Когда после родов появляются месячные: Восстановление менструального цикла после родов

  • 22.04.2021

Содержание

Месячные после родов

Во время вынашивания ребенка, после родов и в период грудного вскармливания в организме женщины происходят гормональные перестройки. Это позволяет обеспечить нормальное внутриутробное развитие плода, регенерацию организма матери после появления малыша, и полноценную лактацию. Восстановление менструального цикла после родов протекает по-разному у каждой женщины, это зависит от многих факторов.

Последовательность восстановительного процесса

Как происходит восстановление месячных после родов, почему возникают осложнения? Во время вынашивания ребенка все железы эндокринной системы работают в усиленном режиме, после родов происходит постепенное возвращение к прежнему ритму. Этот период занимает от 6 до 8 недель.

Уменьшается размер матки, закрывается наружный зев, увеличиваются молочные железы и выработка молока. Скорость восстановительных процессов зависит от возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний, особенностей протекания беременности и лактации.

Организм медленно восстанавливается в следующих случаях:

  • патологические роды;
  • кесарево сечение;
  • нарушение послеродового режима;
  • поздние первые роды у девушек старше 30 лет;
  • нервные расстройства;
  • смена климата, жаркое лето;
  • у женщин, которые рожали много раз или был небольшой промежуток между рождением детей.

Сколько идут месячные после родов, насколько интенсивными они должны быть? После выхода последа начинается регенерация слизистой оболочки матки. В процессе заживления происходит выделение лохий с характерным запахом, в первые дни они появляются с примесью крови. Через два–три дня их цвет изменяется на розово-желтый. На 10 день выделения становятся прозрачными, жидкими без кровянистого содержания. Через 20–25 дней после родов выделения полностью прекращаются.

Если регенерация задерживается, то увеличивается длительность критических дней и количество теряемой крови. Может произойти закупорка зева лохиями (лохиометра), что становится причиной развития воспалительного процесса. Для устранения патологии назначается медикаментозное лечение, промывание полости матки.

Сколько отсутствуют месячные после родов

Почему после родов нет месячных, с чем это связано? В норме менструация прекращается на время грудного вскармливания ребенка. В организме женщины происходит усиленная выработка пролактина, когда происходит прикладывание малыша к груди. Именно этот гормон отвечает за увеличение молочных желез, секрецию молока, его максимальная концентрация в крови отмечается с 3 часов ночи до 7 утра. Поэтому важно кормить кроху ночью и сцеживать грудь при избытке молока или пропуске кормления.

Пролактин угнетает овуляцию, по этой причине должна пропадать менструация на период лактации. За счет этого организм получает возможность регенерации после родов и исключается возможность новой беременности.

Чаще всего менструальный цикл восстанавливается спустя 3–6 месяцев, но в некоторых случаях аменорея может длиться до 1–1,5 лет. Этот процесс зависит от индивидуальных особенностей каждой женщины. В некоторых случаях наступает беременность, когда кормящая мама не подозревает о том, что произошла овуляция. Критические дни по-прежнему не приходят, но связано это уже с зачатием новой жизни.

Когда начинаются месячные после родов, почему не идут кровянистые выделения? Менструация появляется, когда малыша начинают прикармливать или переводят на молочные смеси. Если лактации не было, ребенок получал только искусственное питание, то идут месячные через месяц после родов.

Месячные после родов без лактации

Когда приходят месячные после родов при искусственном вскармливании ребенка и сколько они длятся? У женщин, которые не кормят грудью, менструационный цикл после родов должен восстановиться на 6–8 неделе. Полностью нормализуется работа яичников, происходит созревание фолликула и яйцеклетки.

Когда придут месячные после родов, если женщина недолго кормила ребенка грудью? Менструация обычно должна начинаться через 1 месяц после прекращения лактации или начала прикорма. У некоторых девушек, которые кормят малыша грудью, месячные могут прийти через 3 месяца, это не считается патологией, а относится к физиологическим особенностям организма.

Что делать, если год после родов нет месячных, когда должны появиться регулы? В случае, когда ребенок все это время находился на грудном вскармливании, такое состояние (физиологическая аменорея) считается нормой. Если после прекращения лактации, не начинается менструация через месяц, необходимо обратиться к врачу.

Изменение менструального цикла

Через сколько после родов начинаются месячные, происходят ли какие-либо изменения? У большей части девушек после начала менструации наблюдаются перемены в лучшую сторону. Менструальный цикл становится регулярным, исчезает болезненность и симптомы ПМС. Причиной является изменение положения матки, орган занимает физиологическое положение, в большинстве случаев исчезает загиб, из-за которого затруднялся отток крови.

Но если наблюдаются болезненные, нерегулярные месячные после родов, необходимо идти к врачу. Причиной может быть эндометриоз, образование опухолей, воспалительные заболевания придатков, гормональный сбой.

Главным поводом для беспокойства должно послужить то, что нет месячных после родов, даже после отказа от грудного вскармливания. Могут присутствовать скудные, мажущие выделения темно-коричневого или черного цвета, резкие, схваткообразные боли внизу живота. Такие нарушения вызывает высокий уровень пролактина. Чрезмерная секреция гормона происходит на фоне гипофункции щитовидной железы (гипотиреоз).

Патология диагностируется у женщин, кормивших грудью более 1,5 лет, у девушек астенического телосложения и представительниц слабого пола, которые до беременности страдали расстройствами менструального цикла. Для точного определения причины, почему происходит задержка месячных после родов, необходимо проконсультироваться с эндокринологом, гинекологом, сдать анализ крови на уровень пролактина и тиреоидных гормонов в крови, сделать УЗИ репродуктивных органов, щитовидной железы.

Особенности первой менструации

Как начинаются первые месячные после родов, после отлучения ребенка от груди, почему сильно болит живот? Обычно перед менструацией происходит созревание фолликула, но без выхода яйцеклетки (ановуляция). Вторые месячные после родов протекают после наступления полноценной овуляции.

Цикл может нормализоваться сразу или через 3–4 месяца. В это время допускаются незначительные задержки. Но если по истечении этого срока регулы не восстанавливаются, необходимо посетить гинеколога.

Сколько дней идут месячные после родов, какие особенности наблюдаются, увеличивается ли продолжительность критических дней? Нормой считается цикл, длящийся 3–5 дней. Если выделения слишком обильные, не прекращаются дольше 7 дней или, наоборот, скудные, это симптомы патологии.

Появление мажущих кровянистых выделений до начала менструации и после ее окончания также говорит о развитии заболеваний органов репродуктивной системы или гормональном дисбалансе.

Первые месячные после родов, когда сильно болит живот, могут быть вызваны незрелостью организма, психоэмоциональным состоянием, воспалительными процессами и слишком интенсивными сокращениями стенок матки. Но чаще всего менструации безболезненные, даже у тех женщин, которые до этого страдали дисменореей.

Болезненные месячные после родов беспокоят девушек, имеющих в анамнезе эндометриоз, эндометрит, аднексит. Критические дни вызывают обострение хронических заболеваний. При этом наблюдается обильная кровопотеря, выделения могут иметь неприятный запах, содержать сгустки, слизь или гной.

Менструация после патологических родов

Через какое время после родов начинаются месячные, если роды были патологическими? Если женщина во время вынашивания ребенка страдала различными патологиями, существовала угроза выкидыша, наблюдалась гипоксия плода, гестоз, то после появления малыша на свет может произойти дисфункция яичников, вызванная сбоем гормональной регуляции.

Когда приходят месячные после родов с осложнениями, и каковы симптомы нарушения работы репродуктивной системы? Каждый пациент, родивший с помощью кесарева сечения, восстанавливается по-разному, поэтому, когда начнутся месячные, сможет сказать только врач. К признакам патологии относятся:

  • дисфункциональные кровотечения;
  • критические дни могут начаться через 2 месяца после родов, вне зависимости от способа кормления;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • может появляться задержка месячных;
  • угревая сыпь на лице и теле;
  • раздражительность, апатия.

Когда должны пойти месячные после родов, если делали кесарево? Менструация начинается в те же сроки, что и других женщин, но восстанавливаться матка будет дольше из-за проведенного хирургического вмешательства. Регулы нормализуются немного дольше, если наблюдается нарушение работы яичников, начинающийся инфекционный процесс.

Общие рекомендации в восстановительный период

Чтобы первая менструация после родов началась вовремя и без осложнений, необходимо восполнить дефицит микроэлементов и питательных веществ в организме. Для этого мамам полезно принимать аптечные витаминные комплексы, составить сбалансированное меню.

Уход за новорожденным отнимает много сил, но для женщины важно обеспечить полноценный отдых. Хроническое недосыпание, усталость могут привести к ухудшению самочувствия, сбоям в работе эндокринной системы. Это, в свою очередь, нарушает менструальный цикл.

Чтобы начало месячных после родов происходило без задержек, девушки, страдающие хроническими заболеваниями щитовидной или поджелудочной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз, сахарный диабет), должны регулярно проходить осмотр у лечащего врача, корректировать дозировку лекарственных препаратов, вовремя купировать начавшийся патологический процесс.

Чтобы первые месячные после родов начались в положенный срок, и не возникало осложнений, необходимо соблюдать рекомендации врача в восстановительный период, проходить профилактический осмотр гинеколога, вовремя лечить сопутствующие заболевания. Регулярный менструальный цикл после родов – это симптом здоровья женщины и способность к зачатию и вынашиванию здорового ребенка.

Месячные после ЭКО — OXY-center

23.11.2016

Не все протоколы ЭКО завершаются беременностью. Даже в клиниках с высокой результативностью искусственного оплодотворения некоторым пациенткам требуется две и более попыток ЭКО для рождения малыша.

Если по итогам анализа на ХГЧ у пациентки не была диагностирована беременность, вскоре должна начаться менструация. При нормальном функционировании яичников и гормональном фоне месячные после ЭКО начинаются без задержек.

Влияние ЭКО на организм и наступление менструации

При участии в программе искусственного оплодотворения пациентке вводится большое количество гормональных средств для стимуляции яичников и получения одновременно нескольких яйцеклеток. При этом эндокринная система женщины угнетается. После отмены препаратов организм не всегда в состоянии сразу же начать самостоятельно вырабатывать регулирующие работу яичников и созревание яйцеклеток гормоны. Поэтому месячные после ЭКО могут наступить с задержкой — организму иногда требуется время для возвращения к привычному ритму работы.

Если месячные не появляются

Когда у пациентки анализ на ХГЧ показал отрицательный результат, а менструация не наступила в срок, не стоит это расценивать как ошибку в диагностировании беременности, т.к. анализ на ХГЧ до сих пор наиболее точен для определения беременности. Многие женщины путают симптомы предменструального синдрома с проявлениями токсикоза. Они принимают гормональные препараты без консультации с врачом. Это серьезная ошибка, крайне негативно сказывающаяся на работе гормональной системе и вызывающая опасные для здоровья осложнения. Заниматься самостоятельной терапией нельзя, нужно обратиться к врачу. В большинстве случаев организм самостоятельно приходит к привычной работе спустя время.

Первые месячные после ЭКО

Обычно менструация носит тот же характер, что и до протокола ЭКО. Но иногда первые месячные могут быть более обильными, содержать сгустки крови. Это связано с тем, что в результате гормональной стимуляции у женщин развивается более толстый слой эндометрия, который теперь и выводится из организма.

