Киста желтого тела по узи: причины, симптомы и лечение в статье гинеколога Дьяченко Д. Н.

  • 17.11.2020

Содержание

Желтое тело при беременности

Обнаружение желтого тела на УЗИ это явный признак беременности. Желтое тело – это железа женского организма, которая образуется во время овуляции и может оставаться активной до 12 недель. Чем дольше срок ее жизни, тем выше вероятность беременности. Если женщине не удается забеременеть, то, возможно, виной этому патологии железы. 

Желтое тело при беременности

Во время овуляции яйцеклетка созревает и покидает фолликул. Если в этот период оплодотворения не происходит, то через месяц созревает новая яйцеклетка, а старая выводится из организма во время менструации. По завершении овуляции образуется вырабатывающая гормоны (прогестерон и эстроген) железа, которую называют желтым телом. Если оплодотворения не произошло, то оно уменьшается, перестает вырабатывать прогестерон, и начинается менструальный цикл. А при беременности желтое тело остается активным, прогестерон предотвращает появление новых яйцеклеток и не дает развиться менструации. Железа исчезает в тот период, когда плацента начинает вырабатывать нужные вещества самостоятельно.

Патология желтого тела

Заболевания желтого тела могут стать причиной бесплодия. При недостаточном развитии эта железа вырабатывает низкое количество прогестерона, неспособное подготовить матку к беременности. В итоге оплодотворения не происходит.

Существует несколько причин этой патологии:

  • генетическая предрасположенность;
  • болезни яичников;
  • послеоперационная недостаточность;
  • постмедикаментозная недостаточность;
  • болезни почек;
  • болезни печени.

Симптомы гормональной недостаточности

О возможной патологии железы говорят следующие признаки:

  • нарушение менструального цикла;
  • нарушение имплантации яйцеклетки;
  • невынашивание беременности.

Во время нарушения цикла при недостаточной выработке прогестерона сроки удлиняются, и нарушается механизм оплодотворения.

Однако бывает, что прогестерон все же появляется достаточно для оплодотворения, но вот для вынашивания ребенка его уже не хватает. Тогда случается выкидыш.

Лечение гормональной недостаточности

Лечение патологии желтого тела при беременности носит симптоматический характер. Если в организме женщины производится недостаточно прогестерона, то его нужно принимать дополнительно. Существуют оральные, вагинальные или ректальные препараты, а также кожные кремы с прогестероном в качестве действующего вещества. Чаще всего назначаются Урожестан и Дюфастон. В стационарах могут назначить прогестерон в ампулах. Каждое лекарство следует принимать в определенные дни. Но перед назначением гормональных препаратов необходимо будет пройти полное обследование.

При медикаментозном лечении ведется постоянный контроль – пациентка проходит тесты на овуляцию, проверяется содержание прогестерона, наблюдается желтое тело на УЗИ.

В сети клиник «Медицентр» работают профессиональные врачи-эндокринологи, имеющие большой опыт лечения гормональной недостаточности желтого тела при беременности.


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Желтое тело в правом яичнике на УЗИ

Хороший и компетентный доктор

Хороший и компетентный доктор. На приеме она провела обследование и назначила мне анализы. (Отзыв зафиксирован со слов клиента по телефону)

Прием вел(а) врач: Харитонова Елена Геннадьевна

Посещение врача: Январь 2021

Очень внимательный доктор

Доктор внимательный. Он профессионально меня проконсультировал и назначил сдачу анализов.

Прием вел(а) врач: Рябой Андрей Владимирович

Посещение врача: Январь 2021

Врач — «небо и земля» в сравнении с бесплатными клиниками

К доктору Харитоновой Елене Геннадьевне я хожу уже не первый раз, наблюдаюсь у нее с июня месяца и, в принципе, это единственный врач, который объяснил мне что со мной происходит.

Теперь я врача менять не планирую. У меня мультифолликулярные яичники и проблемы с гормонами. Пока улучшений нет, но это ввиду индивидуальных проблем, однако мы идем к цели. Лечение мне назначили медикаментозного плана, больше гормональные средства, аналоги не прописаны, но все остальное — да, то есть свойства, способ применения и дозировка. Времени на приемах всегда достаточно, я не засекала сколько именно, но всегда по-разному. Мы пока все не обговорим врач меня не выгоняет, грубо говоря. В плане общения с ней все было хорошо, по-моему, это весьма положительный человек. В принципе, она объясняет все доступно. Если мне в процессе разговора что-то не ясно, то она заново поясняет. Я думаю, что Елена Геннадьевна профессионал, особенно в сравнении с бесплатными клиниками, просто «небо и земля». Изначально обратиться к доктору Харитоновой мне посоветовала моя подруга, она вместе со своей матерью к ней давно уже ходит. Теперь и я ее всем сама рекомендую.

Прием вел(а) врач: Харитонова Елена Геннадьевна

Посещение врача: Январь 2021

Врач от Бога

Елена Геннадьевна — врач от Бога, дважды была у нее на приеме.

Первый по страховке, второй на платной основе, т.к. осталось очень приятное впечатление о докторе и о проведенном лечении, рекомендую. Побольше бы нам таких врачей

Прием вел(а) врач: Харитонова Елена Геннадьевна

Посещение врача: Январь 2021

Моего ребенка она хорошо посмотрела, ласково и нежно я бы сказала

Меня все устроило на приеме у доктора. Прием начался своевременно, как было назначено, так нас и приняли, без каких-либо задержек. Мне особо понравилось, что Елена Геннадьевна нас выслушала, объяснила полностью все про ситуацию, рассказала откуда ноги взялись так сказать, что нам необходимо делать и какие могут быть последствия.

Относилась к нам она очень доброжелательно. Было видно, что она заинтересована нашей ситуацией, внимание должное она нам уделила. Моего ребенка она хорошо посмотрела, ласково и нежно я бы сказала. Дочь её нисколько не испугалась, Елена Геннадьевна смогла найти к ней подход. Но про профессиональные качества доктора я пока не могу ничего сказать, так как обращались мы к ней в первый раз, столкнулись с такой проблемой тоже впервые. Теперь я хочу пойти с данными ею рекомендациями к нашему терапевту для того, чтобы полностью уточнить всю картин, сопоставить так сказать разные мнения. А так, все было хорошо, мы довольны.

Прием вел(а) врач: Харитонова Елена Геннадьевна

Посещение врача: Январь 2021

Спасибо огромное, Елена Геннадьевна

Елена Геннадьевна большая умничка. Наблюдаюсь у неё больше года, буквально на той неделе завершили с ней ведение беременности (с 8 по 36 неделю). Доктор всегда на связи, умеет успокоить, подробно рассказывает все нюансы и отвечает на все вопросы. Беременность с ней прошла в радость… Как рожу — сразу вернусь к ней. Спасибо огромное, Елена Геннадьевна, за мои нервы

Прием вел(а) врач: Харитонова Елена Геннадьевна

Посещение врача: Январь 2021

Записалась на прием по отзывам людей из городской поликлиники

У доктора хороший психологический подход к пациентам и отношение.

На приеме он меня осмотрел, пересмотрел УЗИ, сказал, что с почками, все хорошо, все объяснил и назначил лечение. Люди, которые были в очереди в поликлинике, спрашивали именно об этом враче.

Прием вел(а) врач: Рябой Андрей Владимирович

Посещение врача: Январь 2021

Внимательный врач

Внимательный врач. Она провела УЗИ, всё подробно мне рассказала и назначила лечение. Я довольна! (Отзыв зафиксирован со слов клиента по телефону)

Прием вел(а) врач: Харитонова Елена Геннадьевна

Посещение врача: Декабрь 2020

Доктор хорошо знает свою профессию

Доктор хорошо знает свою профессию и это не вызывало сомнения. На приеме она вязала у меня анализ крови. (Отзыв зафиксирован со слов клиента по телефону)

Прием вел(а) врач: Харитонова Елена Геннадьевна

Посещение врача: Декабрь 2020

Опытный доктор

Доктор опытный. Он спросил, что меня беспокоит, предложил сделать УЗИ, провести процедуру, сдать анализы, прописал лечение и сказал прийти на повторный приём.

Прием вел(а) врач: Рябой Андрей Владимирович

Посещение врача: Декабрь 2020

Приду на повторный прием

Доктор спокойный и внимательный. Он сделал мне УЗИ, проконсультировал и ответил на вопросы. Я приду к врачу на повторный прием.

Прием вел(а) врач: Рябой Андрей Владимирович

Посещение врача: Ноябрь 2020

Стоимость приема невысокая

Внимательный доктор. На первом приеме он меня осмотрел и назначил лечение. Качество консультации и отношение существенно отличается от приема в городской поликлинике. Стоимость приема невысокая.

Прием вел(а) врач: Рябой Андрей Владимирович

Посещение врача: Ноябрь 2020

Объясняет методику лечения, ее плюсы и минусы

Елена Геннадьевна — компетентный, внимательный, доброжелательный врач. С уважением относится к пациентам. Объясняет методику лечения, ее плюсы и минусы. Лечилась продолжительное время. Достигнут положительный результат

Прием вел(а) врач: Харитонова Елена Геннадьевна

Посещение врача: Октябрь 2020

Повторно все проверила, прежде, чем назначать достаточно тяжелое лечение.

Анна Игоревна хороший и отличный врач, по крайней мере она решила все проверить, прежде, чем назначать достаточно тяжелое лечение, как посоветовал это сделать другой специалист. Врач провела полный осмотр, потом она также собрала анамнез полностью, про родственников. Специалист назначила мне дополнительные исследования, она сказала, что надо пройти, и не обязательно все делать у них, можно просто принести результаты и показать. Готовые исследования у меня уже имелись, Анна Игоревна все изучила и посмотрела, на основании этого проходил наш разговор. Все отлично было, она приятный и отзывчивый доктор, очень внимательно выслушала меня. Все понятно, вопросы у меня были, специалист подробно все объяснила, в понятной форме. Я посоветую этого врача. Лечение я пока что не проходила, но собираю анализы, чтобы мне прописали определенную терапию, и чтобы была видна конкретная ситуация. Принял врач меня вовремя, все замечательно. Доктор уделила достаточно времени, по моему, я пробыла у нее крайне долго, никто не торопил меня.

Прием вел(а) врач: Романченко Анна Игоревна

Посещение врача: Октябрь 2020

Компетентный и аккуратный врач

Компетентный, вежливый и аккуратный врач. Я доволен!

Прием вел(а) врач: Рябой Андрей Владимирович

Посещение врача: Сентябрь 2020

Деликатный и внимательный врач

Андрей Владимирович деликатный и внимательный врач. Он помог мне решить вопрос. Я доволен и пойду к нему повторно!

Прием вел(а) врач: Рябой Андрей Владимирович

Посещение врача: Сентябрь 2020

В целом все нормально, жалоб и негатива нет

Это был первичный прием. Доктор вежливый, спокойный, объяснил все понятно. В целом все нормально, жалоб и негатива нет. Цены невысокие.

Прием вел(а) врач: Рябой Андрей Владимирович

Посещение врача: Сентябрь 2020

Приятный и внимательный врач

Анна Игоревна — приятный врач, внимательная. Она хороший профессионал и специалист. Обратилась к ней первый раз, прочитав отзывы. Доктор провела осмотр, УЗИ, взяла анализы и назначила лечение. На обследовании всё протиралось, всё одноразовое — перчатки, пелёнки. Во время УЗИ Анна Игоревна всё объясняла и рассказывала. Сложные термины не использовала, вполне просто изъяснялась. Анна Игоревна распечатала УЗИ, а анализы мне пришли по электронной почте. Доктор поставила диагноз и назначила лечение гелями, свечами и таблетками. Выдала схему приёма и рассказала, как принимать препараты. К лечению я ещё не приступила. Приём начался в назначенное время и длился долго, минут 30 точно. Планирую в дальнейшем обращаться к Анне Игоревне.

