Киста яичника и дюфастон отзывы: Дюфастон при кисте яичника: отзывы, как принимать, инструкция

  • 30.05.2021

Содержание

Дюфастон при кисте яичника (отзывы)

Большинство болезней репродуктивной системы связано с нарушением работы эндокринной системы и неравномерной выработкой гормонов в организме. Одной из таких проблем является киста яичника. Она представляет собой доброкачественное уплотнение в виде капсулы с жидким содержимым. Иногда болезнь протекает бессимптомно и не влечет угрозы для здоровья. Но при обнаружении уплотнения следует начать медикаментозное лечение. Часто врачи прописывают «Дюфастон» при кисте яичника.

Появиться уплотнение может на поверхности или внутри органа. В группу риска входят женщины 25-45 лет. Образования могут иметь разную структуру и располагаться в различных местах. Терапия зависит от вида капсулы и ее размера.

Встречается фолликулярная киста яичника, уплотнение желтого тела, эндометриодая и дермоидная кисты, поликистоз. Какими средствами будет проводиться терапия, и сколько дней нужно принимать препараты, решает лечащий врач.

Эффективность «Дюфастона» при кисте яичника

Прежде чем прописать женщине лечение «Дюфастоном», гинеколог должен провести тщательное обследование пациентки.

Ей предстоит пройти УЗИ, сдать анализ крови, мочи и на гормоны. Доктор должен не только диагностировать болезнь, но и установить причину ее появления. Воздействуя на нее, удастся максимально быстро устранить капсулу на детородных органах.

Если анализы показали недостаток прогестерона, лечение кисты яичника будет проводиться с помощью гормонотерапии.

Эффективным средством на основе дидрогестерона является «Дюфастон». Этот компонент является искусственным аналогом прогестерона. Он помогает нормализовать овуляторный цикл. Когда яйцеклетка выходит из фолликула, образование существенно уменьшается в размерах.

«Дюфастон» выпускается в форме таблеток. Одна единица содержит:

  • активные вещества – дидрогестерон 10 мг;
  • вспомогательные компоненты – гипромеллоза (2,8 мг), моногидрат (111,1 мг), крахмал кукурузный (14 мг), коллоидный диоксид кремния (1,4 мг), магния стеарат (700 мкг).

«Дюфастон» при кисте яичника следует пить по определенной схеме.

Инструкция по применению гласит, что суточная доза препарата не должна превышать 30 мг, т. к. в больших количествах активное вещество лекарства способно подавить овуляцию и усугубить ситуацию.

Препарат эффективен в комплексной терапии. Он обладает многочисленными преимуществами, а именно:

  • устраняет гормональный сбои и помогает наладить менструальный цикл;
  • не приводит к увеличению массы тела, задержке жидкости, мускулинизации;
  • предохраняет от развития инсульта, стенокардии, инфаркта;
  • безопасен для женщин всех возрастов.

«Дюфастон» при фолликулярной кисте обладает высокой эффективностью. Принимая препарат, можно добиться уменьшения размеров капсулы с жидкостью, а также добиться полного рассасывания уплотнения. Контроль за течением заболевания осуществляет врач с помощью ультразвука.

Противопоказания и побочные эффекты

Не всем и не всегда назначается лечение фолликулярной кисты «Дюфастоном». Связано это с тем, что лекарство обладает рядом противопоказаний и побочных эффектов. Запрещено использование препарата при:

  • почечной и печеночной  недостаточности;
  • сердечных заболеваниях;
  • лактации;
  • проблемах со свертываемостью крови;
  • обострении болезней яичников;
  • индивидуальной непереносимости активных компонентов препарата.

Во время беременности лекарство можно использовать, но активные вещества попадут в молоко, поэтому грудное вскармливание придется прекратить.

Перед тем как принимать препарат при фолликулярной кисте яичника, необходимо изучить его плюсы и минусы, проконсультироваться с врачом, узнать мнение других женщин, принимающих лекарство. Важно учитывать не только показания и противопоказания, а также побочные эффекты, которые могут возникнуть во время лечения.

Передозировка может вызвать следующие симптомы: тошноту, рвоту, головные боли, кровотечение из влагалища, аллергию, боли в молочных железах, нарушения работы печени.

У большинства пациенток побочные эффекты не проявляются. В редких случаях появления подобной клиники нужно промыть желудок и выпить абсорбент, а также отменить прием препарата. Обязательно нужна консультация лечащего гинеколога.

Отзывы женщин о «Дюфастоне»

Чтобы точнее понять, как работает препарат, эффективен и безопасен ли он на самом деле или в инструкции представлена не точная информация, необходимо изучить отзывы женщин, которые столкнулись с кистой органов половой системы и принимали лекарство по заданной врачом схеме:

Елена 34 года

«Во время планового УЗИ у меня обнаружили кисту яичника. Врач сказал, что она небольшая, поэтому будем лечить, прописал «Дюфастон». Пила с 11 по 25 день цикла на протяжении двух месяцев. При следующем обследовании УЗИ показало существенное уменьшение капсулы. Препарат не вызвал у меня никаких побочных эффектов. Его также пила моя подруга при эндометриозе. Она сильно поправилась после курса. У меня прошло все отлично.«Дюфастон» действительно лечит кисту».

Ира 28 лет

«У меня диагностировали кисту в 26 лет. Я еще не рожала, и доктор сказал, что будем наблюдать и постараемся ее рассосать медикаментозно. Был назначен «Дюфастон», пила три месяца. Осталась полностью довольна, т. к. киста растворилась. Поэтому, девушки, я выбрала для себя лечение Дюфастоном, но помните что в каждом индивидуальном случае обязательно все назначения нужно согласовывать с лечащим врачом.

»

Мария 38 лет

«У мамы было три кисты в возрасте 52 года. Ей прописали «Дюфастон». Средство нам понравилось тем, что не вызывает никаких побочных реакций. После курса в 2,5 месяца осталось только одно уплотнение. Мама набрала 1 кг, но мы не связываем это с приемом лекарства. Препарат работает, а это – самое главное, ведь можно исключить операцию».

Вот, что о приеме «Дюфастона» говорят опытные врачи-гинекологи:

«Я склоняюсь к назначению «Дюфастона», т. к. это препарат нового поколения. Он воздействует только на определенные зоны, не затрагивая весь организм, не выводя из строя его отдельные органы и системы. Лекарство эффективно и надежно, прекрасно зарекомендовало себя при лечении кисты, имеет доступную стоимость и хорошо переносится женщинами. Кроме терапевтического эффекта, он позволяет наладить менструальный цикл, улучшить состояние эндокринной системы, благоприятно воздействует на ЦНС».

Дюфастон при кисте яичника: отзывы, как принимать, инструкция

Нарушения гормонального фона нередко приводят к образованию кист и других доброкачественных опухолей внутренних половых органов у женщин. Дюфастон при кисте яичника назначается для лечения некоторых видов кистозных новообразований из-за отсутствия их регресса в течение нескольких циклов.

Разновидности кист яичника и причины возникновения

Кистами яичников называют образование по типу опухоли, отличающееся доброкачественным характером. Киста наполнена жидким содержимым. Увеличение размеров полости происходит по мере накопления секрета.

Кисты склонны к бессимптомному прогрессированию. При достижении новообразованием крупного размера появляются симптомы компрессии мочевого пузыря, развивается нарушение менструальной функции. Осложнения кист представлены перекрутом ножки, а также разрывом капсулы, что может привести к перитониту.

Кисты яичников характеризуются длительным прогрессированием. Их размер варьируется и составляет от нескольких миллиметров до 20 сантиметров и более.

Тип содержимого и характер происхождения кисты определяют следующие разновидности:

  • Фолликулярные. Образуются на месте неовулировавшего фолликула из его оболочек. Причиной новообразования считается гормональный дисбаланс. Киста в большинстве случаев регрессирует самостоятельно.
  • Желтого тела. Это функциональные образования, формирующиеся из оболочек нерегрессировавшего желтого тела. Кисты этой разновидности могут достигать значительных объемов.
  • Параовариальные. Образуются из надъяичниковых придатков без участия тканей самого яичника. Кисты нередко отличаются крупным размером.
  • Эндометриоидные. Являются следствием эндометриоза яичников и содержат старую кровь.
  • Муцинозные. Отличаются многокамерностью. Их содержимое (муцин) продуцируется внутренней оболочкой.
  • Дермоидные. Это врожденные кисты, содержащие зубы, хрящи, кости, волосы.

Муцинозные и эндометриоидные кисты могут трансформироваться в злокачественную опухоль.

Кисты яичников являются многофакторной патологией, возникающей вследствие различных причин:

  • нарушение гормонального статуса;
  • воспаление;
  • эндокринные патологии, например, гипотиреоз;
  • аборты.

Функциональные образования и кисты желтого тела обычно регрессируют самостоятельно. В некоторых случаях требуется проведение гормонального и противовоспалительного лечения. Эндометриоидные и муцинозные новообразования рекомендуют удалять из-за высокого риска озлокачествления.

Гормональная терапия подразумевает прием препаратов, нормализующих продукцию половых стероидов. Зачастую при кистах яичника назначают Дюфастон, являющийся синтетическим аналогом гормона прогестерона.

При лечении какой кисты поможет Дюфастон

Гормональный препарат Дюфастон эффективен исключительно в отношении функциональных кист:

  • Функциональная. Препарат назначается, если образование не регрессировало самостоятельно в течение 3 месяцев.
  • Желтого тела. Дюфастон рекомендован в начальной форме патологии. При длительном прогрессировании кисты возрастает риск осложнений: перекрут ножки и некроз тканей.

При других видах кист Дюфастон позволяет нормализовать гормональный фон. Лекарство может применяться в составе комплексного лечения, например, после хирургического вмешательства.

Состав препарата

Лекарственное средство Дюфастон содержит аналог натурального прогестерона. Препарат по своему воздействию, структуре и фармакологическим свойствам схож с природным гормоном.

Активное вещество Дюфастона – дидрогестерон (10 мг). Компонент лекарства нормализует переход эндометрия из фолликулярной фазы цикла в лютеиновую и угнетает чрезмерную продукцию эстрогенов. Доказано, что гиперэстрогения приводит к гиперплазии и образованию доброкачественных опухолей. Однако на фоне лечения гормональным препаратом положительные свойства эстрогенов не искажаются.

Дюфастон имеет лекарственную форму таблеток, отличающихся белым цветом и скошенными краями. Дополнительные составляющие препарата включают:

  • крахмал кукурузный;
  • моногидрат лактозы;
  • магния стереат.

Дюфастон не способствует маскулинизации, задержке жидкости, повышению температуры тела.

Инструкция по применению Дюфастона

Формирование кист связано с нарушением гормонального фона. Повышенный уровень эстрогенов угнетает выработку прогестерона, что приводит к нарушению менструальной функции, развитию доброкачественных опухолей.

Прием Дюфастона позволяет нормализовать адекватное соотношение половых стероидов. Гормональный фон восстанавливается, а кисты уменьшаются в размерах. Продолжительное применение препарата вызывает регресс новообразований.

Дюфастон показан к приему при кистах и патологических состояниях, которые указывают на гормональный дисбаланс:

  • эндометриоз;
  • угроза выкидыша при беременности;
  • бесплодие;
  • ПМС;
  • аменорея и дисменорея;
  • кровотечения.

Перед применением Дюфастона необходимо пройти обследование.

Необходимые анализы

Перед назначением лекарства выполняют гинекологический осмотр и проводят следующие исследования:

  • ультразвуковая диагностика органов малого таза;
  • маммография;
  • определение уровня половых гормонов.

