Кетоны в моче норма у детей: Анализ мочи на кетоновые тела

  • 06.05.2021

Содержание

Анализ мочи на кетоновые тела

Кетоновые тела в моче


Анализ мочи на предмет выявления кетоновых тел проводится при нарастании симптомов интоксикации, а также причиной этого явления может быть низкий уровень глюкозы, усиленный распад липидов. Подобные процессы являются симптомами многих заболеваний.

Под понятием «кетоновые тела» объединяются 3 вещества, участвующие в метаболических процессах. Это кетокислоты и ацетон, которые образуются во время окисления жирных кислот. Как правило, кетоны подвергаются дальнейшему метаболизму, однако при нарушении жирообмена скорость образования превышает скорость их разрушения. В результате происходит накопление соединений в моче, или кетонурия.

Когда назначают анализ мочи


Педиатр рекомендует проведение анализа мочи на кетоновые тела при появлении следующих симптомов:
  • ухудшение аппетита;
  • у малыша апатия, снижение активности;
  • появился неприятный запах ацетона изо рта, от мочи;
  • сухость слизистых;
  • повышенная сонливость;
  • бледность кожных покровов;
  • нарушение стула — запор;
  • приступы тошноты, рвоты, боль в животе;
  • повышенное мочеобразование (полиурия).
Такой набор проявлений не является характерным для конкретного заболевания, поэтому анализ мочи применяется в рамках комплексного обследования ребенка.

Как подготовиться к анализу


Важно тщательно подготовиться к анализу мочи на выявление кетоновых тел, чтобы исключить вероятность ложных результатов. Перед сбором мочи следует аккуратно помыть половые органы ребенка теплой водой без применения мыла, промокнуть сухим полотенцем. Первые 2-3 секунды опорожнения мочевого пузыря мочу не собирают, а спускают в унитаз. Остальную порцию собирают в специальную стерильную емкость (можно купить в аптеке). Для исследования необходимо около 100 мл утренней мочи.

Доставить биоматериал в лабораторию следует в течение 2-х часов после сбора, поскольку состав урины быстро меняется.


Расшифровка анализа


Нормой считается содержание кетонов в моче у детей до 0,4 ммоль/л. Кетонурия обнаруживается по ходу химической реакции и по изменению окрашивания исходного раствора, поэтому в бланке результатов будет отображаться:
  • «-» — отрицательный;
  • «+» — слабо положительный;
  • «++» — положительный;
  • «+++» — резко положительный.
Обнаружение кетонов в моче может указывать на:
  • при одновременном выявлении глюкозы подтверждает развитие сахарного диабета;
  • длительное голодание, нарушение работы органов ЖКТ в виде тошноты, рвоты, диареи;
  • интоксикацию;
  • лихорадочное состояние;
  • нарушение диеты и включение в детское меню жирных блюд и белковой пищи.
Кетонурия у детей
является достаточно распространенным недугом. Педиатры считаются, что причиной этого является неправильный рацион и патологии поджелудочной железы. Однако при получении любых результатов на фоне сохранения симптоматики понадобится дополнительное обследование для обнаружения причины плохого самочувствия ребенка.

Кетоновые тела в моче у ребенка: повышенные, норма в анализе

Анализ мочи ребенка не всегда безупречен. Иногда родителей озадачивают избытком кетоновых тел в моче у ребенка. Необходимо знать, что это означает и какую опасность представляет для детского здоровья.

Что означают кетоновые тела в моче у ребенка

Концентрация кетоновых тел в анализе мочи проверяется с целью выявления ацетона. Он может образоваться в организме по разным причинам. Иногда ацетон – следствие обычных физиологических процессов, но порой он может говорить о наличии не выявленных заболеваний, которые требуют дополнительной диагностики.

Кетоновые тела в моче у ребенка могут говорить о наличии заболеваний

Следы кетонов в моче говорят о том, что ребенку требуется дополнительное врачебное обследование. Параллельно изучаются сопутствующие показатели – уровень глюкозы в крови, повышенное содержание лейкоцитов и СОЭ.

Как выявить ацетон в моче

Не обязательно постоянно сдавать мочу для лабораторного анализа. Родители могут держать у себя дома специальные тест-полоски, которые быстро показывают нужный результат. Такой метод диагностики лучше использовать, если у ребенка возникли признаки ацетона. Своевременное выявление патологии значительно облегчает лечение и сокращает его сроки.

Норма и повышенные кетоновые тела

Тест-полоски помогают провести предварительную диагностику, а точное вычисление количества кетоновых тел возможно только в лабораторных условиях. На основании полученных данных специалист проводит анализ состояния здоровья ребенка.

После окончания исследования родителям на руки выдается его результат. Определить, насколько количество кетоновых тел превышает норму, можно по следующим обозначениям:

  • «+» — отклонения есть, но небольшие и практически незначительные. Концентрация кетоновых тел составляет примерно 0,5-1,5 Ммоль/л.
  • «++» — отклонения находятся примерно в среднем диапазоне тяжести. Концентрация составляет 4-10 Ммоль/л.
  • «+++» — нарушения, которые требуют срочной госпитализации ребенка и начала грамотного лечения. Обозначение говорит о том, что концентрация перешла отметку 10 Ммоль/л.

Сдавать лабораторное исследование на определение концентрации кетоновых тел необходимо в случае, если у ребенка возникнут признаки ацетона. Для своевременной диагностики уделяйте внимание состоянию и самочувствию малыша в течение дня и ночи.

Причины ацетона в моче

Ацетон в моче может быть проявлением как физиологического, так и патологического характера. Физиологический ацетон связан с нормальным развитием ребенка. Он не говорит о наличии каких-либо заболеваний. Обычно у детей он проявляется только единожды и самостоятельно исчезает без каких-либо последствий.

Физиологический ацетон возникает сравнительно редко. Обычно это явление связано с нарушением слаженной работы внутренних органов, что может быть опасно для состояния здоровья ребенка.

Дети дошкольного или младшего школьного возраста сталкиваются с ацетоном из-за нарушения углеыодного обмена. Также это может быть связано с дефицитом глюкозы в организме и с избытком в рационе питания белковых продуктов.

К физиологическим предпосылкам ацетона относится стресс и эмоциональное потрясение. Это может сопровождаться большими энергетическими затратами, перепадами настроения. Кетоновые тела, образующиеся из-за этого, выводятся из организма с мочой, что и показывает лабораторное исследование. Часто этому предшествуют чрезмерные умственные и физические нагрузки, разного рода перенапряжения, постоянное нахождение под солнечными лучами, период после операции.

Признаки ацетона

Первый признак, который должен насторожить родителей – это запах ацетона в моче. Следом за этим нужно присмотреться и к другим симптомам ацетона, которыми могут быть:

  • рвотные позывы после приема пищи или питья;
  • отсутствие аппетита ввиду возрастающей тошноты;
  • спазмы в животе;
  • редкие походы в туалет;
  • бледная и сухая кожа;
  • сухость языка;
  • общая слабость и недомогание;
  • повышенная возбудимость, которая сменяется сильной сонливостью;
  • запах ацетона изо рта.

Если ребенок сдает в этот период общий анализ крови, показатели должны насторожить врача. Обычно специалист назначает ряд дополнительных обследований для постановки верного диагноза.

Опасность ацетона

Повышенные кетоновые тела в моче без своевременного лечения могут привести к интоксикации всего организма. Это, в свою очередь, провоцирует отклонение в работе систем органов. Параллельно с этим ребенка мучает постоянная сильная и очень обильная рвота, которая провоцирует обезвоживание организма.

Причину повышенных кетоновых тел нужно искать вовремя

Последствия обезвоживания очень плачевные – при отсутствии врачебной помощи возможна кома и даже летальный исход.

Лечение ацетона

Лечение ацетонимии должно проходить под строгим контролем педиатра. Оно включает в себя прием медикаментов, указанных в рецепте, а также соблюдение следующих рекомендаций:

  • Давайте ребенку достаточное количество воды – не менее полутора литров в день. Если у него наблюдается постоянная рвота, поить нужно каждые полчаса. В качестве напитка подойдет щелочная вода и зеленый чай с лимоном.
  • Соблюдайте диету, прописанную педиатром. Без коррекции питания успешная терапия невозможна.

Перед началом лечения врач может провести очистительную клизму, если она потребуется. Однако ее необходимость обусловлена причиной, спровоцировавшей ацетонимию. Если, например, она кроется в глистной инвазии, диатезе или дезинтерии, клизма не понадобится.

Превышение нормы кетоновых тел может быть опасным признаком, который говорит о серьезных патологиях в организме ребенка, поэтому необходимо как можно быстрее определить причину такого явления. Вовремя начатое лечение и грамотное соблюдение рекомендаций врача поможет избежать плохих последствий отклонения.

Читайте далее: ацетон в моче у ребенка

Ацетон в моче у ребенка

Что такое ацетонемический синдром или ацетон у ребенка?

Первое, что нужно запомнить: ацетон у ребенка — это не болезнь (не связан с вирусной или бактериальной инфекцией), а сигнал, что в организме закончилась глюкоза и в крови возник переизбыток кетоновых тел. Кетоны — это группа веществ, образующихся в печени, продукты неполного окисления жиров в виде ацетона и подобных ему соединений.

Как возникает ацетон

Детский организм устроен также, как и взрослый, но отдельные органы работают еще не в полную силу. Углеводы, получаемые из пищи, перерабатываются в желудке и в кровь поступает глюкоза, большая часть которой идет на получение энергии, а часть накапливается в печени в виде гликогена.

Запас глюкозы (гликоген) и у взрослых и у детей активно расходуется при повышении физической и психической нагрузки, но у детей он значительно меньше, поэтому заканчивается быстрее. В ход идут жиры, при распаде которых также образуется небольшое количество энергии, но одновременно появляются кетоны. Если детский организм не получит вовремя глюкозу, жиры начнут расщепляться слишком активно, и кетонов образуется большое количество.

Быстро распространяясь с кровью по всему организму, они отравляют его. Ацетон раздражает рвотный центр и вызывает постоянную (ацетонемическую) рвоту, появляется запах ацетона при дыхании и ацетон в моче, возникает опасность обезвоживания.

Что способствует появлению ацетона в моче и крови ребенка

    Главные причины ацетона:
  • несбалансированное питание — преобладание в пище ребенка жиров и белков и недостаток глюкозы;
  • переедание и голодание;
  • ферментативная недостаточность — плохо усваиваются углеводы;
  • повышенный расход глюкозы — усиленная физическая и умственная нагрузка, стрессы, травмы, инфекционные заболевания, особенно сопровождающиеся поносом и рвотой.

Основные признаки

  1. тошнота и многократная рвота от одного до пяти дней;
  2. боли в животе, расстройство стула, стул с запахом ацетона;
  3. малое количество или отсутствие мочи;
  4. запах ацетона изо рта;
  5. слабость и отсутствие аппетита;
  6. повышение температуры тела до 38-38,5 градусов, которую невозможно сбить.

Опасные симптомы — нужна срочная помощь

  1. ацетонемическую рвоту остановить не удается, приступы учащаются и напоить ребенка невозможно — требуется капельница;
  2. температура приближается к 39 градусам, жаропонижающие не действуют;
  3. в тяжелых случаях проявляется действие ацетона на головной мозг — возникает вялость, вплоть до потери сознания.

Диагностика ацетонемического синдрома

Первые признаки проявляются в двух-трехлетнем возрасте, к семи-восьми годам могут участиться, в 12-13 лет, как правило, прекращаются.

Если у ребенка впервые появился ацетон необходимо обязательно обратиться к педиатру, например, к специалисту медицинского центра «Таврия». Ацетонемический синдром определяется только врачом, так как запах ацетона в моче может быть признаком инсулиновой недостаточности, существует риск появления сахарного диабета. В этих случаях требуется срочная консультация эндокринолога, гастроэнтеролога и психотерапевта, получить которую можно здесь же в центре.

    Ацетон у детей можно разделить на два вида:
  • первичный — результат неправильного питания и признак нездорового образа жизни;
  • вторичный — последствия инфекционных и эндокринных заболеваний, поражений центральной нервной системы.

Кроме того, существует первичный идиопатический ацетономический синдром, где главный провоцирующий фактор — наследственная предрасположенность.

Лечение ацетона у детей

При возникновении ацетонемической рвоты необходимо обратиться к педиатру. Главное в лечении — это помочь организму быстрее вывести кетоны, предотвратить обезвоживание и пополнить запасы глюкозы.

  1. частое сладкое питье небольшими порциями — глюкоза 5% и 40%, чай с медом, компот из сухофруктов;
  2. прием энтеросорбентов — регидрон, активированный уголь, энтеросгель, тригидрон;
  3. очистительная клизма — чайная ложка соды на стакан воды.

