Как быстро растет эндометрий: лечение, выскабливание эндометриоза, цена в СПб

  • 02.04.2021

Содержание

как быстро растет эндометрий — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

На примере 28-ми дневного цикла, с овуляцией на 14-15ДЦ…

надеюсь, кому-то поможет разобраться…

Дни 1, 2, 3

Гормоны: медленно начинает расти ФСГ (2, 45-9, 47 мЕд/мл), ЛГ остается примерно на своем нижнем уровне (1, 84-26, 97 мЕд/мл), эстрадиол — падает от первого дня до своего низшего уровня (68-1269 пмоль/л), прогестерон — низкий (0, 32-2, 23 пмоль/л)

Фолликулы: ничего не происходит

Выделения: жидкая красная кровь, ощущения скользкие и мокрые

БТ: 36.3°C-36.5°C (орально), 36.4°C-36.6°C (вагинально и ректально)

Шейка матки: приоткрыта, средней мягкости, слизистая пробка выходит с кровью

ПА: подождать во время сильного кровотечения

Дни 4, 5

Гормоны: ФСГ продолжает расти (2, 45-9, 47 мЕд/мл), ЛГ — тот же уровень (1, 84-26, 97 мЕд/мл), эстрадиол — низко (68-1269 пмоль/л)

Фолликулы: ничего не происходит

Эндометрий: 3-4мм

Выделения: кровомазание, слизи нету, шеечных выделений почти нету, ощущения сухие

БТ: 36.3°C-36.5°C (орально), 36.4°C-36.6°C (вагинально и ректально)

Шейка матки: закрывается, удлиняется, формируется слизистая пробка

ПА: бесплодные дни (можно не предохраняться, если не планировать ребенка)

Дни 6, 7, 8

Гормоны: ФСГ достигает уровня первого порога (который запускает фазу созревания тех фолликулов, которые на него запрограммированы) (2, 45-9, 47 мЕд/мл), ЛГ — постоянный (1, 84-26, 97 мЕд/мл), эстрадиол — начинает медленно расти (как только фолликулы начали расти, яичники медленно усиливают его выработку) (68-1269 пмоль/л)

Фолликулы: начинают созревать те, которые лучше всего кровоснабжаются и запрограммированы на этот первый порог ФСГ — достигают размера 2-6мм в диаметре

Эндометрий: 4-6мм

Выделения: достаточно сухо, выделения кремообразные или липкие, если есть

БТ: 36.3°C-36.5°C (орально), 36.4°C-36.6°C (вагинально и ректально)

Шейка матки: закрыта, твердая, слизистая пробка сформирована

ПА: бесплодные дни

Дни 9, 10

Гормоны: ФСГ продолжает расти (2, 45-9, 47 мЕд/мл), ЛГ — постоянный (1, 84-26, 97 мЕд/мл), эстрадиол — растет, вырабатываемый активными яичниками (131-1655 пмоль/л)

Фолликулы: активно растут — доминантные размером 12-15мм

Эндометрий: 5-10мм

Выделения: становиться влажно, появляется первая жидковатая слизь

БТ: 36. 3°C-36.5°C (орально), 36.4°C-36.6°C (вагинально и ректально)

Шейка матки: становиться мягче, начинает вырабатывать жидкую слизь

ПА: относительно плодные дни (предохранение необходимо, если не планировать ребенка)

Дни 11, 12, 13

Гормоны: ФСГ растет (2, 67-15, 67 мЕд/мл), достигает второго порога, ЛГ — быстро растет, спровоцированный эстрадиолом, эстрадиол — продолжает расти (131-1655 пмоль/л)

Фолликулы: те (1-2шт), которые вырабатывают максимум эстрадиола, а значит являются самыми крупными (около 15мм), достигая второго порога вступают в овуляторную фазу, остальные, мелкие, атрезируются

Эндометрий: 7-14мм

Выделения: жидкая, очень тягучая слизь, ощущения мокрые

БТ: возможно снижение на 0, 1-0, 2 градуса, часто температура остается стабильной

Шейка матки: мягкая, открытая, слизистая пробка вытекает, полностью открывая проход

ПА: плодные дни (активная половая жизнь, если планировать ребенка)

Дни 14, 15:

Гормоны: ФСГ спадает (0, 01-6, 4 мЕд/мл), ЛГ достигает своего пика (за 36 часов максимум с момента начала его усиленной выработки) (19, 61-114, 93 мЕд/мл), эстрадиол растет, прогестерон медленно растет (0, 48-9, 41 пмоль/л)

Фолликулы: доминантный фолликул (-ы), достигая определенного размера (18-25мм) и вырабатывая определенное кол-во эстрадиола, становятся чувствительны к ЛГ. Через 12 часов после того, как ЛГ достигнет максимума происходит разрыв фолликула — овуляция.

Эндометрий: 10-16мм

Выделения: обильные, тягучие, мокрые

БТ: вырастает на 0, 3-0, 4 градуса

Шейка матки: открытая, мягкая, набухшая, начинает формироваться пробка

ПА: плодные дни (активная половая жизнь, если планировать ребенка)

Дни 16, 17, 18

Гормоны: ФСГ резко спадает, ЛГ спадает сразу после своего пика (0, 61-15, 91 мЕд/мл), эстрадиол спадает (91-861 пмоль/л), прогестерон немного спадает после овуляции, но остается стабильно высоким

Яйцеклетка: движется по маточной трубе, в которой происходит (или не происходит) ее слияние со сперматозоидом. Если зачатия не происходит, яйцеклетка отмирает через 2-3 дня после овуляции

Желтое тело: сформировано, провоцирует выработку прогестерона и размягчение, набухание эндометрия, 15-20мм в диаметре

Эндометрий: 10-16мм, набухание

Выделения: липкие, не скользкие, слегка влажно

БТ: 36.7°C-36.9°C (орально), 36.8°C-37.1°C (вагинально и ректально)

Шейка матки: закрывается, твердеет, удлиняется, пробка сформирована

ПА: относительно плодные дни (зачатие все еще возможно — яйцеклетка живет 2-3 дня после овуляции)

Дни 19, 20, 21

Гормоны: ФСГ стабильно низкий, ЛГ стабильно низкий, эстрадиол немного спадает, но остается выше, чем в первой фазе (91-861 пмоль/л), прогестерон стабильно высокий (6, 99-56, 93 пмоль/л)

Яйцеклетка: оплодотворенная движется по маточной трубе. После слияния ядер яйцеклетки и сперматозоида, начинается деление зиготы (оплодотворенная яйцеклетка). На 3-ий день после зачатия — 16-32 клетки — морула. На 4-5 — бластоциста — 250 клеток, форма шелковицы.

Желтое тело: растет, 25-27мм

Эндометрий: 10-18мм

Выделения: липкие, сухо

БТ: 36.7°C-36.9°C (орально), 36.8°C-37.1°C (вагинально и ректально)

Шейка матки: закрыта, твердая

ПА: бесплодные дни

Дни 22, 23

Гормоны: ФСГ стабильно низкий, ЛГ стабильно низкий, эстрадиол стабильный, прогестерон высокий (6, 99-56, 93 пмоль/л)

Бластоциста: происходит имплантация

Желтое тело: 25-27мм

Эндометрий: 10-18мм, набухший, рыхлый

Выделения: если зачатие произошло, возможно кровомазание, вообще сухо, выделения липкие

БТ: возможно легкое западение температуры на 0, 1-0, 2 градуса при имплантации

Шейка матки: закрытая, твердая

ПА: бесплодные дни

Дни 24, 25, 26, 27, 28

Гормоны: ФСГ стабильно низкий, ЛГ стабильно низкий, эстрадиол стабильный, прогестерон высокий (6, 99-56, 93 пмоль/л) — падает в последний день цикла, или растет после имплантации в случае наступления беременности (8, 9-468, 4 пмоль/л)

Эмбрион: сформировано плодное яйцо, формируются три тканевых листа (эктодерма — кожа, глаза, нервная система, волосы; мезодерма — скелет, мышцы, кровеносные сосуды; эндодерма — внутренние органы)

Желтое тело: растет, увеличивая уровень прогестерона, если имплантация произошла. Уменьшается (10-15мм), если ее не было, тем самым спадает уровень прогестерона, провоцируя отделение эндометрия.

Эндометрий: 10-17мм, если зачатие не произошло, 11-20мм, если произошло

Выделения: сухо, липкие или кремообразные

БТ: 36.7°C-36.9°C (орально), 36.8°C-37.1°C (вагинально и ректально) — если зачатия не произошло; 36.8°C-37 (орально), 36.9°C-37.2°C (вагинально и ректально) — если была имплантация

Шейка матки: твердая, закрытая

ПА: бесплодные дни

Особенности внутриутробного развития малыша — Материнство в Хабаровске

Особенности внутриутробного развития малыша, 2-5 неделя

Ваш будущий малыш состоит примерно из 200 клеток. Эмбрион имплантируется в эндометрий — обычно сверху в передней части матки. Внутренняя часть эмбриона превратится в вашего ребенка, а из внешней получатся две оболочки: внутренняя, амнион, и внешняя, хорион. Сначала вокруг эмбриона формируется амнион. Эта прозрачная оболочка вырабатывает и удерживает теплые околоплодные воды, которые будут защищать вашего ребенка и окутывать его мягкой пеленкой. Затем образуется хорион. Эта оболочка окружает амнион и превращается в плаценту, особый орган, соединенный с эмбрионом пуповиной. Плацента станет связующим звеном между вами и вашим ребенком и будет поддерживать и питать ребенка всю беременность.

Вместе эти оболочки составляют двойной амниотический мешок, в котором находятся ваш малыш и околоплодные воды. Амниотический мешок формируется примерно через 12 дней после зачатия и немедленно начинает наполняться околоплодными водами. До этого времени эмбрион может расщепиться на двойню или тройню, но потом это уже невозможно.

Через 3 недели после зачатия образуется желточный мешок. Он производит кровяные клетки, пока эмбрион не научился делать это сам.

Как только эмбрион внедряется в стенку матки, он выпускает из основания будущей плаценты ворсинки, чтобы крепче прирасти. Эти ворсинки собирают из вашей крови и питательные вещества. На этой стадии эмбрион еще крошечный — всего 1 миллиметр в длину. Образуются три слоя клеток: из эктодерма получается мозг, нервная система, кожа и волосы, из эндодерма — органы пищеварения, а из мезодерма — кости, мышцы, кровь и соединительные ткани.

Ваши яичники начинают вырабатывать больше гормона прогестерона, который не дает эндометрию стать тоньше. Уровень эстрогена тоже повышается и эти гормональные изменения в сочетании заставляют некоторых женщин заподозрить, что что-то происходит.  

симптомы, лечение профилактика — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Фибромиома – это доброкачественное образование матки.

Доброкачественное новообразование матки называется «миома» и относится к гормонально-зависимым опухолям. Чаще всего данная патология развивается у женщин позднего репродуктивного (35-45 лет) и перименопаузального (46-55 лет) возраста. Длительное время клинически может себя никак не проявлять и способна к уменьшению с наступлением менопаузы. Но в некоторых случаях может быстро увеличиваться и сочетаться с гиперпластическими процессами эндометрия.

Для диагностики заболевания используют ультразвуковое исследование органов малого таза. Лечение чаще всего симптоматическое, при более тяжелом течении заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство.


Что такое миома матки (лейомиома; фибромиома)

В зависимости от соотношения соединительной и мышечной ткани эта опухоль имела названия: миома или фибромиома. Но учитывая, что узлы формируются из гладкомышечных клеток, используется термин лейомиома (миома).

Возникает под влиянием различных факторов, таких как: обменные и дисгормональные заболевания, стрессы, неправильное применение оральных контрацептивов, отсутствие родов и лактации до 30 летнего возраста, аборты, воспалительные заболевания органов малого таза и другие.


Классификация

В зависимости от места локализации, количества и характера роста фибромиомы очень вариабельны. В зависимости от локализации новообразования классифицируют как:



  • Интрамуральные (находятся между мышечными слоями). Обнаруживаются в толще стенки матки.

  • Субмукозные (расположенные под слизистой оболочкой). Располагаются ближе к полости матки и деформируют ее. Чаще всего сопровождаются кровотечениями.

  • Субсерозные (находятся под брюшиной).

  • Интралигаментарные (межсвязочные). Расположенные в толще широкой связки матки.

Миоматозные узлы бывают одиночные и множественные. В зависимости от размера выделяют небольшие, средние и большие. В зависимости от клинической симптоматики выделяют бессимптомные и опухоли которые имеют клинические проявления. Миома может располагаться в области тела, дна, шейки или перешейка матки. Характер роста опухоли истинный либо ложный.


Симптомы и признаки

Длительное время заболевание клинически не проявляется. Основным симптомом заболевания является аномальное маточное кровотечение. Их часто можно спутать с менструациями, но такое кровотечение очень обильное и продолжительное. При увеличении размера миомы интенсивность кровотечения значительно увеличивается и может привести к анемии.

Также данная патология сопровождается такими симптомами:



  • Болевой. Характерно чувство тяжести и давления внизу живота. Болезненность чаще всего схваткообразная, тупая. При осложнении заболевания (перекрут ножки узла) боль внезапная, режущая, очень интенсивная.

  • Дизурический. Нарушение мочеиспускания (учащение), рези, чувство неполного опорожнения могут возникать при миоме больших размеров. Опухоль сдавливает органы мочевыделительной системы, провоцируя такую клинику.

  • Дисфункция желудочно-кишечного тракта. Боли при акте дефекации, запоры, метеоризм, что возникают при сдавливании новообразованием прямой кишки.

