Гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей: Дискинезия желчевыводящих путей — клиника Spectra

  • 22.11.2020

Содержание

Дискинезия желчевыводящих путей — клиника Spectra

Дискинезия желчевыводящих путей — нарушение сокращений желчного пузыря и желчных протоков. Заболевание может проявляться либо замедлением оттока желчи (гипомоторная дискинезия), либо, наоборот, ее ускоренным поступлением в просвет 12-перстной кишки (гипермоторная дискинезия). Дискинезия не угрожает жизни пациента, но создает предпосылки для развития более серьезных заболеваний: холецистита, гастродуоденита и желчнокаменной болезни.

Причины

Спровоцировать появление патологии могут:

  • нарушения питания (нерегулярный режим приема пищи, частые переедания, потребление избыточного количества жирной еды),
  • неврозы,
  • эндокринные расстройства (в частности болезни щитовидной железы),
  • заболевания репродуктивной системы,
  • патологии других пищеварительных органов (панкреатит, гепатит, гастрит и т. д.).

Предрасположенность к дискинезии передается по наследству.

Как проявляется

При гипермоторной дискинезии наблюдается активное сокращение желчевыводящих органов, что нередко сопровождается их спазмом. Больные жалуются на сильную боль в правом подреберье, отдающую под лопатку и в плечо. Приступы обычно возникают после еды и продолжаются от 20 минут до 1 часа. У молодых женщин обострения часто совпадают с периодами менструации, так как в это время повышается тонус желчного пузыря.

При гипомоторной дискинезии желчевыводящие органы становятся вялыми, плохо проталкивают желчь. Наиболее часто такая форма заболевания возникает у людей с худощавым телосложением или в пожилом возрасте. Характерными ее проявлениями служат:

  • тупые ноющие боли,
  • тошнота,
  • тяжесть в животе.

Болевые ощущения обычно стихают после приема пищи.

У некоторых пациентов с гипомоторной дискинезией могут развиваться диспепсические расстройства: отрыжка с горьким привкусом, метеоризм, нарушения стула.

Диагностика и лечение

Для уточнения диагноза назначают:

  • общий и биохимический анализы крови,
  • УЗИ органов брюшной полости (для выявления типа дискинезии, исследование выполняется натощак),
  • дуоденальное зондирование (с анализом содержимого 12-перстной кишки),
  • рентгенологическое исследование желчного пузыря.

Лечение подбирают с учетом формы заболевания. При гипермоторной дискинезии показаны:

  • препараты, усиливающие желчеобразование,
  • спазмолитики,
  • седативные средства,
  • физиотерапия (волны СВЧ, парафиновые аппликации, индуктотермия).

При подозрении на невроз рекомендуется консультация психотерапевта.

Больным с гипомоторной дискинезией назначаются:

  • желчегонные средства,
  • минеральные воды,
  • противовоспалительные фитосборы,
  • ЛФК,
  • тонизирующий массаж и физиотерапия (диадинамотерапия, ультразвук, токи низкой частоты).

Важную роль в борьбе с заболеванием также играют диета и отказ от вредных привычек.

Клиника «Спектра» занимается лечением заболеваний желчевыводящей системы различной степени сложности. Сочетание современного оборудования и специалистов экстра-класса позволяет нам добиваться высоких результатов в борьбе за здоровье пациентов. Записаться на консультацию к врачу-гастроэнтерологу можно на сайте или по телефону.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей и холецистита у детей

Дискинезия — это нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям. 

Выделяют два типа нарушения моторики желчевыводящих путей:

  • Гиперкинетический (когда усилены сокращения желчного пузыря).
  • Гипокинетический (когда стенки пузыря и протоков расслаблены, а отток желчи замедлен).

Причины заболевания

  • Перенесенный гепатит
  • Кишечные инфекции
  • Лямблиоз
  • Гельминтоз
  • Аномалии развития желчного пузыря и желчных протоков и др.

Симптомы

Симптомы при гиперкинетической дискинезии:

  • Интенсивная приступообразная боль в правом подреберье, иногда отдающая в правое плечо и лопатку. Боль появляется из-за погрешности в диете, физической нагрузки, стрессовой ситуации.
  • Тошнота, реже рвота. Болевой приступ более выражен при сочетании этой формы с гипертонией сфинктеров.

Симптомы при гипокинетической дискинезии:

  • Постоянная, неинтенсивная боль в правом подреберье, сопровождающаяся чувством переполнения, тяжести в животе, тошнотой, привкусом горечи во рту, снижением аппетита.
  • Нарушения стула (запор или диарея).
  • Иногда изменяется цвет кала: он становится светлым.
  • Опасность гипокинезии желчного пузыря заключается в том, что при застое желчи усиливается всасывание жидкости и водорастворимых веществ, повышается концентрация холестерина и билирубина в желчи, что способствует образованию сгустков, а в дальнейшем и камней в желчном пузыре.

Методы диагностики при дискинезии

С помощью УЗИ желчного пузыря оценивается форма, размеры, деформации желчного пузыря, состояние протоков, наличие камней.

Дуоденальное зондирование у детей с дискинезией желчевыводящих путей позволяет оценить объем порций желчи, ее микроскопический и биохимический состав. При исследовании дуоденального содержимого могут быть обнаружены признаки воспаления, склонность к формированию камней, лямблии и др.

Своевременная диагностика и адекватное лечение дискинезии с учетом ее типа позволяет нормализовать процессы желчеотведения и пищеварения, предупредить воспаление и раннее камнеобразование в желчевыводящих путях у детей. Длительное нарушение в работе желчевыводящей системы может приводить к развитию холецистита, холангита, желчнокаменной болезни, дисбактериоза кишечника.

Результаты анализа крови также свидетельствуют о наличии в организме воспалительного процесса. В таких случаях ребенка нередко необходимо госпитализировать, чтобы провести обследование и назначить правильное лечение.

Профилактика

Дети с дискинезией желчевыводящих путей нуждаются в диспансерном наблюдении педиатра, детского невролога и гастроэнтеролога, контроле УЗИ, проведении курсов желчегонной терапии дважды в год, оздоровительном отдыхе в специализированных санаториях. Необходимо следить за питанием и режимом ребенка, его эмоциональным состоянием.

Подробнее о детской гастроэнтерологии в клинике «ЮгМед»

Дискинезия желчевыводящих путей — лечение в Медлайн в Кемерово

Дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение оттока желчи от печени по желчевыводящим путям (желчному пузырю и пузырному протоку).

Наблюдается либо слишком сильное, либо недостаточное сокращение желчного пузыря. В результате в двенадцатиперстную кишку поступает недостаточное количество желчи. Заболевание в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы

Боль в правом подреберье

  • При гиперкинетическом варианте дискинезии (то есть с повышенной сократительной активностью желчевыводящей системы) боль острая, приступообразная, кратковременная, может отдавать в правое плечо или правую лопатку. Как правило, боль возникает после физической или эмоциональной нагрузки, употребления жирной пищи
  • При гипокинетическом варианте дискинезии (то есть с пониженной сократительной активностью желчевыводящей системы) боль тупая, ноющая, практически постоянная, с редкими эпизодами отсутствия боли, сопровождается чувством распирания в правом подреберье
  • Приступы желчной колики — сильная боль в правом подреберье, возникающая внезапно, сопровождающаяся учащенным сердцебиением или чувством остановки сердца, страхом, онемением конечностей

Холестатический синдром

Это целый комплекс симптомов, возникающих вследствие уменьшения поступления желчи в двенадцатиперстную кишку — начальный отдел тонкого кишечника. Развивается менее чем в половине случаев.

Проявления холестатического синдрома:

  • желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек (например, полости рта), биологических жидкостей (например, слюны, слезной жидкости и др.)
  • более светлый, чем обычно, кал
  • более темная, чем обычно, моча
  • гепатомегалия (увеличение печени)
  • кожный зуд

Диспептические проявления (расстройства пищеварения):

  • снижение аппетита
  • тошнота и рвота
  • вздутие живота
  • горечь и сухость во рту по утрам
  • неприятный запах изо рта

Проявления невроза:

  • повышенная утомляемость
  • раздражительность
  • повышенное потоотделение
  • периодически возникающие головные боли
  • снижение сексуальной активности

Причины

Причины первичных дискинезий желчевыводящих путей, связанных с врожденными пороками развития желчевыводящих путей:

  • удвоение желчного пузыря и желчных протоков
  • сужение желчного пузыря
  • перетяжки и перегородки в желчном пузыре

Причины вторичных дискинезий желчевыводящих путей (развивающихся в течение жизни) — различные заболевания, например:

  • гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка)
  • дуоденит (воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки)
  • язвенная болезнь (образование язв – глубоких дефектов) желудка или двенадцатиперстной кишки
  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
  • холецистит (воспаление желчного пузыря)
  • вирусный гепатит (системное заболевание с преимущественным поражением печени, вызываемое вирусами)
  • неврозы (осознаваемые больными излечимые расстройства психики)
  • гипофункция эндокринных желез (снижение выработки гормонов), например, гипотиреоз — гипофункция щитовидной железы

Факторы риска

  • Наследственная предрасположенность
  • Нерациональное питание (употребление большого количества жирной, жареной и острой пищи)
  • Глисты (плоские и круглые черви) и лямблии (одноклеточные организмы, имеющие жгутики).
  • Кишечные инфекции (инфекционные заболевания с преимущественным поражением пищеварительной системы)
  • Гормональные нарушения (нарушения соотношения гормонов — биологически активных веществ, регулирующих все виды деятельности организма). Например, повышенная или сниженная выработка гормонов, нарушение их состава или транспортировки
  • Вегетососудистая дистония (ВСД), или нейроциркуляторная дистония (НЦД) — расстройства вегетативной нервной системы (часть нервной системы, регулирующей деятельность внутренних органов)
  • Психоэмоциональное напряжение (психоэмоциональные стрессы)
  • Чрезмерные физические нагрузки
  • Малоподвижный образ жизни

Диагностика в клинике Медлайн

Анализ анамнеза заболевания, жалоб, жизни и физикальный осмотр. При осмотре определяется нормальная окраска кожи или ее желтушность, сниженное или повышенное питание. При пальпации (прощупывании) оценивается болезненность в правом подреберье, усиливающаяся на вдохе. При простукивании определяются размеры печени и селезенки.

