Как выглядит плодное яйцо при медикаментозном прерывании беременности: Анэмбриония – беременность или нет?

  • 17.04.2020

Содержание

Анэмбриония – беременность или нет?

К сожалению, далеко не все наступившие беременности завершаются деторождением. Репродуктивные потери при этом могут быть обусловлены различными причинами. И одной из них является неразвивающаяся или замершая беременность. Н долю этой патологии приходится до 15-20% репродуктивных потерь. В настоящее время выделяют 2 варианта замершей беременности: гибель эмбриона и анэмбриония. Важно понимать, что дифференциальная диагностика между ними не влияет на последующую лечебную тактику, но учитывается при оценке прогноза. Чаще определяется анэмбриония, причем это состояние во многих случаях не сопровождается самопроизвольным абортом и потому требует искусственного прерывания замершей беременности.

Анэмбриония – что это такое?

Анэмбриония – это отсутствие эмбриона в развивающемся плодном яйце. Такое состояние называют также синдромом пустого плодного яйца. Это отнюдь не редкая патология, которая может быть диагностирована у первобеременных и у женщин, уже имеющих здоровых детей.

В настоящее время выделено достаточно много возможных причин анэмбрионии. К ним относят:

  • Генетические аномалии, которые отмечаются почти в 80% патологического состояния. Обычно они связаны с грубыми и/или множественными хромосомными нарушениями. Причем при анэмбрионии такие аномалии носят качественный характер, а при гибели эмбриона и его аборте – преимущественно количественный. Возможны также нежизнеспособные комбинации родительских генов или мутации в ключевых зонах, отвечающих за ранние этапы эмбриогенеза и синтез основных структурных белков клеточных мембран.
  • Некоторые острые вирусные и бактериальные заболевания, протекающие на ранних сроках беременности и приводящие к поражению эмбриональных тканей или трофобласта. Наиболее опасны в этом плане ТОРЧ-инфекции, хотя и другие возбудители могут проявлять эмбриотропность.
  • Персистирующие вирусно-бактериальные инфекции органов репродуктивной системы, приводящие к развитию 
    хронического эндометрита
    . И в большинстве случаев такая патология протекает без явных клинических симптомов и выявляется уже после замершей беременности.
  • Радиационное воздействие на развивающийся эмбрион.
  • Экзогенные интоксикации: прием препаратов с эмбриотоксическим действием, наркомания, воздействие некоторых промышленных и сельскохозяйственных ядов (токсинов).
  • Эндокринные расстройства у беременной женщины. И наиболее критичным является дефицит прогестерона и нарушения его обмена, что является основной причиной патологии децидуализации эндометрия и аномальной имплантации плодного яйца.

В целом причины возникновения патологии в большинстве случаев остаются не диагностированными. Обычно удается определить лишь предположительную этиологию.

Проведение генетической диагностики абортированных тканей может выявить явные аномалии наследственного материала. Но такое исследование, к сожалению, проводится в очень небольшом проценте случаев. В основном оно показано при отягощенном акушерском анамнезе у женщины, когда у нее в прошлом уже были замершие или самопроизвольно прервавшиеся на ранних сроках гестации. Но и такая диагностика не всегда бывает достаточно информативной, что связано с ограниченными возможностями современной генетики и высокой вероятностью воздействия других этиологических факторов.

Патогенез

Анэмбриония является следствием прекращения размножения и дифференцировки эмбриобласта или внутренней клеточной массы – группы клеток, в норме дающих начало тканям плода. И происходит это на самых ранних этапах беременности (обычно на 2-4 неделях гестации), причем без нарушения развития плодных оболочек из трофобласта. В результате образуется так называемое пустое плодное яйцо, которое продолжает расти даже при отсутствии в нем эмбриона. 

К патогенетически важным факторам развития заболевания относят:

  • Унаследованные от родителей или приобретенные хромосомные аберрации и другие генетические аномалии. Они могут приводить к грубой десинхронизации развития эмбриональных тканей, критичным изменениям структуры коллагена и других белков, нарушению индукции дифференцировки и миграции делящихся клеток. Чаще всего встречаются аутосомные трисомии, моносомии, триплоидии, тетраплоидии.
  • Избыточное образование в организме женщины циркулирующих иммунных комплексов. Их отложение в стенках мелких сосудов приводит к тромбоэмболиям и другим критическим нарушениям микроциркуляции в зоне имплантирующего яйца. Наибольшее клиническое значение придается антифосфолипидным антителам.
  • Чрезмерная активация Т-хелперов с повышением концентрации и агрессии секретируемых ими цитокинов. Эти вещества способны оказывать прямое и опосредованное повреждающее действие на эмбриональные ткани с нарушением их пролиферации и дифференцировки. Фактически плодное яйцо в этом случае выступает мишенью для клеточного звена иммунитета. Причиной такого аномального иммунного ответа организма женщины может быть хроническая инфекция эндометрия, гормональные отклонения, некоторые другие эндогенные факторы.

Важно понимать, что при анэмбрионии в организме женщины вырабатываются вещества, способствующие пролонгации беременности. Поэтому в значительной части случаев самопроизвольный аборт не происходит. У пациентки появляются и поддерживаются признаки беременности, происходит прирост ХГЧ в сыворотке крови. Поэтому базальная температура при анэмбрионии обычно не имеет характерных особенностей. А на первом раннем УЗИ подтверждается факт успешной имплантации плодного яйца в полости матки. Ведь беременность действительно наступает, но развивается она без ключевого компонента – эмбриона.

В последующем возможно отторжение аномального плодного яйца. При этом могут быть диагностированы угроза прерывания беременности (в том числе с образованием отслаивающих ретрохориальных гематом) или самопроизвольный аборт (выкидыш). Но нередко анэмбриония диагностируется лишь при плановом обследовании, в этом случае диагноз является абсолютно неожиданным и шокирующим известием. Такая беременность требует искусственного прерывания.

Как это проявляется?

Анэмбриония не имеет собственных клинических симптомов, все появляющиеся нарушения связаны обычно с угрозой прерывания такой патологической беременности. И к настораживающим признакам можно отнести наличие клинических проявлений относительной прогестероновой недостаточности, что создает предпосылки для самопроизвольного аборта. Поэтому поводом для обращения к врачу могут стать боли внизу живота и кровянистые выделения, при анэмбрионии они могут появиться практически на любом сроке в течение 1-го триместра. Но зачастую об имеющейся патологии женщина узнает лишь при проведении скринингового УЗИ на сроке 10-14 недель.

Диагностика

Как и другие формы замершей беременности, анэмбриония выявляется в первом триместре гестации. И основным диагностическим инструментом при этом является УЗИ, ведь именно это исследование позволяет визуализировать имеющиеся отклонения.

При этом достоверно выявить симптомы можно лишь после 8-ой недели гестации. На более ранних сроках визуализация нередко недостаточна вследствие слишком малых размеров плодного яйца, так что не исключен ошибочный диагноз. Поэтому при подозрении на замершую беременность и анэмбрионию рекомендуется проводить обследование несколько раз, повторяя процедуру на аппаратуре экспертного класса с интервалом в 6-8 дней.

 При этом первично поставленный диагноз пустого плодного яйца может быть снят, если на последующих УЗИ удается визуализировать эмбрион с признаками сердцебиения и достаточной динамикой развития.

Основные эхографические признаки:

  • отсутствие желточного мешка при диаметре плодного яйца 8-25мм;
  • отсутствие эмбриона в плодном яйце диаметром более 25 мм.

К дополнительным признакам замершей беременности относят неправильную форму плодного яйца, недостаточный прирост его диаметра в динамике, слабую выраженность децидуальной реакции, отсутствие сердцебиения на сроке гестации 7 и более недель. А признаками угрозы ее прерывания служат изменение тонуса матки и появление участков отслойки хориона с появлением субхориальных гематом.

Заподозрить анэмбрионию можно также при динамической оценке уровня ХГЧ в крови. Прирост уровня этого гормона по нижней границе нормы должен быть основанием для дальнейшего обследования женщины с проведением УЗИ. Важно понимать, что ХГЧ вырабатывается и при синдроме пустого плодного яйца. Причем его уровень при этой патологии будет практически нормальным, в отличие замершей беременности с гибелью нормально развивающегося эмбриона. Поэтому отслеживание косвенных признаков беременности и рост ХГЧ при анэмбрионии нельзя отнести к достоверным методам диагностики.

Разновидности

Возможны несколько вариантов синдрома пустого плодного яйца:

  • Анэмбриония I типа. Эмбрион и его остатки не визуализируются, размеры плодного яйца и матки не соответствуют предполагаемому сроку беременности. Диаметр яйца составляет обычно не более 2,5 мм, а матка увеличена лишь до 5-7 недели гестации.
  • Анэмбриония II типа. Эмбриона нет, но плодное яйцо и матка соответствуют сроку гестации.
  • Резорбция одного или нескольких эмбрионов при многоплодной беременности. При этом одновременно визуализируются нормально развивающиеся и регрессирующие плодные яйца. По этому типу нередко протекает анэмбриония после ЭКО, если женщине были подсажены несколько эмбрионов.

Все эти разновидности определяются лишь с помощью УЗИ, характерных клинических особенностей они не имеют.

Что делать?

Подтвержденная анэмбриония является показанием для искусственного прерывания беременности. При этом не учитывается срок гестации, самочувствие женщины и наличие у нее признаков возможного самопроизвольного аборта. Исключение составляет ситуация, когда диагностируется анэмбриония второго плодного яйца при многоплодной беременности. В этом случае предпринимают выжидательную тактику, оценивая в динамике развитие сохранившегося эмбриона.

Прерывание замершей беременности проводится только в стационаре. После процедуры эвакуации плодного яйца женщина должна находиться под врачебным наблюдением. Во многих случаях после неё назначается дополнительное медикаментозное и иногда физиотерапевтическое лечение, направленное на нормализацию гормонального фона, профилактику воспалительных и геморрагических осложнений, ликвидацию выявленной инфекции.

Для проведения медицинского аборта при этой патологии возможно использование нескольких методик. Могут быть использованы:

  • медикаментозный аборт – прерывание беременности с помощью гормональных препаратов, провоцирующих отторжение эндометрия вместе с имплантированным плодным яйцом;
  • вакуумная аспирация содержимого полости матки;
  • выскабливание – операция, включающая механическое удаление плодного яйца и эндометрия специальным инструментом (кюреткой) после принудительного расширения канала шейки матки бужами.

Медикаментозный аборт при анэмбрионии возможен лишь на сроке 6-8 недель. В более поздние сроки гестации предпочтение отдают механическим методам, что требует применения общей анестезии. От выбора способа искусственного аборта зависит, болит ли живот после прерывания беременности, продолжительность реабилитационного периода, вероятность развития ранних и поздних осложнений.

