Глазные капли от коньюктивита для детей от 2 лет тобрекс: Тобрекс (глазные капли) — инструкция по применению, для детей, аналоги, с какого возраста можно?

  • 26.11.2020

Содержание

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл

Аминогликозидный антибиотик для местного применения в офтальмологии. Применяется при инфекциях глаза и окружающих тканей: бактериальный блефарит, бактериальный конъюнктивит, бактериальный кератит.Способ применения и дозы: В/м, в/в, конъюнктивально.Глазные капли — конъюнктивально, по 1 капле в глаз, 5 раз в день, при острых инфекциях можно — через 30 мин — 1 ч.

Механизм действия тобрамицина — нарушает синтез белка и проницаемость цитоплазматической мембраны микробной клетки, вызывая её гибель. In vitro активен в отношении Staphylococcus spp., включая Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis (коагулазоположительные и коагулазоотризательные), включая пенициллинустойчивые штаммы; в отношении Streptococcus spp.

, включая некоторые гемолитические Streptococcus spp. группы А, некоторые негемолитические виды и некоторые Streptococcus pneumoniae; Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Proteus mirabilis, Morganella morganii, большинство штаммов Proteus vulgaris, Haemophilus influenzae и Haemophilus acgyptius, Moraxella lacunata, Acinetobacter calcoaceticus и некоторые Neisseria spp. Некоторые гентамицинустойчивые штаммы сохраняют высокую чувствительность к тобрамицину.

Инфекции глаза и его придатков: блефарит, блефароконъюнктивит, дакриоцистит, мейбомит, конъюнктивит, кератоконъюнктивит, кератит, эндофтальмит, иридоциклит, вызванные чувствительными к препарату возбудителями. Профилактика инфекционных осложнений после офтальмологических оперативных вмешательств.

При легкой и средней степени тяжести заболевания закапывать по 1-2 капле в пораженный глаз каждые четыре часа в течение 7-10 дней. При тяжелых инфекциях закапывать по две капли в глаз каждый час до уменьшения явлений воспаления. Для профилактики инфекционных осложнений после офтальмологических оперативных вмешательств препарат закапывают 3-4 раза в день в течение месяца после операции.

Слезотечение, жжение в глазу, зуд и боль в глазу, светобоязнь, отек века, гиперемия конъюнктивы, хемоз, точечные эрозии эпителия роговицы, аллергический конъюнктивит, блефарит и контактный дерматит.

Гиперчувствительность к компонентам препарата, период кормления грудью, детский возраст до 2 мес.

Симптомы: зуд и отек век, точечный кератит, эритема век, повышенное слезотечение. Общее количество тобрамицина, содержащееся в одном флаконе глазных капель, слишком мало, чтобы вызвать токсические реакции даже после случайного приема внутрь. После местного применения избыточной дозы глазных капель Тобрисс, глаза следует промыть чистой водой комнатной температуры.

Длительное применение глазных капель Тобрисс, как и в случае использования других антибиотиков, может привести к усиленному росту невосприимчивых микроорганизмов (в т.ч. грибов). Рекомендуется делать посев до и после окончания лечения, если клинический результат неудовлетворительный. Недопустимо ношение контактных линз во время лечения препаратом. Использование в педиатрии Достаточного опыта по применению глазных капель Тобрисс у детей нет. Возможно применение препарата у детей, если ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск развития побочных эффектов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Пациентам, у которых после инстилляции Тобрисс временно наблюдается нарушение четкости зрения, не рекомендуется водить машину или работать со сложной техникой, станками или каким-либо другим сложным оборудованием, требующим четкости зрения.

В случае одновременного применения глазных капель Тобрисс с системными антибиотиками из группы аминогликозидов возможно усиление системных побочных эффектов (нефротоксического, ототоксического действия, нарушения минерального обмена и гемопоэза).

class=»h4-mobile»>
  • Купить Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл можно ближайшей для вас аптеке, сделав заказ на zdravcity. ru
  • Подробная инструкция по применению Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл

тобрекс для новорожденных — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Список мне не дали, но он пошел по рукам) Как оказалось, моя одноклассница будет рожать 19.12, ей дала подруга, которая рожала в ноябре, теперь список пришел ко мне. Но у меня по нему есть вопросики.

Прочитай те пожалуйста и что из него можно заменить, а что добавить и убрать????

Просто я часто пишу, что вместо трусиков х-б, проще купить одноразовые…

итак:

Медикаменты:

1. одноразовый набор на роды № 10 1 шт.

2. пеленка на памперсной основе 6 шт

3.стерильные перчатки для женщины и новорожденного 10 пар

4. окситоцин импортный 1 упаковка

5. детская груша для отсасывания слизи 50 мл 2 шт

6. детские глазные капли Тобрекс 0,3% 1 флакон

7. катетер детский для отсасывания слизи №8 1 шт

8. цитощеточка 1 шт

9. викриловая нить 90 см, 0-45мм 1 шт

10. препарат Канавит для новорожденного

11. Спирт 96% и 2 пакета для мусора

Для мамы:

1. посуда (чашка, ложка)

2.Блокнот, ручка, мобильник, зарядка

3. Бутылочка воды без газа, сахар-рафинад, чай пакетированный

4. Туалетные пренадлежности: зубная паста, щетка, расческа, шампунь

5.Предметы гигиены: гигиенические прокладки, жидкое мыло с дозатором, туалетная бумага, одноразовые полотенца

6. Комплект постельного белья, полотенца большое и маленькое

7. Сменная обувь, тапочки для душа.

8. Одежда: халат, ночная рубашка для кормления, плавки х-б, бюстгалтер для кормления, футболка или короткая сорочка для родов

9. Прокладки для груди

10. Влажные салфетки

Для новорожденного:

1. Отдельно на роды шапочка, распашонка, ползунки, носочки, пеленки байковые, памперс 2 шт

2. влажные салфетки

3. памперсы размер 1

4. одежда- по одному комплекту на каждый день в зависимости от сезонна

И еще я составила список, что нужно в детскую аптечку, что лишнее, чего не хватает????

зеленка

йод

марганцовка

перекись водорода

вата стерильная

бинт стерильный

пипетки

газоотводная трубка

аспиратор для носа

средства гигиены

детский крем

присыпка детская

детское масло для обработки складочек

детское мыло для подмывания

памперсы (какой размер??????)

градусник для воды, тела, воздуха в комнате

маникюрный набор

салфетки влажные, сухие

порошок детский

детское масло для массажа, какое лучше????

ТОБРЕКС инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | TOBREX капли глазные компании «Novartis Pharma»

Тобрамицин является аминогликозидным антибиотиком, который активен относительно широкого спектра грамотрицательных и грамположительных офтальмологических патогенов.

Этот препарат применяют только для терапии бактериальных инфекций глаза, он действует на чувствительные бактерии, блокируя синтез бактериального белка. Однако необходимо помнить, что ненужное либо чрезмерное применение антибиотика может привести к снижению его эффективности (происходит рост невосприимчивых к данному антибиотику микроорганизмов). Также может возникнуть суперинфекция (это состояние, вызванное резким ростом бактерий другого типа, чем бактерии первичной инфекции).

Аминогликозидные антибиотики были одними из первых препаратов, которые широко применяли. Хотя они никогда полностью не теряли популярность, их применение снизилось из-за появления других антибиотиков широкого спектра действия с меньшим количеством побочных эффектов. Сегодня, когда резко возросла частота инфекций, вызванных бактериями с множественной лекарственной устойчивостью, акцент смещается на аминогликозидные антибиотики в качестве одного из немногих оставшихся вариантов лечения, особенно для грамотрицательных патогенов.

Хотя механизмы резистентности достаточно хорошо изучены, однако наши знания о способе действия аминогликозидов все еще далеки от всестороннего понимания этого процесса. Перед постоянно повышающимся риском развития бактериальных инфекций, которые практически не поддаются лечению, пришло время по-новому взглянуть на этот старый класс препаратов, чтобы активизировать борьбу с возбудителями с множественной лекарственной устойчивостью (Becker B. et al., 2013).

В некоторых исследованиях было установлено, что в нескольких случаях микроорганизмы были устойчивы к гентамицину, однако сохраняли чувствительность к тобрамицину.

Исследования in vitro показали, что препарат Тобрекс (действующее вещество тобрамицин) действует на следующие микроорганизмы (их штаммы): стафилококки, стрептококки, другие патогены: Proteus vulgaris (большинство его штаммов), Pseudomonas aeruginosa и др.

Если врачом был назначен антибактериальный препарат Тобрекс, его необходимо принимать каждый день, желательно в одно и то же время, не забывать о кратности дозирования. Применять его следует в течение всего периода, назначенного врачом, даже в том случае, если симптомы уже исчезли после нескольких дней приема. Слишком раннее прекращение приема препарата позволит бактериям продолжить свой рост, что может привести к рецидиву инфекции.

Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (FDA) одобрило применение глазных капель тобрамицина в декабре 1980 г.

Побочные реакции

Отрицательные реакции, которые могут возникнуть на фоне применения препарата: слезотечение, отек, зуд, покалывание или жжение в глазах; может возникнуть временная проблема со зрением (помутнение зрения). Данные реакции в основном ограничиваются областью применения.

Дозы. Рекомендации во время применения

Препарат Тобрекс назначается для пациентов всех возрастных групп (взрослые и дети в возрасте от 2 лет) режим дозирования: 1–2 капли каждые 4–6 ч. При тяжелых инфекциях — 2 капли в инфицированный глаз каждые 30 мин — 1 ч до улучшения состояния, затем дозу снижают и интервал между дозами увеличивают.

Меры предосторожности. Особые указания

Тщательно следует мыть руки до и после закапывания препарата. Контактные линзы во время терапии активных глазных инфекций не носить. При закапывании капель не касаться кончиком флакона глаза. Если применяются еще другие препараты (глазные капли), то необходимо подождать 10–15 мин между приемами.

Может возникнуть перекрестная чувствительность к другим аминогликозидным антибиотикам.

Передозировка

Клинически очевидные признаки и симптомы передозировки могут быть сходными с побочными реакциями, возникающими у некоторых пациентов.

Показания

Препарат назначают при следующих заболеваниях глаза.

1. Блефарит — это заболевание глаз, которое поражает веки, область вокруг основания ресниц визуально становится липкой с комочками, то есть скопление чешуйчатой кожи вокруг основания ресниц.

2. Конъюнктивит — одна из наиболее распространенных глазных инфекций в детском возрасте и частая причина посещения врача-офтальмолога. Бактериальная инфекция составляет до 50% всех случаев конъюнктивита у взрослых и до 70–80% — у детей.

Бактериальный конъюнктивит характеризуется слизисто-гнойными выделениями и гиперемией конъюнктивы. Это очень серьезное и заразное инфекционное заболевание, вызываемое одним или несколькими бактериальными видами, и затрагивает оба пола, все возрастные, этнические группы и страны. Возбудитель обусловливает распространение эпидемии среди людей в закрытых помещениях, в том числе в детских садах, школах, высших учебных заведениях. При легком течении инфекционного процесса, как правило, большинство случаев считаются самоограничивающимися и проходят через 5–10 дней. Тем не менее рекомендуется использование актуальных в данный период антибиотиков, поскольку они обеспечивают значительно лучшие показатели раннего клинического излечения по сравнению с препаратами искусственной слезы. Известно также, что антибиотики для местного применения снижают скорость повторного заражения и предотвращают распространение инфекции. Существует только несколько доступных вариантов лечения гнойного бактериального конъюнктивита у детей с помощью местного применения антибиотиков. Большинство доступных для этих целей антибиотиков были одобрены на основании клинических исследований, проведенных только у взрослых. Несмотря на то что регуляторные органы здравоохранения во всем мире поощряют педиатрические клинические исследования, эффективность и безопасность местных антибиотиков еще предстоит официально проверить в этой группе населения (дети) (Bremond-Gignac D. et al., 2014).

Острый бактериальный конъюнктивит является распространенной проблемой здравоохранения для врача общей практики и офтальмолога. Признаки и симптомы обычно позволяют установить правильный диагноз без мазка с конъюнктивы. Первичные микробиологические исследования рекомендуются новорожденным, пациентам с ослабленным иммунитетом и в случаях острого конъюнктивита. Вызывают беспокойство штаммы Staphylococcus aureus, которые в последние несколько лет выделяют все чаще. Исследования показали более быстрое клиническое и микробиологическое излечение острого бактериального конъюнктивита с помощью антибиотиков для местного применения. Однако развитие резистентности микроорганизмов ко всем видам антибиотиков вызывает тревогу и должно влиять на терапевтическое поведение. Фторхинолоны хорошо зарекомендовали себя во время терапии острого бактериального конъюнктивита, но их следует отложить для терапии тяжелых инфекций из-за их широкого спектра действия. Следует отдать предпочтение антибиотикам, таким как гентамицин,тобрамицин и азитромицин. Принимая во внимание высокую частоту самопроизвольного излечения от острого конъюнктивита, можно рассматривать отсроченное назначение антибиотиков в случае персистенции через 3–4 дня или лечение без антибиотиков с использованием препаратов искусственной слезы. Противовоспалительные препараты, обладающие аддитивным эффектом, обычно не рекомендуются. Хронически-рецидивирующий фолликулярный конъюнктивит требует прохождения пациентом теста на хламидиоз, а в случае положительного результата — системного лечения антибиотиками пациента и полового партнера (Messmer E. M. et al., 2012).

3. Кератоконъюнктивит — воспалительный процесс, включающий конъюнктиву и роговицу. Аденовирусы являются наиболее важной и наиболее частой причиной фолликулярного эпидемического кератоконъюнктивита (классификация по Международной классификации заболеваний (Bialasiewicz A. et al., 2007).

4. Блефароконъюнктивит представляет собой сочетание тяжелого течения блефарита и конъюнктивита. Блефарит — это раздражение и воспаление век. Конъюнктивит — это раздражение и воспаление конъюнктивы.

5. Кератит — поверхностное воспаление роговицы (прозрачная куполообразная ткань в передней части глаза, которая покрывает зрачок и радужную оболочку). Кератит либо связан с инфекцией, либо нет. Неинфекционный кератит может быть вызван сравнительно небольшой травмой, слишком длительным ношением контактных линз или попаданием инородного тела в глаза. Инфекционный кератит может быть вызван бактериями, вирусами, грибами и паразитами.

6. Иридоциклит— это воспаление радужной оболочки (окрашенная часть глаза) и цилиарного тела глаза (мышцы и ткани, участвующие в фокусировке глаза). Это состояние также называют «передним увеитом».

Интерес представляют описанные в литературе несколько исследований.

В одном из них была оценена безопасность и эффективность офтальмологических растворов тобрамицина и гентамицина в лечении пациентов с бактериальными инфекциями конъюнктивы. В этом исследовании участвовали 66 пациентов. Было установлено, что два аминогликозида (тобрамицин и гентамицин) одинаковы относительно безопасности и эффективности, хотя данные, полученные in vitro, позволяют предположить, что тобрамицин может быть более эффективным против инфекций Pseudomonas, Staphylococcus aureus и S. epidermidis, которые были наиболее частыми изолятами из инфицированных глаз (59,8 и 20,6% соответственно) (Laibson Р. et al., 1981).

В другом исследовании сравнивались безопасность и эффективность относительно нового офтальмологического препарата тобрамицина (препарата в форме раствора, обладающего повышенной вязкостью). Его вводили 2 раза в сутки, по сравнению с существующим режимом лечения 4 раза в сутки у пациентов с острым бактериальным конъюнктивитом.

Это было 12-дневное многоцентровое рандомизированное параллельное групповое исследование. Пациентам закапывали 1 каплю тобрамицина 0,3% (3 мг/мл) с повышающим вязкость офтальмологическим раствором или тобрамицин 0,3% (3 мг/мл), офтальмологический раствор, в пораженный глаз в течение 7 дней. Первичной переменной эффективностью была доля пациентов с длительным излечением/предполагаемой бактериальной эрадикацией, основанная на клинических результатах во время проведения теста на положительную терапию (на 12-й день). Бактериальные изоляты были получены и протестированы на чувствительность к тобрамицину путем определения минимальных ингибирующих концентраций.

В исследование были включены 276 пациентов, у 203 из которых были положительными результаты на микроорганизм, который подвергался терапии. Они участвовали во всех последующих исследованиях. В этой группе 98% получали офтальмологический раствор с повышенной вязкостью тобрамицина, и 99%, принимавших 0,3% офтальмологический раствор тобрамицина, были отнесены к группе с длительным излечением/предполагаемой эрадикацией во время проведения теста на положительный результат от терапии. Отмеченные побочные эффекты не были серьезными (легкая — умеренная степень тяжести) и они не препятствовали продолжению исследования. Несколько патогенов до лечения продемонстрировали устойчивость к тобрамицину. Тем не менее терапия в обоих случаях была эффективной.

Тобрамицин офтальмологический раствор с повышенной вязкостью хорошо переносится и обладает эквивалентной эффективностью в установленной схеме лечения. Вязкий офтальмологический раствор обеспечивает альтернативную терапию острого бактериального конъюнктивита (Kernt K. et al., 2005).

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

• Гиперчувствительность к активному веществу или к любому вспомогательному веществу, список которых приведен в разделе «Состав».

• Гиперчувствительность к аминогликозидам.

Способ применения и дозировка

Дозировка;

– при заболеваниях легкой степени тяжести: по 1 или 2 капли в глаз(а) каждые 4 часа;

при более тяжелых инфекциях: по 2 капли в глаз(а) каждый час до достижения улучшения, после чего, прежде чем прекращать лечение, следует снизить дозировку.

Продолжительность лечения зависит от происхождения инфекции и может варьировать от нескольких дней до нескольких недель.

Применение у педиатрических пациентов:

ТОБРЕКС капли глазные можно применять у детей начиная с 1 года в такой же дозировке, как и у взрослых. Доступные в настоящее время данные по применению приведены в разделе «Фармакодинамика». Безопасность и эффективность применения данного препарата у детей в возрасте до 1 года не установлена, данные отсутствуют.

