Герпесная инфекция у детей симптомы фото начальная стадия: Герпес у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение детского герпеса в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

  • 17.03.2021

Содержание

Герпетические инфекции у детей

Герпесвирусные инфекции — группа инфекционных заболеваний, которые вызываются вирусами из семейства Herpesviridae, могут протекать в виде локализованных, генерализованных, рецидивирующих форм болезни, имеют способность к персистированию (постоянному нахождению вируса) в организме человека.

Герпесвирусные инфекции (ГВИ) относятся к наиболее распространенным вирусным болезням человека. Инфицированность и заболеваемость ими каждый год возрастает. Во всех странах мира 60-90% населения инфицированы тем или иным герпесвирусом.

Этиология

Герпесвирусы в своем составе содержат двунитчатую ДНК, имеют глико-липопротеиновую оболочку. Размеры вирусных частиц от 120 до 220 нм.

На сегодня описано 8 типов герпесвирусов, которые выявлены у человека:

  • два типа вируса простого герпеса (HSV-1, HSV-2),
  • вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (VZV или HHV-3),
  • вирус Эпштейн-Барр (ЕBV или HHV-4),
  • цитомегаловирус (CMV или HHV-5), HHV-6, HHV-7, HHV-8.  

На основе биологических свойств вирусов сформированы 3 подсемейства герпесвирусов: (альфа-герпесвирусы, бетта-герпесвирусы и гамма-герпесвирусы). К a-герпесвирусам относятся HSV-1, HSV-2, VZV.

К бета-герпесвирусам относятся CMV, HHV-6, HHV-7. Они, как правило, медленно размножаются в клетках, вызывают увеличение пораженных клеток (цитомегалия), способны к персистенции, преимущественно в слюнных железах и почках, могут вызывать врожденные инфекции. К гамма-герпесвирусам относятся ЕBV и HHV-8.

Вирус простого герпеса 1 и 2 типов

Термин «герпетическая инфекция» (ГИ) обычно употребляется относительно заболеваний, которые вызываются HSV-1 и HSV-2. Источником HSV-инфекции являются больные люди различными формами заболевания, в том числе и латентной, а также вирусоносители.

HSV-1 передается воздушно-капельным и контактным путем. Попавший на кожу во время кашля, чихания вирус, находящийся в капельках слюны, выживает в течение часа. На влажных поверхностях (умывальник, ванна и прочее) он сохраняет жизнеспособность в течение 3-4 часов, что нередко является причиной вспышек заболеваний в детских дошкольных учреждениях. Заражение может осуществляться при поцелуях, а также через предметы обихода, которые инфицированы слюной больного или вирусоносителя. HSV-2 передается половым или вертикальным путем. При последнем инфицирование происходит во время родов (контакт с родовыми путями матери), трансплацентарно или через цервикальный канал в полости матки. В связи с тем, что при генерализации инфекции имеет место вирусемия, возможен также трансфузионный или парентеральный путь передачи HSV-2 инфекции. HSV-2 вызывает, как правило, генитальный и неонатальный герпес.

Наибольшая восприимчивость у детей к ГИ в возрасте от 5 месяцев до 3 лет. В зависимости от механизма заражения различают приобретенную и врожденную форму ГИ. Приобретенная ГИ может быть первичной и вторичной (рецидивирующая), локализованной и генерализованной. Также выделяют латентную форму ГИ.

Ни одна инфекция не имеет такого многообразия клинических проявлений, как герпесвирусная. Она может вызывать поражение глаз, нервной системы, внутренних органов, слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, полости рта, гениталий, может являться причиной онкологических заболеваний, имеет определенное значение в неонатальной патологии и возникновении гипертонии. Распространение вируса в организме происходит гематогенным, лимфогенным, нейрогенным путем.

Частота первичной герпесвирусной инфекции возрастает у детей после 6 месяцев жизни, когда полученные от матери антитела исчезают. Пик заболеваемости приходится на возраст 2—3 года. Нередко ГИ встречается и у новорожденных детей, по данным ряда авторов диагностируется у 8% новорожденных с общесоматической патологией и у 11% недоношенных детей.

По данным ВОЗ, заболевания, обусловленные вирусом простого герпеса (HSV), занимают второе место после гриппа среди причин смертности от вирусных инфекций. Решение проблемы диагностики и лечения герпесвирусной инфекции с проявлениями на слизистой оболочке полости рта — одна из важнейших задач практической медицины. 

В последнее десятилетие во всем мире значение герпесвирусных заболеваний как проблемы общественного здравоохранения постоянно растет. Представители семейства герпесвирусов человека поражают до 95% населения мира. 

К первичным формам ГИ относятся: инфекция новорожденных (генерализованный герпес, энцефалиты, герпес кожи и слизистых), энцефалиты, гингивостоматиты, герпетиформная экзема Капоши, первичный герпес кожи, глаз, герпетический панариций, кератиты. Первичная ГИ возникает вследствие первичного контакта человека с HSV. Как правило, это происходит в раннем детском возрасте (до 5 лет). У взрослых в возрасте 16-25 лет, которые не имеют противовирусного иммунитета, первичная ГИ чаще может быть обусловлена HSV-2. Латентно переносят заболевание 80-90% первично инфицированных детей, и только в 10-20% случаев наблюдаются клинические проявления болезни.

Вторичными, рецидивирующими формами ГИ является герпес кожи и слизистых оболочек, офтальмогерпес, герпес половых органов.

Эпштейн-Барр-вирусная инфекция

Инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейн-Барр (ЕBV) и характеризуется системным лимфопролиферативным процессом с доброкачественным или злокачественным течением.

ЕBV выделяется из организма больного или вирусоносителя с орофарингеальным секретом. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем через слюну, часто во время поцелуев матерью своего ребенка, поэтому иногда ЕBV-инфекцию называют «болезнью поцелуев». Дети нередко заражаются ЭБВ через игрушки, загрязненные слюной больного ребенка или вирусоносителя, при пользовании общей посудой, бельем. Возможен гемотрансфузионный путь передачи инфекции, а также половой. Описаны случаи вертикальной передачи ЕBV от матери к плоду, предполагают, что вирус может быть причиной внутриутробных аномалий развития. Контагиозность при ЕBV-инфекции умеренная, что, вероятно, связано с низкой концентрацией вируса в слюне. На активацию инфекции влияют факторы, снижающие общий и местный иммунитет. Возбудитель ЕBV-инфекции имеет тропизм к лимфоидно-ретикулярной системе. Вирус проникает в В-лимфоидные ткани ротоглотки, а затем распространяется по всей лимфатической системе организма. Происходит инфицирование циркулирующих В-лимфоцитов. ДНК-вируса проникает в ядра клеток, при этом белки вируса придают инфицированным В-лимфоцитам способность беспрерывно размножаться, вызывая так называемое «бессмертие» В-лимфоцитов. Этот процесс является характерным признаком всех форм ЕBV-инфекции.

ЕBV может вызывать: инфекционный мононуклеоз, лимфому Беркитта, назофарингеальную карциному, хроническую активную ЕBV-инфекцию, лейомиосаркому, лимфоидную интерстициальную пневмонию, «волосатую» лейкоплакию, неходжкинскую лимфому, врожденную ЕBV-инфекцию.

Варицелла-зостер-инфекция

Varicella-zoster вирус вызывает ветряную оспу и опоясывающий герпес. Источником инфекции при ветряной оспе может быть только человек, больной ветряной оспой или опоясывающим герпесом, включая последние 24-48 часов инкубационного периода. Реконвалесценты ветряной оспы остаются заразными на протяжении 3-5 дней после прекращения высыпаний на коже. Через третье лицо заболевание не передается. Возможно внутриутробное заражение ветряной оспой в случае заболевания беременной. Ветряная оспа может встречаться в любом возрасте, но в современных условиях максимальное количество больных приходится на детей в возрасте от 2 до 7 лет. Опоясывающий герпес развивается после первичного инфицирования вирусом Varicella-zoster, после перехода инфекции в латентную форму, при которой вирус локализуется в спинальных, тройничном, сакральном и других нервных ганглиях. Возможна эндогенная реактивация инфекции.

Цитомегаловирусная инфекция

Инфекционное заболевание, которое вызывается цитомегаловирусом (CMV) и характеризуется разнообразными клиническими формами (от бессимптомной до тяжелой генерализованной с поражением многих органов) и течением (острым или хроническим). Факторами передачи CMV могут быть практически все биологические субстраты и выделения человека, в которых содержится вирус: кровь, слюна, моча, ликвор, вагинальный секрет, сперма, амниотическая жидкость, грудное молоко. Потенциальным источником инфекции являются органы и ткани в трансплантологии, а также кровь и ее продукты в трансфузиологии. Пути передачи CMV-инфекции: воздушно-капельный, половой, вертикальный и парентеральный.

Различают врожденную и приобретенную формы CMV-инфекции. Врожденная CMV-инфекция. При антенатальном инфицировании плода заражение происходит преимущественно трансплацентарно. При интранатальном инфицировании CMV поступает в организм при аспирации инфицированных околоплодных вод или секретов родовых путей матери.

У детей более старшего возраста приобретенная CMV-инфекция в 99% случаев протекает в субклинической форме. Наиболее частым проявлением такой формы CMV-инфекции у детей в возрасте старше года является мононуклеозоподобный синдром. Как правило, наблюдается клиника острого респираторного заболевания в виде фарингита, ларингита, бронхита.

Инфекции, вызванные шестым, седьмым и восьмым типами герпесвирусов Герпесвирусы шестого типа (HHV-6) могут явиться причиной эритематозной и розеолезной сыпи (внезапная экзантема), поражений ЦНС и костного мозга у иммуноскомпроментированных детей. Герпесвирусы седьмого типа (HHV-7) вызывают экзантему новорожденных

Для диагностики герпетической инфекции ценным являются цитологический, иммунофлюоресцентный, серологический и ПЦР методы.
Вирусологическое исследование при герпетической инфекции выявляет комплементсвязывающие антитела к ВПГ-1 или -2 в крови матери, пуповинной крови плода и амниотической жидкости.
ПЦР-метод. Материалом для исследования на герпес являются кровь, мазки из глотки, содержимое пузырьков, язв, моча.

Важное значение имеет исследование специфических антител различных подклассов: IgM, IgG1-2, IgG3 и IgG4 к герпес-вирусам. Выявление в сыворотке крови детей специфических иммуноглобулинов М, IgG3, IgG1-2 в титре > 1:20, вирусного антигена и специфических иммунных комплексов с антигеном свидетельствует об остроте инфекционного процесса (активная фаза), а определение только специфических IgG4 расценивается как латентная фаза инфекции или носительство материнских антител.

Лечение

Герпетической инфекции проходит в 3 этапа:

  • 1 этап – в активной стадии или при обострении хронического течения заболевания;
  • 2 этап – пролонгированное лечение поддерживающими дозами в период ремиссии;
  • 3 этап – выявление и санация хронических очагов инфекции, обследование членов семьи для выявления источника инфицирования.

Во всех случаях препараты, их комбинация и длительность подбираются индивидуально с учетом проявлений заболевания, особенности иммунной системы ребенка, возраста,  течения заболевания.

Опоясывающий лишай (герпес)

Опоясывающий лишай (Herpes zoster)

(син. — опоясывающий герпес) — заболевание вирусной природы, характеризующееся односторонними высыпаниями на коже с сильным болевым синдромом. Возбудитель — вирус ветряной оспы (Varicella zoster) семейства герпесвирусов, при первой встрече с организмом (чаще в молодом возрасте) вызывает типичную ветряную оспу.

Заболевают люди, ранее перенесшие ветряную оспу. Болеют преимущественно лица пожилого и старческого возраста, а так же люди с ослабленном иммунитетом: больные лейкозами, лимфогранулематозом, новообразованиями, получающие химиотерапию, длительно получающие кортикостероиды и иммуно-депрессанты. Особенно часто инфекция развивается у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита

У детей ранее не болевших ветряной оспой, при контакте с больными опоясывающим лишаем, развивается типичная «ветрянка».

Доказано, что после перенесенной ветряной оспы вирус многие годы сохраняется в нервных волокнах человека, не нанося при этом никакого ущерба здоровью человека. При резком ослаблении местного и общего иммунитета может наступить активация вируса, и инфекция проявляется в виде высыпаний в тех кожных зонах, за которые ответственен пораженный нерв. Именно участие нервов в развитии болезни и обеспечивает выраженный болевой синдром. В большинстве случаев поражаются межреберные нервы или тройничный нерв.

Характерный признак опоясывающего герпеса — односторонность поражения.

В зависимости от локализации поражения нервов возможно развитие следующих состояний:

  • Офтальмологический опоясывающий герпес – вирус проникает в глазную ветвь тройничного нерва, что опасно повреждением роговицы.
  • Синдром Рамсея – Ханта – высыпания возникают в наружном слуховом проходе или ротоглотке и сопровождаются односторонним параличом мимических мышц. В некоторых случаях также развивается потеря слуха и системное головокружение.
  • Двигательный опоясывающий герпес – слабость мышц в местах кожной сыпи.

Симптомы опоясывающего лишая

 Для двигательного опоясывающего герпеса характерно острое начало, общее недомогание, лихорадка, небольшой зуд, чувство покалывания, резко выраженные жгучие боли в месте будущих высыпаний. Высыпания появляются по ходу отдельных чувствительных нервов в виде нечётких розоватых пятен (3—5 см), на фоне которых через 18—24 часов образуются группы болезненных пузырьков, заполненных прозрачным, а затем и мутным содержимым. Высыпания исчезают в течение 2—4 недель: пузырьки подсыхают, образуя жёлто-коричневые корочки, которые затем отпадают, оставляя незначительную пигментацию. Боли иногда становятся нестерпимыми, усиливаются при малейшем прикосновении к коже, при охлаждении, движении. Иногда болезнь характеризуется интоксикацией и невралгическими болями, сыпь отсутствует. При появлении кожных высыпаний боли становятся обычно менее интенсивными. Боль может сохраняться в течение недель и месяцев.

Офтальмологический опоясывающий лишай характеризуется особо тяжёлым течением, который может продолжаться в течение нескольких недель. При глазной форме наблюдаются специфический вирусный кератит, реже ирит, глаукома т.к. вирус проникает в глазную ветвь тройничного нерва.


Для синдрома Рамсея- Ханта характерна красная болезненная сыпь, в области ушей или во рту и лицевой паралич (например, века или рта) на одной стороне лица. Могут возникнуть такие симптомы такие как боль в ухе, головокружение, сухость глаз, изменения вкуса.

Лечение направленно на борьбу с интоксикацией, снятие болей и предупреждение генерализации инфекции. Как правило, больные опоясывающим лишаем не нуждаются в госпитализации и дальнейший прогноз благоприятен. Однако, для предотвращения осложнений при подозрении на опоясывающий лишай, необходимо срочно обратиться к врачу.

Профилактика

  • Закаливание;
  • Физическая активность;
  • Рациональное питание;
  • Регулярное пребывание на свежем воздухе, прогулки;
  • Предупреждение контакта с больными ветряной оспой.

причины заболевания, стадии, симптомы, диагностика, лечение лишая – Опытные неврологи в Москве – Клиника ЦКБ РАН

Опоясывающий лишай имеет яркие и болезненные симптомы. Чаще всего заболевание выявляется у пожилых людей. Неблагоприятная экология способствует развитию инфекции и у молодых людей со слабым иммунитетом. Опоясанный лишай нередко развивается на фоне онкологических процессов, особенно у людей с ослабленным иммунитетом (после химиотерапии, например).

Признаки заболевания

Начало болезни достаточно ярко выражено – появляется чувство жжения и болезненность определенного участка кожи. Часто эти участки совпадают с расположением тройничного лицевого нерва, поражают лоб, затылок, шею, могут располагаться в соответствии с ходом нервов.

Формы лишая

Болезнь может быть типичной и атипичной.

При атипичной форме симптоматика может быть неярко выраженной:

  • При абортивной форме высыпания отсутствуют или имеется единственный очаг;
  • Буллезная форма — множественные пузырьки с прозрачной жидкостью;
  • Геморрагическая форма — пузырьки с кровянистой жидкостью, на месте которых остаются шрамы.
  • Гангренозная форма оставляет трудно заживающие язвы и грубые шрамы.

Причины возникновения

Активизируются инфекции, которые присутствуют в организме в спящем состоянии. Провоцируют развитие процесса следующие факторы:

  • Препараты, подавляющие иммунитет;
  • Большие нагрузки, стрессы;
  • Раковые процессы;
  • Лучевая терапия;
  • ВИЧ;
  • Пересадка органов.

Особого внимания требуют повторные эпизоды, так как высыпания часто локализуются в месте опухоли. Развитие опоясывающего лишая проходит определенные стадии.

Начальная стадия болезни

От инкубационного до активного периода проходит около четырех суток. В это время возникает:

  • Недомогание, слабость.озноб;
  • Боль;
  • Повышение температуры;
  • Жжение и зуд;
  • Увеличиваются лимфоузлы;
  • Возможны расстройства работы органов и систем организма.

Впоследствии расстройства ослабевают.

Период высыпаний

Вид высыпаний зависит от тяжести болезни. На начальной стадии высыпания выглядят как небольшие розовые пятна, расположенные на здоровой коже.

