Когда можно беременеть после удаления полипа: Беременность и гистероскопия. Рекомендации и сроки – MD clinic.

  • 01.06.2021

Содержание

Беременность после удаления полипа эндометрия: когда можно беременеть?

Полипы эндометрия врач может выявить во время гинекологического УЗИ. Они являются препятствием для наступления беременности. Патологию обнаруживают в 50-70% случаев обследования женщин, страдающих бесплодием. Является ли полипоз «приговором»? Как можно вылечить полип эндометрия? Возможно ли наступление беременности после удаления новообразования?

Что такое полип эндометрия?

Полип эндометрия – доброкачественное новообразование, образующееся в слое эндометрия в полости матки. Представляет собой нарост овальной или круглой формы на ножке, имеющий форму гриба. Размеры полипа могут быть от 2-3 мм до нескольких сантиметров в диаметре.

Полипы эндометрия по структуре делят на 2 большие категории: железистые и фиброзные. Первые чаще возникают у пациенток репродуктивного возраста, после удаления не требуют дополнительной медикаментозной терапии. Нередко железистые полипы являются «псевдополипами» – после наступления нового менструального цикла гиперплазия исчезает сама собой без постороннего вмешательства.

Фиброзные полипы имеют более плотную структуру, располагаются на прочном основании. При таких новообразованиях показано хирургическое вмешательство с дальнейшим гистологическим исследованием удаленного биоптата.

Существует третья группа – железисто-фиброзные полипы. К ней относятся очаговые разрастания эндометрия, состоящие из железистого эпителия и слизистой маточной ткани. Такие полипы лечатся хирургическим путем, после удаления нароста применяется гормональная и антибактериальная терапия в случае протекания сопутствующего воспалительного процесса в матке.

Период восстановления после удаления полипа

Хирургическая гистероскопия – наиболее распространенный способ удаления полипов эндометрия. Операция проводится под общим наркозом, пациентка не испытывает болезненных ощущений. В ходе процедуры под контролем УЗИ с помощью специального прибора производится иссечение полипа вместе с ножкой. При этом окружающие здоровые ткани не повреждаются. Сколько длится период реабилитации? В среднем через 1-2 дня – и пациентку выписывают из стационара.

После гистероскопии первые 2-3 месяца женщина находится под пристальным наблюдением врача. Необходимо проходить регулярные процедуры УЗИ, чтобы исключить вероятность рецидива. На основании гистологического заключения врач назначает пациентке гормонозаместительную или антибактериальную терапию. В некоторых случаях медикаментозное лечение не требуется.

Период реабилитации после удаления полипа должен проходить в спокойной для женщины обстановке. Необходимо исключить повышенную физическую активность и занятия спортом первые 2 месяца. Алкоголь в период лечения противопоказан. Также необходим половой покой минимум 1 месяц после гистероскопии.

Когда можно планировать беременность после операции?

Когда наступает беременность после удаления полипа эндометрия? Все индивидуально и зависит от здоровья пациентки и ее партнера, величины и структуры полипа, тактики лечения после оперативного вмешательства. Если женщине показана терапия КОКами, противовирусными и антибактериальными препаратами, беременеть можно строго после завершения курса. Это примерно через 3 месяца после операции.

Лучший срок для планирования беременности после удаления полипа – от 3 до 6 месяцев. В этот период организм пациентки полностью восстанавливается. Приступать к планированию нужно только после прохождения всех обследований, с разрешения лечащего врача.

Необходимо помнить о том, что полипоз склонен к рецидивам. Удаление новообразования в слое эндометрия не говорит о 100% излечении – в любой момент полип может вырасти в новом месте. Не стоит затягивать с беременностью. Идеально, если забеременеть получится не позднее, чем через год после гистероскопии.

Какие факторы могут помешать зачатию?

Что делать, если операция по удалению полипа эндометрия проведена успешно, период реабилитации закончился, противопоказаний для зачатия не выявлено, но беременность не наступает? Такой вариант развития событий – не редкость.

Если после гистероскопии в течение 1 года забеременеть не удалось, вероятно, существуют другие причины, мешающие оплодотворению и зачатию. Среди наиболее распространенных причин можно отметить:

  • бесплодие по мужскому фактору – необходимо полное обследование и лечение полового партнера;
  • наличие хронических воспалительных и инфекционных заболеваний органов малого таза у женщины;
  • гормональный сбой;
  • психосоматический фактор – когда беременность не наступает из-за внутреннего напряжения и сильных переживаний.

В период реабилитации после гистероскопии пациентке рекомендуется заняться своим здоровьем. Желательно укрепить иммунитет курсом поливитаминов, избавиться от вредных привычек, пересмотреть рацион питания, больше гулять на свежем воздухе.

Возможные осложнения при вынашивании ребенка

Беременность после иссечения полипа должна протекать без особенностей. Риск развития осложнений возможен только в случае рецидива при вынашивании ребенка – когда полипы появляются вновь. Тревожным сигналом возвращения болезни могут стать выделения из половых путей с примесями крови.

При регулярном наблюдении у врача и выполнении всех предписаний гинеколога поводов для беспокойства нет. Полип состоит из тех же тканей, что и полость матки – опасности для здоровья ребенка гиперплазия не представляет. В некоторых случаях, когда полип достигает больших размеров, беременная может ощущать боли в области живота.

Если полипоз вовремя не пролечить и допустить наступление беременности на фоне острой фазы, возможны самые неблагоприятные прогнозы. Среди них выкидыш, преждевременные роды, замершая беременность. Данных последствий можно избежать, вовремя обратившись к доктору. Комплекс профилактических мер и правильно подобранная терапия сохранят здоровье матери и ребенка.

Профилактические мероприятия

Чтобы не возникло опасности рецидива полипоза, желательно соблюдать простые меры профилактики:

  • избегать высокой физической активности, работы с тяжелыми условиями труда;
  • соблюдать гигиену половых путей;
  • избегать переохлаждений;
  • по рекомендации врача пройти курс иммуномодулирующей терапии;
  • принимать витамины;
  • ввести в рацион свежие овощи и фрукты, соки на их основе;
  • избегать стрессов и волнений;
  • правильно и своевременно питаться;
  • спать не менее 7 часов в сутки;
  • ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе.

Кроме того, необходимо помнить о регулярном осмотре у врача, проверке гормонального фона с помощью лабораторных анализов, прохождении УЗИ. Посещать гинеколога женщине после операции по удалению полипов нужно не менее 2 раз в год.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Когда можно беременеть после удаления полипа в матке

Когда можно беременеть после хирургического удаления полипа в матке? Перед тем, как рассмотреть проблему стоит отметить, что полипы в матке бывают разных размеров, от этого и будет зависеть, будут ли у женщины дети. Новообразование мешает беременности, потому что располагается на стенках матки.

Есть ли возможность родить ребенка?

Ответить на такой не простой вопрос может только лишь специалист после того, как посмотрит результаты анализов.

Полипы может и являются образованием доброкачественным, но они так же способствуют образованию рака, и уменьшают шансы забеременеть.

Очень важно знать о симптомах болезни, чтоб вовремя обратиться к специалисту. Очень легко выявить полип, если сделать ультразвуковое исследование. Проводится гистероскопия. Даже если полип будет очень маленьким, опытный специалист увидит его и примет меры.

