Как выглядит желтушка у новорожденных: Желтушка у новорожденных: причины, лечение, последствия, профилактика – Желтуха у новорожденного — 115 фото и видео заболевания и его лечения

  • 26.10.2018

Содержание

Желтуха у новорожденного — 115 фото и видео заболевания и его лечения

Просмотров: 638

Зачастую только что родившиеся малыши страдают синдромом желтухи. Она выражается пожелтением кожного покрова и слизистых. В большинстве случаев желтуха новорожденного считается абсолютно нормальной. Однако, есть случаи патологий, выражающихся данным пигментом.

Для врачей отличить желтуху нормальную от патологической проще простого. А вот родителей это иногда приводит в тупик. Чтобы разобраться, почему возникает желтуха у новорожденного, необходимо узнать о ней побольше. В данной статье мы расскажем об отличиях одного вида от другого.

Содержимое обзора:

Причины развития желтухи новорожденных

Желтуха — это только пигментный признак. Заболеванием назвать желтизну кожи нельзя. В большем количестве случаев новорожденные обладают этим пигментным признаком просто так. Данный симптом проходит самостоятельно к месяцу жизни. Причина пожелтения кожных покровов — это распадение красных кровяных тел, которые образуют собой вещество билирубин.

У взрослых людей в организме тоже содержится билирубин, но он выводится через печень. А организм младенца не может так быстро справиться со всем билирубином, выделившимся в послеродовой период.

Обычно желтуха у новорожденных проявляется по следующим причинам:

  • Многоплодная беременность;
  • Употребление матерью запрещенных веществ, курение, прием лекарственных препаратов;
  • Йододефицит у беременной;
  • Родоразрешение до назначенного срока, либо позднее, в том числе с применением препаратов, вызывающих родовую деятельность;
  • Сахарный диабет матери.

Если же причина желтухи не патология, она пройдет самостоятельно. В течение первого месяца жизни органы приходят в нормальное функционирование, и печень начинает выводить из организма билирубин. При патологии необходимо не только снизить уровень билирубина, но и излечить недуг полностью.

Виды желтухи у новорожденных

Выделяют два вида желтухи:

Желтуха физиологическая. Такой вид проявляется в первые дни жизни ребенка и не несет опасности для организма. При физиологической желтухе пигмент появляется сначала на лице, затем переходит на живот и руки. Все показатели в таком случае в норме, на анализе крови виден немного повышенный билирубин.

Патологическая желтуха. Этот вид наиболее опасен, при такой желтухе пигментация становится видна сразу после родов. В этом случае билирубин в крови заметно превышает допустимые нормы.

В случае такого поражения может наступить кома. Ребенок либо слишком спокоен и постоянно спит, либо плачет. Важно сразу же начать лечение, иначе такие проблемы могут привести к летальному исходу. В большинстве случаев такому недугу подвержены недоношенные дети.

Как быть при затяжной желтухе

Сколько же по времени может длиться желтуха у новорожденных? Желтуха, не связанная с патологией проходит к месяцу жизни новорожденного. Уже спустя первую неделю начинают отступать все признаки. А вот патологическая пигментация проходит только после излечения всех симптомов расстройства.

Время отступления данного недуга с точностью может назвать только врач. В некоторых случаях при своевременном лечении патологическая желтуха угасает уже через несколько дней.

Если в течение месяца желтуха не отступает, следует обязательно обратиться к врачу, который подскажет, как лечить желтуху у младенцев. Довольно часто выявляется у таких малышей желтуха грудного вскармливания. Она возникает от повышенного количества продукта гормональной природы в молоке.

Чтобы избежать желтухи от молока, рекомендуется прекратить кормление. Если же вы не хотите переводить ребенка на искусственные смеси, молоко необходимо прогревать до высоких температур на паровой бане. После того, как оно остынет, проблемного вещества в нем не останется и вы сможете давать его малышу без опасений.

Лечение желтухи новорожденных

Самым эффективным методом лечения желтухи у новорожденных на сегодняшний день является свечение фотолампы. Под светом таких ламп билирубин перерождается в другое неопасное вещество, которое выводится легче.

Наиболее часто фототерапию назначают еще в родильном отделении. При продолжении желтухи мать и дитя переводят в детскую больницу или клинику.

В некоторых городах можно встретить услугу проката таких ламп. Это позволяет проводить процедуру фототерапии при желтухе в домашних условиях под наблюдением участкового врача или медицинской сестры.

Фото желтухи у новорожденного

Помогите проекту, раскажите друзьям:     Спасибо за лайк;)  

Физиологическая желтуха новорожденных: Желтуха у новорожденных, желтушка уноворожденных проявление судорог

ЖЕЛТУХА НОВОРОЖДЕННОГО

Желтуха новорожденных: патологическая желтуха, физиологическая желтуха

Желтуха новорожденных: патологическая желтуха, физиологическая желтухаМожет ли  желтуха у новорожденных  быть  физиологической  – говоря по-другому, нормальной? И как быть, если у новорожденного иктеричные ( окрашенные желтым ) кожа и склера глаз?

ВИДЫ ЖЕЛТУХ У НОВОРОЖДЕННЫХ

ЖЕЛТУХИ У НОВОРОЖДЕННЫХ  бывают  физиологические  и  патологическиеФизиологическая желтуха  бесследно исчезает в течение короткого промежутка времени. Паталогическая 

желтуха новорожденных  вызывается заболеваниями и часто требует пристального медицинского контроля. Состояний, при которых у новорожденных малышей бываетжелтушное  прокрашивание кожи, белков глаз и видимых слизистых оболочек, в настоящее время насчитывают более 50!

И все же самая распространенная  желтуха  у детей, только что появившихся на свет, —  физиологическая. Она встречается примерно у 60-70% малышей и появляется на 3-4 день после рождения. Это состояние – не болезнь и со временем проходит. Оно связано с незрелостью некоторых систем детского организма, отвечающих за обмен особого вещества –  билирубина.

БИЛИРУБИН У НОВОРОЖДЕННЫХ

Билирубин  образуется при разрушении эритроцитов – красных клеток крови, содержащих гемоглобин и обеспечивающих органы и ткани кислородом. До рождения, пока кроха не дышит самостоятельно, в его организме кислород переносят эритроциты с особым ( фетальным ) гемоглобином.

Эти эритроциты после рождения за ненадобностью разрушаются с образованием большого количества  билирубина. Такой  билирубин  называют непрямым, или свободным. Он нерастворим, поэтому не может выделяться с мочой. Превращением его в растворимую форму и выведением с желчью занимается печень. Даже у здоровых детей сразу после рождения часто не хватает специального белка, который обеспечивает перенос билирубина в печеночные клетки, где он после ряда биохимических реакций соединяется с веществами, делающими его растворимым.

Это нужно для того, чтобы  билирубин  не оказывал токсического действия и благополучно выводился из организма. Обеспечивают такое превращение сразу несколько ферментных систем. У многих новорожденных эти системы заканчивают свое созревание и начинают полноценно работать только через несколько дней после рождения.

Постепенно улучшается и работа системы выделения  билирубина. Обычно через 1-2 недели желтушное прокрашивание кожи исчезает, не причиняя никакого вреда ребенку. Понятно теперь, почему  желтуха новорожденных  у недоношенных детей встречается чаще, более выражена и держится дольше, чем у доношенных малышей. И выраженность повышения  уровня билирубина  в крови у недоношенных зависит не от массы тела при рождении, а от степени зрелости плода и проблем мамы во время беременности. Чаще «желтеют» детки многоплодной беременности, новорожденные, у которых были родовые травмы, малыши, рожденные от мам с сахарным диабетом.

