Кломифен цитрат клостилбегит: Клостилбегит 50мг 10 шт. таблетки купить по выгодным ценам АСНА

  • 28.05.2021

Содержание

Клостилбегит 50 мг №10 табл.

Инструкция по медицинскому применению
лекарственного средства
КЛОСТИЛБЕГИТ®
Торговое название
Клостилбегит ®

Международное непатентованное название  
Кломифен

Лекарственная форма  
Таблетки 50мг

Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество — кломифена цитрат 50 мг,
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, тальк Е-553b, желатин, магния стеарат Е-572, кислота стеариновая Е-570.

Описание
Круглые, плоские таблетки с фаской, с гравировкой в виде «CLO» на одной стороне, белого, желтовато-белого, или серовато-белого цвета; без или почти без запаха

Фармакотерапевтическая группа
Половые гормоны и модуляторы половой системы. Гонадотропины и другие стимуляторы овуляции. Стимуляторы овуляции синтетические. Кломифен
Код  ATХ    G03G B02

Фармакологические свойства
Фармакокинетика
После приема внутрь хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Кломифен метаболизируется в печени. Период полувыведения 5-7 дней. В течение 5 дней выводится 50% принятой внутрь дозы, главным образом через кишечник  (42%) и  мочой (8%). Кломифен обнаруживается в кале в течение 6 недель. Средний % выводимой дозы на 31-й – 35-й день после введения препарата меченого изотопом 14С в среднем составлял 0,73%, а на 42-й – 45-й день – 0,45%. Образцы кала и мочи брались у 6 испытуемых между 14 и 53 днями исследования. Не выведенное исходное вещество/метаболит медленно выводится в процессе энтерогепатической циркуляции. При длительном применении кломифен может измениться скорость синтеза холестерина. При длительном лечении кломифеном у пациентов может повыситься уровень холестерина в сыворотке крови.

Кломифена цитрат — рацемическая смесь цис-(зукломифен) и транс- (энкломифен) изомеров. Более активен цис-изомер, содержание которого в препарате составляет не менее 30-50%. Период полувыведения зукломифена более длительный, чем у транс-изомера. Зукломифен обнаруживается у здоровых добровольцев через месяц после приема.
Этот факт указывает на кишечно-печеночную рециркуляцию препарата, которая обладает стереоспецифичностью. Кломифен может определяться в начале беременности у женщин, принимавших его для индукции овуляции.
Фармакодинамика
Клостилбегит — антиэстрогенный препарат нестероидной структуры. Механизм действия объясняется способностью специфически связываться с рецепторами эстрогенов в гипоталамусе, угнетая связывание эстрадиола с рецепторами. По принципу положительной обратной связи повышается выработка гонадотропина и, таким образом, происходит симуляция овуляции.

Показания к применению
— стимуляция овуляции у женщин с ановуляторным циклом с целью наступления беременности.

Таблетки Клостилбегит можно применять только пациенткам с доказанным нарушением овуляторного цикла. Перед назначением препарата Клостилбегит следует исключить или провести адекватное лечение других причин нарушения фертильности.

Способ применения и дозы
Препарат применяют строго по назначению врача!
1-ый курс лечения: рекомендуемая доза составляет 50 мг (1 таблетка) в сутки в течение 5 дней. При отсутствии недавнего маточного кровотечения лечение можно начинать в любой день.
Если планируется индукция кровотечения с помощью прогестина, либо при наличии спонтанных циклических кровотечениях рекомендуется начать лечение с 5-го дня цикла.  Если овуляция наступает при применении дозы 50 мг, то дальнейшее повышение дозы в последующих циклах преимуществ не имеет.

2-ой курс лечения: эту схему следует применять при неэффективности 1-го курса лечения. Если овуляция не наступила после 1-го курса лечения, следует назначать ежедневно по 100 мг препарата (две таблетки 50 мг как однократную суточную дозу) в течение 5 дней, начиная с 5-го дня следующего цикла, то есть через 30 дней после предыдущего цикла. Не следует превышать дозу или длительность лечения (более, чем 100 мг/сут в течение 5 дней).
Большинство пациентов, способных реагировать на лечение, реагирует уже на первый курс лечения, Три курса лечения обычно можно считать адекватной терапевтической мерой. При отсутствии овуляционного кровотечения следует уточнить диагноз. У пациенток без признаков овуляции дальнейшее лечение не целесообразно.
Длительное лечение
Не рекомендуется
Специальные группы пациентов
У пациенток с повышенной чувствительностью к гипофизарному гонадотропину (например, при синдроме поликистозных яичников) следует соблюдать особую осторожность и, по возможности, назначать препарат в более низких дозах и в течение более короткого периода времени.

Побочные действия
Очень часто (1/10)
— вазомоторные приливы
— увеличение яичника
Часто (1/100 – <1/10)
— головная боль
— тошнота, рвота, метеоризм
— нарушение зрения (размытые пятна или вспышки в форме пятен, ощущение вибрирующего света в глазах — так называемые сцинтиллирующие скотомы, остаточное изображение)
— ощущение дискомфорта и болезненность молочных желез
— ациклическое маточное кровотечение, меноррагия
Нечасто (1/1000 –<1/100)
— депрессия
— головокружение
— вертиго (ощущение вращения)

— нервное напряжение, утомляемость
Редко (1/10 000 –<1/1000)
— катаракта, неврит зрительного нерва
— судорожные приступы
Частота неизвестна (нельзя определить на основании имеющихся данных)
— гормон-зависимые или связанные с гормонами новообразования/опухоли
— аллергические реакции
— гипертриглицеридемия
— параноидный психоз
— синкопальные состояния, острые нарушения мозгового кровообращения, тромбоз сосудов мозга
— нарушения функции нервной системы, дезориентация, нарушения речи
— панкреатит
— нарушение функции печени (изменение результатов бромсульфалеиновой пробы, желтуха)
— крапивница, сыпь, выпадение волос (алопеция)
— многоформная эритема, экхимозы, ангионевротический отек
— многоплодная беременность
— сочетание внематочной и маточной беременности
— внематочная беременность
— эндометриоз, ухудшение течения эндометриоза, уменьшение толщины эндометрия, значительное увеличение яичников
Проведенные исследования указывают, что побочные реакции развиваются более часто при длительном применении препарата и при использовании более высоких доз. При применении препарата в рекомендуемых дозах побочные реакции незначительны и лишь в редких случаях становятся помехой для лечения.
Увеличение яичников
При применении препарата в рекомендуемых дозах редко наблюдается увеличение яичников до патологических размеров, хотя в сравнении с обычными циклическими изменениями его размеров, увеличение может быть более выраженным. Аналогично, циклическая болезненность яичников может быть более выражена. При применении более высоких доз или продлении срока лечения увеличение яичников и формирование цист наблюдается более часто, кроме того, может удлиняться лютеиновая фаза овуляторного цикла.
В редких случаях сообщалось о выраженном увеличении яичников. Такой случай был описан у пациентки с синдромом поликистозных яичников, принимающей Клостилбегит в дозе 100 мг/сутки в течение 14 дней.
Не нормальное увеличение яичников обычно проходит спонтанно. У большинства пациенток с таким состоянием можно проводить консервативное лечение.
Нарушения со стороны органов  зрения
С повышением общей дозы увеличивается частота развития симптомов, известных как «размытость» зрения, а также появление пятен или вспышек (мерцательная скотома). Также сообщалось о появлении последовательного образа («after-image»). Характерно, что первое появление или усиление этих симптомов со стороны органа зрения, в основном, наблюдается при ярком освещении.  Имеются сообщения об офтальмологически подтвержденных скотомах, фосфенах и ухудшении остроты зрительного восприятия.
В редких случаях сообщалось о катаракте и неврите зрительного нерва. Эти зрительные нарушения обычно носят обратимый характер, хотя имелись сообщения о продолжительных нарушениях зрения после окончания лечения кломифеном. В некоторых случаях нарушение зрения может носить и необратимый характер, особенно при применении кломифена в высоких дозах или при его назначении в течение длительного периода времени.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
С помощью бромсульфалеинового теста (БСФ) определяется количество выведенного из крови БСФ после внутривенного введения известного количества БСФ. Через 45 минут после внутривенного введения  5 мг/кг БСФ в крови остается только 5% дозы.
Эта проба является эффективным методом выявления заболеваний, сопровождающихся поражением клеток печени и детоксицирующей функции печени, однако, этот метод не применим для диагностики внепеченочных заболеваний или для выявления внутрипеченочной обструктивной желтухи.
У 32 из 141 пациента, которым была проведена БСФ проба, задержка БСФ превышала 5%. Из входящих в эту группу 43 пациентов 5 человек принимали кломифен в рекомендованной в настоящее время дозе 50 мг. Ретенция БСФ обычно была минимальной, за исключением пациентов, постоянно принимавших кломифен на протяжении длительного времени или в случаях заболеваний печени, не связанных с приемом препарата. Результаты других печеночных проб обычно были нормальными.
В исследовании, в котором пациенты получали либо плацебо, либо кломифен в таблетках по 50 мг (по 3 дня в месяц в дозе 50 мг или 100 мг/сутки) в течение 6-месячного курса лечения БСФ тест проводился у 94 пациентов. Результаты, указывающие на задержку БСФ более 5%, были получены у 11 пациентов, 6 из которых принимали кломифен, а 5 – плацебо.

В другом исследовании сообщалось, что у одной пациентки, принимавшей кломифен таблетки в дозе 50 мг/сутки, на 19 день лечения развилась желтуха. Биопсия печени выявила холестаз без признаков гепатита.
Нарушения со стороны обмена веществ
Гипертриглицеридемия (в некоторых случаях с панкреатитом) наблюдалась у пациентов, страдавших или имевших в семейном анамнезе гипертриглицеридемию, и/или принимавших кломифен на протяжении периода времени или в дозах, превышающих рекомендуемые.

Противопоказания
— повышенная чувствительность к активному или вспомогательному веществу   препарата

—  нарушения  функции печени или их наличие в анамнезе
— киста яичника (за исключением синдрома поликистоза яичников)
— метроррагия неясной этиологии
— гормон-зависимые опухоли
— эндометриоз
— дисгенез яичников, менопауза или любое состояние, при котором не ожидается ответа на лечение
— беременность
— детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия
Данные о лекарственном взаимодействии препарата Клостилбегит отсутствуют.

Особые указания
Рекомендуется регулярно контролировать функцию печени.
До начала лечения необходимо тщательное гинекологическое обследование пациентки.
Применение препарата должно быть под постоянным контролем гинеколога.
Необходимый уровень эндогенного эстрогена (определяемый на основании влагалищных мазков, биопсии эндометрия, определения уровня эстрогена в моче или эндометриального кровотечения в ответ на прогестерон) необходим для овуляции в ответ на лечение препаратом Клостилбегит. Пониженный уровень эстрогена — хотя с клинической точки зрения менее благоприятный – не исключает эффективность лечения. Лечение препаратом Клостилбегит не эффективно при первичной недостаточности гипофиза или яичников. Лечение препаратом Клостилбегит не замещает специального лечения недостаточности функции яичников, вызванной иными причинами, например, при заболеваниях щитовидной железы или надпочечников. Гиперпролактинемию также можно лечить другими методами. При бесплодии, связанном с низкой массой тела, Клостилбегит не является препаратом первого выбора, кроме того, этот препарат не влияет на повышенный уровень ФСГ, наблюдаемый при ранней менопаузе.


Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)
Имеются сообщения о развитии СГЯ при назначении кломифена с целью индуцирования овуляции. При циклическом применении кломифена в некоторых случаях СГЯ развивался, когда кломифен комбинировали с гонадотропином. Симптомами этого синдрома, наблюдавшегося при применении кломифена, являются: перикардиальный выпот, анасарка, гидроторакс, острый живот, почечная недостаточность, отек легких, кровоизлияние в ткань яичника, тромбоз глубоких вен, перекручивание яичника и острая дыхательная недостаточность. При зачатии может начаться быстрое прогрессирование тяжелой формы синдрома.
С целью предотвращения опасности возможного увеличения яичников при лечении препаратом Клостилбегит, следует применять самые низкие дозы, достаточные для достижения хороших результатов лечения. Пациенток следует предупреждать, что в случае развития боли в области живота или в области органов малого таза, при увеличении массы тела, плохом самочувствии или метеоризме после приема таблеток Клостилбегит, следует сообщить врачу. Через несколько дней после отмены Клостилбегита, дальнейшее увеличение яичников не происходит. Пациентки с поликистозными яичниками с повышенной чувствительностью на гонадотропин, могут иметь и повышенную реакцию на обычно рекомендуемые дозы Клостилбегита.
Пациенток с жалобами на боли в области живота или в области органов малого таза, на увеличение массы тела, плохое самочувствие или метеоризм после приема таблеток Клостилбегит, необходимо обследовать по поводу возможной кисты яичника или других патологических изменений. Вследствие повышенной ранимости патологически увеличенных яичников, обследование области живота и таза следует проводить с исключительной осторожностью. При патологическом увеличении яичников Клостилбегит нельзя назначать до тех пор, пока размеры яичников не достигнут исходных (таковых до начала лечения). Увеличение и кисты яичников на фоне лечения кломифеном обычно спонтанно нормализуются через несколько дней или недель после отмены препарата. Большинству пациенток можно проводить консервативную терапию. В следующем цикле лечения дозу или продолжительность цикла следует уменьшить.
Изменение со стороны органа зрения
Пациенток следует предупреждать о возможном развитии размытости зрения или нарушения зрения типа точечной или мерцательной скотомы. Эти нарушения могут развиваться во время или вскоре после окончания лечения препаратом Клостилбегит. Обычно, эти изменения носят обратимый характер, хотя имелись сообщения о продолжительных нарушениях зрения после окончания лечения кломифеном. Нарушение зрения может носить и необратимый характер, особенно при применении кломифена в высоких дозах или при его назначении в течение длительного периода времени. Механизм таких нарушений зрения не известен. При жалобах на любое нарушение зрения лечение следует немедленно отменить и проконсультироваться с офтальмологом. Пациентов следует предупредить, что вследствие возможных нарушений зрения может возникнуть опасность при управлении транспортными средствами и  работе с механизмами, особенно при неодинаковых световых условиях работы.
Гипертриглицеридемия
В пострегистрационном периоде сообщалось о случаях гипертриглицеридемии у пациенток, принимавших кломифен. Риск развития гипертриглицеридемии повышается у пациенток, страдавших или имевших в семейном анамнезе гипертриглицеридемию, и/или принимавших кломифен на протяжении более длительного периода времени или в дозах, превышающих рекомендуемые.
У таких пациенток рекомендуется регулярно определять уровень триглицеридов в плазме крови.
Многоплодная беременность
При зачатии на фоне лечения кломифеном повышается вероятность многоплодной беременности. Пациенток следует предупреждать о возможных осложнениях и рисках, связанных с многоплодной беременностью.
Эктопическая беременность
При зачатии на фоне лечения кломифеном в ряде случаев развивалась внематочная беременность (в яичниках или трубная). Имеются сообщения о случаях многоплодной  беременности, при которых была внутри- и внематочная беременность.
Миома матки
Обследование пациенток с миомой матки, получавших Клостилбегит, следует проводить с осторожностью в связи с возможным дальнейшим ростом миомы.
Потеря беременности и врожденные дефекты
По литературным  данным, средняя частота возникновения врожденных дефектов у матерей, получавших кломифен (до или после зачатия) не отличается от таковой, наблюдаемой в средней популяции сравнения. В опубликованных в литературе (спонтанные сообщения) случаях указывается, что при индукции овуляции кломифеном среди врожденных дефектов развития чаще встречаются дефекты развития нервной трубки, однако, исследования на популяционном уровне не подтверждают эти наблюдения.
Врачам следует в доступной для пациенток форме информировать их о возможной опасности и рисках, связанных как с естественной беременностью, так и при ее индукции с помощью кломифена. Пациенток следует информировать о том, что некоторые факторы и состояния могут стать факторами риска для их беременности. К таким факторам относятся: возраст женщины и мужчины, предыдущие спонтанные аборты, генотип Rh, нарушения менструального цикла и нарушения репродуктивной функции (независимо от причины) в анамнезе, органические заболевания сердца, диабет, возбудители инфекций (например, краснуха), наличие врожденных дефектов в семье и другие факторы риска. На основании результатов осмотра пациенток, им может быть показано генетическое обследование.
Были опубликованы результаты популяционных исследований о возможном повышении риска развития синдрома Дауна при индукции овуляции и о повышении частоты трисомии среди спонтанных абортов женщин с пониженной фертильностью, получавших лекарственные препараты для индукции овуляции (ни одна пациентка не получала монотерапию кломифеном без дополнительных индуцирующих препаратов). Однако количество сообщений еще недостаточно для того, чтобы подтвердить или опровергнуть повышенный риск. Этот вопрос можно решить с помощью амниоцентеза, проводимого по обычным показаниям (возраст, семейный анамнез).
В клинических исследованиях одноплодной или многоплодной беременности у пациенток, получавших кломифен, было установлено: потеря плода – 21,4% (частота абортов 19%), эктопическая беременность – 1,18%; молярная беременность – 0,17%; плод «бумажный» (foetus papyraceous) – 0,04%; беременности с одним или несколькими мертворождениями – 1,01%.
В клинических исследованиях  кломифен применялся после зачатия в 158 случаях из 2369 закончившихся родами беременностей. Из этих 158 беременностей у 8 новорожденных (из 7 беременностей)  были врожденные дефекты.
Не было выявлено различий в частоте врожденных дефектов у пациенток, которым кломифен назначался до 19 дня после зачатия или между 20-м и 35-м днями после  зачатия. Эта частота соответствует ожидаемому частотному интервалу на общем популяционном уровне.
Рак яичника
Имеются редкие сообщения о развитии рака яичника при применении препаратов, улучшающих фертильность. Первичным фактором риска является само нарушение фертильности. Эпидемиологические данные указывают, что длительное применение Клостилбегита может повысить этот риск. Таким образом, не следует превышать рекомендуемую длительность лечения.
Лактоза
Каждая таблетка Клостилбегит  содержит 100 мг лактозы. Это следует учитывать при назначении препарата пациентам с непереносимостью лактозы. При редких наследственных заболеваниях, в том числе лицам с непереносимостью фруктозы, дефицитом фермента Lapp-лактазы и мальабсорбцией глюкозы-галактозы препарат применять нельзя.
Беременность и период лактации
При подтверждении беременности прием препарата Клостилбегит следует отменить. Клостилбегит выделяется с грудным молоком,  поэтому его применение в период лактации требует тщательного анализа риска и пользы.
Во  избежании непреднамеренного назначения Клостилбегита на ранних стадиях беременности, во время каждого цикла лечения наличие овуляции следует определять с помощью соответствующих тестов. Перед каждым новым курсом лечения препаратом Клостилбегит следует проводить тест на беременность.
Особенности влияния лекарственного средства  на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными  механизмами
В связи с преходящими нарушениями зрения в начале лечения препаратом,  не рекомендуется управление транспортным средством и другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций,  в особенности, при изменяющейся интенсивности освещения.

Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, вазомоторные приливы, нарушение зрения (снижение остроты зрения, вспышки света, скотома), увеличение яичников и боль в тазовых или брюшных органах.
Лечение: после отмены препарата рекомендуется симптоматическое лечение. Данных о возможном выведении препарата посредством диализа нет.

Форма выпуска и упаковка
По 10 таблеток во флаконе из коричневого стекла укупоренные ПЭ крышкой FG7 с контролем первого вскрытия и снабженные амортизатором-гармошкой.  
На флакон наклеивают этикетку самоклеющуюся.
По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

Условия хранения
Хранить при температуре от 15°C до 25°C.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения
5 лет
Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек
По рецепту

Производитель
ЗАО  «ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ЗАВОД ЭГИС»
1106 БУДАПЕШТ, ул. Керестури, 30-38  Венгрия
Телефон: (36-1) 803-5555,   факс: (36-1) 803-5529

Владелец регистрационного удостоверения
ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС»,  Венгрия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
Представительство в РК   ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС»
050060, г. Алматы, ул. Жарокова 286 Г  
тел: + 7 (727) 247 63 34, + 7 (727) 247 63 33, факс: + 7 (727) 247 61 41,  
e-mail: [email protected]

КЛОСТИЛБЕГИТ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | CLOSTILBEGYT таблетки компании «Egis»

кломифен (2-[4-(2-хлоро,-1, 2-дифенилетенил)фенокси]-N, N-Диетиламина дигидроцитрат (смесь Е- и Z-изомера)). Активный ингредиент препарата — антиэстроген нестероидной структуры, стимулирующий овуляцию. Механизм действия объясняется способностью специфично связываться с рецепторами эстрогенов в гипоталамусе и яичниках. Препарат в низких дозах усиливает секрецию гонадотропных гормонов (пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) и стимулирует овуляцию. Клостилбегит в высоких дозах тормозит секрецию гонадотропинов. Не выявляет гестагенной и андрогенной активности.

После применения полностью всасывается в ЖКТ. Метаболизируется в печени. Экскретируется в основном с желчью, подлежит энтерогепатической рециркуляции, из организма выводится с калом. Период полувыведения составляет 5–7 дней.

для лечения при ановуляторных нарушениях менструального цикла, в том числе индукции овуляции у женщин с ановуляторным циклом, синдрома Киари — Фроммеля, синдрома Штейна — Левенталя, вторичной аменореи разной этиологии (в том числе аминореи после применения противозачаточных средств), олигоменореи, галактореи (неопухолевого генеза), олигоспермии.

в случае регулярных циклических кровотечений лечение рекомендуется начинать на 5-й день цикла.

Схема I: суточная доза 50 мг (1 таблетка) ежедневно в течение 5 дней, под контролем реакции яичников путем проведения клинических и лабораторных исследований. Овуляция большей частью происходит между 11-м и 15-м днем цикла.

Схема II: эту схему следует применять в случае неудачи при лечении по схеме I. Суточные дозы по 100 мг (2 таблетки) необходимо принимать на протяжении 5 дней, начиная с 5-го дня следующего цикла. Если терапия не привела к овуляции, можно назначить повторный курс (100 мг). При отсутствии овуляции и в этом случае после 3-месячного перерыва можно попробовать провести еще один 3-цикловой курс лечения. Если и после этого не состоялась овуляция, повторять лечение не рекомендуется.

Общая доза на протяжении цикла не должна превышать 750 мг.

