Фиброзный полип эндометрия: Железисто-фиброзный полип эндометрия и цервикального канала: лечение.

  • 15.06.2019

Содержание

Железисто-фиброзный полип эндометрия и цервикального канала: лечение.

Железисто-фиброзный полип эндометрия – это образование доброкачественного характера в виде аномально разрастающихся участков слизистой оболочки матки. Заболеванию подвергается эндометрий в виде железистого эпителия.

Развиваются как у женщин детородного возраста, так и у пациенток, переживающих менопаузу. Чаще образуются у дам перименопаузального возраста и проявляются скудными кровянистыми выделениями.

Внешне железисто-фиброзный полип представляет собой гладкое розоватое образование, чей рост направлен в сторону матки. В нем имеется тело и ножка с кровеносными сосудами внутри. Новообразования могут быть небольшими по размеру или же более объемными, также они могут быть единичными или множественными, расположенными в области шейки матки.

В некоторых случаях может увеличиться до таких размеров, что своим телом закроет цервикальный канал. Но чаще всего выросты обнаруживают в области маточного дна.

Эпителий новообразования отличается функциональным характером, т.е. по своему строению идентичен клеткам в эндометрии. Периодически в полипах наблюдаются расстройства кровообращения, происходят кровоизлияния, воспаления и даже может развиться некроз – омертвение


Железисто-фиброзный полип эндометрия

Риски

В некоторых случаях полипы эндометрия могут преобразоваться в аденоматозные, что считается предраковым состоянием. Если на новообразовании встречаются атипичные клетки, это является признаком злокачественной опухоли. Именно поэтому необходимо тщательно следить за своим здоровьем и при наличии подозрений сразу обращаться к врачу за консультацией и обследованием.

Железисто-фиброзный полип цервикального канала

Доброкачественное опухолевидное образование, которое локализируется на слизистой оболочки канала шейки матки. Это заболевание чаще всего диагностируют у рожавших женщин. Также нередки случаи, когда он встречается у беременных женщин, что от гинеколога требует особой тактики ведения беременности.

Причины образования

Выделяют несколько факторов, которые приводят к появлению полипов, среди них:

  • нарушение гормональной функции яичников – было замечено, что риск образования выростов значительно повышается в том случае, если в организме женщины имеется недостаток прогестерона и избыток эстрогена;
  • нарушение работы надпочечников и сбои в синтезе половых гормонов;
  • последствия после выскабливаний и абортов;
  • наличие у женщины ожирения, сахарного диабета, гипертонической болезни;
  • использование внутриматочной спирали – в некоторых случаях это средство контрацепции, длительно находящееся в организме, может послужить причиной полипоза;
  • воспалительные заболевания матки и яичников;
  • выкидыши;
  • снижение иммунитета, частые стрессы.

Симптомы

Начальная стадия заболевания в большинстве случаев характеризуется отсутствием симптомов. Но в процессе роста полипов чаще всего появляются жалобы на:

  • появление мажущих кровянистых выделений вне графика менструаций;
  • боли во время полового акта;
  • кровянистые выделения после секса;
  • меноррагии – очень обильные менструации;
  • обильные выделения белей;
  • бесплодие;
  • во время менопаузы наличие полипа может провоцировать мажущие выделения после нагрузок и стрессов.

Лечение железисто-фиброзных полипов

В большинстве случаев состоит в хирургической резекции с последующим выскабливанием слизистой оболочки матки под контролем гистероскопии. В целях предупреждения рецидива заболевания и снижения риска развития возможных осложнений ложе удаленного полипа обрабатывается жидким азотом.

После процедуры в течение нескольких дней могут наблюдаться кровянистые мажущие выделения из половых путей и спазматические боли. На этот период лучше всего отказаться от половой жизни. Также после операции пациенткам назначают гормональную терапию, которая помогает восстановить менструальный цикл и препятствует рецидивам.

Консультация врача

Если вы обнаружили у себя первые признаки воспаления, не затягивайте с визитом к врачу, это поможет избежать появления осложнений заболевания. Специалисты международного медицинского центра ОН КЛИНИК успешно диагностируют заболевания матки, проводят операции по удалению полипов и медикаментозную терапию уже долгие годы. Придя к нам, вы повысите свои шансы на полное выздоровление и исключение рецидивов возникновения полипов.

Полип эндометрия - цены на лечение, причины и диагностика полипа эндометрия в матке в «СМ-Клиника»

Капанадзе Магда Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к. м.н., врач высшей категории

«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Аскольская Светлана Ивановна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Ашурова Гуля Закировна

Врач акушер-гинеколог, к.
м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Быкова Светлана Анатольевна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

«СМ-Клиника» на ул.

Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Гайская Ольга Викторовна

Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Ремез Елена Анатольевна

Врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Баева Ирина Борисовна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Камалова Елена Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Кузнецова Татьяна Валерьевна

Врач акушер-гинеколог, к.
м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Тихомиров Александр Леонидович

Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, доцент

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Соломонашвили Вера Нодариевна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.
м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)

Верховых Ирина Викторовна

Врач акушер-гинеколог врач I категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Самойлов Александр Реджинальдович

Врач акушер-гинеколог высшей категории, врач-онкогинеколог, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Хусаинова Венера Хайдаровна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Шмелёва Ирина Евгеньевна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, врач первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Зеленюк Борис Игоревич

Врач акушер-гинеколог первой категории, УЗ-диагност, к. м.н. Заместитель главного врача в «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко

«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)

Вороной Святослав Владимирович

Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н.. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Госсен Валерия Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к. м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Калинина Наталья Анатольевна

Врач-репродуктолог высшей категории, врач акушер-гинеколог, д.м.н., заведующая отделения ВРТ

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ставничук Анна Владимировна

Врач-репродуктолог, врач-гинеколог, к. м.н., доцент

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ускова Мария Александровна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог к.м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Клочкова Елена Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)

Гониянц Гаяна Георгиевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Маркова Евгения Владимировна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Рубец Елена Ивановна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Полипы эндометрия: как и где лечиться?

Полип эндометриядоброкачественный вырост, формирующийся из эндометрия (внутреннего слоя матки). Это связано с усиленным ростом его клеток. Чаще болеют женщины после 35 лет. Наличие нескольких полипов называется полипозом. Размеры образования варьируют от двух миллиметров до нескольких сантиметров.

 

Классификация заболевания

Различают такие виды полипов:

• Железистые – формирующиеся из желез эндометрия. Еще можно встретить название фиброзный либо железисто-фиброзный полип. Это гладкое образование розового цвета, имеющее «тело» и «ножку», с многочисленными сосудами. Из-за этого полип иногда называют «сосудистой ножкой». Чаще возникает на дне матки. Реже – выходит за ее пределы. Образование способно так разрастаться, что закрывает собой цервикальный канал. Встречается у женщин разных возрастов, также у не рожавших.

• Аденоматозные или атипичные, когда изменяется структура клетки. Такой вид полипоза считается предраковым.

 

 

Причины заболевания

Точные причины данного заболевания неизвестны. Но существуют факторы риска, способствующие возникновению полипов:

• Гормональные сбои – повышение эстрогена и уменьшение прогестерона;

• Механические повреждения в результате многочисленных абортов и выскабливаний;

• Внутриматочная спираль, стоящая долгое время;

• Частые выкидыши, некачественная чистка;

• Инфекционные заболевания половой сферы;

• Общие болезни, при которых нарушается обмен веществ: сахарный диабет, ожирение, авитаминоз, другие.

 

Симптомы заболевания

Женщина может долгое время не ощущать у себя наличие полипов, если они маленького размера либо одиночные. Может наблюдаться проявление следующих главных признаков:

• Нарушение месячного цикла, проявляющееся в выделении сукровицы между менструациями;

• Обильные и длительные менструации;

• Выделения в климактерическом периоде;

• Боли во время сексуального контакта;

• Болезненные схваткообразные ощущения внизу живота;

• Бели, говорящие о крупных размерах полипа;

• Бесплодие.

 

 

Диагностика заболевания

При обычном осмотре полип, расположенный в матке обнаружить невозможно. За исключением тех образований, которые выходят за полость органа. Поэтому необходимы дополнительные исследования.

• УЗИ половых органов;

• Гистеросонография – УЗИ с введением в матку физиологического раствора. Это позволяет обнаружить сам полип;

• Гистероскопия – выявляет точное место расположения.

Такие методы диагностики с помощью качественного оборудования вам может предоставить Медицинский центр ilaya в Киеве.

 

Лечение заболевания

Существует единственный эффективный способ борьбы с полипами эндометрия – хирургический. В Медицинском центре ilaya в Киеве вам могут предложить гистероскопию – удаление полипов матки с помощью высокоточного оборудования.

После операции необходимо пройти гормональный курс для стабилизации гормонального фона. Если обнаруживаются злокачественные клетки, то матку удаляют полностью (гистерэктомия).

 

 

Последствия заболевания

Наиболее грозное осложнение полипов эндометрия – это перерождение их в раковую злокачественную опухоль. Кроме того, существует ряд осложнений при оказании неквалифицированной медицинской помощи во время удаления полипов в матке.

 

Профилактика полипов матки

Профилактика заболевания включает в себя такие меры:

• Своевременное лечение воспалительных процессов;

• Регулярный профилактический осмотр;

• Правильный подбор контрацепции;

• Отказ от грубых половых актов;

• Нормализация гормональной системы;

• Адекватное лечение общих заболеваний эндокринной системы.

Ну и, конечно, обращение только к высококвалифицированным гинекологам и хирургам. Именно такие профессионалы работают для вас в Медицинском центре ilaya в Киеве.

ВИДЕО НАПРАВЛЕНИЯ

Полип эндометрия

Полип эндометрия - очаговая гиперплазия эндометрия, представляющая собой доброкачественное образование на ножке, обычно единичное, размером до 3 см (чаще полипы имеют размер – несколько миллиметров). Рост полипа направлен в просвет полости матки. Полипы эндометрия бывают множественные (полипоз) и единичные.

Причины полипа эндометрия

В большинстве случаев причина возникновения неизвестна. Считается, что основной причиной являются гормональные нарушения из-за дисфункции яичников (повышенная продукция эстрогенов, недостаток прогестерона). Возникновение полипов происходит, как правило, на фоне воспалительных заболеваний эндометрия, после абортов, выскабливаний полости матки. Факторами риска являются наличие ановуляторных циклов, фолликулярные кисты, ожирение, повышенное содержание глюкозы в крови.

Симптомы полипа эндометрия

Полипы небольших размеров могут не вызывать никаких жалоб. В других случаях могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища после окончания месячных (через 2-3 дня). Иногда женщина отмечает появление неприятных ощущений во время полового сношения или кровянистые выделения после него.Боли схваткообразного характера и бесплодие характерны при наличии больших полипов (более 2 см в диаметре). Большой полип препятствует имплантации эмбриона. Клиническая картина зависит не только от типа полипа эндометрия (железистый, железисто-фиброзный или фиброзный) и его размеров, но и от общего состояния здоровья женщины, её возраста, наличия других заболеваний, в том числе и хронических недомоганий.