Лабораторные методы исследования:

  • Общий анализ крови может не выявить отклонений от нормы. При наличии воспалительных заболеваний появляется лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов — белых клеток крови), увеличение скорости оседания эритроцитов — красных клеток крови (СОЭ — неспецифический лабораторный показатель, отражающий соотношение разновидностей белков крови)
  • Общий анализ мочи выявляет более темное окрашивание мочи, чем должно быть в норме, в ней могут обнаруживаться желчные пигменты (красящие вещества, выделяемые желчью).
  • Биохимический анализ крови. Определяется уровень креатинина (продукта распада белка), мочевой кислоты (продукта распада веществ из ядра клетки), общего белка и его фракций (разновидностей), щелочной фосфатазы (ЩФ), гамма-глутамил-транспептидазы (ГГТ), аланин-аминотрансферазы (АлАТ или АЛТ), аспартат-амиминотрасферазы (АсАТ или АСТ), билирубина (желчного пигмента — красящего вещества, продукта распада эритроцитов), электролитов (калий, натрий, кальций, магний)
  • Липидограмма (анализ содержания липидов, жироподобных веществ, в крови). Может выявить нарушения нормального содержания различных липидов.
  • Маркеры вирусных гепатитов (признаки наличия в организме вирусов, способных повреждать печень)
  • Исследование кала на наличие плоских и круглых червей, а также простейших (одноклеточных организмов)

Инструментальные методы исследования:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости выявляет изменение размеров и формы желчного пузыря, наличие в нем камней, перегибов или перетяжек
  • Ультразвуковое исследование желчного пузыря с пробным завтраком. После выполнения ультразвукового исследования желчного пузыря натощак пациенту дается пробный завтрак, содержащий большое количество жиров (например, стакан сметаны или два яичных желтка). Через 30 и 60 минут вновь выполняется ультразвуковое исследование желчного пузыря. Врач оценивает, насколько своевременно и полно сократился желчный пузырь после приема пищи. Это исследование позволяет оценить форму дискинезии желчевыводящих путей — гиперкинетическая (то есть с повышенной сократимостью мышц желчевыводящих путей) или гипокинетическая (то есть с пониженной сократимостью мышц желчевыводящих путей)
  • Дуоденальное зондирование. При этом исследовании в двенадцатиперстную кишку через нос или рот вводят зонд (трубку) на длительное время. Периодически через зонд берут порции желчи для исследования. При исследовании желчи выявляют признаки воспаления, камнеобразования и др
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — изучение состояния поверхности пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с помощи эндоскопов (оптических приборов). Проводится при подозрении на заболевание этих органов как причину дискинезии желчевыводящих путей
  • Пероральная холецистография — метод исследования, при котором пациент выпивает контрастное (то есть делающее места его накопления видимыми на рентгене) вещество, накапливающееся в желчном пузыре. Позволяет оценить размеры и форму желчного пузыря, наличие аномалий (нарушений) его развития
  • Внутривенная холецистография — метод исследования, при котором внутривенно вводится контрастное вещество, накапливающееся в желчном пузыре. Позволяет оценить размеры и форму желчного пузыря, наличие аномалий (нарушений) его развития. Противопоказано при аллергии (индивидуальной повышенной чувствительности) к препаратом йода
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатиграфия (ЭРХПГ) — сочетание эндоскопического и рентгенологического методов, дающее изображение желчевыводящих путей
  • Гепатобилиарная сцинтиграфия — радиоизотопный метод исследования, при котором внутривенно вводится радиоактивный препарат, избирательно накапливающийся в печени и желчевыводящих путях, что позволяет получить их точное изображение

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Цель лечебных мероприятий при дискинезии желчевыводящих путей — нормализация оттока желчи и недопущение ее застоя в желчном пузыре.

Соблюдение режима труда и отдыха:

  • полноценный ночной сон не менее 8 часов
  • отход ко сну не позже 23 часов
  • чередование умственной и физической деятельности (например, выполнение гимнастики после двух часов работы за компьютером)
  • прогулки на свежем воздухе

Диетотерапия: диета №5.

  • Питание 5-6 раз в сутки малыми порциями для улучшения выведения желчи
  • Исключение из рациона острой, жирной, жареной, копченой пищи, консервов
  • Пониженное содержание в пище соли (до 3 граммов в стуки) и специй для уменьшения застоя жидкости в организме
  • Прием минеральных вод:
    • высокой минерализации (то есть с большим содержанием солей) при гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей (с пониженной сократительной активностью желчевыводящей системы)
    • низкой минерализации (то есть с малым содержанием солей) при гипермоторной дискинезии желчевыводящих путей (повышенной сократительной активностью желчевыводящей системы)

Консервативное (безоперационное) лечение.

  • Холеретики (желчегонные) средства облегчают отток желчи
  • Холеспазмолитики (препараты, снижающие повышенный тонус мышц желчевыводящих путей) применяются при гипермоторном варианте дискинезии
  • Ферментные препараты облегчают переваривание пищи при гипомоторной дисфункции
  • Сборы лекарственных трав назначаются курсами 2 раза в год. Состав сбора трав зависит от варианта дискинезии (гиперкинетический или гипокинетический)
  • Дуоденальные зондирования — удаление через зонд (трубку) содержимого двенадцатиперстной кишки после введения препаратов, стимулирующих выброс желчи из желчного пузыря
  • Закрытые тюбажи (очищение) желчного пузыря, или «слепое» зондирование — прием желчегонных средств в условиях, облегчающих отток желчи (в положении на правом боку, с теплой грелкой на правом подреберье)
  • Лечение нейротропными (влияющими на нервную систему) препаратами по рекомендации психотерапевта

Физиотерапевтическое лечение:

  • Диадинамотерапия (лечебное воздействие электрического тока различной частоты на область правого подреберья)
  • Электрофорез (воздействие на организм постоянного электрического тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ) с препаратами магния на область печени

Акупунктура (иглоукалывание) — метод лечения, при котором воздействие на организм осуществляется введением специальных игл в особые точки на теле

Массаж (особенно точечный) — то есть с воздействием на определенные точки человеческого тела, влияющие на деятельность желчного пузыря

Профилактика дискинезии желчевыводящих пути

Первичная профилактика дискинезии желчевыводящих путей (то есть до ее возникновения)

  • Соблюдение режима труда и отдыха
  • Полноценное питание с ограничением жирной, жареной, копченой, соленой пищи, с достаточным содержанием овощей и фруктов
  • Исключение психоэмоциональных (стрессовых) ситуаций
  • Своевременное лечение неврозов

Вторичная профилактика (то есть после возникновения дискинезии желчевыводящих путей) заключается в наиболее раннем ее выявлении — при регулярном проведении профилактических осмотров.


Дискинезия желчевыводящих путей. Блог врача

Новогодние праздники — настоящие экстремальные испытания для нашей пищеварительной системы. «От застолья — к застолью». Приём обильной, жирной, жареной, острой пищи и алкоголя, нарушение режима питания приводит к появлению мало приятных симптомов. Боль в животе, тошнота, рвота, нарушение стула, горечь во рту, отрыжка, метеоризм.

Причиной этих симптомов может быть дискинезия желчевыводящих путей. Под дискинезией желчевыводящих путей  (сокращенно ЖП) понимают нарушение моторики, то есть двигательной активности ЖП (желчного пузыря, протоков, сфинктеров), вследствие чего изменяется отхождение желчи. А ведь желчь очень нужна для переваривания съеденной нами пищи.

Выделяют 2 типа:

  1. Гипомоторный (когда желчевыводящие пути не сокращаются должным образом, находятся как бы в расслабленном состоянии, и поэтому желчь не попадает в кишечник, а застаивается в ЖП).
  2. Гипермоторный (когда желчевыводящие пути спазмированы, сократились и не дают желчи выделиться в кишечник, что тоже приводит к застою желчи).

Длительный застой желчи может привести к воспалению стенки ЖП (холецистит) и может стать причиной образования камней (ЖКБ).

Так как ДЖВП является одной из причин возникновения данных симптомов, но далеко не единственной, обязательно обратитесь к врачу. Врач назначит обследование (ОАК, ОАМ, БхАК, УЗИ брюшной полости) и определит тактику лечения. Но ещё до визита к врачу помогите своему организму. Откажитесь от употребления жирной, жареной, острой пищи, алкогольных и газированных напитков. Соблюдайте режим питания. Питание должно быть частым, дробным, малыми порциями и желательно в одно и тоже время. Так организм будет заранее готовиться к приему и перевариванию пищи.

И ещё одно очень важное пожелание — возьмите себе за правило завтракать. Пусть это будет вашей полезной привычкой в новом году. Завтрак — это омлет, каша, творог, а не чай или кофе с бутербродом. За ночь, пока вы спали, все пищеварительные соки скопились и поэтому утром они должны все использоваться на пищеварение. Застой приводит к развитию заболеваний трудно поддающихся лечению.

Профилактика — основа крепкого здоровья и долголетия!


Статья подготовлена Натальей Михайловной Механошиной.

Дискинезия желчного пузыря: типы болезни, первые симптомы и тактика лечения | Лекарственный справочник | Здоровье

Наша справка

Дискинезия желчного пузыря – это расстройство, при котором нарушается моторика желчного пузыря и его протоков. Из-за этого желчь поступает в двенадцатиперстную кишку в неадекватном количестве, что ведет к расстройству процесса пищеварения.

Проверьте себя

Различают два типа дискинезии: гипомоторную и гипермоторную.

При гипомоторном типе желчный пузырь и протоки сокращаются вяло, поэтому желчь застаивается в пузыре, а в двенадцатиперстную кишку поступает в малом количестве. Ее часто недостаточно для переваривания пищи. Данный вид расстройства дает о себе знать тупой болью или ощущением тяжести в правом подреберье (боль может отдавать в правую руку, правую сторону груди). Также может возникать подташнивание, горечь во рту, вздутие живота, наблюдается неустойчивый стул (то запор, то диарея), иногда – рвота желчью.

При гипермоторном типе желчный пузырь, наоборот, сокращается слишком активно. Из-за этого может возникать спазм желчных путей, который вызывает острую, колющую боль в правом подреберье (она также может отдавать в руку, плечо, правую половину груди). Подташнивание может наблюдаться, рвота бывает редко.

Важно

Дискинезия желчного пузыря – распространенное заболевание, и причин, ведущих к нему, много.

Наследственная предрасположенность: нередко дети пациентов, страдающих дискинезией, тоже сталкиваются с этой проблемой

Анатомические особенности, например, перетяжки в желчном пузыре и перегибы органа, которые нарушают нормальное сокращение желчевыводящих путей.

Заболевания желудочно-кишечного тракта: моторика желчного пузыря и его протоков может нарушаться на фоне язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, гастрита, гастродуоденита.

Однако далеко не всегда корень проблемы – в органах пищеварения. Развитию дискинезии могут способствовать сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и даже хроническая лор-инфекция.

