Глицин грудничкам как давать: С какого возраста можно давать детям глицин и в каких дозах

  • 23.04.2021

Содержание

Стоит ли давать Глицин грудничкам?

Глицин относится к фармакологической группе препаратов, которые влияют на метаболические процессы организма. Действующим веществом препарата является аминокислота гликокол, которая нормализует процессы в тканях головного и спинного мозга и нормализует их работу.

Содержание:

Показания к применению Глицина

Препарат рекомендуется принимать с раннего детства, если этого требует состояние здоровья человека. 

Глицин необходимо принимать при наличии:

  • депрессивных состояний
  • травм головы, которые имеют последствия в виде сотрясения головного мозга
  • неврозов и неврастении
  • эпилепсии
  • последствии ишемического инсульта, при котором характерно наличие поражений сосудов церебральной системы
  • повышенной судорожной готовности у детей в период новорожденности
  • комплексной терапии алкоголизма
  • девиантного поведения детей в подростковый период
  • пограничных стрессовых ситуациях
  • состояния эмоционального и психологического перенапряжения
  • резкого снижения работоспособности головного мозга

Глицин также принимается женщинами во время климакса, так как он способен устранять нарушения координации центральной нервной системы.

Данное лекарство рекомендуется принимать для устранения чувства жара, повышения работоспособности. Его применение способствует улучшению сна и аппетита, появлению позитивного взгляда на жизнь.

Отзывы о препарате Глицин

Препарат широко известен среди жителей многих стран. Отзывы о нем разнообразные – есть позитивные, нейтральные и негативные. Последних очень мало. Большинство людей восторгаются Глицином, который помог им  улучшить состояние здоровья.

Многие люди с его помощью снижали нервное напряжение и улучшали работу головного мозга. Женщины рассказывают как Глицин помог их мужьям избавиться от алкоголизма.

Очень хвалят препарат новоиспеченные мамочки, дети которых имели родовые травмы или же были гиперактивными. Этот препарат действительно помогает улучшить нервную систему и предотвратить множество болезней, которые влечут за собой раздраженная НС.

Некоторые из людей не почувствовали эффекта Глицина. Это может объяснятся тем, что они принимали его в совокупности с несовместимым препаратом.

Недовольных действием данного препарата очень мало. Это те люди, которые принимали препарат без назначения врача, а прием вызвал побочные эффекты. Именно поэтому перед приемом Глицина больному советуют проконсультироваться с врачом.

Не стоит забывать и о том, что Глицин способен действовать индивидуально: для одних людей – это идеальный препарат для лечения многих недугов, в вторым он совершенно не подходит.

Можно ли давать Глицин новорожденному ребенку?

Перед тем как начинать давать Глицин грудничкам, необходимо изучить не только этот медицинский препарат, но и необходимость его применения. Если рассматривать перечень показаний, то данное лекарство назначают пациентам при психоэмоциональном напряжении, сниженной умственной работоспособности, заболеваниях нервной системы, нарушении сна.

Глицин, инструкция которого должна быть обязательно внимательно прочитана перед использованием, можно давать как взрослым, так и детям. Когда речь идет о новорожденных малышах, то нельзя им бездумно давать таблетки. Если ребенок неспокоен, плохо спит и много капризничает, то нужно, прежде всего, для начала задуматься над тем, что могло спровоцировать такое поведение.

Обратите пристальное внимание на условия, в которых живет малыш. Немаловажную роль играет соблюдение режима дня. Опять-таки у каждого малыша он разный. Если одним детям нравится спать днем по три часа, то некоторым хватает и одного, чтобы чувствовать себя бодро и комфортно.

Поэтому, если ребенок спит не столько времени, сколько другие дети его возраста, не начинайте сразу паниковать и пытаться исправить ситуацию лекарственными средствами. Просто присмотритесь к самочувствию малыша.

Назначить Глицин детям может только невропатолог после внимательного осмотра ребенка и разговора с родителями, но в том случае, если исключены другие факторы (например, колики), которые могли вызвать беспокойное поведение или другие признаки нервного расстройства.

Прием препарата также назначается детям грудного возраста после перенесенной родовой травмы, в случае проявления повышенной возбудимости. Глицин способен предотвращать расстройства деятельности центральной и периферической нервной системы у грудничков.

Таким образом, данное медикаментозное средство является незаменимым помощником для податливых к расстройствам нервной системы людей. Оно не только успокаивает, но и предотвращает множество болезней препарата. Принимать его стоит только после консультации с врачом. Будьте всегда здоровы и счастливы!
 

Глицин детям — как давать ребенку и с какого возраста

Детский Глицин прошел полное исследование в ходе которого было доказано, что влияние препарата на организм мягкое и не вызывает побочных эффектов. Поэтому Глицин детям так часто рекомендуют в педиатрической практике. Основное действие препарата назначено на нормализацию сна, устранение тревожного и беспокойного состояния, гармонизации работы нервной системы.

Глицин не представляет опасности для назначения новорожденным, а также рекомендуется детям дошкольного и школьного возраста для улучшения возможности концентрации внимания во время занятий.

Воздействие Глицина на детский организм

Основное действующее вещество глицин является аминокислотой. Аналогичное вещество вырабатывает и организмом, синтезируется из белковых соединений. Получить его можно вместе с белковыми продуктами, большое его количество содержится в грудном молоке.

Зачем грудничкам может потребовать принимать Глицин? Принимать Глицин детям необходимо при дефиците натуральной аминокислоты и вызванных этим дефицитом симптомах. Получить данный компонент можно из продуктов питания. Содержится он в овсяной крупе, семенах тыквы, подсолнухе, орехах, печени и говядине. Правильное питание с содержанием перечисленных продуктов необходимо для нормальной работы ЦНС.

Попадая в организм с продуктами питания, аминокислота из желудочно-кишечного тракта попадает в печень и участвует в синтезе белка. Если глицин попал из таблетки, то он через кровоток сразу поступает к мозгу, минуя ЖКТ. На этом этапе в нейронах начинает образовываться гамма-аминомасляная кислота, которая оказывает тормозящий эффект. В результате нормализуются обменные процессы, стимулируется мозговая деятельность, стабилизируется психоэмоциональное состояние.

Показания к применению

Для чего нужен Глицин детям: показания:

  • бессонница либо сонливость;
  • плаксивость;
  • агрессивность;
  • расслабленное состояние, рассеянное внимание;
  • ослабление памяти;
  • эмоциональное и интеллектуальное перенапряжение;
  • гиперактивность;
  • беспокойство;
  • социальная дезадаптация в детском саду или школе;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • последствия мозговых расстройств или травм;
  • задержки в умственном развитии;
  • мышечная дистрофия;
  • нарушение обмена веществ;
  • интоксикация.

С вышеперечисленными симптомами родителя сталкиваются у своих детей с самого рождения. Поэтому было разработано лекарство, которое можно принимать с грудного возраста, а не ждать несколько лет пока проблема будет только усугубляется.

Можно ли давать Глицин детям? Глицин быстро попадает в кровоток, излишки полностью выводятся из организма в виде воды и углекислого газа. Вещество не оседает в тканях.

Глицин способен выводить токсины из организма. Правильно назначать таблетки вместе с другими антипсихотическими препаратами для выведения токсических веществ. Стоит обратить внимание, что при одновременном приеме Глицина с другими седативными препаратами, их действие будет умножаться.

Схема лечения и дозировка

Дозировка Глицина детям выбирается строго индивидуально, чем младше пациент, тем меньше ему требуется вещества. Также ребенок проявлять большую или меньшую чувствительность к аминокислоте

Инструкция по применению содержит данные о дозах и длительности лечения. Однако, спектр применения Глицина достаточно широкий, а симптомы могут быть выражены в большей или меньшей степени. Поэтому прием препарата начинается только после диагностики и назначения врача. С какого возраста можно назначать Глицин?

Таблетка принимается сублингвально, то есть кладется под язык либо за щеку до полного растворения. Если ребенок упрямится, таблетку можно размельчить в порошок и дать запить водой. Порошок не окажет ожидаемого эффекта, если его растворить в воде, в таком виде он будет выведен системой ЖКТ, и не попадет в лимфу.

  • Детям до 1 года назначают четверть или половину таблетки. Возможно нанесение порошка на соску. В качестве альтернативы глицин может приниматься кормящей матерью;
  • Давать Глицин ребенку в 2 года можно по половине таблетки, способ применения аналогичен. Сложностей при приеме возникать не должно, поскольку таблетка имеет сладкий привкус;
  • Глицин ребенку в 3 года и старше назначают в зависимости от показаний, можно назначать целую таблетку.

С какого возраста можно давать детям Глицин? Педиатры часто назначают Глицин грудничкам. В этот период ЦНС еще не развита и не укреплена и ей нужно помочь. Ребенок может долгое время находиться в возбужденном состоянии, не может уснуть, что приводит к еще большему стрессу. Аналогичные проблемы возникают в период роста зубов и даже при изучении новых предметов и получении новых впечатлений. 

Для детей длительность терапии не должна превышать 2-х недель. Количество приемов в день – 1-3, при нарушениях сна возможен прием Глицина только на ночь. Обычно этой дозировки и срока достаточно для устранения симптоматики. После перерыва курс можно повторить. По показаниям Глицин могут принимать в течение года.

Вред Глицина для ребенка

В большинстве случаев Глицин является безопасным для детей, негативные реакции не проявляются. Исключением является непереносимость действующего вещества, аллергические реакции. Следует немедленно прекратить принимать препарат, если после Глицина ребенок чешется, появилась сыпь на коже и покраснения. Ребенок может жаловаться на тошноту, головокружение.

Одним из действий глицина является развитие гиподинамии. Поэтому запрещено давать препарат ребенку с пониженным давлением. Самолечение может привести к слабости, торможению нервных реакций, обморочным состояниям.

Во время лечение нужно быть особенно внимательным к поведению и состоянию здоровья малыша. Аминокислота оказывает непосредственное влияние на работу центральной нервной системы. Даже у взрослого человека могут возникнуть непредсказуемые реакции. При появлении дополнительных жалоб либо изменении поведения в худшую сторону, необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Рекомендации педиатров

Детские врачи без опасения назначают глицин детям. Из предложенных на фармацевтическом рынке препаратов, Глицин является одним из самых безопасных и эффективных. Действие препарата наступает буквально сразу, что подтверждается отзывами. Поэтому подобрать правильную дозировку и схему лечения не составляет труда.

Также специалисты отмечают универсальность препарата. Это означает, что нервная система приходит в баланс независимо от первоначальной проблемы: был ли ребенок перевозбужденным либо наоборот наблюдалась заторможенность.

Положительным качеством является отсутствие привыкания к препарату, так как данная аминокислота в естественных условиях вырабатывается человеческим организмом. Молекула воздействует только на работу нервной системы, другие органы и ткани не поддаются влиянию.

Педиатры успокаивают родителей, которые категорически против приема препаратов, особенно в грудном возрасте. Ведь нарушение работы нервной системы может привести к необратимым последствиям, например, задержке физического и умственного развития, ослаблению иммунитета и т.д.

Известный доктор Комаровский не рекомендует давать детям Глицин, даже при наличии показаний. Знаменитый педиатр считает, что вышеперечисленные симптомы можно снять другими немедикаментозными методами.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/glycine__4429
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=80b010cc-df9b-4601-90e4-d8cd11a43524&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

С какого возраста можно давать детям витамины

30 сентября 2018

Витамины должны поступать в организм ребенка регулярно и в достаточном количестве. Возникает вопрос – а как их правильно давать? С какого возраста начинать? Как помочь своим детям и не навредить им?

Когда дать витамины ребенку? Так называемый правильный возраст

Витамин D (при необходимости) разрешается назначать уже через месяц после рождения малыша. Остальные витамины можно ему давать только в возрасте от одного-двух лет. Все зависит от индивидуальных особенностей!

Примечание. Для детей разного возраста существует большой выбор специально скомпилированных витаминов с указанием дозировки и аннотацией к применению. Витамины для взрослых людей малышам принимать не рекомендуется. Подбирайте «детские» витамины с помощью медицинского или аптечного специалиста.

Производственный фактор

Витамины относят к лечебно-профилактическим средствам. Их производство – сложный технологический процесс, включающий в себя особую очистку. Это значит, что витамины от разных производителей могут сильно отличаться по качеству. При выборе конкретных витаминных комплексов ориентируйтесь на стоимость, рекомендации и отзывы о компании, их выпускающих.

Аллергия и витамины

Для некоторых детей это серьезная проблема.

Аллергическая реакция может быть вызвана:

  • конкретным витамином;
  • красителями;
  • ароматизаторами;
  • стабилизаторами;
  • вкусовыми добавками.

Примечание. Аллергия на конкретный витамин от определенного производителя не означает, что витамин от другой компании вызовет такую же негативную реакцию. Обратите также внимание на то, что популярные шипучие витамины подойдут не всякому ребенку. Они противопоказаны также при проблемах с ЖКТ.

Подберите свой витаминный комплекс в сети социальных аптек Столички. Совмещайте цену и качество при помощи нашего сервиса. Наш каталог товаров постоянно пополняется.

Детям

При адекватном белковом рационе в этом нет потребностей, но в некоторых случаях даже могут быть полезны. Например, при задержке роста. У детей с задержкой роста уровень циркулирующих в сыворотке всех девяти незаменимых аминокислот (триптофан, изолейцин, лейцин, валин, метионин, треонин, гистидин, фенилаланин, лизин), а также условно незаменимых аминокислот (аргинин, глицин, глютамин) значительно ниже, чем у детей не отстающих в развитии роста. Недостаточное потребление незаменимых аминокислот с пищей отрицательно сказывается на росте, поскольку аминокислоты необходимы для синтеза белков. Основной путь регуляции роста, это так называемый сигнальный путь mTORC1, который чрезвычайно чувствителен к доступности аминокислот. mTORC1 объединяет сигналы, поступающие от питательных веществ, факторов роста, кислорода и энергии, чтобы регулировать рост костей, скелетных мышц, нервной системы, желудочно-кишечного тракта, гемопоэтических клеток, иммунных эффекторных клеток, внутренних органов и энергетического баланса всего тела. При дефиците аминокислот mTORC1 подавляет синтез белков, а также клеточный рост. За последние 4 десятилетия основной парадигмой детского питания в развивающихся странах была недостаточность питательных микроэлементов при относительно меньшем внимании к белку. В настоящее время наука обладает мнением, что незаменимые аминокислоты и сигнальный путь mTORC1 играют ключевую роль в росте ребенка, а нынешние представления об адекватном потребление белка с пищей нуждается в переоценке в большую сторону, в т.ч. за счет аминокислотных добавок. Как пример, лекарственный препарат используемый при отставании детей в развитии на основе аминокислоты глютамин (Дипептевин).

Источники: 1) Semba RD1, Trehan I2, Gonzalez-Freire M3, Kraemer K4, Moaddel R3, Ordiz MI2, Ferrucci L3, Manary MJ2. Perspective: The Potential Role of Essential Amino Acids and the Mechanistic Target of Rapamycin Complex 1 (mTORC1) Pathway in the Pathogenesis of Child Stunting. Adv Nutr. 2016 Sep 15;7(5):853-65. 2)Semba RD1, Shardell M2, Sakr Ashour FA3, Moaddel R2, Trehan I4, Maleta KM5, Ordiz MI6, Kraemer K7, Khadeer MA2, Ferrucci L2, Manary MJ4. Child Stunting is Associated with Low Circulating Essential Amino Acids EBioMedicine. 2016 Apr;6:246-252.

