Фото месячные при беременности: Кровотечение на ранних сроках беременности

  • 04.06.2021

Содержание

Миома матки и беременность — клиника Эмбрио

Примерно у 30-35% женщин в мире диагностируют миому матки, причем только в одной трети случаев возникают неприятные симптомы. При этом врачам довольно часто приходится отвечать на вопросы о беременности с миомой матки и выборе способа родоразрешения. В этой статье вы узнаете, что такое миома матки, как ее обнаруживают, как лечат и что делать, если с миомой не получается забеременеть.

Что такое миома матки

Это доброкачественная опухоль в виде узла, которая развивается из разросшейся мышечной ткани. Она может быть единичной или множественной. В 95% случаев миома матки располагается в теле матки, куда реже — в ее шейке. Миомы до 5 см считаются небольшими, а более 5 см — большими. Также есть градация размеров миом по неделям — как при беременности.

Точная причина миомы матки неизвестна, однако есть факторы, увеличивающие вероятность ее появления. Например, наследственность: если миому обнаруживают у молодой девушки, то скорее всего миома матки есть и у ее старших родственниц. Также в группе риска находятся не рожавшие женщины, а также те, у которых рано начались месячные и большой процент жировой массы в организме

Это опухоль, реагирующая на гормональные изменения в теле женщины. Она зависима от уровня как эстрогена, так и прогестерона — отсюда высокая частота миомы матки у нерожавших женщин позднего репродуктивного возраста, у которых происходит постепенное угасание работы яичников и перестройка миометрия — мышечного слоя матки.

Какие признаки у миомы матки

Бывает, что миома протекает бессимптомно — ее могут случайно обнаружить во время УЗИ или операции. Набор признаков миомы определяют несколько факторов:

  • Размер. Большие узлы могут сдавливать соседние внутренние органы, нарушая их функцию.
  • Локализация и направление роста. Субмукозная миома находится в подслизистом слое, интерстициальная захватывает всю толщу стенки органа, а субсерозная лежит под внешней оболочкой матки. Субсерозная миома, особенно больших размеров, сдавливает внутренние органы.
  • Расположение узлов по отношению к оси матки.Большие узлы, лежащие в перешейке матки, нарушают иннервацию и работу мочевого пузыря. Ретроцервикальные узлы, растущие из задней поверхности шейки матки в сторону прямой кишки, приводят к запорам.
  • Примерно 70% женщин, страдающих миомой матки, беспокоят обильные менструальные кровотечения. Они возникают в результате образования новых сосудов миомы или венозного застоя в тканях матки. Если к обильным месячным добавились кровотечения в другое время цикла и выделения с неприятным запахом, врач подозревает субмукозную миому матки.

    Вызывает ли миома матки бесплодие

    Большинство миом матки не вызывает проблем с зачатием и беременностью. Но женщинам с субмукозной миомой труднее зачать ребенка, к тому же у них повышена частота выкидышей и осложнений в беременности. Миома матки часто сочетается с другими патологиями, в том числе — вне половой системы, вроде ожирения или эндокринными заболеваниями, поэтому забеременеть с миомой матки сложнее.

    ЭКО при миоме матки часто бывает неэффективным. При субмукозной миоме частота наступления беременности снижена в 4 раза, а при интрамуральном расположении миомы — почти на 40% по сравнению с женщинами, у которых нет миомы матки. Частота имплантации — прикрепления зародыша к внутренней стенке матки — также снижается.

    Как обнаруживают миому

    Главный метод диагностики — ультразвуковой с двумя датчиками: трансабдоминальным и трансвагинальным. Врач осматривает полость матки и обнаруживает миоматозные узлы, их расположение и размер. УЗИ-диагностика миомы матки при беременности затруднена — врач увидит лишь крупные узлы. Еще одним методом диагностики миомы является гистероскопия (метод эндоскопического обследования полости матки). До беременности миому выявляют с помощью эхогистерографии — метода, при котором матку заполняют жидкостью и осматривают на УЗИ. Такой способ позволяет четче увидеть контуры узла и выбрать правильную тактику лечения.

    Как проходит беременность с миомой матки

    Все зависит от локализации и размера узла, а также расположения плаценты относительно миомы. Если миоматозный узел небольшой и лежит далеко от плаценты, беременность скорее всего пройдет нормально. Если плацента формируется под узлом или близко к нему, то возможно кровотечение на ранних сроках беременности. Такое расположение плаценты приводит к преждевременным родам, а при наличии миомы в теле матки высока вероятность спонтанного выкидыша.

    Во втором триместре возможен стремительный рост миоматозного узла и нарушение его питания. Внешний признак — сильная боль в животе, ощущаемая женщиной. Частые осложнения в этот период — низкое прикрепления плаценты и ее преждевременная отслойка.

    В третьем триместре миома может помешать ребенку принять наиболее физиологическое для родов положение — головкой ко входу в малый таз. Ребенок испытывает недостаток кислорода и развивается недостаточно. Велик риск преэклампсии — тяжелого осложнения, затрагивающего сразу несколько систем органов.

    Как проходят роды с миомой матки

    На течение родов также влияют расположение, количество и размеры миоматозных узлов. Если миома не мешает течению родов, то выбирает родоразрешение через естественные пути. Если во время беременности миома вышла за пределы малого таза и мешает нормальному прохождению плода через родовые пути, то делают кесарево сечение.

    Как лечат миому матки

    Если миома не мешает жить, то за ней просто наблюдают и лечат только при ее стремительном росте. Исключение — субмукозная миома: ее всегда удаляют. В остальных случаях выбирают один из двух методов: консервативный — с помощью гормональных таблеток или оперативный — удаление узлов или матки.

    Самые неблагоприятные для беременности виды миом — это интерстициальная и субмукозная. Их удаляют, сохраняя матку. Исследования утверждают, что удаление этих видов узлов повышает шансы на беременность. Другие виды миом удалять не рекомендуется, так как могут возникнуть спайки. Узел могут удалить во время кесарева сечения, но только при показаниях.

    Куда обратиться за помощью

    Миому матки лечит врач-акушер гинеколог. Качество лечения напрямую зависит от качества диагностики и мастерства врача. В клинике Эмбрио вы можете записаться на консультацию к акушеру-гинекологу и пройти исследования без очередей и по приемлемой цене. Позвоните по телефону xxx или оставьте заявку на сайте.

«Ложная беременность» у женщин. Что это?

Ложная (мнимая) беременность описана врачами еще со времен Гиппокарата. На латинском языке данное явление носит название pseudocyesis.  При этом женщина может ощущать все признаки беременности, но на самом деле развивающегося плода в матке нет. Чаще всего такое состояние появляется у женщин мнительных и восприимчивых, с подвижной психикой, чрезмерно возбудимой центральной нервной системой, испытавших стресс или потрясение.

Ложная беременность иногда возникает у тех женщин, которые сильно хотят иметь иметь ребенка. Может быть и наоборот – страх перед материнством становится почвой для её развития. Часто чувствуют себя ложно беременными пациентки, которые много лет страдают бесплодием и проходят длительное лечение по этому поводу. Доходя до отчаяния, они начинают посредством самовнушения искать у себя симптомы, указывающие на беременность.

Причиной ложной беременности может стать гормональный дисбаланс. Регулярные стрессы заставляют организм вырабатывать много гормонов гипофиза, рост количества которых наблюдается и при настоящей беременности.

У женщин могут отставать в развитии молочные железы или матка («детская матка»). При данных состояниях врачи могут назначить длительный курс приёма гормональных препаратов, которые приводят к нарушению менструального цикла. Отсутствие месячных женщина часто принимает за признак наступившей беременности.

Ложная беременность проявляется также, как и настоящая.

Основные (сомнительные) признаки ложной беременности:

— Появляется утренняя тошнота или рвота

— Усиливается восприятие запахов, меняются вкусовые ощущения и предпочтения
— Возникают перепады настроения
— В редких случаях женщина даже ощущает движения несуществующего плода

Сомнительными вышеперечисленные признаки считаются потому, что о них рассказывает сама женщина. Ситуация становится более убедительной, если появляются признаки вероятные. К ним относятся следующие:

— Прекращение менструаций, длительные задержки
— Увеличение и нагрубание молочных желез, иногда наблюдается появление характерной пигментации в области ореол и сосков
— Возможно появление выделений из сосков по типу молозива
— Живот увеличивается в размерах

Состояние ложной беременности настолько похоже на реальную беременность, что женщина твёрдо убеждена в том, что она ждёт ребёнка. Заявляя о своём интересном положении, она никого не обманывает! 

Самое удивительное, что тест на наличие ХГЧ в моче тоже может показать положительный результат. Этот факт еще больше убедит женщину в наличии настоящей беременности. Однако, ХГЧ может также увеличиваться, если имеют место киста, опухоль малого таза или некоторые другие патологии.

Иногда при ложной беременности женщины могут увидеть две полоски на тесте. Такое возможно, если они принимают курс гормональных препаратов для лечения бесплодия, в которых содержится ХГЧ. Нельзя также исключать ситуацию, при которой тест испорчен (брак или неправильное хранение).

Врачи акушеры-гинекологи клиники ЭКО и репродуктивного здоровья «Геном-Дон» рекомендуют обязательно подтвердить факт наличия беременности с помощью трансвагинального УЗИ, начиная с 1-й недели
задержки месячных.

