Кетоны в моче норма у детей: Кетоны в моче у ребёнка: 3 причины появления, норма, расшифровка результатов анализа – Кетоны в моче у ребенка: норма, расшифровка, первая помощь

  • 24.12.2020

Содержание

Кетоны в моче у ребенка: норма, расшифровка, первая помощь

Кетоновые тела в моче у ребенкаКогда у ребенка повышаются кетоновые тела в моче, это не может не обеспокоить родителей. Сколько их должно быть у здорового малыша? Как повышение кетона в моче отразится на самочувствии ребенка? Какие опасные последствия ацетона в моче, как его лечить? На все эти вопросы родителям следует знать ответы до выявления симптомов недуга.

Что такое кетоновые тела и сколько их должно быть в моче у ребенка

Кетоны (иначе кетогенные аминокислоты) – это образованные в печени продукты полураспада белковых тел. Они делятся на ацетон, ацетоуксусную и бета-оксимасляную кислоту. Их считают промежуточным веществом – после появления кетонов в печени они быстро выводятся через мочевыделительную систему.

Процесс окисления жиров, сопровождаемых выбросом энергии, организму не опасен. Однако при нарушении метаболизма концентрация кетона увеличивается.

Что означают выявленные кетоновые тела в моче у ребенка? При нехватке глюкозы быстрорастущий детский организм включает в углеводный обмен другие источники энергии. Перерабатываются аминокислоты, поступающие с белком, в результате чего синтезируются кетоны.

Сначала вещество накапливается в кровеносной системе. Потом принимаются за дело почки. Тогда диагностируется кетонемия или ацетонемия.

Развитие патологии приводит к проникновению кетоновых тел в мочу ребенка. Когда скорость образования вещества превысит возможность почек к их выведению, организм начинает выводить токсины другими путями. У ребенка наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, рвота. Это опасное состояние, при котором малыш теряет много жидкости.

Группа риска – это дети от одного до двенадцати лет.

Обычно у здорового ребенка кетоновые тела в моче отсутствуют.

На самом деле предельное их содержание является меньше, чем предельная чувствительность экспресс-теста (0,5 мкмоль на литр).

Норма кетоновых тел в моче составляет от 0 до 0,4 мкмоль.

При незначительном превышении нормы диагностируется кетонурия. Кетоны в количестве 1-3 мкмоль – это кетонемия. Значение выше 3 мкмоль – тяжелое состояние (кетоноз), требующее срочной госпитализации.

Как определяется ацетон в моче у ребенка

Тест полоски на кетоновые тела в мочеСреди методов диагностирования определить повышенное содержание кетонов в моче у ребенка помогают такие лабораторные пробы: Ленге, измененная Ротеры, Лестраде, Легаля. Их проводят по направлению врача исходя из медицинских показаний.

Простой и популярный метод – экспресс-полоски на ацетон. Тест легко сделать дома при появлении запаха ацетона в моче, рвоте. Для получения результата тестовая полоска опускается на 2-3 минуты в мочу.

Таблица расшифровки результатов анализа мочи на кетоновые тела у ребенка

Значение Что означает
отрицательное, норма
+ слабоположительное
++/+++ положительное
++++ резко положительное, требуется госпитализация

Выпускаются кето-тесты также в виде индикаторных полосок, которые при контакте с мочой меняют цвет. Возле каждого деления указано примерное содержание кетонов у ребенка в моче. Когда под рукой нет тестовых полосок, можно воспользоваться нашатырным спиртом. Несколько капель раствора добавляется в емкость с мочой ребенка.

Ярко-алый цвет означает повышение кетоновых тел в моче ребенка.

Редко бывают случаи, когда экспресс-тестирование ошибочно дает отрицательный результат. Следует обратиться к педиатру и пройти дополнительное обследование.

Возможные причины кетонурии у ребенка

Первая помощь ребенку при кетонурииРазвитию патологии может способствовать нехватка глюкозы, когда она излишне расходуется или мало поступает с пищей. Кетонурию или ацетонурию вызывает избыточное содержание в рационе жирной еды, белков при ограничении потребления углеводов. Некоторые продукты способны провоцировать повышение ацетона.

Повышенные кетоновые тела в моче у ребенка могут появиться в также по таким причинам:

  • печеночная недостаточность;
  • сильный психический стресс;
  • лишний вес;
  • нарушения метаболизма;
  • проблемы с выработкой инсулина;
  • инфекции кишечника, дизентерия;
  • период восстановления после операций;
  • глистная инвазия;
  • сотрясение мозга;
  • рак крови, желудка, тонкого кишечника.

Лишний кетон может являться следствием длительного плача, переутомления, высокой температуры, перегрева или переохлаждения, недоразвитости поджелудочной железы.

Чем опасна кетонурия у ребенка

Организм здорового человека без проблем выводит кетоновые тела через пот, мочу, выдыхаемый воздух. Если повышено содержание кетоновых тел в моче у ребенка может развиться ацетонемический криз с обильной рвотой, вялостью, высокой температурой, жидким стулом. Кетоны вступают в химические реакции с мембранами клеток, окисляя их и даже разрушая ткани. Являясь токсином кетоген, вызывает сильное обезвоживание. Это уже серьезная угроза для жизни ребенка.

Когда моча имеет резкий запах, вероятно, у ребенка превышен уровень глюкозы. Зачастую криз, вызванный диабетом, проходит при нормализации питания. Если лучше не становится, это сигнал серьезного нарушения метаболизма, которое может закончиться комой.

Виды и симптомы ацетонемического криза

Заболевание характерно только для детей. Кризисное состояние возникает на фоне повышения ацетона в моче, сопровождается комплексом симптомов:

  • ацетонемическая рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • обнаружение желчи, слизи, иногда крови в рвоте;
  • частое сердцебиение;
  • боязнь света;
  • общая заторможенность, вялость;
  • глубокое дыхание с шумом;
  • обезвоживание – сухой язык, западание глаз;
  • судороги;
  • высокая температура;
  • запах ацетона.

Выделяют первичный и вторичный ацетонемический криз:

Разновидность Характеристика состояния ребенка
Первичный, идиопатический Нервно-артрический диатез. Причины его не установлены, системы организма при этом не поражаются. Кризу подвержены легковозбудимые, эмоциональные дети. Симптомы: плохой аппетит, расстройство сна, недобор веса, нарушения речи, недержание мочи ночью.
Вторичный Спровоцирован другим заболеванием – ОРВИ, кишечной инфекцией, патологией почек, печени, диабетом и другими.

Первая помощь при ацетонемический кризе

Важно вовремя купировать симптомы. Основные мероприятия можно провести дома. Вывести ацетон из организма помогают сорбенты, очистительная клизма.

В целях недопущения обезвоживания нужно давать ребенку много пить. Это следует делать маленькими глотками, чтобы не вызвать рвоту. Малышей принудительно отпаивают со шприца. Желательно употреблять сладкие напитки, чередуя их с простой водой. Электролитный баланс восстановят регидратационные растворы.

После криза нужно непременно измерить уровень сахара. Купировав симптомы, следует посетить педиатра. Желательно сделать УЗИ печени, сдать общий анализ крови.

Как лечить ацетонурию

В первую очередь нужно убрать снизить содержание ацетона в организме ребенка. Объем употребляемой ребенком жидкости рассчитывается из расчета 120 мл на килограмм веса. Если нет рвоты, показано специальное питание. При рвотных позывах кормить запрещено.

Лечение ацетона в моче у ребенка требует нахождения в стационаре, если симптоматика ухудшается, при диабете, в грудном возрасте. После госпитализации пациенту показаны такие меры терапевтического воздействия:

  • прием спазмолитиков;
  • инъекции противорвотных препаратов;
  • физраствор с глюкозой внутривенно;
  • ферментотерапия, если нарушены функции поджелудочной;
  • коррекция содержания калия.

Диета как необходимое условие для выздоровления

Важно избегать двух крайностей – голодания, обжорства. Необходимое условие – нельзя употреблять запрещенные продукты. Какие продукты непременно должны быть в питании?

Можно Запрещено

каши;

нежирный кефир, творог, молоко;

сухари, постное печенье;

печеные фрукты, овощи;

яйца;

сухофрукты;

овощные супы;

мед

жирные сорта мяса;

шоколад;

апельсины;

бобовые;

копчености;

маринады;

фаст-фуд;

грибы;

хлеб, сдоба;

газировка.