Огромную роль играет эмоциональное состояние человека: моторика зависит от состояния нервной системы, поэтому при хронических стрессах, неврозах, депрессии могут возникать нарушения.

Проблемы с оттоком желчи нередко наблюдаются у женщин, принимающих гормональные контрацептивы.

Один из важнейших факторов риска – неправильное питание. Избыток жирной, острой пищи в рационе, обильные трапезы (особенно если перед этим вы долго не ели) увеличивают риск дискинезии.

SOS!

Гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей ведет к застою желчи, поэтому является одним из факторов риска образования желчных камней, то есть развития желчнокаменной болезни.

Памятка пациенту

Лечение дискинезии зависит от ее типа. При гипомоторной ДЖВП важно активизировать моторику желчного пузыря и его протоков. Для этого обычно используются желчегонные препараты. При гипермоторном типе назначают в основном спазмолитики, которые помогают расслабить желчные пути и уменьшить боль.

Людям, страдающим гипермоторным типом дискинезии, врачи рекомендуют запомнить правило трех Ж. Оно таково: из меню нужно исключить Жирное, Жареное и Желтки яиц – на фоне употребления таких продуктов и блюд больным обычно становится плохо. При гипомоторном типе яйца есть можно.

При гипермоторном типе в диете должно быть много продуктов, богатых магнием – он способствует уменьшению спазма. К ним относится гречка, пшено, цельнозерновой хлеб (но не сдоба!), зелень.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495)646-57-57 или по электронной почте [email protected] с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

Дискинезия желчевыводящих путей — лечение в СПб, цена

Дискинезия желчного пузыря и сфинктеров желчевыводящих путей представляет собой неполное, чрезмерное или несвоевременное сокращение мышц желчного пузыря или сфинктеров желчевыводящих путей, которое приводит к нарушению нормального оттока желчи.

Дискинезии желчевыводящих путей относятся к часто встречающимся заболеваниям. Женщины болеют в 10 раз чаще, чем мужчины. 

Сокращение желчного пузыря происходит под действием гормона холецистокинина, который выделяют клетки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Выделение холецистокинина происходит под действием пищи. При попадании пищи в двенадцатиперстную кишку, происходит выброс холецистокинина, желчный пузырь сокращается, а сфинктер Одди расслабляется. Желчь выделяется в двенадцатиперстную кишку. Весь этот процесс зависит от состояния и тонуса мускулатуры желчного пузыря, сфинктеров и характера пищи.

По происхождению выделяют первичную и вторичную дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей

  • Первичная дискинезия возникает в связи с нарушением нервно-мышечной регуляции двигательной активности желчного пузыря и сфинктеров желчных путей. Считается, что такой вид дискинезий возникает у пациентов астенического телосложения, имеющих невротические или психоэмоциональные нарушения. Таким пациентам кроме диагноза дискинезии желчевыводящих путей, часто устанавливают диагнозы нейроциркуляторной дистонии или вегетососудистой дисфункции. Причинами возникновения дискинезий становятся заболевания эндокринной системы, в частности, заболевания щитовидной железы, половых желез, климакс.
  • Вторичная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей возникает у пациентов с заболеваниями других органов желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, энтерит, колит). Особенно часто дискинезии возникают при заболеваниях двенадцатиперстной кишки, когда в связи с поражением клеток слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, нарушается выброс ими холецистокинина. Вторичные дискинезии возникают и у больных желчекаменной болезнью или хроническим холециститом.

По характеру нарушений двигательной функции желчевыводящих путей дискинезии делятся на:

  • Гипертонически-гиперкинетическая
  • Гипотонически-гипокинетическая
  • Смешанная.

Гипертонически-гиперкинетическая дискинезия встречается реже. Она характерна для людей с возбудимой нервной системой, астенического телосложения, сочетается с неврозами. Преобладает молодой возраст пациентов. Считается, что гипертонической дискинезии способствует питание с большим количеством специй, приправ, острых блюд.

Гипертонически-гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря проявляется болью. Болевые ощущения появляются в области желчного пузыря, в правом подреберье. Боли отдают в правую половину грудной клетки, правую лопатку, ключицу, плечо, правую половину шеи или нижней челюсти. Интенсивность боли может быть различной. Часто боли бывают достаточно сильными. Продолжительность боли до получаса. Провоцируется болевой приступ приемом жирной или острой пищи, психо-эмоциональным напряжением.

Гипотонически-гипокинетическая дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей встречается чаще и наблюдается в основном у лиц, которые ведут малоподвижный образ жизни, имеют лишний вес.

Причиной возникновения гипотонии желчных путей могут стать хронические воспалительные заболевания слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Чаще болеют люди старшего возраста. Боли при этом виде дискинезий выражены незначительно. Обычно они тупые, ноющие, сопровождающиеся чувством распирания в правой подложечной области. У пациентов чаще возникают нарушения пищеварения, так как при гипотонии желчного пузыря выделение желчи в кишечник замедлено.

При пищеварении в кишечнике возникает недостаток желчных кислот, что проявляется нарушением всасывания жиров, витаминов, холестерина, солей кальция. У пациентов после еды, особенно при переедании, возникают тошнота, метеоризм, нарушения стула. Часто развиваются запоры, в связи с недостатком стимулирующего действия желчных кислот на мускулатуру кишечника. Но иногда возникают поносы, которые называют гипохолическая диарея. Это состояние также обусловлено недостатком желчных кислот в кишечнике.

Нарушения пищеварения способствуют ожирению, нарушениям обмена веществ, которые проявляются развитием полиартритов, мочекаменной болезни. При длительном течении процесса в желчном пузыре и протоках могут образовываться камни или развиваться воспалительный процесс.

Диагностика дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей

Осуществляется при помощи дуоденального зондирования. При гипертонической форме дискинезий введение стимулятора желчеотделения (магнезии сульфат) часто вызывает болевой приступ и фракция пузырной желчи выделяется быстро или прерывисто, фаза сокращения желчного пузыря может быть сокращена. При гипокинетической дискинезии – желчь из желчного пузыря вытекает через большой промежуток времени после стимуляции, выделение желчи происходит медленно. Проводится также холецистография и внутривенная холеграфия, радиохолецистография. Эти исследования выявляют изменения наполнения и опорожнения желчного пузыря и позволяют исключить другие заболевания желчных путей и желчного пузыря.

Лечение дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей

Прежде всего, необходима нормализация режима питания, режима труда и отдыха, состояния нервной системы. При гипертоническом типе дискинезий назначается диета с исключением жареных, острых блюд, приправ, копченостей, алкогольных напитков. Рекомендуется прием пищи небольшими порциями, часто. При болях назначаются спазмолитические средства, седативные сборы лекарственных трав.

Назначается физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура. При гипокинетическом варианте дискинезий диета несколько расширяется. Применяются препараты, стимулирующие двигательную активность желчных путей (ксилит, сорбит, сульфат магния). Рекомендуется проведение дуоденальных зондирований с освобождением желчного пузыря от желчи или «закрытых тюбажей», когда пациенту рекомендуется специальная методика, по которой он может самостоятельно проводить стимуляцию сокращения желчного пузыря. Обязательно назначается лечебная физкультура и санаторно-курортное лечение.

В каких случаях необходимо обращаться к врачу:

  • если прием острой, жирной пищи провоцирует приступы интенсивных болей в правом подреберье, отдающих под лопатку, в правую половину грудной клетки;
  • если беспокоят тупые или ноющие боли в правом подреберье,
  • если после приема пищи беспокоит тошнота, вздутие живота, неустойчивый стул.

Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей | Ивашкин

1. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л., ред. Гастроэнтерология: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008. 700 с. 616.3 Г22 6 [Ivashkin V.T., Lapina T.L., eds. Gastroenterology: national manual. M.: GEOTAR-Media; 2008. 700 p. 616.3 G22 6].

2. Калинин А.В., Хазанов А.И., ред. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение: Руководство для врачей. М.: Миклош; 2007. 600 с. 616.3 Г22 [Kalinin A.V., Khazanov A.I., eds. Gastroenterology and hepatology: diagnostics and treatment: Manual for physicians. M.: Miklosh; 2007. 600 p. 616.3 G22].

3. Ивашкин В.Т., ред. Клинические рекомендации. Гастроэнтерология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008. 182 с. 616.3 К49 12.

4. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л., Охлобыстин А.В., Буеверов А.О. Наиболее распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта и печени: Справочник для практикующих врачей. М.: Литтерра; 2008. 170 с. 616.3 Н20.

5. Панцырев Ю.М., Шаповальянц С.Г., Чернякевич С.А. и др. Функциональные расстройства сфинктера Одди после холецистэктомии. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2011;21(3):28.

6. Рациональная фармакотерапия в гепатологии: Руководство для практикующих врачей / Под общей редакцией В.Т. Ивашкина, А.О. Буеверова. М.: Литтерра; 2009. 624 с. 615.2 Р27.

7. Abate A., Dimartino V., Spina P., Costa P.L., Lombardo C., Santini A., Del Piano M., Alimonti P. Hymecromone in the treatment of motor disorders of the bile ducts: a multicenter, double-blind, placebo-controlled clinical study. Drugs Exp Clin Res 2001;27(5-6):223-31.

8. Arguedas M.R. , Linder J.D., Wilcox C.M. Suspected sphincter of Oddi dysfunction type II: empirical biliary sphincterotomy or manometry-guided therapy? Endoscopy 2004;36:174-8.

9. Behar J., Corazziari E., Guelrud M., Hogan W., Sherman S., Toouli J. Functional gallbladder and sphincter of oddi disorders. Gastroenterology 2006 Apr; 130(5):1498-509.

10. Desai A.J., Dong M., Harikumar K.G., Miller L.J. Impact of ursodeoxycholic acid on a CCK1R cholesterolbinding site may contribute to its positive effects in digestive function. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 2015; 309(5):G377-G386.

11. Afghani E., Lo S.K., Covington P.S., Cash B.D., Pandol S.J. Sphincter of Oddi Function and Risk Factors for Dysfunction. Front Nutr 2017;4:1. doi:10.3389/ fnut.2017.00001.

12. Clouse R.E., Mayer E.A., Aziz Q., Drossman D.A., Dumitrascu D.L., Mönnikes H., Naliboff B.D. Functional abdominal pain syndrome. Gastroenterology 2006;130:1492-7.

13. Cotton P.B., Durkalski V., Romagnuolo J., Pauls Q., Fogel E., Tarnasky P. et al. Effect of endoscopic sphincterotomy for suspected sphincter of Oddi dysfunction on pain-related disability following cholecystectomy: The EPISOD randomized clinical trial. JAMA 2014; 311:2101.

