Гистероскопия википедия: Гистероскопия — Hysteroscopy — qaz.wiki

  • 19.02.2020

Содержание

Гистероскопия — Hysteroscopy — qaz.wiki

Гистероскопия — это обследование полости матки с помощью эндоскопии с доступом через шейку матки . Он позволяет диагностировать внутриматочную патологию и служит методом хирургического вмешательства (оперативной гистероскопии).

Гистероскоп

Гистероскоп — это эндоскоп, который содержит оптические и световые каналы или волокна. Он введен в оболочку, которая обеспечивает канал притока и оттока для инсуффляции полости матки. Кроме того, может присутствовать рабочий канал для введения ножниц, захватов или инструментов для биопсии. Гистероскопический резектоскоп аналогичен трансуретральному резектоскопу и позволяет вводить электрическую петлю для сбривания ткани, например, для удаления миомы. Контакт гистероскоп является гистероскопом , который не использует вздутие СМИ.

Процедура

Гистероскопия проводится в больницах, хирургических центрах и кабинетах врачей. Лучше всего проводить его при относительно тонком эндометрии, то есть после менструации.

Как диагностическая, так и простая оперативная гистероскопия может проводиться в офисе или клинике соответствующим образом отобранным пациентам. Может использоваться местная анестезия. Не всегда нужны анальгетики . Парацервикальная блок может быть достигнуто с использованием Лидокаин инъекции в верхней части шейки матки. Гистероскопическое вмешательство также может быть выполнено под общей анестезией (эндотрахеальная или ларингеальная маска) или под контролируемой анестезией (MAC). Профилактические антибиотики не нужны. Во время процедуры пациент находится в положении для литотомии .

Расширение шейки матки

Диаметр современного гистероскопа, как правило, достаточно мал, чтобы удобно проходить через шейку матки . Некоторым женщинам может потребоваться расширение шейки матки перед установкой. Расширение шейки матки может быть выполнено путем временного растяжения шейки матки с помощью ряда расширителей увеличивающегося диаметра. Мизопростол перед гистероскопией при расширении шейки матки, по-видимому, облегчает и упрощает процедуру только у женщин в пременопаузе.

Вставка и осмотр

Гистероскоп с тубусом вводится трансвагинально в полость матки, полость инсуффлируется, и проводится осмотр.

Средства для инсуффляции

Полость матки является потенциальной полостью и ее необходимо растянуть, чтобы ее можно было осмотреть. Таким образом, во время гистероскопии вводится жидкость или газ CO 2 для расширения полости. Выбор зависит от процедуры, состояния пациента и предпочтений врача. Жидкости можно использовать как для диагностических, так и для оперативных процедур. Однако газ CO 2 не позволяет удалять кровь и остатки эндометрия во время процедуры, что может затруднить визуализацию изображений. Газовая эмболия также может возникнуть как осложнение. Поскольку успех процедуры полностью зависит от качества видеоизображений с высоким разрешением перед глазами хирурга, газ CO

2 обычно не используется в качестве среды для расширения.

Электролитические растворы включают физиологический раствор и раствор Рингера с лактатом . Текущая рекомендация — использовать электролитические жидкости в диагностических случаях и в операционных случаях, когда используется механическая, лазерная или биполярная энергия. Поскольку они проводят электричество, эти жидкости не следует использовать с монополярными электрохирургическими устройствами. Неэлектролитические жидкости устраняют проблемы с электропроводностью, но могут увеличить риск гипонатриемии . Эти растворы включают глюкозу , глицин , декстран (Hyskon), маннит , сорбит и смесь маннит / сорбитал (Purisol). Когда-то вода использовалась регулярно, однако проблемы с водной интоксикацией и гемолизом прекратили ее использование к 1990 году. Каждая из этих жидкостей для расширения связана с уникальными физиологическими изменениями, которые следует учитывать при выборе жидкости для расширения. Глюкоза противопоказана пациентам с непереносимостью глюкозы. Сорбитол метаболизируется до фруктозы в печени и противопоказан, если у пациента нарушено всасывание фруктозы .

Высоковязкий декстран также имеет потенциальные осложнения, которые могут быть физиологическими и механическими.

Он может кристаллизоваться на инструментах и ​​закупорить клапаны и каналы. Сообщалось о нарушениях свертывания крови и респираторном дистресс-синдроме у взрослых (ARDS). Глицин превращается в аммиак и может преодолевать гематоэнцефалический барьер, вызывая возбуждение, рвоту и кому. При использовании монополярных электрохирургических аппаратов вместо глицина или сорбита следует использовать маннитол 5%. Маннитол 5% обладает мочегонным действием, а также может вызывать гипотензию и кровообращение. Следует избегать приема смеси маннит / сорбитол (Пуризол) пациентам с мальабсорбцией фруктозы .

Когда жидкость используется для расширения полости, следует соблюдать осторожность и записывать ее использование (приток и отток), чтобы предотвратить перегрузку жидкостью и интоксикацию пациента.

Интервенционные процедуры

При обнаружении аномалий для проведения операции используется оперативный гистероскоп с каналом, позволяющим вводить специальные инструменты в полость. Типичные процедуры включают абляцию эндометрия, резекцию подслизистой миомы и полипэктомию эндометрия. Гистероскопия также использовалась для лазерной обработки Nd: YAG внутренней части матки. Методы удаления ткани теперь включают резекцию биполярной петли электрокоагуляцией и морцелляцию.

Показания

Вид подслизистой миомы при гистероскопии

Гистероскопия полезна при ряде состояний матки:

Использование гистероскопии при раке эндометрия не установлено, поскольку есть опасения, что раковые клетки могут распространяться в брюшную полость.

Преимущество гистероскопии заключается в том, что она позволяет напрямую визуализировать матку, тем самым избегая или уменьшая ятрогенную травму нежной репродуктивной ткани, которая может привести к синдрому Ашермана .

Гистероскопия позволяет получить доступ к маточно-трубному соединению для входа в фаллопиевы трубы ; это полезно при процедурах окклюзии маточных труб для стерилизации и фаллопоскопии .

Осложнения

Возможная проблема — перфорация матки, когда либо сам гистероскоп, либо один из его операционных инструментов пробивает стенку матки. Это может привести к кровотечению и повреждению других органов. Если во время перфорации повреждены другие органы, такие как кишечник, возникший перитонит может быть фатальным. Кроме того, могут наблюдаться разрыв шейки матки, внутриутробная инфекция (особенно при длительных процедурах), электрические и лазерные травмы, а также осложнения, вызванные растяжением.

Использование инсуффляционных средств (также называемых растягивающими ) может привести к серьезным и даже фатальным осложнениям из-за эмболии или перегрузки жидкостью из-за дисбаланса электролитов. В частности, безэлектролитные инсуффляционные среды повышают риск перегрузки жидкостью из-за электролитного дисбаланса, особенно гипонатриемии , сердечной недостаточности, а также отека легких и головного мозга . Основными факторами, способствующими перегрузке жидкостью при гистероскопии, являются:

Женщины фертильного возраста подвержены повышенному риску гипонатремической энцефалопатии , вероятно, из-за повышенного уровня эстрогенов .

Общая частота осложнений при диагностической и оперативной гистероскопии составила 2%, при этом серьезные осложнения возникали менее чем в 1% случаев при использовании старых методов. Морцелляция имеет меньше осложнений, чем электрокаутеризация, менее 0,1%.

