Катетер для новорожденных: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

  • 15.05.2021

Содержание

Раннее запланированное удаление пупочных венозных катетеров для предупреждения инфекции у новорожденных

Вопрос обзора
Как запланированное удаление пупочного венозного катетера у новорожденных в течение двух недель после его установки влияет на предупреждение инфекции кровотока и других осложнений, по сравнению с выжидательным подходом или использованием катетера в течение более длительного фиксированного срока?

Актуальность
Недоношенным или больным доношенным новорожденным может потребоваться установка пупочного венозного катетера (ПВК) — тонкой пластиковой трубки, которую вводят через пупочную вену новорожденного (в пупке) на несколько сантиметров в основной/крупный кровеносный сосуд новорожденного для доставки питательных веществ и лекарств. Инфекция кровотока является частым и опасным осложнением у новорожденных с установленным ПВК. Одним из методов, который может применяться для уменьшения риска этого или других серьезных осложнений, является удаление ПВК в течение двух недель после его установки (вместо того, чтобы оставить катетер до тех пор, пока не отпадет необходимость в его использовании) и замена его канюлей или катетером, введенными через небольшую вену (обычно на руке или ноге).

Характеристика исследований
Мы нашли только одно небольшое рандомизированное контролируемое испытание (включающее 210 новорожденных с очень низкой массой тела при рождении), в котором был рассмотрен этот вопрос.

Основные результаты
В этом клиническом испытании не было показано, что раннее запланированное удаление ПВК у новорожденных может уменьшить вероятность развития инфекции кровотока. Однако, так как клиническое исследование было небольшим, нет полной уверенности в этом результате.

Заключение
Это клиническое испытание не представило достаточно доказательств для информирования политики или практики. Требуются более крупные клинические испытания для полного разрешения этого вопроса.

Трубка газоотводная (катетер ректальный) Windi для младенцев, 10 штук: описание + цена в аптеках

Описание

Ректальный катетер для младенцев Windi является оригинальным шведским продуктом. Windi разработан врачами педиатрами, с учетом всех требований, относительно размеров катетера и свойств материала, из которого он изготовлен.

Оптимальными для младенцев, размерами катетера (газоотводной трубочки) являются:

  • вводимая часть от 2,5 см до 3 см;
  • диаметр трубочки до 7 мм.

То, что ректальный катетер для младенцев Windi имеет оптимальные для младенцев размеры, помогает предотвратить повреждение прямой кишки. Что возможно при использовании других катетеров.

  • катетер Windi имеет закругленный конец основной трубки — это безопасно и удобно при вводе;
  • Windi имеет поперечные насечки, благодаря чему его легко держать в руках;
  • ректальный катетер для младенцев Windi изготовлен из термопластичного эластомера, благодаря этому при введении Windi преобретает температуру тела и становится максимально эластичным;
  • использование катетера Windi позволяет преодолеть колики и вздутие живота без использования лекарств.

Ректальный катетер для младенцев Windi хорошо зарекомендовал себя на практике, проявил себя, как максимально эффективное средство в борьбе с коликами и вздутием живота у новорожденных.

С ректальным катетером для младенцев Windi Вы легко восстановите спокойный сон и общий комфорт Вашего малыша.

Способ применения

Перед применением катетер Windi следует обработать спиртом или поместить в кипящую воду на 15-20 секунд, после чего охладить до комнатной температуры

Хранить в недоступном для детей месте.

1. Мягкими движениями сделайте ребенку массаж сверху живота — вниз, таким образом газы будут перемещаться вниз

2. Используйте детское масло для смазки катетера. Поднимите ножки ребенка вертикально и аккуратно введите катетер в прямую кишку.

Вы услышите звук выхода газов. Это продлится всего несколько секунд. И Вы получите желаемый эффект. Если нет, то повторите процедуру вместе с массажем. Иногда придется повторять процедуру несколько раз, прежде чем катетер сработает. Только в таком случае возможно повторное использование Windi.

3.  Ни в коем случае не используйте катетер повторно в дальнейших, предстоящих процедурах, это может вызвать инфекции.

Никогда не оставляйте катетер в прямой кишке ребенка после процедуры. Процедуру лечения с помощью Windi не повторяйте больше чем 3 раза в день !!!

Описание продукта Трубка газоотводная (катетер ректальный) Windi для младенцев, 10 штук представлено исключительно с ознакомительной целью и не является поводом для самолечения.

Катетер неонатальный — 24G, 26G

Внутривенный катетер с маленькими крыльями и без порта CK-NEO особенно удобен для введения инфузионных растворов в периферические вены или взятия образцов крови у маленьких пациентов, в т.ч. новорожденных и младенцев, и пожилых людей с тонкими хрупкими венами.

Преимущества:
Неонатальный периферический катетер предназначен для новорожденных и младенцев.

Специальная конструкция позволяет достичь повышенную безопасность и снизить травматичность пункций.
Толщина стенки катетера уменьшается к дистальному концу (кончик катетера прочный, имеет плавное конусовидное сужение), что облегчает пункцию вены.
Рентгеноконтрастные полосы по всей длине трубки катетера обеспечивают эффективный контроль за расположением катетера в вене.
Гибкие крылышки надежно фиксируют катетер на коже.
Прозрачная камера обратного тока позволяет убедиться в успешности венопункции.

Назначение изделия:


Изделие для доступа в человеческую кровеносную систему для введения медикаментозных жидкостей и/или взятия образцов крови.

Показания к применению:
— Внутривенная инфузия жидких лекарств;
— Прерывистое внутривенное введение лекарственных препаратов;
— Для поддержания гидратации и/или коррекции обезвоживания, если пациент не в состоянии принять достаточный объем жидкости орально.

Противопоказания:
— Изделие не должно использоваться у пациента с установленной гиперчувствительностью к компонентам изделия;

— Введение жидкостей высокой вязкости;
— Большой объем при переливании крови.

Материалы (биосовместимы, проверены на безопасность):
— трубка катетера: фторэтиленпропилен FEP (тефлон) с ренгеноконтрастными полосами, нанесенными сульфатом бария BaSO4
— трубка иглы: стaль медицинского назначения
— втулка иглы, корпус катетера и защитный колпачок: полипропилен

Качество: в соответствии со стандартами ISO 10555-1 и 10555-5

Код позиции КТРУ — 32.50.13.110-00004586: Катетер для периферических сосудов

Описание по КТРУ: Стерильная гибкая трубка предназначена для введения в кровеносные сосуды конечностей, доступные для чрескожного введения (т.е. периферические сосуды), и имеет небольшую длину для удержания ее дистального конца вблизи места введения. Как правило, включает в себя 2 -8 см (1-3 дюйма) пластиковую трубку с металлическим стилетом внутри его просвета (наигольные катетеры). Чаще всего она используется с инфузионными устройствами для короткого времени использования (как правило, семь дней или меньше) для введения нераздражающих жидкостей, электролитов, витаминов, лекарственных средств, а также для введения некоторых анестетиков в периферические сосуды пациентов с хорошим венозный доступом. Это устройство одноразового использования. Стерильная тонкая гибкая трубка, предназначенная для введения в периферические сосуды пациента для кратковременного обеспечения (сроком менее 30 дней) внутрисосудистого доступа; изделие не предназначено для продвижения к центральным кровеносным сосудам.

Как правило, включает специальные принадлежности для облегчения введения/размещения катетера и обеспечения его функционирования (например, коннекторы, инъекционные порты, стилет и/или крылышки для фиксации). Может использоваться для взятия образцов крови, мониторинга артериального давления, введения жидкостей, лекарственных средств и/или инъекции контрастных средств. Это изделие для одноразового использования.

перейти на страницу с товарами
Технические характеристики

Размер

Внешний диаметр D.(мм)

Длина(мм)

Цвет

Скорость потока мл./мин.

24G

0.7

19

желтый

23

26G

0.6

19

фиолетовый

15

Срок годности: 5 лет Стерилизовано ОЭ

Стерильно, апирогенно, нетоксично

Производитель: Disposafe Health and Life Care Limited (Диспосэйф Хелс энд Лайф Кеа Лимитед), Индия

Индивидуальная упаковка: блистер. Групповая упаковка: картонная пачка 100 шт/уп

ООО “СЛУЖБА КРОВИ” — Импортер, Уполномоченный представитель на территории РФ

полное парентеральное питание для вашего ребенка

Вашего ребенка выписывают из больницы на полном парентеральном питании (ППП) (total parenteral nutrition, TPN). ППП позволяет ребенку получать необходимое питание через маленькую мягкую трубку, которая называется катетер. Катетер вставляется в вену. Таким образом, питательные вещества в жидком виде поступают в кровеносные сосуды. Перед выпиской ребенка из больницы вам показали, как правильно осуществлять ППП. Эта памятка поможет вам запомнить все необходимые действия для проведения ППП в домашних условиях. Кроме того, вы можете вызвать на дом медсестру для оказания помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ. Всегда следуйте указаниям лечащего врача или медсестры. Также не забудьте записать номер телефона компании, поставляющей медицинское оборудование для вашего ребенка.

Телефон лечащего врача: __________________________________

Телефон участковой медсестры: __________________________________

Телефон поставщика товаров медицинского назначения: ____________________________

 

Центральный венозный катетер и периферически вводимый центральный катетер

Существуют два типа систем внутривенного введения, которые используются для питания через катетер:

  • Центральный венозный катетер.Этот вид катетеров часто используется для младенцев и детей раннего возраста. Катетер вводится в вену на шее или груди. Это позволяет доставлять питательные вещества в крупные кровеносные сосуды, идущие к сердцу.

  • Периферически вводимый центральный катетер (PICC). Такой катетер вставляется в вену на руке ребенка. Он аккуратно проводится через вену вверх к одному из крупных кровеносных сосудов, ведущих к сердцу.

Кормление ребенка через ППП

ППП осуществляется с помощью инфузионного насоса. В зависимости от потребностей ребенка ППП осуществляется непрерывно или в течение определенного времени. Запрещается изменять настройки насоса без указаний лечащего врача.

Принадлежности

Принадлежности для ППП могут включать:

  • Стерильные перчатки

  • Спиртовые салфетки

  • Физиологический раствор (в одноразовом сосуде)

  • Гепарин (в одноразовом сосуде)

    • Примечание. Физиологический раствор и гепарин указываются в инструкциях в качестве промывочных растворов. Используйте раствор в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

  • Иглы (могут не понадобиться при наличии шприца с тупым наконечником)

  • Шприцы

  • Пакет для ППП

  • Трубка для внутривенной инфузии

  • Штатив для системы внутреннего вливания

  • Инфузионный насос

  • Контейнер для утилизации использованных игл

Порядок действий

  • Очистка места для работы.

    • Вымойте руки водой с мылом.

    • Обработайте рабочую поверхность спиртом. Вытрите насухо чистой тканью или бумажным полотенцем.

    • Вымойте руки водой с мылом еще раз.

    • Перед тем как взять какие-либо принадлежности, наденьте стерильные перчатки.

  • Проверка пакета для ППП.

    • Убедитесь, что данные, указанные на этикетке пакета для ППП, соответствуют предписаниям врача.

    • Проверьте срок годности. Запрещается использовать раствор, если срок годности истек. В этом случае следует использовать новый пакет.

    • Проверьте пакет на наличие каких-либо проблем: протекание, мутность, плавающие частицы. Запрещается использовать пакет при наличии каких-либо из перечисленных проблем. В этом случае следует использовать новый пакет.

    • Оставьте раствор ППП при комнатной температуре на 60 минут, чтобы он нагрелся. Если вам нужно, чтобы раствор нагрелся быстро, поместите пакет в раковину и включите теплую (не горячую) воду. Не пытайтесь нагреть пакет в микроволновой печи.

    • Поместите пакет для ППП на чистую рабочую поверхность.

  • Подготовка пакета для ППП.     

    • Добавьте в пакет дополнительные лекарства или витамины (как вам показывали в больнице).

    • Повесьте пакет для ППП на штатив для систем внутреннего вливания.

    • Зажмите трубку для внутривенной инфузии.

    • Вставьте острый конец трубки в пакет для ППП.

    • Обмотайте трубку вокруг штатива, чтобы ее край не касался пола.

    • Медленно откройте зажим на трубке для внутривенной инфузии. Выпустите небольшое количество раствора ППП из трубки. Это позволит удалить воздух из трубки и предотвратить попадание воздуха в систему внутривенного вливания.

