Когда после гистероскопии можно беременеть: Послеоперационный период после гистероскопии — DocDoc.ru

  • 09.12.2019

Содержание

Послеоперационный период после гистероскопии — DocDoc.ru

Решение о необходимости проведения гистероскопии принимает лечащий врач гинеколог. Перед процедурой происходит сбор анамнеза, осмотр, ультразвуковое исследование органов малого таза. Затем доктор расскажет о подготовке к гистероскопии и назначит день проведения исследования. Несмотря на то, что гистероскопия матки считается минимально инвазивной операцией, в период реабилитации необходимо соблюдать те же правила, как после классического хирургического вмешательства.

Послеоперационный период


Чтобы послеоперационный период протекал без осложнений, важно соблюдать рекомендации по режиму и уходу за своим здоровьем. Срок реабилитации зависит от сложности операции, поэтому вопрос о том через сколько выписывают после гистероскопии решается с лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Если процедура проводилась с целью установить или уточнить диагноз, а также когда необходимо смотреть рубец после кесарева сечения, то покинуть стены лечебного учреждения можно спустя два-три часа. Полный период восстановления после диагностической гистероскопии продлится не более трех дней.

В случае гистероскопии с выскабливанием и удалением полипа эндометрия, за состоянием пациентки наблюдают в больнице от суток до трех дней. Это обусловлено риском кровотечений и других осложнений.

Послеоперационное наблюдение после гистероскопии миомы матки, а также при удалении субмукозного узла в матке довольно продолжительное. Женщина остается в отделении больницы не менее недели после процедуры. В этом случает полный период восстановления занимает до 1,5 месяцев. Лечение после гистероскопии полипа эндометрия не требует от женщины длительного нахождения в стационаре. Если операция прошла без осложнений, пациентка отправляется домой в тот же день.

Что назначают врачи и когда идти к гинекологу для успешного восстановления здоровья зависит от конкретного случая, как правило, это курс терапии антибиотиками или противовоспалительными препаратами. Часто назначают свечи гексикон, тержинан и комплекс витаминов.

Что нельзя делать после гистероскопии?


В течение нескольких недель после выполнения гистерорезектоскопия полипа эндометрия или миомы матки, нужно соблюдать следующие правила:

  • исключить физические нагрузки;
  • соблюдать половой покой;
  • не посещать бассейны, бани и сауны;
  • соблюдать интимную гигиену и использовать гигиенические прокладки, вместо тампонов.

Когда можно спать с мужем после гистероскопии и от чего зависит срок.

Опасность в том, что местный иммунитет ослаблен после лечебного вмешательства, и муж может быть переносчикам возбудителей, даже тех, которые в норме присутствуют во влагалище женщины. Поэтому секс после операции может вызвать нежелательные последствия, начиная с обычной молочницы, заканчивая пельвиоперитонитом. Так сколько нельзя заниматься сексом? В случае отсутствия осложнений и жалоб пациентки половая жизнь возможна спустя три-четыре недели.

УЗИ после процедуры

Также необходимо регулярно посещать гинеколога, врач сообщит, когда нужно делать узи после гистероскопии. В норме ультразвуковой контроль назначают через 1, 3 и 6 месяцев после операции. Цель диагностики отследить, когда эндометрий становится целостным и равномерным. Это означает что восстановление произошло, и матка способна выполнять свои функции. Специалисты стараются не вмешиваться в этот естественный процесс, ткань эндометрия регенерируется в течение нескольких дней или недель. Если возникла проблема и эндометрий не растет после гистероскопии, то принудительно ускорить этот процесс весьма затруднительно и требуется проведение гормонотерапии, иммунотерапии, антибиотикотерапии, физиотерапии и др.

Когда можно беременеть после гистероскопии?

Этот вопрос очень волнует женщин детородного возраста, столкнувшихся с бесплодием. Иссечение образования — шанс для девушек ощутить все прелести материнства, поэтому гистероскопия и беременность тесно связанные понятия. Беременность после гистероскопии полипа эндометрия более реальна, чем до вмешательства. Так, через какое время беременеть после гистероскопии? Врачи расходятся во мнениях, да и зависит это от многих факторов. В первую очередь, от того как была проведена операция. Зачатие может случиться уже в первом цикле, когда половой покой будет отменен. Однако это нежелательно, особенно при планировании беременность после гистероскопии с рдв (выскабливанием), поэтому врачи советуют отложить зачатие на 4-6 месяцев, чтобы матка полностью восстановилась. Но некоторые специалисты все же рекомендуют беременеть сразу же после первых месячных, чтобы предупредить появление нового полипа. Поэтому вопрос через сколько можно беременеть решается врачом исходя из наблюдений за состоянием женщины после проведения процедуры.

Разумеется, гистерорезектоскопия проводится пациенткам не только в детородном возрасте. Если у женщины наступила менопауза, при обнаружении у себя неприятных симптомов, таких как кровянистые или мажущие выделения, или, при проведении УЗИ органов малого таза, было выявлено образование в матке, то ей также будет показано проведение гистероскопии. Надо отметить, что, ввиду трудного послеоперационного заживления у пожилых людей, проведение в климакс гистероскопии стало благоприятной находкой для помощи возрастным пациенткам.

Ведь сокращение реабилитационного периода снижает риски осложнений.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

31 октября 2019

Скрининговая гистероскопия у субфертильных женщин, пытающихся забеременеть самостоятельно, и у женщин до экстракорпорального оплодотворения

Вопрос обзора

Оценить безопасность и пользу проведения скрининговой гистероскопии в отношении репродуктивных исходов у женщин, пытающихся забеременеть самостоятельно, и у женщин, подвергающихся процедурам экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Актуальность

Предполагается, что у женщин с необъяснимыми проблемами с зачатием и развитием беременности или у тех, кто ищет прогрессивные методы лечения бесплодия, такие как внутриматочная инсеминация или ЭКО, выполнение гистероскопии (визуализация внутренней части матки с использованием телескопа) может помочь. Обычное ультразвуковое исследование, проводимое во время обследования, может пропустить малые аномалии внутри полости матки, которые можно выявить и лечить одновременно при проведении гистероскопии. Это также может помочь в последующей инсеминации или переносе эмбрионов, расширяя проход в матку (расширение шейки матки) или за счет скретчинг-эффекта (выполнении насечек) на эндометрий (слизистая оболочка матки), что может способствовать имплантации эмбрионов (прикрепление к слизистой оболочке матки).

Характеристика исследований

Мы нашли одно испытание с участием женщин, желающих забеременеть самостоятельно (200 женщин). Мы включили десять испытаний с участием женщин, которым проводили ЭКО (3750 женщин). Во всех испытаниях оценивали эффекты скрининговой гистероскопии по сравнению с отсутствием проведения гистероскопии. Доказательства актуальны до сентября 2018 года.

Основные результаты

У женщин, желающих забеременеть самостоятельно, гистероскопия была связана с более высокой вероятностью продолжающейся и клинической беременности (в одном исследовании с высоким риском смещения). В этом испытании сообщали об отсутствии неблагоприятных событий после гистероскопии. Частота выкидышей была выше после гистероскопии.

Включенные исследования позволяют предположить, что у женщин, подвергающихся ЭКО, выполнение скрининговой гистероскопии повышает шансы живорождения или клинической беременности. Однако, данные о неблагоприятных событиях после гистероскопии были представлены несоответствующим образом, поэтому мы не смогли оценить безопасность этого вмешательства. У женщин в типичной клинике с частотой живорождения 22%, при выполнении скрининговой гистероскопии можно ожидать результата частоты живорождения от 25% до 32%. Не было повышенного риска выкидыша после гистероскопии.

Мы не нашли испытаний с участием женщин, которым предполагалось проведение внутриматочной инсеминации.

Качество доказательств

Доказательства из одного исследования у женщин, пытающихся забеременеть самостоятельно, были очень низкого качества.

Были доказательства низкого качества, что скрининговая гистероскопия, проводимая до ЭКО, может увеличить шансы живорождения или клинической беременности, и доказательства очень низкого качества в отношении неблагоприятных событий после гистероскопии. Качество доказательств было снижено из-за риска смещения и статистической неоднородности.

Гистероскопия — «Долгожданная беременность после гистероскопии. 6 лет планирования, стимуляции, ИИ, ЭКО. А радость материнства мне подарила операция, которую нужно было сделать в самом начале, а не бежать на ЭКО.»

Мне кажется, что мой путь к рождению дочки был бесконечен. Где-то в глубине души, еще до того, как я встретила мужа, до того, как у меня появился первый парень, жило шестое чувство, что мне будет трудно стать мамой. Это чувство меня не подвело. Месячные приходили только на прогестероновых таблетках, либо только тогда, когда я сидела на контрацептивах.

