Как правильно собрать мочу у грудничка мальчика: Правила подготовки к проведению исследований у детей

  • 13.04.2021

Содержание

Как собрать мочу на анализы у ребенка: алгоритм, сколько мл нужно, техника сбора по Зимницкому, Нечипоренко, для общего анализа | Подготовка и правила забора мочи у новорожденных, годовалых малышей

Анализ мочи – исследование, которое помогает получить информацию и состоянии организма малыша и правильности его развития. На первый взгляд, сдача мочи не представляет никаких трудностей. Однако у родителей маленьких детей возникает немало вопросов: как собрать мочу на анализ новорожденного, как правильно подготовиться к этому, сколько мочи нужно для объективности исследования. При несоблюдении определенных требований родители рисуют услышать от врача просьбу пересдать мочу, так как результаты анализа будут неинформативными.

Что показывает анализ?

Анализ мочи направлен на качественную оценку продукта жизнедеятельности организма. В результате исследования определяют плотность, кислотность, цвет мочи, наличие бактерий, эритроцитов, слизи, кетоновых тел, глюкозы. Интерпретирование анализа, который сдан по всем правилам, помогает исключить возможные патологии либо своевременно диагностировать заболевания мочевыделительной, пищеварительной систем.

Для чего нужен общий анализ мочи?

Общий анализ мочи дети сдают регулярно при каждой диспансеризации. В первые дни жизни, в 1, 3, 6, 12 месяцев, затем в 2 и 3 года, при каждом обследовании перед поступлением в детский коллектив. Также этот анализ врач может назначить в процессе лечения ОРВИ и других заболеваний для того, чтобы знать, как инфекция повлияла на работу почек и органов пищеварения. Бактериальные инфекции нередко нарушают работу почек и других органов мочеполовой системы, вот почему так важно вовремя предотвратить необратимые последствия. Анализ мочи помогает диагностировать различные хронические заболевания.

Когда врач может назначить анализ?

Анализ мочи назначают в трех основных случаях:

  • При обращении в поликлинику с подозрениями на патологические процессы и заболевания. Общий анализ мочи – базовое исследование, которое традиционно входит в перечень обязательных диагностических мероприятий;
  • После перенесенного заболевания для оценки результатов терапевтических мероприятий, контроля общего состояния и возможных осложнений в работе органов мочеполовой системы;
  • В период планового профилактического осмотра и при поступлении в новый детский коллектив.

Какие анализы мочи бывают?

Существует несколько видов анализа мочи, которые может назначить ребенку педиатр или узкий специалист:

  • Общий анализ мочи, который назначается в тандеме с анализом крови. Помогает оценить физико-химический состав: плотность, цвет;
  • Биохимический анализ мочи. В моче подсчитывается содержание белка, глюкозы, амилазы, креатинина, натрия, калия, фосфора, магния, микроальбумина, мочевины и мочевой кислоты;
  • Анализ мочи по Нечипоренко. Демонстрирует количество лейкоцитов, эритроцитов в утренней моче и позволяет диагностировать патологические процессы в почках и мочевыводящих путях;
  • Анализ мочи по Зимницкому. Назначается для того, чтобы оценить функциональность почек. В этом случае собирается суточная моча, оценивается ее объем, плотность, соотношение дневной и ночной порции. Анализ проводят при диагностировании различных заболеваний.

Как собрать мочу: что не надо делать?

Нельзя брать для сбора мочи банки от консервации и детского питания. Плохо промытая посуда и остатки мыльного раствора искажают результаты диагностики. Также не рекомендуется собирать биоматериал с вечера: утренняя моча максимально информативна, хранить ее можно не более двух часов. Если оставить материал для анализа дома на более длительный срок, может образоваться осадок и достоверность результата вновь снизится. Лучше всего собирать мочу у ребенка сразу после пробуждения, такой материал считается самым информативным.

Как собрать мочу правильно?

Перевозить мочу нужно аккуратно при соблюдении определенных температурных условий. Сильный мороз или жаркая погода могут негативно сказаться на диагностике. Если погода за окном вызывает сомнение, воспользуйтесь термосумкой. Важно следовать следующим рекомендациям педиатров:

  • Не давайте ребенку за сутки перед сбором мочи незнакомых продуктов, не кормите его овощами и фруктами, в составе которых есть натуральные красители;
  • Поддерживайте нормальный температурный режим в помещении, малыш не должен перегреваться или мерзнуть;
  • Позаботьтесь о настроении ребенка – это тоже влияет на результат анализа, который может быть искажен из-за плохого эмоционального состояния;
  • Постарайтесь собрать самую первую порцию утреннего мочеиспускания, натощак перед утренним кормлением.

Гигиенические процедуры перед сбором мочи

Неправильная гигиена часто становится причиной плохого анализа и недостоверной диагностики, поэтому врач может назначить исследование повторно. Лучше всего позаботиться о соблюдении всех правил заранее. Чистота органов малыша – основа точных результатов!

Нередко на кожных складках скапливаются бактерии, которые легко проникают в контейнер для сбора мочи. Именно по этой причине чаще всего результаты анализы у ребенка бывают плохими.

Многие задаются вопросом: как правильно подмыть маленького ребенка? Если речь о малышах, то подмывать их нужно спереди назад, это касается и девочек, и мальчиков. Так минимизируется риск попадания бактерий в область половых органов. Мыть ребенка нужно непосредственно перед сдачей анализа, делать это надо быстро, так как малыши не умеют терпеть. Использовать отвары трав категорически запрещается – они могут вызвать аллергическую реакцию и спровоцировать болезненные ощущения и зуд у младенца.

Как собрать анализ у новорожденного?

Лучше всего расположиться для проведения всех манипуляций в ванной комнате – там намного удобнее собрать среднюю порцию мочи для анализа. Для того чтобы ускорить процесс, можно включить воду или напоить ребенка, он отреагирует мочеиспусканием.

Как собрать анализ у малыша?

У ребенка постарше собрать анализ несколько проще. По традиции некоторые родители терпеливо ждут около 1-2 месячного малыша с баночкой в руках. Однако существует более простой способ: использовать мочеприемник. Это специальный контейнер, который продается в аптеке. Он приклеивается на кожу в промежности, и моча собирается в стерильную емкость.

Опасаться за комфорт младенца нет причин: детский мочеприемник выполнен из эластичных гипоаллергенных, мягких на ощупь материалов. Его вместимость – 100 миллилитров. У малыша не останется никаких следов на коже после снятия устройства. В прилагаемой инструкции подробно описаны все действия, поэтому родители в легкостью решат поставленную задачу без особых проблем.

Сколько мочи достаточно?

Для достоверной диагностики достаточно немного – всего 50 миллилитров, а в случае с новорожденными даже меньше. Однако если мочи будет меньше, чем 20 миллилитров, исследование будет невозможно провести.

Как избежать ошибок?

Для того чтобы исключить ложные результаты и не пересдавать анализ мочи, важно избегать распространенных ошибок:

  • Не берите мочу из горшка, не выжимайте подгузник или пеленку;
  • Не сдавайте на анализ мочу не первого мочеиспускания;
  • Не держите материал в холодильнике с вечера и не замораживайте его;
  • Не используйте грязные контейнеры для сдачи и транспортировки;
  • Не переутомляйте ребенка и не допускайте эмоциональных перегрузок;
  • Не сдавайте анализ после приема лекарств или проведения инъекций.

Небольшие хитрости

Опытные родители делятся такими секретами, которые помогут облегчить процедуру сдачи анализа у малышей. Если ребенок спит в подгузнике, приготовьтесь сразу перед тем, как его расстегивать. Достаточно открыть памперс – и у ребенка начнется мочеиспускание, потому что ему станет прохладно. Для ускорения процесса можно сделать легкий массаж живота или поставить ребенка ножками в теплую ванну. Помогает и звук журчащей воды, который можно включить на телефоне. Соблюдайте правила сдачи анализов, и результаты диагностики будут максимально достоверными!

Как правильно собрать общий анализ мочи?

Дата публикации: .

Врач лабораторной диагностики
(заведующий клинико-
диагностической лабораторией)
Лавицкая Т.В.

Общий анализ мочи (ОАМ) – это лабораторное исследование мочи, которое дает возможность составить общую клиническую картину состояния здоровья пациента. Это может быть как профилактическая мера, так и диагностический инструмент для контроля сахарного диабета или болезней почек.

Именно благодаря широкому спектру исследования направление на данный анализ не пугает (чего не скажешь о возможных результатах). Но не все знают с чего начать, когда собирать, сколько и во что.

Итак:

  • Подготовка к сдаче анализа начинается в тот самый день, когда вам дали направление на него (в основном, за день-два до назначенной даты). Это значит, что вы должны исключить на этот период алкогольные напитки, ограничить продукты с натуральными и синтетическими красителями (сладкие газированные напитки, карамель, свекла, черника, апельсин/лимон). Не рекомендуется также употребление острых и соленых блюд.
  • Накануне сдачи анализа не разрешены и тяжелые физические нагрузки.
  • Материал для исследования собирается утром
    , сразу после пробуждения (последнее мочеиспускание должно быть за 5-6 часов до этого).
  • Обязательно проводятся тщательные гигиенические процедуры для наружных половых органов.
  • Подготавливается стерильная посуда.
  • Обычно это специальный контейнер, который можно приобрести в любой аптеке. В качестве исключения допускается и другая чистая стеклянная тара с крышечкой (майонезная баночка, из-под детского питания и т.д.).
  • После завершения утреннего туалета помочитесь непосредственно в контейнер. Но желательно взять две баночки, собрать всю мочу в одну из них, перемешать и на 2/3 наполнить вторую.
  • Плотно закройте тару и не позже чем через 2-3 часа доставьте ее в лабораторию. Все это время лучше хранить материал в холодильнике. Так моча не начнет разлагаться, и результаты анализа будут максимально достоверными.
  • Обязательно ли собирать материал утром?
  • Этот вопрос зададут, скорее всего, молодые родители грудничков, для которых сам процесс сбора мочи для анализа уже проблема. Не говоря уже о соблюдении правил алгоритма.
  • Но, к сожалению, исключений по возрастному принципу не существует. Если здоровью ребенка угрожает опасность и общий анализ мочи – один из шансов быстро получить объективную оценку состояния малыша, то родители должны приложить максимум усилий для того, чтобы выполнить требования лечащего врача и лаборатории. Тем более что сам процесс безболезненный и требует лишь немного усилий, ловкости и фантазии.
  • Такие строгие рамки обусловлены, в первую очередь, самой высокой информативностью данной порции мочи. Так как в период сна последняя «отстаивается» и является наиболее концентрированной. Присущие в ней микроэлементы способны «рассказать» о состоянии верхних и нижних отделов мочеполовой системы и мочевыводящих путей.

Как правильно собрать мочу на общий анализ у грудничка?

Как уже упоминалось, собрать мочу у такого маленького ребенка очень проблематично. Ведь кроха еще не контролирует свои позывы в туалет (более того, распознать их тоже нереально) и не умеет высаживаться. И если родителям мальчиков еще как-то можно снять подгузник, «поймать» малыша в процессе и собрать мочу прямо в контейнер, то родители девочки не знают даже с чего начать.

А начать лучше с покупки педиатрического мочеприемника. Это устройство представляет собой прозрачный пакет, который приклеивается на гениталии ребенка (так чтобы при мочеиспускании ничего не пролилось и, при необходимости, не перемешалось с калом).

Сделать это лучше под утро и дождаться, таким образом, правильной порции мочи. Но можно и ускорить процесс поглаживанием крохи вдоль по спинке (стимулирует мочеиспускание), кормлением грудью или бутылочкой.

Если мочеприемника у вас нет, можно использовать сухую, вымытую накануне содой, тарелку, аккуратно подставив ее крохе под попу (опять же, вариант более актуальный для девочки). Подойдет также и чистый полиэтиленовый пакет (его можно закрепить с помощью ручек на бедрах ребенка). После того, как ребенок сделает «свое дело», перелейте содержимое пакета в контейнер (следите, чтобы в мочу не попали фекалии).

При всем этом, не забывайте о чистоте наружных половых органов (подмывать малыша, в таком случае, надо без мыла). И о собственной диете, если ваш малыш исключительно на грудном вскармливании.

Если в случае с грудничком все усилия принадлежат родителям, то ребенку старше 2-3 лет можно уже что-то объяснить и попросить помочь. Сам процесс может даже понравиться крохе, если его похвалят и поощрят.

Алгоритм действий остается неизменным:

  • Мочу надо обязательно собрать утром (да, если вы находитесь в стационаре, ребенка придется будить).
  • Тщательно провести гигиенические процедуры перед сбором материала. Главное, помните, что маленькие дети не умеют долго терпеть и делать все придется очень быстро.
  • Попросите ребенка пописать в подготовленную посуду. Не в горшок! Моча, перелитая из нестерильной емкости, будет содержать патогенные микроорганизмы, которые приведут к быстрому разложению биоматериала и заключению ложного результата диагностики.
  • Желательно собрать всю мочу, перемешать и отлить необходимое количество в контейнер (приблизительно 50-100 мл.).
  • Хранить в холодильнике не более 5 часов. А лучше сразу сдать в лабораторию.

И не забывайте о предварительной подготовке: ребенок за день до анализа не должен употреблять продукты с сильными красителями, водный режим – обычный, спать ложимся в то же время.

Собираем мочу у взрослых

Если к детям еще допустимы какие-либо «поблажки» (часто в силу возраста и это исключено), то взрослые должны подойти к сдаче общего анализа мочи со всей ответственностью.

Медицинские работники лаборатории не зря каждый раз напоминают основные правила сбора материала. Ведь и диета, и стерильная посуда (моча, в принципе, стерильна и бактерии в ней могут появиться только в процессе сбора материала), и время доставки анализа – очень важные аспекты достоверной и быстрой диагностики.

Поэтому для всех взрослых пациентов существует четкий алгоритм:

  • За день до сдачи анализа соблюдается диета и абсолютное ограничение в плане алкоголя.
  • Моча собирается утром, сразу после пробуждения.
  • Непосредственно перед сбором нужно тщательно помыть наружные половые органы.
  • Должна быть подготовлена специальная стерильная тара, которая заполняется на 2/3, плотно закрывается и относится не позже чем через 2 часа в лабораторию.

Как собирать мочу на анализ у женщин?

знакомы с этим анализом несколько ближе, чем мужчины. Обусловлено это, прежде всего, детородной функцией: все женщины, которые хоть один раз были беременны, не забудут эти постоянные направления на ОАМ и ОАК. И не удивительно, так как организм будущей мамы терпит нагрузку за двоих и врачам нужно быть уверенными, что он справится.

Что же касается небеременных женщин, то они вынуждены сдавать общий анализ мочи в целях профилактики, во время болезни, при плохом самочувствии, которое еще не диагностировано… Им, обычно, не выдвигают определенных условий, и анализ они сдают по общему алгоритму.

Кроме одного «но»: во время критических дней анализ сдавать нельзя (лишь в самых крайних случаях позволяется применить тампон при сборе мочи). Это правило соблюдается каждой лабораторией и лучше быть ознакомленным с ним заранее.

Как собирать мочу на анализ у мужчин?

В данном случае нужно следовать лишь общему алгоритму. То есть, если соблюдены временные требования к рациону, особое внимание следует уделить личной гигиене (при подмывании, как и при сборе материала, полностью оттягивается кожная складка, освобождая тем самым мочеиспускательный канал).

Дальнейшие действия уже известны: до сдачи анализа храним материал в холодном месте, но не затягиваем с доставкой его в лабораторию.

Памятка для родителей и пациентов

Памятка для родителей и пациентов.

Уважаемые родители и пациенты сообщаем вам, что при подготовке к исследованиям существуют правила подготовки, которые надо соблюдать для качественной диагностики вашего заболевания.

1. Общий анализ крови

Просим обратить ваше внимание на эти правила!!

  • Заранее готовить ребенка к сдачи анализа. Вести подготовительные антистрессовые беседы
  • Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие крови натощак, в утреннее время.
  • За 12 часов до исследования исключить прием пищи, лекарств; ограничить физическую нагрузку и эмоциональное перенапряжение, исключить стресс

2. Общий анализ мочи

  • Для достоверного получения результатов общего анализа мочи необходимо использовать СТРОГО утреннюю мочу, собранную сразу после пробуждения.
  • Рекомендуется накануне сбора мочи избегать прием пищевых продуктов
  • Изменяющих цвет мочи (свекла, морковь)
  • Перед сбором мочи необходимо провести тщательных туалет наружных половых органов без использования дезинфицирующих средств (мыло, одноразовые влажные салфетки)
  • Девочкам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации и в течение 5-7 дней.
  • При сборе мочи у грудных детей нужно использовать чистую одноразовую баночку или мочеприемник, аккуратно перелив собранную мочу в одноразовый контейнер.

!!!!!!!!!!Моча, выжатая из памперса, исследованию не подлежит. Нельзя использовать мочу, перелитую из детского горшка.

  1. 3.Правила сбора мочи на ОБЩИЙ анализ

В чистую посуду объемом не менее 0,5 л собирается ВСЯ порция утренней мочи.