14. Cotton P.B., Elta G.H., Carter C.R., Pasricha P.J., Corazziari E.S. Gallbladder and Sphincter of Oddi Disorders. Gastroenterology 2016;150:1420-9.

15. Guarino M.P.L., Carotti S., Morini S., Perrone G., Behar J., Altomare A. et al. Decreased number of activated macrophages in gallbladder muscle layer of cholesterol gallstone patients following ursodeoxycholic acid. Gut 2008; 57(12):1740-1.

16. Guarino M.P., Cong P., Cicala M., Alloni R., Carotti S., Behar J. Ursodeoxycholic acid improves muscle contractility and inflammation in symptomatic gallbladders with cholesterol gallstones. Gut 2007; 56:815-20.

17. Guelrud M., Mendoza S., Rossiter G., Villegas M.I. Sphincter of Oddi manometry in healthy volunteers. Dig Dis Sci 1990;35:38-46.

18. Heetun Z.S., Zeb F., Cullen G., Courtney G., Aftab A.R. Biliary sphincter of Oddi dysfunction: response rates after ERCP and sphincterotomy in a 5-year ERCP series and proposal for new practical guidelines. Eur J Gastroenterol Hepatol 2011;23:327-33.

19. Hogan W.J., Geenen J.E., Dodds W.J. Dysmotility disturbances of the biliary tract: classification, diagnosis, and treatment. Sem Liv Dis 1987;7:302-10.

20. Jagannath S., Kalloo A.N. Efficacy of biliary scintigraphy in suspected sphincter of Oddi dysfunction. Curr Gastroenterol Rep 2001 Apr; 3(2):160-5.

21. Jensen S.W. Postcholecystectomy Syndrome. URL: http://emedicine.medscape.com/article/192761overview (дата обращения: 01.04.2017 г.).

22. Kalaitzakis E., Ambrose T., Phillips-Hughes J., Collier J., Chapman R.W. Management of patients with biliary sphincter of Oddi disorder without sphincter of Oddi manometry. BMC Gastroenterol 2010;10:124.

23. Khashab M.A., Watkins J.L., McHenry L., LazzellPannell L., Schmidt S., Sherman S., Lehman G.A., Fogel E.L. Frequency of sphincter of Oddi dysfunction in patients with previously normal sphincter of Oddi manometry studies. Endoscopy 2010;42:369-74.

24. Lacy В.E., Weiser K., Kennedy А. Botulinum toxin and gastrointestinal tract disorders: panacea, placebo, or pathway to the future? Gastroenterol Hepatol (N.Y.) 2008 Apr;4(4):283-95.

25. Lavoie B., Balemba O.B., Godfrey C., Watson C.A., Vassileva G., Corvera C.U. et al. Hydrophobic bile salts inhibit gallbladder smooth muscle function viastimulation of GPBAR1 receptors and activation of KATP channels. J Physiol 2010 Sep 1;588(Pt 17):3295-305.

26. Petersen B.T. Sphincter of Oddi dysfunction, part 2: Evidence-based review of the presentations, with “objective” pancreatic findings (types I and II) and of presumptive type III. Gastrointest Endosc 2004;59:670-87.

27. Pfau P.R., Banerjee S., Barth B.A., Desilets D.J., Kaul V., Kethu S.R., Pedrosa M.C., Pleskow D.K., Tokar J., Varadarajulu S. et al. Sphincter of Oddi manometry. Gastrointest Endosc 2011;74:1175-80.

28. Rolny P., Geenen J.E., Hogan W.J. Post-cholecystectomy patients with «objective signs» of partial bile outflow obstruction: clinical characteristics, sphincter of Oddi manometry findings, and results of therapy. Gastrointest Endosc 1993;39:778-81.

29. Sherman S., Lehman G.A. Sphincter of Oddi dysfunction: diagnosis and treatment.JOP 2001;2:382-400.

30. Silverman W.B., Slivka A., Rabinovitz M., Wilson J. Hybrid classification of sphincter of Oddi dysfunction based on simplified Milwaukee criteria: effect of marginal serum liver and pancreas test elevations. Dig Dis Sci 2001;46:278-81.

31. Sgouros S.N., Pereira S.P. Systematic review: sphincter of Oddi dysfunction — non-invasive diagnostic methods and long-term outcome after endoscopic sphincterotomy. Aliment Pharmacol Ther 2006;24:237-46.

32. Staritz M. Pharmacology of the sphincter of Oddi. Endoscopy 1988; 20 (Suppl 1):171-4.

33. Testoni Р.А. Acute recurrent pancreatitis: Etiopathogenesis, diagnosis and treatment. World J Gastroenterol 2014 Dec 7; 20(45):16891-901.

34. Testoni P.A., Caporuscio S., Bagnolo F., Lella F. Idiopathic recurrent pancreatitis: long-term results after ERCP, endoscopic sphincterotomy, or ursodeoxycholic acid treatment. Am J Gastroenterol 2000 Jul; 95(7):17027.

35. Tse F., Liu L., Barkun A.N., Armstrong D., Moayyedi P. EUS: a meta-analysis of test performance in suspected choledocholithiasis. Gastrointest Endosc 2008; 67:235-44.

36. Vitton V., Ezzedine S., Gonzalez J.M., Gasmi M., Grimaud J.C., Barthet M. Medical treatment for sphincter of oddi dysfunction: can it replace endoscopic sphincterotomy? World J Gastroenterol 2012;18:1610-5.

37. Wallace M.B., Hawes R.H., Durkalski V., Chak A., Mallery S., Catalano M.F., Wiersema M.J., Bhutani M.S., Ciaccia D., Kochman M.L. et al. The reliability of EUS for the diagnosis of chronic pancreatitis: interobserver agreement among experienced endosonographers. Gastrointest Endosc 2001;53:294-9.

38. Wehrmann T. Long-term results (10 years) of endoscopic therapy for sphincter of Oddi dysfunction in patients with acute recurrent pancreatitis. Endoscopy 2011;43:202-7.

39. Wilcox C.M. Sphincter of Oddi dysfunction Type III: New studies suggest new approaches are needed. World J Gastroenterol 2015 May 21;21(19): 5755-61.

40. Yaghoobi M., Pauls Q., Durkalski V., Romagnuolo J., Fogel E.L., Tarnasky P.R. et al. Incidence and predictors of post-ERCP pancreatitis in patients with suspected sphincter of Oddi dysfunction undergoing biliary or dual sphincterotomy: results from the EPISOD prospective multicenter randomized sham-controlled study. Endoscopy 2015;47(10):884-90.

41. Маев И.В., Самсонов А.А., Ульянкина Е.В. и соавт. Оценка эффективности Дюспаталина в комплексной терапии хронического бескаменного холецистита и дисфункции желчевыводящих путей. Эксперимент клин гастроэнт 2007; 2:20-125.

42. Ильченко А.А., Быстровская Е.В. Опыт применения Дюспаталина при функциональных нарушениях сфинктера Одди у больных, перенесших холецистэктомию. Эксперимент клин гастроэнт 2002;4:1-3.

Дискинезия желчевыводящих путей — что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Дискинезия желчевыводящих путей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое дискинезия желчевыводящих путей?

Дискинезия желчевыводящих путей — это состояние, вызывающее боль в желчном пузыре (в правом верхнем углу живота). В желчном пузыре хранится желчь, вырабатываемая печенью.Желчь используется для расщепления жира в еде, которую вы едите. В желчном пузыре есть клапан, называемый сфинктером, который предотвращает вытекание желчи из желчного пузыря до тех пор, пока она не понадобится. Желчь движется по протоку в тонкий кишечник. Если на сфинктере есть рубцы или спазмы, желчь не может вытекать из желчного пузыря. Затем желчь возвращается в желчный пузырь и вызывает боль.


Что увеличивает мой риск дискинезии желчевыводящих путей?

  • Воспаление мышц, контролирующих отток желчи от желчного пузыря
  • Проблемы с совместной работой мышц
  • Хроническое заболевание, такое как диабет или целиакия
  • Ожирение
  • Гормональный дисбаланс

Каковы признаки и симптомы дискинезии желчевыводящих путей?

  • Боль в правом верхнем углу живота, которая длится не менее 30 минут, приходит и уходит
  • Сильная боль, которая мешает вам заниматься повседневными делами или пробуждает вас от сна
  • Боль после еды, которая продолжается даже после дефекации или смены положения
  • Желтуха
  • Тошнота, рвота или вздутие живота
  • Потеря веса без попыток или потеря аппетита

Как диагностируется дискинезия желчевыводящих путей?

Ваш лечащий врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах. Сообщайте ему, когда возникает боль и как долго она длится каждый раз. Скажите ему, если после употребления определенных продуктов у вас усиливается боль. Вам также может понадобиться любое из следующего:

  • Сканирование печени и желчного пузыря также может называться сканированием HIDA. Вам вводят небольшое количество радиоактивного красителя в капельницу, и сканер делает снимки. Ваш лечащий врач смотрит на фотографии, чтобы убедиться, что ваша печень и желчный пузырь работают нормально.
  • Анализы крови можно использовать для проверки ферментов печени.Это показывает, насколько хорошо работает ваша печень.
  • Ультразвук или снимки CT могут использоваться для проверки желчных камней или других проблем в области желчного пузыря. Боль при дискинезии желчевыводящих путей бывает без камней в желчном пузыре.
  • ERCP — это процедура, используемая для проверки протоков, по которым желчь выходит из желчного пузыря. Ваш лечащий врач проведет эндоскоп через рот в отверстие между желудком и тонкой кишкой. Затем делают рентгеновские снимки протоков.Контрастная жидкость используется для улучшения видимости протоков на рентгеновских снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

Как лечится дискинезия желчевыводящих путей?

Ваши симптомы могут исчезнуть без лечения. Если симптомы серьезны или продолжаются, вам может понадобиться любое из следующего:

  • Можно выписать обезболивающее по рецепту . Спросите своего лечащего врача, как безопасно принимать это лекарство. Некоторые рецептурные обезболивающие содержат парацетамол.Не принимайте другие лекарства, содержащие ацетаминофен, без консультации с врачом. Слишком много парацетамола может вызвать повреждение печени. Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, могут вызвать запор. Спросите своего врача, как предотвратить или лечить запор.
  • НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте , безопасны ли для вас НПВП.Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без указания лечащего врача.
  • Хирургия может использоваться для удаления желчного пузыря. Хирургия желчного пузыря детям младшего возраста обычно не проводится.

Что я могу сделать, чтобы справиться с дискинезией желчевыводящих путей?