Месячные при беременности: причины и последствия — Мамочки

Месячные при беременности – что это такое?

Прежде чем утверждать о наличии месячных при беременности, стоит разобраться в самом определении: а что такое месячные?

Менструация (месячные) – это естественное отторжение одного из слоев матки – эндометрия, который необходим, чтобы сохранить беременность до появления плаценты. И происходят месячные лишь в том случае, если у женщины не наступает беременность. Тогда ненужная слизь вместе с кровью выходит из организма. Из этого следует, что месячных во время беременности быть не может, пишет Lady.tochka.net.

А вот кровянистые выделения при беременности – явление достаточно частое. Именно их многие женщины называют месячными при беременности. И тут важно установить их причину, чтобы избежать осложнений со здоровьем будущей мамы и даже возможной потери ребенка.

Месячные при беременности – имплантация плодного яйца

Пожалуй, один из самых простых и безобидных поводов для кровянистых выделений при беременности на сроке в несколько недель – это период имплантации плодного яйца. Этот процесс может сопровождаться повреждением кровеносных сосудов – вот и причина появления крови. Хотя чаще всего имплантация проходит без подобных симптомов.

Месячные при беременности – гормональный сбой

Часто у женщин, обнаруживших кровянистые выделения при беременности, нарушена выработка гормона прогестерона, что приводит к очищению матки и соответственно угрозе выкидыша.

Другой гормональный сбой в организме – это гиперандрогения, т.е. переизбыток мужских гормонов. Он также приводит к отслоению плодного яйца и соответственно появлению кровянистых выделений при беременности.

Важно своевременно обратиться к врачу, который назначит препараты, нормализующие гормональный фон. В этом случае угрозы выкидыша удается избежать.

Месячные при беременности – отторжение одного из нескольких эмбрионов

Возможна ситуация, когда оплодотворенными оказываются две яйцеклетки. При этом один из эмбрионов развивается нормально, а другой в силу какой-то патологии отторгается организмом, что сопровождается кровотечением.

Месячные при беременности – патология развития плода

Также причиной появления так называемых месячных во время беременности могут быть различные патологии развития плода. Например, если эмбрион слабо прикреплен, возникает угроза отслоения плодного яйца и затем – выкидыша. В этом случае, чтобы спасти беременность, женщине необходим полный покой и постельный режим, т.к. малейшее напряжение может стать роковым.

Месячные при беременности – генетические нарушения

Если у женщины наблюдались внутриутробно перенесенные заболевания, тем более инфекционные, у нее также возможны проблемы во время беременности, приводящие к генетическим нарушениям или патологическим изменениям плода и в результате – самоаборту. В этом случае спасти беременность навряд ли удастся. И нужно сильно постараться избежать подобных ситуаций в будущем.

Месячные при беременности – внематочная беременность

Не менее печальная ситуация, когда имплантация оплодотворенной яйцеклетки происходит не в матке, а в фаллопиевой трубе. Это также приводит к кровянистым выделениям при беременности, и к тому же внематочная беременность опасна для жизни женщины. Необходимы срочные оперативные меры. Плод в этом случае спасти невозможно.

Месячные при беременности – что делать?

Какой бы ни была причина кровотечений, важно в любом случае не оставлять без внимания любые изменения менструального цикла, а как можно раньше обратиться к врачу за консультацией и уточнением диагноза. Это поможет прояснить ситуацию, успокоить будущую маму, спасти ребенка, а в некоторых случаях и жизнь беременной.

УЗИ при беременности — Семейная клиника Арника, Красноярск

Ультразвуковое ииследование в акушерстве

Вряд ли кто-то будет сомневаться в том, что внутриутробное развитие — один из важнейших периодов в жизни человека. От того, как он будет проходить, зависит многое — не только здоровье, но зачастую и психологические составляющие будущей личности. В этот же период закладываются предпосылки и многих болезней, которые можно распознать заранее — а некоторые даже предотвратить — с помощью методов ультразвуковой диагностики.

Здравствуй, мама, это я!

Первый триместр. Чаще всего в это время женщина приходит на УЗИ с целью узнать причину задержки менструации — и с тайным ожиданием встречи. При этом первом свидании мама сможет увидеть лишь маленький пузырек (плодное яйцо) в полости матки. В этом пузырьке сосредоточена целая Вселенная — новая человеческая жизнь. Но на самом деле перед врачом в этот момент стоит и другая важная задача: ему нужно удостовериться, что эта жизнь развивается в нужном месте и нет риска получить тяжелые последствия от внематочной беременности. Уже после недельной задержки можно установить срок беременности, рассчитать даты последующих скрининговых исследований и — что волнительней всего — примерную дату родов.

Кстати, предварительно Вы можете посчитать «возраст» своей беременности самостоятельно — от даты начала последних месячных. Это так называемый акушерский срок. Если он больше 6 недель, то при ультразвуковом исследовании можно увидеть эмбриональный диск — с регистрируемым сердцебиением. Да, в это время уже слышно, как бьется крохотное сердце!

В это время могут случиться и осложнения беременности: гипертонус матки и отслойка плодных оболочек (часто это сопровождается болями и кровянистыми выделениями). И тут ультразвуковая диагностика даст акушеру-гинекологу бесценную информацию, которая позволит ему назначить верное лечение и сохранить здоровье матери и ее малыша.

 

Смотри, мама, я здоров!

Первый скрининговый срок — акушерское УЗИ на 11 — 13,6 неделе беременности.

Для начала давайте определимся, что обозначает это царапающее слух слово — скрининг. Это всего лишь комплексное обследование. На сроке 11-13,6 недель с его помощью можно определить, есть ли у малыша признаки ВПР — врожденных пороков развития. Да, это означает, что вам нужно шагнуть на следующую ступень своего развития как родителя — уже теперь, когда ребенок еще находится внутри вас. Мы все осознаем риски: загрязненная окружающая среда, некачественное питание, наследственные болезни — все это напрямую может повлиять на процесс развития органов малыша. В 11-13,6 недель проводится детальный осмотр всех органов и систем плода. УЗИ, проведенное в этот период, может сказать, есть ли у ребенка врождённые пороки и аномалии развития органов и систем, нужно ли подозревать наличие хромосомных болезней. На самом деле, значимых отклонений, которые можно распознать, проходя скрининговое исследование, достаточно много. Некоторые из них делают прогноз на жизнь и здоровье сомнительными, другие могут быть очень опасны, если уже сейчас не предпринять каких-то мер. Но родительский долг в это время — узнать правду и принять решение, если эта правда для вас стала неожиданностью.

Помните, что любая информация — это не приговор, современная медицина развивается быстро, меняются методы лечения. В любом случае, стоит помнить, что если у вас родится ребенок с особенностями развития, это потребует от вас преданного и самоотверженного родительского труда, который, возможно, продлится до конца ваших дней. Позволите ли вы придти человеку в этот мир, научитесь сами и научите ли его радоваться несмотря ни на что — все зависит от вашего выбора.

На этом же сроке проводится цервикометрия — исследование длины шейки матки и состояния внутреннего зева для исключения опасного состояния — ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности), когда шейка матки постепенно раскрывается и (в запущенных и не диагностированных случаях) происходит выкидыш.

Какой же я красавец!

Наступает второй триместр. С 16 недели акушерского срока беременности возможно без ошибок определить пол ребенка. А дальше подходит второй скрининговый срок — 18-21 неделя акушерского срока беременностиОрганы малыша к этому моменту уже вполне сформировались и выросли, а значит уже проще оценить, правильно ли они развиваются. Врач пристально исследует сердце, легкие, кишечник, селезенку, желудок, печень и желчный пузырь, почки и мочевой пузырь. Оценит структуру мозга, проанализирует строение лицевой части черепа и мягких тканей лица. Посмотрит, насколько ровный позвоночник, проверит форму и размеры грудной клетки, ребер. Область передней брюшной стенки исследуется, чтобы исключить наличие грыжи. Состояние ручек и ножек можно оценить, наблюдая, как работают суставы при движении, замеряя длину и толщину трубчатых костей.

Особое внимание в это время уделяют структуре и расположению плаценты, оценивают длину и состоятельность шейки матки, тонуса миометрия. Проводится ультразвуковое исследование пуповины, околоплодных вод и допплерометрия (УЗДГ и ЦДК маточно -плацентарного и фето-плацентарного кровотоков).

Мама, у нас все в порядке!

Третий скрининговый срок — УЗИ в акушерских сроках 30 – 34 недель.

В третьем триместре настает время понять, как плод располагается относительно шейки матки, достаточное ли питание он получает: не выявленная вовремя внутриутробная гипотрофия плода часто становится причиной психосоматической и интеллектуальной задержки развития ребенка в последующие годы жизни. Продолжается оценка состояния плаценты, количества и качества околоплодных вод, опять проходит допплерометрия (УЗДГ и ЦДК маточно-плацентарного и фето-плацентарного кровотоков). Также исследование на этих сроках поможет вовремя заметить гестоз — осложнение беременности, при которых важно своевременно провести лечебные мероприятия.

Мама, я готов!