  • Бесплодие или невынашивание беременности.


Диагностика заболевания

Основным методом визуализации является ультразвуковое исследование. Миома обнаруживается в виде очагов круглой формы с пониженной эхогенностью. Также может использоваться томография с физиологическим раствором. Препарат вводят в полость матки для более конкретного обнаружения местоположения миоматозного узла.

В случае, когда ультразвуковое исследование показывает неоднозначные результаты, применяют магнитно-резонансную томографию.


Методики лечения

Консервативная терапия направлена на сохранение репродуктивной функции, а также для предупреждения необходимости оперативного вмешательства. Ее назначают сразу, как только выявлена миома малых и средних размеров.

Медикаментозная коррекция направлена на остановку маточного кровотечения, снижение роста фиброзных тканей, уменьшения размера узла. Используют препараты для блокировки рецепторов прогестерона и антагонисты гонадотропин-релизинг-гормона. Они способствуют уменьшению фибромиом, блокируют их рост, снижают синтез соединительной ткани.

Также широко применяют хирургический метод лечения. Операция показана пациентам с такой патологией:



  1. Миома матки больших размеров (достигает размера 14 недельного срока беременности).

  2. Подслизистое (субмукозное) расположение миоматозного узла.

  3. Миома, которая стремительно растет.

  4. Миома матки, которая нарушает функции близлежащих органов.

  5. Маточные кровотечения, которые не поддаются консервативным методам коррекции и сопровождаются хронической анемией.

  6. Миома матки с рецидивирующей или атипической гиперплазией эндометрия.

  7. Расположение миомы в области трубного угла, который является причинной бесплодия.

Объем хирургического вмешательства во многом определяется возрастом пациентки, количеством и локализацией узлов, размером матки. С целью сохранения репродуктивной функции выполняется консервативная миомэктомия. Преобладающей методикой доступа в брюшную полость является лапароскопия, но возможен и лапаротомный доступ.

В перименопаузальном и постменопаузальном возрасте при наличии хирургических показаний необходима операция удаления миоматозной матки, поскольку если миома не регрессировала в первые 2 года менопаузы, дальнейшее ее существование сопровождается опасностью возникновения онкопатологии.

Также применяется эмболизация маточных артерий, которая направлена на остановку кровообращения в миоматозном узле и его дальнейшее уменьшение. Но данный метод не подходит для женщин, которые планируют беременность.


Профилактика заболевания

Миома — тяжелое заболевание, которое трудно поддается коррекции. Поэтому важно проводить профилактические мероприятия, чтобы не допустить развития болезни. К таким мерам относят:



  1. Регулярные посещения гинеколога для проведения профосмотра.

  2. Своевременное лечение заболеваний органов малого таза.

  3. Лечение анемий и метаболических нарушений.

  4. Исключение абортов, коррекция гормональных нарушений.

  5. Ведение регулярной половой жизни с одним постоянным партнером.

Такие меры безопасности позволят оградить себя от такой проблемы, сохранят здоровье.


Вывод

Миома — доброкачественное новообразование, которое развивается из мышечных клеток матки и редко перерождается в злокачественное. Требует динамического наблюдения врача акушер-гинеколога, своевременного и адекватного лечения.

Ольга Белоконь: Что такое тонкий эндометрий: основные причины

Тонкий эндометрий, это какой?

По разным данным, это эндометрий менее 5-6 мм на момент овуляции или в средней лютеиновой фазе по результатам УЗИ.

Каковы возможные причины?

Острая или хроническая инфекция – эндометрит.

Лечим воспалетельный процесс и, как правило, все восстанавливается.

Последствия хирургического вмешательства (выскабливание полости матки или «кюретаж»), когда поврежден базальный («ростковый») слой эндометрия. В этой ситуации ему просто не из чего расти. Дерево вырвали с корнем, без корня новое дерево не вырастет. Иногда могут использовать гормональные препараты – эстрогены (НЕ ПРОГЕСТЕРОН! ПРОГЕСТЕРОН НЕ УТОЛЩАЕТ ЭНДОМЕТРИЙ! ОН НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ «НАРАЩИВАНИЯ» ЭНДОМЕТРИЯ!!!) и некоторые другие.

В некоторых случаях можно добиться эффекта, а иногда никакие вмешательства не оказываются эффективными.

Синдром Ашермана (внутриматочные спайки) – также чаще всего являются следствием хирургического вмешательства или перенесенного воспалительного процесса. Лечится путем проведения гистероскопии (операции), цель которой механически рассечь эти спайки. После могут назначать гормональную терапию с ударной дозой эстрогенов. Каждая новая операция несет риск возникновения новых спаек. Поэтому вопрос о целесообразности оперативного вмешательства должен быть тщательно взвешен.

Эндометрий может быть тонким из-за длительного приема комбинированных контрацептивов или прогестерона. Эти все изменения обратимы, просто нужно подождать после отмены препаратов в среднем около 3 месяцев, все восстановится самостоятельно.

Иногда эндометрий может быть тонким по неизвестным причинам, что, на самом деле, является редкостью. Используют различные комбинации препаратов, начиная с гормонов и заканчивая «сосудистыми» препаратами. Добиться успеха иногда сложно.

Важный момент!

Для хорошей толщины эндометрия должен быть рост доминантного фолликула и овуляция.

При ановуляции эндометрий не должен быть более 7 мм.

Эндометрий «зависим» от гормонов. Эстрогены утолщают, «наращивают» его, а прогестерон блокирует митозы (деление клеток) и его рост, «организовывает» железы.

Эндометрий не утолщается с прогестероном, он готовится к принятию плодного яйца, если наступает беременность. При отсутствии овуляции уровень эстрадиола в крови недостаточен для роста эндометрия. Именно растущий доминантный фолликул вырабатывает львиную долю эстрогенов для его роста.

Решите проблемы с овуляцией и эндометрий подрастет сам собой.

Мне всегда удивительно, когда женщина приходит с УЗИ с заключением о тонком эндометрии, на котором доминантный фолликул отсутствует, а толщина эндометрия на более 5-6 мм. Это нормально на фоне ановуляции. И даже такой эндометрий неправильно называть «тонким».

Нарастить гормонами ткань можно легко, а вот что к нему прикрепится, если зачатие в отсутствие овуляции невозможно?

Ты еще не подписан на наш Telegram? Быстро жми!

Пайпель-биопсия эндометрия

Заболеваемость раком численно растет год от года. Но появление новых методов диагностики — это возможность проще и быстрее поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение. В нашем центре применяется один из таких методов — аспирационная пайпель-биопсия эндометрия. Он позволяет проводить забор внутренней слизистой оболочки матки для дальнейшего гистологического исследования.

Показания к исследованию:

1. Кровотечения у женщин в период менопаузы.

2. Кровотечения при приеме гормональных препаратов.

3. Подозрение на рак эндометрия.

4. Подозрение на эндометриоз.

5. Подозрение на гиперплазию эндометрия.

6. Выявление причин нарушения менструального цикла.

7. Полипы эндометрия.

8. Подозрение на миому матки.

9. Диагностика воспаления слизистой оболочки матки.

10. Подозрение на онкологические процессы в полости матки.

11. Оценка состояния внутренней слизистой оболочки матки при бесплодии.

12. Оценка состояния эндометрия после гормонотерапии.

13. Взятие образца ткани эндометрия для бактериологического исследования.

Подготовка к исследованию

1. Анализ крови на ВИЧ, гепатит, RW.

2. Общий анализ крови.

3. Мазок из влагалища на микрофлору и цитологию.

4. Ультразвуковая диагностика с целью выявления локализации патологического очага.

Методика проведения

Свое название аспирационная биопсия получила по имени изобретателя, создавшего инструмент для исследования. Он представляет собой гибкую пластиковую трубку диаметром 3 мм. Внутри находится поршень. При потягивании поршня вниз происходит засасывание ткани эндометрия в цилиндр, расположенный на конце трубки. Полученный таким способом материал

отдается на гистологическое исследование, результаты можно получить уже через 7 дней после взятия материала.

После проведения процедуры некоторые пациентки испытывали незначительные тянущие боли внизу живота. которые исчезали спустя несколько дней. Иногда могут быть небольшие мажущие выделения. В зависимости от предполагаемого диагноза исследование проводят в разные фазы менструального цикла. Чаще всего аспирационную биопсию назначают на 21-23 день.

Преимущества пайпель-биопсии

1. Не требует пребывания в стационаре.

2. Малоинвазивная процедура.

3. Малоболезненная процедура.

4. Не требует расширения цервикального канала.

5. Выполняется одноразовым инструментом. Это позволяет снизить риск развития инфекционных заболеваний после проведения манипуляции.

6. Получение образца ткани из любого отдела эндометрия.

7. Сохранение работоспособности после проведения манипуляции.

8. Нет риска распространения инфекции или раковых клеток.

              

Противопоказания к проведению

1. Воспалительные заболевания влагалища.

2. Воспалительные заболевания шейки матки (кольпит, эндоцервицит).

3. Беременность.

4. Патология системы гемостаза.


Отзывы

Многие пациентки, котором была назначена аспирационная биопсия эндометрия, считают, что данная манипуляция является одной из самых безопасных и безболезненных. Большинство отзывов были схожими: «пайпель-биопсия эндометрия — больно, но вполне терпимо».  При необходимости пациенткам, у которых снижен болевой порог, применяется местная анестезия, благодаря которой болевые ощущения во время и после манипуляции практически отсутствуют.

Эндометриоз увеличивается от солнца и горячего душа

Эндометриоз — это прежде всего нестерпимая боль. Фото Likar.info

В Беларуси 10% женщин репродуктивного возраста страдают от эндометриоза, и с каждым годом их все больше. А значит, больше несчастных семей. Ведь эндометриоз — это одна из причин бесплодия. А еще боль. Настолько сильная, что ее обострения часто вызывают нервные срывы, от которых окружающим хочется бежать подальше… Лечится эндометриоз сложно, долго и комплексно. Борьба продолжается, даже когда его рост уже удалось остановить. И в этой борьбе все имеет значение: еда, среда обитания, образ жизни. Об этом мы поговорили с Мадиной Сафиной, врачом — гинекологом-эндокринологом Городского центра эндометриоза, кандидатом медицинских наук.

Если оперировать, то только один раз!

Напомним, что эндометриоз — это разрастание клеток внутренней полости матки за пределы своего «места прописки». Когда у женщины начинается менструация, они могут распространяться с током крови туда, где им быть не положено: в мышечный слой матки, брюшину, на яичники, кишечник, мочевой пузырь. Были случаи, когда эндометрий разрастался в носу, на легких, на глазах. На новом месте обитания клетки регулярно кровоточат, как и в матке, вызывая боль. Кроме того, они могут прорастать вглубь органа, нарушая его работу.

— Эндометриоз — гормонозависимое заболевание, — уточняет Мадина Рауфовна. — И лечение направлено на нормализацию гормонального фона, прекращение роста эндометрия, его распространения и предупреждение рецидивов. Многие не понимают, что с эндометриозом надо бороться пожизненно, пошагово. В какой-то момент медикаментозно, в какой-то — укрепляя иммунитет. Самая яркая аналогия в понимании эндометриоза — сорняки в огороде. Если с ними не бороться каждый день, они будут распространяться. Так же и эндометриоз. Даже если на начальном этапе он не виден или есть только один очаг в виде небольшой кисты, то будьте уверены, маленькие отсевы из этих клеточек рано или поздно распространятся по всей брюшной полости, на смежных органах.

— Итак, эндометриоз обнаружен. Что делать дальше? Можно ли эти кисты просто удалить?

— Международное общество репродуктологов рекомендует максимально использовать медикаментозные средства. А если говорить о хирургии, то она должна быть однократная и только по крайней необходимости. Это связано с тем, что одна из самых частых локализаций эндометриоза — яичники, и каждое иссечение части этого органа снижает возможность самостоятельного зачатия.

Поэтому надо как можно раньше начать лечение, довести до ремиссии или регресса. Обычно лечение длится от полугода до двух лет. Замечательно, если следующим звеном будет беременность — она создает настолько благоприятный гормональный фон, что ни одна схема лечения не может создать такую защиту.

— А если женщина не хочет забеременеть?

— Есть средства, которые создают благоприятный защитный фон. Например, спирали с гормональным компонентом, которые на протяжении нескольких лет будут выделять гормон, защищающий от прогресса или рецидива эндометриоза. Но только после того, как его уже пролечили.

— Лекарственный этап закончился. Что дальше? Забыть, как страшный сон, что когда-то был эндометриоз, или быть все время начеку?

— Борьба с эндометриозом ведется на протяжении всей репродуктивной жизни женщины. Только после менопаузы мы можем быть спокойны, потому что он регрессирует. Параллельно с лечением надо укреплять иммунитет всеми доступными средствами.

— Может, женщине, которая уже не собирается рожать, пойти радикальным путем — удалить яичники, матку, чтобы расправиться с эндометриозом на корню?

— Это индивидуальный вопрос для каждой пациентки. И решение зависит от степени распространения эндометриоза и симптоматики. В любом случае женщина должна знать, что последствием такой операции может быть более ранний климакс.

Не разогревайте еду в пластиковой посуде — это ведет к разрушению иммунитета

— На что надо особенно обратить внимание, задавшись целью укреплять иммунитет? Есть какие-то специфические нюансы, влияющие на развитие эндометриоза?

— Да. Но это не прямое влияние на рост эндометриоза, а на иммунитет. Если он ослаблен, то болезнь, конечно, берет верх. Но есть исследования о влиянии питания на иммунную защиту. Например, употребление красного мяса способствует развитию эндометриоза. Влияет на это не столько само мясо, сколько корма, которыми сегодня кормят скот.

