Когда у мальчика яички опускаются: Что такое крипторхизм и как его лечат?

  • 10.07.2021

Содержание

Что такое крипторхизм и как его лечат?

Крипторхизм — дефект развития у новорожденных мальчиков, при котором происходит неопущение яичка в мошонку. Развитие яичек у плода во время беременности происходит в брюшной полости, и после его завершения, обычно перед рождением, они опускаются через отверстие в брюшной полости в паховый канал, а затем — в мошонку. После опускания яичек отверстие в стенке брюшной полости, как правило, закрывается. При неполном закрытии отверстия может возникнуть паховая грыжа.

Примерно у 3% доношенных мальчиков при рождении имеются неопустившиеся яички. У недоношенных мальчиков неопустившиеся яички при рождении отмечаются гораздо чаще — примерно в 30% случаев. Обычно не опускается только одно яичко, но примерно в 10 % случаев не опускаются оба яичка.

Как правило, неопустившееся яичко находится в паховом канале, но в некоторых случаях — в брюшной полости. Примерно в 2/3 случаев яички опускаются самостоятельно к возрасту 4-8 месяцев. Вероятность того, что яички, которые на момент рождения остаются в брюшной полости, опустятся самостоятельно, значительно ниже.

Причиной развития крипторхизма могут быть хромосомные дефекты, аномалии развития пахового канала, недоношенность, множественная беременность (двойня, тройня, и т.д.), негативное влияние внешних факторов на беременную женщину. К таким негативным факторам относятся: прием лекарственных препаратов во время беременности. заболевания вирусной природы, гормональные нарушения, курение, алкоголизм, наркомания, воздействие токсических веществ.

Кроме перечисленного причиной крипторхизма может являться наследственность: у мальчиков, члены семьи которых имели неопустившиеся яички, вероятность развития аномалии выше.

Крипторхизм может развиться и после рождения ребенка – так называемый «вторичный крипторхизм». Такой диагноз ставится в тех случаях, когда яички при рождении ребенка были в мошонке, а затем одно или оба яичка поднялись вверх и не опускаются обратно.

Обычно механизм развития вторичного крипторхизма заключается в подтягивании вверх яичка мышцей, поднимающей яичко и фиксации его в области пахового канала спайками или в фациальном кармане.

Встречается, особенно часто у полных мальчиков, и ложный крипторхизм — высокое положение одного или обоих яичек. Такое состояние наблюдается, когда яички можно руками опустить в мошонку и некоторое время они остаются там. Затем, обычно, яички вновь поднимаются вверх. Происходит это из-за повышенного тонуса мышцы, поднимающей яичко. Ложный крипторхизм может сочетаться с недоразвитием мошонки и сопровождаться снижением функции яичек.

Опасность нелеченного крипторхизма заключается прежде всего в том, что у таких больных в старшем возрасте рак яичка встречается примерно в 10 раз чаще. В числе других осложнений встречаются:

  • Бесплодие. Особенно высокий процент бесплодия у детей с двусторонним абдоминальным крипторхизмом, когда оба яичка располагаются в брюшной полости.
  • Гормональные нарушения (андрогенная недостаточность)
  • Нарушения формирования вторичных половых признаков (расстройство потенции, евнухоидные пропорции тела, недостаточно выраженные вторичные половые признаки).
  • Ущемление яичка.
  • Перекрут яичка.
  • Воспаление яичка.

С возрастом развиваются и психологические проблемы, связанные с отсутствием в мошонке одного яичка.

На приеме у детского уролога-андролога врач, после изучения анамнеза болезни и течения беременности матери, определяет местонахождение яичка, оценивает его размеры, структуру. Помимо осмотра и пальпации назначается УЗИ, которое более точно позволяет уточнить местонахождение неопущенного яичка и его размеры, а также состояние окружающих тканей и кровотока.

Единственный эффективный метод лечения крипторхизма – хирургический. Сроки выполнения такой операции – орхипексии, варьируются начиная с 6 месяцев и до 2 лет.

При ложном крипторхизме назначается гормональная терапия.

При вторичном крипторхизме лечение может проводиться в возрасте 3-7 лет в зависимости от сроков установления диагноза.
Не существует специфических методов профилактики крипторхизма. Тем не менее, рекомендуется серьезная подготовка к будущей беременности и правильное ее ведение. Беременной следует отказаться от курения, наркотических веществ и алкогольных напитков, своевременно стать на учет в женской консультации. Следует избегать заражения инфекционными заболеваниями, исключить риски воздействия токсических веществ, принимать лекарственные вещества строго по рецепту врача, питаться регулярно и сбалансировано, регулярно посещать врача-гинеколога, гулять на свежем воздухе.

В Профессорской клинике ведут прием высококвалифицированные врачи, детские урологи-андрологи. Уточнить информацию, записаться на прием к специалистам можно по единому телефону в Перми -206-07-67 или на нашем сайте. Оперативное лечение крипторхизма можно провести в хирургическом стационаре Профессорской клиники – в Центре Профессиональной Медицины (ул. Луначарского, 74).

Напоминаем также, что необходимые анализы, назначенные после консультации у специалиста, быстро и недорого можно сдать в клинико-диагностической лаборатории Профессорской клиники.

Осмотр яичек у мальчиков — важная процедура для выявления и профилактики рака и грыжи

Квалификация и опыт врача, проводящего осмотр яичек, является необходимым условием, чтобы быть уверенным, что все хорошо. Во время планового медицинского осмотра врач должен ощупать яички вашего ребенка, чтобы удостовериться, что они развиваются нормально и что у ребенка нет патологии.

Две возможные проблемы, которые могут обнаружится у мальчиков при осмотре — это грыжа яичек (паховая грыжа) и, в редких случаях, — рак яичек.

Грыжа яичка или паховая грыжа

Грыжа яичка (паховая грыжа)- это патология, когда часть кишечника через отверстие в брюшной стенке «выпадает» в область паха или мошонку (мешочек с кожей, где размещаются яички). Большинство грыж возникает из-за слабости в брюшной стенке. Врач может обнаружить грыжу, при помощи пальпации области вокруг паха и яичек. Доктор может попросить вашего ребенка кашлять, нажимая или пальпируя эту область.

Рак яичек

Несмотря на то, что рак яичек встречается достаточно редко у подростков, тем не менее, это может случиться. На самом деле, рак яичек является наиболее распространенным раком у мужчин в возрасте от 20 до 34 лет; — это достаточная причина для развития привычки регулярно проходить тестикулярные обследования.

Очень важно, чтобы врач обследовал яички вашего ребенка не реже одного раза в год. Врач должен осмотреть каждое яичко отдельно. Врач также может обратить внимание на такие характеристики, как консистенция и разница в размере между правым и левым яичком.

Самообследование яичек с помощью пальпации

Врач также объяснит вашему сыну, как проводить самообследование яичек с помощью пальпации.

Ваш ребенок должен ощупывать яички не реже одного раза в месяц, чтобы обратить внимание на любые отклонения, такие, как узелки или твердость.

Знание размеров и консистенции яичек подростка, когда он здоров, поможет ему обнаружить любые возможные изменения или аномалии в этой части тела. Чем раньше будет обнаружен узелок в яичке или изменение размеров яичек, тем лучше прогноз выживаемости и выше вероятность полного излечения в случае рака яичек.

Имейте в виду, что, каким бы странным или неприятным для вашего сына казался осмотр яичек, — для врача это обычная процедура. Возможно, что во время осмотра яичек у ребенка возникнет эрекция. Объясните ему, что это состояние, которое он не может контролировать, и что это нормальная реакция, которая часто бывает у мальчиков, когда они прикасаются к своим гениталиям. Скажите ему также, что если это произойдет, чтобы  он не беспокоился и не стыдился.

Детская андрология — Когда обратиться к врачу


Детская андрология изучает строение, функционирование, заболевания и методы лечения органов мужской репродуктивной системы детей от момента зачатия до наступления половой зрелости. Репродуктивное здоровье мужчины закладывается еще до его рождения – в период зачатия, во время внутриутробного развития и родов, и окончательно формируется в детском и подростковом возрасте. Патологии репродуктивной системы могут быть как врожденными, так и приобретенными, и вызваны пороками развития, инфекциями, нейрогенными дисфункциями, травмами и прочими факторами.  Детская андрология занимается не только диагностикой и лечением этих патологий, но и профилактикой их развития. За последние годы врачи отмечают значительный рост числа андрологических патологий у детей: фимоз, варикоцеле, гидроцеле, сперматоцеле, гипоспадия, эписпадия, крипторхизм, перекрут яичка, баланит, орхит и др. В большинстве случаев поздняя диагностика и неправильное лечение патологий мочеполовой системы детей приводит к бесплодию, импотенции и другим нарушениям репродуктивного здоровья во взрослом возрасте. Невнимательное отношение родителей к здоровью мальчиков может привести к необратимым последствиям в будущем, способным разрушить жизнь и здоровье мужчины.

 
О таких заболеваниях, как фимоз и баланопостит рассказано в первой части статьи: Детская андрология. Когда надо обратиться к врачу: Часть 1 – баланопостит, фимоз.

Крипторхизм 

Частая врожденная аномалия у детей – крипторхизм или отсутствие обоих или одного из яичек в мошонке, вызванное нарушением внутриутробного процесса опущения яичек. Во время внутриутробного развития яички формируются в брюшной полости и к моменту рождения в норме опускаются в мошонку.  Отсутствие яичка в мошонке встречается у 10% недоношенных новорожденных мальчиков и 2-4 % доношенных, однако в течение шести месяцев возможно самопроизвольное опущение яичек в мошонку. Если этого не произошло, то требуется вмешательство специалиста, так как чем дольше яичко находится в брюшной полости, тем сильнее страдает репродуктивная функция.
 
Также возможно развитие вторичного крипторхизма, когда яички при рождении ребенка были в мошонке, а затем одно или оба яичка поднялись вверх и не спускаются в мошонку.

Обычно механизм заключается в подтягивании вверх яичка мышцей поднимающей яичко и фиксации его в области пахового канала спайками.
 