Акушерское УЗИ перед родами в сроках 35 – 40 недель

Еще немного, и вы увидите своего малыша не с помощью датчика на экране монитора, а собственными глазами. Пришла пора проверить, все ли готово к первой и самой важной работе в его жизни — к родам. Располагается ли плацента там, где ей положено, занял ли малыш удобную для рождения позу, нет ли обвития пуповины, какой вес набрал ребенок… Всю эту информацию важно знать, чтобы понять, как вести себя во время родов, чтобы помочь малышу родиться здоровым и чтобы ваш совместный труд увенчался безоблачной радостью.

На любом сроке беременности

Очень часто при возникновении проблем в течении беременности ультразвуковое исследование опережает любые лечебные мероприятия — и акушер-гинеколог назначает лечение, только имея на руках данные ультразвуковых исследований. Именно поэтому УЗИ на современном оборудовании, которое проведет квалифицированный специалист играет такую важную роль на любом сроке беременности.

В нашем медицинском центре Вы можете пройти все виды акушерского УЗИ на любых сроках беременности. Исследования проводятся опытными врачами ультразвуковой диагностики на современной УЗИ — аппаратуре, специализирующейся на акушерских исследованиях.

Все виды УЗИ при беременности в «Семейной клинике «Арника» подразумевают:

  • Обязательное медицинское заключение о состоянии плода (протокол УЗИ в двух экземплярах, отпечатанных на компьютере).
  • Запись на DVD фрагментов (видеоклипов) исследования плода (проводится как отдельный вид услуги)
  • Приветствуется присутствие папы или родственников при проведении исследования.
  • Вся информация, полученная во время осмотра, делается доступной для пациента: переводится с медицинских терминов на понятный для пациента язык.

Вся информация об обращении за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иные сведения, полученные при обращении в медицинский центр, сохраняется в тайне. 

Лечение спаечного процесса в малом тазу

Капанадзе Магда Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н., врач высшей категории

«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Аскольская Светлана Ивановна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Ашурова Гуля Закировна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Быкова Светлана Анатольевна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Гайская Ольга Викторовна

Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Ремез Елена Анатольевна

Врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Баева Ирина Борисовна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Камалова Елена Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Кузнецова Татьяна Валерьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Тихомиров Александр Леонидович

Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, доцент

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Соломонашвили Вера Нодариевна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)

Верховых Ирина Викторовна

Врач акушер-гинеколог врач I категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Самойлов Александр Реджинальдович

Врач акушер-гинеколог высшей категории, врач-онкогинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Хусаинова Венера Хайдаровна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Шмелёва Ирина Евгеньевна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, врач первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Зеленюк Борис Игоревич

Врач акушер-гинеколог первой категории, УЗ-диагност, к.м.н. Заместитель главного врача в «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко

«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)

Вороной Святослав Владимирович

Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н.. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Госсен Валерия Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к.м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Калинина Наталья Анатольевна

Врач-репродуктолог высшей категории, врач акушер-гинеколог, д.м.н., заведующая отделения ВРТ

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ставничук Анна Владимировна

Врач-репродуктолог, врач-гинеколог, к.м.н., доцент

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ускова Мария Александровна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог к.м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Клочкова Елена Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)

Гониянц Гаяна Георгиевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Маркова Евгения Владимировна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Рубец Елена Ивановна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Как выглядит шейка матки? 7 изображений шейки матки, объяснение

Думайте о шейке матки как о привратнике вашей матки. Многие вещи — например, тампоны, пальцы, пенисы, секс-игрушки и другие предметы, несущие микробы, — могут попасть в шейку матки, но не проходят через нее. Ваша шейка матки, выполняющая круглосуточную функцию поддержания здоровья и счастья матки, этого не допустит.

Точно так же есть вещи, такие как слизь, менструальная кровь и случайный ребенок, которые необходимо удалить из вашей матки.Ваша шейка матки — это вышибала, решающая, что и когда входит и выходит из самой важной части вашей репродуктивной системы. Тем не менее, несмотря на то, что он извлекает выгоду из его работы изо дня в день, скорее всего, вы мало о нем знаете.

Итак … как вообще выглядит шейка матки?

Отличный Q! Шейка матки — это «шейка» матки, расположенная в верхней части влагалищного канала. Из-за ее расположения увидеть свою шейку матки не так просто, как присесть на корточки над ручным зеркалом, как если бы вы осматривали другие женские укусы, но это возможно с помощью подходящих инструментов.

Все, что вам нужно, — это фонарик, зеркало, выдвижное зеркало и немного смелости. Если у вас нет зеркала, просто лежащего в вашей ванной комнате (а если у вас есть, мы хотим услышать историю , что !), Вы можете купить стартовый набор за 22,95 доллара в проекте Beautiful Cervix Project. Он даже поставляется с удобной картой, которая проведет вас через ваши собственные пустоты. Оказавшись там, вы сможете полюбоваться красотой своей собственной уникальной шейки матки и даже сделать несколько снимков шейки матки, если захотите. (Используйте это удобное видео-руководство, чтобы узнать, как получить хорошее изображение вагинального канала и шейки матки.)

Проект «Красивая шейка матки» — это движение, направленное на то, чтобы лучше понять и оценить достоинства недооцененной шейки матки. О’Нелл Старки начала его как проект для акушерской школы, где ее муж делал снимки шейки матки на протяжении всего цикла. Она быстро обнаружила, как она выразилась: «Сервисы потрясающие!»

Поделившись своими изображениями со всем миром, она обнаружила, что другие женщины также хотят видеть свои собственные шейки матки (это множественное число от шейки матки!), Что побудило ее начать проект «Красивая шейка матки», а также живые семинары, посвященные тому, чтобы помочь женщинам узнать о и ценить их тела.

«Создав этот веб-сайт, я узнал, что люди со всего мира интересуются своим телом, шейками и менструальным циклом — все, начиная от молодых людей с менструацией, беременных людей, студентов-медиков, людей с аномальным Папаниколау, до люди, пытающиеся зачать ребенка, художники, педагоги и этот список можно продолжить », — говорит Старки. «Самообследование шейки матки направлено на просвещение людей и расширение их прав и возможностей путем опровержения некоторых из наших стыда и недостаточного образования в отношении нашего тела и менструального цикла.

Проект «Красивая шейка матки» посвящен людям, стремящимся вернуть все свое тело красивым и привлекательным. Чем больше мы знаем о себе, тем больше мы чувствуем себя уверенно, защищая себя и заботясь о себе ».

Хотя каждая шейка матки немного отличается (поэтому мы рекомендуем проверить вашу собственную шейку матки!), Все они претерпевают одинаковые изменения во время вашего месячный цикл, когда вы беременны, во время родов и после родов. Любопытно? Старки был достаточно любезен, чтобы поделиться некоторыми фотографиями шейки матки, чтобы помочь вам увидеть, что происходит у вашей шейки матки…прямо сейчас.

Во время фолликулярной фазы

Красивый проект шейки матки

Когда шейка матки только нависает, видимая часть шейки матки выступает в вагинальный канал и покрывается гладким розовым плоским эпителием, говорит Ким Торнтон, доктор медицины, эндокринолог из Бостонского ЭКО. На этом снимке шейка матки готовится к овуляции, готовя больше жидкости.

Во время овуляции

Красивый проект шейки матки

Шейка матки немного похожа на пончик.Когда оно закрыто, отверстие выглядит как ямочка, но оно открывается во время овуляции, чтобы впустить сперму, — объясняет Рональд Д. Блатт, доктор медицины, гинеколог, главный хирург и медицинский директор Манхэттенского центра вагинальной хирургии.

Во время лютеиновой фазы

Красивый проект шейки матки

После овуляции шейка матки готовится к менструации. На этом снимке шейка матки просто делает свое дело, ожидая наступления беременности или акульей недели.По словам Торнтона, средняя длина шейки матки составляет от 3 до 5 сантиметров, а диаметр — от 2 до 3 сантиметров.

Во время менструации

Красивый проект шейки матки

Когда ваш кровоток приходит в гости, вы знаете, что кровь идет откуда-то наверху, но на этом снимке точно показано, как она выходит из шейки матки. Опять же, ямочка в центре, называемая зевом, находится в открытом положении для выхода менструальной жидкости, говорит Блатт.

Во время секса

Красивый проект шейки матки

Это изображение шейки матки через несколько минут после оргазма женщины во время секса (вы даже можете увидеть скопившуюся на дне сперму). В зависимости от вашего размера и анатомии вашего партнера половой член может упираться в шейку матки во время секса. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Hormones and Behavior, некоторые женщины находят это ощущение приятным и могут даже испытывать от него оргазм. Другие считают, что повторяющиеся уколы в шейку матки невероятно болезненны и могут вызвать синяк или даже разрыв ткани шейки матки.

Во время беременности

Красивый проект шейки матки

Ваша половая жизнь и месячный цикл могут занимать шейку матки, но настоящая работа происходит во время беременности и родов. На этом снимке женщина примерно на втором месяце беременности. По словам Старки, белая слизь, называемая лейкореей, является очень распространенным типом выделений из влагалища, которые могут возникнуть во время беременности, и не о чем беспокоиться.