Если процесс развивается типично, то уже назавтра их сменяют пузырьки с прозрачной жидкостью – сгруппированные везикулы. Через 3 дня их содержимое мутнеет. Высыпания происходят рывками, с перерывами в несколько дней.

Если развивается тяжелая гангренозная форма, то наполнение пузырьков может быть с примесью крови. Создается впечатление, что пузырьки переходят на другое место, располагаясь вокруг тела.

Если форма воспаления легкая, проявление заболевания может носить только неврологический характер, когда больной чувствует боль, но сыпь отсутствует. Это герпетическая невралгия.

Образование корочек

Как правило, через 2-3 недели от начала высыпаний образуются корочки. Участки высыпаний бледнеют и подсыхают. На месте отпавших корочек остается небольшая пигментация.

Диагностика

При ярко выраженном проявлении кожных форм заболевания поставить диагноз не представляет сложности. Ошибки возникают на начальной стадии, когда ошибочно диагностируют стенокардию, инфаркт легкого, плеврита, острый аппендицит.

Лабораторно подтверждают диагноз при помощи микроскопа или иммунофлюоресцентным методом. В широкой практике лабораторную диагностику не используют.

Чем лечить заражение?

Если болеют молодые люди, у которых отсутствуют хронические заболевания, то лечение не проводят. Болезнь полностью исчезнет в течение месяца. Для исключения боли при герпесе врач может назначить обезболивающие препараты. При интенсивных болях применяют противоболевые средства вместе с противовирусными. Возможно использование нестероидных препаратов. Назначают противогерпетичные средства в таблетках, кремы, мази или внутримышечные инъекции.

Для чего используют противовирусные препараты?

Цель – исключить развитие осложнений. Противогерпетичное лечение помогает быстрому заживлению язвочек и улучшает состояние пациента.

Курс лечения и дозировка лекарств определяется врачом с учетом общего состояния пациента. В среднем время лечения не превышает 10 дней.

Если развивается гангренозная форма с бактериальной инфекцией, назначают антибиотики, иммуномодуляторы, физиотерапевтические процедуры и витамины.

Что касается обработки высыпаний, то существуют различные мнения по поводу использования подсушивающих средств. В любом случае пользоваться ими следует с осторожностью, чтобы не ухудшить состояние кожи ожогом.

Не следует использовать гормональные препараты, так как они подавляют работу иммунной системы.

Лечение заболевания у пожилых пациентов не всегда проходит успешно, так как противовирусные препараты не оправдывают себя.

Возможные последствия

  • Паралич лицевого или других нервов.
  • Снижение зрения.
  • Нарушения работы внутренних органов.
  • Менингоэнцефалит, приводящий к инвалидности.
  • При бактериальной инфекции лечение затягивается на месяцы.

Заразен ли опоясывающий лишай?

Наиболее часто случаи развития болезни регистрируются в межсезонье. Если человек болел ранее ветрянкой и имеет хороший иммунитет, то вероятность заразиться при контакте с больным у него минимальна.

Если же иммунитет к вирусу герпеса ослаблен или не сформирован, то вероятность заболеть при контакте существует, в том числе и повторно.

Когда передается лишай

  • Больной человек может заразить тех, кто не переболел ветрянкой — взрослых и детей.
  • При наличии стойкого иммунитета и хорошем здоровье вероятность заразиться нулевая.
  • Заболевают чаще всего дети.
  • Практически каждый человек может заболеть опоясывающим лишаем, если его защитные механизмы будут ослаблены.
  • Вирусопасен в период образования свежих пузырьков. В период образования корочек опасности заразиться нет.

Профилактика заболевания

Необходимо изолировать заболевших, избегать контактов с заболевшими (касается тех, кто не болел ветрянкой), соблюдать правила гигиены, принимать меры для укрепления иммунитета.

К какому врачу обратиться с этой болезнью

Обращаться следует сначала к терапевту, затем к инфекционисту или дерматологу. Если форма герпеса тяжелая, необходима помощь невролога, при поражении глаз — офтальмолога.

Рекомендуем записаться на прием в неврологическое отделение клиники РАН (Москва). Вас осмотрят лучшие врачи, изучат признаки заболевания, определят возбудителя инфекции, поставят диагноз, проведут консультацию, выдадут клинические рекомендации и назначат эффективное лечение.

Не откладывайте поход к специалисту! Специалисты неврологического отделения ЦКБ РАН в Москве напоминают: любые тревожащие вас симптомы являются поводом для консультации невролога. В этом случае врач сможет распознать и купировать заболевание на ранней стадии, пока ситуация не усугубилась и не стала необратимой. Записаться на прием к неврологу можно по телефону клиники, а также с помощью формы на сайте.

симптомы и способы лечения в EMC

a:2:{s:4:»TYPE»;s:4:»HTML»;s:4:»TEXT»;s:65516:»a:2:{s:4:»TEXT»;s:65572:»a:2:{s:4:»TEXT»;s:69037:»

Что такое экзема?

Экзема – это хроническое воспалительное кожное заболевание, сопровождающееся зудом, покраснением и высыпаниями в виде маленьких пузырьков с жидкостью. Высыпания напоминают пузырьки воздуха, образующиеся при закипании воды. Отсюда и название заболевания (с греч. eczeo — вскипать).

Экзема не передается от человека к человеку. Это генетически обусловленное заболевание. Экзема встречается достаточно часто, она диагностируется примерно у 30-40% пациентов, обращающихся на прием к врачу-дерматологу.

Как выглядит экзема, и на каких частях тела появляется

Мокнущая и зудящая кожа на лице и руках

Высыпания на коже в виде пузырьков и бугорков, сопровождающиеся покраснением, могут быть проявлениями истинной экземы. Впоследствии пузырьки вскрываются с выделением серозной жидкости, на их месте образуются неглубокие точечные эрозии (язвочки). Выделившаяся жидкость подсыхает с образованием мягкой корочки.

Появление повторных высыпаний в области патологического очага приводит к одновременной локализации на коже и везикул, и язвочек, и корок. Все высыпания сопровождаются сильным зудом, который причиняет значительный дискомфорт пациенту и снижает качество жизни. Иногда ночной зуд становится причиной бессонницы.

Для высыпаний характерна симметричность, отсутствие четких границ у зоны поражения.

Высыпания имеют тенденцию к распространению на грудь, туловище, живот и спину.

Чешуйчатый слой на границе волосистой части головы

На волосистой части головы часто развивается себорейная экзема. На начальных стадиях она проявляется единичными желтоватыми узелками, количество которых быстро увеличивается. Узелки превращаются в пятна с образованием на поверхности белесых чешуек.

Вследствие слияния очагов высыпаний на границе волос часто образуется “себорейная корона” — чешуйчатое кольцо, по краям которого расположены участки гиперемированной кожи. Без лечения эта форма экземы с волосистой части головы распространяется на заушные складки и шею.

Некоторые врачи считают себорейную экзему лишь разновидностью истинной себореи с незначительными отличиями в течении патологического процесса.

Округлые высыпания на коже рук

Зудящие высыпания на руках могут указывать на множество разных заболеваний. Экзема – одно из них, в 80% случаев истинная экзема локализуется именно на руках.

Высыпания на начальной стадии имеют округлые очертания, с развитием заболевания контуры утрачивают правильность. Подобный характер высыпаний на руках свойственен также микотической экземе.

Микробная экзема на руках появляется редко и отличается образованием гнойных корочек на поверхности.

Высыпания с четкими краями на ногах

В связи с повышенной частотой травмирования кожи и с хронической венозной недостаточностью на ногах чаще всего появляются посттравматическая и микробная экзема. В 75% случаев они отмечаются у женщин. Высыпания чаще располагаются рядом с варикозно-расширенными венами, имеют округлую форму и четкие границы.

Часто микробная экзема проявляется множеством отдельных округлых очагов размером до 3 см. Из-за сходства с россыпью монет эту форму экземы называют монетовидной.

Симметричные шелушащиеся высыпания на теле

Симметричность высыпаний характерна для истинной экземы. В большинстве случаев она первично появляется на конечностях, но иногда очаги изначально образуются на туловище.

На ранних этапах очаги выглядят типично и состоят из пузырьков, наполненных жидкостью. При длительном течении на месте мокнущих очагов появляются участки уплотненной кожи с усилением кожного рисунка. При хронической экземе очаги во время заживления покрываются шелушащейся кожей, экзема переходит в сухую форму.

Мелкозернистые высыпания на ладонях и подошвах

Экзема может поражать кожу ладоней и стоп. В этих случаях из-за особенностей строения кожи очаги экземы проявляются в виде небольших белёсых бугорков. Бугорки объединяются, образуя пузыри, которые могут вскрываться. После вскрытия на ладонях и стопах остаются крупные язвочки, выделяющие серозную жидкость.

Мозолевидные высыпания на ладонях

Высыпания на ладонях в виде мозолей, появляющиеся в нехарактерных для мозолей местах, могут указывать на тилотическую экзему. Пузырьки образуются, но могут не вскрываться из-за особенностей строения кожи.

Тилотическая экзема обычно сопровождает истинную экзему, поэтому при появлении мозолевидных высыпаний рекомендуется обратить внимание на остальные участки тела.

Множественные пузырьки в подмышечной области с волоском в центре

Высыпания, в центре которых располагается волосок, являются признаком сикоза – особого поражения волосяных фолликулов. Высыпания подобного рода, расположенные вне волосистой части головы, называются сикозиформной экземой. На экзему также указывает наличие зуда, которым сопровождаются высыпания. Кроме подмышечной области данный тип экземы может локализоваться на подбородке, верхней губе и лобковой зоне.

Уплотнения на коже рук и на теле

Уплотнение кожи может быть свидетельством перехода экземы в хроническую форму. Дополнительно на хронизацию заболевания указывает уменьшение мокнутия и появление больших участков уплотненной, шелушащейся кожи.

Участки депигментации после шелушения на коже

Обычно появляются на этапе выздоровления. На месте высыпаний кожа более светлая. Чаще всего такие светлые пятна проходят самостоятельно в течение месяца.

Участки депигментации появляются после большинства видов экзем, но чаще после истинной и микробной.

Множественные бугорки на лице и руках без мокнутия и корочек

Иногда при истинной экземе пузырьки не вскрываются, а проявляются лишь множественными бугорками и папулами. Так проявляется пруригинозная экзема – одна из разновидностей истинной экземы. Пруригинозная экзема локализуется на разгибательных поверхностях рук и на лице.

Зудящие участки покраснений на коже ног и рук

Гиперемированный и зудящий участок кожи с множеством высыпаний указывает на истинную, либо микробную экзему. Наиболее выраженно кожный зуд при экземе проявляется на стадиях активного образования свежих папул и везикул. Зуд усиливается при присоединении бактериальной флоры.  

При варикозной и посттравматической экземе данные симптомы отмечаются в большинстве случаев на ногах. При профессиональной экземе зуд и гиперемия являются типичными признаками. Выраженность симптомов усиливается после повторного контакта с провоцирующим агентом. После устранения провоцирующего фактора симптомы исчезают.

Нагноение и зуд вокруг ранок на ногах и руках

Гиперемия кожи и образование гнойных корок указывают на микробную экзему. Чаще всего они появляются на участках кожи, которые наиболее подвержены травмированию.  

При высыхании гноя образуются грубые корки, которые отпадают, обнажая продолжающую мокнуть кожу.

Виды экземы

Понимание разновидностей экзем необходимо для правильного назначения лечения.

Истинная, или идиопатическая экзема.

Отличается классическим течением, высыпания проходят все шесть этапов.

Этапы истинной экземы:

Первый этап. Для него характерны широкие очаги гиперемии с красно-синим оттенком и с размытыми краями без четких границ.

Второй этап — папулообразование. Появляются мягкие узелковые соединения, сливающиеся в небольшие очаги. Местами появляются отечность и бляшки.

Третий этап – вазекулезный. Узелки постепенно превращаются в пузырьки.

Четвертый этап. Скопление подкожного экссудата становится причиной вскрытия папул и выделения серозной жидкости. На коже появляются точечные очаги мацерации с углублениями (колодцами). На этом этапе развитие заболевания достигает своего пика.

Пятый этап – крустозный. Выделяющаяся серозная жидкость начинает подсыхать, формирующиеся корочки наслаиваются друг на друга.

Шестой этап – сквамозный. Засохшие беловатые чешуйки самостоятельно отделяются, кожа восстанавливается. В местах сыпи могут оставаться розовые или белесые пятна.

Именно серозные колодцы являются главным отличительным признаком истинной экземы. Очаги воспаления чаще располагаются в симметричном порядке.  Первые симптомы появляются на лице и на руках, затем болезнь распространяется на другие участки тела. Присоединяется сильный зуд и болезненность в местах образования язвочек.

Без лечения процесс быстро перетекает в хроническую стадию, когда даже в период ремиссии очаги высыпаний чрезмерно уплотняются, на коже появляется выраженный линейный рисунок.

Хроническая экзема

Острая стадия истинной экземы может довольно быстро перетекать в хроническую. Для нее характерны уплотнение и огрубение эндогенных очагов. Активно появляются новые высыпания с последующей инфильтрацией и образованием серозных колодцев. Зуд многократно усиливается и не прекращается даже ночью, поэтому пациенты с хронической экземой часто страдают бессонницей. После избавления от симптоматики на пораженных участках нарушается пигментация, появляется сухость кожи.

Обострения чаще приходятся на зимний период.

Микробная экзема

Вызывается инфекционными или грибковыми агентами. Возникает на стадии вскрытия папул при истинной экземе или при хронической язвенно-вегетирующей пиодермии, в местах свищей, ран и т.д.

Патогенные очаги имеют четкие границы розового цвета. Помимо папул и мокнущих эрозий, из которых выделяется жидкость, происходит наслоение гнойных корок. Размер пораженных участков быстро увеличивается. Часто рядом с очагами образуются отдельные пустулы с шелушащимися участками.

В зависимости от источника заболевания, микробную экзему подразделяют на монетовидную и варикозную.

Монетовидная экзема

Название обусловлено появлением красных пятен, по форме напоминающих монеты. Образования могут не проходить в течение длительного времени (от месяца до нескольких лет). В большинстве случаев симптоматика начинает проявляться на внутренней поверхности бедра и внешней стороне кистей.

Помимо пузырьков красно-розового, иногда синеватого оттенка, появляется сильный зуд и жжение, отмечается мокнутие после вскрытия высыпаний.

Варикозная экзема

Первично развивается на ногах. Сопровождается умеренным зудом, повышенной сухостью кожи, чешуйчатыми образованиями в местах локализации расширенных венозных сосудов. Заболевание сильно влияет на состояние кожи — появляются отечные, гиперемированные очаги с бордово-фиолетовым оттенком. На коже появляются специфические темные пятна.

Также на коже образуются мелкие пузырьки, которые вскрываются с выделением жидкости и образованием язвочек. Стадия мокнутия примерно через две недели переходит в этап подсыхания. Образуются наросты по типу корок. Патологические очаги уплотняются и темнеют, вплоть до коричневого цвета. При нажатии появляется болезненность.

Воспалительный процесс сопровождается сильным зудом. Пациент расчесывает очаги воспаления, вследствие чего образуются ссадины и трещины на коже, появляется риск присоединения вторичной инфекции.

Себорейная экзема

Триггером этого типа экземы являются ослабление местного иммунитета, дисфункция работы сальных желез, нарушение питания кожи головы. У большинства пациентов в анамнезе есть врожденные аллергические реакции.

В составе волосяного эпителиального слоя у каждого человека есть грибок Pityrosporum ovale. При сбоях в защитной функции он может проникать глубже, в ответ местный иммунитет реагирует в виде аллергической реакции. Начинается воспалительный процесс в виде локального отека. В норме он прекращается после лечения грибка, но при себорейной экземе воспалительный процесс более ярко выражен и продолжается длительное время.

Особенность себорейной экземы — чрезмерная активность сальных желез в очагах поражения. Происходит склеивание истонченных кожных чешуек и формирование желтых жирных хлопьев.

Локализация высыпаний:

  • туловище: область пупка, грудь, вокруг ореол молочных желез, в складках подмышечной и паховой зон;

  • голова: носогубная складка, уши и область за ушами, брови, подбородок, ресницы, волосистая часть головы.

Сухая экзема

На начальных этапах образуются пятна с размытыми розовыми краями, впоследствии контуры приобретают красный оттенок. Появляются острые папулы, сливающиеся в крупные бляшки.

Пузырьки не образуются, но происходит нарушение целостности кожи. Верхний тонкий и сухой слой отшелушивается, образуя мелкие и глубокие трещинки. Без лечения болезнь прогрессирует и переходит в острую форму с мокнутием, образованием плотных корок и сильным покраснением. При этом пациент может не испытывать болезненных ощущений.

Болезнь обостряется в сухие и холодные сезоны года.

Аллергическая экзема

Является следствием гиперчувствительности организма к внешним или внутренним раздражителям. Чаще развивается у пациентов со слабым иммунным ответом.

Основной фактор — контакт с инородными соединениями, вызывающими избыточное продуцирование гистамина.

Любые проявления заболевания вызывают возбуждение нервной системы, поэтому пациент испытывает раздражение, может страдать бессонницей и сильными головными болями.

