Газоотводная резиновая трубка для новорожденных как пользоваться: как выбрать и пользоваться в домашних условиях

  • 05.01.2021

Содержание

Трубка Windi (Винди) газоотводная для новорожденных 10 шт.

Ректальный катетер WINDI- — это современное безопасное средство для борьбы с излишним газообразованием у новорожденных, которое изобретено, запатентовано и производится в Швеции. Отличительными особенностями газоотводной трубочки WINDI- является ее специальная форма, учитывающая все особенности строения детского кишечника, а также ограничитель ввода, который гарантирует безопасное введение. Необходимо отметить, что ректальный катетер WINDI- — одноразовый, что обуславливает его высокую гигиеничность и значительно экономит время

Помассируйте животик малыша, нежно проведя рукой от правого бока к центру животика, а затем — сверху вниз, чтобы направить газы к анальному отверстию.

Сделайте аналогичный массаж с левой стороны. Повторите массаж по 3 раза с каждой стороны. Всегда смазывайте катетер детским кремом, маслом или вазелином перед введением, чтобы облегчить ввод. Поднимите ножки ребенка и аккуратно вставьте катетер в анальное отверстие аналогично термометру. Когда газы начнут выходить наружу, Вы сразу услышите характерный звук. Иногда вместе с газами может выйти небольшое количество фекалий. Если газы не вышли сразу, повторите массаж и попробуйте ввести катетер снова. Иногда требуется повторить процедуру несколько раз, чтобы достичь желаемого результата. Во время проведения одной процедуры Вы можете использовать один и тот же катетер несколько раз. Никогда не оставляйте катетер в анальном отверстии ребенка после проведения процедуры. Приучите себя выбрасывать катетер после того, как Вы закончили процедуру. Повторное использование катетера через какое-то время может быть небезопасным, стать причиной инфекции. Не используйте катетер более 3-х раз в день, так как чрезмерно частое использование может снизить естественные рефлексы кишечника Вашего малыша.
Ректальный катетер (газоотводная трубочка ) WINDI-: — прост в применении — безопасен — для одноразового использования

трубка газоотводная, длина трубочки до ограничителя 2,5 см, диаметр

Как пользоваться газоотводной трубкой — помощь новорожденному | Рутвет

Ничто так не мучает малышей, как больной животик. Система пищеварения у новорожденных формируется до 3-4 месяцев, и мало кого обошли стороной колики. Не до конца сформировавшийся кишечник новорожденного иногда не справляется со своими функциями. Слабая перистальтика не может продвигать скопившиеся газы, возникают микро-спазмы, которые вызывают вздутие брюшины, что заставляет малыша плакать и прижимать ножки к телу.

Существует множество лекарственных препаратов, снижающих газообразование, однако перед их применением стоит попробовать немедикаментозный способ отвода скопившихся газов — газоотводную трубку. Многих мам интересует вопрос, как пользоваться газоотводной трубкой для новорожденных? Не больно ли ребёнку, сумею ли я всё сделать правильно, эффективно ли это?

Хорошо забытое старое

Тема использования такой трубки не нова, выводить газы из кишечника с помощью полого предмета научились очень давно. Не имея под рукой специальной трубочки, некоторые заменяют её на ватные палочки, разобранную автоматическую ручку, градусник. Да, это работает, но чревато серьёзными повреждениями слизистой, а в случае с градусником ещё и страшнейшим отравлением (не дай Бог разобьётся).Сейчас в аптеках продаются специальные трубочки с мягкими наконечниками. И хотя можно встретить разные вариации этого приспособления, вы легко разберётесь, как пользоваться газоотводной трубкой для новорожденных. Фото предлагаемых в аптеке товаров вам помогут.
Газоотводная трубочка представляет собой узкий полый резиновый шланг с отверстиями на обоих концах. Конец, который вставляется в анальное отверстие, более узкий, противоположный конец трубки имеет видимое расширение, так что не перепутаете.

Приступаем к процессу

Не переживайте, малыши переносят процедуру спокойно, многие даже пытаются помочь практическими советами, лепеча что то на своём детском языке.

  • Ребёнка до 6-ти месяцев кладут на спину, поднимая ножки и прижимая их к животу. Дети старше полугода должны лежать с согнутыми ногами на левом боку.
  • Отмерьте на трубке предел длины введения, которая составит 6-7 см. Будет удобнее, если вы отметите нужную длину маркером заранее.
  • Смажьте наконечник трубки детским кремом, разведите ягодицы и вставляйте трубочку очень аккуратными вращательными движениями до отметки.
  • Время процедуры 30-40 минут. Если малыш беспокоится, можно сделать ему поглаживающий массаж животика по часовой стрелке. Укройте ребенка пелёнкой, чтобы он не замёрз.
  • Следите за отхождением газов. Иногда слышно, как воздух выходит из кишечника, в противном случае опустите конец трубки в чашку с водой, пузырьки свидетельствуют о том, что вы всё делаете верно.
  • Если газы не отходят, попробуйте уменьшить или увеличить глубину введения трубки на 1 — 1.5 см. Подвигайте малыша, сделайте ему упражнение «велосипед», погладьте по животику. Делайте всё это предельно осторожно, трубка в кишечнике не располагает к активным перемещениям.
  • По окончании процедуры вытащите трубочку и подмойте ребёнка. Смажьте анус детским кремом и оденьте маленького пациента. Повторно процедуру можно проводить через 4-5 часов.
  • Как видите, использовать газоотводную трубочку достаточно просто. Однако, если у вас всё ещё остались сомнения, при покупке товара обратите внимание, чтобы к нему прилагалась инструкция, как пользоваться газоотводной трубкой для новорожденных.

Экспресс-метод

Если малыш сильно плачет от явных проблем с лишними газами, а возможности сиюминутно приобрести газоотводную трубку нету, можно воспользоваться обычной маленькой резиновой грушей, какие обычно используют для клизмы.

Запор у грудничка .Что делать и как помочь малышу. Колики у новорожденного. Советы опытных педиатров в нашей статье.

Обрежьте у груши донышко, смажьте мягкий носик кремом и действуйте по плану. При таком способе ребёнка лучше расположить на животе с подогнутыми ножками, если имеются помощники, попросите их подержать малыша в таком положении, ведь малыш вряд ли буде долго лежать на одном месте.

Этот способ помогает вывеститолько те газы, которые скопились в конечном сегменте толстой кишки, тогда как трубка выводит газы из области сигмовидной кишки. Поэтому время данной процедуры составит 3-6 минут.

Зачастую с газами выходит часть каловых масс, это нормально. Дайте малышу прокакаться и продолжайте, очистив узкий носик груши.

В продаже можно встретить приспособление, которое называется газоотводной трубочкой.Как видите — это всё, что угодно, но только не трубочка. Действует эта так называемая трубочка по аналогии резиновой груши, скопление газов в сигмовидной кишке ему недоступно.

Тема газообразования, кишечных спазмов и коликов стоит на первом месте по обсуждению среди молодых мам, каждая третья сталкивалась с этой проблемой. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если эти явления имеют периодичный характер и повторяются часто. Скорее всего, вам предложат потерпеть до 4-х месяцев, поддерживая малыша в этот период средствами от метеоризма. Ну что же, вам удачи и терпения, а вашему крохе — здоровья. Не болейте!

Домашняя аптечка для ребенка

Газоотводная трубка для новорожденного

Это приспособление применяется при коликах, повышенном газообразовании – метеоризме, а также при запорах. Во время кишечной колики малыш испытывает боль и дискомфорт в животике из-за скопившихся газов, гладкие мышцы выходного отдела прямой кишки толстого кишечника сжимаются, что тоже затрудняет отхождение газов. Введенная в прямую кишку трубка устраняет спазм выходного отверстия, а попадая в газовый пузырь, который образовался от слияния маленьких пузырьков в крупные, она быстро выводит газы наружу, и ребенок сразу чувствует облегчение.

Кроме того, при постановке трубки раздражается стенка кишечника, это стимулирует перистальтику – сокращение стенки кишки – и отхождение стула.

Газоотводную трубку можно использовать только в том случае, если не помогли другие «консервативные» способы: выкладывание малыша на животик, поглаживание живота по часовой стрелке, теплая пеленка на живот, соблюдение мамой диеты и правильной техники вскармливания. Для облегчения состояния младенца применяются также лекарства, содержащие СИМЕТИКОН – пеногаситель, уменьшающий количество газов, например ЭСПУМИЗАН, САБ-СИМПЛЕКС, и ветрогонные средства, ускоряющие выведение газов, например ПЛАНТЕКС и укропная вода. Растущий организм должен сам учиться справляться с пищеварительными процессами, а механическая помощь со стороны лишает малыша этой возможности. Поэтому газоотводная трубка будет последним способом борьбы с коликами. Повторно ее можно ставить не ранее чем через 3–4 часа.

Приспособление представляет собой тонкую трубочку. Многоразовая трубка изготовлена из резины, а одноразовая – из поливинилхлорида. Продается газоотводная трубка в аптеке. Один ее конец, который вводится в прямую кишку, закруглен, сбоку у него есть 1–2 отверстия, а противоположный конец имеет небольшое расширение. Размер трубки зависит от возраста малыша: для новорожденных подойдут №15 и 16, для малышей старше 1 месяца лучше использовать №17 или 18, у которых есть дополнительное боковое отверстие. Длина газоотводной трубки 18–22 см.

Газоотводная трубка: правила использования

Чтобы поставить трубку, нужно приготовить клеенку, пару пеленок, вазелиновое или прокипяченное растительное масло.

В комнате должна быть комфортная для малыша температура.

Перед процедурой следует вымыть руки, положить для ребенка клеенку, а сверху – пеленку. Детей первых 3–4 месяцев укладывают на спинку, более старших – на левый бок, ножки сгибают и приводят к животу. На конце газоотводной трубки при необходимости можно поставить метку на расстоянии 3–4 см для малышей до 1 года, до 6 см – для детей старше 1 года, затем смазать кончик трубки вазелиновым или растительным маслом, чтобы она вошла легко и безболезненно.
Большим и указательным пальцем левой руки мама разводит ягодицы малыша, а правой рукой легкими вращательными движениями вводит газоотводную трубку в анальное отверстие до метки. Процедура не должна причинять ребенку боль. Если трубка встречает препятствие и движение ее прекращается, нельзя продолжать проталкивать ее – надо на 1–2 см вытянуть трубку назад, слегка повернуть и после этого продолжить введение.

 

Одновременно левой рукой мама начинает делать поглаживающий массаж животика крохи, и сразу начинают отходить газы, иногда шумно и вместе со стулом, поэтому другой конец трубочки надо завернуть в пеленку.
Если мама не уверена в том, что газы действительно отходят, свободный конец трубки можно опустить в сосуд с водой: если пойдут пузыри, значит, газы отошли. Если газы не отходят, можно поменять положение трубки, переместив ее без усилия назад или вперед. Во время процедуры малыша лучше прикрыть пеленкой. Трубочку оставляют до полного отхождения газов, но не дольше чем на 10–15 минут. После процедуры ребенка надо подмыть под струей теплой проточной воды.

Одноразовые трубочки после применения выбрасывают, а многоразовую тщательно промывают с детским мылом под струей теплой проточной воды, а потом кипятят в течение 15–20 минут, дают ей высохнуть и убирают на хранение в прохладное темное место. Новую резиновую трубку перед использованием тоже надо прокипятить и остудить.

Противопоказания и возможные осложнения для газоотводной трубочки

Постановка газоотводной трубки – не совсем безобидная процедура. Несоблюдения правил ее использования могут привести к таким осложнениям, как ранение слизистой прямой кишки с кровотечением, прободению кишечника – нарушению целостности его стенки. Поэтому оптимально будет, если врач или медсестра в первый раз покажут маме, как правильно ставить трубку.

Введение газоотводной трубки противопоказано при воспалении кишечника или кожи вокруг анального отверстия, трещинах прямой кишки, кровотечениях.

Ни в коем случае нельзя использовать в качестве газоотводного средства кусочки мыла, ватные палочки или пипетку: это может привести к повреждению и раздражению кишки. Эффекта от данных манипуляций не будет еще и из-за невозможности ввести эти предметы на необходимую для отведения газов глубину. По этой же причине не рекомендуется использовать обрезанный кончик клизмы.

Клизма для новорожденного

Словом «клизма» называют введение жидкости через задний проход в прямую кишку. Иногда этот термин используют для специальных грушевидных баллонов – спринцовок, «груш», с помощью которых выполняется данная манипуляция.

Есть несколько разновидностей клизм: лечебные (среди них – очистительные, масляные), лекарственные, питательные. Здесь речь пойдет об очистительной клизме, которая применяется при запорах у малышей.

Клизма: принцип действия

Введенная в прямую кишку вода разжижает твердый стул, размягчает его и, механически и температурой раздражая слизистую, усиливает перистальтику – сокращения кишечника, что вызывает отхождение стула. Но вместе со стулом обычно вымываются также полезные лакто- и бифидобактерии, поэтому для постановки клизмы должны быть строгие показания, и делать ее ребенку до 3-летнего возраста можно только по назначению или с разрешения врача. При некоторых заболеваниях грудничков, когда затруднено отхождение стула, запор и непонятные боли в животе могут быть признаками кишечной непроходимости, ущемления внутренней грыжи, аппендицита и других заболеваний, тогда постановка клизмы может вызвать осложнения.

Самостоятельно мама может делать клизму только в тех случаях, когда запор у ребенка точно связан с погрешностью в питании – например, при резком переводе крохи с грудного на искусственное вскармливание. Если у ребенка на грудном вскармливании 2–3 дня нет стула, нужно проконсультироваться с доктором. Необходимо срочно вызвать врача, если запор сопровождается приступами схваткообразных болей в животе, малыш при этом беспокоится и плачет, сучит ножками, если появилась рвота или кровянистые выделения из прямой кишки. Эти симптомы могут быть проявлением хирургической патологии.

Чем выше температура воды в клизме, тем больше выражен послабляющий эффект. Оптимальна температура воды 30–34°С. Иногда в воду добавляют немного растительного масла.

Частота применения клизм определяется только врачом, и чем реже проводится эта процедура, тем лучше: при частых клизмах организм привыкает к «помощи» извне, угнетаются естественные позывы на дефекацию. Повторно клизму делают не ранее чем через 6–8 часов.

Спринцовка представляет собой грушевидный баллон из гипоаллергенного материала (ПВХ-пластизоля), в комплекте с мягким и твердым наконечником. Твердый наконечник легче вводить, а мягкий вызывает меньше неприятных ощущений и более безопасен, при отсутствии опыта пользоваться им предпочтительнее. Желательно иметь дома несколько «груш» разных размеров. Размер определяется объемом спринцовки: от №1 – 30 мл до №12 – 360 мл. Для новорожденного используют спринцовку №1, в возрасте от 1 до 6 месяцев – №2, от 6 до 12 месяцев – № 3 и 4, старше года №№ 5 и 6.

Перед каждым применением баллон и наконечник дезинфицируют кипячением в течение 15–20 минут и дают им остыть. После использования их промывают горячей проточной водой, дают высохнуть и хранят в темном сухом прохладном месте.

Перед процедурой нужно вымыть руки, приготовить клеенку, сверху застелить ее пеленкой, малыша в возрасте до 3 –4 месяцев можно уложить на спинку, постарше – на левый бок с согнутыми и приведенными к животику ножками. В комнате должна быть комфортная для ребенка температура 22–23°С. В спринцовку набирают кипяченую воду температурой 30–34°С, сжимая ее, выпускают воздух, наконечник смазывают вазелином. Левой рукой нужно развести ягодицы малышу, правой – осторожно ввести наконечник в прямую кишку, сначала по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику, на глубину 2–3 см – детям первого года и до 5 см – детям старше 1 года.

Объем вводимой жидкости зависит от возраста: новорожденному достаточно будет 30 мл, детям до 6 месяцев – 60 мл, от 6 до 12 месяцев – 120–130 мл, старше 1 года – до 200 мл.

Вводить воду надо медленно, в ответ на первую порцию кишка может на короткое время сжаться, тогда лучше подождать 1–2 минуты, а затем продолжить введение. Жидкость вводят во время вдоха ребенка. Если малыш заплачет, введение воды нужно на время прекратить. После этого спринцовку убирают, а ягодицы ребенка плотно сжимают рукой, чтобы удержать жидкость в кишечнике. Позыв на опорожнение кишечника приходит сразу, но эффект будет лучше, если задержать воду на 5–10 минут, чтобы она лучше размягчила стул малыша.

После отхождения стула клизмы ребенка нужно подмыть.

Противопоказания и возможные осложнения для клизмы

Если вводить клизму неправильно – с усилием – или использовать спринцовку с твердым наконечником, можно поранить слизистую прямой кишки.

Противопоказаны клизмы при воспалении в области ануса, кровотечении, выпадении прямой кишки, при хирургических заболеваниях – аппендиците, кишечной непроходимости и др.

 

Пипетка для новорожденного

Это стеклянная трубочка с прямым основанием и зауженным капиллярным кончиком, которая используется для точного дозирования каплей лекарства. На основание пипетки надет резиновый колпачок, нажимая на который набирают лекарство. Пипетка для носа и ушей имеет удлиненный «носик»: ею нельзя пользоваться для закапывания капель в глаза, чтобы нечаянно не травмировать глаз. У глазной пипетки имеется закругленный кончик, поэтому ее называют «травмобезопасной».

В домашней аптечке лучше иметь несколько пипеток. Нельзя использовать одну и ту же пипетку для закапывания несколько раз в день или для разных лекарств, а также пипетку с отбитым концом.

Перед применением пипетку надо поместить в холодную воду, затем довести ее до кипения и стерилизовать 10–15 минут. После кипячения воду следует вылить и хранить пипетку в той же посуде или переложить их в чистый сухой стакан и накрыть стерильной марлей. Можно заранее обработать все пипетки вместе в том количестве, сколько их потребуется на сутки.

После использования пипетки промывают проточной водой от остатков лекарства и складывают в отдельную посуду для последующего хранения.

Как закапать капли в глаза маленькому ребенку

Малыша нужно положить на спинку – удобнее сделать это с помощником, чтобы он зафиксировал голову ребенка, если кроха беспокоится. После этого нужно тщательно вымыть руки. Если лекарство хранилось в холодильнике, его предварительно согревают до комнатной температуры, сжимая в ладони 3–5 минут, а пипетку подогревают, опустив в теплую воду. Затем левой рукой нужно оттянуть нижнее веко малыша вниз, а правой – выдавить на середину оттянутого века или во внутренний угол глаза 1–2 капли, не касаясь век и ресниц кончиком пипетки, чтобы случайно не травмировать слизистую или не занести инфекцию, которая потом может попасть и во флакон с лекарством. Поэтому желательно для каждого глаза использовать отдельную пипетку. В конъюнктивальном
мешке – узком щелевидном пространстве между веками и глазом – останется только одна капля, излишки выльются через край века, их убирают с кожи ваткой. При закапывании расстояние пипетки от глаза не должно превышать 1,5–2 см, иначе процедура вызовет неприятные ощущения у крохи.

Как закапать капли в уши новорожденному

Сначала нужно подготовить все необходимое так же, как для закапывания в глаза, после этого ватным жгутиком очистить наружный слуховой проход, ребенка уложить на бок. Правой рукой надо набрать в пипетку капли, двумя пальцами левой руки захватить верхнюю часть ушной раковины и оттягивать ее перпендикулярно голове и немного книзу, как бы пытаясь «распрямить» наружный слуховой проход (у детей он имеет немного иной ход по сравнению со взрослыми). В наружный слуховой ход следует закапать нужное количество капель, затем закрыть наружный слуховой проход чистой ватой так, чтобы она не проникла в глубину слухового прохода.

Как закапать капли в нос Подготовка к процедуре – такая же, как и для закапывания в глаза. Нос предварительно надо очистить от слизи и корочек – с помощью отдельных ватных жгутиков поочередно каждую ноздрю. Если слизи много, ее можно отсосать спринцовкой или аспиратором. Малыша надо уложить на спинку, удобнее будет, если помощник зафиксирует его голову, слегка запрокинув ее. Лекарство следует набрать в пипетку правой рукой, левой поддерживать и чуть приподнять вверх кончик носа ребенка, слегка нажав на него. При закапывании в правую половину носа голову надо немного повернуть влево и наоборот. Не касаясь пипеткой слизистой, нужно вести 1–3 капли, голову малыша на 20–30 секунд оставить в том же положении для равномерного распределения лекарства по слизистой. В той же последовательности надо ввести капли в другую половину носа.

 

Аспиратор для новорожденных

Данное приспособление предназначено для удаления выделений из носа. Особенно удобен аспиратор для новорожденных и маленьких детей, которые еще не умеют сморкаться: он успешно заменит ватные жгутики или спринцовку, силу сжатия которой можно не рассчитать и случайно вдуть воздух в носик малыша.

Показания к использованию приспособления – простудные заболевания с насморком. Аспиратор можно использовать по мере необходимости, как только скопилась слизь, затрудняющая носовое дыхание малыша. Носик очистится эффективнее, если перед применением аспиратора размягчить корочки и слизь физиологическим раствором хлорида натрия или препаратами на основе морской воды АКВАМАРИС, АКВАЛОР, ФИЗИОМЕР, МАРИМЕР, которые можно купить в аптеке.

Сейчас ассортимент аспираторов очень большой, от простых до электрических, отечественных и зарубежных производителей, но принцип аспирации одинаков – активное высасывание жидких выделений из носа с помощью создания вакуума.

Использование аспиратора

В самом простом варианте аспираторы для носа представлены резиновой «грушей» со съемными насадками: они более гигиеничны, в разобранном виде их удобно мыть и стерилизовать. Для наконечника есть защитные колпачки для хранения и запасные насадки – мягкая из силикона для безопасной чистки носика и твердая особой анатомической формы с ограничителем, что предотвращает глубокое проникновение в нос. Чтобы очистить нос, нужно сжать «грушу» (в этот момент она не должна быть направлена на лицо малыша), наконечник аспиратора вставить в ноздрю, другую ноздрю закрыть и, постепенно разжимая баллон, откачать слизь.

Аспираторы-трубочки более эффективны по сравнению с «грушами», потому что слизь удаляется из самой глубины носовых ходов, сила и скорость отсасывания регулируется маминым ртом. Состоят такие устройства из наконечника, прозрачного корпуса, гибкой трубки, мундштука и сменных одноразовых насадок с фильтром. Прозрачный корпус позволяет следить за процессом аспирации. Откачанная слизь собирается в специальном резервуаре, из которого она не может попасть ни обратно в носик ребенка, ни в рот маме. От попадания инфекции маме в рот защищает и антибактериальный фильтр в сменной насадке некоторых моделей.

Порядок использования аспиратора-трубочки таков. Нужно присоединить сменную насадку к корпусу аспиратора, вставить наконечник в один носовой ход крохе, осторожно втянуть воздух ртом с помощью равномерных вдохов через мундштук. То же самое следует повторить и для второго носового хода. После использования насадку надо выбросить (их можно потом покупать отдельно).

Электронные аспираторы работают от батареек. Кроме функции вакуумной аспирации у них есть дополнительная функция аэрозоля, что позволяет орошать и промывать носовую полость физиологическим раствором, а значит – эффективнее удалять слизь. Чтобы удалить выделения из носа, достаточно поднести наконечник к носовому ходу малыша и нажать кнопку.

После использования аспиратор нужно разобрать, промыть с мылом в теплой проточной воде, высушить, уложить в футляр. Сменные одноразовые фильтры выбрасываются во избежание инфицирования.

Противопоказания

Нельзя использовать аспиратор при нагноении или наличии ранок в носу. Усиленное высасывание иногда может спровоцировать носовое кровотечение. В таком случае процедуру надо прекратить, ненадолго запрокинуть голову малыша назад, в носовой ход вставить турунду из ватки, смоченной в 3%-ном растворе перекиси водорода, – и кровотечение быстро остановится.

Как пользоваться газоотводной трубкой резиновой. Газоотводная трубка: решение проблемы метеоризма

Все новорожденные детки имеют незрелую пищеварительную систему, так как рождаются без микрофлоры кишечника. Здоровая микрофлора появляется постепенно вследствие правильного питания и образа жизни. До тех пор, пока это не произошло, большинство младенцев мучаются от проблем с пищеварением. Самыми распространенными из таких проблем в первые 6 месяцев жизни являются кишечные колики, вздутие и запор.

Колики и вздутие доставляют малышу серьезный дискомфорт, из-за которого он может сильно плакать до трех часов, не успокаиваясь даже на руках у родителей. Существует множество способов помочь малютке при коликах, например, частое выкладывание на животик, массаж, прогревание, применение лекарственных средств от повышенного газообразования (Эспумизан и прочие). Однако бывают случаи, когда колики настолько сильные, что все эти средства не приносят облегчения малышу. Он плачет очень сильно, долго и родители мечтают облегчить его страдания. С этой целью была придумана ректальная газоотводная трубка.