В случае отсутствия менструации после применения контрацептивных средств рекомендуется принимать по 50 мг (1 таблетка) в сутки в течение 5 дней.

Относительно бесплодия у мужнин, то олигоспермию лечат введением суточной дозы 50 мг (1 таблетка) в течение 6 нед.

Важно не превышать указанные дозы.

Клостилбегит не следует назначать при аллергии на активный ингредиент и/или другие компоненты препарата; в период беременности; при заболевании печени; кисте яичника; наличии опухоли; снижении функции гипофиза; маточного кровотечения неизвестной этиологии; нарушении зрения.

к побочным эффектам, возникающим в основном только в случае применения препарата в высоких дозах, относятся головная боль, головокружение, тошнота, иногда рвота, депрессия, утомляемость, ощущение тревоги, бессонница, увеличение массы тела, боль в животе, приливы. Такие симптомы, как ухудшение зрения, после прекращения лечения исчезают. У некоторых женщин возможно увеличение яичников, иногда яичники могут увеличиться до 4–8 см, поэтому необходимо контролировать базальную температуру и в случае появления двухфазной температурной кривой лечение следует прекратить. При длительном введении препарата возможно выпадение волос. В отдельных случаях отмечают кожные высыпания, сопровождающиеся зудом, аллергический дерматит, боль в груди, болезненные менструации, нарушение мочеиспускания. Повышается вероятность многоплодной беременности.

перед началом применения таблеток необходимо провести определение функции печени, гормонального состояния и уровня гонадотропина при почечной экскреции. Необходимо также тщательное гинекологическое обследование.

Следует также в динамике контролировать функцию печени, размер яичников.

Препарат можно принимать только под контролем гинеколога, который может снизить дозу препарата или назначить его лишь кратковременно.

После успешного завершения курса терапии Клостилбегитом может быть назначено лечение прогестероном.

В начале лечения Клостилбегитом возможно временное ухудшение зрения. В этом случае управление транспортными средствами и работа с другими механизмами противопоказаны.

Каждая таблетка Клостилбегита содержит 100 мг лактозы, что следует учитывать при назначении препарата больным сахарным диабетом.

препарат не взаимодействует с другими лекарственными средствами. Рациональной считается комплексная терапия, проводимая по показаниям с применением Клостилбегита и препаратов гонадотропных гормонов.

Симптомы: тошнота, рвота, приливы, нарушение зрения, гипертрофия яичников, боль в желудке.

при температуре 15–25 °С.

Дата добавления: 08.07.2020 г.

Стимуляция овуляции (индукция овуляции)

Стимуляция овуляции (именуемая также индукция овуляции) направлена на стимулирование яичников для выработки одной или большего количества яйцеклеток. Стимуляция овуляции может проводиться с использованием различных лекарственных препаратов.

Стимуляция овуляции направлена на повышение содержания фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) до уровня, на котором восстанавливается рост и развитие фолликулов, что затем приводит к выходу из яичника здоровой зрелой яйцеклетки (овуляции).

Отсутствие овуляторных циклов (ановуляция) или очень нерегулярные овуляторные циклы (олигоовуляция) являются одной из самых распространенных причин бесплодия. Причины овуляторных нарушений могут быть различны, они включают проблемы с центральной нервной системой, а также различные эндокринные нарушения. Одной из самых распространенных причин ановуляции является синдром поликистозных яичников. Ановуляция также часто наблюдается у женщин с избыточным или недостаточным весом, и у женщин, испытывающих хронический стресс.

Стимуляция овуляции является безопасным и эффективным средством восстановления фертильности у многих женщин с ановуляцией. У женщин с овуляторным циклом стимуляции овуляции может быть направлена на получение нескольких яйцеклеток в ходе лечения методами вспомогательных репродуктивных технологий. Тщательный выбор лечебной программы для стимуляции овуляции, а также соответствующий мониторинг, приводят к отличным результатам.

При условии нормальных показателей спермограммы и при проходимых маточных трубах репродуктологи обычно советуем начать лечение именно с проведения индукции овуляции. Она может проводиться препаратом кломифен цитрата (клостилбегит). Пациентка принимает таблетки на протяжении 5 дней с 3 по 7 день менструального цикла, и с 8 дня цикла проводится ультразвуковой мониторинг, чтобы определить, как яичники реагируют на стимуляцию, и развивается ли в них фолликул. По результатам ультразвукового мониторинга пациентке рекомендуют время для введения хорионического гонадотропина, стимулирующего окончательное созревания яйцеклетки и овуляцию, а затем проведение полового акта.

Если яичники не реагируют на стимуляцию клостилбегитом, или беременность не наступила после 6 циклов стимуляции овуляции, мы рекомендуем проведение стимуляции инъекционными препаратами – гонадотропинами. Эти препараты более действенны по сравнению с кломифен цитратом, но они требуют более тщательного мониторинга, поскольку их применение сопряжено с большим риском многоплодной беременности.

Индекс массы тела играет очень большую роль в том, как организм реагирует на индукцию овуляции. Если у Вас имеется значительный избыточный вес, маловероятно, что у Вас будет хороший ответ яичников на стимуляцию. Ваш врач может порекомендовать снижение веса до определенного уровня, прежде чем проводить индукцию овуляции.

Стимуляция овуляции — «Мать и Дитя

В яичнике здоровой женщины репродуктивного возраста в течение менструального цикла созревает один фолликул. В середину менструального цикла происходит овуляция и выход яйцеклетки из фолликула в брюшную полость.

В том случае, если у женщины нарушен процесс созревания фолликула и соответственно овуляции, проводится стимуляция овуляции. Для этого назначаются специальные лекарственные препараты — индукторы овуляции.

В яичнике здоровой женщины репродуктивного возраста в течение менструального цикла созревает один фолликул. В середину менструального цикла происходит овуляция и выход яйцеклетки из фолликула в брюшную полость.

В том случае, если у женщины нарушен процесс созревания фолликула и соответственно овуляции, проводится стимуляция овуляции. Для этого назначаются специальные лекарственные препараты — индукторы овуляции.

Наиболее часто применяемые препараты это Кломифена цитрат (Клостилбегит) и препараты гонадотропных гормонов.

Кломифена цитрат (Клостилбегит) применяется в клинической практике с 1956 года.

Лекарственный препарат соединяется со специальными структурами в организме женщины — рецепторами к половым гормонам, что приводит к изменению концентрации гормона эстрадиола и росту одного или нескольких фолликулов. Препарат выпускается в таблетированной форме и применяется внутрь.

Возможные побочные эффекты при применении препарата:

  • уменьшение толщины слизистой оболочки матки (эндометрия), по сравнению с естественным менструальным циклом женщины. Данный недостаток корригируется назначением специальных лекарственных препаратов, которые увеличивают толщину слизистой оболочки матки и приближают ее к физиологической норме;
  • рост нескольких фолликулов (следовательно и яйцеклеток), что может приводить к многоплодной беременности;
  • при индивидуальной повышенной чувствительности к препарату возможно развитие синдрома гиперстимуляции яичников в нерезко выраженной форме («Синдром гиперстимуляции яичников»).

Препараты гонадотропных гормонов содержат в своем составе гормоны эндокринной железы гипофиза — гонадотропины. Это фолликулостимулирующий гормон — ФСГ и лютеинизирующий гормон — Л. Г. Эти гормоны регулируют процесс созревания фолликула и овуляции в организме женщины и выделяются гипофизом в определенные дни менструального цикла. Поэтому, при назначении лекарственных препаратов, содержащих эти гормоны, происходит созревание фолликула и овуляция.

К таким препаратам относятся Менопур (содержит гормоны ФСГ и ЛГ) и Гонал-Ф (содержит гормон ФСГ).

Препараты выпускаются в инъекционной форме, вводятся внутримышечно или подкожно.

Возможные побочные эффекты при применении препаратов:

  • у женщин с поликистозной структурой яичников («Синдром поликистозных яичников») возможен рост нескольких фолликулов, что повышает риск многоплодной беременности;
  • индивидуальная чувствительность к препарату.

Как проводится стимуляция овуляции?

Применяются различные схемы стимуляции овуляции в зависимости от вида нарушения овуляции и длительности нарушений. При применении схемы с Клостилбегитом, последний назначается с 5 по 9 дни менструального цикла. Часто применяется комбинация этого препарата с гонадотропинами. В этом случае Клостилбегит назначается с 3 по 7 дни менструального цикла с добавлением Менопура (Пурегона) в определенные дни.

При проведении стимуляции овуляции очень важным моментом является проведение ультразвукового мониторинга, то есть контроля созревания фолликула на аппарате УЗИ. Это позволяет вносить коррективы в схему лечения, своевременно избежать такого побочного эффекта стимуляции как рост нескольких фолликулов.

Частота ультразвуковых исследований в течение лечебной программы в среднем составляет 2−3 раза. Во время каждого осмотра (мониторинга) проводится подсчет количества растущих фолликулов, измерение их диаметра и определение толщины слизистой оболочки матки.

При достижении лидирующим фолликулом диаметра 17 миллиметров назначается лекарственный препарат Прегнил, который завершает окончательный процесс созревания яйцеклетки и вызывает овуляцию (непосредственно выход яйцеклетки из фолликула). Овуляция после введения Прегнила происходит в течение 24−36 часов.

В зависимости от вида супружеского бесплодия («Бесплодный брак») в период овуляции проводится либо внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора («Внутриматочная инсеминация») или рассчитывается время полового акта.

В зависимости от длительности и причины бесплодия, возраста женщины, частота наступления беременности на одну попытку составляет 10−15%.

Сайт первой республиканской больницы УР, Ижевск

Уважаемые жители Удмуртской Республики! С 1 марта 2021 года на базе БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» начинает работу Центр профессиональной патологии. Подробная информация по тел.: 46-23-95

 

Прием посетителей:

четверг с 14-00 час. до 16-00 час.

по предварительной записи по телефону

(3412) 46-32-70

Адрес: 426039, г.Ижевск, ул.Воткинское шоссе, 57 

Эл.адрес: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript

Отдел документац. обеспечения: (3412) 45-46-29, 46-86-36 (факс)

Справочное бюро (стационар): (3412) 46-57-93

Приемное отделение: (3412) 46-54-82 

Диспетчер по ДТП: (3412) 46-56-82

Регистратура (гинекологи): (3412) 46-58-72

Регистратура (медико-генетич. консульт.): (3412) 46-87-71

Регистратура (поликлиника): (3412) 46-54-83, 46-55-74 

 

Поликлиника: понедельник-пятница с 7-00 до 16-18 час.

прием врачей: с 8-00 до 15-06 час. (по графику работы)

Стационар: круглосуточно

прием экстренных пациентов — круглосуточно. 

 

  • (3412) 20-47-00, 20-48-00, 20-55-77 — цены, порядок оказания платных услуг 
  • (3412) 20-47-00, 20-48-00, 20-55-77 — запись на консультации врачей 
  • (3412) 20-47-00, 20-48-00, 20-55-77 — запись на обследования (КТ, МРТ, УЗДГ сосудов, электромиография, дуплексное сканирование сосудов)  
  • (3412) 44-54-70 — кабинет ДМС 
  • (3412) 46-23-95 — вопросы проведения медицинских осмотров 

Эл.адрес: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript

Реквизиты БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР»: скачать 

  

Сведения об учредителе: Министерство здравоохранения Удмуртской Республики,

Адрес: 426008, г.Ижевск, пер.Интернациональный, д.15.

