Грудная клетка кривая: Деформации грудной клетки — лечение, симптомы, причины, диагностика

  • 08.08.2021

Содержание

Деформации грудной клетки — лечение, симптомы, причины, диагностика

Деформации грудной клетки встречаются у 2% людей. Изменения (дефекты) в костных и хрящевых тканях снижают как опорную функцию грудной клетки, так и необходимый объем подвижности. Деформации грудной клетки (грудины и ребер) являются не только косметическим дефектом и вызывают не только психологические проблемы, но и довольно часто приводят к нарушению функции органов грудной клетки (сердечно-сосудистой системы и дыхательной системы).

Причины

Причины деформации грудной клетки могут быть как врожденными, так и приобретенными. Основные причины следующие:

В клинической практике чаще всего встречаются воронкообразная деформация грудной клетки и килевидная деформация.

Воронкообразная деформация грудной клетки (впалая грудь)

Воронкообразная деформация грудной клетки (впалая грудь) на сегодняшний день является наиболее распространенной деформацией грудной клетки и встречается в 1 случае из 400 новорожденных. Килевидная деформация, как вторая наиболее распространенная форма деформации, встречается в 5 раз реже, чем воронкообразная грудная клетка.

Этиология развития воронкообразной деформации

Существует несколько теорий, объясняющих развитие этой деформации, но до конца этиология остается неясной. Некоторые авторы считают, что развитие воронкообразной деформации может быть связано с чрезмерно быстрым ростом реберного хряща, который вытесняет грудину кзади. Аномалии диафрагмы, рахит, или повышенное внутриматочное давление также предположительно способствуют смещению задней части грудины. Частое ассоциация воронкообразной деформации с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, такими как синдром Марфана, дает возможность предполагать, что в определенной степени деформации обусловлены аномалиями соединительной ткани. Генетическая детерминированность встречается также у 40% пациентов с килевидной деформацией.

Клинические проявления

Воронкообразная грудная клетка может проявляться как в виде небольшого дефекта, так и выраженного дефекта, при котором грудина доходит почти до позвонков. Возникновения дефекта является результатом 2 факторов: (1) степенью задней ангуляции грудины и степенью задней ангуляции реберного хряща в зоне прикрепления ребер к грудине. Если же, кроме того имеются дополнительно ассиметрии грудины или хрящевые ассиметрии, то в таком случае оперативное лечение становится более технически сложным.

Воронкообразная деформация возникает, как правило, при рождении или вскоре после рождения. Деформация часто прогрессирует, и глубина вдавления увеличивается по мере роста ребенка. Впалая грудь чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в соотношении 6:1 Впалая грудь может сочетаться с другими врожденные аномалиями, включая аномалии диафрагмы. У 2% пациентов, впалая грудь связана с врожденными аномалиями сердца. У пациентов с характерным габитусом тела, можно предположить диагноз синдром Марфана.

Существует несколько методов количественной оценки тяжести деформации при воронкообразной груди, которые обычно включает измерения расстояния от грудины к позвоночнику. Возможно, наиболее часто используемым методом является метод Халлера, который использует отношение поперечного расстояния до переднезаднего расстояния, полученные на основании КТ. В системе Haller, оценка 3,25 или выше свидетельствует о тяжелом дефекте, который требует хирургического вмешательства.

Воронкообразная грудь вообще не оказывает особого физиологического воздействия на младенцев или детей. Некоторые дети испытывают боль в области грудины или реберного хряща, особенно после интенсивных нагрузок. У других детей возможно сердцебиение, что может быть связано с пролапсом митрального клапана, который обычно имеет место у пациентов со впалой грудью. Некоторые пациенты могут чувствовать шум движения крови, который связан с тем, что легочная артерия находится близко к грудине и во время систолы пациент может отмечать шум выброса крови.

Иногда у пациентов с воронкообразной грудью встречается астма, но отмечено что деформация не оказывает явного влияния на клиническое течение астмы. Воронкообразная деформация оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему и наблюдения показали, что после оперативной коррекции деформации происходит значительное улучшение функций сердечно-сосудистой системы.

Килевидная деформация

Килевидная деформация является второй наиболее распространенной врожденной деформацией грудной стенки. Pectus carinatum составляет примерно 7% всех деформаций передней грудной стенки. Она чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (соотношение 4:1). Как правило, эта деформация имеется уже при рождении и имеет тенденцию к прогрессированию по мере роста ребенка. Килевидная деформация представляет собой выпячивание грудной клетки и фактически представляет собой спектр деформаций, которые включают костохондральный хрящ и грудину. Изменения в костнохондральном хряще могут быть как односторонними, так и двухсторонними. Кроме того, выпирание грудины может быть как большим, так и незначительным. Дефект может быть асимметричным, вызывая ротацию грудины с депрессией с одной стороны и выпиранием с другой стороны.

Этиология

Патогенез килевидной деформации, также как и воронкообразной деформации не ясен. Высказывалось предположение, что это результат избыточного разрастания ребер или остеохондральных хрящей. Существует определенная генетическая детерминированность килевидной деформации. Так в 26% случаев отмечено наличие семейного анамнеза этой формы деформации. Кроме того в 15 % случаев килевидная деформация сочетается со сколиозом, врожденными пороками сердца, синдромом Марфана или другими заболеваниями соединительной ткани.

Клинические проявления

Килевидную деформацию можно разделить на 3 различных типа деформаций.

  • Тип 1. Xарактеризуется симметричным выступом грудины и реберных хрящей. При этом типе деформации грудины мечевидный отросток смещены вниз
  • Тип 2. Корпорокостальный тип, при этом типе деформации происходит смещение грудины вниз и вперед или выгибание средней или нижней трети грудной клетки. Этот тип деформации, как правило, сопровождается искривлением ребер.
  • Тип 3. Костальный тип. При этом типе деформации задействованы в основном реберные хрящи, которые выгибаются вперед. Искривления грудины, как правило, не значительны.

Симптомы при килевидной деформации чаще встречаются у подростков и могут быть в виде сильной одышки, возникающей при минимальной нагрузке, снижение выносливости и появление астмы. Происходит это вследствие того, что экскурсия стенки грудной клетки ограничена из-за фиксированного переднезаднего диаметра грудной клетки, что приводит к увеличению остаточного объема, тахипноэ, и компенсационной диафрагмальной экскурсии.

Синдром Поланда

Синдром Поланда назван в честь Альберта Поланда, который впервые описал этот вид деформации грудной клетки в результате наблюдений в школе и относится к спектру заболеваний, которые связаны с недоразвитием грудной стенки. Этот синдром включает аномалии развития большой грудной, малой грудной мышц, передней зубчатой мышцы, ребер, и мягких тканей. Кроме того, может наблюдаться деформация руки и кисти.

Заболеваемость синдромом Поланда составляет примерно 1 случай на 32 000 родившихся детей. Этот синдром в 3 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и у 75% пациентов поражается правая сторона. Существует несколько теорий относительно этиологии этого синдрома, которые включают в себя аномальную миграцию эмбриональной ткани, гипоплазию подключичной артерии или внутриутробной травмы. Тем не менее, ни одна из этих теорий не доказало свою состоятельность. Синдром Поланда редко ассоциирован с другими заболеваниями. У некоторых пациентов с синдромом Поланда встречается лейкемия. Существует определенная ассоциация этого синдрома с синдромом Мебиуса (односторонний или двусторонний паралич лицевого нерва, отводящего глазного нерва).

Симптомы синдрома Поланда зависят от степени дефекта и в большинстве случаев это косметические жалобы. У пациентов с наличием значительных костными дефектов, могут быть выбухания легкого, особенно при кашле или плаче. У некоторых пациентов возможны функциональные нарушения и дыхательные нарушения. Легкие сами по себе не страдают при этом синдроме. У пациентов со значительными дефектами мышечной и мягких тканей могут стать очевидными снижение толерантности к физическим нагрузкам.

Синдром Жена

Синдром Жена или прогрессирующая дистрофия грудной клетки, которая обусловлена внутриутробным нарушением роста грудной клетки и гипоплазией легких. Этот синдром был впервые описан в 1954 году Женом у новорожденных. И хотя в большинстве случаев такие пациенты не выживают, но в некоторых случаях оперативные методы лечения позволяют таким пациентам жить. Синдром Жена наследуется по аутосомно-рецессивному типу и не было отмечено наличие ассоциации с другими хромосомными нарушениями.

Дефекты грудины

Дефекты грудины можно разделить на 4 типа и все являются редкими: грудная эктопия сердца, шейная эктопия сердца, торакоабдоминальная эктопия сердца и расщепление грудины. Торакальная эктопия сердца представляет собой аномалию расположения сердца вне грудной клетки, и сердце совершенно не защищено плотными костными тканями. Выживаемость пациентов с грудной эктопия сердца очень низкая.Описано только три удачных случая оперативного лечения из 29 операций с этой аномалией.

Шейная эктопия сердца отличается от грудной только локализацией аномального расположения сердца. Как правило, такие пациенты не имеют шансов на выживаемость. У пациентов с торакоабдоминальной эктопией сердце расположены книзу грудины. Сердце покрыто мембраной или тонкой кожи. Смещение сердца вниз является результатом полулунного дефекта перикарда и дефекта диафрагмы. Нередко также бывают дефекты брюшной стенки.

Расщелина грудины является наименее серьезной из 4 аномалий, потому что сердце почти закрыто и находится в нормальном положении. Поверх сердца имеется частичное или полное расщепление грудины, причем частичное разделение встречается чаще, чем полное расщепление. Ассоциации с пороками сердца при этой аномалии встречаются достаточно редко. У большинства детей, расщепление грудины обычно не вызывает особо заметных симптомов. В отдельных случаях, возможны респираторные симптомы в результате парадоксального движения дефекта грудины. Основным показанием для проведения хирургического лечения является необходимость обеспечить защиту сердца.