  1. 4.АНАЛИЗ МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО

Анализ обычно назначается ПОСЛЕ общего анализа мочи, и собирается отдельно от него (в другой день). Начать мочеиспускание необходимо в унитаз (спустив первую порцию мочи в течение нескольких секунд), далее аккуратно подставить контейнер под струю мочи и наполнить средней порцией в количестве не менее 12-25 мл. Продолжить мочеиспускание в унитаз.

5.АНАЛИЗ МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ

Моча собирается в течение суток, каждые три часа, включая ночное время, в отдельные емкости, на которые наклеивают этикетки с указанием номера и интервала времени, когда была получена данная порция. Емкости с мочой обязательно хранить в прохладном месте.

  • I порция – с 6.15 до 9.00
  • II порция – 9.00 до 12.00
  • III порция — с 12.00 до 15.00
  • IV порция — с 15.00 до 18.00
  • V порция — с 18.00 до 21.00
  • VI порция — с 21.00 до 24.00
  • VII порция- с 24.00 до 3.00
  • VIII порция – с 3.00 до 6.00

В случае если в каком-то интервале времени мочеиспускания не было, то данная емкость остается пустой. При этом данная пустая подписанная емкость обязательно транспортируется в лабораторию.

  • Утром после пробуждения опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз)
  • Вся последующая моча для исследования собирается в течение 24 часов в чистую емкость объемом не менее 2 литров.
  • Во время сбора емкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте.
  • Последнюю порцию мочи собрать в то же время следующего дня, когда накануне был начат сбор.
  • Точно измерить объем собранной за сутки мочи.
  • Тщательно перемешать всю собранную мочу, отлить 100 мл мочи в чистый контейнер, плотно закрыть. На этикетке указать измеренный суточный объем поместить в одноразовый чистый пакет и доставить в лабораторию.

Собирается аналогично правилам сбора суточной мочи.

  • Анализ сдается строго натощак
  • Общепринятое голодание не менее 6 часов
  • Детей на грудном вскармливании не кормить до 3-4 часов
  • Нельзя чистить зубы, жевать резинку, чай, кофе, принимать лекарственные препараты.
  • Эмоциональные и физические нагрузки исключить.

9. АНАЛИЗ КАЛА НА КОПРОГРАММУ

  • Подготовка больного:
  • Не рекомендуется производить забор биоматериала на анализ после приема слабительных препаратов, препаратов железа, а также введения в анальное отверстие, влияющих на перистальтику кишечника.
  • Нельзя исследовать кал, который загрязнен мочой.
  • Кал на исследование необходимо собирать после самопроизвольной дефекации в чистую, сухую пластмассовую или стеклянную посуду.

Исследование желательно проводить сразу после дефекации или не позднее 8-10 часов после нее (до этого биоматериал следует хранить в холодильнике при t=3-5*С).

10.АНАЛИЗ КАЛА НА ГЕЛЬМИНТЫ

Подготовка и правила сбора кала .

  1. Подготовка пациента не требует обязательного соблюдения диеты.
  2. Нельзя проводить исследование кала раньше чем через 2 дня после клизмы.
  3. Нельзя допускать попадания в образец мочи или воды.
  4. Кал сдается в стеклянной или пластиковой прозрачной таре. Использование спичечных коробок категорически запрещено.

Для исследования подходит свежевыделенный кал, полученный в день исследования естественным путем. Кал необходимо собирать при помощи специальной ложечки, закрепленной на крышечке пластикового контейнера.

При сборе кала у маленьких детей брать кал с подгузника запрещается, с нижнего белья- допускается.

Контейнер необходимо заполнять не более чем на 1/3 объема.

Контейнер с образцом следует доставить в лабораторию в течении 1 дня, до этого его необходимо хранить в холодильнике при температуре от +2.

11. СОСКОБ НА ЭНТЕРОБИОЗ

Все подготовки перед анализом проводятся вечером (туалет области ануса).

Забор материала проводиться утром сразу после того как вы проснулись.

12. АНАЛИЗ КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ

Соблюдение диеты. За трое суток (72 часа) из рациона исключают: мясо, рыбу, помидоры, овощи зеленого цвета (цветная капуста, огурец, хрен, зеленые яблоки, шпинат, салат, кабачки).

За три дня до исследования не рекомендуется проводить диагностические и лечебные манипуляции с кишечником (рентгенконтрасное исследование, ректоманоскопию, колоноскопию).

Не рекомендуется применение железосодержащих лекарственных препаратов, висмута0 ацетилсалициловую кислоту (аспирин), аскорбиновую кислоту (витамин C).

Нельзя использовать слабительные средства и ставить клизмы.

Женщинам в период менструаций не рекомендуется проводить данный анализ.

 

Информацию подготовила Зав. Отд. КДЛ                                                  О.Н. Камера  


ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ «ПРОФИЛАКТИКА МЕХАНИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ У ДЕТЕЙ ДО 1 ГОДА»

Асфиксия — удушье, вызванное сдавлением дыхательных путей, закрытием их просвета слизью, пищей, сдавлением шеи, грудной клетки и живота, которое может привести к смерти ребенка.

У новорожденного это состояние может быть вызвано в основном следующими причинами:

  • Прикрытие дыхательных путей ребенка мягким предметом ( подушкой, игрушкой)
  • Прикрытие дыхательных путей грудью матери во время кормления.
  • Попадание инородных тел в дыхательные пути (мелкие игрушки, пуговицы, кольца, монеты и т.д.)
  • Поперхивание и попадание молока не в пищевод ребенка, в гортань, иногда в бронхи.
  • Частые срыгивания
  • Сдавление области шеи цепочками с крестиками(талисманами), тесьмой с соской.

ПРОФИЛАКТИКА АСФИКСИИ.

1. После каждого кормления ребенку следует дать возможность отрыгнуть воздух, заглоченный с пищей.

Для этого его нужно подержать некоторое время вертикально и ни в коем случае не класть сразу после кормления. Некоторые дети (особенно недоношенные или ослабленные) могут срыгивать повторно, уже находясь в кроватке. Для предотвращения вдыхания содержимого поворачивайте голову младенца всегда набок. Если срыгивания частые и обильные, то это является поводом для обращения к врачу.

2. Выбирая детское постельное белье и одежду, предпочтение следует отдавать товарам без всевозможных завязочек, тесемочек и т.п.

3. Не следует оставлять надолго старших детей одних около новорожденного, надеясь на их взрослость и рассудительность,  а также класть спать младенца в одну кровать с ними. Да и совместный сон в одной кровати с родителями с точки зрения возможной асфиксии не безопасен.

Вместо детского одеяла можно пользоваться специальным конвертом для сна, не использовать слишком большие «взрослые» одеяла. Можно использовать специальные сетчатые одеяла для младенцев.

4. Совместный сон также может быть фактором риска удушения малыша. Хотя многие молодые мамы кладут с собой в постель малышей, оптимальным все же будет сон в родительской спальне, но не в родительской кровати. Поставьте детскую кроватку впритык к своей, опустите боковую решетку. С одной стороны, это обеспечит безопасность малыша, с другой- вы будете в непосредственной близости от своего ребенка и вам не придется вскакивать ночью по несколько раз. Вам будет удобно ночью кормить кроху, а затем, не вставая, перекладывать его в кроватку.

Тревожные  признаки,  свидетельствующие о необходимости  срочного  обращения  за  медицинской  помощью:

Существуют «тревожные признаки», которые должны сигнализировать каждому человеку о необходимости обращения срочного обращения за медицинской помощью.

Обратитесь за помощью, если у больного имеются КАКИЕ- ЛИБО из перечисленных ниже признаков.

У детей тревожные признаки, свидетельствующие о необходимости срочного обращения за медицинской помощью, включают:

  • Учащенное или затрудненное дыхание
  • Синюшность кожных покровов
  • Недостаточное потребление жидкости
  • Ребенок спит, не просыпаясь, или не реагирует на окружающих
  • Гриппоподобные симптомы, проходят, но затем возвращаются с высокой температурой и сильным кашлем
  • с сыпью
  • Неспособность принимать пищу
  • Отсутствие слез при плаче.
  • Неспособность принимать пищу
  • Затрудненное дыхание
  • Отсутствие слез при плаче.

Помимо вышеперечисленных признаков, немедленно обратитесь за медицинской помощью для любого ребенка, у которого имеется какой- либо их этих признаков:

Информацию подготовила инструктор-валеолог                                                             О.В.Батюкова

Анализ мочи у грудничка: показатели нормы и правила подготовки к сбору мочи

Общий анализ мочи – лабораторное исследование мочи проводимое для нужд медицинской практики, как правило, с диагностической целью.

Когда назначается анализ мочи грудничкам

Анализ мочи назначается всем новорожденным с целью профилактического обследования в возрасте одного месяца.

Кроме того, анализ мочи показан при подозрении на заболевания или аномалии развития мочеполовой системы детей, при появлении на пеленках кирпично-красного, кровянистого пятна, мутности мочи, обильном ее выделении или уменьшении количества мочи.

Анализ мочи назначают детям при различных инфекционных заболеваниях с целью исключения осложнений на почки, при контроле за лечением различных заболеваний, при приеме препаратов, влияющих на работу почек.

Основные правила для сбора анализов у грудничка
  1. Мочу у ребенка лучше всего собирать утром, после сна. 
  2. Перед сбором материала необходимо тщательно подмыть малыша. 
  3. Ни в коем случае не отжимайте мочу из пеленки или подгузника – она не пригодна для анализа. 
  4. Собранную мочу нужно перелить в простерилизованную баночку из-под детского питания или специальный пластиковый контейнер для анализов (продаются в аптеках) и в течение полутора часов отвезти в лабораторию.

5 способов собрать мочу для анализа у грудничка

Собрать мочу на анализ у грудных детей – дело непростое, особенно если речь идет о девочках. Тем не менее, каждая мама делает это несколько раз в первый год жизни малыша.

Для анализа необходимо минимум 20-25 миллилитров материала, помещенного в стерильную емкость. Вот несколько способов сбора мочи, выбирайте наиболее удобный для себя:

  1. Купите в аптеке мочеприемник. Они бывают специальные для мальчиков и девочек, а также универсальные. Конечно, у мальчиков собрать мочу проще, на девочках мочеприемники держатся хуже, но приноровиться можно.
  2. Небольшой новый полиэтиленовый пакет можно раскрыть, подстелить под ягодицы ребенка и дождаться мочеиспускания.
  3. Для уже стоящих малышей подойдет удобный самодельный мочеприемник, который также делается из нового полиэтиленового пакетика. Его нужно разрезать по бокам, продеть между ног ребенка и завязать узелками на бедрах.
  4. У девочек мочу собирать можно в тарелку (простерилизуйте ее предварительно!), которую также подставляют под ягодицы лежащего на спинке ребенка.
  5. Наконец, родители мальчиков могут просто вовремя подставить баночку или пластиковый контейнер для мочи под струю.

Анализ мочи у грудничка: норма и отклонения

Нормальные значения анализа мочи имеют колебания, которые характерны для здоровых детей. Отклонением от нормы является выход за границы этих значений.

В случае, если в анализе имеются отклонения, врач назначает повторный анализ, чтобы исключить дефекты сбора и ошибки, и если отклонения сохраняются – назначается обследование и лечение.

  • Моча здоровых детей прозрачная, не имеет мутности и хлопьев, она светло-желтого, иногда бледно-желтого цвета.
  • рН мочи у грудничков нейтральная или слабо-щелочная из-за преимущественно молочного питания. По мере введения прикорма меняется на слабо-кислую.
  • Удельный вес мочи (SG) – это количество в моче растворенных веществ, нормальные значения у детей в раннем возрасте от 1008 до 1020. В утренней моче удельный вес выше.
  • Количество белка в моче (Pro) должно быть нулевым, у грудничков иногда могут отмечаться следы белка (trace), которые появляются непостоянно.
  • Количество в моче лейкоцитов (Leu) должно быть минимальным и обычно связывается с дефектами сбора мочи и сложностями подмывания. Для девочек предельно допустимыми могут быть до 4-6 в п.зр., для мальчиков — до 2-4 в п.зр.  
  • Количество эритроцитов в моче (Bld) у грудничков допустимо максимально до 0-1 в п.зр.
  • Количество цилиндров в моче (Cyl) должно составлять в сумме не более 0-1 в п.зр., причем допустимы только гиалиновые, остальных видов быть не должно.

Осадок солей в моче ребенка может быть вариантом солевой нефропатии или мочекислого диатеза – особых состояний новорожденности.

Но солей должно быть совсем немного и они не должны появляться в моче регулярно. Признаками патологии являются фосфатные соли. Они обычно появляются при воспалении почек как результат жизнедеятельности микробов.

Любые отклонения в анализе мочи требуют повторения анализа мочи или проведения специальных исследований (бакпосева мочи, анализа по Нечипоренко, по Зимницкому, суточной мочи) и консультации педиатра или нефролога.

Проверено экспертами

Максимов Андрей Владимирович – руководитель педиатрического направления, заместитель главного врача, врач педиатр высшей категории.

Мы идём сдавать анализы

Педиатрия

 

Юлия Каленичина:

В эфире программа «Точка приложения», с вами мы, ее ведущие Оксана Михайлова и Юлия Каленичина. Тема нашего сегодняшнего эфира: «Мы идём сдавать анализы», говорить мы будем о всевозможных лабораторных исследованиях. Гость нашего сегодняшнего эфира — Татьяна Ивановна Дикая, заведующая лабораторией ДГП № 98, врач-лаборант высшей квалификационной категории

Сразу же приступим к нашим главным вопросам, с которыми обращаются наши слушатели. Во-первых, как правильно сдавать обычный общий анализ мочи?

Татьяна Дикая:

Как правильно сдавать общий анализ мочи, особенно актуально для деток. Мамам мы ответим на этот вопрос так. Общий анализ мочи собирается и у девочек, и у мальчиков. Предварительно перед сбором анализа мочи ребёнка нужно подмыть, и девочку, и мальчика. Если ребёнок возраста от года, то девочку можно подмыть непосредственно перед тем, как собрать мочу. Мальчика – то же самое. Хотя есть расхожее мнение, что мальчика не обязательно подмывать, но мальчика тоже нужно обязательно подмывать. Анализ мочи собирается в определенный контейнер именно для сбора мочи. Очень часто родители задают вопрос, какое количество мочи необходимо, для того чтобы провести исследование. Иногда приносят совершенно 2 капли, 2 мл, их оказывается всегда очень мало, и мы родителям об этом говорим. Количество мочи должно быть от 20 до 50 мл.

Юлия Каленичина:

Минимум, столовая ложка получается, чуть побольше.

Татьяна Дикая:

Нет, столовая ложка – маловато, это 15 мл, нужно чуть побольше, хотя бы 3 столовых ложки. Я понимаю, что трудно собрать мочу у грудных детей, но ни в коем случае её нельзя собирать, отжимая памперс, потому что в анализ попадают все компоненты памперса, что не есть хорошо. 

Оксана Михайлова:

Татьяна Ивановна, расскажите, пожалуйста, особенности, как собрать мочу у маленького ребёнка, до годика? 

Татьяна Дикая:

До года мочу можно собрать даже за несколько раз. Ребёнка до года можно не подмывать, просто протереть салфеточкой, и ребёнка от 2 месяцев до года, девочку, можно подержать над чистой тарелочкой. Она пописала, и тогда собираем мочу в контейнер. 

Оксана Михайлова:

Есть подсказка родителям, что работает смена температур; в памперсе было тепло, как правило, когда мы меняем памперс, дети писают. Такая фишка.

Татьяна Дикая:

Да, родители уже знают, когда может пописать ребёнок. Легче, конечно, собрать мочу у мальчика.

Юлия Каленичина:

А мочеприёмники есть. 

Татьяна Дикая:

Да, можно посоветовать родителям использовать мочеприёмник. Достаточно удобно, но хлопотно в принципе: надо пойти, купить его.

Оксана Михайлова:

Да, мочеприёмник не всегда есть под рукой, надо сходить, купить. Скажите, пожалуйста, можно ли использовать для сбора мочи, например, презерватив? Не является ли то, что он чем-то обработан, помехой для анализа?

Татьяна Дикая:

Нет, у мальчиков достаточно удобно, очень многие родители собирают в презерватив, а потом к нам приносят. Но нам хотелось бы, чтобы они переливали мочу из презерватива в контейнер и приносили в лабораторию уже в контейнере.

Оксана Михайлова:

Мы говорим про контейнер, но я думаю, что часто используются разные баночки из-под детского питания и так далее. То есть только контейнер? Поскольку нас смотрит достаточно большое количество родителей, надо сказать, что все-таки контейнер.

Татьяна Дикая:

Все-таки контейнер, не баночка, потому что баночка не всегда может быть хорошо обработана, особенно это важно, если в моче мы обнаруживаем глюкозу. Баночка плохо обработана, мы обнаружили глюкозу, и что дальше? Понимаете? Контейнер всегда чистый, чаще всего бывает даже стерильный, в целлофановой упаковке, поэтому лучше в нём.

Юлия Каленичина:

Да, стоят они копейки. 