Симптомы:

  • высыпания, сопровождающиеся зудом,

  • сухость и шелушение кожи,

  • на месте вскрывающихся пузырьков образуются корочки,

  • покраснение кожных покровов, наличие жжения,

  • уплотнение кожи в очах поражения.

Аллергическая экзема подразделяется на сухую и мокнущую. Для первого вида характерна сухая, отшелушивающаяся кожа. Триггером может быть прямой контакт с аллергеном или наличие внутренних заболеваний.

Второй вид чаще локализуется на кистях и возникает вследствие прямого контакта с химическим веществом. При этом кожа сильно отекает, появляются очаги красного цвета с мелкими папулами, которые после вскрытия превращаются в болезненные язвы.

Высыпания при таком типе экземы могут появляться на любых частях тела.

Дисгидротическая экзема

Дисгидроз поражает потовые железы стоп (в 20% случаев) и кистей (80%), имеет хроническое течение с сезонными обострениями. На поражённых участках образуются серозные пузырьки.

Отличительным признаком дисгидроза является развитие везикул. Высыпания покрыты плотной оболочкой. Гнойные выделения появляются только при присоединении вторичной инфекции. В обычных условиях  образования содержат прозрачную жидкость.

Все этапы сопровождаются постепенно нарастающим зудом. Очаги высыпаний отекают и шелушатся. Везикулы вскрываются сами, либо в процессе расчесывания или повреждения, на их месте появляются небольшие ранки и трещины. Кожный рисунок становится более отчетливым.

При этом виде экземы зуд появляется раньше кожных симптомов, высыпания образуются позже сначала на боковых участках пальцев, затем на ладонях и стопах.

Мокнущая экзема

Для этого вида характерно несколько фаз. Первая фаза: на коже появляются розовые пятна разной формы и размера, отеки, а также папулы или везикулы. Из-за постоянного выделения подкожного экссудата образуются мокнущие зоны.

Вскрываясь, образования покрываются корочками с активным отшелушиванием. Особенность этого типа — сыпь находится на разных этапах развития. В одной зоне могут располагаться новые и уже вскрывшиеся высыпания, также наблюдается и отторжение омертвевших клеток. Сильный зуд вызывает бессонницу и неврозы.

При хронизации процесса кожа в пораженных зонах уплотняется и рубцуется, появляется сине-красный оттенок. В период ремиссии кожа в очагах поражения постоянно шелушится.

Симптоматика

Симптомы экземы могут варьироваться в зависимости от типа заболевания, однако есть общие симптомы:

  • регулярное повышение температуры тела при профессиональной экземе;

  • появление очага воспаления и покраснения, утолщение кожи;

  • появление сыпи;

  • повышение чувствительности кожи, появление зуда, снижающего качество жизни пациента;

  • появление болезненных трещин, ранок, эрозии на месте высыпаний, образование серозных или геморрагических корочек;

  • повышенная сухость кожи, потеря эластичности в период ремиссии.

У экземы очень специфические проявления даже при небольшой площади высыпаний. У взрослых она, как правило, поражает большие участки тела, чаще на руках, плечах, лице, стопах и голени. Экзема также может протекать на фоне отечности и покраснения кожи.

Экзема тяжело поддается лечению, возможны частые рецидивы, но благодаря современным протоколам, врачам все чаще удается добиться стойких ремиссий. Важно своевременно обратиться к врачу.

Экзема на лице

Городской воздух, особенности климата, неправильный уход могут оказывать на кожу негативное воздействие. Если вы заметили на лице зудящие отечные красноватые пятна с высыпаниями в виде пузырьков, которые лопаются, образуя корочки, а корочки затем сливаются в большое мокнущее пятно, срочно записывайтесь на прием к дерматологу. Это особенно актуально, учитывая, что экзему сопровождают сильное жжение и зуд.

Для заболевания характерна симметричность, если высыпания появились на одной стороне лица, они появятся и на другой. Экзема может поражать область рта и глаз. Кожа на веках уплотняется и огрубевает, появляется зуд и шелушение. На губах образуются пластинчатые чешуйки, которые затем превращаются в кровоточащие болезненные трещины.

На лице появляется истинная, себорейная и профессиональная экзема. Симптомы во многом схожи. Отдельные участки на лице отекают и краснеют, затем появляются мелкие зудящие пузырьки, наполненные прозрачной или мутноватой жидкостью. На коже образуются трещины, она начинает шелушиться.

Истинная экзема отличается симметричными высыпаниями, себорейная появляется на волосистой части головы, а профессиональная возникает в местах прямого контакта с раздражителем.

Экзема на ногах

Зачастую экзема на ногах появляется в результате аллергической реакции и наличия сосудистой патологии нижних конечностей (варикозная экзема). Также триггерами могут быть психоэмоциональное состояние и сниженный иммунитет.

Наиболее часто на ногах появляется микробная экзема. Локализуется в местах ожогов, послеоперационных швов, грибковой инфекции, варикозного расширения вен. Экзема возникает на фоне уже имеющегося воспалительного процесса.

Основные симптомы экземы на ногах:

  • отечность ног;

  • появление характерной корки;

  • болезненный вид и сухость кожи;

  • появление пузырьков, трещин и пигментации в местах локализации.

Возможны нарушения сна и головная боль.

Самолечение экземы недопустимо. Оно может привести к развитию осложнений и затруднить лечебный процесс.

Экзема на руках

По интенсивности развития заболевания на руках можно выделить острую и хроническую экзему.

В зависимости от триггеров выделяются:

  • микробная (поражает области вокруг ран, ссадин, фурункулов),

  • профессиональная,

  • дисгидротическая (поражает ладони, ногти), роговая (может проявляться в форме мозолей).

Существует детская экзема, которая проявляется сильной сыпью на руках и может пройти с возрастом.

Выделяют 4 стадии заболевания:

  • Эритематозная – отек и покраснение очага.

  • Папуловезикулезная – появление высыпаний.

  • Мокнущая – вскрытие пузырьков.

  • Корковая – формирование корок.

При переходе заболевания в хроническую стадию кожа становится грубой, появляется пигментация, шелушение, сухость.

Причины возникновения заболевания

Наследственный фактор – главная причина возникновения экземы. Если есть случаи экземы у близких родственников, у пациента в разы повышается вероятность развития данного заболевания.

Один из провоцирующих факторов – нарушения иммунитета. Иммунитет начинает вырабатывать иммуноглобулины к собственным клеткам кожи, что влечет за собой появление участков воспаления. Нарушение межклеточного иммунитета подтверждается дисбалансом гликопротеинов: лабораторные показатели IgG и IgE выше нормы, IgM — в дефиците.

Есть связь между обострениями экземы и стрессами.

Научно доказано, что пищевые привычки и нарушения в работе ЖКТ также могут влиять на развитие экземы.

Как лечить экзему

Мокнущая экзема

Мокнущая экзема характера для всех видов экзем. После проведения диагностики врач-дерматолог составит персонализированный план лечения, включающий:

  • Медикаментозное лечение:

а) общее;

б) местное.

Цель лечения – диагностировать и устранить причину заболевания.

Сухая экзема

Сухая экзема проявляется чрезмерной сухостью кожи. Отличительными чертами являются:

  • хроническое течение;

  • сезонные обострения;

  • локализация на любом участке кожи, но чаще всего — на конечностях.

Часто сухая экзема на руках является признаком заболевания печени или желудочно-кишечного тракта. Также может появляться из-за частых стрессов. Но основной фактор – это генетическая предрасположенность.

При лечении крайне важна приверженность терапии, все назначенные в рамках плана лечения мероприятия должны быть выполнены полностью. Лечение нельзя прерывать при первых признаках улучшения.

Хороший эффект на ранних стадиях развития экземы показывают кортикостероиды в форме мази. Но они не рекомендованы для длительного применения. Для устранения симптомов в дальнейшем используют смягчающие средства.

Лечащий дерматолог может порекомендовать консультации профильных специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога и др. Мультидисциплинарный подход позволяет улучшать результаты терапии.

Лечение экземы медикаментами

Развитие экземы связано с повышенной чувствительностью организма к ряду раздражителей. Поэтому лечение должно быть системным с назначением гормональных мазей, антигистаминных препаратов, антибиотиков. Задача врача – подбор наиболее эффективных препаратов в каждом конкретном случае.

Сорбенты и антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты позволяют избавиться от зуда и воспаления.

Антибактериальная терапия

Антибиотики с тетрациклином с осторожностью назначаются детям до 10 лет. Лабораторная диагностика помогает врачу определиться наиболее безопасным препаратом.

Препараты, снимающие зуд, и успокоительные

  • увлажняющие средства;

  • пероральные вещества;

  • кортикостероиды внутривенно.

Среди успокоительных средств чаще назначаются «Новопассит», «Персен», «Валемидин».

Гормональные препараты

Терапевтические схемы включают гидрокортизон. Гормональные препараты рекомендуются в виде мазей, таблеток, лосьонов. Данные препараты не рекомендуется использовать более 2 недель из-за возможных осложнений.

Кремы на кортикостероидной основе эффективны при мокнущей экземе, потому что они подсушивают кожу. Мази обладают заживляющим эффектом и устраняют грубые корки. При локализации в волосистой части головы используются эмульсии и лосьоны с легкой текстурой.

Антисептические и противовоспалительные средства

Для исключения дополнительных осложнений и расстройств используются антисептические препараты:

  • «Бетадин»;

  • «Мирамистин»;

  • «Декасан»;

  • «Димексид»;

  • «Клотримазол» и «Полифепан»;

  • «Радевит»;

  • «Хлоргексидин».

Выбор препарата зависит от вида экземы и от сопутствующих заболеваний, поэтому должен проводиться только лечащим врачом.

Особенности лечения экземы на руках

Для местного лечения экземы используются мази (пасты и кремы) с кортикостероидами – гормонами, обладающими выраженным противовоспалительным эффектом. Они позволяют уменьшить воспалительную реакцию и ускорить процесс регенерации кожи.

Мази с кортикостероидами имеют побочные эффекты: истончение кожи, увеличение риска бактериальной и грибковой инфекции и др. Поэтому они должны назначаться только лечащим врачом.

Есть негормональные препараты, которые также являются эффективными в лечении экземы. Это топические ингибиторы кальциневрина — мазь такролимус (протопик) и крем пимекролимус. Они снижают воспаление и зуд. Дозировку и длительность приема также должен определять только лечащий врач.

При тяжелой форме экземы, обширных очагах воспаления и отсутствии эффекта от местной терапии назначается системное лечение в виде иммуносупрессоров – лекарственных средств, подавляющих иммунитет.

При тяжелом течении заболевания, а также при эритродермии назначаются цитостатики.

При лечении микробной и грибковой экземы применяются антибиотики и противогрибковые средства.

Особенности лечения экземы на ногах

Экзема на ногах зачастую развивается вследствие аллергической реакции или выраженной сосудистой патологии (варикозная экзема). Дополнительными провоцирующими факторами могут быть ослабленный иммунитет и длительное психоэмоциональное напряжение. 

Наиболее часто на ногах развивается микробная экзема. Основная локализация в местах ожогов, послеоперационных швов, грибковой инфекции, варикозного расширения вен. Экзема развивается на фоне уже имеющегося воспалительного процесса.

Основные симптомы экземы на ногах:

  • отеки;

  • образование на коже характерной корки;

  • появление пузырьков, трещин и пигментации в очагах поражения.

Могут возникать нарушения сна и головная боль.

При своевременном обращении к врачу прогноз по лечению экземы на ногах благоприятный.

Из чего состоит лечение экземы

Суть лечения экземы заключается в:

  • исключении контакта с раздражителями,

  • правильном питании,

  • устранении зуда,

  • местном лечении с помощью мазей и кремов,

  • общем лечении с помощью таблетированных препаратов и инъекций.

Лечение экземы у детей ничем не отличается от лечения у взрослых. Зачастую в лечебный план включаются физиотерапевтические методы, которые позволяют воздействовать непосредственно на поврежденные участки.

Дерматологи, благодаря сочетанию различных методов, разрабатывают наилучшее лечение для каждого пациента.

Лечение экземы у детей

Для определения тактики лечения необходимо установить вид экземы, причину ее появления и дифференцировать с другими дерматологическими заболеваниями (герпесной сыпью, диатезом, аллергическими реакциями, крапивницей, лишаем и др.).

Диагностика включает:

  • общий анализ крови;

  • соскоб с кожи для исследования под микроскопом;

  • аллергопробы при атопической экземе для выявления источника аллергии;

  • гистологическое исследование – для диагностики аутоиммунных заболеваний.

Лечение подбирается с учетом результатов обследований, возраста и особенностей состояния здоровья маленького пациента.

Комплексное терапевтическое лечение включает:

  • Индивидуальную диету

  • Седативные препараты (для регуляции сна)

  • Антигистаминные препараты (для снятия зуда и жжения)

  • Противовоспалительные препараты (для снятия отечности кожи и улучшения общего состояния)

  • Поливитамины

  • Антибиотики или противовирусные препараты

Для ускорения процессов восстановления, а также в качестве альтернативы некоторым лекарственным препаратам, может назначаться физиотерапия.

Обязательна антисептическая обработка ран и ссадин для исключения вторичных инфекций.

Особенно важно правильно ухаживать за кожей ребенка и соблюдать все рекомендации дерматолога, который подберет индивидуальные средства ухода.

Профилактика экземы

Инфекции кожи, вызываемые вирусом простого герпеса

Главное

  • Помимо слизистых оболочек ротовой полости и гениталий, вирус Herpes simplexтакже может вызывать поражения кожи.
  • Диагностика основана на клинической картине и рецидивах высыпаний с одинаковой локализацией.
  • Герпетическая инфекция периорбитальной области требует немедленной консультации офтальмолога.
  • Противовирусные препараты применяют для облегчения симптомов и сокращения длительности заболевания, полностью элиминировать вирус нельзя.
  • При частом рецидивировании герпетической инфекции противовирусные препараты назначают с профилактической целью.

 

Этиология

  • Вирус Herpes simplex (ВПГ-1 и ВПГ-2) вызывает инфекции кожи. ВПГ-1 чаще поражает кожу, ВПГ-2 — область гениталий.
  • Первичное инфицирование ВПГ-1 обычно происходит в детстве. Малосимптомное или бессимптомное течение приводит к тому, что первичное инфицирование нередко остается незамеченным. Инфицирование ВПГ-2 обычно происходит во взрослом возрасте.
  • У некоторых людей первичное инфицирование сопровождается серьезными симптомами (например, гингивостоматит, фарингит, генитальный герпес).
  • Первичное инфицирование кожи встречается редко.
  • Вирус в латентном состоянии находится в нервной системе и время от времени активируется под воздействием факторов внешней среды.

 

Распространенность

  • Носительство вируса герпеса широко распространено среди взрослого населения: 50 — 60% и 15 — 20% ВПГ-1 и ВПГ-2, соответственно. У большинства носителей течение бессимптомное.

 

Симптомы

  • Симптомы и клиническая картина заболевания зачастую типичны, а диагностика основана на клинических проявлениях.
  • Перед появлением высыпаний обычно возникает болезненность, жжение и покалывание пораженного участка.
  • Сначала формируется очаговая эритема с четкими границами, позже возникают сгруппированные везикулы с прозрачным содержимым.
  • Отдельные везикулы могут трансформироваться в пустулы или везикулы с геморрагическим содержимым.
  • На близлежащих участках кожи также могут возникать сгруппированные везикулы. После вскрытия везукул на коже остаются небольшие эрозии неправильной формы.
  • Заболевание обычно длится 1-2 недели, но в некоторых случаях течение более длительное.
  • Характерные области поражения — кожа периоральной области, лица, генитальной области, ягодиц, перианальной области, кистей и пальцев.
  • Кожные проявления герпеса обычно свидетельствуют о реактивации латентной инфекции.
  • Факторы, провоцирующие подобную реактивацию, — простуда или грипп, механическая травма, медицинские или стоматологические манипуляции, повреждение, стресс, инсоляция, менструации, вторичное инфицирование через пальцы рук, например, губ или генитальной области (самоинфицирование).
  • Генерализация инфекции (диссеминированное заболевание) возможна у лиц с иммунодефицитом (например, ВИЧ-инфекцией) и/или получающих иммуносупрессивную терапию (например, противоревматические препараты, цитостатики).
  • Инфекция также способна распространяться у пациентов с атопической экземой, преимущественно поражая лицо (герпетическая экзема Капоши). Это не свидетельствует о наличии иммунодефицита.

 

Обследование

  • В типичных случаях необходимости в дополнительном обследовании нет, достаточно клинической картины.
  • Типировать вирус можно путем выявления его антигена или при культуральном исследовании.
  • Образец для культурального исследования лучше брать путем прокалывания везикулы и проведения ватным тампоном по обнажившейся эрозированной поверхности.
  • Возможен отрицательный результат культурального исследования, особенно при взятии материала спустя длительное время после появления симптомов.
  • Тесты на антитела подтверждают носительство вируса, но не предоставляют информацию о сроках или области инфицирования. Уровень антител при изолированной кожной инфекции (реактивация) обычно не повышен, его незначительный рост возможен при первичном инфицировании. Оценивать уровни антител при герпетическом поражении кожи бесполезно.
  • Для диагностики ВПГ-инфекции центральной нервной системы и при неонатальном герпесе при необходимости используют ПЦР (в цереброспинальной жидкости) и определение уровня антител.
  • В неясных случаях или при отсутствии ответа на эмпирическую терапию следует взять образцы для бактериологического и/или микологического исследования с поверхности пораженного участка кожи.
  • Аллергический контактный дерматит диагностируют с помощью кожных проб.
  • При выраженных клинических проявлениях и низкой эффективности терапии не следует забывать о возможности иммунодефицита (например, ВИЧ-инфекция, гемобластозы, другие злокачественные заболевания).

