Из за чего может быть выкидыш на раннем сроке беременности: Невынашивание беременности (выкидыш) | Многопрофильная частная клиника «Оберіг»

  • 02.04.2021

Содержание

Угроза выкидыша

— Виктория Валерьевна, что же такое угроза выкидыша?

Прерывание беременности в сроке от зачатия до 22 недель называется самопроизвольным абортом (выкидышем), а в сроки 28 — 37 недель беременности — преждевременными родами. Прерывание ее в сроки от 22 до 28 недель относят к очень ранним преждевременным родам. Угрозу прерывания беременности является одной из основных проблем акушерства. По данным мировой статистики самопроизвольные выкидыши происходят в 15 — 20% случаев желанных беременностей. Наибольшая частота, до 80%, угрожающего выкидыша встречается в первом триместре беременности (с момента зачатия до 14 недели беременности).

— А каковы причины? Почему это может произойти?

Причины, которые могут привести к угрозе выкидыша, весьма разнообразны, однако бывают случаи, когда не удается установить истинную природу возникновения этой патологии.

К примеру, на самых ранних сроках причинами самопроизвольного аборта чаще всего являются пороки развития эмбриона, хромосомные аномалии.

На любом сроке беременности причиной угрозы выкидыша могут быть соматическая патология будущей мамы: заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и другие эндокринопатии; гипертоническая болезнь, заболевания почек, наличие очагов хронической инфекции и т.д. Мы всегда акцентируем внимание женщины на том, что заботиться о своем здоровье нужно еще до планирования беременности. Ведь наличие гинекологической патологии — нарушение менструального цикла, аномалия развития или миома матки, эндометриоз, хроническая урогенитальная инфекция, а также многие другие проблемы женской половой сферы также могут спровоцировать угрозу прерывания беременности.

К угрозе прерывания беременности могут привести и многие другие, как медицинские, так и социальные факторы:

  • применение лекарственных средств без учета наличия и срока беременности,
  • острая вирусная инфекция,
  • стрессы, вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики).

— Какие симптомы сопровождают угрозу выкидыша? Каковы первые признаки?

При самопроизвольном прерывании беременности характерно появление сокращений матки, приводящих к отслойке плодного яйца и изгнание его из полости матки.

Наиболее часто первое проявление угрозы выкидыша — это появление чувства тяжести в нижних отделах живота, ноющих болей с тенденцией к нарастанию и иногда носящих схваткообразный характер.

Следующий важный признак — это появление кровянистых выделений из половых путей. Они могут сочетаться вместе с болевым синдромом, но могут появиться и на фоне «полного благополучия», при отсутствии боли. Кровянистые выделения могут быть скудными, мажущими, коричневатого цвета (свернувшаяся кровь), умеренными и обильными, яркими.

— Что делать женщине, если она обнаружила вышеперечисленные симптомы?

При появлении этих клинических симптомов, вне зависимости их выраженности, необходимо срочно обратиться к врачу.

Если есть возможность то лучше вызвать «Скорую помощь».

В специализированном стационаре будут проведены клинико-лабораторные обследования и осмотр, что позволит провести правильную оценку степени тяжести угрозы. После чего назначат курс адекватной терапии: антибактериальной (при ее необходимости), гормональной, гемостатической, магнезиальной или какой — либо другой.

После купирования признаков угрозы и подтверждения данных о полноценном прогрессировании беременности, дальнейшее наблюдение и поддерживающая терапия, если в этом есть необходимость, проводится уже в амбулаторных условиях.

Решение вопроса о физических нагрузках, посещение бассейна, дальних поездках, половой жизни в каждом случае решается строго индивидуально. Это зависит от тех причин, которые привели к угрозе выкидыша. Если это предлежание плаценты или истмико-цервикальная недостаточность, или такая угроза, которая требует не только длительного консервативного, но и хирургического лечения, то ограничительный режим может быть продлен до 37 недель беременности.

— А как решают данную проблему в вашем роддоме? Есть ли специализированный стационар?

Наши акушеры-гинекологи стараются сохранить беременность всегда, особенно, если эта беременность является желанной и запланированной. Поэтому необходимо вовремя определить симптомы нарушения течения беременности и начать лечение.

В «Роддоме на Фурштатской» разработан ряд программ, направленных на сохранение беременности, начиная с самых ранних сроков.

Наш Центр коррекции патологии беременности (профессиональное название — отделение патологии беременных) обладает новейшим диагностическим оборудованием и высококвалифицированным опытным персоналом, а также всеми необходимыми средствами, которые позволяют выносить и родить здорового ребенка.

— Как попасть в ваш стационар?

Центр коррекции патологии беременности примет вас на сохранение беременности при наличии договора на дородовое наблюдение или роды в нашем родильном доме.

В нашей Частной женской консультации есть программы ведения беременности с разных сроков. Пациентки всегда имеют возможность связаться со своим врачом и обсудить все вопросы, связанные с их красивым положением.

Другие статьи

Беременность и роды после 35

Желание осуществить мечту материнства будет до тех пор, пока существует мир. Женщина 21 века стоит на одной ступени с мужчиной в достижении карьерного роста. Лишь достигнув полного совершенства в деловой сфере, большинство пар задумываются о рождении ребенка.

Бифидо и лактофлора в гинекологии

Для чего нужен приём препаратов содержащих бифидо и лактобактерии в гинекологии? Ответ можно дать коротким предложением: для восстановления микрофлоры полового канала после лечения воспалительных заболеваний и дисбактериоза.

Гематолог во время беременности

Период беременности — самое ответственное время в жизни каждой женщины. За состоянием здоровья мамы и ребенка необходимо постоянное наблюдение. О неблагополучии в течении беременности в организме матери может многое рассказать анализ крови.

Причины выкидыша, лечение бесплодия, прогноз на будущее – поясняет врач клиники ISIDA

Алипова Наталия Федоровна

Акушер-гинеколог Репродуктолог

30 мая 2018

Клиника ISIDA делает подарок будущим мамам – предлагает воспользоваться следующими специальными предложениями:

«ISIDA test drive» – это возможность получить бесплатно первую консультацию врача-гинеколога в отделениях клиники ISIDA:

А также – пройти УЗ-исследование в этих отделениях.

Воспользовавшись специальным предложением «ISIDA test drive», Вы получаете возможность лично познакомиться с клиникой ISIDA, сформировать собственное мнение об уровне профессионализма специалистов клиники, сервисном обслуживании и т.д. Данное специальное предложение действительно только для пациенток в первом триместре беременности, которые еще ни разу не были в клинике ISIDA.

Подробнее: https://isida.ua/test-drive/

Беременность после выкидыша – как скоро можно решиться на это? И какова вероятность того, что угроза выкидыша, замершая беременность не повторятся? Каковы причины выкидыша, поддаются ли они диагностике и самое важное – можно ли избавиться от препятствий, стоящих на пути к желанной беременности? На наиболее распространенные вопросы, связанные с лечением бесплодия после самопроизвольного прерывания беременности, отвечает врач акушер-гинеколог клиники ISIDA Алипова Наталия Федоровна.

Самопроизвольное прерывание беременности: что делать?

К сожалению, потеря беременности – далеко не редкий случай.

Как показывают данные медицинской статистики, частота потерь беременности составляет 15-20%. То есть теряется примерно каждая пятая беременность. И всегда самопроизвольный выкидыш вне зависимости от срока беременности для женщины – тяжелый удар. Часто к переживаниям о потере ребенка присоединяется еще и страх перед будущим. А вдруг, если удастся забеременеть опять, все повторится?

К счастью, у большинства женщин потеря беременности, особенно на ранних сроках, является случайной (спонтанной), спровоцированной внезапно возникшими причинами, повторение которых в будущем маловероятно. То есть угроза выкидыша при следующей беременности в таких случаях невысока. Правильно выдержанный срок до наступления следующей беременности, курс поддерживающей терапии, назначенный при необходимости врачом, а также бережное, внимательное отношение к себе во время следующей беременности сводят риск угрозы выкидыша в будущем к минимальному.

Однако существует целый ряд хронических состояний, которые могут провоцировать возникновение угрозы выкидыша или даже очередную потерю беременности. Отличить случайную потерю беременности от выкидыша, обусловленного хроническими проблемами в организме женщины, может только врач после тщательного обследования.

Поэтому, даже если выкидыш случился на ранних сроках (до 12 недель) и существуют обстоятельства, которые, на первый взгляд, достаточно достоверно показывают причины выкидыша, обратиться к врачу и пройти все назначенные им обследования, нужно обязательно! Чем быстрее и правильнее будут диагностированы причины потери беременности, тем больше у женщины шансов на следующую благополучную беременность.

Причины возникновения угрозы выкидыша

Первая задача, которую должен решить врач, – это определить, была потеря беременности спонтанной или закономерной. От вывода врача зависит тактика дальнейшего поведения. В случае спонтанного выкидыша это может быть поддерживающая терапия, общее укрепление состояния здоровья, нормализация психоэмоционального состояния. Если же замершая беременность или выкидыш были закономерными, обусловленными серьезными проблемами в состоянии репродуктивного здоровья женщины, необходимо комплексное лечение, направленное на устранение причины выкидыша.

Причина выкидыша – генетический сбой

Во время оплодотворения яйцеклетки нередко случается нарушение процесса передачи генетической информации. Это происходит даже чаще, чем беспроблемное с точки зрения генетики оплодотворение. В этом случае может включиться закон естественного отбора: матка женщины обладает способностью распознавать такие эмбрионы и отказывает им в дальнейшем развитии. В таких случаях беременность на сроке до 12 недель завершается замиранием беременности или самопроизвольным выкидышем. Иногда выкидыш случается на настолько маленьких сроках беременности, что женщина может даже не знать о том, что оплодотворение было. Небольшая задержка менструации может быть единственным симптомом беременности, которой организм женщины «отказал» в дальнейшем развитии.

Ошибка в передаче генетической информации в подавляющем большинстве случаев является случайной, шансы на наступление благополучной беременности в этом случае значительно превышают угрозу очередного выкидыша.

Однако нужно иметь в виду, что причиной выкидыша может быть и наличие серьезной хромосомной «поломки» в генетическом коде женщины или мужчины. При этом мужчина и женщина могут об этом даже не знать. Поэтому, в случае, если выкидыш на ранних сроках повторяется неоднократно, женщине необходимо обратиться к генетику. Но решение о том, нужно это делать или нет, принимает врач-гинеколог после тщательного анализа ситуации.

Причиной выкидыша могут быть вирусы или бактерии

Снижение уровня иммунитета на ранних сроках беременности в определенной степени является закономерным. Умная природа допускает это, чтобы обезопасить зародыш от атаки иммунной системы, которая на ранних сроках беременности воспринимает новую жизнь как чужеродный белок и может «принять решение» об уничтожении его. Чтобы этого не случилось, уровень иммунитета естественным путем снижается. Увы, это делает организм женщины более уязвимым по отношению к болезнетворным вирусам и бактериям. А заражение каким-либо инфекционным заболеванием может привести к выкидышу. Сохранится ли беременность, зависит от агрессивности атакующего вируса или бактерии, а также (в значительной степени) – от срока беременности.

Другие вредные факторы (токсические, стрессовые) приводят к потерям беременности значительно реже и, конечно, не могут влиять на деторождение в будущем.

Хронические заболевания

К сожалению, иногда угроза выкидыша или самопроизвольное прерывание беременности возникает у женщины вследствие серьезных проблем в ее организме. В случае, если потеря беременности – не единичный случай, требуется проведение первичного скринингового обследования. Его основные составляющие:

УЗИ – этот вид обследования позволяет подтвердить или исключить наличие маточных аномалий. Во время этого исследования врач проводит первичную диагностику матки и эндометрия. В случае, если УЗИ дает врачу основания для подозрения на маточный фактор, он может назначить дополнительные диагностические исследования. Например, гистероскопию для диагностики или устранения полипов, отдельных узлов, перепонок, внутриматочных спаек и т.д.