Диагностика

Часто полип выявляется при проведении УЗИ с вагинальным датчиком. В некоторых случаях используют гистерографию (рентген с контрастированием), но наиболее информативным методом является гистероскопия, в ходе которой врач-гинеколог может точно определить расположение и размер, сделать биопсию, для гистологического исследования строения полипа.

Лечение

Полип эндометрия удаляют во время проведения гистероскопии (гистерорезектоскопические операции), производится коагуляция полипа электрическим током высокой частоты . При полипозе и повторных образованиях полипов проводят лечебно-диагностическое выскабливание матки. При железистом и железисто-фиброзном строении полипов, развившихся на фоне ановуляторных циклов, женщинам детородного возраста после удаления полипа назначают гормональное лечение.

« На предыдущую страницу

Как лечится полип эндометрия и причины его возникновения

Полип эндометрия представляет собой распространенное гинекологическое заболевание. Это патологическое новообразование доброкачественного характера, которое состоит из тела и ножки. Гиперпластические процессы, вызывающие рост такого рода опухоли, а также симптомы и методы лечения заболевания и будут рассмотрены далее.

Первые признаки полипа эндометрия

Данное заболевание, как и ряд других патологий, практически не вызывают симптомов на ранних стадиях. При этом симптоматика, если она и проявляется, может носить смешанный характер. Именно поэтому признаки полипа эндометрия замечаются пациентками не сразу. Среди общей симптоматики следует выделить:

  • Мажущие и межменструальные выделения.
  • Боли внизу живота при половом акте, которые могут исчезать, в зависимости от положения тела.
  • Болезненные менструации.
  • Боль и мажущие выделения после полового акта и пр.

Обратите свое внимание на то, что отнюдь не всегда вышеперечисленные симптомы проявляются на ранней стадии течения заболевания. В большинстве своем, полипы небольшого размера диагностируются во время периодического гинекологического осмотра совершенно случайно, что становится неожиданностью для пациентки.

Именно поэтому важно посещать врача для контроля своего репродуктивного здоровья не менее чем раз в полгода. В зависимости от вида заболевания, выделяют фиброзный полип эндометрия, а также железистый и придатковый тип. Рассмотрим причины возникновения данной патологии.

Полип эндометрия: причины и факторы риска

Такое заболевание, как полип эндометрия может быть вызвано рядом факторов. Патология одинаково распространена у женщин различного возраста, не зависимо от наличия и интенсивности половой жизни. Принято считать, что полипы возникают вследствие:

  • нарушений гормонального баланса;
  • проведения всевозможных механических манипуляций, абортов, выскабливаний и пр.;
  • расстройств в эндокринной системе;
  • хронических патологий иного характера – диабет, ожирение и пр.

Когда у пациентки диагностируется полип эндометрия, лечение должно быть назначено с учетом индивидуальных особенностей организма и течения заболевания. В большинстве своем, подобные новообразования поддаются хирургическому лечению, совмещенному с грамотно составленной гормональной поддержкой. Лечением таких сложных с физиологической точки зрения сбоев должны заниматься лишь опытные доктора, обладающие не только всеми необходимыми навыками, но и современным оборудованием.

Совместимы ли полип эндометрия и беременность

Первым что волнует женщину, у которой диагностируется полип эндометрия - можно ли забеременеть? На этот вопрос трудно дать однозначный ответ. Разумеется, наилучшим выходом будет сначала провести комплексное лечение и затем планировать беременность. Однако в ряде случаев пациентки, приходя на прием с подозрением на беременность, обнаруживают у себя также и полип эндометрия.

Так почему же для некоторых полип эндометрия является причиной бесплодия, а другие пациентки – успешно беременеют при наличии данной патологии? Ответ кроется не только в физиологических особенностях конкретного организма, но и в расположении новообразования. Так в некоторых случаях полип располагается таким образом, что перекрывает трубы и делает зачатие невозможным. Также многое зависит от того, какого размера достиг железистый полип эндометрия.

На этапе планирования или ведения беременности крайне важно обратиться в хороший репродуктивный центр, где вам будет предоставлена возможность пройти комплексное обследование на современной аппаратуре, а также получить консультацию и лечение от опытных специалистов.

Диагностика полипа эндометрия

Диагностическое обследование при подозрении на наличие полипов включает в себя ряд анализов, среди которых:

  • анализы крови на гормональный фон;
  • ультразвуковое обследование;
  • соскоб и его гистологическое исследование и т.д.

Только полный комплекс обследований и анализов может предоставить всестороннюю картину заболевания, дать представление о его опасности для организма, продиктовать допустимые и эффективные методы обследования. Важно не медлить, ведь подобного рода патологии, при наличии серьезных раздражающих факторов, могут довольно быстро прогрессировать и разрастаться по всей матке.

Выскабливание полипа эндометрия и другие методы лечения

Ранее для лечения полипа эндометрия применялось исключительно хирургическое лечение, однако без должной медицинской поддержки такое вмешательство хоть и позволяет на время избавиться от опухоли, однако не устраняет причину ее возникновения. Как следствие такого отношения к лечению, может проявляться повторное возникновение опухолей, возможно даже нескольких.

Когда у пациентки диагностируется фиброзный полип эндометрия, лечение начинают с ряда консервативных мер, среди которых гормональное воздействие и медикаментозное лечение. На ранних стадиях это помогает эффективно устранить проблему с дальнейшим наступлением беременности. Именно наступление беременности, по сути, является отличным лечением причины такого рода недугов, а именно, гормональных сбоев.

В то же время известны случаи, когда консервативное лечение не дало положительного, стойкого результата. Тогда применяется хирургическое вмешательство, которое может проводиться путем:

  • электрокоагуляции;
  • воздействия жидкого азота;
  • лазерного воздействия;
  • гистероскопии и пр.

Операция проводится под общим наркозом и постоянным контролем посредством влагалищных датчиков. В общем случае, в ходе операции опухоль как бы отвинчивается, а ее «ножка» прижигается выбранным способом. После такого лечения женщинам репродуктивного возраста назначается поддерживающая терапия и гормональные препараты, которые призваны бороться с рецидивами и осложнениями. Когда заканчивается операция, полип эндометрия или их совокупность будут удалены, а пациентка сможет вернуться к своей привычной жизни уже в скором времени.

Что делать после того, как удалили полип эндометрия

После удаления полипа эндометрия, женщине предписывается особенный, щадящий режим, ни в коем случае не следует допускать переутомления и физических нагрузок. В зависимости от типа проведенной операции, такого режима следует придерживаться в течение двух недель или менее. Если же у пациентки диагностировали и полип эндометрия, и беременность, однако все же было принято решение о хирургическом вмешательстве, то ей следует исключить из своей жизни любые стрессовые ситуации и принимать предписанные витаминные комплексы. Они помогут сохранить жизнь и здоровье еще не родившегося малыша.

Для мониторинга состояния больной в послеоперационный период, повторно берутся анализы крови и прочих биологических жидкостей, кроме того, в обязательном порядке проводится УЗИ органов малого таза. Среди возможных осложнений в послеоперационный период чаще всего встречаются кровотечения и сильные боли внизу живота, которые свидетельствуют о том, что полип был удален и прижжен не совсем правильно. Чтобы этого избежать, следует обращаться лишь в проверенные, клиники, где к репродуктивному здоровью каждого пациента относятся внимательно и чутко.

Где в Пскове помогут вылечить полип эндометрия

Клиника «Центр ЭКО» в Пскове поможет вам справиться с любыми недугами, связанными с бесплодием. Все обследования проводятся на современном оборудовании, которое позволяет получать точные результаты в кратчайшие сроки. Звоните по телефону, указанному на сайте, и записывайтесь на консультацию к выбранному специалисту.

Лечение железисто-фиброзных полипов эндометрия в клинике гинекологии в Приморском районе Санкт-Петербурга

Железисто-фиброзный полип эндометрия – доброкачественное новообразование, формирующееся из слизистой оболочки матки и железистого эпителия, основу которого составляет железистая и соединительная ткань. Причем первой в нем значительно меньше, чем последней.

Такие полипы являют собой гладкие образования розового цвета, состоящие из тела и ножки, внутри которой присутствуют тонкие кровеносные сосуды. Они могут появляться у женщин любого возраста и в принципе не представляют собой сильной угрозы для здоровья, если вовремя будут пролечены.

По своему строению они идентичны функциональному слою эндометрия, а потому в данных образованиях периодически возникают кровоизлияния, воспаления, нарушения кровообращения и даже некроз тканей. Последнее грозит распространением инфекции в области половых органов женщины, а также обильными кровотечениями, что требует незамедлительного вмешательства врачей. Также всегда остается риск озлокачествления полипов, в результате чего у больной может развиться карцинома.

Причины образования полипа эндометрия

Одной из самых главных причин появления железисто-фиброзных полипов являются гормональные сбои, в результате которых у женщин наблюдается повышенная выработка эстрогена, в то время как количество продуцируемого яичниками прогестерона заметно уменьшается. Провоцирующими факторами в данном случае являются:

  • воспалительные болезни яичников и матки
  • частные аборты (в том числе самопроизвольные) и выскабливания
  • нарушенная работа надпочечников
  •  эндокринные заболевания (ожирение, сахарный диабет)
  • выкидыши
  • длительное использование ВМС
  • пониженный иммунитет
  • частые и сильные стрессы

Симптомы полип эндометрия

Как только полипы увеличиваются, это тут же приводит к появлению характерных симптомов. Одними из таковых являются:

  • мажущие кровянистые выделения, появляющиеся между менструациями
  • меноррагии (обильные месячные)
  • болезненные ощущения во время полового акта, сопровождающиеся кровянистыми выделениями после его завершения
  • обильные бели
  • невынашивание беременности и бесплодие

У старших женщин в период менопаузы также иногда присутствуют мажущие выделения, возникающие как правильно после сильных стрессов либо физических нагрузок.

Диагностика полипа эндометрия

Доброкачественные железисто-фиброзный полип эндометрия на начальной стадии формирования никак себя не проявляют. Поэтому их очень трудно обнаружить во время осмотра у гинеколога, не говоря уже о том, чтобы сделать это самостоятельно. Единственным способом их обнаружения является ультразвуковое исследование, с помощью которого удается определить их точное местоположение и количество.

Наличие крупных полипов опытный гинеколог может заподозрить во время стандартного осмотра с помощью зеркала, особенно если они закрывают собой цервикальный канал либо выступают за пределы матки.