УРОВЕНЬ БИЛИРУБИНА НОВОРОЖДЕННЫХ

Желтуха новорожденных: физиологическая желтуха, билирубин новорожденных

Желтуха новорожденных: физиологическая желтуха, билирубин новорожденныхПри  физиологической желтухе  общее состояние детей, как правило, не страдает. Только если она сильно выражена, малыши становятся сонливыми, лениво сосут, иногда у них бывает рвота. О тяжести  желтухи  судят не по внешним проявлениям, а по уровню прямого  билирубина  в крови. Он достигает максимума на 3-й день жизни ребенка. Детский организм «борется» с избытком  билирубина, связывая его с белком крови альбумином, тем самым, предотвращая его токсическое действие. Но так бывает не всегда.

При очень сильном повышении уровня  билирубина  альбумин не может «блокировать» его полностью, и тот проникает в нервную систему. Это может оказать токсическое действие, в первую очередь на жизненно важные нервные центры, головной мозг. Такое состояние называют «ядерной  желтухой», или «билирубиновой  энцефалопатией». Симптомы: выраженная сонливость, судороги, снижение сосательного рефлекса. Среди поздних проявлений – глухота, параличи, умственная отсталость.

Раньше в случае повышения уровня свободного  билирубина  использовали внутривенное вливание растворов глюкозы, аскорбиновую кислоту, фенобарбитал, желчегонные средства для ускорения его выведения. Сейчас все больше специалистов и клиник во всем мире отказываются от использования лекарств для лечения  физиологической желтухи новорожденных. Более того, применение некоторых средств признано неэффективным.

Сегодня самый действенный и проверенный метод снижения токсичности  билирубина  при  физиологической желтухе  – фототерапия ( светолечение ). Кожу малыша освещают специальной установкой ( в среднем 96 часов на курс ).

Под воздействием света  билирубин  превращается в нетоксичные производные, основное из которых носит название «люмирубин». У него другой путь выведения, и через 12 часов он выходит из организма с калом и мочой. Побочное явление при фототерапии возможно появление шелушения кожи и частого жидкого стула, а у некоторых детей наблюдаются сонливость.

После прекращения лечения все явления бесследно проходят. А после выписки из роддома стоит как можно чаще в течение дня подставлять малыша непрямым солнечным лучам. Лучшая профилактика и лечение физиологической  желтухи  – ранние и частые кормления. Поскольку у детей с повышенным уровнем  билирубина  бывает повышенная сонливость, их надо обязательно будить для кормления.

Молозиво, или «раннее молоко» первых нескольких дней, действуют как слабительное и помогает быстрее выйти меконию ( первородному калу ). Билирубин, который преобразуется в печени, также выводится вместе с ним. Если меконий не выходит быстро,  билирубин  из кишечника может повторно попасть в кровоток, тем самым, усиливая уровень  желтухи.

Даже при редко встречающейся  желтухе, вызываемой молоком матери, не рекомендуют отказываться от  грудного вскармливания. Отличить эту разновидность  желтухи у новорожденных  позволяют более поздние сроки появления ( после 1-й недели жизни ребенка ). Такое состояние связано с содержанием в молоке матери веществ, снижающих активность ферментов, обеспечивающих «превращение» непрямого  билирубина  в растворимый прямой.

ПАТАЛОГИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА

Желтуха новорожденных( желтушка ): физиологическая желтуха, билирубин новорожденных

Желтуха новорожденных( желтушка ): физиологическая желтуха, билирубин новорожденныхПатологическая желтуха  чаще проявляется в течение первых суток после рождения. Нередко при этом увеличиваются печень и селезенка, может обесцвечиваться кал, а моча приобретает темный цвет, иногда на коже новорожденного самопроизвольно появляются синяки и точечные кровоизлияния. В анализе крови отмечаются признаки усиленного распада эритроцитов ( гемолиза ) и анемии. При  патологической желтухелечением занимаются специалисты. Оно целиком зависит от причины этого состояния.

При несовместимости матери и новорожденного по группам крови и/или по резус-фактору происходит массивное разрушение ( гемолиз ) эритроцитов. Выраженная желтуха часто бывает, если у мамы I группа крови, а у ребенка II или ( реже III ). Считается, что при каждой последующей беременности повышается риск таких осложнений. Именно по этой причине женщинам с отрицательным резус-фактором особенно опасно делать аборт.

Разрушение эритроцитов может быть вызвано и различными генетически обусловленными нарушениями, как, например, микросфероцитоз ( анемия Минковского-Шоффара ), нарушениями структуры гемоглобина ( например, при серповидно-клеточной анемии ), изменением формы и структуры самого эритроцита и пр. При лечении состояний, сопровождающихся разрушением эритроцитов, часто используют обменные переливания крови, чтобы «вымыть»  билирубин  и антитела, вызывающие гемолиз.

Большую группу составляют  желтухи, возникающие в результате поражения печени вирусами, бактериями, простейшими. Понятно, что без лечения инфекционного процесса в таких случаях обойтись невозможно. К сожалению, в настоящее время не для всех врожденных инфекций существуют эффективные методы лечения. Это лишний раз подчеркивает необходимость тщательной  подготовки к беременности, особенно при наличии инфекционных заболеваний, для снижения риска передачи инфекции малышу.

Так называемые  механические желтухи  возникают из-за нарушения оттока желчи при кисте желчного протока, кольцевидной поджелудочной железе, атрезии ( недоразвитии ) желчных ходов. При этом необходимо хирургическое вмешательство.

При пилоростенозе и обструкции кишечника причиной повышения уровня  билирубина  в крови является обратное всасывание его из кишечника. В таких ситуациях тоже могут помочь хирурги.

Конституциональная печеночная дисфункция  ( синдром Жильбера-Мейленграхта ) – наследственное заболевание, очень сходное с физиологической  желтухой новорожденных, — встречается довольно часто. Причина сбоя в обмене  билирубина  в этом случае – нарушение его связывания из-за наследственной неполноценности ферментных систем печени. Обычно это состояние требует лечения и наблюдается гастроэнтерологами.

Гормональные нарушения  также вызывают  желтуху у новорожденных  деток. Так бывает, например, при гипотиреозе – снижении функциональной активности щитовидной железы. Сочетается такая форма  желтухи  с другими признаками недостаточной выработки гормонов щитовидной железы: крупными размерами живота, сухость кожи, низкой температурой тела, особым, хриплым криком, запорами, отеками лица, век, задержкой процессов окостенения и др. Возникает  желтуха  при гипотиреозе на 2-3-й день жизни, длится до 3-12 недель, а иногда и до 4-5 месяцев. Лечение проводят под наблюдением эндокринолога с использованием препаратов – гормонов щитовидной железы.

Не будучи специалистом, невозможно разобраться во всех тонкостях диагностики такой большой группы заболеваний, как  желтухи у новорожденных  детей ( желтушки ). Важно понять – длительное сохранение желтушного окрашивания кожи у маленького ребенка требует обязательного обследования. Оно непременно должно состоять из  общего анализа крови, определения уровня общего  билирубина  и его фракций в сыворотке крови, показателей функции печени, пробы на гемолиз ( проба Кумбса ), ультразвукового исследования органов брюшной полости, при необходимости и консультации хирурга или другого специалиста для уточнения диагноза и своевременного проведения лечения.

Желтушка у новорожденных. Причины и последствия. Норма. Лечение

Содержание статьи:

Почему бывает желтушка у новорожденных

Чем опасна желтушка

Как выглядит

Виды желтушки

Когда должна пройти

Лечение

Лампа от желтушки

Суспензия Урсофальк от желтушки

Урсосан от желтушки

Хофитол от желтушки

Доктор Комаровский о желтушке

Последствия

После рождения ребенка, многие родители сталкиваются с таким состоянием как желтушка у новорожденного. Заметить ее можно невооружённым взглядом: кожа ребенка и белки глаз приобретают желтоватый оттенок. Когда речь идет о физиологической желтухе, которая встречается практически у каждого второго малыша, поводов для беспокойства нет, но когда такое состояние является патологическим, ребенок нуждается в незамедлительном лечении. Почему развивается, как проявляется, чем опасна, и как лечить желтушку новорожденных?