О лекарствах, которые «улучшают работу мозга», или Про ноотропные средства – Лікарняна каса Житомирської області

опубликовано 03/04/2015 13:02 в рубриках Болезни и лечение, Лекарства, автор Комаровский Е.О.

Короткое, печальное, но необходимое предисловие.

Уникальность существующего порядка вещей состоит в том, что

  • подавляющему большинству врачей намного легче ЭТО назначить, нежели объяснить, почему ЭТО ребенку не надо;
  • подавляющему большинству родителей намного легче отправиться в аптеку, купить и неделями скармливать ЭТО собственному ребенку, нежели попытаться прочитать и понять, перечитать и все-таки понять;
  • а для особо впечатлительных ЭТО есть в уколах…

***

Ноотропными называют средства, стимулирующие процессы обмена веществ в нервной ткани.

Фармакологическими эффектами препаратов этой группы являются улучшение памяти и способности к обучению, повышение устойчивости клеток нервной системы к неблагоприятным внешним воздействиям (в частности, к нехватке кислорода).

Все ноотропные препараты (ноотропы) близки по своей химической структуре к естественным биологически активным веществам — нейромедиаторам, витаминам, аминокислотам. Именно этим объясняется тот факт, что большинство ноотропов нетоксичны и не имеют опасных побочных эффектов.

Основные показания к применению ноотропов в детском возрасте:

Упомянутые нами выше фармакологические эффекты выявляются производителями препаратов, сформулированные чуть ниже показания к применению — это опять-таки рекомендации производителей ноотропных средств.

Ноотропные препараты чрезвычайно широко применяются в педиатрии, но широта их применения ограничена главным образом границами бывшего Советского Союза.

Несмотря на огромный опыт использования, несмотря на множество обнаруживаемых в экспериментах положительных свойств, несмотря на чрезвычайную привлекательность выявленных фармакологических эффектов и широту показаний к применению, так вот, несмотря на все это, обосновать пользу и эффективность ноотропных препаратов методами доказательной медицины до настоящего времени никому не удалось.

В это трудно поверить врачам, еще труднее — пациентам и родителям пациентов, но ни в США, ни в Западной Европе ноотропные средства не применяются, поскольку, еще раз повторимся, нет доказательств их эффективности.

Читатели, ознакомившиеся со списком ноотропных средств и обнаружившие в нем известные, можно даже сказать хорошо знакомые, названия лекарств, наверняка ждут от автора подробных рассказов о том, когда и как их надо принимать. И заверения в том, что всё это — препараты с недоказанной эффективностью, могут вызвать несогласие и недоумение: уж слишком активно вошли ноотропные средства в повседневную жизнь врачей, провизоров, пациентов, родственников пациентов.

Ни у кого не вызывает сомнения тот факт, что ребенок (даже абсолютно здоровый ребенок!) появляется на свет с «незрелой» нервной системой, которая очень активно совершенствуется («дозревает») в первые годы жизни. Этот процесс «дозревания» сопровождается, во-первых, множеством специфических симптомов (физиологические рефлексы периода новорожденности, повышенный мышечный тонус, дрожание губ, подбородка и конечностей и т. д. и т. п.), а во-вторых, постоянно присутствующей озабоченностью родителей.

Именно в первые годы жизни родители обнаруживают у детей некие «странности» поведения, которые не могут объяснить, руководствуясь собственным опытом. Именно в первые годы жизни вопросы и сомнения касательно нормальности или ненормальности собственного ребенка постоянно беспокоят всех без исключения мам и пап.

Странности, вопросы и сомнения приводят родителей к врачам.

Главный вопрос выглядит так:

— Нормально или нет в наших летах (вставьте нужный возраст) не… — далее произносится нечто, чего ребенок еще не умеет, — сидеть, стоять, переворачиваться, ползать, ходить, брать, бросать, говорить, посещать туалет, спать всю ночь не просыпаясь, слушаться родителей, читать, считать, петь, рисовать и т. д. и т. п.?

Любой ответ «нормально» фактически означает, что у врача нет сомнений в том, что ребенок здоров и что он не нуждается ни в каком лечении.

И вот здесь фактически моделируется ситуация, когда общество испытывает огромную потребность в лекарствах, которые «улучшают работу нервной системы». Еще раз подчеркиваю: это не потребность ребенка или врача, это — потребность существующей модели человеческих взаимоотношений в системе врач-родители-ребенок.

Униженный государством и юридически беззащитный врач не имеет ни малейшего желания брать ответственность на себя.

Врач точно знает, что, не назначив лекарства, он автоматически становится, с одной стороны, «невнимательным и равнодушным специалистом», а с другой — потенциальным виновником всех теоретически возможных в будущем неврологических неприятностей. «Нам 15, у нас каждый день болит голова, а ведь мы в 6 месяцев были у невропатолога, жаловались на дрожащую губку, а он сказал, что все нормально…»

Родители убеждены в том, что существуют некие волшебные капельки, благодаря которым ребенок научится сидеть, говорить, слушаться маму и ходить на горшок.

Родители, как правило, не сомневаются в том, что неврологические проблемы вообще и разнообразные «отставания-отклонения» легко вылечить: главное — вовремя (!!!) назначить правильное лекарство.

Родители не в состоянии понять, что обмен веществ в нервной ткани ребенка происходит настолько интенсивно, что ускорить его фармакологически практически невозможно.

Имеются лекарства, показавшие в эксперименте свою способность положительно влиять на нервную систему и доказавшие свою безопасность, — многочисленные ноотропные средства.

Лекарства назначаются, и через некоторое время после назначения абсолютное большинство детей действительно начинают сидеть, стоять, переворачиваться, ползать, ходить, брать, бросать, говорить, посещать туалет, спать всю ночь не просыпаясь, слушаться родителей, читать, считать, петь, рисовать и т. д. и т. п. Начинают, разумеется, не потому, что лекарства назначили, а потому, что время пришло, потому, что так задумано великой Природой (Богом, Эволюцией). Но согласиться с тем, что «после лекарства» вовсе не означает «благодаря лекарству», очень сложно…

Таким образом, ноотропные средства позволяют решить множество проблем, поскольку:

  • облегчают бремя ответственности врачей;
  • успокаивают родителей;
  • улучшают материальное положение их производителей и продавцов;
  • в большинстве случаев не вредят пациентам.

Неудивительно, что все описанные проблемы совершенно не волнуют реального владельца страховой компании. Там, где за лечение платит именно частная страховая компания, а не пациент и не коррумпированный чиновник, так вот, там (в мире частного капитала) никто не хочет платить за облегчение, успокоение и «не-вред». Там платят за эффективное лечение, подтверждаемое методами доказательной медицины. А вот с этим проблемы…

Хотелось бы, тем не менее, подчеркнуть, что способность ноотропных средств положительно влиять на обменные процессы в нервной ткани — это вовсе не выдумка алчных фармацевтов, это реально существующий факт.

Ноотропные средства действительно способны:

  • активизировать энергетический обмен в нейронах;
  • усиливать синтез белков;
  • увеличивать скорость передачи импульсов в ЦНС;
  • улучшать поглощение глюкозы нервными клетками;
  • укреплять мембраны клеток.

Эти свойства действительно выявляются в экспериментах. Именно эти свойства позволяют ученым рассматривать ноотропные препараты как очень (!!!) перспективную группу лекарственных средств и продолжать их интенсивное изучение. Именно на основании этих свойств формулируются показания к применению ноотропов.

То есть, учитывая способность ноотропов активизировать, усиливать, увеличивать, улучшать и укреплять, делается предположение, что они помогут при задержке речевого развития или при умственной отсталости. А дальше самое печальное — теоретическое предположение не находит своего практического подтверждения при использовании препаратов у реальных больных.

Неудивительны в этой связи два факта:

  • производители ноотропных препаратов никому не обещают быстрого и значимого действия: — всячески подчеркивается, что эффективность, во-первых, умеренная и, во-вторых, для получения эффекта необходим длительный прием — несколько месяцев;
  • все большее количество фармакологов предлагает рассматривать ноотропные средства не в качестве лекарств, а в качестве биологически активных добавок, потенциально способных улучшить качество жизни.

***

Итак, вы покинули кабинет педиатра или невропатолога и в руках у вас список назначенных средств, а в списке этом — ноотропные препараты.

Вы знаете, что ноотропные средства если и используются, то не просто так, а по вполне конкретным показаниям. И это значит, что если вам назначен препарат из группы ноотропных средств, так это потому, что вашему ребенку установлен конкретный диагноз (список показаний-диагнозов см. выше).

Нет диагноза — нет показаний. То есть назначение ноотропных средств не имеет никакого отношения к повышенному внутричерепному давлению, мышечному гипертонусу, минимальной мозговой дисфункции, пирамидной недостаточности и другим модно-популярным отечественным диагнозам.

Вы опять-таки уже знаете, что эффективность ноотропов не доказана, но вы также знаете о том, что они в большинстве случаев безопасны, а спорить с врачом и брать ответственность за «не лечение» на себя нет ни сил, ни особого желания. Значит, будем лечиться… И главное здесь — не навредить. Поэтому при последующем рассмотрении основных ноотропных препаратов мы поставим во главу угла именно безопасность применения.

Пирацетам

Применяется более 40 лет, являясь фактически родоначальником ноотропных средств.

Выпускается во множестве лекарственных форм, предназначенных как для энтерального, так и для парентерального применения, — таблетки, капсулы, гранулы, сиропы, растворы для в/м и в/в введения.

Пирацетам
Piracetam
ЛуцетамНоотобрил

Ноотропил

Нооцетам

Ойкамид

Пирабене

Пирамем

Стамин

Церебрил

 

Не рекомендуется детям первого года жизни, кормящим матерям и беременным (особенно в первом триместре).

Возможные побочные эффекты — боли в животе, тошнота, рвота, запор, диарея, головокружение, головная боль, психическое возбуждение, двигательная расторможенность, раздражительность, неуравновешенность, снижение способности к концентрации внимания, тревожность, нарушения сна.

Препараты нейроаминокислот

Гаммааминомасляная кислота. Выпускается в таблетках. Принимается внутрь до еды. Усиливает действие снотворных и противосудорожных средств. Возможны тошнота, рвота, бессонница, повышение температуры тела, ощущение жара, одышка, реакции гиперчувствительности.

Гопантеновая кислота. Выпускается в таблетках и сиропе. Во время приема возможны аллергические реакции (ринит, конъюнктивит, сыпь). Не рекомендуется в первом триместре беременности.

Никотиноил гамма-аминомасляная кислота. Используется для энтерального приема (таблетки) и парентерального введения (в/м, в/в — растворы). Применение может сопровождаться тошнотой, головной болью, головокружением, раздражительностью, ощущением тревоги, аллергическими реакциями. Противопоказана беременным и кормящим.

Гидрохлорид гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты — известен под торговым именемфенибут, выпускается в таблетках. Раздражает слизистые оболочки ЖКТ (поэтому противопоказан при язвенной болезни). В начале лечения, как правило, вызывает выраженную сонливость. Также возможны раздражительность, возбуждение, тревожность, головокружение, головная боль, тошнота, аллергические реакции. Не используется при беременности и кормлении грудью.

Глицин. Выпускается в таблетках, предназначенных для рассасывания в полости рта. Переносится очень хорошо — редкие аллергические реакции.

Глутаминовая кислота. Формы выпуска — таблетки и гранулы. Побочные реакции — повышенная возбудимость, рвота, диарея. При длительном применении возможны снижение уровня лейкоцитов и гемоглобина, раздражение слизистой оболочки полости рта, трещины на губах. Противопоказана при лихорадочных состояниях, заболеваниях печени, почек, ЖКТ, кроветворных органов. Во время лечения обязательно следует эпизодически делать клинические анализы крови и мочи.

Нейропептиды

Нейропептиды — это образующиеся в нервной системе молекулы белка, обладающие биологической активностью. Лекарственным средствам, содержащим нейропептиды, присуще определенное ноотропное действие. Некоторые препараты этой группы широко известны и активно применяются в странах, где концепция доказательной медицины пока еще не имеет адекватной реализации. К наиболее известным нейропептидным средствам относятсяцеребролизинкортексинактовегинсолкосерил.

Препараты вводятся главным образом в/м. Переносятся хорошо, но возможны аллергические реакции, иногда очень тяжелые.

Пиритинол

Принимается внутрь (суспензия, таблетки, драже). Имеет внушительный список возможных побочных эффектов — нарушения сна, повышенная возбудимость, головная боль, головокружение, быстрая утомляемость, потеря аппетита, тошнота, диарея, аллергические реакции, СТОМАТИТ, боли в суставах, реакции со стороны системы кроветворения. Противопоказан при гиперчувствительности, эпилепсии, печеночной и почечной недостаточности. Не рекомендуется беременным и кормящим. Во время лечения необходим лабораторный контроль (клинические анализы крови и мочи, печеночные пробы).

Винпоцетин

Рассматривается как препарат комплексного действия. Обладает не только ноотропным эффектом, но и способностью улучшать кровообращение в нервной ткани. Тем не менее многочисленные полезные свойства винпоцетина методами доказательной медицины пока не подтверждаются.

Препарат выпускается в таблетках и растворах для в/в введения. Вводить его в/м нельзя. Противопоказан беременным и кормящим. При приеме внутрь переносится хорошо (редкие реакции гиперчувствительности), при в/в введении возможно снижение АД, головокружение, тошнота, флебит.

Винпоцетин
Vinpocetine
БравинтонВинпотон

Винцетин

Кавинтон

 

Циннаризин

Как и винпоцетин, это препарат комплексного действия. Обладает ноотропными свойствами, но к ноотропным препаратам не относится: последние 50 лет используется в качестве средства, улучшающего кровообращение. Применяется внутрь (капсулы, таблетки).

Циннаризин
Cinnarizine
БалциннарзинВертизин

Дизирон

Стугерон

Циннарон

Циннасан

Циризин

В связи с большим количеством побочных эффектов (сонливость, быстрая утомляемость, головная боль, дрожание конечностей, повышение мышечного тонуса, депрессия, сухость во рту, боли в животе, повышенное потоотделение, аллергические реакции, снижение АД) в настоящее время не рекомендуется ни в качестве ноотропного, ни в качестве сосудистого средства. Применение считается оправданным в комплексной терапии мигрени, головокружения, морской болезни.

***

Список ноотропных средств на этом не заканчивается. Стимулирующее влияние на процессы обмена веществ в нервной ткани — то самое ноотропное действие — представляется очень и очень привлекательным. Неудивительно, что существует множество (сотни!) самых разнообразных лекарственных средств, теоретически обладающих ноотропным действием.

Даже беглое перечисление этих препаратов может занять не один десяток страниц, тем не менее все, что вашему ребенку может быть назначено для «улучшения» нервной системы, — это лекарства с недоказанной эффективностью, находящиеся в 4-й фазе клинических исследований (т. н. постмаркетинговые исследования). Только вы — мамы и папы — вправе решать, будет ваш ребенок участником этих исследований или нет.

(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е. О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть третья. Лекарства».)

Желе для детей — можно ли? Желатин и холодец детям. Детское желе

Желе — это студенистая масса, получаемая из бульонов и сладких напитков путём добавления в них желирующих веществ, чаще всего желатина. Нужно ли давать ребенку желе и холодец? Есть разные мнения на этот счет.

С одной стороны, эти продукты содержат мукополисахариды — вещества, которые входят в состав межклеточного вещества. Они важны для укрепления суставов, связок и косточек непоседы, а также для работы иммунной системы. В желатине содержится аминокислота глицин. В обычном мясе она имеется в небольшом количестве, а добавление желатина компенсирует этот недостаток.

