Как грудничку собрать мочу: Как собрать мочу у новорождённого ребёнка?

  • 31.05.2021

Содержание

Как собрать мочу у новорождённого ребёнка?

143180, Россия, Московская область, г. Звенигород, ул. Комарова, д. 10

+7 (495) 597-73-00

Собрать мочу у новорождённого ребёнка – целая проблема, особенно если молодой родитель сталкивается с ситуацией впервые. В отличие от взрослых детей, малютки ещё не могут сказать, когда именно запустится процесс мочеиспускания, и порой это не поддаётся контролю. Но если разобраться в вопросе детально, то ситуация становится не такой тревожной.

Существует два метода по сбору мочи – это применение мочеприёмника и использование специальной ёмкости.

Мочеприёмник – это приспособление с овальным углублением, отдалённо напоминающее полиэтиленовый пакет, но является абсолютно стерильным. Благодаря специальной липучке аппарат крепится к коже промежности, исключая протекания.

Как пользоваться мочеприёмником:

  1. Тщательно вымойте руки с мылом.
  2. Подмойте малыша и высушите его тело с помощью одноразового полотенца.
  3. Положите малютку на спину, раздвинув ножки в сторону.
  4. Уберите защитное покрытие с липучки мочеприёмника.
  5. Расположите овальное углубление напротив половых органов.
  6. Придавите липкий контур лёгким движением.
  7. Дождитесь мочеиспускания.
  8. Аккуратно снимите приспособление и перелейте жидкость в специальную ёмкость для анализов.
    • Во время процедуры можно зафиксировать нужное положение мочеприёмника пелёнкой.
    • Для предотвращения смещения аппарата лучше держать малютку на руках.
    • Количество жидкость легко контролировать по разметке на аппарате.

    Как «уговорить» малыша пописать?

    • После пробуждения ребёнок обязательно захочет в туалет, поэтому родители должны быть наготове.
    • В некоторых случаях эффективно помогает включение воды. Журчание струи из-под крана может спровоцировать у крохи мочеиспускание.
    • Родители могут помассировать малышу животик и слегка надавить на мочевой пузырь.
    • Слегка намоченная водой пелёнка, на которой лежит малыш, также провоцирует мочеиспускание.

    После сбора анализа на баночку наклеивается небольшая бумажка с ФИО.

    Что категорически нельзя делать при сборе мочи у новорождённого ребёнка?

    1. Переливать жидкость напрямую из горшка или нестерильной посуды. Даже если вы попытаетесь заняться стерилизацией ёмкости самостоятельно, то убить всех микробов всё равно не получится.
    2. Хранить мочу больше двух часов. Для анализа требуется только утренняя и свежая урина.
    3. Собирать мочу с тела, когда она стекает по ножке ребёнка. Таким методом можно собрать огромное количество нежелательных загрязнений и пыли.
    4. Выжимать содержимое с пелёнок, одежды или подгузников. Наличие волокон ткани и посторонних материалов в урине собьёт с толку любого врача.
    5. Неправильно хранить полученную жидкость. Несоблюдение правила приведёт к некорректному результату.
    6. Собирать мочу без предварительного подмывания ребёнка. Урина должна быть абсолютно чистой.

    На просторах Интернета существует и другой способ по сбору мочи у новорождённых малышей – это применение стандартного полиэтиленового пакета в качестве ёмкости. Однако данный метод является ненадёжным и имеет множество минусов при использовании. Самым главным недостатком обычных пакетов является отсутствие 100% стерильности.

    Новости «Мать и Дитя — ИДК»: Как собрать анализы мочи ребенку?

    27.02.2017

     Хотелось бы поговорить о некоторых проблемах, вызывающих у родителей вопросы, иногда переходящих в панику — изменениях в анализах мочи (мочевой синдром).

               Мочевой синдром (гематурия, протеинурия, лейкоцитурия и их сочетания) — обычно клинически протекает незаметно (исключая случаи макрогематурии и массивной лейкоцитурией), обнаруживается только при помощи лабораторных методов исследования мочи.

               Мочевой синдром может быть выявлен случайно при оформлении ребенка в детские дошкольно- школьные учреждения,  при проведении диспансеризации или при контрольной сдаче анализов после перенесенного заболевания.    Но достаточно часто мочевой синдром выявляется после появления болей при мочеиспускании или появления учащенного мочеиспускания. И это у детей в возрасте до 3 лет.

                Что делать? Куда бежать? Как лечить?

    Прежде всего, следует обратиться к врачу и следовать рекомендованному алгоритму:

    1. Повторить анализ мочи, собранный соответствующим образом, чтобы убедится в стабильности изменений

    2. Провести осмотр наружных половых органов ребёнка

    3. Провести посев мочи ( по необходимости)

    4. Сделать общий анализ крови

    5. Провести УЗИ органов брюшной полости , почек и мочевого пузыря

    И тут возникают сложности… Как собрать анализы мочи? Интернет пестрит рекомендациями, родственники и знакомые советуют, ссылаясь на собственный опыт, да и регистраторы в лабораториях говорят, что без правильного сбора анализы будут не верны.

    Чуть отвлекусь…  Как –то , при осмотре ребенка (девочка 10 мес.), спросил у родителей о том, как они сумели собрать анализ мочи по Нечипоренко (средняя порция). С гордостью объяснив, что они уже приучают ребенка к горшку, родители поведали, что  собранную мочу они частично выливают, затем частично собирают в баночку для анализов (ну чем не средняя порция?), а остатки тоже выливают в унитаз! На сколько правильным следует считать полученный результат?  Этот феномен заинтересовал меня, и я стал задавать вопросы о сборе анализов всем родителям. Представьте моё  удивление, когда выяснилось, что более 30 % родителей собирают анализы мочи у детей подобным образом!

    Вернемся к теме…  Для того чтобы получить достоверный результат исследования мочи, ее необходимо правильно собрать, а до этого еще и правильно к этому подготовиться.

    Как правильно собрать мочу у детей первого года жизни, которые ещё не ходят на горшок?

    Перед сбором мочи, ребёнка необходимо подмыть теплой водой с мылом.

    • Девочек подмывают так, чтобы вода стекала спереди назад (чтобы избежать загрязнения половых органов и не занести бактерии из кишечника во влагалище).
    • Мальчикам достаточно хорошо обмыть наружные половые органы (нельзя открывать головку насильно — это может привести к травме!) Нельзя использовать антисептики (например, марганцовку) — это может исказить реальную картину происходящего и скрыть воспаление.

    Для забора мочи у грудничка можно приобрести в аптеке приспособление, с помощью которого Вы абсолютно просто сможете собрать мочу на анализ и у мальчика, и у девочки.

    В аптеках продают специальные мочеприемники, которые представляют собой прозрачный сборный мешочек, основание которого приклеивается к коже ребенка. Такое приспособление подходит как для девочек, так и для мальчиков (чтобы моча не выливалась —  мошонку необходимо поместить внутрь мочеприемника).  

    Недостаток мочесборника – он может отклеиться или ребёнок может сам отодрать мешающий пакетик. Чтобы этого не произошло, аккуратно поверх мочесборника оденьте одноразовый подгузник.

     

    Пробу нужно доставить в заборный пункт утром того же дня. Длительное хранение мочи ведет к изменению ее физических свойств, размножению бактерий и к разрушению элементов осадка.

    Стимулирует мочеиспускание шум льющейся воды, поглаживание и легкое надавливание теплой рукой надлобковой области ребенка.

    Что не следует делать при сборе мочи:

    ! Выжимать памперс, ватку или пеленку (произойдет оседание форменных элементов мочи, то есть, таким путем моча фильтруется).

    ! Переливать из горошка (даже если горшок вымыть с мылом — в анализе может быть увеличено количество лейкоцитов и бактерий). Чтоб анализ был хороший (правильный), лучше поставить в горшок стерильную (тщательно простерилизованную) пиалу или маленькую мисочку.

    Долго держать мочу в теплом помещении (при длительном хранении она быстро разлагается)

     При проведении общего анализа, количество собранной утренней порции мочи, практического значения не имеет.

         Нормой считается полная прозрачность мочи. Ее помутнение, чаще всего, говорит о наличие инфекции (бактериурии). Кроме того,  моча может мутнеть от наличия в ней эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, солей (уратов, оксалатов), слизи.

     В следующий раз поговорим о других пунктах алгоритма как правильно обследовать ребенка с изменениями в анализах мочи.  Не стесняйтесь! Приходить к врачу и задавать ему вопросы!

    С уважением, Болтовский В.А.


    использованная литература:

    Мухин НА., Тареева И.Е., Шилов Е.М. Диагностика и лечение болезней почек. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.