Диагностика

Диагностика деформаций грудной клетки, как правило, не представляет больших трудностей. На первом плане из инструментальных методов исследования стоит рентгенография, которая позволяет оценить как форму деформации, так и ее степень. КТ грудной клетки позволяет определить не только костные дефекты и степень деформации грудины, но и наличие смещения средостения, сердца, наличие сдавления легкого. МРТ позволяет получить более расширенную информацию, как о состоянии костных тканей, так и мягких тканей и, кроме того, не обладает ионизирующей радиацией.

Функциональные исследования деятельности сердца и легких, такие как ЭКГ, ЭХО- кардиография, спирография позволяют оценить наличие функциональных нарушений и динамику изменений после оперативного вмешательства.

Лабораторные методы исследования назначаются в случае необходимости дифференциации с другими возможными состояниями.

Лечение

Тактика лечения при деформациях грудной клетки определяется степенью деформации и наличия нарушения функций органов дыхания и сердца. При небольшой деформации при воронкообразной грудной клетке или килевидной деформации возможно консервативное лечение – ЛФК, массаж, физиотерапия, дыхательная гимнастика, плавание, применение корсетов. Консервативное лечение не в состоянии исправить деформацию, но позволяет приостановить прогрессирование деформации и сохранить функциональность органов грудной клетки.

При деформации средней и тяжелой степени только оперативное лечение может восстановить нормальную функцию органов грудной клетки.

Деформация грудной клетки — ПроМедицина Уфа

Деформации грудной клетки у детей – врожденное или рано приобретенное искривление грудины и сочленяющихся с ней ребер. Деформации грудной клетки у детей проявляются видимым косметическим дефектом, нарушениями со стороны деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем (одышкой, частыми респираторными заболеваниями, быстрой утомляемостью).

Причины

Большинство деформаций грудной клетки у детей являются генетической патологией. Иными словами, в генах уже есть программа, запускающая неправильные рост и развитие хрящей грудной клетки. Достаточно часто родители склонны винить себя в появлении у малыша каких-либо деформаций. Но, в основном своем большинстве, деформация грудной клетки —  это генетический врожденный порок, который, к счастью, возможно скорректировать.

Если деформация врожденная, то в таких ситуациях форма передней части грудной клетки изменена. Такие нарушения сопровождаются недоразвитием ребер или их отсутствием, недоразвитием мышц и грудины.

К причинам возникновения приобретенных деформаций относят различные заболевания (рахит,  сколиоз, хронические заболевания легких, туберкулез костей), травмы, ожоги, возникающие в области грудной клетки.

При нарушении формирования костных структур могут возникать самые тяжелые формы деформаций.

Симптомы

Внешние изменения. В большинстве случаев (92% от всех врожденных деформаций) у детей встречается воронкообразная патология грудины, которая характеризуется неполноценным развитием реберных хрящей, в результате чего образуется углубление в нижней или средней зоне груди. Грудина значительно увеличена в поперечном направлении.

По мере роста и формирования детского организма недуг приобретает более выраженный характер. По мере роста ребер явно уменьшается полость грудной клетки, что, в свою очередь, необратимо приводит к искривлению позвоночника и нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы и легких.

У новорожденных малышей данная патология имеет слабо выраженный характер и приобретает более выраженную степень в трехлетнем возрасте. При вдохе отмечают периодическое западание ребер, и усиливается парадоксальное дыхание, которое приводит к развитию дыхательной недостаточности.

По сравнению со сверстниками, дети отстают в своем физическом развитии, подвержены простудным заболеваниям и вегетативным расстройствам, быстро устают при занятиях спортом или физической активности.

В случае деформации верхнего или среднего отдела грудной клетки отмечается ладьевидное углубление, при котором могут нарушаться двигательные функции.

Диагностика

Развитие деформации легко определяется специалистом по многим внешним признакам.

Инструментальная диагностика включает такие способы, как рентгенография, которая позволяет выявить вид патологии и степень ее развития.

Посредством компьютерной томографии выявляются костные дефекты, сдавливание легких, смещение средостения, а также степень развития заболевания.

А при помощи магнитно-резонансной томографии можно получить обширную информацию относительно отклонений в мягких и костных тканях.

Если есть подозрение на нарушение в работе легких и сердца, тогда проводится эхокардиография, сердечный мониторинг способом Холтера, рентген легких и другие исследования.

Лечение

Лечение деформации грудной клетки у ребенка проводится под строгим контролем со стороны ортопеда. Килевидная патология грудины не требует специфической терапии, поскольку она не мешает полноценной работе внутренних органов. В этом случае у детей может наблюдаться только небольшая утомляемость и одышка. Дефект несложно устранить торакопластикой.

Консервативная терапия проводится при впалой грудной клетке. Курс лечения полностью зависит от степени западения грудины. 1 и 2 степень требуют проведения лечебной гимнастики, при этом упор делается на грудину: пациент учится отжиматься, разводить гантели в стороны, подтягиваться. Также ребенку показано заниматься такими видами спорта, как гребля и волейбол — нагрузки, полученные в результате этих упражнений, препятствуют дальнейшему западению грудины. Результат дает и качественный массаж.

В тяжелых случаях назначается хирургическая операция, но проводить ее можно не ранее достижения ребенком 7 лет. Дело в том, что в этом возрасте патология перестает формироваться. Во время операции врач делает надрез в грудной клетке ребенка и вставляет туда магнитную пластину. После операции снаружи на грудную клетку надевается специальный пояс с магнитом. Они начинают притягиваться друг к другу, происходит постепенный лечебный эффект — обычно впалая грудь изменяется через 2 года ношения магнитных пластин.

Если дефект грудной клетки обусловлен наследственностью, то первоначально ребенок обследуется на возможные патологии, которые могли вызвать данную деформацию, а затем проводится лечение — консервативное или хирургическое, в зависимости от первопричины заболевания.

Деформация грудной клетки: причины и лечение

Причины деформации грудной клетки подразделяются на две группы – врожденные и приобретенные. Деформация может стать следствием (осложнением) ряда заболеваний позвоночника.

Среди основных причин деформации называют следующие:

  • кифоз,
  • сколиоз,
  • хронические обструктивные заболевания легких,
  • синдром марфана,
  • аномалии остеогенеза,
  • ахондроплазия,
  • синдром Тернера,
  • синдром Дауна,
  • эмфизема,
  • рахит,
  • килевидная деформация,
  • воронкообразная грудь,
  • расщепление грудины,
  • синдром Поланда,
  • синдром Жена,
  • врожденные аномалии ребра,
  • астма,
  • неполное сращение грудины плода,
  • врожденное отсутствие грудной мышцы,
  • болезнь Бехтерева,
  • воспалительный артрит,
  • остеомаляция

Как видим, в большинстве случаев деформация обусловлена генетическими причинами, ведущими к аномальному развитию верхнего отдела позвоночника, она развивается на фоне уже имеющихся аномалий и синдромов.

Генетические причины, в свою очередь, приводят к ассиметричному развитию костной и хрящевой тканей и вызывают развитие ассиметрии ребер и грудины, как следствие – выпуклость или вогнутость грудной клетки.

Сколиозы, туберкулезная инфекция костей, рахит, а также всевозможные травмы и повреждения, в том числе связанные и с профессиональной деятельностью человека, – относятся к причинам, которые вызывают приобретенную деформацию грудной клетки.

 

ВИДЫ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Наиболее часто встречаются два основных вида деформации грудной клетки – воронкообразная и килевидная формы.

Воронкообразная деформация грудной клетки (или «впалая грудь» или «грудь сапожника») – аномалия, при которой центральная часть грудной клетки как бы вдавлена внутрь и имеет вид углубления или воронки. Грудная клетка выглядит расширенной. О причинах возникновения аномалии нет единого мнения – некоторые специалисты считают, что этот дефект возникает во внутриутробном состоянии из-за чрезмерно быстрого роста реберного хряща, который вытесняет грудину кзади, и данная аномалия может быть вызвана чрезмерным внутриматочным давлением. Так или иначе, дефект проявляется при рождении или вскоре после рождения. Он может сочетаться с рахитом и несколькими синдромами аномального развития позвоночника и сердечной патологией, может быть выражен незначительно или сильным образом, с дополнительной ассиметрией грудины и хрящей.

Деформация часто прогрессирует по мере роста ребенка, в начальной форме не оказывая особого физиологического воздействия на младенцев или детей. Тяжесть дефекта оценивается с помощью разработанной системы оценок (например, по методу Халлера), которая дает понять, какого метода лечения требует болезнь.

Килевидная деформация также имеется уже при рождении и имеет тенденцию к прогрессированию по мере роста ребенка. Она проявляется как выпирание, выпуклость или выпячивание грудной клетки, которое происходит из-за спектра деформаций со стороны костохондрального хряща и грудины. Дефект может быть асимметричным – ротация грудины с депрессией с одной стороны и выпиранием с другой стороны.

Килевидная деформация, по мнению ряда специалистов, является результатом избыточного разрастания ребер или остеохондральных хрящей. Может сочетаться с различными синдромами аномального развития позвоночника, сколиозами, пороками сердца.

Синдром Поланда – это тяжелая патология развития грудной клетки. Она проявляется как её недоразвитие, как частичное или полное отсутствие грудных мышц на фоне отсутствия ребер или их неполного развития, недоразвития конечностей, сращения пальцев и других дефектов. При этом типе дефекта сердце и магистральные сосуды не защищены грудной клеткой, также может наблюдаться раздвоение или отсутствие мечевидного отростка.

 

ЧЕМ ОПАСНЫ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Помимо того, что асимметрия грудной клетки – это серьезный эстетический дефект, даже легкая его форма очень негативно сказывается на функциях внутренних органов. Даже если дефект нетяжелой формы, у новорожденных он нарушает работу внутренних органов – сердца, легких и, как следствие, приводит к отставанию в физическом развитии.

