Герпетический тонзиллит: Острые тонзиллофарингиты — взгляд инфекциониста | #10/18

  • 09.05.2021

Содержание

Острые тонзиллофарингиты — взгляд инфекциониста | #10/18

Острые инфекции верхних дыхательных путей относятся к наиболее распространенным инфекционным заболеваниям человека. В 2017 г. общая заболеваемость острыми респираторными инфекциями (ОРИ) составила 21738,0 случаев заболевания на 100 тысяч человек, что на 0,2% больше, чем по данным за 2016 г. При этом 73,1% среди всех зарегистрированных случаев ОРИ приходится на детей в возрасте до 17 лет, у которых регистрируется 81056,75 случая на 100 тысяч населения — на каждые 5 детей приходится 4 случая заболевания [1].

Одним из ведущих клинических проявлений ОРИ является развитие воспалительного процесса в тканях глотки и миндалин, что в медицинской литературе описывается терминами «острый фарингит» и «тонзиллит». Общность этиологии и клинических проявлений острых тонзиллита и фарингита позволяет объединить оба термина в один — «острый тонзиллофарингит», который в настоящее время становится наиболее часто используемым в медицинском сообществе, несмотря на его отсутствие в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Он более точно отражает распространенность воспалительных изменений глоточного кольца [2]. В этой связи согласно МКБ-10 классифицировать диагнозы острых тонзиллита и фарингита можно следующим образом:

  • J02.0 Острый стрептококковый фарингит.
  • J02.8 Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями.
  • J02.9 Острый фарингит неуточненный.
  • J03.0 Острый стрептококковый тонзиллит (ангина).
  • J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями.
  • J03.9 Острый тонзиллит неуточненный [3].

В обсуждаемой в настоящее время Международной классификации болезней 11-го пересмотра сохраняется дифференциация диагнозов на острые тонзиллит и фарингит [4].

Наиболее частыми этиологическими факторами острых тонзиллофарингитов являются респираторные вирусы (аденовирус, вирус парагриппа, респираторно-синтициальный вирус, риновирус), вирусы герпеса (Эпштейна–Барр (ВЭБ), цитомегаловирус), энтеровирусы (вирусы Коксаки). К значимым бактериальным возбудителям относится бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Однако определенное место в этиологической структуре острых тонзиллофарингитов занимают стрептококки других групп (С, G), пневмококк,

Mycoplasma pneumonia и Chlamydophila pneumoniae [5].

Фарингоскопическая классификация острых тонзиллофарингитов Б. С. Преображенского сохраняет свою актуальность при описании status loсalis и включает в себя катаральную, фолликулярную, лакунарную, фибринозную, герпетическую, флегмонозную (интратонзиллярный абсцесс), язвенно-некротическую и смешанную формы [6].

Острые тонзиллофарингиты могут быть самостоятельным заболеванием (первичные) или клиническим проявлением других заболеваний — инфекционных (скарлатина, дифтерия и т. д.), гематологических (агранулоцитоз, гемобластоз) [7, 8].

Общность клинических проявлений острых тонзиллофарингитов различной этиологии (боль в горле, лихорадка, симптомы интоксикации, реакция регионарных лимфатических узлов) в дебюте заболевания нередко создает определенные диагностические трудности. Данный факт наглядно демонстрирует клинический пример 1.

Клинический пример 1

Пациентка (В.О.В., 16 лет) поступила в инфекционное отделение 31 июля 2016 г. с направляющим диагнозом «острый тонзиллит неуточненный, левосторонний подчелюстной лимфаденит» и жалобами на повышение температуры тела, боль в горле, вялость, слабость.

Anamnesis morbi. Острое начало заболевания за сутки до поступления в стационар с повышения температуры до 39,6 °С, появления вялости, слабости, болей в горле, отека подкожно-жировой клетчатки лица и шеи слева.

Status praesens. Состояние при поступлении тяжелое. Выраженный интоксикационный синдром. Температура тела 39,1 °С. Выраженный двухсторонний отек лица и шеи, безболезненный при пальпации, тестоватой консистенции, в течение 2 суток спустившийся на верхнюю часть грудной клетки. Тоны сердца несколько приглушены, ритмичные. ЧСС 94 уд./мин, АД 110/60 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы. Хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, безболезненный. Печень у края реберной дуги по среднеключичной линии, безболезненная. Селезенка не пальпируется. Моча светлая. Стул в отделении оформленный.

Status localis. Односторонние налеты на миндалинах пленчатого характера серовато-белесоватого цвета, при отделении не дающие кровоточащую поверхность, клинические признаки острого фарингита (рис. 1). Гипертрофический гингивит (рис. 2).

Лабораторное обследование при поступлении: гемоглобин 159 г/л, лейкоциты 16,4 × 109/мл, лейкоцитарная формула: метамиелоциты 1%, п/я 21%, с/я 60%, моноциты 2%, лимфоциты 15%, эозинофилы 1%, СОЭ 24 мм/час.

Детальный анализ эпидемиологического анамнеза — пациент доставлен из очага массового падежа скота (олени), за 3–5 дней до заболевания со слов больной «вытягивала зубами жилы» из туши погибшего животного с целью приготовления нитей для шитья, а также проведенная этиологическая диагностика (исключение таких инфекционных заболеваний, как дифтерия, туляремия, обнаружение методом ПЦР антигена Bacillus anthracis (мазок со слизистых полости рта)) позволили поставить диагноз: «сибирская язва, орофарингеальная форма, тяжелая форма».

Наиболее часто этиологическими факторами острых тонзиллофарингитов являются вирусы: вирус Эпштейна–Барр, респираторно-синцитиальный вирус, вирусы Коксаки, аденовирусы, герпесвирусы [9].

Клиническая картина вирусных острых тонзиллофарингитов характеризуется непатогномоничными общими симптомами: лихорадка (от субфебрильной до гипертермии), интоксикационным синдромом (общая слабость, головная боль, снижение аппетита и др.), болью в горле, увеличением шейных лимфоузлов. В status localis отмечаются гиперемия зева, отечность миндалин. Отличительными особенностями клинической картины острых тонзиллофарингитов вирусной этиологии является наличие катарального синдрома, конъюнктивита и катаральный характер налетов на миндалинах [10].

ВЭБ-инфекция является одной из наиболее значимых в этиологической структуре острых тонзиллофарингитов, особенно у детей и лиц молодого возраста. Особенности клинических проявлений данной инфекции наглядно демонстрирует клинический пример 2.

Клинический пример 2

Пациент (В.А.А., 6 лет, пол мужской) поступает с жалобами на повышение температуры тела до 39,8 °С, боль в горле и при глотании, слабость, выраженное затруднение носового дыхания. На фоне лихорадки отмечались кратковременные судороги, сопровождавшиеся развитием спутанного сознания.

Anamnesis vitae. Ребенок от первой беременности, протекавшей без патологии. Первых срочных родов. Родился доношенный массой тела 3150 г. Грудное вскармливание продолжалось до 8 месяцев. Отклонений в темпах роста и развития зафиксировано не было. Перенесенные заболевания: острые респираторные инфекции (2–3 раза в год). На учете у специалистов не состоит.

Anamnesis morbi. Заболел остро за сутки до поступления с появления слабости, снижения аппетита, повышения температуры тела до 38,0 °С. В течение суток лихорадка возросла, снижалась незначительно при назначении НПВС, присоединились боли в горле, затруднение носового дыхания. Осмотрен участковым врачом, обнаружены налеты на миндалинах фибринового характера, выраженная лимфаденопатия шейных лимфоузлов, увеличение подмышечных и паховых лимфоузлов. На догоспитальном этапе назначен амоксициллин с клавулановой кислотой. Доставлен в стационар в связи с развитием фебрильных судорог.

Status praesens. Состояние ребенка при поступлении средней тяжести. Отмечается выраженная слабость, вялость. Температура тела 39,5 °С, ЧСС 118 уд./мин, АД 100/60 мм рт. ст., ЧДД 24 в минуту. Кожные покровы умеренной бледности, влажность удовлетворительная, сыпи нет. Носовое дыхание значительно затруднено, отделяемого из носа нет. Зев гиперемирован, миндалины увеличены, смыкаются, налеты нитевидные фибриновые. Лимфоузлы подчелюстные, передние шейные, подмышечные, паховые увеличены. Тоны сердца ясные, ритмичные. В легких дыхание проводится во все отделы. Хрипов нет. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, болезненный в мезогастрии. Печень у края реберной дуги по среднеключичной линии, безболезненная. Селезенка не пальпируется. Моча светлая. Стул в отделении однократно, оформленный.

Лабораторная этиологическая диагностика. ПЦР (кровь, мазок из ротоглотки) — обнаружены ВЭБ и вирус герпеса человека (ВГЧ) VI типа.

Диагноз: сочетанные ВЭБ и ВГЧ VI инфекции.

При Эпштейна–Барр острых тонзиллофарингитах, как и при тонзиллофарингитах другой этиологии, отмечается острое начало, фебрильная лихорадка, выраженный интоксикационный синдром. Отличительными особенностями являются наличие затруднения носового дыхания без отделяемого из носовых ходов за счет отека лимфоидной ткани, увеличение всех групп шейных лимфоузлов, поверхностный фибриновый налет на миндалинах, гепатоспленомегалия (которая развивается постепенно и в первые сутки заболевания может не определяться). При лабораторном обследовании могут быть лейкоцитоз или лейкопения, характерны лимфоцитоз, моноцитоз, однако наличие атипичных мононуклеаров диагностируется только у 83% больных и также может не определяться в дебюте инфекции. В приведенном выше клиническом примере участковым врачом в дебюте инфекции не было учтено наличие у пациента выраженной заложенности носа без отделяемого, лимфаденопатии и характерных изменений миндалин, что привело к необоснованному назначению антибактериальной терапии. Развитие у пациента судорожного синдрома можно объяснить сочетанным течением инфекций — ВЭБ и ВГЧ VI [11].

Энтеровирусные инфекции нередко становятся причиной обращения к врачу с жалобами на боли в горле, что требует проведения дифференциальной диагностики с острыми тонзиллофарингитами другой этиологии. Для энтеровирусной инфекции характерны острый подъем температуры тела до 39 °С и более, наличие дисфагии, болей в горле, повышенной саливации и поражение ЖКТ (боли в животе, тошнота, рвота, диарея). В status localis отмечаются характерные изменения — герпангина — проявляющиеся высыпаниями на передних дужках неба, миндалинах, язычке и задней стенке глотки в виде мелких папул 1–2 мм с красным венчиком, трансформирующиеся в несливающиеся между собой везикулы с прозрачным содержимым, которые в течение 24–48 ч вскрываются с образованием эрозий. Данная инфекция более характерна для детей раннего возраста [12].

Наличие сыпи на коже и слизистых оболочках у пациента требует исключения таких инфекционных заболеваний, как корь, скарлатина, краснуха, при которых одним из клинических проявлений является острый тонзиллофарингит [13].

Среди бактериальных инфекций в этиологии острых тонзиллофарингитов наиболее значимыми являются вызванные БГСА [2].

Клиническими особенностями БГСА острого тонзиллофарингита (БГСА-ТФ) являются острое начало с лихорадкой и головной болью, выраженная боль в горле, яркая гиперемия миндалин и задней стенки глотки, на миндалинах отмечаются гнойные налеты на фоне отечности миндалин и язычка. Не характерны для данной инфекции наличие ринита, кашля, симптомов ларингита, конъюнктивита, стоматита, диареи [10].

Верификация БГСА-ТФ важна в дебюте инфекции, так как диктует необходимость решения вопроса назначения системной антибактериальной терапии, важность своевременного назначения которой демонстрирует клинический пример 3.

Клинический пример 3

Пациент (4 года, пол женский) поступает с жалобами на гиперкинезы, статокоординационные нарушения.

Anamnesis vitae. Ребенок от первой беременности, протекавшей без патологии. Первых срочных родов. Родилась доношенной. Искусственное вскармливание с возраста 1 месяц (адаптированная молочная смесь). Рост и развитие соответствовали возрасту. На учете у специалистов не состоит.

Anamnesis morbi. Со слов родителей, за 3 недели до появления настоящих жалоб ребенок перенес острый тонзиллофарингит. За медицинской помощью не обращались. Этиологическая диагностика не осуществлялась. Системная антибактериальная терапия не проводилась. В лечении использовались средства фитотерапии и симптоматические лекарственные средства.

Status praesens. Состояние ребенка при поступлении средней тяжести. Отмечаются умеренные слабость, вялость. Температура тела 37,0 °С, ЧСС 100 уд./мин, АД 90/60 мм рт. ст, ЧДД 24 в минуту. Кожные покровы обычного цвета, влажность удовлетворительная, сыпи нет. Носовое дыхание свободное, отделяемого из носа нет. Миндалины не увеличены, налетов нет. Видимые слизистые полости рта без патологии. Язык: чистый, налетов нет. Лимфоузлы подчелюстные незначительно увеличены, безболезненны при пальпации, не спаяны между собой и окружающими тканями; передние шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы не увеличены. Тоны сердца ясные, звучные, ритмичные. В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, безболезненный. Печень не увеличена, безболезненная при пальпации. Селезенка не пальпируется. У ребенка отмечается избыточная масса тела (87-й процентиль). Моча светлая. Стул оформленный (со слов родителей).

