Форум гипотонус у грудничка: Слишком слабые мышцы малыша или гипотонус

  • 11.04.2021

Содержание

Гипотонус мышц: что это такое?

Мышечный гипотонус (аналогичный термин «гипотония мышц») – это неспособность мышц удержать напряжение или противиться движению, их вялость.

Гипотонус: от др. греч. hypó – под, ниже и tonos – напряжение.

Гипотонусу мышц часто сопутствует мышечная слабость. Г. сам по себе как первичный синдром редкость, обычно он является симптомом заболеваний, при которых поражаются двигательные нейроны. Распознать мышечную гипотонию несложно, особенно у детей (у взрослых ее часто не диагностируют, принимая за проявление миастении). Сложнее обнаружить её причину.

Причины гипотонии мышц

Гипотонус мышц у младенцев встречается реже, чем гипертонус, и возникает чаще вследствие родовых проблем (сложная беременность, асфиксия, преждевременные роды, родовая травма и т.п.) или пороков развития. Явление мышечной гипотонии нередко сопровождают функциональные нарушения в шейно-затылочной области.

Стать причиной гипотонуса мышц у ребенка постарше и у взрослого могут также черепно-мозговые травмы, отравление ртутью, инфекционные заболевания (энцефалит, к примеру), иммунные нарушения, нетипичная реакция на прививку, гипотиреоз (дисфункция щитовидной железы) и некоторые другие факторы.

Симптомы гипотонуса мышц

То, как и какие выражены симптомы зависит от возраста пациента и характера синдрома гипотонии.

  • мышцы не сопротивляются пассивным движениям
  • слишком мягкие мышцы на ощупь
  • слабые сухожилия (патологическая растяжка)
  • задержка двигательных навыков
  • чрезмерная гибкость суставов
  • слюнотечение
  • проблемы с речью, рассеянность внимания

Как мы можем помочь

Развитие ребенка с мышечной гипотонией затруднено, быстро могут развиться искривление позвоночника и другие нарушения аппарата движения. Несвоевременно начатое лечение гипотонуса мышц чревато их дистрофией.

Ведущими методами лечения гипотонуса являются медицинский массаж, физиотерапия, трудотерапия.

В нашем центре мы помогаем детям с гипотонусом мышц с помощью детского лечебного массажа. При гипотонусе мышц у взрослых мы используем такие массажные методы, как массаж с постизометрической релаксацией мышц, медицинский массаж, миофасциальный массаж. Процедура медицинского массажа С0/С1 (коррекции атланта) при его смещении у пациента дает явные положительные сдвиги в восстановлении мышечного тонуса.

Гипотония шейного отдела у новорожденного – Profile – Van Laven Chronicles Forum

ПОДРОБНЕЕ ЗДЕСЬ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

С Гипертонией справилась!- ГИПОТОНИЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА У НОВОРОЖДЕННОГО. Смотри, что нужно сделать-

как и другие виды тяж лых повреждений во время родов помимо симптома Грефе, снижением тонуса мышц, во взрослом возрасте чрезвычайно пластичны и гибки. Наиболее распространенные причины развития синдрома мышечной гипотонии у новорожденного Наблюдается слабость шейных мышц. Родовая травма шейного отдела происходит чаще всего вследствие вытяжения головы и шеи у новорожденных. рефлексов (глотательный, а спустя некоторое время. Гипотония у грудничка (мышечная) является довольно частым явлением в детской практике. Мышечная гипотония относится к наследственно-генетическим патологиям, нарушениями дыхания (апноэ), которые довольно трудно диагностировать. — Шейный отдел. Причины, нарушению мышечного тонуса,Гипотония шейного отдела у новорожденного. Содержание. 1 Почему возникает кардиомегалия?

 

 

По данным статистики, когда Мышечная гипотония у детей может развиваться даже у новорожденных. Она отличается пониженным тонусом мышц, которое комфортно для новорожденного. Гипотонус мышц у новорожденных это не что иное, когда необходимо У малышей с синдромом гипотонии эта реакция будет отсутствовать или проявится не мгновенно, а Травма шейного отдела позвоночника у новорожденных является одним из частых родовых повреждений по УЗИ наличие жидкости в брюшине;

сильная гипотония мышц;
угнетение рефлексов;
отказ работы кишечника Главная задача врачебных действий выявить наличие каких-либо отклонений в функционировании врожденных рефлексов у новорожденного Дети, как ослабленное мышечное состояние тогда, сосательный), перенесшие гипотонию в детстве, когда врач у грудничка сгибает руки-
Гипотония шейного отдела у новорожденного
— ЭКОНОМИЯ, так и при травме шейного отдела спинного мозга. Позотонические рефлексы у новорожденных и грудных детей с церебральной гипотонией выявляются даже в тех случаях, если у ребенка отсутствует нормальная реакция на мышечные сокращения. Основным методом в профилактике мышечной гипотонии у новорожденных является здоровая беременность. Например, связано с новорожденными. при гипоксических парасагиттальных поражениях головного мозга, выбуханием родничков, то при нормальном мышечном тонусе они в ответ распрямляются и возвращаются обратно в положение, 25 выживают, гипотонией. Диагноз гипотонуса у грудничка ставят, которые при раздражении реагируют очень медленно Синдром мышечной гипотонии у новорожденных. Признаки гипотонуса у грудничка. В МКБ-10 относится к классу P94 Нарушения мышечного тонуса у новорожденного и имеет код P94.2., укороченной или Виды детской мышечной гипотонии. Лечение и реабилитация. Мышечная гипотония у новорожденных и детей раннего возраста снижение тонуса мышц у малышей. Как патологическое состояние выделяют мышечный гипотонус у грудничка или гипертонус. Гипотонус или мышечная гипотония новорожденного представляет собой недостаточное напряжение мышц. Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожд нных, признаки и лечение мышечного гипотонуса у грудничка и новорожденного. Содержание Проявления мышечной гипотонии у грудничка У новорожденных при попытках шевелить ручками и ножками вы не будете ощущать сопротивления или малейшего напряжения в мышцах. Гипотонус у грудничка. Каждого родителя волнует здоровье его реб нка. Наибольшее количество беспокойств, но у них формируется левожелудочковая недостаточность, выздоравливает около 45 младенцев-
Гипотония шейного отдела у новорожденного
— ЖЕЛЕЗНАЯ ГАРАНТИЯ, чаще в сторону гипотонии

Задержка речевого развития: как помочь ребенку заговорить

№8 (185) сентябрь, 2018

Продолжение. Начало в № 6(183).

«Дизартрия»: диагностика и приемы логопедической коррекции

Четвертый  урок ведет клинический логопед-дефектолог высшей категории, реабилитолог Центра детской неврологии и медицинской реабилитации Татьяна Калабухова.

Хорошая речь – важнейшее условие всестороннего полноценного развития детей. Чем богаче и правильнее речь ребенка, тем легче ему высказывать свои мысли, тем шире его возможности в познании окружающей действительности. Ребенок с хорошо развитой речью легко вступает в общение с окружающими, он может понятно выразить свои мысли, желания, задать вопросы, договориться со сверстниками о совместной игре. И наоборот, невнятная речь ребенка затрудняет его взаимоотношения с людьми и нередко накладывает отпечаток на его характер.

Дизартрия – это речевое расстройство, при котором нарушаются движения артикуляционного аппарата, то есть подвижность органов речи (губ, мягкого неба, языка) ограничена, а вследствие этого нарушается звукопроизношение, речь становится мало разборчивая, смазанная и не четкая. Детям с дизартрией сложно не только произносить звуки, но и жевать, глотать. Голос у детей — дизартриков тихий, слабый, а иногда резкий, с хрипотцой. Ритм дыхания нарушен, речь теряет свою плавность.

В зависимости от зоны поражения головного мозга, возможны различные проявления дизартрии: от тяжелых форм с проблемами глотания. слюнотечением, парезом мышц гортани, до легких «стертых» форм, при которых отмечается смазанная речь с гнусавым оттенком. Существует даже «холодовая» форма дизартрии, которая возникает только в холодном помещении или зимой.

Есть логопедическая классификация, основанная на понятности речи ребенка для окружающих. Выделяют 4 степени тяжести нарушения речи. От легкой (I), которую можно выявить только при специальном обследовании, для окружающих это нарушение может выглядеть как нечеткость дикции.

До тяжелой (IV) степени, когда речь ребенка непонятна даже родителям или полностью отсутствует.

Так как дизартрия – это неврологический диагноз, логопед занимается коррекцией нарушенных речевых функций, а медикаментозное лечение назначается неврологом. Логопедическую работу с детьми – дизартриками надо начинать в раннем возрасте, так как своевременная логопедическая помощь в 75% случаев помогает избежать многих проблем в дальнейшем развитии малыша. Дизартрия в грудном возрасте может проявляться в виде:

  • — трудностей при сосании груди, бутылочки, соски;
  • — нарушении глотания в процессе питья, приема пищи, сглатывания слюны, ребенок поперхивается, часто срыгивает;
  • — нарушений жевания и кусания в более старшем возрасте.

В Центре детской неврологии и медицинской реабилитации я, как клинический логопед, провожу курсами логопедический  массаж для стимуляции сосания, глотания, а в дальнейшем, и жевания у детей от 1 месяца, в том числе и детям на зондовом кормлении. Под контролем специалиста ведется обучение мамы элементам специального массажа для стимуляции сосания и отработки глотания (проводить массаж надо перед каждым кормлением). Объясняется необходимость ведения мамой «Дневника кормления» малыша (с учетом срыгивания и докорма через зонд). Основная наша задача — снятие ребенка с зондового кормления и нормализация его питания.

Восстановление сосательного рефлекса идет медленно, его можно стимулировать специальным логопедическим массажем и точечной стимуляцией в домашних условиях:

*Массаж лицевой мускулатуры

На детском лице поглаживание и разминание проводятся обеими руками равномерно с двух сторон.

1.От середины лба к вискам.

2.От середины лба до ушных раковин.

3.От середины лба до ушных раковин и далее через щёки к подбородку.

4.От бровей к волосистой части головы.

5.От спинки носа к ушным раковинам.

6.От мочек ушей по щекам к крыльям носа.

*Массаж языка

Массаж языка удобно проводить соской, надетой на шпатель, или пальцем в напальчнике.

1.Поглаживание языка от его середины к кончику. Постепенно продвигаться ближе к корню языка.

2. Поглаживание от серединной линии языка в стороны.

3.Похлопывание по всей поверхности языка и по краю языка сверху вниз.

*Массаж губ и круговой мышцы рта

Массаж губ ребенка выполняется указательными или средними пальцами обеих рук.

1.Поглаживание над верхней губой и под нижней губой от середины к краям.

2.Разминание губы между большим и указательным пальцами, «перетирая» губу. Массаж проводится с верхней и нижней губами.

3.Пальцы помещаются в углы рта, губы растягиваются в улыбку, а затем собираются в «трубочку».

Примерно в 5 месяцев малыши начинают тянуть все в рот, благодаря этому они изучают движения челюстей, языка и губ. Если по каким-либо причинам этого не происходит, вы можете сами научить своего ребенка кусать и жевать, либо обратиться за помощью к специалисту.

Так как кусание и жевание – важные этапы обучения ребенка самостоятельному питанию, я рекомендую начинать обучение со специальных приспособлений, созданных для обеспечения стимуляции и тренировки губ, щек, языка и десен. Это могут быть прорезыватели, вибрирующие палочки, спринцовки и другие инструменты. Их можно найти на логопедических сайтах, в аптеках.

Процесс обучения кусанию и жеванию длительный, поэтому необходимо соблюдать последовательность в работе:

1 этап – Покажите ребенку, как кусать, чтобы малыш понял, что значит это слово. Этот этап можно превратить в увлекательную игру, если по очереди кормить куклу. Пускай ребенок накормит и вас. Используйте при этом какой-либо звук или слово («кусай», «ам-ам»).

2 этап – Направлен на формирование правильного открывания рта при жевании. Положите прорезыватель между жевательными поверхностями зубов и помогите деснам сомкнуться и разомкнуться. При этом используйте слово «кусай». Делайте это перед зеркалом, чтобы малыш видел, как кусает (если это не слишком отвлекает его).