Планировать мы начали сразу после свадьбы в августе 2009 года, время шло, а результата не было. Далее была проверка труб на проходимость, более пяти стимуляций гормональными препаратами, искусственная инсеминация спермой мужа в полость матки. И снова ничего.

В июне 2013 года я вступила в длинный протокол ЭКО, до которого ни разу не была беременной. Даже намека не было на две полоски.

На пункции врач-репродуктолог заподозрила у меня гиперплазию эндометрия, так-как его размер на УЗИ в тот день составил 16 мм. Этот размер очень обеспокоил врача, ведь все предыдущие УЗИ укладывались в необходимую для ЭКО норму. Яйцеклетки оплодотворили, я стала ждать день подсадки, но сердце уже было не на месте.

В день подсадки мой врач подготовила меня морально к тому, что шансов, что малыши смогут прорваться через такой толстый слой эндометрия и произойдет имплантация, крайне малы. Шанс мизерный. Она дала нам час подумать и принять решение, либо подсаживаем под мою ответственность, либо я делаю гистероскопию с выскабливанием и вступаю в криопротокол через месяц после операции.

Весь этот час я проревела от отчаяния и обиды, но приняла решение, которое так и не осуществило мою мечту.

Дальше все как на автопилоте, выбираю 6 ГКБ при РЖД по отзывам на сайте планирующих беременность, записываюсь на первичный прием к гинекологу с целью проведения операции.

Мне выдают список анализов, которые необходимо сдать, назначают дату и отпускают домой с Богом, говорят прийти нужно на 7-8 ДЦ. К слову, сама врач акушер-гинеколог в этой больнице сделала лапароскопию с гистероскопией, потому что не могла много лет забеременеть. Потом отодвинулась от стола и показала мне округлившийся живот.

Я приехала в больницу в день операции, оформилась на посту, оплатила все и поднялась на этаж, где все должно было случиться. В палате со мной лежали девушки после лапароскопии, их всех должны были отпустить домой на 5-ые сутки.

Тяжелый день. Очень. Балкон на этаже выходил на детский сад, где играли дети. Я плакала без остановки, глядя на них.

Время тянулось бесконечно долго, поступила я в 8 утра. Анестезиолог ввела катетер в руку и сказала ждать, когда меня пригласят и только в 14.00 за мной прислали гонца. В операционной я села на гинекологическую кушетку, подняла ноги на стойку, а сама легла. А дальше общий наркоз, он мне почему-то понравился. Странное чувство, будто на тебя что-то тяжелое ложится, давит сверху, тебе становится труднее делать вдох, а потом ты отключаешься.

Очнулась уже в палате, оказывается, меня не было не больше 30 минут. Начала что-то бормотать и плакать. Хирург зашла ко мне в палату, сказала, что меня почистили и все теперь хорошо. Тем же вечером я уехала домой. До операции я три дня пила антибиотик и после операции еще 5 дней. Половое воздержание до конца всего цикла. Через 2 недели пришли результаты исследования – гиперплазия по задней стенке матки подтвердилась. На УЗИ ее ни разу не диагностировали, никаких признаков.

К слову, забегаю вперед, дочка все — равно прикрепилась по передней стенке.

В криопротокол я так и не вступила. Оплатила заморозку моих снежинок и решила отдохнуть, ибо эта операция и провал протокола окончательно сломали меня. Я перестала планировать, перестала делать тесты, отключила голову и почему-то начала терять интерес к тому, чтобы стать мамой. Было ощущение, что мой организм включил защитный механизм, чтобы сохранить оставшиеся нервные клетки, потому что еще одного провала я бы не пережила.

Важный момент, после гистероскопии я начала прием контрацептивов. Это была одна из рекомендаций врача. Принимала 3 месяца и отменила, а далее Дюфастон почти до самой беременности. И забеременела в том цикле, когда отменила на время все препараты.

А в 23 марта 2015 года я случайно узнаю, что нахожусь на 8 неделе беременности. 30 октября 2015 года я родила здоровую дочку, самую долгожданную, самую безумно-любимую.

Только после рождения дочки я поняла, что готова была еще столько же ждать ее, если пришлось бы. Я рада, что все было так, как было. Годы ожиданий, слез и мучений. Это моя любовь, моя муза, моя душа и мое дыхание. Теперь я понимаю тех, кто говорит, что «Дети, это смысл жизни».

Быть мамой бесценно, жаль, что не все это ценят, не все любят и уважают своих детей. Свои роды и беременность я тоже описала, отзыв есть в профиле.

Я на 99,9% уверенна, что я стала мамой благодаря этой операции. И да, я рекомендую ее тем, кто стремиться к материнству, но испытывает трудности. Всем девочкам я желаю долгожданных полосочек и рождения здоровых деток в срок.

Зачем перед ЭКО делают гистероскопию

Важнейшим способом обеспечить эффективность вспомогательных репродуктивных технологий является правильная диагностика. Один из таких методов — гистероскопия.  Это малоинвазивный лечебно-диагностический метод обследования полости матки при помощи специального аппарата — гистероскопа. Он позволяет составить реальную картину состояния органов малого таза пациентки и при необходимости сразу провести лечение.

Показания к проведению гистероскопии перед ЭКО

Гистероскопия считается совершенно безопасным методом, не угрожает женскому здоровью и не мешает забеременеть. Во многих случаях данное обследование является необходимым перед проведением ЭКО. 

Показания, при которых врач назначает процедуру:

  • бесплодие невыясненной этиологии;
  • признаки аномалий развития матки;
  • повторяющиеся маточные кровотечения;
  • привычное невынашивание;
  • подозрение на развитие гиперпластических процессов;
  • подозрения на новообразования полости матки;
  • несколько неудачных попыток ЭКО в анамнезе.

Главным преимуществом гистероскопии считается высокая информативность. Врач может определить точное расположение и степень распространения заболевания, а также провести биопсию клеток с пораженного участка для дальнейшего исследования и исключения онкологических состояний. Невозможно достичь такой же информативности и точности при УЗИ.

Зачем нужна гистероскопия перед ЭКО

Гистероскопия не является обязательной процедурой перед ЭКО, но репродуктологи предпочитают иметь результаты данного обследования до проведения процедуры. 

Она позволяет повысить эффективность ЭКО, так как если вовремя не выявлены образования, которые мешают имплантации эмбриона, то даже при соблюдении всех правил, беременность может не наступить. 

В дальнейшем данный метод позволяет скорректировать схему протокола ЭКО и тактику лечения.

Как проходит процедура?

Гистероскопия может быть диагностическая и хирургическая. Диагностическая проводится для постановки диагноза и в некоторых случаях с целью контроля после оперативного лечения. 

Во время хирургической гистероскопии врач может удалить полип, рассечь внутриматочную спайку или убрать патологические очаги эндометриоза без существенного повреждения эндометрия. Если данные заболевания своевременно не устранить, они становятся причиной неудачи искусственного оплодотворения. 

При проведении любой гистероскопии характерен такой ход операции:

  • Обработка тканей шейки матки интимной зоны антисептическими средствами;
  • Фиксация шейки органа зеркалами;
  • Для измерения размера матки вводится зонд;
  • Проводятся расширяющие процедуры при помощи жидкости или газа;
  • После этих манипуляций в полость данного органа вводится гистероскоп, который передвигают по часовой стрелке;
  • Проводится осмотр тканей, их структуры и формы;
  • При необходимости выполняются лечебные или малоинвазивные хирургические манипуляции.

В случае, если во время гистероскопии перед ЭКО не были выявлены заболевания, то вступление в протокол ЭКО возможно уже в течении 2 последующих циклов по назначению вашего лечащего врача.

В какой день менструального цикла проводится гистероскопия, и как подготовиться к этой процедуре, проконсультирует лечащий врач.

Если вам нужна гистероскопия в Краснодаре, обращайтесь к нам. В нашем центре ЭКО используются самые передовые технологии в области репродуктивной медицины, которые позволяют нам добиваться высоких результатов при ЭКО, а также благодаря современному оснащению клиники мы можем провести полную диагностику женского здоровья.

Гистероскопия: что это такое?

Иногда женщину могут волновать вопросы, почему она не может забеременеть. Или необходимо узнать, нет ли в матке опухоли либо воспаления. Тогда на проблему можно «посмотреть изнутри» — с помощью гистероскопии. О методе изучения внутренней поверхности матки говорим с врачом «Клиника Эксперт» Иркутск Радмилой Борисовной Прохоренко.

— Радмила Борисовна, что такое гистероскопия?

— «Hystera» на греческом означает «матка», «scopeo» — «рассматривать». Это метод малоинвазивного обследования внутренней поверхности матки при помощи оптических систем. В полость матки через цервикальный канал вводится гистероскоп (прибор, оснащённый светодиодом и миниатюрной видеокамерой). Он помогает оценить состояние полости матки и выявить внутриматочную патологию.