Почему бывает желтушка у новорожденных

Основная причина – повышение уровня билирубина в крови ребенка

Основным виновником желтухи у новорожденного является повышение уровня билирубина в крови. Билирубин, предоставляет собой пигмент компонентов желчи и продуктом распада эритроцитов. Простыми словами это переработанный гемоглобин, который разделяют на 2 вида: непрямой и прямой.

В первом случае он токсичный, а второй уже обработан печенью, не предоставляет угрозы и быстро выводится из организма. В силу того, что у родившихся детей системы организма, еще не полностью созрели, в печени нет нужного количества ферментов для его расщепления и выведения, билирубин начинает накапливается в крови, что и вызывает пожелтение кожных покровов.

В первую неделю после рождения уровень билирубина постоянно меняется, но если его количество превышает 170 — 256 мкмоль/л, большая вероятность развития желтушки.

Норма билирубина для детей

К концу первого месяца жизни билирубин должен находиться в пределах 9 до 21 мкмоль/л. У детей с патологической формой, количество желтого пигмента может превышать 360 мкмоль/л, что опасно для здоровья и жизни ребенка.

При незначительном превышении показателей от нормы, в течение 30 дней, его количество стабилизируется, при этом в особом лечении ребенок не нуждается. В группе риска к развитию желтушки находятся недоношенные дети.

Другие причины возникновения желтушки

Когда речь идет о патологической форме болезни, спусковым механизмом могут выступать не только незрелость систем, но и другие факторы:

  • несовместимость группы крови ребенка и матери;
  • резус-конфликт;
  • вирусное поражение печени;
  • механические повреждения желчевыводящих путей или печени;
  • многоплодная беременность;
  • курение, употребление алкоголя или сильнодействующих лекарств в период беременности;
  • дефицит йода у матери;
  • преждевременные роды;
  • нарушение синтеза гормонов;
  • закупорка или повреждение желчных протоков;
  • дисфункция поджелудочной железы;
  • сахарный диабет.

В отличие от физиологического процесса, патологическая желтуха проявляется более высоким количеством билирубина, также присутствует комплекс симптомов, ухудшающих самочувствие ребенка.

Чем опасна желтушка у новорожденных

Естественное пожелтение кожи ребенка впервые 2 – 3 дня после рождения с незначительным превышением нормы не представляет опасности для здоровья. Однако в том случае, когда данное состояние имеет патологическое происхождение, лечение нужно начинать незамедлительно, чтобы избежать возможных осложнений.

Опасность патологической желтухи заключается в том, что пигмент билирубина отравляет организм младенца, вызывая целый ряд заболеваний. Достаточно сильно страдает центральная нервная система, происходит нарушение рефлексов, задержка умственного и физического развития. Осложнение желтухи может вызывать:

  • энцефалопатию;
  • неправильный отток желчи;
  • альбуминемию;
  • токсическому отравлению головного мозга;
  • потере слуха.

Чтобы исключить возможные риски, при первых признаках желтушки нужно определить ее природу, следить за уровнем билирубина в крови, при необходимости проводить лечение в стационаре.

Как выглядит желтушка у новорожденных

Клинические признаки желтушки появляются на 2 – 5 день после рождения. В результате повышенного уровня билирубина, кожа ребенка приобретает желтоватый или смуглый оттенок, желтеют белки глаз. Пигментация изначально появляется на лице, затем распространяется на руки, грудь ребенка.

Самочувствие остается удовлетворительным. При физиологической форме, кал и моча редко меняет цвет. Другие симптомы отсутствуют, а через 1 – 2 недели кожа принимает естественный тон.

Тревожные и опасные симптомы

Тревожные и опасные симптомы появляются при патологической форме желтушки. К таковым относятся:

  • пожелтение кожи в первый день после рождения;
  • билирубин превышает 170 — 256 мкмоль /л;
  • бледность каловых масс;
  • потемнение мочи;
  • увеличение размеров печени и селезенки;
  • сонливость, вялость;
  • непроизвольное сокращение мышц;
  • отказ от приема пищи.

Если на данном этапе не предпринять меры по лечению, показатели билирубина могут увеличиваться, что чревато развитием билирубиновой энцефалопатии, или ядерная желтуха. Такие состояния дополняются некоторыми опасными симптомами:

  • монотонный крик на одной ноте;
  • билирубин больше 256 мкмоль /л;
  • судорожный синдром;
  • глубокий сон;
  • скудный стул;
  • частое срыгивание, рвота;
  • выгибание тела, запрокидывание головы назад;
  • сниженное давления;
  • кома.

Выраженные симптомы желтухи чаще всего проявляются у недоношенных детей. В любом случае их появление не должно оставаться без врачебного наблюдения и соответствующего лечения.

Виды желтушки

Желтуха у детей бывает нескольких видов. Как уже упоминалось раньше, в основном ее разделяют на физиологическую и патологическую. В первом случае, она не представляет опасности, не требует лечения и проходит самостоятельно. Во втором случае, свидетельствует о существенных нарушениях в работе маленького организма, требует неотложного лечения.

Физиологическая желтушка

Физиологическую желтушку разделяют на следующие подвиды:

  • Неонатальная (транзиторную) – появляется на 2 – 3 день после рождения, встречается у 60% недоношенных детей.
  • Каротиновая – проявляется в результате употребления беременной продуктов с высоким содержанием каротина: морковь, апельсины, тыква.
  • Желтуха материнского молока – развивается при наличии в грудном молоке продуктов обмена половых гормонов, которые подавляют переработку непрямого билирубина. Данный вид желтухи проявляется на 5 – 7 день после рождения и сохраняется до 3-х месяцев.

Любая из этих форм не нарушает общее состояние ребенка, не требует стационарного лечения. Достаточно регулярного наблюдения у врача педиатра, соблюдение некоторых врачебных рекомендаций.

Патологическая желтушка

Патологическую послеродовую желтуху разделяют на следующие виды:

  • Гемолитическая болезнь – проявляется при несовместимости с матерью по резус-фактору или антигенам групп крови. Обнаруживается в первые часы после родов.
  • Механическая – развивается при нарушении оттока желчи из печени. Причиной выступает наследственность, влияние негативных факторов на организм матери при вынашивании плода.
  • Ядерную желтуху – одна из тяжелых форм болезни, когда уровень билирубина в крови слишком высокий. Поражает нервную систему, оказывает разрушительное действие на ее работу.
  • Конъюгационная желтушка — результат плохой работы печени, когда она не в состоянии перерабатывать пигмент, который начинает накапливаться и отравлять организм. Причиной чаще является вирусное поражение печени, паразиты, бактерии.

Когда должна пройти желтушка у новорожденных

Потребность в лечении желтушки появляется только когда уровень билирубина растет или превышает допустимые показатели. Когда у младенца физиологическое пожелтение кожи, симптомы ослабевают уже через неделю, а до 1 месяца полностью исчезают, не оставляя никаких последствий.

Более сложно вылечить патологическую желтушку. Здесь понадобится комплексный подход, который будет включать физиотерапию, введение лекарственных препаратов внутривенно или перорально. В данном случае нужно устранить не только симптомы, но и сами причины, которые спровоцировали подобное состояние.

Лечение желтушки

Лечение может проводиться стационарно или амбулаторно. Все зависит от состояния крохи и вида желтушки. Существует ряд общих правил, которых нужно придерживаться родителям и стандартных методов лечения:

  • Фототерапия.
  • Желчегонные средства.
  • Медикаментозное лечение для устранения интоксикации организма продуктами распада билирубина.
  • Регулярные прогулки.
  • Кормление грудью.
  • Частое прикладывание к груди.
  • Обильное питье.

В некоторых ребенку требуется более интенсивное лечение, которое включает переливание крови или проведение операции. При своевременном и правильном лечении желтушки, концентрация билирубина снизится в течение нескольких дней.