Обследование после искусственного аборта обязательно включает УЗ-контроль. Это позволяет подтвердить полную эвакуацию плодных оболочек и эндометрия, исключить нежелательные последствия аборта в виде гематометры, перфорации и эндометрита.

Прогноз

Может ли повториться анэмбриония? Смогу ли еще иметь детей? Эти вопросы беспокоят всех пациенток, перенесших эту патологию. К счастью, в большинстве случаев состояние не повторяется, женщине в последующем удается благополучно забеременеть и выносить ребенка. Но при этом ее относят к группе риска по возможному развитию осложнений беременности и родов. Поэтому в первом триместре ей обычно назначается динамический УЗИ-контроль развития плодного яйца, определение гормонального профиля и оценка состояния системы гемостаза.

Беременность после анэмбрионии теоретически возможна уже в следующем овариально-менструальном цикле. Но желательно дать организму восстановиться. Поэтому планирование повторного зачатия рекомендуют начинать не ранее, чем через 3 месяца после проведенного искусственного аборта. Если же он протекал с осложнениями, реабилитационный период с соблюдением репродуктивного покоя продлевают на срок до полугода. При выявлении у женщины хронического эндометрита и различных инфекций, через 2 месяца после завершения лечения проводят контрольное обследование и лишь тогда определяют возможные сроки повторного зачатия.

Для предупреждения наступления беременности предпочтение отдают барьерному методу и гормональной контрацепции. Подбор средства при этом осуществляется индивидуально. Внутриматочные спирали сразу после перенесенной замершей беременности не используют во избежание развития эндометрита.

Профилактика

Первичная профилактика анэмбрионии включает тщательное планирование беременности с проведением комплексного обследования. При выявлении отклонений проводится их коррекция. Конечно, такая подготовка не позволяет на 100% исключить вероятность патологии, но снижает риск ее развития.

Вторичная профилактика проводится при наличии у женщины в анамнезе самопроизвольных абортов и анэмбрионии. Первая беременность с синдромом пустого плодного яйца – повод для последующего обследования женщины на инфекции и нарушения гемостаза. При повторении ситуации показано проведение также генетического обследования супругов для исключения у них аномалий наследственного материала. В некоторых случаях последующее зачатие предпочтительно проводить с помощью ЭКО, что позволит использовать преимплантационную диагностику для выявления у эмбрионов хромосомных нарушений.

Анэмбриония диагностируется достаточно часто. И, к сожалению, в настоящее время пока не удается полностью исключить такую патологию уже на этапе планирования беременности. Ведь она может развиться даже у полностью здоровых и обследованных пациенток. При этом перенесенная замершая беременность не означает невозможность повторного успешного зачатия, большинству женщин после анэмбрионии удается благополучно родить здорового ребенка.

Когда после медикаментозного прерывания беременности выходит плодное яйцо и как оно выглядит?

Фармаборт – распространенный способ прерывания нежелательной беременности на первых шести неделях после зачатия. Прием гормональных таблеток провоцирует самопроизвольный выкидыш на ранних сроках, при этом крошечный эмбрион выходит вместе с кровотечением. Сколько по времени длится кровопотеря? Как выглядят выделения и можно ли самостоятельно понять, что плодное яйцо покинуло полость матки?

Механизм медикаментозного прерывания беременности

Медикаментозный аборт на ранних сроках не требует травматичного хирургического вмешательства и применения анестезии. Препараты подбирает только специалист, в присутствии которого женщина их и принимает. Как правило, манипуляции проводят по следующей схеме:

  • однократный прием антигестагена и простагландина через 48 часов;
  • прием второй дозы простагландина спустя 4 часа.

Синтетический антипрогестагенный препарат в сочетании с синтезированным аналогом простагландина связывает прогестероновые рецепторы эндометрия, что ведет к отторжению формирующейся плаценты. В течение дальнейших полутора дней усиливается сократительная активность матки и происходит выкидыш.

На фоне приема антигестагена кровянистые выделения могут появиться спустя пару часов. После употребления простагландина абортивное кровотечение начинается через 1–4 часа. Первоначально цвет выделений может быть ярко-алым, со временем они темнеют, становятся мажущими. Нормой является, если кровь с самого начала имеет темный оттенок, в ней есть сгустки. Главное, чтобы выделения постепенно уменьшались, длились не более 3–5 дней, и вместе с ними вышел эмбрион. Мажущие выделения могут идти до следующей менструации.

Плодное яйцо при фармакологическом аборте

Прерывание беременности медикаментозным способом обязательно проходит под контролем медиков. Специалист должен убедиться в том, что выделения соответствуют норме, а также проконтролировать выход зародыша. Если его ткани останутся в матке, начнется воспалительный процесс, который приведет к эндометриозу и иным серьезным осложнениям. Как самостоятельно понять, что плодное яйцо вышло полностью? В какое время ждать его выхода из матки?

Что с ним происходит после приема медпрепарата?

Иммунная система защищает женщину от чужеродных тел, микроорганизмов. После зачатия организм перестраивается, начинает охранять оплодотворенную яйцеклетку, поставляет все необходимое для ее роста и правильного развития. С этой целью вырабатывается прогестерон – гормон беременности.

Абортивные препараты блокируют действие прогестерона, создают условия для отторжения и выхода эмбриона. Эндометрий перестает поддерживать беременность, шейка матки размягчается и легко раскрывается при сокращении мышечного органа. Все это приводит к остановке развития плода, его отторжению и изгнанию из матки вместе с отделившимся эндометрием.

Когда выходит из матки?

После приема последней таблетки женщина отмечает выделения и спазмы внизу живота (как при менструации). Плодное яйцо покидает матку с кровотечением и сгустками эндометрия. Оно настолько мало, что женщина может не заметить, когда произошел его выход. Однако чувствительные женщины могут заподозрить его отторжение по усилению болевых ощущений внизу живота. Контрольное УЗИ на 10-е сутки после фармаборта позволит увидеть, все ли в порядке, или остатки тканей задержались в матке или в шейке.

Как выглядит в случае полного и неполного аборта?

Как понять, что вышло плодное яйцо после медикаментозного аборта? Оно выглядит как прозрачное белесое тело с точкой внутри. Размеры его крошечные – от 3 до 20 мм (в зависимости от срока беременности, как на фото). На ранних сроках вместе с кровотечением заметить его очень сложно, поэтому после фармаборта обязательна ультразвуковая диагностика.

Нередко самопроизвольный аборт случается на первых неделях у женщин, которые ждут наступления беременности и не собираются ее прерывать. Однако в силу определенных причин (хромосомные аномалии, стрессы, нагрузки, гормональный дисбаланс) беременность прерывается. При этом наблюдается кровотечение со сгустками, а женщина может даже не узнать, что она была беременна.

Самостоятельно обнаружить оплодотворенный ооцит после неполного аборта женщине без медицинского образования затруднительно. Одна его часть выходит вместе с кровью как белесый сгусток, а другая часть остается в матке. Уровень ХГЧ опускается плавно, поэтому после частичного или полного медикаментозного аборта экспресс-тест на беременность будет показывать две полосы еще какое-то время (обычно 3 дня). Точный способ узнать, покинул зародыш матку полностью или частично, – это ультразвуковой контроль.

Симптомы и последствия неполного и незавершившегося аборта

Осложнением медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках выступает неполный аборт, последствиями которого являются:

  • гормональная дисфункция, которая потребует коррекции и восстановления менструального цикла в течение 3–6 месяцев;
  • длительное кровотечение, воспалительный процесс;
  • эрозия шейки матки как результат гормонального дисбаланса;
  • мажущие выделения в середине цикла;
  • болезненные овуляции и половые контакты;
  • бесплодие в будущем;
  • сепсис.

Симптомы нарушений после незавершившегося медикаментозного аборта можно заметить спустя несколько часов или суток после приема препаратов. Основные из них:

  • острые боли в области малого таза;
  • рост температуры до 38–40 градусов;
  • общее недомогание вплоть до потери сознания;
  • неприятный запах выделений;
  • обильная кровопотеря (одна ночная прокладка заполняется за 3–4 часа).

Вышеуказанные симптомы свидетельствуют об осложнениях после неполного фармаборта. Они требуют срочного обращения к врачу и обследования, на основании которого будет выстроена тактика помощи. При незавершенном выходе плодного яйца показано выскабливание. При сильном кровотечении потребуется переливание крови. Любое промедление дорого обойдется для здоровья, станет препятствием к деторождению в будущем.

Если женщина приняла решение прервать беременность, она должна пройти следующее обследование (независимо от метода прерывания):

  1. УЗИ (точная установка срока беременности, место нахождение плодного яйца, исключение внематочной беременности, выявление анатомических особенностей строения половых органов, оценка состоятельности рубцов на матке и др. )
  2. Анализ крови на СПИД, сифилис, гепатит В.
  3. Мазок на микрофлору.
  4. Группа крови и резус фактор у первобеременных.

Перед процедурой прерывания беременности, врач подробно ознакомит пациентку о ходе операции (или фармаборта), показаниях и противопоказаниях, возможных осложнениях. Пациентка обязательно должна подписать лист добровольного информированного согласия.

Большой опыт работы (с 1991 года) позволил создать в Центре все условия для максимального снижения вероятности развития осложнений. Оборудована современная операционная, возможность проведения выскабливания под УЗИ контролем, опытные анестезиологи, лучшие хирурги-гинекологи. Комфортабельные палаты дневного стационара. Индивидуальный подход к каждой пациентке.

Используются только разрешенные к применению методики. Строго соблюдаются все правила санитарно-эпидемического режима!

  • После прерывания беременности пациентка бесплатно наблюдается у гинеколога в течение месяца — до первой полноценной менструации (УЗИ, осмотры). В случае возникновения осложнений (допустимых методикой прерывания беременности) лечение производится за счет организации.
  • При необходимости есть возможность выдачи листка нетрудоспособности (больничный).
  • Профессиональная ответственность всех сотрудников центра застрахована!

 

Медикаментозный аборт в Новосибирске. Прерывание беременности по доступным ценам

Медикаментозное прерывание беременности в клинике Смитра


Медикаментозное прерывание беременности (аборт) исключает негативное влияние наркоза, механическое повреждение половых органов, восхождение инфекции в верхние отделы репродуктивного аппарата.

Этот метод является одной из самых современных альтернатив хирургическому вмешательству для прерывания нежелательной беременности. Такой аборт назначают на раннем сроке (до 5-ти недель беременности). Его суть заключается в плановом приеме препарата Мифегина, который эффективно блокирует действие женского гормона прогестерона, необходимого для поддержки эмбриона.

Как происходит медикаментозное прерывание беременности

В клинике Смитра медикаментозное прерывание беременности проходит в несколько этапов. 

В подготовительный этап входит УЗИ диагностика органов малого таза, сдача ОАК, консультация гинеколога.

