Киста желтого тела размеры: Киста яичника — лечение и симптомы, диагностика кисты яичника в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

  • 18.02.2019

Содержание

Киста яичника — лечение и симптомы, диагностика кисты яичника в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

— Врачи Клинического госпиталя на Яузе могут диагностировать кисты яичников на гинекологическом осмотре с помощью грамотного сбора анамнеза, УЗИ органов малого таза с цветным допплеровским картированием, клинического обследования.
— В ряде случаев необходимо применить дополнительные методы исследования, такие как КТ или МРТ и тесты на половые гормоны.
— В большинстве случаев функциональные кисты яичника через некоторое время исчезают самостоятельно. В противном случае наши специалисты назначают лечение – консервативное или хирургическое.

Киста яичника — доброкачественное образование, заполненное каким-либо содержимым. По статистике, киста яичника встречается в течение жизни у 30–50% женщин репродуктивного возраста.

Записаться к гинекологу

Виды кист яичника

Самый распространенный вид кист яичников — это функциональные, которые подразделяются на фолликулярные и кисты желтого тела.

Причинами их развития в большинстве случаев являются гормональные нарушения, вызванные дисфункцией яичников. Наличие хронических воспалительных заболеваний и наследственная предрасположенность так же увеличивают риск их возникновения.

Фолликулярная киста возникает из фолликула, в котором не произошла овуляция и представляет собой жидкостное образование с тонкими стенками. Размер данного вида кисты обычно не превышает 5–6 см.

Киста жёлтого тела. После того как яйцеклетка выходит из фолликула, он перерождается в желтое тело. Если беременность не наступает, желтое тело разрушается. В некоторых случаях оно может заполниться кровью или жидкостью и на некоторое время остаться в яичнике. Так формируется киста желтого тела. Размер кисты обычно не более 6–8 см.

Чаще всего функциональные кисты исчезают естественным образом и требуют динамического наблюдения и минимального лечения. Но возможны и осложнения, связанные с их прекрутом, разрывом и, как следствие, возможным кровотечением.

Параовариальные кисты развиваются из тканей, окружающих яичник и наполнены серозной жидкостью. Это однокамерное тонкостенное доброкачественное образование. Они располагаются рядом с яичником или маточной трубой, не рассасываются и могут достигать 20 см в диаметре.

Дермоидные кисты формируются из остатков эмбриональной ткани. Могут включать зубы и волосы, жировые клетки, косную и хрящевую ткань.

Эндометриоидные кисты развиваются из очагов эндометриоза в яичниках. Во время менструации выделяют небольшое количество крови, которое заполняет кисту густой тёмной жидкостью.

Серозные и муцинозные кисты могут возникать из эпителиальных клеток яичника.

Все кисты могут достигать больших размеров, нарушая репродуктивную функцию, вызывая болевой синдром.

Симптомы кисты яичника

Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, изредка могут беспокоить:

  • боли внизу живота, которые могут отдавать в прямую кишку,
  • нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, связанные с дисфункцией яичников, задержки менструации,
  • болезненные ощущения во время полового акта,
  • иногда – увеличение живота (при большой кисте),
  • киста яичника, особенно эндометриоидная, может являться причиной бесплодия.

Чем опасно это заболевание?

Киста может осложняться: перекрутом её ножки, разрывом образования, распространением эндометриоза. Эти ситуации требуют экстренной госпитализации в стационар для проведения операции.Также возможна малигнизация (озлокачествление) некоторых видов длительно существующих кист.

Записаться на прием

Диагностика

Врачи Клинического госпиталя на Яузе диагностируют кисту яичника на гинекологическом осмотре с помощью ультразвукового исследования. В ряде случаев для уточнения диагноза, выяснения причин образования кисты необходимо проводить КТ или МРТ органов малого таза, анализы на онкомаркеры СА-125, тесты на половые гормоны.

Любые образования на яичниках требуют дифференциальной диагностики с онкологическим процессом.

Лечение

Чаще всего функциональные кисты яичника в течение 2-3 месяцев самостоятельно исчезают, если же этого не происходит, наши специалисты назначают лечение.

Консервативная терапия

В большинстве случаев врач прописывает консервативную противовоспалительную терапию и, в случае необходимости, прием оральных контрацептивов, после чего состояние пациентки контролируется при помощи УЗИ.

Если требуется оперативное вмешательство, то женщина направляется на лапароскопию — эффективный и малотравматичный метод удаления кист. После операции для успешного восстановления организма и предотвращения повторного появления кисты яичника наши специалисты назначают специальную фармакотерапию.

Лапароскопические операции при кисте яичника

Если киста яичника (эндометриоидная, серозная, муцинозная, дермоидная или параовариальная) достигает значительных размеров (более 4–5 см), вызывает болевой синдром и разрушает здоровые ткани яичника или нарушает его функцию и функции соседних органов, ее необходимо удалить. Это делается с помощью лапароскопической операции.

Своевременное выявление и лечение кист яичников позволяет пациентам максимально быстро вернуться к обычному образу жизни.

Наши преимущества

  • В нашем медицинском центре принимают врачи, имеющие богатый практический опыт.
  • У нас особая инновационная конструкция операционных: устойчивые к инфекциям бесшовные монолитные блоки, 5 уровней стерильности, благодаря сложной системе вентиляции.
  • Отделение гинекологии оснащено оборудованием последнего поколения — хирургической техникой признанных мировых производителей медицинского оборудования — «Karl Storz», «Covidien», «Erbe» и др.
  • Все процедуры проводятся в максимально комфортных для пациентки условиях.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, к.м.н. Сазоновой Ю.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Желтое тело в яичнике — что это такое и стоит ли переживать — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Ежемесячно у здоровой женщины репродуктивного возраста происходят десятки процессов, связанных с возможным зачатием и вынашиванием будущего ребенка. Одним из таких процессов является формирование желтого тела, отвечающего за синтез гормона беременности (прогестерона).

В отдельных случаях гинекологи отправляют женщин на УЗИ, чтобы специалист на скрининге определил желтое тело, описал его структуру и сделал замеры для дальнейшей интерпретации анализа. Поэтому очень важно знать, откуда берется желтое тело и за какие функции женского организма несет ответственность.

Что такое желтое тело?

Желтое тело или, как его называют, лютеиновое тело — это железа внутренней секреции, которая возникает временно и циклически. Появляется непосредственно после каждой овуляции во второй фазе менструального цикла. Основная функция железы — подготовка организма к беременности и ее поддержке в первые четыре месяца, пока не сформируется плацента.

Когда появляется желтое тело?

Образуется желтое тело после выхода яйцеклетки из доминантного фолликула сразу после овуляции. Специалисты условно делят процесс созревания железы на четыре отдельных этапа, отличающихся прежде всего структурой и размерами:

  1. Первый этап получил название «пролиферация». Наступает сразу после разрыва стенок фолликула и выхода яйцеклетки. Характеризуется активным делением клеток, образованием лютеина, характерным пожелтением и приобретением конкретных форм и границ.
  2. Второй этап или «васкуляризация», характеризуется увеличением размера желтого тела, появлением кровеносной сетки. Приходится васкуляризация на 14-18 день цикла.
  3. Третий этап называется «расцвет». Желтое тело увеличивается до максимальных размеров, очертания становятся более заметными. Размер составляет 26-27 мм.
  4. Четвертая стадия или «регресс» возникает только при отсутствии беременности. Желтое тело атрофируется и исчезает до следующего цикла.

Функции желтого тела:

  • подготовка эндометрия к имплантации (прикреплению) эмбриона;
  • увеличение толщины эндометрия.

Желтое тело развивается у женщин репродуктивного возраста. Появление и развитие железы напрямую связано с беременностью:

Если зачатие произошло и эмбрион прикрепился к стенке матки, желтое тело синтезирует прогестерон, постепенно увеличивая его количество, чем обеспечивает все условия для развития будущего ребенка. Желтое тело функционирует до момента полного созревания плаценты, когда последняя может производить эстроген и прогестерон самостоятельно, примерно на 16 неделе беременности (4 месяц).

Если зачатия не было, желтое тело уменьшается, атрофируется и замещается рубцовой тканью. Количество синтезированного гормона снижается, наступает закономерная менструация.

Размеры желтого тела

Типовые размеры желтого тела сразу после овуляции базируются в диапазоне от 12 до 20 мм. В период формирования лютеинового тела размер постепенно увеличивается и к 19-30 дням менструального цикла становится максимально большим — 23-29 мм.

Желтое тело на УЗИ

Желтое тело можно обнаружить во время диагностической процедуры, если УЗИ пришлось на период сразу после овуляции. Это подтверждает, что цикл овуляторный и сама овуляция прошла нормально.

Желтое тело можно увидеть на трансабдоминальном и трансвагинальном УЗИ органов малого таза. Для женщин, живущих половой жизнью, более точным вариантом будет трансвагинальное исследование.

На экране аппарата врач УЗИ увидит неоднородное округлое образование. Появляется желтое тело в правом или левом яичнике в зависимости от локализации созревания доминантного фолликула и овуляторной яйцеклетки. Сторона созревания не имеет принципиального значения для будущей беременности и здоровья женщины.

Иногда опытный узист видит желтое тело в яичнике в другие периоды менструального цикла, например, во время задержки, когда предполагаемые менархе не начались в привычный срок. Это может свидетельствовать как о беременности, так и о гормональном сбое. Наличие желтого тела во время менструации не является 100% подтверждением того, что женщина вынашивает ребенка. Для подтверждения или опровержения необходимо сдать анализ на определение уровня ХГЧ в крови.

Кроме того, из желтого тела иногда развивается киста — полостное образование с жидкостью внутри. Патология характеризуется частыми сбоями в ежемесячном цикле, тянущими болями внизу живота. Более подробно в ситуации должен разбираться опытный гинеколог.

Может ли желтое тело не появиться в конкретном менструального цикла? Да, может. Иногда овуляция не наступает, такие циклы называют ановуляторными. Не созревает доминантный фолликул, яйцеклетка не выходит в матку и овуляция не происходит. Соответственно не возникает и желтое тело.

Ановуляторные циклы в норме характерны для:

  • девочек-подростков, у которых цикл только переживает моменты становления;
  • сразу после родов;
  • если женщина кормит грудью;
  • во время менопаузы.

В других случаях регулярные ановуляторные циклы свидетельствуют о нарушениях в организме.

Выводы

Желтое тело — это железа, что образуется в яичниках после завершение овуляции. Желтое тело выполняет ряд важных функций, связанных с подготовкой полости матки к будущей беременности. Если зачатие не наступило, железа атрофируется и рубцуется. Формируется желтое тело ежемесячно.

Желтое тело, выявленное на УЗИ во время задержки, не может быть 100% подтверждением беременности и может свидетельствовать о различных гормональных проблемах.

КИСТА ЯИЧНИКОВ: СИМПТОМЫ, МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЕ

20 May 2013

И.Ш. Даубасова

Городская клиническая больница №1 г.Алматы

Киста яичников — это доброкачественное образование яичника, которое относится к опухолевидным процессам и возникает вследствие накопления секрета в ткани яичника.

Ключевые слова:киста, яичники, доброкачественная опухоль, кровотечение

Киста яичника представляет полое образование небольшого размера, которое внутри заполнено жидкостью. Как правило, развиваются кисты из созревающего в яичнике фолликула. Стоит отметить, что большинство кист не опасны для здоровья женщины и зачастую проходят самостоятельно без какого-либо лечения, такие кисты называются функциональными или временными.

Такие кисты, как правило, появляются в результате нарушения овуляции. В этом случае, фолликул продолжает расти, а в желтом теле начинается скапливаться жидкость. Функциональные кисты проходят сами собой и не требуют лечения. Однако не исключены возникновения осложнений, таких как: разрыв кисты, перекрут, как следствие — внутреннее кровотечение.

Более серьезными патологиями, требующими лечения, являются аномальные кисты. Основная причина появления этих кист — гормональный сбой в организме женщины. Аномальными кистами считаются те кисты, которые не проходят в течение 3 месяцев.

Киста яичника представляет собой полость, заполненную жидкостью. Стенку кисты яичника образует тонкий слой клеток, которые и продуцируют эту жидкость. В случае, если киста не оказывает давления на другие органы, то ее не трогают и лечат медикаментозно, однако если есть опасность влияния кисты на соседние органы, то проводится пункция или назначается хирургическое удаление.

Киста яичника может быть небольшой, а может достигать огромных размеров, разрастаясь в диаметре до 10-12 см.

Лечение кист может быть, как медикаментозным, так и хирургическим.

Фолликулярная киста яичника формируется во время овуляции и может вырасти до 5-7 см в диаметре.

Киста желтого тела образуется на месте нерегрессировавшего желтого тела, в центре которого, в результате нарушения кровообращения, накапливается геморрагическая жидкость. Диаметр кисты желтого тела обычно не более 6-8 см.

Паровариальная киста возникает и развивается в области брыжейки маточной трубы из околояичника и придатка яичника. Она представляет собой тонкостенное однокамерное образование, в диаметре от 12 до 20 см.