В неврологическом статусе: сознание ясное. Менингеальные симптомы отсутствуют. При одевании, приеме пищи, игре и ходьбе у ребенка отмечаются хаотичные, непроизвольные, не стереотипные, нерегулярные, быстрые движения, захватывающие преимущественно проксимальные отделы конечностей, затрудняющие координацию действий пациента, усиливающиеся во время эмоционального напряжения. Неустойчивость в пробе Ромберга. Выполнение пальце-носовой и пяточно-коленной проб затруднено из-за гиперкинезов. Болевая, температурная, тактильная, проприоцептивная чувствительность не нарушена. Рефлексы снижены и неравномерны, наблюдается положительный симптом Гордона-2 (при вызывании коленного рефлекса наблюдается более продолжительное, чем у здорового, разгибание голени).

Лабораторная диагностика: повышение титров анти­стрептолизина-О (280 ЕД/мл, норма до 100 ЕД/мл), СОЭ (22 мм/ч), С-реактивного белка (10 мг/л), лейкоцитоз (19 × 109/л).

Диагноз: «Ревматическая хорея без вовлечения сердца (I02.9). Избыточная масса тела, конституционально-алиментарная форма».

Развитие постинфекционной ревматической хореи у данного пациента было связано с отсутствием этиотропной терапии острого тонзиллофарингита, вызванного БГСА, что подчеркивает значимость ранней диагностики данной инфекции.

В этой связи можно использовать клинические и лабораторные методы верификации диагноза. Клинически ранее широко использовалась таблица Centor [14], однако ввиду низкой специфичности и чувствительности в настоящее время международным сообществом рекомендованы критерии W. J. McIsaac [15]. Согласно данной шкале оценивается наличие любого из следующих критериев:

  • налеты на миндалинах;
  • увеличение передних шейных лимфоузлов;
  • лихорадка;
  • отсутствие кашля.

Наличие каждого из симптомов соответствует 1 баллу, 3 и более баллов свидетельствуют о высокой вероятности БГС-ТФ. По мнению ряда авторов данная шкала у взрослых пациентов может помочь в принятии решения о назначении противомикробных препаратов, но не помогает в диагностике БГС-ТФ [2]. В этой связи актуальным для практического врача является возможность проведения лабораторной диагностики у постели больного, что можно реализовать с помощью стрептотеста [16].

При наличии локализованного безболезненного эрозивного образования, имеющего гладкую блестящую поверхность, ярко-красную окраску, округлую или овальную форму с невыраженным уплотнением у основания, необходимо исключать первичный период сифилиса. Лихорадочная реакция, интоксикационный синдром и реакция регионарных лимфатических узлов у таких больных могут отсутствовать.

Несмотря на то, что в 2017 г. в Российской Федерации случаев дифтерии зарегистрировано не было [1], рассматривая дифференциальную диагностику острых тонзиллофарингитов, необходимо исключать данную инфекцию, особенно учитывая текущую эпидемиологическую ситуацию в ряде стран [17]. Для дифтерии характерна лихорадка, выраженные симптомы интоксикации, наличие тахикардии, боль в горле при глотании. При осмотре определяются запах ацетона изо рта, значительное увеличение шейных лимфоузлов и отек подкожной клетчатки шеи. Миндалины гиперемированы, отечны, покрыты сероватыми, сливными, плохо снимающимися налетами, которые распространяются на небные дужки и мягкое небо, а при удалении оставляют кровоточащую поверхность [18].

При развитии острого тонзиллофарингита чрезвычайно важно провести дифференциальный диагноз между бактериальной, в первую очередь стрептококковой, и вирусной инфекцией. В случае развития последней системная антибактериальная терапия не показана, а при бактериальных тонзиллитах вопрос назначения антибактериальных препаратов решается индивидуально, в зависимости от вероятности риска инфекции, вызванной БГСА. В случае доказанной или с высокой долей вероятности подозреваемой стрептококковой этиологии острого тонзиллофарингита у детей необходимо назначать системную антибактериальную терапию [19].

Рекомендации Национального института охраны здоровья и совершенствования медицинской помощи Великобритании (National Institute of Health and Care Excellence, NICE) включают в себя показания к назначению антибактериальных препаратов в случае развития системной бактериальной инфекции, при наличии осложнений (перитонзиллярный абсцесс), а также в случае наличия сопутствующих заболеваний, повышающих риск развития осложнений [20].

Антибиотиками первого ряда при острых тонзиллофарингитах являются β-лактамные антибиотики: пенициллины и цефалоспорины, так как отличаются высокой чувствительностью к ним БГСА и отсутствием резистентности (табл.) [21].

В настоящее время БГСА являются этиологической причиной острых тонзиллофарингитов от 5% до 15% во взрослой популяции и 20–30% — у детей [22]. В большинстве случаев наблюдается острый тонзиллофарингит не-БГСА-этиологии. Наиболее распространенной является вирусная этиология острого тонзиллофарингита, по данным ряда авторов она составляет от 70% до 90% [23–26].

Зачастую врачи общей практики, терапевты, педиатры назначают системные антибиотики широкого спектра еще до получения результатов бактериологического исследования. На практике такая гипердиагностика приводит к избыточному назначению антибиотиков — до 98% случаев (!) [27].

Следует особо подчеркнуть, что назначение антибактериальных препаратов требует рационального подхода и обязательного проведения дифференциальной диагностики. Неадекватно подобранная терапия острого инфекционно-воспалительного процесса респираторного тракта приводит к дисбиозу верхних дыхательных путей, нарушению колонизационной резистентности биотопа, а в результате — к подавлению топического иммунитета, хронизации тонзиллитов и фарингитов, появлению очень трудных для лечения форм заболеваний [28]. Необоснованное применение системных антимикробных препаратов способствует развитию токсико-аллергических реакций, в частности при ВЭБ-инфекции, обусловливает рост числа антибиотикорезистентных штаммов и их распространение в популяции. Назначение системных антибиотиков всегда должно быть клинически оправданным и ограничено строгими медицинскими показаниями [29].

В случаях нестрептококковой этиологии острого тонзиллофарингита, а также при БГСА-инфекционных процессах комплексно с системной антибактериальной терапией возможно топическое применение антимикробных препаратов. Целью местной терапии является быстрое уменьшение выраженности болевого синдрома и других воспалительных явлений, а также профилактика вторичного инфицирования поврежденной слизистой оболочки.

В этой связи оправдано применение местной терапии в виде антисептических и антибактериальных средств для топического применения в полости рта и глотке [30].

Препараты для местной антимикробной терапии представлены на российском рынке в достаточно большом количестве и различных фармакологических формах (таблетки и леденцы для рассасывания, спреи, растворы для обработки слизистых).

Главными требованиями к наносимым на слизистую оболочку препаратам являются:

  • широкий спектр антимикробного действия, желательно предусматривающий противовирусную и противогрибковую активность;
  • отсутствие токсического эффекта и низкая скорость абсорбции со слизистых оболочек;
  • низкая аллергенность;
  • отсутствие раздражающего действия на слизистую оболочку и угнетающего действия на мукоцилиарный транспорт [31].

Действующими веществами в данных препаратах являются различные антисептические средства (грамицидин С, хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, тимол и его производные, спирты, препараты йода и др.), в том числе в сочетании с местными анестетиками (лидокаин, тетракаин, ментол), препараты на основе растительного сырья (экстракт ромашки и др.), а также содержащие факторы неспецифической противоинфекционной защиты (лизоцим) и бактериальные лизаты. Каждая из лекарственных форм имеет свою терапевтическую нишу, однако практическому врачу необходимо учитывать токсичность некоторых соединений (например, хлоргексидина), что диктует необходимость активного контроля схем применения препаратов пациентами [31]. Также при выборе местной терапии необходимо учитывать риски развития аллергических реакций (препараты на основе растительного сырья и продуктов пчеловодства), раздражающего действия (средства, содержащие йод) [32, 33].

Значимым для практического здравоохранения является наличие у местных средств лечения острых тонзиллофарингитов бактерицидного действия и влияния на биопленки микроорганизмов. Одними из средств, отвечающих всем требованиям, предъявляемым к наносимым на слизистую оболочку препаратам, и эффективно справляющихся с микроорганизмами в составе биопленок, являются препараты серии Граммидин: Граммидин нео, Граммидин детский, Граммидин нео с анестетиком, Граммидин спрей и Граммидин спрей детский.

Действующими веществами являются грамицидин C и цетилпиридиния хлорид. Грамицидин С является пептидным антибиотиком тиротрициновой группы. Он был выделен в 1942 г. Г. Ф. Гаузе и М. Г. Бражниковой из штамма Bacillus brevis. Отличительной особенностью грамицидина С является циклическая структура белка, содержащая пять различных аминокислот. Спектр противомикробной активности включает грамположительные бактерии, в том числе стрептококки и стафилококки, некоторые грамотрицательные бактерии, грибковую микрофлору, а также возбудителей анаэробной инфекции. Микроорганизмы не развивают устойчивость к данному антибиотику [34, 35]. Механизм антибактериального действия грамицидина С заключается в образовании сети каналов в липидном бислое мембраны, что повышает проницаемость мембран микробной клетки и в конечном итоге приводит к ее гибели [36, 37].

Входящий в состав Граммидина цетилперидиния хлорид представляет собой катионовый сурфактант, оказывающий дестабилизирующее действие на мембраны микробной клетки. Для него доказано выраженное дестабилизирующее действие на биопленки патогенных микроорганизмов, что потенциирует антибактериальное действие грамицидина C. В исследованиях было показано, что обработка биопленки раствором цетилперидиния хлорида в концентрациях 0,05–0,5% приводит к гибели 90% бактерий и уменьшению толщины биопленки на 34,5–43,0% [38]. В Граммидин нео с анестетиком входит анестетик местного действия — оксибупрокаина гидро­хлорид.

Таким образом, острые тонзиллофарингиты требуют от врача исключения целого спектра инфекционных заболеваний и дифференцированного в зависимости от этиологии подхода к терапии.