Оксана Михайлова:

Вы сказали, что мочу у маленьких детей можно собирать за несколько раз. А как ее собрать? Ее можно хранить?

Татьяна Дикая:

Мочу можно хранить в прохладном месте, но ни в коем случае не в холодильнике, не рекомендуется. Можно поставить на подоконник. Прохладное место — это в туалете, внизу, на полу, допустим так, но ни в коем случае не в холодильнике. Там температура +4 °С, и очень многие соли могут выпасть в осадок. Они мешают исследованию и будет ненормальный анализ. 

Юлия Каленичина:

Если ребёнок постарше, желательно, чтобы была утренняя моча или можно собрать с вечера? Допустим, боятся, что не успеют.

Татьяна Дикая:

Если дети постарше, то желательна утренняя моча, свежевыпущенная. Тогда в моче не развиваются бактерии, не выпадают соли в осадок, что особенно касается зимнего времени. Иногда бывает так, что мочу зимой несут по холоду и в моче выпадают…

Оксана Михайлова:

На груди.

Татьяна Дикая:

Нет, совсем не нужно мочу на груди, но, во всяком случае, в сумочку положить так, чтобы она не очень охлаждалась, и уж, конечно, не в холодильнике.

Оксана Михайлова:

Татьяна Ивановна, скажите, пожалуйста, а как правильно оценить физические свойства мочи? В каких случаях стоит пугаться цвета, запаха, других изменений?

Татьяна Дикая:

В каких случаях нужно пугаться? Особенно касается детей от года до 14 лет, когда свежевыпущенная моча мутная, с хлопьями, с добавками — тогда нужно пугаться. Это могут быть и лейкоциты, и эритроциты. Моча может быть красного цвета, причём, красного цвета вместе с мутностью. Не просто она красная и прозрачная, хотя это тоже может быть признаком патологического состояния мочи. Когда моча постояла, могут выпасть соли в осадок и не нужно их пугаться. Но когда свежевыпущенная моча имеет запах ацетона – это очень важно. Запах ацетона родители могут определить, это ненормальный, необычный запах. Они же детей своих очень любят и наблюдают, таким образом, малейшие нюансы заметят: что-то не так. Особенно, конечно, когда моча вдруг приобретает запах ацетона. Но, если у ребёнка температура, ребёнку дали жаропонижающий препарат, то моча может быть красной как результат приёма амидопириновых препаратов, потому что они изменяют мочу с жёлтого на красный цвет. 

Юлия Каленичина:

Продукты питания тоже могут окрашивать. Свёкла делает мочу красной.

Татьяна Дикая:

Тут уже дети более старшего возраста. Съели салат из свёклы, винегрет, и получается, что моча стала ярко-красного, ярко-свекольного цвета. В принципе, тогда родители связывают цвет с характером питания, ведь и любое другое питание изменяет цвет мочи.

Юлия Каленичина:

Некоторые медикаменты, нитрофурановые, делают цвет интенсивным.

Татьяна Дикая:

Нитрофурановые когда уже идёт лечение. Если ребёнку поставили диагноз, пиелонефрит, назначили нитрофурановые препараты, и моча приобретает оранжевый цвет.

Оксана Михайлова:

Татьяна Ивановна, скажите, пожалуйста, если назначили анализ мочи, а ребёнок принимает либо нитрофурановый препарат, либо другие препараты, которые нельзя отменить. Мама приносит мочу необычного цвета. Нужно ли лаборанту сказать, сделать пометку, или и так видно?

Татьяна Дикая:

Нет, нет, обязательно надо предупредить лаборанта о том, что ребёнок принимает препараты, пожалуйста, обратите внимание. Обязательно предупредить лаборанта, или доктора, или санитара. Либо на самом направлении сделать пометку.

Юлия Каленичина:

А если другие лекарства? Есть антибиотики, которые не меняют цвет, а меняют запах, становится запах резкий, аммиачный. Надо предупреждать?

Татьяна Дикая:

Есть такие. Нет, лаборанты, которые долго работают, в принципе, уже приблизительно знают, от чего моча меняет цвет, запах, и могут предположить, что с ребёнком на данный момент. 

Оксана Михайлова:

То есть предупреждать, только когда цвет меняется.

Татьяна Дикая:

Только тогда, когда ребёнок принимает препараты, тогда нужно обязательно говорить. Врач или мама не может отменить препараты, которые принимает ребёнок, а мы должны знать, по какой причине изменяется тот или иной параметр мочи. 

Юлия Каленичина:

Если ребёнок постарше, то нужно ли дробить мочу для общего анализа? Первую порцию спустить, есть иногда такие рекомендации. 

Оксана Михайлова:

Да, да. Первую каплю в унитаз, а остальное в баночку.

Татьяна Дикая:

Да, когда идёт сбор анализа на Нечипоренко. 

Оксана Михайлова:

Я знаю, что, особенно медсестры, которые работают давно, маме так и говорят: ребёночка подмыли, первую каплю в унитаз, остальное в баночку. Это имеет место, или всё в баночку надо писать сразу, с самого начала? 

Татьяна Дикая:

Всё в баночку. Общий анализ потому и считается общим, что смотрится всё: мочевыводящие пути, какие клеточные элементы могут быть на уретре или ещё где-то. Это общий анализ, поэтому мы собираем в общий анализ все. Хотелось бы все в баночку, но, так как контейнеры маленькие, нам вполне достаточно того количества мочи, которая бывает в контейнере.

Юлия Каленичина:

Давайте резюме сейчас подведём. Минимум, 30 мл, моча собирается полностью вся баночка, желательно перед сбором анализа ребёнка подмыть, независимо от пола.

Оксана Михайлова:

Нет, от возраста старше года, до года ребёнка можно не подмывать. В презерватив собирается только у мальчиков, девочке всей семьёй «пись-пись-пись» над блюдечком.

Татьяна Дикая:

Да, такая рекомендация.

Юлия Каленичина:

Переходим к Нечипоренко. 

Татьяна Дикая:

Нечипоренко — это специальный анализ, для того чтобы узнать, в каком отделе мочеполовой системы идёт воспалительный процесс, который может быть в почках. Собирается так: какое-то первое количество спускается, затем берётся средняя порция мочи. То есть пошёл процесс мочевыделения, первые несколько миллилитров мочи сливаются, потом подставляется контейнер ребёнку, средняя порция улавливается в контейнер, и последняя порция также в унитаз. Это средняя порция. Почему средняя порция? Потому что первой порцией смываются клетки, которые есть на уретре, потом идёт средняя порция из верхних отделов мочевыводящих путей ― из лоханки, почки, мочевыводящих путей. Последние несколько капель или миллилитров, когда идёт сокращение мочевого пузыря, нам тоже не нужны, для того чтобы поставить диагноз. Поэтому называют «средняя порция мочи».

Оксана Михайлова:

Наверное, у маленького ребёнка сложно родителям поймать? 

Татьяна Дикая:

Все равно среднюю порцию можно уловить. Конечно, для детей-хроников важно, какая моча, а когда дети просто сдают анализы, детки маленькие, до 3 лет, то мы считаем и смотрим. Если есть патология, она присутствует всегда. 

Оксана Михайлова:

То есть Нечипоренко не назначают всем, это специфический анализ, делается по показаниям.

Татьяна Дикая:

Да, для того чтобы поставить диагноз, чтобы наблюдать за ребёнком в дальнейшем, и как диспансерный анализ для детей-хроников ― с инфекцией мочевыводящих путей, с пиелонефритом, гломерулонефритом, с такими заболеваниями. 

Оксана Михайлова:

Ещё есть очень «весёлый» анализ по Зимницкому, собирать интересно. Можно рассказать про него?

Юлия Каленичина:

Про тонкости. Его не так часто назначают, как первые два анализа.

Татьяна Дикая:

Его не часто назначают, к сожалению, но анализ очень информативный, говорит о концентрационной способности почки, и вообще о состоянии почки. Скажу сначала, как его собрать. Собирается 8 баночек в течение суток.

Оксана Михайлова:

Баночки, не контейнеры. Родители сами готовят.

Татьяна Дикая:

Да. Почему, потому что мы собираем всё количество мочи, которое ребёнок выделяет за одно мочеиспускание. Ни одной капли не должно попасть мимо. Сначала в 6 часов утра будим ребёнка, мочу сливаем в унитаз. Далее, с 6 до 9 собираем в одну баночку. Взрослый может один раз пописать, например, а ребёнок с 6 до 9 может 3 раза пописать. Но всё мы собираем в одну баночку, это будет первая порция. Подписываем ее: «9:00». Далее собираем с 9 до 12, и каждые 3 часа мы собираем в новую баночку. Таким образом за сутки у нас получается 8 баночек. Каждая баночка подписывается: 9 часов, 12, 15 часов, 18, 21, 24, 3 часа ночи и 6 часов утра. 8 баночек, их родители приносят в лабораторию на следующие сутки.

Оксана Михайлова:

Уточните, пожалуйста: ночью мы все равно ставим будильник и ребёнка будим?

Татьяна Дикая:

Да. Мы в 3 часа ночи его будим и в 6 часов хотелось бы тоже классический сбор анализа, но, к сожалению, детям редко назначают эти анализы и то тогда, когда уже есть патология.

Оксана Михайлова:

Ещё по поводу сбора: например, баночка с 3 до 6. Допустим, ребёнок спал, не хотел писать. Если банка, условно, остаётся пустой, мы ее пустую и приносим?

Татьяна Дикая:

Так пустую и приносим.

Оксана Михайлова:

Чтобы было понятно, что в это время ничего не было. Это важно для понимания. Собственно, почему я говорю, что он «весёлый» по сбору, потому что неоднократно, из практики: родители не знали, что надо в 8 банок, собирали, собирали, будили, потом сливали всё в одну банку и приносили.

Татьяна Дикая:

Нет, нет, ни в коем случае! Вы сейчас поймёте, почему. Мы в каждой порции измеряем удельный вес и количество мочи, выделенной за этот промежуток времени. Измеряем удельный вес в каждой порции, затем подсчитываем, сколько мочи выделилось за день и сколько мочи выделилось за ночь ― очень важный показатель. Это функциональное состояние почки – как она выделяет, как она концентрирует мочу, как почка вообще работает. В норме дневное количество мочи должно превышать ночное. Если ночное количество мочи превышает, это называется никтурия и бывает при определенных патологиях, серьёзный симптом. Далее, измеряем удельный вес. Удельный вес должен коррелировать с количеством выделенной мочи. Допустим, мочи выделилось мало, она концентрированная, значит, удельный вес должен быть высоким, до 1030 г/л. Если мочи выделяется много, то удельный вес мочи может быть 1015 г/л, даже 1005 удельный вес может быть. Этот анализ показывает концентрационную способность почки, как она концентрирует мочу и как выделяет. В норме количество мочи должно зависеть от выпитой жидкости, то есть нужно ещё учитывать количество выпитой жидкости в течение суток. Учитываются и супы, и все остальное, вся жидкая пища.

Юлия Каленичина:

А фрукты? 

Татьяна Дикая:

Фрукты нет, они сюда не входят, а все то, что относится к жидкой пище. 3/4 должно быть выделено. Если выделяет меньше, значит, уже идёт патология со стороны почек. Бывает такое, что удельный вес может быть один и очень низкий. Это тоже говорит о серьёзной проблеме почек: функциональная способность почек снижена, что бывает при различных патологиях, связанных с выделительной функцией почки.

Юлия Каленичина:

Татьяна Ивановна, давайте перейдём теперь к анализам кала. Педиатры часто назначают копрологию. Скажите, пожалуйста, как правильно собрать кал на копрологию и для чего это нужно?

Татьяна Дикая:

Копрологическое исследование кала очень информативно и очень много говорит и педиатру, и гастроэнтерологу о функциональном состоянии желудочно-кишечного тракта и о состоянии вообще всех ферментных систем, которые участвуют в процессе пищеварения. Очень часто назначают копрологическое исследование для детей грудного возраста. У них мы видим жирные кислоты, и всё. У остальных детей мы видим, как работает желудок, как работает поджелудочная железа, есть ли достаточное количество ферментов, переваривают ли они мясо, съеденное ребёнком, или растительную пищу. Мы всё видим по остаткам, которые присутствуют в кале. Мы видим простейших, которые могут там иногда существовать. Так что очень информативный анализ и очень о многом говорит, особенно гастроэнтерологам.

Юлия Каленичина:

Как его правильно собрать?

Татьяна Дикая:

Его собирать, как обычный анализ кала на яйца глистов. В копрологическом исследовании часто бывает анализ кала на скрытую кровь; если это интересует доктора, то ребёнку не нужно в течение 3 дней есть мясо, растительную пищу типа шпината, потому что эти продукты могут давать ложноположительную реакцию на скрытую кровь.

Оксана Михайлова:

Если у ребёнка запор, в принципе, когда нужно собрать кал на анализ, можно пользоваться свечкой?

Татьяна Дикая:

Нет, ни в коем случае свечками нельзя пользоваться, потому что в свечке может быть нейтральный жир. Если мы обнаруживаем нейтральный жир — мы же не можем сказать, откуда он идёт, из верхних отделов, из тонкой кишки, или из нижних отделов. Сам нейтральный жир — грозный симптом, он говорит о недостаточности желчевыводящей системы, поэтому ни в коем случае, ни клизмы, ничего. Ждать, когда будет.

Оксана Михайлова:

А пищей можно корректировать?

Татьяна Дикая:

Конечно, можно.

Оксана Михайлова:

Зная, что ребёнок хорошо реагирует на йогурт, мы можем…

Юлия Каленичина:

Или чернослив.

Татьяна Дикая:

Чернослив, пожалуйста, он как раз необходим. Можно дать растительную клетчатку, которая может усилить перистальтику, она не возбраняется.

Оксана Михайлова:

Кал только утренний или можно вечерний?

Татьяна Дикая:

Для копрологии и если доктор хочет увидеть наличие простейших, то лучше, конечно, утренний кал, свежий. Мы всегда смотрим и простейших, и яйца глистов можем обнаружить, если они присутствуют. Конечно, лучше всегда свежий, но, если не получается, то можно вечерний кал. Его даже можно и в холодильник поставить, но лучше держать в туалете.

Юлия Каленичина:

Какое количество кала должно быть собрано на копрограмму?

Татьяна Дикая:

На копрограмму мы тоже забираем в контейнерах, есть специальные контейнеры с ложечкой. Её вполне достаточно, для того чтобы мы могли исследовать кал.

Оксана Михайлова:

Слышала рекомендации о том, что ложечка не просто так, а чтобы из разных мест взять. То есть в горшке мы ложечкой должны собрать из одного места, из другого в общую баночку. Или это не так?

Татьяна Дикая:

Нужно ложечкой брать как бы изнутри кала, не снаружи. Если снаружи вдруг кровь (бывают же трещины прямой кишки), бывают слизистые выделения, то слизистые выделения можно и нужно взять, и изнутри немножечко зачерпнуть. Этого количества вполне достаточно, для того чтобы мы сделали исследование.

Юлия Каленичина:

Теперь про кал на яйца глистов.

Татьяна Дикая:

Кал на яйца глистов собирается так же, в такой же контейнер и в точно таком же количестве, даже можно меньше. Я уже говорила: простейшие и на яйца глистов — это одно исследование, которое мы должны провести. Мы проводим исследования на яйца глистов и простейших одномоментно, все сразу смотрим. Если есть цисты, присутствуют, то они могут присутствовать в толще кала, ничего с ними не будет. Бывает, родители приносят к нам аскариду целиком и говорят: есть! А мы исследуем кал и можем не обнаружить там яиц. Вышла половозрелая особь, это может быть мужская особь, поэтому яиц можем и не обнаружить в кале. Собирать кал для того, чтобы исследовать на яйца глистов и простейших — точно так же, как и на копрологию, никаких рекомендаций по поводу диеты нет.

Оксана Михайлова:

Подмывать ребёнка надо перед сбором кала? 

Татьяна Дикая:

Подмывать перед сбором кала не надо. Для анализа на энтеробиоз — хочу всем сказать, что подмывать ни в коем случае не надо!

Оксана Михайлова:

Давайте разберёмся, а то у родителей будет мешанина. Анализы, которые нужно собрать ложечкой — это копрология и на яйца глистов. И всё. Подмывать не надо.

Мы говорили про мочу — в чем приносить? Я знаю, что у вас в лаборатории уже собрана коллекция чайного сервиза и большое количество всевозможных рюмочек. Скажите, пожалуйста, в чем правильно приносить? 

Татьяна Дикая:

Только в контейнере. Это не наши требования, это требования санэпидстанции. Санэпидстанция приходит, нас проверяет, к нам очень часто приходят паразитологи и нас проверяют. Мы должны требовать доставку материала только в контейнерах, потому что они герметично закрываются. Никаких запахов и материал не высыхает. Спичечный коробок — уже совершенно прошлый век, нам санэпидстанция даже запретила вообще в них принимать материал.

Юлия Каленичина:

Татьяна Ивановна, несколько слов про энтеробиоз, пожалуйста.

