Как проводят узи малого таза у женщин: что показывает, как делают, как подготовиться?

  • 20.01.2021

Содержание

УЗИ малого таза у женщин

УЗИ органов малого таза – безболезненный и атравматичный способ диагностики беременности и ее срока, заболеваний женской половой системы и мочевого тракта. Для точной и правильной диагностики женщине нужно правильно подготовиться к обследованию. Подготовка будет зависеть от вида УЗИ. В этой статье мы рассмотрим, что исследуют, как правильно подготовиться к различным видам УЗИ ОМТ, показания и расшифровщику показателей.

Что исследуют

С помощью УЗИ внутренних органов малого таза у женщин обследуются такие структуры мочеполовой сферы:

  • Матка — можно определить ее положение (антефлексио, ретрофлексио и т. д.), форму, провести основные замеры. А также ультрасонография в M-режиме позволяет оценить полость и строение стенок матки, в частности, эндометрия (внутренний эпителиальный слой) и миометрия (мышечная стенка, в которой часто локализуются доброкачественные опухоли).
  • Яичники — врач оценивает их количество, форму и расположение относительно матки, производит замеры каждого яичника по отдельности, их фолликулов и желтого тела, может понадобиться фолликулометрия.
  • Маточные или фаллопиевы трубы — позволяет определить их размеры, состояние полости и стенок.
  • Мочевой пузырь тоже располагается в нижнем этаже брюшной полости и визуализирует при проведении ультрасонографии. Можно оценить его форму, эхоструктуру стенок, размеры и подсчитать объем остаточной мочи.

Для определения интенсивности кровоснабжения и дифференцировки опухолевых образований используют цветовое допплеровское картирование.

Подготовка к УЗИ малого таза

От правильной подготовки будет зависеть достоверность и четкость картины получаемой при УЗИ, поэтому очень важно правильно подготовиться и соблюдать все рекомендации.

Подготовка к выполнению УЗИ органов малого таза для женщин зависит от методики его проведения. Существует три метода:

  1. трансабдоминальный — через переднюю стенку живота, в основном используют этот способ;
  2. трансвагинальный — через полость влагалища;
  3. трансректальный — через прямую кишку, может назначаться молодым девушкам.
Трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ органов малого таза

Врач всегда напоминает или назначает, какой способ будет использован для пациента. Но в основном используется трансабдоминальный метод.

Подготовка к трансабдоминальному способу

  • Во-первых, как минимум за трое суток до процедуры из рациона строго исключаются продукты, приводящие к метеоризму (газообразованию). К ним относят ржаной и белый хлеб, белокочанная капуста, бобовые, сырые овощи, цельное молоко, шоколад, сдобные булочки и конфеты. В эти дни разрешено употреблять нежирное мясо (куриное филе, кролик, индюшатина), углеводные каши, паровые или тушеные овощи.
  • Во-вторых, если процедура назначена на утреннее время, то последний прием пищи не должен быть позднее 8-9 часов вечера, так как есть перед УЗИ нельзя. Людям, склонным к запорам и излишнему газообразованию, рекомендуется накануне обследования (за 1-2 дня) начать принимать пеногасители (Эспумизан) или активированный уголь с ферментами.
  • В день исследованию нужно опорожнить кишечник, при необходимости провести клизму.
  • Но также очень важно чтобы мочевой пузырь был адекватно наполнен, поэтому за 90-120 минут до УЗИ следует начать водную нагрузку — выпить 1-1,5 л обычной негазированной воды. Критерий полной наполненности мочевого пузыря – умеренные позывы к мочеиспусканию.

Употребление воды

Подготовка к трансвагинальному методу

Высокоэффективным считается трансвагинальный метод УЗИ структур малого таза, подготовка к которому имеет несколько аспектов. Для предотвращения появления артефактов (возникают на границе с жидкой средой или газом) рекомендуется в течение пары дней придерживаться диеты, которая исключает газообразующие продукты. Наполнение мочевого пузыря не требуется. Процедура выполняется через 3-4 дня после окончания менструации.

Подготовка к трансректальному методу

Так как датчик будет вводиться в прямую кишку, то главное условие – это достаточное опорожнение кишечника. Для этого пациентка накануне исследования (вечером и утром) делает себе очистительную клизму с помощью кружки Эсмарха либо использует слабительные препараты (Пиколакс, например) или глицериновые свечи.

Для одновременной оценки стенок мочевого пузыря подготовка к УЗИ малого таза подразумевает его наполнение. Используют чистую воду, соки и компоты. Наполнять начинают за 30-40 минут до процедуры.

Показания

Несмотря на безопасность метода, УЗИ органов таза должно проводиться только по показаниям:

  • Наличие у женщины жалоб на тянущие боли в нижних и нижнебоковых отделах живота.
  • Воспалительные заболевания внутренних органов половой системы (сальпингоофорит, эндоцервицит, эндометрит и т. д.).
  • Подозрение на кистозное новообразование яичника (изолированные дермоидные, эдометриоидные или функциональные кисты).
  • Различные виды нарушений менструального цикла (альгодисменорея, опсо- или полименорея, дисфункциональные маточные кровотечения и аменорея).
  • Острые и хронические воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы (в частности, при подозрении на цистит).
  • Подтверждение и определение срока беременности в качестве обязательных плановых осмотров. Для исключения эктопической беременности.
  • Женская инфертильность любого генеза.
  • Подозрение на злокачественную либо доброкачественную опухоль матки, яичника или канцероматоз брюшины малого таза.
  • Любые осложнения, возникшие в результате родов или аборта.
  • Восстановительный период после оперативных вмешательств на тазовых органах.
  • В качестве контроля установки внутриматочной спирали.

Как проводится исследование

Если УЗИ органов малого таза выполняется трансабдоминально, то пациентка укладывается на кушетку в положение набок или на спину. Врач, выполняющий процедуру, наносит прозрачный гель на датчик и после этого устанавливает его в надлобковую область. С целью получения полной и четкой картины исследование проводится полипозиционно, то есть в разных плоскостях. Длительность такого вида ультрасонографии, как правило, не превышает 30 минут.

Перед УЗИ малого таза трансвагинальным способом необходимо опорожнить мочевой пузырь. Женщина ложится на спину и сгибает ноги в коленных суставах – так называемое положение Тренделенбурга. На специальный тонкий датчик надевается одноразовый презерватив для УЗИ и наносится лубрикант, после чего он аккуратно и медленно вводится во влагалище.

Такая техника позволяет тщательнее оценить матку и придатки, но тем не менее захватывает меньший объем других тазовых структур.

Чтобы правильно сделать УЗИ трансректально, медсестра помогает женщине принять удобную и правильную позу – на левом боку, с приведенными к груди ногами. Как и в предыдущем способе, на преобразователь надевается презерватив, после чего он смазывается увлажняющим гелем. Вводится датчик с помощью медленных вращательных движений через анальное отверстие. Для получения четкой картины рекомендуется лежать неподвижно.

Расшифровка показателей

По окончании процедуры врач, проводивший обследование, заносит в заключение результаты и анализирует их. Согласно УЗИ, внутренние органы малого таза женщины имеют следующие стандартизированные показатели:

  1. Общая длина матки в среднем составляет 40-76 мм, ширина – 43-60 мм. Эхогенность органа однородная, средней интенсивности, контуры ровные и четкие.
  2. Толщина эндометрия напрямую зависит от фазы менструального цикла. В первые 7 дней нормальные показатели составляют от 1 до 4 мм, ко второй и третьей неделе его толщина увеличивается до 5-8 мм, а за несколько дней до начала менструации нормальные размеры – 9-18 мм.
  3. В норме длина шейки матки колеблется в диапазоне 20-30 мм, ширина имеет сходные значения. Переднезадний размер должен находиться в пределах 17-20 мм.
  4. Яичники имеют следующие размеры: ширина – 16-35 мм, толщина – 5-14 мм, длина – 23-54 мм. Средний вес каждой железы – около 7-9 грамм.
  5. Толщина стенки мочевого пузыря не должна превышать 2 мм и имеет ровный контур.

С помощью ультразвука можно выявить такую патологию:

  • Эндометриоз.
  • Новообразования различной природы.
  • Кисты и кистомы на яичниках.
  • Абсцессы матки, таза.
  • Пиосальпинкс, или скопление гнойного секрета в фаллопиевой трубе.
  • Поликистозное или склерополикистозное поражение ткани яичника.
  • Миома матки.
  • Аномалии развития матки (агенезия, удвоение, двурогая или инфантильная матка, ее загибы и т. д.).

Таким образом, ультразвуковое исследование малого таза – наиболее часто используемый вид функциональной диагностики патологий женской репродуктивной системы. Подготовка к УЗИ органов малого таза зависит от методики проведения исследования и его цели.

Употребление воды
Загрузка…

когда назначают, как делают, подготовка, норма

Каждой женщине рекомендуется как минимум дважды в год проходить гинекологическое УЗИ в качестве профилактического осмотра. Этот метод позволяет безболезненно и без вреда для организма выявить различную патологию женской репродуктивной системы.

Ввиду высокой точности и информативности, УЗИ женских половых органов широко применятся как в акушерстве, так и в гинекологии. Сам метод основан на подаче высокочастотных звуковых волн, которые отражаются внутренними органами человека и выводятся на экран аппарата.

Показания к назначению

УЗИ женских половых органов

Рассмотрим, при каких жалобах и патологических состояниях показано гинекологическое УЗИ:

  • Пороки развития влагалища и матки (двурогая, инфантильная или седловидная матка, атрезия влагалища, удвоение органа и т. д.).
  • Патологические изменения в эндометрии (полипоз, эндометриоз, его атрофия).
  • Кистозные новообразования яичников, подозрение на онкологию.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Женское бесплодие.
  • Воспалительные заболевания внутренних женских половых органов (эндометрит или эндоцервицит, пио- и гидросальпинкс, аднексит).
  • Новообразования различного генеза в малом тазу, а именно опухоли мочевого пузыря, матки, толстой кишки.
  • Выраженные болевые ощущения до или во время менструаций, какие-либо нарушения в самом менструальном цикле (длительные задержки, опсо- или олигоменорея и т. д.).
  • Прием оральных контрацептивов, установление внутриматочной спирали, мастопатия.
  • Установление беременности и ее срока, наблюдение за развитием плода, состоянием плаценты и матки.
  • Исключение внематочной беременности.

В какой период выполняется

Многие женщины не знают, когда лучше делать УЗИ по гинекологии. На самом деле для получения достоверных данных очень важно учитывать день менструального цикла. К примеру, с 10 по 15 сутки происходит интенсивный рост и созревание доминантного фолликула, что может значительно затруднить диагностический поиск кистозных новообразований яичника. Таким образом, определить, на какой день цикла делать УЗИ матки, может только врач-гинеколог.