 

Лечение

  • Локальное поражение при герпетической инфекции не требует обязательной медикаментозной терапии.
  • При лечении герпетической инфекции кожи, слизистых оболочек и генитальной области доказана эффективность противовирусных препаратов.
  • Чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность.
  • Пациент должен научиться распознавать первые признаки заболевания и начинать терапию самостоятельно.
  • У пациентов с иммунодефицитом системное применение противовирусных препаратов (перорально или внутривенно, в зависимости от клинической картины) начинают даже при легких симптомах или подозрении на герпетическую инфекцию во избежание ее возможной генерализации и/или прогрессирования с развитием некротизирующего поражения.
  • Системная терапия
    • Продолжительность лечения составляет 5 дней; у пациентов с тяжелыми проявлениями возможно продление сроков лечения до 7 — 10 дней.
    • Пациентам с иммунодефицитом рекомендованы более высокие дозы (например, Valacyclovirum (валацикловир) 500 мг по 2 таблетки дважды в день).
    • Местное лечение
      • Убедительные доказательства эффективности местной терапии при герпетических инфекциях кожи отсутствуют, однако при легком течении ее может быть достаточно.
      • При легком течении возможно применение противовирусных препаратов (Acyclovirum (ацикловир) или Pencyclovirum (пенцикловир)) местно в форме крема или мази каждые 2-4 часа днем в течение 5-10 дней.
      • В стадии образования пузырей используют примочки, подсушивающие кожу, например, по 15 минут 2-3 раза в день, затем наносят цинковую пасту или лосьон
      • Некоторым пациентам необходимы анальгетики.

 

Рецидивирующая герпетическая инфекция

  • При редких рецидивах применяют курсовое лечение вышеупомянутыми противовирусными препаратами. Следует выписать рецепт заранее, чтобы пациент смог быстро начать лечение сразу после появления симптомов.
  • При частых рецидивах заболевания (для уменьшения их частоты) противовирусные препараты назначают с профилактической целью на срок 6-12 месяцев.
    • Лечение следует подбирать индивидуально, в зависимости от степени тяжести проявлений. По возможности, необходимы паузы между курсами лечения и оценка показаний к дальнейшей профилактической терапии.
    • При исходно выраженных клинических проявлениях или рецидиве инфекции в ходе профилактической терапии рекомендованы более высокие стартовые дозы, например, Valacyclovirum (валацикловир) по 500 мг дважды в день.
    • В ходе профилактического применения противовирусных препаратов у пациентов с иммунодефицитом нередко формируется резистентность к терапии. Поэтому в данной группе больных рекомендовано применение более высоких суточных доз (например, Valacyclovirum (валацикловир) по 500 мг дважды в день).
    • Краткосрочная профилактика представляет собой короткий курс лечения в течение 1 — 2 недель, например, во время отпуска, менструаций и т.д.

 

Консультация специалиста

  • При иммунодефиците наличие даже легкой формы герпетической инфекции или подозрение на нее требуют максимально быстрого начала системной терапии, желательно на этапе первичного звена медицинской помощи.
  • Пациентам с тяжелым генерализованным формами, особенно при наличии иммунодефицита (больные раком, пациенты, получающие иммуносупрессоры), показано парентеральное применение Acyclovirum (ацикловира), чаще всего в качестве экстренной терапии в стационаре. Необходима консультация специалиста.
  • Локализация герпетической инфекции в области глаз даже с незначительными проявлениями является показанием к экстренной консультации офтальмолога.

ИСТОЧНИК:

 

Количество просмотров: 33493

Герпес на губах начальная стадия фото

Одним из самых распространенных проявлений герпетической инфекции, является сыпь на губах. Бытует мнение, что герпес на начальных стадиях является лишь косметической проблемой и опасность только в возможных образованиях шрамов и рубцов на месте поражения.

Но сыпь вызванная герпес вирусом, представляет собой опасное поражение, сигнализирующее о достаточно серьезных нарушениях в функционировании человеческого организма и сбоях в работе органов.

В этой статье Вы узнаете:

Стадии развития герпеса

Как и любой вид вирусного поражения, герпесная инфекция на губах, имеет несколько этапов в своем развитии. Существует 4 стадии герпеса:

  1. Начальная стадия;
  2. Стадия воспаления;
  3. Стадия повреждения пузырьков и образование корочек;
  4. Стадия выздоровления.

Начальная стадия

Появляется ощущение характерного покалывания или же жжения. Ощущения усиливаются при легком надавливании или же прикасании к пораженному месту.

Начальная стадия герпеса характеризуется самым благоприятным временем для подавления вирусного агента, так как вирус находится в самом невыгодном положении.

Начинать лечение на данном этапе появления первых признаков необходимо как можно скорее, так как сыпь может проявиться через 6 часов.

Вторая стадия

Воспаление является вторым этапом в развитии герпеса на губах. Характеризуется данный этап активным распространением вируса и делением патогенного микроорганизма внутри пораженного участка кожи. В этот момент заметно проявление припухлости и гиперемии нежной кожи губ или складки рта.

Пузырьки имеют вид мелкой, едва заметной сыпи. Цитомегаловирусная инфекция, а именно она становится причиной появления простуды на губах, не поддается полному лечению. В моменты между высыпаниями на губах, герпес прячется в нервные клетки.

Третья стадия

Этот этап характеризуется повреждением пузырьков и длится от 4 до 6 дней. Пузырьки лопаются и инфицируют расположенные рядом здоровые кожные покровы. В этот период могут увеличиваться регионарные лимфатические узлы под челюстью.

Возможно также и повышение температурных показателей тела. Далее, лопнувшие пузырьки с вытекшей жидкостью начинают подсыхать, образую корочку желтого или же коричневого цвета. Может показаться, что недуг миновал, но это ошибочное мнение. Вирус внутри корочки еще достаточно активен и представляет угрозу инфицирования другого человека.

Четвертая стадия

Данная стадия проявления заболевания характерна образованием под коркой, здоровой розовой кожи. Для того чтобы герпетическое проявление лихорадки на губах прошло скорее, не рекомендуется отрывать корочку или просто трогать ее руками. В противном случае время на заживление растянется на длительный период.

Другие этапы развития герпесной инфекции

Простой герпес помимо поражений рта, может стать причиной возникновения пузырьковых высыпаний в области шеи, лица, глаз. После того как человек контактировал с источником инфекционного поражения, вирусные агенты, попавшие в эпителиальный слой, начинают продвигаться через кожный покров или же слизистые оболочки, проникая в клеточные структуры через рецепторы. На этом этапе, оболочка вируса герпеса, начинает сливаться с мембраной клетки.

Далее, вирус движется к нейроплазме, где и высвобождается, перемещаясь по отросткам нервных окончаний – дендритам в само тело нейрона, и внедряется в генетический аппарат нейрона навсегда. При поражениях губ, характерно наличие и длительное пребывания герпеса в тройничном нерве. Помимо этого, стадии развития герпеса на губах имеют периоды активности циклического характера и периоды ремиссии.

С течением времени, организм человека подбирает специфические антитела, и частота проявлений герпеса на губах значительно уменьшается. Идет на спад и тяжесть проявлений лабиального герпеса.

Осложнения герпеса

Наибольшую опасность представляет высокая степень развития осложнений. Осложнения бывают двух видов:

  • Специфические;
  • Неспецифические.

Осложнения специфического вида, возникают по причине неправильного и несвоевременного лечения, а также в случаях полного отсутствия терапии. На начальных стадиях развития герпеса на губах, вирус проходит сквозь барьеры тканевых структур организма, проникая в кровяное русло и лимфатическую систему. В дальнейшем это грозит распространением герпеса на органы, расположенные в непосредственной близости с ротовой полостью – легочные структуры, бронхиальное дерево, пищевод, трахея, головной мозг.

Наиболее опасно заражение вирусом на последних месяцах вынашивания ребенка, так как существует большой риск инфицирования плода, приводя к значительным патологическим изменениям. У будущего ребенка могут развиваться поражения центральной нервной системы, нарушение формирования органов, аномалии внешнего развития и в некоторых, особых случаях, возможен летальный исход плода.

Осложнения неспецифического характера обусловлены присоединением к герпесу вторичной инфекции, вирусного или же бактериального происхождения. Вероятность того, что появится именно этот тип осложнений достаточно высока, так как при герпесной инфекции снижаются защитные силы организма и другие виды заболеваний с легкостью поражают человеческий организм.

Развитие инфекции глаз

Одно из самых сложных осложнений – это распространение герпес вируса на глаза. Возникает в большинстве случаев по причине того, что человек может потереть пораженную вирусом губу и потом потереть глаза.

Вирус поражает роговицу глаза, образуя небольшие эрозии на поверхности. Также возможно поражение кожного покрова вокруг глаза.

Поражение может распространиться только на один глаз или же на два сразу. Несвоевременное лечение может грозить полной потерей зрения.

Читайте также

Развитие инфекции на слизистой оболочке

Распространение герпеса на слизистой оболочке ротовой полости характерно для маленьких детей, но случается и у взрослых пациентов. Проявляется в виде характерных пузырьковых высыпаний в ротовой полости и носит название гингво-стоматита.  Помимо этого, возникает гиперемия десен. Герпес слизистой рта, может распространиться на небо и миндалины. В таком случае появляются характерные ощущения жжения и боли при глотании. При несвоевременном лечении, возможно заражение органов пищеварения.

Другие формы осложнений герпеса

Помимо поражения области губ, простой герпес может поражать кожу, и распространяться по всему телу человека. При расчесывании очагов поражения, они могут инфицироваться различными бактериальными агентами и гноеродными микроорганизмами.

Если на теле есть раневые поверхности, достаточно легко занести вирусную инфекцию в открытую рану. На кожном покрове могут образовываться различные нагноения клетчатки и возникновение фурункулеза.

При неправильном лечении или же полном отсутствии терапевтических мер, герпетическая инфекция может распространяться на область плечевого пояса и поражать верхние конечности. У людей с ослабленным иммунитетом, возможно поражение органов дыхания, пищеварения и в тяжелых случаях, может поражаться головной мозг.

Причины возникновения герпеса на губах

Сыпь герпетического характера, может проявиться в любое время года с различными интервалами. Случается и так, что человек только вылечил одну сыпь, как за ней появляются новые пузырьковые высыпания. Факторы, которые могут спровоцировать появление герпеса на губах у человека, выделяют в следующих пунктах:

Острые респираторные вирусные инфекции, различные простуды, переохлаждения и воспалительные процессы в респираторном тракте;

Процессы воспалительного характера в организме, связанные с повышением температурных показателей тела;

Заболевания инфекционного характера;

Недуги, связанные с поражением кожных покровов и имеющие венерическую природу;

Стрессовые факторы и заболевания в нервной системе;

Расстройства психического характера в острой стадии;

Повышенная утомляемость в физическом и психологическом плане;

Сильные перегревы или же переохлаждения.

Описанные выше факторы могут стать провоцирующими не только для развития простуды на губе, но и стать причиной резкого снижения иммунных сил организма. В этом случае иммунная система начинает активную выработку специфических антител. Герпетическая инфекция, находящаяся в организме, активизируется и патологический процесс имеет яркую выраженность.

Герпес на губах симптомы — это множество мелких пузырьков с жидким содержимым внутри, желтоватого цвета. Располагаются такие высыпания в области губ, поражая в частоте случаев уголки губ. В процессе разрыва пузырьков, жидкость с вирусными агентами вытекает наружу, заражая новые ткани, и поверхность превращается в один сплошной волдырь. Но пузырьковые высыпания не появляться сразу. Прежде чем они появятся, возникают следующие характерные признаки:

Покраснение части губ или кожи вокруг рта;
Ощущение зуда на том месте, где должен образоваться пузырек с жидкостью;
Болезненные ощущения перед появлением пузырька.
Как правило, описанные выше признаки, характерны появлением за несколько суток до высыпания.

Читайте также

Читайте также

Читайте также

Читайте также

фото, начальная стадия на губе у детей, внутри губы, лечение

Как развивается заболевание

Единожды, попав в организм человека, вирусы простого герпеса персистируют (пребывают) в нем пожизненно, вызывая заболевания, отличающиеся многообразием клинических проявлений. Чаще всего встречается герпес на губах и слизистых оболочках половых органах.

При передаче инфекции возбудители фиксируются на клетках слизистой оболочки и красной каймы губ. Далее вирусы проникают в клетки, где через 2 часа начинается их размножение. Пик размножения регистрируется через 8 часов. Этот период называется инкубационным или периодом продрома. Некоторые больные ощущают слабость и недомогание, на губе появляется пощипывание и жжение.

Спустя 18 часов возбудители проникают в межклеточное пространство, лимфатическую систему и кровь, где в свободном состоянии пребывают от 2 до 4 часов. При поражении новых клеток на губах появляется характерная сыпь в виде пузырьков, наполненных жидкостью.

В случае полного уничтожения ВПГ наступает выздоровление. В обратном случае оставшаяся их часть проникает по нервным волокнам в паравертебральные ганглии, где размножение вирусных частиц замедляется, а сам человек становится пожизненно носителем инфекции. В крови появляются специфические антитела, защитный титр которых сдерживает развитие герпетической инфекции. У взрослых он достигает 90%. Развитие заболевания у маленьких детей сдерживает пассивный материнский иммунитет.


Рис. 3. На фото герпес на губах. На слегка отечном и покрасневшем основании появляется один или несколько пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью.


Рис. 4. Спустя 2 дня после появления пузырьки лопаются и на их месте образуются язвочки. Этот период является самым заразным.


Рис. 5. Лишаясь жидкости, пузырьки подсыхают и покрываются корочками. При насильственном избавлении от корочек возникает кровотечение.

Осложнения герпеса –

1) Одно из частых осложнений герпеса на губах – это распространение вируса на область глаз. Герпетическое поражение глаз обычно происходит из-за того, что больной человек сначала потер губу с герпесом или на пальцы попала слюна, а потом этой же рукой потер глаза. Также распространение инфекции возможно во время вытирания полотенцем. Особенно этой проблеме подвержены маленькие дети, и несвоевременное лечение тут может привести к даже к слепоте.

2) Не менее часто осложнение у детей – распространение герпеса на слизистую оболочку полости рта. У взрослых встречается редко. Заболевание носит название герпетического гингивостоматита. Проявляется образованием сначала пузырьков на слизистой оболочке полости рта, которые лопаются с образованием изъязвлений (афт).

3 и 4) Следствием герпеса в угу рта может стать появление трещины в углу рта (в этом случае трещину следует обрабатывать противогрибковыми кремами). И конечно не стоит заниматься оральным сексом, т.к. следствием может стать тяжелый генитальный герпес у вашего партнера.

Причины герпеса на губах

В 40% случаев вирус передается воздушно-капельным или контактным путями. Первая встреча с инфекцией чаще всего происходит в детском возрасте (до 5-и летнего возраста). Фактором передачи инфекции являются поцелуи и инфицированные предметы быта.

Источником инфекции является член семьи, страдающий острым и рецидивирующим герпесом на губах в периоды обострений.

Возбудители сохраняются в течение 2-х часов на ручках дверей, монетах, водопроводных кранах, изделиях из пластика и дерева. Инактивируются при воздействии органических соединений, спирта и протеолитических ферментов. Вирусы герпеса чувствительны к фенолу, формалину и калию перманганату.

После первичного инфицирования вирусы простого герпеса длительное время пребывают в ганглиях нервной системы. Сдерживает развитие заболевания сильный иммунитет.

При его ослаблении возбудители по аксонам нервных клеток проникают на определенный участок кожи (красная кайма губ и слизистая оболочка), вызывая повторное заболевание (рецидив).

При простом герпесе рецидив отличается коротким инкубационным периодом. У больного уже через неделю отмечается полная эпителизация поврежденных участков кожи и слизистых оболочек.

Состояние иммунитета человека (клеточного и гуморального) играет главную роль в исходе первичного инфицирования и частоте появления рецидивов заболевания. Недостаточная выработка клетками в ответ на внедрение вирусов интерферонов — природных противовирусных антибиотиков и незавершенный фагоцитоз — главные причины иммунодепрессии.

Срывы иммунитета, в результате чего возбудители активируются, происходят по множеству причин. Физическое и психическое переутомление, обострения хронических заболеваний, переохлаждение или чрезмерная инсоляция, механические травмы, изменения гормонального фона (месячные циклы), прием алкоголя, др. — все, что наносит удар по иммунитету, провоцирует рецидив болезни.

К обострениям заболевания приводит татуаж (введение под верхний слой красящего пигмента), мезотерапия, механическая и лазерная дермабразия, химический пилинг, контурная пластика и др. Развившийся герпес на губах в результате таких процедур называется «раневым». Его отличает затяжное течение, болезнь тяжело поддается лечению.

К герпетическим высыпаниям нередко присоединяется вторичная инфекция. Инфекционный процесс в таких случаях заканчивается появлением рубцов и участков пигментации.