Применение у пациентов пожилого возраста:

Отличия в клинических данных по эффективности и безопасности применения у взрослых и пожилых пациентов отсутствуют.

Применение у пациентов с сопутствующими заболеваниями печени и почек:

Эффективность и безопасность применения лекарственного средства ТОБРЕКС у пациентов с сопутствующими заболеваниями печени и почек не установлены.

Способ применения:

Для местного применения в офтальмологии.

После вскрытия флакона, перед использованием лекарственного средства, снимите кольцо отрыва, обеспечивающее контроль первого вскрытия.

После применения держите флакон плотно закрытым.

После закапывания глазных капель рекомендуется прижать внутренний угол глаз или закрыть веки, что поможет снизить системную абсорбцию и уменьшить вероятность возникновения системных побочных реакций.

В случае, если одновременно для лечения используется несколько глазных лекарственных средств, следует соблюдать интервал не менее 5 минут между их применением. Если для лечения используется, в том числе, глазная мазь, она должна применяться последней.

Для предотвращения загрязнения суспензии и наконечника капельницы, следует соблюдать осторожность, не касаться век, окружающих областей или любых других поверхностей наконечником капельницы.

Соблюдение следующих рекомендаций поможет при закапывании препарата:

ТЩАТЕЛЬНО ВЫМОЙТЕ РУКИ ПЕРЕД ЗАКАПЫВАНИЕМ. ЗАПРОКИНЬТЕ ГОЛОВУ НАЗАД.

ОТТЯНИТЕ НИЖНЕЕ ВЕКО ВНИЗ И ПОСМОТРИТЕ ВВЕРХ.

ЗАКАПАЙТЕ 12 КАПЛИ В ПРОСТРАНСТВО МЕЖДУ ВЕКОМ И ГЛАЗНЫМ ЯБЛОКОМ.

НЕ ПРИКАСАЙТЕСЬ КОНЧИКОМ ФЛАКОНА К ВЕКАМ, РЕСНИЦАМ И НЕ ТРОГАЙТЕ ЕГО РУКАМИ.

ЗАКРОЙТЕ ГЛАЗ И ПРОМОКНИТЕ ЕГО СУХИМ ВАТНЫМ ТАМПОНОМ. НЕ ОТКРЫВАЯ ГЛАЗ, СЛЕГКА ПРИЖМИТЕ ЕГО ВНУТРЕННИЙ УГОЛ НА 2 МИНУТЫ. ЭТО ПОЗВОЛИТ ПОВЫСИТЬ ЭФФЕКТИВНОСТЬ КАПЕЛЬ И СНИЗИТЬ РИСК РАЗВИТИЯ СИСТЕМНЫХ ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЙ.

Специальные предупреждения и особые меры предосторожности

Только для местного применения в офтальмологии. Не принимать внутрь и не вводить в виде инъекций.

У некоторых пациентов возможно развитие гиперчувствительности к аминогликозидам применяемым местно. Степень тяжести реакций гиперчувствительности может варьировать от местных до общих реакций, таких как эритема, зуд, крапивница, кожная сыпь, анафилаксия, анафилактоидные или буллезные реакции. Если во время применения данного лекарственного средства появляются признаки развития реакций гиперчувствительности, лечение следует прекратить.

Возможна перекрестная гиперчувствительность при применении других аминогликозидов.

Если местное применение препарата ТОБРЕКС сочетается с приемом других аминогликозидов внутрь, следует особенно тщательно проверять их общую концентрацию в сыворотке крови (см. раздел «Побочные реакции»).

Следует соблюдать осторожность, поскольку у пациентов, получавших системную терапию тобрамицином, отмечались такие серьезные побочные реакции как нейротоксичность, ототоксичность и нефротоксичность.

Как и в случае с другими антибиотиками, длительное применение препарата ТОБРЕКС может привести к росту нечувствительных микроорганизмов, включая грибы. При развитии суперинфекции, необходимо назначить соответствующую терапию.

В период лечения офтальмологических инфекций носить контактные линзы не рекомендуется. Следовательно, пациентам необходимо рекомендовать отказаться от контактных линз на время лечения данным препаратом.

Кроме того, препарат ТОБРЕКС капли глазные содержит бензалкония хлорид, который может вызывать раздражение и обесцвечивать мягкие контактные линзы. Избегайте контакта препарата с мягкими контактными линзами. Пациенты должны знать, что перед применением препарата ТОБРЕКС контактные линзы следует снять. После инстилляции препарата рекомендуется подождать 15 минут перед надеванием контактных линз.

Для уменьшения системной абсорбции препарата ТОБРЕКС после закапывания рекомендуется следующее:

• закрыть веки на 2 минуты;

• прижать внутренний угол глаза на 2 минуты пальцем.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие формы взаимодействия

Клинически значимые взаимодействия при местном офтальмологическом применении не описаны.

Одновременное и/или последовательное применение аминогликозидов (тобрамицин) и других системных, пероральных или местных препаратов, обладающих нейротоксическим, ототоксическим или нефротоксическим эффектами, может усиливать токсичность препарата, поэтому такого применения по возможности следует избегать.

При одновременном применении местных кортикостероидов в сочетании с тобрамицином, они могут маскировать клинические проявления бактериальной, грибковой или вирусной инфекции, а также подавлять реакции гиперчувствительности.

Беременность, кормление грудью, репродуктивная функция

Беременность:

Существуют ограниченные данные о применении препарата ТОБРЕКС беременными женщинами. Тобрамицин проникает через плацентарный барьер после внутривенного введения беременным женщинам. Внутриутробной ототоксичности, вызванной тобрамицином, не ожидается.

В исследованиях на животных показана репродуктивная токсичность в дозах, превышающих максимальную дозу лекарственного средства ТОБРЕКС для человека. Тобрамицин не вызывал тератогенности в исследованиях на крысах и кроликах. Применение ТОБРЕКС во время беременности возможно только в случаях очевидной необходимости.

Кормление грудью:

Тобрамицин экскретируется в грудное молоко после системного введения. Неизвестно, выделяется ли тобрамицин в грудное молоко после местного офтальмологического применения. Маловероятно, что значимые количества тобрамицина будут обнаружены в грудном молоке и вызовут клинические эффекты у новорожденного после местного применения данного лекарственного средства. Поскольку нельзя исключить риск для грудного ребенка, необходимо принять решение о прекращении грудного вскармливания или прекращении/воздержании от лечения с учетом пользы грудного вскармливания для ребенка и пользы лечения для женщины.

Репродуктивная функция:

Исследований по оценке влияния местного офтальмологического применения лекарственного средства ТОБРЕКС на репродуктивную функцию человека не проводилось.

Влияние на способность управлять транспортным средством и работу с механизмами

Как и любые капли глазные, препарат может привести к временному снижению остроты зрения и оказать влияние на способность управлять транспортным средством и работу с механизмами. Если у пациента после применения препарата временно снижается четкость зрения, до её восстановления не рекомендуется управлять транспортным средством и заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания и реакции.

Побочные реакции

Наиболее частыми побочными реакциями на препарат ТОБРЕКС являются симптомы местного токсичного действия и гиперчувствительности, в том числе зуд и отек в области век, гиперемия глаз, зуд глаз и усиленное слезотечение.

Следующие побочные реакции классифицируются по частоте встречаемости: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до ≥1/10 000 до

Системно-органная классификация Предпочтительный термин по MedDRA (в.15.1)
Нарушения со стороны иммунной системы Нечасто: гиперчувствительность.Не известно: анафилактическая реакция
Нарушения со стороны нервной системы Нечасто: головная боль
Офтальмологические нарушения Часто: глазной дискомфорт, гиперемия глаз.Нечасто: кератит, эрозия роговицы, снижение остроты зрения, нечеткость зрения, эритема век, отек век, выделения из глаз, нарушения со стороны век, отек конъюнктивы, раздражение глаз, боль в глазах, сухость глаз, глазной зуд, усиленное слезоотделениеНе известно: глазная аллергия, зуд век
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Нечасто: крапивница, дерматит, мадароз (выпадение ресниц), лейкодерма, зуд, сухость кожи. Не известно: сыпь, эритема, синдром Стивена–Джонсона, полиморфная эритема

Описание некоторых побочных эффектов:

• У некоторых пациентов может отмечаться чувствительность к применяемым местно аминогликозидам (см. раздел «Специальные предупреждения и особые меры предосторожности»).

• Если тобрамицин применяется местно в сочетании с системным применением аминогликозидных антибиотиков, следует обязательно контролировать их общий уровень в сыворотке крови (см. раздел «Специальные предупреждения и особые меры предосторожности»).

• При системном применении тобрамицина, у пациентов наблюдались серьезные нежелательные реакции, включая нейротоксичность, ототоксичность и нейротоксичность (см. раздел «Специальные предупреждения и особые меры предосторожности»),

• ТОБРЕКС капли глазные могут применяться у детей начиная с 1 года в такой же дозировке, как и у взрослых. Доступные в настоящее время данные по применению приведены в разделе «Фармакодинамика». Безопасность и эффективность применения данного препарата у детей в возрасте до 1 года не установлена.

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл флакон (Тобрамицин)

Подождите идет загрузка…

132 194 147 172.2 Екатеринбург, 8 Марта 120

8 Марта 120 Екатеринбург,

(343)385-67-62, [email protected] 170.4 Екатеринбург, Белинского 132

Белинского 132 Екатеринбург,

(343)385-67-69, [email protected] 151.2 Екатеринбург, Белинского 163 г

Белинского 163 г Екатеринбург,

(343)385-86-16, [email protected] ru 151.2 Екатеринбург, Белинского 198

Белинского 198 Екатеринбург,

(343)210-41-10, [email protected] 156.7 Екатеринбург, Союзная 8

Союзная 8 Екатеринбург,

(343)3856708, [email protected] 174.3 Екатеринбург, Фрунзе 62

Фрунзе 62 Екатеринбург,

(343)385-67-36, [email protected] 174.2 Екатеринбург, Фрунзе 67

Фрунзе 67 Екатеринбург,

(343)295-13-75, [email protected] 185.7 Екатеринбург, Щорса 64

Щорса 64 Екатеринбург,

(343)266-55-77, [email protected] ru 156.7 Екатеринбург, Щорса 96

Щорса 96 Екатеринбург,

(343)286-58-29, [email protected] 165.4 Екатеринбург, Академика Сахарова 68

Академика Сахарова 68 Екатеринбург,

(343)205-93-81, [email protected] 164.6 Екатеринбург, Вильгельма де Геннина 34

Вильгельма де Геннина 34 Екатеринбург,

(343)300-69-03, [email protected] 167.7 Екатеринбург, Вильгельма де Геннина 37

Вильгельма де Геннина 37 Екатеринбург,

(343)205-94-41, [email protected] ru 164.7 Екатеринбург, Вильгельма де Геннина 31

Вильгельма де Геннина 31 Екатеринбург,

(343)206-00-51, [email protected] 166.6 Екатеринбург, Краснолесья 123

Краснолесья 123 Екатеринбург,

(343)300-19-53, [email protected] 164.5 Екатеринбург, Мехренцева 32

Мехренцева 32 Екатеринбург,

(343)205-94-44, [email protected] 170.1 Екатеринбург, Шаманова 21

Шаманова 21 Екатеринбург,

(343)300-69-94, [email protected] 186. 2 Екатеринбург, 8 Марта 179а

8 Марта 179а Екатеринбург,

(343)266-53-77, [email protected] 162.9 Екатеринбург, Белинского 173

Белинского 173 Екатеринбург,

(343)210-34-04, [email protected] 164.9 Екатеринбург, Родонитовая 12

Родонитовая 12 Екатеринбург,

(343)220-30-06, [email protected] 164.9 Екатеринбург, Родонитовая 27

Родонитовая 27 Екатеринбург,

(343)218-59-89, [email protected] 169 Екатеринбург, Родонитовая 5

Родонитовая 5 Екатеринбург,

(343)218-63-87, [email protected] ru 163.5 Екатеринбург, Саввы Белых 3

Саввы Белых 3 Екатеринбург,

(343)311-31-34, [email protected] 171.5 Екатеринбург, Тбилисский 17

Тбилисский 17 Екатеринбург,

(343)218-99-23, [email protected] 153 Екатеринбург, Викулова 38а

Викулова 38а Екатеринбург,

(343)242-24-89, [email protected] 175.4 Екатеринбург, Викулова 46

Викулова 46 Екатеринбург,

(343)232-44-06, [email protected] 182.1 Екатеринбург, Викулова 61/3

Викулова 61/3 Екатеринбург,

(343)300-29-77, [email protected] ru 147 Екатеринбург, Заводская 17

Заводская 17 Екатеринбург,

(343)231-50-06, [email protected] 172.7 Екатеринбург, Крауля 44

Крауля 44 Екатеринбург,

(343)300-27-87, [email protected] 185.2 Екатеринбург, Крауля 82

Крауля 82 Екатеринбург,

(343)232-49-95, [email protected] 181.6 Екатеринбург, Металлургов 87 АШАН

Металлургов 87 АШАН Екатеринбург,

(343)379-22-20, [email protected] 186.5 Екатеринбург, Металлургов 87(Икея)