Оптимальный срок выполнения – это на 3-4 день после месячных, так как в эти дни слизистая оболочка матки наиболее тонкая. Если необходимо провести осмотр только матки и ее придатков, то ультразвуковое исследование назначается на 5 день цикла. Диагностирование яичников (при обнаружении кист) должно проводиться несколько раз в течение всего менструального периода с целью получения точных данных.

Виды гинекологической сонографии

Трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ

Гинекологическое ультразвуковое исследование может проводиться тремя способами:

  1. Через брюшную стенку, или трансабдоминально. Во время процедуры датчик от аппарата устанавливается на надлобковую часть живота в проекции мочевого пузыря и матки. Для получения полного объема данных исследование проводится полипозиционно, то есть в поперечной, боковых и продольной проекциях. Оценивается положение матки, ее форма, угол наклона и размеры. Также визуализируются яичники и мочевой пузырь. УЗИ в акушерстве чаще всего проводится именно этим способом.
  2. Через полость влагалища, или трансвагинально. Женщина принимает положение Тренделенбурга, то есть лежа на спине с несколько разведенными в стороны ногами. На датчик медсестра надевает специальный защитный презерватив (с гигиенической точки зрения) и смазывает его прозрачным гелем. Прибор аккуратно вводится во влагалищную полость (на 5-7 см) и дает четкую эхокартину о состоянии матки и ее придатков.
  3. Через стенку прямой кишки, или трансректально. При проведении такого УЗИ женских органов пациентка должна лечь на левый бок и несколько привести согнутые ноги к груди. Одетый в презерватив датчик вводится через наружный анальный сфинктер в полость прямой кишки на глубину 3-4 см. Процедура длится не долго, но приносит некий дискомфорт. С ее помощью оценивают матку, фаллопиевы трубы, мочевой пузырь и яичники. УЗИ проходимости маточных труб — это отдельный вид исследования.

Особенности подготовки

Все вышеперечисленные виды УЗИ в гинекологии имеют свои отличительные черты в подготовке к процедуре:

  1. Для трансабдоминального метода важно подготовить кишечник и мочевой пузырь, чтобы они не перекрывали нужные органы и структуры. Для этого за 2-3 дня до исследования назначается диета, направленная на исключение газообразующих продуктов (из рациона убираются бобовые, макаронные изделия, белый хлеб, капуста, огурцы, рис, газированная вода и т. д.). Оправдано применение пеногасителей (Эспумизан, Смекта). При этом последний прием еды не должен быть позднее 8 часов вечера накануне обследования. Мочевой пузырь начинают наполнять за 1,5-2 часа и до первых позывов в туалет.
  2. Подготовка к гинекологическому УЗИ посредством прямой кишки подразумевает тщательное опорожнение кишечника путем применения физических или фармакологических методов. Вечером и утром в день исследования назначается очистительная клизма, как альтернатива – слабительные средства (Пиколакс, Дюфалак) или суппозитории. Также соблюдается диета и наполняется объём мочевого пузыря (выпивается 1-1,5 литра обычной чистой воды примерно за час до процедуры).
  3. Для того чтобы сделать УЗИ по гинекологии через полость влагалища, в особой подготовке нет нужды. Мочевой пузырь не наполняется, а сама ультразвуковая диагностика проводится на 3-й или 4-й день нового менструального цикла.

Нормальные показатели

В конце процедуры врач, проводивший обследование, оценивает показатели и заносит их в заключительный протокол, где указывает форму, размеры, эхоструктуру органов, отсутствие/наличие в них дополнительных образований или другие патологические изменения. Далее заключение с выводами относится к лечащему врачу, который расшифровывает данные.

Нормальные показатели УЗИ половых органов:

  • Матка находится в антефлексио, имеет грушевидную форму и ровные четкие контуры. Ширина в норме 4,5 до 6 см, а длина – от 4 до 7,4 см. Переднезадний размер обычно не превышает 3-4,6 см. Длина шейки матки находится в диапазоне 2-3 см, при этом ее переднезадний размер составляет 1,6-2 см. Толщина эндометрия всегда циклически изменяется: в первую неделю она от 1 до 4 мм, на второй-третьей неделе – от 4 до 8 мм, перед менструацией достигает 8-16 мм. Структура слизистой оболочки однородная, стенки матки равномерные, в их толще и полости матки какие-либо образования отсутствуют.
  • Структура здоровых яичников однородная с небольшой зернистостью. Контуры бугристые, визуализируется доминантный фолликул. Нормальные размеры – от 22 до 30 мм, переднезадний – от 16 до 26 мм, объем не должен превышать 80 мм3.
  • Гинекологическое УЗИ чаще всего не определяет маточные трубы из-за их малых размеров.
  • Эхоструктура стенок мочевого пузыря однородная и не имеет истончений или утолщений. Их толщина как у взрослых, так и у детей составляет 2-4 мм. Полость – гипоэхогенная и однородная, без конкрементов и наростов.

Зачем нужно акушерское УЗИ

Акушерское УЗИ под собой подразумевает исследование плода и проводится 3 раза за всю нормально протекающую беременность. В первом триместре оценивают ее срок, количество плодов и исключают некоторые аномалии развития. Во 2 триместре обследование направлено на выявление пола ребенка, генетических дефектов и пороков развития, нарушение кровообращения. На третьем триместре оценивают состояние плаценты, плодного пузыря и пуповины.

Трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ Загрузка…
Как делают УЗИ женщинам и на какой день, фото / Как делают УЗИ малого таза девушкам, видео
Девушка у специалиста УЗИ

Несмотря на то и дело возникающие высказывания о вреде исследования методом УЗИ, на сегодняшний день он остается наиболее популярным методом диагностики, в том числе органов малого таза.

Об ультразвуке

УЗИ органов малого таза

Процедура проводится на аппарате, который работает со звуковыми волнами высокой частоты от 2-15 МГц. Ультразвук отлично проникает сквозь жидкую среду и отражается от плотных поверхностей внутренних тканей, возвращается в виде отраженного сигнала в преобразователь. Запись передается на экран в виде изображения. Передатчиком и приемником волн одновременно выступает трансдюсор.

Для обследований органов, нужно учитывать насколько легко добраться до органа, поэтому врачи используют разные по форме датчики. Помимо формы они имеют различную площадь прилегания и частоту на которой работают.

На время проведения процедуры лучше создать в кабинете УЗИ-полумрак, затемнить окна, при таком освещении запись изображения на экране будет более отчетливо.

Методика исследования УЗИ подходит для женщин во время беременности, гинекологических проблем, маточных кровотечениях. Она безопасно, быстро и при этом наглядно показывает состояние органов таза и ребенка в текущий момент времени. Неинвазивна и не производит ионизирующего облучения поэтому безопасна вдвойне.

Дает возможность получать запись в 3D формате. Объемное изображение лучше, чем серия срезов, позволяет разглядеть начинающиеся изменения в больном органе или отклонения в строении ребенка.

Как делают обследование?

Датчик для осмотра

Для УЗИ органов таза, при гинекологических проблемах и во время беременности женщину врачи осматривает поверхностно и через естественные отверстия. При этом доктор лишь диагностирует и делает записи, диагноз не ставится в заключении.

Результат женщина относит лечащему врачу и уже он, на основе полученных данных, уточняет диагноз, назначает лечение.

Основными способы УЗИ являются:

  • Трансабдоминальное. Осмотр осуществляется через переднюю брюшную стенку. Место контакта датчика и кожи смазывается гелем. Для ультразвукового обследования используют специальный гель на основе глицерина бесцветный, прозрачный, он не окрашивает кожу и одежду. По окончании диагностики гель тщательно удаляют с поверхности осмотра;
  • Этим способом УЗИ делают обследование девушек и женщин, не живущих половой жизнью. Но если есть существенная жировая прослойка в области живота или заболевание жкт, ведущее к повышенному образованию газов, то показано обследование вагинальным или ректальным датчиком;
  • Трансвагинальный осмотр делают при помощи датчика вытянутой узкой формы. Способ дает больше информации при гинекологических заболеваниях, случаях кровотечения из полости матки неясной природы. При помощи вагинального датчика намного лучше можно разглядеть состояние тазовых органов: маточных труб, матки, шейки, яичников, пузырь мочевой. Он позволяет рассмотреть многие заболевания в самой ранней стадии, еще когда изменения структуры или выделения не слишком заметны.

Трансректальный способ предполагает осмотр через прямую кишку. Его применяют в случаях, когда адбоминально диагностика дает мало информации.

На датчики для внутри вагинального и ректального исследования обязательно надевают защиту в виде презерватива.

Как нужно подготовиться?

Девушка на приеме у УЗИ-специалиста

Для обследований при женских гинекологических болезнях важно знать день цикла, дату начала и окончания последних месячных, поэтому пациентке лучше иметь с собой календарь менструаций.

Для поверхностной диагностики нужно соблюдать диету от метеоризма и за час до УЗИ выпить 1-1,5 литра негазированной питьевой воды. Наполненной мочевой пузырь выступит как экран, а исключение из меню за 3 дня продуктов, вызывающих газы в кишечнике или запор помогут провести качественное обследование.

Рекомендовано не есть капусту, виноград, молочные продукты, чернослив, бобовые.

Для трансвагинального и ректального обследования воду пить не нужно, можно захватить с собой пеленку для кушетки и презерватив. Однако иногда доктор смотрит 2 способами, поэтому уточните у лечащего врача нужно ли пить воду до процедуры.

При вагинальном осмотре женщина должна освободить от одежды область ниже пояса, расположиться на спине на кушетке, ноги согнуть в коленях и поставить на кушетку.

Для ректального осмотра органов малого таза и при гинекологических проблемах пациентка располагается на боку, колени ног согнуты и прижаты к корпусу. Такому обследованию должно предшествовать очищение кишечника клизмой.

УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза

Диагностику малого таза у женщин делают по показаниям и профилактически, а также во время диспансеризации и экстренно.

При плановых осмотрах принимается во внимание на какой день цикла делается УЗИ. Это важно, потому что органы малого таза у женщины сильно зависят от гормонов в течение менструального цикла. Внешний вид, размер, расположение и состояние матки, яичников, фаллопиевых труб должно соответствовать норме именно этого дня цикла.

Экстренный осмотр органов малого таза делают в случаях:

  • Маточного кровотечения неясной этимологии;
  • После травм;
  • Сильных болей внизу живота.

Плановый осмотр делают:

  • Если имеются хронические заболевания органов брюшной полости;
  • При уточнении диагноза;
  • Во время плановой диспансеризации.

У женщин осмотру подлежат тазовые органы:

  • Влагалище;
  • Матка;
  • Яичники;
  • Мочевой пузырь;
  • Маточные трубы.

Во время УЗИ врач делает записи относительно размера, расположения, состояния органа, отмечает новообразования, наличия кист, жидкостей и так далее.

Что помогает выявить УЗИ?