Прием вел(а) врач: Романченко Анна Игоревна

Посещение врача: Сентябрь 2020

Цены доступные, в клинике очень чисто

Добрый день. Долго решалась, к кому пойти на свой первый приём и УЗИ по беременности, и, выбрав именно А. И. Романченко, не ошиблась. Очень солнечный человек. Не было особой неловкости, все достаточно на высоком уровне, специалист постоянно спрашивала, есть ли вопросы, всё ли понятно. УЗИ, несмотря на мои страхи, прошло очень легко и приятно. Спасибо вам! Цены доступные, ничего заоблачного, в других местах намного дороже. В клинике очень уютно, чисто, предусмотрено всё необходимое, тепло, и все мне были рады, от чего настроение естественно меняется!

Прием вел(а) врач: Романченко Анна Игоревна

Посещение врача: Февраль 2020

Очень хороший опытный специалист

Консультация начинается в назначенное время. На мой взгляд, Анна Игоревна — очень хороший опытный специалист. Она все понятно и доступно объясняет. У меня нет никаких жалоб. Доктор проводит осмотр на кресле, делает УЗИ и кольпоскопию, комментирует результаты обследования. В конце консультации врач спрашивает, все ли понятно, и предлагает объяснить еще раз, если нужно. Она рассказывает, какие лекарства мне нужно принимать и сколько раз, что делать в дальнейшем. Оформляет заключение в письменном виде. Отвечает на все интересующие вопросы. Если нужно, посоветует дополнительное обследование, например, сделать биопсию, чтобы на 100% был уверенной. Отношение со стороны доктора очень хорошее, вежливое. Я бы оценила работу специалиста на 5+.

Прием вел(а) врач: Романченко Анна Игоревна

Посещение врача: Январь 2020

Профессиональный, лояльный, деликатный и аккуратный врач

Огромная благодарность акушеру-гинекологу Романченко Анне Игоревне! Профессиональный, лояльный, деликатный и аккуратный врач. Спасибо Вам, Анна Игоревна, за успешное лечение! Спасибо, что вылечили меня, теперь к гинекологу мне не страшно ходить. Здоровья вам! Всех благ! Всем советую этого врача.

Прием вел(а) врач: Романченко Анна Игоревна

Посещение врача: Ноябрь 2019

Наблюдаюсь у нее уже год, вылечила дисплазию и эрозию

Анна Игоревна — отличный врач. Погружается в проблему и находит наиболее подходящее лечение. Не навязывает дорогих препаратов и услуг. Приятна в общении. Хочу выразить благодарность Анне Игоревне за ее теплое, дружеское отношение. Внимательно выслушает, ответит на все интересующие вопросы. Все подробно расскажет. Заботливо проводит осмотр и берет все анализы. Наблюдаюсь у нее уже год, вылечила дисплазию и прижигала эрозию. Врача советую!

Прием вел(а) врач: Романченко Анна Игоревна

Посещение врача: Июль 2019

Врач вызвала доверие

Сама решила сделать УЗИ и обратилась к Романченко А.И. Была у нее первый раз. Прием прошел нормально, как обычно. Я смогла узнать все, что хотела. Врач ответила на все вопросы, которые были заданы. Ходила я по беременности, проверить нет ли тонуса и как проходит развитие. Врач назначила мне контрольное УЗИ, но так как я встаю на учет по беременности в гинекологию, то проходить обследование буду уже там. Приняла она меня по времени, длилось все минут 10-15. Доктор меня посмотрела, все рассказала, сама процедура не длительная, больше мне не надо было ничего. Было вполне комфортно, специалист вызвала доверие. Общалась вежливо, нареканий к врачу нет. Ничего плохого я сказать не могу.

Прием вел(а) врач: Романченко Анна Игоревна

Посещение врача: Март 2019

Впервые пришла со своей проблемой в октябре

Я впервые пришла со своей проблемой к Н. Ю. Громову в октябре, а вторично — в ноябре 2018 г. Нормальный врач. Корректен, вопросы задает по существу, направления на консультацию к другому врачу и анализы — по делу, ничего лишнего. Назначил лечение. Результаты узнаем через несколько дней. И медсестра (извините, не знаю имени-отчество) мне показалась грамотной. Оба вежливы и доброжелательны.

Прием вел(а) врач: Громов Николай Юрьевич

Посещение врача: Ноябрь 2018

Рядом с домом, удобно

Прием прошел достаточно хорошо. Вежливый персонал. Сам врач достаточно адекватный, внимательный, профессионально, с моей точки зрения, все сделал, посмотрел. Легко было со всеми общаться: на входе с женщинами и на ресепшене с самим врачом. Очень доволен, думаю буду еще не раз обращаться. И рядом с домом, удобно.

Прием вел(а) врач: Рябой Андрей Владимирович

Посещение врача: Март 2018

Знаю врача уже 20 лет

Я этого врача знаю 20 лет уже. Поэтому я к нему и обратился. Это великолепный врач, замечательный человек. Такого специалиста нет в спортивном госпитале, поэтому обратился к нему.

Прием вел(а) врач: Рябой Андрей Владимирович

Посещение врача: Апрель 2017

Киста яичника, симптомы и лечение кисты яичника в клинике ИнТайм

Лечение кисты желтого тела

Киста яичника – новообразование, которое возникает в ткани яичника и иногда (крайне редко) переходит в злокачественное. Отдельные виды новообразований, такие как киста яичника фолликулярная или киста желтого тела могут рассасываться самостоятельно. Другие, как например, параовариальная киста, требуют гормонального или оперативного лечения.

В Центре лечения бесплодия «ИнТайм» опытные врачи-гинекологи могут выявить кисту в самом начале ее образования и предотвратить развитие болезни. Для точной дифференциальной диагностики используют УЗИ с двумя датчиками – трансабдоминальным и трансвагинальным. При оперативном лечении применяют малоинвазивные методики, например, лапароскопию параовариальной кисты.

На начальном этапе кисту можно обнаружить только на осмотре у гинеколога.

Отправьте заявку
на бесплатную консультацию

Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов. Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Если вы уже были нашим клиентом, вы можете воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.

Спасибо!

Ваша заявка принята.
Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Три причины лечить кисту яичников в клинике «ИнТайм»

Уникальные возможности диагностики

Для диагностики с помощью УЗИ используют высокоточные цифровые аппараты GE Logiq C5 и Mindray DC-3 с функцией 3D. Дополнительные датчики дают возможность исследовать труднодоступные органы с высокой точностью. Отличить фолликулярную кисту яичника, признаки которой схожи с симптомами новообразований иной разновидности, достоверно и оперативно можно в собственной лаборатории, имеющей современный инструментарий и расходные материалы на уровне мировых стандартов.

Персонал высочайшего уровня

В клинике практикуют академики, профессора, сотрудники с учеными степенями, которые регулярно принимают участие в научных конференциях, как в России, так и за рубежом. Лечение фолликулярной кисты яичника и других разновидностей новообразований осуществляют опытные врачи-гинекологи, имеющие высокую квалификацию и прошедшие стажировку в зарубежных клиниках.

Комфортные условия

В клинике внедрена предварительная запись к любому гинекологу, поэтому для лечения или удаления параовариальной кисты и других разновидностей новообразований, не требуется тратить время в очереди. К нам удобно добраться — клиника расположена в самом центре Москвы, в шаговой доступности от станций метро Фрунзенская, Парк Культуры и Спортивная. По Комсомольскому проспекту можно быстро доехать на автомобиле.

Методология диагностики и лечения кист яичников

Причины фолликулярной кисты яичника различны: гормональные нарушения, нарушения менструальных циклов, бесплодие, воспаления придатков, яичника. После гинекологического осмотра пациентка сдает анализ крови на гормоны и онкомаркеры. Самую полную информацию дает УЗИ с применением специальных датчиков. От опухоли кисту отличают с помощью компьютерной томографии.

Имея на руках результаты исследований, гинеколог составляет программу лечения. Если киста яичника фолликулярная, на ранних стадиях эффективно гормональное лечение. Оперативное вмешательство выполняется, если киста желтого тела на УЗИ воспалена или перекручена.

Иногда параовариальная киста яичника располагается в таком труднодоступном месте, что обнаруживается только с помощью лапароскопии, и ее сразу удаляют. Операция по удалению параовариальной кисты делается лапароскопическим методом. У женщин детородного возраста кисту вылущивают, не затрагивая сам яичник. В более старшем возрасте делается резекция или удаление яичника.

Не игнорируйте кисту – вовремя обращайтесь в Центр «ИнТайм»!

Не откладывайте визит к врачу. Киста – коварное заболевание, не рискуйте своим здоровьем.

Клиническая больница | Опухоли и опухолевидные образования яичников

Любое объемное образование на придатках, независимо от его формы, размеров, наличия или отсутствия болевого синдрома и возраста пациентки является поводом для тщательного наблюдения и дообследования. Среди прочих, диагноз «киста яичника» считается основным и всегда выносится на первое место. При сохранении кисты яичника более двух менструальных циклов незамедлительно должен быть решен вопрос о хирургическом лечении и удалении этого образования. Желательно, чтобы результаты обследования и наблюдения были подкреплены заключением УЗИ в динамике.

По современной классификации все образования, которые определяются в области придатков матки, относятся к опухолям яичников. Но по старой классификации к опухолям яичников относят кисты и кистомы.

Как правило, под термином «киста яичника» подразумевается образование в яичнике, имеющее капсулу и различное содержимое. Жидкость в кисте может быть совершенно различной: как очень водянистой, так и плотной, вязкой. В яичниках развиваются опухоли самого различного происхождения и строение.

По данным различных авторов частота встречаемости опухолей яичников составляет 8-19% гинекологических заболеваний. Выделяют истинные опухоли яичников (кистомы) и опухолевидные образования яичников (кисты).

К опухолям яичников относятся в основном:

  • Цистаденомы (серозная, муцинозная).
  • Эндометриоидные кисты (следствие эндометриоза яичников).
  • Дермоидные опухоли (имеющие в своем составе производные соединительной такни (волосы, жир, зубы и т. д.).

К опухолевидным образованиям относятся в основном:

  • Фолликулярные кисты (в том случае, если овуляция не происходит, и фолликул продолжает расти).
  • Кисты желтого тела (в том случае, если не происходит обратного развития желтого тела и оно продолжает расти).
  • Параовариальные кисты (то есть кисты, расположенные рядом с трубами и яичниками).

 

Киста

Киста – ретенционное образование, которое образуется в результате накопления секрета внутри этого образования (то есть не за счет истинного роста). Кисты, в основном, возникают на фоне гормональных изменений и на фоне хронического воспалительного процесса в области малого таза.