Литература

  1. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь-октябрь 2017 г. (по данным формы № 1 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях») [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=10049 — (дата обращения 22.06.2018).
  2. Bartlett A., Bola S., Williams R. Acute tonsillitis and its complications: an overview // J R Nav Med Serv. 2015; 101 (1): 69–73.
  3. Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (J00-J06) [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://xn-10-9cd8bl.com/J00-J99/J00-J06 (дата обращения 20.05.2018).
  4. Международная классификация болезней 11-го пересмотра. Заболевания верхних дыхательных путей (CA02-CA03.Z) [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://icd11.ru/verhnih-dyhatelnyh-putei-mkb11/ (дата обращения 20.05.2018).
  5. Pelucchi C., Grigoryan L., Galeone C., Esposito S., Huovinen P., Little P., Verheij T. ESCMID Guideline for the Management of Acute Sore Throat // Clin. Microbiol. Infect. 2012. № 18 (Suppl. 1). P. 1–27.
  6. Ляшенко Ю. И. Стрептококковые болезни. Дифтерия: руководстово по инфекционным болезням. СПб: Фолиант, 2003. Ч. 1. С. 146–165, 197–207.
  7. Балабанова Р. М., Гришаева Т. П. Диагностика и антибактериальная терапия острого стрептококкового тонзиллита // Справочник поликлинического врача. 2005. С. 17–19.
  8. Финогеев Ю. П., Павлович Д. А., Захаренко С. М., Крумгольц В. Ф. Острые тонзиллиты у инфекционных больных // Журнал инфектологии. 2011. Т. 3. № 4. С. 84–91.
  9. Sidell D., Shapiro N. L. Acute tonsillitis // Infect Disord Drug Targets. 2012, Aug; 12 (4): 271–276.
  10. Бакрадзе М. Д., Дарманян А. С. Дифференциальная диагностика острых бактериальных и вирусных тонзиллитов у детей // Вопросы диагностики в педиатрии. 2009. № 2. С. 56–61.
  11. Никольский М. А., Радыш М. В. Роль вирусов герпеса человека 6 и 7-го типов в возникновении фебрильных судорог у детей // Вопросы диагностики и педиатрии. 2012. Т. 4. № 4, с. 46–48.
  12. Douglas R. M., Miles H., Hansman D., Fadejevs A., Moore B., Bollen M. D. Acute tonsillitis in children: microbial pathogens in relation to age // Pathology. 1984, Jan; 16 (1): 79–82.
  13. Нисевич Н. И., Учайкин В. Ф. Инфекционные болезни у детей. М.: Медицина, 1985. 298 с.
  14. Centor R. M., Witherspoon J. M., Dalton H. P. et al. The diagnosis of strep throat in adults in the emergency room // Medical Decision Making. 1981; 1 (3): 239–246.
  15. McIsaac W. J., White D., Tannenbaum D., Low D. E. A clinical score to reduce unnecessary antibiotic use in patients with sore throat // CMAJ. 1998, 13; 158 (1): 75–83.
  16. Краснова Е. И. Острая стрептококковая инфекция ротоглотки в педиатрической практике — проблема и пути решения // Лечащий Врач. 2011. № 8. С. 68–74.
  17. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://rospotrebnadzor.ru (дата обращения 20.05.2018).
  18. Беляева Н. М., Турьянов М. Х., Царегородцев А. Д. и др. Дифтерия. СПб: Нестор-История, 2012. 254 с.
  19. Баранов А. А., Лобзин Ю. В. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с острым тонзиллитом. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.vodkb.ru/wp-content/uploads/2017/03/ot.pdf (дата обращения 20.05.2018).
  20. National Institute of Health and Care Excellence. NICE Clinical Guideline 69: Respiratory tract infections — antibiotic prescribing. London; 2008. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.nice.org.uk/guidance/cg69/evidence/full-guideline-196853293 (дата обращения 20.05.2018).
  21. Пискунов Г. З, Анготоева И. Б. Острый тонзиллофарингит // Лечащий Врач. 2007. № 2. С. 70–75.
  22. Дифференциальная диагностика и лечение острого тонзиллофарингита. Клинические рекомендации / Под ред. Н. А. Дайхеса. М., 2014.
  23. Цветков Э. А. Аденотонзиллиты и их осложнения у детей. Лимфоэпителиальное глоточное кольцо в норме и патологии. СПб: ЭЛБИ, 2003. 131 с.
  24. Brook I., Dohar J. E. Management of group A beta-haemolytic streptococcal pharyngotonsillitis in children // J. Fam. Pract. 2006. № 55 (12). P. 1–11.
  25. Sun J., Keh-Gong W., Hwang B. Evaluation of the etiologic agents for acute suppurative tonsillitis in children // Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei). 2002. № 65 (5). P. 212–217.
  26. Cheng C. C., Huang L. M., Kao C. L. et al. Molecular and clinical characteristics of adenoviral infections in Taiwanese children in 2004–2005 // Eur. J. Pediatr. 2007. Sep. 18. [Epub. ahead of print].
  27. Дарманян А. С., Бакрадзе М. Д. Проблема острого тонзиллита в детском возрасте // Медицинский совет. 2013, № 1, с. 69–72.
  28. Карпова Е. П., Рылов А. Л. Комплексный подход к лечению тонзиллофарингитов // Мед. вестник. 2014, № 26, с. 675.
  29. Никифорова Г. Н., Петрова Е. И. Воспалительные заболевания глотки — возможности топической этиопатогенетической терапии // Фарматека. 2017; 31–34.
  30. Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1505н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром тонзиллите» (Зарегистрировано в Минюсте России 21.03.2013 N 27815).
  31. Лопатин A. C. Местные антимикробные препараты в лечении инфекций верхних дыхательных путей // Клин., антибактериал. химиотерапия. 2000. Т. 2, № 2. С. 52–57.
  32. Туровский А. Б., Талалайко Ю. В., Изотова Г. Н., Захарова А. Ф., Киселева О. А., Чумакова П. Л. Острый тонзиллофарингит // Русский медицинский журнал. 2009. № 19. С. 1245–1249.
  33. Кунельская Н. Л., Туровский А. Б., Кудрявцева Ю. С. Ангины: диагностика и лечение // Русский медицинский журнал. 2010. № 7. С. 438.
  34. Егоров Н. С. Основы учения об антибиотиках. М.: Издательство МГУ, Наука, 2004. 528 c.
  35. Kondejewski L. H., Farmer S. W., Wishart D. S., Hancock R. E. W., Hodges R. S. Gramicidin S is active against both gram-positive and gram-negative bacteria // Int. J. Pept. Protein Res. 1996. 47: 460–466.
  36. Островский Д. Н., Булгакова В. Г., Вострокнутова Г. Н. и др. Механизм взаимодействия грамицидина С с бактериальными мембранами // Проблемы изыскания и биотехнологии новых антибиотиков. М., 1982. С. 72–72.
  37. Nelson J. W., Zhou Z., Breaker R. R. Gramicidin D enhances the antibacterial activity of fluoride // Bioorg Med Chem Lett. 2014, Jul 1; 24 (13): 2969–2971. DOI: 10.1016/j.bmcl.2014.03.061. Epub 2014 Mar 28.
  38. Nance W. C., Dowd S. E., Samarian D., Chludzinski J., Delli J., Battista J., Rickard A. H. A high-throughput microfluidic dental plaque biofilm system to visualize and quantify the effect of antimicrobials // J Antimicrob Chemother. 2013, Nov; 68 (11): 2550–2560. DOI: 10.1093/jac/dkt211. Epub 2013 Jun 25.
  39. Проблемы ведения больных со стрептококковыми инфекциями в общеврачебной практике / Состав. А. Н. Калягин. Под ред. Ю. А. Горяева. Иркутск: Иркутский государственный медицинский университет, 2006. 34 с.

А. А. Плоскирева, доктор медицинских наук, профессор

ФБУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора, Москва

Контактная информация: [email protected]

 

Острые тонзиллофарингиты – взгляд инфекциониста/ А. А. Плоскирева
Для цитирования:  Лечащий врач № 10/2018; Номера страниц в выпуске: 7-12
Теги: глотка, миндалины, воспаление, инфекция

Тонзиллит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение тонзиллита в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика Тонзиллит – это заболевание верхних дыхательных путей, характеризующееся наличием воспалительного процесса в тканях миндалин. Диагностикой и лечением данного заболевания занимается врач-отоларинголог (ЛОР).

Описание заболевания

Под тонзиллитом понимается распространенное в детском возрасте воспалительное заболевание, при котором очаг воспаления локализуется в небных миндалинах. Наиболее часто болезнь возникает у детей 5-10 лет, однако может развиваться и в более старшем/младшем возрасте. Тонзиллит имеет инфекционную природу, то есть возникает при попадании в детский организм бактерий, вирусов и (реже) грибков.

Выделяют две формы тонзиллита – острую и хроническую. Острый тонзиллит – не что иное, как привычная всем ангина. Патология характеризуется стремительным течением и ярко выраженной симптоматикой. Хроническая форма тонзиллита имеет малосимптомную клиническую картину и возникает при часто повторяющихся воспалениях миндалин или в результате недолеченной ангины.

Тонзиллит приносит ребенку значительный дискомфорт – больной страдает от сильной боли в горле, высокой температуры тела, невозможности нормально есть и пить. Кроме того при отсутствии лечения в органах и системах организма может возникнуть целый ряд осложнений: сепсис, ревматические заболевания, миокардит, пиелонефрит, васкулит и др.

Симптомы тонзиллита

Проявления тонзиллита напрямую зависят от формы течения заболевания. Так, для хронического тонзиллита характерны несильно выраженные боли в горле, дискомфорт при глотании, появление неприятного запаха изо рта, субфебрильное лихорадочное состояние (температура в пределах 37-37.9°C).

Острая форма тонзиллита имеет большее количество характерных симптомов. О наличии у ребенка заболевания говорят следующие проявления:

  • интенсивная боль в горле, усиливающаяся при глотании, употреблении пищи, разговоре;
  • частичная или полная потеря голоса, охриплость;
  • отечность и гиперемия миндалин;
  • внезапное повышение температуры тела до 39-40°C, которая держится около недели;
  • общая слабость;
  • озноб;
  • ломота в теле;
  • увеличение лимфатических узлов.

Возникновение любых из указанных симптомов – серьезный повод, чтобы обратиться к квалифицированному врачу-отоларингологу.

Причины тонзиллита

Тонзиллит является инфекционным заболеванием, которое возникает под воздействием бактериальной, вирусной или грибковой инфекции. Чаще всего болезнь вызывают бактерии – стрептококки, стафилококки, пневмококки и гемофильная палочка. Вирусный тонзиллит может быть вызван вирусом герпеса, гриппа и парагриппа, а также энтеровирусной и аденовирусной инфекцией. В редких случаях причиной болезни являются грибки, микоплазмы и хламидии.

Патогенные микроорганизмы проникают в дыхательные пути ребенка воздушно-капельным путем, передаваясь от человека к человеку. Здоровый организм способен самостоятельно побороть инфекцию, заражение происходит лишь в том случае, если имеются факторы, способствующие снижению защитных сил детского организма, например:

  • переохлаждение;
  • авитаминоз;
  • наличие хронических воспалительных заболеваний в ротовой полости и глотке – кариеса, стоматита, фарингита и др.;
  • частые контакты с больными людьми;
  • плохая экологическая обстановка, запыленность воздуха;
  • воздействие внешних веществ-раздражителей, аллергенов.

Помимо этого, тонзиллиты часто встречаются у детей с особенностями анатомического строения лимфоидного аппарата носоглотки – глубокими и узкими лакунами миндалин, множественными щелевидными ходами и спайками, усложняющими процесс опорожнения лакун.

Диагностика тонзиллита

Тонзиллит является серьезным заболеванием, требующим своевременной диагностики и индивидуально подобранного лечения. Самолечение может принести непоправимый вред детскому здоровью, поэтому при любом подозрении на патологию верхних дыхательных путей следует показать больного опытному врачу.

На первичном приеме ЛОР-врач соберет анамнез (историю болезни), уточнит симптомы заболевания, длительность их присутствия, наличие в анамнезе ранее перенесенных острых воспалительных процессов. Затем специалист переходит к осмотру глотки (фарингоскопии) и пальпации лимфатических узлов. Во время осмотра врач использует специальный инструмент – фарингоскоп, позволяющий подробно изучить состояние небных миндалин ребенка. При подозрении на наличие сопутствующих тонзиллиту заболеваний, может потребоваться консультация стоматолога, ревматолога, детского кардиолога и других врачей узкого профиля.

Для подтверждения диагноза и исключения возможных осложнений маленький пациент направляется на прохождение ряда лабораторных и инструментальных исследований:


Результаты исследований позволят специалисту выявить истинную причину заболевания, определить особенности течения болезни и наличие сопутствующих нарушений в организме ребенка.

Лечение тонзиллита

Методы проводимой терапии напрямую зависят от характера инфекции и формы заболевания. Так, при бактериальном тонзиллите пациенту назначается курс антибиотиков, при вирусной форме заболевания – противовоспалительные средства, при грибковой – противогрибковые препараты. Наименование и дозировка препарата подбирается исключительно врачом. Излишняя самостоятельность родителей может привести к необратимым последствиям.

Для устранения неприятных симптомов, сопровождающих тонзиллит, пациенту могут назначаться следующие средства:

  • жаропонижающие препараты в виде сиропа, таблеток или свечей;
  • полоскания антисептическими растворами;
  • местные обезболивающие и противовоспалительные спреи, пастилки;
  • промывание лакун небных миндалин (проводится специальным шприцем под контролем специалиста).

Помимо этого в лечении ангины и хронического тонзиллита хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры:
В том случае, если родители больного ребенка обратились за медицинской помощью слишком поздно, и болезнь приняла необратимый характер, а консервативные методы не принесли ожидаемого результата, может потребоваться проведение хирургического лечения (тонзилэктомии).

Профилактика тонзиллита

Для того, чтобы предотвратить возникновение у ребенка тонзиллита, родителям следует придерживаться следующих правил:
  • Постепенно закалять детский организм.
  • Обеспечивать ребенку сбалансированное здоровое питание со всеми необходимыми в детском возрасте питательными веществами.
  • С самого раннего возраста знакомить ребенка с санитарными нормами – правилами мытья рук, чистки зубов и т.д.
  • Своевременно устранять любые воспалительные процессы в ротовой полости и глотке.
  • Избегать мест массового скопления людей в периоды эпидемий.
  • Не заниматься самолечением!

В клинике для детей и подростков «СМ-Доктор» диагностикой и лечением тонзиллита занимаются специалисты с многолетним опытом работы в отоларингологии. Использование современного высокотехнологичного оборудования позволяют нашим врачам добиваться высоких результатов в лечении ЛОР-заболеваний. Записывайтесь на консультацию к квалифицированным детским отоларингологам!

Врачи-отоларингологи:

Детская клиника м.Марьина Роща

Мосина Екатерина Ивановна

Детский отоларинголог, врач высшей категории

Игнатенко (Цивилёва) Елена Васильевна

Детский отоларинголог, детский отоларинголог-сурдолог, оперирующий специалист

Степанова Светлана Михайловна

Детский отоларинголог, врач высшей категории

Казанова Анна Владимировна

Детский отоларинголог, оперирующий специалист, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Горшков Степан Вячеславович

Детский отоларинголог, оперирующий специалист

Гнездилова Юлия Валерьевна

Детский отоларинголог, оперирующий специалист

Шишков Руслан Владимирович

Детский отоларинголог, детский онколог, оперирующий специалист, врач высшей категории, профессор, д.м.н.