 

ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

В зависимости от тяжести деформации, склонности её к прогрессированию могут быть эффективны различные формы лечения – от современных консервативных методик в сочетании с медикаментозным воздействием до операции по реконструкции грудной клетки (последнее неизбежно, если у ребенка диагностирована тяжелая деформация грудной клетки, и только радикальное операционное вмешательство поможет добиться нормальных условий для работы внутренних органов).

При незначительных проявлениях, на начальных стадиях развития деформации рекомендуются комплексы ЛФК, на которых пациент выполняет комплексы упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета верхней части туловища. Комплекс упражнений подбирается только индивидуально.

Курсы ЛФК и массажи имеют, прежде всего огромное положительное значение в качестве профилактической меры воздействия на потенциально опасный недуг.

Большую эффективность для устранения нетяжелых форм недуга показывает занятие плаванием.

Медикаментозное лечение, как правило, направлено на устранение тех нарушений, которые образовались уже во внутренних органах вследствие патологии грудной клетки.

Если речь идёт о возможной деформации грудной клетки у плода, то в этом случае профилактика патологии может быть основана только на систематическом медицинском наблюдении беременной и контроле за развитием плода – предупредить развитие заболеваний позвоночника поможет своевременное обнаружение и лечение рахита.

В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах проводится диагностика и составляется план лечения пациентов с различного рода нарушениями, связанными с деформацией грудной клетки.

Цены курсового лечения и другие подробности, связанные с применением современных методик, можно узнать на сайте клиники или по телефону 8 (953) 482-66-62.

Хирургическое лечение килевидной деформации грудной клетки

 Кандидат медицинских наук Савчук М.О.

Среди врожденных пороков развития грудной клетки, килевидная деформация грудной клетки (КДГК) составляет в среднем 15% и занимает второе место после воронкообразной.

При килевидной деформации грудина выступает вперед в верхнем или нижнем отделе, а поражение реберных хрящей может быть одно- или двухсторонним. Реберные хрящи, реберные дуги и грудина деформированы, таким образом возникает дислокация вперед грудины и сочленяющихся с ней ребер. Это вызывает увеличение переднезаднего размера грудной клетки с формированием килевидной деформации. «Куриная» грудь бывает одним из компонентов «смешанных» деформаций с западением хрящей на одной стороне и выступанием на другой или с ротацией грудины.

При рентгенологическом обследовании у больных с КДГК отмечается увеличение ретростернального пространства, сердце имеет каплевидную форму и повернуто по оси. В боковой проекции грудина имеет вид отдельных сегментов.

Килевидную деформацию, из-за выступания грудины, сложно скрыть под одеждой, что постоянно травмирует психику больного. Это обычно худые, робкие люди. Чтобы скрыть свой недостаток, они ходят и сидят, слегка наклонившись вперед с опущенными плечами. В школьном возрасте они подвергаются насмешкам, стесняются ходить в бассейн и принимать участие в различных мероприятиях. Косметический дефект приводит к замкнутости, в некоторых случаях выраженной агрессивности. Клинические симптомы pectus carinatum, кроме видимой деформации, обычно слабо выражены. Прогрессирование симптомов наблюдается чаще всего в подростковом периоде.

При обследовании таких больных со стороны легочной системы можно выявить: снижение жизненной емкости легких, частые респираторные заболевания, бронхиальную астму, дискомфорт и боли в области груди, а также хроническую пневмонию, нарушение топографии и патология развития бронхо — легочной системы в виде поликистоза или гипоплазии доли легкого, лобарную эмфизему, бронхоэктазы. При обследовании сердечно — сосудистой системы: дефект межжелудочковой перегородки, систолический шум на верхушке, акцент 2 тона на легочной артерии и приглушение тонов сердца, синусовая тахикардия, миграция источника ритма и нарушение внутрижелудочковой проводимости в виде полной блокады правой ножки пучка Гиса. Помимо этого у детей часто отмечаются вялость, мышечная слабость, потливость, нередки нарушения носового дыхания и аденоиды.

Функциональные исследования таких больных, чаще всего не выявляют каких-либо отклонений от возрастных норм. Выраженный косметический дефект у детей старшей возрастной группы ведет к изменениям психики. Таким образом, показанием к оперативному лечению килевидной грудной клетки у детей служит косметический дефект.

Предложено множество методов лечения КДГК. Использование наружных устройств, для дополнительной фиксации грудино-реберного каркаса, не нашли широкого применения. Для больных ношение подобных устройств, неудобно из-за их громоздкости, доставляет им социальные и бытовые неудобства, требует постоянного контроля специалистов на протяжении всего лечения. Применение внутренних фиксаторов обеспечивает хороший долговременный результат, предотвращает рецидив деформации, но требует проведение второго этапа операции – удаление пластины. Консервативные методы лечения с применением наружного компрессионного устройства, позволяют избежать сложной операции. Однако, необходимость длительного ношения подобных аппаратов, сильное ограничение дыхательных движений, которые они вызывают, а также возможность рецидива и частая неэффективность, привели к отказу от них. До сих пор торакопластика – остается ведущим методом.

Впервые нами использован метод торакопластики, разработанный в торакальном отделении ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова г. Москва, профессором А.Ю. Разумовским, где с 2002 года по настоящее время пролечено около 100 детей с КДГК.

В хирургическое отделение Детской республиканской больницы г. Петрозаводска, впервые метод применен — в феврале 2010 года Савчуком М.О. Защищена диссертационная работа «Хирургическое лечение килевидной грудной клетки у детей»

Операцию производят под эндотрахеальным наркозом. Кожный разрез – поперечный, в месте наибольшей деформации, не более 8 см. Выполняется поднадхрящничная резекция деформированных реберных хрящей с 3 по 7 ребер с 2-х сторон. Грудину резецируют на высоте деформации до 2,0 см, чуть выше мечевидного отростка, концы ее сшивают конец-в-конец с довольно большим натяжением. Кожный шов – косметический.

У всех оперированных нами детей послеоперационный период протекал гладко. В первые сутки пациенты находятся в отделении ИТАР. На вторые сутки они переводятся в хирургическое отделение. На 2-3 сутки дети начинают самостоятельно садиться и ходить. На 5-7 сутки проводят контрольное УЗИ плевральных полостей или Rg-графию грудной клетки. Расширение диеты проводится постепенно с учетом послеоперационного пареза кишечника. На 8-10-е сутки снятие косметического шва и выписка домой. Домашний режим проводится втечении недели. Ограничение физической нагрузки 2-3 месяца.

Используемый нами метод хирургической коррекции КДГК, позволяет нам:

  • Провести одномоментную коррекцию деформации, без применения дополнительных фиксаторов.
  • Выполнить торакопластику через минидоступ (поперечный разреза до 8 см) и тем самым достигнуть высоких не только функциональных, но и эстетических результатов.
  • Обеспечить надежную стабилизацию грудино-реберного комплекса.
  • Раннюю активацию больных в послеоперационном периоде.

 

Лечение килевидной деформации грудной клетки в Краснодаре

Килевидная деформация грудной клетки (КДГК, «куриная грудь», pectus carinarum») —  это структурная деформация передней грудной стенки, порок развития (заболевание врожденное!) грудной клетки, характеризующимся выступанием грудины и ребер [1]. Возможно сочетание с заболеваниями соединительной ткани. Заболевание представляет собой различные по форме и высоте выстояния грудино-реберного комплекса изменения скелета грудной клетки, порой приводящее к выраженной её деформации.

При этом виде деформации скелета грудной клетки нет нарушений функций внутригрудных органов, однако последние исследования показали связь между КДГК и развитием сколиза. И это связано прежде всего с особенностью роста хрящевой ткани в организме пациента с КДГК, которая сохраняет особенность — способность расти быстрее костной ткани.  [2].

Чаще всего дефект уже может присутствовать при рождении и развивается с ростом ребёнка. Данная патология чаще встречается у мальчиков (мужчин), чем у девочек (женщин): 3:1 [1].

У пациентов с КДГК часто нет особых жалоб, в то же время часто испытывают эмоциональный дискомфорт, стеснение, скрытность ввиду наличия различной степени выстояния грудино-реберного комплекса. Именно наличие отрицательных эмоций ведет к необходимости исправления килевидной деформации грудной клетки.

По данным компьютерной томографии грудной клетки проводится детальная оценка геометрии килевидной деформации, а также выбор оптимального метода коррекции, а в случае корсетной коррекции – подбора геометрии элементов корсета.

УЗИ сердца покажет наличие или отсутствие врожденной патологии сердца. По данным спирометрии оценивается функция внешнего дыхания Генетик в случае подозрения на наследственный характер изменений проведёт необходимый генетический скрининг.

Далее каждый пациент будет носить данный корсет в течение 9-13 месяцев. Срок ношения зависит от возраста, симметрии и типа деформации.
Всё время ношения корсета пациента находится под динамическим наблюдение врача-торакального хирурга, посещая плановые консультации 1-2 раза в месяц. В это время врач осматривает изменения геометрии деформации грудной клетки и, в случае необходимости, производит изменение конфигурации корсета под изменившуюся грудную клетку пациента.

ВАЖНО!

Оставаться под контролем врача в течение всего срока ношения корсета – одна из важнейших задач взаимодействия пациента и врача! И связано это прежде всего с тем, что в течение всего срока корсетной коррекции КДГК геометрия грудной клетки изменяется и требуется своевременное изменение корсета.

Каждому пациенту после предварительной консультации и изготовления корсета, выдается полный набор документов, содержащий осмотр торакального хирурга с детальным обоснованием необходимости корсетной коррекции КДГК, выписной эпикриз примерки корсета, содержащий все необходимые антропометрические измерения пациента, предшествующие корсетной коррекции, индивидуальный график ношения корсета, а также пример ведения личного дневника.