Рис. 6. Герпесная инфекция на губах.

Народные средства

Как и продукция фармацевтический компаний, методы нетрадиционного лечения наиболее эффективны в течение первых часов после начала высыпания.

  • Прижигание нагретой в горячем чае ложкой. Способ довольно болезненный, но при своевременном использовании хорошо помогает.
  • Масло пихты или чайного дерева нужно наносить на область поражения каждые 2 часа и смазать губы перед сном.
  • Зубная паста, наложенная плотным слоем на зудящий участок, не даёт образоваться пузырькам и отлично справляется с герпесом на раннем этапе заболевания.
  • Смесь из 50 мл кефира, 2 зубчиков чеснока, 5 граммов кофе, 10 граммов мёда и такого же количества муки справляется с герпесом за 1 день. Кашица наносится на губу, а после высыхания первого слоя поверх него делается ещё один. Через полчаса средство смывается.
  • В свежезаваренном чёрном чае смачивается ватный тампон и не менее 5 раз за день прикладывается к больному месту.
  • Чеснок и мёд можно смешать с чайной ложкой бумажного пепла. После 3 процедур герпес исчезнет.
  • Эффективность кубиков льда объясняется непереносимостью вирусом холода. Достаточно приложить лёд на 20 секунд к очагу поражения 2-3 раза в день.
  • Натирание луком или чесноком также эффективно. После процедуры желательно смазать губу цинковой мазью или мёдом.
  • Сера из уха, дважды за день нанесённая на проблемную область, помогает избавиться от герпеса за сутки.
  • Компресс из солевого раствора на ночь и присыпание пузырьков мелкой солью днём – популярное и действенное средство.
  • Если везикулы успели сформироваться, то ускорить заживление можно при помощи настоя ромашки(чайная ложка на стакан кипятка) с настойкой прополиса. Средство принимается внутрь по 1 столовой ложке дважды в день и используется для смачивания язвочек.

Симптомы герпеса на губах

Признаки и симптомы герпесного поражения при разных формах заболевания имеют свою окраску и проявления.

Признаки и симптомы при типичном течении инфекции

В период продрома на местах будущих высыпаний возникает покалывание и пощипывание. Через 1 — 2 суток возникает эритема (покраснение), на фоне которой появляются сгруппированные мелкие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, которая постепенно мутнеет. Через несколько дней пузырьки лопаются. Эрозивная поверхность быстро покрывается корочками. Спустя 7 — 9 дней происходит их отторжение. На местах поражения остается розоватого или бурого цвета пятно, регрессирующее через 1 — 2 недели. При присоединении вторичной инфекции заживление происходит в виде рубчика.

При тяжелом течении заболевания отмечается реакция со стороны лимфатической системы в виде увеличения лимфатических узлов и лимфангита. Появляются симптомы интоксикации.


Рис. 7. Распространенная форма заболевания. Поражена слизистая оболочка (фото слева) и красная кайма губ (фото справа).

Признаки и симптомы при атипичном течении инфекции

Симптомы рупироидной формы герпеса

В ряде случаев заболевание протекает в атипичной форме, когда при присоединении стрептококковой инфекции на губах образуются коричневого цвета массивные, длительно не отторгающиеся корки. Такая форма болезни носит название рупироидной. Часто встречается у лиц с иммунодефицитом.


Рис. 8. Заболевание часто возникает у лиц с резко сниженным иммунитетом, например у ВИЧ-больных.

Признаки и симптомы гемморагической формы болезни

В ряде случаях при повреждении кровеносных сосудов в пузырьках скапливается геморрагический экссудат. Ссыхающиеся корочки имеют кровянистую окраску. Отмечается резкая локальная болезненность.


Рис. 9. Геморрагическая форма болезни у ВИЧ-инфицированных больных.

Признаки и симптомы отечной формы болезни

В случае локализации патологического процесса на участках с рыхлой подкожно-жировой клетчаткой нередко развивается отечная форма заболевания, когда единственным проявлением заболевания является отек (без высыпаний). При частых обострениях болезнь трансформируется в элефантиазоподобную форму, которая характеризуется плотным отеком, постепенно нарастающим от рецидива к рецидиву.


Рис. 10. Отек нижней губы при герпесном поражении.

Признаки и симптомы зостериформной формы болезни

При данной форме герпеса на первый план выходит болевой синдром, что связано с вовлечением в инфекционный процесс черепно-мозговых нервов (чаще лицевого и тройничного). Сильные боли зачастую предшествуют появлению высыпаний на губах. Последующие рецидивы болезни протекают таким же образом.


Рис. 11. Герпетическая язва у ВИЧ- больного. Размеры поражения большие, края кратерообразные, дно резко гиперемировано.

Признаки и симптомы абортивных форм герпесного поражения

Абортивная форма заболевания характеризуется быстрым обратным развитием инфекционного процесса, что связано с сильным иммунным ответом, либо эффективностью своевременно начатого адекватного лечения. Сюда относятся папулезная, эритематозная и зудящая формы вирусной инфекции.

Признаки и симптомы эритематозной формы герпесной инфекции

При заболевании на пораженном участке появляются пятна с нечеткими границами разной величины, неправильной округлой формы, ярко-розового цвета, иногда с легкой отечностью. Если у больного жирная кожа, пятна имеют желтоватую окраску. Иногда в области пятен отмечается легкий зуд, покалывание или жжение. Спустя 3 — 4 дня наступает излечение.

Признаки и симптомы папулезной формы болезни

Инфекционный процесс характеризуется появлением папул, едва заметных, розовой окраски, расположенных отдельно друг от друга. Регресс наступает спустя 3 — 5 дней.

Признаки и симптомы зудящей формы заболевания

При данной форме заболевания высыпания и другие проявления отсутствуют. Больного беспокоит только зуд, который через 12 — 24 часов исчезает.

Яблочный уксус от герпеса

Яблочный уксус используется не только при приготовлении различных блюд и маринадов, но и для лечения заболеваний в медицине. Он хорошо снимает жар и позволяет понизить температуру. На основе яблочного уксуса делают настойки. Отмечают также его положительное влияние на пищеварение. Уксус хорошо помогает при простудных заболеваниях. Его раствором полощут горло для очищения от мокроты и снятия покраснения. В яблочном уксусе содержится много калия, который важен для нервной системы человека.

Им можно обрабатывать больное место при герпесе. Причем делать компрессы при открытых ранках не рекомендуется. Начинать делать примочки следует сразу, как только появится припухлость на губах. Яблочный уксус можно пить, чтобы укрепить иммунитет. Это главное условие для эффективной борьбы с такой инфекцией как герпес. 1-2 чайные ложки нужно развести в воде и выпить. Постепенно можно увеличить количество яблочного уксуса до 5 ложек. Принимать такое средство следует утром перед завтраком.

Лечение герпеса на губах противовирусными препаратами

Чрезвычайно высокий уровень инфицированных ВПГ людей диктует ученым применение особого подхода к лечению этой распространенной и опасной инфекции. Многие исследования доказывают, что герпес на губах хорошо поддается местному лечению. Нанесение противовирусных препаратов создает в зоне поражения более высокие концентрации действующих веществ, чем при системном их приеме.

При тяжелых формах инфекционного процесса рекомендован длительный прием противовирусных препаратов в виде таблеток, иммуноглобулинов, препаратов интерферона и индукторов интерферона, стимуляторов Т- и В- звеньев клеточного иммунитета, герпетическая вакцина. Противовирусные препараты рекомендуется применять вместе с индукторами интерферонов.

Таблетки от герпеса на губах с противовирусным эффектом

Противовирусные препараты воздействуют на синтез вирусной ДНК, в результате чего приостанавливается процесс репликации возбудителей в клетках. В эту группу входят: Ацикловир (Зовиракс), Валацикловир (Валтрекс), Пенцикловир (Вектавир), Цимивен, Фамцикловир (Фамвир). Лекарства применяются короткими курсами (до 10 дней). Используются при любых формах герпетической инфекции. Являются средствами «скорой помощи».

Противовирусные средства существенно помогают больным в борьбе с инфекцией. Они снижают риск развития рецидивов болезни, но полного уничтожения возбудителей не происходит по целому ряду причин, в том числе по причине быстрого развития у них устойчивости.


Рис. 12. На фото таблетки от герпеса на губах с ацикловиром.


Рис. 13. Таблетки от герпеса на губах Валвир (Валцикловир).


Рис. 14. На фото Протефлазид — препарат растительного происхождения. Представляет собой спиртовой экстракт, содержащий флавоноиды гликозидов диких злаков луговика дернистого и вейника наземного. Подавляет активность вирусоспецифических ферментов.

Мазь от герпеса на губах с противовирусным эффектом

Наружное применение препаратов приводит к уменьшению клинических проявлений заболевания в очаге поражения, ускорению эпителизации и сокращению длительности периода заразности. Ускорить лечение герпесной инфекции помогут противовирусные препараты в виде мазей и кремов.

С появлением Ацикловира в форме мази и крема была решена проблема местного лечения герпеса. При своевременном их назначении и отсутствии устойчивости вирусов к данному препарату рецидив купируется в течение 1 — 2 дней.

Содержат ацикловир препараты для наружного применения крема Ацикловир ГЕКСАЛ, Ацикловир Белупо, Зовиракс (Великобритания), Суправиран, Цикловир (Индия), Виролекс (Словения), аналог Фамвира Фенистил® Пенцивир. Крема применяются 5 раз в сутки каждые 4 часа в течение 5 — 10 дней.


Рис. 15. На фото крем для местного применения Фенистил Пенцивир и Зовиракс. Препараты легко проникает в глубокие слои эпидермиса. Оказывают хороший эффект при применении на высоте обострения. Хорошо работают как одни, так и в сочетании с системными противовирусными препаратами.


Рис. 16. На фото мазь от герпеса на губах Ацикловир.


Рис. 17. Вектавир крем от герпесной инфекции. Содержит противовирусное вещество пенцикловир. Применяется с 16-и летнего возраста 5 раз в сутки (каждые 4 часа) в течение 4-х дней.


Рис. 18. На фото мазь от герпеса на губах Бонафтон. Наносится на очаги поражения 3 — 4 раза в сутки.

В процессе лечения мази от герпеса с противовирусной активностью следует чередовать.

Лечение герпеса на губах иммуномодуляторами

Лечение герпесной инфекции интерферонами

Интерфероны выделяются у человека многими клетками в ответ на вторжение возбудителей и подавляют их размножение. Их получают из крови доноров и создают методом генной инженерии.

Интерфероны показаны к применению у лиц, с частыми рецидивами инфекции и при формировании у больных вторичного иммунодефицита. Наиболее широко применяются Лейкоцитарный интерферон, Реаферон и Виферон.

Гель и мазь от герпеса на губах Виферон содержит интерферон альфа-2b. Изготовлен на гелевой основе, что обеспечивает более длительное воздействие препарата. Мазь и гель наносятся на пораженные участки тонким слоем 3 — 4 раза в день в течение 5 — 7 суток. Начинать лечение необходимо с появления первых признаков болезни — жжение, зуд и покраснение. При повторных случаях герпеса — в продромальном периоде.


Рис. 19. На фото гель и мазь от герпеса на губах с интерфероном Виреферон.

Мазь от герпеса Интерферон альфа-2 рекомбинантный изготавливается на гидрогелевой основе. Применяются 2раз в сутки (каждые 12 часа). Смазанные места следует подсушить в течение 15 минут. За это время образуется защитная пленка. Срок лечения составляет 3 — 5 дней.

Вопрос о назначении системных противовирусных препаратов и иммуномодуляторов в сочетании с местной терапией решает врач.

Лечение герпесной инфекции индукторами интерферона

Индукторы интерферонов стимулируют выработку интерферонов клетками организма больного. Препараты широко применяются при рецидивной форме герпесной инфекции, частых ОРВИ и гриппе. В группу индукторов интерферона входит Амиксин, Кагоцел, Неовир, Ридостин, Циклоферон, Флакозид, Арбидол и др.

Обладают способностью индуцировать интерфероны клетками организма целый ряд лекарственных препаратов природного и синтетического происхождения: Дибазол, Левамизол, витамин В12, Продигиозан, Пирогенал.


Рис. 20. На фото таблетки от герпеса на губах Кагоцел и Амиксин.


Рис. 21. Таблетки от герпеса Циклоферон.

Препараты индукторы интерферона для наружного применения

Линимент Циклоферон 5% применяется при лечении наружных проявлений герпесной инфекции продолжительностью 5 дней. Пораженные участки смазываются 1 — 2 раза в день.


Рис. 22. На фото линимент Циклоферон.


Рис. 23. Комбинация противовирусного препарата Ацикловира для наружного применения и индуктора интерферона Амиксина в таблетках значительно превосходит лечение только одним Ацикловиром.

Мазь от герпеса на губах Алпизариновая 5% растительного происхождения для взрослых. Алпизарин извлекают из листьев манго. Вещество является индуктором γ-интерферона лимфоцитами. Применяется 4 — 6 раз в сутки 3 — 5 дней, в случае распространенной инфекции — до 14 дней. У детей применяется 2% мазь.


Рис. 24. На фото мазь от герпеса Алпизариновая растительного происхождения.

Схема лечения

Как только появится знакомый зуд на верхней губе, желательно сразу смазать её специальным средством. Препаратов местного действия для борьбы с герпесом существует множество, однако все они изготовлены на основе ацикловира. Люди, знакомые с проблемой не понаслышке, всегда держат в аптечке тюбик подходящего крема. Смазать поражённое место нужно несколько раз, нанося новый слой лекарства после высыхания предыдущего. При такой тактике везикулы не образуются, и избавиться от герпеса действительно удастся за один день.

Если же остановить процесс на начальных этапах не удалось, нужно подготовиться к нескольким дням лечения. Врачи рекомендуют начать приём таблеток на основе ацикловира. Этот способ эффективнее мазей, однако имеет больше побочных эффектов и противопоказан женщинам в период беременности и лактации. В этом случае нужно продолжать использовать препараты местного действия.

Поскольку высыпание возникает из-за ослабления защитных сил организма, желательно принимать иммунностимулирующие и витаминные средства. Для ускорения регенерации и профилактики шрамов стоит воспользоваться подсушивающей мазью на основе цинка, а также маслами календулы и облепихи.

Если герпес не слишком часто напоминает о себе, то причин для волнения нет.

Поводом для посещения иммунолога должны стать высыпания чаще 2 раз в год. Здесь, скорее всего, потребуются тщательное обследование и более интенсивный курс лечения.

Состояние, лечение и фотографии, связанные с вирусом простого герпеса (ВПГ) — Обзор

51694 33 Информация для Ребенок младенец подпись идет сюда …
Изображения вируса простого герпеса (HSV)

Обзор

Первое высыпание язв на коже или во рту, вызванное вирусом простого герпеса (ВПГ), называется первичным герпесом. Это может быть более серьезным, чем более распространенные, чем вторичные или рецидивирующие герпетические инфекции, которые также называются герпесом или волдырями.

Либо вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1), либо вирус простого герпеса типа 2 (HSV-2) может вызвать инфекцию. ВПГ-1 — наиболее частая причина поражений вокруг рта и на губах. ВПГ-2 — типичная причина генитального герпеса. Оба состояния очень заразны и передаются при прямом контакте с поражениями другого инфицированного человека, например товарища по играм, родителя или опекуна. Вирус может распространяться даже при отсутствии симптомов или видимых повреждений.

Приступы обеих форм ВПГ обычно повторяются в одной и той же области кожи, и большинство людей сообщают о жжении, зуде и покалывании до того, как появляются фактические поражения.

HSV может возникать практически на любой поверхности тела.

Первичный эпизод обычно проходит через 7–10 дней. Как только человек инфицирован, вирус имеет тенденцию оставаться скрытым в организме (латентно) на протяжении всей жизни.

Кто в опасности?

Инфекция HSV очень распространена. Большинство людей даже не подозревают, что были инфицированы, поскольку их иммунная система подавляет симптомы. К концу детства не менее одной трети детей инфицированы ВПГ.

У некоторых людей при первом заражении проявляются симптомы; Инфекция может быть более тяжелой у новорожденных и у детей со слабой иммунной системой.

Признаки и симптомы

Первичный герпес выглядит иначе, чем повторяющиеся приступы герпеса. Чаще всего первичный герпес наблюдается у детей с болезненными волдырями и эрозиями десен и кожи вокруг рта или вокруг рта. Также может быть жар, увеличение лимфатических узлов на шее, раздражительность и плохой аппетит. Если ВПГ был занесен на другие участки тела, в этом месте (палец, лицо, гениталии) появятся болезненные волдыри и язвы с опухолью и аналогичными системными симптомами.

Рекомендации по уходу за собой

  • Дайте от боли парацетамол или ибупрофен. Наиболее важно облегчение боли, чтобы можно было есть и спать.
  • Ребенка следует рекомендовать пить как можно больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
  • Избегайте контактов с другими детьми, особенно с новорожденными и детьми с экземой или слабой иммунной системой, до полного выздоровления.

Когда обращаться за медицинской помощью

Хотя пациенты с рецидивирующим герпесом легкой степени обычно не нуждаются в медицинской помощи, обратитесь к врачу вашего ребенка, если вы считаете, что у него / нее первичный герпес.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Могут быть назначены противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). Для уменьшения боли могут быть назначены анестетики для полоскания рта или обезболивающие. Иногда ребенку нужно будет внутривенно ввести жидкость для обезвоживания.