Телефон приемной: (3412) 60-23-00

Управление лечебно-профилактической помощи населению: (3412) 60-23-77, 60-23-26

Управление медицинской помощи детям и родовспоможения: (3412) 60-23-83, 60-23-21

Отдел по работе с обращениями граждан: (3412) 60-23-76 

Эл.адрес: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript  

 

Результаты проведения независимой оценки качества

 

УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ! 

Интересующие Вас вопросы по эндопротезированию суставов и артроскопическим операциям на суставах можно задать главному специалисту МЗ УР по травматологии и ортопедии

Ежову Евгению Сергеевичу

по телефону 8-912-459-63-26 с 13-00 до 18-00 час. с понедельника по пятницу. 

Телефон «горячей линии» по вопросам формирования здорового образа жизни и «он-лайн кабинета врача» в БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР»

Номер телефона

(3412) 45-11-75

Время приема звонков

с 9-00 до 12-00 часов

Ответственный за прием звонков и консультирование

Смирнова Галина Иннокентьевна

Электронный адрес «он-лайн кабинета врача»

Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript

Ответственный за прием вопросов и ответы в «он-лайн кабинете врача»

Смирнова Галина Иннокентьевна

 

Клостилбегит таблетки по 50 мг флакон 10шт — ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ЗАВОД ЭГИС ЗАО — Кломифен

Фармакологические свойства

Кломифен (2-[4-(2-хлоро,-1, 2-дифенилетенил)фенокси]-n, n-диетиламина дигидроцитрат (смесь е- и z-изомера)). активный ингредиент препарата — антиэстроген нестероидной структуры, стимулирующий овуляцию. механизм действия объясняется способностью специфично связываться с рецепторами эстрогенов в гипоталамусе и яичниках. препарат в низких дозах усиливает секрецию гонадотропных гормонов (пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) и стимулирует овуляцию. клостилбегит в высоких дозах тормозит секрецию гонадотропинов. не выявляет гестагенной и андрогенной активности.

После применения полностью всасывается в ЖКТ. Метаболизируется в печени. Экскретируется в основном с желчью, подлежит энтерогепатической рециркуляции, из организма выводится с калом. Период полувыведения составляет 5–7 дней.

Показания

Для лечения при ановуляторных нарушениях менструального цикла, в том числе индукции овуляции у женщин с ановуляторным циклом, синдрома киари — фроммеля, синдрома штейна — левенталя, вторичной аменореи разной этиологии (в том числе аминореи после применения противозачаточных средств), олигоменореи, галактореи (неопухолевого генеза), олигоспермии.

Применение

В случае регулярных циклических кровотечений лечение рекомендуется начинать на 5-й день цикла.

Схема I: суточная доза 50 мг (1 таблетка) ежедневно в течение 5 дней, под контролем реакции яичников путем проведения клинических и лабораторных исследований. Овуляция большей частью происходит между 11-м и 15-м днем цикла.

Схема II: эту схему следует применять в случае неудачи при лечении по схеме I. Суточные дозы по 100 мг (2 таблетки) необходимо принимать на протяжении 5 дней, начиная с 5-го дня следующего цикла. Если терапия не привела к овуляции, можно назначить повторный курс (100 мг). При отсутствии овуляции и в этом случае после 3-месячного перерыва можно попробовать провести еще один 3-цикловой курс лечения. Если и после этого не состоялась овуляция, повторять лечение не рекомендуется.

Общая доза на протяжении цикла не должна превышать 750 мг.

В случае отсутствия менструации после применения контрацептивных средств рекомендуется принимать по 50 мг (1 таблетка) в сутки в течение 5 дней.

Относительно бесплодия у мужнин, то олигоспермию лечат введением суточной дозы 50 мг (1 таблетка) в течение 6 нед.

Важно не превышать указанные дозы.

Противопоказания

Клостилбегит не следует назначать при аллергии на активный ингредиент и/или другие компоненты препарата; в период беременности; при заболевании печени; кисте яичника; наличии опухоли; снижении функции гипофиза; маточного кровотечения неизвестной этиологии; нарушении зрения.

Побочные эффекты

К побочным эффектам, возникающим в основном только в случае применения препарата в высоких дозах, относятся головная боль, головокружение, тошнота, иногда рвота, депрессия, утомляемость, ощущение тревоги, бессонница, увеличение массы тела, боль в животе, приливы. такие симптомы, как ухудшение зрения, после прекращения лечения исчезают. у некоторых женщин возможно увеличение яичников, иногда яичники могут увеличиться до 4–8 см, поэтому необходимо контролировать базальную температуру и в случае появления двухфазной температурной кривой лечение следует прекратить. при длительном введении препарата возможно выпадение волос. в отдельных случаях отмечают кожные высыпания, сопровождающиеся зудом, аллергический дерматит, боль в груди, болезненные менструации, нарушение мочеиспускания. повышается вероятность многоплодной беременности.

Особые указания

Перед началом применения таблеток необходимо провести определение функции печени, гормонального состояния и уровня гонадотропина при почечной экскреции. необходимо также тщательное гинекологическое обследование.

Следует также в динамике контролировать функцию печени, размер яичников.

Препарат можно принимать только под контролем гинеколога, который может снизить дозу препарата или назначить его лишь кратковременно.

После успешного завершения курса терапии Клостилбегитом может быть назначено лечение прогестероном.

В начале лечения Клостилбегитом возможно временное ухудшение зрения. В этом случае управление транспортными средствами и работа с другими механизмами противопоказаны.

Каждая таблетка Клостилбегита содержит 100 мг лактозы, что следует учитывать при назначении препарата больным сахарным диабетом.

Взаимодействия

Препарат не взаимодействует с другими лекарственными средствами. рациональной считается комплексная терапия, проводимая по показаниям с применением клостилбегита и препаратов гонадотропных гормонов.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, приливы, нарушение зрения, гипертрофия яичников, боль в желудке.

Условия хранения

При температуре 15–25 °с.

Кломифена цитрат (Clomifene citrate): описание, рецепт, инструкция

Clomifene citrate

Аналоги (дженерики, синонимы)

Действующее вещество

Кломифен (Clomiphenum)

Фармакологическая группа

Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты

Рецепт

Международный:

Rр.: Tab. «Clomifene citrate» 0,05 № 30
D.S.по 1 таб. 2 раза в день.

Россия:

Рецептурный бланк 107-1/у

Фармакологическое действие

Кломифен цинтрат относится к группе препаратов, называемых антиэстрогенами (веществам, препятствующим образованию или действию женских половых гормонов). Препараты этой группы специфически связываются с эстрогенозависимыми рецепторами (рецепторами эстрогенов /участками клеточной оболочки, с которыми взаимодействуют женские половые гормоны/) в гипоталамусе (в отделе промежуточного мозга) и яичниках. В малых дозах они усиливают секрецию гонадотропинов (выделение гормонов гипофиза, стимулирующих активность половых желез) — пролактина (гормона гипофиза, стимулирующего молокоотделение), фолликулостимулируюшего (стимулирующего процесс созревания яйцеклетки) и лютеннизируюшего (вызывающего образование желтого тела яичника) гормонов — и стимулируют овуляцию (выход зрелой яйцеклетки из яичника). При малом содержании в организме эндогенных эстрогенов (образующихся в организме женских половых гормонов), эти препараты оказывают умеренный эстрогенный эффект (подобный действию женских половых гормонов), однако при высоком уровне эстрогенов они оказывают антиэстрогенное (направленное на предотвращение эффектов женских половых гормонов) действие. Уменьшая уровень циркулирующих эстрогенов (угнетающих в больших концентрациях секрецию гонадотропных гормонов), они способствуют увеличению секреции гонадотропинов. В больших дозах эти препараты могут тормозить секрецию гонадотропинов. Гестагенной и андрогенной активностью (активностью гормона желтого тела яичников и мужских половых гормонов) не обладают.

Способ применения

Для взрослых:

Стимуляция овуляции: по 50 мг 2 раза в день, начиная с 5 дня менструального цикла;
Диссеминированный рак молочной железы в менопаузе: по 100 мг Кломифен цитрата 2 раза в день;
Применение у пациентов мужского пола: по 50 мш 1-2 раза в день;
Подростки с задержкой физического и/или полового развития: по 50-100 мг Кломифен цитрата в день.

Показания

— Стимулирования овуляции при различных эндокринных нарушениях;
— Устранения олигоспермии и андрогенной недостаточности;
— Комплексного лечения рака молочной железы;
— Диагностики нарушений гонадотропных гормонов.

Противопоказания

— Злокачественные или добркачественные новообразования;
— Индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к Кломифенцитрату или его компонентам;
— Органические заболевания ЦНС;
— Беременность и период кормления грудью;
— Вагинальные или маточные кровотечения, не связанные с нарушениями овуляции;
— Различные заболевания печени;
— Склонность к тромбообразованию.

Побочные действия

— Нервная система: психическое истощение, головокружение, тошнота;
— Сердечно-сосудистая система: приливы крови к лицу, тромбоэмболия;
— Пищеварительная система: метеоризм, диарея;
— Репродуктивная система: гиперстимуляция яичников, увеличение размера яичников, меноррагии, болезненность яичек;
— Органы чувств: нарушения зрения;
— Поражения кожных покровов: кожные аллергические реакции.

Форма выпуска

Таблетки по 0,05 г (50 мг) по 30 штук в банках светозащитного стекла.
кломифена цитрат — 0,05 г;
Вспомогательные вещества: сахар молочный (лактоза), крахмал картофельный, желатин пищевой, магния стеарат, тальк.

Цитрат кломифена для перорального применения: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Расстройство желудка, вздутие живота, переполнение в области живота / таза, приливы («приливы»), болезненность груди, головная боль или головокружение. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: аномальное вагинальное кровотечение, психические изменения / изменения настроения.

Изменения зрения (например, нечеткость зрения, пятна или вспышки) могут иногда возникать во время лечения кломифеном, особенно если вы подвергаетесь воздействию яркого света. Эти побочные эффекты обычно проходят через несколько дней или недель после прекращения лечения. Однако в редких случаях изменения зрения могут быть постоянными. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если произойдет одно из следующих событий: проблемы / изменения зрения, боль в глазах.

Это лекарство может вызвать состояние, известное как синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). В редких случаях серьезное СГЯ вызывает внезапное скопление жидкости в желудке, груди и области сердца. Это может произойти во время терапии или после прекращения лечения. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо из следующих побочных эффектов: сильная боль / отек в нижней части живота (тазовой), резкое / быстрое увеличение веса, тошнота / рвота, диарея, одышка, учащенное мочеиспускание, боль / покраснение. / отек ног, боль в груди, учащенное / нерегулярное сердцебиение.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Общие и редкие побочные эффекты при пероральном приеме кломифена цитрата

ТИПИЧНЫЕ побочные эффекты

При появлении они имеют тенденцию к тяжелому выражению

  • киста яичника
  • увеличение яичника

При появлении они имеют тенденцию к иметь менее выраженное выражение i

  • временное покраснение лица и шеи

НЕЧАСТНЫЕ побочные эффекты

При наличии у них, как правило, выраженное выражение тяжелое i

К сожалению, у нас нет данных.Обратитесь к своему врачу или фармацевту.