  • Патологические размеры матки и яичников;
  • Неправильное расположение внутренних органов;
  • Доброкачественно и злокачественные образования;
  • Беременность, в том числе внематочную;
  • Наличие спаечного процесса, разросшийся эндометрий и так далее.

Стоит ли делать УЗИ беременным женщинами?

Девушка в сером лежит на кровати

Метод УЗИ безопасен для ребенка, поэтому показан для диагностики беременных женщин. Благодаря ему, можно выявить на ранних сроках патологии развития ребенка, хромосомные заболевания, наследственные отклонения. При помощи ультразвука наблюдают развитие ребенка и соответствие сроку гестации.

Диагностика ультразвуком покажет актуальное состояние органов малого таза, позволит вовремя начать лечение, и тем самым избежать запущенных женских заболеваний.

Что такое УЗИ органов малого таза

В 2018 году на УЗИ у меня обнаружили кисту яичника.

Аня Белоусова

делала УЗИ

С тех пор по назначению гинеколога раз в полгода я хожу на УЗИ, чтобы следить за ее состоянием. Кажется, я знаю об этом обследовании достаточно, чтобы поделиться с читателями Т—Ж.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое УЗИ малого таза

Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ ОМТ) — это распространенное в гинекологии обследование. Однако это не «эксклюзивно женский» вид диагностики, иногда его назначают и мужчинам. В таком случае оно проводится трансректально — через прямую кишку — и называется трансректальным УЗИ (ТРУЗИ). Об этом исследовании пусть в другой раз напишет автор-мужчина.

Принцип работы аппарата УЗД

Принцип УЗИ основан на том, что органы и ткани человеческого тела имеют разную плотность, и получаемое изображение создается на основании этих различий. Датчик УЗИ работает одновременно и как генератор ультразвуковых сигналов, и как приемник отраженных волн.

Скорость прохождения волн в теле зависит от препятствий на пути — сквозь кости они проходят быстрее всего, а медленнее всего — сквозь воздушные полости. На основании различий в приеме скоростей получается изображение в реальном времени, которое видно на экране. Так же под водой «видят» киты, а в темноте — летучие мыши.

Как устроен полис ОМС

Кроме общей оценки внешнего вида органов, можно сделать замеры и проанализировать пространственное расположение структур.

УЗИ органов малого таза может помочь найти сместившуюся внутриматочную спираль. Источник: MDedgeУЗИ органов малого таза может помочь найти сместившуюся внутриматочную спираль. Источник: MDedge

Виды УЗИ ОМТ

Есть два вида гинекологического УЗИ малого таза:

  1. Трансабдоминальное — датчик просвечивает сквозь брюшную стенку.
  2. Трансвагинальное — датчик вводят во влагалище.

Процедуры похожи: в обоих случаях используют гель, чтобы между датчиком и телом не было воздуха. Строение датчиков различается.

Датчики для УЗИ. Фото: МедальянсДатчики для УЗИ. Фото: МедальянсИзображение при трансвагинальном УЗИ. Источник: учебное пособие для гинекологовИзображение при трансвагинальном УЗИ. Источник: учебное пособие для гинекологовИзображение, полученное при трансабдоминальном УЗИ той же пациентки. Поскольку «ракурс съемки» и физическое окружение датчиков неодинаково, это сказывается и на изображении. Источник: учебное пособие для гинекологовИзображение, полученное при трансабдоминальном УЗИ той же пациентки. Поскольку «ракурс съемки» и физическое окружение датчиков неодинаково, это сказывается и на изображении. Источник: учебное пособие для гинекологов

Трансвагинальное УЗИ обеспечивает лучшее разрешение изображения — можно оценить состояние эндометрия и внутренней структуры других органов малого таза. Поэтому всегда, когда это возможно, врачи назначают именно такой вид обследования. Но оно может вызывать дискомфорт.

Трансабдоминальное УЗИ используют, если трансвагинальное женщине не подходит: либо она ни разу в жизни не занималась проникающим сексом, либо беременна и срок более пяти недель. Трансвагинальное УЗИ помогает подтвердить беременность на ранней стадии и более информативно в сложных случаях — при нестандартном положении матки или внематочной беременности.

Изображение, полученное при трансабдоминальном УЗИ той же пациентки. Поскольку «ракурс съемки» и физическое окружение датчиков неодинаково, это сказывается и на изображении. Источник: учебное пособие для гинекологов

Сколько стоит родить в Москве

Чтобы обеспечить защиту от ЗППП, при трансвагинальном УЗИ на датчик надевается презерватив. Как правило, презервативы латексные. Если у вас есть аллергия на него, заранее предупредите специалиста.

Показания к проведению процедуры

Какие органы исследуются. С помощью УЗИ малого таза у женщин можно проверить состояние яичников, фаллопиевых труб, матки, шейки матки и влагалища, а также мочевого пузыря.

Что позволяет выявить. Список показаний к УЗИ малого таза в гинекологии широкий — от болей внизу живота и нерегулярного цикла до контроля за установленной внутриматочной спиралью. Статистику по РФ я не нашла, но вот самые распространенные поводы к назначению УЗИ в США на начало 2020 года:

  1. «Познакомиться» с новой пациенткой: определить размеры органов малого таза, включая матку, яичники и придатки, а также рассмотреть структуры, которые определяются при осмотре или пальпации, то есть ощупывании, — новообразования, аномалии органов.
  2. Найти причину жалоб — кровотечений, нарушения цикла, боли внизу живота.
  3. Подтвердить или опровергнуть наличие маточной или внематочной беременности, оценить состояние плода, найти причину бесплодия.
  4. Определить положение внутриматочной спирали.
  5. Провести повторное обследование для подтверждения диагноза или успешного лечения.

УЗИ поможет определить стратегию лечения и контролировать состояние пациентки. Например, в случае обнаружения внематочной беременности. Это опасная ситуация, которая может угрожать жизни женщины, и УЗИ — ключевой инструмент диагностики.

Ну и что? 17.01.18

Каждый может пройти бесплатную диспансеризацию

В каждой стране существуют официальные рекомендации по проведению тех или иных медицинских процедур. В России такие рекомендации по УЗИ предоставляет Российская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Ее эксперты предупреждают, что приходить на УЗИ, чтобы сделать «фото- или видеосувенир» или «просто так, на всякий случай» не стоит. Ультразвуковое исследование женского таза должно проводиться только при наличии уважительной медицинской причины.

Однозначный диагноз на основании УЗИ не ставится — в заключении по результатам обследования всегда есть фраза: то, что в нем указано, диагнозом не является.

Обратите внимание на заключение: результат УЗИ — еще не диагнозОбратите внимание на заключение: результат УЗИ — еще не диагноз

Грамотный специалист по ультразвуковой диагностике напомнит, что окончательные рекомендации по итогам исследования даст лечащий врач. Иногда пациенток смущает, что в ходе процедуры доктор в основном молчит и без эмоций относится к увиденному на мониторе. Но это как раз правильное поведение: обилие комментариев и попытка навязать вам уже готовый диагноз говорят о том, что специалист нарушает субординацию.

Ограничения метода. Ультразвуковые волны не проходят через воздушные полости. Газы в кишечнике могут помешать получить четкое изображение в ходе обследования.

Обратите внимание на заключение: результат УЗИ — еще не диагноз

9 проблем бесплатной медицины в России

Сложности бывают и при обследовании людей с лишним весом. Ультразвуковые волны в таком случае проходят сквозь больший объем ткани, изображение получается менее точным.

Как лечиться экономно

Или не платить за лечение вообще. Расскажем в нашей рассылке вместе с другими материалами о деньгах

Есть ли вред от процедуры

УЗИ во время беременности, которое проводят по показаниям врача, тоже безопасно. Но делать его слишком часто «для успокоения» не рекомендуется. При УЗИ звуковые волны могут нагревать ткани тела. В результате микропузырьки газа, которые там есть, могут увеличиваться в размерах — это называется кавитацией. Разрастаясь, пузырьки теоретически могут повреждать соседние клетки. Чтобы во время обследования такого не происходило, специалист контролирует время и мощность воздействия ультразвука. Но исключить малейшие риски воздействия невозможно, поэтому врачи предостерегают от слишком частых УЗИ без медицинских показаний.

При этом, согласно систематическому обзору ВОЗ, ультразвуковое обследование матери во время беременности не сказывается отрицательно на здоровье ребенка в будущем.

Дополнительные обследования при УЗИ ОМТ

Иногда в списке анализов можно увидеть аббревиатуру ЦДК — цветовое доплеровское картирование. ЦДК основано на эффекте Доплера — изменении частоты волны при движении источника волн. Излучение из датчика «отскакивает» от эритроцитов, на основании этого можно судить о скорости и направлении потока крови. ЦДК проводят, когда нужно оценить кровоток в органах малого таза. Это актуально в акушерском УЗИ, чтобы оценить кровоснабжение плода и плаценты.

Обзор применения цветового доплеровского картирования в акушерстве и гинекологии, 2014 год

ЦДК не отдельная процедура, оно проводится в рамках обычного УЗИ. Как правило, такой вид обследования стоит дороже, потому что для процедуры нужна специфическая экспертиза специалиста, а также дополнительное программное обеспечение.

Есть еще 3D-УЗИ. Оно позволяет получить объемное изображение органов пациентки, что может быть полезно при подозрении на структурные заболевания, например аденомиоз, разрастание эндометрия. С точки зрения рисков все как с обычным УЗИ — нежелательно, чтобы обследование длилось дольше, чем по протоколу. Чем опытнее врач, тем быстрее проходит обследование.

Обзор преимуществ 3D-УЗИ для беременных, 2015 год

FDA: регламент проведения УЗИ

Снимок УЗИ с ЦДК. Обычная картинка УЗИ серая, а с помощью ЦДК получают цветное изображение. Цвета условные — они нужны, чтобы увидеть направление потока крови. В этом случае УЗИ с ЦДК понадобилось для анализа редкого случая — внематочной беременности (ВБ) у пациентки с двурогой маткой. Источник: ResearchGateСнимок УЗИ с ЦДК. Обычная картинка УЗИ серая, а с помощью ЦДК получают цветное изображение. Цвета условные — они нужны, чтобы увидеть направление потока крови. В этом случае УЗИ с ЦДК понадобилось для анализа редкого случая — внематочной беременности (ВБ) у пациентки с двурогой маткой. Источник: ResearchGateСнимок УЗИ с 3D. Обычная картинка УЗИ плоская, специальные программы позволяют получить объемное изображение. Цвет изображения — условный оттенок телесного, его нельзя увидеть с помощью УЗИ, фактический цвет кожи ребенка может отличаться. Этот метод можно использовать для диагностики генетических заболеваний внутриутробно. Источник: Reveal Ultrasound StudioСнимок УЗИ с 3D. Обычная картинка УЗИ плоская, специальные программы позволяют получить объемное изображение. Цвет изображения — условный оттенок телесного, его нельзя увидеть с помощью УЗИ, фактический цвет кожи ребенка может отличаться. Этот метод можно использовать для диагностики генетических заболеваний внутриутробно. Источник: Reveal Ultrasound Studio

Как проходит УЗИ

Когда делать УЗИ ОМТ, зависит от целей исследования — уточните их у врача. Как правило, анализ УЗИ рекомендуют проводить на 5—9 день цикла, когда менструации прекратились и эндометрий матки достаточно тонкий, поэтому не мешает рассмотреть функциональные кисты и новообразования.

