Киста левого яичника дермоидная: Дермоидная киста яичника: причины, симптомы, лечение, отзывы

  • 21.05.2021

Содержание

Дермоидная киста яичника — симптомы и лечение

Дермоидная киста яичника – это один из видов доброкачественных опухолей. Она содержит волосы, волосяные фолликулы и сальные железы, заключенные в слизеобразную массу, и покрытые плотной толстостенной капсулой. В диаметре дермоидная киста может достигать 15 см. 

Что такое дермоидная киста

Возникает дермоидная киста в местах соединения развивающихся участков тела эмбриона. Иногда появление дермоидной кисты бывает связано с травмой.

Дермоидная киста яичника обычно бывает односторонней, обусловлена медленным ростом и высокой вероятностью воспаления. Как правило, дермоидная киста возникает у молодых женщин и девушек в периоде полового созревания.

Симптомы

Клинические проявления бывают разнообразными и обусловлены размером опухоли. Очень часто происходит перекрут ножки кисты, в этом случае возникает острая боль. При исследовании дермоидная киста пальпируется сбоку и спереди от матки.

Вид дермоидной кисты яичника при ультразвуковом исследовании может быть различным и зависит от содержания кисты.  Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография могут показать наличие жиров и плотных кальцинозов.

Лечение

Лечение дермоидной кисты производится хирургическим путем: опухоль удаляется, при этом остаются здоровые ткани яичника.

Виды кист:

Фолликулярная киста
Фолликулярная киста яичника может формироваться в том случае, если овуляция не происходит. Чаще всего возникновение фолликулярных кист встречается у девушек в периоде полового созревания.

Киста желтого тела
Киста желтого тела образуется на месте нерегрессировавшего желтого тела, в центре которого, в результате нарушения кровообращения, накапливается геморрагическая жидкость. Диаметр кисты желтого тела обычно не более 6-8 см.

Паровариальная киста
Паровариальная киста возникает и развивается в области брыжейки маточной трубы из околояичника и придатка яичника. Она представляет собой тонкостенное однокамерное образование, в диаметре от 12 до 20 см.
Эндометроидная киста
Эндометриоидная киста
образуется, когда ткани эндометрия растут в яичниках. Эндометриоидные кисты яичников зачастую бывают двусторонними и разраcтаются в диаметре от 4-5 см до 15-20 см.

Если Вы действительно ищете своего доктора…

Врачи акушеры-гинекологи

 

Менеджер отделения

Зайцева Марина


+7 (812) 660-54-17
[email protected]

 

Дермоидная киста | Сибвита

Дермоидная киста

Доброкачественное новообразование в яичнике, капсула которого имеет толстые стенки и содержит слизеобразную массу с разными тканями организма. Внутри кисты могут оказаться: эпидермис, жировая ткань, сальные железы, волосы, кости, зубы и нервная ткань. Как правило, первые признаки заболевания проявляются, когда новообразование достигает большого размера. Симптоматика выражается: болевыми ощущениями внизу живота и пояснице, дизурическими нарушениями, а также расстройством акта опорожнения кишечника. Кисты могут воспаляться, а их ножки – перекручиваться. Для постановки диагноза специалисты проводят гинекологический осмотр и назначают дополнительные обследования. Обычно, используется ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография и лапароскопия. Лечение недуга возможно лишь хирургическим путем. Хирурги могут выполнять кистэктомию, клиновидную резекцию яичника или овариоэктомию. Болезнь поражает девочек, подростков и женщин репродуктивного и климатического возраста. Чаще всего, новообразование локализуется на правом яичнике и медлительно растут.

Причины дермоидной кисты яичника

Факторы, которые приводят к образованию недуга, до конца не изучены. Считается, что болезнь провоцируется нарушением гормонального фона на почве полового созревания, климакса или травма живота.

Симптомы дермоидной кисты яичника

Первые признаки проявляются, когда опухоль вырастает. Именно потому на ранних стадиях, чаще всего, болезнь обнаруживается случайно во время гинекологического либо ультразвукового исследования. Когда новообразование вырастает до 15 сантиметров в диаметре пациент начинает чувствовать распирание, тяжесть и боль внизу живота. Кроме того, учащается мочеиспускание, увеличивается живот, возможны запоры или диарея.

Болезнь не способна спровоцировать гормональные изменения или нарушение менструации. Тем не менее возможны осложнения в виде воспалительного процесса, который выражается жаром, сильной слабостью и интенсивными болями внизу живота. Если у кисты перекручивается ножка, у больного развиваются симптомы схожие с острым пельвиоперитонитом и раздражением брюшной полости. У пациента поднимается высокая температура, а редкие непрекращающиеся болевые ощущения иррадируют в нижние конечности или прямую кишку.

Бывает, что новообразование выявляют в период гестации. В таком случае на ранней стадии болезни, если киста небольшого размера и не провоцирует дисфункцию других органов, а также не воспаляется – ее не лечат. Как правило, оперативное вмешательство проводят после родоразрешения.

Диагностика дермоидной кисты яичника

Недуг выявляет и диагностирует гинеколог. Обычно, врач может пальпировать кисту во время влагалищно-абдоминального или ректо-абдоминального исследования. После гинекологического осмотра пациента направляют на дополнительные обследования. Как правило, проводят ультразвуковое исследование с использованием трансвагинального или трансабдоминального датчика. УЗИ дает возможность определить размер, толщину, качество кровообращения, и плотность новообразования. Если заболевание имеет тяжелое течение проводят пункцию, лапароскопию, тест на беременность, а также исследуют маркеры опухоли. Дифференциальная диагностика осуществляется с другими видами кист и кистомой яичника.

Дермоидная киста яичника (тератома) — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Симптомы

Пациентка может долго не подозревать о болезни. Пока дермоидная киста яичника менее 5 см, симптомов нет. Если же рост продолжается, диаметр дермоида увеличивается – и тогда дермоидная киста яичников дает ряд симптомов, которые могут причинять беспокойство.

Основные симптомы:

Внизу живота чувствуется давление, распирание и тяжесть;

  • Характер боли тянущий, но без особого дискомфорта;
  • При сжимании близлежащих органов опухолью появляется учащенное мочеиспускание, ложные позывы, изменения стула;
  • Увеличение размеров живота;
  • Патология обычно не расстраивает менструальный цикл. Однако в некоторых могут наблюдаться нарушения цикла и кровяные выделения.

Дермоидная киста яичника растет постепенно, и с течением времени больная ткань вытесняет здоровую. Сосуды начинают сдавливаться опухолью и кровоснабжение яичника ухудшается. Незатронутый болезнью второй яичник начинает выполнять часть функций пораженного органа, поэтому организм длительное время справляется с возросшей нагрузкой.

Бывают ли осложнения?

Воспаление. Проявляется повышением температуры тела (до 39°С), болью в животе и общей слабостью.

Перекручивание ножки кисты (опасно!). Осложнить состояние могут любые физические нагрузки и спорт: бег, фитнес, прыжки, наклоны с поворотами. Возникает резкая боль, иррадиирущая в ногу, рези в паху, при мочеиспускании и опорожнении кишечника боль усиливается, повышается температура (обычно до высоких цифр).

В случае игнорирования болезни и оттягивания лечения, например, в связи с маленькими размерами опухоли и бессимптомным течением, есть риск нагноения. Помимо этого, если удаление дермоидной кисты яичника не было проведено, она может переродиться в злокачественную опухоль.

Диагностика

Когда дермоидная киста яичника маленькая, особой опасности для жизни она не несет. Но в любом случае настоятельно рекомендуется ее удаление. Иного метода терапии нет! Предварительный диагноз может быть поставлен на основании жалоб пациентки, пальпации (ощупывания) и исследования влагалища. При пальпации обнаруживается образование круглой либо овальной формы, чаще всего с правой стороны, безболезненное и подвижное.

Перед тем как приступить к лечению дермоидной кисты яичника, обязательно нужно провести соответствующие обследования. Дермоидная киста яичника подтверждается при помощи УЗИ. Это высокоточное исследование, которое позволяет определить патологию (ее наличие либо отсутствие), размеры, толщину стенок, содержимое. Также врач может назначить специфические исследования, если есть подозрения озлокачествления опухоли. Предполагая наличие внематочной беременности либо разрыва яичника, назначается пункция (забор пробы через прокол) брюшной полости.

Лечение

Иногда симптомы дермоидной кисты яичника появляются резко. Интенсивная боль может внезапно возникнуть после физической нагрузки, танцев, фитнеса. Данное состояние несет опасность для жизни и требует экстренной помощи. Во всех остальных случаях, когда проявлений болезни нет либо они минимальны, также проводится операция.

Особенность заболевания такова, что хирургическая операция – единственный метод терапии. Чем раньше будет проведена операция, тем выше шансы сохранения яичника, следовательно, и его функций. На объем операции влияют: состояние общего здоровья, возраст пациентки, размеры опухоли и ее расположение, наличие или отсутствие осложнений.

Виды операций

Кистэктомия. Это щадящее вмешательство, после которого репродуктивная способность восстанавливается в течение 6 месяцев. Чаще всего кистэктомия рекомендуется пациенткам в молодом возрасте, для которых важно сохранить способность к зачатию.

Клиновидная резекция. При диаметре до 5–7 см и перекручивании ножки дермоидной кисты яичника проводится ее удаление вместе с пораженной областью. Операция проводится так, чтобы обеспечить овуляцию яйцеклетки и ее выход из фолликула. На протяжении 12 месяцев способность к деторождению восстанавливается.

Овариоэктомия. Женщинам в пременопаузальном возрасте врачи рекомендуют удаление яичника целиком. Эту операцию назначают пациенткам, у которых обнаружены изменения кисты (гной, некроз, разрыв, свойства злокачественной опухоли).

Аднексэктомия. К этой операции прибегают, если яичник сохранить нельзя. Аднексэктомия бывает одно- и двусторонней. Удаление двух пораженных органов показано, если опухоль развилась на обоих яичниках, является злокачественной, гнойные процессы не поддаются терапии, выявлена внематочная беременность и др. Хирург сохраняет здоровые ткани, чтобы продолжалась выработка половых гормонов.

Восстановление организма после операции и прогнозы

Если опухоль удалена вовремя, не было осложнений, то прогноз в отношении восстановления менструальной, детородной, половой функция благоприятный. Лапароскопия минимально травмирует окружающие ткани, поэтому восстановление быстрое.

После проведенного лечения – операционного удаления дермоидной кисты яичника – с планированием беременности нужно подождать 6–12 месяцев.

Повторное развитие тератомы происходит редко. Дермоидная киста яичников теоретически может развиться вновь, если остались микроскопические фрагменты кисты.

Профилактические гинекологические осмотры вместе с УЗИ-контролем – 2 раза в год.

Список литературы и источников

  • Струков А. И., Серов В. В. Патологическая анатомия.— М., 1995.
  • Программированная клеточная гибель. Под ред. В. С. Новикова.— СПб, 1996
  • Видео по теме

    Лечение кисты яичника Самаре и Тольятти: цены, симптомы

    Яичники — это парные органы небольшого размера, которые расположены по обеим сторонам от матки. Именно в них развивается яйцеклетка, которая выходит в середине каждого цикла во время овуляции.

    В ткани яичников могут возникать полости, заполненные жидким, полужидким или слизистым содержимым — кисты. Они имеют плотную стенку, в которой располагаются клетки, продуцирующие содержимое кисты. При увеличении количества содержимого сама киста тоже увеличивается в размерах и может достигать десятков сантиметров в диаметре.

    Большинство кист имеют небольшие размеры и располагаются на месте фолликулов. Они безвредны и могут рассасываться как самостоятельно, так и на фоне проводимого лечения. Однако, некоторые виды кист (кистомы) представляют собой доброкачественную опухоль, которая неуклонно увеличивается в размерах. Эти образования самостоятельно не проходят и требуют обязательного лечения.

    Какие виды кист яичников бывают?