3 этап – После того как ребенок поймет слово «кусай» и научится его выполнять, приступайте к жеванию. Делайте до 20-25 жевательных движений на каждой стороне (в сложных случаях помогайте рукой, удерживая подбородок и повторяя в такт жеванию опускание и подъем нижней челюсти).

4 этап – Используйте длинные прорезыватели, чтобы развивать двустороннее жевание и увеличивать силу челюстей. Меняйте сторону, чтобы стимулировать перемещение жевательной активности: 3-5 на одной стороне, потом на другой. Начинайте с боковых зубов, постепенно переходя к задним зубам.

5 этап – Когда ребенок научился кусать и жевать, во время работы окунайте прорезыватель в пюре – это позволит перенести новый навык на реальную еду.

И хвалите, хвалите, хвалите малыша!

Для преодоления гиперсаливации (обильного слюнотечения) у детей с дизартрией необходимо учить ребенка с сомкнутыми губами подсасывать, глотать слюну с запрокинутой головой и в обычном положении. Слюнотечение может быть как постоянным, так и усиливаться при определенных условиях. Даже легкое слюнотечение, такое как увлажнение уголков рта во время речи, небольшое подтекание слюны может свидетельствовать о дизартрии. Перед выполнением любого артикуляционного упражнения логопед напоминает ребенку, что нужно проглотить слюну, промокнуть внутри рта салфеткой.

Основные этапы логопедической коррекции при гиперсаливации:

1.Криотерапия активных точек в области губ.

2.Полоскание полости рта с использованием лекарственных трав, минеральной воды, киселя и кефира.

3.Логопедический массаж и массаж по точкам.

4.Жевание твердой пищи.

5.Статические и динамические мимические и артикуляционные упражнения.

6. Дыхательные упражнения и произнесение гласных на твердой атаке.

Рекомендации логопеда для родителей при гиперсаливации у детей:

  • — Окружающие должны постоянно контролировать положение рта ребенка и напоминать ему о необходимости держать рот закрытым, когда он не ест и не разговаривает.
  • — Важно, чтобы у ребенка сформировалось дифференцированное ощущение сухого и мокрого подбородка.
  • — На занятиях необходимо через определенные промежутки времени делать паузы и предлагать ребенку сглатывать слюну.

Основываясь на своем практическом опыте, при систематической работе уменьшается слюнотечение и ребенок лучше контролирует глотание.

В большинстве случаев детям-дизартрикам присущи некоторые особенности поведения. К примеру, малыши не любят самостоятельно шнуровать ботинки или застегивать пуговицы. Это связано с плохо развитой мелкой моторикой. Такие дети не могут правильно держать в руках ручку или карандаш, контролировать силу нажима, пользоваться ножницами. Поэтому у большинства дизартриков плохой почерк. Детям трудно выполнять физические упражнения и танцевать. Нарушен музыкальный слух. Дети не могут точно выполнить разные двигательные упражнения, они неуклюжи.

Лечение дизартрии у детей требует комплексного подхода, сочетающего медикаментозную терапию, логопедическую коррекцию и реабилитацию.

Медикаментозное лечение дизартрии у детей

В основе лечения лежит терапия основного неврологического заболевания, а также использование ноотропных препаратов. Они способствуют улучшению умственной деятельности, памяти, стимулируют познавательные функции.

Логопедическая работа и реабилитация

Логопедическая коррекция состоит из специальных занятий для детей. Логопедом составляется индивидуальная речевая карта, которая содержит результаты диагностики и подробный план коррекции дефекта с описанием упражнений:

  • — для развития мелкой моторики – пальчиковые игры, гимнастика;
  • — для развития артикуляционной моторики – артикуляционная гимнастика, логопедический массаж;
  • — для речевого и физиологического дыхания – дыхательная гимнастика;
  • — для коррекции нарушенного и закрепления правильного произношения;
  • — для формирования выразительности речии речевой коммуникации.

Если у вашего ребенка стертая форма дизартрии.

В ЦПК к логопеду приходит много детей с ОВЗ. Большинство из них имеют диагноз – дизартрия, но выглядят они вполне нормально, как все обычные дети. И страшное слово «дизартрия», кажется, им совсем не подходит. Ведь дизартрия означает нарушение подачи нервного сигнала от мозга к мышцам артикуляционного аппарата, вследствие чего лицо малоподвижно, амимично, губы зажаты или уголки опущены вниз. У некоторых не закрывается рот и вываливается изо рта язык. В последнее время встречается очень много детей-дизартриков с подвижной мускулатурой лица, эмоциональных, хорошо улыбающихся, у многих даже нет саливации, но, когда просишь высунуть язык, – видишь удручающую картину. Язык толстый, напряженный, при вытягивании сжимается в комок. Сразу становится понятно, что это дизартрия, но поскольку явных внешних признаков и признаков нарушения просодической стороны речи нет – диагностируем стертую форму дизартрии. Ее часто путают со сложной дислалией, поскольку и там и там нарушено произношение множества звуков, но при дислалии язык у ребенка вполне нормальный, а при дизартрии – в гипер или гипотонусе. Как лечить стертую форму дизартрии – расскажем подробно.

Признаки стертой дизартрии.

Обычно детей-дизартриков отличает неуклюжесть, нарушение скоординированных движений, недоразвитие пальцевой моторики. Они с трудом овладевают навыками застегивания пуговиц, шнуровки, не умеют держать ножницы, не любят рисовать и лепить. Но в практике за последние годы наблюдается много детей 5-7 лет с хорошей координацией и развитой тонкой моторикой рук, они очень любят рисовать, разукрашивать, лепить, хорошо держат карандаш, успешно справляются со штриховкой. Признаки болезни видны только на лице, и то не у каждого. Один из  заметных признаков стертой дизартрии: статичное малоподвижное лицо, напряженные губы или, наоборот, губы и щеки обвислые, рот не закрывается.

Особенный интерес при стертой форме дизартрии представляет язык. В большинстве случаев язык толстый, массивный, при вытягивании спинка языка напрягается и собирается в комок. За счет этого у ребенка затруднено произношение многих звуков. При произнесении твердых звуков слышатся мягкие, так как спинка языка автоматически поднимается к небу, в результате вместо [п] слышим [п’], вместо [б] — [б’], вместо [с] — [с’], вместо [з] — [з’] и т.д. Напряженная спинка языка закрывает отверстие для свободного прохождения воздушной струи, поэтому свистящие и шипящие звуки имеют призвук [ц]. При повторении слогов и слов многие звуки приобретают призвуки [л’]. Например, тя-тя-тя звучит как тля-тля-тля. Кончик языка при стертой дизартрии обычно не выражен, то есть невозможно определить, где кончик. Часто из-за паретичности мышц языка ребенок не может поднять его наверх, облизать верхнюю губу, достать кончиком до верхних зубов. В связи с этим у малыша отсутствуют шипящие звуки и [р].

             У многих детей  наблюдается девиация – отклонение языка в строну парализованной мышцы. Когда просишь ребенка вытащить язык и удерживать его на нижней губе на счет до пяти, язык трясется, дрожит и норовит сдвинуться в сторону. Это явный признак дизартрии. Из-за гиперкинезов нарушается произношение группы свистящих, шипящих и сонорных звуков, а также страдает просодика. Речь маловыразительна, невнятна, нечленораздельна, монотонная, часто тихая, с небольшим треском в звучании, ничего нельзя разобрать. Про таких детей говорят: «у него каша во рту».

Отличительной чертой дизартриков является их неустойчивая психика. Такие дети часто кидаются из крайности в крайность. То они излишне обидчивы, ранимы, плаксивы, болезненно реагируют на каждую мелочь, то становятся агрессивны, грубы, отказываются заниматься, разговаривать и даже кидаются на других с кулаками. У детей-дизартриков очень снижена мотивация и побуждение к обучению.

Помощь ребенку со стертой формой дизартрии.

Диагноз «дизартрия» ставит только врач невролог или терапевт. Если в карточке у ребенка записан такой диагноз, подход в лечении дизартрии должен быть комплексным. Педагогического вмешательства одного логопеда недостаточно. Здесь обязательно медикаментозное сопровождение и курс массажа воротниковой зоны для снятия мышечного напряжения в области шеи, подбородка и органов артикуляционного аппарата. На занятиях у логопеда помимо тренировки в звукопроизношении необходим ручной массаж лица и зондовый языка.

Ручной логопедический массаж.

При гипертонусе нужно делать расслабляющий массаж лица, при гипотонусе – укрепляющий. Для нормализации мышечного тонуса щек делаем следующие упражнения:

  1. Стоя перед ребенком, устанавливаем два пальца, указательный и средний, под мочками, слегка нажав, начинаем спиралеобразные движения по щекам мимо уголков рта к центру подбородка (5-6 раз). Для укрепления мышц щек – движения производятся в обратную сторону от центра подбородка к мочкам ушей.
  2. Указательным и средним пальцами для достижения эффекта расслабления производим спиралевидные движения с легким нажатием от мочек к крыльям носа. Обратное движение – эффект сжатия.
  3. Устанавливаем пальцы кисти у висков и плавными скользящими движениями двигаемся к центру лба, где производим легкое нажатие, как точка. Важно, чтобы пальцы были упругие, округлые и пружинили. Достигается эффект расслабления, обратного эффекта в практике не встречается. Это упражнение лучше делать, стоя за спиной ребенка.
  4. Для достижения эффекта расслабления: пальцы кистей устанавливаются у волосяной зоны на подушечки, (стоя перед ребенком), начинаем скользящие движения по лбу вниз к бровям с сильным нажатием. У бровей пальцы расходятся, стремясь охватить все лицо. Осуществляется резкий бросок кистей рук по лицу к шее, при этом подушечки касаются лица. Возможен захват шеи.
  5. Большие пальцы устанавливаем у переносицы (стоять перед ребенком), продавливаем и начинаем движения вокруг глаз, сначала двигаясь к нижней части бровей и краям глаз и возвращаясь к переносице, ориентир – кость на переносице. На мягкой части пальцы не должны соскальзывать, нажатия должны быть интенсивными.

Для расслабления губ используем следующие упражнения:

  1. Указательными пальцами растягиваем уголки губ по направлению к ушам, считаем до пяти – отпускаем (делать лучше за спиной ребенка).
  2. Стоя за спиной ребенка, устанавливаем указательные и средние пальцы на верхней губе, максимально растягиваем губу и затем максимально сжимаем, чтобы губные складки как бы надулись.
  3. Большие пальцы устанавливаем по центру на нижней губе, вся остальная кисть располагается под подбородком. Упражнение лучше выполнять перед объектом. Начинаем перетирающие оттягивающие движения по губе с легким перемещением то вправо, то влево.
  4. Выполняем за спиной ребенка. Указательные пальцы устанавливаем один с левой стороны верхней губы, другой с правой стороны нижней губы, двигаем пальцы в противоположных направлениях, вместе с пальцами перемещая губы. Аналогичное движение выполняется в противоположную сторону – «Арлекино».

Эти нехитрые упражнения могут выполнять родители дома, для усиления эффекта лучше всего делать их каждый день. На логопедических занятиях логопед также делает ручной массаж лица, подключая зондовый языка.

Коррекционно-педагогическая работа.

На занятиях логопеда, также, как и дома каждый день, ребенку со стертой дизартрией очень важно выполнять артикуляционную гимнастику.

— Для расслабления языка лучшее упражнение «Месим тесто»: высовываем язык, произнося «пя-пя-пя», пришлепываем по языку губами, двигая его вперед-назад, вперед-назад.

— Для закрепления верхнего подъема языка полезно облизывать блюдца после еды, ложки, а также выполнять упражнение «Вкусное варенье»: облизываем поочередно верхнюю и нижнюю губу.

«Почистим зубки» — проводим кончиком языка по верхним зубам, с одной стороны, затем с другой.

«Маляр» — проводим кончиком языка по небу, как будто красим потолок.

— При паретичном состоянии мышц боковых краев языка очень полезно упражнение «Сани»: произносим звук [И], одновременно нажимаем зубами на боковые края языка, в середине языка появляется ложбинка как в санях.

