Физиотерапия при аденоидах у детей: физиотерапия при аденоидах у детей — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

  • 05.05.2021

Содержание

физиотерапия при аденоидах у детей — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Удаление аденоидов — преступление перед иммунитетом!

«Удаление аденоидов — это преступление перед иммунитетом детского организма, стремиться удалять полностью ткань, которая формирует иммунитет, изучает все вирусы и микробы. помнит пути борьбы с ними всю жизнь, недопустимо!»

Это мнение руководителя лаборатории криологии Нижегородской медицинской академии, заведующего отделением криологии Бронницкой больницы (МО), доктора мед. наук Владимира Коченова.

Сейчас у всех детей отмечается в той или иной степени выраженный вазомоторный ринит. Причина экологическая — загрязнение воздуха. Это расширение сосудов носа, в основном венозных. Если закладывает нос только ночью — это вазомоторный ринит, сами аденоиды изменяться по размерам в течение дня не могут. Ошибочно его причиной считают аденоиды, производят операцию аденотомии (удаление аденоидов) — но ничего не меняется. Небные миндалины ведь уже прекратили удалять, а аденоиды (часть того же лимфоидного кольца Пирогова, иммунокомпетентную ткань) — продолжают! Причина, по моему мнению, во многом организационного плана — если детские ЛОРы перестанут делать эту операцию, у них не будет хирургической активности, ухудшатся дурацкие показатели активности работы отделений, уменьшат коечность.

Первыми лечить аденоиды холодом начали в Нижнем Новгороде — это разработка лаборатории криологии Нижегородской медакадемии. Многое зависит от правильности выбранного криоинструмента и метода криовоздействия. Аденоиды обрабатываются специальным криораспылителем -это методика для аденоидов, названная нами «Дракончик» — густой холодный пар жидкого азота и его капелька направляются через тонкую трубочку импульсами прямо на ткань аденоидов, ребенок выдыхает этот пар и очень похоже на Дракона, превращаем лечение в игру. Не больно и не страшно. Это по сути местная экстремальная криотерапия, которую при необходимости (при резком увеличении аденоидов) врач превращает в криодеструкцию аденоидной ткани — больше импульсов по количеству подряд, тогда частично аденоиды отпадают в послеоперационном периоде сами. .

Холодовая процедура одновременно является и наглядной функциональной пробой дыхательной полноценности просвета носоглотки, процедура поэтому строго индивидуальна. Помимо уменьшения ткани аденоидов происходит стимуляция их активности по борьбе с микробами и вирусами, они быстрее изучают новый вирус и простуда не успевает развиться. В среднем количество простуд и гриппа уменьшается в 10 раз. Так что методика уникальна. Даже в Германии, где морозят палочкой аппликационно только небные мидалины, с детьми не занимаются.

Еще хочу подчеркнуть, что детям нельзя сморкаться носом — никогда! Инфицированная слизь под действием повышенного давления в носу устремляется в придаточные пазухи и слуховую трубу — отиты и гайморит насмаркивают всем детям родители сами. Нос очищается назад, слизь надо всасывать активно назад, шмыгать. Все, что нос уловил из воздуха направляется в норме в желудок, проглатывается и это наша физиология. Ведь ни кошки, ни собаки, ни лошади не сморкаются, никто из млекопитающих не сморкается и нос не моет! Беда с этими неправильными рекомендациями в поликлиниках города и страны, врачи не ходили на лекции по лор-болезням! Все отиты у детей насмаркивают родители сами.

Нос постоянно заложен — без температуры при нормальном общем состоянии, открывается то одна, то другая половинка, порой возникает щекотание в носу и многократное чихание, выделяется водянистое содержимое. Что делать? Это вазомоторный ринит, полное название вазомоторно-аллергический риносинуит. Скорее функциональное состояние носа — часто даже не болезнь, а защитная реакция. Это следствие загрязнения окружающей среды, поэтому, в той или иной мере, страдают практически все. особенно дети. 50 лет назад такой болезни вообще не было. Сейчас наш нос вынужден более активно выполнять свою физиологическую роль, пытается не пропустить, увлажнить, очистить и согреть нежелательный воздух. При этом расширяются венозные сосуды…

Лучший метод лечения — криотерапия. Криотерапия заключается в воздействии аппликатором при температуре, близкой к минус 200 град. С, на определенные зоны слизистой оболочки в полости носа после местной анестезии. Эти зоны являются рефлексогенными для нормализации тонуса сосудов дыхательных путей, дают бронхолитический эффект. Поэтому лечение холодом показано и при бронхиальной астме. При этом разрываются патологические нервно-рефлекторные дуги, т.к. нервное волокно первым гибнет после замораживания, а восстанавливается постепенно уже без патологических изменений. Слизистая оболочка в этих замороженных местах просто полностью обновляется. Обновляются волосковые клетки эпидермиса носа, значит можно улучшить функциональное состояние и атрофированной слизистой. Главное — разрушаются сосуды, которые и являются основой заложенности носа при этом заболевании. После кратковременного глубокого замораживания сосуды приобретают нормальный тонус, воздух проходит свободно. При аллергическом компоненте ринита слизистая носа выступает в качестве комплемента, который соединяет аллерген и антитело, этот комплекс раздражает слизистую, стимулирует расширение сосудов.

После замораживания комплекс антиген-комплемент-антитело становится чужеродным организму, и остается на месте — осуществляется индивидуализированная прививка против аллергии. Антитела в организме начинают вырабатываться уже против этого девитализированного патологического комплекса, являющегося основой болезни.

Таким образом, криотерапия — это прививка против Вашей собственной аллергии. Подобного этиологического и одновременно нежного, запускающего естественные механизмы самоизлечения метода более нет. Криотерапию можно сделать очень нежно (и этого бывает вполне достаточно), она может явиться и хирургической холодовой операцией, направленной в основном на разрушение носовых раковин — криоконхотомией. Криотерапию можно повторять сколь угодно много раз, она не дает рубцевания, атрофии. Однако тенденция склонности к выраженным сосудистым реакциям в носовой полости полностью не может быть ликвидирована.

Чтобы не болеть вазомоторным ринитом, надо было родиться 100 лет назад. Последствия химизации нашей жизни, неизбежности постоянного вдыхания выхлопных газов, сухость и запыленность воздуха в помещениях, участившиеся дефекты иммунитета заставляют рекомендовать всем постоянно помогать носу очищать, согревать и увлажнять воздух – применять регулярно спрей морской воды (Аква Марис), закапывать на ночь мягкие растительные масла в нос.

Алина Малинина

Газета «Нижегородская Правда»

Аденоиды росли, растут и будут расти.
Гомеопатия, особые излучательные аппараты, продувания, промывания и специальное дыхание через непредназначенные для этого отверстия… вся мощь псевдомедицины брошена на лечение несчастных аденоидов. Официальная медицина тоже пытается их лечить.

Но воз и ныне там. Иногда они растут. Иногда нет. Иногда уменьшаются. Иногда их удаляют, а они возвращаются. Мистические разрастания, одним словом.

Что такое аденоиды. Они же аденоидные вегетации. Они же «глоточная миндалина»
Я наконец нашла правильную картинку с аденоидами:).
Но прежде чем на нее смотреть, возьмите зеркало. Взяли? Широко раскройте рот и покажите сами себе язык, высунув его и громко сказав:» Э-э-э-э-э». Видите, там, откуда растет язык:), над языком арка? Посередине этой арки висит маленький язычок. А по бокам этой арки — складочки. Возможно, Вы увидите в этих складочках розово-красные образования, похожие на клубнику. Может и не увидите, тогда просто поверьте на слово, они там есть (если только Вам их не удалили в детстве:)).

Эти образования называются небные, или тонзиллярные миндалины. Или, в просторечьи, миндалины.
Вот точно такое же образование висит, как гроздь винограда, и у нас за носом.
А теперь посмотрите на картинку. Их там хорошо видно.
Запоминаем — аденоиды есть у всех. Это нормальное образование, с которым человек рождается. Правильный диагноз заболевания звучит, как «Патологическое разрастание (гипертрофия) аденоидов (или аденоидных вегетация)».

Зачем?!
Аденоиды — очень важная и нужная вещь. Они хорошо развиты у детей, начинают уменьшаться в размерах к 12 годам и к 16-20 остаются лишь небольшие их остатки. У взрослых они частенько атрофируются полностью. Хотя иногда могут вновь «отрастать» даже у взрослых.
Самое главное, что делают аденоиды — это формируют полноценный местный иммунитет носоглотки. Вместе с небными миндалинами * аденоиды первыми встречают все вирусы, бактерии, пыль и пыльцу из воздуха и всем своим телом (буквально!) лежат на амбразуре. Они задерживают все эти частички из воздуха, фильтруют их, не дают им попадать непосредственно в легкие, разбираются, что с этими частичками делать и знакомят с ними организм:

— Организм — это вирус. Вирус — это организм.
После этого галантного приветствия, аденоиды уничтожают вирус на месте. Если они встретили его впервые, то процесс уничтожения будет длительным и тяжелым. Аденоиды воспалятся, покраснеют, увеличатся в размере, будут в большом количестве выделять слизь — а у ребенка повысится температура и педиатр буднично скажет: «ОРВИ. Похоже, что аденоидит. И горло красное.»
ОРВИ пройдет, а встретив вирус в следующий раз, аденоиды не будут представлять его организму, а сразу уничтожат. Уже без воспаления.

Почему они растут
Я думаю, если Вы и не знали, то уже сами догадались. Если растет амбразура, если из воздуха на нежную лимфоидную ткань без перерыва сыпятся вирусы, бактерии, пыль, грязь, пыльца, сажа и прочее, и прочее, и прочее — аденоидам ничего не остается, как пытаться увеличиться в размерах и не пустить всю эту шоблу к легким.
Загрязнение окружающей среды.
Частые ОРВИ.
Аллергия, особенно аллергический ринит, поллинозы и бронхиальная астма.
Наследственность**
Это основные причины, по которым аденоиды разрастаются так, что вместо помощи приносят один вред.

Вред от чрезмерного увеличения аденоидов
О, здесь можно писать поэмы!
Но попробуем конспективно. В конце-концов, всех интересует лечение, а проблемы — они уже и так есть.
Уровень вреда зависит от размеров аденоидов. Чем они больше — тем хуже.

1. Нарушение носового дыхания. Если аденоиды разрослись почти до языка и полностью перекрыли (см. картинку в начале поста) путь воздуху — ребенок начинает дышать только ртом.

В результате:
1.1. Изменения челюстного-лицевого скелета***, которые ведут к нарушению прикуса и возможным проблемам с речью.
1.2. Храп по ночам. И, что гораздо хуже, ночные апноэ. Это нарушения дыхания во время сна. Ребенок спит, храпит, внезапно храп прерывается, какое-то время дыхания вообще не слышно, а потом снова взрыв храпа.
1.3. Гнусавость
1.4. Страдает мозг, не получая кислорода! Дети становятся вялыми, бледными, скучными, снижается интеллект.
1.5. Частые ОРВИ. Настолько разросшиеся аденоиды уже не выполняют толком свою функцию и вся грязь, которую они должны были задерживать, попадает при дыхании через рот прямо в легкие.

2. Нарушения слуха. Снова смотрим на отличную картинку в начале поста. Видите, как близко лежат аденоиды к ушам? Разросшиеся аденоиды перекрывают все проходы в ухо, что ведет к:

2.1. Частые отиты
2.2. Снижение слуха. Слух может снижаться достаточно серьезно, дети могут перестать слышать речь нормальной громкости, постоянно увеличивать громкость телевизора. Снижение слуха также сказывается на развитии речи.

3. Частые, повторяющиеся инфекции. Разросшиеся аденоиды будут реагировать бурным и длительным воспалением на любой чих. А дальше замкнутый круг, хорошо известный каждой маме: ОРВИ, две недели зеленых соплей, два дня в саду, снова ОРВИ, потом снова две недели зеленых соплей и т.д. Хронический источник инфекции чреват возможным развитием аутоиммунных заболеваний!

4. Головные боли, вплоть до мигрени. Ночное недержание мочи.**** Частые пробуждения ночью, нередко с плачем и/или испугом. Появление аллергических заболеваний (поллиноз, в первую очередь)

Как выявить?
Заподозрить аденоиды легко. Храп, частые, повторяющиеся ОРВИ с плохо поддающимся лечению насморком, гнусавость, аллергии… Нет, заподозрить легко.

Поставить диагноз сложнее.
Я расскажу, как надо ставить этот диагноз. А как не надо, вы, боюсь, и сами уже знаете. Сталкивались:(((*****
Надо пойти к ЛОР-врачу. Хорошему ЛОР-врачу . У меня сейчас нет контактов хороших ЛОР-ов или мест, где они водятся. Если у Вас они есть — не жадничайте, дайте ссылку.
ЛОР поговорит с Вами, посмотрит ребенка (заглянет в нос с помощью специального устройства, расширяющего ноздрю, посмотрит горло с помощью шпателя, заглянет специальным приборчиком (отоскопом) в ухо******), а дальше… Дальше, при подозрении на аденоиды, надо проводить эндоскопический осмотр носоглотки.
Но оборудование для этого исследования есть не везде (есть в поликлинике при РДКБ). Поэтому могут провести пальцевое исследование аденоидов — врач через рот ощупывает свисающие аденоиды******* и определяет их плотность и величину. Вместо пальцев врач может засунуть туда маленькое зеркальце на длинной ручке (как у стоматологов) и попытаться осмотреть аденоиды.
Потом выдается заключение. Как Вы сами понимаете, эти методы исследования предельно субъективны. Поэтому они обязательно должны дополняться рентгенографией носоглотки — рентген «в профиль».

Итак, самый оптимальный способ диагностики аденоидов — эндоскопический осмотр носоглотки
Как проводится. За 10-15 минут до исследования — проба на анестетик (препарат для местного обезболивания), затем в нос прыскается сосудосуживающий препарат (чтобы не пробираться эндоскопом через тонны соплей)+анестетик и вводится гибкий тоненький черный шланг (собственно, сам эндоскоп). Врач смотрит в окошечко на ручке эндоскопа или на экран рядом с собой и видит носоглотку ребенка. Иногда требуется осмотр не только через нос, но и через рот — тогда в рот прыскается анестетик (чтобы убрать рвотный рефлекс) и эндоскоп вводится через рот (см. картинку в начале поста).
Исследование очень информативно, безболезненно, но неприятно. И страшно, конечно.
Естественно, провести такое исследование у двухлетнего ребенка можно только крепко его связав. Или под общим наркозом. В крайнем случае пойдут и на общий наркоз, но вообще-то проводить такое исследование детям младше 5-6 лет обычно не советуют.
Хочу подчеркнуть, что эндоскопический осмотр носоглотки позволяет определить, закрывают ли аденоиды (пусть даже и небольшие) устья слуховых труб — что может вести к повторяющимся отитам и снижению слуха.

Если эндоскопический осмотр проведен не был, то для постановки диагноза «гипертрофия аденоидов» необходим рентген носоглотки! ********
Собственно говоря, точно поставить степень аденоидов (а это важно для лечения) можно только после эндоскопии или рентгена. Любые другие осмотры крайне субъективны.

Степень увеличения аденоидов
Снова смотрим на картинку в начале поста.
Первая степень — аденоиды свешиваются в просвет и занимают 1/3 носоглотки
Вторая степень — 2/3 носоглотки
Третья степень — всю носоглотка.
Это ЛОР определение степени аденоидов. Большое спасибо ЛОР-врачу hannashade. (http://hannashade.livejournal.com/)
По неясной для меня причине у педиатров иная градация увеличения аденоидов. Вероятно, это неправильно, но вы можете с ней столкнуться: если аденоиды занимают (т.е. свешиваются в просвет носовых ходов) 33% носоглотки — это первая степень увеличения. Если от 33 до 66% — это 2-я степень увеличения аденоидов, от 66 до 90% — 3-я степень и от 90 до 100% — 4-я степень.

На рентгене аденоиды будут определяться как серая тень. Определить уровень увеличения довольно легко.

Аденоиды или аденоидит? Это очень важно!
Аденоиды — вульгарное название гипертрофии глоточной миндалины. Аденоидит — это воспаление этой миндалины.
Аденоидит может быть острым — и это нормальное, хоть и неприятное, явление при простудах и ангинах.
Может быть подострым — похож на острый, но тянется не неделю, а 20-30 дней.
Может быть хроническим — такой чаще всего возникает в увеличенных аденоидах и усугбляет их течение.
Это все крайне важно потому, что воспаленная при аденоидите миндалина всегда увеличена! Можно привести ребенка с жалобами на храп и ухудшение слуха, сделать рентген и получить диагноз: «Аденоиды третьей степени, показана операция»! Повторить рентген через месяц и услышать, что аденоиды всего лишь первой-второй степени и их можно лечить консервативно, безо всякой операции********* Или вообще не нужно никакого лечения.
Поэтому степень аденоидов надо определять на невоспаленной миндалине. Иногда бывает очень сложно попасть в не обострение хронического аденоидита, но надо, по возможности, пытаться это сделать.

Лечение
Я сейчас буду писать страшные вещи. Готовы?

Столь популярные у ЛОР-врачей и населения Лимфомиозот, Эуфорбиум композитум, ИОВ-Малыш, масло чайного дерева и масло туи — бесполезны. Первые три бесполезны сами по себе, вторые два иногда помогают при лечении воспалительного процесса, но бесполезны в лечении увеличенных аденоидов. Нет убедительных доказательств эффективности ни одного из этих препаратов.

Гомеопатия, особые излучательные аппараты (Дюна-Т, Кварк-Д и прочие лохотроны), лечение отварами и настоями трав, продувания, промывания и дыхательная гимнастика не помогают при увеличении аденоидов.

Мне очень жаль, но это лишь трата времени и денег. Иногда эта трата времени идет на пользу — аденоиды сами уменьшаются с возрастом и проблема исчезает сама собой, без возможного проведения лишней операции. Иногда — и это происходит чаще — проблема не решается, а лишь усугубляется.
Знаете, что происходит чаще всего?
Неудовлетворенные официальной медициной********** родители приводят трехлетнее чадо к… (сами подставите). Там им улыбаются, «входят в их положение» и назначают лечение. Поскольку аденоиды — процесс хронический и волнообразный, на фоне лечения наблюдается улучшение. А потом снова ухудшение. И снова улучшение. И то, только в том случае, если увеличение аденоидов действительно имело место (см. пунктом выше). Время идет. К семи годам аденоиды уже уменьшатся самостоятельно, а улучшение состояния будет заметно уже к 5-6-летнему возрасту. Все отлично? Ребенок здоров? Ну, здоров-то он, конечно, здоров. Температуры нет и из носа не течет. Только вот со слухом небольшие проблемы. И логопед пристает. И в школе успеваемость не так, чтобы очень. И устает ребенок быстро.
Таким образом, успехи нетрадиционной медицины в лечении аденоидов связаны, преимущественно, с изначально неправильной постановкой диагноза или с возрастными изменениями лимфоидной ткани носоглотки.

Да, я понимаю, что меня после этих слов опять протащат по всем форумам нетрадиционной медицины. (Я на святое покусилась).
Да, я понимаю, что половина комментариев к этой записи будет содержать истории «чудесного выздоровления» (надеюсь, и вы меня поймете, если я не буду на это отвечать)

Но теперь-то мы можем перейти к лечению разросшихся аденоидов?:)

Лечение, попытка номер два

Самый главный вопрос, который волнует больше всего — оперировать или нет?
Есть четкие показания к операции:

Абсолютные. Т.е. если у ребенка именно это состояние — даже не пытайтесь лечить его консервативно, только время потеряете. Удаляйте.

• увеличение аденоидов в сочетании со стойким затруднением носового дыхания
• увеличение аденоидов в сочетании с обструктивным синдромом sleep apnoea (кратковременное прекращение дыхания во сне)
• подозрение на злокачественную трансформацию аденоидов
• челюстно-лицевые аномалии.

Относительные. Здесь вопрос об операции стоит остро, но можно еще поторговаться с врачом и попробовать консервативное лечение

— повторяющиеся отиты
— повторяющиеся синуситы
— неприятный запах изо рта
— гнусавость

Это современные показания к операции, изданные Европейским сообществом ЛОР-врачей. Когда я училась в институте, эти показания были немного другими и включали в себя увеличение аденоидов до 3-4 степени, повторяющиеся отиты и синуситы, снижение слуха (определяется аудиологическим исследованием***********), частые воспалительные заболевания носоглотки у детей с хроническими заболеваниями почек, сердца, легких. Кое-где эти показания до сих пор сохранились:).

Итак, если у ребенка нет ни абсолютных, ни относительных показаний к операции (еще раз прочитайте список и убедитесь в этом), имеющееся увеличение аденоидов надо лечить консервативно. И самое лучшее, что Вы можете сделать — это убрать причину заболевания. .

Вы еще не забыли, от чего аденоиды разрастаются как сумашедшие? Помните?
Ну так вот, московские мамы — я сейчас еще более страшную вещь скажу, чем неэффективность Иов-малыша.
Увезите ребенка из Москвы. Горы или море или лес — и все аденоиды уйдут, как будто их и не было. Не на неделю, не на месяц, на три месяца увезите. Еще лучше на полгода. В идеале — насовсем:(.
Заберите из детского сада. Заберите с занятий английским и музыкой и начните ходить в бассейн почаще.
Ладно-ладно, я все понимаю. Закончили мечтать, вернулись к действительности.

Поскольку убрать причину зачастую не в нашей власти — постараемся эту причину уменьшить.
1. Солевые растворы — это наше все. Аквамарис или Хумер или Физиомер или Аквалор-беби (самый удобный, на мой взгляд) или обычный физраствор из пипетки (обратите внимание, Салин — гипотонический раствор, в отличие от всех остальных, изотонических! Есть ситуации, когда необходим именно гипотонический раствор, но если использовать Салин для банального увлажнения, он может вызывать дополнительный отек слизистой. Посоветуйтесь с лечащим врачом!). Три раза в день. Долго. Не пропуская. Каждый день. И приходя с улицы или из детского сада умывать не только руки, но и лицо, прополаскивая водой рот.
2. Хороший увлажнитель. Пользоваться долго и часто, не жалея обои. Можно увлажнитель с чисткой воздуха.

Если есть воспаление увеличенных аденоидов (а оно, как правило, бывает) ЛОР-врач может назначить масло туи антибиотики************* (возможно назначение как местных антибиотиков, так и системных, т.е. таблеток или сиропа внутрь) или местные антисептики.Редко, но могут назначаться и местные гормональные препараты (Назонекс и ему подобные) — не надо этого бояться!! Применяемые по делу они действительно творят чудеса. Возможно использование местных или системных антиаллергических средств, потому что увеличение аденоидов может быть обусловлено аллергией.