Профилактика появления ацетона

    Родители должны обеспечить своему ребенку:
  • правильное сбалансированное питание, при необходимости — соблюдение диеты;
  • умственные и физические нагрузки в разумных пределах и по возрасту;
  • не допускать психоэмоциональных перегрузок и укреплять нервную систему.

Поделитесь статьёй в соцсетях:

Кетоновые тела в моче — Анализ мочи

Кетоновые тела (Ketone, KET)

Кетоновые тела – это общее понятие для трех продуктов обмена веществ, которые образуются в печени: ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислота.

Расшифровать «Общий анализ крови»
Расшифровать «Биохимический анализ крови»

В норме кетоновые тела в общем анализе мочи отсутствуют. Хотя на самом деле за сутки с мочой выделяется незначительное количество кетоновых тел. Такие концентрации не могут быть определены обычными методами, используемыми в лабораториях, поэтому принято считать, что в норме в моче кетоновых тел нет.

Кетоновые тела обнаруживаются в общем анализе мочи при нарушении обмена углеводов и жиров, которое сопровождается увеличением количества кетоновых тел в крови (кетонемия).

Содержание в моче кетоновых тел называется кетонурией.

В нормальных условиях организм черпает энергию в основном из глюкозы. Глюкоза накапливается в организме, в первую очередь в печени, в виде особого вещества – гликогена. Гликоген образовывает энергетический резерв, который может быть быстро мобилизован при необходимости компенсировать внезапный недостаток глюкозы. При дефиците глюкозы в организме гликоген под воздействием ферментов расщепляется до глюкозы, которая поступает в кровь.

При физических и эмоциональных нагрузках, при болезнях с повышенной температурой и других повышенных затратах энергии запасы гликогена исчерпываются, организм начинает получать энергию из запасов жира. При распаде жира образуются кетоновые тела, которые выводятся с мочой.

По сравнению со взрослыми, у детей запасы гликогена намного меньше, использование жиров начинается раньше, и как результат, при анализе мочи обнаруживается кетонурия. У новорожденных повышение кетоновых тел в моче почти всегда вызывается недокормленностью.

Если с кетоновими телами в общем анализе мочи обнаруживается глюкоза, то это верный признак сахарного диабета.

Также кетоновые тела в общем анализе мочи появляются в следствие обезвоживания организма. Они обнаруживаются в моче при резком похудении, лихорадочных состояниях, голодании, тяжелых отравлениях с сильной рвотой и поносом.

Кетоновые тела (ацетон) в моче при беременности

Кетоновые тела в моче при беременности могут свидетельствовать о наличии раннего токсикоза. Это не стоит игнорировать, потому что кетоновые тела отравляют ацетоном организм, тем самым могут осложнить течение беременности.

Уровень кетоновых тел в моче выражается в ммоль/л или обозначается плюсами. Количество плюсов определяет уровень содержания кетоновых тел:

(+) – слабоположительна реакция;

(++) и (+++) – положительная;

(++++) – резко положительная.

Автоматическая расшифровка анализа мочи

Тест-полоски для определения уровня глюкозы в моче. Экспресс тест на сахар

10.07.19

Пациентам с сахарным диабетом необходимо регулярно контролировать содержание количества сахара в организме, тем не менее многих людей пугает мысль об инвазивных методах определения. К счастью, в наше время есть прекрасная альтернатива для выявление уровня глюкозы в моче — специальные тест полоски для определения сахара в моче, что особенно удобно при диагностировании детей. 

Опредилить в короткие сроки повышенное содержание глюкозы в моче можно при помощи тест полосок, их использование не вызывает никаких трудностей и не требует специальных знаний.

Кому и зачем нужны тест -полоски на сахар в моче?

В первую очередь экспресс тест на сахар необходим лицам с сахарным диабетом и метаболическими нарушениями в анамнезе, вынуждающими контролировать уровень глюкозы в организме.

Тест-полоски можно применять и при подозрении на патологии почек. Экспресс-диагностика подходит не только для человека – тест-полоски используют и если необходимо контролировать состояние домашних питомцев (кошек, собак), страдающих от заболеваний с обменными нарушениями.

Принцип действия

Тест на глюкозу представляет собой бумажную или пластиковую полоску, с нанесенным индикатором (сенсором) жёлтого цвета, который, при погружении в мочу, меняет свой цвет в результате ферментативной реакции. Сенсор реагирует на сахар в моче, цвет варьируется от желтого (при отсутствии глюкозы) до сине -зеленого, зависит от количества определяемого вещества в жидкости.

Посредством индикаторных полосок можно определить и другие показатели мочи: белок, билирубин, скрытая кровь, нитриты, кетоны, плотность, ph и пр. В компании Интермедика представлен широкий выбор оборудования, соответствующего мировым нормам и стандартам, а опытные специалисты помогут подобрать вид тест-полосок для анализа мочи, подходящий по всем необходимым параметрам.

Способ применения

Достоверность результата обеспечивает правильная подготовка к экспресс-анализу и соблюдение всех этапов его проведения:

  • Емкость под урину необходимо тщательно промыть. Контейнер для сбора должен быть чистым и сухим, без следов моющего средства
  • Моча свежесобранная и тщательно перемешанная
  • Тест полоски на сахар в моче нужно погружать не сгибая, так, чтобы индикаторы полностью закрывались жидкостью.

Теперь можно приступить к анализу:

  1. Собираем мочу в емкость
  2. Извлекаем из тубуса тест-полоску, после чего сразу же его плотно закрываем
  3. Опускаем на 2-3 секунды в мочу полоску
  4. Осторожно вынимаем
  5. Удаляем остатки мочи легким постукиванием о край емкости
  6. Выкладываем полоску на ровную сухую поверхность
  7. Ждём 45-90 секунд (не более 2 минут)
  8. Сравниваем окраску индикатора с цветовой шкалой на тубусе или пенале и оцениваем результат. Анализ может быть не достоверным, если тест полоски на сахар просрочены.

Основные преимущества тест-полосок

  • Доступность – проведение анализа не требует медицинского образования;
  • Простота применения – тестирование по времени занимает не более 10 минут;
  • Безболезненность. Экспресс-тестирование по моче никаких дискомфортных ощущений не доставляет.
  • Широкий спектр диагностики. С помощью тестов на сахар в моче можно контролировать и работу почек при хронических патологиях.
  • Длительный период использования. При соблюдении условий хранения можно использовать тесты из открытой упаковки в течении всего срока годности.
  • Высокая точность. Результаты тестирования сопоставимы с данными клинических медицинских лабораторий. Полоски повсеместно используют для считывания показателей в анализаторах мочи Clinitek status и CL-50.
  • Экономичность. Полоски поставляются в коробках по 100 шт и цена каждого индивидуального мониторинга будет ниже, чем при обращении в лабораторию.

Компания Интермедика является лидером рынка по продаже медицинской техники и диагностического оборудования. В нашем каталоге вы можете выбрать тест на содержание сахара в моче можно. В наших представительствах реализуются только сертифицированные медицинские товары с гарантией их качества.

Разделы / Лабораторная диагностика

Тест на ацетон

Тест-полоски диагностические используются для определения кетонов (кетоновые тела, ацетоновые тела), в образцах мочи.

Для самоконтроля.

✓ Минимальный пороговый уровень определения (поможет выявить Ацетонемический синдром до появления специфического запаха изо рта)

✓ Оптимальное количество полосок всегда пригодится в домашней аптечке

✓ Максимальный срок хранения. Еще в течение 6 месяцев после вскрытия упаковки можно пользоваться

Постоянный контроль количества кетонов в моче поможет  предотвратить развитие тяжёлого приступа Ацетонемического синдрома!

Скорость получения результата

Оценивать результат можно уже через 1 минуту.

Методика проведения анализа

1.Собрать мочу в емкость

2.Погрузить тест полоску в мочу

3.Подождать результат, сравнить с цветовой шкалой, расположенной на контейнере

Зачем диагностировать ?

При нормальном функционировании организм метаболизирует глюкозу (сахар) для получения энергии. Если клетки не получают достаточное количество глюкозы, организм начинает расщеплять жиры с образованием большого количества кетоновых тел, которые можно обнаружить в крови и моче.

Высокий уровень кетонов (ацетона) в моче может указывать на:

  • Ацетонемический синдром, который встречается у детей преимущественно от 1 года до 14 лет.
  • диабетический кетоацидоз (ДКА), осложнение диабета, которое может привести к коме или даже смерти

Факторы, которые способствуют повышению уровня кетонов в моче:

  • У детей (переутомление, простудные заболевания, нерациональное питание, стресс, злоупотребление пищей с большим содержанием жиров)
  • У взрослых (сахарный диабет, злоупотребление жирной и белковой пищей, стресс, переутомление)
  • У беременных (обезвоживание при токсикозе, голодание, инфекционные заболевания, нерегулярный прием инсулина и др.)

Принцип и работа теста настолько проста, что его удобно проводить и в домашних, и в лабораторных условиях.

Приобрести этот тест Вы можете в интернет-магазине «ФАРМАСКО» 

Загрузить инструкцию для «CITOLAB K»[1216 КБ]

Также Вас может заинтересовать тест на коронавирусную инфекцию CITO TEST® COVID-19

 

Вопрос-ответ

В 2017 г. была проведена операция лапороскопически.. по удалению желчного пузыря. В ходе операции что-то пошло не так.. перерезали не тот проток, желчное истечение, перетанит.
через 4 дня полостная операция.. там тоже что-то не так идет..
с выведенным дренажем наружу перевели в другую больницу.. там перешили, перекроили.. и (как я поняла..) нашили кишку напрямую к печени (при первой операции отрезали лишнего.. теперь нечего и не к чему пришивать), чтоб желчь шла из печени сразу в кишку. Была проведена операция «Гетца». с выведенными дренажами ходила 2,5 года пока там внутри все срасталось… замена дренажей производилась каждые 3-5 месяцев, общее состояние было нормальное.
В сентябре 2019 года  дренажи удалили.
Год я прожила без особенностей… в сентябре 2020 года началось…
кожный зуд.. исходя из анализов крови — это печень (гепатоз печени). назначили урсосан.. через 2 недели само все прошло..
в декабре 2020 года пожелтела… кожный зуд..  увеличила дозу урсосана.. вроде все сошло
02.01.2021 г опять пожелтела.. зуд.. пошла в больницу где делали крайний раз операцию (где перешивали.. Это СОКБ им.Середавина)
т.к. она закрыта на covid направили в РЖД… там после узи решили сначала прокапать.. (разрезать всегда успеем).
все хорошо..10 дней капалась..желтизна и зуд прошли.
после выписки с РЖД поехала в Середавина показать Зав.отделению (он присутствовал на моей операции, он знает что там у меня и как сшито).. показала чем меня лечили.. Его заключение: проблема не решена… «ну закапали, заглушили, но проблема не решена.. это швы стягиваются… желчи некуда идти, она идет в кровь, от сюда желтизна и интоксикация организма кожный зуд. Со слов этого хирурга… следующее «пожелтение» и надо принимать радикальные меры.. варианта три.. или опять на 2-3 года вставлять дренаж временно… если не поможет, то на постоянно…

Интересно еще стороннее мнение …

Хочу узнать стоимость приема хирурга, стоимость КТ брюшной полости и эндоскопическое обследование.

детей с ДИАБЕТОМ — Тестирование гипергликемии и кетонов

ребенок с ДИАБЕТОМ — Тестирование гипергликемии и кетонов

Фон

Гипергликемия означает повышенный уровень сахара в крови. У людей с диабетом 1 типа гипергликемия, вызванная недостаточным количеством инсулина, может привести к диабетическому кетоацидозу, очень серьезной ситуации, требующей неотложной медицинской помощи. Гипергликемия также может быть вызвана употреблением слишком большого количества пищи, что требует лечения для снижения уровня сахара в крови, но не приводит к ДКА.Единственный способ определить между этими двумя ситуациями — это тестирование на кетоны.

Причины гипергликемии

  • Слишком много еды относительно количества введенного инсулина
  • Отсутствует инъекция инсулина
  • Закупорка в трубке инсулиновой помпы
  • Отключенный инфузионный набор с инсулиновой помпой
  • Болезнь или стресс

Симптомы гипергликемии

  • Частое мочеиспускание
  • Частая жажда
  • Расплывчатое зрение
  • Сухость во рту
  • Усталость

Тестирование на кетоны

Есть два способа проверки на кетоны: анализ мочи и анализ крови.Так же, как тестирование глюкозы в крови оказалось лучше теста на глюкозу в моче, так и тестирование на кетоны крови оказалось лучше, чем тестирование на кетоны в моче. Кетоны появляются сначала в крови, а затем в моче после фильтрации почками. Таким образом, организм какое-то время вырабатывает кетоны, прежде чем вы сможете обнаружить их в моче. Дети с диабетом Настоятельно рекомендует анализ на кетоны крови , а не на кетоны мочи.