    • Закройте зажим на трубке.

    • Убедитесь, что насос находится в режиме СТОП/ВЫКЛ.

    • Вставьте трубку для внутривенной инфузии в насос.

  • Подсоединение пакета для ППП, чтобы начать инфузию.

    • Подсоедините трубку для внутривенной инфузии от пакета для ППП к входному отверстию на конце катетера.

    • Откройте зажим трубки для внутривенной инфузии.

    • Переведите насос в режим СТАРТ/ВКЛ.

  • Отсоединение пакета для ППП после инфузии.

    • Вымойте руки водой с мылом. Наденьте новые стерильные перчатки.

    • Переведите насос в режим СТОП/ВЫКЛ.

    • Отсоедините трубку для внутривенной инфузии от входного отверстия.

    • Очистите отверстие спиртовой салфеткой.

    • Повторите вышеописанные действия («Подготовка шприца» и «Промывка катетера»).

    • Поместите все использованные шприцы в контейнер для острых отходов.

    • Очистите отверстие еще раз спиртовой салфеткой.

    • Сделайте петлю и зафиксируйте катетер на груди или руке ребенка в соответствии с указаниями лечащего врача.

Дополнительные инструкции: ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Немедленно звоните врачу в следующих случаях:

  • Трубка отсоединилась или протекает

  • Невозможно промыть трубку

  • Болевые ощущения, появление отделяемого, покраснение, отек или кровотечение в области катетера.

  • У ребенка жар или озноб:

    • У ребенка младше 3 месяцев ректальная температура составляет 38,0 ºC (100,4 °F) или выше

    • У ребенка возрастом 3–36 месяцев ректальная температура составляет 39,0 ºC (102 °F) или выше

    • У ребенка в любом возрасте температура тела поднимается до 39,4 ºC (103 °F) или выше

    • Лихорадка длится более 24 часов у ребенка младше 2 лет или более 3 дней у ребенка от 2 лет

    • У ребенка появились судороги, вызванные лихорадкой

факторы риска и клиническая значимость » Акушерство и Гинекология

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва; ФГБУ Федеральный научно-клинический центр физико-химической медицины федерального медико-биологического агентства, Москва, Россия

Цель исследования. Определить факторы, влияющие на колонизацию центрального венозного катетера (ЦВК), и особенности клинического статуса новорожденных отделения реанимации и интенсивной терапии, ЦВК которых колонизирован микроорганизмами.
Материал и методы. Новорожденные были разделены на две группы: новорожденные, катетер которых был колонизирован условно-патогенными микроорганизмами, и новорожденные, у которых в катетере после извлечения рост микроорганизмов не был обнаружен. В работе оценивался факт наличия или отсутствия колонизации ЦВК и производилась видовая идентификация микроорганизмов.
Результаты. Проанализированы 165 результатов посевов ЦВК от 112 новорожденных. Исследование показало, что наиболее критичным моментом, увеличивающим риск контаминации ЦВК, является момент его постановки. Эксплуатация же ЦВК в течение недели и более не увеличивает частоту микробной колонизации.
Заключение. Полученные данные позволяют сделать вывод о том, что профилактика катетер-ассоциированных инфекций у новорожденных должна заключаться в подборе адекватного антисептика для обработки операционного поля, достаточной его экспозиции и технике асептической постановки ЦВК медицинским персоналом.

центральный венозный катетер

катетер-ассоциированные инфекции

отделение реанимации и интенсивной терапии

новорожденные

1. Otto M. Molecular basis of Staphylococcus epidermidis infections. Semin. Immunopathol. 2012; 34(2): 201-14.

2. Freeman J.J., Gadepalli S.K., Siddiqui S.M., Jarboe M.D., Hirschl R.B. Improving central line infection rates in the neonatal intensive care unit: effect of hospital location, site of insertion, and implementation of catheter associated bloodstream infection protocols. J. Pediatr. Surg. 2015; 50(5): 860-3.

3. Юркин А.К., Щеголев А.В., Суборова Т.Н., Максимов А.Г., Семелев В.Н., Борисенко Н.В. Роль микроорганизмов в колонизации центрального венозного катетера и в развитии бактериемии и сепсиса у больных злокачественными лимфомами. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2015; 2(50): 67-71.

4. Boo N.Y., Suhaida A.R., Rohana J. Frequent nasopharyngeal suctioning as a risk factor associated with neonatal coagulase-negative staphylococcal colonisation and sepsis. Singapore Med. J. 2015; 56(3): 164-8.

5. Marchant E.A., Boyce G.K., Sadarangani M., Lavoie P.M. Neonatal sepsis due to coagulase-negative staphylococci. Clin. Dev. Immunol. 2013; 2013: 586076.

6. Любасовская Л.А., Корниенко М.А., Припутневич Т.В., Ильина Е.Н., Щеголев А.И. Микробиологическая и молекулярно-генетическая характеристика коагулазонегативных стафилококков, выделенных у новорожденных отделения реанимации и интенсивной терапии. Антибиотики и химиотерапия. 2013; 58(3-4): 25-32.

7. Жукова А.С., Никитина И.В., Ванько Л.В., Матвеева Н.К., Кречетова Л.В., Ионов О.В., Тимофеева Л.А., Дегтярев Д.Н. Особенности продукции активных форм кислорода фагоцитами переферической крови у недоношенных новорожденных в раннем неонатальном периоде. Неонатология. 2016; 2: 89-96.

8. Профилактика катетер-ассоциированных инфекций кровотока и уход за центральным венозным катетером (ЦВК). Федеральные клинические рекомендации. М.; 2015. 24с.

9. Miragaia M., Thomas J.C., Couto I., Enright M.C., de Lencastre H. Inferring a population structure for Staphylococcus epidermidis from multilocus sequence typing data. J. Bacteriol. 2007; 189(6): 2540-52.

10. Lai N.M., Taylor J.E., Tan K., Choo Y.M., Ahmad Kamar A., Muhamad N.A. Antimicrobial dressings for the prevention of catheter-related infections in newborn infants with central venous catheters. Cochrane Database Syst. Rev. 2016; (3): CD 011082.

11. Рекомендации CDC. 2016. Available at: http://www.cdc.gov/nhsn/PDFs/pscManual/4PSC_CLABScurrent.pdf

12. O’Flaherty N., Crowley B. How to use central venous catheter tip cultures. Arch. Dis. Child. Educ. Pract. Ed. 2015;100(2): 69-74.

Поступила 26.08.2016

Принята в печать 02.09.2016

Любасовская Людмила Анатольевна, к.м.н., зав. отделением клинической фармакологии отдела микробиологии и клинической фармакологии ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (906) 074-42-46. E-mail: [email protected]
Припутневич Татьяна Валерьевна, д.м.н., зав. отделом микробиологии и клинической фармакологии ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (910) 414-56-16. E-mail: [email protected]
Никитина Ирина Владимировна, к.м.н., врач отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных, ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-22-71. E-mail: [email protected]
Корниенко Мария Андреевна, м.н.с. ФГБУ Федеральный научно-клинический центр физико-химической медицины ФМБА. Адрес: 119435, Россия, Москва, Малая Пироговская, д. 1а. Телефон: 8 (903) 778-24-51. E-mail: [email protected]
Родченко Юлия Валериевна, врач-бактериолог лаборатории микробиологии ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (965) 374-63-73. E-mail: [email protected]
Гордеев Алексей Борисович, к.б.н., научный сотрудник лаборатории микробиологии ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (916) 226-86-67. E-mail: [email protected]
Ионов Олег Вадимович, к.м.н., зав. отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных отдела неонатологии и педиатрии, ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-22-77. E-mail: [email protected]
Зубков Виктор Васильевич, д.м.н., зав. отделом неонатологии и педиатрии ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: [email protected]
Ильина Елена Николаевна, д.б.н., профессор РАН, зам. директора по научной работе, ФГБУ Федеральный научно-клинический центр физико-химической медицины ФМБА. Адрес: 119435, Россия, Москва, Малая Пироговская, д. 1а. Телефон: 8 (916) 600-57-64. E-mail: [email protected]
Дубоделов Дмитрий Васильевич, к.м.н., с.н.с. лаборатории микробиологии ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (903) 772-47-15. E-mail: [email protected]
Сафановская Анастасия Александровна, клинический ординатор отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных, ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-22-71. E-mail: [email protected]
Мелкумян Алина Рантиковна, к.м.н., научный сотрудник лаборатории микробиологии ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (903) 264-12-57. E-mail: [email protected]

Для цитирования: Любасовская Л. А., Припутневич Т.В., Никитина И.В., Корниенко М.А., Родченко Ю.В., Гордеев А.Б., Ионов О.В., Зубков В.В., Ильина Е.Н., Дубоделов Д.В., Сафановская А.А., Мелкумян А.Р. Колонизация центрального венозного катетера у новорожденных отделения реанимации и интенсивной терапии: факторы риска и клиническая значимость. Акушерство и гинекология. 2016; 12: 114-20.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.12.114-20

Когда детям ставят (имплантируют) катетер?

автор: Dipl.-Biol. Maria Yiallouros, erstellt am: 2009/07/29, редактор: Dr. Natalie Kharina-Welke, Разрешение к печати: Prof. Dr. med. Dr. h.c. Günter Henze, Переводчик: Dr. Natalie Kharina-Welke, Последнее изменение: 2019/07/10

Когда лечат рак, то в течение долгого времени у детей регулярно берут кровь на анализы, детям дают медикаменты и делают инфузионную терапию [инфузия‎]. Как правило, все эти процедуры и манипуляции специалисты делают через вену. Например, препараты, которые задерживают рост клеток (цитостатик‎и), в основном вводят через вену [вена‎] (в медицине это называется парентерально, то есть в обход желудочного-кишечного тракта). Таким образом они напрямую поступают в кровоток. Достаточно часто такие инфузии длятся несколько часов. Только некоторые лекарства дети принимают через рот (в медицине это называется перорально). И тогда они усваиваются через слизистые оболочки рта, желудка и кишечника (в медицине это называется энтерально).

В самом начале лечения необходимо брать кровь на анализы. Иногда требуется вводить медикаменты и делать инфузии. Для этого врачи, как правило, пунктируют (то есть прокалывают) небольшую вену (периферическую, как говорят специалисты) на тыльной стороне кисти руки с помощью полой иглы, канюли. Чаще всего эту канюлю оставляют ещё на некоторое время (она так и называется постоянной или длительной периферической канюлей). Когда необходимо, через неё у ребёнка могут брать, например, кровь на анализы, или же могут вводить лекарства.

Но через малые вены на кисти, на руке или на ступне, как правило, невозможно вводить большие объёмы инфузий. Тем более, что очень часто те вещества, которые необходимо вводить, могут вызывать воспалительные реакции. Кроме того, такие периферические катетеры при использовании на долгое время не очень стабильны и устойчивы, потому что дети двигаются (например, игла может сместиться). Когда вводят цитостатики, важно, чтобы препарат попал точно в вену, а не в окружающие ткани. Если цитостатик случайно попадает не в вену, а в ткани, прилегающие к месту введения, может возникнуть эффект, который врачи называют «паравазат». То есть ткани разрушаются и они могут не восстановиться.

По этой причине большинству детей ставят так называемый центральный венозный катетер‎ (фактически это трубка для ввода инфузий) [BOD2004‎]. Ребёнку во время небольшой хирургической операции устанавливают систему, состоящую из мягкой пластиковой трубки или трубок. Один конец вводится в один из крупных кровеносных сосудов (вена) рядом с сердцем. Другой конец соединяется с камерой/резервуаром (порт-система‎). Её имплантируют под кожу, лекарства вводят специальной иглой в камеру порта. Другим вариантом системы может быть, когда часть катетера выводится наружу и сразу же подключается к инфузионной системе (катетер типа Бровиак‎, катетер типа Хикман‎).

Какие преимущества даёт центральный венозный катетер?


Использовать центральный венозный катетер предпочтительно по многим причинам. Через него можно давать все цитостатики, которые вводятся внутривенно‎, можно брать кровь на анализы (кроме тех случаев, когда кровь берут из пальчика), можно переливать компоненты крови, делать гидратацию почек и выполнять сопроводительное лечение (например, давать препараты от тошноты и для профилактики инфекций), в некоторых случаях ребёнку может потребоваться искуственное питание, его также можно давать через катетер. Поэтому не приходится постоянно делать болезненные пункции [пункция‎], а это в большой степени уменьшает дискомфорт и не сказывается на качестве жизни заболевшего ребёнка.

