Как созревает яйцеклетка у женщины: Созревание яйцеклетки. Менструальный цикл — урок. Биология, Человек (8 класс).

  • 07.06.2021

Содержание

Созревание яйцеклетки. Менструальный цикл — урок. Биология, Человек (8 класс).

В организме будущей девочки клетки-предшественники яйцеклеток образуются ещё во время её внутриутробного развития. В яичнике новорожденной девочки находится около \(40\) тыс. незрелых половых клеток, из которых полной зрелости достигают лишь \(350\)–\(500\). Их созревание происходит в граафовых пузырьках (фолликулах) яичников.

 

В зрелом организме каждый месяц (раз в \(26\)–\(32\) дн.) в одном из яичников под влиянием специфического гормона гипофиза созревает один фолликул, содержащий будущую яйцеклетку. Процесс выхода яйцеклетки из фолликула называется овуляцией.

 

Незрелая яйцеклетка выходит в брюшную полость, откуда через бахромчатую воронку попадает в яйцевод (маточную трубу) и завершает там своё созревание, продвигаясь в течение \(7\) дней по маточной трубе к матке. Продвижение яйцеклетки к матке происходит за счёт сокращения гладких мышц яйцевода, а также движения ресничного эпителия его стенок. В яйцеводе (маточной трубе) происходит окончательное созревание яйцеклетки, и здесь она может быть оплодотворена сперматозоидом. Если яйцеклетка будет оплодотворена, то наступит беременность, если оплодотворение не состоялось, то яйцеклетка погибает.

 

Полость лопнувшего фолликула постепенно заполняется клетками, содержащими жироподобное вещество жёлтого цвета, и превращается в жёлтое тело — временную железу внутренней секреции, вырабатывающую гормон прогестерон.

 

 

Гормон жёлтого тела задерживает созревание следующего фолликула и подготавливает слизистую матки для принятия зародыша.

 

Если яйцеклетка будет оплодотворена, то прогестерон будет обеспечивать протекание беременности. Если беременность не наступила, прогестерон перестаёт выделяться на \(13\)–\(14\)-й день после овуляции, и слизистая матки отторгается. При этом лопаются довольно крупные кровеносные сосуды. Кусочки слизистой вместе с кровью вытекают во влагалище. Этот период — менструация — продолжается от \(3\) до \(5\) дней. Затем слизистая матки восстанавливается.

 

Овуляция и, соответственно, менструальный цикл (созревание фолликула, овуляция, образование и обратное развитие жёлтого тела), повторяется каждые \(26\)–\(32\) дня.

 

 

Женщина способна к размножению около \(30\) лет. Затем яичники перестают производить яйцеклетки.

Источники:

Любимова З. В., Маринова К. В. Биология. Человек и его здоровье. 8 класс. — М.: Владос.

http://www.male-sterility.ru/male-reproductive-system

Как созревают яйцеклетки? Магия гормонов — Новости о красоте и здоровье Омска

«Что такое ФСГ, ЛГ, Гн-РГ, индукторы овуляции и доминантный фолликул?»

В этой статье мы попробуем разобраться в гормональных механизмах, влияющих на рост и созревание яйцеклеток в естественном цикле, а так же рассмотрим основной принцип контролируемой индукции суперовуляции в цикле ЭКО.

Фолликулогенез в естественном цикле

Фолликулогенез — это поочередное развитие фолликулов в яичниках от первой стадии, примордиальной, до третьей, преовуляторной. В результате происходит овуляция — выход из фолликула готовой к оплодотворению яйцеклетки.

В течение всего репродуктивного периода жизни женщины овулируют около 400 фолликулов, остальные подвергаются атрезии (естественному отмиранию) на разных стадиях своего развития. На протяжении 180–300 суток идет гормонально-независимый этап развития фолликулов в яичниках, количество «проснувшихся» фолликулов, а также доля подвергающихся артезии на этом этапе не зависит от уровня гормонов, а происходит под действием внутрияичниковых факторов. Происходит рост наиболее перспективных фолликулов, и, возможно, селекция генетически здоровых ооцитов.

Таким образом, расход запаса фолликулов и ооцитов происходит по законам внутрияичниковой регуляции и не зависит от гормональных индукторов овуляции. Индукторы овуляции (как естественные, так и используемые в циклах ЭКО) влияют уже на зреющие фолликулы, дошедшие до стадии селективных, не способны истощать фолликулярный резерв, снижать фертильность и приближать возраст менопаузы.

 

 

По достижении фолликулами определенного размера начинается гормонально-зависимая фаза, в которой происходит рост доминантного фолликула, который зависит от концентрации гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) в крови женщины и других естественных регулирующих субстанций.

Дальнейший рост, созревание и оплодотворение из доминантного фолликула происходит под действием гормонов гипоталамуса, гипофиза и яичников. Ведущими в этой системе являются гонадотропин-рилизинг-гормоны (Гн-РГ), гонадотропины гипофиза (ФСГ и ЛГ) и половые гормоны (эстрадиол, прогестерон, тестостерон). Также существует множество вспомогательных факторов: ингибины, активины, факторы роста и другие.

В естественном цикле уровень ФСГ начинает повышаться с середины лютеиновой фазы предшествующего менструального цикла (фаза желтого тела, сразу после овуляции). Затем, уже в следующем цикле, лидирующий фолликул начинает вырабатывать ингибин В, под действием которого снижается концентрация ФСГ, а отстающие в развитии фолликулы подвергаются атрезии (отмиранию). В конечном счете остается один доминантный фолликул, при котором цикл считается моноовуляторным, и овулирует одна яйцеклетка.

Таким образом, только правильная работа гипоталамуса, гипофиза и яичников способна обеспечить синхронизированный выброс нужных гормонов в нужном количестве и привести к овуляции.

 

Принцип контролируемой овуляции

Период подъема ФСГ, в который селективный фолликул становится доминантным, называют окном ФСГ. Если с помощью лекарственных препаратов (индукторов овуляции) вызвать значительный подъем концентрации ФСГ, то несколько селективных фолликулов продолжат рост и развитие и произойдет суперовуляция. В лечебных циклах ЭКО рост уровня ФСГ обеспечивается под влиянием антиэстрагенного эффекта (клофимена цитрат и ингибиторы ароматазы) либо путем его «добавки» в составе ФСГ-содержащих препаратов.

Несколько фолликулов продолжают рост. Зрелыми считаются фолликулы, достигшие диаметра 18 мм, поэтому стимуляцию овуляции продолжают, пока фолликулы не достигнут этого размера. В этот период пациентке необходимо достаточно часто посещать клинику для измерения роста фолликулов — так называемая фолликулометрия выполняется посредством УЗИ.

Фолликулы диаметром более 10 мм становятся чувствительными к ЛГ и могут лютеинизироваться в ответ на повышение его концентрации. Под действием подъема ЛГ или введения человеческого хорионического гонадотропина (чХГ) в фолликуле происходят изменения, ведущие к овуляции через 36–42 часа, а также к созреванию ооцита, что делает его готовым к оплодотворению. В этот период происходит пункция и оплодотворение всех полученных яйцеклеток in-vitro.

Клиника репродукции женского здоровья «ЭмБио»

ОГРН 11125543054207

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Лицензия №ЛО-55–01–001408 от 29 мая 2014 г., №ФС-55–01–001390–14 от 18 сентября 2014 г. 

На правах рекламы

Когда начинает созревать яйцеклетка после месячных

В яичниках женщины яйцеклетки заключены в специальную оболочку, называемую фолликулом. В период созревания яйцеклетки формируется и фолликул. Фолликулярная полость наполнена жидкостью, в которой и располагается яйцеклетка. Каким образом и когда начинает созревать яйцеклетка? Почему не созревает яйцеклетка? Каковы причины такой аномалии? Все эти вопросы будут рассмотрены данной статье.

 

Формирование яйцеклетки и фолликула

Всем известно, что яйцеклетки созревают в яичниках. Но как это происходит? Яичниковый фолликул является островком клеток, которые окружают яйцеклетку женщины. Так называемые примордиальные фолликулы осуществляют миграцию в тканях яичников ещё в период эмбриогенеза. Общее количество примордиальных фолликулов в тканях обоих яичников к моменту появления на свет ребёнка достигает от одного до двух миллионов. Большее число этих микроскопических зачатков будущих яйцеклеток рассасывается, к моменту начала полового созревания их насчитывается 300 тысяч.

 

У женщины детородного возраста в течение каждого менструального цикла под влиянием фолликулостимулирующего гормона созревает около десяти фолликулов. После месячных, когда созревает яйцеклетка и готовится к своему выходу, сформировывается доминантный фолликул. Постепенно его размеры увеличиваются, при этом в тканях яичников начинает образовываться небольшая полость, которая заполнена жидкостью.