Металлургов 87(Икея) Екатеринбург,

(343)344-02-55, [email protected] ru 188.5 Екатеринбург, Папанина 7/1

Папанина 7/1 Екатеринбург,

(343)368-39-98, [email protected] 188.6 Екатеринбург, Братская 4

Братская 4 Екатеринбург,

(343)210-85-15, [email protected] 185.8 Екатеринбург, Военная 6

Военная 6 Екатеринбург,

(343)210-88-67, [email protected] 182.2 Екатеринбург, Санаторная 3

Санаторная 3 Екатеринбург,

(343)256-46-47, [email protected] 190.6 Екатеринбург, Селькоровская 60

Селькоровская 60 Екатеринбург,

(343)256-87-87, [email protected] ru 191 Екатеринбург, Сухоложская 4

Сухоложская 4 Екатеринбург,

(343)297-13-28, [email protected] 168.2 Екатеринбург, Гагарина 33

Гагарина 33 Екатеринбург,

(343)385-65-03, [email protected] 178.3 Екатеринбург, Гагарина 6

Гагарина 6 Екатеринбург,

(343)216-16-16, [email protected] 182.2 Екатеринбург, Комсомольская 1

Комсомольская 1 Екатеринбург,

(343)286-18-13, [email protected] 182.2 Екатеринбург, Комсомольская 6

Комсомольская 6 Екатеринбург,

(343)375-31-85, [email protected] ru 167.4 Екатеринбург, Ленина 95

Ленина 95 Екатеринбург,

(343)375-50-89, [email protected] 141 Екатеринбург, Малышева 146

Малышева 146 Екатеринбург,

(343)286-18-19, [email protected] 141 Екатеринбург, Софьи Ковалевской 1

Софьи Ковалевской 1 Екатеринбург,

(343)385-65-16, [email protected] 184.2 Екатеринбург, Бисертская 133

Бисертская 133 Екатеринбург,

(343)206-44-25, [email protected] 186.1 Екатеринбург, Свердлова 22

Свердлова 22 Екатеринбург,

(343)385-67-26, [email protected] ru 174.4 Екатеринбург, Свердлова 66

Свердлова 66 Екатеринбург,

(343)354-32-99, [email protected] 163.63 Екатеринбург, Челюскинцев 19

Челюскинцев 19 Екатеринбург,

(343)385-73-97, [email protected] 157.9 Екатеринбург, 40 лет Комсомола 10

40 лет Комсомола 10 Екатеринбург,

(343)222-53-45, [email protected] 150.5 Екатеринбург, Сиреневый бульвар 1

Сиреневый бульвар 1 Екатеринбург,

(343)348-79-67, [email protected] 150. 5 Екатеринбург, Сыромолотова 24

Сыромолотова 24 Екатеринбург,

(343)347-55-06, [email protected] 185.5 Екатеринбург, Сыромолотова 7

Сыромолотова 7 Екатеринбург,

(343)222-67-13, [email protected] 153.4 Екатеринбург, Опалихинская 27

Опалихинская 27 Екатеринбург,

(343)300-18-58, [email protected] 170.3 Екатеринбург, Опалихинская, 21

Опалихинская, 21 Екатеринбург,

(343)300-27-67, [email protected] 189.9 Екатеринбург, Бахчиванджи 14

Бахчиванджи 14 Екатеринбург,

(343)385-95-33, [email protected] ru 189.9 Екатеринбург, Бахчиванджи 16

Бахчиванджи 16 Екатеринбург,

(343)264-40-71, [email protected] 187.7 Екатеринбург, Белоярская 19

Белоярская 19 Екатеринбург,

(343)385-67-09, [email protected] 187.7 Екатеринбург, Латвийская 16

Латвийская 16 Екатеринбург,

(343)252-05-05, [email protected] 187.7 Екатеринбург, Латвийская 18

Латвийская 18 Екатеринбург,

(343)385-67-05, [email protected] 177.9 Екатеринбург, Краснолесья 10/3

Краснолесья 10/3 Екатеринбург,

(343)290-01-04, [email protected] ru 172.8 Екатеринбург, Краснолесья 18

Краснолесья 18 Екатеринбург,

(343)385-67-56, [email protected] 149.3 Екатеринбург, Мичурина 212

Мичурина 212 Екатеринбург,

(343)297-42-02, [email protected] 151 Екатеринбург, Мичурина 235

Мичурина 235 Екатеринбург,

(343)254-22-35, [email protected] 148.5 Екатеринбург, Тверитина 19

Тверитина 19 Екатеринбург,

(343)385-69-32, [email protected] 191.3 Екатеринбург, Блюхера 18

Блюхера 18 Екатеринбург,

(343)374-71-45, [email protected] ru 189.6 Екатеринбург, Блюхера 47а

Блюхера 47а Екатеринбург,

(343)360-40-48, [email protected] 168.9 Екатеринбург, Данилы Зверева 16

Данилы Зверева 16 Екатеринбург,

(343)360-09-44, [email protected] 172.8 Екатеринбург, Июльская 25

Июльская 25 Екатеринбург,

(343)278-25-23, [email protected] 178.2 Екатеринбург, Пионеров 12/3

Пионеров 12/3 Екатеринбург,

(343)385-72-83, [email protected] 172.8 Екатеринбург, Советская 47-г

Советская 47-г Екатеринбург,

(343)308-00-31, [email protected] ru 168.1 Екатеринбург, Сулимова 38

Сулимова 38 Екатеринбург,

(343)286-20-98, [email protected] 180 Екатеринбург, Уральская 61

Уральская 61 Екатеринбург,

(343)369-48-08, [email protected] 163.1 Екатеринбург, Уральская 70

Уральская 70 Екатеринбург,

(343)286-58-26, [email protected] 186.4 Екатеринбург, Варшавская 26

Варшавская 26 Екатеринбург,

(343)206-15-74, [email protected] 169.8 Екатеринбург, Байкальская 23

Байкальская 23 Екатеринбург,

(343)262-06-16, [email protected] ru 175.4 Екатеринбург, Бебеля 138

Бебеля 138 Екатеринбург,

(343)305-07-30, [email protected] 171.3 Екатеринбург, Билимбаевская 28

Билимбаевская 28 Екатеринбург,

(343)322-90-80, [email protected] 165 Екатеринбург, Надеждинская 8

Надеждинская 8 Екатеринбург,

(343)366-22-90, [email protected] 164.4 Екатеринбург, Пехотинцев 10

Пехотинцев 10 Екатеринбург,

(343)385-66-95, [email protected] 170.6 Екатеринбург, Техническая 14

Техническая 14 Екатеринбург,

(343)286-58-20, [email protected] ru 163.1 Екатеринбург, Техническая 36

Техническая 36 Екатеринбург,

(343)300-60-23, [email protected] 194 Екатеринбург, Техническая 48

Техническая 48 Екатеринбург,

(343)286-58-49, [email protected] 172.4 Екатеринбург, Техническая 66

Техническая 66 Екатеринбург,

(343)205-90-10, [email protected] 179.8 Екатеринбург, Рощинская 29

Рощинская 29 Екатеринбург,

(343)287-45-42, [email protected] 185.5 Екатеринбург, Щербакова 41

Щербакова 41 Екатеринбург,

(343)385-67-68, [email protected] ru 178 Екатеринбург, Щербакова 7

Щербакова 7 Екатеринбург,

(343)218-34-14, [email protected] 178.8 Екатеринбург, Ильича 59

Ильича 59 Екатеринбург,

(343)330-33-60, [email protected] 152.2 Екатеринбург, Ильича 71

Ильича 71 Екатеринбург,

(343)320-30-37, [email protected] 178.9 Екатеринбург, Космонавтов 49

Космонавтов 49 Екатеринбург,

(343)385-67-12, [email protected] 178.9 Екатеринбург, Космонавтов 53

Космонавтов 53 Екатеринбург,

(343)312-29-98, [email protected] ru 158.7 Екатеринбург, Космонавтов 80

Космонавтов 80 Екатеринбург,

(343)321-32-10, [email protected] 157.9 Екатеринбург, Машиностроителей 12

Машиностроителей 12 Екатеринбург,

(343)338-77-20, [email protected] 177.8 Екатеринбург, Новаторов 8в

Новаторов 8в Екатеринбург,

(343)286-71-60, [email protected] 141 Екатеринбург, Победы 5

Победы 5 Екатеринбург,

(343)320-59-21, [email protected] 178.9 Екатеринбург, Победы 53

Победы 53 Екатеринбург,

(343)330-77-80, [email protected] ru 156.6 Екатеринбург, Суворовский пер 3

Суворовский пер 3 Екатеринбург,

(343)385-67-43, [email protected] 148.4 Екатеринбург, Уральских рабочих 28

Уральских рабочих 28 Екатеринбург,

(343)214-38-01, [email protected] 149.8 Екатеринбург, Бородина 24

Бородина 24 Екатеринбург,

(343)258-58-60, [email protected] 140 Екатеринбург, Грибоедова 20

Грибоедова 20 Екатеринбург,

(343)258-65-85, [email protected] 140 Екатеринбург, Грибоедова 28

Грибоедова 28 Екатеринбург,

(343)286-58-22, [email protected] ru 145 Екатеринбург, Инженерная 31

Инженерная 31 Екатеринбург,

(343)258-58-07, [email protected] 180.9 Екатеринбург, Южногорская 9

Южногорская 9 Екатеринбург,

(343)259-02-35, [email protected] 194 Екатеринбург, Белинского 84

Белинского 84 Екатеринбург,

(343)257-01-20, [email protected] 175.6 Екатеринбург, Большакова 155

Большакова 155 Екатеринбург,

(343)286-57-04, [email protected] 189.6 Екатеринбург, Вайнера 60

Вайнера 60 Екатеринбург,

(343)286-20-99, [email protected] ru 185.7 Екатеринбург, Восточная 76

Восточная 76 Екатеринбург,

(343)262-31-58, [email protected] 152.9 Екатеринбург, Восточная 158

Восточная 158 Екатеринбург,

(343)385-71-57, [email protected] 165.8 Екатеринбург, Декабристов 16/18Ж

Декабристов 16/18Ж Екатеринбург,

(343)385-65-17, [email protected] 166.2 Екатеринбург, Куйбышева 21

Куйбышева 21 Екатеринбург,

(343)385-82-33, [email protected] 164.3 Екатеринбург, Куйбышева 57

Куйбышева 57 Екатеринбург,

(343)286-17-95, [email protected] ru 185.7 Екатеринбург, Куйбышева 86/1

Куйбышева 86/1 Екатеринбург,

(343)261-00-11, [email protected] 189.9 Екатеринбург, Ленина 58

Ленина 58 Екатеринбург,

(343)385-65-34, [email protected] 141.6 Екатеринбург, Ленина 69/3

Ленина 69/3 Екатеринбург,

(343)358-93-98, [email protected] 189.9 Екатеринбург, Ленина 81

Ленина 81 Екатеринбург,

(343)301-55-70, [email protected] 152.9 Екатеринбург, Луначарского 210 Б

Луначарского 210 Б Екатеринбург,

(343)385-65-39, [email protected] ru 152.8 Екатеринбург, Луначарского 133

Луначарского 133 Екатеринбург,

(343)385-67-27, [email protected] 152.9 Екатеринбург, Луначарского 189

Луначарского 189 Екатеринбург,

(343)385-83-80, [email protected] 194 Екатеринбург, Луначарского 48

Луначарского 48 Екатеринбург,

(343)286-18-06, [email protected] 141 Екатеринбург, Луначарского 78

Луначарского 78 Екатеринбург,

(343)370-75-97, [email protected] 171. 3 Екатеринбург, Малышева 21/1

Малышева 21/1 Екатеринбург,

(343)376-32-80, [email protected] 187.9 Екатеринбург, Малышева 5

Малышева 5 Екатеринбург,

(343)286-58-40, [email protected] 193.9 Екатеринбург, Малышева 7

Малышева 7 Екатеринбург,

(343)376-49-00, [email protected] 162.6 Екатеринбург, Самолетная 43

Самолетная 43 Екатеринбург,

(343)286-58-47, [email protected] 189.9 Екатеринбург, Евгения Савкова 7

Евгения Савкова 7 Екатеринбург,

(343)205-94-22, [email protected] ru 186 Екатеринбург, Баумана 1

Баумана 1 Екатеринбург,

(343)385-65-02, [email protected] 184.4 Екатеринбург, Краснофлотцев 24

Краснофлотцев 24 Екатеринбург,

(343)286-18-92, [email protected] 191.6 Екатеринбург, Красных командиров 27

Красных командиров 27 Екатеринбург,

(343)331-03-22, [email protected] 152.2 Екатеринбург, Стар. Большевиков 91

Стар. Большевиков 91 Екатеринбург,

(343)306-69-60, [email protected] 183. 4 Екатеринбург, Таганская 56

Таганская 56 Екатеринбург,

(343)286-58-24, [email protected] 168.7 Екатеринбург, Таганская 8

Таганская 8 Екатеринбург,

(343)336-21-31, [email protected] 168.7 Екатеринбург, Черноморский 2

Черноморский 2 Екатеринбург,

(343)331-81-31, [email protected] 166.3 Екатеринбург, Энтузиастов 27

Энтузиастов 27 Екатеринбург,

(343)352-07-49, [email protected] 132 Екатеринбург, Амундсена 64

Амундсена 64 Екатеринбург,

(343)223-07-69, [email protected] ru 180.9 Екатеринбург, Бардина 1

Бардина 1 Екатеринбург,

(343)240-95-25, [email protected] 157.1 Екатеринбург, Бардина 19

Бардина 19 Екатеринбург,

(343)232-02-62, [email protected] 157.1 Екатеринбург, Бардина 25/2

Бардина 25/2 Екатеринбург,

(343)385-72-68, [email protected] 147.8 Екатеринбург, Бардина 40/1

Бардина 40/1 Екатеринбург,

(343)385-66-02, [email protected] 147.8 Екатеринбург, Бардина 48

Бардина 48 Екатеринбург,

(343)267-23-02, [email protected] ru 153.6 Екатеринбург, Белореченская 17/1

Белореченская 17/1 Екатеринбург,

(343)234-18-02, [email protected] 153.6 Екатеринбург, Белореченская 28а

Белореченская 28а Екатеринбург,

(343)305-02-04, [email protected] 151.4 Екатеринбург, Белореченская 7

Белореченская 7 Екатеринбург,

(343)234-74-20, [email protected] 147.8 Екатеринбург, Денисова-Уральского 16

Денисова-Уральского 16 Екатеринбург,

(343)300-12-14, [email protected] 151. 4 Екатеринбург, Посадская 31

Посадская 31 Екатеринбург,

(343)385-77-47, [email protected] 151.4 Екатеринбург, Посадская, 45

Посадская, 45 Екатеринбург,

(343)286-18-05, [email protected] 180.9 Екатеринбург, Серафимы Дерябиной 51

Серафимы Дерябиной 51 Екатеринбург,

(343)232-02-53, [email protected] 193.4 Екатеринбург, Фурманова 127

Фурманова 127 Екатеринбург,

(343)385-71-37, [email protected] 179.8 Екатеринбург, Чкалова 139

Чкалова 139 Екатеринбург,

(343)385-67-32, [email protected] ru

Инструкция по применению

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл флакон (Тобрамицин) купить в интернет-аптеке Живика в городе Екатеринбург

Показания

Противопоказания

Состав

Способ применения

Особые указания

Инфекции глаза и его придатков: блефарит, конъюнктивит, кератоконъюнктивит, блефароконъюнктивит, кератит, иридоциклит. Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений в офтальмологии.

Гиперчувствительность к любому из компонентов данного препарата.

Активное вещество: Тобрамицин. Форма выпуска: Капли глазные 0,03% 5 мл флакон-капельница.

По 1-2 капли препарата закапываются в конъюнктивальный мешок каждые 4 часа.

Особые указания: В случае одновременного назначения глазных капель Тобрекс с системными антибиотиками из группы аминогликозидов возможно усиление системных побочных эффектов (нефротоксического, ототоксического действия, нарушения минерального обмена и гемопоэза). Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами: Пациентам, у которых после инстилляции Тобрекса временно наблюдается нарушение четкости зрения, не рекомендуется водить машину или работать со сложной техникой, станками или каким-либо другим сложным оборудованием, требующим четкости зрения. Взаимодействие с другими препаратами: В случае одновременного назначения глазных капель Тобрекс с системными антибиотиками из группы аминогликозидов возможно усиление системных побочных эффектов (нефротоксического, ототоксического действия, нарушения минерального обмена и гемопоэза). Побочные эффекты: При применении препарата Тобрекс может наблюдаться аллергическая реакция, сопровождающаяся зудом и припухлостью век, а также гиперемией конъюнктивы.

Внимание! Товар отпускается по рецепту врача!

Другие формы выпуска

Товары с таким же действующим веществом

Товары в этой же группе

Этот товар можно купить также в аптеках Живика в городах
Барнаул , Березовский , Кемерово , Катайск , Курган , Шадринск , Бердск , Новосибирск , Березники , Губаха , Добрянка , Кунгур , Лысьва , Пермь , Соликамск , Алапаевск , Арамиль , Артемовский , Асбест , Березовский , Богданович , В. Салда , Верх-Нейвинск , Верхний Тагил , Верхняя Пышма , Дегтярск , Екатеринбург , Заречный , Ирбит , Каменск-Уральский , Камышлов , Карпинск , Качканар , Кировград , Краснотурьинск , Красноуфимск , Кушва , Лесной , Н. Ляля , Невьянск , Нижние Серги , Нижний Тагил , Нижняя Тура , Новоуральск , Первоуральск , Полевской , Ревда , Реж , Рефтинский , Североуральск , Серов , Среднеуральск , Сухой Лог , Сысерть , Тавда , Талица , Троицкий , Туринск , Тюмень , Ялуторовск , Аша , Верхний Уфалей , Долгодеревенское , Еманжелинск , Златоуст , Касли , Копейск , Коркино , Кыштым , Магнитогорск , Миасс , Озерск , Пласт , Сатка , Снежинск , Трехгорный , Троицк , Чебаркуль , Челябинск , Южноуральск

Новые возможности антибактериальной терапии в детской и взрослой офтальмологии | Бржеский

1. Воронцова Т.Н., Михайлова М.В., Бржеский В.В. Чувствительность и резистентность к антибактериальным препаратам микрофлоры конъюнктивальной полости у детей. Офтальмология. 2012;9(1):83–91. DOI: 10.18008/1816-5095-2012-1-83-91

2. Ozkan J., Willcox M., Wemheuer B. Biogeography of the human ocular microbiota. Ocular Surface (25 July 2018). DOI: 10.1016/j.jtos.2018.11.005

3. Зайцева М.В., Бржеский В.В., Малышева М.О. Возможности инстилляций раствора моксифлоксацина 0,5 % в периоперационной подготовке у детей. Российская педиатрическая офтальмология. 2018;13(1):14–20. DOI: 10.18821/1993-1859-2018-13-1-14-20

4. Andersson J., Hofsli M., Gade U.L. Use of topical ocular antibiotics in young children: a Scandinavian drug utilization study. Acta Ophthalmologica. 2018; 96(8):789–794. DOI: 10.1111/aos.13813

5. Hua N., Ma W.J., Wang J.T. Normal conjunctival flora in healthy infants aged from 1 to 4 months. Chin. J. Ophthalmol. 2010;46:537–541.

6. Sankaridurg P.R., Markaulli M., De la Jara P.L. Lid and conjunctival microbiota during contact lens wear in children. Optom. Vis. Sci. 2009;86(4):312–317.

7. Околов И.Н., Гурченок П.А., Вохмяков А.В. Нормальная микрофлора конъюнктивы у офтальмохирургических пациентов. Офтальмологические ведомости. 2008;1(3):18–21.

8. Suto C., Marinaga M., Yagi T., et al. Conjunctival sac bacterial flora isolated prior cataract surgery. Infect. Drug. Resist. 2012;5:37–41. DOI: 10.2147 / IDR.S27937

9. Воронцова Т.Н., Бржеский В.В., Ефимова Е.Л. и др. Микрофлора конъюнктивальной полости и ее чувствительность к антибактериальным препаратам у детей в норме и при некоторых воспалительных заболеваниях глаз. Офтальмологические ведомости. 2010; 2:61–65.

10. Позднякова В.В., Майчук Ю.Ф. Глазные капли Окомистин в лечении инфекционных конъюнктивитов различной этиологии. Офтальмологические ведомости. 2012;5(2):67–71.

11. Майчук Ю.Ф., Селиверстова К.Е., Якушина Л.Н. Антисептик Окомистин® в лечении бактериальных заболеваний глаз. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2011;11(2):59–64.

12. Майчук Ю.Ф., Позднякова В.В., Якушина Л.Н., Кузнецова И.В. Применение глазных капель Окомистин® при конъюнктивитах и блефароконъюнктивитах, сопровождающихся аллергической реакцией. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2011;11(4):65–68.

13. Кириченко И.М. Фармакотерапия инфекционно-воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза. Медицина. 2014;21(3):44–45.

14. Гундорова Р.А., Егоров В.А., Кривошеин Ю.С. Применение Мирамистина в офтальмологии: Пособие для врачей. М., 2004. С. 8.

15. Макаров И.А. Роль антимикробного препарата Окомистин® в комплексном лечении хронических блефароконъюнктивитов. Офтальмологические ведомости. 2015;8(4):53–58. DOI: 10.17816/OV2015455-60

16. Великохатская Т.А., Устименко С.Б. Опыт применения глазных капель Окомистин® в лечении эпителиальных повреждений роговицы при ношении контактных линз. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2011;11(1):71–72.

17. Рейтузов В.А. Применение Окомистина® для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний глаз. Terra Medica. 2010;4:20–23.

18. Прозорная Л.П., Бржеский В.В. Эффективность препарата «Офтальмоферон» в лечении хронического блефароконъюнктивита у детей. Вестник офтальмологии. 2017;133(5):49–55. DOI: 10.17116/oftalma2017133549-55

19. Позднякова В.В., Яни Е.В., Токарев Д.Е. Сочетанное применение глазных капель Окомистин® и Офтальмоферон® в лечении аденовирусных конъюнктивитов. Офтальмохирургия. 2013;1:43–47.