Ложным крипторхизмом называется высокое положение одного или обоих яичек, когда руками яички низводятся в мошонку и располагаются там, в течение некоторого времени, а затем вновь поднимаются вверх из-за повышенного тонуса мышцы поднимающей яичко. Ложный крипторхизм часто наблюдается у тучных детей; может сочетаться с недоразвитием мошонки и сопровождаться снижением функции яичек.
 
Установлено, что в неопущенных яичках начинаются дегенеративные изменения. Нормальный сперматогенез возможен лишь в мошонке, где температура на 1,5—2,5 °C ниже, чем в брюшной полости. Чем дольше яичко находится в брюшной полости, чем больше поддается влиянию повышенных температур, тем сильнее страдает репродуктивная функция. Возможность злокачественного перерождения крипторхированного яичка в 35 раз выше, чем при нормальном положении.
 
Детский андролог-уролог не только проводит диагностику заболевания, но и определяет форму крипторхизма, что важно для выбора оптимального метод лечения. У части детей возможно консервативное – гормональное лечение, однако, в большинстве случаев, необходимо оперативное вмешательство – орхопексия. Суть операции заключается в выделении яичка и элементов семенного канатика и низведения и фиксации яичка в мошонке. При абдоминальной форме крипторхизма (когда яичко находится в брюшной полости), оптимальным методом хирургического лечения является лапароскопическая орхопексия с применение современной эндоскопичесокй техники. Эта операция характеризуется меньшей травматичностью для ребенка и лучшим косметическим эффектом.
 
Если родители заметили отсутствие одного из яичек в мошонке, им необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту. Детский андролог-уролог проведет диагностику заболевания и определит сроки и варианты необходимого лечения.

Варикоцеле

Существуют заболевания, которые долгое время себя никак не проявляют, и узнают о них мужчины только в ходе обследования по поводу бесплодия. Одним из таких заболеваний является варикоцеле, или варикозное расширение вен семенного канатика и яичек. Считается что около 50% случаев мужского бесплодия обусловлено наличием варикоцеле. Как правило, варикоцеле начинается в период полового созревания, в большинстве случаев никак себя не проявляя. К 10 годам варикоцеле диагностируется у 6% мальчиков, с 13 до 17 лет — у 10-16%. Около 90-95% пациентов имеют варикоцеле слева, в 2% случаев варикоцеле встречается справа, и около 8-10% детей имеют 2-стороннее варикоцеле.
 
Причины возникновения варикоцеле разные – от слабой развитости или нарушения клапанного аппарата яичковых вен, слабости стенок вен и особенности строения семенного канатика, до интенсивного роста подростка, смены гормонального фона, наследственной предрасположенности и  анатомических особенностей.
 
Диагноз как правило устанавливается случайно, при проведении врачебного осмотра подростка, что еще раз подчеркивает важность их регулярного и своевременного проведения. Клинические проявления варикоцеле в виде боли и неприятных ощущений в мошонке отмечается примерно у 15% детей. 
 
Само по себе варикоцеле жизни подростка не угрожает, и с ним можно спокойно прожить без выраженных жалоб. Проблемой может стать основное осложнение этого заболевания –мужское бесплодие. Это связано с нарушением оттока и застою крови в яичке, что приводит к нарушению кровоснабжения и атрофии яичка, и как следствие нарушению сперматогенеза.
 
Лечение варикоцеле – хирургическое. Существует целый спектр оперативных вмешательств при этом заболевании. Наиболее современным и эффективным методом являются лапароскопические операции, при которых помимо ликвидации причины заболевания обеспечивается прекрасный косметический эффект. Вовремя проведенная диагностика и малотравматичная операция, которые выполняются в Детской клинике ЕМС, позволяют избежать негативных последствий в будущем. Поскольку заболевание в большинстве случаев течет бессимптомно, мы рекомендуем в подростковом возрасте регулярно (1 раз в год) посещать детского уролога – андролога для своевременного выявления и лечения подобных недугов. Выявление варикоцеле на ранних стадиях позволяет существенно улучшить результаты лечения и прогноз на будущее.
 
Безусловно, вышеперечисленные заболевания и аномалии развития – это далеко неполный спектр проблем, которыми занимается детский андролог-уролог. Это лишь одни из самых распространенных причин обращения родителей к специалисту. Не менее часто встречаются паховые грыжи и гидроцеле (водянка оболочек яичка). Более сложными проблемами являются эпи- и гипоспадия (врожденный порок развития наружных половых органов у мальчиков, который характеризуется неправильным расположением мочеиспускательного канала), различные варианты деформации полового члена. Детский андролог-уролог играет важную роль в решение вопросов, связанных с нарушением половой дифференциации. Квалифицированный специалист должен не только в совершенстве знать признаки различных заболеваний, но и владеть самыми современными методами диагностики и лечения, которые постоянно совершенствуются в мировой практике. На современном этапе развития хирургии наиболее предпочтительным является использование высокотехнологичных  малоинвазивных методов. В Детской клинике ЕМС есть необходимое высокотехнологичное оборудование, а детские хирурги андрологи-урологи владеют всеми современными методами выполнения эндоскопических и пластических операций. Выбор оптимального метода лечения позволяет обеспечить не только здоровье ребенка, но и способствует поддержанию репродуктивной функции мужчины в зрелом возрасте.

Оценить

Средняя: 3,50 (2 оценки)

Ваша оценка:

Отменить

Крипторхизм у детей — лечение, диагностика, симптомы и причины болезни

Крипторхизм

Что такое крипторхизм и чем он опасен?

Крипторхизм — аномалия опущения яичек или, иными словами, состояние, когда яички находятся вне мошонки. Опасность крипторхизма — в увеличивающемся с возрастом риске бесплодия и риске развития рака яичка. Кроме того, в 60-80 % наблюдений при крипторхизме наблюдается паховая грыжа, которая может ущемляться. Высока вероятность перекрута яичка и травматизации его в паховом канале. С возрастом добавляются психологические проблемы, связанные с отсутствием в мошонке одного яичка.

Как и когда яички опускаются в мошонку?

В течение 8 месяца внутриутробного развития яички перемещаются из брюшной полости через паховый канал передней брюшной стенки в мошонку, где они должны находиться постоянно.

Где искать неопущенное яичко?

Неопущенное яичко может оставаться в брюшной полости или остановиться на любом участке пути в мошонку, а также отклоняться от нормального пути, оказываясь в поверхностном кармане пахового канала, в области промежности или в верхней части бедра. Яички могут располагаться высоко в мошонке, в области наружного кольца пахового канала, в паховом канале, в брюшной полости, вне линии нормального опущения (эктопия).

Насколько часто встречается крипторхизм?

Крипторхизм при рождении наблюдается приблизительно у 10% недоношенных мальчиков и 3% доношенных. В 70% случаев яички опускаются в мошонку без операции в течение первого года жизни. В остальных наблюдениях требуется хирургическое лечение. Эта статистика показывает, что в большинстве случаев неопустившиеся яички опускаются в мошонку в течение первых месяцев жизни и следовательно диагноз может быть установлен с высокой долей вероятности только в возрасте 6 мес.

Что приводит к появлению крипторхизма?

Существует несколько причин данного состояния. Крипторхизм у отца или брата повышает риск возникновения патологии, что свидетельствует об участи генетического механизма. Другая важная причина неопущения яичка — гормональный дисбаланс в организме матери и плода третьем триместре беременности. Среди факторов увеличивающих риск возникновения крипторхизма выделяются:

  • Низкий вес при рождении (ниже 2500 г. )
  • Применение матерью эстрогенов в течение первого триместра беременности
  • Множественные беременности (двойня, тройня)
  • Преждевременные роды
  • Профессиональные вредности у матери и отца ( парикмахер, работа с ядохимикатами и др.)

Возможно ли развитие крипторхизма после рождения ребенка?

Да возможно. В этом случае ставится диагноз вторичного крипторхизма. Такой диагноз правомерен, если яички при рождении ребенка были в мошонке, а затем одно или оба яичка поднялись вверх и не спускаются в мошонку. Обычно механизм развития вторичного крипторхизма заключается в подтягивании вверх яичка мышцей поднимающей яичко и фиксации его в области пахового канала спайками или в фациальном кармане.

Каковы симптомы крипторхизма?

Яички не прощупываются в мошонке. Данное состояние может сочетаться с другими аномалиями мочеполовой системы, в том числе с гипоспадией.

Что такое ложный крипторхизм?

Ложным крипторхизмом называется высокое положение одного или обоих яичек, когда руками яички низводятся в мошонку и остаются там, в течение некоторого времени, а затем обычно вновь поднимаются вверх. Происходит это из-за повышенного тонуса мышцы поднимающей яичко. Ложный крипторхизм часто наблюдается у тучных детей; может сочетаться с недоразвитием мошонки и сопровождаться снижением функции яичек.

Как установить наличие крипторхизма?

Диагноз крипторхизма ставится обычно сразу после рождения. Иногда отсутствие яичек в мошонке видно при УЗИ еще до наступления родов. Если одно яичко не опустилось, то мошонка выглядит несимметричной. Неопущенное яичко может прощупываться в паховой области (пальпируемое яичко), Может отклониться в сторону (эктопия яичка).

Если яичко нельзя прощупать, оно может быть расположено в животе (абдоминалный крипторхизм) или отсутствовать (монорхизм встречается в 5 % наблюдений). Врожденное отсутствие яичка может быть результатом аномалии сосудов или внутриутробного перекрута яичка.

Установить наличие яичка в мошонке помогает тщательное ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ обязательно проводится как до операции, так и после лечения, для контроля состояния оперированного яичка и его размеров.

Лечение крипторхизма.

Лечение может быть неоперативным с использованием гормональной терапии или хирургическим.

Насколько эффективна гормональная терапия?