Надежных ссылок

MedlinePlus: Herpes SimplexКлиническая информация и дифференциальная диагностика вируса простого герпеса (HSV)

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 1240-1241, 2028, 1236-1239. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 изд. С. 2059-2062, 2065, 2366, 2434-2437. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Простой герпес: симптомы, изображения, виды, лечение

Простой герпес — это вирусная инфекция, которая обычно поражает ротовую полость, гениталии или анальную область. Это заразно и может вызвать появление язв и других симптомов.

Вирус простого герпеса (ВПГ) является широко распространенной инфекцией во всем мире, наиболее распространенным типом которой является около 3,7 миллиарда человек в возрасте до 50 лет. Он быстро распространяется при прямом контакте с носителем ВПГ. Возможна также передача некоторых типов ВПГ половым путем.

Большинство людей с ВПГ вообще не проявляют никаких симптомов, но они все еще могут передавать вирус. Симптомы ВПГ обычно легкие, но могут вызывать дискомфорт.

HSV может быть особенно вредным для людей с ослабленной иммунной системой, таких как младенцы.

В этой статье будут описаны симптомы ВПГ, различные типы вируса и способы их лечения.

Обычно у человека с ВПГ отсутствуют заметные симптомы. Однако даже без симптомов человек все равно может передать вирус кому-то другому.

Когда люди действительно испытывают симптомы, они обычно включают язвы. Это волдыри, которые образуются на поверхности кожи и могут вызывать зуд или дискомфорт. Они могут открываться и выделять жидкость.

Язвы могут развиваться где угодно, но обычно они возникают вокруг рта, гениталий или ануса, в зависимости от типа ВПГ. Большинство язв появляются в течение первых 20 дней после заражения и могут длиться от 7 до 10 дней.

Другие симптомы ВПГ могут включать:

  • локализованное покалывание, зуд или жжение
  • гриппоподобные симптомы
  • проблемы с мочеиспусканием
  • инфекции глаз

Симптомы ВПГ обычно возникают при вспышках, которые могут длиться от 2 до 6 недель, в зависимости от типа ВПГ.Частота этих вспышек может быть разной.

Существует два основных типа ВПГ:

Вирус простого герпеса типа 1

Вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) является наиболее распространенной формой ВПГ. Из-за его постоянного присутствия во всем мире медицинское сообщество считает ВПГ-1 эндемическим заболеванием.

ВПГ-1 обычно приводит к оральному герпесу, поскольку подавляющее большинство случаев ВПГ-1 поражает ротовую полость и окружающую ее область. Однако HSV-1 может поражать и другие части тела, например, гениталии.

HSV-1 часто развивается в детстве и сохраняется на всю жизнь. Он может передаваться через несексуальный контакт со слюной, например при поцелуях.

Вирус простого герпеса 2 типа

Вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-2) распространяется при половом контакте и представляет собой тип инфекции, передаваемой половым путем (ИППП).

ВПГ-2 обычно приводит к генитальному герпесу, что означает, что симптомы обычно развиваются в области гениталий и ануса. Это также пожизненное состояние, и симптомы появляются только во время обострений.

Оба типа ВПГ развиваются в результате прямого контакта с вирусом.

ВПГ-1 чаще всего передается через оральный контакт, который может происходить через язвы, слюну или область вокруг рта. Передача также может произойти из-за совместного использования бальзама для губ, зубной щетки или любого другого продукта, который контактировал с вирусом простого герпеса.

Люди имеют гораздо более высокий риск заражения HSV-1, если они вступают в контакт с кем-то, у кого есть активная вспышка симптомов. В некоторых случаях люди также могут передавать ВПГ-1 во время сексуальной активности.

Передача ВПГ-2 почти всегда происходит при половом контакте. Это включает в себя любой контакт с кожей, язвами, слюной или жидкостями организма человека с ВПГ-2, и это может происходить во время вагинального, орального или анального секса.

Обычно врачи могут диагностировать ВПГ, проводя физикальное обследование симптомов во время вспышки. Язвы легко определить как признак инфекции ВПГ.

Врач также задаст вопросы о симптомах. Если они подозревают ВПГ-2, они могут спросить об анамнезе сексуального здоровья человека.

Также возможно, что они возьмут образец из язвы. В качестве альтернативы, если у человека нет симптомов, врач может использовать анализ крови, чтобы обнаружить инфекцию.

Хотя ни один из типов ВПГ неизлечим, симптомы часто отсутствуют, и лечение может не потребоваться.

Когда симптомы действительно возникают, они часто проходят без лечения через несколько недель.

Доступны методы лечения, которые помогают контролировать симптомы и снижают частоту вспышек.Некоторые лекарства также могут снизить риск передачи ВПГ другим.

Для лечения язв доступны противовирусные кремы или мази. Эти процедуры должны помочь уменьшить зуд, покалывание и дискомфорт.

Примеры противовирусных препаратов включают:

  • ацикловир
  • фамцикловир
  • валацикловир

Эти лекарства также доступны в форме таблеток или инъекций.

ВПГ — широко распространенная вирусная инфекция.Он быстро распространяется при прямом контакте, и шансы заразиться вирусом относительно высоки.

Во многих случаях человек не испытывает никаких симптомов. Когда симптомы действительно возникают, они проявляются в виде вспышек. Первая вспышка обычно самая тяжелая.

Лекарства от HSV нет, но противовирусные препараты могут помочь людям справиться с этим заболеванием.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам.Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Простой герпес: симптомы, изображения, виды, лечение

Простой герпес — это вирусная инфекция, которая обычно поражает ротовую полость, гениталии или анальную область. Это заразно и может вызвать появление язв и других симптомов.

Вирус простого герпеса (ВПГ) является широко распространенной инфекцией во всем мире, причем наиболее распространенный тип поражает около 3 человек.7 миллиардов человек в возрасте до 50 лет. Он быстро распространяется при прямом контакте с носителем ВПГ. Возможна также передача некоторых типов ВПГ половым путем.

Большинство людей с ВПГ вообще не проявляют никаких симптомов, но они все еще могут передавать вирус. Симптомы ВПГ обычно легкие, но могут вызывать дискомфорт.

HSV может быть особенно вредным для людей с ослабленной иммунной системой, таких как младенцы.

В этой статье будут описаны симптомы ВПГ, различные типы вируса и способы их лечения.

Обычно у человека с ВПГ отсутствуют заметные симптомы. Однако даже без симптомов человек все равно может передать вирус кому-то другому.

Когда люди действительно испытывают симптомы, они обычно включают язвы. Это волдыри, которые образуются на поверхности кожи и могут вызывать зуд или дискомфорт. Они могут открываться и выделять жидкость.

Язвы могут развиваться где угодно, но обычно они возникают вокруг рта, гениталий или ануса, в зависимости от типа ВПГ.Большинство язв появляются в течение первых 20 дней после заражения и могут длиться от 7 до 10 дней.

Другие симптомы ВПГ могут включать:

  • локализованное покалывание, зуд или жжение
  • гриппоподобные симптомы
  • проблемы с мочеиспусканием
  • инфекции глаз

Симптомы ВПГ обычно возникают при вспышках, которые могут длиться от 2 до 6 недель, в зависимости от типа ВПГ. Частота этих вспышек может быть разной.

Существует два основных типа ВПГ:

Вирус простого герпеса типа 1

Вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) является наиболее распространенной формой ВПГ.Из-за его постоянного присутствия во всем мире медицинское сообщество считает ВПГ-1 эндемическим заболеванием.

ВПГ-1 обычно приводит к оральному герпесу, поскольку подавляющее большинство случаев ВПГ-1 поражает ротовую полость и окружающую ее область. Однако HSV-1 может поражать и другие части тела, например, гениталии.

HSV-1 часто развивается в детстве и сохраняется на всю жизнь. Он может передаваться через несексуальный контакт со слюной, например при поцелуях.

Вирус простого герпеса 2 типа

Вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-2) распространяется при половом контакте и представляет собой тип инфекции, передаваемой половым путем (ИППП).

ВПГ-2 обычно приводит к генитальному герпесу, что означает, что симптомы обычно развиваются в области гениталий и ануса. Это также пожизненное состояние, и симптомы появляются только во время обострений.

Оба типа ВПГ развиваются в результате прямого контакта с вирусом.

ВПГ-1 чаще всего передается через оральный контакт, который может происходить через язвы, слюну или область вокруг рта. Передача также может произойти из-за совместного использования бальзама для губ, зубной щетки или любого другого продукта, который контактировал с вирусом простого герпеса.

Люди имеют гораздо более высокий риск заражения HSV-1, если они вступают в контакт с кем-то, у кого есть активная вспышка симптомов. В некоторых случаях люди также могут передавать ВПГ-1 во время сексуальной активности.

Передача ВПГ-2 почти всегда происходит при половом контакте. Это включает в себя любой контакт с кожей, язвами, слюной или жидкостями организма человека с ВПГ-2, и это может происходить во время вагинального, орального или анального секса.

Обычно врачи могут диагностировать ВПГ, проводя физикальное обследование симптомов во время вспышки.Язвы легко определить как признак инфекции ВПГ.

Врач также задаст вопросы о симптомах. Если они подозревают ВПГ-2, они могут спросить об анамнезе сексуального здоровья человека.

Также возможно, что они возьмут образец из язвы. В качестве альтернативы, если у человека нет симптомов, врач может использовать анализ крови, чтобы обнаружить инфекцию.

Хотя ни один из типов ВПГ неизлечим, симптомы часто отсутствуют, и лечение может не потребоваться.

Когда симптомы действительно возникают, они часто проходят без лечения через несколько недель.

Доступны методы лечения, которые помогают контролировать симптомы и снижают частоту вспышек. Некоторые лекарства также могут снизить риск передачи ВПГ другим.

Для лечения язв доступны противовирусные кремы или мази. Эти процедуры должны помочь уменьшить зуд, покалывание и дискомфорт.

Примеры противовирусных препаратов включают:

  • ацикловир
  • фамцикловир
  • валацикловир

Эти лекарства также доступны в форме таблеток или инъекций.

ВПГ — широко распространенная вирусная инфекция. Он быстро распространяется при прямом контакте, и шансы заразиться вирусом относительно высоки.

Во многих случаях человек не испытывает никаких симптомов. Когда симптомы действительно возникают, они проявляются в виде вспышек. Первая вспышка обычно самая тяжелая.

Лекарства от HSV нет, но противовирусные препараты могут помочь людям справиться с этим заболеванием.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам.Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Простой герпес: симптомы, изображения, виды, лечение

Простой герпес — это вирусная инфекция, которая обычно поражает ротовую полость, гениталии или анальную область. Это заразно и может вызвать появление язв и других симптомов.

Вирус простого герпеса (ВПГ) является широко распространенной инфекцией во всем мире, причем наиболее распространенный тип поражает около 3 человек.7 миллиардов человек в возрасте до 50 лет. Он быстро распространяется при прямом контакте с носителем ВПГ. Возможна также передача некоторых типов ВПГ половым путем.

Большинство людей с ВПГ вообще не проявляют никаких симптомов, но они все еще могут передавать вирус. Симптомы ВПГ обычно легкие, но могут вызывать дискомфорт.

HSV может быть особенно вредным для людей с ослабленной иммунной системой, таких как младенцы.

В этой статье будут описаны симптомы ВПГ, различные типы вируса и способы их лечения.

Обычно у человека с ВПГ отсутствуют заметные симптомы. Однако даже без симптомов человек все равно может передать вирус кому-то другому.

Когда люди действительно испытывают симптомы, они обычно включают язвы. Это волдыри, которые образуются на поверхности кожи и могут вызывать зуд или дискомфорт. Они могут открываться и выделять жидкость.

Язвы могут развиваться где угодно, но обычно они возникают вокруг рта, гениталий или ануса, в зависимости от типа ВПГ.Большинство язв появляются в течение первых 20 дней после заражения и могут длиться от 7 до 10 дней.

Другие симптомы ВПГ могут включать:

  • локализованное покалывание, зуд или жжение
  • гриппоподобные симптомы
  • проблемы с мочеиспусканием
  • инфекции глаз

Симптомы ВПГ обычно возникают при вспышках, которые могут длиться от 2 до 6 недель, в зависимости от типа ВПГ. Частота этих вспышек может быть разной.

Существует два основных типа ВПГ:

Вирус простого герпеса типа 1

Вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) является наиболее распространенной формой ВПГ.Из-за его постоянного присутствия во всем мире медицинское сообщество считает ВПГ-1 эндемическим заболеванием.

ВПГ-1 обычно приводит к оральному герпесу, поскольку подавляющее большинство случаев ВПГ-1 поражает ротовую полость и окружающую ее область. Однако HSV-1 может поражать и другие части тела, например, гениталии.

HSV-1 часто развивается в детстве и сохраняется на всю жизнь. Он может передаваться через несексуальный контакт со слюной, например при поцелуях.

Вирус простого герпеса 2 типа

Вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-2) распространяется при половом контакте и представляет собой тип инфекции, передаваемой половым путем (ИППП).

ВПГ-2 обычно приводит к генитальному герпесу, что означает, что симптомы обычно развиваются в области гениталий и ануса. Это также пожизненное состояние, и симптомы появляются только во время обострений.

Оба типа ВПГ развиваются в результате прямого контакта с вирусом.

ВПГ-1 чаще всего передается через оральный контакт, который может происходить через язвы, слюну или область вокруг рта. Передача также может произойти из-за совместного использования бальзама для губ, зубной щетки или любого другого продукта, который контактировал с вирусом простого герпеса.

Люди имеют гораздо более высокий риск заражения HSV-1, если они вступают в контакт с кем-то, у кого есть активная вспышка симптомов. В некоторых случаях люди также могут передавать ВПГ-1 во время сексуальной активности.

Передача ВПГ-2 почти всегда происходит при половом контакте. Это включает в себя любой контакт с кожей, язвами, слюной или жидкостями организма человека с ВПГ-2, и это может происходить во время вагинального, орального или анального секса.

Обычно врачи могут диагностировать ВПГ, проводя физикальное обследование симптомов во время вспышки.Язвы легко определить как признак инфекции ВПГ.

Врач также задаст вопросы о симптомах. Если они подозревают ВПГ-2, они могут спросить об анамнезе сексуального здоровья человека.

Также возможно, что они возьмут образец из язвы. В качестве альтернативы, если у человека нет симптомов, врач может использовать анализ крови, чтобы обнаружить инфекцию.

Хотя ни один из типов ВПГ неизлечим, симптомы часто отсутствуют, и лечение может не потребоваться.

Когда симптомы действительно возникают, они часто проходят без лечения через несколько недель.

Доступны методы лечения, которые помогают контролировать симптомы и снижают частоту вспышек. Некоторые лекарства также могут снизить риск передачи ВПГ другим.

Для лечения язв доступны противовирусные кремы или мази. Эти процедуры должны помочь уменьшить зуд, покалывание и дискомфорт.

Примеры противовирусных препаратов включают:

  • ацикловир
  • фамцикловир
  • валацикловир

Эти лекарства также доступны в форме таблеток или инъекций.

ВПГ — широко распространенная вирусная инфекция. Он быстро распространяется при прямом контакте, и шансы заразиться вирусом относительно высоки.

Во многих случаях человек не испытывает никаких симптомов. Когда симптомы действительно возникают, они проявляются в виде вспышек. Первая вспышка обычно самая тяжелая.

Лекарства от HSV нет, но противовирусные препараты могут помочь людям справиться с этим заболеванием.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам.Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Симптомы и причины неонатального простого герпеса

Подробно

В Детской больнице Бостона мы понимаем, что у вас может возникнуть много вопросов, когда вашему ребенку поставлен диагноз неонатального простого герпеса.

• Что это такое?

• Каковы возможные осложнения у моего ребенка?

• Какие методы лечения?

• Возможны ли побочные эффекты лечения?

• Как это повлияет на моего ребенка в долгосрочной перспективе?

Мы постарались дать некоторые ответы на эти вопросы здесь, и когда вы встретитесь с нашими экспертами, мы сможем полностью объяснить состояние вашего ребенка и варианты лечения.

Фон

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 0,03% детей, рожденных в США, заражаются неонатальным простым герпесом, большинство из них проходят через родовые пути — в редких случаях это также возможно для ребенок может заразиться в матке или сразу после рождения.

  • Некоторые исследования показывают, что родоразрешение путем кесарева сечения с обходом родовых путей может снизить риск врожденного герпеса.

Причины

Вирус простого герпеса может передаваться от матери ребенку до, во время или после рождения.

  • Если у вас в анамнезе была герпетическая инфекция, обязательно сообщите об этом своему врачу до родов.

Симптомы

Некоторые признаки того, что у вашего ребенка может быть герпес:

  • Раздражительность
  • волдырей на любом участке тела
  • затрудненное дыхание
    • хрюканье
    • голубой вид (цианоз)
    • учащенное дыхание
    • короткие периоды отсутствия дыхания
  • желтуха
  • легко кровотечение

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, можно разделить на три категории:

  • локализованная кожная инфекция — маленькие наполненные жидкостью волдыри на коже, вокруг глаз и рта, которые лопаются, покрываются коркой и заживают
  • энцефалит — воспаление головного мозга, которое может вызывать проблемы с функцией головного и спинного мозга, включая судороги
  • Диссеминированная герпетическая инфекция — наиболее опасный вид герпетической инфекции.Вирус герпеса распространяется по всему телу вашего ребенка и может поражать несколько органов, включая печень, мозг, легкие и почки.