Татьяна Дикая:

Про энтеробиоз следует сказать следующее. Подмывать ни в коем случае нельзя, потому что биология острицы такова, что ночью особь женского рода выходит из прямой кишки и откладывает яйца вокруг ануса, такова ее природа. Если ребёнок встал, мама его подмывает и ведёт, чтобы сдать на энтеробиоз, то что мы обнаруживаем? Ничего мы не обнаруживаем. Видим абсолютно чистую попу и чистый анализ. Ничего мы не обнаружим, хотя ребёнок заражён, у него есть острицы. Поэтому убедительная просьба ко всем мамам: ни в коем случае не подмывать! У нас даже были медсестры, которые при сборе анализа на энтеробиоз спрашивали: вы подмывали? «Да, подмывали», – говорят родители. – «Приходите завтра».

Юлия Каленичина:

Давайте перейдём к общему анализу крови из пальчика. Как правильно подготовить ребёночка к сдаче анализа?

Оксана Михайлова:

Самый важный вопрос: кормить, или сдавать на голодный желудок? 

Татьяна Дикая:

Самый частый вопрос. В принципе, все анализы крови должны сдаваться на голодный желудок, но это касается взрослых, касается анализов на биохимию, которые сдают из вены, непреложное правило — 12 часов. И на сахар, если нужно обследовать ребёнка на сахар, то обязательно 12 часов голодания. Большее количество часов голодания приводит к повышению различных компонентов крови, поэтому тоже абсолютно не надо. Вечером покушал, утром пришёл. Но к детям применить это достаточно сложно, маленьким детям можно дать лёгкий завтрак: чай с нежирным бутербродом, и прийти через час, через полтора на сдачу крови из пальчика. 

Оксана Михайлова:

Грудного ребёнка за сколько времени до сдачи анализа маме можно грудью покормить?

Татьяна Дикая:

С грудными детьми неважно, потому что особых компонентов, которые изменяют анализ крови, абсолютно нет. Покормила за полчаса и, пожалуйста, мы можем брать кровь. Показатели крови абсолютно не изменяются, если мама покормила грудного ребёнка. 

Юлия Каленичина:

Татьяна Ивановна, бывает, дети теряют сознание во время сдачи анализа крови. Какие советы можете дать?

Татьяна Дикая:

Это как раз результат того, что ребёнок пришёл голодный. Мы всем рекомендуем сейчас хоть какой-то лёгкий завтрак. Может быть результатом эмоционального стресса. Но у нас, например, есть и дежурные невропатологи, и дежурные педиатры, которые приходят и оказывают первую помощь ребёнку. У нас однажды даже ребёнок потерял сознание и у него начались судороги. В таком случае мы детей госпитализируем, потому что невропатолог смотрит его и обязательно вызывает скорую помощь. Но бывает крайне редко. Очень часто подростки от страха падают в обморок, мальчики чаще.

Как подготовить ― я не знаю. Наверное, ребёнку лучше говорить, что будет немножко больно, они все падают от стресса. Из-за ожидания боли и страха, неимоверного страха. Сейчас очень многие родители говорят, что лучше из вены сдать. Это меня удивляет, потому что из вены — это миниоперация, а из пальчика — ну, укололи. Сейчас мы стремимся к тому, чтобы было безболезненно, уговариваем ребёнка, конечно, и насильно никто ни у кого кровь не берет. И родители уговаривают, и мы уговариваем, заинтересовываем, у нас висят различные пупсики, игрушки. Иногда бывает, что ребёнку или маме предлагаем пойти, погулять, ребёнка успокоить и уговорить. Ребёнок повторно приходит, хотя сейчас у нас системой ЕМИАС это достаточно сложно, но ничего, в этом плане у нас все в порядке.

Юлия Каленичина:

Татьяна Ивановна, есть факторы, которые могут повлиять на кровь? О чем родителей должны предупредить или о чем они должны знать?

Татьяна Дикая:

Родителям перед сдачей анализа крови детей чаще всего нужно говорить – особенно, касается подростков, наверное, – что физическая нагрузка тоже может изменять параметры клинического анализа крови. Например, физическая нагрузка активизирует свёртывающую систему крови и функциональное состояние тромбоцитов, поэтому, если ребёнку вдруг нужна кровь с гемосиндромом, нужно обязательно за 2 часа, даже более, не бегать, не прыгать. 

Юлия Каленичина:

То есть сразу после утренней тренировки не стоит.

Татьяна Дикая:

Да, не стоит. Нельзя вообще утром тренироваться и идти сдавать кровь. Различные лекарственные препараты тоже могут изменять показатели клинического анализа крови. Препараты амидопирина могут приводить к лейкопении, снижению количества лейкоцитов в крови, как результат. У ребёнка заболела утром голова, мама дала таблетку.

Юлия Каленичина:

Количество выпитой жидкости накануне играет роль? Ничего не пил, было жарко, пил мало — может на кровь повлиять? 

Татьяна Дикая:

Это влияет на то, что при проколе мы не получаем достаточного количества крови. Рекомендация мамам: обязательно дать стакан воды ребёнку перед тем, как ребёнок сдаёт кровь. Особенно касается лета. Ни в коем случае не сладкой воды, а простой кипячёной воды. Поить ребёнка в условиях жаркого лета просто необходимо, и обязательно перед любым анализом, перед сдачей либо из пальца, либо из вены, иначе будут определенные трудности именно со взятием крови из пальца. Потом ребёнок будет бояться, потому что нам приходится либо повторно колоть, либо давить, и получается, что ребёнок пугается.

Оксана Михайлова:

Если назначено взять кровь из вены, на что родителям стоит обратить внимание?

Татьяна Дикая:

Как раз, если из вены, то ребёнка ни в коем случае нельзя кормить, ничего не давать перед взятием крови из вены. Все параметры, которые назначает доктор для исследований, могут изменяться под воздействием приёма любой пищи. Воду можно, нельзя сок и любые другие жидкости, которые содержат, глюкозу, лимон или ещё что-либо.

Юлия Каленичина:

Если предстоит сдача крови на глюкозу, можно ли чистить зубы сладкой пастой?

Татьяна Дикая:

Нет, нельзя чистить зубы, тем более, что сейчас очень много детей с повышенным весом. Пограничные состояния глюкозы 5,5, 5,6, 5,8, 5,9, родители уже в панике, а оказывается, что ребёнок взял в рот чупа-чупс по секрету от мамы.

Оксана Михайлова:

То есть биохимия — понятно, если ребёнку назначено сдать кровь на анализ ВИЧ, гепатит и так далее — все равно не кушаем.

Татьяна Дикая:

Все равно, потому что могут быть компоненты. Мы же не знаем, какие реактивы применяют, они могут перекрёстно показывать другие результаты, те, которых нет на самом деле. Поэтому лучше сделать так, как сказано везде, во всех методиках: 12-часовое голодание. Для биохимии даже лучше где-то 15-14-часовое голодание.

Юлия Каленичина:

Есть ли конкретный продукт, когда на холестерин сдают, другие биохимические показатели, накануне чего-то нельзя кушать?

Татьяна Дикая:

Нет, абсолютно. Кушайте всё, но вы должны примерно в 8 часов вечера перестать кушать и в 10 часов утра следующего дня сдать кровь. 

Оксана Михайлова:

Сало, например, не возбраняется до 8 вечера? Или лучше воздерживаться?

Татьяна Дикая:

Лучше воздерживаться, если вы хотите получить истинный результат анализа, то, что у вас на самом деле есть. А то вы в результате еды наели ― сладкого, тортик целиком съели, это же большая нагрузка.

Оксана Михайлова:

Нервничал.

Юлия Каленичина:

С собой можно что-то принести. Если мама знает, что ребёнок может потерять сознание, лучше принести с собой бутерброд, несладкий чай в маленьком термосе, и сразу после сдачи крови скушать.

Татьяна Дикая:

Да, йогурт можно, чай, воду. Я за то, чтобы дети не пили сладкую воду, а именно простую, нормальную, негазированную воду и перед сдачей, и после сдачи крови, особенно после сдачи крови. Из вены у детей берётся небольшое количество, но, хоть как-то восполнить небольшой дефицит.

Оксана Михайлова:

Казалось бы, простые анализы, которые мы сдаём в поликлинике, всё так легко и просто. Но, мы сегодня детально всё разобрали и столько нюансов! Ещё можно было бы рассказывать, если бы мы не были ограничены временными рамками передачи. Мы с трудом уместили хотя бы часть нюансов и очень надеемся, что были полезны, что у родителей отпали вопросы. Теперь и родителям будет проще готовиться и сдавать, и в лаборатории вам будет проще получать, и вы прекратите собирать сервизы.

Юлия Каленичина:

И участковым педиатрам тоже мы помогли, им все эти вопросы регулярно приходится освещать.

Оксана Михайлова:

Огромное спасибо, Татьяна Ивановна!

Юлия Каленичина:

Эфир был очень интересным и содержательным.

Татьяна Дикая:

Спасибо большое!

 

 

Анализы крови, мочи и другие лабораторные исследования в НМК

Данный вид диагностики является самым необходимым и первейшим мероприятием в постановке точного диагноза и последующем назначении адекватного и правильного лечения. При помощи лабораторных исследований специалист получает примерно до 80% точной информации о состоянии здоровья пациента.

Особенно важное значение имеют профилактические лабораторные исследования. Как известно, симптомы болезни начинаются намного позже, чем изменения в организме или инфицирование. Другими словами, болезни или инфекция начинают развиваться, а симптомов нет. Они появляются только в момент, когда процесс достигает апогея и приводит к нарушению функций тех или иных систем и органов. Таким образом, на начальной стадии болезни уже есть изменения, которые можно обнаружить при помощи лабораторных исследований, хотя самих симптомов ещё нет. Отсюда следует, что профилактические лабораторные исследования — это залог ранней своевременной диагностики и адекватной терапии.

Также, лабораторные исследования занимают особое место в диагностике хронических заболеваний и инфекций. Когда болезнь медленно, тихо и без каких-либо симптомов разрушает организм изнутри. И только лабораторные исследования позволяют обнаружить происходящие в организме изменения, на какой стадии находится заболевание, обнаружить точные причины, которые его вызвали, и подобрать адекватное лечение. Современные лабораторные исследования позволяют сегодня не только определить степень анемии, но и причины, которые её вызвали — дефицит железа, фолиевой кислоты, витамина В12, белка и так далее. Более того, лабораторные исследования позволяют вести контроль проводимой терапии и вовремя сменить направление лечения, когда это становится необходимым.

Каждому из нас когда-либо приходилось сдавать какие-либо анализы. Но не каждый знает, что при сдаче анализов есть свои нюансы.

Для того чтобы результаты анализов были точными, необходимо знать некоторые простые правила подготовки к сдаче анализов. Общий анализ мочи и общий анализ крови входят в программу патронажа детей с 0 до 1 года, а значит вопрос, как собрать правильно анализы, встанет перед родителями в первые месяцы жизни малыша. Cдавать общий анализ крови и мочи в рамках программы патронажа новорожденных необходимо в установленные сроки в (1,3,6,9.12 месяцев) Не у всех мам и пап это получается с первого раза, поэтому мы расскажем, как собрать анализы быстро и без затруднений.

Прайс на услуги лаборатории*

Общий анализ мочи

Подготовьте заранее емкость для сбора анализа. Можно использовать любую стеклянную баночку небольшого размера, но предварительно необходимо ее прокипятить. Гораздо удобнее — специальный контейнер для сбора мочи, он сделан из пластика, а значит, не разобьется, а главное — контейнер уже заранее простерилизован и запечатан в непроницаемый пакет.

Очень удобно собирать мочу в специальные мочеприемники, они существенно облегчают процесс сбора мочи. Приобрести мочеприемник можно в аптеке. При заключении программы патронажа новорожденных вы получаете целый комплект ( собирать мочу придется 5 раз в течение года) Мочеприемник представляет собой стерильный полиэтиленовый мешочек с клейким основанием для фиксации на коже ребенка. После того как малыш пописает, мочу переливают из мочеприемника в контейнер.

Перед сбором анализа мочи ребенка надо подмыть, и здесь от родителей потребуется сноровка. Обычно, как только ребенка раздевают и (или) начинают подмывать, — он стразу же писает. Поэтому заранее приготовьте все необходимое для сбора анализа и держите контейнер рядом.

Доставить контейнер в лабораторию нужно в течение 2–3 часов после забора. До этого времени контейнер необходимо поместить в холодильник подальше от морозильной камеры. В жаркое время года, везя анализы в лабораторию, можно использовать хладопакет.

Мальчики и девочки

Из-за физиологических особенностей собирать мочу у мальчиков гораздо проще. Можно «поймать» струйку мочи контейнером или опустить пенис в контейнер и подождать. Очень удобно использовать мочеприемник, который изготовлен специально для мальчиков. В такой мочеприемник помещают и пенис, и яички.

У маленьких девочек собрать мочу значительно сложнее. Если есть мочеприемник, то надо прикрепить его по кругу, захватывая только большие половые губы

Маленькие хитрости

Существуют некоторые хитрости, которые помогают собрать мочу быстро и без затруднений:

  • если ребенок спит ночью в подгузнике, то утром стоит только расстегнуть подгузник, как малышу станет прохладно, и он пописает;
  • включите воду — журчание воды ускорит мочеиспускание;
  • надавите легонько теплой рукой на низ животика, сделайте небольшой массаж;
  • если ребенок уже умеет стоять, то утром, заранее, включите теплую воду, чтобы подогреть дно ванны. Как только малыш проснется, отнесите его в ванную комнату, поставьте в ванну и держите под ним контейнер. Результат не заставит себя долго ждать.

Обычно для исследования нужна первая утренняя моча, если же требуется специальный анализ (по Нечипоренко), то надо собрать среднюю порцию. Но у маленького ребенка трудно собрать мочу вообще, а уж первую утреннюю — тем более. Поэтому для анализа подойдет просто любая утренняя порция мочи.

Анализ кала

Для сбора этого анализа также понадобится чистый контейнер. Его можно купить в аптеке, он почти не отличается от контейнера для сбора мочи, единственное — к его крышке прикреплена маленькая ложка.

Непосредственно перед сбором этого анализа подмывать ребенка необязательно, достаточно сделать это как обычно — утром и вечером.

Кал проще всего собрать из подгузника (не важно, будет он много- или одноразовым), главное — надо брать содержимое с поверхности. Объем собранного материала должен быть примерно 5–10 г (1–2 чайные ложки). Если стул у малыша жидкий, а анализ необходим, придется положить ребенка на медицинскую клеенку и потом аккуратно перелить содержимое в контейнер.

Как делать не надо:

  • Не надо выжимать описанную пеленку или памперс в контейнер и сдавать такой анализ в лабораторию: результаты будут недостоверными, ведь с пеленки и памперса в содержимое контейнера попадут различные микроорганизмы и волокна ткани.
  • Не надо пользоваться самодельными мочеприемниками. Например, делать их из полиэтиленового пакета — это и неудобно, и негигиенично.
  • Нельзя замораживать контейнер с анализом (любым). Материал, собранный накануне, непригоден для исследования.
  • Нельзя использовать для стимуляции дефекации клизму и слабительные свечи, иначе в лабораторном материале будут посторонние примеси и исследование окажется недостоверным.

Когда малыш подрастет, процедура сбора анализов значительно упростится. И мочу, и кал можно будет собирать из горшка. Главное — перед сбором анализов горшок должен быть чисто вымыт, но без использования чистящих средств. Достаточно промыть его детским мылом или содой и тщательно ополоснуть водой.

Анализ крови

Как правило, требования к сдаче крови на анализ, одинаковы и применимы практически ко всем анализам крови.

Общие правила сдачи крови

  • анализ сдается строго натощак (а именно — не ранее 12 часов после последнего приема пищи): ужин накануне должен быть легким и ранним, а весь предыдущий день (в идеале даже 2-3) стоит воздерживаться от жирной пищи – иначе уровень холестерина может быть повышен;
  • за 24 часа до сдачи анализа исключается любой алкоголь, даже пиво, тепловые процедуры (баня и сауна) и физические нагрузки
  • анализы сдаются до всех процедур (рентген, уколы, массажи и т.п.) и приема лекарств;
  • при повторных исследованиях лучше, если забор будет сделан в одно и то же время суток;
  • перед дверью лаборатории нужно успокоиться, отдохнуть 5-10 минут.

Нюанс: при сдаче крови на глюкозу нельзя чистить зубы или жевать резинку, а утренний чай/кофе (даже без сахара) совершенно противопоказан.

Биохимический анализ крови

Для достоверности биохимии желательно отказаться и от ужина. При назначении данного анализа у врача нужно получить информацию о том, в какую сторону корректировать диету и как принимать те или иные лекарства в день перед сдачей крови. Обязательно! Иначе анализ будет недостоверен.

Так, при исследовании желчных пигментов результаты искажают продукты, окрашивающие сыворотку крови – тыква, кабачки, свекла, морковь, цитрусовые. А свиная отбивная, съеденная накануне, повысит уровень калия и мочевой кислоты в крови. И это всего малая часть того, что может повлиять на результат Ваших анализов.

И важно помнить: результат анализов – это не диагноз. Диагноз устанавливает только врач.

*Информация, представленная на сайте не является публичной офертой, стоимость услуг уточняйте по телефонам 21-88-900 и 414-48-96

Как сдать мочу ребенка на анализ?

