Как проверить подтекание околоплодных вод: подтекание околоплодных вод. Видео — www.wday.ru

  • 09.03.2020

Содержание

Клинический случай ведения беременности с длительным безводным промежутком

Клинический случай ведения беременности с длительным безводным промежутком

Рассказывают Янкевич Ю.В и Шлыкова А.В.

Родильный дом №17, как одно из ведущих учреждений родовспоможения в городе, при различных осложнениях в течение беременности, действует на основании принятых, утвержденных клинических протоколов. Одной из часто встречающихся патологий является преждевременное излитие околоплодных вод в разные сроки беременности.

Данная ситуация обуславливает комплексный подход при оценке состояния беременной и плода, регулярное проведение ультразвукового исследования, для того чтобы вовремя определить необходимость родоразрешения.

Сегодня мы рассмотрим клинический пример данной ситуации.

Пациентка П. 26 лет поступила в Родильный дом №17 в связи с подтеканием светлых околоплодных вод при сроке беременности 24 недели 2 дня. Данная беременность первая, соматически не отягощенная, протекала без особенностей. По результатам скринингового исследования в I триместре выявлен низкий риск по основным хромосомным патологиям.

Пациентка была госпитализирована в родильное отделение, начато клинико-лабораторное обследование беременной и плода. Выполнен амниотический тест- результат положительный, взят посев из цервикального канала на микрофлору. Лабораторные данные (результаты клинического анализа крови, С-реактивный белок) в пределах нормы. По результатам УЗИ размеры плода соответствуют сроку беременности (предполагаемый вес плода 750 г.), показатели плодово-плацентарной гемодинамики в пределах нормы.

Учитывая отсутствие родовой деятельности, отсутствие клинико-лабораторных признаков инфекционного процесса, удовлетворительное состояние матери и плода, с целью пролонгирования беременности была выбрана выжидательная тактика, принятая в рамках клинических протоколов Родильного дома №17. Пациентка наблюдалась в дородовом отделении в течение 32-х суток в условиях тщательного контроля за состоянием плода (по данным УЗИ и допплерометрии). Проводился контроль клинических показателей состояния беременной(частота пульса, частота сердечных сокращений, термометрия каждые 3 часа). Признаков нарушения жизнедеятельности плода выявлено не было. За три недели наблюдения динамика роста плода составила 750 → 940 грамм , что полностью укладывается в пределы нормы для данного срока (27 недель беременности).

Согласно протоколу ведения беременных при преждевременном излитии околоплодных вод до срока 34 недели, принятому в родильном доме №17, пациентка получала антибактериальную терапию в течение 10 дней, дважды с интервалом в 4 недели проводился курс антенатальной профилактики развития РДС (респираторного дистресс-синдрома) плода.

Беременная была выписана при сроке беременности 29 недель 6 дней с прогрессирующей беременностью в удовлетворительном состоянии под наблюдение врача поликлинического отделения родильного дома. Пациентка амбулаторно наблюдалась в течение 25 дней, раз в три дня проводилась запись КТГ плода, допплерометрия., клинический анализ крови. Все показатели были в пределах нормы , самочувствие пациентки было удовлетворительное.

При сроке беременности 33 недели 3 дня во время динамической допплерометрии выявлено нарушение плодово-плацентарной гемодинамики I степени у плода. Предполагаемый вес плода на момент осмотра составил 1750 грамм. Беременная была госпитализирована в отделение патологии беременности. Учитывая признаки нарушения жизнедеятельности плода, необходимо было решать вопрос о дальнейшей тактике ведения. При данном сроке беременности очень важно скурпулезно оценивать и четко взвешивать все показатели состояния беременной и плода, определяя срок родоразрешения. Недоношенный срок беременности определяет возможные осложнения состояния плода в постнатальном периоде, однако не менее важно вовремя зарегистрировать признаки возможного ухудшения внутриутробного состояния плода, которые могут потребовать неотложных действий.

Во время госпитализации ежедневно проводилась допплерометрия, контроль лабораторных показателей. Через 6 дней по данным допплерометрии было выявлено нарушение плодово-плацентарной гемодинамики II степени. Учитывая ухудшение показателей гемодинамики, незрелость родовых путей (невозможность естественного родоразрешения) было принято решение о проведении операции кесарева сечения.

Вес новорожденной девочки составил 1960 г, длина — 42 см. Оценка по шкале Апгар на 1 минуте - 7, на 5 — 7 баллов. Операция прошла без осложнений. Послеродовый период протекал гладко. С учетом длительности безводного промежутка в послеродовом периоде повторно проводился курс антибактериальной терапии, курс профилактики тромбозов. Общая длительность безводного промежутка составила 74 суток.

Новорожденная была переведена в Детскую Городскую Больницу на II этап выхаживания, откуда выписалась через 3 недели.

Сегодня с момента родов прошел 1 год 2 месяца. Вес девочки 9 кг, рост 77 см. За прошедшее время девочка ничем не болела, начала ходить , сказала свое первое слово!

Выжидательная тактика в ведении беременности при излитии околоплодных вод при сроке беременности 24 недели, грамотная оценка лабораторных показателей, данных ультразвуковых исследований позволили беременной почувствовать счастье материнства после рождения своей долгожданной дочки!

Преждевременные роды - как избежать

  • Врачи
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

По статистике около 10% всех родов в год – преждевременные. Эта цифра постоянно растет и из общего числа всех родов, начавшихся раньше срока, почти половина происходит из-за преждевременного излития околоплодных вод. Это в свою очередь приводит к недоразвитию плода, высокой смертности младенцев, и практически в 100% случаев к внутриутробному инфицированию.

По статистике около 10% всех родов в год - преждевременные. Эта цифра постоянно растет и из общего числа всех родов, начавшихся раньше срока, почти половина происходит из-за преждевременного излития околоплодных вод. Это в свою очередь приводит к недоразвитию плода, высокой смертности младенцев, и практически в 100% случаев к внутриутробному инфицированию. Но решение у этой проблемы есть и заключается оно в своевременной диагностике подтекания околоплодных вод и принятия экстренных мер.

Большинство женщин полагают, что отхождение и подтекание околоплодных вод это одно и то же и распознать его можно по резкому и одномоментному вытеканию большого количества жидкости из влагалища, что на самом деле не совсем верно. «Много воды» бывает в случае разрыва плодных оболочек и это свидетельствует о начале родовой деятельности. Гораздо более опасно подтекание околоплодных вод, возникающее на фоне повреждения оболочек плода и протекающее незаметно в течение длительного времени (до месяца и более).

Роль околоплодной жидкости и плодного пузыря.

Амниотическая жидкость играет роль своеобразной подушки безопасности, защищая ребенка от ударов и повреждений во время падения матери или просто при поворотах и резких движениях. Не позволяет стенкам матки сдавливать плод и пуповину. Оболочки пузыря обеспечивают стерильность околоплодных вод и предотвращают попадание инфекции извне.

Причины, приводящие к повреждению оболочки плодного пузыря и подтеканию околоплодных вод

  • Инфекционные и воспалительные заболевания всех органов и систем. У 1\10 рожениц с преждевременным излитием околоплодных вод были обнаружены воспалительные процессы ЖКТ и дыхательной системы. А 1\4 страдала воспалительными заболеваниями половых органов.
  • Эрозия шейки матки и любые другие деструктивные ее изменения. Более половины женщин с подтеканием околоплодных вод страдают шеечными заболеваниями или имеют в прошлом аборты и оперативные вмешательства на шейке матки.
  • Половые инфекции. К этой группе относятся не только венерические заболевания, но и банальный бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища), который развивается у многих беременных. Дело в том во время беременности происходит мощный гормональный всплеск, который провоцирует рост условно-патогенной микрофлоры во влагалище (это болезнетворные бактерии, которые в норме присутствуют у любой здоровой женщины, но в очень маленьком количестве, поэтому не представляют угрозы). Продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов истончают оболочку плодного пузыря и приводят к образованию микротрещин на ней. Через эти микротрещины подтекают воды, а внутрь попадает инфекция.

В случае микроповреждений, амниотическая жидкость выделяется в незначительном количестве (по каплям), и этот факт почти всегда остается незамеченным, особенно если учитывать повышенную влагалищную секрецию у беременных. Просто иногда женщины могут отмечать большее количество выделений из влагалища в положении лежа.

Методы диагностики при подтекании околоплодных вод

Еще совсем недавно основным методом диагностики подтекания околоплодных вод был лабораторный анализ. Метод малоприятный, основанный на исследовании материала, забранного из влагалища и шейки матки на предмет присутствия клеток амниотической жидкости. Слизь околоплодных вод кристаллизуется на воздухе и образует характерный рисунок в виде листьев папоротника, который отчетливо виден под микроскопом. Но сейчас появился новый метод диагностики, гораздо более простой и доступный каждой женщине. Он не требует лабораторных исследований и может проводиться в домашних условиях. Это амнитест AmniSure - доступный и простой в использовании.

Диагностика подтекания вод с помощью амнитеста AmniSure

Околоплодные воды содержат плацентарный альфа-1-микроглобулин (ПАГМ-1) в большом количестве. Это вещество отсутствует в других жидких средах организма беременной женщины (кровь, моча, влагалищный секрет). Принцип действия теста AmniSure основан на обнаружении ПАГМ-1 во влагалище. Тест очень чувствителен и реагирует даже, если во влагалище попало лишь несколько капель амниотической жидкости.

Как выглядит и как пользоваться?

Это тест-полоска, которая внешне ничем не отличается от теста на определение беременности. Есть результат - 2 красные линии, нет результата - одна. Только при помощи амнитеста проверяется не моча, а влагалищный секрет, поэтому в комплект входит флакон с растворителем, стерильный тампон и подробная инструкция для проведения процедуры.

Кому необходим тест AmniSure?

Всем беременным женщинам без исключения. Тест занимает мало места в женской сумочке, всегда находится под рукой и позволяет избежать инструментального исследования, а при малейшем подозрении диагностировать подтекание и обратиться за помощью. Чувствительность теста 98,9%. Тест определяет только наличие амниотической жидкости во влагалище. Он не определяет ее количество и степень повреждения околоплодных оболочек. Является диагностическим методом, а не лечебным. В случае положительного теста - госпитализация обязательна! Даже если женщина хорошо себя чувствует. Только в случае своевременного медицинского вмешательства можно избежать осложнений и обеспечить рождение здорового ребенка.

Узнаем как правильно определить подтекание околоплодных вод в домашних условиях

Что представляет собой подтекание амниотической жидкости? Это явление во время беременности свидетельствует о наличии нарушений целостности плодного пузыря.

Множество женщин, находящихся в положении, не владеют информацией о том, как определить подтекание вод. В то время как другие часто принимают это за самые обычные влагалищные выделения. Околоплодные воды (амниотическая жидкость) представляют собой не что иное, как среду обитания плода в течение всего периода беременности. Плодный пузырь выступает в роли некого сосуда, в котором находятся околоплодные воды. На протяжении всего периода вынашивания малыша объем их постепенно увеличивается и лишь на последних неделях беременности он может несколько уменьшиться. По среднестатистическим данным, объем вод равен примерно полутора литрам.

Какова роль околоплодных вод? Они не только защищают плод от пагубного влияния внешних факторов, но и способствуют правильному, а главное, полноценному развитию плода. Эмбрион при этом может свободно перемещаться в полости матки, что обеспечивает правильное развитие. Именно поэтому важно определить подтекание вод в начале процесса. Также плодный пузырь и жидкость, находящаяся в нем, являются некоторого рода барьером, надежно защищающим от проникновения к плоду инфекции и микробов.

Как определить подтекание околоплодных вод методами диагностики?

1. Амниоскопия – процедура, предусматривающая осмотр нижнего полюса как плодного пузыря, так и яйца. Данный вид обследования проводит квалифицированный специалист с помощью специально предназначенного для этой цели прибора.