Для уточнения диагноза (в том числе определения структуры полипов), больным назначается проведение гистероскопии и метрографии-рентгенографии.

Лечение железисто-фиброзных полипов

Зачастую единственным способом лечения таких новообразований является их полное удаление. Оно может быть проведено несколькими способами, среди них наиболее популярны:

  • гистероскопия,
  • раздельное диагностическое выскабливание,
  • лазеротерапия
  • удаление полипов при помощи электрических импульсов либо радиоволнового воздействия

Последние три метода относятся к более щадящим и малоинвазивным. Их суть заключается в прицельном воздействии на ножку патологического образования. Тем не менее, все они применяются лишь после выскабливания эндометрия. Какой метод из всех вышеперечисленных лучше выбрать в каждом отдельном случае решает лечащий врач.

Сегодня одним из лучших среди них является гистероскопия, выполняемая с помощью гибкого оптического прибора, оборудованного камерой и дополнительным каналом для ввода в полость матки хирургических инструментов.  

Таким образом гистероскоп позволяет врачам не только выявить и точно определить местонахождение полипов, но также взять образцы тканей на гистологию, а при необходимости провести прицельное удаление того или иного железисто-фиброзного выроста.

Если последний имел ножку, ее как бы откручивают, после чего место ее прикрепления к внутренней поверхности матки тщательно обрабатывается жидким азотом. Это позволяет полностью остановить развитие полипа, а также предупредить появление рецидива в будущем.

Также женщинам нередко назначается предоперационная терапия полипов, суть которой заключается в приеме антибактериальных и противовоспалительных препаратов перед раздельным выскабливанием. Это позволяет несколько уменьшить размеры полипов (если они большие) и сделать операцию по их удалению менее травматичной и опасной.

После удаления полипа с железисто-фиброзной структурой больным показан прием антибиотиков и противовоспалительных средств, а также обязательный курс гормонозаместительной терапии. Подобные меры необходимы для того, чтобы вовремя остановить развитие воспалительного процесса в полости матки, а также предотвратить инфицирование рубца, оставшегося после уделенного полипа. 

Что же касается гормональных средств, то здесь женщинам чаще всего назначаются гестагенные препараты, которые позволяют нормализовать гормональный фон и тем самым устранить начальную причину формирования полипов. 

почему важно его контролировать и лечить

 

ЧТО ТАКОЕ ПОЛИП?

Каждый месяц эндометрий  в матке под влиянием гормонов меняет свою структуру,чтобы успешно принять эмбрион. Если оплодотворения не происходит, то верхний слой эндометрия, функциональный, отделяется и выходит из организма в виде менструации, а нижний слой – базальный – заново «выстраивает» эндометрий.

К сожалению, в некоторых случаях система эта дает сбой – и, вне зависимости от дня цикла, эндометрий меняется самостоятельно.     В результате может появиться полип   – новообразования из клеток эндометрия.  Выглядит этот полип, как гриб на ножке и в шляпке. А по сути, это неправильный, слишком активный локально разросшийся эндометрий.

ПОЧЕМУ ПОЯВИЛСЯ ПОЛИП?

Одна из наиболее вероятных теорий появления полипов – гиперреакция клеток на гормоны. То есть дело не в том, что организм производит больше или меньше женских гормонов, а в том, что в клетке эндометрия происходит мутация, из-за которой клетка начинает абсолютно не логично, неправильно, слишком активно реагировать на эстрогены.

Именно поэтому полипы чаще встречаются у женщин репродуктивного возраста. Полип, найденный у дамы  в менопаузе, скорее всего, был с ней уже давно, просто он не вызывал жалоб, а она не делала никаких обследований, чтобы его обнаружить.

КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ СИМПТОМЫ?

Полипы – причина номер один кровотечений, не связанных с менструацией. Чаще всего – это кровянистые, мажущие выделения в середине цикла, до и после менструации. Месячные как будто становятся длиннее: женщины жалуются, что сразу после менструации  или через несколько дней  появляются кровянистые выделения..

Боли бывают редко. Очень часто бывает, что симптомов нет вообще – тогда полип в большинстве случаев находят «нечаянно», например, во время ультрасонографии. Довольно редкий вариант:  полип растет, крепнет и достигает таких размеров, что препятствует наступлению беременности – женщину отправляют на обследование в связи с бесплодием и таким образом находят полип. Такие случаи, правда, исключительные – полипы беременности не помеха, так как редко достигают настолько внушительных размеров.

Отдельно можно выделить полип, который вырос не в матке, а ниже – в ее шейке или за ее пределами. Дополнительными симптомами здесь могут быть кровянистые выделения после полового контакта. Такой полип, как правило, не нуждается в особой диагностике – его можно увидеть на обычном гинекологическом осмотре.

КАК НАЙТИ ПОЛИП?

Первичный и основной метод диагностики полипов – ультрасонография. У метода есть свои особенности – во-первых, имеет значение, в какой день цикла пациентка придет на осмотр. Так, полипы лучше диагностировать на 8-9-ый день цикла, когда эндометрий на УЗИ выглядит темным, а полипы на его фоне яркими и светлыми. В случае, если УЗИ сделано пациентке после овуляции, когда эндометрий уже покрылся сетью сосудов, разросся железами – полипы очень легко упустить из виду – эндометрий будет с ними одного цвета. Конечно, если полип действительно большой, то его можно увидеть и во второй половине цикла – но для подтверждения диагноза пациентку отправят на повторное УЗИ в «правильное» время.

Иногда на УЗИ невозможно однозначно сказать, а полип ли это. Иногда полип можно спутать с миомой, псевдополипом - сгустками эндометрия, которые выйдут из матки во время менструации.    

Чувствительность гораздо выше у соногистерографии – золотого стандарта диагностики полипов. По факту это та же ультрасонография, только детальнее—сначала в полость матки вводится тонкий, гибкий катетер, через который в нее впрыскивается физиологический раствор, расширяя полость и улучшая обзор. И уже потом внутривагинальным ультразвуком врач ищет причину жалоб и симптомов.

Еще одно «но» — ни УЗИ, ни соногистерография не смогут отличить доброкачественный полип от потенциально злокачественных клеток. Давайте разберемся: полип сам по себе исключительно доброкачественное явление. Но если вдруг на поверхности полипа – эпителии, происходят изменения – клетки начинают усиленно, неконтролированно делиться, меняются визуально – тогда речь идет об атипии, предвестнике злокачественного образования. Конечно, с таким же успехом атипичные клетки могут появиться не на полипе, а на любом другом участке эндометрия. Но озлокачествление полипа все же возможно. Именно для того, чтобы быть уверенными в том, что полип доброкачественный, даже если нет никаких симптомов полип желательно убрать и изучить.

Есть четыре типа полипов: фиброзный, железисто-фиброзный,  железистый и аденоматозный. Из названий понятно, что одни полипы разрастаются из фиброзных тканей, в других преобладают железистые, третьи – смешанного типа. Аденоматозные встречаются крайне редко. Но это именно те полипы, которые считаются предраковыми, поскольку состоят из атипичных клеток.  Аденоматозные полипы чаще встречаются перед самой менопаузой.

КАК ЛЕЧИТЬ ПОЛИП?

Если у пациентки нет жалоб, полип не растет – его не обязательно лечить, но важно контролировать! Регулярно нужно делать УЗИ, брать аспират – клетки из полости матки. Но никакая диагностика не дает сто процентной уверенности в том, а полип ли это, так что самым лучшим вариантом все же является его удаление.

Важный момент: гормональное лечение в случае настоящего полипа  не приносит результата! 

Единственный возможный метод лечения – гистерорезектоскопия (гистероскопия). Это одновременно и диагностика, и лечение полипа. Суть процедуры в том, чтобы ввести в матку гистероскоп – трубку с микровидеокамерой, что  позволяет оценить полип визуально (диагностическая часть процедуры) и, при необходимости специальным инструментом его убрать (лечебная часть процедуры). В среднем на все уходит 15-20 минут.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ОПЕРАЦИИ?

Пациентка поступает в день операции, заранее пройдя стандартную подготовку: анализы на общее состояние здоровья (анализ крови), исследование микрофлоры влагалища, мазок на наличие предраковых или раковых клеток влагалища и шейки матки, электрокардиографию и флюорографию.

Процедура, как правило, проводится под кратковременной общей анестезией в дневном стационаре. После того, как гистероскоп оказывается в полости матки, под контролем зрения полип убирается специальным эндоскопическим инструментарием. Это манипуляция быстрая, без единого шва. Материал операции обязательно отправляется на специальный гистологический анализ.   Уже через 2-3 часа после операции пациентка может смело собираться домой.

ЧЕГО ЖДАТЬ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ?

Благодаря современной аппаратуре, технике проведения процедуры и высокой квалификации врачей осложнения после гистероскопии встречаются редко.

Классическая ситуация – это тянущие боли в животе в первый день после процедуры и мажущие кровянистые выделения несколько дней после, которые однозначно пройдут без дополнительного вмешательства.

Из самых тяжелых возможных, но маловероятных осложнений – перфорация матки, травма близлежащих органов (мочевой пузырь, кишечник) и синдрома перегрузки жидкости. Однако в случае, если операция выполнится сертифицированным высококлассным специалистом, такие неприятности минимизированы.   Вероятность развития осложнений -  не более 0.1-0.2%.

Важно: правильно удаленный полип заново не вырастает (не рецидивирует), и уже в следующем цикле после его удаления здоровая и счастливая женщина может планировать беременность. Однако время от времени необходимо делать контрольные УЗИ, чтобы знать, не выросли ли новые полипы.

 


В клинике LIPEX консультации по гинекологическим проблемам и малоинвазивные операции проводит сертифицированный гинеколог Антон БАБУШКИН.

 

Записаться на прием к Антону Бабушкину:

 (+371) 67333322, (+371) 67579208

Клиника Lipex, ул. Дзирнаву,23, Рига

 

 

 

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое полипы матки?

Полипы матки - это новообразования, возникающие в эндометрии, внутренней слизистой оболочке матки (органа, в котором растет плод). По этой причине их иногда называют полипами эндометрия.

Полипы матки образуются из-за разрастания ткани эндометрия. Они прикрепляются к эндометрию тонкой ножкой или широким основанием и заходят внутрь в матку. Полипы могут быть круглыми или овальными, а их размер варьируется от нескольких миллиметров (размер кунжутного семени) до нескольких сантиметров (размер мяча для гольфа) или больше. Может присутствовать один или несколько полипов. Полипы матки обычно доброкачественные (доброкачественные), но они могут вызывать проблемы с менструацией (менструациями) или фертильностью (возможностью иметь детей).

У кого полипы матки?

Полипы матки чаще развиваются у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, чем у молодых женщин. Полипы матки могут возникать после менопаузы, но редко возникают у женщин младше 20 лет.