Ко второму-третьему циклу месячные после ЭКО полностью возвращаются к привычному для женщины ритму. Если этого не происходит, стоит посетить гинеколога.


Через сколько приходят месячные после родов

Когда начинаются месячные после родов при искусственном вскармливании

Иногда молодая мама не способна к лактации, поэтому малыш с первых дней находится на кормлении смесями. В этом случае, организм быстро возвращает свое прежнее состояние. Яичники начинают функционировать в прежнем режиме уже через 60-90 дней из-за ослабления действия пролактина. Однако, как показывает практика, у таких мам цикл долгое время остается нерегулярным.

Новорожденного переводят на кормление молочными смесями по следующим причинам:

  1. Наличие патологий молочных желез у матери. Сюда можно отнести их недоразвитость, наличие новообразований, мастита, отсутствие груди в результате хирургического ее удаления и т.п.
  2. При эндокринных нарушениях у матери. Чаще всего – это нарушения в работе гипофиза, которые провоцируют сбои в работе гормональной системы. Молоко может просто не вырабатываться в грудных железах.
  3. При тяжелых заболеваниях у матери. В случае тяжелых родов, женщина может находиться в тяжелом состоянии и физически не иметь возможности кормить естественным образом. Молоко просто «перегорает» и перестает вырабатываться.

Организм после родов что происходит

Сразу после рождения ребёнка происходит отторжение плаценты, и это один из этапов родов, который вызывает повреждение сосудов с последующим за ним началом кровотечения. И это считается нормой, однако это не менструации, а несколько иной процесс.

Менструация — периодические кровотечения, которые происходят при отсутствии беременности вследствие отторжения эндометрия, образующегося для крепления и развития плодного яйца. Иными словами, если оплодотворения не произошло, то начинается менструация, которая длится от 3 до 5 дней.

Кровянистые выделения после родов называются лохиями — это своего рода «очищение» организма от частичек плодных оболочек, слизи и прочих «остатков», и продолжительность этого процесса в норме длится около 40 дней. Отторжение плаценты во время родов даёт сигнал для новой гормональной перестройки — выработки двух важных гормонов в женском организме — пролактина и окситоцина.

Пролактин выделяется гипофизом и способствует выработке молока, которое необходимо для выкармливания малыша, и в то же самое время он блокирует месячные (предохраняя организм женщины от вызревания новых яйцеклеток и наступления новой беременности во время выкармливания новорождённого).

Эта «вынужденная пауза» отсутствия месячных называется послеродовой аменореей, и насколько долго она будет длиться, зависит от нескольких факторов:

  • от индивидуальных особенностей организма женщины;
  • от процесса выкармливания крохи.

Именно процесс вскармливания малыша грудью стимулирует выработку пролактина. Как только кроху станут прикладывать к груди реже, чем раз в 3 часа (а в ночное время промежуток будет дольше 6 часов) — уровень гормона начнёт снижаться, и через какое-то время месячные вновь возобновятся.

Особенности послеродовой менструации.

У многих женщин регулярность, характер течения и продолжительность менструации после родов меняется. Это связано и с грудным вскармливанием либо с  его отсутствием,  и с общим состоянием эндокринной системы организма. В основном менструальный цикл становится более регулярным (в случае наличия проблем до беременности), и менее болезненным, что связано с более слаженной работой эндокринной системы. В случае болезненных, очень обильных или скудных месячных, особенно имеющих темный цвет и резкий запах следует незамедлительно обратиться к врачу гинекологу. Так же стоит его посетить, в случае если женщина говорит что: грудью не кормлю, а менструация несколько месяцев не начинается.

Существует несколько вариантов восстановления менструального цикла у женщины после родов.

Вариант первый.

Восстановление месячных полностью зависит от гормонального фона. Пока женщина кормит грудью, месячные, как правило, не начинаются (нужно помнить, что у каждого правила есть исключения). Это происходит из-за того, что в организме кормящей женщины вырабатывается огромное количество пролактина, который тормозит правильную работу яичников. Они в свою очередь не взращивают яйцеклетку, а значит, не происходит овуляции и как следствие отсутствуют менструальные выделения. Но за последние десятилетия вследствие приема гормональных контрацептивов, применения медикаментозного стимулирования родового процесса, стрессов, частых утомлений и много другого, менструация восстанавливается гораздо раньше прекращения процесса лактации. Так же можно ответить и на вопрос, когда после искусственных родов начинаются месячные.

Вариант второй.

В случае отсутствия лактации и любого изменения в гормональном фоне восстановление менструации происходит уже через один или два месяца после родов. Тоже происходит если женщина кормила грудью один месяц.

Вариант третий.

Менструация может восстановиться и в период лактации. На сегодняшний день этот вариант является не отклонением, а одним из вариантов нормы. То есть месячные начинаются уже через несколько месяцев после родов, а организм у женщины функционирует нормально. В таких случаях не стоит проявлять беспокойство.

когда начинаются месячные после родов

В прошлом веке, у кормящей мамы на протяжении всего периода кормления, а он мог продолжаться  два и даже три года, месячные не наступали. Такое состояние называлось физиологической аменореей. Сегодня же увеличивается количество случаев, когда даже при грудном вскармливании, месячные начинаются. Это может произойти всего через три, четыре месяца после рождения малыша. Поэтому, весьма затруднительно сказать, когда обычно начинаются месячные.

На этот процесс так же влияет гормональная система роженицы, ее образ жизни, питание и экологическая обстановка проживания. Особенно в сравнении с предыдущими поколениями. И все это не говорит о патологии, это является другим вариантом нормы

Очень важно, что бы женщина в период кормления грудью периодически проходила гинекологический осмотр и делала ультразвуковую диагностику. Это поможет своевременно диагностировать беременность, или какие либо заболевания

Хоть на первом году жизни малыша у мамы очень мало свободного времени, не стоит игнорировать посещения лечащего врача гинеколога. Его следует посещать каждые шесть месяцев.

Особенности восстановления месячных после родов

После родового процесса менструации у девушки восстанавливаются не сразу. Подавление процесса образования зрелых яйцеклеток — результат работы гормона пролактина. Он действует на организм будущей матери в продолжение всего вынашивания, а затем после родов его количество в крови снижается, и месячные вновь начинают приходить регулярно. Скорость восстановление данной функции зависит от следующих моментов:

Продолжительность кормления грудью.

Чем дольше идет кормление грудью, тем позднее наступают месячные после подом. Связано это с гормоном пролактином, который откладывает наступление критических дней. Однако, если лактация продолжается больше года, то цикл все равно начинает понемногу приходить в норму.

Выделяют естественное, смешанное и искусственное кормление. При  естественной лактации малыш ест только молоко матери. У девушки, в таком случае, регулярные кровотечения восстанавливаются долго. При смешанном типе, когда малыша кормят не только молоком из груди, но и смесями, первые кровотечения после рождения случаются через 4-5 месяцев. Если грудничок по определенным причинам вынужден питаться только смесями, то цикл восстанавливается уже через 60-90 дней.

Состояние здоровья.

Большое значение имеет состояние здоровья матери после родов. Если иммунитет сильно ослаблен, имеются серьезные заболевания, такие как сахарный диабет, заболевания сердца, то восстановление цикла может затянуться на продолжительное время.

Режим дня.

После рождения ребенка соблюдайте режим дня, больше отдыхайте, сон должен быть качественный. Молодой мамочке нужна помощь с малышом, чтобы не заболеть от переутомления и бессонных ночей.

Качество питания.

В этот период рацион женщины должен быть сбалансированным. Принимать пищу следует регулярно в определенные часы. Большое количество жирных продуктов, жареной, острой и соленой пищи снижает качество молока, плохо влияет на здоровье мамы и малыша.

Недостаток пищи, как и ее обилие, провоцируют нарушения в работе гормональной системы. Это негативно влияет на работу яичников, делая менструации болезненными, обильными, и вовсе провоцируя гипофункцию репродуктивных органов.

Стрессы, тревога, переутомление.

В период лактации, когда ребенок полностью зависим от матери, она чувствует огромную ответственность за него

В данный период особенно важно избегать стрессов и различных нервных потрясений. Это может не только спровоцировать прекращение лактации, но и вызвать сбой в работе половых желез

Именно стресс служит основной причиной прекращения грудного вскармливания. Сильное нервное напряжение сужает молочные протоки и уменьшает их активность.

В среднем, женщине необходимо около полугода, чтобы начались месячные после родов. Если частота прикладывания к груди младенца составляет не чаще, чем раз в 60 минут, то уровень пролактина сильно падает, соответственно возможно новое зачатие.

Врачи рекомендуют делать перерыв между родами один год, чтобы состояние организма нормализовалось, и не было различных осложнений. Не стоит надеяться на естественное противозачаточное пролактин, лучше пользоваться барьерными методами контрацепции. 

Когда стоит обратиться к врачу

При наличии следующих отклонений в в работе репродуктивной системы, девушке следует посоветоваться с доктором:

Плохое отхождение лохий. Если после родов кровянистые выделения из матки скудные или их вообще нет, это плохой признак. Он может сигнализировать о наличии патологии, необходимо чтобы послеродовой материал вышел из матки, в противном случае, это может спровоцировать воспаление, привести к бесплодию или потере детородного органа.

Дискомфорт в животе и пояснице. Такие симптомы говорят о наличии воспалительного процесса во внутренних половых органах, защемлениях нервов, онкологии и т.п.

Необычный цвет и продолжительность критических дней. Нормальные менструации имеют красноватый цвет. Если они имеют алый окрас и сопровождаются болью, то все симптомы говорят о маточном кровотечении. Если цвет менструаций темно – коричневый, а выделений мало, то это может быть признаком сбоя в работе половых желез.

Отклонения длятся более года. Обычно, в течение шести месяцев менструации нормализуются до прежнего уровня. Если это не осуществилось и цикл по-прежнему не регулярный, имеются отклонения в симптоматике и обильности выделений, то следует посетить доктора. Такие симптомы сигнализируют о наличии патологии.

Отклонения в количестве выделяемой крови. В норме, количество выделяемой крови составляет 30 – 40 мл., если женщина заменяет прокладку чаще, чем один раз в час, то это говорит об обильном кровотечении. В данном случае немедленно обратитесь к врачу, это расстройство может стимулировать развитие анемии.

Нехарактерные запах и выделения. Обычно, менструальные выделения имеют железистый запах, если он становится кислым, то это указывает на молочницу, если имеет рыбный запах, то это вагинит. Для более точного диагноза проведите комплексное обследование, после постановки диагноза врач назначит схему лечения. 

Восстановление месячных после родов малыша у большинства женщин происходит в течение полугода. На этот процесс могут оказывать влияние многие факторы, к ним можно отнести особенности грудного вскармливания, питание, отсутствие нервного напряжения, состояние здоровья. Если в продолжении 5-6 месяцев цикл не приходит в нормальное состояние, появились нехарактерные признаки течения месячных, то требуется посетить специалиста.

Месячные в послеродовом периоде

Первый раз после родов менструация у многих женщин идет обильно. Выделения могут содержать сгустки крови. Если интенсивность кровотечения вынуждает менять прокладки ежечасно, необходимо обратиться к гинекологу и разобраться, не превратились ли месячные в настоящее опасное для здоровья кровотечение. Если в организме все в порядке, следующие менструации должны стать умеренными.

