Как прикладывать новорожденного при кормлении: Правильное прикладывание к груди / Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа «Лабытнангская городская больница»

  • 08.06.2021

Содержание

Роддом №9 :: Грудное вскармливание

Грудное молоко – это идеальная пища для младенца, особенно в первые месяцы жизни. Ведь в течение 9 месяцев, пока мама вынашивает ребенка, он получает все необходимые вещества именно из ее организма. Материнское молоко, содержащее питательные и защитные вещества, витамины и ферменты, которые необходимы для правильного роста и развития малыша, легко переваривается и усваивается его организмом. Кроме того, у материнского молока уникальный химический состав, который имеет родственную связь с составом клеток и тканей ребенка.

Налаживание грудного вскармливания в роддоме и дома

В настоящее время практикуется метод раннего прикладывания ребенка к материнской груди. Суть его в том, чтобы максимально быстро, в течение первых 20-30 минут после появления младенца на свет, приложить его к груди. Происходит это так: сначала, сразу же после рождения, ребенка кладут на живот матери. Этот контакт позволяет малышу почувствовать материнское тепло, биение её сердца. Затем ему помогают найти грудь и взять сосок. Даже несколько капель молозива предохранят его от многих неприятностей в дальнейшем. Не прерывайте первое кормление, пока малыш сам не отпустит грудь. Никогда не ограничивайте время кормления. Малыш должен сосать столько, сколько хочет.

Противопоказаниями к раннему прикладыванию малыша к груди являются:
• несовместимость ребенка и мамы по резус-фактору;
• угнетение у ребенка центральной нервной системы;
• синдром дыхательных расстройств;
• тяжелые наследственные заболевания.
Через 4-5 дней после родов у матери вырабатывается так называемое переходящее молоко. Одновременно увеличивается и его количество.
На 2-3-й неделе после родов вырабатывается уже зрелое молоко, состав которого может несколько меняться в зависимости от питания и режима мамы.
Очень важно правильно прикладывать ребенка к груди. Прежде всего, маме и ребенку нужно выбрать удобную позу, чтобы провести все время кормления в спокойной, расслабляющей обстановке.

Мама ложится на бок, кладет ребенка перед собой на плоскую подушку и, поддерживая грудь, кормит его. Ребенок, как правило, сам открывает рот и ищет грудь. Если он этого не сделал, нужно прикоснуться соском к его верхней губе – и он сразу откроет рот. Следите за тем, чтобы малыш брал в рот не только сосок, но и весь околососковый кружок (ареолу). Нижняя губа ребенка должна быть вывернута наружу, подбородок, щеки и нос – плотно прилегать к груди. Ребенок втягивает сосок и ареолу груди, а затем, надавливая на них языком, выжимает молоко и глотает.
В настоящее время рекомендуется свободный режим кормления. Ребенок может получать грудь до 10-12 раз в сутки. По мере того, как малыш подрастает, у него обычно вырабатывается собственный режим кормления – от 6 до 8 раз в сутки. Ребенок сам определяет длительность пребывания у груди. Одни дети сосут грудь активно, быстро высасывают необходимую порцию молока и сами выпускают сосок. Но есть так называемые «ленивые сосуны», которые сосут медленно и вяло, часто засыпают у груди, но при попытке вынуть сосок просыпаются и снова начинают сосать. Такое длительное сосание может привести к повреждению кожи груди и соска, образованию трещин. Поэтому желательно, чтобы длительность одного кормления не превышала 20-30 минут, а в первые дни кормления – 5-7 минут у одной груди (прикладывая малыша поочередно то к одной, то к другой груди, маме следует постепенно увеличивать время кормления). Здоровый новорожденный, находящийся на грудном вскармливании, не должен получать никаких пищевых добавок, в том числе воду, если врач ее не назначил. При достаточном количестве молока у матери потребность ребенка в жидкости полностью удовлетворяется. Для хорошей лактации, помимо правильного питания и соблюдения общего режима, очень важен эмоциональный фактор. Если мама ощущает нервозность, постоянную тревогу, или находится в подавленном состоянии, то лактация может быстро угаснуть. Достаточная выработка грудного молока во многом зависит от настроя матери на кормление своего ребенка грудью, и от ее убеждения в том, что это необходимо.

Возможные проблемы

Молоко начинает вырабатываться только на 3-5 день после родов, да и малыш 2-3-х дней от роду не может много высасывать из материнской груди. Поэтому в первые 2-3 дня после рождения ребенка маме рекомендуется ограничить количество потребляемой жидкости до 800 мл в сутки – это будет прекрасной профилактикой застоя молока. При сильной жажде мамам рекомендуется часто полоскать рот прохладной водой. Определенные трудности возникают при так называемой «тугой груди», т.е. когда молоко, вырабатываемое в достаточном количестве, отделяется с трудом и ребенку бывает трудно его высасывать в нужном объеме. Чтобы избежать подобных проблем, маме следует непосредственно перед кормлением сцеживать некоторое количество молока, делать легкий массаж груди, тогда грудь становится мягче и «молоко идет легче». Дежурные постовые акушерки в роддоме помогут мамам справиться с этими трудностями.

У некоторых женщин кожа сосков нежная и легкоранимая. Как уже было сказано, при сильном и длительном сосании на сосках могут возникать трещины. Они причиняют маме сильные боли во время кормления и являются «входными воротами» для инфекции. Для профилактики образования трещин, и в случае их появления – для скорейшего заживления, после кормления нужно смазывать сосок грудным молоком, которое, подсыхая, образует защитную пленку. Можно смазывать соски кремом с ланолином, маслами, содержащими витамин А, маслом шиповника. Зеленкой в настоящее время соски обрабатывают крайне редко из-за того, что она сильно сушит кожу. Можно положить в бюстгальтер мягкие прокладки для сбора вытекающего молока. В случае, когда трещины очень болезненны, долго не заживают, приходится кормить ребенка через специальную накладку или даже сделать перерыв в грудном кормлении 1-3 дня. При этом молоко следует сцеживать руками, а не молокоотсосом, так как он может еще более ухудшить состояние трещин. Кормить ребенка во время такого перерыва лучше с ложечки.

Молодые мамы часто страдают от лактостаза – застоя молока. При лактостазе необходимо чаще прикладывать ребенка к груди, а также сцеживать молоко. Маме следует ограничить прием жидкости. Перед кормлением и сцеживанием надо сделать легкий массаж затвердевших участков груди, а между кормлениями – поставить согревающий компресс с вазелиновым маслом.

Как помочь себе и ребенку в начале кормления?

Лучше всего нажать на грудь, чтобы выдавить немного молока. Это возбуждает аппетит у младенца, а также придает упругость соску. Как только ребенок начнет сосать, отодвиньте грудь немного назад, чтобы освободить носик малыша. Если сосание причиняет вам боль, делайте дыхательные упражнения и постарайтесь расслабиться. Будет легче, если перед кормлением охладить соски кусочком льда.

Всегда ли надо давать обе груди?

Да. Начинать надо с той груди, которую младенец сосал в конце предыдущего кормления. Когда ребенок высосет первую грудь, погладьте его и скажите, что теперь пора приниматься за вторую. Перед этим обязательно дайте ребенку отрыгнуть проглоченный воздух. Поднимите его так, чтобы его грудка касалась вашего плеча. Легонько похлопайте по спинке и походите, держа его на руках, – этим вы облегчите процесс. Повторите процедуру и после кормления второй грудью.

Сколько времени должно длиться кормление?

В первые 4-5 дней – не более пяти, максимум, семи минут одной грудью. Затем время кормления можно продлить до десяти минут. Как правило, половину молока из одной груди младенец высасывает в первые две-три минуты, оставшееся количество – через пять-семь минут.

Как часто надо кормить?

В зависимости от индивидуальных особенностей. Новорожденный может просить есть каждые два, три, а иногда и четыре часа. Кормить чаще, чем раз в два часа, не следует, ведь каждое лишнее кормление может травмировать соски. Ребенок же реагирует на переедание вздутием кишечника. Малыш еще не знает разницы между днем и ночью. Может пройти около трех месяцев, прежде чем ребенок научится обходиться ночью хотя бы шесть часов без кормления.

Но не все дети таковы. Некоторые просят есть каждые 4-5 часов; если уровень сахара в крови новорожденного понижается, ребенок реагирует на это плачем, и его нужно тут же покормить.

Что делать, если молока мало?

Лучший способ увеличить количество молока – как можно чаще ненадолго прикладывать младенца к груди. Очень важно больше пить жидкости – минимум три литра в день. Нужно есть много свежих фруктов и овощей (разрешенных диетой кормящей мамы), а также каши и хлебобулочные изделия из цельносмолотых зёрен, овсяные хлопья и дрожжи. Если эти меры не сразу приведут к желаемому результату, проявите терпение, прибегать к кормлению из бутылочки следует только в крайнем случае!

Первое кормление малыша. Как правильно прикладывать ребенка к груди.

Первое кормление новорожденного происходит еще в родильной палате. Малыш уже готов к этому. Молозиво матери поможет малышу справиться с инфекциями, ведь в нем содержатся антитела. При грудном вскармливании выделяется гормон окситоцин, который помогает матке сокращаться.

У здорового новорожденного ребенка сосательный рефлекс уже достаточно сформирован, поэтому к груди его можно приложить сразу после родов. Раннее прикладывание к груди матери очень важно и для самой мамы, и для ребенка. Конечно, должно пройти некоторое время, прежде чем мама и ее малыш приспособятся друг к другу и кормление будет проходить комфортно для обоих.

Длительность кормлений в первые дни жизни малыша будет составлять около десяти минут. Позже время кормления, режим будет определяться индивидуально, исходя из особенностей ребенка и его мамы.

Правильное прикладывание ребенка к груди

1. Удобное расположение. Кормить малыша можно и в лежачем, и в сидячем положении. Можно задействовать много подушек, которые подкладывают под спину, под руку. Можно приобрести специальную подушку для кормления.

2. Разместите малыша правильно. Ребенка нужно держать близко к себе, чтобы тельце было перед вами, а головка лежала на предплечье. Малыша нужно подносить к себе, не склоняясь к нему.

3. Ребенок должен широко открыть ротик. Грудь нужно придерживать одной рукой, соском можно пощекотать подбородок и нижнюю губку ребенка. Как только ребенок откроет ротик, направьте в него сосок.

4. Малыш должен правильно захватить грудь. Ротик малыша должен полностью охватить всю ареолу груди, при этом сосок должен находиться на язычке ребенка. Носик малыша должен свободно дышать.

5. Прислушивайтесь к малышу. Очень часто ребенок засыпает после непродолжительного сосания. Необходимо следить, чтобы малыш сосал грудь и издавал характерные для глотания звуки.

6. Окончание кормления. Когда кормление закончилось, сосок необходимо аккуратно вытащить из ротика, подложив палец в уголок рта. Можно осторожно отодвинуть малыша от себя.

У многих молодых мам возникает беспокойство о том, достаточно ли малышу молока. Попробуем разобраться.

Малыш голоден или нет?

Новорожденный сам даст вам понять, когда он хочет кушать в период грудного вскармливания. Если после пробуждения малыш причмокивает губками, можно начинать кормление. Когда сигналы новорожденного не замечены во время, малыш начинает плакать, говоря о том, что он голоден.

Если вас беспокоит то, достаточно ли у вас вырабатывается молока, не волнуйтесь. Чем больше вы кормите малыша, тем больше молока появляется.

В первые недели жизни малыш будет кушать каждые полтора-три часа. Позже интервалы между кормлениями увеличатся до четырех часов. Чтобы ребенок развивался правильно, в среднем он будет кушать 8-12 раз в сутки.

Чтобы определить насколько правильно развивается малыш, нужно регулярно посещать врача-педиатра. Самостоятельно определить насколько ребенку хватает молока, можно по использованным пеленкам. Стул у малыша в первый месяц жизни бывает два раза в день, мочеиспускание у него бывает до восьми раз в день.

Грудное вскармливание  — это природный дар, данный матери и ее малышу. Не лишайте ребенка этого, пусть грудное кормление приносит радость и дарит здоровье! 

Все, что вы хотели знать о грудном вскармливании и боялись спросить!

Материнство – это счастье, это необыкновенное чувство глубочайшей и нежной любви матери к своему малышу, любви, которой хватит на всю жизнь. Для новорожденного малыша мама – условие существования и выживания его в этом мире, младенец полностью зависит от своей матери. Общение с мамой с первых минут на этой земле, тепло материнской груди, вкус драгоценного маминого молока, знакомый запах, родной голос придают малышу уверенность, что его любят. Младенец, приложенный к груди, слышит биение любящего сердца.

Что такое грудное вскармливание?

В соответствии с терминологией ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) термин исключительно грудное вскармливание обозначает вскармливание ребёнка исключительно грудным молоком (без допаивания и докорма молочными смесями), преимущественно грудное вскармливание – вскармливание материнским молоком в сочетании с допаиванием, частично грудное вскармливание – сочетание кормления ребёнка грудным молоком с регулярным докормом заменителями женского молока или прикормом (более 30 г/сут).

Почему важно обеспечить грудное вскармливание для своего ребёнка?

Грудное вскармливание считается оптимальным для гармоничного физиологического, интеллектуального и психического развития, роста малыша. Его относят к естественной форме питания новорожденного, сформированной в ходе биологической эволюции, в связи с чем оно должно рассматриваться кака физиологически адекватное питание новорожденного и грудного ребёнка. После рождения ребёнка происходит трансформация системы «мать – плацента – плод» в её аналог «мать – молочная железа – нативное молоко – ребёнок» с сохранением генетической связи, сформировавшейся в период внутриутробного развития.

Грудное молоко помогает индивидуализировать питание ребёнка в зависимости от его генотипа, гестационного возраста и состояния здоровья, оно уникально и незаменимо для каждого конкретного ребёнка.

Сформированный в процессе вскармливания грудью контакт между матерью и ребёнком оказывает влияние на развитие материнско-детских отношений в дальнейшие возрастные периоды.

Большое разнообразие биологических факторов, активных и защитных, позволяет сформировать адаптационный потенциал ребёнка, минимизировать неблагоприятное воздействие разнообразных факторов внешней среды на его формирующийся организм, достоверно снижая заболеваемость детей, находящихся на грудном вскармливании.
Достаточно убедительно свидетельствуют данные о том что искусственное вскармливание детей на первом году жизни, особенно смесями с высокой энергетической ценностью и высоким содержанием белка, служит одним из ведущих факторов риска развития у детей ожирения, сахарного диабета и аллергических реакций.

Следует указать, что вскармливание грудью оказывает несомненно положительное влияние и на здоровье матери, обеспечивая предотвращение повторной беременности в первые месяцы лактации при её значительной интенсивности, а также снижение риска возникновения злокачественных новообразований яичников и молочной железы. У кормящей мамы быстрее и легче проходит послеродовое восстановление, у длительно кормящей женщины постепенно, но неуклонно уходит лишний вес и возвращается стройность.

Что такое лактация?

Лактация – это образование молока в молочных железах и регулярное выведение молока из молочных желёз.
Всё начинается, когда в гипофизе головного мозга матери в ответ на стимуляцию соска при сосании груди ребёнком вырабатываются гормоны – пролактин и окситоцин. Под воздействием гормона пролактина начинается выработка молока, а гормон окситоцин стимулирует отток синтезированного молока из груди наружу. Сама молочная железа состоит из железистой, жировой и соединительной ткани. Железистая ткань состоит из долей, которые, в свою очередь, состоят из долек. Дольки похожи на грозди винограда и состоят из клеток, производящих молоко – лактоцитов. Грудное молоко образуется из крови матери, может отличаться по цвету у каждой женщины, а также в разные периоды грудного вскармливания у одной и той же женщины. Мелкие протоки соединяются, образуя более крупные, и расширяются в области ореолы. По молочным протокам, которые идут из долек к соску наружу, молоко выделяется из молочной железы.
Обычно на становление лактации требуется от 1 до 4 месяцев. В \то время настоятельно рекомендуется осуществлять ночные кормления. В период с 2 часов ночи до 8 утра идёт усиленная выработка гормона пролактина. Поэтому в ночной период следует кормить ребёнка 2-3 раза. Полное отсутствие ночных кормлений способствует неуклонному снижению лактации вплоть до полного прекращения.
При любых проблемах мама может обратиться к консультанту по грудному вскармливанию.

Каким бывает грудное молоко?