Если заметили такие симптомы, необходимо обратиться к специалисту:

  • Белые выделения.
  • Критических дней нет, а кровавые выделения выходят.
  • Неприятные ощущения внизу живота.
  • Вне графика менструальные дни.
  • Больше, чем обычно срок таких дней.

Если у вас когда-либо уже были проблемы такого характера, и вы вновь заметили эти симптомы, вам необходимо обратиться к гинекологу.

Причины образования и лечение полипа

Есть несколько причин, и они очень разняться друг от друга. Есть то, что их объединяет – это то, что при критических днях у женщины не обновляется внутренняя оболочка матки. Вот первая причина, по которой на стенках матки образовывается полип.

Когда он крепиться внутри матки своей ножкой, то возникают сложности при зачатии ребенка. Конечно же, после удаления новообразования чаще всего у женщины получается забеременеть. Если врачи уверены, что образование и есть та самая причина бесплодия, то после его устранения у женщины все получится. Помогает определить размеры полипа и возможность его удаления гистероскопия.

Самый эффективный и популярный метод лечения — это хирургическое вмешательство и удаление нароста. Требуется выскабливание. Перед ним выполняется удаление новообразований больших размеров.

Полип – это круглое образование, которое в наше время удаляется без проблем и полностью. Только для этого следует сдать все анализы во время критических дней и после этого назначается лечение. А следом терапия в индивидуальном порядке. После операции пациент находится под присмотром врача, и если ультразвуковая терапия и анализы в норме, тогда женщине смело можно беременеть.

Через какое время можно беременеть после удаления? Точного ответа вам не даст никто, так как организм у каждого индивидуален и непредсказуем. Если матка готова – беременность наступит. Конечно же, для этого необходимо какое-то время и результат будет положительным. Но бывают ситуации, когда после операции женщина не готова к беременности, она может забеременеть искусственным путем. После полноценного осмотра пациентка может стать мамой, для этого очень важно найти опытного специалиста, который подберет лечение в индивидуальном порядке.

Время планирования зачатия

Слишком затягивать не стоит, начинать зачатие можно после реабилитационного периода. Врачи не советуют выжидать длительный срок. Послеоперационный период проходит и можно задумываться о беременности. Бывают случаи, когда на месте удаления одного полипа, через время вырастает новый. Тогда предыдущий полип изучают в индивидуальном порядке снова и находят объяснение происходящему, чтобы такого не случалось в дальнейшем. Следует обратить внимание на уровень гормонов, и если их недостаточно, тогда важно нормализовать показатели, для того что бы зачать и выносить здорового малыша.

В общей сложности препараты, которые необходимы организму в данной ситуации, необходимо принимать восемь-двенадцать недель.

После того, как прошел курс лечения, а врачи одобрили результат, можно задумываться о ребенке. На практике заметили, что желаемое зачатие наступает приблизительно через полгода, после окончания лечения.

Время после зачатия, ждем малыша

После операции, когда женщина забеременела, беременность должна протекать без всяких осложнений. На что обращают врачи, так это то, что такие женщины склонны к появлению новых образований в матке во время беременности, за этим нужно следить крайне внимательно. Специалисты убежденны, что новообразования будущему малышу никакого вреда не принесут, так как нарост появляется на внутренних стенках матки и для плода никакой опасности не представляет.

Такая ситуация не является патологией, и беременность проходит очень даже удачно, а уже после родов это новообразование удаляется снова.

Выскабливание практически не несет никакого вреда организму, и после него женщина смело может беременеть и без каких-либо сомнений у нее будет здоровый малыш.

Очень важно следовать всем инструкция специалиста, которому вы доверяете.

Есть случаи, когда наоборот с беременностью торопиться не стоит, но все это скажет врач в индивидуальном порядке, когда следует восстановить организм на все сто процентов. А так же, некоторым девушкам лечение с первого раза не помогало завести ребенка, ни через полгода, ни через год, пришлось процедуру проводить второй раз, после успешного результата все получилось. И уже через три месяца беременность протекала хорошо. Главное верить и не сдаваться, тогда все получится.

Ослабленное состояние

Во время всех этих процедур и самой операции, из-за стресса и переживаний, организм женщины значительно ослабевает. Не исключено, если будут сбои критических дней, это вполне может помешать беременности. И естественно, ослабевшему организму будет тяжело переносить такую нагрузку, как беременность. Необходимо после операции принимать витамины, как в таблетках, так и сами фрукты, овощи, и обязательно укреплять организм кальцием. Так же необходимо правильно питаться и часто бывать на свежем воздухе. О вредных привычках даже говорить не стоит. Однозначно исключить, если хотите забеременеть и родить здорового малыша.

Лечение и факты о нем

Запомните, милые девушки, если у вас появились симптомы, указанные выше, не стоит пытаться лечить себя разными медикаментами или народными способами, толку никакого не будет, только время потеряете и можете усугубить свое положение.
  1. Если боли внизу живота снимать обезболивающими средствами, вероятность, что боль пройдет – нулевая. Такие препараты можно принимать только после операции, и только с разрешения врача. Не делайте себе хуже, сразу обратитесь к специалисту.
  2. В наше время хирургического вмешательства бояться не стоит. Многие женщины совершают ошибку, употребляя таблетки, лишь бы не идти к врачу.
  3. Некоторые специалисты считают, что если новообразование в организме не беспокоит, то операцию можно не делать. Но как только началось кровотечение, и диаметр новообразования увеличился – хирургическое вмешательство просто необходимо. Так как, кровотечение обильное может привести к бесплодию, специалист сделает все возможное, чтоб этого не произошло.
  4. Так же возможен воспалительный процесс после операции, если была в организме инфекция, и ее не долечили или же было скопление гноя, который не весь убрали. Для этого назначают терапию антибактериальную. Может так же произойти прокол стенки матки, после чего приходится его ушивать, если, конечно, он не большой, то прокол заживает самостоятельно.
  5. Критические дни, как правило, после операции в течение месяца должны восстановиться и идти в обычном режиме, с такой же протяженностью. Но организм у каждого разный, поэтому на наркоз реагирует тоже по-разному, и могут наблюдаться нарушения, но это происходит не у всех.

Категории риска

Специалисты считают, что полип появляется, если происходят гормональные нарушения или же:
  • Были травмы в области живота;
  • Инфекции, передающиеся половым путем;
  • Болезни после беременности;
  • Резкое изменения веса;
  • Низкий иммунитет;
  • Если женщина уже делала аборты.

Так же очень важно знать, что такие новообразования могут превращаться в опухоль, если вовремя не заметить ее и не обратиться к врачу.

Не забывайте, что одним из симптомов является кровотечение, так вот, если вы не заметили новообразование и забеременели, тогда может случиться выкидыш, и вы можете потерять ребенка.

Во время лечения берут во внимание все, возраст пациента, причины возникновения новообразования и только после этого назначают лечение.

Есть ситуации, в которых прием гормонов необходим в течение восьми-двенадцати недель, но это только в том случае, если врачи уверенны, что пациент еще может иметь детей.

Если же пациент старше сорока пяти лет и ему ставят диагноз «предраковые полипы», это можно произойти из-за того, что новообразования появились повторно, или же они сочетаются с сахарным диабетом, тогда необходимо удалять саму матку, иначе болезни не избежать.