 

К моменту начала овуляции диаметр данной полости, которую еще называют граафов пузырёк, достигает уже 2 сантиметров. Чуть меньший диаметр имеют вторичные фолликулы. Во время своего формирования яйцеклетка будто «плавает» в жидкости, которая содержится в граафовом пузырьке.

 

Некоторых людей интересует вопрос: «В каком яичнике созревает яйцеклетка?». Фолликулы и яйцеклетки формируются сразу в обоих яичниках.

 

В ходе созревания фолликулов клетками, которые окружают яйцеклетку, продуцируются эстрогены – половые гормоны женщины. В среднем формирование яйцеклетки и фолликула длится около 2 недель. За один день до полного созревания яйцеклетки у женщины и наступления овуляции уровень эстрогенов очень резко вырастает, что вызвано выбросом лютенизирующего гормона. При овуляции доминантный фолликул разрывается, потом из него выходит яйцеклетка, которая полностью готова к оплодотворению. Все оставшиеся фолликулы рассасываются.

 

Фазы менструального цикла. На какой день созревает яйцеклетка?

Существует деление цикла созревания яйцеклетки на фазы, зависимо от того, каковы размеры и где располагается фолликул. Фазу от момента начала менструального цикла, период созревания яйцеклетки называют фолликулярной. Этап, на который клетка покидает фолликул, называют фазой овуляции. Это и есть созревание яйцеклетки после месячных.

 

Лютеиновая фаза стартует с момента наступления овуляции. После созревания яйцеклетки и ее выхода клетками граафова пузырька образуется жёлтое тело, начинающее продуцирование особого гормона — прогестерона. Задачей прогестерона является подготовка эндометрия к процессу имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Если это не случается, к началу следующей менструации жёлтое тело просто рассасывается.

 

Таковы циклические изменения, происходящие в процессе созревания яйцеклетки в яичниках.

 

Отклонения в формировании яйцеклеток

Известно, что вероятность зачатия является максимальной в день овуляции. Под овуляцией понимается процесс выхода из яичника уже полностью созревшей яйцеклетки. Однако, случается и так, незрелая яйцеклетка просто не выходит из яичника, что очень часто выступает камнем преткновения на дороге к долгожданной беременности.

 

Для изучения хода формирования, а также выявления причин не созревания яйцеклетки следует провести УЗИ на восьмой или девятый день месячного цикла.

 

В норме в течение жизни женщины, от момента начала полового созревания и до наступления менопаузы, в яичнике каждый месяц созревает одна яйцеклетка. Данный процесс лежит в основе репродуктивной функции женщины. Однако, если яйцеклетка не созревает, что делать, ведь это зачастую влечет к невозможности зачать ребенка? То же самое случается и при наличии других нарушений в развития клетки, к примеру, при синдроме пустой яйцеклетки, причины появления которого сегодня так до конца и не выяснены.

 

Почему не созревает яйцеклетка?

Причины не созревания яйцеклетки зачастую лежат в нарушениях гормонального фона или сбоях в нормальной работе эндокринных желез. Однако аномалия, при которой женские яичники не вырабатывают яйцеклетку, также может быть связана и с какими-то другими факторами, к примеру:

 

постоянные стрессы;
наличие инфекционных и хронических заболеваний половых органов;
определенные генетические нарушения.

 

Что влияет на формирование яйцеклетки?

биохимический состав среды;
температура;
клеточное окружение.

 

Лечение отклонений

Если созревание яйцеклетки не происходит, лечение должно быть произведено исходя из причин, которые вызвали данную проблему. Если причина лежит в нестабильности гормонального фона, то потребуется медикаментозная коррекция подобного дисбаланса гормонов, которая стимулирует созревание яйцеклетки. В таком случае врач может назначить специальный препарат для созревания яйцеклетки. Если причина в каких-то других заболеваниях, тогда их необходимо пролечить. Очень важно в ситуации, при которой яйцеклетка не созревает, уделить максимум внимания здоровому образу жизни, а также сбалансированному и полноценному питанию.

 

Способны ли яйцеклетки восстанавливаться?

В научной среде по сей день идут споры о том, являются ли способными яйцеклетки восстанавливаться в течение всей жизни. Большинство ученых полагает, что яйцеклетки не способны к восстановлению. Женщина рождается уже с определенным числом ооцитов, которые расходуются постепенно в течение жизни до момента наступления менопаузы. Российский центр доноров ооцитов предлагает широкий выбор доноров женщинам, нуждающимся в лечении бесплодия с применением донорских яйцеклеток. Обращайтесь к вам — и мы обязательно вам поможем!

 

Фолликулы яичника и процессы их созревания. Почему фолликулы не созревают?

Женский организм обладает многими уникальными особенностями, к которым можно отнести и механизм функционирования половой системы.

 

Еще в материнской утробе в организме девочки закладывается определенное количество фолликулов, которое приблизительно составляет пятьсот тысяч. К достижению половой зрелости в яичниках остается всего около сорока тысяч фолликулов, но не каждому из них суждено созреть и выпустить яйцеклетку в момент овуляции. В процессе всей жизни женщины полностью созревают порядка пятисот фолликулов, остальные же подвергаются процессу атрезии (угасают в развитии).

Особенности процесса созревания фолликулов

 

Процесс созревания фолликула является очень сложным с биологической точки зрения. Повлиять на него может целое множество факторов. Начало этого процесса происходит в первой фазе вашего менструального цикла под воздействием особых гормонов. Одновременному созреванию подвергается порядка десяти фолликулов, но в дальнейшем выделяется лишь один, который называется доминантным. Именно из него в момент овуляции выйдет созревшая яйцеклетка.

Если ваш менструальный цикл является регулярным, вы сами можете отследить процесс созревания фолликула. Примерно на седьмой день цикла с помощью ультразвукового исследования можно визуализировать фолликулы, размер которых будет составлять несколько миллиметров. Если и дальше проводить регулярный мониторинг, можно четко отследить тенденцию роста фолликулов я выявить тот из них, что является доминантным.

Фолликул увеличивается на 2 мм в день и достигая 20 мм лопается и происходит высвобождение яйцеклетки (происходит овуляция).

При достижении полного созревания фолликул имеет размер около двадцати одного миллиметра. Это говорит о том, что в скором времени должна произойти овуляция, при которой фолликул лопнет, а из него выйдет созревшая, готовая к оплодотворению яйцеклетка. При нормальном менструальном цикле овуляция приходится примерно на тринадцатый-пятнадцатый день.

Вы также можете попробовать отследить процесс созревания фолликула по характерным признакам овуляции:

  • нередко процесс созревания фолликула сопровождается болями в нижней части живота;
  • также увеличивается объем слизистых выделений из половых путей;
  • непосредственно в день овуляции понижается ректальная температура, после чего снова повышается;
  • в крови повышается уровень гормона ЛГ.

Сколько фолликулов должно созревать

Природа предусмотрела все таким образом, чтобы за один менструальный цикл в вашем организме полностью созревал только один фолликул. Однако в некоторых случаях может созреть и два фолликула, что не является поводом для беспокойства, а наоборот повышает ваши шансы на успешное зачатие. В таких случаях возможно зачатие сразу двух малышей.

 

Почему фолликулы не созревают

К сожалению, сегодня весьма распространена проблема бесплодия, причиной которого часто становится нарушение процесса созревания фолликула. Если вы столкнулись с подобной проблемой, очень важно обратиться к специалисту, чтобы точно выявить ее причину. Фолликул может не созревать, провоцируя отсутствие овуляции, при следующих обстоятельствах:

  • при дисфункции яичников;
  • при различных нарушениях функционирования эндокринной системы;
  • при наличии опухолевых образований в гипофизе или гипоталамусе;
  • при наличии воспалительных и инфекционных заболеваний органов малого таза;
  • при частых стрессах, эмоциональной нестабильности, депрессии;
  • при раннем климаксе.

Если у вас наблюдается одно или несколько из вышеперечисленных нарушений, следствием этого может стать полное отсутствие фолликулов в яичниках, нарушение их развития, при котором фолликул останавливается на одной из стадий своего развития или начинает регрессировать. Также фолликул может не достигнуть необходимых размеров или просто не разорваться, не давая яйцеклетке выйти наружу.

Стоит отметить, что отклонением от нормы считается не только не созревание фолликула, но и его преждевременное или запоздалое созревание. Во всех этих случаях мы рекомендуем вам пройти комплексное обследование у квалифицированных специалистов нашей клиники, чтобы выявить причины этой проблемы и найти оптимальные пути для ее решения.