Гормональное лечение проводится с использованием хорионического гонадотропина и имеет определенные шансы на успех в основном при двухстороннем крипторхизме (не более 30%). Гормон обычно назначается дважды в неделю в течение 4-5 недель. Побочные эффекты возникают при высоких дозах препарата и включают в себя пигментацию кожи, лобковое оволосение, рост полового члена, увеличение мошонки, гиперплазию простаты. Эти явления могут исчезать со временем при правильно подобранных дозах препарата. Гонадотропин может комбинироваться с другим гормоном — гонадотропин релизинг гормоном, однако в ряде стран данная комбинация не разрешена к применению.

В каком возрасте показана операция при крипторхизме?

Хирургическое лечение первичного крипторхизма проводится в возрасте 1 года. Лишь в редких случаях хирургическое лечение может быть показано в возрасте до 1 года. Самостоятельное опущение яичка обычно происходит в течение первых 6-8 месяцев жизни. До 1 года операции могут быть показаны в отдельных случаях при высоком положении яичек (в брюшной полости) и отсутствии их движения с течением времени в сторону мошонки. При вторичном крипторхизме лечение может проводиться в возрасте 3-7лет в зависимости от сроков установления диагноза.

Какие задачи решает операция?

  • Улучшение способности к оплодотворению
  • Облегчение наблюдения за яичком и раннем выявлении его заболеваний
  • Устранение сопутствующих аномалий (паховая грыжа)
  • Предотвращение перекрута яичка
  • Устранения риска травмы и ограничения развития яичка

В чем заключается хирургическое лечение?

Хирургическое лечение носит название орхиопексии — проводится чаще в возрасте 1 года и обычно предполагает:

  • Выделение яичка из оперативного доступа в паховой области
  • Удаление паховой грыжи (в 60-80% наблюдений)
  • Низведение яичка в специально созданный из дополнительного разреза на мошонке «карман»
  • Фиксацию яичка внутри этого кармана.

Хирургичекое лечение занимает от 30 до 90 минут; проводится под общей или комбинированной анестезией, и требует пребывания в стационаре от 1 до 3 дней. Строгий постельный режим после операции рекомендуется в течение 3 дней. В течение месяца не показаны резкие движения и подвижные игры.

Как проводится лечение при абдоминальной форме крипторхизма?

При абдоминальной форме крипторхизма, когда яички находятся максимально высоко — в забрюшинном пространстве живота, операцию целесообразно выполнять с применением лапароскопии. Лечение может производиться в 2 этапа с промежутком не менее 6 месяцев.

Лапароскопия — представляет собой эндоскопическое исследование брюшной полости, выполняемое через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Благодаря лапароскопии удается обнаружить те яички, которые находятся в забрюшинном пространстве выше пахового канала. Лапароскопия позволяет хорошо выделить яичко, подготовить его для низведения в мошонку или удалить неразвитое яичко.

Насколько сложна операция при крипторхизме?

Операция орхиопексии достаточно сложна, требует деликатного исполнения, имеет множество технических тонкостей, однако не является тяжелой для ребенка и хорошо переносится в подавляющем большинстве случаев. Чем выше расположено яичко, тем сложнее операция.

Бывают ли осложнения после операции?

Осложнения встречаются нечасто. Бывают гематомы, воспаления, иногда при плохом кровоснабжении происходит атрофия низведенного яичка.

Как проводится наркоз?

Мы используем комбинированные варианты обезболивания с применением успокаивающих препаратов и местного обезболивания, позволяющих резко снизить концентрацию препаратов, используемых для наркоза и обеспечивающих отсутствие психической травмы и хорошее обезболивание в послеоперационном периоде.

Что происходит с ребенком после операции?

Ребенок выписывается домой в день операции или на следующий день.

Беспокойство и болезненность в области мошонки и п/о шва могут отмечаться в течение двух дней (показано обезболивание).

Осмотр пациента производится через 1 неделю, 1 месяц и 6 месяцев после операции, затем перед школой в подростковом возрасте и в 16-17 лет.

При какой форме крипторхизма чаще развивается бесплодие?

Исследования показывают — чем выше расположено яичко, тем раньше в нем начинаются патологические изменения. Изменения в яичке и его сниженная функция — основные причины бесплодия. При внутрибрюшном и верхнее-паховом расположении яичек изменения в них фиксируются к 1 — 1,5 годам. Даже при ложном крипторхизме, когда яички большую часть времени находятся в области паховых каналов, но периодиочески опускаются в мошонку, часто можно наблюдать изменения в яичках, однако они становятся заметны только к 6-8 годам.

Каковы результаты орхиопексии и как они зависят от возраста, когда выполняется вмешательство?

Чем позже выполняется операция при крипторхизме тем меньше шансов на хорошую работу яичка. В то же время операции у маленьких детей сложнее и требуют более бережного и умелого обращения с тканями. Поэтому, справедливо считают многие хирурги, отправляющие маленьких пациентов со сложными формами крипторхизма в специализированные клиники.

При правильно выполненной и своевременной операции фертильность (возможность иметь детей) восстанавливается в большинстве случаев. Многое зависит от опыта хирурга и владения им различными приемами позволяющими, бережно и без натяжения опустить яичко.

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы (Москва, Ленинский проспект 117)

+7 (495) 434-76-00

номер приемной Российской Детской Клинической Больницы

+7 (916) 610-70-82

Контактный номер (только WhatsApp) Николаева Василия Викторовича

Назад

Крипторхизм

У вас родился мальчик. Это замечательное событие.

И на что же в первую очередь обращают внимание в роддоме? Конечно же на то, сколько пальчиков на руках и ногах, на кого похож ребёнок и есть ли яички в мошонке.

Нужно ли сразу паниковать, если яички в мошонке не пальпируются? Давайте попробуем разобраться. Предлагаем Вам краткий, но очень подробный обзор такого заболевания, как крипторхизм. Его подготовили сотрудники Детского уроандрологического отделения НИИ урологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

 

   Что такое крипторхизм?   

Крипторхизмом называют состояние, при котором яичко не определяется в мошонке, а останавливается на одном из уровней своего пути из брюшной полости в полость мошонки. По статистике яички не опускаются в мошонку, к моменту рождения, в 3%-4% случаев. У недоношенных мальчиков этот процент может достигать 30%. Приблизительно у половины пациентов происходит самостоятельное перемещение в мошонку в течение первого года жизни. Обычно это бывает, при так называемой, паховой форме крипторхизма. Она встречается наиболее часто. Внутриутробно яички располагаются в области нижних полюсов почек.


Этиология

Точная причина крипторхизма не известна, но выдвинуто несколько гипотез. Пороки развития направляющей связки. Считается, что причина нарушения опускания гонады из поясничной области связана с опережением роста тела по сравнению с ростом внутренних органов. Опускание яичка обеспечивает направляющая связка – фиброзный тяж gubernaculum testit (проводника яичка), расположенный между нижним полюсом яичка и мошонкой. Возможные причины крипторхизма – отсутствие направляющей связки или порок её развития.
Существует несколько теорий опущения яичка в норме. Нормальное опущение яичка, несомненно, может быть обусловлено несколькими факторами, но наиболее часто предполагают влияние следующих пяти:
1. Тракция вниз за счет gubernaculum testit (проводника яичка).
2. Различия в скорости роста тела по сравнению с семенным канатиком и gubernaculum testit.
3. Повышение внутрибрюшного давления, проталкивающего яичко через паховое кольцо.
4. Развитие и созревание придатка яичка.
5. Эндокринные факторы.

 Патогенез и патоморфология 

Мошонка является терморегулятором для яичек, поддерживающим в них температуру на 1-1,5 градуса ниже температуры тела. Клетки сперматогенного эпителия очень чувствительны к повышению температуры. При гистологическом исследовании яичек при крипторхизме значительные изменения обнаруживают уже на 1-ом году жизни, а к 4-м годам в яичках отмечаются обширные отложения коллагена. В связи с этим крипторхизм следует устранять в течение первого года жизни. К 6 годам изменения еще более заметны. Многие детские хирурги и детские урологи считают, что после 10 лет такие яички должны подвергаться удалению. Семенные канальцы сужены, число сперматогониев уменьшено, а вокруг канальцев имеется выраженный фиброз. По окончании полового развития яички при крипторхизме могут сохранять нормальные размеры, однако большая часть сперматогенного эпителия отсутствует, поэтому больные, как правило страдают бесплодием.
Нельзя забывать, что примерно в 10% случаев крипторхизм сочетается с первичным или вторичным гипогонадизмом. При этом сперматогенез в яичках остается сниженным, несмотря на лечение.
К счастью, клетки Лейдига нечувствительны к изменениям температуры, поэтому при крипторхизме их число не уменьшается. В результате при этой патологии эндокринная импотенция встречается редко.
В биоптатах яичек при крипторхизме самые современные методы не выявляют никаких хромосомных аномалий. Следовательно, и крипторхизм, и злокачественные опухоли объясняются другими причинами.
Иногда, при крипторхизме лечение начинают с гормональной терапии. Назначается человеческий хорионический гонадотропин по 5000-10000 в течение двух трех недель. Успех, при таком виде лечения может достигать 15%-20%. Высокий процент успеха, как мы считаем, может быть связан с ошибочным взятием большого количества пациентов с так называемым ложным крипторхизмом. Это дети с повышенным кремастерным рефлексом. У таких детей происходит стойкое и продолжительное втягивание яичка в паховый канал. На самом деле, большую часть времени яичко находится в мошонке. Но поставить такой диагноз должен и может только детский уролог-андролог.

Оперативный метод лечения крипторхизма. Орхопексия

После того, как выставлен диагноз паховая форма крипторхизма, ребенку выполняется «открытая» операция.
Рассекается кожа, передняя стенка пахового канала.
Визуализируется яичко.
Аккуратно и тщательно отделяется сосудисто-нервный пучок вместе семявыносящим каналом от вагинального отростка брюшины.
После формирования тоннеля яичко опускается и фиксируется в мошонке.
Если яичко не находят до операции, то в данном случае предпочтительнее начинать операцию с лапароскопического этапа. На котором возможно не только увидеть яичко в брюшной полости, но и оценить его состояние.
Если яичко отсутствует или резко недоразвито, то в таких случаях производят удаление яичка.
Во всех других — обязательное низведение органа.