Привычное дело – отнести в лабораторию анализ мочи. Что сложного? Но только, если взрослые делают это для себя. Многих мам и пап вопрос, как сдать мочу ребенка на анализ, ставит в тупик. У них получается так: бумажечка-направление есть, а мочи ребенка, как кот наплакал. А у вас получается собрать заветную жидкость в баночку с первой попытки?

Читайте в этой статье:
Какая моча необходима для анализа?
Как пользоваться мочеприемником?
Зачем нужно сдавать анализ мочи?
Сложность возникает еще и потому, что не все родители знают, как правильно попросить ребенка пописать для анализа. Плюс ко всему, современные маленькие дети практические ни на минуту не расстаются с подгузниками. Медсестра, разумеется, каждый раз не сможет помогать. Да и стоит ли прибегать к чужой помощи? Все, что потребуется, – это проделать манипуляции от начала до конца самостоятельно 2-3 раза. А дальше данная процедура не будет пугать ни вас, ни вашего ребенка!

Какая моча необходима для анализа?
Если вам выписывают направление на специфическое исследование (суточный анализ, проба Нечипоренко), лучше уточнить у доктора, как правильно собирать жидкость. Для общего (точнее, общеклинического) анализа лучше всего подходит утренняя моча, так как после сна она имеет наибольшую концентрацию всех компонентов.

Главные правила при сборе мочи ребенка.
1. В качестве емкости нужно использовать стеклянную посуду, предварительно промытую с содой и стерилизованную.

2. Можно купить специальный пластиковый контейнер. Не бойтесь озадачить продавца в аптеке – вас обязательно поймут.

3. Перед манипуляцией малыша нужно хорошо подмыть теплой водой с мылом.

4. Первую полученную жидкость не берут, пригодна так называемая средняя моча.

5. Для сбора мочи у грудничков существует приспособление под названием мочеприемник.

Рекомендации для родителей.
Для общего анализа достаточно будет 50-60 мл жидкости. Это около четверти стакана.

Мочу необходимо передать в лабораторию в течение нескольких часов. Нельзя хранить материал несколько суток. Никаких холодильников-морозильников! Длительное хранение мочи, предназначенной для исследования, не допустимо, потому что результаты не смогут показать точную «картину» организма.

Не нужно выжимать мочу из одеяла или подгузника, выливать из горшка, если малыш сходил-таки «по-маленькому», но не туда, как вы планировали. Не получается сделать все по правилам – лучше перенесите эту процедуру на следующий удобный день.

В канун сбора мочи крайне не желательно поить ребенка травяными сборами или диуретическими препаратами. Не кормите малыша фруктами и овощами, которые имеют свойство повлиять на цвет исследуемого материала (особенно свеклой).

Есть ряд хитрых методов, как взять мочу у ребенка, который именно в данный момент не очень хочет писать. Можно пойти с ребенком в ванную комнату, открыть кран и попробовать провести сбор под звуки льющейся водички. Или подуть на животик малыша, или слегка нажать пальцем на лобковую кость. Но ни в коем случае нельзя кричать и угрожать ребенку!

Как пользоваться мочеприемником?
Универсальный мочеприемник – это полиэтиленовый пакетик особой формы для сбора мочи у детей. Приспособление это одноразовое, поэтому лучше не экономить и запастись сразу 2-3 штуками на один запланированный раз.

Последовательность сбора мочи в стерильный мочеприемник такая.

1. Прикрепить мешочек на тело малыша.

2. Погулять с ребенком и подождать, пока дело «будет в шляпе».

3. Снять мешочек и перелить мочу в стерильный сосуд.

Одинаково удачно можно пользоваться мочеприемником и с мальчиками, и с девочками. Может, у вас не получится сразу справиться с задачей «на отлично» даже после ознакомления с инструкцией. Тогда пригодится прочитать несколько советов.

Ребенка обязательно нужно хорошо подмыть, тщательно просушить кожу в области промежности и ягодицы. У мешочка есть отверстие и липкая окантовка вокруг него. Девочке приспособление надевают таким образом, чтобы зона от анального отверстия до лобка оказалась накрыта. Мальчику в мочеприемник осторожно помещают пенис и мошонку. Нужно убедиться, что край плотно прилегает к коже, а для этого достаточно провести по основанию отверстия пальцем.

Закрепить мочеприемник можно трусиками или подгузником. Дальше ребенку нужно дать попить что-нибудь (грудничка можно покормить грудью). Дождавшись, когда спустя некоторое время ребенок пописает в мешочек, мочу можно перелить в стерильную баночку. Но чаще содержимое на анализ относят прямо в мочеприемнике.

Зачем нужно сдавать анализ мочи?
Помимо регулярных осмотров, взвешиваний и консультаций в первый год жизни малыша педиатры рекомендуют также ежемесячно сдавать анализ мочи ребенка. Для некоторых родителей эта процедура мало приятна – психологически. К тому же большая трата времени: сначала скитания по кабинетам, потом поход в лабораторию рано утром. Но никуда не денешься – иногда мочу сдавать просто необходимо, потому что результаты анализа очень показательные.

Общий анализ мочи может многое «рассказать» об организме ребенка. В первую очередь, жидкостные среды организма несут информацию о состоянии почек и мочевыводящей системы. Если результаты далеки от норм, можно определить воспалительные процессы. Согласитесь, дети часто болеют, но не имеют возможности сказать словами о своих неприятных ощущениях. Поэтому с этим, казалось бы, простым анализом не стоит тянуть до тех пор, когда болячка начнет прогрессировать! Определить по моче непорядок со здоровьем можно и нужно на ранних стадиях заболевания.

При первых же симптомах ухудшения самочувствия (высокой температуре, вялости, острой боли) следует немедленно побеспокоиться о сдаче анализов. Вовремя сдадите, врач раньше поставит диагноз, а значит, назначит правильное лечение, что и поспособствует скорейшему выздоровлению. А в процессе терапии так же необходимо сдавать анализы, чтобы видеть ее эффективность и, при необходимости, скорректировать прием препаратов.

Врачи рекомендуют даже перед каждой прививкой или вакцинацией ребенка проходить осмотр у педиатра и сдавать анализ мочи.

Регулярный медосмотр и сдачу анализов проводят, чтобы быть уверенными в нормальном росте и развитии малыша. Если в организме происходят какие-то негативные изменения, то первое, что сообщит об этом – анализ мочи. Не стоит пренебрегать данными рекомендациями, ведь болезни проще предотвратить, нежели лечить.

Руководство по сбору мочи чистого улова для мужчин и женщин

Собирается чистый образец уловленной мочи, чтобы определить, какие бактерии (микробы) присутствуют в моче вашего ребенка. Перед тем, как ваш ребенок помочится, вы должны тщательно очистить место вокруг мочевого отверстия. Тщательная очистка поможет предотвратить попадание микробов с внешней стороны тела ребенка в образец мочи.

Чтобы ваш ребенок получил правильное лечение, тест должен показывать только те микробы, которые находятся в моче.

Вам понадобится

  • Набор для сбора мочи чистого улова или
  • Стерильный контейнер с запирающейся крышкой и пакет мыльной салфетки (содержащий 3 салфетки)

Как маркировать образец

  1. Полное официальное имя ребенка — полное имя и фамилия, правильно написанные
  2. Один из следующих уникальных идентификаторов:
    • Дата рождения или
    • Идентификационный номер пациента или
    • Общенациональная детская медицинская карта №
  3. Дата взятия пробы (ММ / ДД / ГГГГ)
  4. Время взятия пробы (укажите.м. или после полудня)

Национальные детские клиники: клиницисты могут использовать регистрационную этикетку EPIC перед тем, как передать контейнер (ы) пациенту.

Как взять образец мочи у мужчин

  1. Вымойте руки. При желании наденьте перчатки.
  2. Используйте салфетки с мылом из сборного пакета.
  3. Очистите головку полового члена ребенка салфеткой. Стирать круговыми движениями. (Если ваш ребенок не обрезан, оттяните крайнюю плоть и тщательно очистите.) Выбросьте салфетку.
  4. Повторите шаг 3 со всеми тремя салфетками.
  5. Возьмите контейнер для сбора мочи. (Не касайтесь внутренней части или крышки бутылки.)
  6. Пусть ваш ребенок начнет мочиться в туалет. Затем подержите контейнер под струей мочи и соберите не менее 30 мл мочи. (См. Линии, отмеченные на боковой стороне контейнера.) Выньте чашку из струи мочи и дайте ребенку закончить помочиться в унитаз.(Если ваш ребенок не обрезан, натяните крайнюю плоть на головку полового члена после сбора мочи.)
  7. Закройте емкость крышкой. Убедитесь, что крышка плотно закрыта, чтобы предотвратить утечку. Вы услышите «щелчок», когда крышка правильно прикручена к контейнеру. Вымойте емкость снаружи. Если вы носите резиновые перчатки, снимите перчатки и хорошо вымойте руки.

Как взять образец мочи у женщин

  1. Вымойте руки. При желании наденьте смотровые перчатки.Попросите ребенка снять нижнее белье и сесть в унитаз.
  2. Используйте салфетки с мылом из сборного пакета.
  3. Осторожно разделите складки над мочевым отверстием.
  4. Первой салфеткой протрите правую сторону мочевого отверстия. Обязательно протрите спереди назад. Выбросьте салфетку.
  5. Второй салфеткой протрите левую сторону мочевого отверстия. Обязательно протрите спереди назад. Выбросьте салфетку.
  6. Третьей салфеткой протрите центральную часть мочевого отверстия.Обязательно протрите спереди назад. Выбросьте салфетку.
  7. Возьмите контейнер для сбора мочи. (Не касайтесь внутренней части или крышки контейнера.)
  8. Попросите ребенка начать мочиться в туалет. Затем подержите контейнер под струей мочи и соберите не менее 30 мл мочи. (См. Линии, отмеченные на стороне контейнера.) Выньте чашку из струи мочи и дайте ребенку закончить помочиться в унитаз.
  9. Закройте емкость крышкой.Убедитесь, что крышка плотно закрыта, чтобы предотвратить утечку. Вы услышите щелчок, когда крышка будет правильно прикручена к емкости. Вымойте емкость снаружи. Если вы носите резиновые перчатки, снимите их и хорошо вымойте руки.

После взятия образца

  1. Наклейте на контейнер полное имя вашего ребенка, дату рождения или номер пациента или номер медицинской карты, а также дату и время сбора мочи. Обратите внимание, что образец будет отклонен, если на этикетке контейнера нет двух идентификаторов пациента.
  2. Поместите контейнер с мочой в герметичный пластиковый пакет.
  3. Отдайте контейнер медсестре или, если сбор проводится дома, принесите образец в сервисный центр лаборатории в течение 30 минут после сбора (см. «Варианты сдачи » ниже). Если вы не можете принести образец в течение 30 минут, храните его на льду или в холодильнике, но НЕ замораживайте. Образец мочи необходимо хранить в холодном состоянии, пока он не будет доставлен в лабораторию.
  4. Поместите контейнер для мочи в холодильник со льдом, когда принесете его в больницу или лабораторный сервисный центр.Не упаковывайте лед вокруг контейнера, так как он может замерзнуть. Пожалуйста, возьмите с собой ребенка, когда принесете образец мочи в лабораторию. Вас могут попросить собрать свежий образец.
  5. Если у вас есть какие-либо вопросы, обязательно спросите врача или медсестру вашего ребенка.

Варианты возврата

  • Любой лабораторный сервисный центр или Общенациональный детский центр рядом с домом Центр в обычные рабочие часы. Чтобы узнать часы работы и местонахождение, позвоните в лабораторную службу по телефону (800) 934-6575 или посетите сайт NationwideChildrens.org / Lab.
  • Национальная детская лаборатория апельсина, расположенная на нижнем уровне по адресу: 555 S. 18th Street, Columbus, Ohio 43205. Часы работы: с понедельника по пятницу с 8:00 до 19:00. и суббота, с 8:30 до 15:30.
  • Приемное отделение Национальной детской больницы в главном кампусе. Время возврата в этом месте: с понедельника по пятницу, 19:00. до 23:30

Пожалуйста, не сдавайте образцы стула в отделение неотложной помощи.

Чтобы узнать, как добраться до ближайшего лабораторного сервисного центра, позвоните в лабораторную службу по телефону (800) 934-6575 или посетите сайт NationwideChildrens.org / Lab.

Сбор мочи чистого улова — Рекомендации для мужчин и женщин (PDF)

HH-III-140 16.11, редакция 19.10 | Авторское право 2016, Национальная детская больница

Сумка для сбора мочи для детей | Западное здоровье

Перед началом работы …

  • Участок кожи должен быть чистым и сухим.
  • Избегайте использования масел, детских присыпок и лосьонов, которые могут оставлять остатки на коже и мешать адгезивной способности прилипать.
  • Начните нанесение на крошечный участок кожи между анусом и гениталиями.
  • Узкая «перемычка» на лейкопластыре предотвращает загрязнение пробы мочи фекалиями и помогает расположить мешок для сбора.

Для женщин

Step 1
Уложите младенца на спину и промойте каждую кожную складку в области гениталий. Предпочтительно нежное мыло для ванны. Избегайте использования мыльного раствора лосьона, так как он может оставить остатки, которые могут помешать адгезии.В последнюю очередь промывайте анус. Промыть и высушить. Снова очистите всю область, используя прилагаемую салфетку. Дайте высохнуть на воздухе.

Шаг 2
Снимите защитную пленку с нижней половины лейкопластыря. Легче оставить верхнюю половину клея покрытой, пока нижняя часть не будет нанесена на кожу. Перед применением мешка для сбора убедитесь, что поверхность кожи высохла.

Step 3
Растяните промежность, чтобы отделить кожные складки и обнажить влагалище. При нанесении клея на кожу обязательно начните с узкой перемычки кожи, которая отделяет влагалище от ануса, и двигайтесь от этой точки наружу.

Step 4
Плотно прижмите клей к коже, избегая морщин. Когда нижняя часть будет на месте, удалите бумажную основу с верхней части лейкопластыря. Работайте вверх, чтобы завершить нанесение, закрепив клей вокруг влагалища.

для мужчин

Step 1
Уложите младенца на спину и промойте всю область гениталий. Предпочтительно нежное мыло для ванны. Избегайте использования мыльного раствора лосьона, так как он может оставить остатки, которые могут помешать адгезии.Сначала промойте мошонку, затем пенис и в последнюю очередь анус. Промыть и высушить. Снова очистите всю область, используя прилагаемую салфетку. Дайте высохнуть на воздухе.

Шаг 2
Снимите защитную пленку с нижней половины лейкопластыря. Легче оставить верхнюю половину клея покрытой, пока нижняя часть не будет нанесена на кожу. Однако с активным мальчиком может быть проще оставить всю подкладку на месте до тех пор, пока мешок для сбора не будет надет на область гениталий.

Step 3
Прижимая клей к коже, обязательно начинайте с узкой перемычки кожи, которая находится между анусом и мошонкой, и двигайтесь от этой точки наружу. Перед тем, как надеть мешок для сбора, убедитесь, что кожа сухая.

Step 4
Плотно прижмите клей к коже, избегая морщин. Когда нижняя часть будет на месте, удалите бумажную основу с верхней части лейкопластыря. Двигайтесь вверх, чтобы заполнить заявку.

Сбор образцов мочи | Услуги для специалистов здравоохранения | Патология и лабораторные услуги | Основная линия здоровья

Стандартный анализ мочи (UA) — один из наиболее часто запрашиваемых лабораторные процедуры в Main Line Health Laboratories (MLHL), потому что это может служить полезным показателем здоровья тела.Это может быть выполнено на «первое утро» или случайный анализ мочи. Различные болезни и расстройства может быть обнаружен с помощью обычного UA.

Ниже приводится краткое изложение типов образцов мочи, их диагностического использования и инструкции врача.


Случайная моча

Описание : Этот тип образцов удобнее всего получать.
Использует : Обычный анализ мочи
Указания для врача: Пациент может опорожнить мочеиспускание в любое время дня или ночь.
  1. Получите подходящий образец контейнер из МЛХЛ.
  2. Соберите образец в чистом, контейнер для сухой мочи. Подходящее контейнеры включают пластик одноразовые стаканчики или пакеты (для младенцы) вместимостью 50 мл.
  3. Пометьте контейнер полное имя пациента точно как это появляется на тесте заявка.
  4. Убедитесь, что образец контейнер плотно закрывается предотвратить утечку во время транспорт.
  5. Транспортируйте контейнер на лаборатория в течение двух часов. Если транспортировка или анализ не может произойти за это время период, охладите мочу.
Первая утренняя моча
Описание: Это выделение с мочой наиболее концентрированное.
Использует : Белок, нитриты, микроскопический анализ и стандартный анализ мочи.
Указания для врача:

Попросите пациента опорожнить мочеиспускание перед ложиться спать ночью и выбросить образец. Проснувшись на следующее утро, пациент должен опорожнить и собрать мочу образец. Попросите пациента доставить образец в офис для транспортировки в MLHL или доставьте образец в MLHL средство для сбора. При использовании MLHL сайт сбора, пожалуйста, проинструктируйте пациент принести заполненный тест заявка и указать, что экземпляр — это экземпляр «первого утра».