При наблюдении они, как правило, имеют менее выраженную форму i

  • тошноту
  • рвоту
  • вздутие живота

РЕДКИЕ побочные эффекты

При появлении они имеют тенденцию к выражению тяжелой степени i

  • рак груди
  • рак слизистой оболочки матки
  • опухоль
  • высокое количество триглицеридов в крови
  • высокий уровень лейкоцитов
  • психические проблемы из-за приема лекарства
  • сгусток в мелких венах, по которым кровь или из сетчатки глаза
  • кровотечение из сетчатки
  • помутнение хрусталика глаза, называемое катарактой
  • зрительная чувствительность к свету
  • слепое пятно в глазу
  • после изображения, или постоянство визуальных изображений, когда объект больше нет
  • потеря зрения
  • внезапная слепота и боль при движении t глаз
  • отделение стекловидного тела от сетчатки в глазу
  • высокое кровяное давление
  • сгусток в легком
  • нарушение сердечного ритма
  • инсульт
  • закупорка кровеносного сосуда сгустком крови
  • тромбофлебит, воспаление вены из-за сгустка крови
  • воспаление печени, называемое гепатитом
  • незлокачественные кисты, вызывающие ощущение комковатости груди
  • эндометриоз
  • синдром гиперстимуляции яичников, аномальное увеличение яичников
  • многоформная эритема, тип аллергической кожной реакции
  • узловатая эритема, кожное заболевание с красными и болезненными узелками
  • припадки
  • панкреатит
  • отек желтого пятна
  • опухоль печени
  • кровотечение в яичник

в случае возникновения они, как правило, менее тяжелые выражение i

  • проблемы с щитовидной железой 9 0030
  • изменения настроения
  • депрессия
  • мигрень
  • нарушение способности глаза фокусироваться
  • боль в глазах
  • звон в ушах
  • запор
  • увеличенная грудь
  • боль в груди
  • сухость влагалища
  • аномально длинные или обильные месячные
  • кровотечение, не связанное с менструальным периодом
  • эритема или покраснение кожи
  • зуд
  • выпадение волос
  • гирсутизм, состояние роста волос на частях тела, обычно без волос
  • прыщи
  • крапивница
  • боль в суставах
  • боль в спине
  • мышечная боль
  • обморок
  • ощущение вращения или кружения
  • головокружение
  • трудности со сном
  • лихорадка
  • низкая энергия
  • кожная сыпь
  • видимая задержка воды
  • вес прибавка
  • потеря веса
  • усиление голода
  • учащенное сердцебиение
  • затрудненное дыхание
  • боль в груди
  • диарея
  • повышенная потребность в частом мочеиспускании
  • нервозность
  • чувство иголки на коже
  • воспаление вены
  • генерализованная слабость
  • раздражительность
  • беременность более чем одним плодом
  • полосы или черные точки из-за плавающего вещества в глазу
  • фотопсия, ощущение мигающего света в глазу
  • аномальная текстура волос
  • беспокойство чувства
  • истончение слизистой оболочки матки
  • учащенное сердцебиение

Почему это происходит и что вы можете сделать

Роб и Хизер Салага из Риджфилда, штат Коннектикут, чувствуют себя удачливыми.У них две здоровые дочери: Эйвери, 5 лет, и Ноэль, 13 месяцев.

Но создание семьи потребовало времени. У каждой были условия, из-за которых было трудно забеременеть. У Хизер был синдром поликистозных яичников (СПКЯ), а у Роба были проблемы с формой его спермы.

По словам Роба, это было эмоциональное путешествие, но работа с командой специалистов по репродуктивной системе изменила ситуацию.

Что вызывает бесплодие?

У женщин бесплодие часто вызывается проблемами с овуляцией — выходом яйцеклетки одним из яичников.Это может быть связано с такими проблемами, как:

  • СПКЯ
  • Первичная недостаточность яичников
  • Заблокированные маточные трубы
  • Проблемы с маткой

Возраст также важен. Количество и качество женских яйцеклеток начинают снижаться, когда женщинам от 30 до 40 лет.

У мужчин различные состояния могут привести к проблемам с фертильностью, в том числе:

  • Варикоцеле (набухание вен в яичках)
  • Инфекции, влияющие на формирование сперматозоидов
  • Проблемы с количеством, размером, формой или движение сперматозоидов
  • Гормональные нарушения

Обращение к специалисту

Если вы пытались забеременеть в течение года — или 6 месяцев, если вы женщина старше 35 лет, — обратитесь к специалисту по репродуктивной системе.

Чтобы найти его, поговорите со своим врачом или людьми, которых вы знаете. Вы также можете найти сертифицированных врачей на веб-сайте Американского общества репродуктивной медицины.

Когда вы приходите на прием, нервничать — это нормально. «Вы, вероятно, почувствуете себя лучше, когда начнете», — говорит Стейси Поллак, доцент Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке.

«Доктора, медсестры и персонал помогут вам сориентироваться в этом процессе», — говорит она. «Они — часть вашей команды по созданию семьи.«

« Мы обнаружили, что правильный специалист, практикующий медицину бесплодия каждый день, был нашим лучшим ресурсом », — говорит Роб Салага. Он и его жена выбрали команду с тщательным подходом, включая генетические обзоры, четкую дорожную карту и данные для точного определения. идеальное время лечения.

Ваш специалист решит, что лучше для вас. Возможно, вам придется попробовать комбинацию методов лечения.

Хирургия

Ваш врач может предложить операцию, если у вас есть такие проблемы, как:

  • Эндометриоз
  • Полипы
  • Миома
  • Врожденная аномалия матки
  • Заблокированные или поврежденные маточные трубы

Врачи также применяют хирургическое вмешательство для лечения мужского бесплодия, вызванного варикоцеле.

Лекарство

«Большинство людей в конечном итоге принимают какие-либо лекарства от бесплодия, чтобы помочь им произвести более одной яйцеклетки и увеличить шансы, что яйцеклетка и сперматозоид встретятся и оплодотворятся», — говорит Поллак.

Таблетки от бесплодия помогают вырабатывать больше фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). «Уколы фертильности напрямую дают вам ФСГ, и они очень хороши при выращивании нескольких яиц», — говорит она.

Вы можете принимать лекарства, чтобы подготовиться к лечению. Ваш врач может назначить гормональные препараты, чтобы помочь яичникам высвобождать яйцеклетки.

Лекарства включают:

  • Бромокриптин (Парлодел)
  • Цитрат кломифена (Кломид)
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
  • Аналог гонадропин-рилизинг-гормона (ГнРГ)
  • Менопаузальный гонадотропин, Менопаузальный гонадотропин )
  • Летрозол (Фемара)
  • Метформин (Глюкофаг)

Внутриматочное оплодотворение (ВМИ)

Внутриматочное оплодотворение, или искусственное оплодотворение, помогает соединению яйцеклеток и сперматозоидов.

Когда вы близки к овуляции, ваш врач вводит сперму в вашу матку. Он может исходить от вашего партнера или донора. Возможно, он был собран раньше и заморожен.

IUI сработал на салага, но не сразу. Они прошли два раунда до беременности.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

При ЭКО ваш врач объединяет сперму и яйцеклетку в лаборатории. Позже эмбрион перемещается в матку.

Сначала ваш врач получает одно или несколько яиц. Они могут быть из ваших яичников, донорских или замороженных яйцеклеток.

Затем они удобряют их в лаборатории. Они добавляют сперму к яйцеклетке или вводят одну сперму в каждую яйцеклетку.

Потом проверяют на оплодотворение.

Через несколько дней в вашу матку помещают один или несколько эмбрионов. Эмбрионы, которые не были перенесены, можно заморозить на потом.

Вам может потребоваться несколько циклов ЭКО, пока оно не сработает.

Суррогатное материнство

Если у вас нездоровые яйцеклетки или их нет, вы можете рассмотреть возможность суррогатного материнства. «Суррогатная мать» соглашается забеременеть собственной яйцеклеткой и мужской спермой.После родов отдают малыша родителям.

Если у вас есть проблема со здоровьем, которая затрудняет беременность, вы можете подумать о ком-нибудь, кто сможет вынести ребенка за вас. Вы используете свою собственную яйцеклетку и сперму посредством ЭКО. Или вы можете использовать донорскую яйцеклетку. Врач переносит эмбрион в матку другой женщины, у которой нет генетической связи с ребенком.

Донорство яйцеклеток или спермы

Вы можете использовать яйцеклетки или сперму от донора во время вынашивания беременности.

«Сегодня донорство яйцеклеток стало более распространенным явлением: пары, желающие забеременеть в пятом десятилетии жизни», — говорит Армандо Эрнандес-Рей, доктор медицины, специалист Центра фертильности и генетики Conceptions Florida в Корал-Гейблс, Флорида.

Пожертвования — это обычное дело, когда возраст является проблемой, а также с матерями-одиночками и однополыми парами, — говорит он.

Изменение образа жизни

Некоторые пары пытаются изменить образ жизни. Эксперты говорят, что помогает здоровый вес и диета, а также отказ от курения, употребления наркотиков и алкоголя.

Салага верят, что здоровый выбор является ключевым моментом. Роб хорошо ел и принимал витамин C, цинк, рыбий жир, CoQ10, витамин E и витамин D. Для Хизер это было об эмоциональном здоровье.

«Доктор Гурвиц усадил нас и в течение первых 5 минут сказал:« Тебе больше не нужно даже думать о беременности, потому что это моя работа », — вспоминает Хизер.

«Чтобы объяснить гориллу, которая спрыгнула с моей спины этим простым утверждением? Я отпустил страх, я признал беспокойство — но затем отложил его в сторону».

Цитрат кломифена — обзор

Цитрат кломифена

CC — препарат, наиболее часто используемый для индукции овуляции и часто выбираемый для лечения LPD. Учитывая механизм действия, CC может быть особенно полезен женщинам с короткой лютеиновой фазой, потому что такие циклы часто показывают аномально низкие концентрации ФСГ в фолликулярной фазе [16, 17].

Структурное сходство с эстрогеном позволяет CC связываться с рецепторами эстрогена (ER) по всей репродуктивной системе; однако, в отличие от эстрогена, CC связывает ядерный ER в течение длительного периода и в конечном итоге снижает концентрацию ER, вмешиваясь в нормальный процесс пополнения ER [114]. На гипоталамическом уровне истощение ER препятствует правильной интерпретации уровней циркулирующих эстрогенов. Результирующее снижение отрицательной обратной связи эстрогена запускает нормальные компенсаторные механизмы, которые изменяют пульсирующую секрецию гипоталамического Gn-RH, чтобы стимулировать повышенное высвобождение гонадотропина гипофизом, что, в свою очередь, стимулирует фолликулярную активность яичников [115].Учитывая, что КЛ происходит из овуляторного фолликула и что его функциональная способность частично зависит от качества преовуляторного развития фолликула, КК является логическим вариантом лечения для женщин с ДПН [116]. Уровни прогестерона обычно выше после лечения КК, чем во время спонтанных циклов, что отражает улучшение преовуляторного фолликула и развитие ХЛ [117] или мультифолликулярную овуляцию и комбинированное производство гормонов более чем одной ХЛ [118].