Осложнения ацетонурии, как их предотвратить

Высокий показатель кетоновых тел в крови и моче ребенка вызывает ацетонемический криу. Если его не лечить, возможно, развитие диабета, серьезных патологий внутренних органов, кома, летальный исход. Из осложнений встречаются высокое артериальное давление, поражение почек и печени, болезни суставов.

Снижает риск здоровый образ жизни, стабильное эмоциональное состояние. Полезно все, что укрепляет иммунитет – прогулки, хороший сон, умеренные физические нагрузки. Ограничить следует нахождение ребенка перед компьютером. Полезная профилактика – закаливание. Важно исключить негативные факторы в жизни ребенка. Хорошее настроение, радостные моменты уменьшат риск появления многих недугов, в том числе кетонурии, ацетонемии.

что это, норма, причины повышения

моча и тест-полоскиКетоновые (ацетоновые) тела – обобщенное название для группы веществ, которая включает бета-гидроксибутират, ацетон и ацетоацетат.

Ацетон, в отличие от двух других, не является энергетическим источником и не может окисляться в организме.

Кетоны представляют собой органические кислоты, скапливание их в организме приводит к смещению водородного показателя (pH) в кислую сторону. Увеличение концентрации кетонов в крови называется гиперкетонемией, а «закисление» организма в этом случае именуют кетоацидозом. При этом нарушаются процессы ферментации.

Синтез кетоновых тел у ребенка увеличивается при следующих состояниях:

  • голодание;
  • продолжительные интенсивные физнагрузки;
  • рацион с преобладанием жиров и недостатком углеводов;
  • сахарный диабет.

Повышенное содержание ацетоацетата способствует активации синтеза ацетона – токсического вещества. От этого страдают все ткани и органы, но больше всего – нервная система.

В организме срабатывают защитные механизмы, вследствие чего некоторый процент кетонов выводится с мочой.

Состояние, при котором ацетоновые тела выводятся с мочой, называется кетонурией. Кетоны также содержатся в выдыхаемом воздухе – так организм избавляется от ацидоза.

Наличие кетонов в моче у ребенка связано с различными патологическими состояниями: диабетом, аномалиями конституции и прочими причинами.

Содержание статьи

Какая норма кетоновых тел для детей?

В норме кетоны в моче у человека любого возраста определяться не должны. Наличие ацетоновых тел в моче определяется посредством полуколичественного анализа. Избыток кетонов возникает при голодании, диабетическом и недиабетическом кетоацидозе.

моча и тест-полоски

Оценить уровень кетонов в моче у ребенка в домашних условиях можно при помощи специальных индикаторных полосок и тест-таблеток (Ketostix, Chemstrip K, Урикет-1 и другие). Нужно учитывать, что каждый из таких тестов предназначен для определения конкретного вещества. Так, например, Acetest используют для обнаружения ацетона, Ketostix – ацетоуксусной кислоты.

Визуальный диапазон полосок Урикет-1 составляет 0,0-16,0 ммоль/л. Результат оценивают через одну минуту после погружения сенсорной зоны в мочу на 2-3 секунды. Цвет полоски сравнивают со шкалой, предложенной производителем. Белый цвет (отсутствие даже легкого окрашивания) говорит об отсутствии ацетона в моче (0,0 ммоль/л), бледно-розовый цвет соответствует значению 0,5 ммоль/л, более интенсивная окраска – от 1,5 до 16 ммоль/л.

кетоновые тела - цветовая шкала

Какие причины появления кетоновых тел в моче у ребенка?

Кетонурия появляется при сахарном диабете, голоде, низко- или безуглеводном питании, рвоте и диарее.

ребенку измеряют сахарСахарный диабет первого и второго типа – самые распространенные формы болезни. Сахарный диабет первого типа нередко встречается у детей и подростков, хотя недуг может заявить о себе когда угодно.

Аутоиммунный диабет обусловлен разрушением бета-клеток, присутствием аутоантител, абсолютной инсулиновой недостаточностью, тяжелым течением с тенденцией к кетоацидозу. Идиопатический диабет чаще регистрируется у людей, не являющихся европеоидами.

Диабет второго типа среди детей встречается очень редко. Болезнь протекает в этом возрасте скрыто или с минимальными клиническими проявлениями. Однако инфекции и сильный стресс могут спровоцировать ацетоновый всплеск.

Наличие кетонов в моче у ребенка указывает на декомпенсацию диабета, вызванную инсулиновым дефицитом. Кетонурия у детей также бывает при тяжелых инфекционных заражениях, протекающих с фебрильной и пиретической лихорадкой, при голодании, особенно у маленьких детей.

Кетонурия недиабетической природы появляется у детей при такой аномалии конституции, как нервно-артритический диатез (НАД). Это генетически обусловленное метаболическое нарушение, которое выражается в виде гипервозбудимости, аллергических и других проявлений.

НАД наблюдается у 2-5% детей, т. е. намного реже, чем остальные типы диатеза. Заболевание связано с наследственными и различными экзогенными факторами. К внешним факторам относится злоупотребление белком (преимущественно мясом) беременной женщиной или маленьким ребенком.

У детей с НАД нарушаются метаболические процессы, вследствие чего периодически возникает ацетонемический криз.

у ребенка рвотаДля синдрома ацетонемической рвоты у детей характерны появление ацетонового запаха изо рта при отсутствии гипергликемии, кетонурия, ацидоз.

Такая рвота регистрируется у детей в возрасте от двух до десяти лет (как правило, у девочек) и полностью пропадает при наступлении полового созревания. Вызвать рвоту могут психоэмоциональное перенапряжение, физические нагрузки, несбалансированный рацион.

Рвота начинается неожиданно или после череды предвестников: вялости, головной боли, отсутствия аппетита, резкого запаха изо рта, запоров. Рвоту сопровождают жажда, дегидратация, интоксикация, одышка, тахикардия. Рвотные массы и дыхание имеют запах ацетона. Тест на присутствие кетонов в моче положительный. Такое состояние проходит через один-два дня.

При постановке диагноза выясняют природу кетоацидоза – диабетическую или недиабетическую. Главными особенностями недиабетического кетоацидоза являются отсутствие диабетического анамнеза, гипогликемия и гораздо лучшее состояние пациента.

Для определения гипер- и гипогликемической комы проводят экспресс-диагностику кетонов, которая базируется на том, что при гиперкетонемии ацетоновые тела выводятся с мочой. Для этого проводится цветная реакция на ацетон в моче. Ранее диагноз ставили по специфическому запаху изо рта, напоминающему прелые яблоки.

Классификация

Сейчас в педиатрии выделяют первичный и вторичный ацетонемический синдром. Первичный по-другому называют идиопатическим, вторичный формируется на фоне имеющихся болезней.

Первичный (неясного генеза или идиопатический)

Первичный синдром появляется при неправильном питании (продолжительные голодные паузы, злоупотребление жирами). Такой тип нарушения является маркером НАД и представляет собой синдром ацетонемической рвоты.

Главный располагающий фактор – наследственная аномалия конституции (т. е. НАД). В то же время нужно учитывать, что любые токсичные, пищевые, стрессовые и гормональные влияния на энергообмен (даже у детей без НАД) могут вызвать ацетонемическую рвоту.

Вторичный (патологический)

Вторичный синдром формируется на фоне инфекций, гормональных нарушений, соматических болезней, а также при повреждениях и опухолях ЦНС. Кетоацидоз может появиться в ранний постоперационный период (например, после вырезания гланд).

Некоторые ученые с осторожностью рассматривают диабетический кетоацидоз как форму вторичного ацетонемического синдрома. Такая точка зрения основана на том, что первый связан с иными причинами (инсулиновая недостаточность) и нуждается в абсолютно другом лечении.

Для педиатра важно определить первичность или вторичность кетоацидоза. В диагностике вторичного ацетонемического синдрома следует установить точный этиологический фактор, так как от этого зависит тактика лечения. Необходимо исключить острую хирургическую патологию, опухоль ЦНС и инфекцию.

Что делать, когда результаты анализов показывают 4.0 ммоль/л?

Такой показатель указывает на ацетонемию средней тяжести. Если ацетон в моче появляется не впервые, и родителям известна причина нарушения, лечение можно проводить дома. Следует вызвать педиатра и строго выполнять его назначения.