Но это уже стадии, когда лечение было запущено или же пациентка пыталась вылечить себя самостоятельно, народной медициной. Еще раз повторим, ни в коем случае не затягивать, появились симптомы – обратитесь к специалисту, тогда у вас будут здоровые детки, и на свое здоровье вы жаловаться не будете.

Рецидивирующие полипы эндометрия — Вопросы и ответы

Создано: 04.01.19

Направление:

Спрашивает: Алёна

Здравствуйте , уважаемый Камиль Рафаэльевич ! Обращаюсь к вам с проблемой мучающей меня несколько лет- рецидивирующие полипы эндометрия . Мне 34 года , в анамнезе в 21 год гистероскопия и раздельное выскабливание по поводу полипа , заключение железисто-фиброзный полип , лечение оральные контрацептивы на 3 месяца ; в 24 года лапароскопия по поводу кисты яичника , заключение — эндометриоидная киста и наружный эндометриоз 3 степени , объём операции- вылущивание кисты и коагуляция очагов эндометриоза , лечение Люкрином депо на пол года , в 26 лет гистера по поводу полипа , заключение полипоз эндометрия , оральные контрацептивы на 1 месяц . На протяжении этих лет и операций не получалось забеременеть , были мажущие выделения между циклами . В 27 лет решились с мужем на эко , подсадка была на неоднородный эндометрий , полип под ? , но эмбриончик прикрепился с первой попытки и беременность прошла хорошо , родился (естественные роды ) долгожданный ребёнок )) После родов предохранялись презервативом , через 3 года захотели ещё детей , пробовали сами 1,5 года безрезультатно , обратились снова в клинику эко и на первом же узи был обнаружен опять полип (((( сделали гистеру ( без наркоза ) я всё видела на экране : несколько крупных полипов , врач удалял ножки глубоким вырезанием , с корнями как сказали , заключение — железистые полипы из лечения только антибиотики на 10 дней , через 2 месяца подсадили криоэмбрион , но мне кажется он вышел в тот же день подсадки розовым сгустком , на 10дпп хгч 0 , попытка не удалась , сказали наверно эмбрион слабый … Через 3 месяца начали следующий криопротокол и за 3 дня до подсадки опять нашли полип 1,5 см , хотя в 1-й день цикла его не было и в 5-й тоже , из поддержки были прогинова и эстрожель , ещё утрожестан . Вобщем протокол врач отменила , сказала надо опять удалять (( Моё состояние трудно передать , я так устала от бесконечных гистер и снова рецидивирующих полипов !!! Вот уже пол года ничего не делаю , не была у гинеколога с лета , опять появилась мазня на 16-20 д.ц. Что делать не знаю , опять удалять полип , а потом он появится снова и снова … а каждый раз уверяли врачи что вот теперь почти 100% что не рецидивирует больше . Очень хотим ещё ребёнка , остались криоэмбрионы , но нервы и финансы на исходе … Вопрос : возможна ли естественная беременность с полипом ? и если я всё же ещё раз пойду на удаление есть ли какие-то методы , которые дадут мне гарантии что полипы не рецидивируют ? Заранее благодарю Вас за ответ !

Отвечает: Бахтияров Камиль Рафаэльевич , акушер-гинеколог , профессор, доктор медицинских наук, врач высшей категории

Добрый день! Вам нужно удалить полип гистерорезектоскопом. С полипом беременеть нельзя.

Как долго вам нужно ждать, чтобы забеременеть после удаления полипов матки? Эксперт взвешивает

Значит, у вас полипы матки. В этом нет ничего страшного, потому что они не только доброкачественные, но и у многих женщин — фактически, по данным Medscape, от 10 до 24 процентов женщин. Но что это значит, если вы пытаетесь зачать ребенка (TTC)? Как долго вам нужно ждать, чтобы забеременеть после удаления полипов матки? Понятно, что вы хотите как можно скорее вернуться к роженице.

По словам доктора Шерри Росс, акушера-гинеколога и эксперта по женскому здоровью в Центре здоровья Провиденс Сент-Джон в Санта-Монике, Калифорния, лучше подождать один или два цикла, прежде чем пытаться снова забеременеть, потому что вы хотите, чтобы слизистая оболочка матки «быть свежей и здоровой после процедуры по удалению полипа», — сказала она Romper в интервью по электронной почте.

К счастью, по словам Росс, процедура удаления полипа матки проходит легко. «Полипы матки лечат амбулаторно с помощью дилатации и кюретажа.Перед процедурой, при которой шейка матки расширяется, проводится легкая «сумеречная» анестезия, и используются инструменты для удаления полипа, чтобы его можно было отправить патологу, чтобы убедиться, что он полностью доброкачественный », — говорит она. После процедуры у вас может возникнуть легкое кровотечение или легкие спазмы, но это все побочные эффекты этой амбулаторной процедуры.

Если вы беспокоитесь о том, что полипы матки каким-либо образом негативно повлияют на зачатие, постарайтесь не беспокоиться. Обычно полипы матки наблюдаются у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, которые переживают или уже завершили менопаузу.Однако, по данным клиники Майо, молодые женщины тоже могут заболеть, и это вызвано гормональными факторами. «Они растут в ответ на циркулирующий эстроген», потому что чувствительны к эстрогену, — говорит Росс. «К сожалению, предотвратить полипы невозможно — некоторые женщины просто склонны к их возникновению».

Однако у вас повышенный риск развития полипов матки, если вы страдаете ожирением, имеете высокое кровяное давление или принимаете тамоксифен. для лечения рака груди. «Женщины, находящиеся в перименопаузе или менопаузе, также подвергаются повышенному риску получения полипа матки», — говорит она, но «нет повышенного риска рака шейки матки, если у вас полип матки.»

Чтобы уменьшить ваши шансы получить полипы матки, просто попробуйте вести здоровый, активный образ жизни и регулярно посещайте гинеколога для проверки, чтобы убедиться, что там все в порядке. нужно беспокоиться. Почти в 100% случаев это доброкачественные новообразования. Вы можете продолжить TTC уже через две недели после их удаления и продолжить иметь здоровую, счастливую беременность и ребенка.

Могут ли полипы шейки матки влиять на фертильность?

Полипы шейки матки — это доброкачественные образования в слизистой оболочке матки (матки).Они могут различаться по размеру от крошечных, как кунжутное семя, до размера мяча для гольфа. Большинство из них размером примерно с виноградину и имеют стебель, который прикрепляется к внутренней стороне слизистой оболочки матки. У женщины может быть как один полип, так и несколько. Считается, что они вызваны разрастанием слизистой оболочки матки.

Хотя полипы обычно не вредны для здоровья, поскольку они доброкачественные, из-за своего расположения внутри матки они могут мешать имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Эксперты не знают, повышают ли полипы шейки матки риск выкидыша, но некоторые исследования показывают, что их удаление может повысить шансы забеременеть и повысить вероятность успеха таких методов лечения, как ЭКО.

Можно ли забеременеть с полипом в матке?

Можно забеременеть полипом в матке. Однако слизистая оболочка матки обычно гладкая и растет естественным образом за счет гормонов, которые вырабатываются во время менструального цикла женщины, или гормонов, используемых во время лечения ЭКО. Поскольку полип, по сути, похож на инородное тело в матке, он может снизить шансы на успешную имплантацию эмбриона. Это верно независимо от того, зачат ли эмбрион естественным путем или в результате ЭКО.