— То есть получается, что это диагностический метод? Или с его помощью можно и лечить?

— Гистероскопия сочетает и то, и другое. Как метод диагностики она позволяет выявлять патологию полости матки, которую можно устранить сразу во время процедуры.

— Когда нужно проводить гистероскопию?

— В случаях, если необходимо выявить любую маточную патологию: аномалии развития матки, синехии (сращения), перегородки в полости матки, полипы, субмукозную миому матки, эндометриоз, гиперплазию и рак эндометрия. Выполняют её и тогда, когда необходимо удалить инородное тело (внутриматочный контрацептив, лигатуры).

— Можно ли сочетать гистероскопию с другими способами лечения — например, с лапароскопией?

— Да, можно комбинировать эти два метода, если необходимо одновременно провести операцию в брюшной полости и в полости матки. Операции часто совмещают, когда пациентки обследуются по проблемам бесплодия. Также целесообразно проводить их вместе ещё и потому, что лапароскопию и гистероскопию можно сделать под одним наркозом.

— Гистероскопия — это безболезненная процедура? Что чувствует пациентка во время неё?

— Существует так называемая офисная гистероскопия, которая может выполняться в амбулаторных условиях: вводится тонкий эндоскоп диаметром 4-5 мм, который не требует расширения цервикального канала. Им можно осматривать полость матки без обезболивания, либо с применением местной анестезии. А вот гистерорезектоскопия выполняется под внутривенным обезболиванием: здесь требуется расширение цервикального канала, также необходимо проводить резекцию тканей. При использовании наркоза женщина комфортно засыпает и не испытывает никаких неприятных ощущений.

— Нужна ли какая-либо подготовка к гистероскопии?

— Эта процедура особой подготовки не требует. Необходимо, чтобы пациентка не принимала никакой пищи и воды за 4 часа до процедуры. Иногда мы рекомендуем очистительную клизму, если есть проблемы со стулом.

— Сколько длится процедура?

— Это всегда индивидуально. При диагностической гистероскопии — пять минут. В большинстве случаев — около десяти минут. В сложных случаях, например, при удалении крупного субмукозного миоматозного узла (т. е. расположенного под слизистой оболочкой матки) процедура может продолжаться от тридцати минут до часа.

— Как долго в большинстве случаев длится восстановительный период?

— В целом, процедура достаточно комфортная. После проведения гистероскопии женщина не теряет трудоспособность. Иногда наблюдаются небольшие ноющие боли в нижних отделах живота, так как при проведении гистероскопии в полость матки вводится физиологический раствор, который через маточные трубы забрасывается в брюшную полость. Раствор слегка раздражает брюшину, и пока эта жидкость не всосётся, женщина иногда ощущает тяжесть, дискомфорт. Выделения из половых путей после гистероскопии зависят от объёма оперативного вмешательства. Если процедура диагностическая, будут наблюдаться скудные сукровичные выделения в течение нескольких дней. Если удалялся миоматозный узел, выделения будут более обильными.

— Что нельзя делать после гистероскопии?

— Не рекомендуется принимать горячие ванны, посещать бани, сауны. Пока не закончатся выделения из половых путей, мыться можно только под душем. Стоит воздержаться от половой жизни, физических нагрузок, не пользоваться тампонами. Длительность зависит от устраняемой патологии: избегать этих действий нужно от двух недель до месяца.

— На какой день цикла рекомендуется проводить гистероскопию? Делают ли её при месячных?

— Плановую гистероскопию при менструации не делают, так как отторгающийся эндометрий мешает нормальному обзору. Лучшее время для процедуры — первая половина цикла. После того, как слизистая оболочка матки отторгается, хорошо видно патологические структуры. Если женщина обращается с проблемами бесплодия, рекомендуется проводить обследование на 7-11 день цикла.

При наличии кровянистых выделений гистероскопию выполняют только по экстренным показаниям, например, во время кровотечения, сопровождающего гиперплазию эндометрия.

— Для чего делается гистероскопия перед процедурой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)?

— Перед ЭКО она нужна для выявления и устранения внутриматочной патологии, которую не всегда можно выявить, например, при ультразвуковом исследовании. При проведении гистероскопии можно, например, увидеть спайку, которая будет препятствовать прикреплению плодного яйца, очаги эндометриоза, оценить эндометрий. Описывается так называемый скретчинг-эффект, когда за счёт микротравм эндометрия при проведении гистероскопии повышается процент вероятности прикрепления эмбрионов к слизистой оболочке матки.

— Радмила Борисовна, могут ли возникнуть осложнения во время или после этой процедуры?

— После операции возможно развитие любых общехирургических осложнений, в том числе кровотечения, инфекционного процесса, тромбоэмболии.

Инфекционные осложнения могут возникать через несколько дней или недель после операции. Лечение инфекционного осложнения может проводиться медикаментозно или хирургически. Чтобы избежать осложнений, назначаем профилактическую антибактериальную терапию.

Во время проведения операции могут произойти травмы и разрывы шейки матки, перфорация (прободение) матки гинекологическим инструментом, что иногда требует дополнительного экстренного оперативного вмешательства.

Записаться на приём к врачу-гинекологу в «Клиника Эксперт» Иркутск можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:
Миома: удалять или нет? Когда поможет миомэктомия?
Болезнь-загадка: что такое эндометриоз?

Для справки:

Прохоренко Радмила Борисовна

1996 г. – Выпускница ИГМУ по специальности «Лечебное дело».

1998 г. – окончила интернатуру («Акушерство и гинекология»).

2017 г. – НЦАГиП им. В.И. Кулакова Минздрава России, обучение в рамках реализации модели отработки основных принципов непрерывного медицинского образования.

2017 г. – тренинговый курс по лапароскопии.

2017 г., 2018 г. – курсы повышения квалификации по нескольким направлениям.

В настоящее время – руководитель гинекологического направления, врач акушер-гинеколог «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: г. Иркутск, ул. Кожова, 9А.

Вторая попытка ЭКО после неудачного первого | Когда можно делать ЭКО во второй раз

Иногда случается так, что первый опыт проведения ЭКО может быть неудачным. Причин такого нежелательного результата множество. Однако отчаиваться не стоит. Репродуктивная медицина не стоит на месте, поэтому постоянно разрабатываются новые пути преодоления возникающих трудностей. И, как правило, вторая попытка ЭКО оказывается успешной, и на свет появляется долгожданный малыш. Поговорим о нюансах повторного проведения искусственного оплодотворения и о шансах забеременеть.

Почему попытки бывают неудачными?

Второе ЭКО после неудачного первого проводится только после тщательного обследования женского организма, а иногда и мужского. На этом этапе перед врачами стоит важная задача – выяснить, почему же беременность не наступила, или если наступила, то почему прервалась.

Причины могут быть различными. Наиболее частыми являются следующие:

  • Неподготовленность внутреннего слоя матки, куда должен имплантироваться эмбрион. Если эндометрий тонкий, или в нем недостаточно развиты железы, то есть не произошло секреторной трансформации, то оплодотворенная яйцеклетка не может «зацепиться». Такая ситуация может быть результатом гормонального дисбаланса, рубцовых изменений в полости матки, хронического эндометрита и других патологий.
  • «Форс-мажорные» гормональные колебания. В рамках процедуры ЭКО каждая женщина принимает гормональные препараты, которые предполагает протокол, и которые позволяют моделировать менструальный цикл, чтобы получить большое количество яйцеклеток. Однако женский организм уникален и не всегда можно спрогнозировать его ответ на гормональную стимуляцию. В некоторых случаях он бывает чрезмерным или недостаточным, что и приводит к неудачам.
  • Генетические проблемы. Не всегда эмбрионы оказываются полноценными. Примерно до 5-8-го дня программа их развития всецело зависит от исходного состояния женских и мужских половых клеток, в случае неполноценности которых может случиться выкидыш или замершая беременность. К тому же, на этапе активного деления клеток эмбриона и трофобласта могут возникать спонтанные мутации, которые тоже несовместимы с жизнью. Разобраться в ситуации поможет генетическое обследование.
  • Нарушения в свертывающей системе крови. На фоне повышенной коагуляции могут возникать тромбозы в области имплантации трофобласта (будущей плаценты), которые нарушают развитие эмбриона и могут стать причиной прекращения его развития.

Повышают вероятность неудачи вспомогательных методов репродукции следующие факторы:

  • Избыточная масса тела и ожирение, поэтому минимум за полгода до процедуры следует нормализовать вес. Кстати, в некоторых европейских странах женщин не берут в программу ЭКО, пока не будет достигнута нормальная масса тела. В этом пациентке помогает эндокринолог и диетолог.
  • Поздний возраст. На практике показано, что процент удачных попыток зависит от возраста партнеров. Критической отметкой, когда шансы наступления беременности снижаются, для женщин является 40 лет, а для мужчин – 45 лет.
  • Сопутствующие заболевания, которые негативно сказываются как на общем уровне здоровья, так и на работе репродуктивной системы. Поэтому перед проведением искусственного оплодотворения женщина проходит тщательное обследование. В случае выявления нарушений проводится адекватная коррекция.