Дермоиндная киста внутри часто содержит различные придатки: волосы, хрящи, жировые клетки, ткани костей и зубов и т.д., заключенные в слизеобразную массу, и покрытые плотной толстостенной капсулой. В диаметре дермоидная киста может достигать 15 см.

Эндометриоидная киста образуется, когда ткани эндометрия растет в яичниках. Эндометриоидные кисты яичников зачастую бывают двусторонними и разратаются в диаметре от 4-5 см до 15-20 см.

Первыми симптомами, указывающими на наличие кисты яичника является тупая боль внизу живота, а также давление изнутри, ощущение полноты. Нерегулярные болезненные месячные, наступающие позже обычного срока являются самыми распространенными симптомами кисты яичника. Также на наличие кисты яичника может указывать увеличение размера или вздутие живота [1].

Также возможны следующие клинические проявления кисты яичника:

  • интенсивная, внезапная боль внизу живота при половом акте или в следствии физического напряжения
  • частое мочеиспускание
  • в некоторых случаях — набор веса
  • тошнота, рвота
  • повышение температуры тела до 38-39С
  • напряжение передней брюшной стенки
  • учащенное сердцебиение (тахикардия)

Как показывает статистика, киста яичника, диагностируется у 30% женщин с регулярным и у 50% с нерегулярным менструальным циклом. Как правило, частота встречаемости кист яичника после наступления менопаузы снижается до 6%.

Однако киста яичника может развиваться и безсимптомно. В связи с чем, выявитьее самостоятельно невозможно, поэтому чаще всего, кисты обнаруживаются случайно во время УЗИ диагностики. В связи с чем, крайне важно регулярно посещать гинеколога и делать УЗИ малого таза.

Для диагностики и выявления кисты яичника применяют следующие методы:

  • Гинекологический осмотр, во время которого врач-гинеколог определяет болезненность внизу живота или диагностирует увеличенные придатки.
  • УЗИ диагностика является самый информативным методом для выявления кисты яичника, особенно, когда при исследовании используется трансвагинальный датчик.
  • Пункция заднего свода влагалища. При пункции можно определить наличие крови или жидкости в брюшной полости. Чаще всего такой способ используют при осложненных кистах.
  • Лапароскопия кисты яичника – операция проводимая под общим наркозом без разрезов. Ее назначают при подозрении на разрыв кисты или перекрут ножки кисты. Этот метод позволяет врачу не только провести диагностику, но и при необходимости сразу же произвести хирургическое лечение.
  • Компьютерная томография также может помочь отличить кисту от других новообразований яичников.
  • Общий анализ крови и мочи назначается для того, чтобы выявить кровопотери и воспаления.
  • Определение опухолевых маркеров-антигенов (антиген-125).
  • Тест на беременность проводится для исключения внематочной беременности

Лечение кисты яичника зависит от сложности заболевания и его формы и может быть консервативным (медикаментозным) или же хирургическим.

  • Консервативное лечение. Для лечения неосложненных кист чаще всего применяют монофазные и 2-х фазные оральные контрацептивы. Кроме того, пациентке с кистой яичника назначаются витамины А, Е, В1, В6, К и аскорбиновая кислота. При повышенной массе тела рекомендована диетотерапия, лечебная физкультура и бальнеотерапия. В случае, если консервативное (медикаментозное) лечение кисты яичника неэффективно, то необходимо хирургическое вмешательство [3].

Хирургическое лечение кисты яичника показано при дермоидных, эндометриоидных, муцинозных кистах яичника. Подобные операции проводятся, как обычным способом с полным разрезом, так и эндоскопически (лапароскопия).
В Казахстане в целом если сравнивать с 2010 годом, то можно заметить незначительное увеличение заболеваемости, а точнее количество операций проведенных на женских половых органах в поликлинических условиях в 2011 г.-31625 операций, (2010г.-31159 операций). В условиях стационара отмечается незначительное снижение операций в 2011г – 90386 операций, (2010 г.- 94038 операций), в процентоном отношении к общему числу операций составило 2011 г. — 13,9% (2010 – 15,2%), процент осложнений — 0,2% (рисунок 1) [2].

Резюмируя данную статью можно сказать, что профилактика кисты и кистомы яичника мало отличается от таковой при миоме матки, заболевании шейки матки или другой гинекологической патологии. Каждая женщина должна знать, что сохранение и укрепление здоровья в значительной мере зависит от нее самой.

 

Список литературы

1 А. Н. Стриржаков, А. И. Давыдов, Л. Д. Белоцерковцева. Малоинвазивная хирургия в гинекологии. – М.: «Медицина», 2001. — 221 с.

2 Статистический сборник «Здоровье населения РК и деятельность организаций здравоохранения в 2011 году». – Астана: 2012.

3 Давыдов С.Н., Хромов Б.М., Шейко В.З. Атлас гинекологических операций. – Л.: Медицина, 1982.

 

 

И.Ш. Даубасова

Ана безінің кистасы: симптомдары, диагностика әдістері, емдеу шаралары

Түйін: Ана безінің кистасы – ана безі бөліндісінің жиналуына байланысты ісік үрдісіне әкелетін қатерсіз ісік болып саналады.

Кілт сөздер: жатыр мойны, қатерлі ісік, қан кету, эрозия

I.S. Daubasova

Cyst of ovary: symptoms, diagnostics methods, treatment

Resume: The cyst of ovary is a good-quality formation of a yaichnik which belongs to new growth processes and arises owing to accumulation of a secret in fabric of a ovary.

Keywords: cyst, ovary, benign tumor, bleeding

 

КИСТА ЯИЧНИКОВ СИМПТОМЫ, МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЕ

Кисты яичников

Категория: Гинекология.


Киста яичника — широко распространенное заболевание у женщин детородного возраста. При этом 30% случаев образования кисты диагностируются у пациенток с регулярном менструальным циклом и 50% — с нарушенным. В период менопаузы заболевание может встречаться у 6% женщин.

По своему характеру кисты делят на функциональные и органические. Первые имеют временный характер и формируются из-за незначительного нарушения работы яичника. Функциональная киста обычно лечится оральными гормональными препаратами и самоликвидируется через один-два месяца. Но существуют также и кисты, не исчезающие более двух месяцев и требующие хирургического вмешательства. Их принято называть органическими.

Фолликулярная. Полость фолликулярной кисты имеет тонкие стенки с гладкой поверхностью, диаметром от двух до семи сантиметров. Иногда может образовываться срезу несколько фолликулярных кист, но они всегда однокамерные, без перегородок.

Киста желтого тела. Киста функционального характера. Киста желтого тела имеет утолщенные стенки и может быть от двух до семи сантиметров в диаметре. Внутренняя поверхность кисты нередко бывает желтого цвета, содержимое – светлое, а при кровоизлияниях – кровянистое.

Геморрагическая. Является следствием кровоизлияния внутри сформировавшейся фолликулярной кисты или кисты желтого тела.


Эндометриоидная. Образуется, когда ткани слизистой оболочки внутреннего слоя стенки матки растут в яичниках. Эндометриоидная киста часто заполнена темным содержимым, кровью, ее диаметр колеблется от двух до нескольких десятков сантиметров.


Дермоидная. Представляет собой заключенные в слизеобразную массу части эмбриональных зародышевых листов, производные соединительной ткани (жир, хрящи, кожу). Дермоидная киста обычно не достигает больших размеров, растет медленно.


Муцинозная. Доброкачественная эпителиальная опухоль. Полость этой кисты имеет неровную поверхность и заполнена муцином – слизеобразная жидкость, являющаяся секретом эпителия. Муцинозная киста может достигать довольно больших размеров и иметь несколько камер.


Серозная. Доброкачественная эпителиальная опухоль. Поверхность капсулы выстлана серозным эпителием. Содержит внутри прозрачную жидкость светло-соломенного цвета.


Эпителиальные опухоли. Развиваются из эпителиальных компонентов яичника. Могут быть доброкачественными, пограничными и злокачественными.


Герминогенные опухоли. На их долю приходится менее 5% всех новообразований в яичниках. При этом они характеризуются самым бурным течением. Часто бывают довольно крупными (более пятнадцати сантиметров).


Причины

Причин развития кисты яичника – довольно много:

  • нарушения гормонального фона и эндокринной системы
  • ранняя менструация
  • искусственное прерывание беременности , в том числе аборты
  • нарушения функции щитовидной железы
  • воспалительные заболевания и половые инфекции


Осложнения

Киста яичника может иметь различные осложнения:

  1. Некоторые виды кист при длительном существовании способны перерасти в злокачественные. Следует помнить, что точным методом диагностики характера кисты может быть только гистологическое исследование.
  2. Перекручивание ножки кисты, что может сопровождаться сильным болевым синдромом, разрывом кисты, следствием чего может стать развитие перитонита
  3. Бесплодие.


Диагностика

Киста диагностируется следующими методами:

  1. Гинекологический осмотр. Позволяет определить болезненность внизу живота и увеличение придатков.
  2. УЗИ. Самый информативный метод, так как позволяет не только определить наличие кисты, но и наблюдать за ее развитием.
  3. Лапароскопия. Не только практически 100% метод диагностики кисты, но и метод ее лечения.
  4. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. С помощью этих методов уточняют доброкачественность кисты, ее расположение, размер, структуру, контуры и другие показатели, необходимые для проведения операции.


Лечение

Выбор лечения кисты зависит от характера кисты, ее вида и развития возможных осложнений. Наиболее распространенные функциональные кисты обычно лечат с помощью оральных гормональных препаратов. Лечение этих кист может занимать от двух до трех месяцев, в зависимости от размера образования. При этом динамика лечения контролируется с помощью УЗИ. При неэффективности медикаментозного лечения рекомендовано хирургическое вмешательство.

Хирургический метод как основной чаще используется для лечения сложных кист органического характера. Современные технологии предполагают в таких случаях лапароскопическое вмешательство, позволяющее минимально повреждать здоровые ткани, свести к нулю осложнения от операции и минимизировать сроки госпитализации . В любом случае при проведении операции врачи постараются по возможности сохранить яичник и репродуктивные возможности пациентки.


В отделении ренгтгенхирургических методов диагностики и лечения ОКДЦ выполняются следующие виды операций при кистах и доброкачественных опухолях придатков матки:

  1. лапароскопическая энуаклеация кисты яичника
  2. лапароскопическая резекция яичника ( удаление части органа)
  3. лапароскопическая овариэктомия, аднексэктомия ( удаление яичника, придатков матки)


Во время операции на придатках матки ( яичник и маточная труба) обязательно проводится срочное гистологическое исследование, которое позволяет точно установить характер опухоли: доброкачественная, пограничная, либо злокачественная. Это помогает избежать повторных оперативных вмешательств при выявлении пограничных и злокачественных опухолей придатков матки. В случае их обнаружения в отделении РХМДЛ выполняются радикальные операции, в том числе и высокотехнологичная: лапароскопическая экстирпация матки с придатками, оментэктомия ( удаление матки с придатками, большого сальника).

В больнице № 31 врачи сохранили беременность женщине после редкой экстренной операции

В городскую клиническую больницу № 31 Департамента здравоохранения Москвы бригадой скорой медицинской помощи была доставлена тридцатилетняя женщина с жалобами на режущие боли в животе, рвоту и повышение температуры тела. Она находилась на 7-8 неделе беременности после ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). В клинике женщине после осмотра гинеколога провели УЗИ органов малого таза, на котором были обнаружены образования яичников и отсутствие в них кровотока. Был поставлен диагноз «перекрут придатков с двух сторон».

Что такое перекрут придатков?

Основной причиной перекрута придатков является наличие образований в яичнике. В данной ситуации причиной перекрута послужила стимуляция яичников с помощью гормональных препаратов в цикле ЭКО, при котором размер яичников за счет фолликулов может превышать обычные размеры в несколько раз. В естественном менструальном цикле у женщины созревает один, реже 2 и более фолликула (из которого впоследствии появляется яйцеклетка). Однако после стимуляции это число может достигать 20-30 и более фолликул, что увеличивает массу яичников и приводит к растягиванию связочного аппарата матки, в результате чего может возникнуть перекрут яичника вокруг своей оси.

Статистика

Из всех экстренных случаев в гинекологии перекрут придатков диагностируется лишь в 5-7%. Перекрут же придатков с двух сторон и того реже – примерно в 0,5% случаев.

– Главная опасность этой патологии в том, что, если не распознать ее вовремя, в течение короткого времени наступает некроз придатков – яичника и маточной трубы. Промедление в лечении в таком случае чревато тем, что женщина рискует остаться без важнейших органов. И если размеры обычного яичника, в среднем, 3х2 сантиметра, то в данном случае он был значительно больше нормы – целых 16 сантиметров в диаметре, – объясняет Тварадзе Иракли Энверович, врач городской клинической больницы №31.

