Как убрать кашель аллергический: симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

  • 26.10.2020

Содержание

Аллергический кашель у ребенка – чего бояться и как действовать

Записаться к врачу Вызов педиатра на дом

Самой распространённой причиной появления кашля у ребенка считается инфекционное заболевание в дыхательных путях от вирусов или иных бактерий. Однако это не всегда так, встречается и аллергический кашель у детей. Аллергический кашель у ребенка является первым звоночком проявляющейся аллергии. Ведь он представляет собой защитную реакцию организма на проникновение аллергена через дыхательные пути. Его отличительной чертой является приступообразная форма протекания болезни, зачастую кашель при аллергии сухой и крайне редко имеет какие-либо выделения мокроты. Он может сопровождаться чиханием, слезотечением и прочими проявлениями. Он является одним из симптомов проявляющейся аллергии и возникает в результате воспаления и отека тканей верхних дыхательных путей. Его отличает непродуктивность, приступообразность и отсутствие выделяемой мокроты.

Причины аллергического кашля у детей

Кашель, как правило, бывает вызван немикробными антигенами, поступающими в организм с вдыхаемым воздухом, либо патогенными организмами, уже содержащимися в организме. Определяющим фактором для развития аллергической реакции является состояние иммунной системы организма ребенка.

Причинами появления аллергического кашля у ребенка являются:

  • вдыхание аллергенов – в качестве аллергенов могут выступать частички пыли, шерсти животных, перьев, пыльцы растений или аэрозольных веществ. Так появляются поллиноз, бронхиальная астма, фарингит и прочие;
  • грибковые поражения органов дыхания – попадание в дыхательные пути дрожжевых и плесневых грибов или их спор вызывает инфекционное воспаление. Этому процессу способствуют некачественные бытовые условия – наличие плесени, сырость, холод, а также несовершенство детской иммунной системы;
  • паразиты – при заражениях гельминтами или протозойными инфекциями кашель появляется на фоне общей аллергизации организма;
  • на течение кашлевых приступов оказывают влияние такие факторы, как наследственность, хронические бактериальные воспаления, курение пассивное или самостоятельное, несовершенство работы детской иммунной системы.

Патогенез кашлевого синдрома

В развитии кашлевого синдрома у детей на фоне аллергии играют немалую роль следующие составляющие крови – базофилы, эозинофилы, тучные клетки. Такой тип реакции организма на аллерген носит название гиперчувствительности немедленного типа. Течение болезни условно можно поделить на несколько стадий:

  • иммунологическая фаза характеризуется накоплением антител в тучных клетках;
  • патохимическая характеризуется выбросом из тучных клеток гистамина и других элементов и повторным попаданием аллергена в кровь;
  • патофизиологическая характеризуется рефлекторным ответом организма в виде кашля на раздражитель и активно протекающее воспаление.

Симптомы аллергического кашля у ребенка

Аллергический кашель у ребенка зачастую обладает следующими характеристиками:

  • непродуктивность;
  • приступообразность;
  • сухость и лающий характер;
  • грубость;
  • длительность более нескольких недель и даже месяцев;
  • отсутствие признаков инфекции в виде повышенной температуры тела или озноба.

Кашель может сочетаться с иными проявлениями аллергии – насморком, чиханием, слезотечением, зудом, покраснением и отеком глаз. Длительный кашлевой синдром также вызывает боли в области грудной клетки, связанные с перенапряжением мускулатуры скелета. В зависимости от основного заболевания характер и симптомы аллергического кашля у ребенка отличаются друг от друга.

Бронхиальная астма беспокоит в ночные часы или в момент пробуждения ребенка. Кашель в этом случае подвержен бронхоспазмам и вызывает затруднение выдоха. Его могут спровоцировать различные факторы – смех, плач, физические нагрузки, нервные потрясения. В момент приступа ребенок старается захватить ртом как можно больше воздуха.

Аллергический ларингит характеризует поверхностный лающий кашель. В дополнение к нему появляются осиплость голоса и першение в горле. При стремительном развитии заболевания появляются одышка, болезненное глотание, посинение носогубного треугольника и губ, слабость за счет гипоксии в тканях и ощущение комка в горле.

Хронический аллергический альвеолит характеризует наличие мокроты, а сам кашель появляется в любое время суток. При этом заболевании сам кашлевой синдром часто сопровождается головной болью, повышением давления и учащенным пульсом.

Обструктивный бронхит характерен для паразитарных причин появления аллергического кашля. В данном случае характерными признаками являются свистящие хрипы, периодическая одышка, непродуктивный кашель и дополнительные проявления – сыпь, покраснения, зуд кожных покровов. Возможно даже появление эозинофильной пневмонии.

Осложнения

Аллергические заболевания гиперчувствительного немедленного типа, сопровождающиеся наличием кашлевого синдрома у детей, без правильно подобранного лечения или в запущенной форме могут вызывать осложнения:

  • переход в форму хронического заболевания, которое вызывает пневмосклероз дыхательных путей;
  • формирование легочного сердца из-за застоев крови;
  • дыхательную недостаточность;
  • стенозирующий ларингит;
  • астматический статус.

В случае проявления последних трех видов осложнений ребенок должен быть немедленного госпитализирован. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) предлагает условия госпитализации в детский стационар, расположенный в центре Москвы.

Диагностика

Правильная диагностика и лечение симптомов аллергического кашля у ребенка позволяет назначить адекватную терапию.

Полное обследование состоит из следующих этапов:

  • первичный прием – осмотр общего состояния ребенка, прослушивание и пальпация дыхательных путей, это необходимо для сбора первичных сведений анамнеза. Также осуществляется опрос и устанавливается сезонный характер кашля, время его более частого проявления, иные жалобы;
  • лабораторные исследования – результаты общего анализа крови должны показать увеличенное содержание нейтрофилов, эозинофилов и увеличенную скорость оседания эритроцитов. Анализ кала берется при подозрении на паразитарную природу аллергии, при астматических проявлениях проводится анализ мокроты, в ней обнаруживаются эозинофилы;
  • инструментальные методы диагностики – спирометрия, обзорная рентгенография, компьютерная томография;
  • аллергопробы – это кожные тесты, могут быть назначены детям после достижения возраста двух лет.

К какому специалисту необходимо обращаться

Как лечить аллергический кашель у ребенка – это вопрос, который мучает тысячи родителей. Правильно подобрать терапию сможет лишь специалист. При аллергическом кашле у детей можно обратиться к следующим врачам – педиатр, детский аллерголог, детский иммунолог, детский пульмонолог. Записаться к соответствующему врачу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы сможете при помощи сайта https://www.medicinadeti.ru/nashi-vrachi/, по телефону 8 (495) 995-00-33 или лично посетив клинику в центре Москвы.

Лечение аллергического кашля у детей

Аллергический кашель подвергается такому же лечению, как и любое другое аллергическое заболевание с учетом некоторых особенностей течения болезни. Первоначально необходимо устранить контакт ребенка с аллергеном. Существует несколько вариантов лечения аллергического кашля у ребенка:

  • противоаллергическая терапия заключается в приеме антигистаминных препаратов с целью устранения воспалительных реакций. Здесь рациональнее всего выбирать более современные препараты второго и третьего поколения;
  • ингаляционная терапия применяется при бронхиальной астме в целях купирования приступов кашля. Эффект направлен на увеличение просвета в дыхательных путях за счет снижения отека тканей, устранения воспаления и слизи. Дозировка препаратов назначается врачом в зависимости от частоты приступов и возраста ребенка;
  • отхаркивающие препараты направлены на облегчение симптомов аллергии за счет уменьшения продолжительности и частоты кашлевых приступов;
  • аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) по своей сути это специфическая иммунотерапия, основанная на введении малых доз аллергенов в организм ребенка для провоцирования работы иммунной системы. Такая терапия не назначается до достижения ребенком возраста 5 лет;
  • при паразитарной природе аллергии адекватное лечение может быть назначено только после консультации с врачом инфекционистом. Терапия заключается в приеме антипаразитарных препаратов, предпочтение отдается универсальным лекарствам широкого спектра воздействия на паразитов.

С осторожностью родители должны относиться к народным средствам лечения аллергического кашля у ребенка, но некоторые способы все же достаточно эффективные:

  • полоскание носоглотки теплой водой с добавлением морской соли несколько раз в день (особенно после возвращения ребенка с улицы) позволит сократить количество микрочастиц антигенов, поступающих в организм через верхние дыхательные пути и задерживающиеся на слизистых оболочках носа;
  • облегчение симптомов кашля даст прием отвара на основе меда и лаврового листа. Можно принимать по четверти стакана в день только при отсутствии аллергии на мед;
  • во время приступов кашля можно давать ребенку столовую ложку сиропа, приготовленного из двух-трех зубчиков чеснока с сахаром или медом. Также это средство нельзя принимать при наличии у ребенка аллергии на мед.

Более подробно узнать о методах лечения в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы сможете, записавшись на первичную консультацию по телефону 8 (495) 995-00-33.

Прогноз и профилактика

Если родители смогут соблюдать рекомендации детских аллергологов и устранить контакт ребенка с аллергеном, то прогноз лечения аллергического кашля у детей благоприятный при минимальном риске развития негативных осложнений. Профилактика аллергического кашля сводится к созданию вокруг ребенка среды свободной от аллергенов. Также немаловажную роль играет своевременное обращение к врачу за лечением и благоприятные жилищные условия.

Создание гипоаллергенной среды – это несколько простых рекомендаций:

  • устранение источников бытовой пыли – книг на открытых полках, ковров на полу и стенах;
  • минимизация текстильных и плюшевых игрушек у ребенка;
  • приобретение изделий из пластика и резины без специфического резкого запаха.

В детской комнате необходимо регулярно проводить влажную уборку, используя при этом гипоаллергенные косметические средства и безопасную бытовую химию. Прямые контакты с животными, как источником шерсти, лучше свести к минимуму.

В период беременности мамам советуют исключать аллергенные продукты из рациона питания, а также больше времени проводить на свежем воздухе. Необходимо регулярно внимательно осматривать кожу ребенка и при первых проявлениях диатеза немедленно обращаться к врачу. Нельзя считать такую проблему безобидной, она не пройдет сама собой. Помните, что любые проявления аллергии требуют незамедлительной реакции и родителей, и врачей. Бездействие способствует появлению осложнений, например, бронхиальной астмы. Только от бдительности родителей зависит, как скоро ваш ребенок получит помощь в противостоянии аллергическим заболеваниям.

Статьи

20 Окт 2020

Анорексия у подростков

В современном обществе  анорексия стала  одной из  глобальных проблем среди подростков, особенно среди девочек. По мнению экспертов, легкая форма расстройства имее. ..

15 Апр 2020

Коронавирус у детей

2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за неск…

13 Мар 2020

Энтерит у детей

Воспаление, протекающее в тонкой кишке, называется энтеритом у детей.

12 Мар 2020

Глаукома у детей: причины, методы лечения

Глаукома у детей – это целая группа болезней глаза, характерными особенностями которой являются повышение внутриглазного давления и дефекты зрения, развивающиеся на фоне данного заболевания,…

Услуги

Диспансеризация

Лечение аллергического бронхита у взрослых

Аллергический бронхит – воспаление в бронхах, возникающее как ответная реакция организма на действие аллергенов. Причиной его развития могут быть как вирусы и бактерии, так и неинфекционные агенты (пыль, шерсть животных, пищевые продукты, пыльца). Симптомы и лечение аллергического бронхита могут отличаться от обычного воспаления бронхов.

В терапевтическом отделении клиники Елены Малышевой оказывают эффективную медицинскую помощь при патологиях дыхательной системы. Врач-терапевт проведет комплексное обследование пациента, выявит аллерген и подберет соответствующую терапевтическую методику для полного излечения от болезни.

Симптомы аллергического бронхита

Заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии. При острой фазе бронхита больного беспокоят следующие симптомы:

  • приступы кашля, которые часто возникают при смехе, плаче или физических нагрузках;
  • заложенность носа;
  • першение в горле;
  • небольшое общее недомогание.

Изначально кашель сухой, но может быстро приобретать влажный характер. Во время кашлевого приступа наблюдаются затрудненное дыхание, свист в груди, одышка. В завершение происходит выделение мокроты, которая облегчает состояние человека. Температура остается нормальной или поднимается до субфебрильных значений. В среднем период обострения длится до 4 дней, после чего переходит в бессимптомную фазу ремиссии. Если своевременно не лечиться, может развиться бронхиальная астма.

Методы диагностики

Постановка диагноза выполняется на основании осмотра больного, изучения анамнеза, проведения инструментальной и лабораторной диагностики. Крайне важно на этом этапе выявить аллерген, который вызвал заболевание, поскольку его дальнейшее воздействие на организм после лечения может свести на нет весь достигнутый результат. Для диагностирования патологии терапевт может назначить:

  • рентгенографию грудной клетки;
  • общий анализ крови;
  • аллергологические пробы;
  • исследование мокроты;
  • анализ крови на иммуноглобулины;
  • спирометрию (исследование дыхательных функций).

Как лечат аллергический бронхит

Лечить недуг необходимо при полном ограничении контактов с аллергеном. Так, если провоцирующим фактором являются продукты питания, их исключают из рациона. Лечение аллергического бронхита у взрослых проводится при помощи медикаментозной терапии, позволяющей устранить воспалительный процесс, убрать проявления аллергии, снизить интенсивность и частоту приступов кашля.

Хорошие результаты в лечении дают ингаляции, которые помогают уменьшить вязкость мокроты и улучшить трофику слизистой. Если болезнь сопровождается бактериальной инфекцией, выписывают антибиотики. Дополнительно могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, ЛФК, курсы массажа. В период ремиссии больным рекомендуется посещать специализированные санатории.

Преимущества лечения в медицинском центре Елены Малышевой

Прием в клинике Елены Малышевой в Ижевске ведут профессиональные врачи-терапевты. Наши специалисты обладают многолетними практическими навыками в лечении дыхательных путей и регулярно повышают уровень квалификации. В своей работе они применяют прогрессивные терапевтические методики и современное оборудование, позволяющее с точностью поставить диагноз.

Для записи на консультацию к терапевту заполните специальную онлайн-форму или позвоните в наш медицинский центр по номеру (3412) 52-50-50. Мы поможем восстановить ваше здоровье и предупредить осложнения патологии!

Что за кашель? Как отличить аллергию от коронавируса | ЗДОРОВЬЕ

Некоторые симптомы легко принять за симптомы коронавируса, и это опасно. Испугавшись, можно совершить опрометчивые шаги. С другой стороны, аллергики более приспособлены к правилам гигиены в пандемию – весной и летом они привыкли строго их соблюдать.

Симптомы и аллергии, и коронавирусу похожи на простуду, но Гарвардская медицинская школа приводит отличия аллергии:

  • чёткая сезонность – если вы аллергик, скорее всего ваше недомогание не из-за вируса. 
  • отсутствие температуры;
  • ощущение зуда в горле;

Ещё при аллергии краснеют глаза, ощущается зуд. Конечно, при любых симптомах и ухудшении состояния стоит обратиться к врачу. Но сейчас есть немало способов понаблюдать за своим состоянием самостоятельно, если оно не тяжёлое.

Фото: АиФ/ Кирилл Романов

Самопомощь

Есть интернет-ресурсы, где публикуется полезная информация для аллергиков: прогноз по пылению на сезон, уровень пыльцы в воздухе. В специальном мобильном приложении можно следить за аллергической обстановкой, фиксировать симптомы: покраснение глаз, чихание, заложенность носа и другие. Со всеми этими данными можно прийти к врачу – будет неплохое подспорье для постановки диагноза.

Все аллергики знают: лучший способ чувствовать себя нормально — избегать контакта с аллергеном. Но если раньше можно было просто уехать туда, где, например, меньше цветения, то во время пандемии коронавируса такой возможности нет. Поэтому стоит реже выходить на улицу, не гулять в ветреную погоду, когда потоки воздуха разносят пыльцу на большие расстояния. Выбирайте для прогулок пасмурную погоду, например, сразу после дождя, когда вода прибила пыльцу к земле.