Незадолго до рождения ребёнка, в последние дни беременности, и первые два-три дня после родов из груди матери в малых количествах начинается выделяться молозиво.
Молозиво – густая жидкость, окрашенная в желтый или серо-желтый цвет, с высоким содержанием белков (преимущественно сывороточных альбуминов), минеральных элементов, аскорбиновой кислоты, витаминов А, Е, D, группы В. В молозиве также присутствуют ферменты, антитела, гормоны, иммуноглобулин типа А, молозивные тельца, жировые капельки, эпителиальные клетки. А вот содержание жиров и сахара в нем низкое.
Химический состав молозива сложен и значительно отличается от химического состава молока. В молозиве содержится более 30-ти компонентов – уникальных и неповторимых, причем у разных женщин состав молозива различный, что объясняют их индивидуальными отличиями.
Молозиво первых дней лактации характеризуется высокой калорийностью, затем она достаточно быстро снижается.
Для новорожденного ребенка значение молозива очень велико. В организме малыша оно легко усваивается, при сравнительно небольшом количестве имеет высокую калорийность. Это очень важно, поскольку желудок у ребенка еще очень маленький, и не столь калорийный продукт просто не сможет покрыть энергетические потребности новорожденного организма. К тому же небольшое количество молозива не перегружает детскую пищеварительную систему и органы выделения, но подготавливает пищеварительный тракт ребенка к приему материнского молока. Ученые считают, что молозиво помогает защитить и сформировать развивающуюся пищеварительную систему ребенка, и заложить основу для развития здорового пищеварения в будущем.
Кроме того, молозиво обладает послабляющим эффектом, помогая вывести из организма малыша меконий – первородный кал, который накапливался в его кишечнике до рождения, а также способствует выводу токсичного билирубина, снижая проявления физиологической желтухи.
Молозиво содержит множество ферментов и активных иммунных клеток, что помогает организму ребенка значительно быстрее приспособиться к условиям жизни вне утробы матери. У детей, которые первые дни жизни получают молозиво, значительно снижена предрасположенность к заболеваниям. Молозиво поддерживает иммунитет новорожденного, способствует началу формирования его иммунной системы. Антитела в составе молозива служат своего рода вакциной, таким образом, мама передает своему ребенку иммунитет ко многим болезнетворным микробам, способным ему навредить.
При кормлении молозивом нежелательно поить новорожденного еще чем-нибудь, чтобы не снизить его полезные свойства.
На 4-й — 5-й день после родов у женщин вырабатывается переходное молоко, по сравнению с молозивом в нем больше жира и сахара, но меньше белков. На второй неделе после родов грудное молоко обретает постоянный состав, его называют зрелым.

Как происходит процесс вскармливания ребёнка грудью?

Даже недоношенный ребёнок весом более 1200 грамм рождается со способностью совершать сосательные движения, но любой ребёнок делает это немного иначе, чем это умеет взрослый человек.
У здорового новорожденного сосательные рефлексы хорошо выражены с рождения. Уже после родов ребёнок, выложенный на живот матери, под действием поискового рефлекса активно ползёт по направлению к грудной железе, ищет сосок широко открытым ртом и присасывается к нему.

Первая попытка кормления происходит так: сначала младенец широко открывает ротик и плотно захватывает губами материнский сосок и большую часть окружающей его ореолы (правильный захват). Сосательный рефлекс включается при раздражении соском твёрдого нёбо ребёнка. Потом ребёнок начинает волнообразные движения языком, называемые перистальтическими (поступательными). Таким образом ребёнок «выдавливает» молоко из груди мамы – сосёт молоко. Далее у младенца включается глотательный рефлекс: приподнимается задняя часть язычка, направляя набранное из груди в рот молоко в пищевод – глотание. Эти три ключевых действия, совершаемые вместе, позволяют малышу эффективно сосать грудь и получать достаточное количество молока.
Согласно новым перинатальным технологиям по поддержке грудного вскармливания, первый контакт матери и ребёнка должен длиться более 30 минут.

Какие могут быть позы для кормления?

Существует несколько поз для кормления грудью. Удобным позам маму может обучить акушерка, консультант по грудному вскармливанию, врач или медсестра.
Кормить надо в расслабленном состоянии, чтобы маме было максимально удобно. За сутки желательно покормить из каждой груди в нескольких позах, так как в разных позах младенец активно рассасывает различные доли молочной железы, а это является профилактикой застоя грудного молока (лактостаза).

Колыбелька – мама сидит и кормит младенца, держа его на руках.
Перекрёстная колыбелька – младенец лежит на руке матери, противоположной той груди, из которой кормится.
Кормление лёжа – мама лежит на боку с подушкой под головой, голова ребёнка располагается на плече матери.
Из-под руки – мама сидит и кормит младенца из-под подмышки.

Когда стоит покормить ребёнка?

Начинать кормление грудью нужно как можно раньше. Сразу после родов, если ребёнок хорошо себя чувствует, его кладут матери на живот и прикладывают к груди после обработки пуповинного остатка. Кормить ребёнка следует по требованию, прелагать грудь при первых признаках беспокойства малыша, не дожидаясь пока он заплачет. Если ребёнок поворачивает голову из стороны в сторону в поисках груди, делает движения губами, посасывает кулачок, пальчики или край распашонки. При кормлении грудью не рекомендуется допаивать младенца водой перед кормлением, иначе ребёнок высосет меньше молока, а значит, не получит достаточно питательных веществ и защитных факторов. Грудное молоко на 80% состоит из воды, поэтому ребёнок, получающий его в достаточном количестве, по требованию, не будет страдать от обезвоживания. В жаркие дни малыш просто будет чаще просить грудь, и нужно дать ему возможность съесть столько, сколько хочется.

Как правильно приложить ребёнка к груди?

При правильном прикладывании ребёнка к груди мама не испытывает боль и у неё не возникает проблем с грудью и сосками. При правильном прикладывании ребёнок высасывает молоко эффективно, а значит, демонстрирует хорошую прибавку в весе.

Признаки правильного прикладывания:
— Голова, шея и тело ребёнка повёрнуты к матери и находятся на одной ровной линии.
— Живот ребёнка расположен параллельно животу матери.
— У ребёнка ротик широко открыт, примерно на 120 градусов.
— Во рту ребёнка помещается сосок и почти полностью околососковый кружок.
— Сосок помещается глубоко во рту ребёнка в сосательной ямке, что стимулирует у малыша естественные волнообразные сосательные движения.
— Нижняя губка вывернута наружу так что видна слизистая оболочка.
— Щёки круглые, а не втянутые.
— Внутри ротика малыша не слышно никаких хлюпающих звуков.
— Слышно как ребёнок глотает молоко, но при этом малыш не задерживает дыхание, благодаря особому строению глотки у новорожденных.
— Мама не испытывает никаких болевых ощущений.

При каждом кормлении грудь стоит менять. Однако, если ребёнок ест часто и понемногу, то следует предлагать одну и ту же грудь в течение 1,5-2 часов, чтобы младенец получил порцию и «переднего» и «заднего» молока.

Правильному прикладываю к груди обучает врач, акушерка, детская медсестра или консультант по грудному вскармливанию.

Когда нельзя кормить грудью?

Бесценен момент грудного вскармливания, когда мама нежно обнимает своего малыша, и они чувствуют любовь друг к другу. Многие мамы хотели бы кормить грудью, но существует множество причин, по которым они вынуждены прекратить кормление – это отлучение от груди по медицинским показаниям (болезням мамы или ребёнка).

Противопоказания со стороны матери:
— эклампсия
— сильное кровотечение во время родов и послеродовом периоде
— открытая форма туберкулёза
-состояние выраженной декомпенсации при хронических заболеваниях сердца, лёгких, почек, печени
— гипертиреоз
— острые психические заболевания
— особо опасные инфекции (тиф, холера и др. )
— герпетические высыпания на сосках молочной железы (до их долечивания)
— ВИЧ-инфицирование
— острый гепатит А
— абсцесс молочной железы
— массивные рост золотистого стафилококка 250 КОЕ и более в 1 мл и единичных колоний представителей Энтеробактерий и Синегнойной палочки при маститах
Согласно Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, прекращают кормление грудью в тех случаях когда мать принимает:
-цитостатики в терапевтических дозах
— иммуносупрессивные препараты
-антикоагулянты типа фениндиона
— радиоизотопные вещества для лечения или обследования
— препараты лития
— большинство противовирусных препаратов
— противогельминтные препараты
— антибиотики: макролиды, тетрациклины, фторхинолоны, гликопептидные антибиотики, нитроимидазолы, хлорамфеникол, котримоксазол.
— противогрибковые препараты: флуконазол, гризеовульвин, кетоназол, интраконазол
— антипротозойные препараты: кроме метронидазола, тинидазола, дигидроэметина, примахина
— бронходилататоры: сальбутамол
— большинство гипотензивные препаратов
— антациды
-противодиабетические средства
— морфин и другие наркотические средства
Наличие гепатита В и С у женщин в настоящее время не считается противопоказанием к грудному вскармливанию, однако кормление осуществляется через специальные силиконовые накладки.
Учитывая негативное воздействие табачного дыма, смолы и никотина на организм ребёнка и на лактацию, курящим женщинам в период лактации рекомендуется отказаться от курения. Никотин может снижать объём вырабатываемого молока и тормозить его выделение, а также вызывать у ребёнка раздражительность, кишечные колики, приводить к низким темпам нарастания массы тела в грудном возрасте.

Противопоказаниями к раннему прикладыванию к груди со стороны ребёнка служат:
— оценка состояния новорожденного по шкале Апгар ниже 7 баллов
— тяжёлая асфиксия новорожденного
— нарушение мозгового кровообращения 2-3 степени
— глубокая недоношенность
— тяжёлые пороки развития (челюстно-лицевого аппарата, сердца, ЖКТ и др. )

Абсолютные противопоказания к грудному вскармливанию со стороны ребёнка:
— наследственные ферментопатии (галактоземия и др.)

Стоит ли допаивать ребёнка?

Практика отечественных педиатров показывает что новорожденные и дети более старшего возраста, находящиеся на грудном вскармливании, иногда нуждаются в жидкости. Такое состояние может быть связано с пониженной влажностью в квартире, повышенной температурой окружающей , при заболеваниях с высокой лихорадкой, диареей, рвотой, при желтухе и др. В этих случаях стоит предложить воду ребёнку из ложечки, и, если он охотно начал пить, значит, он в ней нуждался.

Отлучение от груди

По рекомендациям ВОЗ рекомедуется кормить младенца грудью до самостоятельного отлучения или, по крайней мере, до 1,5 – 2 лет. Если матери по каким-то причинам необходимо отлучить младенца от груди раньше, то нужно учитывать следующее:
— Младенца в возрасте до 9 месяцев стоит отлучать резко, так как постепенное отлучение младенец не поймёт и не примет в силу возраста. Мать при этом должна сцеживаться, следовать рекомендациям врача, чтобы не спровоцировать застой молока.
— Младенца старше 9 месяцев следует отлучать постепенно. На отлучение может уйти от нескольких недель до нескольких месяцев. Делать это стоит начинать с отмены дневных кормлений, заменяя их интересным занятием, как бы показывая ребёнку, что вместо грудного кормления теперь есть увлекательная игра, и поддерживать эту схему как ритуал. Самыми последними уйдут ночные кормления и кормления перед сном.

 

Уход за грудью

До родов можно использовать крем на основе ланолина для смягчения кожи сосков, который совершенно безопасен для ребёнка и не требует смывания перед кормлением грудью. Ухаживать за грудью во время кормления очень просто. Кормящей маме достаточно принимать гигиенический душ 1-2 раза в день, обмывая грудь водопроводной водой комфортной температуры. Не стоит мыть околососковый кружок с мылом и обрабатывать спиртсодержащими растворами (йод, зелёнка), так как всё это сильно сушит нежную кожу и способствует образованию ссадин и трещин. Так же стоит обрабатывать сосок и околососковый кружок до и после кормления собственным грудным молоком, подождав несколько минут, пока кожа не высохнет естественным образом – не следует надевать бюстгалтер на влажную грудь. В целях гигиены и поддержания чистоты груди и одежды рекомендуется использовать удобный хлопчатобумажный бюстгалтер без жёстких вставок, с широкими бретелями, хорошо поддерживающий грудь, но не давящий, со специальными одноразовыми вкладышами.

Проблемы при грудном вскармливании.

-Плоские соски.
При плоских и втянутых сосках сложность заключается в том что ребёнок не может захватить сосок и околососковый кружок, или захватывает его, но не может удержать грудь во рту, так как сосок мягкий и не сформирован. В такой ситуации мама может сцедиться, чтобы ребёнку было легче взять грудь, сформировать сосок пальцами и придерживать грудь даже после того как ребёнок начал хорошо сосать молоко. Для формирования соска можно использовать корректор формы соска, молокоотсос в течение одной минуты, в некоторых случаях могут помочь тонкие силиконовые накладки на грудь. Как правило, проблема с сосками решается в течение нескольких первых недель. Когда ребёнок научился правильно брать грудь, а выпуклый сосок сформировался, от накладок рекомендуется отказаться.
— Ссадины и трещины сосков.
Чаще всего ссадины и/или трещины сосков возникают при неправильном прикладывании младенца к груди. Младенец, который неправильно захватил и сосёт грудь, травмирует её, и мама может испытывать довольно сильную боль. Ссадина выглядит как воспалённый участок соска. Трещина имеет чёткие края и может кровоточить. В такой ситуации следует проверить правильность прикладывания и исключить грибковую инфекцию. Продолжать грудное вскармливание в любом случае следует. Если кормление очень болезненное, то можно делать перерывы, но при этом сцеживаться и кормить ребёнка сцеженным грудным молоком. Сцеживаться в таком случае нужно вручную, так как молокоотсос может усугубить проблему. Если кормление болезненное, а видимых повреждений нет, то можно попробовать кормить ребёнка в накладках, от которых в дальнейшем рекомендуется отказаться. В случае возникновения любых проблем с грудью рекомендуется обратиться к врачу, который поставит диагноз и назначит лечение в случае необходимости.
— Лактостаз.
Это закупорка молочного протока, и, как следствие, нарушение оттока из определённой доли молочной железы. Неправильные действия при лактостазе, а так же при трещинах соска могут привести к маститу (воспаление молочной железы). При лактостазе и мастите следует обяхательно продолжать грудное вскармливание, следить за правильным прикладыванием, кормить в разных позах, не делать больших перерывов в кормлении, следовать указаниям лечащего врача. Нельзя ограничивать питьё, сцеживаться без надобности, делать согревающие компрессы.
— Недостаток молока.
Следует различать мнимую и истинную нехватку молока. Нередко кормящей маме кажется, что у неё мало молока, так как ребёнок слишком долго находится у груди, часто прости грудь, отказывается от груди с плачем, как будто в груди ничего нет. У мамы есть ощущение, что грудь пустая. Всё это не является симптомами нехватки молока. Для того чтобы убедиться, что ребёнку в возрасте от 3-х недель до 5-6 месяцев хватает молока, следует учитывать 2 показателя: прибавка в весе и количество мочеиспусканий в сутки. Если у младенца не меньше 10-12 мочеиспусканий в сутки при нормальных прибавках в весе, то можно быть уверенным, что молока ему хватает. Консультант по грудному вскармливанию поможет маме определить действительно ли у неё мало молока или это ей только кажется. Если у матери определяется нехватка молока, то следует контролировать прикладывание, кормить ребёнка по требованию, кормить из груди минимум 2 раза ночью, не давать ребёнку соски-пустышки.
— Беспокойное поведение младенца при кормлении грудью.
Молодые матери часто сталкиваются при кормлении грудью с беспокойным поведением младенца, которое мать не может понять. Например, малыш берёт грудь, но быстро от неё отказывается, не хочет спокойно лежать на руках у матери, сосёт грудь только по ночам, а днём отказывается от груди категорически. Нередко беспокойное поведение малыша связано с большим количеством внешних раздражителей. В таком случае следует на время ограничить количество прогулок и купаний или даже отменить их. Отменить приём гостей. В этот период ребёнком должна заниматься только мать, включая осуществление всех процедур по уходу ха малышом.

Хранение грудного молока

Если у мамы много молока, то излишки можно замораживать и хранить для последующего пользования. Сцеживать молоко для замораживания следует стерильным молокоотсосом, в простерилизованную ёмкость. Перед сцеживанием следует вымыть руки и грудь. Сцеженное молоко нужно перелить в пакет для замораживания и хранения грудного молока, наклеить этикетку с указанием количества молока, времени и даты сцеживания. Перед заморозкой молоко следует охладить в холодильнике, а затем заморозить, как можно скорее. Хранить замороженное молоко желательно в глубине морозильной камеры.
Сроки хранения грудного молока:
— при комнатной температуре (+/- 20 градусов) до 20 часов
— на полке холодильника до 48 часов
— в отдельной морозильной камере, расположенной над или под холодильником, до 3-х месяцев
— в морозильной камере внутри холодильника до 2-х недель
— в отдельно стоящей морозильной камере глубокой заморозки до 6 месяцев

Разморозка грудного молока

Размораживать молоко следует в ёмкости с тёплой водой, чтобы не было резких перепадов температуры, или переместив замороженное молоко из морозильной камеры в холодильник.
Правила разморозки и хранения размороженного грудного молока:
— размороженное молоко можно хранить в холодильнике не более 24 часов
— размороженное молоко нельзя замораживать повторно
— нельзя доливать новые порции молока в ёмкость с замороженным молоком
— нельзя размораживать молоко на плите и кипятить, так как будут разрушены полезные бактерии и защитные вещества
— не следует размораживать молоко в СВЧ, так как это разрушает полезные вещества.

Теперь вы знаете, насколько важно для вашего малыша и для вас, как мамы, грудное молоко и грудное вскармливание. Если вы испытываете трудности с налаживанием грудного вскармливания, и вам нужна консультация дипломированного специалиста по грудному вскармливанию и педиатра, мы рекомендуем обратиться к Поповой Ксении Владимировне, которая ведет прием в нашей клинике МД Клиник по субботам и воскресеньям.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

,

Грудное вскармливание новорожденных: советы кормящей маме, до какого возраста

В чем польза грудного вскармливания

Еще при беременности определенные гормоны в организме женщины готовят ее молочные железы к кормлению грудью. После рождения малыша начинает выделяться молозиво — первичное молоко оранжево-желтого цвета. У некоторых женщин молозиво вырабатывается еще во время беременности – и это тоже вариант нормы. Спустя 2-3 дня после родов оно сменяется переходным, а затем зрелым молоком.