Вместо желатина в качестве желирующего вещества можно использовать агар-агар, источником которого являются морские водоросли. В агар-агаре имеется пектин, который способствует выведению токсинов из организма. Сами детки чаще всего с удовольствием пробуют колышущиеся кусочки. То есть это способ скормить маленькому нехочухе ягоды, фрукты, рыбку или мясо, кусочки отварной моркови.

С другой стороны, в состав ягодного или фруктового желе входит сахар, который в больших количествах для малыша нежелателен. Да и бульон, используемый для приготовления заливного, вовсе не так полезен, как считалось ранее. А даже наоборот: в бульоне содержится немало экстрактивных веществ и жира, что не очень хорошо для малыша. К тому же в состав покупных желе входят красители, ароматизаторы и прочие совсем уж нежелательные для крохи компоненты. В общем, ни польза, ни вред желе стопроцентно не доказаны.

Совсем маленьким детям давать ни десерт, ни заливное не стоит. А вот деток старше полутора-двух лет можно иногда, не чаще раза в неделю побаловать желе. Лучше, если это будет не покупное, а приготовленное в домашних условиях блюдо из свежих натуральных продуктов. Вместо сахара можно использовать натуральный подсластитель, типа солода. Что касается холодца, то детки любят его обычно гораздо меньше. Да и готовится это блюдо, как правило, на праздники. Поэтому употребление небольшого количества заливного раз в несколько месяцев вполне допустимо.

Пантокальцин®: области клинического применения | Муратова Н.В.

В настоящее время в неврологической практике широко используются лекарственные препараты, улучшающие метаболизм головного мозга. Эти средства оказывают прямое активирующее влияние на структуры головного мозга, улучшают способность к обучению, память и умственную деятельность, а также повышают устойчивость центральной нервной системы к повреждающим воздействиям.

Ноотропные средства известны с 1972 г., когда появился первый представитель этого класса препаратов – ноотропил (пирацетам). В настоящее время этот класс лекарственных средств включает в себя около 100 наименований и постоянно расширяется за счет открытия веществ с новыми механизмами действия. На фармацевтическом рынке России эта группа представлена разнообразными лекарственными средствами, которые отличаются и по своим свойствам, и по популярности.
Ноотропы в наибольшей степени укладываются в понятие «идеальные психотропные препараты» по причине весьма высокой как объективной, так и субъективной переносимости. Их применение, в том числе и в режиме длительной терапии, не имеет каких–либо серьезных противопоказаний.
По клинической активности ноотропы можно условно разделить на препараты с прямым мнемотропным эффектом (ноотропил, фенотропил и др.) и так называемые нейропротекторы (аминалон, пикамилон, Пантокальцин“).
Основные механизмы действия ноотропов следующие:
• нейрометаболическое действие – улучшение энергетического статуса нервной клетки – активация обмена АТФ, угнетение фосфодиэстеразы, усиление транспорта глюкозы через гематоэнцефалический барьер, усиление синтеза РНК и белков;
• нейромедиаторные эффекты (непрямые) – усиление обмена биогенных аминов, торможение распада ацетилхолина, воздействие на глутаминовые рецепторы, влияние на ионную проницаемость клеточной мембраны;
• антигипоксическое действие – улучшение энергетического состояния нейронов.
Параметры клинической активности ноотропов весьма разнообразны:
• психостимулирующее действие
• антиастеническое
• седативное (транквилизирующее)
• антидепрессивное
• повышение уровня бодрствования
• антиэпилептическое действие
• ноотропное (коррекция задержки развития и нарушения высших корковых функций)
• мнемотропное
• адаптогенное
• вазовегетативное
• противопаркинсоническое и антидискинетическое [3].
По своей химической структуре Пантокальцин“ – кальциевая соль гопантеновой кислоты, одного из природных гомологов пантотеновой кислоты, в которой b–аланин замещен на g–аминомасляную кислоту (ГАМК). Гопантеновая кислота является естественным метаболитом ГАМК в нервной ткани в отличие от других ГАМК–производных ноотропных препаратов. Было показано, что при добавлении меченой ГАМК к гомогенатам мозга и других тканей in vitro образуется гопантеновая кислота.
Японскими учеными в начале 1950–х годов в рамках программы по изучению аналогов пантотеновой кислоты была синтезирована гопантеновая кислота. Позже она была найдена в головном мозге различных животных. В 60–70 гг. XX в. сначала в Японии, а затем и в нашей стране было проведено фармакологическое изучение этого соединения [2].
В отличие от ГАМК гопантеновая кислота благодаря присутствию в ее молекуле пантоильного радикала проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает выраженное воздействие на функциональную активность ЦНС.
Пантокальцин“ при приеме внутрь быстро всасывается из желудочно–кишечного тракта, хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер. Поступление препарата в мозг несколько отсрочено по сравнению с другими тканями и органами и достигает максимума через 60 минут, однако он длительно присутствует в мозговой ткани. Наивысшая концентрация препарата достигается в хвостатом ядре, коре головного мозга и мозжечке, сравнительно малая – в спинном мозге. Наибольшие концентрации создаются в печени, почках, в стенке желудка, в коже. Препарат в организме не кумулируется и почти полностью выводится с мочой в течение 48 часов в неизмененном виде [10].
Фармакологические эффекты обусловлены, как было экспериментально показано, прямым воздействием на ГАМКb–рецепторно–канальный комплекс и усилением ГАМК–ергических тормозных процессов. Предполагается его влияние и на другие ведущие нейромедиаторные системы мозга (дофаминовую, норадреналиновую, серотониновую), и в том числе на глутаматную систему, которой в последние годы отводится роль основных модулирующих функций в ЦНС.
Гопантеновая кислота имеет много точек приложения в клеточном метаболизме, что обусловливает широкий спектр фармакологического действия. Так, препарат улучшает утилизацию глюкозы (особенно в коре головного мозга, подкорковых ганглиях, гипоталамусе и мозжечке), обмен нуклеиновых кислот, активирует синтез АТФ, белка и РНК, т.е. стимулирует анаболические процессы в нейронах головного мозга. Косвенное нейрометаболическое действие препарата связано с улучшением микроциркуляции в головном мозге за счет оптимизации пассажа эритроцитов через сосуды микроциркуляторного русла и ингибирования агрегации тромбоцитов. Препарат улучшает энергетический обмен в мозге, влияет на окислительные процессы цикла трикарбоновых кислот, который играет значительную роль в обеспечении различных видов обмена в клетке, в том числе и энергетического. Уникальность Пантокальцина“, выделяющая его среди других ноотропов, состоит в том, что наряду с нейрометаболическим препарат оказывает антигипоксическое (снижение потребности нейронов в кислороде в условиях гипоксии), нейропротективное (повышение устойчивости нервных клеток к воздействию неблагоприятных факторов различного генеза) и противоэпилептическое действие.
Восстанавливая ГАМК–ергическую нейротрансмиссию, гопантеновая кислота приводит к улучшению биоэлектрической активности и интегративной деятельности мозга, что проявляется характерными изменениями электрофизиологических паттернов (облегчается прохождение информации между полушариями, увеличивается уровень бодрствования, усиливается абсолютная и относительная мощность спектра ЭЭГ коры и гиппокампа). Также гопантеновая кислота повышает кортико–субкортикальный контроль, улучшает информационный обмен в мозге, формирование и воспроизведение памятного следа, что приводит к улучшению памяти, восприятия, внимания, мышления, повышению способности к обучению, активации интеллектуальных функций [2,8].
Многими авторами и практикующими врачами отмечается седативная направленность психофармакологического действия препарата, которая в экспериментальных условиях проявляется в снижении спонтанной двигательной активности, уменьшении гиперактивности, реакции на болевые раздражители, в мягкой миорелаксации, а также в пролонгации действия барбитуратов. При этом седативный эффект Пантокальцина“ сочетается с мягким стимулирующим действием, создавая баланс стимуляции–седации. Препарат уменьшает моторную возбудимость с одновременным упорядочением поведения и активирующим влиянием на работоспособность и умственную активность. Кальциевая соль гопантеновой кислоты также оказывает достаточно отчетливое противосудорожное действие, подтвержденное на моделях коразоловых судорог и судорог, вызываемых электрошоком [11].
Таким образом, Пантокальцин“, являющийся кальциевой солью гопантеновой кислоты, обладая всеми свойствами этой кислоты, способствует нормализации функционирования головного мозга на уровне отдельных нейронов и их синаптических соединений при различных видах патологии. При этом удачное сочетание мягкого психостимулирующего, умеренного седативного, противосудорожного эффектов выгодно отличает Пантокальцин“ от других групп нейрометаболических препаратов.
С учетом разнообразия оказываемых им фармакологических действий, Пантокальцин“ обладает широким спектром клинического применения при лечении неврологических и психических заболеваний как изолировано, так и в комбинации с другими препаратами.
Особого внимания препарат заслуживает со стороны детских неврологов, психоневрологов и педиатров. Известно, что в общей структуре педиатрической патологии продолжает возрастать удельный вес детей с различными неврологическими нарушениями (синдром дефицита внимания с гиперактивностью, астено–невротический синдром, церебрастенический синдром вследствие черепно–мозговой травмы или интоксикации, эпилепсии и т.д.). В последние годы увеличивается количество детей, имеющих сложности обучения в школе вследствие церебральной недостаточности. Дисфункция психического развития отмечается у 30–56% здоровых школьников [5]. Таким детям необходима грамотная коррекция интеллектуально–мнестического дефицита и нарушенного поведения, что требует использования специальных обучающих программ в сочетании с медикаментозной поддержкой препаратами, обладающими выраженным нейрометаболическим действием. При этом, учитывая продолжительность лечения, а также возраст пациентов, препарат должен быть низкотоксичным и иметь малое число побочных эффектов. Пантокальцин“ обладает всеми этими свойствами и рекомендован к применению у данной категории детей и подростков. Препарат можно назначать детям с первых дней жизни при перинатальной энцефалопатии, умственной отсталости различной степени, при задержках развития (психического, речевого, моторного или их сочетания). Препарат стимулирует психическое развитие ребенка, оказывает благотворное влияние на поведение и речевые функции. В процессе лечения Пантокальцином“ у детей в первую очередь улучшается внимание, мнестические процессы, повышается психическая активность. Пантокальцин“ используется в составе комплексной терапии различных форм детского церебрального паралича, заикания, эпилепсии. Применяется при психоэмоциональных перегрузках, снижении умственной и физической работоспособности (для повышения концентрации внимания и запоминания) [11,12].
Основной причиной нарушения поведения и трудностей обучения в дошкольном и школьном возрасте является синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Это заболевание проявляется несвойственными для нормальных возрастных показателей двигательной гиперактивностью, дефектами концентрации внимания, отвлекаемостью, импульсивностью поведения, проблемами во взаимоотношениях с окружающими. Распространенность СДВГ высока, им страдают, по оценкам различных авторов, от 4 до 10% детей дошкольного и школьного возраста [6]. Наряду с гиперактивностью в двигательной сфере у детей с СДВГ обычно обнаруживаются координаторные нарушения, несформированность тонкой моторики (сложности при завязывании шнурков, застегивании пуговиц, использовании ножниц, освоении навыков рисования и письма). Трудности, связанные с удержанием равновесия и недостаточностью зрительно–пространственной координации, являются причинами моторной неловкости, неспособности к спортивным занятиям и повышенного риска травматизма.
Помочь ребенку с СДВГ можно только при условии комплексного подхода, включающего в себя медикаментозную терапию (при необходимости), работу над развитием недостаточно развитых у ребенка навыков, обучение родителей принципам и навыкам воспитания ребенка с СДВГ, педагогическую помощь, психотерапевтическую работу с семьей. В России препаратами выбора считаются ноотропные препараты. Их применение при СДВГ патогенетически обосновано, поскольку ноотропные препараты оказывают стимулирующее действие на недостаточно сформированные у детей этой группы высшие психические функции (внимание, память, организацию, программирование и контроль психической деятельности, речь, праксис). Исследования показали, что проведенное детям с СДВГ лечение с применением ноотропных препаратов в 60–70% случаев дает положительный эффект, который проявляется в улучшении характеристик поведения, показателей моторики, внимания, памяти, других высших психических функций, а также в определенном улучшении показателей биоэлектрической активности мозга по данным ЭЭГ [5]. Предпочтение отдается препаратам с ГАМК–ергическим действием, в том числе Пантокальцину“ [5,6].
Было проведено открытое исследование эффективности Пантокальцина“ при СДВГ в группе из 28 детей [8]. Продолжительность лечения составляла от двух до четырех месяцев в зависимости от показаний. Пациенты получали курс препарата согласно возрастной норме по 0,25–0,5 г трижды в сутки. Контрольную группу составили 28 детей, получавших другие ноотропы. Для сравнения эффективности терапии были выбраны три основные жалобы: гиперактивность, импульсивность, дефицит внимания. По окончании курса лечения в группе Пантокальцина“ положительные результаты наблюдались в среднем у 42%, а в контрольной группе у 22% детей. Положительным результатом считалось уменьшение степени выраженности симптомов. После курса лечения Пантокальцином“ равномерно уменьшалась выраженность всех трех ведущих симптомов СДВГ. По отзывам воспитателей и учителей, дети становились более адаптированными в коллективе, улучшилось взаимоотношение со сверстниками, повысилась успеваемость. Сами родители отмечали, что им «стало легче» в общении со своими детьми, улучшилось взаимопонимание между членами семьи.
Побочного действия Пантокальцина“ ни в одном случае обнаружено не было. Таким образом, Пантокальцин“ высокоэффективен в комплексном лечении СДВГ и может успешно использоваться в детской практике.
Еще одно показание для назначения Пантокальцина“ – расстройства мочеиспускания различной этиологии у взрослых и детей старше 2 лет (поллакиурия, императивные позывы, императивное недержание мочи, энурез).
Особенно велика клиническая значимость энуреза у детей и подростков. Так, среди детей 5–летнего возраста данным заболеванием страдают около 10%, 10–летнего – 5%, а к 14 годам он отмечается у 2% лиц [2]. Клинические проявления при энурезе не сводятся только к эпизодам ночного недержания мочи. Помимо них, весьма часто отмечаются разнообразные невротические нарушения, такие как эмоциональная лабильность, раздражительность, капризность, плаксивость, нарушения сна, тики, фобии и т.д. Возможны также и различные психопатоподобные проявления в виде психомоторной расторможенности, расстройств поведения, агрессивности.
Кроме немедикаментозных методов, использующихся при энурезе (режимные мероприятия, «мочевые будильники», метод биологической обратной связи, психотерапия, физиотерапия), показана лекарственная терапия. Патогенетически обоснованной, учитывая огромную роль резидуально–органической церебральной недостаточности и функциональной незрелости ЦНС в патогенезе энуреза, является ноотропная терапия. Нейропротекторы помогают обеспечить в режиме длительной терапии наиболее благоприятные внутренние условия для нормального созревания функций центральной нервной системы и основных условно–рефлекторных механизмов. Пантокальцин“ является препаратом, способным оказывать определенное влияние на детрузорно–сфинктерную диссинергию с прекращением расстройств акта мочеиспускания как днем, так и ночью. Пантокальцин“ также показан при гипермоторных нарушениях функции мочевого пузыря. Одновременно он благоприятно влияет на сопутствующие этой патологии вторичные невротические реакции [2].
Показанием к назначению ноотропных препаратов, в том числе и Пантокальцина“, является также синдром вегетативной дистонии. Нарушения вегетативной регуляции, как правило, являются следствием конституциональных особенностей или различной патологии нервной системы. Причиной вегетативной дистонии могут стать различные заболевания ЦНС, в этом случае наблюдение таких больных относится к компетенции соответствующих специалистов. Однако педиатру часто приходится иметь дело с клиникой вегетативной дистонии, обусловленной неврологической микроорганической патологией. Это дети с постгипоксической или посттравматической перинатальной патологией, которые в грудном возрасте наблюдались неврологом. После года явная неврологическая симптоматика обычно исчезает, однако остающиеся в гипоталамической области микроизменения в последующем проявляются сдвигами вегетативной регуляции. При этом нередко на первый план выступают симптомы со стороны сердечно–сосудистой системы, внутренних органов, поэтому таких детей обычно наблюдают и лечат педиатры [1,4].
Детям с выраженными проявлениями вегетативной дистонии, перенесшим перинатальную энцефалопатию и имеющим резидуально–органические изменения ЦНС, показано курсовое лечение ноотропами. Однако при наличии повышенной возбудимости, снижении порога судорожной готовности (по данным ЭЭГ) оправдано применение ноотропов с мягкодействующим метаболическим и минимально выраженным стимулирующим влиянием на ЦНС, например, Пантокальцина“. Была показана эффективность Пантокальцина“ у школьников с признаками вегетативной дистонии со снижением умственной и физической работоспособности, с ухудшением запоминания и концентрации внимания [4].
Так как в последние годы растет удельный вес различных пограничных психических расстройств в педиатрической практике, встал вопрос о медикаментозной профилактике у детей в группах риска. К этим группам относятся те дети, у которых в условиях повышенных психоэмоциональных и интеллектуальных нагрузок наступает эмоциональная лабильность, повышенная тревожность, сенситивность, снижается работоспособность, нарастает истощаемость. Было показано, что назначение Пантокальцина“ значительно улучшает состояние таких пациентов. У них исчезают головные боли, головокружение, стабилизируется АД, улучшается физическое состояние, повышается работоспособность [12].
Пантокальцин“ применяется в геронтологической практике для лечения и профилактики цереброваскулярной недостаточности, вызванной атеросклеротическими изменениями сосудов головного мозга (в составе комплексной терапии). Используется на начальных стадиях деменции сосудистого происхождения (постинсультная деменция, мультиинфарктная деменция, синдром Бинсвангера, лакунарное состояние) и дегенеративного происхождения (болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви, фронто–темпоральная деменция), также в составе комплексной терапии.
Препарат находит применение в лечении экстрапирамидных гиперкинезов, как проявлений наследственных заболеваний нервной системы (в т.ч. миоклоническая эпилепсия, хорея Гентингтона, гепатоцеребральная дистрофия, болезнь Паркинсона), в лечении дисфункции ЦНС, являющейся последствием нейроинфекций и черепно–мозговых травм (в составе комплексной терапии) [11].
Действие Пантокальцина“ изучено и в психиатрической практике. Врачи–психиатры назначают препарат для коррекции побочного действия нейролептиков и профилактики (как «терапия прикрытия») хронического экстрапирамидного нейролептического синдрома (гиперкинетического и акинетического). Кроме того, Пантокальцин“ используют в комбинации с нейролептиками и антидепрессантами при шизофрении с органической церебральной недостаточностью.
Пантокальцин“ могут также применять и здоровые люди при психоэмоциональных перегрузках, для повышения умственной и физической работоспособности, улучшения памяти, внимания.
Пантокальцин“ в форме таблеток по 0,25 г и 0,5 г производит один из лидеров российской фармакологической промышленности ОАО «Щелковский витаминный завод», который входит в холдинг «Отечественные лекарства». Препарат принимают внутрь через 15–30 мин. после еды. Для взрослых разовая доза составляет 0,5–1 г, суточная – 1,5–3 г. Для детей разовая доза составляет 0,25–0,5 г, суточная 0,75–3 г.
Детям при умственной недостаточности: по 0,5 г 4–6 раз в сутки, ежедневно в течение 3 месяцев, при задержке речевого развития – по 0,5 г 3–4 раза в сутки в течение 2–3 месяцев.
При нейролептическом синдроме (в качестве корректора побочного действия нейролептических средств): взрослым по 0,5–1 г 3 раза в сутки, детям – 0,25–0,5 г 3–4 раза в сутки. Длительность курса лечения – 1–3 месяца.
При эпилепсии: детям по 0,25–0,5 г 3–4 раза в сутки, взрослым по 0,5–1 г 3–4 раза в сутки ежедневно в течение длительного времени (до 6 месяцев).
При гиперкинезах (тиках): детям по 0,25–0,5 г 3–6 раз в сутки ежедневно в течение 1–4 месяцев, взрослым – по 1,5–3 г в сутки ежедневно в течение 1–5 месяцев.
При расстройствах мочеиспускания: взрослым по 0,5–1 г 2–3 раза в сутки (суточная доза 2–3 г), детям – по 0,25–0,5 г (суточная доза 25–50 мг/кг). Длительность курса лечения – от 2 недель до 3 месяцев (зависит от выраженности расстройств и терапевтического эффекта).
При последствиях нейроинфекций и черепно–мозговых травм по 0,25 г 3–4 раза в сутки.
Для восстановления работоспособности при повышенных нагрузках и астенических состояниях по 0,25 г 3 раза в сутки.
Препарат, как правило, не вызывает аллергических реакций и обладает минимальной токсичностью. Не оказывает отрицательного влияния на состояние крови и внутренних органов и не вызывает местнораздражающего действия. В очень редких случаях на фоне его использования могут проявиться аллергический ринит, конъюнктивит или кожная сыпь. Пантокальцин“ противопоказан при тяжелой почечной патологии, в I триместре беременности, при индивидуальной повышенной чувствительности к препарату.
Пантокальцин“ пролонгирует действие барбитуратов, усиливает эффекты противосудорожных средств, ноотропных препаратов и средств, стимулирующих ЦНС, что необходимо учитывать при совместном применении этих препаратов.
При совместном применении Пантокальцин“ предотвращает побочные явления фенобарбитала, финлепсина, нейролептиков. Эффект Пантокальцина“ усиливается при одновременном применении с глицином, ксидифоном.
Таким образом, Пантокальцин“ является современным ноотропным препаратом с широким спектром клинических действий. Применение препарата возможно как для лечения, профилактики неврологических и психических заболеваний, так и для реабилитации, что способствует уменьшению выраженности патологических проявлений и улучшению качества жизни. Эффективность Пантокальцина“ доказана в детской и во взрослой практике. Пантокальцин“ можно применять как в качестве монотерапии, так и в комбинации с препаратами других фармакологических групп. Все вышесказанное делает Пантокальцин“ незаменимым в повседневной врачебной практике.