  1. Получите подходящий образец контейнер из МЛХЛ.
  2. Соберите образец в чистом, контейнер для сухой мочи. Подходящее контейнеры включают пластик одноразовые стаканчики или пакеты (для младенцы) вместимостью 50 мл.
  3. Пометьте контейнер полное имя пациента точно как это появляется на тесте заявка.
  4. Убедитесь, что образец контейнер плотно закрывается предотвратить утечку во время транспорт.
  5. Транспортируйте контейнер на лаборатория в течение двух часов. Если транспортировка или анализ не может произойти за это время период, охладите мочу.

Голодание

Описание и использование: Используется при метаболических нарушениях. подозреваемый и для определения уровня глюкозы для тестирования на сахарный диабет.

Промежуточная моча Clean-Catch

Описание: Образец свободен от загрязнений.
Использует : Обычный анализ мочи. Культура на бактерии и / или микроскопический анализ.
Указания для врача: Многие врачи предпочитают, чтобы образцы мочи сдавать на стандартный анализ мочи, собирать как образец «первого утра» и / или «чистый» поймать «экземпляр».Особые инструкции относительно посевов мочи приведены в Справочник услуг в разделе культура.

Объясните пациенту, что этот вид образец включает первое мочеиспускание примерно половина мочи в унитаз, затем собирая порцию «промежуточная» моча в стерильной моче контейнер, и, наконец, позволяя остальным пройти в туалет. Объяснить, что этот тип образца используется для обнаружения наличие или отсутствие заражения организмов и, следовательно, должны быть свободными загрязняющих веществ, которые могут быть присутствует на наружных половых органах.

Получите правильный набор для сбора в MLHL и проинструктируйте пациента, как следует:

Пациентка:

  1. Вымойте руки водой с мылом.
  2. Удалите салфетки из мочи комплект для сбора. Очистить промежность область с салфетками.
  3. Отдельные складки мочевыводящих путей открытие большим пальцем и указательным пальцем и очистите внутреннюю поверхность салфетки, используя нисходящий только удары; держи половые губы отделяется во время мочеиспускания.
  4. Удалите банку из набора. Не прикоснуться к внутренней части банки. Держите банку ручка. Начать мочеиспускание в туалет. По мере продолжения мочеиспускания принести банку в поток. Заполнить банку прихожая. Открутите пластик кольцо ручки и выбросить.
  5. Не трогайте внутреннюю часть колпачка. Плотно закрутите банку крышкой.

Пациент мужского пола:

  1. Вымойте руки водой с мылом.
  2. Удалите салфетки из мочи комплект для сбора. Полностью убрать крайнюю плоть и очистить пенис салфетками.
  3. Удалите банку из набора. Не прикоснуться к внутренней части банки. Держите банку ручка.
  4. Начните мочеиспускание в туалет. В качестве мочеиспускание продолжается, принесите банку в поток. Заполнить банку прихожей. Откручиваем пластик кольцо ручки и выбросить.
  5. Не трогайте внутреннюю часть колпачка.Плотно закрутите банку крышкой.

Образцы мочи по времени (например, 2-часовой, 4-часовой, 24-часовой)

Описание: Скорость выведения аналита может быть определенный.
Использует : Тест на клиренс креатинина, уробилиноген определения, гормональные исследования.
Указания для врача:

Для многих процедур химического анализа мочи Образец выбора — суточная моча.В в некоторых случаях специальные консерванты или диетические ограничения обязательны. Прежний к сбору вы должны проконсультироваться заказанный в Справочнике конкретный тест услуг. Правильный сбор образцов имеет решающее значение для получения точных полученные результаты. MLHL может предоставить вам инструкции для пациентов сбор 24-часовых образцов мочи.

Общие инструкции по сбору 24-часовые образцы мочи:

  1. Получите правильную коллекцию контейнер из МЛХЛ.Специфический химические консерванты требуется для определенных тестов, и как правило, эти консерванты содержат сильную кислоту. Попросите пациента использовать осторожность при добавлении образца в контейнер. Меры предосторожности этикетки с описанием консерванты присутствуют на вне коллекции контейнер. Проинструктируйте пациента не аннулировать прямо в контейнер.
  2. В начале период сбора, очистите мочевой пузырь и выбросить мочу.Пациенту следует написать свой полное имя, дата и время период сбора начался этикетку и прикрепите ее к контейнер для сбора.
  3. Пациенту следует собрать все моча вышла на следующий 24 часа и добавьте его в контейнер для сбора. это важно, чтобы вся моча была выведена собираться с целью получения точные, полезные результаты.
  4. Попросите пациента выпить адекватные жидкости во время период сбора.
  5. Попросите пациента держать контейнер для сбора в холодильнике или на льду во время период сбора.
  6. Попросите пациента опорожнить мочевой пузырь в конце 24-часовой период и добавить мочу в сборный контейнер. Попросите пациента написать дату и время окончания на этикетка, прикрепленная к коллекции контейнер.
  7. Попросите пациента продолжить сохранить контейнер для сбора охлажденным или на льду, пока доставка к вам в офис.
  8. Попросите пациента вернуться в ваш офис с завершил сбор, как только возможный. Клиент должен следуйте инструкциям для обработка суточной мочи образец. Отнесите образец к MLHL.

Например: Начните сбор 24-часовой анализ мочи путем мочеиспускания в 7:00 утра и выброс мочи. Соберите всю вышедшую мочу в течение следующего 24 часа.На следующее утро в 7:00, опорожнить и добавить мочу в сбор контейнер. Промаркируйте контейнер и доставить в офис или забрать MLHL средство для обработки и направления MLHL.

С любыми вопросами обращайтесь в лабораторию Main Line Health Laboratories. Центр обслуживания клиентов в обычное рабочее время по телефону 484.580.4200.

Урология »Патологические лаборатории» Медицинский колледж »Университет Флориды

Процедура сбора мочи

ОБРАЗЦЫ МОЧИ
ВИДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ЗАБОРА

И.ПРИНЦИП

Сбор и транспортировка образцов мочи в клиническую лабораторию важны, потому что
переменных, таких как метод сбора, контейнер, транспортировка и хранение, влияют на результат анализа
и, следовательно, на диагностические и терапевтические решения, основанные на результатах. Клинический персонал
отвечает за инструктаж пациентов, сбор и маркировку образцов мочи, а также за своевременную доставку образцов
в лабораторию.

II.ТРЕБОВАНИЯ К ОБРАЗЦАМ

А. Типы образцов

1. Произвольный образец
Для химического и микроскопического исследования, как правило, больше подходит образец
с пустотами. Случайно собранный образец можно собирать в неопределенное время
, и это часто более удобно для пациента. Случайный образец подходит для большинства целей скрининга.

2. Первый утренний образец или образец через 8 часов
Пациенту следует проинструктировать взять образец сразу же после пробуждения
после ночного сна.Другие 8-часовые периоды могут быть использованы для размещения
страдающих бессонницей, работников ночной смены и в определенных педиатрических ситуациях. Мочевой пузырь
опорожняется перед тем, как лечь, и образец собирается при вставании, так что собранная моча
отражает только положение лежа. Любая моча, вышедшая в течение ночи, должна быть собрана и объединена с первым образцом утреннего мочеиспускания.

3. Образец
натощак Этот образец отличается от первого утреннего образца тем, что является вторым экземпляром, у которого мочился голод после периода голодания.

4. Образец через 2 часа после приема пищи
Пациент должен быть проинструктирован о мочеиспускании незадолго до обычного приема пищи
и о взятии образца через 2 часа после еды.

5. 24-часовой (или рассчитанный по времени) образец
Чтобы получить точно рассчитанный образец, необходимо начинать и завершать период сбора
с пустым мочевым пузырем. Следующие инструкции по сбору
24-часового образца могут быть применены к любому отбору по времени (см. Требования к тесту
, чтобы определить, требуется ли специальный консервант):
День 1 — 7 утра: у пациента пустоты и выбрасывает образец .Пациент собирает всей мочи
в течение следующих 24 часов.
День 2 — 7 утра: Пациент опорожняется, и добавляет этой мочи к ранее собранной мочи
.

6. Катетеризованный образец
Этот образец собирают в стерильных условиях, пропуская полую трубку
через уретру в мочевой пузырь.

7. Образец «чистого улова» в середине потока
Этот образец представляет собой более безопасный и менее травматичный метод получения мочи на бактериальную культуру
.Он также предлагает более представительный и менее загрязненный образец
для микроскопического анализа, чем случайный образец. Пациенту должны быть предоставлены соответствующие чистящие средства
и стерильный контейнер. Процедура
для сбора «чистой уловленной» мочи описана ниже в
разделе VI этой политики.

8. Надлобковая аспирация
Мочу можно собрать путем внешнего введения иглы в мочевой пузырь. Он
не содержит посторонних примесей и может быть использован для цитологического исследования.

9. Педиатрические образцы
Это может быть стерильный образец, полученный катетеризацией или надлобковой аспирацией
. Произвольный образец можно собрать, прикрепив мягкий прозрачный пластиковый пакет
с клеем к общей области как мальчиков, так и девочек.

B. Транспортировка образцов

Образцы мочи следует доставить в лабораторию в течение 2 часов после сбора или в холодильнике.
и как можно скорее доставить в лабораторию.

III.РЕАГЕНТЫ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ (для сбора образцов «чистого улова»)

A. Одноразовый, чистый, сухой, герметичный контейнер (стерильный контейнер с крышкой требуется для
микробиологических культур)

B. Пробирка для образцов с завинчивающейся крышкой

C. Одноразовые перчатки

D. Бетадиновые мазки (Hibiclens при аллергии на бетадин)

E. Марля сухая, чистая

F. Кровать или писсуар пациента, если пациент не может пойти в туалет.

IV. КАЛИБРОВКА

Для этой процедуры калибровка не требуется.

V. КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА

Идентификация пациента должна производиться путем выяснения у пациента, находящегося в сознании, его или ее полного имени
и даты рождения. Проверьте, проверив идентификационную полосу, если таковая имеется.

VI. ПРОЦЕДУРА

A. Подготовка пациента:

Для ЖЕНЩИН:

1. Перед началом процедуры тщательно вымыть руки и надеть одноразовые перчатки
.

2. Используйте тампоны с бетадином или Hibiclens для очистки области промежности.

а. Разделите складки половых губ и протрите тампон с бетадином или Hibiclens от
спереди назад (спереди назад) с одной стороны, затем выбросьте тампон или салфетку
.
г. Используя второй тампон с бетадином или Hibiclens, протрите вторую сторону от передней до задней части
, затем выбросьте.
г. С помощью третьего тампона с бетадином или Hibiclens протрите середину от передней части до
сзади, затем выбросьте.
г. Промокните сухую периуретральную область чистой сухой марлей, чтобы удалить избыток бетадина
, сохраняя при этом половые губы разделенными.

Для пациентов MALE:

1. Перед началом процедуры тщательно вымыть руки и надеть одноразовые перчатки
.

2. Если пациент не обрезан, потяните назад крайнюю плоть (втяните крайнюю плоть) на половом члене
, чтобы очистить и удерживать ее во время мочеиспускания.

3. Круговыми движениями очистите головку полового члена тампоном с бетадином или
Hibiclens. Выбросьте тампон или салфетку.

B. Мочеиспускание должно начаться с попадания первой порции в таз, писсуар или унитаз.

C. После того, как поток мочи начался, контейнер для образца мочи следует поместить под
пациентом, собирающим среднюю порцию (средний поток «чистый улов»), не загрязняя контейнер
.

D. Избыток мочи может попасть в совок, писсуар или туалет.

E. Немедленно накройте контейнер для мочи крышкой, стараясь не касаться внутренней части
контейнера или внутренней стороны крышки.

F. Перенесите мочу в пробирку для образца, если пробирки используются для транспортировки вместо контейнеров для мочи.

G. Прикрепите этикетку к пробирке или контейнеру и поместите образец в транспортировочную сумку.

H. Снимите перчатки и вымойте руки.

I. Запишите дату и время сбора и инициалы лица, собирающего (или отправившего) образец
на контейнер для образцов. Перенести образец в лабораторию в течение 2
часов после сбора или поставить в холодильник и как можно скорее доставить в лабораторию.

VII. РАСЧЕТЫ

Не применимо.

VIII.ОТЧЕТНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Не применимо.

IX. ПРОЦЕДУРНЫЕ ПРИМЕЧАНИЯ

Образцы, отправляемые на стандартный анализ мочи, следует собирать в чистые сухие контейнеры. Образец
может быть случайным, в первое утро, натощак, через 2 часа после приема пищи, через 24 часа (или с определением времени),
катетеризован, в середине потока, без отсоса или надлобковой аспирации. Образец
следует отправить в лабораторию в пластиковой трубке для переноса с завинчивающейся крышкой или чашке для образцов. Образцы, отправленные в шприцах №
, не принимаются лабораторией.

Контейнеры для образцов должны быть должным образом промаркированы с соответствующей идентификацией пациента
, включая: имя, номер медицинской карты, дату рождения / возраст, дату и время сбора и
инициалы лица, собирающего (или отправляющего) образец.
Образцы должны немедленно отправить в лабораторию. Образец для анализа мочи
следует исследовать в свежем виде. Образцы, оставленные при комнатной температуре, начнут разлагаться, что приведет к
химическим и микроскопическим изменениям.

На анализ необходимо сдать минимум 12 мл мочи. Меньшие количества образцов будут проанализированы
, но заявление
«КОЛИЧЕСТВО ДЛЯ ТОЧНОСТИ: <5 МЛ, ПРЕДСТАВЛЕННЫХ ДЛЯ АНАЛИЗА» будет сопровождать результаты тех образцов с объемом <5 мл, например, младенцев или новорожденных.

ОБРАЗЦЫ ДЛЯ ТЕСТИРОВАНИЯ НА БЕРЕМЕННОСТЬ

Первые утренние пробы лучше всего подходят для тестирования на беременность, потому что моча более концентрированная.

ОБРАЗЦЫ НА ОСМОЛЯЛЬНОСТЬ

Специальная пробоподготовка не требуется.Может использоваться цельная кровь, сыворотка, плазма или моча.

X. ОГРАНИЧЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ

A. Образцы, отправленные в шприцах, не принимаются.
B. Образцы с неправильной маркировкой необходимо выбросить и собрать повторно.
C. Измерение осмоляльности мочи с консервантами невозможно.
D. Пробы мочи, протекающие в сумке для сбора, недопустимы.

Рекомендации по подходу, Сбор и анализ мочи, УЗИ

  • Хендерсон Д.Аномальное сканирование после ИМП повышает риск образования рубцов почек у детей. Медицинские новости Medscape . 4 августа 2014 г. [Полный текст].

  • Shaikh N, Craig JC, Rovers MM, et al. Идентификация детей и подростков с риском почечного рубца после первой инфекции мочевыводящих путей: метаанализ с индивидуальными данными пациентов. Педиатр JAMA . 2014 4 августа [Medline].

  • [Рекомендации] Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей; Руководящий комитет по повышению качества и управлению.Инфекция мочевыводящих путей: клиническое руководство по диагностике и лечению начальной ИМП у фебрильных младенцев и детей от 2 до 24 месяцев. Педиатрия . 2011 28 августа. [Medline].

  • Финнелл С.М., Кэрролл А.Е., Даунс С.М. Технический отчет — Диагностика и лечение начальной ИМП у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой. Педиатрия . 2011 сентябрь 128 (3): e749-70. [Медлайн].

  • Zaffanello M, Malerba G, Cataldi L, Antoniazzi F, Franchini M, Monti E, et al.Генетический риск рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у людей: систематический обзор. Дж. Биомед Биотехнология . 2010. 2010: 321082. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Шон Э.Дж., Колби СиДжей, Рэй GT. Обрезание новорожденных снижает частоту и стоимость инфекций мочевыводящих путей в течение первого года жизни. Педиатрия . 2000 апр. 105 (4, часть 1): 789-93. [Медлайн].

  • Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. Распространенность инфекции мочевыводящих путей в детстве: метаанализ. Pediatr Infect Dis J . 2008 апр. 27 (4): 302-8. [Медлайн].

  • Hoberman A, Chao HP, Keller DM, Hickey R, Davis HW, Ellis D. Распространенность инфекции мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой. Дж. Педиатр . 1993 июл.123 (1): 17-23. [Медлайн].

  • Даунс СМ. Технический отчет: инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой. Подкомитет мочевыводящих путей Комитета по улучшению качества Американской академии педиатрии. Педиатрия . 1999 апр.103 (4): e54. [Медлайн].

  • Национальные институты здравоохранения, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Бетесда, Мэриленд. Система данных по почкам США, USRDS 2005 (2005) Годовой отчет: Атлас терминальной стадии почечной недостаточности в США. Доступно на http://www.usrds.org/atlas05.aspx. Доступ: 29 июля 2013 г.