Грудное вскармливание – важный этап отношений между матерью и ребенком. Вот в чем его польза:

Для ребенка

Всемирная организация здравоохранения и Союз педиатров России рекомендуют по возможности выбирать грудное вскармливание, и вот почему:

  • В грудном молоке содержатся все необходимые питательные вещества – белки, жиры, углеводы, витамины. Они полностью удовлетворяют потребности ребенка по меньшей мере на протяжении первых шести месяцев жизни и помогают ему адаптироваться к жизни вне материнской утробы. Состав материнского молока меняется в процессе лактации и подстраивается под запросы младенца.
  • Дети на грудном вскармливании лучше защищены от распространенных детских заболеваний. Подтверждена роль материнского молока в профилактике острых и хронических инфекций. Дети, которых кормят грудным молоком, реже страдают средним отитом, кишечными инфекциями и болезнями дыхательных путей. Продолжается изучение влияния естественного вскармливания на развитие неинфекционных заболеваний у новорожденных и детей первого года жизни.
  • Материнское молоко помогает сформировать ритмы сна и бодрствования, которые устанавливаются в первые месяцы жизни. Дети, которых вскармливают грудью, лучше адаптируются к новым условиям.

Важно!

Рекомендуется приложить малыша к груди матери в первые часы жизни, в идеале – сразу после рождения. Это поможет и маме, и ребенку привыкнуть к новым ощущениям и установить между собой неразрывную связь.

Для матери

Кормление ребенка грудью полезно и для молодой матери:

  • При лактации матка быстрее сокращается и возвращается к добеременной величине, что сокращает продолжительность и объем послеродовой кровопотери и снижает риск развития осложнений.
  • У кормящих мам ниже риск развития рака яичников, матки и молочных желез, сахарного диабета 2-го типа и послеродовой депрессии.
  • Вскармливание новорожденного и ребенка первых месяцев жизни грудным молоком не требует финансовых затрат. Каждая женщина может кормить своего ребенка так долго, как это нужно – при условии, что нет объективных препятствий.

По мнению ВОЗ, практически все матери могут кормить своих детей грудью, если они получают точную информацию и поддержку от семей и системы здравоохранения.

Принципы успешного грудного вскармливания

Чтобы вскармливание ребенка прошло успешно, ВОЗ дает такие советы кормящим мамам:

  • Как можно раньше прикладывать ребенка к груди – в течение первого часа после рождения, если есть такая возможность.
  • Проводить исключительно грудное вскармливание в первые шесть месяцев жизни – то есть не давать ребенку ничего больше, даже воды.
  • Проводить вскармливание новорожденного и ребенка первых шести месяцев жизни по требованию – так часто, как ему это нужно.
  • Не использовать бутылочки, соски и пустышки.

В первые дни частота прикладываний ребенка к груди достигает 10–15 раз. Мама должна давать малышу грудь при первых признаках беспокойства. В последующем количество прикладываний уменьшается. Со временем женщина чутко улавливает голодный плач ребенка и отличает его от плача по другим причинам. Частота кормлений сокращается до 5–7 раз в сутки. После года, как правило, ребенок сосет грудь только вокруг снов.

Во время первых кормлений новорожденный глотает совсем немного молозива. Между вторым и пятым днем организм кормящей матери начинает выработку переходного молока — более светлого и не такого густого, но не менее полезного и питательного. День ото дня молоко будет становиться все более белым, прозрачным и жидким, его количество будет быстро расти.

Выработка молока зависит от того, как часто ребенка прикладывают к груди. Чем чаще это случается, тем лучше будет лактация.

Если у кормящей женщины возникают вопросы по организации грудного вскармливания, ей стоит обратиться к педиатру или консультанту. Во многих странах также существует горячая линия по поддержке недавно родивших женщин. По телефону специалист не только ответит на все возникающие вопросы, но и окажет молодой маме психологическую поддержку. Много полезной информации по этой теме также можно найти в статьях на нашем сайте.

Ночное кормление: за и против

Малыш просит кушать в определенные часы дня и ночи. Стоит запомнить приблизительное время каждого кормления, чтобы лучше понять ритм сна, пробуждения и питания младенца.

Важно!

Не стоит мучить ребенка и придерживаться строгого распорядка кормлений. Грудное вскармливание по требованию является более комфортным и эффективным для здоровья малыша.

Практически все кормящие женщины сталкиваются с ночными кормлениями. Они крайней важны для матери и ребенка. Ночью в организме женщины синтезируется гормон пролактин, который и обеспечивает полноценную лактацию. Именно в ночное кормление грудью закладывается объем молока, который будет вырабатываться днем.

Когда завершать грудное вскармливание

Всемирная организация здравоохранения рекомендует в течение первых шести месяцев жизни кормить ребенка исключительно грудным молоком, чтобы обеспечить оптимальные условия для роста и развития. Затем, когда потребности младенца меняются, постепенно вводить прикорм в дополнение к продолжающемуся грудному вскармливанию.

Многие женщины задаются вопросом, до какого возраста нужно кормить ребенка грудным молоком. ВОЗ рекомендует продолжать до двух лет и дольше, если это не противоречит потребностям и желаниям матери и ребенка. После года молоко перестает быть основным источником полезных веществ, но все еще является важным элементом здорового питания.

Многие молодые мамы переживают, не скажется ли долгое кормление грудью на развитии малыша. Пока у ученых нет однозначного ответа на этот вопрос, но и данных, говорящих о вреде длительного естественного вскармливания, не получено.

Чем старше становится ребенок, тем меньше у него потребность в питании молоком матери. У одних женщин кормление грудных детей длится до трех лет, а у других прекращается после года жизни малыша. Легких способов отлучения от груди практически не существует, это всегда стресс для крохи. Однако завершение грудного вскармливания — неотъемлемый этап взросления ребенка.

Грудное вскармливание и женское здоровье

Многих женщин волнует вопрос, приходят ли месячные на грудном вскармливании. Однозначного ответа здесь нет. Отзывы опытных мам противоречивы. У одних женщин менструация возвращается в первые полгода после рождения ребенка, у других не приходит до полного завершения лактации. Не стоит ориентироваться на опыт подруг и знакомых – лучше проконсультироваться с гинекологом, если возникают сомнения.

При продолжающемся грудном вскармливании по требованию менструация, как правило, возвращается спустя 6-12 месяцев после рождения ребенка. Отклонения в любую сторону являются вариантом нормы. Но если вы уже завершили лактацию, а месячные так и не пришли – стоит обратиться к врачу и пройти обследование.

Менструации не мешают женщине продолжать кормить младенца и не влияют на состав и объем грудного молока. Но некоторые мамы отмечают, что во время месячных малыш неохотно берет грудь. Это временное явление: после завершения выделений все наладится. Как правило, докармливать в этот период не нужно: организм матери подстроится под циклические изменения и обеспечит достаточное поступление молока с учетом потребностей растущего ребенка.

Есть мнение, что пока женщина кормит грудью, она не может забеременеть. Это не совсем так. Лактационная аменорея действительно защищает от нежелательной беременности – но только при соблюдении ряда условий.

Метод лактационной аменореи может использоваться только в том случае, если женщина кормит исключительно грудным молоком по требованию, не допаивает ребенка водой, не дает прикорм, не пропускает ночные кормления – и только пока не вернулись месячные и пока малышу не исполнилось 6 месяцев.

Метод лактационной аменореи считается ненадежным. Все дело в том, что менструация приходит после овуляции (созревания яйцеклетки) и является ее закономерным результатом. А если была овуляция – женщина может зачать ребенка. Так молодая мама оказывается снова беременной еще до появления первых после родов месячных.

Если женщина забеременела на фоне лактации, она может продолжать кормить ребенка грудным молоком. Но его состав изменится в связи с гормональными перестройками, и может уменьшиться объем. В результате малыш может сам отказаться от материнского молока.

Начало грудного вскармливания вызывает у некоторых мам определенные затруднения. Лучший подход — доверять своему организму и следовать инстинктам. Если процесс отлажен в самом начале, в дальнейшем не будет проблем ни с кормлением ребенка, ни с тем, чтобы закончить его, когда малыш подрастет.

Список литературы

Понравилась статья?

Оцени ее на нашем канале в Яндекс Дзен!

Как часто и как долго кормить малыша грудью?

Самый распространенный вопрос о грудном вскармливании — как часто и как долго нужно кормить. Однако у Вашего ребенка есть свое мнение на этот счет, и Вам стоит прислушиваться именно к нему.

Позвольте своему малышу самостоятельно решить, как долго ему нужно прикладываться к груди. Ведь у младенцев есть свои предпочтения и потребности касаемо кормления. Некоторые дети насыщаются грудным молоком достаточно быстро, другие же не отпускают грудь долгое время (возможно, делая перерывы и возвращаясь к кормлению вновь). То есть процесс может занять от нескольких минут до часа.

Дайте малышу столько времени, сколько он просит, и не прерывайте кормление.

Сколько раз в день необходимо кормить младенца?
Выработку грудного молока легко подчинить устоявшемуся режиму. Именно поэтому груднички хотят есть более часто, чем младенцы на искусственном вскармливании.

Первые несколько месяцев новорожденные требуют еду около двенадцать раз в день, а иногда и чаще. Интервалы могут меняться в течении дня. В целом, они несколько длиннее утром и существенно короче на исходе дня и поздним вечером.

Крепкий сон
Если малыш много спит и явно предпочитает сон еде, прикладываясь к груди всего шесть раз в сутки, старайтесь будить ребенка (даже ночью), предлагая поесть. В случае, когда это не срабатывает, проконсультируйтесь с педиатром и часто взвешивайте малыша, чтобы знать, не опасен ли такой режим питания для его развития.

Сладкое и жирное грудное молоко
Первая порция Вашего молока — довольно сладкая. Она более «бедная» в питательном плане, его отличительная черта — голубоватый цвет. Однако вторая порция — так называемое заднее молоко — более питательная и жирная. Именно она насыщает ребенка. Поэтому очень важно, чтобы процесс кормления продолжался до тех пор, пока младенец сам не отпустит грудь. Таким образом Вы будете уверены, что он «снял сливки» и что Ваша грудь полностью опустошена.

Кормить только одной грудью?
Как правило, за раз младенец насыщается молоком из одной груди. Однако если Ваш малыш ест не так часто, но большими порциями, Вы вполне можете предлагать ему и вторую грудь. Конечно, младенец не опустошит ее, однако не спешите прерывать кормление — подождите, пока он сам примет это решение. Так Вы сможете узнать, достаточно ли ребенку одной груди.

Частые прикладывания к груди
Если Ваш ребенок требует кормления каждый час или два, это может быть сигналом к тому, что малыш не получает «заднее» жирное молоко и не насыщается, либо он еще не освоил правильную технику прикладывания к груди. Однако если Вы не чувствуете боли, скорее всего, ребенок все делает верно, захватывая и сосок, и ореолу. Попытайтесь немного продлить процесс кормления. Не позволяйте малышу засыпать в это время (например, щекочите его пятки). Так Вы сможете удостовериться в том, что он выпил необходимую порцию молока.

У Вас есть советы для мам, чьи малыши замыпают во время кормления? Поделитесь им здесь.

врач-педиатр, д.м.н, профессор, академик РТ Мальцев Станислав Викторович.

03 декабря 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Большинство мам стремятся кормить ребенка грудью как можно дольше. И эти усилия не напрасны! В молоке матери находится все, что необходимо младенцу для нормального роста и развития в первые 6 месяцев после рождения. Женское грудное молоко – уникальный по своему составу продукт, Помимо питательных веществ, в состав грудного молока входят гормоны, антитела, и другие компоненты. Они способствуют созреванию и становлению всех систем организма новорожденного, защищают малыша от инфекций в течение всего периода грудного вскармливания. Именно поэтому ребенок, находящийся на грудном вскармливании меньше болеет и быстрее выздоравливает. Грудное вскармливание положительно влияет на формирование прикуса и развитие речи, развитие познавательных способностей и интеллекта, остроту зрения и психомоторное развитие. Дети, бывшие на грудном вскармливании, менее подвержены аллергии, ожирению, проблемам с желудочно-кишечным трактом и т. д. Грудное молоко имеет состав, оптимальный именно для вашего ребенка в зависимости от его возраста, состояния здоровья и потребностей. Немаловажна и экономическая выгода: грудное молоко бесплатно и оно всегда под рукой. Известна также польза грудного вскармливания и для материнского организма. Выделяющийся при грудном вскармливании гормон окситоцин способствует сокращению матки, прекращению кровотечения и восстановлению внутренних органов брюшной полости. Именно поэтому так важно первое прикладывание к груди в первые минуты жизни малыша и частое кормление в первые месяцы после родов. У 90% женщин наблюдается низкая вероятность беременности в первые 3-6 месяцев грудного вскармливания, т. к. в организме женщины вырабатывается достаточное количество пролактина – гормона, отвечающего за производство молока, и в то же время, подавляющего выработку других гормонов, отвечающих за овуляцию и подготовку матки к новой беременности. У кормящих женщин в несколько раз снижается вероятность заболевания раком молочной железы и других женских органов. Питание кормящей матери должно быть калорийным – калорийность питания в период лактации должна быть на 500-700 Ккал выше, чем до беременности. Именно поэтому в период грудного вскармливания не рекомендуется придерживаться какихлибо диет, так как исключая из своего рациона тот или иной продукт, вы лишаете своего малыша множества полезных веществ, а небольшая прибавка массы со временем исчезнет. 64 Здоровье семьи — будущее, в котором можно не сомневаться. Питание при грудном вскармливании должно быть полноценным, содержащим самые разнообразные продукты – мясные и молочные, овощи и фрукты. Только это обеспечит малышу весь необходимый для его развития набор ингредиентов – белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов. Именно поэтому врачи не рекомендуют мамам придерживаться однообразного питания. Однако некоторые продукты представляют потенциальную опасность для ребенка, их надо исключить из рациона питания: консервы, маринады и соленья, специи (портят вкус молока), газированные напитки, алкоголь, мясные и рыбные наваристые бульоны, кремы, торты, пирожные, шоколадные конфеты, икра, копчёности, продукты с большим количеством аллергенов – тропические фрукты, красные яблоки, раки, крабы, креветки, арахис и клубника. Пейте достаточное количество жидкости. Для поддержания водного баланса необходимо употреблять как минимум 1-1,5 л в день, в жаркое время года норма возрастает. На практике доказано, что если выпить 1 стакан воды за 20 минут до кормления, то образуется больше молока. Часто мамы сталкиваются с проблемой нехватки грудного молока. Среди причин гипогалактии – недостаточная мотивация кормления грудью у женщины. От настроя женщины на кормление грудью уже в период беременности зависит, будет ли у нее полноценная лактация. Члены семьи, особенно отец ребенка, участковый врач и медсестра могут помочь молодой маме справиться с волнением по поводу здоровья ребенка, убедить ее, что именно ее молоко нужно малышу. Негативное влияние могут оказывать советы членов семьи и друзей, которые собственных детей кормили искусственно, а также реклама молочных смесей. Причиной гипогалактии может быть и позднее первое прикладывание к груди. Подавляющее большинство новорожденных сразу прикладывают к груди. Противопоказаний к раннему, в первые 20-30 мин. после рождения, прикладыванию к груди очень мало. Даже после кесарева сечения мать начинает кормить грудью обычно через 1-4 ч. Малыш обязательно должен получить самые первые капли молока (молозиво), так как это стимулирует лактацию, способствует заселению кишечника необходимыми микроорганизмами. Для того, чтобы молоко появилось, ребенок должен сосать грудь. Иногда в родильном доме ребенка не прикладывают к груди до тех пор, пока не «прибудет» молоко, что является ошибкой. Для успешного грудного вскармливания необходимо совместное пребывание в палате матери и ребенка (при отсутствии противопоказаний у матери и ребенка). При недостаточной лактации практикуется частое прикладывание к груди, что стимулирует продукцию молока. Ближе к двум месяцам ребенок сам устанавливает режим – примерно 6-7 кормлений в сутки. Нельзя придавать большое значение количеству высасываемого молока, определяемого при однократном контрольном кормлении, так как дети в течение дня могут высасывать разный объем молока в разные часы. Как правило, у матери в грудных железах образуется столько молока, сколько требуется ребенку. В течение первых 1-2 мес. жизни можно кормить ребенка из обеих грудных желез, так как это стимулирует лактацию и уменьшает риск застоя молока. Если у матери много молока, то лучше кормить каждый раз из одной груди, так как при отсутствии полного опорожнения груди ребенок будет получать только раннее (или переднее) молоко. Оно всегда сероватосиневатого цвета, более водянистое, богато белками, лактозой, витаминами, минеральными веществами, водой. Позднее (или заднее) молоко более белое, богато жирами. Для развития ребенка необходимо как ранее, так и позднее молоко. Если после кормления в грудных железах остается молоко, необходимо его сцеживать, пока оно течет струйкой (а не каплями) для профилактики мастита. Снижают лактацию чрезмерная физическая нагрузка и недостаточный сон, поэтому кормящим женщинам рекомендуется дневной сон. Нередко у женщин бывают «лактационные кризы», длительностью 3-5 дней, когда ребенок начинает внезапно плакать и требовать, чтобы кормили чаще. В этих случаях рост ребенка опередил рост поступления молока в грудь матери, поэтому необходимо увеличить число кормлений. Количество молока у женщины увеличится, и уже через 3-8 дней ребенку его вновь будет достаточно. Недопустимо сразу же докармливать малыша смесями. Как правило, ребенок не нуждается в регулярном допаивании водой, так как грудное молоко утоляет жажду, за исключением жаркой погоды или высокой температуры в помещении. При недостатке молока (гипогалактии) необходимо перевести ребёнка на более частое кормление и обеспечить режим и питание кормящей женщины. Для усиления лактации применяют никотиновую кислоту, хороший эффект дает массаж грудных желез, в том числе точечный самомассаж – массаж биологически активных точек, гомеопатические препараты (высокая эффективность и безопасность), фитотерапия – шишки хмеля, семена тмина, листья сухой крапивы, плоды фенхеля, семена аниса, настой грецких орехов. Однако лекарственные препараты оказывают меньший эффект, чем методы физиологической стимуляции лактации и неуклонное желание женщины кормить ребенка. В погоне за восстановлением прежнего веса ни в коем случае нельзя садиться на диету, так как, исключая из своего рациона тот или иной продукт, вы лишаете своего малыша множества полезных веществ. Грудное вскармливание – залог полноценного роста и развития малыша, и ничто не сближает так мать и дитя, как кормление грудью.