Как использовать газоотводную трубку: инструкция

Как пользоваться газоотводной трубкой, чтоб помочь малышу, а не навредить? Применение газоотводной трубки несложное, но имеет несколько правил:

  1. Редкое использование. Очень важно использовать газоотводную трубку только в исключительных случаях, когда все остальные способы борьбы с коликами были испробованы, но не дали результата. Дело в том, что помимо постепенного засевания кишечника микрофлорой, он также учится правильной работе. Кишечник должен сам научиться выводить скопившиеся в избыточном количестве газики, а также наладить правильный процесс дефекации. Частое применение газоотводной трубочки может привести к постоянным проблемам с кишечником, а также к запорам.
  2. Качество. Ректальные газоотводные трубочки бывают выполнены из разных материалов, а также имеют разный размер и диаметр. Новорожденному нужно покупать трубку из силикона или другого мягкого, эластичного, гипоаллергенного материала, при этом выбирать самый маленький размер и диаметр. Работники аптеки помогут вам сделать правильный выбор. Приветствуется использование одноразовых газоотводных трубок, которые можно найти в некоторых аптеках. Если вы покупаете не одноразовую трубку, то перед первым использованием ее нужно тщательно промыть, прокипятить в течение 10 минут, а также повторять все эти процедуры перед каждым применением.
  3. Точно следуйте инструкции. Неумелое или неправильное применение газоотводной трубки может нанести серьезный вред организму малыша, например, привести к перфорации кишечника.

Чтобы избежать возможных негативных последствий, обязательно нужно придерживаться инструкции по постановке газоотводной трубки. Самый лучший вариант – если педиатр или медсестра покажут вам, как ставить газоотводную трубку новорожденному. Наблюдая за их действиями, вы без проблем сможете проделать эту процедуру сами. Если же вам некому показать как это делать, читайте далее алгоритм постановки газоотводной трубки.

При проблемах с животиком у своих детей я крайне редко пользовалась этим способом, однако все же приходилось. Первый раз, как ставить газоотводную трубку, мне показывала патронажная медсестра. После этого я без проблем справилась сама. Эффект от применения этой трубочки, без сомнения, был хорошим – ребенок быстро успокаивался.

Как вставлять газоотводную тубу новорожденному: алгоритм

Газоотводная трубка детям грудного возраста, а также новорожденным ставится по четко определенным правилам. Пошаговое описание этой процедуры выглядит так:

  • Тщательно прокипятите газоотводную трубку в течение 5-10 минут. Дайте ей остыть.
  • Подготовьте пеленальный столик или другую поверхность, постелив на нее влаговпитывающую пеленку.
  • Положите младенца на спинку, согнутые ножки прижмите к животу, придерживая их одной рукой.
  • Узкий закругленный конец газоотводной трубочки смажьте детским маслом или кремом. Также необходимо смазать маслом анальное отверстие ребенка.
  • Аккуратно введите узкий конец трубки в анальное отверстие. Для новорожденных деток глубина введения должна быть 1-2 см, не более. Не вводите трубку, если чувствуете сильное сопротивление или если малютка сильно плачет – таким образом можно поранить кишечник.
  • Бережно помассажируйте живот малыша круговыми движениями по часовой стрелке. Также помогают легкие нажатия пальцами на бока нижней части животика. Подобный массаж ускоряет отхождение газиков из кишечника, стимулируя его работу. Делайте такой массаж на протяжении нескольких минут.
  • Медленно и аккуратно проверните трубочку по часовой стрелке. Такое действие раздражает стенки кишечника, вызывая его сокращение, и как следствие, выведение каловых масс и газов.
  • После того как у грудничка отошли газы и каловые массы, аккуратно достаньте кончик газоотводной трубки.
  • Тщательно подмойте ребенка теплой водой.
  • Газоотводную трубочку после каждого применения необходимо хорошо промыть.

Помните, что данный метод облегчения колик и запоров у малыша можно применять только в исключительных случаях.

Следующий раз можно пользоваться трубкой через 4 часа после предыдущей процедуры, но по возможности не стоит прибегать к ней чаще 1 раза в неделю.

Следите за своим питанием и питанием крохи, регулярно делайте массаж животика, часто выкладывайте малыша на живот – и проблема коликов очень быстро перестанет беспокоить вашего ребенка.

Фото и видео: Как ставить газоотводную трубку новорожденному ребенку

Новорожденные малыши появляются на свет с еще незрелой пищеварительной системой. Дозревание пищеварительной системы происходит постепенно в течение первого года жизни. Самыми тяжелыми для малышей и их родителей оказываются первые несколько месяцев жизни, на протяжении которых многих младенцев беспокоят кишечные колики, вздутие живота и расстройство стула в виде запоров или диареи.

Чтобы облегчить страдания малыша родители пробуют различные способы избавления от кишечных колик — это и частое выкладывание на живот, и массаж, и контроль правильного прикладывания к груди, соблюдение диеты, применение специальных лекарственных препаратов уменьшающих газообразование в кишечнике и некоторые другие.

Но бывают такие ситуации, когда кишечные колики на столько сильные и длительные, что обычные методы не приносят облегчения малышу. В этом случае, некоторые родители, прибегают к использованию газоотводной трубки.

Поговорим о том, как правильно пользоваться газоотводной трубкой, чтобы не навредить ребенку.

Какие бывают газоотводные трубки для новорождённых

Одной из самых популярных газоотводных трубочек для новорожденных считается трубочка Windi (ректальный катетер). Эти газоотводные трубочки продаются в аптеке. В упаковке 10 штук, трубочки предназначены для одноразового использования. Данное устройство имеет специальную форму и является безопасным даже для новорожденного ребенка. Перед применением данного устройства следует ознакомится с инструкцией, так как имеются противопоказания.

Газоотводная трубка Apexmed (ректальный зонд)

Данная газоотводная трубка также продается в аптеке, она стерильная, предназначена для одноразового использования. Изготовлена из прозрачного нетоксичного материала. Термопластичный материал смягчается под воздействием температуры окружающих тканей. Имеются метки по 1 см на расстоянии 5 см от дистального конца. Края данной трубки тщательно обработаны и закруглены для безопасного введения и уменьшения риска травматизации.

Также в аптеке можно приобрести специальные газоотводные трубочки (ректальные зонды или катетеры) других торговых марок, которые могут незначительно отличаться друг от друга (цветом, дизайном и некоторыми другими деталями).

Диаметр детских газоотводный трубок около 2,5-3 мм, длина 18-22 см. Конец, который вводится в анальное отверстие закруглен.

Для новорожденных и детей первых месяцев жизни подходят трубочки имеющие номер 16 или 17.

У каждого конкретного производителя могут быть нюансы по применению, способу введения, определенные показания и противопоказания. Так что перед применением того или иного приспособления обязательно ознакомьтесь с инструкцией.

Как использовать газоотводную трубку?

Перед применением проверьте качество газоотводной трубки. Для новорожденных малышей лучше приобретать трубку из мягкого, эластичного, гипоаллергенного материала. Обратите внимание, чтобы размер и диаметр соответствовал возрасту ребенка. Если это стерильная газоотводная трубка, то упаковка должна быть целой. Также на самой трубочке не должно быть следов повреждения.

Если это устройство предназначенное для многократного использования, то перед использованием ее необходимо промыть и прокипятить в течение 10 минут.

Чтобы не навредить ребенку, точно следуйте указаниям из инструкции по применению.

Газоотводной трубкой следует пользоваться только в исключительных случаях и только после того, когда все остальные методы борьбы с кишечными коликами были испробованы, но не принесли результата. Слишком частое использование газоотводной трубки может привести к проблемам с кишечником. Также, если не наступает улучшения в состоянии малыша, то необходимо обратиться за помощью к специалисту (участковому педиатру). Так как сильные боли в животе могут быть одним из симптомов серьезного заболевания, а не просто проявлением младенческих колик.

Как вставлять газоотводную трубку новорожденному?

  • Перед применением тщательно прокипятите газоотводную трубку в течение 10 минут (если она стерильная, то кипятить не нужно). Дайте остыть.
  • На пеленальный столик постелите клеенку и пеленку. Будьте готовы к тому, что после процедуры, вместе с газиками могут выйти и каловые массы.
  • Ребенка положите на спину, согните ему ножки и прижмите к животику. Придерживайте ножки одной рукой, а в другую руку возьмите закругленный конец газоотводной трубки. Предварительно смажьте закругленный конец (который Вы будете вводить в анальное отверстие) детским кремом, маслом или вазелином. Также необходимо смазать анальное отверстие ребенка.
  • Далее аккуратно, медленно, плавными движениями введите узкий конец трубочки в анальное отверстие ребенка. При этом обратите внимание, что глубина введения для новорожденных малышей должна быть не более 1-2 см.
  • Не следует вводить трубку, если чувствуете сильное сопротивление, если ребенок сильно плачет или возбужден, так как это может привести к травме кишечника.
  • Ускорить отхождение газиков поможет легкий массаж животика (нежные круговые движения по часовой стрелке вокруг пупка).
  • Можно аккуратно повернуть трубочку по часовой стрелке, это вызывает легкое раздражение стенок кишечника, его сокращение и как следствие способствует отхождению газов и каловых масс.
  • После того как газики отошли (на это, как правило, уходит несколько минут (5 -10 мин)), осторожно извлеките кончик газоотводной трубки. После процедуры подмойте ребенка теплой водой.
  • Если это трубочка для многоразового использования, то тщательно промойте её.

Следующее применение газоотводной трубкой возможно не ранее чем через 4 часа. Но не стоит злоупотреблять этой процедурой. Рекомендуется пользоваться газоотводной трубкой только в экстренных случаях и не чаще 1 раза в неделю.

Если у ребенка есть заболевания прямой кишки (не важно врожденное или приобретенное), то использование газоотводной трубки категорически противопоказано.

Другая информация по теме

Газоотводную трубочку многие современные медики предлагают как панацею для малышей, у которых возникают частые боли в животике и вздутия, кто мучается с газами, скопившимися в кишечнике или запорами. Но не стоит также забывать, что этот предмет должен быть последним в списке «как облегчить состояние малыша» — лучше уж заниматься профилактикой колик и вздутия животика.

Многие мамы к сожалению знают, что такое колики и повышенный метеоризм — о методах борьбы с этими проблемами некоторые могут самостоятельно написать не одну статью. Если вашему малышу ничего не помогает избавиться от колик: ни массаж, ни гимнастика, ни теплая пеленка, то можно применить газоотводную трубочку, но знайте, что это самое радикальный способ выйти из данной ситуации. Специалисты утверждают, что часто неумелое введение газоотводной трубочки повреждает тонкий кишечник и прямую кишку — это чревато осложнением в виде кровотечения и перитонита.

Как вставлять газоотводную трубку новорожденному?

Покупать газоотводную трубочку необходимо только в аптеке, заранее проконсультировавшись со своим педиатром!

Колики у новорожденного

Вздутие животика и колики у новорожденного малыша является нормой, а не патологией, и для этого есть две основные причины:

  • Ребенок рождается со стерильным ЖКТ (желудочно-кишечным трактом). Это постепенно там поселится полезная или вредная микрофлора, которая и приводит к газообразованию — микробы продуцируют газ, который раздувает кишечник, поэтому малышу и становиться больно.
  • Во время неправильного прикладывания груди малыш может элементарно заглатывать воздух. Большое количество воздуха вызывает все те же колики.

Для профилактики от повышенного метеоризма и колик, нужно придерживаться определенных совершенно не сложных правил:

Во-первых, научиться правильному прикладыванию к груди. Во-вторых, обязательно перед кормлением выкладывать малыша на животик. В-третьих, каждое кормление заканчивайте обязательной отрыжкой, которая изгонит лишний воздух — для этого ребенка необходимо поносить некоторое время «столбиком».

Если же малыша мучают колики, то прежде, чем хвататься за газоотводную трубочку, лучше провести следующие манипуляции:

  1. Сделайте массаж: поглаживайте пальцами животик по часовой стрелке вокруг пупочка.
  2. Нагрейте пеленку и приложите ее к животику малыша.
  3. Положите кроху к себе на живот — ваши тела должны соприкасаться без каких-то препятствий, т.е. голый живот малыша и голый живот мамы.
  4. Сделайте гимнастику с малышом, например, «велосипед». Можно просто прижимать вместе или по очереди ножки к животику ребенка.

Новорожденный малыш – беспомощный кроха, чье здоровье и комфорт полностью зависят от окружающих его близких людей, поэтому для обеспечения нормальных условий им необходимо заранее запастись арсеналом незаменимых приспособлений. Если вы только готовитесь стать родителями и изучаете список необходимых покупок, вас удивит приспособление с жутковатым названием – ректальная газоотводная трубка. Что это такое, для чего она нужна, сколько стоит, как не ошибиться с выбором, а главное, как ее ставить? На все вопросы вы узнаете ответы, дочитав статью.

Для чего нужна газоотводная трубочка?

Сразу после рождения все органы малыша начинают свою работу: они приспосабливаются к условиям внешнего мира, привыкают к воздуху, питанию, температуре. Система пищеварения продолжает развиваться каждый день и не всегда справляется с возложенной на нее нагрузкой, из-за чего нередко появляются запоры и вздутие животика. В результате возникает явление, которого родители боятся, как огня – колики. Они начинаются примерно через две недели после рождения ребенка. К этому времени его ЖКТ заселяется специфической микрофлорой, которая вызывает газообразование в кишечнике.

Газоотводное приспособление для младенцев выглядит как трубка из мягкой гипоаллергенной резины (см. фото) и имеет два отверстия с каждой стороны, некоторые модели выпускают еще с одним сбоку. Длина составляет приблизительно 15-20 см, с одного конца трубка имеет закругленный кончик для комфортного введения.

Ректальную трубку можно использовать в следующих случаях:


При постановке трубка оказывает на стенки кишечника стимулирующее действие, и он опорожняется. В отличие от свечей она не раздражает слизистую и не нарушает естественную микрофлору, как клизма. Однако при регулярном применении она вызывает привыкание.

Какую выбрать?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

В аптеках газоотводные трубки представлены несколькими видами, от самой простой до комплексного приспособления-катетера. Выбор, какая им подходит, родители должны сделать самостоятельно, опираясь на соотношение стоимости и качества:


Алгоритм использования

Понятно, что главное в газоотводной трубке – это научиться ей правильно пользоваться. Лучше, если в первый раз родителям покажет алгоритм действий врач-педиатр, или можно посмотреть обучающее видео в интернете. Дополнительно нужно изучить инструкцию к модели.

После покупки изделие нужно простерилизовать. Для этого нужно вскипятить небольшое количество воды в миске, а затем опустить туда трубку на 20 минут.

Это относится только к многоразовым приспособлениям, одноразовые трубки упакованы стерильными и пригодны к использованию сразу. Порядок работы следующий:


Меры предосторожности

Во время введения трубочки нужно внимательно следить за реакцией ребенка. Если он начинает плакать, кричать, выгибать спинку и уклоняться от ваших действий, нужно немедленно прервать процедуру. В этом случае продолжение действий может привести к травмам кишечника.

Во время введения нельзя делать с ребенком гимнастические движения и вообще менять положение его тела. Вместе с ним двигаются и стенки кишки, в связи с чем риск нанесения травмы увеличивается.

Как часто можно ставить газоотводную трубку новорожденному?

Важно помнить, что газоотводная трубочка – средство на крайний случай, поэтому пользоваться им чаще одного раза в неделю не рекомендуется. Малыш должен постепенно учиться самостоятельно справляться с проблемой, иначе со временем он начнет лениться, а процесс нормальной дефекации так и будет проходить с большим трудом.

Применять трубочку нужно примерно до 3 месяцев ребенка, когда образование газов в кишечнике особенно интенсивное. Начиная с 4 месяцев трубочка должна применяться только в случае особенно сильного вздутия животика.

Дети старше 5 месяцев обычно начинают справляться с проблемой самостоятельно, и необходимость в трубочке отпадает.

Возможные осложнения

Если у вас возникли трудности с домашним использованием трубки, оставьте попытки, иначе при неправильном использовании у малыша могут развиться осложнения:

  • нарушение целостности слизистой оболочки кишечника с попаданием в кровь болезнетворных микроорганизмов;
  • перфорация стенок прямой кишки, и, как следствие, перитонит и кишечное кровотечение.

Также ни в коем случае нельзя использовать трубочку, если у ребенка уже были диагностированы проблемы с кишечником и случаи кровотечения. Для отвода газов есть и другие способы, с которыми вы можете ознакомиться ниже.

Альтернативные способы помощи грудничку

Газоотводная трубка – отличное средство экстренной помощи, но поскольку ей нельзя пользоваться часто, на помощь маме могут прийти альтернативные методы:

  • Массаж животика: легкие поглаживания по часовой стрелке, затем от центра живота вниз.
  • Гимнастика: сгибание и разгибание ножек с подтягиванием их к животику – такие действия стимулируют работу кишечника.
  • Выкладывание на животик. Это можно делать после того, как пупочная ранка окончательно заживет. В первое время лучше класть малыша не на какую-то поверхность, а на колени мамы. Нельзя класть на животик после еды, потому что малыш может срыгнуть, и рвотные массы попадут в дыхательные пути.
  • Аптечные средства для облегчения отхождения газов. Различные средства: Эспумизан, Боботик, чай с фенхелем можно давать только по согласованию с педиатром.
  • Теплая пеленка. Мягкую ткань можно прикладывать к животику для расслабления мышц. В зимнее время можно держать пеленку на батарее или прогладить ее утюгом, после чего попробовать сначала своей рукой, чтобы удостовериться в комфортности температуры.

Для облегчения состояния грудничка маме необходимо придерживаться специальной диеты и ограничить потребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Для кормления грудью нужно выбрать позу, при которой ребенок вместе с молоком не будет заглатывать воздух.

У малышей, находящихся на искусственном вскармливании, проблемы с животиком нередко возникают из-за неподходящей смеси, в этом случае нужно проконсультироваться с врачом и заменить сухое молоко на более подходящее. Для предотвращения попадания воздуха вместе с едой можно купить специальную антиколиковую бутылочку.

Для стимуляции работы кишечника нужно предлагать крохе простую теплую воду, следить, чтобы он не переохлаждался, носить его на руках в вертикальном положении. Как правило, колики проходят, когда малыш достигает 4-месячного возраста, если проблемы сохраняются, нужно обратиться за консультацией к врачу.

От того, что малыш пока мало приспособлен к окружающим его условиям, он может испытывать различные проблемы с животиком. Особенно нагрузка ложится на пищеварительную систему ребенка. У крохи возникают часто такие неприятные ощущения как бурчание в животике, повышенный метеоризм и другие. Для облегчения этих симптомов рекомендуется использовать газоотводную трубочку для новорожденных . Однако она не такая безобидная как кажется и подходит лишь для крайних случаев. Сначала перепробуйте препараты, расщепляющие газы, массажи, теплые пеленки и лишь после этого переходите к таким радикальным методам как применение газоотводной трубки для новорожденных.

Газоотводная трубочка, что это за приспособление?

Трубочка состоит из резины, которая не является токсичной. Длина – не более 22 см. Она имеет закругленные концы и отверстия с двух сторон для выведения газов.

Как выбрать газоотводную трубочку?

Нужно помнить, что разрешается вставить газоотводную трубочку только в соответствии с возрастом ребенка. Если кроха только появился на свет, ему следует купить трубочку с номером 15 или 16, деткам постарше – 17 или 18. Чем выше цифра, тем больше диаметр отверстия и тем более старшим деткам она подходит. Это приспособление продается в аптеке за небольшую цену. Оно бывает одноразовым и многоразовым (последнее нужно кипятить перед каждым использованием).

Если вы научитесь правильно вставлять газоотводную трубочку новорожденному, она избавит кроху от множества болезненных ощущений в животике – газиков, коликов и облегчит дефекацию. Такие проблемы самоустраняются к трем месяцам. По достижению этого возраста ваша обязанность – облегчить настройку пищеварительной системы.

Для чего необходима газоотводная трубка?

Какие самые важные проблемы можно решить при помощи газоотводной трубочки для новорожденных?

1. Отсутствие стула 3 и более дней или небольшое его количество.

2. Ребенок дергает ножками, краснеет и отказывается от груди (причиной часто становится боль в животике).

3. Живот стал твердым и надутым.

4. Метеоризм (газики) и боль в животе.

5. Болезненная дефекация.

Газоотводная трубка хороша тем, что не вызывает привыкания у новорожденных как клизма. Перед ее применением убедитесь, что перепробовали все методы устранения неприятных симптомов: погладили по часовой стрелке животик, приложили теплую пеленку, дали укропную водичку, «Боботик» или «Эспумизан» . Также попробуйте употреблять слабительные продукты питания, если кормите грудью.

Как поставить газоотводную трубочку — инструкция по применению (видео):

Как часто можно ставить газоотводную трубочку? Так как это приспособление – инородное тело, старайтесь его применять в редких случаях, чтобы не вмешиваться в естественное становление дефекации. Перед использованием посоветуйтесь с педиатром.который научит правильному использованию (инструкция прилагается не всегда).

Инструкция по применению газоотводной трубочки WINDI:

Как воздействует и чем можно заменить?

После того, как вы вставили газоотводную трубочку в анальное отверстие, вы заметите, что животик сдулся и через пару секунд малыш сходит «по-большому» . Перед применением попробуйте методы, перечисленные ниже:

1. Потрите руки друг о друга и погладьте животик по часовой стрелке, слегка надавливая.

2. Дайте лекарство от коликов.

3. Выполните движения ножками малыша – прижмите к его груди согнутые ноги в коленках и выпрямите. Повторите несколько раз.

Какие бывают газоотводные трубочки?

1. Apexmed. Что из себя представляет эта газоотводная трубка для новорожденных? Зонд, который следует вводить в отверстие, закруглен и стерилен. Это означает, что трубку нужно использовать не более одного раза. Материал нетоксичен, в процессе использования этой газоотводной трубочки для новорожденных она нагревается за счет температуры тела. Имеется ограничитель в виде делений.

2. Windy. Получила одобрение как среди медработников, так и у родителей. Она абсолютно безопасна и проста в использовании. Чтобы применять Windy, не требуется подготовки. Она также стерильна, как предыдущая и используется не более одного раза. В ней отсутствуют незакрепленные детали, а значит, ваш кроха ничего случайно не проглотит. Трубка также имеет деления. Относится к более высокой ценовой категории.

3. Альфапластик и другие производители. Такие газоотводные трубки для новорожденных особо ничем не отличаются, разве что дизайном.

Газоотводная трубка для новорожденных — пошаговая инструкция:

Как правильно вставлять газоотводную трубочку?

Советы перед применением:

1. Проверьте катетер, он не должен быть жестким.

2. Проверьте размер в соответствии с возрастом крохи.

3. После кипячения многоразового приспособления не забудьте его остудить.

4. Если трубка стерильна, повреждений на упаковке быть не должно.

Как правильно вставлять газоотводную трубочку новорожденному (видео):

Применение газоотводной трубки у новорожденных:

1. Если отсутствует инструкция по применению газоотводной трубочки, проконсультируйтесь с доктором. Если и такая возможность отсутствует, попробуйте вставить самостоятельно. Но помните, как только крохе станет больно или он заплачет, немедленно вытащите приспособление, чтобы не нанести травму.

2. Одноразовую трубку вставьте сразу после распаковки, многоразовую прокипятите несколько минут.

3. Прежде, чем вставить газоотводную трубочку, подготовьтесь. Для этого принесите тазик с водой, жирный крем (вазелин или же детское масло), помойте руки с мылом теплой водой и подложите под попу малыша клеенку, а сверху чистую пеленку. Лучше эту процедуру делать на столе.

4. Малыша положите на спинку, согните его ножки и прижмите к животику левой ладонью. Попросите кого-нибудь подержать их. Теперь нужно смазать кончик и далее ставить газоотводную трубочку новорожденному правой рукой медленными круговыми движениями, взявшись почти у кончика пальцами (нельзя это делать глубоко). Тем временем массируйте животик. Время процедуры – не более 10 минут.

5. Вот вы попробовали ставить газоотводную трубочку новорожденному, теперь окуните противоположный конец в тазик с водой. Если пошли пузырьки, значит, приспособление выполнило свою задачу.

7. Теперь тщательно вымойте с мылом и уберите трубку в закрывающуюся коробку. Перед тем, как правильно вставлять газоотводную трубочку, кипятите ее.