Если у вас нерегулярный цикл или процедуру УЗИ нужно провести срочно — не откладывайте, но сообщите о ситуации врачу. Если на момент УЗИ у вас месячные, то перед обследованием стоит заменить тампон или менструальную чашу на прокладку. Так вам будет проще раздеться в кабинете.

Снимок УЗИ с 3D. Обычная картинка УЗИ плоская, специальные программы позволяют получить объемное изображение. Цвет изображения — условный оттенок телесного, его нельзя увидеть с помощью УЗИ, фактический цвет кожи ребенка может отличаться. Этот метод можно использовать для диагностики генетических заболеваний внутриутробно. Источник: Reveal Ultrasound Studio

Права пациента при обращении к врачу

Подготовка к процедуре

Готовиться к УЗИ несложно, но важно — так будет лучше видно внутренние органы. Как говорилось выше, помешать получению качественной картинки может воздух в кишечнике и иногда пустой мочевой пузырь.

Если УЗИ трансабдоминальное, то наполненный жидкостью мочевой пузырь служит линзой или экраном для наблюдения за органами малого таза, а пустой можно принять за новообразование. За день до анализа не рекомендуется принимать в пищу продукты, способствующие газообразованию, — бобовые, свежие овощи и фрукты, газированные напитки. За 1—2 часа до анализа надо наполнить мочевой пузырь.

Рекомендации по подготовке к УЗИ

ШагТрансабдоминальное УЗИТрансвагинальное УЗИ
Что не естьПищу, которая вызывает газообразованиеСправедливо все то же самое
Что надетьСвободную одежду, чтобы можно было оголить нижнюю часть животаСвободную одежду, которую легко снять и надеть, — вас, скорее всего, попросят обнажить нижнюю часть тела
Что взять с собойЕсли это повторное обследование, захватите предыдущий протокол УЗИ. В зависимости от клиники может понадобиться взять с собой пеленку, бумажные полотенца и бахилыСправедливо все то же самое
Как наполнять мочевой пузырьЕсли вы не беременны, то за час до процедуры выпейте три стакана воды, чтобы наполнить мочевой пузырьПить воду не нужно, напротив, лучше опустошить мочевой пузырь перед анализом
О чем предупредить врачаНужно сообщить день цикла и предупредить, если продолжаются месячныеТо же самое. И если у вас аллергия на латекс — предупредите врача до того, как он наденет презерватив на датчик

Трансабдоминальное УЗИ

Что не есть

Пищу, которая вызывает газообразование

Что надеть

Свободную одежду, чтобы можно было оголить нижнюю часть живота

Что взять с собой

Если это повторное обследование, захватите предыдущий протокол УЗИ. В зависимости от клиники может понадобиться взять с собой пеленку, бумажные полотенца и бахилы

Как наполнять мочевой пузырь

Если вы не беременны, то за час до процедуры выпейте три стакана воды, чтобы наполнить мочевой пузырь

О чем предупредить врача

Нужно сообщить день цикла и предупредить, если продолжаются месячные

Трансвагинальное УЗИ

Что не есть

Пищу, которая вызывает газообразование

Что надеть

Свободную одежду, которую легко снять и надеть, — вас, скорее всего, попросят обнажить нижнюю часть тела

Что взять с собой

Если это повторное обследование, захватите предыдущий протокол УЗИ. В зависимости от клиники может понадобиться взять с собой пеленку, бумажные полотенца и бахилы

Как наполнять мочевой пузырь

Пить воду не нужно, напротив, лучше опустошить мочевой пузырь перед анализом

О чем предупредить врача

Нужно сообщить день цикла и предупредить, если продолжаются месячные. И если у вас аллергия на латекс — предупредите врача до того, как он наденет презерватив на датчик

Как-то раз я забыла выпить воды перед трансабдоминальным УЗИ, но не сказала об этом врачу. Врач попросила меня выйти из кабинета, попить воды и пропустить вперед двух пациенток. Если не хотите потерять время и быстро пить через силу — готовьтесь заранее.

Процедура длится от десяти до сорока минут, ограничений после нее нет. Стираете остатки геля, одеваетесь, забираете заключение и живете дальше.

Как выбрать медицинский центр для прохождения УЗИ?

Снимок УЗИ с 3D. Обычная картинка УЗИ плоская, специальные программы позволяют получить объемное изображение. Цвет изображения — условный оттенок телесного, его нельзя увидеть с помощью УЗИ, фактический цвет кожи ребенка может отличаться. Этот метод можно использовать для диагностики генетических заболеваний внутриутробно. Источник: Reveal Ultrasound Studio

Ольга Бакшутова

врач УЗД, консультант Best Doctor

Выбирать прежде всего стоит именно врача, а не клинику. УЗИ — это специалист-зависимый метод, многое зависит от профессионализма и опыта врача. Мы называем это насмотренностью.

Врач УЗИ обрабатывает очень много визуальной информации, его мозг «затачивается» под это. Любые изменения серой шкалы на УЗИ, которые для остальных просто серая и не очень четкая картинка, для него — данные, которые можно интерпретировать, чтобы помочь лечащему врачу.

В то же время у отличного специалиста должен быть аппарат экспертного класса, который позволяет получить качественное изображение. Ценный специалист не станет работать на плохом аппарате, так как это будет ограничивать его возможности.

Постарайтесь узнать больше о враче, к которому записаны: как давно он занимается ультразвуковой диагностикой? Повышал ли квалификацию в последние пару лет? Какие отзывы оставляют о нем пациенты?

Какой врач проводит УЗИ

Специалист, который проводит ультразвуковую диагностику органов малого таза, называется сонолог или гинеколог.

Если у вас нет серьезных жалоб, а гинеколог обучен ультразвуковой диагностике, он может самостоятельно провести обследование прямо на гинекологическом кресле. Сразу после устного опроса, сбора жалоб и осмотра врач выключает свет, чтобы лучше видеть экран, берет в руки датчик — и проводит анализ. На мой взгляд, это проще и быстрее — чтобы получить ответ на вопрос, не нужно ходить по разным кабинетам.

Влияет ли на результат УЗИ, кто его проводит — гинеколог или сонолог?

Снимок УЗИ с 3D. Обычная картинка УЗИ плоская, специальные программы позволяют получить объемное изображение. Цвет изображения — условный оттенок телесного, его нельзя увидеть с помощью УЗИ, фактический цвет кожи ребенка может отличаться. Этот метод можно использовать для диагностики генетических заболеваний внутриутробно. Источник: Reveal Ultrasound Studio

Ольга Бакшутова

врач УЗД, консультант Best Doctor

В России постепенно приживается тренд, когда УЗИ выполняет сам лечащий врач. С точки зрения пациента это удобно — гинеколог ведет пациента целиком, от и до, и точно знает, на что хочет обратить внимание при исследовании.

С другой стороны, ультразвуковые диагносты — это не просто люди с датчиками. Мы всегда тщательно расспрашиваем пациента, знакомимся с его анамнезом и результатами других исследований — это важно для интерпретации того, что мы видим на изображении. Да, плановое УЗИ лечащий доктор может провести сам. Но если мы говорим о сложной диагностике, которая ведется при жизнеугрожающих состояниях — однозначно стоит обратиться именно к врачу УЗИ.

Также невозможно совместить акушера-гинеколога и специалиста, который проводит УЗИ-скрининги во время беременности. Это отдельное искусство в диагностике, и врачи обучаются ему годами. Ни один врач УЗИ, который занимается комплексной ультразвуковой диагностикой, не возьмется за УЗИ плода без специальной подготовки и долгой практики.

Исключения, конечно, бывают. Это великолепные врачи, которые после специализации по гинекологии получили образование в ультразвуковой диагностике. Они постоянно занимаются сложными исследованиями и имеют в этом опыт. Неоднократно встречаются гинекологи, у которых кандидатские написаны на стыке с ультразвуком. Такие специалисты на вес золота, им стоит доверять.

Сколько стоит УЗИ органов малого таза

В Москве цена варьируется от 500 до 14 798 Р за процедуру. В сетевых клиниках в Москве или Петербурге дороже, в регионах дешевле. Цены в одной сети клиник могут различаться даже в пределах города. Так, УЗИ малого таза в «Медси» может стоить от 1280 до 2560 Р в зависимости от филиала.

14 798 Р

стоит УЗИ органов малого таза в Европейском медицинском центре в Москве

Трансвагинальный метод УЗИ, как правило, дороже. ЦДК также добавляет анализу в стоимости. Скорее всего, цены в конкретной клинике определяют исходя из объема исследования и информативности, а различия между группами клиник зависят от ценовой политики в целом.

Цены на УЗИ малого таза в городах России

Нижний Новгород750—2500 Р
Москва500—14 798 Р
Новосибирск500—3850 Р
Челябинск450—1750 Р
Ростов-на-Дону430—4600 Р
Санкт-Петербург400—7000 Р
Самара400—2500 Р
Казань350—2485 Р
Екатеринбург330—3600 Р
Омск300—1050 Р

Нижний Новгород

750—2500

Москва

500—14 798

Новосибирск

500—3850

Челябинск

450—1750

Ростов-на-Дону

430—4600

Санкт-Петербург

400—7000

Екатеринбург

330—3600

УЗИ малого таза у женщин: как подготовиться

Сонография малого таза нуждается в предварительной подготовке. Поскольку процедура может выполняться разными методиками (с учетом показаний), подготовительные мероприятия будут отличаться.

Для получения достоверных результатов исследования, процедура УЗИ малого таза требует предварительной подготовки. Характер и специфика подготовительных мероприятий зависят от методики проведения ультразвуковой диагностики.

Общие рекомендации по подготовке к УЗИ органов малого таза

УЗИ тазовых органов проводится трансректальным (через анальное отверстие), трансвагинальным (через влагалище) и трансабдоминальным способом (через брюшную стенку). Наиболее подходящая методика определяется доктором на основании жалоб пациентки, клинической картины болезни и предполагаемого диагноза.