Записаться на прием Детская клиника м.Войковская Записаться на прием Детская клиника м.Новые Черемушки Записаться на прием Детская клиника м.Текстильщики Записаться на прием Детская клиника м.Молодежная Записаться на прием Детская клиника м.Чертановская Записаться на прием Детская клиника м.ВДНХ Записаться на прием Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная Записаться на прием

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Тонзиллит — Что лечим «Дети Индиго»

ТОНЗИЛЛИТ – ЧТО ЭТО

Заболевание, сопровождающееся воспалением миндалин, образованием гноя и слизи, называют тонзиллитом. Как правило, тонзиллит возникает после переохлаждения. Болеют тонзиллитом взрослые и дети от пяти лет. Задача миндалин – быть барьером на пути проникновения в организм вирусов и заразы. Попадая в горло, вирусы и бактерии начинают быстро размножаться в глубоких канальцах, испещряющих миндалины.

Возникает воспаление — тонзиллит горла. Передаётся тонзиллит воздушно-капельным путём. Чаще всего возбудителем является стафилококк. Вызвать заболевание также могут гемофильная палочка или стрептококк. Тонзиллит горла имеет две стадии развития — острый тонзиллит (его иногда называют ангиной) и хронический. Нельзя запускать тонзиллит горла, заниматься самолечением. Последствием хронического тонзиллита у взрослых могут стать проблемы с сердцем, почками. Больше того, хронический тонзиллит может приводить к менингиту и сепсису.

ТОНЗИЛЛИТ И ЕГО СИМПТОМАТИКА

Типичный признак острого тонзиллита – в горле больно, особенно при глотании. Температура очень повышена. Ещё одни симптомы тонзиллита — наблюдается озноб, слабость, набухают лимфатические узлы. Все это происходит потому, что воспаляются миндалины. Тонзилит поражает в первую очередь их, превращая из естественного защитного барьера, в настоящий рассадник инфекции. Обильный налёт на них приобретает белый либо желтовато-зелёный цвет. Появляются узловатые образования на миндалинах. У детей ко всему прочему может начать болеть животик и даже может открыться рвота. Только врач должен решать, как лечить тонзиллит. Уже в самом начале острого тонзиллита нужно обратиться к специалисту. Самолечение симптомов тонзиллита недопустимо.Задать вопрос

Хронический тонзиллит проявляет себя иначе. Миндалины также могут быть увеличены. Кроме того, от хронического тонзиллита в горле остаются рубцы, там инфекция затаится надолго. Вот почему время от времени, даже в периоды ремиссии в горле возникают неприятные ощущения. Вирусы при хроническом тонзиллите постоянно живут в миндалинах, но они не должны проникнуть глубже в организм. Своевременное регулярное лечение хронического тонзиллита позволяет не допустить этого. Температура при хроническом тонзиллите в период обострения также повышается. Симптомы хронического тонзиллита в стадии обострения проявляют себя гораздо ярче и их нельзя оставить без внимания. Лечение хронического тонзиллита требует системного подхода.

РАЗНОВИДНОСТИ ТОНЗИЛЛИТА

При начальном – катаральном, который развивается быстро, — симптомы тонзиллита сглажены: в горле першит, температура повышена – 37,1 -38 градусов. При катаральной разновидности тонзиллита миндалины незначительно увеличены, на них наблюдается тонкий налёт. Есть вероятность исчезновения этих признаков через какое-то время.

Фолликулярный тип встречается чаще всего. При нем растут значительно в размерах лимфатические узлы, появляется ломота в теле. Характерный признак такого тонзиллита: миндалины покрыты белыми точками гноя. Лечение фолликулярного тонзиллита у взрослых и детей не терпит промедления. Нередко при таком тонзиллите антибиотики становятся абсолютно необходимы.

Лакунарная форма тонзиллита напоминает по признакам фолликулярный. Однако воспаление миндалин сильнее: они могут быть почти закрыты гноем.

Фибринозный тип тонзиллита – симптомы таковы: стремительное развитие, не одни миндалины, но и соседние ткани покрывает сильный налёт. Он бело-жёлтого цвета.

Герпетический тип. К симптомам тонзиллита добавляются понос боли в мышцах. Ребенка тошнит и рвет. Характерный признак — красные пузырьки в горле. Через пару дней они лопаются. Герпетический тип более характерен для детей.

ТОНЗИЛЛИТ И ЕГО ПРИЧИНЫ

Ослабленный иммунитет и поражение вирусами и бактериями ведут к появлению тонзиллита. Провоцировать симптомы тонзиллита могут простуда, аллергия, повреждения носоглотки и другие её заболевания.

ТОНЗИЛЛИТ — КАК ЛЕЧИТЬ

Врач определяет тип возбудителя болезни и затем решает, как лечить тонзиллит. Начать в лечении тонзиллита следует с постельного режима. Больному нужно давать много тёплого питья. Врач назначает лекарства против грибка, микробов, воспаления. Помогает полоскание противовоспалительными настоями. Могут лечить тонзиллит и антибиотиками.

В запущенных случаях может потребоваться оперативный метод – усечение миндалин. Речь идёт об ангинах, повторяющихся не меньше четырёх раз за год и других сложных случаях хронического тонзиллита. Операция в таких случаях – профилактика повторного заражения. Но это крайне не желательная перспектива.

НИИ Дети Индиго активно использует консервативные методы лечения. Физиотерапия – успешный метод лечения симптомов тонзиллита, и хронического в стадии обострения, и как мера профилактики в стадии ремиссии. В НИИ Дети Индиго для лечения симптомов тонзиллита применяют современные аппаратные методики и стараются обойтись без антибиотиков. Физиотерапия усиливает локальный иммунитет, эффективно справляется с заражением, активизирует регенерацию пораженных тканей.

В лечении тонзиллита нужно уделить большое внимание профилактике: регулярно бывать на осмотре у стоматолога, всегда чистить полость рта, а кроме того, не переохлаждаться.

«Ненецкая окружная больница имени Р.И. Батмановой»

16-23 ноября в ряде стран мира проводится Международная неделя герпеса (International Herpes Week).

Целью проведения международной недели герпеса является информирование населения о проблеме заболевания, о видах инфекции. Особое внимание уделяется генитальному герпесу.

Инфицированность населения герпетической инфекцией очень высокая. Вирусоносительство распространено повсеместно. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) герпесвирусная инфекция занимает второе место среди вирусных заболеваний человека (на первом месте – грипп).

Заболеванию подвержено как детское, так и взрослое население независимо от пола.

Проведенные за последние 10 лет эпидемиологические исследования показали, что к 15-летнему возрасту инфицировано 80% детей, а к 30 годам 90% населения имеют антитела к вирусам герпеса того или иного типа.

Наиболее распространены герпесвирусы 1(вызывает герпес на губах) и 2 (является причиной генитального герпеса) типа.

Источником инфекции являются вирусоносители и больные с различными формами болезни.

 

Пути передачи инфекции:

 

Клинические проявления герпетической инфекции отличаются значительным разнообразием. Они зависят от локализации поражения, распространенности, состояния иммунной системы, типа вируса, а также от механизма заражения.

Локализация поражений весьма разнообразна:

  • Кожные покровы – простой герпес, герпетиформная экзема;

  • Слизистые оболочки ротоглотки –герпетический стоматит, фарингит, тонзиллит;

  • Верхние дыхательные пути – острое респираторное заболевание;

  • Глаза – кератоконъюнктивит;
  • Урогенитальный тракт –герпетический уретрит, цистит, вульвовагинит;

  • Нервная система – менингит, энцефалит, менингоэнцефалит;

  • Внутренние органы – гепатит, гломерулонефрит, пневмония.

Генитальный герпес развивается у молодых людей после начала половой жизни.

 

Профилактика герпесвирусной инфекции:

Важным принципом профилактики этого заболевания является прекращение близких контактов с больным человеком в период обострения.

А также:

  • Не пользоваться чужими предметами личной гигиены;

  • После контакта с пораженным герпесом участком (после нанесения противовирусного крема) необходимо тщательно вымыть руки;

  • Больной герпесвирусной инфекцией должен иметь отдельную посуду и пользоваться личным полотенцем.

  • Профилактика ВПГ-1 сводится к соблюдению общих правил предупреждения респираторных заболеваний. Профилактика ВПГ-2 соответствует профилактике инфекций передающихся половым путем ( использование презервативов во время половых контактов), использование антисептических растворов после полового акта.

Профилактика инфицирования во время беременности:

  • Исключить незащищенные половые контакты с партнером, у которого имеются герпетитческие высыпания;
  • В третьем триместре беременности воздержаться от половых контактов, если у партнера когда-либо имели место быть герпетические высыпания.

 

 

 http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/65/1874/

 

Неделя герпеса 16 ноября по 23 ноября

Цель этой акции стало проведение разъяснительных мероприятий направленных на то что бы донести до населения простые истины относительно герпеса.

Акция проводится по инициативе Международного альянса герпеса (International Herpes Alliance) — организации, которая объединяет больных герпесом и врачей, чья деятельность направлена на борьбу с этим заболеванием.

Заболеванию подвержено как детское, так и взрослое население независимо от пола.

Проведенные за последние 10 лет эпидемиологические исследования показали, что к 15-летнему возрасту инфицировано 80% детей, а к 30 годам 90% населения имеют антитела к вирусам герпеса того или иного типа.


Герпес – большое семейство вирусов, и все они отличаются друг от друга.

📍Вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ 1, HSV1) – виновник «простуды на губах».
📍Вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ 2, HSV2) чаще всего вызывает зудящие и болезненные высыпания на слизистой оболочке интимной зоны.
📍Вирус герпеса 3 типа – Варицелла Зостер вирус (ВВЗ, VZV) – возбудитель ветряной оспы и опоясывающего лишая.
📍Вирус герпеса 4 типа – Эппштейна-Барр вирус (ВЭБ, EBV) – причина инфекционного мононуклеоза.
📍Вирус герпеса 5 типа – цитомегаловирус (ЦМВ, CMV), особенно опасен для беременных при определенных условиях.
📍Влияние вирусов 6, 7 и 8 типов на здоровье пока что только устанавливается наукой

Наиболее распространены герпесвирусы 1 (вызывает герпес на губах) и 2 (является причиной генитального герпеса) типа.

Источником инфекции являются вирусоносители и больные с различными формами болезни.

Пути передачи инфекции:

Клинические проявления герпетической инфекции отличаются значительным разнообразием. Они зависят от локализации поражения, распространенности, состояния иммунной системы, типа вируса, а также от механизма заражения.

Локализация поражений весьма разнообразна:

  • Кожные покровы – простой герпес, герпетиформная экзема;
  • Слизистые оболочки ротоглотки – герпетический стоматит, фарингит, тонзиллит;
  • Верхние дыхательные пути – острое респираторное заболевание;
  • Глаза – кератоконъюнктивит;
  • Урогенитальный тракт –герпетический уретрит, цистит, вульвовагинит;
  • Нервная система – менингит, энцефалит, менингоэнцефалит;
  • Внутренние органы – гепатит, гломерулонефрит, пневмония.

Генитальный герпес развивается у молодых людей после начала половой жизни.

Профилактика герпесвирусной инфекции:

Важным принципом профилактики этого заболевания является прекращение близких контактов с больным человеком в период обострения.

А также:

  • Не пользоваться чужими предметами личной гигиены;
  • После контакта с пораженным герпесом участком (после нанесения противовирусного крема) необходимо тщательно вымыть руки;
  • Больной герпесвирусной инфекцией должен иметь отдельную посуду и пользоваться личным полотенцем.
  • Профилактика ВПГ-1 сводится к соблюдению общих правил предупреждения респираторных заболеваний. Профилактика ВПГ-2 соответствует профилактике инфекций передающихся половым путем ( использование презервативов во время половых контактов), использование антисептических растворов после полового акта.

Профилактика инфицирования во время беременности:

  • Исключить незащищенные половые контакты с партнером, у которого имеются герпетитческие высыпания;
  • В третьем триместре беременности воздержаться от половых контактов, если у партнера когда-либо имели место быть герпетические высыпания.

Герпетические инфекции поддаются этиотропной (устраняющие причину заболевания) терапии. После оценки клинической ситуации врач с помощью лабораторного теста определяет вирус и может прицельно назначить противовирусные препараты.

Герпетическая ангина (герпетический тонзиллит)

Что такое Герпетическая ангина (герпетический тонзиллит) —

Герпетическая ангина(син.: ангина ульцерозная, фарингит афтозный, фарингит везикулярный) — острая инфекция с внезапным подъёмом температуры тела, дисфагией, фарингитом, иногда болями в животе, тошнотой и рвотой.