При грудном способе вскармливания, пока ребенок не получает никакого прикорма, первые месячные у матери могут идти нерегулярно и в виде мазни. Такое поведение менструальной функции обусловлено недостаточной выработкой пролактина.

На скорость восстановления цикла воздействуют и другие факторы:

  • Качество питания.
  • Депрессия.
  • Послеродовые осложнения.
  • Усталость из-за отсутствия помощи.
  • Хронические заболевания.
  • Возраст мамы – слишком молодой (до 18 лет) или зрелый (старше 35 – 40 лет).
  • Беспокойство ребенка, которое становится причиной недоедания и недосыпания.

Несколько циклов подряд менструации могут быть нерегулярными. В норме цикл должен восстанавливаться в течение 1 – 2 месяцев и возвращаться к дородовым показателям. Допускается незначительное изменение продолжительности.

Скудные кровотечения нормальны для первых 2 – 3 циклов. При смешанном вскармливании они не являются причиной для беспокойства. Некоторое время цикл может быть неритмичным и болезненным или наоборот, критические дни проходят без дискомфорта. Наличие болевого синдрома зависит от правильности расположения матки, которая после родов сократилась до нужных размеров.

Часть пациенток, которая ранее не сталкивалась с предменструальным синдромом, отмечает следующие симптомы:

  1. Тошнота.
  2. Головокружение.
  3. Раздражительность.
  4. Переменчивость настроения и пр.

Во время менструального кровотечения некоторые мамочки жалуются на высокую чувствительность сосков. Чтобы кормление не причиняло болезненность, перед прикладыванием малыша к груди молочные железы можно легонько массировать и согревать теплым компрессом.

Если ребенок отказывается от молока именно в дни месячных, мама должна понимать, что в критические дни меняется состав пота и ее тело пахнет по-другому. Чтобы кроха не голодал и не капризничал, необходимо усилить гигиену груди и подмышечных впадин.

Сколько идут месячные после родов особенности послеродового периода

Роды – это естественный процесс. После родовой деятельности у каждой женщины идут кровянистые выделения (лохии).

Путать с месячными их не стоит, так как лохии – это выделения, которые выводят наружу детское место и слизь, оставшиеся в полости матки.

А месячные – это выделения, которые идут у женщины регулярно каждый месяц, их продолжительность до 7 дней. Лохии могут длиться до 40, а иногда 80 дней.

Кровянистые выделения(лохии) после родов

Послеродовые выделения освобождают полость матки от ненужной слизи, бактерий и крови, которая там накопилась. Актуальный вопрос, беспокоящий каждую молодую маму, это сколько идут послеродовые выделения? Этот процесс индивидуальный, все зависит от особенностей женского организма и от времени его восстановления.

В первые 7 дней лохии интенсивные и обильного характера, могут быть с примесями крови или слизи. Цвет лохий красный, как у обыкновенной крови.

Следующая неделя также может сопровождаться обильными выделениями, только цвет становиться коричневатый. С каждой последующей неделей интенсивность лохий уменьшается, цвет приобретает светло-желтый или светло-коричневый оттенок, характер выделений становится скудный. Послеродовые выделения длятся до 40 дней.

Важно, в послеродовой период следить за личной интимной гигиеной. Подмываться, как можно чаще менять прокладки и надевать чистое белье

Настоящие месячные: когда и сколько дней ждать?

Месячные после родов приходят в норму постепенно. Сроки появления месячных зависят напрямую от разных факторов: свойств организма, лактации и послеродовой депрессии.

  • Если младенец полностью на грудном вскармливании, то месячных может и не быть.
  • Если процесс кормления затягивается на год и больше, то аменорея заканчивается и месячные наступают в период кормления грудью.
  • Если женщина не кормит грудью, то первая овуляция должна наступить через 11 недель, а это значит, что первые месячные наступят, примерно начиная с 11 до 13 недели – примерно по истечении 3 месяцев.
  • Если младенец на смешанном кормлении (грудное молоко + адаптированная смесь), то первые месячные наступят примерно через 5 месяцев.
  • Способ деторождения не влияет на сроки наступления месячных. Поэтому при кесаревом сечении менструальный цикл восстановиться в такие сроки, как при естественных родах.
  • Есть и исключения из правил – это, если роды были тяжелыми, которые сопровождались кровопотерями, эндометритом, сепсисом и другими тяжелыми болезнями. Такие осложнения замедляют восстановление матки, поэтому первые месячные могут наступить немного позже.

Все сроки не абсолютны, и указанны приближенно, с учетом средней статистики. Все зависит от влияющих факторов и особенностей женского организма, поэтому не существует определенного промежутка времени, через сколько дней начинаются настоящие месячные после родов.

Когда стоит бить тревогу?

Не всегда послеродовые выделения и первые месячные проходят хорошо. Не исключено и появление осложнений. Для начала рекомендовано после того, как наступили первые месячные показаться гинекологу, чтобы он посмотрел и оценил состояние матки, яичников.

Также, есть перечень симптомов, при наличии которых нужно незамедлительно обратиться к врачу:

  • выделения обильного характера, которые ярко-красного цвета и продолжительность их более 1 недели – это может свидетельствовать об эндометриозе, гиперплазии, аденомиозе или о гормональном сбое;
  • увеличение интенсивности выделений за маленький промежуток времени. Может говорить о том, что из полости матки вышли не все плодные частички. Свойственно появление необычного резкого запаха;
  • задержка месячных дольше, чем среднестатистический срок наступления. Может свидетельствовать о заболеваниях, как правило, это связанно с высоким уровнем гормона пролактина. Если женщина прекратила грудное вскармливание, а месячных нет в течение 3 месяцев, нужно идти к врачу. Также рекомендовано посетить врача, если цикл стал длиннее, а месячные скудного характера;
  • если цикл нерегулярный. Такой сбой может говорить о том, что в организме нарушены процессы, которые отвечают за восстановления цикла после родов;
  • если выделения резко прекратились в течение нескольких дней;
  • выделения сопровождаются болями внизу живота;
  • плохое самочувствие, озноб или высокая температура;
  • выделения с примесями гноя или слизи.

Не стоит забыть, что после родов организм требует отдыха и восстановления, поэтому нужно должное внимание уделять питанию, сну и режиму дня. Все эти факторы влияют на возобновление регулярного менструального цикла

Менструация после патологической беременности и сложных родов

После замершей беременности менструальная функция восстанавливается не сразу. Иногда регулярные кровотечения в календаре женщины начинают отмечать спустя месяц. Поскольку плод замирает по причине гормональных нарушений, контролируемый гормонами цикл утрачивает регулярность.

После выскабливания матки первые месячные начинаются в течение 1.5 месяцев. При отсутствии кровотечения женщина должна пройти УЗИ с целью диагностики патологических процессов. Причиной аменореи может быть часть плодного яйца, которая осталась в полости матки.

После операции по поводу внематочной беременности первые менструальные выделения появляются через 25 – 40 дней. Раннее кровомазанье, как и существенная задержка, требует врачебной консультации. Преждевременные месячные зачастую оказываются кровотечением, а поздние связаны с сильным стрессом. Допустимым сроком восстановления цикла для этого случая в гинекологии считается период до 2 месяцев.

Если женщина перенесла кесарево сечение, через какое время после родов начинаются месячные, она может выяснить у врача в роддоме. Схема восстановления совпадает с нормальным родоразрешением. Если ребенок, который появился на свет через кесарево сечение, питается материнским молоком, месячных не будет как минимум полгода.

При искусственном вскармливании «сухой период» короткий – всего 2 – 3 месяца. При отсутствии каких-либо патологий восстановление цикла в течение 1 года считается нормой. Впоследствии его продолжительность должна попадать в пределы 3 – 5 недель. Менструальная кровь выделяется в течение 3 – 7 дней.

Что делать для нормализации менструального цикла после родов

Зная, через сколько после родов начинаются месячные, новоиспеченная мать должна заботиться о здоровье и предупреждать развитие патологий

В первую очередь необходимо обратить внимание на рацион питания и физические нагрузки

Фрукты, овощи, продукты из цельных злаков и достаточное количество питьевой воды при регулярных занятиях спортом быстро восстанавливают гормональный баланс. Ежедневное меню должно содержать творог, мясо, молоко. Поливитаминные комплексы для кормящих мам можно принимать только по согласованию с врачом.

Организация собственного режима – важный аспект для матери. Если малыш плохо спит по ночам, женщина должна «добирать» недостающие часы ночного сна в дневное время. Хорошим подспорьем станет помощь близких. Определенный распорядок дня в сочетании с поддержкой родственников способствует быстрому восстановлению здоровья в послеродовом периоде.

Что касается контрацепции, сразу после родов нельзя пить противозачаточные таблетки. Препараты влияют на гормональный фон и вызывают сбои цикла. Для полноценного ведения сексуальной жизни женщина может использовать негормональные средства защиты от нежелательной беременности.

Видео:

https://youtube.com/watch?v=bnnEvGyB_RM

При наличии хронической болезни необходимо посетить узкопрофильного специалиста и откорректировать курс терапии с учетом особенностей послеродового периода и грудного вскармливания.

В каких случаях следует обратиться к врачу

Не всегда процесс восстановления после рождения ребенка проходит гладко. Чаще всего осложнения после родов вызываются воспалительными процессами органов малого таза.

Вспомним самые распространенные осложнения.

Эндометриоз

Разрастание клеток эндометрия в матке. Симптомами являются температура, боль в нижней части живота, яркая окраска лохий, плохое сокращение матки, плохое самочувствие.

Кровотечения

Обильные кровянистые выделения после 2 недель после родового процесса. Причиной может быть излишняя физическая нагрузка. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Мастит

Вызывается золотистым стафилококком, попадающим в организм через повреждения соска. Характеризуется высокой температурой тела, покраснением молочной железы, болью, общей слабостью.

Лактостаз

Скопление молока, его застой в груди. Наблюдается повышение температуры, отвердение груди, болевые ощущения. Встречается довольно часто. Необходимо срочное сцеживание молока, массаж.

Повреждения швов или их воспаление

Швы промежности или послеоперационный шрам после кесарева сечения нуждаются в тщательной обработке и снижении нагрузок.

Нарушение пищеварения (запор)

Часто женщине после родов трудно и страшно сходить в туалет. Выходом из этой ситуации является применение слабительных препаратов.

Геморрой

Как правило, образование геморройных узлов начинается еще во время вынашивания ребенка, но женщина может не замечать этого, так как плод сильно давит на все органы таза, включая кишечник.

Как и сколько дней идут месячные после родов

После родов у каждой роженицы идут кровянистые выделения, их еще называют лохии. Многие называют их месячными, но это заблуждение.

Месячные (критические дни) – это отторжение слоя эндометрия, которые сопровождаются кровотечением каждый месяц. Длятся критические дни от 3до 7 дней. Лохии, в свою очередь, на 80 процентов состоят из чистой крови, а остальные 20 процентов – это отмирающий эпителий, остатки слизи. Между этими двумя процессами есть значительная разница.