Все. Ничего больше в консервативном лечении увеличенных аденоидов нет.**************
Убрать причину.
Обеспечить влажность слизистых.
Грамотно лечить воспаление.

Обожаемая мною физиотерапия широко используется в лечении аденоидов, но эффект, честно говоря, сомнительный:(. Есть так называемое «лечение лазером» (8-10 процедур), но помогает оно (если помогает) только при небольшом увеличении аденоидов. Неплохо действуют «соляные пещеры», но панацеей они тоже не являются.

Понимаю, этого отчаянно мало. Очень хочется на всякий случай попробовать и то средство (ближайшая подруга сказала, что ее ребенку это здорово помогло), и это (его так хвалили на форуме!).
Знаете, если у Вас есть лишние деньги и время — пробуйте!
Если нет — лучше поберегите и то, и другое для того, чтобы дать ребенку лишний раз выехать из города. Отдохнуть на море не две недели, а месяц. Провести каникулы в доме отдыха, а не у телевизора. И так далее, и тому подобное.

Операция
Все. Уже решено. Оперируем. Но как?
Хорошо жилось лет десять назад, правда? Никаких вопросов не было, всем все удаляли одинаково. Ребенка привязывали к высокому креслу, открывали ему рот, вставляли роторасширитель (чтоб рта не закрывал), прыскали туда местным обезболивающим (а могли и не прыскать, аденоиды не чувствительны к боли), засовывали в рот острозаточенный обруч на длинной ручке (аденотом), быстрым движением надевали обруч на аденоиды и резко дергали, срезая их под корень.***************

Сегодня приходится думать — удалять по старинке или биться за то, чтобы ребенку удалили аденоиды под общим наркозом, эндоскопически.
Собственно говоря, на мой взгляд, однозначным аргументом за эндоскопическую операцию, является дивная фраза из заключения к одной лор-статье: «Неудачный исход аденотомии, выполненной «вслепую» обусловлен <…> неправильным подбором размера кюретки аденотома, а также использованием некачественного, изношенного инструментария.<…> Качественная аденотомия требует качественного инструментария » . Мало того, что используют какие-то средневековые методы, так еще и аденотомы тупые….

Но если Вам этого мало, то извольте:
Только эндоскопическое удаление аденоидов позволяет удалить всю ткань (или оставить необходимую часть, см. ниже), предотвратив,тем самым, повторное разрастание аденоидов.
Только эндоскопическое удаление аденоидов позволит гарантированно удалить ткань, загораживающую устье слуховой трубы и ведущую к снижению слуха.
Если у ребенка есть другие проблемы, требующие оперативного вмешательства (грыжи, фимозы, невусы и т.д) — их можно провести одновременно с аденотомией, «пользуясь» одним наркозом.
Зарубежом аденоиды удаляют только эндоскопически.

В любом случае, перед операцией необходимо сделать анализ крови и мочи общие, ЭКГ (если операция под наркозом — показать ЭКГ анестезиологу), определить количество тромбоцитов в общем анализе крови, сделать коагулограмму, ну и конечно, обязательные перед любой операцией анализы крови на ВИЧ, сифилис и гепатит В.
Эндоскопическое удаление аденоидов практикуется в Филатовской больнице и в больнице святого Владимира.
Вот здесь описание операции и всего к ней необходимого в ЦКБ — http://zulfia.livejournal.com/170493.html?thread=2068477#t2068477
Удалить аденоиды не полностью? Парциальная аденотомия
Парциальная аденотомия — это частичное удаление аденоидов, своеобразное «подрезание» разросшейся ткани. Какое именно необходимо удаление, полное или частичное, Вам скажет Ваш лечащий врач.
Считается, что при отсутствии хронического воспаления лучше удалять аденоиды частично, оставляя часть ткани для работы.
Если же хроническое воспаление присутствует, то имеет смысл удалять аденоиды целиком. Все равно, пока они хронически воспалялись и не работали, их функцию взяли на себя другие защитники носоглотки.

Когда делать операцию?
После трех лет. До трех лет удалять аденоиды считается нецелесообразным по следующим причинам:
— после трех лет они могут самопроизвольно уменьшиться или перестать расти
— после трех лет расширяются возможности диагностики, в частности, иногда становится доступно эндоскопическое обследование носоглотки
— до трех лет аденоиды — крайне необходимая часть системы иммунитета ребенка. Она и после трех нужна, но до трех — необходима.

Конечно, при наличии показаний и годовалового прооперируют.
Но все-таки операцию всеми силами стараются оттянуть до трех лет.
Когда лучше делать операцию после трех лет — в 7 лет или в 10 или в 14 или в 5 — определяется четкими показаниями к операции.
Есть такие показания — оперируем и не откладываем. Нет — не оперируем (см. консервативное лечение).

Пару слов про протаргол
Знаете, я люблю это лекарство. Не знаю, как уж оно там в роли антисептика, но вяжущие свойства у него замечательные. Когда насморк обильный, мешает дышать, есть и спать, не отвечает на физрастворы, а использовать сосудосуживающие препараты (Називин, Ксимелин и т.д.) уже нельзя (их нельзя использовать дольше 3-5 дней!), протаргол отлично выручает.
Но, раз уж мы говорим о «правильной», «высокой» медицине:), должна предупредить — нынче он считается опасным, т.к. содержит серебро и может приводить к аргирозу .
С учетом того, что протаргол используется при насморке 1% , и назначается на неделю-две, но никак не на месяцы-годы, мне риск возникновения отравления серебром кажется несколько надуманным.***************
Но что есть — то есть. Пока не будет доказано обратного, придется учиться обходиться без него.
Надо отметить, что зарубежом он не используется, а FDA вообще не разрешает никакие лекарства с серебром.
UPD: Из комментариев — В Италии протаргол используется, он не запрещен, более того, педиатры и лоры его всегда очень настоятельно рекомендуют.
Наш ЛОР вообще говорит покупать только «свежевыпеченный» 🙂 протаргол, приготовленный в аптеке и каждые 15 дней его менять… говорит, что «промышленный» неэффективен…
И тот же ЛОР дитенышу (с повторяющимися отитами) велел протарголом аэ до лета каждый вечер капать….
С другой стороны, в этой же самой Италии запрещены сосудосуживающие для детей. Никаких педиатрических сосудосуживающих (типа ОТривин или Називин детский) просто не существует. А на многих сосудосуживающих стали теперь дополнительно писать — Запрещено применять детям менее 12 лет…

—————————————-
* Небные миндалины, язычная миндалина, трубные миндалины и глоточная миндалина составляют лимфоглоточное кольцо Вальдеера. Вам эта информация совершенно не нужна, но мне нравится само звучание. «Лимфоглоточное кольцо Вальдеера» . Музыка, честное слово! Почти стихи:).

** Характер у аденоидов, как у всех бойцов, может быть разный. Кто-то спокоен и меланхоличен, кто-то агрессивен и вспыльчив. Агрессивные и вспыльчивые аденоиды растут от малейшего шороха. Это называется «лимфатико-гипопластическая аномалия конституции». Передается по наследству.

*** . Он же «аденоидный тип лица»

****В носу есть рефлексогенные зоны, которые регулируют тормозные и возбудительные процессы в центральной нервной системе. Если эти зоны не раздражаются в процессе дыхания (а как им раздражаться, если аденоиды воздух не пускают?), начинаются неврологические расстройства.

*****Если уж Вы дочитали до этого места — значит точно сталкивались.

****** Все это под неумолчный ор и мельтешащие конечности отбивающегося ребенка. Потому что неприятно (не больно!, но неприятно) и страшно. ЛОРиков дети не любят очень сильно.

*******Понятно, почему не любят? Я бы тоже не любила, полезь мне кто пальцем в рот так глубоко.

********Рентген иногда и после эндоскопического исследования оказывается нужен, но это бывает не часто.

********* Именно с такими дурацкими ошибками в диагностике и связаны (ИМХО!) чудесные исцеления всем, что под руку попалось.

**********Правильно неудовлетворенные, к сожалению. Меня тоже поликлиники мало устраивают.

***********Аудиометрическое исследование для детей от 2-3-х лет проводится в игровой форме. Ребенку надевают наушники и голос в наушниках предлагает ему выполнить то или иное задание: нажать на красную кнопку, показать мишку на картинке и т.д. Громкость голоса меняется. Существуют и другие аудиологические исследования, меньше зависящие от настроения и доброй воли ребенка:). Проводятся, как правило, в специализированных центрах или отделениях. Тимпанометрия не заменяет аудиометрического исследования!

************В первый раз антибиотики назначаются, как правило, эмпирически, т.е. основываясь только на клинических проявлениях. Далее хорошо было бы делать посевы из зева и носа для определения живущей там флоры и чувствительности ее к антибиотикам.

*************Снова повторю страшное: ЛОР-врач, полгода лечащий Вашего ребенка курсами лимфомиозота в сочетании с маслом туи, может быть милейшим человеком и неплохим специалистом в других областях. Но это упущенные полгода. 6 месяцев, в течение которых заболевание развивалось как ему вздумается. Я видела несколько сотен детей, получающих или получавших эти бесконечные шаманские курсы различных средств полународной медицины. Эти дети выздоравливали или не выздоравливали — но с лечением это никак не было связано. Действенным лекарственное лечение может быть только при использовании средств с доказанной эффективностью.

**************А потом изо рта и носа ручьем хлещет кровь, носоглотка отлично кровоснабжается. Аденотомии, проводимые в Морозовской больнице — одно из самых жутеньких впечатлений моего студенчества.

****************Кроме того, протаргол широко используется с середины двадцатого века уж точно. Учитывая страсть людей к самолечению, половина бы России ходила бы нынче с аргирозом, при таком раскладе.

Ссылки на ЛОР-врачей (все претензии и благодарности к авторам комментариев):
ссылка — морозовская больница
ссылка — Семашко
Мнение ЛОР-врача: ссылка

Лечение аденоидов лазером у детей в Москве по цене 100 руб.

Чаще всего с диагнозом «аденоиды» сталкиваются родители детей в возрасте от 3 до 12 лет. Патология диагностируется у часто болеющих детей, склонных к простудным заболеваниям. При этом малышей может беспокоить постоянный насморк, ОРВИ и риниты. Обычно заболевание обнаруживают на приеме у ЛОРа, к которому рано или поздно приходят все родители детей с аденоидами.


Что такое аденоиды?

Всего в организме человека имеется 6 миндалин. Все они располагаются в области носоглотки. Их главная задача — задерживать патогенную микрофлору. Миндалины содержат большое количество иммунных клеток, поэтому быстро реагируют на проникновение в организм различных бактерий и вирусов.

Третья пара миндалин находится позади носа, сразу за свисающим с неба язычком. Она выполняет роль фильтра, пропуская через себя струю воздуха при вдохе. При неблагоприятных условиях, простудных заболеваниях или аллергии ткань третьей пары миндалин быстро разрастается до патологических размеров. Данное состояние и называется «аденоидами».

Стоит отметить, что с возрастом риск возникновения аденоидов значительно снижается. Чем старше человек, тем менее развита у него третья пара миндалин. У некоторых взрослых она полностью атрофируется. Однако это не гарантирует того, что аденоиды не могут возникнуть у пациента за 30.

В чем причина заболевания?

Существует несколько причин увеличения аденоидов. К таковым относятся:

  • Частые простудные и вирусные заболевания. Патогенная микрофлора, проникающая в носоглотку, оказывает раздражающее воздействие на носоглоточные миндалины. В результате они начинают активно производить иммунные клетки, чтобы подавить развитие инфекции. В итоге происходит их разрастание. После выздоровления миндалины постепенно возвращаются к нормальному размеру. Однако, если заболевания следуют одно за другим, лимфоидная ткань просто не успевает уменьшаться.
  • Наличие скрытых инфекций. На первый взгляд такой ребенок может выглядеть вполне здоровым. На самом деле в этот момент в его организме разворачиваются настоящие «военные» действия. При этом происходит снижение иммунных сил организма и увеличение носоглоточных миндалин. Часто источниками патологии становятся паразиты или вирусы, например, Эпштейн-Бара.
  • Аллергические реакции. Очень часто аденоиды увеличены у детей-аллергиков. Оседая на миндалинах, аллергены вызывают их разрастание. При этом в качестве раздражителей могут выступать химические соединения, органические вещества, пыльца и многое другое.
  • Наследственная предрасположенность. В ряде случаев склонность к разрастанию аденоидной ткани передается по наследству.

Еще одним толчком к возникновению аденоидов может стать трудно протекающая беременность. Заболевания, перенесенные грудничком сразу после рождения, также могут повлиять на величину миндалин. Таким образом, существует множество факторов, провоцирующих развитие патологии, начиная от простуд и заканчивая плохой экологией.

 Аденоиды и аденоидит: как не перепутать?

Многие родители слышали о таком диагнозе, как «аденоидит». Однако не все они имеют представление о том, что же это такое на самом деле. Давайте вместе с вами разберемся в терминологии.

Аденоидит — это воспаление глоточной миндалины, возникающее на фоне простудных и вирусных заболеваний, аллергических реакций или прочих раздражающих факторов. В этом случае лечение производится безоперационным путем. Ребенку назначают лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры.

Гипертрофия носоглоточной миндалины — это патологическое состояние, при котором ткани разрастаются до такой степени, что мешают ребенку жить полноценной жизнью. При этом возникает состояние, потенциально опасное для жизни малыша. Слишком большие аденоиды могут стать преградой на пути лечения аденоидита. В этом случае единственным верным решением становится проведение операции.

Симптомы воспаления аденоидов

Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем больше шансов на быстрое выздоровление без необходимости применения хирургического вмешательства. Именно поэтому важно знать симптомы, указывающие на разрастание миндалин. К таковым относятся:

  • трудности с носовым дыханием — ребенок начинает спать с открытым ртом, часто храпит во сне;
  • возможны остановки дыхания во время сна;
  • постоянный насморк и заложенность носа;
  • кашель;
  • снижение слуха;
  • повышение частоты заболеваемости отитом;
  • появление гнусавости в голосе;
  • снижение успеваемости и быстрая утомляемость из-за снижения уровня кислорода в крови.

При отсутствии терапии в запущенных случаях формируются следующие признаки патологии:

  • лицо ребенка становится удлиненным, вытянутым;
  • меняется прикус;
  • грудная клетка становится впалой;
  • развиваются болезни ЖКТ.

Все эти признаки указывают на патологическое разрастание миндалин. Если к симптомам присоединяется повышенная температура и воспаление близлежащий лимфоузлов, скорее всего у ребенка начинается аденоидит.

Степени аденоидов

Существует три степени разрастания аденоидной ткани. Каждой из них присущи характерные симптомы и признаки:

  • Аденоиды 1 степени. На данном этапе миндалины имеют небольшой размер и не доставляют существенного дискомфорта. Сложности с дыханием возникают только в ночное время и выражаются в виде храпа и открытого рта.
  • Аденоиды 2 степени. На этой стадии проблемы с носовым дыханием беспокоят ребенка как в ночное, так и дневное время. Дыхательные пути перекрыты тканью более чем на треть. При этом нарушается полноценное насыщение мозга кислородом, возникает быстрая утомляемость, проблемы с памятью и головные боли. Возможно появление гнусавости и снижение слуха.
  • Аденоиды 3 степени. Носоглоточные миндалины почти полностью перекрывают носовые ходы. Дыхание через нос становится практически невозможным. Голос приобретает выраженную гнусавость, частота слуха снижается, ребенок постоянно переспрашивает.

Чем грозит патология?

разрастание глоточных миндалин — достаточно серьезная и опасная патология. Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию следующих осложнений:

  • снижение слуха;
  • снижение работоспособности;
  • ухудшение памяти;
  • проблемы с концентрацией;
  • хронические воспаления в ушах;
  • частые простуды.

Ребенок с диагнозом аденоиды сильно отличается от сверстников. Он может отставать в развитии, испытывать постоянное раздражение, отказываться от игр. Если вы заметили у своего ребенка признаки аденоидов, немедленно обратитесь за помощью к отоларингологу. Записаться на прием можно в клинике «Педиатр и Я». Мы подберем для вашего малыша эффективное медикаментозное лечение и курс подходящих процедур.

Лечение

Существует два метода лечения аденоидов — консервативный и хирургический. Операция на аденоидах считается крайней мерой. Проводить ее нужно только в том случае, если остальные способы оказались бессильны,  а сами разрастания препятствуют полноценному развитию ребенка. Лучше всего посетить отоларинголога несколько раз с интервалами в 1-2 месяца. Это позволит оценить динамику лечения и принять верное решение. Не забывайте о том, что миндалины играют важную роль в иммунной системе, выполняя роль своеобразного фильтра. Удалив их, вы уничтожите один из барьеров между патогенной микрофлорой и носоглоткой.

Помимо операции возможна терапия аденоидов следующими способами:

  • назначение медикаментозных препаратов;
  • лазеротерапия.

Лазерная терапия считается наиболее эффективной и безопасной методикой. В отличие от фармацевтических препаратов лазер не оказывает негативного влияния на ЖКТ и иные системы организма. Во время курса происходит постепенное уменьшение лимфоидной ткани. Проходит воспаление.

До недавнего времени самым безопасным способом лечения считалась гомеопатия. Однако средства данной группы обладают низким эффектом и выборочным воздействием. Что касается лазера, то он объединил в себе высокую эффективность и безопасность воздействия. Это позволяет назвать данный способ лечения одним из самых лучших на сегодняшний день.

Лечение аденоидов лазером у детей

Лазерное лечение аденоидов набирает все большую популярность. Методика применяется к пациентам любого возраста. Данный способ терапии позволяет:

  • снизить отек тканей и вернуть тканям нормальные размеры;
  • уменьшить количество болезнетворных микроорганизмов;
  • уменьшить болезненность;
  • снять воспалительный процесс.

Назначением лазеротерапии занимается отоларинголог. Наибольший результат от применения лазера заметен при лечении заболевания на ранних стадиях. Однако даже в запущенных случаях лазеротерапия оказывает положительное воздействие.

Противопоказания

Данная процедура имеет ряд противопоказаний. К таковым относятся:

  • повышение температуры тела;
  • простудные и вирусные заболевания в острой фазе;
  • заболевания крови;
  • болезни сердца;
  • опухолевые образования;
  • туберкулез и т. д.

Перед началом лазеротерапии необходимо посетить врача и пройти комплексное обследование. Это позволит исключить даже самые незначительные ограничения и определиться с продолжительностью курса.

Преимущества лечения в «Педиатр и Я»

Клиника «Педиатр и Я» предлагает безоперационное лечение аденоидов лазером. Процедура проводится в особом кабинете под строгим контролем специалистов. Мы принимаем детей в возрасте от 3 лет и старше. Своим пациентам мы предлагаем:

  • Скорость и комфорт во время проведения сеанса. Один сеанс лазеротерапии длится от 5 до 10 минут. За это время ребенок не успевает устать. Кроме того, во время процедуры малыш может смотреть любимые мультфильмы.
  • Консультацию специалиста. На всем этапе лечения за состоянием ребенка будут следить опытные врачи-отоларингологи.
  • Приемлемые цены. В отличие от большинства клиник, мы предлагаем одни из самых доступных расценок на лазеротерапию.

После прохождения курса лазеротерапии в клинике «Педиатр и Я» дети меньше болеют. Происходит значительное уменьшение размеров аденоидов. Благодаря этому исчезает необходимость в хирургическом вмешательстве. Для достижения устойчивого результата необходимо пройти 10 ежедневных сеансов. Повторять лечение нужно 3-4 раза в год. Для получения подробной информации запишитесь к нам на прием или позвоните по телефонам 8 (495) 715-09-11 или 8 (495) 246-13-05.

Физиотерапия при аденоидах у детей: виды, показания, эффект

Эффективность лечения аденоидов увеличивается при использовании медикаментозной терапии в сочетании с физиопроцедурами.

Физиотерапия при аденоидах помогает уменьшить воспаление, ускорить регенерацию и усилить местный иммунитет. Сегодня для лечения и профилактики аденоидов применяют разные методы физиотерапии.

Каждый из них имеет свои особенности, показания и противопоказания к применению.

  • Целенаправленное влияние на орган.
  • При минимальных энергетических затратах наблюдается быстрый результат.
  • Воздействуетэтиологически, патогенетически, симптоматически.
  • Возможность коррекции дозы и индивидуальный подход.
  • Специфическое действие проявляется даже при воздействии небольших доз.
  • На патологический очаг можно воздействовать несколькими физическими факторами одновременно.
  • По истечении некоторого времени возможно повторное лечение, результативность которого с каждым разом возрастает.

Физиотерапия – безопасный и эффективный метод лечения, но существует достаточно много противопоказаний к применению процедур в детском возрасте.

  • Активный туберкулез.
  • Новообразования.
  • Повышенная температура тела.
  • Патология кроветворной системы.
  • Эпилепсия.
  • Истерия.
  • Индивидуальная непереносимость методики.

Степени, способы лечения и методы физиотерапии аденоидов у детей

Одной из распространенных детских болезней являются аденоиды.

Лечение аденоидов у детей зачастую осуществляется хирургическим путем, так как запущенная болезнь может серьезно отразиться на умственном и физическом здоровье ребенка.

С другой стороны, удаление аденоидов тоже может привести к осложнениям. Как лечить аденоиды? В каких случаях хирургическое вмешательство является единственным возможным способом вылечить ребенка?

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Что такое гипертрофия аденоидов

Аденоиды представляют собой патологически увеличенную, разросшуюся носоглоточную миндалину. Миндалины — это скопления лимфоидной ткани. Они выполняют в организме кроветворную и защитную функции. На них приходится основной удар болезнетворных микроорганизмов, попадающих в организм человека через дыхательные пути.

Разрастание носоглоточной миндалины происходит из-за заболеваний, вызывающих воспаление слизистой оболочки полости носа и миндалин.

Во время заболевания носоглоточные миндалины увеличиваются в размерах и возвращаются к первоначальным спустя некоторое время после выздоровления ребенка. Иногда на это уходит несколько недель.

Поэтому, если ребенок часто болеет, процесс восстановления может не успеть завершиться.

Не восстановившаяся после предыдущего заболевания носоглоточная миндалина еще больше увеличивается. В таком случае аденоиды могут разрастись очень сильно. Недуг наиболее часто встречается у маленьких детей. Уже после 7 лет ткань миндалины так интенсивно не разрастается. С возрастом, как правило, аденоиды перестают беспокоить детей.