20. Астахов Ю.С., Соколов В.О., Морозова Н.В. Исследование переносимости и клинической эффективности препарата «Окомистин» в комбинации с препаратом «Офтальмоферон» в сравнении с монотерапией препаратом «Офтальмоферон» при лечении аденовирусных заболеваний глаз. Офтальмологические ведомости. 2013;6(4):51–54. DOI: 10.17816/OV2013451-54

21. Стебнев С.Д. Опыт использования лекарственного препарата Окомистин в пред- и послеоперационном периоде у пациентов с катарактой. Офтальмология. 2012;9(4):1–4. DOI: 10.18008/1816-5095-2013-1-67-70

22. Гостева Н.Н., Гостева К.Е. Опыт применения отечественного препарата Окомистин® глазные капли после контактной биомикроскопии тканей глазного яблока. Новое в офтальмологии. 2015;4:61–62.

23. Бржеский В.В., Чистякова М.Н., Райкова А.С., Бржеская И.В. Тактика хирургического лечения нарушений проходимости носослезного протока у людей различного возраста. Известия Российской военно-медицинской академии. 2018;37(2):53–56.

31 отзыв, инструкция по применению

Тобрекс (тобрамицин) — местный антибиотик аминогликозидного ряда для использования в офтальмологической практике от бельгийской фармацевтической компании Alcon-Couvreur N. V. S.A. Системная форма данного препарата используется при тяжело протекающих инфекционно-воспалительных заболеваниях (заражение крови, воспаление брюшины, внутренней оболочки сердца, дерматологические и урологические инфекции и т.д.), спровоцированных бактериями, чувствительными к тобрамицину. Однако в РФ зарегистрирована исключительно местная лекарственная форма Тобрекса — глазные капли, которая предназначена для лечения глазных инфекций. Обладает широким терапевтическим диапазоном. Действие развивается по бактерицидному типу: тобрамицин препятствует протеканию процессов белкового синтеза и нарушает проницаемость клеточной стенки бактериальной клетки. Наибольшую активность проявляет в отношении синегнойной палочки. Активен также в отношении кишечной палочки, протея, клебсиелл, серратий, провиденций, моракселл, нейссерий (отдельных видов), энтеробактера, шигелл, сальмонелл, цитробактера, гемофильной палочки, стафилококков (в т.ч. пенициллинпродуцирующих штаммов). Проявляет слабую активность в отношении стрептококков (в т. ч. энтерококков). Конкрентная схема лечения определяется в индивидуальном порядке в зависимости от клинической картины, особенностей заболевания, возрастной группы пациента. При использовании местной формы препарата системные побочные эффекты (ототоксичность, головные боли, тошнота, рвота, высокий уровень в плазме билирубина и печеночных трансаминаз, изменение картины крови в сторону снижения эритроцитов, гранулоцитов и тромбоцитов) маловероятны.

Из местных побочных эффектов следует отметить индивидуальную непереносимость действующего вещества препарата и аллергические реакции в месте инсталляции. Противопоказанием к использованию Тобрекса является индивидуальная непереносимость тобрамицина и других антибиотиков аминогликозидного ряда. Применение препарата у беременных и кормящих женщин возможно только в том случае, если предполагаемая эффективность терапии имеет более важное значение, нежели возможный риск развития нежелательных побочных реакций у самой женщины и у плода. То же самое касается лиц, страдающих почечной недостаточностью, расстройствами слуха, миастенией. Совместное использование Тобрекса с диуретиками (фуросемид, этакриновая кислота) повышает риск развития ототоксических побочных реакций. С антибиотиками цефалоспоринового ряда, а также с другими аминогликозидами Тобрекс может проявлять более выраженный нефротоксический эффект. Кроме того, тобрамицин может потенцировать действие миорелаксантов. Пациентам, которые носят контактные линзы, перед закапыванием капель Тобрекс необходимо снять и установить их назад через 15 минут после закапывания. Флакон с раствором необходимо плотно закрывать после каждого закапывания.

тобрамицин офтальмологический | Детская больница CS Mott

Какую самую важную информацию я должен знать о тобрамицине офтальмологическом?

Следуйте всем указаниям на этикетке и упаковке лекарства. Расскажите каждому из своих медицинских работников обо всех своих заболеваниях, аллергиях и обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Что такое офтальмологический тобрамицин?

Тобрамицин — антибиотик, борющийся с бактериями.

Тобрамицин офтальмологический (для глаз) применяется для лечения бактериальных инфекций глаз.

Тобрамицин офтальмологически не лечит вирусную или грибковую инфекцию глаза. Это лекарство предназначено только для лечения бактериальных инфекций.

Тобрамицин офтальмологический также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить с поставщиком медицинских услуг перед использованием тобрамицина в офтальмологии?

Вы не должны использовать это лекарство, если у вас аллергия на тобрамицин или если у вас есть:

  • вирусная или грибковая инфекция в вашем глазу.

Чтобы убедиться, что офтальмологический тобрамицин безопасен для вас, сообщите своему врачу, если вы когда-либо принимали:

  • аллергия на аналогичные антибиотики, такие как амикацин, гентамицин, канамицин, неомицин, стрептомицин, ванкомицин.

Неизвестно, вредит ли это лекарство нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.

Тобрамицин может проникать в грудное молоко и вызывать побочные эффекты у грудного ребенка.Вы не должны кормить грудью при использовании этого лекарства.

Тобрамицин офтальмологический не одобрен для использования кем-либо моложе 2 месяцев.

Как мне использовать тобрамицин в офтальмологии?

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом. Не используйте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Офтальмологический тобрамицин обычно вводится в виде 1-2 капель в пораженный глаз каждые 4 часа.При тяжелой инфекции вам может потребоваться использовать 2 капли каждый час в течение короткого времени, прежде чем уменьшать дозу и количество капель в день. Ваш врач скажет вам, как долго продолжать принимать лекарство. Очень внимательно следуйте инструкциям вашего врача по дозировке.

Не используйте это лекарство при ношении контактных линз. Тобрамицин офтальмологический может содержать консервант, который может обесцвечивать мягкие контактные линзы. Подождите не менее 15 минут после использования этого лекарства, прежде чем надевать контактные линзы.

Вымойте руки перед применением глазных препаратов.

Для нанесения глазных капель :

  • Слегка наклоните голову назад и опустите нижнее веко, чтобы образовался небольшой карман. Держите пипетку над глазом кончиком вниз. Посмотрите вверх и от пипетки и выдавите каплю.
  • Закройте глаза на 2–3 минуты, наклонив голову вниз, не моргая и не прищурившись. Осторожно прижмите палец к внутреннему уголку глаза примерно на 1 минуту, чтобы жидкость не стекала в слезный канал.
  • Используйте только то количество капель, которое прописал врач. Если вы используете более одной капли, подождите около 5 минут между каплями.
  • Подождите не менее 10 минут, прежде чем использовать какие-либо другие глазные капли, прописанные вашим врачом.

Для нанесения мази :

  • Слегка наклоните голову назад и опустите нижнее веко, чтобы образовался небольшой карман. Держите тюбик с мазью кончиком в направлении этого кармана.Посмотрите вверх и прочь от наконечника.
  • Выдавите полоску мази в карман нижнего века, не прикасаясь кончиком тюбика к глазу. Осторожно моргните, а затем держите его закрытым в течение 1-2 минут.
  • С помощью салфетки сотрите излишки мази с ресниц.
  • После того, как вы открыли глаза, у вас может быть нечеткое зрение на короткое время. Избегайте водить машину и не делать ничего, что требует от вас четкого видения.

Не прикасайтесь к кончику пипетки или тюбика с мазью и не кладите их прямо на глаз. Загрязненная капельница или наконечник трубки могут заразить ваш глаз, что может привести к серьезным проблемам со зрением.

Используйте это лекарство в течение всего предписанного периода времени. Ваши симптомы могут улучшиться до того, как инфекция полностью исчезнет. Пропуск доз также может увеличить риск дальнейшего заражения устойчивой к антибиотикам инфекцией.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла. Не замораживать. Когда лекарство не используется, держите его плотно закрытым.

Не используйте глазные капли, если жидкость изменила цвет или содержит частицы. Обратитесь к фармацевту за новым лекарством.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Используйте пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы. Не использовать дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Ожидается, что передозировка тобрамицина не будет опасной для глаз.Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222, если кто-либо случайно проглотил лекарство.

Чего следует избегать при использовании тобрамицина в офтальмологии?

Это лекарство может вызвать помутнение зрения и может ухудшить ваши реакции. Будьте осторожны, если вы водите машину или делаете что-либо, что требует от вас четкого зрения.

Не принимайте другие глазные препараты, если только ваш врач не сказал вам об этом.

Избегайте ношения контактных линз, пока у вас не исчезнут симптомы глазной инфекции.

Каковы возможные побочные эффекты тобрамицина в офтальмологии?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью при наличии признаков аллергической реакции : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • сильное жжение, покалывание или раздражение после использования этого лекарства; или
  • опухоль глаз, покраснение, сильный дискомфорт, образование корок или дренаж (могут быть признаками инфекции).

Общие побочные эффекты могут включать:

  • зуд или покраснение глаз;
  • легкое жжение, покалывание или раздражение;
  • зудящие или опухшие веки;
  • затуманенное зрение; или
  • Ваши глаза могут быть более чувствительными к свету.

Это не полный список побочных эффектов; могут возникать и другие побочные эффекты. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на тобрамицин в офтальмологии?

Маловероятно, что другие препараты, которые вы принимаете перорально или вводите путем инъекций, окажут влияние на тобрамицин, применяемый в глазах. Но многие лекарства могут взаимодействовать друг с другом. Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию о тобрамицине офтальмологическом.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не сообщайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Были предприняты все усилия для обеспечения точности, актуальности и полноты информации, предоставленной Cerner Multum, Inc. («Multum»), но никаких гарантий на этот счет не дается. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени.Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами США уместно, если специально не указано иное. Информация о лекарствах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену.Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 7.02. Дата редакции: 03.01.2018.

Информация о назначении FDA, побочные эффекты и способы применения

Общее название: тобрамицин
Лекарственная форма: офтальмологический раствор

Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 1 апреля 2020 г.

ОПИСАНИЕ

Тобрекс® (офтальмологический раствор тобрамицина) 0,3% представляет собой стерильный офтальмологический антибиотик для местного применения, приготовленный специально для местной терапии наружных офтальмологических инфекций.

Каждый мл Тобрекса® (офтальмологический раствор тобрамицина) 0,3% содержит: Активное вещество: 0,3% тобрамицина (3 мг). Консервант: бензалкония хлорид 0,01% (0,1 мг). Неактивные вещества: борная кислота, сульфат натрия, хлорид натрия, тилоксапол, гидроксид натрия и / или серная кислота (для регулирования pH) и очищенная вода. Тобрекс® (офтальмологический раствор тобрамицина) 0,3% имеет диапазон pH от 7,0 до 8,0 и осмоляльность 260-320 мОсм / кг.

Тобрамицин — водорастворимый аминогликозидный антибиотик, активный против широкого ряда грамотрицательных и грамположительных офтальмологических патогенов.

Химическая структура тобрамицина:

Молекулярный вес = 467,52

Молекулярная формула: C18h47N5O9

Химическое название: 0- {3-амино-3-дезокси-α-D-глюкопиранозил- (1 → 4)} -0- {2,6-диамино-2,3,6-тридеокси-α-D -рибогексопиранозил- (1 → 6)} — 2-дезоксистрептамин.

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

Данные in vitro: исследования in vitro показали, что тобрамицин активен против чувствительных штаммов следующих микроорганизмов: стафилококков, включая S.aureus и S. epidermidis (коагулазо-положительные и коагулазо-отрицательные), включая штаммы, устойчивые к пенициллину.

Стрептококки, включая некоторые виды-бета-гемолитики группы А, некоторые негемолитические виды и некоторые Streptococcus pneumoniae.

Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Proteus mirabilis, Morganella morganii, большинство штаммов Proteus vulgaris, Haemophilus influenzae и H. aegyptius, Moraxella lacunata, некоторые виды Acinetobacter calcoaceticus и некоторые виды Acinetobacter calcoaceticus.Исследования бактериальной чувствительности демонстрируют, что в некоторых случаях микроорганизмы, устойчивые к гентамицину, сохраняют чувствительность к тобрамицину.

ПОКАЗАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

Тобрекс® (офтальмологический раствор тобрамицина) 0,3% — это антибиотик местного действия, показанный для лечения внешних инфекций глаза и его придаточных органов, вызванных чувствительными бактериями. Соответствующий мониторинг бактериального ответа на местную антибактериальную терапию должен сопровождать использование Тобрекса. Клинические исследования показали, что тобрамицин безопасен и эффективен для применения у детей.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Тобрекс (офтальмологический раствор тобрамицина) 0,3% противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к любому из его компонентов.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

ДЛЯ ТОЛЬКО ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ. НЕ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ В ГЛАЗ. У некоторых пациентов может развиться чувствительность к аминогликозидам, применяемым наружно. Выраженность реакций гиперчувствительности может варьироваться от местных эффектов до генерализованных реакций, таких как эритема, зуд, крапивница, кожная сыпь, анафилаксия, анафилактоидные реакции или буллезные реакции.Если возникает реакция чувствительности на Тобрекс® (офтальмологический раствор тобрамицина) 0,3%, прекратите использование.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Общие: Как и в случае с другими препаратами антибиотиков, длительное использование может привести к чрезмерному росту нечувствительных организмов, включая грибы. В случае суперинфекции следует начать соответствующую терапию.

Может возникнуть перекрестная чувствительность к другим антибиотикам аминогликозидов; Если при приеме этого продукта развивается гиперчувствительность, прекратите использование и начните соответствующую терапию. Пациентам следует рекомендовать не носить контактные линзы, если у них есть признаки и симптомы бактериальной глазной инфекции.

Информация для пациентов: Не касайтесь кончиком капельницы какой-либо поверхности, так как это может привести к загрязнению раствора.

Беременность: Исследования репродукции на 3 типах животных при дозах, в 33 раза превышающих нормальную системную дозу для человека, не выявили никаких доказательств нарушения фертильности или вреда для плода из-за тобрамицина. Однако адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось.Поскольку исследования на животных не всегда позволяют прогнозировать реакцию человека, этот препарат следует использовать во время беременности только в случае крайней необходимости.

Кормящие матери: Из-за возможности возникновения побочных реакций у грудных младенцев от Тобрекса следует принять решение о прекращении кормления грудью ребенка или прекращении приема препарата, принимая во внимание важность препарата для матери.

Использование в педиатрии: безопасность и эффективность у педиатрических пациентов в возрасте до 2 месяцев не установлены.

Гериатрическое использование: Общих различий в безопасности или эффективности между пожилыми и более молодыми пациентами не наблюдалось.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ: Наиболее частыми побочными реакциями на Тобрекс (офтальмологический раствор тобрамицина) 0,3% являются гиперчувствительность и локальная окулярная токсичность, включая зуд и отек век, а также эритему конъюнктивы. Эти реакции возникают менее чем у трех из 100 пациентов, получавших Тобрекс®.

Опыт постмаркетинга: Дополнительные побочные реакции, выявленные при постмаркетинговом использовании, включают анафилактическую реакцию, синдром Стивенса-Джонсона и многоформную эритему.

ДОЗИРОВКА И ПРИМЕНЕНИЕ

При заболевании легкой и средней степени тяжести закапывать 1–2 капли в пораженный глаз (а) каждые 4 часа. При тяжелых инфекциях закапывать по 2 капли в глаз (а) ежечасно до улучшения состояния, после чего лечение следует уменьшить до прекращения.

КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ

Тобрекс (офтальмологический раствор тобрамицина) 0,3% поставляется в виде 5 мл стерильного раствора, упакованного в белую бутылку из полиэтилена низкой плотности объемом 8 мл, естественную дозирующую пробку и белую полипропиленовую крышку, как показано ниже:

5 мл, содержащего тобрамицин 0.3% (3 мг / мл) …. NDC 0065-0643-05

Хранение: хранить при температуре от 2 ° C до 25 ° C (от 36 ° F до 77 ° F).

После вскрытия можно использовать 0,3% Тобрекс (офтальмологический раствор тобрамицина) до истечения срока годности, указанного на флаконе.

Исправлено: 4/2020

Распространяется:
Novartis Pharmaceuticals Corporation
East Hanover, New Jersey 07936

© Новартис

Т2020-57

ГЛАВНАЯ ПАНЕЛЬ ДИСПЛЕЯ

НДЦ 0065-0643-05

Alcon®

Tobrex®
(офтальмологический раствор тобрамицина) 0.3%

5 мл Стерильно

Тобрекс
тобрамицин раствор / капли
Информация о продукте
Тип продукта ЭТИКЕТКА С РЕЦЕПТАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА Код товара (Источник) НДЦ: 0065-0643
Путь введения ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЕ Расписание DEA
Активный ингредиент / активная составляющая
Название ингредиента Основа прочности Прочность
ТОБРАМИЦИН (ТОБРАМИЦИН) ТОБРАМИЦИН 3 мг в 1 мл
Неактивные ингредиенты
Название ингредиента Прочность
БЕНЗАЛКОНИЯ ХЛОРИД
БОРНАЯ КИСЛОТА
СУЛЬФАТ НАТРИЯ
НАТРИЯ ХЛОРИД
ТИЛОКСАПОЛ
ГИДРОКСИД НАТРИЯ
СЕРНАЯ КИСЛОТА
ВОДА
Упаковка
# Код товара Описание пакета
1 НДЦ: 0065-0643-05 1 БУТЫЛКА, ПЛАСТИКОВАЯ В 1 УПАКОВКЕ
1 5 мл В 1 БУТЫЛКА, ПЛАСТИКОВАЯ
Маркетинговая информация
Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка на монографию Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга
NDA NDA050541 15. 03.1981
Этикетировщик — Alcon Laboratories, Inc.(008018525)

Alcon Laboratories, Inc.