Сколько идут лохии

Как мы уже разобрались – лохии, это послеродовые выделения. Таким образом, матка очищается и возвращается в свою первоначальную величину. А сколько дней длятся выделения после родов, так называемые лохии? Все зависит от организма женщины. В первые 6 дней после родов лохии очень обильные, иногда могут содержать небольшие сгустки крови. Цвет выделений в эти дни, как у обычной крови.

Следующая неделя, характеризуется такими же обильными выделениями, но цвет лохий приобретает коричневый оттенок. Потом, с каждым днем и неделей выделения уменьшаются и приобретают от светло-коричневого цвета и до светло-желтого, потом становятся скудными. Продолжительность лохий составляет до 40 дней.

https://www.youtube.com/watch?v=B09CMFe78Mk

Гигиена женщины очень важна в эти дни. Прокладки стоит менять как можно чаще, так как в выделениях находится много микроорганизмов, благодаря комфортным условиям, теплу и влажности, они легко размножаются в прокладке, и могут вызвать ряд заболеваний мочеполовой системы.

Немного дольше и по-другому проходят лохи после кесарева сечения. Кесарево – это хирургическое вмешательство в процесс родов, и очищение, сокращение матки происходит не так быстро и может длиться много дней.

Чтобы улучшить этот отток послеродовых выделений, врачи рекомендуют поддерживать грудное вскармливание, благодаря которому происходит сокращение матки, вследствие чего выделения успешно отходят из полости матки.

Когда срочно нужна помощь врача?

Не всегда так хорошо и быстро проходят послеродовые выделения, как бы хотелось и зачастую они идут длительное время, даже до сорока дней. Процесс восстановления организма у каждой женщины индивидуальный. Бывает, появляется множество симптомов, когда срочно нужно обратиться к специалисту. Такие признаки как:

  • ярко — красные обильные выделения, которые длятся больше 1 недели;
  • увеличение выделений за небольшой промежуток времени;
  • выделения содержат много сгустков;
  • неприятный запах выделений;
  • резкое прекращение выделений;
  • боль в низу живота;
  • наличие в выделениях слизи, гноя;
  • озноб;
  • температура.

Эти признаки свидетельствуют, что в организме женщины происходит воспалительный процесс или осталась часть детского места. Если из всех вышеперечисленных симптомов наблюдается у роженицы, нужно срочно немедленно обратиться за помощью к врачу, особенно, если при этом идут обильные выделения. Это очень опасно для здоровья.

Гигиена после родов

После родов, организм женщины, очень ослабленный. Кровоточащие половые органы могут стать легкой добычей для микроорганизмов. Во избежание таких неприятностей нужно очень строго соблюдать личную гигиену роженицы, сколько будут наблюдаться лохии. В первую очередь:

  • мыться после каждого похода в туалет;
  • использовать детское мыло для интимной гигиены;
  • пользоваться прокладками;
  • не пользоваться н под каким предлогом тампонами;
  • прокладки менять не реже чем 1 в 4 часа;
  • не купаться в горячей воде.

Все эти предостережения помогут избежать множества проблем.

Процесс восстановления организма после родов очень длительный. Наступление первых месячных у каждой может быть по-разному, поэтому не стоит задавать себе вопрос, сколько будет длиться этот период. Все это зависит от гормонального фона женщины.

Если женщина кормит ребенка, в ее организме находится гормон пролактин. И пока он присутствует в нормальном количестве, месячные не приходят. Если по каким либо причинам происходит снижение лактации, выработка пролактина идет на спад. Таким образом, в скором времени могут наступить месячные.

Первые 2-3 месяца, они могут быть не регулярные. Затем, цикл постепенно восстанавливается. Есть случаи, когда даже при кормлении грудью, менструация наступает в скором времени после окончании лохий. Это не всегда нужно считать отклонениями, но все-таки нужно показаться врачу для предупреждения и исключения кровотечения.

Если в случае, что после окончания лактации, месячные не приходят через пару месяцев, это тоже повод обратится к гинекологу. Множество заболеваний, опухоли, а так же новая беременность может скрываться за таким, вроде пустяковым отсутствием критических дней.

Сколько идут месячные после родов

После рождения ребенка менструальный цикл устанавливается не сразу. Поэтому многих женщин интересует, когда же начинаются и сколько идут месячные после родов. Попробуем ответить на эти и другие вопросы.

Послеродовые выделения

Не стоит путать месячные с выделениями, которые начинаются после родов и идут довольно длительный период – лохиями. В первые дни после рождения ребенка лохии очень обильные, они состоят из остатков слизистой оболочки, бактерий и крови.

Через неделю после родов эти выделения становятся менее обильными и приобретают коричневый цвет. Еще через неделю, когда объем крови в организме уменьшается, лохии становятся светлыми, более водянистыми, без примесей крови, и к 40-му дню прекращаются совсем.

В этот период необходимо тщательно следить за гигиеной.

. Понятно, что беспокоиться о возвращении месячных после рождения ребенка можно.Но независимо от того, начались ли у вас месячные сразу после родов или через несколько месяцев после них, важно знать симптомы, на которые следует обращать внимание, если возникнет проблема со здоровьем, которую необходимо решить.

Не беспокойтесь об этом. Если пора, значит, придет. Просто всегда прислушивайтесь к своему телу и будьте здоровы для своего малыша!

У вас есть еще вопросы о менструации после родов? Дайте нам знать в комментариях ниже!

Наверх Далее:

Время и последовательность возобновления овуляции и менструации после родов в JSTOR

Abstract

Представлены результаты проспективного исследования послеродовой физиологии, проведенного акушерским отделением Католического университета Чили в 1965-68 гг.Исследование было предпринято, чтобы узнать о взаимосвязи между опытом кормления женщины и восстановлением ее репродуктивной функции в послеродовом периоде. За 200 матерями было успешно проведено наблюдение и собрана информация об интервалах от родов до первой овуляции и до первого дня кровотечения, а также подробный анамнез грудного вскармливания, в котором различаются дни «полного кормления» (грудное вскармливание ребенка) от дней «частичного кормления» ( младенец, получавший дополнительное питание помимо грудного молока). Во время еженедельных контактов с женщинами одновременно использовались четыре различных метода для определения даты первой овуляции. Один из двух основных факторов — это влияние разных историй кормления на время первой овуляции и время первых послеродовых менструаций. Показано, что периоды, когда матери переходят от полного грудного вскармливания к частичному или вообще прекращают грудное вскармливание, имеют важное значение для того, насколько быстро они возобновят овуляторную функцию. Второй главный интерес — это доля первых циклов, которые являются овуляционными, то есть количество раз, когда овуляция предшествует первой послеродовой менструации.Если эта пропорция не очень низка, среднестатистическая женщина не может позволить себе ждать возобновления менструации, прежде чем принимать меры контрацепции. Настоящее исследование приводит к более высокой оценке первых овуляторных циклов, чем большинство предыдущих исследований.

Journal Information

За более чем полвека демографические исследования сообщают о значительных достижениях в методах демографического анализа, концептуальных и математических теориях демографической динамики и поведения, а также об использовании этих теорий и методов для расширения научных знаний и информирования политики и практики.Журнал охватывает эту область всесторонне: приложения в развитых и развивающихся странах; исторические и современные исследования; количественные и качественные исследования; аналитические очерки и обзоры. Темы статей варьируются от классических проблем, таких как детерминанты и последствия изменения населения, до таких тем, как семейная демография и эволюционное и генетическое влияние на демографическое поведение. Часто статьи журнала расширяли границы его области.

Информация об издателе

Основываясь на двухвековом опыте, Taylor & Francis быстро выросла за последние два десятилетия и стала ведущим международным академическим издателем. Группа издает более 800 журналов и более 1800 новых книг каждый год, охватывая широкий спектр предметных областей и включая отпечатки журналов Routledge, Carfax, Spon Press, Psychology Press, Martin Dunitz, Taylor & Francis. Taylor & Francis полностью привержены публикации и распространению научной информации высочайшего качества, и сегодня это остается основной целью.

Чего ожидать от менструации во время / после кормления грудью

Какой была бы серия National Breastfeeding Month от компании, производящей менструальные чаши, без публикации о менструациях ??

Периоды во время / после кормления грудью непростые. Прошли те времена, когда циклы были идеально рассчитаны по времени и когда вы знали, когда начать. К сожалению, я не могу дать вам точных ответов о том, когда ваш цикл начнется, но я, , могу дать вам общую информацию.

Во-первых, давайте посмотрим, почему грудное вскармливание меняет наши циклы.

Грудное вскармливание естественным образом задерживает овуляцию. Это способ нашего тела гарантировать, что мы не забеременеем сразу и естественным образом рожаем детей. Наш организм выделяет гормон пролактин во время кормления грудью, это гормон, который подавляет овуляцию и тем самым предотвращает периоды и шанс забеременеть.

Послеродовое кровотечение — это не менструация

После родов (вагинально или путем кесарева сечения) наблюдается значительный кровоток, называемый лохиями.Это продлится до шести недель после родов и варьируется по течению, как при менструальном цикле. Кровотечение в первые несколько дней иногда может быть намного более сильным, чем менструальный цикл. Обязательно умывайтесь с помощью пери-бутылочки, предоставленной вашим врачом, поскольку в лохиях также содержится много бактерий. Обычно практикующие врачи говорят, что ничего не следует вводить во влагалище в течение 4–6 недель после родов, поэтому вам следует спросить, не использовать ли менструальную чашу для захвата жидкости. Многие производители тканевых прокладок имеют послеродовые наборы, специально адаптированные к изменяющемуся потоку и потребностям лохий.

Циклы обычно не используются в течение нескольких месяцев

Как и во многих других случаях, не существует единого правила для всех, когда ваш цикл вернется. Согласно сайту kellymom.com (кстати, это отличный ресурс по грудному вскармливанию) средний цикл женщины задерживается на 14,6 месяца. Очевидно, здесь есть переменные. Уделяйте пристальное внимание своему телу и его ощущениям. Мы обнаружили, что пользователи менструальных чашек в любом случае больше ориентируются на свои циклы, поэтому надеемся, что ваш первый послеродовой цикл не застает вас врасплох.Некоторые женщины на всякий случай носят с собой менструальную чашу или прокладки. Если у вас был разрыв или эпизиотомия, не забудьте спросить своего врача, когда вы снова сможете использовать менструальную чашу после возобновления цикла. Обычно достаточно шести недель, но иногда и дольше.

Есть некоторые «уловки», позволяющие дольше удерживать месячные во время кормления грудью

Вообще говоря, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы дольше задержать овуляцию / менструацию во время кормления.Это также хорошие советы для поддержания здорового количества молока и кормления грудью.

  • Медсестра по запросу ~ Мы немного говорили об этом в нашей первой публикации этой серии. Кормление по требованию высвобождает больше пролактина и помогает поддерживать выработку молока.
  • Кормите исключительно грудью в течение как минимум первых 6 месяцев и убедитесь, что ваш ребенок получает все сосательные потребности для еды и комфорта у груди.
  • Медсестра на ночь ~ Это причина №1 для ранней послеродовой менструации.Младенцы не предназначены для сна всю ночь, как и ваше молоко. Гормоны, которые помогают подавить овуляцию, на самом деле вырабатываются в больших количествах в ночные / ранние утренние часы.
  • Одежда для младенцев ~ Если держать ребенка близко, это облегчает его кормление и помогает организму вырабатывать больше пролактина.