Лампа от желтушки для новорожденного

Способов лечения желтушки у новорожденного достаточно много, но одной из главных и неотъемлемых методик считается светолечение, которое состоит из воздействия ультрафиолетовых лучей (400 – 550 нм), на кожу малыша. Благодаря воздействию ультрафиолета происходит расщепление билирубина, его преобразование в изометр и дальнейшее выведение из организма. «Синяя» лампа предназначается не только для лечения, но и профилактики желтушки.

Как провести сеанс

Длительность пребывания ребенка под воздействием ультрафиолета зависит от интенсивности, массы тела и уровня билирубина. В основном один сеанс не превышает 3 часа с перерывом в 3 часа. В период приема «солнечных ванн» ребенка полностью раздевают, но закрывают глаза и половые органы.

Фототерапия – безопасная и весьма эффективная процедура, которая хорошо взаимодействует с другими методами лечения. Однако в период пребывания под ультрафиолетовыми лучами ребенок должен находиться под постоянным присмотром медицинских специалистов, чтобы исключить перегревание или переохлаждения.

Суспензия Урсофальк для новорожденных от желтушки

Урсофальк – лекарственный препарат из группы гепатопротекторов, который может использоваться в терапии желтушки у новорожденных. Основным препаратом является урсодезоксихолевая кислота, которая улучшает работу печени, усиливает отток желчи. Для детей препарат выпускается в форме суспензии для приема внутрь. Прием препарата позволяет вырабатывать нужное количество ферментов для выведения билирубина из организма, исключает застой желчи, улучшает ее отток.

Схему лечения для новорожденных детей определяет врач в индивидуальном порядке, но в основном доза не превышает 1.5 – 2.5 мл один раз в день перед сном. Принимать лекарство рекомендуется до полного исчезновения симптомов болезни.

Перед применением суспензии Урсофальк нужно изучить инструкцию, ознакомится с противопоказаниями и возможными побочными эффектами. Без врачебного назначения использовать суспензию запрещено.

Урсосан для новорожденных от желтушки

Комплексное лечение патологической желтушки у новорожденных часто включает применение лекарства Урсосан, которое в своем составе содержит урсодезоксихолевую кислоту. Препарат эффективно снижает концентрацию билирубина, улучшает работу печени и желчного пузыря, помогает справиться с непрямым билирубином, естественным путем вывести из организма, снизить риск возможных осложнений.

Выпускается Урсосан только в форме капсул для приема внутрь. В инструкции указано, что давать его детям можно только с 2-х лет. Однако на практике препарат назначают и новорожденным детям. Дозировку рассчитывает врач. В основном содержимое капсулы делят на 4 – 5 частей. Порошок добавляют к грудному молоку или разводят в воде. Принимать лекарство рекомендуется 1 раз в день.

Не назначается при врожденных аномалиях печени и почек, аллергии на состав, многократной рвоте.

Хофитол для новорожденных от желтушки

К эффективным и безопасным препаратам для лечения желтушки у детей после рождения относят Хофитол. Имеет растительный состав, где основой выступает экстракт артишока. Обладает желчегонным действием, позволяет очищать клетки печени от токсических соединений, включая продукты распада билирубина. Выпускается в форме сиропа или капель, может назначаться только врачом неонатологом или педиатром.

Для лечения патологической желтушки назначают по 1 – 3 капли 2 раза вдень до полного выздоровления. Давать препарат нужно перед кормлением. При правильном приеме и дозировке, Хофитол полностью безопасный для ребенка, не имеет противопоказаний, при этом оказывает хороший терапевтический эффект.

Доктор Комаровский о желтушке новорожденных

Всеми любимыми мамами доктор Комаровский неоднократно в своих телепередачах говорил о желтушке новорожденных. Как объясняет врач, физиологическая желтушка является нормальным процессом адаптации ребенка к новым условиям. В период внутриутробного развития, ребенок получает кислород и все питательные вещества через плаценту. После рождения все функции выполняет сам организм, который еще не привык работать самостоятельно, что и приводит к различным нарушениям.

Рекомендации врача

Лечить такую желтушку не нужно, поскольку спустя 1 – 2 недели, организм младенца окрепнет, внутренние органы и системы адаптируются, начнут работать в нормальном режиме. Чтобы ускорить процесс адаптации, врач рекомендует грудное вскармливание, прогулки на свежем воздухе, солнечные ванны, которые повышают иммунную защиту, ускорят высвобождение билирубина.

Если речь идет о патологической желтухе, здесь все зависит от первопричины и концентрации билирубина в крови. Если показатели превышают норму, присутствуют другие выраженные симптомы, ребенок нуждается в стационарном лечении. Выбор терапии должен разработать врач индивидуально для каждого маленького пациента.

Предлагаем посмотреть видео «Желтуха у новорожденных. Подробный разбор от Доктора Комаровского». Как всегда, очень просто и интересно рассказывает врач, что нужно знать родителям.

Последствия желтушки у новорожденных

При патологической форме желтушки у новорожденных, билирубин является токсином, который вызывает изменения в составе крови, нарушает работу всех органов и систем. Больше всех страдает центральная нервная система. Последствия желтухи могут быть ранними или поздними:

  • детский церебральный паралич;
  • отсталость в умственном и физическом развитии;
  • слепота и глухота;
  • судороги;
  • кома.

Если ребенок в детстве перенес патологическую желтуху, есть риск того, что во взрослом возрасте он столкнется с различными расстройствами и заболеваниями печени и желчного пузыря. Поэтому вовремя надо все пролечить!

Чтобы избежать возможных последствий, действовать нужно при первых признаках болезни. Постоянный контроль над ребенком и уровнем желтого пигмента в плазме крови, правильное и комплексное лечение снизит риски всевозможных осложнений.

Здоровья вам и вашим детям!

Вам могут быть интересны статьи:
Перегиб желчного пузыря у ребенка
Как лечить загиб желчного пузыря у ребенка
Дискинезия желчевыводящих путей у детей
Особенности диеты при дискинезии желчевыводящих путей у детей
Хофитол при беременности
Хофитол детям
Отзывы врачей и пациентов о препарате Урсосан

Желтушка у новорожденных – как определить, лечить и когда пройдет ~ Тимоша

Если у вашего ребенка на 3-5 сутки жизни обнаружилась желтушка, это вызывает обеспокоенность. Не стоит волноваться, так как это не является инфекционным заболеванием! Просто организм малыша сигнализирует о том, что его печень по-особенному адаптируется ко всему новому. Если спустя 8-10 дней кожа приобретает естественный цвет, можете не волноваться.

Появление желтушки фиксируется у подавляющего большинства младенцев сразу после рождения.

Признаки желтушки у новорожденного

Главный признак желтушки – желтая кожа у ребенка,  наружные оболочки глаз или слизистые оболочки будут также иметь заметный желтый цвет. Значит, у вашего малыша  высокий уровень билирубина в крови. Билирубин повышается, если разрушены белки и гемоглобин.

Врач, наблюдающий за младенцем, сразу оценивает, как изменяется билирубиновый уровень в крови. Если у ребенка не изменяется (в худшую сторону) цвет лица и склер, то его и мамочку успешно выпишут и роддома. Маме будут даны советы, как ухаживать за малышом. Иногда желтушка может быть вызвана резус-конфликтом, а также конфликтом между группами крови мамы и ребенка – это основные причины, почему появляется желтушка у новорожденного.

При рождении ребенка норма билирубина — до 50 мкмоль/л.

К 10 суткам, непрямой билирубин связывается с белками крови и уровень на какое-то время может повыситься. Постепенно билирубин будет выводиться с калом или мочой, и желтушка начнет проходить.

Если ребенок родился недоношенным, то желтушка у него будет обязательно и проходит она медленнее, чем у нормального малыша. Болезнь желтушка у недоношенных детей – явление более затяжное.

Другие причины желтушки у новорожденных:

  • Генетические заболевания (анемия, пикноцитоз, талассемия, микросфероцитоз), которые сопровождаются разрушением эритроцитов.
  • Гормональные нарушения.