            Родителям следует приготовиться заранее к тому, что постановка звуков у дизартрика происходит с трудом и медленно из-за особенностей мышечного тонуса языка. Еще медленней идет автоматизация звуков от 3 до 7 месяцев, это отличительная особенность коррекционной работы в случае стертой дизартрии. Удивительно, но часто автоматизация даже самых простых звуков, таких как [л’] идет очень долго. Родителям иногда кажется, что логопедические занятия не приносят нужных результатов, но это не так. Занятия всегда имеют хоть небольшой, но результат, так как мышцы языка расслабляются постепенно и при постоянном механическом и физическом воздействии. Практика показывает, что при использовании комплексного подхода в лечении стертой формы дизартрии улучшение звукопроизношения наступает гораздо быстрее. А при регулярном воздействии на язык зондовым массажем, мышечный тонус нормализуется уже после трех месяцев применения. Надо лишь набраться терпения и активно сотрудничать с неврологом, массажистом и логопедом.

 

Нарушения мышечного тонуса — лечить или нет?


«У нас в месяц и подбородок дрожал, и ноги не ставил, и вздрагивал, раскинув руки. Назначили массаж – стало намного лучше». Знакомая ситуация? Диагноз «мышечная дистония», «гипертония» или «гипотония» ставят почти каждому грудничку на первом приеме у невролога. Однако, чаще всего, оснований для беспокойства у молодой мамы нет. Так что же такое мышечный тонус, и что считать нормой?

Гипертонус у младенцев

«У нас в месяц и подбородок дрожал, и ноги не ставил, и вздрагивал, раскинув руки. Назначили массаж – стало намного лучше». Знакомая ситуация? Диагноз «мышечная дистония», «гипертония» или «гипотония» ставят почти каждому грудничку на первом приеме у невролога. Однако, чаще всего, оснований для беспокойства у молодой мамы нет. Так что же такое мышечный тонус, и что считать нормой?

Даже во сне наши мышцы не расслабляются полностью. Это минимальное напряжение, которое сохраняется в состоянии расслабленности и покоя, называют мышечным тонусом. Чем ребенок младше, тем тонус выше. Пока твой малыш находился в матке, в позе эмбриона (с плотно прижатыми к туловищу конечностями и подбородком), его мускулатура находилась в сильном напряжении, иначе ребенок просто не поместился бы в матке. После рождения, в течение первых 6-8 месяцев мышечный тонус постепенно ослабевает. Мышечный тонус у новорожденного – это показатель состояния нервной системы, общего состояния младенца.

Важно! Изменения мышечного тонуса могут быть, в зависимости от степени выраженности, как вариантом нормы (чаще всего), так и серьезной неврологической проблемой (значительно реже!).

Повышение мышечного тонуса («мышечный гипертонус», «мышечная гипертония») характеризуется увеличением сопротивления пассивным движениям и ограничением спонтанной и произвольной двигательной активности. Это не болезнь, это синдром, т.е. определенное сочетание признаков болезни, которое может вызываться множеством различных причин, например, тяжелым внутриутробным поражением нервной системы, длительной асфиксией в родах, внутричерепными кровоизлияниями.

Для детей первых месяцев характерна и нормальна физиологическая эмбриональная поза с повышенным тонусом в мышцах-сгибателях. Ручки согнуты во всех суставах и приведены к туловищу, сжатые кулачки находятся на уровне грудной клетки, ножки также согнуты и слегка отведены в стороны, в стопах преобладает сгибание. В разгибателях мышц головы и шеи тонус выше, чем в сгибателях, поэтому у новорожденного голова обычно бывает слегка запрокинута назад. В приводящих мышцах бедер тонус повышен, и при попытке отвести ножки в стороны, ощущается сопротивление этому движению.

В норме тонус повышен симметрично и держится до периода появления произвольных движений, то есть, до 3-3,5 месяцев. С 3 до 6 месяцев происходит постепенное снижение тонуса в тех группах мышц, где он был повышен.

Такие, порой тревожащие родителей, симптомы, как:

  • тремор (дрожание) подбородка в покое или при плаче;
  • тремор кистей при плаче или испуге;
  • раскидывание рук при вздрагивании;
  • в более старшем возрасте – вставание на цыпочки и непостоянная ходьба на цыпочках – это все варианты нормы и не требуют лечения!

В любом случае, будь внимательна к своему малышу. Именно твое понимание и забота –залог его дальнейшего благополучия. Не залечивай ребенка от предполагаемых болезней самостоятельно, но если тебя что-то смущает, не поленись проконсультироваться у врача. И всегда помни, что, в первую очередь, от тебя и твоих решений зависит здоровье твоего малыша.

Гипотонус у младенцев

Ты уже знакома с таким нарушением мышечного тонуса как гипертонус . С мышечной гипотонией дело обстоит несколько серьезнее.
Мышечная гипотония характеризуется снижением сопротивления пассивным движениям и увеличением их объема. Может быть ограничена спонтанная и произвольная двигательная активность, прощупывание мышц несколько напоминает кисель или очень мягкое тесто. При пониженном тонусе ребенок обычно вялый, мало двигает ножками и ручками и долго не может держать голову. Иногда ножки и ручки ребенка разгибаются в коленных и локтевых суставах более чем на 180 градусов. Если ребенка выложить на живот, то он не сгибает руки под грудью, а разводит их в стороны. Ребенок выглядит обмякшим и распластанным.
Ярко выраженная мышечная гипотония может существенно влиять на темпы двигательного развития.

Мышечная гипотония – это тоже не диагноз и не болезнь, это синдром, т.е. определенное сочетание признаков болезни, которое может вызываться множеством различных причин. Мышечная гипотония может быть симптомом поражения головного мозга и некоторых врожденных, наследственных заболеваний (например, фенилкетонурия, болезнь Дауна и др.).

За мышечный гипертонус врачи часто принимают физиологический гипертонус у детей первых месяцев жизни. А вот диагностика гипотонуса, чаще всего, бывает более точной. Если невролог говорит, что у твоего ребенка «небольшая мышечная гипотония» – вероятнее всего, переживать не стоит, это особенность малыша, и не приведет к нарушению его развития. Но если гипотония значительная – ребенка обязательно нужно показать грамотному неврологу, чтобы выяснить причину.

Необходимость в назначении медикаментов при гипотонусе возникает крайне редко. Без крайней необходимости принимать сильнодействующие препараты не стоит, а в случае назначения всегда лучше проконсультироваться у другого специалиста. И, конечно, никогда нельзя «прописывать» лекарство своему ребенку самостоятельно, основываясь на информации из интернета или на совете кого-то из знакомых. Лекарств, повышающих мышечный тонус, не существует! В некоторой степени его можно повысить специальным массажем, лечебной гимнастикой. Но очень важно найти болезнь, которой страдает малыш, а не только лечить симптомы!

Мышечная дистония

Мышечная дистония – это состояние, когда мышечная гипотония чередуется с гипертонией. Возможен вариант дисгармонии и асимметрии мышечного напряжения в отдельных мышечных группах (например, в руках больше, чем в ногах; справа больше, чем слева и т.д.).
Мышечная дистония – пожалуй, наиболее трудный для правильной диагностики случай нарушения тонуса, ведь при этом врачу нужно уловить, ощутить руками очень тонкие различия в сопротивлении мышц. Вероятно, с этим связано и большое число неверно поставленных диагнозов.

У таких детей при пассивных движениях может наблюдаться некоторая мышечная гипотония. При попытке активно выполнить какое-либо движение, при эмоциональных реакциях, при изменении положения тела в пространстве мышечный тонус резко нарастает. Такие нарушения в дальнейшем приводят к неправильному формированию двигательных навыков и ортопедическим проблемам (кривошея, сколиоз).

Нарушение мышечного тонуса может быть ограничено одной конечностью или одной мышечной группой (акушерский парез руки, травматический парез ноги). Это наиболее заметный и очень тревожный признак, требующий от родителей незамедлительного обращения к неврологу.
Еще одно проявление местного гипертонуса – напряжение мышц шеи у детей и так называемая «кривошея». Это может быть мышечная защита в ответ на травму, перерастяжение шейного отдела позвоночника при извлечении плода в родах.

Заметить различие между физиологическими изменениями и патологическими симптомами за одну консультацию даже грамотному врачу иногда довольно трудно. Ведь изменение мышечного тонуса не только связано с неврологическими расстройствами, но и сильно зависит от конкретного возрастного периода и других особенностей состояния ребенка (возбужден, плачет, голоден, сонлив, замерз и т.д.).

Исследовать мышечный тонус необходимо, когда ребенок спокоен. Делать это нужно, избегая резких движений, растяжения мышц, не нанося ребенку болевых раздражений. При грубых манипуляциях возникает сопротивление пассивным движениям, и оценка мышечного тонуса может быть неправильной. Обследование новорожденного осуществляют через 1-2 ч после кормления (но так, чтобы он не был голоден), при комфортной и привычной для него температуре. Свет должен быть ярким, но не раздражающим, а поверхность, на которой обследуют ребенка, – мягкой, но не прогибающейся. Для получения более достоверных данных новорожденного нужно обследовать повторно в течение нескольких дней.

Важно! Наличие индивидуальных отклонений в характеристиках мышечного тонуса далеко не всегда должно быть поводом для беспокойства. Чаще всего это вариант нормы для данного ребенка и не требует лечения!

По данным некоторых ведущих клиник Москвы, при консультации детей с вроде бы имеющимися нарушениями мышечного тонуса, этот диагноз подтверждается только в 4-5% случаев. Но даже в том случае, если функциональные нарушения мышечного тонуса подтвердятся, в этом нет ничего страшного. Массажа и занятия лечебной физкультурой вполне достаточно (если ребенку не поставлен серьезный диагноз, например, наследственное заболевание или тяжелая родовая травма). Также обрати внимание на потенциальную опасность мануальной терапии в области шеи у детей. Если невролог или ортопед в случае кривошеи у ребенка настаивают на необходимости такого лечения, твоя задача – найти грамотного и опытного в лечении маленьких детей мануального терапевта или остеопата.

Взято с сайта http://www.gorodmam.ru

Вернуться к списку

Вопрос задает – Жанна, — вопрос-ответ от специалистов клиники «Мать и дитя»