Степени развития заболевания

Существует 3 степени развития аденоидов. При 1 степени разросшаяся лимфоидная ткань перекрывает носовые ходы на одну треть. Ребенок чувствует себя днем вполне комфортно. Ночью из-за небольшого отека аденоидов он может храпеть.

Промежуточная между 1 и 2 степень аденоидов диагностируется, когда носовые ходы перекрыты больше чем на треть, но меньше чем наполовину.

При 2 степени ткани перекрывают дыхательные пути на 60%. Даже в дневное время малыш испытывает трудности с дыханием и ходит с открытым ртом. Он может гнусавить.

3 степень характеризуется почти полным перекрытием просвета носоглотки. Носовое дыхание практически отсутствует.

В чем заключается опасность?

Патологическое увеличение носоглоточной миндалины приводит к проблемам с носовым дыханием. Со временем у малыша может появиться гипоксия — кислородное голодание организма. Особенно сильно страдает от гипоксии головной мозг. Поэтому дети с аденоидами, как правило, с трудом учатся в школе.

Поступление малого объема воздуха в легкие и маленькая глубина вдоха могут привести к деформации грудной клетки. Она может стать плоской или даже впалой.

У малыша могут возникнуть проблемы со слухом. Он становится более подвержен аллергиям.

Нарушение носового дыхания нередко вызывает синдром апноэ. Это такое состояние, при котором происходит задержка дыхания. Синдром апноэ усугубляет гипоксию организма. Наиболее опасны более длительные ночные задержки дыхания. Они могут спровоцировать синдром внезапной детской смерти.

Малыши с затрудненным дыханием имеют характерный вид. Существует такое понятие, как аденоидное лицо, характеризующее внешний вид ребенка с гипертрофированными аденоидами. У больного вытянутое и одутловатое лицо, приоткрытый рот, неправильно сформированная верхняя челюсть. Она значительно уже нижней.

Вследствие сужения верхней челюсти зубы у ребенка искривлены и расположены внахлест друг на друга. На лице отсутствующее и безэмоциональное выражение.

Симптоматика патологии

Основным симптомом является практически не прекращающийся хронический насморк. Выделения имеют серозный характер. Серозное отделяемое по виду похоже на воду. Носовой платок с выделениями не слипается после высыхания. Также при аденоидах наблюдаются следующие симптомы:

  1. Ребенок часто ходит с открытым ртом, так как ему не хватает носового дыхания.
  2. Во время сна малыш громко сопит или храпит. Иногда дыхание может на время задерживаться.
  3. Беспокоят частые воспалительные заболевания органов дыхания.
  4. Происходят изменения в голосе, он становится гнусавым и хриплым.
  5. Ребенок бледный, быстро устает, ему трудно сосредоточиться.
  6. Анемия.
  7. Снижение аппетита и сбои в работе пищеварительной системы, например, диарея или запор.

В связи с этим возникает вопрос, чем лечить аденоиды.

Методы терапии

Как вылечить аденоиды с наименьшим риском для ребенка? Лечением аденоидов занимается отоларинголог. Существует два вида лечения аденоидов — консервативное и хирургическое.

Как уменьшить аденоиды без операции? Если обнаружено заболевание на ранней стадии, то есть все шансы вылечить его консервативным путем, без хирургического вмешательства. Но даже при диагностировании аденоидов 2 степени врач попытается лечить заболевание консервативным путем.

Назначается медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж и дыхательная гимнастика. Врач может порекомендовать гомеопатию и санаторное лечение.

Схема лечения аденоидов включает в себя промывание носа и закапывание в него сосудосуживающих капель. Маленькому ребенку (до 3 лет) удалить слизь из носа можно с помощью маленькой спринцовки. Ребенку с 5 лет можно промывать нос.

В 3 года делать промывания малышу опасно. После промывания в полость носа вводят лекарственные средства. Врач может назначить протаргол 1-2%, альбуцид или колларгол 1-3%.

Если заболевание осложнилось вторичной инфекцией, доктор назначит антибиотики или сульфаниламидные препараты.

Современные методы лечения предполагают применение антигомотоксических препаратов. Эти лекарственные средства нейтрализуют образующиеся в результате заболевания токсины.

Физиотерапия включает в себя ультрафиолетовое облучение (общее, воротниковой зоны и эндоназально, то есть внутри носа). Часто применяют эндоназальный электрофорез с раствором димедрола, калия йодида и кальция хлорида. Кроме того, рекомендуется провести физиопроцедуры УВЧ на область носа.

Лечить аденоиды можно и с помощью лазеротерапии внутриносовым методом. Лазер снижает отек и воспаление лимфоидной ткани, кроме того, повышает местный иммунитет. Физиотерапия — эффективное средство лечения аденоидов. Она поможет существенно облегчить состояние малыша и нормализовать его дыхание.

Решение о применении любых лекарственных средств должен принимать только врач. Он должен постоянно наблюдать за маленьким пациентом до полного его выздоровления. Пускать лечение на самотек и заниматься самолечением категорически не рекомендуется.

Как правильно промывать нос

Если ребенку только исполнилось 3 года, промывание лучше не делать.

Для процедуры необходимо приобрести спринцовку или воспользоваться заварочным чайником с длинным носиком. Перед процедурой нужно приготовить теплый раствор для полоскания. Лучше всего сделать содово-солевой раствор. Для ребенка нужно взять по 1/2 ч. л.

соли и соды на стакан кипяченой воды. Когда сода и соль растворятся, раствор можно использовать. Если остались нерастворенные частички, от них нужно избавиться, процедив жидкость через марлю. Температура состава должна быть комфортной для слизистой носа.

Когда все готово, необходимо наклонить ребенка над ванной под углом 90°, попросить его задержать дыхание на вдохе и открыть рот. После этого нужно аккуратно ввести носик чайника в одну ноздрю и повернуть голову ребенка набок таким образом, чтобы ноздря, в которую вливается раствор, была выше другой.

Жидкость естественным образом польется в носовые ходы и выльется из другой ноздри. Аналогично промывают другую ноздрю. Делать процедуру с забитым носом нельзя. Необходимо добиться полноценного носового дыхания с помощью сосудосуживающих капель. Промывание носа у ребенка нужно проводить обязательно с его согласия.

Следует заранее подготовить его психологически к такой процедуре.

Если регулярно правильно промывать нос, можно вылечить заболевание на начальной стадии развития. Регулярное удаление болезнетворных микроорганизмов с поверхности слизистой оболочки носа не даст болезни развиваться. Это отличный способ побороть хронический насморк и эффективное средство от аллергического ринита.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

В некоторых случаях удаление аденоидов является единственно возможным способом лечения детей.

К таким случаям относятся следующие:

  1. При диагностировании 3 степени развития аденоидов.
  2. Если у малыша появился синдром апноэ.
  3. Когда клетки ткани миндалины переродились в злокачественные.
  4. Когда врач диагностировал у ребенка экссудативный отит. При таком заболевании в среднем ухе скапливается жидкость. Застаиваясь, она может стать причиной развития гнойного процесса. Такое состояние грозит ребенку потерей слуха. Удаление аденоидов даст возможность жидкости покинуть область среднего уха естественным образом.
  5. Если у ребенка есть признаки деформации челюсти или грудной клетки.

Оперативное вмешательство осуществляют также в случаях, когда длительное консервативное лечение не приносит результатов.

Виды операций

Операция по удалению аденоидов называется аденотомией. Традиционная процедура по удалению разросшейся носоглоточной миндалины осуществляется с помощью специального кольцевидного ножа — аденотома.

Его вводят в область носоглотки, прижимают к своду и быстрым движением иссекают миндалину. Операция длится 2-5 мин.

Из-за того, что хирург не видит оперируемую зону, в некоторых случаях возможны повреждения соседних тканей и кровотечения.

При эндоскопической аденотомии врач отлично видит оперируемую зону. Эндоскопическое оборудование позволяет хирургу удалить миндалину с высокой точностью и минимизировать риски осложнений. Эндоскопическую трубку вводят через нос. Иссечение ткани происходит с помощью прибора с острым лезвием — шейвера. Шейвер не только иссекает ткань, но также измельчает ее и выводит через отсос.

Самый современный и безболезненный метод — коблация. Ткань удаляется бескровно холодной плазмой. Оперируемая зона контролируется с помощью эндоскопического оборудования.

Профилактика аденоидов

Самый действенный способ бороться с аденоидами — стараться как можно реже болеть. Если ребенок заболел, необходимо долечивать его до конца.

Желательно не отправлять его в детский сад как можно дольше, лучше находиться дома до полного восстановления носоглоточной миндалины после болезни (как минимум 2 недели). Кроме того, нужно избегать детских коллективов и мест большого скопления людей.

Риск инфицирования нужно свести к минимуму. Надо больше гулять в парках, а лучше в лесу, если есть такая возможность.

Если вовремя остановить разрастание тканей миндалины, можно избежать множества проблем со здоровьем малыша.

В летнее время ребенка нужно чаще вывозить на природу, позволять ему купаться в естественных водоемах, принимать солнечные и воздушные ванны. Закаливание является отличным способом предотвращения различных болезней.

Очень часто у малышей за лето восстанавливаются миндалины, и необходимость в медикаментозном или даже оперативном лечении пропадает.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/stepeni-sposoby-lecheniya-i-metody-fizioterapii-adenoidov-u-detej

Лечение аденоидита у детей: физиотерапия

На помощь детям, у которых диагностированы аденоиды и назначено лечение без операции приходит физиотерапия. Что обозначает, в общем контексте (термин, метод, способ лечения) «физиотерапия»? Насколько безвредна и успешна физиотерапия при аденоидах у детей, лечение с ее применением, показана всем детям либо существуют противопоказания? Не правда ли, этот ряд вопросов – актуален, информация крайне полезна и познавательна для родителей заболевших аденоидитом малышей. Давайте разбираться и узнавать новое об инновационном приеме излечения носоглоточного недуга.

Краткое пояснение: смысл физиотерапии

Данное словосочетание включает 2 основополагающие определения: «Physis» (в переводе с греческого языка – физиологическая природа) и чисто медицинский термин «Therapeia» (терапия, раздел висцеральной медицины). В последнее время клиницисты и диагностики в анамнезах указывают сокращенный вариант – фтизиатрия.

Главная задача и принцип действия физиотерапии при аденоидах у детейзаключается:

  • Достижение лечебного эффекта, стабильных результатов в действии фармакологических свойств медикаментозных препаратов;
  • Использование и направление в нужное русло физических факторов (температура, звуковая вибрация, целенаправленная активация ультрафиолетовых либо лазерных излучений, магнитная индукция, электрический ток) на область патогенных локаций, больных органов;
  • Совокупное применение комплексного воздействия – фармакологии и инструментальных методов (аппаратуры): на уничтожение внутриклеточного патогенезиса (вирусной, микробной, бактериальной микрофлоры) в труднодоступных для внешних приемов лечения носоглоточных органах.

Виды физиотерапевтических процедур

Какие виды аппаратного физиатрического лечения разработала медицинская инженерия совместно с отоларингологией? Какое они оказывают действие на аденоиды,носоглоточные гипертрофированные гланды (миндалины). Как переносят подобное лечение без операции дети?

  1. Электрофорез, УВЧ. Это лечение слабыми частотами электрического тока, магнитного поля + введение лекарственных средств.

Незаменимая и очень действенная манипуляция, при которой практически и полностью угнетается патологический процесс аденоидной вегетации. Принцип действия – активация химического состава антибиотиков («Амоксислав», «Амброксин», «Декасан»), спазмалитиков (сосудосуживающего «Синупрета», «Димедрола»), глюкокорстироидов («Левамизол», «Протаргол»), а также макролита «Вильпрофена».

Медикаментозные препараты вводят пипеткой в носоглоточные области, затем подключают излучающую аппаратуру.

Ребенок не испытывает дискомфорта, никаких болезненных ощущений не наблюдается, время сеанса устанавливается в каждом индивидуально случае отдельно, но не превышает 10=15 минут.

После проведения дети должны полежать некоторое время, не подниматься с кресла и не желательно, чтобы они сразу выходили на улицу (особенно в холодный сезон года).

Присутствие родителей во время физиатрического лечения более чем приветствуется. Дети спокойно переносят любые лечебные мероприятия, если рядом видят близких, родных людей. Держите ребенка за руку, разговаривайте с ним, успокаивайте. Уговаривайте его дышать глубоко, расслабленно, не напрягать мышцы шеи.

  1. УФО + лазерное воздействие – светолечение ультрафиолетовым облучением, изотопным потоком (положительно заряженных, безопасных частиц).

Инновационный, бесспорно эволюционный метод лечения не только в детской отоларингологии. Относится к самым действенным вариантам лечения. Оказывает быстродействующую положительную динамику – угнетение разнообразных болезнетворных модификаций, респираторных форм, хронических заболеваний верхних дыхательных путей.

Способствует: глубокому проникновению, основательной диффузии лекарственных препаратов в кровеносное русло, сосудистую систему, мышечные ткани носоглотки. При сопутствующем введении витаминной группы (В1,В6, В12.

С, D, E), иммуномодуляторов («Иммуноуфицила», Рибоммунила», с его аналогом «Риноиммуностинола») фиксируется стойкий и стремительный результат в улучшении состояния ребенка.

Укрепляется иммунитет, биологическая сопротивляемость детского организма.

Аденоидные покрытия на миндалинах (как и сами миндалины) значительно уменьшаются после 2-3 сеансовых свето облучений. Обеспечивается свободный отток слизи, восстанавливается открытое носовое дыхание, безболезненное глотание пищи.

Статьи по теме  Лечение аденоидов у детей чистотелом

Как и предыдущая процедура – абсолютно безвредна, показана, начиная с первых лет жизни, побочных последствий наблюдается незначительный %.

На первичных этапах лечения может наблюдаться небольшое повышение АД (артериальное давление). В таких случаях, лечащий врач контролирует повторный сеанс.

При сохраняющемся негативном факторе (либо иных нездоровых проявлений в гомеостазе ребенка) он вынесет решение о целесообразности дальнейшего вида лечения.

                    III.            Температурное прогревание при аденоидитах

Относится к традиционным, ранее применяемым способам аппаратного лечения аденоидных пластов. Как и в предыдущих методиках (электрофорез, УФО, УВЧ, магнитотерапевтическое и частное облучение) ребенку перед прогреванием закапывают (либо ингалируют) приписанные врачом точно подобранные по тяжести и степени заболевания лекарства. Дети хорошо и уверенно переносят данную манипуляцию. По просьбе родителей процедуру можно проводить на мобильной, компактной, переносной аппаратуре на дому. Для этого необходимо обратиться с заявлением на имя главврача детской поликлиники, оплатить услуги выездной бригады медицинского, обслуживающего персонала, и ребенка не нужно каждый день возить на сеанс. Это выгодно и разумно, особенно в обострение эпидемической вспышки гриппа (весеннего, осеннего, зимнего сезонов).

  1. Водобальнеолечение. Комплексная программа, включающая применение наряду с медикаментозными препаратами использование целебных природных компонентов.

По совместному решению отоларинголога и гомеопата при проведении процедуры, в бикс (объемный бак, куда вливают лечебные жидкости) добавляют процеженный настой – эвкалиптовых листьев, соцветий липы, ромашки. Снизу бака вмонтировано устройство, тены, обеспечивающее нагревание. На боковой панели установлены: таймеры времени, температуры, подачи парообразования.

Отличным дополнением послужит жидкий прополис (1 чайная ложка на 1 литр жидкости). Расширителями носовых проходов, глубокого, полноценного грудного дыхания выступят – душица, чабрец, ночная фиалка, стружка корня девясила. Дозировку укажет гомеопат, лечащий врач проследит, чтобы вводимые ингредиенты не несли акцента аллергенной, хорошо воспринимались больными детьми.

Статьи по теме  Аденоиды у детей: симптомы и лечение

Источник: https://adenoidy.com/lechenie/lechenie-adenoidita-u-detej-fizioterapiya.html

Лечение аденоидов физиотерапией

Среди родителей часто бытует мнение, что аденоиды – это необходимая часть защитного механизма иммунной системы организма и удалять их ни в коем случае не стоит, даже при настоятельных рекомендациях врачей. И, если с первой частью данного утверждения трудно не согласиться, то вторая его часть как раз весьма спорна.

В чем опасность аденоидов?

Во-первых, аденоиды – это патологическое разрастание носоглоточной миндалины, возникающее вследствие частых воспалений в области верхних дыхательных путей, сенсибилизации организма и снижения иммунитета. Чаще всего данному заболеванию подвержены дети до семи лет, так как после семи лет часть функций миндалины принимает полностью сформированная к этому возрасту слизистая носоглотки.

Во-вторых, основную опасность для ребенка представляет не сама носоглоточная миндалина, а возникающее вследствие её разрастания затруднение носового дыхания. Если же дыхание носом полностью прекращается, то в организме ребенка возникают не только внешние изменения.

Это постоянно приоткрытый рот, частое слизистое отделяемое из носа, но и внутренние – нарушение слуха, частые инфекции дыхательных путей.

Гипоксия головного мозга и, как следствие, быстрая утомляемость, снижение концентрации внимания и даже задержка в психическом и физическом развитии.

Особенности лечения

Следует отметить, что абсолютным показанием к оперативному вмешательству служит только очень сильное увеличение аденоидов. Приводящее к полному перекрытию просвета носоглотки и прекращению носового дыхания.

Кроме того, необходимо дифференцировать другие заболевания, приводящие к затруднению дыхания носом.

Это аллергический ринит, отечность слизистой носоглотки при воспалениях носовых пазух, риниты и риносинуситы различных этиологий.

Если же врач принял решение в пользу консервативного лечения, то оно должно быть комплексным и касаться как устранения причины заболевания, так и ликвидации симптомов и облегчения общего состояния ребенка. Помимо общего лечения, основу которого составляет прием лекарственных препаратов, назначается и местное. Заключающееся в непосредственном воздействии лечебных факторов на пораженный орган.

Особенности физиотерапии

Неоценимый вклад в процесс благополучного выздоровления вносит физиотерапия – лечение, использующее естественные и искусственно созданные природные факторы. Уже само слово «природный» говорит о пользе и благотворности влияния на организм без вмешательства в его естественные процессы.

Основные особенности и отличия физиотерапии от других методов традиционной медицины, это:

  • непосредственная направленность на пораженный орган и прямой контакт лечебного фактора с последним;
  • действие как на причину, так и на симптомы заболевания;
  • индивидуальный подход в каждом случае, что становится возможным благодаря широкому диапазону выбора дозировок;
  • применение комбинаций физических факторов.

Противопоказания физиотерапии

Невзирая на естественность и универсальность способов физиотерапии, у них имеются и противопоказания, единые для всех, а именно:

  • гипертермия;
  • туберкулез в активной стадии;
  • злокачественные новообразования;
  • наличие в анамнезе приступов эпилепсии;
  • болезни нервной системы;
  • заболевания крови;
  • индивидуальная непереносимость воздействующих факторов.

Методы физиотерапии, применяемые в лечении аденоидов

Методы физиотерапевтического воздействия на аденоиды классифицируются по применяемому физическому фактору. Но все они объединены одним механизмом – это усиление кровообращения в месте воздействия. При обнаружении аденоидов у ребенка врач может назначать один или несколько видов физиотерапии.

Электрофорез при аденоидах

Этот способ физиотерапии подразумевает введение медикаментозных средств через наружные покровы и слизистые оболочки с использованием постоянного электрического тока. В качестве действующих веществ для метода электрофореза при аденоидах вводятся следующие растворы:

  • нитрата серебра;
  • йодида калия;
  • новокаина;
  • димедрола;
  • преднизолона.

Вводятся они посредством электродов, фиксируемых на теле человека особым образом исходя из особенностей выбранной методики. Под влиянием электрического тока применяемые вещества распадаются до мельчайших частиц. Что облегчает их попадание в кровеносное русло и в очаг заболевания.

Дарсонвализация при аденоидах

Используются импульсные высокочастотные токи без применения лекарственных препаратов.

Процедура применяется дистанционно с помощью грибовидного электрода, который медленно перемещают по всей поверхности воротниковой зоны.

Доказано, что в ходе данной процедуры увеличивается венозный отток, изменяется проницаемость стенок сосудов, уменьшается отечность тканей, стимулируется гуморальный иммунитет. А также оказывается бактерицидное воздействие.

Метод УВЧ (ультравысоких частот) терапии при аденоидах

Использует воздействие ультравысокочастотного тока. Здесь электроды размещаются на передней поверхности шеи в виде пластин, которые не только проводят ток, но и оказывают умеренное тепловое действие. Токи этих частот положительно влияют на физиологические процессы в организме с помощью противовоспалительного, обезболивающего, десенсибилизирующего и иммунокоррегирующего воздействия.

Индуктотермия при аденоидах

Индуктотермия, или высокочастотная магнитотерапия, основана на влиянии на ткани организма человека электромагнитных полей с завихрениями. В ходе этого воздействия, субъективно сопровождающегося ощущением тепла.

В тканях происходит оптимизация обмена веществ, расширение сосудов, улучшение периферического кровотока. Кроме того, доказано обезболивающее, спазмолитическое и иммуностимулирующее действие.

Благодаря эффекту снижения сопротивления тканей гальванизации индуктотермию зачастую комбинируют с электрофорезом.

Сантиметроволновая (СМВ) терапия при аденоидах

Данный метод применяет особый тип электромагнитных волн, называемый «стоячими» и образующихся в результате взаимодействия прямых и отраженных волн. Техника применения этого метода и оказываемое им терапевтическое воздействие весьма схожи с предыдущим способом.

Крайневысокочастотная (КВЧ) терапия при аденоидах

Воздействует на особые активные точки поверхности тела высокочастотными волнами с небольшим диапазоном. Данный метод имеет большую схожесть с иглорефлексотерапией, чем с методами индуктотермии. Излучатель помещают также на шею, но с небольшим зазором.

При проведении процедуры тепловое излучение отсутствует. В организме происходят следующие изменения: снимается отечность тканей, усиливается активность лейкоцитов. А значит и всего иммунитета в целом, оказывается антикоагулянтный и общеукрепляющий эффект.

Ультразвуковая терапия при аденоидах

Реже других методов при лечении аденоидов используется ультразвуковая терапия. Источник ультразвука размещается напротив миндалины и оказывает одновременно трехстороннее действие: механическое (происходит “массаж” клеток), физико-химическое (активируются окислительно-восстановительные процессы) и тепловое (разогреваются ткани мышц).