Для регидратации организма одного отпаивания мало, следует проводить комплексное лечение.

Если симптомы ацетонемии и ацетонурии появились впервые, необходимо вызвать скорую помощь, так как состояние ребенка может требовать стационарного лечения.

Почему запах ацетона у мочи?

Избыток кетоновых тел выводится с мочой – отсюда и характерный резкий запах. Как таковым ацетоном моча не пахнет, запах больше похож на аммиачный или фруктовый. Также запах появляется изо рта и напоминает аромат прелых яблок. При появлении этих симптомов следует проверить мочу с помощью индикаторной полоски.

Что такое ацетонемический криз?

Ацетонемический криз представляет собой крайнее проявление дисметаболического синдрома. Спровоцировать это состояние могут стрессы, ОРВИ, насильственное кормление, злоупотребление мясной и жирной пищей при нехватке углеводов, шоколад, интенсивные нагрузки.

девочке плохоКлинические проявления:

  • внезапное начало;
  • абдоминальные боли;
  • непрекращающаяся рвота;
  • признаки дегидратации;
  • стридорозное дыхание;
  • нарушение гемодинамики.

В момент криза в моче выявляется ацетон, после – уробилин. Криз проходит через пару дней при адекватной терапии.

Как лечить?

РегидронЛечение при недиабетической кетонурии комплексное. В первые 12 часов показан голод, проводят регидратационные мероприятия. При обезвоживании легкой степени принимают Регидрон.

Можно давать ребенку щелочную минеральную воду. Жидкость нужно давать понемногу, но часто (каждые 20 минут по десертной ложке). В качестве противорвотного средства подойдет Мотилиум (лучше в форме суспензии).

Ребенку дают энтеросорбенты (Полисорб, Смекта). После прекращения рвоты назначают ферменты (Панкреатин).

При любых проявлениях ацетонемического криза следует вызвать педиатра или скорую помощь, чтобы врач оценил степень обезвоживания и тяжесть состояния.

Не во всех случаях удается отпаивать ребенка в домашних условиях, так как этому препятствует неукротимая рвота. При среднетяжелой и тяжелой степени обезвоживания проводят инфузионную терапию в стационаре.

Диета и питание

При недиабетическом ацетонемическом синдроме важное место занимает диета. В первые сутки ребенка не кормят. По мере прекращения рвоты назначают легкую диету с легкодоступными углеводами и ограничением жиров. Нужно соблюдать питьевой режим.

Исключают наваристые бульоны, жареное, тушеное мясо, жирные блюда, колбасы, копченое, острую пищу, сладкое, мучное и некоторые овощи (щавель, редис, зеленый горошек).

Можно давать каши на воде или молоке-воде (1:1), куриный бульон (вторичный), вареный картофель, молочные продукты, сухарики, печенье «Мария», печеные яблоки, отварную нежирную рыбу.

К подростковому возрасту кризы проходят. Родители должны помнить о том, что своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение рекомендаций врача способствуют быстрому купированию приступа и предотвращению осложнений.

Кетоновые тела в моче у ребенка, кетоны в моче у детей

Обнаружение кетоновых тел в моче у ребенка может сильно напугать родителей. Что это такое, почему они повышаются у детей и взрослых, опасно ли это для здоровья? Этими и многими другими вопросами задаются родители, увидев положительный результат на кетоны в анализе мочи. Ответы на все эти вопросы будут изложены в данной статье.

Что такое кетоны в моче, и какова их норма?

Кетоны в моче у ребенка

Кетонами называют три продукта полураспада белков (кетогенных аминокислот), синтезирующихся в печени. К ним относятся:

  • бета-оксимасляная кислота,
  • ацетоуксусная кислота,
  • ацетон.

Они образуются во время окисления жиров и высвобождения энергии. Почему эти химические вещества называют промежуточными? Потому что далее они преобразуются: в печени деактивируется, и быстро выводятся с мочой из организма, не принося ему никакого вреда.

При нормальном метаболизме как у взрослого, так и у ребенка, уровень концентрации кетоновых тел настолько незначительный, что обычным лабораторным методом он не определяется. Суточная норма составляет 20-50 мг. Что такое кетоны в моче? Если они повышаются и обнаруживаются в ней, значит в той или иной степени происходят патологические процессы в организме, связанные с метаболическими нарушениями.

Сбой в скорости обмена жиров приводит к увеличению кетоновых тел в моче у ребенка. Что это значит? В этом случае кетоны увеличиваются пропорционально увеличению скорости обмена жиров. Но печень не успевает их переработать, что приводит к их накапливанию в крови, откуда дальше кетоны попадают в мочу. Такое состояние называется кетонурия или ацетонурия.

Кетоновые тела в мочеУ взрослых подобные состояния чаще всего возникают при голодании или таком заболевании, как сахарный диабет.

Дети в раннем дошкольном и школьном возрасте от одного до 12 лет составляют группу риска. У них кетонурия может развиться при усилении нагрузки на иммунитет, пищеварительную систему (например, при ОРВИ или кишечных инфекциях).

Эти и другие заболевания, в том числе иммунные, ведут к дефициту гликогена. Это глюкоза, которая накапливается в печени. После того, как организм истратит все его запасы, усиливается скорость переработки жиров, что ведет к повышению кетонов.

Когда в анализе следы кетоновых тел в моче не являются серьезным нарушением?

  • Активные регулярные занятия спортом, которые ведут к быстрому расходу гликогена.
  • У детей запасы гликогена небольшие, а расход энергии из-за активности и высокой подвижности большой. Увеличение затрат энергии, связанное с физическими нагрузками, приводит к небольшому накапливанию кетонов в моче.

Возможные причины повышения кетонов

Обнаружение кетоновых тел в урине является нередким. Особенно у детей и беременных. Иногда кетоны могут повыситься в результате банальной нехватки углеводов, но зачастую причины гораздо серьезней.

Это могут быть:

  • нарушения в выработке инсулина,
  • метаболические нарушения,
  • печеночная недостаточность,
  • ожирение,
  • сильный психоэмоциональный стресс,
  • восстановительный послеоперационный период,
  • наличие кишечных вирусных и бактериальных инфекций.

Если у ребенка 2 и больше раз в анализах наблюдается повышение кетонов, это повод обратиться к специалисту и провести комплексное обследование для установления конкретного диагноза и заболевания.

Методы диагностики

Провести анализ на кетоновые тела в моче у ребёнка можно разными способами. На сегодняшний день существует целый ряд исследований. К ним относятся:

  • проба Ленге,
  • проба Лестраде,
  • измененная проба Ротеры,
  • проба Легаля.

Ацетон в мочеВсе эти методы проводятся лабораторно по показаниям. Например, для контроля состояния больных сахарным диабетом, во время беременности или для уточнения и дифференциации диагноза.
Но наиболее популярными считаются экспресс-полоски или домашние тесты на ацетон. Их преимущество состоит в том, что при первых же подозрениях на ацетонемический синдром или кетоацидоз, можно оперативно провести диагностику в домашних условиях и начать терапию.

Для того, чтобы сделать экспресс-анализ не нужно соблюдать никаких особых правил и диет. А для исследования понадобится всего нескольких капель мочи.

Расшифровка

Для того, чтобы расшифровать результаты, не нужны специфические знания. Данные анализа указываются двумя значениями «положительно» или «отрицательно».

Возможные значения:

  • «минус» — отрицательно,
  • «плюс» — слабоположительно,
  • «2 плюс» и «3 плюс» — положительно,
  • «4 плюс» — резко положительно.

Лабораторные исследования могут указывать не только на повышение кетоновых тел, но и на наличие глюкозы, что является наиболее опасным. Глюкоза в моче, как правило, указывает на кетоацидоз, который может вызвать «диабетическую кому» из-за острого дефицита инсулина.

Иногда могут наблюдаться характерные для гиперкетонурии симптомы, но тест при этом показывает «отрицательный» результат. В этом случае лучше сдать лабораторные анализы или сразу обратиться в стационар за медицинской помощью.

Чем опасна кетонурия

Кетонурия у ребенкаСильное увеличение кетоновых тел способствует развитию ацетонемического криза, который характеризуется высокой температурой тела, вялостью, обильной рвотой, жидким стулом и обезвоживанием.