  • Поддерживайте нормальный вес. Избыточный вес может увеличить риск проблем с желчным пузырем и усилить боль.Старайтесь быстро не набирать и не терять много веса. Это также может увеличить или усугубить риск проблем с желчным пузырем. Попросите своего врача помочь вам составить здоровый план похудания, если у вас избыточный вес.
  • Ешьте разнообразную здоровую пищу. Здоровая пища включает фрукты, овощи, нежирные молочные продукты, нежирное мясо, рыбу и вареные бобы. Спросите, нужно ли вам соблюдать особую диету. Ваш лечащий врач может порекомендовать диету с низким содержанием жиров. Выбирайте полезные жиры, такие как оливковое масло, масло канолы, авокадо и орехи.Жиры Омега-3 также полезны. Жиры Омега-3 содержатся в рыбе, такой как лосось, форель и тунец. Они также содержатся в растительных продуктах, таких как льняное семя, грецкие орехи и соевые бобы. Возможно, вам также придется избегать любых продуктов, вызывающих у вас симптомы.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас жар и озноб.
  • Желтеют глаза или кожа.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • Ваша моча темная.
  • Ваша боль не уменьшится с помощью обезболивающего.
  • У вас стул цвета глины.
  • У вас появились новые или ухудшающиеся симптомы.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Узнать больше о Дискинезии желчевыводящих путей

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Можно ли вылечить дискинезию желчевыводящих путей естественным путем? Причины, симптомы и диагностика

Что такое дискинезия желчевыводящих путей?

Дискинезия желчевыводящих путей — это заболевание желчного пузыря и части желчевыводящей системы, называемой сфинктером Одди. Он часто характеризуется неспособностью желчи нормально перемещаться в кишечник. Слово «желчь» происходит от слова «желчь», а слово «дискинезия» означает просто нарушение функционирования.

У здоровых людей — серверы желчного пузыря для хранения желчи; пищеварительная жидкость, которая выделяется в тонкий кишечник, чтобы помочь в расщеплении жиров. Однако при дискинезии желчевыводящих путей желчь не может достичь кишечного тракта, в результате чего желчь остается в желчном пузыре и / или желчных путях, что приводит к развитию боли.

Распространенность дискинезии желчевыводящих путей

Точная распространенность дискинезии желчевыводящих путей не известна, но возникновение функциональной боли желчевыводящих путей; которое часто называют альтернативным, было обнаружено примерно у 8 процентов мужчин и 21 процента женщин, согласно оценке во время ультразвукового исследования. Дискинезия желчевыводящих путей обычно поражает взрослых в возрасте от 40 до 60 лет, причем женщины чаще, чем мужчины. Дискинезия желчевыводящих путей считается гораздо более распространенной в США и редко встречается в других странах.

Типы дискинезии желчевыводящих путей

Гиперкинетическая дискинезия желчевыводящих путей

Также известный как гипермоторная дискинезия желчевыводящих путей, этот тип дискинезии желчевыводящих путей возникает, когда мочевой пузырь сокращается слишком часто или слишком сильно, в то время как сфинктеры не открываются полностью.Это приводит к увеличению количества неконцентрированной желчи, выводимой из желчного пузыря, и истощению запасов желчи. Гиперкинетическая дискинезия желчевыводящих путей определяется как фракция выброса более 75 процентов.

Считается, что этот тип дискинезии желчевыводящих путей вызван избытком рецепторов мочевого пузыря для холецистокинина; гормон, вызывающий сокращение желчного пузыря. Однако гиперкинетическая дискинезия желчевыводящих путей из-за своей редкости широко не изучалась.

Гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей

Наиболее распространенный из двух типов и, следовательно, наиболее изученный тип.Для него характерно то, что желчный пузырь сокращается не так часто, а фракция выброса находится в диапазоне от 32 до 42 процентов. Гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей чаще развивается у женщин, в то время как ее распространенность увеличивается в среднем возрасте и увеличивается с возрастом.

Каковы причины и факторы риска дискинезии желчевыводящих путей?

Нарушения движения и выделения желчи имеют много факторов. В нормальных условиях, когда вы принимаете пищу, она посылает сигнал в мозг, который затем посылает сигнал в желчную систему, чтобы вызвать сокращение желчного пузыря.Этот процесс позволяет желчи достичь тонкого кишечника через общий желчный проток. Если выделяется недостаточное количество желчи, это может предотвратить соответствующее расщепление жизненно важных питательных веществ, которые могут быть поглощены организмом, таких как необходимые витамины и минералы. Ниже приведены некоторые причины этого.

Напряжение

Это может иметь значительное влияние на многие функции организма, включая желчевыводящую систему. Предполагается, что стресс может привести к дисфункции дофамина; нейротрансмиттер в головном мозге, что приводит к тому, что желчный пузырь испытывает трудности с получением сигнала сокращения от мозга.

Нейродегенерация

Наиболее широко известная причина дискинезии желчевыводящих путей, также известная как вегетативная дисфункция, которая приводит к дисфункции нейронов. Нейродегенерация — обычная черта старения, но может возникать у более молодых людей или из-за заболеваний, связанных с чрезмерным воспалением. В частности, аномалии, связанные с блуждающим нервом; который влияет на желчный пузырь, может привести к дискинезии желчевыводящих путей.

Пороки развития

Это касается желчного пузыря и билиарной системы.Если анатомия этих структур изменяется или становится измененной, это может привести к неспособности желчи течь должным образом. Пороки развития могут передаваться по наследству или позже быть вызваны связанными со здоровьем состояниями, такими как хроническое воспаление органа.

Гипотиреоз

Гормон щитовидной железы необходим для расслабления сфинктера Одда, который контролирует выведение желчи в тонкий кишечник. Следовательно, у людей с пониженной функцией щитовидной железы повышается шанс развития дискинезии желчевыводящих путей.Гипотиреоз также связан с повышенной вероятностью образования камней в желчных протоках, а также влияет на блуждающий нерв.

Болезни желудочно-кишечного тракта

Заболевания желудочно-кишечного тракта нарушают нормальное функционирование органов пищеварения. Те, у кого дисфункция желчного пузыря, с большей вероятностью будут иметь другие симптомы, сопутствующие кишечнику, такие как диарея, запор, повышенная чувствительность к пище или паразиты.

Факторы риска, увеличивающие вероятность развития дискинезии желчевыводящих путей, включают:

  • Пол: Считается, что у женщин с большей вероятностью развиваются желчные камни, ведущие к заболеванию желчного пузыря, поскольку беременность и заместительная гормональная терапия (используемые женщинами в постменопаузе) приводят к их ускоренному развитию.
  • Возраст: Дискинезия желчевыводящих путей чаще возникает в среднем возрасте и старше.
  • Ожирение: люди с избыточным весом чаще страдают нарушениями обмена веществ и дисфункцией желчного пузыря

Каковы симптомы дискинезии желчевыводящих путей?

Симптом дискинезии желчевыводящих путей можно сравнить с другими желчнокаменными заболеваниями. Однако главное отличие состоит в том, что дискинезия желчевыводящих путей вызывает эти симптомы при отсутствии камней в желчном пузыре.Ниже приведены некоторые из ожидаемых симптомов дискинезии желчевыводящих путей.

  • Острая боль в животе в верхнем правом верхнем отделе
  • Боль, которая может распространяться на спину или между лопатками
  • Боль, усиливающаяся после еды, особенно жирной, в течение 30 минут и более
  • Боль, не облегчающаяся от прохождения газов, антацидов, дефекации, блокаторов h3 или ингибиторов протонной помпы
  • Одышка.
  • Тупая, острая или спастическая боль.
  • Отрыжка, вздутие живота и метеоризм
  • Тошнота и рвота
  • Похудание — от страха боли при еде
  • Прибавка в весе — от неправильного переваривания жиров
  • Усталость

Как диагностировать дискинезию желчевыводящих путей?

Острая боль в животе не является исключительной причиной дискинезии желчевыводящих путей. Поэтому при планировании следственных мероприятий важно соблюдать широкую дифференциацию, чтобы врач не пропустил потенциально опасные сборники.После подробного анализа имеющихся симптомов ваш врач, скорее всего, проведет некоторые или все из следующих диагностических тестов

  • Анализы крови: Хотя они и не используются для прямой диагностики аномалий желчного пузыря, определенные биохимические маркеры, обнаруженные в крови, такие как билирубин и щелочная фосфатаза, могут дать важные подсказки для дальнейшего исследования.
  • УЗИ брюшной полости: Использование высокочастотных звуковых волн, которые могут отражаться от структур в брюшной полости и отображаться в виде изображения на экране.Этот тест является неинвазивным и может быть проведен в офисе. Ультразвук — отличный тест на наличие камней в желчном пузыре как причины непроходимости желчевыводящих путей.
  • HIDA-сканирование (холесцинтиграфия): Использование радиоактивного красителя, который вводится человеку, который затем выделяется организмом с желчью. На этом этапе выполняется сканирование желчного пузыря, чтобы увидеть, движется ли желчь должным образом по желчной системе. Этот тест дополнительно дополняется использованием гормона холецистокинина, который стимулирует желчный пузырь, поэтому можно измерить количество выбрасываемой желчи.
  • OGD (эзофагастродуоденоскопия): Использование небольшой гибкой трубки и ее отправка по пищеводу в двенадцатиперстную кишку. Там врач также может взять образцы тканей или желчи желчного пузыря.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей могут исчезнуть без какой-либо формы лечения, однако, если симптомы сохраняются или являются серьезными, ваш врач может порекомендовать следующее:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): эти обезболивающие помогают уменьшить боль, отек и жар.Они доступны без рецепта. Общие НПВП включают ибупрофен или парацетамол. Важно помнить, что передозировка НПВП может привести к желудочному кровотечению или проблемам с почками у некоторых людей. Кроме того, если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, по какой-либо другой причине, сначала проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать прием НПВП любого типа.
  • Обезболивающие, отпускаемые по рецепту: Часто выпускаются в форме опиоидов, которые обладают высоким потенциалом привыкания.Опиоиды также могут сочетаться с парацетамолом, распространенным НПВП. Эти формы рецептурных обезболивающих могут вызвать запор и должны использоваться только под руководством опытного медицинского работника.
  • Операция: Удаление желчного пузыря может помочь вылечить различные состояния, связанные с желчным пузырем, однако у маленьких детей этого обычно не делают.

Домашние средства от дискинезии желчевыводящих путей

Диета

Правильная модификация диеты может создать состояние, которое способствует нормальному оттоку желчи и часто сопровождается ограничением определенных видов пищи.Продукты, которых следует избегать, включают:

  • Жареные продукты
  • Жирная пища
  • Копчености
  • Острая еда
  • Потребление пустых углеводов
  • Продукты с высоким содержанием холестерина
  • Продукты, вызывающие раздражение желудка, например лук, чеснок и редис

Обычно рекомендуется есть больше фруктов и овощей, чтобы поддерживать нормальную регуляцию желчи. Однако наиболее частой причиной дискинезии желчевыводящих путей является гипомоторная связь. Существуют определенные пищевые комбинации, которые могут помочь при этом состоянии.