Ультрафиолетовое облучение при аденоидах

Метод УФО использует лучи диапазона С, и, помимо основного, бактерицидного действия, также нормализует электролитный и водный обмен, изменяет проницаемость мембран клеток. Воздействию подвергается как правило задняя стенка носоглотки.

Можно ли вылечить аденоиды у детей только методами физиотерапии?

Несмотря на все положительные качества и достоинства физиотерапии как метода лечения аденоидов, а также на частично исследованные возможности самого организма, вряд ли найдется среди медицинских специалистов человек, который со стопроцентной уверенностью ответит – да, может. Но и в полном бессилии физиотерапию при лечении аденоидов у детей упрекнуть мало кто отважится. В каждом конкретном случае необходим не только индивидуальный, но и комплексный, разносторонний подход.

Источник: https://limfosistema.ru/adenoidy/elektroforez-pri-adenoidakh

Физиопроцедуры при аденоидах у детей: какие из них самые эффективные?

Друзья, приветствую вас, давно не общались! Неоднократно мы говорили с вами о методах лечения аденоидита у детей медикаментозным и хирургическим путем. Сегодня я хочу вам рассказать, какие физиопроцедуры при аденоидах у детей назначают врачи, и какой эффект после их проведения может быть достигнут.

Прошу заметить то, что данная терапия показана в большинстве случаев и является дополнением медикаментозного лечения аденоидита. Также ее назначают в качестве профилактики в послеоперационный период.

Поэтому прочитайте эту статью от начала и до конца, чтобы иметь полное представление о всех манипуляциях, которые врач может назначить вашему ребенку.

Виды физиотерапии

Главной целью проведения физиотерапевтических манипуляций является укрепление иммунитета, устранение воспалительного процесса и отека, закрепление результата хирургического лечения и препятствие разрастанию аденоидной ткани.

Итак, давайте подробно рассмотрим, какие физиопроцедуры назначают деткам при аденоидах.

Облучение ультрафиолетом (УФО)

Показанием к проведению такой процедуры является период обострения болезни.

Ультрафиолетовые лучи благотворно влияют на слизистую носоглотки — подсушивают ее, снимают отечность и подавляют размножение патогенной микрофлоры в этой области.

Консервативное лечение аденоидита предполагает проведение внутриназальной процедуры УФО. В послеоперационный период с целью повышения и укрепления иммунитета применяется иной вариант ультрафиолетового облучения с воздействием УФ-лучей на все тело.

Лечение лазером

На сегодняшний день физиопроцедуры лазером при аденоидах являются одним из новейших и самых эффективных методов терапии. Под воздействием лазерных лучей улучшается циркуляция крови в области пораженного участка слизистой.

Лазеротерапия устраняет симптоматику заболевания, повышает защитные функции организма и предупреждает риск повторного разрастания аденоидной ткани.

На начальной стадии аденоидита такие процедуры в комплексе с медикаментозным лечением могут стать отличной альтернативой хирургическому лечению.

Электрофорез

Эта лечебная процедура при аденоидах у детей проводится с применением лечебных средств:

  • • Димедрол;
  • • Нитрат серебра 1%;
  • • Калия йодид;
  • • Раствор новокаина 2%.

Данные препараты устраняют отек, воспаление аденоидной ткани. Введение лекарства через кожные покровы или слизистую происходит под воздействием на организм постоянных электрических импульсов.

Лечебный электрофорез не вызывает побочных реакций, но данная манипуляция противопоказана для деток возрастом до трех лет.

Индуктотермия (магнитотерапия)

  1. Принцип действия аппарата заключается в продуцировании высокочастотного тока с завихрениями, который обеспечивает глубокое и равномерное прогревание воспаленных тканей.
  2. Данные мероприятия нормализуют обменные процессы в воспаленных тканях, укрепляют местный иммунитет и повышают сопротивляемость организма к инфекциям.
  3. Индуктотермия устраняет боль, снимает воспаление и обладает сосудорасширяющим эффектом.
  4. Довольно часто магнитотерапию назначают в комплексе с лечебным электрофорезом, что позволяет добиться наилучшего эффекта от проведения манипуляции за короткий срок.

Ингаляции

Это один из самых старых и проверенных методов лечения не только аденоидов, но и других заболеваний верхних дыхательных путей.

Разница только в том, что при аденоидах такие физиопроцедуры исключают воздействие горячего пара, который может только усугубить ситуацию. Поэтому, не старайтесь проводить такие мероприятия самостоятельно в домашних условиях.

Главной целью ингаляторных процедур является устранение симптоматических проявлений — отека, воспаления. Уже после нескольких сеансов у ребенка нормализуется носовое дыхание и проходят головные боли.

Ингаляции не могут препятствовать росту аденоидной ткани и стать основной терапией в лечении детской патологии.

В современной лор-практике при аденоидите у детей назначают несколько видов ингаляций:

• Сухие. Для их проведения используют ароматические масла: можжевельника, эвкалипта, туи или пихты. Эфирное вещество заливают в аромалампу либо капают на простую чистую ткань и дают подышать больному.

• Влажные. Такие мероприятия проводят во время приема ванны. В теплую воду наливают несколько капель эфирного масла. Ребенок во время купания вдыхает полезные вещества.

• Солевые. В подогретую на сковороде соль капают 2-3 капли аромамасла пихты или эвкалипта. Затем ребенку дают подышать над этой смесью несколько минут.

Лечение грязями

Такое лечение аденоидов основано на использовании лечебных грязей, которые содержат биологические вещества определенных микроорганизмов. При воспаленных аденоидах у ребенка используют три вида лечебных грязей:

  • • сапропелевые;
  • • торфяные;
  • • иловые сульфидные.

Такие процедуры снимают воспаление аденоидной ткани и стимулируют кровообращение в этой зоне.УВЧ-терапия

При заболеваниях носоглотки эта процедура применяется чаще всего. Непрерывный ток ультравысокочастотной терапии в процессе проведения манипуляций устраняет отечность, воспалительный процесс в носоглоточной миндалине, повышает иммунитет и устраняет болевые ощущения.

Дарсонвализация

Сущность этой манипуляции заключается в воздействии импульсного высокочастотного тока на воспаленные ткани и слизистые носоглотки. В терапии аденоидита данная процедура проводится дистанционно.

К оборудованию подключается электрод в форме гребня, которым плавно передвигают над всей областью воротниковой зоны.

Дарсонвализация улучшает кровоток в зоне очага воспаления, способствует изменению проницаемости сосудов, стимулирует иммунитет и обладает бактерицидным действием.

Преимущества физиотерапии

Эффективность физиолечения доказана на практике. Ее плюсы заключаются в следующем:

  1. • прямое воздействие на область поражения;
  2. • достижение быстрого результата при минимальных энергозатратах;
  3. • устранение симптоматики и препятствие дальнейшему развитию патологии;
  4. • возможность индивидуального подхода и подбора необходимой дозировки;
  5. • эффект лечения достигается под воздействием небольших доз;
  6. • возможность комбинирования манипуляций, что позволяет повысить эффективность лечения.

Кому противопоказана физиотерапия

Несмотря на то, что физиолечение — абсолютно безопасный и эффективный способ устранения детской патологии, есть у этого метода и некоторые противопоказания:

  • • злокачественные новообразования;
  • • патологические отклонения кровеносной системы;
  • • туберкулез в активной форме;
  • • эпилептические приступы;
  • • повышенная температура тела;
  • • расстройства нервной системы;
  • • индивидуальная непереносимость процедур.

Как видите, любой из приемов физиотерапии имеет свои преимущества в лечении аденоидов у детей.

Главное, чтобы лечащий врач правильно подобрал дозировку, количество сеансов и сочетающиеся между собой манипуляции, и тогда, положительный эффект в комплексном лечении либо профилактике после лечения гарантирован.

Надеюсь, эта статья была вам полезной и интересной! До скорой встречи!

Источник: https://adenoidam.net/lechenie/kakie-fizioprotsedury-pri-adenoidah-u-detej-samye-effektivnye.html

Физиотерапия при аденоидах у детей: электрофорез, УФО, магнитотерапия и КУФ

Применение физиотерапии при аденоидах — не самый распространенный метод лечения, который помогает только на ранних стадиях заболевания. Гораздо чаще применяется хирургическое вмешательство — воспаленную миндалину просто вырезают, а потом обрабатывают составами от воспаления, чтобы избежать возможных осложнений.

Можно ли проводить физиотерапию при аденоидах

В народе аденоидами называют воспаление глоточной миндалины, которое чаще всего встречается у детей до семи лет в следствие еще не сформированного иммунитета и специфической структуры слизистой.

Факторов, которые предрасполагают к воспалению, много — это и проживание в районе с плохой экологией, и пассивное курение, и пониженный на фоне болезни или неправильного образа жизни иммунитет. Даже привычка дышать ртом, а не носом, повышает шансы на воспаление.

И если болезнь началась, очень важно ее вовремя отследить — к счастью, симптоматика очевидная. Окружающие замечают, что больной дышит носом, стал раздражительным, капризным, по ночам не просто сопит, а храпит. У него незначительно повышается температура, возникают боли в глотке, становится трудно сосредоточиться.

Если болезнь замечена на ранних стадиях, ее лечат физиотерапией. Она представляет собой процедуры, воздействующие на организм повышенной температурой, магнитными волнами, ультразвуковыми волнами и электричеством.

Результат будет заметен всего через несколько процедур, но только если лечение началось своевременно.

Эффективность лечения

Эффективность физиотерапии больше всего зависит от двух факторов:

  • степень аденоидов — процедуры будут эффективны исключительно в тот короткий промежуток времени, когда воспаленная глоточная миндалина еще даже частично не перекрыла просвет глотки;
  • сочетание с медикаментозной терапией — без поддержки медикаментами физиотерапия (как, кстати, и народные способы лечения) окажется несостоятельна.

Большой плюс в том, что если физиотерапия покажет себя неэффективной, всегда можно сделать операцию — она приведет к излечению вне зависимости от стадии аденоидов.

Преимущества и недостатки процедур

У физиотерапии есть преимущества, которые иногда делают ее предпочтительнее хирургического вмешательства:

  • меньшая нагрузка на организм — прогревания, воздействия с помощью тока и УВЧ приносят в результате гораздо меньший стресс, чем местное обезболивание и вырезание глоточной миндалины;
  • общее оздоравливающее воздействие — действие физиотерапии комплексное, она не только помогает вылечить аденоиды, но и повышает иммунитет;
  • небольшое количество противопоказаний — к операции их больше.

Кроме того, физиотерапия позволяет воздействовать точечно на глоточную миндалину и сочетать несколько методов одновременно: врач может прописать ребенку УВЧ, грязелечение и лазерную терапию в одно и то же время.

Эффект от физиотерапии виден всего через несколько процедур, общее облегчение состояния отмечается сразу.

Единственный недостаток процедур — они помогают только на ранних стадиях болезни.

Физиотерапевтические методы

Чтобы получить направление на физиотерапию, нужно посетить врача. Тот соберет анамнез, осмотрит горло и отправить больного на диагностику. После этого он сможет назначить именно те процедуры, которые окажут на организм наилучшее воздействие.

Электрофорез

Электрофорез — распространенная процедура, аппарат для которой найдется даже в захудалой сельской больнице. Воздействие его основано на свойстве электрического тока расщеплять жидкости до состояния ионов. Проводится процедура последовательно:

  • больного укладывают на спину и прикрепляют электроды в области шеи и поясницы;
  • электроды предварительно смазывают лекарством — применяют раствор Новокаина, Димедрол, нитрат серебра или другие средства;
  • подключают электрический ток — сначала в шесть миллиампер, потом на восемь;
  • выжидают сначала 6 минут, потом, когда организм привыкнет, восемь;
  • отключают электроды.

В курсе 10-20 процедур, в зависимости от состояния больного. В процессе можно дремать или читать книгу, а вот пользоваться мобильным телефоном нельзя — он влияет на работу аппарата.

Побочных действий после электрофореза обычно не бывает.

Дарсонвализация

Дарсонвализация — воздействие на организм тока высокой частоты. В результате у больного укрепляются стенки сосудов, повышается общий иммунитет уменьшается застой крови. Процесс обычно выглядит несложно:

  • больного укладывают на спину, предварительно попросив раздеться;
  • с помощью специального электрода проводят над шеей, плечами, грудью на расстоянии нескольких сантиметров;
  • длится процедура около 10-15 минут.

Всего курс включает до 15 процедур. Интересно, что дарсонвализация оказывает не только укрепляющий эффект, но и противовоспалительный, и даже противомикробный.

УВЧ-терапия

УВЧ — она же ультравысокочастотная терапия — тоже основывается на воздействии на организм токов высокой частоты, которые оказывают стимулирующее иммунитет и общеукрепляющие воздействие. Проходит процедура последовательно:

  • больного усаживают на стул и просят запрокинуть голову;
  • к шее, под угол нижней челюсти, прикладывают изогнутый электрод;
  • включают аппарат и оставляют на 10 минут.

УВЧ требует активного участия больного — электрод нужно перекладывать с одной стороны на другую с определенной периодичностью. Мощность у него не больше сорока ватт, потому ощущения не должны быть неприятными — если кожу жжет, это повод позвать медсестру.

Всего курс насчитывает десять сеансов.

Магнитотерапия

Магнитотерапия — она же индуктотермия — тоже основана на воздействии электрического тока, который прогревает организм, благоприятно влияя на сосуды. Интересно, что обычно индуктотермию не проводят обособленно, а сочетают с УВЧ или грязелечением.

Занимает процедура не больше 25 минут, сеансов обычно требуется до двадцати.

Активное участие больного не нужно.

СМВ-терапия

СМВ-терапия — она же сантиметроволновая — воздействует на организм с помощью магнитных волн. Сочетание прямых и обратных волн порождает волны стоячие, которые оказывают на организм все то же укрепляющее воздействие, а также снижают отек.

Пациент во время процедуры сидит прямо, запрокинув голову, аппарат устанавливается под нижней челюстью, как в случае с УВЧ. С определенной периодичностью его нужно перекладывать на другую сторону.

Требуется до двенадцати процедур по 5-8 минут.

КВЧ-терапия

КВЧ-терапия — она же крайне высокочастотная — воздействует на организм с помощью магнитных волн. Это новый способ лечения, о котором в научных кругах ведутся жаркие дебаты, и который выписывают пока редко.

Считается, что он снимает отек и повышает иммунитет.

Для пациента же процедура мало отличается от других процедур физиотерапии — излучатель помещают под нижнюю челюсть, держат там до 25 минут. Всего потребуется 15 сеансов.

Ультразвуковая терапия

Ультразвуковыми волнами аденоиды лечат редко, используют их, как дополнение к основной схеме лечение. Действие у них комплексное:

  • колебание частиц производит особый массаж на клеточном уровне, в результате которого улучшается проницаемость их мембран и уходит жидкость, что значит снижение отека;
  • тепловой эффект — нагреваются ткани, а от этого тоже уменьшается отек.

Процедура проводится 5 минут, требуется до 20 сеансов.

УФО

Ультрафиолетовые лучи (в этом случае — коротковолновые, они же КУФ) применяются для лечения аденоидов повсеместно, поскольку их положительное воздействие научно доказано — они оказывают противовоспалительный эффект и уничтожают возбудитель.

В процессе процедуры больной держит во рту специальную колбу, которая обеспечивает направленный свет. Длится процедура до 15 минут, сеансов потребуется 20.

Процедура длится всего 5 минут, требуется не больше 5 сеансов — это относительно новый вид физиотерапии, уже доказавший свою высокую эффективность.

В процессе процедуры на глоточную миндалину воздействуют гелий-неоновым лазером.

Грязелечения

В качестве лечебной при аденоидах применяются иловые, торфяные и сапропелевые грязи, которые наносятся на шею и греют ее, как грел бы воротник.

Температура грязи переносится лучше, чем такая же температура воды. Эффект она оказывает противовоспалительный и обезболивающий, кроме того, уменьшается отек.

Длится процедура 10 минут, потребуется всего 10 процедур.

Ингаляционная терапия

Ингаляции при аденоидах обычно проводятся в домашних условиях, но только по рекомендации врача и чаще с помощью небулайзера, поскольку паровые ингаляции не только не безопасны, но и неэффективны.

Применяются разнообразные увлажняющие и снимающие отек средства, не чаще трех раз в день.

Самые эффективные процедуры

В физиотерапии эффективность зависит не столько от выбора процедуры, сколько от правильности ее выполнения, соблюдения рекомендаций по частоте, а также сопроводительной терапии.

Только комбинация из нескольких процедур с медикаментозным лечением и мероприятиями по повышению иммунитета даст наилучший эффект.

Особенности физиотерапии для детей

Когда физиотерапия проводится для ребенка, нужно учитывать несколько нюансов:

  • перед проведением процедуры малыша нужно успокоить — он не должен дергаться, вертеться, пытаться избавиться от аппарата;
  • выбирать процедуру должен врач, и только после всесторонней диагностики;
  • после процедуры лучше воздержаться от активных игр и не выводить ребенка на холод;
  • возражения ребенка следует принимать во внимание — если ему больно или слишком горячо, интенсивность процедуры следует снизить.

В остальном же и по продолжительности, и по технологии физиотерапия у детей мало отличается от физиотерапии у взрослых.

Специфика проведения при беременности

При беременности однозначно разрешено только воздействие электрическим током, и только при условии сниженных, по сравнению с обычными, доз.

Грязелечение и водолечение следует применять с осторожностью, только по предписанию врача.

А вот магнитное воздействие и СВЧ-терапия запрещены однозначно — они могут повредить будущему ребенку.

Противопоказания

Физиотерапия не проводится вообще при некоторых болезнях. Среди них:

  • открытая форма туберкулеза — с ней аденоиды далеко не основная проблема, и нужно дождаться, пока болезнь не перейдет хотя бы в состояние стойкой ремиссии;
  • наличие новообразований — даже врач не может сказать, как повлияет на них воздействие окружающей среды, особенно воздействие настолько активное, как физиотерапия;
  • повышенная температура — только усилится при любых воздействиях, что с электрическим током, что с магнитными или ультразвуковыми волнами;
  • эпилепсия — может среагировать на процедуру и тогда у больного начнется приступ;
  • болезни нервной системы — не под полным запретом, но физиотерапия при них рекомендована с осторожностью, исключительно после консультации с врачом;
  • болезни кроветворной системы — если у больного слабые сосуды, есть склонность к тромбозу или наблюдается анемия, ему лучше воздержаться от прохождения физиотерапии;
  • детский возраст до трех лет — таких маленьких детей обычно стараются не подвергать воздействию физиотерапии, поскольку результат непредсказуем;
  • индивидуальная непереносимость — встречается редко, и только к одному виду процедур, что не мешает применять остальные.

В процессе прохождения курса нужно следить за состоянием здоровья — нет ли ухудшения, не начинается ли инфекционное заболевание. По окончании обратиться к врачу, который проведет диагностику и решит, нужен ли повторный курс или операция, или же болезнь отступила.

Вероятность второго исхода больше, если воспаление небной миндалины было замечено на ранних стадиях.

Автор статьи: Калашник Юлия

Источник: https://VipLor.ru/gorlo/fizioterapiya-pri-adenoidah-u-detej

Аденоиды у детей — что делать?


Обнаружив у ребенка аденоиды, врачи чаще всего предлагают операцию. Однако, из-за того, что хирургическое лечение имеет целый ряд существенных недостатков, решение о методе лечения следует принимать, взвесив все плюсы и минусы каждого конкретного метода.
Между тем, алгоритм подбора метода лечения аденоидов прост и доступен даже людям без специального медицинского образования. При выборе метода лечения следует помнить, что эффективность того или иного метода зависит не от степени увеличения аденоидов, а от причин, которыми это увеличение вызвано.

Смотреть видео

Основными причинами увеличения носоглоточной миндалины могут быть либо конституциональное увеличение лимфоидной ткани у ребенка, либо воспалительные изменения как на самих аденоидах, так и в участках верхних дыхательных путей, которые расположены в непосредственной близости к аденоидам. Только в этих случаях оптимальные методы лечения будут отличаться принципиально.

Конституциональное увеличение аденоидов.
Встречается у 1,5-2% от общего числа детей с аденоидами II-III степени.
Признаки:

  1. Ребенок болеет острыми респираторными заболеваниями (включая острый насморк) не чаще 1-2 раз в год.
  2. Кроме аденоидов, у ребенка увеличены небные миндалины («гланды») и шейные лимфатические узлы («железки»).
  3. В течение всего срока заболевания у ребенка не бывает «светлых» периодов, когда при отъезде на летний отдых дыхание через нос улучшается как бы само собой.
Только при наличии всех этих трех признаков можно с уверенностью говорить о конституциональном увеличении аденоидов. В этом случае ребенку показано либо хирургическое лечение, либо лечение у врача-гомеопата.

Увеличение аденоидов на фоне воспаления.
Признаки:

  1. Ребенок болеет острыми респираторными инфекциями от 4 раз в год и чаще.
  2. Увеличение небных миндалин, шейных лимфатических узлов возможно, но не обязательно. При перенесенной ОРВИ лимфатические узлы и миндалины становятся больше, в остальное время они могут уменьшаться в размерах либо самостоятельно, либо под действием лечения.
  3. При отсутствии заболеваемости ОРВИ, например, во время летнего отдыха или просто при прекращении контактов со сверстниками в течение месяца и более у ребенка самостоятельно восстанавливается носовое дыхание.
  4. При осмотре горла  у ребенка с воспалением аденоидов может быть заметно стекание из носоглотки слизи или гноя. Такой ребенок обычно кашляет по утрам, из-за того, что отделяемое стекает в гортань при его пробуждении.
  5. Из-за сопутствующего воспаления в клетках решетчатого лабиринта (наиболее частый вариант синусита у детей младшего возраста) у таких детей может наблюдаться отечность глаз.

При увеличении аденоидов за счет воспаления (это наблюдается в 98% случаев) наиболее эффективно как раз не хирургическое, а консервативное лечение. Это может быть либо традиционная местная притивовоспалительная терапия, либо физиотерапия, либо народные методы лечения аденоидов.
Наиболее эффективное и наиболее быстрое лечение аденоидов – это сочетание местного противовоспалительного лечения и физиотерапии. Гомеопатическое лечение оптимально не для уменьшения размеров аденоидов, а в качестве терапии, направленной на снижение частоты переносимых ребенком респираторных вирусных инфекций.
При условии, что частота ОРВИ после лечения воспаления аденоидов и курса общеукрепляющей (гомеопатической) терапии снизится до 1-2 раз в год, вероятность рецидива аденоидов практически равна нулю.