2. Мазок на определение подтекания является наиболее популярным и часто применяемым методом диагностики. Врач берет для анализа мазок из влагалища и наносит его на стекло, после чего высушивает. Если в выделениях имеются следы околоплодной жидкости, то высохший след будет напоминать листья папоротника.

Как определить подтекание околоплодных вод в домашних условиях?

1. Специальная тест-полоска поможет выявить проблему в условиях дома. Принцип действия ее идентичен с таковым обычного теста для выявления беременности.

2. Лакмусовые бумажки и тест-прокладки. Влагалищные выделения имеют кислую среду, в то время как околоплодные воды — нейтральную. По мере изменения кислотности лакмусовая бумажка меняет цвет.

Как определить подтекание околоплодных вод самостоятельно?

Полностью опорожните свой мочевой пузырь, после чего тщательно обмойте наружные половые органы. Сложите в несколько слоев чистую хлопчатобумажную пеленку и используйте, как прокладку. Если через пару часов она станет мокрой, это свидетельствует о подтекании вод.

Несколько строк в заключение

Теперь понятно, как определить подтекание околоплодных вод. Помните, что это грозит неприятными, а порой и летальными для плода последствиями. Самыми распространенными осложнениями являются: инфицирование плода в утробе матери, преждевременные роды, слабость родовой деятельности. Именно поэтому раннее выявление подтекания околоплодной жидкости очень важно для спасения жизни малыша, а иногда и матери. Стоит учесть, что преждевременнное излитие вод в условиях доношенной беременности – хороший знак.

Page not found | rotunda

  • English
    • polski
    • Română
    • Русский
    • 简体中文
  • Donate
  • News
  • Contacts
  • Careers
  • Home
    • Visitor Information
    • About Rotunda
    • News
    • FAQ’s
  • Planning a Baby
    • Ovulation Calculator
    • Fertility Treatment
  • Pregnancy
    • Due Date Calculator
    • Crisis Pregnancy
    • Care Options
    • First Visit
    • Further Antenatal Visits
    • Healthy Pregnancy
    • Problems and Concerns
  • Birth
    • Preparing for Labour
    • Hospital Bag
    • Stages Of Labour
    • Labour & Birth
    • Assisted Delivery
    • Post Natal Care For Mother
  • Baby Care
    • Caring For Baby
    • Feeding Baby
    • Neonatal Unit
    • Paediatric Outpatients
  • Women’s Health
    • Admission Preparation
    • Colposcopy
    • Gynaecology Clinics
  • Support
    • Gynaecology Clinics
    • Specialist Clinics
    • Parent Education
    • Clinical Nutrition and Dietetics
    • Physiotherapy
    • Breastfeeding
    • Birth Reflections
    • Mental Health
    • Bereavement
    • Sexual Assault – SATU
    • Advice for Partners
  • Rotunda Private

    Page Not Found

    Back Home
    Rotunda Links
    • • Contact Us
    • • History
    • • Governance
    • • Freedom of Information
    • • Latest Reports
    Patient Admin
    • • Patient Rights
    • • Patient Safety
    • • Feedback/Complaints
    • • Healthcare Records
    • • Online Privacy Notice
    Research
    • • Perinatal Ireland
    • • Mother and Baby CTNI
    • • Ethics, Education, and Library
    • • Research Department
    Healthcare Professionals
    • • Laboratory Medicine
    • • GP Information
    • • Careers

    © 2021 rotunda.

    • Home
      • Visitor Information
      • About Rotunda
      • News
      • FAQ’s
    • Planning a Baby
      • Ovulation Calculator
      • Fertility Treatment
    • Pregnancy
      • Due Date Calculator
      • Crisis Pregnancy
      • Care Options
      • First Visit
      • Further Antenatal Visits
      • Healthy Pregnancy
      • Problems and Concerns
    • Birth
      • Preparing for Labour
      • Hospital Bag
      • Stages Of Labour
      • Labour & Birth
      • Assisted Delivery
      • Post Natal Care For Mother
    • Baby Care
      • Caring For Baby
      • Feeding Baby
      • Neonatal Unit
      • Paediatric Outpatients
    • Women’s Health
      • Admission Preparation
      • Colposcopy
      • Gynaecology Clinics
    • Support
      • Gynaecology Clinics
      • Specialist Clinics
      • Parent Education
      • Clinical Nutrition and Dietetics
      • Physiotherapy
      • Breastfeeding
      • Birth Reflections
      • Mental Health
      • Bereavement
      • Sexual Assault – SATU
      • Advice for Partners
    • Rotunda Private
    • English
      • polski
      • Română
      • Русский
      • 简体中文
    • Donate
    • News
    • Contacts
    • Careers

    Search

    Тест ФРАУТЕСТ прокладка д/определения подтекания околоплодных вод амнио/amnio (Frautest)

    Подождите идет загрузка.

    .. 500 626 139 617 Екатеринбург, 8 Марта 120

    8 Марта 120 Екатеринбург,

    (343)385-67-62, [email protected] 617 Екатеринбург, Белинского 132

    Белинского 132 Екатеринбург,

    (343)385-67-69, [email protected] 617 Екатеринбург, Белинского 163 г

    Белинского 163 г Екатеринбург,

    (343)385-86-16, [email protected] 617 Екатеринбург, Белинского 198

    Белинского 198 Екатеринбург,

    (343)210-41-10, [email protected] ru 617 Екатеринбург, Союзная 8

    Союзная 8 Екатеринбург,

    (343)3856708, [email protected] 617 Екатеринбург, Фрунзе 62

    Фрунзе 62 Екатеринбург,

    (343)385-67-36, [email protected] 617 Екатеринбург, Фрунзе 67

    Фрунзе 67 Екатеринбург,

    (343)295-13-75, [email protected] 617 Екатеринбург, Щорса 64

    Щорса 64 Екатеринбург,

    (343)266-55-77, [email protected] 617 Екатеринбург, Щорса 96

    Щорса 96 Екатеринбург,

    (343)286-58-29, [email protected] ru 617 Екатеринбург, Академика Сахарова 68

    Академика Сахарова 68 Екатеринбург,

    (343)205-93-81, [email protected] 617 Екатеринбург, Вильгельма де Геннина 34

    Вильгельма де Геннина 34 Екатеринбург,

    (343)300-69-03, [email protected] 617 Екатеринбург, Вильгельма де Геннина 37

    Вильгельма де Геннина 37 Екатеринбург,

    (343)205-94-41, [email protected] 617 Екатеринбург, Вильгельма де Геннина 31

    Вильгельма де Геннина 31 Екатеринбург,

    (343)206-00-51, [email protected] ru 617 Екатеринбург, Краснолесья 123

    Краснолесья 123 Екатеринбург,

    (343)300-19-53, [email protected] 617 Екатеринбург, Мехренцева 32

    Мехренцева 32 Екатеринбург,

    (343)205-94-44, [email protected] 617 Екатеринбург, Шаманова 21

    Шаманова 21 Екатеринбург,

    (343)300-69-94, [email protected] 617 Екатеринбург, 8 Марта 179а

    8 Марта 179а Екатеринбург,

    (343)266-53-77, [email protected] 617 Екатеринбург, Белинского 173

    Белинского 173 Екатеринбург,

    (343)210-34-04, [email protected] ru 617 Екатеринбург, Родонитовая 12

    Родонитовая 12 Екатеринбург,

    (343)220-30-06, [email protected] 617 Екатеринбург, Родонитовая 27

    Родонитовая 27 Екатеринбург,

    (343)218-59-89, [email protected] 617 Екатеринбург, Родонитовая 5

    Родонитовая 5 Екатеринбург,

    (343)218-63-87, [email protected] 617 Екатеринбург, Саввы Белых 3

    Саввы Белых 3 Екатеринбург,

    (343)311-31-34, [email protected] 617 Екатеринбург, Тбилисский 17

    Тбилисский 17 Екатеринбург,

    (343)218-99-23, [email protected] ru 617 Екатеринбург, Викулова 46

    Викулова 46 Екатеринбург,

    (343)232-44-06, [email protected] 617 Екатеринбург, Викулова 61/3

    Викулова 61/3 Екатеринбург,

    (343)300-29-77, [email protected] 617 Екатеринбург, Заводская 17

    Заводская 17 Екатеринбург,

    (343)231-50-06, [email protected] 617 Екатеринбург, Крауля 82

    Крауля 82 Екатеринбург,

    (343)232-49-95, [email protected] 626 Екатеринбург, Металлургов 87 АШАН

    Металлургов 87 АШАН Екатеринбург,

    (343)379-22-20, [email protected] ru 626 Екатеринбург, Металлургов 87(Икея)