Когда можно делать второе ЭКО?

ЭКО во второй раз планируют только после проведения тщательной диагностики и анализа возможных причин неудачи. В среднем на реабилитацию женщине отводится 3 месяца. За это время репродуктивная система восстанавливается и готовится к принятию новой оплодотворенной яйцеклетки. Если же после первого ЭКО случилась замершая беременность, то в этом случае период покоя продолжается около 6 месяцев. В такой ситуации всегда есть хронический эндометрит, который нуждается в тщательном лечении перед планированием новой беременности.

Если специфических осложнений не выявлено, а первая попытка ЭКО проводилась в естественном цикле, то есть гормональная стимуляция не применялась, то процедуру искусственного оплодотворения можно проводить уже через 2 недели. Это означает, что в следующем менструальном цикле врачи начинают наблюдение за доминантным фолликулом и при достижении благоприятных условий производят пункцию и забор яйцеклетки.

Особенности второй и всех последующих попыток ЭКО

Чтобы вторая попытка была удачной, иногда достаточно внести коррективы в предыдущий протокол ЭКО. В одних случаях длинный цикл стимуляции заменяют на короткий, в других – меняют один гормональный препарат на другой, в третьих – изменяют дозировку.

В зависимости от клинической ситуации вторая и последующая попытки ЭКО могут сопровождаться и другими особенностями:

  • увеличивается количество переносимых в матку эмбрионов;
  • проводится предимплантационноая диагностика эмбрионов;
  • проводится тщательная диагностика состояния супруга для детальной оценки качества сперматозоидов.

В некоторых случаях может встать вопрос о необходимости использования донорского материала.

Сколько попыток ЭКО допускается?

Законодательство Российской Федерации не ограничивает количество процедур искусственного оплодотворения. Однако в данном случае следует ориентироваться на данные мировой медицины. Так, Всемирная организация здравоохранения не рекомендует проведение повторного протокола ЭКО, если интервал между стимулированными попытками составляет менее 3 месяцев.

Решение о том, сколько раз проводить в течение года процедуру искусственного оплодотворения, должно приниматься совместно лечащим врачом и супружеской парой с учетом состояния здоровья женщины, ее возраста и наличия/отсутствия сопутствующей патологии.

Принимая решение, стоит учесть, что кумулятивная вероятность родить ребенка спустя год применения 3 классических методов ЭКО или после терапии методом ЭКО в естественном цикле, проведенной в течение 1 года, равна примерно 70%. Другими словами шансы успешного зачатия при повторной попытке выше, чем при первой.

Какие обследования нужно пройти?

После того, как закончится менструация, сопровождающая неудачную попытку ЭКО, женщине рекомендовано сделать ультразвуковое сканирование органов малого таза и выполнить гистероскопию – это осмотр полости матки изнутри специальной эндоскопической системой (увеличенное изображение выводится на монитор прибора). Эти методы помогут оценить состояние репродуктивных органов (толщину эндометрия, фолликулярный аппарат, исключить органическую патологию). Помимо этого важны и лабораторные анализы – гормональный скрининг (базовый и детальный), общеклиническое и расширенное изучение крови и мочи.

Если же первая попытка ЭКО закончилась неразвивающейся беременностью или самопроизвольным выкидышем в раннем сроке, важно исследовать полученный материал в гисто-морфологической лаборатории. Это поможет исключить хромосомные и генные аномалии, а также выявить наиболее вероятную причину неудачи, чтобы при необходимости расширить программу диагностического поиска.

Какие шансы на удачные результаты ЭКО?

Как показывает практика репродуктивной медицины, наибольшие шансы успеха приходятся на вторую и третью попытку ЭКО. Одновременно с этим было выяснено, что после 6-й процедуры вероятность получения здорового генетического материала резко падает.

Однако из этого правила есть исключения. Делать больше 6 попыток ЭКО можно, если в первых циклах были собраны качественные яйцеклетки, которые подверглись заморозке (криоконсервации). Считается, что такие эмбрионы отличаются лучшей приживаемостью (они проходят своеобразное «закаливание»).

Вероятность успешного протокола

Стоит отметить, что повторный протокол практически всегда отличается большим процентом успешного результата, так как редко требуется проводить дополнительную стимуляцию яичников. А это значит, что подсадка эмбрионов осуществляется в «отдохнувшую» матку, которая предварительно получила «гормональный апгрейд».

Но даже если при повторной попытке требуется применять гормональные препараты, то все равно результат оказывается лучше. Для сравнения среднестатистический успех первой попытки составляет 40%, второй – 60%. Но после третьей отмечается динамика с отрицательной тенденцией. Так, если первые 2 протокола оказались безрезультативными, то шансы на беременность с третьего раза снижаются до 20%. Однако если проведено правильное обследование пациентки, установлены и скорректированы причины неудачи, то шансы возрастают в разы.

Важно также знать, что наилучшие результаты отмечены в категории пациенток до 35 лет. Поэтому если в течение года, а в некоторых случаях и полгода не удается самостоятельно забеременеть, не оттягивайте визит к репродуктологу. Своевременное обращение к специалисту повышает шансы наступления беременности и рождения здорового ребенка на фоне применения методов вспомогательной репродукции.

Как повысить вероятность забеременеть после ЭКО?

Следует начать с самых ранних этапов подготовки. Успех ЭКО во многом зависит от качества яйцеклеток и сперматозоидов, которое может быть низким из-за курения, в т.ч. и пассивного, а также вследствие употребления алкоголя. Поэтому минимум за 3 месяца до новой попытки ЭКО следует начать вести здоровый образ жизни. К слову сказать, сперматогенез продолжается в среднем 10 недель, а фолликулогенез – 26 недель. Получается, что у женщины набор созревших яйцеклеток полностью обновится через 6 месяцев. Поэтому если есть время, то повторную попытку ЭКО лучше планировать через полгода.

Помимо отдаленной подготовки репродуктологи дают рекомендации и по экстренному реагированию сразу после проведения подсадки. Во-первых, необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача. Во-вторых, в день подсадки эмбриона следует обеспечить половой и физический покой, а также создать оптимальный психо-эмоциональный фон. В-третьих, не подвергать организм перегреванию в течение ближайших 2 недель. Поэтому под запретом бани, сауны, прием ванны (разрешено купаться под душем), солярии и естественный загар.

После ЭКО рекомендуется сбалансированно питаться, в рационе должно быть достаточное количество белка, являющегося строительным материалом для каждой быстро делящейся клетки. Белка много содержится в мясе, молочных продуктах, рыбе, яйцах. Однако употреблять следует только термически обработанные продукты, чтобы снизить вероятность заражения листериозом. Также важно сократить употребление кофе и зеленого чая из-за повышенного содержания в этих напитках кофеина, который может негативно отразиться на ранних стадиях эмбриогенеза.

К тому же, чтобы повысить вероятность наступления беременности после ЭКО, следует внимательно отнестись к выбору клиники. Эффективность терапии, то есть шансы на беременность и рождение ребенка, зависят не только от возраста пациентки, овариального резерва, отсутствия вредных привычек (в особенности опасно курение), но и от опыта, накопленного в центре репродуктивной медицины. Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» уже более десяти лет занимается проведением ЭКО, внедряя в ежедневной клинической практике последние достижения в области репродуктологии. Это позволяет нам добиваться наилучших результатов и дарить своим пациентам радость счастливого материнства и отцовства.

ПОЛИП И БЕРЕМЕННОСТЬ | Добромед

Небольшое разрастание слизистой внутри матки в медицине диагностируется как полип. Состояние может быть физиологической особенностью женщины, результатом гормонального дисбаланса, последствием перенесенных операций. Насколько критичен полип при беременности, коррелирует ли он с детородной функцией, способы его ликвидации – эти и другие моменты волнуют многих женщин.

ПОЛИП ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ: ВОЗМОЖНО ЛИ ВЫНАШИВАНИЕ РЕБЕНКА

Ситуация каждой пациентки индивидуальна, влияние на фертильность может оказывать локализация полипа, его размеры, количество (если их много). Имея полип, можно ли забеременеть, – спрашивают многие женщины. Небольшие наросты, которые не препятствуют внедрению яйцеклетки в эндометрий, не мешают естественным процессам. С другой стороны, образование может физически занимать место, где должен прикрепиться зародыш, и в этом случае воспроизведение потомства не наступает. В результате – диагноз первичное бесплодие.