Литература
1. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика. / Под ред. А. М. Вейна. – М.:Медицинское информационное агентство. – 1998.
2. Бородин В.И., Будтуева Ф.С. Место Пантокальцина в комплексной терапии энуреза у детей // Трудный пациент. – 2006. – №9.
3. Воронина Т.А. Фармакология ноотропов. – М., 1989 – с 8–19 .
4. Гаврюшова Л.П., Захарова И.Н., Коровина Н.А., Творогова Т.М. Вегетативная дистония у детей (диагностика, лечение) // РМЖ. – 2006г. – Т.14. – №19.
5. Заваденко Н.Н. Гиперактивность и дефицит внимания в детском возрасте. – М.: Издательский центр «Академия», 2005.
6. Заваденко Н.Н. Гиперактивность с дефицитом внимания у детей: диагностика и лечение // РМЖ. – 2006. – Т. 14. – № 1. – С. 51–56.
7. Казанская И.В., Отпущенникова Т.В. Обоснование лечебной тактики энуреза у детей с гиперактивым мочевым пузырем // РМЖ. – 2006. – Т. 14. – № 16. – С. 1–7.
8. Мусатова Н.М. Пантокальцин в лечении синдрома гиперактивности и дефицита внимания // Трудный пациент. – 2006. – №6.
9. Нурмухаметов Р. Ноотропные препараты, используемые при лечении состояний, сопровождающихся трудностями в развитии, обучении и поведении у детей // Русский медицинский журнал. – 1999. – Том 7. – № 9.
10. Регистр лекарственных средств России «Энциклопедия лекарств». М.: 000 «РЛС–2004», 675–676.
11. Сосина В.Б. Возможности и перспективы применения пантокальцина в клинической практике // РМЖ. – 2006. – Т.№ 14. – №2.
12. Сухотина Н.К., Крыжановская И.Л., Коновалова В.В., Куприянова Т.А. Опыт применения ноотропов при пограничных психических расстройствах у детей // Психиатрия и психофармакотерапия. – 2004. – Том 6, № 6.

.

Amazon.com: NOW Supplements, Глицин 1000 мг в свободной форме, поддержка нейротрансмиттеров *, 100 растительных капсул: Здоровье и личная гигиена

У меня это действительно хорошо работает. Я принимаю 2 или 3 перед сном вместе с капсулой ГАМК, также марки Now, и в последние пару недель я часто спал 7 часов подряд, что было чрезвычайно трудно делать в течение нескольких лет. Если я просыпаюсь через 5-6 часов и хочу спать подольше, я могу снова заснуть.Маска для сна необходима, поскольку моя комната не может быть затемнена, и я часто включаю свой аппарат белого шума, настроенный на океанские волны, и выхожу всего через несколько минут.

Я пробовал и другие средства, которые помогли, и травы, и добавки, но продолжаю пробовать что-то новое, чтобы увидеть, что они для меня сделают. Поскольку глицин — это просто аминокислота, мне он кажется очень безопасным. Цена тоже подходящая!

Если вас интересуют другие способы, вот что помогало в прошлом (некоторые из них я использую в настоящее время или могу использовать снова):

> Магний (необходим для сотен процессов в вашем организме, большинство из нас испытывают дефицит , и это очень полезно для расслабления перед сном — я использовал его годами.Веб-сайт «Got Mag» рекомендует в 5 раз больше вашего веса в миллиграммах в день, а также дает советы для типов, которые наиболее полезны и легко усваиваются.)
> Витамин D3 плюс K2 для абсорбции (я принимаю 5000-10 000 МЕ D3 в день в утром, чтобы имитировать солнечный свет. Будьте осторожны — оно может помешать вам уснуть, если вы примете его слишком поздно днем.)
> Лавандовое масло (нанесите немного на запястья и приложите руки к лицу)
> Валериана или валериана / hops / chamomile combo
> Некоторые гомеопатические формулы были полезны в прошлом, но сейчас они, похоже, мало помогают
> 5-HTP
> Триптофан
> ГАМК
> Мелатонин (может быть сложно — раньше работало отлично, но теперь, кажется, оказывает на меня противоположный эффект, если я использую его несколько дней подряд.Некоторые из вышеперечисленных продуктов являются предшественниками меланонина, и я читал, что ваше тело преобразует их в столько, сколько вам нужно — возможно, поэтому они работают лучше для меня.)
> Ложка меда перед сном (погуглите. .. Я все еще делаю это по ночам)
> Коктейль надпочечников (погуглите … он работал какое-то время, но мой кортизол имеет тенденцию быть слишком высоким, и я думаю, что он лучше работает для людей с низким уровнем кортизола)

Так как мой оконные шторы пропускают слишком много уличного света, я всегда использую маску для сна, выключаю термостат, чтобы оставаться прохладным, и пытаюсь ограничить использование электроники перед сном (экраны посылают вспышку синего света в ваши глаза / мозг).У меня есть f.lux (бесплатная программа, установленная на моем компьютере), и это помогает, но на самом деле вы должны избегать использования всякой электроники или яркого света по крайней мере за час до сна. Некоторые носят по вечерам очки с синими блоками. Другие вещи, которые могут помочь, но которые я обычно не могу сделать, — это солнечный свет, небольшие упражнения и ходьба босиком в начале дня.

Ложиться спать в тот момент, когда вы чувствуете сонливость, очень важно, но я все еще работаю над этим. Если я преодолеваю эту первоначальную сонливость, потому что «слишком рано», как я это слишком часто делаю, у меня появляется «второе дыхание» (которое, как я теперь знаю, является выбросом кортизола), и затем могут пройти часы, прежде чем я снова засыпаю. Кроме того, я просыпаюсь слишком рано, и это замкнутый круг. Все это связано с напряжением надпочечников / плохой функцией надпочечников, и вы можете узнать больше, прочитав книгу доктора Уилсона http://www.amazon.com/Adrenal-Fatigue-Century-Stress-Syndrome/dp/18

152/ или Dr Книга Кристиансона http://www.amazon.com/Adrenal-Reset-Diet-Strategically-Proteins/dp/0804140537/ или просто поиск информации в Интернете. Викторина в […] — хорошее начало.

Сладких снов!

Нарушение обмена аминокислот | Марш десятицентовиков

Ваш ребенок проходит обследование новорожденного перед тем, как выписаться из больницы после рождения.Эти тесты предназначены для выявления редких, но серьезных и поддающихся лечению нарушений здоровья, влияющих на работу организма.

Обследование новорожденного может включать в себя тестирование на определенные нарушения обмена аминокислот. Это редкие состояния здоровья, которые влияют на обмен веществ в организме. Метаболизм — это то, как ваше тело превращает пищу в энергию, необходимую для дыхания, переваривания пищи и роста.

Аминокислоты помогают накапливать белок в организме. Люди с этими расстройствами не могут расщеплять (изменять) определенные аминокислоты.Это может привести к накоплению вредных веществ в организме. Для этих людей употребление в пищу продуктов с высоким содержанием белка может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, а иногда и смерть. Людям с такими расстройствами может потребоваться ограничить употребление определенных продуктов или отказаться от них, потому что их организм не может их должным образом перерабатывать. Болезнь или инфекция, неправильное питание или длительное отсутствие еды могут вызвать признаки и симптомы каждого расстройства.

Эти условия передаются по наследству.Это означает, что они передаются от родителей к ребенку через гены. Гены — это части клеток вашего тела, в которых хранятся инструкции о том, как ваше тело растет и работает. В Соединенных Штатах все дети проходят скрининг-тесты новорожденных, чтобы узнать, могут ли они иметь определенные наследственные заболевания, такие как нарушения обмена аминокислот.

Многие дети с этими расстройствами выглядят и кажутся здоровыми при рождении. Без лечения эти состояния могут привести к серьезным проблемам со здоровьем и даже к смерти. При ранней диагностике и лечении большинство детей с этими расстройствами могут вести здоровый образ жизни.Вот почему так важно обследование новорожденных сразу после рождения.

The March of Dimes рекомендует проверять всех младенцев на следующие нарушения обмена аминокислот:

  • Аргинино-янтарная ацидемия (также называемая ASA)
  • Цитруллинемия (также называемая CIT)
  • Гомоцистинурия (также называемая HCY)
  • Болезнь мочи кленового сиропа (также называемая MSUD)
  • Фенилкетонурия (также называемая фенилкетонурией) Тирозинемия типа I (также называемая TYR I)

Дополнительную информацию об этих заболеваниях можно найти в генетических тестах.орг.

Что такое аргинино-янтарная ацидемия?

При ASA организм не может удалить из крови аммиак или вещество, называемое аргинино-янтарной кислотой. Менее 1 из 100 000 детей в Соединенных Штатах рождается с ASA.

Младенцы с ASA, не получающие лечения, часто умирают в течение первых нескольких недель жизни. Раннее лечение может помочь предотвратить серьезные проблемы, включая повреждение мозга, проблемы с печенью, а также умственные нарушения и нарушения развития. Это проблемы с работой мозга, которые могут вызвать у человека проблемы или задержки в физическом развитии, обучении, общении, уходе за собой или в отношениях с другими.