На определения показаний к корсетной коррекции КДГК необходимо обращаться на консультацию к торакальному хирургу в клинику Здрава.
Мы консультируем детей с возраста возможной коррекции от 8-9 лет (в зависимости от комплекции) и взрослых до 26 лет.

Чем опасна деформация грудной клетки?

Грудная клетка — это своеобразный каркас из мышц и костей, главной задачей которого является защита внутренних органов верхней части туловища. Деформация грудной клетки оказывает негативное влияние на сердце, легкие и прочие органы. Также данная патология влечет за собой нарушения в нормальном функционировании различных систем.

Чаще всего с деформациями грудной клетки к врачам обращаются худощавые мальчики и мужчины. Однако на самом деле никаких гендерных предпочтений у деформации нет, просто у девушек она маскируется за грудью, а у крупных мальчишек — за прослойкой жира. Впрочем, по наблюдениям специалистов, девочки страдают от деформации груди в три раза реже мальчиков. Обычно деформации возникают во время активных периодов роста: в 5–8 и 11–15 лет.

Типы заболевания

Все нарушения грудной клетки, которые известны специалистам, можно объединить в две большие группы — врожденные и приобретенные деформации. Врожденные деформации подразделяются на следующие виды:

  • Воронкообразная — «грудь сапожника»
  • Килевидная — «куриная грудка»
  • Плоская.
  • Расщелина

Причинами появления врожденной деформации могут быть генетическая предрасположенность (наследственность) или же недоразвитие костных тканей в утробе матери.

Среди приобретенных нарушений выделяют:

  • Эмфизематозные.
  • Паралитические.
  • Кифосколиотические.
  • Ладьевидные.

К приобретенным деформациям грудной клетки могут привести множество причин, в числе которых: патологии костно-мышечной системы, опухоли, хондроз, воспалительные и гнойные болезни мягких тканей, различные травмы, неудачные хирургические операции, чрезмерные физические нагрузки, нарушение обмена веществ, ахондроплазия и прочие.

Воронкообразная грудь

Воронкообразный тип деформации, именуемый иначе как впалая грудь — больше всех остальных встречающаяся деформация грудины — у одного из четырехсот новорожденных.

Такое нарушение в несколько раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Причина его состоит в том, что хрящи, соединяющие ребра, недоразвиты. Внешне нарушение представлено как углубления в верхней и нижней части грудины. Грудная клетка несколько увеличена в поперечном направлении и, соответственно, боковые стенки имеют искривление.

Определение расстояния между грудиной и позвоночником — один из самых распространенных методов выяснения стадии воронкообразного деформирования. Еще все чаще практикуется метод Халлера, использующий отношение поперечного расстояния переднезаднего расстояния, что получают после проведения компьютерной томографии. По системе Халлера, балл 3,25 и более высокий говорит о серьезной аномалии, требующей оперативного вмешательства.

Считается, что такая деформация не влияет на здоровье младенцев или детей, но немногие чувствуют болезненные ощущения в области грудной клетки и хряща ребра, чаще всего после физических нагрузок. Другие дети испытывают учащенное сердцебиение из-за пролапса митрального клапана, что часто диагностируется при данной деформации. Некоторые слышат шум течения крови, возникающий в связи с нахождением легочной артерии возле грудины, во время сокращения левого и правого желудочков больной может слышать звук поступающей крови.

В настоящее время доказано, что применение современных консервативных методик при наличии данной патологии крайне неэффективно. Если у ребенка диагностирована тяжелая деформация грудной клетки, операция по ее реконструкции способствует созданию нормальных условий для работы внутренних органов.

«Куриная грудка»

На втором месте по распространенности — килевидный тип деформации, но он поражает грудную клетку реже в пять раз, чем воронкообразный.

Патология обусловлена избыточным разрастанием реберных хрящей. Обычно разрастаются хрящи V–VII ребер. Грудина пациента выступает вперед, придавая груди характерную форму киля. Килевидная грудная клетка сопровождается увеличением переднезаднего размера грудной клетки.

По мере роста ребенка нарушение формы становится более выраженным, возникает значительный косметический дефект. Внутренние органы и позвоночник страдают незначительно. Сердце приобретает форму капли (висячее сердце). Пациенты предъявляют жалобы на одышку, быструю утомляемость, сердцебиение при физической нагрузке.

Операция показана только при нарушении функции внутренних органов и не проводится детям младше 5 лет.

Операция неизбежна?

Если заболевание не требует хирургического вмешательства, тогда прекрасно подойдут консервативные методы лечения. Так, родители в домашних условиях могут самостоятельно помочь своему ребенку.

К такому лечению относятся следующие действия:

● физиотерапия — умеренные физические нагрузки и развитие костной ткани помогут, когда происходит незначительная деформация грудной клетки у ребенка;

● лечение массажем у специалиста;

● лечебная физкультура, которую прописывает врач;

● плаванье — прекрасное средство для развития опорно-двигательной системы и поднятия настроения.

Если соблюдать и выполнять все рекомендации врачей, то и в домашних условиях родители смогут развить своего ребенка, дать ему шанс быть здоровым и приостановить заболевание.

Комментарий специалиста

Деформация грудной клетки у детей: врожденная и приобретенная. Можно ли что-то предпринять | HelperLife.ru

Деформация грудной клетки у ребенка – частая проблема, с которой могут столкнуться некоторые родители. Что же предпринять?

Содержание

Данное заболевание — увеличения по форме и размеру, а также объемов грудины. Это физиологическое изменение может быть как врожденным, так и приобретенным. Сейчас мы попробуем разобраться, из-за чего возникает деформация грудной клетки и возможно ли решить эту проблему?

Причины возникновения деформаций у детей

Существуют разные причины деформации грудной клетки. Изменения бывают врожденными и приобретенными.


К врожденным изменениям можно отнести такие факторы, как:

  • генетическая предрасположенность;
  • генетическое заболевание–болезнь Дауна;
  • проблемы, связанные с формообразованием скелета (грудной клетки, ребер, позвоночного столба и т.д.).

На приобретенные изменения могут повлиять такие хронические заболевания, как: рахит (нехватка витамина D, который отвечает за усваиваемость кальция), туберкулёз костей, кифоз, различные патологии легких и ребер.
Из-за таких деформаций грудины у ребенка возможны сбои в функционировании организма в целом. Это, например, может повлиять на дыхательную систему, а также на психологию человека.
Сравнивая себя с другими, близкими по возрасту детьми, ребенок притормаживает в своем физиологическом развитии, очень часто болеет острыми респираторными вирусными инфекциями, которые часто называют «простудой», довольно скоро переутомляется под воздействием физических нагрузок и, в целом, наблюдается снижение иммунитета.
Зачастую у больных с данным видом заболевания специфическое сложение тела, склонность к худобе, узость в плечах, высокий рост, довольно длинные конечности. Этому виду патологии характерны визуально заметные межреберные промежутки, а также значительно меньшие параметры грудного отдела со всех обозреваемых ракурсов. Также имеет место заметное выдвижение вперед костей лопаток и ключицы. При дальнейшем развитии патологии наблюдается деформация позвоночного столба (сколиоз и кифоз), сбои в работе артериального давления.
В подростковом возрасте деформация становится более явной, заметна, особенно на вдохе, впалая грудь. Если наблюдается разница в обхвате грудной клетки на вдохе и выдохе в сторону уменьшения, в три раза, сравнивая с общепринятой нормой, то есть смысл воспользоваться помощью квалифицированного хирурга.

Важно: С таким заболеванием не стоит затягивать, т.к. по мере роста ребенка дефект грудного отдела будет явно заметный.

Воронкообразная деформация грудной клетки

Воронкообразная или, как её еще называют, вдавленная деформация грудной клетки у детей связана с тем, что грудная часть, а именно центральная кость грудины, утопает вглубь. Она также имеет название «грудь сапожника».
Данный вид заболевания распространен у детей чаще всего. Первопричиной патологии служит неправильный рост хрящей ребер грудины.


Известны три степени впалой деформации:

  • До 20 мм – легкая степень;
  • От 20 до 40 мм – средняя степень;
  • От 40 мм и выше – тяжелая степень.

Изменения грудной части могут различаться следующим образом: углубления могут быть глубокими или неявно выраженными, широкими или не очень глубокими. Нередко, встречается и такой вид деформации, как западание грудины с одной стороны.
У ребенка в возрастной категории до 3-х лет довольно трудно выявить признаки данного вида заболевания. Такие проявления могут быть связаны с частыми острыми вирусными заболеваниями, которые, нередко, переходят в пневмонию.
В возрасте от 7 и выше возникают трудности с дыханием до и после физических нагрузок, часто ребенок может испытывать усталость, боли в районе грудной области. Такие дети зачастую болеют острыми респираторными вирусными инфекциями.
У 20-30% детей с таким заболеванием может быть искривление позвоночника. В худших случаях возможно нарушение работы органов: сердца, легких и т.д.

Килевидная деформация грудной клетки

Еще один тип грудной деформации – килевидный. Его также называют рахитическим. Симптомы данной патологии – достаточно заметное выступание грудной части вперед. Такую деформацию можно сравнить с килем корабельного судна. Данный визуальный дефект по-иному именуют, как «грудь куриная». Очень часто такая патология может относиться к врожденным формам заболевания.
Килевидная грудная клетка у ребенка встречается гораздо реже, чем воронкообразная. Наиболее распространенной причиной является слишком активное разрастание хрящевой ткани ребер (5 и 7).

Подобно воронкообразной, у килевидной деформации грудной области выделяют три степени:

  • От 20 мм – легкая степень;
  • От 20 до 40 мм – средняя степень;
  • От 40 мм и выше – тяжелая степень.

По большей части килевидная деформация имеет ярко-выраженный дефект, из-за которого ребенок испытывает дискомфорт, трудности и угнетенное, подавленное состояние, что может сильно повлиять на его психоэмоциональное состояние.