 Осложнения, если операция не выполняется. 

Примерно в 10 раз чаще у таких больных встречается рак яичка в старшем возрасте. При чём наиболее часто он бывает при абдоминальной форме крипторхизма.
Иногда у детей бывает ущемление петель кишечника в открытом влагалищном отростке брюшины.
Перекрут яичка встречается в 3-4 раза чаще при не опустившемся яичке.

Заключение

Лечение не опустившегося яичка необходимо начинать после 1 года жизни.
Дифференцировать с ложным крипторхизмом.
Как правило, необходима открытая операция при паховой форме.
При невозможности обнаружения яичка необходима лапароскопическая операция.
При правильном и своевременном лечении удается сохранить орган и его функцию.

 

Детское уроандрологическое отделение НИИ урологии имени Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми методиками лечения крипторхизма, включая хирургические операции.
Это позволяет маленьким пациентам уже в младенческом возрасте сохранить орган и его функции, а значит и здоровье.
Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Тел.: 8 (499) 110 40 67

Загрузить брошюру в PDF

Когда у мальчиков опускаются яички?

В норме у новорожденного мальчика яички уже находятся в мошонке. Если у одно или оба яичка не опустились после рождения, такое состояние называется крипторхизм. Чаще всего данная патология встречается у недоношенных детей (примерно в 30 % случаев) и значительно реже у подростков – до 1 % случаев. Проблема состоит в том, что аномальное расположение мужских половых желез нередко свидетельствует о сопутствующей патологии и может приводить к развитию серьезных осложнений: от нарушения фертильной функции до трансформации нормальных клеток в злокачественные.

Особенности развития и сроки опущения яичек

Во время внутриутробного развития яички у плода закладываются в забрюшинном пространстве, в области задней стенки живота, где постепенно растут и развиваются. Примерно с 24-25-й гестационной недели они начинают спускаться вниз вслед за гюнтеровым тяжом. В норме, пройдя паховое кольцо и паховый канал, к моменту рождения ребенка они должны быть зафиксированы на дне мошонки.

Важно понимать, что все фазы опущения мужских половых желез в мошонку происходят под гормональной регуляцией. Если первая фаза – перемещение яичек в область малого таза к внутреннему отверстию паховых каналов – регулируется мюллеровым ингибирующим фактором (веществом, которое вырабатывается в клетках яичек в эмбриональном периоде), то опускание желез именно в мошонку осуществляется под контролем андрогенов. Следовательно, гормональная дисфункция – одна из ведущих причин крипторхизма.

Таким образом, у здорового ребенка яички опущены в мошонку уже к моменту рождения.

Причины крипторхизма

Нередко можно встретить мнение, что, если яички у мальчика не опустились к году, то это вариант нормы. Достоверно установлено, что для своей жизнедеятельности и нормального функционирования тестикулы должны в обязательном порядке находится в мошонке.

Основные факторы, приводящие к крипторхизму:

  1. Генетически детерминированные аномалии развития связочного аппарата и оболочек яичек.
  2. Различные гормональные расстройства (в частности, дефицит гонадотропинов – гормонально активных веществ, которые регулируют продукцию тестостерона и других андрогенов).
  3. Механические причины (наличие фиброзных спаек в брюшной полости, короткая сосудистая ножка у тестикул, аномалии развития и расположения влагалищного отростка брюшины и т.д.).

Таким образом, крипторхизм – это не просто изолированное неопущение половых желез в мошонку, а проявление системного или гормонального заболевания, синдрома дисплазии соединительной ткани у ребенка.

Виды патологии

В первую очередь, важно уметь отличать истинную форму крипторхизма от ложной. В последнем случае органы половой системы имеют нормальное строение, а отсутствие одного или обоих яичек в мошонке носит временный характер и обусловлено высоким кремастерным рефлексом (яички втягиваются при попытке их прощупать).

Ложный крипторхизм подразумевает под собой периодическую миграцию одного или сразу двух тестикул из-за высокого тонуса либо раздражения мышцы, поднимающей яичко. В таком случае родители или врач могут пропальпировать железу в паховой области у внутреннего кольца пахового канала и низвести ее на дно мошонки. Лечение обычно не назначается.

Формы эктопии яичек (классификация основана на расположении желез):

  • паховая;
  • промежностная;
  • бедренная;
  • лонная.

Выделяют также ретенцию, или задержку, тестикул на пути их следования в полость мошонки. При локализации яичка в брюшной полости говорят о брюшной ретенции; в случае задержки желез в паховом канале, патология носит название – ингвинальная ретенция.

Крайне редко встречается перекрестная форма эктопии – когда, например, правое яичко попадает в левую половину мошонки.

В чем опасность патологии?

Незамеченная или вовремя нескорректированная аномальная локализация яичек всегда приводит к развитию осложнений. В первую очередь, у таких мальчиков и юношей страдает фертильная функция (с возрастом увеличивается процент поражения ткани железы).

Уже в 1,5 года в паренхиме тестикул начинаются необратимые изменения – гибель сперматогенного эпителия. К 2-м годам жизни примерно 40-45 % неопустившихся половых желез лишены клеток, выполняющих функцию сперматогенеза. В возрасте 3-х лет остается около 30% нормально функционирующей ткани. К 18 годам яички юноши полностью лишены клеток сперматогенеза.

Возможные осложнения крипторхизма:

  1. Бесплодие. Как известно, оптимальная температура для жизнедеятельности и функционирования яичек составляет 33 ℃, в то время как в брюшной полости и паховом канале она выше на 4 ℃ и 2 ℃ соответственно. Под воздействием температурного фактора уменьшается количество сперматогоний и постепенно развивается атрофия желез.
  2. Гормональные нарушения. Снижается продукция тестостерона и других половых гормонов, что также негативно сказывается на репродуктивной системе больного.
  3. Малигнизация (озлокачествление). В эктопированном яичке в 40-50 раз повышается риск возникновения злокачественного опухолевого процесса в половых железах.
  4. Паховая грыжа. При задержке тестикул в паховой области возрастает риск развития паховой грыжи (в данном случае яичко будет являться основным содержимым грыжевого мешка) и ее ущемления. Такое состояние требует оперативного вмешательства.
  5. При крипторхизме также повышается вероятность получения травмы яичек.
  6. Перекрут яичек. Данное осложнение обусловлено высокой подвижностью дистопированной мужской половой железы. При развитии перекрута в яичке резко прекращается кровоток и происходит некроз тканей.

Таким образом, если родители самостоятельно обнаружили у своего ребенка отсутствие в мошонке яичка, то рекомендуется как можно скорее обратиться к педиатру, который направит к детскому хирургу для проведения дифференциальной диагностики (с ложным крипторхизмом и другими схожими патологиями) и подбора метода лечения.

Не стоит ожидать «самостоятельного» опущения желез к 3-4-м или даже 7-и годам, поскольку, чем дольше тестикулы находятся в нетипичном месте, тем выше вероятность развития необратимых осложнений.

Сроки и методы лечения

Если ранее многие практикующие врачи и исследователи считали 6-7 лет оптимальным возрастом для проведения операции ввиду большей зрелости анатомических структур половой системы, то сейчас оперативное вмешательство рекомендуют проводить с 6 месяцев жизни и, желательно, до 2-х лет. Изменение срока обусловлено тем, что была выявлена закономерность между возрастом пациента и степенью поражения гонад.

Хирургическое низведение яичек до двухлетнего возраста позволяет избежать осложнений и сохранить основные функции половых желез.

Перед проведением оперативного вмешательства ребенку обязательно выполняют ультразвуковое сканирование органов мошонки и малого таза с применением цветового допплеровского картирования. Это помогает определить более точную локализацию яичка, степень его поражения и характер кровотока в нем.

Синдром непальпируемого яичка (крипторхизм) – серьезная и достаточно опасная патология. Она требует, как можно более раннего обращения за медицинской помощью с целью подтверждения диагноза и своевременного проведения хирургического низведения тестикул.

Когда опускаются яички у мальчиков?

Никакая проблема со здоровьем не становится причиной стольких огорчений и комплексов у мужчин, как неполадки в половой сфере. Дабы, с одной стороны избежать ненужных волнений, а с другой — не пропустить признаки надвигающейся проблемы, мамы мальчиков просто обязаны иметь представление об особенностях развития и функционирования мужской половой системы, а в частности о том, когда опускаются яички у мальчиков, и что делать, если яичко у ребенка в мошонку не опустилось.

Как происходит процесс?

Яички у мальчика начинают формироваться во втором месяце беременности. Изначально располагаются они в брюшной полости. Осуществляется процесс опускания яичек в мошонку у мальчиков лишь перед самым появлением на свет. Таким образом, у появившихся в срок детей яички уже расположены в мошонке. Но нередки случаи, когда у новорожденного в мошонке нет яичек, или же есть только одно. Явление это носит название крипторхизм. Диагностируется оно сразу же после появления на свет, при обязательном медосмотре. После пальпации мошонки определяют, где же остановился процесс по опусканию яичка. В случае, когда нет возможности прощупать яичко в паховом канале, прибегают к помощи ультразвука. Если же случай более сложный проводят лапароскопию, которую совмещают с операцией по низведению яичка.

Если яичко у ребенка не опустилось в течение первого месяца, назначают обследование в годик, так как до этого срока возможно самостоятельно опущение яичек. Если же и к году яички не заняли своего места в мошонке – операции по опусканию яичка не избежать. Оптимальный срок ее проведения до пятилетнего возраста. Не проведение операции по опусканию яичка чревато тем, что оставшееся в брюшной полости яичко утратит свои функции, не будут вырабатываться сперматозоиды из-за более высокой температуры в брюшине по сравнению с мошонкой и мужчина останется бесплодным.

Нехватка одного яичка в мошонке может также вызвать серьезные психологические проблемы, что существенно повлияет на качество жизни мужчины.