Полезные советы для родителей:

1. Вставлять клизму или газоотводную трубочку нельзя чаще раза в неделю. Если это стало постоянной процедурой и без нее кроха не оправляется, покажите его педиатру.

2. Если крохе больше полугода, при использовании газоотводной трубочки для новорожденных его кладут на левый бочок и также прижимают ножки.

3. Как только газоотводная трубка для новорожденных сделала свое дело и газики вышли, подержите ножки согнутыми какое-то время, чтобы избавиться от остатков каловых масс.

4. Недопустимо применение газоотводной трубки для новорожденных, если у крохи имеются проблемы с прямой кишкой.

Следите за своим рационом и прикормом малыша. В нем не должно быть вяжущих продуктов, чтобы не вызвать проблем со стулом. При возникновении затрудненной дефекации, пользуйтесь трубкой как можно реже.

Доктор Комаровский про газоотводную трубочку (видео):

Газоотводная трубка для новорожденных: как пользоваться, как поставить

У новорожденного ребенка пищеварительная система еще недостаточно развита, отсутствует микрофлора кишечника, из-за этого не хватает ферментов, которые должны справляться с накопленными лишними газами. Микрофлора пищеварительной системы формируется немного позже. Но до этого формирования большая часть детей страдает от запоров, кишечных коликов. Также распространенная проблема – образование газов. Вообще, это самопроизвольный процесс, который выполняется организмом любого человека. Но у новорожденного образование газов идет усиленно, и доставляет малышу дискомфорт и боль.

Факторами образования газов у детей могут быть: неправильное питание кормящей мамы, глотание воздуха во время еды, переедание. Облегчить страдания, оказав помощь, можно с помощью специальной газоотводной трубочки для новорожденных, которая предназначена для отведения газов из кишечника. Но для того, чтобы не наделать ошибок, необходимо знать, что такое газоотводная трубка для новорожденных, как пользоваться, какие виды трубок существуют и в каких случаях можно применять такой предмет.

Содержание статьи

Когда необходимо ставить

Вздутие живота из-за скопившихся газов доставляют новорожденному немалый дискомфорт, порой даже болевые ощущения, поэтому ребенок может длительное время плакать не успокаиваясь. При появлении такой проблемы рекомендуется массаж живота, прогревание грелкой, выкладывание на живот. Врачами назначается курс медикаментов, предотвращающих повышенное газообразование у новорожденного.

При грудном вскармливании маме стоит ограничить употребление некоторых продуктов.

Но иногда бывает так, что все вышеперечисленные методы оказываются недейственными и тогда спастись можно, используя ректальную газоотводную трубочку. При помощи такого предмета вы получите мгновенный эффект, не применяя лекарственные средства.

За и против использования трубки

Многих мам беспокоит вопрос: не вызовет ли частое применение газоотводки привыкание? Может ли из-за регулярного использования такого предмета у ребенка затянут процесс налаживания функции кишечника? Естественно, опасения не беспочвенны. Если часто ставить ребенку такую трубку, то он привыкнет к такой «помощи» и не будет стараться самостоятельно избавиться от скопившихся газиков, но все же если применение трубки необходимо, это существенно облегчит состояние ребенка. Но помните, такая процедура временно избавляет от проблемы, но не лечит. Врачи рекомендуют поставить газоотводную трубку только тогда, когда это действительно нужно.

Общее представление

Изделие выглядит как простая резиновая трубочка с открытыми отверстиями на концах, у некоторых моделей имеется добавочное отверстие сбоку, дырочка располагается на том конце, который вставляется в анальное отверстие. Газоотводные трубки есть разного размера, подбирать который нужно опираясь на возраст ребенка. Трубки 15 и 16 размера имеют самый узкий диаметр (без третьего отверстия), но опытные мамы советуют ставить газоотводки 17 и 18 размера из-за наличия дополнительной дырочки.

На ощупь газоотводная трубочка должна быть мягкой. При выборе нужно обращать внимание на то, чтобы изделие было произведено из нетоксичных материалов (не должно быть неприятного химического запаха), поверхность должна быть идеально гладкой, без неровностей, зазубрин. Трубка должна иметь специальный закругленный кончик.

Как пользоваться

Не ко всем моделям трубок производителем прилагается инструкция по применению. Несмотря на это, если мама планирует применить газоотводку, то непременно должна знать, как правильно ее использовать. Вообще пользоваться газоотводной трубкой для детей достаточно легко, процедуру можно провести, не имея специального медицинского образования. Перед тем как ставить трубку, нужно обязательно ее прокипятить. Перед процедурой помойте руки с мылом. Подготовьте место, где будет проводиться манипуляция, обычно используют устойчивый столик, застилают клеенкой, сверху – чистая пеленка.

  1. Для смазки газоотводной трубочки предварительно приготовьте вазелин или стерильное масло. Также разрешается использовать детский крем.
  2. Уложите малыша на животик, согнутые ножки в коленях прижмите к животу. Ребенка постарше можно положить набок, прижав ноги к животу (поза эмбриона).
  3. Смазанный конец трубочки осторожно введите в анальное отверстие новорожденному на 1-1,5 см, слегка покрутите ею по часовой стрелке, это будет действовать раздражительно на стенки кишечника, провоцировать его сокращение и в результате будут выводиться газы. Если в этот момент не пошли каловые массы, то введите трубку дальше, но не более чем на 3-4 см. Если при введении вы почувствовали препятствие, не стоит применять силу, не занимайтесь «бурением» попы вашего малыша, тем самым вы можете навредить. В случае если ребенок кричит, плачет и сопротивляется вашим действиям, сразу же выньте трубку и отложите процедуру.
  4. Трубочку держите в заднем проходе 5-7 минут. За это время газики должны благополучно выйти. Чтобы проверить продолжается ли отхождение газов, опустите второй конец трубочки в емкость с водой, если увидите пузырьки, значит, воздух еще выходит. Не держите ректальный катетер в попе грудничка дольше 15 минут, чтобы не вызвать осложнений.
  5. Чтобы полностью завершить отхождение газов, можно слегка понажимать пальцами на животик для стимуляции работы кишечника.
  6. После выхода газиков, медленно выньте конец газоотводной трубки из попы малыша.
  7. Выполнив процедуру, помойте попу ребенка теплой водой с мылом.
  8. Газоотводную трубку нужно тщательно промыть и прокипятить.

 

Важные правила

  • Идеально будет, если в первый раз медицинский работник покажет маме, как правильно вводить ректальный катетер новорожденному.
  • Повторно ставить ректальную трубку для новорожденных допускается не раньше чем через три – четыре часа после предыдущей процедуры. Перед повторным применением обязательно испробуйте другие способы: упражнение «велосипед», массаж живота, прогревание.
  • Непременно должна быть прочитана инструкция по применению перед использованием. Процедуру проводите не спеша, осторожно и аккуратно, во избежание повреждения слизистой кишечника, перфорации стенок кишки, ведущей к перитониту и кровотечению.
  • Инструкция предписывает, что использование изделия после истечения срока годности недопустимо.
  • Категорически противопоказано вставлять ректальную трубку, при наличии у ребенка заболеваний прямой кишки.
  • Чтобы повторно не привести к таким негативным последствиям, как запоры, вздутие и колики у новорожденного, нужно избавиться от факторов, приводящих к такой проблеме: следить за питанием кормящей мамы и малыша, регулярно выкладывать младенца на животик, правильно делать массаж живота.

Вообще, проблема повышенного газообразования у детей довольно распространенная, решается она спустя некоторое время, когда полностью сформируется пищеварительная система ребенка.

показания и инструкция по использованию

Пищеварительная система младенца несовершенна, поэтому его часто мучают колики, повышенное газообразование в кишечнике, запоры. Газоотводная трубка для новорожденных призвана облегчить состояние грудничка. Это средство должно использоваться после того, как остальные методы (массаж, упражнения, рекомендованные врачом препараты) не помогли. Применение трубочки в соответствии с инструкцией поможет новорожденному избавиться от затвердевшего кала и скопившихся газов.

Основной параметр, на который нужно обращать внимание при покупке газоотводной трубки, это ее диаметр

Общая информация о газоотводной трубке

Газоотводная трубка представляет собой специальное приспособление из нетоксичной мягкой резины. С обеих сторон трубочки располагаются отверстия, иногда сбоку бывает дополнительная дырочка. Конец, который требуется вставлять в анальное отверстие младенца, закруглен. Длина трубки – 18-22 см.

Основным параметром, на который нужно ориентироваться при выборе, является диаметр. Для детей первых недель жизни следует приобретать трубку самого маленького диаметра. Такому размеру соответствуют 15-й и 16-й номер трубочки. Для малышей постарше необходимо выбирать модель № 17-18. Именно такие экземпляры имеют сбоку дополнительное отверстие.

Газоотводную трубку для новорожденных следует спрашивать в аптеке. Стоит она недорого, поэтому при необходимости все родители могут позволить себе такое средство. Можно приобрести одноразовую стерильную трубочку, тогда ее не придется кипятить. Иногда в упаковке с газоотводной трубкой находится инструкция.

Газоотводная трубка необходима только в том случае, если ребенок испытывает сильный дискомфорт и никакие другие средства не облегчают симптомы

В каких случаях она необходима?

Газоотводная трубка может помочь, если у малыша:

  • запор – отсутствие стула в течение 2-3 дней;
  • болезненный стул;
  • частые боли в животе из-за скопления газов.

У газоотводной трубки для новорожденных есть большой плюс: она не вызывает привыкания и не нарушает микрофлору детского кишечника, в отличие от клизм. Однако не используйте ее слишком часто, чтобы не раздражать анус ребенка инородным телом. Старайтесь обходиться другими способами: делайте малышу массаж живота, выполняйте упражнение «велосипед», чаще кладите младенца на животик. Если ребенок находится на грудном вскармливании, корректируйте свое питание.

Чтобы помочь малышу справиться с болезненными симптомами, во время процедуры поглаживайте его животик круговыми движениями

Советы по использованию газоотводной трубки

Из-за неправильного применения трубочки можно травмировать стенку кишечника малыша и вызвать кровотечение, поэтому очень важно ставить ее в соответствии с определенными правилами.

Запомните, что во время процедуры грудничок не должен испытывать болевых ощущений. Если он начал кричать, выгибать спинку, уберите трубку.

Попросите детского врача или медсестру, чтобы вас научили правильно ее применять, а также внимательно изучите аннотацию. Если инструкция к трубке не прилагалась, воспользуйтесь следующими рекомендациями.

  1. Газоотводную трубку для новорожденного прокипятите в течение 5 минут: она должна быть стерильной. Если вы приобрели одноразовую трубку, используйте ее сразу же после вскрытия упаковки.
  2. Тщательно с мылом вымойте руки. Постелите на поверхность, где будете ставить трубочку новорожденному, клеенку и пеленку. Приготовьте детский жирный крем или стерильное масло. Необходимо поставить поблизости чашку с чистой водой.
  3. Уложите младенца на спинку. Возьмите остывшую трубку и обильно смажьте закругленный конец кремом или маслом.  Согните ножки грудничка и прижмите их коленками к животику. Попросите кого-либо из родных зафиксировать ребенка в таком положении. Позже вы научитесь ставить трубочку самостоятельно.
  4. Смазанный конец трубки очень аккуратно круговыми движениями вводите в задний проход младенца. Детям до полугода трубочку можно вставлять на глубину 3 см, более старшим – до 6 см. Но остановитесь, если почувствуете сопротивление.
  5. Второй конец резиновой трубки опустите в приготовленную емкость с водой. По появившимся в воде пузырькам вы сможете судить об отошедших газах.
  6. Оставлять трубочку в заднем проходе малыша можно не более чем на 10 минут. За это время должны отойти скопившиеся газы и каловые массы. В этот период не оставляйте грудничка без присмотра. Во время процедуры массируйте новорожденному животик по часовой стрелке.
  7. Перед извлечением трубочки вновь смажьте межъягодичное пространство младенца. Вымойте ребенка после завершения процедуры. Если малыша снова беспокоят газы, повторите процедуру, но не ранее чем через 3 часа.
  8. Почистите трубку щеткой, промойте ее под проточной водой с детским мылом. Храните в чистой емкости, закрывающейся крышкой. Перед каждым использованием трубочку нужно мыть и обдавать кипятком.

Помните, что нельзя использовать газоотводную трубку для новорожденного в качестве лечения постоянных запоров и метеоризма. Она должна являться лишь временной мерой до тех пор, пока врач не установит причину дискомфортного состояния грудничка. Не применяйте резиновую трубку, если у ребенка выявлены заболевания кишечника. Посоветуйтесь со специалистом, чтобы найти альтернативные методы избавления от проблем.

Как пользоваться газоотводной трубкой для новорожденных

Мне ей было удобней, чем одноразовой, да как мне кажется, она безопасней. Но трубочка нас спасала. Колики конечно никого не обходят стороной, ну или почти никого, но способы борьбы у всех свои. Причем месяцев до трех таких проблем не было, а потом началось Очень рада, что нам доктор эти свечки посоветовала. Когда были скопления газиков и животик твердел, пользовалась трубочкой Винди.

Как пользоваться газоотводной трубкой для новорожденных: советы по применению и противопоказания

Воспалительные процессы гнойного или язвенного характера; Кишечные кровотечения; Послеоперационный период после операций на прямую или толстую кишку; Трещины анального отверстия. Возможные осложнения Осложнения — повреждение стенки прямой кишки, психологическая травма для ребенка, связанная с резкой болью. В качестве средств от колик кроме использования ректальной трубочки применяется препараты: В качестве мягкого слабительного средства можно применять с первых дней жизни мини-клизму Микролакс.

В дальнейшем после года кишечник должен функционировать самостоятельно и избавляться от газов и каловых масс.

Теперь боюсь повторения, боюсь что поедем на дачу и там с ней такое повторится . Может еще газоотводная трубка поможет (как в случае у Feleppok).

Другие способы помочь грудничку Зачем нужна? После рождения малышу приходится приспосабливаться к новым условиям, питанию. Его система пищеварения только налаживает свою работу, часто возникают нарушения: Первые симптомы появляются у двухнедельного малыша — к этому времени кишечник заселяется микрофлорой, которая вырабатывает газы в процессе жизнедеятельности. Газоотводная трубочка для новорожденных изготавливается из мягкой нетоксичной резины, содержит отверстия с обоих концов, у некоторых моделей дополнительно есть одно с боку.

Длина приспособления в среднем 20 см. Оно оснащено закругленным концом для безболезненного введения в анальное отверстие малыша. Трубка помогает при запорах у младенца, когда стул отсутствует дня, малыш становится капризным, наблюдаются признаки вздутия: Эффективное и копеечное средство для безопасного похудения В грудном молоке содержаться вещества, снижающие болевые ощущения.

Дети инстинктивно едят больше, стараясь облегчить свое состояние; Малыш плачет долгое время без видимых на то причин, сложно его успокоить; Лицо краснеет, вплоть до бордового оттенка; Малыш поджимает ножки, его животик напряжен, твердый и заметно вздут. При введении трубка стимулирует стенки кишечника, способствуя его опорожнению.

При появлении такой проблемы рекомендуется массаж живота, прогревание грелкой, выкладывание на живот. Врачами назначается курс медикаментов, предотвращающих повышенное газообразование у новорожденного. При грудном вскармливании маме стоит ограничить употребление некоторых продуктов. Но иногда бывает так, что все вышеперечисленные методы оказываются недейственными и тогда спастись можно, используя ректальную газоотводную трубочку.

Подскажите, пожалуйста, как ставить газоотводную трубку — я боюсь. Интересует, во-первых, глубина погружения, во-вторых.

Скопление газов в кишечнике метеоризм , которые не отходят самостоятельно, мучительно переносятся больными, вызывают боли в брюшной полости. Метеоризм может привести к ухудшению состояния больного, способствовать расстройству сердечной и дыхательной деятельности, нарушению многих функций организма. Очистительная клизма уменьшает газообразование и отводит газы, но она дает кратковременный эффект и, кроме того, не всегда можно ею пользоваться при наличии противопоказаний.

В таких случаях применяют газоотводную трубку. Газоотводная трубка — мягкая толстостенная полированная резиновая трубка длиной 30—50 см, диаметром 3—5 мм. Конец, вводимый в кишечник, закруглен вокруг центрального отверстия, другой конец срезан поперек. Трубку необходимо прокипятить, смазать вазелином или детским кремом и ввести в заднепроходное отверстие на расстояние 20—30 см, но так, чтобы наружный конец ее выступал из заднего прохода на 5—6 см.

Наружный конец трубки опускают в подкладное резиновое судно или на вчетверо сложенную простынку, чтобы не загрязнить постель, так как из трубки может вытекать жидкое кишечное содержимое. Вводить трубку надо не спеша, вращательными движениями, чтобы не причинить боли. Газоотводная трубка остается в кишечнике, пока не отойдут газы и не уменьшится вздутие живота.

Нужен совет про газоотводную трубку

Новорожденному предстоит научиться жить в новых, непривычных условиях, а его организму — полностью перестроиться и адаптироваться к множеству вещей. Одна из них — принятие пищи извне. В материнской утробе младенец получает питание через общую с матерью систему кровообращения. Их не нужно переваривать и вообще как-либо обрабатывать, они уже готовы для усвоения, поэтому, пока малыш в утробе, его пищеварительная система бездействует. Но как только он появляется на свет, ему тут же приходится сталкиваться с массой непривычных вещей.

В частности, с тем, что питательные вещества уже не поступают в организм сами, их нужно добывать из пищи.

Девчонки, кто ставил малышам своим трубочку газоотводную, я что-то боюсь начинать, а педиатр настоятельно рекомендует!.

Газоотводные трубки изготавливают из мягких и нетоксичных материалов. Колики у малыша могут продолжаться до полугода. Газоотводные трубочки можно использовать для новорожденных. Это упражнение помогает активизировать кишечную перистальтику. Массаж — это отличное и простое средство от колик для новорождённых.

Когда и как использовать газоотводную трубку для новорожденного?

Посещая один из разделов данного сайта,не помню уже какого ,набрела на одно сообщение там мама одна дала ссылку. Что я там прочитала. Что типа есле ребенку постоянно ставить газоотводные трубки или клизмочти,тоесть всячески стимулировать дефикацию. То вначале он просто разучится какать самостоятельно,а потом от этого будет получать удовольствие. И это может спровоцировать в дальнейшем гомосексуализм. У нас вообще не получается какать без помощи.

Список сообщений топика»Глубоко газоотводную трубочку вводить» форума неглублко, но вот если держать посминуты — так это мертвому припарки ставить. Вы когда свечку ребенку ставите — не боитесь .

Новорожденный , Комаровский Новорожденный младенец в первые дни после своего появления только и делает, что спит да ест. Но как только проходит недели после его рождения, с ребенком происходят какие-то странности: Зачастую новорожденный страдает от колик и вздутия живота — газиков. Чтобы облегчить состояние крохи, существует множество народных и медицинских способов. И один из них — использовать газоотводный катетер, то есть трубку. Однако его применение целесообразно, если другие методы массаж животика, теплая пеленка или купание, специальные препараты неэффективны.

К тому же достаточно важно знать, как использовать газоотводную трубку новорожденному, поскольку одно неверное движение — и ребенок может остаться калекой на всю жизнь. Что представляет собой газоотводная трубка? Это приспособление представляет собой газоотводный шланг небольшого диаметра всего 2, мм длиной см. Как правило, изделие изготовлено из мягкой резины, она экологически чистая и нетоксичная. Трубочка с обеих сторон имеет отверстия, в некоторых моделях дополнительная дырочка может располагаться и в боковой части шлангочки.

Если газоотводный прибор предназначен для грудничка, то один его конец должен быть закругленным. Прежде чем применять своему ребенку трубку, отводящую газики, важно правильно ее выбрать, поскольку она может быть разной как по конструкции, так и по размеру. Трубочка с номерами подходит для деток немного старше.

Регистрация

— Медицина в Рунете версия 4. При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на .

Дуры, конечно, но важен сам принцип — курица вставляет «личности» газоотводную трубочку. Можно ли Радионяню установить в комнате можно А наблюдать за Нет, я понимаю, что время газоотводных трубочек в жизни ребёнка ограничено. . Ну тогда момент уже упущен, боюсь.

Стоит ли использовать газоотводную трубочку для новорожденных? Казалось бы, такая простая и незамысловатая вещь, а сколько споров возникает на тему ее применения! Одни педиатры советуют и успокаивают, что привыкание к газоотводке — вымысел. Другие ахают, охают, а порой и откровенно презирают, когда слышат о применении этого атрибута для новорожденных. Найти истину и разобраться очень-очень непросто.

Особенно, когда ваш самый дорогой и любимый ребеночек извивается от плача и боли по несколько часов кряду без малейшего перерыва. Но, елки-палки, вопросов-то возникает сколько! Когда применяется газоотводная трубочка для детей? Обычно врачи советуют или сами родители решают применять газоотводную трубку для ребенка в двух случаях: В любом из этих вариантов ребенок плачет, кричит, страдает и испытывает явный дискомфорт — иначе просто нет смысла прибегать к посторонней помощи.

Но вначале подумайте, что могло вызвать чрезмерное образование и скопление газиков у крохи.

Газоотводная трубка для новорожденных – как пользоваться при коликах и запорах

Новорожденные детки часто кушают и какают, много спят. Однако уже после первого месяца жизни многие малыши начинают беспричинно плакать. Ребенок не голоден, ему не жарко и не холодно, одежда не натирает, а он продолжает жалобно кричать? Вероятнее всего, он мучается от газов. Вздутие живота и газы у новорожденных — одна из частых причин их беспокойства после двухмесячного возраста.

Газоотводная трубка – из чего она состоит и что собой представляет. газоотводную трубочку; 4 Видео: как правильно ставить газоотводную трубку Если вы боитесь использовать трубку самостоятельно или сомневаетесь в .

Да мы с нее и начнем Это я так на всякий случай для самообразованя Было перепробовано все поочереди — беби-калм, саб-симплекс, эспумизан Пьем и бифидобактерин и саб-симплекс На ручках носить — что еще делать. Тепло и тд, все здесь верно писали А грудь не берет, может, когда молоко поступает — начинает перистальтика работать, вот ему и тяжело Как-то так мне врач объясняла.

К месяцу полегче будет. А к двум тем более:

Совет 1: Как поставить газоотводную трубку новорожденному

При запорах никогда не ставила газоотводку, она ведь именно газики отводит. А у нас, когда были запорчики, помогало выкладывание на животик и свечки Глицелакс. Мы тоже свечками глицелакс при запорах пользовались. Когда у меня у дочки в 4 месяца был запор, я вообще боялась даже клизмочку маленькую поставить, не то чтобы газоотводную трубочку.

Что касается удара по кошельку, то его-то как раз покупка данного устройства не нанесет – цена на газоотводную трубочку в среднем колеблется от

Прочее Как использовать газоотводную трубку для новорожденных В раннем возрасте малышей часто мучают запоры, колики, вздутие животика. В этом случае врачи советуют кормящей маме ограничить некоторые продукты в своём рационе, сделать ребёнку массаж в области кишечника или положить на животик тёплую грелку. Но если эти методы не помогают, спасением станет газоотводная трубка для новорожденных.

Она мгновенно оказывает эффект без применения лекарственных препаратов. К сожалению, к резиновой газоотводной трубке для новорожденных не всегда прилагается инструкция. Но знать, как правильно ей пользоваться, должна каждая мама. Для того чтобы поставить новорожденному газоотводную трубку, её нужно сперва прокипятить 10 минут, после чего остудить. Руки взрослого должны быть хорошо вымыты. Манипуляция проводится на удобном устойчивом столике, застеленном клеёнкой, а сверху — чистой пелёнкой.

Выложить новорожденного на спину, подняв и согнув ему ножки. Ребёнка постарше уложить на левый бок, подогнув при этом нижние конечности к животу.

Как ставить газоотводную трубку: Практика

Педиатрический консультант 10.0: Помощь при гастростомии

Клинические справочные системы: советник по педиатрии 10,0

Уход за гастростомией

Что такое гастростомия?

Гастростома — это хирургически созданное отверстие в желудок.

Гастростомия необходима, если:

  • Ваш ребенок не может есть достаточно, чтобы помочь ему расти.Затем через G-трубку подается дополнительное питание.
  • Вашему ребенку сделали обертывание желудка, чтобы сохранить пищу. от подъема и теперь нужно избавиться от желудка газ через отверстие гастростомы.

Хирургия гастростомии обычно проводится под общим анестетик. Это означает, что ваш ребенок будет спать во время хирургия.

Что такое G-трубка?