На сегодня также доказано, что одним из повреждающих факторов клеток является бисфенол А — вещество, которое используется в производстве пластмасс для придания им плотности. Он поступает в организм, когда вы готовите или разогреваете еду в пластиковой посуде. Бисфенол также содержится в зубных пломбах и герметиках. Поэтому женщинам лучше лечить зубы до наступления беременности. Термобумага, на которой печатаются чеки в магазинах, тоже содержит бисфенол А. Ни в коем случае нельзя давать играться с чеками маленьким детям — у них опасное вещество всасывается через кожу.

Когда накапливаются вредные факторы, происходит поломка клеток. Если иммунитет справляется, эти «поломанные» клетки гибнут. Если он недостаточно сильный, они растут, провоцируя образование опухолей. Остановить этот разрушительный процесс помогают антиоксиданты — витамины А, С, Е, селен, цинк. Как хороший источник антиоксидантов можно регулярно употреблять зеленый свежезаваренный чай, экстракт из виноградных косточек и кожуры, куркуму (2 — 3 чайные ложки в день, включая ее в панировки, напитки), сироп из фиников, чеснок, цитрусовые, ягоды, орехи, сельдерей, морскую капусту и белокочанную (особенно квашеную).

БУДЬ В КУРСЕ!

Тепло на поясницу и недосыпание. Что еще помогает эндометриозу развиваться?

Наследственность. Если у мамы был эндометриоз, очень высокая вероятность, что рано или поздно он обнаружится и у дочери.

Недостаток сна. Снижает сопротивляемость организма, что в итоге сказывается на работе гормональной системы. Если женщина постоянно не высыпается, нарушается равновесие между стимулирующими и защитными гормонами, что приводит к развитию гормонозависимых заболеваний (эндометриоз, миомы, кисты, полипы, мастопатия).

— Увлечение загаром и тепловыми процедурами. Как и вирус герпеса, эндометриоз в тепле прогрессирует. Молодым женщинам, у которых уже диагностирован эндометриоз или есть риск его развития, нельзя загорать под прямыми солнечными лучами, лежать на горячем песке.

— Некоторые спасаются от боли горячим душем. Да, спазмы уменьшаются, боль немножко утихает, но эндометриоз растет, — отмечает Мадина Сафина. — Электро-, тепловые процедуры на область поясницы, баня и сауна при эндометриозе противопоказаны, пока не достигнута ремиссия. Дальше все определяется в индивидуальном порядке.

— Вирусные заболевания. Рецидив герпеса три-четыре раза в год подрывает иммунитет.

— Плесень. Ее присутствие в квартире или жилом доме понижает иммунитет, даже если она не на виду. Достаточно того, что человек вдыхает плесневую пыль.

КСТАТИ! Предупреждения о факторах, снижающих иммунитет, актуальны и для других гормонозависимых заболеваний.

СПРАВКА «КП»

С эндометриозом сталкивается более 200 миллионов женщин во всем мире. Чтобы помочь им объединиться, был организован ЭНДОМАРШ — всемирная кампания по повышению информированности об эндометриозе. Беларусь впервые присоединилась к этой акции в прошлом году, когда возле Минской городской гинекологической больницы, на базе которой создан Городской центр эндометриоза, собрались женщины, объединенные этим диагнозом. Такой же флешмоб прошел и в марте нынешнего года. Такие акции придают сил: женщины видят, что не одиноки в этой беде, а встреча с теми, кто смог вылечиться и родить детей, вдохновляет и вселяет надежду.

ТОЛЬКО ЦИФРЫ

Как минимум 12% женщин репродуктивного возраста страдают эндометриозом.

Эндометриоз заметно помолодел: если раньше его диагностировали после 40 лет, сейчас — с 20.

Аденомиоз матки — цена операции, хирургическое лечение аденомиоза матки в Москве

Выделяют три формы аденомиоза:

  1. Очаговый — характеризуется прорастанием эндометриоидных клеток в подслизистый и мышечный слои матки, при этом клетки скапливаются, образуя очаги.
  2. Узловой — характеризуется проникновением железистого эпителия в миометрий с образованием множественных узелков, состоящих из соединительной ткани и железистого компонента, по внешнему виду они напоминают миоматозные узлы.
  3. Диффузный — характеризуется равномерным врастанием эндометриоидных клеток по всей поверхности слизистой оболочки матки, иногда с формированием «карманов» — участков скопления эндометриоидных клеток проникающих в толщу миометрия на разную глубину.

Причины аденомиоза

Медицине до сих пор неизвестны точные причины аденомиоза матки. Однако установлены предрасполагающие факторы — дисбаланс половых гормонов, а также нарушение последовательности слоев стенки матки. Эндометрий отделен от миометрия базальной мембраной, в случае повреждения этой структуры, рост эндометрия становится бесконтрольным и в неправильном направлении.

Факторы, способствующие возникновению данной патологии:

  • Аборт.
  • Выскабливание.
  • Кесарево сечение и другие хирургические манипуляции на матке.
  • Осложнения во время родов (травма, разрыв, воспаление).
  • Генетическая предрасположенность.
  • Нарушения гормонального фона и обмена веществ (прием оральных контрацептивов без назначения врача, нерегулярная половая жизнь).
  • Установка внутриматочной спирали.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы.
  • Сниженный иммунитет.
  • Нервное перенапряжение.
  • Тяжелый физический труд.
  • Вредные привычки.

Стадии аденомиоза матки

Стадии аденомиоза матки зависят от распространенности поражения и глубины прорастания эндометрия в стенку матки.

Выделяют 4 стадии:

  1. Эндометрий прорастает в  подслизистый слой на 2-4 мм
  2. Эндометрий прорастает в миометрий до 50% его толщины
  3. Эндометрий прорастает толщу миометрия более чем на 50%
  4. Эндометрий прорастает за пределы мышечного слоя с вовлечением  париетальной брюшины малого таза и других органов.

Клинические симптомы аденомиоза

Симптомы аденомиоза матки зависят от стадии заболевания, возраста пациентки, а также общего состояния организма. Основным и главным признаком аденомиоза — являются обильные и болезненные менструации более 8 дней со сгустками крови. Также к симптомам аденомиоза относятся:

  • Болезненность во время полового акта.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Кровянистые выделения в промежутке между менструациями.
  • Боли внизу живота.
  • Вздутие живота (характерно для четвертой стадии).

Диагностика аденомиоза должна быть своевременной и комплексной, так как в начальной стадии заболевание может протекать бессимптомно. Заподозрить болезнь поможет гинекологический осмотр с помощью зеркал, сбор анамнеза и кольпоскопия. При аденомиозе матка увеличивается примерно до 5-6 недели беременности и приобретает шарообразную форму.

Для постановки точного диагноза и его стадии, что необходимо для подбора максимально эффективной терапии, могут понадобиться:

Лабораторные исследования:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • гинекологический мазок на флору и цитологию;
  • анализ крови на гормоны.

Инструментальные исследования:

  • УЗИ органов малого таза;
  • гистероскопия с биопсией или полным выскабливанием эндометрия с последующим гистологическим исследованием;
  • МРТ матки — в случаях, когда не удается установить стадию заболевания с помощью УЗИ.

В клиниках «Мать и дитя» вы можете пройти полный комплекс обследований, необходимый для диагностики данной патологии. Современное оборудование позволяет выявить заболевание даже на ранних стадиях, когда клинические симптомы отсутствуют. Опытные специалисты помогут установить причину заболевания и подобрать наиболее подходящую терапию.

Лечение аденомиоза матки

В ГК «Мать и дитя» схема лечения аденомиоза матки назначается специалистом в индивидуальном порядке. Сначала устанавливается стадия заболевания, учитываются фоновые заболевания, общее состояние организма, возраст, наследственный анамнез. В зависимости от этих факторов, лечение аденомиоза матки может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение показано только на ранних стадиях заболевания, также оно может сопровождать хирургическую терапию. Лечение медикаментами направлено на стабилизацию гормонального фона, улучшение иммунной системы пациентки, а также на купирование неприятных симптомов.

Лекарства подбираются индивидуально, учитывая уровни гормонов в крови и другие факторы.  Лечение может занять от нескольких месяце до нескольнких лет и требует  регулярного наблюдения врачом. Нормализация менструального цикла наступает, в среднем, через 4-6 недель от начала курса. 

Хирургическое лечение показано на более поздних стадиях заболевания и считается приемлемым при узловых или очаговых формах аденомиоза. Такой вид лечения направлен на удаление участков патологических тканей и узлов, восстановление нормального анатомического строения стенки матки, ее формы, а также удаление чрезмерно разросшегося слизистого слоя матки, который может вызывать кровотечения.

В клиниках «Мать и дитя» хирургическое лечение проводится несколькими способами.

  • Гистероскопия — один из методов диагностики и лечения аденомиоза матки, относится к малоинвазивным хирургическим манипуляциям и показывает хорошие результаты как ранней диагностики патологии, так и её лечения. Процедура проводится под внутривенной анестезией и через 2-3 часа по окончании, пациентка может быть выписана домой.
  • Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — данный метод широко используется как при миоме матки, так и при аденомиозе. Кровоток, снабжающий патологические узлы приостанавливается и очаги склерозируются. Процедура проводится под местным наркозом и занимает от 10 минут до 2-х часов в зависимости от количества узлов.
  • Гистерэктомия — радикальный метод, применяемый в крайних случаях, когда заболевание прогрессирует, несмотря на проводимую терапию и есть вероятность распространения патологии на соседние органы и ткани. Данный метод направлен на удаление матки под общим наркозом, период восстановления после такой операции достаточно длительный.

Аденомиоз матки — не приговор и не повод отказаться от желанной беременности. Это заболевание успешно поддается лечению. В клиниках «Мать и дитя» специалисты помогут индивидуально подобрать схему лечения, максимально направленную на сохранение репродуктивной функции.  

Снизить риск заболеваемости и предупредить патологию очень просто. Необходимо ежегодно проходить профилактический гинекологический осмотр. У большинства женщин аденомиоз матки протекает бессимптомно на ранних этапах, когда достаточно скорректировать гормональный фон, не прибегая к помощи хирурга.

Лучшее лечение — это профилактика, поэтому поспешите записаться на прием к гинекологу.

Все о раке эндометрия (матки)

Что такое эндометрий?

Эндометрий — это внутренний слой ткани, выстилающий матку. Матка — это орган женского таза. Здесь растет и развивается ребенок, когда женщина беременна. Во время беременности матка сильно увеличивается в размерах. Когда женщина не беременна, матка представляет собой небольшой орган грушевидной формы, который находится между прямой кишкой женщины и ее мочевым пузырем. Шейка матки — это название самой нижней части матки.Шейка матки служит входом в матку. Матка состоит из двух слоев: миометрия — внешнего мышечного слоя и эндометрия — внутренней оболочки. Каждый месяц, когда женщина фертильна, но не беременна, ее яичники выделяют яйцеклетку, которая попадает в ее матку и может стать оплодотворенной. В течение нескольких недель до овуляции эндометрий женщины утолщается, предоставляя место для роста и развития оплодотворенной яйцеклетки. Если яйцеклетка не оплодотворяется, слизистая оболочка эндометрия теряется и вместе с ненужным кровоснабжением проходит через родовые пути (женское влагалище).Это называется менструацией. Два очень важных гормона, эстроген и прогестерон, помогают регулировать менструальный цикл женщины и вызывают ежемесячный рост и утолщение эндометрия.

Что такое рак эндометрия?

Рак эндометрия развивается, когда клетки эндометрия начинают бесконтрольно расти. Большие скопления этих неконтролируемых клеток называются опухолями. Однако некоторые опухоли не являются настоящими раками, потому что они не могут распространяться или угрожать чьей-либо жизни. Их называют доброкачественными опухолями.Опухоли, которые могут распространяться по телу или поражать близлежащие ткани, считаются истинным раком и обычно называются злокачественными опухолями.

При раке эндометрия очень важно различать доброкачественные и злокачественные опухоли. Есть много доброкачественных (незлокачественных) процессов, которые влияют на матку и могут быть приняты за рак. Миома матки (также называемая миомой матки) — очень распространенные доброкачественные опухоли мышцы матки (миометрия). Миома не является злокачественной. Они могут вызвать усиленное вагинальное кровотечение, выделения из влагалища или боль.Ваш врач может предложить вам удалить миомы, если они становятся надоедливыми.

Раковые опухоли характеризуются нормальными клетками, из которых они образуются. Самый распространенный тип рака эндометрия — эндометриоидная аденокарцинома. Он исходит из клеток, которые образуют железы в эндометрии. Этот тип поражает около 75% всех случаев рака эндометрия. Второй по распространенности формой является папиллярная серозная аденокарцинома (около 10% всех случаев рака эндометрия), и еще одна форма — это светлоклеточная аденокарцинома (около 4% всех карцином эндометрия).И папиллярные серозные, и светлоклеточные аденокарциномы имеют тенденцию быть более агрессивными, чем эндометриоидные аденокарциномы. Их часто обнаруживают на запущенных стадиях. Иногда рак эндометрия имеет признаки более чем одного подтипа. Это называется смешанной аденокарциномой. Они составляют около 10% всех случаев рака эндометрия. Есть несколько других редких типов, таких как муцинозная аденокарцинома и плоскоклеточная аденокарцинома, каждая из которых составляет менее 1% случаев рака эндометрия.