Как лечить желтушку у новорожденного

Если у малыша на 2-4 сутки обнаруживается желтушка, он помещается в бокс  со специальными белыми и голубыми лампами. Недоношенный ребенок будет оставлен в стационаре.

Кормить малыша нужно материнским молоком. При частом кормлении весь организм промывается грудным молоком и начнется выведение билирубина. Маме в этот период необходима специальная диета и, как правило, это все, чем она может помочь малышу вылечить желтушку.

Самым безобидным и эффективным  лечением считаются солнечные лучи или лечение кварцевой лампой. Все процедуры следует осуществлять только под строгим наблюдением специалиста.

Врач может прописать  глюкозу и активированный уголь. Если уровень билирубина сильно повышен, может возникнуть необходимость в переливании крови, это бывает редко.

Когда пройдет желтушка

Итак, на какой день проходит желтушка у новорожденных?

У новорожденного желтый цвет кожи и склер  становится нормальным обычно через 7-9 дней. В больнице к нему будут применять специальную терапию с применением ламп голубого или белого цвета. Если все проходит, маму вместе с младенцем выписывают уже на 4-6 день.

Если же цвет кожи не меняется, малыша будут держать и дольше, а фототерапия будет проводиться ежедневно.

А если у ребенка обнаружены патологии в желчном пузыре или в печени, необходимо более тщательное обследование. В этом случае младенец остается в роддоме. Врачи в этот период не советуют выписывать ребенка во избежание заражения инфекциями.

При обследовании в больнице делают УЗИ, развернутый анализ крови и ставят точный диагноз.

Многие мамы волнуются – желтушка у ребенка не проходит месяц или дольше! Ребенку уже месяц, а желтушка не проходит!

Этому есть объяснение: если у малыша уровень билирубина не снижается, кожа будет желтоватого цвета. Это может длиться от 1 до 3 месяцев. Не стоит переживать.

Опытные специалисты в стационаре назначат правильное лечение, фототерапию и лекарственную терапию по лечению желчевыводящих путей и печени. Лечение желтушки у новорожденного в этом случае может проходить как в условиях стационара, так и диспансера, иногда маме могут разрешить делать все процедуры самой дома. В этом случае, семья должна будет купить лампу от желтушки.

Невозможно дать точный ответ на вопрос, сколько лечится желтушка у новорожденных, потому что это зависит от многих и многих показателей организма ребенка.

Но если желтушка не проходит долго, может быть назначена операция. Это бывает только в самых крайних случаях.

Затяжная желтушка у новорожденного может появиться из-за  вирусной инфекции. В этом случае врач назначит ребенку противовирусные препараты, антибиотики и ферменты для восстановления печеночных клеток. Читайте — чем опасна желтушка для новорожденного?

Если причина желтушки вызвана заболеваниями крови, ребенку прописывают препараты, содержащие железо. Чтобы не возникли другие патологии (опухоли), ему будут давать соответствующие лекарственные препараты. Лекарственные препараты должны даваться осторожно, чтобы не навредить младенцу. Врач должен следить за тем, как снижается билирубин и нормализуется уровень гемоглобина. От этого будет зависеть и общее состояние малыша.

Еще о врожденных заболеваниях:

Фенилкетонурия — признаки, симптомы, что делать дальше?

Как наследуется фенилкетонурия?

Галактоземия — симптомы и диагностика.

причины и последствия, симптомы и лечение

Причины, симптомы, лечение и последствия желтухи у новорожденных

Кожа только что появившегося на свет младенца достаточно часто приобретает желтую окраску в первые дни жизни — у более чем 50% доношенных малюток и у 70-80% недоношенных деток. У каждой мамы такие изменения вызовут тревогу, но далеко не всегда желтушность кожи является свидетельством заболевания. Почему же у новорожденного может пожелтеть кожа и как определить, это нормальный этап развития или болезнь?

Причины, симптомы, лечение и последствия желтухи у новорожденных

Что это?

Приобретение кожей желтого оттенка называют желтухой. Это не заболевание, а лишь симптом, который у новорожденного может возникать как по физиологическим причинам, так и при разных заболеваниях.

Желтый оттенок кожи связан с избытком билирубина — пигмента, образующегося при распаде гемоглобина. В свободной форме он токсичен для организма и способен проникать в клетки мозга, поэтому у здоровых людей в печени такой пигмент преобразуется в связанную форму (растворимую в воде), безопасно покидающую организм с каловыми массами и мочой.

В следующем видеоролике доктор Комаровский объяснит подробнее отчего возникает детская желтушка.

Виды желтухи

Желтуху у младенцев первого месяца жизни разделяют на физиологическую и вызванную разными патологиями (патологическую). С учетом причины патологическая желтуха бывает:

  • Гемолитической. Она вызвана распадом большого количества эритроцитов.
  • Паренхиматозной. Ее вызывают заболевания печени, поражающие гепатоциты.
  • Конъюгационной. Она обусловлена проблемами связывания билирубина.
  • Обтурационной. Ее вызывают препятствия в желчевыводящих путях.

Отдельно выделяется желтуха, обусловленная эстрогенами и особыми жирными кислотами в грудном молоке — ее называют желтухой грудного вскармливания. Она не опасна, появляется на второй неделе жизни и может длиться до 2-3-месячного возраста, проявляясь лишь желтым оттенком кожи. Карапуз с такой желтухой хорошо прибавляет в весе, сосет грудь с аппетитом и нормально спит.

Причины, симптомы, лечение и последствия желтухи у новорожденных

Причины

Появление у младенцев второго-третьего дня жизни физиологической формы желтухи связано с:

  • Распадом большого количества гемоглобина. Речь о фетальном гемоглобине, который был нужен во время внутриутробного развития, а после рождения заменяется обычным (взрослым) гемоглобином.
  • Незрелостью ферментативной системы печени, вследствие чего не получается связывать весь образовавшийся при распаде гемоглобина пигмент.
  • Длительным прохождением каловых масс по кишечнику и несформировавшейся микрофлорой, из-за чего часть билирубина попадает в кровоток обратно.

Гемолитическая желтуха у младенцев первых дней жизни наиболее часто вызывается несовместимостью крови малыша с кровью матери по резус-фактору либо по группе.

Причинами паренхиматозной желтухи у новорожденного бывает:

  • Вирусное заболевание, поражающее печень.
  • Наследственное заболевание печени.

Причинами конъюгационной желтухи может выступать наследственное заболевание, гормональное нарушение или лечение малютки некоторыми медикаментами.

Обтурационную желтуху может вызвать механическое повреждение желчных путей и заболевания желчного пузыря, например, генетические.

К факторам, которые повышают риск появления желтухи у новорожденных, относят:

  • Недоношенность.
  • Задержку развития плода.
  • Прием будущей мамой множества медикаментов.
  • Значительную потерю массы после рождения.
  • Кровоизлияния, появившиеся в процессе родов.
  • Асфиксию в родах.
  • Внутриутробную инфекцию.
  • Сахарный диабет у будущей мамы.
  • Отказ от грудного вскармливания.
Причины, симптомы, лечение и последствия желтухи у новорожденных

Симптомы

Основным симптомом при желтухе у новорожденного малыша является пожелтение кожи. Если желтуха физиологическая, оно появляется на второй или на третий день жизни и у большинства деток не опускается ниже пупка (желтеет голова и верхняя часть корпуса). Оттенок кожи при этом яркий, максимально выраженный на 3-5 день жизни, а затем начинает бледнеть.

При патологической желтухе кожа может изменить свой цвет и раньше (иногда ребенок уже рождается желтым), и позже, при этом симптом может длиться дольше и появляться периодами (волнообразно). О возможной механической желтухе может подсказать зеленоватый оттенок кожи.

Причины, симптомы, лечение и последствия желтухи у новорожденных

Другие проявления желтухи у новорожденного представлены в таблице:

Лечение

В каждом конкретном случае желтухи у новорожденного вопрос о целесообразности и тактике лечения должен решать врач. Физиологическую желтуху у большинства младенцев вообще не лечат, так как она проходит самостоятельно.