Еще один фактор, который влияет на возможность зачатия, – это гормональный фон. Наличие полипов свидетельствует о его дисбалансе, а значит и вынашивание будет затруднено. При обнаружении нароста врачи рекомендуют его удалять. Стоит отметить, что беременность после удаления полипа и нормализации гормональной составляющей наступает с большой вероятностью.

ОБНАРУЖЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ ПОСЛЕ ЗАЧАТИЯ

В медицинской практике диагностируются такие состояния. Если слияние половых гамет прошло успешно, и сформировавшийся эмбрион получает питание, то полип при беременности не трогают, переносят его удаление на время после родов. В большинстве случаев дополнительная терапия не требуется, и пациентка благополучно вынашивает плод.

В отдельных ситуациях и по решению врача проводится извлечение образования. Локализация нароста в шеечном канале требует дополнительной антимикробной терапии, в этом случае полип при беременности может стать источником инфекции и спровоцировать осложнения. Клиника «Добромед» рекомендует планировать беременность и перед таким важным шагом проходить комплексное обследование. Наши специалисты грамотно продиагностируют и проведут лечение.

БЕРЕМЕННОСТЬ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ПОЛИПА

Многих пациенток волнует, как быстро наступает беременность после удаления полипа. Многое зависит от конкретного организма, опытные врачи рекомендуют не спешить и подождать, пока эндометрий восстановится, скорректировать гормональный баланс. Как правило, через 2 месяца можно предпринимать попытки. У многих получается забеременеть во 2 месяце, но в среднем у пациенток проходит 3-6 месяцев до наступления долгожданного результата.

Врачи клиники «Добромед», отвечая на вопрос, если полип, можно ли забеременеть, рекомендуют пройти комплексное обследование и определить причины нарушения, провести своевременное лечение.

Что следует знать о процедуре гистероскопии

Около 10% женщин и 1 из 8 пар имеют проблемы с беременностью или сохранением беременности. Если вы боретесь с бесплодием, вы можете чувствовать себя подавленным, чередуя чувства уныния и надежды, разочарования и волнения, сосредоточенные вокруг способности стать родителем. Бесплодие — это вихрь эмоций, и он часто может включать в себя широкий спектр медицинских процедур и тестов.

Бесплодие вводит вас в странный новый мир, частью которого вы никогда не хотели быть.Есть много терминов, которые нужно знать и изучать, физическая механика репродуктивной системы, о которой вы, возможно, не полностью знали или не понимали, и бесконечное множество тестов, лекарств и процедур. Если ваш врач рекомендовал гистероскопию, вы можете задаться вопросом, подходит ли это вам.

Или, если вы читали в Интернете о бесплодии и подсчитывали свои симптомы, вы, возможно, пришли к выводу, что гистероскопия может стать хорошей отправной точкой для лечения ваших проблем с фертильностью. Вот все, что вам нужно знать об этой процедуре.

С помощью гистероскопии можно диагностировать, а в некоторых случаях лечить широкий спектр проблем с маткой. Термин гистероскоп означает «маточная труба», и это именно то, что используется во время процедуры. Во время гистероскопии врач вставляет тонкую гибкую трубку, называемую катетером, в матку. Поставщик получает доступ к матке через шейку матки через влагалище.

В большинстве случаев гистероскопия используется для исследования матки для диагностики причин аномального кровотечения.Например, если у женщины сильное кровотечение между менструациями, врач может порекомендовать гистероскопию.

Врач также может порекомендовать гистероскопию при любом из следующих симптомов:

  • Два или более выкидыша
  • ВМС смещена
  • Взять образец ткани матки на биопсию
  • Признаки закупорки маточных труб или воспалительных заболеваний органов малого таза
  • ИППП, поражающие матку в анамнезе
  • Аномальный мазок Папаниколау
  • Миома, полипы или рубцы на матке
  • Недавняя или предполагаемая травма матки

Гистероскопия — это амбулаторная процедура, что означает, что ваш врач может сделать ее в своем офисе или в хирургическом центре. Вам не обязательно находиться под наркозом, хотя некоторые женщины предпочитают находиться под общим наркозом. Ваше время восстановления будет коротким, и вы сможете отправиться домой в тот же день. Процедура очень безопасна, и некоторые врачи используют ее как альтернативу более инвазивным процедурам.

Гистероскопия может не только диагностировать общие состояния матки, но и лечить некоторые состояния. Если ваш врач обнаружит проблему с маткой, он также сможет решить эту проблему во время той же процедуры.

Выполнять гистероскопию беременной женщине небезопасно, поэтому перед процедурой вам нужно будет пройти тест на беременность.В некоторых случаях врач может также потребовать от женщины использовать противозачаточные средства или избегать полового акта до гистероскопии. Большинство врачей не проводят гистероскопию у женщин, у которых менструация, потому что из-за этого становится труднее увидеть матку. Таким образом, женщине, возможно, потребуется отслеживать свои циклы, чтобы выбрать лучший день для процедуры.

Может ли гистероскопия лечить бесплодие?

Проблемы с маткой могут влиять на фертильность несколькими способами. Чтобы женщина могла забеременеть, она должна овулировать здоровой яйцеклеткой, в идеале каждый месяц, поскольку более частая овуляция означает более частые возможности для зачатия.У ее партнера должна быть здоровая сперма, которая может подплыть к яйцеклетке, и пара должна рассчитать время полового акта, чтобы оптимизировать шансы на оплодотворение. Проблемы с овуляцией и другие проблемы, связанные с яйцеклетками, являются основной причиной бесплодия у женщин. Однако на проблемы с маткой приходится около 10% случаев бесплодия.

После оплодотворения яйцеклетка должна имплантироваться в слизистую оболочку матки. Этот процесс, известный как имплантация, занимает около недели после оплодотворения яйцеклетки. Это также знаменует медицинское начало беременности.

Разрастание матки, аномальная ткань матки, аномальное маточное кровотечение и подобные проблемы могут блокировать имплантацию. В некоторых случаях проблемы с маткой также могут спровоцировать ранний выкидыш, который называется химической беременностью. При химической беременности женщина может даже не осознавать, что беременна. Или у нее может быть положительный тест на беременность, а через несколько дней — отрицательный.

Иногда проблемы с маткой влияют на другие органы. Женщины с эндометриозом страдают заболеванием, при котором ткань эндометрия — ткань, выстилающая матку, — выходит за пределы матки.Это может повредить яичники и маточные трубы. Это может даже предотвратить овуляцию или затруднить оплодотворение яйцеклетки спермой.

Гистероскопия может диагностировать широкий спектр проблем с маткой. Гистероскопия также может помочь при лечении некоторых заболеваний матки. Если врач обнаружит патологическую ткань, полип, фиброму или другое образование, он может удалить эти образования во время гистероскопии.

Если ваш врач подозревает, что у вас проблемы с маточными трубами, он может выполнить соответствующую процедуру, называемую гистеросальпингографией. Эта процедура позволяет врачу осмотреть как матку, так и фаллопиевы трубы и может помочь очистить заблокированные трубы. Инфекции органов малого таза, воспалительные заболевания органов малого таза и ткань эндометрия могут привести к закупорке маточных труб.

Процедура гистероскопии: это больно?

Беспокоиться о боли во время любой медицинской процедуры — это естественно. Многие женщины также обеспокоены ощущением «незащищенности», поскольку врач получает доступ к матке через влагалище. Ваш врач даст вам простыню, чтобы прикрыть нижнюю часть тела, чтобы вы не чувствовали себя незащищенными, и вы будете обнажены ниже пояса только в течение нескольких минут.Как и в случае любой другой медицинской процедуры, вы можете попросить врача остановиться, если вы почувствуете дискомфорт в любой момент.

Гистероскопию можно сделать двумя способами:

  • Некоторые женщины выбирают местную анестезию. Под местной анестезией врач вводит в матку обезболивающее. Женщину также можно успокоить, используя седативное средство внутривенно. Вы можете почувствовать некоторое давление или защемление во время инъекции онемения в шейку матки, а введение внутривенного вливания во многом похоже на вакцинацию или взятие крови.Вы можете почувствовать давление или необычные ощущения в животе или тазу. Некоторые женщины сообщают об ощущениях, похожих на менструальные спазмы, а другие ничего не чувствуют. Если вы испытываете сильную боль, пощипывание или невыносимый дискомфорт, сообщите об этом своему врачу.
  • Остальные женщины выбирают общий наркоз. При общей анестезии вы полностью уснете и ничего не подозреваете. Вы ничего не почувствуете. Скорее всего, вы получите капельницу, прежде чем попадете под воду, и это может защемить. В противном случае вы будете без сознания во время процедуры и не сможете вспомнить процесс.

После процедуры вы должны чувствовать себя нормально. Некоторые женщины замечают спазмы или кровянистые выделения. Некоторые чувствуют тошноту после наркоза или снотворного. Практически во всех случаях вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой, но вы сможете довольно быстро вернуться к своим обычным занятиям.