Подробнее о Тобрексе (тобрамицин офтальмологический)

Потребительские ресурсы

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

применений, дозировка, побочные эффекты, взаимодействия, предупреждение

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

НЕ ДЛЯ ИНЪЕКЦИИ В ГЛАЗ. У некоторых пациентов может развиться чувствительность к аминогликозидам, применяемым наружно.Выраженность реакций гиперчувствительности может варьироваться от местных эффектов до генерализованных реакций, таких как эритема, зуд, крапивница, кожная сыпь, анафилаксия, анафилактоидные реакции или буллезные реакции. Если возникает реакция чувствительности к TOBREX (офтальмологическая мазь с тобрамицином) 0,3%, прекратите использование.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Общие

Как и в случае с другими антибиотическими препаратами, длительное использование может привести к чрезмерному росту нечувствительных организмов, включая грибы. В случае суперинфекции следует начать соответствующую терапию.Офтальмологические мази могут замедлять заживление ран роговицы.

Может возникнуть перекрестная чувствительность к другим антибиотикам аминогликозидов; Если при приеме этого продукта развивается гиперчувствительность, прекратите использование и начните соответствующую терапию.

Пациентам следует рекомендовать не носить контактные линзы, если у них есть признаки и симптомы глазных инфекций.

Беременность

Исследования репродукции на трех типах животных при дозах, в тридцать три раза превышающих нормальную системную дозу человека, не выявили никаких доказательств нарушения фертильности или вреда для плода из-за тобрамицина.Однако адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Поскольку исследования на животных не всегда позволяют прогнозировать реакцию человека, этот препарат следует использовать во время беременности только в случае крайней необходимости.

Кормящие матери

Из-за возможности побочных реакций у грудных детей при применении TOBREX ® (тобрамициновая офтальмологическая мазь) 0,3%, следует принять решение о прекращении кормления грудью ребенка или прекращении приема препарата, принимая во внимание важность препарата матери.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность у педиатрических пациентов в возрасте до 2 месяцев не установлены.

Гериатрическое использование

Никаких общих клинических различий в безопасности или эффективности между пожилыми и другими взрослыми пациентами не наблюдалось.

Глазные капли тобрамицина и побочные эффекты тобрамицина

Примечание автора клинической практики Майкл Стюарт 30.02.2018 : Глазные капли Тобрависк® были прекращены в Великобритании в апреле 2017 года. На момент проведения обзора в Великобритании не было никаких фирменных или непатентованных продуктов для глазных капель, содержащих только тобрамицин. Тобрамицин по-прежнему доступен в комбинации с дексаметазоном для профилактики глазных инфекций после операции по удалению катаракты (Tobradex®). Глазные капли тобрамицин все еще могут быть доступны в других странах. В этой брошюре по лекарствам рассматривается только использование тобрамицина для лечения глазных инфекций и она основана на медицинской информации, доступной в Великобритании на момент написания. Это оставлено здесь только для справки.См. Также информацию производителя, прилагаемую к вашему лекарству.

О тобрамицине для лечения глазных инфекций

Тип лекарства Антибактериальный препарат для глаз
Используется для лечения глазных инфекций у взрослых и детей
Также называется Tobrex1 (в США) Tobrex1 (в США) ® (содержит тобрамицин с дексаметазоном)
Доступен как Глазные капли

Глазные капли тобрамицина назначаются для лечения бактериальных инфекций глаз. Они работают, помогая убить микробы (бактерии), вызывающие инфекцию.

Глазные инфекции — частая причина конъюнктивита. При конъюнктивите глаз воспаляется, кажется, будто он песок, и может слезиться больше, чем обычно. Когда вы просыпаетесь утром, белок вашего глаза может выглядеть красным, а веки могут опухать и склеиваться с выделениями. Вначале может быть инфицирован только один глаз, но часто он распространяется на оба глаза. Хотя инфекционный конъюнктивит может исчезнуть без лечения, при более тяжелых инфекциях или инфекциях, которые не проходят самостоятельно, полезны глазные капли с антибиотиками, такие как тобрамицин.

Тобрамицин также доступен в сочетании с лекарством под названием дексаметазон в глазных каплях под названием Tobradex®. Этот комбинированный бренд помогает предотвратить инфекцию и уменьшить воспаление после операции по удалению катаракты глаза.

Перед использованием глазных капель тобрамицина

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности. По этим причинам, прежде чем вы начнете использовать глазные капли тобрамицин, важно, чтобы ваш врач знал:

  • Если вы беременны или кормите грудью.
  • Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на антибиотик или на какие-либо глазные капли.
  • Если вы принимаете или принимаете какие-либо другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, например, лекарственные травы и дополнительные лекарства.

Как использовать глазные капли тобрамицин

  1. Вымойте руки перед использованием капель.
  2. Снимите крышку с бутылки.
  3. Немного наклоните голову назад и потяните нижнее веко вниз, чтобы образовался карман.
  4. Держите бутылку вверх дном рядом с глазом. Постарайтесь при этом не прикасаться к глазам.
  5. Осторожно нажмите на дно флакона, чтобы выпустить одну каплю в глаз. Используйте вторую каплю, только если первая не попала в глаз.
  6. Закройте глаз на минуту или две и осторожно надавите на сторону носа, где уголки глаза встречаются с носом. Это предотвратит стекание капли и удержит ее в глазу.
  7. Повторите процесс для другого глаза, если вам сказали использовать капли на оба глаза.
  8. Заменить колпачок.

Получение максимальной отдачи от лечения

  • Перед тем, как начать лечение, прочтите распечатанный информационный буклет производителя из упаковки. Он предоставит вам дополнительную информацию о каплях и предоставит вам полный список любых побочных эффектов, которые могут возникнуть при их использовании.
  • Если в ваших глазах есть явные выделения или «корочка», может помочь промыть их прохладной чистой водой перед применением капель тобрамицина.
  • Капли применяйте дважды в день — утром и вечером. (Если ваша инфекция особенно серьезна, ваш врач может попросить вас использовать капли четыре раза в первый день.) Старайтесь не пропускать ни одной дозы, но если вы все же забыли положить капли вовремя, сделайте это, как только ты помнишь.
  • Вам следует продолжать использовать капли в течение семи дней, если ваш врач не сказал вам иное. Если по прошествии этого времени ваша инфекция не улучшится, запишитесь на прием к врачу еще раз.
  • Когда вы впервые закапываете капли в глаз, они могут вызвать помутнение зрения. Это должно быстро очиститься, но убедитесь, что вы хорошо видите, прежде чем начать движение и использовать машины или инструменты.
  • Позаботьтесь о том, чтобы инфекция не передалась от одного глаза к другому и другим членам вашей семьи. Регулярное мытье рук (особенно после прикосновения к глазам) и отказ от совместного использования полотенец или подушек помогут предотвратить распространение инфекции.
  • Если кончик флакона касается вашего глаза (глаз) во время закапывания капель, рекомендуется сразу выдавить две или три капли на ткань и промыть кончик соленой водой.
  • Глазные инфекции могут сделать ваши глаза более чувствительными к солнечному свету, чем обычно. Ношение солнцезащитных очков может помочь предотвратить это.
  • Если вы используете другие глазные капли, оставляйте 5-10 минут между нанесением каждого препарата. Это необходимо для предотвращения попадания в глаз большего количества жидкости, чем он может выдержать. В противном случае капли будут выливаться из глаза и не будут иметь желаемого эффекта.
  • Если ваши симптомы ухудшаются, несмотря на прием тобрамицина, вам следует немедленно обратиться к врачу за консультацией.В частности, обратитесь к врачу еще раз, если у вас возникнет боль в глазу, если свет начнет причинять боль глазам или если ухудшится ваше зрение.
  • Не носите контактные линзы, пока симптомы полностью не исчезнут. Подождите 24 часа после последней дозы глазных капель, прежде чем снова использовать линзы.

Могут ли глазные капли тобрамицина вызывать проблемы?

Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. В таблице ниже приведены некоторые из наиболее распространенных из них, связанных с глазными каплями тобрамицина.Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, поставляемом с каплями. Поговорите со своим врачом, если что-либо из следующего не исчезнет или станет неприятным.

Распространенные побочные эффекты тобрамициновых капель для глаз (они возникают менее чем у 1 из 10 человек) Что делать, если я испытываю это?
Зуд, дискомфорт или покраснение в глазах Если возникают проблемы, поговорите со своим врачом . Это могут быть симптомы инфекции; или они могут указывать на то, что у вас аллергия на капли.

Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны применением глазных капель, поговорите со своим врачом или фармацевтом за дальнейшими советами.

Как хранить глазные капли тобрамицина

  • Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
  • Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.
  • Выбросьте флакон с глазными каплями после завершения курса лечения, даже если в нем осталось немного жидкости. Никогда не храните открытые флаконы с глазными каплями, чтобы использовать их позже.

Важная информация обо всех лекарствах

Убедитесь, что поставщик этого лекарства знает о любых других лекарствах, которые вы принимаете или используете.Сюда входят все купленные вами лекарства, а также лекарственные травы и гомеопатические препараты.

Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, какие лекарства вы принимаете.

Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше.

Если вы подозреваете, что кто-то мог проглотить часть этого лекарства, обратитесь за советом в местное отделение неотложной помощи.

Не храните устаревшие или ненужные лекарства.Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас.

Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.

Как адаптировать терапию

Дети и фармацевтика: как адаптировать вашу терапию

Лечить инфекции в педиатрической популяции может быть непросто. Эти советы и рекомендации могут вам помочь.

Рэйчел А. Коултер, OD, MSEd и Джули Тайлер, OD

Дата выпуска: Октябрь 2017 г.

Срок годности : 15 октября 2020 г.

Заявление о цели: Педиатрические пациенты отличаются от у взрослых в их фармакокинетических реакциях на лекарства и по мере взросления ребенка эти различия заметно развиваются, что делает лечение фармацевтическими препаратами особенно сложным.В этой статье обсуждаются многие глазные инфекции, часто встречающиеся в педиатрической популяции, а также способы выбора подходящих фармацевтических препаратов и расчета педиатрической дозировки.

Факультет / Редакционный совет: Рэйчел А. Коултер, OD, MSEd; Джули А. Тайлер, OD

Кредитная справка: Этот курс одобрен COPE на 2 часа кредитов CE. Идентификатор курса: 55140-OP . Обратитесь в местный совет штата по лицензированию, чтобы узнать, учитывается ли это в соответствии с требованиями CE для перелицензирования.

Заявления о раскрытии информации:

Авторы: Автор не имеет отношения к раскрытию информации.

Редакция: Джек Персико, Ребекка Хепп, Уильям Кекевиан, Майкл Ривьелло и Майкл Яннуччи не имеют отношения к раскрытию информации.


Оптометристы с комфортом диагностируют и лечат различные глазные инфекции у взрослых, такие как блефарит, гордеола, конъюнктивит, кератит и пресептальный целлюлит.Но когда пациент — ребенок, это совсем другая история.


Педиатрические пациенты — общий термин, включающий младенцев (от рождения до одного года), детей ясельного возраста (от одного до трех лет), дошкольников (от трех до пяти), школьников (от пяти до 12) и подростков (от 12 до 12 лет). 18) — не просто взрослые в миниатюре; они различаются по своим фармакокинетическим ответам на лекарства. 1 В частности, младенцы и дети дошкольного возраста наиболее сильно отличаются от взрослых по абсорбции, распределению, метаболизму и выведению лекарств, и по мере роста и взросления ребенка эти различия заметно развиваются. 2

В этой статье обсуждается лечение глазных инфекций у детей и рассказывается, как оптометристы могут адаптировать терапию в соответствии с потребностями каждого педиатрического пациента.

Проблемы с назначением
Для клиницистов, ищущих информацию о правильном назначении конкретных лекарств, первым ресурсом должен быть раздел «Использование в педиатрии» во вкладыше производителя к лекарствам. 3 Хотя рандомизированные клинические испытания для оценки реакции младенцев и детей на фармацевтические препараты по-прежнему отстают от испытаний, оценивающих взрослых, вкладыши с лекарствами с большей вероятностью, чем в прошлом, будут включать соответствующую информацию, в том числе возраст, для которого препарат одобрен, и любые связанные побочные эффекты и исходы. 4,5

Пресептальный целлюлит у двух разных пациентов может быть вызван синуситом, халазией, хордолеей, дакриоциститом, травмой или укусами насекомых. Щелкните изображение, чтобы увеличить.

Если информация о педиатрических назначениях недоступна, в разделе «Использование в педиатрии» будет указано: «Безопасность и эффективность у детей не установлены.” 3,6 В этих обстоятельствах может потребоваться использование не по назначению, что может стать серьезной проблемой при лечении глаз. Фактически, исследования показывают, что глазные капли и дерматологические препараты чаще всего назначаются не по назначению в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. 2 Когда практикующие врачи обсуждают варианты лечения с родителем или опекуном, они должны указать, был ли препарат одобрен для использования в педиатрии, и задокументировать процесс принятия решения и согласие родителя / опекуна в медицинской карте.

При назначении не по назначению оптометристы должны сначала проверить листок-вкладыш и веб-сайт FDA на предмет предупреждений или противопоказаний, поскольку некоторые широко используемые препараты имеют серьезные побочные эффекты, характерные для педиатрических пациентов. Например, доксициклин и другие аналоги тетрациклина могут вызывать аномалии зубной эмали у некоторых детей младше восьми лет. 7 Аналогичным образом, отпускаемые без рецепта лекарства от кашля и простуды связаны с повышенным риском угнетения дыхания, судорог и аритмий у детей младше четырех лет. 8

Определение дозировки
Лучшим источником для этой задачи является раздел «Дозировка и администрация» на вкладыше к упаковке. Когда информация о педиатрических дозировках для местных офтальмологических препаратов не предоставляется, исследователи предлагают клиницистам использовать половину дозы для взрослых для детей младше двух лет и две трети дозы для взрослых для детей в возрасте от двух до трех лет. 9,10 Часто врачи уменьшают частоту дозирования офтальмологических препаратов, так как капли трудно «разбить».”

У педиатрических пациентов с локализованным отеком, болью и покраснением может быть гордеолум, как показано здесь. Фото: Christine W. Sindt, OD

Несмотря на различия в фармакокинетике и фармакодинамике между детьми и взрослыми, пероральные препараты в педиатрической популяции по-прежнему корректируются в соответствии с массой тела (мг / кг / день) или в случае химиотерапевтических препаратов — в зависимости от площади поверхности тела (мг / м 2 ). 11 Чтобы определить вес пациента, оптометристы должны взвесить пациента в офисе, а не полагаться на сообщенный вес. Оптометристы, рассматривающие оральные препараты для лечения глазных заболеваний у педиатрических пациентов, такие как суспензия амоксициллина для лечения пресептального целлюлита, должны использовать четырехэтапный подход: (1) преобразовать фунты в кг (1 кг = 2,2 фунта), (2) рассчитать дозу в мг , (3) разделите дозу на частоту и, когда это необходимо для пероральных растворов / суспензий, и (4) преобразуйте мг / дозу в мл.

Общие инфекции
Педиатрические пациенты с инфекционными заболеваниями могут быть не в состоянии или вряд ли могут сообщить о своих симптомах.Следовательно, диагноз часто ставится на основании результатов и истории болезни, сообщенной родителем или опекуном, включая продолжительность состояния, латеральность, наличие боли и светобоязни, выделения из глаз и любую травму в анамнезе. 12-14

Оптометристы могут выбирать из широкого спектра антибиотиков при лечении бактериальных глазных инфекций у педиатрических пациентов. Клиницисты должны учитывать тип инфекции, тяжесть и возраст ребенка, чтобы сделать лучший выбор.Другие факторы, влияющие на выбор лекарства, включают доступность лекарственного препарата в форме мази или раствора, продолжительность лечения, количество доз в день и стоимость. 15

Вот некоторые рекомендации по назначению некоторых из наиболее распространенных инфекций, обнаруживаемых в педиатрической популяции:

Блефарит может быть связан с бактериальными инфекциями с телеангиэктазиями сосудов и твердыми фибринозными корками и чешуйками, иногда неправильно направленными или отсутствующие ресницы. 16 Чаще всего проявляется у детей в возрасте от 6 до 10 лет. 12 Лечение начинается с гигиены век, но при необходимости добавляют местные и пероральные антибиотики для лечения тяжелых и хронических случаев. 17-19 Скрабы для век могут включать разбавленный детский шампунь, наносимый на края век, или имеющиеся в продаже салфетки, в том числе салфетки для крышек Systane (Alcon) или скрабы для век Ocusoft, которые доступны в «детской» рецептуре. 18 Поскольку разрастание Staphylococcus является основным причинным фактором воспаления век, образования корок и шелушения, антибиотики, особенно эффективные в борьбе с этими бактериями, являются хорошим вариантом. 17,19 Хорошим выбором является офтальмологическая эритромициновая мазь, которую наносят один-два раза в день в течение двух недель и прекращают при улучшении состояния. Поскольку мази вызывают нечеткое зрение, нанесение их перед сном может улучшить соблюдение режима лечения.

Не только по рецепту
Помимо прописывания, обучение и поддержка являются ключом к успешной педиатрической помощи:

  • Учитывайте семейный график при составлении рекомендаций по лечению и пересмотре лекарств и дозировок.Если попросить опекуна назначать лекарство во время обычных семейных мероприятий, таких как завтрак, после школы и перед сном, это может улучшить соблюдение режима лечения.
  • Обучите пациента и опекун правильным правилам гигиены.
  • Обсудите необходимость не допускать детей в детский сад или школу и заполните все записи или документы, необходимые для отсутствия или повторного посещения.
  • При назначении перорального лекарства позвоните по телефону, чтобы узнать состояние пациента и обсудить любые проблемы.Эти телефонные звонки должны быть зарегистрированы в истории болезни пациента.
  • Позвоните или напишите детскому педиатру о состоянии ребенка и о прописанных лекарствах. Это может способствовать общему вниманию и соблюдению правил. Обязательно зафиксируйте это сообщение в медицинской карте.