«Все аллергены (споры растений) оседают на одежде и в волосах, поэтому после похода на улицу нужно поменять одежду, умыться. В идеале ещё принять душ и вымыть голову, — говорит врач-аллерголог Вера Павлова. – Можно капать в глаза искусственную слезу, она уменьшает сухость и зуд. От этого ещё помогают антигистаминные капли, но использовать их без назначения врача нельзя. Промывайте нос соляным раствором, чтобы убрать пыльцу, осевшую на слизистых. Это стоит делать и просто так, и перед использованием спреев, если врач их назначил».

Самыми эффективными очистителями воздуха считаются HEPA-фильтры. Они удаляют из воздуха мелкодисперсные частицы.

Важно обезопасить себя и дома. Нельзя надолго оставлять открытыми окна, даже в жару. Лучше проветривать регулярно, но понемногу. Желательно каждый день пылесосить и проводить влажную уборку. Чтобы это занимало не так много времени, можно убрать предметы, которые собирают пыль: ковры, пледы, мягкие игрушки. Используйте мойки и увлажнители воздуха.

Коронавирусный риск

Повышен ли риск заражения коронавирусом для аллергиков?

«На самом деле, такой риск есть, — говорит Вера Павлова. – Когда дыхательные пути воспаляются от аллергии, слизистые становятся более уязвимыми перед вирусами. Есть так называемый барьерный иммунитет – он у аллергиков пропадает. Вирусы легко и быстро распространяются, когда человек ослаблен. Инфекция ухудшает течение аллергии, а аллергия в свою очередь ухудшает течение инфекции. Кроме того, нужно помнить, что у нас есть группы риска – люди старше 60, больные хроническими заболеваниями, в том числе и аллергическими. Вирус может обострить, например, бронхиальную астму.

Но со всем этим справляются те же меры предосторожности: ограничение контактов, соблюдение социальной дистанции и правил личной гигиены, ношение масок. Чтобы повысить устойчивость организма к инфекциям, соблюдайте также меры профилактики: принимайте поливитамины, средства, повышающие иммунитет, усиливающие выработку эндогенного интерферона».

Но если вы аллергик и всё же заболели коронавирусом, врачи будут учитывать симптомы обоих заболеваний при лечении и окажут комплексную помощь.

Аллергический кашель лечение

Причины аллергического кашля

Прежде, чем говорить о том, какое предполагает аллергический кашель лечение, стоит вкратце полюбопытствовать, что он представляет собой по сути. Аллергический кашель чаще всего называют вариантом бронхиальной астмы. Кашель при этом сухой. Приступы его могут сопровождаться насморком, зудом в горле и носу, чиханьем, затрудненным дыханием и даже удушьем. Вызвать его могут непосредственные раздражители аллергии: шерсть животных, пыльца, пыль, резкие запахи и другие.

Если вы уже знаете причину возникновения аллергического кашля, то и наверняка знаете, что одними из первых мер лечения являются исключение раздражителя из обихода и прием противоаллергенных препаратов.

Если же аллергический кашель у вас впервые, то, узнать непосредственный аллерген можно несколькими способами. К примеру, сначала можно обратиться к врачу-аллергологу и пройти необходимые тесты. Или постепенно убирать из рациона аллергенные продукты (при пищевой аллергии). Так как аллергический кашель, в основном, происходит ночью – можно попробовать провести уборку в комнате, где спите и изолировать животных, если такие имеются в квартире.

Лечение аллергического кашля

Лечение аллергического кашля, прежде всего, должно быть своевременным. Иначе такой кашель грозит перейти в хронический бронхит, а дальше в бронхиальную астму. Поэтому выявить те аллергены, которые вызывают кашель, является самой срочной мерой при лечении. Терапия аллергического кашля должна быть длительной. Иногда для этого требуются месяцы, а то и годы.

Народная медицина при аллергическом кашле рекомендует:

  • полоскать рот и горло теплой водой несколько раз на дню, особенно, когда приходите с улицы, можно также промывать нос пару раз в день;

  • поможет и следующее средство: лимон пропустить через мясорубку, добавить 2ст.л. меда и 4ст.л. воды. Полученную смесь варить на медленном огне до однородной массы, остудить и принимать по 1ст.л. 5-6 раз в день;

  • можно принимать настой, приготовленный из такого сбора: листьев мать-и-мачехи обыкновенной — 2 части, корня алтея лекарственного — 2 части, травы душицы обыкновенной — 1 часть. Одну столовую ложку этой сухой, хорошо измельченной смеси залить стаканом кипятка и настаивать один час, процедить; пить по две-три столовые ложки пять-шесть раз в день.

Интересно, что в начале 60-х годов прошлого века врач и ученый К.П. Бутейко подробно описал причину и лечение аллергического кашля. По его теории, у всех аллергиков присутствует гипервентиляция легких, что и является частой причиной возникновения и осложнения аллергического кашля. Выход Бутейко нашел в постоянной дыхательной гимнастике для нормализации глубокого дыхания.

К сожалению, аллергики не могут полностью избавиться от своего заболевания. Аллергический кашель же вполне поддается лечению. Главное, вовремя распознать аллерген, по возможности устранить его из обихода и принимать противоаллергенные препараты. Но все же главным советом при лечении аллергического кашля является обращение за помощью к врачу-аллергологу.

Диагностика и лечение кашля. Китайское национальное руководство | partners

Рабочая группа по изучению астмы Китайского общества по лечению респираторных заболеваний (CSRD), Китайская ассоциация медицинских работников

ИЦО: 10. 3760/cma.j.issn.0366-6999.2011.20.002

Адрес для переписки: Д-р Лай Кефан, Государственная ключевая лаборатория болезней органов дыхания, Первая клиническая больница медицинского колледжа Гуанчжоу, Гуанчжоу, Гуандун 510120, Китай (Email: [email protected])

Кашель — это рефлекторная защитная реакция человеческого организма, направленная на выведение из дыхательных путей секрета и вредоносных элементов. Тем не менее, частые и сильные приступы кашля могут затруднять профессиональную и повседневную деятельность больного. Кашель является одним из наиболее распространенных симптомов в клинической практике, при этом существует множество причин его возникновения. Хронический кашель может остаться незамеченным лечащими врачами, особенно если рентгенография органов грудной клетки не выявляет каких-либо патологических признаков. Помимо этого в Китае у 70-80 % таких пациентов ошибочно ставят диагноз бронхита или хронического бронхита, а затем назначают длительные, но неэффективные, курсы антибиотиков, либо из-за неясности диагноза их направляют на повторное обследование, что доставляет дополнительное неудобство и увеличивает финансовые расходы. 1

Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко.
Существует значительное число различных определений кашля. Так, наиболее популяризированным является определение, разработанное экспертами Британского торакального общества, которые определяют кашель, как «форсированный экспираторный маневр, происходящий обычно при закрытых голосовых связках, который сопровождается характерными звуками». Среди клинических определений стоит выделить следующее: кашель – это защитный рефлекторный акт, играющий большую роль в удалении из дыхательных путей мокроты, инородных тел (частиц пыли, дыма и пр.) [2-3]. Помимо того, что кашель является сам распространенным симптомом, приводящим к обращению за амбулаторной медицинской помощью [4], немаловажны и экономические потери, например, по расчетным данным, в Англии затраты на лечение острого кашля составляют не менее 979 млн. фунтов стерлингов ежегодно, при этом 104 млн. расходуется пациентами на покупку безрецептурных лекарственных препаратов. В США годовые расходы на покупку безрецептурных препаратов для лечения кашля и устранения симптомов простуды достигают 3,6 млрд. долларов [2-3, 5].

В последние годы отмечалась возрастающая обеспокоенность таким первичным симптомом, как кашель, которая привела к заинтересованности клиническими исследованиями, изучавшими этиологию, диагностику и лечение кашля, предварительные результаты которых были получены в Китае. В целях дальнейшей стандартизации диагностики и лечения острого и хронического кашля, а также содействия проведению клинических и базовых исследований в этой области, Рабочая группа по изучению астмы Китайского общества по лечению респираторных заболеваний (CSRD) в 2005 году поручила коллегии экспертов разработать проект первого издания Национальных методических рекомендаций Китая по диагностике и лечению кашля, которые опирались на доказательства, полученные в международных2,3 и местных4,5 клинических исследованиях по этой теме. С момента первой публикации эти рекомендации стали важнейшими инструкциями, применяющимися в домашней клинической практике в данной области, и с тех пор многие эксперты и другие ученые успели пополнить их своими ценными замечаниями. Чтобы собрать все эти комментарии воедино и отразить последние достижения в изучении кашля, Рабочая группа по изучению астмы Китайского общества CSRD выпустила данную версию документа. Это дополненное издание в целом имеет такую же структуру, как и рекомендации 2005 года, включает восемь разделов, и его основной темой по-прежнему остается хронический кашль. В программу было добавлено два новых раздела: подострый кашель и эмпирическое лечение хронического кашля. Также был изменен диагностический алгоритм в целях включения в него концепции эмпирического подхода к лечению, что позволит адаптировать данное руководство к применению в общественных и сельских больницах.

Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н. Н. Бурденко:
На наш взгляд это важно и для отечественной практики ведения больных с кашлем, так как подострый/постинфекционный кашель занимает значительную долю в структуре амбулаторных обращений за медицинской помощью [2-3].    .

КЛАССИФИКАЦИЯ КАШЛЯ

Традиционно кашель классифицируют в зависимости от его длительности и экспекторации. Исследователи выделяют три варианта: острый кашель (продолжительностью до 3 недель), подострый (длящийся 3-8 недель) и хронический, сохраняющийся больше 8-недельного срока. По экспекторации кашель делится на продуктивный и непродуктивный (сухой).

Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко:
Стоит заметить, что продуктивный кашель наблюдается при заболеваниях, связанных с воспалительными/инфекционными поражениями дыхательных путей, сопровождающихся гиперпродукцией бронхиальной слизи [2-3]. 

Разные типы и формы кашля могут указывать на характерные этиологические факторы. Хронический кашель, например, может являться следствием целого спектра заболеваний и обычно предполагает развитие двух сценариев, в зависимости от показаний рентгенографических исследований. При первом варианте наличие очевидных патологических изменений на рентгенограмме органов грудной клетки зачастую обусловлено такими основными заболеваниями, как пневмония,6 туберкулез7 или рак легких8. Во втором варианте рентгенограммы с нормальными показателями, на которых кашель является основным или единственным симптомом, представляют тот тип хронического кашля, на котором будет сконцентрировано внимание в данной версии рекомендаций.

Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко:
На наш взгляд стоит рубрифицировать кашель также по интенсивности, так как это оказывает влияние на необходимость подключения противокашлевой терапии. По интенсивности выделяют покашливание, легкий и сильный кашель. По продолжительности кашлевого акта: эпизодический кратковременный или приступообразный и постоянный кашель [2-3].

АНАМНЕЗ, ОСМОТР БОЛЬНОГО И ОБСЛЕДОВАНИЯ

Общеизвестно, что для диагностики причин кашля первостепенное значение имеет подробный анамнез больного.9 Несмотря на единственное противоположное заявление в одном исследовании, проводившемся на 88 пациентах,10 тщательная оценка анамнеза и обстоятельный медицинский осмотр позволяют сократить круг дифференциальных диагнозов, что дает ключи к диагностике первопричинных заболеваний или даже позволяет поставить первичный диагноз и выбрать эмпирический подход к лечению. Первичная клиническая оценка также может помочь при выборе дальнейших исследований и ускорить выявление основных заболеваний.

Анамнез

Особое внимание следует обращать на длительность кашля, время возникновения, его частоту, природу, тон, характер, предрасполагающие или усугубляющие факторы, положение тела больного и другие сопутствующие симптомы. Значительную помощь в постановке диагноза может оказать анализ объема, цвета, запаха и консистенции отделяемой мокроты.

Длительность кашля может помочь определить его категорию (острый, подострый или хронический) и тем самым сузить количество вариантов диагноза. Также важным показателем является время возникновения кашля. Например, кашель, возникающий после физической нагрузки, наиболее характерен для астмы физического напряжения, ночной кашель чаще всего наблюдается при кашлевой форме астмы и болезнях сердца, а кашель с обильной или гнойной мокротой может развиваться на фоне инфекций дыхательных путей. Обострение хронического бронхита (ХБ) как правило происходит в зимний и весенний периоды и сопровождается выделением слизистой мокроты белого цвета. Выделение мокроты с кровью или кровохарканье (гемоптизис) может быть вызвано туберкулезом, бронхоэктазом или раком легких.

Для пациентов, у которых в клиническом или семейном анамнезе имеются случаи атопических или аллергических заболеваний, наиболее частыми подозрениями являются аллергический ринит и вызванный астмой кашель. Помимо этого, важными факторами возникновения хронического кашля являются курение и воздействие пыли или промышленных химикатов, связанное с профессиональной деятельностью человека. Больные, ранее страдавшие желудочными заболеваниями, наиболее подвержены хроническому кашлю на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Кашель может также возникать при хронической сердечной недостаточности. Более того, кашель может развиваться на фоне лечения гипертонии с помощью ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ).

Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко:
  Данный раздел требует существенного дополнения. Например, приступообразный «лающий» кашель (кашлевые репризы – частые, следующие друг за другом кашлевые толчки) характерен для инфекции, вызванной Bordetella pertussis (коклюш) [2-3]. Грубый, приступообразный кашель, усиливающийся во время разговора, смеха, характерен для синдрома трахеобронхиальной дискинезии (экспираторный стеноз трахеи). Приступообразный ночной кашель является нередким симптомом бронхиальной астмы, а малопродуктивный утренний кашель характерен для хронического бронхита «курильщика». Кашель, усиливающийся в положении лежа, может быть признаком патологического процесса в средостении (лимфаденопатия при саркоидозе, лимфопролиферативном или неопластическом процессе). Напротив, исчезающий в горизонтальном положении, кашель, возможно, связан с заболеванием плевры. Не менее важны анамнестические указания на взаимосвязь с переносимой/перенесенной инфекцией, началом приема лекарственных препаратов (прием иАПФ), пребыванием в промышленных районах (вдыхание аэрополлютантов).

Медицинский осмотр

Необходимо проводить тщательное обследование всех отделов дыхательных путей (носового канала, глотки, гортани, трахеи и легких). Следует обратить внимание на расположение трахеи, видимое расширение яремной вены, состояние глотки, гортани и носовой полости, а также на шумы при дыхании. При прослушивании легких определяют природу и локализацию шумов (свистящие, сухие и/или влажные хрипы). Если хрип выслушивается в фазу выдоха, то следует рассматривать диагноз бронхиальной астмы, в то время как хрипы на вдохе могут свидетельствовать об обструкции центральных дыхательных путей (рак легких или бронхиальный туберкулез). Что касается аускультации сердца, то она должна быть направлена на выявление признаков кардиомегалии и органических шумов в точках выслушивания клапанов.

Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко:
Аускультация легких является важным элементом осмотра. Наличие сухих свистящих хрипов свидетельствует о бронхообструкции − поражение нижних отделов дыхательных путей (острый бронхит, обострение хронического бронхита или бронхиальной астмы). Выявление участка крепитации является типичным признаком пневмонии [2-3]. Множественные фокусы влажных хрипов наблюдаются при отеке легких или ОРДС [6]. Разлитая инспираторная крепитация («треск целлофана») характерна для интерстициальных заболеваний легких. Аускультация сердца: возможно выявление признаков легочного сердца, таких как акцент второго тона над легочной артерией, характерные шумы при недостаточности клапана легочной артерии или трикуспидального клапана (стоит заметить, что при поражении трикуспидального клапана патологические шумы нередко не выслушиваются, появляются, как правило, в поздние сроки при значительном его разрушении).