    Металлургов 87(Икея) Екатеринбург,

    (343)344-02-55, [email protected] 617 Екатеринбург, Папанина 7/1

    Папанина 7/1 Екатеринбург,

    (343)368-39-98, [email protected] 617 Екатеринбург, Братская 4

    Братская 4 Екатеринбург,

    (343)210-85-15, [email protected] 617 Екатеринбург, Военная 6

    Военная 6 Екатеринбург,

    (343)210-88-67, [email protected] 617 Екатеринбург, Санаторная 3

    Санаторная 3 Екатеринбург,

    (343)256-46-47, [email protected] ru 617 Екатеринбург, Селькоровская 60

    Селькоровская 60 Екатеринбург,

    (343)256-87-87, [email protected] 617 Екатеринбург, Сухоложская 4

    Сухоложская 4 Екатеринбург,

    (343)297-13-28, [email protected] 617 Екатеринбург, Гагарина 33

    Гагарина 33 Екатеринбург,

    (343)385-65-03, [email protected] 524.5 Екатеринбург, Гагарина 6

    Гагарина 6 Екатеринбург,

    (343)216-16-16, [email protected] 617 Екатеринбург, Комсомольская 1

    Комсомольская 1 Екатеринбург,

    (343)286-18-13, [email protected] ru 617 Екатеринбург, Комсомольская 6

    Комсомольская 6 Екатеринбург,

    (343)375-31-85, [email protected] 617 Екатеринбург, Ленина 95

    Ленина 95 Екатеринбург,

    (343)375-50-89, [email protected] 617 Екатеринбург, Малышева 146

    Малышева 146 Екатеринбург,

    (343)286-18-19, [email protected] 617 Екатеринбург, Софьи Ковалевской 1

    Софьи Ковалевской 1 Екатеринбург,

    (343)385-65-16, [email protected] 617 Екатеринбург, Бисертская 133

    Бисертская 133 Екатеринбург,

    (343)206-44-25, [email protected] ru 617 Екатеринбург, Свердлова 22

    Свердлова 22 Екатеринбург,

    (343)385-67-26, [email protected] 617 Екатеринбург, Свердлова 66

    Свердлова 66 Екатеринбург,

    (343)354-32-99, [email protected] 617 Екатеринбург, Челюскинцев 19

    Челюскинцев 19 Екатеринбург,

    (343)385-73-97, [email protected] 604 Екатеринбург, Сиреневый бульвар 1

    Сиреневый бульвар 1 Екатеринбург,

    (343)348-79-67, [email protected] 604 Екатеринбург, Сыромолотова 24

    Сыромолотова 24 Екатеринбург,

    (343)347-55-06, [email protected] ru 604 Екатеринбург, Сыромолотова 7

    Сыромолотова 7 Екатеринбург,

    (343)222-67-13, [email protected] 617 Екатеринбург, Опалихинская 27

    Опалихинская 27 Екатеринбург,

    (343)300-18-58, [email protected] 617 Екатеринбург, Опалихинская, 21

    Опалихинская, 21 Екатеринбург,

    (343)300-27-67, [email protected] 592 Екатеринбург, Бахчиванджи 16

    Бахчиванджи 16 Екатеринбург,

    (343)264-40-71, [email protected] 617 Екатеринбург, Белоярская 19

    Белоярская 19 Екатеринбург,

    (343)385-67-09, [email protected] ru 617 Екатеринбург, Латвийская 16

    Латвийская 16 Екатеринбург,

    (343)252-05-05, [email protected] 617 Екатеринбург, Латвийская 18

    Латвийская 18 Екатеринбург,

    (343)385-67-05, [email protected] 617 Екатеринбург, Краснолесья 10/3

    Краснолесья 10/3 Екатеринбург,

    (343)290-01-04, [email protected] 617 Екатеринбург, Мичурина 212

    Мичурина 212 Екатеринбург,

    (343)297-42-02, [email protected] 617 Екатеринбург, Мичурина 235

    Мичурина 235 Екатеринбург,

    (343)254-22-35, [email protected] ru 617 Екатеринбург, Тверитина 19

    Тверитина 19 Екатеринбург,

    (343)385-69-32, [email protected] 617 Екатеринбург, Блюхера 18

    Блюхера 18 Екатеринбург,

    (343)374-71-45, [email protected] 617 Екатеринбург, Блюхера 47а

    Блюхера 47а Екатеринбург,

    (343)360-40-48, [email protected] 617 Екатеринбург, Данилы Зверева 16

    Данилы Зверева 16 Екатеринбург,

    (343)360-09-44, [email protected] 592 Екатеринбург, Пионеров 12/3

    Пионеров 12/3 Екатеринбург,

    (343)385-72-83, [email protected] ru 617 Екатеринбург, Советская 47-г

    Советская 47-г Екатеринбург,

    (343)308-00-31, [email protected] 617 Екатеринбург, Сулимова 38

    Сулимова 38 Екатеринбург,

    (343)286-20-98, [email protected] 592 Екатеринбург, Уральская 61

    Уральская 61 Екатеринбург,

    (343)369-48-08, [email protected] 592 Екатеринбург, Уральская 70

    Уральская 70 Екатеринбург,

    (343)286-58-26, [email protected] 617 Екатеринбург, Варшавская 26

    Варшавская 26 Екатеринбург,

    (343)206-15-74, [email protected] ru 565 Екатеринбург, Байкальская 23

    Байкальская 23 Екатеринбург,

    (343)262-06-16, [email protected] 617 Екатеринбург, Бебеля 138

    Бебеля 138 Екатеринбург,

    (343)305-07-30, [email protected] 617 Екатеринбург, Билимбаевская 28

    Билимбаевская 28 Екатеринбург,

    (343)322-90-80, [email protected] 617 Екатеринбург, Надеждинская 8

    Надеждинская 8 Екатеринбург,

    (343)366-22-90, [email protected] 617 Екатеринбург, Пехотинцев 10

    Пехотинцев 10 Екатеринбург,

    (343)385-66-95, [email protected] ru 617 Екатеринбург, Техническая 14

    Техническая 14 Екатеринбург,

    (343)286-58-20, [email protected] 617 Екатеринбург, Техническая 36

    Техническая 36 Екатеринбург,

    (343)300-60-23, [email protected] 617 Екатеринбург, Техническая 48

    Техническая 48 Екатеринбург,

    (343)286-58-49, [email protected] 617 Екатеринбург, Техническая 66

    Техническая 66 Екатеринбург,

    (343)205-90-10, [email protected] 592 Екатеринбург, Рощинская 29

    Рощинская 29 Екатеринбург,

    (343)287-45-42, [email protected] ru 592 Екатеринбург, Щербакова 7

    Щербакова 7 Екатеринбург,

    (343)218-34-14, [email protected] 617 Екатеринбург, Ильича 59

    Ильича 59 Екатеринбург,

    (343)330-33-60, [email protected] 617 Екатеринбург, Ильича 71

    Ильича 71 Екатеринбург,

    (343)320-30-37, [email protected] 617 Екатеринбург, Космонавтов 53

    Космонавтов 53 Екатеринбург,

    (343)312-29-98, [email protected] 617 Екатеринбург, Космонавтов 80

    Космонавтов 80 Екатеринбург,

    (343)321-32-10, [email protected] ru 617 Екатеринбург, Машиностроителей 12

    Машиностроителей 12 Екатеринбург,

    (343)338-77-20, [email protected] 617 Екатеринбург, Новаторов 8в

    Новаторов 8в Екатеринбург,

    (343)286-71-60, [email protected] 617 Екатеринбург, Победы 5

    Победы 5 Екатеринбург,

    (343)320-59-21, [email protected] 617 Екатеринбург, Суворовский пер 3

    Суворовский пер 3 Екатеринбург,

    (343)385-67-43, [email protected] 617 Екатеринбург, Бородина 24

    Бородина 24 Екатеринбург,

    (343)258-58-60, [email protected] ru 617 Екатеринбург, Грибоедова 20

    Грибоедова 20 Екатеринбург,

    (343)258-65-85, [email protected] 617 Екатеринбург, Грибоедова 28

    Грибоедова 28 Екатеринбург,

    (343)286-58-22, [email protected] 617 Екатеринбург, Инженерная 31

    Инженерная 31 Екатеринбург,

    (343)258-58-07, [email protected] 592 Екатеринбург, Южногорская 9

    Южногорская 9 Екатеринбург,

    (343)259-02-35, [email protected] 617 Екатеринбург, Белинского 84

    Белинского 84 Екатеринбург,

    (343)257-01-20, [email protected] ru 617 Екатеринбург, Большакова 155

    Большакова 155 Екатеринбург,

    (343)286-57-04, [email protected] 617 Екатеринбург, Вайнера 60

    Вайнера 60 Екатеринбург,

    (343)286-20-99, [email protected] 617 Екатеринбург, Восточная 76

    Восточная 76 Екатеринбург,

    (343)262-31-58, [email protected] 617 Екатеринбург, Восточная 158

    Восточная 158 Екатеринбург,

    (343)385-71-57, [email protected] 617 Екатеринбург, Декабристов 16/18Ж

    Декабристов 16/18Ж Екатеринбург,

    (343)385-65-17, [email protected] ru 617 Екатеринбург, Куйбышева 21

    Куйбышева 21 Екатеринбург,

    (343)385-82-33, [email protected] 617 Екатеринбург, Куйбышева 57

    Куйбышева 57 Екатеринбург,

    (343)286-17-95, [email protected] 617 Екатеринбург, Куйбышева 86/1

    Куйбышева 86/1 Екатеринбург,

    (343)261-00-11, [email protected] 617 Екатеринбург, Ленина 58

    Ленина 58 Екатеринбург,

    (343)385-65-34, [email protected] 617 Екатеринбург, Ленина 69/3

    Ленина 69/3 Екатеринбург,

    (343)358-93-98, [email protected] ru 617 Екатеринбург, Ленина 81

    Ленина 81 Екатеринбург,

    (343)301-55-70, [email protected] 500 Екатеринбург, Луначарского 210 Б

    Луначарского 210 Б Екатеринбург,

    (343)385-65-39, [email protected] 617 Екатеринбург, Луначарского 133

    Луначарского 133 Екатеринбург,

    (343)385-67-27, [email protected] 617 Екатеринбург, Луначарского 189

    Луначарского 189 Екатеринбург,

    (343)385-83-80, [email protected] 617 Екатеринбург, Луначарского 48

    Луначарского 48 Екатеринбург,

    (343)286-18-06, [email protected] ru 617 Екатеринбург, Луначарского 78

    Луначарского 78 Екатеринбург,

    (343)370-75-97, [email protected] 617 Екатеринбург, Малышева 21/1

    Малышева 21/1 Екатеринбург,

    (343)376-32-80, [email protected] 617 Екатеринбург, Малышева 5

    Малышева 5 Екатеринбург,

    (343)286-58-40, [email protected] 617 Екатеринбург, Малышева 7

    Малышева 7 Екатеринбург,

    (343)376-49-00, [email protected] 592 Екатеринбург, Самолетная 43

    Самолетная 43 Екатеринбург,

    (343)286-58-47, [email protected] ru 592 Екатеринбург, Баумана 1

    Баумана 1 Екатеринбург,

    (343)385-65-02, [email protected] 592 Екатеринбург, Краснофлотцев 1а

    Краснофлотцев 1а Екатеринбург,

    (343)300-69-92, [email protected] 592 Екатеринбург, Краснофлотцев 24

    Краснофлотцев 24 Екатеринбург,

    (343)286-18-92, [email protected] 592 Екатеринбург, Красных командиров 27

    Красных командиров 27 Екатеринбург,

    (343)331-03-22, [email protected] 617 Екатеринбург, Стар. Большевиков 91

    Стар. Большевиков 91 Екатеринбург,

    (343)306-69-60, [email protected] 592 Екатеринбург, Таганская 56

    Таганская 56 Екатеринбург,

    (343)286-58-24, [email protected] 592 Екатеринбург, Таганская 8

    Таганская 8 Екатеринбург,

    (343)336-21-31, [email protected] 617 Екатеринбург, Фрезеровщиков 27

    Фрезеровщиков 27 Екатеринбург,

    (343)385-83-71, [email protected] 592 Екатеринбург, Черноморский 2

    Черноморский 2 Екатеринбург,

    (343)331-81-31, [email protected] ru 592 Екатеринбург, Энтузиастов 27

    Энтузиастов 27 Екатеринбург,

    (343)352-07-49, [email protected] 617 Екатеринбург, Бардина 1

    Бардина 1 Екатеринбург,

    (343)240-95-25, [email protected] 617 Екатеринбург, Бардина 19

    Бардина 19 Екатеринбург,

    (343)232-02-62, [email protected] 617 Екатеринбург, Бардина 25/2

    Бардина 25/2 Екатеринбург,

    (343)385-72-68, [email protected] 617 Екатеринбург, Бардина 40/1

    Бардина 40/1 Екатеринбург,

    (343)385-66-02, [email protected] ru 617 Екатеринбург, Бардина 48

    Бардина 48 Екатеринбург,

    (343)267-23-02, [email protected] 617 Екатеринбург, Белореченская 17/1

    Белореченская 17/1 Екатеринбург,

    (343)234-18-02, [email protected] 617 Екатеринбург, Белореченская 28а

    Белореченская 28а Екатеринбург,

    (343)305-02-04, [email protected] 617 Екатеринбург, Белореченская 7

    Белореченская 7 Екатеринбург,

    (343)234-74-20, [email protected] 617 Екатеринбург, Волгоградская 45

    Волгоградская 45 Екатеринбург,

    (343)232-02-61, [email protected] ru 617 Екатеринбург, Денисова-Уральского 16

    Денисова-Уральского 16 Екатеринбург,

    (343)300-12-14, [email protected] 617 Екатеринбург, Посадская 31

    Посадская 31 Екатеринбург,

    (343)385-77-47, [email protected] 617 Екатеринбург, Посадская, 45

    Посадская, 45 Екатеринбург,

    (343)286-18-05, [email protected] 617 Екатеринбург, Серафимы Дерябиной 51

    Серафимы Дерябиной 51 Екатеринбург,

    (343)232-02-53, [email protected] 617 Екатеринбург, Фурманова 127

    Фурманова 127 Екатеринбург,

    (343)385-71-37, [email protected] ru 617 Екатеринбург, Чкалова 139

    Чкалова 139 Екатеринбург,

    (343)385-67-32, [email protected] 524.5 Аптека доставки

    Доставка Екатеринбург,

    (343) 216-16-16, [email protected]

    Инструкция по применению

    Тест ФРАУТЕСТ прокладка д/определения подтекания околоплодных вод амнио/amnio (Frautest) купить в интернет-аптеке Живика в городе Екатеринбург

    Тест-прокладка для определения подтекания околоплодных вод (амниотической жидкости) во влагалищных выделениях беременных женщин. По статистике, не менее чем в 10% случаев беременности случается преждевременный разрыв околоплодной оболочки, что может привести к преждевременным родам, внутриутробной инфекции и другим осложнениям. Подтекание околоплодных вод не всегда можно определить при традиционном клиническом осмотре (если потеря вод медленная или прерывистая), и поэтому подтверждение диагностическим тестом бывает очень полезно. Тест ФРАУТЕСТ рекомендуется как при нормальном протекании беременности, так и при беременности с высокой степенью риска. Многие женщины испытывают недержание мочи в третьем триместре беременности, которое часто путают с подтеканием околоплодных вод. Когда необходимо насторожиться: - Обычные выделения стали более обильными и водянистыми. - Выделений становится больше при изменении положении тела. - Живот визуально уменьшается в размерах или высота стояния дна матки становится ниже. В случае возникновения вышеперечисленных симптомов необходимо как можно скорее исключить подтекание околоплодных вод Преимущества данного теста: - Самостоятельный контроль наличия медленной или периодической утечки, предотвращение осложнений или преждевременных родов, а также своевременное обращение к врачу. - Высокочувствительный и неинвазивный (без внутреннего вмешательства) метод исследования. - Отсутствие прямого контакта слизистых с диагностическими реагентами. - Одна прокладка обеспечивает наблюдение в течение 12 часов. - Можно использовать в любых условиях. Простой и удобный для понимания результат. - Результат сохраняется в течение 48 часов. - Постоянное накопление вод (даже если воды выделяются медленно, малыми дозами и непостоянно), а не выборочная проверка, как в случае с другими тестами. Сохранение спокойствия, обеспеченного самоконтролем.