Ваши шансы на развитие полипов матки могут возрасти, если вы страдаете избыточным весом или ожирением, имеете высокое кровяное давление (гипертензию) или принимаете тамоксифен, препарат, который используется для лечения рака груди.

Симптомы и причины

Что вызывает полипы матки?

Точная причина образования полипов неизвестна, но колебания уровня гормонов могут быть фактором.Эстроген, который играет роль в утолщении эндометрия каждый месяц, также, по-видимому, связан с ростом полипов матки.

Каковы симптомы полипа матки?

Симптомы полипа матки включают следующее:

  • Нерегулярные менструации
  • Необычно обильные выделения во время менструального цикла
  • Кровотечение или кровянистые выделения между менструациями
  • Кровянистые выделения или кровотечения из влагалища после менопаузы
  • Бесплодие

Самый частый симптом полипов матки - нерегулярные или непредсказуемые менструальные периоды.У большинства женщин месячные длятся от четырех до семи дней. У женщин менструация обычно происходит каждые 28 дней, но нормальный менструальный цикл может составлять от 21 до 35 дней. Примерно у половины женщин с полипами матки нерегулярные периоды менструации.

Другие симптомы включают длительное или чрезмерное менструальное кровотечение (меноррагия), кровотечение между менструациями и кровотечение после менопаузы или полового акта. Полипы матки являются причиной аномального кровотечения примерно в 25% этих случаев.

Неспособность забеременеть или вынести беременность может также быть признаком наличия полипов матки.

Диагностика и тесты

Как диагностируют полипы матки?

Ваш врач спросит вас о вашем менструальном анамнезе, в том числе о том, как долго длятся ваши периоды и как часто они у вас есть. Вы должны упомянуть любые необычные симптомы, которые вы испытываете, такие как сильное кровотечение или кровянистые выделения между менструациями.Врач также спросит, были ли у вас трудности с беременностью.

Врач также проведет гинекологический осмотр и может назначить дополнительные анализы или процедуры. Спросите своего врача, рекомендуются ли перед процедурой какие-либо виды лечения, такие как антибиотики, обезболивающие или лекарства, облегчающие расширение шейки матки.

Эти тесты могут включать следующее:

  • Трансвагинальное ультразвуковое исследование: это процедура, при которой тонкое портативное устройство, называемое ультразвуковым преобразователем, вводится во влагалище.Устройство излучает звуковые волны, которые обеспечивают изображение внутренней части матки, включая любые неровности, которые могут присутствовать.
  • Соногистерография: это связанная процедура, которая может быть выполнена после трансвагинального ультразвукового исследования. Стерильная жидкость вводится в матку через тонкую трубку, называемую катетером. Жидкость заставляет матку расширяться, обеспечивая более четкое изображение любых новообразований в полости матки во время ультразвуковой процедуры.
  • Гистероскопия : может использоваться для диагностики или лечения полипов матки.Во время этой процедуры врач вводит длинную тонкую трубку с телескопом с подсветкой (гистероскоп) через влагалище и шейку матки в матку. Гистероскоп позволяет врачу исследовать внутреннюю часть матки. Гистероскопия иногда используется в сочетании с хирургическим вмешательством по удалению полипов. См. Изображение ниже.

  • Биопсия эндометрия : врач использует мягкий пластиковый инструмент для сбора ткани с внутренних стенок матки.Образец отправляется в лабораторию для тестирования, чтобы определить наличие каких-либо отклонений.
  • Кюретаж : проводится в операционной, эта процедура позволяет диагностировать и лечить полипы. Врач использует длинный металлический инструмент, называемый кюреткой, для сбора ткани с внутренних стенок матки. Кюретка имеет на конце небольшую петлю, которая позволяет врачу соскабливать ткань или полипы. Удаленные ткань или полипы могут быть отправлены в лабораторию для тестирования, чтобы определить наличие раковых клеток.

Ведение и лечение

Как лечат полипы матки?

Лечение может не потребоваться, если полипы не вызывают никаких симптомов. Тем не менее, полипы следует лечить, если они вызывают сильное кровотечение во время менструального цикла или если есть подозрение, что они являются предраковыми или злокачественными.Их следует удалить, если они вызывают проблемы во время беременности, такие как выкидыш, или приводят к бесплодию у женщин, которые хотят забеременеть. Если полип обнаружен после менопаузы, его следует удалить.

Методы лечения включают следующие:

  • Лекарства: Лекарства, которые помогают регулировать гормональный баланс, такие как прогестины или агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, могут использоваться в качестве временного лечения. Эти лекарства помогают облегчить симптомы.Однако симптомы обычно возвращаются после прекращения приема лекарств.
  • Гистероскопия: (см. Выше) Может также использоваться в качестве лечебного метода. Во время лечения врач вводит хирургические инструменты через гистероскоп, чтобы удалить любые обнаруженные полипы.
  • Кюретаж: (см. Выше) Может выполняться одновременно с гистероскопией. Осматривая внутреннюю часть матки с помощью гистероскопа, врач с помощью кюретки соскребает слизистую оболочку и удаляет полипы.Полипы могут быть отправлены в лабораторию, чтобы определить, доброкачественные они или злокачественные. Этот метод эффективен при небольших полипах.
  • Дополнительная операция может потребоваться, если полип невозможно удалить другими методами или если полипы злокачественные. Гистерэктомия, хирургическая процедура, при которой удаляется вся матка, может потребоваться в случаях, когда раковые клетки обнаруживаются в полипах матки.

Профилактика

Можно ли предотвратить полипы матки?

Невозможно предотвратить полипы матки.Важно регулярно проходить гинекологические осмотры. Факторы риска, такие как ожирение, высокое кровяное давление или прием тамоксифена для лечения рака груди, могут увеличить вероятность развития полипов. Полипы матки иногда возвращаются после лечения, и может потребоваться дополнительное лечение.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое полипы матки?

Полипы матки - это новообразования, возникающие в эндометрии, внутренней слизистой оболочке матки (органа, в котором растет плод). По этой причине их иногда называют полипами эндометрия.

Полипы матки образуются из-за разрастания ткани эндометрия. Они прикрепляются к эндометрию тонкой ножкой или широким основанием и заходят внутрь в матку. Полипы могут быть круглыми или овальными, а их размер варьируется от нескольких миллиметров (размер кунжутного семени) до нескольких сантиметров (размер мяча для гольфа) или больше. Может присутствовать один или несколько полипов. Полипы матки обычно доброкачественные (доброкачественные), но они могут вызывать проблемы с менструацией (менструациями) или фертильностью (возможностью иметь детей).

У кого полипы матки?

Полипы матки чаще развиваются у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, чем у молодых женщин. Полипы матки могут возникать после менопаузы, но редко возникают у женщин младше 20 лет.

Ваши шансы на развитие полипов матки могут возрасти, если вы страдаете избыточным весом или ожирением, имеете высокое кровяное давление (гипертензию) или принимаете тамоксифен, препарат, который используется для лечения рака груди.

Симптомы и причины

Что вызывает полипы матки?

Точная причина образования полипов неизвестна, но колебания уровня гормонов могут быть фактором.Эстроген, который играет роль в утолщении эндометрия каждый месяц, также, по-видимому, связан с ростом полипов матки.

Каковы симптомы полипа матки?

Симптомы полипа матки включают следующее:

  • Нерегулярные менструации
  • Необычно обильные выделения во время менструального цикла
  • Кровотечение или кровянистые выделения между менструациями
  • Кровянистые выделения или кровотечения из влагалища после менопаузы
  • Бесплодие

Самый частый симптом полипов матки - нерегулярные или непредсказуемые менструальные периоды.У большинства женщин месячные длятся от четырех до семи дней. У женщин менструация обычно происходит каждые 28 дней, но нормальный менструальный цикл может составлять от 21 до 35 дней. Примерно у половины женщин с полипами матки нерегулярные периоды менструации.

Другие симптомы включают длительное или чрезмерное менструальное кровотечение (меноррагия), кровотечение между менструациями и кровотечение после менопаузы или полового акта. Полипы матки являются причиной аномального кровотечения примерно в 25% этих случаев.

Неспособность забеременеть или вынести беременность может также быть признаком наличия полипов матки.

Диагностика и тесты

Как диагностируют полипы матки?

Ваш врач спросит вас о вашем менструальном анамнезе, в том числе о том, как долго длятся ваши периоды и как часто они у вас есть. Вы должны упомянуть любые необычные симптомы, которые вы испытываете, такие как сильное кровотечение или кровянистые выделения между менструациями.Врач также спросит, были ли у вас трудности с беременностью.

Врач также проведет гинекологический осмотр и может назначить дополнительные анализы или процедуры. Спросите своего врача, рекомендуются ли перед процедурой какие-либо виды лечения, такие как антибиотики, обезболивающие или лекарства, облегчающие расширение шейки матки.

Эти тесты могут включать следующее:

  • Трансвагинальное ультразвуковое исследование: это процедура, при которой тонкое портативное устройство, называемое ультразвуковым преобразователем, вводится во влагалище.Устройство излучает звуковые волны, которые обеспечивают изображение внутренней части матки, включая любые неровности, которые могут присутствовать.
  • Соногистерография: это связанная процедура, которая может быть выполнена после трансвагинального ультразвукового исследования. Стерильная жидкость вводится в матку через тонкую трубку, называемую катетером. Жидкость заставляет матку расширяться, обеспечивая более четкое изображение любых новообразований в полости матки во время ультразвуковой процедуры.
  • Гистероскопия : может использоваться для диагностики или лечения полипов матки.Во время этой процедуры врач вводит длинную тонкую трубку с телескопом с подсветкой (гистероскоп) через влагалище и шейку матки в матку. Гистероскоп позволяет врачу исследовать внутреннюю часть матки. Гистероскопия иногда используется в сочетании с хирургическим вмешательством по удалению полипов. См. Изображение ниже.

  • Биопсия эндометрия : врач использует мягкий пластиковый инструмент для сбора ткани с внутренних стенок матки.Образец отправляется в лабораторию для тестирования, чтобы определить наличие каких-либо отклонений.
  • Кюретаж : проводится в операционной, эта процедура позволяет диагностировать и лечить полипы. Врач использует длинный металлический инструмент, называемый кюреткой, для сбора ткани с внутренних стенок матки. Кюретка имеет на конце небольшую петлю, которая позволяет врачу соскабливать ткань или полипы. Удаленные ткань или полипы могут быть отправлены в лабораторию для тестирования, чтобы определить наличие раковых клеток.

Ведение и лечение

Как лечат полипы матки?

Лечение может не потребоваться, если полипы не вызывают никаких симптомов. Тем не менее, полипы следует лечить, если они вызывают сильное кровотечение во время менструального цикла или если есть подозрение, что они являются предраковыми или злокачественными.Их следует удалить, если они вызывают проблемы во время беременности, такие как выкидыш, или приводят к бесплодию у женщин, которые хотят забеременеть. Если полип обнаружен после менопаузы, его следует удалить.