В основной этап входит прием препарата под контролем врача в случае отсутствия противопоказаний по результатам анализов (RW; ВИЧ; гепатит В, С). Спустя 36-48 часов пациентка повторно посещает  клинику для приема второй таблетки в присутствии специалиста.

На контрольном этапе, через две недели после приема препарата, когда произошел аборт (выход плодного яйца) проводится контрольное УЗИ.

Важно!После процедуры рекомендуется использовать барьерные контрацептивы, так как медикаментозный аборт имеет щадящие действие, не оказывающее влияния на фертильность пациентки. Наступление следующей беременности возможно в короткие сроки после процедуры, в том числе до месячных. Подбор других средств контрацепции (внутриматочная спираль, оральных контрацептивы или имплантаты) необходимо обязательно осуществлять совместно с врачом.

Противопоказания для терапевтического прерывания беременности при малом сроке

Несмотря на то, что такой медикаментозный аборт считается щадящим, подходить к нему стоит максимально осознанно, учитывая показания и противопоказания. Препарат применять не рекомендуется, если у пациентки:

  • печеночная недостаточность, почечная (как острая, так и хроническая)
  • бронхиальная астма
  • рубцы на матке после кесарева сечения
  • миома матки
  • анемия в тяжелой форме
  • воспаления женских половых органов
  • воспаления ЖКТ
  • беременность, возникшая на фоне использования ВМС
  • беременность на сроках свыше 42 дней (от 6-ти недель) задержки
  • внематочная беременность и подозрение на нее
  • индивидуальная непереносимость на действующее вещество
  • порфирия

Важно! В тех случаях, когда плодное яйцо вышло не полностью или медикаментозный аборт не произошел, беременность сохранять нельзя. По договору об оказании услуг, пациентка направляется на хирургический аборт в специализированную клинику.

Аборт | Энциклопедия проекта эмбрионов

Аборт

Аборт — это удаление эмбриона или плода из матки до рождения ребенка естественным или искусственным путем. Пренатальное развитие происходит в три этапа: зигота, или оплодотворенное яйцо; то эмбрион с момента зачатия до восьми недель; и плод, через восемь недель после зачатие до рождения малыша. После аборта младенец не живет и не может жить. Самопроизвольный аборт — это потеря ребенка естественной или случайной, без воли матери.Это чаще называют выкидышем. Искусственный аборт — это преднамеренное удаление развивающегося младенца с целью прекращения беременность.

Искусственный аборт, известный в дальнейшем как простой аборт, практиковался с незапамятных времен. Различные древние методы полагались на различные травы, чтобы вызвать менструация и изгнание плода. Соран, специалист по деторождению во втором веке до нашей эры, рекомендовал такие упражнения, как верховая езда и переноска тяжелых грузов, которые повышали вероятность выкидыша у женщины. Если после одного лечения беременность не прервалась, можно было бы рекомендовать другие. Сегодня в странах, где аборты легализованы, существует несколько простых и стандартных медицинских процедур, позволяющих прервать беременность без применения обширных схем.

Аборты не были незаконными в США до 1880-х годов, когда ряд штатов принял строгие законы против абортов. Эти законы часто связаны с Законы Комстока 1873 года, которые сделали незаконным распространение материалов, используемых для контрацепции или для абортов.Аборт остается незаконным до спорного, но прецедента Верховного суда Roe v. Wade от 1973 года. Это дело узаконило аборт на том основании, что решение сделать аборт было защищенным правом на неприкосновенность частной жизни между женщиной и ее врачом. Это также расширило обстоятельства, при которых разрешен аборт. Однако дело Roe v. Wade дало правительству постоянное разрешение ограничивать или исключать аборты в определенных ситуациях.

Во время дела Roe v. Уэйд . Метод дилатации и кюретажа, или D&C, практиковался еще до того, как аборт был легализован в США, и теперь называется D&E, или дилатация и эвакуация. Одно время врач постепенно увеличивал шейку матки, вставляя серию все более толстых стержней, но теперь шейка матки расширена за счет приема лекарств. Затем врач осторожно соскребает содержимое матки с помощью похожего на ложку инструмента, называемого кюреткой. Если ее провести на достаточно раннем сроке беременности, считается, что женщина практически не испытывает дискомфорта, но если ее провести позже, процедура может вызвать спазмы, похожие на менструальные.Метод отсасывания аналогичен и использует так называемую отсасывающую кюретку. Кюретка имеет отверстие на конце, прикрепленное к дренажной трубке, ведущей в сборный контейнер. Устройство работает за счет вакуумного насоса и позволяет врачам удалять только удобренные яйцеклетка и плацента, исключая возможность проталкивания стенки матки — риск D&C. Это также приводит к тому, что со стенки матки удаляется меньше тканей, что делает эту процедуру более безопасной с меньшими шансами повлиять на способность женщины к зачатию в будущем.

После четырнадцатой недели беременности методы соскоба использовать нельзя; вместо этого необходимо заставить матку изгнать плод, что приведет к преждевременным родам. В методе соленой воды, который ранее использовался для этой цели, игла вводится через брюшную стенку и стенки матки в амниотический мешок, наполненный жидкостью мешок, поддерживающий эмбрион в утробе матери. Часть этой околоплодной жидкости удаляется; Затем между стенкой матки и амнионом вводится физиологический раствор, вызывая их отделение.Примерно через день начинаются схватки. Женщина проходит через роды и родоразрешение, чтобы изгнать плод. Этот метод также можно назвать солевым отравлением, потому что реальным механизмом смерти считается острая гипернатриемия или острое солевое отравление. Возможно, смерть плода произошла из-за высокой концентрации соли, введенной в матку, а не из-за принудительного отделения амниона от матки.

Сегодня женщина может сделать медикаментозный аборт или аборт в клинике. Если женщина решила сделать аборт в клинике, врач выполнит D&E. Медикаментозный аборт можно проводить в течение шестидесяти трех дней (девяти недель) после последней менструации. При первом посещении клиники женщине вводят препарат мифепристон, который блокирует выработку гормона. прогестерон, вызывающий разрушение слизистой оболочки матки. Не позднее чем через три дня вводят второй препарат, известный как мизопростол. Мизопростол вызывает спазмы и кровотечение из-за выхода содержимого матки.Кровотечение или кровянистые выделения могут длиться до четырех недель после медикаментозного аборта. Контрольные визиты проводятся через две недели после приема мизопростола, чтобы гарантировать прерывание беременности и здоровье женщины.

Под управлением Джордж Буш, будучи президентом США, был наложен федеральный запрет на аборты на поздних сроках. В Закон о запрете частичных абортов от 2003 года объявил незаконным выполнение или получение абортов при частичных родах или неповрежденных D&E. Частичный аборт включает частичное извлечение плода до тех пор, пока в матке не останется только головка.Затем врач прокалывает череп, разрушая головку плода. Обычно за этим следует отсасывание содержимого головки плода, что приводит к смерти плода и упрощает извлечение через шейку матки. Эта процедура обычно использовалась после второго триместра беременности, когда другие методы уже нельзя было использовать. Конгресс дважды принимал законопроекты о запрете частичного аборта при администрации Клинтона, но президент наложил вето на оба законопроекта. После того, как запрет 2003 года был подписан Джорджем У.Буша, в Верховный суд было направлено несколько заслуживающих внимания дел, оспаривающих законность запрета, но каждый раз суд узко (часто 5–4) голосовал, что запрет является конституционным.

В США и других странах существует множество споров по поводу абортов. Те, кто выступают против абортов, известные в США как защитники жизни или защитники права на жизнь, утверждают, что жизнь начинается с момента зачатия, и что преднамеренное прерывание беременности является убийством и нарушает права нерожденного ребенка. Сторонники аборта приводят несколько разных аргументов.Некоторые утверждают, что аборт был запрещен как попытка контролировать репродуктивные права женщин или что женщины, в конечном счете, имеют право принимать решения относительно своего здоровья, своего тела и того, хотят ли они вынашивать беременность. Другие основывают свое мнение на том факте, что аборты будут иметь место независимо от того, законны они или нет; легализовав аборты, эти практики могут регулироваться и выполняться хорошо осведомленными, обученными профессионалами, а не необученными практикующими врачами или даже самими женщинами.

Источники

  1. Баэр, Ниния. Аборт без извинений . Бостон: South End Press, 1990.
  2. Хендерсон, Мередит Р. «Стенберг против Кархарта: запреты на частичные аборты и отклонение Верховным судом методического исключения права на аборт». North Carolina Law Review 79 (2000–2001): 1127–1154.
  3. Кесслер, Брюс. «Последние изменения в законодательстве о здравоохранении: избранные недавние судебные решения: аборты: Верховный суд поддерживает Закон о запрете абортов при рождении ребенка в отношении оспаривания лица — Gonzales v. Кархарт ». Американский журнал права и медицины 33 (2007): 523.
  4. Юридическая библиотека — американское право и правовая информация. «Закон Комстока (1873 г.)». http://law.jrank.org/pages/5508/Comstock-Law-1873.html (по состоянию на 6 декабря 2009 г.).
  5. Медицинская энциклопедия. «Аборт: частичные роды». http://www.answers.com/topic/abortion-partial-birth (по состоянию на 7 декабря 2009 г.).
  6. Планируемое отцовство. «Таблетка для аборта». http://www.plannedparenthood.org/health-topics/abortion/abortion-pill-medication-abortion-4354.htm (просмотрено 23 сентября 2009 г.).
  7. Риддл, Джон М. Контрацепция и аборты от древнего мира до эпохи Возрождения. Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета, 1992.
  8. Солтман, Джулс и Стэнли Цимеринг. Аборт сегодня. Спрингфилд, Массачусетс: Чарльз Томас, 1973.
  9. Silverthorn, Dee U. Физиология человека: комплексный подход, 4-е изд. Сан-Франциско: Pearson Education, 2007.
  10. Уиллке, Джон К. и Барбара Х.Вилке. Справочник по абортам. Цинциннати, Огайо: Хейс, 1979.

Рауп, Кристина, «Аборт».

(10.06.2010). ISSN: 1940-5030 http://embryo.asu.edu/handle/10776/1669.

Государственный университет Аризоны. Школа наук о жизни. Центр биологии и общества. Энциклопедия проекта эмбриона.

© Правление штата Аризона под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-Share Alike 3.0 Unported (CC BY-NC-SA 3.0) http: // creativecommons.org / licenses / by-nc-sa / 3.0 /

Режим «медикаментозного аборта» — непростой вариант

28 сентября 2000 г. — Он частный и неинвазивный, но ни в коем случае не одношаговый способ положить конец беременность. Таковы факты, лежащие в основе недавно одобренного мифепристона, более известного под своим экспериментальным обозначением RU-486.

Женщины, выбравшие эту новую форму «медикаментозного аборта», скорее всего, сочтут этот режим легким для соблюдения и, по мнению исследователей, терпимыми побочные эффекты физического характера. Но может быть не так просто найти врача, который выпишет его, аптеку, которая его выдаст, больницу, где можно будет провести последующую процедуру, и деньги, чтобы позволить себе это.