    У женщин чаще всего выделяют:

    • Функциональные фолликулярные кисты, возникающие на месте фолликулов. Это кисты небольших размеров (до 5 см), не склонные к росту и озлокачествлению. Они могут рассасываться самостоятельно или исчезают за 1–2 цикла при проведении гормонального лечения.
    • Цистаденомы — кисты, образовавшиеся из поверхностного слоя оболочки яичника. Внутри них содержится прозрачная жидкость или слизь. Цистаденомы могут расти непрерывно и достигать значительных размеров, сдавливая внутренние органы и нарушая их функционирование.
    • Эндометриоидные или «шоколадные» кисты возникают на месте очага эндометриоза. Клетки эндометрия могут заноситься из полости матки во внутренние органы и попадать в яичники. Их развитие полностью аналогично циклическим изменениям внутреннего слоя матки. При менструальных выделениях очаги эндометриоза также разрушаются и начинают кровоточить. Скапливающаяся кровь и отслоившиеся клетки эпителия образуют содержимое «шоколадной» эндометриоидной кисты. Такие образования могут достигать 10–15 см в диаметре и полностью разрушать здоровую ткань яичника.
    • Дермоидная киста — опухоль, содержащая в себе зачатки эмбриональной ткани. Такая опухоль растет вместе с пациенткой и к моменту обнаружения в ней могут находиться несколько видов сформированной ткани.
    • Поликистоз — состояние, при котором оба яичника увеличены в размерах за счет наличия большого количества кист из недозревших фолликулов. Поверхность яичников становится бугристой из-за множества образований. Это отдельное заболевание, которое требует совершенно иного подхода к лечению

    Также существуют более редкие виды опухолей яичников.

    Как проявляют себя кистомы яичников?

    Здесь мы рассмотрим только доброкачественные опухоли яичников, кистомы.

    Длительное время кистомы могут не проявлять себя и развиваться без каких-либо внешних проявлений и симптомов.

    При увеличении кистомы в размерах могут появляться тупые боли, которые отдаются в пах и поясницу. Это происходит из-за сдавления нервных окончаний выросшей опухолью. Если при этом сдавливается мочевой пузырь или кишечник, у женщины могут появиться проблемы с мочеиспусканием или дефекацией, учащенное мочеиспускание или запоры, не связанные с диетой и инфекционными заболеваниями.

    Когда киста достигает значительных размеров, увеличивается объем живота, появляется чувство тяжести. Кистомы также могут привести к развитию бесплодия, образованию спаек и вызвать нарушения менструального цикла.

    К чему могут привести кистомы яичников?

    Длительное существование кистом может привести к их злокачественному перерождению и развитию раковой опухоли. Определить, в какой момент произойдет перерождение, невозможно, поэтому необходимо удалить кистому сразу же после ее обнаружения. Это позволит избежать ее дальнейшего роста и развития серьезных осложнений.

    Если киста расположена на ножке, может произойти ее перекрут. В результате сосуды, питающие образование, пережимаются, нарушается ее питание. При перекруте ножки кисты у женщины появляются сильные боли, может появиться тошнота и рвота, поднимется температура. При отсутствии лечения киста начинает некротизироваться, разлагаться внутри живота, развивается перитонит.

    При перекруте ножки кисты необходима срочная операция. Только своевременное ее удаление помогает избежать развития перитонита и сепсиса.

    Внезапные боли также могут возникнуть при кровоизлиянии в полость кисты или при разрыве ее капсулы. В этом случае также показана операция.

    Как можно точно узнать, есть ли кистома яичника?

    Так как кисты и кистомы долгое время могут существовать бессимптомно, они часто выявляются при проведении профилактических гинекологических осмотров. Обычно при осмотре выявляют кисты больших размеров.

    Использование ультразвукового метода исследования позволяет определить даже мелкие функциональные кисты. Поэтому при проведении осмотра в госпитальном центре «Мать и Дитя — ИДК» УЗИ выполняется всем пациенткам. Это позволяет вовремя выявить образования диаметром более 1 см. Также во время исследования врач может оценить структуру образования и сделать предварительный вывод насчет диагноза.

    Если при проведении обследования возникает подозрение на опухоль яичника, проводятся дополнительные исследования. Определяется уровень онкомаркера СА-125, который говорит о злокачественном росте, может потребоваться проведение ФГС, УЗИ молочных желез или биопсии эндометрия. Все эти исследования назначаются индивидуально в каждом случае.

    Почему в госпитальном центре «Мать и Дитя — ИДК» для лечения кистом яичников используются лапароскопические операции?

    Лапароскопическая операция — это «золотой стандарт» современного лечения кистом. Она позволяет при необходимости легко расширить объем операции, качественно удалить все образования и при этом сделать процедуру как можно менее травматичной для пациентки.

    Метод лечения всех доброкачественных образований яичников один и тот же — хирургическое удаление образования. Объем операции определяется в зависимости от размера и вида кистомы, ее расположения, от возраста пациентки и ее желания в дальнейшем иметь детей.

    Если во время операции выявляется злокачественное образование, объем операции может быть расширен и опухоль необходимо удалить вместе с яичниками и маткой, чтобы сохранить жизнь пациентки. В легких случаях есть возможность удалить саму кисту и при этом оставить функциональную ткань яичника.

    По сравнению с традиционным хирургическим вмешательством лапароскопические операции, которые проводятся в госпитальном центре «Мать и Дитя — ИДК», имеют множество достоинств.

    • По лечебному эффекту лапароскопия ничем не уступает традиционной хирургии.
    • Изображение внутренних органов передается на экран высокой четкости в увеличенном виде, что позволяет хирургу ювелирно выполнять все хирургические манипуляции.
    • Все процедуры проводятся через несколько проколов в брюшной стенке, через которые вводятся необходимые инструменты.
    • Благодаря отсутствию обширной операционной раны восстановительный период проходит гораздо легче и быстрее.
    • Благодаря тому, что с внутренними органами не соприкасается ни перевязочный материал, ни перчатки, риск появления спаек после операции сводится к минимуму.

    Как проводится лапароскопическая операция?

    Проколы делают в области пупка и в паховых областях. Через них вводят видеокамеру и инструменты. Также через проколы в брюшную полость закачивают углекислый газ, благодаря чему все внутренние органы становятся доступными для осмотра. Видеокамера передает изображение на большой экран, установленный в операционной. Хирург ориентируется по изображению на экране и проводит операцию с помощью инструментов с небольшой рабочей поверхностью. Это позволяет ювелирно удалить опухоль и при этом оставить максимально нетронутой ткань яичника.

    Сама процедура проводится под наркозом, как и традиционная лапаротомия. То есть пациентка не ощущает боли во время проведения операции, и послеоперационный период после лапароскопии проходит гораздо легче и быстрее.

    Если в ходе операции хирург заподозрит злокачественный рост, часть опухоли отправляется на срочное гистологические исследование. Благодаря наличию собственной лаборатории результат этого исследования можно получить практически сразу. Если лаборатория подтвердит онкологию, тогда встает вопрос о расширении объема операции и удалении обоих яичников и матки. Если же диагноз не подтверждается, удаляется только сама киста.

    Функциональные кисты яичников могут проходить самостоятельно в течение 1–3 циклов и легко поддаются гормональному лечению. Если образование постоянно растет, оно уже является кистомой, доброкачественной опухолью яичника.

    Проведение профилактического обследования с УЗИ диагностикой позволяет выявить кистомы небольших размеров и провести их своевременное лечение.

    Самым эффективным методом лечения кистом является лапароскопическая операция. Это действенный и малотравматичный метод, который позволяет пациентке сохранить здоровье, быстрее поправиться после проведенной процедуры и при этом не оставляет грубых послеоперационных рубцов. Госпитализация для проведения такой операции длится всего один день, а уже через одну-две недели пациентка может вернуться к полноценной жизни.

    Дермоидная киста яичника: лечение без последствий | Бессарабия Информ

    Дермоидные кисты яичников, или тератомы, закладываются уже в процессе внутриутробного развития, но выявляются часто после того, как женщина достигнет детородного возраста. Это связано с тем, что на ранних стадиях размер таких образований может не превышать 1-2 мм в диаметре. Во время полового созревания и в дальнейшем они начинают увеличиваться в размере и порой достигают в диаметре 30-40 см.

    Почему эти новообразования нельзя игнорировать?

    Дермоидные кисты крайне редко проявляются выраженными клиническими симптомами. Только достигнув внушительных размеров, они могут вызывать боли в нижней части живота, расстройства менструального цикла, нарушение работы соседних органов. Однако доктора рекомендуют удалять эти новообразования в короткие сроки после обнаружения.

    Во-первых, это связано с тем, что нередко тератомы носят злокачественный характер, а значит, могут прорастать в прилегающие органы и ткани и рассеивать метастазы по всему организму. Чем раньше будет удалена опухоль, тем ниже вероятность того, что она пустит глубокие корни в теле пациентки.

    Во-вторых, по мере роста новообразования, нарушается работа яичника, истощается его овариальный запас. Это приводит к ухудшению репродуктивной функции, дисбалансу гормонального фона.

    В-третьих, чем большего размера достигла дермоидная киста яичника, тем более масштабной будет операция по ее удалению. В запущенных случаях опухоль приходится извлекать вместе с яичником. В то время, как на ранних стадиях еще возможно применение малоинвазивных методов и сохранение большей части яичниковых фолликулов.

    Какой способ удаления считается самым лучшим?

    Большинство докторов склоняется к тому, что дермоидную кисту лучше удалять лапароскопическим методом. При этом на брюшной стенке останутся едва заметные рубцы и послеоперационный период будет протекать легче для пациентки.

    Еще одно преимущество лапароскопии – хорошая визуализация и увеличение оперируемого органа. Врач видит каждый кровеносный сосуд, каждую связку и нерв, и действует максимально аккуратно, предотвращая случайное повреждение.

    Поскольку в ходе лапароскопии используются специальные инструменты и оборудование, операция проходит практически бескровно, как говорят доктора, «в сухом поле». Разрезы получаются максимально тонкими и точными, за счет этого здоровым тканям причиняется минимальный ущерб.

    Лечение и удаление кисты яичника в Киеве, цена операции — «Добробут»

    ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ:

    Виды, симптомы и лечение кисты яичника

    Кистой яичника называют новообразование доброкачественного характера, которое внутри содержит жидкость и имеет размеры 3-20 см в диаметре. Симптомы и лечение кисты яичника должна знать каждая женщина, ведь бесконтрольное течение этого заболевания приводит к тяжелым последствиям.

    Классификация кист яичников

    В медицине существует четкая классификация рассматриваемого доброкачественного заболевания:

    • Фолликулярная киста. Она чаще всего диагностируется у женщин, причиной формирования является «перезревание» фолликула в яичнике без его разрыва, что происходит в норме. Киста такого вида нередко исчезает самостоятельно – рассасывается сразу после менструации.
    • Геморрагическая киста. Она формируется в том случае, если внутри желтого тела или фолликула произошел разрыв сосуда.
    • Дермоидная киста. Признаки дермоидной кисты яичника будут проявляться в подростковом возрасте, когда у девочки начинается период полового созревания, а связано это с тем, что этот вид новообразований относится к категории врожденных.
    • Функциональная киста. Ее нередко называют кистой желтого тела, но в гинекологической практике ее диагностируют редко. Причины возникновения кисты желтого тела яичника до конца еще не выяснены, многие врачи связывают этот патологический процесс с гормональными нарушениями.
    • Эндометриоидная киста. Это проявление эндометриоза, когда слизистая матки начинает активно разрастаться и выходит за пределы полости.
    • Дизонтогенетическая киста. Она формируется только в том случае, если у девушки в период полового созревания яичник развивается неправильно.

      Дермоидная и эндометриоидная кисты всегда рассматриваются врачами отдельно – такие новообразования могут сформироваться не только в яичниках, но и других отделах придатков и матки. Эти виды кист яичников представляют опасность для женщины, так как могут переродиться в злокачественные образования.