  1. На первом месте по частоте бывают фолликулярные кисты, которые образуются на фоне воспаления. Это, как правило, односторонние образования, которые возникают на месте кистозно-атрезированного фолликула, однокамерные, тонкостенные. В этой кисте накапливается жидкость, содержащая эстрогены, которые продуцируются внутренней выстилкой капсулы. Жидкость желтого цвета, прозрачная. Небольшие кисты протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при гинекологическом осмотре, ультразвуковом исследование или при возникновении осложнений. Иногда может беспокоить незначительная тупая боль внизу живота. Зачастую единственным проявлением фолликулярной кисты яичника является нарушение менструального цикла: гиперполименорея (обильные и длительные месячные) или маточные кровотечения. В некоторых случаях возможно развитие таких осложнений, как перекрут ножки кисты, разрыв капсулы кисты, и тогда развивается картина «острого живота».
  2. На втором месте – кисты желтого тела. Их строение сходно со строением желтого тела, которое образуется во вторую фазу менструального цикла: они односторонние, капсула более толстая, образуются в репродуктивном возрасте (16-40 лет). Кисты желтого тела часто имеют разрыв, кровоизлияние, нередко они подвергаются обратному развитию. Поэтому женщин с кистами желтого тела также можно наблюдать в течение 2 месяцев и смотреть бимануально. Жалоб больные обычно не предъявляют, и киста обнаруживается случайно при гинекологическом осмотре. При сопутствующем воспалительном процессе в придатках матки могут беспокоить боли внизу живота. Возможно развитие осложнения – кровоизлияния в полость кисты. Киста желтого тела прощупывается сбоку от матки, имеет гладкую поверхность и эластическую консистенцию. Нередко возникает во время беременности, а после ее прерывания самостоятельно рассасывается.
  3. Параовариальная киста – образуется между листками широких связок, которые отходят от боковой поверхности матки. То есть такая киста располагается не в яичнике, а рядом. Как правило, образуются на фоне хронического аднексита. Такие кисты продуцируют секрет и капсула растягивается, гормоны не продуцируются. Имеют очень тонкую стенку, поэтому ее трудно вылущить.

Тактика ведения

Если через 2 месяца киста не исчезает, то необходимо оперативное вмешательство, что объясняется в первую очередь онконастороженностью. При образовании на яичнике она гораздо выше, нежели при других опухолевых процессах женской половой сферы, например миоме матки.

Задача гинекологов общего профиля – любой ценой предупредить развитие онкопроцесса, и задача эта на сегодняшний день значительно облегчена появлением ультразвука и лапароскопии. Если четко выявляется киста, а не опухоль, то операция ограничивается цистэктомией – удалением кисты с капсулой (для предотвращения рецидива). Лапароскопия дает возможность удалить кисту без повреждения здоровой ткани яичника, при минимальном вмешательстве удалить параовариальную кисту. При развитии осложнений также показано оперативное вмешательство.

 

Кистома

Кистомы – это истинные опухоли яичников, они способны к росту, то есть их увеличение идет не за счет накопления секрета, а за счет роста. Кистомы бывают доброкачественные, потенциально злокачественные и злокачественные.

Выделяют следующие группы пациентов с повышенным риском развития кистом.

  • Женщины, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями малого таза. Таким женщинам необходимо в комплексе терапии этих заболеваний рекомендовать применение гормональных контрацептивов.
  • Женщины, страдающие гормональными нарушениями – нарушение менструального цикла, гормональное бесплодие (отсутствие беременности).
  • Женщины, у которых в анамнезе были операции на яичниках – цистэктомия, и др.
  • Отягощенная наследственность – опухоли яичников, эндометрия у близких родственников.
  • Женщины у которых рак молочной железы.
  • Женщины у которых была патологическая беременность.

Для опухолей яичников очень трудно найти скрининг – выявление определенного симптома у большой группы больных. Начать углубленное обследование необходимо начинать у женщин, у которых обнаружено объемное образование более 3 см в области придатков матки при бимануальном исследовании.

Обследование при опухоли яичников:

  • Бимануальное исследование — не теряет своей актуальности даже при наличии хорошей аппаратуры. Образование может быть бугристое, неподвижное за счет спаечного процесса и т.д.
  • Осмотр в зеркалах: шейка матки доступна для исследования, можно сделать осмотр эндометрия, взять аспират.
  • Пункция брюшной полости и получение смыва, который исследуется цитологически.
  • Под контролем УЗИ делают пункцию образования, а затем опять — цитологическое исследование.
  • УЗИ: абдоминальный датчик, вагинальный датчик.
  • Компьютерная томография, ЯМРТ — более точные, послойные исследования. Уточнение наличия метастазов в лимфоузлах.
  • Исследование кишечника на предмет опухоли (ректороманоскопия, ирригоскопия), исследование молочных желез (маммография, УЗИ), исследование состояния эндометрия.
  • Так как могут быть метастатические опухоли яичников (из желудка — метастаз Крукенберга, кишки, поджелудочной железы), надо исследовать желудочно-кишечный тракт.
  • Определение опухолевых маркеров. Подъем СА-125 (онкомаркер) выше нормы (больше 35 единиц) говорит о том, что в данном случае риск столкновения с онкопроцессом выше. Однако это не всегда так. Мы наблюдаем подъём онкомаркёров значительно выше нормы при эндометриозе и эндометриоидных кистах яичников, не имеющих ничего общего с онкологией.
  • Лапароскопия.

Тактика ведения

1. Объем оперативного вмешательства при злокачественной опухоли яичника:
экстирпация матки с придатками и удаление большого сальника, т.е. удаление шейки матки, матки, придатков. Большой сальник удаляется потому, что в 18-20% случаях обнаруживают микрометастазы, сальник активно участвует в накоплении и продукции асцитической жидкости (особенно при запущенных стадиях).

2. Объем оперативного вмешательства при доброкачественном процессе: аднексэктомия (удаление придатков).
При операции производят внимательный осмотр внутренней выстилки кисты (могут быть злокачественные разрастания). Во время операции выполняют экспресс гистологическое исследование.

ЭХОГРАФИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ НАРУШЕНИЙ ОВАРИАЛЬНОГО ЦИКЛА

Высокая частота расстройств менструальной функции, которые в структуре гинекологической патологии составляют 60–70%, обусловливает
актуальность диагностики нарушений менструального цикла. Нарушение овариального цикла часто является причиной бесплодия, которое в настоящее время стало острейшей проблемой для всех стран. По данным ВОЗ, количество бесплодных супружеских пар ежегодно увеличивается на 10 млн. Частота бесплодия супружеских пар с каждым годом растет, негативно влияет на генофонд Украины. В структуре причин бесплодия в Украине нарушения овариального цикла составляют 35,8%, что свидетельствует об актуальности поиска методов диагностики этой патологии (Чайка В.К. и соавт., 2004).

К нарушениям овариального цикла относятся синдром поликистоза яичников (СПКЯ), синдром истощения яичников (СИЯ), отсутствие доминантного фолликула, синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (LUF-синдром), недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ) менструального цикла, мультифолликулярные яичники, синдром гиперстимуляции яичников. Наиболее распространенной патологией являются СПКЯ и СИЯ.

СПКЯ — это патология структуры и функции яичников, основными проявлениями которой являются хроническая ановуляция и гиперандрогения. Частота СПКЯ составляет около 30% среди пациенток гинекологов-эндокринологов, а в структуре эндокринного бесплодия достигает 75%. СИЯ характеризуется вторичной аменореей с вегетативно-сосудистыми нарушениями у женщин в среднем в возрасте до 38 лет с ранее нормальной менструальной и генеративной функцией. Частота СИЯ в популяции составляет 1,5%, а в структуре вторичной аменореи — до 10% (Жмакин К.Н., 1980; Манухин И.Б. и соавт., 2003).

В диагностике нарушений овариального цикла значительную роль играет ультразвуковое исследование (УЗИ) с допплерометрическим картированием.

Для оценки морфофункционального состояния яичников УЗИ начинают с определения их величины. В репродуктивный период размеры яичников варьируют в зависимости от фазы менструального цикла, однако максимальная длина в норме не превышает 40 мм, ширина — 30 мм, толщина — 25 мм. При этом объем составляет не более 9–10 см3. Допустимая разница между объемами правого и левого яичников достигает в среднем 9–9,5% (Йен С.С.К., Джаффе Р.Б., 1998).

Эхографическое сканирование яичников позволяет наиболее точно и неинвазивно оценить динамику развития фолликулярного аппарата, определить момент овуляции, стадии формирования желтого тела.

Так, в раннюю фолликулярную фазу (3–5-й день менструального цикла) при трансвагинальном УЗИ визуализируется в среднем 5 фолликулов диаметром от 2 до 5 мм. Рост фолликулов до такого размера мало зависит от уровня гонадотропных гормонов, в связи с чем данная эхографическая картина в норме отмечается на протяжении всего менструального цикла у пациенток, принимающих гормональные контрацептивы. С 5-го дня цикла активный рост фолликулов происходит под влиянием гонадотропинов. С этого же времени развивается доминантный фолликул. Однако его достоверное определение при УЗИ возможно не ранее 8–12-го дня цикла, когда диаметр фолликула достигает 14 мм и более. Как правило, к периоду овуляции, увеличиваясь на 2–3 мм в день, размер доминантного фолликула составляет 18–24 мм (Митьков В.В., Медведев М.В., 1997).

Появление совокупности вышеперечисленных признаков связывают с выбросом лютеинизирующего гормона (ЛГ), что свидетельствует о возможности наступления овуляции. Вместе с тем наличие данных эхографических признаков не позволяет точно предсказать время овуляции, а лишь свидетельствует о ее приближении и вероятном наступлении в течение 24 ч.

Ультразвуковая картина произошедшей овуляции достаточно четко определяется по наличию свободной жидкости в позадиматочном пространстве. Одновременно отмечается исчезновение доминантного фолликула и визуализация на его месте геморрагического тела в виде гетерогенного образования с нечетким, неровным контуром, из которого в последующем формируется желтое тело. Эхографическая картина желтого тела отличается большим разнообразием: от анэхогенного до гиперэхогенного, нередко с причудливой формой содержимого. Всевозможные варианты изображений отражают многочисленные процессы, происходящие в желтом теле, такие как кровотечение, образование кровяного сгустка, ретракцию и реабсорбцию жидкой части крови. В связи с этим нередко желтое тело имитирует эктопическую беременность, опухоли яичников и другую патологию (Митьков В.В., Медведев М.В., 1997; Назаренко Т.А. и соавт., 2000). На сегодняшний день цветное допплеровское картирование облегчает визуализацию желтого тела по наличию яркого цветового ореола вокруг образования.

В целом ультразвуковая эхография позволяет в динамике оценить морфологические изменения овулирующего яичника. Однако для полноценного анализа его функционального состояния необходимо исследование яичникового кровотока с помощью цветовой и импульсной допплерографии, так как адекватный уровень артериальной перфузии обеспечивает необходимые условия для роста, созревания фолликула и адекватного синтеза половых гормонов.

Изменения, происходящие в овулирующем яичнике, прямо коррелируют с динамикой внутрияичникового кровотока в течение всех фаз менструального цикла.

В норме перифолликулярный кровоток начи-
нает регистрироваться в фолликулах диаметром более 10 мм с 8–10-го дня 28-дневного менструального цикла. Динамика изменений допплерометрических показателей в данных сосудах может служить критерием для оценки роста, созревания фолликула и его овуляции. К примеру, пульсационный индекс (ПИ) и индекс резистентности (ИР) перифолликулярных артерий овулирующего яичника постепенно снижаются с 1,59 и 0,55 в фазу ранней пролиферации до 1,18 и 0,48 в преовуляторный период. При этом максимальная скорость кровотока (МСК) значительно возрастает приблизительно за 29 ч до разрыва фолликула с 13–14 см/с до 20–25 см/с. Выраженные изменения перифолликулярного кровотока связаны с пиком ЛГ и свидетельствуют о зрелости фолликула и приближении овуляции.