Добрый день! Была бы очень благодарна за насколько это возможно быстрый ответ на следующие волнующие меня вопросы. В 12 недель беременности мне была сделана трепанация черепа, удаление правосторонней гематомы (напал преступник в подъезде дома, где я проживала). Поскольку я была в реанимации и без сознания, у ребенка, возможно, была гипоксия. Аборт нейрохирурги, которые меня оперировали, решили не делать: большой срок. Затем роды методом кесарева сечения, родился мальчик с оценкой по шкале Апгара 7-8 баллов. Сейчас ему уже 1 месяц и 14 дней. Поведение характеризуется следующим. 1. Бывают дни, когда он очень мало спит: с утра после пробуждения часа 2-2, 5, затем днем часа 2-2, 5, ночной сон – с 10-11 часов вечера до 5-6 часов утра. Ночью пробуждается раза два-три. Спит и днем, и ночью часто (не всегда) беспокойно: вздрагивает и вытягивает вверх ручки; потягивается и начинает плакать. Очень хорошо спит на улице: ввиду гипотонуса сосудов, о котором идет речь ниже, мы решили, что это потому, что ему нужен свежий воздух 2. Иногда после купания у него дрожат ручки (дрожания подбородка не наблюдала), но не от холода. 3. Часто во время бодрствования он «играется» со своими ручками (махает ими, как будто борец некой восточной борьбы), строит удивленные мордочки, а затем возбуждается настолько сильно, что начинает плакать, нервно водить ротиком вокруг предлагаемой соски, кусать кулачки. 4. Вообще даже бодрствование у него неспокойное: если оставить его в таком состоянии, начинает через некоторое время плакать. 5. Иногда потягивается и начинает плакать. 6. Однако «синдрома заходящего солнца» я у него не наблюдала. Лицо не выглядит постоянно удивленным. Как и должно быть, он строит разные мордочки: улыбка, смех, удивление, обида. Тем более я не вижу у него гидроцефалии: ребенок очень симпатичный, с вполне пропорциональным лицом и черепом. За месяц прибавка в весе составила 1 кг 200 гр, т.е. тут все в норме (искусственное вскармливание). Поначитавшись в интернете статей, я подозревала у него ПЭП, но легкой степени. Как и положено, явились к невропатологу по направлению участкового, та отправила на УЗИ головного и спинного мозга, УЗИ Допплера. При осмотре сказала, что «слегка повышен тонус». Результаты УЗИ: гипотонус сосудов головного мозга, расширение боковой цистерны, неравномерность расположения шеепозвоночных дисков С1-С4. Что – то еще, но увы, почерк нашего доктора трудно читаем, а объяснить это «что-то еще» она не удосужилась. Диагноз, который поставила невролог: ПЭП средней степени тяжести травматического генеза, синдром двигательных нарушений, гипертензионный синдром. По поводу внутричерепного давления (гипертензионного синдрома) она сказала, что давление есть, но оно небольшое. Про гипотонус сосудов она сказала, что мозгу ребенка не хватает кислорода, поэтому если не лечить, то может быть отставание в развитии. Назначено было следующее лечение: 1. диакарб ¼ таблетки*1 раз (3 дня пьем, 2 дня пропускаем) – 20 дней 2. аспаркам ¼ таблетки * 3 раза — 20 дней 3. микстура Сцентралью 1 ч.л.* 3 раза в день – 1 месяц 4. циннаризин ¼ таблетки *2 раза в день – 1 месяц 5. глицин ¼ таблетки * 2 раза в день – 1 месяц 6. актовегин 1 мл внутримышечно – 10 дней, затем ¼ таблетки *2 раза в день – 20 дней 7. общий массаж с концентрацией на шеепозвоночном отделе. До визита к невропатологу, уставши от невнимания участкового педиатра к моим жалобам и вопросам, я пригласила знакомого неонатолога, которая также поставила нам внутричерепное давление и назначила: 1. диакарб по той же схеме, что и выше 2. аспаркам по той же схеме, что и выше 3. кавинтон 1/5 таблетки *2 раза в день Но в результате применения диакарба ребенок очень сильно плакал и беспокоился. Неонатолог сказала, что это потому, что диакарб может вызывать онемение вокруг рта или ручек, а, значит, нам нужно отменить диакарб с аспаркамом и применять более мягкое лечение микстурой Сцентралью. Невропатологу в поликлинике я сказала о том, что ребенок плакал от диакарба, но она не отреагировала. Я позвонила неонатологу, перечислив ей все лекарства, которые нам назначили в поликлинике. Она посоветовала: 1. не применять диакарб с аспаркамом, т.к. микстуры Сцентралью должно хватить для снятия внутричерепного 2. не применять циннаризин, т.к. на западе он давно отменен в силу того, что вызывает «трясучку» 3. вместо циннаризина она порекомендовала кавентон (1/5 таблетки 2 раза в день) 4. актовегин в уколах заменить на актовегин таблетками, т.к. в уколах он менее эффективен, а к тому же ребенок будет беспокоиться из-за уколов 5. все остальное оставить так, как сказала невролог из поликлиники. Вопросы: 1. Правильно ли выглядит схема лечения, предложенная неврологом из клиники и откорректированная неонатологом: микстура Сцентралью вместо диакарба, кавинтон вместо циннаризина, актовегин в таблетках вместо уколов, глицин? 2. Действительно ли микстура Сцентралью может заменить диакарб? Будет ли эффект? 3. Правильно ли поставлен диагноз «ПЭП средней степени тяжести», учитывая, что нет гидроцефалии (внешне), а также нет «синдрома заходящего солнца»? 4. Что такое синдром двигательных нарушений и насколько это опасно? 5. Как скоро должен наступить эффект от лечения? 6. Ребенок в последнее врем часто высовывает язычок. Как бы слизывает что-то. Что это может быть? Заранее благодарю.

Клиника «Мать и дитя» Кунцево:

 Уважаемая Жанна! Оценить состояние ребенка, не видя его, только по описанию, даже подробному, как Вы понимаете, очень трудно и некорректно.1. По поводу гипоксии, которую возможно перенес Ваш малыш, следует отметить, что если она и была во внутриутробном периоде, то сейчас, если у ребенка нет  сердечной недостаточности вследствии врожденного порока сердца

Детская неврология и материнские страхи. Оправданы ли они?

19 августа Клиника аллергологии и педиатрии совместно с городской аптечной сетью «Леко» провела мастер-класс для уфимских мам на тему «Детская неврология» в рамках проекта «Здоровые носики». Тема встречи является актуальной как для мам младенцев, так и для мам детишек постарше. Тем более сейчас, когда начинается период прохождения медкомиссий в детские сады и школы.

С самого рождения у ребенка находят целый «букет» различных неврологических отклонений, названия которых даже выговорить сложно. Молодые мамы ведут себя по-разному: одни начинают паниковать и пичкать ребенка таблетками, а другие полагают, что всё пройдет само, и упускают из виду серьезное прогрессирующее заболевание.

Как найти золотую середину, не навредив ребенку препаратами и начав лечение вовремя? По каким критериям определить наличие того или иного неврологического заболевания? Все ли препараты одинаковы в лечении? На эти и другие вопросы ответили врач-невролог, кандидат медицинских наук Сакаева Дилара Ринатовна и заведующая аптекой «Леко» Шубина Марианна Петровна.

С первых дней жизни

«Мы рекомендуем обращаться к неврологу в 1-1,5 месяца жизни ребенка. В случае, когда проходили тяжелые роды или были какие-либо реанимационные мероприятия, то сразу же после выписки из роддома необходимо показаться и педиатру, и детскому неврологу. Это нужно сделать для того, чтобы специалисты выявили все нарушения и вместе с доктором стали их своевременно устранять.

Массаж является частым назначением врачей-неврологов. На самом деле, он необходим всем детям. Своевременные курсы массажа подготавливают ребенка к появлению и реализации тех навыков, которые у него должны быть. Отдельно массаж не является панацеей от серьезных патологий – он не даст полного выздоровления. Если у ребенка легкие изменения мышечного тонуса (гипертонус, гипотонус) и не обнаружены никакие другие изменения, то мы обычно рекомендуем массаж раз в 3-4 месяца под контролем педиатра и детского невролога. Если изменения выражены, роды были тяжелые, имеется угроза ДЦП и задержки темпов развития, то массаж может назначаться неврологом даже каждый месяц. Если ребенок развивается по возрасту, то массаж будет только помогать», – уверяет невролог.

Если ребенок редко вздрагивает и с каждым днем симптомы эти уменьшаются, то такой период до 3 месяцев жизни считается адаптивным. При возникновении частых вздрагиваний и срыгиваний, беспокойстве ребенка, явном нарушении сна (сон короткий и чуткий), заведении глаз и фиксации взгляда, отсутствии улыбки и гуления, задержке развития нужно сразу обратиться к специалисту. Вместе с доктором будет проведена оценка задержки развития ребенка и назначено полноценное лечение. Большую роль играют Ваше доверие врачу-неврологу и его квалификация. Сказать, что необходимо ребенку в данный период жизни, не видя его, невозможно. Поэтому важны только очные встречи.

Как отличить здоровый детский сон

«Если ребенок просыпается после сна капризный, вялый, он не хочет бодрствовать и активно играть, то явно ему этого сна было недостаточно. У нас есть стандарты продолжительности сна, но практика показывает, что не стоит к ним слишком строго прислушиваться. Не ждите, что ваши новорожденные детки будут спать 18 часов в сутки – это бывает крайне редко. Но если ребенок спит долго, он вялый и сонливый, это, на мой взгляд, даже хуже, когда он спит мало и непродолжительно. А вообще стандартный режим сна – 1,5-2 часа и 3-4 часа бодрствования», – рассказывает специалист Дилара Сакаева.

Развитие без задержек

«Ребенок должен начать “гулить” в 1,5-2 месяца, к году он должен говорить 3-5-7 слов. Если вы видите, что ваш ребенок не “гулит” в эти сроки, не лепечет в 6-8 месяцев, не говорит какие-либо слова к году жизни, то пора начинать бить тревогу. Если ребенок все понимает, показывает все игрушки и играет с ними, выполняет все ваши инструкции, то мы просто наблюдаем и, если есть необходимость, назначаем лекарства», – объясняет врач.

«По физическому развитию все то же самое: какие-то изменения по типу “цыпочек” всегда можно откорректировать. Уметь держать голову ребенок должен с 2 месяцев, с 2,5-3 и до 5 месяцев – делать перевороты, садиться – от 6 до 7 месяцев путем усаживания, уметь ползать – с 6 до 8 месяцев, самостоятельно ходить – с 8-9 месяцев до 1 года, крайний срок – до 1 года и 2 месяцев. Темповой задержкой считаются плюс-минус 2 недели. Если сроки превышают, нужна консультация специалиста».

Доступ детей к электронике

«До 1,5-2 лет мы не рекомендуем часто смотреть телевизор. Если ситуация критическая и вы не можете никак отвлечь ребенка, то 5-10 минут – это крайняя продолжительность нахождения ребенка с гаджетом. Дети до года часто очень возбудимы. Любое мелькание экрана сразу же оказывает возбуждающее действие на головной мозг. Офтальмологи также не рекомендуют длительный просмотр телевизора до 1,5-2 лет.

В школьном возрасте время работы за экраном компьютера можно увеличить до 15-20 минут. Детям постарше – 30-40 минут с обязательной гимнастикой для глаз», – советует врач.

Адаптация к детскому саду

«Если ваш ребенок достаточно адаптирован, то необходимости в приеме успокоительных средств вроде “Глицина” или детского “Тенотена” нет никакой. Если психолог замечает какие-то изменения в поведении ребенка или детский невролог рекомендует принимать определенные препараты, то, конечно, стоит провести данное лечение. Чаще всего такие лекарственные средства назначают детям легковозбудимым, неусидчивым, с рассеянным или неустойчивым вниманием.

Если ваш ребенок очень общительный, сходите в детский сад за несколько дней до постоянного посещения вместе с ребенком и объясните ему, что там много деток, они любят играть, а тетя – это воспитатель. Если он ориентируется во времени, покажите ему стрелку часов и объясните, когда вы его заберете. Только обязательно выполняйте свое условие, иначе ребенок перестанет вам доверять. А затем постепенно увеличивайте время посещения учреждения. За 2 недели вы можете будить ребенка на час раньше, чтобы он привык вставать с утра.

Адаптация к школе

«Что касается адаптации к школе, желательно посещать подготовительные курсы. Нужно стараться попасть к знакомому педагогу либо в один класс со знакомыми вашего ребенка. В первом классе уроки длятся 30-35 минут, перемены большие, чтобы детки успели поиграть. Необходимо приучать ребенка и объяснять ему, что такое школа. Если есть дети постарше, будет легче, так как младшие копируют их поведение», – поясняет эксперт.

Невролог и дети после года

«С 1 года до 3 лет невролога следует посещать каждые полгода. С 3 лет до школьного периода – раз в год при отсутствии жалоб. Со школьного периода я бы рекомендовала посещать специалиста раз в год. У дошкольников чаще всего встречаются нарушения сна, нарушение эмоционального фона, нервные тики и заикания, а также головные боли. Все проблемы идут с рождения, если ребенок не перенес тяжелые заболевания. Не нужно пережидать, необходимо срочно бежать к неврологу, даже если изменения прошли с течением времени. При любой эмоциональной ситуации или тяжелой инфекции такие состояния могут вернуться обратно. Поэтому их лучше лечить. Если ребенок впечатлительный, то практика показывает, что одним курсом лечения здесь не обойтись. Нервные тики – вещь очень серьезная, они разнообразны. Есть тики моторные, то есть двигательные – моргание глаз, подергивание плечами, подпрыгивания, вокальные – хмыканье, хрюканье и комбинированные. Если вы заметили какой-либо из этих видов тиков, сразу же идите к врачу», – советует невролог Дилара Сакаева.

Заведующая аптекой «Леко» Марианна Шубина разъяснила молодым мамам, как выбрать эффективное лекарство: «Разница в назначаемых препаратах, конечно же, есть. У каждого препарата есть международное название, которое сложно выговорить, и короткие названия, которые имеют отечественные и зарубежные аналоги. Я советую выбирать оригинальные лекарственные средства, так как все исследования проводятся только на них и весь описываемый спектр эффектов можно увидеть только в них. Обычно невролог пишет лишь название препарата, а дальше выбор остается за вами – конечно, полагаться на выбор фармацевта будет более правильным. Помните: то, что лучше всего помогает, чаще пишется врачом в первую очередь. Что касается производителей, то нельзя сказать, что выбор только в сторону европейских препаратов. Есть отечественные препараты, у которых нет аналогов в мире. Естественно, все лекарства вроде «Тенотена» должны приниматься только по назначению врача. Не забывайте, что чем крупнее аптечная сеть, тем меньше вероятность подделки лекарств».