Сильная боль

Член парламента от Англии Лин Браун (Вест Хэм, лейбористская партия) дважды выступала в Палате общин от имени избирателей, которых вынудили выполнить невыносимо болезненную амбулаторную гистероскопию без анестезии. Лин Браун приводит многочисленные примеры того, как медсестры удерживали женщин по всей Англии, чтобы пройти амбулаторную гистероскопию и, таким образом, избежать расходов на безопасный седативный эффект или общий наркоз. Летом 2018 года была подана петиция о предоставлении пациентам NHS полной информации о рисках сильной боли при амбулаторной гистероскопии и о предварительном выборе местного анестетика, седативного средства, эпидуральной или общей анестезии. «Прекратить варварские гистероскопии NHS с неадекватным обезболиванием».

Он просит министра здравоохранения обеспечить, чтобы:

1. Все гистероскописты NHS имеют повышенную подготовку в области медицины боли.

2. Все пациенты с гистероскопией получают полную письменную информацию перед процедурой с перечислением рисков и преимуществ и объяснением того, что местный анестетик может быть болезненным и неэффективным при сильной боли при расширении шейки матки, растяжении матки и биопсии.

3. Все услуги гистероскопии адекватно финансируются, так что ПЕРЕД процедурой пациенты могут выбрать отсутствие анестезии / местную анестезию / безопасную седацию в сознании / эпидуральную анестезию / общую анестезию.

4. Финансовое поощрение Best Practice Tariff, которое вознаграждает трасты NHS, которые проводят большой процент гистероскопий у амбулаторных пациентов без квалифицированного анестезиолога, отменено.

Смотрите также

Рекомендации

внешние ссылки

  • [1] Брошюра об образовании ACOG

🧬 Клиника гинекологии, центр гинекологии в Москве

Акушерство — это особая область медицины, направленная на изучение протекающих в женском организме процессов, связанных с зачатием, ожиданием ребенка и его рождением, а также, неразрывно связанная с гинекологией и множеством других смежных специализаций (терапией, неонатологией, хирургией, психологией и т.  д.).
Центр акушерства и гинекологии GMS Clinic оказывает полный спектр экспертной медицинской помощи женщинам, предоставляя все возможности современной акушерской и перинатальной практики, направленные на безопасность женщины и ребенка, комфорт на каждом этапе беременности, родов и в послеродовом периоде. Читать далее


Будущим мамам наша клиника предоставляет следующие услуги:

  • Планирование беременности. Профилактика осложнений, медико-генетическое консультирование для всей семьи.
  • Ведение беременности. Постоянный мониторинг состояния будущей мамы и плода. Проведение плановых анализов и тестов, выявление и своевременное устранение возможных проблем и нарушений.
  • Лечение и ведение осложнений беременности, при истории невынашивания. Беременности высокого риска.


Современная пренатальная диагностика:
  • экспертное УЗИ плода 1,2,3 триместрах;
  • биохимический скрининг 1-го триместра с оценкой риска преэклампсии по методике Астрая.

Неинвазивная пренатальная диагностика на 10-й неделе беременности:
  • хромосомная патология;
  • резус-фактор плода;
  • моносомные мутации;
  • микроделеции.


Оборудование последнего поколения:
  • 3D 4D УЗИ плода
  • Реабилитация в послеродовом периоде
  • Коррекция опущения стенок влагалища и недержание мочи

Гравитационная хирургия крови

Гравитационная хирургия крови — один из методов экстракорпоральной очистки крови, применяемый при патологических состояниях и заболеваниях связанных с выраженным скоплением в крови токсических продуктов. Кровь — это внутренняя среда организма, обеспечивающая жизнь человека. С током крови во все органы разносится кислород и необходимые питательные вещества, а из тканей удаляется углекислый газ. В норме в организме постоянно происходит выведение элементов обмена, однако этот процесс может быть нарушен при патологии печени, почек, селезенки, легких, а также при дефектах фагоцитарной системы и избытке продуктов, подлежащих удалению.

Процесс очищения крови бывает крайне необходим при иммунокомплексной патологии, при массивных ожогах, когда в кровоток поступают токсические вещества, при острых инфекциях или лучевой болезни.

По способу очищения крови от токсических продуктов, может быть выделено 3 основные методики:

    • 1.гемодиализ — мембранное очищение крови;
    • 2.гемосорбция — прохождение крови через сорбенты;
    • 3.плазмаферез — метод центрифугирования и осаждения крови.

Расслоение крови на компоненты — это направление, которое получило название гравитационная хирургия крови в 1978 году. Наиболее распространенным методом является плазмаферез, в процессе которого происходит изъятие жидкой части крови — плазмы. Другим весьма важным этапом считается замещение удаленной плазмы донорской или введение дополнительных компонентов крови.

В настоящее время существует несколько методов разделения крови на компоненты под воздействием сил гравитации. Простейший из них — отстаивание крови во флаконах, когда через 2-3 часа после оседания образуется 2 слоя: верхний — плазма и нижний — клетки крови. Метод ручного плазмафереза, применяемый при заболеваниях крови, состоит в удалении плазмы и возвращении в кровоток клеток крови. С 1963 г. очистку крови стали проводить при помощи прерывистого плазмафереза с использованием пластиковых контейнеров. В 60-е годы 20 века в США создали сепаратор крови, и начиная с того времени широкое распространение получил машинный плазмаферез, когда разделение крови осуществляется в процессе ее центрифугирования в чаше-роторе. Это позволяет расслоить кровь на плазму и ее клеточные элементы — тромбоциты, лейкоциты и эритроциты, с удалением значительного объема плазмы, до 3-4 литров за сеанс.

Механизм лечебного плазмафереза помогает осуществлять выведение из кровотока вместе с плазмой токсических элементов, таких как: бактериальные токсины, продукты распада тканей, разрушающие клетки крови, клетки-киллеры. После плазмафереза улучшается микроциркуляция крови во внутренних органах, устраняются застойные явления, нормализуется дыхание тканей, происходит разжижение крови. Сегодня определен список из 50 болезней, для которых необходим плазмаферез, как неспецифический метод терапии, предполагающий детоксикацию, реокоррекцию и иммунокоррекцию с целью повышения эффективности лечения в комплексе с другими мероприятиями.

Лазеротерапия — лечебное применение оптического излучения, источником которого является лазер. Это класс приборов, в конструкции которых использованы принципы усиления оптического излучения при помощи индуцированного испускания квантов (LASER — Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation — усиление света с помощью вынужденного излучения).

Лазерное излучение проникает в ткани на различную глубину, что зависит, от длины волны и от поглощающих свойств тканей. Под действием энергии лазерного излучения повышаются окислительно-восстанопительные процессы в тканях, повышается потребление тканями кислорода, стимулируются трофические и регенераторные процессы. Улучшаются процессы кровоснабжения тканей, повышается клеточный иммунитет. Лазерное излучение оказывает бактериостатическое действие, усиливает процессы регенерации костной ткани, оказывает противовоспалительное, рассасывающее действие. Лазеротерапия активизирует кровоснабжение головного мозга, ускоряет регенерацию нерва, улучшает трофику хрящевой ткани, снижает свертываемость крови, оказывает болеутоляющее, гипотензивное действие. Активация этих комплексов стимулирует синтез белков и нуклеиновых кислот, гликолиз, липолиз и окислительное фосфорилирование клеток. Сочетанная активация пластических процессов и накопление макроэргов приводит к усилению потребления кислорода и увеличению внутриклеточного окисления органических веществ, т.е. усиливает трофику облучаемых тканей. В облученных тканях происходят фазовые изменения локального кровотока и увеличение транскапиллярной проницаемости эндотелия сосудов микроциркуляторного русла. При лазерном облучении пограничных с очагом воспаления тканей или краев раны происходит стимуляция фибробластов и формирование грануляционной ткани. Уменьшение импульсной активности нервных окончаний С-афферентов приводит к снижению болевой чувствительности (за счет периферического афферентного блока), а также возбудимости проводящих нервных волокон кожи. При продолжительном воздействии лазерного излучения активируется нейроплазматический ток, что приводит к восстановлению возбудимости нервных проводников. Лазерное излучение усиливает деятельность иммунокомпетентных органов и систем и приводит к активации клеточного и гуморального иммунитета.