Также, когда вводят цитостатики, центральный венозный катетер более надёжен и безопасен. Цитостатики – это очень агрессивыне препараты, и если они попали на кожу, окружающую место введения, то это может привести к тяжелым повреждениям кожи (так называемый некроз‎ кожи). У ребёнка появляются открытые раны/язвы, которые очень тяжело лечить. Поэтому когда используется катетер‎, он значительно снижает риск такого возможного осложнения.

Какие риски связаны с использованием центрального венозного катетера?


Как и любое инородное тело, центральный венозный катетер связан с риском заразиться инфекцией [инфекция‎]. Поэтому команда лечащих врачей всегда взвешивает и анализирует конкретную ситуацию, то есть насколько преимущества от использования катетера для конкретного ребёнка, о которых мы писали выше, перевешивают риски заразиться инфекцией. Чтобы не возникла инфекция при неправильном уходе за катетером, очень важно место введения катетера поддерживать в стерильном состоянии и регулярно и тщательно дезинфицировать катетер. Медсёстры проведут с самим ребёнком и его родителями подробную инструкцию, а также покажут, как ухаживать за катетером.

Если во время лечения всё таки появляется инфекция, связанная с катетером (у специалистов это называется „катетер-ассоциированная инфекция“, чаще всего её симптомом является высокая температура у ребёнка), то обычно назначают лечение антибиотик‎ами, которое даёт хороший результат. Если инфекцию не удаётся убрать с помощью медикаментов, или источником инфекции стали такие бактерии‎ или грибы, которые вообще плохо реагируют на лекарственные препараты, то катетер заменяют или удаляют.

Неолайн

Комплект для проведения инфузии в центральную вену новорожденного с нерентгеноконтрастным «Неолайн» катетером, однократного применения, стерильный по ТУ 9437-002-63922083-2014 предназначен для проведения инфузии в центральную вену новорожденных через периферический доступ. Комплекты могут быть использованы в палатах интенсивной терапии родильных домов, отделениях реанимации и интенсивной терапии новорожденных, в отделениях хирургии новорожденных, отделениях патологии новорожденных и на вторых этапах выхаживания маловесных детей.

Регистрационное удостоверение и сертификат в разделе Документы.

 

 

В состав комплекта «Неолайн» входят:

  1. Трубка силиконовая (не рентгеноконтрастная) марки «RAUMEDIC-SIK 8649″ артикул 818055-001; материал трубки — термовулканизируемый силиконовый каучук. 0.012″ Д х 0,025» ОД (dвн =0,3мм., dнар=0,65мм.) длина — 250мм 
  2. Игла-бабочка Венофикс А 19G/1,1 мм, 20мм,  доработанная, (Канюли инфузионные (иглы-бабочки) для внутривенного доступа «ВЕНОФИКС» (Venofix) с удлинителем), производства фирмы «Б.Браун Мельзунген АГ», Германия), РУ №ФСЗ 2007/00299; материал иглы — высоколегированная аутентичная нержавеющая сталь. Защищенный колпачок и крылья «бабочки» изготовлены из полиэтилена высокого давления.
  3. Игла-бабочка Венофикс А 27G/0.4 мм, 10 мм (Канюли инфузионные (иглы-бабочки) для внутривенного доступа «ВЕНОФИКС» (Venofix) с удлинителем), производства фирмы «Б.Браун Мельзунген АГ», Германия). РУ №ФСЗ 2007/00299; материал иглы — высоколегированная аутентичная нержавеющая сталь. Защищенный колпачок и крылья «бабочки» изготовлены из полиэтилена высокого давления. Гибкая, прозрачная соединительная линия (катетер «хвост») изготовлена из материала ПВХ. Герметичное винтовое соединение Луер Локк и съемная винтовая заглушка изготовлены из полиамида.
  4. Наклейка прозрачная пленочная для закрытия ран и фиксации катетеров марки «Tegaderm» производства фирмы «3M Хелс Кеар», США, РУ №ФСЗ 2010/07270; наклейка — тонкая пленка, несодержащая латекса, покрыта гипоаллергенным водоустойчивым адгезивом.
  5. Линейка для замера глубины введения катетера длиной 150 мм;
  6. Инструкция по применению.

 

 

Методика постановки катетера

  1. После выбора вены для венепункции линейкой измеряют расстояние от места пункции до нужного местонахождения катетера (если выбрана рука — конец катетера на уровне 4-5 ребра в средней грудной проекции; если выбрана нога — на 1-2 см. выше купола диафрагмы).
  2. Все манипуляции выполняются соответственно общепринятым правилам асептики и антисептики.
  3. Вскрывается комплект, измеряется длина силиконового катетера, подготавливается пункционная 19G, удаляется острый конец у пункционной иглы 27G, проверяют проходимость игл.
  4. Силиконовый катетер соединяют с иглой 27G, заполняют катетер гепаринизированным раствором NaCl 0,95 (0,5Eg гепарина на 1,0мл. раствора), промывают гепаринизированным раствором пункционную иглу 19G.
  5. С помощью ассистента проводят пункцию вены иглой 19G и вводят катетер через нее до вышеупомянутой отметки, использую глазной пинцет.
  6. Убедившись в правильности расположения катетера, удаляют пункионную иглу 19G полностью, для чего кратковременно разъеденяют катетер с иглой 27G.
  7. Надежно закрепляют место соеденения иглы 27G с катетером.
  8. Участок катетера в месте вкола закрепляют на конце прозрачной повязкой 3M Tegaderm, при неоходимости (кровоточивость) тампонируют место вкола.
  9. Оставшуюся часть катетера закрепляют на конце пластырем.
  10. При необходимости, если возникают сомнения в правильности расположения катетера, проводят контрольное рентгеноконтрастное исследование.

 

Продолжительность нахождения катетера в вене: максимальное 20-25дней, минимальное — 5 дней.

Комплект удобен в применении, не ограничивает движени ребенка, снимает риск осложнений (инфицирования, гидроторакса)

Внимание!

Катетер не предназначен для переливание крови и кровезаменителей, учитывая небольшой диаметр катетера, не рекомендуется для одномоментных вливаний.

 

Методика постановки катетера

 

Учебный фильм??

Катетеризация уретры: аргументы в пользу осторожности

Катетеризация уретры: аргументы в пользу осторожности

Перейти к: Выбрать раздел статьи . .. Буковски, доктор медицины, и Эндрю Л. Фридман, доктор медицины

Катетеризация младенцев для контроля выработки мочи стала настолько распространенной практикой, что практикующие могут упускать из виду опасности процедуры.Эти рекомендации помогут предотвратить травмы уретры.

За последнее десятилетие мы добились огромных успехов в медикаментозном и хирургическом лечении новорожденных и младенцев, и растущее использование оборудования для инвазивного мониторинга является неотъемлемой частью этого прогресса. Установка мочевого дренажного катетера для непрерывного мониторинга выработки мочи или получения мочи для анализа или посева стала обычной практикой, как при использовании сердечных отведений или датчика температуры. Однако небрежное отношение к использованию катетеров может привести к их чрезмерному использованию, игнорированию рисков и неправильному размещению катетера неадекватно обученным персоналом.

В отличие от внешнего монитора, мочевой дренажный катетер является инвазивным и может привести к повреждению уретры. Распространенные осложнения включают инфекцию мочевыводящих путей, уретрит, спазмы мочевого пузыря, гематурию, стеноз внутреннего канала, разрыв уретры или ложный проход, а также наиболее значительную стриктуру уретры, которая может привести к затруднениям с мочеиспусканием на протяжении всей жизни, требующим множественных сложных реконструктивных операций. 13 В одной серии восстановленных уретральных стриктур 5% (три из 57) были вызваны установкой уретрального катетера. 4 Хотя эти проблемы могут возникнуть в любом возрасте, наиболее уязвимы мальчики в возрасте 2 лет и младше. Перфорация мочевого пузыря, обструкция мочеточника и анафилаксия, вызванные препаратом или латексом в катетере, хотя и встречаются редко, но также возможны. 5,6

Лучшая стратегия решения этих проблем — это, конечно, их предотвращение. Это может быть достигнуто путем соответствующего выбора катетера, бережного размещения персонала, прошедшего соответствующую подготовку и наблюдение, надлежащей консультации, если возникают трудности с размещением или удалением, надежной иммобилизации катетера и быстрого удаления, когда в этом больше нет необходимости.

Подтверждение позиции

Три недавних случая повреждения катетера у младенцев иллюстрируют предотвратимые проблемы:

Случай 1. Новорожденный мальчик с олигурией и легким респираторным дистресс-синдромом был доставлен в отделение интенсивной терапии новорожденных для наблюдения. Катетер Frenchballoon № 8 был вставлен в уретру для контроля жидкости. После того, как воздушный шар был надут, в его проходе были видны кровянистые выделения из уретры. Катетер был удален и заменен на питательную трубку Френч №5. Кровотечение продолжалось, и баллонный катетер был повторно вставлен, подтянут к шейке мочевого пузыря с легким натяжением и осторожно обернут марлей до остановки кровотечения (примерно 10-15 минут).Четыре дня спустя цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG) выявила экстравазацию контраста в бульбарную уретру (Рисунок 1). У ребенка также был рефлюкс 2 степени, который, как полагали, был временным и вызван раздражением баллона Фолея. Катетер Фолея был удален, и пациентка без труда опорожнилась.

Этот случай иллюстрирует опасность надувания баллона до того, как катетер полностью вставлен в мочевой пузырь. Поскольку глазное отверстие находится дистальнее баллона, моча может быть выделена, даже если только кончик катетера находится в мочевом пузыре, а баллон остается в простатической уретре.Катетер с баллоном должен быть вставлен в шток порта для надувания баллона до его надувания. Иногда при кровотечении из уретры или простаты мягкое нажатие на катетер дает эффект тампонады. (Можно прикрепить катетер к ноге.) Это полезный прием в некоторых случаях, но он может вызвать ишемию головки с некрозом, если катетер слишком сильно натянут или слишком долго остается на месте.

Экстравазация мочи подвергает пациента риску стриктуры, что требует длительного наблюдения.На рисунке 2 показана стриктура у 10-летнего мальчика с катетеризацией в анамнезе.

Случай 2. Двухнедельный мальчик с сильным вздутием живота поступил в отделение неотложной помощи, где был установлен баллонный катетер. Первоначально уровень креатинина в сыворотке не снижался с 2,3 мг / дл, и исследования изображений выявили разрыв собирательной системы левой почки с большой забрюшинной луриномой. VCUG показала задние уретральные клапаны, но без пузырно-мочеточникового рефлюкса. Баллон находился на шейке мочевого пузыря и был переполнен; считалось, что это состояние способствовало обструкции мочеточника и продолжающейся экстравазации мочи (рис. 3).Клапаны задней уретры были разрушены электрическими искрами, генерируемыми током высокой частоты (фульгурация), и французская питательная трубка №8 была оставлена ​​на месте на два дня. Креатинин сыворотки сразу упал и продолжил снижаться — до минимума 0,5 мг / дл — после того, как трубка была удалена. Отверстие в почке спонтанно закрылось, и забрюшинная уринома в конце концов реабсорбировалась.

Этот случай демонстрирует, что баллон катетера может заблокировать мочеточник механически или из-за спазма мочевого пузыря.По сравнению с воздушным шаром треугольник мал, особенно у новорожденного. Катетерный баллон также может временно предотвратить рефлюкс.

Случай 3. Мальчику 1 мес. С пренатальным диагнозом правого гидронефроза проведена катетеризация для амбулаторной VCUG. Когда был установлен французский одноканальный катетер № 10, медицинский персонал заметил, что кончик катетера выступал из отверстия уретры, что указывало на то, что катетер сам сложился. Катетер нельзя было вытащить, и непродуманный рывок только заклинило его еще сильнее.Обычная пленка показала, что катетер плотно сложен вдвое в уретре (рис. 4). Мягкие манипуляции под анестезией оказались безуспешными; вскрытие мочевого пузыря и попытки втянуть в него свернутую часть катетера также не дали результата. Наконец, после того, как перинеальная уретростомия обнажила плотно сложенный и ретинированный катетер, трубку развернули, осторожно дразня, и удалили. В уретру поместили свежий силиконовый катетер и тщательно закрыли уретростому. К счастью, у ребенка не развилось стриктуры.