Парадоксально, но некоторые наблюдали высокую частоту LPD (диагноз, основанный на гистологическом датировании эндометрия) у овуляторных женщин, получавших CC [119].Системное лечение CC, безусловно, может повлиять на эстроген-опосредованные действия на других уровнях репродуктивной системы, включая эндометрий и яичник. Ограниченная пролиферация эндометрия наблюдалась у некоторых пациентов, получавших КК [120], но эффект незначительный или совсем не очевиден у подавляющего большинства женщин [121, 122]. Хотя некоторые исследования предполагают, что плодовитость может быть связана с толщиной эндометрия, другие не смогли продемонстрировать какой-либо значительной корреляции.Было показано, что CC ингибирует продукцию стероидных гормонов культивируемыми клетками птиц [123], овец [124] и гранулезно-лютеиновыми клетками человека [125, 126], но уровни эстрогена и прогестерона в циклах, индуцированных CC, обычно значительно выше, а не ниже. , чем в спонтанных циклах. Неблагоприятные эффекты CC на оплодотворение яйцеклетки мышей и развитие эмбрионов были продемонстрированы in vitro [127], но клинические исследования показали, что циркулирующие уровни CC никогда не достигают концентраций, необходимых для достижения этих эффектов, даже после нескольких последовательных циклов лечения [128].Имеющиеся доказательства и накопленный клинический опыт позволяют предположить, что любые побочные антиэстрогенные эффекты, которые могут иметь CC, могут не представлять значительного препятствия для большинства леченных женщин.

Доказательства показывают, что лечение КК может быть эффективным у бесплодных женщин с ДПЗ, что может быть диагностировано гистологическим датированием эндометрия [118, 129, 130] или наблюдением короткой лютеиновой фазы [116]. Более агрессивная стимуляция экзогенными гонадотропинами может быть рассмотрена для тех, у кого лечение не приводит к улучшению лютеиновой функции [131, 132].

Обзор лечения мужского бесплодия кломидом

Вы можете думать о кломиде как о препарате для лечения женского бесплодия, и это правда, что он имеет только одобрение FDA для лечения женского бесплодия. Но Кломид можно использовать для лечения некоторых случаев мужского бесплодия. Эти случаи считаются использованием «не по прямому назначению».

Иллюстрация Джошуа Сонга. © Verywell, 2018.

Обзор

Кломид может способствовать мужской фертильности несколькими способами. Это может помочь увеличить количество сперматозоидов и исправить гормональный дисбаланс.Это также может помочь вам избежать ЭКО или хирургического лечения. В других случаях это может повысить ваши шансы на успех после операции или во время ЭКО.

Если вам интересно, может ли Кломид помочь вам, найдите время, чтобы изучить его эффективность и возможные побочные эффекты. Таким образом, вы сможете принять обоснованное и уполномоченное решение и серьезно поговорить со своим врачом. Ваш врач может назначить Кломид в следующих ситуациях.

Низкий уровень тестостерона

В то время как мужчины, получающие лечение от низкого уровня тестостерона, обычно страдают бесплодием, ваш врач может особенно рассмотреть возможность назначения кломида, если низкие уровни вызваны гипогонадотропным гипогонадизмом.Даже если вы активно не пытаетесь завести ребенка, Кломид может помочь с симптомами гипогонадизма, в том числе:

  • Снижение роста волос на теле
  • Снижение мышечной массы
  • Эректильная дисфункция
  • Усталость
  • Приливы
  • Низкое либидо
  • Проблемы с концентрацией

Идиопатическая олигоастенозооспермия

Идиопатические средства неизвестной причины. Олигоастенозооспермия означает низкое количество сперматозоидов и плохую подвижность сперматозоидов.Если анализ спермы обнаруживает, что у вас низкое количество сперматозоидов и плохая подвижность, но ваш врач не может объяснить, почему у вас возникла эта проблема, он может поставить вам диагноз идиопатическая олигоастенозооспермия. Кломид — один из возможных вариантов лечения.

Необструктивная азооспермия

Азооспермия означает, что в сперме нет сперматозоидов. Отсутствие обструкции означает отсутствие физической блокировки, препятствующей попаданию сперматозоидов в эякулят.

При азооспермии может быть назначен кломид для увеличения количества сперматозоидов.Даже если это не увенчается успехом, кломид может увеличить шансы на успешное извлечение спермы или биопсию яичек (это когда незрелые сперматозоиды извлекаются с помощью иглы непосредственно из яичек, а затем созревают в лабораторных условиях).

Варикоцеле

Одной из наиболее частых причин мужского бесплодия является варикоцеле. Варикоцеле — это варикозное расширение вен мошонки или яичек. Сомнительно, что лучше всего — операция или кломид. Хирургия, кажется, улучшает общее состояние спермы в большей степени, чем кломид, но неясно, какое лечение с большей вероятностью увеличит ваши шансы на зачатие.

В зависимости от возраста вашей партнерши и наличия у нее проблем с фертильностью ваш врач может порекомендовать сначала попробовать кломид. Затем, в случае неудачи, вы можете выбрать варикоцелэктомию (операцию по удалению варикоцеле).

Дозировка и лечение

Лечение кломидом для мужчин не похоже на лечение женского бесплодия. Женщины принимают кломид около пяти дней в определенные дни месяца. Если это сработает, Кломид в тот же месяц улучшает фертильность женщины.

Мужское лечение так не работает. У мужчин кломид обычно принимают несколько дней в течение не менее трех месяцев. Чтобы увидеть результаты, нужно больше времени, и не стоит ожидать быстрого улучшения фертильности. Лечение обычно длится не менее месяца, прежде чем можно будет увидеть какие-либо изменения в сперме, а за полные три месяца до наступления беременности показатели могут показать улучшение.

Принимая кломид, вы всегда должны следовать указаниям врача. Используется несколько распространенных протоколов:

  • Дозировка 25 мг ежедневно в течение 25 дней с последующим пятидневным периодом отдыха.Этот цикл повторяется в течение трех месяцев.
  • Дозировка 25 мг в течение пяти дней с последующими пятью выходными днями в течение трех месяцев.
  • Высокая дозировка 100 мг в течение 10 дней, один раз в месяц в течение трех месяцев.

Ваш врач может назначить антиоксидант для приема с кломидом. Было показано, что антиоксиданты, такие как витамин Е, еще больше улучшают эффективность лечения.

Одно небольшое, но интересное исследование показало, что кломид, наряду с лечением антиоксидантами (например, витамином E), значительно увеличивает количество беременностей на 36 процентов.

Ваш врач также может иногда назначать анализ крови для проверки уровня тестостерона. Затем он может скорректировать ваше лечение в зависимости от результатов.

Побочные эффекты

Большинство исследований Кломида и мужчин не выявили серьезных побочных эффектов. Это не означает, что серьезных побочных эффектов не может быть, только то, что если они случаются, то это случается редко.

Более серьезные побочные эффекты

Нечеткое зрение — возможный серьезный побочный эффект, поскольку при отсутствии лечения оно может ухудшиться и потенциально вызвать необратимое повреждение зрения.Если при приеме Кломида вы испытываете нечеткость зрения или нарушения зрения, как можно скорее обратитесь к врачу.

Неудобные побочные эффекты

Не так много информации о несерьезных, но все же неприятных побочных эффектах кломида у мужчин. Это связано с тем, что первоначальное исследование проводилось только среди пациентов женского пола.

Как правило, большинство побочных эффектов, наблюдаемых у женщин, вызваны изменениями эстрогена. Поскольку уровень эстрогена у мужчин ниже, чем у женщин, мужчины с меньшей вероятностью испытают некоторые из наиболее неприятных побочных эффектов, которые могут испытывать женщины.

Одно исследование показало, что 5% пациентов мужского пола испытывали болезненность сосков. У некоторых мужчин болезненность уходит самопроизвольно во время лечения. Для других это продолжалось до прекращения лечения.

Повышенный риск близнецов?

Нет, кломид не увеличивает риск двойни при мужском бесплодии. Когда женщины принимают кломид, он усиливает овуляцию. Это может привести к выбросу двух яиц вместо одного. Если две яйцеклетки овулируют и обе оплодотворяются, женщина может забеременеть двойней.

У мужчин кломид улучшает количество сперматозоидов и улучшает их здоровье. Больше спермы не увеличивает вероятность двойни.

Показатели успешности лечения мужского бесплодия

Успех можно определить двумя разными способами:

  • Улучшение здоровья сперматозоидов и уровня тестостерона
  • Увеличение количества беременностей

Средняя частота наступления беременности составляет от 13% до 15%. В исследованиях, включающих только пары, сталкивающиеся с мужским бесплодием, частота наступления беременности после лечения кломидом варьируется.

В одном метаанализе рассматривались результаты нескольких исследований кломида и мужского бесплодия, в частности, мужчин, страдающих идиопатическим низким количеством сперматозоидов и / или плохой подвижностью сперматозоидов. Было обнаружено, что лечение кломидом по сравнению с отсутствием лечения увеличивало концентрацию сперматозоидов примерно на 5% и улучшало подвижность примерно на 4%.

Уровни репродуктивных гормонов также значительно улучшились при лечении кломидом, при этом общий уровень ФСГ повысился на 4%, а уровень тестостерона — на 54%.

В одном исследовании мужчин с азооспермией (отсутствие сперматозоидов в сперме) Кломид помог 64,3% мужчин произвести сперму, при этом результаты анализа спермы показали от 1 до 16 миллионов сперматозоидов на миллилитр.

Для мужчин, у которых не было сперматозоидов после лечения кломидом, у всех пациентов в этом исследовании было достаточно спермы для извлечения спермы из яичек. Затем извлеченную сперму можно было использовать для лечения ИКСИ-ЭКО.

Слово Verywell

В некоторых случаях ваш врач назначит кломид по причинам, не связанным с бесплодием.Независимо от того, так ли это, убедитесь, что вы понимаете возможные побочные эффекты, и работайте рука об руку с врачом, чтобы следовать предписанному протоколу лечения. Таким образом вы увидите самые безопасные и, вероятно, лучшие результаты.

Если вы принимаете кломид для улучшения фертильности, это может дать вам и вашему партнеру некоторую надежду. Помните, что ваша личная ситуация будет зависеть от вашей фертильности и фертильности вашего партнера, поэтому не расстраивайтесь, если Кломид не работает. Еще раз, поймите исследования и работайте рука об руку со своим врачом, чтобы изучить возможные варианты.

Купить кломифен (кломид) онлайн | Клиника репродуктивной медицины

Как и где заказать таблетки или капсулы кломифена цитрата (кломида) онлайн:

Магазин : DFH PHARMACY
Магазины : PHARMA DOCTOR
Цены: от 0,37 доллара за таблетку
Скидка: Купон на 10%: DFHDCC
Формы на 100 мг: таблетки
Количество: 30-360 таблеток
Тип: Марка кломифена, марка Фертомид, дженерик кломида, общий серофен
Оплата: Visa, MasterCard, AmEx, Биткойн
Доставка: Международная авиапочта и отслеживаемая курьерская служба Доставка: по всему миру, включая США, Великобританию, Европу, Канаду, Австралию

Цитрат кломифена (USAN) или Цитрат кломифена (МНН) (торговые наименования включают Кломид, Фертомид, Серофен, Клоферт, Кломгексал, Кломифен, Кломифен, Кломифено, Клостилбегит, Олостилбегит, Ферти Ovinum, Ovofar, Ovulet, Pergotime, Prolifen, Siphene ) — хорошо известный и часто назначаемый препарат из фармакологической группы синтетических стимуляторов овуляции.Это лекарство используется для увеличения шансов забеременеть, для лечения женского бесплодия (овуляторной дисфункции), помогая женщинам правильно овулировать (производить зрелую яйцеклетку) во время их цикла. Иногда кломифен назначают мужчинам с проблемами фертильности из-за низкого количества сперматозоидов.