Каждая женщина, планирующая самостоятельную беременность, может пройти ультразвуковой мониторинг роста фолликула, стимуляцию овуляции.

При стимуляции овуляции врач назначает вам гормональные препараты, которые способны вызвать рост нескольких фолликулов за один менструальный цикл.

Зная, как растет фолликул, врач рассчитывает вам даты овуляции.

Успехов!

Созревание яйцеклетки у женщины: процесс созревания, симптомы

Овуляция – ежемесячный процесс, который происходит в женском организме после начала менструирования. Выход яйцеклетки не сопровождается какими-либо существенными изменениями в самочувствии, но определенная симптоматика, указывающая на произошедшую овуляцию, все же существует.

Созревание яйцеклетки у женщины

Вызревание женской половой клетки представляет собой сложный многоступенчатый процесс. Яйцеклетки в большом количестве присутствуют в яичниках новорожденной девочки. Но до прихода первой менструации – менархе – они будут находиться в спящем состоянии.

Процесс созревание яйцеклетки у женщины заканчивается ее выходом из фолликула

Процесс созревания яйцеклетки контролируется гормонами. Проходит он в несколько этапов:

  1. Фаза развития фолликула. Женская клетка изначально находится внутри особого пузырька, который называется фолликул. Под влиянием специфического гормона происходит увеличение сразу нескольких фолликулов. Но активно расти будет только один из них, иногда два. Он называется доминантным. Ежедневно его объем увеличивается на 2 мм.
  2. Овуляция. После того как фолликул увеличится – его средний размер к моменту овуляции 1,8–2 см – происходит разрыв его оболочки. Зрелая, готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит наружу и начинает свое «путешествие» по фаллопиевым трубам.

Если оплодотворения за это время не произойдет, то она погибнет и выйдет наружу во время очередной менструации.

После 40 лет число яйцеклеток у женщин стремительно сокращается.

Время созревания яйцеклетки

Период овуляции индивидуален для каждой женщины. Определяется он общей длительностью менструального цикла.

В среднем продолжительность цикла у взрослых женщин составляет 28–30 суток. Разрыв доминантного фолликула и выход зрелой яйцеклетки приходятся на середину этого периода, т.е. на 14–15 сутки от начала месячных.

Но цикл может быть и длиннее, и короче. Тогда начало овуляции будет сдвигаться.

Симптомы начала овуляции

Существуют потенциальные и субъективные признаки наступления овуляции. К первой группе относятся:

  • Изменение характера вагинальной слизи. Увеличивается объем выделений, меняется их консистенция. Они становятся более густыми и вязкими.
  • Ощущение дискомфорта внизу живота. Иногда даже появляется болезненность.
  • Незначительное увеличение размера молочных желез. Грудь также становится более чувствительной и может немного побаливать.
  • Усиление полового влечения.
  • Ухудшение общего самочувствия.

Описанные состояния могут возникать не только по дням овуляции, но появляться и до, и после ее завершения.

Имеются также и объективные признаки овуляции. Это:

  • Повышение базальной температуры. После месячных она удерживается на уровне 36,5–36,7 °С. После выхода яйцеклетки из фолликула происходит ее повышение до 37,0–37,5 °С.
  • Небольшое раскрытие и размягчение шейки матки. Определяется при осмотре в гинекологическом кресле.
  • Увеличение объема лютеинизирующего гормона. Определяется лабораторным путем.

Подтвердить начало овуляции и выход зрелой яйцеклетки можно на УЗИ.

Овуляция у здоровой женщины проходит каждый месяц, хотя бывают и исключения. Но далеко не все дамы настолько чувствительны, чтобы ощущать выход готовой яйцеклетки на физическом уровне. Чаще всего процесс проходит незаметно.

Также рекомендуем почитать: эндокринное бесплодие у женщин

🤰 Оценка функционального резерва яичников

Что такое овариальный резерв яичников?

Если Вы когда-нибудь были на приеме у врача репродуктолога, то наверняка слышали это словосочетание, в оптимистичной интонации: «ну, резерв яичников у Вас вполне перспективный» или же с негативным оттенком: «низковат резерв яичников»…

Овариальный резерв или функциональный резерв яичников — так можно назвать предполагаемое количество яйцеклеток в яичниках женщины, которые могут в перспективе дать беременность.

Этот потенциал закладывается в яичниках девочки еще в утробе матери, после ее рождения в яичниках остается около 400 000 клеток. В дальнейшем же нас ждет печальная участь, в отличие от мужского репродуктивного резерва, который периодически обновляется всю жизнь, наш, женский запас в течение жизни только тратится, без возможности восстановления. Ежемесячно мы теряем не менее 20 клеток, независимо от образа жизни, наличия или отсутствия беременностей, приема контрацептивов и проч.

Таким образом, с возрастом в норме у всех женщин снижается количество клеток, способных дать беременность.

Кроме того, в течение жизни яичники подвергаются негативному воздействию множества факторов, которые снижают качество этих клеток (воспалительные реакции, новообразования, воздействие различных токсичных веществ и проч.). Оперативные вмешательства на яичниках (удаление кист яичников, резекция яичников и т. п.) может преждевременно уменьшить фолликулярный резерв до 0 у молодых женщин.

Как узнать, каков Ваш функциональный резерв яичников?

При помощи УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза делают на 5-7 день цикла. С его помощью можно посчитать количество антральных фолликулов — пузырьков, в которых созревают яйцеклетки.

Возраст женщины — самый важный независимый прогностический фактор, влияющий на фолликулярный запас, а следовательно — на вероятность достижения беременности и эффективность лечения бесплодия.

У женщин в возрасте 35-38 и старше 40 лет по сравнению с 25-летними способность к зачатию снижается до 50 %, 25 % и менее 5 % соответственно. Но изменения фолликулярного резерва у всех женщин индивидуальны. У кого-то уже к 30 годам в яичниках не остается фолликулов, содержащих клетки (это называется преждевременным истощением яичников), а у кого-то после 40 лет сохраняется достаточный фолликулярный запас.

Биологический репродуктивный возраст женщины отражает количество фолликулов размером менее 10 мм при УЗИ, проведенном на 5-7 день менструального цикла. У женщин в активном репродуктивном возрасте (до 35 лет) должно быть не менее 5-6 фолликулов в одном срезе в каждом яичнике по результатам УЗИ.

Менее 8 антральных фолликулов в яичниках — это уже снижение фолликулярного резерва, по которому можно предполагать слабый ответ на стимуляцию овуляции и необходимость повышения дозы препаратов в программе ЭКО.

При наличии менее 5 фолликулов в обоих яичников прогноз адекватного ответа на стимуляцию овуляции очень сомнителен.

При помощи анализа крови на гормоны

Кроме УЗИ фолликулярный резерв яичников может помочь определить анализ крови на гормоны. В первую очередь исследуют уровень ФСГ — фолликулостимулирующего гормона гипофиза. Он вырабатывается в специальной железе, которая находится в головном мозге — гипофизе и стимулирует рост фолликулов в яичниках. Если в яичниках достаточного количества фолликулов нет и они не реагируют на его «требования» адекватным ответом, гормон повышается, чтобы заставить яичники работать.

Уровень ФСГ исследуется на 2-5 день менструального цикла. Повышение концентрации гормона выше 10-12 МЕ/л говорит о снижении фолликулярного резерва яичников.

Другие гормоны, показывающие уровень фолликулярного резерва — это АМГ (антимюллеров гормон) и ингибин В. Они вырабатываются в ткани яичников. Концентрация ингибина В менее 45 пг/мл сопровождается уменьшением количества яйцеклеток.

Уровень АМГ наиболее точный прогностический фактор исхода лечения, низким считается его показатель менее 1 нг/л. Но для получения достоверной оценки фолликулярного резерва яичников нужно учитывать в целом все показатели — малое число антральных фолликулов на узи, высокие концентрации ФСГ, низкие уровни АМГ и ингибина В.

Многие пациентки, получив результаты обследования на гормоны, задают вопрос: Как повысить уровень АМГ? Можно ли снизить уровень ФСГ?

Изменить уровень этих гормонов в крови можно. Для этого существует так называемая заместительная гормональная терапия, например, можно пропить курс гормональных препаратов, которые «обманут» гипофиз и он уменьшит выработку ФСГ, т. к. будет получать сигнал о мнимой активности яичников. Но, к сожалению, как я уже говорила выше, восстановить таким образом фолликулярный резерв яичников не удастся.

Снижение уровня ФСГ не улучшит результативность ЭКО и не повысит вероятность получения беременности, поэтому делать этого перед ЭКО не нужно.