  • Harambat J, van Stralen KJ, Kim JJ, Tizard EJ. Эпидемиология хронической болезни почек у детей. Педиатр Нефрол . 2012 марта, 27 (3): 363-73. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Zorc JJ, Levine DA, Platt SL, Dayan PS, Macias CG, Krief W и др. Клинические и демографические факторы, связанные с инфекцией мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой. Педиатрия . 2005 сентябрь 116 (3): 644-8. [Медлайн].

  • Shaikh N, Morone NE, Lopez J, Chianese J, Sangvai S, D’Amico F и др. У этого ребенка инфекция мочевыводящих путей? ЯМА .2007 26 декабря. 298 (24): 2895-904. [Медлайн].

  • [Руководство] Комитет по повышению качества, Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей, Американская академия педиатрии. Практический параметр: Диагностика, лечение и оценка начальной инфекции мочевыводящих путей у лихорадочных младенцев и детей младшего возраста. Доступно по адресу http://aappolicy.aappublications.org/cgi/content/full/pediatrics;103/4/843. Доступ: 30 июля 2013 г.

  • Прентисс КА, Ньюби П.К., Винчи Р.Дж.Девушка-подросток с симптомами мочеиспускания: диагностическая проблема для педиатра. Скорая педиатрическая помощь . 2011, 27 сентября (9): 789-94. [Медлайн].

  • Schroeder AR, Chang PW, Shen MW, Biondi EA, Greenhow TL. Диагностическая точность анализа мочи на инфекцию мочевыводящих путей у младенцев. Педиатрия. 2015 июн 135 (6): 965-71. [Медлайн].

  • Laidman J. Dipstick Test Эффективный начальный скрининг для ИМП у младенцев. Медицинские новости Medscape .1 мая 2014 г. [Полный текст].

  • Glissmeyer EW, Korgenski EK, Wilkes J, et al. Скрининг на инфекцию мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой. Педиатрия . 2014 28 апреля. [Medline].

  • Girardet P, Frutiger P, Lang R. Инфекции мочевыводящих путей в педиатрической практике. Сравнительное исследование трех диагностических инструментов: дип-слайдов, бактериоскопии и лейкоцитурии. Педиатр . 1980. 9 (5-6): 322-37. [Медлайн].

  • Goldsmith BM, Campos JM.Сравнение тест-полосок мочи, микроскопии и посева для выявления бактериурии у детей. Clin Pediatr (Phila) . 1990, апрель, 29 (4): 214-8. [Медлайн].

  • Андерсон Дж.Д., Чемберс Г.К., Джонсон Х.В. Применение тест-полосок мочи на лейкоциты и нитриты для лечения детей с нейрогенным мочевым пузырем. Диагностика Microbiol Infect Dis . 1993 июл.17 (1): 29-33. [Медлайн].

  • Craver RD, Abermanis JG. Анализ мочи только с помощью щупа для отделения неотложной помощи у детей. Педиатр Нефрол . 1997 июн.11 (3): 331-3. [Медлайн].

  • Шоу К.Н., Макгоуэн К.Л., Горелик М.Х., Шварц Дж.С. Скрининг на инфекцию мочевыводящих путей у младенцев в отделении неотложной помощи: какой анализ лучше? Педиатрия . 1998 июн.101 (6): E1. [Медлайн].

  • Анад ФЮ. Простой метод отбора проб мочи, требующих посева. Энн Сауди Мед . 2001 янв-март. 21 (1-2): 104-5. [Медлайн].

  • Бачур Р., Харпер МБ.Надежность анализа мочи для прогнозирования инфекций мочевыводящих путей у маленьких детей с лихорадкой. Arch Pediatr Adolesc Med . 2001, январь, 155 (1): 60-5. [Медлайн].

  • Майкл М., Ходсон Э.М., Крейг Дж. К., Мартин С., Мойер В. А.. Короткая по сравнению со стандартной длительностью пероральной антибиотикотерапии при острой инфекции мочевыводящих путей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003. CD003966. [Медлайн].

  • Lunn A, Holden S, Boswell T, Watson AR.Автоматическая микроскопия, тест-полоски и диагностика инфекций мочевыводящих путей. Арка Дис Детский . 2010 Март 95 (3): 193-7. [Медлайн].

  • Смолкин В., Корен А., Раз Р., Колоднер Р., Сакран В., Халеви Р. Прокальцитонин как маркер острого пиелонефрита у младенцев и детей. Педиатр Нефрол . 2002 июн. 17 (6): 409-12. [Медлайн].

  • Никфар Р., Хотай Г., Атаи Н., Шамс С. Полезность экспресс-теста на прокальцитонин для диагностики острого пиелонефрита у детей в отделении неотложной помощи. Педиатр Интерн . 6 июля 2009 г. [Medline].

  • Bressan S, Andreola B, Zucchetta P, Montini G, Burei M, Perilongo G и др. Прокальцитонин как предиктор рубцевания почек у младенцев и детей раннего возраста. Педиатр Нефрол . 2009, 24 июня (6): 1199-204. [Медлайн].

  • Ван Дж., Скуг С.Дж., Халберт В.К., Казале А.Дж., Гринфилд С.П., Ченг Е.Ю. и др. Раздел «Реакция урологии на новые рекомендации по диагностике и лечению ИМП». Педиатрия . 2012 апр. 129 (4): e1051-3. [Медлайн].

  • Куигли Р. Диагностика инфекций мочевыводящих путей у детей. Curr Opin Pediatr . 2009 21 апреля (2): 194-8. [Медлайн].

  • Lin DS, Huang FY, Chiu NC, Koa HA, Hung HY, Hsu CH, et al. Сравнение количества лейкоцитов на гемоцитометре и стандартных анализов мочи для прогнозирования инфекций мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой. Pediatr Infect Dis J . 2000 марта 19 (3): 223-7.[Медлайн].

  • Lin DS, Huang SH, Lin CC, Tung YC, Huang TT, Chiu NC, et al. Инфекция мочевыводящих путей у детей младше восьми недель с лихорадкой. Педиатрия . 2000 фев. 105 (2): E20. [Медлайн].

  • Кази Б.А., Буффон Г.Дж., Ревелл П.А., Чандрамохан Л., Даулин М.Д., Круз А.Т. Характеристики анализов мочи для диагностики инфекций мочевыводящих путей у детей. Am J Emerg Med . 2013 Сентябрь 31 (9): 1405-7. [Медлайн].

  • Reuters Health. Неточность анализа мочи в стационаре при ИМП у детей. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/809965. Доступ: 30 сентября 2013 г.

  • Ценг MH, Лин WJ, Lo WT, Wang SR, Chu ML, Wang CC. Устраняет ли нормальный DMSA выполнение цистоуретрографии при мочеиспускании при обследовании маленьких детей после их первой инфекции мочевыводящих путей? Дж. Педиатр . 2007 Январь 150 (1): 96-9.[Медлайн].

  • Merguerian PA, Sverrisson EF, Herz DB, McQuiston LT. Инфекции мочевыводящих путей у детей: рекомендации по профилактике и оценке антибиотиками. Доказательный подход. Curr Urol Rep . 2010 марта, 11 (2): 98-108. [Медлайн].

  • Карпентер М.А., Хоберман А., Матту Т.К., Мэтьюз Р., Керен Р., Чесни Р.В. и др. Исследование RIVUR: профиль и исходные клинические ассоциации детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Педиатрия . 2013 июл.132 (1): e34-45. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Спенсер Дж. Д., Бейтс К. М., Махан Дж. Д., Ниланд М. Л., Стакер С. Р., Хейнс Д. С. и др. Точность и риски для здоровья цистоуретрограммы при мочеиспускании после фебрильной инфекции мочевыводящих путей. Дж. Педиатр Урол . 2012 г. 8 (1): 72-6. [Медлайн].

  • McDonald A, Scranton M, Gillespie R, Mahajan V, Edwards GA. Цистоуретрограммы при мочеиспускании и инфекции мочевыводящих путей: сколько ждать ?. Педиатрия . 2000 апр. 105 (4): E50. [Медлайн].

  • Mahant S, To T, Friedman J. Время проведения цистоуретрограммы при мочеиспускании при исследовании инфекций мочевыводящих путей у детей. Дж. Педиатр . 2001 Октябрь 139 (4): 568-71. [Медлайн].

  • Paschke AA, Zaoutis T, Conway PH, Xie D, Keren R. Предыдущее воздействие антимикробных препаратов связано с лекарственно-устойчивыми инфекциями мочевыводящих путей у детей. Педиатрия . 2010 апр.125 (4): 664-72. [Медлайн].

  • Ходсон Э.М., Уиллис Н.С., Крейг Дж. Антибиотики при остром пиелонефрите у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 17 октября 2007 г. CD003772. [Медлайн].

  • Hoberman A, Wald ER, Hickey RW, Baskin M, Charron M, Majd M и др. Пероральная терапия по сравнению с начальной внутривенной терапией инфекций мочевыводящих путей у маленьких детей с лихорадкой. Педиатрия . 1999 июл.104 (1, часть 1): 79-86. [Медлайн].

  • Schnadower D, Kuppermann N, Macias CG, et al.Лихорадочные младенцы с инфекциями мочевыводящих путей с очень низким риском побочных эффектов и бактериемии. Педиатрия . 2010 декабрь 126 (6): 1074-83. [Медлайн].

  • Шейх Н., Маттоо Т.К., Керен Р., Иванова А., Цуй Г., Мокси-Мимс М. и др. Раннее лечение антибиотиками при лихорадочной инфекции мочевыводящих путей и почечных рубцах у детей. Педиатр JAMA . 2016 25 июля. [Medline].

  • Garcia J. Febrile ИМП: раннее лечение снижает риск почечного рубца.Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/866819. 29 июля 2016 г .; Доступ: 1 августа 2016 г.

  • Weisz D, Seabrook JA, Lim RK. Присутствие нитритов в моче является значимым прогностическим фактором восприимчивости детских инфекций мочевыводящих путей к цефалоспоринам первого и третьего поколений. J Emerg Med . Июль 2010. 39 (1): 6-12.

  • Хоберман А., Керен Р. Антимикробная профилактика инфекции мочевыводящих путей у детей. N Engl J Med . 2009 29 октября. 361 (18): 1804-6. [Медлайн].

  • Montini G, Rigon L, Zucchetta P, Fregonese F, Toffolo A, Gobber D и др. Профилактика после первой лихорадочной инфекции мочевыводящих путей у детей? Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности. Педиатрия . 2008 ноябрь 122 (5): 1064-71. [Медлайн].

  • Garin EH, Olavarria F, Garcia Nieto V, Valenciano B, Campos A, Young L. Клиническое значение первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса и мочевой антибиотикопрофилактики после острого пиелонефрита: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2006 Март 117 (3): 626-32. [Медлайн].

  • Pennesi M, Travan L, Peratoner L, Bordugo A, Cattaneo A, Ronfani L, et al. Эффективна ли антибиотикопрофилактика у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом для предотвращения пиелонефрита и почечных рубцов? Рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2008 июнь 121 (6): e1489-94. [Медлайн].

  • Mattoo TK. Показаны ли профилактические антибиотики после инфекции мочевыводящих путей? Curr Opin Pediatr . 2009 21 апреля (2): 203-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Craig JC, Simpson JM, Williams GJ, Lowe A, Reynolds GJ, McTaggart SJ, et al. Антибиотикопрофилактика и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у детей. N Engl J Med . 2009 29 октября. 361 (18): 1748-59. [Медлайн].

  • Уильямс Дж., Крейг Дж. С.. Антибиотики длительного действия для предотвращения рецидивов инфекции мочевыводящих путей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev .2011 16 марта. 3: CD001534. [Медлайн].

  • Целевая группа Американской академии педиатрии по обрезанию. Заявление о правилах обрезания. Педиатрия . 2012 Сентябрь 130 (3): 585-6. [Медлайн].

  • Ferrara P, Romaniello L, Vitelli O, Gatto A, Serva M, Cataldi L. Клюквенный сок для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей: рандомизированное контролируемое исследование у детей. Сканд Дж Урол Нефрол . 2009. 43 (5): 369-72. [Медлайн].

  • Джепсон Р.Г., Уильямс Дж., Крейг Дж. Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev . 17 октября 2012 г. 10: CD001321. [Медлайн].

  • Bryce A, Hay AD, Lane IF, Thornton HV, Wootton M, Costelloe C. Глобальная распространенность устойчивости к антибиотикам при инфекциях мочевыводящих путей у детей, вызванных Escherichia coli, и связь с рутинным использованием антибиотиков в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор и мета- анализ. BMJ . 2016 15 марта. 352: i939. [Медлайн].

  • Следователи РИВУР. Противомикробная профилактика у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. N Engl J Med . 2014 г. 4 мая. [Medline].

  • Хьюитт И.К., Пеннеси М., Морелло В., Ронфани Л., Монтини Г. Профилактика антибиотиками для рубцевания почек, связанных с инфекцией мочевыводящих путей: систематический обзор. Педиатрия . 2017 май. 139 (5): 762-6. [Медлайн].

  • Tzimenatos L, Mahajan P, Dayan PS, Vitale M, Linakis JG, Blumberg S, et al.Точность анализа мочи на инфекции мочевыводящих путей у фебрильных младенцев 60 дней и младше. Педиатрия . 2018 г., 141 (2): [Medline].

  • Selekman RE, Shapiro DJ, Boscardin J, Williams G, Craig JC, Brandström P и др. Устойчивость к уропатогенам и профилактика антибиотиками: метаанализ. Педиатрия . 142 (1) июля 2018: [Medline].

  • ИМП у детей: узнайте признаки

    ИМП у детей — распространенное заболевание, которое поддается лечению.Чтобы предотвратить осложнения, сразу же обратитесь к врачу вашего ребенка, чтобы получить лечение, как только вы заметите симптомы.

    Связанный подкаст

    Узнайте больше об ИМП у детей, послушав подкаст Children’s Health Checkup.

    Признаки того, что у вашего ребенка ИМП

    Инфекция уретры и мочевого пузыря — наиболее частые формы ИМП у детей, но эти инфекции также могут поражать мочеточники и почки. Если у вашего ребенка ИМП, вы можете заметить следующие симптомы:

    • Ночное недержание мочи
    • Лихорадка (иногда единственный симптом у младенцев)
    • Моча с неприятным запахом, мутная или с оттенком крови
    • Частое мочеиспускание, но может выделяться очень мало мочи
    • Суетливость
    • Тошнота, рвота или потеря аппетита
    • Боль ниже пупка у ребенка
    • Боль или жжение при мочеиспускании ребенка
    • Просыпаться ночью, чтобы помочиться

    Как диагностируют ИМП у детей?

    Важно знать, что симптомы ИМП похожи на симптомы других состояний и инфекций.При появлении симптомов всегда обращайтесь к лечащему врачу вашего ребенка. Он или она спросит о симптомах вашего ребенка, чтобы определить, необходимо ли обследование.

    Чтобы подтвердить ИМП и определить тип бактерий, вызывающих ее, врачу может потребоваться анализ мочи. Детей постарше в кабинете врача попросят помочиться в чашку. Для постановки диагноза младенцу или маленькому ребенку врачу может потребоваться:

    • Введите катетер через уретру в мочевой пузырь для сбора мочи.
    • Соберите мочу, прикрепив мешок к его или ее гениталиям внутри подгузника, пока ребенок не помочится. Этот метод сопряжен с риском заражения мочи нормальными кожными бактериями.

    Как лечится ИМП у детей?

    ИМП у детей обычно лечат с помощью антибиотиков. Врач отправит образец мочи вашего ребенка в лабораторию, но анализ может занять несколько дней. Тем временем он или она пропишет вашему ребенку антибиотик, который лечит наиболее распространенные бактерии, вызывающие ИМП.Если посев мочи вашего ребенка выявляет бактерии, которые могут вызывать симптомы, но не лечится этим антибиотиком, врач может назначить новый антибиотик.

    Обязательно давайте ребенку антибиотик в предписанной дозировке в предписанное время каждый день. Ваш ребенок должен пройти полный курс антибиотиков, чтобы инфекция не вернулась. Вы также должны поощрять ребенка пить много воды.

    При правильном лечении ИМП у детей они должны чувствовать себя лучше через два-три дня.Вашему врачу могут потребоваться дополнительные анализы, если у вашего ребенка повторные инфекции. Важно своевременно вылечить ИМП у вашего ребенка, поскольку невылеченные инфекции могут вызвать повреждение почек или, в редких случаях, бактериальную инфекцию кровотока, известную как сепсис.

    Что вызывает ИМП у детей?

    Бактерии, часто кишечные бактерии E. coli, могут легко попасть в мочевыводящие пути через кожу вокруг ануса. ИМП чаще встречаются у девочек, особенно во время приучения к горшку, потому что уретра у девочек короче и ближе к анальному отверстию.Необрезанные мальчики также имеют несколько повышенный риск. Некоторые факторы риска ИМП невозможно предотвратить, в том числе:

    • Структурная или функциональная аномалия мочевыводящих путей (например, закупорка).
    • Аномальный обратный поток мочи из мочевого пузыря вверх по мочеточникам к почкам, известный как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, который очень часто встречается у детей с ИМП.

    В некоторых случаях могут быть рекомендованы дополнительные тесты, такие как УЗИ или рентген мочевого пузыря, для выявления этих состояний и определения наиболее эффективного лечения.