      Как проявляется киста яичника

      Очень часто патология протекает бессимптомно и диагностируют ее «случайно». Если даже врач заподозрит присутствие доброкачественного образования у женщины, то узнать размеры кисты яичника на УЗИ либо оценить ее состояние и потенциальную опасность для здоровья можно будет только при проведении обследований.

      Признаки патологии:

      • «несанкционированные» выделения крови из влагалища
      • устойчивое нарушение менструального цикла
      • появление болей внизу живота тянущего характера при физических нагрузках
      • проблемы с мочеиспусканием – в процессе женщина ощущает давление внизу живота
      • сильные боли во время менструации
      • неприятные ощущения во время половых отношений.

      Конечно, эти симптомы могут свидетельствовать и о развитии других заболеваний половой системы, но при периодическом повышении температуры, снижении артериального давления, лихорадке, необъяснимой потере веса нужно немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

      Очень часто женщины спрашивают «что делать, если при беременности появилась киста яичника?». Врачи рекомендуют не предпринимать каких-либо терапевтически мер, но находиться под постоянным контролем специалистов. А после родоразрешения можно будет подобрать эффективное лечение и предотвратить развитие осложнений.

      Если лопнула киста яичника, то женщина будет ощущать резкую/острую боль, обычно она теряет сознание, ее кожные покровы становятся выраженно бледными, а пульс редким. Такое состояние требует проведения оперативного вмешательства, и счет тут идет на минуты – нередко у пациентки развивается перитонит, который заканчивается летальным исходом.

      Лечение кисты яичника

      Лечение кисты яичника без операции возможно только в том случае, если она диагностирована на ранней стадии развития, имеет малые размеры и не причиняет неудобств женщине. В таком случае врачи выбирают наблюдательную тактику, пациентке могут быть назначены гормональные препараты, противовоспалительные средства.

      Многие женщины спрашивают, как лечится эндометриоидная киста яичника. Врачи проводят целый ряд анализов, выясняют, присутствуют ли в ткани новообразования злокачественные клетки, и только после этого назначают хирургическое вмешательство.

      Врачи предпочитают проводить хирургическое удаление доброкачественного новообразования, потому что тянуть время и выжидать самостоятельного рассасывания проблемы неразумно. Последствия разрыва кисты яичника (а это может произойти в любую минуту) могут быть опасными для пациентки, вплоть до летального исхода.

      Как правило, врачи удаляют доброкачественное новообразование лапароскопическим методом – он признан малотравматичным, исключает обильную кровопотерю и ускоряет восстановительный период. Цена лапароскопии кисты яичника у женщин вполне приемлемая, поэтому любая пациентка может воспользоваться подобным лечением.

      Отдельно стоит описать послеоперационный период. Он протекает, как правило, без осложнений, в некоторых случаях длится 3 дня. После операции по удалению фолликулярной кисты яичника пациентка должна будет в течение 2-3 месяцев принимать гормональные препараты, которые помогут нормализовать менструальный цикл и предотвратить повторное формирование доброкачественного образования.

      Больше информации о том, каковы причины образования кист, чем опасна киста яичника у девочки и каковы прогнозы заболевания, можно получить на страницах нашего сайта Dobrobut.com.

      Лапароскопия, кистэктомия (киста яичника, параовариальная киста)

      Лапароскопия, кистэктомия (киста яичника, параовариальная киста)

      Лапароскопия Кистэктомия.

      Новообразование яичника(киста)- это образование с тонкими стенками, заполненное жидкостью или полужидким содержимым, располагается в толще яичника или на его поверхности.

      Среди прочих гинекологических заболеваний кисты яичников занимают по распространенности от 8 до 20%К факторам, увеличивающим риск возникновения и развития кисты яичника, относят раннее начало менструаций, бесплодие, снижение функции щитовидной железы, прием некоторых фармацевтических препаратов.

      Кисты яичников могут иметь разное строение и происхождение, соответственно для каждой из них есть свои методы лечения, от гормональной и противовоспалительной терапии до оперативного вмешательства.

      Виды кист яичников:

      • Фолликулярная;
      • Киста желтого тела
      • Серозная
      • Эндометриоидная («шоколадная»)
      • Дермоидная (тератома)
      • Синдром поликистозных яичников.

      Клиническая картина при данной патологии зависит от этиологии кисты.К основным симптомам при данном диагнозе можно отнести следующее: тянущие, режущие боли в низу живота, боль в животе при половом акте, боль, отдающая в задний проход, нарушение менструального цикла.При осложнениях: разрыв кисты, перекрут кисты, появляются такие симптомы, как слабость, головокружение, обморочное состояние, рвота. При появлении данных симптомов требуется госпитализация в гинекологическое отделение в неотложном порядке.

      Для диагностики кист яичников применяют УЗИ, МРТ малого таза, лапароскопию, исследование гормонального баланса крови, пункция полости малого таза. Также проводится  анализ крови на присутствие онкомаркеров.

      В НМЦ Парацельс за один день можно провести полную диагностику для выявления кист яичников, определения причины их появления и получить консультацию гинеколога-эндокринолога, гинеколога-хирурга для  выбора  метода лечения.

      В НМЦ Парацельс проводится оперативное лечение кист яичников любых размеров и этиологии( кроме злокачественных новообразований).Оперативное вмешательство при данной патологии проводится путем лапароскопии, лапаротомии.Выбор доступа и объема оперативного вмешательства определяется на консультации гинеколога-хирурга.

           Лапароскопия  — современный метод хирургии, при котором операции на внутренних половых органах проводят через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) отверстия на передней брюшной стенке

      Лапароскопический доступ- это наиболее щадящий метод оперативного вмешательства, приводящий к быстрой реабилитации пациенток, минимизирующий вероятность возникновения послеоперационных спаек. Операция на органах малого таза осуществляется из нескольких небольших разрезов, куда вводятся специальные инструменты. Предварительно брюшная полость наполняется стерильным газом, который позволяет отодвинуть внутренние органы друг от друга. Обзор осуществляется с помощью видеокамеры, которая также вводится в брюшную полость.

          С помощью введенных  инструментов хирург проводит удаление кисты яичника, параовариальной кисты. Удаляется только стенка кисты, с максимальным сохранением здоровых тканей.

      В Нашем МЦ Парацельс во время лапароскопических операций используется оборудование фирмы Karl Storz (производитель №1 в мире лапароскопии), электрокоагуляция проводится биполярным электродом, что исключает электротравму пациентки во время операции, минимизирую термическую травму внутренних половых органов, что очень важно для сохранения репродуктивного резерва яичников.После осмотра и очищения(санации) брюшной полости, контроля отсутствия кровотечения, инструменты удаляются. Выводится газ и брюшной полости.   На сегодняшний день существует ряд специальных гелей, который хирург вводит в брюшную полость для профилактики спайкообразования

          Показания:

      1. Наличие доброкачественного новообразования яичников или широкой связки(параовариальная киста), диаметром более 30мм, неподдающиеся консервативному лечению.
      2. Наличие доброкачественного новообразования яичников в постменопаузе.
      3. Наличие доброкачественного новообразования яичников у пациенток, требующих назначение гормональных препаратов для лечения рака молочной железы.

          Обследование на оперативное вмешательство и срокидействия результатов обследования:Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Нашем МЦ Парацель за один день!

      • кольпоскопия-12мес
      • УЗИ органов  малого таза
      • УЗИ вен нижних конечностей — 3мес
      • Мазок на флору -10дн
      • онкоцитология с шейки матки – 6месСА крови(онкомаркер)-3мес
      • Общий анализ мочи-10 дн, Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
      • Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
      • Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
      • Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин,
      •  мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин -10дн
      • Коагулограмма — 10дн
      • Группа Крови и резус фактор
      • Флюрография — 6мес.
      • Маммография -24мес (после 36 лет до 50лет),12мес (после 50 лет) УЗИ молочных желез (до 36 лет) -12мес
      • Консультация  Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.По показаниям могут быть добавлены другие обследования.Обезболивание:     Данные операции проводятся  под эндотрахеальным наркозом. При этом методе обезболивания пациентка полностью расслаблена, во время проведения операции спит.Болевые ощущения после пробуждения минимизируются путем введения специальных препаратов.Противопоказания:

          Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии). После проведения оперативного лечения в Нашем МЦ Парацельс с 1х послеоперационных суток пациентки начинают физиолечение, что благоприятно сказывается на послеоперационном течении и профилактирует образование спаек.Нахождение в стационаре после кистэктомии 2-3 дня.

      Дермоидная киста Симптомы, причины, лечение

      Обзор дермоидной кисты

      Дермоидная киста — это мешковидная киста, которая присутствует при рождении. Он содержит такие структуры, как волосы, жидкость, зубы или кожные железы, которые можно найти на коже или внутри нее.

      Дермоидные кисты растут медленно и не болезненны, если не разорваны. Обычно они возникают на лице, внутри черепа, на пояснице и в яичниках. Поверхностные дермоидные кисты на лице обычно можно удалить без осложнений.Удаление других, более редких дермоидных кист требует специальных методик и специальной подготовки. Эти более редкие дермоидные кисты встречаются в четырех основных областях:

      • Дермоидные кисты в головном мозге: Дермоидные кисты здесь встречаются очень редко. Нейрохирургу может потребоваться их удалить, если они вызывают проблемы.
      • Дермоидные кисты носовых пазух: они также очень редки. Ежегодно регистрируется лишь несколько случаев дермоидных кист, расположенных здесь. Удаление этих кист чрезвычайно сложно.
      • Дермоидные кисты яичников: Эти новообразования могут развиваться у женщин в репродуктивном возрасте.Они могут вызвать перекрут, инфекцию, разрыв и рак. Эти дермоидные кисты можно удалить с помощью традиционной хирургии или лапароскопии (операция, в которой используются небольшие разрезы и специально разработанные инструменты для ввода в брюшную полость или таз).
      • Дермоидные кисты спинного мозга: тракт пазухи, который представляет собой узкое соединение с глубокой ямкой в ​​коже, обычно соединяет эти очень редкие кисты с поверхностью кожи. Этот тип дермоидной кисты может инфицироваться. Удаление часто бывает неполным, но результат обычно отличный.

      Причины дермоидной кисты

      Дермоидные кисты возникают, когда кожа и кожные структуры оказываются в ловушке во время развития плода. Их клеточные стенки почти идентичны стенкам внешней кожи и могут содержать множество кожных структур, таких как волосяные фолликулы, потовые железы, а иногда и волосы, зубы или нервы.

      Когда обращаться за медицинской помощью

      С врачом следует обращаться в следующих ситуациях:

      • Киста становится болезненной или воспаленной.
      • Киста разрастается или меняет цвет.
      • Удаление желательно по косметическим причинам.

      Как правило, удаление дермоидной кисты не является экстренной процедурой. Если дермоидная киста разрывается, воспаляется, вызывает боль или жар, человеку следует немедленно обратиться за медицинской помощью. В зависимости от тяжести боли или дискомфорта человек может также рассмотреть возможность посещения отделения неотложной помощи больницы.

      Обследования и тесты на дермоидные кисты

      Перед удалением поверхностных дермоидных кист на лице человек должен знать разницу между кистами и другими образованиями на лице.

      • Поскольку дермоидные кисты возникают с рождения и медленно растут, человек обычно замечает их в детстве или в раннем взрослом возрасте.
      • Дермоидные кисты твердые и безболезненные, если не разорваны.
      • Дермоидные кисты не прикрепляются к вышележащей коже.

      В редких случаях дермоидная киста проникает в структуру глубже кожи, например в полость лица или орбиту. Некоторые врачи рекомендуют в этих случаях компьютерную томографию или другие методы визуализации. Это решение зависит от подозрения врача на кисту глубокого уровня и после определения соотношения риска и пользы.