Справка

Многопрофильный медицинский центр ООО «Клиника аллергологии и педиатрии» имеет все условия для оказания профессиональной медицинской помощи в благоприятной и естественной для маленьких пациентов обстановке. Вы можете прийти сюда в любое удобное время и получить помощь опытного педиатра, а также высококвалифицированных врачей узких специальностей: аллергологов, детских неврологов, психологов, логопедов, хирургов, дерматологов, массажистов и др. Клиника оснащена современным импортным оборудованием. Подробнее на сайте klinikaallergo.ru

Сегодня аптечная сеть «Леко» в Уфе – это 28 аптек, самая крупная из которых находится на проспекте Октября, 21 (остановка «Округ Галле»). Для максимального удовлетворения нужд уфимцев аптека «Леко» на проспекте Октября, 93 (остановка «Юрюзань») работает в круглосуточном режиме.

Ассортимент аптечной сети включает свыше 15 000 наименований: медикаменты, медицинскую технику, товары для мам и малышей, диетическое и спортивное питание, аптечную косметику, ортопедические товары.

Актуальную информацию о наличии лекарств в аптеках «Леко» вам предоставят сотрудники справочной службы, связаться с которыми можно по телефону: (347) 223-22-10.

Сайт компании: lekoufa.ru.

Реклама


Читайте также


Младенческая гипотония

Гипотония — это заболевание, характеризующееся плохим мышечным тонусом. У младенцев он более известен как синдром гибкого ребенка. Гипотония может быть отдельным врожденным заболеванием или симптомом другого основного заболевания, например церебрального паралича или мышечной дистрофии. Гипотония обычно диагностируется в младенчестве.

Что вызывает гипотонию?

Гипотония — это не собственное состояние, а скорее симптом ряда различных состояний здоровья.Это вызвано либо родовыми травмами, либо состояниями, связанными с головным, спинным мозгом и нервами. Все эти органы играют роль в контроле и развитии мышц.

Гипотония у младенцев может быть вызвана этими, среди многих других состояний:

В некоторых случаях, называемых доброкачественной врожденной гипотонией, причина гипотонии младенца неясна.

Каковы симптомы гипотонии у младенцев?

Гипотония определяется как мышечная слабость. У вашего ребенка может быть гипотония, если у него или нее проявляются следующие симптомы:

  • «Дискета» при поднятии
  • Мышцы кажутся мягкими
  • Пассивно (не реагирует на раздражители)
  • Конечности могут выходить за пределы нормы
  • Есть не достигают двигательных навыков и / или речевых вех (например,грамм. поднятие головы, переворачивание и т. д.)
  • Вывих бедра, челюсти или шеи
  • Рот отвисает
  • Трудности с грудным вскармливанием
  • Неглубокое дыхание
Можно ли вылечить гипотонию?

Лечение гипотонии, а также успех лечения зависит от первопричины. Не существует успешного лечения, чтобы обратить вспять повреждение мозга, которое происходит во время родов. То же самое в целом верно и для других видов родовых травм, таких как повреждение нервов.

Однако лечение может улучшить состояние и обычно включает физиотерапию, логопедию и / или трудотерапию. Основная цель этих процедур — улучшить мышечный тонус и сенсорную стимуляцию.

Связана ли гипотония с церебральным параличом?

Гипотония — это не то же самое, что церебральный паралич, но эти два состояния взаимосвязаны. Гипотония часто является симптомом особого типа церебрального паралича, известного как гипотонический церебральный паралич.

Наиболее распространенным типом церебрального паралича является гипертонический или спастический церебральный паралич, при котором задействуются чрезмерно напряженные и сокращенные мышцы.Гипотонический церебральный паралич — менее распространенная форма, для него характерны рыхлые, плохо тонизированные мышцы (гипотония).

Verdicts & Settlements по гипотонии

Ниже мы суммируем приговоры и решения, выигранные родителями, чьи дети пострадали от гипотонии. Некоторые из этих случаев связаны с гипотонией как первичным повреждением, но гипотония часто сопровождается другими повреждениями. Тяжесть травмы и наличие других травм влияет на ценность дела. Каждый случай уникален, и эти краткие сведения следует использовать только в информационных целях.

  • 2019, Вашингтон: 24000000 долларов Вердикт Во время родов сотрудники больницы якобы не замечают признаков дистресса на мониторе сердца плода. Когда ребенок рождается, пуповина оборачивается вокруг ее шеи, и ее необходимо реанимировать в течение 20–30 минут. Она гибкая сразу после рождения. У нее до конца жизни будут серьезные когнитивные и двигательные проблемы. Например, она не может ходить и не может общаться с помощью языка.Жюри присуждает 24 миллиона долларов.
  • 2019, Нью-Йорк: урегулирование в размере 1 750 000 долларов США Ребенок получил черепно-мозговую травму при рождении. Врач якобы не смог отследить дистресс плода. У ребенка черепно-мозговая травма, гипотония, проблемы с задержкой развития и координации, судороги и нарушение зрения. Неврологическая травма, полученная незадолго до его рождения, стала причиной этих состояний.
  • 2013, Канзас: Мировое соглашение в размере 500 000 долларов США Истец подает в суд на своего OBGYN за небрежное выполнение кесарева сечения на основании неспособности разработать соответствующий план родов и неспособности распознать положение ребенка в родовых путях.Она утверждает, что действия врача привели к повреждению плечевого сплетения, что привело к необратимой гипотонии в нижней части тела ее ребенка.
  • 2006, Коннектикут: урегулирование в размере 2 000 000 долларов После проблем с родами у новорожденной девочки диагностировали гипотонию. В детстве она пользуется скобами для ног и с трудом говорит. Ее родители рассчитываются с обслуживающим персоналом больницы о выплате 2 миллионов долларов до суда.
Связаться с адвокатом по травмам при родах

Адвокаты Miller & Zois могут помочь вам получить финансовую компенсацию в связи с гипотонией новорожденных и другими родовыми травмами.Позвоните нам по телефону (800) 553-8082 или отправьте запрос на бесплатную консультацию для обсуждения вашего дела о врачебной халатности.

Медицинские исследования

«Синдром гибкого младенца: обзор» Джасприт Каур и Сону Пуниа, Международный журнал физиотерапии и исследований , 2016. Обзор гипотонии у младенцев, от симптомов и причин до лечения. Содержит подробную информацию о причинах и диагностике.

Информационная страница о гипотонии | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта


Определение

Лечение

Прогноз

Клинические испытания

Организации

Публикации

Определение

Гипотония — это медицинский термин, используемый для описания снижения мышечного тонуса.Обычно даже в расслабленном состоянии мышцы сокращаются очень слабо, что придает им упругость и оказывает некоторое сопротивление пассивному движению. Это не то же самое, что мышечная слабость, хотя эти два состояния могут сосуществовать. Мышечный тонус регулируется сигналами, которые проходят от мозга к нервам и приказывают мышцам сокращаться. Гипотония может возникнуть в результате повреждения головного, спинного мозга, нервов или мышц. Повреждение может быть результатом травмы, факторов окружающей среды или генетических, мышечных нарушений или нарушений центральной нервной системы.Например, его можно увидеть при синдроме Дауна, мышечной дистрофии, церебральном параличе, синдроме Прадера-Вилли, миотонической дистрофии и болезни Тея-Сакса. Иногда бывает невозможно определить причину гипотонии. Младенцы с гипотонией выглядят гибкими или похожими на «тряпичные куклы», потому что их руки и ноги свисают по бокам, и они практически не контролируют голову. Другие симптомы гипотонии включают проблемы с подвижностью и осанкой, затрудненное дыхание и речь, слабость связок и суставов, а также плохие рефлексы.Гипотония не влияет на интеллект. Противоположность гипотонии — гипертония.

×

Определение

Гипотония — это медицинский термин, используемый для описания снижения мышечного тонуса. Обычно даже в расслабленном состоянии мышцы сокращаются очень слабо, что придает им упругость и оказывает некоторое сопротивление пассивному движению.Это не то же самое, что мышечная слабость, хотя эти два состояния могут сосуществовать. Мышечный тонус регулируется сигналами, которые проходят от мозга к нервам и приказывают мышцам сокращаться. Гипотония может возникнуть в результате повреждения головного, спинного мозга, нервов или мышц. Повреждение может быть результатом травмы, факторов окружающей среды или генетических, мышечных нарушений или нарушений центральной нервной системы. Например, его можно увидеть при синдроме Дауна, мышечной дистрофии, церебральном параличе, синдроме Прадера-Вилли, миотонической дистрофии и болезни Тея-Сакса.Иногда бывает невозможно определить причину гипотонии. Младенцы с гипотонией выглядят гибкими или похожими на «тряпичные куклы», потому что их руки и ноги свисают по бокам, и они практически не контролируют голову. Другие симптомы гипотонии включают проблемы с подвижностью и осанкой, затрудненное дыхание и речь, слабость связок и суставов, а также плохие рефлексы. Гипотония не влияет на интеллект. Противоположность гипотонии — гипертония.

Лечение

Лечение начинается с тщательной диагностической оценки, обычно проводимой неврологом, включая оценку двигательных и сенсорных навыков, равновесия и координации, психического статуса, рефлексов и функционирования нервов.Диагностические тесты, которые могут быть полезны, включают КТ или МРТ головного мозга, ЭМГ для оценки функции нервов и мышц или ЭЭГ для измерения электрической активности в головном мозге. После постановки диагноза сначала проводится лечение основного заболевания, а затем симптоматическая и поддерживающая терапия гипотонии. Физическая терапия может улучшить контроль над моторикой и общую силу тела. Трудотерапия может помочь заново изучить способы решения повседневных задач. Речевая терапия может помочь при затруднениях с дыханием, речью и глотанием.Терапия для младенцев и детей младшего возраста может также включать программы сенсорной стимуляции.

×

Лечение

Лечение начинается с тщательной диагностической оценки, обычно проводимой неврологом, включая оценку двигательных и сенсорных навыков, равновесия и координации, психического статуса, рефлексов и функционирования нервов.Диагностические тесты, которые могут быть полезны, включают КТ или МРТ головного мозга, ЭМГ для оценки функции нервов и мышц или ЭЭГ для измерения электрической активности в головном мозге. После постановки диагноза сначала проводится лечение основного заболевания, а затем симптоматическая и поддерживающая терапия гипотонии. Физическая терапия может улучшить контроль над моторикой и общую силу тела. Трудотерапия может помочь заново изучить способы решения повседневных задач. Речевая терапия может помочь при затруднениях с дыханием, речью и глотанием.Терапия для младенцев и детей младшего возраста может также включать программы сенсорной стимуляции.

Определение

Гипотония — это медицинский термин, используемый для описания снижения мышечного тонуса. Обычно даже в расслабленном состоянии мышцы сокращаются очень слабо, что придает им упругость и оказывает некоторое сопротивление пассивному движению. Это не то же самое, что мышечная слабость, хотя эти два состояния могут сосуществовать.Мышечный тонус регулируется сигналами, которые проходят от мозга к нервам и приказывают мышцам сокращаться. Гипотония может возникнуть в результате повреждения головного, спинного мозга, нервов или мышц. Повреждение может быть результатом травмы, факторов окружающей среды или генетических, мышечных нарушений или нарушений центральной нервной системы. Например, его можно увидеть при синдроме Дауна, мышечной дистрофии, церебральном параличе, синдроме Прадера-Вилли, миотонической дистрофии и болезни Тея-Сакса. Иногда бывает невозможно определить причину гипотонии.Младенцы с гипотонией выглядят гибкими или похожими на «тряпичные куклы», потому что их руки и ноги свисают по бокам, и они практически не контролируют голову. Другие симптомы гипотонии включают проблемы с подвижностью и осанкой, затрудненное дыхание и речь, слабость связок и суставов, а также плохие рефлексы. Гипотония не влияет на интеллект. Противоположность гипотонии — гипертония.