Если уровень билирубина угрожающе высокий, ребенку проводят фототерапию. Это наиболее распространенный, простой и безопасный способ избавиться от свободного билирубина в крови малыша. Он предусматривает пребывание под специальными лампами, свет которых преобразовывает токсический билирубин в безвредную форму.

Другим лечением, которое может быть назначено младенцу с желтухой, выступает:

  • Инфузионная терапия. Она зачастую назначается в случаях, когда ребенка не получается кормить грудью. Малышу внутривенно вводят глюкозу, солевые растворы, белки и витамины.
  • Переливание крови. К этому методу лечения прибегают при тяжелом состоянии младенца, например, если у крохи имеется резус-конфликт.
  • Медикаменты с желчегонным эффектом. Обычно назначаются при холестазе и конъюгационной желтухе, когда печень плохо справляется со своей функцией связывать билирубин.
  • Сорбенты, чтобы препятствовать обратному всасыванию пигмента из каловых масс.
  • Хирургическое вмешательство в случае обтурационной желтухи.
Причины, симптомы, лечение и последствия желтухи у новорожденных

Возможные последствия

Одним из наиболее опасных осложнений желтухи, вызванных излишне высоким уровнем билирубина, является поражение подкорковых ядер головного мозга. Такое осложнение называют ядерной желтухой. На первой стадии его развития малыш становится вялым, много спит, отказывается сосать грудь, выгибается, запрокидывает головку.

Если не принять меры по снижению уровня билирубина, у ребенка увеличивается печень, повышается температура тела, появляются судороги, громкий крик, напряжение мышц затылка. В особо тяжелых случаях малыш может погибнуть от апноэ или комы. У деток, которые перенесли ядерную желтуху, впоследствии могут наблюдаться такие проблемы, как параличи, глухота, умственная отсталость.

Через сколько дней чаще всего проходит желтушка?

Если появление симптома вызвано физиологическими причинами, как правило, желтушность кожи спадает к 10-14 дню жизни доношенного младенца. У крох, родившихся раньше срока, желтуха длится немного дольше – в среднем до 3 недель.

Причины, симптомы, лечение и последствия желтухи у новорожденных

Советы

  • Часто прикладывайте младенца к груди, так как грудное вскармливание способствует более быстрому выведению билирубина из кишечника.
  • Если малышу уже 2 недели, а окраска его кожи остается желтой, покажите кроху врачу и сделайте анализ на билирубин.
  • Обязательно обратитесь за медицинской помощью, если у ребенка с желтухой ухудшилось общее состояние, повысилась температура тела, нарушен сон и аппетит.

Профилактика

  • Будущей маме следует регулярно посещать гинеколога и сдавать все необходимые анализы.
  • Сразу после рождения ребенка следует приложить к груди, чтобы малютка получил молозиво.
  • С младенцем нужно больше гулять, а дома устраивать воздушные ванны.
  • Маме стоит следить за своим рационом, исключив продукты, вызывающие проблемы с пищеварением.
Причины, симптомы, лечение и последствия желтухи у новорожденных

Желтушка у новорожденных: причины и последствия

На свет появилось маленькое, долгожданное чудо, родители с любовью рассматривают свое сокровище и вдруг, замечают необычную желтизну кожных покровов крохи. На это обращает внимание и детский врач во время осмотра. Желтушка новорожденного вызывает беспокойство у молодой матери. Стоит ли из-за этого переживать? Откуда появляется желтизна? Почему новорожденные желтеют? Опасно ли это? Нужно ли это лечить и как?

Виды желтухи новорожденных

Желтушка у новорожденного достаточно нередкое явление. Окрашивание в желтый цвет кожных покровов обусловлено повышением содержания билирубина в крови малыша. Билирубин – это желчный пигмент, один из главных компонентов жёлчи в организме человека, образуется в результате расщепления белков, содержащих гем: гемоглобина, миоглобина и цитохрома. Когда он в избытке откладывается в тканях малыша, тогда кожа приобретает характерный желтый окрас.

 Желтушка новорожденных бывает 2-х видов:

  1. Физиологическая, которая не угрожает здоровью и жизни малыша.
  2. Патологическая, требующая внимания мамы и врачей.

Рассмотрим эти виды и причины их возникновения подобрее.

Физиологическая желтушка у новорожденных симптомы и последствия

 Физиологическая желтушка

У новорожденного кожные покровы окрашиваются примерно через 2-3 дня после его появления на свет. Такая желтушка новорожденного является нормой, и как правило, бесследно исчезает уже через несколько дней. Интересно, что у одних малышей желтый цвет кожи практически не заметен, как у других более ярко выражен. Степень проявления желтухи напрямую зависит от скорости образования билирубина, и способности организма выводить продукты распада гемоглобина. К данному виду также можно отнести «желтушку грудного вскармливания». На общее самочувствие малыша она не влияет, стул и моча новорожденного сохраняют природный цвет, селезенка и печень не увеличиваются в размерах.

Следует знать, что в норме кожа у малыша приобретает естественный цвет примерно через 3 недели у доношенных и через 4 недели у недоношенных детей, это показатель физиологического явления. Такая желтушка исчезает у новорожденных без лечения и вмешательства врачей и не имеет никаких негативных последствий для организма малыша. Проявления желтизны уже заметно уменьшаются в начале 2-ой недели жизни. В норме физиологическая желтушка протекает не дольше 3-х недель и абсолютно исчезает к 1 месяцу жизни ребенка.

Внимание! Если желтушка  у ребенка не проходит в течение 1 месяца или дольше, как бесцветный, моча темного цвета, и уровень билирубина не превышает 115 мкмоль/л – это не норма и не физиологическая желтушка. Это может указывать на врожденную патологию желчевыводящих путей. В данном случае требуется тщательный осмотр малыша врачом, обследование с целью постановки правильного диагноза.

Патологическая желтуха: как вовремя распознать опасность?

Данный вид желтухи требует пристального внимания, как со стороны мамы, так и со стороны врачей. В этом случае билирубин в крови малыша значительно превышает норму. А поскольку пигмент является продуктом распада и весьма токсичен, происходит постепенное отравление организма ребенка.

Стоит обратить особое внимание, если у новорожденного с первых дней после рождения наблюдаются следующие симптомы:

  • кал и моча имеют неестественный или слишком темный цвет;
  • желтушка появилась уже в первые сутки после рождения;
  • новорожденный вялый и малоподвижный, мало сосет и отказывается от груди;
  •  анализ показал высокий уровень билирубина в крови;
  • желтизна кожных покровов сохраняется на протяжении 3-х недель и более;
  • во время обследования увеличены селезенка и печень;
  • малыш постоянно срыгивает;
  • наблюдается патологическая зевота.

Затем наблюдается ярко выраженные классические проявления патологической желтухи:

  • повышение тонуса мышц;
  • выпячивание большого родничка;
  • судорожные подергивания;
  • закатывание глаз;            
  • монотонный плач или крик;
  • нарушения дыхания вплоть до его остановки.

Через несколько дней симптомы желтухи уменьшаются, но это не указывает на выздоровление.

К сожалению, у ребенка могут развиться признаки детского церебрального паралича, нарушения слуха, задержки умственного и физического развития. Желтуха патологического типа нуждается в немедленном лечении в условиях специализированного стационара.

Внимание! Основной признак проявления патологической желтухи – ранний срок ее проявления. Кожные покровы новорожденн6ого приобретают яркий желтый цвет практически сразу после рождения.

По статистике патологическая желтуха встречается редко, и диагностируется у 6 младенцев из 100. В первые дни жизни малыша родителям следует очень внимательно понаблюдать за его состоянием, чтобы при наличии заболевания не опоздать с лечением. Желтушка у новорожденных симптомы и последствия

Почему возникает физиологическая желтушка?