Поделиться в соц.сетях

Поддержка грудного вскармливания в условиях пандемии COVID-19 » Медвестник

На сегодняшний день уже хорошо известно, что основным источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания. Основные пути передачи: воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре), контактно-бытовой и фекально-оральный [5]. К факторам передачи относят воздух, пищевые продукты и предметы обихода, контаминированные вирусом.

Имеющиеся данные по течению инфекции у новорожденных детей, особенно родившихся преждевременно, указывают на наличие таких неспецифических проявлений, как респираторная (тахипноэ, апноэ, кашель) и сердечно-сосудистая симптоматика (тахикардия), желудочно-кишечные нарушения (диарея, метеоризм, рвота), температурная нестабильность, вялость, низкая масса тела при рождении.

С самого начала не исключались вертикальный путь передачи инфекции и возможность нанесения потенциального вреда новорожденным инфицированной матерью [6, 7]. В дальнейшем стали появляться данные о том, что в случаях наличия у матери инфекции COVID-19 возможны родоразрешения раньше срока и рождения детей с малой массой тела при рождении относительно гестационного возраста, развития у них респираторного дистресс-синдрома и пневмонии.

Так, в опубликованном в апреле систематическом обзоре (23 исследования из Китая, США, Кореи, Центральной Америки), включившем описание исходов беременностей у 172 женщин с подтвержденной COVID-19 и состояния 162 новорожденных детей были выявлены: преждевременные роды в 23% случаев, респираторный дистресс-синдром в 14%, пневмония в 14%, низкий вес при рождении в 11%, малая масса тела к сроку гестации 3%. В этом же обзоре были представлены данные о возможной вертикальной передаче инфекции (в 11% случаев) на основании обнаружения антител к SARS-CoV-2 в пуповинной крови [8].

В целом, учитывая выявленные риски для новорожденного, сохраняется настороженность ученых в отношении возможности антенатального или интранатального заражения плода/ребенка, но все же наиболее вероятным периодом инфицирования новорожденного ребенка на сегодняшний день считается постнатальный [9].

Может ли больная COVID-19 мать заразить ребенка через грудное молоко?

Вирус SARS-CoV-2 был обнаружен у больных людей методом RT-PCR в различных биологических жидкостях (жидкость бронхоальвеолярного лаважа, мокрота, назофарингеальный секрет, слюна, фекалии), но не обнаруживался в пуповинной крови, амниотической жидкости, влагалищном секрете [10–12]. На основании опубликованных данных по изучению течения инфекции в общей сложности у 32 пар мать-ребенок отсутствуют доказательства выделения вируса SARS-CoV-2 с грудным молоком и возможности заражения ребенка через грудное молоко инфицированной матери [13]. Однако встречаются единичные работы, в которых есть информация об обнаружении вируса в общей сложности в двух образцах грудного молока у женщин с подтвержденной COVID-19, при этом в обоих случаях исследователи не были уверены в том, что явилось источником инфицирования детей этих матерей: грудное молоко или контакт матери с ребенком [14, 15].

Именно наличие ограниченного числа исследований является причиной того, что до сих пор некоторые национальные руководства не рекомендуют грудного вскармливания при COVID-19, ссылаясь, в том числе, и на самые первые рекомендации, полученные от Консенсуса китайских экспертов перинатологов и неонатологов по профилактике и борьбе с новой коронавирусной инфекцией 2019 года, в которых не были рекомендованы ни контакт матери и ребенка после родов, ни кормление ребенка грудным молоком матери с подтвержденной или подозреваемой инфекцией COVID-19 [16].

В противоположность этому подходу и учитывая имеющиеся данные, ВОЗ делает заявление о том, что многочисленные преимущества грудного вскармливания (ГВ) существенно перевешивают потенциальные риски заражения и заболевания коронавирусной инфекцией, поэтому кормление грудью, контакт «кожа к коже» и совместное пребывание матери и ребенка возможно даже при подтвержденной COVID-19, но при соблюдении всех противоэпидемических мер: мать должна носить маску, дезинфицировать до и после кормления руки и все поверхности и принадлежности, с которыми соприкасалась. Единственным препятствием ВОЗ признает тяжелое состояние матери, при котором может останавливаться лактация как таковая и/или невозможно использование молокоотсосов. При невозможности ГВ рекомендовано кормление сцеженным материнским или донорским молоком [17, 18].

Эксперты Американского центра по контролю и профилактике болезней (CDC) при подтвержденной COVID-19 у матери допускают ее совместное пребывание с ребенком и ГВ с соблюдением всех правил предосторожности. При этом решение о разлучении принимается в зависимости от состояния матери и ребенка, результатов тестирования, желания кормить грудью и возможностях раздельного пребывания. В случае их разлучения допускается кормление сцеженным молоком здоровым взрослым с соблюдением всех мер предосторожности [19].

Академия медицины грудного вскармливания (ABM) предлагает предусмотреть два варианта: совместное и раздельное пребывание матери и ребенка, в зависимости от общего состояния здоровья женщины. При раздельном пребывании важно информировать женщину о правилах сцеживания молока и его хранения с целью дальнейшего использования [20].

Экспертами Королевского колледжа акушеров-гинекологов в Великобритании (RCOG) рекомендовано совместное пребывание матери и ребенка и продолжение ГВ [21].

Итальянское общество неонатологов (SIN) и Союз европейского неонатального и перинатального обществ (UENPS) рекомендуют грудное вскармливание только при стертых и бессимптомных формах течения COVID-19 у матери, а при наличии у нее кашля и тяжелом течении заболевания – разделение с ребенком и кормление только сцеженным молоком [22]. В то же время в одной публикации итальянские специалисты указывают, исходя из своего опыта, что если COVID-19 подтвержден и у матери, и у ребенка, то нет причин в их разделении и прекращении грудного вскармливания [23].

Специалисты Международного общества по ультразвуку в акушерстве и гинекологии (ISUOG) в своем руководстве по контролю COVID-19 во время беременности и после родов рекомендуют: если мать серьезно больна, то, по-видимому, наилучшим вариантом будет разлучение с ребенком с сохранением лактации путем регулярного сцеживания грудного молока. Если у женщины бессимптомное или легкое течение заболевания, то по согласованию с лечащим врачом может быть рассмотрено совместное пребывание с грудным вскармливанием. Во время кормления мать должна быть в маске. Разделение матери и ребенка сразу после рождения будет препятствовать становлению лактации и тесной взаимосвязи внутри пары, что неизбежно вызовет дополнительный стресс у матери в послеродовом периоде [24].

Определенная эволюция взглядов просматривается в формировании отечественных рекомендаций в отношении COVID-19 и ГВ. Так, в 5 версии временных методических рекомендаций Министерства здравоохранения РФ от 08.04.2020 по профилактике, диагностике и лечению COVID-19 не были предусмотрены прикладывание ребенка к груди или его кормление сцеженным материнским молоком [25]. В следующей версии этого документа от 24.04.2020 и в майских методических рекомендациях Минздрава РФ было также предусмотрено раздельное пребывание матери и ребенка на время диагностики COVID-19 и не рекомендовано грудное вскармливание, но в случаях госпитализации матери и ребенка в одном учреждении впервые была указана возможность организовать кормление ребенка нативным сцеженным грудным молоком матери [26, 27].

Таким образом, на сегодняшний день есть различные подходы по неонатальному менеджменту в случае подтверждения/подозрения COVID-19 у беременной женщины или родильницы. Очевидно, что ввиду малого объема данных о новой коронавирусной инфекции во всем следует проявлять разумную осторожность и решение о прикладывании ребенка к груди и совместном пребывании может быть не вполне оправданным с позиции инфекционной безопасности ребенка. Разделение матери и ребенка в условиях стационара при подозрении/подтверждении COVID-19 у матери, принятое большинством национальных руководств в мире, особенно в случае тяжелого течения заболевания у матери, является временной и обоснованной мерой профилактики инфицирования новорожденного.

Кормление сцеженным грудным молоком

Учитывая известные преимущества грудного вскармливания и наличие в материнском молоке специфических и неспецифических факторов защиты для новорожденного, очень важно на период разделения организовать кормление ребенка сцеженным грудным молоком. Исследования показали, что сцеженное молоко является полезным и безопасным продуктом, сохраняющим все свои питательные и защитные свойства при условии его правильного сбора и хранения [28–30].

Процедуру сцеживания молока, в случае невозможности прикладывания ребенка к груди, лучше начинать в первый час после рождения ребенка при естественных родах и в течение первых 6 часов после оперативного родоразрешения.

Сцеживания, по возможности, должны носить регулярный характер и осуществляться в ритме кормления ребенка, т.е. происходить с частотой каждые 2–3 часа с 5–6-часовым ночным перерывом (до 6–8 раз/сут.) и быть длительностью не менее 10–15 мин. из каждой груди. Важно понимать, что сцеживания нужны не только для «доставки» ребенку грудного молока: они являются эффективным способом поддержки лактации, при этом короткие, но частые сцеживания гораздо лучше стимулируют лактацию, чем длительные, но редкие. Наши исследования убедительно продемонстрировали возможность сохранения успешной лактации у женщин, впервые приложивших своих детей к груди на 2–3 неделях жизни (по медицинским показаниям), при условии регулярного сцеживания в послеродовом периоде [31, 32].

В соответствии с зарубежными и отечественными рекомендациями сцеживание молока матерью необходимо организовать с тщательным соблюдением санитарных норм и организацией̆ асептической транспортировки молока в зону, где находится новорожденный ребенок [19, 20, 22, 26, 27].

Все этапы сцеживания и транспортировки грудного молока от матери к ее ребенку должны быть регламентированы локальным протоколом [27].

Сцеживание
  • Сцеживание молока выполняется матерью в ее палате с использованием индивидуального клинического молокоотсоса.
  • Молоко собирается в стерильные бутылочки или контейнеры, герметично соединяемые с молокоотсосом.
  • Перед сцеживанием грудь должна быть вымыта с использованием мыла.
  • В периоды между сцеживаниями грудь должна быть закрыта, чтобы избежать попадания слюны и слизи из дыхательных путей на грудь.
  • Перед сцеживанием молока женщина моет руки и меняет хирургическую маску на новую.
  • Обрабатывает антисептиком поверхность, куда будет помещена бутылочка для сбора грудного молока до и после сцеживания.
  • Герметично присоединяет к молокоотсосу стерильную бутылочку (контейнер), затем сцеживает в нее молоко молокоотсосом.
  • По окончании сцеживания отсоединяет бутылочку (контейнер) от молокоотсоса и быстро устанавливает на нее крышку.
  • Обрабатывает бутылочку (контейнер) с крышкой антисептиком и помещает бутылочку в чистый пластиковый пакет, после чего пакет закрывает.
  • После этого все детали молокоотсоса обрабатываются в соответствии с рекомендациями производителя по их обработке .
Транспортировка сцеженного грудного молока из зоны изоляции матери к отделению/палате новорожденного
  • Из палаты женщины молоко забирает медицинская сестра.
  • Медицинская сестра обрабатывает антисептиком снаружи пластиковый пакет, содержащий бутылочку, и за пределами палаты пациента помещает его в контейнер для транспортировки биологических образцов.
  • Контейнер доставляется в шлюз выхода из карантинной зоны и оставляется там, в передаточном окне.
  • Другая медицинская сестра, находящаяся за пределами карантинной зоны, забирает транспортный контейнер со сцеженным молоком из передаточного окна и переносит его к отделению, в котором находится ребенок. Оставляет контейнер в специально отведенном для этого месте.

Сцеженное нативное молоко не следует подвергать пастеризации.

Возобновление грудного вскармливания возможно после получения двух отрицательных тестов на COVID-19 как у матери, так и у ребенка.

Создание индивидуального банка молока

При необходимости можно организовать безопасное кормление малыша сцеженным молоком, создав индивидуальный банк грудного молока в домашних условиях, что является удобным и современным способом сохранения грудного вскармливания у ребенка в различных жизненных ситуациях, не позволяющих осуществлять полноценное кормление из груди матери, например в случае болезни матери или ребенка [33].

Индивидуальный банк грудного молока представляет собой запасы замороженного материнского грудного молока, размещенные порционно в стерильные емкости, хранящиеся при низких температурах в бытовой морозильной камере холодильника (–18-20 °С) и готовые к использованию для кормления ребенка после размораживания и подогрева.

Технология создания индивидуального банка грудного молока подробно описана в Программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ, утвержденной Минздравом РФ [34].

Наличие современных технологических возможностей по сбору грудного молока – молокоотсосов, контейнеров и пакетов из холодоустойчивых материалов – позволяет легко создавать запасы грудного молока в домашних условиях даже при подтвержденном COVID-19 у кормящей женщины, конечно, при тщательном соблюдении всех санитарных норм.

Сцеживание и сбор грудного молока осуществляется в специальные стерильные индивидуальные емкости (контейнеры) из стекла, полипропилена (в том числе мягкого), не содержащего бисфенол A, или другого разрешенного пищевого пластика.

Емкости со сцеженным молоком должны быть промаркированы (дата сцеживания).

Допускается хранение закрытых емкостей с молоком:

  • при комнатной температуре (+24+26 °С) в течение 4 час.;
  • в холодильнике при температуре 4±2 °С не более 24 час.;
  • в морозильной камере при температуре –18 °C не более 3 мес.

Хранящиеся в холодильной камере емкости со сцеженным молоком можно дополнять до объема 150 мл новыми порциями грудного молока в течение не более чем 24 час. от момента сцеживания первой порции. Свежесцеженное молоко может быть добавлено только после его предварительного охлаждения в холодильной камере.

Не следует заполнять контейнер до самого верха, так как во время замораживания объем молока несколько увеличивается.

Особый запах хранящегося молока (связанный с незначительным гидролизом жира и окислением жирных кислот) и возможное его расслоение не являются признаками его недоброкачественности.

Размораживать емкости с грудным молоком следует в холодильнике при температуре 4±2 °С до полного его оттаивания с последующим подогревом до температуры кормления под струей теплой воды или в емкости с теплой водой (при температуре не более 37-40 °С), а также в подогревателе для детского питания. Медленное размораживание молока приводит к меньшей потере жира.

Размораживание в микроволновой печи не запрещено, но может приводить к неравномерному разогреву и частичному снижению активности иммунных факторов в молоке.

Размороженное и подогретое молоко следует использовать сразу, повторное замораживание молока и его хранение в холодильнике до следующего кормления недопустимо. Недопитое ребенком молоко через 1−2 час. после кормления следует вылить.

Не подвергавшееся подогреву размороженное грудное молоко допускается хранить в холодильнике при температуре 4±2 °С не более 24 час.

Заключение

В условиях пандемии COVID-19 перед неонатологами и педиатрами встало много вопросов, на которые до сих пор нет окончательных ответов. Это связано с ограниченным числом научных исследований и отсутствием доказательности в отношении тех или иных подходов как в лечении, так и в профилактике новой коронавирусной инфекции. В настоящий момент многие сторонники грудного вскармливания в нашей стране дают сдержанные рекомендации в отношении самого естественного типа питания. Утешением, видимо, должно быть то, что существующие инструкции являются временными, а значит, ожидаются их обновления с учетом поступления новых, в первую очередь отечественных, данных, которые позволят ответить на вопрос, что же все-таки перевешивает в выборе того или иного подхода: риск инфицирования ребенка или преимущества грудного вскармливания?

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимы исследования, подтверждающие: отсутствие вируса SARS-CoV 2 в грудном молоке и его неспособность передаваться через грудное молоко, что особенно важно в ранний неонатальный период; наличие защитных антител в грудном молоке COVID-положительных женщин; встречаемость и персистенцию вируса SARS-CoV 2 в грудном молоке после симптомной и бессимптомной инфекции у кормящих грудью женщин; заболеваемость новорожденных детей симптомной и бессимптомной COVID-19, приобретенной от инфицированных матерей; клиническую картину COVID-19 у детей, находящихся и не находящихся на грудном вскармливании.

Авторы:

Лукоянова О.Л.

д.м.н., профессор, врач-педиатр, диетолог, неонатолог, ведущий научный сотрудник лаборатории питания здорового и больного ребенка ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, член международной Академии медицины грудного вскармливания.