УФОК – ультрафиолетовое облучение крови, метод гемокоррекции, заключающийся в экстра- или интракорпоральном воздействии на кровь квантами оптического излучения ультрафиолетовой части спектра. Работа над созданием искусственных методов протезирования дезинтоксикационной функции организма привела к развитию целого направления в современной медицине — эфферентологии (от латинского efferens — выводить). В последние десятилетия оформился и быстро развивается один из перспективных разделов эфферентной медицины — фотогемотерапия (квантовая терапия, физиогемотерапия, фотомодификация крови). Весомый вклад в развитие этого направления внесло внедрение в лечебную практику УФОК.

В настоящее время УФОК получило широкое признание благодаря относительной простоте, безопасности, экономичности, многообразию положительных функциональных сдвигов, индуцированных в организме, отсутствию побочных явлений, высокой терапевтической эффективности.

Механизм действия облучённой крови на человека сложен и многообразен. До сих пор нет единой теории о влиянии УФИ на организм человека. Филатов А.Н. (1937) считал, что в механизме действия ультрафиолетового облучения крови необходимо учитывать два фактора: во-первых, кровопускание и во-вторых, обратное переливание крови после облучения УФИ . Это предположение нашло своё доказательство в последующих экспериментальных и клинических работах. По мнению некоторых исследователей, умеренное кровопускание является мощным стимулятором эритробластической и миелоидной функций костного мозга, повышает активность гипофизарно-надпочечниковой системы, сопротивляемость организма в ответ на остро развившуюся гипоксию, и тем самым улучшает общее состояние больных.

УФОК обеспечивает следующие лечебные эффекты:

  1. бактерицидный;
  2. противовоспалительный;
  3. улучшение микроциркуляции;
  4. повышение кислородной емкости крови и улучшение оксигенации органов и тканей;
  5. нормализация и стимуляция регенераторных и обменных процессов;
  6. иммунокорригирующий;
  7. стимуляция гемопоэза и регенерации, улучшение функциональных свойств эритроцитов.

Наботовы кисты,причины заболевания, причины заболевания, симптомы, анонимное лечение, прием врача — «Месед Клиника»

Наботовы кисты шейки матки – псевдоопухолевое образование цервикального канала или влагалищной части шейки матки, заполненное слизистым или геморрагическим секретом. Киста шейки матки может развиваться бессимптомно или сопровождаться диспареунией, контактными и межменструальными кровотечениями, выделениями из влагалища, рецидивирующими цервицитами. В клинически выраженных случаях проводится консервативное (противовоспалительное, гормональное) лечение или удаление кисты шейки матки (лазерная коагуляция, радиоволновая деструкция и др. ).

Причины образования 

Из предположительных причин образования кист выделяют несколько самых распространенных:

• Гормональные сбои;
• Частые или хронические воспалительные заболевания;
• Эрозия шейки матки.

Симптомы кисты шейки матки 

Мелкая одиночная ретенционная киста шейки матки не вызывает никаких субъективных ощущений и обычно обнаруживается во время очередного визита к гинекологу. Симптомы могут появляться в связи с увеличением размеров образования, присоединением инфекции, множественным характером кистозного поражения. Некоторые женщины отмечают дискомфортные и болевые ощущения при половом акте, поскольку уменьшение количества шеечной слизи приводит к сухости влагалища. В других случаях, особенно, при значительной площади эктопии цервикального эпителия, пациентки отмечают увеличение количества слизистых выделений из влагалища, а при инфекционном процессе бели могут становиться гноевидными, с неприятным запахом.

Диагностика кисты шейки матки 

Наличие кисты шейки матки обнаруживается во время гинекологического осмотра с помощью влагалищных зеркал. Ретенционная киста имеет вид белесого или желтоватого выпуклого образования; эндометриоидная киста определяется как очаг темно-красного или багрового цвета, кровоточащий при прикосновении. Кисты малого размера можно увидеть при проведении кольпоскопии, а эндоцервикальные образования – с помощью трансвагинального УЗИ или гистероскопии. 

Лечение кисты шейки матки 

В отношении рентенционных кист шейки матки гинекологи высказывают разные мнения. Одни из них считают бессимптомные наботовы кисты вариантом нормы и рекомендуют динамическое наблюдение, другие – настаивают на обязательном удалении кисты как потенциального очага инфекции. Обязательному хирургическому лечению подлежат кисты шейки матки больших размеров (препятствующие зачатию, вызывающие клинические проявления), осложненные нагноением, не позволяющие достоверно оценить состояние шейки матки у пациенток с предраковыми изменениями.  Вскрытие кисты шейки матки производится путем прокола. После опорожнения ее полости ложе подвергается обработке с помощью лазерного, радиочастотного, химического или криовоздействия. Наиболее радикальным, но травматичным способом удаления образований является конусовидная ампутация шейки матки.

Лечение и анализы АНОНИМНО!

Абляция эндометрия матки

Абляция эндометрия – это малоинвазивное хирургическое вмешательство по удалению тонкого слоя внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия). В результате процедуры значительно уменьшаются или прекращаются маточные кровотечения, которые могут приводить к большим кровопотерям и развитию железодефицитной анемии. 

Когда применяется абляция эндометрия

Чаще всего операция применяется для коррекции меноррагий (обильных менструаций, по продолжительности превышающих физиологическую норму) и аномальных маточных кровотечений между менструациями.  

Проведены исследования, которые показали эффективность использования абляции для лечения гиперплазии эндометрия, особенно у женщин в пред- и постменопаузе.

Абляция эндометрия проводится при неэффективности консервативного медикаментозного, в том числе гормонального лечения. Также учитывается возраст и наличие у женщины детей (после абляции шансы забеременеть и значительно сокращаются).

 В каких случаях абляция эндометрия не проводится

  • Если планируется беременность.

  • В случае, если имеется подтвержденное гистологически предраковое состояние эндометрия или рак матки.

  • При остром инфекционном или другом воспалительном процессе в органах малого таза.

  • Если установлена внутриматочная спираль.

  • В случае, если толщина мышечного слоя матки (миометрия) составляет менее 10 мм.

  • Если длина полости матки слишком маленькая (до 4 см) или большая (более 12 см).

  • В случае, если диагностирован полип эндометрия или миома матки.

Последние три противопоказания снимаются, если речь идет о микроволновой абляции. 

Виды абляции эндометрия

 Методики абляции эндометрия можно разделить на 2 группы.

  • Методы первого поколения требуют непрерывного наблюдения с помощью гистероскопии (визуализации полости матки): лазерная абляция, трансцервикальная резекция эндометрия, роллер-абляция эндометрия.

  • Методы второго поколения – негистероскопические. Они считаются наименее травматичными. Разрушение эндометрия происходит с помощью термической, радиоволновой, микроволновой или биполярной радиочастотной электрической энергии.

 Подготовка к процедуре

 Перед операцией врач проводит гинекологический осмотр и назначает следующие дополнительные исследования:

1.      Лабораторные: развернутый анализ крови, оценка свертывающей системы крови, биохимические анализы, тесты на скрытые инфекции, общий анализ мочи, влагалищные мазки, цитология.

2.      Инструментальные: УЗИ органов малого таза, биопсия эндометрия, кольпоскопия (осмотр шейки матки) и гистероскопия для оценки состояния эндометрия, а также размеров полости матки.

В день операции рекомендуется не есть и не пить.