Для нормального внутриутробного развития ребенку нужно большое количество различных питательных веществ и постоянный доступ кислорода. Внутриутробно ткани малыша кислородом насыщали красные кровяные тельца (эритроциты), а сразу после рождения малыш начинает дышать самостоятельно, и теперь эритроциты с гемоглобином больше не нужны. Начинается процесс их разрушения и образуется билирубин, который окрашивает кожу новорожденного в характерный желтый цвет. Билирубин выводиться с калом и мочой.

Маленький организм еще только учиться правильно функционировать и еще не в совершенстве справляется со всеми обязанностями. Желтушка у новорожденного – это нормальное естественное явление, возникающее в результате  того, что печень малыша не функционирует в полной мере и не успевает обезвреживать весь пигмент. Поскольку в первые дни жизни ребенка печень полноценно не справляется со своей задачей, образующийся билирубин не перерабатывается полностью и попадает в кровь. Он окрашивает кожные покровы и слизистые оболочки в желтый цвет.

Но уже через пару недель ферментные системы и печень начинают работать в полную силу, цвет кожи новорожденного приходит в норму. Как правило, печень новорожденных начинает полноценно перерабатывать поступающий в нее билирубин уже на 5-ый или 6-ый их жизни. К этому моменту физиологическая желтуха постепенно исчезает и причины для беспокойства тоже.

У одних малышей  полноценная нормализация работы функций печени происходит медленнее, а у других – гораздо быстрее. От чего зависит скорость выведения билирубина?

У ребенка повышается вероятность чуть дольше иметь желтый цвет кожи, если:

  • у мамы тоже высокий уровень билирубина и она юного возраста;
  • наличие у мамы некоторых заболеваний, в том числе сахарного диабета;
  • новорожденный появился на свет вместе с братом или сестрой-близнецом;
  • новорожденный родился раньше срока, печень недоношенных детей еще более незрелая, чем у тех, кто появился на свет в срок;
  • у мамы наблюдался недостаток йода в период беременности;
  • если во время беременности мама часто болела, не рационально питалась или курила;
  • если мама принимала некоторые препаратов во время беременности.       

Почему возникает патологическая желтуха?

Патологическая желтуха у новорожденных появляется по нескольким причинам:

  • Несовместимость крови матери и плода по резус-фактору (гемолитическая болезнь новорожденных). Встречается редко. Поскольку всем женщинам с отрицательным резусом назначается специальное профилактическое лечение с 28 недели беременности.
  • Врожденные заболевания или недоразвитие печени малыша.
  • Генетические или врожденные аномалии.
  • Врожденные заболевания кровеносной системы или кишечника ребенка.
  • Неадекватная терапия антибиотиками.
  • Сложное течение беременности матери, угроза выкидыша, токсикоз.
  • Механическое нарушение оттока желчи: закупорка желчевыводящих путей опухолью, сужение желчевыводящих протоков или их недостаточное развитие.

Норма билирубина для новорожденного

Чтобы определить уровень билирубина в крови новорожденного, нужен биохимический анализ.

 Когда уровень билирубина выше 58 мкмоль/л, то появляется желтушность кожных покровов. При физиологической желтушке билирубин никогда не превышает 204 мкмоль/л.

Если у доношенного ребенка первых 3-х недель жизни уровень билирубина в крови превышает 225 мкмоль/л, а недоношенного – 170 мкмоль/л, это может указывать на серьезную патологию, требует тщательной диагностики и лечения, которое определяется врачом.

Верхние границы нормального содержания билирубина в крови новорожденного можно узнать из таблицы:   

Возраст Уровень билирубина мкмоль/л
Новорожденный 50-60
24 часа 118
48 часов 152
72 часа 186
4-5 дней 204 (107 – у недоношенных)
14-20 дней 20

Желтуха грудного молока

Если желтизна кожи новорожденного в период грудного вскармливания не проходит через 3 недели после появления малыша на свет, то это может указывать на «желтуху грудного молока». Бывает, что грудное молоко, поступающее в организм младенца, повышает у него уровень билирубина в его печени. В это время пик желтухи приходится на 11-23 день жизни новорожденного. Такая желтуха не исчезает достаточно долго, чаще до 2-3-х месяцев. При этом врачи рекомендуют пройти более тщательное обследование с целью выявлению более серьезных причин желтухи. 

При повышении у некоторых младенцев уровня билирубина и выявления желтушки некоторые мамы прекращают грудное вскармливание, однако современные исследования доказывают тот факт, что грудное молоко просто необходимо при лечении желтушки новорожденного. Желтый пигмент из организма младенцы в основном выводится с калом. Молоко матери обладает мягким слабительным эффектом, поэтому способствует выведению билирубина и предотвращает развитие желтушки.

На грудном вскармливании желтушный оттенок кожи чаще можно наблюдать у младенцев, которых начали кормить с запозданием или очень редко и мало, что обусловлено недостаточным количеством молока у матери.      

Желтуха грудного молока абсолютно не вредит здоровью младенца. Поэтому, если ребенок на грудном вскармливании имеет легкий желтушный оттенок кожных покровов, это считается нормой и не должно настораживать родителей.

 Лечение желтушки у новорожденных

Физиологическая желтуха в большинстве случаев проходит самостоятельно через определенное время и не требует лечения. Патологическую желтуху необходимо вовремя диагностировать, поскольку она вызывает серьезные нарушения и требует врачебного вмешательства и лечения в стационаре.

При выраженной степени физиологической желтухи можно помочь младенцу следующими действиями:

  • Прекрасным природным лекарством является материнское молозиво, которое обладает мягким слабительным эффектом и ускоряет выведение билирубина из крови новорожденного.
  • Часто врачи назначают фототерапию. Данное лечение предусматривает использование специальной фототерапевтической лампы, после воздействия которой билирубин выводится из организма младенца через 10-11 часов.
  • Солнечный свет также является эффективным средством лечения желтухи новорожденного. В теплую погоду необходимо чаще гулять с малышом, оставлять его на некоторое время голеньким, для принятия воздушных ванн. Дома желательно расположить детскую кроватку недалеко от окна.
  • Если у малыша ярко выраженная желтуха, то необходимо проконсультироваться с врачом, который может назначить более интенсивное лечение. Как правило, врачи  назначают активированный уголь или Смекту, эти препараты обладают адсорбирующим действием и выводят из организма вредные вещества.

Желтушка у новорожденных это нормальный физиологический процесс, который встречается достаточно часто, в большинстве случаев проходит самостоятельно и не нуждается в специальном лечении. Однако, родителям в первые дни жизни младенца следует наблюдать за развитием симптоматики, во избежание неблагоприятных осложнений. 

виды, причины, последствия, лечение, профилактика, видео

Последнее обновление статьи:

Что такое желтушка у новорождённых?

Желтуха — окрашивание в жёлтый цвет кожи, склер и слизистых из-за отложения в них желчных пигментов. В коже накапливается жирорастворимый билирубин, который образуется при распаде эритроцитов.

Печень не успевает нейтрализовать продукты распада. Поэтому в крови появляется избыточное количество этого пигмента.

Билирубин бывает:

  • неконьюгированным или непрямым. Он жирорастворимый;
  • коньюгированным или прямым. Такой билирубин является водорастворимым.

Что такое желтушка у новорожденных

Что такое желтушка у новорожденныхПоэтому прямой билирубин свободно выводится с желчью и мочой, а непрямой билирубин выводится в результате сложного биохимического процесса в печени.

Прямой билирубин не обладает нейротоксичным действием. Его уровень определяют только с целью постановки диагноза. Непрямой же билирубин нейротоксичен.

Происходит подобное только при очень высоком его уровне. У детей доношенных один уровень  – выше 342 мкмоль/л, у недоношенных другой – от 220 мкмоль/л, у глубоко недоношенных третий – от 170 мкмоль/л.

Пороговый уровень нейротоксичности зависит также от длительности воздействия и целого ряда других обстоятельств. Желтуха у новорождённых встречается достаточно часто. В 60 %у доношенных и в 80 % у недоношенных.