Боровик Т.Э.

Профессор, д.м.н., врач-педиатр, диетолог, главный научный сотрудник лаборатории питания здорового и больного ребенка ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, член международной Академии медицины грудного вскармливания.

Литература

1. Diagnosis and management plan of pneumonia with new coronavirus infection (trial version 4). Beijing: National Health and Health Commission, 2020.

2. Zhu N, Zhang D, Wang W, et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. N Engl J Med 2020. [Epub ahead of print].
3. World Health Organization. SARS (severe acute respiratory syndrome) (2019) [(EB/OL]). Available online: https://www.who.int/ith/diseases/sars/en/
4. Azhar EI, Hui DSC, Memish ZA, et al. The middle east respiratory syndrome (MERS). Infect Dis Clin North Am 2019;33:891–905.
5. Zhang H, Kang Z, Gong H, et al. The digestive system is a potential route of 2019-nCov infection: a bioinformatics analysis based on single-cell transcriptomes. bioRxiv, 2020, 2020.01.30.927806.
6. Fang F, Luo XP. Facing the pandemic of 2019 novel coronavirus infections: the pediatric perspectives. Chin J Pediatr. 2020;58:81-5.
7. Li AM, Ng PC. Severe acute respiratory syndrome (SARS) in neonates and children. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2005;90:F461-5.
8. Rahul K Gajbhiye, Smita D Mahale, Deepak N Modi «Pregnancy outcomes, Newborn complications and Maternal-Fetal Transmission of SARS-CoV-2 in women with COVID-19: A systematic review». https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.11.20062356v2.
9. Fang F, Luo XP. Facing the pandemic of 2019 novel coronavirus infections: the pediatric perspectives. Chin J Pediatr 2020;58:81-5.
10. Erdeve Ö, Çetinkaya M, Baş AY,et al. TheTurkish Neonatal Society proposal for the management of COVID-19 in the neonatal intensive care unit. Turk Pediatri Ars 2020; 55.
11. Lan Dong, Jinhua Tian, Songming He et al. Possible Vertical Transmission of SARS-CoV-2 From an Infected Mother to Her Newborn JAMA May 12, 2020; 323(18):1846–1847.
12. Huijun Chen, Juanjuan Guo, Chen Wang et al Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records Lancet 2020; 395: 809–15.
13. De Rose DU, Piersigilli F, Ronchetti MP, et al. Novel coronavirus disease (COVID-19) in newborns and infants: what we know so far. Italian Journal of Pediatrics 2020;46:56. https://clck.ru/NrVa2.
14. Yanting Wu, Chen Liu, Lan Dong et al Viral Shedding of COVID-19 in Pregnant Women. https://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3562059
15. Detection of SARS-CoV-2 in human breast milk www.theLancet.com Vоl 395 June 6, 2020, 1757–1758.
16. Chinese expert consensus on the perinatal and neonatal management for the prevention and control of the 2019 novel coronavirus infection (First edition). Laishuan Wang, Yuan Shi, Tiantian Xiao et al. Annals of Translational Medicine 2020;8(3):47.
17. Clinical management of severe acute respiratory infection when COVID-19 is suspected Interim guidance WHO/2019-nCoV/clinical/2020.4.
18. Breastfeeding advice during the COVID-19 outbreak (WHO). http://www.emro.who.int/nutrition/nutrition-infocus/breastfeeding-advice-during-covid-19-outbreak.html.
19. Care for Breastfeeding Women. Interim Guidance on Breastfeeding and Breast Milk Feeds in the Context of COVID-19 (CDC guidance for COVID-19). https://clck.ru/Ng8sG.
20. ABM (Academy of Breastfeeding Medicine. ABM Statement on Coronavirus 2019 (COVID-19). 2020; 2020 Mar 10. Accessed: 2020 Mar 31. Available from: https://www.bfmed.org/abm-statement-coronavirus.
21. Morris E, O’Brien P, Goodyear G, Relph S, Jardine J, Powell A, Gilgunn-Jones E, Mullins E, Viner R, Evans D. Coronavirus (COVID-19) Infection in Pregnancy. Information for healthcare professionals. Royal College of Obstetrics and Gynaecology. 2020 Mar 9;6:1-45.
22. Davanzo R, Moro G, Sandri F, et al. Breastfeeding and coronavirus disease-2019. Ad interim indications of the Italian Society of Neonatology endorsed by the Union of European Neonatal & Perinatal Societies. Matern Child Nutr 2020:e13010. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/mcn.13010.
23. Guglielmo Salvatori, Domenico Umberto De Rose, Carlo Concato, et al., Managing COVID-19-Positive Maternal–Infant Dyads: An Italian Experience. Breastfeeding Medicine Volume 15, Number 5, 2020 a Mary Ann Liebert, Inc.DOI: 10.1089/bfm.2020.0095.
24. Poon LC, Yang H, Lee JCS, et al. ISUOG Interim Guidance on 2019 novel coronavirus infection during pregnancy and puerperium: information for healthcare professionals.Ultrasound Obstet Gynecol. 2020 Mar 11. https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/uog.22013.
25. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), версия 5 от 08.04.2020., 121 с.
26. 1 версия методических рекомендаций Минздрава РФ от 24.04.2020 «Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19».
27. Методические рекомендации. Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Май 2020, 55 с.
28. Лукоянова О.Л. Боровик Т.Э., Беляева И.А., Маянский Н.А., Катосова Л.К., Калакуцкая А.Н., Зубкова И.В., Мельничук О.С. Влияние замораживания и длительности хранения сцеженного грудного молока на его пищевую, биологическую ценность и микробиологическую безопасность// Вопросы современной педиатрии. 2011. Т. 10. № 1. С. 28–33.
29. Лукоянова О.Л., Боровик Т.Э., Т.В. Потехина, А.В. Лазарева, О.А. Крыжановская, Г.В. Яцык, Е.В. Щепкина, А.И. Кузнецов. Оценка микробиологической безопасности сцеженного материнского и донорского грудного молока// Педиатрия. 2019; 98 (5): 102–109.
30. Nadia Raquel García-Lara, Diana Escuder-Vieco, Carmen Pallás-Alonso. Effect of Freezing Time on Macronutrients and Energy, Content of Breastmilk BREASTFEEDING MEDICINE Volume 7, Number 4, 2012. 295-30.
31. Лукоянова О.Л., Боровик Т.Э., Яцык Г.В., Беляева И.А., Фурцев В.И. Возможности организации грудного вскармливания детям с перинатальной патологией центральной нервной системы// Вопросы современной педиатрии. 2012.Т. 11. № 1. С. 83–90.
32. Лукоянова О.Л. Научное обоснование и разработка новых технологий организации и поддержки грудного вскармливания: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 2016: 45.
33. Лукоянова О.Л., Боровик Т.Э., Яцык Г.В., Беляева И.А., Фурцев В.И. Создание индивидуального «банка» грудного молока: потребности и возможности // Вопросы современной педиатрии. 2014. Т.13. № 2. С.101–106.
34. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: Методические рекомендации / ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. – М.: б. и., 2019. — 112 с.

позиций и способов кормления из бутылочки | Ребенок доктора Брауна

Используете ли вы бутылочку в дополнение к грудному вскармливанию или вы и ребенок используете только бутылочку, есть несколько приемов кормления и положений, которые следует изучить, которые могут помочь вам и ребенку получить более счастливые и здоровые впечатления от кормления из бутылочки. Ознакомьтесь с определениями, плюсами и минусами каждого из них, затем поговорите со своим педиатром, консультантом по грудному вскармливанию или специалистом по кормлению для получения совета, прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в свой режим кормления.

Методы кормления из бутылочки

Скорость кормления

Также называется темперированным реактивным кормлением, ритмическое кормление — это метод, имитирующий грудное вскармливание. Это побуждает ребенка контролировать процесс и распознавать, когда он чувствует себя сытым. Цель состоит в том, чтобы помочь ребенку есть медленнее и усерднее работать над молоком, как при грудном вскармливании. Это работает так: ребенок сидит более вертикально, а вы щекочете его губы бутылочкой. Как только ребенок начнет формировать сигналы укоренения, вы кладете соску в рот ребенка и держите бутылочку горизонтально.Некоторые мамы даже ждут, пока молоко не достигнет соска бутылочки, чтобы имитировать процесс разжижения при грудном вскармливании. Затем каждые 20 или 30 секунд вы наклоняете сосок к верхней части рта ребенка, чтобы остановить поток молока. При ритмичном кормлении вы также переключаетесь на другую сторону, как при грудном вскармливании. Посмотрите это видео для получения дополнительной информации о ритмичном кормлении.

Потенциальные преимущества от ритмичного кормления:

  • Чрезмерное кормление может стать меньшей проблемой
  • В таком положении кормление ребенка становится легче
  • Упрощает переход от груди к бутылке и обратно
  • Помогает ребенку развить собственное понимание сытости

О чем подумать:

  • Если вы быстро опускаетесь, ваш ребенок на грудном вскармливании может плохо реагировать на регулируемое кормление из бутылочки
  • График кормления не работает, так как он зависит от степени голода ребенка
  • Возможно, вам придется переключиться на соску с более медленным потоком для успешных результатов
  • Вы можете заметить, что у ребенка больше газа

Если вы заметили, что ребенок более газообразный после начала кормления с ритмом, переключитесь на безвоздушную бутылочку, например Dr.Коричневый цвет помогает уменьшить количество поступающего воздуха во время кормления.

Кормление на основе сигналов

Кормление на основе сигналов — фактически новая технология, рожденная в больницах и отделениях интенсивной терапии, первоначально для детей, рожденных недоношенными или с другими проблемами кормления. Кормление на основе сигнала может включать обеспечение более контролируемой (более медленной) скорости потока, чтобы помочь дыхательным путям недоношенных новорожденных, использование положения лежа на боку с пеленанием, регулирование скорости кормления, обеспечение регулирующей поддержки для удержания ребенка в состоянии ровного киля и избегая перемещения соска во рту ребенка.Цель медсестер и лиц, осуществляющих уход, — довести недоношенных детей и детей из группы повышенного риска до состояния «полноценного орального вскармливания», когда детям не нужно полагаться на зонд для кормления, чтобы есть, но они могут полностью кормиться из груди или из бутылочки.

Когда дело доходит до здорового, полностью развитого ребенка, можно также использовать кормление по сигналу. Он просто следит за сигналами голода, проблемами с кормлением (например, слишком быстрым потоком) и сигналами сытости. По сути, это полностью детский способ кормления. Это отличается от кормления с темпом тем, что мама или папа не контролируют темп кормления, а когда ребенок отрезан от потока молока, мама и папа просто реагируют на сигналы, предлагаемые ребенком.

Потенциальные преимущества кормления на основе сигналов:

  • Подход качества к количеству показывает улучшение качества кормления ребенка
  • Исследования показывают уменьшение проблем с кормлением и улучшение здоровья
  • Повышение эмоциональной регуляции, речи и языка, а также мелкой моторики у младенцев
  • Помогает ребенку развить собственное понимание сытости

О чем подумать:

  • Графики кормления создать практически невозможно
  • Сигналы могут быть незаметными, поэтому необходимо внимательно следить за ребенком во время кормления.
  • Графики родителей могут не поддерживать этот тип кормления
  • Другие лица, осуществляющие уход, могут не знать об этом подходе к кормлению

Позиции для кормления из бутылочки

Кормление с опорой на люльку

Одно из наиболее традиционных положений при кормлении из бутылочки, кормление из колыбели, заключается в том, что голову ребенка кладут на сгиб вашей руки и обхватывают рукой его попу.Затем поднимите локоть так, чтобы ребенок находился под небольшим углом, а его голова была выше его тела. Плюс этой позиции в том, что она помогает предотвратить ушную инфекцию, а признаки кормления на лице легче заметить — к тому же это можно делать на людях. Обратная сторона? Ваша рука может устать после 10-20-минутного кормления.

Вертикальное кормление

Вертикальное кормление — это так, как звучит: кормление ребенка, когда он сидит прямо. Эта поза лучше всего подходит для детей старшего возраста, у которых есть немного больше контроля над телом.Вы можете посадить их себе на колени и позволить их телу лежать у вас на груди или внутри вашей руки. Вертикальное положение для кормления идеально подходит для детей, страдающих от кислотного рефлюкса или газов (бутылочка доктора Брауна также может помочь с этим!), И может выполняться где угодно. Минус в том, что ребенок не будет лицом к вам лицом, ни полностью, ни частично, что затрудняет установление связи и чтение сигналов.

Круговая подача

При кормлении с колен вы либо полностью лежите, либо сидите, а ваши ноги подняты и согнуты в коленях.Вы кладете ребенка спиной к вашим бедрам, лицом к себе, головой к вашим коленям и стопы на животе. В этой позе есть много возможностей для связи, и она дает отдых вашим кормящим рукам. Единственный минус в том, что это сложно делать на публике, поэтому вы можете зарезервировать это для дома.

Угловая подача

Кормление под углом во многом похоже на опору для люльки, только вы не используете руку, чтобы удерживать вес ребенка. Вместо этого вы используете наклонную подушку для кормления, которая удерживает ребенка плотно прижатым к вашему телу, но при этом более вертикальное для лучшего кормления.Лучше всего использовать этот тип кормления, когда ребенок переживает безумие кластерного кормления, которое может случиться как с детьми, находящимися на грудном вскармливании, так и с детьми, находящимися на искусственном вскармливании. Это потому, что ваши руки не устают от частых кормлений, а подушка для кормления позволяет вам чувствовать себя уютно.

По мере того, как техника кормления из бутылочки и положение тела продолжают совершенствоваться, улучшатся и условия кормления вашего ребенка. Опять же, не забудьте поговорить со своим врачом, педиатром или специалистом по кормлению, прежде чем вносить изменения в свой режим кормления.Чтобы узнать больше о Happy Feeding ™ и многом другом, ознакомьтесь с остальными статьями на нашей странице «Ресурсы и советы для родителей»!

Ребенок засыпает на груди? Эти 5 советов могут помочь!

Большинство новорожденных будут регулярно и часто просыпаться, чтобы кормить грудью. Однако бывают случаи, когда вашего новорожденного ребенка необходимо разбудить для кормления грудью.

Например, могут быть медицинские показания по причинам, по которым ребенка нужно разбудить для кормления, например, желтуха, врожденный порок сердца, болезнь или ваш ребенок может не набирать достаточный вес…

Нормально ли засыпает грудь?

Младенцы биологически запрограммированы на засыпание у груди. Засыпание у груди — это нормальное поведение, в основном из-за гормона холецистокинина или ХЦК. CCK заставляет вашего ребенка чувствовать себя сытым и сонным, и он выделяется в кишечнике вашего ребенка, как только он начинает сосать.

У младенцев, как правило, более высокая концентрация CCK, что может затруднить их бодрствование во время кормления.Это идеальная система, если ваш ребенок часто просыпается и хорошо ест, но для ребенка, которого нужно разбудить или побудить к кормлению, это может стать проблемой.

Так как же удержать сонного ребенка от груди? Есть несколько простых, но эффективных вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь

Попробовать контакт кожа к коже

Если держать ребенка в положении кожа к коже, это поможет разжечь естественный инстинкт кормления и побудит его к кормлению.Ведь если ты на кухне, тебе хочется есть! Младенцы могут легко найти грудь в этом положении и могут самопроизвольно кормить.

Контакт «кожа к коже» также позволяет заметить легкие сигналы кормления, которые в противном случае можно было бы пропустить. Ваш ребенок может только слегка пошевелиться, чтобы подать вам сигнал о том, что он готов к кормлению, и если вы держите его близко к груди, вы, скорее всего, это заметите.

Изучите сигналы вашего ребенка о раннем вскармливании

Понимание сигналов ваших детей о кормлении и кормление их, когда они рано показывают признаки готовности к кормлению, может помочь им лучше питаться.Ознакомьтесь со статьей о сигналах кормления Австралийской ассоциации грудного вскармливания, где представлены изображения сигналов о раннем и позднем кормлении.

Сожми грудь

Пока у вас течет молоко, ваш ребенок будет активно сосать, но как только поток молока замедлится, ваш ребенок может замедлиться или вообще перестать сосать. Мягко сжимая грудь, вы стимулируете выделение молока… и это может помочь вашему ребенку снова начать сосать и глотать.

Доктор Джек Ньюман демонстрирует сжатие груди в этом ролике на YouTube:

Стороны коммутатора

Ваши груди работают одновременно, поэтому, когда вы кормите одну грудь, другая сторона также испытывает разочарование.

Как только ваш ребенок начнет засыпать, поменяйте его сторону, чтобы его ждал свежий запас. Вы можете повторить это несколько раз (переключаться между грудями), потому что на одно кормление у вас более одного разрыва.

Сменив грудь, ребенку будет легче набрать живот во время кормления грудью. Вы также можете смешать это, поменяв стороны и используя компрессию груди вместе

Используйте мягкую стимуляцию

Если ваш ребенок засыпает и перестает кормить (младенцы могут продолжать кормление, пока они спят), нежные поглаживания его рук и ног могут побудить их дольше бодрствовать.

Если усадить ребенка и слегка погладить его спину, это также может помочь его разбудить и дает ему возможность избавиться от любого ветра, который может у него возникнуть. Если это не поможет, смена подгузников во время кормления может разбудить их достаточно, чтобы накормить еще немного.