Как проводится абляция эндометрия

Процедура проводится в асептических условиях с использованием общей или эпидуральной анестезии. Абляция занимает от 20 до 45 минут, в зависимости от метода, выбранного врачом. В первые часы после операции пациентка находится под наблюдением медицинского персонала. При хорошем самочувствии можно не оставаться в стационаре на сутки и вечером того же дня вернуться домой.

Сделать абляцию эндометрия вы можете в Госпитальном центре Семейного доктора.

Восстановительный период

После абляции возможны боли внизу живота спастического характера, кровянистые выделения, которые могут длиться от 2-3 дней до нескольких недель. В течение 7-14 дней не рекомендуется использовать тампоны, принимать ванну, тепловые процедуры (сауна, баня), посещать бассейн. Необходимо воздержаться от тяжелых физических нагрузок, половой жизни. Для контроля результатов процедуры врач назначит повторный осмотр, УЗИ, анализы крови и мазки.

Гинекологическое отделение

Интимная пластика — это операции по восстановлению эстетики и функциональности женских половых органов по медицинским показаниям, а также по желанию женщины с целью повышения качества жизни.

Лабиопластика
Проводится с целью усовершенствования внешнего вида гениталий, коррекции нарушений внешнего вида после родовых повреждений и врожденных деформаций. Может сочетаться с коррекцией прилегающих к клитору тканей. Применяется у женщин любого возраста, независимо от половой активности, репродуктивных планов.
Показания:

  • коррекция размера или очертаний малых половых губ;
  • слишком объемные половые губы;
  • обвисание половых губ по причине атрофии тканей либо врожденное.

Гименопластика (восстановление девственной плевы)
Показания: личное желание женщины.

Хирургическая дефлорация (рассечение девственной плевы)
Показания:

  • сращение плевы на фоне воспалительных заболеваний;
  • повышенная эластичность плевы или наоборот, слишком плотная плева.

Иссечение перегородки влагалища при врожденных аномалиях строения органа Предусматривает удаление перегородки влагалища (продольной, поперечной, неполной), если она препятствует зачатию, делает трудноосуществимой нормальную половую жизнь.

Кольпопластика
Кольпоррафия – иссечение «лишних» тканей влагалищных стенок и последующее их сшивание послойно. В зависимости от степени опущения и выраженности патологического процесса может быть передней и задней.

Кольпоперинеоррафия – ушивание задней стенки влагалища и подтяжка мышц промежности. Операция направлена на восстановление анатомического расположения внутренних половых органов путем укрепления интимной мускулатуры. Чаще используется у женщин, которые многократно рожали и столкнулись с чрезмерным растяжением интимных мышц.

Показание: выраженное опущение или выпадение влагалища.

Пластика шейки матки
Иссечение рубцовой ткани на шейке матки в области старых разрывов и деформаций с последующим ушиванием дефекта, либо удаление лишней ткани при опущении и удлинении шейки матки.
Показания:

  • послеродовые деформации родовых путей, рубцовые деформации шейки матки;
  • эктропион шейки матки
  • удлиненная шейка матки, опущение шейки матки.

Гистеропексия с использованием сетчатых имплантов
Операция направлена на укрепление и восстановление подвешивающего и фиксирующего аппарата матки (маточных связок). Как правило, сочетается с кольпоперинеопластикой.
Показания:

  • опущение матки
  • неполное выпадение матки
  • полное выпадение матки

Перинеовагинальный лифтинг (перинеопластика)
Новое решение в лечении генитального пролапса и сексуальных дисфункций у женщин.
Пластическая операция, направленная на устранение рубцовой деформации промежности, опущения стенок влагалища и укрепление мышц тазового дна с использованием специальных нитей с разнонаправленными насечками, которые устанавливаются под мышцы, формирующие кольцо входа во влагалище и тем самым сужают его.
Цель операции — не только эстетическая коррекция зияния половой щели, но и сохранение анатомической структуры органов малого таза за счет восстановления мягких тканей промежности. Может сочетаться с передней кольпоррафией (при выраженном опущении передней стенки влагалища). Операция проводится у рожавших женщин с пролапсом гениталий в любом возрасте. Может рассматриваться также как антивозрастная терапия для женщин после 40 лет, повышающая качество интимной жизни.
Показания:

  • опущение стенок влагалища
  • рубцовая деформация промежности после разрывов влагалища и промежности.
  • неудовлетворённость половой жизнью вследствие перерастянутости мышц промежности и влагалища
  • возрастные изменения тонуса мышц промежности.

определение гистероскопии в Медицинском словаре

Гистероскопия

Определение

Гистероскопия — это процедура, которая позволяет врачу осматривать влагалище и шейку матки (шейку матки) для осмотра полости матки. Используется телескопический инструмент, называемый гистероскопом. Гистероскопия используется как диагностический, так и лечебный инструмент.

Цель

Диагностическая гистероскопия может использоваться для оценки причины бесплодия, для определения причины повторных выкидышей или для поиска полипов и миомы.Эта процедура также используется для лечения гинекологических состояний, часто вместо или в дополнение к дилатации и выскабливанию (D&C). D&C — это процедура соскабливания слизистой оболочки матки. С помощью D&C можно взять образец слизистой оболочки матки для анализа. Гистероскопия — это шаг вперед по сравнению с D&C, потому что врач может взять образцы тканей в определенных областях или фактически увидеть миомы, полипы или структурные аномалии.

В лечебных целях гистероскоп используется с другими устройствами для удаления полипов, миомы или ВМС, внедрившихся в стенку матки.

Меры предосторожности

Процедура не проводится женщинам с раком шейки матки, раком эндометрия или острым воспалением тазовых органов.

Описание

Диагностическая гистероскопия выполняется в кабинете врача или в больнице. Перед тем, как вставить гистероскоп, врач вводит местный анестетик вокруг шейки матки. Как только это подействует, врач расширяет шейку матки, а затем вставляет узкую трубку с подсветкой (гистероскопия — это процедура, которая позволяет осмотреть матку с помощью инструмента, похожего на телескоп, называемого гистероскопом.

(Иллюстрация Electronic Illustrators Group.)

гистероскоп) через шейку матки, чтобы обнажить внутреннюю часть матки. Обычно стенки матки касаются друг друга. Для лучшего обзора матку надувают углекислым газом или жидкостью. Гистероскопия занимает около 30 минут и может стоить от 750 до 4000 долларов в зависимости от объема процедуры.

Лечение, включающее гистероскопию, обычно проводится как дневная хирургическая процедура с регионарной или общей анестезией.Крошечные хирургические инструменты вводятся через гистероскоп и используются для удаления полипов или миомы. Небольшой образец ткани, выстилающей матку, часто берут для исследования, особенно если есть аномальное кровотечение.

Preparation

Если процедура проводится в кабинете врача, пациенту перед процедурой дадут легкое болеутоляющее, чтобы облегчить спазмы. Врач промоет влагалище и шейку матки антисептическим раствором.

Если процедура проводится в больнице под общим наркозом, пациенту не следует ничего есть и пить (даже воду) после полуночи за ночь до процедуры.

Последующий уход

Многие женщины испытывают легкое кровотечение в течение нескольких дней после хирургической гистероскопии. Легкие спазмы или боль часто возникают после оперативной гистероскопии, но обычно проходят в течение восьми часов. Если использовался углекислый газ, также может возникнуть боль в плече. Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, могут облегчить дискомфорт. Женщины могут захотеть взять выходной и расслабиться после гистероскопии.

Риски

Диагностическая гистероскопия — достаточно безопасная процедура, которая редко вызывает осложнения.Первичный риск — длительное кровотечение или инфекция, обычно после хирургической гистероскопии для удаления новообразования.