Процесс начинается, как и все процедуры аборта, с консультации. Это особенно важный компонент при медикаментозном аборте, потому что он проводится в двух частях с использованием двух разных препаратов.

«Как только вы примете это решение, вам действительно нужно будет его выполнить, потому что вы принимаете лекарство, которое может нанести вред плоду», — говорит Кирстен Мур, магистр медицины, директор проекта Технологического проекта репродуктивного здоровья в Вашингтоне.

Продолжение

Препарат, о котором она говорит, — мифепристон.Он не убивает напрямую эмбрион, а вместо этого изменяет условия внутри матки, делая дальнейший рост оплодотворенной яйцеклетки практически невозможным. «Мифепристон разрушает слизистую оболочку матки, поэтому эмбрион начинает отделяться от стенок матки», — говорит Мур.

Это вызывает вагинальное кровотечение у половины женщин, принимающих препарат, — говорит Митчелл Крейнин, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Университета Питтсбурга.

Сам по себе мифепристон вызывает аборты примерно в 80% случаев, как показали исследования.Но его эффективность возрастает до 95% (некоторые эксперты считают, что показатель еще выше), когда через два дня добавляется второй препарат, мизопростол.

Режимы медикаментозного аборта требуют использования этого препарата, который пациенты с язвой издавна называют Cytotec. Хотя мизопростол защищает слизистую оболочку желудка, он в некоторой степени разрушает матку. «Это вызывает сокращения матки», — говорит Мур. «И тогда у нее начнется кровотечение и боль … У кого-то это как нормальные месячные, у кого-то это ближе к выкидышу.

Продолжение

Совет по народонаселению, организация из Нью-Йорка, которая владеет патентом на мифепристон, говорит, что кровотечение может иногда продолжаться в виде пятен до трех недель, и пациенты могут испытывать тошноту, рвоту и диарею. Но для большинства эти побочные эффекты будут кратковременными.

«В течение 24 часов после приема мизопростола почти 90% женщин делают аборт», — говорит Вики Сапорта, исполнительный директор Национальной федерации абортов.

Хотя многие поставщики абортов, вероятно, предпочтут применять оба препарата под наблюдением врача, Мур говорит, что некоторые разрешат пациентам принимать мизопростол дома. Сюзанна Трупин, доктор медицинских наук, медицинский директор отделения по охране здоровья женщин в Шампейне, штат Иллинойс, говорит, что многие пациенты прерывают беременность в течение четырех часов после приема мизопростола и могут оставаться в офисе в течение этого периода времени. По ее словам, если пациента отправят домой, он должен сопровождаться кем-то и иметь доступ к экстренной транспортировке.

В любом случае ожидается, что все пациенты вернутся на контрольный прием через две недели, чтобы убедиться, что беременность действительно закончилась — что подтверждается ультразвуком.

Продолжение

Что касается того, что изгоняет мизопростол, то на седьмой неделе беременности — а это последнее время, когда в настоящее время рекомендуется медикаментозный аборт — эмбрион размером с шарик.

Эффективность мифепристона снижается после семинедельного периода, потому что плацента, а не матка, начинает секретировать прогестерон, причем на уровнях, которые потенциально слишком высоки, чтобы мифепристон мог их блокировать.Но Креинин говорит, что существует множество данных, оправдывающих использование мифепристона на девятой и даже десятой неделе беременности — если последующая доза мизопростола вводится во влагалище, а не перорально.

Другие возможные изменения режима включают уменьшение количества таблеток мифепристона и сокращение интервала между двумя препаратами. «Существует множество исследований, показывающих, что одна таблетка эффективна» вместо трех рекомендованных, — говорит Крейнин, добавляя, что «если бы вы могли сократить режим приема, у женщины было бы меньше времени на завершение всего процесса и меньше времени на проявление побочных эффектов.

Продолжение

Мур говорит, что нет сомнений в безопасности режима». Уровень уверенности основан на опыте Франции. Сейчас он используется более 10 лет [во Франции]. … Серьезных нежелательных явлений не сообщалось ».

Тем не менее, есть одно нежелательное явление, которое женщинам следует учитывать при медикаментозном аборте: вероятность того, что он не сработает. По словам специалистов, это происходит примерно в 5% случаев. в Saporta, предоставив поставщикам услуг по прерыванию беременности два варианта: «Если он неполный, вы можете назначить контрольную дозу мизопростола или завершить хирургическую процедуру [аборт].«

И тогда есть вероятность, что некоторые женщины могут принять первое лекарство, но не второе. Крейнин говорит, что это может произойти, но, вероятно, окажется редким явлением.« Мы говорим о людях, — говорит он ». У них есть право начать свой путь и изменить свое мнение. Бывает очень и очень редко. Отчасти это связано с тем, что женщины, которые делают медикаментозный аборт, получают очень хорошие советы ».

Продолжение

Медикаментозный аборт подходит не всем, — говорит Трупин WebMD.Женщины, живущие в отдаленных или сельских районах, более чем в 50-75 милях от поставщика, не являются кандидатами. Также нет людей с определенными заболеваниями, включая тяжелую анемию; заболевание надпочечников; тяжелая болезнь легких, печени или почек; нарушение свертываемости, болезни сердца; внематочная беременность; или глаукома, — говорит Трупин.

В какой-то момент в процессе консультирования пациенты также будут проинформированы о стоимости медикаментозного аборта. И они могут быть удивлены. «В идеальном мире не было бы разницы в стоимости по сравнению с хирургическим абортом», — говорит Крейнин.

Другими словами, медикаментозный аборт может стоить еще дороже.

Контроль над рождаемостью и аборты: чем они отличаются

Контроль над рождаемостью и аборты — разные вещи. Противозачаточные средства в первую очередь предотвращают беременность. Аборт останавливает уже имеющуюся беременность.

«Разница огромная, — говорит София Йен, доктор медицинских наук, доцент кафедры педиатрии Стэнфордской медицинской школы. Пока один предотвращает беременность, другой ее прекращает.

Процесс контроля над рождаемостью

Контроль над рождаемостью предотвращает соединение яйцеклетки и сперматозоидов, а затем приводит к беременности.

Есть несколько способов, которыми это работает:

  • Он останавливает овуляцию, поэтому вы не выпускаете яйцеклетку.
  • Он останавливает оплодотворение, поэтому сперма не достигает яйцеклетки и не оплодотворяет ее.
  • Он останавливает имплантацию, поэтому оплодотворенная яйцеклетка не прилипает к слизистой оболочке матки.

Например, противозачаточные таблетки предотвращают овуляцию. Он подавляет ваши естественные гормоны, давая вам постоянный поток гормонов для предотвращения овуляции. «При правильном приеме яйцеклетка не выделяется, и зачатие не происходит», — говорит Тара Скотт, доктор медицины, хирург-гинеколог из Института гинекологии Чикаго.

Продолжение

Гормональные противозачаточные средства, как и гормональная ВМС, работают за счет сгущения цервикальной слизи, так что она, как цемент, и сперма не могут попасть в матку. Медная ВМС предотвращает попадание сперматозоидов в яйцеклетку, поскольку медь токсична, поэтому сперматозоиды избегают попадания в матку.

«Другие работают за счет истончения слизистой оболочки матки, поэтому, если яйцеклетка и сперматозоиды соединяются, эмбрион не может застрять в слизистой оболочке», — говорит Йен. Если он не может прилипать к подкладке, что также называется имплантацией, он не может получать питательные вещества, необходимые для роста.

Процесс прерывания беременности

Аборт — это медицинская процедура. Это делается после трех событий:

  • Сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку.
  • Эмбрион имплантируется в слизистую оболочку матки.
  • Ваше тело начинает вырабатывать человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ), гормон, который ищут при тестах на беременность.

Существует два типа аборта: хирургический аборт и медикаментозный аборт. «Чтобы прервать беременность, вам нужно соскоблить имплантированный эмбрион или вызвать отторжение слизистой оболочки матки», — говорит Йен.

Во время хирургического аборта врачи удаляют эмбрион из вашей матки. Во время медикаментозного аборта вы принимаете таблетку, которая заставляет вашу матку сокращаться и избавляться от слизистой оболочки и эмбриона.

Экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция — это разновидность противозачаточных средств, а не аборт. «Это нарушает овуляцию или останавливает оплодотворение уже выпущенной яйцеклетки. Это не вызывает аборта уже оплодотворенной яйцеклетки », — говорит Николь Уильямс, доктор медицины, хирург-гинеколог из Института гинекологии Чикаго.

Один из видов экстренной контрацепции — это таблетки, такие как Plan B и Ella, которые предотвращают попадание сперматозоидов в яйцеклетку и оплодотворение. Вы также можете использовать медную ВМС в качестве экстренной контрацепции, предотвращая соединение, оплодотворение и имплантацию сперматозоидов и яйцеклеток в матке.

Как контроль рождаемости влияет на ваше тело

Контроль над рождаемостью имеет некоторые риски и недостатки, а также преимущества.

«Контроль рождаемости снижает выработку гормонов, — говорит Скотт. После прекращения приема гормонов может потребоваться некоторое время.

Некоторые исследования показывают, что чем дольше вы принимаете противозачаточные таблетки, тем выше риск рака шейки матки и груди. Эстроген в комбинированных гормональных противозачаточных средствах, таких как таблетки, пластырь и кольцо, также может увеличить риск рака груди и образования тромбов.

С другой стороны, таблетки, пластырь и кольцо могут предотвратить рак эндометрия, яичников и колоректальный рак.

Влияние аборта на ваше тело

Хирургический аборт сопряжен с риском, связанным с операцией.У вас может быть кровотечение, инфекция, повреждение матки или риск, связанный с анестезией.

При медикаментозном аборте риски включают неполный аборт, кровотечение, инфекцию, лихорадку, тошноту, рвоту, озноб, диарею и головную боль.

Аборт также может иметь краткосрочные психологические последствия, такие как смешанные эмоции, облегчение, потеря, печаль и чувство вины. «Вашему телу может потребоваться месяц или два, чтобы вернуться в состояние, предшествующее беременности, — говорит Скотт.

Исследования показывают, что долгосрочные риски аборта низкие.Исследования также показывают, что аборт вряд ли приведет к проблемам с фертильностью, раку груди, психическим расстройствам или другим проблемам.

Но у вас может быть более высокий риск преждевременных родов, если вы сделали два или более аборта до родов в первый раз или если вы забеременели менее чем через 6 месяцев после аборта.

Сколько они стоят?

Может варьироваться, но стоимость контроля над рождаемостью отличается от стоимости аборта. «Хирургический аборт может стоить тысячи долларов», — говорит Уильямс.«Противозачаточные средства, если они покрываются страховкой, могут стоить несколько долларов в месяц или даже бесплатно».