Во время мазка Папаниколау

Красивый проект шейки матки

Взятие мазка для мазка Папаниколау и теста на ВПЧ — не для кого-то хорошее времяпрепровождение, но это необходимое зло, чтобы поймать рак шейки матки и другие заболевания, прежде чем они могут причинить еще больший вред. Но не обязательно делать их каждый год, — говорит Девора Дейли, доктор медицины, акушер-гинеколог в Weill Cornell Medicine и NewYork-Presbyterian. «Рекомендуется сдать первый мазок Папаниколау в 21 год — неважно, когда началась половая жизнь», — говорит она.«После этого для более молодых женщин достаточно одного раза в два года. Начиная с 30 лет, мы рекомендуем каждые три года, если вы делаете только Пап».

Если, тем не менее, вы пройдете совместное тестирование, то есть ваши Пап-тесты и тесты на ВПЧ собираются одновременно, доктор. Дейли говорит, что этот срок можно растянуть до пяти лет. «Даже если вы уйдете из офиса и войдете в контакт с [ВПЧ], это не вызовет первоначальных проблем в течение примерно пяти лет», — говорит она.

Считается, что более 90 процентов случаев рака шейки матки вызваны ВПЧ, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, с более высокими показателями заболеваемости среди чернокожих и латиноамериканцев.Однако трудно сказать, связана ли эта распространенность с социально-экономическими факторами (такими как доступ к медицинскому обслуживанию) или другими переменными.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Почему у некоторых беременных все еще бывают «месячные»?

Фото: Shutterstock Фото: Stocksy

В интервью журналу InStyle чемпионка по теннису Серена Уильямс сказала, что во время беременности она была убеждена, что не ждет, так как у нее только что начались месячные.

Она сказала журналу, что прошла тест на беременность только для того, чтобы «заткнуть рот» своей подруге, которая подозревала, что она ожидает.

«У меня буквально был цикл прямо перед этим. Поэтому я был удивлен, когда увидел результат, и еще больше удивился, когда доктор сказал, что мне осталось семь недель».

Серена — далеко не единственная женщина, которая пережила то, что она считала «периодом», когда она была беременна, говорит эксперт по фертильности д-р Раэлия Лью из отдела женского здоровья Мельбурна.

Она говорит, что кровотечение на ранних сроках беременности — обычное дело, которым страдает каждая четвертая женщина.Количество кровотечений у женщины может быть разным, равно как и то, как долго это может продолжаться. У некоторых женщин кровотечение может быть разовым, в то время как у других кровотечение может продолжаться.

Если кровотечение длится несколько дней и происходит примерно в то время, когда у вас обычно бывают месячные, легко понять, почему женщин можно убедить, что это просто то время месяца.

По правде говоря, у вас не может быть менструации во время беременности (менструация — это способ организма избавиться от слизистой оболочки матки, потому что в пути нет ребенка).

Но есть причины, по которым вы можете подумать, что у вас он есть. К ним относятся:

Имплантационное кровотечение

На ранних стадиях беременности эмбрион должен прикрепиться к материнской утробе и проникнуть в нее, а плацента должна сформироваться. Этот процесс известен как имплантация и может привести к кровотечению.

Поскольку кровотечение такого типа обычно длится несколько дней, а затем прекращается, его можно легко принять за период.

Кровотечение из шейки матки

Шейка матки представляет собой отверстие матки (известное как матка) и имеет два разных типа тканей, выстилающих ее в разных частях.Место, где встречаются эти ткани, известно как «зона трансформации».

Зона трансформации шейки матки может стать «хрупкой» во время беременности из-за высокого уровня эстрогена, говорит доктор Лью.

Когда он хрупкий, он может кровоточить самопроизвольно или после контакта (например, после полового акта), заставляя вас чувствовать, что это время месяца.

Субхорионическое кровотечение или гематома

Иногда может происходить кровотечение или образование тромба под плацентой.Если часть этой крови вытекает вагинально, вы можете подумать, что вы не можете быть беременными.

(Доктор Лью заверяет, что большинство этих сгустков или кровотечений проходят со временем.)

Что делать, если у вас во время беременности началось менструальное кровотечение?

Если вы знаете, что ожидаете и у вас начинается кровотечение, доктор Лью советует обратиться к врачу. Она говорит, что это особенно важно, если у вас резус-отрицательная группа крови, поскольку вам может потребоваться анти-D терапия, или если у вас есть боль или другие симптомы, которые вас беспокоят.

Но если во время беременности у вас только легкое кровотечение и вы обратились к врачу, не паникуйте.

Стоит избегать секса и использовать прокладки вместо тампонов. Некоторые медицинские работники также могут посоветовать расслабиться и отдохнуть.

Если вам нужно обезболивание, избегайте нестероидных препаратов, таких как ибупрофен, и вместо этого придерживайтесь парацетамола.

Но если вы, как Серена, убеждены, что не можете забеременеть, потому что у вас только что начались месячные, подумайте дважды.

Как только что доказала новая мама Алексис Олимпия Оганян младший, возможно иметь то, что вы считаете своим «периодом», когда вы уже на пути к тому, чтобы стать мамой…

Женский опыт беременности и послеродовой образ тела: систематический обзор и мета-синтез | BMC по беременности и родам

Включенные исследования

Характеристики 17 статей [22–38] можно увидеть в Таблице 1, на основе всего 487 женщин в возрасте от 16 до 45 лет.Две статьи были получены из одной набранной выборки [33, 38], а остальные 15 статей — из 15 отдельных выборок. Хотя две статьи включали данные гетеросексуальных супружеских пар [23, 37], темы, относящиеся только к женщинам, были освещены только потому, что интервью проводились с мужем и женой отдельно. Все остальные интервью проводились только с женщинами. Все исследования, включенные в этот обзор, были проведены в развитых странах (Великобритания n = 7, Австралия = 3, США n = 4, Тайвань n = 1, Финляндия n = 1, Канада n = 1), что означает, что женщины, включенные в эти исследования, были Вероятно, они пережили свою беременность в контексте медицинского обслуживания, связанного с беременностью, включая оценку психологического и физического благополучия, одним из которых, возможно, был контроль веса, в смешанных частных и бесплатных системах здравоохранения.В рамках оценки качества только одному исследованию [36] была присвоена оценка «C», что указывает на необходимость интерпретировать эти результаты с большей осторожностью.

Результаты

После процесса метасинтеза, описанного выше, восприятие женщинами своего физического тела может быть определено тремя способами: «Публичное мероприятие:« Полнота »против беременности», «Контроль: природа против себя», и «Роль: женщина против матери» . Подтверждающие котировки представлены в таблице 2.

Таблица 2 Ключевые цитаты из исследований для иллюстрации синтезированных тем
Публичное мероприятие: «жирность» vs.беременность

Эта тема, состоящая из двух подтем, концептуализировала то, как на восприятие женщинами своих телесных изменений влияет их восприятие социально сконструированных идеалов и активное участие общественности в беременности женщин.

Социально обоснованные эстетические конструкции тела беременной

В выбранных исследованиях описывалось, что женщины воспринимают социально сконструированные идеалы худобы, красивой груди и немаркированной кожи [22, 25], а также контроля веса с помощью диеты и физических упражнений [29]. .Женщины признавали изменения в своем теле как неизбежную часть беременности [29], но четко различали социальную неприемлемость полноты и социальную приемлемость беременности [34], при этом беременное тело нарушает эти социально сконструированные идеалы. Исследования описали образ беременной женщины как защищенный от этого нарушения, потому что женщины узаконивали его, считая себя освобожденным от приверженности идеалам или размышляя о функциональной и материнской идентичности своего тела [34].Те, кто имел избыточный вес до беременности, были защищены этими стратегиями, при этом женщины рассматривали свою беременность как извинение от неприятных комментариев или чувство дискомфорта при занятиях с обнажением своего тела, например, плаванием [37]. Связанный с беременностью вес описывался как вес, связанный с их развивающимся плодом, тогда как «полнота» рассматривалась как все остальные прибавленные веса (например, руки или лица [29]). Последнее воспринималось как ненужное увеличение веса, что в исследованиях объяснялось тем, что женщинам труднее узаконить его, что приводило к неудовлетворенности своим телом [25].

Сообщалось о трудностях при ведении беременности в первом триместре, когда талия утолщается, но беременность еще не видна [22]. Женщины воспринимали свой расширяющийся живот как окончательное подтверждение их беременности и во время этой «промежуточной фазы» [22], чувствуя, что никто не признает их оправдание за то, что у них было большее тело. Это восприятие отразилось в послеродовом периоде, когда женские конструкции своего послеродового тела указали на то, что после рождения ребенка они больше не воспринимали никаких оправданий для несоблюдения своего предполагаемого социально сконструированного идеала тела [23].

Несмотря на то, что женщины чувствовали, что у них есть оправдание во время беременности, а также различие между полнотой и беременностью, исследования показали, что женщины постоянно осознают социально сконструированный идеал. Увеличение размера груди приближало женщин к социально сконструированному идеалу, повышая удовлетворенность своим телом [26], тогда как такие изменения, как прыщи или растяжки, уводили их от этого идеала [26, 30]. Три исследования подтвердили представление о новом строении женского тела, которое не обязательно соответствовало предполагаемому социальному идеалу, но все же оставалось красивым благодаря своим изгибам и округлой форме [29, 34, 35].Было только два случая, когда была выражена явная неприязнь к расширяющемуся животу, признавая, что это не может быть социально приемлемым комментарием [29, 30].