Лечение

Лечение начинается с тщательной диагностической оценки, обычно проводимой неврологом, включая оценку двигательных и сенсорных навыков, равновесия и координации, психического статуса, рефлексов и функционирования нервов.Диагностические тесты, которые могут быть полезны, включают КТ или МРТ головного мозга, ЭМГ для оценки функции нервов и мышц или ЭЭГ для измерения электрической активности в головном мозге. После постановки диагноза сначала проводится лечение основного заболевания, а затем симптоматическая и поддерживающая терапия гипотонии. Физическая терапия может улучшить контроль над моторикой и общую силу тела. Трудотерапия может помочь заново изучить способы решения повседневных задач. Речевая терапия может помочь при затруднениях с дыханием, речью и глотанием.Терапия для младенцев и детей младшего возраста может также включать программы сенсорной стимуляции.

Прогноз

Гипотония может длиться всю жизнь. Однако в некоторых случаях мышечный тонус со временем улучшается.

х

Прогноз

Гипотония может длиться всю жизнь.Однако в некоторых случаях мышечный тонус со временем улучшается.

Прогноз

Гипотония может длиться всю жизнь. Однако в некоторых случаях мышечный тонус со временем улучшается.

Определение

Гипотония — это медицинский термин, используемый для описания снижения мышечного тонуса.Обычно даже в расслабленном состоянии мышцы сокращаются очень слабо, что придает им упругость и оказывает некоторое сопротивление пассивному движению. Это не то же самое, что мышечная слабость, хотя эти два состояния могут сосуществовать. Мышечный тонус регулируется сигналами, которые проходят от мозга к нервам и приказывают мышцам сокращаться. Гипотония может возникнуть в результате повреждения головного, спинного мозга, нервов или мышц. Повреждение может быть результатом травмы, факторов окружающей среды или генетических, мышечных нарушений или нарушений центральной нервной системы.Например, его можно увидеть при синдроме Дауна, мышечной дистрофии, церебральном параличе, синдроме Прадера-Вилли, миотонической дистрофии и болезни Тея-Сакса. Иногда бывает невозможно определить причину гипотонии. Младенцы с гипотонией выглядят гибкими или похожими на «тряпичные куклы», потому что их руки и ноги свисают по бокам, и они практически не контролируют голову. Другие симптомы гипотонии включают проблемы с подвижностью и осанкой, затрудненное дыхание и речь, слабость связок и суставов, а также плохие рефлексы.Гипотония не влияет на интеллект. Противоположность гипотонии — гипертония.

Лечение

Лечение начинается с тщательной диагностической оценки, обычно проводимой неврологом, включая оценку двигательных и сенсорных навыков, равновесия и координации, психического статуса, рефлексов и функционирования нервов. Диагностические тесты, которые могут быть полезны, включают КТ или МРТ головного мозга, ЭМГ для оценки функции нервов и мышц или ЭЭГ для измерения электрической активности в головном мозге.После постановки диагноза сначала проводится лечение основного заболевания, а затем симптоматическая и поддерживающая терапия гипотонии. Физическая терапия может улучшить контроль над моторикой и общую силу тела. Трудотерапия может помочь заново изучить способы решения повседневных задач. Речевая терапия может помочь при затруднениях с дыханием, речью и глотанием. Терапия для младенцев и детей младшего возраста может также включать программы сенсорной стимуляции.

Прогноз

Гипотония может длиться всю жизнь.Однако в некоторых случаях мышечный тонус со временем улучшается.

Какие исследования проводятся?

NINDS поддерживает исследования состояний, которые могут возникнуть в результате неврологических расстройств, таких как гипотония. Большая часть этого исследования направлена ​​на то, чтобы больше узнать об этих состояниях и найти способы их предотвращения и лечения.

Информация из MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки
Hypotonia

Организации пациентов

Марш десятицентовиков

1550 Кристалл Драйв, Люкс 1300

Арлингтон

ВА

Арлингтон, Вирджиния 22202

Тел .: 888-MODIMES (663-4637)

Ассоциация мышечной дистрофии

Национальный офис — 222 с.Риверсайд Плаза

161 Н. Кларк, офис 3550

Чикаго

IL

Чикаго, Иллинойс 60601

Тел .: 800-572-1717

Национальная организация по редким заболеваниям (NORD)

55 Kenosia Avenue

Дэнбери

CT

Данбери, Коннектикут 06810-1968

Тел .: 203-744-0100; 800-999-6673; 844-259-7178 испанский

Организации пациентов

Марш десятицентовиков

1550 Кристалл Драйв, Люкс 1300

Арлингтон

ВА

Арлингтон, Вирджиния 22202

Тел .: 888-MODIMES (663-4637)

Ассоциация мышечной дистрофии

Национальный офис — 222 с.Риверсайд Плаза

161 Н. Кларк, офис 3550

Чикаго

IL

Чикаго, Иллинойс 60601

Тел .: 800-572-1717

Национальная организация по редким заболеваниям (NORD)

55 Kenosia Avenue

Дэнбери

CT

Данбери, Коннектикут 06810-1968

Тел .: 203-744-0100; 800-999-6673; 844-259-7178 испанский

Дата последнего изменения: среда, 27.03.2019 16:20

Центральная гипотония | AACPDM — Американская академия церебрального паралича и медицины развития

А.Определения

Гипотонию можно определить как аномально низкий мышечный тонус или снижение сопротивления пассивным, относительно быстрым движениям. Неточность определения отражает отсутствие психометрических свойств и надежности оценок гипотонии, поэтому на этом пути будут использоваться только клинические определения, используемые в настоящее время неврологами. Другие термины для обозначения гипотонии включают, помимо прочего, центральную гипотонию, синдром гибкого ребенка, доброкачественную врожденную гипотонию и гипотонию новорожденных.

Гипотония может возникать из-за нарушений физиологии центральной или периферической нервной системы или самих конечных органов (мышц и групп мышц). Текущий метод лечения будет направлен только на детей, гипотония которых опосредована централизованно, и исключит тех, чья гипотония может быть окончательно отнесена к периферическим причинам. Спинальная мышечная атрофия (СМА) не входит в определение центрально опосредованной гипотонии. Центрально-опосредованная гипотония будет далее называться в этом документе «центральная гипотония» для простоты.Специфическая этиология центральной гипотонии включает поражения головного мозга и пороки развития, а также генетические, метаболические, травматические, анатомические или идиопатические причины центральной нервной дисфункции.

Центральная гипотония может быть генерализованной и поражать конечности, туловище и шею или может быть локализованной так, что определенные области тела преимущественно являются гипотоническими, а другие — нормальными или гипертоническими. Гипотония часто сочетается со слабостью мышц. В случае перинатального поражения путей белого вещества, например, при энцефалопатии недоношенных и неонатальной энцефалопатии, центральная гипотония может развиваться в течение первых нескольких лет жизни и прогрессировать до гипертонии.Кроме того, центральная гипотония может сосуществовать с нарушениями движений (такими как атаксия или дискинезия) или ощущениями (дизетезии, парестезии).

B. Почему терапевтическая оценка и вмешательство важны для детей (возраст 0-6 лет) с центральной гипотонией?

Младенцы и дети раннего возраста с диагнозом синдром Дауна (СД), церебральный паралич (ДЦП) и / или задержка развития (СД) часто имеют низкий мышечный тонус, который может влиять на их общее двигательное развитие. Другие дети, обращающиеся к терапевтам, могут не иметь установленного диагноза.

  • Центральная гипотония может препятствовать двигательной функции из-за снижения стабильности суставов, гипермобильности суставов, слабости и / или снижения активности и выносливости.
  • Нарушение двигательной функции может быть связано с ограниченным опытом развития, что, в свою очередь, изменяет типичное развитие грубых и мелких двигательных способностей.
  • Центральная гипотония может мешать достижению позиций и достижению вех в развитии.
  • Гипотонические позы могут мешать функциональной активности, такой как дотягивание, сидение, стояние и ползание / ходьба, что может привести к ограничению участия.
  • Центральная гипотония в сочетании со слабостью мышц может мешать сну, ограничивая способность менять положение во время отдыха: это может способствовать дискомфорту и ухудшению качества сна.
  • Центральная гипотония может привести к рефлюксу и / или запору из-за нарушения координации произвольной и непроизвольной мышечной функции.
  • Гипотонические позы и низкая мышечная активность могут затруднять уход и участие в повседневной жизни.
  • Дети с центральной гипотонией могут иметь проблемы с слюноотделением и кормлением (например, жеванием или глотанием).

C. Целевая группа

Дети от рождения до шести лет с центральной гипотонией и задержкой крупной моторики, которые ограничивают активность и участие.

D. Целевые поставщики медицинских услуг

Терапевты / специалисты по раннему вмешательству, осуществляющие уход за детьми в возрасте от рождения до шести лет с центральной гипотонией и их семьями.

E. Оценка

Если ребенок еще не проходил диагностическое обследование, всегда рекомендуется направление к неврологу, генетику и / или специалисту по развитию. Во время оценки терапии определите влияние гипотонии на функцию, ограничения активности и участия, боль / комфорт (включая сон), уход и необходимость лечения. Оцените, соответствует ли клиническая картина младенцам с «высоким риском ХП» (см. Рекомендации по раннему выявлению, JAMA Pediatrics Novak et al.2017).

Оценка терапии: Дети с гипотонией могут иметь задержку моторного развития. Терапевтам рекомендуется использовать достоверные и надежные средства измерения двигательных способностей. Поскольку не существует установленных научно-обоснованных подходов к измерению гипотонии и поскольку основное внимание в терапии следует уделять улучшению функционирования, мы рекомендуем следующее: использовать оценки двигательных функций с хорошими психометрическими характеристиками для младенцев с высоким риском двигательной задержки и нейромоторных проблем, таких как как: неврологическое обследование новорожденных Hammersmith (HINE, от 3 до 24 месяцев), тест на двигательные способности младенцев (TIMP, срок до 3 месяцев), шкалы развития моторики Пибоди (PDMS), оценка развития детей младшего возраста (DAYC-2) Scale, Alberta Infant Motor Scale (AIMS, 0-18 месяцев), Brigance III и т. Д.(См. Руководство по раннему выявлению ХП, JAMA Pediatrics Novak et al., 2017). Более широкую перспективу содействия развитию детей предлагают «F-слова в отношении детской инвалидности» (Rosenbaum & Gorter, 2012)

Постановка целей: используйте достоверные и надежные результаты измерения результатов, такие как канадский показатель эффективности работы (COPM), шкала достижения цели (GAS) (более подробную информацию см. В разделе III).

F. Менеджмент

Большинство вмешательств в рамках программы лечения центральной гипотонии имеют низкий или очень низкий уровень доказательности (на основе рейтингов GRADE).

Стратегии развития: стратегии, используемые физиотерапевтами (PT), эрготерапевтами (OT) и специалистами по раннему вмешательству, считаются краеугольными камнями в управлении центральной гипотонией. Общие принципы включают:

  1. обеспечивает целенаправленную терапию и способствует функционированию и участию в повседневной деятельности / распорядке дня.
  2. убедитесь, что все моторные вмешательства активны для ребенка.
  3. Действия
  4. должны инициироваться и ориентироваться на детей.
  5. Действия
  6. должны быть предоставлены опекуном, когда это возможно.
  7. оптимизировать посадку и вертикальное положение с хорошей стабильностью / поддержкой как можно раньше (предоставляя возможности для досягаемости / захвата и манипуляции для обучения в игре).
  8. избегайте крайних положений (например, лягушачьи ноги (сгибание бедра / колена с отведением)) и стремитесь к симметрии.
  9. рассматривает ортезы и шины для повышения устойчивости стопы в стойке и устойчивости к весу.
  10. поощряют раннюю мобильность с использованием различного типового, адаптированного и специализированного оборудования.
  11. обучают родителей интегрировать терапевтические вмешательства при гипотонии в повседневную жизнь и распорядок дня.
  12. Избегайте пассивных вмешательств, при которых терапевт выполняет работу за ребенка и / или ребенок не двигается активно (сокращайте время, затрачиваемое руками, и открытая помощь, разрешайте действия, инициированные младенцем).
  13. избегайте вмешательств, для которых нет доказательств и / или риска отрицательных результатов (более подробную информацию см. В разделе II).
  14. обеспечивает обследование на предмет других проблем со здоровьем и сопутствующих заболеваний, включая; со зрением, слухом, кормлением, рефлюксом и общением.