Иногда врач назначает иммуногистохимическое исследование эндометрия. Это исследование может назначаться для выявления возможных причин нарушения процесса имплантации эмбриона.

Исследование хромосомного набора родителей – дает информацию о наличии или отсутствии хромосомных аномалий в генетическом коде мужчины или женщины. Иногда после диагностики так называемой замершей беременности женщине назначается выскабливание (удаление уже мертвого эмбриона из полости матки). Если в течение суток после операции провести генетический анализ материала, полученного во время выскабливания, врач получит ценную информацию, которая значительно облегчит диагностику причин выкидыша и снимет необходимость дальнейших диагностических обследований.

В зависимости от того, как протекала беременность до выкидыша, а также на основании анамнеза общего состояния здоровья (врач обязательно принимает во внимание наличие болезней, передающихся по наследству), может быть назначен анализ на антифосфолипидные антитела и наследственные склонности к тромбозам.

В случае, если врач предполагает, что причиной выкидыша являются нарушения в работе иммунной системы, он может назначить скрининговое обследование функции щитовидной железы в виде анализа на тиреотропный гормон (ТТГ) и, по показаниям, на аутоиммунные антитела (АТПО, АГГТ), иногда УЗИ.

Как видим, существует целый ряд диагностических обследований, которые позволяют выявить причину выкидыша и назначить на основании этого эффективное лечение.

Центр лечения невынашивания беременности

Клиника ISIDA уже более 25 лет специализируется на лечении бесплодия. В течение этого времени специалистами клиники накоплен огромный опыт практической работы. Кроме того, врачи клиники имеют возможность постоянно повышать свой профессиональный уровень на международных научно-практических конференциях, проходить мастер-классы и стажировки в ведущих европейских клиниках.

Пациенты клиники ISIDA, столкнувшиеся с проблемой невынашивания беременности, могут получить квалифицированную помощь в Центре лечения бесплодия. Об основных направлениях работы этого центра Вы можете узнать из статьи «В клинике ISIDA открылся Центр лечения бесплодия».

Читайте также о том, как проводится генетический анализ в клинике ISIDA, какие проблемы решаются благодаря полученной информации.

Испытываете сложности с зачатием или вынашиванием ребенка? Позвоните в клинику ISIDA по телефонам 0 800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11 и мы с радостью ответим на все Ваши вопросы. Или задайте нам свой вопрос с помощью специальной формы на сайте.

Выкидыш на раннем сроке | Клиника «Центр ЭКО» в Москве

Как известно из статистических отчётов гинекологических клиник, каждая четвёртая беременность заканчивается выкидышем на раннем сроке. Но самопроизвольный выкидыш случается гораздо чаще, просто женщина, у которой после задержки месячных началось кровотечение, даже не подозревает, что она была беременна. Выкидыши случаются на пути оплодотворённой яйцеклетки в матку и на этапе имплантации эмбриона.

Как происходит выкидыш

Выкидышем на раннем сроке беременности считают самопроизвольное прерывание беременности на сроке до двадцати двух недель. В эти сроки вес выкидышей не превышает пятисот грамм, и у плода нет шансов выжить. Благодаря достижениям современной неонатологии плод, который весит более половины килограмма, научились выхаживать, у него есть перспектива остаться в живых.

Большинство женщин даже не подозревают, что у них произошёл первый выкидыш. Женщину практически ничего не беспокоит, она ждёт наступления месячных и регистрирует задержку. Спустя несколько дней начинаются месячные, они обильные, сопровождаются болью и длятся более продолжительное время, чем обычно. УЗИ выкидыша не показывает.

Иногда в один из дней менструации с кровью выходит сгусток, который позволяет сказать, что был выкидыш на раннем сроке беременности. Признаки выкидыша таковы: он напоминает пузырь с кровью, который лопнул. Первый выкидыш всегда пугает женщину. После того, как выйдет сгусток, обязательно надо посетит гинеколога для того чтобы убедиться, что это было, и выяснить, не нужна ли чистка. Так происходит выкидыш на раннем сроке, симптомы которого не всегда замечает женщина.

Для того чтобы понять, как происходит выкидыш, необходимо разобраться, каковы причины выкидыша на раннем сроке. В течение беременности наиболее важным является первый триместр: в это время развивается эмбрион, формируется плацента и налаживаются сложные взаимоотношения между плодом и матерью. Угроза выкидыша в эти сроки часто осложняет течение этих процессов. Это может привести к спонтанным абортам, внутриутробной гипоксии плода или развитию плацентарной недостаточности.

Каковы же причины выкидыша? Прежде всего, это генетические нарушения, которые могут произойти после зачатия. Как известно, при слиянии мужской и женской половых клеток, которые несут половинный объём генетической информации, образуется зигота. В процессе деления клеток происходит образование эмбриона. Его гены являются наполовину чужими для организма матери. Он пытается изгнать эмбрион, как и любое инородное тело.

Если беременность протекает нормально, то в это время включаются механизмы гипосенсибилизации, например, происходит гиперплазия коры надпочечников, которые в большом количестве продуцируют кортикостероидные гормоны, обладающие антистрессовым и десенсибилизирующим эффектом. Если же происходят какие-либо нарушения, этот защитный механизм не запускается и беременность прерывается. В момент образования зиготы гаметы обмениваются локусами хромосом, и в это время может произойти аберрация хромосом, которая впоследствии приведёт к выкидышу на раннем сроке.

Второй по значимости причиной выкидыша на ранних сроках беременности считается генетическая совместимость. Гены матери и отца отличаются друг от друга. Если же они по какой-то причине, например, родственного брака, обладают высокой степенью аналогичности, то организм матери не справляется с нагрузкой и происходит выкидыш на раннем сроке.

Установлено, что супружеская несовместимость HLA-антигенам и имеющееся отличие эмбриона от организма матери является крайне важным моментом, который необходим для того чтобы сохранить и выносить беременность. Если беременность развивается нормально, то «блокирующие» антитела к антигенам отца образуются с ранних сроков беременности. Известно, что наиболее ранними являются антитела, которые синтезируются к антигенам второго класса гистологической совместимости.

Если супруги имеют большое сходство по антигенам тканевой совместимости, то это приводит к тому, что зародыш слишком уж «похож» на материнский организм. По этой причине антигенная стимуляция иммунной системы женщины является недостаточной для запуска реакций, необходимых для сохранения беременности. Организм матери воспринимает плод в качестве чужеродного объекта. Это приводит к самопроизвольному прерыванию беременности и выкидышу.

Известно о том, что на ранних этапах имплантации существует тесная взаимосвязь и взаиморегуляция между эндокринной и иммунной системами беременной женщины. Огромна роль прогестерона на этом этапе беременности, поскольку под его воздействием происходит децидуальная трансформация эндометрия. В период гестации он вызывает рост и васкуляризацию миометрия, а также нейтрализует окситоцин, чем снижает возбудимость матки. Он также угнетает синтез простагландинов. При нарушении экспрессии прогестерона повышается риск выкидыша на раннем сроке беременности.

Роль прогестерона состоит и в том, что он позволяет иммунной системе женщины распознать беременность. Угроза выкидыша на раннем сроке, признаки которого мы обсудим, возникает в том случае, когда количество клеток, которые содержат рецепторы прогестерона, становится меньше критического уровня.

Ранние выкидыши осложняют беременность. Если у женщины произошли три или более самопроизвольных выкидыша, говорят о привычном невынашивании. Оно встречается у трёх процентов женщин. При этом риск невынашивания беременности, угроза выкидыша после трёх повторных выкидышей достигает пятидесяти пяти процентов. К другим причинам, по которым происходит выкидыш на раннем сроке беременности, относятся инфекционные заболевания, ИППП, аномалии развития или приобретенные пороки анатомического строения матки.

Выкидыш — лечение

Симптомы раннего выкидыша не всегда женщина может заметить вовремя. Но если она сориентируется в ситуации и своевременно обратится к врачу, то угрожающий выкидыш можно остановить. Для этого назначают препараты прогестерона. Современным эффективным препаратом, которым лечат выкидыш беременных, является Дюфастон (дидрогестерон). Дидрогестерон, назначаемый в дозе двадцать или тридцать миллиграмм вызывает в эндометрии матки полноценную фазу секреции. Его отличием от других гестагенов является то, что дюфастон не является производным тестостерона. У него отсутствуют все побочные эффекты, характерные для этой группы лекарственных препаратов, а также он обладает выраженной биологической доступностью после перорального приёма и отсутствием метаболитов с выраженной андрогенной или эстрогенной активностью.

Препараты прогестерона моделирует материнский иммунный ответ, что также используется для лечения выкидыша. Он возмещает недостаточность лютеиновой фазы при угрозе раннего выкидыша или же привычном прерывании беременности, и оказывает расслабляющий эффект на мышцы матки. Положительным моментом является то, что Дюфастон, в отличие от многих синтетических прогестагенов, не провоцирует феминизацию плода мужского пола, а также не вызывает угревой сыпи и гирсутизма.

Для лечения угрожающего выкидыша назначают сорок миллиграмм препарата одномоментно, а затем по десять миллиграмм каждые восемь часов до исчезновения симптомов выкидыша на раннем сроке. При привычном выкидыше обычно назначают десять миллиграмм Дюфастона два раза в день до восемнадцатой или двадцатой недели беременности.

При угрозе выкидыша на раннем сроке, признаки которого описаны выше, лечение должно включать мероприятия по лечебно-охранительному режиму, проведение сеансов психотерапии и седативных средств. Также назначают спазмолитики (но-шпу по 0,04 г трижды в сутки, риабал, а также свечи с папаверином 0,02 г три или четыре раза в день) по два миллилитра но-шпы или баралгина. Также для лечения угрозы прерывания беременности (выкидыша) проводят эндоназальную гальванизацию и электроанальгезию.

Также нужно устранить причины выкидыша на раннем сроке. Так, женщинам, страдающим гипофункцией яичников, пороками анатомического строения матки и генитальным инфантилизмом, для профилактики выкидыша на раннем сроке, признаки которого ещё не наступили, лечение рекомендуется начинать с пятой недели беременности. Им назначают небольшие дозы микрофоллина, а при угрозе выкидыша на сроке семь недель добавляют туринал.

Если у женщины могут быть признаки выкидыша на раннем сроке по причине низкой экспрессии ХГЧ, то им два раза в неделю вводят хориогонин. Лечение раннего выкидыша гормонами можно продолжать до пятнадцатой недели, пока не сформируется плацента. Если появляются признаки выкидыша на раннем сроке, появляются кровянистые выделения, то лечение начинают с гемостатической терапии. Женщине, у которой диагностирована беременность и существует угроза выкидыша, вводят внутримышечно эстрадиола дипропионат, а затем назначают микрофоллин в сочетании с гормонами. Одновременно ей вводят спазмолитики. Также им показан дицинон или этамзилат, аскорутин и аминокапроновая кислота.

Для предупреждения развития фетоплацентарной недостаточности, которая также является причиной раннего выкидыша, пациенткам назначают глюкозу с кокарбоксилазой внутривенно струйно, а позже добавляют теоникол. Хороший эффект отмечается от гипербарической оксигенации. При наличии гиперандрогении надпочечников, при которой беременность заканчивается выкидышем, показано лечение пациентки кортикостероидными гормонами (дексаметазон, преднизолон). Если у женщины может случиться выкидыш беременных по причине выраженной гипофункции яичников в сочетании с надпочечниковой гиперандрогенией, назначают дексаметазоном или преднизолон одновременно с микрофоллином.