  • Для стимуляции выработки желчи: сметана, сливки, масло, яйца всмятку
  • Для нормализации желчеобразования: фрукты, овощи, каши

Кроме того, рекомендуется часто есть в течение дня, вместо того, чтобы принимать пищу реже и в больших количествах.Порции еды должны быть небольшими, а еда не должна быть слишком холодной или слишком горячей. Также следует выпивать не менее двух литров воды в день.

Травяные средства

  • Артишоки: Лучше всего употреблять в качестве чая, но для некоторых может быть слишком горьким. Чай из артишока следует пить утром натощак, небольшими глотками. Потребления четырех от двух до четырех унций чая должно быть достаточно в день. После употребления лягте на правый бок не менее 30 минут.Также есть капсулы артишока, если пить чай не хочется.
  • Одуванчик: Эффективное лечебное средство на травах для оттока печени и удаления желчи из пищеварительного тракта. Рекомендуется использовать две чайные ложки травы на чашку чая. Для достижения результатов часто бывает достаточно пить двух-трех чашек в день.
  • Зверобой: Может использоваться в форме чая или масла. Если вы решили пить чай, его следует выпить в течение 15-20 минут после приготовления.Рекомендуется пить от двух до трех чашек в день.
  • Тысячелистник: Приготовьте эту траву в виде чая и дайте настояться в течение пяти минут. Рекомендуется пить тысячелистник за 30 минут до еды, чтобы облегчить выведение желчи. Эта трава также полезна при тошноте, вздутии живота и потере аппетита.
  • Чистотел: Можно просто смешать с водой и употреблять. Чистотел помогает уменьшить боль и дискомфорт, вызванные сокращениями желчного пузыря.

Если вы продолжаете испытывать симптомы, несмотря на все ваши усилия, обращение в отделение неотложной помощи — это разумный выбор. Если вы решите не обращаться за профессиональной помощью, вы можете столкнуться с возможными осложнениями боли в желчном пузыре, которые включают дискомфорт во время еды, потерю веса, электролитные нарушения и снижение качества жизни.

Связано: Боль в желчном пузыре: причины, симптомы, диагностика и лечение


ПРАЙМ PubMed | [Лечение больных хроническим холециститом и гипомоторной дискинезией желчевыводящих путей в санатории]

Цитата

Горбунов Ю.В., Корепанов А.М. «[Лечение пациентов с хроническим холециститом и гипомоторной дискинезией желчевыводящих путей в санатории]». Вопросы курортологии, Физиотерапия, И Лечебной Физической Культуры, 1997, стр. 32-4.

Горбунов Ю.В., Корепанов А.М. Лечение больных хроническим холециститом и гипомоторной дискинезией желчевыводящих путей в санатории. Вопр Курортол Физиотер Лех Физ Культ . 1997.

Горбунов И. у. В., Корепанов А.М. (1997). Лечение больных хроническим холециститом и гипомоторной дискинезией желчевыводящих путей в санатории. Вопросы Курортологии, Физиотерапии, И Лечебной Физической Культуры , (5), 32-4.

Горбунов Ю.В., Корепанов А.М. Лечение больных хроническим холециститом и гипомоторной дискинезией желчевыводящих путей в санатории. Вопр Курортол Физиотер Лех Физ Культ. 1997 сентябрь-октябрь; (5) 32-4. PubMed PMID: 9446306.

TY — JOUR Т1 — [Лечение больных хроническим холециститом и гипомоторной дискинезией желчевыводящих путей в санатории]. AU — Горбунов Ю.В., AU — Корепанов А М, PY — 1998/1/31 / pubmed PY — 1998/1/31 / medline PY — 1998/1/31 / entrez СП — 32 EP — 4 JF — Вопросы курортологии, физиотерапии, и лечебной физической культуры. JO — Вопр Курортол Физиотер Лех Физ Культ ИС — 5 N2 — Эффективность санаторно-курортного лечения умеренно минерализованной минеральной водой из источника бальнеологического санатория «Ува» в Удмуртии изучена у 524 больных хроническим атрофическим гастритом на фоне хронического холецистита и гипокинезии желчевыводящих путей.Питьевая вода оказалась полезной для гепатобилиарного тракта, клинические симптомы регрессировали, способность желчного пузыря концентрироваться и выводить желчь улучшилась. СН — 0042-8787 UR — https://wwww.unboundmedicine.com/medline/citation/9446306/[the_treatment_of_patients_with_chronic_cholecystitis_and_hypomotor_bilary_dyskinesia_at_a_sanatorium visible_ L2 — http://www.diseaseinfosearch.org/result/1342 DB — PRIME DP — Unbound Medicine ER —

Естественное здоровье до и после удаления желчного пузыря

Исчерпывающее целостное руководство по восстановлению естественного здоровья в случае дискинезии желчевыводящих путей, камней в желчном пузыре, дисфункции сфинктера Одди и для уменьшения потребности в хирургии желчного пузыря.Уменьшение боли, газов, рефлюкса желчи, диареи желчной кислоты после удаления желчного пузыря. Ежегодно желчный пузырь теряют семьсот пятьдесят тысяч американцев, 10% из них — дети. Мать-природа не создала лишних органов. В книге «Естественное здоровье до и после удаления желчного пузыря», написанной доктором философии Питером Меламедом. вы можете найти информацию о том, как улучшить здоровье пищеварительной системы, спасти желчный пузырь и, возможно, жизнь. Вы знаете, как восстановить естественное здоровье при дискинезии желчевыводящих путей, желчных камнях, дисфункции сфинктера Одди без операции и лекарств? Автор простыми словами объясняет, что застойная кислая желчь является виновником большинства всех нарушений желчевыводящих путей, и, не акцентируя внимание на корнях проблемы, другие терапевтические действия имеют только симптоматический эффект и лишь маскируют клиническую картину.Это уникальная книга с 500 страницами и сотнями ссылок. Питер Меламед, доктор философии. делится с читателями своим многолетним медицинским опытом в качестве врача интенсивной терапии и амбулаторного отделения в СССР, а также 23 года работы целостным практикующим врачом в клинике альтернативной биотерапии в Сан-Франциско. Медицинское кредо автора: «Лечение болезни должно быть менее опасным, чем сама болезнь!» Поэтому в книге «Естественное здоровье до и после удаления желчного пузыря» основное внимание уделяется безоперационному и немедикаментозному лечению нарушений пищеварения и желчного пузыря. Скептики считают, что мнения других докторов, профессоров и исследователей из США и со всего мира подтверждают мнение автора. Отсутствие желчного пузыря в конечном итоге может привести к боли и расстройству желудка. 20-40 процентов людей в конечном итоге могут страдать от постхолецистэктомического синдрома. В этой книге выясняется, почему это происходит и что нужно делать, чтобы уменьшить боль, газы, тошноту, дисфункцию сфинктера Одди, рефлюкс желчи, диарею желчных кислот после удаления желчного пузыря. Естественное здоровье желчного пузыря и всей пищеварительной системы включает в себя различные методы исцеления, которые используют тысячи врачей и медицинских работников в Европе, на Ближнем Востоке, в Китае и других странах.Некоторые из них практически неизвестны американской публике. Половина этой книги подробно описывает лечебную программу биотерапии. Он может включать: — Индивидуальная лечебная диета — Питьевая лечебная минеральная вода, приготовленная из настоящей карловарской термальной соли. — Иглоукалывание — Лекарственное средство из растений -Пищевые добавки — Европейское очищение всего тела, гидротерапия толстой кишки — Восстановление дружественной кишечной флоры — Абдоминальные манипуляции, упражнения и точечный массаж — Расслабление, медицинский гипноз, компакт-диск с индивидуальным гипнозом и многое другое Книга «Естественное здоровье до и после удаления желчного пузыря» и электронная книга «Здоровая поджелудочная железа, здоровый вы» — это исчерпывающее практическое руководство для пациентов и врачей по лечению расстройств пищеварения без лекарств и хирургического вмешательства.https: //www.youtube.com/watch? v = 3ncnJgsUqvM \ https://www.biotherapy-clinic.com/natural-health-before-and-after-gallbladder-removal-book.html

Диета при дискинезии желчевыводящих путей

Многие заболевания желудочно-кишечного тракта можно лечить с помощью правильно подобранной диеты, не исключение и дискинезия желчевыводящих путей.

Что такое дискинезия желчевыводящих путей

Одна из основных функций печени — поступление желчи в пищеварительный тракт. Производство желчи также осуществляется печенью, а затем она попадает в «резервуар», который называется желчным пузырем.А при необходимости из желчного пузыря по специальным протокам попадает в кишечник. Если нормальный отток желчи из желчного пузыря нарушен, такой тип состояния называется дискинезией желчевыводящих путей.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

Основной причиной развития дискинезии желчевыводящих путей являются желчный пузырь или желчные протоки. Кроме того, вторая стадия нарушения — это нарушение работы специальных мышц, называемых сфинктерами, которые расположены на стыке двенадцатиперстной кишки и желчного протока.

Основными факторами, провоцирующими данное патологическое явление, являются:

  • Заболевания пищеварительного тракта.
  • Недоедание.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Наличие червей.
  • Постоянное напряжение.

Типы

Существует два типа дискинезии:

  • Гипокинетическая дискинезия (замедленное выделение желчи).
  • гипермоторная дискинезия (повышенная секреция желчи).

Симптомы

Одним из наиболее ярких и типичных симптомов псориаза является боль в правом боку, которая может быть как острой, так и тянущей, ноющей (при гипомоторной дискинезии).

Помимо сопутствующих симптомов дискинезии следует включать:

  • горечь во рту.
  • Тошнота.
  • Запор.
  • Диарея.
  • депрессии.

Диетическое лечение

Дискинезия желчевыводящих путей не является смертельным заболеванием, но может привести к развитию различных других заболеваний желудочно-кишечного тракта, поэтому это состояние необходимо лечить. Одним из основных методов лечения является диетотерапия дискинезии желчевыводящих путей, заключающаяся в создании условий для нормального оттока желчи.Поэтому диета, прежде всего, подразумевает определенные ограничения, к которым относятся:

Исключение:

  • Жареная пища.
  • Жирная пища.
  • Копченый.
  • Острое блюдо.
  • Пустые углеводы.
  • Продукты, содержащие большое количество холестерина.
  • Овощи, раздражающие желудок — лук, чеснок, редис.

