Гормоны при поликистозе яичников: Поликистоз яичников — лечение и диагностика поликистоза яичников в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

  • 21.04.2021

Содержание

как справиться с распространенной женской проблемой?

Это похоже на кубик Рубика. Вокруг ядра, назовем его поликистозом, вращаются различные женские проблемы. И поворачиваются то одной, то другой стороной. В чем же причины поликистоза, каковы его симптомы и как справиться с этой проблемой?

Поликистоз достаточно распространен, в среднем им страдает каждая шестая женщина в мире. Долгие годы его считали функциональным нарушением, которое приводит к изменению формы и размеров яичников, сбою в менструальном цикле и в конечном счете — к бесплодию.

В большинстве случаев именно оно и служило поводом обращения к гинекологу. Лечение, как правило, приводило к желаемому результату, женщина благополучно вынашивала и рожала ребенка. Но, к сожалению, принятые меры не избавляли от проблемы раз и навсегда. И врачи знали, что после родов поликистоз с большой вероятностью снова напомнит о себе, но уже другими симптомами. А их насчитывается больше десяти.

Что такое поликистоз?

Синдром поликистозных яичников — именно так его принято теперь называть — это не одна отдельно взятая болезнь, а сочетание многих проблем. Трудно предположить, каким боком этот синдром может повернуться завтра. Причем основные его составляющие относятся не только к ведомcтву гинеколога — нерегулярные болезненные менструации (скудные или, наоборот, чрезмерно обильные, или же они вовсе не приходят), редкие овуляции или их полное отсутствие, боли внизу живота и в молочных железах. Некоторыми сторонами этой проблемы сегодня занимаются разные специалисты — эндокринологи и кардиологи.

Мнение эксперта

Анна Морозова, гинеколог-репродуктолог, эндокринолог, кандидат медицинских наук, медицинский директор GMS ЭКО

С учетом новых причин синдрома поликистозных яичников полный сheck-up включает комплекс биохимических исследований углеводного и жирового обмена и гормонального фона. Причем анализ на гормоны проводят в одном цикле. Частенько дисциплинированности женщины хватает лишь на то, чтобы сдать анализы в первую фазу цикла, а про вторую она забывает и делает второе исследование в следующем цикле. Это неправильно. Важно оценить показатели в одном цикле, потому что иначе они могут существенно различаться и не соответствовать друг другу, например, в зависимости от овуляции. Лабораторные анализы покажут и гиперандрогению — повышенный уровень в крови мужских половых гормонов (тестостерона, 17-гидроксипрогестерона, ДГЭА-сульфа, лютеинизирующего гормона (ЛГ), и, конечно, глюкозы.

Осмотр в кресле гинеколога не позволит врачу поставить точный диагноз, а вот на УЗИ четко видны признаки поликистозных яичников (их увеличенный объем, множество мелких фолликулов и отсутствие доминантного, лидирующего фолликула). Иногда врач может попросить сделать МРТ или рентген турецкого седла.

Однако даже у самых высокопрофессиональных докторов пока нет возможности воздействовать на заболевание на молекулярном уровне, на котором и происходит поломка механизмов эндокринной системы. Но справиться с последствиями поликистоза медицине вполне по силам.

Симптомы поликистоза

На поликистоз могут указывать следующие симптомы:

  • Прежде всего анализ крови показывает повышение уровня инсулина. Сегодня врачи считают этот показатель самым главным — снижение его дает ощутимые результаты в лечении.
  • Апноэ, храп и даже жировая болезнь печени тоже могут указывать на синдром поликистозных яичников.
  • Апатия, вялость, депрессия — оборотная сторона поликистоза. И любой невролог, учитывая жалобы, начнет лечение с консультации гинеколога.
  • Одна из ипостасей синдрома — полнота. Перепробовав возможные диеты и даже голодание, женщина приходит к диетологу с желанием избавиться от избыточного веса. А он дает направление к гинекологу или эндокринологу…
  • Гирсутизм (волосы появляются в тех местах, где они должны расти лишь у мужчины) или, наоборот, алопеция (залысины), высыпание угрей, появление пигментных пятен — все это меняет внешность не в лучшую сторону.

В чем причины поликистоза

Врачи не перестают раскрывать все новые и новые стороны поликистоза. Как только им удалось выяснить, что помимо нарушения гормонального фона (при котором менструальный цикл женщины сбивается и овуляции в нужной фазе не происходит) с большой вероятностью заболевание может вызвать и повышение уровня сахара в крови, изменились и принципы диагностики. Теперь обследование проходит таким образом. При подозрении на гормональный дисбаланс, к примеру, увеличение в крови мужских гормонов андрогенов, врач назначает соответствующее обследование гормонального статуса. Не исключено, что в этом случае потребуется консультация эндокринолога. Ведь проблема, как мы уже говорили, нередко бывает частью метаболического синдрома, который может вылиться не только в такое серьезное осложнение, как сахарный диабет второго типа, но и болезни сердца и сосудов. Именно поэтому так необходимо получить и консультацию у кардиолога.

Лечение поликистоза

После того, как была установлена связь поликистоза и инсулинорезистентности — сниженной чувствительности тканей к инсулину, врачи пересмотрели свои взгляды на лечение. Теперь при выборе методов специалисты ориентируются на то, какая цель стоит перед женщиной в данный момент. Но существуют, так сказать, и базовые методы лечения. При излишнем весе женщине придется расстаться с лишними килограммами. Сесть на низкоуглеводную диету, вести счет калориям, заниматься фитнесом. Этих мер достаточно, чтобы повыcилась чувствительность к инсулину и понизился уровень глюкозы в крови, изменился гормональный фон и восстановилась овуляция — появились полноценные фолликулы. Статистика говорит, что снижение веса на 5 % приводит биохимические показатели в норму, и уже через полгода у четырех из пяти больных восстанавливается овуляция. В некоторых случаях дополнительно назначают препараты, помогающие расстаться с лишним весом, и гормональную терапию, которая снижает продукцию андрогенов в яичниках. Но эффект наступит не раньше чем через три месяца, так как гормональный фон женщины меняется каждые 90 дней.

Источник: kiz.ru

Мнение эксперта

Морозова Анна Владиславовна Медицинский директор. Акушер-гинеколог, репродуктолог, эндокринолог

Поликистоз яичников, причины, лечение

Эффективное лечение поликистоза яичников

Поликистоз яичников — эндокринное гинекологическое заболевание, приводящее к бесплодию. Поликистоз яичников клинически проявляется в виде нарушений менструального цикла, избыточного оволосения на теле, появления лишнего веса.

При этом заболевании яичники увеличиваются в размерах и изменяется их структура (появляется множество мелких фоликулов, а созревание доминантного фоликула нарушается). Часто поликистоз яичников сопровождает заболевания щитовидной железы.

Причины развития поликистоза яичников

Поликистоз яичников развивается при грубых нарушениях в эндокринной системе на фоне аутоиммунных изменений в организме. При этом заболевании нарушается выработка гормонов и гипофиза, и надпочечников, и яичников.

Избыток гормонов гипофиза: пролактина и лютеинезирующего гормона (ЛГ) повышает синтез мужского полового гормона – тестостерона, а синтез женских половых гормонов (прогестерона и эстрадиола) при этом снижается.

Последствия развития поликистоза яичников

Дисгормональные нарушения способствуют образованию множества мелких кист в яичниках, за счет чего яичники увеличиваются в размерах в 1,5 -3 раза и при этом нарушается процесс формирования доминантного фолликула и его овуляция. Месячные становятся нерегулярными, появляются длительные задержки от трех до 6 месяцев. Нарушается репродуктивная функция, женщина не может забеременеть. Кроме того, избыток мужских половых гормонов способствует появлению «лишних» волос на лице, угревой сыпи, облысению по мужскому типу, ожирению.

При поликистозе яичников повышается риск развития гиперплазии эндометрия и онкологических заболеваний женских органов, сахарного диабета 2 типа, гипертонической болезни.

Такие серьезные многоуровневые нарушения в эндокринной системе самостоятельно не проходят. Если такие нарушения сформировались в организме, то сам организм самостоятельно восстановить свою эндокринную систему не может.

Оставьте Ваш контакт и консультирующий врач свяжется с Вами

Самсонова Алсу Марсовна

Заведующая отделением, врач эндокринолог, рефлексотерапевт, кандидат медицинских наук.

 

Нажмите «Читать дальше», чтобы узнать, как безопасно лечат поликистоз яичников без гормонов

Поликистоз яичников

Главная / Гинеколог / Поликистоз яичников

Поликистоз – эндокринное гинекологическое заболевание

, приводящее к бесплодию, при котором менструальный цикл женщины сбивается, овуляции в нужной фазе не происходит.

Поликистоз яичников клинически проявляется в виде нарушений менструального цикла, избыточного оволосения на теле, появления лишнего веса. При этом заболевании яичники увеличиваются в размерах и изменяется их структура (появляется множество мелких фолликулов, а созревание доминантного фолликула нарушается). Часто поликистоз яичников сопровождает заболевания щитовидной железы. 

Формы поликистоза яичников

Существует два вида поликистоза: первичный и вторичный.

  • При первичном поликистозе яичников, симптомы заболевания проявляются уже во время подросткового возраста, чаще всего в 12-13 лет. Эта форма поликистоза
    плохо поддается лечению
    и отличается тяжелым течением.
  • Вторичный поликистоз возникает у женщин среднего возраста, иногда уже рожавших или находящихся в стадии климакса. При вторичном поликистозе яичников заболевание часто сопровождается различными симптомами нарушения обмена, из которых наиболее типичными являются андрогенемия, избыточная масса тела и повышение инсулина в крови вследствие нарушения функции поджелудочной железы.

При любом типе поликистоза яичников и беременность, и вынашивание ребенка возможно только после соответствующего лечения гормональными препаратами (иногда это лечение дополняется хирургическим вмешательством).

Причины развития поликистоза яичников

Поликистоз яичников развивается при грубых нарушениях в эндокринной системе на фоне аутоиммунных изменений в организме. При этом заболевании нарушается выработка гормонов и гипофиза, и надпочечников, и яичников. 

Избыток гормонов гипофиза: пролактина и лютеинезирующего гормона (ЛГ) повышает синтез мужского полового гормона – тестостерона, а синтез женских половых гормонов (прогестерона и эстрадиола) при этом снижается. 

Последствия развития поликистоза яичников

Дисгормональные нарушения способствуют образованию множества мелких кист в яичниках,
за счет чего яичники увеличиваются в размерах в 1,5 -3 раза и при этом нарушается процесс формирования доминантного фолликула и его овуляция.

Месячные становятся нерегулярными, появляются длительные задержки от трех до 6 месяцев. Нарушается репродуктивная функция, женщина не может забеременеть. Кроме того, избыток мужских половых гормонов способствует появлению волос на лице, угревой сыпи, облысению по мужскому типу, ожирению. 

При поликистозе яичников повышается риск развития гиперплазии эндометрия и онкологических заболеваний женских органов, сахарного диабета 2 типа, гипертонической болезни

Такие серьезные многоуровневые нарушения в эндокринной системе самостоятельно не проходят. Если такие нарушения сформировались в организме, то сам организм самостоятельно восстановить свою эндокринную систему не может.

Лечение поликистоза яичников

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) – основной вид лечения на сегодняшний день, не восстанавливает эндокринную систему, а лишь на время замещает недостающие гормоны или разрушает лишние. 

При поликистозе в организме женщины увеличивается количество мужских гормонов. Для лечения болезни прописывают препараты, которые уменьшают количество этих гормонов. Также применяются различные медикаменты, стимулирующие овуляцию. 