Далее, в течение 4–5 дней после овуляции (период расцвета желтого тела), высокая МСК и самый низкий ИР (0,44) сохраняются. Однако к концу менструального цикла сосудистая резистентность внутригонадного кровотока постепенно возрастает и возвращается к уровню ранней пролиферативной фазы. Об этом свидетельствует повышение ИР в среднем до 0,50.

В сосудах пассивного яичника происходят прямо противоположные изменения. На фоне постоянно высоких индексов сосудистого сопротивления (ИР = 0,57–0,58) МСК постепенно снижается с 11,3 см/с в позднюю пролиферативную фазу до 6,3 см/с в первые дни после овуляции (Зыкин Б.И., Медведев М.В., 2000; Федорова Е.В., Липман А.Д., 2003; Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л., 2004).

Следует отметить, что в последние годы с развитием методов вспомогательных репродуктивных технологий исследователями предпринята попытка оценить функциональную зрелость фолликула перед введением разрешающей дозы хорионического гонадотропина (ХГ) у пациенток с бесплодием, исходя из гемодинамических показателей перифолликулярного кровотока. Так, несмотря на установленную прямую корреляцию между размером фолликула и МСК, не выявлено взаимосвязи между скоростью перифолликулярного кровотока и частотой наступления беременности. Также не подтвердилось прогностическое значение показателей перифолликулярной гемодинамики для оценки зрелости яйцеклетки. Однако для определения времени введения разрешающей дозы ХГ исследователи предложили использовать индекс перифолликулярной васкуляризации (общее число фолликулов/число фолликулов с перифолликулярным кровотоком), который коррелировал с количеством аспирированных яйцеклеток (Федорова Е.В., Липман А.Д., 2003).

Вместе с тем доказана прямая зависимость максимальной скорости перифолликулярного кровотока как косвенного показателя степени зрелости яйцеклетки с частотой успешного развития беременности. МСК более 10 см/с достоверно увеличивала качество полученных эмбрионов и их имплантацию. Во многочисленных исследованиях также подтверждены высокое качество и хорошая способность к оплодотворению яйцеклеток, полученных из обильно васкуляризированных фолликулов.

Таким образом, допплерометрическое исследование перифолликулярного кровотока позволяет оценить качество созревающих яйцеклеток, провести их селекцию и оптимизировать время введения разрешающей дозы ХГ, что в свою очередь достоверно повышает частоту наступления беременности (Зыкин Б.И., Медведев М.В., 2000; Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л., 2004).

Нарушения овариального цикла, характеризующиеся отсутствием доминантного фолликула, диагностируются при проведении динамического УЗИ в течение первой фазы менструального цикла. На эхограммах в структуре яичников, как правило, визуализируются преантральные фолликулы диаметром не более 5 мм. В ходе обследования размеры фолликулов не изменяются или увеличиваются незначительно, до 8–10 мм в диаметре. Однако при этом отсутствует доминантный фолликул. При допплерометрическом исследовании не отмечают гемодинамических изменений интраовариального кровотока, характерных для нормального менструального цикла. Данная ультразвуковая картина свойственна в случае гипогонадотропной аменореи, СПКЯ, ановуляции по типу атрезии фолликулов и других патологических состояний, а также гормональной контрацепции (Митьков В. В., Медведев М.В., 1997).

LUF-синдром. Факт персистенции доминантного фолликула устанавливается на основании данных динамического УЗИ в течение периовуляторного периода менструального цикла. Данный синдром характеризуется прогрессивным ростом доминантного фолликула до состояния преовуляторного с дальнейшим сохранением таких размеров и формы до конца второй фазы цикла. При этом лютеинизация неовулировавшего фолликула проявляется утолщением и повышением эхогенности его стенки на фоне циклических изменений толщины и эхогенности эндометрия, характерных для двухфазного цикла.

При допплерометрическом исследовании у пациенток с LUF-синдромом регистрируют бедный сосудистый рисунок вокруг фолликула наряду с отсутствием динамических изменений интраовариального кровотока в периовуляторный период. При этом высокий ИР (более 0,50) и низкая скорость перифолликулярного кровотока во вторую фазу соответствуют показателям ранней фолликулярной фазы менструального цикла.

Основными ультразвуковыми признаками НЛФ следует считать отсутствие характерного гетерогенного изображения внутренней структуры желтого тела и истончение стенки. Однако ряд исследователей предлагают использовать уменьшение толщины эндометрия во вторую фазу цикла в качестве единственного надежного критерия диагностики НЛФ в В-режиме.

Допплерометрическое картирование дает возможность на ранней стадии диагностировать данную патологию по наличию единичных сосудистых сигналов в стенке структуры и отсутствию визуализации непрерывного цветового кольца, характерного в норме для активно функционирующего желтого тела. При НЛФ регистрируют высокий ИР (более 0,50) и низкую максимальную скорость (до 13 см/с) интраовариального кровотока, причем степень изменения показателей коррелирует со снижением уровня содержания прогестерона в крови. При этом отсутствуют различия между гемодинамическими показателями в сосудах доминантного и контралатерального яичников, тогда как в норме во все фазы цикла в активном яичнике ИР всегда ниже (Зыкин Б.И., Медведев М.В., 2000; Манухин И.Б. и соавт., 2003; Федорова Е.В., Липман А.Д., 2003).

СИЯ характеризуется уменьшением размеров матки и яичников. У большинства пациенток отсутствует изображение фолликулярного аппарата. При цветном допплеровском картировании внутрияичниковый кровоток не визуализируется либо выявляются единичные цветовые сигналы с низкой скоростью кровотока и ИР более 0,60.

Традиционно критериями ультразвуковой диагностики СПКЯ считают двустороннее увеличение размеров и объема (более 12 см3) яичников, а также визуализацию в паренхиме при сканировании вдоль длинной оси более 10 эхонегативных включений диаметром от 2 до 8 мм. Строму при СПКЯ описывают как утолщенную с повышенной эхогенностью. В зависимости от характера локализации фолликулов выделяют периферический (субкапсулярный) и генерализованный (диффузный) тип СПКЯ.

В клинической практике при СПКЯ достаточно часто величина яичников не отличается от нормальной или даже меньше нормы. Поэтому данный эхографический критерий нельзя считать высокоспецифичным для диагностики СПКЯ. Равным образом, оценка другого дополнительного признака — утолщения и повышения эхогенности стромы — носит субъективный характер. По всей видимости, измерение объема стромы яичника при трехмерном сканировании может позволить более точно оценить строение измененной гонады.

Следует отметить, что при динамическом УЗИ в течение менструального цикла в поликистозных яичниках не визуализируются доминантный фолликул и желтое тело. При цветовом допплеровском картировании выявляют богатый интраовариальный кровоток уже на 3–5-й день менструального цикла, тогда как в норме до 8–10-го дня сосуды стромы не визуализируются.

При импульсной допплерометрии регистрируют высокий ИР (более 0,54), не изменяющийся в течение всего менструального цикла. При этом отмечают более высокие показатели сосудистой резистентности интраовариальной гемодинамики при периферическом расположении фолликулов по сравнению с диффузным. По данным некоторых исследований, при СПКЯ в начале фолликулярной фазы (16,89±2,36) МСК достоверно выше нормы (8,74±0,68), что можно использовать в качестве дополнительного критерия ультразвуковой диагностики СПКЯ (Митьков В. В., Медведев М.В., 1997; Федорова Е.В., Липман А.Д., 2003; Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л., 2004).

По данным допплерометрического исследования кровотока в маточных артериях при СПКЯ по сравнению с физиологическим менструальным циклом ПИ повышается, причем возрастание данного показателя в этих сосудах прямо коррелирует с уровнем андростендиона в крови.

Следует отметить, что степень выраженности всех вышеописанных гемодинамических изменений при СПКЯ определяется уровнем тонической гиперсекреции ЛГ и соответствующим изменением соотношения ЛГ/ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Поэтому чем выше показатели сосудистой резистентности интраовариального и маточного кровотока у пациенток со СПКЯ, тем более выражены эндокринные расстройства и тяжелее степень нарушений менструального цикла.

Эхографическая картина мультифолликулярных яичников характеризуется наличием множественных (обычно более 10) эхонегативных включений диаметром 5–10 мм в нормальных или несколько увеличенных в размерах яичниках. Как правило, при динамическом наблюдении в течение нескольких менструальных циклов отмечается нормализация эхографической картины. Чаще всего мультифолликулярная трансформация визуализируется в пубертатный период, в случае гормональной контрацепции, нестойкой ановуляции, хронических воспалительных заболеваний и других состояний. При этом отсутствуют клинические и лабораторные признаки СПКЯ.

При синдроме гиперстимуляции яичников с помощью допплерометрического исследования обнаруживают снижение показателей сосудистой резистентности и повышение максимальной систолической скорости кровотока в маточных и яичниковых артериях (Митьков В.В., Медведев М.В., 1997; Зыкин Б.И., Медведев М.В., 2000; Федорова Е.В., Липман А.Д., 2003).

Приведенные данные свидетельствуют о высокой информативности УЗИ, особенно с применением допплерометрического картирования, в диагностике нарушений овариального цикла, что позволяет широко использовать данный метод для исследования причин бесплодия и контроля его лечения.

ЛИТЕРАТУРА

  • Жмакин К.Н. (1980) Гинекологическая эндокринология. Медицина, М., 528 с.
  • Зыкин Б.И., Медведев М.В. (2000) Допплерография в гинекологии. Реальное время, М., с. 35–55, 93–98.
  • Йен С.С.К., Джаффе Р.Б. (1998) Репродуктивная эндокринология (Пер. с англ.). Медицина, М., Т. 1, 704 с.; Т. 2, 432 с.
  • Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. (2003) Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. МИА, М., 247 с.
  • Митьков В.В., Медведев М.В. (1997) Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Видар, М., Т. 2, с.76–83, 132–146.
  • Назаренко Т.А., Дуринян Э.Р., Зыряева Н.А. (2000) Эндокринное бесплодие у женщин. Диагностика и лечение. НЦАГиП РАМН, М., 80 с.
  • Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л. (2004) Исследование гормонального статуса женщины в практике гинеколога. МЕДпресс-информ, М., 80 с.
  • Федорова Е.В., Липман А.Д. (2003) Применение цветового допплеровского картирования и допплерометрии в гинекологии. Видар, М., с. 22–28, 60–70.
  • Чайка В.К., Акимов И.К., Попова М.В. (2004) Эпидемиология и структура бесплодного брака в Украине. Новости медицины и фармации в Украине, 9(149): 16.

 

Адрес для переписки:

Шевчик Елена Евгеньевна

03115, Киев, просп. Победы, 119

Научный центр радиационной медицины АМН Украины, поликлиника радиационного регистра, отделение диагностики

 

Шевчик Олена Євгеніївна, Кокоткова Т Ф

Резюме. Наведені можливості ультразвукового методу дослідження з використанням допплєрівського картування в діагностиці порушень оваріального циклу. Наведені дані епідеміології безплідніх шлюбів. Показана висока інформативність ультразвукового дослідження в діагностиці причин безпліддя.

Ключові слова:безпліддя, порушення оваріального циклу, ультразвукове дослідження, допплєрівське картування

Лечение кисты яичника | Гинекология

Кисты яичников – широко распространенное заболевание у женщин детородного возраста. При этом 30% случаев образования кисты диагностируются у пациенток с регулярном менструальным циклом и 50% — с нарушенным. В период менопаузы заболевание может встречаться у 6% женщин.