Характерный признак герпетической ангины— склонные к изъязвлению везикулярные высыпания на задней стенке глотки или мягком нёбе.

Что провоцирует Герпетическая ангина (герпетический тонзиллит):

Герпетическая ангина описана Т. Загорским в 1920 г. Возбудители — вирусы Коксаки группы А, наиболее часто поражения вызывают вирусы сероваров 2-6, 8 и 10. Реже герпетическую ангину вызывают вирусы Коксаки группы В или ECHO-вирусы.

Патогенез (что происходит?) во время Герпетической ангины (герпетического тонзиллита):

Вирусы Коксаки распространены повсеместно. Отмечают характерную сезонность заболеваемости с подъёмом в летне-осенние месяцы. Основные пути передачи — фекально-оральный и контактный (через отделяемое носоглотки). Пути проникновения возбудителя и распространение идентичны таковым у полиовирусов. Основной природный резервуар — человек, но возможно заражение и от различных животных, например свиней.

Симптомы Герпетической ангины (герпетического тонзиллита):

Инкубационный периодсоставляет 7-14 дней. Заболевание начинается с выраженного гриппоподобного синдрома; характерны снижение аппетита, недомогание, раздражительность, лихорадка и слабость. Позднее появляются болезненность в горле, слюнотечение (боли, локализованные в носоглотке и зеве) и острый ринит. Затем на задней стенке глотки, миндалинах, мягком нёбе, язычке, передней части ротовой полости появляются пузырьки с серозным содержимым, окружённые венчиком гиперемии, напоминающие герпетические поражения. Характерна двусторонняя переднешейная лимфаденопатия. Элементы постепенно подсыхают с образованием корочек, иногда пузырьки могут изъязвляться либо нагнаиваться (присоединение бактериальных инфекций). В более тяжёлых случаях возможны диарея, тошнота и рвота.

Осложнения
При генерализации процесса — менингит, энцефалит и миокардит.

Диагностика Герпетической ангины (герпетического тонзиллита):

Точный диагноз герпетической ангины устанавливают с помощью вирусологических и серологических исследований. Материалом для вирусологического исследования служат глоточные смывы (в первые 5 дней болезни). Для серологического исследования (реакция нейтрализации) с целью выявления нарастания титра антител используют сыворотки, собранные в первые дни болезни и через 2-3 нед. Наиболее информативным из лабораторных методов диагностики является метод иммунофлюоресценции.

Дифференциальная диагностикаосновывается на возрасте ребенка, сезонности заболевания, виде и локализации элементов поражения в полости рта. При герпетической ангине не бывает герпетических высыпаний на коже лица, не характерны кровоточивость слизистой оболочки и гиперсаливация, отсутствует гингивит. Часто заболевание сопровождается симптомом «болей в области живота», возникающих вследствие миалгии диафрагмы.

Методы исследования герпетической ангины
1. Анализ крови: умеренный лейкоцитоз

2. Выявление возбудителя
— Исследуемый материал: смывы и мазки из носоглотки, содержимое кишечника, которыми заражают культуры клеток (например, HeLa или почек обезьян) и мышат-сосунков (последнее особо значимо для идентификации вирусов Коксаки группы А, проявляющих слабый цитопатогенный эффект in vitro)

— При наличии цитопатического эффекта производят типирование вируса внесением диагностических иммунных сывороток, меченых флюоресцеином

— По характеру патологических изменений у мышей определяют принадлежность вируса Коксаки к группе А или В

— Принадлежность к сероварам определяют в реакции связывания комплемента (РСК), реакции нейтрализации и реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) с типоспецифическими антисыворотками.

Лечение Герпетической ангины (герпетического тонзиллита):

Лечение герпетической ангины симптоматическое.

Назначают гипосенсибилизирующие препараты (диазолин, супрастин, фенкарол, кларитин, перитол и др.) в соответствующих возрасту ребенка дозировках и жаропонижающие средства (тайленол, калпол, эффералган и др.).

В связи с постоянным травмированием очагов поражения и незначительной эффективностью лекарственных средств в виде мазей заболевание может продолжаться 12-14 дней.

Местную терапию рекомендуется проводить в виде орошений жидкостями или используя аэрозольные антисептики, протеолитические ферменты, противовирусные препараты, обезболивающие и кератопластические средства. С этой целью рекомендуют орошения элементов поражения 0,1 % или 0,2 % растворами ферментов (трипсин, химотрипсин, химопсин и др.). Затем используют аэрозоли («Гексорал», «Тантум Верде», «Ингалипт»), обладающие антисептическим, аналгезирующим, обволакивающим действием.

Хороший эффект достигается при частом применении жидких противовирусных средств (лейкоцитарный интерферон).

Для усиления процессов эпителизации рекомендуется применение УФО и света гелий-неонового лазера, аэрозольных препаратов «Винизоль», «Пантенол» и др., а также таблеток для рассасывания в полости рта (себидин, фарингосепт), обладающих антисептическим и бактерицидным действием.

После проведенного общего и местного лечения следует предусмотреть организацию рационального питания и включение в терапию иммуномодуляторов (имудон, иммунал и др.).

Профилактика. Проводят специфическую вакцинопрофилактику в связи с обилием патогенных серотипов вирусов Коксаки и ECHO. Детям, бывшим в контакте с больными, показан гамма-глобулин — из расчета 0,5 мл/кг массы тела.

Прогноз благоприятный: заболевание заканчивается полным выздоровлением.

Профилактика Герпетической ангины (герпетического тонзиллита):

Профилактические мероприятия в эпидемических очагах должны быть такими же, как при других респираторных вирусных инфекциях. Изоляция первых больных, если она проводится в первый день заболевания, эффективна, так как это позволяет сократить распространение инфекции в детском коллективе. Контагиозность больных энтеровирусной инфекцией с 7-8-го дня болезни резко снижается, и возвращение реконвалесцента в свою группу детского учреждения не ведет к рецидиву эпидемической вспышки.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Герпетическая ангина (герпетический тонзиллит):

Инфекционист
Оториноларинголог

Ангина (тонзиллит) — как лечить, профилактика, симтомы

Тонзиллит – одно из самых распространенных заболеваний. В дыхательные пути попадают инфекции вирусной или бактериальной природы (часто к одной из них присоединяется другая), вызывая воспалительный процесс. Всплеск тонзиллита чаще всего наблюдается в весеннее – зимний период, когда у многих отмечается ослабленность иммунитета. Также это заболевание может развиться на фоне уже имеющихся очагов инфекций в организме, например, при кариесе зубов, пародонтозе, гайморита и других. 

Передается тонзиллит преимущественно воздушно – капельным путем, возбудители: стафилококки, стрептококки, грибы, бациллы.

Тонзиллит может иметь как острую (ее называют ангиной), так и хроническую форму. Острый тонзиллит чаще возникает в результате обострения хронической формы, когда человек со сниженным иммунитетом мог, к примеру, переохладиться.

Симптомы заболевания тонзиллитом

По сравнению с хроническим, острый тонзиллит проходит в более тяжелой форме: температура тела может повыситься до 40 градусов, больной ощущает очень сильную боль в горле, ему сложно делать глотательные движения. Миндалины отечны и увеличены, с наличием гнойных пробок. Заболевшие чувствуют головную боль, слабость, у них увеличены лимфоузлы. 

В зависимости от вида ангины, которая бывает лакунарной, герпетической, катаральной, фолликулярной и др. на небных миндалинах образуются гнойники, фолликулы, пленка — налет. 

При хроническом тонзиллите температура может повыситься до 38. У заболевшего на небных миндалинах наблюдается светлый налет, сами же гланды выглядят увеличенными и покрасневшими. Человек чувствует слабость, боль в мышцах, ломоту в суставах. 

Для хронического тонзиллита характерны стадии ремиссии и обострения. В период ремиссии очаг инфекции пассивен, и человека не беспокоят неприятные симптомы. Но только стоит переохладиться
(особенно при сниженном иммунитете), как он сразу начинает ощущать неприятное першение в горле, болезненность при глотании, кашель, быструю утомляемость, плохое общее самочувствие и отсутствие аппетита. У заболевшего могут воспалиться лимфоузлы. 

Хронический тонзиллит – это длительное воспаление глотки и неба. Его простая форма имеет только местный симптом: боль в горле. Но если картину дополняют устойчивый лимфаденит шеи, изменения в работе сердца и высокая температура, то это уже токсико – аллергическая форма.

Хронический тонзиллит имеет несколько стадий: компенсированную, когда очаг инфекции не активен, и декомпенсированную, когда возникает обострение вследствие многократных заболеваний ангиной, воспалений уха, носа. 

Тонзиллит (ангина) — как выглядит воспаление (фото заболевания)

Фотография горла при гнойной ангине

Фото — горло при фолликулярной ангине

Катаральная ангина — фото

Фото — лакунарная ангина

Возможные осложнения при заболевании тонзиллитом

Как и многие другие заболевания, тонзиллит опасен своими осложнениями. К их числу, в первую очередь, можно отнести ревматизм. После перенесенной ангины человек может почувствовать сильную ломоту в суставах, повышение температуры. 

На втором месте, как правило, находятся сердечно — сосудистые заболевания. Перебои в работе сердца, одышка, тахикардия – это верные признаки того, что ангина дала осложнения.

Еще один неприятный симптом после перенесенного тонзиллита – припухлость и болезненность лимфоузлов, на которые попала инфекция с небных миндалин. Это — лимфаденит. 

Также инфекция может распространиться с миндалин на окружающие ткани верхних дыхательных путей, что приведет к болям при глотании. И это заболевание является осложнением ангины и носит название паратонзиллит. 

Следует отметить, что известно более ста заболеваний, возникших вследствие осложнений после острого тонзиллита. К ним относятся разнообразные почечные, глазные, кожные болезни и заболевания щитовидной железы.

Диагностика тонзиллита

Начинается, конечно же, с осмотра врача, который определяет: являются ли небные миндалины и соседние ткани отечными и покрасневшими, воспалены ли ушные и шейные лимфатические узлы. Больной направляется на сдачу общего анализа крови. 

Прежде, чем пациенту назначить лечение, ЛОР врач определяет характер воспалительного процесса: в какой форме протекает тонзиллит – хронической или острой, тип воспаления (гнойный, катаральный), ангина является первичной или вторичной, каков возбудитель (это определяется лабораторным путем – делается посев из зева). 

Лечение тонзиллита — специфика терапии

В лечении тонзиллита могут использоваться как консервативные методы, так и оперативное вмешательство. Способы лечения зависят от специфики этого заболевания.

При хроническом тонзиллите в случае необходимости назначают антибиотики в таблетках, а при ангине зачастую их вводят внутримышечно. Проводится и местное лечение: удаляют гнойные налеты на миндалинах, лакуны промывают противобактериальными растворами, назначается физиотерапия и курс витаминов с иммуномодуляторами. 

При остром тонзиллите рекомендуется орошение полости рта антисептическими растворами, полоскание, обработка миндалин йодосодержащими преператами (если на йод нет аллергических реакций), полезны ингаляции, рассасывание антибактериальных таблеток. 
Также следует много пить (некрепкие чаи, морсы, соки, отвары шиповника и пр.), принимать жаропонижающие и обезболивающие препараты. 

Острый тонзиллит не рекомендуется лечить антибиотиками, ведь они снижают местный иммунитет. А вот если форма заболевания более тяжелая, то больному необходим обязательный постельный режим и антибиотикотерапия. Однако назначению антибиотиков должен предшествовать анализ результатов посева в области зева, который позволит выявить инфекцию – возбудителя. 
Рекомендуется включать в курс лечения препараты, повышающие иммунитет, а также общеукрепляющие и противовоспалительные. Будут полезны и физиопроцедуры. 

Если же человек страдает ангинами более, чем два раза в год, имеет осложнения после этого заболевания, а консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов, то ему может быть рекомендовано удаление небных миндалин. Существует много современных методов проведения этой операции (инфракрасный лазер, ультразвук, биополярная, радиочастотная абляция и другие), но наиболее эффективным и щадящим многие считают метод холодноплазменной коблации
Однако, следует помнить, что миндалины – это первый защитный барьер, который останавливает и обезоруживает болезнетворные бактерии. Но во многих случаях (особенно после частых простудных заболеваний) миндалины прекращают выполнять свои функции и сами превращаются в источник инфекции, провоцируя серьезные осложнения. В этом случае их лучше удалить.

Лечение тонзиллита (ангины) в ЛОР-центре Медквадрат в Москве, Куркино и Химках.

Записаться на прием к врачу

Тонзиллит | Johns Hopkins Medicine

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит означает воспаление миндалин. Миндалины — это большие мясистые железы в задней части горла. Эти железы вырабатывают антитела, которые помогают бороться с инфекцией.

Что вызывает тонзиллит?

И бактерии, и вирусы могут вызывать тонзиллит. Вот некоторые из них:

  • Стрептококковые или стрептококковые бактерии. Эти микробы — самая частая причина.