Если подобное лечение не привело к результату, то его дополняют оперативным вмешательством, предпочтительно лапароскопией. Отсутствие эффекта от оперативного и гормонального лечения является показанием для проведения ЭКО.

Где вылечить поликистоз яичников?

Отзывы об акушерах гинекологах медицинского центра «Север» доступны по ссылке. 

Обращайтесь к нам и мы поможем Вам стать счастливыми родителями! Запись к акушерам гинекологам медцентра «Север» г. Александров на прием по телефону: 8 (49244) 9-32-49. 

Синдром поликистозных яичников | Гинекология

Синдром поликистозных яичников — распространенное эндокринное заболевание, чреватое проблемами косметологического, репродуктивного и гормонального характера.

По статистике, от него страдает 6-10% женщин детородного возраста. Это наиболее частая причина нарушений овуляции и женского бесплодия. Заболевание сопровождается характерными изменениями яичников, которое обнаруживается на ультразвуковом исследовании.

Для большинства женщин с СПКЯ свойственны инсулинорезистентность  — т.е. состояние, при котором организм не реагирует на действие гормона инсулина – и  гиперинсулинемия.

К симптомам СПКЯ относят:

•       Чрезмерный рост волос на лице, животе, бедрах, груди, пояснице, появление угревой сыпи, жирность кожного покрова, проблема выпадения волос.

•       Нерегулярный менструальный цикл, аменорея, маточное кровотечение.

•       Редкие овуляции либо полное их отсутствие, как результат — бесплодие.

 

СПКЯ обычно сопутствует увеличение массы  тела, накопление подкожного жира, чаще всего в районе живота, состояние повышенной тревожности, депрессии, появление храпа, апноэ и других нарушений сна, жировая болезнь печени, диабет второго типа и различные обменные нарушения.

Болезнь может иметь различные проявления в зависимости от возраста больной и других факторов, что усложняет диагностику. Если вы заметили тревожные симптомы, не затягивайте с походом к гинекологу или эндокринологу. Вам будут назначены обследования, гормональные анализы, которые дадут возможность исследовать состояние эндокринной системы, поставить верный диагноз относительно наличия СПКЯ или других заболеваний щитовидной железы, гипофиза, надпочечников.

Синдром поликистозных яичников всегда вызывает осложнения, различные для каждого возраста. В более молодом — преобладают проблемы косметологического и репродуктивного характера. У старшей категории пациенток это заболевания сердечно-сосудистой системы, диабет второго типа, атеросклероз, болезни разных органов, повышение риска рака эндометрия. Чтобы поставить верный диагноз, нужен комплексный анализ общего состояния пациентки, консультации дерматолога, кардиолога, гинеколога, эндокринолога, других специалистов.

Изучению поликистозных яичников посвящено множество исследований, но причина его развития не выяснена до конца. Среди факторов, способствующих его развитию, называется и генетический.

Диагностика СПКЯ

Диагноз «синдром поликистозных яичников» ставится врачом на основании изучения анамнеза пациентки, в котором, как правило, бывают и нарушения менструального цикла, и аномальные кровотечения при менструациях, а также результатов гормонального обследования и УЗИ органов малого таза.

Гормональное обследование – анализ крови на гормоны – должно подтвердить или опровергнуть наличие гиперандрогении (т.е. избыток мужских гормонов в организме женщины), а кроме того – выявить уровень инсулина в ее крови.

УЗИ в этом случае помогает выявить стойкую ановуляцию и другие признаки поликистозных яичников, а также оценить состояние эндометрия.

Бесплодие и СПКЯ

Основная проблема при лечении бесплодия у пациенток с СПКЯ – это ановуляция (отсутствие овуляции), которое сопровождает данное заболевание и делает невозможным наступление беременности.Чтобы восстановить овуляцию, необходимо в первую очередь справиться с гиперинсулинемией, т.е. понизить содержание инсулина в крови пациентки – например, с помощью лечебной физкультуры и диеты.

Беременность и СПКЯ

Беременность при синдроме поликистозных яичников чревата серьезными осложнениями, может развиться диабет, наблюдаться повышенное давление, преэклампсия. Повышен риск преждевременных родов, осложнений у ребенка. Риски возрастают, если женщина страдает от ожирения.

Исходя из вышесказанного, Эндокринологическое общество дает рекомендации относительно подготовки к планированию беременности:

•     комплексное обследование,

•     отказ от вредных привычек,

•     пересмотр образа жизни с включением в него умеренных физических нагрузок,

•     переход на здоровое питание,

•     прием поливитаминных препаратов, как вариант, с фолиевой кислотой и т.п.

Риск выкидыша у беременных с таким синдромом составляет по одним исследованиям 15-25%, по другим — может возрастать до 50%. Беременные с СПКЯ должны находиться под особым наблюдением у гинеколога, как и у других врачей – это позволит предотвратить или своевременно выявить осложнения.

Лечение СПКЯ

Названная патология лечится в нашей клинике с применением комплексного подхода. Пациентку «ведут» сразу несколько специалистов: эндокринолог, акушер, гинеколог и другие. Какие исследования необходимо провести, решается в каждом случае индивидуально, как и курс лечения, назначаемый по результатам обследования.

Если СПКЯ сопровождается ожирением, что бывает довольно часто – ведь это заболевание развивается на фоне эндокринных нарушений – справиться с ним помогают повышенная физическая активность и переход на здоровое питание.

Какого-то конкретного препарата, который идеально подходил бы для лечения всех женщинам с СПКЯ, не существует. Как правило, препаратом выбора в данном случае является контрацептив с антиандрогенным эффектом, т.е. понижающий уровень т.н. мужских гормонов в организме пациентки. Какой именно – зависит от особенностей состояния здоровья женщины, переносимости ею того или иного вещества в составе КОК, ее соматического статуса.

Данная патология должна лечиться с применением комплексного подхода и требует усилий сразу нескольких специалистов, в особенности, если речь идет о пациентке, планирующей беременность. Это и гинеколог, и акушер, и эндокринолог, и репродуктолог, а в ряде случаев – и косметолог, поскольку СПКЯ зачастую сопровождается серьезными косметологическими проблемами.

 


ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДИТСЯ НА НОВЕЙШЕМ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОМ ОБОРУДОВАНИИ



Наши преимущества:

  • наши специалисты – кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории,
    постоянные участники российских и зарубежных конгрессов и конференций с многолетним опытом работы;
  • мы используем только рекомендации ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения),
    современные научно доказанные подходы и методики;  
  • мы обеспечиваем полную анонимность и соблюдение врачебной тайны;
  • обследование и лечение проводится на новейшем высокотехнологичном оборудовании;
  • наши пациенты полностью информированы о ходе лечебно-диагностических
    процессов;
  • мы гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту и обеспечиваем ему комфорт.

«Стыдно, что тебе 23, а подбородок в черных, жестких волосах». Читательница прислала отчаянное письмо о болезни, с которой ей не могут помочь врачи — citydog.by

«“Ситидог”, привет, меня зовут Аня. У меня никогда не было регулярного цикла, и за последние два года я более 15 раз посещала врачей-гинекологов, эндокринологов, маммологов».

Недавно на нашу редакционную почту пришло письмо от девушки Анны с просьбой о помощи (да, так можно делать). И мы не смогли не помочь. Ане 23 года, ее диагнозы – поликистоз яичников, мастопатия и гирсутизм, а ее походы по врачам не дают ни желаемых результатов, ни четких ответов, ни прогнозов на будущее. На вопросы читательницы мы попросили ответить гинеколога-эндокринолога – и она рассказала, можно ли вылечить поликистоз, есть ли шанс родить ребенка и как избавиться от «мужской» растительности.

Анна, 23 года

Имя изменено по просьбе героини

«Я уже просто не знаю, куда обращаться. На посещение дорогих, но действительно толковых и адекватных специалистов у меня просто нет денег. Может быть, у вас получится связаться с каким-нибудь хорошим врачом, который сможет ответить на эти вопросы?

Проблемы у меня начались с момента полового созревания: цикл изначально не был регулярным, менструация могла идти с периодичностью раз в пару месяцев. А в 18-19 лет появилась растительность там, где быть ее не должно. Она была довольно редкой, но я все равно испугалась и сразу пошла к врачу, который прописал гормональные препараты и поставил диагнозы: поликистоз яичников и гирсутизм».

Елена Герасимович
гинеколог-эндокринолог
высшей квалификационной категории,
кандидат медицинских наук

► Что за болезнь поликистоз, откуда она берется? 

– Понятия «поликистоз» в медицине не существует, это обиходное название у пациентов. В медицинской практике используется термин «синдром поликистозных яичников» (СПКЯ). До сих пор точно неизвестна причина развития заболевания, поэтому СПКЯ и называется синдромом – то есть сочетанием симптомов, – а не болезнью.

Наиболее часто в клинической практике встречаются четыре симптома СПКЯ: нарушения менструального цикла, вызванные хронической ановуляцией, бесплодие, проявления высокого уровня мужских половых гормонов (акне, гирсутизм, алопеция) и нарушения обмена веществ.

Часто у пациентов с СПКЯ на УЗИ органов малого таза врач видит мультифолликулярное строение яичников: в них много фолликулов маленького диаметра, которые напоминают пчелиные соты. Но невозможно поставить диагноз только по ультразвуковой картине яичников. Обязательно нужна еще и консультация гинеколога-эндокринолога.

Кстати, есть данные, что СПКЯ имеет семейную историю. Если кто-то из родственниц (мать, тетя, сестры) страдают этим заболеванием, есть риск столкнуться с такой же проблемой.

Симптомы заболевания также связаны с неправильным выделением гормонов: особое внимание обращаем на глобулин, связывающий половые гормоны, тестостерон, а также соотношение лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего.

Тестостерон вырабатывается в небольших количествах в яичниках у всех женщин. У женщин с СПКЯ уровень тестостерона, как правило, выше среднего, и это может быть причиной ряда андрогенных симптомов.

Инсулин – тоже гормон, он контролирует уровень глюкозы в крови. Если у вас есть СПКЯ, ваше тело может не реагировать на инсулин (это называется резистентность к инсулину), поэтому уровень глюкозы будет выше нормального. В ответ на высокий уровень глюкозы организм начинает вырабатывать больше инсулина.

 

Высокий уровень инсулина в свою очередь может привести к увеличению веса, нерегулярным менструациям, проблемам с фертильностью и к более высоким уровням тестостерона. Именно поэтому сейчас авторитетные исследования, как англоязычные, так и отечественные, рассматривают инсулинорезистентность (ИР) как ведущий путь развития СПКЯ.

Но у нас в Беларуси нет достоверных тестов, которые могли бы ее выявить. Точнее, есть один – эугликемический клэмп-тест, но это сложный и достаточно дорогой тест, поэтому в практике он используется нечасто. По внешности ИР тоже не определишь: есть худышки с выраженным нарушением обмена сахара, а есть женщины пухленькие, но с нормальным метаболизмом. Поэтому важна лабораторная диагностика.

«С таблетками все было в порядке, я пропила положенный курс и не пошла за новым, ведь думала, что проблема решена. Меня никто не предупредил, что все не только вернется, но еще и станет хуже, волос будет гораздо больше. Больше я так не делаю, потому что боюсь последствий.

Сейчас мне 23, я по-прежнему пью оральные контрацептивы, потому что только с ними цикл остается регулярным. Это, кстати, и есть все мое лечение. На самом деле таблетки не лечат, а, грубо говоря, маскируют проблему: визуально яичники выполняют свою функцию, но по факту отключаются и отдыхают.