Гастростомическая трубка или G-трубка помещается в хирургический отверстие, чтобы помочь с кормлением или выпуском желудочного газа.Существует два основных типа G-тубусов:

  • G-трубка, которая остается снаружи желудка.
  • G-трубка на уровне кожи, которая помещается в желудок. Это есть крышка, которая открывается и закрывается, и трубка, которая прилагается только для кормления. Один общий бренд называется кнопка. Трубку такого типа нельзя ставить сразу, но может быть вариантом для вашего ребенка позже.

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какой тип трубки лучше всего для вашего ребенка.

Гастростомия на дому

Как опекун вашего ребенка, вам необходимо научиться заботиться для гастростомы. Ваша медицинская бригада научит вас что вам нужно знать, чтобы чувствовать себя в безопасности и комфортно принимать уход за гастростомой в домашних условиях.

  1. Очистка и уход за зоной гастростомы
    • Вымойте руки водой с мылом, прежде чем прикасаться площадь.
    • Используйте теплую воду и мыло, чтобы очистить область вокруг место гастростомы трижды в день или по мере необходимости.
    • Убедитесь, что вы аккуратно очистили все участки, покрытые коркой. на коже вокруг трубки. Возможно, вам понадобится использовать разбавленный раствор перекиси водорода (1/2 перекиси и 1/2 воды) с ватными палочками для очистки вокруг трубки сайт.
    • После очистки ополосните участок чистой водой. и промокните насухо.
    • Вы можете использовать мазь с антибиотиком вокруг пораженного участка, если эта область выглядит красной или болезненной.
  2. Крепление G-образной трубки

    Конец G-образной трубки должен плотно прилегать к внутренняя стенка желудка.G-трубка должна измерять примерно от 12,5 до 13 дюймов в длину от выхода участок на животе до конца трубки. это Важно знать длину трубки вашего ребенка. Когда G-трубка вашего ребенка плотно прилегает к стенке желудка и правильно на месте, используйте перманентные чернила, чтобы отметить трубка в месте выхода трубки из желудка. Сейчас же вы легко можете проверить правильность установки трубки, ищу отметку.

    Существует несколько способов прикрепления G-образной трубки к коже. на животе. Хороший способ — положить ватный рулон (как стоматолог использует во рту) по обе стороны от G-образную трубку и прикрепите ее к коже. Поговори со своим врач о любых других конкретных инструкциях по тейпированию вниз по G-трубке.

    Ежедневно проверяйте, находится ли конец G-образной трубки поместите, осторожно потянув за трубку, пока не почувствуете сопротивление.Затем надежно закрепите трубку лентой.

  3. Купание

    Поскольку потребности каждого ребенка разные, ваш хирург определит, в какое время лучше всего начинать принимать ванну для вашего ребенка. Когда ваш ребенок может принимать ванну, Помните:

    • Зажмите G-трубку или закройте клапан на гастростоме перед тем, как опустить ребенка в воду.
    • Избегайте слишком теплой воды, которая может раздражать нежную кожу.
    • Используйте только мягкое мыло и мягкие мочалки.
    • Ваш ребенок может начать принимать ванну _____________________.
  4. Деятельность

    Могут участвовать младенцы и дети с гастростомией во всех обычных действиях, таких как ползание, ходьба, прыжки и плавание. Убедитесь, что G-трубка тщательно закреплен под одеждой. Ткань или повязка (а сетчатый материал) пояс (или пояс) или жилет с бахромой может помочь закрепить G-образную трубку.

    G-образная трубка не должна мешать ребенку лежать на желудок. Если ваш ребенок жалуется на боль, вы можете оберните поролоновый бублик вокруг G-образной трубки, чтобы давление на живот.

  5. Одежда

    Ваш ребенок может носить практически все, хотя и цельный наряды самые лучшие. Комбинезоны, комбинезоны или тапочки идеально подходит для активных детей и помогает защитить место гастростомии.

  6. В школу

    Если ваш ребенок может ходить в школу, сообщите учитель и школьная медсестра о гастростомии вашего ребенка. Вы захотите сказать им, что делать и кому звонить чрезвычайная ситуация.

  7. Путешествие

    Гастростома не должна ограничивать возможности вашего ребенка путешествовать. Дорожный набор предметов первой необходимости всегда должен пойти с ребенком.

    Дорожный комплект должен включать:

    • катетер Фолея
    • Шприц объемом 6 куб. См (куб. См = миллилитр)
    • K-Y желе
    • бумажные полотенца
    • емкость для водопроводной воды
    • C-образный зажим или резинка
    • рулетка
    • телефоны экстренных служб.

Возможные проблемы с гастростомией
  • Утечка из области гастростомии

    Чтобы предотвратить вытекание содержимого желудка, осторожно потяните за G-образную трубку, чтобы трубка плотно прилегала к внутренней части стенка желудка.Если протекает, позвоните в офис хирурга. продолжается.

  • Блокированная гастростомия

    Блокировка может быть вызвана скоплением еды или лекарств. в трубке или жидкостями организма, покрытыми коркой вокруг отверстия. Промойте трубку 10 мл теплой воды, чтобы очистить трубку. любого засора. Если трубка все еще кажется заблокированной, позвоните офис вашего хирурга.

  • Дренаж вокруг гастростомы

    Небольшой дренаж вокруг гастростомы — это нормально, особенно вскоре после введения гастростомы.Чистый кожа вокруг него часто. Убедитесь, что вы удалили все покрытые коркой участки от самой трубки. Это должно помочь уменьшить скопление дренажа.

  • Грануляция ткани вокруг гастростомы

    Вокруг может образоваться небольшое количество красной влажной ткани. гастростома. Это называется грануляционной тканью. Делать не пугайтесь. Если ткани много, область становится болезненным, или ткань мешает уходу, позвоните офис вашего хирурга.

  • Рвота или диарея

    Рвота и диарея могут быть вызваны движением трубки. вперед в желудок и блокировка желудка. Ежедневно измеряйте длину G-трубки от места выхода. на животе до конца трубки. Большинство G-трубок От 12,5 до 13,0 дюймов в длину. Если трубка короче чем это, осторожно потяните за G-образную трубку, чтобы убедиться, что трубка плотно прилегает к внутренней стороне стенки желудка. Если вы не можете осторожно потянуть G-образную трубку и закрепить его на место, позвоните в офис вашего хирурга.

  • Вздутие живота и рвота

    Чрезмерное газообразование и переедание могут вызвать вздутие живота. желудок и рвота. Разжатие G-образной трубки или открытие кнопка и установка декомпрессионной трубки позволит воздух, чтобы выйти и постепенно облегчить проблему.

  • Разрыв G-Tube

    Срок службы большинства пробирок составляет от 3 до 6 месяцев.В конце концов резиновая трубка сломается, и ее будет труднее использовать. Часто конец, которым кормили, отламывался или расколоть. Это признаки того, что трубку необходимо заменены.

Экстренные поездки в больницу

Если вашему ребенку нужно обратиться в больницу или в неотложную помощь комнату, возьмите свою аптечку и любую полезную информацию у вас с собой информация о гастростоме вашего ребенка.Вам следует всегда берите с собой принадлежности для кормления, чтобы не взимать плату за дополнительные расходные материалы. Если гастростома трубку или пуговицу случайно вытащили, принесите с тобой.

Дата: _____________________________

Размер трубки: _______________________

Тип трубки: _______________________

Как использовать CO2 для езды на велосипеде — руководство для новичков

Так что, возможно, вы были похожи на меня — боялись цилиндра.Возможно, вы думали, что он просто взорвется на вас, или что когда вы начнете использовать его, вы в конечном итоге выбросите в небо больше CO2, чем в трубку. Или, может быть, вы просто были полностью довольны накачиванием трубки, сидя на обочине дороги, проклиная то, что только что вас ранило.

Какова бы ни была причина, пора избавиться от страха перед углекислым газом и начать делать свою жизнь намного проще.

частей:

Сначала поговорим о деталях.«Правильная» установка для CO2 состоит из двух частей — инфлятора (также известного как сопло) и картриджа. Вот инфляторы:

(с рычагом управления потоком слева, без справа)

Инфляторы

бывают двух основных видов. Те, у кого нет контроля потока (способность останавливать давление) и те, у которых есть контроль потока. Очевидно, что преимущество управления потоком заключается в том, что вы можете остановить / запустить его, как только вы откроете печать на картридже. Минус в том, что они стоят немного дороже (хотя на момент написания этой статьи регуляторы потока продаются по более низкой цене, чем те, у которых нет).Если у вас нет контроля над потоком — это одноразовая сделка. Либо вы делаете все сразу сразу, либо у вас заканчивается картридж. Подсказка: купите тот, у которого есть контроль потока. (Хотя технически вы можете контролировать тип контроля потока, осторожно затягивая и откручивая картридж от инфлятора, это кажется немного сложным и немного рискованным)

Картриджи

бывают разных размеров — 12 г, 16 г или 25 г. Меньшие предназначены для заполнения шин до 90 фунтов на квадратный дюйм.Более крупные предназначены для заполнения шин давлением до 120+ PSI. Это соответствует трубкам с более низким давлением, таким как клинчеры (обычно 90-120 фунтов на квадратный дюйм) и трубчатые (140-170 фунтов на квадратный дюйм), такие как гоночные колеса.

Есть также два разных типа картриджей — с резьбой и без резьбы.

(без резьбы сверху, с резьбой снизу)

В чем разница? Ну простота (и патент). С резьбовыми у вас меньше шансов облажаться, поэтому я просто использую их.Они стоят всего на несколько центов дороже. Убедитесь, что если вы покупаете надувной насос и картриджи, которых нет в небольшом комплекте, вы покупаете одинаковые (с резьбой и / или без резьбы с без резьбы).

И последнее, но не менее важное — подумайте о том, как вы хотите носить патроны. Если у вас есть сумка-сиденье, убедитесь, что в ней есть место. Если у вас есть хвостовая система на вашем трибайке, вы, возможно, сможете создать что-нибудь креативное или что-нибудь купить. На самом деле я использую сумку, которая идет с маленьким комплектом, и обнаружила, что она ИДЕАЛЬНО подходит к моему Hydrotail.Оттуда я просто создал небольшую петлю на молнии, которая соединяется с моими ремнями-липучками для моей дополнительной трубки. Отлично работает!

(Примечание: если вы получите этот комплект, как у меня, выбросьте рычаги шин, они мусор и фактически погнутся при первом использовании)

(Вверху: вид сбоку маленькой сумки внутри Hydrotail, содержит два рычага для шин, два картриджа, один клапан / сопло и набор велосипедных ключей. Внизу: то же самое, вид сверху на сиденье)

Хорошо, пока все просто? Хороший.А теперь перейдем к делу.

Давление на

Хорошо, так что после того, как вы спустили свою шину ( после блуждания по придорожному гравию, отвлеченного в гонке этим «приятным… чем-то», которое только что обогнало вас из возрастной группы M / F 20-29 ) — пора чтобы воздух вернулся в трубку.

Первая часть не отличается от обычной процедуры замены трубки:

  1. Выпустить оставшийся воздух из неисправной трубки (или трубопровода)

  2. Проверьте камеру и / или шину, чтобы выяснить, не вонзилось ли что-нибудь.Нет ничего хуже, чем снова спуститься на милю по дороге, потому что кусок стекла застрял в шине.

  3. Возьмите новую камеру с небольшим количеством воздуха в ней *, расположенную под шиной и на ободе.

* Хорошо, теперь изменения от обычного. На этом стыке нам нужно втянуть немного воздуха в шину, чтобы он попал на обод. Это можно сделать двумя способами. Правильный путь… и неправильный путь. Начнем с неправильного пути.

  1. [Правильный путь] — Если у вас есть инфлятор с регулятором расхода, то введите в него немного воздуха — максимум доли секунды.Достаточно ровно для создания круглой формы.

Однако, если вы не купили блок управления потоком, то с помощью этой изящной штуки, известной как рот и язык, нажмите на верхнюю часть стержня клапана и подуйте в него немного воздуха. Это действительно не так уж и сложно. Серьезно — попробуйте. Теперь зайди в груду мертвых или новых пробирок и попробуй. Вы заметите, что он почти мгновенно надувается, образуя трубчатый объект.

  • [Неправильный путь] — Возьмите один из двух картриджей и удерживайте его на клапане трубки в течение нескольких секунд, а затем оторвите его от клапана, пока картридж выпускает остаток газа в воздух.Это неправильный путь, потому что теперь вы просто потратили впустую картридж и не попали в трубку воздух, а первый картридж теперь требует использования второго картриджа. Закон Мерфи гласит, что если вы сделаете это, вы, скорее всего, снова упадете ровно в 500 ярдов по дороге… и будете в 55 милях от своей машины… без какого-либо другого способа надуть.

(Да, я взорвал это одним ртом с языком, прижимающим клапан, это займет всего несколько секунд)

Итак, мы дошли до того, что камера находится внутри шины, а шина и камера примерно на ободе. А теперь давайте все «почистим» и убедимся, что на нем нет торчащих краев или других причуд. Чистые линии по всему периметру, без неровностей и неровностей.

Взрыв

Теперь, когда все готово к запуску, давайте сначала сделаем «Богородица». Теперь пора надеяться на лучшее.

Первый шаг: если у вас нет регулирующего клапана — сначала возьмите инфлятор и прикрепите его к клапану трубки. НЕ прикрепляйте его сначала к картриджу (если у вас нет регулирующего клапана).Вы, конечно, можете это сделать, но это увеличивает вероятность преждевременного выброса ценного содержимого ваших маленьких друзей (просто скажите…).

Второй шаг: Когда сопло на клапане трубки и готово к добавлению воздуха, пора ввинтить картридж. Сначала он должен легко ввинчиваться, а затем немного останавливаться. Именно в этот момент вы сломаете печать на картридже и выбросите CO2 в колесо.

Как только вы это сделаете — ваша шина накачивается примерно за 1 раз.5 секунд. Это быстро. Очень быстрый.

В зависимости от того, есть ли у вас шина с более высоким давлением (например, гоночное колесо), вам может потребоваться сделать еще один картридж, чтобы получить полное давление. Помните, что катание на колесе низкого давления, скорее всего, снова приведет к сползанию, поэтому убедитесь, что действительно получили максимальное давление, не выходя за пределы камеры / шины.

Когда все готово — осмотрите шину. Убедитесь, что все по-прежнему «чистое» — ровные линии по всей длине.Не стоит прогибаться на несколько ярдов по дороге из-за неровной шины.

Упакуйте свою небольшую придорожную рабочую зону — картриджи, тюбики, остатки Dunkin Donuts и т. Д.… И возьмите с собой. Не будьте велосипедистом, который бросает свой хлам без дела. К тому же, если вы все же оставите вещи позади, это принесет вам заслуженный штраф на трассе гонки.

Заключение

Итак, вот и все. Я знаю, что заставил это звучать очень долго, но на самом деле это очень быстро.Когда вы делаете это по-настоящему, это займет всего 2-5 минут от начала до конца — даже меньше, если вы действительно практикуете это. Вот вам вариант из 10 шагов:

  1. Отменить старую шину

  2. Проверить старую шину на предмет повреждений

  3. Выдуйте небольшое количество воздуха в камеру, чтобы сформировать шину

  4. Установите новую шину на обод и под колесо

  5. Проверить чистые линии

  6. Присоедините форсунку инфлятора к трубному клапану

  7. Присоедините картридж к форсунке и затяните до упора.

  8. Шина накачивается… используйте другой картридж, если на колесах с высоким давлением на квадратный дюйм

  9. Проверить шину на наличие «чистых линий» и неровностей

  10. Убрать беспорядок… закончить поездку.

Но ПОДОЖДИТЕ !!!!!

Теперь — последний ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ВАЖНЫЙ ШАГ! Когда вы вернетесь домой, вы ДОЛЖНЫ выпустить воздух из шины и заправить ее обычным воздухом (просто используя простой стоячий насос). CO2 в виде газа быстро рассеивается через резину, и к следующему дню вы потеряете примерно половину PSI. Вот пост, в котором все очень хорошо объясняется с научной точки зрения. Просто поверьте мне — я тоже узнал об этом из первых рук. 😉

Вот и все — поехали! А теперь купите себе небольшой комплект CO2 и избавьте себя от хлопот с помпой на раме.

Тест на углекислый газ в известковой воде | Научный проект

  • Емкость с крышкой (подойдет пластиковый контейнер для еды)
  • Вода дистиллированная
  • Водопроводная вода
  • Оксид кальция (известь)
  • Чайная ложка
  • Ложка
  • ¼ чашка мерный стакан
  • Белый уксус
  • Маленькая неглубокая тарелка (отлично подойдет баночка для детского питания или заправка для салата)
  • 2 бутылки чистой воды
  • Глина для лепки
  • 2 гибкие трубочки
  • Ножницы
  • Линейка
  • Туалетная бумага
  • Пищевая сода
  1. Возьмите емкость с крышкой и добавьте 1 л дистиллированной воды и 1 чайную ложку оксида кальция. Перемешайте ложкой.
  2. Оставьте раствор на ночь. Это будет ваша известковая вода. Почему мы называем это известковой водой?
  3. Наполните небольшую неглубокую посуду известковой водой.
  4. Возьмите пластилин и вылепите из него кольцо чуть ниже изгибаемой части соломинки.
  5. Добавьте стакана воды и ¼ стакана белого уксуса в бутылку с водой.
  6. Возьмите 1 квадрат туалетной бумаги и намажьте ее пищевой содой.Сверните ее и скрутите концы туалетной бумаги, чтобы пищевая сода не пролилась.
  7. Капля пищевой соды из туалетной бумаги в бутылку с водой.
  8. Немедленно вставьте конец соломинки в бутылку с водой, убедившись, что он погружен в жидкость. Используйте пластилин, чтобы запечатать соломинку в горлышке бутылки с водой.
  9. Согните конец соломинки и погрузите его в емкость с известковой водой.
  10. Посмотрите, что происходит.Запишите свои наблюдения.
  11. Добавьте ¼ стакана известковой воды в другую бутылку с чистой водой.
  12. Сделайте вторую пробку из глины для лепки вокруг второй гибкой соломинки и вставьте соломинку в бутылку с водой.
  13. Сделайте глубокий вдох и выдохните в соломинку, чтобы ваш вдох попал в известковую воду. Будьте осторожны, чтобы не засосать воду извести!
  14. Запишите свои наблюдения.

Когда диоксид углерода CO 2 попадает в известковую воду, известковая вода становится мутной.Когда вы выдохнете в бутылку, известковая вода станет мутной.

Химики называют пищевую соду бикарбонатом натрия , соединением с химической формулой NaHCO 3 . Уксус представляет собой смесь уксусной кислоты (CH 3 COOH) и воды (H 2 0). Когда они объединяются, происходит следующая реакция:

NaHCO 3 + HC 2 H 3 O 2 → NaC 2 H 3 O 2 + H 2 O + CO 2

Но, как известно, это происходит в два этапа:

NaHCO 3 + HC 2 H 3 O 2 → NaC 2 H 3 O 2 + H 2 CO 3,

. ..где образуется угольная кислота, и, наконец,

H 2 CO 3 → H 2 O + CO 2,

… где угольная кислота распадается на воду и CO 2 . Затем CO 2 пузырится через соломинку и попадает в известковую воду.

Известковая вода создается с использованием гидроксида кальция или Ca (OH) 2 . Известь, названная в честь минерала, а не фрукта, реагирует с CO 2 в воде с образованием карбоната кальция , который имеет белый цвет и не растворяется в воде, в результате чего вода становится мутной.

Точно так же, когда мы выдыхаем, мы удаляем CO 2 из нашего тела, поэтому вдыхание CO 2 в известковую воду вызовет ту же реакцию, хотя, вероятно, не так быстро из-за меньшего количества CO 2 в вашем теле. дыхание.

Заявление об отказе от ответственности и меры предосторожности

Education. com предлагает идеи проекта Science Fair для информационных целей. только для целей. Education.com не дает никаких гарантий или заверений относительно идей проектов Science Fair и не несет ответственности за любые убытки или ущерб, прямо или косвенно вызванные использованием вами таких Информация.Получая доступ к идеям проекта Science Fair, вы отказываетесь от отказаться от любых претензий к Education.com, которые возникают в связи с этим. Кроме того, ваш доступ к веб-сайту Education.com и идеям проектов Science Fair покрывается Политика конфиденциальности Education.com и Условия использования сайта, которые включают ограничения об ответственности Education.com.

Настоящим дается предупреждение, что не все идеи проекта подходят для всех индивидуально или при любых обстоятельствах. Реализация идеи любого научного проекта должны проводиться только в соответствующих условиях и с соответствующими родительскими или другой надзор.Прочтите и соблюдайте правила техники безопасности всех Материалы, используемые в проекте, являются исключительной ответственностью каждого человека. За Для получения дополнительной информации обратитесь к справочнику по научной безопасности вашего штата.

Рекомендуемые стандарты дизайна отделений интенсивной терапии новорожденных, восьмое издание

Стандарт родильного отделения

Отделение реанимации и стабилизации младенцев

Помещение для реанимации / стабилизации младенцев должно быть предусмотрено в операционных родильных залах и в палатах родов / родов / выздоровления (LDR), родов / родов / выздоровления / послеродового периода (LDRP) и других неоперационных родильных залах.Родильные комнаты могут напрямую соединяться с детской или отделением интенсивной терапии через проходные окна или двери. Система вентиляции для каждого родильного и реанимационного отделения должна быть спроектирована таким образом, чтобы контролировать температуру окружающей среды от 72 до 78 ° F (от 22 до 26 ° C) во время родов, реанимации и стабилизации новорожденного.

Конкретные рекомендации для каждого места, где проводится реанимация или стабилизация младенцев, следующие:

Оперативные родильные комнаты

Следует соблюдать рекомендации для операционных, предназначенных для пациентов отделения интенсивной терапии (Стандарт 8), за следующими исключениями:

  • Минимальная чистая площадь пола 80 футов 2 (7. 5 м 2 ) для младенца должно быть предусмотрено в дополнение к площади, необходимой для других функций.

  • Младенцу должно быть предоставлено в общей сложности 3 кислородных, 3 воздушных, 3 вакуумных и 12 одновременно доступных электрических розеток, которые должны соответствовать всем спецификациям для этих розеток, описанным в Стандарте 9 ОИТН.

  • Детское отделение не может быть исключено из операционной (ых) родильного отделения (ей), если имеется отдельная младенческая реанимация / палата стабилизации.

LDR, LDRP или другие неоперационные родильные дома:

  • Для детской комнаты должна быть предусмотрена минимальная свободная площадь пола 40 футов 2 (3,7 м 2 ). Это пространство может использоваться для различных целей, включая реанимацию, стабилизацию, наблюдение, обследование, сон или другие потребности младенца.

  • В дополнение к средствам, необходимым для матери, младенцу должны быть предоставлены в общей сложности 1 кислородная, 1 воздушная, 1 вакуумная и 6 одновременно доступных электрических розеток.

  • Детское отделение не может быть исключено из LDR, LDRP или неоперативного родильного отделения, если имеется отдельная палата реанимации / стабилизации младенцев.

Проходные окна и двери:

  • Окна и двери должны быть спроектированы таким образом, чтобы обеспечивать визуальную и акустическую конфиденциальность и позволять легко обмениваться младенцами между персоналом.

  • Если оперативное родильное отделение оборудовано сквозным окном или дверью, в нем должно быть положительное давление, чтобы воздух выходил в детскую при открытии окна или двери

Устный перевод . Сегодняшние родильные комнаты (оперативные и неоперационные) должны иметь отдельные помещения для реанимации и отделения для младенцев. Это пространство включает в себя приемлемую среду для большинства неосложненных доношенных детей, но может не поддерживать оптимальное ведение новорожденных, которые станут пациентами отделения интенсивной терапии.

Некоторые доношенные и большинство недоношенных детей подвергаются большему термическому риску и часто требуют дополнительного персонала, оборудования и времени для оптимизации реанимации и стабилизации. По сути, они являются пациентами отделения интенсивной терапии с момента родов, и поэтому их можно оптимально обслуживать в помещениях, разработанных в соответствии со стандартами отделения интенсивной терапии. Должны быть обеспечены соответствующие условия для реанимации / стабилизации. Наличие его в каждом родильном отделении позволяет родителям быть в курсе усилий персонала по оживлению и уходу за своим младенцем перед транспортировкой в ​​отделение интенсивной терапии. Оказание постоянной поддержки в специально отведенном приемном отделении или в отделении интенсивной терапии с доставкой младенцев через сквозные окна или двери обеспечивает эффективность работы персонала, среду, предназначенную для младенцев, и немедленный доступ ко всему необходимому оборудованию и расходным материалам. Инфекционные проблемы, связанные с выходом в операционную из нестерильной зоны (ОИТН), решаются путем проектирования воздушного потока из стерильной комнаты при открытии окон и дверей.