Что же делать, если по результатам обследования констатировано снижение фолликулярного резерва яичников?

В этом случае для достижеия беременности необходимо обратиться к врачу репродуктологу. Получить беременность у женщин позднего репродуктивного возраста или со сниженным фолликулярным резервом можно с помощью лечения методом ЭКО.

При выборе клиники ЭКО при этом факторе бесплодия очень важно обратить внимание на качество эмбриологической службы, ведь от ее работы зависит львиная доля успеха.

Также важным является такой, казалось бы, на первый взгляд не слишком существенный момент, как режим работы клиники. Если у Вас снижен фолликулярный запас, оптимально выбрать для лечения клинику, работающую без выходных. Именно такой режим позволяет производить своевременный забор клеток, даже если их мало, всего 1-2, без риска допустить их овуляцию.

Также сейчас широко применяются новые эффективные методики получения большего количества ооцитов в циклах ЭКО у пациенток с низким фолликулярным резервом. Например, так называемая «двойная стимуляция» яичников, суть которой заключается в том, что в течение одного цикла ЭКО собирается двойной «урожай» клеток. Повышение количества клеток увеличивает шансы на наступление беременности, ведь так получается большее количество эмбрионов, из которых можно с большей вероятностью выбрать перспективные эмбрионы на перенос.

Имеет ли значение особенность проведения программы ЭКО?

Безусловно. Схема стимуляции яичников подбирается врачом индивидуально в каждом конкретном случае, с учетом возраста женщины, ее веса, гормонального фона, результатов УЗИ, предыдущих протоколов ЭКО. Если за плечами у пациентки со сниженным фолликулярным резервом уже были неэффективные протоколы ЭКО, например такие, при которых не было получено яйцеклеток при пункции яичников, врач использует альтернативные подходы, чтобы изменить ситуацию.

Например, есть теория, что у пациенток со сниженным фолликулярным резервом в программе ЭКО можно использовать специальную технику пункции фолликулов, с промыванием содержимого фолликулов специальным раствором, что якобы повышает вероятность получения ооцитов. Правда исследования, которые проводились у таких пациенток, не подтвердили, что пункция, проведенная таким образом, способствует увеличению общего числа полученных яйцеклеток и повышению частоты наступления беременности, а методика при этом существенно удлиняет время процедуры и требует большей дозы анестетиков во время операции, поэтому целесообразность ее спорна (данные исследования 2010 г.).

Истощение фолликулярного резерва у женщин до 40 лет называется преждевременной недостаточностью яичников или, в прежней классификации болезней — синдром истощения яичников.

Яичники перестают продуцировать женские гормоны — эстрогены, что сопровождается нарушениями работы всего организма — повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, появлении симптомов «приливов», жара, повышенной потливости, сухости кожи, ломкости волос, плаксивости и раздражительности, снижения либидо, сухости влагалища и как следствие — болезненности при половых контактах, нарушении мочеиспускания (учащенное мочеиспускание, недержание мочи при напряжении) и проч. Конечно же при этом страдает и репродуктивная функция — при синдроме преждевременного истощения яичников яйцеклеток, пригодных для оплодотворения практически не остается.

Преждевременное истощение яичников часто носит наследственный характер (у 25 % матерей женщин с такими проблемами менопауза также наступила до 40 лет)

Другие причины истощения яичников — воздействие на яичники повреждающих факторов, от аутоиммунных до внешних, например, интоксикации, радиации или воспалительного процесса. Также такая проблема может возникнуть у женщин с резким снижением массы тела из-за неправильного питания (анорексии).

Диагностировать преждевременную недостаточность яичников у женщин младше 40 лет кроме указанных выше жалоб помогает УЗИ, на котором определяется уменьшение размеров матки, истончение слизистой оболочки матки (эндометрия), уменьшение яичников, а также отсутствие в них фолликулов.

При исследовании гормонального профиля выявляется существенное повышение фолликулостимулирующего гормона, уменьшения эстрадиола, выраженное снижение АМГ и ингибина В.

Восстановление репродуктивной функции у женщин с преждевременной недостаточностью яичников перспективно только в случаях, когда она вызвана интоксикаций или нарушением веса вследствие анорексии — устранение повреждающего фактора в этой ситуации может помочь яичникам вновь заработать.

В большинстве же случаев единственный способ забеременеть при такой проблеме — это ЭКО с использованием донорских ооцитов.

Если у молодых девушек (20-25 лет) поздно начинается и долго устанавливается менструальный цикл, можно предположить риск возникновения преждевременной недостаточности яичников в будущем, особенно, если у мамы девушки отмечалась ранняя менопауза. В этом случае нужно обратиться к врачу репродуктологу — его своевременное вмешательство может помочь решить проблему бесплодия до ее возникновения.

Например, на сегодняшний день существует возможность сохранить яйцеклетки при повышенном риске их преждевременной утраты с помощью программы криоконсервации (заморозки) ооцитов, которая позволяет хранить их в течение десятков лет без повреждения их структуры, а при планировании беременности — безопасно разморозить, оплодотворить спермой партнера и получить эмбрионы, которые после переноса в подготовленную полость матки помогут обрести паре долгожданного здорового малыша.

Британские ученые впервые вырастили человеческую яйцеклетку в лаборатории

  • Джеймс Галлахер
  • Корреспондент Би-би-си по вопросам здравоохранения и науки

Автор фото, University of Edinburgh

Подпись к фото,

Выращенная в лаборатории Эдинбургского университета человеческая яйцеклетка

Ученым из Эдинбургского университета удалось впервые вырастить человеческую яйцеклетку в лабораторных условиях.

Разработанная этой группой ученых технология может впоследствии помочь сохранить фертильность женщинам, прошедшим лечение от рака, а также помогает ученым понять, как именно развивается человеческая яйцеклетка, что до сего момента по большей части оставалось загадкой.

Мы знаем, что девочки рождаются с недоразвитыми яйцеклетками в яичниках, которые полностью формируются только в момент полового созревания.

После десятилетий упорной работы ученые теперь могут довести яйцеклетку до полного созревания вне яичника. Но для этого им необходимо создать определенные условия — поддерживать уровень кислорода, гормонов и белков, которые стимулируют рост — а также иметь некий носитель, в котором можно выращивать яйцеклетки.

Подробности этого эксперимента описаны в журнале Molecular Human Reproduction («Молекулярная репродукция человека»).

«Крайне любопытно»

Несмотря на то, что ученые доказали возможность этого, пока что этот способ не эффективен, поскольку вызревают лишь 10% яйцеклеток.

К тому же эти выращенные в лаборатории яйцеклетки еще не были оплодотворены, поэтому неизвестно, насколько они жизнеспособны.

Одна из соисследователей, профессор Эвелина Телфер, пояснила Би-би-си: «Это крайне любопытно — получить доказательство того, что человеческую ткань можно дорастить до этой стадии. Но весь процесс надо еще отрегулировать, чтобы улучшить условия культивирования и проверить качество ооцитов».

«Если не учитывать клиническое применение [этого метода], то это большой прорыв в понимании того, как развивается человеческая яйцеклетка», — добавила профессор.

Загадки природы

В теле женщины этот процесс строго контролируется: некоторые яйцеклетки созревают в раннем, подростковом возрасте, другие гораздо позднее, 10-20 лет спустя.

В период созревания яйцеклетке необходимо «потерять» половину имеющегося генетического материала, в противном случае оплодотворенная спермой яйцеклетка будет содержать избыточное количество ДНК.

Этот избыток отбрасывается в крайне мелкую клетку, называемую «полярным тельцем», однако в ходе эксперимента образовавшиеся полярные тельца были чрезмерно крупными.

Профессор Телфер признает, что это представляет на данном этапе проблему, которую, по ее мнению, можно решить, улучшив технологию.

Эксперименты, проведенные на мышиных яйцеклетках, еще 20 лет назад показали, что этим способом можно произвести живых особей.

«Настоящий прорыв»

Если получится сделать то же самое с человеческими яйцеклетками, это сможет в конце концов дать возможность детям и подросткам, получившим противораковую терапию в раннем возрасте, во взрослом возрасте иметь детей.

Химиотерапия и радиотерапия воздействуют на репродуктивные функции человека.

В настоящий момент перед началом подобного лечения женщины могут заморозить взрослые, созревшие яйцеклетки или даже оплодотворенные спермой партнера эмбрионы.

Но у девочек с раковым заболеванием нет такой возможности. Можно только заморозить здоровую яичниковую ткань до начала лечения, а затем, в случае, если женщина захочет иметь своих собственных детей, вновь поместить ее в тело для вызревания.