В результате ЭКО яичники у данной пациентки были увеличены в размерах в 5-6 раз за счет множественных кист желтых тел, (в обычном менструальном цикле возможно образование лишь одной кисты желтого тела, реже 2 и более), желтые тела во время беременности вырабатывают гормон прогестерон и способствуют прогрессированию беременности до определенного срока. Из-за большого веса яичников обычное «раскручивание» придатков не дало бы результат, поэтому врачами было принято решение о частичном вскрытии кист желтых тел.

– Нашей командой врачей было принято решение проводить малотравматичную лапароскопичную операцию. Сперва были раскручены придатки матки, после восстановления кровотока было выполнено вскрытие нескольких кист, с целью снижения общей массы яичников, что позволило избежать повторного перекрута, — рассказал лечащий врач.

Чтобы в дальнейшем у женщины не возникло проблем с беременностью, самое большое желтое тело было сохранено. В результате операции объем яичников уменьшился, как и риск рецидива перекрута.

Уже через три дня беременная пациентка без угрозы собственному здоровью и здоровью будущего ребенка выписалась уже через три дня.

Кисты яичника — что такое и чем опасны при беременности

Планируя беременность, женщины проходят различные обследования, в том числе УЗИ органов малого таза – матки и яичников. При этом иногда ставится диагноз «киста яичника». Могут ли такие кисты помешать наступлению беременности и нужно ли их лечить или оперировать, чтобы родить здорового малыша?

Киста яичника – образование в яичнике, представляющее собой пузырь, наполненный жидкостью. Размеры этого образования могут быть различными, что и определяет симптомы данного заболевания. Маленькие кисты обычно никак себя не проявляют и, как правило, случайно обнаруживаются при проведении ультразвукового исследования. Большие кисты яичников вызывают ощущение тяжести внизу живота и даже боли.

 

Причины возникновения кисты яичника

В норме у каждой женщины в течение менструального цикла в яичнике созревает доминантный фолликул, из которого в середине цикла выходит половая клетка – яйцеклетка. На месте же разорвавшегося фолликула формируется так называемое желтое тело – образование с толстыми стенками, которое выделяет в кровь гормон прогестерон, способствующий прикреплению плодного яйца в полости матки и его развитию до момента формирования плаценты. Если яйцеклетка не оплодотворяется и беременность не наступает, желтое тело подвергается обратному развитию.

При нарушении созревания фолликулов и процессов овуляции могут образовываться кисты яичников. Механизмы их разрастания очень разнообразны. К примеру, если фолликул в яичнике достигает 20 мм в диаметре, однако по какой-либо причине овуляция (выход яйцеклетки –женской половой клетки — из яичника) не происходит, то есть фолликул не лопается, он продолжает расти дальше, и образуется так называемая фолликулярная киста яичника.

Если же овуляция происходит, но нарушения гормонального фона приводят к избыточному накоплению жидкости в просвете желтого тела, может сформироваться киста желтого тела.

Кисты могут возникать без видимой причины, на фоне смены климата, стрессовой ситуации, гормональных нарушений в организме.

 

Виды кист яичников: их признаки и симптомы

По своей природе кисты яичника бывают функциональными и органическими.

К функциональным относят фолликулярные кисты и кисты желтого тела, чаще всего они самопроизвольно рассасываются в течение нескольких менструальных циклов. Если функциональные кисты небольшого диаметра, не сдавливают окружающие органы и не вызывают болевых ощущений, их лечение обычно не проводят.
При больших размерах кист проводят гормональное лечение, чаще всего назначают гормональные контрацептивы, нормализующие гормональный фон и способствующие рассасыванию кисты.

На течение беременности функциональные кисты влияния, как правило, не оказывают. При наступлении беременности они обычно рассасываются до 16-19 недель.

Кроме того, на малых сроках беременности  врач очень часто диагностирует наличие кисты желтого тела, которая способствует вынашиванию за счет повышенной выработки прогестерона (гормона беременности). Такие кисты уменьшаются в размерах и рассасываются после формирования плаценты, то есть после 12 недель беременности.

Органические кисты – это кисты, которые сами по себе не рассасываются и чаще всего требуют оперативного лечения. К ним относятся эндометриоидные кисты, цистоаденомы, дермоидные и параовариальные кисты.

Эндометриоидные кисты

Это доброкачественные органические кисты, они медленно растут и легко подвергаются хирургическому лечению. Внутри них находится ткань эндометрия — внутренней оболочки полости матки, которая ежемесячно видоизменяется и отторгается во время менструации.

Эндометрий – это гормональнозависимая ткань, соответственно, внутри кисты протекают все те же процессы, что и в полости матки, то есть эндометрий разрастается в первой фазе менструального цикла, созревает во второй фазе и отторгается с кровотечением во время менструации.  Из-за этих процессов происходит постепенное увеличение диаметра эндометриоидной кисты.

Чаще всего небольшие эндометриоидные кисты яичника бессимптомны, и их случайно находят при УЗИ.
Кисты большого диаметра могут вызывать боли, усиливающиеся во время менструации. Они нередко бывают двухсторонними и могут достигать значительных размеров. Эндометриоидные кисты имеют небольшой риск перерождения в злокачественную кисту яичника, чаще всего это встречается у женщин после 40 лет.

Наличие эндометриоидных кист яичников может препятствовать наступлению беременности и является показанием для оперативного лечения. Сначала производится удаление кисты, а затем гормональная терапия, поскольку эндометриоидные кисты склонны к появлению вновь. Чаще всего назначают гормональные контрацептивы и лекарства, вызывающие искусственную менопаузу. В отсутствии гормональной стимуляции эндометриоидные клетки гибнут, что предотвращает повторное развитие заболевания. В зависимости от диаметра и количества эндометриоидных кист, наличия очагов эндометриоза на маточных трубах и внутренних тканях брюшной полости выбирают лекарственный препарат.

Цистаденомы

Это достаточно распространенный вид кист яичника, чаще всего цистаденомы представляют собой односторонние кисты небольших размеров. В зависимости от содержимого различают серозную цистаденому, внутри которой находится прозрачная жидкость светло-соломенного цвета, и муцинозную цистаденому, с густой слизью внутри.

 

Цистаденомы

Это доброкачественные кисты, однако они могут становиться злокачественными, что и определяет тактику их лечения: хирургическое удаление образования.

Во время беременности цистаденомы могут увеличиваться в объеме и вызывать постоянные боли в животе.

Дермоидная киста (зрелая тератома)

Это врожденная опухоль яичника, представляет собой округлое образование в яичнике и содержит в своей структуре элементы волос, кожи, ногтей, сала. Такие кисты могут быть разной величины – от нескольких сантиметров до образований гигантских размеров. Однако чаще всего они небольшие и поэтому никак себя клинически не проявляют. На зачатие и вынашивание беременности дермоидные кисты маленького размера влияния, как правило, не оказывают, однако, поскольку имеется небольшая вероятность злокачественного перерождения тератом, лечение их хирургическое.

 

Параовариальные кисты

Это образование, наполненное жидкостью, которое находится между связками матки, рядом с яичником. Параовариальная киста чаще всего имеет небольшие размеры и не уменьшается с течением времени или под действием лекарственных средств. Однако она может увеличиваться. Чаще всего это происходит из-за длительных перегреваний — например, если женщина любит посещать сауну, злоупотребляет обертываниями, часто принимает ванны с температурой воды более 38 градусов С. Прогрессированию параовариальной кисты также способствует загар под солнцем или в солярии.

Данный вид образований при небольших размерах обычно не влияет на течение беременности и не требует какого-либо лечения. При активном росте кисты показано ее хирургическое удаление.

 

Чем опасны кисты яичников

Бывают случаи, когда фолликулярная киста или киста желтого тела лопается, и ее содержимое изливается в брюшную полость. При этом может начаться кровотечение, и, как следствие, — необходимость госпитализации в стационар. Кроме того, возможен перекрут кисты яичника, который сопровождается сильными болями в животе и также требует  лечения в стационаре.
При беременности потенциальную опасность представляют кисты яичников больших размеров, поскольку может произойти разрыв кисты или перекрут, в этом случае без хирургического вмешательства не обойтись.

В редких случаях формирование множественных кист яичников становится причиной бесплодия.

 

Диагностика кист

Первым этапом диагностики кист является осмотр гинекологом в кресле, врач может обнаружить одностороннее (реже двустороннее) увеличение яичника, при больших размерах кист иногда отмечается болезненность во время осмотра.

Для диагностики кист яичника широко применяется ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее определить вид кисты, так как все описанные выше образования имеют свои отличительные особенности.

В ряде случаев для правильной постановки диагноза необходимо провести повторные ультразвуковые осмотры в течение одного или нескольких менструальных циклов.
При спорных вопросах врач дополнительно может порекомендовать провести МРТ органов малого таза.

 

Способы лечения кист яичников

Лечение кист проводится двумя способами – консервативно, то есть с помощью лекарственных препаратов, и оперативно, то есть хирургически.

 

Консервативная терапия

Консервативная терапия в данном случае основана на применении гормональных препаратов. С целью лечения кист широко используются гормональные контрацептивы, чаще всего прописывается МАРВЕЛОН.

Гормональные противозачаточные средства назначаются для лечения функциональных кист яичников и в послеоперационном периоде после удаления остальных кист яичников для профилактики их повторного образования.

При эндометриоидных кистах яичников в послеоперационном периоде с целью профилактики рецидива обычно применяются гормональные средства, вызывающие искусственную менопаузу.

 

Хирургическое лечение

Оперативное лечение при функциональных кистах требуется только в случае появления осложнений, таких как разрыв кисты или перекрут. При органических кистах чаще всего необходимо проведение хирургического вмешательства.

Операции по удалению кист яичников выполняются лапароскопическим доступом (специальными инструментами, введенными в живот через маленькие разрезы под контролем видеокамеры). Лапароскопия возможна также и во время беременности, при возникновении осложнений со стороны кисты яичника. Лишь при больших размерах кист требуется делать разрез на передней брюшной стенке.

Особенностью операций на яичниках является удаление кисты или опухоли в пределах здоровых тканей, то есть ткань яичника, в которой содержится множество фолликулов, должна остаться в целости и сохранности, а кисту вместе с ее капсулой аккуратно «вынимают» из яичника. В редких случаях проводят так называемую резекцию яичника, то есть удаление его части. Если размеры кист очень большие, то в некоторых ситуациях ткани яичника практически не удается найти. В этом случае удаляется весь яичник.

После оперативного лечения лапароскопическим доступом женщина быстро восстанавливается, обычно через неделю после операции она уже может выйти на работу.

 

Ведение беременности при кисте яичника

Планирование беременности, как правило, зависит от вида кисты. Чаще всего зачатие рекомендуется через 3-6 месяцев после операции.

Во время беременности за кистами яичника наблюдают при помощи УЗИ и доплеровского исследования – изучения кровотока в яичнике и в кисте, контроля маркера опухолевых заболевания СА-125, концентрация которого резко увеличивается, если киста перерождается в злокачественную опухоль.

При необходимости хирургического лечения во время беременности, наиболее безопасно проведение лапароскопии на 16-18 неделе.

 

Профилактика появления кист яичников

Для профилактики возникновения кист большое значение имеют своевременная диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы, а также нормализация веса, поскольку это поможет избежать гормональных нарушений в организме женщины.

Важно соблюдение личной гигиены и предупреждение воспалительных заболеваний матки и яичников, а также болезней, передающихся половым путем.

Нередко кисты яичников могут возникать после абортов.

Применение гормональных контрацептивов значительно снижает риск возникновения любых кист яичников.

Киста желтого тела: Формы,Симптомы,Осложнения | Doc.ua

Формы

В зависимости от места расположения кисты, различают следующие формы:

  • киста желтого тела правого яичника;
  • киста желтого тела левого яичника.

Симптомы

Протекание данного нарушения возможно бессимптомное, но наиболее часто патология имеет такие симптомы, как тянущие и ноющие болевые ощущения в области женских внутренних половых органов, которые возникают при физических нагрузках, поднятиях тяжестей, также при половых актах. Кроме того, часто наблюдаются беспричинные вздутия живота, ощущение переполненности мочевого пузыря. Следует знать, что из-за несвоевременной диагностики возможно явление сильного кровотечения с повышением температуры тела. Менструальный цикл может нарушиться, менструация – задерживаться в течение длительного срока и могут появиться симптомы, которые похожи на симптоматику при беременности (тошнота, уплотнение и болезненность в области молочных желез).

Причины

Причинами расположения патологии является нарушенная функция конкретного яичника, а также экстренная контрацепция, препараты которой не подходят для организма. Но развитие кисты уже вне зависимости от ее расположения возможно из-за тяжелых психоэмоциональных и физических нагрузок, искусственного прерывания беременности, гормональных нарушений, а именно – дисбаланса соотношений вырабатывания половых гормонов женского организма в конкретную фазу цикла менструации, а также из-за хронических инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивной системы женщины.