Если же начался самопроизвольный аборт, полный или неполный, который сопровождается кровотечением, то для того чтобы удалить плодное яйцо, что приведёт к гемостазу, делают выскабливание полости матки. После операции женщине назначают антибиотики.

Одной из причин угрозы выкидыша при беременности является истмикоцервикальная недостаточность. Её лечат как консервативными методами, так и оперативным вмешательством. Выполняют такие операции:

  • механическое сужение внутреннего зева шейки матки, который функционально неполноценный;
  • зашивание наружного зева шейки матки;
  • создание дубликатуры мышц по боковым стенкам шейки матки для её сужения.

Иногда оперативные методы лечения истмикоцервикальной недостаточности накануне беременности, при которой возможна угроза выкидыша, оказывает положительное воздействие.

Если при беременности существует угроза выкидыша, причиной которого является экстрагенитальная патология, то лечение проводится совместно с врачами других специальностей. Если у пациентов существует патология органов сердечнососудистой системы, то, независимо от угрозы выкидыша на раннем сроке беременности, необходимо решать вопрос о пролонгации беременности. Если беременность оставляется, то в дальнейшем за пациенткой должен наблюдать не только акушер, но и кардиолог.

Если у пациентов имеются заболевания органов мочевыделительной системы, то им проводят антибактериальную терапию. В данном случае препаратами выбора являются карбенициллин, ампициллин и оксациллин. Начиная со второго триместра беременности, назначают уросептики (нитроксолин или невиграмон), а также нитрофураны (фурагин). Если появляются признаки интоксикации, что может привести к выкидышу на раннем сроке, проводят детоксикацию организма.

Если у женщины, страдающей сахарным диабетом, во время беременности возникает угроза выкидыша, то, прежде всего, решается вопрос о том, возможна ли пролонгация беременности. Если принято решение беременность оставить, то помимо мероприятий по профилактике самопроизвольного выкидыша, ей корригируют дозу инсулина.

Причиной угрозы выкидыша на ранних сроках беременности может быть анемия женщины. В таком случае помимо препаратов, направленных на сохранение беременности, ей назначают препараты железа. Это Феррум Лек, который вводят внутримышечно, и некоторые препараты, предназначенные для энтерального приёма: ферро-градумент, конферон, тардиферон, а также комбинированные препараты (ферроплекс, сорбифер дурулес и мальтоферфол).

Последствия выкидыша

Если женщине нужен выкидыш, и она пытается спровоцировать его народными средствами или лекарственными препаратами, ей следует задуматься о последствиях. Если случился первый выкидыш, то вероятность того, что последующая беременность закончится самопроизвольным абортом, возрастает на двадцать процентов. С каждым последующим выкидышем шансы выносить беременность снижаются.

Конечно же, после выкидыша на раннем сроке беременности вероятность родить ребёнка есть, но для того чтобы это случилось, надо будет приложить немало усилий. К тому же, во время выкидыша сохраняется угроза профузного кровотечения, которое может закончиться плачевно. Не исключается вероятность инфицирования матки после выкидыша, которое может привести у необходимости ампутации органа.

Ранние выкидыши и беременность — не всегда совместимые понятия. Врачи никогда не смогут гарантировать, что после первого выкидыша последующая беременность будет успешной.

по 31 марта 2021

Осталось дней: 18

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Другие статьи

Уважаемые пациенты! Мы знаем, что даже при большом желании родительства не все имеют возможность сразу оплатить подходящую вам программу.

Факторы тромбогенного риска у беременных.

При наличии в анамнезе женщины случаев привычного невынашивания беременности или потери плода в позднем сроке беременности, токсикозов второй

половины беременности, внутриутробной  задержки  развития плода, отслойки плаценты или инфаркта плаценты, ей показано проведение обследования на тромбофилию.

Гипергомоцистеинемия, которая развивается иногда под влиянием наследственного генетического полиморфизма, ассоциирована с поздним токсикозом и принимает участие в развитии инфарктов и отслойки плаценты. Воспаление эндотелиальной выстилки сосудов на фоне повышенного уровня гомоцистеина, вызывает повышенный риск как венозного, так и артериального тромбоза. К гипергомоцистеинемии может приводить наличие в организме измененных форм фермента метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR), который в норме участвует в превращении гомоцистеина в метионин.  

Наследственный полиморфизм фактора Лейдена (V), имеющий сильную предрасположенность к тромбозам, встречается с повышенной частотой у женщин с привычным невынашиванием.

Среди пациенток с привычным невынашиванием беременности, аномальные формы фактора V Лейден наиболее часто встречаются у женщин, имеющих выкидыши во втором триместре беременности.

Гипергомоцистеинемия сама по себе не имеет значительной ассоциации с потерей плода на раннем сроке беременности, что свидетельствует о том, что дефицит фолиевой кислоты и полиморфизм MTHFR могут действовать через дополнительные, пока еще неизвестные факторы. Повышенный уровень гомоцистеина также выявляется при беременностях, осложненных гестозом, и это повышение сохраняется после родов.

Другие причины плацентарного тромбоза.

Беременность может способствовать проявлению генетического дефекта, так как при ней развиваются следующие особенности: 

  • Физиологическое повышение коагуляции крови. 
  • Подавление растворения фибринового сгустка (фибринолиза). 
  • Снижение содержания и активности естественных антикоагулянтов крови. 
  • Повышение функциональной активности тромбоцитов.
  • Эти изменения при беременности имеют охранительное значение, они предотвращают обильную кровопотерю в родах, но при этом они же провоцирую развитие тромбоза в сосудах плаценты, особенно при наличии врожденной патологии в системе гемостаза. 
  • Низкое сосудистое сопротивление плаценты и медленный кровоток в ее сосудах, является ключевым моментов в обеспечении хорошего кровоснабжения плода, но при этом создаются условия для отложения фибрина и образования тромбов. 
  • Нормальное увеличение уровня фибриногена и свертывающих белков во время беременности также может провоцировать тромбообразование. Понижение доступности фолиевой кислоты, поступающей с пищей, происходит при курении, и это может вызвать еще большее повышение уровня гомоцистеина. 

Риск тромбоза при наследуемых формах тромбофилий может быть снижен путем применения небольших доз аспирина, гепарина, фолиевой кислоты, внутривенного введения иммуноглобулина G, или концентратов гематогенных факторов. Для носителей наследуемой тромбофилии с повторяющимися неблагоприятными исходами беременности, заслуживают внимания два варианта профилактического лечения: назначение низкомолекулярного гепарина (эноксапарина) женщинам с привычной поздней потерей плода и лечение фолиевой кислотой при тяжелом токсикозе 2-ой половины беременности. 

У всех лиц — беременных и нет, потребление фолиевой кислоты значительно снижает уровень гомоцистеина. Эффективность является высокой в случаях, когда перед лечением уровень гомоцистеина был самым высоким и наименьшая, если уровень гомоцистеина был сравнительно небольшим. Уменьшение уровня гомоцистеина наблюдается при применении фолиевой кислоты в дозе от 0.5 мг до 5 мг в день в сочетании с витамином B6.

Высока вероятность тромбоэмболических осложнений и при наличии сердечнососудистых заболеваний, избыточной массы тела, анемии, перенесенном позднем токсикозе . Повышается риск тромбоза и у женщин в возрастной группе после 40 лет, при наличии злокачественных образований, малоподвижном образе жизни. Затяжные, длительные роды, кесарево сечение также предрасполагают к осложнениям. К группе очень высокого риска по развитию тромбозов, в том числе и в послеродовом периоде, относятся женщины с варикозной болезнью нижних конечностей.

Причины тромбозов

Прежде всего, развитие послеродового тромбоза связано с изменениями в свертывающей системе крови. Во время естественных родов или кесарева сечения теряется кровь. Объем кровопотери может быть разным — от минимального (физиологического) до значительного (патологического), что зависит от конкретной ситуации. В любом случае, организм стремится прекратить дальнейшее истечение крови, вырабатывая большое количество факторов, способствующих повышению свертывания крови путем образования сгустков-пробок в просвете сосудов. И чем больше кровопотеря, тем активнее эти процессы. Кроме того, при отхождении плаценты или из-за механического повреждения тканей во время операции повреждается и стенка сосудов, происходит выбрасывание в кровь особых белков и ферментов эндотелия (внутренней выстилки сосуда), что также немаловажно для сдвига процессов в сторону повышения свертывания крови.

Для снижения риска венозных тромбоэмболических осложнений во время беременности рекомендуется применение низкомолекулярных гепаринов (НМГ) в профилактических и промежуточных дозах в виде подкожных инъекций. Однако в настоящее время решение о назначении НМГ беременным женщинам принимается лишь на основании наличия тромботического анамнеза или при выявлении той или иной тромбофилии (мутации фактор V Лейден, мутации протромбина, дефицита антитромбина, носительства антифосфолипидных антител и др.). Эти показания для назначения НМГ субъективны, поскольку они не основываются на точных лабораторных данных измерения избыточной (тромбоопасной) активации свертывания крови в разные сроки беременности. Соответственно, использование этих показаний приводит к неоправданно широкому применению гепаринов во время беременности.

Вероятность образования тромбов во время беременности увеличивают врожденная тромбофилия (состояние повышенной свертываемости крови), кесарево сечение, зрелый возраст роженицы и избыточный вес. Если женщина ранее рожала три и более раз или имеет многоплодную беременность (двойня и более) риск тромбоза также повышается. Дополнительными факторами риска образования тромбов выступают: гипертония, сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет; применение оральных контрацептивов перед беременностью; обезвоживание.

Важно отметить, что риск образования тромбов сохраняется в течение двух месяцев после родов.  

Лечение тромбозов — сложный процесс, который обязательно должен происходить под контролем врача. Поэтому при наличии факторов риска рекомендуется проводить профилактику тромбоза. Профилактика может быть немедикаментозная и медикаментозная. Врач определяет степень риска для каждого пациента – низкую, умеренную, высокую. После этого подбирается метод профилактики. Как правило, одной немедикаментозной профилактики людям с повышенным риском развития тромбоза мало, поэтому вместе с ней проводится медикаментозная профилактика. В этом случае применяются специальные препараты, препятствующие образованию тромбов.   

Антифосфолипидный синдром (АФС) является причиной многих акушерских осложнений, таких как синдром потери плода, HELLP-синдром, преждевременные роды. Высокий риск неблагоприятных акушерских исходов при АФС обусловливает необходимость планирования беременности и подбора адекватной терапии беременной с данной патологией. 

На сегодняшний день АФС является одной из актуальных проблем в акушерской практике. Клиническими проявлениями АФС в акушерстве являются синдром потери плода, задержка внутриутробного развития плода, HELLP-синдром, маловодие, фето-плацентарная недостаточность, преждевременные роды, гестоз (преэклампсия и эклампсия). Синдром потери плода на сегодняшний день рассматривается как специфический маркер АФС. Прерывание беременности при АФС может произойти на любом сроке беременности, и очень часто самопроизвольный выкидыш является единственным симптомом, позволяющим заподозрить АФС у пациентки.

Высокий риск неблагоприятных акушерских исходов при АФС диктует необходимость планирования беременности у данных пациенток, тщательного подбора медикаментозной терапии и постоянного контроля за состоянием матери и плода.

На этапе планирования беременности у пациентки с АФС необходимо исключить сопутствующие факторы риска развития тромбозов. Спектр профилактических мероприятий включает в себя коррекцию избыточного веса, лечение сопутствующей артериальной гипертензии, коррекцию нарушений липидного спектра, отказ от курения, а также использование компрессионного трикотажа при посттромбофлебитическом синдроме.

