Как уменьшить диаскинтест: Как уменьшить манту самостоятельно: рекомендации

  • 27.07.2020

Содержание

Как уменьшить размер Манту пере походом к врачу, в домашних условиях

Мамы с папами задают вопрос: как уменьшить манту, когда малыш случайно смочил водой место укола. Такая вакцинация является показателем чувствительности детей к туберкулезным бактериям. Положительный результат чаще всего наблюдается в период инфицирования либо при предшествующей прививке БЦЖ. Обо всех необходимых нюансах мы расскажем в данной статье.

Влияние различных факторов на результат вакцинации

Точность реакции зависит от различного рода факторов. Под их влиянием организм способен выдать ложноположительный результат. Инъекцию надо делать, когда ребенок абсолютно здоров.

Если у малыша наблюдается болезненное состояние, аллерген вводить не разрешается.

К основным симптомам, запрещающим вакцинацию, относят:

  • температуру;
  • вирусные инфекции;
  • хронический недуг органов внутренней системы;
  • инфекции бактериального характера.

Положительная чувствительность может провоцироваться:

  • кожными заболеваниями;
  • неправильным питанием;
  • аллергической реакцией на вакцину;
  • осуществлением инъекции после болезни;
  • грудным возрастом малыша;
  • намоканием области укола либо его расчесыванием;
  • повышенной потливостью на участке, где располагается уплотнение.

Многим родителям, чтобы оградить место прививки от попадания влаги, приходит мысль заклеить его пластырем или воспользоваться повязкой из бинта, таким способом спровоцировав усиленную потливость рук, что сказывается на размерах уплотнения.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Для того чтобы исключить перечисленные факторы, следует не прикасаться, не смачивать область укола в течение трех суток, пока доктор не ознакомится с результатами. Очень важно придерживаться этих правил в 1-й день после пробы.

Отрицательный результат не всегда правдив. Дети до года невосприимчивы к вводимому веществу.

Поэтому вакцинацию лучше сделать, когда ребенку исполнится год.

Кроме того, чувствительность нарушена, если малыш заразился туберкулезом в течение трех месяцев до вакцинации.

Как изменить размеры папулы

Для начала необходимо правильно подобрать время для вакцинации. Можно ли заранее готовить ребенка к инъекции лучше уточнить у врача. Так как малышу вводится аллерген, недопустим прием противоаллергических средств. Если малыш перенес болезнь, вакцинацию врач может провести только спустя 30 дней после окончательного выздоровления. Такой же период необходим, если была поставлена другая прививка. Уменьшить реакцию Манту допустимо детям аллергикам, так как реакция на гипераллергенном фоне не говорит о наличии заболевания. Родитель может помочь рассосаться уплотнению: мазать место инъекции Фенистилом.

Уменьшить его можно с помощью правильного рациона.

За три дня до вакцинации и в течение семидесяти двух часов после этого, детям не рекомендуется употреблять следующие продукты в пищу:

  • ягоды красного цвета;
  • шоколадки;
  • газировку;
  • цитрусы;
  • кондитерские изделия;
  • сухари и соленые орехи.

Все перечисленные продукты являются аллергенами, в состав некоторых включены консерванты, пищевые красители и ароматизаторы.

Доктора не рекомендуют употреблять такую еду детям вообще. Перед вакцинацией прием такой пищи категорически запрещен. Мало того, что добавки в их составе негативно сказываются на работе пищеварительной системы, они способны вызвать опасную аллергическую реакцию в виде анафилактического шока. Маленький ребенок может кушать сладости домашнего приготовления, в основе которых полезные фрукты.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Такая инъекция может ослабить иммунную систему и привести к следующим побочным явлениям:

  • аллергической реакции;
  • высокой температуре;
  • потере аппетита;
  • анафилаксии;
  • насморку;
  • высыпаниям на коже;
  • общей слабости.

Причем сыпь может появиться на любом участке тела ребенка (под коленями, на лице, на руках, в области паха).

Поэтому многие родители не ставят Манту, опасаясь побочных явлений. Но риск заражения серьезным заболеванием гораздо опаснее, чем аллергия. Тем более негативной реакции организма можно избежать, если соблюдать простые правила.

При правильном проведении пробы исключено появление побочного эффекта. Родители должны проследить, чтобы малыш не прикасался к месту укола, не чесал его и не мочил водой.

Альтернативным способом является сдача крови в частных клиниках на иммуноглобулин к туберкулезу.

Правильный уход после вакцинации

Результат пробы не расценивается по однократному введению вакцины. Динамика реакций выявит предрасположенность организма к заболеванию. Манту делается в районе между внутренним участком локтя и запястьем. Место укола нельзя заклеивать, пережимать рукавом. Ложноположительный результат будет вызван любым механическим раздражением данного участка кожи.

Врач на осмотре измеряет размер уплотнения, а не область покраснения кожи.

Предварительно родители могут самостоятельно посмотреть на размер папулы. Уплотнение меньше миллиметра говорит об отрицательном результате. Пуговка до 4 мм с покраснением считается сомнительной. Положительный результат получен при размере уплотнения свыше 5 мм.

Выводы о нормальной реакции врачи делают, изучая динамику чувствительности, так как никаких точных показателей не существует. Каждый год диаметр папулы должен уменьшаться, таким образом, чтобы при достижении семилетнего возраста, уплотнения не наблюдалось. Только в такой ситуации делается повторная прививка БЦЖ. При обнаружении любых отклонений педиатр должен направить малыша на дополнительное обследование, чтобы установить истинную причину чрезмерной чувствительности.

Аллергия может возникнуть у ребенка, даже если он никогда не был в контакте с носителем палочки. На это может повлиять предрасположенность к аллергенам либо наследственность.

существует ли альтернатива пробе Манту

Статья на конкурс «био/мол/текст»: Несмотря на стремительное развитие медицины, туберкулез не спешит сдавать свои позиции, оставаясь не только актуальным и смертоносным, но и трудно диагностируемым заболеванием. А ведь своевременная диагностика — это возможность снизить количество больных активными формами и повлиять на распространение инфекции! Традиционно для диагностики туберкулеза применяют пробу Манту 2 ТЕ. Тем не менее в последние годы появились альтернативные методы — «Диаскинтест» и анализ крови

IGRA (Interferon Gamma Release Assay). Что это за тесты и в состоянии ли они полностью заменить «старушку» пробу Манту, которой недавно исполнилось 110 лет?

Эта работа опубликована в номинации «Биофармацевтика» конкурса «био/мол/текст»-2018.


Партнер номинации — медицинская компания «Инвитро».


Генеральный спонсор конкурса — компания «Диаэм»: крупнейший поставщик оборудования, реагентов и расходных материалов для биологических исследований и производств.


Спонсором приза зрительских симпатий выступил медико-генетический центр Genotek.


«Книжный» спонсор конкурса — «Альпина нон-фикшн»

Проблема лечения и диагностики туберкулеза до сих пор остается чрезвычайно актуальной.

И дело не только в том, что палочка Коха (Mycobacterium tuberculosis) развивает поразительную устойчивость к антибиотикам: ситуацию осложняет еще и длительный инкубационный период заболевания. Фактически, мы имеем дело с возбудителем, носители которого могут долгое время быть совершенно здоровы! В придачу, существуют не только активные формы туберкулеза, но и латентное носительство. А предсказать, перейдет ли оно в активную форму и когда это случится, чрезвычайно трудно. Однако не все так плохо, потому что даже латентное носительство можно диагностировать и в случае необходимости пролечить. Вопрос лишь в том, что до сих пор не разработано точного и эффективного метода диагностики туберкулезных процессов. Поэтому долгие годы ученые пытаются разработать «идеальный» тест, который позволил бы отличить туберкулез от постпрививочного иммунитета и латентного носительства, имел бы низкую себестоимость и не зависел от человеческого фактора.

Тем не менее диагностика — это еще не диагноз, и результат любого теста не является истиной в последней инстанции. Диагноз же по-прежнему ставят, исходя из нескольких составляющих:

  • клинической картины;
  • наличия контакта с туберкулезным больным;
  • рентгенографии легких, флюорографии или компьютерной томографии;
  • результатов диагностических тестов.

Однако большинство этих методов диагностируют туберкулез постфактум — только скрининговые тесты помогают выделить лиц с высоким риском развития заболевания или с только зарождающимся процессом. И уже более 100 лет основным методом массовой диагностики туберкулеза является туберкулиновая проба Манту 2 ТЕ (содержащая 2 туберкулиновые единицы). Тест спорный, со множеством ложноположительных результатов, но именно его используют во всем мире и отказываться пока не собираются.

Проба Манту

Проба Манту 2 ТЕ — это специфический кожный тест на основе туберкулина. Туберкулин является смесью разнообразных антигенов, полученных из инактивированной микобактерии туберкулеза и продуктов ее жизнедеятельности (белков, полисахаридов, нуклеиновых кислот — всего около 200 наименований [1], [2]). Также в состав препарата для пробы Манту входят фенол в качестве консерванта, стабилизатор «Твин-80», соли фосфатного буферного раствора и хлорид натрия.

Смысл этой пробы в том, что организм человека, зараженного микобактерией туберкулеза, будет реагировать на введение ее частичек выработкой Т-лимфоцитов [3]. Если же человек здоров, подобной реакции не будет. Однако тут есть одно но: антигены, входящие в состав туберкулина, характерны не только для палочки Коха

, но и для других штаммов микобактерии, в том числе и для M. bovis — основы прививки БЦЖ. Поэтому проба Манту плохо «различает» привитых этой вакциной и реально заболевших туберкулезом.

В мире используют 3 вида туберкулина (рис. 1): датский препарат PPD (purified protein derivative) RT 23, американский PPD-S и российский — PPD-L. Различаются они видами микобактерий, из которых были получены: при производстве датского и американского препаратов используют только M.

tuberculosis, а при производстве российского — смесь из M. tuberculosis и M. bovis (микобактерии, вызывающей туберкулез у крупного рогатого скота; на основе этого штамма была разработана вакцина БЦЖ). Различие в составах туберкулина обусловливает разные границы положительного результата: 15 мм для детей, привитых БЦЖ, и не более 10 мм для непривитых детей до 5 лет у датского препарата, не более 10 мм у американского и 5 мм у российского [4].

Рисунок 1. Препараты туберкулина

Диагностику с помощью пробы Манту проводят следующим образом: небольшое количество туберкулина вводят под кожу чуть выше запястья и через 72 часа оценивают реакцию, которую считают положительной, если в месте введения появляется припухлость (папула) более 5 мм в диаметре. В зависимости от ее размера, различают степень реакции от отрицательной (0–1 мм) до резковыраженной, или гиперергической (17 мм и более у детей и подростков, 21 мм и более у взрослых) [5]. И тут начинаются трудности, потому что у привитых БЦЖ реакция Манту положительна [6]! Мало того, чем больше поствакцинальный рубец, тем выше чувствительность к туберкулину [7]. Поэтому у привитых БЦЖ оценивают не только диаметр папулы, но и размер поствакцинального рубчика (табл. 1).

Таблица 1. Соотношение размера папулы и рубчика после прививки БЦЖ. [8]
Срок, прошедший с момента вакцинации БЦЖРазмер рубчика после БЦЖПривитый иммунитет (мм)Неясная причинаПодозрение на инфицирование
1 год 6–10 мм 5–15 мм 16 мм Более 17 мм
2–5 мм 5–11 мм 12–15 мм Более 16 мм
0 мм 2–4 мм 5–11 мм Более 12 мм
2 года Вне зависимости от размера Уменьшение размера папулы или прежний ее размер Увеличение размера на 2–5 мм от предыдущего положительного результата Реакция изменяется на положительную или папула увеличивается более чем на 5 мм
3–5 лет Вне зависимости от размера 5–8 мм либо уменьшение размера папулы Увеличение размера на 2–5 мм за последний год или отсутствие тенденции к уменьшению Изменение на положительную (5 мм) реакцию или увеличение папулы на 6 мм;
12 мм при впервые поставленной пробе; изменение предыдущего размера на 2–4 мм или размер в 12 мм
6–7 лет Вне зависимости от размера 0–4 мм 5 мм 6 мм и более
7–9 лет Если в 7 лет ребенку была сделана ревакцинация БЦЖ, реакция Манту вновь становится положительной и нормы повторяются 0–4 мм 5 мм 6 мм и более
Взрослые Отрицательная реакция, покраснение любого диаметра; папула до 4 мм Более 5 мм

Безусловно, метод оценки результата довольно субъективный. Но главное, папулу надо еще правильно измерить, зафиксировав только размер выпуклой части и игнорируя покраснение вокруг нее (рис. 2).

Рисунок 2. Правильная и неправильная оценки диаметра папулы

Впрочем, основной недостаток пробы Манту не в этом: проблема в том, что с ее помощью трудно отличить поствакцинальный иммунитет от заболевания, а цена ошибки — «ненужный» курс антибиотиков. Поэтому чаще всего ее результат — это только первый шаг, лишь подозрение на туберкулез. Что интересно, при тяжелом течении болезни из-за неадекватного Т-клеточного ответа реакция на туберкулин обычно отсутствует [6], однако эту фазу заболевания уже хорошо видно и по клинической картине, и на рентгенограмме.

Еще одна трудность с диагностическими возможностями пробы Манту связана с тем, что они зависят от нижней границы положительного результата: чем ниже граница, тем больше будет наблюдаться ложноположительных реакций. К примеру, в России пороговым значением является папула в 5 мм. Это приводит к гипердиагностике — большому количеству зафиксированных реакций, но в итоге к низкому проценту реально выявленных случаев инфицирования [4].

В общем, не удивительно, что в последнее время информативность туберкулиновой пробы постоянно ставится под сомнение. Мало того, она может вызывать не связанные с туберкулезом аллергические реакции, поэтому все больше здоровых, но склонных к аллергии детей вынуждены идти в тубдиспансер в надежде выяснить причину положительной реакции. И наконец, на результат пробы может влиять множество факторов: недавно перенесенные инфекции, хронические заболевания, прием медикаментов, изменение гормонального фона или иммунитет к нетуберкулезным микобактериям [7].

Если говорить о достоинствах пробы Манту, то кроме низкой себестоимости, ими будут возможность выявления туберкулеза на ранних стадиях развития (за исключением лиц с иммуносупрессией и маленьких детей до двух лет [7]) и более высокая диагностическая ценность у непривитых БЦЖ по сравнению с привитыми (от 50% и ниже против 65,4% [6], [9]).

Мифы о пробе Манту

  • Туберкулин вреден для здоровья, потому что инактивированные микобактерии вызывают аллергию и «нагружают иммунитет». Здесь есть небольшая доля правды: как препарат, туберкулин может вызывать аллергические реакции, не связанные с инфицированием, однако ни о какой «нагрузке» не может быть и речи, хотя бы потому что на него не вырабатываются антитела.
  • Проба Манту 2 ТЕ токсична, так как препарат содержит фенол. В туберкулиновой пробе фенол является консервантом, подавляющим рост бактерий и грибков [5]. При этом его количество настолько мало (0,00025 г), что не может оказать влияние на здоровье. Фенол является продуктом метаболизма бактерий, населяющих наш кишечник, поэтому он образуется в тканях организма, попадает в кровь и выводится с мочой. Ежедневно выводится примерно 0,1–0,15 г фенола, что во много раз превышает количество, содержащееся в препарате для пробы Манту.
  • Пробу Манту делают только в странах третьего мира. Это неправда: туберкулиновый тест делают во всем мире, включая США, Канаду, Германию, Данию и Нидерланды. Однако, из-за низкой заболеваемости в этих странах, туберкулинодиагностику обычно проводят только группам риска.

«Диаскинтест»

Наука, однако, не стоит на месте, и альтернативы пробе Манту существуют. Вопрос лишь в том, насколько они альтернативны. После расшифровки в 1998 году генома M. tuberculosis появилась возможность разработать абсолютно новые тесты: отечественную кожную пробу «Диаскинтест» и анализы крови IGRA. Однако на роль теста-заменителя пробы Манту больше всех претендует именно «Диаскинтест».

По сравнению с туберкулиновой пробой «Диаскинтест» — это большой шаг вперед. И все потому, что в его состав входит не сотня антигенов, а только рекомбинантный белок CFP10-ESAT6 в стандартном разведении, который не реагирует ни на вакцинный штамм M. bovis, ни на большинство непатогенных микобактерий, — в основном он чувствителен только к палочке Коха. Иными словами, для диагностики инфекции можно использовать лишь этот белок, который показывает наличие или отсутствие клеточного иммунитета к M. tuberculosis. «Диаскинтест» вводят внутрикожно и проверяют результат через 72 часа.

Рисунок 3. Антигены ESAT-6 и CFP-10

В геноме M. tuberculosis белки ESAT-6 и CFP-10 закодированы в зоне RD1. Они экспрессируются при размножении микобактерии и связаны с ее вирулентностью, поэтому иммунный ответ на эти белки отражает активность инфекционного процесса [10]. В составе «Диаскинтеста» они представлены в виде рекомбинантного белка из двух связанных антигенов ESAT6 и CFP10 (рис. 3), синтезируемых генетически модифицированной культурой бактерий Escherichia coli BL21(DE3)/pCFP-ESAT [6]. По похожей технологии был получен еще один препарат — датский C-Tb, однако в нем другое соотношение ESAT-6 и CFP-10, и он менее чувствителен по сравнению с российской разработкой [4].

Благодаря тому, что в состав «Диаскинтеста» входит не коктейль из полисахаридов, липидов и белков, а только синтетический антиген плюс вспомогательные вещества (фенол, натрия хлорид, «Твин-80»), он является более высокоспецифичным, чем препарат для пробы Манту. То есть при его применении фиксируется меньше ложноположительных результатов, а также аллергических реакций неинфекционного характера [2].

Что касается оценки активности туберкулезного процесса, то в этом «Диаскинтест» на голову опережает конкурентов, потому что для него разработана градация положительного результата (табл. 2). То есть чем больше возбудителя в организме, тем больший размер будет иметь папула. А это значит, что у большинства туберкулезных больных реакция на этот тест более выражена, чем у латентных носителей (единственное, здесь снова имеет место субъективная оценка результата). Прибавим к этому то, что «Диаскинтест» позволяет выявлять носителей с высоким риском развития туберкулеза и снижать количество необоснованной терапии [11], а также снижение выраженности реакции на него у больных, получающих курс антибиотиков [4], и получим весьма ценное конкурентное преимущество перед туберкулиновой пробой.

Таблица 2. Оценка ответной реакции на «Диаскинтест». Составлена по информации из инструкции.
РеакцияРазмер гиперемии и папулы
Отрицательная Нет папулы и/или гиперемии, «укольчитая реакция» до 2 мм
Сомнительная Наличие гиперемии при отсутствии папулы
Положительная: Папула любого размера:
— слабовыраженная положительная реакция До 5 мм
— умеренно выраженная реакция 5–9 мм
— выраженная реакция 10–14 мм
— гиперергическая реакция 15 мм и более, а также при везикуло-некротических изменениях и (или) лимфангоите, лимфадените независимо от размера инфильтрата

Однако и у «Диаскинтеста» есть недостатки:

  • Он не чувствителен к M. bovis и, следовательно, не может диагностировать туберкулезный процесс, вызванный этим видом микобактерии. Конечно, число подобных случаев невелико, но все-таки это снижает эффективность теста.
  • Согласно исследованиям, у «Диаскинтеста» достаточно высокая чувствительность в выявлении туберкулезной инфекции как у детей — 90–96,7%, так и у взрослых — 78–81,5% [2]. Тем не менее остаются приблизительно 10–20% случаев, которые он пропускает.
  • «Диаскинтест» может быть отрицательным у туберкулезных больных с выраженными нарушениями работы иммунной системы из-за тяжелого течения болезни, а также у ВИЧ-инфицированных (в этом случае чувствительность теста зависит от уровня Т-лимфоцитов CD4+ [2]).

Что нужно знать о кожных пробах?

  1. Препарат для пробы Манту 2 ТЕ и «Диаскинтест» — маркеры туберкулезной аллергии, то есть они являются «аллергенами». Туберкулезная аллергия связана с иммунным ответом на M. tuberculosis, который делает организм чувствительным (сенсибилизированным) даже к малому количеству микобактерии. С помощью кожных тестов, содержащих раздражающий фактор (инактивированные частицы палочки Коха), этот процесс можно зафиксировать. Инфекционная аллергия является реакцией замедленного типа, поэтому результат проб оценивают не сразу, а через 72 часа.
  2. Кожная реакция на эти пробы является маркером Т-зависимого иммунного ответа, в котором задействованы Т-клетки CD4+ и CD8+ и ассоциированные с ними провоспалительные цитокины, IFNγ, TNF и т.д. Поэтому кожные тесты чувствительны в том числе и к латентному носительству, когда количество микобактерии крайне мало [4], [6].
  3. Как видно из таблиц 1 и 2, результаты кожных проб наблюдают в динамике, при необходимости сравнивая между собой значения предыдущих лет. Поэтому нет смысла делать диагностику туберкулеза, что называется «для галочки»: только для медкарты в детский сад или в школу — ее нужно проводить ежегодно (или хотя бы раз в два года).
  4. В трактовке результатов кожных проб существует понятие виража — резкое увеличение диаметра папулы на шесть и более миллиметров по сравнению с предыдущей пробой. Кроме этого, виражом считают не связанный с вакцинацией БЦЖ переход отрицательной реакции в положительную. Вираж пробы Манту не всегда означает инфицирование (он может быть и аллергического характера), однако для уточнения ситуации обычно назначают дополнительное обследование и консультацию фтизиатра.

Что выбрать: пробу Манту или «Диаскинтест»?

Если сравнивать диагностическую эффективность тестов, то «Диаскинтест» дает значительную фору туберкулиновой пробе. Тем не менее среди фтизиатров есть адепты как пробы Манту, так и «Диаскинтеста». Впрочем, сравнительные исследования говорят не в пользу проб с туберкулином — ведь реакция на них еще не означает заболевания или заражения микобактерией. Плюс массовая вакцинация БЦЖ резко снижает их диагностические способности [6].

В качестве примера можно привести отечественное исследование, в котором сравнивали результаты кожных проб [6]. Оказалось, что у подростков, живших в близком контакте с больными открытой формой туберкулеза (бактериовыделителями), положительные реакции на введение туберкулина наблюдались в 77,9% случаев, заболевание же было выявлено только у 4,9%. При этом положительные реакции на «Диаскинтест» отметили лишь у 5,6%, из которых в 62,5% случаев выявили туберкулез [6]. По оценкам российских ученых, результативность «Диаскинтеста» в выявлении активного туберкулеза может превышать результативность пробы Манту 2 ТЕ в 40 раз (табл. 3) [11]!

Таблица 3. Сравнение результатов «Диаскинтеста» и пробы Манту в разных ситуациях. [9]
Результат пробы МантуРезультат «Диаскинтеста»
В норме:
у непривитых БЦЖ Отрицательный Отрицательный
у привитых БЦЖ Слабоположительный или положительный без гиперергии Отрицательный
При заражении:
у непривитых БЦЖ Положительный Слабовыраженный или положительный в зависимости от активности процесса*
у привитых БЦЖ Резко положительный Слабовыраженный или положительный в зависимости от активности процесса*
* Не учитывается ситуация (10–20% случаев), когда результат «Диаскинтеста» ложноотрицательный.