Если вам предстоит пройти курс лечения бесплодия, важно обсудить последствия полипов в матке, и ваша клиническая бригада может порекомендовать удаление, чтобы увеличить шансы на успешную имплантацию.

Могут ли полипы шейки матки влиять на фертильность?

В некоторых случаях полипы шейки матки могут блокировать канал шейки матки, который является основным путем проникновения в матку. Это может вызвать дискомфорт или кровотечение во время полового акта, а также обильные месячные. Если у вас есть такие симптомы, вам могут предложить диагностическую процедуру, называемую гистероскопией, чтобы проверить слизистую оболочку матки.Если полип или полипы блокируют цервикальный канал или маточные трубы, это может препятствовать попаданию сперматозоидов в матку для оплодотворения яйцеклетки, что может способствовать бесплодию.

В исследовании, опубликованном в мае 2008 года в «Архиве гинекологии и акушерства», выяснялось, имеет ли процедура по удалению полипов (гистероскопическая полипэктомия) репродуктивные преимущества для женщин, которые ранее были бесплодны. Было обследовано 83 женщины с диагнозом первичное или вторичное бесплодие, полип или полипы эндометрия и аномальное маточное кровотечение.У 31 женщины был полип размером менее 1 см, а у 52 женщин — полипы большего размера или множественные полипы.

Исследование показало, что удаление полипов улучшает фертильность и увеличивает частоту наступления беременности у ранее бесплодных женщин, без каких-либо других причин для объяснения их бесплодия. Это было независимо от размера или количества полипов. Это также привело к нормализации менструального цикла.

Удаление полипа при беременности

Гистероскопия — это процедура исследования слизистой оболочки матки с помощью узкого телескопа, вводимого через влагалище и шейку матки.Если обнаружены полипы, их можно удалить одновременно с гистероскопией с помощью процедуры, называемой полипэктомией. Это включает в себя либо разрезание полипа у его основания, что может быть выполнено хирургическими инструментами или током диатермии, либо путем удаления полипа со слизистой оболочки матки. Первое имеет тенденцию давать более точный и точный результат. В некоторых случаях может потребоваться повторная процедура для полного удаления полипа.

Полипы матки | Центр фертильности Университета Лома Линда

Обзор полипов матки

  • Полипы матки — это образования ткани эндометрия, прикрепляющиеся к стенке матки.
  • Размеры варьируются от нескольких миллиметров (менее половины дюйма) до нескольких сантиметров (дюйма и более).
  • Полипы матки обычно возникают у женщин в период менопаузы или уже переживших менопаузу.
  • Полипы могут предотвратить имплантацию эмбриона в матку.
  • Симптомы полипа могут имитировать симптомы рака эндометрия, в том числе нерегулярные менструации и аномальное кровотечение, поэтому при первых признаках важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Что такое полипы матки?

Полип матки — это чрезмерное разрастание ткани эндометрия в матке (эндометрий — это внутренняя оболочка матки).Полипы матки часто представляют собой небольшие образования, прикрепленные к стенке матки ножкой. Полипы матки также можно назвать полипами эндометрия, так как они возникают в эндометрии.

Причина полипов матки

Точная причина полипов матки неизвестна. Колебания гормонов могут быть фактором. Гормон эстроген вызывает утолщение эндометрия каждый месяц и, по-видимому, связан с ростом полипов матки.

Женщины в возрасте 40 лет более восприимчивы к полипам, чем женщины в возрасте 20 лет.Вероятность развития полипов увеличивается у женщин с избыточным весом, гипертонией (высоким кровяным давлением) или принимающих тамоксифен (препарат для лечения рака груди).

Симптомы полипов матки

Нерегулярные менструации — наиболее частый симптом полипов. Другие индикаторы могут включать кровотечение между менструациями, обильное менструальное кровотечение (меноррагия), кровотечение после полового акта и бесплодие. У других женщин могут наблюдаться только легкие кровотечения или кровянистые выделения или даже отсутствие симптомов.

Диагностика и лечение полипов

У врачей есть несколько методов диагностики и лечения полипов матки.

  • На гистеросальпингограмме (HSG) рентгенолог вводит краситель в матку и маточные трубы, чтобы увидеть различные виды тканей и определить размер и протяженность полипов.
  • Гистероскопия — это процедура, при которой врач вводит зонд через влагалище в матку для исследования полипов.Вставляя инструменты через гистероскопическую трубку, врач также может взять образцы полипа для исследования под микроскопом. Врач также может использовать трубку и специальный инструмент для процедуры, называемой выскабливанием, при которой полипы удаляются путем соскабливания со стенки матки.
  • Трансвагинальное ультразвуковое исследование может создавать изображения области матки и определять полипы. Для этой техники врач вводит палочку во влагалище, и высокочастотные звуковые волны из палочки затем проецируют изображения области матки на монитор.
  • Соногистерограмма — это аналогичная процедура, при которой рентгенолог вводит физиологический раствор в область матки, чтобы надуть матку, как воздушный шар. При таком подходе иногда обнаруживаются полипы, которые могли быть не замечены при стандартном ультразвуковом исследовании.

В более легких случаях другие варианты могут включать:

  • Просто ждем — небольшие полипы без симптомов могут исчезнуть сами по себе и не могут повлиять на фертильность, поэтому лечение не требуется.
  • Гормональные препараты — некоторые лекарства могут помочь уменьшить полип матки и уменьшить симптомы. Медикаментозное лечение обычно длится непродолжительное время, и симптомы часто повторяются после того, как пациент прекращает прием лекарств.

Полип матки может содержать раковые клетки. В этом случае ваш врач расскажет вам о следующих шагах лечения. Однако менее 1 процента полипов связаны с раком.

Тем не менее, симптомы полипа матки похожи на симптомы рака эндометрия и других серьезных заболеваний.По этой причине важно обращаться к врачу при появлении первых симптомов.

Полипы матки после лечения редко рецидивируют. Но когда они появляются, им требуется дополнительное лечение.

Полипы матки и бесплодие

Полипы матки могут действовать как противозачаточное средство так же, как и внутриматочная спираль (ВМС), предотвращая имплантацию эмбриона в матку.

Врачи не уверены, почему это происходит, хотя некоторые данные свидетельствуют о том, что организм атакует полипы как чужеродные элементы.Эта атака может привести к воспалению, что затруднит имплантацию.

Полипы также могут создавать закупорку там, где маточная труба входит в полость матки, не позволяя сперматозоидам найти яйцеклетку для оплодотворения. Полипы также могут блокировать канал шейки матки, напрямую блокируя матку. Полипы также могут способствовать выкидышу.

В любом случае полипы могут играть важную роль в бесплодии. В исследовании 2005 года, опубликованном в медицинском журнале Human Reproduction , женщины, у которых были удалены полипы, смогли забеременеть посредством искусственного оплодотворения примерно в два раза чаще, чем те, кто не подвергался удалению.