Однако если в замороженной ткани выявятся аномалии, то весь процесс становится слишком рискованным, и в таком случае выращивание яйцеклетки в лабораторных условиях будет более оптимальным решением.

«Эти эксперименты — настоящий шаг вперед в нашем понимании [процесса развития яйцеклетки]. Даже несмотря на малочисленность [результатов] и необходимость дальнейших доработок, эти предварительные разработки уже дают надежду пациентам», — так прокомментировал открытие шотландской группы ученых консультант-гинеколог лондонского Hammersmith Hospital Стюарт Лавери.

По существующим в Британии законам, в целях эксперимента можно оплодотворить выращенную в лаборатории яйцеклетку, чтобы создать эмбрион, но у группы ученых в Эдинбурге не было лицензии на проведение подобного эксперимента.

В настоящий момент они выясняют, подать ли университетской лаборатории запрос на подобную лицензию или заключить договор с центром репродукции, уже ее имеющим.

«Нужно провести хромосомный анализ и сравнить молекулярные свойства этих выращенных яйцеклеток с обычными», — отметил профессор Азим Сурани, директор лаборатории эмбриологических исследований в Институте Гурдона при Кембриджском университете.

Как и почему человеческие яйца были выращены до зрелости в лаборатории

Впервые ученые вырастили человеческие яйца до полной зрелости в лаборатории.

Недавно выращенные яйца не были оплодотворены, но если они окажутся жизнеспособными, это может помочь людям, борющимся с бесплодием.

«Это может изменить то, как мы знаем лечение бесплодия», — говорит Минди Кристиансон, эксперт по фертильности из Университета Джона Хопкинса.

Если эта новость заставляет вас изо всех сил вспомнить урок биологии, посвященный яйцеклеткам и фолликулам, вы можете задаться вопросом, в чем же дело.Что значит вырастить яйца до «полной зрелости»?

Ответ кроется в сложной биологии, которая происходит каждый месяц внутри женщины по мере созревания яйцеклетки.

Как яйца достигают совершеннолетия

Мы часто говорим, что женщины рождаются со всеми яйцеклетками, которые у них когда-либо будут — около миллиона штук, — но эти яйца не готовы к оплодотворению.

Вместо этого каждое яйцо начинается как крошечная клетка-предшественник, которая должна пройти сложный, многоступенчатый процесс роста, прежде чем ее можно будет оплодотворить.Это процесс, который исследователи теперь усвоили на основе яиц в лаборатории.

Обычно яйца развиваются одно за другим в фолликулах яичников, и для их созревания требуется несколько месяцев. Каждый месяц во время овуляции из фолликула выходит одна полностью выросшая яйцеклетка.

Сегодня, прежде чем можно будет получить яйцеклетки из яичников женщины — будь то для экстракорпорального оплодотворения или заморозки для последующего использования, — яйца должны сначала быть полностью созревшими, чтобы они были готовы к оплодотворению. Это означает, что они должны пройти гормональное лечение, чтобы стимулировать процесс созревания яичников.

Новый процесс позволит собирать ткань яичников напрямую, а яйцеклетки можно будет созревать позже в лаборатории.

Займите место в первом ряду на шоу всей жизни: создание жизни. Этот крупный план экстракорпорального оплодотворения показывает, как яйцеклетки и сперматозоиды встречаются, делятся и создают новую жизнь.

Сохранение фертильности

Раковые больные, которые часто теряют фертильность при химиотерапии, могут быть одними из первых, кто получит помощь, говорит Кристиансон.

«Прямо сейчас у меня есть больной раком, которому нужно отложить химиотерапию на две недели, чтобы собрать яйца», — говорит она. Новый метод позволит такой пациентке немедленно взять ткань яичника и сохранить ее на будущее.

Хотя необходимы дальнейшие испытания, чтобы определить, можно ли оплодотворить яйцеклетки и увидеть, производят ли они здоровые эмбрионы, Кристиансон говорит, что другие методы лечения бесплодия, такие как криоконсервация или замораживание яйцеклеток, быстро развиваются. И это вселяет в нее оптимизм в отношении того, что выращенные в лаборатории яйца в конечном итоге будут использоваться как часть лечения бесплодия.

«Я не думаю, что это произойдет в ближайшем будущем, но я определенно вижу это на горизонте», — говорит она.

Количество яиц

Яйца — невозобновляемый ресурс.

Женщины рождаются с ~ 1 миллионом потенциальных яйцеклеток (в виде фолликулов яичников), но это все яйца, которые у нас когда-либо будут. В отличие от клеток кожи или клеток крови, которые регенерируют, наш организм не может производить больше яйцеклеток. Таким образом, наш яичниковый резерв подобен «банку», который не принимает вклады, и мы снимаем их с каждого месяца.К периоду полового созревания у женщины может быть 1 миллион яйцеклеток; в 25, может быть, 300000. Затем, около 35 лет, снижение начинает становиться немного круче, пока не будут исчерпаны все яйцеклетки (менопауза).

Источник: Уоллес В., Келси Т. Резерв яичников человека от зачатия до менопаузы. PLoS ONE 2010; 5 (1) ». под текстом и изображением (скриншот прилагается)

Многие думают, что женщина теряет всего одно яйцо в месяц, но это не так.

Когда мы молоды, наши яичники полны яичных фолликулов, ожидающих созревания; мы называем это «изначальным» или «спящим» состоянием яйца.Во время каждого менструального цикла определенное количество этих фолликулов активируется, чтобы подготовиться к овуляции, но только одна яйцеклетка занимает центральное место для созревания и выхода из яичника. Фолликулы дублера, с другой стороны, «реабсорбируются» организмом (и фактически теряются). По оценкам врачей, хотя наши тела могут естественным образом овулировать только 400 раз за нашу жизнь, мы теряем более 1000 фолликулов — потенциальных яйцеклеток — в месяц, и эта потеря ускоряется с возрастом.

Во время замораживания яиц мы используем лекарства, чтобы вызвать созревание потерянных яиц, что позволяет вашему организму производить несколько яиц за один цикл.Замораживание яиц не снижает естественного количества яиц в вашем организме; он просто использует больше яиц, которые у вас уже есть.

У врачей есть тесты для измерения количества яиц.

Есть два хороших способа измерения количества яйцеклеток: количество антральных фолликулов и тест на АМГ (антимюллеров гормон). Во время подсчета антральных фолликулов врач использует ультразвук для подсчета видимых фолликулов. Каждый фолликул содержит незрелую яйцеклетку, которая потенциально может созреть и овулировать. Этот тест дает представление не только об общем количестве яиц, но и о том, сколько яиц женщина может заморозить за один цикл.Этот тест наиболее важен в начале менструального цикла женщины.

С другой стороны,

AMH — это белковый гормон, вырабатываемый специальными клетками внутри фолликулов. Уровень АМГ в крови может помочь врачам оценить общее количество фолликулов в яичниках и, следовательно, общее количество яйцеклеток женщины. Поскольку уровень АМГ остается в основном стабильным на протяжении всего цикла, анализ крови можно выполнить в любое время. Типичный уровень АМГ для фертильной женщины составляет 1,0–4,0 нг / мл, но, в зависимости от возраста, многие женщины могут быть выше или ниже этого диапазона.


Готовы узнать больше о своем уровне AMH и количестве яиц? Запланируйте бесплатный звонок консультанта по фертильности без каких-либо обязательств.


Но подсчет яиц — это лишь одна часть уравнения. Еще важнее качество этих яиц.

Или свяжитесь с нами, чтобы поговорить с консультантом по фертильности

NOVA Online | 18 способов зачать ребенка


Фертильность на протяжении всей жизни
Лекси Крок Плод

Мужчина: К десятой неделе беременности пол плода очевиден, а к 14 неделе сформировались половые органы.

Самка: На 20 неделе плод женского пола имеет полностью развитую репродуктивную систему, в которой содержится от шести до семи миллионов яиц.

Младенцы


Мужчина: мальчики не производят сперму до полового созревания, поэтому репродуктивная система младенца мужского пола в значительной степени не изменилась между стадией плода и младенчеством.

Самка: При рождении яичники девочки содержат до 1 000 000 фолликулов, которые представляют собой полые шары клеток, каждый с незрелой яйцеклеткой (или яйцеклеткой) в центре. Девочка рождается со всеми яйцами, которые у нее когда-либо будут.

Подростки


Мужчины: в то время как женщины плодовиты только в течение нескольких дней своего менструального цикла, мужчины постоянно фертильны с начала полового созревания (обычно в возрасте 10 лет), когда всплеск тестостерона вызывает выработку в среднем 200 миллионов сперматозоидов каждый день. . Сперматозоиды созревают в придатке яичка — серии тонких, плотно скрученных трубок длиной 20 футов. Сперме требуется от двух до 12 дней, чтобы пройти через придаток яичка и развить способность плавать и оплодотворять.От начала до конца производство одного сперматозоида может занять до 72 дней.