Анализы крови на туберкулез: плюсы и минусы

Открытие специфичных для M. tuberculosis антигенов позволило разработать лабораторные тесты для диагностики туберкулеза. Это широко известные анализы IGRA (Interferon-Gamma Release Assays), к которым относятся T-SPOT®.TB и QuantiFERON-TB Gold In-Tub («Квантиферон»).

Технология их проведения довольно проста: у пациента берут венозную кровь, смешивают ее с белками ESAT-6, CFP-10 и TB 7.7, после чего наблюдают за реакцией. То есть за количеством Т-лимфоцитов (T-SPOT®.TB) или гамма-интерферона («Квантиферон») [12].

Многие необоснованно считают эти тесты «золотым стандартом» диагностики туберкулеза и его латентных форм, хотя их результаты могут лишь косвенно свидетельствовать об активной инфекции микобактерией или о носительстве — процессах, которые IGRA-анализы не различают [12]. И если ориентироваться на руководства ВОЗ, а также Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний (ECDC), «золотых стандартов» в диагностике латентных форм туберкулеза не существует в принципе. Как не существует и адекватной модели латентной туберкулезной инфекции. Поэтому для оценки границ результатов IGRA-анализов приходится использовать так называемые «суррогаты» — показания людей с подтвержденным активным туберкулезом [12]. А это только усложняет ситуацию, потому что у больных туберкулезом снижен клеточный иммунитет, и их показатели не могут служить основой для оценки диагностики латентной инфекции [6].

Вдобавок, отрицательный результат IGRA-анализов крови, не является гарантией отсутствия заболевания; от ложных результатов они тоже не застрахованы. Например, при тестировании «Квантифероном» ложноотрицательные результаты возможны:

  • в ранние сроки инфицирования;
  • при иммунодефицитных состояниях;
  • при неправильном заборе крови или ее транспортировке;
  • из-за ошибок во время расшифровки результатов.

Добавлю, что тесты IGRA требуют наличия качественного оборудования, специальных реактивов и квалифицированного персонала, поэтому себестоимость у них довольно высока.

Кроме того, по сравнению с кожными тестами существенным недостатком этих анализов является определение in vitro только образования гамма-интерферона или активности Т-клеток. Поэтому в странах с высокой заболеваемостью (а Россия, несомненно, в их числе с показателем более 50 больных на 100 000 населения [13]) у IGRA-анализов нет никаких дополнительных преимуществ [12]. Тем более что их способность диагностировать туберкулезный процесс колеблется в районе 42–90% для разных возрастных групп, к тому же они не маркируют латентное носительство [12]. Другими словами, для жителей нашей страны анализы крови на туберкулез в общем-то напрасная трата денег, хотя в странах с низкой заболеваемостью (США, Канада, Западная Европа) они более информативны и рекомендованы к замене туберкулиновых проб для привитых БЦЖ [14].

В мире живет более полумиллиарда латентных носителей M. tuberculosis. Причем, далеко не каждый из них в итоге заболевает, потому что размножение микобактерии сдерживает иммунная система. Например, из 100 инфицированных палочкой Коха детей, лишь у одного развивается активная форма туберкулеза, поэтому диагностические тесты направлены не только на выявление латентных носителей, но и на оценку риска развития заболевания [15].

Анализы крови vs кожные тесты: сравнение эффективности

При оценке эффективности тестов для диагностики туберкулеза чаще всего учитывают два параметра: чувствительность (sensitivity) и специфичность (specificity). Под чувствительностью понимают способность метода выявлять лиц с заболеванием или носителей с высоким риском развития туберкулеза. Под специфичностью — способность теста правильно идентифицировать людей, у которых нет туберкулеза (то есть этот параметр характеризует риск появления ошибочных ложноположительных результатов) [12].

Согласно исследованиям, у анализов крови IGRA достаточно высокая специфичность, но проблемы с чувствительность (табл. 4), поэтому они не могут стать основным инструментом в диагностике туберкулеза, особенно в странах с высокой заболеваемостью. Что касается «Диаскинтеста», то если верить отечественным публикациям [4], [6], [10], [11], он обладает и высокой специфичностью, и высокой чувствительностью (табл. 4). Чудо, а не тест! Однако высокая чувствительность не равняется абсолютной, поэтому и у «Диаскинтеста» случаются «проколы» в виде ложных результатов (чаще всего они наблюдается у детей до двух лет или у лиц с сопутствующими тяжелыми заболеваниями [11]).

Таблица 4. Оценка чувствительности и специфичности анализов крови IGRA по сравнению с туберкулиновой пробой Манту и «Диаскинтестом» в диагностике активного туберкулеза
«Квантиферон» [12]T-SPOT®.TB [12]Проба Манту [12]«Диаскинтест» [2]
Общая чувствительность 80%* 81%** 65%*** 93,3%
Общая специфичность 79% 59% 75% 93,7%
* Общая чувствительность 81% (95% CI 78–84%) для пациентов с подтвержденным туберкулезом.
** Общая чувствительность 92% (95% CI 90–93%) для пациентов с подтвержденным туберкулезом.
*** Общая чувствительность 68% (95% CI 63–72%) для пациентов с подтвержденным туберкулезом.
CIconfidence interval, доверительный интервал.

В общем, анализы крови вряд ли смогут полностью заменить собой пробу Манту 2 ТЕ (и тем более «Диаскинтест», если речь идет об РФ). Но, быть может, они могут стать одним из дополнительных инструментов в диагностике активной туберкулезной инфекции? Да, такая возможность существует, но и здесь есть оговорки. Например, для пациентов с внелегочным туберкулезом, ВИЧ-инфицированных или детей старше пяти лет их можно рассматривать в качестве дополнительного метода. Однако в настоящее время существует ограниченное количество исследований этих тестов [12], поэтому далеко идущие выводы делать рано (табл. 5).

Таблица 5. Оценка специфичности и чувствительности анализов крови IGRA, пробы Манту и «Диаскинтеста» у детей и подростков в диагностике туберкулеза
Проба Манту [12]«Квантиферон» [12]T-SPOT®. TB [12]«Диаскинтест»
Специфичность 89,4% 85,8% 84% 86,3% [2]
Чувствительность 65,4% 79,9% 42,2% 90,5–96,7% [2]
94,8 [11]

Какой тест все-таки выбрать?

Как говорится, при всем богатстве выбора альтернатив немного. К сожалению, при выборе теста многие руководствуются не его диагностическими характеристиками, а безвредностью для здоровья, потому что фенол в составе кожных проб пугает многих. И существует даже движение против пробы Манту, группа поддержки которого периодически предлагает заменить ее анализами крови IGRA. Но, как было отмечено выше, у подобных страхов нет никаких оснований. В придачу, являясь продуктом жизнедеятельности организма, фенол не накапливается, а выводится вместе с мочой. Поэтому главными критериями все-таки являются чувствительность и специфичность тестов.

На данный момент, наилучшие характеристики демонстрирует только «Диаскинтест». Однако, несмотря на это, в массовой диагностике продолжают использовать пробу Манту 2 ТЕ, и она вполне удовлетворяет фтизиатров. Ведь «Диаскинтест» (также как и IGRA-анализы) не реагирует на инфекцию, вызванную M. bovis. Кроме того, его внедрили в массовую диагностику лишь 10 лет назад, а это слишком небольшой срок, чтобы полностью удостовериться в его диагностической эффективности и «списать» туберкулиновую пробу за ненужностью.

Что касается анализов крови IGRA, то они слишком дороги, не превосходят «Диаскинтест» в чувствительности и не различают латентное носительство. А в мире, где живет более 10 миллионов туберкулезных больных и 1,7 миллиарда носителей микобактерий [3], это является существенным недостатком.

  1. Нестерова Ю. (2017). «6 самых популярных тестов на туберкулез: проблема выбора». МedАboutМe;
  2. Корецкая Н.М. (2013). Диаскинтест: новые возможности в диагностике туберкулеза. «Медицина в Кузбассе». 4, 3–8;
  3. Болезнь, не думавшая сдаваться;
  4. Слогоцкая Л.В., Богородская Е.М., Леви Д.Т., Сельцовский П.П. (2017). 10 лет кожной пробе с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (Диаскинтест) и 110 лет туберкулиновой пробе Манту – сравнение эффективности. «БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение». 17, 67–77;
  5. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации». (2003). Приказ № 109 Минздрава РФ;
  6. Слогоцкая Л.В. (2013). Туберкулинодиагностика и новые тесты для выявления инфекции. «Медицинский Вестник». 16, 14–15;
  7. Филинюк О.В., Колоколова О.В., Кабанец Н.Н. Диагностика туберкулеза у детей и подростков. Томск: СибГМУ, 2013. — 174 с.;
  8. Методы выявления туберкулеза у детей (методическое пособие). Москва, 1990;
  9. Яковлева Г. П. (2017). ДИАСКИНТЕСТ vs МАНТУ. «Туберкулезная аллергия»;
  10. Слогоцкая Л.В. (2014). Иммунологические тесты со специфичными для Mycobacterium tuberculosis белками ESAT-6 И CFP-10. «Туберкулез и болезни легких». 1;
  11. Слогоцкая Л.В., Сенчихина О.Ю., Никитина Г.В., Богородская Е.М. (2015). Эффективность кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным при выявлении туберкулеза у детей и подростков Москвы в 2013 г. «Педиатрическая фармакология». 12, 99-103;
  12. ECDC guidance: Use of interferon-gamma release assays in support of TB diagnosis. Stockholm: ECDC, 2011. — 32 p.;
  13. Нечаева О.Б. (2016). Эпидемическая ситуация по туберкулезу в России. ЦНИИ ОИЗ;
  14. Testing in BCG-vaccinated persons. (2016). CDC;
  15. Аксенова В.А. и Леви Д.Т. (2012). Туберкулез у детей и подростков. «БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение». 1, 22–27.

Чем можно помазать манту чтобы она уменьшилась. Какие беды сулит большая проба манту у ребенка

Родителей часто интересует, как уменьшить Манту, если ребенок расчесал место укола, из-за чего возник ложный положительный результат. Следует однако помнить, что размер папулы может быть увеличен не только из-за нарушения правил ухода.

Факторы влияния на результат пробы

Большой размер папулы является признаком туберкулеза, симптомом наличия возбудителя данной патологии в организме человека.

Возможен ложный положительный результат. Чтобы исключить его, необходимо дополнительное проведение диагностики. У ребенка может появиться аллергия на препарат. При этом наблюдается и другая симптоматика: отмечается общее астеническое состояние, покраснение около папулы, сыпь.

Для получения верных результатов исследования состояние здоровья ребенка важно: должны отсутствовать патологии на момент укола. Кроме того, не прививают детей, которые недавно переболели, поскольку их организм ослаблен, иммунная система может отреагировать на введенное вещество подобным способом.

Важен правильный уход. Если расчесывать, тереть кожу, произойдет увеличение папулы. Нужно заранее уточнить у врача, на какой день можно мыться, чтобы избежать негативного воздействия. Следует постараться свести к минимуму контакт кожных покровов с грубой тканью, из-за которой кожа может чесаться.

На правильность результатов влияет техника постановка укола.

Если он был сделан неграмотно, дозировка препарата оказалась слишком большой, будет ложный положительный итог. Кроме того, искажение произойдет, если менее чем за месяц до Манту, была сделана какая-либо прививка.

Как уменьшить Манту в домашних условиях

Существует несколько способов, как уменьшить реакцию Манту. Использовать их рекомендуется только в тех случаях, когда родители уверены, что ребенок здоров, не заражен туберкулезной палочкой.

Если кроме увеличенной папулы симптомы не проявляются, не следует ничего делать. Различные заживляющие кремы могут негативно повлиять на реакцию. Запрещается прижигание йодом, зеленкой и другими средствами.

Если пробу ребенку будут делать впервые, несовершеннолетний склонен к аллергическим реакциям, рекомендуется предварительно дать ему антигистаминные препараты. Чтобы снизить риски ложного итога, из меню следует временно исключить аллергены, содержащие красители, консерванты и другие химические добавки продукты.

Нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал кожу. Ткани, прилегающие к месту укола, должны быть мягкими, не провоцирующими аллергические реакции.

Если все правила были соблюдены, но папула оказалась слишком большой, не следует игнорировать возникшее состояние. Потребуются дополнительные обследования.

Как предотвратить ложный итог

Чтобы предотвратить появление положительной реакции у здорового ребенка, следует избегать воздействия ультрафиолета и различных механических факторов на место укола, отказаться от посещения бассейнов, саун и бань, вводить в рацион новые продукты до проверки, избегать попадания химических составов на руку.

Если ребенок недавно болел, страдает дерматологическими патологиями, эпилепсией, повышенной чувствительностью к компонентам применяющегося для проверки препарата, прививать его не следует, поскольку габариты папулы окажутся слишком большими. Существуют другие методики проверки наличия туберкулезной палочки в организме.

Можно провести флюорографию. Однако не следует слишком часто осуществлять данное исследование: облучение в больших дозах вредит здоровью.

В некоторых случаях Манту заменяют Диаскинтестом. При проведении Диаскинтеста мочить руку нельзя в течение первых суток, рекомендуется избегать попадания воды на место укола до проверки.

Для проверки правильности результата применяют пробу Пирке. Часто особенности пробы Пирке позволяют выявить наличие или отсутствие болезни при неверном результате Манту.

В сегодняшней нашей статье мы поговорим о медицине, вернее я хочу затронуть такой вопрос как манту. Что это вообще такое? Для чего она делается? Что показывает? Обязательно ли ее проведение? И в конце статьи опишу основные приемы и способы как уменьшить манту.

Я не буду излагать вам материал медицинской энциклопедии, я думаю, что с пробой манту в своей жизни сталкивался любой человек. Ее делают детям для выявления возбудителя туберкулеза. Но вот вопрос зачем? Зачем мучают наших детей этой болезненной процедурой? Давайте попробуем вместе с вами в этом разобраться.

Безвредна или нет проба манту?

На сегодняшний день врачи и ученные до сих пор не могут дать положительного или отрицательного ответа касательно безвредности пробы манту. В детский организм вводится так называемый туберкулин, который «помогает» докторам определить наличие туберкулезной палочки в организме в зависимости от увеличения или уменьшения.

Как правильно ухаживать за манту

Вы все наверное замечали, что после того как вам под кожу введут препарат, то сверху образуется набухание. Его еще называют «пуговкой». Как уменьшить манту? Запомните несколько правил обращения с ней, чтобы потом она дала правильные и неискаженные результаты:

Если вам еще не замеряли ее, ни в коем случае не смазывайте прививку перекисью или зеленкой.

Это место не должно контактировать с водой либо другой жидкостью.

Не заклеивайте ранку лейкопластырем, из-за этого может вспотеть кожа. А это выделение влаги, которое тоже может спровоцировать уменьшение или увеличение размеров пробы.

Не давайте вашему ребеночку расчесывать место введения препарата.

Когда уже оценят все результаты и если у вашего малыша образовался язва или небольшой гнойничок, можно ее обработать как обычную рану, применяя традиционные средства.

Как и что может влиять на пробу манту?

Порывшись в энциклопедиях или просто заглянув на медицинские формы интернета, вы наверняка ознакомились с различными факторами влияния на туберкулин. Давайте, я перечислю их вкратце, и некоторые из них, может быть, более подробно опишу.

Так как реакция организма на введения препарата во время манту является разновидностью аллергии. То можно с уверенностью сказать, что первой причиной, которая влияет на результат манту, является аллергия на медикаменты, на пищу, или кожный дерматит. Вторая причина – это перенесенные хронические патологии или инфекции, а также возраст ребенка. Ну, и, конечно же, не последнюю роль играют индивидуальные характеристики кожи, питание детей, у девушек, это могут быть фазы менструального цикла.

А если у вас может быть повышенная проба, или вашему ребенку сказали сделать пробу буквально через пару дней. Возникает вопрос: как уменьшить манту?

Давайте вновь обратимся к просторам и форумам интернета, но все же вам не стоит без консультации у специалиста проделывать это все в домашних условиях. Я просто перечислю несколько способов уменьшить манту, которые обнаружила на различных форумах сети.

Как уменьшить манту?

Накануне взятия пробы или в день проведения можно выпить супрастин или какие-нибудь другие таблетки от аллергии. Некоторые формучане, пишут, что можно использовать фифа, крем-гель Маловит, или также выпить глюканат кальция от аллергии. Еще один интересный способ Как уменьшить манту – в день взятия пробы пропить диазолин, и исключить со своего рациона за день и после шоколад, напитки газированные и продукты питания, которые содержат искусственные добавки. Помните, то всего лишь советы, а не рекомендации или наставления, обязательно проконсультируйтесь у своего врача.

Поскольку детям часто сложно объяснить, что место укола Манту нельзя подвергать каким-либо повреждениям, многих родителей интересует вопрос, можно ли мазать Манту Фенистилом? Чтобы разобраться в этой проблеме, стоит изучить нюансы ухода за папулой, состав препарата, его действие, а также правила применения геля и основные противопоказания к его использованию.

Реакция Манту или туберкулиновая диагностика – это наиболее распространённый метод противотуберкулёзного исследования, который направлен на обнаружение специфического ответа иммунной системы ребёнка на введение вытяжки белка из умерших патогенных микобактерий. Она проводится путём внутрикожного введения препарата, который способен выявить в организме возбудителя туберкулёза.

Главным компонентом средства является туберкулин. Это экстракт бактерий различных видов, которые используется для проведения исследовательских проб на присутствие патологии у человека. Наиболее эффективным является препарат PPD. Он представляет собой смесь специфических антигенов, которые благодаря протеинам способны обнаружить различные формы патологии.

После проведения пробы Манту в течение 72 часов необходимо придерживаться основных правил ухода за местом инъекции. Это поможет прийти к максимально точному выводу, а также снизит риск развития осложнений.

К ним стоит отнести:

  1. Нельзя расчёсывать или мочить место инъекции. Также не рекомендуется носить плотно прилегающую одежду, поскольку она может нанести повреждения во время контакта с папулой.
  2. Запрещено наносить различные кремы, мази и гигиенические средства на место укола, а также пользоваться бытовой химией.
  3. Рекомендуется отказаться от продуктов, которые могут повышать чувствительность организма к различным антигенам. К ним относятся различные сладости, а также цитрусовые.

При ежегодном проведении проб нужно чередовать руки. Необходимые записи делаются в медицинской карточке ребёнка. Это облегчит контроль над правильностью проведения данного метода противотуберкулёзной диагностики.

Соблюдение этих правил существенно снижает риск развития осложнений. Это поможет сделать исследование комфортным и безопасным для здоровья ребёнка.

Фенистил представляет собой медикаментозное средство в форме геля, главным активным веществом которого является диметиндена малеат. Это антигистаминный препарат, действие которого направлено на снижение активности медиаторов воспаления.

Гель наносится на поражённый участок кожных покровов, а также слизистых оболочек. Он быстро впитывается. После этого диметиндена малеат и другие составляющие препарата, обладающие антигистаминным действием, начинает блокировать действие гистамина, а также других медиаторов воспаления, которые выделяются организмом при развитии аллергических реакций.

Это происходит путём снижения выработки медиаторов, а также при помощи предотвращения связывания гистамина со специфическими рецепторами. Действие, оказанное Фенистилом, существенно снижает проявления воспалительных реакций.

Помимо этого, он обладает рядом положительных эффектов.

К ним стоит отнести:

  • ярко выраженное охлаждающее воздействие;
  • уменьшение зуда и раздражения кожных покровов;
  • увлажняющий эффект.

Благодаря своему составу, препарат отлично подходит для всех возрастных категорий. Также для него характерно быстрое начало действия, поскольку основой средства является гель.

Помимо этого, он не оставляет жирного блеска и анестезирующе воздействует на поражённые участки кожи. Отсутствие спирта и красителей предотвращает развитие раздражений.

Перед применением Фенистила стоит пройти консультацию врача. Наносится препарат 2-4 раза в день на поражённый участок кожных покровов.

Применять средство стоит в точном соответствии с инструкцией и предписаниями специалиста. При развитии каких-либо раздражений стоит прекратить применение Фенистила и обсудить этот вопрос с дерматологом.

Среди побочных эффектов препарата наиболее распространёнными являются:

  • сухость кожи;
  • чувство жжения в месте нанесения;
  • аллергический дерматит;

Перед тем как пройти консультацию врача по поводу того, можно ли место укола Манту помазать Фенистилом, необходимо знать основные меры предосторожности.

Среди них стоит выделить:

  • препарат должен иметь нормальный срок годности, который указан на упаковке;
  • при повышенной чувствительности к диметиндену малеату или другим составляющим геля стоит сделать выбор в пользу другого средства, либо вообще отказаться от снятия покраснения;
  • не рекомендуется применять Фенистил при определённых формах глаукомы, а также гиперплазии простаты;
  • возраст малыша должен быть более одного месяца при условии нормального вынашивания и родов.

Стоит помнить, что препарат не проявляет эффективности при зудах, причиной которых является нарушение работы желчного пузыря. Также его применение стоит прекратить при отсутствии эффекта в течение недели.

Тем пациентам, кто мазал Манту гормональной мазью, не рекомендуется использование Фенистила. Это связано с тем, что может возникнуть конфликт лекарственных препаратов, который приведёт к развитию осложнений. По этой причине, если родители использовали гормональный препарат для снятия покраснения и зуда, необходимо указать этот факт врачу.

При тщательно смазанных участках поражённых кожных покровов нужно избегать прямого действия солнечных лучей.

Мазь необходимо хранить в тёмном и прохладном месте.

Для того чтобы узнать, можно ли место инъекции Манту намазать Фенистилом, стоит проконсультироваться у профильных специалистов. Они помогут исключить наличие противопоказаний, что поможет снять покраснение максимально комфортно и безопасно для здоровья ребёнка.

Реакция Манту, или всем известная с детства «пуговка» — на сегодняшний день один из основных способов диагностики такого опасного заболевания, как туберкулез. Часто родители малыша начинают паниковать, если видят, что Манту опухла и покраснела, считая это признаком развития туберкулеза. Однако излишние волнения тут неуместны, чаще всего они не имеют под собой никаких оснований. Что же такое Манту и каких результатов можно ожидать от этой пробы?

Реакция Манту (проба Манту, туберкулиновая проба) – процедура, проводимая для оценки реакции организма на возбудителей туберкулеза.

Пациенту вводится туберкулин – препарат, содержащий антиген, полученный в результате глубокой переработки микобактерий, который неспособен ни заразить человека, ни привить иммунитет. То есть, такая процедура не является прививкой в привычном понимании, это всего лишь метод диагностики заболевания.

Такая проба проводится ежегодно детям с года до 14 лет (в случае повышенного риска заболевания – до 18 лет), а также некоторым категориям взрослого населения. Так, эта диагностика обязательна для людей, контактирующих с больными туберкулезом (проживающих с такими больными или врачей) и для людей, работающих с детьми.

Туберкулин вводится с помощью укола подкожно, в область предплечья, с внутренней его стороны. Правая и левая руки чередуются при каждом введении. Процедуру проводят в поликлинике по месту жительства, а для воспитанников детских садов и учащихся школ туберкулиновая проба ставится непосредственно в учебном учреждении.

Через трое суток после введения препарата, а точнее через 72 часа, медицинский работник осматривает область укола и оценивает реакцию: учитывается общее состояние, наличие или отсутствие покраснения, уплотнений, припухлости, а также определяет размер образовавшейся папулы (небольшая плотная опухоль, образовавшаяся на месте инъекции). Ее измерение проводится прозрачной линейкой поперек руки. Данные вносятся в медицинскую карту.