  • Аденовирусы

  • Вирус Эпштейна-Барра, вызывающий инфекционный мононуклеоз

  • Вирус простого герпеса

  • Цитомегаловирус

  • Вирус кори

Эти микробы обычно легко передаются от одного человека к другому (заразны).

Каковы симптомы тонзиллита?

У каждого человека могут быть разные симптомы.Это самые частые симптомы тонзиллита:

  • Опухшие красные миндалины. Они могут выглядеть желтыми, серыми или белыми.

  • Волдыри или болезненные язвы на горле

  • Боль в горле, которая возникает внезапно

  • Боль при глотании или затруднение при глотании

  • Храп

  • Зловонное дыхание

  • Головная боль

  • Потеря аппетита

  • Усталость

  • Озноб

  • Лихорадка

  • Увеличение и болезненность лимфатических узлов в области шеи или челюсти

У вас может не быть никаких симптомов, но стрептококковые бактерии все еще присутствуют.Вы можете передать эти бактерии другому человеку.

Осложнение тонзиллита — область вокруг миндалин, заполненная бактериями. Это называется перитонзиллярным абсцессом. У вас могут быть следующие симптомы:

  • Сильная боль в горле

  • Приглушенный голос

  • Слюни

  • Затруднение при открывании рта

Симптомы тонзиллита могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется тонзиллит?

Ваш лечащий врач спросит о вашем анамнезе и проведет медицинский осмотр. Ваш врач может сделать тест на стрептококк, если он или она считает, что инфекция вызвана стрептококковыми бактериями. Или ваш провайдер может провести этот тест, чтобы исключить стрептококк как причину. Чтобы сделать этот тест, ваш врач возьмет мазок из ваших миндалин.

Как лечится тонзиллит?

Ваш лечащий врач подберет для вас лучшее лечение на основе:

  • Сколько вам лет

  • Ваше общее состояние здоровья и прошлое состояние здоровья

  • Насколько вы больны

  • Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией

  • Ожидаемый срок действия состояния

  • Ваше мнение или предпочтение

Тонзиллит, вызванный вирусом, лечится иначе, чем тонзиллит, вызванный бактериями.Ваш лечащий врач может прописать вам антибиотики от тонзиллита, вызванного бактериями. Он или она может дать вам противовирусное лекарство для лечения тонзиллита, вызванного вирусом.

Если тонзиллит возвращается снова и снова, врач может порекомендовать операцию. Во время операции вам удалят миндалины.

Вам может потребоваться немедленное лечение, если у вас развивается перитонзиллярный абсцесс. Это потому, что абсцесс может заблокировать дыхательные пути.

Можно ли предотвратить тонзиллит?

Никакая вакцина или лекарство не могут предотвратить тонзиллит.Следующие советы помогут предотвратить распространение болезни, которая может вызвать тонзиллит:

  • Держитесь подальше от людей, страдающих тонзиллитом или ангиной.

  • Не делитесь посудой, стаканами, зубными щетками или другими личными предметами с людьми, страдающими тонзиллитом или ангиной.

  • Часто мойте руки.

  • Прикрывайте рот, когда кашляете или чихаете.

Основные сведения о тонзиллите

  • Тонзиллит означает воспаление миндалин.

  • И бактерии, и вирусы могут вызывать тонзиллит. Обычно они легко передаются от одного человека к другому.

  • Тонзиллит, вызванный вирусом, лечится иначе, чем тонзиллит, вызванный бактериями.

  • Чтобы предотвратить тонзиллит, часто мыть руки.Вам также следует держаться подальше от людей, страдающих ангиной или тонзиллитом.

  • Если у вас образовался перитонзиллярный абсцесс, вам немедленно потребуется лечение. Это может заблокировать дыхательные пути.

Вирус простого герпеса & nbsp | & nbsp Американская кожная ассоциация

Что такое герпес?

Герпес — очень распространенная инфекция, вызываемая вирусом, называемым вирусом простого герпеса или ВПГ. Существует два типа герпеса: ВПГ-1 и ВПГ-2.Эти два типа вирусов очень тесно связаны, но различаются по способу распространения и месту заражения. ВПГ-1 обычно передается при контакте с инфицированной слюной, тогда как ВПГ-2 обычно передается половым путем или через половые пути матери к ее новорожденному ребенку. ВПГ-1 чаще поражает область вокруг рта, тогда как ВПГ-2 чаще поражает область гениталий, но оба вируса могут поражать любую область.

Течение и симптомы герпетической инфекции широко варьируются от полной бессимптомности на протяжении всей жизни у 80% пациентов до частых рецидивов.Как только человек заражается вирусом герпеса, он проникает в нервную систему и размножается в ней, оставаясь глубоко внутри нерва на всю жизнь. Вирус может оставаться латентным (без симптомов) в течение многих лет, но также может реактивироваться в периоды болезни, эмоционального стресса, травмы или других триггеров, таких как солнечный свет и менструация. Это позволяет вирусу размножаться и не только вызывать рецидивы заболевания, но и распространять вирусные частицы, которые могут передаваться другим людям. Для большинства здоровых людей герпетическая инфекция представляет собой болезненное раздражение в виде повторяющихся волдырей в определенной области.Однако у людей с плохой иммунной системой, таких как реципиенты трансплантата органов или люди с ВИЧ, вирус может распространяться по всему телу и вызывать тяжелые заболевания, даже головного мозга. Хотя существуют противовирусные препараты, которые помогают снизить вирусную нагрузку, они не излечивают инфекцию.

Герпес 1 типа (оральный герпес)

HSV-1 обычно передается через инфицированную слюну и первоначально вызывает острый герпетический гингивостоматит у детей и острый герпетический фаринготонзиллит у взрослых.

Острый герпетический гингивостоматит внезапно начинается с высокой температуры; опухшие красные десны; пузырьки (крошечные пузыри) на рту, языке и губах, которые разрываются и объединяются в более крупные изъязвленные бляшки; и болезненные опухшие лимфатические узлы. Это первое проявление болезни длится около 5-7 дней, симптомы проходят через 2 недели. Однако вирус все еще может выделяться со слюной в течение 3 или более недель.

Острый герпетический фаринготонзиллит является наиболее частым первым проявлением болезни у взрослых и чаще поражает глотку и миндалины, чем ротовую полость и губы.Наряду с разрывом пузырьков в миндалинах и глотке у взрослого человека с недавно приобретенным герпесом 1 типа может быть жар, головная боль, усталость и боль в горле.

Рецидив герпеса, который обычно возникает на губах при ВПГ-1, называется герпесом губ. У большинства людей вспышки обычно возникают реже двух раз в год, но у некоторых могут возникать повторения ежемесячно. Каждая вспышка начинается с покалывания, жжения или болезненных ощущений на месте поражения, за которыми следует красная сыпь, которая превращается в крошечные волдыри, которые в конечном итоге открываются.Частицы вируса выделяются из очага поражения, что делает его заразным для тех, кто никогда не имел его раньше, при этом максимальное выделение происходит в первые 24 часа, но длится до 5 дней.

Герпес 2 типа (генитальный)

Хотя генитальный герпес обычно вызывается ВПГ-2, он также может быть вызван ВПГ-1 (например, при попадании поражения ротовой полости на кожу половых органов неинфицированного человека). Первоначальное заражение начинается после инкубационного периода в течение 3-7 дней, после которого могут возникнуть лихорадка, головные боли, усталость и боли в мышцах.В области генитальной инфекции могут быть боль, зуд, болезненное мочеиспускание, выделения из влагалища или уретры, болезненные лимфатические узлы. Как и при оральном герпесе, генитальный герпес также вызывает образование пузырьков, которые могут появляться на влагалище, половых губах, ягодицах или даже шейке матки у женщин, а также на половом члене, мошонке, ягодицах, бедрах и даже уретре у мужчин. Перианальная область может быть задействована у людей, занимающихся анальным сексом.

Основная проблема генитального герпеса заключается в его частой реактивации.Рецидивы варьируются от человека к человеку, но у большинства пациентов реактивация наступает в течение первого года после первоначального заражения. Как и при оральном герпесе, каждая вспышка начинается с ощущения боли или жжения в этом месте, за которым следует локализованный участок пузырьков, который может быть очень болезненным. Симптомы обычно сильнее у женщин, чем у мужчин. Каждый рецидив возникает примерно в одной и той же области, длится около 8-10 дней и часто с каждым разом становится слабее и реже.

Хорошая новость заключается в том, что человек, у которого уже есть антитела к ВПГ-1 из-за предшествующей инфекции оральным герпесом, вызывает более мягкий эффект генитального ВПГ-2 и защищает от заражения ВПГ-1 в области гениталий.

Как мне пройти тестирование?

Если вы опасаетесь, что заразились герпесом, вам стоит обратиться к врачу. Ваш врач может провести вирусный посев, который займет от нескольких дней до недели. Более быстрый тест также может быть выполнен в офисе (мазок Цанка) или отправлен в лабораторию (прямая иммунофлюоресценция) с получением результатов примерно через день. Другие тесты включают биопсию кожи или анализ крови на антитела.

Как мне лечиться?

Опять же, лучше обсудить с врачом варианты лечения.Есть много безрецептурных лекарств и домашних средств, которые утверждают, что помогают или вылечивают герпес, но большинство из них являются ложными и почти не помогают, если вообще помогают. Ваш врач может прописать вам противовирусное лекарство, которое вы можете принимать во время каждого эпизода. Людям с очень серьезными или очень частыми рецидивами можно регулярно принимать другую дозу, чтобы предотвратить повторные эпизоды.

Как я могу предотвратить заражение герпесом?

HSV — очень распространенный вирус, передача которого происходит быстро при новых сексуальных отношениях.Профилактика может быть трудной, но возможной. Избегайте контакта с людьми, инфицированными вирусом, особенно с активными поражениями. Барьерная защита, такая как презерватив, может помочь предотвратить распространение генитального герпеса, но некоторые язвы ВПГ могут возникать за пределами области, защищенной презервативом, и все же передаваться.

Тонзиллит

Что такое тонзиллит? Тонзиллит относится к воспалению глоточных миндалин. Воспаление может поражать другие области задней стенки глотки, включая аденоиды и язычные миндалины (области ткани миндалин на задней части языка).Существует несколько разновидностей тонзиллита: острый, рецидивирующий и хронический тонзиллит и перитонзиллярный абсцесс.

Вирусные или бактериальные инфекции и иммунологические факторы приводят к тонзиллиту и его осложнениям. Почти все дети в Соединенных Штатах болеют хотя бы одним эпизодом тонзиллита. Благодаря улучшениям в медикаментозном и хирургическом лечении осложнения, связанные с тонзиллитом, в том числе летальность, редки.

Кто болеет тонзиллитом?

Тонзиллит чаще всего встречается у детей; Однако это состояние редко встречается у детей младше двух лет.Тонзиллит, вызываемый видами Streptococcus, обычно возникает у детей в возрасте от 5 до 15 лет, тогда как вирусный тонзиллит чаще встречается у детей младшего возраста. Перитонзиллярный абсцесс обычно встречается у молодых людей, но иногда может возникать и у детей. Анамнез пациента часто помогает определить тип имеющегося тонзиллита (то есть острый, рецидивирующий, хронический).

Что вызывает тонзиллит?

Вирус простого герпеса, Streptococcus pyogenes (GABHS) и вирус Эпштейна-Барра (EBV), цитомегаловирус, аденовирус и вирус кори вызывают большинство случаев острого фарингита и острого тонзиллита.Бактерии вызывают 15-30% случаев фаринготонзиллита; БГСА является причиной большинства бактериальных тонзиллитов.

Каковы симптомы тонзиллита?

Тип тонзиллита определяет, какие симптомы появятся.

  • Острый тонзиллит: Пациенты имеют лихорадку, боль в горле, неприятный запах изо рта, дисфагию (затрудненное глотание), одинофагию (болезненное глотание) и болезненность шейных лимфатических узлов. Обструкция дыхательных путей из-за опухших миндалин может вызвать дыхание ртом, храп, ночные паузы дыхания или апноэ во сне.Вялость и недомогание — обычное явление. Эти симптомы обычно проходят через три-четыре дня, но могут длиться до двух недель, несмотря на терапию.
  • Рецидивирующий тонзиллит: Этот диагноз ставится, когда у человека в течение года наблюдается несколько эпизодов острого тонзиллита.
  • Хронический тонзиллит: У людей часто бывает хроническая боль в горле, неприятный запах изо рта, тонзиллит и постоянно болезненные шейные лимфоузлы.
  • Перитонзиллярный абсцесс: Люди часто испытывают сильную боль в горле, жар, слюнотечение, неприятный запах изо рта, тризм (затруднение открывания рта) и приглушенное качество голоса, например голос «горячей картошки» (как при разговоре с горячей картошкой в его или ее рот).

Что происходит во время посещения врача?