Обследования

Индукция мокроты, которая используется преимущественно для получения образцов для цитологического исследования при диагностике бронхогенной карциномы, теперь также применяется в качестве основной методики оценки наличия эозинофилии, которая может приводить к развитию эозинофильного бронхита (ЭБ) у пациентов без бронхиальной гиперреактивности. В Китае методика исследования с помощью индуцированной мокроты была впервые использована для диагностики хронического кашля в начале этого столетия и сейчас стала одной из стандартных процедур, проводимых в ряде медицинских центров на территории страны. Индукция мокроты обычно проводится посредством ингаляции гипертонического раствора через ультразвуковой небулайзер (порядок проведения описан в Приложении 1). 11

Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко:
Учитывая плохую переносимость ингаляций гипертоническим раствором пациентами в настоящее время в России с целью получения мокроты для исследования данный метод практически не используется. А у пациентов с подозрением на специфический процесс индукция мокроты может послужить дополнительным фактором обсеменения окружающей среды микобактериями туберкулеза.
Также данный раздел требует существенного дополнения.  Например, большое значение имеет общеклиническое исследование мокроты, позволяющее определить наличие клеточных элементов (нейтрофилы, эозинофилы, эритроциты), других специфических показателей [2-3]. Наличие в мокроте эозинофилов, спиралей Куршмана, кристаллов Шарко-Лейдена свидетельствует в пользу бронхиальной астмы. Высокое содержание нейтрофилов свидетельствует о воспалительном процессе (например, обострение хронического бронхита) и требует решения о назначении антибактериальной терапии и пр.

Визуальная диагностика

Было предложено включить рентгенографию органов грудной клетки в состав стандартной процедуры оценки каждого пациента с хроническим кашлем. При обнаружении существенных патологических изменений должно быть проведено дополнительное тщательное обследование в целях определения точного диагноза. Если же на рентгенограмме отсутствуют какие-либо отклонения, то обследование продолжают согласно диагностическому алгоритму, которому следуют при лечении хронического кашля (см. Приложение IV: диагностический алгоритм при хроническом кашле). КТ-исследование грудной клетки помогает выявить очаги поражения в легких и узлы в передней или задней области средостения, а также увеличение лимфатических узлов средостения. Помимо этого, КТ-сканирование может быть особенно полезно при выявлении тех патологических изменений, которые трудно обнаружить с помощью рентгенографии, и для установления некоторых из наименее типичных причин возникновения хронического кашля, таких как камни и инородные тела в бронхах. В дополнение может применяться КТ с высоким разрешением (КТВР) для диагностики интерстициальной легочной болезни и атипичного бронхоэктаза на ранней стадии.

Исследование функции легких

Тесты функции легочной вентиляции и бронходилатационные пробы являются эффективными методами дифференциальной диагностики таких обструктивных заболеваний дыхательных путей (ОЗДП), как астма, хроническая обструктивная болезнь легких и эндобронхиальные опухоли. Бронхопровокационный тест (БПТ) является основной методикой выявления кашлевой формы астмы (КФБА).

Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко: 
В России тест с метахолином (бронхопровокационный тест) не является рутинной методикой и проводится только в крупных пульмонологических центрах.

Бронхоскопия

Метод бронхоскопии применяется при оценке эндобронхиальных патологий (например, рак легких, инородные тела и туберкулез).

24-часовая рН-метрия пищевода

Суточный мониторинг рН пищевода чаще всего используют при диагностике гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР), однако в условиях некислотного рефлюкса этот метод может быть не таким эффективным. При рН-метрии фиксируются значения шести параметров, включающих общее число рефлюксов с pH <4, длительность наиболее продолжительного рефлюкса (в минутах) и процент времени, в течение которого рН <4. Затем на основании данных параметров вычисляют индекс тяжести ГЭР по DeMeester. Параллельная регистрация кашлевых толчков в режиме реального времени позволяет измерить вероятность симптоматической связи (SAP) рефлюкса и кашля, которая дает представление о причинно-следственной связи (см. Приложение II). Некислотный рефлюкс диагностируют путем измерения внутреннего полного сопротивления или содержания билирубина в просвете пищевода.

Чувствительность кашлевых рецепторов

Оценка чувствительности кашлевых рецепторов проводится в провокационном тесте, в ходе которого больные вдыхают аэрозольные частицы раздражающих агентов, которые стимулируют работу рецепторов и таким образом вызывают кашель. Концентрация вдыхаемых частиц, способная вызвать кашлевой рефлекс, определяет кашлевой порог. Чаще всего в качестве провоцирующего кашель агента используют капсаицин (см. Приложение III). Усиление чувствительности обычно наблюдается при аллергическом, постинфекционном или вызванном ГЭРБ кашле и кашле неустановленной этиологии, также она отмечается у некоторых пациентов с КВБА, ЭБ или СПНЗ.12

Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко:
 Тест для оценки чувствительности кашлевых рецепторов является крайне важным при ведении больных с хроническим кашлем! Однако, в РФ подобного рода исследование проводится только в исследовательских центрах (научно-исследовательские работы), а в рутинной практике обследования больных не проводится.

Другие исследования

Определение содержания эозинофилов в периферической крови помогает выявить фоновые паразитарные инфекции, атопические или аллергические заболевания. Также при диагностике аллергических заболеваний и подтверждении реакций на возможные аллергены проводят инъекционную кожную пробу и тест на специфический иммуноглобулин Е (IgE).

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО КАШЛЯ

Причины возникновения острого кашля могут быть достаточно очевидными, наиболее распространенными из них являются респираторные инфекции и острый трахеобронхит.

ОРИ

Среди клинических проявлений ОРИ выделяют такие катаральные симптомы, как насморк и/или заложенность носа с прозрачными выделениями, постназальное затекание, чихание, першение в горле или дискомфорт приглотании, которые могут сопровождаться лихорадкой. Кашель при ОРИ, как правило, возникает из-за постназального затекания.

Необходимость применения антибактериальных препаратов обычно отсутствует, и в качестве первичного лечения назначают симптоматическую терапию. (1) Антиконгестанты: псевдоэфедрина гидрохлорид (30–60 мг три раза в день) и др. (2) Антигистаминные препараты: антигистаминные средства первого поколения, например, хлорфенирамина малеат (2–4 мг три раза в день) и др. (3) Жаропонижающие средства: жаропонижающие и обезболивающие. (4) Противокашлевые средства: пациентам с сильным кашлем в большинстве случаев назначают противокашлевые препараты центрального или периферического действия.

Применение вышеуказанных препаратов в комплексном лечении широко распространено в клинической практике. Так, наиболее предпочтительным вариантом для облегчения катаральных симптомов (чихание, заложенность носа и др.) являются антигистаминные средства первого поколения в сочетании с псевдоэфедрином.

Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко:
Действительно наиболее частой клинической ситуацией является обращение за медицинской помощью больного с острым кашлем, связанным, как правило, с течением ОРВИ (простуда,  острый фарингит) [2-3, 5, 7]. В данной ситуации целесообразно назначение смягчающих, увлажняющих средств, обильное питье теплых растворов, щелочные ингаляции [7]. Назначение мукоактивных препаратов, чаще всего не требуется. Применение муколитиков может быть зарезервировано у больного с ОРВИ с жалобами на продуктивный кашель (нередко такая ситуация наблюдается у курильщиков). Назначение супрессантов кашля центрального или периферического действия может быть оправдано только при сильном надсадном кашле, нарушающем сон и дневную активность пациента! У пациента с предполагаемой гриппозной инфекцией назначение противокашлевых препаратов не рекомендуется! Одновременный прием противокашлевых и мукоактивных препаратов недопустим.

Острый трахеальный бронхит

Описание

Острый трахеальный бронхит представляет собой воспаление слизистой оболочки трахеи и бронхов, возникновение которого может быть спровоцировано как биологическими, так и небиологическими факторами. Наиболее часто острый трахеальный бронхит вызывается вирусами, которые впоследствии могут приводить к развитию вторичных бактериальных инфекций. Холодный воздух, воздействие аэрозольных частиц, раздражающих или токсичных газов также способствует развитию данного заболевания.

Клиническая картина

На начальной стадии у пациентов обычно обнаруживается инфекция верхних дыхательных путей. Вскоре кашель может постепенно усиливаться и сопровождаться отделением мокроты. При развитии бактериальной суперинфекции у пациента, как правило, наблюдается гнойная мокрота. Острый трахеальный бронхит в большинстве случаев является самокупируемым заболеванием, при котором общие симптомы обычно исчезают через несколько дней, однако кашель и отделение мокроты могут сохраняться еще на протяжении 2-3 недель. На рентгенограмме обычно не обнаруживаются какие-либо явные отклонения или же имеется лишь усиление легочного рисунка. Во время аускультации отмечается бронхиальное дыхание и влажные хрипы.

Диагностика

Диагностика проводится главным образом на основании имеющихся клинических проявлений, с учетом дифференциальных диагнозов, в том числе гриппа, пневмонии, туберкулеза, коклюша (судорожный кашель) и острого тонзиллита.

Лечение

Симптоматическая терапия имеет центральное значение в лечении данного заболевания. У больных с сильным сухим кашлем допускается применение противокашлевых препаратов. Для улучшения отхождения мокроты в случаях нарушения ее выделения могут применяться отхаркивающие средства. Для пациентов с бактериальными инфекциями, о чем свидетельствует наличие гнойной мокроты и увеличение числа лимфоцитов в периферической крови, предпочтительно проводить лечение антибактериальными препаратами, которые следует подбирать с учетом обнаруженного(ых) при микробиологическом исследовании возбудителя(ей) инфекции и его(их) чувствительности к лекарственным препаратам. Пока не будет подтверждено присутствие патогенных организмов, возможно эмпирическое назначение антибактериальных препаратов для приема внутрь (макролидов и бета-лактамных антибиотиков), основывающееся только на клинических признаках. Помимо этого, у больных с бронхоспазмами рекомендуется проводить противоастматическую терапию.

Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко:
Острый бронхит – это заболевание в основном вирусной этиологии и применение антимикробных препаратов в режимах стартовой терапии острого бронхита является ошибочным [8]. С целью разграничения вирусной и бактериальной инфекции целесообразно широкое внедрение в рутинную практику определения в крови уровня С-реактивного белка, что позволяет врачу принимать правильное решение о необходимости антимикробной или противовирусной терапии [9]. В случае вирусной инфекции данный показатель менее 20 мг/л. Учитывая вирусную этиологию ОБ по показаниям применяются ингибиторы нейроминидазы, интерфероны и их индукторы [10]. Коль скоро, основным клиническим симптомом ОБ является продуктивный кашель, то, очевидно, что основными препаратами, показанными для лечения данного заболевания являются мукоактивные средства [2-3, 8].Применение бронхолитиков (сальбутамол, фенотерол) оправдано у пациентов с ОБ с клинически выраженной бронхообструкцией, неотвязным кашлем и признаками бронхиальной гиперреактивности [8].

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОДОСТРОГО КАШЛЯ

Очень часто подострый кашель развивается из постинфекционного кашля, сопровождающегося синдромом воспаления верхних дыхательных путей (СВВДП) и КВБА.13 Следовательно, лечение подострого кашля обязательно должно начинаться с установления перенесенных респираторных инфекций и эмпирической терапии. Если такая первичная терапия оказывается неэффективной, то следует рассмотреть другие причины его возникновения и продолжить лечение в соответствии с диагностическим алгоритмом для определения этиологии хронического кашля.

Кашель может не прекращаться и прогрессировать даже после разрешения острых симптомов респираторной инфекции. Помимо наиболее распространенных респираторных вирусов следует учитывать и другие патогенные микроорганизмы, такие как микоплазма, хламидии и бактерии,14 поскольку они также способны провоцировать развитие постинфекционного кашля. Самой частой причиной возникновения такого кашля является острая респираторная инфекция, в связи с чем его также называют постгриппозным кашлем. Обычно он проявляется в виде сухого раздражающего кашля или с небольшим количеством слизистой мокроты, длится около 3-8 недель и дает нормальные показатели на рентгенограмме органов грудной клетки.

Постинфекционный кашель не требует специального лечения, в большинстве случаев симптомы проходят самостоятельно. В целом применение антибиотиков не обязательно, но при постинфекционном кашле, вызванном возбудителями Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae и Pertussis bacillus, лечение макролидами15 будет наиболее эффективным. Больным с выраженными симптомами можно назначать короткие курсы противокашлевых, антигистаминных препаратов и антиконгестантов. Для некоторых пациентов также может быть эффективным применение ипратропия бромида.

Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко:
Причиной подострого («постинфекционного») кашля длительностью от 3 до 8 недель является гипереактивность бронхов [2-3]. Значимой по данным ряда авторов и недооцененной в клинической практике причиной подострого кашля у взрослых может также являться течение инфекции, вызванной Bordetella pertussis (коклюш). В ходе обследования не удается выявить признаков поражения легких, показатели ФВД в пределах должных значений. В связи с этим лечение назначается на основании клинических и анамнестических данных. Рекомендуемые способы лечения включают ингаляции ипратропия бромида, противокашлевые препараты (регалин, декстрометорфан, кодеинсодержащие средства), рассасывающие таблетки с противокашлевым эффектом, иГКС. В случае указаний на активную инфекцию Bordetella pertussis или Bordetella parapertussis, а также  M.pneumoniae, C. pneumoniae назначается антибактериальная терапия макролидами (азитромицин, кларитромицин).

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО КАШЛЯ

Самыми частыми причинами развития хронического кашля, составляющими от 70 до 95% всех случаев респираторных заболеваний в клинической практике, являются КВБА, СВВДП (ранее называвшийся синдромом постназального затекания (СПНЗ)), ЭБ и кашель на фоне ГЭРБ. 4,16-19 Помимо этого есть и другие, реже встречающиеся болезни, но включающие множество патологий, локализующихся как в пределах, так и вне респираторной системы, например, хронический бронхит, бронхиальный туберкулез,20 шейный спондилез,21 эктопированная слюнная железа22 и аритмия.23 Поскольку большинство случаев хронического кашля не связано с инфекцией, лечение антибиотиками не требуется. В случае неоднозначной этиологии или невозможности исключить наличие инфекции следует с большой осторожностью назначать пероральные и внутривенные кортикостероиды или вовсе избегать их применения.

Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко:
Хронический (более 8 недель) продуктивный кашель может наблюдаться при синдроме постназального затека, БА, ХОБЛ, бронхоэктазах, новообразованиях дыхательных путей и легких и пр. [2-3, 11]. Непродуктивный хронический кашель нередко наблюдается у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — ГЭРБ, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), болезнями сердечно-сосудистой системы (застойная сердечная недостаточность). Нередко кашель связан с приемом лекарственных препаратов (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, амиодарон, ингаляционные препараты). Хронический кашель является показанием к углубленному обследованию больного с привлечением лучевых, лабораторных, инструментальных методов диагностики. И только лишь после установления диагноза! рассматривается вопрос о назанчении соответствующей фармакотерапии. Лечение кашля, в первую очередь, должно быть этиотропным, т.е. направленным на устранение причины кашля. Например, эффективная терапия обострения ХОБЛ/хронического бронхита, компенсация сердечной недостаточности, отмена препаратов, провоцирующих кашель, устранение контакта с аллергеном.

Синдром воспаления верхних дыхательных путей (СВВДП)/ Синдром постназального затекания (СПНЗ)

Описание

Синдром постназального затекания или постназальный синдром — воспалительный процесс, сопровождающийся преимущественно кашлем, который приводит к стеканию слизистого отделяемого по задней стенке носоглотки на фоне какого-либо заболевания полости носа, что прямо или опосредованно провоцирует стимуляцию кашлевых рецепторов.

В отношении кашля на фоне болезней верхних дыхательных путей остается нерешенным один вопрос: вызывают ли данные заболевания кашлевой рефлекс через общий конечный путь, что и постназальный синдром (СПНЗ), или же в некоторых случаях они провоцируют раздражение или воспаление верхних дыхательных путей, что напрямую стимулирует кашлевые рецепторы и активирует кашлевый рефлекс, независимо от сопутствующего СПНЗ или в сочетании с ним. В 2006 году Американским комитетом по разработке рекомендаций по лечению кашля было решено, что тремин СПНЗ следует заменить на СВВДП, чтобы в будущем избежать путаницы при установлении диагноза по этому типу кашля, пока не будет получена более подробная информация по данной проблеме.

СВВДП является одной из самых распространенных причин развития хронического кашля. Помимо ринита и синусита, данный синдром могут провоцировать заболевания, поражающие гортань и глотку, в том числе аллергический и неаллергический фарингит, ларингит, новообразования глотки и гортани, хронический тонзиллит. 24

Клиническая картина

(1) Основные симптомы. Кроме кашля и отделения мокроты, у пациентов также присутствуют следующие симптомы: заложенность носа, большое количество отделяемой слизи, першение, частое покашливание, скопление мокроты на задней стенке глотки и постназальный затек. Основными симптомами аллергического ринита являются зуд в носу, чихание, обильные выделения из носа и зуд в области глаз. Для риносинусита характерны слизисто-гнойные и гнойные выделения из носа, ухудшение обоняния, а также лицевая, зубная и головная боль.