Ваши первые несколько послеродовых периодов

Когда ваш цикл действительно вернется, он, скорее всего, будет спорадическим. Если вы полностью отлучили от груди, вашему телу, скорее всего, потребуется несколько месяцев, чтобы это отрегулировать.Если у вас были месячные во время кормления грудью, они могут начаться за пару месяцев. Большинство женщин считают, что первые 1–3 менструации очень тяжелые и сопровождаются сильными спазмами. Я слышал, как несколько женщин говорили, что их первые послеродовые спазмы были хуже, чем некоторые из их родовых схваток! Обязательно изучите вопрос о безопасном / дружественном облегчении судорог грудного вскармливания и не бойтесь просить дополнительную помощь с ребенком и по дому. Существует миф о том, что кормление грудью во время менструации вызывает «плохое» молоко. Это неправда, продолжайте кормить грудью, это действительно может помочь при спазмах.У вашего молока будет немного другой вкус, и ребенок может кормить грудью немного реже, но ваше молоко не высохнет или не испортится только из-за менструации. Большинство женщин не возобновят нормальный менструальный цикл до тех пор, пока детеныш полностью не отлучится от груди.

Забеременеть во время кормления грудью

Можно забеременеть во время кормления грудью. Некоторые женщины даже овулируют без менструации! Многие матери успешно беременеют, кормят грудью всю беременность и даже тандемно кормят новорожденного и старшего брата или сестры.Чтобы увеличить ваши шансы на зачатие, подумайте о ночном отлучении от груди после того, как ребенку исполнится 6-12 месяцев (хорошо обсудить с консультантом по грудному вскармливанию, IBCLC или лидером La Leche League перед ночным отлучением от груди). После того, как менструация вернется, вы определенно должны считать себя плодородным. Если вы чувствуете, что у вас появились симптомы овуляции, но у вас еще нет менструации, вы всегда можете пройти тесты на овуляцию или даже более высокотехнологичный монитор или другой трекер. Имейте в виду, что некоторые виды контрацептивов небезопасны для грудного вскармливания и / или могут повлиять на выработку молока.Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать противозачаточные средства во время кормления грудью. Группы La Leche League и консультанты по грудному вскармливанию часто имеют хорошие (и бесплатные) ресурсы по предотвращению беременности (или беременности) во время кормления грудью.

Задайте вопросы и начните разговор!

Надеемся, что вы зададите вопросы и поделитесь своим опытом. Поговорите с другими женщинами, побудите их делиться друг с другом и учиться друг у друга. Клеймо, окружающее менструацию, с каждым днем ​​уменьшается все больше и больше.С любыми вопросами или проблемами обращайтесь к нам или к надежному другу / доктору / акушерке / специалисту по грудному вскармливанию.

Мы хотим знать о вашем послеродовом цикле — когда он вернулся, каков был, забеременели ли вы во время грудного вскармливания ??

Не стесняйтесь обращаться к нам через комментарии или по электронной почте [email protected] с любыми другими вопросами или проблемами. В Keeper мы любим видеть женщин, поддерживающих и помогающих другим женщинам на всех этапах нашего пути.



Понравилась статья? Ознакомьтесь с частями 1 и 2 нашей серии месяцев кормления грудью!

ОБ АВТОРЕ:

Оливия живет в Боулдере, штат Колорадо, с мужем и 5-летним сыном.Ей нравится проводить время в горах, изучать эфирные масла, натуральные лечебные средства и травы, а также заниматься апсайклингом и проектами DIY. Семья Оливии почти полностью соответствует принципам Zero Waste и старается жить с минимальным воздействием на Землю, насколько это возможно. В настоящее время они сокращают штат и планируют переехать в «Крошечный домик» в 2016 году.

~ Имейте в виду, что я не врач, эти заявления носят образовательный характер и не должны рассматриваться как медицинский совет.

24 августа 2016 г.

Аномальные периоды после родов | Здравствуйте, материнство

Менструальный цикл прекращается во время беременности.

После родов у женщины менструальные циклы могут не совпадать или длиться не столько, сколько было до беременности. У некоторых женщин также наблюдается изменение менструального цикла, когда менструация становится легче или тяжелее. Время, необходимое для начала менструации после родов, также варьируется. У некоторых женщин отсроченное послеродовое кровотечение может быть ошибочно принято за ненормальный период.

Определение

Кровотечение происходит в течение шести недель после рождения, поскольку матка возвращается к нормальному размеру и ее слизистая оболочка становится толще, чем обычно.

Послеродовое кровотечение в первые несколько дней начинается ярко-красным, а на следующей неделе становится розоватым или коричневатым.

Через две недели кровотечение превращается в светлые кремовые или желтоватые выделения в течение следующих пяти недель. Это не менструальное кровотечение. У женщин, которые не кормят грудью, обычно возобновляются менструации в течение семи-девяти недель, в то время как у кормящих женщин менструация может не длиться до шести месяцев, утверждает инструктор по сестринскому делу Нан Андерсон из муниципального колледжа Калхун.

Причины

Причины задержки менструации и отсутствия беременности

Гормональный дисбаланс часто возникает в первые несколько месяцев после родов. Менструации могут быть нерегулярными и более тяжелыми, чем обычно, в течение первых трех-четырех месяцев после родов. Овуляция, высвобождение яйцеклетки из яичника, которое может привести к другой беременности, может произойти уже через 27 дней после родов и обычно происходит в течение первых двух месяцев у женщин, не кормящих грудью, поэтому другая беременность может вызвать отсутствие менструации даже на некоторое время. месяц-два после родов.

Грудное вскармливание подавляет овуляцию и менструацию на срок до шести месяцев. По данным Babycenter, отсроченное послеродовое кровотечение, которое происходит примерно у 1 процента женщин, может произойти до 12 недель после родов и может быть ошибочно принято за ненормальный период.

Диагноз

Аномально легкие, тяжелые, короткие или иным образом отличные от нормальных менструации являются правилом, а не исключением в течение первых нескольких месяцев после родов. Национальная служба здравоохранения сообщает, что если аномальные периоды сохраняются более трех или четырех месяцев или если менструация не возобновляется в течение нескольких месяцев после родов у женщины, не кормящей грудью, возможно, стоит посетить практикующего врача.

Лечение

О беременности и кровотечении в первом триместре и сгустках крови

Беременность и роды вызывают ряд гормональных изменений. Организму нужно время, чтобы прийти в норму.

Однако препараты для регулирования уровня гормонов, такие как противозачаточные таблетки, могут помочь вернуть нормальное состояние у женщин, не кормящих грудью. Государственная служба здравоохранения предупреждает, что кормящим женщинам не следует принимать оральные контрацептивы. Если происходит отсроченное послеродовое кровотечение, лечение причины останавливает аномальное кровотечение.

Рекомендации

Хотя нерегулярные, отсутствующие или другие ненормальные периоды в первые несколько месяцев после родов могут раздражать, они редко бывают вредными.

Однако, если через несколько недель после родов внезапно возникают сгустки или очень сильное кровотечение, возможно, часть плаценты или слизистой оболочки матки не прошла нормально, или же может присутствовать инфекция матки. Сгустки крови или кровотечение, которым пропитывается одна гигиеническая прокладка в час, заслуживают немедленного исследования. Кормление грудью.ком предупреждает.

Оптимизация послеродового ухода | ACOG

Номер 736 (заменяет заключение Комитета № 666, июнь 2016 г.)

Президентская целевая группа по пересмотру определения послеродового визита

Комитет по акушерской практике

Академия медицины грудного вскармливания, Американский колледж медсестер-акушерок , Национальная ассоциация практикующих медсестер по охране здоровья женщин, Общество ученых-специалистов в области общего акушерства и гинекологии и Общество медицины матери и плода одобряют этот документ.Это заключение комитета было разработано Президентской целевой группой Американского колледжа акушеров и гинекологов по пересмотру определения послеродового визита и Комитетом по акушерской практике в сотрудничестве с членами целевой группы Элисон Стуэб, доктор медицинских наук, магистр наук; Тамика Огюст, доктор медицины; и Марта Гулати, доктор медицины, магистр медицины.


РЕЗЮМЕ: Недели после родов являются критическим периодом для женщины и ее младенца, закладывая основу для долгосрочного здоровья и благополучия.Чтобы улучшить здоровье женщин и младенцев, послеродовой уход должен стать непрерывным процессом, а не разовым обращением, с услугами и поддержкой, адаптированными к индивидуальным потребностям каждой женщины. Всем женщинам рекомендуется связаться со своими акушерами-гинекологами или другими акушерами в течение первых 3 недель после родов. Эта первоначальная оценка должна сопровождаться постоянным уходом по мере необходимости, завершаясь комплексным послеродовым визитом не позднее, чем через 12 недель после родов.Комплексное послеродовое посещение должно включать полную оценку физического, социального и психологического благополучия, включая следующие области: настроение и эмоциональное благополучие; уход за младенцами и кормление; сексуальность, контрацепция и интервалы между родами; сон и усталость; физическое восстановление с рождения; ведение хронических заболеваний; и поддержание здоровья. Женщин с хроническими заболеваниями, такими как гипертонические расстройства, ожирение, диабет, заболевания щитовидной железы, почечные заболевания и расстройства настроения, следует проконсультировать относительно важности своевременного наблюдения у их акушеров-гинекологов или поставщиков первичной медико-санитарной помощи для постоянной координации помощи.В послеродовой период женщина и ее акушер-гинеколог или другой поставщик акушерских услуг должны указать поставщика медицинских услуг, который будет нести основную ответственность за ее постоянный уход в ее доме первичной медицинской помощи. Оптимизация ухода и поддержки для послеродовых семей потребует изменения политики. Изменениям в объеме послеродового ухода должна способствовать политика возмещения, которая поддерживает послеродовой уход как непрерывный процесс, а не единичное посещение. Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны быть в авангарде политических усилий, направленных на то, чтобы дать всем женщинам возможность выздороветь после родов и выкормить своих младенцев.Это заключение комитета было пересмотрено, чтобы подчеркнуть важность «четвертого триместра» и предложить новую парадигму послеродового ухода.


Рекомендации и выводы

Американский колледж акушеров и гинекологов делает следующие рекомендации и выводы:

  • Чтобы улучшить здоровье женщин и младенцев, послеродовой уход должен стать непрерывным процессом, а не разовым обращением с услугами и поддержка с учетом индивидуальных потребностей каждой женщины.

  • Предварительное руководство должно начинаться во время беременности с разработки плана послеродового ухода, который касается перехода к отцовству и заботе о женщине.

  • Пренатальные обсуждения должны включать планы репродуктивной жизни женщины, включая желание и время наступления любой будущей беременности. Намерения женщины в отношении будущей беременности создают контекст для совместного принятия решений относительно вариантов контрацепции.

  • В идеале все женщины должны иметь контакт с врачом в течение первых 3 недель после родов.Эта первоначальная оценка должна сопровождаться постоянным уходом по мере необходимости, завершаясь комплексным послеродовым визитом не позднее, чем через 12 недель после родов.

  • Время комплексного послеродового визита должно быть индивидуальным и ориентированным на женщину.

  • Комплексное послеродовое посещение должно включать полную оценку физического, социального и психологического благополучия.