Младенцы все разные, и все питаются по-разному, поэтому то, что «нормально» для одного ребенка, может отличаться от другого. Если вас беспокоит какой-либо аспект кормления, важно, чтобы вы обратились за помощью как можно раньше, и всегда важно, чтобы вы следовали советам своего врача.

Как правило, если у вашего ребенка есть как минимум шесть очень влажных тканевых подгузников или как минимум пять очень влажных одноразовых подгузников с бледной мочой, 3 или более жидких испражнений в течение 24 часов, вы можете быть уверены, что ваш ребенок получает достаточно молока. .

За дополнительной информацией обращайтесь:

  • Ваш врач общей практики
  • Международный советник по грудному вскармливанию
  • Медсестра по охране материнства и детства
  • Австралийская ассоциация грудного вскармливания

Был ли у вас когда-нибудь ребенок, которому всегда казалось, что он засыпает у груди? Что вы сделали для улучшения ситуации? Давайте поговорим и поддержим друг друга здесь или на странице Medela Australia в Facebook.

Sleepy Baby — Почему и что делать

Что нормально?
Нормальные сигналы кормления новорожденного
Почему мой ребенок сонный?
Хорошая привязанность
Разбудите сонного ребенка, чтобы покормить его
Другие идеи
Biological nurturing ™
Сжатие груди
Сцеживание молока для вашего ребенка
Избегайте бутылочек и пустышек
Когда предлагать сцеженное молоко
Не сдавайтесь слишком рано

Что нормально?

Вашему новорожденному ребенку необходимо эффективно кормить грудью не менее 8–12 раз в течение 24 часов, чтобы набрать вес и стимулировать выработку молока.Большинство младенцев кормят грудью каждые 2–3 часа от начала одного кормления до следующего, при этом один более продолжительный сон составляет 4–5 часов. Также распространено «кластерное вскармливание», когда ребенок кормит грудью в течение нескольких часов, особенно в вечернее время. Помимо грудного вскармливания и сна, у вашего ребенка, вероятно, также будут периоды спокойной настороженности. Вашему новорожденному необходимо активно сосать одну или обе груди при каждом кормлении. Предложите вторую грудь после того, как он, кажется, закончил первую, хотя он может не хотеть обе стороны при каждом кормлении.Посетите нашу страницу «Начало грудного вскармливания» для получения дополнительной информации.

Сигналы о кормлении нормального новорожденного

Предлагайте щедро кормит. Не заставляйте ребенка ждать, пока он не придет в отчаяние — к этому моменту он вряд ли будет хорошо кормиться. Признаки того, что ваш ребенок готов к кормлению, в порядке срочности:

  • Движения ртом, в том числе облизывание или облизывание губ.
  • Сосание губ, языка, рук, пальцев рук, ног, игрушек или одежды.
  • Укоренение, покачивание головой или касание носом того, кто его держит.
  • Сильно ерзает или корчится.
  • Fussing.
  • Плач — поздний признак голода.
Почему мой ребенок сонный?

В первые несколько дней некоторые младенцы проявляют сонливость или не проявляют интереса к кормлению. Это может быть особенно актуально для маленьких детей, после тяжелых родов или родов, или если вы принимали обезболивающие во время родов. Желтуха или инфекция могут вызвать сонливость у ребенка. Частое кормление грудью помогает предотвратить превращение нормальной желтухи новорожденного в проблему.Ваш ребенок может спать, чтобы сберечь энергию, если он не получает достаточно еды. Он также может спать дольше, чем ему положено, если он находится отдельно от вас.

Хорошая привязанность

Очень важно получить глубокую и удобную защелку. Если ваш ребенок плохо прижимается к груди, ему придется усерднее работать, чтобы получить ваше молоко. Он может легко устать и заснуть. Иногда даже небольшая корректировка того, как ребенок прикладывает руку к груди, может иметь огромное значение. Лидер LLL может предоставить индивидуальные предложения с учетом ваших обстоятельств.Если ваша грудь наполнилась кровью, аккуратно сцедите немного молока рукой и / или уменьшите отек кончиками пальцев, чтобы вашему ребенку было легче захватить грудь и предотвратить возникновение болезненных ощущений. Найдите группу LLL рядом с вами.

Авторские права Сюзанна Тобин

Обратитесь за квалифицированной помощью на раннем этапе, если вам трудно или неудобно кормить грудью.

Разбуди сонного ребенка, чтобы покормить его

Если ваш ребенок слишком сонный или вялый, чтобы просыпаться каждые несколько часов, вам нужно будет будить его для кормления, чтобы он получал достаточно молока. Это будет легче, если ваш ребенок находится в режиме легкого сна: следите за быстрыми движениями глаз под его закрытыми веками, движениями рук и ног, сосательной активностью и изменениями в выражении лица. Посмотрите, проявляет ли его рука какое-то сопротивление движению, вместо того, чтобы быть гибкой и расслабленной.

  • Поставьте цель кормить его не менее 10 раз за 24 часа.
  • Поощряйте активное кормление первой грудью, наблюдая и выслушивая признаки глотания.
  • Используйте компрессию груди (см. На обороте), чтобы ребенок активно сосал грудь.
  • Предложите другую сторону таким же образом. Вы можете переключаться вперед и назад несколько раз, если это поможет вашему ребенку бодрствовать и есть.
  • Поощряйте грудное вскармливание, когда ваш ребенок более активен.

Неприкрытые позы для кормления и контакт кожа к коже также очень эффективны, помогая ребенку проснуться и покормить. Вашему ребенку также нужно будет кормить ночью. Держите его рядом — днем ​​и ночью, — чтобы он не спал слишком долго, и вы не пропустили его сигналы о кормлении.

Другие идеи
  • Приглушите свет и сделайте ваше окружение тихим и спокойным.
  • Поддерживать температуру в комнате на уровне 18 ° C или немного раздевать, если в комнате тепло. Слишком жарко может вызвать сонливость у ребенка.
  • Распаковывать одеяла.
Biological nurturing ™

Младенец часто инстинктивно стремится к груди и прижимается глубоко и удобно, если он может прижаться к груди матери на какое-то время, даже когда он сонный или во время легкого сна. Попробуйте позволить ребенку лечь на ваше тело, пока вы откидываетесь, чтобы его грудь и живот были против вас .Этот вид «непринужденного» кормления грудью известен как биологическое питание ™ и может осуществляться кожа к коже или с вами и вашим ребенком в легкой одежде — в зависимости от того, что удобнее и удобнее для вас обоих. Следите за признаками того, что ваш ребенок шевелится, и мягко поощряйте кормление. Если вы проведете время в таком расслаблении, это может существенно повлиять на то, насколько хорошо ваш ребенок кормит и сколько молока вы производите. На нашей странице о комфортном грудном вскармливании есть больше идей.

Сжатие груди

Если ваш ребенок начинает дремать у груди, этот метод поможет ему активно кормить грудью и потреблять больше молока.

  • Поддержите грудь одной рукой — большим пальцем с одной стороны, пальцами с другой.
  • Подождите, пока ваш ребенок будет активно кормить грудью, его челюсть переместится к уху. Когда он перестанет глотать, сильно сожмите грудь. Держите его в сжатом состоянии, пока он не перестанет активно сосать, затем отпустите руку.
  • Оберните руку вокруг груди и при необходимости повторите шаг 2 на разных участках груди. Идите осторожно — это не должно повредить.
  • Смена кормления: t ry меняйте грудь как минимум два или три раза во время каждого кормления — когда он отрывает первую грудь самостоятельно или когда сжатие груди больше не заставляет его активно кормить.
Если ваш ребенок не отвечает
Сливочное молоко для малыша

Пока он не научится кормить, вам, возможно, придется немного поработать для вашего ребенка. Если он вообще не кладет грудь или плохо ест и набирает вес, то сцеживание молока поможет наладить молочную продуктивность. Чем раньше вы начнете, тем раньше вы получите много молока. В первый день старайтесь сцеживать небольшое количество молока за раз: примерно 5 мл каждые пару часов, чтобы имитировать режим кормления вашего ребенка, увеличивая примерно до 30–60 мл каждый раз к седьмому дню после рождения.Поначалу сцеживание руками часто бывает проще всего, но вы можете сочетать сцеживание вручную с сцеживанием молока.

Избегайте бутылочек и пустышек

Вы можете давать небольшое количество сцеженного молока с помощью ложки, гибкой чашки для кормления или шприца. Бутылочки или пустышки могут нарушить технику сосания вашего ребенка, см. Нашу страницу о путанице сосков. Проконсультируйтесь с руководителем LLL о способах кормления из бутылочки, благоприятных для грудного вскармливания, или об использовании добавки для кормления. Это устройство подает дополнительное количество молока через трубку вдоль груди во время кормления грудью, избегая необходимости в бутылочках.Посетите нашу страницу «Когда мама не может быть рядом», чтобы получить дополнительную информацию о способах кормления из бутылочки, удобных для грудного вскармливания.

Когда предлагать сцеженное молоко

Младенцы могут спать, чтобы сберечь энергию, если они не получают достаточно еды. Если дать ребенку сцеженное молоко после кормления, это поможет ему преодолеть сонливость и в следующий раз будет более эффективно кормить ребенка. Но если вы вообще не можете заставить его хорошо кормить, немного сцеженного молока перед кормлением может дать ему энергию, необходимую для более эффективного кормления на этот раз.

Не сдавайся слишком рано

Если ваш ребенок не реагирует быстро на ваши попытки заставить его кормить грудью чаще и эффективнее, не сдавайтесь.
Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы устранить любые медицинские причины, и обратитесь к местному руководителю LLL, чтобы получить индивидуальную помощь в кормлении грудью. Вы также можете найти поддержку и поддержку от кормящих матерей в вашей местной группе LLL.

Написано матерями LLLGB. Фотографии любезно предоставлены Эллен Матир и Сюзанн Тобин.

Дополнительная литература
Комфортное грудное вскармливание
Набухшая грудь — как избежать и лечить
Сцеживание грудного молока руками
Моему ребенку нужно больше молока
Желтуха у здоровых новорожденных

Другой веб-сайт s
Biological Nurturing ™: www.biologicalnurturing.com/video/bn3clip.html
Преимущества контакта кожа к коже: www.kangaroomothercare.com

Книги
Женское искусство грудного вскармливания. LLLI, Лондон: Пинтер и Мартин, 2010

Эта информация доступна для покупки в распечатанном виде в нашем магазине.

Авторские права LLLGB 2016

12 лучших советов по грудному вскармливанию для молодых мам

Одно из ваших первых поступков по уходу за ребенком, поскольку молодая мать, вероятно, будет кормить вашего ребенка. Для многих женщин это будет означать кормление грудью. Каким бы естественным ни было кормление грудью, вы все равно можете беспокоиться и беспокоиться о том, чтобы обеспечить ребенка необходимыми питательными веществами. И у вас наверняка возникнет миллион вопросов о том, как все это работает и как это делать правильно.

Наш лучший совет: расслабьтесь, со временем вы и ваш ребенок научитесь.Чтобы успокоить ваши переживания, мы составили список из 12 лучших советов по грудному вскармливанию для молодых мам.

Советы по грудному вскармливанию для молодых мам

1) Предвидьте желания вашего ребенка

Вместо того, чтобы ждать, пока ваш ребенок заплачет, вы можете предугадывать его потребности, наблюдая за несколькими контрольными признаками. Когда ваш ребенок голоден, он может:

  • Несколько раз поворачивайте или поднимайте голову.
  • Открыть и закрыть рот.
  • Высуньте язык.
  • Соси все, что рядом.

Если вы видите, что ваш ребенок делает эти движения, сразу же предложите грудь. Ваш ребенок будет счастлив, что ему не придется изо всех сил пытаться привлечь ваше внимание, и вы создадите уровень близости, который углубит отношения между матерью и ребенком.

2) Позвольте вашему ребенку определять, как часто и как долго кормить грудью

Ваш ребенок знает свои потребности лучше, чем вы сейчас. Пусть они сами определяют, как часто кормить грудью. Не устанавливайте заранее определенный интервал между кормлениями, а затем отказываетесь от детского питания только потому, что не прошло достаточно времени.

С другой стороны, нет необходимости будить спящего ребенка, чтобы покормить его просто потому, что прошло три часа. Позвольте вашему спящему ребенку спокойно лежать и кормите его, когда он просыпается.

Точно так же позвольте вашему ребенку определить, сколько времени нужно кормить грудью. Помните, ваш малыш знает, сколько ему нужно, лучше, чем вы сейчас. Не волнуйтесь, если время кормления длится всего десять минут, и не паникуйте, если оно растягивается на сорок пять. Некоторые дети быстро едят, а некоторые любят не торопиться.

3) Почувствуйте себя комфортно во время кормления грудью

Вы будете проводить значительное количество времени, прижимая ребенка к груди, пока он ест. Если вы сделаете это в сидячем положении без опоры, это может быстро стать неудобным. Кроме того, попытки сохранять неудобное положение в течение длительного периода времени могут привести к сильной боли в спине, плечах и шее.

Не говоря уже о том, что постоянные движения и движения с вашей стороны могут нарушить грудное вскармливание вашего ребенка и привести к раздражительности и усилению голода.Вот почему так важно, чтобы вы чувствовали себя комфортно на протяжении всего процесса.

Мы рекомендуем одно из двух положений для комфортного кормления грудью:

  • Лягте на бок так, чтобы ребенок смотрел на вас.
  • Сядьте в полулежа, положив ребенка на руки.

Кровать или большой диван с множеством подушек для поддержки спины и рук делают эти положения идеальными для кормления грудью. Найдите тот, который вам подходит, но не бойтесь время от времени смешивать его в зависимости от ваших потребностей.Чем внимательнее вы относитесь к своему комфорту, тем больше сеансов кормления грудью будет приятным перерывом как для вас, так и для вашего ребенка.

4) Расслабьтесь

Кроме того, чтобы вы и ребенок чувствовали себя комфортно во время кормления, постарайтесь изо всех сил расслабиться. Ваш ребенок может почувствовать, если вы напряжены и нервничаете из-за кормления грудью, и он не сможет правильно сосать. Ваш ребенок не сможет расслабиться, если вы не расслаблены.

Также исследуйте свою среду. Если вы находитесь в стрессовой обстановке или в обстановке, которая заставляет вас чувствовать себя некомфортно, смените обстановку.

Может быть, потратьте несколько минут перед кормлением, чтобы подбодрить себя. Сделайте несколько медленных глубоких вдохов. Визуализируйте свое счастливое место. Предполагается, что это будет приятное время для связи с вашим новым пучком радости, а не стрессовое.

5) Помогите своему ребенку найти правильную позу

В процессе грудного вскармливания ваш ребенок, скорее всего, найдет позу, которая ему больше всего подходит. Обратите внимание на эту позу, чтобы вам было легче быстро сесть в нее.Каждый ребенок индивидуален, но есть несколько общих рекомендаций, которые вы можете использовать, чтобы найти позу, которая подходит как вам, так и вашему ребенку.

  • Ваш ребенок должен располагаться так, чтобы его рот находился на уровне вашего соска.
  • Им не следует сильно поворачивать голову, если вообще.
  • Их голова должна быть немного запрокинута.
  • По возможности, они должны захватывать всю ареолу, а не только сосок.
  • Их подбородок должен быть прямо у вашей груди, чтобы их нос был чистым.

Прежде всего, не форсируйте эти позиции. Ваш ребенок может предпочесть немного другую позу. Просто позвольте этому происходить естественным образом, пока вы следите за тем, чтобы вашему ребенку было комфортно и он мог дышать во время кормления грудью.

6) Не пугайтесь, утечка естественная

В первые несколько недель кормления грудью молоко может вытекать из груди. Не пугайтесь, это совершенно естественно. Это может произойти, когда вы слышите плач другого ребенка, когда ваш ребенок не кормит грудью в течение нескольких часов, когда вы думаете о нем, или даже когда вы чувствуете сильные эмоции.

Эта утечка со временем уменьшится или исчезнет полностью, когда ваш ребенок будет продолжать кормить грудью. А пока просто поместите в бюстгальтер прокладку для бюстгальтера, чтобы она впитала протечки.

7) Заботьтесь о своей коже

Кожа вашей груди очень нежная. При регулярном кормлении ваша кожа со временем может стать сухой, потрескавшейся, раздраженной и даже потрескавшейся. Это может сделать кормление грудью болезненным. К счастью, вы можете защитить себя от потрескавшейся и потрескавшейся кожи, приняв некоторые меры предосторожности.

Забота о вашей коже с помощью целебных средств — один из лучших способов сделать процесс грудного вскармливания приятным как для вас, так и для вашего ребенка. Когда вам удобно, вашему ребенку будет комфортно, и вы можете использовать кормление грудью как способ углубить и без того прочную связь, которую вы чувствуете с новорожденным.

8) Не волнуйся, молока хватит

Производство молока в первую очередь зависит от потребностей вашего ребенка. Сосание вашего малыша стимулирует выработку гормонов пролактина и окситоцина, которые дополнительно стимулируют выработку молока.Но это не начинается с первого кормления вашего ребенка. Ваша грудь готовится давать молоко с самого начала беременности.

Так что не волнуйтесь, у вас будет достаточно молока. Чем больше ваш ребенок кормит грудью, тем больше у вас будет молока.