Как врач проводит гистероскопию?

Процедура гистероскопии следующая:

  1. Врач изучит всю историю болезни.
  2. Женщина проходит анестезию или седативные препараты в зависимости от ее предпочтений и рекомендаций врача.
  3. Женщина лежит на спине, обнаженная ниже пояса, обычно со стременами.
  4. Врач вводит зеркало во влагалище, чтобы лучше видеть стенки влагалища и шейку матки.
  5. Врач расширяет шейку матки, чтобы немного приоткрыть ее. Это может вызвать спазмы, похожие на менструальные.
  6. Врач вводит гистероскоп во влагалище, через шейку матки и в матку.
  7. Врач добавляет в гистероскоп углекислый газ или сжиженный газ.Это помогает открыть шейку матки и удалить выделения, чтобы врач мог лучше видеть матку.
  8. Врач будет использовать свет, чтобы осмотреть матку изнутри. Если есть закупорка, которую можно устранить с помощью гистероскопа, врач может ввести инструменты, чтобы устранить эту закупорку.

После процедуры ваш врач обсудит с вами результаты. Вместе вы взвесите другие варианты лечения и планы на будущее.

Кому следует рассмотреть возможность гистероскопии?

Гистероскоп — это безопасная, но инвазивная процедура.Поскольку проблемы с яичниками являются основной причиной женского бесплодия, ваш врач может сначала исключить их, обычно с помощью анализа крови, чтобы определить, происходит ли у вас овуляция. Вам также может потребоваться следить за своими циклами и искать признаки регулярной овуляции.

Также важно проверить мужчину на предмет бесплодия. Около трети случаев бесплодия происходит по вине мужчины, а еще треть — из-за проблем с обоими партнерами. Таким образом, неспособность проверить мужчину может пропустить широкий спектр проблем с бесплодием и привести к ненужным диагностическим процедурам и лечению у женщины.

После первоначального обследования врач может подозревать, что проблема связана с маткой. Некоторые признаки того, что гистероскопия может помочь, включают:

  • История ЗППП, которые могут вызвать воспалительные заболевания органов малого таза.
  • Необъяснимое маточное кровотечение, особенно если кровотечение сильное.
  • Эндометриоз в анамнезе.
  • Обычная овуляция, но отсутствие беременности после 12 месяцев попыток.
  • В анамнезе два или более выкидыша подряд.
  • Несколько беременных с химическим заболеванием.
  • Боль или давление в матке.
  • Сильные менструальные спазмы или боль во время секса.
  • Прохождение больших сгустков крови во время менструации.

Врач также может порекомендовать гистероскопию перед ЭКО или после неудачной процедуры ЭКО, поскольку неудача ЭКО часто возникает из-за проблем с маткой женщины.

Другие методы лечения бесплодия

Гистероскопия — лишь одно из многих методов лечения бесплодия. Бесплодные пары могут чувствовать себя безнадежными и подавленными или беспокоиться о том, что лечение будет дорогостоящим или неэффективным.Но при квалифицированном уходе большинство пар могут стать родителями. Правильное лечение зависит от постановки точного диагноза и тестирования обоих партнеров.

Некоторые общие проблемы с фертильностью включают:

  • Проблемы с овуляцией, которые часто можно легко лечить с помощью индукции овуляции.
  • Проблемы со здоровьем, например, хронические заболевания.
  • Проблемы со спермой мужчины, которую можно лечить с помощью ВМИ, ЭКО или донорской спермой.
  • Истощение резерва яичников у женщины.Иногда помогает индукция яичников, но в других случаях может потребоваться использование донорских яйцеклеток.
  • Бесплодие без объяснения причин. Если врач не может диагностировать причину бесплодия, он может порекомендовать ЭКО, индукцию овуляции, изменение образа жизни или другие методы лечения.

Бесплодие поддается лечению, и чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем выше ваши шансы на успех. Рождаемость снижается с возрастом и резко снижается, когда вам под 30-40 лет, поэтому важно обратиться к поставщику, как только вы поймете, что есть проблема.

Когда обращаться к специалисту по фертильности

Мы рекомендуем обратиться к специалисту по фертильности, если:

  • У вас было два или более выкидыша подряд.
  • Женщина старше 35 лет, и вы пытались забеременеть в течение 6 или более месяцев.
  • Женщина моложе 35 лет, и вы пытались забеременеть в течение года или дольше.
  • Мужчина старше 40 лет, и вы пытались забеременеть в течение 6 или более месяцев.
  • У любого из партнеров в анамнезе было бесплодие.
  • У женщины нерегулярные менструации, очень обильные месячные или периоды, которые очень далеко друг от друга.
  • У каждой пары было диагностировано состояние, которое может повлиять на фертильность, например диабет, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или эндометриоз.

Некоторые пары также решают пройти тестирование перед попыткой зачать ребенка. Это обеспечит вам душевное спокойствие и поможет не тратить время зря.

Попытка забеременеть может быть трудной и даже душераздирающей.Стремление стать родителем сильное, и пары, которые борются с бесплодием, могут чувствовать себя изолированными и подавленными. Многие пары борются с семейными проблемами или чувствуют стигматизацию и стыд со стороны семьи. Будьте уверены, вы не одиноки. Помощь специалиста может развеять миф о бесплодии, убедить вас, что это не ваша вина, и помочь вам как можно быстрее стать родителем.

Центр репродуктивной медицины будет рад сотрудничать с вами на этом трудном пути. Мы можем предоставить вам широкий спектр ресурсов и использовать наш многолетний опыт, чтобы максимизировать ваши шансы на беременность.Если вы готовы положить конец душевной боли и попробовать более продуктивный курс действий, мы готовы помочь. Позвоните нам сегодня!

Улучшается ли фертильность после гистероскопии по поводу аномалий полости матки?

Гистероскопическое удаление полипов у женщин с необъяснимым бесплодием может повысить их шансы забеременеть, заключает обзор вмешательств, проведенный Кокрановской группой по нарушениям менструального цикла и субфертильности.

Гистероскопическое удаление полипов у женщин с необъяснимым бесплодием может увеличить их шансы забеременеть, заключает обзор вмешательств, проведенный Кокрановской группой по нарушениям менструального цикла и субфертильности. 1

Нарушения в полости матки, такие как полипы эндометрия, подслизистые миомы, перегородка матки и внутриматочные спайки, могут нарушить процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки во внутренний слой полости матки. У субфертильных женщин с аномалиями полости матки удаление этих аномалий с помощью гистероскопии может быть рекомендовано для увеличения шансов на беременность. Хотя эта практика теоретически обоснована, неизвестно, приводит ли гистероскопическое удаление аномалий полости матки к окончательному увеличению частоты беременностей и живорождений.

Чтобы лучше понять влияние гистероскопического удаления аномалий полости матки у женщин с необъяснимой субфертильностью или до начала вспомогательных репродуктивных технологий, таких как внутриматочная инсеминация (ВМИ), экстракорпоральное оплодотворение или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов, исследователи рассмотрели и проанализировали доступные соответствующие исследования. Осложнения при рождении живого ребенка и гистероскопии были первичными исходами, а беременность и выкидыш — вторичными.

В этот анализ были включены два исследования, и ни одно из них не предоставило информации о первичных исходах живорождения и осложнениях, связанных с гистероскопией.В первом исследовании приняли участие 94 женщины с необъяснимой субфертильностью и субмукозной миомой. По мнению исследователей, гистероскопическая миомэктомия может иметь некоторые преимущества по сравнению с регулярным половым актом, ориентированным на фертильность, в течение 12-месячного периода с точки зрения клинической беременности (отношение шансов 2,4; P = 0,06) или частоты выкидышей (OR 1,5; P = 0,47), но небольшой размер выборки и небольшое количество беременностей (всего 30) привели к статистически незначимым результатам. Кроме того, исследователи сообщили, что качество исследования было очень низким.

Во втором исследовании участвовали 204 женщины с различными проблемами фертильности, у которых также были полипы. Результаты анализа показали, что гистероскопическое удаление полипов перед IUI по сравнению с диагностической гистероскопией и биопсией значительно увеличивало вероятность клинической беременности (63% против 28% соответственно; P <0,00001). Исследователи оценили качество этого исследования как высокое. Хотя этот анализ показал значительное увеличение количества беременностей, необходимы дополнительные исследования для подтверждения результатов.

Реальная клиническая ценность гистероскопического удаления аномалий полости матки для повышения показателей фертильности у женщин с субфертильной функцией остается неизвестной. Ограниченные данные показывают, что гистероскопия может улучшить шансы клинической беременности. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, прежде чем гистероскопию можно будет рекомендовать в качестве процедуры повышения фертильности, заключили исследователи.