Кроме того, кетоновые тела являются мощным окислителем. А значит, они с легкостью способны вступать в химические реакции с мембранными оболочками клеток, и разрушать ткани, в том числе и мозговые.
Очень часто после еды во время ацетонемического криза организм провоцирует включение защитного механизма – рвоты, для того, чтобы не допустить еще большее увеличение кетонов.

Кетоновые тела – это не только сильный окислитель, но и сильный токсин, вызывающий обезвоживание, в результате которого могут нарушиться все жизненно важные функции организма.
Вот почему во время криза важнейшая задача – соблюдать строгую диету, отпаивать ребенка не только глюкозой, но и растворами, которые содержат в себе соли и другие минеральные элементы.

Виды и симптомы ацетонемического криза

Существует две основные разновидности ацетонемического синдрома: первичный и вторичный. Вторичный является обострением таких заболеваний, как диабет, токсикоз инфекционной природы, печеночная недостаточность, гемолитическая анемия, гипогликемия и многие другие.

Первичный является врожденной особенностью организма, которую можно обнаружить уже на протяжении первого года жизни ребенка. Подвержены ацетонемическим кризам дети с так называемой нервно-артрической аномалией конституции организма.

У детей с такой аномалией неоднократно повторяются кризы, гиперкетонемии с риском перерасти в ацидоз.
Чем особенна нервно-артрическая аномалия:

  • плохим сном с рождения, высокой утомляемостью и возбудимостью, нервная система быстро истощается из-за преобладания процессов возбуждения над процессами торможения,
  • нехваткой щавелевой кислоты в организме,
  • недостаточностью некоторых печеночных ферментов,
  • нарушениями углеводного и жирового метаболизма,
  • сбоями в эндокринной системе, связанными с обменом веществ,
  • дизурией неинфекционного происхождения.

У некоторых детей, например, при инфекции или при температуре ацетонемический криз может проявиться однократно, быстро пройти и бесследно исчезнуть, больше никогда не повторяясь. Такой может быть индивидуальная реакция ребенка на психический стресс или стресс в послеоперационном периоде.

Клиническая картина криза характеризуется повышением температуры, многократной (иногда неукротимой) рвотой, интоксикацией, обезвоживанием, слабостью, увеличением печени, схваткообразным болевым синдромом в области живота, присутствием характерного запаха ацетона изо рта, может наблюдаться гипогликемия. Кетоны в моче у ребенка и крови сильно увеличены. Обычно во время криза лейкоциты, нейтрофилы, эритроциты и СОЭ сильно не поднимаются.

У взрослых ацетонемический криз в силу более сильного иммунитета и полностью дозревших систем протекает значительно легче.

Первая помощь

При высоком уровне содержания ацетона в моче важно знать, что делать и какие предпринять меры. Правильные своевременные действия могут не допустить развитие ацетонемического синдрома или вовремя купировать его симптомы.

Что делать при ацетоне

При слабоположительной и положительной реакции на кетовые тела не всегда нужно ложиться в стационар. В этом случае можно выполнять все необходимые мероприятия дома.

Необходимо обязательно придерживаться строгой диеты. Рацион питания должен состоять из простых легкоусвояемых углеводов с минимальным количеством жиров. Питание дробное в небольших количествах, при отсутствии аппетита у больного может полностью исключаться (в течение первых одних-двух суток).

Очень важной является дегидратация – восполнение жидкости и солей, особенно при обильной рвоте. Если рвота неукротимая, жидкость не будет всасываться. В таком случае делают уколы, блокирующие рвотный рефлекс.

Поить больного можно слабым чаем с сахаром на основе минеральной негазированной воды с высоким содержанием щелочей, раствором Регидрона. Но самое главное – восполнение глюкозы.

Поить нужно дробно, чтобы не спровоцировать рвоту. Жидкость должна быть равна нормальной температуре тела или ниже на несколько градусов. Так она всасывается гораздо быстрее.

Отказ от питья и неукротимая рвота у ребенка даже при небольшом увеличении кетоновых тел в моче – прямое руководство для того, чтобы вызывать «скорую помощь».

В стационаре пациенту внутривенно вводят раствор глюкозы, снижают интоксикацию организма и проводят другое медикаментозное лечение, направленное на полное выздоровление.

При резко положительных результатах экспресс-теста не стоит рисковать здоровьем. Поэтому нужно сразу же отправляться в стационар.

Ацетонемические кризисы при диабете и других подобных заболеваниях не должны купироваться самостоятельно. В обязательном порядке нужно обращаться к врачу, не только для того, чтобы снять приступ, но и для контроля состояния и пересмотра рациона. Поскольку кризы при диабете могут вызвать ацидоз, а также свидетельствуют о явном усугублении болезни.

Повышенный уровень кетоновых тел в моче как взрослых, так и детей – это тревожный звоночек. Даже если причина их повышения кажется не очень весомой, все же не стоит его игнорировать. Это повод не просто пересмотреть питание, в котором, возможно, наблюдается острая нехватка углеводов. Но и повод для более детального обследования, особенно при наличии других симптомов и патологических состояний.

Что делать при ацетоне Загрузка…

Кетоновые тела в моче у ребенка: причины, норма

В норме кетоновые тела в моче у ребенка не обнаруживают. Однако их появление не всегда обусловлено патологическими процессами. Преимущественно диагностируют их в возрасте от 1 года и до 13 лет, что связано с особенностями роста маленьких пациентов в этот период. Иногда повышение количества кетоновых тел может говорить об ацетонемическом синдроме, а также нарушениях центральной нервной системы. Поэтому изменения в анализах должны обсуждаться с педиатром.

В результатах анализа урины здорового ребёнка наличие кетоновых тел сводится к минимуму, но лучше – их полное отсутствие.

Причины и механизм развития

Из-за нарушений метаболизма, во время которых белок и жиры вовлечены в переработку сахара, возникают кетоновые тела. Когда количество глюкозы в крови снижается, жиры и белки расщепляются, чтобы вырабатывать сахар с последующим появлением кетонов. Когда их объем превышает тот, что организм способен выводить, повреждаются клетки, включая и локализующиеся в мозгу.

Наличие кетоновых тел в биологической жидкости детей преимущественно свидетельствуют о появлении ацетонемического синдрома. Повышение количества ацетона в крови вызывает ацидоз, для которого характерна рвота, сменяющаяся моментами привычного самочувствия. Ацетонемическому синдрому сопутствует кетонурия.

Спровоцировать такое состояния могут следующие факторы:

  • постоянное нервное перенапряжение и стресс, из-за которых нарушается гормональный фон;
  • злоупотребление неполезной пищей;
  • болезни эндокринной системы;
  • недостаток глюкозы.

Вернуться к оглавлению

Как классифицируют?

В зависимости от патологического состояния, которое стало причиной нарушения обменного процесса, ацетонемический синдром делят на 2 вида:

  • Первичный. Представляет собой самостоятельную болезнь, которая развивается из-за нервно-артритического диатеза.
  • Вторичный. Происходит под воздействием острых или патологических состояний.
Вернуться к оглавлению

Как влияют кетоны на детский организм?

Если кетоновые тела повышены, это значит, что развивает кетоацидоз. Организм малыша пытается избавиться от углекислого газа и прибегает к помощи гипервентиляции легких, которая провоцирует спазмы сосудов, находящихся в головном мозгу. Помимо этого, повышенный уровень кетонов в биологической жидкости становится причиной нарушение проводимости ЦНС, что иногда приводит даже к коме. Часто диагностируют болевые ощущения в животе и рвоту, которая обусловлена раздражением желудочно-кишечного тракта из-за увеличенного уровня кетоновых тел в урине. Кроме этого, нарушается обмен молочной кислоты и происходит обезвоживание организма.

Вернуться к оглавлению

Какой анализ проводят?

Про развитие кетонурии у ребенка можно узнать с помощью использования тест-полосок.

Чтобы определить, присутствуют ли кетоны в моче у ребенка, прибегают к помощи следующих методов:

  • проба Ланге, Легаля или Лестраде;
  • тест-полоски.

Тест-полоски, которые можно купить в аптеке, окунают в биологическую жидкость для проведения исследования. Если они изменяют оттенок на фиолетовый, речь идет о развитии кетонурии. Интенсивность оттенка связана с уровнем кетонов в биожидкости.

