижигание — это часть целостного подхода к общему здоровью.Иглотерапевты верят в необходимость лечения всего человека и при этом принимают во внимание факторы, выходящие за рамки проявления симптомов болезни. Восточные философии верят в профилактическое лечение, которое способствует общему здоровью и благополучию. Это часто бывает странно для тех, чей единственный опыт — это реакционный метод западной медицины.

Однако эти две философии начинают пересекаться. Все чаще и чаще врачи подчеркивают важность здорового образа жизни для предотвращения хронических заболеваний и болезней.Сочетание восточной и западной медицинских идеологий представляет собой эффективный подход к здоровью.

Что такое прижигание?

Прижигание — это вид тепловой обработки, применяемый для разогрева и улучшения потока ци, а также улучшения кровотока по всему телу.

Лечение включает нагревание сушеных растений, называемых «мокса», обычно состоящих из китайской полыни, листового растения
, которое иногда заваривают в чай ​​из-за его гомеопатических свойств. При прижигании полынь сушат и выдерживают, а также используют в различных формах, включая стержни в форме маленьких сигар, порошки и конусы, похожие на конусы ладана.Ваш специалист по акупунктуре прижигает моксу прямо или косвенно на коже в точках акупрессуры.

Что лечит прижигание?

Иглотерапевты используют прижигание для лечения различных заболеваний, а также для их предотвращения. Сюда входят состояния, при которых пациенты чувствуют себя лучше после воздействия тепла, например, артрит. Он также лечит проблемы с пищеварением.

У женщин прижигание помогает при ряде гинекологических проблем, включая болезненные месячные и даже тазовые предлежания во время беременности.

Другие состояния, которые можно вылечить или предотвратить с помощью прижигания, включают:

  • Боль в спине
  • Рак и лечение рака
  • Простуда и грипп
  • Головные боли и мигрени
  • Бесплодие
  • Травмы в результате травм
  • Проблемы с памятью
  • Боль в шее
  • Плохая концентрация
  • Сексуальная дисфункция
  • Жесткие или болезненные мышцы
  • Тендинит
  • Язвы

Ваш акупунктурист может провести одновременно и прижигание, и иглоукалывание в рамках одного сеанса, поскольку каждое из них более эффективно в сочетании с другим.

Что включает в себя прижигание?

Три основных типа прижигания: рубцевание, прямое не рубцевание и непрямое. Американские акупунктуристы обычно применяют непрямое прижигание.

Прижигание рубцов включает нанесение небольшого конуса моксы непосредственно на кожу в соответствующей точке акупунктуры. Иглотерапевт позволяет моксе обжечься до самой кожи, пока на коже не появятся волдыри. При прямом безрубцовом прижигании иглотерапевт удаляет конус моксы до того, как кожа сгорит достаточно, чтобы образовался волдырь и остался шрам.

Непрямое прижигание никогда не касается кожи. Иглотерапевт может прижечь палочки моксы возле точек акупунктуры, чтобы нагреть их, удерживая горящую палочку на дюйм или два над кожей, пока область не станет теплой и красной. Кроме того, он или она может сжечь их, чтобы нагреть иглы для акупунктуры после того, как они были вставлены в кожу.

Обычно пациенты ощущают прилив тепла к области лечения, которое затем излучается по пути лечения. Это указывает на активизацию потока ци.

Если вы хотите узнать больше о прижигании или хотите включить его в свой комплексный подход к оздоровлению, свяжитесь с нами сегодня.

Что такое мокса и древнее искусство исцеления и практика прижигания

Мне часто задают вопрос: «Что это за дрянь вы сжигаете?» и как мне это помогает? Что такое мокса? Это удивительное целебное растение, которое мы сжигаем, называется мокса , и оно тысячелетиями использовалось в древнем Китае для укрепления здоровья, тепла и долголетия.Это древнее искусство врачевания и чрезвычайно ценное, позвольте мне сказать вам почему.

Artemisia vulgaris, или полынь, — небольшое растение с большой репутацией! Собран для использования в китайской медицине для улучшения потока ци и циркуляции. (Я всегда приношу немного домой из Непала, где его можно найти почти на каждой пешеходной тропе в деревнях, в которых мы работаем!). Нанесение высушенной травы на определенные точки акупунктуры и затем медленное пригорание — это форма тепловой терапии, называемая прижигание .Есть мокса как рыхлая, так и плотно упакованная в палочку.

Moxa можно использовать по-разному: колбочки моксы можно наносить поверх вставленных игл или непосредственно на точки акупунктуры. Палочки моксы осторожно проводят по определенным участкам тела, чтобы стимулировать движение ци, нагревая меридианы. Эти палочки можно забрать домой, и вы действительно можете работать над своими точками акупунктуры! Это растение также использовали шаманы Гималаев, чтобы открывать церемонии и класть под подушку на ночь, чтобы избавиться от кошмаров и обрести духовное понимание.