Беременным с АФС с момента зачатия назначают низкие дозы АСК (50-100 мг в сутки, но не более 150 мг в сутки ) и низкомолекулярные гепарины до момента родов. Отменяют низкомолекулярные гепарины за 12-24 часа до родоразрешения. Лечение гепаринами возобновляют через 12 часов после родов на срок не менее 4-6 недель.

Своевременная диагностика и адекватная терапия АФС у беременных, тщательный контроль за показателями системы гемостаза, регулярный контроль за состоянием плода, совместное ведение беременности акушером-гинекологом и смежными специалистами позволяет улучшить перинатальные исходы.

Выкидыш на раннем сроке — симптомы и как предотвратить

Под термином «Выкидыш на раннем сроке» понимается самопроизвольный аборт, который происходит в первые 6-8 недель беременности. Он может произойти до 20 недель беременности по связанным с естественными состояниями представительницы прекрасного пола причинам. По статистике, логический итог каждой пятой беременности – выкидыш. Впрочем, достаточно часто женщина к моменту отторжения плода организмом даже еще не знает о том, что она была беременна.

Кроме того, выявлена любопытная закономерность: чаще, чем естественная, заканчивается выкидышем беременность, вызванная искусственно. К примеру, экстракорпоральное оплодотворение, к сожалению, далеко не всегда приводит к благополучному вынашиванию беременности и появлению на свет в срок малыша.

Почему может произойти выкидыш на раннем сроке?

Вот наиболее распространенные причины, каждая из которых существенно увеличивает угрозу выкидыша:

  • наличие у будущей матери некоторых инфекционных заболеваний, а также ЗППП;
  • интоксикация организма женщины по различным причинам, в том числе вследствие ее проживания в экологически неблагоприятном регионе;
  • всевозможные нарушения обменных процессов в организме;
  • гормональные сбои, в том числе – спровоцированные нарушением работы щитовидной железы;
  • различные новообразования в матке и другие ее, а также шейки матки, патологии;
  • ведение будущей матерью далекого от здорового образа жизни. Может включать в себя употребление алкоголя, курение, прием психотропных и наркотических средств, а также неправильное питание;
  • ожирение;
  • нарушения иммунного статуса;
  • кардиологические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • слишком ранний для вынашивания беременности или, напротив, чрезмерно зрелый возраст пациентки в разы увеличивает угрозу выкидыша;
  • всевозможные патологии хромосом и генов;
  • длительное пребывание в стрессе или сильная психоэмоциональная травма у женщины.
Сроки выкидыша могут зависеть в том числе от наличия у пациентки генетической предрасположенности к невынашиванию беременности. Наконец, часто его конкретная причина так и остается не выясненной до конца.

Симптомы выкидыша

Беременной женщине необходимо срочно обратиться за медицинской помощью в случае появления у нее следующих тревожных признаков:

  • кровотечение из влагалища;
  • мажущие выделения из половых путей. Могут иметь как светло-розовый, так и интенсивно-красный или коричневатый оттенок;
  • судороги;
  • сильные боли в области поясницы;
  • боль в животе и т.д.

Все вышеперечисленные признаки могут оказаться симптомами выкидыша. Своевременно оказанная квалифицированная медицинская помощь – залог сохранения беременности.

Жизнь после выкидыша

Если женщине не удалось выносить беременность – выкидыш на раннем сроке перечеркнул все ее планы – то ей необходимо успокоиться и принять все меры по предотвращению подобных осложнений в будущем. Обычно акушеры-гинекологи рекомендуют планировать новую беременность не ранее чем через полгода после выкидыша. За это время женщине необходимо пройти обследование и выяснить, есть ли у нее в организме какая-либо патология, которая могла повлечь за собой прерывание беременности. Это могут быть различные ЗППП и инфекционные болезни. При наличии хронических заболеваний, могущих спровоцировать самопроизвольный аборт, необходимо бросить все силы на их лечение.

Врачи-гинекологи соответствующего отделения нашей частной клиники в Рязани помогут выяснить, что могло стать причиной выкидыша, а также вынесут рекомендации по подготовке к беременности. Они обычно включают в себя подходящий для женщины комплекс физических упражнений, богатый всеми необходимыми для вынашивания здорового малыша рацион, отсутствие стрессов и меры по поддержанию нормального индекса массы тела. Не можете прийти в себя или забеременеть после выкидыша? Обращайтесь в «ОН КЛИНИК в Рязани» — здесь Вам обязательно помогут!


Значение ранней явки при взятии на учёт по беременности

Уважаемые женщины!

До 12 недель беременности происходит закладка внутренних органов и систем плода. Влияние неправильного питания, вредных привычек, хронических, инфекционных и наследственных заболеваний на развитие будущего малыша может привести к порокам развития, замершей беременности, выкидышу. Вставайте на учет по беременности до 12 недель. Наблюдение беременных является главной задачей женской консультации. От амбулаторного наблюдения во многом зависит исход беременности и родов. Почему надо встать на учёт при сроке беременности до 12 недель, так как это позволит:

-во-первых: своевременно диагностировать патологию внутренних органов плода и решить вопрос о рекомендациях для дальнейшего сохранения беременности;
-во-вторых: позволит установить и спрогнозировать возможные осложнения во время беременности, а также выбрать план ведения беременности;
-в-третьих: выявить беременных, нуждающихся в госпитализации в стационар по профилю акушерской и другой патологии при необходимости обеспечить их оздоровление;
-в-четвёртых: при сроке беременности с 11 до 14 недель беременная женщина направляется в Перинатальный центр г. Армавира для диагностики нарушений развития ребенка, включающей ультразвуковой скрининг первого триместра и расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

Кровь из Перинатального центра г. Армавира направляется в медико-генетическую лабораторию г. Краснодара.

Уже в конце первого — начале второго триместров можно диагностировать с помощью УЗИ ряд врождённых пороков развития несовместимых с жизнью, синдром Дауна;

-в-пятых: позволяет своевременно скорректировать рацион питания беременной женщины и обеспечить отказ от вредных привычек, т.к. это способствует уменьшению частоты врождённых пороков развития плода, в первую очередь нарушений со стороны центральной нервной системы.

Первые три месяца беременности являются решающими для развития ребенка. Дефицит биологически значимых элементов, которые необходимы каждому живому организму, на ранних этапах закладки плода может привести к нарушению нормального развития и даже гибели плода;

-в-шестых: помогает оказать помощь в рациональном трудоустройстве;
-в-седьмых: гарантирует единовременное пособие при постановке на учёт на ранних сроках беременности.

Беременность -важный этап жизни любой женщины, он так же важен для её избранника-будущего папы. Идеальная ситуация, когда беременность является не только желанной, но и запланированной. Что имеется ввиду? К беременности нужно подготовиться. С чего начать?

Перед наступлением беременности необходимо посетить врача гинеколога и сдать анализы: обязательно нужно обследоваться на группу инфекций, передаваемых половым путём, в том числе хламидиоз и наиболее опасные инфекции для плода и течения беременности (токсоплазменная инфекция, краснуха, цитомегаловирусная инфекция), кроме этого, это и гепатиты «В» и «С».

Насколько будет опасной встреча с инфекцией, зависит от срока беременности. На ранних сроках, когда идет закладка органов и систем плода (до 8-9 недель беременности, формируются грубые пороки развития, возможна гибель эмбриона. На поздних сроках внутриутробная инфекция так же сказывается на развитее уже сформированного плода. Именно поэтому инфекции следует выявить и по возможности пролечить до беременности. Если нет, то вам расскажут о комплексе профилактических мероприятий, например, если речь идёт о краснухе — то можно сделать прививку, если речь идёт о токсоплазмозе — необходимо соблюдать ряд правил, снижающих риск заражения. По тем инфекциям, к которым нет защитных антител, необходимо периодически наблюдаться у врача, чтобы не пропустить возможного инфицирования во время беременности).

Если у вас есть какие-либо соматические заболевания и Вы наблюдаетесь у врача-специалиста (кардиолога, эндокринолога, невропатолога, пульмонолога и окулиста), необходимо о своём решении стать матерью сказать Вашему доктору. Встреча с ним предупредит возможные осложнения беременности, возникающие на фоне имеющихся соматических заболеваний. Не забудьте посетить врача-стоматолога. Обязательно вместе с супругом пройдите флюорографическое исследование лёгких. Перед запланированной беременностью необходимо за 3 месяца прекратить использовать оральную контрацепцию (по каждому принимаемому вами препарату проконсультируйтесь с врачом), если Вы используете внутриматочный контрацептив, его так же следует удалить заранее. Это необходимо для того, чтобы все изменения в Вашей репродуктивной системе, вызванные контрацептивами, восстановились перед наступление беременности.

Немаловажную роль при планировании беременности играет так же здоровый образ жизни. Делайте зарядку по утрам (укрепляйте мышцы брюшного пресса и спины, больше гуляйте на свежем воздухе. Не забудьте расстаться с вредными привычками, если они есть (курение, алкоголь, наркомания). Хорошо, если и папа будущего малыша последует Вашему примеру. Сделать это нужно так же заранее, месяца за 3-4, а не в момент, когда уже всем будет понятно, что Вы ждёте малыша, это слишком поздно, ведь для благоприятного исхода беременности важны первые недели.

Важно, чтобы питание могло обеспечить каждого партнёра всем набором витаминов и микроэлементов. Для будущего нет какого-либо специального совета по питанию — специалисты советуют лишь употреблять здоровую пищу. Женщинам в свою очередь необходимы дополнительные питательные элементы:

-фолиевая кислота (400 мг в день) 3 месяца до зачатия;
-мультивитамины и комплексы минеральных элементов по рекомендации врача.

Планирование беременности — это так же и психологическая готовность двух людей создать семью и вместе воспитывать детей. От психологической готовности будущих родителей зависит очень многое. Эта сторона при подготовке к беременности не менее важна, чем здоровье. Старайтесь больше времени проводить вместе, читайте друг другу специальную литературу. Можно прогуляться вместе по детским магазинам — это зарядит Вас обоих положительной энергией. Можно так жнее подумать над именем, которое Вы хотите дать малышу — составьте список из имён девочек и мальчиков. Важно, чтобы все Ваши поступки и мысли были направлены на Вашего будущего малыша.

Старайтесь избегать стрессов.

Надеюсь, мы убедили Вас в том, что беременность должна быть не только желанной, но и запланированной.

Замершая беременность | Гинекология | Направления ЦПС Медика

Врач акушер-гинеколог


Врач акушер-гинеколог, первичный приём 2100

Врач акушер-гинеколог, повторный приём 1900

Врач акушер-гинеколог (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), первичный приём 2300

Врач акушер-гинеколог (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), повторный приём 2100

Врач акушер-гинеколог Танчук Е.В., первичный приём 2600

Врач акушер-гинеколог Танчук Е.В., повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог к.м.н. Басос А.С., первичный приём 3500

Врач акушер-гинеколог к.м.н. Басос А.С., повторный приём 3200

Врач акушер-гинеколог Волкова А.В., первичный приём 2600

Врач акушер-гинеколог Волкова А.В., повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог Захарова О.В., первичный приём 2600

Врач акушер-гинеколог Захарова О.В., повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог Бокач О.М., первичный приём 2600

Врач акушер-гинеколог Бокач О.М., повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог эндокринолог, первичный приём 2300

Врач акушер-гинеколог эндокринолог, повторный приём 2100

Врач акушер-гинеколог подростковый и детский, первичный приём 1750

Врач акушер-гинеколог подростковый и детский, повторный приём 1350

Врач акушер-гинеколог, прием по беременности, первичный прием 2600

Врач акушер-гинеколог, прием по беременности, повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог подростковый и детский (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), первичный приём 2000

Врач акушер-гинеколог подростковый и детский (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), повторный приём 1800

Консультация акушера-гинеколога по вопросам планирования семьи, первичный приём 2300

Консультация акушера-гинеколога по вопросам планирования семьи, повторный приём 2000

Как отличить

Выкидыш — одна из тех вещей, которые остаются в памяти женщины во время беременности, и это вызывает серьезную обеспокоенность, учитывая, что частота выкидышей может составлять от 10% до 20% среди женщин, которые знают, что они беременны. четверть выкидышей произойдет в течение первого триместра. Через 20 недель этот показатель снижается до 2%.

