Код мкб резидуальная энцефалопатия: код по МКБ 10, симптомы и синдромы, лечение

  • 06.06.2021

Содержание

код по МКБ 10, симптомы и синдромы, лечение

Резидуальная энцефалопатия – нередко встречающийся диагноз в неврологической практике. Обычно под ней подразумевают страдание головного мозга (энцефалон – головной мозг, патия – страдание), под влиянием какого-то перенесенного фактора. Ведь термин резидуальный обозначает – сохраняющийся.

резидуальная энцефалопатия

При этом причин для развития резидуальной энцефалопатии может существовать множество:

  • Перинатальное (чаще всего гипоксическое) поражение. Это и родовая травма, и гипоксия в родах и другие причины. Данный тип резидуальной энцефалопатии характерен для детей, хотя иногда допустимо использовать и термин ДЦП (детский церебральный паралич), если признаки поражения затрагивают двигательную сферу и выражены достаточно грубо.
  • Травматическое поражение головного мозга. Хотя иногда допустимо и использование термина посттравматическая энцефалопатия.
  • Дизонтогенетические состояния (аномалия Арнольда-Киари, например, врожденная гидроцефалия и т.д.). Затрагивают, по большому счету, любые особенности неправильного развития мозга.
  • Перенесенные нейроинфекции (клещевой энцефалит, менингоэнцефалиты различной этиологии и т.д.).
  • Перенесенные нейрохирургические вмешательства, в том числе по поводу опухолей головного мозга, при появлении/сохранении неврологического дефекта после оных.
  • Иные перенесенные травмирующие факторы, которые оставили неврологическую симптоматику, при наличии полной корреляции с травмирующим событием.

Содержание:

  1. Резидуальная энцефалопатия код по МКБ 10
  2. Симптомы и диагностика резидуальной энцефалопатии
  3. Лечение резидуальной энцефалопатии
  4. Видеоматериал автора

Резидуальная энцефалопатия код по МКБ 10

Шифр резидуальной энцефалопатии по кодировке МКБ 10 – достаточно спорный вопрос. Лично я в своей практике использую шифр G93.4 – энцефалопатия неуточненная, и, по крайней мере пока, данный шифр не вызывает нареканий со стороны страховых компаний. Да и вообще, скоро будет система шифров МКБ-11. Кто-то, насколько мне известно, использует шифр G93.8 – другие уточненные поражения головного мозга, однако в эту терминологию логичнее относить радиационное поражение. При травматическом влиянии можно использовать шифр T90.5 или T90.8 (последствие внутричерепной и последствие другой уточненной травмы головы).

резидуальная энцефалопатия код по мкб 10

При постановке диагноза также важно указать в скобках повреждающий агент или влияние (последствие нейроинфекции, последствие ЗЧМТ от такого-то года и т.д.), указать синдромы (вестибуло-координаторный при головокружении, цефалгический при наличии головной боли и т.д.), также важным будет указание выраженности синдромов, стадию компенсации процесса.

Симптомы и диагностика резидуальной энцефалопатии

Симптоматика резидуальной энцефалопатии может быть самая разнообразная. При резидуальной энцефалопатии могут иметь место такие синдромы как цефалгический (головные боли), вестибуло-координаторный (различные виды головокружения, а также нарушения коррдинации движений, в том числе неустойчивость в позе Ромберга), астенический (слабость, утомляемость), невротический (лабильность настроения), когнитивные нарушения (снижение концентрации внимания, памяти и т.д.), диссомния (нарушения сна) и многие другие. Головокружение при этом омтечается более чем в 50% случаев.

Четких диагностических критериев для установления диагноза резидуальная энцефалопатия не существует. Обычно диагноз выставляется на данных жалоб (выносятся в диагноз синдромально), анамнеза (наличие установленного перенесенного повреждающего влияния на головной мозг), а также на основании неврологического осмотра с выявлением неврологического дефицита. В неврологическом статусе при этом важно обращать внимание на анизорефлексию, рефлексы орального автоматизма, координаторные нарушения, когнитивное состояние и иную органическую симптоматику.

диагностика резидуальной энцефалопатии

Также для постановки диагноза важны нейровизуализационные методики обследования (МРТ головного мозга), а также такие функциональные исследования как ЭЭГ, РЭГ.

Лечение резидуальной энцефалопатии

Единого мнения или стандарта лечения резидуальной энцефалопатии не существуют. Используются различные группы нейропротективных препаратов (Церебролизин, Актовегин, Цераксон, Глиатилин, Глицин, Громецин и т.д.), антиоксиданты (Мексидол инъекционно и таблетированные формы, Тиоктовая кислота и т.д.), в некоторых случаях прибегают в вазоактивной терапии (Кавинтон в форме инъекций, таблеток, в том числе для рассасывания при нарушениях глотания). При головокружении используются препараты бетагистина (Бетасерк, Вестибо, Тагиста и иные).

резидуальная энцефалопатия лечение

Важными мерами будут являться лечебная физкультура (в том числе вестибулярная гимнастика при нарушениях вестибулярных функций и головокружении), массаж, методики физиовоздействий. Не последними являются и меры по нормализации образа жизни (отказ от вредных привычек, занятия спортом, нормализация режима труда и отдыха, здоровое питание и т.д.). Важно знать, что прогноз при резидуальной энцефалопатии, как правило. положительный и лечение может дать эффект.

Видеоматериал автора

симптомы, причины и особенности лечения

Тематика такого заболевания, как резидуальная энцефалопатия, а также его последствия и методы лечения часто и остро стоит в неврологии в последнее время. Эта патология часто проявляется неожиданно, ее опасность таится в поражении головного мозга, поэтому важно своевременно ее диагностировать. Заболевание может проявляться по-разному, от незначительных симптомов в виде головокружения и головной боли до развития эпилепсии, ДЦП, гидроцефалии и так далее. Такие проявления могут наблюдаться в любом возрасте. Главную опасность заболевания представляет смертельный исход в результате развития фатального состояния здоровья. Только комплексный и грамотный подход к проблеме дает шанс человеку на выздоровление.

Описание патологии

Резидуальная энцефалопатия – патология головного мозга и ЦНС, что возникает в результате гибели нервных клеток из-за воздействия повреждающего фактора. Данное заболевание может формироваться в качестве осложнения органического поражения мозга, например, после родовой травмы, а затем через много лет начать стремительно развиваться.

Резидуальная энцефалопатия: МКБ 10

Данное заболевание по МКБ 10 имеет несколько кодов, медики используют разные шифры в зависимости от индивидуальных особенностей патологии. Некоторые применяют код G93.4, куда входит не уточненная энцефалопатия, другие медики используют шифр G93.8, что предполагает иные не уточненные поражения головного мозга. При травмах и повреждениях головного мозга часто резидуальная энцефалопатия код по МКБ 10 имеет T90.5 или T90.8, куда относят последствия внутричерепной или иной уточненной травмы головы.

резидуальная энцефалопатия мкб 10

Разновидности патологии

В медицине выделяют несколько разновидностей патологии

Врожденная патология, которая начинает формироваться в период с двадцать восьмой недели беременности женщины до седьмого дня после рождения ребенка (перинатальный период). В этом случае резидуальная энцефалопатия (код по МКБ 10 указан выше) развивается в результате влияния негативных факторов при родовой деятельности женщины или в качестве врожденных генетических отклонений в развитии головного мозга. Главной особенностью данной разновидности болезни выступает ее возникновение из-за развития аномальных процессов при беременности или родах женщины.

Приобретенная патология развивается в процессе жизнедеятельности человека. Она имеет несколько подвидов:

  • метаболическая резидуальная энцефалопатия (МКБ 10 — G93.4) формируется в результате заболеваний внутренних органов, когда токсины начинают проникать в кровь и распространяются в головной мозг;
  • сосудистая развивается из-за хронического нарушения мозгового кровообращения;
  • дисциркуляторная образуется вследствие сосудисто-мозговых нарушений;
  • токсическая, что появляется при воздействии токсинов на организм человека;
  • посттравматическая резидуальная энцефалопатия (код МКБ — T90.5) развивается в результате ЧМТ;
  • лучевая, которая формируется под влиянием ионизирующего излучения.

Причины развития болезни

резидуальная энцефалопатия код мкб

Заболевание может развиваться по многим причинам. Часто резидуальная энцефалопатия мозга образуется в результате влияния следующих факторов:

  1. Врожденные пороки развития, родовая травма, гипоксия плода, внутриутробные инфекции. В некоторых случаях заболевание диагностируется как ДЦП, если его симптоматика сильно выражена и затрагивает опорно-двигательный аппарат. В данном случае заболевание вызывает отечность и некроз клеток и тканей мозга.
  2. Травмы и повреждения головного мозга.
  3. Перенесенные хирургические вмешательства на головном мозге, удаление опухолей.
  4. Перенесенные ранее нейроинфекции, например, энцефалит, менингит, а также инсульты.
  5. Иные травмирующие факторы, после которых образовались неврологические отклонения.
  6. Атеросклероз головного мозга, сахарный диабет.
  7. Гипертензия, ВСД
  8. Дизонтогенетические состояния, при которых происходит неправильное развитие мозга, например, синдром Арнольда-Киари, гидроцефалия и прочие.

К факторам, что провоцируют развитие врожденной формы патологии относят:

  • травмы при родах;
  • сложное протекание беременности, преждевременные роды;
  • большой вес плода;
  • обвитие плода пуповиной, гипоксия;
  • нейроинфекции;
  • инфекционные болезни у женщины в период беременности, сахарный диабет, ЗППП;
  • злоупотребление алкоголем и никотином.

Резидуальная энцефалопатия (по МКБ 10 предполагается применение разных шифров) не всегда развивается под воздействием вышеперечисленных факторов. Все зависит от того, насколько долго мозг может использовать компенсаторные возможности при повреждении или гибели части клеток.

Симптомы и признаки заболевания

У резидуальной энцефалопатии синдромы зависят от повреждающего фактора.

При врожденной патологии ребенок часто плачет, становится беспокойным, имеет неадекватные реакции на звук или свет, запрокидывает голову и выпучивает глаза. В половине случаев признаки заболевания не проявляются после рождения. В первые месяцы жизни ребенка нередко энцефалопатия провоцирует развитие гидроцефалии, увеличение количества спинномозгового ликвора в головном мозге, сильное внутричерепное давление, отставание в развитии.

Симптоматика болезни может проявиться со временем, она может быть незначительной, но по мере роста ребенка проявляется ярче. Рецидивы патологии происходят обычно после воспалительных и инфекционных заболеваний, ЧМТ, гипертензии. У человека появляется тошнота, рвота, расстройства памяти и координации движений. Иногда болезнь проявляется без воздействия провоцирующих факторов.

резидуальная энцефалопатия мкб

Характерными признаками заболевания выступают:

  • частые головные боли;
  • парезы и потери сознания;
  • ВСД, психические расстройства;
  • нарушение координации движений;
  • расстройство памяти и эмоциональной сферы;
  • расстройство периодов сна и бодрствования.

В тяжелых случаях заболевание провоцирует развитие паралича, синдрома Паркинсона, судорог, эпилепсии, расстройства речи, комы.

Резидуальная энцефалопатия – это стойкий, медленно развивающийся неврологический синдром, который выступает осложнением болезней и негативных воздействий на головной мозг. Нередко в медицине эту патологию диагностируют как психическое заболевание и проводят симптоматическое лечение.

Осложнения и последствия

При несвоевременном диагностировании и лечении патологии она провоцирует развитие серьезных осложнений: гидроцефалию, ВСД, дисфункцию головного мозга, ДЦП, эпилепсию и кому. Это заболевание в медицине принято считать опасным и одним из самых сложных, поэтому важно вовремя и правильно поставить диагноз и разработать эффективную терапию.

резидуальная энцефалопатия лечение

Диагностика болезни

Нередко диагноз «Резидуальная энцефалопатия» поставить не представляется возможным сразу, так как проявление первых симптомов может наступить через длительное время после воздействия повреждающего фактора. Также данная патология имеет схожие признаки с иными заболеваниями.