  • Женщинам с беременностью, осложненной преждевременными родами, гестационным диабетом или гипертоническими расстройствами беременности, следует сообщить, что эти расстройства связаны с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний матери в течение жизни.

  • Женщин с хроническими заболеваниями, такими как гипертонические расстройства, ожирение, диабет, расстройства щитовидной железы, почечная недостаточность, расстройства настроения и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, следует проконсультировать относительно важности своевременного наблюдения у их акушеров-гинекологов или поставщиков первичной медико-санитарной помощи для постоянной координации помощи.

  • Для женщины, перенесшей выкидыш, мертворождение или неонатальную смерть, важно обеспечить последующее наблюдение у акушера-гинеколога или другого поставщика акушерских услуг.

  • Оптимизация ухода и поддержки для послеродовых семей потребует изменения политики. Изменениям в объеме послеродового ухода должна способствовать политика возмещения, которая поддерживает послеродовой уход как непрерывный процесс, а не единичное посещение.


Введение

Недели после родов — критический период для женщины и ее младенца, закладывающий основу для долгосрочного здоровья и благополучия. В этот период женщина приспосабливается к многочисленным физическим, социальным и психологическим изменениям.Она восстанавливается после родов, приспосабливается к гормональным изменениям и учится кормить и заботиться о своем новорожденном 1. Этот «четвертый триместр» не только время радости и волнения, но и может представлять значительные проблемы для женщин, включая недостаток сна, усталость, боль, трудности с грудным вскармливанием, стресс, новое начало или обострение психических расстройств, отсутствие полового влечения и недержание мочи 2 3 4. Женщинам также может потребоваться ориентироваться в существовавших ранее медицинских и социальных проблемах, таких как зависимость от психоактивных веществ, насилие со стороны интимного партнера. , и другие проблемы.В течение этого времени послеродовой уход часто фрагментирован между поставщиками медицинских услуг, оказывающими материнскую и педиатрическую помощь, и общение при переходе от стационарного к амбулаторному лечению часто бывает непоследовательным. 5. В некоторых случаях проводятся посещения на дому; однако в настоящее время большинство женщин в Соединенных Штатах должны самостоятельно ориентироваться в послеродовом переходе до традиционного послеродового визита (4–6 недель после родов). Отсутствие внимания к потребностям материнского здоровья вызывает особую озабоченность, учитывая, что более половины смертей, связанных с беременностью, происходит после рождения ребенка 6.Учитывая острую необходимость снижения тяжелой материнской заболеваемости и смертности, это заключение Комитета было пересмотрено, чтобы подчеркнуть важность «четвертого триместра» и предложить новую парадигму послеродового ухода.


Новое определение послеродового ухода

После родов во многих культурах предписывается 30-40-дневный период отдыха и восстановления, когда женщина и ее новорожденный окружены и поддерживаются членами семьи и сообщества 7. Многие аграрные культуры придерживаются послеродовых ритуалов, в том числе традиционные продукты питания и поддержка для повседневных домашних дел.Эти традиции поддерживались некоторыми культурными группами, но для многих женщин в Соединенных Штатах 6-недельное послеродовое посещение означает период, когда материнская поддержка официально или неофициально отсутствует. Акушеры-гинекологи и другие медицинские работники женского пола обладают уникальной квалификацией, позволяющей каждой женщине получить доступ к клиническим и социальным ресурсам, которые необходимы ей для успешного перехода от беременности к отцовству.

Для улучшения здоровья женщин и младенцев послеродовой уход должен стать непрерывным процессом, а не разовым обращением, с услугами и поддержкой, адаптированными к индивидуальным потребностям каждой женщины.Действительно, в качественных исследованиях женщины отметили, что во время беременности уделяется большое внимание здоровью женщин, но уход в послеродовой период осуществляется нечасто и поздно 8. Вместо произвольной «6-недельной проверки», Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует чтобы время комплексного послеродового визита было индивидуальным и ориентированным на женщин. Чтобы лучше удовлетворить потребности женщин в послеродовом периоде, помощь в идеале должна включать первоначальную оценку, лично или по телефону, в течение первых 3 недель после родов для решения острых послеродовых проблем.Эта первоначальная оценка должна сопровождаться постоянным уходом по мере необходимости, завершаясь комплексным посещением здоровой женщины не позднее, чем через 12 недель после родов. Рис. 1. Политика страхового покрытия должна быть согласована для поддержки этого индивидуального подхода к Политике ухода за «четвертым триместром» и Послеродовой уход.


Повышение вовлеченности

В настоящее время 40% женщин не посещают послеродовой визит. Недостаточное использование послеродовой помощи затрудняет ведение хронических заболеваний и доступ к эффективным средствам контрацепции, что увеличивает риск коротких интервалов беременности и преждевременных родов.Уровень посещаемости ниже среди групп населения с ограниченными ресурсами 9 10, что способствует неравенству в состоянии здоровья.

Повышение посещаемости послеродовых визитов является одной из целей развития программы «Здоровые люди 2020». Стратегии увеличения посещаемости включают, помимо прочего, следующие меры: обсуждение важности послеродового ухода во время дородовых посещений; использование консультантов-сверстников, вспомогательного персонала во время родов, послеродовых медсестер и специалистов по выписке для поощрения последующего наблюдения в послеродовой период; планирование послеродовых посещений во время дородовой помощи или перед выпиской из больницы; использование технологий (например, электронной почты, текстовых сообщений и приложений) для напоминания женщинам о назначении послеродового наблюдения 11; и расширение доступа к оплачиваемым больничным листам и оплачиваемым отпускам по семейным обстоятельствам.

Оптимальный послеродовой уход дает возможность улучшить общее здоровье и благополучие женщин, и данные свидетельствуют о том, что нынешний уход не отвечает этой цели. В общенациональном опросе менее половины женщин, посетивших послеродовой визит, сообщили, что они получили во время визита достаточно информации о послеродовой депрессии, интервале между родами, здоровом питании, важности физических упражнений или изменениях в их сексуальной реакции и эмоциях 12. Из них. обратите внимание, упреждающее руководство улучшает материнское благополучие: в рандомизированном контролируемом исследовании 15-минутное упреждающее руководство перед выпиской из больницы, за которым следует телефонный звонок через 2 недели, уменьшило симптомы депрессии и увеличило продолжительность грудного вскармливания в течение 6 месяцев после родов среди афроамериканцев и афроамериканцев. Латиноамериканские женщины 13 14.

Пренатальная подготовка

Чтобы оптимизировать послеродовой уход, упреждающее руководство должно начинаться во время беременности с разработки плана послеродового ухода, который учитывает переход к отцовству и заботе о женщине 15 Таблица 1. Предварительные рекомендации должны включать обсуждение вскармливания младенцев 16 17, «Детская грусть», послеродовое эмоциональное здоровье и проблемы, связанные с воспитанием детей и послеродовым восстановлением после рождения 18. В ходе пренатальных обсуждений следует также обсудить планы долгосрочного лечения хронических состояний здоровья, таких как психическое здоровье, диабет, гипертония и ожирение, в том числе определение поставщика первичной медико-санитарной помощи, который будет ухаживать за пациентом после послеродового периода.В рамках этого руководства медицинские работники должны обсудить цель и ценность послеродовой клинической помощи, а также типы доступных услуг и поддержки.

Планирование репродуктивной жизни

Начиная с дородового наблюдения, пациентка и ее акушер-гинеколог или другой акушерский работник должны обсудить планы репродуктивной жизни женщины, включая желание и сроки любых будущих беременностей 19. Женщинам следует рекомендовать избегать межбеременностей интервалы короче 6 месяцев и следует проинформировать о рисках и преимуществах повторной беременности раньше 18 месяцев 20.Короткие межбеременные интервалы также связаны с сокращением вагинальных родов после успешного кесарева сечения у женщин, перенесших пробные роды после 21 кесарева сечения.

Намерение женщины на будущую беременность создает контекст для совместного принятия решений относительно вариантов контрацепции 22. Совместное принятие решений принимает два эксперта к столу: пациент и врач. Медицинский работник является экспертом в области клинических данных, а пациентка является экспертом в своем опыте и ценностях 23.Всемирная организация здравоохранения подтвердила, что при выборе сроков наступления следующей беременности «отдельные лица и пары должны учитывать риски и преимущества для здоровья наряду с другими обстоятельствами, такими как их возраст, плодовитость, стремление к фертильности, доступ к медицинским услугам, наличие детей и детей». воспитание поддержки, социальных и экономических обстоятельств и личных предпочтений »24. Учитывая сложную историю злоупотреблений стерилизацией 25 и контроля фертильности среди маргинализированных женщин, следует позаботиться о том, чтобы каждой женщине была предоставлена ​​информация о полном спектре вариантов контрацепции, чтобы она может выбрать наиболее подходящий для нее метод 26.

План послеродового ухода

Начиная с периода дородового ухода, женщина и ее акушер-гинеколог или другой акушерский работник должны разработать план послеродового ухода и группу по уходу, включая членов семьи и друзей, которые будут оказывать социальную и материальную поддержку в течение нескольких месяцев. после родов, а также медицинский работник, который будет нести основную ответственность за уход за женщиной и ее младенцем после рождения 19. Предлагаемые компоненты группы послеродового ухода и плана ухода перечислены в Таблице 1 и Таблице 2.В плане оказания помощи следует указать основного лечащего врача и других поставщиков медицинских услуг (например, психиатра), которые возьмут на себя лечение хронических заболеваний после послеродового периода. Если акушер-гинеколог выполняет функции основного лечащего врача, переход к другому терапевту не требуется.


Переход от послеродового к послеродовому уходу

План послеродового ухода следует пересматривать и обновлять после родов. Женщины часто не знают, к кому обратиться по поводу послеродовых проблем 27.Согласно недавнему исследованию, проведенному в США, у каждой четвертой женщины в послеродовом периоде не было номера телефона, по которому поставщик медицинских услуг мог бы связаться по поводу каких-либо проблем, связанных с ними или их младенцами 12. Поэтому рекомендуется, чтобы план ухода включал контактную информацию и письменные инструкции относительно сроки последующего послеродового ухода. Точно так же, как поставщик медицинских услуг или медицинская практика руководит уходом за женщиной во время беременности, основной акушер-гинеколог или другой поставщик медицинских услуг должен взять на себя ответственность за ее послеродовой уход 15.Этот человек или медицинское учреждение является основным контактным лицом для женщины, для других членов послеродовой бригады, а также для решения любых проблем со здоровьем матери, отмеченных лечащим врачом младенца. Когда женщина выписывается из стационара, но ожидается длительная госпитализация младенца вдали от дома женщины, следует указать местного акушера-гинеколога или другого поставщика медицинских услуг в качестве контактного лица и передать соответствующую помощь. Такое направление должно происходить, даже если роды не проводились в местной больнице.