    Как можно предотвратить ИМП у детей?

    Следование этим советам может предотвратить симптомы ИМП у детей.

    • Поощряйте вашего ребенка пользоваться туалетом, когда ему нужно идти, вместо того, чтобы держать его на руках.
    • Научите ребенка правильно вытирать, спереди назад, после посещения туалета.
    • Купите детское хлопковое нижнее белье, приученное к горшку, чтобы оно хорошо высохло.
    • Оденьте ребенка в свободную одежду, потому что тесная одежда может задерживать влагу.
    • Убедитесь, что ваш ребенок пьет достаточно жидкости каждый день, предпочтительно воды. Спросите своего врача, сколько унций нужно вашему ребенку. Младенцы потребляют все необходимое с грудным молоком или смесью.

    При правильном лечении ИМП большинство детей почувствуют себя лучше через пару дней. Узнайте о признаках, симптомах и способах лечения ИМП у детей от @Childrens.

    Зарегистрироваться

    Следите за новостями о здоровье, которые важны для ваших детей. Подпишитесь на рассылку новостей здоровья детей и получайте больше советов прямо на ваш почтовый ящик.

    Оценка стимуляции мочевого пузыря как неинвазивного метода сбора мочи для диагностики инфекции мочевыводящих путей у детей младше 6 месяцев: рандомизированное многоцентровое исследование («EE-Sti.Ve.N») | Испытания

    Цель испытания

    Целью испытания является оценка эквивалентности с точки зрения бактериальной контаминации двух методов взятия проб мочи — стимуляции мочевого пузыря и катетеризации мочи — у младенцев в возрасте до 6 месяцев с подозрением на наличие инфекции. ИМП.

    Первичные и вторичные исходы

    Первичным исходом является бактериальное заражение, определяемое как рост двух или более микроорганизмов или наличие неуропатогенного штамма бактерий (лактобациллы, коагулазонегативные стафилококки, коринебактерии) или бактериурия с менее чем 10 4 колониеобразующих единиц (КОЕ) / мл в моче, собранной при катетеризации мочи, и менее 10 5 КОЕ / мл в чистой моче, собранной при стимуляции мочевого пузыря, или лейкоцитурия с менее чем 10 4 / мл [6, 7, 16,17,18].Эти критерии были выбраны на основе предположения, что чистая моча, собранная при стимуляции мочевого пузыря, была по крайней мере так же хороша, как чистая моча, полученная во время мочеиспускания у младенцев на континенте. Принцип чистого улова мочи заключается в том, чтобы избежать заражения комменсальной флорой уретры, поэтому между этими двумя способами сбора не должно быть разницы в качестве. Результат стерильного посева (отсутствие микробов) определяет отсутствие ИМП и отсутствие контаминации.

    Уровни бактериального заражения для двух методов будут рассчитываться как соотношение между количеством образцов, показывающих контаминацию после цитобактериологического исследования мочи (CBEU), и количеством образцов мочи, подвергнутых CBEU в каждой группе.

    Вторичные результаты будут оценивать дискомфорт от метода, диагностические характеристики тест-полоски мочи с использованием обоих методов сбора образцов мочи, а также факторы риска, связанные с неудачей стимуляции мочевого пузыря.

    Дискомфорт от этой техники будет оцениваться в разное время процедуры с помощью EVENDOL [19] (проверенный инструмент для оценки боли у младенцев от рождения до 7 лет в условиях отделения неотложной помощи): время 1: до дезинфекции; время 2: для стимуляции мочевого пузыря дискомфорт будет оцениваться в начале техники и для катетеризации мочи, когда катетер вводится в уретру; время 3: для обеих методик дискомфорт будет оцениваться через 1 минуту после окончания маневров (после выкусывания для стимуляции мочевого пузыря и удаления катетера для катетеризации мочи, и после того, как ребенок снова окажется на руках у родителей).Для детей, которым предстоит пройти два маневра стимуляции (см. Раздел «Вмешательство» ниже), для анализа будут учитываться баллы, зарегистрированные во время второго маневра.

    Диагностическая эффективность тест-полоски мочи будет определяться чувствительностью (Se), специфичностью (Sp), положительными прогностическими значениями (VPP) и отрицательными прогностическими значениями (VPN), а также точностью, принимая посев мочи в качестве золотого стандарта. «Положительный индикатор мочи» определяется наличием лейкоцитов (как минимум «низкий» или «+») и / или положительных нитритов.

    Факторы риска, потенциально связанные с неудачей метода стимуляции мочевого пузыря (отсутствие мочи или количество <2 мл), которые мы будем изучать, включают: боль, вес (в килограммах), пол, возраст (в месяцах), время с момента последнего приема пищи (время между сбором пробы мочи и последним мочеиспусканием в минутах) и время с момента последнего мочеиспускания (время между сбором пробы мочи и последним мочеиспусканием в минутах).

    Дизайн / условия / участники

    Это проспективное многоцентровое рандомизированное клиническое исследование, проведенное в четырех педиатрических отделениях неотложной помощи Детской университетской больницы Ниццы (Франция), Университетской больницы Лилля (Франция), Главной больницы Грасса (Франция) и Главный госпиталь Антиба (Франция).Региональный комитет по этике ( Comité de Protection des Personnes Sud-Méditerranée V) одобрил протокол испытания «EE-Sti.Ve.N» (ID RCB: 2019.01.09 ter_18.12.18.52954). Исследование зарегистрировано в системе регистрации протоколов ClinicalTrials.gov (NCT03801213). Будут включены младенцы ( N = 770) в возрасте до 6 месяцев с подозрением на ИМП, 480 в группу стимуляции мочевого пузыря и 290 в группу катетеризации мочи.

    Критерии включения: младенцы в возрасте до 6 месяцев, которым требуется сбор пробы мочи для диагностики ИМП и подписанное согласие родителей.Критерии исключения: жизненно важные признаки дистресса и противопоказания к катетеризации мочевого пузыря (наружные гениталии или порок развития мочевого пузыря) (Таблица 1).

    Таблица 1 Список всех критериев включения и исключения

    Общая продолжительность приема на работу составит 2 года. Продолжительность участия пациента составит 1 день (рис. 1).

    Рис. 1

    График регистрации, вмешательств и оценок: Стандартные элементы протокола: рекомендации для интервенционных испытаний (SPIRIT)

    Вмешательство

    Техника стимуляции мочевого пузыря выполняется после чистки половых органов 2% кастильским мылом, которое часть набора стерильных бачков для сбора мочи.Для этой техники младенцы будут удерживаться родителями под мышками над кроватью, мальчики — со свисающими ногами, а девочки — с согнутыми бедрами (рис. 2). Затем медсестра или техник выполнит маневры стимуляции мочевого пузыря, состоящие из мягких постукиваний в надлобковой области с частотой 100 ударов в минуту, чередующихся с поясничным паравертебральным массажем. Эти два маневра будут чередоваться каждые 30 секунд до получения мочи с максимальной продолжительностью 3 минуты. В случае неудачи маневр можно повторить через 20 мин.В случае неудачи двух попыток, моча будет собрана путем катетеризации мочи.

    Рис. 2

    Стимуляция мочевого пузыря и паравертебральный массаж

    Катетеризация мочи будет проводиться медсестрой или техником в соответствии с обычными рекомендациями и обычной практикой. Эти рекомендации и методы будут проверены и утверждены в каждом из центров на первом учебном совещании.

    После сбора моча будет немедленно отправлена ​​в лабораторию каждого центра в пробирках для культивирования мочи.Все образцы сначала будут проанализированы тест-полосками Multistix® 10 SG (Siemens) для определения нитритов и лейкоцитарной эстеразы. Мочу высевают в хромогенную среду UriSelect ® 4 (Bio Rad) с помощью калиброванных петель по 10 мкл. Затем образцы инкубируют при температуре окружающего воздуха 37 ° C. Результаты посева мочи оцениваются через 24 часа. Образцы без роста или с количеством КОЕ меньше минимального будут считаться отрицательными. Бактерии, растущие в положительных культурах, будут оцениваться с помощью биохимической реакции.Если оценка через 24 часа инкубации окажется безрезультатной, планшеты будут проверены снова через 48 часов.

    Рандомизация

    Младенцы будут рандомизированы в одну из двух исследуемых групп, группу вмешательства (сбор мочи путем стимуляции мочевого пузыря) и контрольную группу (сбор мочи путем катетеризации мочевого пузыря) (рис. 3).

    Рис.3

    Блок-схема. ИМП, инфекция мочевыводящих путей

    Исследователь приступит к рандомизации после получения письменного информированного согласия от обоих родителей и проверки критериев отбора.Рандомизация будет интегрирована в электронную форму отчета о клиническом случае (e-CRF), разработанную специально для исследования с помощью программного обеспечения Open Clinica®. Используя свои личные данные доступа для входа в систему, исследователь предоставит необходимую информацию о пациенте (то есть первую букву их имени и фамилии и дату рождения) для случайного распределения для лечения с помощью онлайн-модуля рандомизации (Inclusio®). Пациенты могут быть рандомизированы круглосуточно, 7 дней в неделю. Группа лечения и номер включения пациента будут сообщены исследователю.Записи испытаний пациента будут созданы автоматически, что позволит вводить данные.

    Рандомизация будет проводиться централизованно в Отделении клинических исследований и инноваций (DRCI) университетской больницы Ниццы. Рандомизация будет стратифицирована по каждому участвующему центру. Списки рандомизации будут составляться с использованием программного обеспечения nQuery Advisor® v 7.0, которое допускает несбалансированный размер группы (блочный метод; размер блоков не указывается для сохранения рандомизации).

    Расчет мощности

    На сегодняшний день отсутствуют данные о степени загрязнения в образцах мочи, собранных при стимуляции мочевого пузыря.В литературе средний уровень загрязнения, связанный с катетеризацией мочевого пузыря и чистым уловом мочи, составляет около 10% и 20% соответственно [8, 10, 15].

    Как обсуждалось ранее, мы предполагаем, что уровень загрязнения при стимуляции мочевого пузыря имеет тот же порядок величины, что и при чистом улове мочи. Таким образом, мы предполагаем, что при стимуляции мочевого пузыря уровень загрязнения составляет 20%. Гипотеза нашего исследования заключается в том, что уровни загрязнения при использовании изученных методов — катетеризации мочи и чистой уловленной мочи посредством стимуляции мочевого пузыря — эквивалентны.

    Следуя руководящим принципам AAP [7], в которых указано, что чистая моча является приемлемым методом сбора мочи при диагностике ИМП, мы заинтересованы в использовании сбора чистой мочи с порогом уровня загрязнения до 30% в взгляд на его неинвазивность. Действительно, мы рассматриваем предел эквивалентности в 20% по сравнению со степенью загрязнения при катетеризации мочи, чтобы определить эквивалентность между двумя методами.

    Проверяемая статистическая гипотеза:

    $$ {H} _0: \ mid {P} _ {Мочевой \ kern0.34em Catheterization} — {P} _ {Bladder \ kern0.17em Stimulation} \ mid \ ge 0.20 $$

    Versus

    $$ {H} _1: \ mid {P} _ {Катетеризация мочевого пузыря \ kern0.34em} — {P} _ {Стимуляция мочевого пузыря \ kern0.17em} \ mid <0.20 $$

    Предполагая частоту ошибок I типа 5% и мощность 90%, необходимый размер выборки составляет 260 детей на группу (nQuery Advisor® v 7.0). Исходя из нашего предварительного исследования, мы ожидаем, что методика стимуляции мочевого пузыря потерпит неудачу у 40% детей. Следовательно, нам необходимо набрать 434 пациента, чтобы достичь ожидаемого размера выборки в этой группе.Если мы набираем на 10% больше пациентов из-за неполных данных или технических проблем, нам необходимо включить 480 пациентов в группу стимуляции мочевого пузыря и 290 пациентов в группу катетеризации мочевого пузыря для окончательного размера выборки из 770 младенцев.

    Статистический анализ

    Общие соображения

    Статистический анализ будет выполнен биостатистом DRCI в Университетской клинике Ниццы. Перед каждым анализом будут проверяться условия, в которых проводились тесты.Различные тесты будут считаться значимыми при пороге 5% (если не указано иное). Непрерывные переменные будут описаны с использованием количества наблюдений ( N ), среднего арифметического (среднего), стандартного отклонения, минимального (минимальное), медианного (med) и максимального (max) значений. Категориальные переменные будут суммированы по абсолютной ( N ) и относительной частотам (процент (%)). Статистический анализ будет проводиться с использованием программного обеспечения SAS Enterprise Guide 7.1 (Copyright (c) 2017 by SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США).

    Распределение пациентов

    В соответствии с положениями Сводных стандартов отчетности об испытаниях (CONSORT) 2010, мы представим схему потока пациентов для различных этапов исследования: включение, распределение, последующее наблюдение и анализ.

    Демографические и исходные характеристики

    Базовые демографические и клинические характеристики будут перечислены и обобщены по группам. В соответствии с рекомендациями CONSORT, основные характеристики пациентов будут сравниваться между двумя группами при включении, но статистический анализ этого не будет проводиться.Сопоставимость двух групп будет оцениваться клинически, а не статистически.

    Отсутствующие данные

    Замена данных не запланирована, поскольку мы ожидаем, что недостающих данных будет немного из-за короткой продолжительности участия пациентов.

    Корректировка модели

    Построенные статистические модели сначала будут скорректированы по центру, который является параметром стратификации при рандомизации. Чтобы принять во внимание любые потенциальные искажающие факторы, которые могут сохраняться, несмотря на рандомизацию, корректировка может быть дополнена факторами, которые были бы клинически несбалансированными между группами на исходном уровне.

    Анализ первичной конечной точки

    Степень загрязнения будет представлена ​​в каждой группе с ее 95% доверительным интервалом (ДИ). Эквивалентность будет оценена, если точный 95% ДИ разницы между уровнями загрязнения полностью включен в интервал (- 20%; 20%).

    Частота неудач (отсутствие CBEU) каждого метода также будет представлена ​​как в целом, так и в зависимости от причины неудачи (моча не собрана, недостаточный объем мочи, техническая проблема в лаборатории и т. Д.). В группе стимуляции мочевого пузыря частота неудач будет дана после двух попыток, и будет записана доля родителей, отказавшихся от второй попытки.

    Как рекомендовано для исследований эквивалентности, основной анализ будет выполняться по протоколу. Действительно, поскольку в группе стимуляции мочевого пузыря ожидается высокий уровень неудач (около 40%), замена отсутствующих данных CBEU может привести к необъективному сравнению методов. Мы считаем, что более уместно обсудить наши результаты и актуальность стимуляции мочевого пузыря в свете наблюдаемой частоты неудач.

    Анализ вторичных конечных точек

    Дискомфорт (оценка EVENDOL) во время маневров будет сравниваться между двумя группами с использованием анализа ковариации с EVENDOL во время маневра в качестве зависимой переменной и группы в качестве переменной, представляющей интерес. Модель будет скорректирована по шкале EVENDOL на исходном уровне и в центре (параметр стратификации). Другие потенциальные мешающие факторы могут рассматриваться, как описано ранее (см. «Корректировка модели»). Тот же анализ будет выполнен повторно, чтобы сравнить дискомфорт после маневра.

    Диагностическая эффективность для выявления ИМП с помощью индикаторной полоски с использованием мочи, собранной путем катетеризации или стимуляции, будет оцениваться с использованием посева мочи в качестве золотого стандарта. Se, Sp VPP и VPN будут рассчитаны с 95% доверительным интервалом с использованием метода оценки Уилсона. Также будет рассчитана точность. В этот анализ будут включены только пациенты с анализируемым тестом и CBEU.

    Связи между потенциальными факторами риска (см. «Первичные и вторичные исходы») и успехом стимуляции мочевого пузыря будут изучены с использованием одно- и многомерных моделей логистической регрессии с успехом стимуляции в качестве зависимой переменной.Отбор с обратным исключением будет использоваться в многомерном анализе [20]. Наконец, многомерная модель будет скорректирована в соответствии с планом (см. «Корректировка модели»). Будут рассчитаны OR и 95% CI. Этот анализ будет выполнен на всех пациентах экспериментальной группы, которым была проведена стимуляция мочевого пузыря: младенцы, которым не была сделана вторая попытка сбора мочи после неудачной первой попытки, не будут включены в этот анализ.

    Управление данными

    База данных

    Данные для исследования будут занесены в электронную CRF, которая будет разработана менеджером данных DRCI с использованием программного обеспечения OpenClinica®.Спецификация параметров и реализация электронной CRF для сбора данных, включая обучение пользователей, будут ответственностью DRCI.

    Исследователи и ассистенты клинических исследований в каждом центре будут собирать данные и вводить их непосредственно в электронную CRF. Данные будут надежно храниться с конкретными правами доступа, предоставляемыми членам исследовательской группы в соответствии с их ролью в исследовании.

    Контроль качества данных

    Контроль качества данных e-CRF будет выполняться Спонсором с использованием медицинских карт пациентов во время запланированных контрольных визитов сотрудника по клиническим исследованиям DRCI.

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*