Гормональные препараты подбираются индивидуально, я сдавала очень много дорогих анализов. Мне подобрали те таблетки, которые, ко всему прочему, еще и сокращают рост волос, и их на самом деле стало меньше, они растут менее интенсивно, но подбородок все равно в черных, жестких волосах, а от ежедневного выщипывания у меня постоянное раздражение на коже.

Я и сама пыталась искать проверенную информацию, читала разные форумы, где девушки делятся своими историями, но нигде не нашла ответов на свои вопросы. Пока я пришла к выводу, что или у нас не знают, как это лечится, или в принципе лечения никакого нигде нет».

► Мне непонятно, правильно ли я поступаю, продолжая пить таблетки? Или есть какие-то радикальные методы, которые лечат поликистоз, а не маскируют?

– К сожалению, как такового лечения СПКЯ не существует, нет такой таблетки или укола, которые могли бы навсегда избавить вас от этой проблемы. Существует несколько линий терапии, которая подбирается с учетом симптомов заболевания, возраста и репродуктивных планов женщины на ближайшее время.

Так как мы не можем точно установить причину синдрома, нам остается только лечить симптомы. Причем самое неприятное то, что мы, врачи гинекологи-эндокринологи, никогда не можем лечить все сразу. Симптомы очень вариабельны: у некоторых женщин их очень мало, в то время как другие могут иметь все сразу. Но в наших силах сделать так, чтобы этот диагноз женщине почти не мешал и не влиял на качество жизни.

Мой совет – найти своего врача, который в курсе именно ваших проблем, это очень важно. И только раз в два года иметь для подтверждения правильности выбранного курса второе экспертное мнение. Часто такие пациенты бегают от одного врача к другому, и это плохо. Получается как в поговорке «у семи нянек ребенок без досмотра».

Обычно женщины с СПКЯ становятся нашими хорошими знакомыми: сначала мы с пациенткой регулируем цикл, потом рожаем деток, в перерывах сбрасываем вес. Кстати, в моей врачебной практике есть пациентки, которые помнят меня еще на первом году после интернатуры. Эти женщины меняют со мной мои места работы, ждут моего возвращения после семинаров, отпусков и конференций, потому что СПКЯ – это надолго, и это честно.

 

Продолжая пить оральные контрацептивы (КОК), вы поступаете правильно, потому что так вы контролируете цикличность своего менструального цикла, проводите профилактику рака эндометрия и не даете шанса развиться другому, более опасному заболеванию в слизистой матки – гиперплазии эндометрия. И да, в случае с СПКЯ все вопросы решаются постепенно, по мере необходимости.

Лечение, направленное на коррекцию инсулинорезистентности (ИР), о которой я говорила выше, при СПКЯ назначается всем, а вот помогает немногим, потому что не все его выдерживают – это серьезная работа над собой, своим образом жизни, питанием и поведением.

Основная цель лечения состоит в том, чтобы максимально уменьшить количество неприятных симптомов, снизить все возможные риски, связанные с наличием СПКЯ, и избежать отдаленных последствий заболевания.

Первая и самая важная ступень любого лечения – здоровый образ жизни. Во-первых, это здоровое сбалансированное питание, которое включает в себя фрукты, овощи, цельнозерновые злаки, неочищенный рис, нежирные сорта мяса, рыбу и прочее. Важно правильное регулярное питание (3 раза в сутки без перекусов – снижение выработки инсулина достигается уменьшением количества приемов пищи), особенно важно не пропускать утренний прием пищи. Увеличьте потребление клетчатки и забудьте про газировку, сократите количество сахара, соли и кофеина, алкоголя.

Во-вторых, стоит проверить уровень витамина D, принимать цинк и селен, дефицит которых ассоциируется с высокими андрогенами.

В-третьих, важно регулярно заниматься спортом: минимум 30 минут хотя бы три раза в неделю.

Нужно стремиться поддерживать свой вес в пределах нормальных значений. Определить их можно с помощью расчета индекса массы тела (ИМТ): делите массу на рост в метрах квадратных. Например, ваш рост составляет 174 см, а вес 65 кг. В таком случае ваш ИМТ = 65 : (1,74 * 1,74) = 21,7. Идеальные значения ИМТ – 19-25; 25–30 – избыточный вес, выше 30 – ожирение.

Преимущества потери веса при СПКЯ: уменьшение риска развития инсулинорезистентности и сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, рака матки; контроль и восстановление более или менее регулярных менструаций, восстановление овуляций и увеличение вероятности спонтанного зачатия, уменьшение кожных и косметологических проблем, таких как акне и гирсутизм, улучшение психологического самочувствия. И для того чтобы добиться всего этого, нужно всего лишь нормализовать свой вес и питание.

«И при этом все как один пишут, что это очень распространенная проблема, а врачи говорят “сейчас все этим болеют, ничего страшного”. А мне ведь страшно – от неясности, невнятности и кардинально противоположных мнений».

► Это на самом деле настолько распространенная проблема?

– Распространенность СПКЯ среди молодых женщин разных этнических рас во всем мире составляет 5–20%.

«Поликистоз яичников – это мой основной диагноз, с которого все началось. Уже потом к нему присоединился гирсутизм и проблемы с грудью – мастопатия и постоянно появляющиеся фиброаденомы.

Последние, я думаю, появились на фоне таблеток, потому что без них фиброаденом не было. Я постоянно хожу на УЗИ, и мне все время советуют наблюдаться дальше, возвращаться через три месяца – и на этом все, не предлагают никакого решения проблемы. В последнее время фиброаденомы растут, и мне немного страшно, я не знаю, что с ними будет дальше. Плюс ко всему у меня бабушка умерла от рака груди, и я знаю, что по материнской линии это передается».

► Мастопатия и фиброаденомы связаны с поликистозом? А с таблетками?

– Мастопатия и фибороаденомы не связаны напрямую с поликистозом, но опосредованная связь все же отмечается. К сожалению, и в молочных железах, и в матке есть эстрогеновые рецепторы. Поэтому двойное диспансерное наблюдение у гинеколога и маммолога должно быть в обязательном порядке. Диффузная мастопатия есть у каждой второй женщины, грудь – как дополнительный бонус, который отягощен соматикой, реагирует не только на внутренние проблемы, но и на стресс.

При двух этих проблемах оральные контрацептивы не противопоказаны, они не способствуют развитию фиброаденом, а, наоборот, профилируют, лечат мастопатию и даже снижают риск возникновения трудно диагностируемого рака кишечника на 50%.

Риска рака молочных желез на фоне КОК, согласно доказательным научным исследованиям, нет. Рак молочной железы – многофакторное заболевание, развитие которого связано с изменением генома клетки под воздействием различных причин.

Просто слово «гормоны» в Беларуси магически отрицательно. Они на самом деле не страшные и не плохие. Эти таблетки современные, адаптированы под женский организм, прошли массу испытаний. Плюс подбираются они действительно индивидуально.

 

► Как эти проблемы с грудью нужно решать?

– Наблюдаться у гинеколога и маммолога, слушать и выполнять их рекомендации. Удалять ли фиброаденомы, решает врач. Обычно это делают тогда, когда они становятся больше двух сантиметров в диаметре, но перед этим часто выполняют пункцию: если фиброаденома без отрицательной динамики, ее можно просто наблюдать.

► А что делать с гирсутизмом?

– От таблеток внутренние волосы не уйдут, они станут реже появляться. На фоне таблеток депиляция все равно нужна, но не так часто. Если волосы смущают, делайте лазерную эпиляцию, восковую, шугаринг. А вообще, у меня есть пациенты, которые вполне спокойно принимают себя такими, они успешны в социуме.

«Еще прошлым летом я попала в больницу с полипом в матке. После этого мне назначали очень много разных таблеток, в том числе сказали пить гормоны, потому что есть риск, что это будет постоянно возникать. Говорят, что нужно дать яичникам отдохнуть, что они перевыполняют свою функцию, не справляются».

► Полипы тоже связаны с поликистозом или это отдельное заболевание?

– Да. Понимаете, у женщины нет менструации, а яичник работает, в итоге гормоны «стреляют» по эндометрию – слизистой внутри матки. Поэтому при длительном нахождении фолликулов в матке и отсутствии менструаций формируется пролиферативный процесс – возникновение полипов.

► Как бороться с этой проблемой?

– Они могут рецидивировать, и любой полип нужно удалять, потому что они могут переходить в злокачественные формы. Наилучший способ – гистероскопия, у молодых нерожавших женщин с небольшими полипами предпочтительна офисная гистероскопия.

«В последнее время я снова хожу по врачам, потому что начала думать о будущем, о возможности родить ребенка. За последние два года я больше 15 раз посещала гинекологов, эндокринологов, маммологов, в основном ходила в госучреждения, даже в пресловутый эндокринологический диспансер, куда очень сложно попасть: с пяти утра стояла там в очередях.

Мне никто не говорит ничего конкретного, самый частый ответ – “продолжайте принимать таблетки, пока не захотите забеременеть, а потом приходите, и там видно будет”. Вообще, очень часто слышу фразу “вам родить надо, и тогда все пройдет”, и при этом так же часто говорят, что с поликистозом забеременеть очень сложно. То есть перспективы мне до сих пор неясны, я даже не знаю, насколько реально в моем случае родить ребенка».

► Каковы мои шансы иметь детей в будущем?

– СПКЯ – сложное, но поддающееся лечению заболевание. Так как с овуляцией у женщины с СПКЯ есть проблемы, яйцеклетка вырабатывается редко, женщине помогают медикаментозно в формировании лидирующего фолликула в яичнике. И с такой помощью девушки благополучно беременеют.

То есть шансы на благополучную беременность в руках грамотного и профессионального доктора и при настойчивости пациента достаточно высокие.

► После рождения ребенка лучше не станет?

– Нет, это заболевание на всю жизнь. В старости, в позднем репродуктивном возрасте это заболевание наиболее опасно: в возрасте 55+ встречаются гиперплазия эндометрия, возвращающиеся полипы эндометрия, и мы насторожены в отношении рака слизистой полости матки. СПКЯ – это патология, которая требует наблюдения у доктора, она не уйдет после родов.

Женщины с СПКЯ должны принять свою болезнь, как, например, сахарный диабет, и научиться с ней жить, постоянно быть под контролем врача. Как сказал известный российский ученый, профессор, доктор медицинских наук Владимир Серов, «лечите симптомы болезни, заболевание, а не анализы. Не надо постоянно выполнять анализы крови на гормоны при СПКЯ».

Это важно! У вас есть проблема – и вы не знаете, к кому с ней бежать? Напишите нам на [email protected], мы постараемся помочь.

 

 

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

Что такое поликистоз яичников и как его лечить

Если вы обнаружите его у себя, ничего странного. Синдром поликистозных яичников — самое распространённое эндокринное нарушение у женщин от 15 до 44 лет.

По некоторым данным , им страдают до 26,7% всех женщин репродуктивного возраста — то есть каждая четвёртая.

Часто женщины даже не догадываются о существующем сбое в работе их организма и списывают его побочные эффекты — от угревой болезни до невозможности забеременеть — на личную «невезучесть». Но поликистоз яичников — то, что можно и нужно вовремя распознать и скорректировать.

Что такое поликистоз яичников

Чтобы разобраться, что это за нарушение, начнём с анатомии.

Яичники — это парные железы, расположенные по обе стороны от матки. В них созревают и хранятся женские половые клетки (яйцеклетки). Кроме того, яичники выполняют и эндокринную функцию: в них синтезируются, чтобы затем отправиться в кровоток, половые гормоны. Это очень сложные и точные процессы. Но иногда в них случается сбой.

При поликистозе яичников выработка гормонов и созревание яйцеклеток нарушаются. Яичники начинают производить больше андрогенов — мужских половых гормонов. А яйцеклетки не успевают вызреть и нередко не высвобождаются во время овуляции, как должно быть, а остаются в яичниках внутри собственной оболочки — фолликула.