Катетерная трубка, скорее всего, сложится сама по себе, когда внешний сфинктер ребенка напряжен, например, во время приступа плача. Когда питательная трубка используется в качестве катетера, ее большая длина предрасполагает к скручиванию и, возможно, образованию узлов в мочевом пузыре или уретре. Катетер следует продвигать только до тех пор, пока не вернется моча, и зафиксировать катетер лентой. Если катетер встречает сопротивление во внешнем сфинктере, легкое давление, когда ребенок делает вдох или «задувает свечу», может позволить ему пройти.Если узел катетера свернут, вставив тонкую проволоку, можно развернуть узел.

Как избежать осложнений

Чтобы свести к минимуму риски катетеризации уретры, практикующие врачи должны быть знакомы со следующими рекомендациями по выбору и установке катетера.

Убедитесь, что катетер действительно необходим. Ультразвук мочевого пузыря неинвазивен и дает точную оценку объема. Это может быть хорошей альтернативой катетеризации, когда возникает проблема обструкции мочевыводящих путей или гидратации.Когда есть вероятность заражения, взятый из мешка образец полезен для анализа мочи, который может указывать на инфекцию, если центрифугированный микроскопический образец выявляет пиурию и бактерии. Затем можно получить катетеризованный образец для культивирования до начала антибактериальной терапии.

Выберите подходящий катетер. У каждого из множества доступных катетеров есть свои поклонники. Двумя наиболее популярными среди детей раннего возраста являются самоудерживающийся баллонный катетер (типа Фолея) и зонд для кормления грудных детей. Хотя латексные катетеры легко доступны для взрослых, гибкость маленьких латексных катетеров и их высокое отношение толщины стенки к диаметру делают их плохим выбором для младенцев и детей.Кроме того, исследования у взрослых показали более высокую частоту уретрита и стриктуры с латексными катетерами, чем с силиконовыми катетерами Silasticor. 7 Силастические или пластиковые катетеры незаменимы для детей, перенесших в анамнезе несколько операций по поводу таких состояний, как миеломенингоцеле, экстрофия, синдром обрезного живота и пороки развития клоаки, поскольку эти пациенты подвержены риску чувствительности к латексу. 6

У младенцев мы предпочитаем трубку для кормления младенцев баллонному катетеру, который имеет много недостатков:

  • Баллонный катетер из-за наличия двух внутренних просветов должен иметь больший внешний диаметр, чем в противном случае мог бы потребоваться для адекватного дренаж.Самым маленьким типом Foley, который обычно доступен, является №6 French, в то время как питательные трубки размером с № 3.5 French легко достать.
  • Жесткий стержень, предназначенный для введения небольших баллонных катетеров, может увеличить риск ложного прохода или даже перфорации мочевого пузыря. 8
  • Баллон сам по себе часто вызывает серьезные повреждения уретры, обычно когда он по ошибке надувается, еще находясь в уретре.
  • Баллон значительно увеличивает вероятность и тяжесть спазмов мочевого пузыря.Антихолинергические препараты (например, оксибутинин в дозе 0,2 мг / кг, принимаемые перорально два раза в день) могут принести облегчение, но имеют собственные побочные эффекты.

В отличие от взрослых, младенцы обычно не нуждаются в самоудерживающихся катетерах. Госпитализированные младенцы слишком малы, чтобы ходить или даже много двигаться в постели, и у них больше шансов серьезно заболеть, чем у взрослых, что затрудняет установку катетера. без удерживающего баллона. При правильном тейпировании катетер вряд ли смещается.

Мы не видим веских причин для их повседневного использования, но, когда необходимы баллонные катетеры, мы рекомендуем, чтобы они были сделаны из силикона или покрыты тефлоном, чтобы уменьшить раздражение и воспаление слизистой оболочки уретры. 7,9

Катетер должен быть наименьшего диаметра, обеспечивающего адекватный дренаж. Для простого слива прозрачной мочи у новорожденного достаточно французской трубки для кормления № 3.5 или № 5. Для младенцев старшего возраста и маленьких детей подходит французский зонд для кормления № 5 или № 8. Если моча кровянистая или необходимо промыть слизистую, например, после увеличения мочевого пузыря, может потребоваться катетер большего размера. Младенцы старше 6 месяцев и дети до 3 лет обычно легко переносят французский катетер №8 или №10.Большинство детей от 4 до 10 лет должны принимать французский тюбик №10 или №12, в то время как дети старше 11 лет обычно могут использовать французский тюбик №14. 10,11

На выбор катетера также может влиять подозрение на урологическую патологию. Пациенты с задними клапанами уретры или врожденным стенозом уретры могут иметь утолщенную высокую шейку мочевого пузыря, поэтому катетер с кончиком куде может быть полезным. Изогнутый кончик также облегчает прохождение изгибов мужской уретры (рис. 5).

Будьте осторожны при установке катетера.Лучше всего иметь стерильное поле при установке катетера, хотя препараты могут усилить беспокойство у детей старшего возраста, вызывая сужение внешнего сфинктера и затрудняя установку катетера. У необрезанного младенца извлекайте крайнюю плоть только настолько, насколько она легко двигается, и не разрывайте спайки. Если крайняя плоть втягивается, верните ее в естественное положение после введения катетера, чтобы избежать возможного болезненного отека головки полового члена (парафимоза).

Обильно смажьте и проведите катетер с медленным легким давлением.Любое сопротивление или кровь являются сигналом к ​​тому, чтобы остановиться и обратиться за консультацией к урологу. Причины сопротивления включают предыдущую стриктуру, создание ложного прохода, произвольный или непроизвольный спазм наружного сфинктера уретры, маскулинное влагалище у мальчиков с гипоспадией или общий урогенитальный синус у пациентов с неоднозначным диагнозом. гениталии.

Пациенты, которым была проведена реконструкция уретры, например, при гипоспадии или эписпадии, нуждаются в особом уходе, как и те немногие дети, у которых нет прорезиненного канала в связи с серьезной реконструкцией или диверсией.

Чтобы определить местонахождение уретры у девочек, полезным маневром является то, что помощник схватит каждую большую половую губу и осторожно потянет вперед, образуя пещеру. Девственная плева и уретра откроются, как показано на Рисунке 6. 12

Как Как объяснено выше в случае 2, катетер с питательной трубкой иногда сужается, чаще всего у мальчиков младше 2 лет 1315 , когда используется длинная часть трубки. Поскольку трубка узкая, моча проходит через нее медленно и может появиться не сразу, обманывая практикующего, вводя катетер дальше, чем необходимо.Затем катетер окружает мочевой пузырь, иногда завязывая узел, или выходит из шейки мочевого пузыря и изгибается в уретре. Лучший способ предотвратить эту проблему — поместить в мочевой пузырь только необходимую длину трубки, а затем просто подождать, пока появится моча, или осторожно надавить на надлобковую область. Основное правило для правильной длины катетера — вдвое больше длины полового члена плюс четыре сантиметра. В тех редких случаях, когда нет возврата мочи, осторожное орошение очищает трубки от лубриканта.

Баллон баллонного катетера не следует надувать до тех пор, пока катетер не будет однозначно установлен в мочевом пузыре, то есть когда детский катетер подходящего размера будет продвинут в мочевой пузырь к стержню клапана. Размещение может быть подтверждено промыванием, если нет очевидного оттока мочи. Надувать баллон 1 мл на каждый год жизни ребенка до 3 мл; используйте стерильную воду, а не физиологический раствор или жидкость для внутривенного введения, чтобы предотвратить образование мелких кристаллов, которые могут заблокировать просвет баллона.

Обездвижьте катетер. После завершения введения надежно закрепите катетер лентой. Это не только предотвращает смещение катетера, но может уменьшить трение и дискомфорт. При катетеризации мальчика через зонд для кормления наложите ленту в продольном направлении вдоль стержня полового члена в виде «беговых полос» или используйте прозрачную пластиковую клейкую повязку, такую ​​как Tegaderm, Opsite или Biocclusive. Закрепите катетер дополнительной длины на три четверти круга. дуга через живот, используя отрезки липкой ленты в трех точках. Как минимум две длины должны быть перпендикулярны друг другу, как показано на рисунке 7. У девочки катетер можно прикрепить лентой к внутренней стороне бедра. Баллонный катетер должен быть прикреплен к ноге у ступицы катетера и должен быть достаточно длинным, чтобы ребенок мог сгибаться в бедрах, не вытягивая катетер. Заклеивание части трубки лентой позволяет катетеру скручиваться, и он может сломаться там, где трубка встречается со ступицей. Это особенно вероятно, если используется дренажный мешок для взрослых с толстой трубкой; мешок для сбора с небольшими гибкими трубками проще в обращении.Иногда воздушная пробка приводит к прекращению дренажа небольшой трубки; порт отстойника может решить проблему. Одной из таких систем является педиатрический дренажный мешок и женский адаптер Kendall.

Изучите «профессиональные хитрости» по удалению катетера. Катетеризация находится на месте не дольше недели и должна быть удалена сразу после того, как она будет служить своей цели. Катетер должен легко удаляться. Любое сопротивление предполагает перекручивание, образование узлов, отказ воздушного шара сдуться или образование камней. Из многих уловок, как справиться с повреждением баллона, один из наших любимых — это ввести жесткий проводник или длинную спинномозговую иглу в просвет порта баллона рядом с отверстием, удерживая катетер под легким натяжением, чтобы баллон лопнул.Для удаления всех частей может потребоваться цистоскопия.

Изгиб или узел в питательной трубке можно увидеть на простой пленке. Иногда можно уменьшить скручивание, введя катетер так, чтобы узел расширялся. Также может пригодиться вставка стилета. Ни при каких обстоятельствах катетер нельзя вытягивать с применением силы с неповрежденным узлом.

Симптомы раздражения при мочеиспускании после удаления катетера являются обычным явлением. В одном исследовании эффектов удаления катетера, использованного для визуализации, 35% педиатрических пациентов, особенно мальчиков, страдали дизурией, энурезом и гематурией. 16 Большинство симптомов исчезло через один или два дня. Теплая сидячая ванна помогла пациентам с затрудненным мочеиспусканием.

Знакомство порождает самоуспокоенность

Хотя катетеризация уретры стала обычным делом, процедура чревата потенциально серьезными осложнениями. Правильный выбор катетера, аккуратные манипуляции и размещение вдумчивым, обученным персоналом с учетом хрупкости уретры младенца будут иметь большое значение для предотвращения серьезных травм.

ДР. БУКОВСКИ — директор детской урологии детской больницы Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина.