Полипы матки — Фертильность Бесплодие — Лечение

В качестве главы нашего центра репродуктивной медицины в Канзасе доктор Дэн Гельбах выявляет и лечит частые причины бесплодия, включая физические аномалии, такие как полипы матки. По оценкам, у 25% женщин эти полипы развиваются в виде разрастаний тканей эндометрия. Хотя у женщин полипы матки часто протекают бессимптомно, эти разрастания могут создавать физические препятствия для зачатия.

Эксперт из Центра репродуктивной медицины в Канзасе подробно расскажет о полипах матки.

Полипы матки, также называемые полипами эндометрия, представляют собой небольшие или большие массы ткани, прикрепленные к матке основанием или ножкой.Хотя точная причина остается неизвестной, исследования показывают, что полипы чувствительны к эстрогену. В целом, эксперт нашего центра фертильности в Канзасе считает, что женщины с ожирением, люди с высоким кровяным давлением, женщины в возрасте от 40 до 50 и лица, которые принимали или в настоящее время принимают антиэстрогенные препараты для лечения рака, могут иметь повышенный риск. полипов матки.

Симптомы полипа матки включают:

  • Обильное менструальное кровотечение
  • Нерегулярные менструальные циклы
  • Кровянистые выделения между периодами
  • Кровотечение после полового акта
  • Любые кровянистые выделения или кровотечения после окончания менопаузы
  • Бесплодие

Др.Гельбах объясняет взаимосвязь между полипами матки и бесплодием

Поскольку эти полипы растут внутри матки, они могут нарушить развитие беременности. Наличие полипов может помешать успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Кроме того, полипы матки могут блокировать область соединения маточных труб и матки, а также вход в цервикальный канал, что может затруднить зачатие. В некоторых случаях полипы матки могут способствовать прерыванию беременности.

Диагностика и лечение полипов в нашем центре репродуктивной медицины в Канзасе

Если доктор Гельбах подозревает полипы матки, он захочет подтвердить диагноз с помощью сонограммы, биопсии ткани эндометрия или гистеросальпингограммы, процедуры, которая использует рентгеновские изображения для просмотра внутренней части матки и маточных труб. В зависимости от размера и расположения полипов доктор Гельбах может предложить удалить их с помощью гистероскопии. Обычно эти полипы доброкачественные, но, поскольку они могут быть злокачественными, Dr.Гельбах рекомендует сделать биопсию после удаления.

Физические проблемы, такие как полипы матки, могут помешать вам родить желаемого ребенка. Если у вас есть симптомы, которые могут указывать на наличие полипов, обратитесь в наш офис, чтобы записаться на прием к доктору Гельбаху. Специалисты нашего центра фертильности в Канзасе диагностируют и лечат бесплодие, в том числе любые проблемы, вызванные полипами матки.

Хирургическое лечение полипов эндометрия у женщин с бесплодием: всесторонний обзор

Полипы эндометрия — это доброкачественные локализованные поражения эндометрия, которые обычно наблюдаются у женщин репродуктивного возраста.Наблюдательные исследования показали пагубное влияние полипов эндометрия на фертильность. Естественное течение полипов эндометрия остается неясным. Во многих случаях целесообразно выжидательное лечение небольших и бессимптомных полипов. Тем не менее, хирургическая резекция полипов эндометрия рекомендуется у бесплодных пациенток до лечения, чтобы увеличить частоту естественного зачатия или вспомогательной репродуктивной беременности. Существуют неоднозначные данные относительно резекции вновь выявленных полипов эндометрия во время стимуляции яичников для улучшения результатов новых циклов экстракорпорального оплодотворения.Гистероскопическая полипэктомия остается золотым стандартом хирургического лечения. Начали появляться данные о стоимости и эффективности различных методов гистероскопической резекции полипов эндометрия в офисных и амбулаторных хирургических условиях.

1. Введение

Взаимодействие между эмбрионом и рецептивным эндометрием является важной частью ранней имплантации, что впоследствии позволяет осуществить плацентацию и продолжить здоровую беременность [1, 2]. Считается, что внутриутробные аномалии, такие как полипы, лейомиомы или синехии, могут нарушить это важное событие [2, 3].Хотя изолированное маточное бесплодие может быть обнаружено у 2–3% бесплодных женщин [4], внутриутробные поражения могут быть обнаружены примерно у 40–50% женщин с субфертильным или бесплодием [4–6]. Такие поражения, как полипы эндометрия, ранее были вовлечены в патогенез субфертильности и раннего прерывания беременности, хотя эта связь иногда обсуждается [5, 6]. Предыдущие обсервационные исследования показали, что резекция полипов эндометрия может помочь увеличить частоту естественного зачатия, а также увеличить частоту наступления беременности с помощью вспомогательных репродуктивных технологий [4].В этой статье мы рассматриваем эпидемиологию, патогенез, диагностику и лечение полипов эндометрия у бесплодных женщин. Мы также критически оцениваем текущие данные, касающиеся резекции полипов эндометрия и ее влияния на естественное зачатие и показатели вспомогательной репродуктивной беременности.

2. Эпидемиология

Полипы эндометрия — это доброкачественные локализованные выросты эндометрия, содержащие железы и строму [5, 7]. Они могут возникать в виде одиночных или множественных поражений, могут быть сидячими или на ножке и могут иметь размер от миллиметров до сантиметров [2, 7].Иногда полипы эндометрия могут содержать волокна гладких мышц в дополнение к железам и строме и называются аденомиоматозными полипами [8]. Истинная частота полипов эндометрия остается неизвестной из-за их бессимптомного характера [9]. Однако в зависимости от типа исследуемой популяции распространенность полипов эндометрия может варьироваться от 7,8% до 34,9% [10, 11]. В некоторых исследованиях сообщается, что полипы эндометрия обнаруживаются у 24% женщин с симптомами заболевания [12, 13]. Считается, что полипы эндометрия чаще встречаются у бесплодных женщин [9].В проспективном исследовании 1000 пациенток, подвергшихся гистероскопической оценке полости матки перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО), частота полипов эндометрия составила 32% [14]. Хотя это может указывать на причинную связь между полипами и бесплодием, эта связь была подтверждена только в одном рандомизированном контрольном исследовании [15].

3. Патогенез

Полипы эндометрия редко диагностируются до менархе [16], что позволяет предположить, что эстрогенная стимуляция эндометрия играет решающую роль в патогенезе полипов эндометрия [17].Поскольку эти полипы содержат незрелый или функциональный эндометрий, они могут развиваться в условиях, связанных с повышенным или неограниченным уровнем эстрадиола, как в случае стимуляции яичников во время ЭКО [18]. Возраст, артериальная гипертензия, ожирение и диабет — хорошо известные факторы риска развития полипов эндометрия [19, 20]. Из этих факторов риска возраст, пожалуй, самый известный фактор риска [9]. Распространенность полипов эндометрия увеличивается с возрастом, хотя неясно, сохраняется ли эта тенденция после менопаузы [9].Также, по-видимому, существует связь между полипами эндометрия и другими доброкачественными гинекологическими заболеваниями, такими как полипы шейки матки и эндометриоз [21, 22]. Известно, что женщины, принимающие тамоксифен, имеют более высокий риск развития полипов эндометрия, и распространенность полипов в этой популяции пациентов оценивается от 30 до 60% [23]. Молекулярные механизмы, такие как сверхэкспрессия рецепторов эстрогена и прогестерона [24], ароматазы эндометрия [25, 26], повышенная экспрессия белка В-клеточной лимфомы 2 [27] и мутации в генах HMGIC и HMGI [Y] . [28, 29] также были вовлечены в развитие полипов эндометрия.Атипичная гиперплазия и рак эндометрия могут возникать до 6,7% и 2,2% полипов эндометрия соответственно [30–33]. Риск злокачественных новообразований увеличивается с возрастом [9], размером полипа [34] и одновременным приемом тамоксифена [35].