Важно: По мере роста ребенка с такой патологией выпирание груди становится более заметным, вследствие чего происходит сдавливание внутренних органов, что за собой влечет появление других заболеваний уже совершенно иного характера.

Методы лечения деформации грудной клетки у детей

Исправить деформацию грудной клетки возможно, в зависимости от типа и сложности. При начальной стадии врачи чаще всего применяют такие меры, как: массажи, занятия лечебной физкультурой, применение специальных корсетов и т.д.
Лечиться можно также и в домашних условиях. Родителям важно приучать своего ребенка к спорту, активным прогулкам на улице. Благодаря этому происходит укрепление мышц позвоночника и пресса.

Деформация грудной клетки у подростков. Берут ли в армию

При начальной стадии заболевания отсрочка от призыва в армию не является обязательной. Оценить степень сложности патологии поможет врач пульмонолог. Если при осмотре больного будут выявлены какие-либо отклонения от нормы, в таком случае есть необходимость консультации узкого специалиста и проведение спирографического исследования. Только тяжелая степень заболевания является 100% гарантией того, что подростка с деформацией грудной клетки не возьмут в армию.

Впалая грудная клетка: лечение вакуумом

Лечение грудной области вакуумом происходит следующим образом: на грудь с деформацией помещают специальную присоску, которая через некоторое время приводит к тому, что грудная клетка становится подвижней и визуально снижается степень изъяна. Но, к сожалению, такой способ будет действенен лишь при малых деформациях на ранних стадиях.

Как получить эту кривую в нижней части груди

Формирование широкой, четко очерченной груди — это стремление многих бодибилдеров и энтузиастов фитнеса. Мышцы грудной клетки, состоящие из большой и малой грудных мышц, должны быть задействованы на протяжении всего их диапазона движений, чтобы нарастить сухую ткань и хорошо сформировать мышцы. Чтобы создать эстетический изгиб в нижней части груди, вам необходимо придерживаться здоровой диеты и образа жизни, чтобы уменьшить жировые отложения, а также провести эффективную программу тренировок с отягощениями, полную упражнений, нацеленных на нижнюю часть грудной клетки.

Выполняйте жимы лежа на наклонной скамье. Лягте лицом вверх на наклонной скамье так, чтобы голова и туловище были ниже ног. Возьмитесь за штангу прямым хватом (ладонями вверх), немного шире плеч. Согните руки в локтях, медленно опуская вес, пока он почти не коснется вашей груди. Вытяните руки, толкая вес прямо вверх, пока ваши руки не будут почти полностью выпрямлены. Повторить. Держите туловище неподвижным и избегайте соблазна выгнуть спину, чтобы облегчить подъем.

Выполните отжимания на нижние грудные мышцы.Установите перекладину для отжима хватом сверху (ладони смотрят внутрь). Медленно опускайтесь, пока ваша грудь не опустится ниже плеч — вы должны почувствовать растяжение вдоль внешней и нижней части груди. С силой вытяните руки, чтобы снова поднять тело, пока руки полностью не выпрямятся, и повторите.

Выполняйте опускание грудных мух для нацеливания на центральную, внешнюю и нижнюю грудные мышцы. Лягте лицом вверх на наклонной скамейке. Возьмите гантели в каждую руку хватом сверху. Сведите руки прямо над собой, ладони смотрят друг на друга.Держа руки слегка согнутыми, опустите гантели в стороны, удерживая их перпендикулярно вашему телу. Как только вы почувствуете растяжение в груди, с силой соберите веса над собой. Повторить.

Выполните подтягивания. Лягте лицом вверх на ровную скамью. Возьмитесь за штангу или гриф для завивки EZ на ширине плеч хватом сверху. Вытяните руки над головой и зафиксируйте локоть в слегка согнутом положении. Медленно опустите вес за голову как можно дальше, чувствуя растяжение в нижней части груди и верхней части живота.С силой поверните движение вспять, вернув вес в исходное положение перед повторением. Выберите меньший вес и выполните 20 или более повторений, чтобы добиться четкости в нижних грудных мышцах.

Советы

Для гипертрофии (увеличения размера мышц) выполняйте 3-5 подходов по 8-12 повторений в каждом упражнении.

Предупреждения

Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем резко изменить свои привычки в упражнениях.

8 тренировок нижней части груди для определенной грудной клетки

Точеная грудь — образец опытного бодибилдера.В первые дни работы с отягощениями не нужно сосредотачиваться только на тренировках нижней части груди.

Однако, как только вы почувствуете, что мышцы груди укрепились, вы готовы к следующему шагу. Следующий шаг включает в себя работу над определенными мышцами для увеличения массы, силы или формы.

Это руководство по тренировкам нижней части груди охватывает все, что вам нужно, чтобы приступить к формированию более изысканной и эстетичной груди.

Мышцы нижней части груди

Источник: Built With Science

Когда мы говорим о работе с грудными мышцами, есть три отдельных раздела, на которых вы можете сосредоточиться; верхний, средний и нижний.

Мышцы грудной клетки начинаются прямо под ключицей. Это тонкая ключичная головка большой грудной мышцы, доходящая до плеч. Если кто-то говорит «грудные мышцы», они имеют в виду головку грудины — самую большую мышцу, которая составляет большую часть вашей груди.

Все ваши обычные тренировки груди работают на всю грудную мышцу.

Но определенные тренировки, такие как тренировки нижней части груди, воздействуют на определенные мышцы, которые, в свою очередь, улучшают эстетику.

Эстетика

Мышцы нижней части грудной клетки придают грудным клеткам округлый, четкий и привлекательный вид.Недостаточно проработанная нижняя часть груди не будет отражать эстетику и форму, которые вы хотите иметь.

Голова не связана с нижней частью груди, но это не значит, что вы не должны целиться в нижнюю часть груди.

Функция

Помимо внешнего вида, грудные мышцы помогают двигать руками и эффективно выполнять тренировки. Боковые, вертикальные и вращательные движения плеча работают рука об руку с грудными. Отсюда важность.

Хорошо сформированные грудные мышцы не только укрепят и уравновесят ваши плечи, но также помогут вам двигать руками во всех направлениях.Все верхние мышцы взаимосвязаны, и для того, чтобы получить лучшую верхнюю часть тела, вы должны проработать и те, которым не уделяется должного внимания.

Больше тренировок для верхней части тела:

Оптимальная тренировка для спины для снятия боли в спине
6 упражнений, которые укрепят ваши руки
Лучшие упражнения для груди

8 тренировок нижней части груди

Чтобы проработать нижнюю часть груди, есть только одно движение — вниз к груди.

Мы согласовали 8 лучших тренировок для нижней части груди, чтобы вы быстро добились поразительных результатов.

Отжимания от груди

  • Для этого движения вы будете использовать машину или приподнятую платформу.
  • Для начала возьмитесь за каждую сторону машины.
  • Теперь держите тело над уровнем земли и сцепите руки.
  • Затем скрестите ноги и согните ноги в коленях.
  • Наконец, опускайтесь, сгибая руки, пока не почувствуете давление в груди.
  • Вернитесь в исходное положение, чтобы выполнить 1 повтор.
Источник: Men’s Health

Тренажер для сидения Fly

  • Начните с сидения и при необходимости отрегулируйте
  • Затем убедитесь, что ваши руки сжимаются на уровне плеч.
  • Теперь, слегка согните руки в локтях и сведите ручки вместе,
  • Следите за тем, чтобы ваша осанка оставалась прямой
  • Задержитесь на 1-2 секунды и сократите грудные мышцы.
  • Наконец, медленно вернитесь в исходное положение.
Источник: Cheat Dumper

Кабельный кроссовер

  • Поместите шкивы высоко над головой.
  • Сделайте шаг вперед и сведите руки вместе
  • Теперь вниз, пока руки почти не коснутся
  • Наконец, медленно позвольте шкиву вернуть ваши руки в исходное положение.
Источник: Greatist

Жим гантелей на наклонной скамье

  • Возьмите гантели и положите их на бедра, когда садитесь на скамейку для наклона.
  • Теперь лягте на скамью, скрутите гантели и положите их себе на грудь.
  • Далее начните отжимать гантели вертикальным движением от земли.
Источник: 9to5Strenght

Подтягивания гантелей

  • Держите гантель за одну сторону обеими руками.
  • Затем лягте перпендикулярно на скамью, удерживая ступни на полу.
  • Теперь медленно заведите руки назад над головой, слегка согнув локти.
  • Остановитесь, пока ваша рука не опустится ниже плеч
  • Наконец, верните гантель в исходное положение.
Источник: Очень хорошая форма

Жим лежа на наклонной скамье

  • Начните с упора ног на скамейке для наклона.
  • Далее возьмитесь за штангу на ширине плеч.
  • Теперь медленно опустите штангу и снова нажмите на нее.
  • Держите движение вертикально от земли.
Источник: Men’s Health

Жим от груди сидя

  • Сядьте на тренажер с ручками на уровне середины груди.
  • Далее отожмите ручки вперед. (Машина для толкания вниз)
  • Теперь медленно верните ручки к себе.
Источник: 9to5 Strength

Подъем гантелей вниз

  • Возьмите гантели и положите их на бедра, когда садитесь на скамейку для наклона.
  • Теперь, когда вы ложитесь на скамью, поставьте гантели на грудь с небольшим сгибанием в локтях.
  • Затем медленно разведите руки, пока они не достигнут уровня плеч.
  • Медленно верните руки в исходное положение.

Улучшите свои тренировки с помощью SQUATWOLF

Ключевые выводы из тренировок нижней части груди

Развитие нижней части груди — это не прогулка по парку. Это приходит с последовательностью и дисциплиной. Но когда они сделаны, они завершают эстетику подтянутого тела.

Сильная грудь требует, чтобы вы прорабатывали все три области груди в изолированных тренировках.Следующая тренировка для укрепления груди — это тренировка верхней части груди.