Полученная реакция интерпретируется как:

  • отрицательная;
  • сомнительная;
  • положительная;
  • ложноположительная.

Следует помнить, что любая реакция, в каком бы виде она ни проявилась, не может однозначно свидетельствовать о заражении туберкулезом. Положительная реакция служит лишь поводом для назначения дополнительного обследования у фтизиатра.

Информация

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Тест загружается…

Время вышло

  • Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.

    Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
    Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

    Есть повод задуматься.

    С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

    Срочно обратитесь к специалисту!

    Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

    Задание 1 из 17

    • Да, ежедневно
    • Иногда
    • Сезонно (напр. огород)

    Задание 2 из 17

    • Раз в пару лет

    Задание 3 из 17

    • Да, постоянно мою руки
    • Нет, вообще не слежу за этим
    • Стараюсь, но иногда забываю

    Задание 4 из 17

    • Только при заболевании
    • Затрудняюсь ответить

    Задание 5 из 17

    • Да, родители
    • Да, близкие родственники
    • Не могу точно сказать

    Задание 6 из 17

    • Да, живу постоянно
    • Да, работаю в таких условиях
    • Ранее жили или работали

    Задание 7 из 17

    • Постоянно
    • Не нахожусь
    • Ранее находился
    • Редко, но бывает

    Задание 8 из 17

    Сколько вам лет?

    • Меньше 18
    • От 18 до 25
    • От 25 до 40
    • Больше 40

    Задание 9 из 17

    Какого вы пола?

    • Женщина
    • Мужчина

    Задание 10 из 17

    Испытывали ли Вы в последнее время ощущение сильной усталости без особой на то причины?

    • Да, очень часто
    • Не чаще чем обычно
    • Не припомню такого

    Задание 11 из 17

    Испытываете ли в последнее время ощущение физического или психического недомогания?

    • Да, ярко выраженное
    • Не больше чем обычно
    • Нет, такого не было

    Задание 12 из 17

    Не замечали ли вы за собой в последнее время слабый аппетит?

    • Да, есть такое, хотя раньше все было нормально
    • Я в целом не много ем
    • Нет, с аппетитом у меня все в порядке

    Задание 13 из 17

    Не наблюдали ли вы за собой в последнее время резкое снижение при здоровом, обильном питании?

    • Да, много сбросил в последнее, хотя с питанием все в порядке
    • Есть немного, но не сказал бы что это очень критично
    • В последнее время прилично сбросил, но это результат правильного питания!
    • Нет, не замечал за собой такого

    Задание 14 из 17

    Чувствовали ли вы в последнее время повышение температуры тела на длительное время?

    • Да, без видимой причины
    • Нет, такого не было

    Задание 15 из 17

    Беспокоят ли вас в последнее время нарушения сна?

    • Да, раньше такого не было
    • У меня в целом проблемы со сном
    • Нет, сплю как младенец

    Задание 16 из 17

    Замечали ли вы за собой в последнее время повышенную потливость?

    • Да, причем очень выражено
    • Если только совсем немного
    • Нет, такого не было

    Задание 17 из 17

    Наблюдали ли вы за собой в последнее время нездоровую бледность?

    • Да, заметно побледнел
    • Нет, такого не было

    До проведения пробы Манту пациента в обязательном порядке осматривает врач и дает свое разрешение на указанную процедуру. Не стоит делать такую пробу во время инфекционного заболевания, а также ранее, чем через месяц-полтора после него во избежание получения ложноположительной реакции. К противопоказаниям также относят любого рода кожные заболевания, эпилепсию, аллергию. Кроме того, пробу Манту не проводят одновременно с другими прививками.

    После введения туберкулина область укола требуется защищать от любого раздражающего воздействия извне до момента оценки результата.

    Нужно помнить, что делать перевязку, обработку йодом или зеленкой в случае, если Манту опухла, не следует! Такие манипуляции не принесут облегчения, зато способны испортить картину реакции, что затруднит дальнейшую правильную её оценку врачом-фтизиатром.

    Манту может покраснеть и сильно раздуться из-за аллергической реакции; в этом случае снизить зуд и отек помогут антигистаминные средства. Если ребенок подвержен аллергии, то рекомендован прием таких препаратов за пару дней до Манту и в течение трех дней после (до оценки результатов).

    В случае сохранения вышеперечисленных симптомов в течение трех дней (до осмотра пробы медработником), пациент направляется для дальнейшего обследования к фтизиатру.

    Однако если такие симптомы становятся ярко выражены, причиняют сильный дискомфорт, при нажатии на Манту болит рука, то не нужно заниматься самолечением и искать ответы на просторах интернета, пытаясь установить «диагноз по фото»; в этом случае следует обратиться к врачу, не дожидаясь назначенной для оценки реакции даты.

    В случае возникновения положительной реакции на Манту, а также если из года в год размер папулы увеличивается в размерах, требуется последующее обследование пациента у фтизиатра.

    Такое обследование включает в себя проведение следующих процедур:

    • повторная проба Манту и диаскинтест;
    • микробиологическое исследование мокроты на наличие палочки Коха;
    • рентгенограмма грудной клетки;
    • флюорографическая диагностика (для лиц старше 18 лет).

    Диаскинтест схож с пробой Манту, этот препарат также вводят подкожно и оценивают результат через 72 часа. Отличие состоит в том, что проявление положительной реакции на него возможно лишь в случае обнаружения в организме активно действующих возбудителей туберкулеза. Если этот тест покажет отрицательную реакцию, то такой результат говорит о том, что организм инфицирован микобактериями, но заражения туберкулезом нет. Иммунная система смогла самостоятельно справиться с попавшими в организм возбудителями туберкулеза и блокировать их. При этом организм будет инфицирован всю жизнь, но это не окажет никакого особого влияния на риск заболеть туберкулезом. Человек может продолжать жить обычной жизнью, он не опасен для окружающих.

    Если же в результате проведенного обследования установлено заражение туберкулезом, необходимо обязательное лечение, и чем раньше оно будет начато, тем больше у пациента шансов на полное выздоровление без тяжких последствий.

    Однозначно установленный диагноз «туберкулез» — повод для обязательной госпитализации больного и лечения его в условиях стационара. Не стоит пренебрегать назначениями врача, так как последствия запущенного течения заболевания без надлежащего лечения и постоянного контроля результатов этого лечения весьма плачевны, высок риск развития тяжелейших осложнений, нередки случаи летального исхода. Неслучайно лечение туберкулеза имеет затяжной характер, и выписка из стационара возможна не ранее, чем через полгода от даты госпитализации. Причем после выписки лечение продолжается до года, а человек остается на учете у фтизиатра еще несколько лет после перенесенной болезни.

    Несмотря на то, что проведение реакции Манту внесено в национальный календарь прививок и должно носить регулярный характер (раз в год или чаще для лиц с повышенным риском заражения), такая проба не может быть сделана ребенку без согласия на то родителей.

    Часто отказ от такого метода диагностики мотивирован страхами родителей относительно самой процедуры и ее последствий, которые не имеют под собой никаких оснований. Если врач, проведя осмотр и изучив анамнез, не выявил противопоказаний для введения туберкулина, то поводов для чрезмерного беспокойства и отказа от этой пробы нет. Конечно, полностью исключить возможность возникновения побочных реакций на этот препарат невозможно, но даже в этом случае речь об угрозе здоровью не идет.

    А вот несвоевременная диагностика развития туберкулеза напрямую ведет к тяжелым последствиям. Поэтому пренебрегать этой процедурой весьма рискованно.

    В любом случае, важность своевременного диагностирования туберкулеза очень высока, поэтому родители совместно с врачом, наблюдающим ребенка, должны выбрать оптимальную схему этого мероприятия.

    Тест: Насколько сильно вы подвержены туберкулезу?

    0 из 14 заданий окончено

    Информация

    Данный тест покажет вам, насколько сильно вы подвержены туберкулезу.

    Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

    Тест загружается…

    Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

    Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

    Время вышло

    • Поздравляем! У вас все хорошо.

      Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек. Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.

      Есть повод задуматься.

      У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

      Ситуация явно требует вмешательства.

      В вашем случае все не так хорошо, как хотелось бы. Вероятность инфекционного поражения палочками коха составляет около 50%. Вам следует немедленно обраться к специалисту при появлении первых симптомов туберкулеза! А так же лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

      Пора бить тревогу!

      Вероятность инфекционного поражения палочками коха в вашем случае составляет около 70%! Вам необходимо обратиться к специалисту при появлении каких либо неприятных симптомов, например таких как усталость, слабый аппетит, незначительно повышение температуры тела, ведь это все может оказаться симптомами туберкулеза! Так же крайне рекомендуем вам пройти обследование легких и сделать медицинский тест на туберкулез. Помимо этого вам необходимо лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

      Задание 1 из 14

      Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

      • Да, ежедневно
      • Иногда
      • Сезонно (напр. огород)

      Задание 2 из 14

      Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

      • Даже не помню когда проходил последний раз
      • Ежегодно, в обязательном порядке
      • Раз в пару лет

      Задание 3 из 14

      Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

      • Да, постоянно мою руки
      • Нет, вообще не слежу за этим
      • Стараюсь, но иногда забываю

      Задание 4 из 14

      Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

      • Только при заболевании
      • Затрудняюсь ответить

      Задание 5 из 14

      Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

      • Да, родители
      • Да, близкие родственники
      • Не могу точно сказать

      Задание 6 из 14

      Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

      • Да, живу постоянно
      • Да, работаю в таких условиях
      • Ранее жили или работали

      Задание 7 из 14

      Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

      • Постоянно
      • Не нахожусь
      • Ранее находился
      • Редко, но бывает

      Задание 8 из 14

      Часто ли вы болеете ОРЗ, ОРВ?

      • Постоянно болею
      • Редко, не более 1 раза в году
      • Часто, больше 2 раз за год
      • Никогда не болею или раз в пятилетку

      Задание 9 из 14

      Какой образ жизни Вы ведете?

      • Сидячий
      • Активный, постоянно в движении
      • Малоподвижный

      Задание 10 из 14

      Курит ли кто-то у вас в семье?

      • Бывает иногда
      • Раньше курили

      Задание 11 из 14

      Курите ли Вы?

      • Да, курю регулярно
      • Нет и никогда не курил(а)
      • Редко, но бывает
      • Ранее курил(а), но бросил(а)

      Задание 12 из 14

      Сколько вам лет?

      • Меньше 18
      • От 18 до 25
      • От 25 до 40
      • Больше 40

      Задание 13 из 14

      Какого вы пола?

      • Женщина
      • Мужчина

      Задание 14 из 14

      Часто ли Вы испытываете стресс?

      Проба Манту необходима для диагностики туберкулеза, но у некоторых она может вызывать дискомфорт, увеличиваясь в размере. Как уменьшить Манту? Как правильно за ней ухаживать и для чего она нужна?

      Проба Манту, или попросту «пуговка», ставится на руке и помогает выявить в организме палочку Коха. Под кожу вводится туберкулин, после чего определяется реакция организма на этот препарат. Если она отрицательная (след от укола не покраснел и едва заметен), то ребенок здоров. Положительная реакция (ореол покраснения более 4 мм) может указывать на инфицирование, но волноваться не стоит. По разным причинам здоровый организм также может давать положительную реакцию на введенный туберкулин. Доктор сможет поставить диагноз только после дополнительного обследования.

      Сразу после введения туберкулина на коже образуется специфическое набухание, похожее на «пуговку». Через 2-3 дня кожа в этом месте уплотняется, образуются округлая припухлость и покраснение. По размеру уплотнения определяют реакцию Манту.

      Положительную реакцию на пробу Манту у ребенка, не страдающего туберкулезом, может спровоцировать ряд причин, таких как:

      1. Аллергическая реакция на туберкулин. Проявляется в течение 20 минут после введения препарата под кожу.
      2. Кожный дерматит.
      3. Перенесенные ранее хронические патологии или инфекции.
      4. Неправильное питание.
      5. Возраст ребенка.
      6. Менструальный цикл у девушек.

      Туберкулиновую пробу можно проводить не ранее чем через 1 месяц после перенесенных инфекционных заболеваний. При аллергических состояниях, кожных заболеваниях и эпилепсии Манту ставить нельзя.

      При соблюдении несложных правил Манту часто не доставляет особого дискомфорта. Так, всем с малых лет известно, что след от укола нельзя чесать, а желательно и вовсе его не трогать. Вопреки всеобщему заблуждению, мочить Манту можно, главное, не тереть ее мочалкой. Совсем маленькому ребенку, конечно, сложно все это объяснить, но заклеивать «пуговку» пластырем тем более не стоит – под ним кожа будет потеть. Уже через 72 часа Манту осмотрит врач, и след от нее можно будет обрабатывать как любую другую ранку.

      Однако иногда ребенку вводят повышенную дозу туберкулина либо делают повторную пробу через пару дней после первой. В этом случае Манту может значительно увеличиться, создавая дискомфорт.

      Если след от укола сильно раздулся, самое разумное – обратиться к врачу. Но если такой возможности нет, воспользуйтесь следующими советами, как уменьшить Манту в домашних условиях.

      Накануне взятия пробы Манту откажитесь от вредных продуктов с искусственными добавками и красителями.

      Это газированные напитки, чипсы, пирожные и т.д. В день взятия пробы можно принять таблетки от аллергии. Чтобы «пуговка» уменьшилась, некоторые советуют мазать ее кремом от повреждений кожи.

      Данные советы способны помочь уменьшить след от инъекции туберкулина, но злоупотреблять ими не стоит. При первой возможности покажитесь вашему лечащему врачу.

      Проба Манту известна всем детям, еще с младенческого возраста ее им делают и представляют, что это вырастает на ручке «пуговка». Она не является прививкой, а служит показателем чувствительности организма ребенка к бактериям туберкулеза. В большинстве случаев она показывает положительный результат, когда он уже инфицирован этим заболеванием или же недавно была сделана прививка БЦЖ. Но порой маленький ребенокможет нечаянно намочить место укола и «пуговка» разрастется. И родители сразу задаются вопросом, как уменьшить Манту?

      Точность Манту зависеть как от внешних, так и от внутренних факторов. Благодаря им может быть выявлен ложноположительный результат.

      Прежде всего, нужно знать, что инъекции с этой пробой нельзя делать, если ребенок чувствует себя нехорошо, а тем более находится в болезненном состоянии:

      Кроме указанных заболеваний, положительную реакцию могут спровоцировать следующие причины:

      • дерматит;
      • неправильное питание;
      • аллергия на активное вещество укола – туберкулин. В этом случае папула увеличится в размерах буквально через 20 минут;
      • выбор неправильного времени для выполнения инъекции;
      • возраст ребенка;
      • намокание места укола или его расчесывание;
      • обработка пробы моющими средствами;
      • повышенное потоотделение на участке, где располагается папула.

      Некоторые мамочки, чтобы обезопасить место укола от намокания клеят на него пластырь или перематывают его бинтом и тем самым провоцируют к усиленному запотеванию руки ребенка, что отражается на размерах «пуговки».

      Для исключения всех перечисленных факторов нужно будет не трогать и не мочить место введения пробы на протяжении 72 часов, пока врач не проверит результат. Особенно важно соблюдать это в первый день после вакцинации.

      Но отрицательная реакция также не всегда показывает всю ситуацию. У малышей до 6 месяцев нет четкого реагирования на туберкулин, поэтому его применяют для детей после года. Так отрицательный результат возможен, если ребенок заразился туберкулезом в течение трех месяцев перед проведением Манту. В этом случае стойкая реакция организма еще не успеет сформироваться. У детей с врожденной ВИЧ-инфекцией папула также не изменит своих размеров. Но это частные случаи заболеваний.

      Реакция на эту инъекцию проверяется через три дня после введения препарата. За этот период папула растет до определенных размеров. При замерах учитываются только габариты «пуговки», покраснения вокруг нее не берутся во внимание. Но если вокруг укола нет уплотнения, тогда измеряется покрасневшая часть. После определения размеров они фиксируются в медицинской карточке ребенка. Замеры проводят прозрачной линейкой при естественном освещении, прикладывая инструмент перпендикулярно ладони. Данные заносятся в детский документ в миллиметрах.

      После рассмотрения результатов пробы можно сделать вывод, что нужно с первого дня введения лекарства следить за детьми, чтобы потом при выявлении положительной реакции исключить все влияющие на это факторы.

      В первую очередь следует выбрать правильное время ее проведения. После недавно перенесенного заболевания ребенку можно делать Манту только через месяц. Это же время нужно выждать и в случае проведения другой прививки. Очень часто бывает, что вакцин в положенное время нет в наличие в поликлинике, а затем они все одновременно появляются и перепуганные родители сразу же стремятся их сделать. Не стоит так перегружать организм ребенка в один день. Лучше выждать указанное время. Тогда можно избежать неправильных реакций и ухудшения состояния малыша.

      Иногда детям-аллергикам можно просто намазать папулу противоаллергической мазью или дать антигистаминную таблетку, и уплотнение сразу уменьшится.

      Уменьшить размеры пробы поможет правильное питание. Нужно предусмотреть за несколько дней до проведения Манту и в течение 72 часов после исключить из рациона ребенка продукты, вызывающие аллергические реакции:

      • шоколад;
      • красные ягоды;
      • газированные напитки;
      • цитрусовые;
      • чипсы;
      • соленые орешки и сухарики;
      • пирожные.

      Во всех этих продуктах содержатся красители, ароматизаторы и консерванты. Они вообще не нужны для питания, но дети их очень любят, поэтому родители покупают. Перед прививками стоит исключить их.

      Эта проба, как и всякая другая прививка способна ослабить иммунитет, и после нее могут наблюдаться побочные эффекты:

      • возможная аллергия;
      • высокая температура;
      • потеря ребенком аппетита;
      • анафилаксия;
      • насморк;
      • высыпания на теле;
      • общее слабое состояние и вялость.

      Причем аллергическая реакция может проявиться в различных местах: под коленками, в паху, на лице или руках.

      После такого родители отказываются от этой пробы, боясь последствий вакцинации больше, чем вероятности того, что ребенок заразится серьезным заболеванием. Манту – добровольная вакцина, которая не предупреждает заболевание, а только выявляет его наличие в организме детей, поэтому родители на свое усмотрение могут согласиться или отказаться от ее проведения.

      Но чтобы не оставить ребенка без присмотра и уберечь от туберкулеза можно воспользоваться альтернативой и сдать кровь с пальца. Такой анализ проводится только в частных клиниках. Он известен как иммуноглобулин AMg к туберкулезу.

      Бдительные родители будут всеми средствами стараться, чтобы их дети были здоровыми. При правильном и своевременном проведении пробы Манту исключено появление побочных эффектов. Чтобы папула не приняла больших размеров нужно проследить, чтобы ребенок не мочил ее, и лучше всего не притрагивался к ней хотя бы впервый день.

      В видео показана техника проведения реакции Манту. Подробно описаны шаги введения препарата под кожу.

      Манту – это проба на туберкулез. Некоторые родители ошибочно путают ее с прививкой. На самом деле никакой вакцины в организм не водится, а только лишь специальное вещество под названием туберкулин, реагирующее на присутствие микобацилл, возбудителей туберкулеза. Чем их больше, тем сильнее будет реакция после Манту. Обнаружив у себя сильное увеличение папулы после инъекции, многие хотели бы узнать, как уменьшить Манту в домашних условиях. Можно ли это сделать и нужно ли?

      Размер папулы или «пуговки», как говорят в народе, которая остается на руке после введения препарата может быть самым разным. У некоторых это действительно пуговка не больше 1-2 мм в диаметре, выглядит как округлая, беловатая припухлость. Спустя некоторое время она уменьшается сама собой и вскоре полностью исчезает – при условии, что реакция Манту отрицательная.

      Но бывают и такие случаи, что пуговка становится не меньше, а наоборот, больше, краснеет и опухает. Пугаться раньше времени не стоит, оцениваться будут результаты через 72 часа. Если обследуемый здоров, к этому времени все побочные эффекты проходят без специального лечения. Причиной гиперреакции на Манту могут быть:

      1. Банальная аллергия. Если человек аллергик, об этом обязательно нужно сообщить на приеме у терапевта перед тем, как сделать пробу. Для предупреждения нежелательных побочных явлений за несколько дней до назначенной даты туберкулинового теста начинают принимать антигистаминные средства и продолжают прием еще два дня после пробы. Особенно важно помнить об этом родителям, подписывающим согласие на пробу Манту у ребенка.
      2. Некорректное введение туберкулинового препарата. Для инъекции используется специальный одноразовый шприц с очень тонкой иголкой. След от укола остается крошечный. Но если медсестра торопилась или не имеет достаточного опыта, игла может проникнуть слишком глубоко, травмировать кожу или мелкие сосуды. Поэтому и появляются сразу же после инъекции покраснение, припухлость, иногда синяк.
      3. Некачественный препарат. К сожалению, возможно и такое.

      Перенесенные инфекции или предменструальный период у женщин тоже могут повлиять на реакцию Манту. В любом случае, место укола сильно опухло и доставляет дискомфорт. Можно ли уменьшить реакцию Манту в этом случае, чем помазать «пуговку», чтобы она уменьшилась, не чесалась и не мешала?

      До того, как врач оценил результаты, ни в коем случае не смазывайте пуговку зеленкой, йодом или спиртовым раствором. Категорически запрещено греть или охлаждать папулу. Если вы правильно подготовились к Манту и процедуру провели корректно, папула сама начнет уменьшаться на вторые-третьи сутки. Чтобы ускорить уменьшение, ограничьте употребление шоколада, кофе, газированных напитков, цитрусовых. И на всякий случай примите супрастин или диазолин, если это еще не было сделано. Некоторые рекомендуют намазать папулу Маловитом или гелем Фенистил. Мало того, можно прочитать на форумах советы заклеить пуговку пластырем и даже туго забинтовать. До оценки результата лучше потерпеть и все-таки не делать этого. Результаты наверняка будут недостоверными, а это грозит как минимум повторной пробой Манту через два месяца. До этого времени вы или ваш ребенок будете находиться под надзором терапевта и фтизиатра.

      Помните, проведение диагностических проб на туберкулез не прихоть врача, а необходимость, чтобы вовремя выявить заболевание и не допустить его распространения.

      Оценка статьи:

      оценок, среднее:

      Мамы с папами задают вопрос: как уменьшить манту, когда малыш случайно смочил водой место укола. Такая вакцинация является показателем чувствительности детей к туберкулезным бактериям. Положительный результат чаще всего наблюдается в период инфицирования либо при предшествующей прививке БЦЖ. Обо всех необходимых нюансах мы расскажем в данной статье.

      Точность реакции зависит от различного рода факторов. Под их влиянием организм способен выдать ложноположительный результат. Инъекцию надо делать, когда ребенок абсолютно здоров.

      Если у малыша наблюдается болезненное состояние, аллерген вводить не разрешается.

      К основным симптомам, запрещающим вакцинацию, относят:

      • температуру;
      • вирусные инфекции;
      • хронический недуг органов внутренней системы;
      • инфекции бактериального характера.

      Положительная чувствительность может провоцироваться:

      • кожными заболеваниями;
      • неправильным питанием;
      • аллергической реакцией на вакцину;
      • осуществлением инъекции после болезни;
      • грудным возрастом малыша;
      • намоканием области укола либо его расчесыванием;
      • повышенной потливостью на участке, где располагается уплотнение.

      Многим родителям, чтобы оградить место прививки от попадания влаги, приходит мысль заклеить его пластырем или воспользоваться повязкой из бинта, таким способом спровоцировав усиленную потливость рук, что сказывается на размерах уплотнения.