Обеспечение соответствующей температуры для реанимации в родильном зале недоношенных детей из группы высокого риска жизненно важно для их стабилизации.Хотя более низкие температуры часто более удобны для обслуживающего персонала в халатах, потребности младенцев из группы повышенного риска должны иметь приоритет. Также важно, чтобы эти подходящие температуры окружающей среды могли быть достигнуты в короткие сроки, поскольку многие роды с высоким риском происходят без предупреждения.

Поскольку многие пациенты из группы повышенного риска доставляются в операционных, минимальные значения для операционных помещений должны быть больше, чем минимальные стандарты для LDR или LDRP. Если больница обслуживает перинатальное население преимущественно высокого риска, больнице рекомендуется превышать минимальные стандарты.

Для хранения оборудования лучше всего использовать подвесную доску или другую подходящую технику, чтобы обеспечить постоянный обзор и доступ ко всему необходимому реанимационному оборудованию.

Стандарты интенсивной терапии новорожденных

Стандарт 1: Конфигурация агрегата

Дизайн ОИТН должен определяться систематически разработанными программными целями и задачами, которые определяют цель отделения, предоставление услуг, использование площадей, прогнозируемую потребность койки, кадровые требования и другую базовую информацию, относящуюся к миссии отделения.Стратегии разработки для достижения целей и задач программы должны учитывать медицинские, развивающие, образовательные, эмоциональные и социальные потребности младенцев, семей и персонала. Дизайн должен обеспечивать гибкость и творческий подход для достижения заявленных целей.

Отделение интенсивной терапии новорожденных должно быть сконфигурировано для индивидуальной настройки условий ухода и услуг для каждого младенца и семьи, включая семьи близнецов или близнецов более высокого порядка.

Устный перевод . Цели и задачи программы, соответствующие философии оказания помощи и определению качества в отделении, должны быть разработаны группой планирования.В эту группу должны входить, среди прочего, специалисты в области здравоохранения, семьи, чей основной опыт работы в больнице — это потребители медицинских услуг, администраторы и специалисты по проектированию.

Цели и задачи программы должны включать описание тех услуг, которые необходимы для полной работы установки, и учитывать потенциальную потребность в расширении услуг для удовлетворения возросшего спроса.

Конкретные подходы к созданию индивидуализированной среды рассматриваются в следующих разделах.

Стандарт 2: расположение отделения интенсивной терапии в больнице

Отделение интенсивной терапии и интенсивной терапии должно быть отдельной зоной в медицинском учреждении с контролируемым доступом и контролируемой средой.

ОИТН должно располагаться в специально отведенном для этой цели пространстве. Он должен обеспечивать эффективное перемещение персонала, семьи и оборудования. Трафик на другие службы не должен проходить через устройство.

Отделение интенсивной терапии и интенсивной терапии должно находиться в непосредственной близости от зоны родовспоможения больницы.Когда акушерские и неонатальные службы должны находиться на разных этажах больницы, для обслуживания между родильным отделением и отделением интенсивной терапии должен быть предусмотрен лифт, расположенный рядом с отделениями с приоритетным вызовом и контролируемым доступом с помощью клавиш.

Отделения, принимающие младенцев из других учреждений, должны иметь свободный доступ к зоне приема транспорта больницы и должны иметь место для транспортного оборудования.

Устный перевод . Цель этого стандарта — обеспечить безопасную и эффективную транспортировку младенцев при уважении их частной жизни.Соответственно, ОИТН должно быть отдельной контролируемой территорией, непосредственно примыкающей к другим перинатальным службам, за исключением тех местных ситуаций (например, отдельно стоящих детских больниц), где исключения могут быть оправданы. Транспортировка младенцев по больнице должна быть возможна без использования общественных коридоров.

Стандарт 3: Семейный вход и приемная

В отделении интенсивной терапии и интенсивной терапии должны быть четко обозначены вход и зона приема для семей.Семьи должны иметь немедленный и прямой контакт с персоналом, когда они прибудут к этому входу и в приемную.

Устный перевод . Дизайн этой зоны должен способствовать формированию положительного первого впечатления у семей и формировать представление о том, что семьи являются важными членами медицинской бригады своих младенцев, а не посетителями. Облегчение контактов с персоналом также повысит безопасность младенцев в отделении интенсивной терапии.

На этой территории должны быть запираемые помещения для хранения личных вещей членов семьи (если они не предусмотрены в другом месте), а также может быть зона для мытья рук и одежды.

Стандарт 4: Безопасность / Безопасность младенцев

Отделение интенсивной терапии реанимации должно быть спроектировано как часть общей программы безопасности для защиты физической безопасности младенцев, семей и персонала отделения интенсивной терапии. Отделение интенсивной терапии должно быть сконструировано таким образом, чтобы минимизировать риск похищения младенца.

Устный перевод . Поскольку дизайн объекта существенно влияет на безопасность, он должен быть приоритетом при планировании ремонта существующего или нового блока.Следует соблюдать осторожность, чтобы ограничить количество выходов и входов в блок.

Пункты управления должны располагаться в непосредственной близости и прямой видимости от входа в зону ухода за младенцами. Пункт управления должен быть расположен так, чтобы все посетители должны были пройти мимо станции, чтобы войти в блок. Конструкция должна обеспечивать максимальную видимость детской из рабочего помещения или зоны построения графиков. Однако соображения безопасности не должны отрицательно влиять на качество помещений для семей в отделении интенсивной терапии.Потребность в безопасности должна быть сбалансирована с потребностями в комфорте и уединении семей и их младенцев.

Технологические устройства могут использоваться гибкими и новаторскими способами при проектировании схемы отделения интенсивной терапии новорожденных или одноместной детской палаты. Такая технология, при использовании в сочетании с продуманным планированием схем движения в / из и внутри помещения ОИТН, зон поддержки и пространства для семей, может способствовать созданию безопасной, но открытой зоны для семейного отдыха.

Стандарт 5: Минимальные требования к пространству, свободному пространству и конфиденциальности для детской комнаты

Каждое младенческое пространство должно содержать не менее 120 футов 2 (11. 2 м 2 ) чистой площади пола, за исключением станций для мытья рук, колонн и проходов (см. Глоссарий). В этом пространстве должно быть достаточно мебели, чтобы родитель мог сидеть, откидываться или полностью лежать у кровати. К каждому помещению для младенцев должен быть проход с минимальной шириной 4 фута (1,2 м) в комнатах с несколькими кроватями. Если в проекте используются одноместные детские комнаты или стационарные перегородки кабин, должен быть прилегающий проход шириной не менее 8 футов (2,4 м) без препятствий для прохождения оборудования и персонала.

В комнатах с несколькими кроватями должно быть не менее 8 футов (2,4 м) между детскими кроватками. Для каждой кровати должна быть предусмотрена визуальная конфиденциальность, а конструкция должна обеспечивать конфиденциальность речи на расстоянии 12 футов (3,6 м).

Устный перевод . Эти цифры являются минимальными и часто должны быть увеличены, чтобы отразить сложность оказываемого ухода, место у постели больного, необходимое для воспитания детей, и участие семьи в заботе и конфиденциальности семей (см. Стандарт 6).

Ширина проходов в многоместных палатах должна позволять легко перемещать все оборудование, которое может быть поднесено к кровати младенца, а также легкий доступ к материнской кровати.Ширина коридоров или проходов за пределами одноместных детских комнат или детских комнат, спроектированных со стационарными перегородками, должна позволять одновременный проход двух таких предметов, как это предусмотрено государственными и федеральными архитектурными и противопожарными кодексами.

Потребность в уединении для младенцев и их семей должна быть решена не только в дизайне каждого места для кроватей, но и в общей конструкции блока — например, путем минимизации транспортного потока мимо каждой кровати.

Стандарт 6: Частные (одноместные) номера

Помещения, предназначенные для использования одним младенцем и его / ее семьей, должны соответствовать требованиям к местам для младенцев, указанным в других положениях настоящих стандартов, за следующими исключениями:

  • Минимальный размер должен быть не менее 165 футов 2 (15. 3 м ( 2 ) чистой площади пола.

  • Внешнее окно не требуется (подробности см. В Стандарте 25).

  • Требования к беспроводному монитору и устройствам связи должны быть идентичны описанным для изоляторов (см. Стандарт 7).

  • Каждая комната должна быть спроектирована так, чтобы обеспечить визуальную и речевую конфиденциальность для младенца и семьи.

  • Семейное пространство должно быть обозначено и должно включать, как минимум:

  • Место для персонала должно быть обозначено и включать, как минимум:

    • ○ Удобное кресло для отдыха, подходящее для ухода за кенгуру / кожей-к-коже

    • ○ Лежащая поверхность для сна хотя бы для одного из родителей

    • ○ Стол или поверхность, подходящая для письма и / или использования портативного компьютера

    • ○ Не менее четырех электрических розеток для использования и зарядки электронных устройств.

    • ○ Не менее 6 футов 3 (0,2 м 3 ) места для хранения

  • Место для персонала должно быть обозначено и включать, как минимум:

    • ○ Рабочая поверхность не менее 6 футов 2 (0,6 м 2 )

    • ○ Графическая поверхность площадью не менее 3 футов2 (0.3м 2 )

    • ○ Принадлежности для хранения не менее 30 футов 3 (0,85 м 3 ).

Интерпретация : Частные (односемейные) палаты позволяют улучшить возможности создания индивидуальной и частной среды для каждого ребенка и семьи по сравнению с палатами для нескольких пациентов. Однако, чтобы обеспечить достаточное пространство у кровати как для лиц, осуществляющих уход, так и для семей, эти комнаты должны быть несколько больше, чем детское пространство в открытой многоместной комнате, и в них должны быть дополнительные прикроватные места для хранения вещей и возможности связи, чтобы Избегайте изоляции или чрезмерного выгула лиц, осуществляющих уход.

Хоть это и желательно, но может оказаться невозможным предоставить окно для каждой комнаты из-за ограниченного пространства за пределами стены. Очень важно использовать доступную площадь окна сначала для помещений для собраний, используемых семьей и опекунами, а затем, во вторую очередь, для палат пациентов.

Стандарт 7: Изолятор инфекций, передающихся воздушно-капельным путем

Для новорожденных в отделении интенсивной терапии и интенсивной терапии должна быть предусмотрена изоляционная комната для инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, и в ней должно быть не менее 150 футов 2 (14 м 2 ) свободного пространства на полу, за исключением входной рабочей зоны. Станция для мытья рук без помощи рук для гигиены рук, а также зоны для одевания и хранения чистых и загрязненных вещей должны быть предусмотрены возле входа в комнату. Системы вентиляции для изоляторов должны быть спроектированы так, чтобы иметь отрицательное давление воздуха со 100% выходом воздуха наружу, и соответствовать акустическим стандартам для детских комнат (Стандарт 27). Стены, потолки и полы по периметру помещения изоляции воздушно-капельной инфекции, включая проходы, должны быть плотно закрыты, чтобы воздух не проникал в окружающую среду извне или из других воздушных пространств.

Помещения для изоляции воздушно-капельных инфекций должны иметь самозакрывающиеся устройства на всех выходных дверях помещений. Система экстренной связи и возможность удаленного наблюдения за пациентом должны быть обеспечены в помещении изолированного от инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.

В изоляторах инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, должны быть смотровые окна с внутренними жалюзи или переключаемыми (непрозрачными) стеклами для обеспечения конфиденциальности. Размещение окон и других конструктивных элементов должно обеспечивать простоту эксплуатации и очистки.

Помещения для изолирования инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, должны иметь постоянно установленный визуальный механизм для постоянного наблюдения за состоянием давления в помещении, когда в нем находится пациент с инфекционным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем.Механизм должен постоянно контролировать направление воздушного потока.

Устный перевод . В любой больнице с отделением интенсивной терапии и интенсивной терапии должно быть отделение для изоляторов инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. В большинстве случаев он идеально расположен в отделении интенсивной терапии новорожденных, но в некоторых случаях может оказаться подходящим использование помещения для изоляции передающихся воздушно-капельным путем инфекций в другом месте больницы (например, в педиатрическом отделении интенсивной терапии).

Для любого младенца с подозрением на воздушно-капельную инфекцию должна быть доступна по крайней мере одна изолятор для одного человека. В отделении интенсивной терапии также должно быть предусмотрено место для безопасного когерента группы младенцев, инфицированных или подвергшихся воздействию общего патогена, передающегося воздушно-капельным путем.

Если эти комнаты не используются для изоляции, они могут использоваться для ухода за неинфекционными младенцами и для других клинических целей.

Турбулентность, связанная с высокой скоростью воздухообмена, может привести к неприемлемым уровням фонового шума в изоляторах воздушных инфекций. Такие уровни приводят к речевым помехам, раздражению и физиологическим реакциям, типичным для воздействия шума на взрослых и младенцев.Таким образом, особое внимание необходимо уделить конструкции шумопоглощающих устройств в воздуховодах системы отопления / вентиляции / кондиционирования воздуха и моющимся акустическим поверхностям на стенах и потолках, чтобы гарантировать, что уровни шума в этих помещениях соответствуют Стандарту. Стеклянные перегородки следует ограничивать тем, что действительно необходимо для безопасной визуализации. Пропорциональное количество звукопоглощающих и звукоотражающих поверхностей должно быть подходящим для достижения звукопоглощения> 25%.

Стандарт 8: Операционные, предназначенные для пациентов отделения интенсивной терапии

Операционные в медицинских учреждениях, где могут выполняться процедуры для младенцев, должны быть построены в соответствии со спецификациями операционной, за исключением следующих модификаций:

Предполагается, что глаза младенца защищены (повязки на глаз) во время нахождения в операционной, никаких изменений в IES (Общество инженеров по освещению) требуется руководство для операционных 5 .Однако рекомендуются источники света, соответствующие значениям индекса цветопередачи (CRI) и индекса области охвата (GA), указанных в Стандарте 22.

Диффузоры с ламинарным потоком над хирургической кроватью должны быть установлены на нижнем пределе диапазона скорости воздуха (~ 25 футов в минуту) и уравновешены с окружающей воздушной завесой щелевого диффузора, чтобы минимизировать конвективное и испарительное тепло и потери воды из-за более высокого воздушного потока. на младенца. Кроме того, температура и влажность окружающей среды должны регулироваться в диапазоне 72–78 ° F (22–26 ° C) при относительной влажности не менее 30%.

Акустическая среда, указанная в Стандарте 27, должна быть основой для всех вариантов дизайна, за исключением необходимых твердых (очищаемых) поверхностей помещения. Нет необходимости прилагать усилия для достижения этого стандарта в прилегающих помещениях, если предполагается, что двери будут оставаться закрытыми в течение большей части процедур.

Специализированные процедурные помещения или комнаты в отделении интенсивной терапии

Специализированные процедурные помещения или помещения в отделении интенсивной терапии реанимации должны быть сконструированы таким образом, чтобы обеспечить выполнение всего вышеперечисленного, а также всех требований к детской кроватке в других положениях настоящих Рекомендуемых стандартов, за исключением следующих дополнительных изменений:

Каждая процедурная зона должны быть физически отделены от других помещений, чтобы во время операции или процедур поток пациентов и персонала мог строго контролироваться. Воздушный поток должен быть спроектирован так, чтобы не нарушать воздушную завесу вокруг операционного поля, и должен быть регулируемым, чтобы иметь возможность увеличивать до 15 изменений в час во время процедур, а затем возвращаться к исходным значениям, установленным в Стандарте 10. A требуется система очистки для удаления отработанных ингаляционных газов анестезии и анальгезии. Оборудование для отопления / вентиляции / кондиционирования воздуха должно быть такого типа, который сводит к минимуму необходимость технического обслуживания в помещении.

Процедурные залы, предназначенные для хирургии или экстракорпоральной мембранной оксигенации, должны иметь минимальную чистую площадь пола 360 футов 2 (33.5 м 2 ) с минимальным размером 16 футов (4,9 м 2 ), не считая встроенных полок или шкафов, станций для мытья рук и колонн. Эти помещения должны быть спроектированы с учетом требований безопасности при проведении лазерных хирургических процедур. Требования к пространству для этих функций в многоместных помещениях должны иметь минимальную чистую площадь пола 225 футов 2 (21 м 2 ), не считая встроенных полок или шкафов, станций для мытья рук, колонн и проходов.

Предполагается, что младенцы, перенесшие операцию в отделении интенсивной терапии, будут оперированы и выздоравливают в их собственных кроватях, а хирургический персонал будет приносить необходимое стерильное хирургическое оборудование и материалы в отделение интенсивной терапии.Таким образом, не требуются дополнительные зоны для восстановления или постанестезии, а также рабочие зоны для хранения и обработки хирургических инструментов и отдельные коридоры, ведущие в операционную. Однако должны быть предусмотрены вспомогательные площадки для хранения чистых и стерильных хирургических принадлежностей, а возле входа в каждую процедурную комнату в коридоре, ограниченном для уполномоченного персонала и пациентов, должна быть предусмотрена станция для мытья посуды.

Необходимо соблюдать рекомендации по окружающему освещению, изложенные в Стандарте 22, за исключением случаев, когда требуется более высокая освещенность, как указано в рекомендациях IES для операционных. 5 Увеличенное внешнее освещение по-прежнему должно быть регулируемым и непрямым.

Интерпретация

Стандартные условия операционной можно временно изменить, чтобы лучше приспособить доношенных детей, нуждающихся в хирургическом вмешательстве, но нельзя сделать оптимальными для некоторых доношенных и недоношенных детей, а также невозможно избежать проблем, связанных с транспортировкой менее стабильных детей из интенсивных ресурсов отделения интенсивной терапии . В настоящее время накоплен достаточный опыт, чтобы сделать вывод о том, что определенные процедуры можно выполнять в отделении интенсивной терапии без ущерба для безопасности пациента или результатов.

Теперь также очевидно, что среда, рекомендованная в настоящее время для дизайна ОИТН, может иметь положительное влияние на исходы новорожденных. В настоящем стандарте теперь предусмотрены положения для младенцев, которым хирургические процедуры должны пройти аналогичное лечение.

Стандарт 9: Электротехнические, газовые и механические потребности

Механические требования к каждой детской кроватке, такие как электрические и газовые розетки, должны быть организованы таким образом, чтобы обеспечить безопасность, легкий доступ и обслуживание.

Должно быть не менее 20 одновременно доступных электрических розеток. Минимальное количество одновременно доступных газовых выходов:

Воздух 3, кислород 3 и вакуум 3.

В соответствии с текущими рекомендациями Национальной ассоциации противопожарной защиты, для всех электрических розеток должно быть предусмотрено сочетание аварийного и обычного питания. 6

Устный перевод . Рекомендуется использовать систему, которая включает легкодоступные кабельные каналы для электропроводки и газопровода, рабочее пространство и размещение оборудования, поскольку она позволяет гибко изменять или модернизировать механические, электрические или характеристики оборудования. Все розетки должны быть расположены так, чтобы обеспечить максимальный доступ и гибкость, а также свести к минимуму повторяющиеся движения, такие как сгибание и растяжение персонала. Стандартные дуплексные электрические розетки могут не подходить, так как каждая розетка не может быть одновременно доступна для больших вилок оборудования. Указано минимальное количество электрических, газовых и всасывающих выходов; доступ к большему количеству может быть необходим для тяжелобольных младенцев. В эту зону также должны входить устройства связи, хранилище материалов и место для карт, что позволит создать эффективную, организованную и автономную рабочую станцию ​​вокруг младенца.

Стандарт 10: Температура окружающей среды и вентиляция

ОИТ должен быть спроектирован таким образом, чтобы обеспечивать температуру воздуха от 72 ° F до 78 ° F (22–26 ° C) и относительную влажность от 30 до 60%, избегая при этом конденсации на поверхностях стен и окон.

Требуется минимум шесть замен воздуха в час, при этом минимум две смены происходят вне помещения.

Схема вентиляции должна препятствовать свободному перемещению твердых частиц в помещении, а приточные и вытяжные отверстия должны быть расположены так, чтобы минимизировать сквозняки на детских кроватках или рядом с ними.Вентиляционный воздух, подаваемый в отделение интенсивной терапии, должен фильтроваться, по крайней мере, с эффективностью, указанной в рекомендациях FGI (Института руководящих указаний по оборудованию). 3 Фильтры должны располагаться вне помещения для ухода за младенцами, чтобы их можно было легко и безопасно менять.

Забор свежего воздуха должен располагаться на расстоянии не менее 25 футов (7,6 м) от выходных отверстий вентиляционных систем, штабелей оборудования для сжигания, медицинских / хирургических вакуумных систем, вентиляционных отверстий или зон, в которых могут собираться автомобильные выхлопные газы или другие ядовитые пары. Преобладающий ветер или близость к другим сооружениям могут потребовать большего зазора.

Устный перевод . Если применимо, следует рассмотреть возможность использования источников тепла возле внешней стены для улучшения состояния «холодной стены», которое, в свою очередь, может быть источником конвекционных сквозняков. Это приложение тепла может также облегчить условия, приводящие к конденсации на этих стенах.

Схема воздушного потока должна иметь низкую скорость и обеспечивать минимизацию сквозняков, уровней шума и взвешенных в воздухе твердых частиц.Высокоэффективная система фильтрации воздуха для твердых частиц (HEPA) может обеспечить улучшенный инфекционный контроль для пациентов с ослабленным иммунитетом.

Поскольку программа регулярного технического обслуживания необходима для обеспечения того, чтобы системы продолжали функционировать в соответствии с проектными требованиями после ввода в эксплуатацию, при проектировании ОИТН следует стремиться максимально упростить техническое обслуживание при минимизации его стоимости.

Стандарт 11: Мытье рук

Каждая детская кроватка, будь то в комнате с одной или несколькими кроватями, должна находиться в пределах 20 футов (6 мс) от станции для мытья рук без помощи рук.Станции для мытья рук должны находиться на расстоянии не ближе 3 футов (0,9 м) от детской кроватки, хранилища чистых принадлежностей или прилавка / рабочей поверхности, если не предусмотрена защита от брызг.

Раковины для мытья рук должны быть достаточно большими, чтобы контролировать разбрызгивание, и не допускать застоя или скопления воды. Минимальные размеры мойки для мытья рук: ширина 24 дюйма × 16 дюймов спереди назад × 10 дюймов глубина (61 × 41 × 25 см 3 ) от дна раковины до верха ее края. Над всеми раковинами должно быть предусмотрено место для графических инструкций по мытью рук.На кране не должно быть аэратора. Стены, прилегающие к раковинам для мытья рук, должны быть изготовлены из непористого материала. Также должно быть предусмотрено место для дозаторов мыла и полотенец и соответствующих контейнеров для мусора. Диспенсеры для полотенец должны работать так, чтобы в процессе выдачи касались только самого полотенца, и сконструированы таким образом, чтобы контролировать шум в соответствии со Стандартом 27.

Помещения для мытья рук, расположенные на уровне, где они могут использоваться людьми в инвалидные коляски должны быть доступны в отделении интенсивной терапии.

Должны быть доступны отдельные емкости для биологически опасных и небиологически опасных отходов.

Устный перевод . Надлежащая гигиена рук — ключевой компонент в предотвращении и сокращении распространения инфекции в медицинских учреждениях. Протирки рук на спиртовой основе оказались более эффективными, чем мытье рук водой с мылом, в обеззараживании рук, которые не имеют видимых загрязнений. Диспенсеры для дезинфекции рук на спиртовой основе можно легко найти в местах, где требуется гигиена рук.Раковины для мытья рук также необходимы в непосредственной близости от детских помещений, чтобы использовать их, когда руки загрязнены или загрязнены биологическими жидкостями.

Раковины для мытья рук не следует встраивать в прилавки. Расположение раковины, строительные материалы и сопутствующее оборудование (бумажные полотенца и дозаторы мыла) следует выбирать с учетом долговечности, простоты эксплуатации, простоты очистки и снижения шума. Вокруг раковин следует использовать неабсорбирующий материал для стен, чтобы предотвратить рост плесени на целлюлозном материале.

Местные, государственные и федеральные регулирующие органы определяют, какие медицинские отходы являются биологически опасными или небиологическими, а также соответствующие методы утилизации, которые зависят от типа отходов. В зависимости от юрисдикции может потребоваться установка знаков биологической опасности.

Стандарт 12: Пространство для общей поддержки

Отдельные помещения должны быть предоставлены для чистых и загрязненных инженерных сетей, хранения медицинского оборудования и услуг по управлению установками.

Чистые подсобные помещения / места для хранения : Для хранения предметов снабжения, часто используемых при уходе за новорожденными.