      Домашние средства от дермоидной кисты

      Самостоятельное удаление кист на лице в домашних условиях не рекомендуется, поскольку киста вырастет, если ее не удалить полностью. Шансы на инфекцию, кровотечение и другие осложнения увеличиваются у людей, которые удаляют дермоидные кисты самостоятельно, особенно потому, что человек может быть не в состоянии отличить безвредный рост от других, более серьезных новообразований на коже.

      Лечение дермоидной кисты

      Чтобы удалить дермоидную кисту, врач очистит область, над которой расположена киста, введет местный анестетик, сделает надрез прямо над кистой и попытается удалить ее полностью.

      Перспективы дермоидных кист

      За исключением возможных осложнений, связанных с любой операцией, удаление дермоидной кисты обычно приводит к полному выздоровлению.

      Дермоидная киста — симптомы, причины, лечение

      Киста — это аномальный рост, который развивается в виде закрытого мешка где-то в теле. Дермоидная киста — это особый тип кисты, который содержит кожу и кожные придатки, в том числе волосяные фолликулы и потовые железы. Дермоидные кисты имеют разные названия в зависимости от того, в какой части тела они образуются и какие типы структур находятся внутри них.Это может немного сбивать с толку. Например, дермоидная киста, которая содержит много типов клеток, таких как кожа, волосы, зубы, жир, кости и нервные клетки, называется тератомой.

      Дермоидные кисты могут присутствовать при рождении и обнаруживаются на лице, спинном мозге или черепе. Дермоидные кисты также могут развиваться в яичниках у женщин в детородном возрасте. Дермоидные кисты яичника, также известные как доброкачественные или зрелые тератомы, находятся в центре внимания этой статьи.

      Дермоидные кисты могут быть одиночными или возникать в обоих яичниках.Их размер варьируется от крошечных (около полдюйма) до очень больших опухолей, заполняющих брюшную полость. Они представляют собой наиболее распространенное новообразование яичников, диагностируемое у молодых взрослых женщин.

      Многие дермоидные кисты яичника напрямую не вызывают симптомов; однако, если дермоидная киста разрастается, это может привести к осложнениям из-за посягательства на соседние структуры. У некоторых женщин с дермоидной кистой может наблюдаться боль в животе, аномальное вагинальное кровотечение, затрудненное мочеиспускание или тупая боль в пояснице и бедрах.В некоторых случаях дермоидная киста может вырасти достаточно, чтобы оказать давление на яичник или искривить его (перекрут яичника, который нарушает кровоснабжение яичника и представляет собой чрезвычайную ситуацию). Это может привести к ненормальной боли и кровотечению. Увеличенная дермоидная киста также может вызвать боль в области таза, а давление на мочевой пузырь может вызвать затруднение мочеиспускания.

      Небольшой процент дермоидных кист может прогрессировать до рака. Лечение дермоидной кисты — это хирургическое удаление.

      Дермоидная киста редко является экстренной ситуацией, но может привести к перекручиванию или перекруту яичника, нарушая его кровоснабжение. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) в случае серьезных симптомов, таких как сильная боль в животе или неконтролируемая рвота.

      Какие типы дермоидных кист появляются в яичнике?

    1. Ян Дж, Ли Й, Чен Кью, Йе Х, Ли Дж. Редкие кистозные поражения орбиты у детей. Дж. Краниомаксиллофак Сург . 2015 Март 43 (2): 238-43. [Медлайн].

    2. Xu XL, Li B, Sun XL, Li LQ, Ren RJ, Gao F. [Клинический и патологический анализ 2639 случаев опухолей век]. Чжунхуа Ян Кэ За Чжи . 2008, январь, 44 (1): 38-41. [Медлайн].

    3. Мадке Б., Наяк С., Гири А., Джайн М. Киста дермоидного синуса носа у молодой женщины. Индийский дерматол онлайн J . 2013 Октябрь 4 (4): 380-1. [Медлайн]. [Полный текст].

    4. Kiratli H, Bilgic S, Sahin A, Tezel GG. Дермоидная киста слезной железы. Орбита . 24 июня 2005 г. (2): 145-8. [Медлайн].

    5. Koreen IV, Kahana A, Gausas RE, Potter HD, Lemke BN, Elner VM.Дермоидная киста предплюсны: клиника и лечение. Офталь Пласт Реконстр Сург . 2009 март-апрель. 25 (2): 146-7. [Медлайн].

    6. Gonsalves SR, Lobo GJ, Mendonca N. Дермоидная киста: необычное расположение. BMJ Case Rep . 2013 8 ноября 2013: [Medline].

    7. Kim NJ, Choung HK, Khwarg SI. Лечение дермоидной опухоли в медиальной области глазного дна. Корейский J Ophthalmol . 2009 Сентябрь 23 (3): 204-6. [Медлайн]. [Полный текст].

    8. Морис С.М., Бурштейн, ФО. Исчезающий дермоид: факт или вымысел ?. Дж. Краниофак Сург . 2012 23 января (1): e31-3. [Медлайн].

    9. Сколоцци П., Ломбарди Т., Жак Б. Врожденная внутричерепная лобно-височная дермоидная киста, проявляющаяся в виде кожного свища. Голова Шея . 2005 г., май. 27 (5): 429-32. [Медлайн].

    10. Тас А, Ягиз р, Алтанер С, Карасалихоглу АР. Дермоидная киста околоушной железы: первый случай в педиатрии. Int J Педиатр Оториноларингол . 2010 Февраль 74 (2): 216-7. [Медлайн].

    11. Kahraman A, Kahveci R. Гигантская дермоидная киста. Dermatol Surg . 2008 сентябрь 34 (9): 1273-5. [Медлайн].

    12. Чой ХД, Ким Ш., Ли Дж. Необычная дермоидная киста в форме головастика на брови. Дж. Краниофак Сург . 2016 май. 27 (3): e281-2. [Медлайн].

    13. Николлас Р., Гельфуччи Б., Роман С., Триглиа Дж. М.. Врожденные кисты и свищи шеи. Int J Педиатр Оториноларингол . 2000, 29 сентября. 55 (2): 117-24. [Медлайн].

    14. Acree T, Abreo F, Smith BR, Bagby J, Heard JS. Диагностика дермоидной кисты дна рта методом тонкоигольной аспирационной цитологии: описание случая. Диагностика Цитопатол . 1999, 20 февраля (2): 78-81. [Медлайн].

    15. Bonilla JA, Szeremeta W, Yellon RF, Nazif MM. Тератоидная киста дна рта. Int J Педиатр Оториноларингол .1996 декабрь 5. 38 (1): 71-5. [Медлайн].

    16. Варгас Фернандес Дж. Л., Лоренцо Рохас Дж., Анейрос Фернандес Дж., Сайнс Кеведо М. [Дермоидная киста дна ротовой полости]. Acta Otorrinolaringol Esp . 2007 Январь 58 (1): 31-3. [Медлайн].

    17. Зельцер Р., Мильхем И., Азаз Б., Хассон О. Дермоидные кисты дна ротовой полости: сообщение о четырех случаях. Ам Дж Отоларингол . 2000 янв-фев. 21 (1): 55-60. [Медлайн].

    18. Devine JC, Джонс, округ Колумбия.Карциноматозная трансформация подъязычной дермоидной кисты. Отчет о болезни. Int J Oral Maxillofac Surg . 2000 Апрель, 29 (2): 126-7. [Медлайн].

    19. Miles LP, Naidoo LC, Reddy J. Врожденная дермоидная киста языка. Дж Ларингол Отол . 1997 декабрь 111 (12): 1179-82. [Медлайн].

    20. Myssiorek D, Lee J, Wasserman P, Lustrin E. Внутриязычные дермоидные кисты: отчет о двух новых случаях. Ухо-носовое горло J . 2000 Май.79 (5): 380-3. [Медлайн].

    21. Sichel JY, Dano I, Halperin D, Chisin R. Дермоидная киста евстахиевой трубы. Int J Педиатр Оториноларингол . 1999, 25 апреля. 48 (1): 77-81. [Медлайн].

    22. Кэрролл С.М., Гаффни Р., МакШейн Д. Врожденные дермоиды носа у детей. Ир Журнал Медицины . 1997 июль-сен. 166 (3): 149-51. [Медлайн].

    23. Min HJ, Hong SC, Kim KS. Полезность компьютерной томографии с трехмерной реконструкцией при дермоидной кисте носа. Дж. Краниофак Сург . 2016 май. 27 (3): 819-20. [Медлайн].

    24. Garrett JE, Cartwright PC, Snow BW, Coffin CM. Кистозные поражения яичек у детей. Дж Урол . 2000 Март 163 (3): 928-36. [Медлайн].

    25. Calabrò F, Capellini C, Jinkins JR. Разрыв дермоидной опухоли позвоночника с распространением жировых капель по путям спинномозговой жидкости. Нейрорадиология . 2000 августа 42 (8): 572-9. [Медлайн].

    26. Carvalho GA, Cervio A, Matthies C, Samii M.Диссеминация субарахноидального жира после резекции дизонтогенной кисты мостомозжечкового угла: клинический случай и обзор литературы. Нейрохирургия . 2000 сентябрь 47 (3): 760-3; обсуждение 763-4. [Медлайн].

    27. Карабулут Н., Огузкурт Л. Тетравентрикулярная гидроцефалия вследствие разрыва внутричерепной дермоидной кисты. евро Радиол . 2000. 10 (11): 1810-1. [Медлайн].

    28. Ray CN, Betteridge BC, Demke JC. Инфицированная дермоидная киста носа / синусовый тракт с двусторонними поднадкостничными супраорбитальными абсцессами: срединный носовой пучок волос, находка, которую упускают из виду. Офталь Пласт Реконстр Сург . 2018 Янв / Фев. 34 (1): e31-e34. [Медлайн].

    29. Mazumdar A, Vaiphei K, Verma GR. Множественные дермоидные кисты сальника. J Постградская медицина . 1997 апр-июн. 43 (2): 41-2. [Медлайн].

    30. Дэвис ГЛ. Злокачественная меланома, возникающая при зрелой кистозной тератоме яичника (дермоидной кисте). Отчет о двух случаях и анализ литературы. Инт Дж. Гинеколь Патол . 1996 15 октября (4): 356-62. [Медлайн].

    31. Айхан А., Тунцер З.С., Билгин Ф., Кучукали Т.Плоскоклеточный рак, возникающий при дермоидной кисте. евро J Gynaecol Oncol . 1996. 17 (2): 144-7. [Медлайн].

    32. Jacquin A, Bejot Y, Hervieu M, et al. [Разрыв внутричерепной дермоидной кисты с диссеминированными липидными каплями.]. Rev Neurol (Париж) . 19 октября 2009 г. [Medline].

    33. Татлидеде С., Эгемен О., Озкая О., Эрол О. Ведьмин нос: смущающая метафора дермоидных кист на кончике носа. Дж. Краниофак Сург . 2011 сен.22 (5): 1948-51. [Медлайн].

    34. Рич Б.С., Долгин С.Е. Выяснение вводящих в заблуждение шишек и носовых пазух у новорожденных. Педиатр Ред. . 2020 июн. 41 (6): 276-282. [Медлайн].

    35. Bessis D, Société française de dermatologie pédiatrique. [Кожные признаки скрытого краниального и спинномозгового дисрафизма]. Энн Дерматол Венереол . 2020 сентябрь 147 (8-9): 504-519. [Медлайн].

    36. Ro EY, Thomas RM, Isaacson GC. Гигантская дермоидная киста шеи может имитировать кистозную гигрому: использование МРТ для дифференциации кистозных поражений шеи. Int J Педиатр Оториноларингол . 2007 апр. 71 (4): 653-8. [Медлайн].

    37. Thway K, Polson A, Pope R, Thomas JM, Fisher C. Экстрамаммарная болезнь Педжета в ретроректальной дермоидной кисте: отчет об уникальном случае. Ам Дж. Сург Патол . 2008 апр. 32 (4): 635-9. [Медлайн].

    38. Arishima H, Takeuchi H, Kitai R, Yamauchi T., Kikuta KI. Сосудистая лейомиома черепа с небольшой деформацией черепа, имитирующей дермоидную кисту. Педиатр дерматол .2012 22 февраля. [Medline].