      Такая инъекция может ослабить иммунную систему и привести к следующим побочным явлениям:

      • аллергической реакции;
      • высокой температуре;
      • потере аппетита;
      • анафилаксии;
      • насморку;
      • высыпаниям на коже;
      • общей слабости.

      Причем сыпь может появиться на любом участке тела ребенка (под коленями, на лице, на руках, в области паха).

      Поэтому многие родители не ставят Манту, опасаясь побочных явлений. Но риск заражения серьезным заболеванием гораздо опаснее, чем аллергия. Тем более негативной реакции организма можно избежать, если соблюдать простые правила. При правильном проведении пробы исключено появление побочного эффекта. Родители должны проследить, чтобы малыш не прикасался к месту укола, не чесал его и не мочил водой.

      Альтернативным способом является сдача крови в частных клиниках на иммуноглобулин к туберкулезу.

      Результат пробы не расценивается по однократному введению вакцины. Динамика реакций выявит предрасположенность организма к заболеванию. Манту делается в районе между внутренним участком локтя и запястьем. Место укола нельзя заклеивать, пережимать рукавом. Ложноположительный результат будет вызван любым механическим раздражением данного участка кожи.

      Врач на осмотре измеряет размер уплотнения, а не область покраснения кожи.

      Предварительно родители могут самостоятельно посмотреть на размер папулы. Уплотнение меньше миллиметра говорит об отрицательном результате. Пуговка до 4 мм с покраснением считается сомнительной. Положительный результат получен при размере уплотнения свыше 5 мм.

      Выводы о нормальной реакции врачи делают, изучая динамику чувствительности, так как никаких точных показателей не существует. Каждый год диаметр папулы должен уменьшаться, таким образом, чтобы при достижении семилетнего возраста, уплотнения не наблюдалось. Только в такой ситуации делается повторная прививка БЦЖ. При обнаружении любых отклонений педиатр должен направить малыша на дополнительное обследование, чтобы установить истинную причину чрезмерной чувствительности.

      Аллергия может возникнуть у ребенка, даже если он никогда не был в контакте с носителем палочки. На это может повлиять предрасположенность к аллергенам либо наследственность.

В сегодняшней нашей статье мы поговорим о медицине, вернее я хочу затронуть такой вопрос как манту. Что это вообще такое? Для чего она делается? Что показывает? Обязательно ли ее проведение? И в конце статьи опишу основные приемы и способы как уменьшить манту.

Я не буду излагать вам материал медицинской энциклопедии, я думаю, что с пробой манту в своей жизни сталкивался любой человек. Ее делают детям для выявления возбудителя туберкулеза. Но вот вопрос зачем? Зачем мучают наших детей этой болезненной процедурой? Давайте попробуем вместе с вами в этом разобраться.

Безвредна или нет проба манту?

На сегодняшний день врачи и ученные до сих пор не могут дать положительного или отрицательного ответа касательно безвредности пробы манту. В детский организм вводится так называемый туберкулин, который «помогает» докторам определить наличие туберкулезной палочки в организме в зависимости от увеличения или уменьшения.

Как правильно ухаживать за манту

Вы все наверное замечали, что после того как вам под кожу введут препарат, то сверху образуется набухание. Его еще называют «пуговкой». Как уменьшить манту? Запомните несколько правил обращения с ней, чтобы потом она дала правильные и неискаженные результаты:

Если вам еще не замеряли ее, ни в коем случае не смазывайте прививку перекисью или зеленкой.

Это место не должно контактировать с водой либо другой жидкостью.

Не заклеивайте ранку лейкопластырем, из-за этого может вспотеть кожа. А это выделение влаги, которое тоже может спровоцировать уменьшение или увеличение размеров пробы.

Не давайте вашему ребеночку расчесывать место введения препарата.

Когда уже оценят все результаты и если у вашего малыша образовался язва или небольшой гнойничок, можно ее обработать как обычную рану, применяя традиционные средства.

Как и что может влиять на пробу манту?

Порывшись в энциклопедиях или просто заглянув на медицинские формы интернета, вы наверняка ознакомились с различными факторами влияния на туберкулин. Давайте, я перечислю их вкратце, и некоторые из них, может быть, более подробно опишу.

Так как реакция организма на введения препарата во время манту является разновидностью аллергии. То можно с уверенностью сказать, что первой причиной, которая влияет на результат манту, является аллергия на медикаменты, на пищу, или кожный дерматит. Вторая причина – это перенесенные хронические патологии или инфекции, а также возраст ребенка. Ну, и, конечно же, не последнюю роль играют индивидуальные характеристики кожи, питание детей, у девушек, это могут быть фазы менструального цикла.

А если у вас может быть повышенная проба, или вашему ребенку сказали сделать пробу буквально через пару дней. Возникает вопрос: как уменьшить манту?

Давайте вновь обратимся к просторам и форумам интернета, но все же вам не стоит без консультации у специалиста проделывать это все в домашних условиях. Я просто перечислю несколько способов уменьшить манту, которые обнаружила на различных форумах сети.

Как уменьшить манту?

Накануне взятия пробы или в день проведения можно выпить супрастин или какие-нибудь другие таблетки от аллергии. Некоторые формучане, пишут, что можно использовать фифа, крем-гель Маловит, или также выпить глюканат кальция от аллергии. Еще один интересный способ Как уменьшить манту – в день взятия пробы пропить диазолин, и исключить со своего рациона за день и после шоколад, напитки газированные и продукты питания, которые содержат искусственные добавки. Помните, то всего лишь советы, а не рекомендации или наставления, обязательно проконсультируйтесь у своего врача.

Факторы, влияющие на реакцию

Точность пробы Манту зависит от многих внешних и внутренних факторов, которые способны спровоцировать появление ложноположительного результата. В первую очередь нужно учитывать общее состояние ребенка.

Инъекции нельзя вводить в период любого болезненного состояния. Это может быть вирусное заболевание, обострение хронических патологий внутренних органов, заболевания кожи, бактериальные инфекции. Особенное внимание нужно уделять показаниям температуры в момент проведения процедуры.

Если ребенок недавно переболел, то пробу делают минимум через 1 месяц. Многие специалисты считают, что чаще ложноположительный результат возникает у детей аллергиков. Когда мы говорим о ежегодных пробах, которые массово проводятся в детских учебных учреждениях, то тут важно, чтобы медицинские сотрудники соблюдали последовательность. Данную процедуру желательно проводить в одно и то же время года, например, весной или осенью. Также рекомендуется чередовать каждый год руки.

Обращать внимание следует и на календарь профилактических прививок. Пробу Манту, как правило, делают до любых вакцинаций. Но если вам недавно сделали любую прививку, тогда придется подождать 1-2 месяца. Очень важно следить за правильным уходом места укола.

В идеале с ним не нужно делать ничего первые 72 часа, пока не был замерен результат. Ребенку нельзя травмировать руку, чесаться, излишне потеть. Увеличить реакцию могут средства личной гигиены – кремы, мыло, гели. Что же касается чистой воды, то сама по себе она никак не влияет на реакцию. Запрещается закрывать руку пластырем или бинтом. Если мы говорим о девочках подросткового возраста, то у них на результат могут влиять фазы менструального цикла.

Все вышеописанные факторы могут давать ложноположительный результат, но бывают также случаи, что у ребенка получается ложноотрицательная реакция, что тоже не хорошо. Отрицательную реакцию могут вызывать серьезные проблемы с иммунитетом, тогда организм просто не способен реагировать на подобные раздражители. Такие случаи могут быть, например, с врожденной ВИЧ инфекцией. Также реакции не будет, если заражение туберкулезом произошло менее 10 недель назад. Не способны адекватно отвечать на туберкулин и дети до 6 месяцев, поэтому пробы начинают делать с 1 года.

Реакция Манту может ложно увеличиться и из-за психосоматического состояния малыша. Ведь научно доказано, что наша психика способна влиять на нарушение разных процессов в организме. Поэтому задача родителей убедить кроху, что ничего страшного с ним не случиться. Нужно создать максимально комфортные условия для проведения манипуляции. Если ребенок наотрез отказывается делать укол и впадает в истерику, то нужно его предварительно успокоить, а не пытаться провести процедуру силой.

Если у вашего ребенка нет никаких сопутствующих расстройств и патологий, и у него не проявляются побочные эффекты, то ничего с пробой делать не нужно. По крайней мере до того момента, как врач снимет показания. Ни в коем случае нельзя обрабатывать место укола зеленкой, йодом или любыми другими спиртосодержащими красящими препаратами. Не рекомендуется использовать и всевозможные успокаивающие и заживляющие кремы. Такие препараты можно наносить только после оценки реакции.

Если у вас ребенок страдает аллергиями, то ему можно

предварительно дать антигистаминное средство, ведь доказано, что иногда происходит аллергическая реакция на туберкулин.

Аллергия может сопровождаться неприятными побочными эффектами: повышенная температура, головная боль, тошнота, рвота, озноб. При появлении таких симптомов нужно обязательно обращаться к врачу, а не пытаться снять все в домашних условиях. Доктор сможет поставить верный диагноз и прописать подходящие жаропонижающие и противовоспалительные препараты.

Уменьшить «пуговку» от Манту косвенно помогает правильное питание. Несколько дней до и несколько дней после не рекомендуется употреблять остро аллергенные продукты. Это может быть шоколад, цитрусовые, красные ягоды, а также продукты с содержанием искусственных красителей, консервантов и ароматизаторов. Хотя научно пока не доказана прямая связь продуктов питания и реакции Манту.

Если же вы придерживались всех правил, но реакция все равно оказалась положительной, не пытайтесь это игнорировать. Для своего личного успокоения и безопасности ребенка, пройдите профилактический осмотр у врача фтизиатра. Особенно важно наблюдаться у специалиста, если пробы Манту дают положительный результат ежегодно и прослеживается тенденция к увеличению показателей.

Но опять же, чтобы суметь проследить такую тенденцию и зря не подвергать ребенка лишним рентгенам и употреблению антибактериальных препаратов, следует тщательно соблюдать все меры предосторожности и при наличии любого противопоказания отказываться от процедуры и переносить ее на другое благоприятное время.

Известный врач подробно расскажет, зачем нужно делать манту, какие на нее бывают реакции и какие есть противопоказания к ее проведению.

Проба Манту необходима для диагностики туберкулеза, но у некоторых она может вызывать дискомфорт, увеличиваясь в размере. Как уменьшить Манту? Как правильно за ней ухаживать и для чего она нужна?

Проба Манту, или попросту «пуговка», ставится на руке и помогает выявить в организме палочку Коха. Под кожу вводится туберкулин, после чего определяется реакция организма на этот препарат. Если она отрицательная (след от укола не покраснел и едва заметен), то ребенок здоров. Положительная реакция (ореол покраснения более 4 мм) может указывать на инфицирование, но волноваться не стоит. По разным причинам здоровый организм также может давать положительную реакцию на введенный туберкулин. Доктор сможет поставить диагноз только после дополнительного обследования.

Сразу после введения туберкулина на коже образуется специфическое набухание, похожее на «пуговку». Через 2-3 дня кожа в этом месте уплотняется, образуются округлая припухлость и покраснение. По размеру уплотнения определяют реакцию Манту.

Факторы влияния на результат пробы

Положительную реакцию на пробу Манту у ребенка, не страдающего туберкулезом, может спровоцировать ряд причин, таких как:

  1. Аллергическая реакция на туберкулин. Проявляется в течение 20 минут после введения препарата под кожу.
  2. Кожный дерматит.
  3. Перенесенные ранее хронические патологии или инфекции.
  4. Неправильное питание.
  5. Возраст ребенка.
  6. Менструальный цикл у девушек.

Туберкулиновую пробу можно проводить не ранее чем через 1 месяц после перенесенных инфекционных заболеваний. При аллергических состояниях, кожных заболеваниях и эпилепсии Манту ставить нельзя.

При соблюдении несложных правил Манту часто не доставляет особого дискомфорта. Так, всем с малых лет известно, что след от укола нельзя чесать, а желательно и вовсе его не трогать. Вопреки всеобщему заблуждению, мочить Манту можно, главное, не тереть ее мочалкой. Совсем маленькому ребенку, конечно, сложно все это объяснить, но заклеивать «пуговку» пластырем тем более не стоит – под ним кожа будет потеть. Уже через 72 часа Манту осмотрит врач, и след от нее можно будет обрабатывать как любую другую ранку.

Однако иногда ребенку вводят повышенную дозу туберкулина либо делают повторную пробу через пару дней после первой. В этом случае Манту может значительно увеличиться, создавая дискомфорт.

Если след от укола сильно раздулся, самое разумное – обратиться к врачу. Но если такой возможности нет, воспользуйтесь следующими советами, как уменьшить Манту в домашних условиях.

Накануне взятия пробы Манту откажитесь от вредных продуктов с искусственными добавками и красителями.

Это газированные напитки, чипсы, пирожные и т.д. В день взятия пробы можно принять таблетки от аллергии. Чтобы «пуговка» уменьшилась, некоторые советуют мазать ее кремом от повреждений кожи.

Данные советы способны помочь уменьшить след от инъекции туберкулина, но злоупотреблять ими не стоит. При первой возможности покажитесь вашему лечащему врачу.

Любовь Валерьевна Андреева

© Copyright 2014–2017, 1tuberkulez.ru

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования

в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Ильинская больница — современный амбулаторно-госпитальный центр :: Профилактика заболеваний лёгких

Профилактика заболеваний легких – это скрининг, которому подлежат бессимптомные пациенты, то есть те, у кого нет жалоб или клинических проявлений.

Есть три основных профилактических направления для предотвращения развития заболеваний лёгких. Первое – скрининг в соответствии с возрастом и факторами риска, выявление новообразований в лёгких и туберкулёза. Второе – отказ от курения для тех, кто курит, и тех, кто собирается начать. Третье – вакцинация от пневмококковой инфекции, что позволяет уменьшить частоту развития пневмоний у взрослых.

  • Скрининговое обследование на туберкулёз лёгких и рак лёгких

К врачу такие пациенты приходят для профилактического обследования. В данном случае выполняется два скрининга: на рак лёгких и на туберкулёз. Бессимптомному пациенту, который выкуривает 30 или более пачек в год, необходимо выполнять диагностические скрининговые исследования с 55 лет до 80 лет для исключения развития рака лёгких.

У пациентов, которые имеют риск развития туберкулёза, возрастной период может быть расширен в сторону более молодого возраста. Важным моментом в диагностике туберкулёза сегодня являются диагностические пробы: проба Манту, Диаскинтест и квантифероновый тест. Все три метода используются для скрининга и диагностики туберкулёза, а также оценки эффективности лечения.

Проба Манту и Диаскринтест. Обнаружение микобактерий туберкулеза в организме длительное время происходило при помощи пробы Манту. При этом специалисты всегда обращали внимание на то, что такой способ диагностики не всегда является достаточно информативным. Именно поэтому в последнее время стал набирать популярность Диаскинтест. Оба эти теста являются иммунологическими (подкожно вводиться антиген). Проведение Диаскинтеста подразумевает введение под кожу человека специального препарата, содержащего в себе два активных компонента – антигены CFP10 и CFP16, которые присутствуют в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза, но при этом их нет в типичных прививках от данного заболевания – в БЦЖ и БЦЖ-м. Таким образом, проба Манту в основном позволяет судить о иммунитете, возникшим после вакцинации, следить за динамикой поствакцинальных антител и лишь внезапное и значимое увеличение показателей пробы Манту может указывать на дополнительный контакт с палочками Коха, вызывающими туберкулез. В связи с этим, проба Манту более логична при регулярном скрининговом обследованию привитых детей. При этом, человеку не вводятся никакие патогенные штаммы.  

Если пробу Манту не делали регулярно или не было вакцинации, а при этом существует клиническое подозрение на туберкулез (например, контакт с больных человеком), то более логично использовать Диаскинтест, который дает информацию о наличии инфекционного агента в организме и на активность фазы процесса.

Наиболее важным при проведении скрининговых проб, является не только выбор пробы, но и ее оценка. Через 72 часа после того, как был сделана проба (Манту или Диаскинтест), обычно проверяют несколько параметров места осуществления инъекции: определяется диаметр папулы, размер гиперемии кожных покровов и наличие инфильтрата. Измерения проводятся при помощи обычной линейки. Специалисту необходимо в миллиметрах записать длину поперечного (по отношению к оси предплечья) размера образования. Именно по этому признаку данные сравниваются с тем, какая должна быть реакция на Диаскинтест или пробу Манту. Для положительной оценки результата имеет значения величина папулы и/или инфильтрата. Величина гиперемии больше указывает на аллергическую реакцию на вводимый препарат, учитывая, что иммунологическая реакция и при пробе Манту и при Диаскинтесте является сходной с аллергическими реакциями в организме человека. Таким образом, у людей, склонных к аллергии на компоненты препарата (и к аллергическим реакциям вообще), гиперемия будет всегда большой – это важно врачу для динамического контроля, но и не позволяет считать результат положительным.

При Диаскинтесте в разных клинических ситуациях требуется оценка любого уровня положительной реакции, начиная с папулы более 3-5 мм. При реакции Манту, особенно у привитых людей, папула обязательно должна быть, ведь она указывает, что в организме человека есть антитела против возбудителя туберкулеза. Контроль за проведением и оценкой пробы Манту и Диаскинтеста осуществляет лечащий врач пациента – врач общей практики, терапевт или педиатр. Направление к фтизиатру целесообразно лишь тогда, когда врач разными диагностическими и клиническими методами оценки подозревает или определяет наличие туберкулеза у пациента.

Квантифероновый тест является стандартом для диагностики, имеет высокую чувствительность и специфичность. При данном исследовании у пациента забирается кровь для анализа в лаборатории. Эти исследования всегда сопутствуют методам лучевой диагностики, чтобы подтвердить или опровергнуть туберкулёз, в том числе и с поражением лёгких.

Лучевая диагностика. Рентгенография органов грудной клетки в качестве диагностического скринингового теста для выявления туберкулёза во всём мире не является рекомендованной в рутинном порядке. Однако это не касается стран, в которых уровень заболеваемости туберкулёзом выше допустимых значений. К сожалению, в последние десятилетия Россия вошла в список стран с неспокойной ситуацией по туберкулёзу. В связи с этим при наличии контакта с больным туберкулёзом и других факторов риска проводится соответствующее профилактическое скрининговое обследование, в том числе и визуализирующие методы исследования. Предпочтение следует уделять низкодозовой компьютерной томограмме лёгких, так как её диагностическая значимость – как в выявлении туберкулеза лёгких, так и в выявлении рака лёгких – значительно превышает диагностическую значимость рентгенографии органов грудной клетки. Необходимо отметить, что мы говорим о ранних стадиях рака лёгких и тех формах туберкулёза, которые клинически не явны.

В плане скрининга рака легких совсем не обязательно проводить визуализирующий метод исследования ежегодно в течение многих лет. Существует свой регламент при отрицательном результате. Чаще всего он определяется индивидуально в зависимости от факторов риска и при появлении у пациента каких-либо симптомов.

  • Отказ от курения

На сегодняшний день есть много методик, позволяющих пациенту отказаться от курения. Но решение пациент принимает самостоятельно. На это его может подвигнуть в первую очередь лечащий врач, который готов обсудить с пациентом все вопросы, касающиеся отказа от курения. Врачи общей практики, терапевты, пульмонологи работают с пациентами, которые готовы отказаться от курения, но имеют сложности с воплощением задуманного в жизнь. Отказ от курения можно сочетать с психотерапевтической помощью, с лекарственной терапией, направленной на уменьшение тяги к никотину и уменьшению факторов, способствующих её развитию. Этот вопрос на сегодняшний день хорошо проработан, и, если человек действительно готов работать в этом направлении, у него есть много методов решения этой задачи.

  • Вакцинация против пневмококка

Пневмонии занимают важное место в структуре заболеваемости и в структуре госпитализации. Профилактика пневмонии особенно важна у людей старше 65 лет. Под угрозой находятся и те, кто имеет отягощенный медицинский анамнез: наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и другие), длительно курящие, имеющие состояния, сопровождающиеся снижением иммунитета (длительный прием лекарственных препаратов, снижающих иммунный ответ, наличие состояний или заболеваний, снижающих иммунный ответ). У этих пациентов особенно важна профилактическая вакцинация для уменьшения частоты и снижения риска развития пневмонии.

Сегодня есть две основные вакцины для профилактики пневмококковой инфекции у взрослых: 23-х валентная полисахаридная вакцина и 13-ти валентная конъюгированная вакцина. В разных странах существуют определённые регламенты вакцинации для различных групп пациентов. На сегодняшний день в РФ принято вакцинировать 23-х валентной полисахаридной вакциной однократно и проводить повторную вакцинацию через пять лет у лиц с соответствующими факторами риска.

Люди, имеющие хронические заболевания, частый контакт с больными пневмонией и различными заболеваниями, вызванными пневмококком, просто часто болеющие люди также могут рассмотреть возможность вакцинации против пневмококка. Семейный врач с учётом индивидуальных факторов риска, физического самочувствия, состояния иммунной системы пациента разработает индивидуальную схему вакцинации против пневмококковой инфекции. В Ильинской больнице мы проводим вакцинацию, используем визуализирующие методы исследования и все обследования, касающиеся диагностики туберкулёза. При необходимости вашим лечащим врачом (врачом общей практики) будет организована консультация у пульмонолога и фтизиатра.

на руке, сделать меньше, на какой день, у ребенка, в домашних условиях, реакцию, папулу, быстро, в размерах, чем помазать

Родителей часто интересует, как уменьшить Манту, если ребенок расчесал место укола, из-за чего возник ложный положительный результат. Следует однако помнить, что размер папулы может быть увеличен не только из-за нарушения правил ухода.

Факторы влияния на результат пробы

Большой размер папулы является признаком туберкулеза, симптомом наличия возбудителя данной патологии в организме человека.

Возможен ложный положительный результат. Чтобы исключить его, необходимо дополнительное проведение диагностики. У ребенка может появиться аллергия на препарат. При этом наблюдается и другая симптоматика: отмечается общее астеническое состояние, покраснение около папулы, сыпь.

Для получения верных результатов исследования состояние здоровья ребенка важно: должны отсутствовать патологии на момент укола. Кроме того, не прививают детей, которые недавно переболели, поскольку их организм ослаблен, иммунная система может отреагировать на введенное вещество подобным способом.

Важен правильный уход. Если расчесывать, тереть кожу, произойдет увеличение папулы. Нужно заранее уточнить у врача, на какой день можно мыться, чтобы избежать негативного воздействия. Следует постараться свести к минимуму контакт кожных покровов с грубой тканью, из-за которой кожа может чесаться.

На правильность результатов влияет техника постановка укола.

Если он был сделан неграмотно, дозировка препарата оказалась слишком большой, будет ложный положительный итог. Кроме того, искажение произойдет, если менее чем за месяц до Манту, была сделана какая-либо прививка.

Как уменьшить Манту в домашних условиях

Существует несколько способов, как уменьшить реакцию Манту. Использовать их рекомендуется только в тех случаях, когда родители уверены, что ребенок здоров, не заражен туберкулезной палочкой.

Если кроме увеличенной папулы симптомы не проявляются, не следует ничего делать. Различные заживляющие кремы могут негативно повлиять на реакцию. Запрещается прижигание йодом, зеленкой и другими средствами.