Другой вид рака матки — саркома матки.При саркоме матки рак находится в мышце матки. Саркома матки встречается очень редко, ежегодно регистрируется около 1600 случаев. Это составляет около 3% всех новообразований эндометрия / матки. Существует несколько подтипов сарком матки, в том числе стромальная саркома эндометрия низкой степени (ESS), ESS высокой степени, недифференцированная саркома матки (UUS) и лейомиосаркома матки (ULMS). Существуют также редкие подтипы мезенхимальной саркомы матки, включая аденосаркому, периваскулярную эпителиодноклеточную опухоль (PEComa) и рабдомиосаркому.Лечение этих редких сарком матки часто проводится в соответствии с рекомендациями по лечению сарком мягких тканей.

Что вызывает рак эндометрия и подвержен ли я риску?

Рак эндометрия — наиболее распространенное гинекологическое новообразование в США. По оценкам, ежегодно будет диагностироваться 61 880 новых случаев рака эндометрия (3,6% всех новых случаев рака). Вероятность того, что у женщины в течение жизни разовьется рак эндометрия, составляет 2,8%.

Большинство женщин, у которых диагностирован рак эндометрия, уже пережили менопаузу, хотя она может возникать и у более молодых женщин.Средний возраст постановки диагноза составляет около 60 лет. Рак эндометрия редко встречается у женщин моложе 45 лет. Это, по-видимому, немного чаще встречается у женщин европеоидной расы, но у женщин других рас, как правило, диагностируется более запущенное заболевание.

Хотя существует несколько известных факторов риска рака эндометрия, никто точно не знает, почему одна женщина заболевает им, а другая — нет. Одним из факторов риска развития рака эндометрия является возраст. Чем старше женщина, тем больше у нее шансов заболеть раком эндометрия.Женщины, которые подвергаются большему воздействию эстрогена естественным путем или из внешних источников, с большей вероятностью заболеют раком эндометрия. На количество эстрогена, которому подвергается женщина, могут повлиять несколько факторов. Чем больше у женщины менструальных циклов в течение жизни, тем большему количеству эстрогена подвергается ее эндометрий. Женщины, у которых менструация началась в раннем возрасте, поздно наступила менопауза, не имеют детей, не кормят грудью или не используют противозачаточные средства, которые останавливают овуляцию (например, противозачаточные таблетки), потенциально более вероятны. для развития рака эндометрия, потому что их эндометрий со временем может подвергаться большему воздействию эстрогена.

Ожирение также является фактором риска рака эндометрия. Жировая ткань превращает другие гормоны в эстрогены, поэтому у людей с избыточным весом уровень эстрогена выше. Диабет и высокое кровяное давление (гипертония), которые также часто встречаются у людей с ожирением, также могут быть факторами риска рака эндометрия. Женщины, принимающие заместительную гормональную терапию (ЗГТ) после менопаузы, имеют несколько повышенный риск рака эндометрия. Тамоксифен — это лекарство, которое используется женщинами с раком груди для снижения риска рецидива рака.Поскольку он обладает эстрогеноподобными свойствами, использование тамоксифена связано с более высокими показателями рака эндометрия. Однако опасность относительно невелика, и тамоксифен назначается, потому что относительная польза от его приема (с точки зрения профилактики рака груди) перевешивает явно незначительный повышенный риск развития рака эндометрия.

Семейный анамнез рака эндометрия также может увеличить риск рака эндометрия. Наибольший риск наблюдается у родственников первой степени родства (прямых членов семьи).Небольшой процент женщин, заболевших раком эндометрия, являются носителями генетической мутации, называемой синдромом Линча. Синдром Линча связан с более высоким риском рака толстой кишки и эндометрия (его также называют синдромом наследственного неполипозного колоректального рака или HNPCC). Женщины могут унаследовать мутацию от своих родителей. Может быть полезно проверить наличие мутаций, если у женщины особенно сильная семейная история рака эндометрия или толстой кишки (то есть затронуты несколько родственников, особенно если они моложе 50 лет, когда они заболели). Наличие мутации не обязательно означает, что женщина заболеет, но это значительно увеличивает ее шансы по сравнению с населением в целом. Члены семьи могут пройти тестирование на наличие мутаций. Если у женщины действительно есть мутация, она может пройти более тщательный скрининг или даже пройти профилактическую гистерэктомию (профилактическое удаление матки), чтобы снизить ее шансы на развитие рака.

Решение пройти тестирование — сугубо личное, и его следует обсудить с поставщиком медицинских услуг, который обучен консультировать пациентов по вопросам генетического тестирования.Люди с раком груди в анамнезе также могут иметь повышенный риск рака эндометрия. Однако это сложно определить, поскольку многие факторы риска рака груди и эндометрия совпадают. На данный момент не было обнаружено никакой связи между генами, связанными с раком груди, такими как ген BRCA1, и раком эндометрия, хотя исследования продолжаются.

Было продемонстрировано, что диета с высоким содержанием животных жиров и низким содержанием фруктов и овощей может увеличить риск рака эндометрия.Помните, что все факторы риска основаны на вероятности, и даже тот, кто не имеет каких-либо факторов риска, может заболеть раком эндометрия. Поговорите со своим врачом о факторах риска рака эндометрия, чтобы понять его / ее рекомендации по скринингу и профилактике.

Как предотвратить рак эндометрия?

К сожалению, не существует очень хороших методов скрининга на рак эндометрия, поэтому его профилактика является сложной задачей. Если вы женщина без семейного анамнеза / генетического синдрома, есть некоторые вещи, которые находятся под вашим контролем и которые могут снизить риск рака эндометрия.Противозачаточные средства (например, OCPs — оральные противозачаточные таблетки или Depo-Provera®), которые останавливают овуляцию / менструацию, могут снизить риск развития рака эндометрия и яичников. Многочисленные исследования показали, что ХОП снижают риск развития рака эндометрия у женщин; чем дольше женщина их принимает, тем больше они помогают в этом плане. Комбинированная заместительная гормональная терапия, включающая эстроген и прогестерон, также снижает риск рака эндометрия. Однако и противозачаточные средства, и комбинированная гормональная заместительная терапия имеют несколько побочных эффектов.Важно проконсультироваться со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы узнать, подходят ли они для вашей конкретной ситуации. Физические упражнения также снижают риск развития рака эндометрия.

В то время как диета с высоким содержанием животных жиров связана с раком эндометрия, диета, богатая фруктами и овощами, может иметь небольшой профилактический эффект. Было высказано предположение, что диета с высоким содержанием природных фитоэстрогенов (которые преобладают в соевых продуктах) и жирной рыбы могут снизить ваш риск, но необходимо провести дальнейшие исследования, прежде чем эти конкретные рекомендации по питанию могут быть сделаны в отношении профилактики рака эндометрия.

Женщины-носители синдрома Линча принимают разные решения. Как правило, им требуется более тщательный скрининг на рак эндометрия. Некоторые из них могут выбрать удаление матки, когда они еще здоровы (это называется профилактической гистерэктомией). Это следует делать только тогда, когда женщина перестает рожать детей. Эта процедура может исключить возможность заражения женщины раком эндометрия. Прежде чем женщина решит сделать это, она должна пройти генетическое тестирование и пройти серьезную консультацию у поставщика, который имеет опыт работы с генетическими заболеваниями.

Другим женщинам может быть предложена профилактическая гистерэктомия, если они закончили рожать, уже пережили менопаузу и принимают эстрогены в рамках заместительной гормональной терапии. Обсудите возможные варианты с вашим лечащим врачом, чтобы наилучшим образом разобраться в различных методах профилактики рака эндометрия в вашем конкретном случае.

Какие скрининговые тесты используются для выявления рака эндометрия?

В настоящее время нет никаких рекомендаций по скринингу на рак эндометрия для населения в целом (женщин без наследственных онкологических синдромов), потому что нет эффективных скрининговых тестов.

Женщинам с сильным семейным анамнезом и множеством факторов риска или с доказанным наследственным онкологическим синдромом может потребоваться тщательное обследование на рак эндометрия. В настоящее время Американское онкологическое общество рекомендует женщинам с синдромом Линча (HNPCC) или членам семьи с синдромом Линча, или с сильным семейным анамнезом рака толстой кишки (даже при отрицательном генетическом тесте) ежегодно проходить обследование эндометрия. биопсии начиная с 35 лет. Биопсию эндометрия можно сделать в офисе вашего лечащего врача.Они часто являются первым шагом, который делает поставщик медицинских услуг, когда у пациентки в постменопаузе возникает вагинальное кровотечение. Однако только женщины с очень высоким риском развития рака эндометрия, например, пациенты с генетическим синдромом, должны проходить обследование таким образом. Поговорите со своим врачом о риске рака эндометрия и о том, нужно ли вам проходить обследование.

Кроме того, медработник должен также обследовать женщин в пременопаузе, у которых есть факторы риска развития рака эндометрия, такие как тамоксифен или заместительная терапия эстрогенами, или у которых наблюдается кровотечение между менструациями.

Каковы признаки рака эндометрия?

Ранние стадии рака эндометрия могут вызывать симптомы.Когда у женщины в постменопаузе наблюдается вагинальное кровотечение (присутствует у 90% женщин на момент постановки диагноза рака эндометрия), первое, что необходимо рассмотреть, — это возможность рака эндометрия. Однако некоторые другие симптомы неспецифичны и не всегда указывают на диагноз рака эндометрия. По мере увеличения размера опухоль может вызывать множество проблем, в том числе:

  • Вагинальное кровотечение (у женщин в постменопаузе).
  • Аномальное кровотечение (включая кровотечение между менструациями или более обильное / продолжительное, чем нормальное менструальное кровотечение).
  • Аномальные выделения из влагалища (могут иметь неприятный запах).
  • Боль в области таза или спины.
  • Болезненное мочеиспускание.
  • Половой акт болезненный.
  • Кровь в стуле или моче.
  • Похудание.

Все эти симптомы неспецифичны и могут отражать множество различных состояний. Вам следует обратиться к своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов.

Пациенты, у которых диагностирован ранний рак эндометрия, как правило, лучше реагируют на лечение, чем пациенты с более запущенными формами рака, поэтому полезно выявлять рак эндометрия как можно раньше.К счастью, многие виды рака эндометрия обнаруживаются на ранних стадиях, потому что ранний рак эндометрия часто вызывает вагинальное кровотечение (что является ненормальным для женщин в постменопаузе). Обо всех вагинальных кровотечениях у женщин в постменопаузе следует как можно скорее довести до сведения врача. Количество кровотечений не коррелирует с риском рака, поэтому следует исследовать даже небольшое кровотечение.

Как диагностируется рак эндометрия?

Когда у женщины в постменопаузе возникает новое вагинальное кровотечение или у любой женщины есть симптомы, указывающие на возможность рака эндометрия, их лечащий врач захочет получить образец их эндометрия.Это называется биопсией эндометрия. Биопсия — единственный способ точно узнать, есть ли у вас рак. Это позволяет вашему лечащему врачу получить клетки, которые можно исследовать под микроскопом. После удаления ткани патолог осмотрит образец. Патолог может сказать, рак это или нет. Если это злокачественная опухоль, то патологоанатом определяет ее по типу ткани, из которой она возникла, и к какому подтипу рака, насколько ненормальной она выглядит (известная как степень) и поражает ли она окружающие ткани.

Наименее инвазивный метод биопсии — это сделать ее в офисе вашего лечащего врача. Тонкая гибкая трубка проходит через влагалище и шейку матки женщины, а затем в ее матку. Удаляется небольшое количество эндометрия. Это может быть несколько неудобно, и иногда противовоспалительные препараты могут помочь от боли. Иногда ваш лечащий врач не может получить достаточное количество ткани эндометрия с помощью офисной биопсии. В этом случае вам нужно будет сделать дилатацию и выскабливание (D & C). D & Cs проводятся в операционной под анестезией.Ваш лечащий врач расширяет отверстие вашей матки, а затем удаляет ткань эндометрия изнутри матки, которую затем можно отправить патологу для изучения под микроскопом. D&C часто выполняется с помощью тонкого телескопа, известного как гистероскоп. Это необходимо для того, чтобы ваш лечащий врач мог видеть внутреннюю часть матки и, в частности, анализировать участки, которые кажутся аномальными.

Другой метод, который может помочь в диагностике рака эндометрия, называется трансвагинальным ультразвуком.Ультразвук — это метод визуализации, который использует звуковые волны, которые отражаются от тканей и дают картину того, что исследуется. Вставив ультразвуковой датчик во влагалище женщины, ваш лечащий врач может визуализировать толщину ее эндометрия. Этот метод может помочь отличить доброкачественные (незлокачественные причины кровотечения) от злокачественных причин кровотечения. Если эндометрий кажется слишком толстым, можно взять биопсию. Однако у женщин в пременопаузе может быть сложнее определить, связано ли утолщение с раком, поскольку у них обычно более толстая полоса эндометрия.Другой тип ультразвука, известный как соногистерография, заключается в помещении жидкости в матку, чтобы лучше рассмотреть полоску эндометрия.

Как определяется стадия рака эндометрия?

Рак эндометрия обычно назначается и лечится во время одной и той же хирургической процедуры. Хирурги, специализирующиеся на гинекологических злокачественных новообразованиях, проводят тщательный осмотр и забор образцов таза женщины во время операции, а образцы биопсии отправляются патологу, пока хирург еще работает.