Работая над каждой частью сундука, вы наверняка сможете построить божественный сундук.

Подробнее

5 упражнений для нижней части груди

Люди, которые хотят развить мышцы нижней части груди, могут попробовать выполнить ряд упражнений, укрепляющих грудные мышцы.

Грудные мышцы, которые люди часто называют грудными, определяют форму и внешний вид груди.Они также контролируют несколько движений рук, в том числе сгибание и вращение руки и подведение ее к средней линии тела (приведение).

Две мышцы образуют грудные мышцы. Большая грудная мышца простирается от плеча до середины грудной клетки, а малая грудная мышца находится на внешнем крае грудной клетки, сразу за большой грудной мышцей.

Чтобы накачать грудную клетку, люди могут выполнять упражнения, которые прорабатывают всю область груди. Можно воздействовать на определенные области груди, используя модифицированные подъемы.

Согласно Руководству по физической активности для американцев, люди должны выполнять упражнения для укрепления мышц не менее 2 дней в неделю. Один подход из 8-12 повторений (повторений) эффективен при тренировке с отягощениями, но 2 или 3 подхода могут быть более эффективными.

В этой статье описаны пять упражнений, которые помогают людям обрести силу и четкость в нижней части груди.

Отжимания — отличное многофункциональное упражнение, потому что они прорабатывают всю верхнюю часть тела и спину. При выполнении отжиманий под наклоном больше внимания будет уделяться нижней части груди.

Оборудование:

  • плоская скамья для тренировок, прыжковый ящик или степ-платформа

Ступени:

  1. Встаньте перед скамьей. Положите руки на ширину плеч на край скамьи.
  2. Примите положение планки, вытягивая ноги назад, пока ноги и спина не образуют прямую линию. Вес держите на подушечках стоп.
  3. Медленно согните руки, чтобы опустить грудь к скамье. Не забывайте держать локти и руки близко к телу.
  4. Медленно оттолкнитесь от скамьи, разгибая руки, но сохраняя небольшой сгиб в локтях.
  5. Выполните 8–12 повторений в одном подходе.

В инструкциях к этому упражнению используются гантели, но вместо них можно использовать штангу.

Использование штанги позволит людям поднимать более тяжелые веса за меньшее количество повторений, но гантели позволяют больший диапазон движений, что может быть лучшим вариантом для людей, которые хотят работать с нижней частью груди.

Инвентарь:

  • две гантели или одна штанга
  • одна скамья для наклона

Шаги:

  1. Установите скамью для наклона под углом 45 градусов и лягте на нее, держа по одной гантели в каждой руке.Положите гантели на бедра ладонями внутрь. Не забывайте держать спину ровной.
  2. Поднимите гантели над грудью, вытягивая руки к потолку. Руки должны оставаться обращенными внутрь.
  3. Держите гантели на ширине плеч и вращайте запястьями так, чтобы ладони смотрели в стороны.
  4. Для начала согните руки так, чтобы в локтях образовался угол 90 градусов. Гантели должны быть на внешних краях груди.
  5. Вдох.
  6. На выдохе задействуйте мышцы груди, чтобы подтолкнуть гантели вверх.Сожмите верхнюю часть подъемника и удерживайте 1-2 секунды.
  7. Медленно опустите гантели, чтобы вернуться в исходное положение.
  8. Сделайте 8–12 повторений в одном подходе. Отдыхайте между подходами.

Этот ход — разновидность последнего упражнения. Это немного сложнее, чем традиционный жим гантелей, поэтому люди, пробующие это движение впервые, могут захотеть использовать более легкие веса, пока они не почувствуют себя комфортно в этом движении.

Инвентарь:

  • две гантели или одна штанга
  • одна скамья для наклона

Шаги:

  1. Лягте на скамью для наклона, держа по одной гантели в каждой руке.Положите гантели на бедра ладонями внутрь.
  2. Поднимите гантели над грудью, вытянув руки к потолку, удерживая руки в том же положении.
  3. Опустите гантели в исходное положение, но на этот раз держите ладони обращенными внутрь. Не вращайте ладонями. Гантели должны быть параллельны телу.
  4. Медленно вдохните.
  5. На выдохе задействуйте мышцы груди, чтобы вытянуть гантели вверх, одновременно поворачивая ладони наружу, чтобы большие пальцы смотрели друг на друга.Сожмите и удерживайте 1-2 секунды.
  6. Вернитесь в исходное положение, медленно опуская гантели, вращая ладони внутрь.
  7. Каждый подход должен состоять из 8–12 повторений. Отдыхайте между подходами.

Канатные машины предлагают широкий спектр вариантов упражнений в зависимости от положения шкивов. Установка шкивов выше сделает больший акцент на нижней части груди, а установка ниже — на верхнюю часть груди.

Кроссовер с тросом прорабатывает мышцы как нижней, так и внешней части груди.

Оборудование:

Ступени:

  1. Расположите шкивы над головкой. Прикрепите по одной ручке к каждому шкиву, а затем выберите желаемый вес.
  2. Возьмите по одной ручке в каждую руку ладонями вниз. Встаньте посередине канатной машины и сделайте несколько шагов вперед, чтобы немного натянуть кабели.
  3. Сделать шаг вперед.
  4. Наклонитесь вперед.
  5. Вытяните руки в стороны, но сохраняйте небольшой сгиб в локтях. Не позволяйте локтям двигаться за плечи.
  6. На выдохе сведите руки перед телом.
  7. Вернитесь в исходное положение, медленно вытягивая руки и делая вдох.
  8. Делайте 8–12 повторений в подходе и отдыхайте между подходами.

Отжимания на брусьях с параллельными брусьями активируют несколько групп мышц груди, рук, плеч и спины. Во время этого упражнения не забудьте слегка наклониться вперед во время отжима, чтобы задействовать мышцы нижней части груди.

Оборудование:

Ступени:

  1. Возьмитесь за перекладины, используя руки, чтобы подтолкнуть тело вверх над ними.
  2. Медленно вдохните, сгибая руки и наклоняя туловище вперед. Продолжайте опускать тело, пока не почувствуете легкое растяжение в груди.
  3. На выдохе снова поднимите корпус над перекладинами.
  4. Повторите как можно больше повторений без перенапряжения мышц.

Отжимания на параллельных брусьях требуют значительной силы верхней части тела. Люди, которые не чувствуют себя комфортно при выполнении полного отжимания груди, могут вместо этого попробовать вариант, описанный ниже.

Вариант отжимания на брусьях:

  1. Возьмитесь за перекладины и подпрыгните так, чтобы руки были прямыми, а тело находилось над перекладинами.
  2. Медленно опустите вниз, сгибая руки и наклоняясь вперед. Продолжайте, пока не почувствуете легкое растяжение в груди.
  3. Вместо того, чтобы снова поднимать тело, осторожно поставьте ступни на пол и отпустите перекладины.
  4. Повторите как можно больше повторений без перенапряжения мышц. Сосредоточьтесь на наращивании силы и расширении диапазона движений верхней части тела, прежде чем пытаться выполнить полное отжимание от груди.

Упражнения выше проработают нижнюю часть груди, если человек выполняет их правильно. Лучше всего добавить эти упражнения в программу силовых тренировок всего тела, чтобы достичь сбалансированного телосложения.

Люди, выполняющие эти упражнения, должны помнить о необходимости сосредоточиться на выполнении каждого движения с правильной формой и техникой. Люди могут избежать травм, если не торопятся выполнять подходы и не используют слишком тяжелые веса. Важно избегать тренировки одних и тех же групп мышц несколько дней подряд, потому что мышцам нужно время, чтобы восстановиться после тяжелой тренировки.

Обобщенная компьютерная томография грудной клетки и лабораторные кривые на протяжении всего курса COVID-19

Субъекты

Народная больница Сянъян № 1 при Хубэйском медицинском университете, Сянъян, провинция Хубэй, Китай (разрешение № 20200702150947) и Миланском университете (Universita Degli) Studi Di Milano) Исследовательский совет / Совет по институциональной проверке (IRB), Милан, Италия (№ 324-2020, 562-2020 и № 335-2020), утвердил это исследование. Исследование было проведено в соответствии с местным IRB и одобрением этических норм для ретроспективной оценки и обмена данными.От требований об информированном согласии отказались как Народная больница Сянъян № 1 при Медицинском университете Хубэй, Сянъян, провинция Хубэй, Китай (разрешение № 20200702150947), так и Исследовательский совет Миланского университета (Universita Degli Studi Di Milano) / IRB, Милан, Италия ( № 324-2020 и 562-2020 и № 335-2020), что связано с характером ретроспективного наблюдательного исследования.

Пациенты были ретроспективно отобраны из большой когорты из 739 пациентов, которые прошли первоначальный КТ-скрининг вместе с ОТ-ПЦР в день обращения в медицинские учреждения в провинции Хубэй, Китай.У 710 пациентов была только одна КТ. Для этого исследования были выявлены и проанализированы 29 пациентов, которым в ходе лечения во время начальной фазы пандемии были выполнены 2 или более КТ грудной клетки. Все пациенты были положительными на SARS-CoV-2 при ОТ-ПЦР. КТ и лабораторные исследования были проведены в период с 21 января по 12 апреля 2020 г.

Все 29 пациентов прошли скрининг КТ грудной клетки либо из-за контактов с пациентами с доказанным или подозреваемым COVID-19, либо из-за высокого риска заражения из-за путешествия в регионы с высокой распространенностью (зоны вспышек).Пациенты были преимущественно женского пола (69%, 20/29) в возрасте 41 ± 10 лет (от 25 до 60 лет). Период госпитализации составил 15 ± 4 дня, симптоматический период — 10 ± 2 дня. Общий период наблюдения, определяемый как время от первого КТ или лабораторного измерения до последнего КТ или лабораторного измерения, составил 50 ± 16 дней (диапазон от 6 до 69 дней). Демографические данные, симптомы и период наблюдения представлены в таблице 4. День появления симптомов был определен как день 0. Начало симптома определялось как наличие лихорадки (температура тела ≥ 37.8 ° C) и одно или несколько из следующих: усталость, головная боль, выделения из носа, боль в горле, кашель, миалгия, диарея, тошнота или рвота. Двадцать семь из 29 пациентов прошли КТ до появления симптомов. Ни у одного пациента не было плохого исхода или запущенного заболевания, требующего вмешательства. Ни у одного из 29 пациентов не было плохого исхода или необходимости вмешательства в течение болезни.