Если пробу ребенку будут делать впервые, несовершеннолетний склонен к аллергическим реакциям, рекомендуется предварительно дать ему антигистаминные препараты. Чтобы снизить риски ложного итога, из меню следует временно исключить аллергены, содержащие красители, консерванты и другие химические добавки продукты.

Нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал кожу. Ткани, прилегающие к месту укола, должны быть мягкими, не провоцирующими аллергические реакции.

Если все правила были соблюдены, но папула оказалась слишком большой, не следует игнорировать возникшее состояние. Потребуются дополнительные обследования.

Как предотвратить ложный итог

Чтобы предотвратить появление положительной реакции у здорового ребенка, следует избегать воздействия ультрафиолета и различных механических факторов на место укола, отказаться от посещения бассейнов, саун и бань, вводить в рацион новые продукты до проверки, избегать попадания химических составов на руку.

Если ребенок недавно болел, страдает дерматологическими патологиями, эпилепсией, повышенной чувствительностью к компонентам применяющегося для проверки препарата, прививать его не следует, поскольку габариты папулы окажутся слишком большими. Существуют другие методики проверки наличия туберкулезной палочки в организме.

Рекомендуется сделать анализ мокроты на туберкулез. Врач, увидев мокроту, изучив ее, сможет установить диагноз без вредных последствий для ребенка.

Можно провести флюорографию. Однако не следует слишком часто осуществлять данное исследование: облучение в больших дозах вредит здоровью.

В некоторых случаях Манту заменяют Диаскинтестом. При проведении Диаскинтеста мочить руку нельзя в течение первых суток, рекомендуется избегать попадания воды на место укола до проверки.

Для проверки правильности результата применяют пробу Пирке. Часто особенности пробы Пирке позволяют выявить наличие или отсутствие болезни при неверном результате Манту.

где и как в Тюмени провериться на туберкулез

_Смертельная чахотка из классики русской литературы, болезнь бездомных и заключенных — вот что знают наши соотечественники о туберкулезе. Мало кто подозревает, что в 2019 году это может случиться буквально с каждым. Болезнь способна поражать не только легкие, но и любой другой орган. Заболевание сохраняет свою актуальность, потому в каждом возрасте необходимо проходить диагностику, убеждена главный внештатный фтизиатр департамента здравоохранения, главный врач Областного противотуберкулезного диспансера Наталья Пирогова._

Наталья Пирогова, главный фтизиатр Тюменской области
====================================================

«Туберкулез распространяется от человека к человеку по воздуху — при кашле, чихании или отхаркивании. Для инфицирования достаточно просто вдохнуть незначительное количество таких бактерий. Все мы инфицируемся туберкулезной палочкой в детском возрасте. Однако заразиться туберкулезом — не значит заболеть!

Заболеть можно при определенных неблагоприятных условиях. В начальных стадиях туберкулез себя практически никак не проявляет. Его замечают, когда дело принимает серьезный оборот. По этой причине раз в год не стоит игнорировать флюорографическое обследование. Бактерия поселяется в органах, активизируется, инициирует распад тканей. Туберкулез поражает все, кроме ногтей и волос. Самая распространенная локация — легкие, наиболее редкие — печень и глаза».

В минувшем году в регионе показатель заболеваемости составил 68,5 на 100 тысяч населения, снижение в сравнении с 2017 годом — на 4,7%. Одна из причин медленного падения уровня заболеваемости — ее высокая распространенность среди ВИЧ-инфицированных. Там, где страдает иммунитет, туберкулез не дремлет.

Факторы риска развития туберкулеза
==================================

— Ослабленная иммунная система

— Наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка, хронические заболевания легких и т. д.)

— Употребление табака

— ВИЧ-инфицирование

— Неправильный образ жизни (бродяжничество, алкоголизм, наркомания)

Дети, подростки, беременные женщины и пожилые люди более других подвержены инфекции.

На какой стадии выявляется чаще всего?
======================================

Методом флюорографии легочный туберкулез выявляется на ранней стадии. А распознавание внелегочного туберкулеза происходит, когда во время лечения у врача появляется причина заподозрить неладное.

Нельзя говорить о стандартизованных временных рамках развития заболевания: у кого-то инкубационный период может длиться всю жизнь, а другой заболеет через несколько месяцев.

Порой туберкулез можно спутать с гриппом.

Где провериться на туберкулез
=============================

Дети:

Прививка БЦЖ, которую ставят в роддоме детям в возрасте четырех дней.

С 1 до 7 лет выявить наличие болезни помогает реакция Манту.

С 8 до 17 лет выявит болезнь «Диаскинтест».

Взрослые:

Раз в год взрослым людям с 15 лет необходимо проходить флюорографию. Обычно ее проводят в поликлиниках или больницах, оснащенных флюорографами. Туда можно обратиться с полисом, а позже прийти за результатом.

Во время традиционного месячника «Здоровые легкие», с 24 марта по 23 апреля, жители региона смогут бесплатно пройти флюорографическое обследование в передвижных флюорографах и сразу получить результат.

Флюорограф будет ждать у ТРЦ «Кристалл» в воскресенье, 24 марта, и потом еще четыре субботы подряд.

По субботам будет возможность обследоваться в Областном противотуберкулезном диспансере (г. Тюмень, ул. Курортная, 2а) с 9.00 до 13.00 в период проведения акции. Кроме этого, можно получить консультацию врача-фтизиатра по телефону горячей линии (3452) 42-24-98.

Также в поликлиниках города, в том числе и в субботу (во время работы учреждения), пройти флюорографию сможет любой гражданин РФ (независимо от места его проживания) при предъявлении паспорта или иного документа, удостоверяющего личность.

Стигматизация заболевания
=========================

От туберкулеза не застрахован никто. Среди заболевших в этом году — только около 10 процентов ведут асоциальный образ жизни. Все остальные — обычные граждане, и никто из них понятия не имеет, где мог заразиться.

Лечение туберкулеза
===================

Туберкулез излечим в 100 процентах случаев, если терапия начата своевременно и длится непрерывно. Лечение длительное — от полугода до 2 лет.

Туберкулез лечится медикаментозно или хирургически — по решению врачей. Сегодня в отделении хирургии диспансера проводят более 300 операций в год, около 50 из них — высокотехнологичные. В 2018 году врачи освоили однопортовый доступ — косметический разрез, после которого остается небольшой косметический рубчик.

Как уменьшить вероятность заражения
====================================

Бросить курить
Восполнить витамины
Лечить очаги хронических заболеваний
Вести здоровый образ жизни

Как уменьшить манту на руке в домашних условиях: до оценки и после

Проба Манту – это диагностика туберкулеза, обычно проводится детям. После инъекции медсестра или врач предупреждают ребенка, что место укола нельзя трогать или мочить. Если, несмотря на рекомендации произошло намокание руки или что-либо иное, что повлекло за собой увеличение папулы, возникновение покраснения, начинают задумываться о том, как уменьшить манту на руке. Как это можно сделать рассмотрим ниже.

Можно ли уменьшать Манту?

Уменьшать размер манту нельзя. Сделав это до осмотра врача, родители рискуют пропустить начало заболевания. Лечить его в запущенной форме куда сложнее.

Абсолютной глупостью является уменьшение папулы для исключения положительного результата. Даже если ребенок намочил руку, расчесал или намазал чем-либо, утаивать это нельзя. В таких случаях положительная проба, которая появилась вследствие присутствия туберкулезной палочки останется незамеченной.

к содержанию ↑

Можно ли мазать Манту первые 72 часа?

После инъекции на протяжении 72-ух часов руку нельзя трогать. Тут подразумевается запрет на:

  • намокание;
  • мази;
  • кремы;
  • спиртосодержащие жидкости;
  • масла и прочее.

Ничем мазать место, куда вводилась вакцина нельзя. Любое средство приведет к ложноположительному результату. Не допускаются также трения, почесывания, поглаживания. Рекомендуется даже не касаться этого места. Руку нельзя ничем обматывать даже на несколько минут, так как запотевание приведет к тому, что Манту намокнет и снова тот же вышеописанный результат.

Некоторые мамы рекомендуют помазать манту Фенистил гелем, якобы это уберет аллергическую реакцию. Это делать запрещено. Таким образом, можно скрыть ту реакцию, которая на самом деле была вполне правдивой.

к содержанию ↑

При аллергических реакциях

Если рука сильно опухла, присутствует гиперемия, зуд – это говорит об аллергической реакции. В таком случае, конечно, желательно обратиться за медицинской помощью, ведь может наступить анафилаксия, и были даже смертельные случаи. Если аллергическая реакция только началась, то целесообразно дать ребенку антигистаминное средство. Через некоторое время симптоматика уйдет.

Если малыш склонен к аллергиям, об этом нужно сказать перед инъекцией врачу. Обычно в таких случаях он порекомендует за 2-3 дня пропить противоаллергические препараты. Если в момент того, когда делают Манту у малыша аллергия в активной фазе – это противопоказание к инъекции.

Таким детям следует уделить внимание рациону, как перед вакцинацией, так и после нее. Это также сыграет роль на результате Манту.

Не нужно давать продукты в виде:

  • меда;
  • орехов;
  • цитрусовых;
  • красных ягод;
  • шоколада.

Все полуфабрикаты, консервы, пищевые ароматизаторы и красители также неблагоприятно сказываются на состоянии организма.

Если случай серьезный, не помешает консультация аллерголога.

к содержанию ↑

После оценки реакции

После того, как врач увидел руку (имеется в виду через трое суток), родители могут предпринять некоторые меры, чтобы след быстрее ушел.

Тут руку можно 1-2 раза в сутки мазать фенистил гелем, пантенолом или другим ранозаживляющим средством.

Если вместе с большой папулой имеется температура, и другие симптомы свойственные респираторному заболеванию, нужно идти на прием к педиатру, который назначит необходимое лечение. Это может быть инфекция, которую до инъекции не заметил врач или присоединившаяся уже после прививки.

к содержанию ↑

Как уменьшить Манту в домашних условиях?

Сделать так, чтобы уменьшилась Манту в домашних условиях после врачебного осмотра можно при помощи следующих рекомендаций:

  1. Обрабатывайте место укола ранозаживляющим и противоотечным средством.
  2. Делайте ванночки из ромашки и череды.
  3. Давайте малышу противоаллергическое средство.
  4. Следите за питанием, исключите аллергичные продукты (они перечислены выше).
  5. Следите за тем, чтобы ребенок не расчесывал и не тер руку.

Все это позволит скорее исчезнуть папуле.

к содержанию ↑

Вывод

Уменьшать реакцию Манту нельзя до того, как ее не осмотрел врач. Любые мази, кремы и антисептические растворы могут обезобразить руку или исказить полученные результаты. Производить какие-либо действия после осмотра следует только с разрешения врача.

Если рука имеет сильные отеки и иные симптомы, свойственные аллергии или респираторному заболеванию, нужно прибегнуть к соответствующей терапии. Все это купируется специальными лекарственными препаратами. Назначает их только врач после осмотра больного.
Только если придерживаться рекомендаций врача, можно получить достоверные результаты диагностики. Любая самодеятельность чревата последствиями.

Экономическая эффективность новых технологий диагностики инфекции Mycobacterium tuberculosis у людей, живущих с ВИЧ в Бразилии

  • 1.

    Всемирная организация здравоохранения. Global Tuberculosis Report 2020 (Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2020 г.).

    Google ученый

  • 3.

    Аколо, К., Адетифа, И., Шепперд, С. и Волминк, Дж. Лечение латентной туберкулезной инфекции у ВИЧ-инфицированных. Кокрановская база данных Syst. Ред. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000171.pub3 (2010).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 4.

    Исследовательская группа TEMPRANO ANRS 12136. Испытание ранних антиретровирусных препаратов и профилактической терапии изониазидом в Африке. N. Engl. J. Med. 373 , 808–822. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1507198 (2015).

    CAS Статья Google ученый

  • 5.

    Гупта, Р. К. et al. Обнаружение и проверка персонализированного предиктора риска туберкулеза в условиях низкой передачи. Nat.Med. https://doi.org/10.1038/s41591-020-1076-0 (2020).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 6.

    Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций. Резолюция, принятая Генеральной Ассамблеей 10 октября 2018 г .: Политическая декларация заседания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по борьбе с туберкулезом. A / RES / 73/3. Доступно по адресу: https://www.who.int/publications/m/item/political-declaration-of-the-un-general-assembly-high-level-meeting-on-the-fight-against-tuberculosis (2018 г. ).По состоянию на 4 декабря 2020 г.

  • 7.

    Alsdurf, H., Hill, PC, Matteelli, A., Getahun, H. & Menzies, D. Каскад помощи при диагностике и лечении латентной туберкулезной инфекции: систематический обзор и метаанализ. Ланцетная инфекция. Dis. 16 , 1269–1278. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(16)30216-X (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 8.

    Всемирная организация здравоохранения. Латентная инфекция ТБ: обновленное и сводное руководство по программному управлению (Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2018 г.).

  • 9.

    Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Протокол наблюдения за латентным инфекционным заболеванием Mycobacterium tuberculosis no Brasil. Бразилиа: Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis (2018).

  • 10.

    Samandari, T. et al. Заболеваемость туберкулезом после 36-месячной профилактики изониазидом у ВИЧ-инфицированных взрослых в Ботсване: анализ наблюдений после судебного разбирательства. AIDS 29 , 351–359. https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000000535 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 11.

    Уилкинсон, Д. Препараты для профилактики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных. Кокрановская база данных Syst.Ред. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000171 (2000).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 12.

    Rangaka, M. X. et al. Изониазид плюс антиретровирусная терапия для профилактики туберкулеза: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 384 , 682–690. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(14)60162-8 (2014).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 13.

    Ayele, H. T., Mourik, M. S., Debray, T. P. & Bonten, M. J. Профилактическая терапия изониазидом для профилактики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных взрослых: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. PLoS ONE 10 , e0142290. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0142290 (2015).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 14.

    Нехватка антигенов туберкулиновых кожных тестов по всей стране.Рекомендации CDC по уходу за пациентами и практике общественного здравоохранения. MMWR Morb. Смертный. Wkly. Реп. 68 , 552–553. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6824a4 (2019).

    Артикул Google ученый

  • 15.

    Пай М., Цверлинг А. и Мензис Д. Систематический обзор: Анализы на основе Т-клеток для диагностики латентной туберкулезной инфекции: обновление. Ann. Междунар. Med. 149 , 177–184. https: // doi.org / 10.7326 / 0003-4819-149-3-200808050-00241 (2008).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 16.

    Гимарайнш Р. Технологическое внедрение в единую систему здравоохранения (SUS): проблема и связанные с этим вызовы. Cien. Сауде. Колет. 19 , 4899–4908. https://doi.org/10.1590/1413-812320141912.04642014 (2014).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 17.

    Chaisson, L.H. et al. Стратификация CD4 + клеток для руководства профилактической терапией туберкулеза для людей, живущих с ВИЧ. AIDS 34 , 139–147. https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000002398 (2020).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 18.

    Киселев В.И. и др. [Клинические испытания нового кожного теста Диаскинтест для диагностики туберкулеза]. Пробл.Tuberk. Болезн. Легк . 11–16. Русский. (2009).

  • 19.

    Li, F. et al. Рекомбинантный гибридный иммуноген ESAT6-CFP10 в качестве реагента для кожных проб для диагностики туберкулеза: открытое рандомизированное двухцентровое клиническое исследование фазы 2a. Clin. Microbiol. Заразить. 22 (889), e889–889.e816. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2016.07.015 (2016).

    CAS Статья Google ученый

  • 20.

    Фархат, М., Гринуэй, К., Пай, М. и Мензис, Д. Ложноположительные туберкулиновые кожные пробы: каков абсолютный эффект БЦЖ и нетуберкулезных микобактерий ?. Внутр. J. Tuberc. Lung Dis. 10 , 1192–1204 (2006).

    CAS PubMed Google ученый

  • 21.

    Petruccioli, E. et al. Аналитическая оценка тестов QuantiFERON-Plus и QuantiFERON-Gold в пробирке у субъектов с туберкулезом или без него. Tuberculosis (Edinb) 106 , 38–43. https://doi.org/10.1016/j.tube.2017.06.002 (2017).

    CAS Статья Google ученый

  • 22.

    Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de Ciência e Tecnologia. Diretrizes metodológicas: Diretriz de Avaliação Econômica / Ministério da Saúde, Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos, Departamento de Ciência e Tecnologia, 2-е изд.Бразилиа: Ministério da Saúde. (2014).

  • 23.

    Ла Манту, M. C. voie intradermique en tuberculinothérapie. Presse Med. 20 , 146–148 (1912).

    Google ученый

  • 24.

    QIAGEN. QuantiFERON®-TB Gold Plus (QFT®-Plus) Вкладыш в пакет ELISA Ред. 01. Апрель 2019 г. Доступно по адресу: https://www.quantiferon.com/wp-content/uploads/2020/01/L1083163-R06-QF -TB-Gold-Plus-ELISA-IFU-CE.pdf. Доступ 4 декабря 2020 г.

  • 25.

    Cattamanchi, A. et al. Анализ высвобождения гамма-интерферона для диагностики латентной туберкулезной инфекции у ВИЧ-инфицированных: систематический обзор и метаанализ. J. Acquir. Иммунодефицит. Syndr. 56 , 230–238. https://doi.org/10.1097/QAI.0b013e31820b07ab (2011 г.).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 26.

    Сотгиу, Г. et al. QuantiFERON TB Gold Plus для диагностики туберкулеза: систематический обзор и метаанализ. J. Infect. 79 , 444–453. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2019.08.018 (2019).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 27.

    Никитина И.Ю. и др. Сравнительная эффективность QuantiFERON-TB Gold по сравнению с кожной пробой с рекомбинантным аллергеном на туберкулез (Диаскинтест) у пациентов с подозрением на туберкулез легких в России. Внутр. J. Infect. Dis. 86 , 18–24. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2019.06.014 (2019).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 28.

    Крутиков, М. и др. 51-я Всемирная конференция по здоровью легких Международного союза против туберкулеза и болезней легких. Внутр. J. Tuberc. Lung Dis. Виртуальный. Мероприятие. 24 , С249-250 (2020).

    Google ученый

  • 29.

    Guo, N. et al. Здравоохранение при латентном и активном туберкулезе. Value Health 11 , 1154–1161. https://doi.org/10.1111/j.1524-4733.2008.00355.x (2008).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 30.

    Аван, М. С., Вакас, М., Аслам, М. А. и Сарвар, М. Измерение полезности SF-6D среди пациентов с активным туберкулезом. Glob. J. Health Sci. https://doi.org/10.5539 / gjhs.v3n1p203 (2011 г.).

    Артикул Google ученый

  • 31.

    Dowdy, D. W. et al. Качество жизни людей, лечившихся от туберкулеза и вируса иммунодефицита человека в Рио-де-Жанейро, Бразилия. Внутр. J. Tuberc. Lung Dis. 17 , 345–347. https://doi.org/10.5588/ijtld.12.0123 (2013).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 32.

    Белл, Дж. К., Роуз, Д. Н. и Сакс, Х. С. Профилактическая терапия туберкулеза для ВИЧ-инфицированных в Африке к югу от Сахары является рентабельной. AIDS 13 , 1549–1556. https://doi.org/10.1097/00002030-1990-00016 (1999).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 33.

    Холтгрейв, Д. Р. и Пинкертон, С. Д. Обновленные оценки стоимости болезни и качества жизни для использования в экономических оценках программ профилактики ВИЧ. J. Acquir. Иммунодефицит. Syndr. Гм. Ретровирол. 16 , 54–62. https://doi.org/10.1097/00042560-199709010-00009 (1997).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 34.

    Роуз Д. Н. Краткосрочная профилактика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных. Решение и анализ экономической эффективности. Ann. Междунар. Med. 129 , 779–786. https://doi.org/10.7326/0003-4819-129-10-199811150-00005 (1998).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 35.

    da Silva Escada, R.O. et al. Смертность среди пациентов с сочетанной инфекцией ВИЧ-1 и туберкулеза в Рио-де-Жанейро, Бразилия — Сопутствующие факторы и причины смерти. BMC Infect. Dis. 17 , 373. https://doi.org/10.1186/s12879-017-2473-y (2017).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 36.

    Loureiro, R. B. et al. Экономическая эффективность QuantiFERON-TB Gold In-Tube по сравнению с туберкулиновым кожным тестом для диагностики и лечения латентной туберкулезной инфекции у работников первичной медико-санитарной помощи в Бразилии. PLoS ONE 14 , e0225197. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0225197 (2019).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 37.

    Steffen, R.E. et al. Экономическая эффективность Quantiferon® -TB Gold-in-Tube по сравнению с кожным туберкулиновым тестированием для контактного скрининга и лечения латентной туберкулезной инфекции в Бразилии. PLoS ONE 8 , e59546. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0059546 (2013).

    ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 38.

    Тернер, Х. К., Лауэр, Дж. А., Тран, Б. X., Тираваттананон, Ю. и Джит, М.Поправка на инфляцию и валютные изменения в исследованиях экономики здравоохранения. Value Health 22 , 1026–1032. https://doi.org/10.1016/j.jval.2019.03.021 (2019).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 39.

    Вудс, Б., Ревилл, П., Скалфер, М. и Клэкстон, К. Пороговые значения рентабельности на уровне страны: первоначальные оценки и необходимость дальнейших исследований. Value Health 19 , 929–935.https://doi.org/10.1016/j.jval.2016.02.017 (2016).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 40.

    Ковада, А. Экономическая эффективность анализа высвобождения гамма-интерферона для скрининга на туберкулез пациентов с ревматоидным артритом до начала терапии антагонистами фактора некроза опухоли альфа. Мол. Диаг. Ther. 14 , 367–373. https://doi.org/10.2165/11586190-000000000-00000 (2010).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 41.

    Menzies, D. О чем говорит нам реактивность туберкулина после вакцинации против бациллы Кальметта-Герена ?. Clin. Заразить. Dis. 31 (Дополнение 3), С71-74. https://doi.org/10.1086/314075 (2000).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 42.

    Tasillo, A. et al. Экономическая эффективность тестирования и лечения латентной туберкулезной инфекции у жителей, родившихся за пределами США, с сопутствующими соматическими заболеваниями и без них, в имитационной модели. JAMA Intern. Med. 177 , 1755–1764. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2017.3941 (2017).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 43.

    Кэмпбелл, Дж. Р., Винтерс, Н. и Мензис, Д. Абсолютный риск туберкулеза среди нелеченных групп населения с положительным туберкулиновым кожным тестом или результатом анализа высвобождения гамма-интерферона: систематический обзор и метаанализ. BMJ 368 , m549.https://doi.org/10.1136/bmj.m549 (2020).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 44.

    Brasil. Presidência da República. Постановление № 7.646, от 21 декабря 2011 года. Dispõe sobre a Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema nico de Saúde и sobre o processo administrativo para inclração, exclusão e alteração de tecnologias de tecnologias de Saútemade pecnologias. Diário Oficial da União.Seção 1. 22/12/2011. п. 3. Доступно по адресу: http://www.planalto.gov.br/CCIVIL_03/_Ato2011-2014/2011/Decreto/D7646.htm (2011). По состоянию на 11 ноября 2020 г.

  • 45.

    Пай М. и Сотгиу Г. Диагностика латентной инфекции ТБ: постепенный, а не преобразующий прогресс. евро. Респир. J. 47 , 704–706. https://doi.org/10.1183/13993003.01910-2015 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 46.