4. Диагноз

Пациенты с симптоматическими полипами эндометрия обычно имеют патологическое маточное кровотечение [36]. Однако подавляющее большинство полипов бессимптомны и обнаруживаются случайно [2, 9]. Диагностические методы, которые обычно используются для диагностики полипов эндометрия, включают двумерную трансвагинальную сонографию (2D TVUS), трехмерную трансвагинальную сонографию (3D TVUS), сонографию с инфузией физиологического раствора (SIS), гистеросальпингографию (HSG) и гистероскопию [37].

4.1. 2-мерная трансвагинальная сонография

Полип эндометрия обычно выглядит как гиперэхогенное образование эндометрия с правильными контурами, частично или полностью занимающее полость матки [15]. Иногда внутри полипа могут появляться кистозные пространства [38]. Выполнение сонографии в пролиферативной фазе менструального цикла часто дает наиболее надежные результаты [39]. 2D TVUS в опытных руках может точно обнаружить полипы эндометрия [40]. В большом исследовании 793 женщин было обнаружено, что чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность (PPV) и отрицательная прогностическая ценность (NPV) 2D TVUS при обнаружении полипов эндометрия составили 86%, 94%, 91% и 90%. соответственно [41].Добавление цветного допплера может улучшить диагностические возможности 2D TVUS, позволяя визуализировать единственный питающий сосуд, присутствующий в полипах эндометрия [9]. В некоторых исследованиях было показано, что допплерография с цветным потоком увеличивает чувствительность 2D TVUS с 91% до 97% [42].

4.2. Трехмерная трансвагинальная сонография

По сравнению с двумерной сонографией, трехмерное ТВУЗИ с цветным допплером позволяет измерять объем эндометрия, а также индексы васкуляризации эндометрия и субэндометрия [43, 44].Некоторые исследования показали, что использование комбинации эхогенности, толщины и объема эндометрия с 3D TVUS может быть лучше, чем одиночные измерения с 2D TVUS для обнаружения полипов эндометрия [43]. Напротив, другие показали, что неконтрастное 3D TVUS не обязательно увеличивает обнаружение полипов эндометрия по сравнению с 2D TVUS [45].

4.3. Сонография с инфузией физиологического раствора

Добавление внутриматочного контраста (физиологический раствор или гель) увеличивает диагностическую точность 2D TVUS и 3D TVUS [9].Дополнительные преимущества SIS включают оценку других аномалий полости матки, таких как лейомиомы или спайки, и оценку аномалий Мюллера, если необходимо [37, 46, 47]. Недостатки SIS связаны с ее кривой обучения [48] и дискомфортом пациента, вызванным закапыванием или утечкой жидкости [49], а также теоретическим риском инфекции [50]. В недавнем систематическом обзоре и метаанализе 20 исследований, сравнивающих диагностическую точность SIS и гистероскопии, совокупная чувствительность и специфичность SIS при обнаружении всех внутриматочных аномалий составила 88% (95% доверительный интервал [ДИ]: 85% — 90%) и 94% (95% ДИ 93–96%) соответственно [37].В целом, большинство исследований не выявляют значительной разницы между SIS и диагностической гистероскопией при диагностике полипов эндометрия [37]. Также были проведены сравнения между 2D SIS и 3D SIS [51, 52]. В одном из таких исследований [51] чувствительность, специфичность, PPV и NPV для 2D SIS при обнаружении внутриматочных поражений составила 71,2%, 94,1%, 90,2% и 81,0% соответственно. Общая точность составила 84,2%. Для 3D SIS чувствительность составила 94,2%, специфичность 98,5%, прогностическая ценность положительного результата 98,0%, прогностическая ценность отрицательного результата 95.7%, а общая точность 96,7%. Исследователи пришли к выводу, что 3D SIS превосходит 2D SIS и сравнима с гистероскопией в диагностике внутриматочных поражений.

4.4. Гистеросальпингография

HSG позволяет визуализировать цервикальный канал, полость матки и маточные трубы с введением контрастного вещества с использованием рентгеноскопической визуализации [53]. Обычно доступ к цервикальному каналу или полости эндометрия осуществляется в асептических условиях [53]. Небольшой объем (10–30 мл) контрастного вещества вводится при прерывистой рентгеноскопии для визуализации структур, которые необходимо отобразить [53].Иногда изображения после дренирования могут быть получены при подозрении на патологию эндометрия [53]. HSG имеет высокую чувствительность (98%), но низкую специфичность (34,6%) и PPV (28,6%) по сравнению с гистероскопией при полипах эндометрия [54, 55].

4.5. Гистероскопия

Гистероскопия с управляемой биопсией считается золотым стандартом диагностики полипов эндометрия [9, 56]. Гистероскопия также помогает оценить размер, количество и сосудистые характеристики полипов эндометрия [9]. До рутинного использования гистероскопии для диагностики полипов эндометрия применялись слепая дилатация и выскабливание [57].Однако этот метод вызвал фрагментацию полипа, что затруднило гистопатологический диагноз [58]. Низкая чувствительность от 8% до 46% и NPV от 7% до 58% слепого отбора образцов эндометрия по сравнению с гистероскопией с управляемой биопсией [59] предполагает, что первый метод не следует использовать для диагностики полипов эндометрия.

5. Варианты лечения
5.1. Expectant Management

Естественное течение полипов эндометрия изучено недостаточно [13, 60]. Учитывая, что большинство полипов доброкачественные, выжидательная тактика является разумным вариантом у бессимптомных женщин в пременопаузе [9].Считается, что небольшие полипы эндометрия (<10 мм) спонтанно регрессируют примерно в 25% случаев [61, 62].

5.2. Медицинское лечение

Роль медицинского лечения полипов эндометрия ограничена [9, 62]. Левоноргестрел, содержащий внутриматочные спирали, использовался для снижения частоты полипов эндометрия, связанных с тамоксифеном, в некоторых исследовательских учреждениях [63]. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона также использовались в качестве дополнительного лечения перед гистероскопической резекцией [64].Однако практически нет данных, подтверждающих его полезность в качестве средства первой линии для лечения полипов эндометрия [62, 64].

5.3. Хирургическое лечение

В то время как полипы эндометрия могут разрешиться спонтанно и, возможно, поддаются гормональной терапии, окончательные варианты лечения в основном хирургические. Слепая дилатация и кюретаж позволяют удалить полипы эндометрия почти у 8% пациентов [9]. Добавление щипцов для полипов увеличивает полное удаление полипов примерно у 41% пациентов [9].В целом, слепая дилатация и выскабливание могут пропустить патологию эндометрия примерно в 50% случаев, поэтому их следует избегать, если доступна гистероскопия [57–59].