Каждый тип исследования требует специальной подготовки, однако существуют общие правила, которых следует придерживаться накануне исследования:

  • За 3-4 дня до предстоящего УЗИ исключить из рациона дрожжевой хлеб, бобовые, алкоголь, газированные напитки, сладости, выпечку, острые, копченые, соленые, жирные блюда, кисломолочную и другую продукцию, вызывающую чрезмерное газообразование;
  • На протяжении 2-3 суток до процедуры принимать ферментные препараты, улучшающие пищеварение;
  • В течение нескольких дней накануне УЗИ воздержаться от табакокурения;
  • В день обследования не принимать никаких медикаментов;
  • Исключить употребление пищи за 10-12 часов перед исследованием.

Если за несколько суток до ультразвуковой диагностики пациентке проводилась рентгенография с применением бария — исследование необходимо отложить, поскольку данное вещество может отразиться на результатах УЗИ.

Если есть аллергия на латекс, перед проведением трансректальной или трансвагинальной сонографии нужно сообщить об этом доктору.

Как подготовиться к трансабдоминальному УЗИ малого таза

Кроме соблюдения общих рекомендаций, подготовка к ультразвуковому сканированию тазовых органов через брюшину включает выполнение еще нескольких предписаний. За 3-4 часа до предстоящей процедуры не следует мочиться. Обследование выполняется при полном мочевом пузыре, который приподнимает кишечник и позволяет лучше визуализировать исследуемую зону. Если пациент не может выдержать 3 часа, можно выпить литр жидкости перед УЗИ (эффект будет тот же). В экстренных случаях жидкость в мочевой пузырь может быть введена с помощью катетера.

Трансабдоминальная сонография не назначается после колоноскопии или гастроскопического обследования, поскольку эти процедуры приводят к образованию воздуха в кишечнике.

Подготовка к процедуре трансвагинального УЗИ малого таза

Трансвагинальная сонография осуществляется с применением внутривлагалищного датчика. Для соблюдения асептических норм на него перед использованием надевается презерватив.

Диагностика через влагалище считается наиболее информативной и выполняется при умеренно наполненном мочевом пузыре. Кроме того, проведение колоноскопии или гастроскопии перед УЗИ не влияет на результаты диагностики. Процедура трансваганального исследования не назначается пациенткам с крупными новообразованиями в малом тазу и девственницам. Подготовка к УЗИ данным способом сводится к гигиене наружных и внутренних гениталий перед посещением врача.

Если после процедуры возникло чувство жжения в интимных местах или появились обильные влагалищные выделения — обратитесь к доктору.

Трансректальное УЗИ малого таза у женщин – как подготовиться

Подготовительные процедуры при трансректальном исследовании такие же, как и при сонографии через брюшину. Следует освободить кишечник от кала. Для этого лучше использовать клизму. При этом кишечник рекомендуется очистить 3 раза — дважды вечером, накануне обследования, и раз утром, непосредственно перед УЗИ. Пациенты, для которых неприемлем данный способ, могут воспользоваться слабительными препаратами.

Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций позволит получить достоверные результаты УЗ-диагностики, поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение (при необходимости).

УЗИ Органов малого таза

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

  Количество прочтений: 10531   Дата публикации: 06.07.2017

Каждая женщина в своей жизни неоднократно делает ультразвуковое обследование органов малого таза, столкнувшись с каким-либо заболеванием гинекологической сферы, готовясь к беременности, а также в профилактических целях.

Какие органы исследуются с помощью этого метода?

  1. Матка
  2. Шейка матки
  3. Яичники
  4. Фаллопиевы (маточные) трубы

То есть врач с помощью ультразвука изучает репродуктивные органы женщины, поэтому часто такой вид УЗИ называют гинекологическим. Его можно провести двумя способами:

  • Трансабдоминально
  • Трансвагинально

В первом случае исследование проводится через поверхность живота. Для лучшего обзора органов женщине надо выпить перед исследованием около 1 литра воды. Доктор нанесет на кожу пациентке специальный гель, проводящий ультразвук, и в течение 30 минут произведет осмотр. Однако надо понимать, что трансабдоминальное УЗИ не во всех случаях достаточно информативно. Если есть возможность, то лучше делать трансвагинальное обследование, при котором врач помещает датчик во влагалище. Это позволит отследить малейшие изменения в органах, что особенно важно при бессимптомных гинекологических заболеваниях, например, при образовании злокачественных опухолей на ранних стадиях.
Оба этих вида УЗИ безболезненны и не доставляют особого дискомфорта женщине.

Какие болезни можно выявить таким образом?

  • Кисты яичников
  • Миомы
  • Злокачественные новообразования
  • Воспалительные процессы в женских половых органах
  • Эндометрит
  • Наличие полипов

Также этот вид диагностики используют для отслеживания роста фолликулов при планировании беременности.

В каких случаях надо делать это УЗИ?

Врачи рекомендуют проводить такое исследование каждой женщине один раз в год с целью профилактики, чтобы не упустить момент развития того или иного заболевания и вовремя назначить лечение.

Незамедлительно делать ультразвуковое исследование органов малого таза нужно, если:

  • У вас началось кровотечение вне цикла
  • Вы чувствуете боль внизу живота
  • У вас произошел сбой цикла

В какие дни делать?

Наиболее подходящий период – с пятого по седьмой дни цикла (со дня начала менструации), но не позднее десятого. Это связано с тем, что в данный отрезок времени эндометрий, который выстилает матку изнутри, тонкий, что дает возможность врачу рассмотреть гиперплазию, миому, полипы, эндометрит при их наличии. Начиная с десятого дня цикла происходит утолщение эндометрия, в результате чего некоторые изменения могут остаться незамеченными.

В середине либо во второй части цикла УЗИ назначается, если женщина наблюдаются у гинеколога с диагнозом «бесплодие» с целью наблюдения за фолликулогенезом и установления факта овуляции.

И, конечно, если вы испытываете неприятные ощущения, боль в нижней части живота, у вас появились выделения, кровотечение, то надо срочно записаться на ультразвуковую диагностику органов малого таза, а также на прием к врачу-гинекологу.

Записаться на УЗИ экспертного класса вы можете по телефону 220-97-27

Трансвагинальное УЗИ — подготовка, показания, нормы, когда делать

Одним из доступных и информативных способов обследования внутренних органов репродуктивной системы женщины является трансвагинальное УЗИ, которое требует наличие специального датчика и навыков у врача. Методика используется для диагностики заболеваний матки и патологий урогенитального тракта воспалительной или опухолевой природы. Незаменима она и при проведении УЗИ на ранних сроках беременности.

Преимущества и недостатки

Являясь разновидностью УЗИ малого таза, такой метод имеет свои преимущества и недостатки.

Первые заключаются в том, что датчик максимально расположен к исследуемым объектам, так как стенка влагалища представляет собой тонкое образование и практически не препятствует прохождению высокочастотных ультразвуковых волн. Интравагинальное УЗИ не требует особой подготовки и может проводиться в любое время и день, единственное исключение при этом – период менструаций. К тому же, за счет более близкого соприкосновения датчика, такой метод более информативен и достоверен, чем, к примеру, трансабдоминальное исследование.

Недостатки заключается в том, что осмотру подлежат не все структуры малого таза, поэтому рассмотреть мочевой пузырь и отдельные стенки нижнего «этажа» брюшной полости не представляется возможным. Также для некоторых женщин данное обследование сопровождается неким дискомфортом и требует психологической подготовки несмотря на то, что техника выполнения практически не отличается от обычного осмотра в зеркалах врачом-гинекологом.

Подготовка и сроки проведения

Любая процедура имеет свои особенности в подготовке и сроки выполнения.

Правила подготовки

Консультация врача

Подготовка к трансвагинальному УЗИ проста и не требует особых усилий со стороны пациентки. Мочевой пузырь не нуждается в наполнении, поэтому последний акт мочеиспускания должен быть непосредственно перед процедурой.

Единственный момент, который следует оговорить с врачом – наличие частых запоров и вздутия живота. В данном случае необходимо привести кишечник в нормальное функционирующее состояние с помощью очистительной клизмы или слабительных препаратов (Дюфалак, Сенадексин). Для профилактики вздутия 2-3 дня до исследования принимают Эспумизан или Лактофильтрум, дозу которых определяет врач, назначивший УЗИ.

Важный момент в подготовке для самой женщины – это тщательная гигиена внешних органов половой системы. Если перед тем как провести УЗИ трансвагинально, органы исследовали через брюшную стенку, что требует полного мочевого пузыря, то его необходимо опорожнить и воспользоваться средствами интимной гигиены.

Дни проведения

Трансвагинальное ультразвуковое исследование выполняется в определенные дни менструального периода. На протяжении месяца в женском организме происходят циклические изменения во внутренних органах половой системы, поэтому для получения максимально достоверных результатов следует верно соотнести менструальный день и патологию, которую требуется выявить либо исключить.

У значительного количества женщин на 13-15 день менструального периода происходит выход яйцеклетки в полость матки, что называется овуляцией. В этот момент эпителиальная, мышечная оболочки матки и яичники претерпевают максимальные изменения под влиянием гормонов. Плановое трансвагинальное УЗИ матки и придатков выполняется сразу после окончания менструаций. Зачастую это 5-7-е сутки нового цикла.

Если женщина имеет четко установленный менструальный цикл, а также знает приблизительный день овуляции, то провести обследование можно и на 9-12-е сутки, строго до момента овуляции.

При подозрении на эндометриоз половых органов исследование должно проводиться после овуляторного дня. Если целью УЗИ является фолликулометрия (наблюдение в динамике за развитием и созреванием фолликулов), которая проводится трижды за один цикл, то она назначается на 8-10-е, 15-16-е и 23-24-е сутки месяца.

При наличии жалоб на периодические межменструальные кровотечения и длительное кровомазание в середине менструального цикла проведение ультразвукового исследования возможно в любой день, желательно сразу после появления неприятных симптомов.

Техника выполнения

Проведение трансвагинального УЗИ

Важно знать, что внутривлагалищное УЗИ выполняется только тем женщинам, которые ведут половую жизнь.

  • Для уменьшения дискомфорта женщина правильно укладывается на гинекологическое кресло, то есть она ложится на спину и несколько разводит ноги, согнутые в коленных суставах. Врач надевает на трансвагинальный датчик специальный презерватив для УЗИ и наносит на него прозрачный гель, который убирает воздушную прослойку между органами и трансдьюсером, а также является смазкой для легкого проникновения в полость влагалища.
  • Далее прибор медленно вводится во влагалище не более, чем на 5-6 см. На экране сразу начинают отображаться исследуемые структуры, состояние которых оценивает врач-диагност.

Если женщина не будет делать резких движений, то процедура не вызовет дискомфорта и займет не больше 10 минут.

При выполнении УЗИ вагинальным датчиком последний имеет вид небольшого стержня с диаметром не больше 3 см и длиной в 13-14 см. Также он оснащен косой рукояткой и узким каналом, при необходимости в полость которого можно ввести специальную иглу для взятия биопсийного материала.