     Храйчик Д.Е., Седор Дж.Р., Ганц М.Б. Секреты нефрологии: Пер. с англ. / Под ред. Ю.В. Наточина. — М., СПб: Бином, 2001. 

    Список клиник:

    ​Как правильно собирать анализы ребёнку, чтобы не приходилось сдавать повторно? Медсанчасть-168

    Самые распространённые виды исследований — общий анализ крови, общий анализ мочи и кал на паразитозы. Существует много факторов, которые могут значительно влиять на качество результатов анализов . Как бы хорошо лаборатория ни выполняла анализы, ошибки при сборе анализов не позволят получить достоверные результаты.

    Правила взятия крови для общеклинического и биохимического исследования:

    • оптимальное время взятия крови с 7-9 часов утра
    • избегать изменений в питании на протяжении 24 часов до взятия крови
    • взятие крови проводить натощак, грудным детям-через 2,5 часа после кормления, при исследовании липидов-12-часовое голодание
    • исключить физические нагрузки в течение 3 дней при исследовании миоглобина, КФК
    • необходимо избегать волнений и стрессов
    • по возможности исключить приём лекарственных препаратов
    • взрослым накануне сдачи отказаться от алкоголя и курения
    • исследование крови следует проводить до или через несколько дней после рентгенографии, ректального исследования, физиотерапевтических процедур, ультразвукового исследования и других медицинских манипуляций
    • перед взятием крови можно пить воду(но не кофе или чай)

    При исследовании общего анализа мочи также придерживаются ряда правил:

    • Для ОАМ рекомендуется использовать утреннюю, саму концентрированную порцию мочи
    • Собирается моча сразу после сна. Предыдущее мочеиспускание желательно не позже, чем в 2 часа ночи (дети старшего возраста)
    • Для сбора мочи используется чистый сосуд с крышкой
    • Лучше всего собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Из судна, горшка брать нельзя, так как сохраняется осадок фосфатов, способствующих разложению мочи
    • Перед сбором мочи необходимо проводить тщательный туалет наружных половых органов
    • Интервал между сбором мочи и доставкой в лабораторию должен быть как можно меньше ( не более 1,5-2 часов, хранение в прохладном месте
    • Во время менструаций мочу не исследуют. После цистоскопии анализ мочи назначается не ранее чем через 5-7 сут.
    • Если на исследование доставляется не вся моча, то перед сливанием необходимо тщательное взбалтывание.
    • Изменения со стороны наружных половых органов, такие как вульвит, синехии вульвы, баланит, баланопостит, также оказывают влияние на результаты ОАМ.

    Исследование кала

    • Посуда, в которой кал транспортируется и хранится, должна быть одноразовой, изготовлена из прозрачного материала (стекла или пластика) с плотно завинчивающейся крышкой, не должна содержать остатки моющих средств
    • Не допускается собирать кал в посуду с узким горлом, использовать картонные и спичечные коробки, незакрытые ёмкости.
    • Полученный материал нужно доставить в лабораторию как можно скорее
    • При невозможности немедленного исследования материал можно сохранять в холодильнике (t+4-5 гр) не дольше 6 часов, для исследования нужно 5 гр.
    • Для копрологического исследования более взрослый пациент должен 2-3 дня находиться на определённой диете: исключить из рациона грубую клетчатку ( бананы, картошку, капусту), выпечку с маком, кунжутом, семечками, не принимать антациды, сорбенты, слабительные, препараты железа, висмута, алюминия, не подвергаться процедурам на ЖКТ
    • Нежелательно использовать очистительную клизму
    • Кал собирается из 4-5 мест и обязательно из конца испражнений

    Соскоб на энтеробиоз

    • Соскоб с перианальных складок делают рано утром до дефекации, без подмывания
    • Выполнение этих условий помогает быстро и правильно выявить нарушения в здоровье детей и взрослых, сэкономить время обследования

    Анализ мочи по Нечипоренко у грудного ребенка

    Анализ мочи по Нечипоренко у детей до года: что он показывает и каковы особенности подготовки к нему? Входит ли этот тест в список обязательных при обследовании почек и мочевого пузыря у малышей? О детских медицинских анализах — в интервью врача-педиатра, неонатолога Татьяны Геннадьевны Фетисовой.

    — Татьяна Геннадьевна, что показывает анализ по Нечипоренко у грудничка?

    — Анализ мочи по Нечипоренко — лабораторный метод исследования мочевыделительной системы, который основан на подсчете количества эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи. Полученные результаты позволяют диагностировать проблемы с мочевыводящими путями, почками и мочевым пузырем.

     

    — Когда назначают анализ по Нечипоренко грудному ребенку? И как сдать анализ мочи по Нечипоренко грудничку?

    — Это тестирование практически не назначают грудничкам, за исключением редких случаев. Когда врач видит клинические проблемы с мочевыделительной системой, но выявить их причину по результатам общего анализа мочи не удается, тогда уже сужается диагностический поиск и назначается оценка мочи по Нечипоренко.

    Памятка для родителей: алгоритм сбора мочи по Нечипоренко у детей

    Как подготовить ребенка и собрать мочу

    • Желательно собирать мочу после сна.
    • Ребенок хорошо подмыт, стоит в ванне. С началом мочеиспускания первая моча пропускается, средняя струя берется для анализа, последняя порция также не нужна.
    • В лабораторию в стерильном контейнере сдается 30 мл мочи, полученной в середине мочеиспускания.
    • Допускается хранение (как можно менее длительное) биоматериала в сухом прохладном месте, необязательно в холодильнике.

    Проблемы при сборе мочи у грудничков

    • Сложно узнать, когда грудничок будет мочиться.
    • Собрать мочу технически проблематично.
    • Специальные емкости для сбора мочи у малышей (детские мочеприемники) не могут быть использованы, поскольку из собранного материала невозможно выделить среднюю пробу. Анализ будет неинформативным.

    — Именно из-за трудностей при сборе биоматериала анализ по Нечипоренко у детей до года не проводится. Изначально невозможно правильно собрать мочу младенца и выделить из нее среднюю порцию. Но сам метод исследования очень информативный и качественный: его результаты четко отражают ситуацию с мочевыделительной системой.

     

    — Некоторые педиатры убеждены, что анализ по Нечипоренко устарел и неинформативен. Так ли это?

    — За 25 лет своей службы я ни разу не видела, чтобы мочу грудничков тестировали по Нечипоренко. Возможно, где-то такой анализ и присутствует в диагностике и лечении, но, скорее всего, с нарушениями правил сбора биоматериала.

    Этот тест не устарел, и он необходим для обследования детей более старшего возраста, которые уже хорошо понимают, что им говорят родители, и могут делать то, о чем их просят.

     

    — Что означают результаты анализа по Нечипоренко?

    — Мы уже обсудили, что при анализе проводится подсчет клеток стенки (поверхностных слоев) органов мочевыделительной системы, которые свидетельствуют о воспалении и нарушениях.

    Значения анализа: какова норма для детей

    • эритроциты — до 1500;
    • лейкоциты — до 2000—2500;
    • цилиндры — до 20.

    Результаты обследования всегда должен «читать» врач, даже если показатели в пределах нормы. Причины превышения допустимых значений и тактику лечения также определяет специалист.




    Читайте также: об особенностях иммунитета новорожденного и о том, как правильно его укреплять


     

    — По каким причинам может произойти искажение результатов?

    — Особенность выполнения медицинских анализов следующая: что вы принесете в лабораторию, то и будет исследовано и показано в результатах. Итог зависит от того, как была собрана моча, мочился ли ребенок правильно, взяла ли мама всю мочу или только ее часть.

    Приведу примеры:

    • ребенка неправильно подмыли — получили большое количество лейкоцитов и эпителия;
    • у ребенка мацерация в паховой зоне или у девочки вульвовагинит — будут выявлены слизь, повышенное количество эритроцитов;
    • мама кормит грудью и получает цитостатики, сильные антибиотики — их действие приводит к снижению иммунитета малыша. В анализе об этом свидетельствует повышение количества клеток — индикаторов воспаления, например, лейкоцитов.

    В моей практике была ситуация, когда принесли мочу с хлопьями, которые могут указывать на определенные болезни. Откуда осадок? Мама положила контейнер с мочой на верхнюю полку холодильника. Моча растворилась, и все элементы выпали в виде осадка. После хранения в холодильнике моча также может помутнеть, окраситься в какой-либо цвет.

    — Какими анализами педиатры заменяют анализ по Нечипоренко для грудничков?

    — Для того чтобы подтвердить или опровергнуть сбои в работе мочевыделительной системы у грудных детей, используются другие методы исследования мочи, а также инструментальная диагностика.