    Товары в этой же группе

    Этот товар можно купить также в аптеках Живика в городах
    Катайск , Курган , Шадринск , Березники , Губаха , Добрянка , Кунгур , Лысьва , Пермь , Соликамск , Алапаевск , Арамиль , Артемовский , Асбест , Березовский , Богданович , В. Салда , Верх-Нейвинск , Верхний Тагил , Верхняя Пышма , Дегтярск , Екатеринбург , Заречный , Ирбит , Каменск-Уральский , Камышлов , Карпинск , Качканар , Кировград , Краснотурьинск , Красноуральск , Красноуфимск , Кушва , Лесной , Н. Ляля , Невьянск , Нижние Серги , Нижний Тагил , Нижняя Тура , Новоуральск , Первоуральск , Полевской , Ревда , Реж , Рефтинский , Североуральск , Серов , Среднеуральск , Сухой Лог , Сысерть , Талица , Троицкий , Туринск , Тюмень , Ялуторовск , Аша , Верхний Уфалей , Долгодеревенское , Еманжелинск , Златоуст , Касли , Копейск , Коркино , Кыштым , Магнитогорск , Миасс , Озерск , Пласт , Сатка , Снежинск , Трехгорный , Троицк , Чебаркуль , Челябинск , Южноуральск

    Тест-прокладка FRAUTEST (Фраутест) Amnio для определения подтекания околоплодных вод

    Тест-прокладка предназначен для самостоятельной диагностики подтекания околоплодных вод во влагалищных выделениях беременной женщины на основании анализа уровня pН вагинальных выделений.

    Преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО) и связанное с ним подтекание околоплодных вод - это одна из основных проблем в современном акушерстве. Около 38% всех преждевременных родов спровоцированы ПРПО, а 20% всех перинатальных смертей наступают в результате осложнений, связанных с подтеканием околоплодных вод и преждевременными родами. FRAUTEST аmnio - это неинвазивный тест, основанный на определении повышения кислотности (рН) влагалищного секрета. Тест рекомендуется как при беременности с высокой степенью риска на сроке 24-42 недели, так и при нормальном протекании беременности. Состоит из обычной прокладки с включенной в нее тестовой полоской с запатентованным полимером, содержащим колориметрический индикатор, который изменяет желтый цвет на зелено-голубой при контактировании с жидкостями с высоким рН-показателем. Тест отличает околоплодные воды от мочи благодаря применению полимерной матрицы. - Чувствительность 95,7% (процентное отношение положительных результатов теста, подтвержденных клинической диагностикой). - Срок годности 4 года.

    Методика тестирования: 1. Вскройте сухими руками фольгированный пакет и извлеките тест-прокладку. 2. Приклейте прокладку на нижнее белье. Желтый вкладыш должен находиться напротив влагалища. 3. Тест-прокладку можно носить, как и обычную прокладку, на протяжении 12 часов или можно удалить раньше, как только почувствуете подтекание жидкости. Когда прокладка достаточно увлажнится, удалите ее с нижнего белья. 4. Проверьте прокладку на наличие изменение цвета через 10 минут после удаления с белья. Оценка результата: (должна производиться в хорошо освещенном месте) 1. Положительный. Если на прокладке появились голубые или зеленые пятна любой интенсивности, размера, формы или месторасположения, то это означает, что подтекающая жидкость, вероятнее всего, является околоплодными водами. Пятна могут быть нечеткими и более интенсивными на краях желтой полосы. ВНИМАНИЕ: Прокладка также окрашивается голубым или зеленым цветом в случае наличия бактериальных вагинальных инфекций (таких, как бактериальный вагиноз или трихомоноз). 2. Отрицательный. Если прокладка не изменила цвет или окрасилась в голубой/зеленый цвет, а затем в течение 10 минут цвет возвратился к исходному желтому, то это означает, что тестируемая жидкость является мочой или вагинальными выделениями, подтекания околоплодных вод нет. Меры предосторожности: О положительных результатах теста необходимо сообщить своему лечащему врачу. Цветовая окраска стабильна на протяжении 48 часов. Если результат теста остается отрицательный, а обильные выделения продолжаются, то следует обратиться к врачу. В любом случае, если Вы получили положительный результат, то следует обратиться к врачу!

    Не рекомендуется использовать тест-прокладку менее чем через 12 часов после полового акта, вагинального спринцевания, использования вагинальных свечей. Не рекомендуется проводить тестирование сразу после принятия душа, ванной и т.д. Во время кровотечения при чтении результатов, возможно, потребуется помощь специалиста. При неприятных ощущениях и в случае раздражения кожи немедленно прекратите использование прокладки.

    class="h4-mobile">

    Хранить в запечатанной упаковке при температуре от +8 до +40°С в сухом и недоступном для детей месте.

    Самые опасные симптомы при беременности - Мамочки

    Непрекращающаяся рвота

    Жаловаться на тошноту и рвоту врачу нужно, если вы не в состоянии вести привычный для себя образ жизни. Даже если вас рвет по пять раз на дню, это далеко не всегда приводит к каким-то осложнениям. Если такое состояние мешает вам нормально жить, можно попробовать пройти курс капельниц после разрешения вашего врача-гинеколога.

    Тошнота для большинства беременных – явление привычное. Однако если тошнота началась после 9 недель, то это тревожный симптом. Возможно, есть проблемы с органами желудочно-кишечного тракта (в частности, с желчным пузырем).

    Боли при мочеиспускании

    Воспаление мочеполовой системы далеко не так безопасно, как принято считать у беременных.  Сам цистит, если он обнаружен вовремя и быстро вылечен, никак не отражается на состоянии плода. Но воспаление, начавшееся в мочеполовых путях, – не шутки. Это может привести к инфекционным осложнениям у плода, прерыванию беременности и послеродовым осложнениям.

    Высокая температура

    То есть, 38,5 градуса и выше. Такую температуру реально сбить, но для этого необходимо показаться врачу. Я сознательно не привожу список разрешенных препаратов во избежание самолечения. У нас почему-то считают, что многие лекарства абсолютно безопасны.

    Как правило, самые "безопасные" на вид сиропы и свечи при беременности противопоказаны.

    Если у вас обычное легкое ОРВИ с насморком и першением в горле, то, как правило, нужен покой и обильное питье. Организм сам в силах справиться с этим.

    Если температура тела ниже 38,5 градуса, то обращаться к врачу нужно в том случае, если состояние сильно ухудшилось.

    Повышенное давление и отеки

    Сами по себе отеки возникают у 85 % беременных, это – обычное дело. Точно также не надо паниковать и при наборе веса в 20 килограммов. А вот преэклампсия встречается гораздо реже. Во время преэклампсии страдают сосуды, почки, печень, головной мозг и другие органы матери. Все это негативно отражается на здоровье малыша. Для того чтобы избежать неприятностей, нужно регулярно сдавать анализ мочи на наличие в нем белка (в норме быть не должно) и контролировать свое артериальное давление.

    Принято считать, что в случае отеков нужно ограничивать себя в жидкости. Это большая ошибка! Отечность от этого не пропадет, а работа почек может нарушиться.

    И жидкость, и белок должны регулярно поступать в ваш организм.

    Если вы не сильно ударились и чувствуете, что ребенок шевелится с такой же интенсивностью, как и раньше, то – все в порядке. В большинстве случаев мышцы живота, матка и околоплодные воды хорошо защищают малыша при падениях матери.

    Если же вы сильно переживаете по поводу случившегося, заметили новые выделения и боли, лучше успокоить себя и сделать УЗИ. В некоторых случаях безобидное падение может спровоцировать отслойку плаценты и даже преждевременные роды.

    При падении старайтесь не вставать резко, чтобы не закружилась голова. Постарайтесь прийти в себя и оценить: что болит, насколько сильно. Если возникла резкая боль в животе, сразу вызовите скорую.

    Разница по мнению экспертов

    Человеческое тело всегда остается загадкой, но только во время беременности. Иногда бывает трудно отличить симптом чего-то безобидного от признака того, что происходит что-то серьезное, особенно когда вы приближаетесь к сроку родов. Один частый вопрос, над которым загадывают будущие мамы: у меня подтекают околоплодные воды или выделения? (Или пописать?)

    Почему у вас в целом выделяется больше выделений во время беременности?

    «Увеличение выделений из влагалища - обычное явление во время беременности», - говорит Romper Натали Никс, CNM, MSN, сертифицированная медсестра-акушерка в Розуэллском акушерстве и гинекологе в Атланте, штат Джорджия. «Вот так влагалище« сохраняет себя чистым »при подготовке к родам». Однако, добавляет она, "к концу беременности повышенная лейкорея может скапливаться во влагалище, когда женщина спит или сидит. Поскольку температура ее тела немного выше (потому что она беременна), выделения могут разжижаться, а затем проходить, когда она встает. задавая вопрос, у меня просто отошла вода? "

    Утечка околоплодных вод может быть признаком преждевременного преждевременного разрыва мембран, или PPROM, который имеет множество причин и может привести к постельному режиму и мониторингу плода.

    В чем разница между околоплодными водами и другими видами выделений из влагалища?

    Несмотря на то, что обычные выделения из влагалища (также известные как лейкорея), моча и околоплодные воды - это очень разные вещества, бывает сложно определить, что есть что.

    «Амниотическая жидкость (также известная как мешок с водой) - это стерильная жидкость, которая заполняет амниотический мешок, окружающий плод», - говорит Никс.

    «Амниотический мешок прикрепляется к плаценте (представьте себе плоский блин с прикрепленным воздушным шариком).Во всем мешочке / плаценте находится плод, пуповина и жидкость. В этом мешочке примерно 1-2 литра жидкости. Жидкость имеет консистенцию воды (очень жидкая, не похожая на слизистую) », - говорит Никс, добавляя, что эта жидкость имеет цвет от прозрачного до соломенного оттенка и« обычно не имеет запаха ».

    Для сравнения, «Обычные» выделения из влагалища (или лейкорея) часто более густые и непрозрачные, от беловатого до желтого цвета.

    Чтобы заметить разницу, первое, на что следует обратить внимание, - это консистенция «выделений».«Все, что« похожее на слизистую », вероятно, является лейкореей по сравнению с околоплодными водами», - говорит Никс, добавляя, что как только «мешок с водой разорвется», у женщины обычно будет постоянная капля.

    AleksandarNakic / E + / Getty Images

    Что делать сделать, если вы думаете, что у вас может быть утечка околоплодных вод?

    «Когда я разговариваю с пациентами, обеспокоенными разрывом плодных оболочек, я прошу их использовать туалет (иногда протекающую мочу можно спутать с околоплодными водами), надевать сухое нижнее белье, peri-pad и оцените, что получится в течение следующих 30-60 минут », - говорит Никс.