Значительная заболеваемость наблюдается в раннем послеродовом периоде; более половины случаев материнской смертности, связанной с беременностью, происходит после рождения ребенка 6. Оценка артериального давления рекомендуется женщинам с гипертоническими расстройствами во время беременности не позднее, чем через 7–10 дней после родов 28, а женщины с тяжелой гипертензией должны быть осмотрены в течение 72 часа; другие эксперты рекомендовали последующее наблюдение через 3-5 дней 29. Такая оценка имеет решающее значение, учитывая, что более половины послеродовых инсультов происходит в течение 10 дней после выписки 30.Личное наблюдение также может быть полезным для женщин с высоким риском осложнений, таких как послеродовая депрессия 31, кесарево сечение или инфекция раны промежности, трудности с лактацией или хронические состояния, такие как судорожные расстройства, которые требуют титрования послеродовых лекарств. Женщинам со сложными медицинскими проблемами может потребоваться несколько посещений для облегчения восстановления после родов.

Следует отметить, что даже среди женщин, не имеющих факторов риска, часто встречаются такие проблемы, как сильное кровотечение, боль, физическое истощение и недержание мочи 12.Руководящие принципы Всемирной организации здравоохранения по послеродовой помощи включают рутинную послеродовую оценку всех женщин и младенческих диад через 3 дня, 1-2 недели и 6 недель 32. Руководящие принципы Национального института здравоохранения и качества ухода рекомендуют обследовать всех женщин на предмет разрешения проблемы «младенец». Блюз »через 10–14 дней после рождения, чтобы облегчить раннее выявление и лечение послеродовой депрессии 15. Контакт в первые несколько недель также может помочь женщинам достичь своих целей в области грудного вскармливания: среди женщин с ранним нежелательным отлучением от груди 20% прекратили грудное вскармливание. к 6 неделям послеродового периода — 33, когда имели место традиционно запланированные посещения.Чтобы решить эти распространенные послеродовые проблемы, все женщины в идеале должны связаться с поставщиком услуг по уходу за матерями в течение первых 3 недель после родов.

Обследование не обязательно должно происходить как посещение офиса, и полезность очного обследования следует сопоставить с бременем поездки и посещения офиса с новорожденным. Дополнительные механизмы для оценки потребностей женщин в здоровье после родов включают посещения на дому 34, поддержку по телефону 35 36, текстовые сообщения 37, дистанционный мониторинг артериального давления 38 39 и поддержку на основе приложений 40.Поддержка по телефону в послеродовой период, по-видимому, снижает показатели депрессии, улучшает результаты грудного вскармливания и повышает удовлетворенность пациентов, хотя доказательства неоднозначны 35 36.


Комплексное послеродовое посещение и переход к уходу за здоровой женщиной

Время посещения

Комплексный послеродовой визит обычно назначается между 4 и 6 неделями после родов, сроки, которые, вероятно, отражают культурные традиции 40 дней выздоровления для женщин и их младенцев 41.Однако сегодня 23% работающих женщин возвращаются к работе в течение 10 дней после родов и еще 22% возвращаются к работе в период от 10 до 40 дней 42. Таким образом, время комплексного послеродового визита должно быть индивидуальным и ориентированным на женщину, проводиться не позднее. более 12 недель от рождения. Сроки также должны учитывать любые изменения в страховом покрытии, ожидаемые после доставки. При всех послеродовых консультациях акушеры-гинекологи и другие акушерские работники должны учитывать необходимость последующего наблюдения в будущем и соответственно назначать дополнительные посещения.Как бы то ни было, комплексный послеродовой визит является визитом к врачу; это не сигнал «все очищено». Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны убедиться, что женщины, их семьи и их работодатели понимают, что завершение комплексного послеродового визита не устраняет необходимости в дальнейшем восстановлении и поддержке в течение 6 недель после родов и позже.

Компоненты посещения

Комплексное послеродовое посещение должно включать полную оценку физического, социального и психологического благополучия, включая следующие области. Вставка 1: настроение и эмоциональное благополучие; уход за младенцами и кормление; сексуальность, контрацепция и интервалы между родами; сон и усталость; физическое восстановление с рождения; ведение хронических заболеваний; и поддержание здоровья.

Компоненты послеродового ухода

Настроение и эмоциональное благополучие

  • Проверка послеродовой депрессии и тревоги с помощью проверенного инструмента 1,2

  • Предоставить рекомендации относительно местных ресурсов для наставничества и поддержки

  • Сетка для употребления табака; Консультации по вопросам риска рецидива в послеродовом периоде 3

  • Скрининг на расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, и направление в соответствии с указаниями 4

  • Наблюдение за ранее существовавшими психическими расстройствами, направление или подтверждение посещения приемов по вопросам психического здоровья

Уход за младенцем и кормление

  • Оценить комфорт и уверенность при уходе за новорожденным, в том числе

    • Метод кормления

    • Стратегия ухода за ребенком при возвращении в работа или учеба

    • обеспечение ребенка педиатрическим домом

    • обеспечение иммунизации всех лиц, обеспечивающих уход 5

  • Оценка комфорта и уверенности при грудном вскармливании, включая

    • боль, связанная с грудным вскармливанием 6

    • руководство по логистике и законным правам на сцеживание молока при возвращении на работу или в школу 7,8

    • руководство по возвращению к фертильности во время кормления; беременность маловероятна, если менструация не возобновилась, младенцу менее 6 месяцев и младенец полностью или почти полностью кормит грудью без интервала более 4–6 часов между сеансами кормления грудью 9

    • рассмотреть теоретические проблемы в отношении гормонов контрацепция и грудное вскармливание в контексте желания каждой женщины кормить грудью и риска незапланированной беременности 7

  • Оценить материальные потребности, такие как стабильное жилье, коммунальные услуги, продукты питания и подгузники, с направлением необходимых ресурсов

Сексуальность, контрацептивы и интервалы между родами

  • Предоставить рекомендации относительно сексуальности, лечения диспареунии и возобновления полового акта

  • Оценить желание будущих беременностей и план репродуктивной жизни

    3

  • 42 Объясните причину, по которой следует избегать меньшего интервала между беременностями. более 6 месяцев и обсудите риски и преимущества повторной беременности раньше 18 месяцев

  • Пересмотрите рекомендации по предотвращению повторных осложнений беременности, такие как 17Î -гидроксипрогестерон капроат для снижения риска повторных преждевременных родов или аспирин для снижения риска преэклампсия

  • Выберите метод контрацепции, который отражает заявленные потребности и предпочтения пациента, с введением LARC в тот же день, при желании 11

Сон и усталость

Физическое восстановление после рождения

    9

    Оценить наличие боли в промежности или после кесарева сечения; предоставить рекомендации относительно нормального и длительного восстановления 12

  • Оценить наличие удержания мочи и кала с направлением на физиотерапию или урогинекологию, как указано 13,14

  • Предоставить действенные рекомендации относительно возобновления физической активности и достижение здорового веса 15

Ведение хронических заболеваний

  • Обсудите осложнения беременности, если таковые имеются, и их последствия для будущего деторождения и здоровья матери в долгосрочной перспективе, включая ASCVD

  • . женщины с ГСД: тест на глюкозу в плазме натощак или 75 г, 2-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе 16

  • Пересмотрите выбор лекарств и дозу вне беременности, включая рассмотрение того, кормит ли пациентка грудью, используя надежный источник, например как LactMed

  • Re Обратиться для последующего наблюдения к поставщикам первичной медико-санитарной помощи или узкоспециализированным поставщикам медицинских услуг, как указано

Поддержание здоровья

  • Изучить историю вакцинации и предоставить указанные прививки, включая завершение серии начатых дородовых или послеродовых 17

  • Выполните обследование здоровых женщин, включая Пап-тест и тазовое обследование, как указано 18

Сокращения: ASCVD, артериосклеротическое сердечно-сосудистое заболевание; ГСД, гестационный сахарный диабет; LARC, обратимый контрацептив длительного действия.

1 Скрининг перинатальной депрессии. Мнение Комитета № 630. Американский колледж акушеров и гинекологов. Акушерский гинекол 2015; 125: 1268–71.

2 Эрлз М.Ф. Включение распознавания и лечения перинатальной и послеродовой депрессии в педиатрическую практику. Комитет по психосоциальным аспектам здоровья детей и семьи Американской педиатрической академии. Педиатрия 2010; 126: 1032–9.

3 Американский колледж акушеров и гинекологов.Пособие по прекращению употребления табака и никотина. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2016.

4 Употребление опиоидов и расстройство, связанное с употреблением опиоидов во время беременности. Заключение Комитета № 711. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2017; 130: e81–94.

5 Американская педиатрическая академия. Защита младенцев от коклюша: прививка вакциной Tdap. Вашингтон, округ Колумбия: AAP. Доступно по адресу: https://www.aap.org/en-us/Documents/immunization_protect_infants_against_pertussis.pdf. Проверено 23 января 2018 г.

6 Berens P, Eglash A, Malloy M, Steube AM. Клинический протокол ABM № 26: стойкая боль при грудном вскармливании. Breastfeed Med 2016; 11: 46–53.

7 Оптимизация поддержки грудного вскармливания в акушерской практике. Заключение Комитета № 658. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2016; 127: e86–92.

8 Грудное вскармливание у недостаточно обслуживаемых женщин: увеличение числа случаев начала и продолжения грудного вскармливания.Мнение Комитета № 570. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2013; 122: 423–8.

9 Центры по контролю и профилактике заболеваний. Метод лактационной аменореи. В: Медицинские критерии приемлемости США (US MEC) для использования противозачаточных средств. Атланта (Джорджия): CDC; 2017.

10 Планирование репродуктивной жизни для уменьшения нежелательной беременности. Мнение Комитета № 654. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2016; 127: e66–9.

11 Немедленное послеродовое обратимое противозачаточное средство длительного действия. Мнение Комитета № 670. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2016; 128: e32–7.

12 MacArthur C, Winter HR, Bick DE, Lilford RJ, Lancashire RJ, Knowles H, et al. Перестройка послеродовой помощи: рандомизированное контролируемое испытание основанной на протоколе акушерской помощи, ориентированной на индивидуальные потребности женщин в физическом и психологическом здоровье. Оценка медицинских технологий, 2003 г .; 7: 1–98.

13 Профилактика и лечение акушерских разрывов при родах через естественные родовые пути. Бюллетень практики № 165. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2016; 128: e1–15.

14 Недержание мочи у женщин. Бюллетень практики № 155. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2015; 126: e66–81.

15 Американский колледж акушеров и гинекологов. Инструментарий ожирения. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2016 г.

16 Сахарный диабет беременных. Бюллетень практики ACOG № 190. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2018; 131: e49–64.

17 Американский колледж акушеров и гинекологов. Иммунизация для женщин. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2017.

18 Конри Дж., Браун Х. Целевая группа Well-Woman: Компоненты посещения Well-Woman. Obstet Gynecol 2015; 126: 697–701.

Комплексный послеродовой визит дает женщине возможность задать вопросы о родах, родах и любых осложнениях 15.Соответствующие детали должны быть рассмотрены и задокументированы в медицинской карте. Травматический опыт родов может вызвать послеродовое посттравматическое стрессовое расстройство, которым страдают 3–16% женщин 43. Травма находится на глазах у смотрящего, и медицинские работники должны знать, что женщина может пережить роды как травматические, даже если она и ее младенец здоров. Следует обсудить осложнения в отношении риска будущих беременностей, например, рекомендации по применению 17α-гидроксипрогестерона капроата для снижения риска повторных преждевременных родов или аспирина для снижения риска преэклампсии.Любые отчеты о патологии плаценты должны быть просмотрены и предоставлены пациенту. Следует дать рекомендации по оптимизации материнского здоровья в период между беременностями 44, такие как контроль диабета и достижение оптимального веса 45.