Случается и так, что яички у ребенка блуждают – то опускаются в мошонку, то прячутся в паховый канал. Лечения это явление не требует, а вызвано оно тем, что к яичкам прикреплены мышцы, призванные защитить эту хрупкую часть тела от повреждений. У многих детей яички втягиваются при малейшем прикосновении или перемене температуры окружающей среды.

 

5 вещей, которые нужно знать, если у вашего ребенка не выпало яичко — Health Essentials от Cleveland Clinic

Вы, вероятно, обеспокоены, если у вашего мальчика нет яичка при рождении. Но не паникуйте — он, вероятно, есть, но вы его просто не видите.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Находясь в матке, яички ребенка сначала развиваются в брюшной полости.Незадолго до рождения они обычно «падают» (правильный медицинский термин — «спускаться») в его мошонку. Однако в некоторых случаях одно или оба яичка не опускаются до рождения. Это называется неопущением яичка или тем, что врачи называют крипторхизмом.

Крипторхизм — это не то необычно для мальчиков, особенно если они родились рано. Это происходит только в около 3% доношенных детей, но этот процент возрастает до 30% у недоношенных детей мальчики.

Так что же делать? Детский уролог Джеффри Донохо, доктор медицины, обсуждает пять ключевых фактов, которые вы должны знать о неопустившихся яичках:

1.У 80% детей с крипторхизмом яичко находится в паху.

В этом случае ваш педиатр, вероятно, сможет почувствовать это во время медицинского осмотра. Если врач не прощупывает яичко, оно также может находиться в брюшной полости. В любом случае состояние вашего сына маловероятно.

2. Крипторхизм может быть вызван разными факторами.

Доктор Донохо говорит, что он может быть врожденным (присутствует при рождении) или приобретенным (яичко выходит из мошонки, когда ваш ребенок начинает расти).

3. Визуализирующие исследования не рекомендуются.

Неопустившиеся яички обычно диагностируются во время медицинского осмотра. Вашему ребенку не нужно делать УЗИ, рентгеновские снимки, компьютерную томографию, МРТ или другие методы визуализации.

4. Вам нужно обратиться к специалисту.

«Большинство педиатров хорошо умеют определять крипторхизм на ранней стадии и направлять ребенка к урологу», — говорит д-р Донохо. Вам следует отвести сына к урологу к 6 месяцам или раньше, если у вас возникнут проблемы или вопросы.

Если у вашего ребенка одновременно крипторхизм и гипоспадия (врожденный дефект, при котором отверстие уретры не находится на кончике полового члена), ему потребуется дополнительное обследование, чтобы убедиться, что у него не будет проблем с половым развитием. А если крипторхизм двусторонний (с обеих сторон), у него также могут быть проблемы с половым развитием.

5. Для лечения может потребоваться операция.

Вполне возможно, что яичко опустится само по себе к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 6 месяцев.Если этого не произойдет, ему понадобится операция. Хорошая новость заключается в том, что хирургическое вмешательство — это амбулаторная процедура с небольшими разрезами. Если яичко находится в брюшной полости, процедура может быть выполнена лапароскопически, минимально инвазивным способом.

Хотя крипторхизм безболезненно, важно устранить, чтобы снизить риск осложнения от рака яичек и бесплодия.

Неопущенное яичко | Отделение урологической хирургии

Обычно яички развиваются в желудке ребенка до рождения.Затем они опускаются в мошонку перед рождением. Неопустившееся яичко возникает, когда одно или оба яичка не опускаются до рождения.

Это происходит довольно часто у недоношенных детей и примерно в 3-4% случаев у доношенных детей. Около 65% из них обычно выпадают в возрасте до девяти месяцев.

Иногда яичко ребенка опускается, но затем втягивается или втягивается обратно в мошонку. Это не считается неопущенным яичком. Это происходит из-за силы мышц (кремастерный рефлекс), которые втягивают яички до наступления половой зрелости.Это считается нормальным явлением и не требует хирургического вмешательства.

Яички, которые не опадают примерно к одному году, должны быть обследованы хирургом. Считается, что к трем годам, если яички не опускаются, следует сделать операцию, чтобы предотвратить необратимое повреждение яичек.

Яички, которые не опускаются в мошонку естественным путем, считаются аномальными на протяжении всей жизни пациента. Эти неопущенные яички имеют более высокую вероятность развития рака, независимо от того, были ли они удалены хирургическим путем или нет.

Приведение яичка в нормальное место, мошонку, максимизирует выработку спермы и увеличивает шансы на хорошую фертильность. Это также позволяет раннее обнаружение рака яичек. В других случаях яички вообще не обнаруживаются даже при хирургическом обследовании. Это происходит до рождения.

Обычно яички опускаются к первому возрасту без посторонней помощи. В противном случае первым курсом лечения могут быть инъекции гормонов, чтобы стимулировать движения и помочь яичку опускаться.Хирургия — наиболее распространенное лечение. Недавние исследования показывают, что хирургическое вмешательство следует проводить на ранней стадии, а не позже, чтобы предотвратить бесплодие. Операция называется орхиопексией (ORKY-O-PEXY).

Пока ребенок находится под наркозом, делается разрез в паху, где находится большая часть неопущенных яичек. Семенной канатик найден и освобожден, чтобы убедиться, что он достаточно длинный. В мошонке делается небольшой разрез и создается мешочек. Яичко находится и осторожно втягивается в мешочек.Яичко сшивается, и разрезы зашиваются. Орхиопексия обычно очень успешна с прекрасными перспективами фертильности. Операция обычно проводится в амбулаторных условиях, после чего в течение двух-трех дней рекомендуется постельный режим. Напряженная деятельность, особенно езда на велосипеде, обычно исключается примерно на месяц.

Как и при любой операции, после нее существует риск инфицирования или кровотечения, а также потенциальные проблемы, связанные с анестезией.

вариантов лечения для детей с неопущенными яичками — Обзор сравнительной эффективности Краткое руководство для потребителей

Обзор исследований для родителей и лиц, осуществляющих уход

John M.Центр клинических решений и коммуникаций Айзенберга.

Информация об авторе

Создано: 30 августа 2013 г.

Подходит ли мне эта информация?

Если вы соответствуете всем перечисленным ниже требованиям, эта информация предназначена для вас:

  • Врач вашего ребенка * сообщил вам, что у вашего ребенка неопустившееся яичко или яички. Это происходит, когда одно или оба яичка не опускаются в мошонку до рождения. Это состояние называется «крипторхизм» (произносится crip-TOR-kid-iz-um).
  • Вы хотите знать, что исследователи обнаружили о вариантах лечения неопущенных яичек.

  • Ваш ребенок еще не достиг половой зрелости. Информация в этом обзоре взята из исследований мальчиков до полового созревания.

Что будет охватывать это резюме?

Это резюме будет охватывать:

  • Что означает наличие неопущенных яичек

  • Варианты лечения детей с неопустившимися яичками

  • Что обнаружили исследователи о том, насколько хорошо лечение работает

  • Возможные побочные эффекты лечения

Это краткое изложение может помочь вам поговорить с врачом вашего ребенка о том, какое лечение может быть правильным для вашего ребенка.

Откуда взялась информация?

Исследователи, финансируемые Агентством исследований и качества здравоохранения (AHRQ), исследовательским агентством федерального правительства, проанализировали 60 исследований по лечению неопущенных яичек, опубликованных в период с 1980 по февраль 2012 года. Отчет был рассмотрен клиницистами, исследователями, экспертами и общественные. Вы можете прочитать отчет по адресу www.effectivehealthcare.ahrq.gov/undescealed-testicle.cfm .

Понимание состояния вашего ребенка

Что такое неопущенные яички?

Яички — это два небольших шарообразных органа внутри мошонки (кожный мешок под половым членом), которые вырабатывают мужские гормоны и сперму.Неопустившееся яичко возникает, когда одно или оба яичка ребенка не опускаются в мошонку до рождения. Это состояние называется «крипторхизм».

Когда мальчик развивается в утробе матери, яички формируются в брюшной полости младенца (животе). Непосредственно перед родами яички опускаются (опускаются) в мошонку.

У некоторых детей одно или оба яичка опускаются не так, как должны. Неопущенные яички могут находиться в области живота или паха. Также возможно, что ребенок родится без одного или обоих яичек.Неопущенные яички могут быть здоровыми и нормально работать. Однако иногда неопустившиеся яички не развиваются должным образом и не работают должным образом.

Врачи не знают, что вызывает неопущение яичек. Но они не вызваны чем-либо, что мать сделала во время беременности.

У 7 из каждых 10 детей, рожденных с неопущенными яичками, неопущенные яички опускаются в правильное положение до того, как ребенку исполнится 6 месяцев. Если к тому времени яички вашего ребенка не опускаются, важно обсудить с врачом варианты лечения.

Насколько часто встречаются неопущенные яички?

  • Из каждых 100 доношенных детей мужского пола 3 рождаются с неопущенными яичками.

  • Из каждых 100 детей мужского пола, рожденных преждевременно (слишком рано), до 30 рождаются с неопущенными яичками.

  • Из каждых 100 мальчиков с неопущенными яичками неопустившееся яичко не может быть обнаружено максимум в 5.

Какие проблемы может вызвать неопустившееся яичко?

Яичко, которое не попадает в правильное место в мошонке, может быть повреждено.Это может привести к бесплодию (невозможности иметь детей) в более позднем возрасте или к другим проблемам со здоровьем.

Мужчины, у которых не опускались яички (одно или оба, независимо от того, лечились они или нет), могут иметь повышенный риск рака яичек. Мужчинам и мальчикам-подросткам, страдающим этим заболеванием, важно ежемесячно проверять свои яички на предмет образования шишек или других признаков опухолей или проблем.

Возможные варианты

Как лечат неопущение яичек?

Целью лечения является приведение неопущенных яичек в правильное место в мошонке.Если яичко вашего ребенка не опускается к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 6 месяцев, вам следует поговорить с врачом вашего ребенка о вариантах лечения. Врач, скорее всего, порекомендует операцию. В редких случаях альтернативой может быть гормональное лечение.