В нашей клинике применяются как терапевтические, так и хирургические методы лечения кист. Операция проводится только при наличии к ней показаний. Во время операции гинеколог всегда старается сохранить яичник.

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ КИСТЫ ЯИЧНИКА В КЛИНИКЕ МЕДИКА

 

ВСЕ ВИДЫ ЛЕЧЕНИЯ

В клинике мы применяем эффективные консервативные методики лечения и малоинвазивные органосохраняющие операции.

 

БЕЗ РУБЦОВ И СПАЕК

Мы проводим операцию лапароскопически — через 3 небольших прокола. После операции проколы ушиваются косметическими швами, и в брюшную полость вводится противоспаечный гель, предотвращая образование спаек.

 

БЫСТРЫЙ РЕЗУЛЬТАТ

Операция длится 40 минут, а восстановление в стационаре занимает 2-3 дня. Это возможно благодаря лапароскопическому проведению операции и современному оборудованию.

 

КОМФОРТНОЕ ПРЕБЫВАНИЕ В КЛИНИКЕ

Безупречная вежливость и внимательность персонала, сервис высочайшего уровня. Мы позаботимся о том, чтобы Вы чувствовали себя комфортно.

 

ВРАЧИ-ГИНЕКОЛОГИ ЭКСПЕРТНОГО УРОВНЯ

Операцию проводят врачи-гинекологи с опытом работы более 13 лет. Они выполняют более 20 успешных операций в месяц, при этом постоянно повышая свои навыки в российских и зарубежных стажировках.

 

ЧТО ТАКОЕ КИСТА ЯИЧНИКА?

 

Киста яичника — это новообразование яичника, которое относится к опухолевидным процессам и возникает вследствие накопления секрета в ткани яичника.

Она представляет собой полость, заполненную жидкостью. Стенку кисты яичника образует тонкий слой клеток, которые и продуцируют эту жидкость. В случае, если киста не оказывает давления на другие органы, то ее не трогают и лечат медикаментозно, однако если есть опасность влияния кисты на соседние органы, то проводится пункция или назначается хирургическое удаление.

Киста яичника может быть небольшой, а может достигать огромных размеров, разрастаясь в диаметре до 10-12 см.

 

ВИДЫ КИСТ ЯИЧНИКОВ

 

По своему характеру кисты делят на функциональные и органические. Первые имеют временный характер и формируются из-за незначительного нарушения работы яичника. Функциональная киста подлежит динамическому наблюдению и при необходимости обычно лечится оральными таблетированными препаратами и самоликвидируется через один-два месяца. Но существуют также и кисты, не исчезающие более трех месяцев и требующие хирургического вмешательства. Их принято называть органическими.

Фолликулярная. Полость фолликулярной кисты имеет тонкие стенки с гладкой поверхностью, диаметром от двух до семи сантиметров. Иногда может образовываться срезу несколько фолликулярных кист, но они всегда однокамерные, без перегородок.

Киста желтого тела. Киста функционального характера. Киста желтого тела имеет утолщенные стенки и может быть от двух до семи сантиметров в диаметре. Внутренняя поверхность кисты нередко бывает желтого цвета, содержимое – светлое, а при кровоизлияниях – кровянистое.

Геморрагическая. Является следствием кровоизлияния внутри сформировавшейся фолликулярной кисты или кисты желтого тела.

Эндометриоидная. Образуется, когда ткани слизистой оболочки внутреннего слоя стенки матки растут в яичниках. Эндометриоидная киста часто заполнена темным содержимым, кровью, ее диаметр колеблется от двух до нескольких десятков сантиметров.

Дермоидная. Представляет собой заключенные в слизеобразную массу части эмбриональных зародышевых листов, производные соединительной ткани (жир, хрящи, кожу). Дермоидная киста обычно не достигает больших размеров, растет медленно.

Муцинозная. Доброкачественная эпителиальная опухоль. Полость этой кисты имеет неровную поверхность и заполнена муцином – слизеобразная жидкость, являющаяся секретом эпителия. Муцинозная киста может достигать довольно больших размеров и иметь несколько камер.

Серозная. Доброкачественная эпителиальная опухоль. Поверхность капсулы выстлана серозным эпителием. Содержит внутри прозрачную жидкость светло-соломенного цвета.

Эпителиальные опухоли. Развиваются из эпителиальных компонентов яичника. Могут быть доброкачественными, пограничными и злокачественными.

Герминогенные опухоли. На их долю приходится менее 5% всех новообразований в яичниках. При этом они характеризуются самым бурным течением. Часто бывают довольно крупными (более пятнадцати сантиметров).

 

ПРИЧИНЫ

 

Причин развития кисты яичника – довольно много.

  • нарушения гормонального фона и эндокринной системы;
  • ранняя менструация;
  • искусственное прерывание беременности, в том числе аборты;
  • нарушения функции щитовидной железы;
  • воспалительные заболевания и половые инфекции.

 

ОСЛОЖНЕНИЯ

 

Киста яичника может иметь нижеперечисленные осложнения:

  • Некоторые виды кист при длительном существовании могут стать злокачественными. Следует помнить, что точным методом диагностики характера кисты может быть только гистологическое исследование.
  • Перекручивание ножки кисты, что может сопровождаться сильным болевым синдромом, разрывом кисты, следствием чего может стать развитие перитонита.
  • Бесплодие.

 

ДИАГНОСТИКА

 

Киста диагностируется следующими методами:

  • Гинекологический осмотр — Позволяет определить болезненность внизу живота и увеличение придатков.
  • УЗИ — Самый информативный метод, так как позволяет не только определить наличие кисты, но и наблюдать за ее развитием.
  • Лапароскопия яичников — Не только практически 100% метод диагностики кисты, но и метод ее лечения.
  • Тест на беременность — Необходимо, чтобы исключить внематочную беременность.

 

ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ ЯИЧНИКА В КЛИНИКЕ МЕДИКА

 

Лечение кисты зависит от сложности заболевания и его формы и может быть консервативным (медикаментозным) или же хирургическим. Наиболее распространенные функциональные кисты обычно лечат с помощью оральных таблетированных препаратов. Лечение этих кист может занимать от двух до трех месяцев, в зависимости от размера образования. При этом динамика лечения контролируется с помощью УЗИ. При неэффективности медикаментозного лечения рекомендовано хирургическое вмешательство.

Хирургический метод как основной чаще используется для лечения сложных кист органического характера. Современные технологии предполагают в таких случаях лапароскопическое вмешательство, позволяющее минимально повреждать здоровые ткани, свести к нулю осложнения от операции и минимизировать сроки госпитализации до 2-3 дней. В любом случае при проведении операции врачи постараются по возможности сохранить яичник и репродуктивные возможности пациентки.

Желтое тело на УЗИ | Курортная клиника женского здоровья

Желтое тело на узи, желтое тело фото, желтое тело на узи фото, киста желтого тела фото, желтое тело в яичнике на узи, овуляция желтое тело на узи, желтое тело на узи после овуляции, желтое тело при беременности на узи, киста желтого тела левого яичника, киста желтого тела при беременности, киста желтого тела правого яичника, киста желтого тела на ранних сроках беременности, киста желтого тела на УЗИ — все это Вы можете увидеть в Фотогалерее Киста желтого тела.

Желтое тело на УЗИ. 3D-фото желтого тела

Фото кисты желтого тела в левом яичнике у девушки 19 лет

Фото УЗИ жёлтого тела в правом яичнике

Овулировавший накануне фолликул 2,1 см в диаметре

Фото УЗИ жёлтого тела в левом яичнике. Овуляция произошла непосредственно во время ультразвукового исследования вагинальным датчиком

Фото УЗИ жёлтого тела 1-го дня (овулировавший накануне фолликул)

Фото УЗИ жёлтого тела 3-его дня. Желтое тело определяется в виде полости с фестончатыми стенками и неоднородным содержимым (организующиеся кровяные сгустки на 3 день после овуляции)

Фото УЗИ кисты желтого тела. В режиме энергетического допплера определяется активный кровоток по периферии кисты желтого тела

Фото УЗИ жёлтого тела 5-го дня

Фото УЗИ жёлтого тела 5-ого дня в левом яичнике

Обратите внимание на ПРЕВОСХОДНОЕ качество фотографий, сделанных на наших УЛЬТРАсовременных аппаратах.

Фото кисты желтого яичника, выполненные нами, Вы можете встретить на многих российских и зарубежных сайтах и в учебных пособиях.

Ведущие специалисты по лечению кисты желтого тела в Южном Федеральном Округе

Ермолаева Эльвира Кадировна
Является известным и признанным на Северном Кавказе специалистом по лечению рецидивирующей кисты желтого телаВрач ультразвуковой диагностики Щепкин Пётр Сергеевич
Опытный врач гинеколог, специалист по диагностике и лечению кисты желтого телаВрач ультразвуковой диагностики Ермолаев Олег Юрьевич
Кандидат медицинских наук, оперирующий гинеколог с 25-летним успешным опытом лечения кисты желтого телаСпособен видеть взаимосвязи, которые ускользают от остальных


МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ. Подробнее…

Мы работаем без выходных и праздничных дней:

понедельник — пятница с 8.00 до 20.00,
суббота — воскресенье с 8.00 до 17.00.

Прием гинеколога в Пятигорске по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН врачу гинекологу в Пятигорске можно по адресу [email protected]

ЗАПИШИТЕСЬ ОНЛАЙН на прием к опытному гинекологу в Пятигорске здесь.

Страдающий человек перестает получать удовольствие от многих вещей: одежды, путешествий, ресторанов, косметики, машин.

Только здоровье и бодрость всегда востребованы.

ВАЖНО начать двигаться в правильном направлении!

ВСЁ, что нужно знать о правильном направлении в лечении кисты желтого тела, смотри ЗДЕСЬ:

С уважением к вероисповеданию и различным привычкам наших пациенток мы достигаем высокой эффективности и комфортности лечения.

Мы в ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Наши дети

Кисты желтого тела во время беременности

Во второй половине менструального цикла, сразу после овуляции, пустой фолликул яичника образует желтое тело. Желтое тело выделяет эстроген, а также прогестерон, который подготавливает матку к имплантации. Если зачатие произошло, плацента возьмет на себя функцию выработки прогестерона примерно на 12 неделе беременности.

Обзор

Иногда в течение первого триместра беременности на яичнике может развиться небольшой наполненный жидкостью мешок, известный как киста желтого тела или киста желтого тела.Кисты желтого тела — это разновидность функциональной кисты.

Хотя они различаются по размеру, кисты желтого тела обычно составляют от 2 до 6 сантиметров. Хотя обычно они не вызывают беспокойства, эти кисты могут привести к осложнениям, хотя обычно не связаны с самой беременностью.

Факторы риска

Любая женщина может получить кисты желтого тела, хотя они чаще развиваются у женщин, принимающих лекарства, вызывающие овуляцию, такие как кломид (кломифен). Эти лекарства обычно назначаются врачом или акушеркой женщинам, испытывающим проблемы с фертильностью, и тем, у кого синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Важно помнить, что, поскольку желтое тело является нормальной частью менструального цикла, тип функциональной кисты яичника, связанный с ним, также может развиться, когда вы не беременны. Вы также можете развить его, даже если не принимаете или никогда не принимали лекарства для лечения бесплодия.

Симптомы

Некоторые женщины заметят одностороннюю боль во время цикла.Боль может вызывать беспокойство, особенно если они ведут половую жизнь и обеспокоены возможностью внематочной или трубной беременности. Это может потребовать посещения врача или акушерки.