Поскольку кетоны в крови могут быть обнаружены задолго до появления кетонов в моче, есть возможность начать лечение раньше, чем если бы вы ждали положительного результата анализа мочи.Тестирование на кетоны крови может быть проще для родителей, у которых есть очень маленькие дети с диабетом, которые не всегда могут помочиться по команде. Кроме того, возможность протестировать палкой из пальца избавляет от необходимости искать ванную комнату, чтобы проверить, находитесь ли вы вдали от дома или когда дети в школе.

Два недавних исследования (февраль 2006 г.) демонстрируют явную медицинскую пользу от тестирования кетонов в крови. Первое исследование ( Diabetic Medicine 23 (3), 278-284) показало значительное сокращение госпитализаций в дни болезни (38 vs.75 на 100 пациенто-дней) для людей, которые использовали тестирование на кетоны крови по сравнению с тестом на кетоны мочи. Не посещать больницу — очень веский аргумент в пользу тестирования на кетоны крови. Второе исследование ( Diabetes Technol Ther. 2006 Feb; 8 (1): 67-75) показало, что для пациентов, использующих инсулиновые помпы, тестирование кетоновых тел крови может быстрее и точнее выявить перебои в потоке инсулина, чем даже мониторинг глюкозы в крови и таким образом может помочь насосам предотвратить ДКА лучше, чем если бы они не использовали тестирование на кетоны в крови.

Независимо от того, выбираете ли вы анализ крови или мочи на кетоны, важно всегда иметь под рукой свежий запас тест-полосок. Вы же не хотите, чтобы вы или ваш ребенок заболели, а затем обнаружили, что вам не на что проверять кетоны.

Однако в настоящее время тестирование на кетоны в крови обходится дороже, чем тестирование на кетоны в моче. Например, глюкометр Precision Xtra® стоит около 65 долларов в США, а тест-полоски на кетоны стоят около 30 долларов за восемь штук, или около 3,75 доллара за тест.Глюкометр NovaMax® Plus стоит около 60 долларов, а упаковка из 10 кетоновых полосок стоит около 25 долларов, или около 2,50 долларов за тест. (Обратите внимание, что оба измерителя часто имеют большую скидку.) Напротив, тест-полоски для анализа мочи могут стоить от 16 центов за полоску (флакон с 100 Ketostix®) до 40 центов за полоску (упаковка из 20 Ketostix®, завернутых в фольгу). . Хотя иногда страховка в США покрывает стоимость тест-полосок для определения содержания кетонов в крови, они все равно стоят больше, чем тест-полоски для анализа мочи. Несмотря на эти дополнительные затраты, клинические преимущества, описанные в недавних исследованиях, по-прежнему свидетельствуют в пользу использования тестирования кетонов в крови.

Анализ кетонов крови

Для проверки кетонов крови доступны два измерителя: Precision Xtra® и NovaMax® Plus. Оба глюкометра также проверяют уровень глюкозы в крови. Из-за важности определения кетонов как можно скорее, каждый с диабетом 1 типа может захотеть использовать один из этих глюкометров для тестирования кетонов в крови, независимо от того, какой глюкометр они используют. Для детей и подростков, особенно в школе, тестирование на кетоны в крови, а не на кетоны мочи, более удобно и легче сделать, и, следовательно, с большей вероятностью будет использоваться.

Следующая таблица объясняет показания кетонов в крови как с Precision Xtra®, так и с NovaMax® Plus:

Показания кетонов в крови
Выше 1,5 ммоль / л
Показания выше 1,5 ммоль / л при гипергликемии указывают на то, что у вас может быть риск развития диабетического кетоацидоза (ДКА). Немедленно обратитесь к своему врачу за советом.
0.От 6 до 1,5 ммоль / л
Показания от 0,6 до 1,5 ммоль / л могут указывать на развитие проблемы, при которой может потребоваться медицинская помощь. Следуйте инструкциям вашего лечащего врача.
Ниже 0,6 ммоль / л
Показания ниже 0,6 ммоль / л находятся в пределах нормы.
Источники: документация от Precision Xtra® и NovaMax® Plus

Измеритель Precision Xtra®

Глюкометр NovaMax® Plus

Анализ мочи на кетоны

При тестировании на кетоны в моче используются полоски кетонов в моче для определения присутствия кетонов в моче.Эти полоски производятся многими компаниями, и среди них есть некоторые известные бренды: Clinistix®, Ketostix® и Keto-Diastix®. Чтобы использовать полоски кетона в моче, вы либо собираете образец мочи и погружаете тест-полоску в мочу, либо мочитесь на тест-полоску. Затем вы ждете определенное время и смотрите на изменение цвета полосы. Цвет укажет количество кетонов в моче.

Срок годности тест-полосок мочи обычно истекает через 90 дней после открытия флакона с тест-полосками. По этой причине, если вы используете полоски кетона в моче, вы можете подумать о приобретении коробки с индивидуально обернутыми фольгой тест-полосками кетона.Хотя обернутые фольгой кетоновые полоски стоят дороже на полоску, чем флакон с кетоновыми полосками (около 40 центов за полоску против всего лишь 16 центов за полоску для флакона из 100), вы, вероятно, выбросите меньше полосок из-за срока годности сэкономить деньги в долгосрочной перспективе. В большинстве аптек есть флаконы с кетоновыми полосками, но, возможно, потребуется заказать упаковку с полосками, обернутыми фольгой.

На этом графике крупным планом показана цветовая диаграмма, используемая для определения количества кетонов в моче для Ketostix, одной марки тест-полосок для определения кетонов в моче:


Этикетка полосок Ketostix®, показывающая, как цвет указывает на уровни кетонов в моче

Когда проводить анализ на кетоны

Если уровень сахара в крови> 240 мг / дл (13.3 ммоль / л) 1 , многие диабетические бригады рекомендуют тестирование на кетоны. В этой таблице приведены рекомендации к действию, основанные на результатах теста на кетоны.

Если кетоны:
Кровь: от 0,6 до 1,5 ммоль / л
Моча: от отрицательной до мелкой
Если кетоны:
Кровь: более 1,5 ммоль / л
Моча: от средней до большой
  • Пейте много воды
  • Продолжать пить, пока моча не очистится от кетонов.
  • Примите дополнительный инсулин короткого действия в соответствии с рекомендациями вашей диабетической бригады
  • Продолжить проверять уровень сахара в крови и кетоны
  • Пейте много воды
  • Обратитесь в свою бригаду по диабету, так как такой уровень кетонов указывает на серьезное состояние здоровья.
  • Принимайте дополнительный инсулин короткого действия в соответствии с рекомендациями вашей диабетической бригады
  • Продолжить проверять уровень сахара в крови и кетоны

Информация для заказа кетоновых полосок крови

Если у вас возникли проблемы с получением полосок кетонов крови для глюкометра Precision Xtra®, код NDC — 57599-0745-01, а код UPC — 0-93815-70745-5.Сообщите эту информацию своему местному фармацевту, чтобы он помог с заказом. У Abbott Diabetes Care также есть список магазинов, в которых продаются продукты для ухода за диабетом.

Для получения дополнительной информации

1 Часто используется значение 240 мг / дл [13,3 ммоль / л]. Специалисты по диабету могут посоветовать вам использовать другое значение.

Последнее обновление 7 ноября 2018 г.

Последнее обновление: (нет)
Этот Интернет-сайт предоставляет информацию общего характера и предназначен только для образовательных целей.Если у вас есть какие-либо опасения по поводу собственного здоровья или здоровья вашего ребенка, вам всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником.

Этот сайт опубликован T-1 Today, Inc. (d / b / a Дети с диабетом), некоммерческой организацией 501c3, которая несет ответственность за его содержание. Наша миссия — предоставить образование и поддержку семьям, живущим с диабетом 1 типа.
Используя этот сайт, вы соглашаетесь с нашими Условиями использования, Юридическим уведомлением и Политикой конфиденциальности.
© Дети с диабетом, Inc.1995-2018. Комментарии и обратная связь.

Информационный бюллетень о диабетическом кетоацидозе | Здоровье детей Квинсленд

Диабетический кетоацидоз (ДКА) — серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни. Чаще всего это происходит, когда впервые ставится диагноз диабета 1 типа. Это может произойти, когда человек с диабетом 1 типа плохо себя чувствует или имеет очень высокий уровень глюкозы в крови (BGL) в результате нехватки инсулина. Это может произойти даже при нормальном уровне глюкозы у детей и молодых людей с диабетом.

Диабет 1 типа — наиболее распространенная форма диабета, поражающая детей и подростков в Австралии. Состояние возникает, когда в организме не хватает инсулина (гормона, который помогает глюкозе перемещаться из крови в клетки). Инсулин также отвечает за контроль уровня глюкозы в крови. Без инсулина уровень глюкозы в крови будет повышаться. Диабет 1 типа лечится путем замены недостающего инсулина в организме на инъекционный инсулин.

Некоторые из признаков и симптомов диабета 1 типа включают тошноту, рвоту и / или боль в животе, обезвоживание, глубокое дыхание или одышку, сильную сонливость и / или фруктовый запах изо рта.

Что вызывает ДКА?

DKA возникает, когда происходит накопление токсичных веществ, называемых кетонами. Кетоны производятся, когда в организме недостаточно инсулина. Глюкоза не может проникать в клетки, чтобы обеспечить энергию, что приводит к расщеплению жира как источника энергии, что приводит к образованию кетонов. Кетоны — это одна из форм загрязнения крови. Они делают кровь слишком кислой, и это может очень быстро привести к серьезному недомоганию. Это условие требует imm ediate медицинского управления.

Управление диабетом 1 типа

Ежедневные болезни, инфекции или пропущенные дозы инсулина почти всегда вызывают повышение уровня глюкозы в крови у людей с диабетом 1 типа. Поэтому при самых первых признаках какой-либо формы болезни или повышенного уровня глюкозы в крови важно, чтобы вы следовали индивидуальному плану ведения вашего ребенка по болезни или немедленно обратились за медицинской помощью.

  • Вашему ребенку следует всегда принимать инсулин (особенно базальный инсулин, даже если он не ест, так как это снижает уровень глюкозы в крови.Им может потребоваться небольшая доза инсулина быстрого действия для снижения уровня глюкозы в крови). Маленьким детям с расстройством желудка может потребоваться меньше инсулина, если они не едят и не пьют, но никогда не прекращают прием инсулина полностью. Бригада диабетиков вашего ребенка предоставит план больничного дня, которому нужно следовать, но в случае сомнений звоните для получения дальнейших рекомендаций.
  • Тест на кетоны — особенно если уровень глюкозы в крови превышает 15,0 ммоль (миллимоль на литр) два раза подряд или если ваш ребенок плохо себя чувствует.
  • Продолжайте проверять содержание кетонов каждые два часа, пока они не станут меньше нуля.6
  • BGL следует проверять каждые два часа, когда ваш ребенок нездоров, и до тех пор, пока уровень кетонов не упадет ниже 0,6.
  • Поощряйте ребенка продолжать пить и есть, если это возможно. Вода очень важна, поскольку помогает вымывать кетоны из организма.

Лечение

Большинство эпизодов DKA протекают в легкой форме, и с ними можно справиться дома, следуя плану больничного дня.

  • Если уровень глюкозы в крови превышает 15 ммоль, обязательно проверьте наличие кетонов. Дополнительный инсулин обычно требуется при частом тестировании на уровень глюкозы в крови и кетоны.
  • Когда уровень глюкозы в крови составляет 15 ммоль и ниже, рекомендуется продолжать проверять уровень глюкозы в крови ребенка каждые два часа, пока уровень кетонов не упадет ниже 0,6 и уровень глюкозы не вернется в целевой диапазон.
  • Иногда может потребоваться госпитализация.

Общий план действий по кетонам

Показание кетонов ниже 0,6 ммоль / л
Следуйте советам лечащего врача, прежде чем вносить изменения в схему приема инсулина.

Показание кетонов 0.6–1,5 ммоль / л
Обратитесь к своему лечащему врачу и сообщите текущие результаты измерения уровня глюкозы в крови (
) и уровня кетонов вашего ребенка для получения дальнейших инструкций.

Показание кетонов 1,5 ммоль / л
Немедленно обратитесь к лечащему врачу за советом, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 000, если необходимо.