Очень редкие осложнения включают перфорацию матки, кишечника или мочевого пузыря. Хирургия под общей анестезией вызывает дополнительные риски, обычно связанные с анестезией.

Пациенты должны сообщить своему врачу, если у них появятся какие-либо из этих симптомов:

  • Патологические выделения
  • сильное кровотечение
  • температура выше 101 ° F (38. 3 ° С)
  • Сильная боль внизу живота

Нормальные результаты

Нормальная, здоровая матка без миомы или других образований.

Ненормальные результаты

С помощью гистероскопии врач может обнаружить миому матки или полипы (часто причина аномального кровотечения) или перегородку (дополнительную складку ткани по центру матки), которые могут вызвать бесплодие. Иногда обнаруживаются предраковые или злокачественные новообразования.

Ресурсы

Периодические издания

Anon.«Заглядывать внутрь матки». Гарвардские часы для женского здоровья 4, no. 5 (январь 1997 г.): 4-5.

Ключевые термины

Миома — доброкачественная опухоль матки Полип — нарост, который выступает из слизистой оболочки шейки матки, носа или любой другой слизистой оболочки. Перегородка — Состояние при рождении, при котором имеется дополнительная складка ткани по центру матки, которая может вызвать бесплодие. Эту ткань можно удалить с помощью проволочного электрода и гистероскопа.

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое синдром Ашермана?

Синдром Ашермана — это приобретенное заболевание (с которым вы не родились), которое относится к наличию рубцовой ткани в матке или шейке матки (вход в матку).Эта рубцовая ткань заставляет стенки этих органов слипаться и уменьшает размер матки. Синдром Ашермана также известен как внутриматочные синехии или маточные синехии. Синехии — это спайки. Синдром Ашермана также называют внутриматочными спайками (ВМС).

Насколько распространен синдром Ашермана?

Синдром Ашермана считается редким заболеванием. Трудно сказать, как часто это происходит на самом деле, потому что не всегда диагностируется. По оценкам некоторых исследований, ВМА случается почти у 20% женщин, перенесших дилатацию и выскабливание после осложнений беременности.

Симптомы и причины

Каковы симптомы синдрома Ашермана?

  • Очень легкие месячные (гипоменорея)
  • Отсутствие менструации (аменорея)
  • Сильные спазмы или боль
  • Невозможность забеременеть или остаться в живых

У некоторых женщин симптомы отсутствуют, а у некоторых нормальные месячные.

Что вызывает синдром Ашермана?

  • Рубцовая ткань в результате операций на матке, таких как расширение и выскабливание (D&C). (Это причина более 90% IUA.)
  • Рубцовая ткань после кесарева сечения или от швов, используемых для остановки кровотечения
  • Эндометриоз
  • Инфекции репродуктивных органов
  • Лучевая терапия

Диагностика и тесты

Какие тесты используются для диагностики синдрома Ашермана?

Ваш врач изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Спайки не будут обнаружены при физикальном осмотре. Если инструмент не может войти в шейку матки, может быть указана закупорка шейки матки.

Ваш врач может назначить гормональные тесты, чтобы исключить эндокринные проблемы, или он или она могут использовать гормоны, чтобы попытаться вызвать кровотечение.

Другой вариант — сонография с инфузией физиологического раствора (SIS), также называемая соногистеросонографией или ультразвуком матки. SIS использует физиологический раствор, который поступает в матку, чтобы сделать изображения более четкими.

Гистеросальпингография объединяет рентгеновские лучи и радиоактивный материал.Материал вводится в матку и фаллопиевы трубы, чтобы указать на любой тип новообразований или закупорок.

Лучший способ диагностировать синдром Ашермана — гистероскопия. Эта процедура позволяет врачу ввести телескоп и камеру в матку, чтобы увидеть всю полость матки.

Ведение и лечение

Как лечится синдром Ашермана?

Цель лечения — вернуть матке нормальный размер и форму. В дополнение к диагностике, гистероскопия также может использоваться для лечения ВМА путем разрезания спаек очень маленькими ножницами, лазерами или другими инструментами, в которых используются крючки или электроды. Возможно, вам придется провести более одной процедуры. Кроме того, после процедур врач может назначить гормоны, чтобы слизистая оболочка матки вырастала правильно. Это позволит вам снова иметь нормальные месячные.

Профилактика

Можно ли предотвратить синдром Ашермана?

Некоторые исследователи считают, что женщины, перенесшие какие-либо операции на матке или травмы матки, также должны пройти гормональную терапию или механическое разделение стенок матки после процедур, чтобы предотвратить ВМА.Это означает, что стент остается в матке на некоторое время, чтобы остановить ВМА. Перед попыткой забеременеть женщинам, перенесшим операции на матке, можно посоветовать сделать визуализацию, чтобы увидеть, есть ли у них какие-либо спайки.

Кроме того, исследования показали, что время проведения D&C может иметь некоторое влияние на формирование адгезии. Например, спаек более вероятно, если послеродовой D&C проводится через две-четыре недели после родов.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы синдрома Ашермана?

После лечения, когда матка возвращается к своей правильной форме и размеру, проблемы с менструацией должны быть решены.Это должно помочь женщине забеременеть, если она этого хочет.

Матка единорога

Матка единорога — редкое генетическое заболевание, при котором формируется только половина матки девочки.

Матка единорога меньше обычной матки и имеет только одну маточную трубу. Это приводит к форме, которую часто называют «однорогая матка» или «однорогая матка».

У женщин с маткой единорога также может быть вторая меньшая часть матки, называемая полу-маткой.Эта полуматка может не быть соединена с остальной частью матки. В результате менструальная кровь не может вытекать из этого полушария матки, что вызывает боль.

Пациентов могут осмотреть специалисты Texas Children’s по детской и подростковой гинекологии.

Причины и факторы риска

Матка единорога возникает, когда матка не формируется должным образом во время внутриутробного развития. Обычно две трубки соединяются вместе, образуя матку. Когда одна из этих трубок не развивается, в результате получается матка единорога.

Причина этого аномального развития плода еще не известна.

Симптомы и типы

Симптомы могут включать:

  • Боль в животе при обнаружении других остатков матки
  • Проблемы с беременностью
  • Осложнения во время беременности и / или родов, включая преждевременные роды, выкидыш и тазовый предлежание (ноги впереди)

Диагностика и тесты

Состояние может оставаться незамеченным, пока у молодой женщины не возникнут проблемы с беременностью или не возникнут осложнения во время беременности.

Диагностика начинается с тщательного изучения истории болезни и медицинского осмотра, включая тазовый осмотр.

Дополнительное тестирование может включать:

  • Визуализация — например, УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ) или лапароскопия для поиска аномалий матки
  • Гистероскопия — используется крошечный телескоп, называемый гистероскопом, который вводится через влагалище в матку для просмотра и лечения проблемных участков.

Лечение и уход

Стратегии лечения включают:

  • Лапароскопическая операция по удалению несвязанной половины матки, которая приводит к боли в животе из-за неспособности менструальной крови течь к основной части матки.
  • Специализированная помощь во время беременности / родов для снижения риска осложнений, включая преждевременные роды, выкидыши или ягодичные роды (сначала ноги).

Essure® | Домашняя страница | Официальный веб-сайт

В результате добровольного бизнес-решения Bayer в 2018 году о прекращении продаж и маркетинга Essure устройство больше не доступно для имплантации. Нет никаких изменений в профиле безопасности или эффективности Essure.