    39. Амелот А, Борха А., Калмон Р., Барбет П., Пьюджет С. Дермоидная киста ребенка, имитирующая краниофарингиому: преимущества МРТ-взвешенной диффузионной последовательности. Чайлдс Нерв Syst . 2018 Февраль 34 (2): 359-362. [Медлайн].

    40. Винсент Дж., Бейкер П., Гришкан Дж., Фернандес Фейт Э. Подкожное образование средней линии носа у младенца из-за внутримышечной липомы. Педиатр дерматол . 2017 27 февраля. [Medline].

    41. Bothra N, Mittal R, Pradhan A, Tripathy D.Глазной аднексальный рацемоз цистицеркоз, маскирующийся под дермоидную кисту. Офтальмологический Пласт Реконстр Сург . 2019 12 марта. [Medline].

    42. Сиракая М., Видианат С. Пиломатриксома головы и шеи: типичное проявление редкого поражения. Ультразвук . 2020 28 февраля (1): 51-53. [Медлайн].

    43. Tokarz E, Gupta P, McGrath J, Szymanowski AR, Behar J, Behar P. Предложенный ультразвуковой алгоритм для дифференциации тиреоглоссального протока и дермоидных кист. Int J Педиатр Оториноларингол . 2021, 12 января. 142: 110624. [Медлайн].

    44. Шарма П., Патак П., Гоял А., Шарма С. Цитоморфологический спектр поражений кожи головы у населения развивающейся страны: ретроспективное исследование. Диагностика Цитопатол . 2019 13 февраля [Medline].

    45. Gleizal A, Abouchebel N, Lebreton F, Beziat JL. Дермоидная киста языка: ассоциация дермоидной кисты с бронхогенным эпителием. Дж. Краниомаксиллофак Сург .2006 марта 34 (2): 113-6. [Медлайн].

    46. Cao L, Wang Y, Zhao L, Hu X, Cai C. Врожденная киста дермоидного включения над передним родничком у китайских детей. Клин Дисморфол . 2020 29 апреля (2): 81-85. [Медлайн].

    47. Халид С., Руге Дж. Соображения при лечении врожденных краниальных дермоидных кист. Дж. Нейрохирург Педиатр . 2017 г. 21. 1-5. [Медлайн].

    48. Fernandez-Miranda JC, Engh JA, Pathak SK, et al.Руководство по отслеживанию волокон высокой четкости для интрапаренхиматозной эндоскопической хирургии порта. Дж. Нейросург . 2009 27 ноября. [Medline].

    49. Линь С.Д., Ли С.С., Чанг К.П., Линь ТМ, Лу Д.К., Цай СС. Эндоскопическое удаление доброкачественных новообразований в области лба и надбровных дуг. Энн Пласт Сург . 2001, январь, 46 (1): 1-4. [Медлайн].

    50. Cozzi DA, Mele E, d’Ambrosio G, Totonelli G, Frediani S, Spagnol L. Подход складки век к угловым дермоидным кистам в общей детской хирургии. Дж. Педиатр Хирургия . 2008 г., 43 (8): 1502-6. [Медлайн].

    51. Agrawal V, Acharya H, Agarwal P, Sekhon V, Sharma D. Подкожно иссечение наружной угловой дермоидной кисты у детей без заметных рубцов. Азиатский J Endosc Surg . 2013 6 августа (3): 241-4. [Медлайн].

    52. Нельсон К.Э., Мишра А., Дункан С. Подход верхней блефаропластики к лобнозигоматическим дермоидным кистам. Дж. Краниофак Сург . 2011 22 ноября (6): e41-4.[Медлайн].

    53. Двусторонний дермоидный перекрут яичника у молодой женщины: история болезни | Journal of Medical Case Reports

      Дермоидная киста яичника (доброкачественная кистозная тератома) — это доброкачественная опухоль, происходящая из половых клеток. При гистологическом исследовании они состоят из различных частей ткани, происходящей из эктодермы, мезодермы и энтодермы [4]. Сообщалось, что это поражение встречается у женщин в возрасте от 20 до 30 лет примерно в 80% случаев и составляет от 18 до 20% доброкачественных опухолей яичников.Обычно дермоидные кисты односторонние, но в 10–15% случаев они двусторонние [5, 6]. Этому пациенту 20 лет, он имеет двусторонние дермоидные кисты. Острая боль в животе и тазу является наиболее частым симптомом дермоидной кисты, и в 15% случаев симптомы связаны с нарушением менструального цикла. Самым частым осложнением является перекрут, тогда как разрыв и нагноение — редкие осложнения [7]. В данном случае присутствующим симптомом была острая резкая и постоянная тазовая боль, и был диагностирован двусторонний перекрут дермоидной кисты.

      Визуализирующие исследования, включая двумерное ультразвуковое исследование с высоким разрешением в реальном времени и компьютерную томографию, полезны при дифференциальной диагностике дермоидных кист, но не так полезны для выявления места перекрута кисты яичника. Цветное доплеровское картирование может быть полезно при локализации перекрута опухоли [8]. В данном случае диагноз был подтвержден прикроватным ультразвуковым исследованием, которое показало двусторонние кистозные образования яичников, сопровождающиеся отрицательным допплеровским кровотоком в ткани яичников с признаками твердых компонентов.

      Хирургическое вмешательство показано, если ожидается перекрут, разрыв или кровоизлияние дермоидных кист [9, 10]. В данном случае двустороннего перекрута дермоидных кист лечили лапароскопической односторонней овариэктомией, удалением яичника и цистэктомией с другой стороны. Основная цель заключалась в том, чтобы сохранить ее плодовитость.

      Обсудив риски и преимущества с нашим пациентом, мы решили провести диагностическую лапароскопию. Предыдущие авторы сообщали, что лапароскопическое удаление дермоидных кист яичников является безопасной процедурой [11, 12].

      Основная проблема в этом ретроспективном случае заключалась в том, что несколько месяцев назад ей был поставлен диагноз двустороннего образования яичников, и никаких вмешательств или последующего наблюдения не проводилось. В конце концов, киста осложнилась перекрутом, и она потеряла один яичник. Наша рекомендация в этом случае — раннее лапароскопическое хирургическое вмешательство при двустороннем образовании яичников для предотвращения их осложнений.

      Преимущества выполнения лапароскопии многочисленны и включают меньший риск раневых осложнений, меньшую послеоперационную боль и кишечную непроходимость, более короткое пребывание в больнице, меньшее образование спаек и более быстрое возвращение к нормальной деятельности [13].

      Обзор литературы с историей болезни

      Самопроизвольные разрывы дермоидных кист — редкое явление из-за их толстой капсулы. Это первый систематический обзор спонтанно разорвавшихся дермоидных кист. Был проведен всесторонний поиск литературы в PubMed, Google Scholar и MEDLINE. Случаи были проанализированы на предмет демографических характеристик пациентов, наличия признаков и симптомов, используемых методов визуализации, методов лечения и исходов. В большинстве случаев сообщается об идиопатической причине с такими симптомами, как боль в животе, вздутие живота и лихорадка.Компьютерная томография является наиболее точной при обнаружении разрыва дермоидных кист. Мы также сообщаем о случае 66-летнего пациента, у которого возникла внезапная боль в животе и низкая температура. Визуализация показала четко очерченное гиперэхогенное образование размером 10 см, соответствующее дермоидной кисте, без признаков разрыва. Планировалась лапароскопическая двусторонняя сальпингоофорэктомия. Однако во время операции была обнаружена разорванная дермоидная киста со спайками кишечника и химическим перитонитом, поскольку содержимое кисты полностью покрыло внутрибрюшную полость.Течение операции осложнилось непреднамеренным ятрогенным повреждением тонкой кишки, неудачной лапароскопией, потребовавшей перевода на лапаротомию. Несмотря на доброкачественный характер, осложнения разрыва дермоидной кисты включают перитонит, непроходимость кишечника и абсцессы. Хирургическое лечение с помощью лапароскопии и лапаротомии является успешным, при этом вероятность выполнения лапаротомии выше. Осложнения в большинстве случаев не имеют отдаленных последствий.

      1. Предпосылки

      Дермоидные кисты, также известные как зрелые кистозные тератомы, являются разновидностью доброкачественных половых клеток яичников [1, 2].Они содержат хорошо дифференцированные ткани, которые обычно находятся в других органах, включая зубы, волосы, кожу, жир, мышцы и кости [3]. У женщин в пременопаузе с опухолью яичников 70% из них связаны с дермоидной кистой; однако его истинная частота намного ниже у женщин в постменопаузе и составляет 20% [1]. Заболеваемость оценивается в 10 случаев на 100 000 женщин в год [4].

      Дермоидные кисты обычно являются случайными находками при медицинской визуализации. Это коварная опухоль, симптомы которой могут появиться много лет спустя [3].Кроме того, 10-15% также могут присутствовать двусторонне [5, 6]. Самопроизвольный разрыв дермоидных кист встречается редко, в 1-2% случаев [5, 7].

      Мы сообщаем о случае спонтанно разорвавшейся дермоидной кисты, которая была обработана лапароскопией, а затем преобразована в лапаротомию из-за осложнений, вторичных к обширным спаечным процессам и ятрогенной перфорации кишечника. Мы также рассмотрели все случаи предоперационного спонтанного разрыва дермоидных кист, опубликованные в английской литературе, и намеревались определить их отличительные факторы и тонкости от интактных дермоидных кист.Это первый систематический обзор спонтанно разорвавшихся дермоидных кист. Цель этого обзора — обобщить и представить демографические данные пациента, причину разрыва, наличие симптомов и признаков, результаты визуализации и результаты хирургического лечения (лапаротомия в сравнении с лапароскопией).

      2. Метод

      Был проведен поиск литературы с использованием PubMed MeSH, Google Scholar и MEDLINE английских статей по следующим ключевым словам: спонтанный, разрыв дермоидной кисты и разрыв зрелой тератомы.Были включены все случаи, в которых сообщалось о обширном разрыве брюшной полости. Случаи, в которых сообщалось только о локальном разрыве окружающих полых внутренних органов, таких как мочевой пузырь, кишечник и влагалище, были исключены, поскольку они часто описывались как свищ или перфорация, что затрудняло проведение всестороннего поиска для поиска всех этих случаев. Кроме того, эти случаи считаются даже более редкими, чем обширный разрыв брюшной полости [8]. Всего с 1940 г. было получено 87 сообщений о случаях заболевания из 74 публикаций.До этого, согласно литературному обзору разрывов дермоидных кист, проведенному Кистнером и соавторами [9], с 1843 по 1938 год было зарегистрировано только 15 случаев. Результаты этого обзора представлены в таблице ниже, в которой представлены демографические данные пациентов, результаты визуализации, признаки, симптомы и операционные осложнения, связанные со спонтанным разрывом кисты, указаны в процентах.

      3. История болезни

      Это случай 66-летнего заграничного посетителя в постменопаузе, который первоначально обратился в отделение неотложной помощи с двухдневной историей внезапной резкой боли в животе в пупочной и надлобковой областях и низкой -сильная лихорадка.У нее шестая беременность, пара шесть, все роды через естественные родовые пути. У нее была менопауза 20 лет назад, и у нее не было никакого медицинского или хирургического анамнеза.

      При осмотре: температура 37,8 ° С, пульс 107, артериальное давление 107/70. Частота дыхания 22, сатурация кислорода 97% на воздухе помещения. В ее анализе мочи были следы лейкоцитов и белка, но в остальном ничего примечательного. Ее живот был мягким, в нижней части живота возникала болезненность. Дифференциальный диагноз включал гастроэнтерит, дивертикулит, инфекцию мочевыводящих путей или кисту яичника с возможным периодическим перекрутом или злокачественным новообразованием.С-реактивный белок был повышен до 155 мг / л, а общее количество лейкоцитов также было слегка повышено при нейтрофилии.