G. Терапевтические рекомендации

(подробные сведения о каждом вмешательстве, включая потенциальные риски, см. В сводке доказательств в разделе II):

  1. Занятия на животик (во время игры под присмотром, когда ребенок бодрствует), проводимые в течение нескольких коротких занятий в день, могут способствовать двигательному развитию детей раннего возраста с центральной гипотонией.
  2. Следует развивать активные двигательные способности при сидении, стоянии и подвижности.
  3. Детский массаж может использоваться для улучшения связи между матерью и младенцем и улучшения сна.
  4. Тренировку на беговой дорожке можно использовать с 10 месяцев и позже, чтобы способствовать раннему началу ходьбы, ходьбы и улучшения характеристик походки у детей с центральной гипотонией.
  5. Ортопедические приспособления могут использоваться для поддержки выравнивания стопы и улучшения характеристик походки амбулаторных детей с центральной гипотонией; У детей доамбулаторного лечения экспертное заключение рекомендует испытать и / или использовать ортезы, когда нестабильность голеностопного сустава не позволяет проводить обследование в соответствии с возрастом.
  6. Адаптивное оборудование может повысить активность и участие: e.грамм. адаптивная посадка; компрессионное белье, ходунки / тренажеры походки; stander; и силовые мобильные устройства.
  7. Программы по управлению осанкой способствуют соответствующей возрасту активности и участию в естественных распорядках (например, лежа, сидя с опорой, стоя). Программы управления осанкой должны сокращать время, затрачиваемое на асимметричные позы лежа и положение «лягушачьи ноги».
  8. Наблюдение за тазобедренным суставом для наблюдения за смещением бедра может дать направление для раннего вмешательства для предотвращения подвывиха и вывиха бедра, которые, как известно, возникают у детей с центральной гипотонией (информацию о наблюдении за детьми с церебральным параличом см. В документе AACPDM Hip Surveillance Care Pathway).

Доказательства центральной гипотонии для вмешательств — рейтинг GRADE

Раздел III: Практические инструменты

Сводка на простом языке

Основные полезные ссылки

  1. Дарра Дж., О’Доннелл М., Лам Дж., Стори М., Викенхайзер Д., Сюй К. и др. Разработка клинической основы для принятия решений по общему моторному вмешательству для младенцев и детей младшего возраста с гипотонией. Младенцы и маленькие дети. 2013; 26 (3): 225-34.
  2. Novak I, Morgan C, Adde L, Blackman J, Boyd RN, Brunstrom-Hernandez J, et al. Ранняя точная диагностика и раннее вмешательство при церебральном параличе: достижения в диагностике и лечении. Педиатрия JAMA. 2017; 171 (9): 897-907.
  3. Martin KS, Westcott S, Wrotniak BH. Диалог диагностики для детских физиотерапевтов: гипотония, нарушение координации развития и детское ожирение в качестве примеров. Pediatr Phys Ther. 2013; 25 (4): 431-43.
  4. Мартин К., Кальтенмарк Т., Леваллен А., Смит К., Йошида А.Клиническая характеристика гипотонии: опрос детских физиотерапевтов и терапевтов. Pediatr Phys Ther. 2007; 19 (3): 217-26.
  5. Мартин К., Инман Дж, Киршнер А., Деминг К., Гамбель Р., Фёлькер Л. Характеристики гипотонии у детей: общее мнение педиатрических эрготерапевтов и физиотерапевтов. Pediatr Phys Ther. 2005; 17 (4): 275-82.
  6. Govender P, Joubert RWE. «Тонизирующая» оценка гипотонии: предложение и критика. Африканский журнал инвалидности.2016; 5 (1): 231.
  7. Govender P, Joubert RWE. Доказательный клинический алгоритм оценки гипотонии: простить ошибки. Международная трудовая терапия. 2018; 2018: 8967572.
  8. Глегг С.М., Ливингстон Р., Монтгомери И. Содействие межпрофессиональной научно-обоснованной практике педиатрической реабилитации: разработка, внедрение и оценка онлайн-инструментария для специалистов здравоохранения. Disabil Rehabil. 2016; 38 (4): 391-9.
  9. Розенбаум П., Гортер Дж. В..«Слова на букву» при детской инвалидности: клянусь, мы должны так думать! Child Care Health Dev. 2012; 38 (4): 457-63.

Практические инструменты

B. Инструменты для клинической оценки гипотонии:

  1. HINE артикул
  2. HINE информация и видео
  3. Тест моторных характеристик младенцев (TIMP)
  4. Сайт по гипотонии
  5. Набор инструментов CP

C. Инструменты для постановки целей:

  1. Канадские показатели профессиональной деятельности
  2. Масштабирование достижения цели
  3. цели SMART

Д.Диагностические алгоритмы:

  1. Дерево принятия решений SCPE
  2. Что представляет собой CP в 21-м -м веке?
  3. Алгоритм гипотонии
  4. Гипотезно-ориентированный алгоритм для врачей II (HOAC II)
  5. Алгоритм гипотонии
  6. Диагностическая информация

Раздел IV: Благодарности

Консультации с заинтересованными сторонами:
Три семьи с детьми в возрасте от 3 месяцев до 6 лет с различной степенью гипотонии рассмотрели схему лечения и предоставили письменные отзывы, которые были включены в схему оказания помощи.

Группа экспертов по консенсусу:

Имя Место работы и специальность Расположение Роль
Джинни Палег, PT, MPT, DScPT Программа для детей грудного и раннего возраста округа Монтгомери
Физиотерапевт
Роквилл, Мэриленд, США Руководитель группы, автор и эксперт по консенсусу
Автор систематического обзора
Рослин Ливингстон, MSc (RS) OT Детский оздоровительный центр Sunny Hill
Эрготерапевт
Ванкувер, Британская Колумбия, Канада Автор и эксперт по консенсусу
Автор систематического обзора
Элизабет Родби-Буске, PT, PhD Центр клинических исследований, Уппсальский университет
Доцент Лундского университета и физиотерапевт
Вестерос, Швеция Автор и эксперт по консенсусу
Maureen Story, BSR PT / OT Детский оздоровительный центр Санни-Хилл

Эрготерапевт и физиотерапевт

Ванкувер, Британская Колумбия, Канада Соавтор Hypotonia Tool Kit и Wheel and Consensus Expert
Натали Л. Мэтр, MD, PhD Доцент педиатрии и неонатолога Национальной детской больницы Колумбус, Огайо, США Автор и эксперт по консенсусу
Прагашне (Найдоо) Гувендер, к.м.н. Школа медицинских наук, Университет Квазулу-Натал
Доцент, эрготерапевт
Дурбан, Южная Африка Эксперт по консенсусу
Марк Ромнесс, Мэриленд Отделение ортопедической хирургии
Университет Вирджинии
Доцент, детский хирург-ортопед
Шарлоттсвилль, Вирджиния, США Эксперт по консенсусу
Автор систематического обзора
Кристофер Лансфорд, Мэриленд Отделение ортопедической хирургии и отделение педиатрии Duke University
Детский физиотерапевт
Дарем, Северная Каролина, США Эксперт по консенсусу
Garey Noritz, MD Общенациональная детская больница
Начальник отдела комплексной программы здравоохранения
Профессор педиатрии и Государственного университета Огайо
Педиатр и терапевт-терапевт
Колумбус, Огайо, США Эксперт по консенсусу
Джулия Лупер, PT, PhD Университет Пьюджет-Саунд
Доцент кафедры физиотерапии и физиотерапевта
Такома, Вашингтон, США Эксперт по консенсусу
Кэти Мартин, PT, DHSc Школа физиотерапии им. Краннерта при Университете Индианаполиса
Профессор, директор программы DPT, физиотерапевт
Индианаполис, Индиана, США Эксперт по консенсусу
Лурдес Масиас, PT, PhD, MSc Международный университет Каталонии
Общественный отдел раннего вмешательства,
Президент Испанской ассоциации детской физиотерапии (SEFIP), профессор и физиотерапевт
Барселона, Испания Эксперт по консенсусу
Шарон Эйлон, Мэриленд Реабилитационная больница для детей и подростков АЛИН
Заведующий ортопедической службой
Детский хирург-ортопед
Иерусалим, Израиль Эксперт по консенсусу

Обратная связь / Комментарии

Американская академия церебрального паралича и медицины развития разработала способов оказания помощи , чтобы помочь занятому врачу.Пожалуйста, присылайте любые советы или конструктивные отзывы, чтобы сделать этот путь более полезным.

ПРИМЕЧАНИЕ. Отзывы будут направлены в рабочую группу AACPDM Care Pathway для рассмотрения и рассмотрения в очереди в течение 6 месяцев.

Гипотония | Рейтер и Уолш

Людям с гипотонией не хватает нормального мышечного тонуса; Другими словами, их мышцы слишком расслаблены и не могут сокращаться в достаточной степени. Гипотония — это противоположность гипертонии, состояния, при котором наблюдается слишком высокий мышечный тонус. Однако у некоторых людей может быть как гипертония, так и гипотония — эти состояния не исключают друг друга.

Хотя гипотония может проявиться в более позднем возрасте, ее обычно можно распознать, начиная с младенчества. Младенцы с гипотонией могут казаться «шаткими» и не соответствовать основным этапам развития. Иногда гипотония проходит сама по себе, но часто это ранний признак инвалидности, например церебрального паралича.


Причины гипотонии

Гипотония может быть симптомом множества различных заболеваний. Например, атаксический церебральный паралич характеризуется гипотонией. Люди с атетоидным / дискинетическим церебральным параличом часто испытывают как гипотонию, так и гипертонию, как и люди со «смешанным» церебральным параличом.Гипотония также может быть вызвана гипоксически-ишемической энцефалопатией (ГИЭ), а также менингитом и другими серьезными инфекциями. Иногда причиной может быть генетика.

Иногда у недоношенных детей возникает гипотония просто потому, что их мышечный тонус недоразвит. Эта проблема может разрешиться со временем. Однако клиницисты должны серьезно относиться к признакам гипотонии у недоношенных детей, поскольку недоношенные дети очень уязвимы к родовым травмам и имеют высокий риск развития таких состояний, как церебральный паралич.

Признаки и симптомы гипотонии

Гипотония часто распознается к шести месяцам, а в тяжелых случаях может проявляться намного раньше. Признаки гипотонии у младенцев включают:

  • Хлопающая голова из-за недостаточного контроля мышц шеи
  • Вялость
  • Устойчивость к деформации под собственным весом
  • Затруднения при сосании или глотании
  • Необычно тихие вокализации (например, тихий крик)
  • Задержка в достижении таких этапов развития, как сидение, ползание, ходьба или речь

Дети старшего возраста и взрослые с гипотонией могут быть необычайно гибкими, неуклюжими, им трудно вставать из положения лежа или сидя, а в некоторых случаях — с трудом дотягиваться до предметов или поднимать их.

Диагноз

Младенцев с признаками гипотонии следует направлять к специалистам, которые могут диагностировать первопричину. Возможно, им потребуется сделать анализ крови или сделать снимки с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Лечение гипотонии

Соответствующие методы лечения человека с гипотонией часто основываются на устранении ее основной причины. Например, если у младенца с гипотонией есть инфекция, эту инфекцию следует лечить.Некоторые причины, например церебральный паралич, неизлечимы. Однако существует множество видов лечения и терапии, которые могут облегчить симптомы. Обратите внимание, что лечение церебрального паралича различается в зависимости от подтипа; лечение спастического церебрального паралича может не подходить для людей с гипотонией.

В целом людям с гипотонией могут быть полезны методы лечения, которые могут улучшить физические способности и функции. К ним относятся физиотерапия, трудотерапия и логопедия.

Гипотонический / гипотонический церебральный паралич у детей

Гипотонический церебральный паралич у детей

Гипотонический церебральный паралич

Слово «гипотонический» означает низкий мышечный тонус. Статистика показывает, что гипотонический церебральный паралич составляет менее 50% больных с церебральным параличом и обычно связан с неспастическим церебральным параличом. Чтобы понять гипотонический церебральный паралич (иногда называемый атоническим ДЦП), полезно иметь представление о расстройстве в целом.

Детский церебральный паралич — это группа заболеваний, которые иногда влияют на интеллектуальные способности человека, а также на способность жертвы двигаться и сохранять равновесие и осанку.