Зачастую с целью исключения злокачественной природы опухоли яичника рекомендуют выполнение анализа на определение концентрации онкомаркера СА-125.

Схема приема

Гинекологи обращают внимание, что схема лечения назначается в индивидуальном порядке в зависимости от выраженности проявлений образований яичника и результатов обследования. Обычно препарат принимают с 16-й по 25-й день цикла (по 1‒3 таблетки через равные промежутки времени).

Применение в детском возрасте

Кисты яичников могут образовываться у девушек в подростковом возрасте. В некоторых случаях оправдано применение Дюфастона после рекомендации врача.

При беременности

Дюфастон назначается при беременности с целью предотвращения угрозы ее прерывания вследствие недостаточной продукции прогестерона. Препарат принимают длительно, обычно минимум до 16-й недели беременности.

Во время грудного вскармливания

Дюфастон не рекомендуется принимать при лактации. Действующее вещество, влияние которого на детский организм не изучено, проникает в грудное молоко. Во время терапии новообразований яичников необходимо прекратить естественное вскармливание.

Противопоказания и побочные эффекты

Дюфастон противопоказан к приему при следующих патологических состояниях:

  • чувствительность к компонентам лекарства;
  • заболевания печени;
  • нарушение свертываемости крови.

Лекарство принимают с осторожностью при диабете, эпилепсии, мигрени, болезнях сердечно-сосудистой системы и почек.

Побочное действие обусловлено воздействием Дюфастона на гормональный фон. Среди нежелательных эффектов гинекологи называют:

  • реакции со стороны нервной и иммунной системы, например, мигрень и головная боль, гиперчувствительность;
  • гемолитическая анемия;
  • зуд, сыпь, крапивница, отек Квинке;
  • кровотечения;
  • нагрубание молочных желез;
  • функциональные нарушения печени.

При возникновении побочных реакций необходимо оценить их выраженность с целью уменьшения дозировки или замены другим препаратом аналогичного действия.

Аналоги

Аналогов Дюфастона по содержанию активного вещества не существует. При наличии противопоказаний к приему врач-гинеколог может назначить лекарства, обладающие схожим воздействием:

  • Туринал;
  • Утрожестан;
  • Гестринон;
  • Норколут;
  • Депо Провера.

В большинстве случаев при лечении кистозного образования яичника гинекологи назначают Утрожестан.

Заключение

Дюфастон при кисте яичника рекомендуется в составе комплексной терапии. Это современный эффективный препарат, имеющий минимум противопоказаний и побочных эффектов. Перед применением необходимо пройти обследование и подобрать оптимальную дозировку лекарства.

Отзывы врачей

Гинекологи назначают препарат Дюфастон при различных гормональных нарушениях, например, в рамках терапии функциональных новообразований яичника. Это связано с высокой эффективностью лекарства, доступной ценой, хорошей переносимостью и низким риском возникновения побочных реакций. Дюфастон можно принимать при планировании и пролонгировании беременности.

Дюфастон при кисте яичника и отзывы о лечении с его помощью (при поликистозе в том числе)

Дюфастон – это гормональный препарат, применяющийся в терапии различных гинекологических заболеваний. Лекарственное средство влияет на работу яичников, способствует стабильной секреции эндометрия и нормализации менструального цикла. В отличие от многих гормональных препаратов, Дюфастон не подавляет овуляцию, что позволяет его использовать при планировании беременности.

Дюфастон при кисте яичника назначается по определенной схеме коротким курсом. Эффективность препарата признана ведущими гинекологами. Дюфастон не только способствует быстрому регрессу функциональных образований, но и препятствует их повторному появлению. Рассмотрим подробнее, как правильно применять препарат, чтобы получить максимальный эффект от терапии и сохранить репродуктивное здоровье.

Общие сведения о Дюфастоне

Действующим веществом препарата является дидрогестерон. Этот гестаген – синтетический аналог женского гормона прогестерона. Попадая внутрь, дидрогестерон оказывает такое влияние на организм:

  • Снижает выработку собственного лютеинизирующего гормона,
  • Способствует секреции эндометрия – слизистого слоя матки,
  • Нормализует вторую фазу менструального цикла (лютеиновую, идущую под влиянием эндогенного прогестерона).

Дюфастон помогает нормализовать лютеиновую фазу менструального цикла.

Дюфастон не обладает андрогенной и эстрогенной активностью, то есть не приводит к повышению уровня этих гормонов. Препарат не влияет на работу надпочечников и не оказывает анаболического действия. Этим дидрогестерон выгодно отличается от иных гормональных средств, оказывающих воздействие не только на основную патологию, но и на некоторые звенья обмена веществ.

Дюфастон выпускается только в форме таблеток для приема внутрь. В одной таблетке содержится 10 мг вещества. В упаковке – 20 шт. Для парентерального применения существуют аналоги дидрогестерона.

Прием препарата показан не только при кисте яичника. Синтетический аналог прогестерона помогает и в других ситуациях:

  • Нарушения менструального цикла различного генеза,
  • Эндометриоз любой локализации,
  • Предменструальный синдром,
  • Бесплодие, связанное с недостаточностью лютеиновой фазы цикла,
  • Лечение и профилактика некоторых состояний в пременопаузе,
  • Аномальные маточные кровотечения у подростков и в репродуктивном периоде.

Врач может назначить женщине Дюфастон при аномальных маточных кровотечениях.

Дюфастон разрешен к применению при беременности с ранних сроков. Препарат назначается при угрожающем аборте, связанном с нехваткой собственного прогестерона. Применяется он и в случае привычного невынашивания беременности. Активно используется препарат на этапе подготовки к зачатию ребенка.

Дюфастон назначается в терапии кист яичников у девочек-подростков. Препарат не влияет на половое созревание и довольно хорошо переносится. Применение дидрогестерона у детей до наступления менархе (первой менструации) не изучено.

Показания для применения Дюфастона при кисте яичника

Дидрогестерон назначается при выявлении такой патологии:

  • Фолликулярная киста яичника – полость, возникшая из фолликула, не сумевшего дозреть до положенного размера и пройти овуляцию. Образование достигает величины 10-12 см. Склонно к спонтанному регрессу,
  • Лютеиновая киста яичника – образование, возникающее из желтого тела (временной железы, секретирующей прогестерон). Растет медленно, редко достигает величины более 6-8 см. Может выявляться во время беременности. Способна самостоятельно рассасываться без применения медикаментов,
  • Эндометриоидная киста – это скопление очагов эндометрия (гетеротопий) в яичниках. Существует на всем протяжении репродуктивного возраста. Может спонтанно исчезнуть в менопаузу.

Прием препарата рекомендован при кистах размерами до 3-4 см. Большие образования плохо поддаются гормональной терапии.

Препарат может помочь в лечении кист небольших размеров.

Пациентки, пришедшие на прием к гинекологу, задаются закономерным вопросом: а нужно ли принимать Дюфастон, если киста может рассосаться и без него? Единого мнения по этому вопросу не существует. Одни гинекологи советуют не трогать функциональную кисту и ждать, пока она регрессирует самостоятельно. Другие врачи указывают на то, что без гормональной поддержки рассасывание полости будет идти очень медленно и может не случиться в установленный срок (3 месяца).

Сторонники Дюфастона приводят и другие аргументы:

  • Без лечения киста продолжает расти, что увеличивает риск развития осложнений. Возможен перекрут ножки или разрыв капсулы,
  • Фолликулярное образование яичника препятствует зачатию ребенка,
  • Гормонально активные кистозные полости нарушают менструальный цикл, увеличивают объем ежемесячных выделений и создают значительный дискомфорт.

Лечение кисты яичника Дюфастоном – это возможность ускорить регресс образования и обойтись без операции. По этой причине гинекологи предпочитают перестраховаться и назначают своим пациенткам дидрогестерон коротким курсом на 2-3 месяца.

Важно знать

Пить Дюфастон при любой патологии яичника можно только после консультации с врачом и установленного диагноза.

Дюфастон должен назначать только врач. Самолечение данным препаратом может привести к серьезным осложнениям.

Противопоказания к применению препарата

Дюфастон не назначается в таких ситуациях:

  • Параовариальная, дермоидная или серозная киста яичника,
  • Подозрение на злокачественную опухоль,
  • Развитие осложнений: перекрут кисты, разрыв капсулы с кровоизлиянием в яичник,
  • Выявление кисты в менопаузу.

При такой патологии применение гормонов не эффективно. Показано оперативное лечение – плановое или экстренное.

Не назначается дидрогестерон и при наличии иных состояний, не связанных напрямую с кистой яичника:

  • Вагинальное кровотечение неясного происхождения,
  • Индивидуальная непереносимость препарата,
  • Тяжелые нарушения функции печени и почек,
  • Диагностированные или подозреваемые злокачественные опухоли любой локализации,
  • Период лактации.

Препарат не назначается кормящим женщинам.

Действие дидрогестерона на яичники

Дидрогестерон по-разному влияет на патологию:

  • При фолликулярной кисте препарат снижает уровень собственных эстрогенов – основного виновника развития болезни. Содержимое полости уменьшается, стенки образования спадают, и оно рассасывается,
  • При кисте желтого тела Дюфастон блокирует выработку эндогенного прогестерона. Попадая в кровоток, препарат создает избыток гормона. Сигнал идет в головной мозг, где по механизму обратной связи снижается выработка лютеинизирующего гормона и замедляется синтез собственного прогестерона. Киста лишается поддержки и регрессирует,
  • При эндометриозе дидрогестерон способствует рассасыванию гетеротопий за счет подавления избыточного синтеза эстрогена – основной причины развития болезни.

Важная особенность Дюфастона заключается в том, что этот препарат не подавляет овуляцию, поэтому может применяться на этапе планирования беременности.

Дюфастон можно принимать и во время планирования беременности, так как препарат не влияет на фазу овуляции.

Эффект от использования дидрогестерона наступает через 2-3 месяца. Под влиянием гормона образование уменьшается в размерах и постепенно регрессирует. Контрольное УЗИ проводится через 3 месяца после очередной менструации. При ультразвуковом исследовании оценивается размер полости, и полученный результат сравнивается с данными предыдущего осмотра.

В лечении эндометриоза яичников Дюфастон может назначаться более длительным курсом – на 6 месяцев. Контрольное УЗИ проводится каждые 3 месяца после менструации. За этот период киста должна значительно уменьшиться в размерах или полностью регрессировать.

Дюфастон – не панацея, и далеко не всегда препарат справляется со своей задачей. Дидрогестерон не лечит причину кисты яичника, а лишь меняет гормональный фон и способствует регрессу заболевания. Случается, что за отведенный срок полость не рассасывается или уменьшается незначительно. В этом случае без операции не обойтись.

Успешное лечение гормонами не означает, что киста никогда не вернется. Функциональные образования яичников – лютеиновые и фолликулярные – могут вновь возникнуть в любое время на всем протяжении репродуктивного возраста. Эндометриоз и вовсе склонен к рецидиву в течение года после отмены препарата.

На заметку

Если женщина планирует беременность на фоне эндометриоза, зачатие ребенка должно произойти в ближайшие месяцы после завершения терапии. В противном случае болезнь может вернуться, и курс лечения придется проходить заново.

Эндометриоз после отмены Дюфастона, как правило, возвращается.

Нежелательные побочные эффекты

Принимать Дюфастон можно только по назначению врача. Самолечение недопустимо – препарат обладает большим числом побочных эффектов и может подорвать здоровье женщины.