У ребенка, инфицированного герпесом, могут быть не все симптомы болезни.

  • Большинство симптомов проявляются к концу первой недели ребенка, в то время как более серьезные проблемы с центральной нервной системой не проявляются до второй недели ребенка.

Если не лечить энцефалит и диссеминированный герпес, они могут привести к летальному исходу.

Долгосрочная перспектива

Простой неонатальный герпес — это серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к летальному исходу. Однако, если мы начнем лечение быстро, мы сможем минимизировать долгосрочные последствия для здоровья вашего ребенка.

Для получения дополнительной информации см. Вкладку «Лечение и уход».

Вопросы, которые следует задать врачу

Многие родители обеспокоены неонатальным простым герпесом и могут задать множество вопросов о его состоянии и о том, как оно может повлиять на их ребенка.

Возможно, вам будет полезно записывать вопросы по мере их возникновения — так, когда вы поговорите со своим врачом, вы можете быть уверены, что все ваши проблемы будут решены.

Вот несколько вопросов для начала:

  • Следует ли мне сдавать анализ на герпес?
  • Что я могу сделать, чтобы предотвратить заражение?
  • У меня герпес. Есть ли способ предотвратить его передачу моему ребенку?
  • Что мы можем предпринять, если мой ребенок заразился?
  • Каковы долгосрочные перспективы у ребенка с неонатальным герпесом?

FAQ

Вопрос: Что такое простой герпес?
A: Простой герпес — это вирус, который может передаваться от матери к ребенку и потенциально вызывать серьезную инфекцию у новорожденного.

Вопрос: Насколько распространен неонатальный простой герпес?
A: Примерно 1 из каждых 3500 детей, рожденных в Соединенных Штатах, заболевает неонатальным простым герпесом.

В: Почему неонатальный простой герпес является проблемой?
A: Неонатальный простой герпес — серьезное заболевание, требующее немедленного лечения. Если не лечить, вирус может вызвать функцию головного и спинного мозга, а также нанести вред печени, легким и почкам.Для получения дополнительной информации о потенциальных проблемах см. Признаки и симптомы [ССЫЛКА].

В: Есть ли способ предотвратить заражение?
A: Большинство детей, рожденных от матерей, инфицированных вирусом простого герпеса, полностью здоровы. Однако ребенок подвергается большему риску заразиться герпесом, если первая герпетическая инфекция у матери возникает в третьем триместре беременности.

  • Некоторые исследования показывают, что родоразрешение путем кесарева сечения с обходом родовых путей может снизить риск врожденного герпеса.

В: Как узнать, есть ли у моего ребенка неонатальный простой герпес?
A: Признаки того, что у вашего ребенка может быть герпес:

  • Раздражительность
  • волдырей на любом участке тела
  • затрудненное дыхание
    • хрюканье
    • голубой вид (цианоз)
    • учащенное дыхание
    • короткие периоды отсутствия дыхания
  • желтуха
  • легко кровотечение

Однако некоторые из этих симптомов присутствуют и при других состояниях, поэтому лучший способ узнать наверняка — проконсультироваться с врачом вашего ребенка.

В: Как диагностируется неонатальный простой герпес?
A: Диагностика иногда затруднена, потому что у младенцев с неонатальным герпесом могут не быть характерных для этого заболевания волдырей. Кроме того, многие симптомы герпеса напоминают другие заболевания или расстройства. Однако следующие тесты могут диагностировать неонатальный герпес:

  • Кожный посев — взятие образца волдыря путем соскабливания или удаления кусочка ткани
  • Анализ крови
  • Посев мазка — взятие образца ватным тампоном из носа, горла или прямой кишки
  • Анализ мочи
  • КТ или МРТ головы

Если вы или ваш врач подозреваете, что у вашего ребенка может быть неонатальный простой герпес, мы обычно проверяем и мать, и ребенка на наличие вируса.

  • Если вы беременны и знаете, что у вас простой герпес, или знаете, что недавно подверглись воздействию вируса, попросите своего врача провести анализ.

Q: Каковы наши варианты лечения?
A: Здесь, в Детском отделении, врачи нашей программы фетально-неонатальной неврологии лечат неонатальный простой герпес у младенцев.

  • Мы лечим младенцев с неонатальным простым герпесом курсом внутривенных противовирусных препаратов в течение нескольких недель.
    • Наиболее часто используемые методы лечения неонатального герпеса — ганцикловир и валганцикловир.

В: Каковы перспективы моего ребенка в долгосрочной перспективе?
A: Неонатальный простой герпес — это серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к летальному исходу. Однако, если мы начнем лечение быстро, мы сможем минимизировать долгосрочные последствия для здоровья вашего ребенка.

Для получения дополнительной информации см. Вкладку «Лечение и уход».

В: Что отличает детей от других?
A: Наши врачи опытны, сострадательны и стремятся сосредоточить внимание на ребенке в целом, а не только на его состоянии, — это одна из причин, по которой нас часто называют ведущей детской больницей в США.

Компания Children’s считает вас и вашего ребенка неотъемлемой частью команды по уходу, а не просто получателями помощи. Вы и ваша группа по уходу будете работать вместе, чтобы разработать план ухода за вашим ребенком.

Программа фетально-неонатальной неврологии
Узнайте больше о нашей программе для детей с врожденными неврологическими заболеваниями.

Простой герпес типа 1 — StatPearls

Непрерывное обучение

Вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1) представляет собой линейный вирус дцДНК, который является членом подсемейства Alphaherpesviridae.ВПГ-1 отвечает за формирование первичных и рецидивирующих везикулярных высыпаний, в первую очередь на слизистой оболочке ротовой полости и половых органов. Инфекция ВПГ-1 имеет широкий спектр проявлений, включая оролабиальный герпес, герпетический сикоз (фолликулит ВПГ), гладиаторский герпес, герпетический бугорок, глазную инфекцию ВПГ, герпетический энцефалит, варикозную сыпь Капоши (герпетическая экзема) и тяжелую или хроническую инфекцию ВПГ. Противовирусная терапия ограничивает течение инфекции HSV. В этом упражнении описывается оценка и лечение вируса простого герпеса 1 типа, а также рассматривается роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

  • Описать патофизиологию герпетической инфекции 1 типа.

  • Изучите факторы риска инфекции герпеса 1 типа.

  • Объясните состояние пациента с инфекцией герпеса 1 типа.

  • Подчеркните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы для улучшения результатов для пациентов, пострадавших от инфекции вируса герпеса 1 типа.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1) является членом подсемейства Alphaherpesviridae. Его структура состоит из линейной дцДНК, икосаэдрического капсида диаметром от 100 до 110 нм с остроконечной оболочкой. В общем, патогенез инфекции HSV-1 следует за циклом первичной инфекции эпителиальных клеток, латентным периодом, главным образом, в нейронах, и реактивацией. ВПГ-1 отвечает за формирование первичных и рецидивирующих везикулярных высыпаний, в первую очередь на слизистой оболочке ротовой полости и половых органов.Инфекция ВПГ-1 имеет широкий спектр проявлений, включая оролабиальный герпес, герпетический сикоз (фолликулит ВПГ), гладиаторский герпес, герпетический бугорок, глазную инфекцию ВПГ, герпетический энцефалит, варикозную сыпь Капоши (герпетическая экзема) и тяжелую или хроническую инфекцию ВПГ. Противовирусная терапия ограничивает течение инфекции HSV. [1] [2] [3]

Этиология

Факторы риска инфицирования ВПГ-1 различаются в зависимости от типа инфекции ВПГ-1. В случае оролабиального герпеса факторы риска включают любую активность, которая приводит к контакту с слюной инфицированного пациента, например, совместное использование питьевой посуды или косметики, или контакт рот в рот.

Основным фактором риска герпетического сикоза является тщательное бритье бритвенным лезвием при наличии острой оролабиальной инфекции.

Факторы риска гладиаторского герпеса включают участие в высококонтактных видах спорта, таких как регби, борьба, ММА и бокс.

Факторы риска для герпетического налета включают сосание большого пальца и кусание ногтей при наличии оролабиальной инфекции ВПГ-1 у детей и врачей / стоматологов у взрослого населения (хотя ВПГ-2 чаще всего вызывает герпетический улиток у взрослых).

Основным фактором риска герпетического энцефалита являются мутации в генах toll-подобных рецепторов (TLR-3) или UNC-93B . Было высказано предположение, что эти мутации подавляют нормальные ответы на основе интерферона.

Основным фактором риска герпетической экземы является дисфункция кожного барьера. Это можно увидеть при атопическом дерматите, болезни Дарье, болезни Хейли-Хейли, грибовидном микозе и всех типах ихтиоза. Повышенный риск также связан с мутациями в гене филаггрина, которые наблюдаются при атопическом дерматите и вульгарном ихтиозе.Фармацевтические факторы риска герпетической экземы включают использование местных ингибиторов кальциневрина, таких как пимекролимус и такролимус.

Факторы риска тяжелой или хронической инфекции ВПГ включают состояния с ослабленным иммунитетом, например, у реципиентов трансплантата (твердых органов или гемопоэтических стволовых клеток), ВИЧ-инфекции или пациентов с лейкемией / лимфомой. [4] [5]

Эпидемиология

Была выдвинута гипотеза, что примерно одна треть населения мира в какой-то момент на протяжении своей жизни испытывала симптоматический ВПГ-1.ВПГ-1 сначала выявляет первичных инфекций и пациентов, у которых отсутствуют антитела к ВПГ-1 или ВПГ-2. Непервичная начальная инфекция определяется как инфекция одним подтипом ВПГ у пациентов, у которых уже есть антитела к другому типу ВПГ (т. Е. Инфекция ВПГ-1 у пациента с антителами к ВПГ-2, или наоборот). Реактивация приводит к рецидиву инфекции и чаще всего проявляется бессимптомным выделением вируса.

Примерно 1 из 1000 новорожденных в Соединенных Штатах страдает неонатальной инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса, в результате воздействия вируса простого герпеса во время родов через естественные родовые пути.Женщины с рецидивирующим генитальным герпесом имеют низкий риск вертикальной передачи ВПГ новорожденному. Однако женщины, заразившиеся генитальным вирусом простого герпеса во время беременности, имеют более высокий риск.

Эпидемиологически важно отметить, что герпетический энцефалит является основной причиной летального энцефалита в Соединенных Штатах, а глазная инфекция ВПГ — частая причина слепоты в Соединенных Штатах. [6] [7] [8] [9] ] [10]

Патофизиология

ВПГ-1 обычно передается при прямом контакте с зараженной слюной или другими инфицированными выделениями организма, в отличие от ВПГ-2, который передается в основном половым путем.ВПГ-1 начинает реплицироваться в месте инфицирования (кожно-слизистая), а затем ретроградным путем по аксону перемещается в ганглии задних корней (DRG). Именно в DRG устанавливается задержка. Этот латентный период позволяет вирусу оставаться в неинфекционном состоянии в течение переменного времени перед реактивацией. ВПГ-1 хитроумно способен уклоняться от иммунной системы с помощью нескольких механизмов. Одним из таких механизмов является индукция межклеточного накопления молекул CD1d в антигенпрезентирующих клетках.Обычно эти молекулы CD1d транспортируются на поверхность клетки, где представлен антиген, что приводит к стимуляции естественных Т-клеток-киллеров, что способствует иммунному ответу. Когда молекулы CD1d изолируются межклеточно, иммунный ответ подавляется. HSV-1 имеет несколько других механизмов, с помощью которых он подавляет различные иммунологические клетки и цитокины. [11] [12] [13] [14] [15] [16]

Гистопатология

Классические, хотя и не патогномоничные, гистологические находки для ВПГ-инфекции включают раздувающуюся дегенерацию кератиноцитов и многоядерных гигантских клеток.Многоядерные кератиноциты могут содержать включения Cowdry A, которые представляют собой эозинофильные ядерные включения, которые также можно увидеть в других герпесвирусах, таких как вирус ветряной оспы (VZV) и цитомегаловирус (CMV). Не существует патогномоничных гистологических находок для инфекции HSV-1, и поэтому клиническая корреляция имеет решающее значение при гистопатологической оценке. [12]

История и физика

Важно отметить, что инфекция HSV-1 часто протекает бессимптомно. Когда симптомы действительно возникают, существует широкий спектр клинических проявлений, включая оролабиальный герпес, герпетический сикоз (фолликулит ВПГ), гладиаторский герпес, герпетический бугорок, глазную инфекцию ВПГ, герпетический энцефалит, варицеллиформную сыпь Капоши (герпетическая экзема) и тяжелый или хронический ВПГ -1 инфекция.

HSV-1 является наиболее частым виновником оролабиального герпеса (небольшой процент случаев приписывается HSV-2). Важно отметить, что оролабиальная инфекция HSV-1 чаще всего протекает бессимптомно. Когда есть симптомы, наиболее частым проявлением является «герпес» или волдырь от лихорадки. У детей симптоматические оролабиальные инфекции ВПГ-1 часто проявляются в виде гингивостоматита, который приводит к боли, неприятному запаху изо рта и дисфагии. У взрослых это может проявляться как фарингит и синдром, подобный мононуклеозу.[17]

Симптомы первичной оролабиальной инфекции проявляются в период от трех дней до одной недели после заражения. Пациенты часто испытывают вирусный продромальный период, состоящий из недомогания, анорексии, лихорадки, болезненной лимфаденопатии, локализованной боли, болезненности, жжения или покалывания до появления кожно-слизистых поражений. Первичные поражения ВПГ-1 обычно возникают на ротовой полости и губах. Затем пациенты будут демонстрировать болезненные сгруппированные пузырьки на эритематозной основе. Эти пузырьки имеют характерную зубчатую кайму.Эти пузырьки затем могут прогрессировать до пустул, эрозий и язв. В течение 2–6 недель поражения покрываются коркой, и симптомы исчезают. [18]

Симптомы рецидивирующей оролабиальной инфекции обычно легче, чем симптомы первичной инфекции, с 24-часовым продромом покалывания, жжения и зуда. Рецидивирующие оролабиальные инфекции ВПГ-1 обычно поражают красную кайму губы (в отличие от рта и губ, как при первичной инфекции) [19].

Первоначальные или рецидивирующие инфекции ВПГ-1 могут поражать волосяной фолликул, и когда это происходит, это называется герпетическим сикозом (ВПГ-фолликулит).Это будет присутствовать на области бороды у мужчин, которые ранее брелись бритвенным лезвием. Поражения могут быть самыми разными, от рассеянных фолликулярных папул с эрозией до крупных поражений, охватывающих всю область бороды. Герпетический сикоз проходит самостоятельно, эрозированные папулы проходят в течение 2–3 недель.

Поражения гладиаторского герпеса будут видны на боковой шее, стороне лица и предплечьях в течение 4–11 дней после заражения. Высокое подозрение на этот диагноз имеет решающее значение для спортсменов, поскольку его часто ошибочно принимают за бактериальный фолликулит.

Инфекция ВПГ-1 также может поражать пальцы или околоногтевые области, вызывая герпетический бугорок. Герпетический бугорок проявляется в виде глубоких волдырей, которые могут вторично разрушаться. Распространенный ошибочный диагноз — острая паронихия или пузырчатый дактилит. Герпетический бугорок также может привести к лимфаденопатии эпитрохлеарных или подмышечных лимфатических узлов в сочетании с лимфатическими штрихами, имитирующими бактериальный целлюлит.

Инфекция глаза HSV-1 приводит к глазному HSV у детей и взрослых. Первичный глазной ВПГ проявляется кератоконъюнктивитом, который может быть односторонним или двусторонним.Могут быть сопутствующие слезоточивость век, отек, светобоязнь, хемоз (отек конъюнктивы) и преаурикулярная лимфаденопатия. У пациентов часто возникают рецидивы, и в этих случаях они обычно односторонние. Глазной ВПГ — частая причина слепоты в Соединенных Штатах, когда она проявляется в виде кератита или ветвящейся дендритной язвы роговицы (патогномоничной для глазного ВПГ).

Герпетический энцефалит — тяжелая, как правило, смертельная (при отсутствии лечения летальность превышает 70%) инфекция, вызываемая ВПГ-1.В первую очередь он поражает височную долю мозга, что приводит к странному поведению и очаговым неврологическим нарушениям, локализованным в височной доле. У пациентов может быть повышенная температура и измененное психическое состояние.

Варицеллоформная сыпь Капоши, или герпетическая экзема, проявляется как обширное распространение инфекции ВПГ на фоне нарушения кожного барьера (например, атопический дерматит, болезнь Дарье, листовидная пузырчатка, вульгарная пузырчатка, болезнь Хейли-Хейли, грибовидный микоз, их грибовидный грибок). ).Пациенты будут демонстрировать перфорированные эрозии размером 2-3 мм с широко распространенными геморрагическими корками. Может быть вторичное импетиго с Staphylococcus или Streptococcus видов.