Диагностические мероприятия начинаются с опроса пациента и изучения анамнеза, что дает возможность определить возможные причины, которые привели к повреждению мозга. Дальше врач назначает такие исследования:

  1. Лабораторные анализы крови, мочи и спинномозговой жидкости.
  2. ЭЭГ.
  3. КТ, ЯМР и МРТ головы.
  4. Рентгенография, реовазография.

Диагностика врожденной формы заболевания проводится при помощи УЗИ, ЭЭГ, нейросонографии, КТ. Врач должен дифференцировать болезнь от других всевозможных заболеваний центральной нервной системы, которые проявляют схожую симптоматику.

резидуальная энцефалопатия мозга

Терапия

В неврологии резидуальная энцефалопатия лечение предполагает комплексное, которое будет зависеть от тяжести болезни, количества повреждений и степени поражения головного мозга. После терапии пациент проходит долгий курс реабилитации и восстановления.

Практически всегда врач назначает препараты, которые нормализуют мозговое кровообращение, а также витаминные и минеральные комплексы. В некоторых случаях выписываются мочегонные, противосудорожные препараты. В обязательном порядке требуется проведение физиотерапевтических мероприятий: массажа, ЛФК, фитотерапии, плаванья и прочих. Необходима и педагогическая коррекция. Все эти методики дают возможность минимализировать последствия и признаки заболевания, научить пациента жить полноценной жизнью. Но все эти процедуры не должны переутомлять пациента, ему необходим полноценный отдых и сон, прогулки на свежем воздухе.

Хирургическое вмешательство при таком заболевании, как резидуальная энцефалопатия, проводится в редких случаях. Обычно операции назначают при повторном проявлении патологии.

Дети с данным заболеванием должны проходить длительную терапию с использованием медикаментозных препаратов, например, «Квинтона», «Церебролизина» или «Глицина». Врач обязательно назначает мануальную терапию, гомеопатические препараты для устранения признаков патологии и предупреждения развития серьезных осложнений. В период реабилитации детям назначается ЛФК, контрастный душ, плавание.

резидуальная энцефалопатия код по мкб 10

Народная медицина

В качестве средств народной медицины часто используют специальный бальзам из трав, который уменьшает головокружение, нормализует кровообращение и очищает сосуды головного мозга. Для его приготовления необходимо использовать три настойки. Первую настойку делают из красного клевера, сорок граммов цветков заливают половиной литра спирта. Такой же настой делают из кавказкой диоскореи и прополиса. Все эти настойки соединяют в равных частях и принимают по одной чайной ложке, предварительно растворив в пятидесяти граммах воды. Принимают лекарство три раза в сутки после еды. Такое народное лечение рекомендуется проводить около двух месяцев, затем делают двухнедельный перерыв. Многие пациенты утверждают, что при соблюдении всех правил и рекомендаций в приготовлении и употреблении настоя возможно полное излечение от заболевания.

Прогноз

Прогноз при резидуальной энцефалопатии, код по МКБ 10 которой в медицинской практике применяется различный, обычно благоприятный, в ряде случаев удается полностью избавиться от неприятной симптоматики. В других достигается стабильное состояние, при котором заболевание больше не прогрессирует. На поздней стадии развития патологии прогноз будет неблагоприятным, так как в этом случае невозможно полностью восстановить функциональность головного мозга.

резидуальная энцефалопатия синдромы

Профилактика

Профилактические мероприятия должны быть направлены на предупреждение развития заболевания, устранение провоцирующих факторов, соблюдение здорового образа жизни, особенно в период беременности женщины. При обнаружении симптоматики болезни необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для остановки развития негативных последствий.

Итоги

Резидуальная энцефалопатия – серьезное заболевание, которое требует комплексного изучения в неврологии. Обычно установить наличие заболевания без многочисленных консультаций разных специалистов не удается. Патология может оставаться незамеченной длительный период времени, так как ее часто путают с иными осложнениями при травмах головы, ишемии, вакцинации и прочими явлениями. Иногда энцефалопатия выступает признаком наследственного заболевания, на которое в свое время не обратили внимание. Тогда заболевание проявится в полной мере не после рождения, а в период полового созревания человека. Важно своевременно выявить патологию, так как со временем происходят необратимые изменения в головном мозге. Только комплексный подход к данной проблеме дает шанс человеку на выздоровление.

Код мкб резидуальная энцефалопатия

Тематика такого заболевания, как резидуальная энцефалопатия, а также его последствия и методы лечения часто и остро стоит в неврологии в последнее время. Эта патология часто проявляется неожиданно, ее опасность таится в поражении головного мозга, поэтому важно своевременно ее диагностировать. Заболевание может проявляться по-разному, от незначительных симптомов в виде головокружения и головной боли до развития эпилепсии, ДЦП, гидроцефалии и так далее. Такие проявления могут наблюдаться в любом возрасте. Главную опасность заболевания представляет смертельный исход в результате развития фатального состояния здоровья. Только комплексный и грамотный подход к проблеме дает шанс человеку на выздоровление.

Описание патологии

Резидуальная энцефалопатия – патология головного мозга и ЦНС, что возникает в результате гибели нервных клеток из-за воздействия повреждающего фактора. Данное заболевание может формироваться в качестве осложнения органического поражения мозга, например, после родовой травмы, а затем через много лет начать стремительно развиваться.

Резидуальная энцефалопатия: МКБ 10

Данное заболевание по МКБ 10 имеет несколько кодов, медики используют разные шифры в зависимости от индивидуальных особенностей патологии. Некоторые применяют код G93.4, куда входит не уточненная энцефалопатия, другие медики используют шифр G93.8, что предполагает иные не уточненные поражения головного мозга. При травмах и повреждениях головного мозга часто резидуальная энцефалопатия код по МКБ 10 имеет T90.5 или T90.8, куда относят последствия внутричерепной или иной уточненной травмы головы.

резидуальная энцефалопатия мкб 10

Разновидности патологии

В медицине выделяют несколько разновидностей патологии

Врожденная патология, которая начинает формироваться в период с двадцать восьмой недели беременности женщины до седьмого дня после рождения ребенка (перинатальный период). В этом случае резидуальная энцефалопатия (код по МКБ 10 указан выше) развивается в результате влияния негативных факторов при родовой деятельности женщины или в качестве врожденных генетических отклонений в развитии головного мозга. Главной особенностью данной разновидности болезни выступает ее возникновение из-за развития аномальных процессов при беременности или родах женщины.

Приобретенная патология развивается в процессе жизнедеятельности человека. Она имеет несколько подвидов:

  • метаболическая резидуальная энцефалопатия (МКБ 10 — G93.4) формируется в результате заболеваний внутренних органов, когда токсины начинают проникать в кровь и распространяются в головной мозг;
  • сосудистая развивается из-за хронического нарушения мозгового кровообращения;
  • дисциркуляторная образуется вследствие сосудисто-мозговых нарушений;
  • токсическая, что появляется при воздействии токсинов на организм человека;
  • посттравматическая резидуальная энцефалопатия (код МКБ — T90.5) развивается в результате ЧМТ;
  • лучевая, которая формируется под влиянием ионизирующего излучения.

Причины развития болезни

резидуальная энцефалопатия код мкб

Заболевание может развиваться по многим причинам. Часто резидуальная энцефалопатия мозга образуется в результате влияния следующих факторов:

  1. Врожденные пороки развития, родовая травма, гипоксия плода, внутриутробные инфекции. В некоторых случаях заболевание диагностируется как ДЦП, если его симптоматика сильно выражена и затрагивает опорно-двигательный аппарат. В данном случае заболевание вызывает отечность и некроз клеток и тканей мозга.
  2. Травмы и повреждения головного мозга.
  3. Перенесенные хирургические вмешательства на головном мозге, удаление опухолей.
  4. Перенесенные ранее нейроинфекции, например, энцефалит, менингит, а также инсульты.
  5. Иные травмирующие факторы, после которых образовались неврологические отклонения.
  6. Атеросклероз головного мозга, сахарный диабет.
  7. Гипертензия, ВСД
  8. Дизонтогенетические состояния, при которых происходит неправильное развитие мозга, например, синдром Арнольда-Киари, гидроцефалия и прочие.

К факторам, что провоцируют развитие врожденной формы патологии относят:

  • травмы при родах;
  • сложное протекание беременности, преждевременные роды;
  • большой вес плода;
  • обвитие плода пуповиной, гипоксия;
  • нейроинфекции;
  • инфекционные болезни у женщины в период беременности, сахарный диабет, ЗППП;
  • злоупотребление алкоголем и никотином.

Резидуальная энцефалопатия (по МКБ 10 предполагается применение разных шифров) не всегда развивается под воздействием вышеперечисленных факторов. Все зависит от того, насколько долго мозг может использовать компенсаторные возможности при повреждении или гибели части клеток.

Симптомы и признаки заболевания

У резидуальной энцефалопатии синдромы зависят от повреждающего фактора.

При врожденной патологии ребенок часто плачет, становится беспокойным, имеет неадекватные реакции на звук или свет, запрокидывает голову и выпучивает глаза. В половине случаев признаки заболевания не проявляются после рождения. В первые месяцы жизни ребенка нередко энцефалопатия провоцирует развитие гидроцефалии, увеличение количества спинномозгового ликвора в головном мозге, сильное внутричерепное давление, отставание в развитии.

Симптоматика болезни может проявиться со временем, она может быть незначительной, но по мере роста ребенка проявляется ярче. Рецидивы патологии происходят обычно после воспалительных и инфекционных заболеваний, ЧМТ, гипертензии. У человека появляется тошнота, рвота, расстройства памяти и координации движений. Иногда болезнь проявляется без воздействия провоцирующих факторов.

резидуальная энцефалопатия мкб

Характерными признаками заболевания выступают:

  • частые головные боли;
  • парезы и потери сознания;
  • ВСД, психические расстройства;
  • нарушение координации движений;
  • расстройство памяти и эмоциональной сферы;
  • расстройство периодов сна и бодрствования.

В тяжелых случаях заболевание провоцирует развитие паралича, синдрома Паркинсона, судорог, эпилепсии, расстройства речи, комы.

Резидуальная энцефалопатия – это стойкий, медленно развивающийся неврологический синдром, который выступает осложнением болезней и негативных воздействий на головной мозг. Нередко в медицине эту патологию диагностируют как психическое заболевание и проводят симптоматическое лечение.

Осложнения и последствия

При несвоевременном диагностировании и лечении патологии она провоцирует развитие серьезных осложнений: гидроцефалию, ВСД, дисфункцию головного мозга, ДЦП, эпилепсию и кому. Это заболевание в медицине принято считать опасным и одним из самых сложных, поэтому важно вовремя и правильно поставить диагноз и разработать эффективную терапию.

резидуальная энцефалопатия лечение

Диагностика болезни

Нередко диагноз «Резидуальная энцефалопатия» поставить не представляется возможным сразу, так как проявление первых симптомов может наступить через длительное время после воздействия повреждающего фактора. Также данная патология имеет схожие признаки с иными заболеваниями.

Диагностические мероприятия начинаются с опроса пациента и изучения анамнеза, что дает возможность определить возможные причины, которые привели к повреждению мозга. Дальше врач назначает такие исследования:

  1. Лабораторные анализы крови, мочи и спинномозговой жидкости.
  2. ЭЭГ.
  3. КТ, ЯМР и МРТ головы.
  4. Рентгенография, реовазография.

Диагностика врожденной формы заболевания проводится при помощи УЗИ, ЭЭГ, нейросонографии, КТ. Врач должен дифференцировать болезнь от других всевозможных заболеваний центральной нервной системы, которые проявляют схожую симптоматику.

резидуальная энцефалопатия мозга

Терапия

В неврологии резидуальная энцефалопатия лечение предполагает комплексное, которое будет зависеть от тяжести болезни, количества повреждений и степени поражения головного мозга. После терапии пациент проходит долгий курс реабилитации и восстановления.

Практически всегда врач назначает препараты, которые нормализуют мозговое кровообращение, а также витаминные и минеральные комплексы. В некоторых случаях выписываются мочегонные, противосудорожные препараты. В обязательном порядке требуется проведение физиотерапевтических мероприятий: массажа, ЛФК, фитотерапии, плаванья и прочих. Необходима и педагогическая коррекция. Все эти методики дают возможность минимализировать последствия и признаки заболевания, научить пациента жить полноценной жизнью. Но все эти процедуры не должны переутомлять пациента, ему необходим полноценный отдых и сон, прогулки на свежем воздухе.