Нежелательные эффекты:

  • Сбой менструального цикла: изменение продолжительности и объема месячных (в любую сторону), появление межменструальных выделений,
  • Головная боль по типу мигрени,
  • Тошнота, возможна рвота,
  • Боль в животе,
  • Желтуха,
  • Снижение настроения вплоть до депрессии,
  • Потеря сексуального влечения,
  • Кожный зуд, сыпь по типу крапивницы,
  • Отеки конечностей,
  • Прибавка веса.

Одним из побочных эффектов применения препарата может стать лишний вес.

При появлении любых нежелательных симптомов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Важно знать

У небольшого числа женщин на фоне приема Дюфастона отмечаются прорывные кровотечения. В такой ситуации дозировка препарата увеличивается после согласования с врачом.

Как правильно принимать Дюфастон

Согласно инструкции по применению, дидрогестерон назначается по схеме:

  • При фолликулярной и лютеиновой кисте – по 10-20 мг (1-2 таблетки) один раз в день с 5 по 25 день цикла,
  • При эндометриоидном образовании дидрогестерон применяется по 10 мг 2-3 раза в день с 5 по 25 день цикла или в непрерывном режиме,
  • При маточных кровотечениях, возникших на фоне кисты, препарат используется в высоких дозах. Сначала Дюфастон назначается по 10 мг 4 раза в день до остановки кровотечения, далее дозировка постепенно снижается до 10 мг в сутки.

При наличии сопутствующей патологии схема применения рассчитывается индивидуально.

Во время беременности на фоне кисты яичника препарат назначается ежедневно по 10-40 мг до срока 16 недель. После формирования плаценты необходимость в приеме дидрогестерона пропадает. Отмена Дюфастона проводится постепенно: убирается половина или целая таблетка в неделю. В итоге женщина переводится на прием ½ таблетки в сутки, и еще спустя 7 дней препарат полностью отменяется.

Отказ от Дюфастона должен быть постепенным.

Важно знать

Резкое прекращение приема Дюфастона грозит развитием маточного кровотечения. Во время беременности внезапная отмена лекарства может привести к выкидышу.

Аналоги: чем иногда заменяют Дюфастон

Не только дидрогестерон может убрать кисту яичника. Другие препараты прогестерона также работают против патологии:

  • Утрожестан. Препарат содержит прогестерон, идентичный естественному гормону. Многие врачи считают, что Утрожестан лучше Дюфастона. Натуральный прогестерон лучше усваивается организмом и реже приводит к развитию побочных эффектов. Выпускается в двух формах: капсулы для приема внутрь и введения во влагалище,
  • Прогестерон. Препарат с названием, аналогичным женскому гормону, выпускается только в инъекционной форме. При кистах яичников может назначаться для нормализации менструального цикла и вызова месячных,
  • Норколут не является в полной мере аналогом Дюфастона. В его состав входит норэтистерон – другой гестаген. Это довольно сильное средство, и при простых кистах яичника не применяется. Препарат может быть назначен при выявлении сопутствующей патологии матки.

Гормональные препараты, помогающие в лечении кисты яичника.

К сведению

Дюфастон не может спровоцировать рост кисты яичника. При появлении новообразования на фоне приема препарата стоит искать иную причину болезни.

Особенности применения препарата при поликистозе яичников

Несмотря на схожее название, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) не имеет никакого отношения к функциональным или эндометриодным образованиям. СПКЯ – это тяжелая патология, связанная с серьезными метаболическими нарушениями в организме. К отличительным симптомам поликистоза относятся:

  • Рост лютеинизирующего гормона и изменение соотношения ФСГ/ЛГ,
  • Увеличение яичников в размерах и появление большого числа незрелых фолликулов – кист, заполненных жидкостью,
  • Хроническая ановуляция – яйцеклетка не созревает, зачатие ребенка становится невозможным,
  • Сочетание с метаболическими нарушениями (ожирение, инсулинорезистентность, сахарный диабет),
  • Нередко идет вместе с гипертонией, сопровождается маскулинизацией (избыточный рост волос на теле и лице, акне, облысение по мужскому типу).

Препараты прогестерона применяются при СПКЯ для нормализации менструального цикла и запуска овуляции. Дюфастон назначается с 16 по 25 день. Дидрогестерон имитирует вторую фазу цикла и тем самым способствует приходу месячных. После курса терапии происходит полноценное отторжение эндометрия.

Важно знать

Дюфастон и его аналоги не лечат поликистоз яичников. Препарат не стимулирует овуляцию и не способствует зачатию ребенка, не убирает кистозные полости из яичника и не восстанавливает обмен веществ. Применение Дюфастона оправдано только в комплексе с другими лекарственными средствами в терапии СПКЯ.

При лечении поликистоза яичников Дюфастон применяют только как дополнительное средство, нормализующее менструальный цикл. На саму патологию препарат не влияет.

Отзывы о применении Дюфастона при патологии яичников

Женщины по-разному комментируют прием препарата:

Отзыв

Принимала Дюфастон 3 месяца по схеме, как врач прописал. Опасалась набрать вес, но этого не произошло. При повторном УЗИ кисты не обнаружили. Дюфастон помог избавиться от болезни.

Алена

Отзыв

Пропила курс Дюфастона, после месячных пошла на УЗИ. Препарат не помог – кисты выросли не только на левом, но и на правом яичнике. Стали выпадать волосы на голове, появились прыщи. Быть может, лечение назначили неправильно?

Светлана

Отзыв

Менструации всегда были нерегулярными – по 3 месяца не приходили. При обследовании был выявлен поликистоз яичников. Пропила курс Дюфастона + витамины, далее принимала оральные контрацептивы. После лечения и стимуляции овуляции удалось забеременеть. Сейчас сыну 4,5 года, готовлюсь к зачатию второго ребенка.

Галина

Мнение врачей в отношение Дюфастона вполне однозначное. При разумном применении препарат помогает добиться уменьшения кисты и ее рассасывания. Дидрогестерон также позволяет нормализовать менструальный цикл и добиться регулярных месячных. Спорным остается лишь один вопрос – стоит ли назначать Дюфастон при функциональных кистах, которые и без лечения способны к регрессу? Поскольку четких рекомендаций по этой проблеме нет, решение принимается индивидуально, исходя из конкретной клинической картины, возраста женщины и иных значимых факторов.

Полезное видео о лечении кисты яичника гормональными препаратами

Подробно о сути лечения патологий репродуктивной системы Дюфастоном

Загрузка…

ДЮФАСТОН — отзывы о препарате от 10 пациентов после применения

эльмира исянгулова, 4 февраля 2016

светлана, у меня было все как у вас кровь в 5-6 недель . я лежала на сохранении 10 дней мне кололи дицинол , папаверин, ставили капельницы. выписали 7 недель было .потом я пила дюфастон и смотрите самочувствие ухудшилось во время их терапии на сохранении. я думаю не стоило сохранять таким образом . результат- у ребенка на узи в 20 нед увеличенная печень, неправильно формы селезенка , я во время беременности еще мыла полы без швабры и может поэтому у ребенка не очень правильно сформировалась грудная клетка, ничего не делайте во время беременности , пусть наши бабушки и говорят , что во время их молодости они пахали и все тяжелое поднимали и все такое , они ведь, не как мы, ели пищу отравленную с Е добавками и картофель из египта , парафином обработанные семечки, фрукты и сухофрукты , ведь даже хлеб делают на искусственных дрожжах не из хмеля закваску от которого болит поджелудочная . Наши бабушки пили вместо заварки зверобой и у них благодаря употреблению в пищу трав иммунитет был здоровье . продолжаю :многоводие образовалось я думаю от всяких препаратов . в 25 недель опять капали пентоксиффилин -это такой препарат, от которого распирает еще больше и тошнит. пожалуйста не повторяйтесь. ведь эти препараты — не до конца исследованы . не советую. и в итоге воды отошли благодаря врачу, который буквально проткнул меня во время забора мазка и я была в родах после ее осмотра , схваток я не чувствовала , после того как отошли воды пошла кровь делали кесарево. гематома обширная и отслойка плаценты. ребенок прожил в реанимации 33 дня обнаружили сольтеряющую форму адренногенетального синдрома. все 33 дня в реанимации ставили несколько видов антибиотиков , неделю ставили кортизол гармоны , потом кишечник вздулся животик стал как шар и синий потом он умер. вот так , если бы не сохраняла родился бы здоровый или произошел бы выкидыш если были бы отклонения. делайте выводы сами. это иоя история.

Дюфастон при кисте яичника: инструкция и отзывы

Киста яичника диагностируется у 30% женщин. Причиной тому становятся гормональные нарушения, инфекционно-воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, переохлаждения и т. д. Но в независимости от этиологии образования, его необходимо в обязательном порядке лечить. Так как если пустить патологический процесс на самотек, это может привести к серьезным проблемам. И прежде чем прибегать к хирургическому вмешательству, врачи назначают пациенткам консервативное лечение, которое нередко включается в себя прием Дюфастона. Этот препарат обеспечивает восстановление баланса между гормонами и налаживание процесса овуляции. Но как правильно принимать Дюфастон при кисте яичника? И разрешено ли его пить беременным?

Общие сведения

Прежде чем говорить о том, как принимать Дюфастон для лечения опухоли яичника, следует пару слов сказать о том, что представляет собой патология. Киста – это полое образование, внутри которого содержится либо жидкий экссудат, либо эндометрий матки. Возникать оно может по разным причинам, и в зависимости от них кисты  подразделяют на несколько типов:

  1. Фолликулярные. Причиной их формирования служит несвоевременное наступление овуляции – фолликул созревает, но не вскрывается, и яйцеклетка остается в нем. Фолликулярная киста не требует проведения специальной терапии, так как часто рассасывается самостоятельно спустя несколько менструальных циклов. Однако если в опухоли происходит кровоизлияние, она приобретает иной характер и геморрагическую форму.
  2. Кисты желтого тела. Образования начинают формироваться на месте вскрытия фолликула, где появляется так называемое желтое тело. В норме при наступлении менструации или беременности оно рассасывается, но при наличии гормональных нарушений тело начинает скапливать в себе патологическую жидкость, в результате чего появляется пузырь – киста.
  3. Дермоидные. Такие новообразования возникают как следствие аномального расположения тканей организма и могут содержать в себе волосы, ногти, зубы и т. д.
  4. Цистаденомы. Возникают они в результате разрастания тканей яичников.
  5. Эндометриоидные. Формируются на фоне аномального увеличения слизистых матки.

Как видите, типов кист много. И каждая из них требует индивидуального подхода к лечению. Чаще их формирование осуществляется в результате нарушения гормонального фона, поэтому для терапии таких образований, гинекологи назначают своим пациенткам принимать Дюфастон. Это лекарственное средство позволяет устранить дефицит прогестерона в организме, который мешает репродуктивной системе полноценно функционировать.

Однако нужно отметить, что Дюфастон применяют не всегда. Этот препарат является малоэффективным, когда речь идет об образованиях нефункционального типа, а вернее, о дермоидных, эндометриоидных и цистоденомах. В этих случаях избавиться от патологии поможет только хирургическое вмешательство.

Показания к применению лекарственного средства

Дюфастон – это гормональный препарат, в составе которого находится синтезированный прогестерон. Его прием позволяет привести в норму соотношение гормонов в организме, наладить работу органов репродуктивной системы и процесс овуляции. Лечение Дюфастоном проводится чаще при образованиях функционального типа – фолликулярных опухолей или кист желтого тела.

При этом стоит отметить, что образования функционального типа зачастую выявляются даже у совершенно здоровых женщин. И в 90% случаях они рассасываются самостоятельно. Но бывают ситуации, когда фолликулярная киста не регрессирует, то есть, не исчезает, а постоянно увеличивается в размерах, провоцируя постоянный выброс эстрогенов, которые обеспечивают замедление работы прогестеронов.