Связь с другими через тело беременной

Было обнаружено, что помимо влияния на восприятие женщинами своего тела по сравнению с их воспринимаемой социальной нормой, члены общества активно вовлекались в беременность женщин. Во время беременности женщины воспринимали свое тело как общественную собственность, а родственники, друзья и незнакомцы касались их живота или делали личные комментарии по поводу их внешнего вида или поведения [27].Хотя растворение этого аспекта социальных границ считалось инвазивным, удовольствие выражалось из-за близости и связи, которые они чувствовали с другими беременными женщинами [33]. Противоположным этому воспринимаемому сжатию социальных границ было сообщение о расширении физических границ, при этом члены общества описывались как предлагающие женщинам большее физическое пространство, чем требуется их телу, из-за предполагаемой уязвимости тела беременной [38].

Контроль: природа против себя

Эта тема концептуализировала способ, которым женщины пережили беременность, как стремление к контролю над природой, при этом природа является движущей силой роста плода и телесных изменений, связанных с беременностью.Две подтемы подчеркивают восприятие женщинами контроля над своим телом и плодом и их усилия по контролю над массой тела и поведением как во время беременности, так и в послеродовой период.

Тело как в контроле, так и вне его

Исследования представили женские тела как отдельные и автономные агенты, предпринимающие связанные с беременностью изменения по собственному желанию [31], иногда до такой степени, что женщины считали, что их тело стало для них чужим. [25]. Доминировала тема восприятия женского тела как неконтролируемого во время беременности.В четырех исследованиях сообщалось, что женщины сосредотачиваются на своем весе и начинают беспокоиться, если они считают, что не соответствуют ожиданиям других людей по увеличению веса, потому что они чувствуют, что набирают слишком много или слишком мало [22, 26, 36, 37]. Сообщалось, что комментарии медицинских работников укрепили веру в то, что женщины должны контролировать свое тело и свой вес во время беременности [22], особенно если у женщин были проблемы, включая высокое кровяное давление, разрыв промежности [24] или чрезмерное увеличение веса во время беременности [22]. 22].В этих 17 исследованиях, когда женщины считали себя неспособными контролировать себя, они сообщали о том, что испытывают дистресс [24]. Однако этот дистресс был опосредован, если они воспринимали свое тело как приспособление к их собственным потребностям; например, когда им нужно было отдохнуть от схваток во время родов [24].

Еще одним важным аспектом, выявленным в ходе исследований, была предполагаемая потеря контроля над телом, когда ему приходилось делиться им с плодом. Женщины сообщили о разных отношениях со своим плодом.С точки зрения отношения женщин к присутствию ребенка в их теле были выделены две отдельные группы: совместное использование и вторжение. Некоторые женщины выразили уверенность в том, что делились своим телом с плодом [31], в то время как другие считали свой плод инвазивным [31]. Эти группы казались взаимоисключающими, поскольку женщины не сообщали, что придерживались обоих убеждений одновременно. Более того, некоторым женщинам было трудно идентифицировать плод как отдельное существо даже на поздних сроках беременности.

Восстановление послеродового тела

Исследования показали, что даже во время беременности женщины сообщали, что общество ожидало, что они восстановят контроль над своим телом после рождения ребенка, и описали это как тревожную и пугающую перспективу [25].Послеродовое тело изображалось как проект, над которым нужно активно работать и контролировать, чтобы вернуться к нормальному состоянию [25], и многие женщины считали это более важной послеродовой целью, чем до беременности [23]. Это было справедливо как для повторнородящих женщин, которые сообщили, что они уже восстановили свое тело после предыдущих беременностей, так и для первородящих женщин. Одна женщина отметила, что, по ее мнению, окружающие ожидают от них такой степени контроля, что их тело в послеродовом периоде становится стройнее, чем тело до беременности [23].Ожидания многих женщин относительно своего послеродового тела были высокими и часто признавались нереалистичными. Однако только в двух исследованиях сообщалось, что женщины считали, что материнская роль заставляет их переориентировать свой образ тела по сравнению с их младенцем [37, 38].

Роль: женщина против матери

Согласно этой теме, беременность описывалась как период, когда женщины согласовывали свои существующие роли и идентичности, интегрируя свою новую роль матери. В основе этой темы лежат две подтемы.

Аспекты идентичности

Согласно исследованиям, беременность заставила женщин лучше осознавать различные роли и аспекты своего «я», чем терять свое основное «я». Двое особо прокомментировали это с точки зрения своей женственности и женственности. Беременность описывалась как подтверждение женственности, особенно для тех, кто испытывал гинекологические трудности или трудности с зачатием [33, 38].

Было отмечено, что переход к материнской роли, отмеченный изменениями, связанными с беременностью, воспринимается женщинами как несовместимый с их другими ролями, такими как их внутреннее «я», быть женой или сексуально привлекательной женщиной или быть работающей женщиной.Сообщалось, что комментарии мужей влияют на то, считают ли женщины, что их физическое проявление в качестве матери больше не позволяет им быть привлекательными для своих мужей, несмотря на то, что они комментируют то, как некоторые телесные изменения приближают их к социально сконструированному идеалу тела. Это нашло дальнейшее отражение в том, как исследования определили, что некоторые женщины считают, что их тело в послеродовом периоде дает красоту, связанную с материнской идентичностью, а не с общепринятым идеалом сексуальной привлекательности [33].Воспринимаемая поддержка ассоциировалась с повышенным удовлетворением внешним видом взаимоотношений женщины со своим партнером, в то время как те, кто чувствовал критику, считались менее защищенными [26]. Исследования также показали, что мужчины влияют на восприятие женщинами своей трудовой идентичности. Было описано, что работающие женщины активно принимают «мужскую идентичность», чтобы соответствовать их представлению о работе, где преобладают мужчины, с тем, чтобы продвигаться по карьерной лестнице. Беременность выражалась в активном отказе от этой идентичности и переносе ценностей работы, таких как ответственность, стабильность и интерес, на материнство [33].Исследования показали, что это считалось нежелательным для многих женщин из-за предполагаемого ущерба для их карьеры, в результате чего женщины прикрывали свое беременное тело, чтобы сохранить свои рабочие отношения и трудовую личность [38]. Действительно, в четырех исследованиях сообщалось, что женщины, похоже, не хотели подтверждать свою беременность через одежду для беременных, но предпочитали использовать одежду, чтобы выразить свою индивидуальность [23, 27, 29, 30].

Функциональность тела беременной

Было замечено, что женщины принимают свою материнскую роль, признавая вновь обретенную функциональность своего тела.Похоже, они рассматривали свой расширяющийся живот как показатель здоровья и роста своего ребенка, и были отмечены беспокойство о благополучии своего ребенка, если они считали, что их собственный живот был маленьким по сравнению с желудком других женщин [30]. В ряде исследований описывается трепет и восхищение женщин функциональной адаптацией их тела во время беременности [34, 27, 29].

Беременны и беспокоятся о коронавирусе? Вот что мы знаем на данный момент: выстрелы

Медсестра осматривает беременную женщину в частной акушерской больнице в Ухане, Китай, в феврале.Исследования, проведенные в Китае, показывают, что беременность не делает женщин более уязвимыми для коронавируса. Стрингер / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Стрингер / Getty Images

Медсестра осматривает беременную женщину в частной акушерской больнице в Ухане, Китай, в феврале.Исследования, проведенные в Китае, показывают, что беременность не делает женщин более уязвимыми для коронавируса.

Стрингер / Getty Images

Беременность иногда может быть неопределенным и напряженным периодом даже в лучших обстоятельствах. Но во время пандемии это беспокойство может быстро умножиться. Исследователи работают быстро, чтобы узнать больше о том, что новый коронавирус — а также его влияние на нашу повседневную жизнь — означает прямо сейчас для беременных.А поставщики медицинских услуг вместе с матерями планируют, как лучше всего управлять медицинским обслуживанием в свете растущих ограничений на общение с общественностью.

Вот что мы знаем на данный момент.

Подвержен ли я большему риску, если я беременна ??

«Хорошая новость заключается в том, что до сих пор не было никаких признаков того, что беременные женщины более серьезно поражены» новым вирусом, — говорит д-р Дениз Джеймисон, заведующая отделением гинекологии и акушерства в Emory Healthcare и старший автор допечатной обзорной статьи, которую планируется опубликовать в American Journal of Obstetrics & Gynecology .

Это стало приятным сюрпризом, так как аналогичный коронавирус, вызвавший атипичную пневмонию, имел гораздо более высокий уровень смертности среди беременных (около 25%, согласно ограниченным данным, доступным по вспышке 2003 года), чем среди населения в целом (около 10%). ).

Текущие обнадеживающие оценки нового коронавируса в значительной степени основаны на исследовании, опубликованном в прошлом месяце в журнале The Lancet девяти беременных женщин в третьем триместре беременности в Ухане, Китай, у которых была пневмония, вызванная COVID-19.Ни у одной из женщин не развилось тяжелое заболевание, и все их дети родились здоровыми.