Хотя AzaSite (офтальмологический раствор азитромицина 1%, Akorn) одобрен FDA для лечения бактериального конъюнктивита, он также обладает известными преимуществами при заболеваниях век. Помимо нацеливания на Staphylococcus , он улучшает функцию мейбомиевых желез за счет усиления иммуномодулирующего ответа. 19,20 AzaSite обычно дозируется BID в течение двух дней OU, а затем изменяется на один раз в день в течение следующих пяти дней. 19,20 Он имеет хороший профиль безопасности и одобрен FDA для детей от 12 месяцев и старше. К сожалению, его сложно найти в аптеках и часто стоит дорого.

При тяжелом блефарите комбинация антибиотиков и стероидов для местного применения может устранить воспаление и избыточный бактериальный рост. 21,22 Однако побочные эффекты кортикостероидов включают повышенное внутриглазное давление (ВГД) и образование катаракты, а риск увеличивается при постоянном применении. 17 Кроме того, в редких случаях причиной может быть вирус простого герпеса (ВПГ), а лечение стероидами может ухудшить состояние и негативно повлиять на роговицу.

Примерно 5% случаев хронического педиатрического блефарита прогрессируют до поражения роговицы в виде точечных эрозий, точечного кератита, фликтенул, краевого кератита или язв; в этих случаях требуется более агрессивное лечение, которое может включать пероральные антибиотики или местный фторхинолон с широким спектром действия, такой как бесифлоксацин. 22

Местные комбинации антибиотиков / стероидов в форме мазей, включая тобрадекс (офтальмологическая суспензия тобрамицина и дексаметазона, Alcon) или неомицин / полимиксин B / дексаметазон, могут быть проще для педиатрических пациентов, чем глазные капли. 2 Клиницисты должны ограничить использование стероидов и тщательно рассмотреть частоту дозирования и риски / преимущества до использования у детей.

Когда пероральный антибиотик необходим при тяжелой или хронической болезни век, пероральный азитромицин является хорошим выбором, так как он обладает как противовоспалительными, так и антибактериальными свойствами, а пероральный состав одобрен для детей в возрасте от шести месяцев и старше. 20

Hordeola, , вызванная инфекциями желез век, может вызывать локальный отек, боль и покраснение. Обычно гордеолу вызывает Staphylococcus aureus , сначала ее можно лечить, прикладывая теплый компресс к глазу на 10-15 минут четыре раза в день. 14 Чтобы помочь детям сохранить теплый компресс на крышке / лице, родитель может попросить ребенка «заморозить» его на месте, используя музыку в качестве таймера. «Игра» — не удалять его до конца песни (или песен).Хотя местные антибиотики обычно не используются для лечения гордеолы, они могут быть необходимы для предотвращения распространения инфекции на другие структуры, когда дренаж / экспрессия значительны. Иногда внутренняя гордеола может прогрессировать и приводить к вторичному пресептальному целлюлиту, который требует перорального приема антибиотиков.

Конъюнктивит — распространенное заболевание глаз, на которое приходится примерно 1% всех обращений за первичной медико-санитарной помощью. 23 Хотя инфекционный конъюнктивит может быть бактериальным или вирусным, у детей чаще всего бывает бактериальный конъюнктивит. 24 Бактериальный конъюнктивит обычно проходит самостоятельно, более чем в половине случаев разрешается в течение одной-двух недель. 23 Лечение антибиотиками ускоряет выздоровление, уменьшает симптомы и снижает риск осложнений и передачи заболеваний. 25-27

Микроорганизмы, вызывающие бактериальный конъюнктивит в педиатрии, обычно: Staphylococcus aureus , Staphylococcus epidermis , Streptococcus pneumoniae , Moraxella catarrhalis e. 21 Самый выраженный симптом — липкие слизисто-гнойные выделения, которые покрывают ресницы и заставляют веки слипаться.

При более мягких проявлениях первым методом лечения часто является антибиотик широкого спектра действия, эффективный как против грамотрицательных, так и грамположительных организмов. 14 Наиболее распространенные варианты лечения включают комбинацию офтальмологического раствора сульфата полимиксина B и триметоприма сульфата, офтальмологической мази полимиксина B / бацитрацина и эритромицина 0. 5%. 14 Клиницисты могут также использовать местные аминогликозиды, включая 0,3% гентамицин и 0,3% капли или мазь тобрамицина. Однако аминогликозиды не так эффективны против Staphylococcus и связаны с реакцией токсичности роговичного эпителия после нескольких дней использования. 14 Для младенцев, дошкольников и тех, кто борется с капельными инстилляциями, может оказаться полезным мазь. Эритромицин одобрен FDA для использования у новорожденных, в то время как тобрамицин одобрен для использования у детей в возрасте от двух месяцев.

У клиницистов есть несколько вариантов лечения более умеренных проявлений бактериального конъюнктивита. AzaSite эффективен против острого бактериального конъюнктивита, и исследования показывают, что он превосходит тобрамицин. 28 Его вводят по одной капле в пораженный глаз (а) два раза в день с интервалом от восьми до 12 часов в течение первых двух дней, а затем один раз в день в течение следующих пяти дней. 29 Вязкий носитель этой капли улучшает контакт с глазом и позволяет опекуну аккуратно провести «лишнюю» каплю по краям века, чтобы обеспечить дополнительное лечение любой инфекции века.

Избегайте типичных ошибок дозирования
При определении дозировки врач, выписывающий рецепт, должен указать правильные мг / кг / дозу и частоту, а также при необходимости применить потолок «максимальной дозы». Правильное использование десятичных дробей, часто получаемых при расчете дозы на основе веса, имеет важное значение. Ошибка при хранении на месте или свисающий ноль могут привести к дозировке, в десять раз превышающей указанную. 1 Кроме того, сокращение «d» может означать день (мг / кг / день) или доза (мг / кг / доза) и может вызвать путаницу.Клиницисты могут включать мг / кг / дозу и вес пациента в рецепты, чтобы фармацевты имели возможность перепроверить дозировку. 1

1. Mitchell AL. Проблемы педиатрической фармакотерапии: минимизация ошибок при приеме лекарств. Medscape. 21 мая 2001 г.

Фторхинолон — еще один вариант лечения бактериального конъюнктивита, и все большее количество препаратов одобряется FDA для применения у детей старше 12 месяцев. Старшие поколения включают ципрофлоксацин, офлоксацин, моксифлоксацин и гатифлоксацин.Ципрофлоксацин 0,3% также выпускается в форме мази и одобрен для применения у детей от двух лет и старше. В тяжелых случаях дозирование должно быть частым, особенно в первые дни, и выбор фторхинолона будет определять точную частоту. Например, 0,3% раствор ципрофлоксацина следует вводить каждые два часа во время бодрствования в течение первых двух дней, а затем каждые четыре часа в течение пяти дней; 0,5% раствор моксифлоксацина дозируют два или три раза в день в течение недели, в зависимости от носителя раствора.

Фторхинолон для местного применения также может быть хорошим выбором для педиатрических пациентов, носящих контактные линзы, из-за связи между инфекцией Pseudomonas и ношением контактных линз. 14 Детям, у которых есть конъюнктивит, и которые носят контактные линзы, следует немедленно прекратить ношение контактных линз, отказаться от использованного футляра для контактных линз, если применимо, и не возвращаться к ношению контактных линз до тех пор, пока состояние не исчезнет и не появятся признаки выделений.

В тяжелых случаях бактериального конъюнктивита клиницисты должны рассмотреть возможность применения нового поколения фторхинолонов, таких как Besivance (офтальмологическая суспензия бесифлоксацина 0,6%, Bausch + Lomb). Исследования показывают, что этот антибиотик широкого спектра действия безопасен и эффективен для детей от года и старше. 30 Исследования также показывают, что этот хлорфторхинолон эффективен даже против стафилококков с множественной лекарственной устойчивостью. При бактериальном конъюнктивите Бесиванс назначают три раза в день в течение семи дней. 26

Оптометристы должны осматривать пациентов, проходящих курс лечения конъюнктивита, каждые два-три дня до исчезновения признаков и симптомов. Бактериальный конъюнктивит довольно заразен и часто передается через контакт глаза в глаза. 31 Хотя посевы дороги и обычно в них нет необходимости, клиницисты могут учитывать окрашивание по Граму, посев и чувствительность к лекарствам для уточнения диагноза и лечения в случаях, когда состояние ребенка не улучшается или есть опасения по поводу устойчивости. 28 Устойчивость к антибиотикам не редкость в случаях детского конъюнктивита, особенно когда у ребенка сопутствующий средний отит. 32 Выделения из конъюнктивы могут способствовать распространению устойчивых к антибиотикам бактерий.

Ключевым моментом является просвещение пациентов по вопросам гигиены глаз. 33 Клиницисты должны напоминать родителям и опекунам об общих методах снижения передачи бактерий:

  • Избегайте прикосновения к глазам или области вокруг глаз.
  • Используйте одноразовые салфетки и салфетки вместо полотенец.
  • Вымойте руки сразу после прикосновения к глазам или области вокруг глаз.
  • Не делитесь полотенцами, мочалками, посудой, чашками или столовыми приборами.
  • Играйте с игрушками с твердой поверхностью, которые можно тщательно очистить.

Исследования показывают, что такая гигиена может снизить количество прогулов по уходу за детьми в дневное время среди детей в возрасте трех лет и младше. 34

Пациенты могут сначала обратиться к своему лечащему врачу, что означает, что не офтальмолог может поставить первоначальный диагноз и начать лечение.Если у ребенка постоянно красные глаза, но нет выделений или лихорадки, оптометристы должны проконсультироваться с лечащим врачом о выбранном лечении. Гентамицин и неомицин, например, могут быть связаны с токсическими реакциями и красными глазами, которые сохраняются за пределами бактериальной инфекции. 14

У этого ребенка бактериальный конъюнктивит левого глаза. Взглянув вверх, обратите внимание на инъекцию, а также выделения вокруг носа. На нижнем веке видны сосочки. При просмотре вы можете увидеть инъекцию конъюнктивы глазного яблока и заметное покраснение вокруг придатков. Щелкните изображение, чтобы увеличить. Фото: Александра Эспехо, OD

Бактериальный конъюнктивит новорожденных, , хотя и не часто в оптометрической практике, может быть связан с Neisseria gonorrhoeae или другими заболеваниями, передающимися половым путем, которыми новорожденные могут заразиться во время родов. . Neisseria gonorrhoeae вызывает острейший бактериальный конъюнктивит, который быстро развивается после рождения и быстро прогрессирует. Он характеризуется обильными гнойными выделениями, которые быстро восстанавливаются после удаления. Состояние требует врачебной консультации с неонатологом, офтальмологом или педиатром в случаях острейшего конъюнктивита или при подозрении на системную связь. Требуется агрессивное лечение, поскольку перфорация роговицы представляет собой риск инфицирования Neisseria gonorrhoeae . 14 Меры лечения включают промывание глаза физиологическим раствором, системный цефтриаксон (который может вводиться внутривенно у младенцев) и местный ципрофлоксацин. 14

В недавнем исследовании сравнивали исследования по использованию двух различных фторхинолонов для местного применения (бесифлоксацин 0,6% против гатифлоксацина 0,3%) у 33 новорожденных с бактериальным конъюнктивитом. Клинически оба препарата были безопасными, хорошо переносились и продемонстрировали высокие показатели клинического разрешения при приеме дозы три раза в день в течение одной недели. 35

Вирусный конъюнктивит обычно двусторонний — симптомы начинаются на одном глазу и прогрессируют на втором. У инфицированных пациентов наблюдаются красные слезящиеся глаза, а иногда и небольшие кровоизлияния. У детей с развитым иммунным ответом врачи могут увидеть преурикулярные узлы. Наиболее распространенная форма вирусного конъюнктивита вызывается аденовирусом, хотя этиологией могут быть также ВПГ и опоясывающий лишай ветряной оспы. 23 При некоторых подтипах аденовирусного конъюнктивита может возникать отсроченная реакция роговицы в виде субэпителиальных инфильтратов; поэтому клиницисты должны уделять особое внимание просвещению пациентов и родителей относительно ожидаемых результатов и важности последующего наблюдения.

Вирусный конъюнктивит — это самоограничивающееся состояние, симптомы которого обычно уменьшаются в течение первой недели. Детей не следует посещать школу или детский сад в течение нескольких дней, поскольку это заболевание очень заразно. 31 В настоящее время офтальмологические препараты не одобрены для лечения аденовирусных инфекций. Более того, использование антибиотиков не ускоряет выздоровление и не показано, если только не наблюдается суперинфекция бактериями. Клиницисты должны проинструктировать родителей и пациентов об общих профилактических мерах гигиены и паллиативных мерах, таких как холодные компрессы и искусственные слезы.

Микробный кератит (МК) относительно редко встречается у педиатрических пациентов, за заметными исключениями для детей, перенесших травму глаза или носящих контактные линзы. 36-38 Дополнительные факторы риска МК включают снижение иммунной системы из-за раннего развития или основного системного состояния, хронический дакриоцистит, каналикулит или блефарит или травму глаза с вторичной оппортунистической инфекцией. Большинство аспектов проявления кератита у детей будут аналогичны представлению у взрослых, включая наличие дефекта эпителия, обычно покрывающего инфильтрат стромы, с сопутствующим отеком роговицы и симптомами нечеткости зрения, боли, слезотечения и светочувствительности.У детей наиболее распространенные бактерии, вызывающие кератит, различаются в зависимости от связанного предрасполагающего фактора — грамположительные микроорганизмы являются основными возбудителями инфекции у детей, если только они не связаны с ношением контактных линз, и в этом случае наиболее заметным является Pseudomonas aeuriginosa . 36-38 Другие возбудители кератита включают вирусные и грибковые инфекции.

Во всех случаях кератита цель состоит в том, чтобы удалить вызывающие / способствующие агенты, предоставить противоинфекционные агенты, когда они доступны, и инициировать противовоспалительную поддержку. Удаление оскорбительных веществ, таких как контактные линзы, является первым ключевым шагом. После постановки диагноза лечение в офисе с промыванием стерильным физиологическим раствором с последующим промыванием в домашних условиях физиологическим раствором, искусственными слезами или и тем и другим может обеспечить механическую поддержку и удаление инфекционных агентов и токсичных остатков. Также полезно паллиативное лечение холодными компрессами и возможными циклоплегическими средствами.

Обычно для лечения предполагаемого бактериального кератита используются фторхинолоны, особенно при ношении мягких контактных линз в анамнезе.Тем не менее, схемы лечения часто не соответствуют установленным требованиям, даже для взрослого населения, поскольку только более ранние поколения имеют одобрение FDA и схемы дозирования. К счастью, некоторые из этих лекарств одобрены для детей раннего возраста. Клиницисты должны также рассмотреть возможность ночного лечения и, возможно, дневного лечения очень маленьких детей мазью с антибиотиком. Пациенты должны находиться под ежедневным наблюдением до выздоровления, и если определенная схема приема антибиотиков эффективна для ребенка, клиницисты не должны изменять ее до тех пор, пока не станет заметным улучшение эпителия роговицы.

Вирусный кератит с первичным дефектом роговицы , скорее всего, вызван ВПГ. Пациенты могут иметь конъюнктивальную инъекцию, окрашивание фолликулов и роговицы бенгальской розой классического дендрита или, на ранней стадии, дискретные точечные дефекты. Два основных препарата для местного применения для лечения эпителиального кератита, одобренного Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, включают трифлуридин 1% капли — обычно дозируемые до девяти раз в день и с отмеченной со временем токсичностью для роговицы — и Зирган (ганцикловир офтальмологический гель 0.15%, Бауш + Ломб). 39 Зирган имеет более низкую токсичность для роговицы, менее частое применение и гелевый состав, который может быть предпочтительным в некоторых педиатрических группах. 39 Исследования еще не установили его безопасность и эффективность у пациентов моложе двух лет.

Кроме того, хотя санация роговицы может рассматриваться у взрослых с эпителиальным кератитом ВПГ, она не рекомендуется в педиатрической популяции, поскольку возможность достижения точной санации без повреждения слоя Боумена у детей является серьезной проблемой.

Грибковый кератит, в целом, трудно поддается лечению, потому что существует мало эффективных противогрибковых средств, а состояние достаточно инвазивное. 40 При подозрении на грибковый кератит на основании анамнеза, отсутствия реакции на антибиотики или развития утолщенного, перистого, плохо определяемого поражения роговицы клиницистам следует рассмотреть возможность консультации с офтальмологом. Проблемы борьбы с грибковой инфекцией в педиатрии усложняются из-за недостатка информации о противогрибковых средствах в этой популяции и, в некоторых случаях, из-за менее развитого естественного иммунного ответа.

Пресептальный целлюлит — это инфекция века и периорбитальной ткани, расположенной кпереди от глазничной перегородки. Распространенными признаками являются отек век и покраснение, часто сопровождающееся лихорадкой и выделениями. 41 Глазничная перегородка представляет собой тонкую фиброзную мембрану, которая служит барьером для предотвращения более глубокой инфекции, проявляющейся в виде флегмоны глазницы, требующей более агрессивного лечения. Когда инфекция поражает ткани, расположенные кзади от глазничной перегородки, состояние диагностируется как орбитальный целлюлит.Признаки и симптомы орбитального целлюлита включают проптоз, снижение подвижности глаз, сильную боль в орбите, дефект афферентного зрачка, отек головки зрительного нерва и снижение остроты зрения. Дифференцировать целлюлит глазницы от пресептального целлюлита важно, поскольку целлюлит глазницы потенциально опасен для зрения или жизни.