Такие процессы могут приводить к различным осложнениям, от дисфункции яичников до эндометриоза. И чтобы предупредить их возникновение, врачи часто назначают своим пациенткам Дюфастон при фолликулярной кисте.

Важно! Прием препарата обеспечивает ускорение процесса рассасывания образования, восстановление цикла и профилактику новых опухолей на поверхности яичника.

Дюфастон при кисте желтого тела тоже применяется довольно часто, но только в тех случаях, когда образование имеет маленькие размеры (не превышает 1 см в диаметре). Прием препарата обеспечивает снижение выработки лютеинизирующего гормона, в результате чего клетки новообразования начинают разрушаться. А вот если образование желтого тела имеет большие размеры, то прием Дюфастона является малоэффективным. В данном случае избавиться от патологии позволит только хирургическое вмешательство. При образовании эндометриоидного типа препарат применяют в послеоперационный период для восстановления гормонального фона.

Схема приема

Лечение кисты Дюфастоном должно происходить только под надзором врача. Следует понимать, что это гормональный препарат, неправильный и бесконтрольный прием которого может привести к негативным последствиям. И чтобы их избежать, лечащий врач сначала рекомендует сдать пациентке анализ на определение уровня гормонов в организме, и только на основе его результата он вырабатывает индивидуальную схему приема препарата.

Как правило, лечение таких образований при помощи Дюфастона происходит в определенный промежуток менструального цикла – с 11 по 25 день, дозировка индивидуальна. В некоторых случаях является достаточным прохождение одного курса лечения, а иногда может потребоваться несколько.

Важно! Просто так прекращать прием Дюфастона нельзя, так как это может спровоцировать открытие кровотечения! Поэтому начало применения такого препарата и его отмена должны происходить под строгим контролем врача.

Побочные эффекты и противопоказания

Прием Дюфастона редко сопровождается негативными последствиями. Лишь в единичных случаях отмечается повышенная чувствительность к основному действующему веществу и возникновение так называемого прорыва – кровотечения. Это часто является следствием нарушенного баланса между эстрогеном и прогестероном в организме, что провоцирует открытие кровотечения.

Важно! Если врачом для лечения кисты был назначен Дюфастон, и при его приеме женщина отмечает кровянистые выделения вне менструации, ей необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью. В данном случае требуется отмена Дюфастона и его замена на другой гормональный препарат.

Прием лекарственного средства также может сопровождаться тошнотой, головными болями, повышением или снижением аппетита, вследствие чего наблюдается изменение массы тела в ту или другую сторону.

Противопоказаний у Дюфастона мало. Его нельзя принимать при наличии наследственных заболеваний печени, нарушениях свертываемости крови и кормлении грудью.

Дюфастон и беременность

Беременность не является противопоказанием к приему лекарственного средства. Однако прохождение лечебного курса этим препаратом должно происходить под строгим наблюдением врача, желательно в стационарных условиях, так как это средство может спровоцировать открытие кровотечения.

Дюфастон – это единственный в своем роде гормональный препарат, который имеет столь маленький список противопоказаний и побочных эффектов. Но это не является поводом, чтобы использовать его для самолечения. Помните, что образования на яичниках имеют различные причины происхождения и требуют индивидуального подхода к лечению.

 

60 отзывов, инструкция по применению

Препарат принимают внутрь.

При эндометриозе назначают по 10 мг 2-3 раза/сут с 5-го по 25-й день цикла или непрерывно.

При бесплодии (обусловленном лютеиновой недостаточностью) — по 10 мг/сут с 14-го по 25-й день цикла. Лечение следует проводить непрерывно в течение как минимум 6 следующих друг за другом циклов. Лечение рекомендуется продолжать в первые месяцы беременности так, как это рекомендовано при привычном аборте.

При угрожающем аборте назначают 40 мг однократно, затем — по 10 мг каждые 8 ч до исчезновения симптомов.

При привычном выкидыше препарат назначают по 10 мг 2 раза/сут до 20-й недели беременности с последующим постепенным снижением дозы.

При предменструальном синдроме — по 10 мг 2 раза/сут с 11-го по 25-й день цикла.

При дисменорее — по 10 мг 2 раза/сут с 5-го по 25-й день цикла.

При нерегулярной менструации — по 10 мг 2 раза/сут с 11-го по 25-й день цикла.

При аменорее назначают эстрогены 1 раз/сут с 1-го по 25-й день цикла вместе с Дюфастоном — по 10 мг 2 раза/сут с 11-го по 25-й день цикла.

Для остановки дисфункционального маточного кровотечения назначают Дюфастон® по 10 мг 2 раза/сут в течение 5-7 дней.

Для профилактики дисфункционального маточного кровотечения назначают Дюфастон® по 10 мг 2 раза/сут с 11-го по 25-й день цикла.

При заместительной гормональной терапии в комбинации с непрерывной терапией эстрогенами Дюфастон® назначают по 10 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в рамках 28-дневного цикла. При циклической схеме приема эстрогенов Дюфастон® назначают в дозе 10 мг 1 раз/сут в течение последних 12-14 дней приема эстрогенов.

Если биопсия или ультразвуковое исследование свидетельствуют о неадекватной реакции на прогестагенный препарат, суточную дозу следует увеличить до 20 мг.

Передозировка

До настоящего времени о случаях передозировки препарата Дюфастон® не сообщалось.

Лечение: при случайном приеме в дозе, значительно превышающей терапевтическую, рекомендуется промывание желудка; при необходимости проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.

Лечение поликистоза яичников дюфастоном

Сложность лечения синдрома поликистозных яичников заключается в порочном круге, который формируется при этом заболевании.

Учитывая наличие метаболических нарушений у данных пациенток, возникают определенные трудности в восстановлении менструального цикла и решении вопросов репродукции.

Основной проблемой при поликистозе яичников является отсутствие овуляции и невозможности в связи с этим забеременеть.

Для лечения и стимуляции овуляции используют различные группы препаратов. Одной из них являются гестагены — препараты натурального прогестерона, к которым относится Дюфастон, Утрожестан, Крайнон.

Прогестерон синтезируется клетками образованного после овуляции «желтого тела», под его действием происходит секреторная трансформация эндометрия и подготовка эндометрия к приему оплодотворенной яйцеклетки.

В поликистозных яичниках у женщины не формируется «желтое тело», соответственно нет и прогестерона. Вторая скреторная фаза в эндометрии отсутствует, вследствие этого он не отторгается в нужное время ожидаемой менструации. Поэтому менструации у пациенток с данным синдромом бывают крайне редко и интервал между ними может достигать 180 дней.

Дюфастон при поликистозе яичников

Препараты прогестерона, а именно Дюфастон при поликистозе яичников используется с целью урегулирования менструального цикла.

У таких пациенток имеется воздействие эстрогенов на эндометрий и первая фаза цикла существует. Назначая препараты прогестерона с 16 по 25 день, мы имитируем вторую фазу цикла и помогаем произойти секреторной трансформации эндометрия.

Таким образом, после десятидневного приема Дюфастона происходит полноценное отторжение эндометрия, проявляющееся наружной менструальноподобной реакцией.

Используя препараты прогестерона, можно добиться регулярного менструального цикла, но к сожалению под действием этих препаратов, невозможно стимулировать овуляцию, в свою очередь в ее отсутствии не наступит беременность. В прямом понимании прогестерон не может привести к излечению от поликистоза яичников.

Дюфастон эффективен лишь для регуляции цикла и не должен применяться у пациенток, желающих забеременеть, т.к. видимость регулярных менструаций успокаивает женщину на пути решения проблемы и значительно удлиняет ее путь к зачатию.

Дюфастон при поликистозе яичников беременность

Препараты прогестерона подготавливают эндометрий к имплантации яйцеклетки. У тех пациенток, у которых имеются редкие самостоятельные овуляции – выяснить это можно с помощью гормонального и ультразвукового мониторинга, может наступить самостоятельная беременность.

Дюфастон при поликистозе яичников позволяет поддерживать и сохранять беременность, т.к. пациентки с синдромом поликистозных яичников крайне угрожаемы по невынашиванию беременности, связано это все с той же гормональной дисфункцией.

При данной патологии значительно чаще происходят самопроизвольные аборты на ранних сроках, развивается истмико-цервикальная недостаточность, преждевременные роды.

Дюфастон или другой препарат прогестерона назначают при беременности пациенток с поликистозом яичников плоть до 16 недели, когда синтез прогестерона полностью начинает осуществляться сформированной плацентой.

Функциональная киста яичника | Cigna

Обзор темы

Что такое функциональная киста яичника?

Функциональная киста яичника — это мешок, который образуется на поверхности яичника женщины во время или после овуляции. Он держит созревающее яйцо. Обычно мешок уходит после выхода яйца. Если яйцо не выпускается или мешок закрывается после того, как яйцо было выпущено, мешок может набухнуть от жидкости.

Функциональные кисты яичников отличаются от новообразований яичников, вызванных другими проблемами, такими как рак.Большинство этих кист безвредны. Они не вызывают симптомов и проходят без лечения. Но если киста становится большой, она может скручиваться, разорваться или кровоточить и может быть очень болезненной.

Что вызывает функциональные кисты яичников?

Функциональная киста яичника формируется из-за незначительных изменений в том, как яичник производит или выпускает яйцеклетку. Эти кисты бывают двух типов:

  • Фолликулярная киста возникает, когда из мешочка на яичнике не выделяется яйцеклетка, и мешок набухает от жидкости.
  • Лютеиновая киста возникает, когда из мешочка выпускается яйцеклетка, а затем снова закрывается и заполняется жидкостью.

Каковы симптомы?

Большинство функциональных кист яичников не вызывают симптомов. Чем больше киста, тем больше вероятность того, что она вызовет симптомы. Симптомы могут включать:

  • Боль или ноющая боль в нижней части живота, обычно в середине менструального цикла.
  • Задержка начала менструального цикла.
  • Вагинальное кровотечение при отсутствии менструации.

Некоторые функциональные кисты яичников могут перекручиваться или ломаться (разрыв) и кровоточить. Симптомы включают:

  • Внезапная сильная боль, часто с тошнотой и рвотой.
  • Боль во время или после секса.

Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Некоторые разорванные кисты кровоточат настолько, что необходимо лечение, чтобы предотвратить сильную кровопотерю.

Как диагностируются функциональные кисты яичников?

Ваш врач может обнаружить кисту яичника во время гинекологического осмотра. Затем он или она может использовать УЗИ органов малого таза, чтобы убедиться, что киста заполнена жидкостью.

Если вы обратитесь к врачу по поводу боли в области таза или кровотечения, вас проверит на предмет проблем, которые могут быть причиной ваших симптомов. Врач спросит вас о симптомах и менструальном цикле. Он или она проведут осмотр органов малого таза и могут сделать УЗИ органов малого таза.

Как к ним относятся?

Большинство функциональных кист яичников проходят без лечения. Ваш врач может посоветовать использовать тепло и лекарства для облегчения незначительной боли.

Если большая киста кровоточит или вызывает сильную боль, вам могут сделать операцию по ее удалению.

Ваш врач может посоветовать вам принять противозачаточные таблетки, останавливающие овуляцию. Это может предотвратить образование новых кист.

Я обнаружил, что у меня киста яичника 7.5 см. Врач прописал дюфастон, чтобы у меня начались месячные, поможет ли дюфастон и что делать, если он не прошел? Пожалуйста, проинформируйте меня обо всем

Яичники являются частью женской репродуктивной системы. Они расположены внизу живота по обе стороны от матки. У женщин есть два яичника, которые производят яйцеклетки, а также вырабатывают гормоны эстроген и прогестерон.