Медикаментозный аборт — клиника Мэйо

Обзор

Медикаментозный аборт — это процедура, при которой для прерывания беременности используются лекарства. Медикаментозный аборт не требует хирургического вмешательства или анестезии и может быть начат либо в медицинском кабинете, либо дома с последующим посещением врача. Это безопаснее и эффективнее в первом триместре беременности.

Медикаментозный аборт — серьезное решение с эмоциональными и психологическими последствиями.Если вы рассматриваете эту процедуру, убедитесь, что вы понимаете, что она влечет за собой, побочные эффекты, возможные риски, осложнения и альтернативы.

Зачем это делают

Причины медикаментозного аборта сугубо личные. Вы можете выбрать медикаментозный аборт для завершения раннего выкидыша или прерывания нежелательной беременности. Вы также можете сделать медикаментозный аборт, если у вас есть заболевание, которое делает продолжение беременности опасным для жизни.

Риски

Потенциальные риски медикаментозного аборта включают:

  • Неполный аборт, после которого может потребоваться хирургический аборт
  • Продолжающаяся нежелательная беременность, если процедура не помогает
  • Обильное и продолжительное кровотечение
  • Инфекция
  • Лихорадка
  • Дискомфорт в пищеварительной системе

Вы должны быть уверены в своем решении, прежде чем делать медикаментозный аборт.Если вы решите продолжить беременность после приема лекарств, используемых для медикаментозного аборта, ваша беременность может быть подвержена риску серьезных осложнений.

Доказано, что медикаментозный аборт не влияет на будущую беременность, если не развиваются осложнения.

Медикаментозный аборт невозможен, если вы:

  • Беременность слишком велика. Не следует делать медикаментозный аборт, если вы беременны более девяти недель (после начала последней менструации).Некоторые виды медикаментозного аборта нельзя делать после семи недель беременности.
  • Есть внутриматочная спираль (ВМС).
  • Есть подозрение на внематочную беременность (внематочная беременность).
  • Есть определенные заболевания. К ним относятся нарушения свертываемости крови; некоторые заболевания сердца или кровеносных сосудов; тяжелые заболевания печени, почек или легких; или неконтролируемое судорожное расстройство.
  • Примите разбавитель крови или некоторые стероидные препараты.
  • Невозможно посетить врача или нет доступа к неотложной помощи.
  • У вас аллергия на применяемые лекарства.

Хирургическая процедура, называемая дилатацией и кюретажем (D&C), может быть вариантом для женщин, которые не могут сделать медикаментозный аборт.

Как вы подготовитесь

Если вы собираетесь сделать медикаментозный аборт, обратитесь к врачу, чтобы обсудить процедуру.Скорее всего, ваш врач:

  • Оцените свою историю болезни и общее состояние здоровья
  • Подтвердите беременность с помощью медицинского осмотра
  • Проведите ультразвуковое исследование, чтобы определить дату беременности и убедиться, что она не за пределами матки (внематочная беременность) и не опухоль, развившаяся в матке (молярная беременность)
  • Сдать анализы крови и мочи
  • Объясните, как работает процедура, побочные эффекты, возможные риски и осложнения

Сделать медикаментозный аборт — серьезное решение. Если возможно, поговорите со своим партнером, семьей или друзьями. Поговорите со своим врачом, духовным наставником или консультантом, чтобы получить ответы на свои вопросы, помочь вам взвесить альтернативы и подумать о влиянии процедуры на ваше будущее.

Имейте в виду, что для выполнения планового аборта врач не требуется, и что в некоторых штатах существуют определенные законодательные требования и периоды ожидания, которым вы должны следовать, прежде чем делать плановый аборт. Если вам делают аборт из-за выкидыша, никаких особых требований закона или периодов ожидания не требуется.

Что вас ждет

Медикаментозный аборт не требует хирургического вмешательства или анестезии. Процедуру можно начать в медицинском кабинете или клинике. Медикаментозный аборт также можно сделать дома, но вам все равно нужно будет посетить врача, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.

Во время процедуры

Медикаментозный аборт можно сделать с помощью следующих препаратов:

  • Пероральный мифепристон (Мифепрекс) и пероральный мизопростол (Цитотек). Это наиболее распространенный вид медикаментозного аборта. Эти лекарства обычно принимают в течение семи недель после первого дня последней менструации.

    Мифепристон (mif-uh-PRIS-tone) блокирует гормон прогестерон, вызывая истончение слизистой оболочки матки и не позволяя эмбриону оставаться имплантированным и расти. Мизопростол (my-so-PROS-tol), лекарство другого типа, заставляет матку сокращаться и выводить эмбрион через влагалище.

    Если вы выберете этот тип медикаментозного аборта, вы, скорее всего, примете мифепристон в кабинете врача или в клинике.Тогда вы, вероятно, примете мизопростол дома через несколько часов или дней.

    Примерно через неделю вам нужно будет снова посетить врача, чтобы убедиться, что аборт завершен. Этот режим одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA).

  • Мифепристон для перорального применения и мизопростол вагинально, буккально или сублингвально. В этом типе медикаментозного аборта используются те же лекарства, что и в предыдущем методе, но медленно растворяющаяся таблетка мизопростола помещается во влагалище (вагинальный путь), в рот между зубами и щекой (буккальный путь) или под язык (сублингвально). маршрут).

    Вагинальный, буккальный или сублингвальный доступ снижает побочные эффекты и может быть более эффективным. Эти лекарства необходимо принимать в течение девяти недель после первого дня последней менструации.

  • Метотрексат и мизопростол вагинальный. Метотрексат (Otrexup, Rasuvo и др.) Редко используется при плановых, нежелательных беременностях, хотя он все еще используется при беременности вне матки (внематочная беременность). Этот тип медикаментозного аборта необходимо сделать в течение семи недель с первого дня последней менструации, а метотрексату может потребоваться до месяца для завершения аборта.Метотрексат вводится внутривенно или вагинально, а затем мизопростол используется дома.
  • Вагинальный только мизопростол. Вагинальный мизопростол может быть эффективным при использовании до девяти недель беременности эмбриона. Но один вагинальный мизопростол менее эффективен, чем другие виды медикаментозного аборта.

Лекарства, используемые при медикаментозном аборте, вызывают вагинальное кровотечение и спазмы в животе. Они также могут вызывать:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Диарея
  • Головная боль

Вам могут назначить лекарства от боли во время и после медикаментозного аборта.Вам также могут назначить антибиотики, хотя инфекция после медикаментозного аборта встречается редко.

Ваш врач сообщит вам, сколько боли и кровотечения можно ожидать, в зависимости от количества недель вашей беременности. Возможно, в это время вы не сможете заниматься своим обычным распорядком дня, но маловероятно, что вам понадобится постельный режим. Убедитесь, что у вас есть много впитывающих прокладок.

Если вы сделали медикаментозный аборт дома, вам понадобится доступ к врачу, который ответит на вопросы по телефону, и доступ к службам неотложной помощи.Вам также нужно будет уметь определять осложнения.

После процедуры

Признаки и симптомы, которые могут потребовать медицинской помощи после медикаментозного аборта, включают:

  • Сильное кровотечение — замачивание двух или более подушечек в час в течение двух часов
  • Сильная боль в животе или спине
  • Лихорадка, продолжающаяся более 24 часов
  • Выделения из влагалища с неприятным запахом

После медикаментозного аборта вам потребуется повторный визит к врачу, чтобы убедиться, что вы выздоравливаете должным образом, и оценить размер матки, кровотечение и любые признаки инфекции.Чтобы снизить риск заражения, не занимайтесь вагинальными контактами и не используйте тампоны в течение двух недель после аборта.

Ваш врач, скорее всего, спросит, чувствуете ли вы по-прежнему беременность, видели ли вы изгнание гестационного мешка или эмбриона, сколько у вас было кровотечений и продолжается ли кровотечение. Если ваш врач подозревает неполный аборт или продолжающуюся беременность, вам может потребоваться УЗИ и, возможно, хирургический аборт.

После медикаментозного аборта вы, вероятно, испытаете ряд эмоций, таких как облегчение, потеря, печаль и чувство вины.Эти чувства нормальные. Было бы полезно поговорить о них с консультантом.

Предотвращение беременности

Овуляция обычно наступает через две недели после медикаментозного аборта, а повторная беременность возможна даже до начала менструации. Перед абортом посоветуйтесь со своим врачом о противозачаточных средствах, которые вы можете начать, как только процедура будет завершена.

Таблетка для прерывания беременности Мифепрекс Мифепристон 2020 — Вот каково это на самом деле принимать таблетку для прерывания беременности

Рецензия на эту историю написана Ратикой Нималендран, М.D., практикующий семейный врач и поставщик абортов из Северной Каролины.


В 2000 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило лекарство под названием Мифепрекс, бренд мифепристона. В сочетании с лекарством под названием мизопростол он используется для безопасного и эффективного прерывания беременности до 11 недель . Этот безоперационный метод прерывания беременности известен как медикаментозный аборт. В 2017 году медицинские аборты составили 39 процентов всех абортов.

Краткое описание того, как действуют эти таблетки: медикаментозный аборт начинается с после того, как вы принимаете 200 миллиграммов Мифепрекса внутрь, обычно в кабинете врача или клинике, но все чаще и чаще дома во время пандемии коронавируса. Лекарство блокирует прогестерон, гормон, отвечающий за прикрепление эмбриона к стенке матки . Тогда можешь идти домой. В зависимости от того, как далеко вы зашли, через 24–48 часов вы примете четыре таблетки мизопростола (всего 800 микрограммов) вагинально или рассасывая их под языком.Если ваша беременность продолжилась, вы можете принять второй набор таблеток мизопростола через четыре часа. Это второе лекарство выводит эмбрион из вашей матки, который может ощущаться и выглядеть как тяжелый период. Через одну-две недели у вас также будет повторный визит лично или по телефону к вашему провайдеру, чтобы пройти тест на беременность на дому, сделать анализ крови или ультразвук.

Медикаментозные аборты неинвазивны и не требуют анестезии. Они также 98 процентов эффективны до 8 недель беременности и вызывают серьезные побочные эффекты только у около 0.4 процента, человек их выбирают.

Другие варианты для первого триместра включают аспирацию, процедуру, при которой используется отсасывание для удаления того, что находится внутри матки, которую можно использовать уже на этапе вашего первого положительного теста на беременность или в течение 16 недель после задержки менструации. Существует также расширение и выскабливание (D и C), хирургическая процедура, при которой шейка матки расширяется до опорожнения матки, которую можно использовать до 16 недель от последнего периода.