Таблица 4 Демографические данные и сроки наблюдения пациентов с последовательными КТ и COVID-19.

Получение КТ

КТ грудной клетки без контраста была получена при 120 кВп (Toshiba и GE Healthcare).Сканы были реконструированы как аксиальные изображения с размером пикселя 0,873 × 0,873 мм и матрицей 512 × 512 со стандартной толщиной среза 5 мм.

Интерпретация КТ

Для каждого пациента исходная КТ грудной клетки была сделана в день обращения, а последующие последовательные компьютерные томографии были получены с интервалами в течение периода наблюдения от 2 до 69 дней после первоначального сканирования (в среднем 43 ± 20 дней) . Два радиолога, не осведомленные о клинических и лабораторных данных, ретроспективно и независимо проверяли каждую компьютерную томографию на наличие и расположение помутнений, тип помутнения (GGO, консолидация, внутрилобулярные перегородки [«сумасшедшая тротуарная плитка»]), ателектаз, субплевральная ретикуляция , затухание мозаики, количество отчетливых помутнений, верхнее / нижнее и периферическое / центральное расположение помутнений, наличие плеврального выпота, утолщение бронхиальной стенки, узелки в зародыше и ранее существовавшие заболевания легких (включая эмфизему, бронхоэктазы и т. фиброз).Все расхождения были устранены путем согласованного обзора (174 из 1815 записей).

Три радиолога вручную аннотировали и сегментировали помутнения легких (www.itksnap.org, www.slicer.org), а также дифференцировали подтипы помутнения GGO и консолидации. Полуавтоматическая (вручную) или вспомогательная сегментация изначально была основана на пороге затухания в единицах Хаунсфилда (HU), который впоследствии был уточнен вручную. Оптимальный порог был определен вручную от — 400 до — 300 HU 28,29,30,31,32 .Объем и средняя плотность были извлечены для: (1) общей непрозрачности, (2) только GGO и (3) только консолидации. Другие помутнения, перечисленные в «Результаты КТ», включая ателектаз и субплевральные ретикуляции, способствовали общему помутнению, но не были независимо сегментированы. Здоровое легкое сегментировали с использованием ручного порога, установленного между -750 и -650 HU, чтобы извлечь нормальное легкое.

Модель глубокого обучения

Все КТ грудной клетки подверглись автоматизированной сегментации всего легкого с использованием инструментов искусственного интеллекта, основанных на глубоком обучении с помощью модели глубокой нейронной сети.Модель сегментации легких была обучена с использованием ранее описанной модели, основанной на архитектуре AH-Net 33 , и общедоступна как часть NVIDIA Clara Train SDK на NGC (NVIDIA Clara Train SDK v3 2020: https: // docs .nvidia.com / clara / tlt-mi / clara-train-sdk-v3.0 / index.html #). Степень поражения легких определялась путем комбинирования сегментации вручную и сегментации на основе искусственного интеллекта. Объем непрозрачности (сегментированный вручную) был разделен на общий объем легких (сегментированный с помощью модели AI) для расчета процента поражения легких или процента COVID-19.Полные сегменты легких, полученные на основе AI, были проанализированы и проверены двумя радиологами.

Динамические кривые процентной непрозрачности легкого COVID-19 и ослабления непрозрачности

Динамические кривые процентной доли непрозрачности легкого COVID-19 и ослабления непрозрачности были построены с использованием максимум 4 точек, включая: (1) первую предсимптоматическую КТ, ( 2) максимальный процент непрозрачности / ослабления поражения, (3) следующая последующая компьютерная томография и (4) последняя последующая компьютерная томография. Эти временные точки отражают соответствующие моменты во время прогрессирования заболевания, в том числе: (1) начальная точка оказания помощи в момент времени, ближайший к первому предполагаемому событию риска, например, поездка или контакт с человеком, инфицированным COVID-19, (2) около или в начале появления симптомов, (3) через неделю после появления симптомов, (4) примерно через месяц после выздоровления.Обобщенная функция во времени была создана с использованием сглаженной полиномиальной кривой между точками. Количество пациентов, включенных в построение кривых, указано в таблицах. Чтобы кривая была непрерывной, предполагалось, что день инфицирования наступает за 5 дней до известного дня появления симптомов 27 .

Лабораторные данные

Все лабораторные анализы оценивались при поступлении или на ранней стадии заболевания, а для некоторых измерений также во время последующего наблюдения от 1 до 69 дней после первоначальных измерений (в среднем 36 ± 22 дня).Измерения проводились в 20 различных лабораториях: азот мочевины крови, креатинин, аспартаттрансаминаза, аланинтрансаминаза, билирубин, лактатдегидрогеназа (LDH), альбумин (Alb), C-реактивный белок (CRP), мочевая кислота (UA), прокальцитонин (PCT), Эритроциты (RBC), гемоглобин (Hb), тромбоциты (Plt), белые кровяные клетки (WBC), нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, процент и количество эозинофилов, активированное частичное тромбопластиновое время (APTT), протромбиновое время и международное нормализованное соотношение (ПТ (ИНТ)). 279 индивидуальных лабораторных измерений были проанализированы в течение болезни у 29 пациентов.26 из 29 пациентов прошли лабораторные анализы до появления симптомов.

Динамические кривые лабораторных данных

Мы проанализировали все 20 лабораторных измерений и определили PCT, WBC, LDH и CRP для смоделированных кривых. Эти динамические кривые для лабораторных измерений были выполнены двумя способами. Для лабораторных измерений, которые проводились в среднем 3 или более раз на пациента во время последующего наблюдения (ПКТ и лейкоциты), были построены лабораторные кривые, аналогичные кривым непрозрачности. Аналогичным образом было определено до 4 точек данных, включая: (1) первое лабораторное измерение (2) лабораторное измерение максимального или минимального значения (в зависимости от тенденции), (3) следующее последующее лабораторное измерение, (4) последнее лабораторное измерение. последующие лабораторные измерения.

Кроме того, для измерений, в которых было два или меньше тестов на пациента (LDH и CRP), данные были агрегированы и усреднены с трехдневным шагом до 10-го дня после появления симптомов. Для этих данных была построена кривая на основе средних лабораторных значений в следующие дни: (1) ранний скрининг: день от — 4 до — 2, (2) при появлении симптомов: день — от 1 до 1, (3) период наблюдения 1. : дни 2–4, (4) второе наблюдение: дни 4–6, 5) третье наблюдение: день 8 и больше.

Корреляционный анализ

Чтобы изучить потенциальную взаимосвязь между количественными результатами компьютерной томографии и результатами лабораторных тестов, был проведен корреляционный анализ Пирсона.Анализ проводился на основе результатов компьютерной томографии и лабораторных тестов, которые были взяты в тот же день или с интервалом в один день.

Пример ссылки на динамическую кривую для процента непрозрачности легкого

Чтобы продемонстрировать потенциальную прикладную клиническую полезность этих кривых, 1 пациент из другой страны с запущенным заболеванием был произвольно выбран ретроспективно из отдельного внешнего набора данных пациентов с SARS-CoV-2 положительный результат ПЦР, перенесшие 3 серийных КТ во время тяжелого течения заболевания.Этот единственный пациент, у которого развилось тяжелое заболевание на поздней стадии, был ретроспективно нанесен на карту и нанесен на обобщенную динамическую эталонную кривую для процента помутнения легкого с течением времени для пациентов с легким и умеренным заболеванием (рис. 6).

В привязке к здоровью груди

Советы по снижению вреда

Как мужчина, изображающий огромную стойку (она же буч с сиськами), я испробовал все традиционные методы, чтобы уменьшить свою грудь. Спортивные бюстгальтеры. Спортивные бюстгальтеры на три размера меньше.Обертывания туза. Двенадцать спортивных бюстгальтеров одновременно. Сгорбившись. Сплю с тяжестями на груди. Коммерческие связующие. Да хоть изолентой. Да и йога.

Хорошо, вы меня поймали. Я вру насчет йоги.

Но ни один из этих методов не помог мне уменьшить мою грудь, в основном они заставляли меня больше потеть, тяжело дышать, а летом я работала медсестрой на дому, гуляла по Северной Филадельфии при 90-градусной жаре намного труднее, чем они. должно было быть. Поскольку для меня привязка — это не прохождение или безопасность (я где-то в континууме гендеркир / буч, но я идентифицирую себя как женщина, и мне все равно, назовут ли меня сэр или мэм), я просто ушел, когда это давало мне проблемы.

Хотя связывание существует в нашем сообществе уже много лет, и многие из нас знают людей, у которых были проблемы со здоровьем из-за связывания, у нас, к сожалению, мало исследований о том, какие методы связывания безопаснее других. Я не могу дождаться, чтобы услышать данные, полученные в результате опросов Binding Health Project Surveys, но пока что для людей LBT, которые действительно связывают — будь то производительность, безопасность или потому, что это кажется подходящим для вашего тела — есть некоторые то, что мы можем сделать, что, вероятно, поможет уменьшить осложнения:

Совет № 1:

Давайте посмотрим правде в глаза: клейкая лента и бинты — это инструмент Человека.Заманчиво использовать клейкую ленту или обертку, особенно если вы просто экспериментируете, связываете для производительности или не знаете, что делать дальше. И да, мы все видели переплет изоленты за сценой перед шоу драг-кинг. Но мы видели за кулисами шоу драг-кинг много вещей, которые мы, возможно, не хотели бы делать частью нашей повседневной жизни, верно?