Одна из самых почитаемых точек акупунктуры находится прямо в пупке! И нет — иглы здесь НЕ задействованы, так что не беспокойтесь, но мы сжигаем большие шишки и большее количество моксы здесь на соляном слое. Соль действует как защитный слой для кожи и тела, а также служит проводником тепла для большего конуса моксы. Эта точка невероятно полезна для разогрева живота, поддерживает мочевыделительную, пищеварительную и репродуктивную системы и очень помогает восстановить связь с нашей внутренней силой.Мы также можем поджечь моксу на ломтиках имбиря, чтобы согреть пищеварение и остановить диарею, а также на ломтиках чеснока, чтобы вызвать вялую работу кишечника.

Горящая мокса стимулирует движение крови и лимфатической системы, а также укрепляет иммунную систему, усиливая способность организма выводить патогены. Качество и уровень устойчивости нашей системы повышаются благодаря поддержке moxa, поэтому мы можем легче бороться с любыми простудными и гриппозными инвазиями!

В эти более холодные и темные месяцы здесь, в Колорадо, я часто использую больше моксы во время сеансов иглоукалывания, чтобы действительно повысить тепло, энергию, задействовать иммунную систему и избавиться от холода.И хотя все иглотерапевты обучены проводить прижигание, иглотерапевты с использованием пяти элементов, как правило, используют его чаще всего.

По природе своей, зима — время замедлить, отдохнуть и восстановить силы. Когда мы не прислушиваемся к тому, что нам нужно, и не синхронизируемся с естественными ритмами, мы более уязвимы для снижения энергии и атак на наше здоровье. Мокса наносится на точки акупунктуры как способ согреть точку перед введением иглы — это все равно что развести красивый уютный огонь, чтобы приветствовать гостя в нашем доме! Кому это не нравится ?!

Moxa поддерживает многие области нашего общего здоровья.Эффект от поддержки мокса:

  • Гинекологические проблемы, менструальные боли, сильное кровотечение
  • Тазовое предлежание плода
  • Головные боли
  • Вялое и сверхактивное пищеварение
  • Обезболивание
  • Артрит
  • Холодные конечности
  • Боль в пояснице и шее
  • Поддержка и защита иммунной системы
  • Успокаивающее и заземляющее
  • Поддержка настроения и тревоги

В соавторстве с Бриттани Санелли 🙂

Что такое прижигание и чем оно может помочь?

Традиционная китайская медицина — это медицинская система, которая включает в себя множество методов лечения болезней и недугов.Один из инструментов, который можно найти в наборе инструментов практикующего традиционного китайского врача, известен как прижигание.

Этот метод включает сжигание полыни, известной как «мокса» , травы, которая способствует заживлению. Целью прижигания является стимуляция потока Ци (произносится «чи»), укрепление крови и поддержание общего состояния здоровья. Ци переводится как жизненная энергия.

КАК МОКСИБУЗИЯ ПРИМЕНЯЕТСЯ В ПРОЦЕДУРАХ АКУПУНКТУРЫ


При посещении иглотерапевта в зимние месяцы он может использовать прижигание, чтобы согреть холодные конечности, поясницу или даже живот.Прижигание — это форма термической обработки огнем, которая стимулирует определенные акупунктурные точки тела и является отличным способом медленно согреть тело с длительным эффектом. Ваш иглотерапевт также может порекомендовать травы для укрепления вашей иммунной системы, баланса тепла тела или для снятия стресса.

Прижигание оказывает терапевтический эффект, модулируя микробиом и иммунитет слизистой оболочки кишечника. Он используется с большим эффектом в тандеме с точками акупунктуры, усиливая и максимизируя эффекты игл для акупунктуры.Moxa используется как напрямую, , так и косвенно , , в зависимости от предполагаемых эффектов.

ПРЕИМУЩЕСТВА МОКСИБИЛИЗАЦИИ

Прижигание

можно использовать по многим причинам, потому что оно дает много преимуществ, и одно из наиболее распространенных применений прижигания — согревать тело . Многие люди с аутоиммунными заболеваниями, низким иммунитетом и заболеваниями крови часто простужаются, а согревающие свойства моксы делают ее отличным выбором для этих типов состояний (обычно для тех, у кого простуда или застой).Практика прижигания изгоняет холод и согревает меридианы, что приводит к более плавному току крови и ци.

Moxa также является хорошим выбором для тех, кто страдает от болей и болей . Согревающие свойства моксы позволяют ей усиливать кровоток, согревая кровь. Повышенный кровоток означает усиление оксигенации болезненных тканей, мышц и сухожилий.

Еще одно преимущество — повышенный иммунитет .Исследования показали, что прижигание значительно увеличивает количество лейкоцитов в организме, которые являются основным компонентом иммунной системы. Moxa укрепляет иммунную систему и помогает сбалансировать аутоиммунные заболевания.