    Общий анализ мочи, общий анализ крови

    Проводят в динамике минимум дважды, поскольку по результатам одного тестирования выводы не делают. Если первые результаты не очень хорошие и врач в них сомневается, то анализ сдается повторно.

    Бактериологический посев мочи на стерильность

    Биоматериал у грудничка брать сложно, но он необходим в том случае, если наблюдаются сепсис, органические изменения мочевыделительной системы либо требуется дифференцировать врожденный порок развития и последствия внутриутробного инфицирования.

    Ультразвуковые исследования

    Основные исследования при подозрении на инфицирование мочевыделительной системы: УЗИ почек и мочевого пузыря.

    Анализ мочи для грудного ребенка очень сложен — практически невозможно правильно собрать ее для пробы по Нечипоренко. При подозрении на заболевание почек и других органов мочевыделительной системы опытный врач направит малыша на общие анализы. По результатам первых исследований, составив представление о характере болезни, специалист наметит план дальнейших обследования и тактику лечения.

    Врач-педиатр
    Татьяна Геннадьевна Фетисова

    *Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

    Правила сбора суточной мочи | Евромед. Частная клиника в Омске. Крупнейший медицинский центр Омска

    Перед сбором мочи получите контейнер для сбора анализа (корпус на Съездовской — в 128 каб., корпус на «Зеленом острове» — в каб. 203, детский корпус на Затонской — напротив регистратуры). Для некоторых исследований требуется специальный консервант. Уточняйте наличие консерванта.

    Внимание! Храните консервант в недоступном для детей месте.

    Соберите суточную мочу в течение 24 ч на обычном питьевом режиме: 1,5 — 2 литра в сутки, не употребляйте овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимайте диуретики.     

    Перед сбором суточной мочи для исследований, требующих консервант — осторожно перелейте его в емкость, непосредственно перед сбором мочи.

    Утром в 6 — 8 ч освободите мочевой пузырь (эту порцию мочи выливают в унитаз), а затем в течение суток собирайте всю мочу в чистый сосуд с широкой горловиной и плотно закрывающейся крышкой, емкостью не менее 2 — 3 л.

    Каждое мочеиспускание следует производить в чистую сухую посуду и потом мочу осторожно переливать в емкость для сбора суточной мочи. Вся моча, полученная в ходе сбора в течение дня и ночи в последующие 24 часа, должна быть помещена в емкость. Нельзя производить мочеиспускание напрямую в емкость для сбора суточной мочи. Емкость для суточной мочи храните в холодильнике (при температуре 4-8ºС). Последняя порция берется точно в тоже время, когда накануне был начат сбор (время начала и конца сбора отмечают).

    Точно измерьте объем суточной мочи, аккуратно перемешайте емкость для сбора и отлейте часть в чистый контейнер (около 40 мл). При сдаче анализа обязательно укажите объем суточной мочи в 128 кабинете.

    Собранную мочу как можно быстрее доставьте в лабораторию.

    Если вы не собрали какую-либо порцию мочи в течение суток, сбор мочи начинается повторно. Сбор суточной мочи проводится отдельно от всех остальных анализов мочи. Важно собрать полностью всю мочу за сутки.

     

    Используемая литература:

    1. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА, ПРАВИЛА ВЗЯТИЯ, ХРАНЕНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВКИ БИОМАТЕРИАЛА ДЛЯ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Составители: А.Г. Кочетов, О.В. Лянг, П.П. Огурцов
    2. ГОСТ Р 53079.4 – 2008 ОБЕСПЕЧЕНИЕ КАЧЕСТВА КЛИНИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. Часть 4 Правила ведения преаналитического этапа
    3. Guide de collecte, de transport, de conservation et d’analyse des urines. Ordre professionnel des technologistes médicaux du Québec (OPTMQ)

    Подготовка к сдаче анализов крови, мочи, кала, спермограмма, гастропанель, УЗИ

    Сбор мочи для общего анализа в контейнер с консервантом

    В медицинском офисе получите контейнер со встроенным переходником, а также пробирку с консервантом.

    Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики.

    Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Соберите примерно 50 мл утренней мочи в контейнер. Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 — 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи.

    Сразу после сбора мочи плотно закройте контейнер завинчивающейся крышкой. Насадите пробирку вниз резиновой пробкой в углубление на крышке контейнера, при этом пробирка начнёт наполняться мочой. После того как моча прекратит поступать в пробирку, снимите пробирку с пробойника (рис. 1 и 2). Несколько раз переверните пробирку для лучшего смешивания мочи с консервантом (рис. 3).

    Доставить пробирку с мочой в медицинский офис необходимо в течение дня (по графику приёма биоматериала до 17.30). Если нет возможности сразу доставить мочу в медицинский офис, то пробирку с мочой следует хранить при температуре +2…+8°С.


    Сбор суточной мочи для биохимического анализа
    Собирается моча за сутки. Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну ёмкость, которая хранится в холодильнике (+4…+8°C) в течение всего времени сбора (это необходимое условие, так как при комнатной температуре существенно снижается содержание глюкозы).

    После завершения сбора мочи содержимое ёмкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в небольшую баночку (не больше 50 мл). Эту баночку принести в медицинский офис для исследования. Всю мочу приносить не надо. На направительном бланке нужно указать суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 1250 мл», напишите также рост и вес пациента.

    До 10 утра (1-я или 2-я утренняя порция мочи) берут пробу мочи для определения ДПИД.

    Сбор мочи для анализа «Катехоламины в моче»
    Сбор мочи для анализа «Катехоламины в моче», «метаболиты катехоламинов в моче» и «метанефрины, фракции» см. инструкции по сбору мочи в соответствующих тестах — №151, №152, №950, №1166.
    Сбор мочи на исследования по определению психоактивных веществ
    В медицинском офисе получите контейнер СКК (стерильный контейнер с крышкой, 30 мл). Моча должна быть собрана в чистый, не использованный ранее контейнер. Примеси гипохлорита, моющих средств и других веществ могут искажать результат.

    Внимание! Немедленно после сбора, моча должна быть помещена в контейнер с плотной крышкой (СКК), предотвращающей испарение и окисление. Контейнер для сбора мочи следует заполнить полностью для предотвращения испарения под крышкой.

    Доставить контейнер в медицинский офис необходимо в течение дня. Если нет возможности сразу доставить мочу, то контейнер с мочой следует хранить в холодильнике при +2…+8°C (не более 36 часов).

    Сбор мочи для выполнения посева мочи (с определением чувствительности к антибиотикам)
    Для сбора мочи обязательно проводится гигиеническая процедура. Открутить крышку и извлечь аппликатор с тампоном. Опустить губчатый тампон в образец мочи на 5 секунд, пока губка полностью не пропитается мочой или непосредственно помочиться на тампон. Вернуть аппликатор с тампоном в пробирку и плотно её закрыть.

    Произвести маркировку пробы на этикетке, находящейся на пробирке. Материал хранить при комнатной температуре. Внимание! Губку, находящуюся в пробирке не отжимать. Непосредственно в пробирку не мочиться.

    Помните, что составить оптимальную программу лабораторного обследования и оценить результаты анализов может только лечащий врач, имеющий возможность наблюдать состояние пациента и пояснить необходимость назначения тех или иных анализов.

    Как сдать материал на бактериологическое исследование -Лаборатории, параклиники

    Как сдать материал на бактериологическое исследование

    Бактериологическая лаборатория
    -пациентам: как сдать материал на бактериологическое исследование

    Общие требования к сбору и транспортировке проб биологического материала для бактериологического исследования:

    • Пробы необходимо собирать до начала антибактериальной терапии, при отсутствии такой возможности – посредственно перед повторным приемом (введением) препарата.
    • Пробы необходимо собирать с минимальным загрязнением материала нормальной микрофлорой, т.к. её наличие приводит к ошибочной трактовке результата
    • Пробы необходимо собирать в стерильную одноразовую посуду, предназначенную для бактериологических исследований. Недопустимо мыть стерильный контейнер перед использованием!
    • При сборе и транспортировке пробы не загрязнять наружную поверхность посуды и сопроводительные документы (направления)
    • Собранные пробы доставляют в лабораторию не позднее 2-х часов с момента сбора, в случае использования транспортной системы (стерильная пробирка с транспортной средой и тампоном, стерильно упакованным вместе с пробиркой) – в течение 48-72 часов.

    ВНИМАНИЕ!