Сопутствующие препараты:

  • Бромокриптин (Парлодел)
  • Бутилскополамин (Бускопан)
  • Каберголин (Достинекс)
  • Клотримазол (Гин-Лотримин)
  • Циклофенил (Фертодур)
  • Даназол (данокрин)
  • Дидрогестерон (Дюфастон)
  • эфлорнитин (Vaniqa)
  • Эпиместрол (Стимовул)
  • Эстрадиол (Estrace)
  • Конъюгированные эстрогены (Премарин)
  • Ибандронат (Бонива)
  • Медроксипрогестерон (Цикрин)
  • норэтиндрон (норлутат)
  • Норэтистерон (Айгестин)
  • Прогестерон (Прометриум)
  • Ралоксифен (Эвиста)
  • Тамоксифен (Нолвадекс)

    Фармакологические и медицинские категории:

  • Агонисты-антагонисты эстрогенов
  • Препараты для стимуляции овуляции
  • Трофические гормоны и родственные синтетические наркотики
  • Лекарства для лечения женского бесплодия
  • Мужское здоровье
  • Здоровье женщины

    Коды УВД:

  • G — Мочеполовая система и половые гормоны
  • G03 — Половые гормоны и модуляторы половой системы
  • G03G — Гонадотропины и другие стимуляторы овуляции
  • G03GB — Стимуляторы овуляции синтетические
  • G03GB02 — кломифен

    Коды по МКБ-10:

  • Дисфункция яичников — E28
  • Мужское бесплодие — N46
  • Другие болезни груди — N64
  • Отсутствие, скудные и редкие менструации — N91
  • Женское бесплодие — N97

    Показания и использование:

    Таблетки кломида (кломифена цитрата) показаны для лечения овуляторной дисфункции у женщин, желающих забеременеть.Перед началом терапии кломидом необходимо исключить факторы, препятствующие наступлению беременности, или провести соответствующее лечение. Те пациенты, которые, скорее всего, добьются успеха при терапии кломифеном, включают пациентов с синдромом поликистозных яичников, синдромом аменореи-галактореи, психогенной аменореей, пост-пероральной контрацептивной аменореей и некоторыми случаями вторичной аменореи неустановленной этиологии.

    Важно правильно рассчитать время полового акта в связи с овуляцией. График базальной температуры тела или другие подходящие тесты могут помочь пациенту и ее врачу определить, произошла ли овуляция.После установления овуляции каждый курс кломифена (кломида) следует начинать примерно на 5-й день цикла. Длительная циклическая терапия не рекомендуется после шести циклов (включая три овуляторных).

    Таблетки кломида показаны только пациентам с продемонстрированной овуляторной дисфункцией, которые соответствуют условиям, описанным ниже:

  • Небеременные пациентки.
  • Пациенты без кисты яичников. Кломифена цитрат (Кломид) не следует применять пациентам с увеличением яичников, за исключением пациентов с синдромом поликистозных яичников.Перед первым и каждым последующим курсом лечения Кломидом необходимо обследование органов малого таза.
  • Пациенты без аномальных вагинальных кровотечений. Если присутствует аномальное вагинальное кровотечение, пациентку следует тщательно обследовать, чтобы убедиться в отсутствии новообразований.
  • Пациенты с нормальной функцией печени.

    Кроме того, пациенты, отобранные для терапии кломидом, должны быть обследованы в отношении следующего:

  • Уровни эстрогена. Пациенты должны иметь адекватный уровень эндогенного эстрогена (по оценке на основании мазков из влагалища, биопсии эндометрия, анализа эстрогена в моче или кровотечения в ответ на прогестерон).Снижение уровня эстрогена, хотя и менее благоприятно, не препятствует успешной терапии.
  • Первичная гипофизарная или яичниковая недостаточность. Нельзя ожидать, что терапия кломифеном заменит специфическое лечение других причин овуляторной недостаточности.
  • Эндометриоз и рак эндометрия. Заболеваемость эндометриозом и карциномой эндометрия увеличивается с возрастом, как и частота овуляторных нарушений. Биопсию эндометрия в этой популяции всегда следует выполнять перед терапией кломидом.
  • Другие препятствия при беременности. Препятствия к беременности могут включать заболевания щитовидной железы, надпочечников, гиперпролактинемию и мужское бесплодие.
  • Миома матки. Следует соблюдать осторожность при использовании кломифена у пациентов с миомой матки из-за возможности дальнейшего увеличения миомы.

    Нет адекватных или хорошо контролируемых исследований, демонстрирующих эффективность таблеток Кломида при лечении мужского бесплодия. Кроме того, сообщалось об опухолях яичек и гинекомастии у мужчин, принимающих кломифен.Причинно-следственная связь между сообщениями об опухолях яичек и приемом кломида неизвестна.

    Хотя в медицинской литературе предлагаются различные методы, не существует общепринятой стандартной схемы комбинированной терапии (например, кломида в сочетании с другими препаратами, вызывающими овуляцию). Точно так же не существует стандартной схемы приема таблеток кломифена для индукции овуляции в программах экстракорпорального оплодотворения для получения яйцеклеток для оплодотворения и повторного введения. Таким образом, таблетки Кломида не рекомендуются для этих целей.

    Способ применения и дозы:

    Общие положения

    Обследование и лечение кандидатов на терапию таблетками кломида (кломифена цитрата) должны проходить под наблюдением врачей, имеющих опыт лечения гинекологических или эндокринных заболеваний. Пациентов следует выбирать для терапии кломидом только после тщательной диагностической оценки. План терапии следует наметить заранее. Перед началом приема кломида необходимо исключить препятствия на пути к цели терапии или надлежащим образом их устранить.Терапевтическая цель должна быть сбалансирована с потенциальными рисками и обсуждаться с пациенткой и другими лицами, участвующими в достижении беременности.

    Овуляция чаще всего наступает через 5-10 дней после курса кломида. Коитус следует приурочить к ожидаемому времени овуляции. В это время могут быть полезны соответствующие тесты для определения овуляции.

    Рекомендуемая дозировка

    Лечение выбранного пациента следует начинать с низкой дозы, 50 мг в сутки (1 таблетка) в течение 5 дней.Дозу следует увеличивать только тем пациентам, у которых не происходит овуляция в ответ на циклический прием 50 мг Кломида. Низкие дозировки или продолжительность курса лечения особенно рекомендуются при подозрении на необычную чувствительность к гонадотропинам гипофиза, например, у пациентов с синдромом поликистозных яичников.

    Пациентка должна быть тщательно обследована, чтобы исключить беременность, увеличение яичников или образование кисты яичников между каждым циклом лечения.

    Если запланировано кровотечение, вызванное прогестином, или если до начала терапии возникло спонтанное маточное кровотечение, режим приема 50 мг в день в течение 5 дней следует начинать примерно на 5-й день цикла.Терапия может быть начата в любое время у пациентки, у которой недавно не было маточного кровотечения. Когда овуляция происходит при этой дозировке, нет никаких преимуществ в увеличении дозы в последующих циклах лечения.

    Если овуляция не наступила после первого курса терапии, следует провести второй курс 100 мг в день (две таблетки по 50 мг в виде однократной суточной дозы) в течение 5 дней. Этот курс можно начинать уже через 30 дней после предыдущего после принятия мер предосторожности, исключающих наличие беременности.Не рекомендуется увеличивать дозировку или продолжительность терапии более 100 мг / сут в течение 5 дней.

    Большинство пациенток, у которых собирается овуляция, наступают после первого курса терапии. Если после трех курсов терапии овуляция не наступает, дальнейшее лечение Кломидом не рекомендуется, и пациентку следует повторно обследовать. Если происходит три овуляторных ответа, но беременность не наступила, дальнейшее лечение не рекомендуется. Если менструация не наступает после овуляторной реакции, пациентку следует повторно обследовать.Продолжительная циклическая терапия не рекомендуется после шести циклов.

    Передозировка:

    Признаки и симптомы

    О токсических эффектах, сопровождающих острую передозировку кломифена, не сообщалось. Признаки и симптомы передозировки в результате применения дозы, превышающей рекомендованную, во время терапии КЛОМИД включают тошноту, рвоту, вазомоторные приливы, нечеткость зрения, пятна или вспышки, скотомы, увеличение яичников с болью в области таза или живота.

    LD50 при пероральном приеме: Острая пероральная LD50 кломифена составляет 1700 мг / кг для мышей и 5750 мг / кг для крыс. Токсическая доза для человека неизвестна.

    Диализ: Неизвестно, поддается ли кломифен диализу.

    Лечение

    В случае передозировки в дополнение к деконтаминации желудочно-кишечного тракта следует применять соответствующие меры поддержки.

    Противопоказания:

  • Гиперчувствительность .Кломид противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью или аллергией на цитрат кломифена или на любой из его компонентов.
  • Беременность . Категория X при беременности. Применение таблеток кломида беременным женщинам противопоказано, так как кломифен не приносит пользы в этой группе населения.
    Имеющиеся данные о людях не предполагают повышенного риска врожденных аномалий выше фонового популяционного риска при использовании в соответствии с указаниями. Тем не менее, исследования репродуктивной токсичности животных показали повышенную гибель эмбриона и плода и структурные пороки развития у потомства.Если этот препарат используется во время беременности или если пациентка забеременеет во время приема этого препарата, пациентку следует проинформировать о потенциальных рисках для плода.
  • Болезнь печени . Терапия кломидом противопоказана пациентам с заболеваниями печени или с нарушениями функции печени в анамнезе.
  • Аномальное маточное кровотечение 905 14. Кломифен противопоказан пациентам с аномальными маточными кровотечениями неустановленного происхождения.
  • Кисты яичников .Кломид противопоказан пациентам с кистами или увеличением яичников, не вызванными синдромом поликистозных яичников.
  • Кломид противопоказан пациентам с неконтролируемой дисфункцией щитовидной железы или надпочечников или при наличии органических внутричерепных поражений, таких как опухоль гипофиза.

    Побочные реакции, побочные эффекты:

    Таблетки кломида в рекомендуемых дозах обычно хорошо переносятся. Побочные эффекты обычно были легкими и преходящими, и большинство из них исчезали сразу после прекращения лечения.Неблагоприятные события, описанные у пациентов, получавших цитрат кломифена, следующие:

  • Абдоминально-тазовый дискомфорт / вздутие живота / вздутие живота
  • Аномальное маточное кровотечение
  • Дискомфорт в груди
  • Головная боль
  • Тошнота и рвота
  • Увеличение яичников
  • Вазомоторные промывки
  • Визуальные симптомы

    Лекарственные взаимодействия:

    Лекарственное взаимодействие с кломифеном не зарегистрировано.