Хирургическое вмешательство при таком заболевании, как резидуальная энцефалопатия, проводится в редких случаях. Обычно операции назначают при повторном проявлении патологии.

Дети с данным заболеванием должны проходить длительную терапию с использованием медикаментозных препаратов, например, «Квинтона», «Церебролизина» или «Глицина». Врач обязательно назначает мануальную терапию, гомеопатические препараты для устранения признаков патологии и предупреждения развития серьезных осложнений. В период реабилитации детям назначается ЛФК, контрастный душ, плавание.

резидуальная энцефалопатия код по мкб 10

Народная медицина

В качестве средств народной медицины часто используют специальный бальзам из трав, который уменьшает головокружение, нормализует кровообращение и очищает сосуды головного мозга. Для его приготовления необходимо использовать три настойки. Первую настойку делают из красного клевера, сорок граммов цветков заливают половиной литра спирта. Такой же настой делают из кавказкой диоскореи и прополиса. Все эти настойки соединяют в равных частях и принимают по одной чайной ложке, предварительно растворив в пятидесяти граммах воды. Принимают лекарство три раза в сутки после еды. Такое народное лечение рекомендуется проводить около двух месяцев, затем делают двухнедельный перерыв. Многие пациенты утверждают, что при соблюдении всех правил и рекомендаций в приготовлении и употреблении настоя возможно полное излечение от заболевания.

Прогноз

Прогноз при резидуальной энцефалопатии, код по МКБ 10 которой в медицинской практике применяется различный, обычно благоприятный, в ряде случаев удается полностью избавиться от неприятной симптоматики. В других достигается стабильное состояние, при котором заболевание больше не прогрессирует. На поздней стадии развития патологии прогноз будет неблагоприятным, так как в этом случае невозможно полностью восстановить функциональность головного мозга.

резидуальная энцефалопатия синдромы

Профилактика

Профилактические мероприятия должны быть направлены на предупреждение развития заболевания, устранение провоцирующих факторов, соблюдение здорового образа жизни, особенно в период беременности женщины. При обнаружении симптоматики болезни необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для остановки развития негативных последствий.

Итоги

Резидуальная энцефалопатия – серьезное заболевание, которое требует комплексного изучения в неврологии. Обычно установить наличие заболевания без многочисленных консультаций разных специалистов не удается. Патология может оставаться незамеченной длительный период времени, так как ее часто путают с иными осложнениями при травмах головы, ишемии, вакцинации и прочими явлениями. Иногда энцефалопатия выступает признаком наследственного заболевания, на которое в свое время не обратили внимание. Тогда заболевание проявится в полной мере не после рождения, а в период полового созревания человека. Важно своевременно выявить патологию, так как со временем происходят необратимые изменения в головном мозге. Только комплексный подход к данной проблеме дает шанс человеку на выздоровление.

Резидуально органическая энцефалопатия код мкб

Тематика такого заболевания, как резидуальная энцефалопатия, а также его последствия и методы лечения часто и остро стоит в неврологии в последнее время. Эта патология часто проявляется неожиданно, ее опасность таится в поражении головного мозга, поэтому важно своевременно ее диагностировать. Заболевание может проявляться по-разному, от незначительных симптомов в виде головокружения и головной боли до развития эпилепсии, ДЦП, гидроцефалии и так далее. Такие проявления могут наблюдаться в любом возрасте. Главную опасность заболевания представляет смертельный исход в результате развития фатального состояния здоровья. Только комплексный и грамотный подход к проблеме дает шанс человеку на выздоровление.

Описание патологии

Резидуальная энцефалопатия – патология головного мозга и ЦНС, что возникает в результате гибели нервных клеток из-за воздействия повреждающего фактора. Данное заболевание может формироваться в качестве осложнения органического поражения мозга, например, после родовой травмы, а затем через много лет начать стремительно развиваться.

Резидуальная энцефалопатия: МКБ 10

Данное заболевание по МКБ 10 имеет несколько кодов, медики используют разные шифры в зависимости от индивидуальных особенностей патологии. Некоторые применяют код G93.4, куда входит не уточненная энцефалопатия, другие медики используют шифр G93.8, что предполагает иные не уточненные поражения головного мозга. При травмах и повреждениях головного мозга часто резидуальная энцефалопатия код по МКБ 10 имеет T90.5 или T90.8, куда относят последствия внутричерепной или иной уточненной травмы головы.

резидуальная энцефалопатия мкб 10

Разновидности патологии

В медицине выделяют несколько разновидностей патологии

Врожденная патология, которая начинает формироваться в период с двадцать восьмой недели беременности женщины до седьмого дня после рождения ребенка (перинатальный период). В этом случае резидуальная энцефалопатия (код по МКБ 10 указан выше) развивается в результате влияния негативных факторов при родовой деятельности женщины или в качестве врожденных генетических отклонений в развитии головного мозга. Главной особенностью данной разновидности болезни выступает ее возникновение из-за развития аномальных процессов при беременности или родах женщины.

Приобретенная патология развивается в процессе жизнедеятельности человека. Она имеет несколько подвидов:

  • метаболическая резидуальная энцефалопатия (МКБ 10 — G93.4) формируется в результате заболеваний внутренних органов, когда токсины начинают проникать в кровь и распространяются в головной мозг;
  • сосудистая развивается из-за хронического нарушения мозгового кровообращения;
  • дисциркуляторная образуется вследствие сосудисто-мозговых нарушений;
  • токсическая, что появляется при воздействии токсинов на организм человека;
  • посттравматическая резидуальная энцефалопатия (код МКБ — T90.5) развивается в результате ЧМТ;
  • лучевая, которая формируется под влиянием ионизирующего излучения.

Причины развития болезни

резидуальная энцефалопатия код мкб

Заболевание может развиваться по многим причинам. Часто резидуальная энцефалопатия мозга образуется в результате влияния следующих факторов:

  1. Врожденные пороки развития, родовая травма, гипоксия плода, внутриутробные инфекции. В некоторых случаях заболевание диагностируется как ДЦП, если его симптоматика сильно выражена и затрагивает опорно-двигательный аппарат. В данном случае заболевание вызывает отечность и некроз клеток и тканей мозга.
  2. Травмы и повреждения головного мозга.
  3. Перенесенные хирургические вмешательства на головном мозге, удаление опухолей.
  4. Перенесенные ранее нейроинфекции, например, энцефалит, менингит, а также инсульты.
  5. Иные травмирующие факторы, после которых образовались неврологические отклонения.
  6. Атеросклероз головного мозга, сахарный диабет.
  7. Гипертензия, ВСД
  8. Дизонтогенетические состояния, при которых происходит неправильное развитие мозга, например, синдром Арнольда-Киари, гидроцефалия и прочие.

К факторам, что провоцируют развитие врожденной формы патологии относят:

  • травмы при родах;
  • сложное протекание беременности, преждевременные роды;
  • большой вес плода;
  • обвитие плода пуповиной, гипоксия;
  • нейроинфекции;
  • инфекционные болезни у женщины в период беременности, сахарный диабет, ЗППП;
  • злоупотребление алкоголем и никотином.

Резидуальная энцефалопатия (по МКБ 10 предполагается применение разных шифров) не всегда развивается под воздействием вышеперечисленных факторов. Все зависит от того, насколько долго мозг может использовать компенсаторные возможности при повреждении или гибели части клеток.

Симптомы и признаки заболевания

У резидуальной энцефалопатии синдромы зависят от повреждающего фактора.

При врожденной патологии ребенок часто плачет, становится беспокойным, имеет неадекватные реакции на звук или свет, запрокидывает голову и выпучивает глаза. В половине случаев признаки заболевания не проявляются после рождения. В первые месяцы жизни ребенка нередко энцефалопатия провоцирует развитие гидроцефалии, увеличение количества спинномозгового ликвора в головном мозге, сильное внутричерепное давление, отставание в развитии.

Симптоматика болезни может проявиться со временем, она может быть незначительной, но по мере роста ребенка проявляется ярче. Рецидивы патологии происходят обычно после воспалительных и инфекционных заболеваний, ЧМТ, гипертензии. У человека появляется тошнота, рвота, расстройства памяти и координации движений. Иногда болезнь проявляется без воздействия провоцирующих факторов.

резидуальная энцефалопатия мкб

Характерными признаками заболевания выступают:

  • частые головные боли;
  • парезы и потери сознания;
  • ВСД, психические расстройства;
  • нарушение координации движений;
  • расстройство памяти и эмоциональной сферы;
  • расстройство периодов сна и бодрствования.

В тяжелых случаях заболевание провоцирует развитие паралича, синдрома Паркинсона, судорог, эпилепсии, расстройства речи, комы.

Резидуальная энцефалопатия – это стойкий, медленно развивающийся неврологический синдром, который выступает осложнением болезней и негативных воздействий на головной мозг. Нередко в медицине эту патологию диагностируют как психическое заболевание и проводят симптоматическое лечение.

Осложнения и последствия

При несвоевременном диагностировании и лечении патологии она провоцирует развитие серьезных осложнений: гидроцефалию, ВСД, дисфункцию головного мозга, ДЦП, эпилепсию и кому. Это заболевание в медицине принято считать опасным и одним из самых сложных, поэтому важно вовремя и правильно поставить диагноз и разработать эффективную терапию.

резидуальная энцефалопатия лечение

Диагностика болезни

Нередко диагноз «Резидуальная энцефалопатия» поставить не представляется возможным сразу, так как проявление первых симптомов может наступить через длительное время после воздействия повреждающего фактора. Также данная патология имеет схожие признаки с иными заболеваниями.

Диагностические мероприятия начинаются с опроса пациента и изучения анамнеза, что дает возможность определить возможные причины, которые привели к повреждению мозга. Дальше врач назначает такие исследования:

  1. Лабораторные анализы крови, мочи и спинномозговой жидкости.
  2. ЭЭГ.
  3. КТ, ЯМР и МРТ головы.
  4. Рентгенография, реовазография.

Диагностика врожденной формы заболевания проводится при помощи УЗИ, ЭЭГ, нейросонографии, КТ. Врач должен дифференцировать болезнь от других всевозможных заболеваний центральной нервной системы, которые проявляют схожую симптоматику.

Мкб 10 коды резидуальная энцефалопатия

Энцефалопатия дисциркуляторная, посттравматическая и резидуальная: код по МКБ 10, симптомы и лечение

Мкб 10 коды резидуальная энцефалопатия

Энцефалопатия как отдельное заболевание в медицине отсутствует. Это понятие включает в себя симптомы, характерные для поражения головного мозга. Каждый вид энцефалопатии имеет свои причины, механизмы развития, симптомы и диагностику, но очень сходны по принципам лечения.

Энцефалопатия – это синдром диффузного поражения мозговой ткани и нарушения ее функций, не воспалительного происхождения; общая группа заболеваний головного мозга, которые возникают на фоне уже имеющегося заболевания организма.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия или сосудистая (ДЭП) – это мелкоочаговое или диффузное поражение головного мозга, связано с нарушением его кровоснабжения.

Причины ДЭП:

  1. Атеросклероз – хроническое заболевание сосудов, которое характеризируется отложением холестерина или липопротеинов низкой плотности в виде бляшек. Впоследствии это приводит к морфологическим изменениям стенки сосуда, его истончению и возможному разрыву.
  2. Артериальная гипертензия – стойкое повышение артериального давления. Наблюдается при:
    • поликистозе почек – врожденное заболевание почек, которое проявляется наличием большого количества кист в них.
    • хроническом гломерулонефрите – воспаление клубочков почек.
    • феохромоцитоме – опухоль надпочечников.
    • болезни Иценко-Кушинга – заболевание надпочечных желез, которое связано с нарушением гипоталамо-гипофизарной регуляции их функций, и проявляется избыточным поступлением в кровь гормонов надпочечников – кортикостероидов.
  3. Венозныйзастой сосудов головного мозга.
  4. Сахарный диабет.
  5. Черепно-мозговые травмы.
  6. Системные васкулиты.