    «Если ничего не выходит, это, вероятно, просто лейкорея. Если она продолжает чувствовать протекание, ее необходимо обследовать на предмет разрыва плодных оболочек. В любой момент, если выделения имеют сильный запах или зеленый цвет, ей потребуется подлежит оценке ".

    «Нормальные выделения во время беременности должны быть со слабым запахом, белыми или прозрачными, и, возможно, немного слизистыми, как дренаж носовых пазух, когда вы входите внутрь из холодной окружающей среды», - говорит Romper медсестра по беременности и родам и воспитатель по родам Сан-Ло Пак.«Если его много, например, если его больше чайной ложки или около того в день, или если он крупный, как творожный тофу, плохо пахнет или окрашен кровью, это проблема», - добавляет она. Она говорит, что околоплодные воды и моча очень похожи друг на друга, но эти различия могут вызывать беспокойство.

    Когда дело доходит до выписки, сообщите своему врачу, есть ли какие-либо изменения по сравнению с тем, как это было во время вашей беременности. В конечном итоге они могут помочь ответить на вопрос, теряете ли вы околоплодные воды или что-то еще.

    Эксперты:

    Натали Никс, CNM, MSN, сертифицированная медсестра-акушерка в Roswell OB / GYN

    Разрыв мембран | Детская больница CS Mott

    Обзор темы

    Когда вы беременны, наполненный жидкостью мешок, называемый амниотическим мешком, окружает и защищает плод. Когда в мешочке образуется отверстие или разрыв, это называется разрывом плодных оболочек. Большинство женщин описывают это, говоря, что у них «отошла вода».

    Ваши мембраны могут порваться сами по себе.Это называется спонтанным разрывом плодных оболочек . Чаще всего это происходит после начала активных родов.

    Иногда врач или акушерка может разорвать плодные оболочки, чтобы начать или ускорить роды. Это называется искусственным разрывом плодных оболочек .

    Ваши сокращения могут усилиться после разрыва плодных оболочек.

    Вы можете почувствовать большой поток жидкости после разрыва плодных оболочек. Матка продолжает вырабатывать околоплодные воды до рождения ребенка.Таким образом, вы все еще можете почувствовать некоторую утечку, особенно сразу после сильного сокращения (напряжения мышц матки).

    Самопроизвольный разрыв плодных оболочек

    Иногда бывает трудно определить, разорвалась ли ваша плодная оболочка. По мере приближения срока родов матка оказывает большее давление на мочевой пузырь. Сильные схватки Брэкстона-Хикса или чихание могут вызвать подтекание мочи. Вы можете принять это за разрыв плодных оболочек.

    Если вы лежите, когда у вас разорваны мембраны, вы с большей вероятностью почувствуете поток жидкости.Если мембраны разорвутся, когда вы встанете, вы, скорее всего, почувствуете легкую струйку. Это потому, что голова ребенка прижимается к шейке матки и действует как пробка, когда вы стоите.

    Если вы считаете, что у вас разрыв плодных оболочек:

    • Позвоните своему врачу. Он или она может захотеть проверить вас, как только разорвутся ваши плодные оболочки.
    • Ничего не вставляйте во влагалище. Не вступайте в половой акт и не промывайте влагалище жидкостью (спринцевание).

    Вы также можете обратиться в больницу или родильный дом.Медицинские работники проверит дренаж, чтобы убедиться, что это амниотическая жидкость.

    Амниотическая жидкость обычно бывает от мутно-белого до янтарно-соломенного цвета. Сообщите своему врачу, если вытекающая жидкость:

    • Темная или зеленоватая. Меконий (от первого испражнения ребенка) может находиться в жидкости.
    • Плохо пахнет. Это может быть признаком инфекции в матке.
    • Кровавый. Небольшие полосы крови - это нормально. Но если вся жидкость окрашена кровью, это может быть признаком проблемы с плацентой.

    Искусственный разрыв плодных оболочек для стимулирования родов

    Чтобы вызвать (вызвать) или ускорить роды, врач может произвести разрыв плодных оболочек. Это следует делать только после того, как шейка матки начала открываться (расширяться) и голова ребенка плотно опускается (входит) в ваш таз. Если плодные оболочки разорваны слишком рано, пуповина может соскользнуть вниз вокруг или ниже головы ребенка. (Это называется пролапсом пуповины.) Если пуповина зажата между головой ребенка и тазовыми костями, кровоснабжение ребенка может уменьшиться или прекратиться.

    Чтобы разорвать амниотический мешок, врач вставляет стерильный пластиковый крючок во влагалище. Это может быть длинный крючок для вязания или крючок меньшего размера, прикрепленный к пальцу стерильной перчатки. Крючком осторожно натягивают амниотический мешок, пока он не разорвется. Обычно это не больно. Вы можете почувствовать прилив жидкости. Матка продолжает вырабатывать околоплодные воды до рождения ребенка. Таким образом, вы все еще можете почувствовать утечку, особенно сразу после сильного сокращения.

    Разрушение воды: знайте этот признак труда

    Разрушение воды: поймите этот признак труда

    Беспокоитесь о разрыве воды? Подготовьтесь к родам, узнав факты об этом важном признаке родов.

    Персонал клиники Мэйо

    Если вы беременны, вам может быть любопытно, что происходит отток воды - когда это произойдет, на что это будет похоже и что делать дальше. Распознавайте признаки отхождения воды и знайте, что это значит для графика родов вашего ребенка.

    Что произойдет, когда у вас вырвется вода?

    Во время беременности ваш ребенок окружен перепончатым мешком, наполненным жидкостью, который называется амниотический мешок. Как правило, в начале или во время родов происходит разрыв плодных оболочек - это также называется разрывом воды.

    Если вода отошла до начала родов, это называется предродовым разрывом плодных оболочек (PROM). Ранее это было известно как преждевременный разрыв плодных оболочек.

    Когда вода отходит, вы можете испытать ощущение влажности во влагалище или в промежности, периодическое или постоянное вытекание небольшого количества водянистой жидкости из влагалища или более очевидный поток прозрачной или бледно-желтой жидкости.

    Как вы можете быть уверены, что у вас отошла вода?

    Не всегда легко определить, отошла ли вода.Например, может быть сложно отличить околоплодные воды от мочи, особенно если вы испытываете только ощущение влажности или струйки жидкости.

    Если вы не уверены, отошла ли вода, немедленно позвоните своему врачу или отправляйтесь в родильное учреждение. Ваш врач или член вашей медицинской бригады проведут медицинский осмотр, чтобы определить, не вытекают ли у вас околоплодные воды. В некоторых случаях может потребоваться УЗИ, чтобы проверить объем околоплодных вод.Вы и ваш ребенок будете обследованы, чтобы определить дальнейшие действия.

    Когда у вас отойдут воды, когда начнутся роды?

    Как правило, после того, как у вас в срок отходит вода, вскоре следуют роды - если они еще не начались.

    Однако иногда роды не начинаются. Если вы испытываете разрыв плодных оболочек перед родами, ваш врач может стимулировать сокращения матки до того, как роды начнутся сами по себе (индукция родов). Чем дольше начнутся роды после того, как у вас прекратится вода, тем выше риск развития инфекции у вас или вашего ребенка.

    Что произойдет, если вода выйдет из строя слишком рано?

    Если у вас отходит вода до 37-й недели беременности, это известно как преждевременный разрыв плодных оболочек перед родами (преждевременный PROM). Факторы риска преждевременного прорыва воды включают:

    • В анамнезе преждевременный разрыв плодных оболочек при предшествующей беременности
    • Воспаление плодных оболочек (внутриамниотическая инфекция)
    • Вагинальное кровотечение во втором и третьем триместрах
    • Курение или употребление запрещенных наркотиков во время беременности
    • Недостаточный вес при плохом питании
    • Короткая шейка матки

    Возможные осложнения включают инфекцию матери или плода, отслойку плаценты - когда плацента отслаивается от внутренней стенки матки перед родами - и проблемы с пуповиной. Ребенку также грозят осложнения из-за преждевременных родов.

    Если у вас недоношенных PROM и вы беременны на сроке не менее 34 недель, во избежание инфекции могут быть рекомендованы роды. Однако, если нет никаких признаков инфекции или проблем со здоровьем плода, исследования показывают, что беременность можно безопасно продолжить при условии тщательного наблюдения.

    Если вы беременны на сроке от 24 до 34 недель, ваш врач попытается отложить роды до тех пор, пока ваш ребенок не станет более развитым.Вам дадут антибиотики для предотвращения инфекции и инъекции сильнодействующих стероидов (кортикостероидов), чтобы ускорить созревание легких вашего ребенка. Если вы беременны менее 32 недель и рискуете родить в ближайшие несколько дней, вам могут дать сульфат магния для защиты нервной системы ребенка.

    Кортикостероиды также могут быть рекомендованы начиная с 23 недели беременности, если у вас есть риск родов в течение 7 дней. Кроме того, кортикостероиды могут быть рекомендованы, если вы находитесь на сроке между 34 и 36 неделями и 6 днями беременности, если у вас есть риск родов в течение 7 дней, и вы ранее не получали их.Вам могут назначить повторный курс кортикостероидов, если вы беременны менее 34 недель, имеете риск родов в течение 7 дней и предыдущий курс кортикостероидов был назначен вам более 14 дней назад.

    Если вы беременны менее 24 недель, ваш лечащий врач объяснит вам риски, связанные с очень недоношенным ребенком, а также риски и преимущества попытки отсрочить роды.

    Что делать, если вода не разбивается сама по себе?

    Во время активных родов, если ваша шейка матки расширена и истончена, а голова ребенка находится глубоко в вашем тазу, ваш лечащий врач может использовать метод, известный как амниотомия, чтобы вызвать схватки или усилить их, если они уже начались.Во время амниотомии с помощью тонкого пластикового крючка делается небольшое отверстие в амниотическом мешке и выливается вода.

    Беспокойство по поводу родов и родов - это естественно. Хотя вы, возможно, не сможете предсказать, когда вода выйдет из строя, вы можете утешиться своими знаниями о следующих шагах.

    16 июля 2019 г., Показать ссылки
    1. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Комитет по практическим бюллетеням - акушерство. Бюллетень практики ACOG No.188: Предродовой разрыв плодных оболочек. Акушерство и гинекология. 2018; 131: e1.
    2. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о родах, родах и послеродовом уходе 154. Индукция родов. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Labor-Induction. Доступ 2 мая 2019 г.
    3. Дафф П. Преждевременный предродовой разрыв плодных оболочек. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 2 мая 2019 г.
    4. Американский колледж акушеров и гинекологов.Работа и доставка. В: Ваша беременность и роды: от месяца к месяцу. 6-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2015.
    5. Роды и роды. Национальный информационный центр женского здоровья. https://www.womenshealth.gov/pregnancy/childbirth-and-beyond/labor-and-birth. Доступ 2 мая 2019 г.
    6. Гробман В. Индукция родов. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 2 мая 2019 г.
    7. Комитет акушерской практики Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG).Мнение Комитета ACOG № 713: Антенатальная кортикостероидная терапия для созревания плода. Акушерство и гинекология. 2017; 130: e102.
    8. Моррис Дж. М. и др. Немедленные роды по сравнению с выжидательной тактикой после преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек, близкого к родам (исследование PPROMT): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2016; 387: 444.
    Узнать больше Подробно

    Продукты и услуги

    1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

    .

    Утечка околоплодных вод: Как определить | Новое время

    Нишимве была почти на шестом месяце беременности, когда у нее внезапно возник сильный отек всего тела. Сначала она игнорировала признаки, которые ошибочно принимали их за нормальные изменения беременности, но позже она пошла к врачу, когда опухоль не исчезла.

    «Врач сказал, что у меня недостаточно крови, и дал мне таблетки, чтобы повысить анализ крови. Он ошибся насчет диагноза, потому что мое состояние только ухудшилось, а через несколько дней мой ребенок перестал пинаться », - рассказывает мать двоих детей.