Самка: В детстве яичники девочки поглощают почти половину из 1 000 000 незрелых яйцеклеток, с которыми она родилась. Из 400 000 яйцеклеток, присутствующих во время ее первого менструального цикла, только от 300 до 500 из них разовьются в зрелые яйцеклетки в течение ее репродуктивной жизни. Ее тело реабсорбирует остальные, прежде чем они завершат развитие.

Овуляция и менструация начинаются ближе к концу полового созревания, обычно, когда девочке около двенадцати с половиной лет, хотя любой возраст от девяти до 18 лет является нормальным.Каждый месяц в репродуктивном возрасте женщины под влиянием гормонов начинают созревать от 10 до 20 фолликулов. Эти гормоны, уровень которых в детстве низкий, а в репродуктивном возрасте экспоненциально повышается, регулируют весь репродуктивный процесс.

Менструациями и овуляцией управляют два различных цикла: маточный цикл (обычно называемый менструальным циклом) и яичниковый цикл, который отвечает за овуляцию. Гормоны координируют эти два цикла, которые длятся от 20 до 40 дней каждый, чтобы подготовить слизистую оболочку матки (эндометрий) каждый месяц к возможному зачатию.

Овуляция обычно происходит примерно через две недели после последнего дня менструального цикла женщины. Фолликул выделяет единственную яйцеклетку на поверхность яичника, откуда она медленно переносится по фаллопиевой трубе в матку. Этот процесс длится около двух дней, после чего зачатие невозможно. Если яйцеклетка достигает матки без оплодотворения спермой, она незаметно выйдет из тела женщины. Если происходит оплодотворение, яйцеклетка внедряется в эндометрий и начинает свой рост.

Двадцать с чем-то


Мужчина: И мужчины, и женщины обычно достигают пика фертильности в возрасте от 20 до 25 лет.

Женский: Хотя у девочек менструация происходит в подростковом возрасте, у многих женщин овуляция происходит нерегулярно до 25 лет, когда уровень гормонов становится более регулярным и у женщин начинается овуляция каждый месяц.

Тридцать с чем-то


Мужчина: мужская фертильность в 30 лет примерно такая же, как и в 20 лет.

Женский пол: хотя многие женщины зачат и рожают здоровых детей в возрасте от 40 до 40 лет, зачатие становится более трудным для женщин в возрасте от 30 до 40 лет, и женщины старше 35 с большей вероятностью вынашивают ребенка с аномалиями.

Средний возраст


Мужчины: хотя фертильность женщин в среднем возрасте начинает снижаться, мужчины того же возраста по-прежнему очень фертильны.

Женщины: Менструация и овуляция продолжаются в среднем до 50 лет, но любое время между 40 и поздними 50 годами является нормальным возрастом для начала менопаузы. Изменения в организме, которые происходят между репродуктивной и пост-репродуктивной фазами жизни женщины, особенно в конце месячного кровотечения, называются «климактерическими» и часто происходят в течение 15 лет.Во время постепенного процесса менопаузы яичники перестают созревать и выделять большое количество гормонов. Считается, что у женщины не наступила менопауза, пока у нее не пройдет один год без менструации. После завершения менопаузы женщина больше не может зачать ребенка.

Старость


Мужчина: Мужчины могут иметь здоровых детей на протяжении всей своей жизни. Однако пожилые мужчины нередко испытывают сексуальную дисфункцию. Кроме того, некоторые исследования показали, что дети, зачатые отцом старше 50 лет, имеют повышенный риск психических заболеваний, особенно шизофрении.

Самка: женщины в постменопаузе несут в яичниках некоторые яйцеклетки, но они нежизнеспособны и не могут быть оплодотворены. Многие женщины принимают гормоны во время и после менопаузы, чтобы облегчить процесс менопаузы и предотвратить потерю плотности костной ткани в постменопаузе. Однако заместительная гормональная терапия не поддерживает фертильность женщины в преклонном возрасте.

Лекси Крок — помощник редактора NOVA Online.

Что такое незрелая яйцеклетка?

Один из наиболее приятных моментов в разгар строгого цикла ЭКО — это узнать, как ваше тело реагирует на лекарства от бесплодия.Каждый фолликул представляет собой яйцеклетку, а затем эмбрион, что на один шаг приближает вас к беременности и к вашему долгожданному ребенку. Но что происходит, когда яичники не реагируют так, как вы ожидали? Вы можете услышать упоминание о незрелой яйцеклетке. Мы выясним, что это означает, почему это происходит и как это лечить.

Что такое незрелое яйцо?

Незрелая яйцеклетка, с медицинской точки зрения называемая незрелой яйцеклеткой, в буквальном смысле не является достаточно зрелой, чтобы оплодотвориться спермой. Яйца, которые развиваются в фолликулах яичника, должны пройти необходимое деление клеток, чтобы подготовиться к оплодотворению.

Может ли сперма оплодотворять незрелую яйцеклетку?

Нет. Деление клеток, называемое мейозом, уменьшает количество хромосом в ядре с 46 до 23. Это процесс, который должны завершиться как яйцеклеткой, так и сперматозоидом. Без этого деления яйцеклетка или сперматозоид будут иметь слишком много хромосом и не смогут произвести жизнеспособный эмбрион.

Со сколькими яйцами рождаются женщины?

При рождении у новорожденного есть все фолликулы, которые у нее когда-либо будут — около миллиона. Удивительно, но у плода женского пола от 6 до 7 миллионов, поэтому к моменту рождения она уже потеряла большинство.Уменьшение количества яиц продолжается только с возрастом; к половому созреванию у нее будет около 300 тысяч. Можно потерять до тысячи яиц в месяц, поэтому к 25 годам у нее может быть только около 200 000 яиц. Из этих яиц только от 400 до 500 действительно овулируют. Цифры продолжают неуклонно снижаться, пока она не достигнет менопаузы, обычно в возрасте 50 лет.

Могут ли незрелые яйца выделяться во время овуляции?

Технически да — это известно как ранняя овуляция. Если яйцеклетка высвобождается до 11 дня женского цикла, она не успевает созреть и развиться в фолликуле.А без оплодотворенной зрелой яйцеклетки невозможно добиться беременности.

Тридцать процентов женского бесплодия связано с нарушениями овуляции, такими как ранняя овуляция и ановуляция, состояние, при котором овуляция вообще не происходит. Примерно в половине случаев ановуляции нормальные фолликулы даже не образуются, а это означает, что яйцеклетка не имеет возможности созреть.

Есть ли лечение незрелых яйцеклеток в яичниках?

Да. Поскольку за производство и созревание фолликулов отвечают определенные гормоны, их можно имитировать.Но сначала ваш врач, вероятно, захочет подтвердить, являются ли ваши яйцеклетки незрелыми, проверив уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и уровень антимюллерова гормона (АМГ), который отражает ваш яичниковый резерв. Также полезно ультразвуковое исследование для проверки количества антральных фолликулов; Хотя это и не всегда так, исследования показывают, что количество активных антральных фолликулов является хорошим показателем овариального резерва. Нормальное число — от 6 до 10; менее 6 указывает на низкий овариальный резерв.

Женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) часто попадают в эту категорию из-за отсутствия гормонов, необходимых для полного созревания яйцеклеток.Фактически, 70% проблем с овуляцией связаны с СПКЯ.

Если вы в конечном итоге решите пройти курс лечения бесплодия, ваш врач, скорее всего, назначит прием пероральных препаратов для лечения бесплодия, таких как Летрозол или Кломид, для стимуляции яичников. Другие альтернативы включают инъекционные препараты для лечения бесплодия или гонадотропины. Гонадотропины содержат гормоны стимуляции фолликулов (ФСГ), лютеинизирующие гормоны (ЛГ) или их комбинацию и побуждают яичники производить больше яиц. Это также протокол приема лекарств от доноров яйцеклеток.

Во время процесса экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) протокол стимуляции можно при необходимости скорректировать, если окажется, что слишком много незрелых яйцеклеток. Это может улучшить скорость созревания и, надеюсь, увеличить количество зрелых яиц, которые будут доступны при извлечении; Вот почему так важен регулярный мониторинг. Эти препараты используются в дополнение к хорионическому гонадотропину человека (ХГЧ) в форме триггерного укола примерно за 36 часов до извлечения яйцеклеток.

Независимо от того, проходите ли вы через цикл суррогатного ЭКО самостоятельно или работаете с донором яйцеклеток, зрелые фолликулы являются ключом к вашему успеху в будущем.Наша команда готова помочь вам на каждом этапе пути.