Вашему ребенку будет проведено общее обследование ушей, носа и горла, а также будет изучена история болезни пациента.

При физикальном обследовании молодого пациента с тонзиллитом можно обнаружить:

  • Лихорадка и увеличенные воспаленные миндалины, покрытые гноем.
  • Бета-гемолитический Streptococcus pyogenes (GABHS) группы А может вызывать тонзиллит, связанный с наличием небных петехий (мелких геморрагических пятен размером от булавочную головку на мягком небе).Узлы шеи могут быть увеличены. Мелкая красная сыпь на теле свидетельствует о скарлатине. GABHS-фарингит обычно возникает у детей в возрасте 5-15 лет.
  • Дыхание с открытым ртом и приглушенный голос в результате обструктивного увеличения миндалин. Изменение голоса при остром тонзиллите обычно не такое серьезное, как при перитонзиллярном абсцессе.
  • Болезненность шейных лимфатических узлов и ригидность шеи (часто встречается при остром тонзиллите).
  • Признаки обезвоживания (обнаруживаются при осмотре кожи и слизистых оболочек).
  • Возможность инфекционного мононуклеоза, вызванного ВЭБ, у ребенка подросткового или младшего возраста с острым тонзиллитом, особенно при болезненности шейных, подмышечных и / или паховых узлов. Острый тонзиллит сопровождают сильная вялость, недомогание и субфебрильная температура.
  • Серая оболочка, покрывающая миндалины, воспаленные от EBV-инфекции. (Эту мембрану можно удалить без кровотечения.Небные петехии (точечные пятна на мягком небе) также могут наблюдаться при ВЭБ-инфекции.
  • Красные опухшие миндалины, на поверхности которых могут быть небольшие язвы, у людей с тонзиллитом, вызванным вирусом простого герпеса (ВПГ).
  • Одностороннее выпячивание над и сбоку одной из миндалин при наличии перитонзиллярного абсцесса. Ригидность челюсти может быть различной степени выраженности.

Лечение

Тонзиллит обычно лечат с помощью режима антибиотиков.Восполнение жидкости и обезболивание очень важны. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, особенно при обструкции дыхательных путей. Когда состояние является хроническим или рецидивирующим, часто рекомендуется хирургическая процедура по удалению миндалин.

Copyright 2010. Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи

Некротический тонзиллит, вызванный Herpes simplex, у пациента с ослабленным иммунитетом и язвенным колитом

Некротический тонзиллит, вызванный вирусом простого герпеса, у пациента с ослабленным иммунитетом и язвенным колитом

Лаура Янсен, Отделение инфекционных заболеваний, Академический медицинский центр, 1105 AZ Амстердам, Нидерланды

Xander G Vos, Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Westfries Gasthuis, 1624 NP Hoorn, Нидерланды

Mark Löwenberg, Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Академический медицинский центр, 1105 AZ Амстердам, Нидерланды

Вклад авторов : Янсен Л. и Левенберг М. разработали отчет; Янсен Л. собрал клиническую информацию о пациенте; Jansen L и Vos XG проанализировали пациента; Янсен Л., Вос XG и Левенберг М. написали статью.

Заявление институционального наблюдательного совета : Этот случай был рассмотрен и одобрен Академическим медицинским центром в Амстердаме.

Заявление об информированном согласии : Все участники исследования или их законные опекуны предоставили информированное письменное согласие до включения в исследование.

Заявление о конфликте интересов : О потенциальных конфликтах интересов, относящихся к этой статье, не сообщалось.

Открытый доступ : Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, которая была выбрана штатным редактором и полностью прорецензирована внешними рецензентами.Он распространяется в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно цитируется и используется в некоммерческих целях. См .: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

Переписка на : Лаура Янсен, бакалавр наук, отделение инфекционных заболеваний, Академический медицинский центр, Meibergdreef 9, 1105 AZ Амстердам, Нидерланды[email protected].uva.nl

Телефон : + 31-20-5667621 Факс: + 31-20-6917033

Получено: 15 июня 2015 г.
Началась экспертная оценка : 19 июня 2015 г.
Первое решение : 14 октября 2015 г.
Исправлено: 30 октября 2015 г.
Принято: 3 декабря 2015 г.
Статья в прессе : 4 декабря 2015 г.
Опубликована онлайн: 16 февраля 2016 г.

HSV-2 может вызвать тонзиллит; CBCD комментирует новое исследование

Исследование показало, что и HSV-1, и HSV-2 могут вызывать тонзиллит.(1)

Мы рекомендуем лицам, обеспокоенным инфекцией вирусом герпеса (HSV-1 или HSV-2) и осложнениями, такими как тонзиллит, принимать Новирин или Gene-Eden-VIR.

— Грег Беннет, CBCD

РОЧЕСТЕР, НЬЮ-ЙОРК, США, 23 января 2015 г. /EINPresswire.com/ —

«Заражены вирусом герпеса (ВПГ-1 или ВПГ-2)? CBCD рекомендует принимать Новирин или Gene-Eden-VIR ». — Грег Беннетт, CBCD

Удивительно, но вирус герпеса, который обычно вызывает генитальный герпес (ВПГ-2), также может вызывать вирусный тонзиллит, то есть инфекцию миндалин.(1) Это происходит, когда вирус заражает ротовую полость и горло, чаще всего при оральном сексе. Тонзиллит относится к воспалению глоточных миндалин (железы в задней части глотки, видимые через рот). Воспаление может поражать другие области задней стенки глотки, включая аденоиды и язычные миндалины (ткань миндалин на задней части языка). Американская академия отоларингологии утверждает, что «вирус простого герпеса, Streptococcus pyogenes (GABHS), вирус Эпштейна-Барра (EBV), цитомегаловирус, аденовирус и вирус кори вызывают большинство случаев острого фарингита и острого тонзиллита.(См. Entnet.org, с января 2011 г.) (2) Другими словами, ВПГ-2 может вызывать болезненные язвы как в гениталиях, так и в горле.

Центр биологии хронических заболеваний (CBCD) рекомендует инфицированным людям принимать новирин или Gene-Eden-VIR, которые имеют естественную противовирусную формулу, которая, как было показано в двух отдельных постмаркетинговых исследованиях, эффективно снижает симптомы вируса герпеса. следовали рекомендациям FDA.

Щелкните, чтобы узнать больше о симптомах ВПГ.

Формула Новирин и Gene-Eden-VIR была протестирована Хананом Полански и Эданом Ицковицем из CBCD.Исследования показали, что формула Gene-Eden-VIR и Novirin эффективны против семейства вирусов герпеса, включая HSV-1 и HSV-2. Клинические исследования были впервые опубликованы в рецензируемом медицинском журнале Pharmacology & Pharmacy в специальном выпуске «Достижения в области противовирусных препаратов». Авторы исследования писали, что «люди, инфицированные (HSV-1 или HSV-2)… сообщили о безопасном уменьшении своих симптомов после лечения Gene-Eden-VIR». (3) Авторы исследования также писали, что «мы наблюдали статистически значимое снижение тяжести, продолжительности и частоты симптомов.”(3)

Оба продукта можно заказать онлайн на сайтах Novirin и Gene-Eden-VIR.

Gene-Eden-VIR и Новирин — натуральные противовирусные пищевые добавки. Их формула содержит пять натуральных ингредиентов: селен, экстракт камелии китайской, кверцетин, экстракт корицы и экстракт солодки. Первый ингредиент — это микроэлемент, а остальные четыре — растительные экстракты. Каждый ингредиент и его доза были выбраны на основе научного подхода. Ученые из polyDNA, компании, которая изобрела и запатентовала формулу, просканировали тысячи научных и медицинских статей, опубликованных в различных медицинских и научных журналах, и определили самые безопасные и эффективные натуральные ингредиенты против латентных вирусов.На сегодняшний день Gene-Eden-VIR и Новирин являются единственными натуральными противовирусными продуктами на рынке, опубликованные клинические исследования которых подтверждают их утверждения.

«Важно узнать причину тонзиллита, потому что подходы к лечению разные. Например, антибиотики, которые обычно назначают при бактериальном тонзиллите, неэффективны против вирусного тонзиллита ». (См. PDRHealth.com) (4)

Если тонзиллит вызван вирусом герпеса, он обычно возникает у взрослых. «Острый герпетический фаринготонзиллит является наиболее частым первым проявлением болезни у взрослых и чаще поражает глотку и миндалины, чем рот и губы.Наряду с разрывом пузырьков в миндалинах и глотке у взрослого с недавно приобретенным герпесом 1 типа может быть жар, головная боль, усталость и боль в горле ». (См. Американскую кожную ассоциацию) (5)

Какие методы лечения доступны для лечения герпетической инфекции?

«Доступны два типа противовирусных препаратов против ВПГ: местное и пероральное. Лечение включает пенцикловир, ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Однако их эффективность ограничена. Например, метаанализ пяти плацебо-контролируемых исследований и двух исследований сравнения доз оценил влияние ацикловира, фамцикловира или валацикловира на симптомы.Метаанализ показал, что пероральная противовирусная терапия снижает продолжительность вспышки и связанную с ней боль всего на один день ». (3). Существуют также натуральные добавки Новирин и Gene-Eden-VIR, формула которых была разработана, чтобы помочь иммунной системе нацеливаться на вирус герпеса, когда он находится в скрытой форме.

«Мы рекомендуем людям, обеспокоенным заражением вирусом герпеса (HSV-1 или HSV-2) и такими осложнениями, как тонзиллит, принимать Новирин или Gene-Eden-VIR.”- Грег Беннетт, CBCD

Заинтересованные лица могут просмотреть опубликованные исследования этих природных противовирусных продуктов здесь: http://cbcd.net/Gene-Eden-VIR-Clinical-Study.php и http://cbcd.net/ Gene-Eden-VIR-Decreases-Fatigue-Clinical-Study.php.

Все заказы на эти продукты являются полностью конфиденциальными, никакая информация не передается и не продается третьим лицам. Конфиденциальность гарантирована.

Каталожные номера:

(1) Розен J1, Фруассар A2, Эстрангин E3, Розенберг F4. «Тяжелый острый фаринготонзиллит, вызванный вирусом простого герпеса 2 типа, у молодой женщины.»J Clin Virol. 2015 февраль; 63: 63-5. Doi: 10.1016 / j.jcv.2014.12.013. Epub 2014, 27 декабря.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25600608

(2) Entnet.org — Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи — тонзиллит. 1 января 2011 г.

http://www.entnet.org/content/tonsillitis

(3) Polansky, H. Ицковиц, Э. Джин-Эден-ВИР является противовирусным средством: результаты постмаркетингового клинического исследования. Опубликовано в сентябре 2013 г.
http://www.scirp.org/journal/PaperInformation.aspx? PaperID = 36101

(4) PDRhealth.com — Тонзилит — Основы

http://www.pdrhealth.com/diseases/tonsilitis

(5) americanskin.org — Американская кожная ассоциация.

http://www.americanskin.org/resource/herpes.php

Hanan Polansky
Lilac Corp.
5852509999
напишите нам сюда

Вы только что прочитали:

Новости предоставлены

23 января 2015 года, 00:00 GMT


EIN Presswire приоритетом является прозрачность источника.Мы не допускаем непрозрачных клиентов, и наши редакторы стараются избегать ложных и вводящих в заблуждение материалов. Если вы как пользователь видите что-то, что мы упустили, сообщите нам об этом. Ваша помощь приветствуется. EIN Presswire, Все новости Интернета Presswire ™, пытается определить некоторые разумные границы в современном мире. Пожалуйста, посмотрите наш Редакционные правила для дополнительной информации.

HSV-2 может вызывать болезненные язвы как в гениталиях, так и в горле; Центр биологии хронических заболеваний комментирует новое исследование

Мы рекомендуем лицам, обеспокоенным инфекцией вирусом герпеса (HSV-1 или HSV-2) и осложнениями, такими как тонзиллит, принимать Новирин или Gene-Eden-VIR.- Грег Беннетт, CBCD

Рочестер, штат Нью-Йорк (PRWEB) 23 января 2015 г.

«Заражены вирусом герпеса (ВПГ-1 или ВПГ-2)? CBCD, которая провела два отдельных постмаркетинговых клинических исследования естественной противовирусной формулы Новирина и Gene-Eden-VIR, рекомендует принимать либо Новирин, либо Gene-Eden-VIR, чтобы помочь иммунной системе нацелиться на латентный ВПГ.»- Грег Беннетт, CBCD

Удивительно, но вирус герпеса, который обычно вызывает генитальный герпес (ВПГ-2), также может вызывать вирусный тонзиллит, инфекцию миндалин. (1) Это происходит, когда вирус заражает ротовую полость и горло, чаще всего при оральном сексе. Тонзиллит относится к воспалению глоточных миндалин (железы в задней части глотки, видимые через рот). Воспаление может поражать другие области задней стенки глотки, включая аденоиды и язычные миндалины (ткань миндалин на задней части языка).Американская академия отоларингологии утверждает, что «вирус простого герпеса, Streptococcus pyogenes (GABHS), вирус Эпштейна-Барра (EBV), цитомегаловирус, аденовирус и вирус кори вызывают большинство случаев острого фарингита и острого тонзиллита». (См. Entnet.org, с января 2011 г.) (2) Другими словами, ВПГ-2 может вызывать болезненные язвы как в гениталиях, так и в горле.