Загрязненное подсобное / подсобное помещение : необходимо для хранения использованного и загрязненного материала перед его удалением из зоны ухода. Если эта комната не используется только в качестве помещения для хранения вещей, она должна содержать стойку и место для мытья рук без помощи рук, отдельно от любых кухонных раковин. Станция для мытья рук должна иметь горячую и холодную проточную воду, которая включается и выключается с помощью органов управления без помощи рук, диспенсеров для мыла и бумажных полотенец, а также закрытый контейнер для отходов с педалью.

Система вентиляции загрязненного подсобного помещения / помещения для хранения должна быть спроектирована так, чтобы иметь отрицательное давление воздуха со 100% выпуском воздуха наружу. Загрязненное подсобное помещение / подсобное помещение должно быть расположено так, чтобы можно было удалять загрязненные материалы, не проходя через зону ухода за младенцами.

Должна быть создана специальная зона для сбора вторсырья, используемого в отделении интенсивной терапии. Эта зона должна иметь размер не менее 1 фута 2 на койку пациента и располагаться за пределами зоны ухода за пациентом.

Рабочие места для карт / персонала : Должны быть предусмотрены места для картографии у каждой кровати. Дополнительная отдельная зона или стол для таких задач, как составление более подробных записей, заполнение заявок и телефонная связь, должны быть предоставлены в зоне, акустически отделенной от зоны младенцев и семьи. Выделенное место должно быть выделено по мере необходимости для ведения электронных медицинских записей в помещениях для ухода за младенцами.

Устный перевод . Складские площади: Желательна трехзонная система хранения.Первым складом должно стать центральное снабжение больницы.

Вторая зона хранения — это чистая хозяйственная зона, описанная в стандарте; он должен находиться рядом с зоной ухода за младенцами и акустически отделен от нее. В этом месте можно хранить регулярно используемые расходные материалы, такие как подгузники, молочные смеси, белье, накидки, таблицы и информационные буклеты. На каждого младенца должно быть не менее 8 футов 3 (0,22 м 3 ) для вторичного хранения шприцев, игл, наборов для внутривенной инфузии и стерильных лотков.

На полу должно быть не менее 18 футов 2 (1,7 м 2 ) площадей, выделенных для хранения оборудования на каждого младенца, находящегося в промежуточном учреждении, и 30 футов 2 (2,8 м 2 ) для каждой детской кроватки в реанимации. Общий объем хранилища может варьироваться в зависимости от размера устройства и системы хранения.

В этой области желательны легкодоступные электрические розетки для подзарядки оборудования.

Третья зона хранения предназначена для вещей, которые часто используются у постели младенца.Прикроватная тумба для хранения должна быть не менее 16 футов 3 (0,45 м 3 ) для каждого младенца в зоне промежуточного ухода и 24 футов 3 (0,67 м 3 ) для каждого ребенка в зоне интенсивной терапии. Прикроватная кладовая должна быть рассчитана на бесшумную работу.

Больницы ежегодно сбрасывают значительные отходы на мусоросжигательные заводы и свалки. Это создает не только опасность для окружающей среды, но и вредные для здоровья человека условия. Наличие специально отведенного места для сбора позволяет персоналу разделять и хранить для сбора такие отходы, как бумага, газетная бумага, гофрированный картон, пластмассы, металлы, батареи, люминесцентные лампы и стекло, чтобы облегчить существующие больничные процедуры по переработке или запустить систему переработки.Пространство в пределах обозначенной зоны сбора также может быть использовано для сбора медицинских принадлежностей для распределения по больницам или клиникам, нуждающимся в таких материалах.

График / рабочие зоны персонала : Канцелярская зона должна располагаться возле входа в отделение интенсивной терапии, чтобы персонал мог контролировать движение в отделение. Кроме того, должно быть одно или несколько рабочих мест для персонала, каждая из которых обслуживает от 8 до 16 коек. Эти зоны позволят группам от 3 до 6 лиц, осуществляющих уход, собираться в непосредственной близости от зоны ухода за младенцами для отчетов, сотрудничества и общения, не нарушая при этом неприкосновенность частной жизни ребенка или семьи.В этом месте могут размещаться карты, компьютерные терминалы и больничные анкеты младенцев.

Конструкция отделения интенсивной терапии должна предусматривать использование устройств для электронных медицинских карт, чтобы их введение не потребовало серьезного нарушения работы отделения или вторжения в пространство, предназначенное для других целей. Соображения дизайна включают простоту доступа для персонала, конфиденциальность пациента, инфекционный контроль и контроль шума, как в отношении шума, создаваемого устройствами, так и трафика вокруг них.

Прачечная : Если предоставляются услуги прачечной для детских товаров, отдельная прачечная может выполнять функции стирки и чистки игрушек в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии. Младенческую одежду и тканевые чехлы средств позиционирования следует стирать регулярно и по мере необходимости. Кроме того, игрушки, используемые младенцами или братьями и сестрами, необходимо регулярно чистить для каждого младенца и между младенцами. Следует предусмотреть место для стиральной машины и сушилки промышленного класса.Сушильная машина должна вентилироваться через внешнюю стену. Размещение коммерческой посудомоечной машины может повысить эффективность и результативность процесса асептической очистки игрушек.

Стандарт 13: Помещения для вспомогательного персонала

В отделении интенсивной терапии должны быть предоставлены помещения для удовлетворения профессиональных, личных и административных потребностей персонала. Помещения должны быть такого размера и расположены таким образом, чтобы обеспечивать уединение и выполнять свои функции по назначению. Как минимум, требуются раздевалки, гостиная, отдельный туалет и комнаты для дежурства.

Устный перевод . Элементы поддержки можно определить как элементы, которые способствуют уходу за младенцами и благополучию персонала; они могут составлять не менее одной трети площади всего помещения.

Штатные помещения определяются как помещения, ограниченные для использования сотрудниками для удовлетворения личных, профессиональных и административных потребностей. Эти зоны включают шкафчики, комнаты отдыха, консультационные, образовательные и конференц-залы, а также комнаты дежурства, которые обеспечивают конфиденциальность и соответствуют своему предназначению.

Стандарт 14: Подставка для вспомогательных услуг

Отдельное место поддержки должно быть предоставлено для всех клинических услуг, которые обычно выполняются в отделении интенсивной терапии.

Помещение для приготовления и хранения смесей и добавок к грудному молоку и смесям должно быть предусмотрено в помещении или в другом месте, удаленном от постели больного. 7 Если отдельная комната для приготовления грудного вскармливания не подходит из-за нечастой необходимости, коммерческой подготовки вне помещений или по другим причинам, отдельная зона в зоне общественного питания или в отделении для пациентов должна быть выделена для приготовления грудного вскармливания.Должны соблюдаться руководящие принципы приготовления пищи в больнице.

Если функциональная программа требует отдельного помещения, оно должно включать следующие зоны, которые могут быть разделены на отдельные комнаты или объединены:

  1. 1

    Анте

  2. 2

    Зона подготовки

  3. 3

    Место для хранения расходных материалов, смесей, охлажденного и замороженного грудного молока

  4. 4

    Зона уборки

Чтобы минимизировать загрязнение, система вентиляции должна иметь минимальную фильтрацию 90% в соответствии со стандартами Американского общества инженеров по отоплению, вентиляции и кондиционированию воздуха или иметь систему принудительной фильтрации воздуха HEPA.

Должны быть предусмотрены резервы для хранения грудного молока. Грудное молоко может храниться в специально отведенном месте в комнате для кормления грудных детей и в специально отведенных местах в отделении для пациентов.

Устный перевод . Дополнительные услуги, такие как респираторная терапия, лаборатория, аптека, радиология, развивающая терапия и специализированная подготовка к кормлению (но не обязательно ограничиваются ими), широко распространены в отделениях интенсивной терапии. Расстояние, размер и доступ являются важными факторами при проектировании пространства для каждой из этих функций.Для своевременного предоставления этих услуг может потребоваться спутниковое оборудование.

Если это не выполняется где-либо еще в больнице, в отделении интенсивной терапии следует предусмотреть специализированную зону или комнату для подготовки к кормлению, вдали от постели больного, чтобы можно было смешивать добавки с грудным молоком или смесью. Чистота поверхности пола, стен и потолка должна легко поддерживаться. Слив в полу не рекомендуется, если это не требуется местным законодательством. Соответствующие раковины, электрические розетки и хранилища должны быть предоставлены в соответствии с потребностями конкретного больничного учреждения.Решение об использовании вытяжного шкафа с ламинарным потоком должна принимать каждая больница. В аптеках не требуется использовать вытяжные шкафы с ламинарным потоком для приготовления пероральных препаратов. Сухие смеси не являются стерильными, и их приготовление в вытяжном шкафу с ламинарным потоком не улучшает стерильность продукта. Вся вода, подаваемая для приготовления кормления, должна соответствовать федеральным стандартам питьевой воды и быть коммерчески стерильной. Коммерчески стерильная вода предпочтительна, поскольку она устраняет патогенные и другие организмы, которые, если они присутствуют, могут расти в продукте и вызывать порчу при нормальных условиях обращения и хранения.

Стандарт 15: Административное помещение

В ОИТН должно быть предусмотрено административное пространство для деятельности, непосредственно связанной с уходом за младенцами, поддержкой семьи или другими видами деятельности, которые обычно выполняются в ОИТН.

Устный перевод . В ОИТН закреплен широкий круг сотрудников, многим из которых требуются офисные или административные помещения. При планировании отделения интенсивной терапии следует учитывать административное пространство для каждой дисциплины, которая обеспечивает обслуживание отделения на ежедневной основе и требует отдельного участка для выполнения своих обязанностей, даже если у этого человека есть дополнительные служебные помещения в другом месте.

Стандарт 16: Помещение для поддержки семьи

В отделении интенсивной терапии или в непосредственной близости от него должно быть предоставлено место для следующих функций: зона семейного отдыха, запираемое хранилище, телефон (а) и туалет. Также должны быть предусмотрены отдельные специализированные палаты для кормления грудью и консультаций в отделении интенсивной терапии или в непосредственной близости от него. В больнице должна быть предусмотрена семейная библиотека или образовательная зона. Доступ к Интернету и учебным материалам должен быть обеспечен через компьютерную станцию ​​в семейной гостиной или у кровати младенца.

Устный перевод . Семейная зона отдыха: Она должна включать удобные и передвижные кресла, а также игровую площадку с развлекательными материалами для детей. Также следует учитывать зону питания, а также внешние окна или световые люки.

Запираемое хранилище: Надежное хранилище для личных вещей должно быть предусмотрено в каждом отделении для младенцев.

Поддержка в период лактации: Должны быть обеспечены удобные сиденья, раковина для мытья рук и средства связи с отделением интенсивной терапии.

Область семейного воспитания : Сюда должны входить публикации, аудиовизуальные ресурсы и доступ в Интернет, чтобы семьи могли узнать о состоянии здоровья, развитии ребенка, проблемах воспитания и поддержке родителей. В этой области также может быть место и предметы для изучения и практики ухода за больными.

Телефоны : должны быть предусмотрены телефоны, обеспечивающие конфиденциальность и позволяющие человеку сесть во время разговора.

Консультационная комната : Она должна включать удобные сиденья и обеспечивать полную визуальную и акустическую конфиденциальность.

Стандарт 17: Семейные переходные комнаты

Комната (комнаты) для семьи и младенца должны быть предоставлены в отделении интенсивной терапии или в непосредственной близости от него, что позволит семьям и младенцам проводить вместе более частное время.

Комнаты должны иметь прямой частный доступ к раковине, туалету и душевым, экстренный вызов и телефонную или внутреннюю связь с персоналом отделения интенсивной терапии, спальные места по крайней мере для одного из родителей и достаточно места для детской кроватки и оборудования.В каждой комнате должно быть не менее четырех электрических розеток для использования и зарядки электронных устройств семьи.

Комнаты могут использоваться для других целей поддержки семьи, образования, консультирования или демонстрационных целей, когда они не заняты.

Устный перевод . Доступ к семейным комнатам и комнатам для младенцев поощряет ночевку родителей и младенца в отделении интенсивной терапии. Комната (а) должна быть достаточно оборудована и иметь размеры для размещения родителей, с дополнительным пространством для врача, медсестры, социального работника, капеллана или других лиц, которым может потребоваться встреча с родителями и ребенком наедине.

По соображениям безопасности, переходные комнаты должны быть расположены в зоне контролируемого общественного доступа.

Указанное количество выходов для электричества, медицинского газа и всасывания будет зависеть от функций, предназначенных для данной зоны.

Должно быть предоставлено достаточно комнат для детей и семей, чтобы те семьи, которые хотят жить вместе со своими младенцами, имели возможность сделать это. Подходящее количество комнат будет зависеть от схемы работы каждой больницы, количества одноместных комнат для новорожденных со спальными местами для родителей, наличия других комнат поблизости, размера обслуживаемого региона и других переменных.

Standard 18: Отделка потолка

Потолки должны быть легко очищаемыми и сконструированы таким образом, чтобы препятствовать прохождению частиц из полости над плоскостью потолка в клиническую среду.

Конструкция потолка в детских комнатах и ​​зонах для сна взрослых, а также пространства, выходящие на них, не должны быть рыхлыми и должны иметь коэффициент шумоподавления (NRC) не менее 0,90 для 80% всей площади поверхности или средний NRC равный 0. .85 для всего потолка, включая твердые и звукопоглощающие поверхности. Для обеспечения защиты от проникновения шума потолки в детских комнатах и ​​зонах для сна взрослых должны иметь класс сочленения потолка (CAC) -29.

Отделочные покрытия не должны содержать веществ, которые считаются тератогенными, мутагенными, канцерогенными или иным образом вредными для здоровья человека.

Устный перевод . Поскольку снижение уровня шума является приоритетной задачей в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии, акустические потолочные системы желательны, но их необходимо тщательно выбирать и проектировать в соответствии с этим стандартом.В большинстве отделений интенсивной терапии потолок предлагает наибольшую доступную площадь звукопоглощения. Стандарт на отделку потолков включает зоны, которые сообщаются с комнатами для младенцев и зонами сна взрослых (например, коридоры, коридоры, складские помещения и рабочие зоны для персонала), когда двери открываются в ходе повседневной деятельности.

Потолки с высоким уровнем звукопоглощения (то есть с высокими рейтингами NRC) не обязательно обладают значительным барьерным эффектом (то есть обеспечивают защиту от звуков, передаваемых между соседними зонами).CAC-29 обеспечивает умеренный барьерный эффект и позволяет использовать широкий спектр потолочных изделий. Слабые барьерные эффекты могут возникнуть, если разделительные перегородки над потолком будут удалены, что приведет к перекрестным помехам между помещениями, или если в потолочной камере будут присутствовать элементы, производящие шум. Если потолочная камера статического давления содержит источники шума, такие как блоки с приводом от вентиляторов, вытяжные вентиляторы в линию, устройства с регулируемым расходом воздуха и т. Д., То может потребоваться более высокий CAC, чем CAC-29.

Летучие органические соединения (ЛОС) и стойкие биоаккумулятивные токсины (СБТ), такие как кадмий, часто встречаются в красках и потолочной плитке, и их следует избегать.Укажите краски и покрытия с низким содержанием ЛОС или без них.

Стандарт 19: Поверхности стен

Поверхности стен должны легко очищаться и обеспечивать защиту в местах вероятного контакта с подвижным оборудованием. Поверхности не должны содержать веществ, которые считаются тератогенными, мутагенными, канцерогенными или иным образом вредными для здоровья человека.

Устный перевод . Как и в случае с полами, необходимо учитывать простоту очистки, долговечность и акустические свойства поверхностей стен.Несмотря на то, что многие виниловые покрытия для стен широко используются, они содержат ПВХ и ухудшают качество воздуха в помещении, поэтому их следует избегать. ЛОС и СБТ, такие как кадмий, часто встречаются в красках, настенных покрытиях, акустических стеновых панелях и системах деревянных панелей, и их также следует избегать. Укажите краски и покрытия с низким содержанием ЛОС или без них.

Стандарт 20: Поверхности пола

Поверхности пола должны легко очищаться и сводить к минимуму рост микроорганизмов.

Следует использовать напольный материал с коэффициентом отражения не более 40% 8 и значением глянца не более 30 единиц глянца 5 , чтобы минимизировать вероятность того, что блики, отраженные от яркого света процедуры или рабочей зоны, будут попадать на глазах у младенцев или лиц, осуществляющих уход.

Полы должны быть очень прочными, чтобы выдерживать частую уборку и интенсивное движение.

Напольные покрытия не должны содержать веществ, которые считаются тератогенными, мутагенными, канцерогенными или иным образом вредными для здоровья человека.

Устный перевод . Хотя простота очистки и долговечность поверхностей отделения интенсивной терапии имеют первостепенное значение, следует также учитывать их глянцевитость (зеркальную отражательную способность поверхности), их акустические свойства и плотность используемых материалов. Уменьшение глянцевитости снизит риски от ярких отраженных бликов; акустические и плотностные свойства напрямую влияют на шум и комфорт.

Материалы должны допускать очистку без использования химикатов, которые могут быть опасными, поскольку во время очистки может быть невозможно освободить пространство.

Переходные поверхности, которые не препятствуют мобильности, являются прочными и минимизируют шум и сотрясение оборудования, должны быть предусмотрены на пересечении различных материалов полов.

К материалам, отвечающим этим критериям, относятся эластичные листовые полы (медицинский каучук или линолеум) и ковровые покрытия с непроницаемой основой, термически или химически сваренными швами, а также антимикробными и антистатическими свойствами. Было доказано, что ковровое покрытие является приемлемым напольным покрытием в больнице и отделении интенсивной терапии и имеет очевидную эстетическую привлекательность и снижает уровень шума, но не подходит для всех областей (например, вокруг раковин, в изолированных или загрязненных помещениях / помещениях для хранения вещей).Небольшая напольная плитка (например, 12-дюймовые квадраты) имеет множество швов и участков, не прилегающих к черному полу. Они содержат грязь и жидкости и являются потенциальным источником роста бактерий и грибков.

Многое известно о воздействии химических веществ, таких как ртуть, на здоровье и развитие человека. Следует предпринять дополнительные усилия для исключения PBT, таких как поливинилхлорид (PVC), из среды здравоохранения. ПВХ или винил широко используются в материалах для полов, включая листовые изделия, плитку и ковры.При производстве ПВХ образуется диоксин, мощный канцероген, а пары, выделяемые винилом, ухудшают качество воздуха в помещении. Выделение диоксина не связано с такими материалами, как полиолефин, резина (латекс) или линолеум.

ЛОС, таких как формальдегид, и хлорированные соединения, такие как неопрен, также следует избегать при выборе клеев или герметиков для напольных покрытий. Укажите материалы с низким содержанием ЛОС или их отсутствие, а также нетоксичные и неканцерогенные материалы. Напольные покрытия, содержащие натуральный каучук (латекс), должны быть сертифицированы производителем как неаллергенные.

Младенцы не должны перемещаться в зону недавно уложенного пола в течение как минимум 2 недель, чтобы обеспечить отвод газов от клея и напольных материалов.

Стандарт 21: Мебель

Встроенная и отдельно стоящая мебель, такая как шкафы и тележки, особенно в зонах ухода за младенцами, должна легко очищаться с минимальным количеством швов в цельной конструкции. Открытые швы на поверхности должны быть заделаны. Мебель должна иметь прочную конструкцию, чтобы выдерживать удары подвижного оборудования без значительных повреждений.

Мебель и материалы не должны содержать веществ, которые считаются тератогенными, мутагенными, канцерогенными или иным образом вредными для здоровья человека.

Устный перевод . Столешницы должны иметь как можно меньше швов. Края, подверженные ударам, должны быть «мягкими» (т. Е. С выпуклым носом). Углы, образованные на пересечении стен или фартуков, должны быть изогнутыми. Пересечения с раковинами или другими устройствами должны быть герметизированы или выполнены заодно с верхом. Конструкция корпуса не должна трескаться или расслаиваться при ударах какими-либо предметами при обычном уходе за младенцами и должна иметь достаточную влагостойкость, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

Обстановка в отделении интенсивной терапии часто представляет собой составные части, состоящие из различных частей и слоев материалов, скрепленных клеем или клеями. Материалы и вещества, обычно используемые в этой мебели, часто содержат ЛОС, такие как формальдегид, который часто содержится в изделиях из прессованной древесины, включая фанеру и ДСП. Ламинат на основе винила, который часто наносят на поверхность изделий из прессованной древесины, также содержат летучие органические соединения, такие как ПВХ. Укажите материалы с низким или нулевым содержанием летучих органических соединений, включая клеи без мочевины и формальдегида, для всей мебели в отделении интенсивной терапии.

Выбор мебели и материалов из региональных источников (в радиусе от 300 до 500 миль) не только обеспечивает поддержку местному сообществу, но также снижает количество ископаемого топлива, необходимого для транспорта.

Стандарт 22: Окружающее освещение в детских помещениях

Уровни окружающего освещения в детских помещениях должны регулироваться в диапазоне от 10 до не более 600 люкс (от 1 до 60 фут-свечей) при измерении в горизонтальной плоскости у каждой кровати.Источники как естественного, так и электрического света должны иметь элементы управления, позволяющие мгновенно затемнять любое положение кровати, достаточное для просвечивания, когда это необходимо.

Электрические источники света должны иметь CRI 8 не менее 80 и GA 9 не менее 80 и не более 100. Оптические отражатели в светильниках (осветительной арматуре) должны иметь нейтральную отделку. так что свойства цветопередачи источника света сохраняются. Источники должны избегать ненужного ультрафиолетового или инфракрасного излучения за счет использования соответствующих ламп, линз или фильтров. 5

В детской комнате не должно быть прямого обзора источника электрического света или солнца (как описано в Стандарте 5): это не исключает прямого рабочего освещения, как описано в Стандарте 23. Любое освещение, используемое вне младенца Помещение для ухода должно быть расположено таким образом, чтобы ребенок не мог видеть прибор в прямой видимости.

Электрические источники света, питаемые переменным током 60 Гц, не должны мерцать больше, чем обычные лампы накаливания мощностью 40 Вт.В частности, частота и глубина модуляции света, создаваемой источником, должны быть не менее 120 Гц и не более 13% соответственно. 10

Светильники должны легко чиститься.

Устный перевод . Настоящий стандарт требует значительной гибкости в уровнях освещения, чтобы можно было учесть различные потребности младенцев на разных стадиях развития и в разное время дня, а также потребности лиц, осуществляющих уход. У очень недоношенных новорожденных не было очевидной пользы от воздействия света.После 28 недель беременности есть некоторые свидетельства того, что дневное циклическое освещение имеет потенциальную пользу для младенца. 11 Лица, осуществляющие уход, получают умеренное окружающее освещение для выполнения задач и поддержания бодрствования.

Управление освещением должно быть доступно для персонала и семей и иметь возможность регулировки в рекомендуемом диапазоне уровней освещения. Использование нескольких переключателей света для обеспечения различных уровней освещения является одним из методов, полезных в этом отношении, но может создавать серьезные трудности, когда требуется быстрое затемнение комнаты для обеспечения просвечивания, и, следовательно, также должен быть предусмотрен главный переключатель.

Восприятие оттенков кожи имеет решающее значение в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии; источники света, соответствующие указанным выше значениям CRI и GA, обеспечивают точное распознавание тона кожи. Источники света должны быть как можно более свободными от бликов или вуалирующих отражений. Когда в качестве источников света используются линейные люминесцентные лампы, этим цветовым критериям можно соответствовать при использовании ламп с обозначением цвета «RE80».

Стандарт 23: Освещение процедур в помещениях для ухода за новорожденными

Отдельное рабочее освещение должно быть установлено на каждой детской кроватке.Светильник должен обеспечивать не менее 2000 люкс в плоскости детской кроватки и должен быть оформлен таким образом, чтобы не более 2% светового потока светильника выходило за пределы его поля освещения. Это освещение должно быть регулируемым, чтобы по возможности обеспечивалось освещение ниже максимального уровня.

Устный перевод . Временное увеличение освещенности, необходимое для обследования ребенка или выполнения процедуры, должно быть возможным без увеличения уровня освещения для других младенцев в той же комнате.

Поскольку интенсивный свет может быть неприятным и вредным для развивающейся сетчатки, необходимо приложить все усилия, чтобы прямой свет не попадал в глаза младенца. Светильники для процедур с регулируемой интенсивностью, размером поля и направлением помогут защитить глаза младенца от прямого воздействия и обеспечат лучшую визуальную поддержку персоналу.

Желательно, чтобы светильник для процедуры был установлен либо на головной стенке, либо на инкубаторе вместо напольной стойки. Это позволит максимально увеличить пространство вокруг рабочей зоны младенца и свести к минимуму опасность спотыкания.