Вернуться к оглавлению

Норма кетоновых тел в моче у детей

У здорового малыша в биологической жидкости допустимо содержание веществ не более 0,5 ммоль/л. Если их уровень превышен, однако у маленького пациента не наблюдается дополнительная симптоматика, доктор назначает повторное исследование урины. Обусловлено это тем, что в процессе сбора мочи родители могли допустить ошибку, поэтому результат показал неправильное содержание кетонов. Помимо этого, может быть проведен анализ крови на уровень сахара, чтобы подтвердить наличие сахарного диабета.

Вернуться к оглавлению

Когда кетоны повышены?

При выявлении начальной степени кетонурии необязательно назначается медикаментозное лечение.

Если содержание кетоновых тел больше 1 ммоль/л, это свидетельствует о начальной степени кетонурии. В такой ситуации необязательно проводить медикаментозную терапию. Доктора рекомендуют давать детям каждые 15 минут небольшое количество воды. Преимущественно повышение уровня кетонов провоцирует недостаточное употребление углеводов. Поэтому маленьким пациентам потребуется урегулировать питание и внести в него достаточное количество пищи, богатой углеводами. Если же показатели повышаются до 4 ммоль/л, то речь идет о средней степени кетонурии. В такой ситуации важно обязательно посетить медицинское учреждение, где малышу будет назначена комплексная терапия.

Вернуться к оглавлению

Сопутствующие симптомы

Если были диагностированы кетоны в моче у детей, проявляется следующая дополнительная симптоматика:

  • приступы тошноты и рвотные позывы;
  • упадок аппетита;
  • запах ацетона из ротовой полости и от биологической жидкости;
  • повышенная слабость;
  • утомляемость;
  • сильная раздражительность;
  • сухость кожных покровов, что происходит из-за обезвоживания;
  • потеря массы тела;
  • частое биение сердца;
  • повышение показателей температуры тела.
Вернуться к оглавлению

Как происходит лечение?

Чаще всего увеличение уровня кетоновых тел в биожидкости детей провоцирует понижение уровня сахара в крови. Поэтому при первых симптомах заболевания важно восполнить его нехватку. Для этого прибегают к помощи щелочной минеральной воды. Кроме этого, доктора рекомендуют родителям поить маленького пациента сладким чаем через каждые 15 минут, 5% раствором глюкозы или компотом из сухофруктов. Важно следить и за питанием, если были выявлены кетоны в моче у ребенка. Снизить употребление жирной пищи, заменить ее достаточным количеством углеводов. Исключить из меню бананы, цитрусовые, сладости, а также жареную, копченую пищу.

Если кетоны были найдены в моче у ребенка, то врачи рекомендуют уделить особое внимание питанию малыша.

Что же касается мясных продуктов, то они должны быть постными. Хорошо подходит кролик, куриное филе, индейка. Блюда потребуется готовить на пару, отваривать или запекать в духовом шкафу. Важно включить в меню маленького пациента первые блюда, к примеру, постный борщ, супы на основе овощей, некрепкий бульон из курицы. Кроме этого, ежедневный рацион ребенка должен включать достаточное количество фруктов и овощей.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с почечными заболеваниями пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь почки — очень важный орган, а их правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Слабость, отечность, потеря аппетита, боли в спине и пояснице… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила почки… Читать статью >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ почки лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Галина Савина читать далее…

что это значит у ребенка, взрослого, норма

Кетоны в организме. Что это значит? Нормой является, когда кетоновые тела в моче не присутствуют. Когда жировой и углеводный обмены нарушены в крови, появляется ацетон. Когда кетоновые тела накапливаются, происходит развитие ацетонемии. Кетоновые тела накапливаются именно в крови, а определение наличия их в организме происходит через сдачу анализа мочи. Обнаружить или нет кетоновые тела в моче — это самый легкий метод диагностирования патологии. Норма — это полное отсутствие кетоновых тел.

Причины появления недуга

Если точнее, норма — это ничтожное количество кетонов, не более 1-2 мг на 100 мл. Этот показатель в обычной лаборатории не определяется. Кетоновые тела — это промежуточный продукт метаболизма при объединении глюкозы, жиров и белков. Формирование ацетона происходит, когда распадаются белки и жиры. Нормой является полное окисление кетонов до безопасных продуктов и выведение их с мочой и с потом.

Кетоновые тела в моче: что это значит у ребенка, взрослого, норма

Кетоновые тела в моче: что это значит у ребенка, взрослого, норма

Основная причина появления кетонов в организме человека — это резкое снижение количества питательных веществ.

Когда полезные элементы в дефиците, то организм начинает пользоваться своими ресурсами, в частности жирами, поэтому кровь насыщается кетоновыми телами в большом количестве. Если кетоновые тела в организме присутствуют очень продолжительное количество времени, то может развиться ацетонемический синдром, ацетонемический криз. По этой причине детей с избыточным весом нельзя сажать на диету, они не должны практиковать голодание и разгрузочные дни. Причины повышенного ацетона в моче:

  • переедание;
  • поедание жирной еды;
  • неправильное питание.

Патология во время беременности

У женщины в период вынашивания малыша ацетон в организме может появиться из-за того, что происходят гормональные изменения, а организм не всегда успевает быстро перестроиться и адаптироваться к переменам. Кетоновые тела не успевают нейтрализоваться из-за высокой нагрузки, которая создается при развитии ребенка в утробе матери. Этот процесс приводит к развитию кетонемии.

Все люди индивидуальны, и каждый организм адаптируется к переменам по-разному, однако практически у всех забеременевших женщин кетоновые тела остаются в норме. Если кетоны не нейтрализуются и во второй половине беременности, то могут быть подозрение на наличие гестоза. При гестозе и высоком содержании кетонов в моче могут наступить серьезные последствия. Если моча пахнет ацетоном — это первый признак наличия высокого числа кетоновых тел в организме. Обнаружить обычно тела можно на 17 неделе вынашивания ребенка.

Кетоновые тела в моче: что это значит у ребенка, взрослого, норма

Кетоновые тела в моче: что это значит у ребенка, взрослого, норма Мицеликс — от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

Причины рвоты и резкого ухудшения состояния здоровья беременной женщины кроются как раз в очень высоком содержании кетоновых тел в моче. Появиться кетоны в организме могут из-за употребления женщиной жирной еды, от переедания и нарушенного рациона питания. Беременную женщину обязательно кладут в больницу и назначают ей следующие исследования:

  • общий анализ крови;
  • кровь на кетоновые тела;
  • биохимию крови;
  • тест на сахар;
  • УЗИ щитовидки и внутренних органов.

Женщина обязательно должна посетить доктора, эндокринолога, который выявит основную причину увеличения кетонов в крови. В период вынашивания ребенка женщина может заболеть каким-либо инфекционным заболеванием, вследствие чего анализы тоже могут показать повышенный ацетон в организме.

Наши читатели пишут

Тема: Победила сахарный диабет

От кого: Галина С. ([email protected])

Кому: Администрации aboutdiabetes.ru

Галина Андреевна

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

А вот и моя история

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо… Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним…

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Перейти к статье>>>

Во время вынашивания ребенка у женщины может обостриться хроническое заболевание, из-за чего тоже будет повышен уровень кетонов в моче. Кетоновые тела могут появиться в моче и из-за развития обострения патологии надпочечников, щитовидной железы и гипофиза. Причины появления увеличенного уровня ацетона в моче у женщины следующие:

  • наличие токсикоза в первом триместре, наличие гестоза во второй половине беременности;
  • патологии печеночного органа;
  • голодание;
  • несбалансированное диетическое питание;
  • интоксикация организма, в результате развития инфекционного заболевания;
  • гормональный сбой;
  • раковая опухоль.

В том случае, если женщина не будет принимать никаких мер по нейтрализации кетонов, то могут наступить серьезные последствия, например:

  • отравление организма женщины и плода;
  • преждевременное родоразрешение;
  • потеря ребенка, выкидыш;
  • кома;
  • полное обезвоживание организма;
  • летальный исход.

Кетоновые тела в моче: что это значит у ребенка, взрослого, норма

Кетоновые тела в моче: что это значит у ребенка, взрослого, норма

 

Нейтрализовать кетоновые тела из организма позволяет обильное употребление жидкости, то есть восстановление водного баланса, восстановление электролитного баланса. Но обильное питье может спровоцировать рвоту и дополнительное обезвоживание организма. В этом случае женщина должна пить специальные растворы для восполнения жидкости. Пить раствор надо небольшими порциями, не более 15 мл каждые четверть часа.