Оборудование

Убедитесь, что ваш счетчик дома находится в хорошем рабочем состоянии. Это поможет обеспечить точность результатов BGL и BKL. Всегда проверяйте наличие и своевременность полоски глюкозы и кетона.

О чем следует помнить при обращении за медицинской помощью

Обратитесь за медицинской помощью как можно раньше при любых симптомах DKA, если уровни глюкозы и кетонов не стабилизируются быстро в соответствии с планом больничного дня вашего ребенка.

Постарайтесь предоставить:

  • текущий результат глюкозы крови
  • кетон тест уровня
  • Обычная общая суточная доза инсулина длительного и короткого действия для вашего ребенка.

Если ваш ребенок госпитализирован

  • Основные показатели жизнедеятельности вашего ребенка (температура, частота сердечных сокращений, дыхание, поведение и т. Д.) Будут контролироваться регулярно, даже ночью.
  • Вашему ребенку будут предоставлены необходимые лекарства в соответствии с предписаниями врача и планом действий вашего ребенка в чрезвычайных ситуациях.
  • Вашему ребенку может быть сделана внутривенная капельница, чтобы обеспечить адекватное потребление жидкости, и может быть начата инфузия инсулина для стабилизации уровня глюкозы в крови.

Переход к дому

Ваш ребенок сможет пойти домой, когда лечащий врач сочтет его готовым к выписке. Например, когда:

  • Их наблюдения (дыхание, частота сердечных сокращений, артериальное давление) находятся в пределах нормы для их возраста.
  • Результаты их анализа крови находятся в допустимых пределах для их возраста и состояния.
  • Они бдительны
  • Было предоставлено и объяснено любое необходимое обучение по уходу.

Мы ожидаем, что состояние здоровья детей с другими сложными медицинскими потребностями будет таким, каким оно было до начала этого заболевания.

Уход на дому

Оказавшись дома, ваш ребенок может все еще чувствовать себя уставшим. Важно:

  • Поощряйте их как можно больше участвовать в обычной деятельности.
  • Следуйте плану лечения диабета вашего ребенка.
  • Убедитесь, что вы знаете план больничного для вашего ребенка при любых будущих заболеваниях.

Вам нужно будет записаться на прием к терапевту / педиатру / диабетологу в течение одной недели после выписки.

Когда обращаться к терапевту или педиатру

  • Если ваш ребенок не улучшается
  • Если вашему ребенку требуется инсулин чаще, чем указано в плане лечения диабета вашего ребенка
  • Если вас беспокоит, что с вашим ребенком что-то не так.

Когда обращаться за неотложной медицинской помощью

  • Ваш ребенок испытывает любой из вышеперечисленных симптомов, и вы беспокоитесь.
  • Вашему ребенку постоянно требуется больше инсулина, чем указано в вашем плане
  • Симптомы не улучшаются после того, как ваш ребенок будет соблюдать план больничного.
  • Ваш ребенок практически не получает облегчения или симптомы внезапно ухудшаются. В этом случае вам следует немедленно вызвать скорую помощь (наберите 000).

Местный представитель

Введите данные ниже.

Медсестра по диабету или преподаватель по диабету:
Больница или поликлиника:
Телефон:
Электронная почта:

Свяжитесь с нами

Детская больница Квинсленда
501 Stanley Street, Южный Брисбен
t: 07 3068 1111 (общие запросы)

В экстренных случаях всегда звоните по телефону 000 .

Если это не экстренная ситуация, но у вас есть какие-либо проблемы, позвоните по телефону 13 Health (13 43 2584) .Квалифицированный персонал посоветует, с кем поговорить и как быстро это сделать. Вы можете звонить 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

Полезные сайты

DRF Диабет 1 типа | www.jdrf.org.au
Диабет в Квинсленде | www.diabetesqld.org.au
Диабет Австралия | www.diabetesaustralia.com.au/

Список литературы

Австралийская ассоциация преподавателей диабета (ADEA) Руководство по ведению больных с диабетом , 2006 г. https: // www.diaqld.org.au/media/75345/32_sick_days_t1.pdf
Wales JKH and Dimitri, P. Эндокринные и метаболические расстройства. Иллюстрированный учебник по педиатрии, 4-е издание, 2011 г. ISBN 978 0 7234 3565 5
http://diabetesnsw.com.au/type-1-diabetes/type-1-complications-3/
http: //pemsoft.ebscohost. com / contentUK / PPacPrint / UID49089.html
www.medbroadcast.com/channel_condition_info_details.asp?disease_id=154&channel_id=1013&relation_id=5158

Определение, симптомы, причины, лечение и многое другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое кетонурия?

Кетонурия возникает, когда у вас высокий уровень кетонов в моче. Это состояние также называют кетоацидурией и ацетонурией.

Кетоны или кетоновые тела — это кислоты. Ваше тело вырабатывает кетоны, когда жиры и белки сжигаются для получения энергии. Это нормальный процесс. Тем не менее, он может перейти в перегрузку из-за некоторых состояний здоровья или по другим причинам.

Кетонурия чаще всего встречается у людей, страдающих диабетом, особенно сахарным диабетом 1 типа.Это также может произойти у беременных или кормящих женщин.

Если уровень кетонов повышается слишком долго, ваша кровь становится кислой. Это может навредить вашему здоровью.

Кетогенная диета

Кетонурия — это признак того, что ваше тело в основном использует жиры и белки в качестве топлива. Это называется кетозом. Это нормальный процесс, если вы голодаете или соблюдаете кетогенную диету с низким содержанием углеводов. Кетогенная диета, как правило, не представляет опасности для здоровья, если проводится сбалансировано.

Низкий уровень инсулина

Большая часть энергии, которую использует ваш организм, поступает из сахара или глюкозы.Обычно это происходит из углеводов, которые вы едите, или из накопленных сахаров. Инсулин — это жизненно важный гормон, который транспортирует сахар в каждую клетку, включая мышцы, сердце и мозг.

Людям с диабетом может не хватать инсулина или они не могут его правильно использовать. Без инсулина ваше тело не может эффективно доставлять сахар в клетки или хранить его в качестве топлива. Он должен найти другой источник энергии. Жиры и белки тела расщепляются на энергию, в результате чего образуются кетоны в качестве побочного продукта.

Когда в крови накапливается слишком много кетонов, может возникнуть состояние, называемое кетоацидозом или диабетическим кетоацидозом.Это опасное для жизни состояние, которое делает вашу кровь кислой и может нанести вред вашим органам.

Кетонурия обычно возникает вместе с кетоацидозом. Когда уровень кетонов в крови повышается, почки пытаются избавиться от них с мочой.

Если у вас диабет и развилась кетонурия, вероятно, у вас также высокий уровень сахара в крови или гипергликемия. Без достаточного количества инсулина ваше тело не может должным образом усваивать сахар из переваренной пищи.

Другие причины

Кетонурия может развиться, даже если у вас нет диабета или вы соблюдаете строгую кетогенную диету.К другим причинам относятся:

  • чрезмерное употребление алкоголя
  • чрезмерная рвота
  • беременность
  • голодание
  • болезнь или инфекция
  • сердечный приступ
  • эмоциональная или физическая травма
  • лекарства, такие как кортикостероиды и диуретики
  • употребление наркотиков

Кетонурия может быть признаком кетоацидоза или приводить к нему. Чем выше у вас уровень кетонов, тем серьезнее симптомы и тем опаснее это может стать.В зависимости от степени тяжести признаки и симптомы могут включать:

  • жажда
  • фруктовый запах изо рта
  • сухость во рту
  • усталость
  • тошнота или рвота
  • частое мочеиспускание
  • спутанность сознания или трудности с фокусировкой

Ваш врач может найти похожие признаки кетонурии:

  • высокий уровень сахара в крови
  • значительное обезвоживание
  • электролитный дисбаланс

Кроме того, могут быть признаки таких заболеваний, как сепсис, пневмония и инфекции мочевыводящих путей, которые могут привести к высокому уровню кетонов.

Кетонурия обычно диагностируется с помощью анализа мочи. Ваш врач также изучит ваши симптомы и историю болезни.

Общие тесты на кетоны в моче и крови включают:

Вы также можете пройти другие тесты и сканирование для поиска причины:

Домашние тесты

Американская диабетическая ассоциация рекомендует проверять уровень кетонов, если у вас диабет , особенно когда уровень сахара в крови превышает 240 миллиграммов на децилитр. Вы можете проверить на кетоны с помощью простой тест-полоски мочи.

Некоторые домашние глюкометры также измеряют кетоны крови. Для этого нужно уколоть палец и нанести каплю крови на тест-полоску. Домашние анализы могут быть не такими точными, как анализ мочи или крови в кабинете врача.

Магазин полосок для тестирования кетонов и машин, которые можно использовать дома

Диапазоны тестов

Регулярное тестирование на кетоны очень важно, если у вас диабет. Ваша тест-полоска мочи изменит цвет. Каждый цвет соответствует диапазону уровней кетонов на графике.Если уровень кетонов выше нормы, следует проверить уровень глюкозы в крови. При необходимости примите немедленные меры.

Если ваша кетонурия вызвана временным голоданием или изменениями в диете, она, скорее всего, исчезнет сама по себе. Вам не понадобится лечение. Проверьте уровень кетонов и уровень сахара в крови и обратитесь к врачу для повторного осмотра, чтобы убедиться.

В более серьезных ситуациях лечение кетонурии аналогично лечению диабетического кетоацидоза. Вам может потребоваться спасающее жизнь лечение с помощью:

  • инсулина быстрого действия
  • Внутривенного введения жидкостей
  • электролитов, таких как натрий, калий и хлорид

Если ваша кетонурия вызвана болезнью, вам может потребоваться дополнительное лечение, например:

  • антибиотики
  • противовирусные препараты
  • процедуры на сердце

В серьезных случаях кетонурия может привести к осложнениям, влияющим на ваше здоровье.Это может привести к коме или смерти.

Кетоацидоз

Диабетический кетоацидоз — это неотложная медицинская помощь, которая может привести к диабетической коме и даже смерти. Всплеск кетонов в крови повышает уровень кислоты в крови. Кислотные состояния токсичны для органов, мышц и нервов и нарушают функции организма. Это заболевание может возникнуть у любого человека, страдающего диабетом, но чаще всего оно встречается у людей с диабетом 1 типа.

Обезвоживание

Высокий уровень сахара в крови, который приводит к высокому уровню кетонов, значительно увеличивает мочеиспускание и может привести к обезвоживанию.Заболевания, вызывающие кетонурию, также могут вызывать тошноту, рвоту и диарею, что усугубляет обезвоживание.

Во время беременности

Кетонурия часто встречается даже при здоровой беременности. Это может произойти, если вы долгое время не едите, придерживаетесь низкоуглеводной диеты или испытываете сильную рвоту.

Будущие матери, страдающие диабетом или гестационным диабетом, подвергаются большему риску развития кетонурии. Это может привести к кетоацидозу, который может нанести вред развивающемуся ребенку.

Если у вас гестационный диабет, ваш врач может порекомендовать лечение с помощью диеты и лекарств, таких как инсулин.Лечение обычно устраняет кетонурию. Вам по-прежнему необходимо будет регулярно контролировать уровень сахара в крови и кетонов на протяжении всей беременности и после рождения ребенка.

Ваш врач или диетолог порекомендуют вам изменить свой рацион. Правильный выбор продуктов питания — важный шаг в ведении и лечении гестационного диабета.

Кетонурия может быть вызвана многими факторами, включая то, что вы едите. Это может быть связано с дисбалансом в вашем питании или иметь более серьезную причину.Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас кетонурия.

Самый важный ключ к лечению — это определение причины. Во многих случаях вы можете предотвратить это. Избегайте экстремальных диет и проконсультируйтесь с врачом или диетологом, прежде чем кардинально изменить свой ежедневный рацион.

Кетонурия может быть предупреждением о том, что что-то не так. Если ваши симптомы включают спутанность сознания, головную боль, тошноту или рвоту, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Если у вас диабет, кетонурия является предупреждающим признаком того, что ваш диабет не поддается контролю.Проверяйте уровень кетонов так же часто, как и уровень глюкозы в крови. Запишите результаты и покажите врачу.

Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы сбалансировать уровень сахара в крови. Ваш врач может назначить инсулин или другие лекарства. Возможно, вам понадобится помощь диетолога, который поможет вам в выборе продуктов. Педагоги по диабету также могут помочь вам справиться с вашим заболеванием и понять его.

Диабет 1 типа | Диагностика и лечение

Как диагностируется диабет 1 типа?