Штаты продолжают изменять свои правила, касающиеся медикаментозного аборта. По большей части медикаментозный аборт доступен по всей стране в таких клиниках, как Planned Parenthood ( вы можете выполнить поиск на их сайте , чтобы узнать, предоставляет ли эта процедура ваша местная клиника). На местном уровне ваш обычный акушер-гинеколог также может сделать медикаментозный аборт. Чтобы найти поставщика поблизости, вы можете позвонить по номеру в Национальную федерацию абортов или проверить онлайн по телефону в Safe Place Project .Оба этих ресурса позволяют выполнять анонимный поиск, если у вас есть проблемы с конфиденциальностью.

В разных штатах действуют разные законы, регулирующие, когда и как можно сделать медикаментозный аборт. Около половины штатов имеют обязательных периодов ожидания от 24 до 72 часов после получения консультации по прерыванию беременности.

Чтобы пролить свет на то, что значит принимать таблетки для прерывания беременности, Cosmopolitan.com поговорил с тремя анонимными женщинами об их опыте приема таблеток для прерывания беременности в 2016 году, когда FDA расширило доступ к таблеткам для прерывания беременности , ослабив положение о таблетках. Один был женат, имел двоих детей (Институт Гутмахера сообщает, что большинство из человек, сделавших аборт, уже составляют родителей ), другой был неженатым студентом университета, а третий был женат и не имел детей.

Сколько вам лет и когда вы делали медикаментозный аборт?

Женщина A: Мне 39. Я только что сделала аборт, когда мне было около восьми недель.

Женщина B: Мне 20, и мне было девять недель к тому времени, когда я сделала аборт.

Женщина C: Мне 27 лет. Я сделала аборт, когда была на восьмой неделе беременности.

Вы сразу знали, что хотите прервать беременность?

Женщина A: Я узнала, что беременна, пройдя домашний тест на беременность. Я чувствовала себя странно и уставшей, и мой муж посоветовал мне «сходить в туалет». Когда я [сделала аборт и] сделала УЗИ влагалища, я была на восьмой неделе беременности, так что, вероятно, мне было пять или шесть недель, когда я впервые узнала. Я замужем, у меня уже двое малышей, поэтому я не обрадовалась, узнав, что беременна. Поскольку в то время я был на таблетках (и принимал их как часы), я был в основном зол. Я знаю, что это не на 100 процентов эффективно, но отстойно знать, что вы тот крошечный процент, для кого это не сработало.

Я подумала об аборте почти сразу [после домашнего теста на беременность]. Я удивила себя и своего мужа этим. Я думаю, мы оба думали, что, вероятно, никогда не пойдем по этому пути — [мы приняли решение] не из-за каких-либо религиозных или моральных возражений [а потому, что] у меня сейчас нет времени, энергии или денег для другого ребенка.К счастью, моему мужу через пару недель сделают вазэктомию. Пришла его очередь взять на себя часть ответственности за контроль рождаемости!

Женщина B: Меня все время начало сильно тошнить, я стала гиперчувствительна к запахам … Я также была очень ворчливой, и даже такая мелочь, как кто-то тяжело дышащий, приводила меня в ярость. Потом у меня не было менструаций, и я проверила их.

Я был со своим партнером около шести месяцев. Мы были одного возраста, и я с самого начала знал, что не хочу этого оставлять.Я хожу в университет, у меня тревога и депрессия, поэтому я знала, что это просто не вариант. Я также не был полностью доволен им, поэтому не хотел доводить дело до конца. Однако он это сделал и некоторое время после этого обижался на меня.

Женщина C: Я узнала, что беременна, с помощью домашнего теста на беременность. Когда я была взрослой девушкой, у меня всегда были нерегулярные месячные, и только недавно они выровнялись. Когда у меня кончились месячные [в прошлом месяце], я не вспотел. Если бы я решил проигнорировать свои пропущенные месячные в [этом месяце], возможно, прошло некоторое время, прежде чем я узнал об этом.Когда я увидел всплывающие две строчки, я был поражен. Это действительно произошло. Я был напуган, напуган, взволнован, счастлив, грустен. До этого момента у меня не было никаких симптомов [кроме пропущенных месячных].

Решение было принято пока я держал тест в руке. Хотя я мучился из-за этого до того момента, как принял таблетки, я знал, что не смогу дожить до срока. Если бы у меня было что-то организованное, например, работа или получение степени, я бы дожил до срока. Это было легкое решение, поскольку я знал, что его нужно принять.Но это расстроило и меня, и моего мужа эмоционально. Я все еще лечусь; мы оба, и я думаю, что буду очень долго. Жить дома с мамой, тремя кошками и сестрой, которая живет в приюте неполный рабочий день, означает, что не было ни денег, ни времени, ни места для ребенка. Мой муж учится в колледже, и я почти закончила обучение по специальности «параюридический факультет». Мы выплачиваем долги, и пройдет некоторое время, прежде чем мы станем финансово стабильными для ребенка, особенно в Нью-Йорке. Хотя мы вместе 10 лет и беременность была незапланированной, она была желанной, хотя мы понимали, что нам сейчас нечего предложить ребенку.

Что вы знали о медикаментозном аборте до того, как его сделали?

Женщина A: Я знала, что это за процесс, но не знала, что это будет для меня. Это была самая нервная часть.

Женщина B: По натуре я довольно тревожный человек, поэтому много читал об этом. Я попытался найти как можно больше женских переживаний, чтобы попытаться оценить, как я могу жить. Однако вы должны быть очень осторожны, так как многие посты написаны борцами против абортов, чтобы попытаться удержать женщин.

Женщина C: Я мало что знала о медикаментозном аборте, за исключением того, что он существовал. Я погуглил и получил много сообщений на форуме, которые, честно говоря, были ужасающими.

Почему вы выбрали медикаментозный аборт?

Женщина A: Я выбрала медикаментозный аборт, потому что рассчитывала с прошлых менструаций и знала, что нахожусь в пределах окна, когда у вас есть такая возможность. Не думаю, что если бы мне понадобился хирургический аборт, я бы сделал это достаточно далеко. Я бы, наверное, больше думал о беременности как о младенце.Поскольку у меня уже двое детей, я уже пережила беременность и всегда думала о плоде как о «младенце». Чем более развит был плод, тем труднее было развести те, которые были у меня в голове.

Женщина B: Я все равно не возражала! На самом деле у меня избыточный вес из-за депрессии, и беременность не помогла [с моим весом]. В этой клинике мне не разрешили сделать хирургический аборт [потому что мой ИМТ был слишком высок], поэтому я сделала медицинский аборт, и я рада, что сделала это.

Примечание редактора: Не все клиники, специализирующиеся на абортах, готовы или могут справиться с потенциальными осложнениями, связанными с применением седативных препаратов для людей с ИМТ выше определенного значения, и направить этих пациентов в другие учреждения, которые готовы.

Женщина C: Я выбрала медикаментозный аборт, потому что хотела уединения дома. Однако после поиска в Google все, что я нашел, были ужасными историями (о таблетках для прерывания беременности на разных форумах), такими как боль и неполное прерывание беременности, поэтому я переключился на хирургическую операцию. Как оказалось, мой ИМТ был слишком высок, чтобы медицинский центр мог с комфортом продолжить хирургическое вмешательство.

Вы рассказывали кому-нибудь о своем решении?

Женщина A: Я никому не говорила, что собираюсь сделать аборт. Меня не интересовало чье-либо мнение или мнение. Это было решение, которое мы с мужем приняли вместе.

Женщина B: Я не рассказывала никому, кроме моего партнера и моего соседа по дому, так как мы с ней были близки, и, очевидно, она могла слышать или видеть меня в туалете из-за побочных эффектов лекарства. Она очень меня поддержала.Мой партнер, казалось, думал, что я «убиваю нашего ребенка» и что я веду себя эгоистично, но на самом деле он мне не подошел.

Женщина C: Когда я узнала, что беременна, я сказала только своему мужу. Первоначальный стыд, который я испытала, когда мы пришли к решению сделать аборт, заставлял меня молчать в течение нескольких дней. Но после этого я поняла, что случаются незапланированные беременности, случаются аборты, и нечего стыдиться. Так что я «рассказал» об этом в Facebook [за четыре дня до этого].По большей части все прошло очень хорошо. Меня поддержали онлайн-друзья, и те, кто, возможно, не соглашался, держались при себе, насколько я видел, что меня вполне устраивает! Я сказал маме против моего здравого смысла. Все мои сестры были матерями-подростками, как и моя мать. У моей матери и четырех сестер было несколько детей, прежде чем они стали достаточно взрослыми, чтобы пить, и пока я единственный, кто дожил до этого возраста без ребенка.

Моя мать тоже делала аборт после двух своих первых детей и до меня, и 30 лет спустя она все еще переживает из-за аборта.Она сказала мне, что сделала аборт, потому что чувствовала, что у нее нет выбора, и мне было грустно, что я чувствую, что у меня нет выбора.

Я думал, мама поймет. На самом деле произошло то, что она плакала, когда подталкивала меня к сохранению беременности. Она пыталась обвинить меня, говоря: «Это может быть следующий Обама!» и: «Бог дал тебе этого ребенка по какой-то причине», — затем она перешла к таким вещам, как «Когда я была беременна тобой, у нас ничего не было, и мы это сделали». Ее реакция на мой выбор аборта была не из любви и признания.Она подвергла сомнению мои отношения, зашла так далеко, что оттолкнула меня в сторону и серьезно спросила, подталкивал ли меня к этому мой муж. Он этого не сделал и никогда не будет.

В какую клинику вы ходили и сколько стоила процедура?

Женщина A: Планируемое отцовство в Южной Калифорнии. Моя страховка не покрывала это, но она покрывала обследование и последующие противозачаточные средства, данные мне программой Planned Parenthood (снимок Депо-Провера). В 2016 году общая стоимость составила 659 долларов.

Женщина B: Клиника Британской консультационной службы по беременности.Процедура была бесплатной, как и я в Великобритании.

Женщина C: Планируемое отцовство в Нью-Йорке. Процедура мне ничего не стоила. Я приехал в Нью-Йорк несколько месяцев назад после трех лет жизни в Южной Каролине. В июне я пошла в центр планирования семьи, чтобы обсудить уплотнение в груди (которое, к счастью, оказалось ничем), но в то время у меня не было медицинской страховки. После встречи с социальными работниками службы планирования семьи мне предложили один год бесплатного ухода — все, что мне было нужно, из-за того, что у меня не было работы и я еще не посещал классы.

Кто-нибудь ходил с вами в клинику?

Женщина A: Мой муж пошел со мной в клинику, хотя дальше зала ожидания он пройти не мог. Медсестра по планированию отцовства спросила, было ли это решение моим, и не заставлял ли меня или оказывал давление на меня, чтобы я сделал это против моей воли. Поэтому логично, что им понадобится этот ответ в уединении.

Женщина B: Мой партнер пошел со мной, и ему разрешили приехать на определенные части, такие как введение таблеток.Однако для предварительной беседы ему пришлось остаться в комнате ожидания, чтобы убедиться, что это все, что я выбрал, и меня не принуждали.