Признаки и симптомы выкидыша

Признаки выкидыша могут включать кровянистые выделения или вагинальное кровотечение, подобное менструальному периоду.Во время кровотечения часто бывает больше сгустков, чем в обычный период, которые появляются в виде крошечных комочков в выделениях из влагалища. Также могут сопровождаться спазмы в животе.

Хотя кровотечение не обязательно является признаком выкидыша, важно проверить его, если оно действительно произошло. Вообще говоря, если кровотечение небольшое и длится всего день или два, у вас, вероятно, не будет никаких проблем.

Другое дело — более сильное кровотечение, особенно если оно сопровождается спазмами. В некоторых случаях также может наблюдаться боль в спине или выход тканей из влагалища.Симптомы утреннего недомогания (тошнота, рвота) также могут внезапно и необъяснимо исчезнуть.

Не следует игнорировать серьезные симптомы. Сильное кровотечение, сопровождающееся сильной болью в животе и / или головокружением, может быть признаком внематочной беременности и требует неотложной медицинской помощи.

Это не означает, что все выкидыши будут иметь симптомы, хотя многие из них имеют симптомы. Некоторые из них происходят без предупреждения или вообще без предупреждения.

Что такое химическая беременность?

Хотя каждая пятая известная беременность приводит к выкидышу, исследования показывают, что этот показатель может достигать 50%, если включить женщин, которые не знают о своей беременности.

Очень ранний выкидыш (также известный как химическая беременность) происходит, когда беременность прерывается вскоре после имплантации. Обычно это приводит к сильному кровотечению, которое обычно не длится дольше обычного. Таким образом, возможно, что поздние и / или особенно тяжелые месячные на самом деле могли быть химической беременностью.

Вопрос о том, важно это или нет, остается спорным. В конце концов, если не было теста на беременность, действительно невозможно узнать наверняка, была ли у вас химическая беременность, и может быть любое количество причин обильных и / или поздних менструаций.

Причины выкидыша в первом триместре

Среди выкидышей, происходящих в первом триместре, более половины являются результатом хромосомных аномалий. Эти генетические аномалии сами по себе препятствуют нормальному развитию плода. Таким образом, выкидыш произойдет не потому, что родители сделали что-то «неправильно»; это был просто результат беременности, которую нельзя было донести до срока.

Другие причины первого триместра могут включать дефицит прогестерона, гормона, который иногда называют «гормоном беременности».«Без достаточного производства прогестерона матка не может должным образом принимать и поддерживать эмбрион во время беременности.

Причины выкидыша во втором триместре

Существует несколько возможных причин выкидыша во втором триместре. Хромосомные и структурные аномалии плода являются факторами выкидыша во втором триместре. Но на этой стадии выкидыш чаще всего связан с пороком развития матки или развитием новообразований в матке (так называемых миом).

Более того, 20% выкидышей во втором триместре вызваны проблемами с пуповиной или результатом отслойки плаценты (полное или частичное отделение плаценты от матки) или предлежанием плаценты (когда плацента закрывает отверстие шейки матки). ).

Другие факторы могут вызвать или способствовать развитию выкидыша. К ним относятся:

  • Определенные бактериальные инфекции, которые могут вызвать воспаление слизистой оболочки матки
  • Определенные хронические заболевания, такие как диабет и проблемы с щитовидной железой
  • Чрезмерное употребление наркотиков или алкоголя
  • Гормональные проблемы
  • Нарушения иммунной системы, включая антифосфолипидный синдром (APS)
  • Пожилые возраст (поскольку хромосомные аномалии чаще встречаются у родителей старше 35 лет)
  • Предыдущие или множественные выкидыши
  • Курение

После 20-й недели потеря беременности больше не считается выкидышем, а скорее называется мертворождением.

Слово от Verywell

Если вы думаете, что у вас выкидыш, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Это особенно верно, если кровотечение сильное, боль сильная, или вы испытываете головокружение или теряете сознание.

Даже если ваши симптомы не являются серьезными, избегайте секса и физических нагрузок до тех пор, пока ваш врач не проведет полное обследование и не получит полного разрешения.

Выкидыш | Беременность Рождение и ребенок

Потеря ребенка в результате выкидыша может быть очень неприятной.Выкидыш обычно происходит по причинам, не зависящим от вас, и ничего нельзя сделать, чтобы предотвратить или остановить его. Большинство женщин, у которых произошел выкидыш, в будущем сохранят здоровую беременность.

Выкидыш — это потеря ребенка до 20 недели беременности. Потеря ребенка через 20 недель называется мертворождением.

До 1 из 5 подтвержденных беременностей заканчиваются выкидышем до 20 недель, но у многих других женщин выкидыш, не осознавая, что они беременны.

Общие признаки выкидыша включают:

Если вы считаете, что у вас выкидыш, обратитесь к врачу или в местное отделение неотложной помощи.

Многие женщины испытывают кровянистые выделения из влагалища в первом триместре, которые не приводят к потере беременности.

Подробнее о признаках выкидыша.

Виды выкидыша

Существует несколько типов выкидыша: угрожающий, неизбежный, полный, неполный или пропущенный. Также существуют другие типы потери беременности, такие как внематочная беременность, молярная беременность и пораженная плодная яйцеклетка.

Подробнее о типах выкидыша.

Причины выкидыша

Многие женщины задаются вопросом, не по их ли вине произошел выкидыш. В большинстве случаев выкидыш не имеет ничего общего с тем, что вы сделали или не сделали. Нет никаких доказательств того, что упражнения, стресс, работа или секс вызывают выкидыш.

Большинство родителей никогда не узнают точную причину. Однако известно, что выкидыши часто происходят из-за того, что ребенок не может развиваться должным образом, обычно из-за хромосомной аномалии, которая была спонтанной, а не унаследованной.

Иногда причиной выкидыша являются:

  • гормональные нарушения
  • Проблемы иммунной системы и свертывания крови
  • заболевания, такие как проблемы с щитовидной железой или диабет
  • тяжелые инфекции, вызывающие высокую температуру (не обычные простуды)
  • физические проблемы с маткой или шейкой матки

Факторы риска выкидыша

Вероятность выкидыша у женщин выше, если они:

  • старше
  • дым
  • употребляли алкоголь в первом триместре
  • употребляет слишком много кофеина в кофе, чае или энергетических напитках
  • имели несколько выкидышей в прошлом

Профилактика выкидыша

Здоровый образ жизни — отказ от сигарет, алкоголя и практически без кофеина — может снизить риск выкидыша.Во время беременности рекомендуется избегать контактов с людьми, которые страдают серьезными инфекционными заболеваниями.

К сожалению, невозможно предотвратить или остановить выкидыш, если он уже начался.

Будущие беременности

У большинства женщин, перенесших выкидыш, беременность протекает успешно. Если у вас был один выкидыш, вероятность повторного выкидыша составляет 1 из 5 беременностей.

Если у вас были повторяющиеся выкидыши (3 или более подряд), ваш врач может предложить пройти обследование, чтобы попытаться найти конкретную причину.

Дополнительная информация

Подробнее о выкидышах:

Позвоните по телефону «Беременность, роды и рождение ребенка» по телефону 1800 882 436, с 7 утра до полуночи (AET), чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка за советом и эмоциональной поддержкой.

Выкидыш — симптомы и причины

Выкидыш — это незапланированная потеря плода в течение первых 20 недель беременности. Симптомы выкидыша включают вагинальное кровотечение, боль и спазмы в животе. Причины обычно связаны с аномалиями развития ребенка или проблемами со здоровьем матери.

Общая информация

Выкидыш с медицинской точки зрения называется самопроизвольным абортом, который относится к естественным событиям, а не к медикаментозному или хирургическому аборту. Выкидыш также известен как потеря беременности на ранних сроках.

По оценкам, 15-20% подтвержденных беременностей приводят к выкидышу. Фактическое число, вероятно, будет намного выше, потому что многие выкидыши происходят еще до того, как женщина узнает, что она беременна. Большинство выкидышей (примерно 80%) происходит в течение первых трех месяцев беременности.

Потеря беременности после 20 недель называется мертворождением. Мертворождение встречается гораздо реже, чем выкидыш. Мертворождение может произойти из-за проблем с плацентой, генетических проблем у плода, плохого роста плода или инфекции.

Выкидыш — это процесс, который состоит из четырех этапов:

  1. Угроза выкидыша: любое вагинальное кровотечение на ранних сроках беременности, обычно без сильной боли, хотя могут возникать легкие спазмы. Менее 50% угроз выкидыша перерастает в настоящий выкидыш.
  2. Неизбежный выкидыш: вагинальное кровотечение, сопровождающееся расширением (открытием) цервикального канала. Кровотечение обычно более сильное, чем при угрозе выкидыша, и сопровождается болями в животе и спазмами.
  3. Неполный выкидыш: вагинальное кровотечение и расширение шейки матки происходят с частичной потерей ткани, связанной с беременностью. Кровотечение обильное, спазмы сильные.
  4. Полный выкидыш: пациенты могут иметь в анамнезе кровотечение, боли в животе и выход ткани из влагалища.Кровотечение и боль обычно прекращаются к моменту завершения выкидыша. При обследовании выявляется закрытая шейка матки, а при УЗИ матка пуста.

Причины

Большинство выкидышей происходит из-за хромосомных аномалий ребенка, которые не позволяют ему нормально развиваться. Хромосомы несут генетическую информацию, и хромосомные ошибки могут возникать по мере того, как клетки ребенка делятся и растут. Хромосомные аномалии составляют 50-65% всех выкидышей.

Выкидыши также могут быть вызваны множеством факторов, связанных со здоровьем матери. Материнские факторы могут быть острыми (внезапными и кратковременными) или хроническими (длительными).

Острые факторы материнского здоровья:

  • Инфекции, например инфекции краснухи, цитомегаловируса (CMV), микоплазмы или листерии
  • Физическая травма или тяжелое ранение
  • Сильный эмоциональный шок.

Хронические факторы материнского здоровья:

Факторы риска

Разнообразный образ жизни и другие факторы могут увеличить риск выкидыша, в том числе:

  • С возрастом
  • Предыдущие выкидыши
  • Воздействие токсинов или радиации в окружающей среде или на рабочем месте
  • Курение
  • Злоупотребление алкоголем и наркотиками
  • Чрезмерное потребление кофеина
  • Недостаточный или лишний вес
  • Некоторые лекарства, например.грамм. изотретиноин, который используется для лечения прыщей.

Нет убедительных доказательств того, что работа, физические упражнения или секс вызывают выкидыш.

Признаки и симптомы

Симптомы выкидыша могут включать:

  • Вагинальное кровотечение, варьирующееся от легких пятен до сильных кровотечений
  • Жидкость, сгустки крови или ткани, выходящие из влагалища
  • Боль или спазмы в животе
  • Боль в пояснице
  • Лихорадка и озноб.

Если вы считаете, что у вас случился выкидыш, вам следует немедленно обратиться в свою акушерскую клинику или к терапевту либо обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Такие симптомы, как лихорадка или озноб, могут указывать на септический выкидыш, который представляет собой самопроизвольный выкидыш, осложненный инфекцией тазовых органов.

Диагностика

Для подтверждения выкидыша будет проведено гинекологическое обследование и ультразвуковое исследование.