    Burgos, J. L. et al. Целевой скрининг и лечение латентной туберкулезной инфекции с помощью QuantiFERON-TB Gold в Мексике рентабельны. Внутр. J. Tuberc. Lung Dis. 13 , 962–968 (2009).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 47.

    Кэмпбелл, Дж. Р., Саситхаран, Т. и Марра, Ф. Систематический обзор исследований, оценивающих экономическую полезность скрининга групп высокого риска на латентную туберкулезную инфекцию. заявл. Экон. Здоровья. Политика здравоохранения 13 , 325–340. https://doi.org/10.1007/s40258-015-0183-4 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 48.

    Shrestha, R.K. et al. Рентабельность профилактики туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных взрослых в Кампале, Уганда. Внутр. J. Tuberc. Lung Dis. 11 , 747–754 (2007).

    CAS PubMed Google ученый

  • 49.

    Bastos, M. L. et al. Результаты лечения больных МЛУ-туберкулезом в Бразилии: ретроспективный когортный анализ. BMC Infect. Dis. 17 , 718. https://doi.org/10.1186/s12879-017-2810-1 (2017).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 50.

    Drain, P. K. et al. Начальный и субклинический туберкулез: клинический обзор ранних стадий и прогрессирования инфекции. Clin. Microbiol. Ред. https://doi.org/10.1128/CMR.00021-18 (2018).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 51.

    де Перио, М. А., Цеват, Дж., Розел, Г. А., Кралович, С. М. и Экман, М. Х. Экономическая эффективность анализов высвобождения гамма-интерферона по сравнению с кожными туберкулиновыми пробами у медицинских работников. Arch. Междунар. Med. 169 , 179–187. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2008. 524 (2009).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 52.

    Azadi, M. et al. Экономическая эффективность скрининга на туберкулез и лечения изониазидом в исследовании ТБ / ВИЧ в Рио (THRio). Внутр. J. Tuberc. Lung Dis. 18 , 1443–1448. https://doi.org/10.5588/ijtld.14.0108 (2014).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 53.

    Golub, J.E. et al. Долгосрочная защита от туберкулеза с помощью профилактического лечения изониазидом у ВИЧ-инфицированных пациентов в условиях туберкулеза со средним бременем: исследование ТБ / ВИЧ в Рио (THRio). Clin. Заразить. Dis. 60 , 639–645. https://doi.org/10.1093/cid/ciu849 (2015).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 54.

    Menzies, D. et al. Четыре месяца рифампицина или девять месяцев изониазида при латентном туберкулезе у взрослых. N. Engl. J. Med. 379 , 440–453. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1714283 (2018).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 55.

    Ronald, L.A. et al. Лечение изониазидом или рифампицином при латентной туберкулезной инфекции: популяционное исследование гепатотоксичности, завершение и стоимость. евро. Респир. J. https://doi.org/10.1183/13993003.02048-2019 (2020).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 56.

    Comstock, G.W. Сколько изониазида необходимо для профилактики туберкулеза среди иммунокомпетентных взрослых ?. Внутр. J. Tuberc. Lung Dis. 3 , 847–850 (1999).

    CAS PubMed Google ученый

  • 57.

    Комитет по профилактике Международного союза борьбы с туберкулезом. Эффективность профилактической терапии изониазидом при туберкулезе при различной продолжительности: пять лет наблюдения в исследовании IUAT. Бык.Всемирный орган здравоохранения. 60 , 555–564 (1982).

    PubMed Central Google ученый

  • 58.

    Копанофф Д. Э., Снайдер Д. Э. младший и Карас Г. Дж. Гепатит, связанный с изониазидом: совместное исследование службы общественного здравоохранения США. г. Rev. Respir. Dis. 117 , 991–1001. https://doi.org/10.1164/arrd.1978.117.6.991 (1978).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 59.

    Линас, Б. П., Вонг, А. Ю., Фридберг, К. А. и Хорсбург, К. Р. Младший. Приоритеты скрининга и лечения латентной туберкулезной инфекции в США. г. J. Respir. Крит. Care Med. 184 , 590–601. https://doi.org/10.1164/rccm.201101-0181OC (2011).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 60.

    Steffen, R. et al. Затраты пациентов и рентабельность лечения туберкулеза в учреждениях DOTS и без DOTS в Рио-де-Жанейро, Бразилия. PLoS ONE 5 , e14014. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0014014 (2010).

    ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • Клинические испытания нового кожного теста Диаскинтест для диагностики туберкулеза

    Новый реактив для кожного теста под названием Диаскинтест был разработан для скринингового диагноза туберкулеза, а также для проведения доклинических и клинических испытаний.Доклинические испытания проведены на 315 лабораторных животных (морские свинки, мыши-альбиносы). Было установлено, что реагент Диаскинтест нетоксичен, не обладает сенсибилизирующими свойствами, безопасен и специфичен и не вызывает положительных реакций у вакцинированных БЦЖ животных и здоровых морских свинок. Его удельная активность была сопоставима с таковой национального стандарта — туберкулина очищенного PPD-L-2. По мере прогрессирования туберкулезных поражений у морских свинок наблюдалась более высокая реакция на разведение Диаскинтеста, а у животных, вакцинированных БЦЖ, отсутствовала реакция на Диаскинтест с повышенной гиперчувствительностью замедленного типа.Клиническое исследование было разрешено Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Клинические испытания проведены у 150 человек. Безопасность, специфичность, чувствительность Диаскинтеста впервые были изучены в ходе клинических исследований, а его действие сравнивалось с результатами туберкулиновой кожной пробы (проба Манту) с 2 TE PPD L-2. Установлено, что диаскинтест обладает высокой чувствительностью при введении в дозе 0,2 мкг на 0,1 мл. У больных активным туберкулезом и новых случаев инфицирования Mycobacterium tuberculosis возбудитель вызывал положительную кожную реакцию (папула более 10 мм) в 98-100% случаев (p <0.05). Препарат не вызвал реакции, связанной с вакцинацией БЦЖ. Специфичность теста составила 93-100% при значимости 95%. Частота чрезмерных реакций (везикулярно-некротические изменения, лимфангит и лимфаденит) составляла 4–14% при значимости 95%. Больные туберкулезом со значительными иммунопатологическими нарушениями могут не иметь чувствительности кожи к Диаскинтесту, как и к PPD L-2 (отрицательный тест). Полученные данные обосновывают использование Диаскинтеста в массовых эпидемиологических исследованиях для дифференциальной диагностики туберкулеза и осложнений, связанных с вакцинацией БЦЖ.Средство также может быть использовано для оценки активности процесса у больных туберкулезом и эффективности лечения в сочетании с другими методами, а также для дифференциальной диагностики туберкулеза.

    Oxford Immunotec объявляет о новой инициативе по использованию преимуществ современных тестов на туберкулез в Российской Федерации

    ОКСФОРД, Соединенное Королевство и МАРЛБОРУ, Массачусетс, 28 марта 2019 г. (ГЛОБАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ) — Oxford Immunotec Global PLC (Nasdaq: OXFD) («Компания»), глобальная быстрорастущая диагностическая компания, объявила сегодня о новом местном производственная инициатива по использованию преимуществ T-SPOT ® . ТБ проба в РФ.

    Начиная с T-SPOT. Тест TB получил одобрение в Российской Федерации в 2013 году. Oxford Immunotec работает с местным партнером по сбыту, компанией PharmLine LLC («PharmLine»), и наблюдалось расширение использования T-SPOT. TB тест. В сотрудничестве с PharmLine Oxford Immunotec теперь также будет работать с акционерным обществом Generium («Generium»), которое будет производить T-SPOT. TB тестируем локально на своем заводе во Владимирской области Российской Федерации.Ожидается, что это снизит стоимость и расширит доступ к T-SPOT. Тест ТБ для пациентов в РФ. Кроме того, Generium будет работать с PharmLine над маркетингом и распространением T-SPOT. Тест ТБ , включая подачу заявок на участие в национальных тендерах по борьбе с ТБ.

    Российская Федерация входит в число 20 стран мира с наибольшим оценочным числом случаев заболевания туберкулезом, с зарегистрированным уровнем заболеваемости 60 случаев на 100 000 населения и высоким уровнем сочетанной инфекции ВИЧ / ТБ.¹ Российская Федерация имеет 3 из самых высоких показателей заболеваемости туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью в мире, ² что делает безотлагательным необходимость снижения показателей туберкулеза, прежде чем лекарственная устойчивость подорвет возможности успешного лечения диагностированных больных. Обладая твердой приверженностью новым действиям по борьбе с туберкулезом, ВОЗ и Правительство Российской Федерации созвали Первую Глобальную министерскую конференцию ВОЗ « Ликвидация туберкулеза в эпоху устойчивого развития: многосекторальные ответные меры», , которая стала важной вехой на пути к Соединенным Штатам. Заседание высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН (ГА ООН) по туберкулезу в 2018 г.Разработка и реализация более амбициозных, полностью финансируемых национальных политик и стратегических планов по борьбе с туберкулезом также является одним из многих обязательств, включенных в Московскую декларацию по борьбе с туберкулезом³

    ВОЗ и ООН признали, что важнейшим компонентом борьбы с туберкулезом является быстрое расширение доступа к туберкулезу и тестирования на него в странах с высоким бременем туберкулеза, особенно с уделением особого внимания тем, кто наиболее подвержен риску заболевания, например как дети и люди с ВИЧ. 4 Они также призвали заинтересованные стороны разработать новые модели для расширения доступа к инструментам, таким как тесты на выброс гамма-интерферона (IGRA), 5 , которые теперь включены в Список основных диагностических средств in vitro ВОЗ. 6

    «Эта новая разработка позволяет Generium поставлять в Россию высокоточный лабораторный тест для диагностики туберкулезной инфекции с экономическими преимуществами местного производства», — сказал Дмитрий Кудлай, генеральный директор Generium. «Вместе с PharmLine и Oxford Immunotec мы рады расширить использование T-SPOT. ТБ Тест в России, чтобы поддержать цели государства по искоренению туберкулеза в стране ».

    «Мы очень рады вступить в этот захватывающий новый подход с Generium, который, как поставщик кожных тестов в России, имеет беспрецедентный охват и отношения в России и Казахстане», — сказал д-р.Питер Райтон-Смит, генеральный директор Oxford Immunotec. «Мы считаем, что сотрудничество с PharmLine и Generium расширяет возможности T-SPOT. TB , и мы гордимся тем, что делаем еще один шаг вперед в оказании помощи клиническому сообществу в России в их борьбе с туберкулезом ».

    ¹ Глобальный доклад о туберкулезе 2018 г. (35). ВОЗ; 2018
    ² Глобальный доклад по туберкулезу 2018 (49). ВОЗ; 2018
    ³ Московская декларация по искоренению туберкулеза; Первая Глобальная министерская конференция ВОЗ по борьбе с туберкулезом в эпоху устойчивого развития: многосекторальные ответные меры, ноябрь 2017 г.ВОЗ и Министерство здравоохранения Российской Федерации; 2017
    4 Резолюция, принятая Генеральной Ассамблеей 10 октября 2018 г .: 73/3 Политическая декларация заседания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по борьбе с туберкулезом (5–6). Генеральная Ассамблея ООН; 2018
    5 Резолюция, принятая Генеральной Ассамблеей 10 октября 2018 г .: 73/3 Политическая декларация заседания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по борьбе с туберкулезом (10).Генеральная Ассамблея ООН; 2018
    6 Примерный перечень основных диагностических средств in vitro Всемирной организации здравоохранения — Первое издание (2018 г.). ВОЗ; Ноябрь 2018

    О компании Oxford Immunotec

    Oxford Immunotec Global PLC — международная быстрорастущая диагностическая компания, занимающаяся разработкой и коммерциализацией патентованных тестов для иммунологии и инфекционных заболеваний. Компания T-SPOT. Тест TB был одобрен для продажи в более чем 50 странах, включая США, где он получил предпродажное одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, Европы, где он получил знак CE, а также Японии и Китая. .Штаб-квартира компании находится недалеко от Оксфорда, Великобритания, и в Мальборо, Массачусетс. Дополнительную информацию можно найти на сайте www.oxfordimmunotec.com.

    T-SPOT и логотип Oxford Immunotec являются товарными знаками Oxford Immunotec Ltd.

    О Generium

    Генериум — ведущая российская биофармацевтическая компания, специализирующаяся на разработке и коммерциализации диагностических систем и фармацевтических продуктов для лечения орфанных заболеваний, инфекционных заболеваний, рака, рассеянного склероза, инфаркта миокарда и инсультов, а также диагностического теста на туберкулез — Диаскинтест ® .Generium состоит из высококлассного центра исследований и разработок и полностью интегрированного производственного предприятия. Generium предлагает более 30 инновационных продуктов, включая ферменты, моноклональные антитела и ATMP. Головной офис Generium находится в Москве, Россия. Дополнительную информацию можно найти на сайте www.generium.ru/ru.

    Диаскинтест — торговая марка Акционерного общества «Генериум».

    О компании PharmLine

    PharmLine была основана в 1993 году и является ведущим дистрибьютором медицинских товаров.PharmLine специализируется на маркетинге и продаже фармацевтических препаратов, диагностических продуктов и технологий для больничного и лабораторного использования в Российской Федерации и Конфедерации Независимых Государств. PharmLine находится в Москве, Россия.

    Заявления прогнозного характера

    Этот релиз содержит прогнозные заявления, которые связаны со значительными рисками и неопределенностями. Все заявления, кроме заявлений об исторических фактах, содержащиеся в этом релизе, являются заявлениями прогнозного характера.Сюда входят заявления об ожидаемых планах и целях Oxford Immunotec, будущей деятельности и доходах, финансовом состоянии, перспективах продаж ее продукции, росте, стратегиях, ожиданиях и целях руководства. Заявления о перспективах можно определить по тому факту, что они не относятся строго к историческим или текущим фактам. Заявления о перспективах, содержащиеся в этом выпуске, отражают текущие ожидания Oxford Immunotec и подвержены рискам и неопределенностям.Фактические результаты могут существенно отличаться от прогнозируемых или подразумеваемых в прогнозных заявлениях. Другие факторы, которые могут отрицательно повлиять на бизнес и перспективы Oxford Immunotec, описаны в разделе «Факторы риска» в документах, поданных в Комиссию по ценным бумагам и биржам («SEC»). Документы SEC Oxford Immunotec доступны бесплатно, посетив раздел для инвесторов на ее веб-сайте www.oxfordimmunotec.com или на веб-сайте SEC www.sec.gov.

    Инвесторам следует внимательно изучить эти риски и неопределенности.Заявления о перспективах, содержащиеся в настоящем документе, основаны на текущих ожиданиях и предположениях и имеющихся в настоящее время данных и не являются ни прогнозами, ни гарантиями будущих событий или результатов. Инвесторы не должны чрезмерно полагаться на содержащиеся здесь прогнозные заявления, которые действительны только на дату этого релиза. Oxford Immunotec не обязуется обновлять или пересматривать какие-либо прогнозные заявления после того, как они сделаны, будь то в результате получения новой информации, будущих событий или иным образом, за исключением случаев, предусмотренных применимым законодательством.

    КОНТАКТЫ:

    Карен Коски
    Вице-президент по стратегии и связям с инвесторами
    Oxford Immunotec
    Тел .: +1 (508) 556-1377
    [email protected]

    Дмитрий Мамыкин
    Начальник международного отдела
    Generium
    Тел: +7 (495) 988-47-94 доб. 7073
    [email protected]

    Всеволод Лецко
    PR менеджер
    Generium
    Тел .: +7 (495) 988-47-94 доб. 7020
    [email protected]

    Бокштейн Михаил
    Генеральный директор
    ООО «ФармЛайн»
    м[email protected]

    верхний индекс

    Индурация или эритема диаметром не менее 5 мм по результатам кожной пробы с рекомбинантным гибридным белком ESAT6-CFP10 для выявления инфекции M. tuberculosis | BMC Infectious Diseases

    Характеристики участников

    Всего в исследование было включено 743 пациента с ТБ; им было 38,77 ± 14,11 лет, 513 субъектов (69,04%) были мужчинами, а 118 субъектов имели анамнез или семейный анамнез ТБ.Было 1514 здоровых добровольцев в возрасте 45,43 ± 9,57 лет, 398 человек (26,29%) — мужчины. Среди них 777 добровольцев имели шрамы от вакцинации БЦЖ (были вакцинированы в младенчестве, что было основной политикой здравоохранения в Китае). БЦЖ очень эффективна в профилактике тяжелого туберкулеза у детей, но менее эффективна у взрослых [25,26,27]. Таким образом, здоровые взрослые, вакцинированные БЦЖ в младенчестве, считались в целом здоровым населением без защиты БЦЖ. Чтобы оценить специфичность кожного теста ЭК в популяции вакцинированных БЦЖ, 315 здоровых добровольцев были отобраны для вакцинации БЦЖ в соответствии с целью клинического испытания.Остальные характеристики приведены в таблице 1.

    Таблица 1 Характеристики зарегистрированных больных ТБ и здоровых добровольцев

    Диаметр уплотнения и эритемы после кожной пробы ЭК

    У больных ТБ средний диаметр уплотнения составлял 14,23 мм, 22,68 мм и 21,00 мм через 24 ч 48 ч и 72 ч после кожной пробы ЭК, при этом максимальный диаметр составлял 82,50 мм, 96,00 мм и 112,50 мм соответственно. При этом средний диаметр эритемы составлял 24,72 мм, 37,55 мм и 37 мм.64 мм через 24 ч, 48 ч и 72 ч после кожной пробы ЭК, а максимальный диаметр составлял 108,00 мм, 153,50 мм и 158,50 мм соответственно (рис. 1а).

    Рис. 1

    Диаметр уплотнения и эритемы после кожной пробы ЭК. a Диаметр уплотнения и эритемы у больных туберкулезом. b Диаметр уплотнения и эритемы у здоровых добровольцев

    У здоровых добровольцев средний диаметр уплотнения составлял 0,36 мм и 1,81 мм через 24 и 48 часов после кожной пробы ЭК, в то время как максимальный диаметр составлял 30.50 мм и 60,50 мм соответственно; средний диаметр эритемы составлял 1,23 мм и 3,86 мм через 24 и 48 часов после кожной пробы ЭК, а максимальный диаметр составлял 73,00 мм и 124,00 мм соответственно (рис. 1b).

    Диагностическая ценность уплотнения и эритемы после кожной пробы ЭК

    Чувствительность измерения уплотнения составила 72,14, 84,25 и 83,78% через 24 часа, 48 часов и 72 часа после кожной пробы ЭК, соответственно; чувствительность была самой низкой через 24 часа (χ 2 = 43,80, P <0.01), при этом статистической разницы между чувствительностью 48 и 72 часов не было (χ 2 = 0,06, P = 0,81). Специфичность измерения уплотнения составила 97,49 и 91,15% через 24 и 48 часов после кожной пробы ЭК соответственно; специфичность была ниже через 48 ч (χ 2 = 56,81, P <0,01). Значение Каппа составило 0,75 через 48 часов. Последовательность 24 и 48 часов после кожной пробы между уплотнением и клиническим диагнозом была близка к 90% (χ 2 = 0.08, P = 0,78). Остальные результаты показаны в таблице 2.

    Таблица 2 Диагностическая оценка уплотнения и эритемы после кожной пробы ЭК

    Чувствительность измерения эритемы составила 85,33, 90,85 и 91,08% через 24 ч, 48 ч и 72 ч после кожной пробы ЭК соответственно; чувствительность была наименьшей через 24 часа (χ 2 = 16,18, P <0,01), и не было статистической разницы между чувствительностью через 48 и 72 часа (χ 2 = 0.03, P = 0,88). Специфичность измерения эритемы составила 95,38 и 89,83% через 24 и 48 часов после кожной пробы ЭК соответственно; специфичность была ниже через 48 ч (χ 2 = 34,02, P <0,01). Значения каппа составляли 0,82 через 24 часа и 0,78 через 48 часов. Последовательность через 24 часа и 48 часов после кожной пробы между эритемой и клиническим диагнозом была более 90%; через 48 часов после кожной пробы консистенция была немного ниже, чем через 24 часа после кожной пробы (χ 2 = 5.06, P = 0,02). Остальные результаты показаны в Таблице 2.

    При сравнении согласованности между уплотнением с клиническим диагнозом и эритемой с клиническим диагнозом, через 24 часа после кожной пробы ЭК была выявлена ​​значительная разница (χ 2 = 11,34, P <0,01), и никакой разницы через 48 ч после кожной пробы (χ 2 = 1,99, P = 0,16). Согласованность эритемы с клиническим диагнозом была выше, чем у индурации с клиническим диагнозом через 24 часа после кожной пробы, и не было никакой разницы в консистенции между двумя из них через 48 часов после кожной пробы.

    Сравнение чувствительности и специфичности между уплотнением и эритемой

    У больных ТБ было больше пациентов с положительным ответом на эритему, чем с положительным ответом на уплотнение. Чувствительность при оценке уплотнения и эритемы сравнивалась в трех временных точках, P <0,01 (χ 2 24 часа = 38,60, χ 2 48 часов = 14,82, χ 2 72 часа = 17,93) (таблица 3). Эти результаты показали, что чувствительность измерения эритемы была значительно выше, чем чувствительность измерения уплотнения.У бактериологически положительных пациентов с ТБ чувствительность измерения эритемы была выше, чем у индурации, P <0,01 (χ 2 24 ч = 20,72, χ 2 48 ч = 11,16, χ 2 72 ч = 16,58) (Таблица 3). У бактериологически отрицательных пациентов с ТБ и пациентов с внелегочным ТБ не было различий в чувствительности между измерениями уплотнения и эритемы через 48 и 72 часа после кожной пробы, P ≥ 0.05 (таблица 3).

    Таблица 3 Чувствительность и специфичность уплотнения и эритемы после кожного теста ЭК

    Среди здоровых добровольцев было больше субъектов с отрицательной реакцией уплотнения, чем с отрицательной реакцией на эритему. Сравнивали специфичность анализа уплотнения и эритемы. Наблюдалась значительная разница через 24 часа после кожной пробы ЭК (χ 2 = 9,83, P <0,01) и отсутствие разницы через 48 часов после кожной пробы ЭК (χ 2 = 1.54, P = 0,22) (таблица 3), из чего следует, что специфичность измерения эритемы была ниже, чем уплотнение через 24 часа после кожной пробы, но не через 48 часов после кожной пробы.

    У добровольцев, вакцинированных БЦЖ, специфичность измерения уплотнения и эритемы была> 90%, и специфичность сравнивалась в двух временных точках, P > 0,05 (χ 2 24 часа = 1,79, χ 2 48 ч = 1,01). Это доказало отсутствие разницы в специфичности между уплотнением и эритемой (таблица 3).

    Сравнение постоянства уплотнения и эритемы

    У больных ТБ CR + 2 = 31,99, P <0,01), значение Каппа и постоянство (χ 2 = 18,36, P <0,01) между уплотнением и эритемой были ниже через 24 часа после кожной пробы, чем через 48 и 72 часа. У бактериологически положительных больных ТБ CR + 2 = 8,62, P = 0,01) и постоянство (χ 2 = 8.19, P = 0,02) между уплотнением и эритемой были ниже через 24 часа после кожной пробы, а значение Каппа было выше через 48 часов после кожной пробы. У пациентов с бактериологически отрицательным туберкулезом CR + 2 = 27,02, P <0,01), величина и последовательность Каппа (χ 2 = 27,27, P <0,01) были ниже через 24 часа после кожная проба. У пациентов с внелегочным туберкулезом значение Каппа было выше через 48 ч после кожной пробы. У здоровых добровольцев CR + 2 = 30.84, P <0,01) и значение Каппа через 24 часа после кожной пробы было ниже, чем через 48 часов после кожной пробы. Результаты сравнений представлены в таблице 4.