Методы лечения включают следующие:

  • Лекарства: Лекарства, которые помогают регулировать гормональный баланс, такие как прогестины или агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, могут использоваться в качестве временного лечения. Эти лекарства помогают облегчить симптомы.Однако симптомы обычно возвращаются после прекращения приема лекарств.
  • Гистероскопия: (см. Выше) Может также использоваться в качестве лечебного метода. Во время лечения врач вводит хирургические инструменты через гистероскоп, чтобы удалить любые обнаруженные полипы.
  • Кюретаж: (см. Выше) Может выполняться одновременно с гистероскопией. Осматривая внутреннюю часть матки с помощью гистероскопа, врач с помощью кюретки соскребает слизистую оболочку и удаляет полипы.Полипы могут быть отправлены в лабораторию, чтобы определить, доброкачественные они или злокачественные. Этот метод эффективен при небольших полипах.
  • Дополнительная операция может потребоваться, если полип невозможно удалить другими методами или если полипы злокачественные. Гистерэктомия, хирургическая процедура, при которой удаляется вся матка, может потребоваться в случаях, когда раковые клетки обнаруживаются в полипах матки.

Профилактика

Можно ли предотвратить полипы матки?

Невозможно предотвратить полипы матки.Важно регулярно проходить гинекологические осмотры. Факторы риска, такие как ожирение, высокое кровяное давление или прием тамоксифена для лечения рака груди, могут увеличить вероятность развития полипов. Полипы матки иногда возвращаются после лечения, и может потребоваться дополнительное лечение.

миомы, полипы и кисты | CU Rocky Mountain акушер-гинеколог

Миома матки - это доброкачественные мышечные образования в стенках матки.

Полипы эндометрия - это аномальные разрастания тканей внутри эндометрия, внутренней оболочки матки.

Кисты яичников представляют собой заполненные жидкостью мешочки на одном или обоих яичниках, которые обычно образуются во время овуляции.

Симптомы миомы, полипов и кист различаются, но все эти структурные аномалии могут способствовать боли в области таза, аномальному маточному кровотечению и другим осложнениям, включая бесплодие.

Лечение миомы, полипов и кист зависит от симптомов и целей пациента и включает консервативные, нехирургические методы, а также при необходимости хирургическое вмешательство.

Миома матки

Миома матки, которую также называют лейомиомой или миомой, представляют собой доброкачественные (доброкачественные) мышечные образования в стенках матки. Менее чем в 1 из 1000 случаев то, что считалось миомой матки, может быть раковой массой. Их размер варьируется от дюйма до нескольких дюймов в диаметре.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале The American Journal of Obstetrics and Gynecology , миома поражает до 70 процентов белых женщин и от 80 до 90 процентов афроамериканок к 50 годам.Они часто не вызывают никаких симптомов и часто обнаруживаются случайно при обычном осмотре.

Симптомы миомы матки

Миома часто вызывает у пациентов тяжелые и болезненные менструации, аномальное маточное кровотечение, боль и давление в области таза. Помимо дискомфорта, миома также может вызывать осложнения беременности и / или бесплодие. Симптомы миомы матки включают:

  • Изменения менструального цикла, в том числе обильные или длительные кровотечения
  • Спазмы в животе и тазе
  • Боль в пояснице
  • Боль или давление во время полового акта
  • Частое или затрудненное мочеиспускание
  • Рецидивирующие выкидыши
  • Бесплодие.

Если миома подозревается или обнаруживается при обычном осмотре органов малого таза, акушер-гинеколог сначала стремится полностью оценить их размер, количество и положение. Это можно сделать с помощью различных методов визуализации, включая ультразвук и гистероскопию (тонкая трубка с камерой, вводимой через влагалище для исследования матки).

В более сложных случаях можно заказать более продвинутые методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).

Лечение миомы матки

Выбор подходящего лечения миомы зависит от нескольких переменных, включая тяжесть и тип симптомов, в какой степени миома влияет на способность организма нормально функционировать, а также от того, желает ли женщина забеременеть в будущем.

Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, иногда могут облегчить симптомы миомы матки. Гормональные препараты, в том числе некоторые противозачаточные препараты, могут быть очень эффективными для уменьшения боли и сильного кровотечения, вызванного миомой, при условии, что женщина не хочет забеременеть.

Женщины, которые активно пытаются забеременеть или хотят сохранить свои репродуктивные возможности в будущем, могут выбрать хирургическое удаление миомы, оставив при этом матку нетронутой. Одно только хирургическое удаление миомы называется миомэктомией.

Другие варианты удаления миомы включают эмболизацию маточной артерии (ЭМА), процедуру, которая устраняет кровеносные сосуды, снабжающие миомы, и ультразвуковую терапию с фокусировкой на МРТ, которая является нехирургической техникой с использованием ультразвуковых волн высокой интенсивности для разрушения миомы.Беременность после этих процедур не рекомендуется.

Гистерэктомия обеспечит окончательное лечение. Это хирургическое удаление матки, которое может выполняться в разной степени и с различными хирургическими подходами.

Полипы эндометрия

Полипы эндометрия, также называемые полипами матки, представляют собой аномальные разрастания ткани на внутренней оболочке матки. В большинстве случаев полипы эндометрия не являются злокачественными (доброкачественными), но иногда они могут перерасти в рак, если их не лечить.

Поскольку женщины репродуктивного возраста теряют внутреннюю оболочку матки во время менструации, полипы эндометрия чаще встречаются у женщин, переживших менопаузу. Однако они могут поражать женщин любого возраста.

Симптомы полипов эндометрия

Как и миома, полипы эндометрия могут вызывать или не вызывать симптомы в зависимости от их размера, количества и расположения. Симптомы полипов эндометрия включают:

  • Вагинальное кровотечение в постменопаузе
  • Кровотечение между менструациями
  • Очень сильное кровотечение во время менструации
  • Кровотечение после полового акта или физических упражнений.

При подозрении на полипы эндометрия для подтверждения их наличия обычно используются методы визуализации, такие как ультразвуковое исследование и гистероскопия. Если обнаружены полипы, акушер-гинеколог возьмет небольшой образец ткани для биопсии, чтобы проверить наличие рака или предраковых клеток.

Лечение полипов эндометрия

Иногда полипы со временем проходят без лечения. Если полипы эндометрия выявляются при обследовании, а у женщины нет серьезных симптомов и нет риска развития рака, ей могут посоветовать подождать и посмотреть, исчезнут ли полипы самостоятельно.

Обычно акушер-гинеколог рекомендует удаление полипов эндометрия с симптомами, и удаление всегда рекомендуется, если есть опасения по поводу раковых или предраковых клеток. Для удаления полипов проводится гистероскопия. Это включает использование трубки с подсветкой и камеры, называемой гистероскопом, которая вводится через влагалище. Хирург вставит в трубку небольшие инструменты, чтобы удалить полипы.

Гормональные препараты могут быть назначены для кратковременного облегчения симптомов, вызванных полипами, но не могут устранить сами полипы.

Познакомьтесь с нашими хирургами по роботизированным системам да Винчи

Наши врачи, выполняющие гинекологические операции с роботом, прошли обширную и специализированную подготовку, их уровень опыта улучшает хирургические результаты. Мы предлагаем новейшие хирургические методы, которые помогут вам быстро встать на ноги и почувствовать себя лучше.

Кисты яичников

Кисты яичников - это мешочки, заполненные жидкостью, которые могут развиваться на одном или обоих яичниках женщины. Яичники отвечают за выработку женских репродуктивных гормонов, а также за выпуск яйцеклетки каждый месяц во время овуляции.Наиболее распространенные типы кист образуются во время овуляции, когда один из фолликулов яичников, ответственных за выпуск яйцеклетки, не открывается.

В большинстве случаев эти кисты проходят через несколько месяцев без лечения и без появления симптомов. Поскольку большинство кист яичников образуются во время овуляции, они гораздо реже встречаются у женщин, переживших менопаузу.

Осложнения возникают, когда кисты становятся чрезмерно большими. Реже кисты могут разорваться или вызвать перекрут яичника, состояние, при котором яичник аномально перекручен из-за кисты.В редких случаях кисты яичников могут быть злокачественными. Кроме того, у некоторых женщин на яичниках образуется множество мелких кист из-за состояния, называемого синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ - частая причина бесплодия у женщин.

Симптомы кисты яичников

Большинство кист яичников не вызывают симптомов. Когда они появляются, симптомы включают:

  • Вздутие живота
  • Давление в животе
  • Боль в области таза
  • Боль во время полового акта
  • Частое и / или затрудненное мочеиспускание
  • Внезапная острая боль из-за разрыва кисты.

Женщинам, испытывающим внезапную и сильную боль, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, особенно если боль сопровождается рвотой или лихорадкой.

При подозрении на кисту яичника во время обследования акушер-гинеколог определит, требуется ли дальнейшее обследование. Обычно это делается с помощью УЗИ органов малого таза.

Если требуется дальнейшее обследование, для исследования кист яичников может быть использована лапароскопическая хирургия. Этот малоинвазивный метод использует небольшой разрез и камеру, чтобы помочь хирургу.Лапароскопия также может использоваться для хирургического удаления кист.

Лечение кисты яичника

Поскольку кисты яичников часто проходят сами по себе без лечения, можно рекомендовать период осторожного ожидания, если киста обнаружена во время обычного обследования. Периодическое ультразвуковое исследование органов малого таза может использоваться для наблюдения за ростом и развитием кисты.

Оральные контрацептивы (противозачаточные) могут быть назначены для предотвращения образования кист яичников во время овуляции.

Если необходимо хирургическое вмешательство, кисты яичников часто можно удалить, сохранив при этом яичники и другие органы малого таза.Это называется цистэктомией. В более тяжелых случаях может потребоваться овариэктомия (удаление одного или обоих яичников).

Первый шаг к предотвращению осложнений, связанных с миомами, полипами и кистами, - это плановое обследование органов малого таза.

Назначить встречу

Полип эндометрия - обзор

Полипы эндометрия

Полипы эндометрия - это преимущественно доброкачественные образования, состоящие из желез и стромы эндометрия, которые выступают над прилегающим поверхностным эпителием.Полипы эндометрия чаще встречаются у женщин в перименопаузе, у которых они могут проявляться клинически как аномальное маточное кровотечение. Они могут быть связаны с бесплодием у женщин репродуктивного возраста. Гипертония, ожирение и поздняя менопауза связаны с развитием полипов эндометрия. Исследования показывают, что их присутствие может увеличить риск последующего развития аденокарциномы эндометрия у женщины. 44,45 Хотя и редко, злокачественные новообразования могут возникать на фоне полипов эндометрия, чаще всего серозных, светлоклеточных или эндометриоидных аденокарцином и карциносарком. 45 Серозные аденокарциномы высокой степени злокачественности известны тем, что являются очаговыми или только поверхностными внутри полипа и связаны с распространением за пределы матки; поэтому крайне важно, чтобы патологи не пропустили это поражение.