«Согласно имеющимся в Китае данным, клинические показатели беременных женщин с COVID-19 соответствуют показателям обычных взрослых», — говорит Цзе Цяо, директор Национального центра клинических исследований акушерства и гинекологии в Китае, который был не участвовал в этом исследовании, но написал комментарий по этому поводу в том же номере журнала The Lancet .

Джеймисон, однако, отмечает, что «у нас не так много доказательств этого коронавируса». И хотя данные о беременностях в третьем триместре оказались обнадеживающими, мы еще мало знаем о первом или втором триместре во время болезни COVID-19. Так что Джеймисон, Цяо и другие эксперты внимательно следят за развитием данных.

Какие дополнительные меры предосторожности мне следует предпринять во время беременности?

Эффективность иммунной системы снижается во время беременности, что подвергает беременных более высокому риску заражения многими инфекционными заболеваниями, будь то пищевые или респираторные.«Их следует рассматривать в группе риска», — говорит Джеймисон.

Официальные рекомендации во время беременности в настоящее время примерно такие же, как и для населения в целом, в том числе избегать скопления людей, держаться подальше от больных, часто мыть руки и не прикасаться к лицу.

Цяо развивает эти предложения еще дальше, добавляя, что она рекомендует по возможности избегать общественных мест и носить маску на улице. И поговорите со своим врачом о телемедицине, чтобы избежать ненужных визитов в офис.«За исключением важных проверок беременности, — говорит она, — рекомендуется проконсультироваться с [вашими] врачами в Интернете». Многие офисы уже работают над объединением личных встреч (например, если кто-то приходит на УЗИ, к этому же визиту может быть добавлена ​​обычная дородовая проверка).

В дополнение к личным действиям Джеймисон отмечает, что важно учитывать, как такая широко распространенная вспышка может перегрузить систему здравоохранения, что приведет к сбоям в нормальном уходе.По ее словам, чтобы подготовиться к этому, она советует беременным иметь под рукой свои медицинские карты.

Нил Сильверман, клинический профессор акушерства и гинекологии в Медицинской школе Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, добавляет, что больницы уже наращивают свои мощности, чтобы увеличить возможности по уходу за беременными женщинами.

Какое планирование на случай непредвиденных обстоятельств мне следует сделать для доставки?

Одно большое изменение, которое уже происходит во многих родильных отделениях и родильных отделениях, заключается в том, что они ограничивают количество посетителей, которые могут сопровождать любого, кого допустили к родам, в том числе во время послеродового пребывания.«Это, естественно, расстраивает», — говорит Рэйчел Пиллиод, акушер-гинеколог, преподающая акушерство и гинекологию в Орегонском университете здоровья и науки. «Мы понимаем, что роды — это больше, чем физиологический процесс», — говорит она, и многие семьи ожидают, что роды будут происходить лично.

Она советует женщинам, которые могут рожать во время пандемии, спросить своего поставщика и место, где они собираются доставить, о действующих правилах в отношении посетителей. Обычно ограничение на время пребывания в больнице ограничивается одним здоровым взрослым.

Перед родами Джеймисон выступает за то, чтобы «у каждой беременной женщины и ее семьи должен быть план, в котором должно быть указано, что произойдет, если она или другой опекун заболеют». Например, если партнер заболел COVID-19 и пытается самоизолироваться, есть ли другой попечитель, который может вмешаться, чтобы помочь ухаживать за новорожденным и матерью? А поскольку болезнь более опасна для пожилых людей, если другой опекун мог когда-то иметь в виду новых бабушку или дедушку, более молодой взрослый мог бы быть лучшей поддержкой, если это возможно.

Если я заболею, как мне защитить своего новорожденного?

Если вы заболеете незадолго до даты родов подтвержденным или даже подозреваемым COVID-19, необходимо принять особые меры предосторожности. Хотя роженицы сами могут не подвергаться повышенному риску, важно избегать передачи вируса новорожденному.

Ранние исследования не показали никаких доказательств того, что вирус может передаваться внутриутробно, во время родов или через грудное молоко. Но передача может происходить после рождения, когда младенцы находятся в тесном контакте с больным.

Этот вопрос требует принятия сложных решений перед семьями и поставщиками медицинских услуг. Практика содержания новорожденного после рождения в той же больничной палате, что и мать (известная как «совместное проживание»), стала популярной во многих больницах США. Но Центры США по контролю и профилактике заболеваний в настоящее время рекомендуют избегать пребывания в одной комнате для молодых матерей с диагностированной или подозреваемой инфекцией COVID-19. В руководстве (на момент публикации) говорится, что этих младенцев следует помещать в изоляцию и с ними обращаться как с предполагаемыми случаями коронавируса, и за ними должны ухаживать здоровые лица, обеспечивающие уход, и медицинский персонал в защитной одежде.«Основная цель — избежать тесного контакта с матерями, изолировать передачу через дыхательные пути и возможную инфекцию», — говорит Цяо.

Пиллиод отмечает, что в ее практике рекомендации CDC будут обсуждаться с семьями, чтобы они понимали риски и компромиссы, связанные с их решениями по уходу. У здоровых членов семьи может быть выбор проводить время с новорожденными в изоляции.

Если младенца помещают в изоляцию сразу после рождения, CDC рекомендует больным женщинам, которые хотели бы давать грудное молоко своему ребенку, использовать молокоотсос, соблюдая правила гигиены сцеживания.Прямое грудное вскармливание также возможно, если инфицированная мать носит маску, но в настоящее время это не первый выбор CDC. «Это трудное решение, и я думаю, что мать должна участвовать в разговоре о рисках», — говорит Джеймисон.

Что еще мне нужно знать, если я заболею во время беременности?

Исследования продолжаются, но в настоящее время нет окончательного лечения или вакцины от COVID-19. Как только они появятся, вполне вероятно, что они изначально не будут одобрены для использования во время беременности и кормления грудью.«Это одна из самых серьезных проблем», — говорит Джеймисон.

На данный момент, говорит Сильверман, важно «знать о потенциальных симптомах, чтобы [беременные женщины] могли позвонить своему врачу, если они у них есть», включая лихорадку, респираторные симптомы или, возможно, даже диарею. Кроме того, он отмечает, что если они узнают, что контактировали с кем-то, у кого был положительный результат теста на COVID-19, им следует следить за собственной температурой и особенно внимательно следить за любыми респираторными симптомами. Их лечащий врач может посоветовать лучшие шаги для лечения и тестирования.

Цяо отмечает, что люди также должны быть осторожны при выборе безрецептурных лекарств для лечения симптомов, поскольку во время беременности следует избегать многих стандартных средств (в том числе многих лекарств от кашля и простуды, а также от боли и лихорадки).

В связи со значительным ростом числа случаев нового вируса исследователи собирают больше данных о влиянии этого заболевания на беременных, плод и новорожденных. Для обобщения всей этой информации, вероятно, потребуется дополнительное время, но в конечном итоге это поможет лучше руководствоваться рекомендациями в области общественного здравоохранения и здравоохранения.

В то же время лучшим нападением остается хорошая защита. А это означает, что беременным людям и окружающим их людям следует соблюдать самые современные рекомендации по личной и социальной гигиене. «Мы обеспечиваем безопасность беременных женщин и их новорожденных, сохраняя здоровье всех, кто их окружает», — говорит Пиллиод. «Чтобы защитить всех нас, нужна деревня».

беременных матерей и младенцев, родившихся во время пандемии COVID-19, которым угрожает напряженная система здравоохранения и перебои в предоставлении услуг

НЬЮ-ЙОРК, 7 мая 2020 г. — Под сенью пандемии COVID-19 родится около 116 миллионов детей, ЮНИСЕФ сказал сегодня в преддверии Дня матери.По прогнозам, эти дети родятся через 40 недель после того, как 11 марта COVID-19, который в настоящее время создает нагрузку на системы здравоохранения и медицинские системы поставок во всем мире, был признан пандемией.

Новорожденных матерей и новорожденных встретят суровые реалии, сказал ЮНИСЕФ, в том числе глобальные меры сдерживания, такие как изоляция и комендантский час; медицинские центры перегружены усилиями по реагированию; нехватка материалов и оборудования; и отсутствие достаточного количества квалифицированных акушерок, поскольку медицинские работники, включая акушерок, переводятся на работу для лечения пациентов с COVID-19.

«Миллионы матерей во всем мире отправились в путь отцовства в нынешнем мире. Теперь они должны подготовиться к тому, чтобы принести в мир такой, какой он стал — мир, в котором будущие матери боятся обращаться в медицинские центры из-за страха заразиться или упустить неотложную помощь из-за напряженности служб здравоохранения и ограничений », — сказал он. Генриетта Фор, исполнительный директор ЮНИСЕФ. «Трудно представить, насколько пандемия коронавируса изменила материнство».

В преддверии Дня матери, который отмечается в мае более чем в 128 странах, ЮНИСЕФ предупреждает, что меры по сдерживанию COVID-19 могут нарушить жизненно важные медицинские услуги, такие как помощь при родах, подвергая миллионы беременных матерей и их младенцев большому риску.

Страны с ожидаемым наибольшим числом рождений за 9 месяцев после объявления пандемии: Индия (20,1 миллиона), Китай (13,5 миллиона), Нигерия (6,4 миллиона), Пакистан (5 миллионов) и Индонезия (4 миллиона). В большинстве этих стран уровень неонатальной смертности был высоким еще до пандемии, и этот уровень может возрасти в связи с условиями COVID-19.