Но во многих случаях женщины с кистой желтого тела не испытывают боли и могут даже не осознавать, что она у них развилась. Поскольку киста желтого тела обычно разрешается сама по себе после нескольких менструальных циклов, большинство женщин даже не осознают, что она когда-либо была.

Диагностика

Кисты желтого тела обычно диагностируются с помощью УЗИ.Однако это может быть и другой тип УЗИ, нежели тот, на который рассчитывают большинство женщин. Кисты, как правило, легче обнаружить при использовании внутреннего или трансвагинального ультразвукового исследования.

Хотя УЗИ можно назначить при наличии симптомов, кисты часто обнаруживаются во время обычного УЗИ для других целей, как у беременных, так и у тех, кто не беременен.

(Однако есть больше возможностей обнаружить кисту желтого тела у беременной женщины просто потому, что в рамках дородового ухода ей проводят обычную визуализацию.)

Лечение

Киста желтого тела обычно не вызывает беспокойства. Кисты обычно не вызывают никаких осложнений во время беременности, особенно когда они обнаруживаются в первом триместре. Если киста потенциально злокачественная, то есть она может расти или ухудшаться, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы избежать риска выкидыша. Наиболее частым симптомом является легкая боль или легкая болезненность.

Если киста вызывает боль, ваш врач или акушерка могут назначить тазовый отдых или обезболивающие.В большинстве случаев киста желтого тела проходит сама по себе.

Иногда киста разрывается. Боль может усиливаться, когда это происходит, но быстро проходит, и могут быть показаны обезболивающие и отдых. Реже киста желтого тела может вызвать перекрут яичника (перекрут). Это может быть очень болезненным и может потребовать хирургического вмешательства, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение яичника.

Последующее наблюдение и повторение

Ваш врач или акушерка могут попросить вас сделать еще одно УЗИ, чтобы проверить кисту, если симптомы не исчезнут.В противном случае, если не требуется лечение, последующее наблюдение не потребуется после того, как вам будет поставлен диагноз кисты желтого тела.

Если у вас была киста желтого тела во время одной беременности, это не обязательно означает, что она у вас разовьется во время другой беременности. Если у вас возникнут кисты при последующих беременностях, они могут вызывать или не вызывать боль.

Как выглядит киста желтого тела яичника на сонограмме?

Автор

Шеннон М. Грабош, доктор медицины Доцент кафедры гинекологической онкологии, Медицинский факультет Университета Сент-Луиса

Шеннон М. Грабош, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации онкологических исследований, Американской ассоциации гинекологических лапароскопистов, Американской ассоциации иммунологов, Американский колледж акушеров и гинекологов, Американское общество клинической онкологии, Общество иммунотерапии рака, Общество гинекологической онкологии

Раскрытие: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

C William Helm, MBBCh, MA, FRCS, FRCS (Edin) Консультант по гинекологической онкологии

C William Helm, MBBCh, MA, FRCS, FRCS (Edin) является членом следующих медицинских обществ: Европейское общество гинекологов Онкология, Международное гинекологическое онкологическое общество

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Николь В. Карджейн, доктор медицины Доцент кафедры акушерства и гинекологии, Медицинский центр Университета Содружества Вирджинии

Николь Карджейн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов, Ассоциация профессоров гинекологии и акушерство, Североамериканское общество детской и подростковой гинекологии

Раскрытие информации: Полученный доход в размере не менее 250 долларов от: Merck
Выступал в качестве инструктора по Nexplanon для: Merck.

Благодарности

Кимберли Дуклевски Абель, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Мемориальная больница Франклина, Система здравоохранения Карилион

Раскрытие информации: Ничего не нужно раскрывать.

Эндрю А. Аронсон, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Массачусетского медицинского общества и Общества госпитальной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

A Дэвид Барнс, доктор медицины, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACOG Консультант, Отдел акушерства и гинекологии, Больница Мамонт (Маммот-Лейкс, Калифорния), Больница Пайонир-Вэлли (Солт-Лейк-Сити, Юта), Больница общего профиля Уоррена (Уоррен, Пенсильвания) ) и госпиталь Маунтин-Уэст (Туэле, Юта)

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Памела Л. Дайн, доктор медицины Профессор клинической медицины / неотложной медицины, Медицинская школа Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе; Лечащий врач отделения неотложной медицины, Olive View-UCLA Medical Center

Памела Л. Дайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

A Антуан Каззи, доктор медицины Заместитель начальника штаба, Медицинский центр Американского университета в Бейруте; Доцент кафедры неотложной медицины Американского университета Бейрута, Ливан

Антуан Каззи, доктор медицинских наук, член следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марк А. Сильверберг, доктор медицины, FACEP, MMB Ассистент профессора, помощник директора резидентуры, Департамент неотложной медицины, Медицинский колледж Нижнего штата Нью-Йорка; Персонал-консультант, Отделение неотложной медицины, Университетская больница Статен-Айленда, Больница округа Кингс, Университетская больница, Государственный университет Нью-Йорка, Нижний штат Нью-Йорк, Бруклин,

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Dana A Stearns, MD Помощник директора по бакалавриату, Департамент неотложной медицины, Массачусетская больница общего профиля

Дана А. Стернс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины и Американского колледжа врачей неотложной помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Уолтер Валески-младший, доктор медицины Ассистент клинического инструктора, отделение неотложной медицины, Государственный университет Нью-Йорка, Нижний штат, Бруклин,

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования Доцент кафедры неотложной медицины, Университет Томаса Джефферсона

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Американской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Рентгенологические изображения кист желтого тела и их имитирующие изображения

  • 2.

    Тамай К., Кояма Т., Сага Т. и др. (2006) МРТ физиологических и доброкачественных состояний яичников. Eur Radiol 16 (12): 2700–2711

    Статья PubMed Google ученый

  • 3.

    Durfee SM, Frates MC (1999) Сонографический спектр желтого тела на ранних сроках беременности: шкала серого, цвет и вид пульсирующего допплера. J Clin Ultrasound 27 (2): 55–59

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 5.

    Jain KA (2002) Сонографический спектр геморрагических кист яичников. J Ultrasound Med 21 (8): 879–886

    PubMed Google ученый

  • 6.

    Chiang G, Levine D (2004) Визуализация образований придатков во время беременности. J Ultrasound Med 23 (6): 805–819

    PubMed Google ученый

  • 7.

    Lin EP, Bhatt S, Dogra VS (2008) Диагностические ключи к внематочной беременности. Радиография 28 (6): 1661–1671.DOI: 10.1148 / rg.286085506

    Артикул PubMed Google ученый

  • 8.

    Alcazar JL, Guerriero S, Laparte C и др. (2011) Диагностическая эффективность трансвагинального УЗИ в серой шкале для специфической диагностики доброкачественных кист яичников в зависимости от менопаузального статуса. Maturitas 68 (2): 182–188. DOI: 10.1016 / j.maturitas.2010.09.013

    Артикул PubMed Google ученый

  • 9.

    Байоглу Текин Ю., Деде Ф.С. (2014) Каков успех ультразвукового исследования доброкачественных образований придатков? Журнал J Obstet Gynaecol Res 40 (2): 473–478. DOI: 10.1111 / jog.12208

    Артикул PubMed Google ученый

  • 11.

    Borders RJ, Breiman RS, Yeh BM, Qayyum A, Coakley FV (2004) Компьютерная томография кист желтого тела. J Comput Assist Tomogr 28 (3): 340–342

    Статья PubMed Google ученый

  • 12.

    Блейк М.А., Сингх А., Сетти Б.Н. и др.(2006) Жемчужины и подводные камни в интерпретации ПЭТ-КТ брюшной полости и таза. Рентгенография 26 (5): 1335–1353

    Статья PubMed Google ученый

  • 13.

    Khademi S, Westphalen AC, Webb EM, et al. (2009) Частота и этиология одиночных горячих точек в тазу при позитронно-эмиссионной томографии / компьютерной томографии всего тела. Clin Imaging 33 (1): 44–48. DOI: 10.1016 / j.clinimag.2008.06.026

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 14.

    Son H, Kositwattanarerk A, Hayes MP, et al. (2010) ПЭТ / КТ-оценка рака шейки матки: спектр заболеваний. Радиография 30 (5): 1251–1268. DOI: 10.1148 / rg.305105703

    Артикул PubMed Google ученый

  • 16.

    Ames J, Blodgett T, Meltzer C (2005) Поглощение 18F-FDG в яичнике, содержащем геморрагическую кисту желтого тела: ложноположительный ПЭТ / КТ у пациента с карциномой шейки матки. Am J Roentgenol 185 (4): 1057

    Артикул Google ученый

  • 17.

    Choi HJ, Kim SH, Kim SH, et al. (2003) Разрыв кисты желтого тела: результаты компьютерной томографии. Korean J Radiol 4 (1): 42–45

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 19.

    Шин Д.С., Подер Л., Куртье Дж. И др. (2011) КТ и МРТ ранних сроков внутриутробной беременности. Am J Roentgenol 196 (2): 325–330. DOI: 10.2214 / AJR.09.3723

    Артикул Google ученый

  • 20.

    Takeuchi M, Matsuzaki K, Nishitani H (2010) Проявления женских репродуктивных органов на МР-изображениях: изменения, вызванные различными физиологическими состояниями. Рентгенография 30 (4): 1147. DOI: 10.1148 / rg.e39

    Артикул PubMed Google ученый

  • 21.

    Корвин М.Т., Герскович Е.О., Ламба Р., Уилсон М., МакГахан Дж. П. (2014) Дифференциация эндометриом яичников от геморрагических кист при МРТ: полезность знака темных пятен T2.Радиология 271 (1): 126–132. DOI: 10.1148 / radiol.13131394

    Артикул PubMed Google ученый

  • 22.

    Choi NJ, Rha SE, Jung SE, et al. (2011) Разрыв кисты эндометрия как редкая причина острой тазовой боли: можем ли мы отличить их от разорванных кист желтого тела при компьютерной томографии? J Comput Assist Tomogr 35 (4): 454–458. DOI: 10.1097 / RCT.0b013e31821f4bd2

    Артикул PubMed Google ученый

  • 24.

    Levine D (2007) Внематочная беременность. Радиология 245 (2): 385–397

    Статья PubMed Google ученый

  • 25.

    Као Л. Я., Шейнфельд М. Х., Черняк В. и др. (2014) Помимо ультразвука: КТ и МРТ внематочной беременности.Am J Roentgenol 202 (4): 904–911. DOI: 10.2214 / AJR.13.10644

    Артикул Google ученый

  • Что это такое и как лечить

    Когда вы беременны, вполне естественно беспокоиться о каждой мелочи, происходящей в вашем теле. В конце концов, вы хотите убедиться, что все подходит для этого растущего ребенка! Итак, если вам поставили диагноз киста желтого тела, вы, вероятно, задаетесь вопросом, что это такое и что это значит для ребенка.Но будьте уверены, что это обычное заболевание, с которым сталкиваются многие женщины, независимо от того, беременны они или нет.

    Что такое киста желтого тела?

    Киста желтого тела — это просто киста, которая образуется внутри желтого тела. Вы спросите, что это? Давайте посмотрим, как работает овуляция.