Показания и противопоказания

Ультразвуковое исследование через полость влагалища должно выполняться строго по назначению врача, поэтому выделяют такие показания к его проведению:

  • Постоянные или периодически возникающие боли в нижних отделах живота.
  • В качестве диагностики органической причины женской инфертильности.
  • Мониторинг формирования и созревания фолликулов в яичнике.
  • Длительное применение оральных гормональных контрацептивов.
  • Поиск причины, которая привела к отклонениям в менструальном цикле.
  • Воспалительные заболевания во внутренних органах женской репродуктивной системы.
  • Обильные патологические выделения из полости влагалища.
  • Перед планированием беременности.
  • Выявление злокачественных или доброкачественных новообразований матки, яичников и стенок малого таза.
  • Патология со стороны урогенитального тракта (симптомы дизурии, недержание мочи и т. д.).
  • Также проводится трансвагинальное УЗИ при беременности для определения ее срока.

Противопоказания малочисленны:

  • девственность;
  • поздние сроки беременности;
  • период менструаций.

Видимая патология

УЗИ снимок органов малого таза

Так как интравагинальное исследование ультразвуком имеет высокую информативность, то с его помощью можно выявить следующие патологические состояния:

  • Рак яичников, при котором обнаруживается увеличение их размеров, стертость и неравномерность контура, изменение эхоструктуры или появление патологических включений.
  • Кисты яичника представлены округлыми плотными эхонегативными образованиями, имеющими различный диаметр.
  • Эндометриоз. В этом случае выявляются гетеротопические очаги эндометрия в матке, яичниках или стенках малого таза.
  • Злокачественные новообразования в матке – бугристость и стертость контура органа, изменение эхоструктуры, появление узловых или инфильтративных образований.
  • Свободная жидкость, локализующаяся в полости матки или в нижних отделах брюшной полости.
  • Пороки развития органов репродуктивной системы.
  • Нормальная и эктопическая беременность, при которой плодное яйцо можно обнаружить в маточной трубе, на яичнике, стенке мочевого пузыря или малого таза.
  • Пузырный занос, хорионэпителиому.
УЗИ снимок органов малого таза Загрузка…
УЗИ органов малого таза | Медицина Джона Хопкинса

Органы и структуры женского таза:

  • Эндометрий. Слизистая оболочка матки

  • Матка (также известная как матка). Матка представляет собой полый грушевидный орган, расположенный в женском нижняя часть живота, между мочевым пузырем и прямой кишкой. Проливает свой подкладка каждый месяц во время менструации, если только не оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) становится имплантированной и наступает беременность.

  • яичников. Два женских половых органа, расположенных в тазу, в котором яйцеклетки (яйцеклетки) развиваются и хранятся там, где и женский пол вырабатываются гормоны эстроген и прогестерон.

  • Шейка матки. Нижняя, узкая часть матки, расположенная между мочевого пузыря и прямой кишки, образуя канал, который открывается в влагалище, которое ведет к внешней стороне тела.

  • Вагина (также известный как родовой канал). Проход, через который жидкость выходит из организма во время менструации. Влагалище соединяет шейку матки и вульва (наружные половые органы).

  • Вульва. Внешняя часть женских половых органов

Каковы причины для УЗИ органов малого таза?

УЗИ органов малого таза может быть использовано для измерения и оценки женского органы малого таза.Ультразвуковая оценка таза может включать, но не ограничиваясь, следующее:

  • Размер, форма и положение матки и яичников

  • Толщина, эхогенность (темнота или легкость изображения связано с плотностью ткани) и наличием жидкости или массы в эндометрии, миометрии (мышцы матки ткани), фаллопиевых труб или в мочевом пузыре или рядом с ним

  • Длина и толщина шейки матки

  • Изменения в форме мочевого пузыря

  • Кровоток через органы малого таза

УЗИ органов малого таза может предоставить много информации о размере, расположение и структура тазовых масс, но не может обеспечить определенную диагностика рака или конкретного заболевания.УЗИ органов малого таза может быть используется для диагностики и оказания помощи в лечении следующих условия:

  • Нарушения анатомического строения матки, в том числе эндометриальные условия

  • Фиброидные опухоли (доброкачественные новообразования), массы, кисты и другие виды опухолей в тазу

  • Наличие и положение внутриматочное противозачаточное устройство (ВМС)

  • Тазовое воспалительное заболевание (PID) и другие виды воспаления или инфекции

  • Постменопаузальное кровотечение

  • Мониторинг размера яичникового фолликула для оценки бесплодия

  • Аспирация фолликулярной жидкости и яиц из яичников в течение оплодотворения в пробирке

  • Внематочная беременность (беременность, происходящая вне матки, обычно в фаллопиевых труб)

  • Мониторинг развития плода во время беременности

  • Оценка определенных состояний плода

Ультразвук может также использоваться, чтобы помочь с другими процедурами, такими как эндометриальная биопсия ,Трансвагинальное УЗИ может использоваться с соногистерографией, а процедура, при которой матка заполняется жидкостью, чтобы раздуть ее для лучшая визуализация.

Там могут быть другие причины для вашего врача, чтобы рекомендовать таза УЗИ.

Каковы риски УЗИ органов малого таза?

Там не используется излучение и, как правило, нет дискомфорта от нанесение ультразвукового преобразователя на кожу во время трансабдоминальное УЗИ. Вы можете испытывать небольшой дискомфорт вставка трансвагинального преобразователя во влагалище.

Трансвагинальное УЗИ требует покрытия ультразвукового преобразователя в пластиковая или латексная оболочка, которая может вызвать реакцию у пациентов с аллергия на латекс.

Во время трансабдоминального УЗИ вы можете испытывать дискомфорт от с полным мочевым пузырем или лежа на экзаменационном столе.

Если трансабдоминальное ультразвуковое исследование необходимо быстро, мочевой катетер может быть вставлен, чтобы заполнить мочевой пузырь.

Там могут быть риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.Быть Обязательно обсудите любые проблемы с вашим врачом до процедуры.

Определенные факторы или условия могут повлиять на результаты тест. Они включают, но не ограничиваются следующим:

  • Тяжелое ожирение

  • Барий в кишечнике от недавнего процедура бария

  • Кишечный газ

  • Неадекватное наполнение мочевого пузыря (с помощью трансабдоминального УЗИ).Полный мочевой пузырь помогает двигать матку вверх и двигает кишечник прочь для лучшего изображения.

Как мне подготовиться к УЗИ органов малого таза?

ЕСТЬ / ПИТЬ : Пейте минимум 24 унции чистой жидкости по крайней мере за час до твое назначение Не опорожняйте мочевой пузырь до окончания обследования.

Как правило, не требуется поста или седации для тазового ультразвука, если ультразвук не является частью другой процедуры, которая требует анестезия.

Для трансвагинального УЗИ вы должны опорожнить мочевой пузырь до процедуры.

Ваш врач объяснит вам процедуру и предложит вам возможность задать любые вопросы о процедура.

Исходя из вашего состояния здоровья, ваш врач может запросить другие конкретные подготовка.

Что происходит во время УЗИ органов малого таза?

УЗИ органов малого таза может быть выполнено в кабинете врача, на амбулаторно или как часть вашего пребывания в больнице.Процедуры могут варьируются в зависимости от вашего состояния и практики вашей больницы.

Как правило, УЗИ органов малого таза следует этому процессу:

,

Женский УЗИ таза | Радиологический ключ

Техника визуализации

УЗИ в области таза обычно проводится как трансабдоминально с полным мочевым пузырем, так и трансвагинально с пустым мочевым пузырем. Дополнительные методы исследования включают транслабиальную визуализацию и соногистерографию.

Обследование часто начинается с использованием трансабдоминального (ТА) подхода. Пациенту предлагается заполнить ее мочевой пузырь, выпив несколько стаканов жидкости и не мочась не менее 1 часа до обследования.Пациент лежит на спине на диагностическом столе. Секторный датчик с частотой 3,5-5,0 МГц расположен на нижней части живота чуть выше лобкового симфиза, а органы малого таза осматриваются через окно раздутого мочевого пузыря. Наполнение мочевого пузыря идеально, когда купол мочевого пузыря находится чуть выше дна матки. Чрезмерное давление сжимает нормальную анатомию и вытесняет массы и жидкость из таза. Недостаточность границ ограничивает визуализацию. Изображения получены в сагиттальной и поперечной плоскостях. Для оптимального изображения матки датчик выровнен по длинной оси матки, которая часто наклонена вправо или влево от средней линии шейки матки.Яичники и придатки часто лучше всего увидеть, сдвинув датчик к противоположной стороне и наклонив его назад к интересующему яичнику. Измерения получены для матки, яичников и любых масс, обнаруженных в трех ортогональных плоскостях. Объемы могут быть рассчитаны по формуле: объем = длина × ширина × высота × 0,52. Техника ТА обеспечивает лучший обзор таза и лучше всего подходит для исследования больших масс, но менее удобна для пациента из-за растянутого мочевого пузыря.


Для трансвагинального (телевизионного) обследования пациенту предлагается опорожнить мочевой пузырь и лечь на спину с согнутыми ногами. Сложенные простыни или подушечки помещаются под ее ягодицы, чтобы поднять ее таз над диагностическим столом, чтобы освободить место для манипуляций с датчиком. В качестве альтернативы пациентка может быть обследована на гинекологическом столе с ногами в стременах.
Зонд для телевизора с частотой 4,0-7,0 МГц, покрытый гелем, покрыт стерильным презервативом, который также покрыт гелем. Зонд может быть помещен во влагалище пациентом, сонографистом или сонологом.Благоразумие диктует, что женщина должна находиться в комнате все время во время вагинальной сонограммы, либо как экзаменатор, либо как сопровождающий [1]. Матка проверяется на размер, форму, контур, ориентацию и внешний вид миометрия, эндометрия и шейки матки. Яичники задокументированы по размеру, форме, контуру, эхогенности и положению. Любые массы или отклонения оцениваются по происхождению, эхотекстуре, размеру, форме и отношениям с другими органами. Дорожка проверяется на наличие жидкости и массы.Петли кишечника в малом тазу осматривают на предмет перистальтики и утолщения стенки.

Телевизионная техника обеспечивает лучшую характеристику ткани благодаря возможности использования высокочастотных преобразователей. Однако поле зрения ограничено, и большие массы могут быть пропущены. Если телевизионное обследование выполняется первым, таз всегда должен быть исследован трансабдоминально, даже если мочевой пузырь пуст, чтобы проверить аномалии за пределами поля зрения телевизора.


Транслабиальный подход особенно полезен для обследования влагалища и шейки матки и является эффективной альтернативой для любого пациента, не желающего или не способного пройти телевизионное обследование [2].Секторный преобразователь 3,5-5,0 МГц, покрытый оболочкой преобразователя и щедро покрытый гелем, помещается на половые губы. Обследование проводится в сагиттальной и венечной плоскостях вдоль длинной оси влагалища.