Как развивается заболевание?

Факторы, которые приводят к дисциркуляторной энцефалопатии тем или иным образом нарушают мозговое кровообращение. Это означает возникновение гипоксии (кислородного голодания) и нарушению функции мозговых клеток.

Наиболее страдают клетки белого вещества и подкорковых структур. Это приводит к нарушению связи между структурами мозга.

Симптомы ДЭП

  1. Нарушениекогнитивных функций – памяти, внимания, мышления.
  2. Эмоциональные нарушения.
  3. Двигательные нарушения:
    • паркинсонизм – неврологический синдром, который характеризуется нарушением произвольных движений;
    • спастичность – повышенный тонус мышц, который вызывает их спазм при сокращении;
    • гипокинезия – снижение двигательной активности и нарушения движений;
  4. Расстройства мозжечка – нарушение походки и устойчивости, неспособность к тонким и точным движениям (особенно рук).
  5. Вегетативные нарушения – колебание артериального давления.
  6. Вестибулярные проявления – тошнота, головокружение, пошатывание, шум в ушах.
  7. Нарушение слуха, обоняния, зрения.

Диагностика

Для диагностики ДЭП используют такие методы:

  1. Электроэнцефалография – метод диагностики биопотенциалов головного мозга.
  2. Компьютерная томография (КТ)– метод послойного исследования внутренних органов при помощи рентгеновского излучения. Так как выделяют 3 стадии дисциркуляторной энцефалопатии, то картина КТ будет разной:
    • 1 стадия – норма или минимальные атрофические изменения ткани мозга;
    • 2 стадия – выявляются мелкие очаги деструкции, расширение полостей желудочков и борозд мозга;
    • 3 стадия – множественные размягчения мозговой ткани, выраженная атрофия.
  3. Реоэнцефалография – метод исследования артерий и вен головы, который позволяет оценить пульсовой кровоток в артериях мозга и венозный отток из полости черепа.
  4. Ультразвуковая допплерография – позволяет выявить признаки стеноза (закупорки) сосудов.
  5. В анализе крови – повышение агрегации тромбоцитов, изменение размеров и формы тромбоцитов. В биохимическом анализе – повышение общего холестерина и липопротеинов низкой и очень низкой плотности, снижение липопротеинов высокой плотности. Также необходимо провести анализ на сахар крови – для выявления сахарного диабета.
  6. Осмотр кардиолога – мониторинг суточных изменений артериального давления, электрокардиография – для выявления аритмии, увеличение стенок (в наибольшей степени – левого желудочка).
  7. Осмотр окулиста с офтальмоскопией и определения полей зрения – необходимо для установления наличия повреждений в зрительной зоне мозга.
  8. Консультация нефролога – при нарушениях работы почек возникает стойкое повышение артериального давления (почечная артериальная гипертензия).
  9. Осмотр эндокринолога – для выявления болезни Иценко-Кушинга или феохромоцитомы.

Если вы хотите узнать что это диагноз ДЭП 2 степени, то подробную информацию ищите в другой статье на нашем сайте.

Посттравматическая энцефалопатия

Посттравматическая энцефалопатия – изменение структуры или функции головного мозга, вследствие любого механического воздействия.

Посттравматическая энцефалопатия кодируется шифром Т90.5 – «последствия внутричерепной травмы».

Причины

В основе заболевания лежит черепно-мозговая травма, которая чаще всего возникает в таких случаях:

  1. ДТП.
  2. Удар в голову тяжелым предметом.
  3. Падение с большой высоты.
  4. Травмы, полученные в драке.
  5. У новорожденных – родовая травма.

Как возникает заболевание?

В механизме развития посттравматической энцефалопатии можно выделить несколько этапов:

  • в момент травмы возникает повреждение нервных тканей, чаще – лобных и височных областей;
  • возникает отек мозга, вследствие чего нарушается кровоснабжение;
  • сдавление желудочков приводит к нарушении циркуляции ликвора;
  • нервная ткань замещается соединительной с образованием спаек и рубцов;
  • вследствие нарушения работы иммунной системы ее клетки начинают воспринимать мозговую ткань как чужеродную и вырабатывают к нему антитела.

Симптомы

На проявление болезни влияет много факторов, например, размер очага и его расположение. Интересно то, что симптомы также зависят от возраста больного и склонности его к употреблению спиртных напитков.

Наиболее типичными симптомами являются:

  1. Постоянные головные боли, которые не прекращаются после приема спазмолитиков.
  2. Астено-невротический синдром – истощение нервной системы, которое проявляется усталостью, слабостью, головокружением, перепадами настроения, раздражительностью, нарушением аппетита и сна.
  3. Нистагм – непроизвольные подергивания глазных яблок.
  4. Депрессивная симптоматика.
  5. Нарушение памяти, внимания, вспыльчивость, агрессивность.
  6. У некоторых больных возникает эпилепсия – неврологическое заболевание, которое проявляется склонностью больных к внезапным судорожным приступам.

Резидуальная энцефалопатия

Резидуальная энцефалопатия – это заболевание, которое возникает вследствие гибели клеток центральной нервной системы, при длительном действии повреждающего фактора. Ранее мы писали про резидуально-органическое поражение ЦНС у детей. 

Причины:

  1. Травмы различного характера.
  2. Токсическое поражение – медикаментами, алкоголем, химическими веществами.
  3. Психотропные препараты или наркотики.
  4. Бактериальные или вирусные инфекции.
  5. Воспалительные заболевания головного мозга – менингит, энцефалит, арахноидит.
  6. Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения.
  7. Сахарный диабет.
  8. Гипертоническая болезнь.
  9. Болезни почек или печени.

Алкогольная энцефалопатия

Алкогольная энцефалопатия – это гибель клеток мозга, вследствие длительного употребления алкоголя.

По международной классификации болезней (МКБ 10) данное заболевание относят к шифру G31.2 – дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем.

Как развивается болезнь?

При употреблении алкоголя он всасывается в кровь и поступает к органам. В мозге он очень быстро вызывает разрушение, так как легко проходит через гематоэнцефалический барьер (кровеносно-мозговой).

Еще негативному влиянию способствует обильное кровоснабжение головного мозга, а систематическое употребление алкоголя обеспечивает накопление этилового спирта в его клетках

Лечение энцефалопатии

Для выбора лечения необходимо определить основную причину, которая привела к энцефалопатии.

Основными принципами являются:

  1. Коррекция образа жизни. Данный пункт включает в себя устранение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний:
    1. уменьшение массы тела;
    2. рациональное питание;
    3. отказ от алкоголя и наркотиков;
    4. нормализовать двигательную активность.
  2. Медикаментозное лечение также основано на причине заболевания и включают в себя прием:
    1. антигипертензивных средств – для снижения артериального давления;
    2. антиагрегантная терапия – для снижения вязкости крови, устранения кровяных сгустков, которые закупоривают просвет сосудов;
    3. гиполипидемические препараты – лечение атеросклероза;
    4. антиоксидантная терапия – устранение токсинов в крови;
    5. ноотропные средства – улучшают мозговое кровообращение.
    6. поддерживающая терапия – витамины А, Е, группы В, аминокислоты, липотропные соединения
  3. Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда восстановить нормальное кровообращение при помощи медикаментов невозможно.
  4. Физиотерапевтические процедуры – электромагнитной стимуляции, магнитотерапии, электрофорез с лекарственными веществами, ультрафиолетовое облучение крови, озонотерапии, иглоукалывания.

Энцефалопатия – быстропрогрессирующее заболевание, которое приводит к угнетению мозговых функций и инвалидизации. Но при своевременном лечении можно избежать серьезных последствий. Каждый должен уяснить себе, что при появлении даже незначительных симптомов необходимо срочно обращаться к врачу. 15.01.2020

Источник: //mozgvtonuse.com/bolezni/simptomy/encefalopatiya-simptomy.html

Резидуальная энцефалопатия по МКБ-10: причины, признаки, опасность и лечение

Мкб 10 коды резидуальная энцефалопатия

Резидуальная энцефалопатия – патологическое состояние центральной нервной системы, выражаемое в гибели ее мозговых клеток. Подобная патология является довольно-таки серьезным поражением мозга и детально изучена медицинской, научной сферой.

Согласно МКБ 10-го пересмотра, резидуальная энцефалопатия по характеру проявления и общему патогенезу классифицируется разными кодами. В сегодняшней статье обратим внимание на общую сущность данной патологии, признаках и причинах ее появления, а также доступных методиках терапии. Интересно? Тогда обязательно дочитайте приведенный ниже материал до конца.

Представление резидуальной энцефалопатии по МКБ-10

Резидуальная энцефалопатия – патология головного мозга вследствие гибели клеток ЦНС

Как было отмечено выше, резидуальная энцефалопатия – это поражение центральной нервной системы, которое выражается в гибели клеток мозга и преследующих данный процесс последствиях.

Диагнозы с названием этого заболевания не являются большой редкостью в неврологической практике, поэтому его рассмотрение всегда было актуально в широких массах. Факторами развития патологии могут выступать совершенно разные явления – от травм до врожденных дефектов, однако в любом случае гибель клеток будет носить резидуальный характер (то есть – сохраняющийся).

МКБ-10 – базовый международный классификатор болезней человека, рассматривает резидуальную энцефалопатию довольно-таки спорно, предоставляя медикам и обычным людям возможность характеризовать данный недуг разными кодами.

В общем случае, патологии присваивается кодировка «G93.4», которая приравнивает ее к любой энцефалопатии неутонченного патогенеза.

Однако при наличии некоторых факторов диагноз «резидуальная энцефалопатия» можно рассматривать и под другими кодами, а именно:

  • G93.8 (поражение клеток ЦНС в мозге под влиянием радиации)
  • T90.5 (травматический патогенез гибели нервных клеток)
  • Т90.8 (травматический патогенез гибели нервных клеток)

В большинстве медучреждениях неврологи присваивают резидуальной энцефалопатии именно описанные кодировки. Помимо классификации по МКБ, при постановке диагноза с рассматриваемым недугом докторами обязательно указываются причины его развития и характер проявления.

Основные причины патологии

Вызвать патологию могут самые разные факторы и причины

Так как под резидуальной энцефалопатией понимаются разносторонние поражения ЦНС, сохраняющиеся на протяжении долгого времени в мозге, то и причин у данного заболевания немало.

К основным причинным факторам патологии следует отнести:

  1. родовые и врожденные аномалии (при перинатальных поражениях)
  2. травмы головного мозга (при травматических поражениях)
  3. патологии развития мозга – аномалия Арнольда-Киари или гидроцефалия, например (при дизонтогенетических поражениях)
  4. перенесенная нейроинфекция (при нейроинфекционных поражениях)
  5. перенесенные нейрохирургические операции (при приобретенных поражениях)
  6. ряд серьезных заболеваний организма и мозга в частности (инсульт, сахарный диабет, нарушения в работе печени или почек и т.п.)

Следует отметить, что рассмотренные выше причины – лишь относительно небольшая часть факторов, способных стать провокатором развития резидуальной энцефалопатии.

Данный недуг при некотором стечении обстоятельств может зародиться и под воздействием других травмирующих ЦНС факторов, которые после окончания своего воздействия на организм человека оставляют соответствующую неврологическую симптоматику.

Признаки и симптомы поражения мозга

Степень выраженности и характер симптоматики резидуальной энцефалопатии напрямую зависит от тяжести поражения ЦНС. Так как причин и видов данного недуга имеется огромное количество, то и признаки его проявления могут быть разнообразными.

Симптомы зависят от локализации основного очага поражения

Основные и часто встречаемые симптомы сохраняющейся энцефалопатии включают в свой перечень:

  • хронические головные боли
  • головокружение и иные нарушения координации движений
  • повышенную слабость
  • сильную утомляемость при занятии обычными делами
  • частые смены настроения
  • проблемы со сном
  • ухудшение памяти
  • ослабление мыслительных способностей
  • учащение судорог конечностей

При сильном поражении мозга признаки недуга нередко дополняются:

  • синдромом Паркинсона
  • повышение артериального и внутричерепного давлений
  • эпилептическими припадками
  • псевдобульбарным синдромом

Оценка проявляемой симптоматики при выявлении резидуальной энцефалопатии играет немаловажную роль, однако при отсутствии иных методик диагностик зачастую бессмысленна.