Аллергический фарингит главным образом характеризуется першением в горле и приступообразным кашлем. Основными проявлениями неаллергического фарингита являются боль в горле и чувство жжения или ощущение присутствия инородного тела в горле. Воспаление и новообразования в гортани обычно вызывают осиплость, дисфонию или потерю голоса.

(2) Признаки. При аллергическом рините слизистая оболочка носового канала обычно бледная, отечная. Внутри носового канала или у основания носовой полости может присутствовать жидкое серозное отделяемое или более густая слизь. При неаллергическом рините слизистая оболочка носа выглядит утолщенной и гиперемированной, а у некоторых больных поверхность слизистой ротоглотки становится неровной, по типу «булыжной мостовой», наблюдаются вязкие гнойные выделения, скапливающиеся на задней стенке глотки.

(3) Обследование. При визуализации особенностями хронического синусита являются утолщение слизистой оболочки и повышенный уровнь жидкости в придаточных пазухах носа. Больные с сезонным кашлем или кашлем, вызванным воздействием специфических аллергенов (пыльцой или пылью), должны пройти аллергологические пробы для подтверждения диагноза.

Диагностика

СВВДП/СПНЗ может быть следствием многих основных заболеваний, поражающих носовую полость, придаточные пазухи носа, глотку и гортань. Из-за этого результаты обследования включают огромный ряд различных признаков и симптомов, многие из которых являются неспецифическими и неинформативными. Поэтому возникают значительные трудности при постановке точного диагноза, основывающегося только на данных анамнеза и результатах обследования. Как только выдвигается дифференциальный диагноз, необходимо начинать надлежащее лечение, направленное на устранение основного заболевания, и если при этом достигается положительный ответ, эта дополнительная информация может способствовать установлению правильного диагноза. Кроме того, не следует исключать наличие заболеваний нижних дыхательных путей или ГЭР.

Лечение

Лечение должно основываться на устранении основного заболевания, провоцирующего СВВДП/СПНЗ. У больных с неаллергическим ринитом и ОРИ терапия первой линии должна обязательно включать антигистаминные пепараты первого поколения и антиконгестанты. У большинства пациентов клинический ответ достигается в период от нескольких дней до двух недель после начала лечения.

При аллергическом рините больным сначала назначают интраназальные глюкокортикостероиды и антигистаминные средства для приема внутрь. Беклометазон (50 г) или иные ингаляционные глюкокортикостероиды (ГКС) в эквивалентной дозе (будесонид или мометазон) следует принимать один или два раза в сутки. При аллергическом рините крайне эффективны различные антигистаминные средства. Следует рассмотреть использование антигистаминных препаратов 2-го поколения (неседативные), например, лоратадина, в качестве первоочередного лечения. Устранение или уменьшение воздействия специфических аллергенов на организм позволяет смягчить симптомы аллергического ринита. При необходимости в схему лечения можно включить антагонистов рецепторов лейкотриена, а также краткосрочные антиконгестанты для назального и перорального применения. У больных с тяжелыми симптомами, не поддающимися стандартному лечению, можно достичь положительных результатов с помощью аллерген-специфической иммунотерапии, однако до наступления клинических улучшений может пройти длительный период времени.

При бактериальном синусите следует назначать противомикробные препараты. Выбор антибиотиков должен учитывать их способность воздействовать на грамположительные, грамотрицательные и анаэробные бактерии. Предполагается, что противомикробная терапия при остром бактериальном синусите должна длиться 2 недели, и еще дольше — при хроническом бактериальном синусите, в зависимости от клинического состояния больного. Чаще всего используют такие лекарственные средства, как амоксициллин/клавулановая кислота, цефалоспорины или хинолоны. Было доказано, что длительное применение макролидов в малых дозах дает терапевтический эффект при хроническом синусите. В сочетании с ингаляционными кортикостероидами для назального применения продолжительность периода лечения может составлять более 3-х месяцев. Антиконгестанты способствуют уменьшению заложенности и отечности слизистой оболочки носа и выведению отделяемого. Длительность применения интраназальных спреев обычно составляет <1 недели. Комбинированную терапию с антигистаминными препаратами 1-го поколения и антиконгестантами рекомендуется проводить на протяжении 2-3 недель. Если у больного отсутствует ответ на указанные лекарственные препараты, следует проконсультироваться со специалистом, поскольку может потребоваться эндоскопическия операция на околоносовых пазухах.

Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко:
Синдром постназального затека не является самостоятельной нозологической формой. Наиболее частые причины, приводящие к постназальному затеку приведены в табл. 1.

Таблица 1. Наиболее частые причины постназального затека [2]

У детей У взрослых
Аллергический ринит
Аденоиды
Синусит
ГЭРБ
Полипозный риносинусит
Анатомические аномалии полости носа
Мукоцилиарная дисфункция
Аллергический ринит
Синусит
Полипозный риносинусит
Анатомические аномалии полости носа
Курение
Атрофический ринит


Предположение о том, что кашель обусловлен синдромом постназального затекания, как правило, не вызывает трудностей, так как при активном расспросе пациент описывает характерное ощущение секрета на задней части глотки (симптомы усиливаются по утрам, больные просыпаются с дискомфортом в глотке). Кашель при «синдроме постназального затекания» характеризуется пациентами как малопродуктивный, однако это утверждение базируется на выделении больным нескольких слизистых сгустков, как правило, по утрам на фоне длительного, мучительного (иногда до рвоты) кашля. После выделения комочков слизи кашель стихает. При осмотре глотки можно увидеть слизистые тяжи, тянущиеся из носоглотки за мягким небом.
Ключевым моментом для купирования проявлений синдрома постназального затекания является лечение основного заболевания! В случае ринита неаллергической природы, в терапии «постназального затека» применяют антигистаминные препараты I поколения и антиконгестанты – табл. 2.
Таблица 2. Деконгестанты [2, 5, 7]

Местные для интраназального применения
Препараты Продолжительность эффекта
Нафазолин
Тетризолин
Инданазолин
Короткое действие (до 4-6 часов)
Ксилометазолин Средней продолжительности (до 8-10 часов)
Оксиметазолин Длительное действие (до 12 часов)
Системные
Фенилэфрин
Фенилпропаноламин*
Псевдоэфедрин*
 

— относятся к группе сильнодействующих препаратов, исключены из списка безрецептурных средств
Основными методами медикаментозного лечения синдрома постназального затекания у пациентов с аллергическим ринитом является применение антигистаминных препаратов и интраназальных кортикостероидов. Предпочтительнее использование препаратов второго (цетиризин, лоратадин) и третьего (дезлоратадин, фексофенадин, левоцетиризин) поколений – табл. 3.
Таблица 3. Классификация антигистаминных препаратов [2]

I поколение II поколение 3 поколение
Дифенгидрамин
прометазин
клемастин
хлоропирамин
мебгидролин
диметинден
хифенадин
лоратадин
эбастин
акривастин
дезлоратадин
фексофенадин
цетиризин
левоцетиризин

Частой ошибкой, допускаемой при лечении синдрома постназального затекания, является длительное применение сосудосуживающих капель для облегчения носового дыхания, что нередко приводит к развитию медикаментозного ринита.

Кашлевая форма бронхиальной астмы

КФБА является самой распространенной причиной возникновения хронического кашля в Китае, составляя 14-28% всех случаев.

Описание

Кашлевая астма — тип астмы, при котором единственным или основным клиническим симптомом является кашель.25 При КФБА обычно не бывает таких симптомов, как свистящее дыхание или одышка, однако наблюдается гиперреактивность дыхательных путей (ГРДП).

Клиническая картина

КФБА преимущественно выражается в сильных приступах сухого кашля, начинающихся в основном ночью, и возникает или обостряется при инфекциях дыхательных путей, при вдыхании холодного воздуха, пыли или паров.

Диагностика

В основном КФБА диагностируют по наблюдаемой совокупности клинических проявлений, отсутствию реакции на стандартную терапию против инфекционного заболевания и противомикробное лечение, положительному ответу на БПТ или бронходилатационный тест, а также по значительному уменьшению кашля на фоне противоастматической терапии.

Диагностические критерии: (1) хронический кашель, как правило раздражающий кашель ночью, (2) положительный БПТ, или вариабельность дневных значений пиковой скорости выдоха >20%, или положительный бронходилатационный ответ, (3) эффективность противоастматической терапии.

Лечение

При кашлевой астме следует применять такие же принципы лечения, как и при «классической» астме. У большинства больных будет эффективно лечение малыми дозами ингаляционных кртикостероидов (ИКС) в сочетании с бронхолитиками (β2-адреномиметики или аминофиллин) или комбинированными препаратами ИКС и бронхолитиков (например, будесонид/формотерол или флутиказон/сальметерол),26 а также при необходимости краткосрочное использование малых доз глюкокортикостероидов для приема внутрь. Длительность лечения должна составлять не менее восьми недель. Также были получены сведения о том, что антагонисты рецепторов лейкотриена играют активную роль в лечении КФБА,27 но их действие пока остается не подтвержденным ввиду недостаточного объема выборки.

Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко:
Кашлевой вариант бронхиальной астмы представляет собой одну из наиболее распространенных причин хронического кашля. Основой диагностики данного заболевания является бронхиальная гиперреактивность, выявляемая в бронхопровокационных тестах. Кашель при таком варианте бронхиальной астмы может быть ее единственным проявлением, а уменьшение кашля на фоне противоастматической терапии подтверждает диагноз. Основой терапии является применение иГКС (иГКС/ДДБА). В последние годы появляются свидетельства того, что антагонисты лейкотриеновых рецепторов демонстрируют хороший эффект в лечении данного заболевания!

Эозинофильный бронхит (ЭБ)

В нескольких исследованиях было показано, что эозинофильный бронхит является частой причиной развития хронического кашля (15-22% случаев в Китае). 18,19,28,29

Описание

Эозинофильный бронхит — тип неастматического ЭБ, при котором наблюдается эозинофильная инфильтрация дыхательных путей, отрицательный ответ при тестировании ГРДП, хороший ответ на лечение глюкокортикостероидами, и основным симптомом которого является кашель.

Клиническая картина

Основным и зачастую единственным клиническим симптомом ЭБ является хронический раздражающий кашель, непродуктивный или малопродуктивный (с отделением белой слизистой мокроты), возникающий в дневное или ночное время. Некоторые больные могут быть крайне чувствительны к парам пищевого растительного масла, пыли, запахам и холодному воздуху, поскольку они провоцируют возникновение кашля. При этом показатели функции легких и вариабельность пиковой скорости выдоха у больных находятся в норме, ГРДП не наблюдается.

Диагностика

ЭБ не имеет каких-либо специфических клинических признаков и у некоторых больных характеризуется теми же симптомами, что и КФБА. Физический осмотр обычно не выявляет каких-либо особенностей. Диагностика ЭБ главным образом основывается на дифференциальном подсчете клеток в индуцированной мокроте (подробное описание дано в Приложении II). Диагностические критерии: (1) хронический кашель: сухой раздражающий кашель или кашель с небольшим количеством слизистой мокроты; (2) нормальные показатели при рентгенографии; (3) нормальные показатели функции легких и вариабельности пиковой скорости выдоха, отсутствие ГРДП; (4) содержание эозинофилов в индуцированной мокроте ≥2,5%; (5) отсутствие других эозинофильных заболеваний; (6) ответ на пероральные и ингаляционные формы глюкокортикостероидов.

Лечение

В лечении ЭБ благоприятное действие оказывает терапия глюкокортикостероидами, способствующая быстрому снижению выраженности кашля и его устранению. Также часто применяются ИКС, например, беклометазона дипропионат 250-500 мкг или его эквиваленты, два раза в сутки в течение не менее 4-х недель. В дополнение к стартовому лечению у больных с сильным кашлем и высоким содержанием эозинофилов в мокроте назначают преднизолон внутрь в дозе 10-20 мг в сутки в течение 3-5 дней.

Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко:
Данный процесс – эозинофильный бронхит является нечастым заболеванием, фигурирующим в амбулаторых или стационарных картах больных в РФ. Очевидно, что его диагностика основывается на выявлении эозинофилов в мокроте при отсутствии признаков гиперерактивности ДП [2-3]. Кашель в данной ситуации хорошо купируется при назначении иГКС.

Кашель на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

В Китае кашель на фоне ГЭРБ составляет только 12%–14% всех случаев хронического кашля. 4,19 Несмотря на более низкую частоту возникновения в сравнении с западными странами, этот тип кашля чаще всего игнорируется китайскими врачами. Среди механизмов, лежащих в основе патогенеза кашля при ГЭРБ, можно выделить микроаспирацию, стимуляцию эзофаготрахеобронхиального рефлекса, дисфункцию моторики пищевода, вегетативную дисфункцию и нейрогенное воспаление дыхательных путей. В настоящее время считается, что нейрогенное воспаление дыхательных путей, вызванное эзофаготрахеобронхиальным рефлексом, имеет ведущее значение в развитии кашля на фоне ГЭРБ. У небольшого числа пациентов кашель на фоне ГЭРБ также может быть вызван забросом желчи в пищевод.

Описание

Кашель на фоне ГЭРБ — тип ГЭРБ, при котором основным или единственным симптомом является кашель, возникающий при забросе в пищевод желудочной кислоты или другого желудочного содержимого.

Клиническая картина

У некоторых пациентов с кашлем на фоне ГЭРБ могут присутствовать типичные симптомы рефлюкса, включающие изжогу (чувство жжения в загрудинной области), заброс в пищевод кислоты и отрыжку, однако большинство больных может жаловаться только на кашель. Приступы кашля начинаются преимущественно в дневное время при вертикальном положении тела больного, имеют непродуктивный или малопродуктивный (с небольшим количеством белой слизистой мокроты) характер и возникают или усиливаются при употреблении в пищу кислых или жирных продуктов.

Диагностические критерии

(1) Хронический кашель, возникающий преимущественно днем, (2) обобщенный показатель DeMeester по данным 24-часового мониторинга pH в пищеводе ≥12,70 и/или SAP ≥75%, (3) Уменьшение или исчезновение кашля на фоне соответствующего медикаментозного лечения. Следует отметить, что иногда результаты мониторинга pH могут находиться в пределах нормы в случае некислотного рефлюкса, поэтому для уточнения диагноза рекомендуется проведение тестирования сопротивления в пищеводе или мониторинга желчного рефлюкса.

Низкий исходный индекс Demeester (<12,70) при суточном мониторировании pH в пищеводе наблюдается у здоровых лиц.30 У некоторых больных с нормальным показателем Demeester и высокой SAP оказывается эффективной противорефлюксная терапия. В случаях, когда мониторирование рН в пищеводе недоступно или затратно, рекомендуется проводить диагностику на основании результатов эмпирического лечения у больных со следующими признаками: (1) кашель, возникающий во время или после приема пищи, (2) типичные симптомы рефлюкса (изжога или отрыжка), (3) исключение диагнозов КФБА, СВВДП и ЭБ или плохой ответ на лечение по поводу данных заболеваний. Стандартное лечение блокаторами протонной помпы, например, омепразол в дозе 20 мг 2 раза в сутки, должно длиться не менее восьми недель. Диагноз ГЭРБ подтверждается, если кашель исчезает или значительно уменьшается на фоне лечения противорефлюксными средствами.