Несмотря на то, что мокси включает сжигание полыни, было показано, что он очень полезен для охлаждения очагов воспаления, что, опять же, связано с кровотоком. Мокса улучшает приток крови к участкам воспаления, способствуя естественной радиационной функции кожи.Это также работает при хронических воспалительных заболеваниях, таких как артрит.

Поскольку прижигание имеет множество преимуществ и может использоваться для лечения множества заболеваний и недомоганий, оно может стать хорошим дополнением к режиму здоровья человека. Рекомендуется посещать только обученных и имеющих полную лицензию практикующих специалистов по лечению прижигания. Нет лучшего времени, чем сейчас, чтобы начать приучать себя к здоровому образу жизни, спросите меня о дополнительной информации.

Прижигание Ньюпорт-Бич | Баночная терапия CA | Банки 92663

Альтернативы без иглы

Аурикулярная терапия (иглоукалывание без иглы) — это лечебная практика, восходящая к третьему веку, когда практикующий использует иглы в точках акупунктуры на внешнем ухе, которые соответствуют определенным частям человеческого тела.Это форма альтернативной медицины, основанная на идее, что ухо — это микросистема, которая отражает все тело, представленное на ушной раковине, внешней части уха. Состояния, влияющие на физическое, психическое или эмоциональное здоровье пациента, можно эффективно лечить неинвазивной стимуляцией поверхности уха. Treatable состояние включено пристрастий, расстройства настроения, ожирение, боль и опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы. Используя специальные клейкие точки, практикующий прикрепляет маленькие семена трав (семена ваккарии), чтобы стимулировать определенные точки на вашем внешнем ухе.Нажимая на эти семена ушей, вы можете стимулировать собственную акупунктурную точку на срок до двух недель.

Прижигание — это терапия традиционной китайской медицины с использованием моксы из сушеной полыни (Artemisia argyi). Поставщики обычно выдерживают полынь и измельчают ее до пуха; практикующие сжигают пух или перерабатывают его в сигарную палочку. Практикующие используют моксу, чтобы согреть области и точки меридианов, чтобы стимулировать кровообращение через эти точки и вызвать более плавный поток крови и ци.Некоторые считают, что он может лечить состояния, связанные с «простудой» или «недостатком янь» в китайской медицине. Утверждается, что прижигание помогает избавиться от холода и сырости в теле и может помочь детям с тазовым предлежанием. Мы часто используем бездымную моксу для педиатрических пациентов, чтобы успокоить их эмоции и стимулировать кровообращение.

Баночная терапия включает в себя размещение на коже чашек с подогревом или вакуумированием, чтобы стимулировать кровоток и облегчить стресс, боли и боли.Он стимулирует приток крови, ци и биологических жидкостей, таких как лимфа, которые циркулируют по тканям тела, к пораженному участку. Восточная медицина утверждает, что боль возникает из-за застоя этих систем. Этот застой может быть результатом травмы или стресса. Банки применялись для лечения болезней и боли тысячи лет. Его использование включает облегчение боли в мышцах, особенно боли в спине из-за скованности или травмы, а также устранение заложенности в груди, которая может возникнуть при простуде.

Терапия с быстрым высвобождением (RRT) — это революционный прорыв в механизме лечения ран, вызванных травмой, операцией, травмой или повторяющимся стрессом.Эта рубцовая ткань, как и наша кожа, состоит из коллагена, но без кровоснабжения она высыхает, сужается и лишается жизнеспособности. Рубцовая ткань, прикрепленная к тканям, которые обычно не связаны, называется спайкой. Спайки могут вызывать боль, онемение или ограничивать диапазон движений. ЗПТ была разработана с нуля для нацеливания на спайки рубцовой ткани с определенной частотой. Кроме того, эта частота находится в диапазоне, который, как известно, расслабляет защитные мышцы или спазмы. Это легкое, маневренное устройство целевой высокоскоростной вибрации является уникальным в своем классе.

Тренировка осанки

Метод Гохале устраняет первопричину боли в мышцах и суставах.

  • Мы можем заново узнать то, что мы когда-то знали:
  • Наши предки умели двигаться без боли.
  • Младенцы умеют двигаться без боли.
  • В некоторых культурах до сих пор знают, как двигаться без боли.

Этот метод обучает вас способом, которого нет в вашей культуре, чтобы вы могли жить полноценной, безболезненной жизнью.

Льготы

Вы изучаете методы:

  • Уменьшение или устранение боли в спине, шее и других мышечных или суставных болей
  • Предотвратить дегенерацию и травмы мышц и суставов
  • Увеличьте свою энергию, выносливость и гибкость
  • Снижение стресса и улучшение внешнего вида
.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*