Месяц за месяцем фолликулы с недозревшими яйцеклетками — «мешочки» диаметром около 8 мм — накапливаются в яичниках. Так образуются множественные кисты.

Каковы симптомы поликистоза яичников

Нарушения в процессе созревания яйцеклеток и гормональные сбои, как правило, дают о себе знать следующими признаками :

  • Нерегулярные месячные или их отсутствие.
  • Тянущие боли во время месячных, если те наступают. Также возможны более сильные кровотечения, чем обычно.
  • Невозможность забеременеть. Это естественно при отсутствии или нарушениях овуляции.
  • Появление волос там, где их у женщин не должно быть. Заметные усики над верхней губой, излишнее оволосение груди, спины, ягодиц, внутренней стороны бёдер — так даёт о себе знать избыток андрогенов.
  • Выпадение волос на голове. Речь об эдаком облысении по мужскому типу.
  • Лишний вес. Он нередко сопровождает гормональные сбои.
  • Появление угрей на лице и других частях тела.

Чем опасен поликистоз яичников

С возрастом эндокринные нарушения усугубляются и могут приводить к куда более неприятным последствиям для здоровья, нежели акне или задержка месячных. Вот лишь некоторые возможные осложнения:

  • повышенный уровень холестерина;
  • развитие диабета 2-го типа;
  • депрессия;
  • если вам всё же удастся забеременеть, может развиться гестоз — осложнение, сопровождающееся повышенным давлением, отёками, появлением белка в моче и угрожающее жизни и плода, и матери, или случиться выкидыш;
  • расстройства пищевого поведения;
  • апноэ — остановки дыхания во сне;
  • неалкогольный стеатогепатит — тяжёлое воспаление печени, вызванное накоплением жира в этом органе;
  • аномальные маточные кровотечения;
  • рак слизистой оболочки матки (эндометрия).

Откуда берётся поликистоз яичников

Точные причины, почему у одних женщин развивается этот эндокринный сбой, а другие никогда с ним не сталкиваются, на сегодня неизвестны. Есть только предположения. Так, возможно, определённую роль в появлении кист в яичниках играют следующие факторы .

1. Избыток инсулина

Инсулин — это гормон, который контролирует уровень сахара в организме. Но он тесно связан и с другими гормонами. Если по каким-то причинам инсулина в крови становится больше, увеличивается и выработка андрогенов. А это, в свою очередь, вызывает сбои в овуляции и провоцирует развитие синдрома поликистозных яичников.

2. Избыток андрогенов

Яичники, которые по разным причинам вырабатывают слишком много мужских гормонов, более подвержены появлению кист.

3. Наследственность

Нередко поликистоз яичников — семейная проблема, которая передаётся от матери к дочери или от бабушки к внучке. Какой-то конкретный ген, связанный с данным синдромом, пока не обнаружили. Предполагается, что их может быть несколько.

4. Хронические воспаления

Речь о вялотекущих воспалительных процессах в организме, которые заставляют иммунную систему постоянно находиться в состоянии боевой готовности. Причиной таких процессов могут быть хронические заболевания, лишний вес, затяжной стресс и даже частые простуды. Подобные воспаления сопровождаются повышением уровня андрогенов со всеми вытекающими.

Как лечить поликистоз яичников

Если вы обнаружили у себя хотя бы 2–3 из перечисленных выше симптомов, обязательно загляните к гинекологу. Врач выслушает ваши жалобы, проведёт осмотр. Возможно, понадобится сделать УЗИ и сдать анализ крови. Всё это поможет установить точный диагноз.

Если речь действительно идёт о синдроме поликистозных яичников, специалист назначит лекарственные препараты. Это могут быть:

  • оральные контрацептивы — чтобы наладить менструальный цикл;
  • гормональные средства — чтобы снизить уровень андрогенов или инсулина;
  • препараты, которые блокируют влияние андрогенов на кожу, что актуально в случае выраженного акне;
  • средства от бесплодия — если вы хотите забеременеть.

Может потребоваться и небольшая хирургическая операция, которая позволит восстановить овуляцию.

Кроме того, врач порекомендует вам внести некоторые изменения в образ жизни:

  • Скорректировать питание. В частности, ограничить простые углеводы — сладкое, магазинную выпечку, полуфабрикаты. Такие продукты приводят к повышению уровня инсулина в крови.
  • Больше двигаться. Во-первых, регулярные физические нагрузки косвенно снижают уровень инсулина. Во-вторых, они помогают контролировать лишний вес, который может быть одним из провокаторов внутреннего воспаления и, как следствие, развития поликистоза яичников.
  • Меньше нервничать. Стресс тоже способен приводить к хроническому воспалению.
  • Спать не менее 8 часов в сутки. Это вообще универсальный совет.

Читайте также 🌺❤👩‍⚕️

Синдром поликистозных яичников | Полезное от клиники «Геном» в Волгограде

Синдром поликистозных яичников или СПКЯ представляет собой комплекс симптомов, возникающих по причине гормонального дисбаланса. Прежде всего, при СПКЯ патологические изменения происходят с яичниками — нарушается их структура и функция, что приводит к ановуляциии и формированию в железистой ткани органа множества кист.

В норме, каждый менструальный цикл характеризуется формированием множества фолликулов, в одном из которых (доминантном) созревает одна яйцеклетка. На определённом этапе фолликул разрывается, выпуская яйцеклетку в маточную трубу. Здесь ей предстоит встретиться со сперматозоидом, и, возможно, дать начало новой жизни. При СПКЯ овуляции не происходит. Неразорвавшийся фолликул заполняется жидкостью, превращаясь в кисту. Неовулированные фолликулы достигают в диаметре до 10 мм. При этом, яичники увеличиваются в размерах, становясь больше нормальных в 2-5 раз.

Диагноз СПКЯ характерен для женщин репродуктивного возраста. Заболевание называют также «синдром Штейна-Левенталя», поликистоз или склерокистоз яичников. Частота его встречаемости составляет около 30% среди пациенток гинекологов-эндокринологов. Доля СПКЯ в структуре эндокринного бесплодия достигает до 75%.

Точная причина СПКЯ неизвестна. Доказано, что фоном для его развития являются полиэндокринные нарушения. При этом, происходит сбой в работе эндокринной системы и гормонозависимых органов, в числе которых гипофиз, гипоталамус, кора надпочечников, яичники, поджелудочная железа.

Факторы, провоцирующие СПКЯ:
Наследственность. У женщины, родственницы которых страдали СПКЯ, данная проблема диагностируется чаще.
Нарушения в работе гипофиза. Гипофиз отвечает за синтез основных гормонов, влияющих на овуляцию и созревание фолликулов. При СПКЯ уровень лютеинизирующего гормона увеличивается, вследствие чего яичниками синтезируются лишние андрогены.
Чрезмерная активность ферментов. Гиперактивность одних ферментов в яичниках подавляет действие других. Дисбаланс ферментативной активности провоцирует чрезмерную выработку андрогенов, что приводит к появлению кист.
Избыточная концентрация андрогенов в крови. Мужские гормоны в жировых тканях превращаются в женские – эстрогены, которые стимулируют выработку лютеинизирующего гормона, одновременно подавляя синтез фолликулостимулирующего.
Инсулиновая резистентность. Когда клетки устойчивы к действию инсулина, его уровень в крови повышается. Это стимулирует яичники к чрезмерной выработке мужских половых гормонов, которые нарушают их структуру и функцию.

Симптомы СПКЯ
Нарушение менструальной функции. Менструации могут совсем прекратиться (аменорея). Это обусловлено влиянием гормона эстрогена на внутренний слизистый слой матки – эндометрий.
Бесплодие. Если яйцеклетка не выходит из фолликула, то её встреча со сперматозоидом не состоится, следовательно, оплодотворения не произойдёт.
Избыточный вес. Увеличение массы тела при СПКЯ обусловлена резистентностью клеток к инсулину. По этой причине организм плохо перерабатывает глюкозу, что приводит к накоплению жировой ткани. Ожирение само по себе является проблемой и способствует нарушению обмена веществ. Кроме этого, в жировой ткани синтезируются андрогены, что еще больше осложняет течение поликистоза яичников.
Повышение синтеза андрогенов в организме (гиперандрогения) часто является первым симптомом, указывающим на синдром поликистозных яичников.
Появление вторичных мужских половых признаков. У женщин с СПКЯ иногда наблюдается избыточный рост волос на лице и теле (гирсутизм), прыщи, затылочная плешь и абдоминальные жировые отложения (жир откладывается на талии).
Увеличенный размер яичников. Повышенный уровень мужских гормонов приводят к тому, что внешняя оболочка яичников уплотняется. Множественные кисты разных размеров скапливаются, увеличивая размер самих яичников.

Болевой синдром в области живота.
Повышенная секреция инсулина и формирование резистентности к инсулину. Учёные считают, что именно это является основной причиной метаболических и гормональных нарушений в организме. Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия встречаются у 60% — 70% женщин с СПКЯ. Эти явления приводят к развитию сахарного диабета 2 типа.

Правильная стратегия ведения пациента при СПКЯ может привести к наступлению беременности и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Диагностика СПКЯ заключается в сборе анамнеза и осмотре, при котором оценивается тип телосложения и характер роста волос на теле. Осмотр на гинекологическом кресле, как правило, позволяет обнаружить увеличенные и уплотненные придатки.

Основные методы исследования при СПКЯ:
УЗИ. Внутреннее ультразвуковое сканирование органов малого таза выявляет неовулированные фолликулы по периферии гипертрофированных яичников, покрытых плотной капсулой. С помощью специального влагалищного датчика определяют гиперплазию эндометрия.
Допплерометрия позволяет определить характер и скорость кровотока в сосудах яичников.
Анализ крови на гормоны
Определение глюкозы в крови на голодный желудок, а затем с нагрузкой.
МРТ (с целью исключения опухолевого процесса в яичниках).
Мастография
Лапароскопия

Лечение поликистоза яичников начинают с проведения медикаментозной терапии. При её неэффективности прибегают к оперативному вмешательству. Наиболее  малоинвазвным методом решения проблемы СПКЯ является лапароскопия.

СПКЯ может повысить вероятность развития некоторых заболеваний.

Сахарный диабет 2 типа. К моменту достижения менопаузы около 50% женщин со склерокистозом яичников диагностируется диабет 2 типа. Поэтому так важно заранее начать вести правильный образ жизни и соблюдать здоровую диету.

Повышенный уровень холестерина. Повышенный уровень тестостерона может служить причиной возрастания уровня ЛПНП (так называемая «плохая» форма холестерина) в вашем организме, что в итоге приводит к повышению риска сердечных заболеваний и сердечных приступов.

Рак эндометрия. Поскольку у женщин с синдромом поликистозных яичников овуляция не происходит часто, у них есть периоды, в течение которых эндометрий чрезмерно наращивается. Это может увеличить риск онкологических заболеваний стенки матки, хотя точных данных об этом явлении пока нет.

Синдром поликистозных яичников — причины

Точная причина синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) неизвестна, но считается, что он связан с аномальным уровнем гормонов.

Устойчивость к инсулину

Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой для контроля количества сахара в крови. Он помогает переместить глюкозу из крови в клетки, где она расщепляется с образованием энергии.

Инсулинорезистентность означает, что ткани организма устойчивы к воздействию инсулина.Поэтому для компенсации организму необходимо производить дополнительный инсулин.

Высокий уровень инсулина приводит к тому, что яичники вырабатывают слишком много тестостерона, что препятствует развитию фолликулов (мешочков в яичниках, где развиваются яйца) и препятствует нормальной овуляции.