Центр биологии хронических заболеваний (CBCD) рекомендует инфицированным людям принимать Новирин или Gene-Eden-VIR, которые имеют естественную противовирусную формулу, которая, как было показано, эффективно уменьшает симптомы вируса герпеса в двух отдельных постмаркетинговых исследованиях, которые последовали за этим. Рекомендации FDA.

Щелкните, чтобы узнать больше о симптомах ВПГ.

Формула Новирин и Gene-Eden-VIR была протестирована Хананом Полански и Эданом Ицковицем из CBCD. Исследования показали, что формула Gene-Eden-VIR и Novirin эффективны против семейства вирусов герпеса, включая HSV-1 и HSV-2. Клинические исследования были впервые опубликованы в рецензируемом медицинском журнале Pharmacology & Pharmacy в специальном выпуске «Достижения в области противовирусных препаратов». Авторы исследования писали, что «люди, инфицированные (HSV-1 или HSV-2)… сообщили о безопасном уменьшении своих симптомов после лечения Gene-Eden-VIR.(3) Авторы исследования также писали, что «мы наблюдали статистически значимое уменьшение тяжести, продолжительности и частоты симптомов». (3)

Оба продукта можно заказать онлайн на сайтах Novirin и Gene-Eden-VIR.

Gene-Eden-VIR и Новирин — это натуральные противовирусные пищевые добавки. Их формула содержит пять натуральных ингредиентов: селен, экстракт камелии китайской, кверцетин, экстракт корицы и экстракт солодки. Первый ингредиент — это микроэлемент, а остальные четыре — растительные экстракты.Каждый ингредиент и его доза были выбраны на основе научного подхода. Ученые из polyDNA, компании, которая изобрела и запатентовала формулу, просканировали тысячи научных и медицинских статей, опубликованных в различных медицинских и научных журналах, и определили самые безопасные и эффективные натуральные ингредиенты против латентных вирусов. На сегодняшний день Gene-Eden-VIR и Новирин являются единственными натуральными противовирусными продуктами на рынке, опубликованные клинические исследования которых подтверждают их утверждения.

«Важно узнать причину тонзиллита, потому что подходы к лечению разные.Например, антибиотики, которые обычно назначают при бактериальном тонзиллите, неэффективны против вирусного тонзиллита ». (См. PDRHealth.com) (4)

Если тонзиллит вызван вирусом герпеса, он обычно возникает у взрослых. «Острый герпетический фаринготонзиллит является наиболее частым первым проявлением болезни у взрослых и чаще поражает глотку и миндалины, чем рот и губы. Наряду с разрывом пузырьков в миндалинах и глотке у взрослого человека с недавно приобретенным герпесом 1 типа может быть жар, головная боль, усталость и боль в горле.(См. Американскую ассоциацию кожи) (5)

Какие существуют методы лечения герпетической инфекции?

«Доступны два типа противовирусных препаратов против ВПГ: местное и пероральное. Лечение включает пенцикловир, ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Однако их эффективность ограничена. Например, метаанализ пяти плацебо-контролируемых исследований и двух исследований сравнения доз оценил влияние ацикловира, фамцикловира или валацикловира на симптомы. Метаанализ показал, что пероральная противовирусная терапия снижает продолжительность вспышки и связанную с ней боль всего на один день.»(3). Существуют также натуральные добавки Новирин и Gene-Eden-VIR, формула которых была разработана, чтобы помочь иммунной системе нацеливаться на вирус герпеса, когда он находится в скрытой форме.

«Мы рекомендуем людям, обеспокоенным инфекцией вирусом герпеса (HSV-1 или HSV-2) и такими осложнениями, как тонзиллит, принимать Новирин или Gene-Eden-VIR». — Грег Беннетт, CBCD

Заинтересованные лица могут просмотреть опубликованные исследования этих натуральных противовирусных продуктов здесь: http: // cbcd.net / Gene-Eden-VIR-Clinical-Study.php и http://cbcd.net/Gene-Eden-VIR-Decreases-Fatigue-Clinical-Study.php.

Все заказы на эти продукты являются полностью конфиденциальными, никакая информация не передается и не продается третьим лицам. Конфиденциальность гарантирована.

Артикул:

(1) Розен J1, Фруассар A2, Эстранжин E3, Розенберг F4. «Тяжелый острый фаринготонзиллит, вызванный вирусом простого герпеса 2 типа, у молодой женщины». J Clin Virol. 2015 Февраль; 63: 63-5. DOI: 10.1016 / j.jcv.2014.12.013. Epub 2014 27 декабря.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25600608

(2) Entnet.org — Американская академия отоларингологии — Хирургия головы и шеи — Тонзиллит. 1 января 2011 г.
http://www.entnet.org/content/tonsillitis

(3) Polansky, H. Itzkovitz, E. Gene-Eden-VIR является противовирусным средством: результаты постмаркетингового клинического исследования. Опубликовано в сентябре 2013 г.
http://www.scirp.org/journal/PaperInformation.aspx?PaperID=36101

(4) PDRhealth.com — Тонзилит — Основы
http://www.pdrhealth.com/diseases/tonsilitis

(5) americanskin.org — Американская ассоциация кожи.
http://www.americanskin.org/resource/herpes.php

Поделиться статьей в социальных сетях или по электронной почте:

Отчет о двух случаях

помогает подтвердить диагноз и исключить другие вирусы,

, такие как вирус Эпштейна – Барра (EBV) и цитомегаловирус

(CMV). Иммуногистохимические (ИГХ) реакции или гибридизация in situ

(ISH) могут выявить инфицированные клетки.Реакции IHC

могут быть ограничены низкой экспрессией антигена, но

их обычно легче приготовить и интерпретировать, чем ISH

[11,13]. В наших случаях один пациент был подтвержден ISH

(рис. 2), а другой — IHC (рис. 3). Поли-

-меразная цепная реакция (ПЦР) также может быть использована в диагностике

. Посев вирусов и идентификация HSV были

приняты как золотой стандарт для лабораторной диагностики

инфекции HSV, но в недавнем исследовании Espy et al.[16]

Использование

ПЦР в рутинной клинической лаборатории дало систему

, которая достигла 22% увеличения чувствительности по сравнению с клеточной культурой в оболочке флакона и была получена за более короткое время на

[11]. Мультиплексный ПЦР-анализ был использован для

, чтобы показать, что миндалины могут быть резервуаром для HSV1, играя роль в

рецидивирующем тонзиллите и развитии системного заболевания

[17].

Установление проходимости дыхательных путей должно быть краеугольным камнем

любого протокола лечения с последующим целевым лечением —

основной причины инфекции.Большинство

воспалительных процессов верхних дыхательных путей обычно самоограничиваются. Общие рекомендации заключаются в том, что если пациент

не отвечает на лечение первой линии в течение 72 часов, то

следует изменить режим приема антибиотиков в сочетании с

, энергичный поиск этиологического агента, включая культуры

, серологические исследования или другие молекулярные методы. В то время как

эмпирическое использование антибактериальных средств со всеми его противовесами

широко практикуется, рутинное использование противовирусных препаратов

не является нормой.Даже у пациентов с нейтропенией

противовирусных препаратов не рекомендуются для рутинного использования, если

клинических или лабораторных доказательств вирусной инфекции не являются очевидными. Следовательно, вирусные инфекции могут увеличиться на

до начала терапии. Инфекция верхних дыхательных путей —

может развиваться у 35% пациентов с аГУС,

, в то время как вирусные инфекции, в частности инфекции, вызванные ВПГ,

описываются как частый побочный эффект лечения Экулизумабом

(до 10% пациентов), [18] даже несмотря на то, что одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

[19].

Заключение

Мы представили два случая: один пациент с ослабленным иммунитетом

и один иммунокомпетентный пациент, перенесший силэктомию

и у которых обнаружен неожиданный герпетический тонзиллит

. Диагноз должен быть включен в особое клиническое и гистологическое рассмотрение. В частности,

должен иметь повышенный индекс подозрительности у

пациентов, которые не реагируют на антибиотики или имеют

иммунодефицит.Своевременная диагностика и надлежащее целевое лечение

могут привести к отличному результату

с сокращенным течением болезни.

Ссылки

1. Уокер А.Е., Гримшоу Дж. М., Армстронг Е. М.. Выдающиеся убеждения и

намерений прописывать антибиотики больным с болью в горле.

Br J Health Psychol. 2001; 6: 347–60.

2. Путто А. Фебрильный экссудативный тонзиллит: вирусный или стрептококковый?

Педиатрия. 1987. 80: 6–12.

3.Тейлор Т.Дж., Брокман М.А., Макнейми Е.Е., Книп Д.М. Вирус простого герпеса

. Front Biosci. 2002; 7: d752–64.

4. Whitley RJ. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса. Семин Педиатр Инфекция

Дис. 2002; 13: 6–11.

5. Чен Т., Хадналл SD. Анатомическое картирование герпесвируса человека

резервуара инфекции. Мод Pathol. 2006. 19 (5): 726–37.

6. Ардуино PG, Портер SR. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 1 типа:

, обзор соответствующих клинико-патологических особенностей.J Oral Pathol

Med. 2008; 37: 107–21.

7. Вассалло Дж., Камарго Л.А., Шагас Калифорния и др. Поиск вируса герпеса-

1 и 2 путем гибридизации in situ в миндалинах и аденоидах. Int J

Педиатр Оториноларингол. 2005; 69: 345–9.

8. Карлидаг Т., Булут Ю., Келес Е. и др. Наличие герпесвирусов в

аденоидных тканях у детей с аденоидной гипертрофией и хроническим

аденоидитом. Кулак Бурун Богаз Ихтис Дерг. 2012; 22: 32–7.

9.Брук А.Е., Эвесон Дж. В., Люкер Дж., Окхилл А. Устная презентация

нового варианта инфекции простого герпеса в группе из

пациентов с трансплантацией костного мозга

человек: отчет о пяти случаях. Br J Dermatol.

1999; 141: 381–3.

10. Уот П.Дж., Стриклер Дж. Г., Майерс Дж. Л., Нордстром MR. Herpes simplex

Инфекция, вызывающая острый некротический тонзиллит. Mayo Clin Proc.

1994; 69: 269–71.

11. Gonen C, Uner A, Cetinkaya Y, et al. Образование абсцесса миндалин

из-за простого герпеса типа 1 у пациента с тяжелым иммунодефицитом

после трансплантации стволовых клеток с хроническим миелоидным лейкозом.

Transpl Infect Dis. 2006; 8: 166–70.

12. Танака Н. Инфекция вирусом герпесимплекса (ВПГ) и вирусом Эпштейна – Барра

(ВЭБ) при остром тонзиллите — гистопатологическая оценка с помощью оптического и электронного микроскопа

биопсийных образцов

миндалин. Нихон Джибиинкока Гаккай Кайхо. 2001; 104: 1093–102.

13. Strickler JG, Manivel JC, Copenhaver CM, Kubic VL. Сравнение —

изон гибридизации in situ и иммуногистохимии для

обнаружения цитомегаловируса и вируса простого герпеса.Hum

Pathol. 1990; 21: 443–8.

14. Rusan M, Klug TE, Henriksen JJ, et al. Роль вирусов в патогенезе перитонзиллярного абсцесса

. Eur J Clin Microbiol Infect

Dis. 2012; 31: 2335–43.

15. Янг Э.Дж., Вайнруб Б., Мушер Д.М. и др. Острый фаринготон-

Силлит, вызванный вирусом герпеса 2 типа. JAMA. 1978; 239: 1885–6.

16. Эспи MJ, Uhl JR, Mitchell PS, et al. Диагностика вирусных инфекций простого герпеса

в клинической лаборатории методом LightCycler PCR.

J Clin Microbiol. 2000; 38: 795–9.

17. Сахин Ф., Герцекер Д., Карасартова Д., Озсан ТМ. Обнаружение

вируса простого герпеса типа 1 в дополнение к вирусу Эпштейна-Бар в миндалинах

с использованием нового метода мультиплексной полимеразной цепной реакции.

Diagnosis Microbiol Infect Dis. 2007; 57: 47–51.

18. Баксте С., Стейд К., Пробс Л., Листман Дж. 19-е ежегодное собрание

Тезисы: Лечение атипичного гемолитикуремического синдрома с помощью

экулизумаба у 10-месячного ребенка.J Pediatr Pharmacol Ther.

2010; 15: 203–38.

19. Шрезенмайер Х., Хохсманн Б. Лекарства, ингибирующие комплемент.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*