Хотя для определения стадии требуется хирургическое вмешательство, ваша медицинская бригада может также назначить некоторые другие тесты, чтобы лучше охарактеризовать опухоль (опухоли) и определить отдаленное распространение. Такие тесты, как компьютерная томография (компьютерная томография) (трехмерный рентгеновский снимок) или МРТ (например, компьютерная томография, но выполняемая с помощью магнитов), позволяют исследовать таз и локализованные лимфатические узлы. Рентген грудной клетки также может использоваться, чтобы определить, распространяется ли болезнь на грудную клетку. Вы также можете пройти колоноскопию, при которой используется осветительный прибор для исследования прямой и толстой кишки, или бариевую клизму, при которой краситель вводится в прямую кишку и делается рентгеновский снимок.Эти тесты предназначены для выявления распространения опухоли на толстую и прямую кишку. Ваш лечащий врач может назначить анализ крови, называемый CA-125, который в случае положительного результата предсказывает распространение рака за пределы вашей матки. Каждый пациент индивидуален, поэтому конкретные тесты, которые получают люди, будут разными; но в целом ваша медицинская бригада хочет знать как можно больше о вашей конкретной опухоли, чтобы они могли спланировать наилучшее лечение.

Чтобы направить лечение и дать некоторое представление о прогнозе, рак эндометрия разделен на четыре разные группы.Системой стадирования, используемой для рака эндометрия, является система FIGO (Международная федерация гинекологов и акушеров). Медицинские работники также используют систему TNM (также называемую системой опухоль — узел — метастаз). Эта система описывает размер и локальную инвазивность опухоли (T), поражение лимфатических узлов (N) и распространение на другие более отдаленные участки тела (M). Затем это интерпретируется как стадия где-то от I (один), обозначающего более ограниченное заболевание, до IV (четыре), обозначающего более запущенное заболевание.

Разбивка TNM носит технический характер, но приводится в конце этой статьи для справки. Ваш лечащий врач будет использовать результаты диагностической работы, чтобы назначить результат TNM.

Как лечится рак эндометрия?

Хирургия

Практически всем женщинам с раком эндометрия в ходе лечения предстоит хирургическое вмешательство. Есть две цели хирургии; один — для определения стадии рака, второй — для удаления как можно большей части рака.На ранних стадиях рака (стадии I и II) хирурги часто могут удалить все видимые опухоли. Как правило, женщинам с раком эндометрия выполняется гистерэктомия (удаление матки) и двусторонняя сальпингоофорэктомия (удаление яичников и маточных труб). Это связано с тем, что всегда существует риск микроскопического заболевания как яичников, так и матки. Эта операция часто проводится с разрезом брюшной полости; однако лапроскопическая хирургия стала очень распространенной в современной практике. При этом используется небольшая камера и небольшие разрезы для введения небольших инструментов в брюшную полость.Во время операции проводится тщательный осмотр брюшной полости и забор жидкости из брюшной полости. Также могут быть взяты биопсии из других областей брюшной полости для поиска злокачественных клеток. Яичники могут быть сохранены у более молодых женщин с низким риском поражения яичников. Эта стратегия требует подробного обсуждения с вашим хирургом. Единственное обстоятельство, при котором женщине может быть отказано в операции, — это если у нее рак очень ранней стадии (IA), который под микроскопом выглядит благоприятным (степень 1).

Если опухоль женщины обладает этими характеристиками, и она желает сохранить способность иметь детей, то ее можно лечить другими способами. Затем, когда она закончит рожать, ей нужно будет удалить матку, маточные трубы и яичники. При любой другой стадии или степени опухоли или у пациентов, закончивших деторождение, вся операция должна быть выполнена, чтобы обеспечить наилучшие шансы на излечение. В зависимости от особенностей вашего случая хирург может также удалить тазовые лимфатические узлы во время операции, чтобы определить возможное распространение рака.Проверка узлов на рак очень важна, так как помогает назначить дополнительное лечение после операции.

Женщинам с более поздними стадиями заболевания (стадия III или IV) часто делают операции по удалению опухоли. Это означает, что их хирург попытается удалить как можно больше болезни. Данные, собранные во многих исследованиях, показали, что чем больше опухоль будет удалена, тем лучше будет долгосрочный результат для пациента. У пациентов с очень запущенными формами рака в качестве паллиативной меры может использоваться хирургическое вмешательство.Это означает, что пациентов оперируют с целью облегчить боль или симптомы, а не пытаться вылечить болезнь. Поговорите со своим хирургом о том, какую именно операцию вы собираетесь перенести.

Вам следует обсудить все побочные эффекты хирургического вмешательства со своим хирургом. Кратковременные побочные эффекты хирургического вмешательства могут включать боль, инфекцию и повреждение кишечника или мочевого пузыря. Долгосрочные хирургические побочные эффекты включают непроходимость кишечника или лимфедему. Препятствия могут быть вызваны образованием рубцовой ткани, которая захватывает ваш кишечник и препятствует прохождению стула через кишечник.Лимфедема вызывается накоплением жидкости, которую наш организм обычно фильтрует как часть нашей иммунной системы. Когда выполняется операция и удаляются лимфатические узлы, характер дренажа лимфатических узлов может измениться, что увеличивает риск лимфедемы. Риск лимфедемы нижних конечностей после онкологической операции по поводу гинекологического рака составляет примерно 20-45%.

Радиация

Рак эндометрия обычно лечат лучевой терапией в дополнение к хирургическому вмешательству. Радиация используется для уменьшения вероятности рецидива рака и доказала свою эффективность в предотвращении местного рецидива.Многочисленные испытания продемонстрировали, что адъювантная радиация (облучение после хирургической операции устранило рак) значительно снижает частоту местных рецидивов (рак, который возвращается в той же области). Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток. Радиация обычно используется во всех случаях, кроме самых благоприятных (очень ранние стадии с низкими степенями поражения и незначительным поражением). Радиация также может использоваться вместо хирургического вмешательства у пациентов, которые слишком больны, чтобы рисковать анестезией, но наилучшие результаты дает сочетание хирургического вмешательства и облучения.

Лучевая терапия рака эндометрия состоит либо из рентгеновских лучей, поступающих снаружи пациента (внешнее лучевое излучение / ДЛТ), либо из радиоактивного источника, помещенного во влагалище (брахитерапия). Внешняя лучевая терапия требует, чтобы пациенты приходили в центр лучевой терапии 5 дней в неделю в течение 6-8 недель. Процедура длится всего несколько минут и безболезненна. Брахитерапия (также называемая внутриполостным облучением) позволяет вашему онкологу-радиологу «повысить» дозу облучения в ложе опухоли.Это обеспечивает дополнительное воздействие при сохранении ваших нормальных тканей. Для этого во влагалище вводят полую трубку. Затем в трубку помещается небольшой радиоактивный источник. Компьютер рассчитывает, как долго источник должен находиться там, но обычно для так называемой брахитерапии с низкой мощностью дозы (LDR) вам необходимо, чтобы источник оставался на месте в течение нескольких дней. Эта процедура проводится в больнице, потому что в течение этих нескольких дней вам нужно оставаться в постели. Другой тип брахитерапии, называемый брахитерапией с высокой мощностью дозы (HDR), использует более мощные источники, которые остаются в силе всего несколько минут.HDR может выполняться амбулаторно. На основании результатов вашей операции, результатов патологии и визуализации ваш онколог-радиолог может порекомендовать только брахитерапию, брахитерапию с химиотерапией, только внешнее лучевое облучение или может порекомендовать их комбинацию.

Пациентам с более поздними стадиями заболевания наряду с химиотерапией часто назначается лучевая терапия. Радиация может вызвать раздражение кишечника с диареей и раздражение мочевого пузыря, что может вызвать частое мочеиспускание.Кроме того, в долгосрочной перспективе во влагалище может образовываться рубцовая ткань, что может сделать половой акт и будущие гинекологические осмотры неудобными или даже болезненными. Часто из-за сухости влагалища может потребоваться смазка во время секса после облучения. После того, как острое воспаление влагалища разрешится после облучения, следует использовать вагинальный расширитель несколько раз в неделю на неопределенный срок (или, в качестве альтернативы, при регулярном половом акте), чтобы уменьшить тяжесть образования рубцовой ткани и проблем, которые могут возникнуть в результате рубцевания влагалища.Помимо повышения уровня комфорта во время полового акта, использование вагинального расширителя также помогает сделать регулярные осмотры органов малого таза более комфортными и позволяет врачу более подробно рассматривать эти области. Радиация также может увеличить риск непроходимости кишечника и лимфедемы в результате образования рубцовой ткани.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование противораковых препаратов, которые проходят через все тело. Хотя химиотерапия традиционно играла меньшую роль в лечении рака эндометрия, она часто применяется при очень поздних стадиях рака эндометрия или рецидивах после хирургического вмешательства и лучевой терапии.Существует много разных химиотерапевтических препаратов, и их часто назначают в комбинациях. Для разных подтипов рака матки используются разные схемы химиотерапии. Некоторые из химиотерапевтических препаратов, используемых при раке эндометрия, включают: цисплатин, карбоплатин, доксорубицин, топотекан, ифосфамид, доцетаксел, оларатумаб и паклитаксел. У каждой схемы есть свои преимущества и недостатки, которые ваша медицинская бригада обсудит с вами. Основываясь на вашем собственном здоровье, ваших личных ценностях и желаниях, а также побочных эффектах, которых вы, возможно, захотите избежать, вы можете вместе со своим лечащим врачом разработать лучший режим лечения для вашего рака и вашего образа жизни.

Гормональная терапия

Когда патолог исследует образец вашей опухоли, он или она определяет, экспрессирует ли опухоль рецепторы эстрогена и прогестерона. Затем может быть назначена гормональная терапия. Гормональная терапия рекомендуется только при некоторых низкоуровневых формах рака эндометрия, поэтому обязательно поговорите со своим лечащим врачом о возможности добавления гормональной терапии в ваш план лечения. Лекарства, используемые для гормональной терапии, включают: мегестрол, тамоксифен, фулвестрант, прогестагенты, такие как гидроксипрогестерон и медроксипрогестерон, или ингибиторы ароматазы, такие как анастрозол, экземестан и летрозол.

Клинические испытания

Существуют клинические исследования для большинства типов рака и каждой стадии заболевания. Клинические испытания предназначены для определения ценности конкретных методов лечения. Испытания часто предназначены для лечения определенной стадии рака либо в качестве первой предлагаемой формы лечения, либо в качестве варианта лечения после того, как другие методы лечения не сработали. Их можно использовать для оценки лекарств или методов лечения для предотвращения рака, его более раннего выявления или помощи в борьбе с побочными эффектами.В настоящее время проводятся клинические испытания, посвященные использованию таргетных методов лечения рака эндометрия. Клинические испытания чрезвычайно важны для углубления наших знаний о болезнях. Именно благодаря клиническим испытаниям мы знаем, что делаем сегодня, и в настоящее время проходят испытания многие новые захватывающие методы лечения. Поговорите со своим врачом об участии в клинических испытаниях в вашем районе.

Вы также можете изучить открытые в настоящее время клинические испытания с помощью службы сопоставления клинических испытаний OncoLink.

Последующее наблюдение и выживание

После того, как вы прошли курс лечения от рака эндометрия, вам необходимо будет внимательно следить за рецидивом. Как правило, рекомендуется посещать медицинскую бригаду каждые три-шесть месяцев в течение первых двух лет, а затем ежегодно, если все кажется нормальным. Очень важно, чтобы вы сообщали своему лечащему врачу обо всех симптомах, которые у вас возникают, и посещали все последующие визиты. Самый высокий шанс рецидива — в первые 3 года после постановки диагноза.У женщин с низким риском заболевания риск рецидива, как правило, очень невелик (менее 5%). Около 40% рецидивов являются локальными (рядом с местом, где была опухоль) и 60% — отдаленными (в другие органы). Большинство рецидивов (70%) возникают в верхней части влагалища и вызывают такие симптомы, как вагинальное кровотечение, боль в животе или потеря веса, и о них следует немедленно сообщить врачу, если они возникнут. Чем дольше вы свободны от болезни, тем реже вам придется проходить медицинские осмотры.Ваша медицинская бригада сообщит вам, когда ему или ей нужны контрольные визиты, УЗИ органов малого таза, определение уровня CA-125 и / или компьютерная томография, в зависимости от вашего случая. Ваш лечащий врач также будет проводить осмотр органов малого таза во время каждого вашего визита в офис. Во время этих гинекологических осмотров ваш лечащий врач может взять образцы клеток влагалища для выявления рецидива рака.

Страх рецидива, отношения и сексуальное здоровье, финансовые последствия лечения рака, проблемы с трудоустройством и стратегии выживания — общие эмоциональные и практические проблемы, с которыми сталкиваются выжившие после рака эндометрия.Ваша медицинская бригада может найти ресурсы для поддержки и решения этих практических и эмоциональных проблем, с которыми сталкиваются во время и после рака.

Борьба с раком — относительно новое направление в онкологической помощи. Только в США около 15 миллионов выживших после рака, необходимо помочь пациентам перейти от активного лечения к выживанию. Что будет дальше, как вернуться к нормальной жизни, что нужно знать и делать, чтобы жить здоровой жизнью в будущем? План ухода за выжившими может стать первым шагом на пути к тому, чтобы научиться жить после рака и помочь вам грамотно общаться с вашими поставщиками медицинских услуг. Создайте план ухода за выжившими сегодня на OncoLink.

Ресурсы для получения дополнительной информации

Фонд по борьбе с раком у женщин

Предлагает исчерпывающую информацию по типу рака, которая поможет вам в диагностике и лечении. Также предлагает «Сестричество выживания», чтобы общаться с другими людьми, сталкивающимися с аналогичными проблемами.

www.foundationforwomenscancer.org/

Cancer Care

Предоставляет обучение, ресурсы и поддержку как в Интернете, так и по телефону.

www.cancercare.org

Приложение: Полная стадия рака эндометрия

Хирургические системы стадирования для рака эндометрия

Американский объединенный комитет по раку (8.2018) и Международная федерация гинекологии и акушерства, 2018 (FIGOstetrics) .