Причины пресептального целлюлита включают синусит, халазию, хордолею, дакриоцистит, травмы и укусы насекомых. 41 Для лечения необходимы пероральные антибиотики.Амоксициллин и Аугментин (амоксициллин / клавулановая кислота, GlaxoSmithKline) — хорошие варианты для детей без аллергии на пенициллин. 42 Аугментин, который может быть назначен в различных формах и ароматизаторах, назначается в дозах от 20 мг / кг / день до 40 мг / кг / день в течение не более 10 дней. Амоксициллин и Аугментин разрешены к применению у новорожденных и младенцев. 43

Клиницисты могут рассмотреть возможность назначения триметоприма / сульфаметоксазола у пациентов с инфекциями, устойчивыми к другим антибиотикам.Септра (триметоприм / сульфаметоксазол, Monarch Pharmaceuticals) и Бактрим (триметоприм / сульфаметоксазол, Roche) противопоказаны детям младше двух месяцев, а также пациентам с серповидно-клеточной анемией или аллергией на сульфамид. 42 Клиницисты должны учитывать, что использование любого из этих препаратов связано с более высоким риском синдрома Стивенса-Джонсона. 42 Дозировка зависит от типа и тяжести инфекции.

Поскольку детские глазные инфекции обычно присутствуют в оптометрической практике первичной медико-санитарной помощи, клиницисты должны знать о различиях в выборе фармацевтических препаратов, дозировке, обучении пациентов и методах лечения.Вооружившись правильной информацией о назначении лекарств детям, оптометристы могут создать в своей практике педиатрических специалистов.

Д-р Колтер — профессор Юго-Восточного университета Новой Зеландии. Основное внимание в ее клинической работе уделяется педиатрии и пациентам с особыми потребностями.

Доктор Тайлер — доцент и руководитель модуля в Нова Юго-Восточном университете. Она является официальным инструктором курса «Глазные болезни переднего сегмента».


Конъюнктивит — Американский семейный врач

ГЭРИ Л.МОРРОУ, доктор медицины, Восточная общая и ортопедическая больница Торонто, Торонто, Онтарио, Канада

РИЧАРД Л. ЭББОТТ, доктор медицинских наук, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, и Фонд Фрэнсиса И. Проктора, Сан-Франциско, Калифорния

Я семейный врач. 15 февраля 1998; 57 (4): 735-746.

Конъюнктивит относится к любому воспалительному состоянию мембраны, выстилающей веки и покрывающей открытую поверхность склеры. Это наиболее частая причина «красных глаз». Этиология обычно может быть определена путем тщательного сбора анамнеза и осмотра глаз, но иногда требуется посев для установления диагноза или назначения терапии.Конъюнктивит обычно вызывается бактериями и вирусами. Инфекцию Neisseria следует подозревать при наличии тяжелого двустороннего гнойного конъюнктивита у сексуально активного взрослого или новорожденного через 3-5 дней после родов. Конъюнктивит, вызванный Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoeae, требует агрессивной антибактериальной терапии, но конъюнктивит, вызванный другими бактериями, обычно проходит самостоятельно. Хронический конъюнктивит обычно сопровождается блефаритом, рецидивирующим ячменем или мейбомианитом.Лечение требует хорошей гигиены век и применения антибиотиков местного действия в соответствии с посевом. Аллергический конъюнктивит отличается сильным зудом и воздействием аллергенов. Это состояние обычно лечат местными антигистаминными препаратами, стабилизаторами тучных клеток или противовоспалительными средствами.

Конъюнктива представляет собой тонкий, полупрозрачный, относительно эластичный тканевый слой с бульбарной и глазной частями. Бульбарная часть конъюнктивы выстилает внешнюю сторону глазного яблока, а пальпебральная часть покрывает внутреннюю сторону век.Под конъюнктивой лежат эписклера, склера и слои увеальной ткани (рис. 1).


РИСУНОК 1.

Анатомия глаза и век.

Клинический термин «красный глаз» применяется к множеству различных инфекционных или воспалительных процессов глазного заболевания, которые затрагивают один или несколько тканевых слоев глаза (Таблица 1). Красные глаза — это наиболее частая проблема со зрением, с которой сталкиваются врачи первичного звена.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Дифференциальная диагностика красных глаз

Токсическая или химическая реакция

205 902 902 902

um205

um205

0

Токсическая или химическая реакция

205 902 902 902

um205

um205

0

Конъюнктивит

Инфекционный

Бактериальные (например,g., стафилококки и виды Chlamydia)

Неинфекционные

Аллергические

6

902
902

6

902

Использование контактных линз

Оккультное новообразование конъюнктивы

6

2

Мнимый

Идиопатический

Кератит

2

9166

2

9166

2 267

Вирусный

Грибковые

Acanthamoeba

Неинфекционный

Рецидивирующая эрозия эпителия

Инородное тело

Увеит

Эписклерит / склерит

9262 9662 9662000

9262

Entropion

Лагофтальм с обнажением глазного яблока

Трихиаз

Орбитальные расстройства

Пресептальный и орбитальный целлюлит

Идиопатический

0

Идиопатическое воспаление орбиты

01 9026 950699

Конъюнктивит

Инфекционный

Вирусный

9 э.g., стафилококки и виды Chlamydia)

Неинфекционные

Аллергические

6

902
902

6

902

Использование контактных линз

Оккультное новообразование конъюнктивы

6

2

Мнимый

Идиопатический

Кератит

2

9166

2

9166

2 267

Вирусный

Грибковые

Acanthamoeba

Неинфекционный

Рецидивирующая эрозия эпителия

Инородное тело

Увеит

Эписклерит / склерит

9262 9662 9662000

9262

Entropion

Лагофтальм с обнажением глазного яблока

Трихиаз

Нарушения орбиты

Пресептальный и орбитальный целлюлит

Идиопатическое воспаление орбиты

0 широкое сочетание

675

«конъюнктивное воспаление»

675 как воспаление конъюнктивы.Воспаление может быть острым, острым или хроническим по своему характеру, а также инфекционным или неинфекционным по происхождению. Конъюнктивит — самая частая причина красных глаз.

Чаще всего конъюнктивит (и, следовательно, красный глаз) вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. Венерические заболевания, такие как хламидийная инфекция и гонорея, являются менее частыми причинами конъюнктивита. Однако эти инфекции становятся все более распространенными, и их важно распознавать из-за их значительных связанных системных, глазных и социальных последствий.

Глазная аллергия во многих ее формах является одной из основных причин хронического конъюнктивита. Блефарит (воспаление края века), сухость глаз и длительное использование офтальмологических препаратов, контактных линз и офтальмологических растворов также являются относительно частыми причинами хронического воспаления конъюнктивы.

В этой статье освещаются ключевые особенности истории болезни и офтальмологического обследования, которые могут помочь семейным врачам сформулировать дифференциальный диагноз и план ведения пациентов с конъюнктивитом или красным глазом неясной этиологии (рис. 2).Также рассматривается диагностика и лечение наиболее распространенных форм конъюнктивита.


РИСУНОК 2.

Алгоритм дифференциальной диагностики красных глаз.

Исторические ключи к этиологии конъюнктивита

Анамнез пациента с конъюнктивитом должен включать подробный окулярный анамнез, медицинский анамнез и историю приема лекарств. Это должно установить, является ли состояние острым, подострым, хроническим или рецидивирующим, односторонним или двусторонним и связано ли оно с каким-либо конкретным воздействием окружающей среды или работы.

Многие симптомы конъюнктивита, такие как слезотечение, раздражение, покалывание и жжение, неспецифичны. Тем не менее, некоторые симптомы могут указывать на конкретный диагноз.

Зуд

Зуд является признаком аллергического конъюнктивита, а также других форм аллергических заболеваний глаз. Зуд может быть слабым или сильным. Как правило, красный глаз при отсутствии зуда не вызван глазной аллергией.

Рецидивирующий зуд в анамнезе или личный или семейный анамнез сенной лихорадки, аллергического ринита, астмы или атопического дерматита также наводят на мысль о глазной аллергии.Легкий зуд также может быть признаком блефарита, сухости глаз и, иногда, бактериального или вирусного конъюнктивита.

Выделения

Тип глазных выделений, например серозные (водянистые), слизистые, слизисто-гнойные или сильно гнойные, может быть полезен при определении основной причины воспаления конъюнктивы1 (таблица 2) .2

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Выделения, связанные с конъюнктивитом

+

Этиология Серозный Мукоидный Слизисто-гнойный Гнойный

Хламидиальный

+

+

+

9000 4 Аллергический

+

+

Токсичный

ТАБЛИЦА 2
Выделения, связанные с конъюнктивитом

5

0005

5

000

Этиология Серозный Мукоидный Слизисто-гнойный Гнойный

5

2 Вирусный

Хламидиоз

+

+

2

+

+

Аллергический

+

+

05 05 05 05 05 05

Серозные выделения чаще всего связаны с вирусными или аллергическими заболеваниями глаз.Слизистые (тягучие или тягучие) выделения очень характерны для аллергии или сухости глаз. Слизисто-гнойные или гнойные выделения, часто связанные с утренним образованием корок и затрудненным открыванием век, настоятельно указывают на бактериальную инфекцию. Следует учитывать возможность заражения Neisseria gonorrhoeae, если выделения являются обильно гнойными.

Предыдущие обобщения о выделениях из глаз могут быть полезны при различении вирусного и простого бактериального конъюнктивита.Однако при отсутствии окончательного диагноза многие врачи предпочитают эмпирически назначать местные антибиотики.

Односторонний или двусторонний конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит почти всегда является вторичным по отношению к аллергенам окружающей среды и, следовательно, обычно проявляется двусторонними симптомами.2 Инфекции, вызываемые вирусами и бактериями (включая хламидийные организмы), передаются при контакте с глазами. Часто эти инфекции первоначально присутствуют в одном глазу, а через несколько дней поражается второй глаз.

Поскольку хронический односторонний конъюнктивит может иметь ряд причин, он часто представляет собой сложную диагностическую дилемму. Следовательно, пациентов с этим заболеванием следует направлять на полное офтальмологическое обследование, чтобы исключить менее распространенные явления, такие как кератит, непроходимость носослезного протока, скрытое инородное тело и неоплазия конъюнктивы (рис. 3).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Карцинома сальных клеток, поражающая конъюнктиву и поверхностную роговицу.Первоначально пациент был направлен на обследование на хронический односторонний конъюнктивит.


РИСУНОК 3.

Карцинома сальных клеток, поражающая конъюнктиву и поверхностную роговицу. Первоначально пациент был направлен на обследование на хронический односторонний конъюнктивит.

Боль, светобоязнь и нечеткое зрение

Боль и светобоязнь не являются типичными чертами первичного воспалительного процесса конъюнктивы. Если эти признаки присутствуют, врач должен рассмотреть более серьезные основные процессы заболевания глаз или орбиты, включая увеит, кератит, острую глаукому и целлюлит глазницы.Точно так же нечеткое зрение, которое не проясняется при моргании, редко связано с конъюнктивитом. Пациентов с болью, светобоязнью или нечеткостью зрения следует направить к офтальмологу.

Другие аспекты истории

Недавняя инфекция верхних дыхательных путей у пациента дома, в школе или на рабочем месте предполагает диагноз инфекционного конъюнктивита, особенно аденовирусного происхождения. Хламидийную или гонококковую инфекцию можно предположить на основании сексуального анамнеза пациента, включая анамнез выделений из уретры.

Врач должен также узнать об использовании пациентом системных и безрецептурных местных лекарств (например, сосудосуживающих средств или искусственных слез), а также об использовании косметических средств и контактных линз, поскольку любое из них может вызывать острые или хронические заболевания. конъюнктивит. 2 Большинство пациентов не рассматривают безрецептурные глазные препараты как возможные причины глазных проблем. Поэтому, если их не спросить напрямую, они, как правило, не предоставляют добровольно информацию об использовании этих лекарств.

Наличие в анамнезе коллагеновых сосудистых заболеваний или использование диуретиков или антидепрессантов должно предупредить врача о возможности сухости глаз.

Физические ключи к этиологии конъюнктивита

Пациента следует обследовать в хорошо освещенной комнате. Перед проведением офтальмологического обследования врач должен выявить региональную лимфаденопатию и внимательно осмотреть лицо и веки.3

Вирусный или хламидийный конъюнктивит, как правило, проявляется небольшим болезненным преаурикулярным или подчелюстным лимфатическим узлом.Токсический конъюнктивит, вторичный по отношению к местным лекарствам, также может вызывать пальпируемый преаурикулярный узел. Пальпируемая аденопатия при остром бактериальном конъюнктивите встречается редко. Исключение составляет острейший конъюнктивит, вызванный заражением видами Neisseria.

Другие лицевые ключи к этиологии конъюнктивита включают наличие герпеса labialis или дерматомные везикулярные высыпания, указывающие на опоясывающий лишай. Любой из этих результатов может указывать на герпетический источник конъюнктивита.

Диагностические тесты

Посевы обычно не требуются пациентам с легким конъюнктивитом с подозрением на вирусное, бактериальное или аллергическое происхождение.Однако образцы на бактериальные культуры следует брать у пациентов с тяжелым воспалением (например, острым гнойным конъюнктивитом), хроническим или рецидивирующим конъюнктивитом. Культуры также должны быть получены у пациентов, которые не реагируют на лечение3.

Для выявления хламидийных инфекций можно использовать несколько лабораторных процедур. К ним относятся клеточная культура, прямое окрашивание мазков флуоресцентными моноклональными антителами, иммуноферментные анализы на хламидийные организмы, анализы гибридизации ДНК и тест полимеразной цепной реакции для идентификации хламидийных антигенов.4

Многие офтальмологи берут соскобы цитологии конъюнктивы для окрашивания по Граму и / или по Гимзе, чтобы охарактеризовать воспалительную реакцию конъюнктивы. Полученные данные могут быть полезны, особенно для диагностики аллергических, хламидийных и некоторых атипичных форм конъюнктивита, при которых клинический диагноз не сразу становится очевидным.

Бактериальный конъюнктивит

Сверхострый бактериальный конъюнктивит

Сверхострый бактериальный конъюнктивит — это тяжелая, опасная для зрения глазная инфекция, требующая немедленного обследования и лечения.Инфекция возникает внезапно и характеризуется обильными желто-зелеными гнойными выделениями, которые снова накапливаются после того, как их вытерли.5. Симптомы острейшего конъюнктивита, которые обычно быстро прогрессируют, также включают покраснение, раздражение и болезненность при пальпации. У пациентов наблюдаются выраженная инъекция конъюнктивы, хемоз конъюнктивы (чрезмерный отек), отек век и болезненная преаурикулярная аденопатия.

Наиболее частыми причинами острейшего гнойного конъюнктивита являются N.gonorrhoeae и Neisseria meningitidis, причем N. gonorrhoeae является гораздо более распространенным явлением. Эти две инфекции имеют схожую клиническую картину, и их можно различить только в микробиологической лаборатории.

Гонококковая глазная инфекция обычно проявляется у новорожденных (ophthalmia neonatorum) и сексуально активных молодых людей. У пораженных младенцев обычно развиваются двусторонние выделения через 3-5 дней после рождения (рис. 4). Передача микроорганизма Neisseria младенцам происходит во время родов через естественные родовые пути.У взрослых организм обычно передается от гениталий к рукам, а затем к глазам.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 4.

Сверхострый гнойный конъюнктивит новорожденных, вызванный Neisseria gonorrhoeae.


РИСУНОК 4.

Сверхострый гнойный конъюнктивит новорожденных, вызванный Neisseria gonorrhoeae.

Если не лечить гонококковую глазную инфекцию, быстрое и тяжелое поражение роговицы неизбежно.5 Возникающие в результате язвы и, в конечном итоге, перфорация приводят к глубокой, а иногда и необратимой потере зрения. У инфицированных младенцев также могут быть другие локализованные гонококковые инфекции, такие как ринит или проктит, или у них может быть диссеминированная гонококковая инфекция, такая как артрит, менингит, пневмония или сепсис.

Диагностическое обследование гонококковой инфекции глаза включает немедленное окрашивание по Граму образцов на грамотрицательные внутриклеточные диплококки, а также специальные культуры на виды Neisseria.Всем пациентам следует назначать системные антибиотики в дополнение к местным глазным антибиотикам и орошению солевым раствором. Из-за растущей распространенности пенициллин-резистентных N. gonorrhoeae в Соединенных Штатах, цефтриаксон (роцефин), цефалоспорин третьего поколения, в настоящее время является системным препаратом выбора.6 Можно использовать спектиномицин (Тробицин) или пероральный ципрофлоксацин (Ципро). у пациентов с аллергией на пенициллин.

Более 30 процентов пациентов с гонококковым конъюнктивитом имеют сопутствующее хламидийное венерическое заболевание.По этой причине рекомендуется лечить пациентов дополнительными пероральными антибиотиками, которые эффективны против видов Chlamydia.7

Острый бактериальный конъюнктивит

Острый бактериальный конъюнктивит обычно проявляется жжением, раздражением, слезотечением и, как правило, слизисто-гнойными или гнойными выделениями ( Рисунок 5). Пациенты с этим заболеванием часто сообщают, что их веки слипаются при пробуждении. Может отмечаться отек конъюнктивы и легкий отек век. Симптомы острого бактериального конъюнктивита гораздо менее тяжелые, менее быстрые и прогрессируют гораздо медленнее, чем симптомы острейшего конъюнктивита.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 5.

Острый бактериальный конъюнктивит, вызванный Streptococcus pneumoniae.


РИСУНОК 5.

Острый бактериальный конъюнктивит, вызванный Streptococcus pneumoniae.

Три наиболее распространенных возбудителя бактериального конъюнктивита — это Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Staphylococcus aureus. Инфекции, вызываемые S. pneumoniae и H. influenzae, чаще встречаются у детей, тогда как S.aureus чаще всего поражает взрослых2,8 (таблица 3).

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3
Основные возбудители острого бактериального конъюнктивита

Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pneumoniae

Дети

Streptococcus pneumoniae

Виды Moraxella

Взрослые

Виды Staphylococcus, включая Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis

Escherichia coli

Виды Pseudomonas

Виды Moraxella

TABLE п Острый бактериальный конъюнктивит

Дети

пневмококк

гемофильной

разновидностям Staphylococcus

видов

Moraxella

Взрослые

Виды стафилококков, включая Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis и другие

Streptococcus разновидности

902 902 902 902 902

2

Виды Pseudomonas

Виды Moraxella

Хотя острый бактериальный конъюнктивит обычно проходит самостоятельно и не причиняет серьезного вреда, Есть несколько оправданий для лечения.К ним относятся снижение заболеваемости пациентов за счет сокращения течения болезни, уменьшения распространения инфекции от человека к человеку, снижения риска угрожающих зрению осложнений, таких как изъязвление роговицы, и устранение риска более широко распространенного экстраокулярного заболевания.