Полипы эндометрия варьируются по размеру от микроскопических до поражений, которые могут занимать всю полость эндометрия (рис. 37-7). Они могут быть сидячими, на ножке и даже выпадать через зев шейки матки. Перекрут полипа может быть связан с инфарктом и некрозом тканей.Полипы эндометрия чаще встречаются на глазном дне и являются множественными примерно в 20% случаев. 11

Полипы эндометрия могут быть гиперпластическими, функциональными, атрофическими или смешанными эндоцервикально-эндометриальными. Независимо от подтипа, все полипы эндометрия обладают определенными гистологическими характеристиками: (1) полиповидная конфигурация с поверхностным эпителием, по крайней мере, с трех сторон, (2) центральное (обычно фиброзное) ядро, которое иногда содержит гладкие мышцы, (3) нерегулярная архитектура желез (часто диссинхронно с соседним нормальным эндометрием) и (4) толстостенные сосуды.

Гиперпластические полипы состоят из пролиферирующих желез неправильной формы, напоминающих гиперплазию эндометрия, и, скорее всего, связаны с гормональным дисбалансом. Атрофические полипы обычно наблюдаются у женщин в постменопаузе и имеют железистую структуру, напоминающую кистозную атрофию эндометрия; эпителий, выстилающий железы, обычно неактивен или атрофирован и может представлять неактивную или атрофическую фазу гиперпластических полипов. При функциональных полипах архитектурные и цитологические особенности желез синхронны с таковыми в остальной части эндометрия.

Дифференциальный диагноз полипов эндометрия включает гиперплазию, полиповидную аденокарциному, аденофиброму, аденомиому и аденосаркому. Гиперплазия эндометрия может иметь полиповидную конфигурацию, а при заметной фрагментации ткани некоторые области могут напоминать гиперпластические полипы. Строма полипов эндометрия имеет тенденцию быть менее клеточной и более фиброзной, чем при гиперплазии эндометрия. Аденокарциномы с полиповидным ростом имеют признаки злокачественных новообразований, такие как тканевая инвазия и повышенная митотическая активность.Аденофибромы, подобные тем, которые встречаются в яичнике, содержат обильную цитологически мягкую фиброзную строму, образующую язычковые или листоподобные образования (то есть признаки филлодий). Аденосаркомы можно отличить от аденофибром по их повышенной митотической активности стромы, стромальной цитологической атипии и перигландулярной гиперцеллюлярности (субэпителиальная стромальная конденсация). Подобно аденофибромам, аденосаркомы могут иметь листообразный узор, который не наблюдается в полипах эндометрия. Стоит отметить, что в строме доброкачественных полипов эндометрия могут быть атипичные клетки, похожие на многоядерные гигантские клетки, наблюдаемые в доброкачественных фиброэпителиальных полипах шейки и влагалища со стромальной атипией.Ядра этих атипичных клеток гиперхроматичны и могут быть многодольчатыми, а митотическая активность обычно отсутствует. Аденомиомы похожи на аденофибромы, но содержат гладкие мышцы или миофибробластическую строму; вариант атипичной полиповидной аденомиомы имитирует эндометриоидную аденокарциному, поскольку содержит атипичные гиперпластические железы с плоскоклеточной метаплазией, окруженные миоматозной стромой.

Тамоксифен был связан с развитием полипов эндометрия. 46 Полипы эндометрия, связанные с тамоксифеном, обычно множественные, часто больше, чем полипы, выявленные у пациентов, не получающих лекарство, и чаще показывают участки муцинозной метаплазии. 47 Их микроскопические особенности обычно включают гиперпластические железы, хотя очаги аденокарциномы, очевидно возникающие внутри полипов эндометрия, чаще встречаются у пациентов, получающих тамоксифен. 47

Полип эндометрия - симптомы и диагностика


Изображение: «Гистологическое изображение полипа эндометрия со сросшимися железами». Нефрон - Собственная работа. Лицензия: CC BY-SA 3.0

.

Дисфункциональное маточное кровотечение

Ненормальное маточное кровотечение - распространенный диагноз.Около 20% женщин имеют чрезмерной менструальной кровопотери . Эти нарушения менструального цикла становятся все более актуальными, учитывая увеличение распространенности женского репродуктивного цикла с поздним зачатием, меньшим количеством зачатий, сокращением периода грудного вскармливания и повышенным уровнем стерилизации.

DUB - это диагноз исключения, когда исключена вся первичная этиология.

Патология матки Доброкачественные новообразования: аденомиоз, лейомиома, полипы шейки матки или эндометрия
Инфекция: цервицит, эндометрит, сальпингит, миометрит
Предраковая этиология: дисплазия шейки матки, гиперплазия эндометрия
Злокачественная причина: рак шейки матки, рак эндометрия, лейомиосаркома, эстроген / тестостерон-продуцирующий рак яичников
Беременность и связанные с ней вопросы
Лекарства и ятрогенные причины Тамоксифен, оральные противозачаточные таблетки, внутриматочные средства, антикоагулянты, кортикостероиды и другие лекарства
Травма
Системное заболевание
>>> Дисфункциональное маточное кровотечение (диагноз исключения)

Классификация PALM-COEIN (FIGO) включает девять важных этиологических категорий для AUB. Это p olyp, a деномиоз, l эиомиома, m выравнивание и гиперплазия, c оагулопатия, o дисфункция вульвы, e эндометриальная дисфункция или атеросклероз. пока не засекречены.

DUB как терминология исключена в этой классификации.

Лечение аномального маточного кровотечения

Лечение

  • Нестероидные противовоспалительные средства
  • Таблетки оральные противозачаточные
  • Прогестины
  • GnRH (гонадный рилизинг-гормон)
  • Антифибринолитические препараты
  • Даназол (синтетический андроген)

Хирургическое лечение

  • Абляция эндометрия
  • Гистерэктомия
  • Термическая баллонная абляция

Причины появления АУБ

Полип эндометрия

Полипы эндометрия (ВП), которые часто связаны с аномальным маточным кровотечением, характеризуются доброкачественными пальцеобразными выступами эндометрия. Обычно они встречаются у женщин моложе 40 лет.

Изображение: Гистологическое изображение полипа эндометрия со сросшимися железами. Автор: Nephron, лицензия: CC BY-SA 3.0

.

Эпидемиология

На их долю приходится около 25% аномальных маточных кровотечений, EPs встречаются примерно у 10% женщин репродуктивного возраста.

Классификация

Также известные как полипы матки, они могут быть на сидячих участках или на ножках . Последнее встречается чаще.Наиболее частая анатомическая локализация - дно матки.

По морфологической классификации полипов эндометрия их разделяют на следующие типы:

Гиперпластический EP : происходит из базального слоя эндометрия, который реагирует только на стимуляцию эстрогеном.

Функциональный ЕР : Железистый компонент реагирует на циклические гормональные изменения менструального цикла и напоминает окружающий эндометрий. Это также основная причина трудности диагностики этих ВП путем выскабливания вторичного кюретажа при фрагментации ткани во время того же самого.

Атрофический EP: Отчетливый период постменопаузы с фиброзным переходом стромы. Фиброз завершается неполным выскабливанием.

Патофизиология

Точная причина полипов эндометрия до сих пор не установлена. Гормональные факторы вовлечены. Подтверждающие доказательства представлены наличием полипов эндометрия у женщин в постменопаузе на тамоксифене .

Тамоксифен обладает частичным агонистическим действием эстрогена, что потенциально может вызвать аномалии эндометрия.Другие ситуации, связанные с повышенной распространенностью EP, включают заместительную гормональную терапию , ожирение , гипертонию или полипов шейки матки в анамнезе.

Использование левоноргестрела ВМС (внутриматочная спираль) потенциально снижает риск ВП.

Симптомы

Нарушения менструального цикла наблюдаются у 82% женщин в пременопаузе. У женщин в постменопаузе наблюдается маточное кровотечение в постменопаузе. ВП, выступающие через шейку матки, могут вызвать дисменорею. ВП остаются бессимптомными в небольшой группе пациентов. Следующая таблица дает приблизительную оценку различных форм представления EP:

Признак Процент распространенности
Гиперменорея 36–38,7%
Бессимптомное течение 17–18,3%
Полименорея 5–5.4%
Предменструальный 3–3,2%
Межменструальный 11–11,8%

Особые формы

Множественные EP встречаются примерно у 26% пациентов в постменопаузе и у 15% пациентов в пременопаузе.

Патология

При общем исследовании полипы эндометрия выглядят того же цвета, что и окружающий эндометрий . При микроскопическом исследовании обнаружено плотных фиброзных стромы с железистыми пространствами и кровеносных сосуда, выстланных эпителием эндометрия .

В то время как наиболее часто встречающиеся полипы на ножке соединены с ножкой, полипы на сидячих местах прикреплены к базальной строме гладко.

Диагностика

Дилатация и выскабливание уже много лет являются стандартной методикой диагностики ВП. Однако у него есть ограничения.

Данные свидетельствуют о том, что гистероскопия является оптимальным диагностическим инструментом для исследования полости матки и последующего целенаправленного лечения ВП. Трансвагинальное ультразвуковое исследование является достаточным предварительным исследованием для диагностики ВП. Введение внутриматочного контраста повышает чувствительность теста.

Гистероскопическая полипэктомия считается золотым стандартом в лечении ВП. В настоящее время считается важным удалить базальный слой эндометрия вокруг источника ВП, чтобы избежать рецидива.

Терапия

Различные варианты лечения можно сравнить следующим образом:

Вариант лечения Осуществимость
Медицинский менеджмент Не рекомендуется
Консервативное лечение Для небольших полипов, особенно бессимптомных
Хирургическое лечение: гистероскопическая полипэктомия Гистероскопическая полипэктомия - золотой стандарт; разные методы не дают существенно разных результатов.
Хирургическое лечение: гистерэктомия Менее предпочтителен, поскольку является инвазивным и болезненным; гистерэктомия проводится при подозрении на злокачественное перерождение.

Прогноз Известно, что

малых EPs, управляемых консервативно, подвергаются спонтанной регрессии . Большинство EP имеют ничем не примечательное несущественное течение. Несмотря на доброкачественный характер большинства полипов эндометрия, около 0.Доказано, что 5% полипов содержат злокачественных клеток аденокарциномы .

Доказательства роли полипов эндометрия в бесплодии и улучшении после лечения ВП неоднозначны.