Лучше всего лечить неопущенные яички, пока ваш ребенок еще очень маленький — от 6 месяцев до 1 года.

Хирургия

Врач вашего ребенка, скорее всего, порекомендует операцию (орхиопексию или орхиопексию FS) по перемещению неопущенного яичка вашего ребенка вниз в мошонку.

  • Орхиопексия: Если неопущенное яичко вашего ребенка расположено низко в животе или паху, яичко можно переместить в мошонку с помощью операции, называемой «орхиопексия» (произносится OR-kee-oh-PEK-see). ).

  • FS Orchiopexy: Если неопущенное яичко вашего ребенка находится высоко в животе, кровеносные сосуды, прикрепленные к яичку, могут быть недостаточно длинными, чтобы дойти до мошонки. В этом случае хирургу нужно будет провести операцию другого типа.Эта операция называется орхиопексией Фаулера-Стивенса (или FS). Это можно сделать двумя способами:

Открытая операция или лапароскопическая операция

Орхиопексия и орхиопексия FS могут быть выполнены либо как открытая операция, либо как лапароскопическая (произносится как ла-пух-рух-SKAHP-ik) (см. Ниже для описание каждого). Если неопущенное яичко вашего ребенка находится в паху, хирург проведет открытую операцию. Если хирург не уверен, где находится яичко, или не может его найти, можно провести лапароскопическую операцию, чтобы проверить, находится ли яичко в животе.Если яичко обнаружено в животе, хирург может провести открытую или лапароскопическую операцию, чтобы переместить его в мошонку.

  • Открытая операция: Хирург делает разрез в животе или паху и мошонке вашего ребенка, чтобы провести операцию.

  • Лапароскопическая хирургия: Хирург использует для операции инструмент, называемый лапароскопом (произносится как LAH-pruh-skohp). Лапароскоп — это тонкая трубка с крошечной камерой, которую хирург вставляет через небольшие разрезы в животе вашего ребенка вместе с другими небольшими инструментами для проведения операции.Лапароскоп позволяет хирургу заглянуть внутрь тела вашего ребенка, чтобы провести операцию, не делая больших разрезов.

Тип операции, в которой нуждается ваш ребенок, зависит от расположения неопущенного яичка. Врач вашего ребенка может сказать вам, какой тип операции требуется вашему ребенку.

Вид в собственном окне

Открытый живот лапароскопическая орхиопексия
Расположение неопущенного яичка: Тип операции:
Пах Открытая орхиопексия
Высоко в животе Одноэтапная открытая или лапароскопическая орхиопексия FS
или
Двухэтапная открытая или лапароскопическая орхиопексия FS

Что исследователи обнаружили в лечении неизлечимой хирургии яички?

Исследователи обнаружили, что операция помогает опустить неопущенные яички в мошонку.Однако иногда яичко может быть повреждено во время операции, в результате чего оно перестает работать.

В таблице ниже показано, насколько успешен каждый тип операции. Он также показывает, насколько часто яички повреждаются при каждом типе операции.

Посмотреть в собственном окне

Тип операции: Операция этого типа проводится, когда: Операция проводится успешно: Яички повреждаются во время операции этого типа:
Орхиопексия Неопущенное яичко низкое в животе или паху, а кровеносные сосуды достаточно длинные , чтобы доходить до мошонки 96 из 100 мальчиков 2 из 100 мальчиков
Одноэтапная орхиопексия FS Неопущенное яичко находится на высоте , в животе, а кровеносные сосуды недостаточно длинные , чтобы добраться до мошонки 78 из 100 мальчиков 28 из 100 мальчиков *
Двухэтапная орхиопексия ФС 86 из 100 мальчиков 8 из 100 мальчиков *
Исследователи также обнаружили:
Открытая операция и лапароскопическая хирургия, похоже, работают так же хорошо, как и друг друга, при неопущенных яичках в животе, но необходимы дополнительные исследования, чтобы знать наверняка.

Недостаточно исследований, сравнивающих одноэтапную орхиопексию с двухэтапной ФС орхиопексией, чтобы понять, какая из них может работать лучше всего.

*

Чтобы узнать это наверняка, необходимы дополнительные исследования.

Каковы возможные побочные эффекты операции по лечению неопущенных яичек?

Операция по лечению неопущенных яичек в целом безопасна, а осложнения возникают редко. Но при любой операции возможны побочные эффекты, в том числе:

  • Кровотечение

  • Инфекция

  • Повреждение кровеносных сосудов

  • Повреждение органов (например, яичек, семенных канатиков, прикрепленных к каждому яичку. , мочевой пузырь или др.)

  • Риски общей анестезии, такие как пневмония, сердечный приступ или инсульт, хотя они встречаются редко

Яичко также может вернуться в пах или живот после операции.Если это произойдет, может потребоваться еще одна операция, чтобы вернуть яичко обратно или удалить его.

Повлияет ли операция по лечению неопущенных яичек на фертильность моего ребенка?

Мужчины, перенесшие в детстве операцию по лечению одного неопустившегося яичка, обычно не имеют проблем с фертильностью (возможностью иметь детей). Мужчины, перенесшие в детстве операцию по лечению двух неопущенных яичек, чаще имеют проблемы с фертильностью, чем мужчины, у которых было только одно неопустившееся яичко.

Гормональное лечение

Гормональное лечение — еще один вариант лечения неопущенных яичек в определенных случаях, но он используется редко.Если яичко вашего ребенка находится близко к мошонке, врач может порекомендовать гормональное лечение, чтобы попытаться заставить яичко опускаться. Используемый гормон называется ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Этот гормон является уколом, который врач делает вашему ребенку два-четыре раза в неделю в течение 4 или более недель.

Что исследователи обнаружили в отношении эффективности гормонального лечения?

Исследователи обнаружили, что гормональное лечение с помощью ХГЧ может работать немного лучше, чем отсутствие гормонального лечения у мальчиков, у которых яички находятся рядом с мошонкой.Но необходимы дополнительные исследования, чтобы точно знать, работает ли гормональное лечение. Если гормональное лечение работает, яичко все еще может вернуться в пах или живот. Недостаточно исследований, чтобы знать, как часто это происходит.

Примечание: Если гормональное лечение не работает или если яичко вашего ребенка находится далеко от мошонки, врач, скорее всего, предложит операцию по перемещению неопущенного яичка в мошонку.

Если у вашего ребенка грыжа (когда часть кишечника или жир живота протыкает отверстие в паховой мышце) неопущенным яичком, ему может потребоваться операция.

Каковы возможные побочные эффекты гормонального лечения?

Возможные побочные эффекты гормонального лечения ХГЧ неопущенных яичек перечислены ниже. Не у каждого ребенка, получающего лечение ХГЧ, будут побочные эффекты. Побочные эффекты обычно проходят по окончании лечения. Но исследователи не знают, может ли гормональное лечение вызвать у взрослого человека другие проблемы, такие как невозможность иметь детей.

  • Головная боль

  • Раздражительность

  • Беспокойство

  • Депрессия

  • Усталость

  • Отек ног, лодыжек и ступней

  • Рост груди

  • Рост волос на лобке или подмышках

  • Эрекция

  • Агрессивное поведение

  • Боль в месте укола

Сколько стоит лечение неопущенных яичек?

Ваши расходы на операцию или гормональное лечение зависят от вашей медицинской страховки.

Принятие решения

О чем следует думать, принимая решение?

При принятии решения о том, какое лечение лучше всего подойдет вашему ребенку, нужно о многом подумать. Вы можете обсудить с врачом вашего ребенка:

  • Может ли операция или гормональное лечение помочь вашему ребенку

  • Возможные преимущества и побочные эффекты лечения

  • Стоимость лечения

Спросите своего врача

  • Что произойдет, если мой ребенок не получит лечения?

  • В каком возрасте моему ребенку следует проходить лечение?

  • Какой вариант лечения лучше всего подходит для моего ребенка?

  • Если моему ребенку будет сделана операция, какая операция ему понадобится?

  • Подойдет ли моему ребенку открытая или лапароскопическая операция?

  • Какие возможные побочные эффекты следует учитывать?

  • Как мы будем лечить побочные эффекты у моего ребенка?

  • Сколько времени потребуется моему ребенку, чтобы оправиться от операции?

  • Каких занятий следует избегать моему ребенку сразу после операции?

Источники

Информация в этом обзоре взята из отчета Оценка и лечение крипторхизма , декабрь 2012 г.Отчет был подготовлен Центром доказательной практики Вандербильта при финансовой поддержке Агентства медицинских исследований и качества (AHRQ).

Чтобы получить копию отчета или дополнительную информацию об AHRQ и программе эффективного здравоохранения, перейдите по адресу www.effectivehealthcare.ahrq.gov/undescealed-testicle.cfm .

Дополнительная информация поступила с веб-сайта MedlinePlus ® , который является службой Национальной медицинской библиотеки и Национальных институтов здравоохранения.Этот сайт доступен по адресу www.nlm.nih.gov/medlineplus .

Это резюме было подготовлено Центром клинических решений и коммуникаций им. Джона М. Эйзенберга при Медицинском колледже Бейлора, Хьюстон, Техас. Это резюме просмотрели родители или опекуны детей с неопущенными яичками.

*

В данном резюме термин «врач» относится к профессиональному медицинскому работнику вашего ребенка, включая педиатра вашего ребенка, детского уролога (врача, который лечит детей с заболеваниями половых органов или мочевыводящих путей), хирурга, медсестры практикующий врач или помощник врача.

Неопустившееся яичко — симптомы и причины

Обзор

Неопустившееся яичко (крипторхизм) — это яичко, которое не переместилось в надлежащее положение в кожной сумке, висящей под половым членом (мошонкой) до рождения. Обычно поражается только одно яичко, но примерно в 10% случаев оба яичка не опускаются.

Неопустившееся яичко в целом встречается нечасто, но часто встречается у мальчиков, рожденных недоношенными.