Посевы следует проводить у некоторых пациентов, включая маленьких детей и ослабленных людей. Однако эмпирическое лечение препаратами местного действия является безопасным и экономичным подходом для большинства пациентов с клинически легким острым бактериальным конъюнктивитом.

К сожалению, ни один антибиотик широкого спектра действия не может покрыть все потенциальные бактериальные патогены конъюнктивы. При выборе подходящего антибиотика для местного применения врач должен учитывать наиболее вероятные патогены конъюнктивы, а также стоимость и побочные эффекты каждого лекарства. Поскольку большинство случаев острого бактериального конъюнктивита у взрослых вызвано грамположительными микроорганизмами, лучше всего выбирать антибиотик с адекватным грамположительным покрытием (в частности, с хорошим стафилококковым покрытием).

Клинический ответ на антибиотик следует оценивать после того, как пациент завершит короткий курс терапии. Если воспаление прошло, прием антибиотика следует прекратить. Однако, если состояние не улучшилось, следует проконсультироваться с офтальмологом. У таких пациентов результаты лабораторных исследований могут быть использованы для изменения терапии.

Примеры доступных в настоящее время антибиотиков широкого спектра действия для местного применения включают мазь с эритромицином и мазь с бацитрацином и полимиксином B (например,g., глазная мазь Полиспорин), а также комбинированные растворы, такие как триметоприм-полимиксин В (например, Политрим). Эти препараты хорошо переносятся и обеспечивают превосходное покрытие для большинства патогенов конъюнктивы как у детей, так и у взрослых.9 В целом мази лучше переносятся маленькими детьми, которые менее склонны жаловаться на связанное с этим нечеткость зрения. Растворы предпочитают большинство подростков и взрослых.

Аминогликозиды, такие как гентамицин (гарамицин), тобрамицин (тобрекс) и неомицин, являются недорогими препаратами для лечения острого бактериального конъюнктивита.Эти агенты обеспечивают хорошее покрытие грамотрицательных бактерий, но у них относительно плохое покрытие грамположительных, включая неполное покрытие видов Streptococcus и Staphylococcus. Кроме того, аминогликозиды связаны с относительно высокой частотой токсичности для эпителия роговицы (в первую очередь при длительном применении). Неомицин, в частности, может вызывать местные кожно-кожные аллергические реакции. По этой причине, вероятно, следует избегать применения местных офтальмологических препаратов, содержащих неомицин, в качестве терапии первой линии.

10-процентный раствор сульфацетамида (Bleph-10) по-прежнему часто назначают для местного применения при конъюнктивите. Этот бактериостатический агент обладает активностью от слабой до умеренной в отношении многих грамположительных и грамотрицательных организмов, включая те, которые обычно вызывают конъюнктивит. Хотя сульфацетамид менее эффективен, чем некоторые другие препараты, упомянутые в этой статье, он недорогой и хорошо переносится. Редкий потенциальный побочный эффект лечения — синдром Стивенса-Джонсона.

В местной форме тетрациклин и хлорамфеникол (хлоромицетин) обычно используются для лечения бактериального конъюнктивита.Тетрациклин выпускается только в виде мази. Хлорамфеникол, выпускаемый как в форме капель, так и в виде мази, обладает широким спектром антимикробной активности. Хотя хлорамфеникол обычно хорошо переносится, местное применение этого средства было связано с несколькими случаями апластической анемии. По этой причине хлорамфеникол не так широко прописан в США.10

Фторхинолоны, в состав которых входят ципрофлоксацин (цилоксан), офлоксацин (окуфлокс) и норфлоксацин (хиброксин), представляют собой новый класс сильнодействующих противомикробных средств местного действия.Средства этого класса обычно используются для лечения бактериального кератита. Учитывая в целом доброкачественный, самоограничивающийся характер острого бактериального конъюнктивита, высокую стоимость местных фторхинолонов, недостаточный охват ими видов Streptococcus и возможность развития резистентных патогенов при неизбирательном применении этого класса антибиотиков, фторхинолоны обычно следует зарезервировать для использования. при более тяжелых инфекциях глаз, включая бактериальный кератит.

Хронический бактериальный конъюнктивит и блефарит

Хронический бактериальный конъюнктивит чаще всего вызывается видами стафилококков, хотя иногда бывают и другие бактерии.Этот тип конъюнктивита часто развивается вместе с блефаритом, который является распространенным, но часто нераспознаваемым воспалительным заболеванием, связанным с бактериальной колонизацией краев век. Некоторые случаи хронического бактериального конъюнктивита также связаны с себореей лица.

Симптомы хронического бактериального конъюнктивита различаются и могут включать зуд, жжение, ощущение инородного тела и образование корок на ресницах по утрам. Признаки этого состояния конъюнктивы включают шелушение, эритему и тепло по краям век, а также выпадение ресниц и инъекцию в бульбарную конъюнктиву.У некоторых пациентов с хроническим бактериальным конъюнктивитом также наблюдаются повторяющиеся ячмень и халазия (липогранулемы) края века.

Мейбомиевые железы — это сальные железы, выстилающие задний край века за ресницами. Эти железы выделяют важный масляный компонент слезной пленки. При воспалении происходит сбой в работе мейбомиевых желез, вызывая хроническое воспаление краев век и конъюнктивы (рис. 6), а также раздражающие симптомы сухого глаза. Это состояние называется мейбомианитом.Хроническое воспаление мейбомиевых желез и краев век является предрасполагающим фактором для образования халязии на веках.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 6.

Мейбомианит, при котором закупорка железы связана с воспалением краев век и конъюнктивы.


РИСУНОК 6.

Мейбомианит, при котором закупорка железы связана с воспалением краев век и конъюнктивы.

Блефароконъюнктивит и мейбомианит — частые ассоциированные симптомы у пациентов с розовыми угрями. Это кожное заболевание обычно поражает взрослых в возрасте от 25 до 50 лет и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Диагностические признаки включают в себя периодическое покраснение лица в анамнезе (обычно в ответ на употребление определенных продуктов или алкоголя) и наличие эритематозных и телеангиэктатических изменений кожи на лбу, щеках, подбородке и носу. У некоторых пациентов также есть угри и ринофима.2 Офтальмологические находки включают рецидивирующие халазию и ячмень на фоне хронического блефарита и мейбомианита, а также кератит и сухость глаз11 (рис. 7).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 7.

Розовые угри с халязией левого нижнего века и характерными изменениями кожи лица.


РИСУНОК 7.

Розовые угри с халязией левого нижнего века и характерными изменениями кожи лица.

Обследование пациентов с хроническим конъюнктивитом и блефароконъюнктивитом включает культивирование конъюнктивы и краев век для выявления преобладающего бактериального патогена. Лечение включает обеспечение хорошей гигиены век с помощью теплых компрессов и скрабов по краям век, а также применение соответствующих местных противомикробных препаратов (например, эритромицина) .5 Пациентам с мейбомианитом и розовыми угрями часто помогает пероральная терапия тетрациклином. Системные тетрациклины противопоказаны кормящим матерям, беременным и детям.Местный метронидазол (Метрогель) помогает некоторым пациентам с розовыми угрями.

Глазные хламидийные инфекции

Глазные хламидийные инфекции могут протекать в двух различных клинических формах: трахома (ассоциированная с серотипами A — C) и конъюнктивит включения (связанный с серотипами D — K) .12

Трахома, хронический кератоконъюнктивит, является самая частая причина заболеваний глаз и предотвратимой слепоты во всем мире. Это серьезная проблема общественного здравоохранения в сельских районах развивающихся стран, особенно в Африке, Азии и на Ближнем Востоке.4,13 Активная трахома редко встречается в Северной Америке. Однако пациенты, иммигрировавшие в страны Северной Америки из регионов, эндемичных по трахоме, часто обращаются к офтальмологам с рубцовыми изменениями глаз и век, вторичными по отношению к предыдущим рецидивирующим инфекциям (рис. 8).

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 8.

Старая трахома с рубцеванием верхней конъюнктивы предплюсны.


РИСУНОК 8.

Старая трахома с рубцеванием верхней конъюнктивы предплюсны.

Инклюзионный конъюнктивит — распространенное заболевание, передаваемое преимущественно половым путем, которое встречается как у новорожденных (офтальмия новорожденных), так и у взрослых (инклюзивный конъюнктивит у взрослых). Это наиболее частая причина конъюнктивита у новорожденных, за которой следуют, в порядке уменьшения распространенности, инфекции, вызываемые несколькими видами бактерий и, наконец, N. gonorrhoeae.4

Младенцы, подвергшиеся воздействию C.trachomatis из инфицированной шейки матки матери развиваются слезотечение, воспаление конъюнктивы, умеренные выделения и отек век через 5–12 дней после рождения12. Необходимо направление в офтальмолог. Неонатальный конъюнктивит, связанный с инклюзией, обычно поддается лечению местными антибиотиками. Однако это состояние может быть связано со средним отитом, инфекциями дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Таких младенцев следует лечить двухнедельным курсом системного эритромицина.12

Инклюзионный конъюнктивит у взрослых обычно проявляется у молодых, сексуально активных людей в возрасте от 18 до 30 лет.Передача инфекции чаще всего происходит путем аутоинокуляции через инфицированные генитальные выделения.12,14 Обычно это подострая или хроническая инфекция, характеризующаяся односторонним или двусторонним покраснением, слизисто-гнойными выделениями, ощущением инородного тела и преаурикулярной аденопатией.

Лабораторные тесты показаны новорожденным и взрослым с подозрением на конъюнктивит с включениями. По крайней мере, 50% взрослых страдают сопутствующим, возможно, бессимптомным хламидийным уретритом или цервицитом.15–17 Инфицирование с патогенами, вызывающими другие заболевания, передающиеся половым путем (например.g., сифилис и гонорея) не редкость. Поэтому после установления диагноза перед началом лечения антибиотиками показано обследование половых органов пациента и его или ее сексуальных контактов. Лечение состоит из двух-трехнедельного курса перорального приема тетрациклина, доксициклина, миноциклина (миноцина) или эритромицина. Взрослым с инфекцией нижних отделов половых путей рекомендуется однократная доза азитромицина (Зитромакс) в дозе 1 г, но пациентам с хламидийным конъюнктивитом может потребоваться более длительный курс.4,12

Вирусный конъюнктивит

Аденовирус на сегодняшний день является наиболее частой причиной вирусного конъюнктивита, хотя это состояние также может быть вызвано другими вирусами. Вирусный конъюнктивит часто возникает при эпидемиях в общинах, когда вирус передается в школах, на рабочих местах и ​​в кабинетах врачей. Обычными путями передачи являются зараженные пальцы, медицинские инструменты и вода в бассейне4. Правильное мытье рук и инструментов после контакта с пациентом может помочь уменьшить распространение этой очень заразной инфекции.18

Пациенты с вирусным конъюнктивитом обычно проявляют резкий покраснение глаз, водянистые выделения, отек конъюнктивы, болезненный преаурикулярный узел и, в некоторых случаях, светобоязнь и ощущение инородного тела. Иногда у пациентов также наблюдается субконъюнктивальное кровоизлияние (рис. 9). Оба глаза могут поражаться одновременно, или второй глаз может поражаться через несколько дней после первого глаза (рис. 10). У некоторых пациентов есть ассоциированная инфекция верхних дыхательных путей.

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 9.

Острый аденовирусный конъюнктивит с субконъюнктивальным кровоизлиянием.


РИСУНОК 9.

Острый аденовирусный конъюнктивит с субконъюнктивальным кровоизлиянием.


РИСУНОК 10.

Двусторонний острый аденовирусный конъюнктивит.

Поскольку глазная инфекция заразна в течение как минимум семи дней, пациентов следует проинструктировать, чтобы они избегали прямого контакта с другими людьми в течение как минимум одной недели после появления симптомов.Лечение поддерживающее. Холодные компрессы и местные сосудосуживающие средства могут облегчить симптомы. Местные антибиотики необходимы редко, поскольку вторичная бактериальная инфекция встречается нечасто. 4

Кератоконъюнктивит, вызванный вирусом простого герпеса, может точно имитировать проявления глазной аденовирусной инфекции. У таких пациентов местная терапия кортикостероидами может привести к серьезным глазным осложнениям в результате неконтролируемого распространения вируса. Следовательно, местные кортикостероиды не следует использовать при лечении инфекционного конъюнктивита, если они не находятся под контролем офтальмолога.Кроме того, вирусный конъюнктивит обычно протекает доброкачественно и проходит самостоятельно. Лечение кортикостероидами может продлить течение заболевания, а также подвергнуть пациента риску других глазных осложнений, вызванных стероидами, таких как глаукома и катаракта.

Глазные инфекции, вызванные простым герпесом и опоясывающим герпесом, становятся все более распространенными, поскольку заболеваемость вирусом иммунодефицита человека продолжает расти. Пациентов с подозрением на глазную герпетическую инфекцию следует направить к офтальмологу.Глазной простой герпес и опоясывающий герпес часто лечат с помощью местных и / или системных противовирусных средств. Могут быть полезны различные местные средства, включая трифлуридин (Viroptic). Полезные системные противовирусные средства включают ацикловир (Зовиракс), фамцикловир (Фамвир) и валацикловир (Валтрекс).

Аллергический конъюнктивит

Глазная аллергия включает в себя спектр различных клинических состояний, обычно характеризующихся зудом. Наиболее распространенным из этих состояний является сезонный аллергический риноконъюнктивит, также называемый риноконъюнктивитом сенной лихорадки.

Сезонный аллергический риноконъюнктивит — это IgE-опосредованная реакция гиперчувствительности, вызываемая небольшими аллергенами, передающимися по воздуху. Состояние обычно, хотя и не всегда, носит сезонный характер. Пациенты обычно испытывают периодические приступы зуда, слезотечения, покраснения и небольшого отека век. В личном или семейном анамнезе часто указываются другие атопические состояния, такие как аллергический ринит, астма или экзема.

Меры лечения сезонного аллергического риноконъюнктивита включают избегание аллергенов, холодные компрессы, вазоконстрикторы, антигистаминные капли, местные нестероидные противовоспалительные средства и стабилизаторы тучных клеток, такие как кромолин натрия (Кролом) или лодоксамид (Аломид).Пероральные антигистаминные препараты помогают облегчить симптомы у многих пациентов.

Аллергический конъюнктивит также успешно лечится левокабастином (Ливостин), который является местным антигистаминным препаратом, и кеторолак трометамином (Акулар) и диклофенаком натрия (Вольтарен), которые являются местными нестероидными противовоспалительными средствами.19–22 Все три агента хорошо переносятся и имеют быстрое начало действия. В тяжелых случаях для адекватного облегчения симптомов часто требуется короткий курс местных кортикостероидов.Однако терапию кортикостероидами следует проводить только под руководством офтальмолога.

Иммунотерапия может быть полезной у некоторых пациентов с аллергическим конъюнктивитом. 23

Другие причины конъюнктивита

Общие неинфекционные причины конъюнктивита включают сухость глаз и воспаление конъюнктивы, связанные с использованием лекарств (Рисунок 11) или ношением контактных линз. Эти состояния следует рассматривать у пациентов с хроническими признаками и симптомами, которые, по всей видимости, не имеют инфекционного или аллергического происхождения.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 11.

Токсический конъюнктивит, вторичный по отношению к местной терапии неомицином и характеризующийся лимфоидно-фолликулярной реакцией конъюнктивы предплюсны.


РИСУНОК 11.

Токсический конъюнктивит, вторичный по отношению к местной терапии неомицином и характеризующийся лимфоидно-фолликулярной реакцией конъюнктивы предплюсны.

Эритромициновая глазная мазь

Что это за лекарство?

ЭРИТРОМИЦИН (er ith roe MYE sin) — антибиотик группы макролидов.Он используется для лечения бактериальных инфекций глаз. Он также предотвращает некоторые виды глазных инфекций, которые могут возникнуть у некоторых младенцев.

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство предназначено только для использования в глазах. Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Мойте руки до и после использования. Слегка наклоните голову назад и потяните нижнее веко вниз указательным пальцем, чтобы образовался мешочек. Старайтесь не касаться кончика тюбика, глаз, кончиков пальцев или любой другой поверхности.Сожмите конец тюбика, чтобы нанести тонкий слой мази на внутреннюю часть нижнего века. Осторожно закройте глаз, чтобы мазь растеклась. Ваше зрение может затуманиться на несколько минут. Используйте свои дозы через регулярные промежутки времени. Не принимайте лекарство чаще, чем указано в инструкции. Завершите полный курс, предписанный вашим врачом или медицинским работником, даже если вы считаете, что ваше состояние улучшилось. Не прекращайте использование, кроме как по совету врача или медицинского работника.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей.Особое внимание может быть необходимо.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

  • аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка

  • жжение, покалывание или зуд в глазах или веках

  • изменения в видении

  • покраснение, отек или боль

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Взаимодействий не ожидается.Не используйте какие-либо другие продукты для глаз, не сообщив об этом своему врачу или медицинскому работнику.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите дозу, используйте ее как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, используйте только эту дозу. Не применяйте двойные или дополнительные дозы.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (59 и 86 градусов F).Не замораживать. Выбросьте неиспользованную мазь по истечении срока годности.

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

  • , если у вас необычная или аллергическая реакция на эритромицин, пищевые продукты, красители или консерванты

  • беременна или пытается забеременеть

  • кормление грудью

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если ваши симптомы не улучшатся в течение 2–3 дней.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*