Лечение

(1) Изменение образа жизни: лицам, страдающим избыточным весом, рекомендуется нормализовать массу тела, придерживаться правильного режима питания, избегать поздних перекусов, исключить из рациона кислую и жирную пищу, кофе, а также отказаться от курения. (2) Медикаментозная терапия антацидами: часто назначают блокаторы протонной помпы (омепразол, лансопразол, рабепразол и эзомепразол) или H2-блокаторы (ранитидин или другие препараты такого же класса). Показано, что блокаторы протонной помпы более эффективны. (3) Средства, ускоряющие перистальтику: больным с замедленной эвакуацией содержимого желудка следует назначить домперидон. Применение средств, ускоряющих перистальтику, помогает улучшить исход среди пациентов, для которых монотерапия антацидами оказалась неэффективной. Медикаментозное лечение должно длиться как минимум три месяца, поскольку лечебные эффекты обычно начинают проявлятся лишь со 2-4 недели. При отсутствии положительного ответа на комплексное лечение вышеуказанными лекарственными средствами следует убедиться в адекватности выбора дозы и продолжительности терапии и рассмотреть возможность присутствия других этиологических факторов. При необходимости к работе следует привлечь соответствующих специалистов для выбора правильной схемы лечения. В малой когорте пациентам с сильным рефлюксом, у которых консервативное лечение оказалось неэффективным, может помочь противорефлюксная хирургическая операция. Перед ее проведением необходимо выполнить тщательную оценку всех показаний, поскольку существует риск возникновения послеоперационных осложнений и рецидивов.

Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко:
Гастроэзофагальный рефлюкс является одной из ведущих причин хронического кашля. Различают две формы гастроэзофагеального рефлюкса: физиологический, не вызывающий развития эзофагита, и патологический, сопровождающийся повреждением слизистой пищевода с развитием рефлюкс-эзофагита и ГЭРБ [2-3].
Механизм кашля в данном случае заключается в вагус-опосредованном эзофагеальном трахеобронхиальном рефлексе.
Диагноз подтверждается при фиброгастроскопии, а наиболее чувствительным и специфичным тестом является 24-часовая пищеводная рН-метрия. В данном случае важно провести оценку длительности, частоты эпизодов рефлюкса, а также установить взаимосвязь с эпизодами кашля. Если при рН-метрии подтверждается гастроэзофагальный рефлюкс как причина хронического кашля, в качестве терапии рассматривается прием блокаторов протонной помпы (омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол и эзомепразол),  прокинетиков (итоприд, домперидон). Терапия ГЭРБ также может включать антациды и альгинаты. Длительность лечения не менее 2-х месяцев.
При недоступности 24-часовой рН-метрии в лечебном учреждении, назначается эмпирическая антирефлюксная терапия. Необходимо отметить, что если исчезновение кашля на фоне антирефлюксной терапии достоверно свидетельствует в пользу ГЭРБ, то недостаточный эффект от лечения не исключает данного диагноза. В таких случаях необходимы более тщательное обследование и подбор адекватной терапии специалистом-гастроэнтерологом. Не следует исключать также возможность существования нескольких причин кашля у конкретного больного с верифицированной ГЭРБ и недостаточным эффектом антирефлюксной терапии.
Наряду с медикаментозным лечением пациенту с симптомами ГЭРБ следует дать ряд простых рекомендаций по изменению образа жизни и питания, соблюдение которых может сопровождаться уменьшением выраженности кашля. К таким рекомендациям относятся исключение курения и употребления алкоголя, переедания, нормализация массы тела, соблюдение режима питания (последний прием пищи за 3-4 ч до сна, употреблять пищу и питье дробно небольшими порциями), ограничение потребления жиров, газированных напитков, кофе, шоколада, мяты, ограничение физических нагрузок и наклонов туловища, особенно после еды, спать с приподнятым (на 15-20 см) головным концом кровати, не носить одежду и белье, стягивающих живот

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО КАШЛЯ НА ФОНЕ ДРУГИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Аллергический кашель

Описание

В клинических условиях у некоторых пациентов с хроническим кашлем могут наблюдаться признаки аллергии, проявляется хороший ответ на лечение антигистаминными средствами и глюкокортикостероидами, но при этом отсутствуют какие-либо признаки астмы, аллергического ринита или ЭБ. Такой тип кашля называют аллергическим. В китайской практике определение аллергического кашля отличается от такого в японской31 по двум аспектам: (1) повышенное содержание эозинофилов в индуцированной мокроте, полученной при соответствующем тестировании, не учитывается при диагностике аллергического кашля, а служит признаком другого заболевания (ЭБ), (2) у больных с аллергическим кашлем не обязательно имеются признаки повышенной чувствительности кашлевых рецепторов. В западных странах аллергический кашель не рассматривается как этиологический диагноз. Вместо него выделяют «тихий» постназальный синдром, характеризующийся хроническим кашлем без симптомов ринита или синусита, но обладающим чувствительностью к антигистаминной терапии. В то же время, по данным одного национального исследования, было обнаружено, что аллергия является самой распространенной причиной возникновения кашля в Китае, несмотря на то, что патогенез данного состояния и его взаимосвязь с аллергическим фаринголарингитом, СВВДП и постинфекционным кашлем еще не до конца изучена. 19

Клиническая картина

Аллергический кашель проявляется в виде приступообразного, сухого, раздражающего кашля, не изменяющегося в течение дня. Он легко возникает при воздействии паров пищевого растительного масла, пыли, холодного воздуха, а также при разговоре, и сопровождается першением в горле. При данном состоянии обычно показано проведение спирометрии и исследование индуцированной мокроты.

Диагностические критерии

На настоящий момент для аллергического кашля не существует четких диагностических критериев. Поэтому при диагностике рекомендуется обратить внимание на нижеследующие признаки: (1) Аллергический кашель часто зарактеризуется как сухой и раздражающий. (2) Типичные результатами обследования являются нормальные показатели функции легких и отсутствие ГРДП. (3) Помимо этого также могут присутствовать следующие признаки; (а) аллергия или профессиональное воздействие аллергенов, пыли или химикатов в анамнезе (б) положительная инъекционная кожная проба, (в) повышенный уровень содержания общего или специфического IgE в сыворотке, (г) повышенная чувствительность кашлевых рецепторов. (4) Кашель стихает на фоне лечения антигистаминными средствами и/или глюкокортикостероидами.

Лечение

У больных с аллергическим кашлем положительный результат дают антигистаминные препараты, при необходимости применяемые в сочетании с ингаляционными глюкокортикостероидами или коротким курсом (3-5 дней) глюкокортикостероидов в пероральной форме.

Хронический бронхит

Основным симптомом хронического бронхита является продуктивный кашель, который суммарно длится не менее трёх месяцев за год в течение двух лет подряд, при этом другие возможные причины хронического кашля должны быть исключены. Кашель и выделение мокроты (пенистой или густой), как правило, более интенсивны в утреннее время, но также могут возникать и ночью, в период обострения.

Хотя в эпидемиологических исследованиях во внебольничных условиях было обнаружено, что хронический бронхит является распространенной болезнью, в клиниках по лечению респираторных заболеваний лишь у небольшой доли пациентов с кашлем диагностируют данное нарушение. 16,19 К сожалению, отсутствие объективных критериев диагностики хронического бронхита приводит к постановке другого диагноза у ряда больных с хроническим кашлем.

Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко:
Среди населения России заболеваемость ХБ, рассчитанная на обращаемости больных за медицинской помощью, составляет 10-20%. Впрочем, очевидно, что истинная распространенность заболевания значительно выше. В отношении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) известно, что в настоящее время это глобальная проблема, так как число пациентов достигает 15% взрослого населения развитых стран, а ежегодное число умерших составляет более 3 миллионов человек [12-13]. В рамках цитируемых рекомендаций каких-либо данных по распространенности кашля при ХОБЛ не приводится и на наш взгляд данный факт является существенным упущением. Тем более, что продуктивный кашель является важнейшим фактором риска обострений заболевания [14]. В случае хронического бронхита преимущественное значение имеют мукоактивные препараты,  рациональная антибактериальная терапия во время обострения заболевания [13]. При ХОБЛ стандартом лечения является назначение длительнодействующих бронходилататоров и их комбинаций [12]. иГКС назначаются при наличии показаний (частые обострения, наблюдающиеся на фоне двойной бронходилатирующей терапии, количество эозинофилов более 300 в 1 мкл), а также мукоактивные препараты у пациентов с частыми обострениями и продуктивным кашлем.

Бронхоэктаз

Бронхоэктаз представляет собой необратимые локальные расширения участков бронхиального дерева с деформацией просвета дыхательных путей и нарушением структуры их стенок под действием хронического воспаления. Чаще всего бронхоэктаз возникает на уровне бронхов второго порядка. Среди его клинических проявлений выделяют кашель с гнойной мокротой и кровохарканье. У больных с характерными признаками в анамнезе обычно нетрудно диагностировать данное нарушение, однако оно так же легко может быть упущено из виду в случае слабовыраженного бронхоэктаза или наличия нетипичных проявлений.

При наличии сомнений ячеистая структура легочного рисунка при рентгенографии органов грудной клетки помогает при диагностике этого заболевания. Тем не менее, у пацентов с подозрением на бронхоэктаз предпочтительным диагностическим методом остается КТВР грудной клетки.

Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко:
В последние годы бронхоэктазам уделяется значительное внимание. Лечение бронхоэктазов является непростой задачей, так как эффективность многих лекарственных средств, в том числе муколитиков, в рандомизированных контролируемых исследованиях убедительно недоказана. Важное значение имеет применение различных методов лечения, позволяющих улучшить отхождение мокроты, атибактериальная терапия, направленная на эрадикацию P. aeruginosa, рациональная антибиотикотерапия во время обострений заболевания [15].

Бронхиальный туберкулез

В Китае бронхиальный туберкулез нередко становится причиной хронического кашля, хотя его распространенность остается неизвестной. В то время как внутрилегочный туберкулез обнаруживают у многих пациентов, у некоторых больных наблюдается только простой туберкулез бронхов, характеризующийся хроническим кашлем, который является либо единственным симптомом, либо сопровождается небольшим повышением температуры, ночной потливостью и потерей веса. Иногда при аускультации удается распознать хрипы на вдохе, но в очень редких случаях. На рентгенограммах органов грудной клетки зачастую отсутствуют видимые изменения, что приводит к постановке ошибочного диагноза или же упущению этого диагноза в клинической практике.20

Пациентов в группе высокого риска заболевания бронхиальным туберкулезом необходимо направлять на исследование мокроты, которое может указать на присутствие кислотоустойчивых микобактерий или Mycobacterium tuberculosis. При рентгенографии органов грудной клетки обнаруживается слишком мало специфических изменений. Среди неспецифических патологических изменений можно выделить утолщение стенок бронхов, а также сужение или закупоривание просвета. КТ-сканирование с высоким разрешением является более чувствительным методом выявления признаков очагов поражения, чем рентгенологическое обследование. Например, обнаружение повреждения бронхов третьего порядка при КТ-сканировании позволяет косвенно подтвердить наличие бронхиального туберкулеза. Также полезным методом диагностики туберкулеза бронхов является бронхоскопия, поскольку во время нее проводят биопсию и соскоб бронхов для получения образцов, которые могут дать положительную реакцию при микроскопическом исследовании.

Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко:
В нашей стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом при обнаружении при рентгенографии/КТ изменений в легких данный процесс требует обязательного исключения [16]. Основой диагностики туберкулеза является обнаружение кислотоустойчивых микобактерий при световой/люминесцентной микроскопии в мазках мокроты (материала, полученного при фибробронхоскопии), окрашенных по Ziehl-Neelson. При этом должно исследоваться не менее 3-х проб мокроты  в течение 3 последовательных дней и просматриваться не менее 100 полей зрения. Полимеразная цепная реакция позволяет выявить специфическую ДНК микобактерий. Определенное значение имеет туберкулиновая диагностика – отсутствие реакции свидетельствует в пользу нетуберкулезного поражения легких. Напротив, гиперергическая реакция (размер папулы 21 мм и более) позволяет предположить инфицирование микобактериями.

Кашель на фоне приема ингибиторов АПФ

Кашель является наиболее частым побочным эффектом, возникающим у приблизительно 10-30 % больных, принимающих ингибиторы АПФ (класс препаратов, используемых главным образом для лечения повышенного давления). Кашель на фоне приема ИАПФ составляет 1-3 % всех случаев хронического кашля. Диагноз подтверждается в том случае, если после отмены ИАПФ кашель прекращается, однако в некоторых случаях он может продолжаться до четырех недель. В качестве замены возможно назначение антагонистов рецепторов ангиотензина II, если кашель был спровоцирован приемом ИАПФ.

Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко:
Хронический кашель является широко известным побочным эффектом при приеме ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. По известным данным частота возникновения кашля на фоне применения иАПФ достигает 5-35%. Интересно, что кашель чаще развивается у пациентов, получающих терапию иАПФ при острой сердечной недостаточности, чем у пациентов, принимающих те же лекарства при артериальной гипертензии [2-3]. Кашель может появиться в любое время, как через несколько часов после приема первой дозы препарата, так и через несколько недель или месяцев. Единственным успешным методом лечения кашля, ассоциированного с приемом иАПФ, является прекращение приема препарата. Как правило, кашель прекращается в течение недели после прекращения терапии, реже для его купирования требуется более длительное время. Тактика ведения больного с длительным кашлем неизвестной этиологии, но принимающим иАПФ, должна включать отмену последнего. По завершении диагностического поиска и установлении альтернативной причины кашля возможно возвращение к приему препарата.

Бронхогенная карцинома

На ранней стадии брохогенная карцинома дает лишь слабые и нетипичные симптомы, которые далеко не всегда позволяют идентифицировать заболевание сразу. Кашель является ранним симптомом рака легких с центральной локализацией, однако на данной стадии при рентгенографии грудной клетки изменения могут не выявляться, что приводит к постановке ошибочного диагноза либо получению ложноотрицательного результата. Вследствие этого рак легких в качестве дифференциального диагноза должен рассматриваться в первую очередь у больных, являющихся заядлыми курильщиками, у которых наблюдается сухой кашель с кровянистой мокротой, боль в груди, необъяснимое снижение массы тела или изменения характера предшествующего кашля. В данных случаях показано проведение рентгенографических обследований и бронхоскопии.

Комментарий д. м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко:
В случае хронического кашля обязательным является выполнение рентгенологического исследования и при наличии изменений проведение КТ! У курильщиков в возрасте старше 40 лет алгоритм с привлечением КТ является принципиально важным. При наличии изменений на КТ, указывающих на неопластический процесс, рекомендовано планировать проведение фибробронхоскопии.

Психогенный кашель

Кашель психогенного характера, также называемый кашлем «по привычке», свидетельствует о наличии серьезных психических расстройств либо представляет собой преднамеренное покашливание. Психогенный кашель довольно распространен среди детей и составляет 3-10% случаев кашля продолжительностью более одного месяца. Обычно кашель возникает в дневное время суток, часто сопровождается тревогой и проходит при переключении внимания или во сне.

Данный диагноз рассматривается в последнюю очередь, только когда все остальные возможные причины кашля были исключены. Для детей лечение внушением является основным методом.32 В качестве вспомогательной терапии назначают короткий курс противокашлевых препаратов. У более взрослых детей будут эффективны психологические консультации, психотерапия и адекватное назначение анксиолитических средств. Потенциальным дифференциальным диагнозом у детей с психогенным кашлем может быть синдром Туретта.

Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко:
  Психогенный кашель в основном характерен для детей и подростков. Жалобы больного с психогенным кашлем чрезвычайно разнообразны: постоянный кашель, сухость, жжение, щекотание, першение во рту, оне¬мение, стеснение в горле [2-3]. Невротический кашель чаще сухой, хриплый, монотонный, иногда громкий, лающий. Его могут провоцировать резкие запахи, быстрая сме¬на погоды, аффективное напряжение, кашель возникает подчас под влиянием тревожных мыслей, стресса. При исключении иных причин и подозрении на психогенный генез кашля необходима консультация психиатра, а лечение складывается из рекомендаций этого специалиста (седативные средства и пр. ) и при необходимости назначения коротких курсов противокашлевых препаратов. 

Иные редкие заболевания

Иные редкие заболевания, провоцирующие хронический кашель, могут включать интерстициальные заболевания легких, присутствие инородных тел, легочный или бронхиальный микролитиаз, остеохондропластическую трахеобронхопатию, опухоли средостения, дисфункцию левого желудочка, шейный спондилез,21 эктопированную слюнную железу22 и аритмию.23

Читать продолжение

Назальный соляной раствор при аллергическом рините

Актуальность

Аллергический ринит – это воспаление (отек и/или раздражение) внутренних тканей носа, вызванное аллергией. Это состояние распространено как среди детей, так и среди взрослых. Аллергический ринит может быть интермиттирующим (менее четырех дней в неделю или четырех недель в год) или персистирующим (более четырех дней в неделю или четырех недель в год). Аллергия может быть вызвана многими причинами, но наиболее часто аллергенами (веществами, вызывающими аллергию) являются трава или пыльца деревьев, плесень, пылевые клещи или перхоть животных (мельчайшие частички кожи). Люди с аллергическим ринитом испытывают симптомы (заложенность носа, насморк, зуд в носу и чихание), которые могут влиять на качество их жизни.