    Таблица 4 Сравнение согласованности между уплотнением и эритемой после кожного теста EC

    Прежде всего, уплотнение и эритема могут быть использованы для обнаружения M. tuberculosis . Эти данные свидетельствуют о том, что лучшая чувствительность, специфичность и другие диагностические результаты достигаются через 48 часов после проведения кожной пробы.

    Сравнение диагностических показателей кожного теста ЭК

    Мы выбрали уплотнение, эритему, уплотнение или эритему, уплотнение и эритему в качестве диагностических индикаторов кожного теста ЭК и сравнили диагностические эффекты этих четырех индикаторов у разных типов пациентов. через 48 ч после кожной пробы ЭК.

    У разных типов пациентов чувствительность измерения уплотнения или эритемы была самой высокой, чувствительность измерения уплотнения и эритемы была самой низкой, однако у пациентов с внелегочным туберкулезом не было различий в чувствительности четырех показателей.Специфичность измерения уплотнения или эритемы была самой низкой, специфичность измерения уплотнения и эритемы была самой высокой, однако не было различий в специфичности четырех показателей. У разных испытуемых не было различий в согласованности четырех показателей с клиническим диагнозом. Подробные данные представлены в таблице 5.

    Таблица 5 Сравнение четырех диагностических индикаторов кожного теста ЭК.

    Oxford Immunotec объявляет о новой инициативе по использованию преимуществ современных тестов на туберкулез в Российской Федерации Nasdaq: OXFD

    OXFORD, Великобритания и МАРЛБОРУ, Массачусетс., 28 марта 2019 г. (ГЛОБАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ) — Oxford Immunotec Global PLC (Nasdaq: OXFD) (далее «Компания»), глобальная быстрорастущая диагностическая компания, сегодня объявила о новой инициативе местного производства, чтобы воспользоваться преимуществами T -ПОТ ® . ТБ проба в РФ.

    Начиная с T-SPOT. Тест TB получил одобрение в Российской Федерации в 2013 году. Oxford Immunotec работает с местным партнером по сбыту, компанией PharmLine LLC («PharmLine»), и наблюдалось расширение использования T-SPOT. TB тест. В сотрудничестве с PharmLine Oxford Immunotec теперь также будет работать с акционерным обществом Generium («Generium»), которое будет производить T-SPOT. TB тестируем локально на своем заводе во Владимирской области Российской Федерации. Ожидается, что это снизит стоимость и расширит доступ к T-SPOT. Тест ТБ для пациентов в РФ. Кроме того, Generium будет работать с PharmLine над маркетингом и распространением T-SPOT. Тест ТБ , включая подачу заявок на участие в национальных тендерах по борьбе с ТБ.

    Российская Федерация входит в число 20 стран мира с наибольшим оценочным числом случаев туберкулеза с зарегистрированным уровнем заболеваемости 60 случаев на 100 000 населения и высоким уровнем сочетанной инфекции ВИЧ / ТБ. 1 Российская Федерация имеет 3 самый высокий уровень туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в мире, 2 , что усиливает необходимость снижения показателей ТБ до того, как лекарственная устойчивость подорвет возможности успешного лечения диагностированных больных.С твердой приверженностью новым действиям по искоренению туберкулеза, ВОЗ и Правительство Российской Федерации созвали Первую Глобальную министерскую конференцию ВОЗ « Ликвидация туберкулеза в эпоху устойчивого развития: многосекторальные ответные меры», , которая стала важной вехой на пути к объединению Заседание высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН (ГА ООН) по туберкулезу в 2018 г. Разработка и реализация более амбициозных, полностью финансируемых национальных политик и стратегических планов по борьбе с туберкулезом также является одним из многих обязательств, включенных в Московскую декларацию по борьбе с туберкулезом. 3

    И ВОЗ, и ООН признали, что важнейшим компонентом борьбы с туберкулезом является быстрое расширение доступа к туберкулезу и тестирования на него в странах с высоким бременем туберкулеза, особенно с уделением особого внимания тем, кто подвергается наибольшему риску заражения. заболевают, например, дети и люди с ВИЧ. 4 Они также призвали заинтересованные стороны разработать новые модели для расширения доступа к инструментам, таким как тесты на выброс гамма-интерферона (IGRA), 5 , которые теперь включены в Список основных диагностических средств in vitro ВОЗ. 6

    «Эта новая разработка позволяет Generium привезти в Россию высокоточный лабораторный тест для диагностики туберкулезной инфекции с экономическими преимуществами местного производства», — сказал Дмитрий Кудлай, генеральный директор Generium. «Вместе с PharmLine и Oxford Immunotec мы рады расширить использование T-SPOT. ТБ Тест в России, чтобы поддержать цели государства по искоренению туберкулеза в стране ».

    «Мы очень рады вступить в этот захватывающий новый подход с Generium, который, как поставщик кожных тестов в России, имеет беспрецедентный охват и отношения в России и Казахстане», — сказал д-р.Питер Райтон-Смит, генеральный директор Oxford Immunotec. «Мы считаем, что сотрудничество с PharmLine и Generium расширяет возможности T-SPOT. TB , и мы гордимся тем, что делаем еще один шаг вперед в оказании помощи клиническому сообществу в России в их борьбе с туберкулезом ».

    О компании Oxford Immunotec

    Oxford Immunotec Global PLC — это глобальная быстрорастущая диагностическая компания, занимающаяся разработкой и коммерциализацией патентованных тестов для иммунологии и инфекционных заболеваний.Компания T-SPOT. Тест TB был одобрен для продажи в более чем 50 странах, включая США, где он получил предпродажное одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, Европы, где он получил знак CE, а также Японии и Китая. . Штаб-квартира компании находится недалеко от Оксфорда, Великобритания, и в Мальборо, Массачусетс. Дополнительную информацию можно найти по адресу www.oxfordimmunotec.com .

    T-SPOT и логотип Oxford Immunotec являются товарными знаками Oxford Immunotec Ltd.

    О Generium

    Generium — ведущая российская биофармацевтическая компания, специализирующаяся на разработке и коммерциализации диагностических систем и фармацевтических продуктов для лечения орфанных заболеваний, инфекционных заболеваний, рака, рассеянного склероза, инфаркта миокарда и инсультов, а также диагностики туберкулеза. тест — Диаскинтест ® . Generium состоит из высококлассного центра исследований и разработок и полностью интегрированного производственного предприятия. Generium предлагает более 30 инновационных продуктов, включая ферменты, моноклональные антитела и ATMP.Головной офис Generium находится в Москве, Россия. Дополнительную информацию можно найти по адресу www.generium.ru .

    Диаскинтест — торговая марка Акционерного общества «Генериум».

    О компании PharmLine

    Компания PharmLine была основана в 1993 году и является ведущим дистрибьютором медицинских продуктов. PharmLine специализируется на маркетинге и продаже фармацевтических препаратов, диагностических продуктов и технологий для больничного и лабораторного использования в Российской Федерации и Конфедерации Независимых Государств.PharmLine находится в Москве, Россия.

    Заявления прогнозного характера

    Этот релиз содержит прогнозные заявления, которые связаны со значительными рисками и неопределенностями. Все заявления, кроме заявлений об исторических фактах, содержащиеся в этом релизе, являются заявлениями прогнозного характера. Сюда входят заявления об ожидаемых планах и целях Oxford Immunotec, будущей деятельности и доходах, финансовом состоянии, перспективах продаж ее продукции, росте, стратегиях, ожиданиях и целях руководства.Заявления о перспективах можно определить по тому факту, что они не относятся строго к историческим или текущим фактам. Заявления о перспективах, содержащиеся в этом выпуске, отражают текущие ожидания Oxford Immunotec и подвержены рискам и неопределенностям. Фактические результаты могут существенно отличаться от прогнозируемых или подразумеваемых в прогнозных заявлениях. Другие факторы, которые могут отрицательно повлиять на бизнес и перспективы Oxford Immunotec, описаны в разделе «Факторы риска» в документах, поданных в Комиссию по ценным бумагам и биржам («SEC»).Документы SEC Oxford Immunotec доступны бесплатно, посетив раздел для инвесторов на его веб-сайте www.oxfordimmunotec.com или на веб-сайте SEC www.sec.gov .

    Инвесторам следует внимательно относиться к этим рискам и неопределенностям. Заявления о перспективах, содержащиеся в настоящем документе, основаны на текущих ожиданиях и предположениях и имеющихся в настоящее время данных и не являются ни прогнозами, ни гарантиями будущих событий или результатов. Инвесторы не должны чрезмерно полагаться на содержащиеся здесь прогнозные заявления, которые действительны только на дату этого релиза.Oxford Immunotec не обязуется обновлять или пересматривать какие-либо прогнозные заявления после того, как они сделаны, будь то в результате получения новой информации, будущих событий или иным образом, за исключением случаев, предусмотренных применимым законодательством.

    КОНТАКТЫ:

    Карен Коски
    Вице-президент по стратегии и связям с инвесторами
    Oxford Immunotec
    Тел .: +1 (508) 556-1377
    [email protected]


    Дмитрий Мамыкин Глава международного отдела Generium
    Тел: +7 (495) 988-47-94 доб.7073
    [email protected]

    Всеволод Лецко
    PR менеджер
    Generium
    Тел: +7 (495) 988-47-94 доб. 7020
    [email protected]

    Михаил Бокштейн
    Генеральный директор
    PharmLine LLC
    [email protected]

    ____________________________________________

    1 Глобальный отчет по туберкулезу 2018 (35). ВОЗ; 2018
    2 Глобальный доклад о туберкулезе 2018 (49). ВОЗ; 2018
    3 Московская декларация о ликвидации туберкулеза; Первая Глобальная министерская конференция ВОЗ по борьбе с туберкулезом в эпоху устойчивого развития: многосекторальные ответные меры, ноябрь 2017 г.ВОЗ и Министерство здравоохранения Российской Федерации; 2017
    4 Резолюция, принятая Генеральной Ассамблеей 10 октября 2018 г .: 73/3 Политическая декларация заседания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по борьбе с туберкулезом (5–6). Генеральная Ассамблея ООН; 2018
    5 Резолюция, принятая Генеральной Ассамблеей 10 октября 2018 г .: 73/3 Политическая декларация заседания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по борьбе с туберкулезом (10).Генеральная Ассамблея ООН; 2018
    6 Примерный перечень основных диагностических средств in vitro Всемирной организации здравоохранения — Первое издание (2018 г.). ВОЗ; Ноябрь 2018 г.

    Клиническое применение анализов высвобождения интерферона-γ для профилактики туберкулеза в странах с низкой заболеваемостью

    1. Кох Р. Die Aetiologie der Tuberculose. Berl Klin Wschr. 1882; 19: 221-30.

    2. Всемирная организация здравоохранения. Глобальный доклад о туберкулезе, 2016 г. Женева, Швейцария: 2016 г.

    3. Всемирная организация здравоохранения. Глобальный доклад о туберкулезе, 2015 г. Женева, Швейцария: 2015 г. Отчет №

    4. Нарделл Э.А. Передача и институциональный инфекционный контроль туберкулеза. Cold Spring Harb Perspect Med. 2015; 6 (2): a018192. PubMed PMID: 26292985. doi: 10.1101 / cshperspect.a018192

    5. Зумла А., Равильоне М., Хафнер Р., фон Рейн К.Ф. Туберкулез. N Engl J Med. 2013; 368 (8): 745-55. PubMed PMID: 23425167. doi: 10.1056 / NEJMra1200894

    6. Марэ Б.Дж., Ги Р.П., Шааф Х.С., Хесселинг А.С., Обихара С.К., Старк Дж.Дж., Энарсон Д.А., Дональд ПР, Бейерс Н.Естественная история детского внутригрудного туберкулеза: критический обзор литературы до химиотерапевтической эры. Int J Tuberc Lung Dis. 2004; 8 (4): 392-402. PubMed PMID: 15141729.

    7. Абель Л., Казанова Дж. Генетическая предрасположенность к клиническому туберкулезу: преодоление разрыва между простым и сложным наследованием. Am J Hum Genet. 2000; 67 (2): 274-7. PubMed PMID: 10882573. Pubmed Central PMCID: PMC1287174. DOI: 10.1086 / 303033

    8. Сестер М., ван Лет Ф., Брухфельд Дж., Бумбацеа Д., Чирилло Д.М., Дилектасли А.Г., Домингес Дж., Дуарте Р., Эрнст М., Эюбоглу Ф.О., Героджианни И., Жирарди Е., Голетти Д., Янссенс JP, Юландер I, Ланге Б., Латорре I, Лози М., Маркова Р., Маттеелли А., Милберн Х., Равн П., Шолман Т., Соккал П.М., Штрауб М., Вагнер Д., Вольф Т., Ялчин А., Ланге С., Tbnet.Оценка риска туберкулеза у пациентов с ослабленным иммунитетом. Исследование TBNET. Am J Respir Crit Care Med. 2014; 190 (10): 1168-76. PubMed PMID: 25303140. doi: 10.1164 / rccm.201405-0967OC

    9. Гомес-Рейно JJ, Кармона L, Родригес Вальверде V, Мартин Мола E, Монтеро Мэриленд. Лечение ревматоидного артрита ингибиторами фактора некроза опухоли может предрасполагать к значительному увеличению риска туберкулеза. Отчет о многоцентровом активном наблюдении. Ревматоидный артрит. 2003; 48: 2122-7.

    10.Комсток Г., Ливси В.Т., Вулперт С.Ф. Прогноз положительной туберкулиновой реакции в детском и подростковом возрасте. Am J Epidemiol. 1974; 99 (2): 131-8.

    11. Всемирная организация здравоохранения. Стратегия «Положить конец туберкулезу». Женева, Швейцария: 2014.

    12. Gunther G, Lange C, Alexandru S, Altet N, Avsar K, Bang D, Barbuta R, Bothamley G, Ciobanu A, Crudu V, Danilovits M, Dedicoat M, Duarte R, Gualano G, Kunst H, de Lange W, Leimane V, Magis-Escurra C, McLaughlin AM, Muylle I, Polcova V, Popa C., Rumetshofer R, Skrahina A, Solodovnikova V, Spinu V, Tiberi S, Viiklepp P, van Leth F , для Т.Результаты лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. N Engl J Med. 2016; 375 (11): 1103-5. PubMed PMID: 27626539. doi: 10.1056 / NEJMc1603274

    13. Фальзон Д., Ганди Н., Мильори Г.Б., Сотджиу Г., Кокс Х.С., Хольц Т.Х., Холлм-Делгадо, М.Г., Кешавджи С., Деример К., Сентис Р., Д’Амброзио , Ланге К.Г., Бауэр М., Мензис Д., Совместная группа по метаанализу данных отдельных пациентов в МП. Устойчивость к фторхинолонам и инъекционным препаратам второго ряда: влияние на исходы ТБ с множественной лекарственной устойчивостью. Eur Respir J.2013; 42 (1): 156-68. PubMed PMID: 23100499. Pubmed Central PMCID: PMC4487776. doi: 10.1183 / 036.00134712

    14. Erkens CG, Kamphorst M, Abubakar I, Bothamley GH, Chemtob D, Haas W., Migliori GB, Rieder HL, Zellweger JP, Lange C. Расследование контактов с туберкулезом в странах с низкой распространенностью: европейский консенсус . Eur Respir J. 2010; 36 (4): 925-49. PubMed PMID: 20889463. 36/4/925 [pii]. doi: 10.1183 / 036.00201609

    15. Mack U, Migliori GB, Sester M, Rieder HL, Ehlers S, Goletti D, Bossink A, Magdorf K, Holscher C, Kampmann B, Arend SM, Detjen A, Bothamley G, Zellweger JP , Milburn H, Diel R, Ravn P, Cobelens F, Cardona PJ, Kan B, Solovic I, Duarte R, Cirillo DM, Lange C, для TBNET.ЛТБИ: латентная инфекция туберкулеза или длительный иммунный ответ на M. tuberculosis? Заявление о консенсусе TBNET. Eur Respir J. 2009; 33 (5): 956-73. PubMed PMID: 19407047. doi: 10.1183 / 036.00120908

    16. Stagg HR, Zenner D, Harris RJ, Munoz L, Lipman MC, Abubakar I. Лечение латентной инфекции туберкулеза: сетевой метаанализ. Ann Intern Med. 2014; 161 (6): 419-28. PubMed PMID: 25111745. doi: 10.7326 / M14-1019

    17. Мендель Ф. Über intrakutane Tuberkulinanwendung zu Diagnostischen Zwecken (Intrakutanreaktion).Бейтр Клин Туберк. 1909; 13: 139-44.

    18. Mantoux C. L’intradermo-réaction à la tuberculine et son interprétation Clinique. Presse Méd. 1910; (№ 2): 10-3.

    19. von Pirquet C. Die Allergieprobe zur Diagnose der Tuberkulose im Kindesalter. Wien Med Wochenschr. 1907; 57: 1370-4.

    20. Криселис Э., Аманатиду В., Сиридоу Г., Спиридис Н. П., Маврику М., Пападопулос Н. Г., Цолия М. Н.. Влияние возраста на реакцию анализа высвобождения гамма-интерферона из цельной крови у детей, обследованных на латентную инфекцию туберкулеза.J Pediatr. 2012; 161 (4): 632-8. PubMed PMID: 22632878. doi: 10.1016 / j.jpeds.2012.04.007

    21. Мукхерджи А., Сайни С., Кабра С.К., Гупта Н., Сингх В., Сингх С., Бхатнагар С., Саини Д., Гревал Х.М., Лодха Р., Delhi TBSg, Aneja S, Arya T, Bhatnagar S, Chandra J, Dutta A, Doherty T, Friis H, Grewal HM, Hesseling A, Kabra S, Lodha R, Marais B, Mukherjee A, Parashar D, Prajapati S, Purohit K , Saini D, Saini S, Singh RR, Singh S, Singh V. Влияние дефицита микронутриентов на тест QuantiFERON-TB Gold In-Tube и туберкулиновый кожный тест при диагностике внутригрудного туберкулеза у детей.Eur J Clin Nutr. 2014; 68 (1): 38-42. PubMed PMID: 24169461. doi: 10.1038 / ejcn.2013.216

    22. Мандалакас AM, ван Вик С., Кирхнер Х.Л., Вальцл Г., Коттон М., Раби Х., Криэль Б., Ги Р.П., Шааф Х.С., Хесселинг А.С. Выявление туберкулезной инфекции у ВИЧ-инфицированных детей: исследование диагностической точности, смешения и взаимодействия. Pediatr Infect Dis J. 2013; 32 (3): e111-8. PubMed PMID: 231. doi: 10.1097 / INF.0b013e31827d77b7

    23. Мандалакас AM, Hesseling AC, Chegou NN, Kirchner HL, Zhu X, Marais BJ, Black GF, Beyers N, Walzl G.Высокий уровень дискордантности IGRA приводит к ВИЧ-инфицированным взрослым и детям. Int J Tuberc Lung Dis. 2008; 12 (4): 417-23. PubMed PMID: 18371268.

    24. Стефан Д.К., Диппенаар А., Детьен А.К., Шааф Х.С., Марэ Б.Дж., Криэль Б., Лебенберг Л., Вальцл Г., Хесселинг А.С. Анализ высвобождения гамма-интерферона для выявления инфекции Mycobacterium tuberculosis у детей, больных раком. Int J Tuberc Lung Dis. 2010; 14 (6): 689-94. PubMed PMID: 20487605.

    25. Карвалью А.С., Шумахер Р.Ф., Бигони С., Сончини Е., Нотаранджело Л., Апостоли А., Бонфанти С., Чирилло Д., Мантегани П., Порта F, Комелли М., Маттеелли А.Контактное исследование, основанное на серийных исследованиях высвобождения гамма-интерферона (IGRA) у детей из онкологического отделения гематологии после контакта с пациентом с туберкулезом легких. Инфекционное заболевание. 2013; 41 (4): 827-31. PubMed PMID: 23575516. doi: 10.1007 / s15010-013-0450-y

    26. Bumbacea D, Arend SM, Eyuboglu F, Fishman JA, Goletti D, Ison MG, Jones CE, Kampmann B, Kotton CN, Lange C, Ljungman P, Milburn H, Morris MI, Muller E, Munoz P, Nellore A, Rieder HL, Sester U, Theodoropoulos N, Wagner D, Sester M.Риск туберкулеза у кандидатов на трансплантацию и реципиентов: заявление о консенсусе TBNET. Eur Respir J. 2012; 40 (4): 990-1013. PubMed PMID: 22496318. doi: 10.1183 / 036.00000712

    27. Leidl L, Mayanja Kizza H, Sotgiu G, Ernst M, Hirsch C, Goletti D, Toossi Z, Lange C. Взаимосвязь иммунодиагностических тестов на туберкулез в крови и числа CD4 + Т-клетки при ВИЧ-инфекции. Eur Respir J. 2010; 35: 619-26. DOI: 10.1183 / 036.00045509

    28. Barcellini L, Borroni E, Brown J, Brunetti E, Campisi D, Castellotti PF, Codecasa LR, Cugnata F, Di Serio C, Ferrarese M, Goletti D, Lipman M, Rancoita PM, Russo G, Tadolini M, Vanino E, Cirillo DM.Первая оценка эффективности QuantiFERON-TB Gold Plus при контактном скрининге. Eur Respir J. 2016; 48 (5): 1411-9. PubMed PMID: 273

    . doi: 10.1183 / 13993003.00510-2016

    29. Hoff ST, Peter JG, Theron G, Pascoe M, Tingskov PN, Aggerbeck H, Kolbus D, Ruhwald M, Andersen P, Dheda K. Чувствительность C- Tb: новый кожный тест, специфичный для RD-1, для диагностики туберкулезной инфекции. Eur Respir J. 2016; 47 (3): 919-28. PubMed PMID: 26677940. doi: 10.1183 / 13993003.01464-2015

    30. Аксенова В.А., Клевно Н.И., Барышникова Л.А., Долженко Е.Н., Ильясова Е.В., Медведев С, Лапшина В.Н., Кавтарашвили С.М.[Диаскинтест на туберкулез у детей и подростков]. Туберк Биолезни Легких. 2009 (10): 13-6. PubMed PMID: 20050055.

    31. Киселев В.И., Барановский П.М., Рудых И.В., Шустер А.М., Мартьянов В.А., Медников Б.Л., Демин А.В., Александров А.Н., Мушкин А., Леви Д.Т., Слогоцкая Л.В., Овсянкина Е.С., Медуницын Н.В., Литвинов В.И., Перельман М.И., Пальцев М.А. [Клинические испытания нового кожного теста Диаскинтест для диагностики туберкулеза]. Пробл Туберк Болезн Легк. 2009 (2): 11-6. PubMed PMID: 19382637.

    32. Литвинов В.И., Шустер А.М., Слотоцкая Л.В., Сельцовский П.П., Овсянкина Е.С., Мушкин А.А., Виноградова Т.И., Леви Д.Т., Бочарова И.В., Филиппов А.В., Стахеева Л.Б. [Эффективность нового диагностического препарата Диаскинтест у детей для диагностики туберкулеза]. Пробл Туберк Болезн Легк. 2009 (4): 19-22. PubMed PMID: 19514449.