Осложнения

В большинстве случаев киста яичников – это доброкачественное образование, неспособное к прогрессирующему развитию и росту. Но существуют очень редкие случаи, когда киста яичника – это признак рака яичника, вследствие чего она будет определяться как недоброкачественная опухоль.

Наиболее частым доброкачественным видом является функциональная киста яичника, образовавшаяся из фолликулов или же из желтого тела. Так, фолликулярная киста возникает в начале менструального цикла, а после овуляции вырастает до 6-ти см в своем диаметре. Вследствие разрыва данного вида кисты начинается сильная резкая боль в областях яичников (низ живота, отдает в поясницу).

Лечение

При выявлении патологии «киста желтого тела», лечение должно проводиться, ведь иногда возможны осложнения в виде разрыва кисты, вследствие чего возможно кровотечение и выраженный болевой синдром. Кроме этого, осложнением является и возможность инфекционного присоединения в содержимое кисты.

При лечении данной патологии целесообразным будет применение противовоспалительной терапии, а также физиотерапии, включающей манипуляции проведения фореза с помощью синусоидальных модулированных токов, лазеротерапии, электрофореза, ультрафонофореза и магнитотерапии. Следует знать, что возможно показание к оперативному лечению (удаление кисты).  

Лечение функциональной кисты яичника особых показаний не требует, потому что она может проходить самостоятельно после истечения 4–5 месяцев. Но следует знать, что подобные случаи все-таки требуют участия врача-гинеколога, который будет наблюдать за общим состоянием, за процессом развития кисты и предупреждать развитие осложнений у женщины с данной патологией.

Профилактика

Для профилактики повторного процесса нужно соблюдать правила личной гигиены, исключать чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки. Также требуется исключить частые акушерско-гинекологические манипуляции (аборты, выскабливания полости матки) и регулярно посещать врача-гинеколога.

Из-за не всегда исключаемого обратного развития кисты требуется профилактика, которая включает в себя наличие своевременного и достаточного лечения инфекционных заболеваний системы репродукции (вульвовагинитов, эндометритов, сальпингитов), а также и необходимость лечения нарушений в гормональном регулировании (дисфункция яичников).

типов, что нормально, когда требуется операция?

Кисты яичников — это мешочки, заполненные жидкостью, которые могут образовываться в яичниках или на них. Большинство кист яичников являются доброкачественными (доброкачественными) и обычно возникают в результате гормональных изменений, беременности или таких состояний, как эндометриоз.

Наиболее распространенный тип кисты яичника, известный как функциональная или овуляторная киста, является совершенно нормальным. Он развивается каждый месяц при овуляции. Обычно они не опасны, не имеют симптомов и обычно проходят сами по себе в течение нескольких недель.

Но это не единственный тип кисты, который может развиваться в яичниках или на них. Некоторые другие типы встречаются гораздо реже, чем кисты, которые появляются ежемесячно из-за овуляции.

В этой статье будут рассмотрены различные типы кист яичников, их типичный размер, а также возможные варианты лечения.

Существуют разные типы кист яичников, каждый из которых имеет свои причины и особенности. Размер кисты яичника также может варьироваться в зависимости от типа кисты.

Размер также является одним из нескольких факторов, которые могут помочь определить, нужно ли удалять кисту хирургическим путем. Вообще говоря, операция не рекомендуется при кистах яичников, если их размер не превышает 50–60 миллиметров (мм) (примерно от 2 до 2,4 дюймов).

Однако это правило может отличаться. Например, простую кисту можно оставить в покое, пока она не достигнет размера 10 см (4 дюймов). А раковые кисты можно удалить, когда они станут намного меньше.

Давайте рассмотрим каждый тип кисты яичника более подробно, а также их типичный размер.

Функциональные кисты образуются, когда менструальный цикл повторяет нормальный характер. Однако в некоторых случаях киста может продолжать расти. Два примера функциональных кист включают следующие:

  • Фолликулярная. Фолликулярные кисты образуются, когда фолликул, небольшой мешочек, в котором хранится яйцеклетка и производит эстроген, не выделяет яйцеклетку во время овуляции. Вместо этого фолликул продолжает расти, образуя фолликулярную кисту.
  • Желтое тело. Кисты желтого тела могут образовываться, когда пустой мешок фолликула не сокращается после овуляции.Вместо этого мешок запаивается и начинает наполняться жидкостью, что приводит к кисте желтого тела.

Большинство функциональных кист имеют размер от 2 до 5 сантиметров (см) (от 3/4 дюйма до 2 дюймов). Овуляция происходит, когда эти кисты имеют размер от 2 до 3 см. Однако некоторые из них могут достигать размеров от 8 до 12 см (от 3 до 5 дюймов).

Дермоидные кисты также называют тератомами. Они могут содержать разные типы тканей, например кожу, волосы и жир. Дермоидные кисты часто протекают бессимптомно, хотя они могут вызывать симптомы и осложнения, если становятся большими.

Эти кисты на самом деле являются разновидностью опухоли яичников. Они почти всегда доброкачественные и часто присутствуют с рождения. Дермоидные кисты могут расти в репродуктивном возрасте женщины

Эти кисты часто растут медленно, со скоростью около 1,8 мм (около 0,07 дюйма) в год.

Тем не менее, дермоидные кисты могут стать большими. В тематических исследованиях сообщается, что некоторые дермоидные кисты могут расти быстрее, от 8 до 25 мм (от 0,3 до примерно 1 дюйма) в год.

В редких случаях сообщалось о гигантских дермоидных кистах более 15 см (около 6 дюймов) в диаметре.

Цистаденомы — это доброкачественные опухоли, которые развиваются на поверхности яичников. Они могут быть наполнены водянистой или слизистой жидкостью.

При ультразвуковом осмотре цистаденома часто выглядит как функциональная киста. Однако, хотя функциональные кисты обычно проходят после нескольких менструальных циклов, цистаденома будет продолжать расти.

Цистаденомы также могут становиться довольно большими. В то время как некоторые могут быть меньше по размеру, от 1 до 3 см (примерно от полдюйма до 1 дюйма), некоторые могут вырасти до 30 см (почти фут)!

Эндометриомы возникают вследствие эндометриоза.Эндометриоз — это состояние, при котором клетки слизистой оболочки матки растут за пределами матки. Эта ткань может прикрепляться к поверхности яичника и образовывать кисту.

По оценкам, от 17 до 44 процентов женщин с эндометриозом будут иметь эндометриому. Эти кисты иногда называют шоколадными кистами, потому что они могут содержать густую темную кровь, которая придает им коричневатый цвет.

Эндометриомы обычно маленькие, но, как и другие кисты, они бывают разных размеров.

Часто кисты яичников не имеют никаких симптомов. При наличии симптомов они могут включать:

  • боль на одной стороне нижней части живота, которая может быть тупой или острой
  • чувство наполнения или давления в животе
  • вздутие живота или опухоль

Другое, менее распространенное Симптомы могут включать:

Осложнения кисты яичников редки. Иногда киста может разорваться (разрыв), что приведет к боли или кровотечению.

В других случаях яичник может закручиваться вокруг окружающих тканей (перекрут), потенциально прерывая кровоснабжение яичника.

Обязательно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

Не все кисты яичников требуют лечения, и многие из них проходят самостоятельно. Из-за этого ваш врач может порекомендовать период осторожного ожидания, чтобы контролировать вашу кисту, чтобы увидеть, исчезнет ли она после одного или двух менструальных циклов.

Если вы испытываете дискомфорт из-за кисты яичника, ваш врач может порекомендовать безрецептурные обезболивающие для облегчения боли. Примеры включают:

Иногда киста яичника требует хирургического удаления.Это может быть необходимо, если киста:

  • большая или продолжает расти
  • не проходит сама по себе после нескольких менструальных циклов
  • вызывает острую боль
  • с помощью УЗИ выглядит ненормальной или злокачественной (злокачественной)

Хирургическое удаление кист яичников часто выполняется с использованием малоинвазивных методов, таких как лапароскопия. Однако может потребоваться более инвазивная открытая операция, если киста очень большая или есть подозрение на рак.

Если у вас часто появляются функциональные кисты, ваш врач может прописать вам гормональные противозачаточные средства.Хотя это лекарство может помочь предотвратить образование новых функциональных кист, оно не сжимает существующую кисту.

У большинства женщин в какой-то момент в течение жизни возникают кисты яичников. Фактически, функциональные кисты яичников — нормальная часть вашего менструального цикла. Эти кисты обычно не имеют никаких симптомов и обычно проходят в течение нескольких недель.

Некоторые другие типы кист, такие как дермоидные кисты, цистаденомы и эндометриомы, встречаются гораздо реже. Эти кисты могут продолжать расти и увеличиваться в размерах.

Большинство кист не требует хирургического удаления. Тем не менее, операция может быть рекомендована при кистах больших размеров, которые не проходят сами по себе или выглядят аномальными при ультразвуковом исследовании.

Контуры патологии — киста желтого тела

Яичник

Другие неопухолевые

Киста желтого тела


Тема завершена: 1 ноября 2016 г.

Незначительные изменения: 31 декабря 2020 г.


Авторские права: 2003-2021, PathologyOutlines.com, Inc.

Поиск в PubMed: Киста желтого тела [название]


Просмотры страницы в 2020 г .: 35,252

Просмотры страниц в 2021 г. по настоящее время: 4,723

Цитируйте эту страницу: Busca A, Parra-Herran C. Киста желтого тела. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/ovarynontumorcorpuslutcyst.html. По состоянию на 12 февраля 2021 г.

Определение / общее

  • Киста яичника> 3 см в диаметре, выстланная лютеинизированной гранулезой и клетками теки
  • Если <3 см, это называется кистозным желтым телом, считается физиологическим

Основные характеристики

  • Киста размером более 3 см
  • Выстилка кисты, состоящая из лютеинизированных клеток гранулезы и внешнего слоя клеток теки

Терминология

  • Кистоз желтого тела произвольно определяется, если <3 см; киста желтого тела, если> 3 см
  • Совпадает с концепцией геморрагического желтого тела, которое часто становится кистозным

Эпидемиология

  • Функциональные кисты у женщин репродуктивного возраста, включая беременность
  • Редко у женщин в постменопаузе

Патофизиология

  • Желтое тело не регрессирует после выхода яйцеклетки и становится кистозно увеличенным с жидкостью / кровью

Клинические особенности

  • Пациенты с нарушениями менструального цикла, аменореей, болями в животе, пальпируемыми образованиями в брюшной полости.
  • При разрыве кисты у пациента может быть острый живот и гемоперитонеум.

Диагноз

  • На УЗИ малого таза проявляется как простая геморрагическая киста яичника; случайная находка или диагностика во время симптоматического обследования

Факторы прогноза

  • Большинство геморрагических кист рассасываются к 8 неделям; стойкие простые кисты> 5 см в диаметре, как правило, доброкачественные и могут контролироваться без вмешательства для обеспечения разрешения
  • У женщин в постменопаузе следует рассмотреть возможность хирургической оценки геморрагических кист, поскольку этиология скорее неопластическая, чем функциональная (Radiology 2010; 256: 943)
  • Подавляющее большинство простых кист размером менее 5 см, связанных с беременностью, рассасываются к 16-20 неделям и не требуют вмешательства (Clin Obstet Gynecol 2006; 49: 492)

Лечение

  • Резекция при симптомах
  • Для бессимптомных однокамерных кист с нормальным CA 125 оптимальное лечение включает наблюдение с помощью ультразвука (Clin Obstet Gynecol 2006; 49: 506)

Описание брутто

  • Одиночная моноглазная киста
  • Стенка и подкладка кисты желтые; киста обычно заполнена кровью

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • Выстилка кисты извилистая, состоит из лютеинизированных клеток гранулезы и внешнего слоя клеток теки
  • Выступающий внутренний слой фиброзной ткани

Микроскопические (гистологические) изображения


Изображения AFIP

Слой лютеинизированных гранулезных клеток

Образы, размещенные на других серверах:

Геморрагическое желтое тело

Киста желтого тела с кровоизлиянием

Дифференциальный диагноз

  • Кистозная гранулезно-клеточная опухоль
  • Эндометриоидная киста железы и строма эндометрия, в стенке кисты присутствуют макрофаги, нагруженные гемосидерином
  • Киста включения эпителия, выстланная ресничным (трубный тип) или плоским (поверхность яичника / перитонеальный тип) эпителием
  • Фолликулярная киста:
    • > 3 см: выстланы внутренним слоем клеток гранулезы и внешним слоем клеток теки
    • <3 см: кистозный фолликул
    • Лютеинизация отсутствует или только очаговая (не диффузная, как при кисте желтого тела)
Вернуться наверх

Киста яичника

Определение

Кисты яичников, также известные как образования яичников или придаточные образования, часто случайно обнаруживаются у бессимптомных женщин. Кисты яичников могут быть физиологическими (связанными с овуляцией) или неопластическими, а также доброкачественными, пограничными (низкий потенциал злокачественности) или злокачественными. Кисты яичников иногда обнаруживаются при обследовании женщин на предмет боли в области таза, хотя кисты могут быть или не быть причиной боли.