В подавляющем большинстве случаев неопущенное яичко само перемещается в нужное положение в течение первых нескольких месяцев жизни. Если у вашего сына неопустившееся яичко, которое не исправляется, хирургическое вмешательство может переместить яичко в мошонку.

Симптомы

Отсутствие видимости или ощущения яичка там, где вы ожидаете, что оно находится в мошонке, является основным признаком неопущенного яичка.

Яички образуются в брюшной полости во время внутриутробного развития плода. В течение последних двух месяцев нормального развития плода яички постепенно спускаются из брюшной полости через трубчатый проход в паху (паховый канал) в мошонку. При неопущении яичка этот процесс останавливается или задерживается.

Когда обращаться к врачу

Неопустившееся яичко обычно обнаруживается при осмотре ребенка вскоре после рождения. Если у вашего сына неопустившееся яичко, спросите врача, как часто вашего сына нужно будет обследовать.Если яичко не переместилось в мошонку к тому времени, когда вашему сыну исполнится 4 месяца, проблема, вероятно, не исчезнет сама собой.

Лечение неопустившегося яичка, когда ваш сын еще младенец, может снизить риск осложнений в дальнейшей жизни, таких как бесплодие и рак яичек.

Мальчики постарше — от младенцев до мальчиков предподросткового возраста — у которых при рождении обычно опускаются яички, позже может показаться, что яичко «не хватает». Это условие может означать:

  • Втягивающееся яичко, которое движется вперед и назад между мошонкой и пахом и может быть легко введено рукой в ​​мошонку во время физического осмотра.Это не ненормально и связано с рефлексом мышц мошонки.
  • Восходящее яичко или приобретенное неопустившееся яичко, которое «вернулось» в пах и не может быть легко направлено рукой в ​​мошонку.

Если вы заметили какие-либо изменения в половых органах вашего сына или обеспокоены его развитием, поговорите с врачом вашего сына.

Причины

Точная причина неопущения яичка неизвестна.Сочетание генетики, здоровья матери и других факторов окружающей среды может нарушить гормоны, физические изменения и нервную активность, которые влияют на развитие яичек.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск неопустившегося яичка у новорожденного, включают:

  • Низкая масса тела при рождении
  • Преждевременные роды
  • В семейном анамнезе неопущенные яички или другие проблемы полового развития
  • Состояния плода, ограничивающие рост, например синдром Дауна или дефект брюшной стенки
  • Употребление алкоголя матерью во время беременности
  • Выкуривание сигарет матерью или пассивное курение
  • Воздействие некоторых пестицидов на родителей

Осложнения

Для нормального развития и функционирования яичек они должны быть немного ниже нормальной температуры тела.Мошонка обеспечивает эту более прохладную среду. Осложнения, связанные с расположением яичка не там, где оно должно быть, включают:

  • Рак яичек. Рак яичка обычно начинается в клетках яичка, производящих незрелые сперматозоиды. Что заставляет эти клетки развиваться в рак, неизвестно. Мужчины, у которых было неопустившееся яичко, имеют повышенный риск рака яичка.

    Риск выше для неопущенных яичек, расположенных в брюшной полости, чем в паху, и когда поражены оба яичка.Хирургическая коррекция неопущенного яичка может снизить, но не устранить риск будущего рака яичка.

  • Проблемы с фертильностью. Низкое количество сперматозоидов, низкое качество спермы и снижение фертильности чаще встречаются у мужчин, у которых не опускалось яичко. Это может быть связано с аномальным развитием яичка и может ухудшиться, если состояние не лечить в течение длительного периода времени.

Другие осложнения, связанные с аномальным расположением неопущенного яичка, включают:

  • Перекрут яичка. Перекрут яичка — это перекручивание семенного канатика, который содержит кровеносные сосуды, нервы и трубку, по которой сперма от яичка к половому члену. Это болезненное состояние отсекает кровь к яичку.

    Если вовремя не лечить, это может привести к потере яичка. Перекрут яичка в неопущенных яичках встречается в 10 раз чаще, чем в нормальных яичках.

  • Травма. Если яичко расположено в паху, оно может быть повреждено из-за давления на лобковую кость.
  • Паховая грыжа. Если отверстие между брюшной полостью и паховым каналом слишком свободное, часть кишечника может протолкнуться в пах.

неопущенных яичек — NHS

Неопущенные яички — обычное детское заболевание, при котором яички мальчика не находятся на своем обычном месте в мошонке.

По оценкам, примерно 1 из 25 мальчиков рождается с неопущенными яичками.

В большинстве случаев лечение не требуется, поскольку яички обычно естественным образом опускаются в мошонку в течение первых 3–6 месяцев жизни.

Но примерно у 1 из 100 мальчиков яички остаются неопущенными без лечения.

Медицинский термин для обозначения одного или двух неопущенных яичек — односторонний или двусторонний крипторхизм.

Когда обращаться к GP

Неопустившиеся яички обычно обнаруживаются при физикальном осмотре новорожденного, проводимом вскоре после рождения, или во время планового осмотра через 6–8 недель.

Обратитесь к терапевту, если в какой-то момент вы заметите, что одно или оба яичка вашего ребенка находятся не в нормальном месте в пределах мошонки.

Неопущенные яички не вызывают болезненных ощущений, и у вашего ребенка нет непосредственного риска возникновения каких-либо проблем со здоровьем, но врач должен наблюдать за ними на случай, если в дальнейшем потребуется лечение.

Что вызывает неопущение яичек?

Во время беременности яички формируются внутри живота (живота) мальчика, а затем медленно опускаются в мошонку примерно за месяц или два до рождения.

Точно неизвестно, почему некоторые мальчики рождаются с неопущенными яичками. Большинство мальчиков с этим заболеванием в остальном полностью здоровы.

Преждевременное рождение (до 37-й недели беременности), низкий вес при рождении и наличие в семейном анамнезе неопустившихся яичек могут увеличить шансы на то, что мальчик родится с этим заболеванием.

Диагностика неопущенных яичек

Неопущение яичек обычно можно диагностировать после физического осмотра.

Это позволит определить, можно ли прощупать яички рядом с мошонкой (пальпировать) или их вообще нельзя прощупать (не пальпировать).

Этот медицинский осмотр иногда может быть трудным, поэтому вашему врачу может потребоваться направить вашего ребенка к детскому хирургу.

Никаких дополнительных сканирований или анализов для определения местоположения яичек не требуется, если их может ощупать врач.

Если они не ощущаются, часть начального хирургического лечения может включать операцию замочной скважины (диагностическая лапароскопия), чтобы проверить, находятся ли яички внутри брюшной полости.

Как лечат неопустившиеся яички

Если яички не опускаются к 6 месяцам, маловероятно, что это произойдет, и обычно рекомендуется лечение.

Это связано с тем, что у мальчиков с необработанными неопущенными яичками в более позднем возрасте могут быть проблемы с фертильностью и повышенный риск развития рака яичек.

Лечение обычно включает операцию, называемую орхидопексией, для перемещения яичек в правильное положение внутри мошонки.Это относительно простая операция с хорошей вероятностью успеха.

Операция идеально проводится в возрасте до 12 месяцев. Если лечить неопущенные яички в раннем возрасте, можно снизить риск проблем с фертильностью и рака яичек.

Подробнее о лечении неопущенных яичек.

Втягивание яичек

У большинства мальчиков яички могут входить и выходить из мошонки в разное время, обычно меняя положение в результате изменений температуры или чувства страха или возбуждения.

Это отдельное состояние, известное как втягивание яичек.

Втягивание яичек у мальчиков не является поводом для беспокойства, так как пораженные яички часто постоянно оседают в мошонке по мере взросления.

Но, возможно, они нуждаются в наблюдении в детстве, потому что иногда они не опускаются естественным путем, и может потребоваться лечение.

Обратитесь к терапевту, если вы заметили, что яички вашего ребенка не находятся в мошонке. Ваш терапевт может провести осмотр, чтобы определить, не опущены ли яички вашего ребенка или нет.

Последняя проверка страницы: 27 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 27 июля 2021 г.

Моему ребенку поставили диагноз неопустившиеся яички: экспертное руководство о том, что будет дальше

Что такое неопустившееся яичко (UDT)?

Неопустившееся яичко, также известное как крипторхизм, — это когда яичко ребенка не попадает в мошонку, а где-то останавливается. UDT — наиболее частая врожденная аномалия мочеполовых путей.

У большинства мальчиков при рождении оба яичка находятся в мошонке. Иногда одно или оба яичка не опускаются в мошонку при рождении. Заболеваемость UDT у новорожденных составляет 3-5% (из которых 15% двусторонние). Новорожденные, родившиеся недоношенными и имеющими низкий вес при рождении, подвергаются более высокому риску. В этой популяции недоношенных детей 10% будут иметь UDT, тогда как только 3% доношенных мальчиков испытывают это.

Из тех детей с UDT, 20% из них будут иметь непальпируемое яичко, что означает, что его невозможно найти при физическом осмотре.Из этих детей с непальпируемым UDT у 25% будет отсутствующее яичко.

Мы ожидаем, что к 6 месяцам большинство из них исчезнет самостоятельно без медицинского вмешательства. Однако у 1% яички по-прежнему не опускаются, что требует хирургического вмешательства. Причина этого до сих пор неизвестна, и существует несколько теорий, объясняющих это состояние.

Как узнать, есть ли у вашего ребенка UDT?

После рождения ребенка осторожно пощупайте мошонку с обеих сторон и найдите маленький «шарик» с обеих сторон.Если вы не можете найти их в мошонке, позвоните своему педиатру, чтобы он осмотрел вашего ребенка и исключил UDT. На рисунке выше показан тракт, по которому яичко опускается в мошонку. Он также показывает различные места, где он может перестать вести к UDT.