Лейомиома

Лейомиома означает гладкомышечную опухоль . Наиболее частые места происхождения лейомиомы - матки , пищевода или тонкой кишки .

Изображение: Гистопатология лейомиомы матки.Автор: KGH, лицензия: CC BY-SA 3.0

.

Лейомиомы обычно доброкачественные. Лейомиомы также известны как миома или миома. Как это ни парадоксально из-за их доброкачественности, лейомиомы являются наиболее распространенной опухолью у женщин репродуктивного возраста. Как таковые, они могут быть особенно неприятными.

Эпидемиология

Лейомиомы - самая распространенная опухоль у женщин, встречающаяся у 1 из 4–5. Самый высокий уровень заболеваемости - в 5-м десятилетии жизни.

Классификация

Принимая во внимание Wamsteker et al.классификации , теперь адаптирована следующая интегрированная классификация:

  • Тип 1 : внутриполостные лейомиомы с узким прикреплением к эндометрию
  • Тип 2 : менее 50% лейомиомы является интрамуральной
  • Тип 3 : не менее 50% - очное
  • Тип 4 : полностью внеполостный, но около эндометрия
  • Тип 5 : интрамуральные лейомиомы, полностью содержащиеся в миометрии
  • Тип 6 : субсерозные лейомиомы, менее 50% которых составляют интрамуральные
  • Тип 7 : лейомиомы с узким стебельчатым прикреплением к серозной оболочке
  • Тип 8 : лейомиомы, не связанные с миометрием; поражения шейки матки, «паразитарные поражения», поражения широкой связки

Типы 0–2 являются подслизистыми, а типы 2–5 также называются гибридными лейомиомами .

Упрощенная лейомиомы Классификация:

  • Интрамуральные лейомиомы : наиболее распространенные
  • Подслизистые лейомиомы : чаще всего вызывают меноррагию, бесплодие и выкидыши
  • Субсерозные лейомиомы

Дополнительные условия:

  • Паразитарные лейомиомы : лейомиомы, которые имеют ножку, но ищут кровоснабжение из окружающих тканей, включая сальник и другие тазовые структуры, и впоследствии отсоединяются от матки.
  • Семейная лейомиома : с дефектом гена фумаратгидратазы на хромосоме 1 она связана с почечно-клеточной карциномой.
  • Фибромиома груди : нечастая опухоль груди; у женщин, перенесших гистерэктомию по поводу лейомиомы
  • Матка липолеомиома : содержат одновременно конгломераты адипоцитов и гладкомышечных клеток. Часто доброкачественные, они, как известно, трансформируются в липосаркомы.
  • Паранеопластическая полицитемия : нерегулируемое производство эритропоэтина некоторыми миомами приводит к полицитемии.
  • Ангиолейомиома : сосудистые лейомиомы
  • Пилолейомиомы : кожные лейомиомы
  • Метастатическая лейомиома : метастазы в легкие и таз после хирургической экстирпации миомы матки - редкое, но хорошо описанное в литературе явление.
  • Красная дегенерация : характеризуется острой болью и болезненностью в животе, красная дегенерация, скорее всего, представляет собой скопление крови в опухоли, вторичное по отношению к венозной обструкции.Это обычно рассматривается как осложнение беременности.

Симптомы

У пациентов с лейомиомами обычно наблюдаются следующие симптомы:

  • Анемия
  • Бесплодие
  • Меноррагия (чрезмерная кровопотеря)
  • Злокачественная трансформация
  • Аномальное менструальное кровотечение
  • Сжатие мочевого пузыря

Редкие продолжения включают:

  • Асцит
  • Доброкачественная метастазирующая лейомиома
  • Диссеминированный лейомиоматоз брюшины
  • Лейомиоматоз внутривенный
  • Лейомиосаркома

Патогенез

Лейомиомы - это эстроген-чувствительные новообразования .Вместе с уровнем эстрогена они повышаются во время беременности и часто регрессируют после менопаузы. Аномалии хромосомы 12 связаны с большинством лейомиом.

Патология

Лейомиомы при макроскопическом осмотре выглядят серовато-белыми, хорошо очерченными, ограниченными, многоузловыми массами , выступающими в полость эндометрия и сдавливающими ее. Поверхность разреза имеет вид мутовок из-за пересечения мышечных волокон и белой фиброзной ткани.

Часто можно оценить кровоизлияние, кистозное перерождение и кальциноз. Часто напоминающие нормальный миометрий опухолевые клетки имеют веретеновидную форму, удлиненную с сигарообразным ядром.

Диагностика

Лейомиомы диагностированы с помощью УЗИ органов малого таза . Могут быть показаны допплеровские исследования для оценки васкуляризации опухоли. Некоторые выступают за биопсию для установления диагноза ткани.

Лечение

Доступны различные методы лечения, и основания для конкретного использования каждого из них можно резюмировать следующим образом:

Мастерское бездействие : рекомендуется пациентам, приближающимся к менопаузе с управляемыми симптомами.Повторная оценка через 6 месяцев является нормой.

Медицинский менеджмент :

  • НПВП от боли, дисменореи
  • Добавки железа при анемии, вызванной кровопотерей
  • Оральные контрацептивы и Прогестерон : неоднозначная польза при лечении дисменореи и меноррагии
  • Аналоги ГнРГ : уменьшить размер миомы примерно на 50%
  • Гестринон и RU-486 : экспериментальные препараты

Хирургическое лечение :

  • Гистерэктомия : золотой стандарт полного удаления. Лапароскопическая гистерэктомия или Может быть выполнена лапароскопическая вагинальная гистерэктомия . Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия предназначена для пациентов, не желающих выполнять лапаротомию. Этим пациентам необходима хорошая поддержка таза.
  • Гистероскопическая трансцервикальная резекция преимущественно при подслизистой миоме
  • Миомэктомия : жизнеспособный вариант для тех, кто стремится сохранить свою репродуктивную способность. Также возможна лапароскопическая миомэктомия.
  • Эмболизация
  • Миолиз путем электродесикации или криотерапии

Изображение: КТ-изображение миомы матки (лейомиомы). Автор: Rádiológ Моя собственная работа, CT, Somatom Sensation Open 40, Лицензия: CC BY-SA 3.0

Лейомиосаркома

Лейомиосаркомы - это злокачественные саркомы гладкомышечных клеток . Они наиболее распространены в матке , , желудке , тонкой кишке , , а также встречаются в забрюшинном пространстве , .

Изображение: Гистопатология лейомиосаркомы матки. Автор: KGH, лицензия: CC BY-SA 3.0

.

Лейомиосаркомы составляют 2–5% всех злокачественных новообразований матки. Эти злокачественные саркомы гладкомышечных клеток с явной инвазией в стенку матки имеют наибольшую распространенность среди женщин в перименопаузе () в возрасте от 40 до 60 лет.

Предыдущее облучение органов малого таза - доказанный фактор риска. Доказательства против использования тамоксифена как фактора риска неубедительны.Точно так же паритета и время менархе и менопаузы как сопутствующие факторы имеют двусмысленные доказательства.

Прежние предположения о злокачественном превращении лейомиомы в лейомиосаркому почти опровергнуты. Лейомиосаркомы, являющиеся наиболее распространенными саркомами матки, возникают de novo.

Патология

Лейомиосаркомы при макроскопическом исследовании обычно мясистые с кровоизлиянием и некрозом .При микроскопическом исследовании наличие атипичных клеток, плеоморфизма , частых митозов и коагуляционного некроза отличает их от доброкачественных лейомиом.

Симптомы

Вагинальное кровотечение - наиболее частое проявление.

Диагностика

К сожалению, ни одно визуализирующее исследование не является чувствительным и достаточно специфичным, чтобы отличить лейомиосаркому от доброкачественной лейомиомы. Гистологическое исследование всей матки является окончательным.

Стадия

На основании стадия по FIGO, упрощенная стадия лейомиосаркомы выглядит следующим образом:

  • Этап 1 : ограничивается корпусом
  • Стадия 2 : ограничивается телом и шейкой матки
  • Стадия 3 : распространяется за пределы матки, но ограничивается тазом
  • Стадия 4 : распространение за пределы истинного таза

Терапия

Радикальная щедрая хирургическая экстирпация , когда это возможно, является единственным практическим лечением, которое потенциально излечивает, если проводится, когда саркома небольшая и ограничивается маткой.

Лейомиосаркома традиционно не химио- и радиочувствительна , и поэтому использование адъювантной терапии является скорее экспериментальным. Нет наивных доказательств того, что адъювантная радиация обеспечивает 62% 5-летней выживаемости по сравнению с 46% при использовании только хирургического вмешательства.

Доксорубицин имеет многообещающее будущее в лечении запущенной лейомиосаркомы.

Наличие рецепторов гормонов привело к испытанию гормональной терапии лейомиосаркомы. Очень жаль, что одно только присутствие рецепторов не может пропорционально предсказывать гормональную реакцию.

Прогноз

Общий прогноз лейомиосаркомы довольно мрачный. В то время как 5-летняя выживаемость при I стадии болезни едва достигает 50%, совокупная 5-летняя выживаемость на других стадиях ужасно низка, около 20%.

Лейомиосаркомы более 5 см (1,9 дюйма) у женщин старше 50 лет имеют неизменно плохой результат.

Сводка

Аномальное маточное кровотечение - кошмар для многих женщин. Первичные новообразования матки, ответственные за AUB, - это полипы эндометрия, лейомиомы и, реже, лейомиосаркомы.Дисфункциональное маточное кровотечение - это диагноз исключения.

Полипы эндометрия - это доброкачественные пальцевидные выступы эндометрия, которые часто приводят к нарушению менструального цикла. Гистероскопическая полипэктомия - это золотой стандарт лечения.

Лейомиомы - это доброкачественные новообразования из гладкомышечных клеток, обычно возникающие в миометрии матки. У пациентов с лейомиомами наблюдаются аномальные кровотечения, бесплодие, дисменорея и нарушения мочеиспускания. В то время как хирургическое удаление является окончательным лечением, существует медицинская линия лечения, направленная на облегчение симптомов.

Лейомиосаркомы - редкие саркомы гладкомышечных клеток матки с плохим прогнозом. Радикальное хирургическое удаление, когда это возможно, излечивает.

Доброкачественный полип эндометрия - Libre Pathology

Полип матки и полип эндометрия перенаправляются сюда.

Доброкачественный полип эндометрия , сокращенно BEP , является частым диагнозом в образцах эндометрия.

Он также просто известен как полип эндометрия , что является несколько неоднозначным описанием, поскольку не все полипы эндометрия доброкачественные.

Общий

  • Очень часто.
  • Может быть причиной меноррагии (обильные и продолжительные менструации).
  • Злокачественные полипы эндометрия встречаются редко: <2% в одной серии из 965 случаев. [1]

Брутто

  • Полиповидное образование в полости эндометрия.