Этот кризис затронул даже более богатые страны. В США, шестой стране по ожидаемому числу рождений, более 3.По прогнозам, в период с 11 марта по 16 декабря родится 3 миллиона детей. В Нью-Йорке власти изучают альтернативные родильные дома, поскольку многие беременные женщины беспокоятся о родах в больницах.

ЮНИСЕФ предупреждает, что, хотя данные свидетельствуют о том, что беременные матери не более подвержены COVID-19, чем другие, странам необходимо обеспечить им доступ к дородовым, родовым и послеродовым услугам. Точно так же больные новорожденные нуждаются в неотложной помощи, поскольку они подвержены высокому риску смерти.Новым семьям требуется поддержка, чтобы начать грудное вскармливание, а также получить лекарства, вакцины и питание, чтобы их дети оставались здоровыми.

От имени матерей во всем мире ЮНИСЕФ обращается к правительствам и поставщикам медицинских услуг с настоятельным призывом спасти жизни в ближайшие месяцы:

  • Помощь беременным женщинам в дородовых осмотрах, квалифицированном родовспоможении, послеродовом уходе и уходе, связанном с COVID-19, по мере необходимости;
  • Обеспечение медицинских работников необходимыми средствами индивидуальной защиты и приоритетного тестирования и вакцинации после того, как вакцина COVID-19 станет доступной, чтобы они могли оказывать высококачественную помощь всем беременным женщинам и новорожденным во время пандемии;
  • Гарантия того, что все меры по профилактике инфекций и инфекционному контролю применяются в медицинских учреждениях во время родов и сразу после них;
  • предоставление возможности медицинским работникам связываться с беременными женщинами и роженицами через посещения на дому, поощрение женщин, живущих в отдаленных районах, к использованию домов ожидания для беременных и использование мобильных стратегий здравоохранения для телеконсультаций;
  • Обучение, защита и оснащение медицинских работников чистыми наборами для родовспоможения для родов на дому при закрытых медицинских учреждениях;
  • Выделение ресурсов на спасательные службы и товары для охраны здоровья матери и ребенка.

Хотя еще не известно, передается ли вирус от матери ребенку во время беременности и родов, ЮНИСЕФ рекомендует всем беременным женщинам:

  • Соблюдайте меры предосторожности, чтобы защитить себя от воздействия вируса, внимательно следите за собой на предмет симптомов COVID-19 и обращайтесь за советом в ближайшее назначенное учреждение, если у них есть проблемы или симптомы;
  • Примите те же меры предосторожности, чтобы избежать заражения COVID-19, как и другие люди: практикуйте физическое дистанцирование, избегайте физических собраний и пользуйтесь онлайн-услугами здравоохранения;
  • Обратитесь за медицинской помощью на раннем этапе, если они живут в пострадавших или подверженных риску районах и у них жар, кашель или затрудненное дыхание;
  • Продолжать кормить ребенка грудью, даже если он инфицирован или подозревает, что инфицирован, поскольку вирус не был обнаружен в образцах грудного молока.Матери с COVID-19 должны носить маску при кормлении ребенка; мыть руки до и после прикосновения к малышу; и регулярно чистить и дезинфицировать поверхности;
  • Продолжайте прижимать новорожденного и выполнять телесный уход;
  • Спросите их акушерку или врача, где, по их мнению, самое безопасное место для родов, и составьте план родов, чтобы уменьшить беспокойство и гарантировать, что они прибудут в место вовремя;
  • Продолжайте оказывать медицинскую поддержку, включая плановые прививки, после рождения ребенка.

Еще до пандемии COVID-19 около 2,8 миллиона беременных женщин и новорожденных умирали ежегодно, или 1 раз в 11 секунд, в основном по причинам, которые можно было предотвратить. ЮНИСЕФ призывает незамедлительно инвестировать в медицинских работников, прошедших надлежащую подготовку и оснащенных необходимыми лекарствами, чтобы обеспечить заботу каждой матери и новорожденного надежной парой рук для предотвращения и лечения осложнений во время беременности, родов и родов.

«Это особенно важный День матери, поскольку многие семьи были разлучены во время пандемии коронавируса», — сказал Фор.«Но это также время для единства, время, чтобы объединить всех в солидарности. Мы можем помочь спасти жизни, убедившись, что каждая беременная мать получает поддержку, необходимую для безопасных родов в ближайшие месяцы ».

######

На заметку в редакцию

Загрузите фотографий, файлов и файлов данных здесь .

Анализ основан на данных World Population Prospects 2019 Отдела народонаселения ООН. В среднем доношенная беременность длится 9 месяцев или от 39 до 40 недель.Для целей этой оценки было подсчитано количество рождений за 40-недельный период в 2020 году. В этой оценке используется 40-недельный период с 11 марта по 16 декабря, основанный на оценке ВОЗ от 11 марта, согласно которой COVID-19 можно охарактеризовать как пандемию.

Чтобы получить новое руководство по лечению беременных женщин и новорожденных, посетите: https://www.unicef.org/coronavirus/covid-19-resources-practitioners

Изменения шейки матки во время менструального цикла (фотографии)

Узнайте больше о Метод контроля рождаемости, чтобы узнать больше о циклических изменениях температуры.

Этот цикл для нее нормальный / средней продолжительности, около 33 дней. Фолликулярная фаза ее цикла (разное количество дней до овуляции) длится примерно до 20 или 21 дня. Ее фертильная фаза длится с 13 по 21 день с овуляцией на 20 день. Ее лютеиновая (постовуляционная) фаза длится 13 дней (12-16 дней). дней является нормой и не изменяется в нормальном цикле).

Забеременеть наугад

Оби — ваш наставник по репродуктивному здоровью, который проведет вас на всех этапах пути к беременности и даст индивидуальные советы специалиста.

Скачать приложение

Вы можете заметить на правой стороне некоторых фотографий некоторую неровную кожу, которая является остатками ее девственного кольца. Ее зев (отверстие в шейке матки) круглый, потому что она никогда не рожала; после родов зев становится больше щелью. По бокам на фотографиях вы можете увидеть ее влагалищные складки, которые представляют собой гребни, которые позволяют эластичному мышечному каналу влагалища резко открываться / расширяться во время возбуждения и родов.

Она также отслеживала глубину / движение шейки матки во влагалище.Эти постепенные сдвиги не совсем различимы на фотографиях, но это было ощутимое изменение, поскольку глубина, на которую ей нужно было дотронуться пальцем внутрь, чтобы коснуться ее собственной шейки матки, немного менялась каждый день. Она также отметила твердость шейки матки и открытость зева — снова изменение, которое она ощущала пальцем.

Ее матка наклонена назад (ретрофлексированная или ретровертированная матка), поэтому на некоторых фотографиях вы можете заметить, что шейка матки направлена ​​вверх. Это анатомическая вариация, которая присутствует примерно у 20-30% населения и чаще всего является генетической особенностью.Это означает, что тело матки лежит больше к спине, чем над мочевым пузырем.

Подробнее:
Могут ли изменения в шейке матки диагностировать беременность?
Повысьте фертильность: быстрее забеременейте
Как узнать, что у вас овуляция?

Радиология и беременные, вопросы и ответы

Вопросы

ответов

Существует ли безопасный уровень радиационного облучения беременной пациентки при медицинских рентгеновских обследованиях?

А

Ограничений по дозе облучения пациентов нет.Однако есть методы визуализации, которые можно безопасно выполнять во время беременности, особенно те, которые не включают обнажение нижней части таза. Решение об использовании радиации должно быть обосновано врачом, назначившим обследование, в зависимости от конкретной ситуации пациента. Когда было решено, что медицинская процедура оправдана, процедура должна выполняться таким образом, чтобы получить хорошее диагностическое обследование с минимально возможной дозой облучения пациента.

Что такое правило 10 дней?

А

Правило 10 дней было установлено Международной комиссией по радиологической защите, чтобы свести к минимуму возможность проведения рентгеновских исследований беременных женщин.Основным правилом было проведение рентгенологического исследования брюшной полости и таза только в течение 10 дней после начала менструации. Сегодня мы знаем гораздо больше о радиации и беременности, и мы знаем, что значительные дозы (~ 10 бэр; больше, чем получаемые при обычных диагностических медицинских рентгеновских обследованиях) необходимы для того, чтобы вызвать врожденные дефекты или пороки развития. Поскольку органогенез начинается через 3-5 недель после зачатия, считалось, что радиационное воздействие на ранних сроках беременности не может привести к порокам развития. Теперь акцент смещается на пропущенные месячные и возможность беременности.Если есть задержка менструации, женщину следует считать беременной, если не доказано иное. В такой ситуации следует внимательно изучить другие методы получения клинической информации путем проведения обследований, не использующих ионизирующее излучение.

Что делать, если пациентка прошла рентгенологическое исследование брюшной полости или таза до того, как поняла, что беременна?

А

Дозу облучения нерожденного ребенка должен оценить медицинский физик / специалист по радиационной безопасности, имеющий опыт дозиметрии.Затем пациента можно проинформировать о потенциальных рисках. Почти во всех случаях риск невелик или отсутствует. В некоторых случаях, возможно, при многократных КТ брюшной полости или таза (1,2–3 рад неродившемуся ребенку за одно обследование), соответствующая доза может быть выше. Крайне редко доза бывает достаточно высокой, чтобы рекомендовать пациентке рассмотреть возможность прерывания беременности (примерно 15 рад).