Признаки и симптомы ASA у новорожденных включают:

  • Сонливость
  • Суетливость
  • Аппетит снижен
  • Рвота

Признаки и симптомы АСК у младенцев старшего и младшего возраста могут быть легкими или серьезными. Физические и поведенческие признаки и симптомы включают:

  • Беспокойство или проблемы с неподвижностью или молчанием
  • Изменение мышечного тонуса
  • Проблемы с координацией или балансом
  • Сонливость
  • Сухие, легко ломающиеся волосы
  • Проблемы с обучением
  • Медленный рост
  • Малая головка
  • Нечеткая речь

Медицинские признаки и симптомы ASA у младенцев старшего возраста и детей включают:

  • Проблемы с дыханием
  • Высокий уровень аммиака в крови Сильная головная боль, особенно после приема пищи с высоким содержанием белка (например, большого количества мяса, рыбы или яиц)
  • Слабый аппетит и неприязнь к мясу и другим продуктам с высоким содержанием белка
  • Рвота

Что такое цитруллинемия?

При CIT организм испытывает проблемы с расщеплением аминокислот и избавлением от аммиака в крови.У детей с CIT печень может не работать должным образом, чтобы помочь избавиться от аммиака в организме. Менее 1 из 100 000 детей в Соединенных Штатах рождается с CIT каждый год.

Форма CIT, называемая классической CIT, обычно появляется в первые несколько дней после рождения. Если не лечить, ребенок с классической CIT может умереть в течение первой недели жизни. Проблемы со здоровьем, вызванные CIT, могут включать повреждение головного мозга, умственные нарушения и нарушения развития, проблемы с печенью и кому. Раннее лечение может помочь предотвратить эти проблемы.Более легкие формы CIT могут начаться только в детстве или позже.

Признаки и симптомы классического CIT у младенцев включают:

  • Проблемы с дыханием
  • Изменение мышечного тонуса
  • Сонливость
  • Суетливость
  • Слабый аппетит или проблемы с приемом пищи
  • Потеря сознания (обморок)
  • Низкая температура тела
  • Рвота
  • Слабые мышцы

Признаки и симптомы легких форм CIT у младенцев старшего и младшего возраста такие же, как у младенцев старшего возраста и детей с ASA.

Что такое гомоцистинурия?

В HCY организм не может расщепить аминокислотный гомоцистеин. Менее 1 из 100 000 детей рождается с HCY в Соединенных Штатах каждый год.

При отсутствии лечения HCY может вызвать проблемы с кровью, костями, глазами, сердцем и поджелудочной железой. Младенцы с HCY могут выглядеть здоровыми при рождении, но симптомы обычно появляются в течение первого года жизни.

Физические признаки и симптомы включают:

  • Быть высоким и худым, с длинными руками и ногами или длинными изогнутыми пальцами
  • Деформации грудной клетки (аномальная форма)
  • Вывих хрусталика
  • Отказ от роста (медленное прибавление в весе и рост)
  • Стук коленями
  • Светлые волосы и кожа
  • Проблемы с движением
  • Покраснение щек

Поведенческие признаки и симптомы включают:

  • Поведенческие и эмоциональные проблемы
  • Нарушения умственного развития и развития

Что такое болезнь мочи кленового сиропа?

Это заболевание получило свое название из-за того, что у людей с этим заболеванием моча может пахнуть кленовым сиропом.При этом заболевании организм не может расщеплять аминокислоты лейцин, изолейцин и валин. Эти аминокислоты содержатся в продуктах с высоким содержанием белка, таких как мясо, рыба и яйца. Менее 1 из 100 000 детей рождается с MSUD каждый год в Соединенных Штатах.

Если не лечить на ранней стадии, очень больные MSUD младенцы часто умирают в течение первого месяца жизни. Раннее лечение может помочь предотвратить серьезные проблемы со здоровьем, включая проблемы со спинным и головным мозгом, кому и судороги. При раннем лечении большинство детей с MSUD могут жить здоровой жизнью.

Младенцы с MSUD могут казаться нормальными при рождении, но у них появляются признаки и симптомы, когда они начинают употреблять белок в пищу. Признаки и симптомы включают:

  • Сонливость
  • Суетливость
  • Повышенное содержание кислот и аммиака в крови
  • Высокий крик
  • Снижение аппетита или проблемы с кормлением
  • Рвота
  • Моча с запахом кленового сиропа
  • Похудание

Что такое фенилкетонурия?

При фенилкетонурии организм не может расщеплять фенилаланин аминокислоты.Признаки и симптомы фенилкетонурии не проявляются в первый месяц жизни. По крайней мере, 1 из 25 000 детей в Соединенных Штатах ежегодно рождается с фенилкетонурией.

Что такое тирозинемия I типа?

В TYR I организм не может расщеплять аминокислоту тирозин. Менее 1 из 100 000 детей рождается с TYR I каждый год в Соединенных Штатах.

При отсутствии лечения TYR 1 может вызвать проблемы с печенью и почками, судороги, рахит (заболевание, ослабляющее кости), кому и смерть.Признаки и симптомы TYR 1 включают:

  • Проблемы с дыханием
  • Синяки или кровотечения, особенно носовые кровотечения
  • Диарея, стул с кровью, рвота
  • Сонливость
  • Учащенное сердцебиение
  • Суетливость
  • Желтуха. Это распространенное заболевание, вызванное накоплением в крови вещества, называемого билирубином. Из-за этого кожа ребенка и белые части его глаз становятся желтыми.
  • Кожа или моча с запахом капусты
  • Медленный набор веса и рост
  • Опухание живота или ног
  • Проблемы при ходьбе


Последняя проверка: январь 2014 г.

Многообразный полезный эффект незаменимой аминокислоты, глицина: обзор

Глицин — самая важная и простая, заменимая аминокислота для людей, животных и многих млекопитающих. Как правило, глицин синтезируется из холина, серина, гидроксипролина и треонина в результате межорганического метаболизма, в котором в первую очередь участвуют почки и печень. Обычно в обычных условиях кормления глицин не синтезируется в достаточной степени у людей, животных и птиц. Глицин действует как предшественник нескольких ключевых метаболитов с низким молекулярным весом, таких как креатин, глутатион, гем, пурины и порфирины. Глицин очень эффективен для улучшения здоровья и поддерживает рост и благополучие людей и животных.Есть огромное количество сообщений, подтверждающих роль дополнительного глицина в профилактике многих заболеваний и расстройств, включая рак. Добавка к пище надлежащей дозы глицина эффективна при лечении метаболических нарушений у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, некоторыми воспалительными заболеваниями, ожирением, раком и диабетом. Глицин также обладает свойством улучшать качество сна и улучшать неврологические функции. В этом обзоре мы сосредоточимся на метаболизме глицина у людей и животных, а также на недавних открытиях и достижениях в отношении полезных эффектов и защиты глицина при различных болезненных состояниях.

1. Введение

Французский химик Х. Браконно первым в 1820 г. выделил глицин из кислотных гидролизатов белка [1]. Вкус глицина сладкий, как глюкоза, из-за его сладкой природы, а его название произошло от греческого слова «гликыс». Глицин получают путем щелочного гидролиза мяса и желатина гидроксидом калия. А. Каур химически синтезировал глицин из монохлоруксусной кислоты и аммиака и установил структуру глицина [2]. Глицин — это простая аминокислота, не имеющая химической конфигурации L или D.Внеклеточные структурные белки, такие как эластин и коллаген, состоят из глицина. Для млекопитающих, таких как свиньи, грызуны и люди, глицин рассматривается как заменимая в пищевом отношении аминокислота. Но в некоторых отчетах утверждается, что количество глицина, продуцируемого in vivo у свиней, грызунов и людей, не соответствует их метаболической активности [3]. Нехватка глицина в небольших количествах не опасна для здоровья, но серьезная нехватка может привести к нарушению иммунного ответа, замедлению роста, ненормальному метаболизму питательных веществ и нежелательным последствиям для здоровья [4].Таким образом, глицин считается условно незаменимой аминокислотой для человека и других млекопитающих, способствующей хорошему росту. В случае птиц глицин является очень важным требованием для роста новорожденных и плода, потому что новорожденные и плоды не могут производить адекватный глицин для обеспечения необходимой метаболической активности.

2. Физиологические функции глицина

Глицин играет очень важную роль в метаболизме и питании многих млекопитающих и людей. Из общего содержания аминокислот в организме человека 11.5% представлено глицином и 20% общего аминокислотного азота в белках организма приходится на глицин. Обычно для роста человеческого тела или других млекопитающих 80% глицина всего тела используется для синтеза белка. В коллагене глицин находится в каждой третьей позиции; Остатки глицина объединяют тройную спираль коллагена. Гибкость активных центров ферментов обеспечивается глицином [5]. В центральной нервной системе глицин играет решающую роль в качестве нейромедиатора, тем самым контролируя потребление пищи, поведение и полный гомеостаз тела [6].Глицин регулирует иммунную функцию, выработку супероксида и синтез цитокинов, изменяя внутриклеточные уровни Ca 2+ [7]. Конъюгации желчных кислот у людей и свиней способствует глицин; таким образом, глицин косвенно играет решающую роль в абсорбции и переваривании жирорастворимых витаминов и липидов. РНК, ДНК, креатин, серин и гем образуются несколькими путями, в которых используется глицин. В совокупности глицин играет важную роль в цитопротекции, иммунном ответе, росте, развитии, метаболизме и выживании людей и многих других млекопитающих.

3. Синтез глицина

Некоторые изотопные исследования и исследования питания показали, что глицин синтезируется у свиней, людей и других млекопитающих. Биохимические исследования на крысах доказали, что глицин синтезируется из треонина (через путь треониндегидрогеназы), холина (через образование саркозина) и серина (через серингидроксиметилтрансферазу [SHMT]). Позже в других исследованиях было доказано, что синтез глицина у свиней, человека и других млекопитающих происходит по указанным выше трем путям [8].Из недавних исследований было установлено, что гидроксипролин и глиоксилат являются субстратами для синтеза глицина у человека и млекопитающих [9, 10].

3.1. Синтез глицина из холина

Метильные группы образуются в тканях млекопитающих во время разложения холина до глицина. Обычно у взрослых крыс около 40–45% поглощения холина превращается в глицин, и это значение может иногда увеличиваться до 70%, когда поглощение холина очень низкое. Благодаря превращению холина в бетаин с помощью бетаинальдегиддегидрогеназы и холиндегидрогеназы [11] три метильные группы холина легко доступны для трех различных превращений: (1) саркозин в глицин с помощью фермента саркозиндегидрогеназы, (2) с использованием бетаина из бетаина. -гомоцистеинметилтрансфераза в качестве донора метила и превращение гомоцистеина в метионин, и (3) в превращении диметилглицина в саркозин ферментом диметилглициндегидрогеназой.Саркозиндегидрогеназа и диметилглициндегидрогеназа в основном присутствуют в поджелудочной железе, легких, печени, почках, яйцеводах и тимусе, и эти два фермента являются митохондриальными флавоэнзимами [12]. Благодаря трансметилированию глицин и саркозин взаимно превращаются. Саркозиндегидрогеназа играет очень важную роль в глицин-саркозиновом цикле, поскольку она контролирует соотношение S-аденозилгомоцистеина и S-аденозилметионина. На реакции, связанные с переносом метильной группы в клетках, в значительной степени влияет S-аденозилгомоцистеин на S-аденозилметионин.Если содержание холина в пище очень низкое, то у млекопитающих синтез глицина очень низок в количественном отношении.

3.2. Синтез глицина из треонина

Недавно исследователи сообщили, что серингидроксиметилтрансфераза из печени некоторых млекопитающих проявляет низкую активность треонинальдолазы. Оба фермента — серингидроксиметилтрансфераза и треонинальдолаза — уникальны с точки зрения иммунохимических и биохимических свойств. Треониндегидрогеназа является ключевым ферментом у млекопитающих, таких как свиньи, кошки и крысы, для деградации 80% треонина [13-15].В некоторых научных отчетах утверждается, что у взрослых людей расщепление 7–11% треонина осуществляется треониндегидрогеназой [16]. У младенцев треонин не превращается в глицин. Корм на основе соевых бобов и обычная кукурузная диета дают свиньям после отъема для обеспечения хорошего количества героина, а у поросят, вскармливаемых молоком, лизин синтезируется из героина [17]. Если героин не поступает в достаточном количестве, мы не сможем найти значительный источник лизина в организме [18].

3.3. Синтез глицина из серина

Обычно серин, который поступает с пищей, катализируется SHMT для синтеза лизина.SHMT также катализирует эндогенный синтез лизина из глутамата или глюкозы. SHMT присутствует в митохондриях и цитоплазме клеток млекопитающих. В большинстве клеток митохондриальный SHMT отвечает за синтез лизина в больших количествах. Более того, митохондриальный SHMT, по-видимому, встречается повсеместно. Цитозольный SHMT специфически присутствует только в почках и печени. По сравнению с митохондриальным SHMT, цитозольный SHMT менее активен в катализе превращения серина в глицин. И цитозольный SHMT, и митохондриальный SHMT кодируются специфическими генами [19–21].MacFarlane et al. (2008) показали, что mSHMT, а не cSHMT, является основным источником активируемых тетрагидрофолатом C 1 единиц в гепатоцитах [22]. Stover et al. (1997) продемонстрировали, что SHMT катализирует перенос C1-звена от C-3 серина к тетрагидрофолату с образованием N5-N10-метилентетрагидрофолата [20]. Mudd et al. (2001) заявили, что N5-N10-метилентетрагидрофолат является основным источником метильной группы для некоторых реакций метилирования [22]. N5-N10-метилентетрагидрофолат особенно используется в различных реакциях: он используется (1) тимидилатсинтазой для образования 2′-дезокситимидилата, (2) N5-N10-метилентетрагидрофолатредуктазой для образования N5-метилтетрагидрофолата и (3 ) N5-N10-метилентетрагидрофолатдегидрогеназа с образованием N5-N10-метилентетрагидрофолата [10, 23].Все описанные выше реакции приведут к реформированию тетрагидрофолата, чтобы убедиться в его доступности для синтеза глицина из серина. Среди животных существует разница в экспрессии SHMT у видов, тканей и развития [4]. Рисунок 1 поясняет синтез глицина из глюкозы и серина, глутамата, холина и треонина у животных [1].


4. Распад глицина

У молодых свиней почти 30% глицина, поступающего с пищей, катаболизируется в тонком кишечнике.За деградацию ответственны различные типы бактериальных штаммов, присутствующие в просвете кишечника [24–26]. Расщепление глицина у людей и млекопитающих происходит тремя путями: (1) оксидаза D-аминокислоты превращает глицин в глиоксилат, (2) SHMT превращает глицин в серин и (3) дезаминирование и декарбоксилирование ферментной системой расщепления глицина [27] . Одно углеродное звено, обозначенное N5-N10-метилентетрагидрофолатом, и обратимое действие образования серина из глицина катализируется SHMT.Около 50% N5-N10-метилентетрагидрофолата, образующегося из ферментной системы расщепления глицина, используется для синтеза серина из глицина. В первичных культурах гепатоцитов плода среднего возраста и гепатоцитов плода овцы около 30–50% внеклеточного глицина используется для биосинтеза серина [28, 29]. Различные факторы, такие как кинетика ферментов и внутриклеточная концентрация продуктов и субстратов, инициируют систему ферментов расщепления глицина для окисления глицина, чем синтез глицина из CO 2 и NH 3 .Система митохондриального расщепления глицином [GCS] широко присутствует у многих млекопитающих и людей; это главный фермент разложения глицина в их организме [30]. Но этого фермента в нейронах нет. GCS катализирует взаимное превращение глицина в серин, и для этого требуется N5-N10-метилентетрагидрофолат или тетрагидрофолат [31, 32]. Физиологическое значение ГКС в деградации глицина характеризуется его дефектом у людей, который приводит к глициновой энцефалопатии и очень высоким уровням глицина в плазме.После фенилкетонурии наиболее часто встречающейся врожденной ошибкой метаболизма аминокислот является глициновая энцефалопатия [33]. Метаболический ацидоз, диета с высоким содержанием белка и глюкагон усиливают деградацию глицина и активность расщепления глицина в печени у различных млекопитающих. Но в случае людей высокий уровень жирных кислот в плазме подавляет количество глицина и, по-видимому, не влияет на окисление глицина [34]. Последовательная реакция ферментов в GCS в клетках животных поясняется на рисунке 2.