Трансректальный подход к тазовым УЗИ также может быть использован, особенно у пациентов, не желающих или не способных пройти УЗИ. Трансректальный подход предлагает аналогичные преимущества размещения датчика ближе к органам, представляющим интерес, позволяя преобразователям более высокой частоты с лучшим разрешением.


Соногистерография (ГВГ) — полезный метод исследования эндометрия и полости матки [3, 4, 5]. Обследование легче всего проводить с пациентом на столе для осмотра таза с ногами в стременах. Зеркало используется для визуализации и очистки шейки матки с помощью антисептического раствора. Педиатрическая трубка для кормления 5-F или баллонный катетер SHG, предварительно заполненные стерильным физиологическим раствором, помещаются в шейку матки. Если используется баллонный катетер, баллон раздувается в шейном канале с помощью 3-5 мл воды, а не воздуха.Зеркало удаляется, и телевизионный датчик США помещается во влагалище. Используя прямую визуализацию УЗИ, физиологический раствор вводится для расширения полости матки, выявления полиповидных масс и оценки внешнего вида и толщины эндометрия.

Анатомия


Размер и форма матки зависят от возраста и соотношения. Матка новорожденного, стимулируемая материнскими гормонами как плод, на 1 см длиннее и на 1 см больше в диаметре, чем матка маленького ребенка. Шейка матки обычно в два раза длиннее и в два раза толще тела.К концу первого года жизни матка стала меньше и имеет форму колбасы. В период полового созревания матка приобретает грушевидную форму, а тело в два раза больше шейки матки. После менопаузы матка увеличивается с множественностью и атрофиями. Нормальные размеры матки приведены в таблице 5.1.
Поверхность матки гладкая и хорошо очерченная (рис. 5.1). Слегка изогнутый перешеек отделяет тело от шейки матки. Шейка матки фиксируется по средней линии таза,
, но тело часто «согнуто» и наклонено («вывернуто») по отношению к шейке матки.Матка чаще всего anteflexed и anteverted, лежа на куполе мочевого пузыря. Ретрофлексированная матка согнута в перешейке с телом, сложенным назад на шейке матки (рис. 5.2). Ретровертированная матка прямая, но направлена ​​назад. Тело также может быть наклонено к правой или левой тазовой стенке.






Таблица 5.1: Нормальные размеры матки






0
0 Нормальные размеры (см)













Стадия жизни Нормальные 900
новорожденный 4 × 2 × 2
ребенок (до пубертатного периода) 3 × 1 × 1
женщина (нулевой) 8 × 4 × 4
Женщина (многократная) 9 × 5 × 5
Женщина (в постменопаузе) 7 × 2 × 2





Рисунок 5.1 Нормальная матка – трансабдоминально. Продольное сканирование через мочевой пузырь (B) демонстрирует нормальную взрослую матку с гладкими контурами, грушевидной формой и четко выраженным ярким эндометриальным эхом (открытая стрелка). Шейка матки (стрелка) распознается на стыке воображаемых линий, проведенных через длинную ось матки и длинную ось влагалища (между наконечниками стрел). Эта матка антевертирована.






Рисунок 5.2 Нормальная матка — ретрофлексированная. Продольные трансабдоминальные (A) и трансвагинальные (B) изображения демонстрируют нормальную ретрофлексированную матку. Матка перегибается на перешейке матки (I), а дно (F, черная стрелка) направлено назад. Эндометрий (наконечник стрелки) тонкий в ранней пролиферативной фазе. Большие стрелки указывают направление «вверх» при сканировании трансабдоминально и трансвагинально в продольной плоскости.






Рисунок 5.3 нормальных дугообразных сосуда. На продольных трансвагинальных серых шкалах (A) и соответствующих цветных допплеровских изображениях (B) видны заметные, но нормальные дугообразные сосуды, которые отделяют середину от наружного слоя миометрия. Видимость этих сосудов сильно варьируется от пациента к пациенту. Эта матка антевертирована. Стрелка показывает расположение глазного дна.

Миометрий имеет среднюю эхогенность и зернистую эхотекстуру. Три слоя миометрия часто можно распознать.Внутренний соединительный миометрий тонкий, сжатый, гиповаскулярный и слегка гипоэхогенный по сравнению с толстым однородным средним слоем. Дугообразные сосуды, которые часто видны, отделяют средний слой от слегка гипоэхогенного внешнего слоя (рис. 5.3). Кальцификация дугообразных артерий происходит у пожилых женщин и диабетиков (рис. 5.4).
Эндометрий различается по толщине и внешнему виду в зависимости от степени стимуляции гормонами, прежде всего эстрогенами и прогестеронами (таблица 5.2).У новорожденного из-за материнских гормонов эндометрий ярко эхогенный, но тонкий. У детей в препубертатном периоде эндометрий остается тонким и почти изоэхогенным с миометрием. После полового созревания внешний вид эндометрия меняется в зависимости от менструального цикла [6]. В пролиферативной фазе (рис. 5.5А), до овуляции, эндометрий приобретает трехслойный вид, поскольку он утолщается до 4-8 мм. Центральная линия, которая определяет полость эндометрия, является эхогенной. Пролиферирующий функциональный слой, который выпадет во время менструации, является гипоэхогенным.Внешний базальный слой, который остается неповрежденным в течение менструального цикла, является эхогенным и окружен гипоэхогенной соединительной зоной миометрия. В секреторной фазе, после овуляции, функциональный слой продолжает утолщаться и становится эхогенным (Fig. 5.5B). Вся двухслойная толщина эндометрия в секреторной фазе составляет 7-14 мм. Во время менструации функциональный слой теряется, а оставшийся базальный эндометрий
выглядит как тонкая, прерывистая, нерегулярная эхогенная линия.После менопаузы, атрофии эндометрия, тонкие (до




Рисунок 5.4 Кальцинированные дугообразные артерии. Трансвагинальное изображение матки 85-летней женщины выявляет кальцификацию в дугообразных артериях (стрелки). Эти кальцификации происходят в результате атеросклероза. У этого пациента также есть небольшое количество жидкости (f) в полости матки. Тонкая четко очерченная полоса эндометрия (наконечник стрелки) указывает на то, что эндометрий доброкачественный и атрофический.Клиническая оценка необходима для поиска признаков рака шейки матки.








Таблица 5.2: Нормальный внешний вид и толщина эндометрия
























90 037 <5 = атрофия эндометрия
> 5 = риск карциномы





Фаза Нормальная толщина (мм)
Пролиферативная фаза (овуляция до
)
4-8 Тройной слой (гиперпер гипер)
Секреторная фаза (постовуляция) 7 -14 Равномерная гиперэхогенность
Менструальная фаза 1-2 Тонкая, ломаная
эхогенная линия
Постменопаузальный без кровотечения регенерирующая область
Постменопауза с кровотечением Равномерная гиперэхогенность
Заместительная менопауза
заместительная терапия
Добавьте 1–2 мм к указанным значениям
для постменопаузе
9998 женщин 9998 9998 9808 9998 9998 9998 9998 9998 9998 9998 8998 9998 У женщин с одноногенной формой 9998
Толщина эндометрия измеряется перпендикулярно длинной оси полости матки и включает как передний, так и задний слои эндометрия.Любая жидкость в полости эндометрия и в миометрии гипоэхогенной соединительной зоны не учитывается.

Фаллопиевы трубы простираются в боковом направлении от матки в свободном краю широкой связки. Каждый из них имеет длину 7-12 см и состоит из интрамуральной части, проходящей через миометрий, перепончатого перешейка, более широкой и извилистой ампулярной части и воронкообразного фибридированного инфундибула, который открывается в брюшную полость.Фаллопиевы трубы не ценятся в США, если они не расширены или когда перитонеальная жидкость определяет край широкой связки.


Яичники имеют эллиптическую форму и имеют форму контура. Фолликулы выступают из внешней коры, а строма и кровеносные сосуды занимают внутренний мозг (рис. 5.6). Яичники прикреплены к матке сгибом широкой связки, называемой яичниковой связкой, и к тазовой боковой стенке — связочной связкой яичника. Фаллопиевы трубы в широкой связке и мезосальпинкс накрывают яичник.Яичники
изображены в неглубокой ямке впереди внутренних подвздошных сосудов и медиальнее наружных подвздошных сосудов. Яичники смещаются головоногим за счет увеличения вздутия мочевого пузыря. Когда матка расположена к боковой стенке таза, ипсилатеральный яичник часто располагается цефалад к глазному дну. Когда матка ретровертирована, яичники обычно вентральны по отношению к матке на уровне тела матки.




Рисунок 5.5 Физиологические изменения в эндометрии. А. Пролиферативная фаза эндометрия (стрелка) первой половины менструального цикла имеет трехслойный вид. Внешний (базальный слой) эндометрий эхогенный. Внутренний функциональный эндометрий гипоэхогенный, а линия, разграничивающая полость матки, эхогенная. Б. Секреторная фаза эндометрия (стрелка) второй половины менструального цикла равномерно эхогена и утолщена до 7-14 мм.






Рисунок 5.6 Нормальный яичник. На этом трансвагинальном изображении показан нормальный яичник (отмечен штангенциркулем). Нормальные фолликулы очерчивают периферию яичника, тогда как эхогенная строма видна центрально.


Размер и внешний вид яичников меняются с возрастом и с фазой менструального цикла (Таблица 5.3) [6]. У детей младше 8 лет яичники однородные и плотные [7]. Иногда маленькие фолликулы (фолликулы появляются в виде безэховых, тонкостенных кист на периферии яичника.В фолликулярной (пролиферативной) фазе менструальных циклов повышенные уровни фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов стимулируют развитие и увеличение переменного числа фолликулов [6]. Один фолликул становится доминирующим и созревает как фолликул Граафа. Этот доминантный фолликул достигает размера 20-25 мм, тогда как большинство других фолликулов эвольвентно. Овуляция происходит, когда доминантный фолликул разрывается, выпуская яйцеклетку и 15-25 мл жидкости в брюшную полость.Боль в середине цикла, «mittelschmertz», совпадает с овуляцией. Желтое тело развивается в месте разрыва доминантного фолликула. Сгусток крови и фибробласты проникают в свернутый фолликул, который становится интенсивно сосудистым и реформирует лимфу и заполненную кровью кисту. Желтое тело производит прогестерон, который поддерживает секреторный эндометрий, чтобы обеспечить успешную имплантацию, если происходит оплодотворение яйцеклетки. Желтое тело дегенерирует через 14 дней при отсутствии промежуточной беременности.
Размер яичника оценивают путем измерения и расчета объема по стандартной формуле (длина × ширина × высота × 0,52). Нормальные значения приведены в таблице 5.3 [8, 9, 10]. Яичники сокращаются с возрастом после менопаузы [10].