Ваш врач также изучит вашу историю болезни, включая дату последней менструации, количество использованных прокладок или тампонов, предполагаемую продолжительность беременности, нарушения свертываемости крови и предыдущий выкидыш или плановые (запланированные) аборты.

Если была большая кровопотеря, будет измерено ваше кровяное давление. Можно взять образцы крови, чтобы определить объем кровопотери и наличие анемии, проверить наличие инфекции и измерить уровень гормонов.

Лечение

В случае полного выкидыша лечение не требуется. Однако иногда матка может не опорожняться полностью (неполный выкидыш), и требуется процедура дилатации и выскабливания (D&C).D&C — это хирургическая процедура, которая включает расширение (раскрытие) шейки матки и удаление любой оставшейся эмбриональной или плацентарной ткани из матки.

Альтернативой процедуре D&C является использование лекарств, таких как мизопростол и окситоцин, которые побуждают организм изгнать содержимое матки. Окситоцин также помогает восстановить кровяное давление и предотвратить кровотечение.

Иммуноглобулины можно вводить для подавления иммунного ответа и образования антител, если мать подвергалась воздействию эритроцитов плода.

Профилактика

Регулярный дородовой уход от врача, медсестры или акушерки на протяжении всей беременности — лучшая профилактика выкидыша и других осложнений беременности.

Выкидыши, вызванные такими заболеваниями, как диабет и гипертония, можно предотвратить путем диагностики и лечения этого состояния до беременности.

Избегание других факторов риска, таких как рентген, курение, легкие наркотики и алкоголь, поможет снизить вероятность выкидыша.

Дополнительная информация и поддержка

Служба поддержки при выкидышах Auckland Inc.
Телефон: 09-360 4034
Электронная почта: [email protected]

Список литературы

Гауфберг, С.В. (2017). Выкидыш на ранних сроках в неотложной медицинской помощи (веб-страница). Спасательные препараты и болезни. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/795085-overview [дата обращения: 05.07.18]
Клиника Мэйо (2016). Выкидыш (веб-страница). Рочестер, штат Нью-Йорк: Фонд Мейо медицинского образования и исследований.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pregnancy-loss-miscarriage/symptoms-causes/syc-20354298 [дата обращения: 05.07.18]
О’Тул, M.T. (Ред.) (2013). Самопроизвольный аборт. Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям (9-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Elsevier Mosby.
Пушек, Э. Э. (2017). Выкидыш на ранних сроках (веб-страница). Спасательные препараты и болезни. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD LLC. https://reference.medscape.com/article/266317-overview [дата обращения: 05.07.18]
Управление по охране здоровья женщин (2018 г.).Потеря беременности (веб-страница). Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США. https://www.womenshealth.gov/pregnancy/youre-pregnant-now-what/pregnancy-loss [дата обращения: 05.07.18]

Отзыв написан в мае 2018 г.

Выкидыш: признаки, симптомы и причины

Выкидыш — это потеря эмбриона или плода до 20-й недели беременности. Медицинский термин для обозначения выкидыша — самопроизвольный аборт.

По данным March of Dimes, большинство выкидышей происходит в течение первого триместра, то есть первых 12 недель беременности.Во втором триместре, на 13-19 неделе беременности, выкидыш случается гораздо реже.

Большинство людей думают, что выкидыши очень редки, но на самом деле они чрезвычайно распространены, — сказал доктор Зев Уильямс, директор программы по раннему и повторяющемуся выкидышу Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке и исследователь выкидышей. «Это одно из самых больших заблуждений о потере беременности», — сказал он.

В исследовании, которое Уильямс провела среди более чем 1000 американских мужчин и женщин, более половины опрошенных считают, что выкидыш — редкое событие, происходящее менее чем в 5 процентах беременностей.

По правде говоря, от 20 до 30 процентов всех беременностей заканчиваются выкидышем, сказал Уильямс Live Science. Это примерно 1 из каждых 5 беременностей, или около 1 миллиона в год в Соединенных Штатах.

Частота выкидышей может быть даже выше, чем зарегистрированное число, потому что многие из них происходят на самых ранних неделях беременности, еще до того, как женщина осознает, что зачала.

Поскольку выкидыш традиционно был запретной темой, женщины, которые пережили выкидыш, часто не говорят об этом, и в результате они могут чувствовать себя виноватыми, стыдными и одинокими, сказал Уильямс.Он сказал, что почти каждая женщина, которую он лечил от выкидыша, винит себя в потере беременности и чувствует, что сделала что-то не так, чтобы это вызвать.

Но женщина редко виновата: большинство выкидышей — или от 60 до 80 процентов из них — происходит из-за аномального количества хромосом в эмбрионе, сказал Уильямс.

И все же его исследование показало, что 76 процентов опрошенных людей считают, что стрессовое событие часто вызывает выкидыш, в то время как 64 процента мужчин и женщин считают, что поднятие тяжелого предмета играет определенную роль в прерывании беременности.Но, по словам Уильямса, поднятие тяжестей, регулярный стресс или ссора на работе не вызывают выкидышей.

Различные типы выкидыша

Есть два класса выкидыша. Один из видов известен как спорадический выкидыш.

Уильямс сказал, что подавляющее большинство спорадических выкидышей происходит из-за того, что эмбрион получает ненормальное количество хромосом. Эта генетическая ошибка может произойти во время оплодотворения, когда яйцеклетка и сперматозоид соединяются, и это затрудняет рост или выживание эмбриона.

«Когда беременность прекращается, организм женщины функционирует нормально, — сказал Уильямс.

Второй класс невынашивания беременности известен как повторное невынашивание беременности. Это относится к женщине, у которой было два или более выкидыша, согласно недавно пересмотренному определению Американского общества репродуктивной медицины. Рецидивирующая потеря беременности происходит примерно у 5 процентов пар, пытающихся зачать ребенка.

Уильямс сказал, что у женщин, у которых случаются повторяющиеся выкидыши, обычно нет проблем с беременностью, и у них часто кажется, что у них здоровая, нормальная беременность, но выкидыш у них продолжается.Чтобы выяснить причину повторных выкидышей, женщине, страдающей этим заболеванием, необходимо пройти обследование и обратиться к специалисту, который попытается определить возможную причину.

Женщина с повторяющимся невынашиванием беременности может быть обследована на предмет проблем со свертыванием крови, гормонального дисбаланса, заболеваний щитовидной железы, аутоиммунных заболеваний, рубцов или миомы в матке. Будущая мать и ее партнер могут сдать анализ крови для оценки хромосомных аномалий. Тем не менее, по словам Уильямса, нет ничего необычного в том, что причина не найдена.

Кто подвержен риску выкидыша?

Возраст матери на сегодняшний день является самым большим фактором риска самопроизвольного выкидыша, сказал Уильямс.

Он объяснил, что чем старше становится женщина, тем выше вероятность того, что ее яйцеклетки могут содержать ненормальное количество хромосом, что увеличивает вероятность выкидышей. По данным Национального института здоровья детей и развития человека (NICHD), риск выкидыша увеличивается с возрастом матери, начиная с 30 лет и становясь выше после 35 лет.

Другие возможные причины потери беременности включают проблемы со здоровьем матери, такие как диабет, высокое кровяное давление, заболевания щитовидной железы и аутоиммунные заболевания (такие как волчанка), согласно NICHD. Другие факторы, которые могут способствовать потере беременности, могут включать аномалии матки или шейки матки, а также инфекции матери или плода.

Факторы образа жизни, такие как беременная женщина, которая курит, употребляет алкоголь, употребляет наркотики, страдает ожирением или употребляет более 200 миллиграммов кофеина (количество в чашке кофе объемом 12 унций) за день до беременности, также могут увеличиваться. ее риск выкидыша.

Но не только потребление кофе женщиной может повлиять на риск выкидыша. Кофейные привычки ее партнера-мужчины также могут иметь значение. В исследовании 2016 года среди пар, в которых партнер-мужчина пил два или более напитка с кофеином ежедневно до зачатия, был связан с 74-процентным повышением риска выкидыша.

Что такое мертворождение?

Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, мертворождение — это потеря плода после 20-й недели беременности.По данным NICHD, примерно в половине всех случаев мертворождения причина потери беременности не была обнаружена.

Многие из состояний здоровья и причин образа жизни, перечисленных выше в качестве возможных причин выкидыша, также применимы к мертворождению. Некоторые дополнительные факторы риска мертворождения включают проблемы с плацентой, травмы пуповины, резус-инфекцию (вызванную несовместимостью крови матери и плода) и недостаток кислорода для плода во время родов.

Какие признаки выкидыша?

По данным Американского конгресса акушеров и гинекологов (ACOG), наиболее частыми симптомами выкидыша являются вагинальное кровотечение и выходящие сгустки крови.У женщины также могут возникать спазмы, которые по ощущениям хуже, чем менструальные спазмы, или легкая или сильная боль в пояснице.

Внезапное уменьшение признаков беременности, таких как тошнота, может быть еще одним возможным предупреждающим признаком выкидыша.

Хотя есть явные симптомы, которые могут указывать на то, что женщина пережила выкидыш, некоторые из этих симптомов также могут возникать во время нормальной беременности, — сказал Уильямс.

Как лечат выкидыш?

По словам Уильямса, у большинства пар, у которых случился один или два выкидыша и не было серьезных медицинских проблем, обычно наступает здоровая и успешная беременность.

Потеря беременности обычно лечится одним из трех способов, и каждый вариант имеет свои риски и преимущества, сказал Уильямс.

Первый подход — ничего не предпринимать и подождать, пока потеря беременности не пройдет сама собой. Преимущество этого метода в том, что требуется меньше медицинского вмешательства. Но одним из недостатков является то, что прерывание беременности может занять до двух недель. Кроме того, кровотечение может быть очень сильным, и важная генетическая информация из ткани плода не может быть проанализирована, чтобы понять, почему произошел выкидыш.

Второй подход к лечению — это использование лекарства, которое заставляет беременность проходить в течение 6–12 часов. Преимущество этого лечения заключается в том, что известно время прерывания беременности, поскольку спазмы могут быть очень сильными. Одним из недостатков является то, что ткань плода трудно восстановить для последующего исследования.

Третий вариант лечения — это хирургический подход, известный как дилатация и выскабливание, также известный как D&C. В этой процедуре врач удалит оставшуюся ткань плода со слизистой оболочки матки женщины, и ткань можно будет исследовать.Однако при таком подходе будет кровотечение, и он несет небольшой риск инфицирования или рубцевания матки.

Как долго парам следует ждать, прежде чем снова забеременеть после выкидыша?

Уильямс сказал, что медицинское мышление по этому вопросу со временем изменилось. Раньше женщинам говорили подождать год, прежде чем снова забеременеть после выкидыша; потом стало шесть месяцев, а сейчас три месяца, — сказал он.

По словам Уильямс, многое зависит от того, когда во время беременности произошел выкидыш.Он посоветовал, если потеря беременности случилась в первые недели беременности, пара может подождать один менструальный цикл. (По данным March of Dimes, у большинства женщин месячные снова наступают через четыре-шесть недель после выкидыша.) Но если выкидыш наступил через 20 недель, он предложил подождать не менее трех месяцев.

Уильямс рекомендовал, чтобы после выкидыша женщина находилась под наблюдением врача или акушерки, и в идеале она должна подождать, пока ее уровень матки и гормонов не вернется к состоянию, предшествующему беременности.

Очень важно, чтобы ее уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) вернулся к нулю, сказал он. Это связано с тем, что если у женщины, у которой произошел выкидыш, уровень ХГЧ в крови колеблется, и она пытается забеременеть слишком рано, трудно понять, повышен ли уровень так называемого гормона беременности в ее крови в результате фетальной ткани от старой беременности. или из-за нового.