5. Благоприятные эффекты глицина
5.1. Участие гепатотоксичности

Сообщалось, что глицин очень эффективен для оптимизации активности g-глутамилтранспептидазы, щелочных фосфатаз, аспарататтрансаминаз, состава жирных кислот тканей и трансаминазы аланина, поэтому пероральный прием глицина может быть очень эффективным для защиты от алкоголя. -индуцированная гепатотоксичность. Более того, глицин может оптимизировать или изменять уровни липидов при хроническом употреблении алкоголя, поддерживая целостность мембран [35].Было продемонстрировано, что крысы, получавшие добавку глицина, показали очень низкий уровень алкоголя в крови. Иимуро и др. (2000) заявили, что глицин является отличным профилактическим средством для снижения уровня алкоголя в крови. Глицин обладает множеством эффектов, таких как уменьшение накопления свободных жирных кислот и регулирует индивидуальный состав свободных жирных кислот в головном мозге и печени крыс при хроническом употреблении алкоголя. Из приведенных выше свидетельств и отчетов было доказано, что глицин очень эффективен и успешен в качестве важного защитного агента для борьбы с токсичностью, вызванной этанолом [36–38].Известно, что глицин снижает скорость опорожнения желудка от этанола; таким образом он снижает урон. В модели на животных добавка глицина снижала уровни липидов при гиперлипидемии, вызванной алкоголем. Из научной литературы было доказано, что пероральный прием глицина снижает количество продуктов метаболизма алкоголя, таких как ацетальдегид, от индукции изменения углеводных групп гликопротеинов. Глицин также может бороться с опосредованным свободными радикалами окислительным стрессом в гепатоцитах, плазме и мембранах эритроцитов людей и животных, страдающих от алкогольного поражения печени [39].Из исследования in vivo было продемонстрировано, что некоторые меланомы, такие как B16 и рак печени, можно предотвратить с помощью глицина, поскольку он подавляет пролиферацию эндотелиальных клеток и ангиогенез. Некоторые из других преимуществ глицина заключаются в том, что он оказывает криозащитное действие при летальных повреждениях клеток, таких как аноксия, поскольку он ингибирует зависимую от Ca 2+ деградацию нелизосомными протеазами, включая кальпаины [40]. Доброкачественная гиперплазия простаты, шизофрения, инсульт и некоторые редкие наследственные метаболические нарушения можно вылечить с помощью добавок глицина.От вредного воздействия некоторых лекарств на почки после трансплантации органов можно избавиться с помощью глициновой диеты. Ужасающие эффекты алкоголя можно уменьшить с помощью глицина. Глицин можно наносить на кожу для лечения некоторых ран и язв на ногах, и он чаще всего используется при лечении ишемического инсульта. Глицин проявляет профилактическое действие против гепатотоксичности. Организму человека требуется 2 г глицина в день, и он должен поступать с пищей. Бобовые, рыба, молочные продукты и мясо — одни из хороших источников пищи.Сообщалось, что если глицин вводят внутривенно до реанимации, это снижает уровень смертности за счет уменьшения повреждения органов у крыс, страдающих геморрагическим шоком [41]. Пероральный прием глицина снижает риск эндотоксического шока, вызванного циклоспорином A и D-галактозамином [42].

Фактор некроза опухоли, воспаление и активация макрофагов подавляются глицином. Глицин также снижает вызванное алкоголем повреждение печени и устраняет реперфузионное повреждение перекисного окисления липидов и дефицит глутатиона, вызванные несколькими типами гепатотоксинов [43–45].Некоторые из других функций глицина — это конъюгация желчных кислот и выработка хлорофилла, и он играет жизненно важную роль во многих реакциях, таких как гем, пурин и глюконеогенез. Глицин вместе с аланином проявляют особый характер для улучшения метаболизма алкоголя. Глицин снижает уровень ионов супероксида из нейтрофилов через хлоридные каналы, управляемые глицином. Хлоридные каналы в клетках Купфера активируются глицином, а активированные клетки Купфера гиперполяризуют клеточную мембрану и снижают внутриклеточные концентрации Ca 2+ ; аналогичные функции также выполняет глицин в нейронах.Если глицин добавлен в больших количествах, он токсичен для человеческого организма. Основным недостатком пероральных добавок глицина является то, что он быстро метаболизируется в пищеварительной системе. Глицин усиливает выведение алкоголя из желудка при первом прохождении, предотвращая попадание алкоголя в печень.

5.2. Лечение желудочно-кишечных заболеваний

Jacob et al. (2003) сообщили, что глицин защищает желудок от повреждений во время ишемии брыжейки, подавляя апоптоз [46].Ли и др. (2002) продемонстрировали, что глицин обеспечивает защиту от ИК-повреждения кишечника методом, совместимым с поглощением глицина [47]. В кишечнике есть несколько типов мембранных транспортных систем, которые используют глицин в качестве субстрата для увеличения клеточного поглощения. Рецептор GLYT1 присутствует в базолатеральной мембране энтероцитов, и его основная функция заключается в импорте глицина в клетки. Роль глицина в клетках заключается в удовлетворении основных потребностей энтероцитов [48]. Ховард и др.(2010) использовали линии эпителиальных клеток кишечника человека для изучения функции GLYT1 в цитопротективном эффекте глицина для борьбы с окислительным стрессом [49]. Если глицин вводится перед окислительной стимуляцией, он защищает уровни внутриклеточного глутатиона, не нарушая скорости поглощения глицина. Защита уровней внутриклеточного глутатиона зависит от уникальной активности рецептора GLYT1. Рецептор GLYT1 обеспечивает необходимые требования для накопления внутриклеточного глицина.

Tsune et al.(2003) сообщили, что глицин защищает кишечное повреждение, вызванное тринитробензолсульфоновой кислотой или декстрансульфатом натрия в химических моделях колита. Раздражение и повреждение эпителия, вызванные тринитробензолсульфоновой кислотой или декстрансульфатом натрия, излечиваются глицином [50]. Ховард и др. (2010) сообщили, что прямое воздействие глицина на эпителиальные клетки кишечника может оказывать особое влияние на общий воспалительный статус кишечника за счет значительного изменения окислительно-восстановительного статуса, которое полностью отличается от противовоспалительного воздействия глицина на несколько молекулярных мишеней других популяции клеток слизистой оболочки.Было установлено, что 2 дня перорального приема глицина после введения 2,4,6-тринитробензолсульфоновой кислоты [TNBS] очень эффективны в снижении воспаления, что показывает терапевтические и профилактические преимущества глицина. Способность глицина изменять несколько типов клеток еще раз подчеркивает сложность анализа нескольких режимов функции глицина в уменьшении травм и воспалений. Добавка глицина имеет очень хорошую эффективность в защите от некоторых кишечных расстройств, и дальнейшие исследования по изучению конкретной роли рецепторов глицина в эпителиальных и иммунных клетках помогут понять цитопротекторные и противовоспалительные эффекты глицина.

5.3. Терапия глицином для предотвращения неудач при трансплантации органов

Хранение органов в условиях холодовой ишемии для трансплантации приводит к ишемическому реперфузионному повреждению, которое является основной причиной неудач при трансплантации органов. Эту неудачу при трансплантации органа можно предотвратить с помощью глициновой терапии. Холодные и гипоксические ишемические повреждения почек кроликов и собак были излечены глицином, а лечение глицином улучшило функцию трансплантации трансплантата [51]. Более того, почки, промытые глицинсодержащим раствором каролины, могут быть защищены от реперфузионного повреждения или повреждения при хранении и улучшают функцию почечного трансплантата и увеличивают выживаемость после трансплантации почки [52].Использование глицина при трансплантации органов наиболее широко исследуется при трансплантации печени. Добавление глицина к раствору для полоскания Carolina и раствору для хранения в холодильнике не только излечивает повреждение при хранении / реперфузионное повреждение, но также улучшает функцию и здоровье трансплантата, уменьшая повреждение непаренхимальных клеток при трансплантации печени крысы [53, 54]. Внутривенное введение глицина крысам-донорам эффективно увеличивает выживаемость трансплантата. В наши дни доноры без сердечных сокращений приобретают все большее значение как хороший источник трансплантируемых органов из-за острой нехватки донорских органов для клинического использования.Трансплантаты от доноров, у которых не бьется сердце, обрабатывают 25 мг / кг глицина во время нормотермической рециркуляции, чтобы уменьшить реперфузионное повреждение эндотелиальных клеток и паренхиматозных клеток после трансплантации органов [55]. После трансплантации печени человека внутривенно вводят глицин, чтобы минимизировать реперфузионное повреждение. Перед имплантацией реципиентам вводят 250 мл 300 мМ глицина в течение одного часа, а после трансплантации ежедневно вводят 25 мл глицина. Высокий уровень трансаминаз снижается в четыре раза, а уровень билирубина также снижается [56].Глицин уменьшает патологические изменения, такие как уменьшение высоты ворсинок, венозный застой и потеря эпителия ворсинок, снижает инфильтрацию нейтрофилов и улучшает снабжение кислородом и кровообращение [57].

Одним из других важных факторов снижения выживаемости трансплантата является отторжение. Глицин обладает способностью контролировать иммунологическую реакцию и помогает подавить отторжение после трансплантации. Наблюдается дозозависимое снижение титра антител у кроликов, зараженных антигеном эритроцитов барана и антигеном брюшного тифа путем введения высоких доз глицина от 50 до 300 мг / кг [58].Пищевой глицин вместе с низкой дозой циклоспорина А улучшает выживаемость аллотрансплантата при трансплантации почки от DA крысам Льюиса, а также улучшает функцию почек по сравнению с очень низкими дозами только циклоспорина А. Нет научных отчетов, которые утверждают, что глицин сам по себе улучшает выживаемость трансплантата [59]. Глицин также действует как защитное средство на захваченных гелем гепатоцитах в биоискусственной печени. 3 мМ глицина обладают максимальной защитной способностью, а глицин может подавлять некроз клеток после воздействия аноксии [60].Обсужденные выше результаты доказывают, что глицин обладает умеренными иммунодепрессивными свойствами.

5.4. Лечение глицином геморрагического и эндотоксического шока

Эндотоксический и геморрагический шок обычно наблюдаются у пациентов в критическом состоянии. Гипоксия, активация воспалительных клеток, нарушение коагуляции и высвобождение токсичных медиаторов являются основными факторами, которые приводят к отказу нескольких органов. Вышеупомянутые явления, приемлемые для полиорганной недостаточности, могут значительно подавляться глицином; поэтому глицин можно эффективно использовать в терапии шока [61].Глицин увеличивает выживаемость и уменьшает повреждение органов после реанимации или кровотечения в зависимости от дозы. В другом исследовании было доказано, что глицин эффективно снижает высвобождение трансаминаз, смертность и некроз печени после геморрагического шока [62]. Лечение эндотоксином вызывает некроз печени, повреждение легких, повышение уровня трансаминаз в сыворотке и смертность, которую можно вылечить краткосрочным лечением глицином. Постоянное лечение глицином в течение четырех недель уменьшает воспаление и увеличивает выживаемость после эндотоксина, но не улучшает патологию печени [63].Специфический эффект после постоянного лечения глицином обусловлен подавлением активности хлоридных каналов, управляемых глицином, на клетках Купфера, но не на нейтрофилах и альвеолярных макрофагах. Глицин обладает свойством повышать выживаемость за счет уменьшения воспаления легких. Глицин улучшает функцию печени, излечивает повреждение печени и предотвращает смертность при экспериментальном сепсисе, вызванном пункцией слепой кишки и перевязкой. Из научной литературы ясно, что глицин очень эффективен в защите от септического, эндотоксинового и геморрагического шока [64].

5.5. Лечение язвы желудка глицином

Секреция кислоты, вызванная перевязкой привратника, снижается глицином. Глицин также защищает от экспериментальных поражений желудка у крыс, вызванных индометацином, сдерживающим переохлаждением стрессом и некротизирующими агентами, такими как 0,6 М соляная кислота, 0,2 М гидроксид натрия и 80% этанол [65]. Глицин обладает эффективной цитопротекторной и противоязвенной активностью. Более того, очень важны дальнейшие исследования для объяснения механизмов действия глицина при заболеваниях желудка и выяснения его роли в лечении и профилактике язвенной болезни желудка.

5.6. Профилактическое свойство глицина при артрите

Поскольку глицин является очень успешным иммуномодулятором, подавляющим воспаление, его действие на артрит исследуется in vivo с помощью модели артрита PG-PS. PG-PS является очень важным структурным компонентом стенок грамположительных бактериальных клеток и вызывает у крыс ревматоидный артрит. У крыс, которым вводили PG-PS, которые страдают от инфильтрации воспалительных клеток, синовиальной гиперплазии, отека и отека лодыжек, эти эффекты модели артрита PG-PS могут быть уменьшены добавлением глицина [66].

5.7. Лечение рака: Глицин

Полиненасыщенные жирные кислоты и пероксисомальные пролифераторы являются очень хорошими промоторами опухолей, поскольку они увеличивают пролиферацию клеток. Клетки Купфера являются очень хорошими источниками митогенных цитокинов, таких как TNF α . Глицин, принимаемый с пищей, может подавлять пролиферацию клеток, вызванную WY-14 643, который является пероксисомальным пролифератором, и кукурузным маслом [67, 68]. Синтез TNF α клетками Купфера и активация ядерного фактора κ B блокируются глицином.65% роста опухоли имплантированных клеток меланомы B16 ингибируется глицином, что указывает на то, что глицин обладает противораковыми свойствами [69].

5.8. Роль глицина в здоровье сосудов

Один из исследователей продемонстрировал, что тромбоциты у крыс экспрессируют хлоридные каналы, управляемые глицином. Они также сообщили, что человеческие тромбоциты чувствительны к глицину и экспрессируют хлоридные каналы, управляемые глицином [70]. Чжун и др. (2012) сообщили, что предварительное введение 500 мг / кг глицина может уменьшить реперфузионное повреждение ишемии сердца [71].Один из исследователей продемонстрировал, что 3 мМ глицина поддерживали повышенную выживаемость кардиомиоцитов in vitro, которые позже подвергались ишемии в течение одного часа, а затем подвергались повторной оксигенации. 3 мМ глицина также были защитными для модели реперфузии ишемии сердца ex vivo [72]. Sekhar et al. сообщили, что глицин оказывает антигипертензивное действие у крыс, получавших сахарозу [73, 74].