Назальное орошение соляным раствором (также известное как промывание носа) – это процедура, при которой носовые полости омываются соляным раствором. Не вполне понятно, каким образом действует соляной раствор, но считается, что он разжижает слизь, что облегчает ее эвакуацию, а также удаление аллергенов, вызывающих раздражение, из носа. Назальное орошение соляным раствором может проводиться с помощью спреев, насосов или впрыскиваний. Соляной раствор может быть изотоническим (той же концентрации, что и в организме человека — 0,9 % NaCl) или гипертоническим (более соленым, чем в организме человека — более 0,9 % NaCl). Несмотря на то, что орошение соляным раствором считается безопасным, сообщалось о случаях эпистаксиса (носового кровотечения), а также раздражения или дискомфорта в носу и ушах. Этот метод лечения не требует рецепта и может использоваться как самостоятельно, так и в дополнение к другому фармакологическому лечению аллергического ринита, такому как интраназальные (вводимые внутрь носа) стероиды и пероральные антигистаминные средства.

Дата поиска

Доказательства актуальны на ноябрь 2017 года.

Характеристика исследований

Мы нашли 14 исследований с участием 747 человек (260 взрослых; 487 детей). Объем используемого соляного раствора различался: в пяти исследованиях использовались «крайне малые» объемы (назальный спрей – менее 5 мл в каждую ноздрю за одно применение), в двух – малые объемы (впрыскивание – от 5 до 59 мл соляного раствора в каждую ноздрю за одно применение), и в четырех – большие объемы растворов (более 60 мл в каждую ноздрю за одно применение). В восьми исследованиях использовался гипертонический соляной раствор, в пяти – изотонический, а в трех об этом не сообщалось. В двух исследованиях использовали два разных типа соляных растворов.

Источники финансирования исследований

В семи исследованиях не сообщалось об источниках финансирования. Другие семь финансировались либо из исследовательского департамента, либо за счет исследовательских грантов от региональных и национальных правительств. Ни одно исследование не финансировалось фармацевтическими компаниями.

Основные результаты

Орошение соляным раствором в сравнении с отсутствием орошения соляным раствором

Назальное орошение соляным раствором может принести пользу взрослым и детям, смягчая симптомы аллергического ринита в сравнении с отсутствием орошения соляным раствором; маловероятно, что оно связано с нежелательными эффектами. В рамках этого обзора невозможно сделать вывод о том, имеются ли различия в случае разных объемов и концентраций соляного раствора.

Добавление назального орошения соляным раствором к «фармакологическому» лечению аллергического ринита

Остается неясным, помогает ли добавление назального орошения соляным раствором к фармакологическому лечению (интраназальным стероидам или пероральным антигистаминным средствам) лучше справиться с симптомами аллергического ринита, чем при использовании одного лишь фармакологического лечения. Маловероятно, что назальное орошение соляным раствором связано с нежелательными эффектами.

Назальное орошение соляным раствором в сравнении с «фармакологическим» лечением аллергического ринита

Чтобы выяснить, превосходит ли назальное орошение соляным раствором интраназальные стероиды, уступает им или схоже с ними, доказательств недостаточно. Ни в одном из исследований, в которых сообщалось об интересовавших нас исходах, назальное орошение соляным раствором не сравнивалось с пероральными антигистаминными средствами.

Качество доказательств

Общее качество доказательств в отношении сравнения назального орошения солевым раствором и отсутствия такового было низким (наша уверенность в оценке эффекта ограничена: истинный эффект может значительно отличаться от этой оценки) или очень низким (очень низкая уверенность в оценке эффекта: истинный эффект, скорее всего, будет значительно отличаться от этой оценки). Это было связано с тем, что исследования были очень небольшими, а для оценки одних и тех же исходов использовались разные методы. Поскольку орошения соляным раствором могут быть дешевой, безопасной и приемлемой альтернативой интраназальным стероидам и антигистаминным средствам, необходимы дальнейшие высококачественные исследования.

▶Как отличить простуду от аллергии.✅ Лечение в ADONIS, Киев

 

В последнее время все больше пациентов жалуются на сильный насморк, чихание, слезотечение, заложенность носа, першение в горле и другие симптомы. Причиной такого состояния может быть как простуда (ОРВИ), так и аллергия.

Как понять по схожим симптомам, с каким заболеванием мы имеем дело и отличить, например, аллергический насморк от простудного. 

Респираторные инфекции или простуда являются самыми частыми недугами среди людей. Последние десятилетия аллергия также охватывает все большее число пациентов. 

Сегодня почти каждый второй ребенок подвержен этому заболеванию, а еще столетие тому о нем никто не слышал. 

В чем причина такой стремительной распространенности? Увеличение числа заболевших объясняют ухудшением экологии, развитием химической промышленности и широким употреблением модифицированной пищи.  

Ученые также заметили, что больных аллергией больше в чистых развитых странах. Они обнаружили, что распространенность аллергии связана с гигиеной. Современный человек часто прибегает к гигиеническим процедурам. Это снижает нагрузку на иммунную систему и делает организм более уязвимым к различным антигенам.

 

Как понять, аллергия или простуда?

Симптомы аллергии схожи с простудой. К общим симптомам этих двух заболеваний относится насморк, кашель, обильные слезы, першение в горле.

Понять разницу в похожих симптомах можно, ответив на несколько вопросов. 

 

Что является возбудителем простуды и аллергии?  

Аллергия не передается с вирусом от одного человека к другому, а возникает вследствие реакции организма на пыльцу растения, шерсть животных, бытовую химию, продукты питания. В зоне риска находятся люди с генетической предрасположенностью к аллергии. 

Распространенными аллергенами является также бытовая пыль, плесневые грибки, корм животных и другие возбудители.  

Возбудителями инфекционных процессов, в основном, являются различные вирусы. Их насчитывают больше 200 видов. Они с легкостью передаются через грязные руки, а также воздушно-капельным путем и первым делом поражают слизистую оболочку дыхательных органов. 

 

В какое время года появляются симптомы?

Отличить простуду от аллергии можно по следующим временным признакам.  

Количество пациентов с сезонной аллергией резко увеличивается в весенне-летний период во время цветения. У таких людей резко ухудшается самочувствие при выходе на улицу. 

Хотя возможна и круглогодичная аллергия. Она возникает, например, в следствие бытовой аллергии, контакта с животными или при погрешностях в питании. 

Напротив, частота простудных заболеваний учащается в осенне-зимний период, а в теплое время года значительно снижается. 

Симптомы простудных инфекций проявляются, в основном, после контакта с больным человеком на фоне переохлаждения, стресса и других факторов, снижающих иммунитет.

 

 

Какова длительность и интенсивность болезни?

Чтобы отличить аллергию от простуды, нужно обратить внимание на длительность симптоматики. Простуда и вирусное заболевание проходит за одну-две недели. Тогда как аллергия может длиться месяц, сезон и даже годы, если не убрать раздражитель. При продолжительном контакте с аллергеном аллергия может перерастать в бронхиальную астму.

Признаки вирусного заболевания появляются постепенно и изменяются с течением болезни. Аллергия возникает вдруг в зависимости от времени года или места пребывания. 

 

Чем отличается характер выделений?

У пациентов с простудой и аллергическим ринитом заложен нос и ухудшается обоняние. Понять, что стало причиной такого самочувствия поможет характер выделяемой слизи. При аллергии выделения из носа прозрачные и жидкие, Они часто сопровождаются зудом в носу и частым чиханием. При простуде характерны зеленоватые или желтоватые оттенки выделений и более вязкая консистенция.  

 

Бывает ли температура при аллергии?

Простуда и ОРВИ часто сопровождаются высокой температурой, которая сбивается с помощью жаропонижающих препаратов. Температура при аллергии не повышается, кроме случаев с сопутствующими воспалительными процессами в организме. В том числе лихорадка возможна при кожной реакции на аллергическую угрозу и при атипичной аллергии. В этом случае жаропонижающие препараты не могут сбить жар. 

 

Когда бывает зуд, покраснения?

При аллергическом рините, как правило, чешется нос, текут слезы, слезятся, опухают глаза, чихание носит приступообразный характер, с носа “течет ручьем”.  Для простуды слезотечение, зуд не свойственны.

  

В каких случаях болит голова и горло?

Воспаленное красное горло, головная и мышечная боль, ломота в теле, озноб, слабость, больше свойственны простудным заболеваниям.

 

Бывает ли кашель при аллергии?

Сухой отрывистый кашель приступообразного характера, может быть признаком аллергии. Его легко спутать с кашлем вирусного характера. Помочь отличить аллергический кашель от простудного иногда может только профильный специалист. 

 

Симптомы аллергического ринита:
  • Зуд носа и глаз, слезотечение, чихание 
  • Прозрачные водянистые выделения из носа
  • Длительность симптомов (не проходят более 2 недель)  
  • Симптоматика усиливается в утренние часы или в определенной ситуации
  • Характерные признаки повторяются ежегодно в один и тот же сезон

 

 

Диагностика 

Любые аллергические проявления требуют медицинской помощи и комплексного обследования. Врач-аллерголог или ЛОР-врач направит вас на тестирование. Это поможет выявить “врага” и убрать раздражитель из обихода. 

В медицинском центре ADONIS проводят современные аллергопробы на продукты питания, пыльцу цветов, эпидермис и шерсть, а также бытовые аллергены. 

Анализы на аллергию включают: 

  • Кожные аллергопробы – это безболезненная процедура, во время которой проверяется реакция на несколько аллергенов. Кожные пробы проводят лишь в период ремиссии. 
  • Молекулярные тесты (тестирование по крови) – делается в любой период, в том числе во время обострения заболевания. 

 

Лечение простуды и аллергии

В медицине пока не существует лекарств, способных раз и навсегда излечить от простуды и аллергии. Лечение этих заболеваний отличается, но в том и в другом случае оно направлено на облегчение симптомов, сокращение  продолжительности заболевания и снятие воспаления.

Лечению предшествует осмотр врача, анализ жалоб пациента и внимательное изучение результатов анализа и истории болезни. После этого врач определяется с тактикой лечения.

При простуде семейные врачи, отоларингологи назначают обильное питье, жаропонижающие препараты, симптоматическое лечение. Для облегчения заложенности носа применяют сосудосуживающие капли. Инфекционный ринит лечится антибактериальными препаратами. Для снятия воспаления с горла назначают полоскание или болеутоляющие, от кашля – противокашлевые средства.  

Для лечения аллергического ринита важно определить и, по возможности, исключить раздражитель. Чтобы облегчить симптомы, проводится лекарственная терапия. Она включает антигистаминные препараты (те, что блокируют действие вещества, вызывающего аллергию), стероидные ингаляции, глазные капли и другие средства.

Если облегчение не наступает, может понадобиться иммунотерапия (инъекции низкодозовых аллергенов).

 

Самолечение часто приводит к утяжелению болезни и появлению осложнений.

Аллергические проявления и признаки вирусной инфекции вносят дискомфорт в размеренную жизнь человека: они ухудшают самочувствие, мешают сну, рабочей продуктивности. Длительный контакт с аллергеном и отсутствие правильного лечения могут вызвать потерю обоняния, хронический бронхит или астму. 

Как избавиться от аллергического кашля?

Может ли аллергия вызывать кашель?

Если вы чувствительны к пыльце, шерсти животных, спорам плесени или пылевым клещам, а затем вдыхаете эти вещества, они могут вызвать раздражение задней стенки глотки. Чтобы удалить эти вещества, организм вызывает кашель.

Аллергия также может вызвать проблему, известную как постназальный отек. Поскольку аллергены раздражают носовые ходы, может возникнуть воспаление. Чтобы решить эту проблему, слизистые оболочки носа производят больше жидкости.Это попытка уловить и вывести нежелательные аллергены, но иногда жидкость накапливается, а затем стекает по задней стенке горла. И снова это может вызвать кашель.

Как долго длится аллергический кашель?

Если это пыльца, то ваша реакция на кашель, скорее всего, сохранится в течение всего марта — августа, поскольку именно в этот период растения удобряют и уровни пыльцы достигают пика. Когда дело доходит до других аллергенов, таких как плесень и пылевые клещи, тяжесть и продолжительность вашего кашля на самом деле будут зависеть от того, сколько из них присутствует в окружающей вас среде.

Следовательно, пока остается аллерген — например, имеется большое количество пыльцы или сохраняется проблема с плесенью — так будет и кашель.

Натуральные средства от кашля при аллергии

Есть несколько способов справиться с аллергическим кашлем — от лечебных трав до домашних средств.

  • Мед и лимон — Стакан горячей воды, смешанный со свежим лимоном и небольшим количеством меда, очень успокаивает раздраженное горло
  • Сохраняйте водный баланс — Пейте много воды, чтобы успокоить заднюю стенку горла и предотвратить ее пересыхание и раздражение.Вода также обладает дополнительным преимуществом, так как она полоскает горло, помогая избавиться от нежелательных аллергенов
  • Избегайте курения — это включает курение самого себя, а также курящих людей вокруг вас и мест с сухой и задымленной атмосферой. Это может усилить кашель, вызванный аллергией.
  • Попробуйте Pollinosan — Pollinosan Hayfever Tablets изготовлены из традиционной комбинации трав. Они помогают справиться с рядом симптомов сенной лихорадки и аллергического ринита, включая першение в горле, поэтому могут быть полезны, если вы страдаете от аллергического кашля. Чтобы узнать больше о таблетках Pollinosan Hayfever, нажмите здесь!

7 лучших натуральных средств от кашля

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Вообще говоря, кашель — это нормально. Кашель помогает очистить горло от мокроты и других раздражителей. Однако продолжительный кашель также может быть симптомом ряда состояний, таких как аллергия, вирусная инфекция или бактериальная инфекция.

Иногда кашель возникает не из-за чего-либо, связанного с вашими легкими. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) также может вызывать кашель.

Вы можете лечить кашель, вызванный простудой, аллергией и инфекциями носовых пазух, с помощью ряда безрецептурных препаратов. Бактериальные инфекции потребуют антибиотиков.

Помимо медикаментозного лечения, вы можете спросить своего врача о других способах облегчения кашля. Здесь мы перечислили несколько домашних средств, которые следует учитывать.

Мед — проверенное временем средство от боли в горле.Согласно одному исследованию, он также может облегчить кашель более эффективно, чем безрецептурные препараты, содержащие декстрометорфан (DM), подавляющее кашель средство.

Вы можете создать собственное лекарство дома, смешав до 2 чайных ложек меда с травяным чаем или теплой водой и лимоном.

Мед успокаивает, а лимонный сок помогает при заложенности. Вы также можете просто съесть мед ложкой или намазать им хлеб для перекуса.

Магазин меда.

Пробиотики — это микроорганизмы, которые могут принести массу пользы для здоровья.Хотя они не облегчают кашель напрямую, они помогают сбалансировать желудочно-кишечную флору. Желудочно-кишечная флора — это бактерии, которые живут в вашем кишечнике.

Этот баланс может поддерживать работу иммунной системы во всем организме. Исследование 2015 года показало уменьшение числа людей, заражающихся инфекциями верхних дыхательных путей после приема различных штаммов пробиотиков, хотя доказательства все еще неубедительны.

У каждого производителя пищевых добавок может быть разная суточная рекомендуемая доза.Пробиотики также добавляются в некоторые виды йогуртов и присутствуют в мисо-супе и хлебе на закваске.

Учитывая разнообразие доступных пробиотиков, вам следует обсудить со своим врачом, какой пробиотик подходит вам и вашему состоянию. Самый естественный способ получить пробиотики — это ферментированные продукты, в том числе:

  • мисо
  • квашеная капуста
  • йогурт
  • кефир
  • чайный гриб
  • tempeh
  • кимчи
  • закваска

Найдите пробиотики в Интернете.

Обычно вы не думаете об ананасе как о лекарстве от кашля, но это может быть потому, что вы никогда не слышали о бромелайне.