Стандарт 24: Освещение опорных поверхностей

Освещение вспомогательных зон в отделении интенсивной терапии, включая зоны для графиков, зону приготовления лекарств, стойку регистрации и зоны для мытья рук, должно соответствовать спецификациям IES. 5

Устный перевод . Освещение должно быть достаточным в тех зонах отделения интенсивной терапии, где персонал выполняет важные или критические задачи; спецификации IES в этих областях аналогичны, но несколько более конкретны, чем общие рекомендации, рекомендованные AAP / ACOG. 2

В местах, где эти функции частично совпадают с зонами ухода за младенцами (например, в непосредственной близости от места для наблюдения за персоналом и детских кроваток), конструкция, тем не менее, должна допускать отдельные источники света с независимыми элементами управления, чтобы удовлетворить самые разные потребности во сне младенцы и рабочий персонал могут быть размещены в максимально возможной степени. Однако необходимо следить за тем, чтобы яркий свет из этих мест не попадал в глаза младенцев (см. Стандарт 22).

Standard 25: дневное освещение

По крайней мере, один источник естественного дневного света должен быть виден из детской комнаты или комнаты, либо из внешнего окна, либо из внешнего фонарика, расположенного в каждой детской комнате или в каждой комнате, либо из внешнего окна или внешнего фона в рабочей зоне персонала рядом с детским пространством или комнатой. При наличии внешние окна, расположенные в детской комнате или в комнате, должны быть застеклены изолирующим стеклом, чтобы минимизировать приток или потерю тепла, и должны быть расположены на расстоянии не менее 2 футов (0,6 м).6 м) от любой части детской кроватки, чтобы минимизировать приток или потерю лучистого тепла. Все внешние окна должны быть оборудованы затеняющими устройствами нейтрального цвета, чтобы минимизировать искажение цвета от проходящего света.

Обеспечение дневного света и окон должно производиться в соответствии с рекомендациями, изложенными в LEED (Leadership in Energy and Environmental Design) для здравоохранения; 12 IEQ Credit 8: 1 Дневной свет и виды, за исключением случаев, когда дневной свет и окна противоречат рекомендациям, приведенным в другом месте в этом документе.

Интерпретация : Окна обеспечивают важную психологическую помощь персоналу и семьям в отделении интенсивной терапии. Правильно спроектированное дневное освещение является наиболее желательным освещением почти для всех задач по уходу, включая составление графиков и оценку оттенка кожи младенца.

Тем не менее, размещение младенцев слишком близко к внешним окнам может вызвать проблемы с потерями или накоплением лучистого тепла и ослеплением, и, следовательно, установка окон в отделении интенсивной терапии требует тщательного планирования и проектирования.

Затеняющие устройства должны легко управляться, чтобы обеспечить гибкость в разное время дня, и должны быть размещены внутри окна или легко очищаться.Они должны быть спроектированы таким образом, чтобы избегать попадания прямых солнечных лучей на младенца, внутривенные жидкости или экраны мониторов.

Стандарт 26: Доступ к природе и другие позитивные развлечения

Виды природы должны быть обеспечены в блоке по крайней мере в одном пространстве, доступном для всех семей, и в одном пространстве, доступном для всего персонала. Другие формы позитивного отвлечения должны быть предоставлены семьям в помещениях для младенцев и семей, а также для персонала в помещениях для персонала.

Обеспечение просмотра через окна должно осуществляться в соответствии с рекомендациями, изложенными в LEED для здравоохранения; 12 IEQ Credit 8: 1 Дневной свет и виды, за исключением случаев, когда дневной свет и окна противоречат рекомендациям, приведенным в другом месте в этом документе.

Устный перевод . Приемлемые в культурном отношении позитивные отвлекающие факторы обеспечивают важные психологические преимущества для персонала и семей в отделении интенсивной терапии. Выглядывание из окна, просмотр поддерживающего психологического искусства искусства или прогулка в саду могут помочь снизить стресс или повысить продуктивность.По возможности из окон должен быть вид на природу. Эти среды могут состоять из деревьев, растений, деятельности людей и животных, садов и ландшафтов. В городских условиях подходящие природные элементы могут включать в себя цветочные горшки или водные объекты. Когда такие виды невозможны, во всем блоке должны быть предусмотрены произведения искусства с изображениями природы или другими симуляторами природы (например, видео и искусственные изображения). Комнаты отдыха для семьи и персонала — идеальные места для любопытных видов на природу и других развлечений.

Следует предусмотреть прямой доступ к природе и другим положительным развлечениям в пределах больничного комплекса. Эта природная среда может состоять из открытых пространств, таких как сады или пешеходные дорожки, или внутренних пространств, таких как теплицы и атриумы. Удобства в природной среде могут включать водные объекты, растительный и животный мир, а также отдельные и групповые сидения. Другие положительные отвлекающие факторы могут включать фитнес-центры и доступ к музыке.

Стандарт 27: Акустическая среда

Детские комнаты (включая изоляторы воздушно-капельных инфекций), рабочие зоны для персонала, зоны для семей, комнаты отдыха для персонала и спальные зоны, а также пространства, выходящие на них, должны быть спроектированы так, чтобы создавать минимальный фоновый шум, а также сдерживать и поглощать большую часть возникающего кратковременного шума. внутри них.

  • В комнатах для младенцев и в зонах сна для взрослых комбинация непрерывного фонового звука и рабочего звука не должна превышать почасовую Leq 45 дБ и почасовую L10 50 дБ, оба значения — медленная реакция, взвешенная по шкале А. Кратковременные звуки или Lmax не должны превышать 65 дБ по шкале А, медленная реакция в этих помещениях / зонах.

  • В рабочих зонах персонала, семейных зонах и зонах отдыха персонала комбинация непрерывного фонового звука и рабочего звука не должна превышать почасовое значение Leq 50 дБ и почасовое значение L10 55 дБ, оба значения — медленная реакция, взвешенная по шкале А.Кратковременные звуки или Lmax не должны превышать 70 дБ по шкале А, медленная реакция в этих областях.

Для достижения требуемых уровней шума в детских комнатах и ​​комнатах для сна взрослых механические системы зданий и постоянное оборудование в этих зонах должны соответствовать Критериям шума (NC) -25, основанным на оценках шума производителей с учетом других источников звука и поправками на потери в помещении, если <10 дБ. Зоны открытого сообщения с комнатами для младенцев и комнатами для сна взрослых должны соответствовать NC-30.Строительные механические системы и постоянное оборудование в других областях, указанных в Стандарте, должны соответствовать максимум NC-35. К механическим системам зданий относятся системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха, а также другие механические системы (например, водопроводные, электрические, вакуумные трубчатые системы и дверные механизмы). Постоянное оборудование включает в себя холодильники, морозильники, льдогенераторы, блоки хранения / поставки и другое крупное немедицинское оборудование, которое редко заменяется.

Если персональные выступающие расположены в чувствительных зонах, системы оповещения должны иметь регулируемые регуляторы громкости для громкоговорителей в каждой комнате и для каждого микрофона, который передает сигнал через систему.

Конфиденциальность речи и отсутствие навязчивых звуков должны быть обеспечены акустическими уплотнениями для дверей и здания, чтобы соответствовать критериям класса передачи звука (STC) (ниже) для демонтажа перегородок в детских комнатах, комнатах дежурства и сна, семейных переходных комнатах и ​​конференциях комнаты или офисы, в которых обсуждается конфиденциальная информация о персонале и семье. Все другие проходы для трубопроводов, вставных коробок, труб, каналов и других элементов в звукоизолирующих перегородках должны быть герметично закрыты для предотвращения попадания шума по бокам (утечки) через щели и отверстия.

Устный перевод . Акустическая среда — это функция как объекта (например, механических систем здания и постоянного оборудования, вторжения внешних звуков, звукоизоляции, обеспечиваемой дверями и стенами, и звукопоглощения, обеспечиваемого отделкой поверхности), так и операций (например, , деятельность людей и функции медицинского оборудования и мебели).

Акустические условия в отделении интенсивной терапии должны способствовать разборчивости речи, нормальному или расслабленному усилию голоса, конфиденциальности речи для персонала и родителей, а также физиологической стабильности, непрерывному сну и свободе от акустического отвлечения для младенцев и взрослых.Такие благоприятные условия включают в себя нечто большее, чем просто отсутствие шума, и требуют особого планирования для их достижения. Согласно определению Международной организации по стандартизации ISO 9921: 2003, рейтинги разборчивости речи в областях для младенцев, родителей и сотрудников должны быть от «хорошего» до «отличного». Разборчивость речи для неродных, но бегло говорящих ораторов и слушателей второго языка требует улучшения отношения сигнал / шум на 4-5 дБА для обеспечения такой же разборчивости, как у носителей языка.Пределы Leq, L10 и Lmax гарантируют разборчивость речи, а также защищают детский сон.

Критерии допустимого шума почасового Leq 45 дБ, взвешенного по шкале А, медленного отклика в детских комнатах и ​​зонах сна взрослых с большей вероятностью будут соблюдены в полностью работоспособном отделении интенсивной терапии, если строятся механические системы и постоянное оборудование в этих зонах и области в открытом общении с ними соответствуют NC-25 или меньше. NC-25 соответствует уровню шума предприятия ~ 35 дБА. Реалистичное добавление рабочего шума на 10 дБА к этому фону приведет к Leq ~ 45 дБА.Ограничение рабочего шума до уровня всего 10 дБА над уровнем фона потребует сознательных усилий.

Акустически поглощающие поверхности снижают реверберацию и, следовательно, уровни звука на расстоянии от источника звука. По возможности, две перпендикулярные стены должны быть покрыты звукопоглощающими материалами с NRC не менее 0,65. Если это невозможно, верхние части всех четырех стен (вышеупомянутые области, которые могут быть повреждены движением оборудования) должны быть покрыты таким материалом.Стекло должно быть ограничено фактически необходимой для визуализации площадью, чтобы поверхность стены оставалась доступной для впитывающей обработки поверхности. Хотя различные типы напольных покрытий в некоторой степени ограничивают воздействие шума, специализированные ковровые покрытия обеспечивают максимальную защиту.

Пожарная сигнализация в детской зоне должна быть ограничена миганием без звукового сигнала. Уровень звуковой сигнализации в других занятых зонах должен регулироваться. Телефоны, слышимые из детской зоны, должны иметь регулируемые оповещающие сигналы.

Тип водоснабжения и смесители в детских помещениях следует выбирать так, чтобы минимизировать шум, и они должны обеспечивать мгновенную подачу теплой воды, чтобы минимизировать время «включения».

Шумообразующие виды деятельности (например, бельевые тележки и тележки с припасами, конференц-залы, помещения клерков, рабочие места для нескольких человек и дорожки, не имеющие существенного значения для ухода за младенцами), постоянное оборудование и офисное оборудование должны быть акустически изолированы от зоны для младенцев. Виброизоляционные прокладки рекомендуется использовать под регулируемыми ножками постоянного оборудования и бытовой техники в чувствительных к шуму местах или на открытых участках или в местах с частым контактом с ними.

Проверка спецификаций механических систем и постоянного оборудования после строительства должна включать измерение шума и вибрации, отчетность и устранение неисправностей. Уровни NC следует измерять в месте расположения кроватки младенца или взрослого или на ожидаемом уровне головы взрослого в других областях. Каждое спальное место должно соответствовать Стандарту.

При ограниченном пространстве в проектах ОИТН возможны многие несовместимые смежности (например, зона отдыха, переговорная или механическая комната, разделяющая стену с детской или взрослой спальней).Специализированная обработка стен и пола / потолка поможет соответствовать критериям в этих неоптимальных условиях.

Приведенные ниже критерии относятся к потерям или ослаблению передачи звука через горизонтальные барьеры (например, стены, двери, окна) и вертикальные барьеры (например, между этажами). Рейтинг STC охватывает частоты речи и актуален для разделения помещений с разговорным шумом и шумом, создаваемым другими людьми. Рейтинг шумоподавления (NR), охватывающий более широкий диапазон частот, больше подходит для механического шума, в котором преобладают низкие частоты.Приведенные ниже рекомендуемые критерии потери передачи применимы к барьерам между соседними помещениями и детскими помещениями или комнатами отдыха или сна для взрослых. 13

Соседние помещения

  • Пешеходный коридор, СТЦ 45

  • Коридор оборудования, СТЦ 55

  • Детская зона, СТЦ 40

  • Приемная, СТЦ 55

  • Переговорная с усиленным звуком, СТЦ 55

  • Зона работы персонала, НТЦ 55

  • Административно-конференц-зал, СТЦ 45

  • Несвязанная территория, СТЦ 50

  • Механический участок, NR 60-65

  • Электрическая зона, №№ 50–55.

Передача звука снаружи здания должна соответствовать критериям NC во всех помещениях, указанных в Стандарте.

Рекомендуется прибегнуть к услугам инженера-акустика с самого начала проекта до проверки после завершения строительства. Эта специализированная услуга обычно не покрывается архитектурными сборами и может помочь в разработке программы и дизайна, проектировании механических систем, спецификации оборудования и конструкции здания, а также в испытаниях и проверке баланса.Включение акустических услуг в конце процесса проектирования часто приводит к меньшему количеству и более дорогостоящим вариантам соответствия стандартам производительности.

Причины, способы проверки и советы по предотвращению

Баллоны

для сжиженного нефтяного газа обычно используются в домашних хозяйствах Индии для приготовления пищи и нагрева воды. Газ, используемый в баллоне (пропан или бутан), легко воспламеняется и представляет потенциальную опасность при утечке из неисправного оборудования. Газовые регуляторы, шланги, уплотнения и другие компоненты устройств, работающих на сжиженном нефтяном газе, могут со временем работать со сбоями или изнашиваться и вызывать опасные утечки газа.Читайте дальше, чтобы узнать об утечках газа, как их избежать и что делать в случае утечки вашего оборудования.

Что может вызвать утечку газа в доме?

Основная причина утечки газа в домах — неисправное оборудование. Газовые приборы имеют различные компоненты для регулирования и направления потока газа к горелкам. Производственные дефекты, повреждения, вызванные износом или использование компонента сверх номинального срока службы, могут привести к механическим сбоям и утечкам. Шланг (трубка, по которой газ от баллона к горелке) часто выходит из строя первым, так как его соединения наиболее изнашиваются.Засорение горелки, вышедшие из строя прокладки и неисправные регуляторы также могут привести к утечке газа. Утечка также может произойти во время приготовления пищи или нагрева, когда неконтролируемые предметы, такие как молоко или вода, выкипают и проливаются на горелку, вызывая возгорание пламени и выход газа.

Почему опасна утечка газа?

Есть две основные причины, по которым утечки газа так опасны:

  • Взрывоопасность:

    LPG легко воспламеняется при смешивании с воздухом даже в небольшом количестве.Когда газ утекает в замкнутом пространстве, таком как дом, это идеальный рецепт взрыва, если у вас есть источник возгорания. Когда он срабатывает, взрыв производит огромное количество тепла, которое может обжечь кожу и поджечь предметы. Другой ущерб возникает из-за «ударной волны», то есть горячего воздуха под высоким давлением, проходящего через дом и расширяющегося наружу. Эта волна давления может повредить барабанные перепонки и легкие и сбить человека с ног. Он может подбрасывать предметы в воздух и выбивать окна, вызывая вторичный ущерб.Результатом являются ожоги, переломы костей и осколочные ранения с гибелью людей. Взрывы также могут привести к обрушению стен, что приведет к дальнейшему материальному ущербу и травмам.

  • Опасность для здоровья:

    При вдыхании в больших количествах газ может вытеснять кислород, что приводит к удушью и смерти от гипоксии. Некоторые из симптомов отравления газами — головокружение, эйфория, потеря координации и галлюцинации. Продолжительное вдыхание в виде небольших ежедневных утечек может привести к поражению нервной системы, судорогам, депрессии, нарушению памяти, перепадам настроения и т. Д.Он также может повредить сердце, легкие и почки. Вторичным следствием неправильного сгорания газа и плохой вентиляции является образование очень ядовитого угарного газа. Отравление угарным газом очень опасно и во многих случаях приводит к летальному исходу, поскольку оно не проявляется при первом вдыхании. Когда люди вдыхают газ, это приводит к головокружению, тошноте, боли в животе и груди, головным болям и потере сознания. Потеря сознания в конечном итоге приводит к удушению и смерти.

Как проверить газовый баллон на утечку?

Вот четыре способа проверить, не течет ли ваш газовый баллон:

  1. Признаком протечки баллона со сжиженным нефтяным газом является сернистый запах этилмеркаптана.Это соединение с неприятным запахом, смешанное со сжиженным нефтяным газом, поскольку газ в баллоне не имеет запаха. Этот запах знаком всем, кто использовал газовую плиту.
  2. Внезапный выброс большого количества газа создает белое дымное облако в пространстве вокруг утечки. Не заходите в это облако, это может быть опасно.
  3. Небольшой разрыв шланга обычно можно услышать в виде слабого шипения или ощутить рукой, когда вы проводите пальцами по шлангу. Для подтверждения закройте регулирующий клапан на баллоне и посмотрите, остановит ли он утечку.
  4. Если у вас есть газовая линия, а не баллон, есть простой способ обнаружить утечку газа. Выключите все газовые приборы. Подойдите к счетчику газа и проверьте, работает ли он; если это так, значит, в одном из ваших приборов утечка газа.

Что делать в случае утечки газа?

Хотя вы можете принять все меры предосторожности, описанные в книге, чтобы избежать утечки газа, вы можете столкнуться с утечкой газа из баллона на кухне. Вот что можно и нельзя в такой ситуации:

доз:

  • Сохраняйте спокойствие и не паникуйте.В подобных чрезвычайных ситуациях необходима ясная мысль, чтобы вы могли предпринять все правильные действия. Ваше хладнокровие также не даст другим в доме паниковать и делать что-то не так.
  • Первый шаг — эвакуировать всех в доме, включая домашних животных, чтобы вы могли предпринять предварительные действия.
  • Погасить все источники огня в доме, включая ароматические палочки и дия .
  • Закройте регулирующий клапан. Если вы слышите утечку газа после закрытия клапана, это неисправный регулятор.Снимите регулятор с газового баллона. Клапаны встроенного баллона закрываются, как только регулятор снимается, и устраняет утечку. Это лучший способ остановить утечку газового баллона.
  • Откройте окна и двери, чтобы дать газу выйти, позвоните по номеру службы экстренной помощи и сообщите о ситуации.
  • Если вы все еще сомневаетесь, выйдите из дома.
  • Если вы видите пламя, выходящее из оборудования, используйте большую ткань, например одеяло, чтобы погасить пламя и перекрыть подачу кислорода.Затем вы можете приступить к извлечению регулятора из цилиндра.

Нельзя:

  • Не включайте какое-либо электрическое оборудование или вентиляторы для ускорения отвода газа. Выключатели часто испускают внутренние электрические искры, которые могут вызвать взрыв.
  • Не выключайте работающее оборудование. Это также несет в себе риск возникновения искры.
  • Если темно, не зажигайте спички или свечи. Используйте фонарик вашего телефона.

Как предотвратить утечку газа?

Вот несколько советов по обслуживанию оборудования и предотвращению утечки газа:

  1. Осведомленность — первый шаг к безопасности.Вы и ваша семья должны знать о признаках утечки газа и факторах, которые этому способствуют. В частности, дети должны знать, как определить утечку газа и незамедлительно принять меры для самозащиты.
  2. Убедитесь, что на кухне и в ванной комнате, где вы используете газовые горелки, имеется соответствующая вентиляция. Оборудование должно находиться на безопасном расстоянии от остальных, а для поступления свежего воздуха должна быть обеспечена соответствующая вентиляция.
  3. Регулярно проверяйте оборудование сертифицированными инспекторами.Все, от регуляторов и шлангов до горелок, необходимо проверять на предмет износа или дефектов. Точно так же покупайте сертифицированное оборудование, чтобы убедиться в его исправности.
  4. Замените оборудование по истечении его сертифицированного срока службы. Не используйте его в течение указанного срока службы.
  5. Установите в доме защитное оборудование, такое как детекторы угарного газа и огнетушители. Детекторы угарного газа похожи на детекторы дыма и отключаются, когда концентрация достигает заданного уровня.

Утечка газа опасна и требует серьезного отношения. Своевременное распознавание знаков важно, чтобы можно было принять правильные меры и избежать трагедии. Соблюдая меры безопасности и регулярно проверяя оборудование, можно избежать утечки газа.

Также читают:

Советы по очистке, которые вы должны попробовать
Как очистить кухонную раковину
Как очистить сгоревший сосуд
Как очистить микроволновую печь

Предыдущая статья11 индийских рецептов безана (грамм муки), которые обязательно нужно попробовать

Вот ваше полное руководство по регуляторам газа для прицепов в Австралии.

Регулятор газа для прицепа и скребки требуют регулярного осмотра, технического обслуживания и замены. Вы можете заменить большинство этих деталей самостоятельно, при условии, что вы заменяете те же самые детали.

О давлении газа в караванах

Вся газовая система вашего дома на колесах работает на «низком давлении», так как все приборы подключаются через регулятор. Это в отличие от газовой системы «высокого давления», которая обычна во многих местах для кемпинга / палаток — например, когда вы включаете газовый свет или газовую плиту (например.грамм. Плита типа примус) прямо из газового баллона. Эти приборы «высокого давления» обычно шумят — вы можете слышать звук газа под высоким давлением во время работы прибора. Именно по этой причине вы не можете легко подключить плиту типа Primus (которая имеет высокое давление) к вашей газовой системе прицепа (которая имеет низкое давление).

Любой прибор с регулятором — прибор «низкого давления». Например. Ваш домашний барбекю, который обычно поставляется со шлангом и встроенным регулятором, имеет «низкое давление» и может работать от источника газа для дома на колесах.Так обстоит дело с некоторыми портативными принадлежностями для барбекю, такими как Weber Baby Q, который очень популярен.

Регуляторы

Регуляторы газа в караване находятся между газовыми баллонами и остальной газовой системой вашего дома на колесах. Они регулируют давление газа, подаваемого на все устройства, и обычно устанавливаются на уровне 2,8 кПа. Регулятор практически не требует технического обслуживания, однако со временем он ухудшается. Ухудшение обычно вызвано плохим качеством газа из баллонов, попаданием воды в трубопроводы (из-за утечек в трубах или хвостовиках скребков) и попаданием в регулятор, или ухудшением состояния футеровки хвостовика скребка и засорением регулятора.Когда регулятор выходит из строя, самое простое решение — заменить регулятор. Вам также следует подумать о замене одновременно хвостовиков и, возможно, газовых баллонов, чтобы избежать повторения той же проблемы.

Закон требует, чтобы все караваны использовали двухступенчатый регулятор. Некоторые старые дома на колесах все еще могут быть оснащены одноступенчатым регулятором. Эти старые фургоны потребуют, чтобы их регулятор был модернизирован до двухступенчатого типа, чтобы пройти проверку сертификата газа, если устройство будет продано.

Свиные хвосты

Хвостики — это шланги или трубы, соединяющие газовый баллон с регулятором. Есть 3 основных типа хвостика:

Медь

Дешево и просто. Медь не испортится, но использовать их сложно. Вам нужно сгибать трубку каждый раз, когда вы подключаете / отсоединяете бутылку, и со временем это приведет к их поломке или перекручиванию.

Нержавеющая сталь поверх резины

Самый популярный выбор.Легче подключать / отключать, чем медный тип. Однако внутренний резиновый шланг может выйти из строя (особенно при использовании определенных типов газа) и засорить регулятор.

S-ядро

Высочайшее качество. Гофрированный внутренний шланг из нержавеющей стали, покрытый оплеткой из нержавеющей стали, покрытый желтым ПВХ покрытием. Доступен с «маховиком», который позволяет легко подсоединять / отсоединять бутылки без гаечных ключей. (Теперь обязательно в WA)

Соединения хвостовика свиньи

Конец, который соединяется с газовым баллоном, называется фитингом «POL».(«Перст-О-Лайт» была компанией, которая первой произвела этот тип газовой арматуры). Для большинства этих фитингов требуется гаечный ключ для затягивания / ослабления фитинга на газовом баллоне. Более качественные конические хвосты включают «маховик», который позволяет вам затягивать / ослаблять соединение без гаечного ключа — и это немного облегчает жизнь в дороге! Все фитинги POL имеют «левую» резьбу. Это означает, что все наоборот — вы поворачиваете против часовой стрелки, чтобы затянуть, и по часовой стрелке, чтобы ослабить. В старых соединениях POL для герметизации использовалось соединение металл-металл.В наши дни большинство фитингов POL включает резиновое уплотнительное кольцо для дальнейшего улучшения уплотнения. Обратной стороной является то, что они могут легко выйти из строя или испортиться со временем, поэтому их необходимо регулярно проверять. Вы всегда должны проверять соединение с газовым баллоном с мыльной водой после каждого повторного включения.