В начало

Эпидемиология

Оценки распространенности кист яичников широко различаются, при этом большинство авторов сообщают от 8% до 18% женщин в пременопаузе и в постменопаузе, имеющих кисты яичников.Большинство кист в постменопаузе сохраняются годами. 1

В Соединенных Штатах примерно от 5% до 10% женщин в течение жизни проходят хирургическое обследование по поводу кист яичников, хотя только от 13% до 21% этих кист являются злокачественными. 2 Дооперационная оценка кист яичников имеет решающее значение для предотвращения ненужного хирургического вмешательства при одновременном обнаружении потенциального злокачественного новообразования.

Для подавляющего большинства женщин кисты яичников не являются предраковыми поражениями и не повышают риск развития рака яичников в более позднем возрасте.Удаление доброкачественных кист не снижает смертность от рака яичников в будущем. 1,3-5

В начало

Патофизиология

Ниже приводится краткое описание патофизиологии различных типов физиологических и неопластических кист яичников и возможных осложнений, которые могут возникнуть.

Физиологические / функциональные кисты

Во время нормальной овуляции фолликул созревает, а затем разрывается, высвобождая ооцит. После овуляции желтое тело формируется, а затем инвертируется.Когда фолликул не разрывается и продолжает расти, возникает фолликулярная киста. Когда желтое тело не инвертируется и продолжает расти, возникает киста желтого тела. Оба типа кист считаются физиологическими или функциональными, и ни один из них не имеет злокачественного потенциала. Киста любого типа может стать геморрагической кистой (см. Ниже).

Геморрагические кисты

Слой гранулезы яичника остается бессосудистым до момента овуляции. После овуляции слой гранулезы быстро васкуляризируется тонкостенными сосудами, которые легко разрываются, вызывая геморрагическую кисту. 6

Дермоиды (зрелые кистозные тератомы)

Дермоидные кисты содержат зрелую ткань эктодермального (например, кожа, волосы), мезодермального (например, мышечного, мочевого) и энтодермального (например, желудочно-кишечного, легкого) происхождения. 7 Дермоидные кисты почти всегда доброкачественные, но могут разорваться, пролить кожный жир или туловище.

Эндометриома

Эндометриома — это тип кисты, заполненной менструальной кровью и тканью эндометрия. Кисты эндометриомы возникают либо из-за ретроградной менструации из матки, либо из-за кровотечения из самого эндометриоидного имплантата.

Злокачественные новообразования яичников

Исследования показывают, что некоторые, казалось бы, серозные карциномы яичников на самом деле возникают в фаллопиевых трубах, а затем распространяются на яичники. Также было обнаружено, что эти поражения маточных труб распространяются на брюшину, что приводит к очевидной карциноме брюшины. Зародышевые клетки и стромальные опухоли возникают из самого яичника.

Осложнения
  • Перекрут яичника: все кисты яичника могут закручиваться на своих осях или «торсе», перекрывая кровоснабжение сосудов.Кисты большего размера (более 6 см) более склонны к скручиванию. Перекрут яичника — это неотложное хирургическое вмешательство, так как яичник должен быть незамедлительно раскручен, чтобы восстановить перфузию и сохранить ткань яичника. Ультразвук с допплером может определить отсутствие кровотока в яичнике.
  • Разрыв кисты: любой тип кисты потенциально может разорваться с попаданием жидкости в таз, что часто бывает болезненным. Если содержимое дермоида или абсцесса, может быть показано хирургическое промывание.
  • Кровоизлияние: В случае геморрагических кист лечение кровотечения зависит от гемодинамической стабильности пациента, но чаще всего проводится выжидательно.

В начало

Признаки и симптомы

У большинства женщин с доброкачественными или злокачественными кистами яичников симптомы отсутствуют, и кисты обнаруживаются случайно. Среди женщин с симптомами наиболее частыми симптомами являются давление в области таза или внизу живота или боль. Острая боль, связанная с кистой яичника, может возникать при перекруте яичника, кровоизлиянии в кисту, разрыве кисты с внутрибрюшным кровотечением или без него, внематочной беременности и воспалительном заболевании органов малого таза с тубо-яичниковым абсцессом. 8 Сообщалось также о расплывчатых симптомах, таких как позывы на мочеиспускание или частое мочеиспускание, вздутие живота или вздутие живота, а также трудности с едой или раннее насыщение. 9 Положительная прогностическая ценность этой совокупности симптомов составляет всего около 1%; однако полезность повышается, если симптомы возникли недавно (в течение прошлого года) и возникают более 12 дней в месяц. 10

В начало

Диагноз

Дифференциальный диагноз доброкачественной кисты яичника включает:

  • Простые кисты
  • Кисты геморрагического желтого тела
  • Дермоиды (зрелые кистозные тератомы)
  • Эндометриомы
  • Миома на ножке
  • Гидросальпинг
  • Паратубальные и параовариальные кисты
  • Кисты перитонеальных включений (также известные как псевдокисты)
  • Почки таза
  • Аппендикулярный или дивертикулярный абсцесс
  • Внематочная беременность

Диагноз кисты яичника чаще всего ставится на основании визуализации, а не на основании физического осмотра, лабораторных исследований или диагностических процедур.

УЗИ

Ультрасонография считается золотым стандартом для оценки кист яичников. Трансвагинальная сонография предпочтительна, поскольку близость зонда к яичнику может привести к получению превосходных изображений. Если трансвагинальная сонография недоступна или не переносится пациентом, трансабдоминальная сонография через полный мочевой пузырь или трансперинеальная сонография у девственных или атрофических женщин все же могут предоставить полезную, хотя и ограниченную информацию. В некоторых случаях УЗИ может конкретно диагностировать тип кисты яичника, особенно если присутствуют определенные характерные признаки (вставка 1).Рисунки 1–5 иллюстрируют и описывают характерные признаки, наблюдаемые при простых кистах, геморрагических кистах желтого тела, дермоидных кистах, эндометриомах и злокачественных кистах. 8

Вставка 1: Характеристики простых и злокачественных кист
Простая киста Злокачественная киста
Круглый или овальный
Без твердого компонента
Безэховая
Гладкие тонкие стенки
Нет внутреннего потока
Без септации
Заднее акустическое усиление
Негиперэхогенные твердые участки (особенно при кровотоке)
Толстые перегородки (> 2 — 3 мм шириной, особенно если кровь)
Выступы на внутренней / внешней стороне кистозной области
Асцит
Другие образования таза / сальника

Идентификация определенных характеристик кисты особенно важна для дифференциации доброкачественных процессов от злокачественных. Десять «Простых правил» — это пять ультразвуковых признаков, указывающих на доброкачественные кисты (B-признаки), и пять ультразвуковых признаков, указывающих на злокачественные кисты (M-признаки), на основе наличия морфологии опухоли, степени васкуляризации и асцита (Таблица 1 ). 11

Таблица 1: «Простые правила» дифференциации доброкачественных и злокачественных кист
Доброкачественные (B) особенности Злокачественные (М) признаки
Однокулярная киста B1 a
Твердые компоненты B2 присутствуют, но <7 мм
B3 акустические тени b
В4 гладкая многоточечная опухоль, наибольший диаметр <100 мм
B5 нет кровотока; цветовая гамма 1
M1 нерегулярная солидная опухоль
Асцит M2 а
M3 не менее 4 папиллярных структур
Нерегулярная многоточечно-солидная опухоль M4, наибольший диаметр ≥100 мм b
М5 очень сильный поток; цветовая гамма 4
Если присутствуют только признаки B → доброкачественная опухоль
Если присутствуют только М-признаки → злокачественная опухоль
Если присутствуют обе функции B и M или нет функций B и M → неубедительно

a Самая предсказательная функция.

b Наименьшая прогностическая функция.

Данные Timmerman D, Van Calster B, Testa A, et al. Прогнозирование риска злокачественных новообразований придатков на основе Простых правил Международной группы анализа опухолей яичников. Am J Obstet Gynecol 2016; 214: 424–437.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — ценный инструмент, когда результаты ультразвукового исследования неубедительны или ограничены. Преимущества МРТ в том, что она очень точна и дает дополнительную информацию о составе опухолей мягких тканей. 8 С другой стороны, МРТ дороже, обычно менее доступна и более неудобна для пациента, чем УЗИ. МРТ для оценки кист яичников обычно назначается с контрастированием, если нет противопоказаний. 8 В одном исследовании МРТ как второй линии визуализации неопределенных кист, МРТ с контрастным усилением способствовала большему изменению вероятности рака яичников по сравнению с компьютерной томографией (КТ), ультразвуковым допплером или МРТ без контраста. 12 Это может привести к сокращению количества ненужных операций и увеличению числа надлежащих направлений в случае подозрения на злокачественное новообразование.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) обычно не используется при оценке кист яичников. КТ плохо распознает мягкие ткани и подвергает пациента большему облучению, чем ультразвук или МРТ. Применение КТ прежде всего в предоперационной диагностике подозреваемого рака яичников. 13 Кисты, обнаруженные при компьютерной томографии, необходимо дополнительно исследовать с помощью ультразвукового исследования.

Диагностические процедуры

Аспирировать кисту яичника с диагностической целью практически никогда не следует.Часто возникают ложноотрицательные результаты, и утечка содержимого кисты в брюшную полость потенциально увеличивает стадию любого обнаруженного рака, снижая выживаемость пациентов.

В начало

Менеджмент

Надлежащее ведение пациентов с кистой яичника зависит от наличия симптомов, вероятности перекрута или разрыва и степени опасения злокачественных новообразований.

Симптоматические кисты

Дифференциальный диагноз боли у женщин с кистами яичников включает тубо-яичниковый абсцесс, разрыв эктопии, разрыв геморрагической кисты и перекрут яичника. 8

Если у пациента с болью низкий риск хирургического вмешательства, целесообразно принимать обезболивающие и амбулаторное лечение. Если боль не исчезнет, ​​направьте пациентку к гинекологу. Пациенту, который выглядит токсичным или находится в состоянии шока, необходима немедленная хирургическая консультация гинеколога.

Пациентам с симптоматическими кистами, вызывающими рак, следует обратиться непосредственно к онкологу-гинекологу.

Простые кисты

Ведение пациентов с простыми кистами должно следовать алгоритму, показанному на рисунке 6.

Кисты с высокой вероятностью злокачественности

Женщин с кистами яичников с высокой вероятностью злокачественных новообразований следует направить непосредственно к онкологу-гинекологу. Высокая вероятность злокачественного новообразования существует, если злокачественные новообразования обнаруживаются на УЗИ, у женщин с личным анамнезом или у родственников первой степени родства с историей рака яичников или молочной железы, или если раковый антиген 125 (CA 125)> 35 (женщины в постменопаузе) или CA 125> 200 (женщины в пременопаузе) (рисунок 7). Было показано, что прямое направление к онкологам-гинекологам и лечение у них улучшает показатели выживаемости у женщин с раком яичников. 14-16

Кисты с неопределенной вероятностью злокачественности

Для женщин с кистами со средней вероятностью злокачественного новообразования требуется дальнейшее обследование. Самый рентабельный тест — это повторное УЗИ и повторное заключение в специализированном центре. В этом случае может оказаться полезным получение уровня CA 125 (рисунок 7).

Кисты с неясной вероятностью злокачественности, но, вероятно, доброкачественными

Для женщин с кистами с неясной вероятностью злокачественного новообразования, но, скорее всего, доброкачественными, рекомендуется повторное ультразвуковое исследование через 6–12 недель. 8 Официальных указаний относительно того, когда следует останавливать серийную визуализацию, не существует, но было предложено провести одно или два ультразвуковых исследования для подтверждения размера и морфологической стабильности. 17 Конечно, после того, как поражение рассосалось, дальнейшая визуализация не требуется.

В начало

Профилактика и скрининг

Профилактика

Оральные контрацептивы могут предотвратить образование новых функциональных кист. 18-19 Оральные контрацептивы, однако, не ускоряют рассасывание ранее существовавших кист.Тем не менее, некоторые практикующие врачи прописывают оральные контрацептивы, чтобы не допустить, чтобы новые кисты не искажали картину. Оральные контрацептивы также защищают от рака яичников. 20

Двусторонняя овариэктомия защищает от рака яичников и молочной железы, но связана с повышением уровня смертности от всех причин. 21 Текущие исследования показывают, что удаление фаллопиевых труб защищает от рака яичников. 22

Скрининг

Не рекомендуется обследовать женщин со средним риском рака яичников. 3,23 Заболеваемость раком яичников слишком низкая, ультразвуковое исследование и тестирование CA 125 слишком неспецифические, а биология рака яичников не поддается скринингу. В одном недавнем крупном исследовании (N = 78 216) ежегодный скрининг с CA 125 и ультразвуком не снижал уровень смертности от рака яичников, а хирургическая оценка ложноположительных скринингов была связана с осложнениями. 5

В начало

Особые группы населения

Беременность

Кисты яичников при беременности обычно доброкачественные.Доброкачественные кистозные тератомы (также называемые дермоидными кистами) являются наиболее распространенной опухолью яичников во время беременности, составляя треть всех доброкачественных опухолей яичников во время беременности. Вторая по распространенности доброкачественная киста яичника — цистаденома. При уходе за беременными с кистами яичников рекомендуется мультидисциплинарный подход и направление к перинатологу и гинекологу-онкологу.