Иногда на одном из яичников образуется мешок, наполненный жидкостью, называемый кистой. У многих женщин в течение жизни разовьется хотя бы одна киста.В большинстве случаев кисты безболезненны и не вызывают никаких симптомов.

Большинство кист яичников развиваются в результате нормального менструального цикла. Они известны как функциональные кисты. Другие виды кист встречаются гораздо реже.

Обычно в яичниках ежемесячно вырастают кистообразные структуры, называемые фолликулами. Фолликулы производят гормоны эстроген и прогестерон и выделяют яйцеклетку при овуляции. Иногда нормальный ежемесячный фолликул продолжает расти. Когда это происходит, это называется функциональной кистой.

> Часто кисты яичников не вызывают никаких симптомов. Однако симптомы могут появиться по мере роста кисты.

СИМПТОМЫ МОГУТ ВКЛЮЧАТЬ:
вздутие живота или отек
болезненные испражнения
тазовые боли до или во время менструального цикла
болезненные половые отношения
боли в пояснице или бедрах
болезненность груди
тошнота и рвота

ВЫ ДОЛЖНЫ ОБРАТИТЬСЯ К МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ :

— Внезапная сильная боль в животе или тазу
— Боль, сопровождающаяся лихорадкой или рвотой

Эти признаки и симптомы шока, такие как холод, липкая кожа, учащенное дыхание, головокружение или слабость, указывают на неотложную ситуацию и означают, что нужно сразу обратиться к врачу.

Ультразвук помогает определить размер, расположение, форму и состав (твердый или заполненный жидкостью) кисты.

Обычно план лечения состоит из шагов, когда один шаг не удался, врач приступает к другому:

ПЕРВЫЙ: ОТСУТСТВИЕ ЛЕЧЕНИЯ, ПЕРИОД НАБЛЮДЕНИЯ

Поскольку большая часть кист исчезает через несколько недель или месяцев, ваш врач может не сразу рекомендовать план лечения. Вместо этого он или она может повторить УЗИ через несколько недель или месяцев, чтобы проверить ваше состояние.

Если в вашем состоянии нет никаких изменений или киста увеличивается в размерах, ваш врач запросит дополнительные тесты для определения других причин ваших симптомов.

Они включают:
> тест на беременность: чтобы определить, беременны вы или нет
> тест на уровень гормонов: чтобы проверить наличие гормональных проблем, таких как слишком много эстрогена или прогестерона
> CA 125 Анализ крови: чтобы определить, есть ли рак

И ВРАЧ ПЕРЕХОДИТ К ШАГУ 2 ПЛАНА ЛЕЧЕНИЯ:

Если киста не проходит сама по себе или увеличивается в размерах, ваш врач может порекомендовать лечение для уменьшения или удаления кисты.

Лечение зависит от вашего возраста, типа и размера кисты, а также от ваших симптомов. Ваш врач может посоветовать:

> Противозачаточные таблетки. Ваш врач может порекомендовать противозачаточные таблетки, чтобы снизить вероятность развития новых кист во время будущих менструальных циклов. Оральные контрацептивы обладают дополнительным преимуществом, заключающимся в значительном снижении риска рака яичников. Риск снижается, чем дольше вы принимаете противозачаточные таблетки.
, если кисты не растут и если они увеличиваются в размерах или изменяются, тогда

ДОКТОР ПРОВЕРИЛ ЭТАП 3 ЛЕЧЕНИЯ:

Хирургия.Ваш врач может предложить удаление кисты, если она большая, не похожа на функциональную кисту, растет или сохраняется в течение двух или трех менструальных циклов. Кисты, вызывающие боль или другие симптомы, можно удалить.

Однако операция по поводу кисты или новообразования яичника может быть рекомендована в следующих ситуациях:

> Новообразования (образования) яичников присутствуют в обоих яичниках.
> Киста яичника больше 7,5 см (3 дюйма).
> Киста яичника, за которой наблюдают, не уменьшается и не проходит через 2–3 месяца.
> Ультразвуковое исследование показывает, что киста — это не простая функциональная киста.

У вас наблюдается рост яичников и вы:
-У вас никогда не было менструального цикла (например, у молодой девушки).
— Пережили менопаузу (женщина в постменопаузе).
-Используйте противозачаточные таблетки (если вы не принимаете таблетки с низкой дозой прогестина или пропустили прием, который повысит вероятность функциональной кисты, связанной с овуляцией).

Таким образом, в вашем случае вы находитесь на этапе 2 плана лечения, ваши кисты достаточно большие 7.5 см, но ваш врач ждет, уменьшатся ли кисты или что, если после 3 менструальных циклов или если при следующем наблюдении у вашего врача размер больше, врач может принять решение об операции.

Что прогестерон делает при беременности?

Какова роль прогестерона при беременности?

  • Прогестерон известен как «гормон беременности».
  • Прогестерон помогает оплодотворенной яйцеклетке имплантировать в матку, чтобы установить беременность и помочь сохранить здоровую беременность.
  • Женщины естественным образом вырабатывают прогестерон в яичниках, плаценте и надпочечниках во время беременности.
  • Во время лечения бесплодия, такого как ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), часто назначают прогестерон, потому что лекарства, используемые в процессе, снижают естественную выработку гормона женщиной.

Прогестерон иногда называют P4 или Prog, но он известен как «гормон беременности». Прогестерон — это гормон, вырабатываемый на ранних сроках беременности кистой яичника, называемой желтым телом. Эта киста фолликулов яичника продолжает вырабатывать прогестерон в течение 10 недель во время беременности. По прошествии этих первых недель плацента берет на себя производство прогестерона. В течение первого триместра уровень прогестерона растет экспоненциально, но вскоре после этого выходит на плато. Прогестерон является ключом к созданию идеальной среды для яичников, в которой может находиться плод, поскольку мышцы матки остаются расслабленными и помогают иммунной системе переносить чужеродную ДНК. Когда женщина подвергается ЭКО или другому лечению бесплодия, этот гормон иногда необходимо дополнять.Фолликулы яичников женщины также могут быть плохо развиты и сами по себе не могут секретировать достаточное количество прогестерона. В этих обстоятельствах также потребуется дополнительный прием прогестерона.

Перед беременностью: Прогестерон помогает матке подготовиться к беременности

Гормон прогестерон выделяется на ранних сроках беременности и подготавливает матку к беременности. Это вызывает начало лютеиновой фазы и трансформирует эндометрий (слизистую оболочку матки), утолщая его для получения эмбриона.Эмбрион является результатом женской яйцеклетки, оплодотворенной мужской спермой. При проведении беременности оплодотворенный эмбрион обычно достигает матки через 5 дней после овуляции. Через два дня он прикрепится к стенке матки. После того, как он прикрепляется к стенке матки, это время пика уровня прогестерона. При проведении ЭКО клиентка обычно принимает добавки с прогестероном, чтобы способствовать прикреплению оплодотворенного эмбриона к стенке матки.

Во время беременности: прогестерон поддерживает рост плода

Когда женщина беременна, они вырабатывают ХГЧ (хорионический гонадотропный гормон человека).Это сигнал яичникам продолжать вырабатывать прогестерон. ХГЧ предотвращает начало менструации (кровь и вещества, выделяемые во время овуляции) и позволяет женщине забеременеть. Затем продолжает вырабатываться прогестерон, питая плод, когда он начинает расти. После 8-10 недель беременности плацента берет на себя выработку прогестерона и увеличивает выработку до рождения ребенка.

Преимущества прогестерона

Эстроген, основной женский половой гормон, стимулирует рост тканей внутри матки.Чтобы предотвратить чрезмерный рост матки, прогестерон замедляет эту активность и перенаправляет рост в другое место. Ваш врач-репродуктолог увеличит вашу естественную выработку прогестерона, чтобы избежать преждевременного выкидыша и помочь поддерживать нормальный уровень прогестерона во время беременности.

Другие преимущества включают:

  • Стимулирует рост костей, защищая от остеопороза.
  • Помогает поддерживать здоровый вес за счет сжигания жира для получения энергии.
  • Уменьшает тягу к сладкой пище с высоким содержанием сахара, стабилизируя уровень сахара в крови.
  • Является мочегонным средством, нормализующим уровень жидкости и соли в организме.
Различные формы прогестерона

Суппозитории вагинальные:

  • Широко используется, но не одобрено FDA
  • На восковой основе
  • Составлено специальными фармацевтами
  • Используется до 2-3 раз в день
  • утечка может быть беспорядочной

Вагинальный гель:

  • Это единственный прогестерон, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для АРТ на срок до 12 недель беременности
  • Это также единственный прогестерон, одобренный FDA для замены реципиентов донорских яйцеклеток и передачи донорских яйцеклеток
  • Используется один раз в день для приема прогестерона.
  • Сообщается о некоторых выбросах во время использования

Вагинальные вставки:

  • Одобрено FDA для добавок с прогестероном, но не для замены прогестерона
  • Эффективен у женщин до 35 лет
  • используется 2-3 раза в день

Впрыски:

  • Широко используется; самый старый и наиболее распространенный метод введения прогестерона
  • вводят в ягодицы один раз в сутки
  • Требуется длинная толстая игла для проникновения через слои жира и кожи
  • Уколы могут быть болезненными
  • Сложно управлять самостоятельно
Побочные эффекты прогестерона во время беременности

В 1999 году FDA обнаружило, что использование синтетического прогестерона может быть связано с врожденными дефектами. Синтетический прогестерон в основном происходит из мужского гормона тестостерона. Будьте очень осторожны при лечении прогестероном, чтобы убедиться, что вы не используете синтетический прогестерон. Если вы планируете принимать прогестерон во время беременности, всегда консультируйтесь с врачом.

Общие побочные эффекты при использовании прогестерона:

  • Сонливость
  • Задержка жидкости или вздутие живота
  • Приливы
  • Депрессия
  • Выделения из влагалища.
  • Проблемы с мочеиспусканием
  • Головокружение
  • Боль или спазмы в животе
  • Головные боли
  • Нежность груди
  • Боль в суставах

Поговорите со своим врачом, чтобы решить, какие добавки лучше всего подходят для вас.Прогестерон поддерживает имплантацию и беременность и является важной частью лечения бесплодия. Медицинские работники обычно отдают предпочтение, основываясь на опыте использования других методов, которые могут помочь вам решить, какие добавки лучше всего подходят для лечения бесплодия.

Дидрогестерон в лечении эндометриоза: картирование доказательств и метаанализ

Картирование включенных доказательств

В ходе пробного поиска было выявлено 377 ссылок, и 280 ссылок остались после удаления дубликатов.После проверки заголовка и аннотации было исключено 137 ссылок. Впоследствии 124 статьи были исключены после полнотекстового обзора, оставив 19 статей, пригодных для качественного синтеза [12, 16, 19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31 , 32,33,34,35]. Процесс отбора исследований и причины исключения на этапе полнотекстового отбора представлены на рис. 1.

Сводка по годам публикации

Самое раннее включенное исследование было опубликовано в 1976 году. Более половины включенных доказательств были опубликованы с 2014 года. до 2019 г. (рис.2).