Если ацетон в организме сохраняется довольно долго, то женщине надо ограничить себя в еде. Чтобы уберечь ребенка, женщине вводят капельницу с глюкозой и витаминами. Как только электролитный баланс будет нормализован, женщине назначают специальную, подобранную индивидуально диету. Обычно доктора не назначают терапию медикаментами, а ограничиваются как раз соблюдением диетического питания. При наличии кетонов в моче надо лечить не распознанную до этого момента болезнь, если удастся ее диагностировать. Расшифровка анализов проводится доктором, и лечение назначает только доктор.

12 простых способов избежать осложнений диабета12 простых способов избежать осложнений диабета

Признаки диабета у будущей мамы

Диабет — это еще одна причина, по которой в организме беременной женщины может быть выявлено большое содержание кетоновых тел. Ацетон повышается при уже существующем диабете или при развитии гестационного диабета, из-за повышенных нагрузок и изменений в организме в период вынашивания ребенка. Женщина обязательно должна быть помещена в условия стационара. Если диабет гестационного характера, то после рождения ребенка обычно сахар приходит в норму. Норма глюкозы для женщины в положении 3,33 — 6,6 ммоль/л, для обычного человека 3,89 — 5,83 в ммоль/л.

Северное Сияние — профилактика диабета (консультация) Подробнее

Кетоновые тела в моче: что это значит у ребенка, взрослого, норма

Кетоновые тела в моче: что это значит у ребенка, взрослого, норма

Диетическое питание

Нормой считается отсутствие кетоновых тел в моче. Отклонение от нормы может спровоцировать загрязнение образца мочи. Сделать анализ можно дома, применив специальные кетоновые тесты. Продаются тест полоски без рецепта в любом аптечном киоске. Моча должна быть утренней, чистой. Чтобы моча была чистой, влагалище надо закрыть тампоном. Емкость для сбора должна быть стерильной. Существуют еще многофункциональные тесты, которые определяют до 13 параметров.

Если женщина чувствует себя хорошо, а тест показывает обратное, то назначаются повторные анализы. Диетическое питание заключается в тщательно сбалансированном рационе на каждый день. Рекомендуется кушать меньше углеводной еды и, наоборот, повысить употребление белка. В диетический стол должны входить углеводы, но не хлеб и мучные продукты, а фрукты и овощи. Женщина в положении должна кушать больше овощных супчиков, каш с небольшим количеством масла. Из мяса лучше предпочесть крольчатину и индюшатину. Можно кушать яблоки, галеты, нежирный творог, молочные продукты с низким процентом жирности. Питание должно быть порционным, частым. Надо кушать небольшими порциями каждые 2,5 часа. Питание надо чередовать с питьем щелочной минералки по 15 мл.

Клиническая картина заболевания у детей

Ацетон, кетоновые тела в моче у ребенка появляются из-за нарушений жирового обмена и плохого усвоения углеводов. Симптоматика наличия высокого уровня кетонов в организме ребенка следующая:

  • судороги в животе, боли;
  • вялое состояние;
  • боли в голове;
  • запах ацетона из ротовой полости;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • сонливость;
  • рвотный рефлекс;
  • увеличенная печень.

Ребенок часто жалуется на боль вокруг пупочной области. Может повышаться температурный режим тела. Кожные покровы у ребенка становятся бледными и сухими, а на щеках появляется нездоровый румянец, ребенок становиться вялым, не играет, плохо ест. Признак появления ацетонемического криза — ацетоновый запах из ротовой полости. Ацетоном пахнет моча и рвотные массы. Ацетон формируется у ребенка в печени. Кетоны формируются из жиров, белков.

Кетоновые тела в моче: что это значит у ребенка, взрослого, норма

Кетоновые тела в моче: что это значит у ребенка, взрослого, норма

Повышенное количество кетоновых тел в организме приводит к токсическому отравлению ЦНС и органов. Отторжение рвотных масс и есть признак интоксикации организма. В норме кетоны должны отсутствовать, вернее их настолько мало, что стандартный анализ выявить их не может. Определить число кетоновых тел в моче у ребенка можно дома, применив тест полоску. Если моча грязная, то может быть отклонение от нормы, поэтому надо тщательно следить чтобы моча была чистой, а емкость для сбора стерильной. Причин появления ацетона в крови у ребенка несколько:

  • нагрузки, усталость, переутомление;
  • долгие поездки;
  • простуда;
  • несбалансированный рацион питания;
  • стресс;
  • перевозбуждение в эмоциональном плане.

Самая распространенная причина появления ацетона в крови у ребенка — это питание слишком жирной пищей. У маленьких детей жиры усваиваются дольше, чем у взрослых, поэтому рвота может вызываться даже из-за однократного переедания жирной еды. Иногда повышение кетонов может быть спровоцировано голоданием.

Организм питается своими внутренними ресурсами, так как извне в него не поступают ни витамины, ни питательные вещества. По этой причине доктора не советуют резко ограничивать полного ребенка в еде. Ацетон в моче у ребенка может появиться и во время болезни ветряной оспой или гриппом.

При ветрянке ацетон образуется редко, только в случае редкой наследственной патологии, при которой нарушен процесс метаболизма кетоновых тел. Ацетонемический синдром у детей — это совокупность симптоматики, причиной которой стал высокий уровень ацетона в крови. Обычно при наличии ацетона у ребенка от года до 12 лет, сопровождающегося рвотой, врачи ставят диагноз нервно-артритический диатез.

После полового созревания синдром у большинства подростков пропадает. Ацетонемическая рвота может быть спровоцирована следующими патологиями:

  • инфекция в кишечнике;
  • опухоль мозга;
  • печеночные поражения;
  • сотрясение мозга;
  • тиреотоксикоз, излишки гормона щитовидной железы.

Рвать может однократно и продолжительно часто. Рвотные массы включают в себя непереваренную пищу, желчь, прозрачную пенистую слизь. Если ацетон в организме ребенка повышенный, то его не надо кормить,и пить давать надо немного, так как обильное питье может спровоцировать рвоту, а это приведет к обезвоживанию.

Синдром может быть первичным и вторичным. Первичный синдром обычно возникает у детей с нервно-артритическим диатезом. Развивается он из-за ферментативной недостаточности. У детей с этим диагнозом, маленький вес, они активные, иногда у них может быть диагностирован энурез, дефекты речи, боли в суставах. Причин первичного ацетонемического синдрома несколько:

  • несбалансированный рацион;
  • стресс;
  • большие физические нагрузки;
  • долгое пребывание на жаре, на солнце.

Вторичный синдром проявляется в результате инфекции, которая сопровождается повышением температуры и рвотой. К таким инфекциям относятся грипп, ангина, ОРВИ, кишечная инфекция.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Вторичный синдром — это следствие соматического заболевания. Таким заболеванием может быть анемия, заболевания ЖКТ, почечная и печеночная недостаточность, диабет и тиреотоксикоз.

Этот тип синдрома может развиться после хирургического вмешательства вследствие травмирования. Лечат синдром посредством устранения причин и последствий. Ускоренно выводят ацетон из организма ребенка.

Предыдущая

ОсложненияДиабетическая полинейропатия нижних конечностей

Следующая

ОсложненияГипогликемическая кома при диабете

Мицеликс — от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

 

Рейтинг автора

Автор статьи

Специализированный врач-эндокринолог

Написано статей

Кетоновые тела в моче у ребенка: норма, причины, клинические изменения

Кетоновыми или ацетоновыми телами называются промежуточные продукты обмена веществ, которые выделяются при расщеплении жиров в печени. К ним относятся ацетон, β-оксимасляная и ацетоуксусная кислоты. Когда ребенок здоров, излишки кетоновых тел из организма выводятся с потом. Если эти вещества наблюдаются в урине, то такое состояние называется кетонурия или ацетонурия.

Кетоновые тела в моче у ребенка могут свидетельствовать как о временных нарушениях, так и о серьезных заболеваниях.

Референсные значения

Ошибочно полагать, что в здоровом организме кетоновых тел не бывает. Предельно допустимая их концентрация равняется границе чувствительности экспресс-тестов, которые помогают определить их наличие в урине ребенка.

Если их количество ниже 5 мг/л или 0,5 ммоль/л, то они не могут изменять окраску реактива. Нормой считается, когда содержание кетоновых тел в пределах от 0 до 0,4 ммоль/л.