Гистероскопическая полипэктомия остается золотым стандартом как для диагностики, так и для лечения полипов эндометрия [9]. Выбор проведения гистероскопии в офисе или амбулаторном хирургическом учреждении обычно зависит от предпочтений пациента, навыков врача и наличия инструментов [9, 65]. В то время как в обоих случаях сообщалось об эквивалентных показателях успеха, некоторые данные указывают на то, что неудача при удалении полипа более вероятна в офисных условиях [65].Напротив, другие данные показывают, что офисная гистероскопическая полипэктомия безопасна и возможна у пациентов с эндометриальными или истмическими полипами <или = 20 мм, независимо от статуса менопаузы или предыдущих родов через естественные родовые пути [66].

В настоящее время доступно несколько гистероскопических систем для резекции полипов эндометрия: монополярная петлевая коагуляция [9], биполярные системы [67], микроножницы или зажимы [9] и гистероскопические морцелляторы [68, 69]. Из них монополярная петля более доступна и имеет меньшую стоимость [9].Сравнительные исследования вышеупомянутых методов в отношении стоимости и эффективности недавно начали появляться. Например, в проспективном рандомизированном исследовании 100 пациентов, сравнивающих монополярное и биполярное электродное иссечение полипов эндометрия, первый метод оказался лучше для нефундальных полипов или полипов размером> 20 мм по сравнению со вторым методом, который был лучше для небольших полипов. полипы дна матки [70]. В другом рандомизированном исследовании 121 пациента было обнаружено, что удаление полипов с помощью гистероскопического морцеллятора было значительно быстрее, менее болезненным, более приемлемым для женщин и с большей вероятностью полностью удаляло полипы эндометрия по сравнению с электрохирургической резекцией [71].Важно отметить, что ни одно из этих исследований не проводилось у бесплодных пациентов. Общий метод гистероскопической полипэктомии — это, как правило, тот метод, с которым клиницисты хорошо знакомы [9]. Риск внутриматочных спаек после гистероскопической полипэктомии невелик, поскольку миометрий, как правило, не разрезается [72]. Другие процедурные риски, связанные с полипэктомией при гистероскопии, включают инфекцию, хирургическое кровотечение, перфорацию матки, перегрузку жидкостью или осложнения, связанные с анестезией.

6. Влияние на фертильность

Предполагаемые механизмы, с помощью которых полипы эндометрия отрицательно влияют на фертильность, могут быть связаны с механическим вмешательством в транспортировку спермы или с занимающими пространство поражениями, препятствующими имплантации эмбриона [5]. Железы и строма в полипах эндометрия не реагируют на стимуляцию прогестероном, что приводит к дефектной имплантации на месте полипа [8]. Полипы эндометрия также могут вызывать местные воспалительные изменения, которые могут мешать нормальной имплантации и эмбриональному развитию [6, 73].Эти воспалительные изменения опосредованы увеличением количества тучных клеток в полости эндометрия [74], а также повышенными уровнями матриксной металлопротеиназы-2 и металлопротеиназы-9 [75]. Полипы эндометрия могут продуцировать гликоделин, гликопротеин, который, как было показано, ингибирует активность естественных клеток-киллеров, делая эндометрий менее восприимчивым к имплантации [2, 76]. Также предполагается, что полипы эндометрия снижают уровни информационной РНК HOXA10 и HOXA11 , которые являются известными молекулярными маркерами восприимчивости эндометрия [7].

6.1. Natural Conception

Предыдущие обсервационные исследования показали, что резекция полипов эндометрия может улучшить показатели естественного зачатия, особенно у пациентов с необъяснимым бесплодием [3, 5]. В одном ретроспективном исследовании 78 пациенток частота наступления беременности после полипэктомии составила 78,3% по сравнению с частотой наступления беременности 42,1% у пациенток с нормальными полостями матки [77]. Аналогичным образом, частота естественного зачатия составила 76% [73] и 50% [78] после резекции полипов эндометрия.У субфертильных женщин гистероскопическая полипэктомия может улучшить фертильность, при этом частота наступления беременности составляет от 43% до 80% [73, 79].

6.2. Внутриматочная инсеминация

Исследования показали, что частота наступления беременности улучшается у пациенток, перенесших полипэктомию до внутриматочной инсеминации (ВМИ) [2]. В одном проспективном рандомизированном исследовании с участием 215 пациенток у пациенток, перенесших полипэктомию до ВМИ, частота наступления беременности была выше (51,4%) по сравнению с пациентами, которым ее не делали (25.4%) [15]. Эти результаты были аналогичны результатам другого независимого исследования, в котором сообщалось, что частота наступления беременности составила 40,7% и 22,3% у пациенток, которым выполнялась полипэктомия перед ВМИ, и которые не перенесли ее, соответственно [80]. Гистероскопическая резекция полипов эндометрия (~ 16 мм) перед IUI по необъяснимым мужским или женским факторам также увеличивает шансы клинической беременности (отношение шансов 4,4, 95% ДИ 2,5–8,0) в течение как минимум 2 лет по сравнению с только диагностическая гистероскопия и биопсия полипа [81].

6.3. Экстракорпоральное оплодотворение

Текущие данные подтверждают резекцию полипов эндометрия, диагностированных до начала циклов ЭКО [6]. Временной интервал между гистероскопической резекцией полипов и последующим циклом ЭКО, по-видимому, не влияет на показатели успешности цикла ЭКО [82]. Тем не менее, лечение впервые выявленных полипов эндометрия во время стимуляции яичников все еще остается спорным [2, 5]. Некоторые исследования показали, что резекция вновь диагностированных полипов эндометрия во время КГ может снизить частоту выкидышей [18] и увеличить клиническую беременность [83, 84] и частоту живорождений [77], в то время как другие не показали такой пользы [85, 86 ].В одном из самых ранних исследований 83 пациента с полипами <20 мм, диагностированными во время стимуляции яичников, были разделены на две группы [18]. Первой группе (49 пациентов) было выполнено ЭКО с переносом свежих эмбрионов (ЭТ), а второй группе (34 пациента) - гистероскопическая полипэктомия сразу после извлечения ооцитов. Криоконсервированные эмбрионы оттаивали и переносили в следующем цикле. Между двумя группами не было отмечено различий в частоте наступления беременности. По крайней мере, два других исследования подтвердили вышеупомянутые результаты [85, 86].Эти данные свидетельствуют о том, что полипы эндометрия <20 мм во время новых циклов ЭКО-ЭТ можно лечить выжидательно, без ущерба для клинической беременности или показателей живорождений [2]. Это было дополнительно подтверждено ретроспективным исследованием, которое не показало различий в имплантации, клинической беременности или частоте живорождений после новых циклов ЭКО-ЭТ, когда пациентов с недавно диагностированными полипами эндометрия сравнивали с пациентами с нормальными полосками эндометрия [87]. Совсем недавно наша группа [2] сообщила, что вновь диагностированные полипы эндометрия (<20 мм) во время стимуляции яичников связаны с увеличением биохимической частоты наступления беременности, без неблагоприятного воздействия на клиническую беременность или частоту живорождений после новых циклов ЭКО.Таким образом, можно предположить, что небольшие полипы эндометрия могут создавать враждебную среду для раннего развития эмбриона; однако, если эмбрион преодолевает это первоначальное поражение, риск будущего выкидыша в первую очередь связан с эмбриональной анеуплоидией или другими факторами эндометрия [2].