Для подтверждения диагноза врач вашего ребенка может назначить некоторые или все следующие анализы крови и мочи:

  • Тест на гемоглобин A1C : анализ крови, который показывает средний уровень сахара в крови вашего ребенка за последние два-три месяца
  • случайный анализ уровня сахара в крови : образец крови, взятый в случайное время
  • анализ сахара в крови натощак: образец крови, взятый после ночного голодания
  • Чтобы помочь отличить диабет типа 1 и типа 2, врач вашего ребенка может также проверить наличие аутоантител в крови , которые часто встречаются при диабете 1 типа.
  • Тест на кетоны: тест для измерения кетонов, побочных продуктов расщепления жира у детей без достаточного количества инсулина в моче или крови

Возможно, вашему ребенку потребуется сдать кровь более одного раза, чтобы результаты теста можно было подтвердить вторым анализом в другой день. Иногда бывает трудно отличить диабет типа 1 от типа 2 у детей, и врачу вашего ребенка может потребоваться дополнительное тестирование или наблюдение за вашим ребенком в течение некоторого времени, прежде чем можно будет подтвердить тип диабета.

Как лечится диабет 1 типа?

Целью лечения диабета 1 типа является контроль уровня глюкозы и предотвращение слишком высокого уровня сахара в крови вашего ребенка. Идеальный режим лечения диабета включает инсулинотерапию, мониторинг глюкозы и кетонов, регулярные упражнения и здоровое питание.

Инсулинотерапия заменяет инсулин, который организм не может производить самостоятельно. Обычно это делается с помощью инъекций инсулина длительного (базального) и короткого (болюсного) действия.Многие люди с диабетом 1 типа используют инсулиновые помпы вместо инъекций. Ваша бригада диабетиков может рассказать вам больше об инсулиновых помпах.

Мониторинг глюкозы — Очень важно контролировать уровень глюкозы в течение дня. Вы можете сделать это с помощью проверки уровня глюкозы в крови с помощью пальца и / или с помощью непрерывного монитора глюкозы (CGM). Устройства CGM измеряют уровень сахара в крови с помощью подкожного датчика глюкозы и сообщают значение каждые пять минут. Некоторые устройства могут передавать значения непосредственно на мобильный телефон родителей или пациента.FDA одобрило некоторые устройства CGM для использования в качестве замены для тестов на прикосновение пальца.

Мониторинг кетонов — Когда в организме не хватает инсулина, печень компенсирует это за счет производства дополнительных кетонов, химического вещества, преобразующего жир в энергию. Высокий уровень кетонов в крови может потребовать неотложной медицинской помощи. Поэтому, помимо контроля уровня глюкозы, очень важно контролировать кетоны, когда уровень глюкозы у вашего ребенка очень высок или когда ваш ребенок болен.

Роль продуктов питания в лечении диабета

Детям с диабетом важно понимать, как пища влияет на уровень глюкозы в крови.

Еда вызывает повышение уровня глюкозы в крови. Инсулин снижает уровень глюкозы в крови. Слишком много еды с недостаточным количеством инсулина может привести к слишком высокому уровню глюкозы в крови. Недостаток пищи со слишком большим количеством инсулина может привести к слишком низкому уровню глюкозы в крови. Кроме того, тип и количество пищи будут влиять на то, насколько и насколько быстро повышается уровень глюкозы в крови.Совместный баланс между едой и инсулином может помочь поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови.

Углеводы , также известные как углеводы, являются важным источником энергии. Они также являются основным питательным веществом, которое организм превращает в глюкозу в крови, также известную как сахар в крови. Чтобы оставаться здоровым, всем нужно есть углеводы. К распространенным углеводным продуктам относятся: хлеб, крекеры, хлопья, макаронные изделия, рис, фрукты и молоко.

  • Углеводы с высоким содержанием клетчатки, такие как цельнозерновые, фрукты и овощи, замедляют пищеварение и способствуют чувству сытости.Пища с высоким содержанием клетчатки также может уменьшить скачки уровня глюкозы в крови после еды.
  • Обработанные углеводы с низким содержанием клетчатки могут слишком сильно повышать уровень сахара в крови. Употребление меньшего количества обработанных углеводов помогает контролировать уровень глюкозы в крови.

Диетолог может помочь определить правильное количество и типы углеводов для вашего ребенка.

Белки и жиры помогают детям чувствовать себя сытыми и оказывают меньшее влияние на уровень глюкозы в крови, чем углеводы. По этой причине детям с диабетом рекомендуется включать в пищу и перекусы белок и полезные жиры.Примеры полезных белков включают мясо птицы, рыбу, говядину, свинину, арахисовое масло, сыр и яйца. К полезным жирам относятся авокадо, оливковое масло, яйца, орехи и сыр.

Хотя эти продукты могут быть частью здорового питания, важен правильный размер порций. Слишком много белка может вызвать повышение уровня глюкозы в крови. Слишком много жира может замедлить переваривание пищи, что затрудняет баланс между едой и инсулином. Слишком много жира также может повысить риск сердечных заболеваний.

Здоровое питание может означать разные вещи для разных людей.Диетолог очень важен, чтобы помочь с планированием питания и пониманием правильного баланса продуктов для вашего ребенка.

Каковы возможные осложнения диабета 1 типа?

Даже при тщательном лечении диабет 1 типа может подвергнуть вашего ребенка риску серьезных осложнений, требующих немедленной медицинской помощи. К ним относятся гипогликемия, гипергликемия и диабетический кетоацидоз.

Гипогликемия , также известная как низкий уровень сахара в крови или реакция на инсулин, может произойти, когда уровень сахара в крови вашего ребенка падает слишком низко и у его тела не хватает энергии для нормального функционирования.Гипогликемия может быть результатом слишком высокой дозы инсулина, пропущенного приема пищи или перекуса, большей физической активности, чем обычно, или болезни, вызывающей рвоту и / или диарею.

  • Симптомы гипогликемии включают дрожь, потливость, слабость, нечеткость зрения и учащенное сердцебиение.
  • Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, измерьте уровень глюкозы в его крови (если возможно) и дайте ему быстро действующие углеводы, такие как фруктовый сок, леденцы или изюм. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.
  • Если не принять меры, гипогликемия может привести к неотложной медицинской помощи. Ваш ребенок может потерять сознание или впасть в припадок.

Гипергликемия , также известная как высокий уровень сахара в крови, возникает, когда уровень сахара в крови слишком высок и накапливается в кровотоке. Это может быть вызвано недостатком инсулина, употреблением слишком большого количества пищи или неправильного питания, недостаточной физической активностью или болезнью.

  • Симптомы гипергликемии могут напоминать симптомы диабета: обильное мочеиспускание, ночное недержание мочи, потеря веса, жажда, дрожжевые инфекции, тошнота и рвота.
  • Если у вашего ребенка есть признаки или симптомы гипергликемии, измерьте уровень сахара в крови и проверьте его мочу или кровь на кетоны. Если уровень кетонов повышен, обратитесь к врачу-диабетологу для получения дополнительных рекомендаций.

Диабетический кетоацидоз — это опасное для жизни состояние, которое может возникнуть в результате низкого уровня инсулина и высокого уровня сахара в крови. Без инсулина организм лишается глюкозы для получения энергии и начинает расщеплять жир в качестве топлива. При этом токсины попадают в кровь быстрее, чем почки могут от них избавиться.

Диабетический кетоацидоз может вызвать накопление жидкости в головном мозге и привести к потере сознания, остановке сердца или почечной недостаточности.

Ваш ребенок должен немедленно получить медицинскую помощь, если у него есть какие-либо из этих симптомов:

  • путаница или проблемы с вниманием
  • дыхание со сладким или фруктовым запахом
  • проблемы с дыханием
  • тошнота или рвота

Уход за детьми с диабетом в школе и учреждениях дневного ухода

Диабет — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний детского возраста с распространенностью ∼1.7 пострадавших на 1000 человек в возрасте <20 лет (1,2,3,4). В США ежегодно диагностируется около 13000 новых случаев заболевания у детей (4,5,6,7). В США около 125000 человек в возрасте до 19 лет страдают диабетом (8). Большинство этих молодых людей посещают школу и / или некоторые виды дневного ухода и нуждаются в квалифицированном персонале для обеспечения безопасной школьной среды (9,10,11,12). И родители, и медицинская группа должны работать вместе, чтобы предоставить школьным системам и поставщикам дневных услуг информацию, необходимую для того, чтобы дети с диабетом могли полноценно и безопасно участвовать в школьной жизни.

ДИАБЕТ И ЗАКОН

Федеральные законы, защищающие детей с диабетом, включают раздел 504 Закона о реабилитации 1973 года, Закон 1991 года об образовании лиц с ограниченными возможностями (первоначально Закон об образовании для всех детей-инвалидов 1975 года) и Закон об американцах с ограниченными возможностями. Согласно этим законам диабет считается инвалидностью, и дискриминация детей с ограниченными возможностями в школах и / или детских садах является незаконной. Кроме того, любая школа, получающая федеральное финансирование, или любое учреждение, которое считается открытым для общественности, должно разумно учитывать особые потребности детей с диабетом.Действительно, федеральный закон требует индивидуальной оценки каждого ребенка с диабетом. Необходимые приспособления должны быть предоставлены ребенку в обычных школьных условиях с минимальным нарушением школьного распорядка и распорядка ребенка, а также с возможностью полноценного участия ребенка во всех школьных мероприятиях.

Несмотря на эти меры защиты, дети в школах и детских садах по-прежнему сталкиваются с дискриминацией. Например, некоторые детские сады могут отказывать в приеме детям с диабетом, а детям в классе может не быть предоставлена ​​помощь, необходимая для контроля уровня глюкозы в крови, и им может быть запрещено есть необходимые закуски.Американская диабетическая ассоциация работает над обеспечением безопасного и справедливого лечения детей с диабетом в школе и в дневных учреждениях (13,14,15).

Уход за диабетом в школах

Соответствующий уход за диабетом в школе и в дневных учреждениях необходим для немедленной безопасности ребенка, долгосрочного благополучия и оптимальной успеваемости. Исследование по контролю диабета и его осложнениям показало значительную связь между контролем уровня глюкозы в крови и более поздним развитием осложнений диабета, при этом улучшенный гликемический контроль снижает риск этих осложнений (16,17).Для достижения гликемического контроля ребенок должен часто контролировать уровень глюкозы в крови, соблюдать план питания и принимать лекарства. Инсулин обычно вводят в виде нескольких ежедневных инъекций или через инфузионный насос. Решающее значение для достижения гликемического контроля имеет понимание влияния физической активности, диетотерапии и инсулина на уровень глюкозы в крови.

Для обеспечения надлежащего ухода за учащимся, страдающим диабетом, школьный и детский садовый персонал должен иметь представление о диабете и должен быть обучен его ведению и лечению неотложных состояний диабета.Хорошо осведомленный обученный персонал необходим, если студент хочет избежать непосредственного риска для здоровья, связанного с низким уровнем глюкозы в крови, и достичь метаболического контроля, необходимого для снижения риска дальнейшего развития осложнений диабета. Исследования показали, что большинство школьного персонала неадекватно понимает диабет и что родители детей с диабетом не уверены в способности своих учителей эффективно управлять диабетом (12,18,19). Следовательно, диабетическое просвещение должно быть нацелено на поставщиков дневного ухода, учителей и другой школьный персонал, который взаимодействует с ребенком, включая школьных администраторов, школьных тренеров, школьных медсестер, санитарных работников, водителей автобусов, секретарей и т. Д.

Целью данной позиции является предоставление рекомендаций по ведению детей с диабетом в школе и в дневных учреждениях.

ОБЩИЕ РУКОВОДСТВА ПО УХОДУ ЗА РЕБЕНКОМ В ШКОЛЕ И ДЕНЬГИ

I. План медицинского обслуживания диабета

Индивидуальный план медицинского обслуживания диабета должен быть разработан родителем / опекуном, группой по лечению диабета учащегося, а также школой или поставщиком дневного ухода. Неотъемлемой частью этого процесса являются разграниченные обязанности, которые берут на себя все стороны, включая родителя / опекуна, школьный персонал и учащегося.Эти обязанности изложены в этом заявлении о позиции. План медицинского обслуживания диабета должен учитывать конкретные потребности ребенка и содержать конкретные инструкции по каждому из следующего:

  1. Мониторинг уровня глюкозы в крови, включая частоту и обстоятельства, требующие тестирования.

  2. Введение инсулина (при необходимости), включая дозы / время инъекции, предписанные для конкретных значений глюкозы в крови и хранения инсулина.

  3. Еда и закуски, включая состав, количество и время еды.