Есть незначительные доказательства того, что бромелайн — фермент, содержащийся только в стеблях и плодах ананасов, — может помочь подавить кашель, а также разжижить слизь в горле.

Чтобы получить максимальную пользу от ананаса и бромелайна, съешьте ломтик ананаса или выпейте 3,5 унции свежего ананасового сока три раза в день.

Также утверждается, что он может помочь облегчить синусит и проблемы с носовыми пазухами на основе аллергии, которые могут способствовать кашлю и появлению слизи.Однако доказательств этого недостаточно.

Также иногда используется для лечения воспалений и отеков.

Добавки бромелайна нельзя принимать детям или взрослым, принимающим антикоагулянты. Кроме того, будьте осторожны с бромелайном, если вы принимаете антибиотики, такие как амоксициллин, поскольку он может увеличить абсорбцию антибиотика.

Всегда говорите со своим врачом, прежде чем принимать новые или незнакомые добавки.

Принимайте добавки с бромелайном.

Листья мяты перечной известны своими лечебными свойствами.Ментол в перечной мяте успокаивает горло и действует как противоотечное средство, помогая расщеплять слизь.

Вы можете получить пользу, выпив чай ​​из перечной мяты или вдыхая пары мяты из паровой бани. Чтобы приготовить паровую баню, добавьте 3–4 капли масла мяты перечной на каждые 5 унций горячей воды. Накиньте полотенце на голову и сделайте глубокий вдох прямо над водой.

Магазин масла мяты перечной.

Зефир изготавливается из Althaea officinalis , многолетнего растения, цветущего летом.Листья и корни травы использовались с древних времен для лечения боли в горле и подавления кашля.

Нет хорошо контролируемых исследований, подтверждающих эти утверждения, но трава в целом считается безопасной.

Трава зефира содержит слизь, которая покрывает горло и снимает раздражение.

Сегодня вы можете получить корень алтея в виде чая или в форме капсул. Теплый чай успокаивает кашель, сопровождающийся болью в горле.

Корень алтея не рекомендуется детям.

Купите чай или капсулы из корня алтея здесь.

Тимьян используется некоторыми при респираторных заболеваниях. Одно исследование показало, что эссенция, извлеченная из листьев тимьяна, смешанных с плющом, может помочь облегчить кашель, а также краткосрочный бронхит.

Листья содержат соединения, называемые флавоноидами, которые расслабляют мышцы горла, участвующие в кашле, и уменьшают воспаление.

Вы можете приготовить чай из тимьяна дома, используя 2 чайные ложки измельченных листьев тимьяна и 1 стакан кипятка.Накройте чашку, дайте настояться 10 минут и процедите.

Найдите чай с тимьяном.

Хотя средство может показаться относительно простым, полоскание солевой водой может помочь успокоить першение в горле, которое вызывает кашель. Смешайте от 1/4 до 1/2 чайной ложки соли с 8 унциями теплой воды, чтобы снять раздражение.

Обратите внимание, что дети младше 6 лет не очень хорошо полоскают горло. Для этой возрастной группы лучше всего попробовать другие средства.

В дополнение к изучению того, как лечить кашель, вы можете в первую очередь узнать, как его предотвратить.

Для защиты от гриппа обязательно делайте ежегодную прививку от гриппа, обычно начиная с октября. Вы также можете предпринять следующие шаги:

  • Избегайте контактов с другими больными. Если вы знаете, что больны, не ходите на работу или в школу, чтобы не заразить других.
  • Прикрывайте нос и рот, когда кашляете или чихаете.
  • Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
  • Часто убирайте места общего пользования дома, на работе или в школе.Это особенно важно для столешниц, игрушек или мобильных телефонов.
  • Часто мойте руки, особенно после кашля, еды, посещения туалета или ухода за больным.

При аллергии вы можете уменьшить обострения, определив аллергены, которые влияют на вас, и избегая контакта с ними. Общие аллергены включают деревья, пыльцу, пылевых клещей, шерсть животных, плесень и насекомых.

Уколы от аллергии также полезны и могут снизить вашу чувствительность к аллергенам.Поговорите со своим врачом о том, какой план вам подходит.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если кашель влияет на вашу способность дышать или если вы кашляете кровью.

Инфекции дыхательных путей связаны с болями в теле и лихорадкой, тогда как аллергия — нет.

Обратитесь к лечащему врачу, если помимо кашля вы испытываете следующие симптомы:

Как избавиться от сильного кашля

Кашель — это нормальный и здоровый рефлекс. Это помогает организму очистить дыхательные пути от слизи, дыма и других раздражителей.Но постоянный кашель может сказаться на себе. Это может нарушить ваш сон, работу и деятельность, повредить грудь и утомить вас.

Лучше всего остановить кашель, устранив первопричину, будь то простуда, аллергия, кислотный рефлюкс, лекарства от кровяного давления или другие лекарства. Но вы также можете попробовать некоторые домашние средства, чтобы успокоить кашель.

Пейте много жидкости. Когда вы заболели, слизь может стекать по задней части носа. Сохранение гидратации приводит к разжижению капель, поэтому вероятность раздражения горла и кашля меньше.Это также облегчает вывод выделений из легких.

Более того, иссохшее тело может подтолкнуть вашу иммунную систему к выработке большего количества гистаминов. Эти химические вещества раздувают нос и выделяют больше слизи, что может вызвать кашель.

Проглотите немного меда. Успокаивает першение в задней части горла. Одно исследование показало, что мед успокаивает ночной кашель так же хорошо, как и лекарства, отпускаемые без рецепта. Возьмите столовую ложку по мере необходимости или размешайте в теплом напитке.Не давайте мед детям младше 1 года.

Продолжение

Выпейте горячего напитка. Исследования показывают, что он может облегчить симптомы простуды, включая кашель. Жидкости увлажняют, а тепло помогает снизить застойные явления. Заварите успокаивающий ромашковый чай. Имбирный чай — еще один хороший выбор. Пряный корень помогает расслабить гладкие мышцы дыхательных путей. Погрузите измельченный имбирь в кипящую воду в течение 5-10 минут и выбросьте, прежде чем пить.

Удалите раздражители из вашего дома. Некоторые люди чувствительны к духам и ароматизаторам в стиральных порошках и освежителях воздуха. Это может раздражать носовые пазухи и вызывать образование слизи, что создает основу для взлома.

Если у вас аллергия, может помочь очистка от плесени, пыли и пыльцы. Эти аллергены могут вызвать реакцию, в том числе кашель. Возможно, вам придется постирать простыни в горячей воде, вымыть полы с помощью пылесоса с HEPA-фильтром и вымыть окна раствором отбеливателя.

Продолжение

Сон на склоне. Если за кашлем стоит простуда или аллергия, попробуйте поднять голову. Когда вы лежите ровно, слизь может скапливаться и вызывать раздражение в горле. Чтобы усилить гравитацию на боку, используйте дополнительную подушку или поднимите изголовье кровати с устойчивой поверхностью, например книгами.

Продолжение

Полощите горло соленой водой. Полоскание горла не только успокаивает боль, но и помогает разжижить густую слизь. Это также может помочь избавиться от аллергенов и бактерий. Чтобы попробовать, растворите 1/2 чайной ложки соли в стакане теплой воды.Полощите горло, затем выплюньте.

Штамповать сигареты. Курение парализует крошечные волоски, выстилающие легкие, называемые ресничками, которые выводят слизь и грязь. Вот почему у некоторых курильщиков возникает длительный кашель. Исследования показывают, что то же самое может случиться и с вейпингом. Держитесь подальше от сигарет, электронных сигарет и пассивного курения.

Смочите воздух. Душ или ванна с водяным паром могут помочь разжижить слизь и заложенность при кашле. Увлажнитель также может помочь.Обязательно очищайте и меняйте фильтр в соответствии с указаниями производителя. Это предотвратит распространение плесени, грибка и бактерий в вашем доме.

Промойте нос. Удаляет вызывающую кашель слизь и аллергены из носовых ходов и пазух. Используйте солевой спрей или попробуйте промыть нос. Наклонив голову над раковиной, с помощью нети-пот, носовой чашки или шприца с грушей налейте соленую воду в одну ноздрю и дайте ей стечь из другой.

Причины и способы их устранения

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Каждый когда-нибудь испытывал это — ощущение в горле, нечто среднее между щекотанием и зудом, часто сопровождающееся сухим кашлем.

Целью кашля является избавление от слизи, вдыхаемого вещества или другого раздражителя, вызывающего щекотку. Но проблема в том, что кашель не всегда устраняет то, что вызывает першение в горле.

Ключом к избавлению от першения в горле является понимание его причины и разработка соответствующей стратегии лечения.

Краткая информация о перхоти в горле:

  • Щекотание в горле вызывает меньший дискомфорт, чем другие формы боли в горле.
  • Щекотание в горле и хронический кашель, хотя и редко, могут быть признаком рака горла.
  • По данным одного исследования, кашель — самый частый симптом, о котором сообщают врачам первичного звена.
  • Щекотание в горле часто является аллергической реакцией.


Щекотание в горле может быть вызвано воспалением голосового аппарата, синуситом или болью в горле.

Кашель — это естественная реакция на инородное вещество или раздражение в горле.

Однако кашель от першения в горле может стать хроническим и продолжительным. Затем врач классифицирует это состояние как першение в горле.

В большинстве случаев это состояние вызывает раздражение и может быть вызвано:

Кроме того, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, также известная как ГЭРБ или кислотный рефлюкс, может привести к хроническому кашлю и першению в горле.

Примерно каждый пятый американец может иметь симптомы ГЭРБ, а ГЭРБ может быть связан с каждым четвертым случаем хронического кашля.

Щекотание в горле может ощущаться как заедание и зуд или шероховатость в задней части рта. Люди также могут охрипеть и с трудом говорить.

Если причиной щекотки является постназальный капель, может возникнуть раздражение и боль в горле. У людей также может возникать ощущение комка в горле, что часто происходит из-за отека миндалин.

Лечение першения в горле направлено на устранение одной из основных причин.

Постназальное выделение

Лучший способ избавиться от першения в горле, вызванного постназальным выделением жидкости, — это устранить первопричину увеличения выработки слизи.Распространенными причинами являются аллергия, ГЭРБ, бактериальные или вирусные инфекции.

В некоторых случаях невозможно определить причину постназального подтекания, и обычно рекомендуются общие домашние средства.

Боль в горле

Боль в горле может быть вызвана бактериальной или вирусной инфекцией.

От 15–30 процентов случаев у детей до 5–20 процентов взрослых случаев возникает ангины. Они вызываются бактериями Streptococcus и требуют лечения антибиотиками.

Тем не менее, большинство случаев боли в горле являются вирусными, и их можно лечить с помощью безрецептурных противовоспалительных препаратов, отдыха и домашних средств.

Аллергия

Чтобы избавиться от першения в горле, вызванного аллергией, человек должен определить причину аллергии, а затем избегать его. Выявить аллергическое вещество можно с помощью аллерголога.

Когда невозможно избежать появления аллергенов, таких как пыльца в воздухе, лекарства, содержащие антигистаминные препараты, могут помочь уменьшить раздражение.

Инфекция носовых пазух

Инфекция носовых пазух, также известная как синусит, является еще одной частой причиной першения в горле.

Если простуда длится более 10 дней или начинает улучшаться, но затем снова становится хуже, это может означать, что носовые пазухи инфицированы.

Инфекции, вызванные бактериями, можно лечить антибиотиками, а вирусные инфекции лечат с помощью безрецептурных обезболивающих и назальных препаратов.

Обезвоживание

Увеличение выработки слюны может помочь уменьшить симптомы обезвоживания и устранить вызываемое им першение в горле.

Фруктовое мороженое и кусочки льда также могут помочь успокоить щекотку в горле, как и использование увлажнителя для добавления влаги в воздух, которым дышит человек.

Пыль

Раздражители окружающей среды, такие как пыль, загрязнение воздуха и сигаретный дым, могут вызывать першение в горле. Один из лучших способов решить эту проблему — бросить курить и ограничить воздействие дыма.

ГЭРБ

ГЭРБ можно лечить сочетанием лекарств и изменений образа жизни, например, спать с приподнятой головой и изменять привычки в еде и питье.Эти шаги могут помочь людям справиться с першением в горле, вызванным кислотным рефлюксом.

Астма

Астма — это хроническое заболевание легких, при котором дыхательные пути воспаляются и сужаются, что затрудняет дыхание.

Для некоторых людей основными симптомами астмы являются першение в горле и хронический кашель.

Людям, страдающим астмой, необходимо тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы разработать план лечения, который поможет контролировать их симптомы, и следовать ему.


Домашние средства, в том числе горячий чай с лимоном и медом, могут быть рекомендованы для облегчения першения в горле.

Поскольку першение в горле является обычным симптомом и обычно не связано с серьезными заболеваниями, многие пациенты обращаются за помощью к домашним средствам.

На выбор предлагается широкий выбор, в том числе:

  • горячий чай с лимоном или медом
  • горячий суп
  • тоник из горячей воды, лимонного сока, меда и кайенского перца
  • имбирный чай
  • леденцы для горла или леденцы
  • пить больше воды
  • избегать кофеина
  • использовать увлажнитель, чтобы воздух не стал слишком сухим
  • много отдыхать
  • успокаивать дыхательные пути горячим паром, душем или ванной
  • шалфей для облегчения дискомфорт в горле

Иногда люди идут к врачу, потому что думают, что у них хронический кашель или першение в горле, но обычно это не так.

Если першение в горле сохраняется более 3 недель и сопровождается опухшими железами, лихорадкой, затрудненным глотанием, хрипом, потерей веса или другими более серьезными симптомами, человеку следует обратиться к врачу.


Факторами риска могут считаться аллергены, включая перхоть животных.

Воздействие известных аллергенов и продуктов, на которые у многих людей аллергия, можно рассматривать как факторы риска.

Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии определяет следующие общие аллергены:

  • перхоть животных
  • укусы насекомых
  • пылевые клещи
  • плесень
  • пыльца, обычно из трав и сорняков

Кроме того, многие люди страдают аллергией на следующие продукты:

  • орехи
  • моллюски
  • молочные продукты
  • яйца
  • зерна

Лица, страдающие перхотью в горле, могут выбрать работу с аллергологом, чтобы определить, есть ли аллергия. вызывая у них раздражение горла.Точно так же они могут захотеть научиться избегать триггеров аллергической реакции.

Прочтите статью на испанском языке.

Домашние средства, перечисленные в этой статье, можно приобрести в Интернете.

Как избавиться от кашля и могут ли помочь лекарства

  • Вы можете избавиться от кашля, оставаясь гидратированным, эффективно кашляя для очистки от слизи, используя леденцы от кашля или мед и вдыхая влажный воздух.
  • Исследования не показали, что лекарства от кашля очень эффективны, хотя в некоторых случаях они могут помочь облегчить некоторые симптомы.
  • Чтобы избавиться от кашля, вы должны выяснить, вызван ли он простудой, гриппом, аллергией или другим заболеванием, что будет способствовать дальнейшему лечению.
  • Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения Танией Эллиотт, доктором медицины, которая специализируется на инфекционных заболеваниях, связанных с аллергией, и иммунологии внутренних болезней в NYU Langone Health.
  • Эта история является частью руководства посвященного лица по лечению простуды.

Кашель — одна из наиболее частых причин обращения к врачу, вызванная раздражением или закупоркой в ​​горле или легких. У этого раздражения может быть много основных причин: воспаление из-за астмы, постназальные выделения, связанные с аллергией или заложенность носа, слизь, образующаяся при бронхите, и даже кислотный рефлюкс.

Однако постоянный кашель также может быть признаком инфекционного заболевания, поскольку он тесно связан с такими вирусами, как грипп и простуда.Вот что вам следует знать о том, как избавиться от кашля и когда обращаться за помощью.

Как избавиться от кашля

При простуде кашель будет слабым или умеренным и часто сочетается с болью в горле, чиханием и заложенным носом. При гриппе преобладает кашель, но эти вторичные симптомы встречаются реже.