    Ей пришлось обратиться за дополнительной консультацией, и ее состояние стало критическим, когда врачи обнаружили, что ее околоплодные воды высохли. Было рекомендовано экстренное кесарево сечение - процедура, которая почти стоила ей жизни, но, следовательно, унесла жизни ее новорожденного ребенка.

    Амниотическая жидкость - это жидкость, которая окружает и защищает эмбрион, пока он растет в матке. Однако, когда этой жидкости мало или она высыхает, это может вызвать серьезные последствия для матери и будущего ребенка.

    ЧТО ВЫЗЫВАЕТ СОСТОЯНИЕ?

    Доктор Пастер Мберимбере, гинеколог / акушер из университетской клинической больницы Кигали, говорит, что моча плода является основным источником образования околоплодных вод, а глотание плода является основным способом резорбции.

    Изначально жидкость состоит из воды, вырабатываемой матерью примерно на 20 неделе беременности, однако она полностью замещается мочой плода, поскольку плод глотает и выделяет жидкость.

    Мберимбере говорит, что почки плода производят от 1 до 1,2 л мочи в день (когда женщина собирается родить) и что легкие плода также производят небольшое количество жидкости, которая способствует увеличению объема околоплодных вод.

    Однако к низкому содержанию околоплодных вод или к высыханию жидкости приводит состояние, вызванное рядом факторов.

    Низкий объем околоплодных вод, также называемый олигогидрамнионом, вызван патологиями, поражающими почки плода и, следовательно, нарушающими выделение мочи плода (почечные или урологические аномалии), по словам гинеколога.

    Он, однако, отмечает, что в качестве некоторых других факторов можно рассматривать утечку жидкости или усиленные выделения из влагалища или обезвоживание матери.

    Медики предупреждают, что утечка околоплодных вод во время беременности может увеличить риск родовой травмы у ребенка. И хотя иногда бывает сложно определить, действительно ли у женщины происходит утечка околоплодных вод или другого вещества (например, мочи или выделений из влагалища), в этом случае важно проконсультироваться с врачом.

    Доктор Ивонн Батлер Тобах, гинеколог, указывает, что при низком уровне околоплодных вод, дальнейшие действия будут зависеть от причины, степени тяжести, гестационного возраста ребенка, состояния здоровья матери и ребенка.

    Она отмечает, что отток воды у матери, отслаивание плаценты от внутренней стенки матки (частично или полностью перед родами), некоторые состояния здоровья матери, такие как хроническое высокое кровяное давление, прием определенных лекарств, - вот некоторые из них. факторов, которые могут вызвать низкий уровень околоплодных вод.

    Мберимбере дополняет ее точку зрения, говоря, что аномалии плода, с другой стороны, могут вызвать чрезмерный объем околоплодных вод (многоводие). Они могут мешать глотанию и основному способу рассасывания. По его словам, эти аномалии могут включать неврологические или желудочно-кишечные аномалии, обструкцию верхних отделов желудочно-кишечного тракта (атрезию пищевода, двенадцатиперстной кишки или тонкой кишки, аномалии центральной нервной системы и другие генетические состояния, вызывающие гипотонию).

    ВОЗМОЖНЫЕ ЭФФЕКТЫ

    Когда у будущей матери происходит подтекание или потеря околоплодных вод, существует вероятность выкидыша, это также может привести к замедлению роста плода, преждевременным родам или, в худшем случае, к мертворождению.

    Mberimbere показывает, что, поскольку для развития легких плода требуется достаточное количество околоплодных вод, отсутствие околоплодных вод приводит к гипоплазии легких - неполному развитию легких. Таким образом, у ребенка может наблюдаться нарушение сердечного ритма плода.

    Когда дело доходит до признаков и симптомов, на которые можно обратить внимание, он говорит, что для этого состояния нет никаких специфических признаков, кроме тех, которые указаны на УЗИ.

    Это ультразвуковой аппарат, используемый для клинического определения объема амниотической жидкости.

    С его помощью брюшная полость беременной матери делится на четыре квадранта и складываются глубины (измеренные в сантиметрах) самого глубокого кармана, объясняет он.

    Тобах отмечает, что ни одно лечение не доказало свою эффективность в долгосрочной перспективе. Но краткосрочное улучшение околоплодных вод возможно и может быть выполнено при определенных обстоятельствах.

    Она также подчеркивает, что если у человека мало околоплодных вод и срок беременности 36–37 недель, самым безопасным лечением могут быть роды.Если срок беременности менее 36 недель, лечащий врач проверит состояние здоровья ребенка, обсудит причину низкого уровня околоплодных вод и порекомендует контролировать беременность с помощью УЗИ плода.

    «Если мать скоро рожает, лечением будут роды. Коррекция состояния может быть достигнута амниоинфузией (введение физиологического раствора в полость матки через катетер), эта практика не универсальна », - говорит Мбаримбере.

    dmbabazi @ newtimesrwanda.ком

    Следуйте https://twitter.com/DonahMbabazi

    Прорыв воды: наводнение или ручей?

    Назад
    Магазин малых серий: семейная фотография и пленка
    След.
    Заброшенный послеродовой период

    Несмотря на заявления Голливуда, разрыв воды или «разрыв плодных оболочек» редко является первым признаком родов, и, особенно для рожениц, рожающих впервые, рождение ребенка обычно не сразу следует за разрывом воды.

    КОГДА МОЯ ВОДА ПРОЙТИ?

    Только 10% родов начинаются с поломки мешка с водой. Правильно, 90% родов начинаются с схваток.

    Вода может лопнуть в любой момент во время родов: в ранние, активные или даже во время толчков.

    В редких случаях младенцы действительно могут родиться «en caul» или все еще в амниотическом мешке или мешке с водой.

    КАК Я УЗНАЮ, ЧТО МОЯ ВОДА?

    Может быть очевидно, что у вас отошла вода.Вы можете почувствовать хлопок, за которым следует большой поток жидкости. Если вы уже в родах, вполне понятно, что этот поток жидкости является околоплодными водами.

    Также нормально не знать, нарушена ли вода, особенно если вы не заметили никаких сокращений. Возможна небольшая утечка из амниотического мешка, в результате чего периодически происходит утечка небольшого количества жидкости. Может быть трудно сказать, является ли эта жидкость околоплодными водами или просто увеличенными выделениями, которые являются обычным явлением в конце беременности.

    ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ Я ДУМАЮ, ЧТО МОЯ ВОДА?

    Первое, примечание

    COAT :
    • Цвет : Жидкость прозрачная, с кровяным оттенком, желтоватым или зеленоватым оттенком? Прозрачная жидкость - это то, что мы ожидаем, но если у ребенка в утробе выходит меконий, его первые фекалии, жидкость может быть зеленой или желтой. Жидкость с оттенком крови возникает в результате смешивания околоплодных вод со слизистой пробкой или появления кровавых следов, когда шейка матки открывается от сокращений.
    • Запах : Амниотическая жидкость не должна иметь запаха или иметь умеренно сладкий запах.Неприятный запах может указывать на инфекцию.
    • Количество : Когда вы встали, это была всего лишь тонкая струйка? Или ваши штаны полностью промокли?
    • Время : Ваш поставщик услуг будет отслеживать, как долго у вас не было воды, поэтому отметьте время, если вы находитесь дома, когда это произойдет.

    Затем позвоните своему провайдеру

    (если вы еще не в больнице), чтобы сообщить им COAT. Это также прекрасное время, чтобы уведомить свою долу, если вы еще этого не сделали.

    Решите, каков план действий.

    Ты останешься дома еще немного или пора в больницу? Некоторые из этих решений могут зависеть от того, является ли ваш ребенок доношенным (срок беременности более 37 недель) или недоношенным (срок беременности менее 37 недель).

    ЕСТЬ ЛИ ТЕСТ, ЧТОБЫ УЗНАТЬ, ПОЛИЛА ЛИ ВОДА?

    Ваш поставщик медицинских услуг и персонал больницы проведут несколько тестов, которые помогут подтвердить, что у вас отошла вода.

    • Нитразин : для сбора жидкости из влагалища можно использовать полоску или тампон.Если полоска или тампон посинели, вероятно, отошла вода. Однако возможны ложноположительные результаты - иногда кровь или вагинальная инфекция могут сделать тест неточным.
    • Ferning : образец вагинальной жидкости можно поместить на предметное стекло и исследовать под микроскопом. Рисунок, похожий на папоротник, может указывать на наличие околоплодных вод.
    • Объединение : Зеркало может быть вставлено во влагалище, чтобы увидеть, собирается ли в нем жидкость. Обычно выделений из влагалища не бывает достаточно, чтобы вызвать скопление, поэтому, если медсестра, врач или акушерка заметят это, скорее всего, у вас отошла вода.

    Если вы находитесь дома, врач может попросить вас лечь без нижнего белья на 20–30 минут. Если жидкости достаточно, чтобы стекать по ноге, когда вы встаете, вероятно, ваш мешок с водой сломан или протекает.

    УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ О ПРОЦЕССЕ ТРУДА И КОГДА ВЫЗВАТЬ ВАШЕГО ВРАЧА ИЛИ АКУШЕРУ ЧЕРЕЗ ГРУППУ ИЛИ ЧАСТНОЕ ДЕТСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ С ПОМОЩЬЮ CHICAGO DOULAS.

    Когда вода преждевременно прорывается

    Эта информация для вас, если вы думаете, или вам сказали, что у вас рано отошли воды, но у вас еще не начались схватки.

    Это также может быть полезно, если вы являетесь партнером, другом или родственником человека, который находится в такой ситуации.

    Это относится к вам, если у вас отошли воды от 24 до 37 полных недель беременности.

    Если у вас отошли воды до 24 недель, вам следует обсудить с лечащим врачом ваши индивидуальные обстоятельства.

    См. Полный глоссарий медицинских терминов.

    Информация, представленная здесь, призвана помочь вам лучше понять свое здоровье и варианты лечения и ухода. Ваша медицинская бригада готова помочь вам в принятии правильных решений. Они могут помочь, обсудив с вами вашу ситуацию и ответив на ваши вопросы.

    Эта информация охватывает:

    • Что такое преждевременный преждевременный разрыв мембран (PPROM)?
    • Что делать, если у вас PPROM
    • Что происходит в больнице и если диагностирован PPROM
    • Что PPROM может означать для вас и вашего ребенка
    • Варианты лечения
    • Справка о родах
    • Что означает PPROM для будущих беременностей
    • Доступна дополнительная информация и поддержка

    Ключевые моменты

    • Преждевременный разрыв плодных оболочек (PPROM) - это отхождение воды до 37 полных недель беременности, но у вас еще не начались роды.
    • Если это произойдет, у вас больше шансов на преждевременные роды, а также у вас и вашего ребенка может развиться инфекция, которая может вызвать недомогание у вас обоих.
    • Вам предложат курс антибиотиков, чтобы снизить риск развития инфекции и помочь продолжению беременности.
    • Если вы чувствуете себя хорошо, без признаков инфекции и ваш ребенок хорошо растет в вашей матке (матке), то, возможно, будет лучше позволить вашей беременности продолжаться до 37 недель.Ваша медицинская бригада будет очень внимательно следить за вами на предмет любых признаков инфекции, и ваши индивидуальные обстоятельства и предпочтения будут приняты во внимание.
    • Если у вас или вашего ребенка появляются какие-либо признаки инфекции или развиваются другие осложнения, возможно, вам придется сразу же родить ребенка.

    Что такое преждевременный разрыв плодных оболочек (ППРОМ)?

    Ваш ребенок окружен околоплодными водами или «водами», содержащимися в мембранном мешке (амниотическом мешке) внутри вашей матки.

    Когда вода прорывается, это также известно как разрыв плодных оболочек.

    Обычно у вас отходит незадолго до родов или во время них.

    Если у вас отходит вода перед родами на сроке менее 37 недель беременности, это известно как преждевременный разрыв плодных оболочек (ППРО).

    Это может произойти у 3 из 100 (3%) беременных женщин.