Насколько безопасны рентгенологические исследования грудной клетки, конечностей и т. Д. Во время беременности?

А

Диагностические рентгеновские исследования областей, не включающих нижнюю часть таза, можно безопасно выполнять во время беременности.

Можно ли проводить катетеризацию сердца беременной?

А

Да, после рассмотрения преимуществ и рисков ожидания сдачи экзамена после родов. Потенциальное радиационное облучение будущего ребенка в результате катетеризации сердца (или обследований верхней части живота и легких с более высокой дозой облучения) связано с радиацией, которая распространяется от основной интересующей области к нижней части таза. Эта величина радиационного облучения очень мала, но все же важно оптимизировать параметры, чтобы облучение было как можно более низким.Способы сохранения низкой (или нулевой) экспозиции включают в себя минимальный размер рентгеновского луча, необходимый для клинических целей, заботу о направлении первичного луча, чтобы он не приближался к нижней части таза, выбор техники факторы, которые дадут хороший диагностический результат при низкой дозе облучения и сведении луча вовремя к минимуму. Если принять во внимание эти соображения, облучение будущего ребенка будет очень небольшим и определенно ниже уровней, которые, как известно, вызывают эффекты.

Следует отметить, что в некоторых практиках используется свинцовый фартук (либо на пациенте, либо под пациентом на столе) с целью уменьшения воздействия. Эти идеи не имеют большого значения и, поскольку фартук может повторно рассеивать фотоны обратно в тело, не рекомендуются. Однако есть причина использовать фартук, если фартук используется для блокировки нежелательной части первичного луча от попадания в нижнюю часть таза.

Есть ли рекомендации по прерыванию беременности после облучения?

А

Согласно ICRP 84 и Wagner et al., Рекомендации по прерыванию беременности при дозах ниже 100–150 мГр для плода не оправданы с учетом радиационного риска.При дозах для плода выше этого уровня решение следует принимать с учетом индивидуальных обстоятельств. Этот сложный вопрос включает в себя гораздо больше, чем соображения радиационной защиты, и требует консультирования пациента и ее партнера.

При дозах, превышающих 500 мГр, у плода могут быть значительные повреждения плода, величина и тип которых зависят от дозы и стадии беременности. Как видно из таблицы 1, дозы облучения при диагностическом рентгеновском обследовании не приближаются к этим уровням.

Таблица 1. Оценки доз облучения плода для обычных диагностических рентгенологических процедур.

Обычные рентгеновские исследования Среднее значение (мГр) Максимум (мГр)
Брюшная полость 1,4 4,2
Сундук
Внутривенная урограмма (почки) 1,7 10
Поясничный отдел 1.7 10
Таз 1,1 4
Череп
Грудной отдел
Рентгеноскопические исследования Среднее значение (мГр) Максимум (мГр)
Бариевая мука (верхний GI) 1,1 5,8
Бариевая клизма (нижний отдел желудочно-кишечного тракта) 6.8 24
Компьютерная томография Среднее значение (мГр) Максимум (мГр)
Брюшная полость 8,0 49
Сундук 0,06 0,96
Головка
Поясничный отдел 2,4 8,6
Таз 25 79

(адаптировано из Sharp, Shrimpton, and Bury, 1998).

Может ли пациент стать бесплодным после прохождения диагностического рентгенологического исследования?

А

Нет. Пороговая доза облучения для временного бесплодия составляет примерно 150 мГр для мужчин и 650 мГр для женщин. Пороговая доза облучения для постоянного бесплодия составляет 3500 мГр для мужчин и 2500 мГр для женщин. Доза на гонады при диагностических рентгеновских исследованиях значительно ниже этих пороговых значений.

Может ли беременная сотрудница продолжить работу в рентгенологическом отделении?

А

Да, беременная работница может продолжить работу в рентгенологическом отделении.Следует провести оценку ее дозиметрического анамнеза, чтобы убедиться, что доза для плода может быть ниже 5 мГр (предел в Соединенных Штатах). Если лучевая нагрузка такова, что во время беременности может быть превышено 5 мГр, необходимо предпринять усилия для снижения дозы. Если ожидается, что радиационное облучение не приблизится к 5 мГр, нет необходимости переназначать работника. Работник должен быть проинформирован о потенциальных рисках, местных правилах и рекомендуемых пределах доз.

Некоторые варианты, которые могут быть рассмотрены для беременной работницы: (1) отсутствие изменений в назначенных рабочих обязанностях при условии, что дозиметрическая оценка показывает, что существует небольшая вероятность превышения предела 5 мГр, (2) переход в другую зону, где уровень радиационного облучения ниже. или (3) перейти на работу, которая практически не связана с радиационным воздействием.

Следует отметить, что предел дозы относится к дозе для плода. Это не доза, измеренная индивидуальным дозиметром. Персональный дозиметр, который носят на поясе работники диагностической радиологии, может завышать дозу облучения плода. Если дозиметр находится вне свинцового фартука, измеренная доза является значительно завышенной, и, хотя ее можно использовать в качестве верхней границы дозы для плода, если нет другой информации, ее не рекомендуется использовать при оценке дозы для плода. Дозы для плода вряд ли превысят 25% от измеренных индивидуальным дозиметром.

Насколько высока вероятность того, что беременный сотрудник приблизится к пределу дозы облучения?

А

Если используются надлежащие меры радиационной защиты, то маловероятно, что беременная работница в радиологическом отделении приблизится к пределам дозы для плода. В то время как дозы облучения рабочего в рентгеноскопическом кабинете будут выше, свинцовый фартук сохранит облучение на уровне талии очень небольшим, если даже измеримым.

Как я могу консультировать пациентов по дозе облучения и риску?

А

Беременных пациенток, которых беспокоят обследования до их проведения, следует сначала проконсультировать о том, получит ли будущий ребенок какую-либо дозу радиации в результате обследования (например,g., отсутствие дозы для рентгеновского снимка грудной клетки или конечностей) и, во-вторых, о любом риске, который исследование несет для беременности. При диагностических радиологических исследованиях маловероятно, что доза облучения нерожденного ребенка будет достаточно высокой, чтобы вызвать вредные последствия. Беременных пациенток, обеспокоенных радиационным облучением после проведения обследования, следует проконсультировать о том, получил ли будущий ребенок какую-либо дозу радиации в результате обследования (например, отсутствие дозы для рентгеновского снимка грудной клетки или конечностей). Если было установлено, что нерожденный ребенок действительно получил определенную дозу облучения, таблицы доз облучения плода (например, таблица 1) можно использовать в качестве оценки полученной дозы и использовать во время консультации.Если пациенту нужна конкретная информация о дозе для плода, дозиметрическую оценку может выполнить обученный врач или физик. Эта оценка может занять 1-2 недели, а результаты передаются врачу для обсуждения с пациентом.

Каковы последствия воздействия в утробе матери?

А

Если во время беременности не будет выполнено большое количество диагностических радиологических исследований области таза, облучение от обычных обследований не приведет к вредным последствиям.Пренатальные дозы от правильно выполненных диагностических процедур не показывают заметного увеличения риска внутриутробной смерти, пороков развития или нарушения умственного развития по сравнению с фоновой частотой этих эффектов.

Эффекты воздействия высоких доз радиации (> 100 мГр) зависят от возраста плода и общей поглощенной дозы. Радиационные риски наиболее значительны во время органогенеза и раннего периода плода, несколько меньше во втором триместре и меньше всего в третьем триместре.Чувствительность ЦНС наиболее высока примерно на восьмой неделе после зачатия; дозы для плода в диапазоне 1000 мГр приводят к высокой вероятности тяжелой умственной отсталости.

Предполагается, что на протяжении большей части беременности будущий ребенок подвергается примерно такому же риску потенциальных канцерогенных эффектов радиации, что и дети. Согласно Вагнеру и его коллегам, вероятность того, что рак не разовьется, составляет 99,93% без радиационного облучения (то есть вероятность того, что у ребенка разовьется рак в детстве, составляет 0,07%).При внутриутробном облучении 10 мГр шанс не заболеть раком составляет от 99,75 до 99,88 процента. При внутриутробном воздействии 50 мГр шанс не заболеть раком составляет от 99,12 до 99,70 процентов.

Список литературы

  • Международная комиссия по радиологической защите. Рекомендации МКРЗ 1990 г. Оксфорд: Pergamon Press; Публикация 60 МКРЗ; 1991.
  • Международная комиссия по радиологической защите. Беременность и медицинское облучение.Оксфорд: Pergamon Press; Публикация МКРЗ 84; 2000.
  • Sharp C, Shrimpton JA, Bury RF. Диагностическое медицинское облучение: Рекомендации по воздействию ионизирующего излучения во время беременности. Национальный совет радиологической защиты, Чилтон, Дидкот, Оксон, Великобритания; 1998.
  • Вагнер Л.К., Лестер Р.Г., Салдана Л.Р. Воздействие диагностического излучения на беременную пациентку: Руководство по лечению, 2-е изд.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*