7. Выводы

Полипы эндометрия обычно встречаются у бесплодных женщин [6]. Все данные свидетельствуют о пагубном влиянии полипов на фертильность [6]. В большинстве случаев целесообразно консервативное лечение небольших и бессимптомных полипов [9].Однако хирургическая резекция полипов эндометрия рекомендуется бесплодным пациентам, чтобы, возможно, увеличить естественное зачатие и частоту вспомогательной репродуктивной беременности [9]. Гистероскопическая полипэктомия остается золотым стандартом хирургического лечения, хотя начали появляться данные о стоимости и эффективности различных методов гистероскопической резекции полипов в стационарных и амбулаторных условиях. Ведение вновь диагностированных полипов эндометрия во время ЭКО должно быть индивидуальным в зависимости от репродуктивного анамнеза пациента, размера и местоположения полипа, реакции на стимуляцию яичников, количества эмбрионов хорошего качества и успешности применения криоконсервированного переноса эмбрионов в индивидуальной клинике [2, 6].

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

История Мэри и Эрика | Shady Grove Fertility

Мы с мужем пытались создать семью более 10 лет, когда решили, что пришло время обратиться за профессиональной помощью. Мне было под тридцать, а моему мужу — за сорок, и пора было принимать решение. Именно тогда мы поехали в Shady Grove Fertility и встретились с Эриком Д.Левенс, Мэриленд. Он очень сострадательный врач и сразу дал нам надежду.

Когда мы начали тестирование и получили результаты, мы были очень разочарованы. Наш диагноз — бесплодие без объяснения причин. Это должен был быть самый неприятный диагноз, потому что мы остались без каких-либо реальных ответов, а это значит, что нет никаких реальных решений. Поэтому мы решили продолжить ЭКО, используя программу общих рисков. Я только что уложился в срок, установленный для возрастных ограничений, и считаю это большим благословением.

Во время тестирования на ЭКО и необходимой имитации переноса эмбрионов мой врач обнаружил полипы матки, которые необходимо удалить, прежде чем двигаться дальше. В день моей операции по удалению полипов, когда меня буквально собирались отвезти в операционную, доктор Левенс сообщил мне, что мы были допущены к участию в клиническом испытании, которое даст нам бесплатный курс ЭКО. Тогда мне нужно было принять решение, принимать ли предложение о проведении испытания или двигаться дальше с запланированным циклом ЭКО, который был частью Программы общих рисков.У меня было запланировано начать цикл ЭКО в рамках программы «Общий риск» в течение следующих нескольких дней, так что не было времени терять время на принятие решения. Если бы я решил продолжить клиническое испытание, я бы отказался от Программы общего риска и больше не имел бы права на нее, если бы клиническое испытание не сработало из-за моего возраста. Что и говорить, для нас это был большой финансовый риск. Мы тщательно взвесили все возможные варианты и решили продолжить клинические испытания.

Назначить встречу

В ходе испытания было получено 6 эмбрионов.Два эмбриона были перенесены, и только один был заморожен. Остальные не выжили. К сожалению, передача не сработала. Мы были убиты горем! У нас была еще одна неудача в нашем стремлении создать семью. Мы решили взять месячный перерыв, чтобы решить, продолжать ли перенос замороженных эмбрионов (FET), признавая, что это был наш последний шанс. В это время я начал ходить на сеансы иглоукалывания еженедельно, чтобы подготовить свое тело и разум. Мы решили двигаться дальше. Если бы это не сработало, то все.Мы не будем пытаться провести еще один раунд ЭКО.

После FET двухнедельное ожидание было мучительно медленным. Наконец, пришло время узнать, добились ли мы успеха, и мы прошли тест. Через несколько часов мне позвонила медсестра, чтобы сообщить, что мы беременны! Это сработало! В то время я был за рулем, и мне пришлось остановить машину, чтобы переварить новости. Я действительно была беременна! Я смеялась и истерически плакала, и мне не терпелось поделиться новостью с мужем, семьей и ближайшими друзьями. На самом деле я была беременна одиноким замороженным эмбрионом — это был бы наш чудо-ребенок!

Девять месяцев спустя, после легкой и чудесной беременности, 1 мая 2012 года мы приветствовали нашего маленького ангела Амелию Пайпер Кук, весившую 8 фунтов 6 унций и почти 20 дюймов в длину.Наше маленькое чудо — здоровый и, возможно, самый красивый ребенок в мире!

Что нужно знать

Полипы эндометрия — это наросты, прикрепленные к внутренней стенке матки, которые выходят в полость матки. Они обычно доброкачественные (не злокачественные) и часто встречаются у женщин репродуктивного возраста. Их размер варьируется от нескольких миллиметров — не больше горошины — до нескольких сантиметров — размером с мяч для гольфа или больше.Они прикрепляются к стенке матки большим основанием (сидячий) или тонкой ножкой (на ножке). У одного полипа матки может быть один или несколько. Обычно они остаются внутри матки, но иногда они спускаются через отверстие матки (шейку матки) во влагалище.

Очень редко полипы эндометрия могут быть злокачественными. Я лечу пациентов с бесплодием более 25 лет, и мне еще не приходилось встречать пациента с полипом, который был злокачественным.

Каковы симптомы полипов эндометрия?

Подавляющее большинство полипов протекает бессимптомно.Менструальные нарушения — распространенный симптом — нерегулярные менструации, обильные менструации или кровянистые выделения между менструациями. Они также могут вызвать бесплодие.

Насколько распространены полипы эндометрия?

Они могут быть единственной аномалией, обнаруживаемой у 2–3% бесплодных женщин. Некоторые исследования показали, что полипы присутствуют у 24% женщин с симптомами.

Что вызывает развитие полипов эндометрия?

Полипы редко наблюдаются до начала менструации. Поэтому считается, что эстрогенная стимуляция слизистой оболочки матки играет роль в их развитии.Было также предложено несколько молекулярных механизмов (сверхэкспрессия рецепторов эстрогена и прогестерона, ароматазы эндометрия и мутации в генах HMG1C и HMGI (Y).

Как полипы эндометрия вызывают бесплодие?

Для этого было предложено несколько механизмов:

  • Механическое вмешательство при транспортировке спермы
  • Они действуют как объемное поражение и мешают имплантации эмбриона
  • Они вызывают местные воспалительные изменения слизистой оболочки матки
  • Они производят гликоделин, гликопротеин, который, как было показано, подавляет активность естественных клеток-киллеров и делает слизистую оболочку матки менее восприимчивой к имплантации.

Как диагностируются полипы эндометрия?

Общие методы, используемые для диагностики полипов эндометрия, включают ультразвук (гистеросонограмма), рентген (гистеросальпингограмма) и хирургическое вмешательство (гистероскопия).Они подробно обсуждались в предыдущем блоге.

Что такое лечение полипов эндометрия?

Лечение представляет собой хирургическую процедуру, называемую гистероскопией. Это можно сделать в офисе или в больнице (обычно при больших и множественных полипах). Полип можно удалить ножницами, электрической петлей (резектоскоп) или механическим приспособлением (морцеллятор). Все они работают одинаково хорошо, и выбор того или иного варианта зависит от хирурга.

Когда мы можем продолжить цикл ЭКО после удаления полипа?

Недавнее исследование Pereira et al.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*