 Смотреть видео

Еще статьи…

Лазерная терапия при лечении аденоидов

Особую тревогу у педиатров сегодня вызывают часто болеющие дети. Причиной повторных заболеваний респираторного тракта является ЛОР-патология, развитию которой способствуют отклонения в состоянии иммунной системы и физиологические иммунодефициты.

По данным статистики, хронические аденоидиты составляют 20-56,3% заболеваний верхних дыхательных путей у детей. Патология лимфоглоточного кольца у ребенка формируется на 1-ом году жизни и начинается с простой гипертрофии носоглоточной миндалины, а затем ее воспаления, которое нередко принимает хроническое течение и приводит  к снижению слуха. Аденоиды чаще всего наблюдаются у детей от 3 до 0 лет, в настоящее время отмечается тенденция к выявлению аденоидитов у детей первых трех лет жизни, а также после периода полового созревания.

 

РИС: РЕБЕНОК И РАСПОЛОЖЕНИЕ НОСОГЛОТОЧНОЙ МИНДАЛИНЫ В ПОЛОСТИ РТА  

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ АДЕНОИДОВ ИЛИ ПРАВИЛЬНЕЕ АДЕНОИДНЫХ ВЕГЕТАЦИЙ (РАЗРАСТАНИЙ):

Острый аденоидит встречается в грудном возрасте в результате активизации микрофлоры носоглотки под влиянием инфекционных заболеваний и факторов охлаждения, аллергических состояний. Воспалительный процесс из носоглотки может распространяться на слуховую трубу, вызывая ее воспаление и нарушение слуховой функции, а через нее и на среднее ухо, способствуя острому и среднему отиту.

В дошкольном и школьном возрасте патологическое разрастание  глоточной миндалины обычно проявляется после перенесенных вирусных инфекций – грипп, парагрипп, аденовирусы; бактериальных, инфекционных заболеваний – скарлатина, дифтерия, корь, ангина. К аденоидам предрасполагают наследственность, частые переохлаждения, чрезмерная утомляемость, плохой аппетит, нарушение сна, аллергические заболевания, пассивное курение, а также халатное отношение родителей к процедурам закаливания ребенка и занятиям физкультурой. Обычно эти дети отстают в психофизическом развитии и плохо успевают в школе.   

Аденоиды необходимы для защиты ЛОР-органов от вторжения болезнетворных микроорганизмов. Но порой, под влиянием различных факторов, аденоиды начинают разрастаться и выполнять прямо противоположную функцию – становятся прибежищем для всякого рода инфекции. Таким образом, аденоиды – одно из важных звеньев в иммунной системе каждого человека.

Аденоиды, как и хронические тонзиллиты, являются заболеванием всего организма.

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ АДЕНОИДИТОВ:

 — затруднение носового дыхания;

  — гнусавость голоса;

  — сухой непродуктивный кашель;

  — храп;

  — ухудшение слуха;

  — изменение лицевого скелета.

                          

В зависимости от размеров, различаются три степени увеличения глоточной миндалины:

I – аденоиды закрывают 1/3 пространства. Малышу сложно дышать в положении лежа, то есть основной дискомфорт малыш испытывает по ночам.

II – аденоиды закрывают 2/3 пространства носоглотки. Малыша беспокоит храп во время сна. Ребенок спит с открытым ртом.

III – носоглотка полностью закрыта аденоидами. Малышу невозможно дышать носом и днем. Ребенок постоянно дышит только ртом.

                   

Дети с аденоидами обычно капризные, так как не высыпаются. У школьников резко падает успеваемость, их беспокоят головные боли, может измениться тембр голоса. Часто снижается слух, ребенок часто переспрашивает. При запущенной форме аденоидов, у ребенка даже меняются черты лица, изо рта постоянно течет слюна. Из-за того, что малыш дышит только ртом, может измениться форма черепа, измениться прикус, порой деформируются кости грудной клетки.     

Хирургический путь решения проблемы (аденотомия) нельзя назвать целесообразным. Рост аденоидов после хирургического удаления наблюдается не так уж и редко, порой случается необходимость в повторной операции спустя 2-3 года. Причем, риск повторного роста аденоидов зависит от возраста – чем меньше возраст ребенка при удалении аденоидов, тем выше риск их повторного роста. Решение принимают родители ребенка.

                

ФОТО АППАРАТА «РИКТА» И ЛОР-НАСАДОК  

   Лазерная терапия, как современная здоровьесберегающая технология, является одним из вариантов неоперативного лечения патологии носоглоточной миндалины. При лечении хронического аденоидита, лазерная терапия аппаратами «РИКТА» позволяет значительно сократить (в 2-3 раза) частоту рецидивов этого заболевания и, что немаловажно, при его развитии, использовать меньшее количество медикаментозной терапии. В лечении часто болеющих детей с хроническим аденоидитом, рациональное использование лазерной терапии в сочетании с традиционной терапией позволяет в 80% случаев отказаться от аденотомии. Применение гомеопатических препаратов в комплексном лечении аденоидитов позволяет индивидуализировать лечение с учетом конституции и личности ребенка и повысить эффективность лечения. 

При проведении лазерной терапии часто болеющим детям с аденоидитом, необходимо учитывать принцип единства всей лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистыми оболочками как в целом, так и локально в области структур лимфаденоидного кольца. В связи с чем, при лазерной терапии рекомендуется воздействовать на проекцию небных миндалин, слизистые оболочки полости носа, небные миндалины, заднюю стенку глотки, заднее-шейные лимфатические узлы (являющиеся регионарными для полости носа, околоносовых пазух, аденоидных вегетаций, среднего уха), проекции гайморовых пазух. Паравертебральные зоны облучаются путем вертикального сканирования паравертебральных линий на уровне С3-С-4.

Схема лазерной терапии при  аденоидите составляется каждому ребенку индивидуально!

Лазерная терапия является щадящим и оправданным методом лечения часто болеющих детей и аденоидитов, что не оставляет равнодушными врачей — педиатров, отоларингологов, иммунологов, а так же педагогов и родителей.

Консультацию врача-педиатра можно получить по тел: (495) 545 46 87 

и тел. бесплатной горячей линии: 8 800 200 57 30

Вопросы задавайте врачу по e-mail: [email protected]

Заместитель главного врача Ассоциации «Квантовая Медицина»,

Кандидат Медицинских Наук,

Педиатр-физиотерапевт,

Осипова Екатерина Григорьевна


Аденоиды: удалять или лечить?

Речь пойдет об одной из самых популярных медицинских проблем из числа тех, с которыми сталкиваются подавляющее большинство родителей: удалять или не удалять аденоиды? Заболевание протекает медленно, ненавязчиво, складывается впечатление: а болезнь ли это вообще? Чаще всего аденоиды проявляются тем, что ребенок часто «простужается», и родителям приходится, что называется, «сидеть на больничном», из-за чего со временем возникают неприятности на работе. В большинстве случаев именно это обстоятельство и заставляет обратиться к врачу.

Аденоиды представляют собой образование лимфоидной ткани, составляющей основу носоглоточной миндалины. Находится последняя в носоглотке, поэтому при обычном осмотре глотки этой ткани не видно. Для того чтобы осмотреть носоглоточную миндалину, требуются специальные ЛОР-инструменты. В некоторых случаях проводится рентгенологическое обследование. Аденоиды представляют собой лимфоидный орган, сходный с лимфатическим узлом, в ткани которого происходит образование и созреваниелимфоцитов — основных клеточных элементов иммунной системы. Лимфоциты, выходящие на поверхность миндалин, распознают микроорганизмы, попадающие через нос или рот, и передают эту информацию защитным клеткам, вырабатывающим антитела. Большинство антител поступает в кровь, но часть вступает в борьбу на месте, способствуя обездвиживанию микроорганизмов и их последующему уничтожению лейкоцитами. Организму «выгодно», чтобы защитные органы располагались как можно ближе к месту проникновения инфекции.

У детей до 6 лет лимфатическая система еще только формируется, и основная нагрузка при защите детского организма приходится на глотку. Лимфоидный носоглоточный аппарат, лежащий на пути воздушной струи, выполняет свою защитную роль очень успешно. Формируются все новые и новые клоны лимфоцитов, а это ведет к увеличению лимфоидных органов и в первую очередь — аденоидов. Гипертрофия аденоидов — обычное явление у детей раннего возраста, иммунная система которых еще не достигла полной зрелости. Если миндалина не выдерживает атак микробов, ее деятельность нарушается, и она не может справляться со своими функциями. Сначала миндалина просто увеличивается, а затем и воспаляется. Так начинается аденоидит, а уж череда повторных аденоидитов ведет к патологическому разрастанию аденоидных вегетаций — аденоидам. Аденоидышироко распространенное заболевание среди детского населения. Данной патологией страдают дети в возрасте от 1 до 14–15 лет. Наиболее часто это заболевание встречается в возрасте от 3 до 7 лет. В настоящее время отмечается тенденция к выявлению аденоидов у детей более раннего возраста.

Различают три степени увеличения глоточной миндалины: I степень — аденоиды прикрывают верхнюю часть просвета носоглотки; II степень — аденоиды прикрывают верхние две трети просвета носоглотки; III степень — аденоиды закрывают весь или почти весь просвет. Следует, правда, отметить, что патологические изменения в организме, связанные с аденоидами не всегда соответствуют их размерам.

К чему может привести наличие у ребенка аденоидных разрастаний?

Нарушение физиологии среднего уха. В норме у человека работает система, которая регулирует разницу давления между внешним атмосферным давлением и внутренним, которое существует в полости носа и носоглотке. Этот процесс регулируется благодаря анатомическому образованию, которое носит название слуховая (евстахиева) труба. Вход в слуховую трубу находится в носоглотке, в непосредственной близости от места нахождения аденоидной ткани. Поэтому, если у ребенка увеличивается носоглоточная миндалина, она перекрывает устье слуховой трубы, затрудняя свободное прохождение воздуха в среднее ухо. В результате, барабанная перепонка теряет свою подвижность, что отражается на слуховых ощущениях — ребенок недостаточно хорошо слышит.

Частые простудные заболевания. Условием для нормальной физиологии полости носа является свободное носовое дыхание. В норме слизистая оболочка полости носа и придаточных пазух носа вырабатывает слизь, которая «очищает» полость носа от бактерий, вирусов и других болезнетворных факторов. Если у ребенка имеется препятствие току воздуха в виде аденоидов, отток слизи затрудняется, и создаются благоприятные условия для развития инфекции и возникновения воспалительных заболеваний. Поэтому дети, имеющие аденоиды часто и длительно болеют, а периоды выздоровления у них очень короткие.

Хронический очаг инфекции. Аденоиды, затрудняя носовое дыхание, не только предрасполагают детский организм к возникновению воспалительных заболеваний, но и сами по себе являются хорошей средой для атаки бактерий и вирусов. Поэтому ткань носоглоточной миндалины, как правило, находится в состоянии хронического воспаления. Это оказывает неблагоприятное влияние на многие органы и системы организма, а самое главное — хронический очаг инфекции является прекрасным фоном для развития инфекционно-воспалительных и аллергических заболеваний в детском организме.

Снижение работоспособности. На сегодняшний день уже доказано, что при затруднении носового дыхания организм человека не дополучает до 12–18% кислорода, который очень важен для работы головного мозга.

Нарушение развития речевого аппарата. Как уже выше отмечено, при наличии у ребенка аденоидов нарушается рост костей лицевого скелета. Это в свою очередь может неблагоприятно влиять на формирование речи. Ребенок не выговаривает отдельные буквы, постоянно говорит в нос (гнусавит). Причем, родители часто не замечают этих изменений, так как «привыкают» к произношению ребенка.

Это лишь наиболее весомые нарушения. которые возникают в организме при наличии у ребенка аденоидных вегетаций.

Вот сейчас, пожалуй, пришло время ответить на вопрос, поставленный в заглавии статьи,- лечить или удалять?

Когда возникает вопрос о необходимости аденотомии, надо подчеркнуть, что здесь наиболее приемлемым подходом является принцип «шаг за шагом». Аденотомия не является срочной операцией, ее всегда можно отложить на какое-то время, чтобы использовать эту отсрочку для применения более щадящих лечебных методик. Для аденотомии надо, что называется, «созреть» и ребенку, и родителям, и врачу. Говорить о необходимости оперативного лечения можно только тогда, когда использованы все нехирургические мероприятия, а эффекта нет. В любом случае исправить нарушения тончайших механизмов иммунной регуляции с помощью ножа также невозможно, как ликвидировать программный сбой в компьютере с помощью пилы и топора. Ножом можно только попытаться предотвратить осложнения, поэтому прежде, чем за него взяться, надо убедиться, есть ли тенденция к их развитию. Следует отметить, что аденотомию очень опасно выполнять в раннем возрасте. Все научные журналы пишут о том, что до пятилетнего возраста какие-либо хирургические вмешательства на миндалинах вообще нежелательны. Надо иметь в виду, что с возрастом миндалины сами по себе уменьшаются в объеме. В жизни человека есть определенный временной промежуток, когда идет активное знакомство организма с окружающей микрофлорой, и миндалины работают на полную катушку, могут несколько увеличиваться.

Как лечить ребенка, если пока не требуется оперативное вмешательство?

Попробуйте промывания носа и носоглотки — только нескольких промываний иногда бывает достаточно, чтобы привести носоглотку в порядок. Конечно, многое здесь зависит от вашего мастерства и упорства, и от ребенка — как он будет эту процедуру терпеть. Но попробуйте договориться с ребенком, объяснить, для чего делается промывание. Некоторые мамы промывают носы своим детям до года (кстати, промывания полезны и при насморке, и как профилактика простудных заболеваний). Дети привыкают к этой процедуре и, случается, сами просят промыть носик, если испытывают трудности с носовым дыханием.

Закапывание лекарственных средств… Если врач назначил вашему ребенку какие-нибудь лечебные капли или мазь, они действуют наиболее эффективно именно после промывания носа — поскольку слизистая носа чиста, и лекарство воздействует на нее непосредственно. И действительно, не будет толка от того, что вы закапаете даже самое лучшее лекарство в нос, полный отделяемого; лекарство либо вытечет из носа наружу, либо ребенок проглотит его, и эффекта не будет. Чтобы закапать лекарство, ребенка надо положить на спину и даже запрокинуть голову назад (это легче получается, когда ребенок лежит на краю кушетки). В таком положении закапываете в нос 6–7 капель лекарства (например, протаргола (или колларгола)), и пусть ребенок полежит, не меняя положения, несколько минут — вы тогда можете быть уверены, что раствор протаргола «расположился» как раз на аденоидах. Эту процедуру следует повторять (не пропуская) два раза в день: утром и вечером (перед сном) в течение четырнадцати дней. Затем месяц — перерыв. Отоларингологи рекомендуют использовать и Проторгол, колларгол, и масло туи при аденоидах, и Арголайф. Нередко применяются топические глюкокортикостероиды местно в виде спреев.

Физиотерапия при воспалении аденоидов… При аденоидите важную роль играет физиотерапия. Отоларинголог обязательно назначит малышу облучение ультрафиолетовым светом и электрофорез.

Укрепление иммунитета. Прием во время болезни общеукрепляющих средств — витаминов, иммуностимуляторов просто необходим! Часто в состав комплексной терапии входят иммуномодулирующие препараты, местные — такие как Имудон, лизобакт, ИРС-19 или общего действия — Рибомунил, Димефосфон, Ликопид и другие.

В последнее время все более актуальной в лечении аденоидов является гомеопатия — самый безопасный и в большинстве случаев весьма эффективный на сегодняшний день метод лечения аденоидов. Лимфомиозот — этот комплексный препарат обладает выраженным лимфодренажным, противоаллергическим, детоксицирующим действием. Кроме этих капель можно использовать гомеопатические гранулы Иов-малыш. Лечение должно быть длительным, гомеопатическая терапия отличается тем, что только в случае длительного беспрерывного приема препаратов достигается эффект. Для полного выздоровления иногда требуется целый год.

Каких же больных все же целесообразно оперировать? Абсолютным показанием к удалению миндалин и аденоидов является их резкая гипертрофия с нарушением носового дыхания, глотания, слуха и т. д. Если у ребенка возникает серьезное нарушение дыхания через нос, появляется во сне синдром апноэ, то есть задержка дыхания составляет 10 и более секунд (это опасно возникновением постоянной гипоксии головного мозга и приводит к недостатку снабжения кислородом всех органов и тканей растущего организма). Если у ребенка развивается экссудативный отит, когда накапливается слизь в полости среднего уха и снижается слух. При злокачественных перерождениях носоглоточной миндалины. Если разросшиеся аденоиды приводят к челюстно-лицевым аномалиям. Если консервативное лечение (в течение как минимум года) не дает ощутимого эффекта и аденоидит повторяется более 4 раз в год — все это показания для проведения аденотомии. Не проходящий насморк, синуситы, повторные отиты, ангины, которые не прекращаются и после нескольких повторных курсов консервативного лечения — тоже веское основание к операции.

Если бы все так было просто с аденоидами: удалил — и ребенок здоров! Но, к сожалению, чудес не бывает. Несмотря на кажущееся облегчение после операции, операция не является панацеей от проблем — это признают все ЛОР-врачи: аденоиды являются частью лимфоидной системы ребенка.

Другой актуальный вопрос, который задают практически все родители, которые слышали о том, что удалив аденоиды, можно не вылечиться, так как они вырастают снова. К сожалению, и этого отрицать нельзя, рецидивы (повторное нарастание аденоидов) встречаются довольно часто. Зависит это от ряда причин:

  1. Самое главное — это качество проведенной операции. Если хирург полностью не удаляет аденоидную ткань, то даже из оставленного миллиметра возможно повторное нарастание аденоидов. Поэтому, операция должна проводиться в специализированном детском стационаре (больнице), квалифицированным хирургом. В настоящее время в практику активно внедрен метод эндоскопического удаления аденоидов специальными инструментами под контролем зрения, через особые оптические системы. Это позволяет полностью удалить аденоидную ткань. Однако, если, все же, возникает рецидив, не стоит сразу винить хирурга, так как есть и другие причины.
  2. Практика доказывает, что чем в более раннем возрасте проводится аденотомия — тем больше вероятность рецидива. Так более целесообразно проводить аденотомию у детей в возрасте после 3-х лет (в идеале 4–5 лет). Но при наличии абсолютных показаний — проводится в любом возрасте.
  3. Чаще рецидивы возникают у детей, которые страдают аллергией. Объяснение этому найти сложно, но опыт доказывает, что это так.
  4. Существуют дети, у которых есть индивидуальные особенности, характеризующиеся повышенным разрастанием аденоидной ткани. В данном случае — ничего не поделаешь. Так заложено генетически.

Это наиболее частые причины. Необходимо заметить, что при наличии показаний аденотомия должна выполняться обязательно. Бояться повторной операции не стоит.

В заключении хочется отметить, что увеличенные миндалины — вопрос очень деликатный. Здесь многое зависит от компетентности врача и здравомыслия родителей. Решение о лечении должен принимать грамотный специалист. Не бабушки, которые «вас вырастили здоровыми, и о внуках позаботятся», не подруги, у которых была «точь-в-точь такая же ситуация» и тем более не многочисленные форумы с виртуальными мамочками. На стороне врача — доскональное знание проблемы и опыт. Поверьте, он до последнего будет сражаться за то, чтобы привести миндалины «в чувство» без скальпеля. Но если лечение не помогает, а аденоиды продолжают подрывать здоровье ребенка, то откладывать хирургическое вмешательство в долгий ящик не стоит.

Физиотерапия ЛОР органов для детей и взрослых

Болит горло – возможно, пора лечить тонзиллит

Физиотерапия ЛОР-органов: эффективный способ излечения миндалин

Запишитесь на физиотерапию в ЛОР-клинику. Лечение тонзиллита, миндалин, гланд у детей и взрослых.

Физиопроцедуры в клинике патологии головы и шеи Доктор ЛОР

 

Обычная боль в горле может скрывать в себе далеко идущие последствия. Многие просто не знают, пока не пройдут обследование у ЛОР-врача, что им срочно необходима физиотерапия.

Боль в горле – это миндалины?

Физиопроцедуры в семейной клинике Доктор ЛОР

В современных условиях почти все взрослые в той или иной форме являются носителями заболеваний, которые в острой форме могут привести к оперативному вмешательству. К числу таких болезней относится тонзиллит.

Тонзиллит – это инфекция, от которой происходит воспаление миндалин (часто их также называют гландами). А именно небных миндалин, которые у здорового человека служат естественным барьером от проникновения инфекций в организм через пищевод и трахею. Однако зачастую битву с заражением миндалины проигрывают, и тогда есть два пути – удаление или физиопроцедуры.

Учитывая, какое значение имеют миндалины, хороший врач не будет спешить с удалением гланд. В арсенале современной медицины физиотерапия ЛОР-органов занимает почетное место, существует множество различных методик. В нашем центре для лечения тонзиллита применяется эффективный метод – лазеротерапия.

Физиотерапия ЛОР-органов лазером – чем она полезна?

При лазеротерапии воздействие на ткани осуществляется лазерным лучом с определенными параметрами, подбираемыми физиотерапевтом. Эффект применения лазера обширен:

  • расширяются сосуды;
  • усиливается кровоток также в капиллярах и прекапиллярах;
  • происходит ускорение метаболических реакций;
  • улучшается питание тканей пораженной зоны;
  • из клеток активно выделяются токсичные продукты обмена;
  • запускаются процессы обновления клеток, активируется разрушение и гибель поврежденных, деление и рост новых элементов

Таким образом, удаление миндалин при больном горле – далеко не самый очевидный выход. Физиотерапия ЛОР-органов на практике показывает себя превосходно.

Аденоиды у ребенка – стоит ли удалять?

Мы часто сталкиваемся с тем, что ребенку назначают аденоидоктомию – удаление аденоидов, мешающих нормальному дыханию.

Между тем, это на самом деле еще одна миндалина, но только расположенная в глотке и выполняющая свою функцию по борьбе со входящими инфекциями. От частого воспаления этот участок глотки может стать хронически гипертрофированным и затруднять глотание и дыхание.

Физиотерапия аденоидов также возможна. Клиническая практика показывает, что хорошо действует электрофорез – безболезненное воздействие на патологию слабыми токами в сочетании с лекарственными растворами.

Нормализация глоточной миндалины позволит ей продолжать свою работу, что предотвратит множество заболеваний, которые могли бы стать последствием аденоидоктомии.