Неблагоприятные исходы беременности и сердечно-сосудистый риск

Существуют факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые появляются во время беременности, и эти факторы риска становятся важным прогностическим фактором будущего риска артериосклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (ASCVD).Осложнения, такие как преждевременные роды, гестационный диабет, гестационная гипертензия, преэклампсия и эклампсия, связаны с повышенным риском ASCVD 46. Таким образом, беременность является естественным «стресс-тестом» для выявления женщин из группы риска, но поскольку эти состояния часто проходят в послеродовом периоде, женщины не всегда сообщают о повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний. Эти неблагоприятные исходы беременности также не оцениваются при использовании существующих инструментов оценки риска ASCVD. Следовательно, женщинам с беременностью, осложненной преждевременными родами, гестационным диабетом или гипертоническими расстройствами беременности, следует сообщить, что эти расстройства связаны с более высоким риском кардиометаболического заболевания матери в течение жизни.Этим женщинам следует пройти оценку риска ССЗС 47 48, с особым вниманием к влиянию социальных детерминант здоровья на кардиометаболическое заболевание 49. Все послеродовые женщины с гестационным диабетом должны пройти скрининг глюкозы с тестом на уровень глюкозы в плазме натощак или 75 г 2- Часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе 45. Любые осложнения беременности в анамнезе должны быть зарегистрированы в электронной медицинской карте женщины, чтобы облегчить эффективный переход к лечению и информировать о будущих обследованиях и лечении.

Хронические состояния здоровья

Женщины с хроническими заболеваниями, такими как гипертонические расстройства, ожирение, диабет, заболевания щитовидной железы, почечные заболевания, расстройства настроения и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, должны быть проинформированы о важности своевременного наблюдения за их акушером. –Гинекологи или поставщики первичной медико-санитарной помощи для постоянной координации помощи. Лекарства, такие как противоэпилептические и психотропные средства, следует пересмотреть, чтобы убедиться, что дозировка была скорректирована с учетом физиологии послеродового периода и что выбранные средства совместимы с женщинами, кормящими грудью.LactMed Национальной медицинской библиотеки США — это бесплатный онлайн-ресурс, который предоставляет высококачественные рекомендации по безопасности лекарств во время кормления грудью www.toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm.

Потеря беременности

Для женщины, пережившей выкидыш, мертворождение или смерть новорожденного, необходимо обеспечить последующее наблюдение у акушера-гинеколога или другого поставщика акушерских услуг. Ключевые элементы этого визита включают эмоциональную поддержку и консультирование в связи с тяжелой утратой; направление, если необходимо, к консультантам и группам поддержки; обзор любых лабораторных и патологических исследований, связанных с утратой; и консультирование относительно повторного риска и планирования будущей беременности 50.


Переход к постоянному уходу за здоровыми женщинами

В послеродовой период женщина и ее акушер-гинеколог или другой акушерский работник должны изменить свой план послеродового ухода, чтобы определить поставщика медицинских услуг, который возьмет на себя основную ответственность за ее текущее лечение в ее доме первичной медпомощи. Соответствующие направления к другим членам ее медицинской бригады также должны быть сделаны в течение этого переходного периода. Если акушер-гинеколог или другой поставщик акушерских услуг также является ее основным поставщиком медицинских услуг, передача ответственности не требуется.Если ответственность передается другому поставщику первичной медицинской помощи, акушер-гинеколог или другой поставщик акушерских услуг несет ответственность за обеспечение связи с основным поставщиком медицинских услуг, чтобы он или она могли понять последствия любых осложнений беременности для будущего здоровья женщины. и поддерживать непрерывность ухода.

Письменные рекомендации по дальнейшему наблюдению за здоровой женщиной и по любым текущим медицинским проблемам должны быть задокументированы в медицинской карте, предоставлены пациенту и доведены до сведения соответствующих членов бригады послеродовой помощи, включая ее основного лечащего врача на дому .Предоставляя комплексный, ориентированный на женщин уход после родов, акушеры-гинекологи и другие акушеры могут помочь каждой женщине улучшить свое здоровье и благополучие в долгосрочной перспективе.


Политика и послеродовой уход

Оптимизация ухода и поддержки для послеродовых семей потребует изменения политики. Изменениям в объеме послеродового ухода должна способствовать политика возмещения, которая поддерживает послеродовой уход как непрерывный процесс, а не единичное посещение.В более широком смысле положения об оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком имеют важное значение для улучшения здоровья женщин и детей и уменьшения неравенства. Как было отмечено в одном исследовании 51: «Отсутствие политики, приносящей существенную пользу в раннем возрасте в Соединенных Штатах, представляет собой серьезную социальную несправедливость: те, кто уже находятся в наиболее неблагоприятном положении в нашем обществе, несут наибольшее бремя». Американский колледж акушеров и гинекологов рассматривает оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком как необходимый, включая сохранение всех пособий и 100% заработной платы в течение не менее 6 недель 52.Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны быть в авангарде политических усилий, направленных на то, чтобы дать всем женщинам возможность выздороветь после родов и выкормить своих младенцев.


Дополнительная информация

Американский колледж акушеров и гинекологов выявил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом, которые могут быть полезны акушерам-гинекологам, другим поставщикам медицинских услуг и пациентам. Вы можете просмотреть эти ресурсы по адресу https://www.acog.org/More-Info/OptimizingPostpartumCare.

Эти ресурсы предназначены только для информации и не могут быть исчерпывающими. Обращение к этим ресурсам не означает одобрения Американским колледжем акушеров и гинекологов организации, веб-сайта организации или содержания ресурса. Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления.

Авторские права принадлежат Американскому колледжу акушеров и гинекологов, май 2018 г. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

Американский колледж акушеров и гинекологов. 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920

Оптимизация послеродового ухода. Заключение комитета ACOG № 736. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2018; 131: e140–50.

Эта информация разработана как образовательный ресурс для помощи врачам в предоставлении акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным.Эта информация не должна рассматриваться как исчерпывающая информация обо всех надлежащих процедурах или методах ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно проверяет свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства.Любые обновления этого документа можно найти на сайте www.acog.org или позвонив в ресурсный центр ACOG.

Хотя ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть», без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иным образом. ACOG не гарантирует, не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, участники, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Все члены и авторы комитета ACOG подали заявление о раскрытии конфликта интересов в отношении этого опубликованного продукта. Любые потенциальные конфликты были рассмотрены и урегулированы в соответствии с Политикой раскрытия информации о конфликте интересов ACOG. С политиками ACOG можно ознакомиться на сайте acog.org. Для продуктов, разработанных совместно с другими организациями, раскрытие информации о конфликте интересов представителями других организаций осуществляется этими организациями.Американский колледж акушеров и гинекологов не запрашивал и не принимал какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этого опубликованного продукта.

Нежелательный рост ПМС после послеродовой депрессии

[Примечание редактора: Джеймс из блога Джеймс и Джакс — наш гость сегодня, чтобы поделиться своим опытом взлетов и падений в периоды послеродовой депрессии. Я хорошо знаю американские горки, о которых она говорит. -Katherine]

Благодаря беременности и кормлению грудью у меня не было менструаций более двух с половиной лет.Когда он наконец вернулся в апреле, начался настоящий ад. Ну, на самом деле примерно за две недели до возвращения дорогой тети Фло у меня началась спираль. ( Боже, разве ты не ненавидишь, когда женщины так относятся к своим менструациям? Я люблю. Прошу прощения. )

В течение половины апреля я ненавидел (с большой буквы) всех, кроме ребенка. Джакс. Я принял много, МНОЖЕСТВО ванн с пеной, чтобы сбежать в свой прекрасный душистый мир. Слава богу, что двери в ванную заперты. Я пил вино много раз за ночь.Я сделал то, что должен был сделать, но понятия не имел, зачем я это делаю. Ой, а судороги при овуляции? Матерь Божья, они были худшими КОГДА-ЛИБО. В какой-то момент я лежал на полу в кухне, готовя ужин, и замерз, ждал, пока прекратится боль, гадая, не заболел ли я какой-нибудь болезнью. Я даже не могу представить, о чем думал бедный маленький Джакс, когда я лежал, сжимая лопатку!

В пятницу у меня был первый послеродовой период. Ура! Вроде, как бы, что-то вроде. По крайней мере, у гормональных горок, на которых я катался последние несколько недель, было веское объяснение, а также конец на горизонте! Спазмы тоже уменьшились.

Но потом майские гормональные горки сделали апрель похожей на детский аттракцион. В мае, примерно во время овуляции (или в начале лютеиновой фазы), я испытала СИЛЬНУЮ тревогу и депрессию. Это мгновенно вернуло меня в дни послеродовой депрессии. И напоминания о тех днях, об этих чувствах одиночества, страха, беспокойства, грусти без уважительной причины, вины и т. Д., Еще больше потянули меня вниз.

Видите ли, на мой взгляд, есть что-то чуть ли не хуже послеродовой депрессии , и это напоминание о том, что чувствовал PPD, и страх, что вы еще не совсем из леса, несмотря на то, что думали об этом в течение нескольких месяцев.Или годы. Или как там. Страх возвращения монстра, на мой взгляд, был на самом деле хуже, чем сам монстр.

В течение двух дней в середине мая я чувствовал, что чувствовал себя в самом низком состоянии, когда мой сын был новорожденным. Добавьте к этим ужасным ощущениям страх, что я снова начинал свою борьбу, и отчаяние, что я не смогу повторить это снова. Я боялся выходить из дома, потому что не думал, что смогу справиться даже с малейшим вызовом мира. Я хотел свернуться калачиком на кушетке в пустом доме с тоннами телешоу, сохраненных на видеорегистраторе, — так много, что мне не приходилось использовать собственный мозг в течение нескольких дней, пока туман не рассеялся.Я не мог сосредоточиться. Я не мог ясно мыслить. Я не ходил на работу. Я просто не мог. И все же мне еще нужно было быть мамой. К счастью, у меня хватило здравого смысла позвонить своему терапевту (с которым я недавно «расстался») и рассказать ей, что происходит.

Она предположила, что то, что я переживаю, может быть тяжелым ПМС, и что я должен записаться на прием к своему акушеру / гинекологу, чтобы обсудить свои симптомы. Той ночью я пошел в акушерство-гинеколог и получил диагноз тяжелого предменструального синдрома и рецепт на Сарафем, который представляет собой прозак, который используется в низких дозах только в лютеиновую фазу менструального цикла.

На следующий день я исследовала совместимость Сарафема с грудным вскармливанием (я получила смешанные советы от нескольких практикующих врачей и фармацевта о том, безопасно ли его использовать при грудном вскармливании) и пришла к выводу, что предпочитаю другие немедикаментозные варианты. Я из тех людей, которые больше тревожатся при мысли о приеме успокаивающих лекарств. Я знаю, что не идеально.

В ходе своего исследования я получила отличные советы от знакомых мне женщин через Twitter и другие социальные сети, а также из реальной жизни, у которых был подобный опыт в первые несколько послеродовых периодов.Я и не подозревала, что такие резкие перепады настроения, связанные с гормонами, довольно часто случаются в первые несколько послеродовых периодов.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*