Новорожденные и дети препубертатного возраста

Кисты яичников у новорожденных встречаются крайне редко. Подсчитано, что 5% всех новообразований в брюшной полости в первый месяц жизни составляют кисты яичников.Хотя нет точных рекомендаций по мониторингу и лечению неонатальных кист яичников, в целом принято считать, что кисты размером более 2 см считаются патологическими. Большинство кист яичников у новорожденных являются доброкачественными и проходят самостоятельно. Злокачественные новообразования яичников чаще встречаются во втором десятилетии жизни, чем в неонатальном периоде. В одном небольшом исследовании около 33% образований придатков были злокачественными у детей старше 8 лет, тогда как 2,9% образований придатков были злокачественными у детей младше 8 лет. 24

Женщины с раком груди в анамнезе

Женщин с диагнозом кисты яичников и в личном или семейном анамнезе рака груди или яичников у родственника первой степени родства следует направить непосредственно к гинекологу-онкологу.

Синдром поликистозных яичников

Обнаружение множественных маленьких (<1 см) кист в обоих яичниках (вид «жемчужной нити») при ультразвуковом исследовании указывает на синдром поликистозных яичников, состояние, не связанное с другими состояниями кист яичников.Кисты типа «жемчужная нить» являются компонентом мультисистемного синдрома, который обычно также включает нерегулярную овуляцию и аспекты метаболического синдрома.

В начало

Резюме

  • Кисты яичников встречаются часто. Большинство из них являются вариациями нормальной овуляторной функции. Независимо от возраста вероятность злокачественного новообразования значительно меньше, чем вероятность доброкачественного образования.
  • Пациенты с кистами яичников с доброкачественными характеристиками (круглые или овальные, безэховые, гладкие, тонкие стенки, без твердых компонентов, без внутреннего кровотока, без тонкой перегородки или с единственной тонкой перегородкой, заднее акустическое усиление) могут наблюдаться лечащим врачом в соответствии с алгоритмом. на рисунке 6, пока не будет установлено разрешение или стабильность кисты.
  • Женщины с симптомными кистами яичников, с кистами более 6 см в диаметре или с неясным, но вероятным доброкачественным диагнозом могут лечиться у общего гинеколога.
  • Пациенты с кистами с явно злокачественными характеристиками (сложная структура с толстыми> 3 мм перегородками, узелками или наростами, особенно если они множественные или с внутренним кровотоком, твердыми участками или асцитом) должны быть направлены непосредственно к гинекологу-онкологу. Направление также следует направить в гинекологическую онкологию, если у пациентки повышенное значение СА 125, личный или семейный анамнез рака груди или яичников у родственника первой степени родства или признаки метастазов.

Благодарности

Большое спасибо Мине Тирабасси, RDMS, за ультразвуковые изображения.

Список литературы

  1. Greenlee RT, Kessel B, Williams CR и др. Распространенность, частота и естественное течение простых кист яичников среди женщин> 55 лет в крупном скрининговом исследовании рака. Am J Obstet Gynecol 2010; 202: 373.e1-e9.
  2. Группа разработки консенсуса NIH по раку яичников. Консенсусная конференция NIH.Рак яичников. Скрининг, лечение и последующее наблюдение. JAMA 1995; 273: 491–497.
  3. Джордан С.Дж., Грин AC, Уайтман, округ Колумбия, Уэбб PM; Австралийская группа по изучению рака яичников. Факторы риска доброкачественных, пограничных и инвазивных муцинозных опухолей яичников: эпидемиологические доказательства неопластического континуума? Gynecol Oncol 2007; 107: 223–230.
  4. Шарма А., Джентри-Махарадж А., Бернелл М. и др .; Совместное испытание Великобритании по скринингу рака яичников (UKCTOCS). Оценка злокачественного потенциала включенных кист яичников у женщин в постменопаузе в рамках Совместного исследования скрининга рака яичников в Великобритании (UKCTOCS): проспективное когортное исследование. BJOG 2012; 119: 207–219.
  5. Байс СС, Партридж Е, Блэк А и др .; Команда проекта PLCO. Влияние скрининга на смертность от рака яичников: рандомизированное контролируемое исследование скрининга рака простаты, легких, колоректального тракта и яичников (PLCO). JAMA 2011; 305: 2295–2303.
  6. Jain KA. Сонографический спектр геморрагических кист яичников. J Ultrasound Med 2002; 21: 879–886.
  7. Bidus MA, Zahn CM, Rose GS. Зародышевые клетки, стромальные и другие опухоли яичников.В: DiSaia PJ, Creasman WT, ред. Клиническая гинекологическая онкология , 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби-Эльсевьер; 2007: 381.
  8. Росс Э.К., Кебрия М. Случайные кисты яичников: когда успокоить, когда переоценить, когда обратиться. Cleve Clin J Med 2013; 80: 503–514.
  9. Гофф Б.А., Мандель Л.С., Дрешер К.В. и др. Разработка индекса симптомов рака яичников: возможности для более раннего выявления. Cancer 2007; 109: 221–227.
  10. Россинг М.А., Виклунд К.Г., Кушинг-Хауген К.Л., Вайс Н.С.Прогностическая ценность симптомов для раннего выявления рака яичников. J Natl Cancer Inst 2010; 102: 222–229.
  11. Тиммерман Д., Ван Калстер Б., Теста А. и др. Прогнозирование риска злокачественных новообразований придатков на основе Простых правил Международной группы анализа опухолей яичников. Am J Obstet Gynecol 2016; 214: 424–437.
  12. Kinkel K, Lu Y, Mehdizade A, Pelte MF, Hricak H. Неопределенная масса яичников при УЗИ: дополнительная ценность второго визуализирующего теста для характеристики — метаанализ и байесовский анализ. Радиология 2005; 236: 85–94.
  13. Harris RD, Javitt MC, Glanc P, et al; Американский колледж радиологии (ACR). Критерии соответствия ACR: клиническое подозрение на образование придатков. УЗИ Q 2013; 29: 79–86.
  14. Engelen MJ, Kos HE, Willemse PH, et al. Хирургическое вмешательство гинекологами-онкологами улучшает выживаемость пациентов с карциномой яичников. Cancer 2006; 106 :: 589–598.
  15. Giede KC, Kieser K, Dodge J, Розен Б.Кому следует оперировать больных раком яичников? Обзор, основанный на фактах. Gynecol Oncol 2005; 99: 447–461.
  16. Vernooij F, Heintz P, Witteveen E, van der Graaf Y. Результаты лечения рака яичников лучше, когда они предоставляются гинекологами-онкологами и в специализированных больницах: систематический обзор. Gynecol Oncol 2007; 105: 801–812.
  17. Лю Дж. Х., Занотти КМ. Управление придаточной массой. Obstet Gynecol 2011; 117: 1413–1428.
  18. Граймс Д.А., Джонс Л. Б., Лопес Л. М., Шульц К. Ф. Оральные контрацептивы при функциональных кистах яичников. Кокрановская база данных Syst Rev 2014; (4): CD006134. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006134.pub5.
  19. Young RL, Snabes MC, Frank ML, Reilly M. Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое сравнение влияния низких доз и трехфазных оральных контрацептивов на развитие фолликулов. Am J Obstet Gynecol 1992; 167: 678–682.
  20. Исследование рака и стероидных гормонов Центрами по контролю за заболеваниями и Национальным институтом детского здоровья и развития человека.Снижение риска рака яичников, связанное с использованием оральных контрацептивов. N Engl J Med 1987; 316: 650–655.
  21. Parker WH, Broder MS, Chang E, et al. Сохранение яичников во время гистерэктомии и долгосрочные результаты для здоровья в исследовании здоровья медсестер. Obstet Gynecol 2009; 113: 1027–1037.
  22. Курман Р.Дж., Ши Ием. Происхождение и патогенез эпителиального рака яичников: предлагаемая объединяющая теория. Am J SurgPathol 2010; 34: 433–443.
  23. Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики ACOG. Управление придаточными массами. Obstet Gynecol 2007; 110: 201–214.
  24. Jones HW, Rock JA, ред. Te Оперативная гинекология Linde , 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клувер; 2015.

В начало

Раскрытие информации

Элиза Росс, Мэриленд ; нечего раскрывать. Chelsea Fortin, MD ; нечего раскрывать.

Все, что вам нужно знать о кистах яичников

Кисты яичников — распространенное, но часто неправильно понимаемое заболевание, которое может вызывать боль и беспокойство у женщин. Большая часть путаницы, связанной с кистами яичников, заключается в том, что образование кист является ненормальным. На самом деле образование кисты — регулярная часть менструального цикла. У женщины с овуляцией каждый месяц образуется новая киста!

Что такое киста яичника?

Киста — это просто наполненный жидкостью мешок со слизистой оболочкой — что-то вроде водяного баллона, помещенного в яичник.Подавляющее большинство кист яичников — нормальная часть ежемесячного созревания яйцеклетки при подготовке к овуляции и возможной беременности. Техническое название этой кисты — фолликул. Фолликулы всегда развиваются вокруг яйцеклетки, и по мере размножения клеток, которые окружают яйцеклетку и поддерживают ее, они начинают выделять жидкость. Эта жидкость выталкивает клетки наружу, образуя выстилку кисты. Яйцо теперь заключено в стенку фолликула. К тому времени, когда яйцеклетка готова к овуляции, она содержится в стенке заполненного жидкостью мешочка, который будет иметь диаметр около 2 см и занимать от одной трети до половины объема яичника.Если фолликул, содержащий яйцеклетку, не разрывается во время овуляции, в результате может образоваться киста фолликула более 2,5 см в диаметре.

На что похожа киста яичника?

После того, как происходит овуляция и яйцеклетка попадает в таз, фолликул может снова заполниться жидкостью или кровью и сохраниться. Обычно это длится еще неделю или две, но может быть и намного дольше. Иногда фолликул не разрывается, и мешок, заполненный жидкостью, может оставаться в течение нескольких недель.Для некоторых женщин разрыв кисты яичника может быть достаточно болезненным, чтобы потребовать обращения в отделение неотложной помощи, и, в редких случаях, даже требуется операция, чтобы остановить кровотечение из кисты.

Типы кист яичников

В то время как большинство кист являются частью нормального овуляторного цикла, некоторые кисты образуются в результате повреждения поверхности яичника, когда другие типы клеток проникают под поверхность яичника и накапливают жидкость (или иногда кровь) внутри кисты.

Риск кисты яичника

Большинство кист яичников — это временные образования, и если их оставить самостоятельно, они исчезнут в течение недели или двух. Однако некоторые кисты могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Многие из этих кист будут иметь стенку, которая продолжает активную секрецию жидкости и может вызывать сохранение кисты или даже увеличение ее размера. В редких случаях скопление клеток стенки кисты будет делиться быстрее, чем обычно (процесс, называемый неоплазией или ростом новых клеток), и со временем может развиться предраковые изменения или даже стать раком яичников, хотя даже большинство опухолевых стенок кисты доброкачественные.

Небольшой, но немаловажный риск того, что киста может содержать некоторые раковые клетки, — вот что делает их потенциально опасными.Для большинства женщин репродуктивного возраста кисты яичников — больше неудобство, чем повод для беспокойства. Однако кисты, которые становятся очень большими или присутствуют в течение нескольких месяцев, подвергаются большему риску содержать неопластические изменения и, следовательно, имеют более высокий риск рака.

Лечение кисты яичника

Ультразвук может быть очень полезным, и по мере повышения разрешения он продолжает улучшаться при обнаружении новообразований (которые проявляются в виде утолщений на стенках кисты). Однако он не очень хорошо помогает отличить доброкачественную неоплазию от злокачественной. Единственный способ разобраться в этом — хирургическое вмешательство, при котором стенка кисты может быть удалена и исследована под микроскопом патологом.

К сожалению, поскольку большинство утолщений стенки кисты являются доброкачественными, исследования показывают, что на каждый рак яичников, обнаруженный на ранней стадии, около 8-10 пациентов будут подвергаться операции, в которой они, вероятно, не нуждались. Однако для тех пациентов, у которых рак обнаружен на ранней стадии, это может спасти жизнь.Есть некоторые анализы крови, такие как CA-125, которые могут иметь некоторую ценность для определения вероятности наличия рака, но они все еще не так специфичны, как хотелось бы. До сих пор ведутся большие споры о том, насколько ценны ультразвук и CA-125 как инструменты для выявления рака.