Во время диеты нужно есть больше:

При гипермоторной дискинезии назначают следующую диету:

Необходимо сократить потребление продуктов, стимулирующих моторику желчных протоков и желчного пузыря.Нельзя употреблять в пищу такие продукты как:

  • Кондитерские изделия.
  • Жирное мясо.
  • Бекон.
  • Продукты и посуда, содержащие много масла.
  • Бульон.

Кушать надо больше:

  • Крупы разные, особенно овес, гречка, пшеница.
  • Хлеб зерновой (из непросеянной муки).
  • Хлебные отруби.
  • Продукты, содержащие магний.

При соблюдении следующей диеты рекомендуется:

При гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей следующие продукты стимулируют выработку желчи. К таким продуктам относятся:

  • Сметана.
  • Кремовый.
  • Масло сливочное.
  • Яйца всмятку.

Вот продукты, полезные для нормализации производства желчи:

  • Фрукты.
  • Овощи.
  • Porrdges.

Отдельно следует отметить, что при дискинезии желчевыводящих путей необходимо выпивать не менее двух литров воды в день.

Типы дискинезии желчевыводящих путей

Важным аспектом при заболевании является соблюдение диеты:

  • Питание должно быть дробным (не менее 5-6 приемов пищи в день).
  • Порции должны быть небольшими.
  • Пища не должна быть слишком холодной, так как она может спровоцировать спазмы, и не должна быть слишком горячей.

Степень соблюдения диеты полностью зависит от состояния пациента. После нормализации состояния диету можно отменить, но при этом полностью отказаться от курения, жирного мяса и острой пищи.

Функциональные нарушения желчевыводящих путей у детей: вопросы диагностики и коррекции с позиции Римских критериев IV

Авторы

  • К. В. Савицкая Харьковская медицинская академия последипломного образования, Харьков, Украина http://orcid.org/0000-0002-0168-4307
  • I.G. Солодовниченко Харьковская медицинская академия последипломного образования, Харьков, Украина http://orcid.org/0000-0001-8239-1487
  • Н.В. Павленко Харьковская медицинская академия последипломного образования, Харьков, Украина http://orcid.org/0000-0002-0285-9244
  • О.В. Шутова Харьковская медицинская академия последипломного образования, Харьков, Украина http://orcid.org/0000-0001-7681-9897
  • А.М. Каафарани Харьковская медицинская академия последипломного образования, Харьков, Украина

DOI:

https://doi.org/10.22141/2224-0551.14.0.2019.165522

Ключевые слова:

Комбинированный фитопрепарат Виадор, дети, функциональное расстройство желчевыводящих путей, Рим IV критерии

Аннотация

Более 80% детей с заболеваниями пищеварительной системы имеют различные нарушения гепатобилиарной системы. Учитывая то, что в детской популяции чаще выявляются аномалии или особенности строения желчных протоков и желчного пузыря, рекомендуется дифференцировать дискинезии по функциональному состоянию желчевыводящей системы — гипомоторному (гипокинетическому) и гипермоторному (гиперкинетическому). По мнению многих авторов, наиболее распространенной детской формой является гипермоторная (гиперкинетическая) дискинезия. Нарушения синхронизации работы желудочно-кишечного тракта и сфинктерного аппарата лежат в основе функциональных нарушений желчевыводящих путей (ФДБТ) и являются причиной клинических симптомов.На сегодняшний день существуют общие немедикаментозные и основанные на лекарствах подходы к лечению FDBT и алгоритмы, рекомендованные в критериях Рима IV. Фармакотерапия должна быть направлена ​​на снятие спазма гладких мышц и восстановление двигательной активности желчного пузыря, а также на нормализацию реологических свойств желчи. Учитывая указанную выше актуальность терапии FDBT, наше внимание привлекла комбинированная пищевая добавка сиропа Виадор. Целью нашего исследования было изменение терапевтических подходов к коррекции функциональной патологии желчевыводящих путей и целесообразность использования комбинированного фитопрепарата Виадор в основных схемах лечения.Это исследование подтвердило терапевтическую эффективность комбинированного растительного препарата Виадор, обладающего рядом полезных качеств, отличающих его от других растительных препаратов, эффективность которых подтверждена положительной клинической динамикой, дополнительными методами исследования. Это позволяет широко использовать его при лечении FDBT.

Рекомендации

Hyams JS, Di Lorenzo C, Saps M, Shulman RJ, Staiano A, van Tilburg M.Функциональные расстройства: дети и подростки. Гастроэнтерология. 2016 15 февраля. Pii: S0016-5085 (16) 00181-5. DOI: 10.1053 / j.gastro.2016.02.015.

Министерство здравоохранения Украины. Приказ от 29 января 2013 г. № 59. Об утверждении типовых клинических протоколов оказания медицинской помощи детям с заболеваниями органов пищеварения. Доступно по ссылке: https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0059282-13. Доступ: 29 января 2013 г. (на украинском языке).

Дроссман Д.А., Хаслер В.Л.Рим IV — функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта: расстройства взаимодействия кишечника и мозга. Гастроэнтерология. 2016 Май; 150 (6): 1257-61. DOI: 10.1053 / j.gastro.2016.03.035.

Абатуров О.Е., Бабич Л.В. Роль микро-РНК при заболеваниях желчевыводящей системы. Здоровье ребенка. 2017; 12 (7): 841-847. DOI: 10.22141 / 2224-0551.12.7.2017.116191. (на украинском языке).

Крючко Т.О., Несина И.М., Пода О.А., Коленко И.О. Оптимизация протокола лечения детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.Здоровье ребенка. 2016; (70): 23-28. DOI: 10.22141 / 2224-0551.2.70.2016.73793. (на украинском языке).

Ткач СМ. Самое ожидаемое событие года в гастроэнтерологии: Римские критерии IV функциональных желудочно-кишечных расстройств. Здоровье Украины. Гастроэнтерология, гепатология, колопроктология. 2016; (40): 24-26. (на русском).

Шадрин О.Г., Шутова Е.В. Подходы к лечению ранней стадии желчнокаменной болезни у детей.Здоровье ребенка. 2013; (50): 45-49. DOI: 10.22141 / 2224-0551.7.50.2013.84888. (на украинском языке).

Шутова Е.В., Белоусова О.Ю., Павленко Н.В. Оптимизация диагностики ранней стадии желчнокаменной болезни у детей. Современная педиатрия. 2015; (2): 88-91. DOI: 10.15574 / SP.2015.65.88. (на русском).

Мехтиев С.Н., Мехтиева О.А. Функциональные нарушения желчного пузыря в практике терапевта. Consilium Medicum.2017; (8.1): 35-41. (на русском).

Дхоле С.Д., Хер А.С., Гильдиял Р.Г., Тамбсе МП. Хронические заболевания печени у детей: клиника и гистология. J Clin Diagn Res. 2015 июл; 9 (7): SC04-7. DOI: 10.7860 / JCDR / 2015 / 13383.6250.

Детский фонд болезней печени борется с детскими заболеваниями печени, предоставляя информации , эмоциональную поддержку , исследования фонды и голос для всех пострадавших.Доступно по адресу: https://childliverdisease.org/.

Вайс РФ, Финтельманн В. Учебное пособие по фитотерапии. 6-е изд. Штутгарт: Гиппократ; 2001. 442 с. (на немецком).

Корнева В.В., Глиаделова Н.П., Козачук В.Г. Современные векторы фитотерапии в лечении вегетативных синдромов у детей. Здоровье Украины. 2018; (438): 32-33. (на русском).

Проблема

Раздел

Клиническая гастроэнтерология

Лицензия

Авторские права (c) 2019 K.В. Савицкая, И. Солодовниченко, Н.В. Павленко, О.В. Шутова, А. Каафарани

Это произведение находится под международной лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

В нашем издании используются условия авторского права Creative Commons для журналов с открытым доступом.

Авторы, опубликованные в этом журнале, соглашаются со следующими условиями:

  1. Авторы сохраняют за собой права на авторство своей статьи и предоставляют редакции право первой публикации статьи с авторством Creative Commons Attribution 4.0 Международная лицензия , которая позволяет другим лицам свободно распространять опубликованные статьи с обязательной ссылкой на авторов оригинальных работ и оригинальных публикаций в этом журнале.
  2. Направляя статью для публикации в редакцию (издательство), автор соглашается с передачей прав на охрану и использование статьи, в том числе частей статьи, охраняемых авторскими правами, таких как фото автора, рисунки, диаграммы, таблицы и т. д., в том числе воспроизведение в СМИ и Интернете; для раздачи; за перевод рукописи на все языки; для экспорта и импорта публикаций копии статей авторов для распространения, доведения до общей информации.
  3. Указанные выше права авторы переходят редакции (издателю) на неограниченный срок действия и на территории всех стран мира.
  4. Авторы гарантируют, что обладают исключительными правами на использование статьи, отправленной в редакцию (издательство).Издание (издатель) не несет ответственности за нарушение авторами гарантий перед третьими лицами.
  5. Авторы имеют право заключать отдельные дополнительные соглашения, касающиеся неисключительного распространения их статьи в том виде, в котором она была опубликована в журнале (например, для загрузки работы в онлайн-хранилище журнала или опубликовать как часть монографии) при условии ссылки на первую публикацию работы в этом журнале.
  6. Политика журнала разрешает и поощряет публикацию статьи в Интернете (в институциональном репозитории или на личном веб-сайте) авторами, поскольку это способствует продуктивной научной дискуссии и положительно влияет на эффективность и динамику цитирования. статьи.
  7. Права на статью считаются переданными авторами редакции (издателю) с момента публикации статьи в печатной или электронной версии журнала.