90 186

Поражение влагалища (прямое распространение или метастаз) или параметриальное поражение

)

Первичная опухоль (T)

Этапы FIGO

Описание

TX

9184 9 Первичная опухоль

9 T0

Нет признаков первичной опухоли

Tis

Карцинома in situ

T1

89 i включая эндоцервикальное поражение желез

T1a

IA

Опухоль, ограниченная эндометрием или поражающая менее половины или более миометрия

Опухоль поражает половину или более миометрия

T2

II

Опухоль поражает стромальную соединительную ткань шейки матки, но не выходит за пределы матки

0005

III

Опухоль, вовлекающая серозную оболочку, придатки, влагалище или параметрий

T3a

IIIA

опухоль, прямое поражение серозной оболочки или опухоль

(прямое метастазирование или опухоль

)

T3b

IIIB

T4

IVA

Опухоль проникает в слизистую оболочку мочевого пузыря и / или кишечник (буллезный отек не достаточно

9018 9018 9184 9018

N

9018a6

N

Региональные лимфатические узлы

Этапы FIGO

Описание

N0

Нет метастазов в регионарные лимфатические узлы

N0 (i +)

Изолированные опухолевые клетки в регионарных лимфатических узлах не более 0.2 мм

N1

IIIC1

Метастазы из региональных лимфатических узлов в тазовые лимфатические узлы (положительные тазовые лимфатические узлы)

8

N189 II

N189 II


(более 0,2 мм, но не более 2,0 мм в диаметре) в тазовые лимфатические узлы

N1a

IIIC1

Метастазы в регионарные лимфатические узлы
(более 2.0 мм в диаметре) в тазовые лимфатические узлы

N2

IIIC2

Метастаз регионарных лимфатических узлов в парааортальные лимфатические узлы, с положительными тазовыми лимфатическими узлами или без них

184

N2mi

IIIC2

Метастазы в регионарные лимфатические узлы (более 0,2 мм, но не более 2,0 мм в диаметре) в парааортальные лимфатические узлы с положительными тазовыми лимфатическими узлами или без них

IIIC2

Метастазы в регионарные лимфатические узлы (более 2.0 мм в диаметре) в парааортальные лимфатические узлы, с положительными тазовыми лимфатическими узлами или без них

(Суффикс «sn» добавляется к категории N, когда метастазы обнаруживаются только при биопсии сторожевого лимфатического узла.)

Дистанционный метастаз (M)

Этапы FIGO

Описание

M0

M0

9186

IVB

Отдаленные метастазы (включая метастазы в паховые лимфатические узлы, внутрибрюшинное заболевание или легкие, печень, кости.
Исключает метастазы в парааортальные лимфатические узлы, влагалище, серозную оболочку таза или придатки)

GG

Этап IA

M0

9189

II N1a

901 86

T1-T3

9018 M

M

IVB

G

Гистологический класс

Гистологический класс

оценено

G1

Хорошо дифференцированное

G2

Умеренно дифференцированное

84 G3

Прогностические группы стадий

T

N

M

Стадия I

T1

900 04 T1a

N0

M0

Стадия IB

T1b

N0

84 M09
84 M0 9

N0

M0

Стадия III

T3

N0

M0

II

M0

Стадия IIIB

T3b

N0

M0

NIC9

M0

Стадия IIIC2

N2 / N2mi / N2a

M0

Стадия IVA

T4

Любой T

Любой N

M1

Хирургические промежуточные системы для Матка саркома 901 2018) и Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO), 2018).

5 см или менее в наибольшем измерении

III ткани живота

IVA

Первичная опухоль (T)

Этапы FIGO

Описание

84 TX

9018

T0

Нет признаков первичной опухоли

T1

I

Опухоль, ограниченная маткой

T1b

IB

Опухоль более 5 см

T2

84 II

за пределами u таз

T2a

9018 9

IIA

Опухоль включает придатки

T2b

IIB

Опухоль связана с другими тазовыми проблемами

9000 9000

9000

T3a

IIIA

One Site

T3b

IIIB

IIIB

9186

Опухоль проникает в мочевой пузырь или прямую кишку

Региональные лимфатические узлы (N)

NX

9018 6

Невозможно оценить регионарные лимфатические узлы

N0

Нет метастазов в регионарные лимфатические узлы

Нет (i +)

изолированных опухолевых клеток (s) не более 0.2 мм

N1

IIIC

Метастазы в регионарные лимфатические узлы

M0

Нет отдаленных метастазов

M1

ИВБ

и брюшной полости

Умеренно отличается ntiated

G

Гистологический класс

GX

Степень не может быть оценена

G1

G1

G3

Слабо дифференцированный или недифференцированный

T1b

M0

9018

T4

9018 N

Стадия IVB

Прогностические группы

74 9018

74 N

74 N

74 T

I

T1

N0

M0

Стадия IA

T1a

84 N0

N0

M0

Ступень IC

T1c

N0

M0

N0

M0 9 0005

Стадия IIIA

T3a

N0

M0

Стадия IIIB

Стадия IIIC

T1-3

N1

M0

Стадия IVA

T4

Любая T

Любая N

M1

Рак эндометрия | ACOG

Аномальное маточное кровотечение: Кровотечение из матки, отличное от нормального для небеременной женщины.Это кровотечение может различаться по продолжительности, регулярности и частоте возникновения.

Анестезия: Обезболивание при потере чувствительности.

Индекс массы тела (ИМТ): Число, рассчитанное на основе роста и веса. ИМТ используется для определения того, имеет ли человек недостаточный, нормальный вес, избыточный вес или ожирение.

Химиотерапия: Лечение рака лекарствами.

Расширение и кюретаж (D&C): Процедура, которая открывает шейку матки, чтобы можно было удалить ткань матки с помощью инструмента, называемого кюреткой.

Биопсия эндометрия: Процедура, при которой небольшое количество ткани, выстилающей матку, удаляется и исследуется под микроскопом.

Рак эндометрия: Рак слизистой оболочки матки.

Внутриэпителиальная неоплазия эндометрия (EIN): Предраковое состояние, при котором участки слизистой оболочки матки становятся слишком толстыми.

Эндометрий: Выстилка матки.

Эстроген: Женский гормон, вырабатываемый яичниками.

Фаллопиевы трубы: трубок, по которым яйцеклетка перемещается из яичника в матку.

Ген: Сегмент ДНК, который содержит инструкции по развитию физических качеств человека и контролю над процессами в организме. Ген является основной единицей наследственности и может передаваться от родителя к ребенку.

Гормоны: Вещества, вырабатываемые в организме, контролирующие функции клеток или органов.

Гистерэктомия: Операция по удалению матки.

Гистероскоп: Тонкий телескоп с подсветкой, который используется для осмотра матки и проведения процедур.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): Процедура, при которой яйцеклетка извлекается из яичника женщины, оплодотворяется в лаборатории спермой мужчины, а затем переносится в матку женщины для достижения беременности.

Лимфатические узлы: Небольшие группы особой ткани, переносящей лимфу, жидкость, омывающую клетки тела. Лимфатические узлы связаны друг с другом лимфатическими сосудами.Вместе они составляют лимфатическую систему.

Синдром Линча: Генетическое заболевание, повышающее риск рака толстой и прямой кишки, яичников, матки, поджелудочной железы и желчных протоков.

Менопауза: Время, когда менструальный цикл женщины прекращается навсегда. Менопауза подтверждается через 1 год без менструации.

Метастазировать: Распространение рака на другие части тела.

Мутация: Изменение гена, которое может передаваться от родителя к ребенку.

Яичники: Органы женщин, которые содержат яйца, необходимые для беременности, и вырабатывают важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Перименопауза: Период времени до наступления менопаузы.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): Состояние, которое приводит к гормональному дисбалансу, который влияет на месячные менструальные циклы женщины, овуляцию, способность забеременеть и обмен веществ.

Прогестерон: Женский гормон, который вырабатывается в яичниках и подготавливает слизистую оболочку матки к беременности.

Прогестин: Синтетическая форма прогестерона, аналогичная гормону, вырабатываемому организмом естественным путем.

Лучевая терапия: Лечение радиацией.

Сальпингоофорэктомия: Операция по удалению яичника и маточной трубы.

Стадия: Стадия может относиться к размеру опухоли и степени (если таковая имеется), до которой распространилась болезнь.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование: Тип ультразвукового исследования, при котором устройство вводится во влагалище.

Опухоль: Рост или комок, состоящий из клеток.

Матка: Мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.

Симптомы, причины, тесты и методы лечения

Обзор

Анатомия женского таза

Что такое аденомиоз?

Аденомиоз (add-en-o-my-OH-sis) — это заболевание женской репродуктивной системы.Это приводит к утолщению и увеличению матки.

Ткань эндометрия выстилает внутреннюю стенку матки (эндометрий). Аденомиоз возникает, когда эта ткань прорастает в миометрий, наружные мышечные стенки матки. Эта лишняя ткань может увеличить размер матки вдвое или втрое и привести к аномальному маточному кровотечению и болезненным менструациям.

В чем разница между аденомиозом и эндометриозом?

Аденомиоз и эндометриоз — это заболевания, поражающие ткань эндометрия.Оба состояния могут быть болезненными. Аденомиоз чаще вызывает обильное менструальное кровотечение. Разница между этими состояниями заключается в том, где растет ткань эндометрия.

  • Аденомиоз: Ткань эндометрия прорастает в мышцу матки.
  • Эндометриоз: Ткань эндометрия растет за пределами матки и может поражать яичники, маточные трубы, боковые стенки таза или кишечник.

Насколько распространен аденомиоз?

Многие женщины не знают, что у них аденомиоз, потому что это заболевание не всегда вызывает симптомы.Заболевание может поражать от 20% до 65% женщин.

Кто может заболеть аденомиозом?

Аденомиоз был обнаружен у подростков, но обычно встречается у женщин в возрасте от 35 до 50 лет, у которых:

Симптомы и причины

Что вызывает аденомиоз?

Эксперты не знают, почему у некоторых людей развивается аденомиоз.Заболевание чаще встречается у женщин, у которых были дети.

Каковы симптомы аденомиоза?

У многих людей аденомиоз не имеет симптомов. Некоторые люди испытывают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется аденомиоз?

Медицинские работники часто диагностируют аденомиоз на основании симптомов и одного или нескольких из следующих тестов:

  • Тазовый осмотр: Во время тазового осмотра врач может заметить, что ваша матка стала больше, мягче или болезненнее при пальпации.
  • Ультразвук: Трансвагинальное ультразвуковое исследование использует звуковые волны для получения изображений органов малого таза. Эти изображения могут иногда показывать утолщение мышцы, что вызывает подозрение на аденомиоз.
  • Сканирование изображений : Сканирование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) может показать увеличение и утолщение определенных областей матки, что может указывать на аденомиоз.
  • Биопсия: Поскольку ткань растет внутри стенок матки, единственный способ биопсии ткани — это после гистерэктомии, при которой матка удаляется.

Ведение и лечение

Как лечится аденомиоз?

Поскольку женский гормон эстроген способствует росту ткани эндометрия, симптомы аденомиоза часто проходят после менопаузы. Между тем, эти процедуры могут облегчить боль, сильное кровотечение и другие симптомы:

Каковы осложнения аденомиоза?

Обильное менструальное кровотечение из-за аденомиоза увеличивает риск анемии.Анемия возникает, когда в вашем организме не хватает эритроцитов, богатых железом. Вы можете чувствовать хроническую усталость или холод.

Как аденомиоз влияет на беременность?

Аденомиоз обычно поражает женщин, у которых был хотя бы один ребенок. Однако это состояние может затруднить зачатие в первый раз или еще одного ребенка. Может помочь лечение бесплодия. После беременности существует повышенный риск:

Профилактика

Как предотвратить аденомиоз?

Поскольку никто не знает, что вызывает аденомиоз, медицинские работники не знают, что вы можете сделать, чтобы предотвратить его.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с аденомиозом?

Многие женщины, которые испытывают разрушающие жизнь симптомы аденомиоза, находят облегчение с помощью гормонального лечения и обезболивающих. Гистерэктомия — это постоянное решение, обеспечивающее долгосрочное облегчение симптомов.После менопаузы симптомы должны исчезнуть.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Чрезвычайно тяжелые периоды.
  • Сильно болезненные спазмы.
  • Болезненный половой акт.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас аденомиоз, обратитесь к своему врачу:

  • Почему у меня аденомиоз?
  • Какое лечение для меня лучше всего?
  • Следует ли мне использовать другой метод контроля рождаемости?
  • Смогу ли я забеременеть?
  • Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Вы можете не знать, что у вас аденомиоз.Состояние не всегда вызывает симптомы. Когда возникают симптомы, такие как обильные месячные, спазмы или болезненный половой акт, они могут нарушить вашу жизнь. Поговорите со своим врачом о способах облегчения симптомов. Могут помочь некоторые гормональные препараты. Если вы не планируете иметь детей, гистерэктомия по удалению матки может вылечить это заболевание. Симптомы проходят после менопаузы.

Рак матки: Введение | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете основную информацию об этом заболевании и частях тела, на которые оно может повлиять.Это первая страница руководства Cancer.Net по раку матки. Используйте меню для просмотра других страниц. Думайте об этом меню как о дорожной карте для этого полного руководства.