Лечение тонзиллита, аденоидов, а также других воспалительных процессов в горле ребенка с помощью ЛОР-физиотерапии рекомендовано в обычных условиях, в экстремальных же случаях заболеваний, по рекомендации врача, выполняется хирургическое вмешательство. Однако мы призываем помнить, что удаление миндалин – это необратимая мера. Проконсультируйтесь с грамотным специалистом, а при необходимости с несколькими.mojo free appsснять дом в буковелеinstagram post 2020поисковые роботыуникальный контент сайта бесплатно

Аденоидная гипертрофия и физиотерапия

Аденоидная гипертрофия и физиотерапия


Юлия Ломаева

Многопрофильная клиника Витерра, Россия

: J Otol Rhinol
Реферат

Аденоидная гипертрофия (АГ) относится к наиболее частой патологии детской оториноларингологии. Лимфатическое глоточное кольцо играет ведущую роль в создании иммунного барьера верхних дыхательных путей.В связи с этим более актуальны консервативные методы терапии, не требующие хирургического вмешательства и обеспечивающие сохранение иммунной защиты. В исследование были включены 53 пациента с АГ: 32 мальчика и 21 девочка в возрасте 7,1 ± 2,5 года. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я (контрольная) — 28 пациентов со стандартным лечением АГ и 2-я (основная) — 25 пациентов со стандартным лечением и физиотерапией: интраназальным, оральным лазерным облучением и лечением ультразвуковой кавитацией (10 процедур).Дополнительно все участники исследования были обследованы ЛОРом, включая эндоскопию носовой полости и носоглотки; объективная оценка состояния слухового анализатора (измерение акустического импеданса). Анализ проведенных исследований показал, что в основной группе испытуемых после курса лечения носовое дыхание восстановилось у 84% детей, тогда как в контрольной группе носовое дыхание восстановилось у 57%. Также было достоверное изменение степени гипертрофии в основной группе по сравнению с контрольной группой.Выявлено, что после курса лечения в основной группе у детей АГ 2 степени снизилась до 1 степени в 67% случаев, а у детей с исходной гипертрофией 3 степени АГ снизилась до 2 степени в 71% случаев. Таким образом, дополнительное использование физиотерапии при консервативном лечении АГ более эффективно по сравнению со стандартной терапией.

Биография

Юлия Ломаева работает в области детской оториноларингологии, фониатрии.В повседневной работе она сталкивается с огромным количеством детей, страдающих гипертрофией аденоидов. Большое внимание уделяет физиотерапии. Ищет эффективные способы консервативного лечения гипертрофии аденоидов.

Эл. Почта: [email protected]

Влияние увеличенных аденоидов на развитие неправильного прикуса — Стоматологическая практика сна

доктора Дерека Махони и доктора Кевина Уильямса

Аннотация

В этой статье рассматривается обструкция верхних дыхательных путей, вызванная гипертрофированными аденоидами, и возможности последующего неправильного прикуса.Ранняя диагностика и лечение патологических состояний, которые могут привести к обструкции верхних дыхательных путей, необходимы для прогнозирования и предотвращения изменений зубных дуг, лицевых костей и мышечной функции.
Правильное носовое дыхание способствует нормальному росту и развитию черепно-лицевого комплекса (Рисунки 1A и 1B). Важные двигательные функции, такие как жевание и глотание, во многом зависят от нормального черепно-лицевого развития. Любое ограничение верхних дыхательных путей может вызвать обструкцию носа, что может привести к различным зубочелюстным и скелетным изменениям. 1 Обструкция верхних дыхательных путей часто приводит к дыханию через рот (рис. 2). Привычное дыхание ртом может привести к мышечным и постуральным аномалиям, которые, в свою очередь, могут вызвать аномалии прикуса зубов 2 (Рисунок 3). Гипертрофия аденоидов и небных миндалин — одна из наиболее частых причин обструкции верхних дыхательных путей (рис. 4). Философия лечения аденоидной гипертрофии варьируется от диетического контроля и изменения окружающей среды до зубочелюстной ортопедии, изменения дыхательных упражнений и хирургических процедур.

Введение

Методология, использованная в этом анализе литературы, состоит из тщательного обзора узкоспециализированных исследований и журнальных статей. Парадигма, исследуемая в каждой статье, включает обструкцию верхних дыхательных путей, гипертрофию аденоидов и неправильный прикус. Результаты и выводы, вытекающие из этих статей, обычно делятся на три категории:

  1. Гипертрофированные аденоиды имеют решающий эффект, приводящий к неправильному прикусу скелета. 3
  2. Гипертрофированные аденоиды в сочетании с другими факторами могут способствовать развитию аномалий скелета. 4
  3. Гипертрофия аденоидов не влияет на обструкцию дыхательных путей и нарушение прикуса.

Исследования в этой области обширны, но в значительной степени непоследовательны. Таким образом, причинно-следственная связь гипертрофии аденоидов и неправильного прикуса должна быть тщательно изучена в каждом конкретном случае. 5 Независимо от выводов различных исследователей, одна теория остается общей — что обструкция дыхательных путей, вызванная аденоидной гипертрофией и неправильным прикусом, связана между собой.Степень этих отношений и то, на что они влияют, все еще обсуждаются. В этой статье делается попытка только подчеркнуть положительное существование этой взаимосвязи и ее возможное влияние на зубочелюстной рост и развитие.

Базовый рост и развитие лица

Развитие понимания черепно-лицевого роста человека связано с гистологическими и эмбриологическими исследованиями, радиографической цефалометрией, корреляцией роста и анализом лицевых аномалий хирургических вмешательств, исследованиями на животных и другими областями науки. 6 Несмотря на эти исследования, мы все еще ждем определенного консенсуса относительно механизма управления черепно-лицевой тканью.
Послеродовой рост лица зависит от генетических факторов и факторов окружающей среды. 2 Большая часть роста и развития лица происходит во время двух пиков роста в детстве. Первый пик роста приходится на смену молочных зубов на постоянные (между 5 и 10 годами), а второй пик роста — между 10 и 15 годами. 2 Изучение ранних лет жизни показывает, что к четырем годам 60% черепно-лицевого скелета достигают размеров взрослого человека. К 12 годам уже произошло 90% роста лица. 7 К семи годам большая часть роста и развития верхней челюсти завершается, а к девяти годам большая часть роста и развития нижней челюсти завершается. На правильный рост лица в раннем возрасте положительно или отрицательно влияют четыре основных фактора:

.
  1. Основание черепа должно развиваться правильно.
  2. Назо-верхнечелюстной комплекс должен расти вниз и вперед от основания черепа.
  3. Верхняя челюсть должна развиваться линейно и латерально.
  4. Патентованные дыхательные пути должны развиваться должным образом.

Взаимосвязь между носо-верхнечелюстным комплексом и основанием черепа имеет важное значение по эстетическим причинам и надлежащей опоре лицевых костей, мышц и мягких тканей. Чтобы обеспечить правильное вращение нижней челюсти вниз и вперед, верхняя челюсть должна быть адекватно развита по ширине для приема нижней челюсти.Любое ограничение вращения нижней челюсти может повлиять на соотношение мыщелка и гленноидальной ямки (в височной кости), что приведет к множественным проблемам с ВНЧС. Неправильная проходимость дыхательных путей повлияет на глобальный рост человека. 8 Одновременный рост этих факторов не так важен, как то, как эти факторы взаимосвязаны во время роста и развития лица. Например, базовый дизайн лица устанавливается серией взаимосвязанных факторных разработок. Назо-верхнечелюстной комплекс связан с передними черепными ямками.Задняя граница верхней челюсти определяет заднюю границу средней зоны лица. Эта структурная плоскость важна для развития лица и черепа. Базовый структурный формат роста и развития лица зависит и регулируется взаимосвязью множества функциональных матриц. Эти функциональные матрицы включают явление смещения и роста кости в ВНЧС с движением верхней и нижней челюсти вперед и вниз, равным росту нижней челюсти
,
вверх и вниз.Феномен смещения и роста отвечает за пространственные отношения, необходимые для функционального движения суставов, что приводит к конечному результату роста лица. 9 Кроме того, адаптация мышц влияет на развитие зубного скелета. Интеграция опорно-двигательного аппарата влияет на дыхание, жевание, глотание и речь. 2
Это базовое понимание роста и развития лица важно, поскольку увеличение аденоидальной ткани совпадает с основным ростом лица; то есть они происходят одновременно.Рост лица может быть ограничен аномальным развитием аденоидной ткани, что приводит к аномальному глотанию и дыханию (рис. 5).

Аденоидный рост и развитие

Лимфоидная ткань обычно присутствует как часть миндалины Вальдейера в форме носоглоточной миндалины (Linder-Aronson 1970). Кольцо Вальдейера — это система лимфоидной ткани, которая окружает глотку. Эта система тканей включает аденоиды и глоточные миндалины, боковые глоточные миндалины, боковые связки глотки, небные миндалины и язычные миндалины (рис. 6).Миндалины и аденоиды имеют разное эмбриональное происхождение и цитологию, хотя оба они являются частью кольца Вальдейера. 10 Бактерии могут играть роль в аденоидной гиперплазии. В частности, различные патогены, такие как Haemophilus influenza и Staphylococcus aureus, связаны с гиперплазией лимфоидной ткани. Аденоидные лимфоидные структуры выстланы мерцательным эпителием респираторного типа, который в норме распределен по верхней и задней стенкам носоглотки. Во время болезни распределение дендритных клеток (антигенпрезентирующих клеток) изменяется.В результате увеличивается количество дендритных клеток в криптах и ​​экстрафолликулярных областях, а также уменьшается количество дендритных клеток поверхностного эпителия.

Лимфоидная ткань обычно не проявляется в раннем младенческом возрасте. Выраженные симптомы развития аденоидов чаще всего встречаются в детском возрасте от 2 до 12 лет. В подростковом возрасте отмечается уменьшение размеров аденоидов по мере роста носоглотки. Редко встречается лимфоидная ткань у взрослых, а если это замечено, то обычно она находится в атрофическом состоянии.Причина инволюции кольца Вальдейера все еще расследуется. 12 Дисбаланс во взаимосвязи между увеличением носоглотки / носоглоточных дыхательных путей и сопутствующим ростом лимфоидной ткани может привести к уменьшению проходимости носоглоточных дыхательных путей и увеличению обструкции носоглотки. 10
Рост аденоидной ткани, как показывает кривая колокола, достигает пика в возрасте шести лет или около него, а также начинается инволюция в этом возрасте или около него (Рисунок 7).Рост лица сочетается с ростом аденоидов. Поскольку основание черепа образует крышу носоглотки, тщательное изучение роста и развития черепно-лицевого комплекса становится важным для оценки размера и конфигурации носоглоточных дыхательных путей. Любое аномальное развитие этого черепно-лицевого комплекса может повлиять на носоглоточные дыхательные пути. Аномальный аденоидный рост, который происходит в детстве, может уничтожать носоглотку и распространяться через задние хоаны в носу. 13 Этот чрезмерный аденоидный рост обычно мешает нормальному росту лица и может привести к аномальному дыханию, заложенности, храпу, дыханию через рот, апноэ во сне, 4 дисфункция евстахиевой трубы / средний отит, риносинусит, аномалии роста лица, проблемы с глотанием, снижение способности обоняния и вкуса, а также проблемы с речью. 12 Теоретически многие врачи считают, что закупорку следует удалить как можно скорее с помощью хирургической процедуры, называемой аденоидэктомией.Однако, согласно исследованию, проведенному Havas и Lowinger, у одной трети детей изучаемых пациентов с традиционными аденоидэктомиями были неэффективны интраназальные расширения аденоидов, блокирующие заднюю хоану. Для этого сегмента исследуемой популяции «аденоидэктомия с порошковой бритвой» была эффективной при полном удалении обструктивной аденоидной ткани, обеспечивающей проходимость позы. 13

Обструкция верхних дыхательных путей и дыхание через рот

Во время нормального носового дыхания нос фильтрует, согревает и увлажняет воздух, готовясь к его поступлению в легкие и бронхи.Эти носовые дыхательные пути также обеспечивают определенное сопротивление носа, чтобы помочь движениям диафрагмы и межреберных мышц, создавая отрицательное внутригрудное давление. Это внутригрудное давление способствует притоку воздуха в альвеолы. 7,15
Правильное нормальное сопротивление составляет от 2 до 3,5 см вод.ст. / л / сек и приводит к сильному трахеобронхиальному потоку воздуха, который усиливает оксигенацию наиболее периферических легочных альвеол. Напротив, дыхание через рот вызывает более низкую скорость поступающего воздуха и устраняет сопротивление носа.Низкие результаты легочной податливости. 7 Согласно исследованиям газов крови, у ротовых дыхательных аппаратов парциальное давление углекислого газа на 20% выше, а парциальное давление кислорода в крови на 20% ниже, что связано с их более низкой податливостью легких и меньшей скоростью. 7,16
Факторы, способствующие обструкции верхних дыхательных путей, включают: анатомическое сужение дыхательных путей, аномалии развития, макроглоссию, увеличенные миндалины и аденоиды, полипы носа и аллергический ринит. 5 Тем не менее, для целей этой статьи, основное внимание должно быть уделено увеличенным аденоидам как главному способствующему фактору.Существует множество исследований, которые связывают гипертрофию аденоидов с обструкцией носоглоточных дыхательных путей с развитием скелетных и зубных аномалий. 14
Обструкция дыхательных путей, возникающая в результате закупорки носовой полости или глотки, приводит к дыханию через рот, что приводит к изменениям осанки, таким как открытые губы, опускание языка, вращение нижней челюсти вперед и назад и изменение положения головы. Эти модификации происходят с целью стабилизации дыхательных путей.Как обсуждалось ранее, структуры лица модифицируются за счет постуральных изменений в мягких тканях, которые вызывают изменения в равновесии давления, оказываемого на зубы и лицевые кости (рис. 8). Кроме того, во время дыхания ртом мышечные изменения влияют на жевание, глотание и фонацию, поскольку задействуются другие мышцы. 2

Неправильный прикус — вопрос все еще обсуждается

Есть ли причинно-следственная связь между аденоидами, носовой непроходимостью и неправильным прикусом?

Челюстно-лицевые изменения, связанные с закупоркой носовых дыхательных путей, были описаны CV Tomes в 1872 году как аденоидная фация.Томес придумал этот термин, основываясь на своем убеждении, что увеличенные аденоиды были основной причиной обструкции дыхательных путей и приводили к заметным зубочелюстным изменениям. 7 Томес сообщил, что у детей, которые дышат ртом, часто наблюдаются узкие V-образные зубные дуги 10 (Рисунок 9). Эта узкая челюсть — результат того, что те, кто дышит ртом, держат губы врозь, а язык — низко. Нарушение баланса между давлением языка и мышцами щеки приводит к тому, что мышцы щеки сжимают альвеолярный отросток в области премоляров.Одновременно нижняя челюсть откидывается назад (рис. 10). Эти одновременные действия получили название теории компрессора. 11
Взгляды Томаса были поддержаны в 1930-х годах многими ведущими ортодонтами. Эти поддерживающие клиницисты сообщили об обструкции дыхательных путей как важном этиологическом средстве неправильного прикуса. Рубин утверждал, что для того, чтобы эти пациенты могли быть полностью обследованы, они должны пройти тщательное обследование как ринологом, так и ортодонтом. 7 Неправильный прикус — это отклонение от нормального отношения зубов одной зубной дуги или зубов противоположной дуги. 3
Обструкция дыхательных путей в сочетании с потерей языкового и небного давления на язык вызывает изменения в верхней челюсти. Расположение языка также играет важную роль в развитии нижней челюсти. Смещение языка вниз может привести к ретрогнатической нижней челюсти, а вставленный язык может привести к передним окклюзионным аномалиям.
Кроме того, изменения верхней челюсти можно увидеть в поперечном направлении, что приводит к узкому лицу и нёбу, часто связанным с перекрестным прикусом; в переднезаднем направлении, вызывая ретрузию верхней челюсти; и в вертикальном направлении, вызывая увеличение наклона неба по отношению к основанию черепа и чрезмерное увеличение высоты нижней части передней поверхности лица.Наиболее часто встречающимися окклюзионными изменениями являются перекрестный прикус (задний и / или передний), открытый прикус, усиление оверджета и ретроклинация резцов верхней и нижней челюсти. 2 Результаты Махони и Линдер-Аронсон согласуются со значительной корреляцией между измененным режимом дыхания и уменьшением угла нижней челюсти / небной плоскости (ML / NL), обнаруженного у аденодэктомированных детей. 22
Несколько авторов заняли позицию, согласно которой предполагаемые лица не всегда связаны с аденоидами, ротовым дыханием или каким-либо определенным типом неправильного прикуса; и что нет причинно-следственной связи между аденоидами, обструкцией носа / дыханием через рот и неправильным прикусом.
Сторонники этой позиции считают, что V-образное небо передается по наследству, а не приобретается через ротовое дыхание (Hartsooh 1946). Обзор литературы, относящейся к ротовому дыханию, показал, что ротовое дыхание не является основным этиологическим фактором нарушения прикуса. Кроме того, Whitaker (1911) обнаружил, что в исследовании 800 детей, перенесших аденоидэктомию или тонзиллэктомию, только 30% имели зубные аномалии, которые требовали ортодонтического вмешательства. Есть предположение, что аденоиды и гипертрофированные миндалины являются следствием дефицита гормонов щитовидной железы.Этот дефицит гормона действует как катализатор для активации защитных механизмов организма, включая гипертрофию лимфоидной ткани. 11 Другой врач-ортодонтик, Виг, занял позицию, что без документально подтвержденной полной носовой непроходимости любая операция или другое лечение для улучшения носового дыхания является эмпирическим и трудно обоснованным с ортодонтической точки зрения. 7,17

Оценка дыхательных путей через нос

Взаимосвязь обструкции дыхательных путей и зубочелюстных структур / неправильного прикуса все еще является предметом исследований и противоречий среди ортодонтов.Связь между функциональными проблемами и морфологическими характеристиками еще не установлена. Несмотря на различные мнения в этой области, практикующие должны внимательно наблюдать за каждым пациентом.


Вот предлагаемый протокол:

  1. Когда пациент входит в комнату, следует отметить положение лица и головы, чтобы увидеть, сомкнуты ли губы во время дыхания.
  2. Следует отметить признаки аллергического ринита, а также анамнез частых простуд или синуситов.
  3. Важна оценка семейного анамнеза аллергии.
  4. Следует проанализировать анамнез сна: апноэ во сне, громкий храп, поза с открытым ртом во время сна.
  5. Пациента просят зажать губы — следует отметить затрудненное дыхание через нос. Одна ноздрю может быть закрыта, и реакция будет отмечена — та же процедура с другой стороны (Рисунок 11).

Оценка проходимости носовых дыхательных путей затруднена, особенно когда существует вероятность того, что дыхательные пути могут казаться неадекватными с клинической точки зрения, но быть вполне функциональными с физиологической точки зрения.Разделение губ или привычка открывать рот не являются безошибочным показателем ротового дыхания. Часто полное носовое дыхание сопровождается стоматологическими заболеваниями, вызывающими позу с открытым ртом. 10

Оценка аденоидов

Носоглоточное пространство и размер аденоидов были оценены с использованием различных методов оценки:

  1. Определение рентгенографического соотношения аденоидов и носоглотки (боковой цефалометрический снимок)
  2. Гибкие оптические эндоскопы (рис.12)
  3. Акустическая ринометрия
  4. Прямые измерения во время операции

Прямые измерения считаются наиболее точными, поскольку пространство можно оценить в трех направлениях. 12 Боковая цефалометрическая рентгенограмма — дополнительный ценный диагностический инструмент для ортодонта при обследовании детей с обструкцией верхних дыхательных путей 14 (рис. 13).
Лечение заложенности носа

  1. Аденоидэктомия с тонзиллэктомией или без нее показана, если гипертрофированные аденоиды (и миндалины) являются причиной обструкции верхних дыхательных путей. 7 Аденоидэктомия с электроприводом — аденоидэктомия в сочетании с эндоскопической визуализацией поможет в достижении адекватного удаления аденоидов, особенно высоко в носоглотке.Использование электробритвы позволяет лучше очистить обструктивные аденоиды. Конечный результат — более надежное восстановление проходимости носа. 13
  2. Хирургия перегородки (редко показана детям), но может быть рассмотрена при наличии выраженного искривления носовой перегородки с защемлением. Консервативная хирургия перегородки у растущих пациентов не окажет отрицательного влияния на зубочелюстной рост. 7,18,19,20
  3. Расширение верхней челюсти (RME или SAME) — ортодонтическая процедура, расширяющая носовой свод. 7,18 (Рисунок 14).
  4. Криохирургия или электрохирургия — это подходящий вариант для пациентов с вазомоторным ринитом. 7
  5. Биполярная радиочастотная абляция (аллергический ринит) — выполняется под местной анестезией.
  6. Нижняя турбинэктомия — с использованием инструментов с электроприводом.
  7. Использование назальных спреев.

Заключение

Влияние аденоидов на выражение лица, неправильный прикус и режим дыхания было темой дебатов и исследований практикующих специалистов в течение последних 100 лет.Обзор литературы раскрывает несколько теорий.
Медицинский работник, практикующий философию, основанную на предотвращении развития неправильного прикуса, не может игнорировать первые годы цикла роста пациента. К 12 годам уже произошло 90% роста лица. Это возраст, когда многие практикующие начинают ортодонтическое лечение. 7 Это возраст, когда 80% -90% черепно-лицевого роста завершены, поэтому происходит большая часть формирования и / или деформации. 21 Дождаться, пока не проявятся 90% отклонений, перед началом лечения не соответствует профилактической философии.Меры по перехвату должны быть начаты раньше. Раннее вмешательство требует принятия мультидисциплинарного подхода к общему здоровью пациента. Наиболее эффективен комплексный подход к оценке, диагностике и лечению пациентов. Врачи первичного звена, стоматологи, аллергологи, оториноларингологи и ортодонты должны работать вместе для ранней профилактики и лечения молодых пациентов с повышенным сопротивлением носовых дыхательных путях.
После постановки диагноза необходимо рассмотреть возможность проведения комплексного анализа рисков и выгод в отношении раннего вмешательства.Хотя необходимо учитывать наследственные факторы и факторы окружающей среды, универсальной целью является обеспечение правильного носового дыхания на протяжении первых лет роста лица ребенка.










На рисунках 15A-15F показаны результаты лечения до и после лечения молодой девушки, которой удалили аденоиды, а затем подвергли расширению верхней челюсти перед установкой полностью фиксированных скоб. Ее рассматривали как второе мнение против удаления четырех премоляров для уменьшения скученности зубов.