Вирус неонатального герпеса проявляется на 5–14-й день жизни и поражает кожу головы и туловище. Он может проявляться диссеминированными кожными поражениями и поражением слизистой оболочки полости рта и глаз. Поражение центральной нервной системы (ЦНС) может проявляться в виде энцефалита с летаргией, плохим питанием, выпуклостью родничка, раздражительностью и судорогами.

В популяции пациентов с ослабленным иммунитетом инфекция ВПГ может привести к тяжелой и хронической инфекции. Наиболее частыми проявлениями тяжелой и хронической инфекции HSV являются быстро увеличивающиеся язвы или бородавчатые / пустулезные поражения. Нередко пациенты имеют поражение дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта и имеют одышку или дисфагию. [20] [21] [22] [23] [24]

Оценка

Золотым стандартом диагностики инфекции HSV-1 является серология HSV-1 (определение антител с помощью вестерн-блоттинга).Наиболее чувствительным и специфическим механизмом является вирусная полимеразная цепная реакция (ПЦР). Однако серология остается золотым стандартом. Вирусная культура, прямой анализ флуоресцентных антител (DFA) и мазок Цанка являются альтернативными методами диагностики. Важно отметить, что мазок Цанка идентифицирует многоядерные гигантские клетки, поэтому он не может отличить HSV от VZV. Однако анализ DFA позволяет различить эти 2 объекта. [14]

Лечение / ведение

Для лечения оролабиального герпеса в настоящее время рекомендуется принимать валацикловир внутрь (2 грамма два раза в день в течение одного дня).Если у пациента частые вспышки, необходимо хроническое подавление. Для хронического подавления иммунокомпетентных пациентов рекомендуется пероральный валацикловир 500 мг в день (для пациентов с менее чем десятью вспышками в год) или пероральный валацикловир по 1 грамму внутрь ежедневно (для пациентов с более чем 10 вспышками в год).

Для лечения герпетической экземы рекомендуется в течение 10–14 дней принимать ацикловир (15 мг / кг с максимальной дозой 400 мг) 3-5 раз в день или валацикловир по 1 грамму внутрь два раза в день.

Лечение пациентов с ослабленным иммунитетом, страдающих тяжелым и хроническим ВПГ, направлено на хроническое подавление. Для хронического подавления иммунитета пациентов с ослабленным иммунитетом рекомендуется пероральный прием ацикловира 400–800 2–3 раза в день или валацикловира 500 мг перорально два раза в день. [25] [26] [27] [28]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз оролабиальной инфекции HSV-1 включает афтозный стоматит, синдром Стивенса-Джонсона, большую многоформную эритему (EM) и герпангину. Эти образования можно отличить от оролабиального герпеса по анамнезу и результатам физикального обследования.Дифференциальный диагноз герпетического поражения включает пузырчатый дактилит и острую или хроническую паронихию.

Прогноз

В целом, подавляющее большинство инфекций ВПГ-1 протекает бессимптомно, а при наличии симптомов проявляется легкими рецидивирующими кожно-слизистыми поражениями. Прогноз инфекции HSV-1 варьируется в зависимости от проявления и локализации инфекции HSV-1. В большинстве случаев инфекция HSV-1 имеет хронический латентный период и реактивацию. ВПГ-энцефалит связан с высокой смертностью; примерно 70% нелеченных случаев в конечном итоге заканчиваются летальным исходом.Прогноз глазного ВПГ также может быть неблагоприятным, если у пациента разовьется разрыв глазного яблока или рубцевание роговицы, поскольку эти процессы в конечном итоге могут привести к слепоте. [29]

Улучшение результатов команды здравоохранения

С инфекциями герпеса 1 типа лучше всего справляется межпрофессиональная группа, в которую входят главный врач, педиатр, практикующая медсестра, специалист по инфекционным заболеваниям и терапевт. Ключ к лечению — начать прием противовирусных препаратов в течение 24 часов после появления симптомов. Важно понимать, что большинство инфекций проходят сами по себе, и отсроченное лечение не влияет на продолжительность или тяжесть симптомов.Во время заражения пациента следует научить мыть руки и избегать тесного контакта с другими людьми.

Повышение квалификации / Контрольные вопросы

Рисунок

Herpes Simplex. Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

A. Герпетический кератит с неоваскуляризацией роговицы Б. Простой герпес I губ и кожи подбородка C. Нейротрофический кератит 1 стадии: окрашивание эпителия флуоресцеином вместе с пятнами Гауля. Пятна гауля — это разбросанные участки высохшего эпителия, (больше…)

Рисунок

На этом изображении показан крупный план ствола полового члена пациента, подчеркивающий наличие эритематозных пузырно-папулезных поражений, которые, как было установлено, были вызваны вспышкой генитального герпеса. Генитальный герпес передается половым путем (подробнее …)

Рисунок

Простой герпес на гениталиях. Предоставлено доктором Шьямом Верма, MBBS, DVD, FRCP, FAAD, Вадодара, Индия

Рисунок

Герпес, простой рот. Предоставлено доктором.Шьям Верма, MBBS, DVD, FRCP, FAAD, Вадодара, Индия

Ссылки

1.
Rechenchoski DZ, Faccin-Galhardi LC, Linhares REC, Nozawa C. Herpesvirus: недооцененный вирус. Folia Microbiol (Прага). 2017 Март; 62 (2): 151-156. [PubMed: 27858281]
2.
Soriano V, Romero JD. Рост числа инфекций, передаваемых половым путем, после успеха антиретровирусных препаратов от ВИЧ / СПИДа. AIDS Rev.2018; 20 (4): 187-204. [PubMed: 30548023]
3.
Мостафа Х. Х., Томпсон Т. В., Конен А. Дж., Хэнчен С. Д., Хиллиард Дж. Г., Макдональд С. Дж., Моррисон Л. А., Давидо Д. Д..Мутант вируса простого герпеса 1 с точечными мутациями в UL39 нарушен для острой вирусной репликации у мышей, установления латентного периода и реактивации, вызванной эксплантатом. J Virol. 2018 Apr 01; 92 (7) [Бесплатная статья PMC: PMC5972887] [PubMed: 29321311]
4.
Pfaff F, Groth M, Sauerbrei A, Zell R. Генотипирование вируса простого герпеса типа 1 с помощью полногеномного секвенирования . J Gen Virol. 2016 Октябрь; 97 (10): 2732-2741. [PubMed: 27558891]
5.
van Oeffelen L, Biekram M, Poeran J, Hukkelhoven C, Galjaard S, van der Meijden W., Op de Coul E.Обновленная информация об эпидемиологии неонатального простого герпеса в Нидерландах: проблема здоровья, вызывающая растущее беспокойство? Pediatr Infect Dis J. 2018 августа; 37 (8): 806-813. [PubMed: 29356762]
6.
Chaabane S, Harfouche M, Chemaitelly H, Schwarzer G, Abu-Raddad LJ. Эпидемиология вируса простого герпеса 1 типа на Ближнем Востоке и в Северной Африке: систематический обзор, метаанализы и мета-регрессии. Научный доклад, 4 февраля 2019 г .; 9 (1): 1136. [Бесплатная статья PMC: PMC6362060] [PubMed: 30718696]
7.
Федореев С.А., Крылова Н.В., Мищенко Н.П., Васильева Е.А., Пислягин Е.А., Юнихина О.В., Лавров В.Ф., Свитич О.А., Ебралидзе Л.К., Леонова Г.Н. Противовирусные и антиоксидантные свойства препаратов эхинохрома А. Мар. 2018 декабря 15; 16 (12) [Бесплатная статья PMC: PMC6315383] [PubMed: 30558297]
8.
Цзян Ю., Лейб Д. Профилактика неонатальных инфекций герпеса с помощью иммунизации матерей. Будущий Virol. 2017 декабрь; 12 (12): 709-711. [Бесплатная статья PMC: PMC5751513] [PubMed: 29339967]
9.
Marchi S, Trombetta CM, Gasparini R, Temperton N, Montomoli E.Эпидемиология вируса простого герпеса типа 1 и 2 в Италии: исследование серологической распространенности с 2000 по 2014 год. J Prev Med Hyg. 2017 Март; 58 (1): E27-E33. [Бесплатная статья PMC: PMC5432775] [PubMed: 28515628]
10.
Finger-Jardim F, Avila EC, da Hora VP, Gonçalves CV, de Martinez AMB, Soares MA. Распространенность вируса простого герпеса 1 и 2 типов на материнской и фетальной сторонах плаценты у бессимптомных беременных женщин. Am J Reprod Immunol. Июль 2017 г .; 78 (1) [PubMed: 28440579]
11.
Розенберг Дж., Гален Б.Т.Рецидивирующий менингит. Curr Pain Headache Rep.2017 Июль; 21 (7): 33. [PubMed: 28551737]
12.
Cruz AT, Freedman SB, Kulik DM, Okada PJ, Fleming AH, Mistry RD, Thomson JE, Schnadower D, Arms JL, Mahajan P, Garro AC, Pruitt CM, Balamuth F, Uspal NG, Aronson PL, Lyons TW, Thompson AD, Curtis SJ, Ishimine PT, Schmidt SM, Bradin SA, Grether-Jones KL, Miller AS, Louie J, Shah SS, Nigrovic LE., Исследовательская группа по HSV педиатрической неотложной медицины Комитет совместных исследований. Инфекция вируса простого герпеса у младенцев, подвергающихся оценке менингита.Педиатрия. Февраль 2018; 141 (2) [Бесплатная статья PMC: PMC5810597] [PubMed: 29298827]
13.
Чжан Дж., Лю Х., Вэй Б. Иммунный ответ Т-клеток при вирусе простого герпеса 1 типа (ВПГ-1) инфекционное заболевание. 2017 апрель J Zhejiang Univ Sci B. 18 (4): 277-288. [Бесплатная статья PMC: PMC5394093] [PubMed: 28378566]
14.
Giraldo D, Wilcox DR, Longnecker R. Ответ интерферона типа I и возрастная предрасположенность к инфекции вируса простого герпеса. ДНК Cell Biol. 2017 Май; 36 (5): 329-334.[Бесплатная статья PMC: PMC5421632] [PubMed: 28278385]
15.
Раджасаги Н.К., Роуз Б.Т. Применение нашего понимания патогенеза герпетического стромального кератита для новой терапии. Микробы заражают. 2018 октябрь — ноябрь; 20 (9-10): 526-530. [Бесплатная статья PMC: PMC6037561] [PubMed: 29329934]
16.
Bin L, Li X, Richers B., Streib JE, Hu JW, Taylor P, Leung DYM. Анкириновый повторяющийся домен 1 регулирует врожденный иммунный ответ против вируса простого герпеса 1: потенциальная роль в герпетической экземе.J Allergy Clin Immunol. 2018 июн; 141 (6): 2085-2093.e1. [Бесплатная статья PMC: PMC5994174] [PubMed: 29371118]
17.
Darji K, Frisch S, Adjei Boakye E., Siegfried E. Характеристика детей с рецидивирующей герпетической экземой и ответ на лечение интерфероном-гамма. Pediatr Dermatol. 2017 ноя; 34 (6): 686-689. [PubMed: 29144049]
18.
Wei EY, Coghlin DT. Помимо фолликулита: распознавание гладиаторского герпеса у спортсменов-подростков. J Pediatr. 2017 Ноябрь; 190: 283.[PubMed: 28728810]
19.
Уильямс С., Уэллс Дж., Кляйн Р., Сильвестр Т., Саненшайн Р., Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Заметки с мест: вспышка кожных поражений среди борцов средней школы — Аризона, 2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 29 мая 2015; 64 (20): 559-60. [Бесплатная статья PMC: PMC4584520] [PubMed: 26020140]
20.
Колаволе О.М., Амуда О.О., Нзурумике С., Сулейман М.М., Ихева Ога Дж. Распространенность серотипа и коинфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и вируса простого герпеса (HSV) среди беременных женщин в Локодже, Северо-Центральная Нигерия.Иранский Красный Полумесяц, Med J. 2016 Oct; 18 (10): e25284. [Бесплатная статья PMC: PMC5286443] [PubMed: 28180012]
21.
Эль Хайдери Л., Рюббен А., Никкельс А.Ф. Альфа-герпесвирусы в дерматологии: вирус простого герпеса I и II типов. Hautarzt. 2017 декабрь; 68 (Приложение 1): 1-5. [PubMed: 28197698]
22.
Шеной Р., Мостов Э., Каин Г. Герпетическая экзема у борца. Clin J Sport Med. 2015 Янв; 25 (1): e18-9. [PubMed: 24714395]
23.
Li Z, Breitwieser FP, Lu J, Jun AS, Asnaghi L., Salzberg SL, Eberhart CG.Выявление инфекций роговицы в фиксированных формалином образцах с помощью секвенирования следующего поколения. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 01 января 2018; 59 (1): 280-288. [Бесплатная статья PMC: PMC5770184] [PubMed: 29340642]
24.
Эль Хайдери Л., Рюббен А., Никкельс А.Ф. [Альфа-герпесвирусы в дерматологии: вирус простого герпеса I и II типов. Немецкая версия]. Hautarzt. 2017 Март; 68 (3): 181-186. [PubMed: 28197699]
25.
Sanders JE, Garcia SE. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса у детей: научно обоснованный подход к лечению.Педиатр Emerg Med Pract. 2014 Янв; 11 (1): 1-19; викторина 19. [PubMed: 24649621]
26.
Калогеропулос Д., Гека А., Маламос К., Канари М., Калогеропулос К. Новые терапевтические восприятия у пациента с осложненным кератитом, вызванным вирусом простого герпеса 1: отчет о болезни и обзор Литература. Am J Case Rep. 27 декабря 2017 г .; 18: 1382-1389. [Бесплатная статья PMC: PMC5753617] [PubMed: 29279602]
27.
Андерсон Б.Дж., Макгуайр Д.П., Рид М., Фостер М., Ортис Д. Профилактический валацикловир для предотвращения вспышек первичного герпеса гладиатора в лагере 28-дневной борьбы: 10-летний обзор.Clin J Sport Med. 2016 июл; 26 (4): 272-8. [PubMed: 26540599]
28.
Mir-Bonafé JM, Román-Curto C, Santos-Briz A, Palacios-Álvarez I, Santos-Durán JC, Fernández-López E. Герпетическая экзема после трансплантации костного фолликула в рамках профилактического лечения ацикловиром: относятся ли пациенты с основными дерматологическими заболеваниями к более высокому риску? Transpl Infect Dis. 2013 Апрель; 15 (2): E75-80. [PubMed: 23387866]
29.
Gottlieb SL, Giersing BK, Hickling J, Jones R, Deal C, Kaslow DC., Консультативная группа экспертов по вакцинам против ВПГ. Отчет о встрече: Первоначальная консультация Всемирной организации здравоохранения по предпочтительным характеристикам вакцины против вируса простого герпеса (ВПГ), март 2017 г. Вакцина. 2019 28 ноября; 37 (50): 7408-7418. [PubMed: 29224963]

Это герпес или что-то еще?

Герпес — распространенное неизлечимое заболевание, передающееся половым путем. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), это настолько распространено в Соединенных Штатах, что более 1 из каждых 6 человек в возрасте от 14 до 49 лет страдает генитальным герпесом.CDC отмечает, что из-за того, что герпес несколько легче передается от мужчин к женщинам, чем от женщин к мужчинам, он чаще встречается у американских женщин, чем у мужчин.

Герпес вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ). Существует два типа этого вируса: простой герпес 1 (HSV-1) и простой герпес 2 (HSV-2). Оба вируса передаются при тесном контакте с человеком, у которого есть вирус. ВПГ-1 обычно связан с герпесом вокруг рта, тогда как ВПГ-2 чаще всего поражает область гениталий.

Однако исследования показали, что около половины всех новых случаев генитального герпеса в развитых странах вызваны ВПГ-1, а не ВПГ-2.Это связано с тем, что человек с оральным герпесом, вызванным ВПГ-1, может распространить его на гениталии своего партнера во время орального секса. Вы также можете заразиться генитальным герпесом при вагинальном или анальном сексе с кем-то, у кого есть вирус.

Первая вспышка генитального герпеса может вызвать появление нескольких волдырей, которые лопаются и оставляют болезненные язвы, на заживление которых уходит неделя или больше. После первой вспышки у вас может быть больше вспышек, особенно если вы инфицированы ВПГ-2. Но с каждым разом повторяющиеся вспышки становятся короче и менее серьезными.

При этом Planned Parenthood отмечает, что многие люди, инфицированные ВПГ, не имеют симптомов или их симптомы очень легкие, поэтому они часто не знают, что у них есть вирус. Они также могут ошибочно принять свои симптомы за симптомы другого заболевания, передаваемого половым путем, или заболевания кожи, например, прыща или вросших волос в области гениталий.

Положительным моментом является то, что это подчеркивает легкость симптомов герпеса. С другой стороны, это помогает объяснить, как и почему инфекция так широко распространена: если вы не знаете, что у вас она есть, вы вряд ли примете меры, чтобы избежать ее распространения.А герпес может передаваться от одного человека к другому даже при отсутствии симптомов. Кроме того, наличие герпеса повышает риск заражения ВИЧ.

Если у вас есть герпес, он всегда будет у вас. От герпеса нет лекарства. Но есть лекарства, которые могут предотвратить или сократить вспышки, а также снизить вероятность того, что вы передадите их интимным партнерам.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*