  4. Симптомы и лечение гипогликемии (низкого уровня глюкозы в крови), включая введение глюкагона по рекомендации лечащего врача студента.

  5. Симптомы и лечение гипергликемии (повышенный уровень глюкозы в крови).

  6. Тестирование на кетоны и соответствующие действия, которые следует предпринять при аномальном уровне кетонов, по запросу врача студента.

На рис. 1 показан образец плана медицинского обслуживания диабета.Подробную информацию о симптомах и лечении гипогликемии и гипергликемии см. В документе «Медицинское ведение диабета 1 типа» (20). Краткое описание диабета, предназначенное для школьного и дневного персонала, включено в ПРИЛОЖЕНИЕ; может быть полезно включить эту информацию в качестве введения в План медицинского обслуживания диабета.

II. Обязанности различных поставщиков медицинских услуг

  • Родитель / опекун должен предоставить школе или поставщику дневного ухода следующее:

    1. Все материалы и оборудование, необходимые для лечения диабета, включая определение уровня глюкозы в крови, введение инсулина (при необходимости), а также анализ мочи или кетонов крови.Родитель / опекун несет ответственность за техническое обслуживание оборудования для определения уровня глюкозы в крови (т. Е. За чистку и выполнение контролируемого тестирования в соответствии с инструкциями производителя) и должен предоставить материалы, необходимые для обеспечения надлежащей утилизации материалов. В школе следует вести отдельный журнал с принадлежностями для диабетиков, чтобы персонал или учащийся записывали результаты тестов; Значения глюкозы в крови должны передаваться на рассмотрение родителю / опекуну так часто, как требуется.

    2. Принадлежности для лечения гипогликемии, включая источник глюкозы и набор для оказания неотложной помощи глюкагоном, если это указано в плане медицинского обслуживания диабета.

    3. Информация о диабете и выполнении задач, связанных с диабетом.

    4. Номера телефонов экстренных служб для родителей / опекунов и бригады по уходу за диабетом, чтобы школа могла связаться с этими людьми по вопросам, связанным с диабетом, и / или в экстренных случаях.

    5. Информация о расписании приема пищи / перекусов студента. Родитель должен работать со школой, чтобы как можно точнее согласовать этот график с расписанием других учеников.Для маленьких детей должны быть даны инструкции о том, когда предоставляется еда во время школьных вечеринок и других мероприятий.

  • Школа или детский сад должен предоставить следующее:

    1. Обучение всех взрослых, которые обеспечивают обучение / уход за учащимся по симптомам и лечению гипогликемии и гипергликемии, а также другим экстренным процедурам. Взрослый и дополнительный взрослый (-а) обучены: 1 ) проводить мониторинг уровня глюкозы в крови из пальца и записывать результаты; 2 ) принимать соответствующие меры для уровней глюкозы в крови за пределами целевых диапазонов, указанных в Плане медицинского обслуживания диабета учащегося; и 3 ) анализировать мочу или кровь на кетоны, если необходимо, и реагировать на результаты этого теста.

    2. Немедленная доступность к лечению гипогликемии со стороны знающего взрослого. Студент должен оставаться под присмотром до тех пор, пока не будет проведено соответствующее лечение, и лечение должно быть доступно как можно ближе к тому месту, где находится студент.

    3. Если это указано возможностями развития ребенка и Планом медицинского обслуживания диабета, взрослый и дополнительный взрослый (взрослые) обучены введению инсулина.

    4. Взрослые и подопечные, обученные приему глюкагона в соответствии с планом учащегося по лечению диабета.

    5. Место в школе, обеспечивающее уединение во время тестирования и введения инсулина, по желанию учащегося и его семьи, или разрешение учащемуся проверять уровень глюкозы в крови и принимать соответствующие меры для лечения гипогликемии в классе или в любых других условиях. если учащийся участвует в школьном мероприятии, если это указано в плане медицинского обслуживания учащегося при диабете.

    6. Взрослый и дополнительный взрослый (-и), отвечающий за учащегося, который должен знать расписание питания и закусок учащегося и работать с родителем / опекуном, чтобы согласовать это расписание с расписанием других учащихся, насколько это возможно.Это лицо также заранее уведомит родителя / опекуна о любых ожидаемых изменениях в школьном расписании, которые влияют на время приема пищи учащимся или режим упражнений. Маленьким детям следует напоминать о времени перекуса.

    7. Разрешение ученику на посещение школьного медицинского персонала по запросу.

    8. Разрешение учащемуся перекусить в любом месте, включая класс или школьный автобус, если это необходимо для профилактики или лечения гипогликемии.

    9. Разрешение без последствий пропустить школу в связи с необходимостью посещения врача для наблюдения за ведением учащегося диабета.Это должно быть оправданное отсутствие с записью врача, если этого требуют обычные школьные правила.

    10. Разрешение учащемуся пользоваться туалетом и иметь доступ к жидкостям (т. Е. Воде) по мере необходимости.

    11. При необходимости подходящее место для хранения инсулина и / или глюкагона.

    Достаточное количество школьного персонала должно быть обучено необходимым процедурам диабета (например, мониторингу уровня глюкозы в крови, введению инсулина и глюкагона) и надлежащей реакции на высокие и низкие уровни глюкозы в крови, чтобы гарантировать присутствие хотя бы одного взрослого своевременно выполнять эти процедуры, пока ученик находится в школе, на экскурсиях, во время внеклассных мероприятий или других мероприятий, спонсируемых школой.Этот школьный персонал не обязательно должен быть профессионалом в области здравоохранения.

    Учащийся, страдающий диабетом, должен иметь немедленный доступ к приборам для диабетиков в любое время под присмотром при необходимости. Условия, аналогичные описанным выше, должны быть доступны для экскурсий, внеклассных мероприятий, других спонсируемых школой мероприятий, а также для транспорта, предоставляемого школой или детским садом, чтобы обеспечить полноценное участие в школьных мероприятиях.

    Юридическая ответственность школы состоит в том, чтобы обеспечить надлежащее обучение школьного персонала по задачам, связанным с диабетом, и по лечению неотложных состояний диабета.Это обучение должны проводить специалисты в области здравоохранения, имеющие опыт работы с диабетом, за исключением случаев, когда медицинский работник учащегося определяет, что родитель / опекун может предоставить школьному персоналу достаточную устную и письменную информацию, чтобы в школе была безопасная и подходящая среда для проживания. ребенок. При необходимости, члены медицинской бригады должны предоставить инструкции и материалы для родителей / опекунов, чтобы облегчить обучение школьного персонала. Доступны учебные материалы Американской диабетической ассоциации и других источников, предназначенные для школьного персонала и / или родителей.Таблица 1 включает список соответствующих ресурсов.

    III. Ожидания студента по лечению диабета

    Дети и подростки должны иметь возможность осуществлять лечение диабета в школе с согласия родителей в той степени, в которой это соответствует развитию учащегося и его или ее опыту с диабетом. Степень способности учащегося участвовать в лечении диабета должна быть согласована с персоналом школы, родителем / опекуном и командой здравоохранения, если это необходимо.Возраст, в котором дети могут выполнять задачи по уходу за собой, очень индивидуален и различен, и следует уважать способности и готовность ребенка обеспечивать уход за собой.

    1. Дошкольные учреждения и детский сад. Ребенок дошкольного возраста обычно не может самостоятельно выполнять задачи, связанные с диабетом. К 4 годам можно ожидать, что дети будут сотрудничать в решении задач диабета.

    2. Начальная школа. Ожидается, что ребенок будет сотрудничать во всех школьных задачах, связанных с диабетом.К 8 годам большинство детей могут проводить собственные анализы глюкозы крови с помощью пальца под присмотром. К 10 годам некоторые дети могут вводить инсулин под наблюдением.

    3. Средняя школа или неполная средняя школа. Учащийся должен иметь возможность вводить инсулин под наблюдением и выполнять самоконтроль уровня глюкозы в крови при обычных обстоятельствах, когда не наблюдается низкого уровня глюкозы в крови.

    4. Средняя школа. Учащийся должен уметь проводить самоконтроль уровня глюкозы в крови при обычных обстоятельствах, когда он не испытывает низкого уровня глюкозы в крови.В средней школе подростки должны иметь возможность вводить инсулин без присмотра.

    Людям с диабетом любого возраста может потребоваться помощь для проведения теста на уровень глюкозы в крови при низком уровне глюкозы в крови. Кроме того, многим людям требуется напоминание о еде или питье во время гипогликемии, и их нельзя оставлять без наблюдения до тех пор, пока не будет проведено такое лечение и уровень глюкозы в крови не вернется в нормальный диапазон.

    МОНИТОРИНГ ГЛЮКОЗЫ КРОВИ В КЛАССЕ

    Для учащегося, страдающего диабетом, лучше всего определять уровень глюкозы в крови и реагировать на результаты как можно быстрее и удобнее.Это важно, чтобы избежать обострения медицинских проблем из-за задержки с тестированием / лечением и минимизировать образовательные проблемы, вызванные пропуском занятий в классе. Соответственно, как указывалось ранее, учащемуся должно быть разрешено контролировать свой уровень глюкозы в крови и принимать соответствующие меры для лечения гипогликемии в классе или в любом другом месте, где учащийся участвует в школьных мероприятиях, если ученик предпочитает и указывается в план медицинского обслуживания диабета студента. Однако некоторые студенты хотят конфиденциальности во время тестирования, и это предпочтение также следует учитывать.Таким образом, при правильном планировании, обучении и обучении школьного персонала дети и подростки с диабетом могут в полной мере участвовать в школьной жизни. С этой целью семья, медицинская бригада и школа должны работать вместе, чтобы обеспечить безопасную среду обучения.

    ПРИЛОЖЕНИЕ: СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ДИАБЕТЕ ДЛЯ ШКОЛЬНОГО ПЕРСОНАЛА

    Диабет — серьезное хроническое заболевание, которое нарушает способность организма употреблять пищу. Инсулин, гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, помогает организму преобразовывать пищу в энергию.У людей с диабетом либо поджелудочная железа не вырабатывает инсулин, либо организм не может использовать инсулин должным образом. Без инсулина основной источник энергии тела — глюкоза — не может использоваться в качестве топлива. Скорее, в крови накапливается глюкоза. На протяжении многих лет высокий уровень глюкозы в крови может вызывать повреждение глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.

    Большинство школьников с диабетом страдают диабетом 1 типа. Люди с диабетом 1 типа не вырабатывают инсулин и должны получать инсулин либо с помощью инъекций, либо с помощью инсулиновой помпы.Принимаемый таким образом инсулин не излечивает диабет и может привести к опасно низкому уровню глюкозы в крови ученика. Было показано, что диабет 2 типа, наиболее распространенная форма заболевания, от которой страдают взрослые с ожирением, увеличивается в молодости (21). Это может быть связано с увеличением ожирения и снижением физической активности у молодых людей. Учащиеся с диабетом 2 типа могут контролировать свое заболевание только с помощью диеты и физических упражнений, либо им могут потребоваться пероральные препараты и / или инъекции инсулина.Все люди с диабетом 1 и 2 типа должны тщательно сбалансировать пищу, лекарства и уровень активности, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови как можно ближе к норме.

    Низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия) — наиболее частая непосредственная проблема со здоровьем у студентов, страдающих диабетом. Это происходит, когда организм получает слишком много инсулина, слишком мало еды, откладывает прием пищи или превышает обычное количество упражнений. Симптомы гипогликемии от легкой до умеренной включают тремор, потоотделение, головокружение, раздражительность, спутанность сознания и сонливость.Учащийся с такой степенью гипогликемии должен будет быстро принимать углеводы, и ему может потребоваться помощь. Тяжелая гипогликемия, которая встречается редко, может привести к потере сознания и судорогам и может быть опасной для жизни, если не лечить немедленно.

    Высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия) возникает, когда в организм поступает слишком мало инсулина, слишком много еды или слишком мало упражнений; это также может быть вызвано стрессом или таким заболеванием, как простуда. Наиболее частыми симптомами гипергликемии являются жажда, частое мочеиспускание и нечеткое зрение.При отсутствии лечения в течение нескольких дней гипергликемия может вызвать серьезное заболевание, называемое диабетическим кетоацидозом (ДКА), которое характеризуется тошнотой, рвотой и высоким уровнем кетонов в крови и моче. У студентов, использующих инсулиновые инфузионные насосы, недостаток инсулина может привести к более быстрому развитию ДКА. ДКА может быть опасным для жизни и поэтому требует немедленной медицинской помощи.

    Таблица 1–

    Ресурсы для учителей, воспитателей, родителей и медицинских работников

    Рисунок 1—

    План медицинского обслуживания диабета.