Список литературы

  1. Mattar SE, Ансельмо-Лима, WT, Валера, Мацумото, Массачусетс. Скелетные и окклюзионные характеристики у детей дошкольного возраста, дышащих ртом. J Clin Pediatr Dent. 2004; 28 (4): 315-318.
  2. Валера ФК, Травицк Л.В., Маттар С.Е., Мацумото М.А., Элиас А.М., Ансельмо-Лима (В.Т.). Мышечные, функциональные и ортодонтические изменения у дошкольников с увеличенными аденоидами и миндалинами. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2003; 67 (7): 761-770.
  3. Хурана А.С., Арора М.М., Гаджиндер С.Связь аденоидов и неправильного прикуса. J индийская стоматологическая задница. 1986; 58: 143-145.
  4. Пеллан П. Назо-респираторное нарушение и развитие денто-скелетных осложнений: всесторонний обзор. Int J Orthod Milwaukee. 2005; 16 (3): 9-12.
  5. Soxman JA. Обструкция верхних дыхательных путей у детского стоматолога. Gen Dent. 2004; 52 (4): 313-316.
  6. Ранли DM. Черепно-лицевой рост. Dent Clin North Am. 2000; 44 (3): 457-470.
  7. Рубин РМ. Влияние обструкции носовых дыхательных путей на рост лица.Ухо, горло, нос, J. 1987; 66 (5): 212-219.
  8. Пистолеты PJ. Рост и развитие у педиатрического пациента. Funct Orthod. 2004-2005; 22 (1): 12-22.
  9. Enlow DH, Ханс MG. Основы роста лица. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: W.B. Saunders Co .; 1996: 79–98, 206.
  10. Даймонд О. Миндалины и аденоиды: почему возникла дилемма? Am J Orthod. 1980; 78 (5): 495-503.
  11. Линдер-Аронсон С. Аденоиды. Их влияние на режим дыхания и носовой воздушный поток и их связь с характеристиками лицевого скелета и дефектами.Биометрическое, риноманометрическое и цефалометро-радиографическое исследование детей с аденоидами и без них. Acta Otolaryngol Suppl. 1970; 265: 1-132.
  12. Кассельбрант ML. Что не так с хроническим аденоидитом / анатомическими особенностями тонзиллита. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 1999; 5; 49 (приложение 1): S133-5.
  13. Havas T, Lowinger D. Обструктивная лимфоидная ткань — показание для аденоидэктомии с использованием электробритвы. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2002; 128 (7): 789-791.
  14. Оулис С.Дж., Вадиакас Г.П., Экономидес Дж., Драца Дж.Влияние гипертрофических аденоидов и миндалин на развитие заднего перекрестного прикуса и оральных привычек J Clin Pediatr Dent. 1994; 18 (3): 197-201.
  15. Адамс ГЛ, Бойс CR, Папайелла ММ. Фундаментальное Ото Бойса. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сандерс; 1978.
  16. Огура JH. Физиологические взаимоотношения верхних и нижних дыхательных путей. Анн Отол Ринол Ларингол. 1970; 79 (3): 495-498.
  17. Виг П.С., Сарвер Д.М., Холл Диджей, Уоррен Д.В. Количественная оценка носового воздушного потока в зависимости от морфологии лица.Am J Orthod. 1981; 79 (3): 263-272.
  18. Гэри Л.П., Броган ВФ. Деформация перегородки, неправильный прикус и быстрое расширение верхней челюсти. Ортодонт. 1972; 4 (1): 2-14.
  19. Коттл MH. Хирургия носа у детей. Эйо, ухо, нос и горло ежемесячно. 1951; 30: 32-38.
  20. Jennes JL. Корректирующая хирургия носа у детей. Долгосрочные результаты. Арка Отоларингол. 1964; 79: 145-151.
  21. Махони Д., Пейдж Д. Дыхательные пути, дыхание и ортодонтия. Орто Трибьюн. 8-11.
  22. Махони Д., Карстен А., Линдер-Аронсон С.Влияние аденоидэктомии и изменения режима дыхания на высоту зубных и передних зубов резцов и коренных зубов, а также на высоту передней части лица. Aust Orthod J. 2004; 20 (2): 93-98.

Аденоидэктомия | Arch Health

Аденоидэктомия

Удаление аденоидов — это операция по удалению лимфоидных желез. Эти железы расположены между дыхательными путями, в которые вы вдыхаете через нос, и задней стенкой горла. Часто удаление аденоидов проводится одновременно с тонзиллэктомией, операцией по удалению миндалин.Удаление аденоидов также называется аденоидэктомией.

Большинство аденоидэктомий делают детям. Перед операцией вашему ребенку будет сделана общая анестезия. Это означает, что они будут без сознания и не смогут чувствовать боль.
  • Хирург вставит маленький инструмент в рот вашего ребенка, чтобы поддержать его приоткрытым.
  • Хирург удалит аденоидные железы с помощью кюретки (медицинское устройство в форме ложки) или микродебридера (медицинское устройство, используемое для удаления мягких тканей).
  • Некоторые хирурги могут прижигать аденоиды (герметизировать ткань с помощью нагретого устройства) вместо их удаления.
  • Кровотечение будет остановлено с помощью упаковочного материала, впитывающего кровь, и прижигания.
  • Ваш ребенок будет оставаться в палате после операции до тех пор, пока он не проснется и не сможет легко дышать, кашлять и глотать. Большинство пациентов могут пойти домой через несколько часов после операции.
Почему проводится процедура?

Аденоидэктомия может быть рекомендована при:

  • Увеличенные аденоиды блокируют дыхательные пути вашего ребенка.Это можно заподозрить, если ваш ребенок:
    • Много храпит
    • Проблемы с дыханием через нос (заложенность носа)
    • Эпизоды остановки дыхания во сне (апноэ во сне)
  • У вашего ребенка хронические ушные инфекции, которые:
    • Помешать посещению школы
    • Сохраняются даже после лечения антибиотиками
    • Повторяется 3 или более раз в год в течение 2-летнего периода

Аденоидэктомия может быть рекомендована, если у вашего ребенка хронические или повторяющиеся приступы тонзиллита.

Аденоиды обычно уменьшаются по мере того, как дети достигают подросткового возраста. Взрослые редко нуждаются в аденоидэктомии.

Риски

Риски для любой анестезии:

  • Реакции на лекарства
  • Проблемы с дыханием

Риски при любой операции:

Перед процедурой

За неделю до операции не давайте ребенку никаких лекарств, которые затрудняют свертывание крови, если только врач не скажет вам об этом.Два из них — ибупрофен (Адвил, Мотрин) и аспирин.

Спросите у врача, какие лекарства следует принимать ребенку в день операции.

За день до операции вашему ребенку не следует есть и пить после полуночи. Это включает воду.

В день операции дайте ребенку лекарство, которое он должен принимать, запивая глотком воды.

После процедуры

Ваш ребенок отправится домой в день операции.Полное выздоровление занимает от 1 до 2 недель.

Подождите, чтобы удалить инфицированные аденоиды детей: исследование

Дженера Питтман, Reuters Health

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) — Удаление аденоидов у детей, которые часто болеют простудными заболеваниями, инфекциями носовых пазух и ларингитом, обходится дороже и не приводит к Согласно новому исследованию, лучше здоровье или меньше симптомов, чем подход «бдительного ожидания».

Другими словами, «ожидание не имеет плохих последствий», — сообщила агентству Reuters Health по электронной почте Шанталь Бунакер, руководившая новым исследованием в Университетском медицинском центре Утрехта в Нидерландах.

Аденоиды — это ткань между носом и задней частью глотки, похожая на миндалины. Они помогают бороться с инфекциями у детей, но к взрослению они уменьшаются и исчезают.

У некоторых детей ткань увеличивается в размерах, а тем, кто страдает хроническим кашлем и простудой, ее можно удалить с помощью процедуры, называемой аденоидэктомией. Новые результаты показывают, что отсрочка этих операций для детей с респираторными проблемами может быть разумным финансовым и медицинским решением.

В исследование были включены 111 детей в возрасте от одного до шести лет, у которых за последний год в среднем было девять или десять респираторных инфекций, включая простуду и инфекции носовых пазух.

Половина из них была случайным образом выбрана для немедленной аденоидэктомии, а остальным назначена стратегия осторожного ожидания в течение следующих двух лет.

В отчете, опубликованном в 2011 году, исследовательская группа не обнаружила различий в отношении будущих респираторных инфекций или проблем с ухом у детей, которым была или не была выполнена немедленная аденоидэктомия. Из 57 детей, первоначально помещенных в режим бдительного ожидания, у 23 были удалены аденоиды.

Новое исследование, опубликованное в четверг в JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery, сосредоточено на стоимости этих двух стратегий.Бунакер и ее коллеги обнаружили, что с учетом хирургического вмешательства, лекарств, визитов к врачу и семейных расходов немедленная аденоидэктомия была примерно в полтора раза дороже, чем ожидание — в среднем 1995 долларов против 1216 долларов.

Бунакер предупредил, что финансовые и клинические результаты могут не относиться к детям, у которых могут быть удалены аденоиды, например, из-за ушных инфекций или обструкции дыхательных путей.

В Соединенных Штатах большинство аденоидэктомий выполняется, когда ткань увеличена и препятствует прохождению дыхательных путей, а не из-за повторяющихся инфекций, сказал д-р.Хасан Рамадан, отоларинголог из Университета Западной Вирджинии в Моргантауне.

Он сказал, что в обоих случаях бдительное ожидание часто является лучшим выходом.

«Детям не следует подвергать эту процедуру до того, как они явно попробуют медикаментозную терапию, и, если медикаментозная терапия не дает результатов, вы продолжаете аденоидэктомию», — сказал Reuters Health Рамадан, не участвовавший в новом исследовании.

БОЛЕЕ НИЗКИЕ СТАВКИ ОСЛОЖНЕНИЯ ДЛЯ НЕКОТОРЫХ

Для детей с проблемами дыхания лечение будет включать антибиотики от инфекции или местные назальные стероиды от аллергии.

«Часто у детей, у которых есть проблемы с частыми инфекциями верхних дыхательных путей, аденоид может вносить свой вклад, но это может быть не единственная его часть, вызывающая эти инфекции», — сказал Рамадан.

В Нидерландах от одного до двух процентов детей в возрасте четырех лет и младше удалили аденоиды в 2009 году, отметила исследовательская группа.

В другом исследовании, опубликованном вместе с новым отчетом, исследователи из Детской больницы Монреаля в Канаде обнаружили, что дети афроамериканцев подвергаются более высокому риску серьезных респираторных осложнений после удаления аденоидов и миндалин.

Бунакер сказал, что в целом частота осложнений, связанных с аденоидэктомией, низкая. Процедура обычно длится около 30 минут и не требует ночевки.

В ее исследовании у одного ребенка был сломан зуб, а другой был госпитализирован с кровотечением после операции.

Бунакер сказала, что врачи и родители могут использовать выводы ее команды, чтобы помочь сделать выбор лечения, в частности, детям с повторяющимся кашлем и простудой.

«Это решение теперь может быть основано на тщательном рассмотрении ожидаемых выгод и рисков, личных предпочтений и затрат», — сказала она.

ИСТОЧНИК: bit.ly/13IjSIP JAMA Отоларингология — хирургия головы и шеи, онлайн 17 января 2013 г.

Поведение детей и качество жизни до и после тонзиллэктомии и аденоидэктомии | Гематология | JAMA Отоларингология — хирургия головы и шеи

Объектив Чтобы определить взаимосвязь между поведением ребенка и качеством жизни до и после тонзиллэктомии и аденоидэктомии с помощью стандартизированной оценки поведения ребенка, Контрольного списка поведения ребенка (CBCL) и проверенного исследования качества жизни педиатрического синдрома обструктивного апноэ во сне, ОСА-18.

Дизайн До и после учебы.

Настройка Клиника детской отоларингологии в мегаполисе.

Участники Шестьдесят четыре ребенка (средний [SD] возраст 5,8 [3,1] года; 36 мальчиков, 28 девочек), которым была выполнена тонзиллэктомия и аденоидэктомия для лечения нарушения дыхания во сне или рецидивирующего тонзиллита.

Вмешательство Родители или опекуны прошли OSA-18 и CBCL в возрасте от 2 до 3 лет или от 4 до 18 лет до операции и через 3 месяца после операции.

Основные результаты деятельности По OSA-18 средние баллы опроса и баллы изменений, а также общие T баллы CBCL и изменение общих T баллов проблем.

Результаты Средний (SD) дооперационный балл по OSA-18 составил 3,9 (1,5), а оценка изменений — 2,3 (95% доверительный интервал, 1,9–2,7). Средний общий балл проблемы был на 7,3 балла ниже после операции (95% доверительный интервал, 4,9–9,7), что указывает на значительное снижение ( P <0,001, соответствует тесту t ).Общий балл проблемы CBCL до операции соответствовал аномальному поведению у 16 ​​детей (25%), но только 5 детей (8%) после операции имели баллы в аномальном диапазоне ( P = 0,03, логарифмический критерий отношения правдоподобия). Предоперационный средний балл обследования OSA-18 имел от справедливой до хорошей корреляции с предоперационным T-баллом общей проблемы CBCL ( r = 0,50, P <0,001, корреляция Пирсона), а показатель изменения OSA-18 был от умеренного до хорошего. корреляция с изменением общего T-балла CBCL ( r = 0.54, P <0,001, корреляция Пирсона).

Выводы Поведенческие и эмоциональные трудности обнаруживаются у детей с нарушением дыхания во сне до лечения и улучшаются после вмешательства. Баллы по стандартизированному методу оценки поведения демонстрируют значительную корреляцию с баллами по утвержденному инструменту оценки качества жизни.

НАРУШЕНИЕ СНА ДЫХАНИЕ у детей рассматривается как континуум степени тяжести от частичной обструкции верхних дыхательных путей, вызывающей храп, до повышенного сопротивления верхних дыхательных путей и непрерывных эпизодов полной обструкции верхних дыхательных путей или обструктивного апноэ.Распространенность синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) у детей составляет от 1% до 3% у детей дошкольного и школьного возраста. 1 Дети с СОАС обычно обращаются к врачу из-за затрудненного дыхания в ночное время. В то время как поведенческие, эмоциональные и нейрокогнитивные трудности уже давно анекдотически связаны с СОАС у детей, недавние отчеты с использованием стандартизированных поведенческих оценок подтверждают эти наблюдения. 1 -7

Контрольный список поведения детей (CBCL) — это стандартизированная мера поведения детей. 8 , 9 В пилотном исследовании нашей группы из 36 детей, перенесших тонзиллэктомию и аденоидэктомию (T&A) по поводу хронической обструкции верхних дыхательных путей, 3 10 (28%) получили аномальный диапазон предоперационной CBCL. Показатели CBCL значительно улучшились после T&A (n = 15), хотя изменения в классификации (нормальные, пограничные или аномальные) не были статистически значимыми. Ограничения этого исследования включали небольшой размер выборки и отсутствие контрольной группы.

OSA-18 — это исследование качества жизни (QOL) у детей, связанное со здоровьем, которое коррелирует с индексом респираторных нарушений при полисомнографии дневного сна. 10 Благодаря простоте администрирования, надежности, достоверности и оперативности, это практический метод определения влияния на качество жизни от OSAS. 10 , 11

Мы оценили влияние T&A на поведенческие и эмоциональные проблемы детей с помощью CBCL и OSA-18.Хирургическое вмешательство проводилось для лечения обструкции верхних дыхательных путей, рецидивирующего тонзиллита или того и другого. Искали корреляцию между оценками CBCL и OSA-18. Изменения в послеоперационных баллах оценивались для оценки продольных изменений как в поведении, так и в КЖ.

Родители детей в возрасте от 2 до 18 лет, которым были назначены T&A или тонзиллэктомия, были набраны из кабинета частной практики 3 детских отоларингологов (в том числе N.A.G. и R.M.R.) и педиатрической отоларингологической клинике больницы Long Island College в Бруклине, штат Нью-Йорк, с 1 июля 1999 г. по 31 декабря 2000 г. Хирургическое вмешательство проводилось для лечения обструкции верхних дыхательных путей и / или рецидивирующего тонзиллита. Детям был поставлен диагноз СОАС на основании клинического анамнеза храпа в ночное время, пауз с апноэ и затрудненного дыхания, а также при физическом обследовании, зафиксировавшем гипертрофические миндалины и аденоиды. Полисомнография обычно не выполнялась. Дети с черепно-лицевыми синдромами, нервно-мышечными заболеваниями, поведенческими расстройствами, нарушениями обучаемости и психическими заболеваниями, а также дети, родители которых не читали и не понимали английского языка, были исключены.Протокол был одобрен наблюдательным советом больницы колледжа Лонг-Айленда, информированное согласие было получено от родителей, и была отобрана удобная выборка.

Заполнение анкет

Родители или опекуны прошли OSA-18 и CBCL в возрасте от 2 до 3 лет (CBCL / 2-3) или от 4 до 18 лет (CBCL / 4-18) до операции и через 3 месяца после операции.При поступлении родители также заполняли стандартную анкету, в которой фиксировалась демографическая информация, социально-экономический статус семьи и уровень образования родителей.

OSA-18 состоит из 18 пунктов обследования, разделенных на 5 областей (нарушение сна, физические симптомы, эмоциональные симптомы, дневное функционирование и заботы лиц, осуществляющих уход). 18 пунктов оцениваются по 7-балльной порядковой шкале, оценивающей частоту конкретных симптомов следующим образом: ни разу — 1; почти всегда, 2; немного времени, 3; иногда 4; немало времени, 5; большую часть времени — 6; и все время, 7.Баллы по каждому из 18 пунктов суммируются, чтобы получить общий балл опроса, который может варьироваться от 18 до 126. Общие баллы опроса OSA-18 менее 60 указывают на небольшое влияние на качество жизни, связанное со здоровьем, баллы от 60 до 80 предполагают умеренное воздействие, а оценка более 80 указывает на сильное воздействие. 10 Также рассчитываются средний балл опроса и средние баллы по отдельным доменам. Баллы изменения OSA-18 рассчитываются путем вычитания послеоперационного среднего балла опроса и среднего балла отдельной области из предоперационного среднего опроса и средних баллов отдельной области.Баллы изменений варьируются от -7,0 до 7,0, при этом отрицательные числа указывают на ухудшение, а положительные числа — на улучшение качества жизни. Показатели изменения менее 0,5 указывают на незначительное изменение, от 0,5 до 0,9 — на небольшое изменение, от 1,0 до 1,4 — на умеренное изменение, а 1,5 или выше — на большое изменение. 11

CBCL / 2-3 — это опрос из 100 пунктов, а CBCL / 4-18 — это обзор из 113 пунктов, посвященный определенному поведению в детстве. Каждый элемент оценивается следующим образом: неверно, 0; отчасти или иногда верно, 1; и очень верно или часто верно, 2.В CBCL / 4-18 также есть 35 вопросов, касающихся компетенций детей в школе, занятиях и социальном контексте, которые оцениваются на основе количества и качества участия детей в возрасте от 6 лет и старше (общая компетенция). Исходные баллы преобразуются в нормализованные баллы Т, которые сравниваются с баллами детей в нормативных выборках. Затем баллы делятся на нормальный (<95-й процентиль), пограничный (≥95-й процентиль, но <98-й процентиль) или аномальный (≥98-й процентиль) диапазоны.

CBCL / 2-3 оценивается для получения общего балла за проблему, который представляет собой глобальный индекс поведенческой и эмоциональной функции ребенка. Ответы можно далее разделить на баллы по группам интернализации (тревога или депрессия и замкнутость) и экстернализации (агрессивное поведение и деструктивное поведение), а также баллы по шкалам индивидуальных синдромов (тревога или депрессия, замкнутость, проблемы со сном, соматические проблемы, агрессивное поведение. , и деструктивное поведение).CBCL / 4-18 оценивается для получения общей балльной оценки проблемы, баллов по интернализации (отстранение, соматические жалобы, тревога или депрессия) и экстернализации (делинквентное поведение и агрессивное поведение) групп, а также баллов по шкалам индивидуальных синдромов (отстранение, соматическое жалобы, тревожность или депрессия, социальные проблемы, проблемы с мышлением, проблемы с вниманием, делинквентное и агрессивное поведение). Общий балл компетенции CBCL / 4-18 указывается отдельно и не включается в расчет общего балла за проблему.

Чтобы определить взаимосвязь между поведением и качеством жизни, мы включили во все наши анализы детей, перенесших операцию по лечению рецидивирующей инфекции без нарушения дыхания во сне. Это обеспечило распределение в исследуемой выборке детей с различной степенью нарушения дыхания во сне.

Сравнение предоперационных и послеоперационных T-баллов CBCL было выполнено с помощью согласованного двустороннего теста t , а предоперационная и послеоперационная классификация T-баллов (нормальная, пограничная и аномальная) сравнивалась с помощью теста логарифмического отношения правдоподобия.Изменение воздействия на качество жизни, связанное со здоровьем, основанное на баллах OSA-18, сравнивалось с помощью теста χ 2 . Категории предоперационных общих проблем T сравнивались с предоперационными оценками воздействия на качество жизни OSA-18 с помощью теста отношения логарифмического правдоподобия. Корреляция Пирсона использовалась для сравнения средних дооперационных баллов обследования OSA-18 и баллов изменений с предоперационной общей проблемой CBCL, интернализирующими и экстернализирующими T-баллами, а также изменениями в T-баллах после операции. Дисперсионный анализ использовался для сравнения показателей CBCL T и среднего обследования OSA-18 и оценок изменений с уровнем образования родителей, доходом семьи и полом пациента.Модель линейной регрессии использовалась для сравнения дооперационного среднего балла опроса OSA-18 и уровня образования родителей как предикторов общего T-балла CBCL. P <0,05 считалось статистически значимым. 12

Родителям 133 детей было предложено участие в протоколе, 71 согласился участвовать. Полные предоперационные и послеоперационные обследования были доступны для 64 детей, которые составили исследуемую популяцию.Демографические данные пациентов и показания к операции представлены в таблице 1. Соотношение мужчин и женщин составляло 1,3: 1, а средний возраст пациентов составлял 5,8 лет (диапазон 2,0-18,1 года). Пятьдесят родителей (83%), заполнивших анкеты, окончили среднюю школу, а 12 (20%) закончили колледж. Большинство семей принадлежали к среднему или высшему среднему классу (годовой доход семьи от 21 000 до 100 000 долларов). 13 Операция была проведена по лечению СОАС – обструкции верхних дыхательных путей у 39 детей (61%), рецидивирующего тонзиллита у 10 (16%), непроходимости и тонзиллита у 15 (23%).У большинства детей обструкция верхних дыхательных путей была диагностирована при клинической оценке, так как только 5 (8%) имели дооперационные полисомнограммы (средний индекс респираторных нарушений 25,2; диапазон 3,9-74,5).