Как показывает практика, точное выявление данного недуга исключительно на этапе сбора анамнеза практически невозможно.

Для качественной и максимально точной диагностики также важно выявить неврологический дефицит посредством инструментальных методов исследования. В противном случае, жалобы пациента – лишь косвенные признаки резидуальной энцефалопатии, которых, однозначно, недостаточно для начала терапии именно этой патологии.

Способы диагностики энцефалопатии

Важное значение в диагностике болезни занимает ЭЭГ

При подозрении на резидуальную энцефалопатию важна качественная диагностика у специалиста. Профильным доктором в таком случае является невролог, обращаться к которому желательно при первых проявлениях симптомов неврологических поражений организма.

В большинстве случаев дальнейшее обследование пациента будет включать попеременную смену следующих видов диагностики:

  1. Сбор анамнеза, в ходе которого определяется характер проявления нарушений и их потенциальная взаимосвязь с поражением мозга.
  2. Неврологические исследования и тесты, направленные на первичную диагностику резидуальной энцефалопатии.

Инструментальные методики обследования, обязательно включающие в себя:

  • Электроэнцефалографию (определение поражений ЦНС).
  • МРТ (уточнение характера имеющихся патологий).
  • КТ, рентген черепа и краниографию (используются для подтверждения итогового диагноза).

Помимо проведения рассмотренных методов диагностики, больные с подозрением на резидуальную энцефалопатию также сдают несколько видов анализов крови и пробу мочи.

Подобный подход в плане организации диагностических процедур необходим для нейтрализации всевозможных рисков постановки неточного диагноза и правильного определения дальнейшего вектора терапии.

Во многом именно от грамотности и качества проведенной диагностики зависит успех будущего лечения резидуальной энцефалопатии.

Терапия болезни и ее прогноз

Лечение зависит от причины, симптомов и тяжести заболевания

Лечение резидуальной энцефалопатии – комплексная процедура, порядок реализации которой определяется для каждого пациента в индивидуальном порядке. Как правило, терапия носит медикаментозный характер.

В зависимости от особенностей конкретно взятого больного ему могут быть назначены:

  • противовоспалительные препараты нестероидной формации
  • антиконвульсанты
  • ноотропные средства для улучшения кровоснабжения мозга
  • гормональные медикаменты
  • витаминные комплексы

Способ приема препаратов также индивидуален. Для некоторых пациентов достаточно таблетированных медикаментов, а другим – способно помочь только внутривенное введение лекарств. Помимо основы лечения – препаратов, также назначаются:

  • антисимптоматические методы терапии
  • массажи
  • физиотерапия
  • ЛФК
  • процедуры иглоукалывания
  • краниальная остеопатия

Хирургическое вмешательство при резидуальной энцефалопатии требуется крайне редко, в силу его бессмысленности. Основными и, пожалуй, единственными существенными назначениями к операции на мозгу является факт наличия внутричерепных опухолей или сильных черепно-мозговых травм. В остальных случаях используются только медикаментозные и процедурные методики терапии.

Следует отметить, что для большинства больных резидуальной энцефалопатии выносится положительный прогноз терапии недуга. Однако в этом плане немаловажную роль играют тяжесть протекающей патологии и патогенез ее развития.

Естественно, в крайне сложных и запущенных случаях благоприятный прогноз давать никто и никому не будет.

При иных же обстоятельствах грамотно организованная терапия вполне способна полностью или частично побороть резидуальную энцефалопатию.

Возможные осложнения и профилактические меры

Если патология была выявлена на поздней стадии, то полностью восстановить функции мозга будет невозможно

К сожалению, при запоздалом обращении к доктору или неправильно организованной терапии резидуальная энцефалопатия нередко провоцирует развитие осложнений.

Основными последствиями течения недуга принято считать:

  1. церебральный паралич
  2. гидроцефалию
  3. вегето-сосудистую дистонию
  4. остаточные дисфункции головного мозга
  5. болезнь Паркинсона
  6. гипертензии мозга
  7. развитие эпилепсии
  8. кому

Снизить риски развития как осложнений, так и необратимых последствий в головном мозге несложно. Достаточно вовремя организовать терапию и придерживаться некоторых профилактических мер.

Среди последних следует выделить:

  • Периодические обследования в кабинете невролога.
  • Ведение здорового образа жизни.
  • Ограничение от сильных эмоциональных потрясений и стрессов.
  • Своевременная терапия всех заболеваний организма.
  • Частые прогулки на свежем воздухе.

Естественно, профилактика – не гарантия резидуальной энцефалопатии или ее осложнений, однако при грамотной реализации вполне способна помочь. Как минимум, принятие отмеченных мер ускорит процесс терапии неврологических поражений и снизит характер их проявления.

Подробнее о патологии можно узнать из видео:

Источник: //organserdce.com/vessels/rezidualnaya-entsefalopatiya-mkb.html

Резидуальная энцефалопатия код по мкб 10

Мкб 10 коды резидуальная энцефалопатия

Порэнцефалическая киста приобретенная

Исключены:

  • перивентрикулярная приобретенная киста новорожденного (P91.1)
  • врожденная церебральная киста (Q04.6)

Исключены:

  • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
  • беременность, роды или родоразрешение (O29.2, O74.3, O89.2)
  • хирургическую и медицинскую помощь (T80-T88)
  • неонатальная аноксия (P21.9)
  • Исключена: гипертензивная энцефалопатия (I67.4)

    Доброкачественный миалгический энцефаломиелит

    Исключены: энцефалопатия:

    • алкогольная (G31.2)
    • токсическая (G92)

    Сдавление головного мозга (ствола)

    Ущемление головного мозга (ствола)

    Исключено:

    • травматическое сдавление головного мозга (S06.2)
    • травматическое сдавление головного мозга очаговое (S06.3)

    Исключены: отек мозга:

    • вследствие родовой травмы (P11.0)
    • травматический (S06.1)

    При необходимости идентифицировать внешний фактор используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

    Энцефалопатия, вызванная облучением

    При необходимости идентифицировать внешний фактор используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

    Алфавитные указатели МКБ-10

    Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

    Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

    Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

    БДУ — без других указаний.

    НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

    — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

    * — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

    МКБ-10 #8211; Резидуальная энцефалопатия: все о патологии

    Резидуальная энцефалопатия – патологическое состояние центральной нервной системы, выражаемое в гибели ее мозговых клеток. Подобная патология является довольно-таки серьезным поражением мозга и детально изучена медицинской, научной сферой.

    Резидуальная энцефалопатия головного мозга у детей и взрослых

    Мкб 10 коды резидуальная энцефалопатия

    Среди неврологических патологий существует множество заболеваний. Некоторые из них настолько уникальны по своему патогенезу, что их невозможно причислить к какой-либо группе. Другие же наоборот в своем механизме развития имеют сходные черты, благодаря чему образуют некоторое подобие групп.

    Одной из таких групп, объединивших миелодеструктивные заболевания и является резидуальная энцефалопатия.

    Несмотря на то, что МКБ 10 не подразумевает отдельного кода для этой обширной патологии, среди практикующих неврологов понятие «резидуальная энцефалопатия» бытует с 50-60хх годов прошлого столетия и по-прежнему не сдает свои позиции.

    Резидуальная энцефалопатия – это гибель нейронов головного мозга вследствие остаточного воспалительного или травмирующего процесса, который был неправильно, недостаточно, не своевременно лечен, или вовсе остался без внимания.

    Подобный вид энцефалопатии возникает, если проводимое лечение не смогло полностью восстановить кровоснабжение и работоспособность клеток головного мозга.

    Причины возникновения

    Спровоцировать нарушения работы нейронов и их гибель, могут различные факторы и заболевания. Вот основные из них:

    Осложнения во время беременности и родов несут опасность не только для матери, но и для ребенка. Резидуальная энцефалопатия у детей встречается довольно часто, особенно, если неврологические симптомы не были диагностированы в первые несколько суток жизни ребенка.

    Как классифицировать патологию?

    Резидуальная энцефалопатия делится на врожденную и приобретенную.

    Врожденная или перинатальная возникает вследствие патологической беременности (гестоза на любых сроках, сопутствующей тяжелой патологии у беременной) или осложнений, возникших во время родов. Не всегда подобные проблемы у ребенка сразу обнаруживают и лечат.

    Иногда первые симптомы заболевания родители замечают через несколько лет, но причина болезни ребенка кроется в органической патологии головного мозга, приобретенной в младенчестве. Такой тип энцефалопатии называют резидуально-органической.

    Классификация приобретенной резидуальной энцефалопатии более разнообразна и классифицируется исходя из причин, ее вызвавших:

    1. Лучевая.
    2. Метаболическая.
    3. Дисциркуляторная – патология возникает вследствие нарушения мозгового кровообращения.
    4. Атеросклеротическая.
    5. Токсическая.
    6. Билирубиновая – патологические изменения возникают из-за заболевания печени, при которых билирубин длительное время содержится в крови в высоких дозах.
    7. Диабетическая.
    8. Гипогликемическая – такое нарушение вызвано низким уровнем глюкозы крови, сохраняющимся в течение продолжительного времени.
    9. Посттравматическая
    10. Аноксическая, вызванная длительным кислородным голоданием вследствие нарушения кровотока в сосудах головного мозга.

    Клиническая картина

    Симптомы заболевания у ребенка и взрослого будут схожи. Однако диагностировать такое нарушение у ребенка первых 3-х лет жизни значительно сложнее.

    Резидуальная энцефалопатия у взрослого проявляется в виде вегетососудистых нарушений, частых головных болей, которые не снимаются обычными препаратами. Сопровождаются головокружением, нарушением концентрации и координации. Так же к головной боли может присоединяться тошнота и рвота, не приносящие облегчения.

    Еще один симптом – нарушение сознания, частые изменения эмоций, нехарактерная ранее для пациента возбудимость или наоборот пассивность. Больной человек может излишне остро реагировать даже на незначительные раздражители. Так же страдает и профессиональная деятельность: больному сложнее решать поставленные задачи, это требует от него больше усилий, и он значительно быстрее устает.

    Пациент быстро теряет интерес к работе, любимому хобби, даже к родным людям, уходит в себя, поддается депрессии. Частый симптом резидуальной энцефалопатии – потеря сознания.

    Особенно это должно насторожить тех, кто раньше никогда не сталкивался с подобной проблемой. Совокупность подобных явлений должна насторожить пациента, однако многие теряют критичность к своему состоянию.

    В таком случае на эти симптомы обращают внимание их близкие, но часто это бывает уже поздно.

    На более поздних этапах развития патологии речь больного становится невнятной, бессвязной. Человек отвечает невпопад или не может ответить на простейшие вопросы о личной жизни и профессиональных аспектах.

    Речь становится вязкой, слова не четкие. В крайне тяжелых случаях пациент не понимает, что заменяет слова на неподходящие, ему кажется, что он говорит правильно.

    Это связанно с патологическими изменениями головного мозга.

    Симптомы у детей

    Работать с ребенком значительно сложнее. Он не оценивает свое состояние, не может четко сформулировать жалобы и объяснить, где и как болит. Основной задачей родителей и невропатолога является правильная оценка состояния ребенка.

    Родители должны обращать внимание на изменения в поведении малыша, частые перепады настроения, рвоту после приема пищи и в промежутках между едой.

    Очень часто родители списывают жалобы ребенка на нежелание идти в школу или выполнять какую-то работу, однако если такие симптомы становятся частыми, малыша лучше показать специалисту.

    У ребенка с резидуальной энцефалопатией часто наблюдается задержка в психоэмоциональном развитии, такие детки позже сверстников овладевают речевыми навыками, и дается им это с большим трудом.

    Лечение

    Прежде всего лечение должно быть направленно на максимальное восстановление кровоснабжения и питания головного мозга пациента.

    Современная медицина выделяет несколько основных направлений в лечении явлений резидуальной энцефалопатии:

    1. Оперативное.
    2. Консервативное.
    3. Лечебная гимнастика и массаж.
    4. Мануальная терапия и иглоукалывание.