В течение первых двух или трех дней кормления грудью вы можете заметить густую желтовато-оранжевую жидкость, выходящую из груди. Без паники. Эта жидкость — молозиво, и это именно то, что сейчас нужно вашему ребенку. Молозиво очень питательно и содержит высокий уровень антител.Эти антитела укрепляют иммунную систему вашего ребенка, чтобы бороться с инфекцией.

9) Ищите признаки того, что грудное вскармливание идет хорошо

  1. Поведение и здоровье вашего ребенка подскажут, хорошо ли идет кормление. Не волнуйтесь, если вы не видите эти знаки все время. Даже всего одно — показатель того, что ваш малыш сыто.
  2. Во время кормления ваш ребенок должен активно сосать и регулярно глотать. Имейте в виду, что когда ваш малыш впервые начнет кормиться, он будет глотать каждый раз, когда сосет.По мере того, как молоко уменьшается, они наполняются или засыпают, глотание уменьшается. Это совершенно естественно, и беспокоиться не о чем.
  3. В конце сеанса кормления грудью ваш ребенок должен расслабиться и казаться сонливым. Их кожа станет здорового розового цвета, а мышцы полностью расслабятся.
  4. Подгузники вашего ребенка должны быть очень влажными во время кормления грудью. У них, вероятно, будет от четырех до восьми испражнений каждый день в течение первых нескольких недель жизни. Это связано в первую очередь с потреблением молозива.Со временем у вашего малыша будет все меньше и меньше испражнений. Может наступить время, когда у них будет только одно испражнение в день или меньше. Пока эти испражнения остаются мягкими, а подгузники мокрыми от мочи, не нужно беспокоиться о запорах.
  5. Ваш ребенок регулярно набирает вес. Однако нет необходимости взвешивать ребенка ежедневно или, что еще хуже, взвешивать его до или после каждого кормления. Это не послужит никакой другой цели, кроме как вызвать у вас беспокойство.Если ваш ребенок здоров, ежемесячного взвешивания педиатром более чем достаточно. Тем не менее, если вы почувствуете себя лучше, вы можете взвешивать своего ребенка один раз в неделю дома.

10) Избегайте нагрубания

Набухание — болезненное набухание и уплотнение груди, возникающее, когда вы производите больше молока, чем потребляет ваш ребенок. Набухание чаще всего возникает, когда молоко выходит сразу после рождения ребенка.

Набухание может затруднить кормление вашего ребенка, что только увеличивает вероятность того, что набухание продолжится.Лучший способ избежать этого болезненного состояния — как можно чаще кормить ребенка грудью.

Если нагрубание не проходит, вы можете сцеживать грудное молоко вручную, осторожно массируя ареолу между пальцами. Вы можете сцеживать молоко под теплым душем, чтобы молоко легче отводилось. Если у вас ничего не получится, попробуйте использовать помпу и продолжайте, пока грудь не станет мягче и не станет снова комфортно.

11) Обратитесь за помощью

Читать и брать уроки по грудному вскармливанию — это одно, а на самом деле кормить грудью самостоятельно — это совсем другое.Поэтому попросите о помощи в течение первого часа после рождения, когда вы захотите начать кормить ребенка грудью.

В вашей местной больнице медсестра будет следить за вами и вашим ребенком во время кормления грудью. Она может даже дать совет и помочь вам. Но если у вас все еще есть проблемы, консультант по грудному вскармливанию может вам помочь … но вы должны спросить. В противном случае они не узнают о ваших потребностях.

Пока вы еще находитесь в больнице, консультант по грудному вскармливанию может сама посмотреть, как ваш ребенок сосет грудь.Она сможет дать вам совет и посоветовать, как расположить ребенка и свое тело.

Консультант по грудному вскармливанию будет более чем счастлив помочь вам и направить вас на пути к грудному вскармливанию. Мы знаем, что уход из больницы и поддержка медсестер может быть немного нервным, но не стесняйтесь звонить в местную больницу и попросить поговорить с консультантом по грудному вскармливанию, если у вас возникнут какие-либо вопросы.

Поначалу грудное вскармливание может быть неудобным, когда ваш ребенок прикладывается к груди, но это не должно быть болезненным для вас.Если кормление грудью причиняет вам достаточно боли, чтобы заставить вас съежиться, обратитесь за помощью к профессионалу.

12) Оставайтесь гидратированными

И последнее, но не менее важное: избегайте обезвоживания. Мы не можем не подчеркнуть, насколько важен этот совет для вас и вашего ребенка. В конце концов, вы все еще едите и пьете за двоих!

Вода наполняет организм, поэтому хорошее практическое правило — выпивать стакан воды каждый раз, когда вы кормите грудью. Да, каждый раз. Это гарантирует, что ваше тело сможет вырабатывать достаточно молока, а вы останетесь гидратированным.

Советы по грудному вскармливанию: все вместе

Мы знаем, что грудное вскармливание временами может быть непосильным, но применение приведенных выше советов на практике поможет вам максимально эффективно проводить время с малышом во время грудного вскармливания. Так что уделите пристальное внимание потребностям вашего малыша, устройтесь поудобнее и расслабьтесь. Оцените признаки того, что грудное вскармливание идет хорошо, и убедитесь, что у вас достаточно жидкости.

Помните, нет ничего плохого в том, чтобы попросить о помощи. Ваш ребенок будет процветать прямо у вас на глазах, если вы будете следовать этим советам!

Как кормить ребенка из бутылочки

Кормите ли вы грудью, кормите ребенка смесью или сочетаете и то, и другое, скорее всего, вы в конечном итоге будете использовать бутылочку со своим младенцем.Ничего страшного, правда? Но в то время как изображения родителей, блаженно держащих бутылку, делают процесс легким, когда дело доходит до правильного кормления из бутылочки, нужно научиться. Здесь вы найдете все, что вам нужно знать о том, как безопасно и счастливо кормить ребенка из бутылочки.

Как правильно выбрать бутылочку и соску

Когда дело доходит до выяснения того, как кормить ребенка из бутылочки, выбор подходящей бутылочки и соски является первым шагом. Если вам подарили кучу бутылочек перед детским душем, вы можете подождать, прежде чем открывать и стерилизовать их до рождения ребенка, или, по крайней мере, вынуть несколько бутылочек, чтобы попробовать в первые дни кормления.Почему? Потому что вы не узнаете, какая из бутылочек лучше, пока не выясните, каковы потребности ребенка при кормлении.

«Некоторые бутылочки лучше подходят для определенных детей», — объясняет Джейми О’Дей, BSN, RN, CLC, дипломированная медсестра, сертифицированный консультант по грудному вскармливанию и соучредитель Boston NAPS, центра дородового и послеродового лечения в районе Бостона. «Например, некоторые дети, у которых есть проблемы с газами, могут лучше справиться с бутылочкой с системой фильтрации, такой как бутылочка в стиле доктора Брауна, в то время как дети, которые привыкли к грудному вскармливанию, могут иметь больше успеха, пьющие из бутылки, которая имитирует форма и ощущение материнской груди, как у Comotomo.”

Тем не менее, у O’Day есть универсальный совет для всех родителей: ищите бутылку, которую легко разбирать и чистить. Обычно это означает красивую широкую шею и как можно меньше деталей. «Правильная чистка так важна, поэтому я всегда советую родителям выбирать самую простую бутылку, у которой может быть только соска, бутылочка и воротник», — говорит она. Если ваш ребенок кажется счастливым и легко берет бутылку, не нужно менять его.

Видео по теме

Конечно, нужно учитывать не только бутылку.Также важно обращать внимание на отток соска, который зависит от возраста младенца. Вообще говоря, младенцам требуется более медленное течение, тогда как младенцы постарше, овладевшие искусством кормления из бутылочки, могут справиться с более быстрым течением. Ниппель может называться «медленным потоком», «средним потоком» или «быстрым потоком» или может быть пронумерован от одного до трех, причем один — самый медленный поток. Не существует стандарта потока между разными брендами, но большинству новорожденных следует начинать с первого уровня или с медленного потока.

Итак, как узнать, когда пора изменить размер сосков? Это зависит от.Некоторые младенцы с удовольствием используют одну и ту же соску на протяжении всего младенчества, в то время как другим может потребоваться соска с более быстрым потоком. «Если вы заметили, что вашему ребенку требуется много времени, чтобы допить бутылочку или он теряет интерес в середине кормления, может потребоваться соска с более быстрым течением», — говорит О’Дей, добавляя, что это может произойти примерно в 3–4-месячном возрасте. с еще одним потенциальным обновлением около 6 или 7 месяцев.

Если ваш ребенок быстро доедает бутылочку (скажем, менее чем за пять минут), кажется газированным или капризным или срыгивает много молока сразу после кормления, возможно, пришло время вернуться к соске с более медленным потоком.Ваш педиатр также может помочь определить, не пора ли переключить поток из соска.

Как сделать детскую бутылочку

Если вам интересно, как кормить ребенка из бутылочки, вы, вероятно, новичок в приготовлении детских бутылочек. Возьмите новый навык, добавьте недосыпание и добавьте некоторые очень реальные проблемы безопасности, и вы получите несколько пугающий процесс изготовления детской бутылочки (по крайней мере, на первых порах). Не отчаивайтесь. Читая инструкции, следуя советам педиатра и стараясь проявлять осторожность, вы быстро освоитесь.

Как приготовить детскую бутылочку с питанием

Детские смеси выпускаются в трех различных формах: готовые к употреблению, концентраты и порошки. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют младенцам младше 3 месяцев начинать с смеси, готовой к употреблению, из-за небольшого, но реального риска заражения кронобактером — бактериями, которые могут жить в сухой детской смеси.

Приготовление смеси, готовой к употреблению: Это требует очень небольшой подготовки, так как готово к переливанию в бутылочку и кормлению грудного ребенка.Некоторые смеси, готовые к употреблению, выпускаются в бутылках, в которые можно вставить одноразовые соски. Все, что вам нужно сделать, это навинтить соску, накормить и выбросить.

Приготовление концентрированной смеси: Чтобы приготовить детское тело с помощью этой жидкой смеси, вам необходимо добавить воду. Важно прочитать инструкции, чтобы узнать правильное соотношение воды и концентрата. Что касается того, какой тип воды вам следует использовать, это зависит от того, где вы живете, рекомендаций вашего педиатра и ваших собственных пожеланий. Если ваша водопроводная вода безопасна, не стесняйтесь использовать ее — просто налейте ее на несколько минут, прежде чем наполнить бутылку, чтобы удалить следы загрязняющих веществ из воды.Вы также можете использовать фильтрованную воду, воду в бутылках или кипяченую (и охлажденную) водопроводную воду.

Приготовление порошковой смеси: Как и в случае с концентратом, важно следовать указаниям по правильному соотношению ложек порошка к унциям воды, — говорит Кармен Бейкер-Кларк, международный советник по грудному вскармливанию (IBCLC) из Хобокена, штат Нью-Джерси. . При использовании порошковой формулы хорошо встряхните, чтобы жидкость не стала комковатой. «Некоторые родители замечают, что порошкообразные смеси могут сделать их ребенка более газообразным, более склонным к срыгиванию или более сильным запорам.Во многом это связано с приготовлением бутылок. Например, недостаточное количество встряхивания может привести к неравномерной консистенции, что может быть труднее для усвоения ребенком пищи », — объясняет Бейкер-Кларк.

Независимо от того, какую формулу вы выберете, Baker-Clark рекомендует придерживаться той же марки или осознанно пробовать новые, вместо того, чтобы просто использовать ту формулу, которая есть в продаже. Хотя все детские смеси регулируются FDA и должны проходить одни и те же тесты на питательные вещества, младенцы могут по-разному реагировать на разные марки смесей.Если у ребенка частый рефлюкс, эпизоды плача или он чувствует себя некомфортно после кормления, поговорите со своим педиатром. У вашего ребенка может быть аллергия или непереносимость, и ему может потребоваться специальная смесь.

Согреваете ли вы бутылку — решать вам. «Многие младенцы без проблем принимают холодную бутылочку, и преимущество состоит в том, что вам не нужно согревать бутылочку, когда вы в пути», — говорит Бейкер-Кларк. После того, как бутылочка с питательной смесью была изготовлена ​​и сосок коснулся губ ребенка, бутылку можно использовать в течение часа.Но если бутылку не использовать, ее можно оставить в холодильнике в течение дня, говорит О’Дей. Некоторым родителям нравится готовить и охлаждать бутылку заранее, чтобы облегчить кормление посреди ночи, в то время как другие могут приготовить кувшин для использования в течение дня.

Как сделать бутылочку с грудным молоком

Приготовить бутылочку с грудным молоком, конечно, гораздо проще, так как само молоко готово к употреблению. Но когда вы берете пакет с грудным молоком для употребления, важно следить за тем, когда его сцеживали и как с тех пор хранились.Согласно правилам хранения грудного молока, безопасно использовать свежее сцеженное молоко, которое хранилось при комнатной температуре до четырех часов, в холодильнике до четырех дней или в морозильной камере до 12 месяцев. Всегда сначала используйте самое старое молоко. Если ребенок не доедает бутылочку, вы можете предложить ее снова в течение двух часов после последнего кормления.

Перед тем, как дать ребенку бутылочку, вы можете подогреть молоко, поместив бутылочку (или пакет для хранения молока) в чашку с теплой водой на несколько минут, или вставьте бутылочку в подогреватель для бутылочек.Что бы вы ни делали, держитесь подальше от микроволновой печи, которая может вызвать опасные горячие точки.

Лучшие позиции для кормления из бутылочки

То, как вы держите своего малыша во время кормления, является важной частью понимания того, как правильно кормить ребенка из бутылочки. Скорее всего, вы встречали множество изображений родителей, кормящих детей из бутылочки, но позы, которые вы иногда видите на фотографиях или по телевизору, на самом деле могут быть не самыми лучшими для ребенка. Во-первых, забудьте о том, чтобы класть ребенка себе на колени. «Вы когда-нибудь легко пили что-нибудь, лежа на спине?» — спрашивает О’Дей.(Ответ: нет.) «То же самое и с младенцем». Положение на спине может не только вызвать рефлюкс, но и вызвать ушные инфекции. Попробуйте вместо этого эти положения для кормления из бутылочки:

Детская колыбель на руках. Это классическая поза, о которой вы, вероятно, думаете, когда представляете, как даете ребенку бутылочку. В этом положении для кормления из бутылочки голова ребенка покоится на изгибе вашей руки, а вы держите ее голову и грудь под небольшим наклоном — близко к груди — это прекрасно.

Держите ребенка вертикально. Вместо того, чтобы лежать, ребенок должен находиться почти в сидячем положении, положив голову вам на грудь или на сгибе вашей руки. «Эта поза может особенно хорошо работать для младенцев с рефлюксом», — говорит Бейкер-Кларк. Наклоните бутылочку так, чтобы молоко полностью заполнило сосок, так как сосок, заполненный только наполовину, может привести к тому, что ребенок глотнет немного воздуха, что может привести к выделению газов или рефлюксу.

Используйте подушку. Подушка для кормления помогает держать грудь и голову ребенка приподнятыми под углом.Бонус: это также может дать вашим рукам передышку, когда вы будете брать ребенка у себя на коленях.

Стороны переключателя. Независимо от того, кормите ли вы грудью или кормите исключительно из бутылочки, переключение ребенка с одной стороны на другую может помочь предотвратить развитие у вашего малыша побочных предпочтений и может дать вашим рукам передышку. Смена стороны также может естественным образом ускорить процесс кормления и дать ребенку возможность решить, наелся он или нет, до того, как закончится бутылочка.

По мере того, как ребенок становится старше, он может играть, держа бутылочку.Это нормально, если она хочет, но это не веха в развитии. «Она может захотеть подержать бутылку в 6 месяцев, чтобы вы могли ей позволить, но вы все равно должны быть рядом, держать ее и присматривать за ней», — говорит О’Дей. А если ребенок не проявляет никакого интереса к своей бутылочке? Пока она достигла других этапов своего развития, например, тянуться к игрушкам или хвататься за них, это совершенно нормально, если ваш старший ребенок хочет, чтобы ему подали бутылочку.

Возможно, вы слышали о «кормлении в ритме» и задавались вопросом, как кормить ребенка из бутылочки, используя этот метод.«Во время кормления из бутылочки вы следуете указаниям ребенка и делаете перерывы», — говорит Бейкер-Кларк. «Отказ от бутылочки и ее повторное предложение принесет пользу детям как на грудном вскармливании, так и на исключительно искусственном вскармливании».

Темп кормления помогает младенцам научиться регулировать чувство голода и дает достаточно времени для пищеварения. По словам О’Дей, это также может дать вам сигнал о биоритме ребенка. Вы можете обнаружить, что ребенок неодинаково ест бутылочку одного размера в любое время дня. Например, он может быть очень голоден по утрам и выпивает 8 унций, но после дневного сна предпочитает бутылки объемом 4 унции.Обращение внимания на сигналы ребенка может помочь вам понять его уникальные потребности и естественный график.

Кроме того, периодическое кормление из бутылочки делает сеанс кормления, который может длиться от 15 до 20 минут, прекрасным временем для общения ребенка и его опекуна. Вот несколько советов о том, как ускорить кормление:

Держите баллон под горизонтальным углом. Когда бутылочку держат горизонтально, ребенку приходится работать, чтобы вытащить молоко из бутылочки, вместо того, чтобы молоко капало ей в рот.

Дайте ребенку отдохнуть. Вместо того, чтобы отрывать бутылочку ото рта ребенка, наклоните бутылочку назад, чтобы молоко выходило из соска. Так у малыша будет возможность перевести дыхание. Если ему кажется, что он все еще жаждет молока, предложите ему еще.