О матке

Матка грушевидной формы полая и расположена в тазу женщины между мочевым пузырем и прямой кишкой. Матку еще называют маткой. Здесь растет ребенок, когда женщина беременна. Матка имеет 3 отдела:

  • шейка матки, узкая нижняя часть

  • Перешеек, , широкая часть в середине

  • Дно, — верхняя часть куполообразной формы.

Матка состоит из 3 слоев: эндометрия (внутренний слой), миометрия (самый толстый слой, почти полностью состоящий из мышц) и серозной оболочки (тонкая внешняя оболочка матки).

В детородном возрасте из яичников женщины обычно ежемесячно выделяется яйцеклетка, а эндометрий растет и утолщается, готовясь к беременности. Если женщина не забеременела, слизистая оболочка эндометрия выходит из ее тела через влагалище, и этот процесс известен как менструация.Этот процесс продолжается до менопаузы, когда яичники женщины перестают выделять яйцеклетки.

О раке матки

Рак матки — наиболее распространенный вид рака репродуктивной системы женщины. Рак матки начинается, когда здоровые клетки матки изменяются и выходят из-под контроля, образуя массу, называемую опухолью. Опухоль может быть злокачественной или доброкачественной. Раковая опухоль является злокачественной, то есть может расти и распространяться на другие части тела. Доброкачественная опухоль может расти, но обычно не распространяется на другие части тела.

К доброкачественным заболеваниям матки относятся:

  • Миома: Доброкачественные опухоли в мышце матки

  • Доброкачественные полипы: Аномальные разрастания слизистой оболочки матки

  • Эндометриоз: Состояние, при котором ткань эндометрия, которая обычно выстилает внутреннюю часть матки, обнаруживается снаружи матки или других органов

  • Гиперплазия эндометрия: Состояние, при котором увеличивается количество клеток и железистых структур в слизистой оболочке матки.Гиперплазия эндометрия может иметь нормальные или атипичные клетки, а также простые или сложные железистые структуры. Риск развития рака слизистой оболочки матки выше, когда гиперплазия эндометрия имеет атипичные клетки и сложные железы.

Существует 2 основных типа рака матки:

  • Аденокарцинома. Этот тип составляет более 80% случаев рака матки. Он развивается из клеток эндометрия. Этот рак обычно называют раком эндометрия.Один из распространенных подтипов аденокарциномы эндометрия называется эндометриоидной карциномой. Лечение этого типа рака варьируется в зависимости от степени опухоли, глубины ее проникновения в матку и стадии или степени заболевания (см. «Стадии и степени»). Менее распространенные подтипы аденокарциномы матки включают серозную, светлоклеточную и карциносаркому. Карциносаркома — это смесь аденокарциномы и саркомы (см. Ниже).

  • Саркома. Этот тип рака матки развивается в поддерживающих тканях маточных желез или в миометрии, который представляет собой мышцу матки.Саркома составляет от 2% до 4% случаев рака матки. Подтипы саркомы эндометрия включают лейомиосаркому, стромальную саркому эндометрия и недифференцированную саркому. Узнайте больше о саркоме.

Рак шейки матки лечится иначе, чем рак матки. Узнайте больше о раке шейки матки в отдельном руководстве на этом веб-сайте. Остальная часть этого раздела посвящена наиболее распространенному раку эндометрия (аденокарцинома).

О генетике и семейном анамнезе рака матки

Более высокий риск рака матки может передаваться по наследству, то есть он передается из поколения в поколение, или может пропустить одно поколение, чтобы появиться в следующем.Это происходит примерно в 5% случаев. Синдром, чаще всего связанный с наследственным раком матки, называется синдромом Линча. Синдром Линча также связан с несколькими другими типами рака, включая рак толстой кишки, почек, мочевого пузыря и яичников.

Когда клетки делятся и размножаются, могут возникать ошибки ДНК. В организме есть 6 белков, которые исправляют эти ошибки. Если один из этих белков не работает должным образом, ошибки в ДНК могут накапливаться и вызывать настолько серьезные повреждения ДНК, что может развиться рак.Эта проблема с репарацией ДНК называется дефектом репарации несоответствия (dMMR). Главный признак синдрома Линча — dMMR.

Рак можно проверить на синдром Линча с помощью специального процесса окрашивания, называемого иммуногистохимией (ИГХ). Большинство случаев синдрома Линча возникает из-за недостатка 1 из 4 белков репарации ДНК. Только эти 4 белка обычно тестируются ИГХ. Если IHC показывает, что вашему раку не хватает одного из этих белков репарации ДНК, или если у вас есть семейная история рака, связанного с синдромом Линча, обсудите это со своим врачом и / или поговорите с генетическим консультантом.Однако IHC — это скрининговый тест, и для подтверждения диагноза синдрома Линча необходимы дополнительные генетические тесты. Не все люди, у которых есть опухоль, в которой отсутствует один или несколько из этих белков репарации ДНК, страдают синдромом Линча. Изменения также могут быть связаны с процессом, называемым метилированием ДНК, который обычно заставляет замолчать один из наиболее распространенных генов dMMR в опухоли.

Члены семьи тоже могут захотеть пройти тестирование. Люди, страдающие синдромом Линча, должны сообщить об этом своим врачам, чтобы они могли проходить более тщательный скрининг на наличие рака, связанного с Линчем, например, более частые колоноскопии.Другие члены семьи могут рассмотреть вопрос о профилактическом хирургическом вмешательстве по поводу рака матки и яичников.

Если у вас рак матки, спросите своего врача, можно ли проверить этот рак на синдром Линча и другие возможные наследственные заболевания. Узнайте больше о синдроме Линча в другом разделе этого веб-сайта.

Ищете более подробную информацию?

Если вы хотите получить больше информации, изучите этот связанный элемент. Обратите внимание, что по этой ссылке вы попадете в другой раздел о Раке.Нетто:

Следующий раздел в этом руководстве — Статистика . Это помогает объяснить количество людей, у которых диагностирован рак матки, и общие показатели выживаемости. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Виды и сорта | Рак матки

Тип рака матки, который у вас есть, зависит от типа клетки, в которой начался рак. Степень дает врачам представление о том, насколько быстро растет рак.

Знание типа и степени рака помогает врачу решить, какое лечение вам нужно.

Рак эндометрия

Самым распространенным типом рака матки является рак эндометрия. Эндометрий означает, что рак начинается в слизистой оболочке матки. Эта слизистая оболочка называется эндометрием.

Большинство видов рака эндометрия представляют собой аденокарциномы.

Адено означает, что клетки, ставшие злокачественными, являются клетками железистой ткани. Итак, наиболее распространенный тип рака матки — это железы эндометрия.Карцинома означает, что рак начался в поверхностном или выстилающем слое клеток (эпителии).

Существует 3 типа аденокарциномы:

Большинство аденокарцином слизистой оболочки матки (эндемтриальные аденокарциномы) относятся к этому типу. Эндометриоид произносится как эндо-ми-три-ойд. Эти виды рака часто диагностируются на ранней стадии и обычно успешно лечатся.

Существуют разные подтипы эндометриоидного рака. У некоторых типов есть плоские клетки, а также железистые клетки.Аденоакантомы состоят из раковых железистых клеток и доброкачественных плоскоклеточных клеток. Если и железистые клетки, и плоскоклеточные клетки являются злокачественными, это называется аденосквамозной карциномой.

Этот тип встречается гораздо реже, чем эндометриоидный рак. Это называется неэндометриоидным раком. Это рак эндометрия 2 типа.

Это более быстро растущий тип рака, вероятность рецидива которого выше, чем у других типов, даже если он был обнаружен на ранней стадии.

Светлоклеточный рак слизистой оболочки матки встречается очень редко.

Это называется неэндометриоидным раком. Это рак эндометрия 2 типа.

Это более быстро растущий тип рака, вероятность рецидива которого выше, чем у других типов, даже если он был обнаружен на ранней стадии.

Рак эндометрия 1 и 2 типа

Иногда врачи делят рак эндометрия на 2 типа.

Раковые опухоли 1-го типа являются наиболее распространенным типом. Обычно это эндометриоидные аденокарциномы, связанные с избытком эстрогена в организме.Как правило, они медленно растут и с меньшей вероятностью распространятся.

Раковые опухоли 2 типа не связаны с избытком эстрогена. Как правило, они быстрее растут и с большей вероятностью будут распространяться. К ним относятся серозные карциномы матки и светлоклеточные карциномы.

Саркома матки (саркома матки)

Это раковые образования, которые развиваются из клеток мышечного слоя матки, а не слизистой оболочки. Они представляют собой разновидность саркомы мягких тканей и встречаются гораздо реже, чем рак эндометрия.

Саркомы мягких тканей — это злокачественные опухоли поддерживающих тканей тела. Существует множество подтипов, и они могут развиваться из любых мягких тканей, таких как мышцы или кровеносные сосуды. Они имеют тенденцию распространяться с кровотоком в другие части тела, особенно в легкие. Лечение этого типа рака матки отличается от лечения других видов рака матки.

Лейомиосаркома — наиболее распространенная саркома матки. Это рак мышечной стенки.

Поскольку они разные, у нас есть отдельная информация о них и их лечении.

Карциносаркома матки (карциносаркома матки)

Карциносаркома — редкий вид рака матки. Если смотреть под микроскопом, он имеет признаки как рака эндометрия, так и саркомы.

Врачи относят карциносаркомы к типу рака эндометрия, поскольку они имеют схожие факторы риска и ведут себя одинаково. Обычно они лечат их как рак эндометрия 2 типа.

Рак шейки матки (шейки матки)

Хотя шейка матки является частью матки, рак шейки матки сильно отличается от рака матки.

Оценка рака

Градация — это способ деления раковых клеток на группы в зависимости от того, насколько клетки похожи на нормальные. Это дает вашему врачу представление о том, насколько быстро или медленно может расти рак и есть ли вероятность его распространения.

1 класс

Клетки очень похожи на нормальные клетки. Их еще называют низкосортными или хорошо дифференцированными. Они, как правило, медленно растут и имеют меньшую вероятность распространения, чем раковые клетки более высокого уровня.

2 класс

Клетки выглядят более ненормально и с большей вероятностью распространяются. Эту оценку также называют умеренно дифференцированной или средней степенью.

3 класс

Клетки выглядят очень ненормально и не похожи на нормальные клетки. Они имеют тенденцию быстро расти и с большей вероятностью распространятся. Их называют малодифференцированными или высокосортными.

Группы риска рака эндометрия

Исследователи ищут новые способы решить, какое лечение вам нужно.Они стремятся узнать об изменениях (мутациях) генов при раке матки и посмотреть, может ли это помочь им выбрать лучшее лечение для вас.

Информация об изменениях генов может помочь описать рак матки как:

Эти группы описывают, насколько вероятно, что ваш рак распространится дальше или вернется после лечения.

Они надеются, что это поможет улучшить скрининг женщин из группы высокого риска. Это также поможет врачам выбрать лучшее лечение для различных типов рака матки.

Дополнительная информация

Чтобы решить, какое лечение вам необходимо, ваш врач оценивает ваш тип, степень и стадию рака.

Эндометриоз: симптомы, диагностика и лечение

Эта статья также доступна на: português, español

Что нужно знать:

  • Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, подобная эндометрию (например, выстилающая матку), присутствует в других частях тела

  • Эндометриоз является основной причиной тазовой боли и болезненного секса

  • Пока эндометриоз не будет лучше изучен, лечить можно только симптомы, а не первопричины

  • Варианты лечения включая лекарства, хирургическое вмешательство и, возможно, изменение образа жизни

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — распространенное заболевание, при котором ткань, подобная эндометрию, разрастается там, где это не должно быть.Ткань эндометрия — это ткань, которая растет и отслаивается в матке. В большинстве случаев это разрастание происходит на органах и вокруг них в полости таза. Ткань при эндометриозе действует так же, как ткань внутри матки: она растет, утолщается и пытается отторгнуться с каждым менструальным циклом. Поскольку ткань не может покинуть тело, она может вызвать спайки, узелки и поражения, которые вызывают воспалительную реакцию (1). Это может привести к боли и другим осложнениям, таким как бесплодие (2). Эндометриоз может поражать примерно 1 из 10 женщин репродуктивного возраста, хотя оценки сильно различаются, и распространенность, вероятно, различается в разных популяциях (2, 3).Например, заболеваемость может быть ниже у чернокожих и латиноамериканских женщин (4). Это состояние может быть трудным для ранней диагностики, потому что у многих людей нет симптомов, а для подтверждения диагноза требуется хирургическая процедура. У других симптомы проявляются годами, и они обращаются к нескольким врачам, прежде чем им поставят диагноз (5). Если вы подозреваете, что у вас может быть эндометриоз, отслеживание вашей боли, кровотечения и других симптомов в Clue может предоставить вашему лечащему врачу информацию, которая может помочь в диагностике и составлении плана лечения.Раннее лечение может снизить риск осложнений.

Что вы могли бы заметить

Симптомы эндометриоза могут начаться в раннем подростковом возрасте или проявиться позже во взрослом возрасте (6). Симптомы могут проявляться постоянно или иметь циклический характер. Циклические симптомы появляются и исчезают примерно в одно и то же время каждого менструального цикла, часто возникая примерно в то же время, что и менструация. Симптомы и последствия эндометриоза могут варьироваться в зависимости от того, где расположена ткань. Эндометриоз яичников, например, является одним из типов, вызывающих бесплодие.Стадия развития эндометриоза, по-видимому, не коррелирует с тяжестью симптомов (7).