Essure ® показан женщинам, желающим постоянно контролировать рождаемость (женскую стерилизацию) путем двусторонней окклюзии фаллопиевых труб.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: у некоторых пациентов, которым имплантирована система Essure для постоянного контроля над рождаемостью, наблюдались и / или сообщалось о нежелательных явлениях, включая перфорацию матки и / или маточных труб, выявление вставок в брюшной или тазовой полости, постоянную боль и подозрение на аллергию. или реакции гиперчувствительности. Если устройство необходимо удалить для устранения такого нежелательного явления, потребуется хирургическая процедура. Этой информацией следует поделиться с пациентами, рассматривающими возможность стерилизации с помощью системы постоянного контроля рождаемости Essure, во время обсуждения преимуществ и рисков устройства.

ВАЖНО

  • Внимание: Федеральный закон разрешает продажу этого устройства только врачам или по их указанию. Устройство предназначено для использования только опытными гистероскопами; прочитали и поняли Инструкцию по эксплуатации и Руководство для врачей; и успешно прошли программу обучения Essure, включая подготовку к трудоустройству до тех пор, пока не будет установлена ​​квалификация, обычно 5 случаев.
  • Продажа и распространение этого устройства ограничены пользователями и / или пользовательскими учреждениями, которые предоставляют пациентам информацию о рисках и преимуществах этого устройства в форме и способом, указанными в утвержденной маркировке, предоставленной Bayer.

Essure противопоказан пациентам, которые не уверены в окончании фертильности, могут иметь только одну вставку (включая окклюзию контралатеральных проксимальных маточных труб или подозрение на единороговую матку), имеют известную аномалию полости матки, которая делает невозможным визуализацию устьев маточных труб, и / или аномальная анатомия маточных труб или предыдущая перевязка маточных труб (в том числе неудачная перевязка), беременность или подозрение на беременность, роды или прерывание беременности менее чем за 6 недель до процедуры Essure, активная инфекция верхних или нижних половых путей, необъяснимое вагинальное кровотечение, наличие гинекологические злокачественные опухоли или аллергия на контрастные вещества.

Вкладыш Essure был признан MR-условным в соответствии с терминологией, указанной в Международном Американском обществе испытаний и материалов (ASTM), обозначение: F2503-05.

Самыми частыми (≥10%) побочными эффектами процедуры установки были спазмы, боль и тошнота / рвота. Наиболее частыми побочными эффектами (≥3%) в первый год использования были боли в спине, боли в животе и диспареуния.

Этот продукт не защищает от ВИЧ-инфекции или других заболеваний, передающихся половым путем.

Только по рецепту

По вопросам, связанным с Essure, звоните (бесплатно) 1-888-84-BAYER (1-888-842-2937)

Нажмите здесь, чтобы сообщить о нежелательном явлении

Щелкните здесь, если вы являетесь медицинским работником из США и обращаетесь за медицинской информацией.

Немедленно сообщайте о любых побочных эффектах или технических жалобах на продукт, связанных с Essure ® , позвонив по телефону 888-84-BAYER (888-842-2937).

Вам также рекомендуется сообщать в FDA о побочных эффектах или жалобах на качество продукции, посетив сайт www.fda.gov/medwatch или по телефону 1-800-FDA-1088. О продукции Bayer вы можете сообщить непосредственно в Bayer, щелкнув здесь.

Кровотечение в постменопаузе: причины и лечение

Если вы пережили менопаузу, у вас не должно быть менструального кровотечения. Менопауза означает, что у вас не было менструаций как минимум в течение года.

Если у вас есть кровотечение, даже если это мажущие кровянистые выделения, вам следует обратиться к врачу. Они захотят исключить серьезные причины, например рак.

Причины этого?

Ряд условий может привести к кровотечению в постменопаузе:

Полипы: Эти тканевые разрастания обнаруживаются внутри вашей матки, цервикального канала или шейки матки.Обычно это не рак, но они могут вызывать кровянистые выделения, сильное кровотечение или кровотечение после секса.

Атрофия эндометрия (истончение слизистой оболочки матки ) : Эндометрий — это ткань, выстилающая матку. Он реагирует на гормоны, такие как эстроген и прогестерон. Низкий уровень гормонов после менопаузы может привести к тому, что она станет слишком худой. Это может вызвать кровотечение.

Гиперплазия эндометрия (утолщение слизистой оболочки матки): После менопаузы у вас может быть слишком много эстрогена и слишком мало прогестерона.В результате эндометрий становится толще и может кровоточить. Иногда клетки эндометрия могут стать ненормальными. Это может привести к раку, поэтому лечите его как можно скорее.

Продолжение

Атрофия влагалища (истончение вагинальной ткани): Эстроген помогает сохранить эту ткань здоровой. После менопаузы низкий уровень эстрогена может привести к истончению, сухости и воспалению стенок влагалища. Это часто приводит к кровотечению после секса.

Рак: Кровотечение — наиболее частый симптом рака эндометрия или матки после менопаузы. Это также может сигнализировать о раке влагалища или шейки матки.

Болезни, передающиеся половым путем: Некоторые, например хламидиоз и гонорея, могут вызывать кровянистые выделения и кровотечение после секса. Язвы герпеса тоже могут кровоточить.

Лекарства: Кровотечение часто является побочным эффектом некоторых лекарств, таких как гормональная терапия, тамоксифен и антикоагулянты.

Как это диагностируется?

Чтобы определить причину кровотечения, врач проведет медицинский осмотр и изучит вашу историю болезни.Вам может понадобиться один или несколько из следующих тестов:

Трансвагинальное УЗИ: Это изображение поможет вашему врачу проверить наличие новообразований и оценить толщину вашего эндометрия. Они введут вам во влагалище небольшой зонд. Он излучает звуковые волны, чтобы создать картину изнутри вашего тела.

Продолжение

Биопсия эндометрия: Врач с помощью тонкой трубки берет небольшой образец ткани, выстилающей вашу матку. Они отправят его в лабораторию, где ученые будут искать что-нибудь необычное, например, инфекцию или раковые клетки.

Соногистерография: Ваш врач может использовать этот тест для измерения размера полипа. Они поместят раствор соленой воды в матку, чтобы получить более четкое ультразвуковое изображение.

Гистероскопия: Когда врачу нужно заглянуть внутрь вашей матки, он воспользуется гистероскопом. У этой тонкой трубки с подсветкой на одном конце есть камера.

D&C (расширение и кюретаж): Во время этой процедуры врач открывает шейку матки. Они используют тонкий инструмент, чтобы соскоблить или отсосать образец слизистой оболочки матки.Они отправляют его в лабораторию, которая проверяет наличие полипов, рака или утолщения слизистой оболочки матки (гиперплазия эндометрия).

Ультразвук и биопсия обычно проводятся в кабинете врача. Гистероскопия и D&C требуют анестезии на одной части или на всем вашем теле. Вы отправитесь в больницу или в амбулаторный хирургический центр.

Как с этим обращаются?

Это зависит от причины кровотечения.

Терапия эстрогенами: Этот гормон используется для лечения атрофии влагалища и эндометрия.Ваш врач может назначить его в одной из следующих форм:

  • Таблетки: вы должны принимать их внутрь.
  • Вагинальный крем: используйте аппликатор, чтобы нанести его внутрь тела.
  • Вагинальное кольцо: вы или ваш врач можете установить его на место. Он высвобождает стабильную дозу эстрогена в течение примерно 3 месяцев.
  • Таблетка вагинальная: вставьте ее с помощью аппликатора. Возможно, вам придется делать это ежедневно или несколько раз в неделю.

Прогестиновая терапия: Эта лабораторная версия прогестерона используется для лечения гиперплазии эндометрия.Ваш врач может назначить его в виде таблетки или укола, вагинального крема или внутриматочной спирали.

Гистероскопия: С помощью этой процедуры можно удалить полипы. Врачи также используют его для удаления утолщенных частей слизистой оболочки матки, вызванных гиперплазией эндометрия. Они вставят гистероскоп во влагалище и пропустят через трубку крошечные хирургические инструменты.