Важные вопросы:
— Удаление полипов и других аномалий полости матки с помощью гистероскопии у женщин с необъяснимым бесплодием может повысить их шансы на беременность.
— Анализ показывает, что эта практика связана со значительным увеличением числа беременностей или, по крайней мере, с преимуществом, направленным на повышение фертильности, но доказательства ограничены и необходимы дополнительные, более масштабные исследования.

Ссылки:

1. Бостилс Дж., Касиус Дж., Вейерс С. и др. Гистероскопия для лечения недостаточности фертильности, связанной с подозрением на серьезные аномалии полости матки. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 1: CD009461. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009461.pub2.

Гистероскопия для лечения предполагаемых аномалий полости матки у женщин, которым трудно забеременеть

Обзорный вопрос

Кокрановские авторы рассмотрели доказательства эффективности гистероскопического лечения предполагаемых аномалий полости матки у женщин трудности с беременностью.

Предпосылки

Человеческая жизнь начинается, когда оплодотворенная яйцеклетка успешно имплантируется во внутренний слой полости матки. Считается, что аномалии, происходящие из этого места, такие как полипы (аномальный рост ткани), миомы (незлокачественный рост), перегородки (перевернутый кусок ткани треугольной формы, который разделяет матку) или спайки (рубцовая ткань который склеивает стенки матки), может помешать этому событию. Таким образом, устранение этих аномалий путем проведения гистероскопии с использованием устройства для осмотра очень маленького диаметра может увеличить вероятность забеременеть либо спонтанно, либо после специализированного лечения бесплодия, такого как инсеминация или экстракорпоральное оплодотворение.

Характеристики исследования

Мы нашли два исследования. В первом исследовании сравнивали удаление миомы с отсутствием удаления у 94 женщин, желающих забеременеть спонтанно с января 1998 года по апрель 2005 года. Во втором исследовании сравнивали удаление полипов с простой гистероскопией только у 204 женщин до оплодотворения спермой мужа с января 2000 по апрель 2005 года. Февраль 2004 г. Доказательства актуальны на апрель 2018 г. Ни в одном исследовании не сообщалось об источниках финансирования.

Основные результаты

У женщин с миомой, желающих забеременеть спонтанно, мы не были уверены, улучшило ли удаление миомы частоту беременности или выкидышей по сравнению с обычным лечением: неопределенность остается, поскольку количество женщин (94) и количество беременностей (30) были слишком малы, а качество доказательств было очень низким.Мы не нашли данных о рождении живого ребенка или об осложнениях после операции. Мы не нашли исследований на женщинах с полипами, перегородками или спаечными образованиями.

Гистероскопическое удаление полипов перед внутриматочной инсеминацией (IUI; лечение бесплодия, при котором сперма помещается в матку женщины для оплодотворения яйцеклетки) может улучшить частоту наступления беременности по сравнению с отсутствием удаления полипов. Если 28% женщин забеременеют без хирургического вмешательства, данные свидетельствуют о том, что около 63% женщин забеременеют после удаления полипов. Мы не обнаружили данных о количестве живорождений, осложнениях гистероскопии или частоте выкидышей до IUI. Мы не получили исследований на женщинах перед другими методами лечения бесплодия.

Необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем гистероскопия может быть предложена в качестве процедуры повышения фертильности среди общей популяции женщин, испытывающих трудности с беременностью.

Качество доказательств

Качество полученных доказательств было от очень низкого до низкого из-за ограниченного числа участников и плохого дизайна исследований.

Гистероскопический тест | Репродуктивная медицина штата Мичиган

Гистероскопия в офисе

Наши опытные врачи используют видеомонитор в комнате, чтобы вы могли видеть, что вы видите во время процедуры. До, во время и после процедуры гистероскопии ваш врач ответит на ваши вопросы.

Назначение

Этот тест используется для исследования внутренней оболочки шейки матки и матки женщины.

Что такое гистероскопический тест?

Гистероскопия в офисе — это способ осмотра внутренней части матки путем осторожного введения ультратонкой (3 мм) гибкой волоконно-оптической камеры, называемой гистероскопом, в матку через влагалище.Гистероскопия в офисе проводится в нашем офисе MRM, а не под общей анестезией в операционной. Это позволяет вашему врачу MRM определить любые проблемы, которые могут возникать в матке. Это делается без разрезов, без анестезии и с небольшим дискомфортом. Хотя вводная часть самого гистероскопа очень тонкая (тоньше диаметра карандаша), его усовершенствованная оптика позволяет полноцветный обзор внутренней части матки и отверстий в маточных трубах.

Сроки проведения теста

Если вы пытаетесь забеременеть в том же цикле, что и гистероскопия в офисе, обязательно запланируйте тест до овуляции, чтобы не было опасности «вымыть» выпущенную яйцеклетку или развиться эмбрион.

Возможные побочные эффекты и риски

Хотя большинство женщин сообщают только о незначительных спазмах, вагинальном кровотечении и кратковременном дискомфорте во время этой процедуры, некоторые женщины, особенно те, у кого закупорены трубы, сообщают о сильной боли и подвержены риску обострения продолжающейся долгосрочной инфекции тазовых органов с никаких симптомов до процедуры.

Подготовка к тесту

  • Мы советуем принять обезболивающее примерно за 30 минут до самой процедуры.
  • Если в анамнезе есть инфекция органов малого таза, для предотвращения инфекции будет назначен антибиотик. Вам будет предложено начать прием антибиотиков за день до процедуры в течение трех дней подряд.

Что можно найти?

  • Структурные аномалии внутренней оболочки шейки матки и матки, называемые эндометрием
  • Полипы
  • Фиброидные опухоли, прорастающие в полость матки
  • Рубцы / спайки
  • Аномальное образование матки от рождения (врожденное) или после предыдущей операции

Гистероскопию можно использовать в сочетании с трансвагинальным ультразвуковым исследованием органов малого таза, включая трехмерную визуализацию.

Альтернативные тесты, такие как гистеросальпингограмма (HSG) или соногистерограмма физиологического раствора , могут быть рекомендованы вашим врачом MRM, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Можно ли забеременеть после гистерэктомии?

Гистерэктомия — это операция по удалению матки у женщины. Иногда также удаляются шейка матки, яичники и маточные трубы. Поскольку во время беременности ребенок растет в матке, успешная беременность после гистерэктомии невозможна.

По медицинским или личным причинам гистерэктомия — обычное дело. Каждая третья женщина в США подвергается гистерэктомии к 60 годам. К этому решению люди не относятся легкомысленно, поскольку оно, среди его последствий, навсегда лишает человека возможности иметь ребенка.

Внематочная беременность после гистерэктомии

Хотя гистерэктомия обычно означает, что кто-то бесплоден и не может зачать ребенка, в очень редких случаях у кого-то, кто перенес гистерэктомию, произойдет овуляция и последующее оплодотворение в результате ненормальной ситуации, известной как внематочная беременность.Взаимодействие с другими людьми

Внематочная беременность, также известная как трубная беременность, возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, чаще всего в маточную трубу. Внематочная беременность возможна только в том случае, если в результате гистерэктомии сохраняется хотя бы одна маточная труба и один яичник.

При внематочной беременности может произойти овуляция и оплодотворение, но шансов на выживание плода практически нет. Без матки, поддерживающей роды, роды практически невозможны.

Внематочная беременность может стать опасной для жизни, поскольку плод продолжает расти, подвергая стрессу ткани, не предназначенные для беременности, и в конечном итоге вызывает серьезный разрыв и внутреннее кровотечение. Первым признаком обычно является мучительная боль в животе.

После постановки диагноза врач обычно назначает лекарство (метотрексат) для удаления клеток плода. Если это неэффективно, хирургическое удаление беременности и восстановление маточной трубы может быть выполнено с помощью лапароскопии.Однако, если есть активный разрыв или есть риск его возникновения, может потребоваться экстренная операция (лапаротомия).

Рождение ребенка после гистерэктомии

Если вы хотите иметь детей, но вам нужна гистерэктомия по медицинским показаниям, все равно можно создать семью. Однако это будет означать, что вы не сможете вынашивать беременность самостоятельно.

Один из вариантов — собрать яйцеклетки для будущего оплодотворения и имплантации суррогатной матери. Забор можно провести до операции, если яичники должны быть удалены, или после, если яичники должны оставаться неповрежденными.Пока ребенка будет вынашивать суррогатная мать, это будет ваш биологический ребенок.

Если сбор яиц невозможен или вы не хотите идти по этому пути, есть другие варианты. Партнер-мужчина может предоставить сперму для суррогатной беременности либо из донорской яйцеклетки, либо из суррогатной яйцеклетки. Партнерша может вынашивать беременность в результате оплодотворения ее яйцеклетки. Вы также можете рассмотреть возможность усыновления ребенка в качестве альтернативы.