Отрыжка во время кормления. «Если ребенок отстраняется, кажется суетливым или кажется, что он играет с соском ртом, дайте ему отрыжку», — говорит О’Дей. Затем предложите бутылку еще раз.

Как заставить ребенка брать бутылочку

Даже если вы планируете кормить ребенка исключительно грудью, в какой-то момент вам, вероятно, понадобятся советы о том, как заставить ребенка брать бутылочку.«Я говорю своим клиентам приучать ребенка к бутылочке, как только будет установлено грудное вскармливание, что зависит от каждой пары мать-ребенок, но в среднем это около одного месяца», — говорит О’Дей. «Даже если они не планируют регулярно кормить ребенка из бутылочки, это может дать душевное спокойствие в случае возникновения чрезвычайной ситуации, а также может быть способом для мамы отдохнуть».

Некоторые младенцы без проблем берут бутылочку — в конце концов, сосание — это инстинктивный рефлекс, поэтому дети, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно осваивают его в первые несколько дней жизни.Но другие младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут поначалу отказываться от бутылочки. И иногда младенцам, находящимся на грудном вскармливании, не составляет труда взять бутылочку, когда им исполняется один месяц, но если бутылочка не была предложена регулярно, к 3 или 4 месяцам, они менее счастливы принять бутылочку. Устойчивость к бутылочке — довольно распространенное явление, но, к счастью, есть несколько проверенных и проверенных советов, что делать, когда ребенок отказывается от бутылочки.

Предлагайте часто. Даже если вы кормите грудью, О’Дей рекомендует давать ребенку хотя бы одну бутылочку в неделю, как только грудное вскармливание будет установлено.«Таким образом, это часть их распорядка, поэтому они с меньшей вероятностью будут этому сопротивляться», — говорит она.

Не предлагайте его, когда ребенок голодает. Если вы регулярно кормите ребенка грудью, O’Day предлагает предложить ему бутылочку в перерывах между сеансами кормления грудью. «Если они слишком голодны, они могут быть слишком возбуждены, чтобы взять бутылку. Если они спокойны и не очень голодны, они могут это принять », — объясняет она.

Пусть другие попробуют кормление из бутылочки. Некоторым мамам удается выйти из дома и позволить своему партнеру попробовать кормить ребенка из бутылочки.Опять же, попробуйте в то время, когда ребенок не должен кормить ребенка.

Не расстраивайтесь. Если ребенок не берет бутылочку, О’Дей предлагает положить ее и попробовать еще раз позже, а не заставлять ее, что может расстроить и вас, и ребенка.

Обратитесь за помощью. Консультант по грудному вскармливанию может предложить некоторые методы, которые помогут заставить даже самых стойких кормушек принять бутылку. Они могут проверить рот и язык вашего ребенка на предмет проблем с защелкиванием, которые могут усугубить трудности, предложить лучшую бутылочку для вашего ребенка, устранить любые поведенческие проблемы или предложить альтернативные методы питания, такие как кормление из чашки или шприца.

Когда отлучать ребенка от бутылочки

Американская академия педиатрии рекомендует родителям прекратить предлагать бутылочки к 18 месяцам из-за проблемы кариеса, но, по словам О’Дей, разумно обсудить со своим педиатром, когда именно ребенок должен отказаться от бутылочки примерно через 9 месяцев. «Как и когда отлучать ребенка от груди, зависит от того, сколько еды ест ребенок, каких-либо проблем с развитием и оценки вашего педиатра», — говорит она. Учтите, однако, что коровье молоко не следует вводить до достижения ребенком 12-месячного возраста.

Когда ребенку будет около 6 месяцев, предложите ему чашку-поильник или соломенную чашку для воды, говорит О’Дей, поскольку умение пить из чашек может помочь сделать переход от бутылочек плавным. У некоторых детей нет проблем с отказом от бутылочки, в то время как другим может потребоваться больше времени для перехода, но обращение к педиатру или консультанту по грудному вскармливанию может помочь убедиться, что вы все на правильном пути.

Кормите ли вы грудью и время от времени предлагаете кормление из бутылочки, комбинированное кормление или исключительно искусственное вскармливание, на пути к кормлению из бутылочки у вас могут возникнуть трудности.Но есть способы справиться с любыми возникающими проблемами. Если вы изо всех сил пытаетесь найти лучшую детскую бутылочку для своего ребенка, вам нужны советы о том, как кормить ребенка из бутылочки в оптимальном положении или вы столкнулись с полной забастовкой из бутылочки, обратитесь за советом к своему педиатру или консультанту по грудному вскармливанию.

Plus, еще из The Bump:

14 лучших бутылочек для любого кормления

сцеживание 101: как сцеживать грудное молоко

Лучшие детские смеси для нужд вашего ребенка

Обучение сосанию l Университетские больницы l Северо-восточный Огайо

Язык вашего ребенка играет важную роль в кормлении грудью.Он должен лежать на дне рта кончиком над нижней десной. Когда ваш ребенок прижимается к вашей груди, его язык помогает втянуть ваш сосок и мягко изгибается, чтобы удерживать его на месте во время кормления.

Это упражнение, которое вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку, если вам сказали, что язык находится в неправильном положении. Делайте это упражнение перед кормлением грудью. Тренировка сосания больше не требуется, когда ваш ребенок может непрерывно и правильно сосать в течение 10 минут, не меняя положения.

  1. Вымойте руки.
  2. Убедитесь, что ваши ногти гладкие и короткие.
  3. Погладьте середину нижней губы вашего ребенка указательным пальцем, чтобы побудить его / ее широко открыть рот.
  4. Когда ваш ребенок открывает рот, поместите палец ногтем вниз в переднюю часть его рта.
  5. Ваш ребенок будет сосать ваш палец в рот.
  6. Если язык вашего ребенка не изгибается вокруг вашего пальца, погладьте нёбо (нёбо) вашего ребенка, затем осторожно надавите на заднюю часть языка вашего ребенка, поглаживая языком вперед.Это немного вытянет ваш палец изо рта вашего ребенка.
  7. Позвольте ему / ей всосать его обратно.
  8. Повторите это упражнение 3 раза или пока не почувствуете, что язык выступает над десной.

«Возвращение назад» на языке

  1. Коснитесь щеки ребенка пальцем, двигаясь к его губам. Затем почистите его / ее губы чистым указательным пальцем (ноготь следует обрезать) несколько раз, чтобы побудить его / ее открыть рот.
  2. Помассируйте внешнюю сторону десен ребенка указательным пальцем, начиная каждое движение с середины верхней или нижней десны ребенка и двигаясь в любую сторону.
  3. Когда ребенок открывает рот, с силой надавите кончиком указательного пальца на кончик языка ребенка и медленно сосчитайте до трех, прежде чем ослабить давление.
  4. Ослабьте давление, удерживая палец во рту ребенка, и отодвиньтесь немного дальше по языку, снова надавив на счет до трех.
  5. Сдвинуть язык назад еще один или два раза.
  6. Старайтесь не давить ребенку. Если ребенок давится, обратите внимание, как далеко ваш палец был во рту ребенка.Избегайте этого в следующий раз.
  7. Повторяйте всю «прогулку языком» три или четыре раза перед каждым кормлением.

Выталкивание языка вниз и наружу

  1. Поместите чистый указательный палец ногтем вниз (с обрезанным ногтем) в рот ребенка, осторожно прижав его ногтем к языку.
  2. Оставьте палец в этом положении примерно на тридцать секунд, пока ребенок сосет его.
  3. Медленно переверните палец так, чтобы подушечка пальца оказалась на языке ребенка, и надавите на его язык, постепенно вытягивая палец изо рта.
  4. Повторите это упражнение несколько раз, прежде чем положить ребенка на грудь.

Цитируемых работ

Вамбах, Карен и Риордан, Ян «Грудное вскармливание и лактация человека», пятое издание, Jones & Bartlett, 2016.

Watson Genna, Catherine «Поддержка навыков сосания у грудных детей», третье издание, Jones & Bartlett, 2016.

Как это сделать и зачем вам

Если вы планируете вернуться к работе после родов, вероятно, вы начали сцеживать молоко, накапливать молоко и выбрали хорошую бутылочку для грудного вскармливания.Теперь нужно знать, как правильно кормить ребенка из бутылочки. Постепенное кормление из бутылочки — вот ответ.

Частое кормление из бутылочки может помочь уменьшить некоторые недостатки кормления из бутылочки и сделать ребенка и мама счастливыми и здоровыми.

Что такое регулируемое кормление из бутылочки?

Частое кормление из бутылочки — это метод кормления ребенка, имитирующий грудное вскармливание. Как следует из названия, он включает в себя ритмичность кормления, чтобы ребенок мог «контролировать», обрабатывать и распознавать свое «сытость» или чувство сытости.Ребенок будет есть медленнее и больше работать, чтобы получить молоко (как при грудном вскармливании), в отличие от обычного кормления из бутылочки.

Видео регулируемого кормления из бутылочки

Лучший способ действительно «описать» темп кормления из бутылочки — показать вам, как это делается…

В этом видео от Emerald Doulas вы заметите, что:

  1. Ребенок сидит более вертикально
  2. Воспитатель щекочет губы ребенка бутылочкой
  3. Затем в рот ребенку вводится соска
  4. Бутылка удерживается горизонтально, что значительно замедляет поток
  5. Через 20–30 секунд кормления бутылочку опрокидывают вниз или вынимают изо рта ребенка, чтобы остановить поток молока (создавая такую ​​же картину, как при грудном вскармливании)

Получите бесплатные обновления в первый год жизни ребенка! — Бесплатные обновления в первый год [в статье]

Запишите меня!

Как кормить ребенка из бутылочки: Темп кормления из бутылочки

Эти советы предназначены для имитации грудного вскармливания детей, находящихся на грудном вскармливании, пока мамы нет, но они могут быть полезны и для детей, находящихся на искусственном вскармливании!

Когда следует кормить ребенка?

Когда ребенок голоден.График может быть полезным в качестве примерного руководства (например, кормить ребенка каждые 2–3 часа), но прежде всего ищите сигналы кормления, а не следите за часами.

Некоторые признаки того, что ребенок голоден, включают:

  • Смазливая губы
  • Сосать кулаки
  • Укоренение (ребенок поворачивается с широко открытым ртом к любому предмету, касающемуся его щеки)
  • Действующий суетливый или беспокойный

Поза младенца

Держите ребенка в вертикальном положении, а не лежа.Это помогает ребенку лучше контролировать выделение молока. Он не должен находиться под неудобным углом в 90 градусов, а только слегка наклоняться, чтобы бутылочка не стекала в рот ребенку.

Поставьте бутылку горизонтально

Приложите сосок к губам ребенка (сосок направлен вверх), когда ребенок начинает укореняться и открывать рот. Пусть ребенок втянет сосок в рот и сомкнет губы на основании соска. По сути, ребенок собирается «захватить» сосок бутылочки, как грудь.

Как только он зацепится, удерживает бутылку в горизонтальном положении. Это позволяет ребенку лучше контролировать поток молока. Это также помогает бутылочке прослужить всю продолжительность обычного кормления, обычно 10–20 минут, вместо того, чтобы ребенок проглотил бутылку за 5 минут.

Ребенок учится распознавать, когда он сыт, потому что он не набивает желудок до того, как сигналы о сытости дойдут до его мозга.

Вы также можете не позволять молоку достигать соски бутылочки в течение нескольких минут, пока ребенок сосет.Это имитирует недостаток грудного вскармливания и может помочь снизить вероятность предпочтения сосков.

Одно предостережение в том случае, если у вас действительно быстрое разочарование. Если ваш ребенок сосет только 5 минут за одно кормление, держать бутылочку под горизонтальным углом не так важно. И, честно говоря, кормление из бутылочки с темпом, вероятно, не будет для вас необходимостью, поскольку ваш ребенок уже привык к быстрому кормлению.

Приостановка

Младенцы у груди будут делать паузы и часто делать перерывы во время кормления.Опекун ребенка также должен поощрять паузу во время кормления из бутылочки. Если ребенок напрягается или начинает глотать, наклоните его вперед, чтобы молоко вытекло из соска, чтобы дать ему передохнуть. Если он сделает паузу в одиночестве, отлично!

Стороны переключателя

Так же, как мама во время кормления грудью, переместите ребенка с одной стороны на другую в середине кормления. Это помогает ребенку избегать побочных предпочтений и позволяет по-новому взглянуть и смотреть в глаза, что отлично подходит для его развития.

Завершение кормления

Один большой недостаток кормления из бутылочки — это риск переедания.Обратите внимание на признаки того, что ребенок может насытиться, например:

  • Более медленное сосание
  • Блуждающие глаза
  • засыпание
  • Руки раскрыты и расслаблены

Когда вы думаете, что ребенок почти сыт, извлеките сосок из его рта, осторожно повернув его. Предложите это снова, и, если он примет, дайте ему примерно 10 сосаний и повторяйте, пока он не откажется. Это поможет научить его ощущению сытости и снизит вероятность переедания.

Точно так же не заставляйте ребенка выпивать последние несколько капель молока из бутылочки.Если он засыпает, ему конец (исключение составляют новорожденные, которых, возможно, нужно разбудить в первые несколько дней для кормления).

Преимущества регулируемого кормления из бутылочки

Кормление грудью — это биологический замысел, поэтому имеет смысл воссоздать эту динамику как можно лучше при кормлении из бутылочки. Частое кормление из бутылочки имеет много преимуществ, которые помогут вашему ребенку как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

Ребенок избегает недоедания или переедания

Если опекун отвечает за то, когда и сколько ребенок ест, маловероятно, что ребенок получит нужное количество молока.Частое кормление из бутылочки помогает ребенку быть ответственным, как когда он лежит у груди.

Меньше стресса для ребенка

Младенцы могут испытывать сильный стресс, когда их кладут на спину, чтобы поесть из бутылочки. Когда ребенок глотает молоко из бутылочки, отрицательное давление выталкивает больше молока из бутылочки. Ребенок должен глотать, чтобы не подавиться. Темп кормления дает ребенку время и пространство, чтобы поесть в своем собственном темпе.

Избегайте колик

Правильная техника кормления и хорошая бутылка могут свести к минимуму симптомы колик.Когда молоко льется в рот ребенку, как это происходит при обычном кормлении из бутылочки, ребенок глотает, чтобы не отставать, глотая при этом воздух, что может вызвать газообразование.

Легче сцеживание маме

Если ребенок переедает, маме необходимо постоянно сцеживать дополнительное молоко, чтобы заменить молоко, которое вы кормите. Иногда это приводит к тому, что мама считает, что у нее мало молока. Когда ребенок берет на себя ответственность, гораздо более вероятно, что количество, которое выкачивает мама, является именно тем, что ему нужно. (Нужны дополнительные советы по прокачке? Прочтите этот пост!)

Поддерживает отношения грудного вскармливания

Использование техники кормления, напоминающей грудное вскармливание, — отличный способ поддержать отношения с грудным вскармливанием и избежать предпочтения бутылочки.Мы узнаем, что младенцы не столько борются с «путаницей сосков», сколько с «предпочтением потока». Если вы постоянно даете грудному ребенку быстрорастущие бутылочки, он, вероятно, предпочтет более легкое и быстрое молоко, а не грудь.

Может улучшить здоровье в дальнейшей жизни

Одна из причин, по которой грудное вскармливание так хорошо, заключается в том, что оно позволяет ребенку есть в своем собственном темпе, позволяя ему усваивать сигналы своего тела для насыщения. Исследования показали, что кормление из бутылочки играет большую роль в обучении перееданию.Таким образом, искусственное кормление из бутылочки может способствовать формированию более здоровых пищевых привычек в будущем.

Какую бутылку лучше всего использовать?

Некоторым консультантам по грудному вскармливанию нравятся более узкие соски в традиционных бутылочках по сравнению с более похожими на грудь сосками на некоторых бутылочках. Они предпочитают этот стиль, потому что ребенок может глубоко «схватиться» за более узкий сосок, как грудь. Другие консультанты по грудному вскармливанию говорят, что важна не бутылочка, а скорость потока молока.

Мне нравятся бутылочки с сосками в форме груди, потому что они почти всегда представляют собой бутылочки с медленным потоком, и ребенку приходится работать для молока, независимо от того, как вы его держите (горизонтально или вертикально). Вот наш пост о лучших бутылочках для детей, находящихся на грудном вскармливании.

Изменит ли темп кормления из бутылочки у моего ребенка газы?

Когда я впервые увидел демонстрацию этого метода кормления, я сразу подумал о том, что у ребенка становится больше газов. Однако многие консультанты по грудному вскармливанию говорят, что газы возникают не из-за воздуха.В большей степени это связано с незрелой нервной и пищеварительной системами ребенка.

Если вы заметили увеличение количества газов, переключитесь на бутылочку соски в форме груди, которая имеет медленный поток. Также старайтесь держать бутылочку более горизонтально, чтобы меньше воздуха мешало кормлению.

Заключительное слово об искусственном кормлении с ритмом

Собираетесь ли вы работать полный или неполный рабочий день, будете заниматься исключительно сцеживанием или кормите смесью, периодическое кормление из бутылочки может стать отличным способом поддержать себя, и особенно вашего ребенка.

Как насчет вас?

Вы пробовали ритмичное кормление? Как это помогло вашему ребенку?

.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*