Для женщин в возрасте до 45 лет, когда мы знаем, что киста отсутствовала недавно (в течение 6 месяцев) и нет участков утолщения в стенке кисты, не о чем беспокоиться. Если киста вызывает боль, ее можно дренировать с помощью офисной процедуры, которая занимает около 5 минут и может значительно облегчить боль.Однако, поскольку удаляется только жидкость, а не стенка кисты, вероятность повторного накопления жидкости составляет около 15-20%. Для женщин старше 45 лет, с кистами размером более 4 см и у которых не было предыдущего ультразвукового исследования, чтобы доказать, что киста отсутствовала в течение менее 6 месяцев, или если в стенке кисты отмечено утолщение, киста лучше всего лечится с помощью традиционной хирургии. Кисты размером менее 2 см редко вызывают боль или проблемы и обычно не нуждаются в лечении, но может потребоваться повторное ультразвуковое исследование через несколько недель, чтобы убедиться, что они исчезли сами по себе.Имейте в виду, что у женщин репродуктивного возраста всегда будет несколько очень маленьких кист, которые представляют собой просто незрелые фолликулы, ожидающие роста до овуляции. Их обычно можно игнорировать.

FAQ

В: Каковы некоторые распространенные причины кист яичников?

A: Риск развития кисты яичников может быть повышен за счет следующего:

  • Беременность — Киста, образовавшаяся во время овуляции, может оставаться на яичнике на протяжении всей беременности. В некоторых случаях эту кисту необходимо удалить.
  • Гормональные проблемы — обычно они вызваны приемом различных лекарств, способствующих овуляции.
  • Инфекции органов малого таза — Тяжелые инфекции могут распространяться на яичники и вызывать образование кист.
  • Эндометриоз — у женщин с эндометриозом ткани, которые могут расти внутри матки, могут развиваться за пределами матки и вызывать образование кисты на яичниках. Их называют эндометриомами.

В: Каковы симптомы кисты яичника?

A: Хотя большинство кист не вызывают симптомов, есть несколько вещей, на которые следует обратить внимание:

  • Тазовая боль
  • Давление в животе
  • Вздутие живота
  • Лихорадка
  • Рвота

Мы рекомендуем вам немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы почувствуете внезапную боль в животе или тазу, лихорадку или рвоту.

Q: Какие бывают типы кист яичников?

A: Существует много различных типов кист яичников (дермоидные, геморрагические, эндометриомы, цистаденомы), но наиболее распространенные из них называются функциональными кистами. Есть два различных типа функциональных кист:

  • Фолликулярные кисты — Во время менструального цикла яичник выделяет яйцеклетку. Яйцо растет внутри фолликула, пока в конце концов не вырвется наружу и не переместится по фаллопиевой трубе. Фолликулярная киста может образоваться, когда фолликул не разрывается и не высвобождает яйцеклетку, в результате чего фолликул превращается в кисту.
  • Кисты желтого тела — Когда фолликул выпускает свою яйцеклетку, фолликул распадается на клетки, называемые желтым телом, которые начинают вырабатывать эстроген и прогестерон для зачатия. Если мешочек фолликула не разрушается, он может снова закупориться и позволить жидкости скапливаться внутри фолликула, вызывая образование кисты желтого тела.

Q: Как диагностируются кисты яичников?

A: Если ваш врач подозревает, что у вас может быть киста, он начнет с обследования органов малого таза для выявления отека.Поскольку кисты не часто требуют лечения, врач может выбрать один из нескольких вариантов:

  • Инструменты для визуализации (УЗИ, компьютерная томография, МРТ). Чаще всего для создания изображений используется ультразвук, позволяющий врачу определить форму, расположение и размер кисты.
  • Тест на беременность — поскольку кисты яичников часто возникают в результате беременности, это часто используемый предварительный тест.
  • Тест на уровень гормонов — этот тест используется для мониторинга уровней эстрогена и прогестерона у человека и определения влияния этих уровней на развитие кисты.
  • Анализ крови — анализы крови CA-125 или обычно выдаются, особенно для женщин в постменопаузе, для выявления признаков рака яичников.

Q: Каковы варианты лечения кисты яичника?

A: Большинство кист яичников проходят сами по себе и не требуют лечения. Однако, если киста яичника не проходит или продолжает расти, существует несколько вариантов лечения.

  • Контроль рождаемости — этот метод обычно назначают людям с рецидивирующими кистами яичников.Эти противозачаточные средства предназначены для остановки овуляции, которая вызывает развитие новых кист.
  • Лапароскопия — Если киста считается небольшой и доброкачественной, врач может сделать небольшой разрез около пупка и удалить кисту с брюшной полости.
  • Лапаротомия — При кистах больших размеров, особенно с риском злокачественности, врач может выполнить лапаротомию. Эта процедура состоит из большего разреза брюшной полости для удаления кисты, который затем используется для проведения биопсии.

Диагностическая ценность КТ для дифференциации разрыва лютеиновой кисты тела яичника и разрыва внематочной беременности с кровотечением | Journal of Ovarian Research

Основные результаты этого исследования заключаются в следующем: кистозные тени и тазовый выпот были ключевыми результатами, наблюдаемыми на КТ-изображениях. Средний максимальный диаметр кистозной тени в группах ROCLC и REPWH составил 3,76 ± 1,11 см и 1,96 ± 0,65 см соответственно; средняя глубина тазового выпота составляла 5.20 ± 2,47 см и 6,96 ± 2,07 см соответственно. Из-за геморрагического содержимого кистозные тени на КТ-изображениях представляли собой тени разной плотности. В зависимости от продолжительности и количества кровоизлияния они могут иметь однородную плотность жидкости, или смесь высокой и низкой плотности, или немного более высокую плотность на большей части территории. Всегда есть определенные края на внешней стороне кистозных теней, и форма краев может быть непрерывной или прерывистой. Когда в области придатков не было кистозной тени, кровоизлияние на стороне придатков выглядит как тень смешанной плотности с нерегулярной формой и размытыми краями, а прилегающая брюшина размыта и утолщена.Плотность тазового выпота, отображаемая на КТ-изображении, может быть с таким же ослаблением, или смешанной, или немного более высокой плотности на большей части площади, и плотность в основном коррелирует с состоянием коагуляции кровоизлияния. Следовательно, плотность тазового выпота выше в области коагуляции.

Желтое тело яичника формируется после овуляции; рост желтого тела яичника связан с усилением лютеинового кровотока и повышением уровня прогестерона в сыворотке [3, 4]. Размер и функция желтого тела достигают пика через 7 дней после овуляции (диаметр: 1-2 см) [3, 4]. Ее называют кистой желтого тела, когда диаметр желтого тела превышает 3 см [3, 4]. Чаще всего ROCLC встречается у женщин репродуктивной возрастной группы с гиперфункциональными яичниками [5]. ROCLC может быть вызван сексуальной активностью, гинекологическим осмотром или любым другим внешним воздействием; он также может разорваться спонтанно, например, во время дефекации. Разрыв лютеиновой кисты яичника, как правило, происходит во время более поздней фазы менструации и после полового акта [11, 12].Характеристики ROCLC следующие: отсутствие аменореи в анамнезе, вагинальных кровотечений, ранних признаков беременности, острое начало, внезапная боль в одной стороне нижней части живота, которая постепенно распространяется на весь живот, и отрицательный результат теста на ХГЧ. ROCLC — это заболевание, которое проходит самостоятельно, так как большинство разорванных участков имеют тенденцию к самовосстановлению. Шансы на повторное кровотечение при ROCLC относительно низки, поскольку оно может самоагглютинировать, что приводит к прекращению кровотечения после одного эпизода кровотечения. Таким образом, большинство пациентов с ROCLC не нуждаются в хирургическом лечении [9, 12, 13].

Внематочная беременность или внематочная беременность — это имплантация оплодотворенной яйцеклетки за пределами матки. Заболевание представляет собой серьезную угрозу для здоровья женщин детородной возрастной группы [6]. Это одно из основных осложнений, встречающихся в первом триместре беременности, и сообщалось, что 1,3–2,4% всех беременностей являются внематочными [6]. Большинство внематочных беременностей происходит у женщин в возрастной группе 30–40 лет, и трубная беременность является наиболее распространенным типом внематочной беременности [8, 14, 15, 16, 17].Внематочная беременность может возникать в яичниках, брюшной полости, широкой связке и шейке матки; однако это редкие участки внематочной беременности [7, 18]. Основные клинические симптомы внематочной беременности включают аменорею в анамнезе, боль в животе, вагинальное кровотечение и положительный результат на β-ХГЧ. Диагноз может быть подтвержден на основании истории болезни и положительного культоцентеза; однако диагноз не может быть однозначным у пациенток с отрицательным кульдоцентезом, особенно у пациентов с нерегулярными менструальными периодами в анамнезе.Очень вероятно, что внематочная беременность будет неправильно диагностирована у пациенток без типичных клинических симптомов, если будут оцениваться только традиционные анализы мочи.

Однако на компьютерной томографии могут наблюдаться сгустки крови смешанной плотности, знак «кольцо» кистозной тени и тазовой жидкости. При ROCLC в области кровоизлияния можно увидеть большие кистозные тени. Диаметр кистозных теней обычно> 3,0 см. Средняя глубина тазового выпота в этом исследовании составила 5,20 ± 2,47 см. В группе REPWH кистозные тени также наблюдались на КТ-изображениях.Максимальный диаметр вдоль большой оси кистозной тени в группе REPWH обычно составлял <3,0 см, а средняя глубина тазовой жидкости в этом исследовании составляла 6,96 ± 2,07 см. Следовательно, размер кистозной тени, связанной с ROCLC, больше, чем у REPWH, а глубина тазового выпота у пациентов с REPWH больше, чем у пациентов с ROCLC.

Чтобы диагностировать и дифференцировать REPWH и ROCLC в условиях неотложной помощи, также необходимо исключить возможность перекрута кисты яичника и других причин острого живота из-за сходной клинической картины.У пожилых пациентов острая боль в животе может быть вызвана внезапными изменениями положения тела или осанки, например внезапной остановкой во время поездки в автобусе. У некоторых пациентов может быть уже существующая киста или опухоль яичника, а перекрут кисты яичника может произойти в любом возрасте; следовательно, точный дифференциальный диагноз жизненно важен.

В последние годы магнитно-резонансная томография (МРТ) все чаще используется для диагностики острых гинекологических состояний с абдоминальными симптомами [19]. Однако в большинстве больниц в отделениях неотложной помощи нет МРТ.Ультразвук не может поставить точный диагноз примерно в 25% всех случаев острого живота, совместимого с гинекологическими состояниями. Кроме того, в некоторых больницах также нет возможности провести ночное ультразвуковое исследование. Когда КТ обычно не применялась, ROCLC часто ошибочно диагностировали до операции как аппендицит, внематочную беременность, эндометриоз или новообразование [11, 12, 19]. В условиях неотложной помощи своевременная диагностика имеет решающее значение в случаях с острыми гинекологическими абдоминальными симптомами без четкого анамнеза, особенно когда ультразвуковое исследование не может установить четкий диагноз.В таких случаях КТ-исследование может дать явное преимущество, так как оно может не только обнаружить кистозные твердые образования в тазу, но также при тщательном наблюдении определить перекрут ножки [19, 20]. Ли и др. [10] сообщили, что диагноз ROCLC подтверждается, если присутствует активное кровотечение и определенное количество тазового выпота отображается на компьютерной томографии. Таким образом, компьютерная томография имеет неоценимое значение в дифференциальной диагностике острого брюшного пресса и предлагает дополнительную ценность для различения ROCLC и REPWH. Кроме того, компьютерная томография может четко определить место кровотечения и помочь оценить объем кровотечения. На компьютерной томографии мы количественно оценили количество выпота, поскольку глубина тазовой жидкости превышает 30 HU при ослаблении КТ [5]. КТ также может точно определить наличие активного тазового кровотечения. После исключения общих причин острых абдоминальных симптомов, таких как аппендицит, камни мочеточника и другие заболевания, ROCLC может быть подтвержден, если есть очевидное кровотечение в области таза и основной оси кровоточащей массы смешанной плотности на одной стороне матка или придатки больше 3.0 см, особенно у пациенток, находящихся в середине или ближе к концу менструального цикла, и если такие же симптомы присутствовали во время полового акта до начала боли в животе. REPWH может быть подтвержден, если имеется обширное кровоизлияние в таз или большая ось кистозной тени в геморрагической области смешанной плотности на одной стороне матки или в области придатков меньше 3,0 см; кроме того, у этих пациентов в анамнезе есть аменорея и положительный β-ХГЧ. В группе REPWH было 2 пациентки с внематочной беременностью правой маточной трубы с кистой левого яичника более 3.0 см. Идентификация места кровотечения в сочетании с историей болезни и результатами теста на ХГЧ может помочь отличить ROCLC от REPWH. Нам также необходимо сопоставить сторону кровотечения и место боли в животе вместе с оценкой перикустозных структур. Таким образом, компьютерная томография может помочь в дифференциальной диагностике ROCLC и REPWH, когда ультразвуковое исследование недоступно или не может предоставить четкий диагноз в экстренных ситуациях. Есть некоторое совпадение между результатами КТ ROCLC и REPWH, например, когда большая ось кистозной тени в области кровоточащего придатка составляет примерно 3.0 см или при отсутствии кистозной тени. В текущем исследовании доля пациентов, у которых не было кистозной тени, была выше в группе REPWH по сравнению с таковой в группе ROCLC, что согласуется с результатами, полученными Bi et al. [20] В таких обстоятельствах результаты теста на ХГЧ и статус менструального цикла пациентки также могут помочь повысить точность диагноза на основе результатов КТ.