      Первоначально ей была сделана компьютерная томография брюшной полости и таза, которая показала поражение смешанной плотности, содержащее кальцификаты, участки с жиром и плотностью жидкости в правом придатке, соответствующие дермоидной кисте, как показано на рисунках 1 и 2. Не было перилезионных скоплений жира или свободной жидкости. идентифицированы, и кишечник выглядит без особенностей. О левом придатке не упоминалось.



      Затем было проведено ультразвуковое исследование органов малого таза, которое показало большую правостороннюю, хорошо очерченную сложную смешанную твердую кистозную массу в правом придатке, как показано на рисунке 3.Новообразование имело гиперэхогенный компонент с участками задней тени и внутренними эхосигналами в виде матового стекла, без увеличения васкуляризации, поэтому диагноз, скорее всего, соответствовал дермоидной кисте, хотя нельзя было исключить злокачественность яичников. Дальнейшие исследования выявили CA125 29 Ед / мл.


      Она была выписана домой после первоначального обследования с применением обезболивания и планировалась лапароскопическая двусторонняя сальпингоофорэктомия с удалением контралатеральной стороны в качестве хирургической операции, снижающей риск, поскольку она находилась в постменопаузе.Это соответствовало политике местной больницы, учитывая отсутствие преимущества сохранения яичников после 65 лет [10]. Это произошло через восемь дней после первоначального представления, поскольку это был самый ранний доступный выборный список.

      Сначала была предпринята попытка проникновения Вереша через пупок, а затем — мыс Палмера; однако из-за высокого давления на инсуффляцию от этой записи отказались. Затем была предпринята попытка прямого ввода через оптический штифт 5 мм в пупок. Плохая визуализация и кровотечение, что привело к непреднамеренному повреждению тонкой кишки, как показано на рисунке 4.Дополнительный порт вводился под прямым наблюдением в точке Палмера, и было отмечено активное кровотечение на сальнике, прилегающем к передней брюшной стенке под местом введения, со спайками и кистозным содержимым вплоть до диафрагмы и печени, как показано на рисунках 5 и 6 соответственно. Таким образом, операция была преобразована в лапаротомию.




      Лапаротомия обнаружила разрыв дермоида с широко распространенным кистозным содержимым, вызывающим множественные спайки кишечника из кистозной жидкости и спайки тонкой кишки с передней брюшной стенкой, химический перитонит и ятрогенное повреждение тонкой кишки.Это удалось с помощью первичного восстановления энтеротомии, дефекации, двусторонней сальпингоофорэктомии, интенсивного орошения брюшины и адгезиолиза. Кожа ушивалась скрытым непрерывным подкожным швом монокрилом 3-0.

      Послеоперационное течение оставалось без особенностей, кишечник не прошел, что позволило разрешить химический перитонит. Осложнений не было, выписана домой на 5-е сутки после операции. Она наблюдалась в амбулаторной гинекологической клинике через шесть недель после операции в соответствии с протоколом местной больницы.К этому моменту она была здорова, рана зажила и могла вернуться домой за границу.

      Гистопатология кисты яичника выявила зрелую кистозную тератому. Серозная поверхность двусторонних яичников и трубок показала интенсивную гистиоцитарную реакцию на инородное тело, включая гигантские клетки и стержень волоса, соответствующую разрыву дермоидной кисты. При гистопатологии дермоидной кисты не было обнаружено никаких признаков злокачественности. Цитология брюшной жидкости была отрицательной на злокачественность и соответствовала содержимому разорванной дермоидной кисты.

      4. Результаты

      Самопроизвольные разрывы дермоидных кист возникают у широкого круга пациентов от 9 до 75 лет, средний возраст в этом обзоре составляет 37 лет. Большинство приходится на репродуктивный возраст. Репродуктивный возраст также является фактором паритета, поскольку разорванные дермоидные кисты чаще встречались у нерожавших женщин и у тех, у которых было только 1 или 2 ребенка. Из этих случаев 19 (22%) произошли у нерожавших пациентов, 3 (3%) произошли у многоплодных повторнородящих пациентов, а в 30 (34%) случаях не упоминалось паритетность.

      80 случаев (91%) были односторонними дермоидными кистами и 8 случаев (9%) были двусторонними дермоидными кистами. Во всех этих случаях также удалялась неразорвавшаяся контралатеральная киста.

      5. Обсуждение

      Разорванные дермоидные кисты чаще всего возникают у женщин репродуктивного возраста, как показано в Таблице 1. Дермоидные кисты обычно имеют небольшие размеры, которые контролируются консервативно, поскольку они медленно растут со скоростью 1,67–1,8 мм / год [2] . Когда дермоидные кисты становятся симптоматичными или становятся большими, особенно более 10 см, стандартом лечения для всех возрастов является хирургическое вмешательство [2, 11].Существует более высокая частота случайных злокачественных новообразований, обнаруживаемых в дермоидных кистах у женщин в постменопаузе, а радиологические и биохимические исследования не чувствительны к злокачественным дермоидным кистам; следовательно, рекомендуемым стандартом лечения здесь является хирургическое удаление [12]. Из разорванных дермоидных кист, вызванных злокачественной трансформацией, 3 из них были пациентками постменопаузального возраста. По сравнению со всеми разорванными дермоидными кистами, обнаруженными в возрастной группе в постменопаузе, 16% случаев были вызваны злокачественной трансформацией, что подтверждает ее более высокую распространенность.

      2/88 (2%) Репродуктивный возраст (14-50 лет) Боль в животе

      Возрастные группы Количество случаев и процентное соотношение
      Предпубертатный возраст (0-13 лет) 2/88 (2%)
      68/88 (77%)
      Постменопаузальный возраст (51 год и старше) 19/88 (22%)
      Причины разрыва Случаи и проценты
      Идиопатический 32/88 (49%)
      Беременность, во время родов или в послеродовом периоде 23/88 (26%)
      1 триместр 1/23 (4% )
      2 триместр 4/23 (17%)
      3 триместр 10/23 (43%)
      Внутриродовый (в том числе 3 -й триместр) 23 (30%)
      Послеродовой период 7/23 (30%)
      Кручение 6/88 (7%)
      Злокачественная трансформация (согласно гистопатологии) 6/88 (7%)
      ДТП (MVA) ) 5/88 (6%)
      Инфекция 5/88 (6%)
      Прерывание беременности 4/88 (5%)
      (диапазон от 1 -го триместра до 19 / 40)
      Падение 2/88 (2%)
      Энергичные упражнения 1/88 (1%)
      Симптомы Случаи и процентное соотношение
      65/88 (75%)
      Лихорадка 32/88 (36%)
      Вздутие живота 31/88 (35%)
      Тошнота, рвота 25/88 (28%)
      Изменение привычек кишечника (запор, диарея) 16/88 (18%)
      Пальпируется масса живота / таза 10/88 (11%)
      Острый живот — сильная боль в животе с ригидностью 9/88 (10%)
      Потеря веса 7/88 (8%)
      Одышка 4/88 (5%)
      Изменения менструального цикла — e.г., нерегулярные менструации 2/88 (2%)
      Потеря аппетита 2/88 (2%)
      Увеличение веса 1/88 (1%)
      Ректально боль 1/88 (1%)

      Основная причина разрыва, как и в этом случае, идиопатическая. В случаях перекрута, вызывающего разрыв дермоидных кист, более половины (4 случая, 67%) из них также связаны с беременностью, возможно, из-за изменения положения яичников и увеличения кровоснабжения.Размеры кист, подвергшихся перекруту и ​​последующему разрыву, колеблются от 8 до 22 см, что указывает на то, что увеличивающаяся подвижность увеличенной дермоидной кисты позволяет ей выйти из таза [15]. Кручение может возникать у девочек препубертатного возраста в возрасте от 9 до 31 года, что свидетельствует о том, что перекручивание не зависит от возраста, а преимущественно в более молодых возрастных группах [16]. Средний размер деформированной и разорванной дермоидной кисты составляет 15,8 см, что позволяет сделать вывод, что перекрут имеет более высокий риск для зрелых тератом яичников, очень больших или гигантских (определяемых размером более 15 см) [17].Особо следует отметить перекрут с разрывом дермоидной кисты через 20 дней после аппендэктомии [18].

      Размер дермоидной кисты может способствовать предсказуемости ее разрыва. Было обнаружено, что большинство разорванных дермоидных кист имеют промежуточный размер от 6 до 10 см, как показано на Рисунке 7, с диапазоном от 3 до 30 см и в среднем 11 см. Большие и гигантские разорванные дермоидные кисты встречаются не так часто, как кисты среднего размера. Это может быть связано с хирургическим лечением неразорвавшихся дермоидных кист до их увеличения для предотвращения осложнений спонтанного разрыва, что является стандартом лечения, особенно для женщин репродуктивного возраста [2].


      Медицинская визуализация затрудняет обнаружение разрыва дермоидной кисты, особенно во время разрыва. Это особенно актуально, когда признаки разрыва могут быть незаметными, например, небольшой разрыв стенки кисты или коварная утечка содержимого кисты [19, 20]. Лучшим и наиболее распространенным методом визуализации, используемым для обнаружения неразорвавшихся дермоидных кист, является трансвагинальное ультразвуковое исследование, исследования которого показывают 99% специфичность и 58% чувствительность [8]. Однако точность ультразвукового исследования при обнаружении признаков разрыва оставляет желать лучшего.Компьютерная томография очень чувствительна к жировой ткани, что означает, что она может обнаруживать разорванное содержимое кисты, проявляющееся в виде инфильтрации сальника, перилезионных скоплений жира, жировой жидкости в брюшной полости и имплантатов внутрибрюшинного жира вокруг плоской поверхности кишечника, печени, сальника и брюшины. [8, 19, 20]. Все это характерные признаки разрыва дермоидной кисты и химического перитонита. Это подчеркивает полезность и точность КТ: в 88% случаев наблюдаются положительные признаки разрыва, как показано в таблице 2.


      Методы медицинской визуализации, показывающие разрыв Количество случаев, в которых были обнаружены признаки разрыва, по сравнению с общим количеством случаев, в которых использовались методы визуализации, и их процентное соотношение Оперативное ведение Случаев и

      Компьютерная томография (КТ) 22/25 (88%) Лапаротомия 75/88 (85%)
      Включает 4 случая кесарева сечения
      Магнитно-резонансная томография (МРТ) 4/8 (50%) Лапароскопический 10/88 (11%)
      УЗИ 18/37 (49%) Консервативный 1/88 (1%)
      Пациент отказался хирургическое лечение
      Рентген 4/24 (17%)

      Al хотя отчеты показали, что разорванные дермоидные кисты также можно эффективно лечить с помощью лапароскопии, но этот обзор обнаружил, что большинство спонтанно разорвавшихся дермоидных кист лечили с помощью лапаротомии, как показано в таблице 2.Частично это связано с более поздним развитием лапароскопической хирургии, получившей широкое распространение только в конце 1980-х — начале 1990-х годов, и этот обзор охватывает отчеты о случаях, опубликованные с 1941 года по настоящее время. Большинство интраоперационных и послеоперационных осложнений из-за разрыва дермоидных кист также возникло у пациентов, перенесших хирургическое лечение с помощью лапаротомии. Возможно, в более сложных случаях планировалась лапаротомия, а не лапароскопия, что исключает необходимость перехода на лапаротомию. Предыдущие исследования хирургического лечения интактной дермоидной кисты показали, что степень конверсии в лапаротомию составляет 11–16% из-за размера кисты и плотных спаек [21, 22], а также 2% случаев повреждения кишечника [21].