Слово Verywell

Беременность после гистерэктомии встречается крайне редко, но когда она все же случается, считается, что она требует неотложной медицинской помощи, угрожающей жизни. Если вы хотите забеременеть, вам нужно будет сделать это до гистерэктомии, так как после операции вынашивать детей будет невозможно.

Время ожидания до ТТС после гистероскопии — у меня есть моя

Одной только здоровой матки недостаточно для рождения здорового ребенка …. вам нужен сбалансированный гормональный фон

Я очень ценю этот вопрос! Спасибо за вопрос. Если у вас TTC, но этого не происходит, значит ваше тело не готово к этому. На природе здоровым зачать. Это абсолютно в ваших руках — подготовить свое тело к здоровой беременности с ЭКО или без него.Я так увлечен этой темой, потому что я так благодарен за то, что смогла обратить вспять свой PCOD, преждевременную менопаузу и аутоиммунное заболевание щитовидной железы, чтобы иметь здоровую беременность в возрасте 40 лет. Перед рождением девочки я отправилась в годичное путешествие, чтобы поправить свое здоровье. Мое путешествие включало оптимизацию питания, исцеление кишечника, заботу о моем умственном и эмоциональном благополучии и содействие способности моего тела функционировать так, как было задумано. В своем подходе к собственному зачатию я стремился создать среду, которая обеспечила бы здоровье моего ребенка на всю жизнь.Как мать и врач я твердо верю в целостный / интегративный подход к фертильности. По этой причине я выбрала интегративную гинекологию. Почему целостный подход к фертильности лучше: Чтобы возделывать наиболее плодородную почву, садовник сеет семена весной! Разве мы не должны больше заботиться о нашем драгоценном ребенке, который находится в процессе становления? Хотя для большинства родителей беременность начинается и заканчивается приемом пренатальных витаминов, исследование здоровья каждого из родителей в целом имеет решающее значение.Не забывайте, что забота о разуме, эмоциях и физическом теле так же важна для целостного плодородия. Распространено заблуждение, что только здоровье матери имеет наибольшую ценность, поскольку даже здоровье сперматозоидов также является не менее важным фактором. Прежде всего, необходимо понять, что этот предварительный уход должен начинаться как минимум за 4-6 месяцев до того, как пара начнет попытки зачать ребенка. Вот способ сделать это! Комплексное лечение бесплодия и преждевременное зачатие: В моей клинике мы ориентируемся на человека в целом и применяем индивидуальный подход к лечению бесплодия и лечению до зачатия.Как женщины, у всех нас разные потребности, которые необходимо решать, чтобы улучшить наши гормоны и здоровье. Универсальный подход не является ни эффективным, ни выгодным до рождения ребенка. Ниже приведены основные направления, на которых мы работаем в моей клинике. Оптимизируйте свои гормоны: Чтобы оптимизировать фертильность в каждом цикле, используйте щадящую и естественную терапию, так как крайне важно восстановить баланс ваших гормонов. Лучше справляйтесь со стрессом: найдите способы не только уменьшить стресс в своей жизни, но и эффективные способы справиться со стрессом.Стресс неизбежен, и как только ваш малыш прибудет, появятся новые факторы стресса, которых вы раньше не испытывали. Находя способы справиться со стрессом, вы улучшите баланс гормонов в своем теле, снимете напряжение, а не накапливаете его, и повысите вероятность зачатия. Перейдите на цельные продукты: Переход на полноценную диету может облегчить ваше общее питание и убедиться, что вы сводите к минимуму нездоровые жиры и источники калорий. Хорошо питайтесь каждый день, потому что никто не может гарантировать, что принесет вам следующий триместр.Верьте в естественный детокс: наше тело по большей части способно к невероятной устойчивости. Поддерживая врожденную способность нашего организма к детоксикации, мы можем создать полностью работоспособную систему в идеальном состоянии здоровья. Практикум естественной детоксикации следует начинать за 4-6 месяцев до зачатия. Если вы подозреваете, что в вашем организме высокий уровень тяжелых металлов, проконсультируйтесь с опытным врачом о тестировании и сроках лечения, если это необходимо. Я не советую женщинам принимать какие-либо агрессивные методы лечения хэви-метала в течение 6 месяцев после зачатия.Устранение токсинов из окружающей среды: Внимательно следите за своими косметическими продуктами, так как они содержат токсичные для вашего тела химические вещества, которые могут нарушать работу гормонов. Ограничение воздействия и удаление этих продуктов из вашего личного окружения принесет пользу вам и вашей семье на долгие годы. Позаботьтесь о своем здоровье зубов: Исследования показали, что нерешенные стоматологические проблемы могут привести к преждевременным родам, преэклампсии и рождению ребенка, не достигшего гестационного возраста. Чистка зубов и стоматологический осмотр имеют первостепенное значение, но при этом часто упускаются из виду, как забота о зачатии и зачатии.Оптимизация здоровья кишечника: Микробиом матери — это микробиом ребенка. Здоровый микробиом необходим для вашего здоровья и иммунной системы ребенка. Кроме того, невыявленные кишечные инфекции могут вызвать дефицит питательных веществ, вызвать гормональный дисбаланс, усилить воспаление и препятствовать вашей способности забеременеть или сохранить здоровую беременность. Комплексное лабораторное тестирование: Это может помочь вам установить базовый уровень вашего здоровья и указать пути его улучшения. Кроме того, до зачатия можно выявить и исправить общий дефицит питательных веществ. Это также поможет вам определить, какие витамины для беременных лучше всего подходят вам. Работа с интегративным гинекологом может помочь вам подготовить тело до рождения ребенка …. Желаю вам всего наилучшего в вашем плодотворном путешествии!

Гистероскопия — Восстановление — NHS

Вы сможете пойти домой в день проведения гистероскопии. Если вам сделали анестезию, возможно, вам придется остаться в больнице на несколько часов, пока она не пройдет.

Вы можете поехать домой, если не использовали анестетик или только местный анестетик.Если вам сделали общий наркоз, вы не сможете водить машину как минимум 24 часа, поэтому вам придется попросить кого-нибудь отвезти вас домой.

Восстановление дома

По возвращении домой хорошо отдохнуть.

Если вам применяли общий наркоз, кто-нибудь должен оставаться с вами в течение как минимум 24 часов, пока действие анестетика не пройдет. Не садитесь за руль и не употребляйте алкоголь в это время.

Пока вы выздоравливаете, вы можете испытать:

  • спазмы, похожие на менструальные боли — они должны пройти через несколько дней, а пока вы можете принимать обычные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен
  • кровянистые выделения или кровотечения — это может длиться до недели и более; до следующего периода используйте гигиенические прокладки, а не тампоны, чтобы снизить риск инфицирования матки или шейки матки (входа в матку)

Эти побочные эффекты нормальны, и беспокоиться не о чем, но если они серьезны, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Возвращение к своей обычной деятельности

Большинство женщин считают, что они могут вернуться к нормальной деятельности, включая работу, на следующий день после гистероскопии. Некоторые женщины возвращаются на работу позже в тот же день.

Тем не менее, вам может потребоваться несколько выходных для отдыха, особенно если вам проводилось лечение, такое как удаление миомы и / или использовался общий наркоз.

Ваш врач или хирург может посоветовать вам любые действия, которых вам следует избегать во время выздоровления, но в целом:

  • вы можете сразу есть и пить как обычно — если вы чувствуете себя немного тошнотворно после общего наркоза, попробуйте сначала есть небольшими легкими блюдами
  • вы можете принять душ в тот же день и ванну на следующий день , если ваш врач не посоветует вам иное.Если вам сделали общий наркоз, у вас все еще может кружиться голова, поэтому рекомендуется убедиться, что рядом есть другой взрослый, который поможет вам.
  • Вам следует избегать секса в течение недели или до тех пор, пока кровотечение не прекратится — это поможет снизить риск заражения

Получение результатов

Ваш врач или медсестра сообщат вам, обнаружили ли они что-нибудь необычное во время вашей гистероскопии, или сразу же обсудят, как прошло какое-либо лечение.

Если небольшой образец ткани (биопсия) был взят из матки, получение результатов может занять несколько недель. Они могут быть отправлены по почте на ваш домашний адрес или в приемную вашего врача.

Убедитесь, что вы знаете, как вы получите результаты, прежде чем выписаться из больницы.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту или в поликлинику, если вы:

  • испытываете сильную боль, не снимаемую обычными обезболивающими
  • имеют сильное кровотечение, что означает частую замену гигиенических прокладок
  • Проходит ярко-красная кровь или большие сгустки
  • есть выделения из влагалища с неприятным запахом
  • жарко и дрожит

Эти симптомы могут быть признаком проблемы, например инфекции.

Последняя проверка страницы: 5 декабря 2018 г.
Срок следующей проверки: 5 декабря 2021 г.

.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*