ДР. FREEDMAN занимается детской урологией в Лос-Анджелесе, Калифорния.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Prabhu S, Cochran W., Raine PAM: Посткатетеризационные стриктуры уретры после кардиохирургических вмешательств у детей. J Ped Surg 1985; 20: 69

2. Stamm WE: Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей: эпидемиология, патогенез и профилактика. Amer J of Med 1991; 91 (приложение 3B): 65S

3.Каплан Г.В., Брок В.А.: Стриктуры уретры у детей. J Urol 1983; 129: 1200

4. Scherz HC, Kaplan GW: Этиология, диагностика и лечение стриктур уретры у детей. Urol Clin North Am 1990; 17: 389

5. Митчелл Д. Д., Паркер ФК: Анафилаксия после катетеризации уретры. Б. Дж. Урол 1993; 71: 513

6. Слейтер Дж. Э .: Резиновая анафилаксия. NEngl J Med 1989; 320: 1126

7. Nacey J, Delahunt B: Re: Влияние материала катетера на частоту возникновения стриктур уретры.Br J Urol 1992; 70: 335

8. O’Brien WJ, Ryckman FC: Катетер-индуцированный разрыв мочевого пузыря с пневмоперитонеумом. J Pediatric Surg 1994; 29: 1397

9. Nacey JH, Delahunt B., Tulloch AGS: Оценка катетер-индуцированного уретрита с использованием экспериментальной модели собаки. J Urol 1985; 134: 623

10. Литвак А.С., Моррис-младший Дж. А., Мак-Робертс Дж. У .: Нормальный размер уретры у мальчиков. J Urol 1976; 115: 736

11. Кроованд Л: Эндоскопия, в Келалис П.П., Кинг Л.Р., Бельман А.Б. (ред.): Клиническая детская урология, изд. 3, том 1.Филадельфия, Пенсильвания, У. Б. Сондерс, 1992

12. Редман Дж. Ф .: Методы обследования половых органов и катетеризации мочевого пузыря у детей женского пола. Urol Clin North Am 1990; 17: 1

13. Фостер Х., Ричи М., Блум Д.: Придаточные узлы в уретральных катетерах: отчет о пяти случаях. J Urol 1992; 148: 1496

14. Конен О., Померанц А., Аронхейм М. и др. Узел уретрального катетера: редкое осложнение цистоуретрографии. Pediatric Radiolog 1996; 26: 757

15. Пирсон-Шейвер А.Л., Андерсон М.Х .: Узлы уретрального катетера.Pediatrics1990; 85: 852

16. Зерин Дж. М., Шулькин Б. Л.: Постпроцедурные симптомы у детей, которые проходят визуализационные исследования мочевыводящих путей: контрастное вещество или катетер? Радиология 1992; 182: 727

Клинические рекомендации (сестринское дело): Постоянный мочевой катетер

Вступление

Цель

Определение терминов

Показания

Подготовка

Размер катетера

Процедура введения мочевого катетера

Особые меры предосторожности

Документация

Постоянное сестринское дело

Исправление проблем

Удаление мочевого катетера

Осложнения

Информация о выписке

Сопутствующие документы

Список литературы

Введение

Установка постоянного уретрального катетера (IDC) — это инвазивная процедура, которая должна выполняться только с использованием асептической техники, Установка постоянного уретрального катетера (IDC) — это инвазивная процедура, которая должна выполняться только с использованием асептических методов, либо медсестрой. , или к врачу, если ожидаются осложнения или трудности с введением.Катетеризацию мочевыводящих путей следует проводить только при наличии конкретных и адекватных клинических показаний, поскольку она сопряжена с риском инфицирования.

Цель

Обеспечить безопасное введение мочевого катетера и уход за ним, сводящий к минимуму риск травм и инфицирования.

Определение терминов

  • Постоянный мочевой катетер (IDC) : Катетер, который вводится в мочевой пузырь через уретру и остается на месте для отвода мочи.
  • Oliguric : уменьшение диуреза.
  • Парафимоз : возникает, когда крайняя плоть остается втянутой. Боль и отек могут затруднить возвращение крайней плоти в не втянутое положение, это может уменьшить приток крови к кончику полового члена, что, если его не лечить, может привести к некрозу головки полового члена.

Показания

  • Для опорожнения мочевого пузыря до, во время или после операции
  • Для расследований
  • Для точного измерения диуреза
  • Для уменьшения задержки мочи
  • Для облегчения недержания мочи, когда никакие другие средства нецелесообразны

Подготовка

Подготовка ребенка и семьи

  • Получить согласие пациента / лиц, оказывающих первичную помощь на процедуру
  • Семьям / лицам, оказывающим первичную медицинскую помощь, следует дать подробное объяснение процедура.По возможности привлекайте родителей, указывая возраст соответствующее объяснение процедуры пациенту.
  • Рассмотрите необходимость направления к игровой терапии, чтобы помочь в объяснении и подготовка пациента к процедуре. Игротерапевты также умеют дать ребенку возможность определить методы отвлечения, а также предоставить поддержка и отвлечение на протяжении всей процедуры.
  • Медперсонал должен обсудить и спланировать процедурное обезболивание с ребенок и семья до процедуры. Это может включать нефармакологические (включая методы отвлечения) и фармакологические соображения, включая Закись азота или седативный эффект при необходимости. Для получения дополнительной информации об этом пожалуйста, ознакомьтесь с руководством по лечению боли при процедурах.

Подготовка окружающей среды и оборудования

Обеспечьте конфиденциальность пациента на протяжении всей процедуры и его тепло. Убедитесь, что для выполнения процедуры достаточно света.

Подготовить следующее оборудование:

  • Тележка для правки
  • Пакет для катетеризации и простыни
  • Стерильные перчатки
  • Катетер подходящего размера (см. размер катетера ниже)
  • Шприц для стерильной смазки и / или ксилокаина с желе (простая стерильная смазка для младенцев)
  • Стерильная вода для надувания баллона (физиологический раствор может кристаллизоваться и сделать баллон пористым, вызывая его сдувание и риск потери катетера)
  • Шприц 5 мл / 10 мл — как указано на упаковке катетера
  • Баночка с образцом
  • Стерильный физиологический раствор
  • Ремни / лента для крепления катетера к ноге
  • Дренажный мешок
  • Водонепроницаемый лист

Размер катетера

Используйте катетер подходящего размера в зависимости от возраста ребенка.Слишком большие или маленькие катетеры подвержены риску травмы уретры или утечки. При выборе катетера также следует учитывать рациональность введения IDC, например, пациенту, которому требуется IDC после травмы почки, может потребоваться больший размер, чтобы обеспечить адекватный дренаж потенциальных тромбов. Рассмотрите возможность использования силиконового катетера при длительном использовании.

Возраст Масса Фоли
Новорожденные <1200 г 3. Пупочный катетер 5 Fr
Новорожденные 1200-1500г Пупочный катетер 5 Fr
Новорожденные 1500-2500г Пупочный катетер 5 Fr или размер 6 Nelaton
0-6 месяцев 3,5-7 кг 6
1 год 10 кг 6-8, желательно 8
2 года 12 кг 8
3 года 14 кг 8-10
5 лет 18 кг 10
6 лет 21 кг 10
8 лет 27 кг 10-12
12 лет варьируется 12-14

Процедура установки мочевого катетера

Необходимость в IDC следует обсудить с медицинской бригадой пациентов. перед прошивкой.Необходимо заказать медицинское разрешение на введение IDC и / или задокументировано.

Следующее должно быть выполнено в соответствии с Процедурой асептической техники RCH.

Девочки

  • Выполните гигиену рук
  • Положите ребенка в положение лежа на спине с согнутыми коленями и согнутыми бедрами.
  • Если загрязнение очевидно, сначала промойте область гениталий водой с мылом
  • Выполните гигиену рук
  • Откройте перевязочный пакет (асептическое поле) и подготовьте необходимое оборудование, используя асептическая техника
  • Налейте стерильный физиологический раствор на лоток.
  • Выполните асептическую мытье рук и наденьте стерильные перчатки.
  • Наложите стерильные простыни / полотенце.
  • Отделите половые губы одной рукой и обнажите отверстие уретры.У новорожденных уретральный проход находится непосредственно над краями гименеальной оболочки.
  • С помощью тампона, зажатого щипцами в другой руке, очистите губные складки и отверстие уретры. Переместите тампон сверху отверстия уретры вниз по направлению к прямая кишка. Выбрасывайте мазок после каждого уретрального инсульта в мешок для отходов или обозначенное место для отходов.
  • Удалите катетерную проволоку, если используется катетер 6Fr
  • Смажьте катетер
  • Вставьте катетер в отверстие уретры вверх примерно на 30 °. угол до тех пор, пока моча не начнет вытекать.
  • Медленно надуйте баллон стерильной водой до рекомендованного объема. на катетере. Убедитесь, что ребенок не чувствует боли. Если есть боль, это может указывает, что катетер находится не в мочевом пузыре. Спустите воздушный шар и вставьте катетер дальше в мочевой пузырь. ВСЕГДА убедитесь, что моча течет перед надуванием воздушного шара. Обратите внимание, что у ребенка до 6 месяцев баллон обычно не используется. В этом случае имейте в виду, что обвязка надежна.
  • Слегка вытяните катетер, пока не почувствуете сопротивление, и прикрепите к дренажная система
  • Снимите перчатки и выполните гигиену рук
  • Закрепите катетер на бедре с помощью фиксатора катетера. устройство или лента
  • Очистите тележку и выбросьте использованные предметы в желтый мешок для биологически опасных отходов
  • Выполните гигиену рук

Ребенок мужского пола

  • Выполните гигиену рук
  • Уложите ребенка в положение лежа на спине
  • Если загрязнение очевидно, сначала промойте область гениталий водой с мылом
  • Выполните гигиену рук
  • Откройте упаковку катетера (асептическое поле) и подготовьте необходимое оборудование, используя асептическая техника
  • Налейте стерильный физиологический раствор на лоток.
  • Выполните асептическую мытье рук и наденьте стерильные перчатки.
  • Поднимите половой член и втяните крайнюю плоть, если она не обрезана.Не заставляйте крайняя плоть спины, особенно у младенцев. Стерильный марлевый тампон можно использовать для удерживайте пенис.
  • Другой рукой очистите отверстие уретры тампоном, зажатым в щипцах. Используйте круговые движения от отверстия уретры к основанию полового члена. Выбросьте тампон в мешок для отходов или в специально отведенное место для отходов.
  • Мальчикам старше 3 лет вводят гель с ксилокаином в уретру. Осторожно закройте отверстие уретры и подождите 2–3 минуты, чтобы гель высыпался. время работать.Для младенцев нанесите стерильную смазку на катетер перед введением. После урологической хирургии рассмотрите возможность использования двух шприцев с гелем ксилокаина для увеличения смазывание уретры и снижение риска травм.
  • Удалите проволоку при использовании катетера 6Fr
  • Удерживайте половой член с небольшим натяжением вверх и перпендикулярно детское тело. Вставьте катетер.
  • При достижении первого сфинктера (на уровне мышц тазового дна) осторожно опустите пенис к пальцам ног ребенка, постоянно нежно давление.Если чувствуется сопротивление, следует рассмотреть следующие стратегии:
    • Удалите катетер и используйте вторую трубку со смазкой
    • Увеличьте тягу к половому члену и слегка надавите на катетер
    • Попросите ребенка сделать глубокий вдох
    • Спросите у ребенок кашлять и давить, например попробуйте помочиться
    • Осторожно поверните катетер.

Если не удается провести катетер, обратитесь за помощью к лечащей бригаде или к регистратору урологии.НЕ применяйте силу, так как вы можете повредить уретру.

  • Продвиньте катетер и осторожно полностью введите его в уретру. пока часть подключения.
  • ВСЕГДА проверяйте отток мочи перед надувание воздушного шара.
  • Медленно надуйте баллон стерильной водой до рекомендованного объема. на катетере. Убедитесь, что ребенок не чувствует боли. Если есть боль, это может указывает, что катетер находится не в мочевом пузыре.Спустите воздушный шар и вставьте катетер дальше в мочевой пузырь. Обратите внимание, что у ребенка до 6 месяцев баллон обычно не используется. В этом случае помните, что обвязка безопасно.
  • Немного извлеките катетер, пока не почувствуете сопротивление, и прикрепите к дренажная система
  • Переместите крайнюю плоть, если применимо
  • Снимите перчатки и выполните гигиену рук
  • Закрепите катетер на бедре с помощью любого устройства фиксации катетера или скотч
  • Очистите тележку и выбросьте использованные предметы в желтый мешок для биологических отходов
  • Соблюдайте гигиену рук

Особые меры предосторожности

Быстрый дренаж большого объема мочи из мочевого пузыря может привести к гипотонии и / или кровотечению.При необходимости зажмите катетер, если объем кажется чрезмерным. Освободите зажим через 20 минут, чтобы дать стечь большему количеству мочи. Необходимо запросить медицинский осмотр ребенка.

Для постобструктивного диуреза может потребоваться в / в восполнение жидкости и электролитов. Это следует обсудить с лечащей бригадой медиков.

Документация

Установка IDC должна быть задокументирована в действии LDA.