    Несоблюдение правил может привести к необходимости повторной сдачи анализа или неправильной трактовке результата

    Посуда, используемая для транспортировки проб в бактериологическую лабораторию

    Направление в бактериологическую лабораторию ГКБ №15 им. О.М.Филатова на бактериологическое исследование (бак. посев)
    Копия страхового полиса

    Посуда, используемая для транспортировки проб в бактериологическую лабораторию

    Вид исследования

    Посуда

    Материал собирает пациент самостоятельно

    бактериологическое исследование мочи с определением степени бактериурии

    стерильный одноразовый контейнер

    бактериологическое исследование кала на патогенную кишечную флору

    стерильный одноразовый контейнер с вмонтированной в крышку ложечкой

    бактериологическое исследование кала на дисбактериоз

    стерильный одноразовый контейнер с вмонтированной в крышку ложечкой

    бактериологическое исследование мокроты

    стерильный одноразовый контейнер

    бактериологическое исследование грудного молока

    стерильный одноразовый контейнер

    качественное определение антигена Helicobacter pylori в фекалиях человека

    Стерильный одноразовый контейнер с вмонтированной в крышку ложечкой

    качественное определение антигенов токсинов А и В Clostridium difficile в фекалиях человека

    стерильный одноразовый контейнер с вмонтированной в крышку ложечкой

    Материал забирает специалист в медицинском учреждении

    бактериологическое исследование отделяемого из различных очагов воспаления:, отиты, синуситы, отделяемое ран и др.

    стерильная пробирка с транспортной средой и тампоном, стерильно упакованным вместе с пробиркой

    бактериологическое исследование пунктатов, выпотов, экссудатов

    стерильный одноразовый контейнер,

    стерильная пробирка с транспортной средой и тампоном, стерильно упакованным вместе с пробиркой

    бактериологическое исследование отделяемого слизистой оболочки зева и носа на условно патогенную микрофлору

    стерильная пробирка с транспортной средой и тампоном, стерильно упакованным вместе с пробиркой

    Бактериологическое исследование отделяемого слизистой оболочки зева и носа на золотистый стафилококк (S.aureus)

    стерильная пробирка с транспортной средой и тампоном, стерильно упакованным вместе с пробиркой

    бактериологическое исследование отделяемого половых органов на условно патогенную микрофлору

    стерильная пробирка с транспортной средой и тампоном, стерильно упакованным вместе с пробиркой

    бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы

    стерильная пробирка с транспортной средой и тампоном, стерильно упакованным вместе с пробиркой

    Правила сбора биологических материалов, собираемых пациентами самостоятельно

    МОЧА

    • Перед сбором пробы необходимо тщательно промыть наружные половые органы и область заднего прохода теплой водой с мылом.
    • Не допускается использование дезинфектантов для проведения обработки.
    • Не допускается собирать мочу с постельного белья, из мочеприемника или судна.
    • Для анализа следует собирать среднюю порцию утренней мочи. Начать мочеиспускание в унитаз, среднюю порцию собрать в стерильный одноразовый контейнер в количестве 10-20 мл, закончить мочеиспускание в унитаз.
    • Пробу необходимо доставить в лабораторию не позднее 2 часов с момента сбора.

    ФЕКАЛИИ

    • Собирать фекалии для исследования следует утром.
    • Дефекацию производят в сухую чистую, предварительно продезинфицированную ёмкость. Важно тщательно удалить дезинфектанты с поверхности емкости, ополоснуть кипятком и охладить до комнатной температуры.
    • Перенести пробу кала 3-4 ложечки (1,5-2,0 г) в стерильный одноразовый контейнер при помощи вмонтированного в его крышку стерильного шпателя-ложечки. При наличии в испражнении патологических примесей – гной, слизь, кровь, хлопья – их необходимо включить в отбираемую пробу. — Если фекалии жидкие, контейнер заполняют не более чем на 1/3 объема.
    • У реанимационных больных, маленьких детей допускается собирать материал со стерильной сухой пеленки, не касаясь ткани.
    • Не допускать попадания в пробу кала мочи или воды.
    • Пробу доставляют в лабораторию не позднее 2-х часов с момента сбора. В случае крайней необходимости (невозможности получить утреннюю пробу), допустимо оставить материал, полученный накануне во время вечерней дефекации, в холодильнике, и доставить его в лабораторию утром.
    • Внимание! При назначении анализа кала на определение антигена токсинов Clostridium difficile исследованию подлежит только жидкий стул.

    МОКРОТА

    • Перед сбором мокроты пациент должен почистить зубы и прополоскать рот и горло теплой кипяченой водой.
    • Важно, чтобы в контейнер не попало содержимое носоглотки или слюни.
    • Пробу мокроты, полученную в результате глубокого кашля, собирают в стерильный одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой.
    • Пробу доставляют в лабораторию не позднее 2-х часов с момента сбора.

    ГРУДНОЕ МОЛОКО

    • При сцеживании молока женщина моет руки с мылом и тщательно обрабатывает соски и околососковую область отдельными смоченными 700 спиртом ватными тампонами.
    • Молоко из правой и левой молочных желез исследуется отдельно.
    • Первые 5-10 мл молока выливаются, последующие 3-4 мл сцеживаются в стерильный одноразовый контейнер.
    • Пробы доставляют в лабораторию в сроки не более 3 часов до момента исследования.
    • Молоко, сцеженное накануне, исследованию не подлежит.

    Стерильные одноразовые контейнеры для бактериологических исследований приобретаются самостоятельно в аптеках.

    В бактериологической лаборатории проводится бактериологическое исследование других биологических материалов, которые забирает специалист в медицинских учреждениях.

    Время приема биологического материала на бактериологическое исследование:

    понедельник-пятница
    8.30-10.00
    Тел. 8 (495) 375-12-24

    Главный корпус больницы, центральный вход, справа от справочной

    При сдаче материала на исследование необходимо при себе иметь документы:

    1. Направление в бактериологическую лабораторию ГКБ №15 им. О.М.Филатова на бактериологическое исследование (бак. посев)
    2. Копия страхового полиса

    Информация о здоровье детей: образцы мочи

    Необходимо собрать образцы мочи для анализа мочи. Анализы мочи могут проводиться по ряду причин, и это единственный способ точно узнать, есть ли у вашего ребенка инфекция мочевыводящих путей (ИМП).

    Если причиной анализа мочи является определение того, есть ли у вашего ребенка ИМП, очень важно, чтобы моча была получена от вашего ребенка стерильным (чистым) способом, чтобы образец не был загрязнен бактериями (микробами) из кожа.

    Ваш врач скажет вам, какой метод является наиболее подходящим, и предоставит вам все необходимое оборудование для взятия образца.

    Сбор мочи у детей младшего возраста

    Младенцы и маленькие дети не могут помочиться «по требованию», что затрудняет получение образца. Есть четыре возможных способа получить мочу от детей младшего возраста.

    Улов

    Этот метод включает попытку собрать немного мочи в контейнер для пробы, который вам даст врач.Начните с предложения ребенку напитка (чашка, бутылка, кормление грудью). Большинство детей, которые собираются помочиться за чистым уловом, делают это в течение одного часа.

    • Подготовьте контейнер для образца.
    • Удалите подгузник вашего ребенка.
    • Тщательно вымойте руки перед взятием пробы или наденьте перчатки.
    • Очистите кожу вокруг гениталий. Используйте чистый пластиковый пинцет и смоченную в воде марлю, если таковая имеется, или используйте детские салфетки (рис. 1).
    • Наблюдайте, пока ваш ребенок не помочится.Будьте готовы взять образец мочи в контейнер, когда наступит моча.
    • Чтобы побудить вашего ребенка помочиться, вы можете осторожно потереть ему нижнюю часть живота (живот) в течение нескольких минут, используя чистый кусок марли, смоченный в холодной воде (рис. 2).
    • Держите контейнер подальше от кожи ребенка при сборе мочи (рис. 3). Это важно, чтобы бактерии с кожи вашего ребенка (или вашей кожи) не попали в образец мочи.


    Образец пакета

    Ваш врач может дать вам специальную сумку, в которой вы сможете поймать мочу.Этот пакетик приклеивается к коже с помощью нежного двустороннего скотча. В общем, этот метод не следует использовать при тестировании на ИМП, поскольку микробы с кожи часто заражают мешок и мочу.

    Катетер

    Катетер — это трубка, которую медсестра или врач вводит в мочевой пузырь вашего ребенка через уретру (отверстие, через которое выходит моча). Таким образом, меньше микробов с кожи попадает в образец по сравнению с методом чистого улова. Катетер — хороший способ собрать образец мочи, когда в мочевом пузыре мало мочи.Тем не менее, вашему ребенку может быть неудобно катетер, и он может расстроиться из-за того, что его удерживают неподвижно во время его введения.

    Надлобковый аспират (SPA)

    Для СПА ваш ребенок должен лежать на спине и оставаться неподвижным. Врач вводит иглу через кожу в нижней части живота в мочевой пузырь вашего ребенка и выводит немного мочи. Микробы с кожи не могут попасть в мочу, поэтому СПА — самый чистый способ собрать образец.