    Каждый цикл ваше тело производит гормоны, которые вызывают созревание фолликулов — крошечных заполненных жидкостью мешочков, каждый из которых содержит незрелую яйцеклетку. Однако только один из развивающихся фолликулов продолжит формироваться, а затем выпустит полностью зрелую яйцеклетку.Как только яйцеклетка высвобождается, пустой фолликул превращается в желтое тело, клубок клеток, который отвечает за выработку гормона прогестерона, — объясняет Мелисса Р. Пескин-Штольце, доктор медицины, акушер-гинеколог и доцент кафедры акушерства и гинекологии. и женское здоровье в системе здравоохранения Монтефиоре и Медицинском колледже Альберта Эйнштейна.

    Если яйцеклетка оплодотворена и вы забеременеете, гормоны стимулируют желтое тело выделять прогестерон до тех пор, пока плацента не разовьется и не возьмет на себя выработку прогестерона на оставшуюся часть беременности, — говорит Камарин Крисман Роббинс, доктор медицины, акушер-гинеколог Вашингтонского университета. Центр для женщин и младенцев в г.Луис, штат Миссури.

    Если вы не забеременеете в этом цикле, желтое тело разрушается и в следующие месячные отходит вместе со слизистой оболочкой матки.

    Видео по теме

    Иногда киста может образовываться в желтом теле, заполненном жидкостью или кровью. По словам Пескин-Штольце, они могут произойти независимо от того, забеременели вы во время цикла или нет, и случаются, когда желтое тело не разрушается и вместо этого продолжает расти после выхода яйцеклетки.

    Если вам поставили диагноз киста желтого тела, знайте, что в подавляющем большинстве случаев они полностью доброкачественные и проходят самостоятельно.Это так, даже если вы имеете дело с кистой желтого тела во время беременности; они редко вредны для плода.

    Опасна ли киста желтого тела во время беременности?

    Лютеиновая киста обычно безвредна и обычно проходит сама по себе. «Желтое тело поддерживает раннюю беременность, но если киста все еще присутствует на желтом теле к концу первого триместра или в начале второго триместра, она обычно проходит сама», — говорит Пескин-Штольце.

    Если это не так, ваш врач, скорее всего, просто будет следить за этим и задавать вам вопросы на регулярных назначенных приемах о том, испытываете ли вы какую-либо боль или дискомфорт. Они могут время от времени заказывать дополнительное УЗИ, чтобы контролировать ее размер и убедиться, что киста не вызывает каких-либо проблем с вашим яичником.

    Однако возможно (хотя и маловероятно), что киста желтого тела может разорваться или нарушить кровоснабжение яичника, что может вызвать боль и, в редких случаях, поставить под угрозу ваш яичник, — говорит Пескин-Штольце. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

    Разрыв кисты желтого тела во время беременности

    Киста желтого тела может разорваться спонтанно или из-за внешних факторов, таких как гинекологический осмотр, секс или физические упражнения, хотя и нечасто, — говорит Роббинс. В этих случаях наибольшее беспокойство вызывает влияние не на ребенка, а на будущую маму. «Обычно кровотечение небольшое, но в редких случаях разрыв кисты может вызвать внутреннее кровотечение, требующее хирургического вмешательства».

    Перекрут кисты желтого тела во время беременности

    Событие, называемое перекрутом, даже реже, чем разрыв кисты желтого тела.Это происходит, когда яичник с кистой скручивается вокруг артерии и вены, которые обеспечивают его кровоснабжение. «Тяжелый вес кисты колеблется вокруг кровоснабжения, что-то вроде игры с мячом», — объясняет Пескин-Штольце. Это чаще встречается в начале второго триместра, когда матка вырастает из таза. Перекрут также потребует хирургического вмешательства.

    Симптомы кисты желтого тела при беременности

    Во многих случаях симптомы кисты желтого тела отсутствуют. Фактически, большинство беременных женщин даже не подозревают, что у них киста желтого тела, особенно если они пропускают раннее ультразвуковое исследование, которое врачи используют для подтверждения беременности.В других случаях они появляются как часть обычного УЗИ беременности.

    Если вы действительно испытываете симптомы кисты желтого тела, наиболее распространенной, как правило, является тупая боль в нижней части живота, — говорит Роббинс.

    Когда волноваться? Если ваша боль внезапно станет интенсивной. По словам Пескина-Штольце, следующие симптомы могут возникнуть, если в маловероятном случае у вас произошел разрыв кисты желтого тела или произошло искривление:

    • Односторонняя острая боль внизу живота / таза
    • Боль от умеренной до сильной, которая возникает быстро
    • Боль в плече
    • Обморок и / или головокружение

    Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, важно обратиться за медицинской помощью. Если ваш постоянный врач недоступен или вы испытываете эти симптомы в нерабочее время, лучше всего отправиться в отделение неотложной помощи, чтобы пройти обследование.

    Лечение кисты желтого тела во время беременности

    Лучшее лечение кисты желтого тела — это часто просто время, — говорит Пскин-Штольце. Поскольку большинство кист желтого тела рассасываются сами по себе, бессмысленно подвергать себя ненужным медицинским процедурам, чтобы избавиться от кисты.

    Если вы испытываете незначительную боль при кисте желтого тела, можно принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, например тайленол (ибупрофен, например мотрин и адвил, не рекомендуется во время беременности).Грелки и теплые (но не очень горячие) ванны также могут быть эффективными способами естественного уменьшения боли. По словам Роббинса, если у вас большая киста желтого тела или вы принимаете какие-либо лекарства, повышающие вероятность кровотечения, ваш врач может порекомендовать воздержаться от секса. Но большинство женщин не испытывают боли и им не нужно ограничивать свою деятельность.

    В случае перекрута кисты желтого тела вам, скорее всего, сделают лапароскопическую операцию, но не беспокойтесь, ее можно безопасно и эффективно провести у беременных женщин.«Иногда яичник необходимо раскрутить, с удалением или без удаления кисты, которая изначально вызвала его перекручивание», — говорит Роббинс. «В некоторых случаях кровоснабжение было прекращено слишком долго, и яичник необходимо удалить». Но будьте уверены, такие случаи редки.

    Мелисса Р. Пескин-Штольце , доктор медицины, акушер-гинеколог и доцент кафедры акушерства, гинекологии и женского здоровья в Медицинской системе Монтефиоре и Медицинском колледже Альберта Эйнштейна. Она получила медицинскую степень в Медицинском колледже Олбани.

    Камарин Крисман Роббинс , доктор медицины, магистр здравоохранения, акушер Вашингтонского университета в Центре для женщин и младенцев в Сент-Луисе, штат Миссури. Она получила медицинскую степень в Университете Уэйк Форест в 2004 году.

    Обратите внимание: Bump, а также материалы и информация, которые он содержит, не предназначены и не представляют собой медицинских или иных рекомендаций или диагнозов для здоровья и не должны использоваться как таковые. Вы всегда должны проконсультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

    Plus, еще из The Bump:

    Причины боли в животе во время беременности (и как найти облегчение)

    Что делать при головокружении во время беременности

    Правда о купании во время беременности

    Геморрагическая киста яичника: сонографическая перспектива

    Когда внутреннее кровотечение происходит в функциональные кисты яичника, это называется геморрагической кистой яичника. Чаще всего это происходит при кисте желтого тела и реже при фолликулярной кисте.

    Патофизиология: механизм образования геморрагических кист

    Когда графафиевый фолликул разрывается, чтобы высвободить ооцит, он превращается в желтое тело. Желтое тело выстлано слоем гранулезных клеток, которые быстро становятся васкуляризированными; некоторые из этих тонкостенных сосудов могут разорваться. Это вызывает кровотечение в желтое тело, в результате чего образуется геморрагическая киста яичника.

    Сонографические проявления геморрагической кисты яичника

    Внешний вид геморрагической кисты яичника зависит от стадии образования и продолжительности образования кисты.Он может иметь любой из следующих видов:


    1) Сетчатое переплетение или мелкий ретикулярный узор — это наиболее частое проявление этих кист. Есть несколько тонких нитей фибрина, которые выглядят как сетка. Это также называется сетчатым узором. Перегородки в кисте, как правило, не являются сосудистыми на цветном допплеровском изображении и тонкие.


    Сетчатый или сетчатый узор при геморрагической кисте яичника

    (Изображение воспроизведено с разрешения www.ultrasound-images.com)

    Тонкий ретикулярный узор: геморрагическая киста яичника

    2) Внешний вид втягивающегося сгустка — Процесс образования сгустка и последующего его ретракции внутри геморрагической кисты яичника приводит к образованию треугольного и несколько неоднородного сгустка в части кисты с серозной жидкостью, занимающей оставшуюся часть кисты.

    Втянутый сгусток в геморрагической кисте яичника:

    3) Уровень жидких частиц в геморрагической кисте яичника — Еще одно ультразвуковое исследование, которое можно увидеть, — это уровень жидких частиц в кисте.Мусор образован осадком или мелкими частицами внутри геморрагической кисты яичника.


    4) Разрыв геморрагической кисты яичника — Необычный внешний вид может быть вызван разрывом геморрагической кисты яичника, в результате чего кровь в тазу. Это видно как эхогенная жидкость, окружающая кисту и матку. Если кровотечение серьезное, в мешочке Морисона может быть гемоперитонеум с кровью. Этот внешний вид может имитировать внематочную беременность.

    Разорванная геморрагическая киста

    5) Геморрагическая киста яичника, напоминающая твердое новообразование яичника — Другая форма геморрагической кисты яичника показывает эхогенный материал внутри кисты, что обычно происходит на ранней стадии тромбообразования. киста.Сонографический вид в таких случаях может имитировать твердое новообразование яичника. Последующая сонография покажет драматические изменения внутри геморрагической кисты, как правило, через 4-6 недель. Кроме того, цветная визуализация потока покажет отсутствие кровотока в геморрагической кисте.

    Геморрагическая киста яичника, имитирующая твердую массу яичника

    (изображения 2–6 любезно предоставлены Gunjan Puri, MD, Индия).

    Дифференциальный диагноз

    Большинство причин острой тазовой боли могут имитировать симптомы и признаки геморрагической кисты яичника.Эти состояния включают острый аппендицит и внематочную беременность. Другие важные дифференциальные диагнозы включают перекрут яичника, ВЗОМТ (воспалительное заболевание органов малого таза) и мезентериальный аденит. Из них внематочная беременность, вероятно, является наиболее важным состоянием, которое может имитировать геморрагическую кисту. Анализ сывороточного бета-ХГЧ с тщательным исследованием придаточных структур может помочь отличить эктопическую кисту от геморрагической. Под давлением зонда можно увидеть, как яичник отходит от придаточных / трубных масс при эктопии.Знак «огненное кольцо» на цветном допплеровском изображении обычно наблюдается при внематочной беременности, но может также присутствовать при геморрагической кисте. Положительный результат теста на бета-ХГЧ и тест на беременность может помочь отличить разрыв внематочной кисты от разорванной геморрагической кисты яичника.

    Ссылки:


    Ссылки:
    1) Характеристики изображений придаточных образований — Ли: (AJR)
    2) Ультразвук и компьютерная томография тазовой боли — Эндрю Поттер (рентгенография)
    3) Визуализация образований яичников — Jeong- (рентгенография )
    4) Сонография геморрагических кист яичников — Kiran Jain- (J Ultrasound med)
    5) http: // www.ultrasound-images.com/ovaries.htm (статья о геморрагических кистах)

    Неожиданное проявление гемоперитонеума у ​​беременной

    В большинстве специализированных центров отделение неотложной помощи или отделение оценки являются воротами в остальную часть больницы. Это место, где принимаются важные решения в зависимости от того, является ли состояние пациента достаточно серьезным, чтобы потребовать госпитализации, а иногда и экстренного хирургического вмешательства. Иногда это решение может быть простым, основываясь исключительно на представлении пациента, наблюдениях и основных исследованиях.Этот случай подчеркивает, что, хотя решение и начальное лечение могут быть очевидными, часто диагноз может быть неожиданным, и что диагностическая проблема часто выходит за рамки краткой оценки отделения неотложной помощи. Разрыв кисты желтого тела — обычное явление, но часто не является причиной значительной заболеваемости, как в данном случае, особенно при отсутствии каких-либо связанных факторов риска.