6. Заключение

Глицин обладает широким спектром защитных свойств от различных травм и заболеваний.Как и многие другие заменимые в питательном отношении аминокислоты, глицин играет очень важную роль в контроле над эпигенетикой. Глицин выполняет очень важную физиологическую функцию у людей и животных. Глицин является предшественником множества важных метаболитов, таких как глутатион, порфирины, пурины, гем и креатин. Глицин действует как нейротрансмиттер в центральной нервной системе и выполняет множество функций, таких как антиоксидант, противовоспалительное, криопротекторное и иммуномодулирующее действие в периферических и нервных тканях.Пероральный прием глицина в правильной дозе очень эффективен для уменьшения ряда метаболических нарушений у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, различными воспалительными заболеваниями, раком, диабетом и ожирением. Необходимы дополнительные исследования для изучения роли глицина в заболеваниях, связанных с провоспалительными цитокинами, реперфузией или ишемией, а также свободными радикалами. Необходимо полностью объяснить механизмы защиты глицина и принять необходимые меры предосторожности для безопасного приема и дозировки.Глицин обладает огромным потенциалом для улучшения здоровья, роста и благополучия как людей, так и животных.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Как поддержать сердце вашего ребенка во время беременности

Февраль полон сердца… здоровья сердца то есть! И что может быть лучше, чем сейчас, чтобы поговорить о том, что питает здоровое сердце вашего растущего ребенка !?

Традиционные культуры и различные философии питания признают, что способ питания во время беременности влияет на развитие вашего растущего ребенка.На самом деле, это буквально влияет на здоровье вашего ребенка — не только в первые годы, но и на всю его жизнь!

Я знаю, что это оказывает большое давление на нас, мам, особенно потому, что когда дело доходит до этого, я могу поспорить (или, по крайней мере, надеяться), что все мы хотим счастливого И здорового будущего для наших детей! Правильно?

Что ж, позвольте мне снять напряжение с , поделившись несколькими важными питательными веществами, на которых вы можете сосредоточиться в своем рационе, которые помогут развитию сердечно-сосудистой системы вашего ребенка , то есть сердца, крови и кровеносных сосудов вашего ребенка.

ФОЛАТ

Возможно, вы знакомы с фолиевой кислотой (витамином B9) как важным витамином для предотвращения дефектов нервной трубки на ранних сроках беременности. Но он также играет важную роль в поддержании здоровых красных кровяных телец и содействии здоровому развитию мозга вашего ребенка.

Ваш врач, скорее всего, порекомендовал вам принимать дородовые витамины или добавки, содержащие достаточное количество фолиевой кислоты.Фолиевая кислота — это синтетическая форма фолиевой кислоты, которую часто можно найти в добавках или обогащенных продуктах, таких как сухие завтраки. К сожалению, по оценкам исследователей, до 60% населения имеют генетические вариации фермента MTHFR, не позволяющие организму использовать синтетическую фолиевую кислоту (Reviews in Obstetrics and Gynecology, 2011) . Если полагаться на фолиевую кислоту как на единственный источник витамина B9, это может потенциально привести к дефициту и негативным последствиям для здоровья вашего ребенка.

По этой причине предпочтительным является выбор высококачественного пренатального витамина, содержащего естественную активированную форму фолиевой кислоты — L-метилфолат — .Кроме того, невероятно важно получать фолиевую кислоту из настоящих продуктов , таких как перечисленные ниже:

  • Зеленые листовые овощи (предпочтительно органические или местного производства)
  • Печень говядины травяного откорма или выращенных на пастбищах цыплят
  • Бобовые
  • Яйца цыплят, выращенных на пастбищах
  • Авокадо
  • Орехи и семена

Подождите… я только что сказал, ПЕЧЕНЬ !? Да. Предлагаю тебе съесть печень. Фактически, печень — один из богатейших источников фолиевой кислоты.Попробуйте! Возможно, это звучит странно (или отталкивающе), но есть несколько способов приготовить печень, чтобы сделать ее более привлекательной. Попробуйте этот рецепт паштета с говяжьей печенью или пастушьего пирога, приготовленного Лили Николс, диетологом и автором книги Real Food for Pregnancy .

ГЛИЦИН

Что такое глицин, спросите вы? Глицин — это тип аминокислоты, наиболее часто встречающейся в желатине и коллагене. Обычно наш организм способен производить эту аминокислоту из других аминокислот; однако во время беременности мы должны получать дополнительное количество глицина из нашего рациона.Исследователи обнаружили, что «потребность в глицине во время беременности может уже превышать способность к его синтезу, что делает его условно незаменимым». (Журнал питания, 2006 г.)

Итак, глицин — важное питательное вещество, которое нужно включать в наш рацион во время беременности. Но почему ? А где мы его находим?

Глицин важен для поддержки роста скелета, зубов, внутренних органов вашего ребенка, волос, кожи и ногтей. Он не только помогает вашей системе кровообращения адаптироваться к требованиям беременности, но также необходим для метаболизма фолиевой кислоты .(A и вы эксперт в том, почему фолиевая кислота так важна для сердца вашего ребенка, не так ли? )

«Доступность глицина имеет решающее значение для нормального развития сердечно-сосудистой системы». (Клиническая наука, 2002)

Глицин в основном содержится в соединительной ткани, коже и костях продуктов животного происхождения, но может быть обнаружен в значительно меньших количествах в некоторых растительных источниках. Это мешает веганам и вегетарианцам получать достаточное количество глицина только из пищи.

Вот список из лучших источников глицина в натуральных продуктах питания, источников глицина, с разбивкой по животным и растительным источникам:

Источники животного происхождения глицина:

  • Костный бульон
  • Жесткие куски мяса, приготовленные на медленном огне (например, жаркое в горшочке или тушеная свинина)
  • Птица с кожей и на костях (например, куриные крылышки / бедра или целиком жареная курица)
  • Свиные шкуры
  • Бекон
  • Колбаса
  • Мясной фарш

Растительные источники глицина:

  • Кунжутная мука
  • Водоросли спирулины
  • Мука из семян подсолнечника
  • Тыквенные семечки
  • Морские водоросли Нори
  • Кресс-салат
  • Фасоль
  • Шпинат

Я буду всегда рекомендовать диету , а не диету множество добавок; однако, если ни один из вышеперечисленных вариантов не кажется аппетитным (особенно если в настоящее время вы испытываете некоторое отвращение к мясу), вы также можете добавить чистый желатиновый порошок или порошок коллагена (в идеале от коров, выкармливаемых травой) в другие корма.

Посмотрите этот рецепт жевательных мармеладов с вишней. Этот простой рецепт предлагает вкусный способ добавить глицин в свой рацион с использованием чистого порошка говяжьего желатина от коров травяного откорма!

ДРУГИЕ СООБРАЖЕНИЯ

Сердце ребенка начинает развиваться при зачатии и считается полностью сформированным к 8 неделе беременности. В течение этих первых недель развития ребенка необходимо выполнить важные шаги, чтобы сердце ребенка сформировалось правильно.Иногда один из этих важных шагов может произойти не так, как задумано, и у ребенка может развиться порок сердца. Врожденные пороки сердца (ВПС) — наиболее распространенных врожденных дефектов в Соединенных Штатах, от которых ежегодно страдает примерно 1 на каждые 110 (около 40 000) младенцев.

К сожалению, большинство случаев врожденных пороков сердца неизвестны; однако исследователи все еще пытаются определить идентифицируемую причину. Лишь небольшой процент всех ВПС связан с известными генетическими заболеваниями.Существует связь между проблемами с сердцем и некоторыми лекарствами, которые мать могла принимать на ранних сроках беременности. По этой причине очень важно поговорить со своим врачом о любых лекарствах или рецептах, которые вы принимаете, если вы подозреваете, что беременны.

Женщины с диабетом подвергаются повышенному риску забеременеть от ИБС. Если у вас диабет на пороге беременности, важно, чтобы вы получали надлежащую медицинскую помощь и держали уровень сахара в крови под контролем.По оценкам исследователей, 2670 детей могли бы родиться без ИБС каждый год, если бы у женщин с диабетом типа 1 или 2 был контроль уровня сахара в крови до того, как они забеременели (American Journal of Preventative Medicine, 2014) .

Если у вас диабет, и вы изо всех сил пытаетесь держать свой уровень под контролем, обязательно обратитесь к своему поставщику, а также к зарегистрированному диетологу и сертифицированному педагогу по диабету.

ВЗГЛЯД

Продукты, которые вы едите во время беременности, могут напрямую повлиять на здоровье и развитие вашего растущего ребенка, в этом нет никаких сомнений! Я мог бы говорить на эту тему часами (на самом деле, , без шуток, ), но я приберегу кусочки и кусочки для будущих обсуждений.

А пока запомните следующие ключевые моменты:

  • Ешьте продукты, богатые фолиевой кислотой и глицином во время беременности, чтобы помочь вашему ребенку развивать здоровое сердце и сердечно-сосудистую систему
  • Если у вас диабет, убедитесь, что уровень сахара в крови находится под контролем до беременности и в начале беременности недель, чтобы помочь снизить риск развития врожденного порока сердца у вашего ребенка

В связи с приближающимся на этой неделе Днем святого Валентина это несколько отличных способов показать сердцу вашего ребенка любви. Ура!

От одной матери к другой,

Кайла Торнгейт, RDN, CLC

Безопасны ли аминокислоты во время беременности?

Возможно, вы принимаете или думаете о приеме аминокислотных добавок, но задаетесь вопросом, следует ли вам продолжать, если вы забеременеете. Аминокислотные добавки, по отдельности или в различных комбинациях, продаются людям, заинтересованным в их предполагаемом влиянии на спортивные результаты, настроение, депрессию и различные состояния здоровья.

К сожалению, имеется мало информации о безопасности аминокислотных добавок (таких как тирозин, фенилаланин, триптофан и 5-HTP) во время беременности, или есть конкретные предупреждения об использовании этих добавок во время беременности или грудного вскармливания. Их лучше избегать во время беременности.

Проблемы безопасности

Аминокислоты являются строительными блоками белка, и ваше тело расщепляет белок из животных и растительных источников в вашем рационе, чтобы обеспечить аминокислоты, необходимые для ваших клеток и вашего растущего ребенка.

Ваша потребность в белке возрастает во время беременности, но типичная американская диета обеспечивает более чем достаточно белка. Получение разнообразного белка из разных источников может помочь обеспечить вам полный набор аминокислот.

Хотя аминокислоты содержатся в продуктах, содержащих белок, их количество в аминокислотных добавках намного больше, чем в обычной диете. Потребление ненормального количества любого из веществ может повлиять на ваше тело, как намеренное, так и непреднамеренное.

Безопасность добавок для беременных женщин, кормящих матерей, детей и лиц с заболеваниями или принимающих лекарства не установлена.

Имейте в виду, что добавки не проверялись на безопасность, а пищевые добавки в значительной степени не регулируются. В некоторых случаях продукт может доставлять дозы, которые отличаются от указанного количества для каждой травы. В других случаях продукт может быть загрязнен другими веществами, например металлами.

Особые предупреждения

Хотя вас могут заставить поверить, что определенный производитель использует «натуральные» или «чистые» ингредиенты, большинство ингредиентов поступает от одной и той же горстки производителей.Часто вы не получаете то, за что, как вы думали, платили. Вот некоторые конкретные предупреждения, о которых вам нужно знать.

  • L-триптофан : Эта аминокислота внесена в список как потенциально небезопасная во время беременности, и недостаточно известно о ее безопасности во время кормления грудью. Она может вызвать нарушение лейкоцитов, называемое эозинофилией, и может усугубить заболевание печени или почек. . Это может вызвать побочные эффекты, такие как тошнота и рвота.
  • 5-HTP и L-аргинин : недостаточно надежной информации о безопасности этих добавок во время беременности или кормления грудью.Лучше перестраховаться и не принимать их в качестве добавок.

Слово Verywell

Если вы беременны и думаете об использовании аминокислотных добавок (или любой другой формы альтернативной медицины), очень важно сначала проконсультироваться с акушером. Самолечение может иметь серьезные последствия. Если у вас депрессия, вам и вашему ребенку гораздо безопаснее получить медицинскую помощь и использовать только те лекарства, которые подходят беременным или кормящим женщинам.

Некетотическая гиперглицинемия — Консультант по терапии рака

ОБЗОР: Что необходимо знать каждому практикующему врачу

Вы уверены, что у вашего пациента некетотическая гиперглицинемия? Каковы типичные признаки этого заболевания?

Существуют определенные признаки и симптомы, которые должны вызывать вопрос «есть ли у моего пациента НКГ?».Пациенты, как правило, младенцы со следующим:

  • Гипотония

  • Миоклонические судороги / судороги

  • Кома

Классический результат ЭЭГ: подавление вспышек

Основные лабораторные данные: Повышенный уровень глицина в СМЖ до уровня сывороточного глицина

Какое другое заболевание / состояние имеет некоторые из этих симптомов?

Заболевания / состояния, которые могут имитировать некетотическую гиперглицинемию:

1. Гипоксическая ишемическая энцефалопатия с припадками и комой.

2. Лекарства, такие как вальпроевая кислота и барбитураты, которые вызывают повышение уровня глицина и подавление вспышек на ЭЭГ соответственно.

3. Транзиторная глициновая энцефалопатия в целом, так как это состояние с судорогами, подавлением вспышки на ЭЭГ и преходящими биохимическими признаками, указывающими на НКГ. Это состояние, первоначально описанное Боне в 1996 году, остается спорным. В некоторых литературных источниках сообщается, что пациенты с этим заболеванием являются носителями мутаций гена GLDC, который является геном, участвующим в NKH.У пациентов с этим заболеванием наблюдается только кратковременное повышение уровня глицина в спинномозговой жидкости и плазме.

4. Органические ацидемии, то есть метилмалоновая ацидемия, изоваларовая ацидемия и пропионовая ацидемия, могут вызывать повышение уровня глицина, однако они наблюдаются при кетозе.

5. Повышение уровня глицина можно увидеть в моче пациентов с гиперпролинемией I или II типа, доброкачественной гиперглицинурией или семейной иминоглицинурией.

6. Дефицит пиридоксимин-5′-фосфатоксидазы, вызывающий судороги, вызывает резкое подавление на ЭЭГ, однако судороги реагируют на введение пиридоксаль-5′-фосфата.

7. Другие врожденные нарушения метаболизма, приводящие к неонатальным припадкам, такие как пероксисомные нарушения, дефицит кофактора молибена, судороги, зависимые от витаминов B6 и B9, и дефицит фосфоглицератдегидрогеназы.

8. Гипотермия может привести к подавлению вспышки на ЭЭГ, создавая эффект, аналогичный обнаруженному при глициновой энцефалопатии.

Что послужило причиной развития этой болезни в это время?

  • Большинство пациентов обращаются в неонатальный период. Более 80% пациентов, поступивших в это время, имеют тяжелую форму NKH и примерно 15% имеют более легкую форму заболевания.Из тех, кто поступает позже в младенчестве, примерно половина имеет тяжелую форму, а половина — более легкую. Атипичные формы заболевания могут возникать в детстве и в зрелом возрасте, но эта форма встречается гораздо реже.

  • Гомозиготное наследование мутаций в одном из трех известных генов, связанных с глициновой энцефалопатией и компонентами системы расщепления глицина [GCS], т.е. GLCD (компонент P-белка GCS), AMT (T-белок GCS) и GCSH (H-белковый компонент GCS).

  • Потенциально может быть обнаружено наследование мутаций кофакторов комплекса GCS, то есть липолитрансеразы II, пиридоксаль-P и GLYT1, фермента, участвующего в транспортировке глицина в астроцит.

  • Воздействие вальпроевой кислоты и барбитуратов, которые могут усугубить проявление болезни из-за повышения уровня глицина.

  • Эпидемиологические исследования показали, что заболеваемость глициновой энцефалопатией в Финляндии составляет 1/55 000 новорожденных, а аналогичное исследование в Британской Колумбии, Канада, показало, что заболеваемость составляет 1/63 000.Несколько мутаций были идентифицированы у кровнородственных арабов и израильтян. Отчетливая мутация присутствует в Новой Зеландии и южной части Нидерландов.