    SPA очень безопасен, и проблемы возникают редко.СПА обычно выполняются очень быстро, но поскольку они связаны с использованием иглы, они могут причинить боль, и поэтому их проводят только при определенных обстоятельствах.

    Если у вашего малыша или ребенка мочевой пузырь не полон, врач может не получить мочу с помощью СПА. В этом случае врач может немного подождать и попробовать еще раз или вместо этого использовать катетерный метод.

    Сбор мочи у детей старшего возраста

    Вы можете забрать средний образец у детей старшего возраста, которые могут помочиться, когда их попросят.Ваш врач предоставит вам контейнер для образцов.

    • Очистите кожу вокруг половых органов, используя марлю, если таковая имеется, в противном случае используйте детские салфетки, влажные салфетки или чистую влажную жидкость для мытья лица.
    • Когда ваш ребенок начнет мочиться, дайте ему пройти в туалет.
    • Отобрать пробу на полпути крошечного (среднего течения).
    • Не позволяйте контейнеру для образца касаться кожи.

    Ключевые моменты, которые следует запомнить

    • Если анализ мочи на ИМП, важно, чтобы образец мочи был получен стерильным способом.
    • Чистые ловушки, катетеры или надлобковые аспираты — подходящие способы сбора образцов мочи у младенцев и маленьких детей для тестов на ИМП.
    • Образцы в среднем течении могут быть собраны у детей старшего возраста, которые могут помочиться по запросу.

    Для получения дополнительной информации

    Общие вопросы, которые задают нашим врачам

    Что произойдет, если средний образец моего ребенка окажется с конца пи?

    Если образец взят с конца грудной клетки, это нормально — главное — не уловить начало мочи, а это больше вероятно, будет загрязнен.

    Насколько болезненно СПА?

    СПА больно примерно так же, как анализ крови. Иногда обезболивающий крем наносится на кожу перед СПА, чтобы уменьшить дискомфорт вашего ребенка, но на работу потребуется 45 минут.

    Разработано отделениями общей медицины и неотложной помощи Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

    Отзыв написан в марте 2018.

    Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы.Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

    Сбор мочи у младенцев и детей

    Авторы: Джун Роджерс, MSc, BA, RSCN, RN, консультант по вопросам воздержания у детей, Liverpool PCT, Ливерпуль; Кэролайн Сондерс, бакалавр наук, PGD, RSCN, RN, медсестра-консультант по урологии / гинекологии, Королевская детская больница Ливерпуля, Олдер Хей, Ливерпуль.

    Резюме: Роджерс, Дж., Сондерс, К. (2008) Сбор мочи у младенцев и детей. Время ухода; 104: 5, 40–42.

    Джун Роджерс и Кэролайн Сондерс рассматривают современные данные и передовой опыт получения образцов мочи у детей.

    Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является наиболее распространенной серьезной бактериальной инфекцией у младенцев и детей и требует своевременной диагностики и лечения для снижения риска долгосрочных проблем (Dulczak and Kirk, 2005).

    В 2007 г. NICE выпустил клиническое руководство по лечению ИМП у детей (NICE, 2007). Это руководство рекомендует всем детям с необъяснимой лихорадкой 38 ° C или выше через 24 часа сдать анализ мочи на лейкоцитарную эстеразу и нитриты.

    Сбор мочи

    Все методы, используемые для сбора образцов мочи, могут привести к заражению бактериями вне мочевого пузыря. Это может привести к неточному диагнозу, потребовать ненужного лечения или повторного взятия пробы, что имеет значение для ухода за пациентом и экономической эффективности (Lewis, 1998).

    Получение образцов мочи у детей, не приученных к туалету, может быть затруднено. Оценка медицинских технологий (Whiting et al, 2006) предполагает, что: «Большинство исследований, включенных в обзор, показали, что образцы чистой мочи в середине потока мочи имели такую ​​же точность, что и образцы надлобковой аспирации (SPA) при культивировании, с тем преимуществом, что -инвазивный метод сбора, который может быть использован в хирургии терапевта.Образцы из подушечек, подгузников или пакетов могут быть подходящими методами для получения образца мочи у детей, не приученных к пользованию туалетом, хотя были доступны лишь ограниченные данные ».

    Неинвазивные методы сбора

    Самый популярный неинвазивный метод, используемый для детей, не приученных к туалету, — это чистый улов, который NICE (2007) определяет как золотой стандарт. Это включает в себя отбор образца, удерживая стерильную бутылку с образцом в потоке мочи. Мешки для сбора мочи и прокладки для сбора мочи
    также можно использовать для сбора мочи.

    NICE предлагает прокладки для сбора мочи как следующий лучший вариант для очистки улова. В руководстве четко указано, что инструкции производителя относительно их использования должны всегда соблюдаться и что нельзя использовать ватные шарики, марлю и гигиенические прокладки (NICE, 2007).

    На практике использовались как мешки для сбора мочи, так и прокладки, и ведутся споры о том, что более эффективно.

    Пакеты и прокладки для сбора мочи более восприимчивы к загрязнению, чем метод чистого улова, из-за тесного и длительного контакта с кожей вокруг аногенитальной области.

    Однако загрязнение является проблемой для всех методов сбора мочи. Vaillancourt et al (2007) предположили, что уровни загрязнения мочи были выше в образцах мочи, взятых в середине потока у приученных к туалету детей, когда не проводилась очистка промежности / гениталий. Чистка промежности / гениталий у детей любого возраста может снизить риск ложноположительных результатов и избежать ненужного лечения антибиотиками и обследований.

    Пакеты для сбора мочи по сравнению с прокладками

    Пакеты и прокладки для сбора мочи как методы сбора сравнивались в небольшом количестве исследований.Однако результаты исследований противоречивы, что ограничивает возможности применения исследований в клинической практике.

    Alam et al (2005) исследовали три метода сбора мочи: гигиенические прокладки; мешки для сбора мочи; и чистый улов. Уровни загрязнения мочи были одинаковыми для гигиенических прокладок и пакетов для сбора мочи, и оба были значительно выше, чем для чистого улова (стр.

    Прокладки для сбора мочи, как правило, рекомендуются из-за их рентабельности, схожего или более низкого уровня загрязнения с мешками для сбора мочи и простоты использования, а также из-за предпочтений родителей (Rao et al, 2004; Lewis, 1998).

    Если в качестве метода сбора мочи используется прокладка для мочи, рекомендуется регулярно менять прокладку (каждые 30–45 минут), чтобы снизить риск заражения. Рао и др. (2004) предполагают, что этот подход более рентабелен, чем одноразовые пакеты для сбора мочи.

    Предполагается, что лейколиз (растворение лейкоцитов) может происходить при использовании подушечек, и это следует принимать во внимание при интерпретации результатов подсчета лейкоцитов (Rao et al, 2004). Предварительное исследование Шварцмана и Насри (2004) показало, что мочу можно собирать из гелевых подгузников.

    Прокладки для сбора мочи и сигнализаторы энуреза

    В исследовании Rao et al (2003) изучали, снижает ли использование встроенного в подушечку датчика энуреза уровень загрязнения. Тревога не снизила вероятность бактериального заражения. Авторы предположили, что контакт между подушечкой для сбора мочи и перианальной кожей влияет на риск заражения, независимо от того, влажная или сухая подушечка. Они пришли к выводу, что будильник с подушечкой был предпочтительнее использования только подушечки, поскольку сигнал тревоги немедленно сигнализировал о мочеиспускании подушечки и уменьшал необходимость часто беспокоить ребенка, чтобы проверить, не вышло ли оно (Rao et al, 2003).

    Инвазивные методы сбора мочи

    Получить образец чистой мочи у больного новорожденного или младенца может быть сложно (Austin, 1999). В этих обстоятельствах NICE (2007) рекомендует использовать инвазивные методы, такие как надлобковая аспирация (SPA) или катетеризация.

    Сообщается, что

    SPA является оптимальным методом получения образцов мочи для посева от младенцев (Barkemeyer, 1993). Организации будут иметь местную политику для руководства клинической практикой надлобковой аспирации и катетеризации.

    Вопросы согласия необходимо обсуждать с родителями, поскольку надлобковая аспирация может быть связана с риском, хотя осложнения очень редки (Barkemeyer, 1993). Процедура может вызвать беспокойство у родителей и врачей (Росс, 2000).

    Kozer et al (2006) сравнили боль, испытываемую младенцами, перенесшими SPA или катетеризацию уретры, для получения образца мочи. Боль измерялась с помощью инструмента для оценки боли.