      Большинство случаев разрыва дермоидных кист можно лечить как с помощью лапароскопии, так и лапаротомии без каких-либо осложнений, как показано в таблице 3. Только 3 случая (3%) имели пациентов с симптомами остаточного хронического гранулематозного перитонита, которым после операции потребовались пероральные стероиды. В этом случае возникли осложнения перехода от лапароскопии к лапаротомии, химический перитонит и ятрогенная перфорация кишечника. Химический перитонит успешно лечился с помощью обильного орошения таза и покоя кишечника, и, насколько нам известно, дальнейшего лечения не требовалось.Однако бывают случаи, когда содержимое кисты образует имплантаты и узелки, что затрудняет их удаление хирургическим путем. Kuo et al. [23] сообщают о бессимптомном случае разрыва дермоидной кисты, когда через 4 года после операции на КТ все еще наблюдались остаточные дермоидные имплантаты. Был также случай рецидива дермоидного новообразования до 17 лет после операции с болью в животе и лихорадкой, требующей дальнейшего хирургического вмешательства [24]. В этом случае наш пациент был из-за границы и наблюдался только через 6 недель после операции.Ей сообщили, что это может произойти и что в случае каких-либо клинических изменений следует провести предварительную проверку.


      Осложнения Случаи и процентное соотношение Частота осложнений при лапаротомии Частота осложнений при лапароскопии (41%) 32 4

      Химический / гранулематозный перитонит может проявляться как (1) гистопатологические данные биопсии брюшины, показывающие перитонит, (2) результаты визуализации: утолщение / увеличение брюшины или околоземной жировой ткани, и (3) хирургическое обнаружение содержимого дермоидной кисты, покрывающей весь кишечник, которое все еще присутствовало, несмотря на перитонеальное орошение 29/88 (33%)
      В 3 случаях для устранения потребовались пероральные стероиды 26
      3

      Илеус / кишечная непроходимость — клинический результат, при котором у пациента не выделяются газы, или обнаружение при визуализации расширенных петель кишечника 13/88 (15%) 12 1

      Ятрогенная интраоперационная перфорация кишечника — клинический результат, обнаруженный при хирургии разрыва дермоидной кисты (случаи, когда дермоидная киста перфорировалась в просвет кишечника, не были включены) 4/88 (5%) 3 1, это из этого случай, когда повреждение кишечника произошло в результате лапароскопического проникновения

      Абсцесс — результаты визуализации ограниченного скопления гнойного воспалительного материала после операции по поводу разрыва дермоидных кист 4/88 (5%) 3 , В 1 случае не упоминалось лечение лапаротомией или лапароскопией 0

      Кровотечение — хирургический результат l большое количество крови в брюшной полости 3/88 (3%) 3 0

      Смерть — причины:
      (i) от остановки сердца из-за массивного внутреннего кровотечения из разрыв дермоида, распространяющийся на маточные сосуды
      (ii) тяжелый сепсис, приводящий к остановке сердца
      (iii) от других травм с MVA
      3/88 (3%) 2 1

      рецидив дермоидной массы — визуализация кальцинированной массы с некротическим и воспалительным материалом 3/88 (3%) 3 0

      Интраабдоминальное скопление — визуализация скопления жидкость в брюшной полости после операции по поводу разрыва дермоидной кисты 3/88 (3%) 1 2

      Wou nd инфекция — клинический признак выделения гноя из раны или дефисценции 2/88 (2%) 2 0

      Диссеминированный карциноматоз (в результате злокачественной трансформации) — результаты гистопатологического исследования в хирургии разрыва дермоидных кист 1/88 (1%) 0 1

      Имплантаты остаточного дермоидного жира — результаты визуализации после операции по поводу дермоидных кист с небольшими твердыми образованиями интенсивность сигнала [25] 1/88 (1%) 1 0

      . истинного размера, так как содержимое кисты разлилось во внутрибрюшную полость.Таким образом, их предразрывные или истинные размеры неизвестны и могут быть намного больше, чем сообщается. Только в 8 случаях сообщалось о размере предварительно разорванной кисты, обнаруженном при визуализации и измерениях с разорванной и разрушенной стенкой кисты, обнаруженных во время операции, и разница составляет от 1 см до 9 см. Кроме того, многие измерения основаны на методах визуализации, а не на размере, который был обнаружен во время операции. Это очевидно в этом случае, когда компьютерная томография показала, что киста составляет 7 см, но ультразвуковое исследование показало, что она составляет 10 см, а ее интраоперационный размер не был измерен.Кроме того, перекрут кисты и утечка содержимого кисты могут вызвать воспалительную реакцию на стенке кисты, которая может сделать кисту больше, чем ее истинный размер. В будущих случаях в идеале следует сообщать размер кисты при визуализации или нетронутой, а также размер при обнаружении разрыва во время операции.

      Еще одним ограничением является то, что использование методов визуализации для обнаружения разорванных дермоидных кист не было оптимизировано. Это видно по результатам, когда не во всех случаях использовалось УЗИ, КТ или МРТ. Использование того или иного метода визуализации могло быть связано с местными протоколами в тех случаях или этот разрыв не подозревался.В будущих случаях идеально подходит УЗИ и первая линия для характеристики кисты яичника, позволяющая отличить дермоидные кисты от геморрагических или других кист. При подозрении на разрыв дермоидной кисты следует провести компьютерную томографию, чтобы определить признаки и степень разрыва, чтобы можно было тщательно спланировать хирургическое вмешательство.

      Сообщается о редком случае исчезновения симптомов разрыва дермоидной кисты без хирургического вмешательства; вместо этого его лечили нестероидными противовоспалительными средствами от боли [26].В случае Теджимы и др. [26] дермоидная киста имела размер 6 см при первоначальном проявлении с преходящими симптомами гипертермии, боли в животе, тошноты и диареи. Пациент обратился с жалобами на температуру 38 ° C и тахипноэ с частотой дыхания 32 / мин. Было обнаружено, что ее живот вздут, но не было никакой защиты, болезненности или ощутимой массы. На снимках обнаружен плевральный выпот и массивный асцит. Пациент отказался от хирургического лечения, и последующее наблюдение через 12 месяцев после обращения показало исчезновение плеврального выпота и асцита с применением нестероидных противовоспалительных средств.Однако в статье не сообщается о повторной визуализации для оценки размера дермоида после этого времени. Таким образом, в будущих случаях, если пациенты не являются кандидатами на хирургическое вмешательство или отказываются от хирургического лечения, нестероидные противовоспалительные средства могут быть опробованы в качестве лечения неперитонитических разрывных дермоидных кист.

      6. Заключение

      Большинство спонтанных разрывов дермоидных кист возникают идиопатически, но беременность и роды, перекрут и злокачественная трансформация также могут способствовать разрыву.Дермоидные кисты могут возникать у женщин любого возраста, но те, что возникают у женщин в постменопаузе, должны иметь высокое подозрение на злокачественные новообразования, несмотря на низкий риск злокачественных новообразований по данным радиологических или биохимических исследований, и их следует лечить в срочном порядке. Увеличивающийся размер дермоидных кист увеличивает риск перекрута, особенно кисты 10 см и больше. Разорванную дермоидную кисту можно обнаружить с помощью тщательной визуализации, и, если ее не увидеть, следует рассмотреть возможность повторной визуализации, если симптомы вызывают подозрение, до оперативного лечения.Лапаротомия по-прежнему остается основой хирургического лечения разорванных дермоидных кист; однако с ней можно успешно справиться с помощью лапароскопии с минимальными осложнениями. Интенсивное орошение может предотвратить гранулематозный перитонит и долгосрочные последствия.

      Сокращения
      CT: Компьютерная томография
      МРТ: Магнитно-резонансная томография
      Этическое одобрение

      Комитет по этике исследований на людях постановил, что комитет по этике исследований на людях -исследовательская деятельность, связанная с риском и не требующая официального заявления по этике.

      Согласие

      Пациент дал обоим письменное информированное согласие на публикацию их случая с гарантиями конфиденциальности. Вся информация, а также цифры не были опознаны.

      Конфликт интересов

      Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

      Вклад авторов

      RL собрал данные, провел анализ и участвовал в написании статьи. YN был консультантом по этому делу и внес свой вклад в анализ данных.SK задумал и разработал анализ, способствовал анализу данных и написанию статьи, а также руководил исследованием.

      Благодарности

      Выражаем признательность медперсоналу отделения женского здоровья больницы Вестмид, который ухаживал за этой пациенткой в ​​период ее выздоровления.

      Дополнительные материалы

      Таблица: все случаи, рассмотренные в этом обзоре литературы, относящиеся к разрыву дермоидных кист в брюшную полость. (Дополнительные материалы)

      Почему эти кости и зубы находятся там, где их не должно быть?

      31-летняя женщина с двумя предыдущими беременностями и родами, поступившая в отделение неотложной помощи с легкой болью в правом нижнем квадранте и правой боковой боли в животе без пальпируемых образований, болезненности при отскоке или органегалии.

      У нее нет соответствующей истории болезни или сопутствующего семейного анамнеза. Трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ выявило кистозное образование 9,3 × 6,3 × 8,8 см в левом придаточном отделе, нормальный левый яичник и отсутствие опознаваемого правого яичника. Внутриматочная спираль была расположена в матке нормального вида, слегка смещена вправо.

      Доплеровский кровоток в норме. КТ-сканирование выявило образование смешанной плотности 8,6 см, содержащее жир, мягкие ткани и кальцификаты, занимающее левую придатковую область и пузырно-маточный мешок (рис. 1).Диагноз доброкачественной кистозной тератомы правого яичника был поставлен на основании выявленного сочетания тканей в кистозной массе. Уровень CA-125 не оценивался из-за доброкачественного характерного внешнего вида опухоли на изображениях.

      Рис. 1. Компьютерная томография брюшной полости и таза, выявляющая рентгеноконтрастные тела в кистозной массе.

      Лапароскопическая цистэктомия яичника выполнена на правом яичнике с сохранением паренхимы яичника и разрыва кистозной капсулы при диссекции.

      Мешок для извлечения использовался для удаления кистозного содержимого из полости таза. Правый яичник был перекручен при входе в таз, но снова приобрел свой цвет, когда перекрут был изменен (рис. 2).

      Рис. 2. Лапароскопические изображения: (вверху) правого придаточного образования, занимающего большую часть таза; (в центре слева) разведывательный вид печени, желчного пузыря и кишечника; (в центре справа) перекрут правой маточной трубы с темной маточной трубой; (внизу слева) матка с перекрутом маточной трубы справа; (внизу справа) соединение темной маточной трубы и правого придатка.

      В отчете о патологии обнаружена тонкостенная киста, заполненная большой массой волос, костеподобными элементами и желтым сальным материалом. Самый большой фрагмент мягкой ткани (выпуклость Рокитанского) имел размеры 6,5 × 3,8 × 3,2 см и содержал полиповидный фрагмент розово-коричневого эпителия с подстилающим его желтым жиром и части частично кальцинированной геморрагической мягкой ткани, свидетельствующей об образовании кости с хрящом.

      Всего было идентифицировано девять зубов: один клык, несколько коренных зубов и другие нечеткие (рис. 3).В образце под микроскопом были видны хрящ, костный матрикс с клетками красного костного мозга, мышцы, ткань сальных желез, а также ороговевший и некератинизированный эпителий. Паренхимы яичников или маточных вод не обнаружено.

      Рис. 3. Образец, демонстрирующий массу волос, выпуклость Рокитанского в мешочке для образцов, а также элементы зубов и хряща.

      Обсуждение

      Доброкачественные тератомы яичников, также известные как дермоидные кисты или зрелые тератомы, представляют собой кистозные структуры, которые содержат зрелые или незрелые черты всех трех зародышевых листков:

      • Эктодерма (кожа, волосы и, если есть, один или два зуба)
      • Эндодерма (муцинозная или эндотелий)

      Предполагается, что доброкачественные кистозные тератомы возникают из одной зародышевой клетки после ее первого мейотического деления примерно на 13 неделе беременности, в результате чего образуются тотипотентные стволовые клетки с хромосомным составом 46, XX, ДНК которого не соответствует своему хозяину. 1 Доброкачественные тератомы обычно появляются в возрасте от 25 до 50 лет, обычно доброкачественные с 1% риском злокачественной трансформации и составляют 25% опухолей яичников и более 90% всех опухолей половых клеток.