    В любом случае, лечение должно быть сочетанным и направленным на выявление и лечение причины заболевания, а затем ее симптомов.

    Оперативное лечение применяют крайне редко, в основном в 3-х случаях, если заболевание вызвано травмой или развитием опухоли, удаление которой может привести к значительному улучшению состояния больного.

    В медикаментозном лечении используют поливитамины и микроэлементы, кортикостероиды, препараты, улучшающие метаболизм и кровоснабжение тканей головного мозга. Так же не стоит забывать и об этиотропном лечении.

    ЛФК, массаж и мануальная терапия относятся к восстанавливающим методикам и применяются для того чтобы облегчить явления заболевания у пациента и в комплексе с правильно подобранными препаратами дают высокий результат лечения.

    Лечение детей

    Особенностью лечения детей является более длительные курсы терапии. Обменные процессы у ребенка протекают значительно быстрее, что дает более высокие шансы на положительный результат, однако только в тех случаях, когда лечение проводят своевременно.

    Несмотря на то, что резидуальная энцефалопатия не имеет кода по МКБ 10, пациенты с таким заболеванием являются непригодными к воинской службе.

    Прогноз

    Если лечение начато на ранних стадиях, можно говорить о полном выздоровлении. В остальных случаях, как правило, стараются замедлить или хотя бы стабилизировать патологический процесс.

    В тяжелых случаях и без должного лечения пациент теряет трудоспособность, а заболевание приобретает необратимый характер. Наиболее тяжелые случаи могут трансформироваться в:

    • эпилепсию;
    • церебральный паралич;
    • мозговую дисфункцию;
    • гидроцефальные нарушения.

    С этим заболеванием вам нужно обратиться:
    к терапевту, педиатру, неврологу

    Оцените эту статью:

    Всего : 194

    4.4 194

    Источник: //mozgius.ru/bolezni/nevrologiya/rezidualnaya-encefalopatiya.html

    код по МКБ 10, симптомы и лечение

    Энцефалопатия как отдельное заболевание в медицине отсутствует. Это понятие включает в себя симптомы, характерные для поражения головного мозга. Каждый вид энцефалопатии имеет свои причины, механизмы развития, симптомы и диагностику, но очень сходны по принципам лечения.

    Энцефалопатия – это синдром диффузного поражения мозговой ткани и нарушения ее функций, не воспалительного происхождения; общая группа заболеваний головного мозга, которые возникают на фоне уже имеющегося заболевания организма.

    Дисциркуляторная энцефалопатия

    Дисциркуляторная энцефалопатия или сосудистая (ДЭП) – это мелкоочаговое или диффузное поражение головного мозга, связано с нарушением его кровоснабжения.

    Причины ДЭП:

    1. Атеросклероз – хроническое заболевание сосудов, которое характеризируется отложением холестерина или липопротеинов низкой плотности в виде бляшек. Впоследствии это приводит к морфологическим изменениям стенки сосуда, его истончению и возможному разрыву.
    2. Артериальная гипертензия – стойкое повышение артериального давления. Наблюдается при:
      • поликистозе почек – врожденное заболевание почек, которое проявляется наличием большого количества кист в них.
      • хроническом гломерулонефрите – воспаление клубочков почек.
      • феохромоцитоме – опухоль надпочечников.
      • болезни Иценко-Кушинга – заболевание надпочечных желез, которое связано с нарушением гипоталамо-гипофизарной регуляции их функций, и проявляется избыточным поступлением в кровь гормонов надпочечников – кортикостероидов.
    3. Венозный застой сосудов головного мозга.
    4. Сахарный диабет.
    5. Черепно-мозговые травмы.
    6. Системные васкулиты.

    Как развивается заболевание?

    Факторы, которые приводят к дисциркуляторной энцефалопатии тем или иным образом нарушают мозговое кровообращение. Это означает возникновение гипоксии (кислородного голодания) и нарушению функции мозговых клеток.

    Наиболее страдают клетки белого вещества и подкорковых структур. Это приводит к нарушению связи между структурами мозга.

    Симптомы ДЭП

    1. Нарушение когнитивных функций – памяти, внимания, мышления.
    2. Эмоциональные нарушения.
    3. Двигательные нарушения:
      • паркинсонизм – неврологический синдром, который характеризуется нарушением произвольных движений;
      • спастичность – повышенный тонус мышц, который вызывает их спазм при сокращении;
      • гипокинезия – снижение двигательной активности и нарушения движений;
    4. Расстройства мозжечка – нарушение походки и устойчивости, неспособность к тонким и точным движениям (особенно рук).
    5. Вегетативные нарушения – колебание артериального давления.
    6. Вестибулярные проявления – тошнота, головокружение, пошатывание, шум в ушах.
    7. Нарушение слуха, обоняния, зрения.

    Диагностика

    Для диагностики ДЭП используют такие методы:

    1. Электроэнцефалография – метод диагностики биопотенциалов головного мозга.
    2. Компьютерная томография (КТ) – метод послойного исследования внутренних органов при помощи рентгеновского излучения. Так как выделяют 3 стадии дисциркуляторной энцефалопатии, то картина КТ будет разной:
      • 1 стадия – норма или минимальные атрофические изменения ткани мозга;
      • 2 стадия – выявляются мелкие очаги деструкции, расширение полостей желудочков и борозд мозга;
      • 3 стадия – множественные размягчения мозговой ткани, выраженная атрофия.
    3. Реоэнцефалография – метод исследования артерий и вен головы, который позволяет оценить пульсовой кровоток в артериях мозга и венозный отток из полости черепа.
    4. Ультразвуковая допплерография – позволяет выявить признаки стеноза (закупорки) сосудов.
    5. В анализе крови – повышение агрегации тромбоцитов, изменение размеров и формы тромбоцитов. В биохимическом анализе – повышение общего холестерина и липопротеинов низкой и очень низкой плотности, снижение липопротеинов высокой плотности. Также необходимо провести анализ на сахар крови – для выявления сахарного диабета.
    6. Осмотр кардиолога – мониторинг суточных изменений артериального давления, электрокардиография – для выявления аритмии, увеличение стенок (в наибольшей степени – левого желудочка).
    7. Осмотр окулиста с офтальмоскопией и определения полей зрения – необходимо для установления наличия повреждений в зрительной зоне мозга.
    8. Консультация нефролога – при нарушениях работы почек возникает стойкое повышение артериального давления (почечная артериальная гипертензия).
    9. Осмотр эндокринолога – для выявления болезни Иценко-Кушинга или феохромоцитомы.

    Если вы хотите узнать что это диагноз ДЭП 2 степени, то подробную информацию ищите в другой статье на нашем сайте.

    Посттравматическая энцефалопатия

    Посттравматическая энцефалопатия – изменение структуры или функции головного мозга, вследствие любого механического воздействия.

    Посттравматическая энцефалопатия кодируется шифром Т90.5 – «последствия внутричерепной травмы».

    Причины

    В основе заболевания лежит черепно-мозговая травма, которая чаще всего возникает в таких случаях:

    1. ДТП.
    2. Удар в голову тяжелым предметом.
    3. Падение с большой высоты.
    4. Травмы, полученные в драке.
    5. У новорожденных – родовая травма.

    Как возникает заболевание?

    В механизме развития посттравматической энцефалопатии можно выделить несколько этапов:

    • в момент травмы возникает повреждение нервных тканей, чаще – лобных и височных областей;
    • возникает отек мозга, вследствие чего нарушается кровоснабжение;
    • сдавление желудочков приводит к нарушении циркуляции ликвора;
    • нервная ткань замещается соединительной с образованием спаек и рубцов;
    • вследствие нарушения работы иммунной системы ее клетки начинают воспринимать мозговую ткань как чужеродную и вырабатывают к нему антитела.

    Симптомы

    На проявление болезни влияет много факторов, например, размер очага и его расположение. Интересно то, что симптомы также зависят от возраста больного и склонности его к употреблению спиртных напитков.

    Наиболее типичными симптомами являются:

    1. Постоянные головные боли, которые не прекращаются после приема спазмолитиков.
    2. Астено-невротический синдром – истощение нервной системы, которое проявляется усталостью, слабостью, головокружением, перепадами настроения, раздражительностью, нарушением аппетита и сна.
    3. Нистагм – непроизвольные подергивания глазных яблок.
    4. Депрессивная симптоматика.
    5. Нарушение памяти, внимания, вспыльчивость, агрессивность.
    6. У некоторых больных возникает эпилепсия – неврологическое заболевание, которое проявляется склонностью больных к внезапным судорожным приступам.

    Диагностика

    В основе диагностики лежит тщательное установление наличия травмы головы, ее локализации, степени тяжести и причины, по которой она возникла.

    Также необходимо провести дополнительные методы исследования:

    1. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию для уточнения места повреждения, степени деструкции мозговой ткани
    2. Электроэнцефалографию – для выявления эпилептической активности

    Резидуальная энцефалопатия

    Резидуальная энцефалопатия – это заболевание, которое возникает вследствие гибели клеток центральной нервной системы, при длительном действии повреждающего фактора. Ранее мы писали про резидуально-органическое поражение ЦНС у детей. 

    Причины:

    1. Травмы различного характера.
    2. Токсическое поражение – медикаментами, алкоголем, химическими веществами.
    3. Психотропные препараты или наркотики.
    4. Бактериальные или вирусные инфекции.
    5. Воспалительные заболевания головного мозга – менингит, энцефалит, арахноидит.
    6. Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения.
    7. Сахарный диабет.
    8. Гипертоническая болезнь.
    9. Болезни почек или печени.

    Симптомы

    Симптомы резидуальной энцефалопатии связаны с тем, какой именно участок головного мозга поражен.

    В общем они сходны с другими видами энцефалопатий:

    1. Нарушение памяти, внимания.
    2. Острые головные боли, головокружения. Со временем их выраженность нарастает, и они стают практически постоянными. При этом плохо поддаются медикаментозной терапии.
    3. Эмоциональная неустойчивость.
    4. При прогрессировании процесса начинают проявляться признаки паркинсонизма.
    5. В некоторых случаях у человека немеет язык, нос, губы, руки и ноги.

    На поздних стадиях могут возникать такие синдромы:

    1. Эпилептический синдром
    2. Гипертензивный синдром – состояние, которое вызывает повышение внутричерепного давления
    3. Псевдобульбарный синдром – неврологическое заболевание, которое характеризируется параличом мышц, участвующих в артикуляции, фонации, глотании и жевании. Он сходен с бульбарным синдромом, но в отличие от него атрофии данных мышц не возникает

    У взрослых заболевание развивается очень медленно, симптомы нарастают постепенно. У детей данное заболевание развивается вследствие родовой травмы и диагностировать его сложнее.

    Диагностика

    Для диагностики необходимо провести опрос и осмотр пациента чтобы установить наличие причин, которые могли бы привести к резидуальной энцефалопатии.

    Дополнительные методы:

    • компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
    • электроэнцефалографию;
    • рентген диагностику;
    • реовазографию.

    Алкогольная энцефалопатия

    Алкогольная энцефалопатия – это гибель клеток мозга, вследствие длительного употребления алкоголя.

    По международной классификации болезней (МКБ 10) данное заболевание относят к шифру G31.2 – дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем.

    Как развивается болезнь?

    При употреблении алкоголя он всасывается в кровь и поступает к органам. В мозге он очень быстро вызывает разрушение, так как легко проходит через гематоэнцефалический барьер (кровеносно-мозговой).

    Еще негативному влиянию способствует обильное кровоснабжение головного мозга, а систематическое употребление алкоголя обеспечивает накопление этилового спирта в его клетках

    Симптомы

    Характерным для данного виды энцефалопатии является то, что у этой болезни разный по длительности для каждого человека латентный период – от начала разрушений до появления выраженных симптомов.

    Симптомы, которые возникают на острой стадии алкогольной энцефалопатии:

    • частые головные боли, боли в области сердца и в конечностях;
    • сильная слабость, одышка и аритмия даже при небольших физических нагрузках;
    • нарушается координация движений, они становятся скованными, появляется выраженный тремор конечностей;
    • появляются чувства страха, тревоги, паники;
    • нарушение сна и сознания.