  • Включая тип, длину и размер катетера
  • Количество воды, залитой в баллон
  • Задокументируйте все процедуры и услуги, связанные с уходом IDC

Текущее сестринское дело

  • Измеряйте диурез, как указано, 1–4 часа, оценивая цвет и концентрацию диуреза.
  • Если лечащей бригадой не указано иное, нормальный диурез у детей составляет 1-2 мл / кг / час. Сообщайте обо всех отклонениях от этого бригаде лечащих врачей.
    • Некоторые лекарства, например диуретики и ингибиторы АПФ, увеличивают диурез.
    • При олигурии убедитесь, что катетер не заблокирован (см. устранение неполадок ниже).
    • Записать баланс жидкости. Баланс жидкости, при котором моча остается разбавленной, снижает риск заражения.Это может быть невозможно из-за клинического состояния ребенка.
  • Место введения и надежность IDC следует оценивать не реже одного раза в смену, чтобы убедиться, что IDC не натягивает гениталии и не перекручивается.
  • Дренажные мешки IDC следует опорожнять как минимум раз в смену.
  • Расположите дренажный мешок так, чтобы предотвратить обратный поток мочи или контакт с полом. Сила тяжести важна для дренажа и предотвращения обратного оттока мочи.Убедитесь, что дренажный мешок находится ниже уровня мочевого пузыря, не перекручен, не перекручен и закреплен.

Дренажная система

Было показано, что соблюдение стерильного метода непрерывно закрытого дренажа мочи заметно снижает риск заражения катетер-ассоциированной инфекцией. Поэтому следует избегать нарушений закрытой системы.

Рассмотрите возможность замены катетерной трубки и / или мешка на основании клинических показателей, включая инфекцию, контаминацию, закупорку или отключение системы.Если оборудование повреждено или протекает, замените систему и / или катетер, используя асептическую технику и стерильное оборудование.

Гигиена

  • Регулярная гигиена должна поддерживаться регулярным купанием / принятием душа, включая ежедневную чистку места введения IDC теплой мыльной водой и чаще, если очевидно скопление секрета
  • Необрезанным мальчикам следует после чистки осторожно опустить крайнюю плоть на катетер. .
  • Всегда проверяйте надежность крепления катетера после выполнения гигиены.

Инфекционный надзор

  • Ежедневно учитывайте необходимость того, чтобы IDC оставался на месте. Удалите, как только больше не требуется, чтобы снизить риск инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
  • Мутная моча с неприятным запахом или непонятным запахом крови не является нормальным явлением и требует дальнейшего исследования.

Сбор образцов

  • Мочу для анализа мочи или посева следует собирать свежей безыгольной иглой. порт отбора проб катетерной трубки (не дренажный мешок), это должно быть выполнено в соответствии с Процедурой асептической техники.
    • Зажим ниже точки отбора проб.
    • Тщательно очистите точку отбора проб марлей или тампоном, смоченными 70% спиртом и хлоргексидином (0,5% или 2%), в течение не менее 15 секунд и дайте высохнуть на воздухе
    • Порт доступа с помощью шприца на 10 мл для сбора пробы
    • Разжать зажим катетер
  • Большие объемы напр. 24-часовой сбор, можно собрать из дренажного мешка.

Устранение неисправностей

  • Катетер не дренируется / заблокирован / пациент олигурический
  • Проверить катетер / трубку на отсутствие перегиба
  • Проверить, что катетер все еще прикреплен к ноге пациента и не вышел ли он из мочевого пузыря
  • Оцените состояние гидратации пациента, чтобы убедиться, что он не обезвожен.Рассмотрите необходимость выполнения сканирования мочевого пузыря для оценки объема мочевого пузыря. При необходимости обратитесь к медицинской бригаде.
  • Проходимость катетера можно проверить через отверстие для отбора проб или трубку катетера. Заблокированный катетер следует промыть через трубку катетера, это особенно важно в случае образования тромбов или слизи (например, после увеличения мочевого пузыря).

Следующие методы проверки проходимости и / или промывки катетера должны выполняться после процедуры асептической техники.

Проверка проходимости катетера через порт для безыгольного отбора проб Проверка проходимости катетера и промывка через катетерную трубку
  • Зажмите катетер ниже точки отбора пробы.
  • Тщательно очистите точку отбора проб 70% спиртом и хлоргексидином (0.5% или 2%) смочите марлю или тампоны не менее чем на 15 секунд и дайте высохнуть на воздухе перед доступом к порту.
  • Присоедините шприц с люэровским замком и осторожно промойте 10 мл физиологического раствора в катетер.
  • Оттяните шприц назад, чтобы набрать физиологический раствор / мочу.
  • Если физиологический раствор не возвращается при отсасывании, осторожно повторно введите 10 мл физиологического раствора и дайте моче стечь самостоятельно, не всасывая шприц. Возможно, кончик катетера прилип к стенке мочевого пузыря. Поэтому убедитесь, что физиологический раствор легко смывается, а моча впоследствии вытекает сама, без всасывания.
  • Ни при каких обстоятельствах нельзя применять силу для закапывания жидкости при проверке проходимости или промывании катетера.
  • Зажмите катетер и отсоедините мешок катетера.
  • Присоедините шприц с катетером на конце (шприц Туми) к трубке катетера (где мешок катетера был отсоединен) и осторожно промойте 10 мл физиологического раствора в катетер.
  • Оттяните шприц назад, чтобы набрать физиологический раствор / мочу.
  • Если физиологический раствор не возвращается при отсасывании, осторожно повторно введите 10 мл физиологического раствора и дайте моче стечь самостоятельно, не всасывая шприц. Возможно, кончик катетера прилип к стенке мочевого пузыря. Поэтому убедитесь, что физиологический раствор легко смывается, а моча впоследствии вытекает сама, без всасывания.
  • Ни при каких обстоятельствах нельзя применять силу для закапывания жидкости при проверке проходимости или промывании катетера.
  • Рассмотрите возможность прикрепления к катетеру нового / чистого дренажного мешка.

Катетер протекает

  • Убедитесь, что катетер все еще дренирует и что моча не выходит за пределы заблокированного катетера. См. Выше советы по поводу того, что катетеры не дренируют.
  • Если катетер представляет собой баллонный катетер, убедитесь, что баллон все еще надут. Надежно удерживайте трубку катетера в том же положении и опорожните баллон, чтобы убедиться, что количество, которое было изначально помещено в баллон, все еще присутствует.В противном случае снова надуйте воздушный шар водой до его первоначального объема. Сдутие баллона происходит легко с катетером 6Fr.
  • Убедитесь, что размер катетера соответствует возрасту / размеру ребенка. Использование баллонного катетера у новорожденных должно проводиться только после консультации с лечащим врачом.
  • Обдумайте необходимость удаления и повторной установки нового катетера после консультации с лечащей бригадой медиков.

Удаление мочевого катетера

Оборудование, необходимое для удаления:

  • Стандартные меры предосторожности СИЗ
  • Шприц 5 мл / 10 мл — как указано на упаковке катетера
  • Водонепроницаемый лист
  • Почка для почек / приемный контейнер

Процедура:

  • Объясните процедуру для ребенок и семья и получить согласие.
  • Проверьте количество воды, использованное для надувания баллона IDC.
  • Соберите оборудование, необходимое для удаления
  • Обеспечьте конфиденциальность пациента и поместите его в положение лежа на спине.
  • Поместите водонепроницаемую простыню и / или ванночку для почек между ног пациента.
  • Выполните гигиену рук и наденьте перчатки.
  • Полностью спустите воздух из баллона и удалите все ремни / ленты.
  • Осторожно извлеките катетер на выдохе, если это возможно, с вращательными движениями, если необходимо.
    • Имейте в виду, что после надувания баллон не сдувается до своего первоначального плоского состояния, и баллонная часть катетера останется больше, чем сам катетер.
      • Если чувствуется сопротивление и катетер не может быть легко удален, не применяйте силу, оставьте катетер на месте и проконсультируйтесь с медицинской бригадой.
      • Рассмотрите возможность разрезания катетера в точке надувания баллона, чтобы убедиться, что баллон спущен.
      • После извлечения проверьте катетер на целостность.Сообщите, если он не поврежден.
  • Соблюдайте гигиену рук.
  • Удаление катетера документа при активности LDA.
  • Наблюдение за выделением мочи после удаления катетера.
  • Если у пациента не было мочеиспускания через 6-8 часов после удаления катетера оценить состояние гидратации пациента и рассмотреть необходимость выполнения сканирование мочевого пузыря. Обсудите полученные данные с лечащей бригадой медиков.


Осложнения
  • Невозможность катетеризации: убедитесь, что катетер установлен надлежащего размера. выбирается исходя из возраста / роста ребенка.Обеспечьте адекватное процедурное обезболивание и отвлечение внимания во время процедуры.
    • Обратитесь к лечащей бригаде медиков и рассмотрите необходимость в направление в урологическую бригаду.
    • У молодых девушек локализация уретры может быть затруднена, и катетер может входить прямо во влагалище. В этом случае оставьте первый катетер. во влагалище и используйте еще один, чтобы поместить его непосредственно выше, который будет скорее всего попадет в уретру.
  • Повреждение уретры может возникнуть в результате травмы, полученной во время введения или надувание баллона в неправильном положении: очень важно обеспечить катетер находится в мочевом пузыре до надувания баллона, это может быть подтверждено путем визуализации потока мочи до надувания баллона.
  • Кровоизлияние
  • Ложный проход (катетер проталкивается через стенку уретры): риск ложного проход на самом деле выше при использовании катетеров меньшего размера, убедитесь, что размер катетера Используемый размер соответствует возрасту и росту ребенка.
  • Стриктуры уретры после повреждения уретры. Это может быть долгое время проблема
  • Инфекция
    • Чтобы свести к минимуму риск инфицирования, введение IDC должно выполняться с использованием хирургической асептической техники с использованием одноразовых стерильных перчаток.
    • Во время нахождения IDC необходимо соблюдать регулярную гигиену.
    • По возможности избегайте отключения цепи IDC, чтобы свести к минимуму риск заражения.
    • Отслеживайте и сообщайте о признаках инфекции, включая лихорадку, неприятный запах мочи, необъяснимую кровь или мутную мочу.
  • Психологическая травма
  • Парафимоз из-за невозможности вернуть крайнюю плоть в нормальное положение после введения катетера:
    • Чтобы минимизировать риск, не забудьте вернуть крайнюю плоть в нормальное положение у необрезанных пациентов и проверить при уходе за катетером или подгузником измените положение крайней плоти.

Информация о разгрузке

Сопутствующие документы

Другие доступные ресурсы RCH IDC:

Список литературы

  • Андерсон, К., & Херринг, Р. (2019). Детские медсестринские вмешательства и навыки. В M. Hockenberry, D. Wilson, & C. Rodgers (Eds.), Wong’s Nursing Care of Infants and Children (стр. 701-704) Сент-Луис, Миссури: Elsevier.
  • Общество урологических медсестер Австралии и Новой Зеландии (2014 г.). Клинические рекомендации по катетеризации
  • Австралийские рекомендации по профилактике и Контроль инфекций в здравоохранении (2019), стр. 137-140 https://www.nhmrc.gov.au/guidelines-publications/cd33
  • Fasugba, O., Кернер, Дж., Митчелл, Б. Г., и Гарднер, А. (2017). Систематический обзор и метаанализ эффективности антисептических средств для очистки мяса в профилактике катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей. Журнал больничной инфекции, 95 (3), 233-242.
  • Галичевский, Дж. М. (2017). Вмешательство для повышения частоты инфицирования мочевыводящих путей, связанных с катетером, в отделении интенсивной терапии: прямое наблюдение за процедурой введения катетера. Сестринское дело в интенсивной реанимации.40: 26–34. Сестринское дело интенсивной и интенсивной терапии, 41, 2. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2017.04.002
  • Гулд, К., Умшайд, К., Агарвал, Р., Кунц, Г., Пегес , D., и Консультативный комитет по практике инфекционного контроля в здравоохранении (HICPAC). (2009) Руководство по профилактике катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей (2009) Обновлено: 6 июня 2019 г. https://www.cdc.gov/infectioncontrol/pdf/guidelines/cauti-guidelines-H.pdf
  • Правительство Департамент здравоохранения Западной Австралии (2015 г.).Постоянный катетер: закупорка. Клинические рекомендации, Служба охраны здоровья женщин и новорожденных, Мемориальная больница короля Эдуарда.
  • Министерство здравоохранения правительства Западной Австралии. Руководство по катетеризации уретры для новорожденных. (2019).
  • Холройд, С. (2019). Постоянная катетеризация: доказательная практика. Журнал общественного ухода, 33 (5), 40-46.
  • NHS Southern Health, Рекомендации по уходу за мочевым катетером (2020)
  • Pradhan, S.K., & Das, K.(2017). Катетеризация мочевого пузыря. Практические процедуры в детской нефрологии, 4.
  • Royal College of Nursing Catheter Care Руководство RCN для специалистов здравоохранения (2019)
  • Rowe, J. (2020). Управление мочевым катетером. Больница Starship Новой Зеландии.