    PPROM ассоциируется с 3-4 из каждых 10 преждевременных родов.

    Причина возникновения PPROM не всегда известна, но может быть связана с инфекциями, проблемами с плацентой или другими причинами.

    Диаграмма , показывающая ребенка в утробе матери с отметкой плаценты, пуповины, околоплодных вод и околоплодных вод:

    Как я узнаю, что мои воды прорвались?

    Вы можете заметить "фонтан" жидкости или почувствовать сырость. Количество жидкости, которую вы теряете, может варьироваться от струйки до фонтана.

    Что мне делать?

    Если вам кажется, что у вас течет жидкость из влагалища, используйте тампон, а не тампон, и обратите внимание на цвет и количество жидкости.

    Утечка мочи - обычное дело во время беременности, но если вы думаете, что у вас отошли воды, вам следует немедленно обратиться к врачу и обратиться в больницу для проверки.

    Что происходит в больнице?

    Вам предстоит пройти обследование, которое должно включать:

    • Обсуждение с вашим лечащим врачом того, что произошло, включая подробности о потере жидкости, как вы себя чувствуете, как протекала ваша беременность и есть ли у вас какие-либо факторы риска PPROM или преждевременных родов (например, если это случалось во время предыдущих беременностей, вероятность повторения выше)
    • Проверка вашего общего состояния здоровья, включая осмотр и проверку температуры, пульса и артериального давления
    • проверка сердцебиения вашего ребенка.

    Как диагностируется PPROM?

    • PPROM лучше всего диагностируется при вагинальном исследовании. С вашего согласия ваш лечащий врач будет использовать стерильное зеркало (инструмент, используемый для разделения стенок влагалища), чтобы осмотреть шейку матки и определить, является ли вытекающая жидкость амниотической жидкостью.
    • Анализ мазка жидкости может помочь определить, отошли ли ваши воды, если это все еще неясно после осмотра с помощью зеркала.
    • Иногда полезно ультразвуковое сканирование для оценки количества жидкости вокруг ребенка.

    Что будет дальше?

    Если у вас отошли воды, вам обычно рекомендуют остаться в больнице на несколько дней, хотя в некоторых ситуациях это может быть дольше.

    Вы и ваш ребенок будут внимательно следить за признаками инфекции.

    Это будет включать регулярное измерение температуры, артериального давления и пульса, а также анализы крови для проверки на наличие инфекции.

    Частота сердечных сокращений вашего ребенка также будет регулярно контролироваться.

    Если ваши воды не отошли, вы сможете вернуться домой.

    Если просачивается очень небольшое количество околоплодных вод, это не всегда легко увидеть при осмотре, и может быть трудно подтвердить, отошли ли ваши воды.

    Если у вас по-прежнему течет жидкость дома, вам следует вернуться в больницу для дальнейшего обследования.

    Что может означать PPROM для меня и моего ребенка?

    Инфекция

    Оболочки образуют защитный барьер вокруг ребенка, и после их разрушения существует риск попадания инфекции в матку (хориоамнионит). Если у вас есть инфекция, это может стать причиной преждевременных родов или вызвать у вас или вашего ребенка сепсис.

    Симптомы инфекции включают повышение температуры, необычные выделения из влагалища с неприятным запахом, учащенный пульс и боль в нижней части живота. Пульс вашего ребенка также может быть быстрее, чем обычно.

    Если есть признаки того, что у вас инфекция, возможно, вашему ребенку придется родиться сразу, чтобы попытаться предотвратить ухудшение самочувствия и вам, и вашему ребенку.

    Преждевременные роды

    Около 50% женщин с PPROM будут рожать в течение первой недели после отрыва от воды. Чем дольше вы беременны, тем выше вероятность, что у вас начнутся роды в течение 1 недели после отхождения воды.

    Проблемы недоношенности

    Недоношенные дети имеют повышенный риск проблем со здоровьем, особенно с дыханием, кормлением и инфекциями, и им может потребоваться госпитализация в неонатальное отделение. Чем раньше ваш ребенок родится, тем больше вероятность того, что это произойдет.

    Если у вас рано отошли воды, ваш лечащий врач обсудит с вами возможные последствия для вашего ребенка в зависимости от того, на какой неделе вы беременны, когда это произойдет, и от ваших индивидуальных обстоятельств.

    Другие осложнения

    • Выпадение пуповины, когда пуповина проваливается через шейку матки во влагалище: это экстренное осложнение, которое может быть опасным для жизни вашего ребенка, но встречается редко.
    • Легочная гипоплазия, когда легкие вашего ребенка не могут нормально развиваться из-за нехватки жидкости вокруг них: это чаще встречается, если ваши воды отрываются очень рано во время беременности (менее 24 недель), когда легкие вашего ребенка еще развиваются.
    • Отслойка плаценты, когда плацента преждевременно отделяется от матки: это может вызвать сильное кровотечение и может быть опасным как для вас, так и для вашего ребенка.

    Если вы испытываете PPROM, иногда ваш ребенок может не выжить. Риск этого выше, если у вас очень рано отойдут воды, если ребенок родился очень преждевременно или, в некоторых случаях, после инфекции или выпадения пуповины.

    Есть ли какие-нибудь способы лечения PPROM?

    Невозможно заменить жидкость или отремонтировать отверстие в мембране вокруг ребенка.Вы можете продолжать утечку жидкости до конца беременности, так как околоплодные воды продолжают вырабатываться.

    Однако может быть предложено лечение, чтобы снизить риск для вашего ребенка. Это может включать:

    • курс приема таблеток антибиотика для снижения риска попадания инфекции в матку и поражение как вас, так и вашего ребенка; антибиотики также могут помочь отсрочить начало родов
    • курс инъекций стероидов (кортикостероидов), чтобы помочь в развитии вашего ребенка и снизить вероятность проблем, вызванных недоношенным рождением; см. информацию для пациентов RCOG Кортикостероиды во время беременности для уменьшения осложнений, связанных с преждевременным рождением
    • сульфат магния - лекарство, которое может быть предложено вам, если ваш ребенок находится в группе риска преждевременного рождения; это может снизить риск развития церебрального паралича
    • внутривенные антибиотики (если у вас преждевременные роды) для снижения риска инфицирования стрептококком группы B (GBS) с ранним началом; см. информацию для пациентов RCOG Стрептококк группы B (GBS) у беременных и новорожденных.

    Нужно ли мне оставаться в больнице?

    Обычно вам рекомендуют остаться в больнице на несколько дней после прекращения водоснабжения, чтобы следить за своим самочувствием и самочувствием вашего ребенка. Ваш лечащий врач обсудит с вами вариант возвращения домой после этого времени, если вы чувствуете себя хорошо и не относитесь к группе повышенного риска преждевременных родов.

    Когда мне следует обращаться за помощью, если я пойду домой?

    Перед тем, как отправиться домой из больницы, ваш лечащий врач даст вам информацию о симптомах, на которые следует обратить внимание.Свяжитесь со своим лечащим врачом и немедленно вернитесь в больницу, если вы испытаете одно из следующего:

    • Повышенная температура
    • гриппоподобные симптомы (ощущение жара и дрожи)
    • вагинальное кровотечение
    • , если вытекшая жидкость становится зеленоватой или с запахом
    • схватки или схваткообразные боли
    • Боль в животе или спине
    • , если вас беспокоит, что ребенок не двигается как обычно.

    Какое наблюдение мне нужно сделать?

    Вам следует регулярно проходить осмотры у лечащего врача (обычно один или два раза в неделю).

    Во время этих осмотров будет контролироваться частота сердечных сокращений вашего ребенка, будет проверяться ваша температура, пульс и артериальное давление, а также будут сданы анализы крови на наличие признаков инфекции.

    Ваш акушер будет работать с вами, чтобы составить текущий план вашей беременности.

    Работа с PPROM может быть очень напряженным временем как для вас, так и для вашей семьи.

    Вам следует предложить эмоциональную поддержку во время беременности и после рождения ребенка.

    Если вы беспокоитесь о своем самочувствии, обратитесь за помощью к своему лечащему врачу и в группы поддержки (см. Ссылки ниже).

    Когда подходящее время для родов?

    Если вы и ваш ребенок здоровы без признаков инфекции, вам могут посоветовать подождать до 37 недель до родов. Это связано с тем, что продолжение беременности снижает для вашего ребенка риски, связанные с преждевременным рождением.

    Если известно, что вы являетесь носителем бактерий GBS, вам могут посоветовать рожать с 34 недель из-за риска заражения GBS у вашего ребенка. См. Информацию для пациентов RCOG Стрептококк группы B (GBS) у беременных и новорожденных.

    Ваш лечащий врач должен обсудить с вами время родов в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств и предпочтений. У вас будет возможность задать любые вопросы о вашей беременности и о подготовке к родам.

    Смогу ли я родить естественным путем после PPROM?

    Часто возможно роды через естественные родовые пути после PPROM, но это будет зависеть от того, когда вы начинаете роды, от положения, в котором ваш ребенок лежит в вашей матке, а также от ваших личных обстоятельств и выбора.

    Ваш лечащий врач обсудит это с вами.

    Как это повлияет на будущую беременность?

    Наличие PPROM или преждевременные роды означает, что у вас повышенный риск преждевременных родов при любых будущих беременностях.

    Вам будет рекомендовано находиться под наблюдением группы специалистов, которые обсудят с вами план на случай вашей беременности в зависимости от вашей индивидуальной ситуации.

    Об интимных исследованиях

    Характер гинекологической и акушерской помощи означает, что интимные осмотры часто необходимы.

    Мы понимаем, что для некоторых людей, особенно для тех, кто может испытывать беспокойство или которые пережили травму, физическое или сексуальное насилие, такое обследование может быть очень трудным.

    Если вы чувствуете дискомфорт, беспокойство или беспокойство в любое время до, во время или после обследования, сообщите об этом своему врачу.

    Если вам трудно об этом говорить, вы можете сообщить о своих чувствах в письменной форме.

    Ваши медицинские работники всегда готовы помочь и могут предложить вам альтернативные варианты и поддержку.

    Помните, что вы всегда можете попросить их остановиться в любое время и что вы имеете право попросить присутствия сопровождающего. Вы также можете привести друга или родственника, если хотите.

    Дополнительная информация

    Little Heartbeats: www.little-heartbeats.org.uk

    Поддержка стрептококка группы B (GBSS): https://gbss.org.uk

    ПЕСКИ: www.sands.org.uk

    The UK Sepsis Trust: https://sepsistrust.org

    Ассоциация родовых травм: www.Birthtraumaassociation.org.uk

    Рекомендации NICE NG25, Преждевременные роды и роды : www.nice.org.uk/guidance/ng25

    Руководство RCOG Green-top № 73, Уход за женщинами с подозрением на преждевременный разрыв плодных оболочек в период 24 +0 недель беременности

    Информация для пациентов RCOG, Выпадение пуповины на поздних сроках беременности

    Полный список полезных организаций доступен на сайте RCOG www.rcog.org.uk/en/patients/other-sources-of-help

    Совместное принятие решений

    Если вас попросят сделать выбор, у вас может возникнуть множество вопросов, которые вы захотите задать. Вы также можете обсудить возможные варианты с семьей или друзьями. Это может помочь составить список вопросов, на которые вы хотите получить ответы, и взять его с собой на прием.

    Задайте 3 вопроса

    Для начала постарайтесь получить ответы на 3 ключевых вопроса , если вас попросят сделать выбор в отношении вашего здравоохранения:

    1. Какие у меня варианты?
    2. Какие плюсы и минусы каждого варианта мне кажутся?
    3. Как мне получить поддержку, которая поможет мне принять правильное решение?