Инсулинорезистентность также может привести к увеличению веса, что может усугубить симптомы СПКЯ, поскольку избыток жира заставляет организм вырабатывать еще больше инсулина.

Гормональный дисбаланс

У многих женщин с СПКЯ обнаружен дисбаланс определенных гормонов, в том числе:

  • повышенный уровень тестостерона — гормона, который часто считают мужским гормоном, хотя все женщины обычно вырабатывают его в небольших количествах
  • повышенный уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) — это стимулирует овуляцию, но может иметь ненормальный эффект на яичники, если уровень слишком высок
  • низкий уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ) — белка в крови, который связывается с тестостероном и снижает его эффект.
  • Повышенный уровень пролактина (только у некоторых женщин с СПКЯ) — гормона, который стимулирует молочные железы вырабатывать молоко во время беременности.

Точная причина возникновения этих гормональных изменений неизвестна.

Было высказано предположение, что проблема может начаться в самом яичнике, в других железах, вырабатывающих эти гормоны, или в той части мозга, которая контролирует их производство.

Изменения также могут быть вызваны резистентностью к инсулину.

Genetics

СПКЯ иногда передается в семье. Если у кого-то из родственников, например, у вашей матери, сестры или тети, есть СПКЯ, риск его развития у вас часто увеличивается.

Это говорит о том, что может быть генетическая связь с СПКЯ, хотя конкретные гены, связанные с этим заболеванием, еще не идентифицированы.

Последняя проверка страницы: 1 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 февраля 2022 г.

Синдром поликистозных яичников СПКЯ | Сеть гормонального здоровья

Что такое синдром поликистозных яичников?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — гормональное заболевание, определяемое группой признаков и симптомов. Признаки СПКЯ включают:

Избыток мужского гормона (андрогена)
  • Повышенный уровень тестостерона в крови
  • Клинические признаки избытка андрогенов, такие как прыщи, волосы на лице и по мужскому типу на теле, а также истончение волос на коже головы
Проблемы с овуляцией
Результаты УЗИ
  • Большие яичники с множеством мелких фолликулов (которые выглядят как кисты, отсюда и название «поликистоз»).Эти фолликулы не являются злокачественными

СПКЯ поражает 7–10% женщин детородного возраста и является наиболее частой причиной бесплодия. В Соединенных Штатах от 5 до 6 миллионов женщин страдают СПКЯ. СПКЯ — наиболее распространенное гормональное заболевание среди женщин репродуктивного возраста, но многие женщины даже не подозревают о нем.

СПКЯ у подростков

У подростков с СПКЯ могут быть немного другие признаки и симптомы. Нерегулярные циклы часто встречаются у нормальных девочек в первые годы после начала менструации (менархе).Следовательно, признаки проблем с овуляцией у девочек включают нерегулярные периоды более 2 лет после менархе, отсутствие циклов более 3 месяцев или отсутствие первых менструаций к моменту завершения полового созревания. Кроме того, обильные или слишком частые менструации могут быть признаком проблем, связанных с СПКЯ. Подросткам не требуется ультразвуковое исследование для диагностики СПКЯ, поскольку большие яичники с множеством фолликулов развиваются как часть нормального полового созревания.

Какие заболевания могут возникнуть при СПКЯ?

Некоторые состояния, связанные с СПКЯ, потенциально опасны.

Многие женщины с СПКЯ имеют пониженную чувствительность к инсулину, гормону, регулирующему уровень глюкозы (сахара) в крови. Это состояние, известное как инсулинорезистентность, является основным фактором риска развития диабета типа 2. Женщины с СПКЯ часто страдают диабетом 2 типа, который чаще встречается у женщин с СПКЯ. Признаки инсулинорезистентности включают увеличение веса (особенно в области талии), черный акантоз (утолщение кожи вокруг шеи, подмышек, живота, пуговицы и другие складки) и кожные пятна.

Сочетание сахарного диабета 2 типа, низкого уровня ЛПВП (хорошего холестерина) и высокого уровня ЛПНП и триглицеридов (плохой холестерин и жир в крови) у женщин с СПКЯ может увеличить риск сердечного приступа или инсульта у женщин с СПКЯ.

У женщин с СПКЯ с избыточным весом или ожирением также может развиться состояние, называемое обструктивным апноэ во сне, когда дыхание многократно останавливается во время сна. Это состояние может усугубить инсулинорезистентность и сердечно-сосудистые проблемы у женщин с СПКЯ.

У женщин с СПКЯ может также развиться накопление жира в печени (неалкогольная жировая болезнь печени), что со временем может привести к повреждению печени (неалкогольный стеатогепатит) и фиброзу.

Из-за нерегулярных менструальных циклов и отсутствия овуляции слизистая оболочка матки может не выпадать так часто, как следовало бы. При отсутствии лечения это может увеличить риск рака слизистой оболочки матки (эндометрия).

Подростки и женщины с СПКЯ также подвержены более высокому риску депрессии и беспокойства.Женщины с СПКЯ, особенно с избыточным весом, могут испытывать осложнения беременности, включая гестационный диабет, преждевременные роды или преэклампсию.

Что вызывает СПКЯ?

Точные причины СПКЯ неизвестны; вероятно, существует несколько причин, и они могут быть разными у разных девушек и женщин. Избыток андрогенов (избыток мужских гормонов), наблюдаемый у 60-80% девочек и женщин с СПКЯ, является ключевой проблемой при заболевании и, вероятно, у большинства женщин происходит из яичников.Инсулинорезистентность или повышенный уровень инсулина могут усугубить избыток андрогенов. Нарушения взаимодействия мозга или гипофиза с яичниками также могут привести к гиперпродукции андрогенов. Также могут быть задействованы другие гормоны яичников или жировой ткани.

СПКЯ передается по наследству. Родственники женщин или дети пациентов с СПКЯ подвергаются повышенному риску развития СПКЯ. Факторы экологического риска, включая низкий вес при рождении, быстрое увеличение веса в младенчестве, раннее развитие волос на лобке и половое созревание, детское ожирение, избыточный вес взрослого и нездоровый образ жизни, также важны и могут взаимодействовать с генами, приводя к СПКЯ (так называемые эпигенетики).

Как диагностируется СПКЯ?

Наряду с нерегулярными менструациями первыми признаками СПКЯ могут быть рост волос на лице и теле по мужскому типу, истончение волос на коже головы, прыщи и увеличение веса. Однако прибавка в весе наблюдается не всегда. Женщины с нормальным весом также могут иметь СПКЯ.

Помимо оценки признаков и симптомов СПКЯ, медицинские работники изучают историю болезни, проводят физический осмотр и проверяют уровни гормонов в крови (включая тестостерон). Они также могут провести УЗИ яичников.Также могут быть выполнены другие тесты для выявления осложнений СПКЯ, такие как тест на толерантность к глюкозе или скрининговое обследование психического здоровья.

Следует исключить другие заболевания, имитирующие клинические признаки СПКЯ: заболевание щитовидной железы, высокий уровень пролактина и неклассическая врожденная гиперплазия надпочечников.

Как лечится СПКЯ?

Хотя СПКЯ неизлечимо, симптомы можно лечить с помощью лекарств, изменения диеты и физических упражнений. Гормональный дисбаланс можно лечить с помощью противозачаточных таблеток, лекарств, блокирующих андрогены, или лекарств, которые помогают организму лучше использовать инсулин.Также могут быть полезны лекарства, которые помогают организму лучше реагировать на инсулин. Для женщин, чьи проблемы с бесплодием не решаются одним лишь изменением образа жизни, могут быть полезны лекарства, улучшающие овуляцию (препараты для лечения бесплодия).

Вопросы, которые следует задать своему поставщику медицинских услуг
  • У меня СПКЯ?
  • Какие у меня варианты лечения?
  • Каковы преимущества и недостатки каждого из моих вариантов лечения?
  • Могу ли я быть бесплодной после лечения или все еще смогу забеременеть?
  • Какие изменения в образе жизни я могу сделать для улучшения СПКЯ?
  • Есть ли у меня другие проблемы со здоровьем, связанные с СПКЯ?
  • Следует ли мне обратиться к эндокринологу по поводу моего состояния?

Синдром поликистозных яичников | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Альтернативные названия синдрома поликистозных яичников

синдром Штейна-Левенталя; СПКЯ; синдром поликистозных яичников

Что такое синдром поликистозных яичников?

МРТ пациентки с синдромом поликистозных яичников.Множественные кисты (белого цвета) образовались в яичниках (в центре слева и справа).

Синдром поликистозных яичников охватывает множество симптомов, вызванных проблемами с балансом женских репродуктивных гормонов. Как ни странно, женщинам не обязательно иметь кисты на яичниках, чтобы диагностировать это заболевание. Признаки и симптомы сильно различаются среди женщин.

Что вызывает синдром поликистозных яичников?

Поликистоз яичников развивается, когда яичники стимулируются к выработке чрезмерного количества мужских гормонов (андрогенов), особенно тестостерона, и именно это является причиной многих из испытываемых симптомов.Точная причина неизвестна, но считается, что генетические факторы и факторы окружающей среды играют определенную роль. Синдром поликистозных яичников, как правило, передается по наследству и в некоторых случаях может быть связан с избыточным весом. Также существуют сильные ассоциации с диабетом и инсулинорезистентностью.

Каковы признаки и симптомы синдрома поликистозных яичников?

Синдром поликистозных яичников обычно вызывает проблемы, связанные с менструальным циклом. Они могут стать беспорядочными, нечастыми или даже полностью прекратиться, что может привести к снижению фертильности.Другие симптомы могут включать жирную кожу или прыщи, и часто наблюдается усиление роста волос (гирсутизм) по мужскому типу (на лице, спине и груди), что некоторых женщин может беспокоить. Симптомы ухудшаются с увеличением веса.

Насколько распространен синдром поликистозных яичников?

Синдром поликистозных яичников на самом деле довольно часто встречается у женщин репродуктивного возраста. По оценкам, им страдают 5–10% женщин в этой группе. Не у всех женщин будут симптомы.

Передается ли синдром поликистозных яичников по наследству?

Считается, что важны как генетические факторы, так и факторы окружающей среды (например, увеличение веса).Часто в семейном анамнезе имеется синдром поликистозных яичников или диабет 2 типа.

Как диагностируется синдром поликистозных яичников?

Синдром поликистозных яичников может присутствовать в любом возрасте репродуктивного возраста, и из-за его часто расплывчатых симптомов для диагностики может потребоваться время.

Женщины с синдромом поликистозных яичников могут иметь различные симптомы, в том числе:

  • нерегулярные или отсутствующие периоды
  • свидетельство увеличения мужских гормонов, выражающееся в избытке волос на теле или повышении уровня гормонов в крови
  • множественные кисты яичников.

Для постановки диагноза синдрома поликистозных яичников должны присутствовать по крайней мере два из трех критериев, перечисленных выше, и должны быть исключены другие гормональные состояния, вызывающие подобные симптомы.

Диагноз ставится на основании симптомов в анамнезе, обследования и гормональных анализов крови, которые можно сделать амбулаторно. Женщинам может потребоваться или не обязательно пройти УЗИ яичников.

Как лечится синдром поликистозных яичников?

Снижение веса, хотя и трудное, обычно рекомендуется в первую очередь, поскольку это часто помогает уменьшить симптомы синдрома поликистозных яичников.Если беременность не является самой важной целью, периоды обычно можно регулировать с помощью оральных противозачаточных таблеток, иногда содержащих лекарство, блокирующее действие тестостерона. Другие используемые лекарства включают метформин (который также часто используется при диабете), спиронолактон и ципротерон. Они работают по-разному, помогая преодолеть гормональный дисбаланс, и выбор лечения будет частично зависеть от того, какие симптомы наиболее проблематичны.