Формула кетонов

Если у ребенка выявлена кетонурия, но отсутствуют другие опасные признаки, то врач может направить на повторную сдачу анализа на кетоны, так как возможно материал для исследования был собран не правильно. К примеру, была собрана вечерняя моча вместо утренней, или урина долго стояла перед исследованием и в результате ее рН стала кислой.

Кроме этого, перед сдачей анализа не рекомендуется принимать диуретики, употреблять, острые и соленые блюда, продукты, которые могут поменять цвет мочи.

Перед опорожнением мочевого пузыря нужно провести туалет половых органов.

Причины кетонурии

Когда содержание кетоновых тел в крови становится слишком высоким, почки пытаются вывести их излишки с мочой.

Если ребенок здоров, то основным источником энергии для организма является глюкоза. Образуется она из углеводов. Если углеводный обмен не нарушен, ребенок хорошо развивается и не устает, несмотря на то, что он очень подвижен.

При дефиците углеводов организм ищет другой источник энергии, он начинает синтезировать кетоны из жиров.

Кроме этого, ацетоновые тела в кровотоке и затем в урине могут появиться из-за нарушения усвояемости тканями глюкозы. Дело в том, что одни человеческие органы зависят от инсулина, другие нет.

Если мозг может сам перерабатывать глюкозу, в то время как некоторые ткани, к примеру, мышечная — не может без инсулина, гормона поджелудочной железы. Когда его синтезируется недостаточно, мышцы будут испытывать нехватку питательных веществ, в результате в мозг поступают ложные импульсы о дефиците глюкозы в организме и начинают вырабатываться кетоновые тела.

Если они будут образовываться быстрее, чем смогут перерабатываться тканями, то они начнут выводиться через почки.

Жиры

Кетоны в моче у ребенка могут появиться по следующим причинам:

  • погрешности в диете (дефицит углеводов в рационе, чрезмерное употребление жиров и белков, большие перерывы между едой, длительное голодание, переедание),
  • сильные эмоциональные переживания, длительный плач,
  • чрезмерные физические нагрузки,
  • переохлаждение,
  • сахарный диабет,
  • гипертиреоз,
  • анемия,
  • рак,
  • прием отдельных медикаментов, отравление тяжелыми металлами,
  • переутомление,
  • сотрясение мозга,
  • соматические или инфекционные заболевания в стадии обострения,
  • глистные инвазии,
  • перенесенная травма или хирургическое вмешательство.

Клиническая картина

Мать кормит сына

На наличие кетонурии у ребенка могут указывать следующие симптомы:

  • после еды и питья наблюдается рвота,
  • полное отсутствие аппетита,
  • спастические абдоминальные боли,
  • обезвоживание и отравление организма, которое проявляется уменьшением объема мочи, бледностью и сухостью кожных покровов, нездоровым румянцем, астенией, сухостью и обложенностью языка,
  • поражение нервной системы, сначала ребенок слишком возбужден, но вскоре он становится вялым, сонливым, может впасть в коматозное состояние, возможны судороги,
  • головные боли,
  • печень увеличена в размерах,
  • лихорадка,
  • от мочи, рвотных масс и изо рта может пахнуть ацетоном, запах может быть ярко выражен, а может быть чуть заметен.

Чаще всего такие состояния наблюдается у детей от 1 года до 4—7 лет. Иногда ацетонурия проходит только после полового созревания. Если она наблюдаются и дальше, то стоит пройти полное обследование организма.

Что делать, если выявлена ацетонурия?

Что делать при обнаружении кетоновых тел в моче зависит от их концентрации и общего самочувствия ребенка.

Если результат на ацетон показал, + и он варьирует от 0,5 до 1,5 ммоль/л, ребенок при этом кушает и пьет, то говорят о легкой степени ацетонурии. Ее можно устранить в домашних условиях. Ребенку надо давать пить из расчета 120 мл жидкости на кг массы тела. Это может быть отвар ромашки, сухофруктов, специальные аптечные растворы для регидратации, например, Регидрон. Давать ребенку жидкость нужно понемногу, по 5—10 мл, через каждые 5—10 минут. Если не удается напоить из ложки можно использовать шприц без иглы.

В случае, когда результат показал ++ или 1,5 до 4 ммоль/л говорят о среднетяжелом состоянии. Если ребенок при этом не отказывается от питья, то его можно оставить дома и отпаивать самостоятельно. Но нужно постоянно наблюдать за его самочувствием. Если ребенку стало хуже или он отказывается от питья, требуется госпитализация.

Когда результат показал +++ или уровень кетоновых тел больше 4 ммоль/л говорят о тяжелой ацетонурии. В этом случае ребенок отказывается от питья, его состояние ухудшается, поэтому надо безотлагательно вызвать скорую помощь и ехать в больницу.

Терапия

Глюкоза

Так как главная причина ацетонурии связана с дефицитом глюкозы, первым делом родители должны его устранить. С этой целью ребенку дают раствор декстрозы из расчета 5 мг на кг веса. Кратность приема 3 раза в день.

Если его нет, можно две столовые ложки изюма запарить двумя стаканами кипятка, настоять четверть часа и давать ребенку.

Для нейтрализации кетоновых тел, которые уже образовались в организме можно поить его негазированной щелочной минералкой и растворами для регидратации.

Во время криза ребенка желательно или совсем не кормить или давать легкие блюда, чтобы не перегружать организм. Их способов термической обработке предпочтение надо отдавать запеканию, варке или готовке на пару. Кормить ребенка нужно часто, но понемногу.

Разрешены:

  • сухарики,
  • овощи и фрукты (за исключением кислых овощей и фруктов, таких как киви, цитрусовые, помидоры, шпинат, баклажаны),
  • яйца,
  • постные сорта мяса,
  • каши,
  • молокопродукты (творог с низким процентом жирности).

Запрещенные продукты:

  • жирные сорта мяса и рыбы,
  • кисломолочная продукция (кефир и йогурт без добавок можно вводить на 5 день после криза),
  • шоколад и кофеиносодержащие напитки,
  • грибы,
  • потроха,
  • хлебобулочные изделия,
  • бобовые культуры,
  • фастфуд,
  • копчености,
  • острые блюда, специи, в том числе и усилители вкуса, различные консерванты.

При развитии кетонурии родители должны внимательно следить за самочувствием ребенка и в случае его ухудшения безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

Глюкоза Загрузка…

причины и симптомы повышения кетоновых тел у детей, норма ацетона и почему повышены кетоны, что такое кетонурия

Одним из поводов для волнения родителей может стать обнаруженный ацетон в моче у ребенка. Это явление давно известно медицинской науке и имеет название ацетонурия. Она может сигнализировать о наличии серьезных проблем со здоровьем малыша. Поэтому в случаях, когда наблюдается ацетонурия, ребенку необходима квалифицированная медицинская помощь.

Что может вызвать появление ацетона в моче

Медицинская практика показывает, что ацетонурия у детей связана с накоплением в организме кетоновых тел. Поэтому это заболевание еще называют кетонурией.

Под кетоновыми телами принято понимать сразу три продукта обмена веществ, что появляются в печени:
  1. Ацетон.
  2. Ацетоуксусная кислота.
  3. Бетаоксимасляная кислота.

Образовываются эти вещества из белков и жиров, усваивающихся вместе с пищей. Это нормальный процесс и патологией является только чрезмерное их накопление. Поэтому кетоновые тела в моче у ребенка присутствовать не должны. Их наличие является признаком болезни.

Чтобы понять, почему появляется ацетон в анализах, необходимо более детально разобраться в роли и месте кетонов в человеческом организме. В здоровом организме они должны не накапливаться, а распадаться дальше, участвуя в синтезе главного его энергоносителя — глюкозы. Однако может возникнуть ситуация, когда их распад не происходит. В этом случае кетоны превращаются в мощный раздражающий фактор.

Они пагубно влияют на клетки, приводят к раздражению слизистых желудка и кишечника. Нарушения метаболизма быстро нарастают и в самых тяжелых случаях могут даже привести к коме. Организм пытается исправить такое состояние, интенсивно выводя кетоновые тела с помощью почек. Поэтому при лабораторных исследованиях и обнаруживается присутствие ацетона.

Факторов, при наличии каких способна возникнуть кетонурия у детей, много.