    Категории беременности:

  • B3 — Австралия
  • X — США (Не использовать во время беременности)

    Соли и прочие формы:

  • Основа кломифена
  • цитрат кломифена

    Синонимы, международные и химические названия:

  • Хломафен
  • хлорамифен
  • цис-кломифен
  • Цискломифен
  • Цискломифен
  • цис-кломифен
  • Clomifeen
  • Кломифен
  • Кломифен
  • Clomifeno
  • Кломифен
  • Кломифен
  • Кломифен B
  • кломифен
  • Кломифен
  • Зукломифен
  • Зукломифено
  • Зукломифен
  • Зукломифен

    Бренды, генерики, торговые наименования:

  • Clofert — Svizera Healthcare
  • Кломгексал — Гексал, ДКШ, Гексанель, Сандоз
  • Кломид — Санофи-Авентис
  • Clomifen — Leiras
  • Кломифен — Вокхардт
  • Clomifeno — Флот Casen
  • Clomihexal — Hexal, Sandoz
  • Кломифен — Аркана Арцнеймиттель
  • Кломифен — Par Pharmaceutical, Y.S.P. Industries
  • Clostil — Egis, PharmAsia-Cuvest
  • Clostilbegyt — Egis
  • Duinum — Medochemie, Derek Marketing, Komedic, Medline, Таиланд, Star Medical Supplies
  • Fertilan — Codal Synto, CNW Hong Kong, Hong Tai Hong, Star Medical Supplies
  • Фертомид — Cipla
  • Fertyl — Renata, Ar-Ex Laboratories, Euro Generics, Metro Pharma Philippines
  • Genozym — Bristol-Myers Squibb
  • Икацломин — Тева
  • Омифин — Санофи-Авентис, Эффик
  • Оваген — Уолтер Бушнелл
  • Ovamit — Remedica, Pharmadica
  • Ova-Mit — Ebewe Pharma
  • Ovinum — Biolab, Biopharm Chemicals, Indrugco, Medispec
  • Овофар — Органон
  • Ovulet — Renata, Beracah Pharma Phils, Euro Generics
  • Овулин — Euro Generics, Marzan Pharma Corporation
  • Pergotime — Сероно, Мерк
  • Profertil — Kalbe Farma, Apotheca Marketing, Mega Lifesciences
  • Пролифен — Эффик
  • Provula — Dexa Medica Pharm & Chem
  • Rejun — Uni Sankyo
  • Серофен — Сероно, Новартис
  • Серофен — Serono, Allphar Services, Douglas Pharmaceuticals, Merck, Pharmascience
  • Серпафар — Лаборатории Фаран
  • Siphene — Институт сыворотки Индии
  • Siphene-M — Институт сыворотки Индии
  • Зимакин — Recalcine Laboratorios

    API, используемые в медицине в комбинации с кломифеном:

  • астаксантин
  • фолиевая кислота
  • L-карнитин
  • L-аргинин
  • ликопин
  • метилкобаламин
  • N-ацетилцистеин
  • Убидекареноне

    Вот список популярных лекарств, содержащих кломифен в качестве основного активного фармацевтического ингредиента; их торговые наименования, формы, дозы, компании — производители, дистрибьюторы, поставщики, исследователи и разработчики:

    Торговое наименование препарата Лекарственные формы и дозы Компании
    Кломид
  • Таблетки; Оральный; Цитрат кломифена 50 мг
  • Санофи-Авентис
  • ДКШ
  • Клостильбегит
  • Таблетки; Оральный; Цитрат кломифена 50 мг
  • Egis
  • Delfi Singapore
  • Medphano Arzneimittel
  • Mekim
  • Pahang Pharmacy
  • Sime Darby Marketing
  • Фертомид
  • Таблетки; Оральный; Цитрат кломифена 25 мг
  • Таблетки; Оральный; Цитрат кломифена 50 мг
  • Таблетки; Оральный; Цитрат кломифена 100 мг
  • Ципла
  • Ова-Мит
  • Таблетки; Оральный; Цитрат кломифена 50 мг
  • Ebewe Pharma
  • Corbridge Group
  • Goldplus Universal
  • IDS Group
  • JDH Pharmaceutical
  • Pharmadica
  • Primal Chemical
  • Remedica
  • Овофар
  • Таблетки; Оральный; Цитрат кломифена 50 мг
  • Органон
  • Инфар Индия
  • Серофен
  • Таблетки; Оральный; Цитрат кломифена 50 мг
  • Serono
  • Allphar Services
  • Antah Pharma
  • Apex Pharma Marketing
  • DKSH
  • Douglas Pharmaceuticals
  • Four Star
  • Merck
  • Pharmascience
  • Каталожные номера :

  • Clomiphene Основная статья в Википедии: https: // en.wikipedia.org/wiki/Clomiphene
  • Соединение кломифена на PubChem: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Clomifene
  • Соединение цитрата кломифена на PubChem: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Clomiphene-citrate
  • Кломифен в DrugBank: https://www.drugbank.ca/drugs/DB00882
  • Цитрат кломифена в DrugBank: https://www.drugbank.ca/salts/DBSALT000490
  • Часто задаваемые вопросы о кломифене в MedlinePlus (от 15.09.2017): https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682704.html
  • Информация на этикетке препарата в таблетках кломифена цитрата на DailyMed (пересмотрена 29 августа 2019 г.): https: //dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo …
  • Кломифен содержащие препараты на Drugs-About.com: https://drugs-about.com/ing/clomiphene.html
  • Кломифен для продажи в Pharma Doctor: https://pharma-doctor.com/clomiphene.html
  • Международные названия лекарств кломифена на сайте Drugs.com: https://www.drugs.com/international/clomifene.html
  • Кломид (цитрат кломифена), таблетки по 50 мг, официальная информация о назначении от U.S. FDA (пересмотрено в октябре 2012 г.): https: //www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label …
  • Кломид (кломифена цитрат), таблетки по 50 мг, монография по продукту и информация для потребителей от фармацевтической компании Санофи-Авентис (от 9 августа 2013 г.): https://products.sanofi.ca/en/clomid.pdf
  • Серофен (кломифена цитрат), таблетки по 50 мг, информация о продукте от GP2U TeleHealth (пересмотрена 8 февраля 2008 г.): https://gp2u.com.au/static/pdf/S/SEROPHENE-PI.pdf
  • Кломид (цитрат кломифена), таблетки 50 мг, информационный буклет для пациентов о лекарственных средствах.org.uk (от декабря 2019 г.): https://www.medicines.org.uk/emc/files/pil.961.pdf
  • Фертомид (цитрат кломифена) 25 мг, 50 мг, 100 мг таблетки для перорального применения на веб-сайте фармацевтической компании Cipla (от 5 ноября 2020 г.): https://www.ciplamed.com/content/fertomid-tablets

    Исправлено: март 2021 г.

  • Противостояние Фемары и Кломида: в чем разница?

    23 сентября 2019 г. в Избранные, Лечение и лекарства Елена Донован Мауэр Как вы понимаете, что такое кломид vs.Фемара? Мы здесь, чтобы помочь.

    Иногда нашим маленьким застенчивым человеческим яйцам нужна помощь, чтобы выбраться из укрытия. Вот где в игру вступают такие лекарства, как фемара или кломид. Но как их различить? В чем разница между фемарой и кломидом?

    «И фемара, и кломид попадают в общую категорию« антиэстрогеновых »препаратов», — говорит Дэвид Диаз, доктор медицины, репродуктивный эндокринолог в Медицинском центре MemorialCare Orange Coast в Фаунтин-Вэлли, Калифорния.

    В основном, фемара и кломид снижают уровень эстрогена в организме.Это, в свою очередь, вызывает повышение уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). ФСГ (как вы уже догадались) стимулирует развитие фолликулов, содержащих яйца. Другими словами, это вызывает овуляцию.

    Кому вообще нужны эти лекарства?

    Фемара или кломид могут быть назначены, если наборы для анализа на овуляцию — подтвержденные анализами крови — показывают, что у вас нет овуляции или овуляции не происходит регулярно. Их также можно использовать при необъяснимом бесплодии и в сочетании с IUI (внутриматочная инсеминация).

    «Кломид считается« золотым стандартом »перорального препарата (часто), используемого в качестве лечения первой линии для помощи женщинам с нечастой или отсутствующей овуляцией», — говорит д-р Диаз. Некоторые состояния, которые лечат кломидом, включают хроническую ановуляцию и СПКЯ.

    Тощий на кломиде (он же цитрат кломифена или серофен)

    Кломид известен под разными именами, но большинство из нас так или иначе слышали о нем. Этот распространенный препарат от бесплодия существует уже 50 лет и, по сути, является «ложным посланником», — говорит доктор.Диас. По словам доктора Диаса, кломид блокирует рецепторы эстрогена в организме, заставляя гипофиз высвобождать ФСГ. Это стимулирует рост яйцеклетки и, в конечном итоге, овуляцию.

    Кломид: хорошее, плохое и уродливое

    Вот как работает прием кломида: это таблетки по 50 мг, которые вы обычно начинаете принимать на третий, четвертый или пятый день менструального цикла. В большинстве случаев овуляция наступает примерно через семь дней после приема последней таблетки. Время для этого суперсексуального запланированного полового акта или IUI.

    Дело в том, что кломид может работать, но он также может вызывать побочные эффекты. Некоторые из них незначительны и похожи на то, что вы испытали, когда у вас начались месячные, в том числе:

    • Вздутие живота
    • Сухость влагалища
    • Болит грудь
    • Расстройство желудка
    • Головные боли
    • Приливы
    • Настроение
    • Головокружение
    • Тонкая слизистая оболочка матки

    И есть еще несколько потенциальных побочных эффектов, на которые следует обратить внимание и сообщить своему врачу, если вы испытываете, в том числе:

    • Аномальное кровотечение
    • Затуманенное зрение и другие проблемы со зрением
    • Желтые глаза и кожа
    • Депрессия
    • Боль в желудке или тазе

    Если ваше бесплодие все еще остается необъяснимым и вы приняли 3-4 цикла кломида, вам, вероятно, следует обсудить со своим врачом другой курс действий.Если вы страдаете ановуляцией, не рекомендуется принимать кломид более 6 циклов.

    Фемара (также известный как Летрозол): в чем суть дела?

    Фемара (торговая марка препарата летрозол) начиналась как средство для лечения рака груди у женщин в постменопаузе. Но врачи обнаружили, что он также может помочь более молодым женщинам («детородного возраста») овулировать. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! »

    Все дело в снижении уровня эстрогена, — говорит доктор Диас. «Препарат действует, блокируя ароматазу, необходимый фермент, необходимый для образования эстрогена», — говорит он.Снижение уровня эстрогена может помочь избавиться от рака груди у некоторых женщин, а также может помочь стимулировать эти яйцевые фолликулы у женщин с ТТС.

    Хотя Femara технически не одобрен FDA для лечения бесплодия, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine исследование, опубликованное в 2014 году, показало, что фемара (также известный как летрозол) более эффективен, чем кломид, для женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) при попытке забеременеть . Его также часто назначают пациентам, подвергающимся ВМИ.

    Есть некоторые другие особые ситуации, в которых летрозол может быть назначен вместо кломида.По словам доктора Диаса, летрозол в сочетании с инъекционными препаратами для лечения бесплодия является предпочтительным методом ЭКО для женщин с диагнозом рака груди или для женщин, которые хотят заморозить свои яйцеклетки до начала лечения рака.

    Кроме того, летрозол не задерживается в организме так долго, как кломид, — говорит доктор Диаз. В результате он проявляет меньше побочных эффектов, хотя и не является полностью безопасным.

    Побочные эффекты могут включать:

    • Усталость
    • Увеличение веса
    • Головная боль
    • Боль в костях или мышцах
    • Приливы

    Типичная доза летрозола — 2.

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*