Таблица доказательств

Таблица доказательств введения постоянного мочевого катетера и лечения

Не забудьте прочтите заявление об отказе от ответственности.

Разработка этого руководства по сестринскому делу координировалась Лиамом Каннингемом, RN, дневное медицинское отделение, и одобрено Комитетом по клинической эффективности сестринского дела. Обновлено сентябрь 2020 г.

, когда вашему ребенку нужен катетер Фолея — девочка

Катетер Фолея (также называемый постоянным катетером) — это мягкая, тонкая, гибкая трубка, помещаемая в мочевой пузырь для отвода мочи. Процедура установки катетера может выполняться в операционной, смотровой или больничной палате.Возможно, вы сможете остаться со своим ребенком во время размещения.

Зачем нужен катетер Фолея?

Моча — это жидкие отходы, которые производят почки. Моча течет из почек в мочевой пузырь для хранения. Мочевой пузырь расположен внизу живота (брюшной полости). Уретра выводит мочу из мочевого пузыря из организма. Отверстие уретры находится рядом с влагалищем. Вашему ребенку может понадобиться катетер Фолея, если:

  • Она не может вставать и пользоваться туалетом из-за травмы, операции или болезни.

  • Она принимает лекарства, которые могут вызвать затруднения при опорожнении мочевого пузыря.

  • Медицинский работник должен измерить количество мочи, выделяемой вашим ребенком.

Каким образом вашему ребенку вводится катетер Фолея?

  • Ваш ребенок лежит на спине на смотровом столе или на больничной койке. Ноги расставлены и согнуты в коленях.

  • Если процедура проводится в смотровой или больничной палате, у вашего ребенка может быть что-то удобное, например, мягкая игрушка.

  • Если вы присутствуете во время процедуры, вы можете помочь, взяв ребенка за руку или отвлекая его.

  • Медицинский работник моет руки и надевает стерильные перчатки.

  • Катетер подготовлен к введению. На одном конце катетера находится баллон. На другом конце 2 порта. Один порт используется для наполнения баллона водой. Другой порт подключен к мешку для сбора мочи.

  • Смазывающий гель наносится на конец катетера, на котором находится баллон.Это сделано для того, чтобы катетер мог легко проходить через уретру.

  • Нижняя часть тела ребенка закрывается стерильной простыней.

  • Медработник осторожно приоткрывает вход в уретру вашего ребенка. Это может быть неудобно для вашего ребенка. Но очень важно, чтобы ваш ребенок не двигался.

  • Отверстие уретры очищено.

  • Врач осторожно вводит катетер в уретру, пока он не достигнет мочевого пузыря.Уретру у девочек часто бывает трудно найти. Таким образом, для установки катетера может потребоваться несколько попыток. Если катетер случайно введен во влагалище, он может остаться там ненадолго. Это просто отметка, где не следует вводить новый катетер при следующей попытке. Врач удаляет первый катетер из влагалища, как только он или она правильно вводит катетер в уретру вашего ребенка.

  • Поставщик вводит воду в катетер, чтобы надуть баллон. Баллон удерживает катетер в мочевом пузыре.Давление баллона может вызвать у ребенка ощущение, будто ему нужно помочиться. Это ощущение длится недолго.

  • Когда катетер установлен, моча выходит из мочевого пузыря и стекает в мешок. Сумка часто свешивается сбоку от кровати.

  • Медперсонал будет регулярно опорожнять мешок для мочи вашего ребенка. Персонал удалит катетер, когда он больше не понадобится вашему ребенку.

Как помочь ребенку подготовиться

Если вы знаете, что вашему ребенку понадобится катетер Фолея во время пребывания в больнице, вы можете помочь, подготовив его заранее.Как вы это делаете, зависит от потребностей вашего ребенка.

  • Кратко и просто объясните, что будет происходить во время процедуры.

  • Убедитесь, что ваш ребенок понимает, что поставщик медицинских услуг будет касаться личной зоны вашего ребенка. Убедите ребенка, что это часть процедуры.

  • Процедура может вызвать легкую боль. Но катетер не повредит, когда он будет на месте.

  • Ваш ребенок может нервничать или бояться. Она может даже плакать. Сообщите ребенку, что вы будете с ним в комнате или рядом, если вы ему понадобитесь.

  • Во многих больницах есть детский специалист. Этот человек специально обучен, чтобы помочь детям понять, чего ожидать во время пребывания в больнице. Книги, видео, куклы и игрушки могут быть использованы для объяснения процедуры вашему ребенку. Обязательно узнайте у лечащего врача вашего ребенка о ресурсах, доступных в детской больнице.

Риски и возможные осложнения

При установке катетера Фолея существует небольшая вероятность заражения (инфекция мочевыводящих путей или местная инфекция в области гениталий).Важно, чтобы место катетера было как можно более чистым, чтобы предотвратить инфекцию.

Катетеризация пупочной вены у новорожденных в критическом состоянии

По мере роста числа программ интенсивной терапии (CCT) они начали специализироваться на педиатрических, неонатальных и даже акушерско-гинекологических группах повышенного риска. 1,2 В настоящее время существуют специализированные программы педиатрического образования для парамедиков реанимации (CCP), которым требуются уникальные передовые навыки. Одним из них является размещение линии катетеризации пупочной вены, которая включает в себя введение внутривенной линии в вену пуповины новорожденного после родов.Это несложная процедура, но она требует изучения анатомии пуповины и самой техники.

Катетеризация пупочной вены

Пуповина — это спасательный круг для ребенка в утробе матери. Он служит проводником питательных веществ между плодом и плацентой матери. Он состоит из двух (парных) артерий с более толстыми стенками и одной вены с более тонкими стенками, расположенной на отметке «12 часов» ( рис. 1 ), покрытых богатой протеогликанами матрицей соединительной ткани, известной как желе Уортона.Это покрытие не только защищает сосуды, но и предохраняет пуповину от перекручивания и прекращения кровообращения плода. 3 После рождения ребенка пупочные артерии обычно закрываются, а пупочная вена — нет. (То, что мы часто называем младенцем, более точно описывается как новорожденный в течение первых нескольких часов после рождения, а затем как новорожденный в течение следующих 28 дней.)

Катетеризация пупочной вены (UVC) уже много лет используется неонатологами для мониторинга центрального давления, инфузии жидкостей и введения лекарств во время и после реанимации новорожденных. 4 Поскольку пупочная вена остается проходимой до одной недели после рождения, 4,5 она предлагает эффективный путь доступа к сосудам у новорожденных, и тем более у недоношенных. Процедура требует специального оборудования, обучения и подтверждения правильности размещения рентгеном. 3 Многие организации начали рассматривать этот вариант сосудистого доступа у новорожденных с депрессией.

Fast-Cath

Одним из вариантов размещения УФ-линии является система Fast-Cath, разработанная акушерским отделением и педиатрами больницы Лейквью в Миннесоте.Fast-Cath был разработан для использования врачами, медсестрами и парамедиками во время первоначальной реанимации новорожденного с депрессией. Он помещает традиционную линию UVC в стерильные условия для использования при мониторинге центрального венозного давления и инфузии жидкостей и лекарств.

В технике Fast-Cath используется оборудование, с которым регулярно и знакомо большинство врачей, медсестер и парамедиков. Это дает преимущество перед специализированными наборами в условиях ограниченного времени. 6 и приводит к более высоким показателям успеха. 7–9 Fast-Cath использует стандартный защитный внутривенный катетер 14 размера, который вводится до тех пор, пока он не начнет легко промываться. В других наборах линии UVC используется специальный катетер для пупочной вены, и для его правильного размещения и рентгенологического подтверждения требуются формулы. 3 Комплект Fast-Cath можно изготовить, купив различные компоненты и упаковав их в герметичный пластиковый пакет среднего размера (, рис. 2, ). Что касается больничных услуг, центральный отдел снабжения может стерилизовать и упаковать все компоненты.

Установка Fast-Cath лучше всего выполняется двумя врачами: основной врач (PC) вводит катетер, а вторичный врач (SC) помогает, стабилизируя пуповину. ПК открывает комплект и выкладывает компоненты, проверяя их наличие. SC берет тампоны с бетадином и окрашивает основание пуповины и саму пуповину. Затем SC берет пупочную ленту и завязывает ее у основания шнура. Его следует завязать достаточно туго, чтобы остановить кровоток, но не настолько, чтобы катетер нельзя было провести через вену.Пока SC это делает, PC надевает стерильные перчатки, берет ангиокатетер 14 размера и удаляет иглу. Затем ПК соединяет предварительно загруженный шприц на 10 мл с удлинительной трубкой и промывает его. Как только в SC будет промыт и готов к работе пакет с раствором для внутривенного вливания и набор для введения, можно начинать установку УФ-линии.

В стерильных перчатках SC обхватывает пуповину стерильной пуповиной 2×2 и разрезает ее горизонтально. Пуповину следует оставить длинной на тот случай, если она будет разрезана под углом и впоследствии неонатологам придется перерезать ее.Как правило, минимум, до которого можно отрезать пуповину, составляет 1-2 см от брюшной стенки. 10 ПК продолжает стабилизировать пуповину, в то время как ПК вставляет ангиокатетер в пупочную вену до ступицы катетера, а затем выполняет аспирацию для возврата крови в удлинительную трубку. Если кровь не аспирируется, попробуйте промыть капельницу физиологическим раствором. Если он легко смывается, значит, леска проходимая.

Из-за небольшой длины ангиокатетера, это, по сути, периферическая линия IV — в отличие от традиционного UVC, который размещается около правого предсердия.В идеале эта процедура выполняется двумя врачами, хотя ее может выполнить и один, установив оборудование и поместив его на стерильное поле. В этом случае ПК берет стерильный 2×2, захватывает пуповину и вставляет Fast-Cath, затем стабилизирует пуповину и катетер и пытается выполнить аспирацию и / или промыть линию.

После того, как будет установлено, что UVC патентоспособен, зажмите удлинительную трубку (с зажимной трубкой), чтобы предотвратить возможные воздушные эмболии. Поскольку это венозная линия, а не артериальная, риск воздушной эмболии значительно снижается.Затем отсоедините шприц и присоедините трехходовой кран к удлинительной трубке и набору для внутривенного введения. Освободите удлинительную трубку и соответствующим образом отрегулируйте скорость потока для внутривенного вливания. Безопасный катетер на месте, сделав небольшую ленту моста так, веса и движений запорного крана и IV линии не сместить его.

Система Fast-Cath также позволяет принимающим неонатальным специалистам размещать свои УФ-лучи с использованием модифицированной техники Сельдингера. 11,12 3,5 French UVC можно ввести через ангиокатетер, затем ангиокатетер удаляется и перемещается вверх по UVC.Это позволяет использовать линию UVC в качестве центральной.

Сводка

Зачем пытаться использовать линию UVC, если врачам скорой помощи часто доступен внутрикостной доступ, а литература продемонстрировала простоту установки и эффективность даже у новорожденных? 13,14 Эта статья не предназначена для того, чтобы предлагать отказаться от доступа к сосудистому вводу-выводу, если он у вас в настоящее время есть в вашем наборе инструментов. Намерение состояло в том, чтобы обсудить альтернативу сосудистому доступу по ИО в случае его неудачи — например, когда большеберцовая кость сломана во время попытки ИО 15 или не является вариантом по другим причинам.Fast-Cath UVC — еще один инструмент в арсенале опытных врачей скорой медицинской помощи, который можно легко изучить и использовать. Это эффективный вариант сосудистого доступа у пострадавшего новорожденного, когда другие варианты не помогли или недоступны.