    Крем с местным обезболивающим наносился за час до СПА, процедура проводилась опытным медицинским персоналом.Было набрано 58 младенцев; 29 были рандомизированы для надлобковой аспирации, а 29 — для трансуретральной катетеризации. Соответствующий образец мочи был получен у 18 (66%) из 27 пациентов в группе надлобковой аспирации и у 20 (83%) из 24 пациентов в группе трансуретральной катетеризации. У детей младше двух месяцев надлобковая аспирация была более болезненной, чем трансуретральная катетеризация.

    Для анализа мочи необходимо небольшое количество мочи. Сканирование мочевого пузыря можно использовать для проверки объема мочи в мочевом пузыре.Это помогает определить, когда катетеризация нецелесообразна, и избежать инвазивных процедур до тех пор, пока в мочевом пузыре не будет выявлен значительный объем мочи (Pellowe and Rogers, 2007).

    Сравнение неинвазивных и инвазивных методов

    Неинвазивные и инвазивные методы сбора мочи сравнивались в исследовании McGillivray et al (2005). Достоверность анализа мочи образцов из мешка для сбора мочи и катетера была изучена в поперечном исследовании 303 детей в возрасте до трех лет, не приученных к туалету.Дети обратились в отделение неотложной помощи детской больницы, и у
    детей был выявлен риск ИМП.

    Парные пакеты для сбора мочи и образцы катетера были получены от каждого ребенка, протестированы с помощью палочки для анализа мочи и отправлены на микроскопический анализ мочи. Было обнаружено, что образцы, полученные из мешка для сбора мочи, более чувствительны к тесту с помощью индикаторной полоски, чем образцы с катетера.

    Lau et al (2007) сравнили образцы катетера с чистым уловом и предположили, что уровень ложноположительных результатов был меньше в популяции катетеризованных, но что уровень ложноположительных результатов был высоким в обеих группах.

    Заключение

    Многие проблемы продолжают существовать в связи с получением образца мочи у больного ребенка. Инвазивные методы необходимо рассмотреть, когда младенец нездоров и срочно требуется образец мочи для диагностических целей. Если есть возможность дождаться чистого улова, этот метод продолжает считаться золотым стандартом и, по-видимому, имеет постоянный уровень надежности, сравнимый с более инвазивными методами взятия проб мочи.

    Несмотря на рекомендации NICE, по-видимому, ведутся споры по поводу использования пакетов и прокладок для сбора мочи, особенно у младенцев в возрасте старше трех месяцев и детей, не приученных к туалету.

    Крупные многоцентровые исследования помогут выбрать лучший метод, но пока мы должны работать в рамках имеющихся доказательств. При принятии решений важно учитывать местные правила и инструкции.

    Артикул:

    Алам, М.T. et al (2005) Сравнение уровней загрязнения мочи с использованием трех различных методов сбора: чистый улов, ватный тампон и мешок для мочи. Анналы тропической педиатрии; 25: 1, 29–34.

    Austin, B.J. et al (1999) Является ли катетеризация уретры успешной альтернативой надлобковой аспирации у новорожденных? Журнал педиатрии и детского здоровья; 35: 1, 34–36.

    Баркемейер, Б. (1993) Надлобковая аспирация мочи у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Педиатрия; 92: 3, 45.

    Dulczak, S., Kirk, J. (2005) Обзор оценки, диагностики и лечения инфекций мочевыводящих путей у младенцев и детей. Урологический уход;
    25: 3, 185–191.

    Kozer, E. et al (2006) Боль у младенцев младше двух месяцев во время надлобковой аспирации и трансуретральной катетеризации мочевого пузыря: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия; 118: 1, e51–56.

    Лау, А.Ю. и др. (2007) Сравнительное исследование бактериальных культур образцов мочи, полученных методом чистых мочевых пузырей, и катетеризации уретры.Acta Paediatrica; 96: 3, 432–436.

    Lewis, J. (1998) Чистый улов против прокладок для сбора мочи: перспективное испытание. Педиатрия; 10:
    1, 15–16.

    McGillivray, D. et al (2005) Прямое сравнение: мешок с «чистой пористостью» и катетерный анализ мочи в диагностике инфекции мочевыводящих путей у маленьких детей. Журнал педиатрии; 147: 4, 451–456.

    NICE (2007) Инфекции мочевыводящих путей у детей: диагностика, лечение и долгосрочное ведение. http: // руководство.nice.org.uk/CG054

    Pellowe, C., Rogers, J. (2007) Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, при использовании мочевых катетеров. Младенец; 3: 4, 150–152.

    Рао, С. и др. (2004) Улучшенный метод прокладки для сбора мочи: рандомизированное клиническое испытание. Архив детских болезней; 89: 8, 773–775.

    Рао, С. и др. (2003) Новый метод сбора мочи; прокладка и сигнализация, чувствительная к влаге. Архив детских болезней; 88: 9, 836.

    Росс, Дж. Х. (2000) Инфекции мочевыводящих путей: обновление 2000 года.Американский семейный врач; 62: 8, 1777.

    Шварцман П., Насри Ю. (2004) Посев мочи, собранный с гелевых подгузников: разработка нового экспериментального лабораторного метода. Журнал Американского совета семейной медицины; 17: 2, 91–95.

    Vaillancourt, S. et al (2007) Чистить или не чистить: влияние на уровень загрязнения в полостях сбора мочи у детей, приученных к пользованию туалетом. Педиатрия; 119: 6,
    e1288–1293. Epub.

    Whiting, P. et al (2006) Клиническая эффективность и рентабельность тестов для диагностики и исследования инфекции мочевыводящих путей у детей: систематический обзор и экономическая модель.Оценка медицинских технологий; 10: 36. www.hta.ac.uk/execsumm/summ1036.htm

    Убеждать ребенка к тому, чтобы он пописал по требованию

    Справиться с тем, когда ребенок поедет, может показаться черной магией родителям, которые слишком хорошо знакомы с непредсказуемой природой туалетных привычек младенца.

    «Они не зря называют образцы детской мочи« жидким золотом », — говорит доктор Джонатан Кауфман, врач Королевской детской больницы в Мельбурне.

    «Малышка может быть неуловимой.”

    Эта уловка может затруднить сбор пробы мочи у младенца. Но доктор Кауфман, который также является исследователем в Мельбурнском университете и Детском научно-исследовательском институте Мердока, разработал простой метод, который побуждает младенцев к мочеиспусканию, что значительно увеличивает шансы на мочеиспускание.

    Доктор Кауфман демонстрирует метод Quick-Wee. Видео: Сара Фишер / Мельбурнский университет

    Этот метод, известный как Quick-Wee и недавно опубликованный в The BMJ, включает в себя легкое растирание нижней части живота круговыми движениями кусочком марли, смоченным холодной жидкостью, чтобы вызвать мочеиспускание.

    Современные методы взятия пробы мочи у младенца могут быть в лучшем случае трудоемкими, а в худшем — неприятными.

    Когда врачи подозревают, что у ребенка инфекция мочевыводящих путей (ИМП), они часто используют метод, известный как Clean Catch, когда они ждут, пока ребенок самопроизвольно пойдет в туалет, и используют чашку, чтобы «поймать» мочу. Это может занять много времени и иметь высокую частоту отказов, а также риск загрязнения пробы.

    Если Clean Catch не работает или время имеет существенное значение, врачам может потребоваться использовать катетер или иглу (извлечение мочи непосредственно из мочевого пузыря) для сбора пробы, что является инвазивным и болезненным.

    Известно, что взятие пробы мочи у младенца — дело сложное. Изображение: Pexels

    «Признаки ИМП у маленьких детей очень неспецифичны, и сбор образца для диагностики затруднен», — объясняет д-р Кауфман.

    «Таким образом, на практике некоторым детям вообще не берут образец мочи, и им прописывают антибиотики при подозрении на ИМП, но не подтвержденном, что означает, что они получают антибиотики, в которых они не нуждаются.

    «Иногда бывает задержка начала лечения, когда у них действительно есть ИМП.”

    Прогнозирование беременности: тест, который может спасти жизни младенцев

    Подробнее

    Доктор Кауфман впервые задумал Quick-Wee, когда он работал в ночную смену в качестве стажера педиатра. Он заметил, что очистка кожи перед введением катетера часто вызывает у младенцев мочеиспускание.

    «Я подумал, может ли это стать основой для более формального метода сбора образцов мочи», — говорит он.

    «Однажды ночью в отделении неотложной помощи был ребенок, которому действительно требовался анализ мочи, но младший врач не смог установить катетер.

    «Я не мог сразу туда попасть, поэтому попросил доктора подготовить все для катетера и продолжать чистить кожу, пока они ждали с чашкой наготове, на случай, если они поймают немного мочи.

    «Это сработало, к тому времени, как я приехал, они собрали образец мочи».