    * Задайте 3 вопроса на основе данных Shepherd et al.Три вопроса, которые пациенты могут задать для повышения качества информации, которую врачи дают о вариантах лечения: Перекрестное испытание. Обучение и консультирование пациентов, 2011; 84: 379-85

    https://www.aquanw.nhs.uk/sdm

    Источники и благодарности

    Эта информация была разработана Комитетом по информации для пациентов RCOG. Он основан на Рекомендациях RCOG Green-top № 73, Уход за женщинами с подозрением на преждевременный разрыв плодных оболочек в период 24 +0 недель беременности, опубликованных в июне 2019 года.Руководство содержит полный список источников доказательств, которые мы использовали.

    Эта информация была проверена перед публикацией членами женской сети RCOG и группой участия женщин в голосовании RCOG, а также женщинами, посещающими клиники по всей Великобритании.

    Действительно ли у моего пациента есть PROM?

    Цели обучения: По завершении этого задания участники должны быть лучше способны

    • Обсудите важные компоненты оценки PROM с ограничениями каждого элемента
    • Сформулируйте основанный на фактах и ​​практический подход к оценке PROM на практике

    Случай
    • 24-летний G1P0, через 26 недель 2 дня поступил в сортировку для оценки предродового разрыва плодных оболочек (PROM)
    • Поступил на пренатальную помощь при беременности 11 недель и прошел неосложненное течение

    Жалоба главного врача

    • Посткоитальный большой выброс жидкости из влагалища за 3 часа до прибытия в больницу
    • Сообщает о периодической утечке

    Сводка

    Предродовой разрыв плодных оболочек (PROM) относится к разрыву плодных оболочек до начала родов, и его лечение остается одним из самых спорных вопросов в акушерстве. Преждевременные роды (PPROM) до 37 недель беременности связаны с более чем 1/3 всех преждевременных родов и создают дилемму ведения, если они происходят до 22-23 недель беременности. Ложноположительный или отрицательный диагноз PROM может привести к ненужным вмешательствам или менее чем идеальному мониторингу, соответственно, что может привести к неблагоприятным перинатальным исходам. Ниже приведены ключевые моменты, которые следует учитывать при оценке и диагностике PROM.

    История

    Презентация

    • Пациент сообщает об утечке жидкости
      • Основным отличием обычно является утечка мочи, связанная с полным мочевым пузырем
      • Другие соображения включают обильные выделения из влагалища

    Вопросы, помогающие разобраться в дифференциальной диагностике

    • Прерывистая или постоянная утечка
      • Утечка мочи, обычно связанная с кашлем или чрезмерным расширением мочевого пузыря, обычно не прерывистая или непрерывная.
    • Запах
      • Моча или инфекция будут иметь запах | околоплодные воды не будут
    • Цвет
      • Мочу и околоплодные воды обычно нелегко отличить по цвету
      • Более темный или желтый цвет больше указывает на выделения из влагалища, особенно если они более вязкие
      • Пациенты обычно сообщают, если видят кровотечение, но все же важно спросить и задокументировать
    • Время события
      • Может быть связано с травмой, хотя обычно PROM является спонтанным событием
    • Боль
      • Может быть связана с ИМП или хориоамнионитом (инфицированными околоплодными водами)

    Физикальное обследование

    Шаг 1: Исследование стерильного зеркала

    • Если наблюдаются следующие результаты, у пациента есть PROM и проводится соответствующее лечение.
      • Утечка околоплодных вод через шейку матки или
      • Объединение околоплодных вод в заднем своде влагалища

    Шаг 2: Ультразвуковая оценка околоплодных вод Объем (AFV)

    • Нормальные значения объема околоплодных вод
      • Самый глубокий вертикальный карман> 2 см и / или
      • Индекс околоплодных вод> 5 см
    • Следующие шаги основаны на AVF
      • Нормальный AFV: маловероятно наличие PROM
      • Олигогидрамнион: Перейти к шагу 3

    Шаг 3: биохимические тесты

    ПАМГ-1 (AmniSure®): белок плацентарного альфа-микроглобулина-1

    • Быстрый неинструментальный иммунохроматографический анализ в месте оказания медицинской помощи
    • PAMG-1 присутствует в крови, околоплодных водах и выделениях из шейки матки и влагалища беременных
    • Гестационный возраст: 11-42 недели
    • Чувствительность 98. 9% | Специфичность 98,1%

    IGFBP-1 (Actim® Prom): белок, связывающий инсулиноподобный фактор роста 1

    • Экспресс-тест иммуноанализа
    • IGFBP-1 присутствует в околоплодных водах беременных
    • Гестационный возраст: ≥29 недель
    • Чувствительность 90,1% | Специфичность 91,0%

    PP12 / AFP (ROM Plus®): IGFBP-1 (также известный как PP12 [плацентарный белок 12]) и AFP (альфа-фетопротеин)

    • Экспресс-иммунохроматографический тест
    • Уровни АФП у матери и плода могут быть повышены по другим причинам, например, NTD
      • Тест не оценивался на предмет потенциального вмешательства в эти клинические сценарии
    • Диапазон гестационного возраста: 23–37 недель
    • Чувствительность 99% | Специфичность 75%

    Сравнительные исследования

    • Ramsauer et al (2013): PAMG-1 имел более высокую точность, чем IGFBP-1, когда диагноз PROM был двусмысленным
      • PAMG-1: Чувствительность 96. 0% | Специфичность 98,9%
      • IGFBP-1: Чувствительность 73,9% | Специфичность 77,8%
    • Liang et al (2014): PAMG-1 продемонстрировал лучшие рабочие характеристики по сравнению с IGFBP-1 и нитразином.
      • PAMG-1: Чувствительность 100% | Специфичность 100% | PPV 100% | NPV 100%
      • IGFBP-1: Чувствительность 93,33% | Специфичность 98,89% | PPV 96,55% | 97,80%
      • Нитразин: чувствительность 93,33% | Специфичность 94,44% | PPV 84,85% | 97,70%

    Примечание: Биохимические тесты - это проверочные тесты | Всегда помещайте результаты тестов в контекст клинического сценария, включая историю болезни и результаты | Никогда не следует лечить беременность только на основании биохимических анализов

    Дополнительные соображения

    Другие клинические испытания

    Нитразиновая бумага

    • Стандартные значения pH
      • pH околоплодных вод: 7. От 1 до 7,3
      • Нормальный pH влагалища: от 4,5 до 6,0
      • pH мочи: <6
    • Чувствительность: от 93% (через 1 час PROM) до 76% (через ≥24 часов PROM)
      • Возможные причины FN : Разведение из других вагинальных жидкостей
    • специфичность: 92%
      • Возможные причины FP: Другие щелочные жидкости, такие как кровь, семенная жидкость, мыло или инфекции (например, BV)

    Ветвление (папоротник)

    • На предметном стекле после высыхания жидкости, взятой из заднего свода влагалища, наблюдаются различные паттерны (минимум 10 минут)
      • Нежный паттерн сквашивания: околоплодные воды
      • Густой, широкий паттерн ветвления: высохшая цервикальная слизь
    • У женщин, которые в работе
      • Чувствительность 98.0% | Специфичность 88,2%
    • У не рожениц
      • Чувствительность 51,4% | Специфичность 70,8%
    • Ложноположительный результат: хорошо эстрогенизированная цервикальная слизь
    • Ложноотрицательный результат: недостаточное количество околоплодных вод | Загрязнение влагалищными выделениями или кровью

    Примечание: ACOG включает нитразин и папоротник в качестве диагностических тестов | Рекомендации NICE Великобритании и Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) рекомендуют не использовать нитразин и поддерживают вариант биохимического тестирования | Международная федерация гинекологии и акушерства (FIGO) также заявляет, что «биохимические маркеры лучше традиционных методов… экспресс-тест на основе PAMG-1 кажется более чувствительным прикроватным тестом, чем другие тесты»

    Тесты инвазивного красителя

    • Показание: окончательный подход, когда диагноз PROM остается неясным
    • Индигокармин был традиционным предпочтительным красителем, но ограничен в наличии в США.
      • Другие предлагаемые варианты включают флюоресцеин натрия и фенол красный (см. Ниже)
    • Процедура
      • Инстилляция в амниотический мешок: Трудно при низкой AFV
      • 1 мл индигокармина в 9 мл стерильного физиологического раствора, вводимого трансабдоминально
      • Тампон во влагалище на 20 минут для проверки на утечку
    • Альтернатива индигокармину
      • Флуоресцеин натрия: 1 -4 мл 5% (50-200 мг) | Затем через 15 и 45 минут после инъекции проводят осмотр шейки матки с помощью зеркала с использованием длинноволнового УФ-света для поиска желто-зеленой флуоресцентной жидкости, вытекающей из шейки матки
      • Фенолсульфонфталеин (феноловый красный): Достаточная доза составляет 1-3 мл (в настоящее время нет доступен в США для клинического медицинского использования)
    • Примечание: НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ индоцианин зеленый, феназопиридин гидрохлорид, синий Эванс или метиленовый синий

    Early Term PROM

    • Утечка сообщена по адресу 37w0d - 38w6d
      • Выполните тщательную оценку утечки PROM
      • Избегайте ненужных досрочных поставок

    Заключение
    • Важными подсказками в истории болезни этого пациента являются
      • Прилив жидкости: указывает на истинный PROM, но недостаточен для постановки диагноза
    • Физическое обследование является ключевым
      • Стерильное зеркало с прямой визуализацией
      • Если жидкость просачивается через шейку матки или собирается амниотической жидкости в заднем своде влагалища - диагностика PROM
    • Если вышеуказанные диагностические требования не выполняются
      • Рассмотреть возможность анализа биохимических белковых маркеров влагалищной жидкости для дальнейшего лечения
      • ACOG действительно включает pH и папоротник, но они связаны со значительным количеством ложноположительных и ложноотрицательных результатов, в зависимости от клинического сценария
      • Ультразвук может помочь в установлении правильного диагноза, но его, как и биохимические тесты, следует использовать в клиническом контексте

    Узнать больше - первичные источники

    Практический бюллетень ACOG No. 217 .: Предродовой разрыв мембран

    Хорошее руководство (25): Преждевременные роды и роды

    Определение кислотно-щелочного баланса в околоплодных водах человека на протяжении всей беременности

    Обнаружение преждевременного разрыва плодных оболочек

    Экспресс-иммуноферментный анализ плацентарного альфа-микроглобулина-1 AmniSure в сравнении со стандартными диагностическими методами для выявления разрыва плодных оболочек

    Измерение плацентарного альфа-микроглобулина-1 в цервиковагинальных выделениях для диагностики разрыва плодных оболочек

    Ramsauer et al (2013) Диагностика разрыва плодных оболочек (ROM): метаанализ

    Liang et al (2014) Сравнительное исследование плацентарного α-микроглобулина-1, белка-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста, и теста на нитразин для диагностики преждевременного разрыва плодных оболочек: рандомизированное контролируемое исследование

    Сравнение экспресс-иммуноанализов на разрыв плодных оболочек

    Thomasino et al (2013) Диагностика разрыва мембран с помощью комбинированного определения моноклональных / поликлональных иммунологических белков

    FIGO: Рекомендации по надлежащей клинической практике - Прогнозирование преждевременных родов и преждевременного разрыва плодных оболочек

    RCOG: Уход за женщинами с подозрением на преждевременный разрыв плодных оболочек после 24 + 0 недель беременности (Green-top Guideline No. 73)

    de Hann et al (1994) Значение теста на папоротник для подтверждения или опровержения диагноза разрыва плодных оболочек невелико для неработающих женщин с неспецифической потерей жидкости из влагалища

    Gorodeski et al (1982) Переоценка методов pH, ферринга и окрашивания сульфатом нильского синего у беременных с преждевременным разрывом плодных оболочек


    Спасибо QIAGEN за спонсирование этого Резюме CurbsideConsult.

    Изложенные здесь точки зрения принадлежат OBGConnect, а не QIAGEN.

    Этот сайт не предоставляет медицинских консультаций

    Содержимое Сайта, такое как текст, графика, изображения, информация, полученная от лицензиаров ObGConnect, и другие материалы, содержащиеся на Сайте («Контент»), предназначены только для информационных целей. Контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть в отношении состояния здоровья.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*