Итог: согласно исследованию 2016 года, женщина и ее партнер должны начинать попытки забеременеть после выкидыша, когда они оба чувствуют себя физически и эмоционально готовыми.

Дополнительные ресурсы

Симптомы и диагностика — Ассоциация выкидышей

Основными симптомами выкидыша являются вагинальное кровотечение или кровянистые выделения с болями в животе или спазмами или без них. Но иногда явных признаков нет вовсе.

Боль, кровянистые выделения и кровотечения

Кровотечение во время беременности может быть легким или сильным, темным или ярко-красным. Вы можете передать сгустки или «тягучие кусочки». У вас может быть больше выделений, чем кровотечения.Или у вас могут быть пятна , которые вы замечаете на нижнем белье или когда вытираетесь.

Кровянистые выделения или кровотечения могут быть непрерывными, а могут быть точечными, возможно, в течение нескольких дней или даже недель. Это не обязательно означает, что у вас выкидыш или выкидыш [1], но всегда стоит проверить.

Боль , как и кровотечение, может быть разной. Боль в животе может быть вызвана расстройством желудка или запором, а боль в спине — обычное явление при нормальной беременности, особенно по прошествии нескольких недель.Но если у вас есть кровотечение или кровянистые выделения, а также боль, это может быть признаком выкидыша.

Если у вас острая, острая боль в животе или односторонняя боль или боль в плечах и / или боль при опорожнении кишечника, обратитесь к своему терапевту, в отделение ранней беременности или, при необходимости, обратитесь в отделение неотложной помощи. Сообщите им, что вы беременны, и опишите свои симптомы, чтобы они могли организовать экстренное сканирование. Это особенно важно, если у вас ранее была внематочная беременность.

Отсутствие или потеря симптомов беременности

Отсутствие или потеря симптомов беременности также иногда может быть признаком выкидыша, но, как боль и кровотечение, это не обязательно означает наличие проблемы.У некоторых женщин очень мало симптомов беременности, и многие чувствуют себя по-разному при разных беременностях.

Но если у вас сильные симптомы беременности, которые внезапно уменьшаются или прекращаются задолго до 12 недель беременности, это может означать, что уровень гормонов падает. Возможно, вы захотите сделать еще один тест на беременность и / или поговорить со своим терапевтом о том, чтобы сделать сканирование.

В некоторых случаях вообще нет никаких признаков того, что что-то не так, и выкидыш диагностируется только во время обычного сканирования.Подробнее об этом мы говорим здесь.

Диагностика выкидыша

Выкидыш обычно диагностируется или подтверждается на УЗИ или сканировании. Человек, выполняющий сканирование, должен быть абсолютно уверен в том, что ребенок (или плод, или эмбрион) умер или не развился, и ему может потребоваться более одного сканирования, чтобы подтвердить это — обычно с перерывом не менее одной недели.

Ожидание может быть очень неприятным, но это означает, что нет риска испортить протекающую беременность.

В некоторых случаях, особенно на поздних сроках беременности (второй триместр), выкидыш может не подтверждаться сканированием.Физический процесс кровотечения, боли и прохождения узнаваемого мешочка для беременных или вынашивания ребенка само по себе является подтверждением. В некоторых случаях врачи могут порекомендовать сканирование, чтобы убедиться, что выкидыш завершился.

[1] В Grant A., 1997, Исследование психологических реакций женщин сразу после самопроизвольного и угрожающего выкидыша. Университетская больница Лидса, Сент-Джеймс (неопубликованная диссертация), было отмечено, что около половины женщин, посещающих В отделении ранней беременности из-за кровотечения во время беременности продолжались беременности.

Что вызывает выкидыш?

Выкидыш — это потеря беременности до 24 недель, когда большинство развивающихся детей не смогут выжить вне матки.

Выкидыш — обычное явление, происходящее примерно в 25% беременностей, обычно в первые 12 недель беременности. У некоторых женщин случается повторный выкидыш, то есть потеря трех или более беременностей одна за другой. Однако такое случается редко и бывает только у 1% пар.

Основным признаком выкидыша является вагинальное кровотечение, за которым, возможно, следуют боль и спазмы в нижней части живота.Тем не менее, вагинальное кровотечение относительно часто возникает в течение первого триместра беременности и не всегда означает выкидыш.

Во многих случаях причину выкидыша установить невозможно, и многое остается неизвестным о том, почему это происходит. Поэтому многие женщины, у которых произошел выкидыш, никогда не узнают, почему они потеряли ребенка, даже после того, как было проведено расследование.

Выкидыш в первом триместре

Выкидыш в первом триместре беременности происходит в течение первых 12 недель беременности.Если в этот период происходит выкидыш, он обычно вызван аномалией развития из-за проблем с хромосомами плода. Около трех четвертей выкидышей происходят в первом триместре.

Хромосомы — это блоки дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), которые несут инструкции, контролирующие развитие ребенка и определяющие его индивидуальные особенности. Иногда проблема может возникнуть во время зачатия, и тогда плод получает слишком много или слишком мало хромосом.В этом случае плод не может нормально развиваться, и беременность заканчивается выкидышем. Эта проблема вряд ли повторится, и это не означает, что у матери или отца неправильные хромосомы.

Еще одним фактором, который может привести к выкидышу в первом триместре, является проблема с плацентой. Плацента — это структура, которая связывает кровоснабжение матери и ее ребенка, и проблемы с развитием этого органа могут привести к выкидышу.

Факторы риска

Есть несколько факторов, которые увеличивают риск выкидыша в течение первого триместра, и к ним относятся следующие

  • Возраст матери — у женщин в возрасте до 30 лет выкидыш происходит примерно в 10% случаев, у женщин в возрасте от 35 до 39 лет этот показатель составляет 20%, а у женщин старше 45 лет — больше. чем 50%.
  • Кофеин — употребление более 200 мг кофеина в день может увеличить риск выкидыша
  • Алкоголь — Употребление более двух единиц алкоголя в неделю также увеличивает риск
  • Ожирение
  • Курение во время беременности
  • Злоупотребление наркотиками во время беременности

Выкидыш во втором триместре

Выкидыш во втором триместре — это выкидыш, который происходит на 14-й и 26-й неделе беременности и иногда вызван проблемами со здоровьем матери или инфекцией, поразившей ребенка.В редких случаях это вызвано слишком ранним расширением шейки матки во время беременности.

Долговременные сопутствующие заболевания, которые могут увеличить риск выкидыша во втором триместре, включают следующее:

  • Диабет
  • Болезнь почек
  • Тяжелая гипертензия
  • Сверхактивная или пониженная щитовидная железа
  • Волчанка
  • Целиакия

Примеры инфекций, которые могут увеличить риск:

  • Цитомегаловирус
  • Бактериальный вагиноз
  • Краснуха
  • Хламидиоз
  • Гонорея
  • Малярия
  • Сифилис
  • ВИЧ

Другие факторы, которые могут привести к выкидышу во втором триместре, включают пищевое отравление, прием определенных лекарств и аномальное строение матки.

Пищевое отравление

Пищевое отравление в результате употребления зараженной пищи может увеличить риск выкидыша. Примеры включают сальмонеллу, вызванную употреблением сырых или частично сваренных яиц; токсоплазмоз, вызванный употреблением недоваренного инфицированного мяса, особенно свинины, оленины или баранины, и листериоз, вызванный употреблением непастеризованных молочных продуктов, таких как стильтона. Будущим мамам следует избегать употребления этих продуктов.

Лекарства

Лекарства, повышающие риск выкидыша в этот период, включают ретиноиды, мизопростол, метотрексат и нестероидные противовоспалительные препараты.Будущие мамы всегда должны проконсультироваться со своим врачом, фармацевтом или акушеркой, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Проблемы с маткой

Аномалии матки могут увеличить риск выкидыша во втором триместре. Примеры включают матку неправильной формы с ограниченным пространством и наросты в матке, называемые миомами.

Рецидивирующий выкидыш

Часто, когда у женщины случается выкидыш, она опасается, что у нее случится выкидыш, если она снова забеременеет.Однако в большинстве случаев выкидыши случаются разово. Примерно в 1% случаев женщины переживают повторный выкидыш, и более 60% из этих женщин в конечном итоге вынашивают беременность до полного срока.

Дополнительная литература

Симптомы выкидыша: признаки и причины

Выкидыш постепенно становится популярным в разговорах, отчасти благодаря таким знаменитостям, как Бейонсе, Шей Митчелл и основатель Facebook Марк Цукерберг, которые поделились своими личными историями о потере.Но впереди еще долгий путь. Выкидыши случаются гораздо чаще, чем вы думаете, но многим парам трудно говорить о них, и вместо этого они справляются с горем и разочарованием в одиночку. Это означает меньшую осведомленность о теме, что может сделать ее пугающей и запутанной, если это случится с вами. Мы поможем вам понять, что такое выкидыш и почему он происходит, научимся распознавать признаки и симптомы выкидыша, а также узнаем, как справиться со всеми эмоциями, которые возникают при потере беременности.

Выкидыш — это медицинский термин, используемый, когда беременность самопроизвольно заканчивается до 20-й недели, но существует много различных типов выкидыша в зависимости от того, когда и как это происходит. Чтобы избежать путаницы, рассмотрим конкретные значения некоторых типов выкидыша.

Химическая беременность

Химическая беременность — это очень ранний выкидыш, который случается, когда эмбрион не прикрепляется должным образом к стенке матки. Возможно, вы думаете, что беременны, на основании таких симптомов, как задержка менструации (или положительный результат теста на беременность), но эти химические беременности, на которые приходится до 75 процентов всех выкидышей, теряются так рано после имплантации (обычно всего два через несколько недель), что кровотечение можно принять за менструацию.Многие женщины даже не подозревают, что были беременны.

невынашивание беременности

Незавершенный выкидыш, также известный как тихий выкидыш или замершая беременность, может произойти в любое время до 20 недели, когда эмбрион или плод умирают, но организм не распознает потерю или не избавляется от ткани беременности. Поскольку плацента может продолжать выделять гормоны, у некоторых женщин симптомы беременности сохраняются, а у других симптомы беременности могут исчезнуть и выделения коричневатого цвета.Пропущенный выкидыш часто диагностируют во время осмотра, когда врач больше не обнаруживает сердцебиение.

Видео по теме

Угроза выкидыша

Угроза выкидыша — это способ вашего организма предупредить вас о вероятности выкидыша в течение первых трех месяцев. Вы можете испытывать симптомы вагинального кровотечения и боли в животе, но шейка матки остается закрытой и сердцебиение сохраняется. Ваш врач, вероятно, порекомендует вам избегать или ограничивать определенные виды деятельности, пока вы не окажетесь в чистоте.Примерно половина женщин, которым угрожает выкидыш, будут иметь здоровую беременность.

Неполный выкидыш

Неполный выкидыш случается, когда ваше тело выталкивает только часть беременных тканей. Симптомы включают кровотечение, спазмы и расширение шейки матки. Тест на беременность может быть положительным, но плод больше не жизнеспособен. В большинстве случаев неполный выкидыш проходит сам по себе, но вам может потребоваться медицинское вмешательство, чтобы удалить оставшуюся ткань.

Зараженная яйцеклетка

Ваш врач может назвать это «анэмбриональной беременностью», и это почти всегда происходит в первом триместре. Это означает, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенке вашей матки, и, хотя она, возможно, начала развиваться плаценту, она так и не превратилась в эмбрион.

По данным Американской ассоциации беременных, для здоровых женщин в США риск выкидыша составляет от 10 до 25 процентов. По мере того, как вы становитесь старше, риск выкидыша, что неудивительно, возрастает — когда вам исполняется 35 лет, шансы возрастают до 20–35 процентов и до 50 процентов в возрасте 45 лет.Имейте в виду, что большинство выкидышей происходит в первом триместре (до 13 недель беременности), и только от 1 до 5 процентов происходит во втором триместре (между 14 и 20 неделями).