Общие симптомы эндометриоза включают:

  • Очень болезненные предменструальные / менструальные спазмы

  • Боль во время или после секса (диспареуния)

  • Болезненные испражнения и / или мочеиспускание

  • Боль при мочеиспускании живот, поясница или бедра, часто продолжающиеся на протяжении всего цикла

  • Обильные месячные

  • Трудности с беременностью (бесплодие) (8-11)

Эндометриоз может начаться примерно в то же время, что и первая менструация ( * менархе *).Это может заставить человека думать, что высокий уровень боли «нормальный» для него, хотя на самом деле он может быть вызван эндометриозом или другим заболеванием (5-6).

Если вы сомневаетесь в своей менструальной боли, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, может ли эндометриоз быть причиной.

Что вызывает эндометриоз?

Причины того, почему при эндометриозе ткань, подобная эндометрию, растет там, где она растет, неизвестны. Первоначально считалось, что это вызвано тканью матки, протекающей обратно через маточные трубы в полость таза (т. Е. ретроградная менструация ), но до 9 из 10 человек имеют ретроградную менструацию, и у большинства из них не развивается эндометриоз, что предполагает участие других факторов (12, 13).

Кроме того, у некоторых девочек это заболевание развивается еще до начала менархе (6). Одна из теорий заключается в том, что эндометриоз может развиться из-за того, что клетки эндометрия проходят через кровеносные сосуды или лимфатическую систему (14). Другая причина заключается в том, что клетки вне матки могут развиваться в клетки эндометрия (15). Было высказано предположение, что в предменархальном эндометриозе определенную роль играет воздействие материнских гормонов и неонатальное маточное кровотечение (16, 17).Избыточный эстроген, гены и иммунная система могут играть роль в развитии этого состояния (14,18-21). Есть доказательства того, что эндометриоз может передаваться от семьи (21–23). Это означает, что у человека может быть больше шансов заболеть этим заболеванием, если оно есть у кого-то из его биологической семьи. У кого-то также может быть больше шансов заболеть эндометриозом, если он рожает в более позднем возрасте или не рожает вообще, если у него более ранний возраст менархе или поздняя менопауза, или если у него короткий менструальный цикл (<28 дней) (22-24) .Это может быть связано с тем, что в среднем у них было больше менструальных циклов и они больше подвергались воздействию эстрогена. Некоторые исследования показывают, что у людей с эндометриозом также обычно наблюдается более выраженное общее воспаление в организме, более высокий уровень «плохих» по сравнению с «хорошими» жирами в крови (липопротеины низкой плотности по сравнению с липопротеинами высокой плотности) и более высокий уровень окислительных процессов. стресс (25-28). Окислительный стресс означает степень повреждения клеток, тканей и органов организма такими веществами, как токсины окружающей среды или побочные продукты нашего метаболизма.Пока неясно, почему эти характеристики часто появляются у людей с эндометриозом и каковы их основные причины.

Зачем проверять

Эндометриоз, как правило, является прогрессирующим заболеванием, то есть со временем он может ухудшиться (29). Бесплодие — частое осложнение эндометриоза, которого можно избежать при раннем лечении. До половины больных эндометриозом имеют снижение фертильности (30). Недавние исследования также показали, что люди с эндометриозом могут подвергаться более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечные заболевания и сердечные приступы (25).Это может быть связано с уровнями воспаления, жиров и окислительного стресса, которые наблюдаются у многих людей с эндометриозом. Ранняя диагностика может улучшить результаты в будущем. Раннее лечение может помочь уменьшить прогрессирование состояния, уменьшить осложнения и держать симптомы под контролем.

Как диагностируется эндометриоз

Многие люди с эндометриозом лечатся на основании их симптомов без официального диагноза. В других случаях официальный диагноз ставится с помощью лапароскопии, простой операции.В этой процедуре врачи делают небольшой разрез в брюшной полости (обычно менее 1,5 см / 0,6 дюйма) и вставляют камеру, чтобы заглянуть внутрь полости таза. Могут быть собраны небольшие образцы тканей, называемые биопсиями.

Медицинский работник, вероятно, задаст вопросы о вашем медицинском и менструальном анамнезе и проведет простой медицинский осмотр. Они захотят узнать о болевых симптомах и любых проблемах, связанных с бесплодием или выкидышем. Если поставщик медицинских услуг считает, что может присутствовать эндометриоз, он также может выполнить:

Это может быть полезно для отслеживания уровня вашей боли и поделиться этой информацией с вашим врачом.Хотя некоторый дискомфорт во время менструации считается «нормальным», боль при эндометриозе может быть намного сильнее, и важно сообщить, что кажется вам правдой (5, 31). Вы также можете попробовать поговорить с кем-нибудь, кто специализируется на гинекологии или эндометриозе. Защитник себя может помочь свести к минимуму время, необходимое для постановки диагноза людям с этим заболеванием. Нередко постановка диагноза занимает ~ 5 лет (или от 3 до 11 лет) после появления симптомов (5, 32).

Каковы варианты лечения и ведения эндометриоза?

Эндометриоз обычно длится много лет, но симптомы поддаются лечению.Пока эндометриоз не будет лучше изучен, можно лечить только симптомы, а не первопричины.

Как лечить эндометриоз, будет зависеть от симптомов и целей каждого человека. Целью может быть уменьшение боли или беременность. У многих людей симптомы достаточно легкие, поэтому они предпочитают вообще не лечиться, но эндометриоз все равно следует контролировать, поскольку он может вызвать проблемы в будущем.

  • Лекарства: Если кто-то испытывает боль от эндометриоза, поставщик медицинских услуг часто порекомендует НПВП — безрецептурное обезболивающее.Гормональные препараты также часто назначают на раннем этапе (33). Другие препараты, влияющие на гормоны, также могут быть назначены, если подходов первой линии недостаточно: антагонисты GnRH предотвращают овуляцию и могут остановить утолщение и отшелушивание некоторых тканей эндометрия (33, 34). Ингибиторы ароматазы ограничивают выработку организмом эстрогена и могут помочь с некоторыми симптомами, но могут вызывать сильные побочные эффекты и обычно назначаются после изучения других вариантов (33, 35).

  • Хирургия: В некоторых случаях врач может предложить лапароскопию для исследования и хирургического удаления или разрушения проблемных тканей. Это может помочь с симптомами и улучшить фертильность (36). Врачи могут выполнить лапароскопическое удаление или абляцию . Иссечение состоит из отсечения проблемной ткани, а абляция заключается в выжигании ткани посредством прижигания или лазера.

    • Существует много споров о том, какой метод лучше подходит для какой стадии состояния.Обзор 2017 года показал, что оба метода могут иметь преимущества при лечении определенных симптомов (37). Хирургическое вмешательство приводит к облегчению симптомов у большинства людей с легким или умеренным эндометриозом, но не всегда эффективно, и с течением времени часто возникают рецидивы (и необходимость в дальнейших хирургических вмешательствах) (37–41). Хирургия также несет в себе риски, которые необходимо сопоставить с потенциальной пользой.

    • A гистерэктомия (удаление матки, маточных труб и иногда яичников) может рассматриваться как вариант лечения «последней остановки» в тяжелых случаях после того, как другие методы лечения были исчерпаны.Гистерэктомия не во всех случаях эффективно лечит эндометриоз, но требует меньшего количества повторных операций, чем другие операции, особенно при удалении яичников (42). В рекомендациях Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) указано, что удаление яичников следует рассматривать как «радикальный» вариант лечения, поскольку оно приводит к хирургической менопаузе у женщин репродуктивного возраста (33).

  • Изменения образа жизни: Некоторые люди рассматривают альтернативные методы лечения своих симптомов.К ним относятся физические упражнения, изменение диеты и иглоукалывание (43–45). К сожалению, до сих пор мало исследований и отсутствуют доказательства эффективности многих из этих подходов. Только одно исследование из 24 соответствовало критериям включения в обзор иглоукалывания при боли при эндометриозе и обнаружило улучшение болезненных менструаций (особенно при тяжелых), но необходимы более качественные исследования (45).

Что отслеживать

Важно отслеживать

Полезно отслеживать

Вы можете узнать больше, ознакомившись с работой и инициативами соавтора исследования Clue Ноэми Эльхадад и ее коллег из Колумбийского университета: Citizen Endo — это исследовательский проект, возглавляемый Департаментом биомедицинской информатики в партнерстве с пациентами, чтобы лучше понять эндометриоз.Они публиковали статьи об эндометриозе и самоконтроле, а также собирали рассказы об опыте женщин, страдающих этим заболеванием.

Какой вид рака матки самый агрессивный?

Комментарии 1 ; Опубликовано 5 месяцев назад к Андреас Обермайр

В Австралии рак матки — самый распространенный вид гинекологического рака, ежегодно диагностируемый у более чем 3000 женщин. Чаще всего это заболевание женщин в постменопаузе, и его основными симптомами являются постменопаузальные кровотечения или кровянистые выделения.

Существуют разные типы рака матки, некоторые из которых более агрессивны, чем другие. В то время как большинство видов рака, возникающих в утробе матери, медленно растут и безвредны, другие более агрессивны, что означает, что он может быстро разрастаться или распространяться на другие органы или быстрее рецидивировать.

Существует два основных типа рака матки:

  1. Рак эндометрия, который начинается с внутренней оболочки матки (эндометрия) и является наиболее распространенным типом, на который приходится около 90% всех случаев.Эндометрий является частью матки, поэтому рак эндометрия часто называют раком матки.
  2. Саркомы матки, развивающиеся в мышечной ткани матки (миометрии). Этот тип встречается редко, но также является наиболее агрессивной формой рака матки.
  3. Смешанные опухоли (карциносаркомы), возникающие как из мышечной ткани, так и из эндометрия. Эти опухоли также агрессивны,

Рак эндометрия

Диагностика рака эндометрия включает трансвагинальное ультразвуковое исследование, исследование слизистой оболочки матки (гистероскопия) и забор образцов ткани (биопсия).

Рак эндометрия можно разделить на 2 типа:

Рак 1 типа — наиболее распространенные виды рака эндометрия. Обычно это эндометриоидный рак, который начинается в железистых клетках эндометрия. Сообщается, что они связаны с избытком эстрогена. Рак типа 1, вероятно, будет медленно расти и с меньшей вероятностью распространится на другие части тела. Обычно они требуют менее интенсивного лечения, и пациенты обычно могут рассчитывать на хороший прогноз.Консервативное лечение рака эндометрия следует предлагать молодым пациентам с раком эндометрия на ранней стадии, которые хотят сохранить фертильность.

Раковые опухоли 2 типа встречаются реже. К ним относятся злокачественные опухоли серозного и светлоклеточного типа. Причины 2 типа неизвестны. Они растут быстрее, чем рак 1-го типа, и имеют большую вероятность распространения из-за симптомов, проявляющихся на более поздних стадиях, что приводит к необходимости более агрессивного лечения. Лечение включает хирургическое вмешательство, за которым часто следует лучевая терапия, химиотерапия или их комбинация.Карциносаркомы также относятся к этой группе рака.

Саркома матки

Саркома матки — это термин для описания рака, который начинается в таких тканях, как мышцы, жир, кости и фиброзная ткань. Саркомы матки — это агрессивные опухоли, возникающие из миометрия (мышечной ткани) или других тканей, поддерживающих матку. Существует три типа саркомы эндометрия: стромальная саркома низкой степени злокачественности, медленно растущая опухоль, тогда как лейомиосаркома и недифференцированная саркома обычно растут быстрее и могут с большей вероятностью распространиться на другие части тела.

В Центре гинекологического рака Квинсленда мы ежегодно принимаем около 30 пациентов с саркомой матки, причем заболеваемость растет.

Причина саркомы матки неизвестна, однако определенные факторы риска были идентифицированы. Возраст, длительный прием тамоксифена (например, при раке груди), предшествующее лучевое лечение органов малого таза (например, рак прямой кишки) и генетические мутации (наследственный рак почки) связаны с повышенным риском развития сарком матки.

Симптомы саркомы матки неспецифические. Однако у большинства пациенток наблюдается аномальное маточное кровотечение, боль и вздутие живота. К сожалению, эти симптомы также характерны для обычных и доброкачественных гинекологических состояний, таких как миома.

Как правило, у всех пациенток с аномальным маточным кровотечением необходимо взять часть ткани матки для исследования под микроскопом. Это можно сделать путем взятия пробы эндометрия в клинике или путем дилатации и выскабливания (D&C) в качестве дневной хирургической процедуры.К сожалению, удаление ткани из полости матки по-прежнему не позволяет диагностировать редкие виды рака матки почти у 50% пациентов.

Диагностика с помощью медицинских изображений (например, КТ, МРТ), анализов крови и тазовых обследований ненадежна. К сожалению, значительный процент сарком матки диагностируется случайно после гистерэктомии или миомэктомии из-за отсутствия каких-либо надежных методов скрининга.

Из-за неспецифических симптомов и ненадежности медицинской визуализации, к сожалению, только половина всех сарком матки будет диагностирована до операции.Саркомы матки плохо поддаются никакому адъювантному лечению (химиотерапии или лучевой терапии). Пациенты будут полагаться исключительно на хирургическое вмешательство для лечения.

Диагноз агрессивного рака может быть болезненным процессом — разговор с гинекологом-онкологом поможет вам узнать, как эффективно лечить это заболевание.

Если вы хотите получать регулярную информацию, советы, ресурсы, заверения и вдохновение для актуального ухода, который является безопасным и надежным и соответствует последним исследованиям, пожалуйста, подпишитесь на мой блог через форму выше или поставьте лайк Д-р Андреас Обермайр на Facebook.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*