Вот некоторые из лучших способов избавиться от кашля, вызванного инфекцией:

  • Пейте воду. Пейте много воды и чая, чтобы облегчить раздражение в горле. Жидкости также разжижают слизь в легких, что облегчает ее очищение при кашле.
  • Эффективный кашель. Кашель из легких, а не только из горла, чтобы очистить слизь. «Кашель из глубины легких, а не только через горло, поможет изгнать глубокие выделения, которые остаются в легких», — говорит Эрин Нэнс, доктор медицины.
  • Используйте леденцы от кашля. Капли от кашля и леденцы помогают поддерживать влажность горла, снимая раздражение, вызывающее кашель, и делают их хорошим выбором при сухом кашле без большого количества слизи.Однако исследование 2018 года показало, что ментоловые капли от кашля могут увеличить продолжительность кашля.
  • Возьмите мед: Исследования показали, что мед может уменьшить кашель и успокоить горло. Мед следует принимать внутрь, ложкой или разбавлять чаем или горячей водой.
  • Дышите влажным воздухом: Некоторые люди могут обнаружить, что вдыхание влажного воздуха — в душной или через увлажнитель — уменьшает их кашель, помогая избавиться от сухости и разжижая слизь. Однако один обзор 2017 года показал, что нагретый увлажненный воздух не имеет существенного значения для облегчения симптомов простуды, поэтому преимущества могут зависеть от человека.

Когда использовать лекарства для избавления от кашля

В 2017 году Американская академия грудных врачей изучила методы избавления от кашля и предложила не использовать отпускаемые без рецепта лекарства от кашля и простуды.

По данным Американской академии педиатрии, мало доказательств того, что безрецептурные лекарства от кашля работают хорошо и их не следует давать детям до четырех лет.Даже более мощные лекарства, такие как кодеин и декстрометорфан, подавляющее кашель, не более эффективны, чем мед для лечения кашля у детей, и имеют серьезные побочные эффекты.

Однако взрослые могут использовать некоторые виды лекарств от кашля для облегчения своих симптомов. Например, отхаркивающие средства разрушают слизь, чтобы вы могли более эффективно очищать дыхательные пути. Обзор 2017 года показал, что гвайфенезин, тип отхаркивающего средства, входящий в состав Муцинекса и Робитуссина, эффективен при лечении кашля, вызванного бронхитом и инфекциями верхних дыхательных путей, такими как простуда.

Считается, что средства для подавления кашля работают, подавляя кашлевой рефлекс, но данные об этих безрецептурных лекарствах от кашля слабы, и некоторые исследования предполагают, что их предполагаемый эффект является плацебо.

В целом, лекарства от кашля могут облегчить симптомы кашля, но Нэнси говорит, что они не устраняют основную причину кашля, которая может быть вирусом, бактериями, аллергией, кислотным рефлюксом, основным заболеванием легких или даже побочным эффектом медикамент.

«Понимание причины, по которой вы кашляете, поможет направить лечение кашля», — говорит Нэнс.В большинстве случаев, особенно при гриппе и простуде, кашель проходит сам по себе по мере того, как вирус проходит.

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют обратиться к врачу, если у вас кашель, сопровождающийся лихорадкой более 100,4 градусов по Фаренгейту, кровянистой слизью или затрудненным дыханием. Кроме того, если у вас кашель, который длится более трех недель, или кашель, который повторяется, вам следует обратиться к врачу, чтобы определить причину вашего кашля.

Типы, симптомы, причины и методы лечения

Обзор

Что такое аллергия?

Аллергия — это реакция вашего организма на вещество, которое он считает вредным «захватчиком».«Например, контакт с тем, что обычно является безвредным веществом, таким как пыльца, может вызвать реакцию вашей иммунной системы (защитной системы вашего организма). Вещества, вызывающие эти реакции, называются аллергенами.

Что такое аллергическая реакция?

«Аллергическая реакция» — это реакция организма на аллерген. Происходит цепочка событий, в результате которых возникает аллергическая реакция.

Если вы склонны к аллергии, то при первом контакте с определенным аллергеном (например, пыльцой) ваше тело реагирует производством аллергических (IgE) антител.Задача этих антител — найти аллергены и помочь удалить их из вашей системы. В результате выделяется химическое вещество под названием гистамин, вызывающее симптомы аллергии.

Какие виды аллергии и как их лечить?

У вас может быть аллергия на самые разные вещества, включая пыльцу, шерсть животных, плесень и пылевых клещей.

Пыльца

Сезонный аллергический ринит или сенная лихорадка — это аллергическая реакция на пыльцу. Он вызывает воспаление и отек слизистой оболочки носа и защитной ткани глаз (конъюнктивы).

Симптомы включают чихание, заложенность носа (ощущение заложенности) и зуд, слезотечение в глазах, в носу и во рту. Варианты лечения включают безрецептурные и рецептурные пероральные антигистаминные препараты, антилейкотриены, назальные стероиды, назальные антигистаминные препараты и назальный кромолин. У некоторых людей симптомы аллергической астмы (хрипы, одышка, кашель и / или стеснение в груди) могут быть вызваны воздействием пыльцы.

Ваши симптомы можно уменьшить, если избегать пыльцы. Оставайтесь дома, когда количество пыльцы велико, закройте окна и включите кондиционер.Спросите своего лечащего врача об иммунотерапии («прививках от аллергии») для лечения аллергии на пыльцу.

Пылевые клещи

Пылевые клещи — это крошечные организмы, которые обитают в пыли и волокнах предметов домашнего обихода, таких как подушки, матрасы, ковры и обивка. Пылевые клещи растут в теплых и влажных местах.

Симптомы аллергии на пылевых клещей аналогичны симптомам аллергии на пыльцу. Чтобы помочь справиться с аллергией на пылевых клещей, попробуйте использовать чехлы для пылевых клещей (герметичные пластиковые / полиуретановые покрытия) поверх подушек, матрасов и пружинных коробок.Кроме того, убирайте ковер или часто пылесосьте с помощью высокоэффективного пылесоса с фильтром. Лечение может включать в себя лекарства для контроля симптомов со стороны носа, глаз и грудной клетки. Иммунотерапия может быть рекомендована, если ваши симптомы недостаточно контролируются с помощью методов избегания и лекарств.

Формы

Плесень — это крошечные грибы (например, Penicillium) со спорами, которые плавают в воздухе, как пыльца. Плесень — частый триггер аллергии. Плесень может быть обнаружена в помещениях с повышенной влажностью, таких как подвал, кухня или ванная, а также на улице в траве, кучах листьев, сене, мульче или под грибами.Споры плесени достигают пика в жаркую влажную погоду.

Лечение может включать прием лекарств для контроля симптомов со стороны носа, глаз и грудной клетки. Иммунотерапия может быть рекомендована, если ваши симптомы недостаточно контролируются с помощью лекарств и избегания.

Шерсть животных

Аллергические реакции могут быть вызваны белками, выделяемыми потовыми железами кожи животного, которые выделяются при перхоти, а также белками слюны животного. Меры по предотвращению не работают так же хорошо, как простое удаление домашнего животного из дома.Однако, поскольку многие люди не хотят этого делать, второстепенные меры включают не допускать попадания вашего питомца в спальню, использовать воздухоочистители с HEPA-фильтрацией и часто мыть вашего питомца (кошку или собаку).

Лечение может включать прием лекарств для контроля симптомов со стороны носа, глаз и грудной клетки. Иммунотерапия может быть рекомендована, если ваши симптомы недостаточно контролируются с помощью методов избегания и лекарств.

Латекс

У некоторых людей аллергия на латекс возникает после многократного контакта с латексом.Резиновые перчатки, такие как те, которые используются в хирургии или при уборке дома, являются основным источником этого типа реакции. Кожная сыпь, крапивница, слезотечение и раздражение, хрипы и зуд на коже могут возникнуть, если у вас аллергия на латекс.

Аллергические реакции на латекс могут быть умеренными, например покраснение кожи и зуд. Более серьезные реакции могут возникнуть при обнажении слизистых оболочек, например, во время операции, стоматологического или гинекологического осмотра.

Лечение латексных реакций начинается с удаления нежелательного латексного продукта.Если у вас аллергия на латекс, важно носить браслет Medic Alert® и набор для экстренной помощи с адреналином. Все процедуры должны проводиться с соблюдением требований безопасности латекса. От аллергии на латекс нет лекарства, поэтому лучшее лечение этого состояния — это профилактика и предотвращение.

Определенные продукты

Пищевая аллергия развивается, когда в вашем организме вырабатываются определенные антитела к определенной пище. Аллергическая реакция возникает в течение нескольких минут после приема пищи, и симптомы могут быть серьезными.У взрослых наиболее распространенными видами пищевой аллергии являются моллюски, арахис и древесные орехи. У детей они включают молоко, яйца, сою, пшеницу, моллюски, арахис и древесные орехи.

Если у вас пищевая аллергия, ваши симптомы включают зуд, крапивницу, тошноту, рвоту, диарею, затрудненное дыхание и отек вокруг рта.

Чрезвычайно важно избегать продуктов, вызывающих симптомы аллергии. Если у вас (или у вашего ребенка) пищевая аллергия, ваш врач может прописать вам инъекционный адреналин (адреналин), который вы всегда должны носить с собой.Это нужно на тот случай, если вы случайно съели продукты, вызывающие аллергию. Существуют новые методы лечения аллергии на арахис, называемые пероральной иммунотерапией.

Яд насекомых (укусы)

Если вы укусили пчелу, нормальная реакция — боль, отек и покраснение вокруг места укуса. Большая местная реакция включает опухоль, выходящую за пределы места укуса. Например, если вас ужалили в лодыжке, вы можете увидеть опухоль на ноге.

Самая серьезная реакция на укус насекомого — аллергическая реакция, требующая немедленной медицинской помощи.Симптомы аллергической реакции на укус насекомого включают:

  • Затрудненное дыхание.
  • Генерализованная (широко распространенная) крапивница, которая проявляется в виде красной зудящей сыпи, которая распространяется не только на укушенную, но и на другие области.
  • Отек тканей лица, горла или рта.
  • Свистящее дыхание или затрудненное глотание.
  • Беспокойство и беспокойство.
  • Учащенный пульс.
  • Головокружение или резкое падение артериального давления.

Если у вас такая реакция, повторный укус может вызвать серьезную реакцию, которая может быть опасной для жизни.

Аллергическая реакция лечится эпинефрином (адреналином). Если у вас была аллергическая реакция на укусы пчел, обратитесь к сертифицированному аллергологу / иммунологу, чтобы сделать анализ кожи и / или крови, чтобы подтвердить вашу аллергию на пчелиный яд. При подтверждении аллергии на яд рекомендуется иммунотерапия ядом. Это поможет снизить вероятность того, что повторный укус вызовет серьезную реакцию.

Что такое аллергический ринит?

Симптомы назальной аллергии и сенная лихорадка называются «аллергическим ринитом».«Сезонный аллергический ринит — это носовая аллергия, которая меняется в зависимости от времени года из-за пыльцы растений (деревьев, травы или сорняков). Сезонные симптомы возникают в периоды опыления определенных растений. Поскольку у вас может быть аллергия на несколько вещей, ваши симптомы могут ухудшаться в разное время в течение года или могут быть постоянными.

У всех бывает аллергия?

Нет. Большинство аллергий передаются по наследству, что означает, что они передаются детям от родителей.Люди наследуют склонность к аллергии, но не на какой-либо конкретный аллерген. Если у вашего ребенка развивается аллергия, очень вероятно, что у вас или вашего партнера есть аллергия.

Насколько распространены аллергии?

Более 50 миллионов американцев (1 из 6) страдают всеми типами аллергии, включая аллергию на дома и на улице, на продукты питания и лекарства, латекс, аллергию на насекомых, кожу и глаза. Число людей, страдающих аллергией, продолжает расти среди всех возрастов, полов и расовых групп.

Кашель от аллергии | Health Answers

Кашель — это рефлекс.

Это способ вашего организма очистить легкие от слизи и микроорганизмов, которые могут вызвать заболевание. Даже если у вас может быть веская причина, по которой вы кашляете, это может быть очень разрушительным. Кашель может помешать вам закончить фразу, смутить вас на встрече или публичном мероприятии и даже помешать вам хорошо выспаться. Вы также можете заметить, что люди избегают вас, потому что они не хотят ловить ваш кашель.

Выяснение причины кашля может быть первым шагом к поиску лучшего способа ее лечения.

Может ли аллергия вызывать кашель?

Да. Кашель часто является признаком того, что у вас вирус или инфекция, например, простуда или грипп. Но это также может быть вызвано аллергией. Если у вас нет болезни, но у вас хронический кашель более трех недель, Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии 1 утверждает, что это может быть аллергия.

Если вы заметили, что кашляете сильнее в определенное время года, например, весной или осенью, или когда вы находитесь в определенных условиях, например, в сыром подвале или в доме с кошкой или собакой, виновата может быть аллергия. .

Как аллергия вызывает кашель?

Аллергия заставляет ваше тело вырабатывать дополнительную слизь, называемую постназальным выделением. Эта дополнительная слизь стекает по горлу из носа, часто вызывая першение в горле и сухой кашель.

У вас также могут быть другие симптомы, которые идут рука об руку с аллергией, в том числе:

  • Чихание
  • Насморк или заложенность носа
  • Зуд и слезотечение в глазах
  • Темные круги под глазами

Удаление из дома аллергенов, таких как пыль, перхоть домашних животных, плесень, пыльца и дым, может помочь.Если нет, возможно, пришло время рассмотреть другие варианты.

Лекарство от аллергии от кашля

Как только вы или ваш лечащий врач определите, что ваш кашель вызван аллергией, вас могут направить к аллергологу, который может назначить кожное обследование. Прокол или прокол наносит разбавленный аллерген на поверхность кожи. Точно так же при внутрикожном тесте используется небольшая игла для введения разбавленного аллергена под поверхность кожи. Примерно через 15 минут на коже наблюдается красный, приподнятый или зудящий участок: чем больше красный участок, тем выше чувствительность.Одновременно можно тестировать до 40 различных аллергенов.

Ваш лечащий врач может порекомендовать лекарство от аллергии от кашля. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, включают антигистаминные, противоотечные и кашлевые средства.

  • Бромфенирамин . В составе лекарства от аллергии от кашля содержится антигистаминный препарат, который снижает действие природного химического гистамина в вашем организме, который может заставить вас чихнуть и вызвать слезотечение или насморк.
  • Псевдоэфедрин и фенилэфрин . Распространенные противозастойные средства, которые уменьшают постназальный подтек за счет сужения кровеносных сосудов и сокращение воспаленных мембран, позволяющее воздуху проходить через носовые ходы. Они эффективны при непродолжительном использовании.
  • Декстрометорфан или DM . Распространенное средство от кашля, которое снижает сигналы в мозгу, вызывающие кашлевой рефлекс. Этот тип лекарства следует использовать только при сухом отрывистом кашле, поскольку кашель является защитным механизмом. очистить дыхательные пути от слизи и микробов.

Если вы принимаете какие-либо другие лекарства, поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать лекарство от аллергии .

Натуральные домашние средства от кашля

Если вы не хотите принимать лекарства, вы можете попробовать следующие природные средства:

Вода . Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания, чтобы разжижить слизь, которая может вызывать кашель.

Мед — это незаменимое средство от боли в горле, которое может уменьшить частоту и тяжесть кашля.Вы можете сделать это простым и проглотить одну ложку меда, чтобы покрыть горло, или попробовать две чайные ложки в чашке чая или в тепле. воды.

Полоскание горла соленой водой может облегчить боль и дать временное облегчение. Добавьте от четверти до половины чайной ложки соли в восемь унций теплой воды и полощите горло над раковиной.

Капли от кашля — это быстрый и простой способ сдержать кашель путем увлажнения горла. Капли от кашля бывают разных вкусов и могут облегчить ощущение царапания, которое вызывает сухой кашель.

Когда обращаться к врачу

Если вы попробовали все вышеперечисленное, но кашель не проходит, рекомендуется записаться на прием к врачу, чтобы исключить более серьезное заболевание. Поговорите со своим врачом, если у вас есть одно из следующих симптомы вместе с кашлем:

  • Температура выше 101 ° F или 38 ° C
  • Озноб
  • Слабость
  • Желтая или зеленая мокрота с неприятным запахом
  • Обезвоживание

Если кашель вызывает аллергия, чем раньше вы вылечите его, тем лучше вы почувствуете себя.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*