Яичниковый резерв — Nashville Infertility Doctor

Яичниковый резерв означает приблизительное количество яйцеклеток или яйцеклеток в яичниках женщины и является очень важным показателем фертильности женщины. Наши врачи по лечению бесплодия в Нэшвилле часто назначают тестирование резерва яичников в сочетании с оценкой бесплодия.

Когда рождается самка, у нее есть пожизненный запас яиц, обычно от 1 до 2 миллионов.К тому времени, когда у девочки начинается первая менструация, это число обычно составляет от 300 000 до 400 000. С каждым менструальным циклом начинает расти несколько яиц, и по мере созревания группы один фолликул становится доминирующим. В любой конкретный месяц этот доминантный фолликул выпускает яйцеклетку во время овуляции. В большинстве случаев в нормальном месячном цикле выделяется одна яйцеклетка, а другие недоминантные фолликулы подвергаются атрезии. Этот ежемесячный процесс медленно истощает количество яиц, содержащихся в яичниках.

Скорость потери яйцеклеток у женщины зависит от человека, его генетики и здоровья.У большинства женщин пик фертильности наступает до 30 лет, а после 35 лет фертильность начинает снижаться более быстрыми темпами.

Важность тестирования овариального резерва, ORT

Тестирование овариального резерва дает нашим врачам из Нэшвилла важную информацию о текущей и будущей фертильности женщины. потенциал. Мы можем определить, уменьшился ли у пациентки овариальный резерв. Снижение овариального резерва происходит, когда у женщины меньше яйцеклеток и более низкий овариальный резерв, чем мы обычно ожидаем увидеть у женщины ее возраста.Результаты тестирования овариального резерва также могут помочь нашим врачам в Нэшвилле разработать индивидуальный план лечения.

У нас есть несколько различных вариантов измерения резерва яичников, и вы можете рассчитывать на проведение нескольких тестов для получения более подробных результатов.

Анализ крови. Анализы крови используются для определения определенных гормонов, важных для беременности, включая ФСГ или фолликулостимулирующий гормон, эстрадиол и АМГ или антимюллеров гормон. Эти тесты являются важной частью исследования резерва яичников.

ФСГ — это гормон, секретируемый гипофизом, который заставляет фолликулы, содержащие яйца, расти. ФСГ и эстрадиол работают рука об руку. В начале цикла, когда фолликул растет и яйца созревают, фолликул выделяет эстрадиол. Высвобождение эстрадиола говорит гипофизу, что пора вырабатывать меньше ФСГ. Точная координация этих двух гормонов важна, потому что, если ФСГ начинает расти слишком рано, это вызывает более быстрое производство эстрадиола, а яйцеклетка и фолликул развиваются слишком быстро, что приводит к неправильному созреванию яйцеклеток.ФСГ и эстрадиол обычно измеряются на 3-5 день менструального цикла.

AMH также необходимо измерять во время тестирования резерва яичников. Этот гормон, который вырабатывается клетками гранулезы фолликулов яичника, напрямую связан с количеством яйцеклеток. АМГ можно измерить в любое время менструального цикла.

Подсчет антральных фолликулов. Еще один тест, который могут сделать наши врачи по лечению бесплодия в Нэшвилле, — это подсчет антральных фолликулов. Этот тест включает трансвагинальное ультразвуковое исследование, которое проводится в первые дни менструального цикла.Ультразвук позволяет нашим врачам подсчитать количество антральных фолликулов в яичнике, месте, где развиваются яйца. У этого теста двоякая цель: он сообщает нашим врачам, занимающимся репродуктивным лечением в Нэшвилле, сколько яиц доступно для беременности, а также то, как женщина может реагировать на препараты гонадотропина, которые являются гормональными препаратами, которые мы даем женщинам для стимуляции яичников.

Наши врачи по лечению бесплодия в Нэшвилле помогают женщинам найти ответы на их проблемы с бесплодием.

Резерв яичников — лишь один из важных факторов, который учитывают наши врачи по лечению бесплодия в Нэшвилле при оценке фертильности женщины.Свяжитесь с нами, чтобы узнать, как мы можем помочь вам найти ответы на вопросы о беременности.

Примитивные человеческие яйца впервые созрели в лаборатории

Джессика Хамзелоу

D. Phillips / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

Впервые в лаборатории человеческие яйца созрели от самого примитивного состояния до полного развития. Полученные яйцеклетки готовы к оплодотворению и, если они здоровы, теоретически могут быть использованы для продвижения методов ЭКО, а также для помощи женщинам, у которых был рак в молодости.

«Это действительно захватывающе», — говорит Майкл Дахан из Медицинского центра Университета Макгилла в Монреале, Канада, который не принимал участия в работе. «Это может улучшить лечение».

Ученые годами пытались разработать человеческие яйцеклетки и сперматозоиды в лаборатории, чтобы лучше понять, как эти клетки работают, и улучшить лечение растущего числа бесплодных пар и отдельных лиц. Но до сих пор им удавалось это делать только у животных, таких как мыши.

Объявление

«Работать с тканями мыши невероятно легко», — говорит Эвелин Телфер из Эдинбургского университета, руководившая новой работой.«Состав тканей человека совершенно другой и непростой». Отчасти это связано с наличием множества поддерживающих клеток, которые окружают яйцо, что затрудняет доступ к нему и работу с ним, говорит она.

команды Тельфера по преодолела это препятствие настойчивого с их техникой в ​​течение многих лет, постоянно тонкая настройкой, чтобы получить условие благоприятного для роста яйца. «Мы были настроены оптимистично, — говорит Телфер. В своей процедуре команда начала с крошечных кусочков ткани яичника, взятых у 10 женщин-добровольцев во время операции кесарева сечения.

Затем команда ищет так называемые «примордиальные фолликулы» — небольшие структуры, каждая из которых может выпустить яйцеклетку. Считается, что женщины рождаются со всеми фолликулами, которые у них когда-либо будут. Большинство фолликулов остаются неактивными в течение жизни женщины, но некоторые из них начинают расти, чтобы при овуляции выпустить яйцеклетку. «У людей они могут сидеть там 40 лет, прежде чем начнут расти», — говорит Телфер.

Полностью зрелая

Затем примордиальные фолликулы помещаются в богатую питательными веществами жидкость, где они начинают расти.По словам Тельфера, нет конкретного ингредиента, который запускает рост. Она считает, что перерезания яичника достаточно, чтобы активировать развитие. Это согласуется с выводами японской группы, которая по сути измельчает женские яичники и повторно имплантирует их, чтобы улучшить их фертильность.

Телфер и ее коллеги затем удалили отдельные яйцеклетки из каждого фолликула и сосредоточились на том, чтобы заставить их расти самостоятельно до размера, который вы увидите при овуляции.

В то время как некоторые из яиц разрушались, часть продолжала развиваться до полностью зрелого состояния.Команда могла сказать, что эти яйца были готовы к оплодотворению, потому что они прошли ключевой этап деления клеток, на котором количество хромосом уменьшается вдвое. Конечным результатом является большая яйцеклетка с 23 неспаренными хромосомами, готовая к объединению со сперматозоидом, и гораздо меньшая сфера цитоплазмы, содержащая другие хромосомы, известная как полярное тельце. Они, как правило, разрушаются в организме женщины.

Из 310 примордиальных фолликулов, с которыми команда начала работать, 87 пережили начальную стадию эксперимента.Из них команда смогла получить 32 полностью зрелых яйца. Весь процесс занял от 21 до 22 дней.

Эти яйцеклетки технически готовы к оплодотворению спермой. У команды еще нет лицензии на это, но она подала заявку. Если это может привести к появлению здоровых эмбрионов, этот метод потенциально может быть использован в различных методах лечения бесплодия.

Молодым онкологическим девочкам часто удаляют части яичников, прежде чем они получат лечение, которое может повредить их яйцекладку.Идея состоит в том, чтобы повторно имплантировать ткань, когда девочки вырастут и будут готовы создать семью. Но иногда это не идеально — например, ткань может содержать остаточные раковые клетки.

Лучшее ЭКО

Техника Телфера может предоставить альтернативу. Если бы зрелые яйцеклетки могли быть получены из ткани яичников в лаборатории, их можно было бы оплодотворить как часть ЭКО, позволяя имплантировать только полученные эмбрионы.