Какие лабораторные исследования следует запросить для подтверждения диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

  • Ключевые лабораторные тесты для оценки пациента с подозрением на НКГ включают одновременное применение аминокислот в спинномозговой жидкости и плазме для определения соотношения глицина. Диагноз NKH требует одновременного (в течение часа или двух) аминокислот в плазме и аминокислот в спинномозговой жидкости.

  • ЭЭГ также должна быть выполнена и оценена с введением витаминов группы B B6, B9.

Могут ли быть полезны визуализирующие исследования? Если да, то какие?

  • Ультразвуковое исследование головы должно быть выполнено, чтобы исключить кровотечение, ишемию или области кальцификации как потенциальных причин клинической картины. После этого необходимо провести магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ) для выявления других причин приступа.

Подтверждение диагноза

  • У любого новорожденного с гипотонией, необъяснимой комой и судорогами или у детей с судорогами, гипотонией и задержкой развития следует учитывать некетотическую гиперглицинемию. Первым шагом в этой диагностике является измерение глицина в плазме, спинномозговой жидкости и моче. У лиц с НКГ повышен уровень глицина. ЦСЖ и плазму следует измерять как можно ближе по времени друг к другу. Изолированное повышение глицина в спинномозговой жидкости и, как следствие, аномальное соотношение глицина в спинномозговой жидкости и плазме предполагает диагноз NKH.Кровавый удар делает результаты недействительными, и попытки использовать поправочные коэффициенты должны выполняться только биохимическим генетиком (см. Таблицу I).

  • Ферментативная активность ГКС в печени может подтвердить диагноз на клинической основе, если результаты в спинномозговой жидкости и плазме отклоняются от нормы. Для измерения активности ГКС необходимо 80 мг печени. 200 мг печени необходимо для проведения анализа обмена глицина и анализа ферментов расщепления глицина.

  • Мутации в следующих генах GLDC, AMT и GCSH кумулятивно обнаруживаются у 95% пациентов с дефицитом фермента расщепления глицина.

  • 13 Дыхательный тест с С-глицином находится в стадии разработки, но в настоящее время недоступен в качестве клинического теста.

Если вы можете подтвердить, что у пациента есть некетотическая гиперглицинемия, какое лечение следует начать?

Если поставлен диагноз НКГ, следует внимательно рассмотреть вопрос о том, следует ли вообще начинать какое-либо лечение.

Не существует эффективных средств лечения тяжелой глициновой энцефалопатии.

Имеются некоторые свидетельства того, что дети с мутациями, приводящими к некоторой остаточной активности фермента GCS, улучшают исход и достигают более низких уровней глицина в плазме по сравнению с контрольной группой, получавшей позднее или не получавшей лечение, при лечении бензоатом натрия.

Бензоат натрия принимают внутрь. Дозы варьируются от 250 мг / кг / день до 750 мг / кг / день и, как было показано, снижают концентрацию глицина в плазме до нормального диапазона. Лечение НЕ снижает концентрацию глицина в спинномозговой жидкости. Лекарства от рефлюкса, такие как ингибиторы протонной помпы и антагонисты h3, приводят к усилению метаболизма бензоата и вызывают необходимость в более высоких дозах.

Антагонисты сайта рецептора N-метил-D-аспартата также, возможно, улучшают исход при раннем начале лечения.

Были использованы антагонисты рецепторов

NMDA, такие как декстрометорфан, кетамин и фелбамат.

Декстрометорофан снижает судороги у некоторых пациентов. Дозировка декстрометорфана колеблется от 5 до 15 мг / кг / день.

Основное вмешательство, которое должно проводиться при сильном подозрении или подтверждении НКГ, — это собрание семьи для обсуждения естественного течения болезни и варианта паллиативных мер. Эффективное генетическое консультирование имеет решающее значение и зависит от времени.

Другие долгосрочные методы лечения включают противоэпилептические препараты (следует избегать применения вальпроевой кислоты, поскольку она усугубляет симптомы), гастростомический зонд при проблемах с кормлением, антирефлюксные препараты и физиотерапию.

Какие побочные эффекты связаны с каждым вариантом лечения?

NKH — это диагноз, для которого описано естественное течение (Hoover-Fong et al 2005). В случае тяжелого заболевания любое лечение может продлить смерть и дать ложную надежду. Противоэпилептические средства обладают множеством конкретных возможных побочных эффектов. Особо следует избегать вальпроевой кислоты, поскольку она усугубляет симптомы. Декстрометорфан связан с инсультом. Гипокальциемия — значительный побочный эффект приема бензоата натрия.

Каковы возможные исходы некетотической гиперглицинемии?

При встрече с семьей для обсуждения НКХ важно четко указать естественную историю болезни. Если ребенок переживет первоначальную презентацию, качество его жизни будет низким, дети вряд ли когда-либо станут подвижными, часто возникают тяжелые припадки и возникают серьезные проблемы с поведением. Кроме того; вероятны сколиоз, проблемы с кормлением, умственная отсталость и сильная спастичность.

Дети с тяжелой формой заболевания, которая составляет большинство случаев, имеют коэффициент развития <20. В случае более легкой болезни коэффициент развития может быть больше.

Двадцать процентов младенцев, поступающих в младенческий или младенческий возраст, имеют более мягкий исход.

У пациентов с классическим неонатальным представлением симптомы проявляются в течение первых часов или дней жизни с прогрессирующей летаргией, гипотонией, апноэ и смертью при отсутствии агрессивного вмешательства.

Тяжелые случаи не достигают этапов развития. Судороги являются правилом и обычно требуют полипрагмазии. Другие общие признаки включают сколиоз, нарушение функции питания и спастичность.

Пациенты с более легкими формами заболевания, при которых присутствует некоторая ферментативная активность, могут достичь коэффициента развития где-то между 20-65. Пациенты могут ходить, говорить ограниченно и общаться с опекунами. В обзоре пациентов с НКГ только 20% детей научились ходить и говорить или подписывать слова.Эти пациенты также были гиперактивными. Интересно, что пациенты с хореическими движениями, как правило, чувствовали себя лучше.

Атипичные формы варьируются от легкой болезни, начинающейся в любое время от младенчества до взрослого возраста, до тяжелой, неумолимой болезни с более поздним началом.

Steiner в 1996 году сообщил о 4 детях с легкой умственной отсталостью и эпизодами хореи, паралича вертикального взора и делирия, проявившихся во время лихорадочного заболевания. Один из этих пациентов получал вальпроевую кислоту, которая, как полагали, привела к острой декомпенсации у указанного пациента.

Заболевание с поздним началом и тяжелыми последствиями было описано у нескольких человек. Проявления у этих людей варьировались от атрофии зрительного нерва без судорог или когнитивных нарушений до легкой умственной отсталости до тяжелой умственной отсталости и судорог.

Что вызывает это заболевание и как часто оно встречается?

В кровнородственных союзах, происходящих в арабских деревнях в Израиле, мутации GLDC и AMT являются причиной высокой заболеваемости глициновой энцефалопатией.

Как эти патогены / гены / воздействия вызывают болезнь?

Мутации генов, составляющих комплекс расщепления глицином, то есть GLDC, AMT и GCSH, могут иметь варианты последовательностей или делеции экзонных и целых генов.

Какие осложнения вы можете ожидать от болезни или лечения болезни?

Как указывалось ранее, исход для пациентов с классической НКГ плохой. Противоэпилептические препараты могут усугубить судороги.

Доступны ли дополнительные лабораторные исследования; даже те, которые не широко доступны?

Детям с подозрением на НКГ следует пройти полный метаболический скрининг, включая плазменные аминокислоты, аммиак, аминокислоты спинномозговой жидкости, уровень лактата, электролитную панель, анализ мочи, газ артериальной крови, свежую мочу на сульфиты (оценка дефицита кофактора молибдена), оротовые кислоты мочи, аминокислоты мочи и органические кислоты мочи.Одновременное (как можно ближе по времени) аминокислоты в спинномозговой жидкости и аминокислоты плазмы необходимы для постановки диагноза.

Тестирование последовательности и делеции может быть отправлено после того, как биохимический анализ выявит диагноз.

Как можно предотвратить некетотическую гиперглицинемию?

NKH наследуется по аутосомно-рецессивному типу. При зачатии у каждого полноправного брата или сестры пострадавшего человека есть 25% -ный шанс быть пораженным, 50% -ный шанс быть бессимптомным носителем и 25% -ный шанс быть незатронутым, но не носителем.Если известно, что родственник, входящий в группу риска, не пострадал, вероятность того, что он / она будет носителем, составляет 2/3. Большинство людей с НКГ не размножаются. Тестирование на носительство и пренатальное тестирование возможно, если известны мутации, вызывающие болезнь в семье. t2]

Какие доказательства?

Эпплгарт, Д.А., Тоун, мл. «Некетотическая гиперлицинемия (глициновая энцефалопатия): лабораторная диагностика». Mol Genet Metab. т. 74. 2001. pp. 139–146.

Boneh, A, Degani Y Harari, M.«Прогностические подсказки и исход раннего лечения некетотической гиперглицинемии». Pediatr Neurol .. vol. 15. 1996. С. 137–141.

Хамош, А., Ван Хов, Дж. «Обеспокоенность относительно быстротечности и гетерозиготности при неонатальной гиперглицинемии». Ann Neurol. т. 53. 2003. pp. 685

.

Hennerman, JB. «Клиническая вариабельность глициновой энцефалопатии». Fut Neurol. т. 1. 2006. С. 621-630.

Гувер-Фонг, Дж. Э., Шах, С., Ван Хоув, Дж. Л., Эпплгарт, Д., Тон, Дж., Хамош, А.«Естественная история некетотической гиперглицинемии у 6 пациентов». Неврология. т. 63. 2004. pp. 1847–1853.

Sener, RN. «Некетотическая гиперглицинемия: результаты диффузной магнитно-резонансной томографии». J Comput Assist Tomogr. т. 27. 2003. С. 538-540.

Продолжающиеся споры относительно этиологии, диагностики и лечения

Ведутся споры о лечении и о том, следует ли его вообще начинать, учитывая неблагоприятные исходы у пациентов с НКГ.

Korman et al.сообщили о преимуществах использования агрессивных блокаторов рецепторов NMDA и бензоата в первые 2 года жизни у лиц с остаточной ферментативной активностью. Преимущество обычно выражается в улучшении исходов нервного развития по сравнению с контрольной группой, получавшей позднее лечение.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

% PDF-1.4 % 56 0 obj> эндобдж xref 56 203 0000000016 00000 н. 0000004900 00000 н. 0000005164 00000 н. 0000005213 00000 н. 0000005337 00000 н. 0000005378 00000 п. 0000005662 00000 н. 0000005843 00000 н. 0000007023 00000 н. 0000008219 00000 п. 0000009416 00000 н. 0000009517 00000 н. 0000027433 00000 п. 0000027647 00000 н. 0000027682 00000 н. 0000027762 00000 н. 0000028111 00000 п. 0000028228 00000 п. 0000041565 00000 п. 0000041765 00000 п. 0000042142 00000 п. 0000042345 00000 п. 0000060743 00000 п. 0000060959 00000 п. 0000061322 00000 п. 0000061626 00000 п. 0000062276 00000 п. 0000062985 00000 п. 0000064156 00000 п. 0000064359 00000 п. 0000065018 00000 п. 0000066198 00000 п. 0000082971 00000 п. 0000083070 00000 п. 0000083261 00000 п. 0000083562 00000 п. 0000083628 00000 п. 0000084282 00000 п. 0000085478 00000 п. 0000085696 00000 п. 0000086101 00000 п. 0000086329 00000 п. 0000106454 00000 п. 0000107120 00000 н. 0000107764 00000 н. 0000108348 00000 п. 0000108879 00000 п. 0000111549 00000 н. 0000112505 00000 н. 0000131591 00000 н. 0000131662 00000 н. 0000131741 00000 н. 0000131862 00000 н. 0000131944 00000 н. 0000132008 00000 н. 0000132088 00000 н. 0000132235 00000 н. 0000132365 00000 н. 0000132429 00000 н. 0000132524 00000 н. 0000132667 00000 н. 0000132778 00000 н. 0000132842 00000 н. 0000132982 00000 н. 0000133070 00000 н. 0000133134 00000 н. 0000133234 00000 н. 0000133298 00000 н. 0000133385 00000 н. 0000133449 00000 н. 0000133537 00000 н. 0000133601 00000 н. 0000133688 00000 н. 0000133752 00000 н. 0000133836 00000 н. 0000133876 00000 н. 0000133962 00000 н. 0000134008 00000 н. 0000134065 00000 н. 0000134113 00000 п. 0000134164 00000 н. 0000134214 00000 н. 0000134264 00000 н. 0000134315 00000 н. 0000134379 00000 н. 0000134428 00000 н. 0000134477 00000 н. 0000134541 00000 н. 0000134590 00000 н. 0000134654 00000 н. 0000134763 00000 н. 0000134827 00000 н. 0000134922 00000 н. 0000134986 00000 н. 0000135115 00000 н. 0000135179 00000 н. 0000135294 00000 н. 0000135358 00000 н. 0000135455 00000 н. 0000135519 00000 п. 0000135643 00000 п. 0000135707 00000 н. 0000135835 00000 н. 0000135899 00000 н. 0000136009 00000 н. 0000136073 00000 н. 0000136187 00000 п. 0000136251 00000 н. 0000136347 00000 н. 0000136411 00000 н. 0000136515 00000 н. 0000136579 00000 п. 0000136694 00000 н. 0000136758 00000 н. 0000136889 00000 н. 0000136953 00000 п. 0000137059 00000 н. 0000137123 00000 н. 0000137216 00000 н. 0000137280 00000 н. 0000137400 00000 н. 0000137464 00000 н. 0000137587 00000 н. 0000137651 00000 н. 0000137759 00000 н. 0000137823 00000 п. 0000137938 00000 п. 0000138002 00000 н. 0000138115 00000 н. 0000138179 00000 н. 0000138311 00000 н. 0000138375 00000 н. 0000138532 00000 н. 0000138596 00000 н. 0000138727 00000 н. 0000138791 00000 н. 0000138920 00000 н. 0000138984 00000 н. 0000139093 00000 н. 0000139157 00000 н. 0000139281 00000 п. 0000139345 00000 н. 0000139464 00000 н. 0000139528 00000 н. 0000139635 00000 н. 0000139699 00000 н. 0000139822 00000 н. 0000139886 00000 н. 0000139998 00000 н. 0000140062 00000 н. 0000140177 00000 н. 0000140241 00000 н. 0000140356 00000 н. 0000140420 00000 н. 0000140549 00000 н. 0000140613 00000 н. 0000140725 00000 н. 0000140789 00000 н. 0000140838 00000 п. 0000140887 00000 н. 0000140936 00000 н. 0000140985 00000 п. 0000141034 00000 н. 0000141083 00000 н. 0000141132 00000 н. 0000141181 00000 н. 0000141231 00000 н. 0000141281 00000 н. 0000141331 00000 н. 0000141381 00000 н. 0000141431 00000 н. 0000141481 00000 н. 0000141531 00000 н. 0000141581 00000 н. 0000141631 00000 н. 0000141681 00000 н. 0000141731 00000 н. 0000141781 00000 н. 0000141831 00000 н. 0000141881 00000 н. 0000141931 00000 н. 0000141981 00000 н. 0000142031 00000 н. 0000142081 00000 н. 0000142131 00000 п. 0000142181 00000 п. 0000142231 00000 н. 0000142281 00000 н. 0000142331 00000 п. 0000142381 00000 п. 0000142431 00000 н. 0000142481 00000 н. 0000142531 00000 н. 0000142580 00000 н. 0000142644 00000 н.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*