    Сноски

    • Рекомендации в этой статье основаны на доказательствах, рассмотренных в следующих публикациях: Группа исследований по контролю и осложнениям диабета: Влияние интенсивного лечения диабета на развитие и прогрессирование отдаленных осложнений инсулинозависимого сахарного диабета. N Engl J Med 329: 977–986, 1993; группа по исследованию контроля диабета и его осложнений: влияние интенсивного лечения диабета на развитие и прогрессирование отдаленных осложнений у подростков с инсулинозависимым сахарным диабетом. J Pediatr 125: 177–188, 1994.

      Первоначальный черновик этой статьи был подготовлен Джорджанной Клингенсмит, доктором медицины, Франсин Кауфман, доктором медицины, Десмондом Шацем, , доктором медицины, и Уильямом Кларком, , доктором медицины. Документ был рассмотрен, изменен и одобрен Комитетом по профессиональной практике и Исполнительным комитетом в ноябре 1998 г. Последний обзор / редакция — 2000 г.

    Ссылки

    1. LaPorte RE, Tajima N, Dorman JS, Cruick-shanks KJ, Eberhardt MS, Rabin BS, Atchison RW, Wagener DK, Becker DJ, Orchard TJ: различия между черными и белыми в эпидемиологии инсулинозависимого сахарного диабета в округе Аллегейни, штат Пенсильвания.Am J Epidemiol 123: 592–603, 1986

    2. Либман И., Сонгер Т., ЛаПорте Р: Сколько людей в США страдают ИЗСД? Diabetes Care 16: 841–842, 1993

    3. Lipman TH: Эпидемиология диабета 1 типа у детей в возрасте 0–14 лет в Филадельфии. Diabetes Care 16: 922–925, 1993

    4. Rewers M, LaPorte R, King H, Tuomilehto J: Тенденции в распространенности и заболеваемости диабетом: инсулинозависимый сахарный диабет в детстве.World Health Stat Q 41: 179–189, 1988

    5. Американская диабетическая ассоциация: Диабет, 1996 г. Статистика естественного движения населения . Александрия, Вирджиния, Американская диабетическая ассоциация, 1996 г., стр. 13–20

    6. Dokheel TM, для Питтсбургской исследовательской группы по эпидемиологии диабета: эпидемия детского диабета в Соединенных Штатах? Свидетельства из округа Аллегейни, штат Пенсильвания. Уход за диабетом 16: 1606–1611, 1993

    7. Rewers M: Меняющийся облик эпидемиологии инсулинозависимого сахарного диабета (IDDM): дизайн исследований и модели причинно-следственной связи заболевания.Ann Med 23: 419–426, 1991

    8. LaPorte RE, Matsushima M, Chang Y-F: Распространенность и частота инсулинозависимого диабета. В Диабет в Америке . 2-е изд. Харрис М.И., Коуи С.К., Стерн депутат, Бойко Э.Дж., Рейбер Г.Е., Беннетт PH, ред. Вашингтон, округ Колумбия, правительство США. Типография, 1995, с. 37–45 (NIH publ. № 95-1468)

    9. Международная группа по исследованию эпидемиологии диабета: Световые тенденции заболеваемости IDDM у детей в 10 странах.Диабет 39: 858–864, 1990

    10. Костраба Дж. Н., Гей ЕС, Кай Й., Крукшенкс К.Дж., Реверс М.Дж., Клингенсмит Г.Дж., Чейз HP, Хамман Р.Ф .: Заболеваемость инсулинозависимым сахарным диабетом в Колорадо. Epidemiology 3: 232–238, 1992

    11. Kyllo CJ, Nuttall FQ: Распространенность сахарного диабета у детей школьного возраста в Миннесоте. Diabetes 27: 57–60, 1978

    12. Wysocki T, Meinhold P, Cox DJ, Clarke WL: Опрос специалистов по диабету относительно платы за развитие при самопомощи при диабете.Уход за диабетом 13: 65–68, 1990

    13. Джези Стутард и ADA против Kindercare Learning Center, Inc., Дело №. C2–96-0185 (USCD Южный Огайо, 8/96)

    14. Кэлвин Дэвис и ADA против LaPetite Academy, Inc., Дело №. CIV97–0083-PHX-SMM (USCD Arizona 1997)

    15. Соглашение, Государственные школы округа Лоудун и Управление по гражданским правам, Министерство образования США (жалобы № 11-99-1003, 11-99-1064, 11-99-1069, 1999)

    16. Группа исследований по контролю диабета и его осложнениям: Влияние интенсивного лечения диабета на развитие и прогрессирование отдаленных осложнений инсулинозависимого сахарного диабета.N Engl J Med 329: 977–986, 1993

    17. Исследовательская группа по борьбе с диабетом и его осложнениям: Влияние интенсивного лечения диабета на развитие и прогрессирование отдаленных осложнений у подростков с инсулинозависимым сахарным диабетом. J Pediatr 125: 177–188, 1994

    18. Ходжес Л., Паркер Дж .: Проблемы родителей с детьми-диабетиками. Педиатр Медсестра 13: 22–24, 1987

    19. Линдси Р., Джарретт Л., Хиллман К. Понимание диабета учителями начальной школы.Diabetes Educ 13: 312–314, 1987

    20. Skyler JS (Ed.): Медицинское лечение диабета 1 типа. 3-е изд. Александрия, Вирджиния, Американская диабетическая ассоциация, 1998

    21. Американская диабетическая ассоциация: диабет 2 типа у детей и подростков (Консенсусное заявление). Уход за диабетом 23: 381–389, 2000

    Случайная полиурия, вызванная кетозом, у малыша: описание случая | BMC Pediatrics

    Этот случай иллюстрирует непреднамеренные последствия, которые могут произойти, когда родители намеренно или случайно навязывают своим маленьким детям новую модную диету.Хотя кетогенные диеты когда-то были основным методом лечения эпилепсии в педиатрии и до сих пор используются в рефрактерных случаях, с тех пор они были заменены в качестве раннего метода лечения изобретением различных классов противоэпилептических препаратов. В последнее время кетогенные диеты вновь обрели популярность, способствуя снижению веса, отчасти благодаря диете Аткинса. Недавний рост популярности этих диет делает важным рассмотрение альтернативных диет в истории болезни пациента и последующее включение в дифференциальный диагноз полиурии.

    Кетогенная диета — это немедикаментозная терапия для детей с рефрактерной эпилепсией [5]. Кетогенная диета основана на диете с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов и белков, при этом 80–90% калорий составляют жиры и 10–20% — углеводы и белок [3]. Международный комитет консенсуса, состоящий из 26 детских эпилептологов и диетологов, имеющих опыт работы с KD, собрался для обсуждения клинического ведения KD [2]. 81% участников согласились с тем, что КД следует начинать у педиатрических пациентов, у которых фармакотерапия двумя противосудорожными препаратами оказалась неэффективной [2].KD также использовался для лечения синдрома дефицита GLUT-1, дефицита пируватдегидрогеназы (PDHD), детских спазмов, синдрома Драве, комплекса туберозного склероза и миоклонико-астатической эпилепсии [2].

    Истоки кетогенной диеты восходят к началу 1920-х годов, когда в серии публикаций было высказано предположение, что диеты с очень низким содержанием углеводов эффективны при лечении детской эпилепсии [13,14,15]. «Кетогенная диета», предложенная доктором Уайлдером из клиники Майо, стала основой лечения эпилепсии в 1920-1930-х годах, заменив периодическое голодание для индукции кетоза у пациентов с эпилепсией.Ранняя кетогенная диета была определена как 1 г белка на кг веса в день, 10-15 г общих углеводов в день, а остальная часть диеты состояла из жиров [14]. После открытия противоэпилептических препаратов использование кетогенных диет для лечения эпилепсии значительно сократилось, и сегодня они обычно используются для лечения рефрактерной эпилепсии [13, 16]. В последнее время диеты с очень низким содержанием углеводов стали использоваться для лечения различных заболеваний, помимо эпилепсии, и стали центральным компонентом различных диет, направленных на снижение веса [12, 17, 18, 19, 20, 21].Среди диет с ограничением углеводов, предназначенных для похудания, наиболее известна диета Аткинса [17, 21].

    В литературе описаны осложнения КД у детей. Ретроспективный анализ в течение 5 лет был проведен на 158 детях с трудноизлечимой эпилепсией, которые были выборочно госпитализированы для инициации КД. Наиболее частыми осложнениями были тошнота (42%), рвота (36%), отказ от еды (29%), летаргия (28%), гипогликемия с уровнем сахара в крови хотя бы один раз ниже 40 мг / дл (28%), повторяющиеся явления. гипогликемии ниже 40 мг / дл (17%), гипогликемии с уровнем сахара в крови ниже 30 мг / дл (10%) и запоров (15%) [6].

    Сообщалось также о серьезных осложнениях. При анализе двадцати педиатрических пациентов в одном учреждении, у 3 пациентов был обнаружен удлиненный интервал QT (QTc). Кроме того, авторы пришли к выводу, что существует значительная корреляция между удлиненным QTc с низким содержанием бикарбоната сыворотки и высоким содержанием бета-гидроксибутирата [10]. Сообщалось о других сообщениях о удлинении QTc только после начала КД, а также о сопутствующей кардиомиопатии с дефицитом селена [9].Сообщив о двух случаях внезапной сердечной смерти у педиатрических пациентов в KD, Bank et al. предложили рутинную электрокардиографию, эхокардиографию и мониторинг содержания селена в сыворотке до и во время введения KD [9]. Удлинение интервала QT и кардиомиопатия с дефицитом селена являются опасными для жизни осложнениями КД, о которых врачи и родители должны знать до перехода на диету [3, 9, 10]. Другие редкие осложнения КД включают энтеропатию с потерей белка с гипоальбуминемией и неспецифическое воспаление слизистой оболочки, которое улучшается с прекращением КД [7].Хотя было много сообщений об осложнениях КД, насколько нам известно, в литературе не было сообщений о полиурии как педиатрическом осложнении КД.

    Полиурия относится к чрезмерной выработке мочи, обычно определяемой как> 2000 мл / м 2 /24 часа в педиатрической популяции [22, 23]. Полиурию дифференцируют от учащенного мочеиспускания, которое представляет собой повышенную потребность в мочеиспускании без чрезмерного выделения объема мочи. Хотя учащенное мочеиспускание — относительно частое явление у детей, часто возникающее на фоне инфекций нижних мочеполовых путей, причины полиурии у педиатрических пациентов встречаются реже и требуют быстрого распознавания и диагностики [24].Полиурия часто проявляется при основных состояниях, которые приводят либо к водному диурезу, либо к диурезу растворенных веществ. Дифференциальный диагноз впервые возникшей полиурии в педиатрической популяции включает сахарный диабет, центральный несахарный диабет, нефрогенный несахарный диабет, а также другие менее распространенные метаболические, эндокринные, почечные и психологические причины (Таблица 1) [22, 24, 25] .

    Таблица 1 Причины полиурии

    Биохимический механизм, с помощью которого диета с очень низким содержанием углеводов вызывает кетоз, хорошо изучен [26].Кетогенная диета изменяет топливный баланс макроэлементов за счет уменьшения соотношения инсулина и глюкагона и истощения запасов гликогена. В совокупности эти изменения приводят к биохимическим адаптациям, подобным тем, которые наблюдаются при голодании, которые способствуют производству и использованию кетоновых тел и жирных кислот в качестве топлива вместо глюкозы [27]. В диетах с достаточным потреблением углеводов присутствие глюкозы в кровотоке способствует высвобождению инсулина из поджелудочной железы. Инсулин оказывает анаболический эффект на метаболизм, одновременно способствуя поглощению глюкозы клетками, гликолизу, синтезу гликогена и липогенезу, а также ингибируя гликогенолиз и липолиз.Чистый результат этих метаболических процессов обеспечивает немедленную энергию для клеток посредством гликолиза и окислительного фосфорилирования, сохраняя при этом избыток глюкозы в виде гликогена, который будет использоваться во время истощения глюкозы. Когда потребление глюкозы значительно снижается, как это наблюдается при диете с очень низким содержанием углеводов, секреция инсулина уменьшается, а секреция глюкагона увеличивается. Биохимические эффекты глюкагона антагонистичны таковым инсулина. Глюкагон способствует превращению накопленных субстратов в глюкозу посредством гликогенолиза, липолиза и глюконеогенеза.Точно так же, когда уровень глюкозы в сыворотке снижается, например, при голодании или диетах с очень низким содержанием углеводов, уровень инсулина в сыворотке снижается и высвобождается другой гормон, который противодействует действию инсулина, глюкагон. Глюкагон оказывает противоположное действие на метаболизм, приводя к гликогенолизу, липолизу и кетогенезу. У нашего пациента вполне вероятно, что ежедневные приемы пищи, закуски и напитки, которые он получал, содержали недостаточное количество углеводов, что приводило к преобладанию глюкагона над инсулином и связанному с ним кетогенному фенотипу.Кроме того, развитие кетогенеза могло быть усилено его одновременным использованием дополнительных масел MCT с завтраком. Предыдущие исследования на крысах показали, что введение масел МСТ было связано со значительным увеличением кетонов в сыворотке, вероятно, в результате того, что МСТ более кетогенные, чем триглицериды с длинной цепью [28, 29].