Рис. 2

Количество включенных исследований по годам публикации

Резюме исследований

Всего 19 исследований [12, 16, 19,20,21,22,23,24,25,26,27, 28,29,30,31,32,33,34,35]. Было выявлено девять РКИ, в которых сравнивали дидрогестерон с другой дозировкой дидрогестерона или плацебо (1 исследование [20] с 62 участниками), гестринона (7 исследований [22, 24, 25, 27, 28, 30, 32] с 693 участниками), [20] или традиционная китайская медицина и терапия иглоукалыванием (1 исследование [12] с 64 участниками).Было выявлено четыре ЧМТ, которые сравнивали дидрогестерон с летрозолом (1 исследование [26] с 90 участниками), гестриноном (1 исследование [29] с 120 участниками), ГнРГ-лейпролидом (1 исследование [31] с 80 участниками) или коагуляцией эндометриоидные очаги, даназол, норколут и депо-медроксипрогестерона ацетат (1 исследование с 300 участниками) [35]. Было выявлено одно когортное исследование [33], в котором сравнивали дидрогестерон с отсутствием лечения после операции (с 69 участниками). Остальные 5 исследований [16, 19, 21, 23, 34] (с 231 участником) были исследованиями, в которых дидрогестерон изучали без сравнения.

Включенные исследования из разных регионов. Большинство исследований (63%) было проведено в Китае, за которым следуют Австралия (5,3%), Великобритания (10,5%), Индия (5,3%), Россия (5,3%), Бельгия (5,3%) и Узбекистан (5,3%). %). Количество пациентов в каждом исследовании варьировалось от 18 до 130, всего 1709 пациентов. Большинство исследований было проведено в одном центре (73,6%), и большинство исследований не предоставило информации о финансировании (89,5%) (Таблица 1).

Таблица 1 Отображение общих характеристик исследования (всего N включенных записей = 19)

Краткое описание популяционных характеристик

В 19 включенных исследованиях возраст участников варьировался от 18 до 51 года (средний возраст от 28 лет.От 8 до 35,2 года). Двенадцать исследований [12, 16, 19, 20, 21, 24, 25, 26, 31, 33, 34, 35] использовали патологическое обследование и хирургическое вмешательство — кульдоскопию, лапароскопию и лапаротомию — для диагностики эндометриоза. В трех исследованиях [20, 21, 33] использовался диагноз эндометриоза в соответствии с классификацией AFS, а в одном исследовании [31] использовался диагноз в соответствии с Руководством по диагностике и лечению эндометриоза. В одном исследовании [29] использовалось сочетание цветного ультразвукового допплера и хирургического вмешательства в соответствии с критериями диагностики эндометриоза, представленными в журнале «Акушерство и гинекология», опубликованном издательством People’s Health Publishing House.В одном исследовании [32] для диагностики эндометриоза использовалось сочетание электрокоагуляции, патологического обследования и хирургического вмешательства, в то время как в другом исследовании [12] использовались исключительно диагностические критерии, изложенные в Руководстве по клинической диагностике и лечению — акушерство и гинекология (Издательство Народной медицины , 2011). Остальные пять исследований [22, 23, 27, 28, 30] не предоставили информации об используемых диагностических критериях.

Краткое изложение интервенций в исследованиях с одной группой

В пяти включенных в нее исследованиях с одной группой [16, 19, 21, 23, 34] изучались различные дозы дидрогестерона и разная продолжительность лечения.В двух исследованиях [16, 21] пациентам назначали 10–20 мг дидрогестерона в день в зависимости от степени тяжести эндометриоза (40%). В трех других исследованиях [19, 23, 34] назначали дидрогестерон в дозе 20–30 мг или 20–60 мг ежедневно (60%). В четырех исследованиях [16, 19, 21, 34] сообщалось о различной продолжительности лечения, а в одном исследовании [23] продолжительность лечения не указывалась (таблица 2).

Таблица 2 Картирование исследований с участием одной группы (общее количество исследований = 5)

Сводка результатов и результатов исследований с одной группой

Исходы и измерения или определения оценок, представленных в пяти исследованиях с одной группой [ 16, 19, 21, 23, 34] представлены в таблице 2.

В целом, четыре исследования (80%) [19, 21, 23, 34] сообщили об изменениях в обезболивании. В трех исследованиях (60%) измеряли частоту наступления беременности [16, 19, 21]. Во всех пяти исследованиях (100%) [16, 19, 21, 23, 34] измеряли клинический ответ. В одном исследовании (20%) [16] измерялась частота рецидивов [6]. Два исследования (40%) [16, 34] оценили улучшение при эндометриозе. Еще два исследования (40%) [16, 23] сообщили о нежелательных явлениях [6]. В одном исследовании (20%) [16] измерялось появление неизведанных поражений и препятствий для фертильности [6], а в одном исследовании (20%) [34] измерялась продолжительность менструального цикла.Основные результаты пяти исследований с одной группой приведены в таблице 2.

Краткое описание вмешательств и компараторов в РКИ и ОКИ и когортном исследовании

Девять РКИ [12, 20, 22, 24, 25, 27, 28, 30, 32], четыре CCT [26, 29, 31, 34] и одно когортное исследование [33] сравнивали эффект различных доз дидрогестерона и недидрогестероновой терапии (Таблица 3). В одном исследовании [20] сравнивали низкую (40 мг / день) и высокую дозировку (60 мг / день) дидрогестерона с плацебо. В остальных 13 исследованиях [12, 22, 24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34] дидрогестерон (10-20 мг / день) сравнивался с недидрогестероновыми препаратами, а именно с гестриноном ( n = 8), летрозол ( n = 1), ГнРГ-леупролид ацетат ( n = 1), традиционная китайская медицина ( n = 1), без лечения ( n = 1), коагуляция эндометриоидных очагов, даназол, норколут и депо-медроксипрогестерон ( n = 1).Из этих 13 исследований в 8 [22, 24, 25, 27,28,29,30, 32] оценивали гестринон, и участникам вводили 2,5 мг два раза в неделю с 1 дня менструации после операции в течение 3 месяцев ( n = 4) [24, 29, 30, 32], 6 месяцев ( n = 1) [28] или 3–6 месяцев ( n = 3) [22, 25, 27].

Таблица 3 Сопоставление характеристик исследований, вмешательств и компараторов в РКИ, ОКИ и когортных исследованиях (всего N исследований = 14)

Резюме категорий исходов

Результаты, полученные в 14 рандомизированных, клинических контролируемых и когортных исследованиях [ 12, 20, 22, 24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34] представлены в таблице 3.

В целом, девять исследований (64,2%) сообщили об изменениях в обезболивании. Десять исследований (71,4%) измеряли частоту наступления беременности. В девяти исследованиях (64,2%) был измерен клинический ответ с использованием различных определений. В пяти исследованиях (35,7%) измеряли частоту рецидивов. В девяти исследованиях (64,2%) измерялись нежелательные явления. Одно исследование (7,1%) оценило улучшение при эндометриозе. Одно исследование (7,1%) оценило нарушения менструальной функции. Только в одном исследовании (7,1%) измерялось время восстановления менструального цикла. Одно исследование (7,1%) оценило диспареунию.Одно исследование (7,1%) измеряло количество выкидышей. В двух исследованиях (14,2%) оценивали аллергические реакции или нарушение функции печени, узелки таза и частоту возникновения шоколадных кист яичников.

Резюме основных результатов сравнительных исследований

Overton et al. [20] сравнили дидрогестерон (40 мг / день), дидрогестерон (60 мг / день) с аналогичным плацебо и обнаружили, что боль значительно уменьшилась после лечения дидрогестероном в дозе 60 мг в течение 6 месяцев. Более того, это улучшение все еще было очевидным при 12-месячном наблюдении.Не было выявлено различий в изменении оценки боли при приеме 40 мг дидрогестерона по сравнению с плацебо (OR 0,80, 95% ДИ 0,27–2,37). Не наблюдалось значительного улучшения объективной эффективности (баллов AFS) через 6 месяцев приема дидрогестерона (40 мг и 60 мг) по сравнению с плацебо (OR 0,53, 95% ДИ 0,14–1,94). Несмотря на то, что в группе дидрогестерона наблюдалось большее количество беременностей, чем в группе плацебо (10/43 против 3/19 через 6 месяцев, 18/37 против 7/19 через 12 месяцев), это различие не было статистически значимым.Однако из-за широких доверительных интервалов данные следует интерпретировать с осторожностью [36] .

В восьми исследованиях [22, 24, 24,27,28,30, 32] сравнивали дидрогестерон и гестринон. По сравнению с группой гестринона пациенты, получавшие дидрогестерон, имели статистически более низкий показатель дисменореи по ВАШ после лечения в течение 12 месяцев (рис. 3). Не было значительных различий между группами в возникновении дисменореи через 3 и 6 месяцев (рис.3, или тазовой боли и диспареунии через 3, 6 и 12 месяцев после лечения (рис.4, 5). Умеренная гетерогенность ( I 2 = 71%, p = 0,03 и I 2 = 63%, p = 0,07, соответственно) наблюдалась в отношении тазовой боли и диспареунии через 3 месяца, что было вызвано луо Исследование 2017 года. Вероятно, это было связано с использованием меньшей дозы (10 мг против 10–20 мг) и меньшей продолжительностью (3 месяца против 3–6 месяцев) использования дидрогестерона. После лечения у пациенток, получавших дидрогестерон, частота наступления беременности была намного выше, чем у пациентов, получавших гестринон (рис.6). Не было обнаружено значительных различий в частоте рецидивов эндометриоза между группами (рис. 7). Кроме того, частота нежелательных явлений (повышенный уровень трансаминаз, сухость влагалища и акне) была значительно ниже у пациентов, получавших дидрогестерон, чем гестринон (рис. 8). В двух исследованиях [24, 32], в которых определялось клиническое улучшение эндометриоза, не сообщалось об отсутствии разницы между лечением дидрогестероном и гестриноном (рис. 9).

Рис. 3

Мета-анализ дисменореи: дидрогестерон в сравнении с гестриноном

Рис.4

Мета-анализ тазовой боли: дидрогестерон по сравнению с гестриноном

Рис. 5

Мета-анализ диспареунии: дидрогестерон в сравнении с гестриноном

Рис. 6

Мета-анализ частоты наступления беременности: дидрогестерон 66 по сравнению с гестриноном Рис. 7

Мета-анализ рецидива: дидрогестерон против гестринона

Рис. 8

Мета-анализ побочных эффектов: дидрогестерон против гестринона

Рис. 9

Мета-анализ отсутствия клинического ответа: дидрогестерон против гестринона

Один 9 в исследовании сравнивали дидрогестерон с ацетатом лейпролида GnRH-a [31], летрозолом [26], традиционной китайской медициной [12] и отсутствием лечения [33]. Результаты представлены в таблице 4. Исследование [33], сравнивающее дидрогестерон с отсутствием лечения, показало благоприятную частоту наступления беременности в группе дидрогестерона после лечения со статистически значимым улучшением, отмеченным через 6 месяцев после лечения.

Таблица 4 Картирование ключевых результатов РКИ, ЧМТ и когортных исследований (всего N исследований = 14)

В одном исследовании сравнивали дидрогестерон (10 мг / день, n = 60) с коагуляцией эндометриоидных очагов (во время лапароскопии, n = 60). = 60), даназол (400 мг 2 раза / день, n = 30), норколут (10 мг / день, n = 60) и депо-медроксипрогестерон (50 мг / неделя, n = 60) [35] .Даназол и дидрогестерон были двумя наиболее эффективными агентами после хирургического лечения с точки зрения наличия боли, восстановления двухфазного менструального цикла и наступления беременности. Однако в этом исследовании [35] не было сделано никаких статистических выводов.

Резюме валидности исследований РКИ и CCT

Достоверность исследований оценивалась для РКИ и CCT с использованием стандарта Кокрановского обзора — оценка риска систематической ошибки (рис. 10).