Клейкая лента отлично подходит для воздуховодов и очень вредна для кожи. Даже если вы наклеите его поверх клейкой ленты на рубашке, это может вызвать аллергические реакции, не оставляет много места для дыхания и не дает никакой отдачи.Переплет, который может показаться приятным, если вы сидите неподвижно? Это будет слишком сложно, если вы сделаете бег, прыжки и лазание по деревьям частью своего выступления или повседневной жизни.

Может показаться, что клейкая лента — более дешевый вариант, но, поскольку вам приходится использовать новую ленту каждый день, и в больших количествах, совсем скоро дешевый вариант станет более дорогим. А еще есть пластыри и неоспорин, которые помогут заживить слезы на коже. Видите, как все это складывается?

Новости Дебби Даунер по поводу обмоток тузом заключаются в том, что они лишь чуть-чуть лучше, чем клейкая лента.Бинты Ace не прилипают к коже из-за пугающей прочности клейкой ленты, но для достижения однородного сплющенного вида их нужно затягивать очень туго. Когда они доведены до предела своей эластичности, они становятся эм, как изолента.

Еще хуже? Бинты туза имеют тенденцию катиться и превращаться в тугие маленькие шнуры вокруг грудной клетки. И ваша грудная клетка полна важных вещей, таких как, вы знаете, ваши легкие, органы и тому подобное, вещи, которые плохо переносят привязанность.

Совет № 2:

Коммерческий переплет может быть более безопасной альтернативой, если вы выберете правильный размер.. Биндеры, которые на два (или семь) размеров меньше, могут показаться более эффективными, но вы рискуете получить те же проблемы, что и с бинтами, например, ваши легкие не могут полностью расшириться.

Иногда можно найти более дешевые или бесплатные переплеты через программы обмена в Интернете. В Интернете также есть отличные отзывы о том, какие связующие подходят для разных типов тел.

Часто люди, которые не идентифицируют себя со своей грудью, не хотят использовать бюстгальтер для того, чтобы сгладить грудь, но хороший спортивный бюстгальтер часто может помочь добиться желаемого образа по довольно разумной цене.Часто цвет, отличный от белого, помогает с чувством «Боже, я ношу бюстгальтер». Некоторые специализированные спортивные бюстгальтеры, например, предназначенные для бокса, больше похожи на спортивное снаряжение и могут быть довольно эффективными.

Совет № 3:

Экспериментируйте со способами получить желаемое без привязки. Хотя вы, возможно, захотите привязать себя в большинстве дней, допустим, у вас сильная простуда и вы не хотите, чтобы она превратилась в более серьезную респираторную инфекцию. Хотя у нас нет точных и точных данных о том, как связывание способствует респираторным проблемам, если вы не можете кашлять или глубоко дышать во время связывания, вывести выделения из легких не так просто.Это может помочь вам отдохнуть от связывания, пока вы лечитесь.

Возможно, в эти дни вам захочется носить другую одежду: вы можете поэкспериментировать с разными размерами, цветами и фактурами, чтобы добиться более желаемого результата. Дополнительный слой может не позволить вам выглядеть мужчиной, но он может помочь вашей эмоциональной реакции на грудь больше, чем простая футболка.

Что касается меня, я понял, что одна из причин, по которой я пытался связать, было то, что я хотел, чтобы мои мужские рубашки лучше смотрелись на моем теле.Рубашки, которые я купила по размеру моей груди, были слишком большими и выглядели неаккуратно.

Если у вас есть деньги на пошив одежды, это поможет вам добиться желаемого внешнего вида. У меня не было денег, чтобы перешить повседневную одежду, но у меня было готово несколько рубашек. Затем я начал просить друзей с лучшим чувством моды, чем я (что, честно говоря, почти каждый из моих друзей) сопровождать меня, когда я иду по магазинам. С их помощью я нашел стили повседневной одежды, которые уменьшают мою грудь, но при этом не выглядят так, как будто я семиклассник, плавающий в одежде своего отца.

Совет № 4

Узнайте больше о тканях грудной клетки. Связывание может со временем изменить структуру вашей груди, что иногда облегчает связывание, но это не значит, что вы можете просто игнорировать эту часть своего тела, даже если вы действительно этого хотите. Важно провести самообследование грудной клетки и знать, как вы себя чувствуете, чтобы вы знали, если что-то изменится, появится ли у вас шишка и т. Д.

Если это вызывает у вас сильные гендерные чувства, иногда может быть полезно думать о груди как о совершенно другой части тела или думать о ней как о «обследовании грудных мышц».То, что вы ищете, — это изменения на на ваш обычный . Профессиональные обследования грудной клетки важны, как и маммография после 40 лет, но ваши собственные знания всегда являются первой линией защиты.

(A) Набросок типичной кривой грудной клетки 99mTc. (8) Масштабированные кривые от 9 …

Метаболические изменения при гидроцефалии новорожденных, которые приводят к стойкому повреждению головного мозга, четко не определены, равно как и степень, в которой эти изменения могут быть предотвращены шунтом спинномозговой жидкости.Чтобы прояснить эти процессы, с помощью авторадиографии [C] 2-дезоксиглюкозы изучали утилизацию церебральной глюкозы у месячных котят, однопометников с каолин-индуцированной гидроцефалией и котят с гидроцефалией, которым через 10 дней после инъекции каолина был введен вентрикулоперитонеальный шунт. У котят с гидроцефалией наблюдалось истончение церебральной мантии и передне-задний градиент увеличения желудочковой системы с соотношением желудочек: мозг 24% для лобных и 35% для затылочных рогов по сравнению с контролем (<0.5%) и шунтированных (<5%) животных. Белое вещество у животных с гидроцефалией было отечным. Миелинизация задерживалась в перивентрикулярной области и в ядрах мозговых извилин. Утилизация глюкозы у животных с гидроцефалией и шунтированных животных не изменилась по сравнению с контрольными животными во всех исследованных областях серого вещества. Однако у животных с гидроцефалией во фронтальном белом веществе наблюдалось значительное увеличение утилизации глюкозы (25 мкмоль • 100 г · м · мин) в ядрах извилин по сравнению с нормальными значениями окружающего белого вещества (14.8 мкмоль • 100 г • мин ⁻¹). Очень низкие значения (в среднем 4 мкмоль • 100 г • мин ⁻¹) были обнаружены в областях, соответствующих тяжелому отеку белого вещества, и эти области были окружены ореолом повышенной активности (24 мкмоль • 100 г • мин. ⁻¹). Напротив, активность цитохромоксидазы в белом веществе была однородной. Шунтирование привело к восстановлению толщины мантии головного мозга, возврату к нормальному уровню использования глюкозы в белом веществе и улучшению миелинизации. Предполагается, что области повышенного использования глюкозы, наблюдаемые в белом веществе, представляют собой анаэробный гликолиз, который, если его не лечить, прогрессирует до инфаркта.Модель этого повышенного использования глюкозы соответствует ожидаемой миелинизации, и в этот период высокой потребности в энергии белое вещество может быть восприимчивым к гипоперфузии, связанной с гидроцефалией.

Pectus Excavatum | Бостонская детская больница

Что такое экскаваторная грудная клетка?

Pectus excatum, также известная как вогнутая или воронкообразная грудная клетка, представляет собой деформацию грудной клетки вашего ребенка. Грудина или грудина, а также некоторые ребра ненормально растут, вызывая углубление в середине грудной клетки.Это состояние не всегда заметно при рождении, но часто проявляется к тому времени, когда ребенку исполняется 2–3 года. В некоторых случаях состояние проявляется только по мере роста ребенка.

Уровень тяжести варьируется от легкой до тяжелой, но состояние имеет тенденцию ухудшаться во время скачков роста. В то время как многие дети с pectus excatum вообще не нуждаются в лечении, поскольку их состояние очень легкое, более тяжелый случай может оказать давление на сердце и легкие. Однако воздействие на сердце и легкие обычно незначительно и обычно возникает только при экстремальных физических нагрузках.

Кроме того, примерно у 15 процентов детей с грудной клеткой развивается состояние, называемое сколиозом (искривление позвоночника).

Каковы симптомы экскавации грудной клетки?

Симптомы pectus excatum зависят от того, когда поставлен диагноз. В младенчестве симптомы экскаваторной мышцы грудной клетки могут включать:

  • Полое углубление в груди, которое может быть широким и неглубоким, глубоким и узким или неправильной формы
  • дыхание учащенное, чем обычно

У детей старшего возраста симптомы экскаваторной мышцы грудной клетки могут включать:

  • Одышка при физической нагрузке
  • боль в груди
  • Боковое искривление позвоночника, отсутствие изгиба верхней части спины, крючковатые плечи и широкая тонкая грудь

Что вызывает pectus excatum?

Причина pectus excatum неизвестна.Некоторые исследования, изучающие генетический компонент, продолжаются. Хотя в большинстве случаев семейный анамнез не связан с семейным анамнезом, во многих случаях таковое — достаточно, чтобы подозревать, что гены могут играть важную роль.

Как мы ухаживаем за грудной клеткой

Программа лечения грудной клетки и грудной клетки в Бостонской детской больнице оценивает и лечит младенцев, детей и молодых людей с использованием самых современных оперативных методов, чтобы улучшить качество жизни каждого ребенка, которому доверена наша помощь.

Наши хирурги предпочитают оперировать детей с грудной клеткой, если они вообще оперируют, в подростковом возрасте. К тому времени дети проходят через большую часть скачков роста и имеют гораздо более низкий риск рецидива.

Если у вашего ребенка развивается сколиоз, отделение позвоночника Boston Children’s является одним из ведущих педиатрических лечебных и исследовательских центров страны.

.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*