    Доктор Кауфман и его команда опробовали этот метод на 354 младенцах в возрасте до 12 месяцев, которым требовался анализ мочи в отделении неотложной помощи Королевской детской больницы.

    Испытание Quick-Wee проводилось в отделении неотложной помощи Королевской детской больницы в Мельбурне.Изображение: Wikimedia

    У половины детей врач или медсестра пытались собрать образец мочи с помощью Quick-Wee, а другая половина использовала стандартный метод Clean Catch в течение пяти минут.

    Тридцать один процент пациентов помочились в течение пяти минут при использовании метода Quick-Wee, по сравнению с только 12% при использовании стандартного метода Clean Catch.

    «Наше исследование показало, что Quick-Wee может ускорить сбор мочи у многих детей», — говорит д-р Кауфман.

    «Быстрый сбор образца означает, что врач может своевременно проверить ИМП и либо лечить соответствующими антибиотиками, либо перейти к поиску других диагнозов», — говорит он.«Это также снижает вероятность необходимости использования инвазивного метода сбора, такого как катетер или игла, для некоторых детей».

    Но, пожалуй, наиболее удовлетворительный результат для доктора Кауфмана был, когда он использовал Quick-Wee для своей собственной дочери.

    «Мы были в гостях у семьи в деревне, у нее поднялась температура, и ее рвало всю ночь», — вспоминает он.

    «Врач в отделении неотложной помощи хотел проверить образец мочи, поэтому мы использовали Quick-Wee. Мы собрали образец в течение нескольких минут, а это означало, что ей не потребовалась процедура с иглой или катетером, и не было никаких задержек с началом лечения антибиотиками.”

    Quick-Wee — это очень простой метод, который могут использовать врачи в самых разных условиях. Изображение: Поставляется

    Quick-Wee работает, запуская кожные рефлексы мочеиспускания в раннем детстве — нервы на коже, которые при стимуляции у маленьких детей вызывают непроизвольное мочеиспускание. Подобный процесс наблюдается у некоторых животных, матери которых облизывают промежность, чтобы стимулировать спинномозговые рефлексы перигенитального пузыря у их детенышей.

    Поскольку у большинства детей к трем годам у большинства детей развивается произвольный контроль над функцией мочевого пузыря, Quick-Wee лучше всего подходит для детей младшего возраста и, вероятно, будет наиболее эффективным для младенцев до одного года.

    Для доктора Кауфмана простота Quick-Wee — ключ к успеху.

    «Это очень прагматичный и простой метод, который можно использовать где угодно: в крупных больницах, в общине, в общей практике и в условиях ограниченных ресурсов, таких как удаленные районы или где оборудование или педиатрические медицинские услуги труднодоступны», он говорит.

    И, в качестве дополнительного бонуса, теперь у него есть хорошие шутки для медицинских конференций.

    «Мне нравится делиться своими поисками», — смеется он.

    Изображение баннера: PressReleaseFinder / Flickr

    Погружные тесты мочи

    Анализ мочи проводится для проверки работы почек. Тест-полоска (например, Multistick SG®) может тестировать до 10 различных веществ в моче.

    При использовании тест-полоски вы сравните ее с таблицей цветов на этикетке флакона в точное время, указанное для каждого теста. Вам понадобятся часы или часы с секундной стрелкой для измерения времени тестов.

    Перед использованием тест-полосок важно проверить, не истек ли срок их годности или изменился ли цвет. Срок годности тест-полосок истекает через 6 месяцев после открытия флакона ( Рисунок 1 ).

    Как собрать мочу

    • Соберите мочу ребенка в чистый сухой контейнер, например бумажный стаканчик
      .
    • Если ваш ребенок носит подгузники, вы можете класть ватные шарики в подгузник для сбора мочи. Вам нужно всего несколько капель мочи, чтобы сделать анализ.
    • Чтобы удалить мочу с ватного диска:
      • Выдавите мочу из ватного тампона прямо в чистую емкость или
      • Удалите мочу с ватного диска с помощью шприца ( Рисунок 2 ). Брать поршень из шприца. Затем поместите ватный диск в шприц. Вставьте поршень обратно. Нажмите на поршень, чтобы выдавить мочу. конца шприца в чистую емкость.

    Как анализировать мочу

    1. Выньте одну тест-полоску из флакона.Сразу закройте крышку бутылки чтобы он плотно прилегал.
    2. Удерживайте полоску за конец, противоположный цветным блокам.
    3. Окуните полоску на короткое время в мочу, чтобы увлажнить цветные блоки ( Рисунок 3 ). Слегка постучите полоской по внутренней стороне чашки, чтобы удалить лишнюю мочу. Затем держите полоску боком всего несколько секунд, чтобы предотвратить смешивание химикатов от каждого из цветных блоков ( Рисунок 4 ). Если у вас мало мочи, наклоните чашку набок и окуните полоску в бассейн с мочой.Делать обязательно намочите все блоки.

    4. Используйте часы или часы с секундной стрелкой, чтобы отсчитывать секунды для каждого тест, который вы делаете.
    5. Совместите нижний блок на тест-полоске с нижним блоком цвета. диаграмма ( Рисунок 5 ). Таким образом будет легче правильно рассчитать время каждого теста. Запуск из нижнего блока сравните тест-полоску с правильной таблицей цветов на бутылку, когда время каждого теста истекло.
    6. Записывайте результат и дату теста в протокол каждый раз, когда вы проводите тестирование. моча ( Рисунок 6 ).Используйте запись на последней странице и ключ внизу этой страницы.
    7. Поместите использованную тест-полоску в мусорный бак. Помой свои руки.
    8. Берите с собой запись каждый раз, когда у вас назначена встреча с доктором.

    Погружение мочи (PDF)

    HH-III-28 5/18 Copyright 2018, Национальная детская больница

    Как получить образцы крови, мочи и стула у детей

    Сбор образцов у вашего ребенка требует времени, терпения и большого понимания.Это может быть стрессовое время для всех, но есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы свести к минимуму беспокойство для всех.

    Когда ребенок заболевает, каждый родитель хочет знать две вещи: что не так и как я могу как можно быстрее вылечить его?

    Чаще всего ответы на вопросы можно получить, обратившись к местному врачу. В других случаях ответы найти не так просто, и вашему врачу может потребоваться анализ крови, мочи или кала вашего ребенка, чтобы точно выяснить, что его беспокоит.

    Сбор образцов у детей старшего возраста

    Если вашему ребенку больше пяти лет, лучшее, что вы можете сделать, — это объяснить ему процесс сбора образцов. Худшее, что вы можете сделать, — это солгать своему ребенку, поэтому приложите все усилия, чтобы сообщить ему:

    • зачем вам нужен образец его крови / мочи / стула
    • как вы получите образец
    • где вы получите образец
    • как это может выглядеть
    • что вы можете сделать, чтобы процесс был максимально комфортным.

    Сбор образцов у маленьких детей и младенцев

    Хотя маленькие дети и младенцы не могут понять, что с ними происходит, ваше нежное прикосновение или успокаивающий голос обеспечат им спокойствие и расслабление во время сбора. Главное — сохранять спокойствие, чтобы ребенок не заметил вашего страха или беспокойства.

    Как получить образец мочи

    Ваш врач или испытательная лаборатория предоставят стерильный контейнер для сбора мочи вашего ребенка.Важно как можно точнее следовать инструкциям по сбору и следить за тем, чтобы стерильный контейнер не соприкасался с кожей вашего ребенка. Это связано с тем, что микробы с кожи могут загрязнить образец мочи и дать неточные результаты анализа.

    Детей старшего возраста следует поощрять к тому, чтобы они мочились в туалет и собирали среднюю пробу мочи. Это означает, что вашему ребенку необходимо собрать образец на полпути. Если ваш ребенок сможет остановить и возобновить отток мочи, это значительно упростит сбор пробы.

    Малыши, которые пользуются горшком, должны мочиться в горшок как обычно; несколько контейнеров, помещенных в горшок, гарантируют, что будет собрано достаточно мочи для анализа.

    Насколько хорошо вы знаете об обычных проблемах, связанных с уходом за детьми в дневное время, и приметах, которые показывают, что вам следует держать больного ребенка дома.