Продолжение

D&C (расширение и выскабливание): В этой операции врач открывает шейку матки. (Вы можете услышать, как они говорят, что собираются расширить его).Они используют тонкий инструмент для удаления полипов или утолщенных участков слизистой оболочки матки, вызванных гиперплазией эндометрия.

Гистерэктомия: Эта операция удаляет часть или всю матку. Это лечение рака эндометрия или шейки матки. Некоторым людям с предраковой формой гиперплазии эндометрия он также может понадобиться. В некоторых случаях врач может удалить вам яичники, маточные трубы или близлежащие лимфатические узлы.

Лучевая, химиотерапия и гормональная терапия: После операции вам может потребоваться дополнительное лечение рака. Ваш врач назначит один в зависимости от того, какой у вас тип рака и на какой стадии он находится.

Лекарства: Ваш врач может назначить лекарства, такие как антибиотики, от болезней, передающихся половым путем. Они также могут лечить инфекции шейки матки или матки.

Нормально ли кровотечение в перименопаузе?

Годы до наступления менопаузы называются перименопаузой. За это время ваши гормоны сдвигаются. Ваши месячные могут быть тяжелее или легче, чем обычно. У вас также могут быть кровянистые выделения.Это нормально. Но если у вас сильное кровотечение или оно длится дольше обычного, обратитесь к врачу. Вам также следует пройти обследование, если у вас кровотечение после секса или чаще, чем каждые 3 недели.

Купить эндоскопия: лапароскопическая хирургия, цистоскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия, терапевтическая эндоскопия, артроскопия, гистероскопия, кольпоскопия. Книга онлайн по низким ценам в Индии | Эндоскопия: лапароскопическая хирургия, цистоскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия, терапевтическая эндоскопия, артроскопия, гистероскопия, кольпоскопия.

Обзоры и рейтинги Разделы

: лапароскопическая хирургия, цистоскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия, терапевтическая эндоскопия, артроскопия, эндоскопия, кольпоскопия, чрескожная эндоскопическая гастростомия, визуализация Vista, бронхоскопия, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, эндоскопическая эндоскопия с двойным баллончиком, эндоскопия с помощью медикаментов, эндоскопия с помощью медикаментов , Не поднимающийся знак, полипэктомия, хирургическая эндоскопия, дилатация пищевода, кульдоскоп, кульдоскопия, аноскопия, фиброскоп, аргоноплазменная коагуляция, однопортовая лапароскопия, фетоскопия, энтероскопия, поухоскопия, артроскопический лаваж, дуктоскопия, эндоскопия, цервоскопия.Отрывок: Аноскопия — это обследование с использованием небольшого жесткого зеркала (или трубки, называемой аноскопом, которая используется для осмотра внутренней части вашего ануса и прямой кишки), вставленной на несколько дюймов в задний проход, чтобы оценить проблемы анального отверстия. канал. Врачи используют аноскопию для диагностики геморроя, анальных трещин (разрывов слизистой оболочки заднего прохода) и некоторых видов рака. Что происходит, когда проводится анализ? Этот тест обычно проводится в кабинете врача. Вам нужно снять нижнее белье. В зависимости от того, что предпочитает врач, вы либо ложитесь на бок на столе для осмотра, согнув колени к груди, либо наклоняетесь вперед над столом.Аноскоп имеет длину от 3 до 4 дюймов и ширину испражнения от среднего до большого. Врач покрывает аноскоп лубрикантом, а затем осторожно вводит его в задний проход и прямую кишку. Врач может попросить вас «давить» или толкаться, как если бы вы собирались опорожнить кишечник, а затем расслабиться. Это помогает врачу легче вводить аноскоп и определять любые выпуклости вдоль слизистой оболочки прямой кишки. Посветив в эту трубку светом, врач сможет хорошо рассмотреть слизистую оболочку нижней части прямой кишки и ануса…

Вагинальная гистерэктомия: процедура и осложнения

Содержание

В этой статье мы рассмотрим:

Вы можете щелкнуть любую из приведенных выше ссылок, чтобы перейти к интересующему вас разделу.

Что такое вагинальная гистерэктомия?

Это хирургическая процедура по удалению матки через влагалище. Эта процедура выполняется через разрез, сделанный прямо над влагалищем. Разрез небольшой и не оставляет видимого рубца.

Во время процедуры вагинальной гистерэктомии хирург отделяет матку от яичников, маточных труб и верхней части влагалища, а также разделяет кровеносные сосуды и поддерживающую их соединительную ткань. Затем он удаляет матку через влагалище.

Это наименее инвазивная из всех процедур гистерэктомии.

В зависимости от состояния пациента вагинальная гистерэктомия может длиться от 60 до 90 минут.

Как выполняется вагинальная гистерэктомия?

Процедура вагинальной гистерэктомии включает следующие этапы:

  1. Вначале анестезиолог проводит общую анестезию, чтобы избежать боли во время операции.
  2. Как только анестезия подействует, хирург делает разрез прямо над влагалищем.
  3. Он проникает через разрез, чтобы разрезать и перевязать связки, кровеносные сосуды и маточные трубы, соединенные с маткой, двумя тонкими инструментами.
  4. Как только матка освободится, хирург удаляет ее через влагалище.
    Обратите внимание: Если матка увеличена, хирург может разрезать ее на более мелкие части и удалить по частям.
  5. Затем он зашивает разрез.

Имею ли я право на вагинальную гистерэктомию?

Вы имеете право на вагинальную гистерэктомию, если страдаете от:

  • Выпадение матки
  • Миома
  • Аномальное вагинальное кровотечение
  • Эндометриоз
  • Гинекологический рак (рак шейки матки или матки)
  • Хроническая тазовая боль
  • Предраковые или раковые клетки или ткани шейки матки.
  • Нет спаек после предыдущей операции

Обратите внимание: Критерии отбора для различных медицинских процедур различаются от пациента к пациенту и зависят от их общего состояния здоровья, истории болезни и состояния здоровья. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать больше о вашем праве или непригодности для какой-либо медицинской процедуры.

С какими рисками я столкнусь во время процедуры вагинальной гистерэктомии?

Риски вагинальной гистерэктомии включают:

  • Сгустки крови в ногах или легких
  • Инфекция
  • Чрезмерное кровотечение
  • Побочная реакция на анестезию
  • Риск повреждения мочевыводящих путей, мочевого пузыря, мочеточника, кишечника, прямой кишки во время операция, которая может потребовать дальнейшего хирургического вмешательства
  • Раннее начало менопаузы, даже если яичники не удалены
  • У вас может развиться грыжа чуть выше влагалища
  • После операции вы можете столкнуться с трудностями при опорожнении мочевого пузыря
  • Риск осложнения со стороны мочевого пузыря, кишечника, мочеточника обостряются, если пациент ранее перенес кесарево сечение или операцию на органах малого таза. В результате этих операций образуется рубцовая ткань, что может затруднить выполнение операции.

Какие недостатки вагинальной гистерэктомии?

У вагинальной гистерэктомии есть несколько недостатков, таких как:

  • Это не лучший вариант для пациенток, не рожавших естественным путем, поскольку естественные роды приводят к увеличению «пространства» во влагалище, которое необходимо для выполнить вагинальную гистерэктомию.
  • Большую матку бывает сложно удалить вагинально.
  • Пациентам с большими образованиями яичников может быть трудно лечить вагинальный доступ.
  • Хирург не может увидеть и лечить другие проблемы с тазом, такие как эндометриоз, рубцовая ткань, новообразования яичников, рак и т. Д., Во время вагинальной гистерэктомии. Во время этой операции хирургу также сложно увидеть матку и окружающие ткани. Это делает более частыми осложнения при вагинальной гистерэктомии.
  • Возможность оценить кровотечение или другие осложнения после вагинальной гистерэктомии очень ограничена.
  • Удалить яичники во время вагинальной гистерэктомии очень сложно, поэтому этот подход может быть невозможен, если вовлечены яичники.