Хорошая новость: после того, как УЗИ подтвердит сердцебиение ребенка на восьмой неделе беременности, риск выкидыша составляет всего около 3 процентов. И риск снижается еще ниже — всего до 1 процента — после обычного ультразвукового исследования в 16 недель, поэтому постарайтесь не беспокоиться о потере ребенка, как только вы получите это согласие от врача.

Так как же узнать, что у вас выкидыш? Вы можете быть удивлены, узнав, что выкидыш может длиться несколько часов, дней, а иногда и недель. Обычно это начинается с общих симптомов выкидыша, таких как спазмы в тазу или пояснице, возможно, вагинальное кровотечение, а также ощущение того, что что-то не так — независимо от того, вас больше не тошнит или вы просто не чувствуете себя беременными. Но не паникуйте только потому, что у вас кровотечение в первом триместре беременности; более чем в половине случаев этот симптом выкидыша фактически прекращается, а беременность продолжается.В некоторых случаях нет никаких предупреждающих признаков выкидыша, пока УЗИ не покажет отсутствие сердцебиения. Тем не менее, распространенными симптомами выкидыша могут быть:

Сильное кровотечение. Кровотечение или кровянистые выделения — наиболее частые признаки выкидыша. Хотя многие женщины испытывают кровянистые выделения — легкое кровотечение, обычно розовые или коричневые выделения — вплоть до 14-й недели беременности, «небольшое кровотечение не обязательно означает, что у вас будет выкидыш», — говорит Кэролайн Коннер, доктор медицины, акушер. -gyn в Orange Coast OBGYN в Фаунтин-Вэлли, Калифорния.Позвоните своему врачу, если кровотечение ярко-красной крови, похожее на легкий период. Если вы испытываете симптомы сильного кровотечения, свертывания крови и / или чувствуете головокружение или обморок во время беременности, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Утрата симптомов беременности. Иногда единственным признаком выкидыша является внезапное исчезновение симптомов беременности, таких как утренняя тошнота и болезненность груди. «Многие женщины, у которых нет кровотечения, говорят:« Я просто больше не чувствую себя беременной », — говорит Стефани Макклеллан, доктор медицины, акушер-гинеколог в больнице Хоаг в Ньюпорт-Бич, Калифорния.«Существует связь между матерью и развивающимся плодом — мы не понимаем этого полностью, но эти женщины почти всегда правы». Если вы внезапно заметили, что симптомы беременности исчезли, обратитесь к врачу на УЗИ.

Боль или спазмы в центре нижней части живота или спины. Усталость спины или периодический дискомфорт — это нормально, особенно во время беременности, но если боль не проходит, не игнорируйте ее, особенно если она сильнее, чем боль, которую вы испытываете при обычных спазмах во время менструации.

Бело-розовые выделения. Светло-розовые слизистые выделения из влагалища могут быть симптомом выкидыша, хотя у некоторых женщин выделения могут также наблюдаться во время нормальной здоровой беременности.

Похудание. Потеря веса во время беременности после устойчивого увеличения веса — возможный ранний признак выкидыша.

Болезненные схватки. Некоторые женщины испытывают не только спазмы. Если у вас болезненные схватки с интервалом от 5 до 20 минут, это может быть признаком преждевременных родов.

Если вы чувствуете, что испытываете какие-либо из вышеперечисленных потенциальных симптомов выкидыша или какие-либо аномальные симптомы беременности, позвоните своему врачу. «У нас есть девиз в нашей практике», — говорит Макклеллан. «Мы говорим нашим пациентам: мы лучше будем слышать от вас в 100 раз больше, чем один раз слишком мало».

Что такое выкидыш?

Теперь, когда вы знаете возможные признаки выкидыша и знаете, как выглядит выкидыш, вы, вероятно, задаетесь вопросом, каково это. Степень боли у всех разная.Некоторые женщины ничего не чувствуют и даже не осознают, что происходит; другие ощущают боль и спазмы в диапазоне от легкой до сильной, как в действительно тяжелые месячные; а некоторые женщины испытывают полноценные болезненные схватки, которые длятся часами или даже днями.

Если боль действительно сильная, кровотечение очень сильное (вы замачиваете подушечку каждый час) или остатки беременности не проходят полностью (ультразвуковое исследование подтвердит это), ваш врач может выполнить D&C (дилатацию). и выскабливание) или, если вы перевалили за 14-недельную отметку, D&E (дилатация и эвакуация).

Как объясняет Танназ Эбрахайми Адиб, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог в Медицинском центре Tri-City в Оушенсайд, Калифорния, эти короткие хирургические процедуры положат конец судорогам и кровотечениям и помогут предотвратить инфекцию, которая может произойти, если что-то из этого ткань остается в матке. Обе процедуры обычно проводятся в больнице или хирургическом центре, и вам будет сделана местная или общая анестезия, поэтому вы ничего не почувствуете. Если нет осложнений (которые случаются редко), вы обычно можете отправиться домой в тот же день.Ожидайте сильных спазмов в первые 24 часа после процедуры — это совершенно нормально, — а затем легкие спазмы и легкие кровянистые выделения в течение от нескольких дней до двух недель. Прием Тайленола или Адвила может помочь облегчить любую боль после процедуры.

Переживание потери беременности может быть разрушительным, и у вас, вероятно, возникнет много вопросов, в том числе «почему это произошло?». Нередко начинать винить себя, но большинство выкидышей случается в первом триместре беременности по причинам. которые находятся вне вашего контроля.В большинстве случаев невозможно предотвратить выкидыш, и вы ничего не могли или не должны были сделать иначе. Ниже приведены три распространенные причины выкидыша.

Хромосомные аномалии
Более половины ранних выкидышей происходит из-за хромосомных аномалий, когда сперматозоид и яйцеклетка соединяются, но в одном из них слишком много или слишком мало хромосом, тех крошечных структур в каждой клетке, которые несут наши гены. В других случаях 23 пары хромосом от каждого родителя не выстраиваются должным образом.В любом случае, эмбрион генетически недостаточно силен, чтобы выдержать жизнеспособную беременность.

Заболевания
Хронические заболевания, такие как нарушения свертываемости крови, заболевания щитовидной железы и диабет, могут повысить риск выкидыша. Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, также могут напрямую влиять на беременность. Это не означает, что если у вас аутоиммунная проблема, вы не сможете родить здорового ребенка, но вам нужно поговорить со своим врачом о рисках выкидыша и осложнений, а также о лучших способах планирования беременности.

Аномалии матки
Такие вещи, как перегородка матки (разделительная стенка в матке) или любые анатомические аномалии, такие как небольшая или деформированная полость, полипы эндометрия или миомы, составляют около 10 процентов повторных выкидышей, особенно после первого триместра беременности. беременность. Акушер-гинеколог должен уметь определять и решать эти проблемы, а также определять, есть ли способы помочь вам добиться здоровой беременности. Еще одна возможная причина выкидыша во втором триместре беременности — несостоятельная или ослабленная шейка матки.Обычно во время беременности шейка матки (нижняя часть матки, которая соединяется с влагалищем) закрытая и жесткая. Но в этом случае он начинает слишком рано открываться. Если ваша шейка матки начинает открываться слишком рано или если вы знаете, что у вас есть риск некомпетентной шейки матки, ваш акушер-гинеколог может порекомендовать определенные лекарства, частые ультразвуковые исследования и процедуру, называемую серкляжом, при которой шейка матки закрывается прочными швами.

Может ли стресс вызвать выкидыш?

Нет доказательств того, что стресс напрямую влияет на риск выкидыша, но он может сыграть определенную роль.Исследования показывают, что физическое и эмоциональное состояние матери, включая уровень ее физической подготовки и качество питания, может повышать или понижать ее уровень стрессовой чувствительности, потенциально влияя на все, от фертильности и зачатия до качества плаценты и риска преждевременных родов. Макклеллан рекомендует сосредоточиться на питании, физических упражнениях (одобренных врачом) и расслаблении души и тела, особенно в первом и втором триместрах беременности. Но нет необходимости проверять себя на месячный курортный ретрит (ну, если вы этого не хотите!). Это может быть так же просто, как потратить дополнительные 15 минут после обеда, чтобы послушать расслабляющую музыку, расслабиться и позволить вашему телу усвоить только что съеденные питательные вещества.

Риск выкидыша при беременности двойней

Близнецы и другие многоплодные беременности несут больший риск выкидыша. Существует не только больше возможностей для хромосомных аномалий, но и конкуренция за пищу и пространство, а также вероятность того, что один или оба плода не будут развиваться успешно.В одном исследовании, которое включало раннее ультразвуковое исследование, около 9 процентов беременностей двойней приводили к потере обоих детей, а в 27 процентах беременностей двойней случился выкидыш. Но после 20 недели беременности риски значительно снизились; в этот момент женщины, вынашивающие близнецов, имеют около 90% шансов родить двух здоровых детей.

Множественные выкидыши

В большинстве случаев один выкидыш не означает, что у вас есть риск другого.«Тот факт, что у вас был один выкидыш, не может означать, что у вас не будет здорового ребенка», — говорит Коннер. Врачей больше беспокоит, если они видят два или более выкидыша подряд в первом триместре беременности или один выкидыш во втором триместре. Именно тогда вы можете оказаться в группе повышенного риска выкидыша при дополнительных беременностях. Если у вас было два или более выкидыша, обратитесь к врачу, чтобы выяснить первопричину выкидыша, такую ​​как миома, полипы, эндометриоз или аномалии матки.

Как справиться с выкидышем

Разные люди справляются с выкидышем по-разному, но нередко можно чувствовать себя опустошенным, как после любой другой потери в своей жизни. Если у вас проблемы с выкидышем или он вызывает разрыв в ваших отношениях с партнером, попросите врача направить вас к терапевту для получения консультационных услуг. Затем прочтите о некоторых способах восполнить потерю и медленно двигайтесь дальше, когда будете готовы.

Беременность после выкидыша

Как быстро вы сможете снова попытаться забеременеть после выкидыша, зависит от физических и эмоциональных факторов.Каждый случай индивидуален, и вам следует начинать попытки зачать ребенка только после того, как врач даст вам зеленый свет. «Я обычно говорю пациентам подождать до следующего нормального цикла, от четырех до шести недель после выкидыша», — говорит Коннер. Если вы хотите подождать дольше, это тоже совершенно нормально — дайте своему разуму и телу время, необходимое для исцеления, и вы узнаете, когда будете готовы повторить попытку.

Кэролайн Коннер, Мэриленд, акушер-гинеколог в Orange Coast OBGYN в Фаунтин-Вэлли, Калифорния.Она получила медицинскую степень в Техасском университете в Хьюстоне в 2003 году.

Стефани Макклеллан, доктор медицины, акушер-гинеколог в больнице Хоаг в Ньюпорт-Бич, Калифорния. Она получила медицинскую степень в Медицинской школе Кека Университета Южной Калифорнии и начала свою практику в 1984 году.

Танназ Эбрахайми Адиб, MD, FACOG, акушер-гинеколог в Медицинском центре Tri-City в Оушенсайде, Калифорния, и член Американского колледжа акушеров и гинекологов.

Обратите внимание: Bump, а также материалы и информация, которые он содержит, не предназначены и не являются медицинскими или другими рекомендациями или диагнозом для здоровья и не должны использоваться как таковые. Вы всегда должны проконсультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Plus, еще из The Bump:

18 знаменитостей, которые рассказали о выкидышах

Каково быть беременным после выкидыша: история одной мамы

Мамы делятся трогательными фотографиями и историями своих радужных младенцев

.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*