Ограничения этого исследования включают относительно небольшой размер выборки пациентов и включение только 2 пациенток с внематочной беременностью яичников.В большинстве случаев это была трубная внематочная беременность, а другие типы внематочной беременности не были доступны для включения. Поэтому необходимо провести проспективное рандомизированное многоцентровое исследование внематочных случаев, чтобы подтвердить наши результаты.

Кисты яичников | Состояние | Юго-западный медицинский центр UT

Кисты яичников — это заполненные жидкостью мешочки, которые развиваются на яичнике или внутри него. У большинства женщин в какой-то момент жизни возникает киста яичника, но большинство никогда этого не осознает. Большинство этих кист безвредны, не вызывают симптомов и исчезают без лечения в течение нескольких месяцев.

Однако некоторые кисты яичников могут быть признаком более серьезного заболевания, например рака яичников, или вызывать проблемы, если они увеличиваются в размерах или разрываются.

Типы кист яичников

Существует несколько типов кист яичников, но большинство из них образуются во время менструального цикла.

Функциональные кисты

Функциональные кисты составляют большинство кист яичников. В детородном возрасте яичники производят и выделяют яйца ежемесячно. Яйца растут в мешочке.Когда яйцо готово, мешок высвобождает яйцо и затем растворяется.

Во время этого процесса может образовываться один из двух типов функциональных кист:

  • Кисты желтого тела : они образуются, когда мешок закрывается после выхода яйца, задерживает жидкость внутри и не растворяется. Этот тип кисты обычно исчезает в течение нескольких недель.
  • Кисты фолликулов : Они образуются, когда мешочек не может освободить яйцеклетку. Кисты фолликулов обычно исчезают в течение трех месяцев.

Другие типы кист яичников

Кисты яичников, не связанные с менструальным циклом, встречаются реже, но могут включать:

  • Цистаденомы : Эти кисты развиваются из ткани яичников.
  • Дермоидные кисты : Эти кисты развиваются из клеток, вырабатывающих яйца, и могут содержать такие ткани, как волосы, кожа или зубы.
  • Эндометриомы : Ткань, обычно находящаяся в матке, может развиваться вне матки, прикрепляться к яичникам и образовывать кисту.

Симптомы кисты яичников

Большинство кист яичников не вызывают симптомов, но могут вызвать проблемы, если разорвутся или перекрутятся. Признаки кисты яичника включают:

  • Нарушение менструального цикла
  • Боль в области таза
  • Боль при дефекации
  • Тошнота, рвота или болезненность груди
  • Вздутие, полнота или тяжесть в животе
  • Частое или затрудненное мочеиспускание

Эти симптомы похожи на симптомы рака яичников.Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов более 12 дней, немедленно обратитесь к врачу.

Диагностика кист яичников

Хотя большинство кист яичников доброкачественные, важно проверить их, чтобы исключить рак. Обследование особенно важно для женщин в постменопаузе, поскольку они подвергаются повышенному риску рака яичников.

Врач может сначала обнаружить кисту яичника во время обычного осмотра органов малого таза. Затем мы можем использовать несколько тестов, чтобы определить тип, размер и состав кисты (чем она заполнена).Кисты, заполненные жидкостью, с меньшей вероятностью будут злокачественными. Твердые или заполненные жидкостью и твердыми веществами могут указывать на рак.

Тесты и процедуры, которые мы можем использовать для диагностики кист яичников, включают:

  • Анализ крови CA-125 : Этот анализ крови ищет белок, называемый раковым антигеном 125. Женщины с раком яичников, как правило, имеют более высокий уровень этого белка.
  • Лапароскопия : В этой хирургической процедуре врач вводит лапароскоп (тонкий, освещенный инструмент) в брюшную полость через небольшой разрез, чтобы увидеть ваши яичники, удалить кисту или взять небольшой кусок ткани для проверки на рак. .
  • Тест на беременность : Киста желтого тела может вызвать ложноположительный результат теста на беременность.
  • Ультразвук : В этом визуализирующем тесте используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения матки и яичников.

Если диагноз — рак яичников, проконсультируйтесь с гинекологом-онкологом о вариантах лечения.

Лечение кисты яичника

Как мы лечим кисту яичника, зависит от вашего возраста, типа и размера кисты, а также ваших симптомов.

  • Бдительное ожидание : Кисты часто проходят сами по себе. Если никаких симптомов нет, а киста небольшая и заполнена жидкостью, врач может порекомендовать дополнительные обследования, чтобы убедиться, что киста исчезла или не разрастается.
  • Противозачаточные таблетки : Противозачаточные таблетки могут уменьшить образование новых кист.
  • Хирургия : Врач может хирургическим путем удалить кисту большого размера, которая растет или вызывает боль. Некоторые кисты можно удалить без удаления яичника.Если киста злокачественная, ваш врач, скорее всего, порекомендует гистерэктомию для удаления яичников и матки.

Кисты яичников — что они собой представляют и что с ними делать

Кисты яичников являются причиной большого беспокойства и беспокойства для многих женщин, и в большинстве случаев они не являются настоящей проблемой. Первое, что нужно понять пациенту, это «что такое киста» ??
По определению киста — это структура, заполненная жидкостью, и в зависимости от того, где она расположена, и какой тип жидкости содержится в кисте, она будет иметь особое название.Например, кистозная структура половых губ (например, бартолиновая киста), если она инфицирована и содержит гной, называется бартолиновым абсцессом. Инфицированный волосяной фолликул называется карбункулом, или более известным как «фурункул».

Физиологические кисты яичников:

В яичнике женщины репродуктивного возраста, которая не принимает таблетки, постоянно появляются кистозные структуры, которые необходимы для развития и выхода яйцеклетки. Поскольку они являются частью нормальной функции яичников и появляются и исчезают в течение репродуктивного цикла, их называют «физиологическими».

В первой половине обычного 28-дневного цикла созревающая яйцеклетка переносится на поверхность яичника, содержащегося в кистозной структуре, называемой «фолликул». Фолликул не только транспортирует яйцеклетку, но и производит эстроген, гормон, который стимулирует рост слизистой оболочки матки и инициирует внутриутробные изменения, необходимые для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и развития эмбриона. Во время овуляции фолликул размером с оливку, и когда фолликул разрывается и, таким образом, высвобождает яйцеклетку, прозрачная фолликулярная жидкость заменяется кровью, которая выделяется в процессе разрыва.На этом этапе наш завод по производству эстрогенов начинает дополнительно производить второй важный репродуктивный гормон, прогестерон. Поскольку эта новая кистозная структура имеет желтоватый оттенок, она получает новое название — «желтое тело», что на латыни означает «желтое тело». В случае, если беременность не наступает, желтое тело для этого цикла сморщивается примерно через 2 недели после овуляции и превращается в небольшую рубцовую структуру, называемую альбикансным телом, а затем процесс повторяется в следующем цикле.И фолликул, и желтое тело по определению являются кистозными структурами, поскольку содержат жидкость. Хотя обычно их размер относительно невелик, иногда процесс несколько уносится, и эти физиологические структуры заполняются либо фолликулярной жидкостью, либо кровью, и могут стать размером с небольшую сливу. Состояние может быть или не быть болезненным, так как сильное растяжение капсулы яичника может быть неудобным. Эти физиологические кисты часто могут сопровождать нарушения менструального цикла.Эти структуры могут протекать или перекручивать яичник, и у пациента часто появляется сильная боль и болезненность. Ультразвук может помочь определить размер кисты и, возможно, указать на ее содержимое. Нет прямой зависимости между размером кисты и степенью боли. Большие кисты могут быть беззвучными, а маленькие кисты очень нежными и болезненными. Если у пациента нет сильной боли, достаточной для беспокойства по поводу возможного перекручивания яичника или возможного кровотечения из разорванной кисты, гинекологи будут консервативны и будут следить за пациентом.Поскольку кисты являются физиологическими, ожидается, что обычно так и происходит, что «киста» проходит без каких-либо действий. Физиологические кисты редко бывают больше сливы, и почти все они регрессируют в течение пары циклов. Если диагностирована киста, следует соблюдать осторожность при половом акте (или избегать его вообще), так как киста может разорваться из-за сексуальной травмы. Физиологические кисты яичника очень необычны у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, потому что они подавляют овуляцию.Таким образом, описанные выше события обычно не происходят с точки зрения процесса овуляции. У женщин после менопаузы также не происходит овуляция, поэтому у них тоже не развиваются физиологические кисты.

Патологические кисты яичников

Кистозные образования, развивающиеся в яичниках и не являющиеся частью цикла овуляции, можно назвать «патологическими кистами яичников». Другими словами, это наросты. Такие новообразования также называются опухолями, и опухоли делятся на две категории: доброкачественные и злокачественные (рак).Существует много различных типов патологических кист яичников … одни содержат слизь, другие — застарелую кровь, а у молодых женщин довольно часто встречается кистозная опухоль, которая содержит беспорядочный массив тканей, обнаруженных в организме, таких как зубы, кости, волосы, жир или даже ткань щитовидной железы. Как и в случае с физиологическими кистами, размер может варьироваться, но поскольку эти кисты не регрессируют, накопление жидкости может происходить в огромных количествах. Кроме того, поскольку киста наполняется жидкостью, киста может довольно быстро расти. Солидные (т.е. некистозные) опухоли яичников обычно медленно увеличиваются в размерах в течение многих месяцев.Кистозные опухоли могут резко увеличиваться в размерах в течение недель или нескольких месяцев.

Несколько лет назад я удалила доброкачественную кисту яичника размером с футбольный мяч и весила 10 фунтов. Худощавая пациентка выглядела так, как будто она была на шестом месяце беременности. В тот же день в Стэнфордском университете гинекологи удалили доброкачественную кисту, которая весила невероятные 405 фунтов !!! Чем больше становятся кисты, тем выше вероятность того, что они настолько разрушат прилегающую здоровую ткань яичника, что восстановление пораженного яичника может оказаться невозможным.Спасение яичника возможно только в том случае, если гинеколог уверен, что опухоль доброкачественная.

Лечение кисты яичника

Следующие замечания представляют собой обычные подходы к лечению кисты:

Для женщины репродуктивной возрастной группы, которая не принимает таблетки (или Depo provera), учитывая кистозную структуру меньше слива и отсутствие сильной боли, требующей хирургического вмешательства, консервативное наблюдение допустимо. Многие врачи проводят ультразвуковое исследование, чтобы точно измерить размер кисты и оценить ее содержимое.При патологических кистах иногда образуются тканевые перегородки (так называемые перегородки), так что на УЗИ можно увидеть много разных отделений жидкости. Кроме того, при патологических кистах могут развиваться тканевые разрастания кисты, поэтому стенка не является гладкой, и это называется «разрастаниями». В физиологических кистах не наблюдаются перегородки и разрастания, поэтому хирургическое вмешательство может потребоваться немедленно.

Консервативное хирургическое вмешательство может быть выполнено, если киста не злокачественная, и пациентка желает по возможности спасти яичник.Это называется цистэктомией яичников. К сожалению, хирургически вскрытый яичник имеет склонность к развитию спаек, что может привести к боли или болезненности при половом акте или даже к бесплодию. Хирургическая техника требует, чтобы повреждение тканей было минимальным, чтобы все кровотечения были тщательно остановлены, и было рассмотрено использование адгезионных барьеров. Если яичник сильно вовлечен в кистозный процесс, а другой яичник в норме, может быть показано удаление пораженного яичника.Цистэктомия яичников может быть выполнена лапароскопически (через крошечные разрезы в амбулаторных условиях) или через обычный разрез. Первый подход приводит к гораздо меньшему количеству боли, меньшему обезображиванию и более быстрому восстановлению.

Гистерэктомия и удаление яичников могут быть подходящим методом лечения в зависимости от типа кисты, возраста пациента и возможных других заболеваний тазовых органов. Хорошим примером может служить женщина, у которой была семья, киста оказалась скоплением очень старой крови, которая наблюдается при эндометриозе (эндометриоме, также называемой «шоколадной кистой»), а эндометриоз обнаруживается в другом месте ее таза. .Эта более агрессивная операция, скорее всего, будет окончательной и навсегда решит ее проблему. Очевидно, что рак яичников — это состояние, с которым нужно бороться очень агрессивно, поскольку оно связано с относительно низкой выживаемостью.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*