Женщина C: Мой муж пошел со мной в клинику. Планируемое отцовство, к которому я обычно приезжаю, находится в Бруклине, где он может сопровождать меня; однако в тот день мы были в отделении службы планирования семьи, и все не пациенты должны были ждать в комнате ожидания с запертой дверью, отделяющей ее от того места, где находились мы, пациенты.

[ Примечание редактора: Из-за пандемии Covid-19 в настоящее время большинство клиник не могут позволить никому войти внутрь.]

Каковы были этапы медикаментозного аборта?

Женщина A: Я позвонила в службу Planned Parenthood и договорилась о встрече примерно на две недели. Хотел бы я попасть сюда раньше. Было тяжело принять решение о прекращении работы и ждать его. Я зашел в среду днем ​​и пробыл там около 90 минут. Мне пришлось пописать в чашку, затем сделать УЗИ влагалища, чтобы убедиться, что я действительно (все еще) беременна, и определить, как далеко я забеременела.

Затем я вошел в другую комнату, где медсестра задала мне несколько важных вопросов о здоровье, другая медсестра вошла, чтобы проверить мою группу крови и уровень гемоглобина, а затем мне пришлось посмотреть короткое видео, в котором объясняется процедура и чего ожидать. .

После этого вошла фельдшер, и в последний раз со мной все обдумала и спросила, есть ли у меня вопросы. Она дала мне пакет с антибиотиком, четыре таблетки мизопростола, несколько таблеток от тошноты и, возможно, рецепт на тайленол с кодеином (ПРИМЕЧАНИЕ: многие клиники прекратили отпуск этого препарата из-за продолжающегося опиоидного кризиса) и подробную инструкцию. о том, что я должен был взять и когда.

На всех флаконах с лекарствами были цветные наклейки, соответствующие листу инструкции, поэтому он был очень четким и однозначным. Затем ПА ввел мне таблетку мифепристона. Она сказала, что если я подавлю его и не буду рвать в течение 20 минут, он [начнет] работать. Я приняла таблетку, проверила на стойке регистрации, встретила мужа в приемной и немного поплакала по дороге домой.

Я действительно не знал, как я буду физически реагировать на мифепристон.Оказывается, у меня вообще не было реакции. На следующий день я пошел на работу и почувствовал себя совершенно нормально. Той ночью я пошла поужинать с семьей, и в середине я почувствовала некоторую вагинальную активность, как будто у меня начались месячные. Я извинился, чтобы пойти в туалет, и вышел сгусток приличного размера. В тот вечер у меня продолжалось кровотечение, и у меня начались судороги.

В пятницу я взяла выходной, отвезла детей в детский сад, купила мороженого на рынке и пошла домой принимать таблетки мизопростола.Мне дали четыре таблетки, и я должен был растворить по две [таблетки] в каждую щеку, около нижней части десны. Помощник врача сказал, что если они не растворятся полностью за 30 минут, просто проглотить остальное, что я и сделал. Спазмы и кровотечение постепенно усиливались, но ничто из этого не было хуже, чем плохой период. Я никогда ничего не принимал за боль или дискомфорт.

Я думал, что могу посмотреть телевизор или что-то в этом роде, но все, что я хотел сделать, это лечь и закрыть глаза. Единственным побочным эффектом, который я испытал, была диарея.Этого было много, что было немного неприятно, но не слишком драматично. Никакой тошноты. У меня определенно были сгустки, но ничего, что было заметно на эмбрион или беременный мешок. Я никогда не замачивал макси-пэды или что-то еще. Я вернулась на осмотр в прошлую пятницу, и они сделали еще одно УЗИ влагалища, чтобы убедиться, что беременность исключена. Все чисто.

Женщина B: Итак, первым делом нужно было пойти и проверить все свои жизненно важные органы. Женщина сделала всевозможные тесты (тесты на ВИЧ, ИППП, УЗИ плода) и проверила мое кровяное давление, вес, рост и многое другое.Необязательно смотреть на УЗИ, но я захотел, просто из любопытства. Затем вы идете в комнату ожидания, пока вас не вызовут, и в основном убедитесь, что вы делаете это по собственной воле, а не по принуждению; вы подписываете документы и формы о своем здоровье.

Затем они готовят все лекарства. Я получил антибиотик для предотвращения инфекции, таблетку от тошноты, потому что таблетка для прерывания беременности может вызвать рвоту, немного кодеина, а затем и саму таблетку [мифепристон]. В Великобритании у нас есть сначала одна таблетка для перорального приема, а затем несколько таблеток, которые вводятся во влагалище в клинике. [Примечание редактора: в Великобритании женщины, которые были беременны в возрасте до девяти недель , могут выбрать прием мизопростола во время того же приема, на котором они принимают мифепристон.]

Я ушла почти сразу, потому что хотела быть на приеме. дома, когда это случилось, а не в такси. Учитывая, что я все время относился к этому довольно спокойно. Когда я пришел домой, часа два ничего не происходило. Я начал чувствовать, что мне действительно нужно какать, почти как странный сильный запор, который давил на мою промежность.Самое неприятное чувство, которое у меня когда-либо было. Кровотечения не было по крайней мере три-четыре часа, но на всякий случай у меня было полпакеты макси-прокладок. Кодеин, который они мне дали, фактически усыпил, и я проснулся примерно через четыре часа после того, как он начался, и у меня было сильное кровотечение. Я пошел в туалет и передал плод. Его нельзя было различить как плод, скорее как серая ткань. Я сразу понял, что это было, но почувствовал облегчение и ничего больше. Я сидел и смотрел на нее на [туалетной бумаге] около минуты, просто чтобы закрыть ее, а потом она исчезла.После этого боль довольно сильно утихла, и я смог привести себя в порядок и снова заснуть.

Женщина C: Меня отвезли к медсестре, которая помогла мне заполнить некоторые формы и подробно объяснила процедуру, как принимать таблетки, как выглядит нормальное кровотечение, когда звонить на круглосуточную горячую линию по планированию отцовства , и когда идти в ER. Вначале они спрашивают вас, хотите ли вы увидеть свое УЗИ, и я сказал да, так что именно в ее офисе я увидел свою маленькую фасоль, и я был влюблен.У меня есть фотография, и я буду хранить ее до самой смерти.

Потом я пошел к врачу. Между этими посещениями было как минимум 30-40 минут ожидания. Ожидание было худшей частью.

Мне дали сценарий для лекарства от тошноты, который нужно было принимать до мизопростола, сценарий для тайленола с кодеином (ПРИМЕЧАНИЕ: опять же, это может быть недоступно сейчас) и сценарий для 800 миллиграммов ибупрофена от боли. Я должна была принять в офисе одну таблетку под названием мифепристон, которая остановит выработку прогестерона, необходимого для продолжения беременности.Затем я должен был принять антибиотик в тот вечер с ужином, чтобы предотвратить потенциальную инфекцию. [ Примечание редактора: В настоящее время исследование показало, что риск заражения очень низок, и многие клиники больше не предоставляют антибиотики до медикаментозного аборта.] Не раньше, чем через 24 часа после того, как я принял мифепристон, и не позже чем через 48 часов, я должен был принять [четыре таблетки] мизопростола, что положило начало процессу опорожнения матки. [Таблетки] имели ужасный вкус. Как только я начал процесс, было подчеркнуто, что я должен довести дело до конца.Я не мог отступить после приема лекарства. После этого оставалось только ждать.

Физически, помимо обычного чувства усталости при беременности, я чувствовала себя прекрасно. После первой дозы в клинике начались судороги, но не очень сильно. Ощущения, как обычные спазмы при месячных. Эмоционально я был разбитым. Я плакал на протяжении всего испытания. Мне было так грустно, хотя я знал, что сейчас поступил правильно. Это одно из самых потрясающих событий в моей жизни. На второй день после приема мизопростола у меня возникло расстройство желудка из-за этого и ибупрофена, и судороги усилились, но не до уровня, близкого к тому, что я слышал в Интернете или от сотрудников службы планирования семьи.

Я болтался в ванной, слушая Les Misérables, так что я мог быть в хорошей грустной компании. У меня беременность прошла в течение часа. На этом все было кончено. Той ночью у меня было умеренное кровотечение, за которым последовало легкое кровотечение, которое продолжается и сегодня. Это может длиться от четырех до шести недель с кровянистыми выделениями. Это действительно было не более болезненно, чем судороги в обычный день. Я был поражен. Легко и почти безболезненно, я не мог и просить большего.

Было ли что-нибудь в этом опыте, о котором вы хотели бы знать заранее?

Женщина A: Мне жаль, что я не знала, предоставлял ли мой обычный акушер-гинеколог услуги по прерыванию беременности (а они этого не делают). Пришлось с ними связаться и спросить. Это была такая простая процедура, что я не понимаю, почему ее нельзя получить у акушера-гинеколога или даже у врача общей практики. Меня также злит то, что я не смог пройти через это со своим обычным акушером, которого я знаю и которому доверяю и который знает всю мою историю болезни. Разве это не лучше для женского здоровья?

Женщина B: Хотелось бы, чтобы было больше людей, готовых рассказать о своем опыте. Это совсем не травмировало меня ни физически, ни эмоционально.Я даже не думаю об этом. Есть люди, которые назовут меня бессердечным или бессердечным, но на самом деле это не так. Было бы хуже, если бы ребенок оказался в той ситуации, в которой я оказалась.

Женщина C: Я не ожидала горя. Это потрясло меня, но все еще довольно ново. А культура, в которой мы живем, не способствует тому, чтобы женщины рассказывали о своих абортах, не говоря уже о чувстве горя, которое может возникнуть. Я довольно громко об этом говорила с тех пор, как была сделана процедура, и каждая женщина, с которой я разговаривала, сделав аборт, независимо от их ситуации в то время, говорила о горе. Похоже, вам не позволено горевать, если вы так поступили.

Оглядываясь назад на этот опыт, как вы к нему относитесь?

Женщина A: В эмоциональном плане это было трудное решение. Это было больно, и я злился и грустил, что мне вообще пришлось сделать выбор. Я использовала противозачаточные средства и почувствовала себя обманутой, что это не сработало. Я чувствую, что принял трудное эмоциональное решение, но интеллектуально я знаю, что это был правильный выбор. Часть того, чтобы стать взрослым, заключается в том, что иногда вам приходится делать трудный выбор, который вам не нравится, но который в конечном итоге является лучшим решением.

Женщина B: Я чертовски хорошо поработала. Я больше не со своим партнером, мое психическое здоровье не улучшилось, и я вообще не могла ухаживать за ребенком. Я никогда не пожалею об этом.

Женщина C: Оглядываясь назад, я не жалею [об аборте]. Однако я сожалею: я сожалею о ситуации, мы должны были быть более осторожными с контролем над рождаемостью. Я сожалею, что не могу предоставить достаточно.