    Выделяют две формы хронической алкогольной энцефалопатии:

    1. Корсаковский психоз – чаще встречается у женщин и имеет ряд характерных симптомов:
      • ложные воспоминания;
      • дезориентация в пространстве;
      • амнезия.
    2. Алкогольный псевдопаралич – в большинстве случаев поражает мужчин от 40 до 50 лет. Симптоматика представлена:
      • маниакальные и бредовые состояние, нарушение памяти;
      • тремор конечностей и нарушение мимики лица

    Диагностика

    Для диагностики необходимо провести опрос и уточнить начало появления симптомов, какие спиртные напитки употреблял больной.

    Дополнительные методы включают в себя:

    • компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
    • УЗИ сосудов головного мозга;
    • анализы крови и мочи (для выявления токсических веществ).

    Лечение энцефалопатии

    Для выбора лечения необходимо определить основную причину, которая привела к энцефалопатии.

    Основными принципами являются:

    1. Коррекция образа жизни. Данный пункт включает в себя устранение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний:
      1. уменьшение массы тела;
      2. рациональное питание;
      3. отказ от алкоголя и наркотиков;
      4. нормализовать двигательную активность.
    2. Медикаментозное лечение также основано на причине заболевания и включают в себя прием:
      1. антигипертензивных средств – для снижения артериального давления;
      2. антиагрегантная терапия – для снижения вязкости крови, устранения кровяных сгустков, которые закупоривают просвет сосудов;
      3. гиполипидемические препараты – лечение атеросклероза;
      4. антиоксидантная терапия – устранение токсинов в крови;
      5. ноотропные средства – улучшают мозговое кровообращение.
      6. поддерживающая терапия – витамины А, Е, группы В, аминокислоты, липотропные соединения
    3. Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда восстановить нормальное кровообращение при помощи медикаментов невозможно.
    4. Физиотерапевтические процедуры – электромагнитной стимуляции, магнитотерапии, электрофорез с лекарственными веществами, ультрафиолетовое облучение крови, озонотерапии, иглоукалывания.

    Энцефалопатия – быстропрогрессирующее заболевание, которое приводит к угнетению мозговых функций и инвалидизации. Но при своевременном лечении можно избежать серьезных последствий. Каждый должен уяснить себе, что при появлении даже незначительных симптомов необходимо срочно обращаться к врачу.

    15.01.2020

    причины, признаки, опасность и лечение

    Резидуальная энцефалопатия – патологическое состояние центральной нервной системы, выражаемое в гибели ее мозговых клеток. Подобная патология является довольно-таки серьезным поражением мозга и детально изучена медицинской, научной сферой.

    Согласно МКБ 10-го пересмотра, резидуальная энцефалопатия по характеру проявления и общему патогенезу классифицируется разными кодами. В сегодняшней статье обратим внимание на общую сущность данной патологии, признаках и причинах ее появления, а также доступных методиках терапии. Интересно? Тогда обязательно дочитайте приведенный ниже материал до конца.

    Представление резидуальной энцефалопатии по МКБ-10

    Резидуальная энцефалопатия – патология головного мозга вследствие гибели клеток ЦНС

    Резидуальная энцефалопатия – патология головного мозга вследствие гибели клеток ЦНС

    Как было отмечено выше, резидуальная энцефалопатия – это поражение центральной нервной системы, которое выражается в гибели клеток мозга и преследующих данный процесс последствиях.

    Диагнозы с названием этого заболевания не являются большой редкостью в неврологической практике, поэтому его рассмотрение всегда было актуально в широких массах. Факторами развития патологии могут выступать совершенно разные явления – от травм до врожденных дефектов, однако в любом случае гибель клеток будет носить резидуальный характер (то есть – сохраняющийся).

    МКБ-10 – базовый международный классификатор болезней человека, рассматривает резидуальную энцефалопатию довольно-таки спорно, предоставляя медикам и обычным людям возможность характеризовать данный недуг разными кодами.

    В общем случае, патологии присваивается кодировка «G93.4», которая приравнивает ее к любой энцефалопатии неутонченного патогенеза.

    Однако при наличии некоторых факторов диагноз «резидуальная энцефалопатия» можно рассматривать и под другими кодами, а именно:

    • G93.8 (поражение клеток ЦНС в мозге под влиянием радиации)
    • T90.5 (травматический патогенез гибели нервных клеток)
    • Т90.8 (травматический патогенез гибели нервных клеток)

    В большинстве медучреждениях неврологи присваивают резидуальной энцефалопатии именно описанные кодировки. Помимо классификации по МКБ, при постановке диагноза с рассматриваемым недугом докторами обязательно указываются причины его развития и характер проявления.

    Основные причины патологии

    Вызвать патологию могут самые разные факторы и причины

    Вызвать патологию могут самые разные факторы и причины

    Так как под резидуальной энцефалопатией понимаются разносторонние поражения ЦНС, сохраняющиеся на протяжении долгого времени в мозге, то и причин у данного заболевания немало.

    К основным причинным факторам патологии следует отнести:

    1. родовые и врожденные аномалии (при перинатальных поражениях)
    2. травмы головного мозга (при травматических поражениях)
    3. патологии развития мозга – аномалия Арнольда-Киари или гидроцефалия, например (при дизонтогенетических поражениях)
    4. перенесенная нейроинфекция (при нейроинфекционных поражениях)
    5. перенесенные нейрохирургические операции (при приобретенных поражениях)
    6. ряд серьезных заболеваний организма и мозга в частности (инсульт, сахарный диабет, нарушения в работе печени или почек и т.п.)

    Следует отметить, что рассмотренные выше причины – лишь относительно небольшая часть факторов, способных стать провокатором развития резидуальной энцефалопатии.

    Данный недуг при некотором стечении обстоятельств может зародиться и под воздействием других травмирующих ЦНС факторов, которые после окончания своего воздействия на организм человека оставляют соответствующую неврологическую симптоматику.

    Признаки и симптомы поражения мозга

    Степень выраженности и характер симптоматики резидуальной энцефалопатии напрямую зависит от тяжести поражения ЦНС. Так как причин и видов данного недуга имеется огромное количество, то и признаки его проявления могут быть разнообразными.

    Симптомы зависят от локализации основного очага поражения

    Симптомы зависят от локализации основного очага поражения

    Основные и часто встречаемые симптомы сохраняющейся энцефалопатии включают в свой перечень:

    • хронические головные боли
    • головокружение и иные нарушения координации движений
    • повышенную слабость
    • сильную утомляемость при занятии обычными делами
    • частые смены настроения
    • проблемы со сном
    • ухудшение памяти
    • ослабление мыслительных способностей
    • учащение судорог конечностей

    При сильном поражении мозга признаки недуга нередко дополняются:

    • синдромом Паркинсона
    • повышение артериального и внутричерепного давлений
    • эпилептическими припадками
    • псевдобульбарным синдромом

    Оценка проявляемой симптоматики при выявлении резидуальной энцефалопатии играет немаловажную роль, однако при отсутствии иных методик диагностик зачастую бессмысленна.

    Как показывает практика, точное выявление данного недуга исключительно на этапе сбора анамнеза практически невозможно.

    Для качественной и максимально точной диагностики также важно выявить неврологический дефицит посредством инструментальных методов исследования. В противном случае, жалобы пациента – лишь косвенные признаки резидуальной энцефалопатии, которых, однозначно, недостаточно для начала терапии именно этой патологии.

    Способы диагностики энцефалопатии

    Важное значение в диагностике болезни занимает ЭЭГ

    Важное значение в диагностике болезни занимает ЭЭГ

    При подозрении на резидуальную энцефалопатию важна качественная диагностика у специалиста. Профильным доктором в таком случае является невролог, обращаться к которому желательно при первых проявлениях симптомов неврологических поражений организма.

    В большинстве случаев дальнейшее обследование пациента будет включать попеременную смену следующих видов диагностики:

    1. Сбор анамнеза, в ходе которого определяется характер проявления нарушений и их потенциальная взаимосвязь с поражением мозга.
    2. Неврологические исследования и тесты, направленные на первичную диагностику резидуальной энцефалопатии.

    Инструментальные методики обследования, обязательно включающие в себя:

    • Электроэнцефалографию (определение поражений ЦНС).
    • МРТ (уточнение характера имеющихся патологий).
    • КТ, рентген черепа и краниографию (используются для подтверждения итогового диагноза).

    Помимо проведения рассмотренных методов диагностики, больные с подозрением на резидуальную энцефалопатию также сдают несколько видов анализов крови и пробу мочи. Подобный подход в плане организации диагностических процедур необходим для нейтрализации всевозможных рисков постановки неточного диагноза и правильного определения дальнейшего вектора терапии. Во многом именно от грамотности и качества проведенной диагностики зависит успех будущего лечения резидуальной энцефалопатии.

    Терапия болезни и ее прогноз

    Лечение зависит от причины, симптомов и тяжести заболевания

    Лечение зависит от причины, симптомов и тяжести заболевания

    Лечение резидуальной энцефалопатии – комплексная процедура, порядок реализации которой определяется для каждого пациента в индивидуальном порядке. Как правило, терапия носит медикаментозный характер.

    В зависимости от особенностей конкретно взятого больного ему могут быть назначены:

    • противовоспалительные препараты нестероидной формации
    • антиконвульсанты
    • ноотропные средства для улучшения кровоснабжения мозга
    • гормональные медикаменты
    • витаминные комплексы

    Способ приема препаратов также индивидуален. Для некоторых пациентов достаточно таблетированных медикаментов, а другим – способно помочь только внутривенное введение лекарств. Помимо основы лечения – препаратов, также назначаются:

    • антисимптоматические методы терапии
    • массажи
    • физиотерапия
    • ЛФК
    • процедуры иглоукалывания
    • краниальная остеопатия

    Хирургическое вмешательство при резидуальной энцефалопатии требуется крайне редко, в силу его бессмысленности. Основными и, пожалуй, единственными существенными назначениями к операции на мозгу является факт наличия внутричерепных опухолей или сильных черепно-мозговых травм. В остальных случаях используются только медикаментозные и процедурные методики терапии.

    Следует отметить, что для большинства больных резидуальной энцефалопатии выносится положительный прогноз терапии недуга. Однако в этом плане немаловажную роль играют тяжесть протекающей патологии и патогенез ее развития. Естественно, в крайне сложных и запущенных случаях благоприятный прогноз давать никто и никому не будет. При иных же обстоятельствах грамотно организованная терапия вполне способна полностью или частично побороть резидуальную энцефалопатию.

    Возможные осложнения и профилактические меры

    Если патология была выявлена на поздней стадии, то полностью восстановить функции мозга будет невозможно

    Если патология была выявлена на поздней стадии, то полностью восстановить функции мозга будет невозможно

    К сожалению, при запоздалом обращении к доктору или неправильно организованной терапии резидуальная энцефалопатия нередко провоцирует развитие осложнений.

    Основными последствиями течения недуга принято считать:

    1. церебральный паралич
    2. гидроцефалию
    3. вегето-сосудистую дистонию
    4. остаточные дисфункции головного мозга
    5. болезнь Паркинсона
    6. гипертензии мозга
    7. развитие эпилепсии
    8. кому

    Снизить риски развития как осложнений, так и необратимых последствий в головном мозге несложно. Достаточно вовремя организовать терапию и придерживаться некоторых профилактических мер.

    Среди последних следует выделить:

    • Периодические обследования в кабинете невролога.
    • Ведение здорового образа жизни.
    • Ограничение от сильных эмоциональных потрясений и стрессов.
    • Своевременная терапия всех заболеваний организма.
    • Частые прогулки на свежем воздухе.

    Естественно, профилактика – не гарантия резидуальной энцефалопатии или ее осложнений, однако при грамотной реализации вполне способна помочь. Как минимум, принятие отмеченных мер ускорит процесс терапии неврологических поражений и снизит характер их проявления.

    Подробнее о патологии можно узнать из видео:

    Так как немалое количество диагнозов с резидуальной энцефалопатией ставится новорожденным детям, отдельное внимание на важность отказа от вредных привычек и здорового образа жизни следует уделить будущим мамам. Не забывайте, что соблюдение подобных мер имеет колоссальное значениу для здоровья плода, поэтому отказываться от них, хотя бы, на период беременности недопустимо.