Рис. 10

Картирование валидности РКИ и CCT

Систематическая ошибка отбора

С точки зрения генерации случайной последовательности и сокрытия распределения только два исследования были оценены как низкий риск систематической ошибки отбора на основании компьютерного метода рандомизации.Четыре CCT и одно РКИ были оценены как высокий риск систематической ошибки отбора. Остальные шесть исследований были оценены как неясный риск систематической ошибки, поскольку не были предоставлены детали рандомизации.

Систематическая ошибка

Все 13 исследований были оценены как неясный риск систематической ошибки, поскольку не сообщалось никаких подробностей об ослеплении участников и персонала.

Ошибка обнаружения

Все 13 исследований были оценены как неясный риск систематической ошибки, поскольку не сообщалось никаких подробностей о слепой оценке результатов.

Систематическая ошибка отсева

В одном исследовании не сообщалось об исключениях (из-за того, что отказы не было). Остальные 12 исследований были оценены как низкий риск систематической ошибки. В одиннадцати исследованиях из этих 12 исследований сообщалось об отсутствии прекращения приема во время лечения, а в 1 из этих 12 исследований показатель выбывания был менее 10%.

Систематическая ошибка в отчетности

Одно исследование четко не определило результат. Остальные 12 исследований были оценены как низкий риск систематической ошибки, поскольку в результатах были указаны все заранее определенные исходы.

Другая систематическая ошибка

Все 13 исследований были оценены как неясный риск систематической ошибки. В двенадцати исследованиях не сообщалось о финансировании, а в одном исследовании сообщалось о непромышленном финансировании.

Достоверность когортного исследования

Используя инструмент оценки NOS, оценка качества включенного наблюдательного когортного исследования привела к 6 баллам (2 балла за выбор, 1 балл за сопоставимость и 2 балла за результат), что соответствовало оценке низкий риск предвзятости. Подробная информация о тестовых заданиях в предметных областях для включенной статьи приведена в Таблице 5.

Таблица 5 Шкала оценки качества когортного исследования Ньюкасла – Оттавы

Дефект лютеиновой фазы — женское бесплодие

Дефект лютеиновой фазы — это состояние, связанное с повторным невынашиванием беременности и, возможно, с бесплодием. Овуляторный цикл делится на две фазы.

Фолликулярная фаза

Часть цикла, предшествующая овуляции, называется фолликулярной фазой. В течение этого времени фолликул (заполненный жидкостью мешок в яичнике, содержащий ооцит) развивается, готовясь к высвобождению ооцита.Развивающийся фолликул вырабатывает эстроген («эстрадиол»), который стимулирует рост или утолщение слизистой оболочки матки («эндометрий»).

Это производство эстрогена также отвечает за увеличение продукции слизистой шейки матки и изменение ее характеристик, чтобы сделать ее более благоприятной для проникновения сперматозоидов. Когда происходит выброс яйцеклетки («овуляция»), клетки, оставшиеся в фолликуле, претерпевают изменения, которые позволяют им производить другой гормон, называемый прогестероном. Этот процесс называется «лютеинизацией», и он запускается высвобождением гормона, называемого лютеинизирующим гормоном или ЛГ.

Лютеиновая фаза

После выброса ЛГ фолликул меняет название и становится «желтым телом». Это событие является началом лютеиновой фазы, составляющей вторую половину женского цикла. Прогестерон, производимый желтым телом, вызывает изменения внутри эндометрия, которые делают его более благоприятным для прикрепления эмбриона («имплантации»).

Если выработка прогестерона слабее, чем обычно, эндометрий может не развиваться в достаточной степени для имплантации эмбриона.Такая ситуация называется дефектом лютеиновой фазы. Развитие эндометрия зависит от адекватной выработки прогестерона яичниками.

Значение прогестерона в лютеиновой фазе

Хотя многие врачи сосредотачиваются на уровне прогестерона в крови, на самом деле более важно, чтобы выработка прогестерона была в достаточном количестве в течение соответствующего количества дней. Абсолютный уровень гормона в сыворотке не так важен.

Следовательно, простое измерение уровня сыворотки может ввести в заблуждение.Более точно оценить влияние прогестерона на эндометрий с течением времени. Это достигается путем исследования части ткани слизистой оболочки матки под микроскопом, процедура называется биопсией эндометрия. Эта биопсия проводится ближе к концу лютеиновой фазы, что является наиболее точным временем для оценки лютеиновой фазы. Другой приемлемый (и гораздо менее неудобный) способ оценки лютеиновой фазы — это подсчет количества дней от момента овуляции до начала следующей менструации у женщины. Нормальная лютеиновая фаза должна быть не менее 12 дней.

Лечение дефектов лютеиновой фазы, включая прием прогестерона

Наиболее распространенное лечение короткой лютеиновой фазы — это дополнительное введение прогестерона. Прием прогестерона женщинам с дефектом лютеиновой фазы может эффективно предотвратить прерывание беременности. Обычно прием прогестерона начинают через три дня после овуляции. Поэтому важно точно задокументировать день овуляции, поскольку слишком раннее начало прогестерона может увеличить риск трубной беременности.Женщины часто используют наборы для прогнозирования овуляции в моче для определения дня овуляции. Поскольку всплеск ЛГ обычно предшествует овуляции за 18-30 часов, прием прогестерона начинают через четыре дня после первоначального обнаружения всплеска ЛГ.

Виды добавок прогестерона

Дополнительный прогестерон назначают всем женщинам, подвергшимся экстракорпоральному оплодотворению. Раньше внутримышечный прогестерон использовался исключительно для ЭКО. Последние данные, в том числе одно из крупнейших исследований по этой теме, проведенное в TFC, показывают, что другие методы приема прогестерона, такие как вагинальный гель, столь же эффективны, если не более эффективны.

Пероральный прогестерон не так эффективен из-за его короткого периода полураспада, а также из-за того, что он может расщепляться желудочной кислотой. Если у лекарства короткий период полураспада, его нужно давать чаще, чтобы поддерживать адекватный уровень в кровотоке. Дефект лютеиновой фазы является важной причиной повторного выкидыша, а также возможного бесплодия, которое после постановки диагноза легко поддается лечению.

Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием в наш центр лечения бесплодия в Остине и узнать больше о диагностике и лечении кист яичников.

У меня СПКЯ — могу ли я забеременеть?

Одной из наиболее частых причин, по которой женщины не могут забеременеть, является состояние, называемое синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).

Это гормональная проблема, которая мешает репродуктивной системе.

Когда у вас СПКЯ, ваши яичники больше, чем обычно. Эти более крупные яичники могут иметь множество крошечных кист, содержащих незрелые яйца.

Различия в гормонах

СПКЯ заставляет организм женщины вырабатывать уровни андрогенов выше нормы.Это гормоны, которые обычно считаются мужскими гормонами, потому что у мужчин уровень андрогенов намного выше, чем у женщин.

Андрогены важны для развития мужских половых органов и других мужских качеств.

У женщин андрогены обычно превращаются в гормон эстроген.

Проблемы с овуляцией

Высокий уровень андрогенов мешает развитию ваших яйцеклеток и их регулярному высвобождению. Этот процесс называется овуляцией.

Если здоровая яйцеклетка не выделяется, она не может быть оплодотворена спермой, а это означает, что вы не можете забеременеть.СПКЯ может привести к пропуску менструального цикла или нерегулярному менструальному циклу. Это может быть одним из первых признаков того, что у вас может быть такая проблема, как СПКЯ.

Регулирование месячных

К счастью, есть несколько методов лечения, которые могут помочь женщинам с СПКЯ иметь здоровую беременность.

Ваш врач может назначить противозачаточные таблетки, которые содержат искусственные версии гормонов эстрогена и прогестина. Эти таблетки могут помочь регулировать менструальный цикл за счет снижения выработки андрогенов.

Если вы не переносите комбинированные противозачаточные таблетки, ваш врач может порекомендовать таблетку, содержащую только прогестин.

Вы принимаете эту таблетку примерно 2 недели в месяц, примерно 1-2 месяца. Он также разработан, чтобы помочь регулировать менструальный цикл.

Лекарства, которые помогут овуляции

Вы не сможете забеременеть, пока принимаете противозачаточные таблетки от СПКЯ. Но если вам нужна помощь в овуляции, чтобы вы могли забеременеть, могут помочь некоторые лекарства:

  • Кломифен (Кломид, серофен) — это антиэстрогеновый препарат, который вы принимаете в начале цикла.
  • Если кломифен не помогает при овуляции, вам могут назначить лекарство от диабета метформин .
  • Если кломифен и метформин не действуют, ваш врач может прописать лекарство, содержащее фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) . Вы получаете это лекарство в виде укола.
  • Еще один препарат, который помогает при овуляции, — это летрозол (Фемара) . Иногда его используют, когда другие лекарства не эффективны.
Продолжение

Если у вас СПКЯ и вы хотите забеременеть, вам следует обратиться к врачу, который является специалистом в области репродуктивной медицины. Этот тип врачей также известен как специалист по бесплодию.

Специалист поможет убедиться, что вы получаете правильную дозу лекарств, поможет с любыми проблемами, которые у вас есть, и назначит регулярные осмотры и УЗИ, чтобы узнать, как вы себя чувствуете. (Ультразвук — это аппарат, который использует звуковые волны для создания изображений изнутри вашего тела.Это безболезненная процедура, позволяющая отслеживать рост и развитие вашего ребенка).

Изменения образа жизни

У некоторых женщин увеличение веса может повлиять на их гормоны. В свою очередь, потеря веса, если вы страдаете ожирением или избыточным весом, может помочь вернуть ваши гормоны к нормальному уровню. Потеря 10% веса тела может сделать менструальный цикл более предсказуемым. Это должно помочь вам забеременеть.

В целом, ведение более здорового образа жизни с улучшенной диетой, регулярными физическими упражнениями, отказом от курения, меньшим стрессом и контролем диабета и других заболеваний должно улучшить ваши шансы на фертильность.

Помните, если у вас не начались месячные, когда они должны были, или вам уже поставили диагноз СПКЯ, тесно сотрудничайте со своим врачом, чтобы помочь взять его под контроль. А если вы хотите забеременеть, поговорите со специалистом по репродуктологии.

Исследование влияния различных протоколов лютеиновой поддержки на пациентов, применявших индукцию овуляции гонадотропинами и внутриматочную инсеминацию

Для оценки влияния различных протоколов лютеиновой фазы на успешность беременности у пациенток, перенесших внутриматочную инсеминацию (ВМИ), 80 циклов, которые В исследование были включены 4 группы (по 20 циклов в каждой).Поддержка лютеиновой фазы обеспечивалась вагинальным гелем прогестерона, вагинальным микронизированным прогестероном, внутримышечным прогестероном и пероральным прогестероном в соответствующих группах. Группы были рандомизированы в соответствии с типом лютеиновой опоры. Поддержка лютеиновой фазы была начата в день IUI. Бета-хорионический гонадотропин человека (ßhCG) измеряли на 14 день после ВМИ. У пациенток с положительным результатом теста поддержка лютеиновой фазы поддерживалась до 8 недели гестации. Беременность, включая 16 клинических беременностей и одну биохимическую беременность, была достигнута у 17 пациенток, которым были выполнены индукция овуляции (OI) и IUI.У пациенток с клинической беременностью беременность закончилась выкидышем у 2 пациенток и живорождением у 3 пациенток (двойня у одной пациентки), в то время как беременность продолжалась у 11 пациенток, включая 10 одноплодных и одну тройню. Не было значимой разницы в частоте наступления беременности (p = 0,373) и частоте продолжающейся беременности (p = 0,18) между группами. У пациентов, перенесших ОИ гонадотропинами и ВМИ, поддержка лютеиновой фазы пероральным дидрогестероном, вагинальным микронизированным прогестероном, вагинальным гелем прогестерона и внутримышечным гидроксипрогестероном оказывает аналогичное влияние на клиническую беременность и живорождение.Если отсутствие разницы было подтверждено, предпочтение следует отдавать дидрогестерону из-за более низкой стоимости и лучшего соблюдения пациентом режима лечения. Однако ограничение этого исследования состоит в том, что при сравнении 4 групп получается только 16 клинических беременностей. Кроме того, после овуляции следует начинать терапию лютеиновой поддержкой.