Если регулярный менструальный цикл нежелателен, терапия нерегулярного цикла не обязательно.Большинство экспертов считают, что если менструация происходит не реже одного раза в три месяца, эндометрий выделяется достаточно часто, чтобы предотвратить повышенный риск аномалий эндометрия или рака эндометрия. Если менструация случается реже или не наступает совсем, может быть рекомендована какая-либо форма заместительной терапии прогестероном или оральные противозачаточные таблетки. Некоторые женщины предпочитают маточные прогестагенные устройства, такие как спираль Мирена или прогестиновый имплантат Импланон, которые обеспечивают как контрацепцию, так и защиту эндометрия в течение нескольких лет.Альтернативой является пероральный прием прогестагена с интервалами (например, каждые три месяца) для запуска предсказуемого менструального кровотечения.

Если женщина планирует забеременеть и не может забеременеть естественным путем, то может потребоваться направление в службу репродуктивного здоровья для лечения, например, кломифена.

Есть ли у лечения побочные эффекты?

Метформин и спиронолактон могут вызывать расстройство желудка. Метформин может также вызвать головокружение, тошноту и металлический привкус во рту.

Спиронолактон также может вызывать учащение менструаций, поэтому его часто используют вместе с оральными противозачаточными таблетками. Ципротерон может вызвать проблемы с менструальным циклом, если принимать его в течение длительного периода времени, и, в редких случаях, он может вызвать проблемы с печенью, хотя анализы крови печени будут контролироваться во время этого лечения.

Побочные эффекты обычно проходят со временем, когда организм приспосабливается к лекарству, хотя, если симптомы не исчезнут, может потребоваться снижение дозы или другой состав.

Каковы более отдаленные последствия синдрома поликистозных яичников?

Долгосрочный синдром поликистозных яичников может вызвать проблемы с фертильностью, если у женщины нет менструации в течение длительного времени. Это также может увеличить риск развития диабета. Если у женщины в течение долгого времени не бывает менструаций, слизистая оболочка матки может нарастать, и некоторые исследования показывают, что это потенциально может увеличить риск рака эндометрия. Однако этот риск сводится к минимуму, если менструация происходит не реже одного раза в три месяца.Если у женщины есть какие-либо опасения по поводу долгосрочных последствий синдрома поликистозных яичников, ей следует обратиться к своему терапевту.

Существуют ли группы поддержки пациентов с синдромом поликистозных яичников?

Verity — это группа поддержки пациентов, которая может дать совет и поддержку пациентам и семьям, страдающим синдромом поликистозных яичников.


Последняя проверка: март 2018


Симптомы, причины, тесты и лечение

Что такое СПКЯ?

Синдром поликистозных яичников или СПКЯ — это гормональное заболевание, которое женщины могут получить в детородном возрасте.Это может повлиять на вашу способность иметь ребенка (ваш врач назовет это вашей фертильностью). Он также может:

Вы можете получить лечение от симптомов. И вы можете забеременеть, хотя вам, возможно, придется принимать лекарства для улучшения фертильности.

У некоторых женщин с СПКЯ есть кисты на яичниках. Вот почему это называется поликистозом. Но название вводит в заблуждение, потому что у многих женщин с СПКЯ нет кист.

Гормоны и СПКЯ

Когда у вас СПКЯ, ваши репродуктивные гормоны не сбалансированы.Это может привести к проблемам с яичниками, например, к несвоевременным менструальным циклам или их незнанию.

Ваше тело вырабатывает гормоны, чтобы делать разные вещи. Некоторые влияют на ваш менструальный цикл и зависят от вашей способности иметь ребенка. Гормоны, которые играют роль в СПКЯ, включают:

  • Андрогены. Их часто называют мужскими гормонами, но они есть и у женщин. Женщины с СПКЯ, как правило, имеют более высокий уровень.
  • Инсулин . Этот гормон регулирует уровень сахара в крови.Если у вас СПКЯ, ваше тело может не реагировать на инсулин должным образом.
  • Прогестерон . При СПКЯ вашему организму может не хватать этого гормона. Вы можете надолго пропустить месячные или не можете предсказать, когда они начнутся.

Симптомы СПКЯ

Наиболее частыми симптомами СПКЯ являются пропущенные, нерегулярные, нечастые или продолжительные периоды. Избыток андрогенов может вызвать выпадение волос, появление волос в нежелательных местах (например, на лице) и прыщи.К другим симптомам относятся:

  • Потемнение кожи или избыток кожи (кожные бирки) на шее или в подмышках
  • Изменение настроения
  • Тазовая боль
  • Увеличение веса

Причины СПКЯ

Врачи не знают всего причины, по которым некоторые женщины заболевают СПКЯ.

Вероятность заболевания СПКЯ выше, если он есть у вашей сестры или матери. Это также может быть связано с проблемами, из-за которых ваш организм вырабатывает слишком много инсулина, что может повлиять на ваши яичники и их способность к овуляции (или выделению яйцеклеток).

Диагностика СПКЯ

Ни один тест не может диагностировать СПКЯ. Ваш врач начнет с того, что спросит о ваших симптомах и истории болезни, а также проведет физический осмотр и, возможно, осмотр органов малого таза.

Вам могут сдать анализы крови для измерения уровня гормонов, сахара в крови и холестерина. Ультразвук может проверить яичники на наличие кист, найти опухоли и измерить слизистую оболочку матки.

Лечение СПКЯ

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, вашего возраста и того, хотите ли вы забеременеть.Если у вас избыточный вес, небольшая потеря веса — даже от 5% до 10% — может улучшить ваше самочувствие. Это также может помочь в работе ваших лекарств и улучшить вашу фертильность.

Ваш врач может посоветовать вам принимать лекарство от диабета метформин (глюкофаж), чтобы снизить инсулинорезистентность, регулировать овуляцию и помочь с потерей веса.

Если вы не планируете беременность, врач может прописать гормональные противозачаточные средства, например пластырь для кожи или таблетки. Эти лекарства могут помочь снизить риск рака эндометрия, ускорить менструацию, избавиться от прыщей и уменьшить количество лишних волос на теле.Если вы действительно хотите забеременеть, лекарства от бесплодия могут помочь вашим яичникам высвобождать яйцеклетки.

Спросите своего врача о лекарствах для лечения волос на теле и прыщей.

Что вызывает СПКЯ и как это повлияет на мое тело?

Ваши гены являются ключом к разгадке того, почему у вас может быть синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Врачи отмечали симптомы синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) у своих пациенток по крайней мере с 1700-х годов. 1 Тем не менее, сотни лет спустя основная причина этого распространенного синдрома женского здоровья остается загадкой. 2,3

Эксперты по женскому здоровью и эндокринологии получили важные новые подсказки, которые расширяют наше понимание того, что стоит за этим заболеванием, и могут предложить новые направления для более эффективного лечения и улучшения ухода. 4-7

Причины синдрома поликистозных яичников: генетика

Гены запускают гормональный каскад

Причина, по которой у вас может развиться СПКЯ, по крайней мере частично, определяется вашими генами. Вы можете унаследовать риск СПКЯ. 6 В исследовании, проведенном в Университете Алабамы в Бирмингеме, исследователи обнаружили, что 24% женщин с синдромом поликистозных яичников имели мать с СПКЯ, а у 32% женщин была сестра с этим заболеванием. 6

Члены семей женщин с СПКЯ также подвержены более высокому риску развития тех же метаболических нарушений. Однако единственного гена СПКЯ нет. Похоже, что задействованы самые разные гены и механизмы, которые могут объяснить, почему СПКЯ имеет широкий спектр симптомов и развивается у женщин в разном возрасте.Несколько генетических исследований СПКЯ выявили гены, которые влияют на уровень гормонов и резистентность к инсулину. 6,7

Большинство женщин с синдромом поликистозных яичников могут набрать лишний вес. Ожирение и избыточный вес вызывают инсулинорезистентность. Хотя ожирение усугубляет инсулинорезистентность, даже худые женщины с СПКЯ имеют инсулинорезистентность. Исследователи показали, что женщины с СПКЯ независимо от их веса (избыточный вес и худощавость) будут испытывать резистентность к инсулину по сравнению с женщинами того же возраста и веса, у которых нет СПКЯ. 8 Это примечательно, потому что предполагает, что лишний вес — часто ключевой фактор инсулинорезистентности у женщин (и мужчин) без СПКЯ — не единственный фактор, вызывающий проблемы с инсулином у людей с СПКЯ.

Резистентность к инсулину приводит к высокому тестостерону

У женщин с СПКЯ инсулинорезистентность часто является признаком того, что у вас может быть преддиабет и вы рискуете заболеть диабетом, а также для женщин без синдрома поликистозных яичников. 7,9 Инсулинорезистентность означает, что ваше тело менее способно посылать достаточное количество глюкозы клеткам, нуждающимся в топливе, по всему телу.Когда это происходит, поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, чтобы поддерживать равномерный уровень глюкозы. Дополнительный инсулин может иметь несколько отрицательных эффектов, включая прекращение работы яичников и повышение уровня мужских гормонов, называемых андрогенами, в том числе тестостерона, по сравнению с нормой.

У женщин с СПКЯ более высокие уровни андрогенов могут препятствовать нормальной овуляции или даже останавливать ее, частично за счет изменения уровней лютеинизирующего гормона и гонадотропин-рилизинг-гормона, оба из которых участвуют в развитии и высвобождении яйцеклетки в середина менструального цикла женщины. 10

Если у вас не происходит регулярная овуляция, это вызывает нерегулярные периоды или аменорею (отсутствие менструального цикла), бесплодие и развитие кист яичников у многих, но не у всех женщин с СПКЯ. Кроме того, если у вас СПКЯ, избыток андрогенов также может привести к серьезным угрям и чрезмерному росту волос (гирсутизм) на лице, шее, груди, руках и ногах. 3,9,10 Между тем, резистентность к инсулину может вызывать изменения кожи (например, пятна на коже и затемненные участки) и способствует нежелательному и стойкому увеличению веса, что усугубляет другие симптомы СПКЯ. 3

Гормональный дисбаланс оказывает негативное влияние на все тело

Гормоны влияют на ткани по всему телу и могут увеличить ваши шансы на состояние здоровья, которое вы не можете легко связать с более привычными проблемами СПКЯ, такими как бесплодие и менструальные проблемы. 10 Гормональный дисбаланс, лежащий в основе СПКЯ, подвергает женщин более высокому, чем обычно, риску по целому ряду проблем, выходящих далеко за рамки репродуктивной системы.

  • Нерегулярные менструальные циклы: Большинство женщин с СПКЯ имеют непредсказуемые менструальные циклы с нечастыми менструациями (часто с интервалом более 35 дней) или вообще без менструаций (аменорея).Причина нерегулярной овуляции или отсутствия менструации — прямое влияние гормонального дисбаланса. Ваши месячные могут быть легкими, потому что у вас нет овуляции, или очень тяжелыми, потому что слизистая оболочка вашей матки, называемая эндометрием, продолжает утолщаться, когда месячный цикл не происходит. Поскольку во время менструации эта подкладка сбрасывается, во время менструации есть еще, что она может избавить. У женщин с СПКЯ обычно бывает менее шести-восьми менструаций в год (норма составляет от 10 до 17 менструаций в год.) 8 Около 10-15% женщин с синдромом поликистозных яичников имеют несколько более длительный цикл, продолжающийся 32-36 дней. 9,10
  • Бесплодие: При СПКЯ гормональный дисбаланс мешает нормальной овуляции. Когда из ваших яичников не выходит яйцеклетка, вы не можете зачать ребенка. Синдром поликистозных яичников является ведущей причиной бесплодия у женщин, 3 по данным Американского колледжа акушеров и гинекологов. Бесплодие поражает до 80% женщин с СПКЯ.Есть хорошие новости для женщин, которые хотят забеременеть: стратегии, включающие изменение образа жизни, лекарства, вызывающие овуляцию, хирургическое вмешательство и другие методы лечения бесплодия, означают, что большинство женщин с СПКЯ смогут забеременеть. 11

Являются ли кисты яичников и тазовая боль общими симптомами?