      Размер может варьироваться от миллиметров до 25 см в диаметре, и тератомы обычно случайно обнаруживаются при гинекологическом осмотре, УЗИ или компьютерной томографии. При наличии симптомов дермоидные кисты обычно проявляются давлением в области малого таза или перекрутом яичников. 4

      Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) сообщает, что существуют надежные и последовательные доказательства (уровень A) для трансвагинальной ультрасонографии как рекомендованного метода визуализации.Результаты ультразвукового исследования, которые должны вызывать беспокойство по поводу злокачественности, включают:

      • Размер кисты более 10 см
      • Наличие сосочковых или твердых компонентов

      Ультразвук обычно выявляет плотную эхогенную область в большом кистозном пространстве. Однако только 33% дермоидов имеют такую ​​«типичную картину». 1 На практике КТ и магнитно-резонансная томография таза обычно используются для дальнейшей оценки доброкачественных кистозных тератом перед вмешательством, выявляя кистозные структуры, жир, сальные компоненты, локализации и / или зубы в 29% случаев.

      Обнаружение зубов, дермоидной пробки или уровня жира / жидкости при визуализации является диагностикой доброкачественной кистозной тератомы яичника. 6 Твердая узловая область в опухоли, известная как выпуклость Рокитанского, расположена в стенке кисты и обычно образует подобную соску структуру, из которой могут возникать зубы. Макроскопически дермоидные кисты имеют гладкую бледную стенку с густой сальной жидкостью, содержащей спутанные волосы с твердыми участками хряща и зубов. Жидкость становится твердой при комнатной температуре и имеет характерный сильный неприятный запах. 1

      Клиническое лечение образований придатков должно работать с целью исключения злокачественных новообразований, несмотря на то, что большинство образований яичников доброкачественные. CA-125 является наиболее чувствительным и специфическим маркером для оценки злокачественных новообразований у женщин в постменопаузе; у женщин в пременопаузе CA-125 менее полезен, но экстремальные значения могут быть полезны при определении злокачественности. ACOG рекомендует использовать уровни CA-125 наряду с клиническими признаками для определения риска злокачественных новообразований. 5

      Хирургическое удаление дермоидных кист следует выбирать, если новообразования большие, симптоматические или увеличиваются в размере при интервальном ультразвуковом исследовании.Если выбрана выжидательная тактика, рекомендуется регулярное контрольное ультразвуковое исследование, хотя примерно в 25% случаев потребуется хирургическое вмешательство из-за прогрессирования симптомов. Цистэктомия яичников имеет риск уменьшения резерва яичников, и во время процедуры врач должен сохранить как можно больше паренхимы яичников. 5

      Химический перитонит представляет опасность для дермоидных кист, которые разорвались или перфорировались при иссечении, и в этом случае рекомендуется тщательный промывание брюшины. 1 Последующее наблюдение должно включать ультразвуковое исследование для выявления рецидива, хотя ипсилатеральный рецидив бывает редко (3,4%), а на противоположной стороне встречается чаще (10%). 5

      В литературе признается, что зубы и кости встречаются «редко», но еще не определены количественно. Однако обзор литературы и клинических случаев показывает, что частота появления более двух или трех зубов в дермоидных кистах чрезвычайно редка и представляет интерес как с клинической, так и с академической точек зрения. Также был сделан вывод, что выжидательная тактика при дермоидных кистах не приводит к увеличению количества образовавшихся зубов, а скорее определяется подготовкой ткани к образованию.

      Следует отметить, что увеличение количества зубов не коррелирует с увеличением злокачественного потенциала кистозной тератомы. 3 Наличие нескольких зубов в доброкачественной кистозной тератоме имеет клиническое значение, поскольку может затруднить лапароскопическое извлечение, особенно при большом выступе Рокитанского. Обильное промывание брюшины следует использовать, чтобы избежать химического перитонита или повышенного риска инфекции.

      В этом случае были использованы все вышеупомянутые методы, чтобы свести к минимуму воздействие содержимого яичника на таз пациента.С большой осторожностью и особой осторожностью применялись отсасывание сальной жидкости из кисты из небольшого дефекта, образовавшегося в капсуле яичника, когда яичник был выведен из полости таза. Остальное содержимое было удалено по мере необходимости и помещено в мешок для эндопротезирования для удаления из брюшно-тазовой полости.

      Обильное орошение проводилось во время и после удаления содержимого кисты.

      Пациент выздоровел, послеоперационных проблем не было.

      Кори Альбрехтсен — студент колледжа остеопатической медицины Баррелла в Лас-Крусесе, Нью-Мексико; Дарвана Ратлефф-Тодд, доктор медицины, и Брианна Веллингтон, доктор медицины, практикуют в Медицинском центре Мемориал в Лас-Крусес.

      Список литературы

      1. Лобо Р.А. и др.: Комплексная гинекология (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier 2017; 412-415.

      2. Хайман Р.А. и др.: Тератома яичника в детстве. Диагностическое УЗИ и рентгенографическая корреляция 1972; 16 (3): 673-676.

      3. да Силва Т.К. и др.: Набор зубов в таз. Радиология Бразилейра 2015, 48 (4): 263–264.

      4. Парк С.Б. и др.: Результаты визуализации осложнений и необычных проявлений тератом яичников.Рентгенография 2008 г .; 28: 969–983.

      5. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG): оценка и лечение придаточных образований. Практический бюллетень № 174, ноябрь 2016 г. Obstet Gynecol 2016; 128: e210-e226.

      6. Додд Г.Д., Будзик Р.Ф.: Липоматозные опухоли таза у женщин: спектр результатов визуализации. AJR Am J Roentgenol. 1990 Aug; 155 (2): 317-322.

      Последнее обновление 12 июля 2019 г.

      Киста яичника | Симптомы, диагностика и лечение

      Симптомы

      Большинство кист яичников имеют небольшой размер, доброкачественные (доброкачественные) и не вызывают никаких симптомов.Некоторые кисты яичников вызывают проблемы, которые могут включать одно или несколько из следующих:

      Типы

      Кисты яичников очень распространены. Кисты яичников могут различаться по размеру — от размера горошины до размера большой дыни (иногда даже больше). Существуют различные типы, которые включают:

      Функциональные кисты яичников

      Это наиболее распространенный тип. Они формируются у некоторых женщин детородного возраста (женщин, у которых еще бывают месячные) при функциональном сбое с овуляцией.Они очень распространены. Выделяют два типа:

      • Фолликулярные кисты . Фолликул (см. «Овуляция» выше) иногда может увеличиваться в размерах и заполняться жидкостью. Они могут часто встречаться у женщин, получающих лечение от бесплодия.
      • Кисты желтого тела . Это происходит, когда желтое тело (см. Раздел «Овуляция» выше) наполняется жидкостью или кровью с образованием кисты. Киста, заполненная кровью, иногда называется геморрагической кистой.

      Дермоидные кисты (иногда называемые доброкачественными зрелыми кистозными тератомами)

      Дермоидные кисты чаще возникают у молодых женщин.Эти кисты могут вырасти довольно большими — до 15 см в поперечнике. Эти кисты часто содержат странное содержимое, такое как волосы, части зубов или костей, жировая ткань и т. Д. Это связано с тем, что эти кисты развиваются из клеток, которые производят яйца в яичнике. Яйцо может превратиться в любой тип клетки. Итак, эти кисты могут образовывать разные типы тканей. Примерно в 1 из 10 случаев дермоидная киста развивается в обоих яичниках. Дермоидные кисты могут передаваться по наследству.

      Цистаденомы

      Они развиваются из клеток, покрывающих внешнюю часть яичника.Есть разные виды. Например, серозные цистаденомы заполняются жидкой жидкостью, а муцинозные цистаденомы — густой жидкостью слизистого типа. Эти типы кист часто прикрепляются к яичнику стеблем, а не растут внутри самого яичника. Некоторые вырастают очень большими. Обычно они доброкачественные, но некоторые из них злокачественные.

      Эндометриомы

      У многих женщин с эндометриозом возникает одна или несколько кист на яичниках. Эндометриоз — это состояние, при котором ткань эндометрия (ткань, выстилающая матку (матку)) находится за пределами матки.Иногда он образует кисты, которые заполняются кровью. Старая кровь в этих кистах выглядит как шоколад, поэтому эти кисты иногда называют шоколадными кистами. Они доброкачественные. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Эндометриоз».

      Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

      Поликистоз означает множество кист. Если у вас СПКЯ, в яичниках образуется множество крошечных доброкачественных кист. Кисты развиваются из-за проблемы с овуляцией, вызванной гормональным дисбалансом. СПКЯ ассоциируется с проблемами менструального цикла, снижением фертильности, ростом волос, ожирением и акне.Дополнительную информацию о СПКЯ см. В отдельной брошюре «Синдром поликистозных яичников».

      Другое

      Есть и другие редкие типы кист яичников. Существуют также различные типы доброкачественных опухолей яичников, которые являются твердыми, а не кистозными (без жидкости в середине).

      Проблемы

      • Иногда киста может кровоточить или разорваться. Это может вызвать внезапную сильную боль внизу живота.
      • Иногда киста, растущая на ножке яичника, может перекрутить ножку на себя (перекрут).Это останавливает кровоток через ножку к кисте и приводит к тому, что киста теряет кровоснабжение. Это может вызвать внезапную сильную боль внизу живота.
      • Большие кисты могут вызвать вздутие живота или давление на близлежащие структуры. Например, они могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, что может вызвать симптомы мочеиспускания или запор.

      Возможные осложнения

      • Хотя большинство кист являются доброкачественными, некоторые из них могут стать злокачественными. (Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Рак яичников».)
      • В редких случаях некоторые кисты яичников вырабатывают ненормальное количество женских (или мужских) химических веществ (гормонов), которые могут вызывать необычные симптомы.

      Как диагностировать кисту яичника?

      Поскольку большинство кист яичников не вызывают никаких симптомов, многие кисты диагностируются случайно — например, при обычном осмотре или при ультразвуковом сканировании по другой причине.

      Если у вас есть симптомы, указывающие на кисту яичника, ваш врач может осмотреть ваш живот (живот) и провести внутреннее (вагинальное) обследование.Он или она может почувствовать аномальный отек, который может быть кистой.

      Ультразвуковое исследование может подтвердить кисту яичника. Ультразвуковое сканирование — это безопасный и безболезненный тест, который использует звуковые волны для создания изображений органов и структур внутри вашего тела. Зонд сканера может быть помещен в брюшную полость для сканирования яичников. Небольшой зонд также часто помещают во влагалище для сканирования яичников и получения более подробных изображений.

      Часто выполняется анализ крови, называемый тестом CA125, а также ультразвуковое сканирование.Если результат теста нормальный, маловероятно, что ваша киста злокачественная. Сам по себе нормальный анализ крови не исключает полностью рак яичников, но его можно исключить в сочетании с появлением доброкачественной кисты на УЗИ.

      Некоторым женщинам могут быть назначены другие тесты — например, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Для наиболее распространенного типа доброкачественной кисты яичника в этом нет необходимости. Это может быть полезно, когда ультразвуковое сканирование не является окончательным и / или результат CA125 выше нормы.

      Лечение

      Ваш специалист посоветует, как лучше всего действовать. Это зависит от таких факторов, как:

      • Ваш возраст.
      • Прошла ли у вас менопауза.
      • Внешний вид и размер кисты по результатам ультразвукового исследования.
      • Есть ли у вас какие-либо симптомы.

      Наблюдение

      Многие маленькие кисты яичников рассасываются и исчезают в течение нескольких месяцев. Вам могут посоветовать пройти повторное УЗИ примерно через несколько месяцев.Если киста отошла, дальнейшие действия не требуются.

      Operation

      Может быть рекомендовано удаление кисты яичника, особенно если у вас есть симптомы или если киста большая. Иногда специалист может захотеть удалить ее, чтобы точно определить, какой это тип кисты, и убедиться, что в ней нет раковых клеток.

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*