    33. Sester M, Sotgiu G, Lange C, Giehl C, Girardi E, Migliori GB, Bossink A, Dheda K, Diel R, Dominguez J, Lipman M, Nemeth J, Ravn P, Winkler S , Huitric E, Sandgren A, Manissero D.Анализ высвобождения гамма-интерферона для диагностики активного туберкулеза: систематический обзор и метаанализ. Eur Respir J. 2011; 37 (1): 100-11. PubMed PMID: 20847080. doi: 10.1183 / 036.00114810

    34. Чжоу XX, Лю Ю.Л., Чжай К., Ши Х.З., Тонг Ж. Анализ высвобождения гамма-интерферона из жидкости организма для диагностики внелегочного туберкулеза у взрослых: систематический обзор и метаанализ. Научный доклад 2015; 5: 15284. PubMed PMID: 26503802. Pubmed Central PMCID: 4621514. doi: http://dx.doi.org/10.1038 / srep15284

    35. де Виссер В., Сотджиу Дж., Ланге С., Абье М.Г., Баккер М., Барталеси Ф, Брат К., Чи С.Б., Дхеда К., Домингес Дж., Эюбоглу Ф., Ганем М., Голетти Д., Дилектасли АГ, Гульельметти Л., Ко В.Дж., Латорре I, Лози М., Поланова М., Равн П., Рингсхаузен ФК, Руметсхофер Р., де Соуза-Гальвао М.Л., Тийсен С., Ботамли Г., Боссинк А., Tbnet. Ложноотрицательный анализ высвобождения гамма-интерферона приводит к активному туберкулезу: исследование TBNET. Eur Respir J. 2015; 45 (1): 279-83. PubMed PMID: 25359336. DOI: 10.1183 / 036.00120214

    36. Зеллвегер Дж. П., Сотджиу Дж., Блок М, Доре S, Альтет Н., Блански Р., Богьи М., Ботамли Дж., Боте С, Кодекаса Л., Коста П., Домингес Дж., Дуарте Р., Флоэ А, Фресар I. Гарсия-Гарсия Дж. М., Голетти Д., Хальм П., Хеллвиг Д., Хеннингер Е., Хейкес-Уден Х, Хорн Л., Кручак К., Латорре I, Паче Г., Рат Х, Рингсхаузен ФК, Руис А. С., Солович I, Соуза-Гальвао М. Л. , Видмер У., Витте П., Ланге С., Tbnet. Оценка риска туберкулеза у контактов с помощью анализов высвобождения IFN-гамма. Исследование Европейской исследовательской группы по туберкулезной сети.Am J Respir Crit Care Med. 2015; 191 (10): 1176-84. PubMed PMID: 25763458. doi: 10.1164 / rccm.201502-0232OC

    37. Chee CB, KhinMar KW, Gan SH, Barkham TM, Koh CK, Shen L, Wang YT. Влияние лечения туберкулеза на Т-клеточный гамма-интерферон-ответ на Mycobacterium tuberculosis-специфические антигены. Eur Respir J. 2010; 36 (2): 355-61. PubMed PMID: 19926734. doi: 10.1183 / 036.00151309

    38. Денкингер С.М., Пай М., Патель М., Мензис Д. Анализ высвобождения гамма-интерферона для мониторинга лечения активного туберкулеза — Взрыв на фабрике по производству спагетти.J Clin Microbiol. 2012. PubMed PMID: 23175268. doi: 10.1128 / JCM.02278-12

    39. Katiyar SK, Sampath A, Bihari S, Mamtani M, Kulkarni H. Использование теста QuantiFERON-TB Gold In-Tube для контроля эффективности лечения при активном туберкулезе легких. Int J Tuberc Lung Dis. 2008; 12 (10): 1146-52. PubMed PMID: 18812044.

    40. Рибейро С., Дули К., Хакман Дж., Лоредо С., Эфрон А., Чейссон Р. Э., Конде МБ, Бочат Н., Дорман С.Е. Ответы T-SPOT.TB при лечении туберкулеза легких. BMC Infect Dis.2009; 9: 23. PubMed PMID: 19250549. Pubmed Central PMCID: 2651889. doi: 10.1186 / 1471-2334-9-23

    41. Тамерис, доктор медицины, Хэзерилл М., Лэндри Б.С., Скриба Т.Дж., Сноуден М.А., Локхарт С., Ши Дж. Э., Макклейн Дж. Б., Хасси Г.Д., Ханеком В.А., Магомед Х., МакШейн Х., Team MATS. Безопасность и эффективность MVA85A, новой противотуберкулезной вакцины, у младенцев, ранее вакцинированных БЦЖ: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 2b. Ланцет. 2013; 381 (9871): 1021-8. PubMed PMID: 23391465. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (13) 60177-4

    42.Дорман С.Е., Белкнап Р., Грависс Е.А., Ревес Р., Шлюгер Н., Вайнфуртер П., Ван Й., Кронин В., Хирш-Моверман Ю., Титер Л.Д., Паркер М., Гарретт Д.О., Дейли К.Л. Анализы высвобождения интерферона-g и туберкулиновые кожные пробы для диагностики латентной туберкулезной инфекции у медицинских работников в США. Am J Respir Crit Care Med. 2014; 189: 77-87. doi: 10.1164 / rccm.201302-0365OC

    43. Slater ML, Welland G, Pai M, Parsonnet J, Banaei N. Проблемы с анализом QuantiFERON-TB Gold для крупномасштабного рутинного скрининга U.С. медработники. Am J Respir Crit Care Med. 2013; 188: 1005-10.

    44. Шаблон А., Ниенхаус А., Рингсхаузен ФК, Прейссер А.М., Петерс С. Профессиональный скрининг на туберкулез и использование пограничной зоны для интерпретации IGRA у немецких медицинских работников. PLoS One. 2014; 9 (12): e115322. PubMed PMID: 25541947. Pubmed Central PMCID: PMC4277296. DOI: 10.1371 / journal.pone.0115322

    45. Ланге С., Ван Лет Ф., Сестер М., Tbnet. Вирусная нагрузка и риск туберкулеза при ВИЧ-инфекции.J Acquir Immune Defic Syndr. 2016; 71 (2): e51-3. PubMed PMID: 26761521. doi: 10.1097 / QAI.0000000000000834

    46. Всемирная организация здравоохранения. Руководство по ведению латентной туберкулезной инфекции. Документ Всемирной организации здравоохранения. 2015; WHO / HTM / TB / 2015.01: 1-33. http://www.who.int/tb/publications/latent-tuberculosis-infection/en/

    47. Гейс С., Беттге-Веллер Г., Гетч Ю., Беллинджер О., Баллманн Г., Хаури А.М.. Как лучше предотвратить развитие туберкулеза среди контактов? Eur Respir J.2013; 42 (6): 1743-6. PubMed PMID: 239. doi: 10.1183 / 036.00187112

    48. Sloot R, Schim van der Loeff MF, Kouw PM, Borgdorff MW. Риск туберкулеза после недавнего контакта. Последующее 10-летнее исследование контактов в Амстердаме. Am J Respir Crit Care Med. 2014; 190 (9): 1044-52. PubMed PMID: 25265362. doi: 10.1164 / rccm.201406-1159OC

    49. Hermansen TS, Lillebaek T., Langholz Kristensen K, Andersen PH, Ravn P. Прогностическое значение анализов высвобождения интерферона-гамма, популяционное исследование из Страна с низкой заболеваемостью туберкулезом.Торакс. 2016; 71 (7): 652-8. PubMed PMID: 27030576. doi: 10.1136 / thoraxjnl-2015-208228

    50. Schablon A, Nienhaus A, Ringshausen FC, Preisser AM, Peters C, Staff PO. Исправление: Профессиональный скрининг на туберкулез и использование пограничной зоны для интерпретации IGRA немецкими медицинскими работниками. PLoS One. 2015; 10 (11): e0142541. PubMed PMID: 26540199. Центральный PMCID PubMed: PMC4634864. doi: 10.1371 / journal.pone.0142541

    51. Кик С.В., Франкен В.П., Менсен М., Кобеленс Ф.Г., Камфорст М., Аренд С.М., Эркенс С., Гебхард А., Боргдорф М.В., Вервер С.Прогностическая ценность прогрессирования туберкулеза с помощью IGRA и TST у иммигрантов, контактировавших с ними. Eur Respir J. 2010; 35 (6): 1346-53. PubMed PMID: 19840963. 036.00098509 [pii]. DOI: 10.1183 / 036.00098509

    52. Сестер М., Ван Кревель Р., Лет Ф., Ланге С. Числа, необходимые для лечения для предотвращения туберкулеза. Eur Respir J. 2016; 46 (6): 1836-8. PubMed PMID: 26621887. doi: 10.1183 / 13993003.01047-2015

    53. Пай М. Последовательное тестирование с помощью тестов на выделение гамма-интерферона ТБ: к более детальному пониманию.Грудь. 2012; 142 (6): 1366-7. PubMed PMID: 23208326. doi: 10.1378 / Chess.12-1208

    54. Моисей М.В., Цверлинг А., Каттаманчи А., Денкингер С.М., Банаи Н., Кик С.В., Меткалф Дж., Пай М., Дауди Д. Серийное тестирование на латентный туберкулез. с использованием QuantiFERON-TB Gold In-Tube: модель Маркова. Научный доклад 2016; 6: 30781. PubMed PMID: 27469388. Центральный PMCID в PubMed: PMC4965809. DOI: 10.1038 / srep30781

    55. Нолан С.М., Гольдберг С.В., Бускин С.Е. Гепатотоксичность, связанная с профилактической терапией изониазидом. 7-летнее исследование туберкулезной клиники общественного здравоохранения.JAMA. 1999; 281: 1014-8.

    56. ван Хест Р., Баарс Х., Кик С., ван Гервен П., Тромпенаарс М.С., Калисваарт Н., Кейзер С., Боргдорф М., Менсен М., Кобеленс Ф. Гепатотоксичность профилактической терапии рифампицином-пиразинамидом и изониазидом и лечения туберкулеза. Clin Infect Dis. 2004; 39: 488-96. doi: 10.1086 / 422645

    57. Мензис Д., Гардинер Дж., Фархат М., Гринуэй К., Пай М. Мышление в трех измерениях: сетевой алгоритм, помогающий интерпретировать результаты кожных тестов на туберкулин. Int J Tuberc Lung Dis.2008; 12 (5): 498-505. PubMed PMID: 18419884.

    58. Лалвани А., Патан А.А., МакШейн Х., Уилкинсон Р.Дж., Латиф М., Конлон С.П., Пасвол Г., Хилл АВС. Быстрое обнаружение инфекции Mycobacterium tuberculosis путем подсчета антиген-специфических Т-клеток. Am J Respir Crit Care Med. 2001; 163: 824-8.

    59. Мори Т., Сакатани М., Ямагиши Ф., Такашима Т., Кавабе Ю., Нагао К., Сигето Е., Харада Н., Митараи С., Окада М., Судзуки К., Иноуэ Ю., Цуюгути К., Сасаки Ю., Мазурек Г. Х., Цуюгути I. Специфическое выявление туберкулезной инфекции: анализ на основе гамма-интерферона с использованием новых антигенов.Am J Respir Crit Care Med. 2004; 170 (1): 59-64. PubMed PMID: 15059788. doi: 10.1164 / rccm.200402-179OC

    60. Харада Н., Хигучи К., Йошияма Т., Кавабе И., Фудзита А., Сасаки И., Хориба М., Митараи С., Йонемару М., Огата Х., Арига Х. , Kurashima A, Wada A, Takamori M, Yamagishi F, Suzuki K, Mori T., Ishikawa N. Сравнение чувствительности и специфичности двух анализов гамма-интерферона цельной крови на инфекцию M. tuberculosis. J Infect. 2008; 56 (5): 348-53. PubMed PMID: 18395264. DOI: 10.1016 / j.jinf.2008.02.011

    61. Кирш С., Тийссен С., Аларкон Сальвадор С., Хайне Г. Х., ван Бентум К., Флисер Д., Сестер М., Сестер У. Количество Т-клеток и антиген-специфическая функция Т-клеток подчиняются различным циркадным ритмам. J Clin Immunol. 2012; 32 (6): 1381-9. PubMed PMID: 22797814. doi: 10.1007 / s10875-012-9730-z

    62. Меткалф Дж. З., Каттаманчи А., Маккаллох CE, Лью Дж. Д., Ха Н. П., Грависс Э. А.. Вариативность тестирования золота в пробирке QuantiFERON-TB в клинической практике. Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187 (2): 206-11.PubMed PMID: 23103734. Pubmed Central PMCID: PMC3570654. DOI: 10.1164 / rccm.201203-0430OC

    63. Андерсен П., Мунк М.Э., Поллок Дж. М., Доэрти TM. Специфическая иммунная диагностика туберкулеза. Ланцет. 2000; 356 (9235): 1099-104. PubMed PMID: 11009160.

    64. Millington KA, Innes JA, Hackforth S, Hinks TS, Deeks JJ, Dosanjh DP, Guyot-Revol V, Gunatheesan R, Klenerman P, Lalvani A. Динамические отношения между IFN-гаммой и IL- 2 профиль Mycobacterium tuberculosis-специфических Т-клеток и антигенная нагрузка.J Immunol. 2007; 178 (8): 5217-26. PubMed PMID: 17404305.

    65. Day CL, Abrahams DA, Lerumo L, Janse van Rensburg E, Stone L, O’Rie T., Pienaar B, de Kock M, Kaplan G, Mahomed H, Dheda K, Hanekom WA. Функциональная способность Mycobacterium tuberculosis-специфических Т-клеточных ответов у людей связана с микобактериальной нагрузкой. J Immunol. 2011; 187 (5): 2222-32. PubMed PMID: 21775682. Центральный PMCID Pubmed: 3159795. doi: 10.4049 / jimmunol.1101122

    66. Лалвани А. Подсчет антиген-специфичных Т-клеток: новый подход к мониторингу ответа на лечение туберкулеза? Clin Infect Dis.2004; 38 (5): 757-9. PubMed PMID: 14986263. doi: 10.1086 / 381763

    67. Денкингер К.М., Пай М., Патель М., Мензис Д. Анализ высвобождения гамма-интерферона для мониторинга реакции на лечение активного туберкулеза: взрыв на фабрике по производству спагетти. J Clin Microbiol. 2013; 51 (2): 607-10. PubMed PMID: 23175268. Pubmed Central PMCID: 3553895. doi: 10.1128 / JCM.02278-12

    68. Tagmouti S, Slater M, Benedetti A, Kik SV, Banaei N, Cattamanchi A, Metcalfe J, Dowdy D, van Zyl Смит Р., Дендукури Н., Пай М., Денкингер К.Воспроизводимость анализов высвобождения гамма-интерферона (ИФН-гамма). Систематический обзор. Ann Am Thorac Soc. 2014; 11 (8): 1267-76. PubMed PMID: 25188809. doi: 10.1513 / AnnalsATS.201405-188OC

    69. Wallis RS, Pai M, Menzies D, Doherty TM, Walzl G, Perkins MD, Zumla A. Биомаркеры и диагностика туберкулеза: прогресс, потребности и перевод на практику. Ланцет. 2010; 375 (9729): 1920-37. PubMed PMID: 20488517. doi: 10.1016 / S0140-6736 (10) 60359-5

    70. Рухвальд М., Равн П. Биомаркеры латентной инфекции ТБ.Эксперт Rev Respir Med. 2009; 3 (4): 387-401. PubMed PMID: 20477330. doi: 10.1586 / ers.09.31

    71. Цверлинг А. Т-клеточные IFN-гамма-ответы у пациентов, получавших лечение от LTBI Int J Tuberc Lung Dis. 2010; Дополнение (Труды второго глобального симпозиума по анализу высвобождения интерферона-гамма): 18.

    72. Hill PC, Brookes RH, Fox A, Jackson-Sillah D, Jeffries DJ, Lugos MD, Donkor SA, Adetifa IM, de Jong BC, Aiken AM, Adegbola RA, McAdam KP. Продольная оценка теста ELISPOT на инфекцию Mycobacterium tuberculosis.PLoS Med. 2007; 4 (6): e192. PubMed PMID: 17564487.

    73. Уилкинсон К.А., Кон О.М., Ньютон С.М., Мейнджес Г., Дэвидсон Р.Н., Пасвол Г., Уилкинсон Р.Дж.. Влияние лечения латентной туберкулезной инфекции на реакцию Т-клеток на антигены Mycobacterium tuberculosis. J Infect Dis. 2006; 193 (3): 354-9. PubMed PMID: 16388482.

    74. Бейерс Н., Ги Р.П., Шааф Х.С., Ван Зил С., Талент Дж.М., Нел ЭД, Дональд П.Р. Проспективная оценка детей в возрасте до 5 лет, проживающих в одном домохозяйстве со взрослыми с недавно диагностированным туберкулезом легких.Int J Tuberc Lung Dis. 1997; 1 (1): 38-43. PubMed PMID: 9441057.

    75. Мандалакас А.М., Хесселинг А.С., Ги Р.П., Шааф Х.С., Марэ Б.Дж., Синанович Э. Моделирование экономической эффективности стратегий профилактики туберкулеза у детей, контактирующих с детьми, в условиях высокой нагрузки. Торакс. 2013; 68 (3): 247-55. PubMed PMID: 22717944. doi: 10.1136 / thoraxjnl-2011-200933

    76. Mazurek GH, Jereb J, Vernon A, LoBue P, Goldberg S, Castro K, Комитет IE, Центры болезней C, Профилактика. Обновленное руководство по использованию тестов высвобождения гамма-интерферона для выявления инфекции Mycobacterium tuberculosis — США, 2010 г.Отчет 2010; 59 (RR-5): 1-25. PubMed PMID: 20577159. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5905a1.htm

    77. Старке-младший, Комитет по инфекционным D, Комитет по инфекционным D. Анализ высвобождения интерферона-гамма для диагностики туберкулеза Инфекция и болезнь у детей. Педиатрия. 2014; 134 (6): e1763-73. PubMed PMID: 25422024. doi: 10.1542 / peds.2014-2983

    78. Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE). Туберкулез: клиническая диагностика и лечение туберкулеза, а также меры по его профилактике и борьбе.Лондон: Национальный институт здоровья и передовой клинической практики; 2016.

    79. Перес-Велес К.М., Марэ Б.Дж. Туберкулез у детей. N Engl J Med. 2012; 367 (4): 348-61. PubMed PMID: 22830465. doi: 10.1056 / NEJMra1008049

    80. Детжен А.К., ДиНардо А.Р., Лейден Дж., Стейнгарт К.Р., Мензис Д., Шиллер I, Дендукури Н., Мандалакас А.М. Анализ Xpert MTB / RIF для диагностики туберкулеза легких у детей: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Респир Мед. 2015. PubMed PMID: 25812968.DOI: 10.1016 / S2213-2600 (15) 00095-8

    81. Ling DI, Crepeau CA, Dufresne M, Khan S, Quach C, Dendukuri N, Schwartzman K, Menzies D, Lands LC, Pai M. Оценка Влияние анализов высвобождения интерферона-гамма на лечение детского туберкулеза. Pediatr Infect Dis J. 2012. PubMed PMID: 22828646. doi: 10.1097 / INF.0b013e318269d10c

    82. Всемирная организация здравоохранения. Руководство для национальных программ борьбы с туберкулезом по лечению туберкулеза у детей. Женева, Швейцария: 2015.

    83. Всемирная организация здравоохранения. Использование тестов высвобождения гамма-интерферона (IGRA) при туберкулезе в странах с низким и средним уровнем доходов — Заявление о политике. Женева, Швейцария: 2011.

    84. Каро Б., Хаас В., Коллан К., Гунзенхаймер-Бартмайер Б., Хамуда О., Фибиг Л., German ClinSurv HIVSG. Туберкулез среди людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, в немецкой когорте ClinSurv HIV: долгосрочная заболеваемость и факторы риска. BMC Infect Dis. 2014; 14: 148. PubMed PMID: 24646042. Pubmed Central PMCID: 3994660.DOI: 10.1186 / 1471-2334-14-148

    85. Гуцфельд К., Олару И.Д., Фоллрат О., Ланге С. Отношение к профилактике туберкулеза на этапе его ликвидации: опрос врачей в Германии. PLoS One. 2014; 9 (11): e112681. PubMed PMID: 25393241. Pubmed Central PMCID: 4231044. doi: 10.1371 / journal.pone.0112681

    86. Kaufmann SHE, Lange C, Rao M, Balaji KN, Lotze M, Schito M, Zumla A, Maeurer M. Прогресс в разработка вакцины против туберкулеза и терапия, ориентированная на хозяина — обзор современного состояния.Ланцет Респир Мед. 2014; 2: 301-20. DOI: 10.1016 / S2213-2600 (14) 70033-5

    87. Zak DE, Penn-Nicholson A, Scriba TJ, Thompson E, Suliman S, Amon LM, Mahomed H, Erasmus M, Whatney W., Hussey GD, Abrahams D, Kafaar F, Hawkridge T, Verver S, Hughes EJ, Ota M, Sutherland J, Howe R, Dockrell HM, Boom WH, Thiel B, Ottenhoff TH, Mayanja-Kizza H, Crampin AC, Downing K, Hatherill M, Valvo Дж., Шанкар С., Парида С.К., Кауфманн С.Х., Вальцл Г., Адерем А., Ханеком В.А., Acs, группы GCcs. Сигнатура РНК крови для риска заболевания туберкулезом: проспективное когортное исследование.Ланцет. 2016; 387 (10035): 2312-22. PubMed PMID: 27017310. doi: 10.1016 / S0140-6736 (15) 01316-1

    88. Аллербергер Ф., Камбау Э., Ланге С. Совместные усилия срочно необходимы во время появления лекарственной устойчивости от туберкулеза. Clin Microbiol Infect. 2016. PubMed PMID: 27592088. doi: 10.1016 / j.cmi.2016.08.023

    Туберкулез (ТБ) — Диагностика — NHS

    Тестирование на латентный TB

    В некоторых случаях вам может потребоваться пройти тест на латентный туберкулез, если вы инфицированы бактериями туберкулеза, но не имеете никаких симптомов.

    Например, вам может потребоваться пройти тест, если вы были в тесном контакте с кем-то, у кого было подтверждено активное заболевание туберкулезом, поражающим легкие, или если вы недавно провели время в стране с высоким уровнем туберкулеза.

    Если вы только что переехали в Великобританию из страны, где широко распространен туберкулез, вам следует предоставить информацию и совет о необходимости тестирования. Ваш терапевт может предложить пройти тест, когда вы зарегистрируетесь в качестве пациента.

    Проба Манту

    Проба Манту — широко используемый тест на латентный туберкулез.Он заключается в введении небольшого количества вещества, называемого туберкулин PPD, в кожу предплечья. Его также называют туберкулиновой кожной пробой (ТКП).

    Если у вас латентная туберкулезная инфекция, ваша кожа будет чувствительна к PPD-туберкулину, и на месте инъекции появится небольшая твердая красная шишка, обычно в течение 48–72 часов после проведения теста.

    Если у вас очень сильная кожная реакция, вам может потребоваться рентген грудной клетки, чтобы подтвердить, есть ли у вас активный туберкулез.

    Если у вас нет скрытой инфекции, ваша кожа не отреагирует на пробу Манту.Однако, поскольку развитие туберкулеза может занять много времени, вам может потребоваться повторное обследование на более позднем этапе.

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*