Если у вас СПКЯ, на поверхности одного или обоих яичников могут образовываться множественные пузырьковые кисты, поскольку яйцеклетки частично созревают, но не высвобождаются. Эти яйца остаются в своих фолликулах, которые набухают, но не открываются.У женщины с СПКЯ может быть 25 и более кист на одном яичнике. Эти кисты обычно не проявляются, что означает отсутствие каких-либо заметных симптомов, хотя некоторые женщины сообщают о боли в области таза. 12

Важно знать, что не у всех женщин с СПКЯ есть кисты яичников или что наличие кисты яичников не является автоматическим признаком наличия СПКЯ. Маловероятно, что вы их почувствуете. 12 Скорее всего, множественные кисты и большие кисты чаще всего обнаруживаются с помощью УЗИ, когда ваш врач пытается определить, есть ли у вас СПКЯ.

Несмотря на то, что это метаболическое (связанное с гормонами) состояние называется синдромом поликистозных яичников, у многих женщин с СПКЯ кисты яичников отсутствуют. Для диагностики СПКЯ не обязательно наличие кист на яичниках.

Вот почему «Национальный институт здоровья рекомендовал изменить название этого синдрома на такое, которое более точно отражает спектр метаболических, психологических и репродуктивных осложнений, с которыми обычно сталкиваются женщины с СПКЯ», — сказал Скотт Айзекс, доктор медицины, эндокринолог с Atlanta Endocrine Associates и адъюнкт-инструктор по медицине в Медицинской школе Университета Эмори в Атланте, Джорджия, рассказали EndocrineWeb .

Риски, связанные с репродуктивным раком: яичников, эндометрия, груди

Нерегулярные менструальные периоды заставляют слизистую оболочку матки, эндометрий, постоянно увеличиваться и утолщаться, а не проливаться каждые 28 дней или около того, как это происходит при регулярных менструальных циклах. Это накопление увеличивает риск гиперплазии эндометрия, при которой клетки слизистой оболочки эндометрия собираются вместе и начинают принимать ненормальные формы. Это также почти в три раза увеличивает риск рака эндометрия у женщин с синдромом поликистозных яичников, 13 согласно обзору 11 хорошо спланированных исследований, проведенных Университетским колледжем Лондона, с участием 919 женщин с СПКЯ и более 72000 женщин без СПКЯ.

Это исследование, 13 , опубликованное в журнале Human Reproduction Update , не обнаружило повышенного риска рака груди или рака яичников, но другие исследования показали более высокую вероятность возникновения этих видов рака у женщин с СПКЯ. Исследователи отмечают, что, несмотря на повышенный риск рака эндометрия, женщины с СПКЯ должны знать, что это все еще редкая форма рака, от которой ежегодно страдают только 24 из 100 000 женщин в США, 14 по данным Американского онкологического общества.

Более пристальный взгляд на общие симптомы СПКЯ

  • Прибавка в весе: Примерно 80% женщин с СПКЯ набирают вес ,8 Когда в организме накапливается больше жира, чем для здоровья, особенно в средней части живота (брюшной жир), это еще больше повышает риск серьезных хронических заболеваний. например, диабет, сердечно-сосудистые заболевания и даже рак эндометрия. 7 Хотя увеличение веса не вызывает СПКЯ, оно может затруднить контроль веса, но полезно знать, что, теряя всего 2-10% лишнего жира (который часто составляет всего 5-10 фунтов для многие женщины), вы можете улучшить многие симптомы, связанные с СПКЯ.
  • Чрезмерный рост волос или их выпадение: Примерно у 70% женщин с СПКЯ наблюдается рост волос по так называемому «мужскому типу» на верхней губе, подбородке, шее, боковых сторонах лица, животе, нижней части спины, верхних отделах. руки и внутренняя поверхность бедер. 15 У некоторых женщин также наблюдается истончение волос «по мужскому типу» на коже черепа и верхней части головы. Причина этих изменений волос связана с высоким уровнем андрогенов, которые стимулируют волосяные фолликулы.
  • Угри у взрослых: Высокий уровень мужских гормонов, который наблюдается у женщин с СПКЯ, также может вызвать серьезные прыщи на лице, груди и спине, особенно у женщин, достигших подросткового возраста. 15 Один ключ к разгадке причины: эти высыпания и закупоренные поры могут не исчезнуть с помощью обычных средств лечения прыщей в аптеке, семейного врача или дерматолога.
  • Другие изменения кожи: Резистентность к инсулину и высокий уровень инсулина могут привести к образованию участков толстой, бархатистой кожи, которая темнее, чем ваш нормальный оттенок кожи. Называемый Acanthosis nigricans , он часто проявляется в складках кожи вокруг шеи, паха и под грудью. 15 У вас также могут быть кожные пятна (очень маленькие кожные новообразования) в подмышечных впадинах или на шее, что также может быть признаком инсулинорезистентности. 15
  • Диабет 2 типа: Инсулинорезистентность, развивающаяся у женщин с СПКЯ, является мощным фактором риска диабета 2 типа (СД2), по крайней мере частично, потому что это происходит в более молодом возрасте у женщин с СПКЯ, чем тем, у кого нет этого нарушения обмена веществ. 16 Фактически, риск СД2 в четыре раза выше у женщин с синдромом поликистозных яичников. 16 И, по крайней мере, половина всех женщин с СПКЯ заболевает преддиабетом или диабетом до достижения 40-летнего возраста. 16
  • Диабет может развиваться быстро, при этом 5-15% женщин с СПКЯ переходят от нормального уровня сахара в крови к развитию диабета в течение трех лет после постановки диагноза СПКЯ, 16 по данным исследователей из Афинского университета. Диабет влечет за собой необходимость на протяжении всей жизни отслеживать уровень сахара в крови, следить за типами и количеством углеводов, которые вы едите, поддерживать физическую активность и, как правило, требуются лекарства от диабета.Диабет также повышает риск развития системного повреждения нервов (диабетическая невропатия), изменений зрения, проблем с почками и, как вы прочтете далее, сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Сердечно-сосудистые заболевания: Женщины с СПКЯ подвержены более высокому риску высокого кровяного давления, жесткости и закупорки артерий, высокого уровня повреждающего сердце холестерина ЛПНП и низкого уровня защитного холестерина ЛПВП, что возникает при плохо управляемом диабете. 3 Женщины с СПКЯ также подвержены риску сердечных заболеваний, сердечных приступов, сердечной недостаточности и инсульта выше среднего.В одном исследовании с участием женщин моложе 60 лет, у которых были визуализирующие сканирование артерий, у женщин с СПКЯ было больше областей значительного и опасного сужения артерий из-за атеросклероза (накопление жировых бляшек на стенках артерий), чем у женщин без синдрома поликистозных яичников. . 7
  • Обструктивное апноэ во сне: Краткие, но повторяющиеся паузы в дыхании во время сна, вызванные расслабленными мышцами, которые позволяют дыхательным путям закрыться на несколько секунд, чаще встречаются у женщин с СПКЯ, 17 , как сообщили исследователи из Brigham and Женская больница и Гарвардская медицинская школа в широко цитируемом исследовании, опубликованном в журнале Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism .Апноэ во сне может вызвать опасную дневную усталость, потерю памяти, перепады настроения и увеличение веса, связанное с диабетом и сердечными заболеваниями. Женщины с СПКЯ в 30 раз чаще, чем женщины без синдрома поликистозных яичников, имеют нарушение дыхания во время сна (СОАС), а также сильный храп, который обычно возникает у людей с апноэ во сне, и в девять раз чаще чувствуют усталость в течение дня. от плохого сна, согласно исследованию Университета Пенсильвании, опубликованному в том же журнале. 18
  • Расстройства настроения: Тревога, дистресс, депрессия и расстройства пищевого поведения чаще встречаются у женщин с СПКЯ. 19 Эксперты не согласны с тем, почему — некоторые подозревают, что избыток андрогенов и дисбаланс других гормонов являются причиной изменения настроения, в то время как другие говорят, что стресс — это обычная реакция на такие проблемы, как бесплодие, нежелательное увеличение веса и чрезмерный рост волос. 19,20

Пройдите двухминутный тест на симптомы СПКЯ, чтобы оценить вероятность того, что вы страдаете СПКЯ.

Теперь, когда у вас есть представление о головокружительном множестве симптомов, которые могут привести к постановке диагноза СПКЯ, важно понимать вопросы, которые может задать ваш врач, и типы тестов, которые он или она захочет провести, пытаясь определить, что отвечает за ваши симптомы.Точный диагноз гарантирует, что вы получите правильный тип лечения, который поможет справиться с симптомами и снизить риск возникновения тревожных состояний, таких как диабет, сердечные заболевания и т. Д., Что будет обсуждаться в Часть 3: Диагностика СПКЯ: какие тесты следует ожидать. ?

Обновлено: 23.05.18

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): как его диагностировать?

СПКЯ (синдром поликистозных яичников): общая информация

Ключевые факты
  • СПКЯ — это гормональный дисбаланс, который может вызывать нерегулярные месячные, нежелательный рост волос и прыщи.
  • Кисты на яичниках не опасны и не нуждаются в удалении.
  • Лечение СПКЯ заключается в здоровом питании, физических упражнениях и приемах лекарств.

СПКЯ — распространенная проблема среди девочек-подростков и молодых женщин. Фактически, почти 1 из 10 женщин страдает СПКЯ.

Что такое СПКЯ?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это гормональный дисбаланс, который может вызывать нерегулярные месячные, нежелательный рост волос и прыщи. СПКЯ часто начинается в подростковом возрасте и может протекать в легкой или тяжелой форме.

Каковы признаки СПКЯ?

Некоторые из наиболее распространенных признаков СПКЯ включают:

  • Нерегулярные месячные, которые наступают каждые несколько месяцев, совсем не или слишком часто
  • Дополнительные волосы на лице или других частях тела, называемые гирсутизмом (ее- suit-is-em)
  • Устойчивые к лечению прыщи
  • Увеличение веса и / или проблемы с похуданием
  • Пятна темной кожи на задней части шеи и других областях, называемые acanthosis nigricans («a-can-tho -sis ni-gri-cans »)

Могу ли я иметь СПКЯ?

Если у вас есть некоторые или все вышеперечисленные признаки, у вас может быть СПКЯ.Могут быть и другие причины появления признаков; тем не менее, только ваш лечащий врач может сказать наверняка.

Что вызывает СПКЯ?

СПКЯ вызывается дисбалансом гормонов (химических посредников) в мозгу и яичниках. СПКЯ обычно возникает, когда гормон под названием ЛГ (из гипофиза) или уровень инсулина (из поджелудочной железы) слишком высок, что затем заставляет яичники вырабатывать дополнительное количество тестостерона.

Для более подробного объяснения взгляните на изображение женской репродуктивной анатомии:

Женская репродуктивная анатомия

  1. Гипофизная (пи-ту-и-тарная) железа в вашем мозгу вырабатывает лютеинизирующие гормоны (лютеинизирующие). оловянный) гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
  2. После получения сигнала от гормонов ЛГ и ФСГ яичники вырабатывают эстроген (эстроген) и прогестерон (собственный прогестерон), женские половые гормоны.
  3. Все нормальные яичники также вырабатывают небольшое количество андрогенного тестостерона (an-dro-gen tes-tos-ter-own), мужского полового гормона. Поджелудочная железа (pang-cree-us) — это орган, вырабатывающий инсулин. Высокий уровень инсулина также может привести к тому, что яичники вырабатывают больше гормона тестостерона.