Что бы вы хотели, чтобы больше людей знали о медикаментозном аборте?

Женщина A: Хотелось бы, чтобы люди знали, насколько это не страшно.Весь процесс казался мне очень нежным (хотя я уверен, что у всех разный опыт), и ни в коем случае не был физически травматичным или трудным.

Женщина B: Никогда не должно быть стыдно за решение сделать аборт. Вам нужно делать то, что лучше всего для вашей жизни. У вас будет больше возможностей, если вы хотите родить ребенка, но если вы этого не сделаете, не имейте его только для того, чтобы угодить кому-либо или думать, что вам понравится эта идея. Это не так больно, как люди пытаются запугать вас, заставляя думать, что это будет, я вам обещаю.Ставьте свои потребности на первое место.

Женщина C: Ничто не говорит о том, что вы не сможете стать матерью позже, если вы этого хотите, и на самом деле безопаснее сделать аборт, чем родить.

Сесилия Новелл Сесилия Ноуэлл — внештатный репортер, освещающий гендерные вопросы, репродуктивное здоровье и Америку.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

таблеток Morning-After не вызывают аборта, исследования говорят: выстрелы

Plan B — одно из двух средств экстренной контрацепции, доступных в США. УПИ / Ландов скрыть подпись

переключить подпись УПИ / Ландов

Plan B — одно из двух средств экстренной контрацепции, доступных в США. С.

УПИ / Ландов

Самая горячая часть борьбы между администрацией Обамы и религиозными группами за новые правила, которые требуют, чтобы большинство планов здравоохранения покрывали контрацепцию, на самом деле не имеет ничего общего с контролем над рождаемостью. Это связано с абортом.

В частности, влияют ли средства экстренной контрацепции на оплодотворение яйцеклетки и вызывают ли то, что некоторые считают абортом?

«Обязанность профилактических услуг в сфере здравоохранения и социальных услуг вынуждает компании включать таблетки на следующее утро и неделю после этого в наши планы медицинского страхования», — сказал Дэвид Грин, основатель и генеральный директор сети декоративно-прикладного искусства Hobby Lobby, один из фирмы, предъявляющие иск по требованиям.«Эти препараты, вызывающие аборты, противоречат нашей вере».

Таблетка после полового акта, о которой он говорит, продается под торговой маркой Plan B. Таблетка, действующая через неделю, которая действует только в течение пяти дней после незащищенного секса, называется элла.

Оба препарата классифицированы Управлением по контролю за продуктами и лекарствами как противозачаточные. Ни один из них не совпадает с препаратом для прерывания беременности RU486 или Мифепрекс. Эта таблетка не считается противозачаточным средством и не покрывается новыми требованиями к страхованию.

Постоянные ссылки на Plan B и ella как на таблетки, вызывающие прерывание беременности, расстраивают Сьюзан Вуд, профессора политики здравоохранения в Университете Джорджа Вашингтона и бывшего помощника уполномоченного по вопросам здоровья женщин в FDA.

«Это не только фактически неверно, но и вводит в заблуждение. Эти продукты не являются абортивными средствами», — говорит она. «И их единственная связь с абортом заключается в том, что они могут предотвратить необходимость в нем».

Однако это не универсальное медицинское мнение.

«Я бы предпочел, чтобы ни один из этих продуктов не обладал потенциалом к ​​аборту или эффектам после оплодотворения — это я бы предпочел — но мы этого не знаем», — говорит Джин Радд, старший вице-президент Christian Медицинские и стоматологические ассоциации и практикующий акушер-гинеколог в Бристоле, штат Теннеси.

Это уже не так.

В течение многих лет ученые знали, что таблетки, особенно «План Б», очень эффективны в предотвращении беременности после незащищенного секса, но не совсем понимали, как им это удалось. «Было не совсем ясно, сработало ли это до овуляции или после овуляции», — говорит Вуд.

Ученые знали, что препарат действует главным образом путем предотвращения овуляции. Он предотвращает выход яйцеклетки из яичника женщины и, таким образом, предотвращает любые шансы на оплодотворение и беременность.Но они также думали, что лекарство может затруднить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в матку женщины.

Технически это не аборт, — говорит Вуд.

«Мы знаем, что около половины оплодотворенных яйцеклеток никогда не остаются. Они просто выходят из тела женщины», — говорит она. «Абортивное средство — это то, что прерывает установленную беременность».

Но такие люди, как Радд, обеспокоены тем, что даже если то, что делают лекарства технически не является абортом, все равно нежелательно, если это произойдет после оплодотворения.

Но оказывается, по крайней мере, когда дело доходит до Плана Б, в настоящее время есть довольно однозначные исследования, которые показывают, что единственный способ его работы — это предотвращение овуляции и, следовательно, оплодотворения.

«Мы многое узнали о том, как действуют эти лекарства», — говорит Диана Блайт, биохимик и исследователь контрацепции из Национального института здоровья детей и человеческого развития. «Я думаю, пора пересмотреть наши предположения о том, как все может работать, с учетом данных, которые показывают, как все работает.

Например, говорит Блайт, исследование, опубликованное только в прошлом году, привело к тому, что Международная федерация гинекологии и акушерства заявила, что план Б не препятствует имплантации. И некоторые противники абортов в медицинском сообществе начинают соглашаться с этим выводом.

«До недавнего времени я не прописывал продукт Plan B, потому что у нас не было достаточно научных данных, чтобы сказать, что он не имеет эффекта после оплодотворения», — говорит Радд. «Теперь я становлюсь — сижу на заборе с который.»

Однако меньше известно об элле, другом широко доступном средстве экстренной контрацепции. И именно здесь споры продолжают бушевать.

» Он убивает эмбрионы. И он убивает эмбрионы до того, как они имплантируются, и убивает эмбрионы после имплантации », — говорит Донна Харрисон, директор по исследованиям и государственной политике Американской ассоциации акушеров и гинекологов, выступающих в защиту жизни.

Харрисон говорит, что самая большая проблема с эллой заключается в том, что это химический родственник таблетки для прерывания беременности RU-486.«Таким образом, при равной дозе эллы и RU-486 они вызывают равные действия», — говорит она.

Но Блайт из NIH, работавший над выводом ella на рынок, считает, что это неправильно. Во-первых, по ее словам, женщина никогда не приняла бы эллу и RU-486 в аналогичных дозах, «если бы они не пытались навредить себе».

Но что еще более важно, хотя лекарства могут быть связаны между собой, элла действует по-другому. «Он химически похож [на RU-486], но был разработан, чтобы оказывать более сильное воздействие на яичники и меньшее — на эндометрий», — говорит она. RU-486 работает частично, изменяя слизистую оболочку матки — эндометрий — чтобы сделать невозможным поддержание беременности на ранних сроках.

Блайт говорит, что исследования также показали, что элла, как и план Б, не предотвращает беременность, если у женщины уже произошла овуляция. Женщины, которые принимали препарат после овуляции, забеременели с той же скоростью, что и те, кто вообще ничего не принимал.Она говорит, что это настоятельно предполагает, что это не влияет на блокировку имплантации.

Противники Эллы не убеждены. «Чтобы добиться такого успеха, как они говорят, он должен иметь эффект после оплодотворения», — говорит Радд.

Но, похоже, оппозиция в Европе ослабевает.

Ella теперь продается, например, в Италии, где преобладают католики. А в четверг конференция епископов Германии заявила, что оба препарата можно давать жертвам изнасилования в католических больницах.

Что такое внематочная беременность? | Определение и лечение

Внематочная беременность — это беременность, вырастающая из матки, обычно в маточной трубе. Внематочная беременность бывает редкой, но серьезной проблемой, и ее необходимо лечить.

Что такое внематочная беременность?

Нормальная беременность развивается внутри матки после того, как оплодотворенная яйцеклетка проходит по фаллопиевой трубе и прикрепляется к слизистой оболочке матки. Внематочная беременность — это когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется где-то еще в вашем теле, обычно в фаллопиевой трубе, поэтому ее иногда называют «трубной беременностью».”

Внематочная беременность также может произойти на яичнике или в другом месте живота.

Внематочная беременность встречается редко — примерно в 2 из 100 беременностей. Но они очень опасны, если их не лечить. Фаллопиевы трубы могут разорваться, если их слишком растянуть из-за растущей беременности — это иногда называют разрывом внематочной беременности. Это может вызвать внутреннее кровотечение, инфекцию и в некоторых случаях привести к смерти.

Могу ли я заболеть внематочной беременностью?

Мы не всегда знаем причину внематочной беременности.Но вероятность внематочной беременности повышается, если вы:

  • болеют ЗППП, воспалительными заболеваниями органов малого таза или эндометриозом

  • уже перенесли внематочную беременность

  • перенесли операции на органах малого таза или брюшной полости

  • — 35 лет и старше

  • дымовые сигареты

Если вы забеременеете после стерилизации или пока у вас есть ВМС, вероятность развития внематочной болезни выше.Но это случается очень редко, потому что эти виды контроля над рождаемостью очень эффективны для предотвращения беременности.

Могу ли я снова забеременеть после внематочной беременности?

Большинство людей с внематочной беременностью могут иметь здоровую беременность в будущем, в зависимости от лечения, которое вы прошли, и состояния ваших маточных труб. Если одна из ваших фаллопиевых труб была удалена или у них есть рубцы, может быть труднее забеременеть. Если у вас внематочная беременность, у вас больше шансов получить еще одну в будущем.

Еще вопросы от пациентов:

Может ли врач повторно имплантировать мою внематочную беременность в матку? И лечение внематочной беременности — это то же самое, что аборт?

Нет, врач не может повторно имплантировать или перенести внематочную беременность в матку. Внематочная беременность не может перерасти в плод: беременность не выживет, если она внематочная, потому что оплодотворенная яйцеклетка не может расти или выжить вне вашей матки.

Нелеченная внематочная беременность может вызвать внутреннее кровотечение, инфекцию и в некоторых случаях привести к смерти.При внематочной беременности чрезвычайно важно как можно скорее обратиться за помощью к врачу.

Вылечить внематочную беременность — это не то же самое, что сделать аборт. Аборт — это медицинская процедура, которая, если ее провести безопасно, прерывает беременность, протекающую в матке. Внематочная беременность небезопасна вне матки (обычно в фаллопиевых трубах) и удаляется с помощью лекарства, называемого метотрексатом, или с помощью лапароскопической хирургической процедуры. Медицинские процедуры при аборте отличаются от медицинских процедур при внематочной беременности.

Внематочная беременность опасна, если ее не лечить, и не может привести к рождению ребенка. Если вы беременны и испытываете сильную боль или кровотечение, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Если у вас есть другие симптомы внематочной беременности, как можно скорее обратитесь к врачу или медсестре. Чем раньше будет обнаружена и вылечена внематочная беременность, тем в большей безопасности вы будете.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*