СЛЕВА: Медный хвостовик с фитингом POL без уплотнительного кольца

СПРАВА: Хвост поршня из нержавеющей стали с фитингом POL, маховиком и уплотнительным кольцом

Другой конец свинцового хвоста подсоединяется к регулятору.Есть два распространенных размера:

.

ИЗОБРАЖЕНИЕ

  • 1/4 «перевернутый раструб |

    — Измеряет внешний диаметр 10,5 мм
    — Обычно используется в системах с двумя бутылками, когда хвосты скребков сначала входят в переключающий кран

  • 1/4 «NPT (национальная трубная резьба)

    — Измеряет внешний диаметр 12,5 мм |
    — Обычно используется в системах с одной бутылкой, где хвостовой элемент входит непосредственно в регулятор
    — Требуется герметизирующая лента / жидкое уплотнение

Переключающий кран

Они используются в системах с двумя газовыми баллонами.Это простой кран, который поворачивается на 180 градусов для подсоединения одной бутылки к регулятору. Обычно они имеют выходное отверстие с резьбой 1/4 дюйма, которое ввинчивается в регулятор, и 2 входа 1/4 дюйма для перевернутых факелов для скребков от газовых баллонов.

Контрольная точка

Контрольная точка подключена к выходу регулятора и позволяет легко проверить давление в газовой системе с помощью соответствующего измерителя. Это очень полезно для определения утечки в системе, и теперь это требование закона в некоторых штатах.Если вы модернизируете свой регулятор, рекомендуется установить его, так как в будущем поиск неисправностей станет намного проще.

Контрольные точки также действуют как простой переходник между выходом регулятора и медной трубкой.

На этом изображении показано, как просто адаптировать регулятор к размеру медной трубы системы. В большинстве домов на колесах используется медная труба 5/16 дюйма. Вам необходимо согласовать конусную гайку на медной трубе с выходным размером контрольной точки. В некоторых караванах используется медная труба 3/8 дюйма.В этом случае вы просто использовали бы накидную гайку 3/8 дюйма на трубке 3/8 дюйма.

Отсасывание — Физиопедия

Введение

Отсасывание — это «механическое отсасывание легочного секрета у пациента с установленным искусственным дыхательным путем». Процедура включает подготовку пациента, отсасывание и последующее наблюдение [1] .

Отсасывание используется для очистки удерживаемых или чрезмерных выделений из нижних дыхательных путей у пациентов, которые не могут сделать это эффективно для себя [2] .Это может быть связано с наличием искусственных дыхательных путей, таких как эндотрахеальная или трахеостомическая трубка, или у пациентов, которые плохо кашляют из-за множества причин, таких как чрезмерная седация или неврологические нарушения [3] .

Наличие искусственного дыхательного пути на месте нарушает кашлевой рефлекс и может увеличить выработку слизи [4] . Следовательно, в отделениях интенсивной терапии новорожденных и детей отсасывание искусственных дыхательных путей, вероятно, будет наиболее распространенной процедурой. [5] [6] .

Отсасывание из ротовой полости и носа — это метод, предназначенный для стимуляции кашля с целью удаления избыточных выделений и / или аспирации выделений из дыхательных путей, которые невозможно удалить самопроизвольными усилиями пациента [2] . Кашель можно стимулировать с помощью катетера в глотке (всасывание через рот) или путем введения катетера между голосовыми связками в трахею для стимуляции кашля (всасывание через нос). Доступ к трахее осуществляется путем введения отсасывающего катетера либо через носовой ход и глотку (назотрахеальное отсасывание), либо через ротовую полость и глотку (оротрахеальное отсасывание) с использованием дополнительных дыхательных путей.Назотрахеальное отсасывание может производиться непосредственно через ноздрю без дополнительных воздуховодов. Однако в некоторых ситуациях, когда ожидается повторное отсасывание, и поэтому следует использовать носоглоточные дыхательные пути. Секреции удаляются путем приложения давления ниже атмосферного с помощью настенного отсасывающего устройства или переносного отсасывающего устройства [6] .

Терминология

  • Отсасывание из дыхательных путей: Удаление секрета из дыхательных путей / инородного материала искусственным путем с использованием отрицательного давления
  • Отсасывающий катетер Янкауэра: жесткий отсасывающий наконечник, используемый для аспирации секрета из ротоглотки
  • Всасывание из ротоглотки: (OP) требует использования дополнительного дыхательного пути (Guedel Airway)
  • NasopharyngealSuction: (NP) может проводиться непосредственно через ноздрю без дополнительных воздуховодов.Если ожидается повторное отсасывание, следует использовать носоглоточные дыхательные пути. Его вставляют только те, кто обучен этому.
  • Отсасывание — это инвазивная процедура, и ее НЕ следует выполнять на регулярной основе. Но отсасывание — неотъемлемая часть ведения интубированных / вентилируемых пациентов. [2] [7]

Использованы две системы:

  • Закрытая система всасывания
    • Не отсоединять от вентилятора. Процедура аналогична открытой методике, но без стерильной перчатки
    • Позволяет клиницисту очистить легкие от секрета, поддерживая вентиляцию и сводя к минимуму заражение с наименьшими возможными нарушениями здоровья пациента
    • Помогает предотвратить перекрестное заражение и инфицирование [8]
  • Метод открытой стерилизации–
    • Очистка дыхательных путей пациента с механической вентиляцией легких с помощью отсасывающего катетера, вставленного в эндотрахеальную трубку после того, как пациент был отключен от контура вентилятора. [9]

Кокрановский обзор, включающий результаты 16 исследований, пришел к выводу, что отсасывание с использованием закрытых или открытых систем отсасывания трахеи не повлияло на риск вентилятора -ассоциированная пневмония или смертность . Они сообщили, что необходимы дополнительные исследования более высокого методологического качества, в частности, для выяснения преимуществ и опасностей закрытой аспирационной системы трахеи для различных режимов вентиляции и у разных типов пациентов [10] .

Отсасывание дыхательных путей через носоглоточные и ротоглоточные дыхательные пути

Oropharyngeal (OPA) и Nasopharyngeal Airways (NPA) можно использовать для:
  • Восстановить проходимость дыхательных путей путем отделения языка от задней стенки глотки
  • Помогает поддерживать адекватную оксигенацию за счет обеспечения адекватной вентиляции
  • Обеспечьте доступ для удаления секрета из верхних дыхательных путей путем отсасывания.

Введение NPA или OPA показано для удаления секрета у пациентов, у которых есть признаки секрета в верхних дыхательных путях, но отсутствует кашлевой рефлекс или ослабленный, неэффективный кашель.Это часто отражает состояние пациентов с измененным сознанием, слабости или неврологических нарушений. [11]

Признаки того, что секреты присутствуют в верхних дыхательных путях, которые могут быть доступны при отсасывании, включают:

  • Слышимые звуки, передаваемые через верхние дыхательные пути
  • Приглушение голоса пациента выделениями
  • Звуки передаваемые при аускультации грудной стенки
  • Тактильная фремитус
  • Влажный хрипящий кашель [2]

Когда эти признаки присутствуют, и пациент не может избавиться от выделений посредством произвольного, стимулируемого или вспомогательного кашля — или другими способами (например,грамм. физиотерапевтические методы) может быть показано отсасывание. [11]

Стимуляция кашля

Во время вспомогательного кашля физиотерапевт оказывает давление на грудную стенку синхронно с кашлем пациента, чтобы увеличить достигнутую максимальную скорость выдоха (PEFR). Два распространенных метода включают:

  1. Внутреннее давление, приложенное к нижнему боковому ребру
  2. Давление A-P на верхнюю переднюю стенку грудной клетки.

Если у пациента нет сильного, эффективного, спонтанного кашля, можно использовать несколько методов, чтобы попытаться стимулировать более сильный кашель.К ним относятся трение трахеи и катетерная стимуляция ротоглотки. [12]

Два способа выполнения протирания трахеи
  1. Трахеальный руб.

Физиотерапевт тупым движением потирает трахею над надгрудинной вырезкой пальцем или большим пальцем. (т.е. используется плоский / большой палец, а не заостренный)

Катетерная стимуляция кашля

2. Катетерная стимуляция кашля

Кашель можно стимулировать, вставив кончик катетера (FG 10 или 12) вдоль внешней стороны зубов и вокруг задней части ротоглотки.Поскольку катетер проводится вдоль боковых сторон зубов, при контакте катетера с нижней челюстью обычно ощущается блокировка. Осторожное вращение катетера позволит катетеру переместиться с нижней челюсти в заднюю часть ротоглотки, где можно стимулировать кашель и / или отсосать секрет.

Избегайте проведения катетера непосредственно над языком, так как это может стимулировать рвотный рефлекс.

В случае успеха этот метод может предотвратить необходимость отсасывания через носоглотку или через дыхательные пути Геделя.Он также может предоставить информацию о толерантности пациента к стимуляции ротоглотки (например, стимуляция кусающих рефлексов, рвотных рефлексов), которая при необходимости может повлиять на выбор введения носоглоточных или ротоглоточных дыхательных путей. [11]

Всасывание ротоглотки

Орофарингеальные дыхательные пути (OPA)
Oropharyngeal (OPA) или «Guedels» Airways

OPA — это жесткая трубка из ПВХ, имеющая фланцы на проксимальном (ротовом) конце и имеющая форму, соответствующую изгибу неба.При правильном введении фланец располагается сразу за губами, а трубка удерживает язык пациента вытянутым и предотвращает его соприкосновение с задней частью глотки.

Выбор правильного размера OPA

OPA бывают разных размеров. OPA подходящего размера должен располагаться от угла рта пациента до угла челюсти. Введение OPA неправильного размера может подтолкнуть язык назад к глотке, создавая препятствие.

Установка ротоглоточного дыхательного пути
OPA прошивка

Отсосите ротоглотку и осмотрите ее на предмет возможных препятствий e.грамм. еда, опухоли и зубной ряд, например искусственные зубы. Выберите отсасывающий катетер размером десять или двенадцать. Смажьте кончик катетера и вставьте катетер в OPA перед введением в ротоглотку пациента (этот шаг не является обязательным, но может ускорить процесс). Убедитесь, что катетер легко проходит через отверстие OPA, и расположите его кончик так, чтобы он выступал сразу за конец OPA.

Вначале дыхательные пути проходят вверх ногами, а дистальный конец направлен в сторону неба или в сторону.Это предотвращает проталкивание языка обратно в ротоглотку во время введения. Когда дыхательные пути достигнут задней стенки глотки, поверните его так, чтобы изогнутая часть легла на язык. Выполните отсос из дыхательных путей. Если рвотный рефлекс стимулируется и пациента рвет, будьте готовы отсосать рот пациента с помощью инструмента Янкауэра и при необходимости перевернуть его на бок. [11]

Продолжительность использования

При всасывании через OPA, OPA обычно удаляется после завершения всасывания.

Последовательность, показывающая правильную установку OPA
1. Выбор размера, 2. Переверните OPA, 3. Введение OPA — поворот на 180 градусов, 4. Вращение OPA — поворот на 180 градусов, пока он не окажется в дыхательных путях, 5. Всасывание через OPA

Назофарингеальные дыхательные пути

Отсасывание через носоглотку может выполняться с использованием или без использования носоглоточных дыхательных путей (NPA). Использование NPA может быть предпочтительным у пациентов, у которых есть свидетельства удержания секрета, и где количество секрета требует частого отсасывания. [13]

NPA — это прочная, гибкая, но устойчивая к перегибам трубка из мягкой резины. Они имеют отбортовку на проксимальном (носовом) конце. При правильном расположении кончик находится за языком, чуть выше надгортанника, отделяя мягкое небо от задней стенки ротоглотки. Отсасывающий катетер можно ввести через трубку в заднюю часть глотки и трахею.

NPA имеет некоторые преимущества перед OPA, к ним относятся:

  • NPA не стимулирует рвотный рефлекс пациента
  • NPA лучше переносится пациентами в сознании, чем OPA
  • NPA часто можно оставлять на месте на более длительное время, чем OPA
  • даже когда NPA находится на месте, пациент все еще может говорить
  • может применяться при технически затрудненном доступе ко рту (тризм, судороги). [11]
Выбор правильного размера NPA

NPA доступны в различных размерах, с различиями как по внутреннему диаметру дыхательных путей, так и по длине. [13]

Поддержка исследований

Исследования подтвердили, что при выборе размера NPA для пациента:

  • длина NPA критичнее, чем его диаметр
  • Идеальная длина NPA лучше всего определяется с учетом роста и пола пациента
  • Оценка длины NPA путем измерения расстояния от кончика носа до козелка уха не прошла валидацию у взрослых.Исследование с участием китайских детей обнаружило тесную связь между расстоянием между носом и голосовыми связками и расстоянием от кончика носа до мочки уха, при этом идеальная длина NPA была немного меньше, чем это антропометрическое измерение [3] .
Продолжительность использования

Нет четких доказательств идеальной продолжительности размещения NPA. Общий консенсус показывает, что при наличии клинических показаний они могут оставаться на месте до 24 часов. Однако, чтобы избежать давления в областях, рекомендуется переключать NPA с одной ноздри на другую каждые шесть-восемь часов.Носовую часть следует регулярно проверять на наличие участков давления вокруг фланца NPA.

Если пациенту требуется отсасывание относительно нечасто, например, от одного до четырех раз в день после физиотерапевтического лечения, затем может потребоваться повторное введение дыхательных путей перед каждой процедурой отсасывания или выполнение отсасывания без NPA.

Если у пациента имеются обильные выделения из легких, требующие отсасывания каждый час или два раза в час, то необходимо ввести NPA и оставить его на месте, чтобы обеспечить легкий доступ и минимизировать травмы слизистой оболочки носа из-за повторного введения отсасывающего катетера. [11]

Вставка

Отсосите ротоглотку и осмотрите ее на предмет наличия препятствий, например: еда, опухоли и зубной ряд, например искусственные зубы. Осмотрите нос, чтобы исключить очевидные носовые полипы или отклонение перегородки в любой из ноздрей. Определите длину используемого наушника NPA в зависимости от пола, роста и / или кончика носа пациента.

Перед тем, как вставить NPA, проденьте большой предохранительный штифт через более короткий край резинового фланца NPA. Проведение отсасывающих катетеров через NPA может вызвать значительную силу.Английская булавка поддерживает дыхательные пути и предотвращает их перемещение в носоглотку. Не вставляйте английскую булавку в просвет трубки, так как это предотвратит введение отсасывающих катетеров в просвет.

Смажьте внешнюю сторону дыхательных путей водорастворимым / водным гелем (например, KY Jelly). Сначала выберите более крупную ноздрю, свободную от других трубок (например, назогастральный зонд). Вставьте кончик NPA в ноздрю, затем слегка приподнимите ноздри и направьте дыхательные пути вдоль дна носа параллельно твердому нёбу.Слегка слегка поверните NPA, если во время введения чувствуется сопротивление, например, от оппозиции к носовым раковинам. Если это не устраняет сопротивление / препятствие, выведите дыхательный путь и попробуйте другую ноздрю, прежде чем выбрать меньший размер. Вставьте воздуховод так, чтобы фланец упирался в ноздрю. Возможность аккуратно повернуть дыхательные пути является признаком того, что размер правильный. [13]

Последовательность, показывающая правильную вставку NPA
1.Правильное введение NPA, поднятие ноздрей для открытия носовых дыхательных путей и продвижение NPA параллельно дну носа. 2. Осторожно поверните NPA, если чувствуете сопротивление. При правильной установке он также должен легко вращаться. 3. NPA in situ. 4. Отсасывание осуществляется через NPA. Смажьте катетер перед введением. 5. Кислород можно подавать повторно, пока отсасывающий катетер все еще находится на месте — если присутствует обильная секреция, происходит десатурация, или чтобы дать пациенту отдохнуть во время процедуры.
Всасывание без NPA

Отсасывание через носоглотку также может выполняться без использования носоглоточных дыхательных путей. Это может быть предпочтительным для пациентов, у которых есть свидетельства удержания секрета, но у которых количество секрета может не требовать частого отсасывания.

Катетер можно продвигать аналогично тому, как описано выше, для введения носоглоточного дыхательного пути.

Введение катетера в носоглотку включает подъем ноздрей, чтобы открыть носовые дыхательные пути, и продвижение катетера параллельно дну носа.

Рекомендации и процедура отсасывания

Показание Установить необходимость отсасывания из дыхательных путей
Противопоказания Просмотрите историю болезни пациента и определите противопоказания и / или меры предосторожности для введения NPA или OPA (см. Противопоказания ниже)

Получите разрешение медицинского персонала перед введением / отсасыванием через носоглотку или дыхательные пути геделя.

Пояснение Объясните процедуру пациенту независимо от его настороженности.
  • Как долго это продлится.
  • Как это будет выглядеть.
  • Почему вы это делаете.

Получить согласие при возможности

Инфекционный контроль Донские перчатки, халат и очки
Позиция Расположите пациента в сидячем положении с высокой опорой и головой в нейтральном положении.
Гипероксигенат Гипероксигенация пациента, если это возможно (увеличение скорости потока маски или FiO2), доставка 100% кислорода в течение> 30 секунд до операции всасывания
Подготовка Подготовка к отсасыванию
  • Стерильные / чистые перчатки (см. Правила местной больницы)
  • Катетеры отсасывающие
  • Отсасывающее оборудование работает, включено, 80-200 мм рт. Ст.
  • Имеется присоска Янкауэра
Вставьте воздуховод Вставьте NPA или OPA (см. Инструкции выше)
Оценка
  • Посмотрите — обратите внимание на цвет кожи и частоту дыхания
  • Слушать — повторно оценить поступление воздуха
  • Feel — для улучшения движения грудной клетки (глубины дыхания)
  • Примечание пульсоксиметрии
Всасывание
  • Могут потребоваться два человека: один удерживает дыхательные пути на месте и успокаивает пациента, а другой выполняет процедуру аспирации.
  • Введите отсасывающий катетер до тех пор, пока не разовьется сильный кашель. В некоторых случаях кашель может не стимулироваться. В этих случаях катетер можно вводить дальше, пока секрет не будет выведен. Однако важно помнить о риске ларингоспазма.
  • Если нащупывается киль, слегка втяните его, прежде чем приступить к отсасыванию.
  • Время всасывания не должно превышать 15 секунд. Медленно прервите отсасывание при извлечении катетера.
  • Если пациент выглядит обеспокоенным или отсасывается большое количество секрета, катетер может быть частично выведен, но оставаться внутри глотки и повторно введен кислород, пока пациент не выздоровеет и не будет готов продолжить лечение.
  • При возникновении рвоты будьте готовы отсосать ротоглотку пациента и при необходимости перевернуть его на бок.
Оценка результатов
  • Улучшение звука дыхания
  • Снижение работы дыхания
  • Улучшение ABGS или SaO2
  • Удаление легочного секрета
Рекомендации по отсасыванию
  • Чтобы свести к минимуму вероятность попадания в пищевод, расположите пациента / попросите пациента откинуть голову назад.
  • Если во время введения катетера отмечается глотание, он может проскользнуть в пищевод. В этих случаях слегка вытащите катетер, переместите голову пациента, чтобы она была вытянутой, и повторите процедуру. Катетер обычно находится в трахее, если пациент кашляет.
  • Если возникают трудности с введением дыхательного пути:
    • повторно оценить размер выбранного дыхательного пути
    • попробуйте вытянуть шею пациента и / или наклонить голову / приподнять подбородок, чтобы открыть дыхательные пути пациента.
    • Опустите изголовье кровати и удалите подушки из-под головы пациента.
Документация
  • Время вставки
  • Тип и размер используемых дыхательных путей
  • Процедурная подготовка, например использование водной смазки, стерильная / чистая техника, предварительная оксигенация, введение через левую или правую ноздрю
  • Описание вставки, например неосложненное, носовое кровотечение, затрудненное введение, невозможно провести NPA через левую или правую ноздрю, невозможно провести катетер
  • Результат всасывания
  • Инструкции для прочего персонала, e.грамм. оставьте NPA на месте на x часов перед удалением

[1] [3] [6] [7] [9] [11]

Меры предосторожности, противопоказания и осложнения при установке OPA или NPA

Противопоказания
  • Обструкция глотки
  • Острый отек легких
  • Основание перелома черепа (использовать только OPA, NPA / назальное отсасывание противопоказано)
Меры предосторожности
  • Риск кровотечения (низкие тромбоциты, повышенное МНО, повышенное АЧТВ, коагулопатия, варфарин)
  • Гемодинамическая нестабильность
  • Кровохарканье
  • Острая травма лица, шеи или головы
  • Отклонение перегородки и / или предшествующие операции на носу
  • Дети
  • Искусственные зубы
  • Недавние операции на полости рта
Осложнения
  • Травма
  • Кровотечение
  • Рвота и аспирация
  • Преходящая брадикардия
  • Ларингоспазм
  • Обструкция дыхательных путей
  • Внутричерепное размещение
  • Миграция дыхательных путей
  • Носовое кровотечение
  • Стимуляция рвотного рефлекса
  • Стимуляция кусающего рефлекса
  • Стоматологическая травма

[1] [11]

Клинический итог

Назотрахеальное и ротрахеальное отсасывание следует проводить только в том случае, если другие менее инвазивные методы оказались безуспешными, и если выделения вызывают физиологическое ухудшение и / или стресс. потрескивание при аускультации, пальпируемые выделения, неэффективный или слабый кашель, десатурация, несмотря на повышенную потребность в кислороде или повышенную частоту дыхания.Исследование предполагает, что слышимые потрескивания дыхательных путей во время вдоха при аускультации с пилообразной формой волны на выдохе указывают на вес секрета дыхательных путей, требующий физиотерапии грудной клетки у пациентов с механической вентиляцией легких [14] .

Назотрахеальное и оротрахеальное отсасывание должно выполняться только персоналом, прошедшим обучение и признанным компетентным в соответствии с местной политикой, при этом соответствующая подготовка и обучение должны быть включены в программу обучения без отрыва от производства. Кроме того, следует предлагать возможности на местном уровне компетентным практикующим врачам всех уровней, желающим сохранить свои навыки аспирации трахеи.

Ключевые доказательства

Список литературы

  1. 1,0 1,1 1,2 Рекомендации по эндотрахеальному отсасыванию Рабочая группа ICU, Группа клинических интересов ISCP
  2. 2,0 2,1 2,2 2,3 Pryor JA, Prasad AS. Физиотерапия при респираторных и сердечных проблемах: взрослые и дети. 4-е издание. Эдинбург: Черчилль Ливингстон. 2008 г.
  3. 3,0 3,1 3.2 Американская ассоциация респираторной медицины. Руководство по клинической практике: Эндотрахеальное отсасывание у пациентов с механической вентиляцией и искусственными дыхательными путями. Respir Care. 2010; 55 (6): 758-764.
  4. ↑ Уолш Б.К., Кротуэлл Д.Н., Рестрепо Р.Д. Капнография / капнометрия при ИВЛ. Респираторная помощь. 2011; 56 (4): 503-509.
  5. ↑ Argent AC. Эндотрахеальное отсасывание — это базовая интенсивная терапия или это так ?: Комментарий к статье Copnell et al. на странице 405. Педиатрические исследования.2009; 66 (4): 364-367.
  6. 6,0 6,1 6,2 Карнейри В., Уокер А. Политика отсасывания дыхательных путей у взрослых, детей и новорожденных (все пути и методы). St George’s Healthcare NHS Trust. Портекс, Кент. 3015; Clin 4.7
  7. 7,0 7,1 Дин Б. Фактическое управление аспирацией при несчастных случаях и неотложных ситуациях: жизненно важный компонент лечения дыхательных путей. Неотложная и неотложная медицинская помощь. 1997; 5 (2): 92-8.
  8. ↑ Carlon GC, Fox SJ, Акерман, штат Нью-Джерси.Оценка закрытой аспирационной системы трахеи. Реанимационная медицина. 1987; 15 (5): 522-5.
  9. 9,0 9,1 Джонсон К.Л., Кирни П.А., Джонсон С.Б., Ниблетт Дж.Б., Макмиллан Н.Л., Макклейн РЭ. Закрытое и открытое эндотрахеальное отсасывание: затраты и физиологические последствия. Реанимационная медицина. 1994; 22 (4): 658-66.
  10. ↑ Subirana M, Solà I, Benito S. Закрытые трахеальные аспирационные системы по сравнению с открытыми трахеальными аспирационными системами для взрослых пациентов с механической вентиляцией легких. Кокрановская база данных Syst Rev.2007; (4): CD004581.
  11. 11,0 11,1 11,2 11,3 11,4 11,5 11,6 11,7 Служба развития клинических навыков.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*