Неонатальная желтуха новорождённых и её виды

Физиологическая желтуха новорождённых становится заметной на вторые — третьи сутки, достигая максимума на вторые — четвёртые. Желтуха должна пройти, когда ребёнку исполнится 5 — 7 дней от роду.

Если неонатальная желтуха именно такая, то это классическая физиологическая желтушка, связанная с недостаточностью конъюгации билирубина в печени. Но такой она считается только после исключения других причин послеродовой желтухи.

Желтушка у новорождённого может возникать и в первый день рождения, и проявиться позднее. Это зависит от причины.

Когда желтухи новорождённых расцениваются как тяжёлые?

  1. Проявляются в первые сутки жизни.
  2. При вирусных и бактериальных инфекциях.
  3. При наличии кровоизлияния.
  4. При несовместимости матери и ребёнка по резус-антигенам и ̸или по группе крови.
  5. В случае недоношенности или незрелости новорождённого.
  6. При недостаточном питании.
  7. При наличии желтушки у старших детей в семье.

Желтуха у ребёнка начинается с лица. Чем выше уровень билирубина, тем ниже окрашивается (желтеет) тело.

Когда желтухи новорожденных расцениваются как тяжелые

Когда желтухи новорожденных расцениваются как тяжелыеЖелтуха имеет ярко-жёлтый, даже оранжевый цвет за счёт непрямого билирубина и зеленоватый или оливковый за счёт прямого билирубина. Разница хорошо видна при выраженной желтухе.

Патологическая желтуха бывает:

  • конъюгационной при ферментной недостаточности печени;
  • гемолитической при изменении нормальной структуры гемоглобина и эритроцитов;
  • печёночной при заболеваниях печени;
  • обтурационной, или механической, желтухой при нарушении нормального оттока жёлчи.

При усилении желтушки, симптомах гемолиза, инфекциях обязательно лабораторное исследование крови. Определяют общий билирубин, прямой и непрямой, группу крови и резус-фактор. Проводят микроскопию мазка крови с определением процента ретикулоцитов и пробу Кумбса. Для определения уровня билирубина используют неинвазивное чрезкожное определение билирубина.

Это определение пигмента с помощью отражательного фотометра, который по окраске кожного покрова определяет уровень билирубина в крови.

Когда можно заподозрить патологическую желтуху у новорождённых?

  • если детская желтушка развилась уже при рождении, или в первые сутки, то она требует повышенного внимания.

Необходимо исключить у ребёнка следующие состояния: гемолитическую болезнь новорождённых, инфекции (сифилис, токсоплазмоз, краснуха), скрытые кровоизлияния;

  • на четвёртый — седьмой  день желтуха возникает чаще при врожденных инфекциях;
  • причиной желтухи после 1-й недели жизни бывают инфекции, гипотиреоз, гепатит, атрезия желчных путей, муковисцидоз;
  • при стойкой желтухе на протяжении первого месяца жизни необходимо исключить инфекции, наследственные генетические патологии;
  • гемолитическая болезнь новорождённых среди причин имеет синдром сгущения желчи, застой желчи, пилоростеноз, атрезию желчевыводящих путей и другие патологии.

У клинически здоровых детей, которые не состоят в группе риска, достаточно контролировать уровень билирубина.

Желтушка от грудного молока

Желтуха у новорождённых может развиться после 1-й недели жизни. Связано это с началом грудного вскармливания. Повышенный уровень билирубина у грудничков может держаться до 10 недель при кормлении грудью.

Желтушка от грудного молока

Желтушка от грудного молока

Если грудное вскармливание отменить на 1 — 2 дня, то желтушка от грудного молока пройдёт, и показатели биллирубина в крови быстро снизятся. При возвращении грудного вскармливания гибербилирубинемия, как правило, не возвращается. Общее состояние ребёнка обычно нормальное.

Хотя такая желтуха у младенцев редко сопровождается билирубиновой энцефалопатией, описаны случаи её возникновения. Почему так происходит, медицине ещё не ясно.

Чем опасна билирубиновая энцефалопатия, она же ядерная желтуха новорождённых?

Риск билирубиновой энцефалопатии выше у незрелых новорождённых. Билирубин проникает в нейроны головного мозга и оказывает на них токсическое действие.

Клинически это проявляется:

  • ослаблением сосания;
  • переразгибанием шеи;
  • заторможенностью;
  • вялостью;
  • судорогами.

При прогрессировании исчезают рефлексы, появляется нарушение дыхания, резкий пронзительный крик. Тяжёлые поражения нервной системы приводят к летальному исходу.

Последствия ядерной желтухи у новорождённых

  • у ребёнка с большей долей вероятности развивается задержка моторного развития;
  • после первого года жизни – двигательные расстройства, глухота;
  • к трём годам — судорожный синдром, олигофрения, тугоухость, косоглазие, двигательные нарушения;
  • при явной неврологической симптоматике прогноз неблагоприятный, летальность достигает 75 %.

Билирубиновая энцефалопатия в наше время явление редкое.

Но всегда существуют факторы риска:

  • выписка из роддома ранее 3-их суток без последующего наблюдения в течение двух суток;
  • отсутствие настороженности и недооценка тяжести желтухи.

Чем лечить желтушку у новорождённых?

Лечение желтушки у новорождённых ставит своей целью снижение уровня билирубина до показателей, которые не превышают порог нейротоксичности (способности поражать нейроны головного мозга).

  1. Фототерапия.

Единого мнения, при каком уровне билирубина необходимо начинать фототерапию, нет. Но так как для видимого результата должно пройти 6 -12 часов, то фототерапию следует начинать с безопасного уровня билирубина.

Чем лечить желтушку у новорожденных

Чем лечить желтушку у новорожденныхВ процессе фототерапии непрямой билирубин превращается в прямой, «неопасный», и без труда выводится из организма. Обычную фототерапию проводят непрерывно.

Ребёнка часто поворачивают, чтобы максимально осветить кожный покров. Проводят фототерапию до тех пор, пока уровень билирубина не снизится до максимально безопасного.

Цвет кожи не всегда является показательным, так как под воздействием света желтушность кожного покрова снижается, а содержание билирубина в крови остаётся высоким.

При проведении фототерапии защищают глаза ребёнка.

Осложнения фототерапии – высыпания на коже, понос. После прохождения курса фототерапии может отмечаться синдром «бронзового ребёнка» — окрашивание кожи в серо-коричневый цвет.

Отдалённых последствий фототерапии не зарегистрировано, однако назначать фототерапию без показаний не рекомендуется. Научные исследования in vitro показали возможное патологическое воздействие применяемого светового излучения на ДНК.

  1. При неэффективности фототерапии применяют обменное переливание крови. Лечение желтухи у новорождённых таким способом — весьма небезопасная процедура, сопряженная с риском серьёзных побочных действий. Но при необходимости возможно неоднократное переливание крови.
  2. К прочим методам лечения относится однократное внутримышечное введение в первые сутки жизни препарата Тинмезопорфирина, который снижает потребность в фототерапии. Данный метод практически не используют в силу малой изученности.
  3. Инфузионную терапию (внутривенное введение растворов) применяют по необходимости при проведении фототерапии, когда ребёнок теряет много жидкости. Непрямой билирубин не выводится с помощью внутривенного введения каких-либо растворов.
  4. Назначение лекарств, снижающих густоту желчи, имеет смысл при синдроме сгущения желчи.
  5. Эффективность назначения сорбентов не доказана.

Профилактика желтухи

Проводится еще на этапе вынашивания ребёнка.

  1. Полноценное обследование беременной.
  2. Предупреждение возникновения факторов риска у беременной.
  3. Раннее прикладывание к груди.

Также необходимо понимать, что даже безобидная, на первый взгляд, желтушка нуждается в консультации неонатолога или педиатра. Судить о безопасности ребёнка можно только после исключения патологических состояний при контроле за уровнем билирубина.

admin

E-mail : alexxlab@gmail.com

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о