    Связь между низкоуглеводными диетами и снижением состава воды в организме была ранее документально подтверждена [12]. В физиологических условиях кетоны не присутствуют в заметной степени в моче ни после приема пищи, ни после ночного голодания.Тем не менее, после начала кетогенной диеты присутствие кетонов в моче может быть обнаружено в течение 2 дней после начала диеты [19]. Более того, у некоторых людей, соблюдающих диету с очень низким содержанием углеводов, количество кетонов в моче, измеренное в течение первых 3 дней голодания, было пропорционально количеству натрийуреза [11]. Другие исследования аналогичным образом показали, что уменьшение общего количества воды в организме, внутриклеточной и внеклеточной воды коррелировало с максимальным уровнем кетоза во время кетогенной диеты [12].Следовательно, вполне вероятно, что начало кетогенной диеты приводит к осмотической полиурии, вызванной повышением кетонов в сыворотке и моче. Кроме того, вероятно, что повышенного натрийуреза достаточно для изменения состава воды в организме, хотя клиническое значение и механизм, с помощью которого это происходит, полностью не известны. На момент публикации этой публикации также не было полностью известно, могут ли различные кетогенные диеты вызывать полиурию и в какой степени они могут вызывать полиурию у детей и взрослых.Повышенные метаболические потребности в педиатрической популяции и значительные различия в различных типах низкоуглеводных диет, вероятно, мешают этому фактору, и по этой теме требуется дальнейшая работа [30].

    В дополнение к подробному анамнезу и физическому обследованию, для диагностики полиурии обычно требуется 24-часовой сбор мочи для подтверждения наличия чрезмерного диуреза. Последующий лабораторный анализ, включая осмоляльность мочи, электролиты мочи, тесты функции почек, содержание газов в крови, а также измерение уровня глюкозы в сыворотке и моче, может помочь в постановке диагноза.У нашего пациента история недавнего начала диеты, наличие кетонурии и нормального уровня глюкозы в крови наводила на мысль о диагнозе осмотического диуреза, вызванного кетозом, и пациенту было рекомендовано немедленно прекратить диету и увеличить потребление углеводов, а не получать 24 часа в сутки. сбор мочи, который трудно получить у малыша, не приученного к горшку. Последующее разрешение чрезмерного мочеиспускания пациента с нормальным анализом мочи дополнительно подтверждает диагноз.

    Этот случай иллюстрирует непреднамеренные последствия, которые могут произойти, когда родители навязывают своим маленьким детям новые модные диеты.Хотя кетогенные диеты когда-то были основным методом лечения эпилепсии в педиатрии и до сих пор используются в рефрактерных случаях, с тех пор они были заменены в качестве раннего метода лечения изобретением различных классов противоэпилептических препаратов. КД рекомендуется после неэффективности двух противосудорожных препаратов у педиатрического пациента с трудноизлечимой эпилепсией. Однако следует с осторожностью обращать внимание на сопутствующие осложнения, такие как тошнота, летаргия, утомляемость, отказ от еды, гипогликемия и спутанность сознания.Кроме того, следует контролировать опасные для жизни осложнения, такие как кардиомиопатия с дефицитом селена, удлинение интервала QT и энтеропатия с потерей белка. Мы представляем учащенное мочеиспускание как дополнительное осложнение КД у педиатрических пациентов, не страдающих эпилепсией. Недавний рост популярности KD для снижения веса делает рассмотрение альтернативных диет важным для анализа в истории болезни пациента и последующего включения в дифференциальную диагностику изменений объема и частоты мочи у детей.

    Ведение детей с диабетом, когда они заболеют

    Ключевые моменты, которые следует помнить о лечении детей с диабетом, когда они заболеют

    • Когда ребенок или подросток, страдающий диабетом, нездоров, им требуется дополнительная забота и внимание со стороны взрослого, прошедшего обучение в специализированной бригаде диабетиков

    Как болезнь может повлиять на моего ребенка с диабетом?

    • Гормоны стресса, вырабатываемые во время болезни, могут вызывать изменения уровня глюкозы в крови
    • Уровни
    • могут повышаться или понижаться в зависимости от типа болезни
    • Инфекции, вызывающие жар и боль, часто вызывают высокий уровень глюкозы
    • некоторые лекарства, такие как оральные стероиды, могут вызывать высокий уровень глюкозы
    • рвота и диарея могут вызвать низкий уровень глюкозы
    • рвота также может быть признаком недостатка инсулина

    Основные шаги, которые необходимо предпринять при ведении ребенка с диабетом, когда он заболеет

    Всегда давайте инсулин

    Всегда давайте инсулин, но если вы не уверены, обратитесь к врачу-диабетологу за советом по изменению обычной дозы.

    Обратитесь к семейному врачу по поводу любого заболевания

    Отведите ребенка к семейному врачу для осмотра и прохождения любого необходимого лечения, если ваш ребенок заболел.

    Проверять и записывать уровни глюкозы и кетонов в крови каждые 2 часа

    Проверяйте и записывайте уровни глюкозы каждые 2 часа. При использовании флеш-монитора глюкозы проверьте уровень глюкозы с помощью укола крови из пальца, если уровни ниже 4 или более 15 ммоль / л.

    Проверяйте уровень кетонов в крови каждые 2 часа.

    Дайте дополнительный инсулин, чтобы снизить уровень глюкозы у вашего ребенка до целевого уровня

    Следуйте советам, полученным от вашей диабетической бригады, о том, как корректировать уровень глюкозы в зависимости от возраста вашего ребенка и потребности в инсулине.

    Проверьте раздел ниже «Как и когда мне проверять кетоны у моего ребенка с диабетом?»

    Поощряйте прием пищи и жидкости

    Поощряйте ребенка пить много жидкости.

    Если ваш ребенок не может есть и:

    • Если глюкоза 10 ммоль / л или выше, дать воду или несладкие жидкости
    • , если уровень глюкозы в крови ниже 10 ммоль / л, предлагайте подслащенные жидкости, такие как разбавленный сок, обычные безалкогольные напитки, ледяные блоки или желе

    Если у вашего ребенка рвота или диарея, ваша диабетическая бригада или врач могут порекомендовать жидкости с электролитами (например, саше для пероральной регидратации Electral® или Pedialyte®).Вы можете купить их в аптеке.

    Мини-доза глюкагона иногда может быть полезна, если у вашего ребенка сохраняется гипогликемия, и он не будет больше пить и есть. См. Раздел Когда применять глюкагон в мини-дозах детям с диабетом.

    Когда мне следует обратиться за советом к моему ребенку с диабетом, если он болен?

    Позвоните в свою диабетологическую бригаду, если:

    • Обычная коррекция инсулина, вводимая 3 часа в сутки, не помогает довести уровень глюкозы вашего ребенка до целевого диапазона
    • Кетоны не улучшаются, несмотря на коррекцию инсулина
    • Ваш ребенок продолжает рвать или жалуется на боли в животе
    • Ваш ребенок очень сонлив, растерян или тяжело дышит
    • Ваш ребенок принимает такие лекарства, как Redipred® или преднизолон (стероиды)
    • Вы по любой причине беспокоитесь о своем ребенке

    При звонке диабетической медсестре или педиатру они захотят узнать:

    • возраст вашего ребенка
    • Симптомы болезни, такие как рвота или лихорадка
    • любое лекарство или лечение, которое получал ваш ребенок, например парацетамол
    • Уровень глюкозы и кетонов у вашего ребенка
    • ест и пьет ли ваш ребенок
    • Обычные дозы инсулина для вашего ребенка

    Почему мониторинг кетонов и кетонов важен для детей с диабетом?

    • Кетоны при диабете могут указывать на то, что в организме слишком мало инсулина
    • Кетоны также могут быть результатом того, что ваш ребенок не ест, если он болен
    • Кетоны вырабатываются печенью, когда организм расщепляет жир в качестве альтернативной формы энергии
    • они могут возникать во время болезни, даже когда уровень глюкозы находится в целевом диапазоне или даже на низком уровне, особенно во время рвоты
    • они также могут возникать, если уровень глюкозы в крови постоянно высок из-за слишком низких доз инсулина или пропусков инъекций
    • кетонов измеряется анализом крови из пальца
    • Без лечения кетоны могут вызвать у вашего ребенка кетоацидоз

    Кетоацидоз

    Если у вашего ребенка есть симптомы кетоацидоза, доставьте его в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

    Кетоны могут вызвать повышение кислотности крови. Высокий уровень кетонов может привести к очень плохому самочувствию вашего ребенка из-за сильного обезвоживания. Симптомы включают:

    • тошнота (тошнота)
    • рвота
    • Боль в животе
    • тяжелое дыхание или чрезмерное усилие дышать (затрудненное дыхание)
    • Изо рта вашего ребенка пахнет фруктами или жидкостью для снятия лака — на это способны кетоны
    • замешательство или сонливость
    • без сознания

    Если у вашего ребенка есть эти симптомы, отвезите его в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

    Как и когда мне проверять кетоны у моего ребенка с диабетом?

    Дети и молодые люди с диабетом, нуждающиеся в инсулине, должны иметь монитор, который измеряет уровень глюкозы в крови и кетоны.

    Проверка на кетоны:

    • во время болезни (каждые 2 часа)
    • , если ваш ребенок здоров, но у него уровень глюкозы 15 ммоль / л или выше через 3 часа после обычной корректирующей дозы инсулина
    • , если ваш ребенок находится на инсулиновой помпе и его уровень глюкозы в крови составляет 12 ммоль / л или выше

    Дайте дополнительный инсулин, чтобы снизить уровень глюкозы у вашего ребенка до целевого уровня

    Ваша бригада диабетиков посоветует вам, как рассчитать дополнительные дозы инсулина с использованием поправочного коэффициента или фактора чувствительности к инсулину (ISF).Если уровень глюкозы останется высоким, ваш ребенок будет чувствовать себя все хуже и может вырабатывать кетоны.

    • Если кетоны в крови ниже 0,6 ммоль / л, введите корректирующую дозу инсулина с использованием обычного поправочного коэффициента (ISF)
    • , если кетоны в крови составляют 0,6 ммоль / л или выше, введите корректирующую дозу x 1,5 (на 50 процентов больше, чем обычная дополнительная доза инсулина)
    • , если вы не знаете, как это сделать, обратитесь в свою диабетическую бригаду или в местную больницу.
    • , если уровень кетонов в крови не улучшается в течение 2–3 часов, обратитесь в свою диабетическую бригаду или в местную больницу.
    • , если ваш ребенок или подросток использует инсулиновую помпу и кетоны равны 0.6 ммоль / л или выше, введите корректирующую дозу x 1,5 — введите это с помощью шприца или шприца (не помпы) — после этого замените место инсулиновой помпы, трубку и картридж

    Что должен содержать мой набор для управления больничным днем?

    Очень важно иметь дома все необходимое для ухода за ребенком, когда он заболевает. Проверяйте его каждые 6 месяцев, чтобы убедиться, что срок годности товаров не истек и у вас есть следующие вещи:

    • Контактная информация вашей диабетической бригады
    • инсулин быстрого действия (НовоРапид®, Хумалог® или Апидра®)
    • шприцы или ручки инсулиновые
    • глюкометр, полоски и игла для пальцев
    • измеритель кетонов крови и полоски
    • Еда и жидкости для больничных дней, такие как Pedialyte ™, подслащенные напитки, ледяные блоки, несладкие жидкости, суп, набор глюкагона и дополнительный инсулиновый шприц
    • обезболивающее (например, парацетамол или ибупрофен)
    • термометр

    Если вы путешествуете, вам может потребоваться принимать лекарства от тошноты, рвоты и диареи.

    Следует ли моему ребенку с диабетом пройти все прививки?

    Да, педиатрические бригады по диабету в Новой Зеландии рекомендуют всем детям и молодым людям с диабетом пройти все прививки. Поговорите со своим семейным врачом о ежегодной иммунизации против гриппа.

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*