    1. Введение

    При оценке «острого живота» основным дифференциальным диагнозом для женщин репродуктивного возраста с острой болью в животе является внематочная беременность.Кроме того, положительный количественный показатель β-ХГЧ, последняя менструация за восемь недель до этого и ультразвуковое исследование, показывающее пустую матку и гемоперитонеум, повышают вероятность внематочной беременности. В этом случае, хотя наше руководство вряд ли изменилось, окончательный диагноз был неожиданным.

    2. История болезни

    Двадцатишестилетняя женщина, беременная женщина два по один, была переведена в наше третичное гинекологическое учреждение из ближайшей больницы общего профиля с предполагаемым диагнозом разрыв внематочной беременности.Рано утром пациентка обратилась в суд с внезапной болью в левой подвздошной ямке, которая разбудила ее ото сна за четыре часа до этого. Пациентка не была уверена в дате своего последнего менструального цикла (LMP), но оценила, что это было восемь недель назад, и в настоящее время не сообщала ни о каких вагинальных кровотечениях. За время, прошедшее с момента первого обращения в больницу общего профиля до ее обследования в нашем центре, ее гемоглобин упал на 24 пункта со 132 г / л до 108 г / л, а прикроватное трансабдоминальное ультразвуковое исследование показало примерно один литр свободной жидкости в брюшной полости.Первоначальный количественный уровень b-ХГЧ составлял 14 МЕ / л, и, учитывая возможность того, что LMP пациентки была за восемь недель до разрыва внематочной беременности, было очень ожидаемым, и пациентке была выполнена срочная лапароскопия. За исключением недавнего употребления незаконных наркотиков в форме метамфетаминов и нормальных вагинальных родов семь лет назад, история болезни пациентки была ничем не примечательной. В настоящее время она не использует какие-либо медицинские средства контрацепции.

    При лапароскопии из брюшной полости был удален один литр крови, но не было обнаружено никаких признаков внематочной беременности (см. Рис. 1).Матка была нормального размера, маточные трубы без особенностей, небольшой активный источник кровотечения был идентифицирован на правом яичнике, но без видимой кисты (см. Рис. 2). Ограниченное количество диатермии в этой области остановило кровотечение. Осмотр верхней части живота был нормальным. Гистероскопия и обработка эндометрия при лапароскопии не проводились. После удаления крови и организованных сгустков из брюшной полости лапароскопическим способом операция была завершена, и пациент вернулся в палату.



    На следующий день пациентку выписали домой, так как она была гемодинамически стабильной, но через два дня при плановом наблюдении количественный уровень b-ХГЧ составил 38 МЕ / л, явное увеличение вдвое. Пациентка также сообщила о легкой тазовой боли и небольшом кровотечении из влагалища. Во время ее следующего контрольного визита количественный уровень b-ХГЧ составил 725 МЕ / л, и у пациентки было продолжающееся вагинальное кровотечение, но при трансвагинальном УЗИ беременность не опознавалась. Ей сообщили, что нельзя исключать возможность жизнеспособной внутриутробной беременности.При ее заключительном задокументированном наблюдении через два дня количественный уровень b-ХГЧ упал до 218 МЕ / л, и у нее было небольшое продолжающееся вагинальное кровотечение. Окончательным диагнозом в этом случае был гемоперитонеум, вторичный по отношению к предполагаемому разрыву лютеиновой кисты правого тела и неудачная беременность неизвестной локализации, вероятно, внутриутробная (см. Таблицу 1).


    День 1 3 13 15

    PV50 Текущие кровянистые выделения

    УЗИ Гемоперитонеум прибл. 1 литр.
    3. Обсуждение

    Желтое тело — это функциональная киста, которая развивается в лютеиновой фазе яичникового цикла и регрессирует в белое тело, когда беременность не наступает [1].Учитывая его тонкостенную сосудистую структуру, он легко предрасположен к кровотечению [2]. В редких случаях структура стенок кисты разрывается, вызывая кровотечение, распространяющееся в брюшную полость, в результате чего возникает гемоперитонеум [3–5].

    Наиболее частыми гинекологическими причинами спонтанного гемоперитонеума у ​​женщин детородного возраста являются разрыв кисты желтого тела и внематочная беременность [3]. Радиологические исследования показали, что ультрасонография обладает высокой чувствительностью при различении внематочной беременности от кисты желтого тела.Предполагается, что стенка внематочной беременности гиперэхогенная, а киста желтого тела гипоэхогенная по отношению к эндометрию. Более того, наличие анэхогенной внутренней эхо-картины делает диагноз кисты желтого тела более вероятным. Допплерография менее эффективна, поскольку демонстрирует появление «огненного кольца» как при внематочной беременности, так и при кисте желтого тела [4, 6].

    Поскольку УЗИ может не дать результатов в исключении внематочной беременности, оценка уровня b-ХГЧ в сыворотке поможет дифференцировать внематочную беременность от кисты желтого тела.Однако есть сообщения, свидетельствующие о случайном наличии кисты желтого тела с внутриутробной беременностью [7]. Последнее представляет собой клиническую головоломку, которая может быть наиболее сложной для клинициста при выборе лечения.

    В неясных случаях в некоторых отчетах рекомендуется «выжидать и смотреть», определяя последовательные уровни b-HCG и повторное ультразвуковое исследование [7]. В нашем случае у пациентки был положительный тест на беременность с литром крови в брюшной полости. Следовательно, хирургическое вмешательство было необходимо, поскольку она уже была на пути к гемодинамической нестабильности.

    Кроме того, большинство случаев, описанных в литературе, было у женщин с приобретенными нарушениями свертывания крови, гемоглобинопатиями или антикоагулянтами [4, 8, 9]. Наш случай уникален тем, что у пациента не было связанных факторов риска. Этот случай подчеркивает важность рассмотрения гемоперитонеума, вторичного по отношению к разрыву кисты желтого тела, у здоровой и здоровой женщины в качестве дифференциального диагноза острого живота (см. Таблицу 2).

    Заключение

    Различить нормальную беременность на ранних сроках и ее осложнения на ранних сроках непросто. Гемоперитонеум из разорванной кисты желтого тела, поддерживающий беременность, может быть опасным для жизни хирургическим заболеванием. Этот случай подчеркивает важность рассмотрения разрыва кисты желтого тела в дифференциале острого живота.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

    Авторские права

    Авторские права © 2015 Kaushalya Arulpragasam et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

    Рентгенологические изображения кист желтого тела и их имитирующие изображения

    Рентгенологические изображения кисты желтого тела

    кисты и их имитирующие изображения

    Апурва А.Бонд, Елена К. Корнголд, Брайан Р. Фостер, Элис В. Фунг, Роя Сохэй,

    Дэвид Р. Петтерссон, Александр Р. Гимараес, Фергус В. Коакли

    Отделение диагностической радиологии, Орегонский университет здравоохранения и науки, 3181 SW Sam Jackson Park Road, почтовый код L340,

    Portland, OR 97239, USA

    Abstract

    Цель: изучить радиологический внешний вид кист желтого тела

    и их имитирующие изображения.

    Заключение: Кисты желтого тела являются нормальными после овуляции —

    торчащих структур, наблюдаемых в яичниках в течение второй

    половины менструального цикла и первого триместра

    беременности.Типичный внешний вид при всех модальностях

    представляет собой кисту размером от 1 до 3 см с толстой зубчатой ​​стенкой со стенками сосудов. Иногда аналогичные результаты визуализации могут быть

    при эндометриоме, внематочной беременности, тубовар-

    абсцессе, красной дегенерации миомы и неоплазии яичников. В большинстве случаев результаты визуализации являются отличительными

    и позволяют поставить уверенный и точный диагноз, что

    дает уверенность пациентам и направляющим врачам

    врачей и позволяет избежать дорогостоящего ненужного последующего наблюдения.

    Ключевые слова: Желтое тело — Яичник — КТ — МРТ —

    Ультразвук

    Кисты желтого тела — это нормальные постовуляторные структуры

    , наблюдаемые в яичниках во второй половине менструального цикла

    и в первом триместре беременности. беременность в случае успеха

    происходит зачатие. В каждом менструальном цикле, после того как доминантный фолликул

    высвобождает яйцеклетку при овуляции, стенка

    доминантного фолликула становится утолщенной и васкулярной или лютеинизированной во второй половине менструального цикла

    , образуя желтое тело. киста.Лютеинизированные клетки

    в стенке кисты желтого тела метаболически активны

    , действуя как эндокринные органы, секретируя эстроген

    и прогестерон до тех пор, пока киста не инвертируется в конце цикла

    . Если наступает беременность, желтое тело остается

    эндокринным органом в первом триместре беременности

    секретирует прогестерон для поддержания трофобластической ткани

    до установления плацентации [1]. Хотя кисты тела

    являются физиологическими, они могут быть связаны с

    острой периовуляторной болью, предположительно из-за раздражения брюшины

    , и поэтому часто наблюдаются при визуализации

    острой тазовой или абдоминальной боли [2 ].Быстрое и точное

    распознавание кист желтого тела и их дифференциация

    Рекомендации по визуализации могут избежать ненужного обследования

    и лечения [3]. Целью этого иллюстрированного эссе является обзор

    радиологического внешнего вида кист желтого тела

    и их имитирующих изображений. Также представлен краткий обзор терминологии.

    Терминология

    В обычном клиническом языке термины «желтое тело»

    и «киста желтого тела» используются как синонимы.Источники Pur-

    могут утверждать, что желтое тело имеет нормальную физиологическую структуру

    , а киста желтого тела — это желтое тело

    , аномальное по размеру или содержанию из-за внутреннего кровоизлияния

    . Однако это различие кажется

    педантичным и определенно не соответствует взаимозаменяемому использованию этих терминов

    в повседневной клинической практике.

    Другой источник путаницы — это часто плохо продуманное использование терминов «геморрагический», «фолликулярный», «бирюзовое тело» и «киста» в различных комбинациях.Строго говоря, фолликулярная киста яичника

    является результатом неудачной овуляции —

    — образовавшийся фолликул набухает и сохраняется в виде простой однокамерной кисты с тонкими стенками

    в течение переменного периода времени

    . Геморрагическая киста является результатом кровотечения в

    либо фолликулярной кисте яичника, либо кисте желтого тела,

    , а также является самоограничивающейся структурой. Киста желтого тела

    с большей вероятностью будет геморрагической, чем фолликулярная киста

    , потому что стенка желтого тела имеет большое количество сосудов с

    множественными тонкими и рыхлыми кровеносными сосудами.

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*


    Разрыв внематочной беременности Разрыв кисты желтого тела

    Положительный тест на b-ХГЧ низкие уровни ожидаются при количественном тестировании b-ХГЧ

    Ультразвуковая допплерография обнаружение «огненного кольца» кистозной структуры таза Ультразвуковая допплерография «огненного кольца» кистозной структуры таза

    Радиологические свидетельства образования тазовой массы или кисты с гиперэхогенной стенкой Радиологические свидетельства кисты яичника с гипоэхогенной стенкой +/- анэхогенная внутренняя эхо-картина