Примечания:

DDx брутто:

Микроскоп

Характеристики - диагностические критерии: [3]

  1. Крупные кровеносные сосуды (мышечные) - ключевой признак .
  2. Фибротическая строма - ключевой признак .
  3. полиповидная форма - эпителий с трех сторон.
    • Может не отображаться ... поскольку полип при удалении фрагментирован.

Общие изменения желез: [3]

  • Железы эндометрия могут не совпадать по фазе с окружающим эндометрием.
  • +/- Кистозное расширение желез / необычной формы
  • +/- Скученность очаговых желез.

Примечания:

  1. Очевидно доброкачественные полипы следует тщательно исследовать на поверхности на предмет in situ и инвазивных злокачественных новообразований.
  2. Строма часто клеточная.

DDx:

Изображения

  • Полип эндометрия - низкая магн. (ТУАЛЕТ)

  • Полип эндометрия - интермед. mag. (ТУАЛЕТ)

  • Полип эндометрия - интермед. mag. (ТУАЛЕТ)

  • Полип эндометрия - низкая магн. (ТУАЛЕТ)

IHC

  • строма p16 обычно + ve. [4]

Выйти

Нераспространение

 ЭНДОМЕТРИЙ, КУРЕТТАЖ:
- ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЙ ЭНДОМЕТРИАЛЬНЫЙ ПОЛИП.
 ЭНДОМЕТРИЙ («ПОЛИПЫ»), УДАЛЕНИЕ:
- ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЭНДОМЕТРИАЛЬНЫЕ ПОЛИПЫ С КИСТИЧЕСКИМ РАЗВИТИЕМ МИЛАНДУЛЯР И
  БЕЗ ЯВНОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
 
Обширная денудация поверхности
 ПОЛИП, ЭНДОМЕТРИЙ, УДАЛЕНИЕ:
- ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЙ БОЛЬШОЙ ЭНДОМЕТРИАЛЬНЫЙ ПОЛИП С ВЫСОКОЙ ДЕНУДАЦИЕЙ ПОВЕРХНОСТИ
  И ВОСПАЛЕНИЕ, БЕЗ ЯВНОЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ.
- КРОВЬ (ОБЕСПЕЧЕННАЯ), ФИБРИН И КЛЕТОЧНЫЙ МУСОР.
 
Суггестия полипа
 ЭНДОМЕТРИЙ, КУРЕТТАЖ:
- ПОЛИПОИДНЫЙ НЕПРОЛИФЕРАЦИОННЫЙ ЭНДОМЕТРИЙ С ФОКАЛЬНО ВЫДАЮЩИМИСЯ НЕБОЛЬШИМИ КРОВЯНЫМИ СОСУДАМИ И
  ФИБРОЗНАЯ СТРОМА, ПРЕДЛОЖЕНИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОГО ПОЛИПА.- ОТРИЦАТЕЛЬНО ДЛЯ ГИПЕРПЛАЗИИ И ОТРИЦАТЕЛЬНО ДЛЯ ЗЛОКАЧЕСТВА.
 

Пролиферативный

 ЭНДОМЕТРИЙ, КУРЕТТАЖ:
- ДОБРОЧНЫЙ ЭНДОМЕТРИАЛЬНЫЙ ПОЛИП С ПРОЛИФЕРАЦИОННОЙ АКТИВНОСТЬЮ.
 

Примечание:

  • Полезно прокомментировать, является ли полиповидный эндометрий пролиферативным (если присутствует), особенно если он есть. у женщин в менопаузе. [3]

Полип с неупорядоченной фазой пролиферации на фоне

 ЭНДОМЕТРИЙ, БИОПСИЯ:
- ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЙ ЭНДОМЕТРИАЛЬНЫЙ ПОЛИП С ПРОЛИФЕРАЦИОННЫМИ ЖЕЛЕЗАМИ И РАСШИРЕНИЕМ ФОКУСНЫХ ЖЕЛЕЗ.- ПОДОЗРИТЕЛЬНО НА ФОНЕ НЕПОСРЕДСТВЕННЫХ ПРОЛИФЕРАЦИОННЫХ
  ФАЗОВЫЙ ЭНДОМЕТРИЙ, СМ. КОММЕНТАРИЙ.
- ДОБРОЧНЫЙ ЭНДОКЕРВИКАЛЬНЫЙ ЭПИТЕЛИЙ ПОЛОСНОЙ.

КОММЕНТАРИЙ:
Эндометрий пролиферативен, с локальным расширением железы. В
особенности полипа (крупные мышечные кровеносные сосуды, фиброзная строма и полиповидные фрагменты
эндометрий) присутствуют только очагово, что позволяет предположить наличие неупорядоченного
пролиферативная фаза эндометрия. Предлагается клиническая корреляция.
 

Клинически полип, но не виден при гистологии

 МАТКА (ПОЛИП), УДАЛЕНИЕ:
- БОЛЬШОЙ ФРАГМЕНТ СЕКРЕТОРНОЙ ФАЗЫ ЭНДОМЕТРИЯ С БОЛЬШИМИ КРОВЯНЫМИ СОСУДАМИ, A
  НЕФИБРОЗНАЯ СТРОМА И НЕТ ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ЭПИТЕЛИЯ.

См. Также

Список литературы

  1. ↑ Tang, Z .; Zhou, R .; Bao, D .; Liu, C .; Вэй, Л. (март 2014 г.). «[Клиническая характеристика 42 случаев злокачественных полипов эндометрия].». Чжунхуа Фу Чан Кэ За Чжи 49 (3): 204-7. PMID 24820306.
  2. ↑ Unal, B .; Doğan, S .; Karaveli, FŞ .; Simşek, T .; Erdoan, G .; Канданер, И. (2014). «Гигантский полип эндометрия у женщины в постменопаузе без гормонов / употребления наркотиков и вагинального кровотечения». Case Rep Obstet Gynecol 2014 : 518398.DOI: 10.1155 / 2014/518398. PMID 25093134.
  3. 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 McCluggage, WG. (Август 2006 г.). «Мой подход к интерпретации биопсий эндометрия и кюретаций». J Clin Pathol 59 (8): 801-12. DOI: 10.1136 / jcp.2005.029702. PMC 1860448. PMID 16873562. //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1860448/.
  4. ↑ Moritani, S .; Ichihara, S .; Hasegawa, M .; Iwakoshi, A .; Мураками, С .; Сато, Т.; Окамото, Т .; Mori, Y. et al. (Август 2012 г.). «Стромальная экспрессия p16 отличает полип эндометрия от гиперплазии эндометрия». Арка Вирхова 461 (2): 141-8. DOI: 10.1007 / s00428-012-1276-1. PMID 22772724.

В чем разница между кистами, миомами и полипами?

Если вам поставили диагноз кисты, миомы, полипы, знаете ли вы, что может стать раком матки, шейки матки или яичников?

Мир женского здоровья включает в себя определенные тесты и обследования, предназначенные для выявления новообразований, таких как миомы, полипы и кисты, чтобы защитить вас от угрозы рака.Как узнать, что означает каждый из этих наростов, и о каких из них нужно беспокоиться? Чтобы понять мир масс в женской репродуктивной системе, вам нужно узнать разницу между полипом и кистой и чем эти новообразования отличаются от миомы. Это связано с тем, что не все эти новообразования могут быть злокачественными, а некоторые могут стать злокачественными, если их не выявить или не лечить.

Являются ли миомы злокачественными?

В тканях матки обычно могут развиваться миомы, которые также известны как лейомиомы или сокращенно миомы.Эти наросты могут различаться по форме, размеру и расположению, поскольку они могут быть обнаружены снаружи или глубоко внутри ткани матки. Женщины в возрасте от 30 до 40 лет чаще всего имеют диагноз миомы, но у женщин младшего и старшего возраста также может развиться миома. Если вы испытываете серьезные изменения менструального цикла, боли в животе, судороги, бесплодие или проблемы с кишечником или мочеиспусканием, сообщите об этом своему врачу. Они могут проверить наличие миомы во время обычного осмотра органов малого таза, УЗИ или лапароскопии, при которой используется зондообразная трубка, которая позволяет хирургу просматривать и лечить доступные новообразования.

Фибромы - это доброкачественные новообразования, что означает, что они не являются злокачественными и редко требуют лечения. Однако небольшому количеству женщин может потребоваться удаление миомы, если у них наблюдаются хронические симптомы. Медицинские работники используют гормональную терапию для лечения тяжелых симптомов, а в крайних случаях может быть вариантом хирургического вмешательства. Важно отметить, что не все хирургические варианты делают женщину неспособной выносить ребенка, поскольку полное удаление матки или гистерэктомия не всегда необходимы.

Могут ли полипы быть злокачественными?

Полипы растут на внутренней оболочке матки, называемой эндометрием, и могут вытолкнуться во внутреннюю полость матки. Полипы также могут расти на слизистой оболочке шейки матки. Эти шарообразные структуры выглядят так, как будто они появляются из конца стебля, выступающего из слизистой оболочки вашей матки или шейки матки. В отличие от миомы, полипы могут быть злокачественными новообразованиями (то есть они могут быть злокачественными), но это обычно редко случается с пожилыми женщинами в постменопаузе.

К сожалению, полипы можно легко принять за миомы, потому что они выглядят одинаково при визуализации, и оба они могут вызывать сильное менструальное кровотечение, спазмы и боль в животе. Поэтому, чтобы определить злокачественный или доброкачественный характер полипов, вашему врачу необходимо удалить их и отправить на обследование к патологу. Если доброкачественные полипы вызывают у вас боль или если ваш врач обнаружит, что полипы злокачественные, может быть проведена операция по удалению этих образований.

Кисты - признаки рака?

Кисты могут стать самым болезненным типом роста, а также могут быть диагностированы как злокачественные, поэтому вам необходимо понимать разницу между полипом и кистой.Обычно кисты развиваются на яичниках в виде мешочков, которые могут быть твердыми или заполненными жидкостью из женской репродуктивной системы. Маленькие кисты вызывают тупую или слегка ноющую боль, но более крупные кисты могут искривлять ткани, вызывая сильные стреляющие или колющие боли. В отличие от миомы и полипов, кисты не вызывают менструальных кровотечений - самая большая опасность кист, помимо рака, возникает, когда они лопаются и высвобождают свое содержимое в другие полости тела, что может вызвать заражение крови или другие заболевания.Кисты яичников могут стать злокачественными и привести к раку, но большинство кист являются доброкачественными.

Ваш врач может диагностировать кисты с помощью анализов крови, вагинального УЗИ или лапароскопии. Если кисты яичников небольшие, их можно удалить хирургическим путем; однако более крупные кисты угрожают вашему здоровью и требуют удаления всего яичника. Если не лечить вредные кисты, также возможно, что раковые клетки распространятся по вашему телу.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*