Теоретически эту технику можно использовать и для улучшения ЭКО.В настоящее время женщинам, которые выбирают ЭКО, часто проводят изнурительное гормональное лечение, которое вызывает выброс нескольких яйцеклеток. Затем они собираются и оплодотворяются спермой в лаборатории. «Иногда яйца могут быть слишком незрелыми, чтобы их можно было использовать», — говорит Дахан. В этих случаях есть шанс, что новая техника может привести их в порядок, увеличивая общее количество, доступное для ЭКО, и увеличивая шансы женщины на зачатие. «Это то, что мы могли бы использовать для развития [яиц], от которых раньше приходилось отказываться», — говорит он.

Есть и другие потенциальные преимущества ЭКО. Если ткань яичников можно использовать для получения зрелых яйцеклеток в лаборатории, то почему бы вообще не обойтись без гормонального лечения и экстракции яйцеклеток? По словам Дахана, операция по удалению части яичника является инвазивной, и риски в большинстве случаев не оправданы. Но для женщин, которые уже перенесли операцию, например, по поводу эндометриоза — частой причины женского бесплодия — это может быть вариантом в будущем, говорит он.

Перед этим команда должна убедиться, что яйца здоровы.Хотя они кажутся полностью созревшими, они не идентичны тем, которые выделяются яичниками. В частности, полярные тела, которые они производят, намного больше обычных — по крайней мере, в два раза больше, — говорит Телфер.

Это может быть безвредно, так как полярные тельца в любом случае выбрасываются, но если яйца теряют ценную цитоплазму, в том числе содержащиеся в ней компоненты, обеспечивающие энергию, в результате им может стать хуже.

Тем временем Телфер надеется, что этот метод поможет ей и другим лучше понять, как развиваются яйцеклетки и что идет не так с нарушениями фертильности, которые приводят к нехватке яйцеклеток, известной как первичная недостаточность яичников.«Есть несколько условий, при которых женщины теряют яйцеклетки намного раньше или они не растут», — говорит она. «Если бы мы могли понять процесс … мы могли бы разработать методы лечения».

Ссылка на журнал: Molecular Human Reproduction , DOI: 10.1093 / мольхр / gay002

Подробнее: Яйца, сделанные из клеток кожи в лаборатории, могут знаменовать конец бесплодия; Человеческая сперма, выращенная в лаборатории, впервые утверждает исследование; Факты о фертильности: как поздно можно оставить рожать?

Еще по этим темам:

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) | Центр репродуктивной медицины и репродуктивной медицины

Что такое СПКЯ?

По оценкам, от четырех до шести процентов женщин детородного возраста страдают синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).Это наиболее распространенная эндокринопатия у женщин.

Если женщина обладает двумя из трех следующих характеристик, у нее может быть синдром поликистозных яичников:

  1. Свидетельства овуляции или нерегулярного менструального цикла.
  2. Клинические или биохимические свидетельства гиперандрогенемии означают, что имеются свидетельства повышенной выработки мужских гормонов. Это измеряется анализом крови, который измеряет уровень тестостерона. Еще одним признаком является гирсутизм или проблемы с ростом волос, то есть аномальный рост волос в гормонально зависимых областях, включая верхнюю губу, подбородок, лицо, грудь и нижнюю часть живота.Это может быть от очень легкой до очень тяжелой степени.
  3. При трансвагинальном УЗИ органов малого таза изображение поликистозных яичников выглядит как крошечные кистообразные образования. Это яйца или фолликулы, окаймляющие яичники, которые начинают расти, а затем останавливаются на небольшом размере фолликула примерно 2-10 мм. Этот вид очень характерен и может быть использован для постановки диагноза.
  4. Следует отметить, что при диагностике СПКЯ необходимо исключить другие заболевания, которые присутствуют, например, СПКЯ.Перед постановкой диагноза СПКЯ необходимо исключить следующие гормональные состояния: заболевание щитовидной железы, опухоли яичников и / или надпочечников, дефицит ферментов надпочечников и аномалии пролактина.

Это состояние может быть связано с множеством различных симптомов, в том числе:

  • Высокий уровень мужских гормонов, также называемых андрогенами. Это может вызвать чрезмерное оволосение на лице и теле или гирсутизм
  • Нерегулярный или отсутствующий менструальный цикл
  • Может быть много мелких кист в яичниках, а может и не быть, как видно на УЗИ
  • Невозможность забеременеть
  • Акне, жирная кожа
  • Увеличение веса или ожирение, обычно избыточный вес приходится на талию
  • Трудности похудения
  • Сахарный диабет 2 типа
  • Высокий уровень холестерина, высокий уровень триглицеридов
  • Высокое кровяное давление
  • Пятна утолщенной темно-коричневой или черной кожи на шее, руках, груди или бедрах (черный акантоз)
  • Апноэ во сне — чрезмерный храп и прерывистое дыхание во время сна
  • Важной причиной для распознавания СПКЯ является то, что он может подвергнуть человека риску возникновения медицинских проблем типа синдрома инсулинорезистентности.У вас может развиться высокий риск диабета 2 типа, высокого уровня холестерина, высокого уровня триглицеридов и высокого кровяного давления. Женщина также может быть подвержена риску рака эндометрия или аномального роста слизистой оболочки матки. Вот почему важно, чтобы люди с СПКЯ лечились медикаментами и обращали внимание на их нерегулярные циклы.

Что вызывает синдром поликистозных яичников?

Точная причина СПКЯ неизвестна. Есть наследственный компонент СПКЯ, что означает, что у женщин с этим заболеванием часто есть мать или сестра с СПКЯ.Вероятность заражения СПКЯ составляет пятьдесят процентов, если у вашей матери есть это заболевание. Многие женщины с СПКЯ имеют проблемы с весом, поэтому исследователи изучают взаимосвязь между СПКЯ и способностью организма вырабатывать инсулин. Инсулин — это гормон, регулирующий превращение сахара, крахмала и другой пищи в энергию для использования или хранения в организме. Женщины с СПКЯ вырабатывают слишком много инсулина, заставляя яичники реагировать и вырабатывать слишком много мужских гормонов. Инсулин также нарушает процесс созревания яичников и выделения яйцеклеток, создавая нерегулярные циклы.Нарушение нормального функционирования яичников при СПКЯ может привести к появлению прыщей, чрезмерному росту волос, увеличению веса и проблемам с овуляцией.

Какие тесты используются для диагностики СПКЯ?

Будут проведены различные тесты для диагностики СПКЯ. Ваш врач изучит историю болезни, проведет физический осмотр и проверит ваш уровень гормонов. Это может включать анализ уровней гормонов щитовидной железы, гипофиза и надпочечников. Вы можете проверить метаболизм глюкозы и уровень риска диабета, что делается с помощью двухчасового перорального теста на толерантность к глюкозе и введения инсулина натощак.

Ультразвуковое исследование влагалища может быть выполнено для исследования яичников на предмет кистозного внешнего вида и для оценки слизистой оболочки матки (или эндометрия).

Почему у женщин с СПКЯ проблемы с менструальным циклом?

Каждый месяц в яичниках женщины созревает скопление нескольких яйцеклеток, но обычно только одна становится зрелой или доминирующей. У женщин с СПКЯ яичник не получает правильные сигналы от гипофиза для выработки гормонов, необходимых для полного созревания любой из яйцеклеток.Некоторые исследователи считают, что это связано с высоким уровнем инсулина, который прерывает нормальные сигналы для роста яиц. Фолликулы, содержащие яйца, начинают расти, но не получают правильных сигналов. Фолликулы перестают расти или останавливаются и становятся атретичными, оставаясь небольшими кистозными областями, видимыми на УЗИ. Поскольку яйцеклетка не созревает и не выделяется, овуляция не происходит, и гормон прогестерон не производится. Без прогестерона менструальный цикл женщины нерегулярный или отсутствует. Небольшие задержанные или атретические фолликулы производят мужские гормоны, которые способствуют развитию симптомов СПКЯ.

Как лечится СПКЯ?

Нет лекарства от СПКЯ, поэтому нужно управлять им, чтобы предотвратить проблемы. Лечение основано на каждом индивидуальном случае. Ниже приведены описания методов лечения СПКЯ. Лечение СПКЯ основано на целях пациента.

  • Образ жизни: Это самый важный фактор для долгосрочного здоровья. Упражнения — ключ к успеху. Женщинам с СПКЯ необходимо выполнять больше обычных обычных или обычных ареобических упражнений.Институт медицины рекомендует ежедневно выполнять 1 час ареобических упражнений. Необязательно делать это за один раз. Каждый день его можно разбить на два тридцатиминутных режима, но главное — это упражнения. Кроме того, диета важна для изменения образа жизни.
  • Здоровый вес: Женщины, которые поддерживают нормальный вес, могут помочь справиться с СПКЯ. Поскольку ожирение является обычным явлением, здоровое питание и физическая активность помогают поддерживать здоровый вес.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*