Баллы OSA-18 перед операцией и изменения представлены в таблице 2. Нарушение сна, физические симптомы и проблемы со стороны лиц, осуществляющих уход, были наиболее высоко оцененными областями, за которыми следовали эмоциональные симптомы и дневная функция. Баллы изменений (дооперационные средние баллы минус послеоперационные средние баллы) для нарушения сна, проблем со стороны лица, осуществляющего уход, и физических симптомов указывают на значительное изменение качества жизни (балл изменения ≥1.5), тогда как оценки изменения эмоциональных симптомов и дневной функции указывают на умеренное изменение качества жизни (оценка изменения 1,0–1,4). До операции влияние нарушения дыхания во сне на качество жизни на здоровье было небольшим для 22 детей (34%), умеренным для 16 детей (25%) и большим для 26 детей (41%) (Таблица 3). Сильно значимое изменение ( P <0,001) было обнаружено в КЖ после операции, при этом небольшое влияние было обнаружено у 63 детей (98%), а умеренное - у 1 ребенка (2%).

Средние предоперационные T-баллы CBCL и изменение T-баллов для отдельных синдромных шкал, интернализующих и экстернализирующих групп, а также общий балл проблемы представлены в таблице 4. Размер выборки варьировался, поскольку некоторые синдромные шкалы применимы только к шкале CBCL / 2. -3 или CBCL / 4-18, общие пункты компетентности оцениваются только для детей в возрасте от 6 лет и старше, а 3 CBCL имели неполные ответы по общим пунктам компетентности и были исключены из анализа.Средний общий балл проблемы после операции был на 7,3 балла ниже, что привело к статистически значимому снижению ( P <0,001). После операции результаты были значительно ниже для подгрупп интернализации и экстернализации, а также всех шкал индивидуальных синдромов, кроме двух (общая компетентность и социальные проблемы). Предоперационная и послеоперационная классификация Т-баллов представлена ​​в Таблице 5. Хотя наблюдались тенденции к улучшению, изменения в классификации были значительными только для общей оценки проблемы и индивидуальных шкал проблем тревожности или депрессии, проблем с мышлением и проблем со сном.

Поскольку было показано, что ряд социально-экономических переменных оказывает значительное влияние на развитие детей, 14 мы использовали дисперсионный анализ, чтобы сравнить уровень образования родителей, доход семьи и пол пациента с результатами CBCL и OSA-18. Не было значимой связи между 3 социально-демографическими переменными и дооперационными баллами опроса OSA-18 и баллами изменений. Также не было значимой связи между семейным доходом и полом и дооперационной общей проблемой CBCL, интернализирующими и экстернализирующими T-баллами, хотя связь между уровнем образования родителей и общей проблемой и экстернализирующими T-баллами приближалась к значимости (таблица 6).

Корреляция между дооперационными баллами воздействия на КЖ, связанными со здоровьем по OSA-18 и классификациями общих проблемных баллов по шкале CBCL до операции, представлена ​​на рисунке 1. Все 22 ребенка с оценкой OSA-18, показывающей небольшое влияние на качество жизни, также имели общий балл CBCL. оценка проблемы в пределах нормы. Из 16 детей с оценкой обследования, указывающей на умеренное влияние на качество жизни, 4 (25%) имели общий балл проблемы в ненормальном диапазоне. Из 26 детей с оценкой по опросу, показывающей большое влияние на качество жизни, 12 (46%) имели общий балл проблемы в ненормальном диапазоне.Эти результаты очень значимы ( P <0,001).

Предоперационные средние баллы обследования OSA-18 имели от справедливой до хорошей корреляции с предоперационными баллами общих проблем CBCL ( r = 0,50, P <0,001) и интернализирующими ( r = 0,43, P <. 001) и внешние ( r = 0,43, P <.001) подгруппы. Баллы изменения OSA-18 имели от справедливой до хорошей корреляции с изменением общих баллов проблем CBCL ( r = 0.54, P <.001) и интернализирующие ( r = 0,50, P <.001) и внешние ( r = 0,49, P <.001) подгруппы. Около 25% вариаций в одной оценке можно объяснить вариациями в другой.

Поскольку влияние уровня образования родителей на баллы CBCL приблизилось к значимости при одномерном анализе, была построена модель линейной регрессии для сравнения дооперационного среднего балла опроса OSA-18 и уровня образования родителей как предикторов общего балла T по проблеме (таблица 7).Хотя родители, которые одновременно учились в средней школе и закончили колледж, сообщали о значительно более низких показателях общего проблемного CBCL T, чем родители, которые не закончили среднюю школу, средний балл OSA-18 был более значимым предиктором результатов CBCL ( P = 0,01 против P <0,001).

В нашей исследуемой популяции из 64 детей, проходящих ТиА преимущественно для лечения нарушения дыхания во сне (84%), была продемонстрирована высокая распространенность поведенческих и эмоциональных (25%) проблем.Кроме того, T-баллы CBCL для общей оценки проблемы и большинства отдельных областей значительно улучшились после T&A. Изменения в классификации (нормальная, пограничная или аномальная) также были статистически значимыми для общей оценки проблемы и некоторых отдельных домены. Только 8% детей в послеоперационном периоде набрали аномальный балл по общему баллу проблемы. Влияние нарушения дыхания во сне на качество жизни, связанное со здоровьем, было большим (41%) или умеренным (25%) для исследуемой популяции и значительно улучшилось после операции (66% против 2%).Связь между поведением и качеством жизни была как статической, так и динамической, поскольку как исходный уровень, так и показатели изменения продемонстрировали значительную корреляцию.

Результаты CBCL аналогичны результатам, полученным в пилотном исследовании нашей группой из 36 детей, проходящих T&A по поводу лечения хронической обструкции верхних дыхательных путей. 3 До операции общая оценка проблемы была ненормальной для 28% пациентов по сравнению с 25% в настоящем исследовании. Индивидуальные шкалы синдромов, наиболее затронутые в обоих исследованиях, включали общую компетентность, проблемы со сном и соматические жалобы.Средний общий балл проблемы был на 7,5 баллов ниже через 3 месяца после операции в предыдущем исследовании (n = 15) по сравнению с 7,3 баллами в настоящем исследовании. Хотя изменения в классификации не были значительными в предыдущем исследовании после операции, мы смогли продемонстрировать значительные послеоперационные изменения в общей оценке проблем, беспокойства или депрессии, проблем с мышлением и проблем со сном в настоящем исследовании, которые могут быть отнесены к нашим более крупным размер выборки (N = 64).

Доказано, что социально-демографические переменные, включая образование родителей, семейный доход, расовую или этническую принадлежность, влияют на показатели развития детей. 14 Мальчики также обычно получают более высокие баллы по шкале CBCL, чем девочки. 8 , 9 Только уровень образования родителей повлиял на результаты CBCL, поскольку родители, не окончившие среднюю школу, сообщили о более высоких баллах CBCL для своих детей, чем родители, окончившие среднюю школу или колледж. Однако взаимосвязь между оценками качества жизни OSA-18 и оценками CBCL оставалась очень значимой с поправкой на смешивающий эффект образования родителей (таблица 7). В совокупности баллы OSA-18 и уровень образования родителей предсказывали 34% дисперсии баллов CBCL.

Несмотря на то, что поведенческие расстройства широко упоминаются как частое осложнение СОАС у детей, в большинстве случаев они были выведены из отчетов родителей о поведении детей до и после лечения. Несколько недавних исследований с использованием стандартизированных оценок выявили наличие невнимательности, гиперактивности, проблем с памятью, трудностей в обучении и плохой успеваемости в школе у ​​детей с нарушенным дыханием во сне. 1 -4,7 Наше исследование также выявляет проблемы с мышлением и вниманием у детей с нарушенным дыханием во сне, но гиперактивность не является шкалой проблем на CBCL.Хотя физиологический механизм, с помощью которого СОАС вызывает свои нейрокогнитивные и поведенческие эффекты, неизвестен, нарушенный режим сна и гипоксия считаются неотъемлемой частью их развития. 15 , 16

OSA-18 — единственное исследование качества жизни, которое было утверждено в качестве отличительного критерия тяжести нарушений дыхания во сне у детей и оценочного показателя продольных изменений. Средняя оценка до операции и оценка изменений для наших 64 пациентов были даже выше, чем оценки, полученные в исследовании, проведенном для проверки отзывчивости опроса. 11 В этом предыдущем исследовании 69 детей, перенесших тонзиллэктомию или аденоидэктомию для лечения нарушения дыхания во сне (78%) или рецидивирующего тонзиллита (22%), средний балл исследования составил 3,1. Средний балл изменения для детей с клиническими оценками, указывающими на нарушение дыхания во сне, составил 1,14. Хотя OSA-18 не является объективной мерой тяжести нарушения дыхания во сне, такой как полисомнография, OSA-18, как и другие исследования качества жизни, связанные со здоровьем, фокусируется на физических проблемах, функциональных ограничениях и эмоциональных последствиях СОАС.OSA-18 является более всеобъемлющим по своему охвату, чем полисомнография.

Нет детей с оценкой OSA-18, демонстрирующей небольшое влияние на качество жизни, полученное в ненормальном диапазоне на общую оценку проблемы CBCL. Напротив, 25% детей с оценкой OSA-18, демонстрирующей умеренное влияние на качество жизни, и 46% детей с оценкой, демонстрирующей большое влияние, получили оценку в ненормальном диапазоне. Между показателями качества жизни OSA-18 и CBCL до операции и оценками изменений была обнаружена корреляция от хорошей до хорошей.Четыре пункта (22%) OSA-18, которые оценивают частоту перепадов настроения, агрессии или гиперактивности, дисциплины и невнимательности, перекрываются с доменами CBCL. Несмотря на это совпадение, два инструмента исследования оценивают отдельные, но взаимосвязанные последствия нарушения дыхания во сне.

Насколько нам известно, это первое проспективное исследование педиатрического синдрома обструктивного апноэ во сне, которое коррелирует поведенческие нарушения у детей с качеством жизни и документирует улучшения в обоих случаях после лечения с использованием проверенных оценок.Основная слабость состоит в том, что нельзя сделать вывод об «эффективности» или «действенности», поскольку в исследовании не было контрольной группы. Хотя произошли улучшения как в поведении, так и в QOL, мы не можем быть уверены, что они были результатом T&A.

Наше исследование предоставляет дополнительные доказательства того, что поведенческие и эмоциональные трудности присутствуют у детей с нарушенным дыханием и улучшаются после лечения. Результаты нашей стандартизированной оценки поведения продемонстрировали значительную корреляцию с оценками по утвержденному инструменту качества жизни.Необходима дополнительная работа для определения точного спектра поведенческих аномалий, выяснения их патофизиологического механизма и предоставления диагностических ключей для их раннего распознавания.

Принята к публикации 17 декабря 2001 г.

Это исследование было поддержано премией за исследования 1999 г. Американского общества детской отоларингологии (доктор Гольдштейн).

Это исследование было представлено на 16-м ежегодном собрании Американского общества детской отоларингологии, Скоттсдейл, Аризона, 10 мая 2001 г.

Благодарим Кэти Риверу за помощь в сборе данных.

Автор, отвечающий за переписку, и перепечатки: Нира А. Голдштейн, доктор медицины, отделение отоларингологии, Медицинский центр нижнего штата Нью-Йоркского государственного университета, 450 Clarkson Ave, Box 126, Brooklyn, NY 11203-2098 (электронная почта: [email protected] эду).

1. Али NJPitson DJStradling JR Храп, нарушение сна и поведение у детей 4-5 лет. Arch Dis Child. 1993; 68: 360-366.Google Scholar2.Ali. NJPitson DJStradling JR Нарушение дыхания во сне: влияние аденотонзиллэктомии на поведение и психологическое функционирование. Eur J Pediatr. 1996; 155: 56-62.Google Scholar3.Goldstein NAPost JCRosenfeld Р. М. Кэмпбелл Т.Ф. Влияние тонзиллэктомии и аденоидэктомии на поведение ребенка. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2000; 126: 494-498. Google Scholar4.Gozal. D Нарушение дыхания во сне и успеваемость у детей. Педиатрия. 1998; 102 (3, pt 1): 616-620.Google Scholar 5.Greene MGCarroll JL Последствия нарушения дыхания во сне в детстве. Curr Opin Pulm Med. 1997; 3: 456-463.Google Scholar6.Hansen DEVandenberg B Нейропсихологические особенности и дифференциальная диагностика синдрома апноэ во сне в детском возрасте. J Clin детской психологии. 1997; 26: 304-310.Google Scholar7.Rhodes С.К.Шимода KCWaid LR и др. Нейрокогнитивные нарушения у детей с патологическим ожирением и синдромом обструктивного апноэ во сне. J Pediatr. 1995; 127: 741-744.Google Scholar 8.

Ахенбах TM Руководство по контрольному списку поведения детей / 2-3 и 1992 Профиль . Берлингтон: кафедра психиатрии, Вермонтский университет; 1992 г.

9.

Ахенбах TM Руководство по контрольному списку поведения детей / 4-18 и профиль 1991 г. . Берлингтон: кафедра психиатрии, Вермонтский университет; 1991 г.

10.Франко младший Р.А.Розенфельд RMRao M Первое место — орден клинической премии 1999 года: качество жизни детей с синдромом обструктивного апноэ во сне. Otolaryngol Head Neck Surg. 2000; 123: 9-16. Google Scholar, 11.Sohn HRosenfeld Р.М. Оценка нарушений дыхания во сне у детей. Otolaryngol Head Neck Surg. В прессе. Google Scholar12.

Густафсон TL True Epistat Справочное руководство . 5-е изд. Ричардсон, Техас: Службы Epistat; 1994 г.

14.Доллаган CACampbell TFParadise JL и др. Материнское образование и оценка ранней речи и языка. J Speech Lang Hear Res. 1999; 42: 1432-1443. Google Scholar, 15, Бедар. M-AMontplaisir JMalo JRicher FRouleau I Стойкие нейропсихологические дефициты и нарушение бдительности при синдроме апноэ во сне после лечения постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP). J Clin Exp Neuropsychol. 1993; 15: 330-341. Google Scholar, 16, Финдли. LJUnverzagt MESuratt PM Автомобильные аварии с участием пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне. Am Rev Respir Dis. 1988; 138: 337-340.Google Scholar

Что такое аденоидное заболевание? | OMIX терапии

Аденоиды — это образования железоподобной ткани, расположенные на задней стенке глотки над мягким небом. Аденоиды, такие как миндалины, помогают отфильтровывать инфекционные организмы, попадающие в организм через полости рта (нос или рот). Аденоиды у детей растут в возрасте от трех до пяти лет и постепенно уменьшаются, практически исчезая к наступлению половой зрелости. Иногда аденоиды ненормально разрастаются и инфицируются (так называемый аденоидит).Сильно увеличенные аденоиды могут блокировать дыхательные пути между носом и горлом, затрудняя, ​​почти невозможное дыхание через нос, увеличивая частоту инфекций среднего уха или блокируя евстахиевы трубы. Аденоиды у ребенка могут ненормально вырасти без особой причины. Аллергические реакции также могут вызвать аденоидит.

Как диагностируются и лечатся аденоидные заболевания?


Медицинский осмотр может определить, увеличены ли аденоиды, и могут потребоваться дальнейшие тесты, чтобы выявить причину.Любые выделения из горла или уха исследуются на наличие бактериальной инфекции. Аденоиды и ушные инфекции обычно лечат антибиотиками, а также назальными деконгестантами и антигистаминными препаратами. Хотя лекарства часто оказываются эффективными, в редких и тяжелых случаях может потребоваться хирургическое удаление миндалин (часто сопровождающееся удалением миндалин). Аденоиды нередко отрастают снова, поскольку их нельзя полностью удалить.

При появлении затруднений с дыханием через нос или сильной боли в ушах следует обратиться к ЛОРу.ЛОР может легко определить, увеличены ли аденоиды, и выявить любую инфекцию, которая может присутствовать. Операции требуют общей анестезии и обычно предполагают ночевку в больнице. Послеоперационное кровотечение может возникнуть в течение первых 12 часов после операции, а через несколько дней после операции могут появиться боли в горле и ушах. Простоперационное кровотечение может возникнуть в течение первых 12 часов после операции, но оно почти всегда легко контролируется и редко повторяется. Боль в горле и ушах может сохраняться в течение нескольких дней после операции, и может быть рекомендована мягкая диета.Антибиотики часто назначают на неделю после операции, чтобы снизить риск инфицирования на месте операции.

Аденоиды обычно теряют свою защитную функцию примерно через 5 лет и уменьшаются в размерах в течение следующего года. Однако увеличенные аденоиды могут стать хронической проблемой и стать причиной рецидивирующих инфекций уха. Хотя аденоиды не опасны, сильно увеличенные аденоиды могут вызвать проблемы с дыханием и рецидивирующие инфекции уха.

Рекомендуется регулярно осматривать детей у семейного врача или педиатра, чтобы убедиться в надлежащем размере аденоидов и миндалин.

Развитие дыхательных путей / лица — Центр терапии боли и сна

Диагностика и лечение заболеваний дыхательных путей у детей, таких как апноэ во сне и ВНЧС / лицевая боль, затрагивают не только ребенка, но и его семью. На следующих страницах вы узнаете о симптомах, диагностических процедурах и методах лечения, доступных вашему ребенку. Доктор Робинсон работает с вашей педиатрической бригадой, чтобы составить четкий и краткий план лечения для достижения оптимального результата. Мы ценим возможность работать с семьей.

КАК РОДИТЕЛИ МЫ ХОТИМ ТОЛЬКО ДЛЯ НАШИХ ДЕТЕЙ

Многие важные вехи роста и развития происходят в течение первых 18 месяцев жизни. Фактически, 60% развития лица ребенка завершается к 6 годам, а 90% — к 12 годам.

Когда дети растут, правильное дыхание имеет важное значение для их здоровья, развития и успеваемости. Раннее обнаружение и исправление проблем с дыхательными путями может быть неотъемлемой частью оптимизации этой фундаментальной и критической физиологии.Оценка дыхательных путей — важная часть процесса.

Используя точные диагностические технологии и методологии, наши врачи могут обнаруживать и исправлять любые проблемы роста и развития, которые могут присутствовать, прежде чем они приведут к более серьезным сопутствующим заболеваниям.

ЧТО МОЖЕТ ВЛИЯТЬ НА РАЗВИТИЕ ЛИЦА?

  • Функционирование мышц
  • Правильное питание
  • Способность нормально дышать

Некоторые из наиболее распространенных аномалий развития лица у детей вызваны нарушением дыхательных путей или неспособностью правильно дышать через нос.Дети, которые не могут нормально дышать через нос, чаще дышат через рот. Это создает цепочку событий, которые могут серьезно повлиять не только на здоровье ребенка, но и на то, как развиваются черты лица ребенка и, в конечном итоге, на то, как ребенок выглядит взрослым.

Легко забыть, насколько сильным может быть язык (может выдерживать нагрузку от 40 до 80 кПа). Язык часто располагается в нижней челюсти, чтобы ребенок мог легче дышать через рот.Это давление изменяет рост нижней челюсти так, что она растет более вертикально, в результате чего лицо ребенка становится длиннее. Поскольку это серьезно затрудняет носовое дыхание, верхняя челюсть и средняя часть лица (носовые кости, скулы и кости, поддерживающие ткани лица) не могут развиваться с нормальной скоростью, потому что естественный стимулятор роста воздушного потока через нос отсутствует. . Это приводит к недостаточному росту верхней челюсти и средней части лица, что в сочетании с продолжительным ростом лица из нижней челюсти напрямую влияет на баланс лица, красоту и функции ребенка, а затем и во взрослом возрасте.

Плохо сформированная верхняя челюсть (верхняя челюсть) также влияет на глазницы, которые поддерживают и формируют глазное яблоко, она поддерживает носовые дыхательные пути, что приводит к искривлению перегородки, асимметричному носу, храпу и апноэ во сне. Недоразвитая челюсть может привести к наклону головы вперед, что помогает перекрыть дыхательные пути, однако нарушает выравнивание позвоночника и тела. Эта неправильная осанка затем приводит к головным болям, скрипу зубами, напряжению шеи / плеч, усталости.

Увеличенные аденоиды и миндалины на сегодняшний день являются наиболее частой причиной нарушения дыхательных путей у детей.Увеличенные аденоиды могут полностью блокировать носовой ход ребенка, они могут вызывать нарушения сна, такие как апноэ во сне, когда дыхание полностью останавливается. В самой последней литературе указывается, что миндалины и аденоиды служат для укрепления иммунной системы в течение первых двух лет жизни. После этого, кажется, нет очевидных функций, и ребенок может нормально жить без них.

Нарушения сна у детей и подростков — обычное явление; даже у младенцев могут быть нарушения сна.Исследования показали, что плохое качество и / или количество сна у детей связано с множеством проблем, включая академические, поведенческие, связанные с развитием и социальные трудности, отклонения в весе и другие проблемы со здоровьем. Проблемы со сном у детей не только влияют на здоровье ребенка, но и могут повлиять на семейную динамику и сон родителей или братьев и сестер. Дети могут страдать от проблем с засыпанием или засыпанием; от физиологических проблем, таких как обструктивное апноэ во сне, до аномального или нарушающего сон поведения, такого как лунатизм и других парасомний, таких как синдром беспокойных ног, и даже дневных симптомов, таких как чрезмерная сонливость и другие.Хотя взрослые могут страдать от тех же проблем, этиология, проявления и связанные с ними симптомы у детей могут сильно отличаться от тех, которые наблюдаются у взрослых.

  1. Удаляет вредные факторы, влияющие на рост
  2. Превосходный возраст для поддержания роста и восстановления нормального роста
  3. Помощь в улучшении психологического благополучия ребенка
  4. Спасает некоторых пациентов от будущей операции на челюсти
  5. Может помочь улучшить прикус и улыбку, предотвращая скученность / кривые зубы

Заблокированные дыхательные пути и неправильная осанка языка могут вызвать избыток адреналина.Многие исследования показали, что нарушение дыхательных путей и неправильное дыхание являются факторами, способствующими развитию СДВГ у детей. Многие серьезные проблемы со сном могут быть связаны с плохо сформированными дыхательными путями

Наша команда гордится точностью диагностики и лечения заболеваний дыхательных путей. Проверяем правильность развития челюсти и гармонию лица. Мы также проверяем дыхательные и оральные привычки, которые со временем могут привести к аномальному развитию зубов.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*