Почему у меня такие нерегулярные периоды?

Наличие СПКЯ означает, что яичники не получают правильные (гормональные) сигналы от гипофиза.Без этих сигналов у вас не будет овуляции (яйцеклетки) каждый месяц. Ваши месячные могут быть нерегулярными или у вас может не быть менструации вообще.

Давайте рассмотрим регулярный менструальный цикл.
  1. Менструальный цикл начинается, когда мозг отправляет ЛГ и ФСГ в яичники. Большой выброс ЛГ — это сигнал, который вызывает овуляцию яичников или высвобождение яйцеклетки.
  2. Яйцо перемещается по маточной трубе в матку. Прогестерон из яичника вызывает утолщение слизистой оболочки матки.
  3. Если яйцеклетка не оплодотворяется, слизистая оболочка матки опадает. Это менструальный период.
  4. После менструации цикл начинается заново.

Обычный менструальный цикл в сравнении с менструальным циклом при СПКЯ

На диаграмме слева показан регулярный менструальный цикл, а на диаграмме справа показан цикл СПКЯ без овуляции.

Теперь давайте посмотрим, что происходит во время менструального цикла при СПКЯ.
  1. При СПКЯ уровни ЛГ часто высоки в начале менструального цикла.Уровни ЛГ также выше, чем уровни ФСГ.
  2. Поскольку уровни ЛГ уже достаточно высоки, всплеска ЛГ нет. Без этого всплеска ЛГ овуляция не происходит, и менструации нерегулярны.

У девочек с СПКЯ овуляция может происходить время от времени или не происходить вовсе, поэтому менструация может быть слишком близкой, а чаще — слишком большой. У некоторых девушек менструация может вообще отсутствовать.

Какие типы тестов будет проводить мой поставщик медицинских услуг для диагностики СПКЯ?

Ваш лечащий врач задаст вам много вопросов о вашем менструальном цикле и вашем общем состоянии здоровья, а затем проведет полное медицинское обследование.Скорее всего, вам потребуется сдать анализ крови, чтобы проверить уровень гормонов, уровень сахара в крови и липиды (включая холестерин). Ваш лечащий врач может также попросить вас пройти ультразвуковое исследование. Это тест, который использует звуковые волны, чтобы сделать снимок ваших репродуктивных органов (яичников и матки) и мочевого пузыря (где хранится ваша моча). У девочек с СПКЯ яичники могут быть немного больше (часто> 10 см3 в объеме) и иметь несколько крошечных кист.

Означает ли СПКЯ кисты яичников?

Термин «поликистоз яичников» означает, что внутри яичников находится множество крошечных кист или выпуклостей.У некоторых молодых женщин с СПКЯ есть эти кисты; у других их всего несколько. Иногда эти кисты не видны на УЗИ. Даже если на УЗИ кисты не обнаружены, у вас может быть СПКЯ. Если у вас есть поликистоз яичников, они не вредны и их не нужно удалять.

Почему у меня появляются прыщи и / или появляются лишние волосы на теле?

Прыщи и лишние волосы на лице и теле могут появиться, если ваше тело вырабатывает слишком много тестостерона. Все женщины производят тестостерон, но если у вас СПКЯ, ваши яичники вырабатывают немного больше тестостерона, чем они должны.Клетки кожи и волосяные фолликулы могут быть чрезвычайно чувствительны к небольшому повышению уровня тестостерона у молодых женщин с СПКЯ.

Почему у меня появляются участки темной кожи?

Многие подростки с СПКЯ имеют более высокий уровень инсулина в крови. Более высокий уровень инсулина иногда может вызвать потемнение кожи на задней части шеи, под мышками и в области паха (внутри верхней части бедер).

Повлияет ли когда-нибудь СПКЯ на мою способность иметь детей?

Женщины с СПКЯ имеют нормальную матку и здоровые яйцеклетки.Многим женщинам с СПКЯ трудно забеременеть, но у некоторых женщин не возникает никаких проблем. Если вы беспокоитесь о своей фертильности (способности забеременеть) в будущем, поговорите со своим врачом обо всех новых доступных вариантах, включая лекарства для снижения уровня инсулина или для помощи в овуляции каждый месяц.

Что делать с СПКЯ?

Самым важным методом лечения СПКЯ является ведение здорового образа жизни, включающего здоровое питание и ежедневные упражнения.Есть также отличные лекарства, которые помогут справиться с нерегулярными менструациями, ростом волос и прыщами. Спросите своего врача о различных вариантах лечения.

Как лечить СПКЯ?

Наиболее распространенной формой лечения СПКЯ являются противозачаточные таблетки; однако другие виды гормональной терапии могут включать «вагинальное кольцо» и «пластырь». Даже если вы не ведете половую жизнь, вам могут назначить противозачаточные таблетки, потому что они содержат гормоны, необходимые вашему организму для лечения СПКЯ.Противозачаточные таблетки (принимаемые непрерывно или циклически) могут:

  • Исправить гормональный дисбаланс
  • Понизить уровень тестостерона (что улучшит угри и уменьшит рост волос)
  • Регулирует менструальный цикл
  • Понизить риск эндометрия рак (который немного выше у молодых женщин, у которых нерегулярные месячные)
  • Предотвратить незапланированную беременность, если вы ведете половую жизнь

Есть ли другие лекарства для лечения СПКЯ?

Лекарство, которое помогает организму снизить уровень инсулина, называется Метформин .Это особенно полезно для девочек с высоким уровнем инсулина, предиабетом или диабетом 2 типа. Некоторых девочек лечат одновременно метформином и противозачаточными таблетками

Спросите своего врача о лечении роста волос . Только вы и ваш лечащий врач можете решить, какое лечение вам подходит. Варианты могут включать отбеливание, восковую эпиляцию, депиляторы, спиронолактон (спиронолактон), электролиз и лазерное лечение. Спиронолактон — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое может замедлить рост волос и сделать их светлее и тоньше. Однако улучшение может занять до 6-8 месяцев.

Спросите своего врача о лечении акне . Существуют различные способы лечения прыщей, включая противозачаточные таблетки, кремы для местного применения, пероральные антибиотики, спиронолактон и другие лекарства.

Спросите своего врача о плане похудания, если у вас избыточный вес. Если у вас избыточный вес, похудание может уменьшить некоторые симптомы СПКЯ. Поговорите со своим врачом или диетологом о здоровых способах похудения, таких как больше физических упражнений и соблюдение плана питания, который помогает контролировать уровень инсулина. Здоровое питание также может сохранить здоровье вашего сердца и снизить риск развития диабета.

Советы по контролю веса:

  • Выбирайте питательные углеводы с высоким содержанием клетчатки вместо сладких или рафинированных углеводов
  • Сбалансируйте углеводы с белком и здоровыми жирами
  • Ешьте небольшими порциями и перекусывайте в течение дня вместо обильных приемов пищи
  • Физические упражнения регулярно, чтобы помочь контролировать уровень инсулина и свой вес
10 лучших советов по СПКЯ

Что делать, если у меня есть опасения по поводу СПКЯ?

Если вам сказали, что у вас СПКЯ, вы можете расстроиться или расстроиться.Вы также можете почувствовать облегчение от того, что наконец-то появилась причина и лечение ваших проблем, особенно если вам было трудно поддерживать здоровый вес, или у вас есть избыточные волосы на теле, прыщи или нерегулярные периоды. Поставить диагноз без легкого лекарства может быть сложно. Однако девушкам с СПКЯ важно знать, что они не одиноки. Очень важно найти поставщика медицинских услуг, который много знает о СПКЯ и с кем вам будет комфортно разговаривать. Также очень важно сохранять позитивный настрой и вести здоровый образ жизни, даже когда результаты кажутся долгими! Многие девушки с СПКЯ говорят нам, что обсуждение их проблем с консультантом может быть очень полезным.Другие девушки рекомендуют онлайн-чаты. Центр здоровья молодых женщин предлагает бесплатный конфиденциальный ежемесячный онлайн-чат для девочек и молодых женщин с СПКЯ.

Что еще мне нужно знать?

Важно регулярно посещать врача и принимать все прописанные лекарства, чтобы регулировать менструальный цикл и снизить вероятность заболевания диабетом или другими проблемами со здоровьем. Поскольку у вас немного выше вероятность развития диабета, ваш лечащий врач может посоветовать вам проверять уровень сахара в крови один раз в год или проверять уровень глюкозы каждые несколько лет.Отказ от курения (или отказ от курения) также улучшит ваше общее состояние здоровья. Поскольку у вас более высока вероятность развития диабета, ваш лечащий врач может посоветовать проходить:

  • Анализ уровня сахара в крови один раз в год
  • Тест A1C (тест, который показывает, насколько высоким был ваш уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца. ) один раз в год
  • Тест на толерантность к глюкозе каждые несколько лет
Дополнительные ресурсы

Видео о синдроме поликистозных яичников — Бригам и женская больница

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это совокупность симптомов, а не конкретное заболевание.Причина или причины полностью не выяснены. Интересно, что в яичниках могут образовываться кисты, но это не обязательно для диагностики синдрома поликистозных яичников. Многие пациенты с синдромом поликистозных яичников или СПКЯ имеют избыточный вес или ожирение, и это одна из наиболее распространенных гормональных проблем у молодых женщин.

Нарушения менструального цикла, связанные с СПКЯ

Во время нормального менструального цикла мозг вырабатывает гормон гонадолиберин, который попадает в специальную систему кровообращения, идущую к гипофизу.Затем гипофиз выделяет два гормона, ФСГ и ЛГ, которые перемещаются с кровотоком в яичник, заставляя яичник производить яйцеклетку. Затем яйцеклетка переместится в матку и, в случае оплодотворения, останется в матке. Если яйцеклетка не оплодотворена, она выпадет, и у женщины будет нормальный менструальный цикл.

Мы считаем, что одной из основных аномалий при СПКЯ является ненормальное высвобождение гонадолиберина. Вместо того, чтобы высвобождаться регулярно циклически, гонадолиберин высвобождается быстро в течение дня.Это нарушает высвобождение ЛГ и ФСГ таким образом, что ЛГ увеличивается, но ФСГ уменьшается в периферическом кровообращении. В ответ яичник вырабатывает больше мужского гормона тестостерона, андрогена, и овуляция подавляется.

Симптомы СПКЯ

Женщины с СПКЯ могут заметить множество симптомов. Наиболее распространены непредсказуемые и нерегулярные периоды . Угри также распространены, как и образование грубых волос на многих частях тела. Депрессия и расстройства настроения также чрезвычайно распространены у пациентов с СПКЯ.

Пациент может не замечать многие симптомы СПКЯ. В частности, из-за инсулинорезистентности может повыситься уровень сахара в крови, что может привести к состоянию, называемому преддиабетом или даже диабетом. Артериальное давление может повыситься, и у женщин может развиться высокий уровень холестерина и апноэ во сне. Кроме того, женщины с СПКЯ подвержены повышенному риску некоторых видов рака, например рака матки.

Риски некоторых из этих серьезных медицинских проблем были количественно оценены в недавнем исследовании.У женщин, которым был поставлен диагноз СПКЯ, по сравнению с женщинами того же возраста без СПКЯ, в три раза выше риск диабета, инсульта и сердечных заболеваний, в два раза выше риск тревожности, депрессии и употребления наркотиков и в два раза выше риск госпитализации в случае любого заболевания.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*