Список литературы

1. Эвакуация по воздуху 22. Номинация палаты района Сьерра-Виста в 2012 г., http://sierravistachamber.
org/wp-content/uploads/2012/03/Air-Evac-Nomination.pdf.
2. Эйрлайф Денвер. OB высокого риска, http://airlifedenver.com/specialty-teams/high-risk-ob.точка.
3. Батлер-О’Хара М., Баззард С.Дж. и др. Рандомизированное исследование, сравнивающее долгосрочное и краткосрочное использование катетеров для пупочной вены у недоношенных детей с массой тела при рождении менее 1251 грамма.
Педиатрия, июл 2006; 118 (1): e25–35.
4. Служба скорой помощи Британской Колумбии. Транспортная программа для пациентов интенсивной терапии, www.bcas.ca/EN/main/services/critical-transport-program.html.
5. Stathers CL, et al. Глава 1: Введение в транспортировку для оказания неотложной помощи. В: Murphy M, Stathers CL, et al, eds,
Critical Care Transport. Берлингтон, Массачусетс: Джонс и Бартлетт, 2011.
6. Амеди А., Малах Р., Хендлер Т., Пелед С., Зохари Э. Зрительно-гаптическая объектно-зависимая активация вентрального зрительного пути.
Nat Neurosco, марта 2001 г .; 4 (3): 324–30.
7. Lederman SJ, Klatzky RL. Движения рук: окно в тактильное распознавание объектов.
Cogn Psychol, , июль 1987 г .; 19 (3): 342–68.
8. Лоусон Р. Исследование причин ориентационной чувствительности при тактильном распознавании объектов.
Видя, воспринимая, 2011; 24 (3): 293–314.
9. Кэннон-Бауэрс Дж., Салас Э.
Принятие решений в стрессовой ситуации: последствия для индивидуального и командного обучения. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация, 1998.
10. www.uihealthcare.com/depts/med/pediatrics/iowaneonatologyhandbook/procedures/insertionumbilicalvessel.html.
11. www.cvc-partner.com/index.cfm?7F880D3CB24B4A6586A771F17149822C.
12. Schwartz AJ, Jobes DR, et al.Пункция сонной артерии с внутренней яремной канюляцией по методу Сельдингера: частота, распознавание, лечение и профилактика.
Anesth, 1979; 51 (3): 161.
13. Климан HJ. Пуповина, http://info.med.yale.edu/obgyn/kliman/placenta/articles/EOR_UC/Umbilical_Cord.html.
14. Ellemunter H, Simma B, Trawoger R, Maurer H. Внутрикостные линии у недоношенных и доношенных новорожденных.
Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, , январь 1999 г .; 80 (1): F74–75.
15. Фишер Р., Проссер Д. Внутрикостный доступ в детской реанимации.
Arch Dis Child, , июль 2000; 83 (1): 87.

Скотт Томек, Массачусетс, EMT-P, работает в EMS в течение последних 29 лет. Он наблюдает за повышением качества, безопасностью и управлением рисками в компании Allina Health Medical Transportation в Миннесоте, а также является преподавателем программы фельдшера Century College и профильным экспертом по догоспитальному обеспечению проходимости дыхательных путей.

Осложнения с отсасывающим катетером для новорожденных

Отсасывание может спасти жизнь новорожденных, особенно рожденных недоношенными и страдающих переходом от плода к новорожденному.Как и любое медицинское вмешательство, оно также сопряжено с некоторыми рисками, особенно если проводится без медицинских показаний или проводится поспешно и необдуманно. Выявление наиболее распространенных осложнений, связанных с использованием аспирационного катетера для новорожденных, может помочь вам снизить риск, с которым сталкиваются ваши пациенты, улучшить результаты лечения и, возможно, даже спасти жизни.

Рекомендации по отсасыванию, основанные на фактах

Хотя раньше медработники обычно отсасывали луковицы всех новорожденных при рождении, Всемирная организация здравоохранения теперь рекомендует не применять это вмешательство для детей, рожденных из прозрачных околоплодных вод без затруднений с дыханием.Даже обычное эндотрахеальное отсасывание интубированных и вентилируемых новорожденных может быть неразумным. В нескольких исследованиях не было обнаружено различий в результатах на основе более или менее частого отсасывания, а в Кокрановском обзоре сделан вывод о недостаточности доказательств, позволяющих предложить идеальную частоту отсасывания у новорожденных. Таким образом, медицинские работники должны отсасывать новорожденных только тогда, когда они показывают четкие показания к процедуре, а не в качестве обычной части повседневной практики.

Обратите внимание, что вентилируемые дети с респираторным дистресс-синдромом обычно имеют небольшое количество выделений или совсем не имеют их в течение первых 72 часов, что должно минимизировать или исключить необходимость в отсасывании.

Распространенные осложнения при аспирации

К наиболее частым осложнениям при аспирации относятся:

  • Гипоксия
  • Брадикардия и аритмии
  • Травма дыхательных путей, повышающая риск инфицирования
  • Повышенный кровоток в головном мозге и повышенное внутричерепное давление
  • Пневмоторакс или перфорация легкого
  • Ателектаз (коллапс легкого)

Отсасывание также может быть стрессом для ребенка и его родителей.Когда ребенок болен или недоношен, регулярное сосание и связанный с ним риск могут увеличить общий стресс, который испытывает семья.

Снижение риска всасывания

Многие из тех же мер предосторожности, что и взрослые, могут снизить риск сосания у младенцев. В их число входят:

  • Минимизация времени всасывания. Слишком долгое сосание ребенка значительно увеличивает вероятность гипоксии.
  • Наблюдение за жизненными показателями ребенка.Регистрируйте все данные в журнале младенца и измеряйте жизненно важные показатели ребенка и уровни насыщения кислородом до и после сосания.
  • Отсасывание проводится вдвоем. Один человек выполняет отсасывание, в то время как другой физически поддерживает и успокаивает ребенка, наблюдая за его состоянием.
  • Отсрочка всасывания по крайней мере до восьми часов после введения поверхностно-активного вещества.
  • Предварительная оксигенация ребенка перед отсасыванием и повторная оксигенация ребенка после сосания.

Некоторые дополнительные меры предосторожности могут снизить уникальный риск, с которым сталкиваются новорожденные:

  • Используйте катетер наименьшего возможного размера. У новорожденных дыхательные пути меньше, хрупче и труднее, чем у взрослых. Всасывающий катетер должен быть половиной диаметра эндотрахеальной трубки (ЭТТ).
  • Медленно, чтобы вы могли видеть дыхательные пути. Небольшие травмы могут быть катастрофическими для новорожденных.
  • Тщательная и агрессивная гигиена. Новорожденные, особенно недоношенные, имеют более слабую иммунную систему.Грипп, респираторно-синцитиальный вирус и даже простуда могут вызвать серьезные осложнения.
  • Открытое и сострадательное общение с родителями. Все родители беспокоятся о своих детях, но это беспокойство может быть особенно остро в отношении родителей новорожденных, особенно недоношенных. Расскажите родителям, что вы делаете, почему вы это делаете и что они могут сделать, чтобы обезопасить своего ребенка.

Выбор подходящего оборудования

Правильное оборудование имеет решающее значение для безопасности любого пациента, но еще более важно, когда вы работаете с уязвимым новорожденным.Хотя настенная аспирация является основой плана действий в чрезвычайных ситуациях любой больницы, не все чрезвычайные ситуации происходят в больнице или в зоне, где есть свободный доступ к настенному блоку. Вы можете предложить лучший уход без необходимости перемещать или перевозить хрупкого новорожденного с помощью портативного отсоса для экстренной помощи. Правильное портативное отсасывающее устройство обеспечивает постоянное отсасывание, которое вы можете настроить в соответствии с потребностями ваших пациентов. Он также работает даже с самыми маленькими катетерами, гарантируя, что вы сможете ухаживать за младенцами и новорожденными.Чтобы выбрать подходящую машину для вашего агентства, загрузите нашу бесплатную электронную книгу The Ultimate Guide to Purchasing a Portable Emergency Suction Device .

Катетеризация пупочной артерии: предпосылки, показания, противопоказания

Автор

Тейлор Л. Сойер, DO, MEd, FAAP, FACOP Адъюнкт-профессор педиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета; Директор неонатально-перинатального сообщества, Детская больница Сиэтла

Тейлор Л. Сойер, DO, MEd, FAAP, FACOP является членом следующих медицинских обществ: Академическая педиатрическая ассоциация, Американская академия педиатрии, Американский колледж педиатров-остеопатов, Американская медицинская ассоциация , Американская остеопатическая ассоциация, Ассоциация американских медицинских колледжей, Международное педиатрическое общество моделирования, Общество моделирования в здравоохранении

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Винсент Лопес Роу, доктор медицины Профессор хирургии, программный директор, резидентура и стипендия интегрированной сосудистой хирургии, отделение хирургии, отделение сосудистой хирургии и эндоваскулярной терапии, Медицинская школа Кека Университета Южной Калифорнии

Винсент Лопес Роу, Доктор медицины является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской хирургической ассоциации, Хирургической ассоциации тихоокеанского побережья, Общества клинической сосудистой хирургии, Общества сосудистой хирургии, Западного сосудистого общества

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Джеймс Майкл Лучетти, доктор медицины Ассистент-профессор кафедры педиатрии Университета здравоохранения США Ф. Э. Медицинская школа им. Хеберта; Клинический инструктор, кафедра педиатрии, Школа медицины Джона Бернса Гавайского университета; Начальник службы новорожденных, штатный неонатолог, Медицинский центр Tripler Army

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Благодарности

Выраженные взгляды принадлежат авторам и не отражают официальную политику или позицию Министерства армии, Министерства обороны или правительства США.

Авторы и редакторы Medscape Drugs & Diseases выражают благодарность Ларсу Дж. Гримму, доктору медицины, MHS, за помощь в проведении обзора литературы и ссылки на эту статью.

Использование мочевого катетера в родах

Катетер — это полая трубка, которая вводится в мочевой пузырь через уретру для удаления мочи из мочевого пузыря. Его можно оставить на несколько часов или дней, чтобы облегчить вам необходимость сходить в ванную или использовать совок, если вы прикованы к постели или онемели и не чувствуете потребности в мочеиспускании.

Полный мочевой пузырь во время схваток может растянуться и вызвать у ребенка проблемы с опусканием в таз. Это также может помешать ребенку занять удобное положение для рождения. Это одна из причин, по которой роженицам рекомендуется ходить в туалет один раз в час во время активных родов.

Причины установки мочевого катетера во время родов

Иногда во время родов можно использовать мочевой катетер. Во время родов и родоразрешения, например, когда вы принимаете лекарства, такие как эпидуральная анестезия или делаете кесарево сечение.Его используют во время этих процедур, потому что вы не можете вставать и передвигаться, чтобы сходить в туалет, а также потому, что вы можете не чувствовать потребности в мочеиспускании.

Катетер мочевого пузыря в идеале не следует устанавливать до тех пор, пока эпидуральная анестезия не начнет работать нормально. Это не даст вам почувствовать вставку. Хотя установка катетера не очень болезненна, это неудобно, особенно когда у вас также возникают схватки. Если кто-то просит установить катетер до того, как вам сделают эпидуральную анестезию, спросите его, есть ли причина, по которой он не может ждать, пока эпидуральная анестезия не введена и не заработает.Обычно это не проблема.

Во время кесарева сечения, помимо вышеупомянутых причин, мочевой пузырь подвержен риску травмы во время операции. Катетер помогает убедиться, что мочевой пузырь как можно меньше и пустой, удерживая его подальше от операционного поля. Существуют также другие меры для защиты мочевого пузыря.

Катетер также можно использовать временно, этот метод называется катетером ввода / вывода. Это можно сделать, если вам не удается найти мышцы, необходимые для мочеиспускания.Иногда это может произойти при поздних родах, когда с вашим телом так много всего происходит или если есть отек.

Обычно используются и другие приемы, которые помогут вам помочиться, в том числе проточная вода, принятие душа, чтобы попытаться помочиться там, и много времени наедине с собой в ванной. Это может помочь снизить давление, которое вы можете испытывать, потому что полный мочевой пузырь может быть болезненным, и поможет ребенку и родам нормально протекать. Это может произойти, даже если у вас нет лекарств.

Катетер также можно использовать, если вам по какой-либо причине необходимо оставаться в постели, а матрас не работает или не подходит для вас (некоторые матери предпочитают катетер матерю).Его также можно использовать, если врачам по какой-либо причине необходимо собрать вашу мочу для анализа.

Удаление катетера

Катетер обычно удаляют, когда роды неизбежны, и могут быть заменены после родов, оставаясь на несколько часов после родов или на следующий день, если все идет хорошо. Возможно, вам придется держать катетер немного дольше, если вы перенесли операцию. Это зависит от вашей способности вставать и двигаться.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*