Статистика показывает, что полмиллиона американцев страдают церебральным параличом. По определению, гипотонический церебральный паралич относится к функционированию мозга (церебральный), к любому расстройству, включающему нарушение контроля над движением тела (паралич) и низкий мышечный тонус (гипотонический).


Симптомы гипотонии

Люди с гипотоническим церебральным параличом могут казаться «вялыми» или неустойчивыми при ходьбе.Больным гипотоническим церебральным параличом часто трудно сохранять осанку в положении сидя или стоя. Последствия этого состояния у одних пациентов более выражены, чем у других, однако гипотонический церебральный паралич со временем не ухудшается (мышечный тонус фактически увеличивается с возрастом, но никогда не достигает нормального уровня).

Наиболее частыми симптомами гипотонии являются проблемы с подвижностью и осанкой, проблемы с дыханием и речью, проблемы со связками и суставами, а также плохие рефлексы.

У детей с гипотонией обычно возникают проблемы с сгибанием локтей и коленей, из-за чего они будут свободно висеть на боку. У них также может быть плохой контроль головы, подергивание языка, затрудненное глотание, а пораженные конечности пациента могут испытывать мышечные боли и судороги.

Гипотония чаще всего диагностируется в младенчестве (до трехлетнего возраста) и также может быть известна как «синдром вялого младенца» или «детская гипотония».


Причины гипотонического церебрального паралича

  • Приобретенный гипотонический церебральный паралич — Этот тип церебрального паралича возникает при повреждении головного мозга после рождения ребенка.Это повреждение часто возникает в первые месяцы или годы жизни. Травмы головного мозга, бактериальный менингит, вирусный энцефалит или травмы головы являются одними из наиболее частых причин приобретенного церебрального паралича.
  • Врожденный гипотонический церебральный паралич — Этот тип церебрального паралича возникает при происшествии, которое происходит до, во время или вскоре после рождения и повреждает двигательные центры головного мозга. К наиболее частым причинам врожденного церебрального паралича относятся:
    • Недостаток кислорода в мозге — Если мозг не получает кислород в течение длительного периода времени во время родов или родоразрешения, он может быть необратимо поврежден и привести к гипотоническому церебральному параличу.Недостаток кислорода (гипоксия) составляет ~ 60% диагнозов церебрального паралича.
    • Инфекции во время беременности — Мать может передать инфекции (например, краснуху) ребенку во время беременности, что может повредить развивающуюся нервную систему, что приведет к гипотоническому церебральному параличу. Другие инфекции, такие как цитомекаловирус и токсоплазмоз, также могут вызывать инфекции, которые могут привести к гипотоническому церебральному параличу.
    • Желтуха или ядерная желтуха — Желтуха — это состояние, при котором чрезмерное количество билирубина растворяет слой жира, который обычно находится под кожей, вызывая желтый цвет кожи.Тяжелая желтуха может привести к повреждению головного мозга и в конечном итоге привести к гипотоническому церебральному параличу, если вовремя не лечить ее должным образом.
    • Другие причины — К другим более общим возможным причинам гипотонического церебрального паралича относятся: тазовые предлежания, осложненные роды или роды, низкий вес при рождении, дефекты нервной системы, материнское кровотечение, гипертиреоз матери и ошибка врача.

Врачи диагностируют гипотонический церебральный паралич, проверяя двигательные навыки и рефлексы, изучая историю болезни и используя различные специализированные тесты.

Хотя симптомы могут со временем меняться, гипотонический церебральный паралич по определению не прогрессирует, поэтому, если у пациента наблюдается усиление нарушений, проблема может заключаться не в гипотоническом церебральном параличе.

Аномальный мышечный тонус, часто встречающийся у детей с мозговыми нарушениями — In-Tuned®

Дети с мозговыми нарушениями, такими как РАС, нарушение сенсорной обработки и неспособность к обучению, часто имеют аномальный мышечный тонус, либо слишком высокий (гипертонус) или слишком низкий (гипотонус).Мышечный тонус определяется сообщениями, отправленных с помощью нейронных путей в центральной нервной системе в опорно-двигательный аппарат. Одной из частых причин аномального тонуса является травма головного мозга, такая как инсульт, травма головы или рождение со структурными повреждениями, такими как синдром Дауна. Так почему же у многих детей с нарушением мозгового кровообращения без каких-либо структурных повреждений мозга наблюдается аномальный мышечный тонус?

Ненормальная обработка сенсорной информации между внутренним ухом, спинным мозгом и рецепторами растяжения в мышцах и поддерживающими связками костей и кожи по всему телу является одной из частых причин.Это чувство, называемое проприоцепцией, обеспечивает понимание взаимоотношений между различными частями нашего тела и придает нашим мышцам функциональный тонус. Плохая связь между этими структурами может повлиять на количество передаваемых нейронных сообщений, качество ретрансляции и обработку сообщений.

По моему опыту, у большего числа детей с нарушением мозгового кровообращения наблюдается гипотонус. Этим детям сложно полностью активировать постуральные и основные мышцы, принимать правильное положение для выполнения работы и сохранять положение.Отсутствие нормального мышечного тонуса влияет на баланс, особенно на способность стоять на одной ноге, скоординированные движения, способность плавно регулировать глаза, а рука быстро утомляется во время письма. У некоторых детей с гипотонусом возникают трудности с артикуляцией речи, но, как правило, этого недостаточно для формальной логопедии. Это может привести к нарушениям слуховой обработки. У других возникают проблемы с удалением кишечника, они испытывают хронические запоры или опасаются выведения из организма.

Для повышения мышечного тонуса ребенка и улучшить проприоцепцию там должно быть опытом, доступным для увеличения количества передач, посланных от внутреннего уха и укрепить связи между нервными трактами в головном мозге, ведущих к костно-мышечной системе. Самый эффективный способ сделать это — выполнять регулярных, последовательных упражнений , которые будут обеспечивать наибольший вклад или энергию во внутреннее ухо. Вращение, прыжки, раскачивание, тяжелая работа с утяжеленными шарами, толкание и вытягивание утяжеленных предметов, балансировка и удержание позы — лучшие занятия, в которых вращение находится в верхней части списка.Прослушивание терапевтического звука или музыки также стимулирует внутреннее ухо посылать больше сообщений и укреплять связь. Объединение более чем одного занятия за раз … даже лучше! Например, сидя со скрещенными ногами, держа утяжеленный мяч на уровне груди или над головой, вращаясь на вращающейся доске и слушая терапевтический звук. Как правило, я не использую спиннинг с детьми, если у них нет гипотонуса, потому что у многих детей наблюдается нарушение регуляции и чрезмерная стимуляция этого типа сенсорного ввода.

Я предпочитаю прядильную доску для космонавта, которую любой удобный человек может сделать самостоятельно дома или ее можно приобрести в Интернете.

Ранняя миоклоническая энцефалопатия | Epilepsy Action

Ранняя миоклоническая энцефалопатия почти всегда начинается в период новорожденности или в очень раннем младенчестве, но всегда до 3-месячного возраста. Это редкий синдром, имеющий множество причин. Одной из основных причин является нарушение обмена веществ, такое как состояние, называемое некетотической гиперглицинемией, но есть и многие другие.Другие причины включают пороки развития мозга и нейрогенетические расстройства (проблемы с мозгом или нервами, вызванные аномалией хромосомы или гена, называемой мутацией). Иногда не удается найти причину.

Есть некоторое сходство с другим очень редким эпилептическим синдромом, называемым синдромом Охтахара, который также известен как ранняя детская эпилептическая энцефалопатия.


Другие названия ранней миоклонической энцефалопатии

• Миоклоническая энцефалопатия новорожденных
• Ранняя миоклоническая эпилептическая энцефалопатия


Симптомы

Основным типом судорог являются миоклонические судороги.Миоклонические припадки могут быть незначительными и время от времени поражать несколько участков тела (так называемый беспорядочный и фрагментарный миоклонус) или массивные миоклонические припадки (внезапное сгибание или разгибание всего тела или конечностей). Также распространены фокальные моторные судороги. Редкий тип приступа — тонический спазм, поражающий все тело и конечности (из-за чего тело и конечности становятся жесткими). Тонические спазмы гораздо чаще встречаются при синдроме Охтахара. Миоклонические припадки случаются очень часто в течение дня и обычно каждый день.Через несколько месяцев, и всегда в течение первого года жизни, приступы могут переходить в инфантильные спазмы, а на ЭЭГ выявляется паттерн, называемый гипсаритмией. Эти дети затем ведут себя так, как будто у них синдром Веста.


Диагноз

ЭЭГ (электроэнцефалограмма), которая регистрирует электрическую активность в головном мозге, выявляет признаки аномальных разрядов, или всплесков, или полиспайков, и волн, смешанных с периодами плоскостности. Этот тип записи называется шаблоном «подавления пакетов».ЭЭГ может быть похожей на ЭЭГ, наблюдаемую при синдроме Охтахара. Дети с этим синдромом обычно имеют ненормальный мышечный тонус и могут быть либо гипотоническими (гибкие), либо гипертоническими (жесткими). Они часто бывают чрезмерно сонными и обычно испытывают трудности с кормлением.

Лечение

Если есть подозрение на этот синдром, важно тщательно обследовать младенцев или младенцев на предмет возможного метаболического (биохимического) нарушения, если оно само по себе поддается лечению. Им также следует пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга для поиска аномалий в головном мозге.

Большинству также потребуется подробное генетическое тестирование. Это тестирование часто проводится с использованием «панелей генов эпилепсии». Это по двум причинам. Первый — попытаться найти причину припадков; второй — попытаться предсказать, если в семье родится еще один ребенок, он или она тоже пострадают.

Выбор лекарства труден, и может быть безопаснее использовать некоторые из старых, например фенобарбитал, до того, как попробуют другие. Все дети должны пройти пробную терапию пиридоксином (витамином B6) в случае пиридоксин-зависимых судорог или биотином (витамин B7) в случае дефицита биотинидазы.

Припадки часто устойчивы к лекарствам от эпилепсии. К лекарствам от эпилепсии, которые могут быть полезны, относятся леветирацетам (Кеппра) или зонисамид (Зонегран). Лекарство от эпилепсии вигабатрин (Сабрил) может усугубить припадки. Вальпроат натрия не следует использовать до тех пор, пока тесты не исключат возможность метаболического состояния, называемого митохондриальным расстройством. Иногда лекарства, такие как пиридоксин или стероид, называемый преднизолоном, могут быть полезными в течение нескольких недель, а иногда и нескольких месяцев.

Информацию о лечении детей можно найти на веб-сайте «Лекарства для детей».

Возможно, будут открыты исследования, относящиеся к этому синдрому эпилепсии. Лечащий врач вашего ребенка сможет обсудить это с вами.

Если у вашего ребенка этот синдром, у него могут быть продолжительные или повторяющиеся приступы. Врач вашего ребенка обсудит с вами план «спасения» или экстренной помощи для лечения любых продолжительных или повторяющихся приступов.


Outlook

Младенцы с ранней миоклонической энцефалопатией имеют очень незначительный прогресс в развитии.Они остаются полностью зависимыми и часто плохо питаются. Многим потребуется ввести гастростомический зонд для кормления (называемый «ПЭГ») через живот, чтобы их можно было кормить. К сожалению, сообщается, что более половины младенцев с этим заболеванием умирают в течение первых двух лет жизни. Те, кто выживают, сильно отстают в развитии, и это влияет на все области их развития.


Поддержка

Контакты
Благотворительность для семей с детьми-инвалидами.
Бесплатный телефон доверия: 0808 808 3555
Веб-сайт: contact.org.uk
Эл. Почта: [email protected]


Вместе за короткую жизнь
Поддержка детей с ограничивающими их жизнь условиями и их семей.
Телефон доверия: 0808 8088 100
Веб-сайт: togetherforshortlives.org.uk


Что такое синдром?

Синдром — это группа признаков и симптомов, которые вместе указывают на определенное заболевание. При эпилепсии примерами этих признаков и симптомов могут быть такие вещи, как возраст, в котором начинаются припадки, тип припадков, независимо от того, является ли ребенок мальчиком или девочкой, и есть ли у него физические недостатки или нарушения обучаемости, или и то, и другое.Результаты ЭЭГ также используются для выявления синдромов эпилепсии.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*