Способ лечения гипопотамо-гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей

(57) Резюме:

Использование: медицина, внутренние болезни, для лечения гипомоторно-гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей. Сущность изобретения: на пациента воздействуют импульсным магнитным полем с частотой 20 — 30 — 40 имп / мин в постепенно увеличивающихся дозах, длительностью от 5 до 6 минут, курс лечения составляет 8 — 10 процедур, и проводят электростимуляцию правый диафрагмальный нерв в импульсном режиме 2.От 5 до 5 с продолжительностью 10 — 15 мин, курс лечения 8 — 10 сеансов, кроме того, еженедельно назначают длительную слепую трубку. Предлагаемый способ лечения повышает эффективность и может применяться в стационарных и амбулаторных условиях. Изобретение относится к медицине, а именно к внутренней медицине и может быть использовано в гастроэнтерологии при лечении первичной и вторичной гипопотамо-гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей. Известны способы лечения гипопотамо-гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей, основанные на диете, приеме щелочных минеральных вод высокой соленость, цель термофизиотерапевтических процедур, означает обладание холингером, 1969, 1991; А.К. Фролкис, 1988; и другие). Основными недостатками этих методов лечения гипопотамо-гипокинетической дискинезии является необходимость длительного систематического лечения, недостаточная эффективность, возможность рецидива заболевания, дороговизна многих лекарственных средств и санаторно-курортного лечения. гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей, основанная на систематическом применении диеты, галлюцинационных средств, сеансов физиотерапии, проведении санаторно-курортного лечения, физиотерапии, рефлексотерапии (AM Nogales, 1969, 1991; A.C. Frolkis, 1988). Основными недостатками известных вариантов способа являются:
1) необходимость длительного систематического лечения;
2) недостаточная эффективность 67,5%
3) рецидив заболевания в течение года у 20,5% больных;
4) нормальный рефлекс желчного пузыря у 67,5% больных;
5) известен дороговизной многих лекарственных средств и санаторно-курортного лечения. Задача изобретения — улучшение двигательной функции желчных протоков желчного пузыря. Целью изобретения является повышение эффективности воздействия магнитного поля. электростимуляция правого диафрагмального нерва и назначение длительного слепого зондирования.Сущностью предлагаемого способа лечения гипопотамо-гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей и отличительными признаками ее по признакам-прототипу является назначение аппарата импульсным магнитным полем АВИ-МП и проведение электростимуляции правого диафрагмального нерва типа «Стимул». . Одновременно применяется недельный пролонгированный слепой тюбинг. Данная цель достигается тем, что значительно улучшает двигательную функцию и желчевыводящие пути, желчный пузырь за счет комплексного воздействия магнитотерапии, электростимуляции и длительных зондирующих изменений, с выраженным противовоспалительным, обезболивающим эффектом. улучшают физико-химические свойства желчи, кровоснабжение тканей, интенсивность обменных и трофических процессов.Способ заключается в следующем: после постановки диагноза пациенту магнитотерапия импульсным магнитным полем (АВИ-МП), ежедневно или через день, одновременно назначается электростимуляция правого диафрагмального нерва, также ежедневно проводится индукция 1. на область правого подреберья контактным методом непосредственно на кожу или через нижнее белье. С каждым последующим импульсом индуктор протекает через зону воздействия. Параметры импульсного магнитного поля (ИМП): частота 22-30-40 имп.мин, постепенно увеличивая дозировку, переключатель ИНДУКЦИЯ в положении 3 и 4, интенсивность 0 .21 до 0,30 лир. Продолжительность воздействия на область правого ребра 5–6 мин. Процедуры назначают раз в день-два. Лечение 8 10 процедур. Электростимуляция правого диафрагмального нерва, например «Стимул», следующим образом: один электрод площадью от 6 до 8 см 2 (катод) помещается между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы в месте их расположения. При установке второй электрод площадью 200 см 2 (анод) помещают в верхнюю часть трапециевидной мышцы справа от позвоночника.Импульсный режим: сделайте паузу 2,5-5 сек. Род переменного тока или выпрямленный, время процедуры от 10 до 15 минут, на курс 8 процедур, на 10 процедур. Процедуры назначают раз в день-два. Длительная слепая ванна 1 назначается раз в неделю в условиях стационара, в дальнейшем — в амбулаторных условиях. Утром натощак больной выпивает сто пятьдесят двести мл минеральной воды, в которую восстанавливают от 1 до 2 столовых ложек оливкового (или другого растительного) масла. Пример 1 (лечение по прототипу).Больной Н. 38 лет, история болезни, И-857, поступил в клинику 2.06.1991 г. с жалобами на постоянные тупые боли в правом подреберье, как правило, без иррадиации, но иногда при их укреплении дают эпигастральная область. Кроме того, отмечает тошноту, рвоту, склонность к запорам. Больной чувствует, что ему около 7 лет, затем диагностировали описторхоз, лечили в стационаре по методу Haloxylon 5 дней. Выписана с улучшением. Но при ошибках в кормлении у больного появилась острая боль в правом подреберье, распространяющаяся на правую половину шеи, грудную клетку, правое плечо, боль была непродолжительной, снимался прием шпы, баралгина.В последние три-три с половиной года изменился характер болевого синдрома, спазмолитические препараты не эффективны. Ежегодно проходит лечение в стационаре, без существенного улучшения. Однако сама пациентка отметила, что если проведение дуоденальной интубации часто было болезненным, то в последние годы вызывала обезболивание. Отмечает раздражительность, ухудшение сна. При объективном обследовании: удовлетворительное питание, гипергейтальный налет, при пальпации живот мягкий, выраженная болезненность в области желчного пузыря, положительные симптомы Кера, Мерфи, Василенко, Ортнера.При дуоденальной интубации рефлекс желчного пузыря ослаблен, доля увеличения объема до 63 мл, воспалительные элементы не определялись. Опорожнение продлено до 38 минут. Рентгенологическое исследование показало увеличение или опущение желчного пузыря. Опорожнение его после приема 2 яичных желтков составило 2 часа 50 минут. В результате обследования у больной диагностирована дискинезия желчевыводящих путей, гипотонически-гипокинетическая форма, астеноневротический синдром. Проведено лечение: диета № 5, препараты валерианы, тюбажи по Демьянова с сорбитолом, иглоукалывание, настойка лимонника по 25 капель 3 раза в день, амплипульстерапия.В результате проведенного лечения состояние пациента улучшилось, немного уменьшилась тошнота, рвоты не было, боли стали носить менее выраженные. Выписан с рекомендациями: амбулаторно принимать отвары растения тысячелистника, мяты перечной, санаторно-курортное лечение, тюбажи по Демьянова. Несмотря на проводов, требовалось стационарное лечение: усиление болей в правом подреберье, часто беспокоила рвота, усиливались невротические расстройства. При объективном обследовании выявлена ​​неподвижная картина дискинетических нарушений желчевыводящих путей по типу гипонатриемии.Пример 2 (лечение по предлагаемой методике). Больной С. 37 лет, история болезни А-937, поступил в клинику 04.07.1992 г. с жалобами на тупую стойкую боль в правом подреберье без иррадиации, вкуса, тошноты. рвота, незначительные погрешности в питании, раздражительность, плохой сон, слабость, потливость. Считает себя больной в течение 4 лет, в 1988 г. у больной диагностировали описторхоз, по поводу которого лечили гаксилоном по 5-дневной методике, после после лечения состояние улучшилось.Но через 3 месяца у больной снова усилились боли в правом подреберье, появился кожный зуд, субфебрильная температура. В целом в анализе крови была определена эозинофилия — 7%. При дуоденальной интубации снова были обнаружены яйца описторхиса. После профилактической патогенетической терапии проведено лечение бильтрицидом. При множественной дуоденальной интубации через 3, 6, 9, 12 месяцев яиц описторхисов не обнаружено, поэтому был поставлен диагноз: дискинезия желчевыводящих путей по гипонатриемо-гипокинетическому типу. При проведении миотропоного дуоденального зондирования четвертая фаза длилась 36 минут, что больше обычного, выделилось 78 мл желчи.В пятой фазе С желчь текла со скоростью 1,6 мл / мин, т.е. немного быстрее, чем желчный пузырь (1,1 мл / мин), и предполагается обратная зависимость. Все это свидетельствует о гипотонии желчного пузыря. Динамическая сцинтиграфия, характеризующаяся тем, что после приема желчегонного завтрака экскреция радиофармпрепарата составила менее 25%, за 30 мин сокращение пузыря. Было назначено лечение: диета N 5, физиотерапия, предполагающая воздействие импульсным магнитным полем (аппарат AVI MP), частота 20 30 импульсов.мин, переключатель ИНДУКЦИЯ в положение 3 и 4, интенсивность 0,21 Тл. На лечебный курс из 10 процедур от 5 до 6 минут в тот же день с интервалом от 2 до 3 ч проводилась электростимуляция правого диафрагмального нерва в импульсный режим 2,5-5, на курс лечения 10 сеансов по 10-15 мин. Одновременно назначена пролонгированная слепая трубка 1 раз в неделю, в том числе прием 10-15% -ного раствора сорбита 150 на 200 мл минеральной воды, через 30 мин назначается оливковое масло (или другое растительное) в количестве: 1 2 столовые ложки.Концентратор> Спустя 3 дня после лечения у пациента прекратилась тошнота, рвота не наступила на весь период пребывания в стационаре, уменьшились боли, а через 6 дней от начала лечения полностью прекратились. Проведенная через 1 месяц динамическая сцинтиграфия показала, что через После приема желчегонного завтрака сокращение пузыря произошло у 51%.
1) назначена терапия импульсным магнитным полем, что достигается за счет улучшения кровотока за счет избирательного воздействия на микроциркуляцию, обмен веществ, нейротрофические процессы.Магнитотерапия оказывает болеутоляющее, противовоспалительное действие, стимулирует регенерацию тканей; эффект;
2) электрическая стимуляция правого диафрагмального нерва изменяет тканевую концентрацию ионов клеточных мембран, улучшает двигательную функцию желчевыводящей системы. Двигательное возбуждение приводит к усилению притока крови к возбужденным органам, усилению обзора РНК;
3) последовательное назначение 10-15% -ного раствора сорбита, минеральной воды, оливкового (или другого растительного) масла, способствующего опорожнению желчного пузыря, улучшению двигательной функции и функции кишечника при гипокинетической дискинезии; №
4) комплексное назначение импульсных магнитных полей, электростимуляция правого диафрагмального нерва, длительные слепые тюбажи, приводящие к нормализации двигательной функции желчевыводящей системы с гипокинетической дискинезией;
5) предлагаемый способ лечения может быть использован в стационарных и амбулаторных условиях;
6) лечение недорогое.Способ лечения гипопотамо-гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей, включающий применение инструментов галлюцинации, диетотерапию, физиотерапию, при котором на пациента в области правого подреберья воздействуют импульсным магнитным полем в постепенно увеличивающихся дозировках: в первые два дня по 20 мин. импульсов / мин, индукция 0,21 Тл, время 5 мин, в последующие дни время увеличивают до 6 мин и на 7 дней увеличивают частоту до 30 импульсов / мин, индукцию до 30 Тл, на 9 сутки 10, возможно увеличение частоты до 40 имп./ мин, затем с интервалом от 2 до 3 часов составляет 15 минут, таким образом, катод (8 см 2 ) находится справа между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы в дистальном отделе, электрод (150 см 2 ) размещается на верхний отдел трапециевидной мышцы справа от позвоночника, переключатель типа текущего положения и «выпрямленный», курс лечения 8-10 процедур, кроме того, еженедельно назначают длительную слепую трубку. .

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*