Основные причины появления ацетона в моче можно определить так:
  • не сформировавшийся полностью механизм выработки ферментов в организме детей;
  • неправильное питание, в котором преобладают белки и жиры, а углеводов не хватает;
  • чрезмерная энергичность ребенка, ведущая к истощению запасов глюкозы.

Кетоны в моче у ребенка могут также появиться вследствие переохлаждения или наоборот — чрезмерно жаркой погоды, недостаточного количества жидкости в организме, стресса или переедания.

Описанные выше факторы способствуют появлению ацетона в моче у детей в подавляющем большинстве случаев. Если уделять должное внимание режиму жизни своего ребенка — их можно довольно легко исключить. Но это не означает, что данными симптомами можно пренебрегать. Иногда при ацетоне в моче у ребенка причины могут быть гораздо более серьезными.

Они могут свидетельствовать о наличии:
  • сахарного диабета;
  • проблем с пищеварительной системой;
  • ферментной недостаточности;
  • пищевом или химическом отравлении;
  • онкологическом образовании;
  • проблемах в психическом развитии.

Поэтому очень важно понимать, что такое кетоны в моче, что означает их появление, почему повышается ацетон и чем опасен ацетон в моче для здоровья ребенка.

Как изменяется самочувствие в случае кетонурии

В начальных стадиях развития кетонурии отсутствуют какие-либо явные ее симптомы. Состояние ребенка меняется только в том случае, когда количество кетонов в урине и крови достигает достаточно высоких значений.

От повышения ацетона наблюдаются такие симптомы:
  • запах ацетона изо рта, от кожных покровов и мочи ребенка;
  • ребенок становится апатичным, отмечается общая слабость, которая может сменяться небольшими периодами возбуждения;
  • после приема пищи и воды может начаться рвота, имеющая запах ацетона;
  • нарушается аппетит, вплоть до полного нежелания что-либо есть;
  • начинают появляться болевые ощущения в области пупка, которые могут приобретать характер спазмов;
  • повышается температура.

Если не предпринимать никаких мер по устранению неблагоприятных факторов, у ребенка может развиться ацетонемический криз.

Его симптомы характеризуются такими явлениями:
  • часто повторяющаяся сильная рвота с ацетоновым запахом;
  • обезвоживание организма;
  • ускоренное дыхание и биение сердца;
  • общая заторможенность ребенка;
  • свето и звукобоязнь;
  • кома.

Если подобные критические состояния появляются несколько раз, их квалифицируют как ацетонемический синдром. Он представляет собой состояние, когда относительно благополучные периоды сменяются регулярными приступами рвоты.

Различают два вида ацетонемического синдрома:
  1. Первичный. Причины его возникновения не установлены. Страдают от него дети, отличающиеся повышенной возбудимостью, эмоциональностью. Первичный ацетонемический синдром приводит к нарушению обмена веществ, больные дети имеют вес ниже нормы, у них нарушаются речь и сон, наблюдается ночной энурез.
  2. Вторичный. Проявляется как осложнение при других заболеваниях. Привести к нему могут инфекции в кишечнике, респираторные заболевания, ангины. Факторами, способствующими возникновению ацетонемического синдрома, являются также проблемы с работой пищеварительной системы, почечные заболевания, а также болезни щитовидной железы и печени.

Ацетонемический синдром является серьезной патологией, требующей безотлагательной медицинской помощи и тщательного исследования здоровья ребенка.

Как выявляют наличие кетонурии

Если появились симптомы, свидетельствующие о том, что содержание ацетона могло повыситься — это повод для обращения к врачу. Только он может поставить окончательный диагноз и назначить адекватное лечение.

Для этого врач должен предпринять такие меры:
  1. Убедиться, что печень ребенка не увеличилась в размерах. Это можно сделать, назначив ультразвуковые исследования или даже посредством пальпации.
  2. Провести лабораторные исследования крови и мочи. При ацетонемии в крови будет выявлен недостаток глюкозы, а в моче обнаружится ацетон.

Существует также способ диагностики ацетонемии с помощью экспресс-теста. Этот метод можно применять даже в домашних условиях. Для этого используют специальные полоски, пропитанные составом, который реагирует на ацетон. Для проведения анализа необходимо опустить полоску в собранную заранее мочу и сравнить ее цвет с образцами, которые имеются на упаковке, в которой хранятся тесты. Если тест подтвердил подозрения — проводятся более глубокие исследования, описанные выше.

В идеале урина ребенка вообще не должна содержать в себе кетоновых тел. Однако считается, что норма ацетона в моче у ребенка составляет плюс 0,5-1,5 ммоль/л. 2 ммоль/л уже свидетельствует о начале развития патологии. Концентрация от 4 до 10 ммоль/л свидетельствует о том, что у ребенка наличествует ацетонемия средней тяжести, требующая проведения комплексного лечения. Если же показатели превышают 10 ммоль/л — состояние ребенка тяжелое, он нуждается в срочной госпитализации.

Диагностика является важнейшим элементом при лечении ацетонурии. Чтобы правильно оценить эффективность лечебных мероприятий, анализы рекомендуют делать раз в три часа.

Методы лечения патологии

При обнаружении ацетона в моче у ребенка что делать, подскажет лечащий врач. Чаще всего наличие данной патологии не предполагает лечения в условиях стационара. Лечить ее можно и дома, наблюдаясь при этом у специалиста.

Курс терапии в данном случае преследует две основные цели:
  1. Как можно скорее избавиться от проявлений ацетонемического криза. Для этого проводятся мероприятия, призванные ускорить процесс выведения кетоновых тел из организма ребенка и нормализовать уровень глюкозы в его крови. Чтобы устранить последствия отравления кетонами, показана очистительная клизма. Назначаются энтеросорбенты и обильное питье. При этом допускается чередование чистой воды и подслащенных напитков — компотов, чаев с добавлением меда и прочих.
  2. Не допустить повторения ацетонемического криза в дальнейшем. Для этого нужно перестроить образ жизни ребенка таким образом, чтобы исключить провоцирующие его факторы.

Во втором случае важнейшую роль приобретает правильная организация питания ребенка.

Диета при ацетоне в моче у детей состоит в следующем:
  1. Необходимо соблюдать меру в еде: не переедать и не голодать.
  2. В период обострения предпочтение следует отдавать продуктам растительного происхождения, содержащим много углеводов. Допускаются нежирный кефир или йогурт, разрешены овощи и фрукты, запеченные в духовке. В разумных пределах разрешено сладкое.
  3. Запрещено употреблять жирную мясную пищу, маринованные и копченые продукты, полуфабрикаты. Следует исключить из рациона жирную сметану и сливки. Нельзя кушать цитрусовые, томаты и шоколад. Категорически запрещены продукты из фастфуда и газированные напитки.

Кроме диеты родителям нужно также уделить внимание правильному режиму дня. Ребенок должен нормально высыпаться, чаще бывать на свежем воздухе. Следить нужно и за его психоэмоциональным состоянием, отношениями со сверстниками, правильным распределением учебной нагрузки.

Советы доктора Комаровского

Помочь справиться с проблемами, связанными с ацетонурией у ребенка могут советы доктора Комаровского. Евгений Олегович Комаровский — известный украинский детский врач, доктор медицинских наук. Он является признанным авторитетом в своей области. Особой популярностью пользуется его телепередача «Школа доктора Комаровского», где он дает советы молодым родителям по профилактике и лечению многих детских болезней. Один из ее выпусков был полностью посвящен проблеме ацетонурии у детей.

В случае ее выявления доктор Комаровский советует следующее:
  1. Не стоит паниковать. Появление запаха ацетона от ребенка еще не значит ничего непоправимого. Оно связано с недостатком глюкозы в организме, что часто бывает вполне естественным в детском возрасте.
  2. Почувствовав характерный запах, нужно дать ребенку таблетку глюкозы или другие продукты естественного происхождения, которые ее содержат.
  3. При любой болезни или при повышенной возбудимости и гиперактивности нужно давать ребенку сладкое. Высокая температура у ребенка является фактором, при котором запасы гликогена в организме могут истощиться за несколько часов.
  4. Нельзя допускать накопление кетонов в организме в значительных количествах.

Главным выводом, который делает специалист, является то, что не нужно бояться давать энергичным и активным детям сладкое. Их организм испытывает повышенную потребность в глюкозе и, вовремя восполняя ее запас, такого явления, как кетонурия можно легко избежать.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*