Таблица 5.3: Нормальный размер яичников







Верхний предел нормального объема (куб. См)


















6
6
6
6
6
6
6




900 08
Фаза жизни Средний объем (куб. См)
0-3 месяца 1 4
3 месяца-2 года 1 3
Предменархальный (3-15 лет) 3 9
Менструальный женский 10 22
Постменопаузальный
> 15 лет после менопаузы 2 4
Адаптировано из Cohen H, Shapiro M, Mandel F, et al.Нормальные яичники у новорожденных и младенцев: сонографическое исследование
из 77 пациентов в возрасте от 1 дня до 24 месяцев. AJR Am J Roentgenol 1993; 160: 583-586; Cohen H, Tive H,
Mandel F. Объем яичников, измеренный в США: больше, чем мы думаем. Радиология 1990; 177: 189-192; и Tepper
R, Zalel Y, Markov S, et al. Объем яичников у женщин в постменопаузе — предложения по размеру яичника
номограммы для менопаузального возраста. Acta Obstet Gynecol Scand 1993; 74: 208-211.





Рисунок 5.7 Нормальная жидкость в Cul-de-Sac. Безэховая жидкость (f) видна в тупике позади матки (U). Жидкость очерчивает петли тонкой кишки (б).

Яичники имеют двойное кровоснабжение из яичниковой артерии и из придаточной ветви маточной артерии. Спектральный допплер показывает поток с высоким сопротивлением в первой половине менструального цикла и поток с низким сопротивлением во второй половине после формирования желтого тела. Яичники гиповаскулярные после менопаузы с течением, обнаруженным только в главной яичниковой артерии.


В тупике часто содержится небольшой объем жидкости (~ 10 куб. См), который лучше всего видно по телевизору в США. Небольшой объем жидкости нормален и физиологичен (рис. 5.7). Объем жидкости увеличивается с овуляцией.
Нормальное влагалище представляет собой мышечную трубку по средней линии таза, простирающуюся от преддверия наружных половых органов до шейки матки. Шейка матки проникает в верхушку влагалища и окружена влагалищными углублениями, называемыми сводами. На сагиттальных изображениях влагалище выглядит как трубчатая структура с гипоэхогенными мышечными стенками и ярким линейным центральным эхом, вызванным наложением поверхностей слизистой влагалища (рис.5,1). На поперечных изображениях (рис. 5.8) влагалище имеет вид сплюснутой овальной или сплющенной Н-образной структуры со складками слизистой влагалища с боков и уретрой, заметно выступающими в передней стенке влагалища.




Рисунок 5.8 Нормальная уретра и влагалище. Низкое поперечное изображение показывает уретру (длинная стрелка) в передней стенке влагалища. Мышечные стенки влагалища выглядят гипоэхогенными по сравнению с эхогенной линией (открытая стрелка), которая отмечает свернутый просвет и слизистую оболочку.Прямая кишка (короткая стрелка) задняя.

.
Трансвагинальное УЗИ: цель, процедура и результаты

Ультразвуковой тест использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений ваших внутренних органов. Визуальные тесты могут выявить аномалии и помочь врачам диагностировать состояния.

Трансвагинальное УЗИ, также называемое эндовагинальным УЗИ, представляет собой тип УЗИ органов малого таза, используемый врачами для исследования женских половых органов. Это включает в себя матку, маточные трубы, яичники, шейку матки и влагалище.

«Трансвагинальный» означает «через влагалище».«Это внутренняя экспертиза.

В отличие от обычного УЗИ брюшной полости или таза, где ультразвуковая палочка (преобразователь) лежит на внешней стороне таза, эта процедура предусматривает, что ваш врач или техник вставляют ультразвуковой зонд на 2 или 3 дюйма в ваш влагалищный канал.

Существует много причин, по которым может потребоваться трансвагинальное УЗИ, в том числе:

Ваш врач может также порекомендовать трансвагинальное УЗИ во время беременности, чтобы:

  • контролировать сердцебиение плода
  • проверить шейку матки на наличие любых изменений, которые могут привести к осложнениям, таким как выкидыш или преждевременные роды
  • осмотреть плаценту на предмет аномалий
  • определить источник любого ненормального кровотечения
  • диагностировать возможный выкидыш
  • подтвердить раннюю беременность

В большинстве случаев трансвагинальное УЗИ требует небольшой подготовки с вашей стороны.

После того, как вы прибыли в кабинет врача или в больницу и оказались в комнате для осмотра, вы должны снять одежду с пояса и надеть платье.

В зависимости от инструкций вашего врача и причин УЗИ, мочевой пузырь может быть пустым или частично заполненным. Полный мочевой пузырь помогает поднять кишечник и позволяет получить более четкую картину органов малого таза.

Если ваш мочевой пузырь должен быть заполнен, вы должны выпить около 32 унций воды или любой другой жидкости примерно за час до начала процедуры.

Если у вас менструальный цикл или вы заметили, вы должны удалить любой тампон, который вы используете перед ультразвуком.

Когда пришло время начать процедуру, вы ложитесь на спину на диагностический стол и сгибаете колени. Там могут быть или не быть стремена.

Ваш врач накрывает ультразвуковую палочку презервативом и смазочным гелем, а затем вставляет ее во влагалище. Убедитесь, что ваш врач осведомлен о наличии у вас аллергии на латекс, чтобы при необходимости использовать крышку без латекса.

Вы можете почувствовать некоторое давление, когда ваш врач вставит датчик. Это чувство похоже на давление, которое ощущается во время мазка Папаниколау, когда ваш врач вводит зеркало во влагалище.

Когда датчик находится внутри вас, звуковые волны отражаются от ваших внутренних органов и передают изображения внутренней части вашего таза на монитор.

Затем техник или врач медленно поворачивает датчик, пока он еще находится внутри вашего тела. Это дает полную картину ваших органов.

Ваш врач может заказать сонографическую сонографию (SIS). Это особый вид трансвагинального УЗИ, который включает введение стерильной соленой воды в матку перед УЗИ, чтобы помочь выявить любые возможные аномалии внутри матки.

Солевой раствор слегка растягивает матку, обеспечивая более детальное изображение внутренней части матки, чем обычный ультразвук.

Хотя трансвагинальное ультразвуковое исследование может быть проведено для беременной женщины или женщины с инфекцией, SIS не может.

Нет известных факторов риска, связанных с трансвагинальным УЗИ.

Выполнение трансвагинального УЗИ на беременных женщинах также безопасно, как для матери, так и для плода. Это потому, что в этой технике визуализации не используется излучение.

Когда датчик вставлен во влагалище, вы почувствуете давление и в некоторых случаях дискомфорт. Дискомфорт должен быть минимальным и должен исчезнуть после завершения процедуры.

Если что-то крайне неудобно во время обследования, обязательно сообщите об этом врачу или технику.

Вы можете получить свои результаты немедленно, если ваш врач выполнит УЗИ. Если технический специалист выполняет процедуру, изображения сохраняются, а затем анализируются рентгенологом. Рентгенолог отправит результаты вашему врачу.

Трансвагинальное УЗИ помогает диагностировать несколько состояний, в том числе:

Поговорите с врачом о своих результатах и ​​о том, какой тип лечения, если таковой имеется, необходим.

Практически нет риска, связанного с трансвагинальным УЗИ, хотя вы можете испытывать некоторый дискомфорт.Весь тест занимает от 30 до 60 минут, а результаты обычно готовы примерно через 24 часа.

Если ваш врач не может получить четкую картину, вас могут перезвонить, чтобы повторить тест. УЗИ органов малого таза или брюшной полости иногда проводится перед трансвагинальным УЗИ в зависимости от ваших симптомов.

Если вы испытываете слишком большой дискомфорт от трансвагинального УЗИ и не можете перенести процедуру, ваш врач может выполнить трансабдоминальное УЗИ. Это связано с тем, что ваш врач наносит гель на живот, а затем с помощью портативного устройства для просмотра органов малого таза.

Этот подход также подходит для детей, когда нужны изображения таза.

УЗИ органов малого таза | Блог HealthEngine

Что такое УЗИ органов малого таза?

УЗИ органов малого таза направлено на визуализацию органов таза, включая матку, яичники, маточные трубы и мочевой пузырь.

Ультразвуковое сканирование — это метод получения изображений практически любой части тела. Работает по принципу отражения высокочастотных звуковых волн на границах раздела тканей различной плотности. Он не использует никакого излучения и безопасен для детей и беременных женщин.

Ультразвуковое сканирование выполняется специально обученным сонографистом, который использует ультразвуковой аппарат для получения изображений на экране, обычно в черно-белом режиме. Эти изображения хранятся в электронном виде и могут быть распечатаны для просмотра, но большая часть информации получена опытным сонографистом во время фактического обследования.

Как проводится УЗИ органов малого таза?

УЗИ органов малого таза может быть выполнено двумя способами:

Трансабдоминальный

Ультразвуковое исследование брюшной полости проводится во многом так же, как УЗИ брюшной полости.Полный мочевой пузырь необходим. Вам потребуется выпить литр воды примерно за 30-60 минут до сканирования, переодеться в больничную одежду и не сдавать мочу до окончания сканирования. Ультразвуковой датчик прижимается к нижней брюшной стенке и смотрит вниз в таз.

трансвагинальный

Трансвагинальное УЗИ проводится с пустым мочевым пузырем, обычно после трансабдоминального сканирования. Он использует тонкий зонд, вставленный во влагалище.Это позволяет получить более подробную информацию, располагая датчик ближе к органам малого таза.

Добейтесь общего здоровья

Найти и мгновенно забронировать доступные GP в Австралии

Найти врачей в Австралии

Зачем вам нужно УЗИ органов малого таза?

УЗИ органов малого таза обычно проводится во время беременности с целью подтверждения беременности, выявления риска врожденных аномалий в первом триместре и скрининга на анатомические аномалии позднее во время беременности.

УЗИ органов малого таза также является распространенным тестом на боли в животе или тазовой области у женщин и может быть полезно для изучения кист яичников, эндометриоза и патологий матки.

Объяснение результатов испытаний

Результаты УЗИ органов малого таза обычно направляются вашему врачу для интерпретации и объяснения. Сонограф может сообщить некоторые результаты сканирования во время фактического обследования.

Связанные специалисты

Связанные процедуры

  • Лапароскопия
  • Лапароскопическая хирургия
  • Амниоцентез
  • Пробоотборник ворсин хориона (CVS)
  • Внешняя головная версия (ECV)

Связанные тесты

Также известен как

  • УЗИ органов малого таза
  • Сонография таза
  • УЗИ органов малого таза
  • Тазовый сонар
  • таз US
  • тазовые U / S
  • тазовые USS

Ссылки

Эта статья носит исключительно информационный характер и не должна рассматриваться как медицинский совет.В случае сомнений HealthEngine рекомендует проконсультироваться с зарегистрированным практикующим врачом.

,

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*