Типы УДТ:
  • Ретрактильные яички: это нормальные яички, которые поднимаются вверх в над мошонке в паховом канале из-за кремастерического рефлекса. Этот поверхностный рефлекс заставляет мышцу семенного канатика сокращаться, когда мальчику холодно, в тревоге или при поглаживании внутренней части бедра.Яичко прощупывается и возвращается в нормальное положение мошонки, когда ребенок расслаблен. Никакой хирургической коррекции не требуется.
  • Внематочные яички (<5% случаев): это яичко, которое опущено правильно, но затем было неправильно направлено за пределы внешнего пахового кольца. В этих случаях яичко обнаруживается в других областях.
  • Неполностью опущенные семенники (95% случаев): яичко не полностью опускается по ходу тракта и поэтому может быть обнаружено внутри брюшной полости, в паховом канале или даже во внешнем кольце:
    • Пальпируется (80%): яичко обнаруживается во время осмотра либо в препубическом, либо в паховом канале
    • Непальпируемый (15%): во время обследования яичко не обнаруживается, обычно находится в брюшной полости или отсутствует
  • Отсутствующие или атрофические семенники (3.3% всех случаев)
Будущие риски:

Если оставить как есть, неопустившееся яичко может привести к некоторым проблемам в будущем, включая:

  • Рак яичка: ребенок, который остается с UDT, подвергается более высокому риску рака яичка. Когда ваш мальчик вырастет, вероятность того, что он узнает о раке яичек, снизится, поскольку яичко не пальпируется в мошонке. Одиннадцать процентов случаев рака яичек происходят от UDT. Повышенный риск для этих пациентов в 25-30 раз.Из пациентов с UDT у 1 из 100 разовьется рак яичек.
  • Риски бесплодия: Это становится проблемой, когда у ребенка не опущены оба яичка, в результате чего коэффициент отцовства (способность родить ребенка естественным путем) составляет 62%. Если у ребенка только один UDT, процент отцовства аналогичен ребенку с опущенными обоими яичками.
  • Паховая грыжа: Большинство врожденных неопущенных яичек (около 90%) проявляются паховой грыжей.
  • Перекрут яичка: Это в 10 раз больше похоже на то, что происходит у пациента с неопущенными яичками.
  • Травма яичка: Ваш ребенок с большей вероятностью получит травму из-за того, что область сдавливает лобковую кость.
Как диагностировать:

UDT обычно диагностируется в клинике при тщательном медицинском осмотре. Ваш врач осторожно осмотрит мошонку, чтобы найти яички. Если они не обнаружены в мошонке, воспитатель вашего ребенка проведет осмотр над мошонкой и будет медленно продвигаться вниз к мошонке, прикладывая легкое давление вниз.

Визуализацию для обнаружения яичка обычно не проводят, поскольку она дает ложноположительные или ложноотрицательные результаты. В случае непальпируемых яичек может быть выполнено ультразвуковое исследование мошонки, но операция по-прежнему необходима, поэтому визуализация обычно не требуется.

Лечение:

А теперь давайте это исправим! Хирургия — единственный способ исправить это. Мы стремимся к операции как можно скорее, после 6-месячного возраста. В возрасте старше 6 месяцев очень маловероятно, что яичко самопроизвольно опускается.

При пальпации яичек хирург делает небольшой разрез в паху на пораженной стороне, затем находит яичко и освобождает его от окружающей ткани, удерживающей его.

Если грыжа присутствует, она будет исправлена ​​в это время. Затем яички опускаются и помещаются в мошонку через второе отверстие. Затем яичко фиксируют швом. Вероятность успеха составляет 99%, и большинство этих операций проводится в амбулаторных условиях.

Непальпируемые яички необходимо сначала найти с помощью лапароскопического исследования.Это делается в операционной под общим наркозом. Камера будет вставлена ​​в брюшную полость через небольшое отверстие. Как только яичко будет идентифицировано, оно будет помещено в мошонку в 1 или 2 этапа. Если обнаружено аномальное или слишком маленькое яичко, его можно удалить, поскольку оно вряд ли будет нормально функционировать. Если яичко не обнаружено, процедура завершается.

Ретрактильные яички не требуют медицинского вмешательства.


Артикул:

Информация о здоровье детей: неопущенные яички

Семенники (яички) — мужские половые железы.Они производят сперму и гормоны для полового размножения. Яички обычно расположены в мошонке, но иногда одно или оба яичка не опускаются в мошонку, когда они развиваются. Это называется неопущенными яичками, и также известен как крипторхизм ( kript-ork-id-izm ).

Около пяти процентов младенцев мужского пола рождаются с неопущенными яичками.

Признаки и симптомы неопущенных яичек

Основным признаком неопущения яичек является отсутствие одного яичка (отдельного яичка) или обоих семенников в мошонке.Неопустившиеся яички не вызовут у вашего ребенка проблем с мочеиспусканием и не вызовут боли, если только пуповина, прикрепленная к яичку (семенному канатику), не перекручивается.

Что вызывает неопущение яичек?

Яички у плода мужского пола образуются внутри брюшной полости. Яички перемещаются по трубке, называемой паховым каналом, в мошонку. Обычно это происходит на восьмом месяце беременности. У ребенка или ребенка с неопущенными яичками одно или несколько семенников расположены в паху. или живот вместо мошонки.


Есть два типа неопустившихся семенников: врожденные и приобретенные.

Врожденные неопустившиеся яички

Младенцы, рожденные без яичек в мошонке, имеют врожденные неопустившиеся яички.

Обычно врачи не могут найти причину; однако некоторые гормональные и генетические нарушения могут вызвать неопускание яичек.

У детей, родившихся раньше срока (недоношенных), семенники могут не успевать опускаться в мошонку к моменту рождения ребенка.

Приобретенные неопустившиеся яички

Иногда ребенок рождается с семенниками в мошонке, но позже у них развиваются неопустившиеся семенники. По мере роста ребенка семенной канатик не может расти с одинаковой скоростью. Он оказывается слишком коротким и втягивает яички обратно в пах. Это может произойти в возрасте от одного до 10 лет.

Когда обращаться к врачу

Если ваш ребенок родился с неопущенными яичками, медсестра по охране материнства и детства или ваш врач отметят это вскоре после рождения.За состоянием вашего малыша будут следить.

Если яички вашего ребенка были в мошонке при рождении, и одно или оба из них исчезли из мошонки, обратитесь к терапевту. Вас направят к педиатру или детскому хирургу. Очень важно, чтобы яички были опущены к мошонке.

Если яички не опускаются, существует риск постоянных проблем со здоровьем, таких как:

  • Перекрут — семенной канатик может перекручиваться, что может нарушить кровоснабжение яичек.
  • Грыжа — когда петля кишечника входит в мошонку. Смотрите наш информационный бюллетень Паховая грыжа.
  • Снижение фертильности — температура тела в брюшной полости выше, чем в мошонке, и это может повлиять на выработку спермы в семенниках.
  • Риск рака яичек — это случается у относительно небольшого числа мальчиков. Риск обычно составляет менее 1 из 100.
  • Низкая самооценка — из-за ненормального вида гениталий.

Лечение неопущенных яичек

У детей, рожденных с неопущенными яичками, семенники могут опускаться сами по себе в течение первых трех месяцев после рождения, и никакого лечения не требуется.

Если семенники не опускаются сами по себе, ваш ребенок будет находиться под наблюдением, и если они не опустятся через шесть месяцев, потребуется операция, называемая орхидопексией ( ork-id-o-peck-see ). Орхидопексия возвращает яичко в нормальное положение в мошонка. Орхидопексия проводится под наркозом.

Во время операции в паху делают небольшой разрез и осторожно растягивают пуповину, чтобы освободить яичко. Второй разрез делается в мошонке, и яичко фиксируется внутри мошонки.Затем разрезы зашиваются. Эта операция обычно проводится в дневное время, и ваш ребенок должен быть возможность вернуться домой в тот же день.

Осложнения орхидопексии редки, но могут включать:

  • Яичко не достигает мошонки после первой операции, и процедуру необходимо повторить.
  • Если яичко находится очень высоко в брюшной полости или кровоснабжение яичка плохое, оно может сморщиться. Это очень редко.

Уход на дому

После операции вашего ребенка вам дадут некоторые инструкции по послеоперационному уходу.Обратитесь к хирургу вашего ребенка или в больницу, если:

  • у вашего ребенка поднимается температура 38,5ºC или выше
  • раны инфицированы (появляются красные, опухшие или вытекает жидкость)
  • вы беспокоитесь по любой другой причине.

Возможно, вам понадобится обезболивающее. Обычно достаточно парацетамола. Смотрите наш информационный бюллетень Обезболивание для детей.

Ограничьте физическую активность вашего ребенка в течение первых нескольких дней после операции — хирург сообщит вам, когда ваш ребенок может вернуться к своей обычной деятельности.

Продолжение

Ваш ребенок будет записан на прием к хирургу после операции. Могут потребоваться регулярные проверки, чтобы убедиться, что яичко остается в мошонке. Вашему ребенку нужно будет научиться проводить регулярное самообследование яичек, когда он станет подростком.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Неопустившиеся яички — это когда яички не находятся в мошонке.
  • Причин неопустившихся яичек может быть несколько. Обычно причина неизвестна.
  • Операция необходима, если семенники не опускаются сами по себе к шестимесячному возрасту. Это сделано для уменьшения продолжающихся проблем со здоровьем.
  • Операция проводится в дневное время, и ваш ребенок обычно отправляется домой в тот же день.

Дополнительная информация

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Иногда, меняя подгузник ребенку, я замечаю, что его яичко, кажется, исчезает. Это неопустившиеся яички?

Примерно с шести месяцев у младенцев мужского пола развивается рефлекс который временно подтягивает яички, чтобы защитить их, если вашему ребенку холодно или испуганный.Если в другое время яички вашего ребенка находятся в мошонке, тогда это не неопустившиеся яички, и вашему ребенку не понадобится операция. Обратитесь к своему терапевту если вас беспокоят яички вашего ребенка.

Насколько велика вероятность того, что у моего сына снижена фертильность когда он вырастет?

Около 10% мужчин, перенесших хирургическое вмешательство опыт коррекции снижает фертильность в более позднем возрасте. Это потому, что семенники не производят сперму, если они застревают в паху или брюшной полости.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*