Дефицит лютеиновой фазы (ДФЛ) определяется как недостаточная стимуляция прогестерона. Это вызывает ухудшение восприимчивости эндометрия, что снижает частоту имплантации и наступления беременности.Развитие LPD вызывает снижение экспрессии прогестерона и предотвращает секрецию, подготавливающую эндометрий к имплантации. Во время лютеиновой фазы прогестерон запускает синтез белка и серию морфологических изменений, которые подготавливают эндометрий к имплантации. Прогестерон действует через рецепторы, регулируемые эстрогенами. Под воздействием эстрогена пролиферативный эндометрий трансформируется в секреторный эндометрий, а прогестерон подготавливает его к имплантации. Было высказано предположение, что экспрессия лютеинизирующего гормона (ЛГ), который необходим для функции желтого тела (CL), ингибируется эстрадиолом, экспрессируемым на супрафизиологическом уровне, формируя отрицательную обратную связь по гипоталамо-гипофизарной оси в результате мультифолликулярного развития. в стимулированных циклах [1].Гормональная среда, которая изменяется с высоким уровнем эстрогена, создаваемым протоколами индукции овуляции (OI), или аномальным соотношением эстроген / прогестерон, может повлиять на восприимчивость эндометрия и, следовательно, на имплантацию эмбриона.

Напротив, когда лютеиновая фаза поддерживается прогестероном или хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ), электронная сканирующая микроскопия и иммуногистохимические исследования показали, что гистология эндометрия средней и поздней лютеиновой фазы улучшилась [2]. Это демонстрирует необходимость поддержки лютеиновой фазы для увеличения успешности беременности в стимулированных циклах [2].

Целью этого исследования было сравнение протоколов лютеиновой фазы у пациенток, перенесших индукцию овуляции гонадотропинами.

Выбор пациентов
В исследование было включено в общей сложности 65 пациентов, которые поступили в поликлинику по лечению бесплодия отделения акушерства и гинекологии больницы медицинского факультета Университета Эрджиес в период с февраля 2015 года по ноябрь 2015 года. После обследований и тестов для этих пациентов было запланировано ОИ + ВМИ с гонадотропином. Всего в исследовании оценивалось 80 циклов.Поскольку протокол лютеиновой поддержки в циклах интарутеринового осеменения (ВМИ) используется регулярно, одобрение Комитета по этике для исследования в Турции не требовалось. В исследование были включены случаи как первичного, так и вторичного бесплодия. Информированное согласие было предоставлено всеми участниками.

Критериями включения в исследование были легкая олигоастеноспермия, необъяснимое бесплодие, умеренный эндометриоз, общее количество подвижных сперматозоидов (TMSC)> 5×10 6 , по крайней мере односторонний трубный ход, наблюдаемый лапароскопически или на рентгенограмме гистеросальпинго (HSG) и нормальный овариальный резерв <10 МЕ / мл, количество антральных фолликулов [AFC]> 4).Критериями исключения были нелеченый гипер- или гипотиреоз, гиперпролактинемия, двусторонняя непроходимость трубки или водянка трубки, TMSC <5x10 6 (эти пациенты были направлены на ЭКО) или индукция овуляции кломифеном.

Процедура
Фоллитропин α (Gonal F, rec-FSH, Serono, Турция) и фоллитропин β (Puregon, rec-FSH, Organon) использовались для стимуляции яичников, а гонадотропин в моче при менопаузе человека (hMG) (Menogon) применялся только у 1 пациента из-за гипогонадотропный гипогонадизм.Включенных пациенток оценивали на AFC, наличие кисты яичника и толщину эндометрия на 2 день менструального цикла с помощью трансвагинального ультразвукового исследования (TV-USG). Тип и начальная доза гонадотропина (Gn) определялись в соответствии с возрастом, AFC и индексом массы тела (ИМТ) пациента. Пациенты были вызваны на контрольное обследование через 7 дней после начала лечения. Применялся хронический протокол с постепенным повышением дозы в низких дозах. Чтобы иметь возможность контролировать развитие фолликулов, пациентов вызывали на регулярные контрольные осмотры, на которых с помощью TV-USG оценивали развитие фолликулов и толщину эндометрия.Если на 14 день цикла не было фолликулов размером ≥10 мм, дозу Gn увеличивали до 37,5 единиц. Когда диаметр фолликула достиг 18 мм, 250 мкг рекомбинантного ХГЧ вводили подкожно (SC). Если доминантных фолликулов было> 3, цикл отменяли. Процедура ВМИ применялась через 36 часов после введения ХГЧ.

Для процедуры IUI во влагалище помещали зеркало, при этом пациентка находилась в положении литотомии с полным мочевым пузырем. После орошения физиологическим раствором в полость эндометрия вводили трансцервикальный катетер для осеменения, и сперму вводили в полость на 30 секунд без контакта катетера с дном матки.Пациент находился в положении для литотомии в течение 15 минут на столе, и процедура ВМИ была завершена. С помощью метода закрытых конвертов пациенты были случайным образом разделены на 4 группы. Пациентам группы 1 вводили вагинально микронизированный прогестерон (Progestan) 2×200 мг / день, пациентам группы 2 вводили 1×250 мг / день гидроксипрогестерон (Proluton Depot Ampoule) внутримышечно в течение 5 дней, группе 3 вводили 2×10 мг перорально дидрогестерона (Duphaston) и группе 4 вводили 1×90 мг / день 8% вагинальный гель прогестерона (Crinone 8%).Лютеиновая поддержка была начата в день IUI. На 14 -й день после IUI пациентов оценивали на количественные показатели ХГЧ в сыворотке. Для пациенток с положительным результатом теста лютеиновая поддержка продолжалась до 8 недели беременности.

Пациенты с положительным тестом на беременность были оценены через 2 дня в отношении увеличения значения β-ХГЧ. Те, у кого было снижение уровня β-ХГЧ или у которых мешочек не мог наблюдаться при УЗИ в последующем наблюдении, были оценены как биохимически беременные.Пациенты с повышенными количественными показателями ХГЧ в сыворотке крови оценивались примерно через 2 недели с помощью TV-USG, и, если наблюдалась беременность, они считались клинически беременными. При наблюдении за пациентками прерывание беременности до 20 недель после наблюдения за плодным мешком и / или сердцебиением плода считалось самопроизвольным абортом. В конце исследования пациенты с беременностью, которая не была прервана самопроизвольно, определялись как продолжающаяся беременность.

Согласно истории бесплодия, 65 пациентов в исследовании были определены как первичное бесплодие в 42 случаях и вторичное бесплодие в 23 случаях. Синдром поликистозных яичников выявлен у 20 из 65 пациентов, легкая олигоастеноспермия — у 1, бесплодие необъяснимого характера — у 44 (таблица 1). Когда оценка проводилась на основе цикла, IUI применялся из-за необъяснимого бесплодия в 52 циклах, СПКЯ в 27 циклах и мужского фактора в 1 цикле. Демографические данные пациентов представлены в таблице 2.Статистически значимых различий между 4 группами по возрасту, ИМТ, базовым гормональным показателям и AFC не выявлено (p> 0,05).

Группы

Гидроксипрогестерон
n (%)

Дидрогестерон
n (%)

Микронизирующий прогестерон
n (%)

Гель с прогестероном% 8
n (%)

Итого%

Бесплодие без объяснения причин

14 (70)

16 (80)

7 (35)

15 (75)

52 (65)

PCOS

6 (30)

4 (20)

13 (65)

4 (15)

27 (33,8)

Мужской фактор

0 (0)

0 (0)

0 (0)

1 (5)

1 (1,3)

Таблица 1: Количество пациентов в зависимости от причин бесплодия.

Группы

Гидроксипрогестерон
орт ± сс

Дидрогестерон
орт ± сс

Микронизированный прогестерон
ort ± ss

Прогестерон гель% 8
орт ± сс

п

Возраст (год)

26.7 ± 3,94

25,9 ± 4,53

26,3 ± 3,11

27,3 ± 4,52

0,719

ИМТ ( кг / м 2 )

24,7 ± 3,64

27,7 ± 6,47

27,8 ± 4,73

24,6 ± 4,76

0,063

Время бесплодия

3.7 ± 2,02

4,05 ± 2,66

4,9 ± 3,14

4,5 ± 3,12

0,791

Базальный ФСГ

5,8 ± 1,86

5,6 ± 1,05

6,7 ± 2,16

6,7 ± 2,37

0,231

Базальный LH

6.6 ± 7,92

5,7 ± 2,55

6,2 ± 5,75

8,4 ± 9,43

0,769

E2

48,4 ± 37,49

35,1 ± 16,43

43,9 ± 30,17

50,1 ± 40,62

0,409

ТШ

1.9 ± 1,15

1,9 ± 0,90

1,8 ± 0,926

1,9 ± 0,779

0,938

Прл

13,3 ± 4,79

14 ± 4,87

17,8 ± 8,30

16,2 ± 7,89

0,196

AFC

8.7 ± 4,53

10,9 ± 4,88

10,4 ± 6,11

11,4 ± 4,18

0,146

Таблица 2: Демографические характеристики пациентов ФСГ: гормон, стимулирующий фолликулы, E2: эстрадиол, ТТГ: тиреотропный гормон, Prl: пролактин, AFC: количество антральных фолликулов, ИМТ: индекс массы тела

Статистически значимая разница была определена в отношении общей дозы между группой 1 (микронизированный прогестерон). ) и Группа 4 (гель прогестерона) (p = 0.019) и между группой 1 и группой 3 (дидрогестерон) (p = 0,027). Не было обнаружено статистически значимой разницы в отношении общей дозы между Группой 3 и Группой 4 (p = 1,00), между Группой 2 (гидроксипрогестерон) и Группой 4 (p = 0,412), между Группой 2 и Группой 3 (p = 0,092) и между Группой 1 и Группой 2 (p = 0,092). Были исследованы параметры сперматозоидов: быстро прогрессирующая подвижность, медленная нелинейная подвижность, концентрация, общее количество сперматозоидов с прогрессирующей подвижностью (TPMSC) и нормальная морфология (таблица 3).Статистически значимой разницы между группами по параметрам сперматозоидов не было.

Группы

Медиана гидроксипрогестерона

Медиана дидрогестерона

Медиана микронизированного прогестерона

Прогестерон гель% 8

п

(мин-макс)

(мин-макс)

(мин-макс)

Медиана (мин-макс)

a

9.5

8

8,5

8,5

0,278

(4-17)

(4–12)

(0-19)

(4-31)

б

20

18

22

21

0.407

(13-27)

(11-25)

(11-49,5)

(12–29)

Концентрация (млн / мл)

34

40

31

34,5

0,159

(16-55)

(16-108)

(3.7-90)

(6,7–140)

TFMSC (млн / мл)

18,5

26,8

20,9

32

0,227

(4,9–75,5)

(4,3–44,2)

(3,7–64,9)

(0-84,8)

Нормальная морфология (%)

6

4

6

6

0.126

(2-8)

(1-8)

(2-7)

(1-8)

Таблица 3: Исследование параметров спермы по группам.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*