    Забрать образец мочи и стула у младенца или маленького ребенка может быть очень сложно. Изображение: iStock

    Взять образец у младенцев немного сложнее, чем это.Существует несколько различных методов сбора:

    • Прикрепление мешка — Моча собирается в стерильный мешок, прикрепленный к ребенку внутри подгузника. Это не идеальный метод сбора, поскольку иногда мешок протекает. Что еще более важно, риск попадания микробов с кожи в образец мочи очень высок, потому что мешок прикреплен к коже вашего ребенка.
    • Чистый уловитель — Этот метод включает в себя снятие подгузника с вашего ребенка, ожидание, пока он помочится, и захват его в контейнер для образцов, так чтобы контейнер не касался его кожи.Хотя это предпочтительный метод взятия пробы мочи, это может быть очень трудной задачей.
    • Использование катетера — Если требуется этот метод, врач проведет трубку через уретру вашего ребенка (там, где выходит моча) и соберет мочу прямо из мочевого пузыря. Это может быть неудобно для вашего ребенка, и этот метод используется только в особых обстоятельствах.
    • Надлобковый аспират (SPA) — Хотя этот процесс является наиболее эффективным для сбора «чистого» образца, он также является наиболее инвазивным.Он заключается в том, что врач вводит небольшую иглу в нижнюю часть живота ребенка и извлекает мочу из мочевого пузыря. Опять же, этот метод будет использоваться только в случае крайней необходимости.

    Советы по отбору образцов мочи:

    • Дайте ребенку выпить много жидкости не менее чем за 30 минут до взятия пробы.
    • Звук текущей воды может помочь ребенку помочиться, поэтому откройте кран!

    Как получить образец стула

    Помимо того, что сбор образца стула является неприятной задачей для родителей, он также может быть неудобным для детей старшего возраста.Как и в случае с анализом мочи, ваш врач или лаборатория тестирования предоставят вам стерильные контейнеры для сбора образца стула.

    Чтобы упростить жизнь старшему ребенку, приподнимите сиденье унитаза и прикрепите кусок полиэтиленовой пленки к унитазу так, чтобы он слегка провисал посередине. Положите сиденье на пластик и позвольте ребенку какать как обычно. После того, как они закончили, вы можете собрать образец, используя встроенную мерную ложку в крышке контейнера для образцов.

    Маленькие дети, пользующиеся горшком, должны делать это как обычно, и образец их фекалий можно взять прямо из горшка.Образцы у младенцев можно брать прямо из подгузника. Обычно не имеет значения, соприкасался ли образец стула с мочой, но всегда уточняйте у своего врача или в лаборатории тестирования, если у вас есть какие-либо проблемы.

    Наконечник для сбора образцов стула:

    • Перед взятием образца наденьте пару одноразовых перчаток и возьмите несколько влажных салфеток.

    Анализы крови могут быть очень страшными для детей. Изображение: iStock

    Другие полезные статьи:

    Взятие вашего ребенка на анализ крови

    У детей очень маленькие вены, которые часто трудно найти, поэтому опытный врач или медсестра определит лучшее место образец крови.По возможности будет использоваться игла-бабочка — более тонкая, чем обычная игла. Для обезболивания этого места обычно используются анестезирующие пластыри. Их наклеивают на кожу примерно за час до взятия пробы, чтобы минимизировать дискомфорт для ребенка.

    Постарайтесь как можно лучше подготовить старшего ребенка к уколу иглой. Важно сказать ей, что это может быть больно, но только на несколько секунд. Вы можете попробовать методы отвлечения, например, медленный обратный отсчет от 20. Маленьких детей или младенцев следует отвлекать с помощью книг или игрушек.Все, что издает звук или загорается, обычно работает лучше всего.

    Наконечник для анализа крови:

    • Если возможно, держите ребенка у себя на коленях во время отбора пробы. Крепкие объятия помогут ей успокоиться, а также станут источником комфорта.

    Quick-Wee — более простой способ получить образец чистой уловленной мочи младенца

    Дело

    Отделение неотложной помощи становится все более загруженным после работы и после уроков.Следующим пациентом стал 5-месячный мальчик, доставленный родителями из-за лихорадки. Этим утром началась лихорадка, и они не давали ему попасть в детский сад. Младенец вакцинирован, выглядит хорошо, пьет жидкости в отделении. Ваше обследование не указывает на источник инфекции. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) возможна, но вы знаете, что неинвазивный анализ мочи может занять много времени. Кроме того, образцы в мешках часто могут быть ложноположительными, и тогда вам нужно будет получить образец мочи с помощью инвазивного метода, такого как катетер.Может ли быть способ увеличить шанс получить чистую уловленную мочу менее чем за пять минут?

    Фон

    Образцы мочи часто требуются для исключения или исключения ИМП у детей, обращающихся в отделение неотложной помощи с рвотой, лихорадкой, болями в животе и / или неспецифическими заболеваниями.

    Американская академия педиатрии (AAP) утверждает, что диагноз ИМП требует анализа мочи и посева мочи. Это основано на его клинических рекомендациях по диагностике и лечению ИМП от 2016 г., в которых были подтверждены предыдущие рекомендации. 1

    Есть много причин для исключения или исключения ИМП у детей. К ним относятся тот факт, что пропущенные ИМП могут привести к почечному рубцеванию и другой патологии, надлежащее назначение антибиотиков и отказ от дорогостоящих и ненужных исследований изображений.

    AAP настоятельно рекомендует провести инвазивный анализ мочи, если ребенок выглядит нездоровым и требует противомикробной терапии. Образец мочи можно получить с помощью надлобковой аспирации или катетеризации уретры.Получение инвазивного образца — это клиническое решение.

    AAP также настоятельно рекомендует, что если клиницист определяет, что у ребенка с лихорадкой низкая вероятность ИМП, то анализ мочи не требуется при условии тщательного клинического наблюдения.

    Если у младенца нет низкой вероятности заражения ИМП, но он выглядит хорошо, AAP рекомендует два варианта: получить образец мочи с помощью одного из инвазивных методов, упомянутых ранее, или использовать двухэтапный подход для выявления ИМП.Первым шагом является получение образца мочи с использованием неинвазивного метода, такого как образец мочи в мешке. Если образец не показывает признаков ИМП, посев можно не проводить. Если образец в мешке показывает признаки ИМП, то вторым шагом является использование инвазивного метода и выполнение посева мочи.

    Клинический вопрос

    У младенцев с подозрением на ИМП, увеличивает ли метод Quick-Wee вероятность получения чистой уловленной мочи?

    Начался розыск! Есть лучший способ получить образец мочи у младенцев

    Если вам когда-либо приходилось брать образец мочи у больного ребенка, вы знаете, насколько это может быть трудоемкий (и беспорядочный) процесс.Теперь врачи в Мельбурне утверждают, что нашли способ ускорить этот процесс — и сделать его более приятным для всех.

    «Они не зря называют образцы детской мочи« жидким золотом », — говорит доктор Джонатан Кауфман, врач Королевской детской больницы в Мельбурне. «Малышка может быть неуловимой».

    Эта хитрость может затруднить сбор пробы мочи у младенца. Но доктор Кауфман, который также является исследователем в Мельбурнском университете и Детском научно-исследовательском институте Мердока, разработал простой метод, который побуждает младенцев к мочеиспусканию, что значительно увеличивает шансы на мочеиспускание.

    Известный как Quick-Wee и недавно опубликованный в BMJ, метод заключается в том, чтобы осторожно растирать нижнюю часть живота круговыми движениями кусочком марли, смоченным холодной жидкостью, чтобы вызвать мочеиспускание.

    Современные методы взятия пробы мочи у младенца могут быть в лучшем случае трудоемкими, а в худшем — неприятными.

    Когда врачи подозревают, что у ребенка инфекция мочевыводящих путей (ИМП), они часто используют метод, известный как Clean Catch, когда они ждут, пока ребенок самопроизвольно пойдет в туалет, и используют чашку, чтобы «поймать» мочу.Это может занять много времени и иметь высокую частоту отказов, а также риск загрязнения пробы.

    Если Clean Catch не работает или время имеет существенное значение, врачам может потребоваться использовать катетер или иглу (извлечение мочи непосредственно из мочевого пузыря) для сбора пробы, что является инвазивным и болезненным.

    Доктор Кауфман впервые задумал Quick-Wee (который запускает непроизвольные рефлексы ребенка), когда работал в ночную смену в качестве стажера педиатра.Он заметил, что очистка кожи перед введением катетера часто вызывает у младенцев мочеиспускание.

    «Я подумал, может ли это стать основой для более формального метода сбора образцов мочи», — говорит он.

    «Однажды ночью в отделении неотложной помощи был ребенок, которому действительно требовался анализ мочи, но младший врач не смог установить катетер.

    «Я не мог сразу туда попасть, поэтому попросил врача подготовить все для катетера и продолжать чистить кожу, пока они ждали с чашкой наготове, на случай, если они поймают немного мочи.

    «Это сработало, к тому времени, как я приехал, они собрали образец мочи».

    Доктор Кауфман и его команда опробовали этот метод на 354 младенцах в возрасте до 12 месяцев, которым требовался анализ мочи в отделении неотложной помощи Королевской детской больницы.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*