Каковы осложнения вагинальной гистерэктомии?

Осложнения вагинальной гистерэктомии включают:

  • Тяжелая кровопотеря, требующая переливания крови
  • Травма кишечника
  • Травма мочевого пузыря
  • Сгусток крови в легких (Любая операция на органах малого таза увеличивает риск развития тромбов в крупных венах нога или легкое.Риск увеличивается примерно в течение шести недель после операции.)
  • Проблемы с анестезией (например, проблемы с дыханием или сердцем)
  • Необходимость перехода на разрез брюшной полости во время операции
  • Вытягивание раны
  • Гематома или локальное скопление крови вне кровеносных сосудов приводит к опухоли в месте операции, что потребует хирургического дренирования.

Каковы побочные эффекты вагинальной гистерэктомии?

Некоторые побочные эффекты вагинальной гистерэктомии включают:

  • Травмы
  • Лихорадка
  • Инфекция
  • Образование рубцовой ткани в области таза.
  • Раннее наступление менопаузы, даже если яичники не удалены.
  • У вас больше не будет менструального цикла.
  • Периодические кровянистые выделения или розовые выделения на срок до 6 недель после операции.
  • Вы никогда не забеременеете, поскольку вам удаляют матку.
  • Облегчение симптомов, от которых вы страдали до операции.
  • Если шейка матки остается на месте, вы по-прежнему подвержены риску рака шейки матки и, следовательно, вам потребуются регулярные Пап-тесты для выявления рака шейки матки.
  • У некоторых женщин может улучшиться сексуальная жизнь после гистерэктомии, поскольку их болезненные симптомы проходят после операции. В то время как у некоторых других может наблюдаться падение уровня тестостерона и, следовательно, возможная сексуальная дисфункция.

Какую пользу мне принесет процедура вагинальной гистерэктомии?

Есть несколько преимуществ вагинальной гистерэктомии, таких как:

  • Процедура позволяет удалить небольшие миомы матки
  • Требуется очень короткое пребывание в больнице по сравнению с абдоминальной гистерэктомией
  • Более короткий период восстановления для пациентки по сравнению с теми, кто подвергается абдоминальной гистерэктомии
  • Пациенты, перенесшие вагинальную гистерэктомию, испытывают меньшую боль, чем пациенты, перенесшие абдоминальную гистерэктомию.
  • Эта процедура очень рентабельна.
  • Она отлично подходит для процедур пролапса, чтобы исправить «опускание» матки, влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки.
  • Не оставляет видимых шрамов и менее болезненен.

Какие у меня есть альтернативы вагинальной гистерэктомии?

Альтернативы вагинальной гистерэктомии включают:

  • Использование вагинальных пессариев, которые хорошо подходят для лечения симптомов пролапса.
  • Гистероскопия
  • Лапароскопия
  • Миомэктомия
  • Абляция эндометрия
  • Фокусированное УЗИ под контролем МРТ (MRgFUS)
  • Эмболизация маточной артерии (UAE)
  • Абдоминальная гистерэктомия

Каковы рекомендации перед выполнением процедуры вагинальная гистерэктомия?

Подготовка к вагинальной гистерэктомии обычно включает в себя несколько этапов:

  • Физический осмотр для определения общего состояния здоровья
  • Тазовый осмотр
  • Анализы крови и мочи
  • Обсуждение полной истории болезни с вашим хирургом
  • Вам будет рекомендовано бросить курить , если вы курите, по крайней мере, за 6 недель до операции, поскольку курение может вызвать проблемы во время операции, а также может замедлить процесс заживления.
  • Вам будет рекомендовано не пить и не есть ничего по крайней мере за 12 часов до процедуры.
  • Ваш врач может назначить клизму или слабительное для полного опорожнения кишечника перед операцией
  • Врач может прописать некоторые лекарства перед операцией, которые могут снизить риск сильного кровотечения во время операции
  • Вам необходимо сообщить об этом врачу по поводу любых отпускаемых без рецепта лекарств, пищевых добавок или травяных препаратов, которые вы принимаете.

Какие правила послеоперационного периода мне нужно соблюдать после процедуры вагинальной гистерэктомии?

Послеоперационные инструкции по вагинальной гистерэктомии включают:

  • Пребывание в больнице на ночь необходимо сразу после процедуры гистерэктомии.Фактически, после процедуры вагинальной гистерэктомии обычно требуется пребывание в больнице от 2 до 5 дней в зависимости от вашего состояния. Вы будете контролироваться на предмет дискомфорта и назначать лекарства для предотвращения боли и инфекции.
  • После операции вам следует избегать подъема тяжестей или любой формы напряженной физической активности в течение как минимум до 6 недель.
  • Вам следует избегать ванн в течение как минимум 6 недель после операции.
  • Возможно, вам временно придется придерживаться жидкой диеты.
  • В зависимости от состояния вашего здоровья врач посоветует вам воздержаться от половых контактов в течение 6-8 недель после операции.
  • Вам необходимо использовать гигиенические салфетки, поскольку после процедуры гистерэктомии может возникнуть вагинальное кровотечение, которое может длиться несколько недель.
  • Через 6 недель, в зависимости от скорости вашего выздоровления, врач может посоветовать вам вернуться к работе, выполнить легкую работу и проехать на небольшие расстояния.
  • После любой операции запор — частая проблема из-за количества лекарств и бездействия.Употребление фруктов и овощей, богатых клетчаткой, и употребление большого количества жидкости может помочь вам избежать запоров. И если это не помогает или если запор усиливается, врач может прописать средство для размягчения стула или слабительное.

Каков период восстановления после процедуры вагинальной гистерэктомии?

Период восстановления после вагинальной гистерэктомии составляет от 3 до 6 недель в зависимости от общего состояния здоровья.

Являются ли результаты вагинальной гистерэктомии постоянными?

Однозначного ответа на этот вопрос нет, так как результаты операции могут варьироваться от человека к человеку.Некоторые

человек могут испытать полное облегчение своих симптомов, в то время как другие могут страдать от побочных эффектов. Было бы разумно обсудить с врачом всю вашу историю болезни, а также узнать о рисках, связанных с вами лично, прежде чем принимать решение о проведении процедуры.

Как я могу узнать, прошла ли процедура вагинальной гистерэктомии успешно?

Здесь снова результаты разнятся от человека к человеку. В идеале, если вы избавились от ранее появившихся болезненных и дискомфортных симптомов, то, очевидно, процедура прошла для вас успешно.Если вы испытываете побочные эффекты после процедуры в течение длительного периода времени, возможно, вам придется еще раз проконсультироваться с врачом, чтобы разобраться в ситуации и выбрать дальнейшее лечение.

Другие темы, связанные с гистерэктомией

Люди, интересующиеся этой темой, также читают:

Процедуры гистерэктомии: типы, стоимость и риски

Типы гистерэктомии

Методы / методы, связанные с гистерэктомией

Эндометриоз: симптомы и лечение

В центре внимания- Последние новости по гистерэктомии

Вот некоторые из последних новостей по гистерэктомии в Индии и во всем мире:

3 Ссылки

1.Шетти Дж., Шанбхаг А., Пандей Д. Преобразование потенциальной абдоминальной гистерэктомии в вагинальную: лапароскопическая ассистированная вагинальная гистерэктомия.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*