    Пожалуй, на этом по теме сегодняшней статьи наиболее важные положения подошли к концу. Надеемся, представленный материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам!

    Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

    Сепсис-ассоциированная энцефалопатия

    Сепсис-ассоциированная энцефалопатия (SAE) является распространенным, но плохо изученным неврологическим осложнением сепсиса. Он характеризуется диффузной дисфункцией мозга, вторичной по отношению к инфекции в других частях тела без явной инфекции ЦНС. Патофизиология SAE является сложной и многофакторной, включая ряд взаимосвязанных механизмов, таких как повреждение сосудов, активация эндотелия, разрушение гематоэнцефалического барьера, измененная передача сигналов головного мозга, воспаление мозга и апоптоз.Клиническая картина SAE может варьироваться от легких симптомов, таких как недомогание и дефицит концентрации, до глубокой комы. Оценка когнитивной дисфункции затруднена из-за отсутствия каких-либо специальных исследований или биомаркеров и общего применения седации у критически больных пациентов. SAE, таким образом, остается диагнозом исключения, который может быть сделан только после исключения других причин изменения мышления у лихорадящего, критически больного пациента с помощью соответствующих исследований. Несмотря на высокий уровень смертности, лечение SAE ограничивается лечением основной инфекции и симптоматическим лечением делирия и судорог.Важно знать об этом состоянии, потому что SAE может присутствовать на ранних стадиях сепсиса, даже до того, как диагностические критерии для сепсиса могут быть выполнены. В этом обзоре обсуждается диагностический подход к пациентам с SAE, а также его эпидемиология, патофизиология, клиническая картина и дифференциальная диагностика.

    1. Введение

    Сепсис является одной из наиболее распространенных причин для представления в отделение неотложной помощи, на которое приходится 6,4% поступлений [1, 2]. Сепсис и сопутствующие ему осложнения приводят к большему количеству смертей, чем рак простаты, рак молочной железы и ВИЧ / СПИД, вместе взятые, создавая серьезное финансовое бремя для системы здравоохранения.Энцефалопатия, связанная с сепсисом (SAE), является многофакторным синдромом, характеризующимся как диффузная мозговая дисфункция, вызванная системным ответом на инфекцию, без клинических или лабораторных доказательств прямой мозговой инфекции или других типов энцефалопатии (например, печеночной или почечной энцефалопатии). Термин SAE предпочтительнее свободно используемого термина «септическая энцефалопатия», который в некоторых случаях подразумевает постоянную прямую инфекцию центральной нервной системы. Вместо этого термин «септическая энцефалопатия» может использоваться для определения септического состояния, то есть системного воспалительного состояния, вызванного инфекционным процессом головного мозга или ЦНС.Дисфункция мозга, вызванная сепсисом, является пренебрегаемой причиной делирия или изменения психического статуса у пациентов в критическом состоянии, главным образом потому, что нет точных, хорошо известных клинических или биологических маркеров повреждения для оценки дисфункции мозга, возникающей в результате сепсиса [3]. Однако недавние исследования показали, что SAE является относительно распространенной причиной изменения психического статуса у пациентов в критическом состоянии, поступивших в ОИТ, и его распространенность варьируется от 8 до 70% в зависимости от используемых критериев включения и исключения [4–6].Клинический спектр SAE может варьироваться от легкой невнимательности или дезориентации, возбуждения и до

    .
    Глициновая энцефалопатия | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) — программа NCATS
    Глициновая энцефалопатия является наследственным метаболическим заболеванием, характеризующимся аномально высоким уровнем аминокислоты, называемой глицином. Глицин — химический мессенджер, который передает сигналы в мозг. [1] [2] В зависимости от симптомов заболевания, глициновая энцефалопатия может быть разделена на: [3] [2]
    • Классическая неонатальная форма (наиболее распространенная). Симптомы начинаются в течение нескольких дней жизни и могут включать плохое питание, недостаток энергии (летаргия), слабый мышечный тонус (гипотония), икоту, проблемы с дыханием, судороги, икоту и кому.
    • Инфантильная форма. Симптомы начинаются только после 6 месяцев, такие как умственная отсталость, аномальные движения и поведенческие проблемы
    • Позднее начало: Симптомы включают стеснение или жесткость ног или рук (спастическая диплегия) и потеря зрения из-за повреждения глазного нерва (атрофия зрительного нерва).
    • Переходная форма. Симптомы аналогичны классической форме, но уровень глицина снижается, и симптомы со временем могут улучшиться.
    Глициновая энцефалопатия вызвана изменениями (мутациями) в генах AMT , GLDC или GCSH , которые приводят к дефициту фермента, расщепляющего глицин.Диагностика основана на симптомах, высоком уровне глицина и дефиците ферментов, а также генетическом тестировании. Наследование аутосомно-рецессивное. [2] [1] Лечение может включать бензоат натрия для снижения уровня антагонистов сайта рецепторов глицина, N-метил D-аспартата (NMDA), противосудорожные препараты и кетогенную диету. [1] Около половины младенцев с классической формой умирают в течение нескольких недель жизни, и у выживших может быть моторная задержка, очень маленькая голова, судороги и скованность.В переходной форме симптомы могут улучшаться со временем. [3]

    Последнее обновление: 18.11.2017

    ,
    энцефалопатия STXBP1 с эпилепсией эпилептические энцефалопатии, связанные с мутациями STXBP1: можем ли мы лучше определить фенотип? Eur J Med Genet. 2014 янв. 57 (1): 15-20. doi: 10.1016 / j.ejmg.2013.10.006. Epub 2013 1 ноября.

  • Di Meglio C, Lesca G, Villeneuve N, Lacoste C, Abidi A, Cacciagli P, Altuzarra C, Roubertie A, Афенджар A, Ренальдо-Робин F, Исидор B, Готье A, Хусон М. , Cances C, Metreau J, Laroche C, Chouchane M, Ville D, Marignier S, Rougeot C, Lebrun M, Сен-Мартен A, Перес A, Рикет A, Баденс C, Missirian C, Филипп N, Шаброль B, Виллар L Милх М.Эпилептические пациенты с мутациями de novo STXBP1: основные клинические особенности, основанные на 24 случаях. Epilepsia. 2015 дек; 56 (12): 1931-40. doi: 10.1111 / epi.13214. Epub 2015 Oct 29.

  • Гупта А. EOEE, связанный с STXBP1 — Эпилепсия с ранним началом и энцефалопатия, или это эпилептическая энцефалопатия с ранним началом? Эпилепсия Курр. 2016 сент-окт; 16 (5): 302-304.

  • Patzke C, Han Y, Covy J, Yi F, Maxeiner S, Wernig M, Südhof TC. Анализ условных гетерозиготных мутаций STXBP1 в нейронах человека.J Clin Invest. 2015 сентябрь; 125 (9): 3560-71. doi: 10.1172 / JCI78612. Epub 2015 Aug 17.

  • Stamberger H, Никанорова M, Виллемсен MH, Accorsi P, Angriman M, Baier H, Бенкель-Херренбрюк I, Бенуа V, Будетта M, Caliebe A, Cantalupo G, Capovilla G, Casara G, Смелость C, Deprez M, Destrée A, Дилена R, Erasmus CE, Fannemel M, Fjær R, Джордано L, Хелбиг KL, Хейн Хо, Клеппер J, Клугер GJ, Ледерер D, Лоди М, Майер О, Меркеншлагер А, Мишельбергер N Минетти С, Мухле Х, Фалин Дж, Рамси К, Ромео А, Шаллнер Дж, Шанце I, Шинави М, Слигерс К, Стербова К, Сырба С, Траверсо М, Цшач А, Ульдалл П, Ван Костер Р, Верхельст Н, Вири М, Винтер С, Вольф М, Зенкер М, Зокканте Л, Де Йонге П, Хельбиг I, Стриано П, Лемке Дж. Р., Мёллер Р. С., Векхуйсен С.STXBP1 энцефалопатия: расстройство нервного развития, включая эпилепсию. Neurology. 2016 март 8; 86 (10): 954-62. doi: 10.1212 / WNL.0000000000002457. Epub 2016 10 февраля. Обзор.

  • Ямамото Т, Симоджима К, Яно Т, Уэда Y, Такаяма R, Икеда Х, Имаи К. Мутации потери функции STXBP1 у пациентов с эпилептической энцефалопатией. Brain Dev. 2016 март; 38 (3): 280-4. doi: 10.1016 / j.braindev.2015.09.004. Epub 2015 16 сентября.

  • .
    Список препаратов печеночной энцефалопатии (7 по сравнению)

    О печеночной энцефалопатии: Группа симптомов, которые могут возникнуть при повреждении головного мозга и нервной системы как осложнение заболеваний печени, характеризуются различными неврологическими симптомами, включая изменения в рефлексах, изменения в сознании и изменения поведения, которые могут варьироваться от легкой до тяжелой.

    Используемые наркотики лечить печеночную энцефалопатию

    Приведенный ниже список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.

    Название лекарства Rx / OTC PREG CSA Алкоголь Отзывы Рейтинг Деятельность
    лактулоза Rx В N 5 отзывов

    7.3

    Общее название: Системная лактулоза

    Торговые марки: Generlac, Enulose, Kristalose

    Класс наркотиков: слабительные

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

    Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

    XIFAXAN Rx С N 11 отзывов

    8.4

    Общее название: рифаксимин системный

    Класс наркотиков: Разные антибиотики

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: AHFS DI Монография, Прописывания информации

    рифаксимином Rx С N 17 отзывов

    8.2

    Общее название: рифаксимин системный

    Фирменное наименование: XIFAXAN

    Класс наркотиков: Разные антибиотики

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

    Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография

    неомицин Rx D N Добавить отзыв

    0.0

    Общее название: Неомицин системный

    Класс наркотиков: аминогликозиды

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

    Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

    Generlac Rx В N 1 отзыв

    10

    Общее название: Системная лактулоза

    Класс наркотиков: слабительные

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописывания информации

    Enulose Rx В N 1 отзыв

    9.0

    Общее название: Системная лактулоза

    Класс наркотиков: слабительные

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописывания информации

    Kristalose Rx В N Добавить отзыв

    0.0

    Общее название: Системная лактулоза

    Класс наркотиков: слабительные

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописывания информации

    Узнайте больше о печеночной энцефалопатии

    IBM Watson Micromedex
    ICD-10 CM Клинические коды (внешние)
    Легенда
    Rx Только по рецепту
    OTC без рецепта
    Rx / OTC рецепта или без рецепта
    Off Label Этот препарат не может быть одобрен FDA для лечения этого состояния.
    FDA
    Категория Беременности
    A Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет никаких доказательств риска в более поздних триместрах).
    B Исследования на животных репродукции не смогли продемонстрировать риск для плода, и не существует адекватных и контролируемых исследований у беременных женщин.
    C Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях нет, но потенциальные выгоды могут оправдывать использование у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
    D Существуют положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетинговых исследований или исследований на людях, но потенциальные выгоды могут оправдывать использование у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
    X Исследования на животных или на людях показали аномалии развития плода и / или имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетинга, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальные выгоды.
    N не классифицировал препарат.
    График Закона о контролируемых веществах (CSA)
    N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
    1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не имеет медицинского применения в США. Существует недостаток принятой безопасности для использования под наблюдением врача.
    2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. Имеет в настоящее время медицинское применение в Соединенных Штатах или медицинское применение с серьезными ограничениями. Злоупотребление может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
    3 Вероятность злоупотребления меньше, чем в списках 1 и 2. Имеет в настоящее время медицинское применение в США для лечения. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
    4 Имеет низкий потенциал для злоупотребления по сравнению с теми, что указаны в графике 3. В настоящее время он используется в медицинских целях в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к ограниченной физической зависимости или психологической зависимости по сравнению с теми, что указаны в графике 3.
    5 Имеет низкий потенциал для злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в графике 4. Имеет ли в настоящее время медицинское применение в США для лечения. Злоупотребление может привести к ограниченной физической зависимости или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в графике 4.
    Алкоголь
    X Взаимодействует с алкоголем.

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

    Медицинский отказ от ответственности

    ,

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*